傷寒序

欲識傷寒之義者，先正傷寒之名。《百問》雲，冬曰傷寒，春曰溫病，夏曰熱病，通而言之為傷寒者何哉？

蓋邪之所湊，其氣必虛。冬月陽氣不密，以致寒邪觸犯，其即發而為病者，名曰傷寒；其不即發，至春感溫氣而發者，名曰溫病；至夏感熱氣而發者，名曰熱病。溫熱雖發於春夏，而其受病之因，隔冬寒毒藏於肌骨，而自裡發之，故通而言之為傷寒也。仲景傷寒立論，萬世典也；河間溫暑補方，三時用耳；至於傳經直中，分別陰陽雜証，乃丹溪之獨見，傷寒大義如此。然西北風高，傷寒者多；東南地燠，內傷者多，是以東垣又作《內外傷論》以辨之。傷寒之書，至此可謂全且備矣。奈何今之醫者，或讀傷寒一二，而不理會雜病內傷，或竊內傷雜病一二，而不理會傷寒﹗主傷寒者，專一發散；主內傷者，專一溫補，內外莫辨，殺人慣矣。陶節庵曰︰醫者不可一日不讀傷寒，以活心源。愚謂讀傷寒而不讀三子之書，亦不足以活心源。噫﹗三世四家之書，缺一不可。

萬歷丙子初夏序

（病機）外感

溫暑

諸風掉眩乃肝木，掉，搖也；眩，昏亂旋運也。由風木旺甚生火，風火屬陽，陽主乎動，兩動相搏為之旋轉。

痛癢瘡瘍心火屬；人近火氣者，微熱則癢，熱甚則痛，肘近則灼而為瘡，皆火之用也。癢者美疾也，故火旺於夏而萬物蕃美。

或云︰痛為實，癢為虛。非謂虛為寒也，正謂熱之微甚也。癢得爬而解者，爬令皮膚辛辣而屬金化，辛能散故也。瘡瘍屬熱而出濃水，猶肉果熱極，則腐潰而為水，反兼水之化也。

濕腫滿本脾土經，地之體也，土濕過極，則痞塞腫滿。物濕亦然，故長夏屬土，則庶物隆盛也。

氣 郁痿肺金伏；。謂 滿也；郁，謂奔迫也；痿，謂手足痿弱無力以運動也。大抵肺主氣，病則其氣 滿奔迫，不能上升。至於手足痿弱，不能運動，由肺金本燥，燥之為病，血衰不能榮養百骸，故指得血而能攝，足得血而能步，秋金旺則霧氣蒙郁，而草木萎落，病之象也。萎，猶痿也。

寒之收引腎水鄉，收斂引急，寒之用也，故冬寒則拘縮矣。

五運主病樞要目。

諸暴強直，支痛裡急，筋縮 戾，本足肝膽二經厥陰風木之氣。

暴，卒也；強直，堅勁也；支痛，支持也。謂堅固支持，筋縮不柔而痛也。，縮也；戾，乖戾也。謂筋縮裡急乖戾失常而病也。然燥金勁切，木病反兼金化，由亢則害，承乃製也。況風能勝濕而為燥也，風病勢甚而成筋緩者，燥之甚也，故甚者皆兼於燥也。

諸病喘嘔及吐酸，暴注下迫轉筋難；小便混濁血溢泄，瘤氣結核瘍疹斑；癰疽吐下霍亂証， 郁腫脹鼻塞干；鼽衄淋秘身發熱，惡寒戰栗驚惑間；笑悲譫妄衄蔑污，腹脹鼓之有聲和；少陰君火手二經，真心小腸氣之過。

喘，火氣甚則氣盛而息粗也。嘔，胃膈熱甚火炎之象也。吐酸，木味為酸，如飲食熱則易於酸矣。暴注、卒瀉，火性速故也。下迫，裡急後重也，火燥能令下焦急迫也。轉筋，熱燥於筋而自轉也。小便混濁，寒則水清，熱則水濁。溢，血出於上竅；泄，血出於下竅。瘤氣、赤瘤、丹瘭，熱氣勝也；結核，熱氣鬱結。瘍，有頭小瘡也；疹，浮小癮疹也。癰，淺而大；疽，深而惡。吐下霍亂，熱甚氣則傳化失常，或下水穀不及變化。

，胸膈憤悶，或引背痛也。郁，熱極則腠理鬱結，而氣道不通也。腫脹，陽熱大甚，則腫滿 脹。鼻塞，寒主收斂，故陽氣不通。鼽，鼻出清涕。衄，鼻出血。淋，熱客膀胱。秘，大便澀滯，熱能耗液故也。發熱惡寒，邪在表也。戰栗，火熱過極，反兼水化。恐則傷腎，水衰故也。驚，心卒動而不寧。惑，昏惑而志不一。笑，火盛喜發。悲，火盛凌金，金不受製故發悲。譫，多言也，心熱神亂，則言妄出。妄，狂妄也，心熱神昏，則目有所見。蔑污，鼻出紫黑血也。腹脹鼓，熱甚則氣盛脹滿如鼓。

與強直積飲滯，霍亂中滿諸隔痞；體重吐下腫痿，肉如泥之按不起；太陰濕土二足經，脾與從中胃之氣。

，痙也。強直，謂強項也。太陽經中濕。令人項強，有剛柔之分。積飲，留飲也，痞，否也，謂氣不升降也。隔，阻滯也，腸胃濕甚則傳化失常。中滿，濕則令人中焦滿也。吐下霍亂，謂腸胃濕飲相兼故也。體重，清陽為天，濁陰為地，濕土為病，體重宜也。 腫，濕勝於下也。肉如泥，按之不起，濕勝於身也。

諸熱瞀 筋惕惕，悸動搐搦 極；暴喑冒昧躁擾狂，罵詈驚駭氣上逆； 腫疼酸嚏嘔瘡，喉痺耳鳴聾欲閉；嘔涌溢食下不能，目昧不明 翳；或禁栗之如喪神，暴病暴死暴注利；少陽相火手二經，心胞絡與三焦氣。

瞀，神昏而氣濁也。，熱令肌肉跳動。暴喑，卒啞也，火盛克金，不能發聲。冒昧，昏憒也。躁擾，熱盛於外，手足不寧也。狂，謂乖越禮法而失常也，或登高棄衣，熱極故也。罵詈，言之惡也，心火熱極，則發惡言也。驚駭，君火化同，氣逆沖上，火氣炎也。 腫，熱勝於內也。疼酸，火盛製金，不能平木。嚏，鼻 中因癢而噴作聲，人以紙捻擾鼻而嚏作，擾動屬火，鼻屬肺金故也。喉痺，熱客上焦。耳鳴，熱沖聽戶。聾，水衰火盛，氣道閉塞。嘔涌不下，熱盛火炎之象。目昧，熱極則昏。 肉跳也。禁，冷也。栗，戰栗也。如喪神守，火極而似水化也。暴病死，火性速也。

諸澀枯涸閉，干勁揭皴起，陽明之燥金，肺與大腸氣。

澀，遍身澀不滑澤也；枯，不榮生也；涸，不通流也；乾，不滋潤也；勁，不柔和也；皴揭，皮膚開裂。皆血液病耳。

上下水液出清冷， 瘕 疝堅痞病；腹滿急痛利白清，食已不飢吐利腥；屈伸不便與厥逆，厥逆禁固太陽經；腎與膀胱為寒水，陰陽標本六氣裡。

上下水出清冷，寒則水自澄清。，氣聚之積，或聚或散無有常處也。瘕，血結之塊，蓋由女子月水沉滯，久而成瘕也，亦有熱者，當以標本明之。 疝，足厥陰受寒，則陰腫也。堅痞腹滿急痛，如水寒則冰硬如地。下利清白，水寒則清淨明白。

