16.閱劉華封《爛喉痧証治辨異》書後

丙寅中秋後,接到劉華封自濟南寄贈所著《爛喉痧証治辨異》一書。細閱一過,其辯証之精,用藥之妙,立論之通,於喉証一門實能令人起觀止之嘆。咽喉為人身緊要之處,而論喉証之書向無善本。自耐修子托之鸞語,著《白喉忌表抉微》,盛行於一時,初則用其方效者甚多,繼而用其方者有效有不效,更有用之不惟不效而病轉增劇者。於斯議論紛起,有謂白喉不忌表散,但宜表以辛涼,而不可表以溫熱者。又有謂白喉原宜表散,雖麻黃亦可用,但不可與升提之藥並用者。按其人或有嚴寒外束不得汗,咽喉疼而不腫者,原可用麻黃湯解其表。然麻黃可用,桂枝不可用。若用麻黃湯時,宜去桂枝,加知母、連翹。至升提之藥,惟忌用升麻。若桔梗亦升提之藥,而《傷寒論》有桔梗湯治少陰病咽痛,因其能開提肺氣散其咽喉鬱熱也。若與涼藥並用,又能引涼藥之力至咽喉散熱。惟咽喉痛而且腫者,似不宜用。又有於《白喉忌表抉微》一書痛加詆毀,謂其毫無足取者。而劉華封則謂白喉証原分兩種,耐修子所謂白喉忌表者,內傷之白喉也。其病因確系煤毒、紙煙及過服煎炒辛熱之物,或貪色過度,以致陰液虧損虛火上炎所致,用藥養陰清肺原為正治。其由外感傳染者,為爛喉痧,喉中亦有白腐,乃系天行時氣入於陽明,上蒸於肺,致咽喉潰爛,或兼有疹子,正是溫熱欲出不得所致,正宜疏通發表使毒熱外出。

二証之辨︰白喉則咽中乾,喉痧則咽中多痰涎。白喉止五心煩熱,喉痧則渾身大熱云云。誠能將此二証,一內因,一外因,辨別極精。及至後所載治喉痧諸方,詳分病之輕重淺深,而措施咸宜,洵為喉科之金科玉律也。惟其言今日之好人參難得,若用白虎加人參湯及小柴胡湯,方中人參可以沙參代之,似非確論。蓋小柴胡湯中之人參或可代以沙參,若當下後小柴胡湯証仍在者,用小柴胡湯時,亦不可以沙參代人參。至白虎加人參湯,若其熱實脈虛者,以沙參代人參其熱必不退,此愚由經驗而知,非想當然爾之談也。且古方中人參即系今之黨參,原非難得之物。若恐人工種植者不堪用,凡黨參之通體橫紋者(若胡萊菔之紋)皆野生之參也。至其後論喉証原有因下焦虛寒迫其真陽上浮致成喉証者,宜治以引火歸原之法,洵為見道之言。