31．太陰病桂枝湯証
太陰之病，有時可由汗解者，然必須病機有外越之勢，原非強發其汗也。
《傷寒論》原文︰太陰病脈浮者，可發汗，宜桂枝湯。
脈浮者，乃太陰之病機外越，原可因其勢而導之，故可服桂枝湯以發其汗也。若其脈之浮而有力者，宜將桂枝減半（用錢半），加連翹三錢，蓋凡脈有浮熱之象者，過用桂枝，恆有失血之虞，而連翹之性涼而宣散，凡遇脈象之浮而有力者，恆得之即可出汗，故減桂枝之半而加之以發汗也。恐其汗不出者，服藥後亦可啜粥，若間有太陰腹滿之本病者，可加生萊菔子三錢，蓋萊菔子生用，其辛辣之味不但可以消脹滿，又可助連翹發汗也。
太陰自少陽傳來原無寒証，乃有其臟本素有寒積，經外感傳入而觸發之，致太陰外感之証不顯，而惟顯其內蓄之寒涼以為病者，是則不當治外感，惟宜治內傷矣。
《傷寒淪》原文︰自利不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也。當溫之，宜四逆輩。
陳修園曰︰自利者，不因下而利也。凡利則津液下注，多見 口渴，惟太陰濕土之為病不渴，至於下利者當溫之，而渾言四逆輩，所包括之方原甚廣。
王和安謂︰溫其中兼溫其下宜四逆，但溫其中宜理中、吳茱萸，寒結宜大建中湯。濕宜真武湯，渴者 宜五苓散，不渴而滑宜赤石脂禹余糧湯。而愚則謂甘草乾薑湯、乾薑附子湯、茯苓四逆湯諸方，皆可因証選用也。
太陰之証，不必皆由少陽傳來也，又間有自太陽傳來者。然自少陽傳來，為傳經次第之正傳，自太陽傳 來則為誤治之壞証矣。
《傷寒論》原文︰本太陽病，醫反下之，因而腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之；大實痛者，桂 枝加大黃湯主之。
太陽病誤下之後，外感之邪固可乘虛而入太陰，究之，脾土驟為降下所傷，肝木即乘虛而侮脾土，腹中 之滿而且痛，實由肝脾之相齟齬也。桂枝原為平肝、和脾（氣香能醒脾，辛溫之性，又善開脾瘀）之聖藥， 而輔以芍藥、甘草、薑、棗，又皆為柔肝扶脾之品，是桂枝湯一方，若免去啜粥，即可為治太陰病之正藥也。
至於本太陽証，因誤下病陷太陰，腹滿時痛，而獨將方中芍藥加倍者，因芍藥善治腹痛也。試觀仲景用小柴胡湯，腹痛者去黃芩加芍藥，通脈四逆湯腹痛者，去蔥加芍藥此明征也。若與甘草等分同用，為甘草芍藥湯， 原為仲景複陰之方，愚嘗用之以治外感雜証、驟然腹痛（須審其腹痛非涼者），莫不隨手奏效。惟其所用之分 量，芍藥倍于甘草是為適宜，蓋二藥同用原有化合之妙，此中精微固不易窺測也。且二藥如此並用，大有開通之力，則不惟能治腹痛，且能除腹滿也。
惟此方中芍藥加倍為六兩，甘草仍為二兩，似嫌甘草之力薄弱， 服後或難速效，擬將甘草亦加重為三兩，應無藥性偏重之弊歟。
【桂枝加芍藥湯方】桂枝三兩，芍藥六兩，甘草二兩炙，生薑三兩切，大棗十二枚擘。
上五味，以水七升，煮取三升，去滓，分溫三服。
【桂枝加大黃湯方】即前方加大黃二兩。