食已不飢，胃寒則不能消穀。吐利腥穢，水甚不能製火，肺金自盛，故水腥也。屈伸不便，厥逆禁固，謂手足蜷攣而冷。

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輕、調、緩、淡、清，暑、濕、解、和、平，火、奪、寒並補，甘、溫、澀與榮，隨証選用，真有古人不傳之妙。乃補仲景之遺亡也，非不遵桂枝、麻黃之謂也。一說清平之世，同水化也，雖辛熱之藥，不生他証。

擾攘之世，同火化也，若用辛熱之藥，則發黃、出斑，變壞之病作矣。蓋人內火既動，外火又侵，所以辛熱發汗不如辛溫，辛溫又不如辛涼藥也。

（輕劑） 防風通聖散 合益元散，名雙解散。在表當汗者，俱宜連進數服，必愈。不解者，病已傳變。

（清劑） 涼膈散 汗吐下後，無異証者用。下早遂成結胸虛痞，或合天水、小柴胡。

（解劑） 小柴胡湯 半表半裡者用，或合涼膈。

（緩劑） 大柴胡湯 裡微熱者用，或合解毒湯。

（寒劑） 大承氣湯 裡大熱者用。表裡大熱合大柴胡湯。裡熱甚表熱漸微者，合解毒湯。

（調劑） 調胃承氣湯 裡熱無脹滿者用。

（吐劑） 瓜蒂散 胸滿喘嘔，陽脈緊甚者用。

（甘劑） 天水益元散 傷寒餘熱，以此調之。

（火劑） 黃連解毒湯
（暑劑） 白虎湯 中暑自汗者用，半表半裡者用，或加蒼朮。發汗熱不解，脈尚浮者，用解之。或裡熱內盛，陽厥極，皆因失下而成此証，但進涼膈、天水，合而為一，調合陰陽，洗滌臟腑，則其他証自不生矣。

（淡劑） 五苓散 中暑白虎解後多服，或合天水。

（濕劑） 三花神佑丸
（奪劑） 三黃丸
（補劑） 防風當歸飲
（平劑） 四君子湯
（榮劑） 四物湯
（澀劑） 胃風湯
（溫劑） 理中湯
（和劑） 平胃散
（結胸） 大、小陷胸湯、丸
（發斑） 涼膈散 加當歸。胸緊加枳殼、桔梗。

（心煩不眠） 梔豉湯
（發黃） 茵陳湯 調五苓散。

（煩渴） 涼膈散 合去桂五苓散、益元散。

（ ） 承氣湯 合解毒，譫語發狂者並用。以上一十八劑，二十四方，四十四味藥品，調治溫暑初証、雜証、余証及雜病痰火、濕熱。曲盡其妙，男婦俱同。

傷寒

詳《傷寒論》、《百問百証歌》、《活人書》、《活人大全》及今陶氏《六書》、王氏《家寶》與各名家，惟陸氏傷寒未睹其書。

嘗聞病皆起於傷寒，治莫精於仲景。一百一十三方，如水有源；（不過汗吐下滲和解溫補，總方以變化以也）

三百九十七法，如衣有領。（不過陰陽表裡虛實而已）惜乎﹗全書亡而後益支離，記性拙而聊從簡省，姑以六經而言之。

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太陽則頭疼身熱脊強，此太陽正病也。以後凡言太陽証，即頭疼身熱脊強也。凡言表証者，亦即太陽証也，各經仿此。陽從下起，三陽之長曰太陽。脈尺寸俱浮，浮緊傷寒，浮緩傷風。太陽受病，當一二日發。以其脈上連風府，故頭項背腰 脊強。頭者，諸陽之會，氣病則麻，血病則痛。身熱者，寒客皮毛，郁閉其陽，而後發熱，陽雖人身正氣，郁則為邪、為熱。熱雖甚不死，蓋傷寒始於寒而終成於熱也。

惟不發熱而但惡寒者，邪發於陰也。或熱多寒少、或不大便而泉清頻數、或熱結膀胱溺澀、或汗多溺難、或汗後不解、或汗漏不止、或過經不解、或蓄血發黃、或喘、或嘔，皆太陽所主。

陽明則目痛鼻乾不眠。

陽為明，夾於二陽之中，陽氣盛極，故曰陽明。脈尺寸俱長。長而微洪經病，長而沉數腑病。太陽脈靜則不傳，如脈數急欲吐者，此寒邪變熱，傳於陽明，當二三日發。以其經中客邪，故目痛鼻乾。身熱者，陽明主肌肉，邪甚則身前皆熱。不眠者，煩盛津乾，胃氣不和也。太陽未罷者，發熱惡寒。太陽已罷者，不惡寒而反惡熱，煩渴作嘔，津乾便硬，或即狂言，謂之正陽明。少陽陽明，脅滿不大便而嘔。或瘀血發黃，或下血譫語，或胸煩懊，皆此經所主。然亦有裡寒下利，或寒氣結積而為痼瘕者，不可不知。

少陽耳聾脅痛，寒熱嘔而口為之苦；少，初也。陽氣初嫩，亞於陽明，故曰少陽。脈尺寸俱弦，弦而滑數者，陽極發厥；弦而和者，病欲散。

少陽受病，當三四日發。以其脈循脅絡於耳，故風熱上壅不利，則耳聾脅痛、寒熱往來、不食、嘔而口苦乾、目眩。若不嘔吐而能食者，為三陰不受邪也。若身無大熱燥悶者，陽去入陰無疑矣。似瘧，婦人血結，皆此經所主。

太陰腹滿自利，尺寸沉而津不到咽。

陰從天降，首曰太陰。在陽為表，在陰為裡，邪在表則見陽脈，邪在裡則見陰脈，故尺寸俱沉，沉實有力當下，沉細無力當溫。太陰受病，當四五日發。以其脈布胃中，絡於咽溢，故腹滿或痛，而嗌喉下乾燥。或大便不通，小便如常；或自利，手足溫而渴者，為傳經腑熱。或自利不渴，手足冷者，為直中陰証。或因內傷飲食，冷氣入脾，必腹痛胸膈不快。然太陰乃三陽之終，三陰之始，陽經表証未盡宜汗，半表裡胸滿多痰宜吐，傳經裡熱宜下，直中陰經宜溫。調脾勝邪，正在此關。

少陰舌乾口燥，次於太陰，故曰少陰。脈尺寸俱沉，沉實有力當下，沉微無力當溫。少陰受病，當五六日發。以其脈起於足心，貫腎絡於肺系，故舌乾口燥而渴。或自利清水，心痛腹脹；或大便閉硬，不欲濃衣者，皆熱入裡之深也。苦厥逆畏寒，欲吐不吐，腹痛自利，小便白色，或乾嘔，亡陽咽痛，脈微欲寐者，乃陰毒入臟之深也。或下利體痛，咳嘔者，水氣也。或飯食入口則吐，脈弦遲，厥逆，心下實者，不可下也，宜吐之。或脈沉發熱者，汗之。蓋有初得病直攻少陰，不先自太陽傳次而入也。厥陰煩滿囊拳。

厥陰者，陰盡則變而厥逆生。蓋傳經至此已盡，無複可傳，再傳則逆於手經矣。脈尺寸俱沉，沉實有力當下，沉遲無力當溫，浮緩者病自愈。厥陰受病，當六七日發。以其脈循陰器，絡於肝，故唇青舌卷。或煩滿者，胸中氣滿急也；或囊拳者，陰囊縮也；在女子則陰戶急痛引小腹，此傳經厥陰，風熱毒深於內也。肝木移熱克脾，脾受賊邪，五臟六腑皆困，榮衛不通，耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人則死，速下以救，五死一生。

