60．論腦貧血治法

腦貧血者，其腦中血液不足，與腦充血之病正相反也。其人常覺頭重目眩，精神昏憒，或面黃唇白、或呼吸短氣、或心中怔忡。其頭與目或間有作疼之時，然不若腦充血者之脹疼，似因有收縮之感覺而作疼。其劇者亦可猝然昏仆，肢體頹廢或偏枯。其脈象微弱，或至數兼遲。西人但謂腦中血少，不能榮養腦筋，以致腦失其司知覺、司運動之機能。然此証但用補血之品，必不能愈。《內經》則謂“上氣不足，腦為之不滿”，此二語實能發明腦貧血之原因，並已發明腦貧血之治法。蓋血生於心，上輸于腦（心有四血脈管通腦）。然血不能自輸于腦也。《內經》之論宗氣也，謂宗氣積于胸中，以貫心脈，而行呼吸，由此知胸中宗氣，不但為呼吸之中樞，而由心輸腦之血脈管亦以之為中樞。今合《內經》兩處之文參之，知所謂上氣者，即宗氣上升之氣也。所謂上氣不足腦為之不滿者，即宗氣不能貫心脈以助之上升，則腦中氣血皆不足也。然血有形而氣無形，西人論病皆從實驗而得，故言血而不言氣也。因此知腦貧血治法固當滋補其血，尤當峻補其胸中宗氣。以助其血上行。持此以論古方，則補血湯重用黃 以補氣、少用當歸以補血者，可為治腦貧血之的方矣。今錄其方於下並詳論其隨証宜加之藥品。

生箭 一兩、當歸三錢。呼吸短氣者，加柴胡、桔梗各二錢。不受溫補者，加生地、玄參各四錢。素畏 寒涼者，加熟地六錢、乾薑三錢。胸有寒飲者，加乾薑三錢、廣陳皮二錢。

《內經》︰“上氣不足，腦為之不滿”二語，非但據理想象也，更可實征諸囟門未合之小兒。《靈樞》五 味篇謂“大氣摶于胸中，賴穀氣以養之，谷不入半日則氣衰，一日則氣少”，大氣即宗氣也。觀小兒慢驚 風証，脾胃虛寒，飲食不化，其宗氣之衰可知。更兼以吐瀉頻頻，虛極風動，其宗氣不能助血上升以灌注于腦 更可知。是以小兒得此証者，其囟門無不塌陷，此非上氣不足頭為不滿之明征乎？王勉能謂︰“小兒慢驚風 証，其脾胃虛寒，氣血不能上朝腦中，既有貧血之病，又兼寒飲填胸，其陰寒之氣上 沖腦部，激動其腦髓神經，故發癇痙”，實為通論。

方書謂︰真陰寒頭疼証，半日即足損命。究之此証實兼因宗氣虛寒，不能助血上升，以致腦中貧血乏氣， 不能御寒，或更因宗氣虛寒之極而下陷，呼吸可至頓停，故至危險也。審斯，知欲治此証，拙擬回陽升 陷湯可為治此証的方矣。若細審其無甚劇之實寒者，宜將乾薑減半，或不用亦可。

《內經》論人身有四海，而腦為髓海。人之色欲過度者，其腦髓必空，人之腦髓空者，其人亦必頭 重目眩，甚或猝然昏厥，知覺運動俱廢，因腦髓之質原為神經之本源也。其証實較腦貧血尤為緊要。治之者， 宜用峻補腎經之劑，加鹿角膠以通督脈。並宜清心寡欲，按此服藥不輟，還精補腦之功自能收效于數旬中也。