4.虛勞溫病皆忌橘紅說

半夏、橘紅皆為利痰之藥,然宜於濕寒之痰,不宜於燥熱之痰,至陰虛生熱有痰,外感溫熱有痰,尤所當忌。究之伍藥得宜,半夏或猶可用,是以《傷寒論》竹葉石膏湯、《金匱》麥門冬湯皆用之。至橘紅則無論伍以何藥,皆不宜用。試略舉數案於下以明之。

本邑於姓媼,勞熱喘嗽,醫治數月,病益加劇,不能起床,脈搏近七至,心中熱而且乾,喘嗽連連,勢極危險。所服之方,積三十餘紙,曾經六七醫生之手,而方中皆有橘紅。其餘若玄參、沙參、枸杞、天冬、貝母、牛蒡、生熟地黃諸藥,大致皆對証,而其心中若是之熱而乾者,顯系橘紅之弊也。愚投以生懷山藥一兩,玄參、沙參、枸杞、龍眼肉、熟地黃各五錢,川貝、甘草各二錢,生雞內金錢半。煎服一劑,即不覺乾。 即其方略為加減,又服十餘劑,全愈。

又︰治奉天李××,得風溫証,發熱、頭疼、咳嗽。延醫服藥一劑,頭疼益劇,熱嗽亦 不少減。其脈浮洪而長,知其陽明經府皆熱也。視所服方,有薄荷、連翹諸藥以解表,知母、玄參諸藥以清裡,而雜以橘紅三錢,諸藥之功盡為橘紅所掩矣。為即原方去橘紅,加生石膏一兩,一劑而愈。

又︰治滄州孫××肺臟受風,咳嗽吐痰。醫者投以散風利痰之劑,中有毛橘紅二錢,服後即大口吐血,咳嗽益甚。其脈浮而微數,右部寸關皆有力。投以《傷寒論》麻杏甘石湯,方中生石膏用一兩,麻黃用一錢,煎湯送服旱三七細末二錢。一劑血止。又去三七,加丹參三錢,再服一劑,痰嗽亦愈。方中加丹參者,恐其經絡中留有瘀血,釀成異日虛勞之証,故加丹參以化之。

統觀以上三案,橘紅為虛勞溫病之禁藥,不彰彰可考哉﹗而醫者習慣用之,既不能研究其性於平素,至用之病勢增進,仍不知為誤用橘紅所致,不將夢夢終身哉﹗