或下利譫語者，內有燥屎也，仍宜下之；或嘔而發熱者和之；或發熱惡寒如瘧，囊不縮，脈微浮微緩，胃之脈，脾氣既全，不受賊邪，榮衛將複，水升火降，寒熱作而大汗解矣；或下利腹脹，身疼者，當先救表，而後溫裡；若下利清穀，大汗出而厥，四肢疼，小腹拘急；或乾嘔吐沫，或氣沖心痛，發熱消渴吐蛔，皆厥陰寒証也，宜溫之。以上正文六言，乃萬病之祖，非得之《內經》，不能六言包括無遺如此。凡言六經所見之証，即此三陽 三陰經証也，雜病亦然。

經絡難拘日數，經曰︰一日足太陽膀胱之經，二日足陽明胃之經，三日足少陽膽之經，四日足太陰脾之經，五日足少陰腎之經，六日足厥陰肝之經。又云︰傷寒不加異氣，不傳經者，七日足太陽病衰，手太陽受之，頭痛少愈；八日足陽明病衰，手陽明受之，身熱少歇；九日足少陽病衰，手少陽受之，耳聾微聞；十日足太陰病衰，手太陰受之，腹減如故，則思飲食；十一日足少陰病衰，手少陰受之，渴止，舌乾已而嚏；十二日足厥陰病衰，手厥陰受之，囊縱少腹微下，大氣乃止。病再傳六經，有自安者。《活人》云︰一二日，可發表而散︰三四日，宜和解而痊；五六日不解，便實方可議下，此皆論其常耳。《解惑論》云︰病患有虛實，邪氣有遲速，豈可拘於日數？日雖多，尚有表証而脈浮數，猶當發汗；日雖少，已有裡証而脈沉細，即當下之，但隨証虛實與脈而汗、下之。陶節庵云︰但見太陽証，即用麻、桂汗太陽；見少陰証，即用四逆溫少陰；見陽明証，即用承氣下陽明；見真寒証，直入陰經，即救真寒，此最活法。

有循次傳者，天運主氣者，初氣厥陰風木、二氣少陽相火、三氣少陰君火、四氣太陰濕土、五氣陽明燥金、六氣太陽寒水。人生順受其氣，病則逆其氣而傳變，自下而上，自外而內。究其所以然者，陽主動而位外，陰主靜而位內，人身膀胱氣血之會，自頭背至足，無所不主，故風寒每先犯之；其次，胃氣流行無息，自鼻腹至足，皆其所主，故太陽行督而交任，必及於陽明也；又其次，少陽清氣，主行榮衛脅肋身側，皆其所主，故胃邪必移於膽部。此三陽皆身之外而動者，故為表。至於太陰，人身五臟，脾為死陰，至靜不動，其所消食者，全賴胃氣升降，故自少陽脅肋下肚腹，宜乎先入太陰也；其次，腎主受米谷之精而至靜，惟子時濁氣一動而已，故自中腹移至臍腹，必及於腎也；又其次，肝惟主散血藏血，而極其凝靜者，故入裡之深至於小腹，而下行已極，乃複上行於手經。此天然之序，不可亂者如此。若夫太陽自傳於本者，作渴溺澀，因誤滲也；太陽並傳陽明者，當用麻黃，而反用葛根以引之也；太陽越經傳少陽者，當用麻黃，而反用柴胡以引之也；太陽傳少陰者，當用桂、麻，而反下以陷之也；太陽傳太陰者，當用桂枝，而反下以入之也。此醫之誤而亂其傳之序也。又有太陽即傳厥陰，頭頂痛甚，二經脈絡相接，同督脈而上行也。有太陽傷風以致陰血自燥，熱蓄膀胱，逆傳小腸與心，謂之冤熱。有風寒自背入者，直中太陽、少陽；自面入者，直中陽明；有首尾只在太陽經而不傳諸經者；有間傳一二經者；有不傳而罷者，有不罷再傳者；有不自陽經，直中陰經者，此邪無定體，不可拘於日數也。《活人》云︰六氣之邪，乘虛之經得之。

標本須明後先。

標者，梢末；本者，根本。以主言之，各經絡為標，各腑臟為本，如太陽經為標，膀胱為本。餘仿此。以客邪言之，先受病為本，次受病為標。標為相傳，治其急者，請詳言之。太陽膀胱為本，故頭疼脊強，小腸為標，與心為表裡，故發熱，冬月麻黃、桂枝，余月九味羌活湯。陽明大腸為標，與肺為表裡，故微惡寒發熱為經病，葛根解肌湯；渴而有汗不解者，白虎湯；胃為本，目痛鼻乾，潮汗閉澀，滿渴狂譫為腑病，調胃承氣湯。

少陽三焦相火為本，游行一身，故微熱；膽為標，耳聾、脅痛，寒熱、嘔而口苦，緣三焦無形，膽無出入之路，故從中治，標本俱小柴胡湯。太陰肺為標，咽乾身目黃；脾為本，腹滿痛，謂之腑熱，咽乾、腹滿、手中溫者，桂枝加大黃湯，或大柴胡湯；身目黃者，茵陳湯；胸滿者，瓜蒂散；如自利不渴，或嘔吐者，屬臟病，理中湯、丸。少陰心為本，故舌乾口燥，或繞臍硬痛，或心下硬痛，或下利純清水，或譫語便閉，小承氣湯；腎為標，面寒如刀刮，唇青不渴，吐利，胸腹絞痛，四肢厥逆，指甲黑，蜷臥，身如被杖，古薑附湯。厥陰心包絡為標，故舌卷、厥逆、冷過肘膝、吐沫嘔逆、不渴、小腹絞痛者，為寒，三味參萸湯、四順湯；肝為本，主男子囊縮，女子陰挺乳縮，或手足乍冷乍溫，大便實，消渴煩滿者，屬熱，大承氣湯；似瘧不嘔、二便自調者，必自愈；不愈脈遲，有汗者，小建中湯；脈澀無汗者，桂麻各半湯。其囊，乳縮証，寒証亦有之。此萬法之祖也，學人於此而一悟焉，則病機到手矣﹗自非仲景《玉函》內秘，其孰能與於斯乎﹗此後汗、吐、下、溫、和解諸方，不甚詳載，止言宜汗、宜吐、宜下、宜和，悟之。

寒傷榮而風傷衛，太陽為之首爾；榮行脈中，在血脈，其病深；衛行脈外，在皮膚，其病淺。榮血陰也，陰主閉藏，故寒喜傷榮而無汗；衛氣陽也，陽主開泄，故風喜傷衛而有汗。然豈獨太陽為榮衛之會而有風寒之別乎？陽明善飢為傷風，不食為傷寒。少陽耳聾胸滿而煩為傷風，口苦咽乾目眩為傷寒。三陰傷風，但四肢煩疼耳。太陽為之先者，傷寒因腎 水虧損，至春木無生意，故發為溫病；至夏絕生化之原，發為熱病。所以太陽。少陰二經，受病最多最先。

