69．論腸結治法

腸結最為緊要之証，恆於人性命有關。或因常常嘔吐，或因多食生冷及硬物，或因怒後飽食，皆可致腸結，其結多在十二指腸及小腸間，有結於幽門者。其証有腹疼者，有嘔吐者，尤為難治。因投以開結之藥，不待藥力施展而即吐出也。亦有病本不吐，因所服之藥行至結處不能透過，轉而上逆吐出者。是以治此証者，當使服藥不使吐出為第一要著。愚於此証吐之劇者，八九日間杓飲不存，曾用赭石細末五兩，從中又羅出極細者一兩，將所餘四兩煎湯，送服極細者，其吐止而結亦遂開。若結証在極危急之時，此方宜放膽用之。雖在孕婦惡阻嘔吐者，亦可用之（赭石解參赭鎮氣湯後載有數案可參觀），有謂孕婦惡阻，無論如何嘔吐，與性命無關者，乃閱歷未到之言也。

有患此証急欲通下者，愚曾用赭石細末三兩、芒硝五錢，煎湯送服甘遂細末錢半，服後兩點半鐘其結即通下矣。後有醫者得此方以治月餘之腸結証，亦一劑而愈。後聞此醫自患腸結，亦用此方煎湯先服一半，甘遂亦送下一半，藥力下行，結不能開，仍複吐出；繼服其餘一半，須臾仍然吐出，竟至不起。由此知用藥一道，過於放膽固多失事，若過於小心亦多誤事也。況甘遂之性，無論服多服少，初次服之尚可不吐；若連次服之，雖佐以赭石，亦必作吐。是以拙擬蕩胸加甘遂湯，原用大劑大承氣東加赭石二兩煎湯，送服甘遂細末二錢。方下注云︰若服一劑不愈者，須隔三日方可再服。此固欲緩服以休養其正氣，實亦防其連服致吐也。至於赭石可如此多用者，以其原質為鐵養化合，性甚和平，且善補血，不傷氣分，雖多用於人無損也。

特是藥局中赭石，必火醋激然後軋細，如此製法，則養氣不全，不如徑用生者之為愈也。況其雖為石類，與鐵鏽相近（鐵鏽亦鐵養化合），即服生赭石細末，亦於人腸胃毫無傷損。若嫌上方中甘遂之性過猛烈者，本書載有硝菔通結湯方，藥性甚穩善，惟製此藥時，略費手續。方後載有治驗兩則，後又遇此証多次，皆以此方治愈。