58．論腦充血之原因及治法

腦充血病之說倡自西人，而淺見者流恆譏中醫不知此病，其人蓋生平未見《內經》者也。嘗讀《內經》 至調經論，有謂“血之與氣，並走於上，則為大厥，厥則暴死，氣反則生，不反則 死”云云，非即西人所謂腦充血之証乎？所有異者，西人但言充 血，《內經》則謂血之與氣並走於上。蓋血必隨氣上升，此為一定之理。而西人論病皆得之剖解之余，是以 但見血充腦中，而不知輔以理想以深究病源，故但名為腦充血也。至《內經》所謂“氣反則生，不反則死” 者，蓋謂此証幸有轉機，其氣上行之極，複反而下行，腦中所充之血應亦隨之下行，故其人可生；若其氣 上行不反，升而愈升，血亦隨之充而愈充，腦中血管可至破裂，所以其人死也。又《內經》厥論篇謂“巨陽之 厥則腫首，頭重不能行，發為 （眩也）仆”、“陽明之厥，面赤而熱，妄言妄見”、“少陽之厥，則暴 聾頰腫而熱”，諸現象皆腦充血証也。推之秦越人治虢太子尸厥，謂“上有絕陽之絡，下有破陰之紐”者，亦 腦充血証也。特是古人立言簡括，恆但詳究病源，而不細論治法。然既洞悉致病之由，即自擬治法不難也。愚 生平所治此証甚多，其治愈者，大抵皆腦充血之輕者，不至血管破裂也。今略舉數案於下，以備治斯証者之參考。

在奉天曾治一人，年近五旬，因處境不順，兼勞碌，漸覺頭疼，日浸加劇，服藥無效，遂入西人醫院。治 旬日，頭疼不減，轉添目疼。又越數日，兩目生翳，視物不明。來院求為延醫。其脈左部洪長有力，自言腦 疼徹目，目疼徹腦，且時覺眩暈，難堪之情莫可名狀。脈証合參，知系肝膽之火挾氣血上沖腦部，腦中 血管因受沖激而膨脹，故作疼；目系連腦，腦中血管膨脹不已，故目疼，生翳且眩暈也。因曉之曰︰“此腦 充血証也。深考此証之原因，腦疼為目疼之根；而肝膽之火挾氣血上沖，又為腦疼之根。欲治此証，當清火、 平肝、引血下行，頭疼愈而目疼、生翳及眩暈自不難調治矣。”遂為疏方，用懷牛膝一兩，生杭芍、生 尤骨、生牡蠣、生赭石各六錢，玄參、川楝子各四錢，龍膽草三錢，甘草二錢，磨取鐵鏽濃水煎藥。服一劑， 覺頭目之疼頓減，眩暈已無。即方略為加減，又服兩劑，頭疼目疼全愈，視物亦較 真。其目翳原系外障，須兼外治之法，為製磨翳藥水一瓶，日點眼上五六次，徐徐將翳盡消。

在滄州治一人，六十四歲，因事心甚懊，于旬日前即覺頭疼，不以為意。一日晨起，忽仆于地，狀 若昏厥，移時蘇醒，左手足遂不能動，且覺頭疼甚劇。醫者投以清火通絡之劑，兼法王勛臣補陽還五湯之義， 加生黃 數錢，服後更覺腦中疼如錐刺，難忍須臾。求為診視，其脈左部弦長，右部洪長，皆重按甚實。 詢其心中，恆覺發熱。其家人謂其素性嗜酒，近因心中懊，益以燒酒澆愁，飢時恆以酒代飯。愚曰，此 証乃腦充血之劇者，其左脈之弦長，懊 所生之熱也。右脈之洪長，積酒所生之熱也。二熱相並，挾臟腑氣 血上沖腦部。腦部中之血管若因其沖激過甚而破裂，其人即昏厥不複醒，今幸昏厥片時蘇醒，其腦中血管當不 至破裂。或其管中之血隔血管滲出，或其血管少有罅隙，出血少許而複自止。其所出之血著于司知覺之神經， 則神昏；著于司運動之神經，則痿廢。此証左半身偏枯，當系腦中血管所出之血傷其司右邊運動之神經也。

醫者不知致病之由，竟投以治氣虛偏枯之藥，而此証此脈豈能受黃 之升補乎？此所以服藥後而頭疼益 劇也。遂為疏方，亦約略如前。為其右脈亦洪實，因於方中加生石膏一兩，亦用鐵鏽水煎藥。服兩劑，頭疼 全愈，脈已和平，左手足已能自動。遂改用當歸、赭石、生杭芍、玄參、天冬各五錢，生黃 、乳香、沒藥 各三錢，紅花一錢，連服數劑，即扶杖能行矣。方中用紅花者，欲以化腦中之瘀血也。為此時脈已和平，頭已 不疼，可受黃 之溫補，故方中少用三錢，以補助其正氣，即借以助歸、芍、乳、沒以流通血脈，更可調 玄參、天冬之寒涼，俾藥性涼熱適均，而可多服也。

上所錄二案，用藥大略相同，而皆以牛膝為主藥者，誠以牛 膝善引上部之血下行，為治腦充血証無上之妙品，此愚屢經試驗 而知，故敢貢諸醫界。而用治此証，尤以懷牛膝為最佳。