經可解可腑可下，陽明為之主焉。

表多裡少為在經，宜清肌解表︰裡多表少為在腑，宜和肌通裡。蓋陽明標雖主肌，而其本則胃也。然豈獨陽明為十二經之長而有經腑之異乎？仲景曰︰三陽受病，未入於腑，可汗而已；三陰受病，已入於腑，可下而已。則三陰有在經者，仍宜微汗之。蓋榮衛屬太陽，主皮毛；胃腑屬陽明，主皮膚之下，肌肉之上及腸胃也；胸脅屬少陽，主血，榮百節，流行三部；臟屬三陰，主筋骨並兩足。故太陽為陽証之表，胃為陽証之裡。若但以臟腑而分表裡，則腑為表，臟為裡。若合榮衛臟腑而分表裡，則表者榮衛之所行，裡者胃腑之所主，而臟則又深於裡。但病入胃，則亦不更傳，不可不知。

少陽原從乎中治，禁汗禁下；少陽居太陽陽明之中，半表半裡，禁汗，恐犯太陽；禁下，恐犯陽明；禁滲，恐生發之氣陷入陰中，只宜和之以小柴胡湯。犯三禁，則變不可勝。他如︰太陽經禁下與滲，犯之則動血，熱入裡，而難解；陽明經禁汗與滲，犯之則竭津，血蓄下而如狂，益津液者，連鬚蔥白湯是也。又下症中治見合病。

三陰利用乎變法，有中有傳。

三陰最不可執，有宜下者，有宜溫者。自三陽氣分傳入三陰，謂之傳經陰証。傳，非傳入脾腎肝也，乃入三陰血分，胃與大小腸之腑也，故仲景謂已入於腑可下者是也。若不自陽經傳來，直中三陰之經，初起厥 逆腹痛，自利不渴，太陰自受寒也；上証加之嘔吐，少陰自受寒也；又加之小便清利，厥陰自受寒也。熱藥溫之，猶恐或遲，陰陽一差，生死立判。雖然傳經直中，先賢發之盡矣，然豈無傳變者乎？假如傳經之際，輕生者或被生冷，或犯房欲，或粗工猛施汗下，真氣衰弱，陽証變為陰証，如俗所謂陽証歸陰，仍宜直中寒証法治。

故《內經》止言傳變而不言直中者，蓋言變則包直中。今《局方》言傳陰、傳陽則不是，當言傳陽變陰。庶乎傳經為裡熱，直中與變為裡寒，臨証參脈，直中三陽、傳經三陽，病在於表，脈浮長弦；傳經三陰，病在於裡，脈沉數實；直中三陰，病在於經，脈沉微緩，此表裡虛實大分，非專以陽為熱，陰為寒也。

謂傷足而不傷手則可，以寒為足之所司；手之六經，主於春夏，足太陽、少陽，正司冬令，觸冒之者，則二經受病。其次則少陽、厥陰繼冬而司春令，至春分後，方行溫令，故風寒亦能傷之。足陽明與冬本無與，然寄旺四季，寒熱溫涼之氣皆能傷之。況表邪傳裡，必歸脾胃，而為燥糞，用湯藥下之，而胃和矣。

謂傳足而不傳手不可，蓋熱為手之所冤。

人身之氣，每日周行三百六十五骨節，以應周天三百六十五度。血亦隨氣營運腠理，以為一身動靜雲為之主。所以一脈愆和，百脈皆病。況風寒中人，先入榮衛，晝夜循環，無所不至，豈間斷於手經哉﹗七日不愈而再傳者，乃足經移熱傳於手經，如冤家之相摭也，雖然手冤亦推本言耳。上古止分三陰三陽，而不分手足，其意甚深。況手足三陽，同手走頭至足，手足三陰，同足走胸腹與手，豈有經絡同，而受病又有不同者哉﹗即如喘咳發熱，分明手太陰、太陽病也；狂言譫語，分明手少陰病也；胸滿乾嘔耳聾，分明手厥陰、少陽病也，認真五臟六腑，俱有表裡二証。

蓋人之情欲，天之淫邪，自然不齊，故病多標本兼見。假令脈弦、面青，目痛、筋急、善怒、心下滿者，兼肝有風也；脈洪、面赤、口乾、善笑、身熱者，兼心有熱也；脈緩、面黃，身重、肢疼、嗜臥者，兼脾有濕也；脈澀、面白帶憂、喘嗽、下衄者，兼肺有燥也；脈微、面黑、善恐、耳閉、氣逆而泄，兼腎有寒也。凡邪出於外則為腑、為表，入於內則為臟、為裡。不拘何臟何腑，表証必同歸於太陽，裡証必同歸於陽明。噫﹗法無定用，病有定體，知此則百病機關，一悟可了，又何疑於手經之不受病耶﹗

上一段論六經正病。

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表可汗而裡可下，表証屬太陽。凡見頭疼、發熱、惡寒、清便自調、腰項脊強、脈浮緊者，即是表証，不拘日數多少，便宜解表，不宜下滲。有汗為表虛，宜解肌；無汗為表實，宜發汗。但發汗亦有輕重不同，古謂春夏宜汗者，借天時而喻陽邪在外也。其實春月陽氣尚微，秋月陽氣欲斂，俱不可大汗。夏月天氣熱，玄府開，不必大汗。冬月陽氣伏藏，感冒輕者，尤不宜汗。惟傷寒重者，時令嚴栗，皮毛堅致，非大汗無由得散，不得已而從權也。至於陰証，但厥無汗者，妄汗動經則死，或有表邪，辛熱微汗以散之可也。裡証始焉脈浮而大，今則沉而數；始焉惺而靜，今則躁而動；始焉頭疼發熱惡寒，今則不惡寒反惡熱，煩躁倍加，胸連臍腹滿痛，腋下掌心自汗，以致胃乾糞燥，大便不通，小便赤澀，口渴，發狂，譫語，掀衣揭被，揚手擲足，六脈有力，即是傳經熱証。

又謂陽盛誤汗即死。或有初病即見此証者，不拘日數多少，便宜通利，失下則血氣不通而發厥矣。抑又有說焉，純乎表而裡無一毫病者，當解表時勿攻裡；純乎裡而表無一毫病者，當攻裡時勿解表；如表裡俱見，或表多裡少，表急裡緩，則先治其表而後攻其裡；或裡多表少，裡急表緩，則先攻其裡而後救其表也。又表虛裡實，則藥宜辛涼；裡虛表實，則藥宜辛熱，皆以裡為主，內氣正而後可以治表。雖莫急於內，表亦不可緩也，表裡虛實，而醫之大分明矣。

表裡半者，宣吐與和；凡病，或渴或不渴，或胸中煩不煩，或嘔不嘔，或腹脅痛不痛，或咳，或心下悸，或小便不利，或有為之証，少陽所主也。邪在表則多寒；邪在裡則多熱；邪在半表裡，則寒熱往來。邪在表，則心腹不滿；邪在裡，則心腹脹滿；邪在半表裡，則胸脅滿。邪在表，則呻吟不安；邪在裡，則狂言亂語；邪在半表裡，則欲言不言。

邪在表，則小便清而易；邪在裡，則小便濁而難；邪在半表裡，或利或不利。邪在表，則不煩不渴不嘔；邪在裡，則煩滿而渴。故或煩或嘔者，邪在表方傳裡也。若見耳聾、脅痛、寒熱、嘔而口苦、胸脅緊滿，脈見弦數者，即是半表半裡。脈大，胸滿多痰者，或挾宿食，可吐。《百問》云︰氣浮上部，填塞心胸，頭痛多涎，此吐証也。

《內經》云︰其高者，因而越之。脈雖大無頑痰者，不可吐，只當和解。古謂春宜吐者，順陽氣發生於上也；秋冬宜下者，順陽氣收斂於內也。此亦道其常耳，有病皆當從權。

陽可寒而陰可熱，概言之，三陽經病即陽証，手之三陽從頭走足，故頭疼身熱云云；三陰經病即陰証，足之三陰從足走腹，故腹痛自利云云。然陰陽俱有表裡二証，陽証表裡同歸於熱而已，陰証表郁似陽，入裡則有傳經、直中之殊。大抵陽証之表，發熱惡寒，清便自調，面光聲亮，鼻息往來如常，手足溫。陽証之裡，唇焦舌燥，爪甲紅活，身輕易於轉側，煩渴，掀衣，揚手擲足，大便或閉或硬，小便或赤或澀，脈浮洪數，宜汗、吐、下、和四法以治之。陰証之表，無熱惡寒，面慘聲短，鼻息往來氣冷，手足厥逆。陰証之裡，唇紫舌卷，爪甲青黑，身重難於轉側，不渴，引衣，臥多蜷足，大便泄利，小便清白，脈細沉微，每與陽証相反。蓋陽証自下而上，故初起有頭疼，陰証則無頭疼也。

陽証自外傳入，故郁而為熱，陰証則無身熱而反厥冷也。陽証搖手擲足，陰証則臥多蜷足。陽証內熱而渴，陰 証則不渴。陽証二便閉，陰証二便清且利也。惟有腹痛與嘔，陰陽二証俱有，然陰脈沉微。凡言陽証，多得之風寒暑濕，邪生於太陽也；凡言陰証，多得之飲食起居喜怒，邪生於少陰也。故云傷寒挾內傷者，十居八九，此陰陽正病也。

陰陽極者，從治非訛。

陽邪不深，不能至於厥逆；陰邪不甚，不能至於煩躁。此水極似火，火極似水，謂之反化，亢極則害之義也。陽証潮汗秘赤，滿渴狂譫，甚則斑血喘急，然熱極忽然伏於內，故身寒四肢厥逆，狀若陰証。但身雖冷而不欲近衣，神雖昏而氣色光潤，脈必沉滑而有力，此陽極似陰也，宜大柴胡湯下之，或白虎湯、竹葉石膏湯。

陰証厥冷吐利，不渴靜蜷，甚則咽痛鄭聲，然寒極忽然火浮於外，發躁擾亂，狀若陽証。然身雖煩躁而引衣目蓋，口雖燥渴而飲水不下，脈必沉細無力，此陰極似陽也，宜通脈四逆湯。從治者，反攻也，熱藥冷凍飲料，冷藥熱飲，或熱藥為君而佐以涼藥，或冷藥為君而佐以熱劑，亦非判然如庸醫之差訛也。借有熱病服熱藥而愈者，必先服寒藥過多；寒病服寒藥而愈者，必先服熱藥過多故耳。若夫以寒治熱，以熱治寒，此為逆治。逆治者，正治也。正治之法，人孰不知之乎﹗

表裡俱無，不可犯上犯下；傷寒，頭痛寒熱，表也。口失滋味，腹中不和，或閉或泄，裡也。若四五日後，以至過經十三日，既無表証，又無裡証，身微熱者，虛熱耳，小柴胡湯和之。不可汗、吐以犯上焦清氣，不可大下以犯下焦胃氣。身熱，目中不了了，睛不和，大便硬者，乃可大柴胡，小承氣下之。設或已下而脈數，消穀善飢，六七日不大便者，瘀血症也。

表裡俱有，察其孰少孰多。

表裡俱見，必分多少治之。脈浮而大為表，煩渴尿赤為裡，五苓散主之。頭疼身熱便閉為裡，小便清利為表，桂枝湯主之。心滿不食便閉為裡，惡寒頭汗為表，小柴胡湯主之。太陽病因下早而協熱下利，心痞硬者，謂之表裡不解，桂枝人參湯。太陽病因下早而腹痛有積者，謂之太陽太陰，又謂之裡傳表，掛枝加芍藥湯，甚者加大黃。太陽病下早利不止，脈促，喘而汗出，表未解也，葛根芩連湯。脈弦胸滿者，梔豉湯吐之。通治表多裡少者，白虎湯或合小柴胡湯。裡多表少者，五苓散或合小柴胡湯。表裡俱急者，防風通聖散、大柴胡湯。

當汗而下，則為瘀血懊 痞氣結胸之患；太陽証，脈浮緊者，宜汗。而汗之不解者，再與汗之。若失其汗，則寒邪傳經，當看傳過何經，變出何病。若應汗而反下滲，表邪乘虛內陷，則熱蓄於裡，變為瘀血、懊 、痞氣，結胸等証。

當下而汗，則為悸惕亡陽譫語厥竭之 。

裡証具而脈沉實者，宜下。若下後熱不退，脈未和者，猶當量虛實再下。若失下則邪無從出，又或應下而反汗之，則津液內竭，變為動悸等証。

不可汗，諸虛咽瘡淋血壞証，動氣與風溫風濕脈遲；可汗者，脈証全在表也，然太早太過，則津液竭而變生焉。有不可汗者，諸虛損咽乾口燥，咽痛瘡瘍，淋瀝，經水適至，諸失血，吐沫咳嗽壞証，臍中上下左右動氣，風溫、風濕、濕溫、脈遲微澀者，或厥而脈緊者，俱宜和解，不宜汗。若強發之，病微者難瘥，劇者言亂目眩而死。

不可下，諸虛咽腫嘔厥結胸，動氣與脈浮脈虛帶表。

可下者，脈証全在裡也，然太早太過，則水穀脫而變生焉。有不可下者，諸虛，咽腫，嘔吐厥逆，結胸不轉矢氣，臍中左右上下動氣，脈浮細虛微澀，帶表惡寒等証。下之則危，隨宜以溫熱藥救之。

陰虛挾火而脈數，（不可）灸之者消；陰陽二毒，及少陰証吐利，及口和背惡寒脈微澀，屬陽虛者，宜灸。陰虛挾火脈微數者，不宜灸。蓋外火能助內火，火炎則下體必重痺，骨焦肉消，或因此遺精潮咳見紅，皆火氣之所使也。《活人》云︰凡灸後，燒針後，証與火邪發狂者同，小柴胡加龍骨牡蠣治之。

膈寒肢冷而脈微，（不可）吐之者夭。

膈上寒飲乾嘔，少陰病也；四肢冷，胃虧也；脈微，下虛也。誤吐內煩，損傷元氣，遂致不救者有之。若應吐而反溫之，則毒瓦斯鬱結於胃，而為發狂等証。

急下以救水，存液之機甚微；傷寒，熱氣入臟，流於少陰之經，咽路焦，口燥渴，腎水乾也；熱病，熱不已，目睛不和，亦腎水乾也，皆急下以救腎水。陽明發熱汗多，或已汗不解，腹滿痛，及狂譫不大便者，皆急下以存胃液。傷寒脈弦而遲，弦為寒，遲為臟；脈大而緊，大為陽，緊為寒，俱謂之陽中伏陰，急下以分陰陽。又下利三部脈平，心下硬者，內實也；下利脈遲而滑，或浮大按之反澀，惡食者，皆胃有宿食也。但宿食忌巴霜，只宜大黃蕩滌。

急溫以和陽，止嘔之功非小。

脈沉厥冷，膈上寒飲乾嘔，或時頭痛，皆寒氣上攻也，急溫之，三味參萸湯。內寒已極，厥逆吐利，不渴靜蜷，陽和之氣欲絕，六脈若有若無，急溫之，四逆湯。凡言急者，病勢已篤，將有變革，非若他病可以緩也。

他如太陽汗出不止，汗後惡風，汗後煩躁，心悸身痛，皆宜急用附子加於桂枝，芍藥之類三陽脈遲腹痛，建中湯當先施也。但一服，中病即止，傷寒之藥皆然。

過經（不解）汗下從輕，傷寒六日，傳經一遍，七日當解，再傳至於十三日以上不愈，謂之過經。汗下失宜，以致邪氣留連不已，神昏譫語，胸滿潮渴，隨其表裡証見而調之，或從輕再汗再下。如脈亂發躁，尺寸陷者危。如脈緩安睡，邪未淨者，正未複耳，參胡芍藥湯調之。有大便下利而脈和者，知醫以丸藥下與，停留餘熱。凡過經氣虛，或加異 氣，宜與壞証參看。

尺遲暫補何忌。

凡尺寸遲弱，血少也。不問風寒初証雜証，俱忌汗吐下，宜先以小建中湯，或黃耆建中湯救脈。如素實 者，小柴胡湯亦好，俟脈不遲，方可施治。

發表攻裡溫裡之方，扶陽助陰抑陰之義。

此陰陽，指表裡言。病者為虛，不病者為實。表病裡和，則邪出於外而為陽虛陰盛，故發表不遠熱，而用辛甘之劑，所以扶陽也。裡病表和，則邪入於內而為陰虛陽盛，故攻裡不遠寒，而用酸苦之藥，所以扶陰也。

若陰經自受寒邪，則為臟病投陰，陽氣將脫，急宜辛熱回陽抑陰。故曰︰桂枝下咽，陽盛則斃；承氣入胃，陰盛乃亡。實實虛虛，損不足而益有餘，醫殺之耳。此汗、下之杼機。

法以得中為貴，不及愈於太過；法，謂汗、吐、下、溫、解五法，各有不同。汗有大汗發表，微汗解肌，以別輕重。下有急下、少與、微和、滲利，以釐清濁。溫有兼補者。

吐有宣涌、探引，或只寬利而不敢吐者。和解則一而已。或曰傷寒無補法，熱氣得補複盛，更複下之，是重困也，惟虛煩裡寒陰証，不在此例。得中者，五法洞中懇劇；太過者，粗工猛進；不及者，中工從緩從輕。凡傷寒汗下藥，一服中病即止，不必盡劑，與雜病不同。傷寒不過汗吐下三証，若用之得當，有何傳變，全在醫者精明審處之耳。

証有似是而非，不識寧可不治。

傷寒題目未定之時，不知有無風濕、勞役、痰食等項相兼，似是而非，最宜詳辨，故不知者，寧可不治。

班固有言曰︰有病不治得中醫。倘一藥之誤，悔將噬臍。噫﹗古以醫藥救夭札，今以醫藥治其生，治生可也，而誤人於死，豈不與謀劫者同哉﹗慎之﹗慎之﹗

上一段論表裡陰陽汗吐下溫解法。

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傷寒惡寒，無汗而手足微冷；霜降後，春分前，人有沖斥道途，履霜踢冰，冒犯寒氣，即發為病，名曰傷寒。必先惡寒，頭痛甚，鼻無 涕，其聲前輕後重，口中和。雖不食亦不惡食，手足不熱。病深重者，必身痛發熱，冬月，麻黃湯；輕淺者，陶氏麻黃湯；虛者，人參順氣散；三時，羌活沖和湯、小柴胡湯；通用，麻黃杏仁飲。此專辨無汗為傷寒，蓋風、暑、濕皆有汗，惟寒泣血無汗。至於初証、傳變、雜証，俱詳後段。

傷風惡風，自汗而手足微煩。

傷風初証，惟頭疼、口和、不惡食與傷寒同。緣寒乃陰邪，風乃陽邪，所以傷寒郁而後能發熱，傷風即能發熱；傷寒手足微厥，傷風手足背皆熱；傷寒鼻無涕，傷風鼻流涕，其聲如自瓮中出；傷寒面慘身痛，傷風面光身重；傷寒無汗惡寒不惡風，傷風有汗惡風不惡寒，甚者自汗出不止，洒洒惡風，複嗇嗇惡寒。冬月，桂枝湯；自汗小便數者，芍藥甘草湯；自汗小便利腳蜷急者，桂枝湯加參、附；輕者，柴胡桂枝湯；自汗渴而小便難者，邪漸傳裡，五苓散；自汗不渴者，邪在表，茯苓桂甘湯；三時，防風沖和湯、柴胡桂枝湯，或敗毒散去茯苓；鼻塞，通關散；通用，柴胡半夏湯。古立六經傷風方，見後桂枝湯下。但三陰藥皆辛熱，似非傷寒家法，仲景治傷寒、傷風表証，分有汗、無汗，裡証同於和解、通利，更無分別，今詳桂附八物。恐亦風邪直傷陰分，其人素虛，或房室後傷風則可，若概作表藥，誤人多矣。蓋傷風發表，辛熱不如辛溫，辛溫不如辛涼也。或疑六淫，仲景獨詳於風寒而略於暑濕，且不及燥火，何也？蓋暑火同氣，燥濕同源，風寒傳變六經，暑濕性偏，著人五臟，壯者氣行則已，怯者乃著為病故耳。前所謂嗇嗇，不足也；洒洒，洒淅也，皆惡風之貌。

治表裡急，治裡表急，陰同於陽為兩感；兩感者，半入於陽，半入於陰，陰陽兩感，臟腑俱病。一日太陽與少陰俱病，頭疼，為太陽邪盛於表；口乾而渴，為少陰邪盛於裡。二日陽明與太陰俱病，身熱譫語，為陽明邪盛於表；不欲食腹滿，為太陰邪盛於裡。三日少陽與厥陰俱病，耳聾為少陽邪盛於表；囊縮而厥，為厥陰邪盛於裡也。五臟六腑俱病，欲治表而裡急，欲治裡而表急，必死之証。但稟氣實而感邪淺者，或挾異氣、風溫、風濕之類，猶可救療，所以仲景有治有先後，發表攻裡之說。法當審其表裡緩急虛實何如？如表裡俱急者，大羌活湯主之。如陽証陽經先受病，身體痛而不下利者，為表急，先以葛根、麻黃發表，後以調胃承氣攻裡。如陰証陰經先受病，身體痛而下利不止者，為裡急，先用四逆救裡，後以桂枝救表。陰陽未分者，陶氏沖和湯探之。古法，一日太陽少陰，五苓散主之，頭痛加羌活、防風；口渴加黃柏、知母。二日陽明太陰，大柴胡湯。三日少陽厥陰，危甚，大承氣湯加川芎、柴胡救之。《活人》不分陰陽，專用四逆、桂枝，先輩皆以為謬。大抵兩感，脈從陽可治，從陰難治。

傷風見寒，傷寒見風，脈不合証而相反。

先傷寒而後傷風者，証傷寒也，而見傷風之脈；先傷風而後傷寒者，証傷風也，而見傷寒之脈。此乃榮衛俱實，故無汗而煩躁，大青龍湯。不煩躁者，桂麻各半湯。通用，大羌活湯，九味羌活東加人參、大棗，或神朮散、香蘇散。

三陽合病，自利而汗下，審在經入腑；或一陽先病，一陽隨病，或二陽同病，或三陽同病，不傳者謂之合病。自利者，下利溏泄。三陽合病，寒邪甚而裡氣不和也。氣行下則利，氣逆上則嘔。太陽合陽明自利，惡寒者，升麻葛根湯；惡熱者，白虎湯。

太陽合少陽自利者，黃芩湯；嘔者，並加半夏、生薑。陽明合少陽自利最重，小柴胡合升麻葛根湯。有宜下者，本太陽病，因汗下滲亡津液，胃腑燥實，轉屬陽明，謂之太陽陽明，脾約丸潤之。本少陽病，因汗滲，熱入胃腑，大便燥者，大柴胡微下之。本陽明經病，熱盛傳入胃腑，謂之正陽陽明，乃本經自病也，宜調胃承氣湯從中治之。蓋太陽少氣，少陽少血，惟陽明居二陽之中，氣血俱多，所以從中治陽明，而不敢犯太陽、少陽也，又三陽合病，面垢，腹脹滿，身重難轉側，譫語遺溺，口燥不仁，大便難者，白虎加參湯主之，不可汗下，亦中治法也。有宜汗者，表証頭疼、惡寒未除，為太陽尚未過經，尤宜發汗。如太陽陽明，喘而胸滿者，麻黃湯。太陽少陽，麻黃湯合小柴胡湯。通用，九味羌活東加石膏、知母、枳殼。蓋在經則汗，過經宜下也。

三陽並病，可汗而攻通，必傳胃歸根。

並者，催並逼迫之意。始初二陽合病，後一陽氣盛，一陽氣衰，並歸一經獨重，初証亦不解罷。陽明並太陽者，太陽証未解，陽明証又至，麻黃湯合升麻葛根湯。如太陽証重，加太陽經藥；陽明証重，加陽明經藥，後仿此。少陽並太陽者，太陽証未解，少陽証又至，麻黃湯合小柴胡湯。頭痛項強，眩冒如結胸狀者亦宜。通用，九味羌活湯。少陽並陽明者，為木克土，難治，小柴胡湯合升麻葛根湯、柴胡升麻湯救之。是並病，在表者皆可汗。若太陽証罷，乃入胃腑者，謂之傳經，非並也，宜量體攻下。舊云︰三陰無合、並二病。然三陰 亦有自相合並者，但非兩感，必無陰經與陽經合並之理。

但聞疫癘能傳染，疫，疾如有鬼癘相似，故曰疫癘，又曰時氣。春應暖而反清，夏應熱而反涼，秋應涼而反大熱，冬應寒而反大溫，非其時而有其氣。凡感之者，即發頭疼身痛寒熱，一方長幼病皆相似。治與傷寒微異者，春清責肝，升麻葛根湯；夏熱責心，二香散、調中湯；秋濕責肺，白虎加蒼湯、茵陳五苓散；冬寒責腎，葳蕤湯、甘桔湯；土旺四季，隨經取之。治與傷寒同者，表証，敗毒散；半表裡，小柴胡湯；裡証，大柴胡湯；挾內傷者，宜補、宜散、宜降，人中黃丸是也。經曰︰疫氣不拘於診，更當於運氣求之。凡人疫家，用麻油服之，或紙捻蘸麻油並雄黃、朱砂末，探入耳鼻內，最能避穢毒之氣，遍滿鄉村，善用如意丹亦妙。

豈知正氣亦多愆。

經曰︰春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冷冽。以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也。其有傷於四氣，留在何經而發何病？大概春傷於風，夏必飧泄；夏傷於暑，秋必瘧痢；秋傷於濕，冬必咳嗽；冬傷於寒，春必 瘧。 者，二日一發；瘧者，一日一發。秋傷於濕不即發者，及冬風寒相搏，痰涎生而為咳嗽。冬傷於寒不即發者，及春溫氣相搏，變為溫病。是四時正氣，亦能愆和如此。皆因發動之時，逆推致病之源，非受傷之時，預擬今日之病，故有久而消散不成病者，豈可執一論哉﹗但稍覺氣淫於內，心腹不快者，不換金正氣散加減，以正胃氣。

春變為溫，夏變為熱。

溫病者，春分後有太陽病，發熱、咳嗽、身痛、口渴、不惡寒、其脈弦數不緊，右手反盛於左手，蓋怫熱在內故也，或散在諸經，各取其經而治之。熱病即與溫病同，但發在夏至後，脈洪數，熱渴更甚耳。雖因冬時受寒，伏於肌骨，然人身隨天氣化，春分則寒變為溫，夏至則寒變為熱。所以，傷寒惡寒而不渴，溫熱不惡寒而渴。不惡寒則病非外來，渴則自內達表，熱郁腠理，不得外泄，乃複還裡，終是裡多表少。間有惡寒者，乃冒非時暴寒，或溫暑將發，又受暴寒，非冬証之甚也。法當治裡熱為主，而解肌次之，亦有專治裡而表自解者。誤下猶可，誤汗則變為嘔、噦、狂、斑而死。蓋溫熱在經而不在表，安可例用傷寒汗法﹗惟兼暴寒者，乃可表裡雙解，亦不敢用冬月辛溫之藥。春溫表証，天溫，升麻葛根湯；天寒，柴胡桂枝湯。太陽合少陽，敗毒散合小柴胡；太陽合陽明，敗毒散合升麻葛根；陽明合少陽，升麻葛根湯合小柴胡湯。半表裡，小柴胡。裡証，大柴胡。重者，一時表裡俱發，防風通聖散。表裡俱熱，大便自利者，柴苓東加山梔、木通。虛煩，竹葉石膏湯。變雜証，悉同傷寒。夏熱表証，太陽，九味羌活湯；汗後煩渴，脈洪大，背惡寒者，白虎加參湯、益元散。裡証，大柴胡。重者，一時表裡盛發，雙解散。熱病脈細無力，足冷，已得汗而躁盛者，此陰脈之極也，必死。詳溫暑門。

晚發疑為秋病，質諸高明；先輩云︰清明至夏至前，太陽病者，謂之晚發，比之溫病稍輕。蓋以感之輕者發之早，感之重者發之遲。

從立秋至霜降，有患太陽証者，亦名溫病，治法同溫熱，但加燥劑於解肌藥中，裡証一同傷寒。但既以三月至夏至為晚發，春分前又為正傷寒，不知春溫在於何月，更考三月至夏至前，名為春溫，則晚發當屬於秋矣。

立秋前後病者，因濕熱而發；處暑後病者，因燥熱而發，庶乎四時六氣，備而不混，而治之各隨其時耳。

大概表証，九味羌活湯、梔子升麻湯；裡証，大柴胡湯加生地，或導滯通幽湯。變雜証者，隨宜施治。

冬溫總是時行，加乎調燮。

冬有非時之暖，名曰冬溫。與春秋暴寒、暴溫總謂之時行氣，與傷寒相似，但脈不浮耳。治法大同春溫。

表証，葳蕤湯、九味羌活湯，入裡加大黃，重者雙解散，輕者加減調中湯。

靜而得之為中暑，動而得之為中 。

暑、 皆自汗煩渴，脈虛，面垢昏倦。靜而熱傷心脾為中暑，與夏熱病相似，但熱病脈洪緊，中暑脈細數 而沉。動而熱傷太陽為中，脈浮似夏傷風。但汗出惡風，身熱而不渴者，傷風也。汗出惡寒身熱而渴者，中也。加之身痛且重者，必夏月傷冷，或澡浴水行皮中所致。中 心腹疼痛，霍亂吐瀉轉筋，甚則發厥昏悶，香薷散；痰逆惡心惡寒者，橘皮竹茹湯；汗多渴而不惡寒者，竹葉石膏湯；暑濕相搏，身痛心痛煩渴惡心尿赤 者，五苓散；濕盛胸滿者，瓜蒂散吐之；若小便已，洒然毛聳，口開前版齒燥黑，肢厥，小勞身即熱者，表裡 俱病也，白虎加參湯；有濕者，白虎加蒼湯和之。切忌汗下針灸，汗則惡寒，下則內虛變淋，灸則助火發熱。

中暑發熱煩躁口渴者，小柴胡湯加香薷；瀉利口渴者，香薷散合四苓散；元氣素弱，脈虛身倦者，清暑益氣湯；昏憒不蘇者。蔥餅熨臍。

暴寒寒疫，與伏藏已變之寒，自是情違；春分至秋分，暴寒曰寒疫，非冬月傷寒比也。三月四月，或有暴寒，陽氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕。五月 六月，陽氣已盛，為寒所折，病熱則重。七月八月，陽氣已衰，為寒所折，病熱亦微。傷之者，其病與溫暑相 似。而治則殊者，蓋溫暑伏寒自內而發，寒疫自外而入，宜調中湯為主，隨時氣候寒熱輕重而以辛涼、辛溫之藥加減。蓋折者，折抑陽氣，郁而為熱也。感之輕而陽氣不為所折，未至發熱者，當於感冒藥中求之。

暴溫溫疫，與過經不除之溫，皆難汗發。

春三四月間，暴熱傷之者，亦名溫病。傷寒汗下過經不解者，亦名溫病。但當隨各經見証治之，皆不宜汗 下。暴溫，梔子升麻湯、九味羌活湯。過經，和解散、參胡芍藥湯。

風溫喘渴多睡，四肢不收若癱；太陽病，發汗則身涼。如發汗身猶灼熱者，乃風溫也。當春溫氣大行，又感風邪所致。惟風傷衛，四肢 緩縱不收若癱瘓然；惟溫傷氣，氣昏而鼻息不利，語言謇澀，身熱自汗多眠。治在心火肝木二經，忌汗、下、針。誤汗則身必灼熱，甚則煩渴譫黃；下則遺溺；針則耳聾。惟清解肌表為佳，宜葳蕤湯、敗毒散，或小柴胡 加桂枝微汗之。渴甚者，栝蔞根湯。痰喘者，金沸草散加杏仁、細辛、五味子。誤汗，防己黃耆湯救之。譫語 獨語及直視遺尿者難治。

濕溫胸滿妄言，兩脛逆冷如雪；夏月先傷濕，而後傷暑，名曰濕溫。濕與熱搏，兩脛逆冷，甚則遍身亦冷，胸滿頭痛，壯熱自汗。若再 發汗，令人嘔聾，身變青色，不語，名曰重，必死。治在心火脾土，茯苓白朮湯，濕勝溺澀便利者，五苓散、除濕湯。臟滑者，朮附湯。暑勝壯熱二便澀者，香薷散、六和湯。便閉渴譫，白虎加蒼湯。

風濕，頭汗身重而大便難；先傷濕而後傷風，風先上受，濕先下受，風濕相搏，風在外而濕在內。大汗則其氣暴而內邪不能出，故 風去而濕存，濕流入裡則病重。微汗則其氣緩而內外之邪俱去，或濕証去而風証未去者，不久自解。寒熱身痛，麻杏薏甘湯；體痛發熱，小便不利，麻黃湯加蒼朮；肩背脊腰強痛者，羌活勝濕湯；腫痛微喘，杏仁湯；汗多，漢防己湯；虛者，身重難以轉側，桂枝湯加白朮；身重昏迷，自汗失音，下利不禁者，白通東加白朮、甘草；身痛小便不利者，甘草附子湯；身重走痛者，小續命湯去麻黃、附子；熱而重痛煩渴者，敗毒散去柴胡、人參，加栝蔞根。小便自利及下利不止者，死。

寒濕，頭汗身痛而大便泄。

傷寒無汗，寒濕相搏而有汗，不能周身，惟在頭耳。身背強者，表不利也，証與風濕相似，滲濕湯主之；帶表，五積交加散；裡寒，理中湯加附子；寒多浮腫，朮附湯妙。

中濕，二便乖而黃熏於肌膚。

濕，即水也。東南 下，風雨襲虛，山澤蒸氣，人多中濕。濕在經，則日晡發熱鼻塞；在關節，則一身盡痛；在臟腑，則清濁混而大便濡泄，小便反澀，腹或脹滿；濕熱搏則遍身黃如熏色，輕者面目微黃而已。誤下則為喘噦，誤汗則發痙而死，惟利小便為佳，五苓散、除濕湯主之。小便不利，大便反快者，甘草附子湯；二便利，不發黃者，朮附湯；身痛鼻塞者，黃耆建中湯；中氣堅滿癃閉者，枳朮東加葶藶。發黃見後。

濕痺，三氣合而痛歷乎關節。

痺者，痛也。太陽病脈沉而細，關節煩疼，皮膚麻木，自汗者，防己黃耆湯；無汗者，五積交加散主之。

然濕氣四時有之，兼風、兼熱、兼寒者，隨証加減。濕病，古雲三種，實亦五種。

寒濕重感成 痙，發時可驚；太陽病純傷風、純傷寒，則不發痙。惟先傷風而後又感寒，或先傷風而後又感濕，過汗俱能發 。重發 太陽汗，大發濕家汗，皆能發痙。外証寒熱類傷寒，但脈沉遲弦細，搖頭露眼，口噤手足搐搦，項強背反張如 發癇，終日不醒為異。風性勁為剛痙，因重感寒或冷，故無汗，宜葛根東加羌、獨活、防風。濕性緩為柔痙，因先傷風，故有汗，宜桂枝湯加天花粉、葛根。其或痰塞氣盛，則南星、半夏、白茯以消痰，枳實、陳皮、紫蘇以順氣，痰消氣順，然後分剛、柔治之。通用，小續命湯，有熱去附子，自汗去麻黃。剛痙二三日，仰面壯熱，胸滿如結胸狀，便閉腳蜷，臥不著席者，大承氣湯下之。輕者，敗毒散、小柴胡湯。柔痙二三日不瘥，汗多厥冷，筋脈拘急者，附子防風湯。時發時止，危者，附朮散。又有剛柔不分 之痙，身熱譫語似剛，微厥便滑似柔，宜小續命東加生附子。有汗下後，乍靜乍躁，偏左眼、左手足牽搐者，少陽痙也，小柴胡加防風。又血虛之人，及產後傷風過汗，破傷風証發，俱不可純作風治，四物湯加防風，或八物湯去茯苓，加黃耆、羌活、防風救之。凡，脈如雨濺散出指外者，立死。又戴眼反折，瘈瘲 汗出如珠，或反張離席一掌許，小兒離席二指許者，皆死。風熱、痰火、虛，見雜病。

寒氣重感變溫瘧，發久則截。

傷寒汗吐下後，餘熱未淨，重感於寒而變瘧，或過經舊熱未解，新感六淫之氣而變瘧。皆曰溫瘧者，俱先 熱後寒故也。寒多熱少或單寒者，太陽邪變也，柴胡桂薑湯。熱多寒少或單熱，骨節煩疼者，陽明邪變也，白 虎東加桂。寒熱相等或先熱者，少陽邪變也，小柴胡湯。渴者，去半夏加天花粉、知母。寒熱大作，戰栗汗出 不散者，太陽陽明合病也，桂枝石膏湯。服此後瘧愈甚者，三陽合病也，恐傳入陰經，急用桂枝黃芩湯。如傳 入陰分，以卯至午發而嘔吐，大便閉者，大柴胡湯下之；從午至酉發而腹滿便閉者，大承氣湯下之；從酉至寅 發而欲狂喜忘便黑者，桃仁承氣湯微利之；不敢下者，梔子升麻湯。傷寒與雜病瘧，不同在此。間有挾痰與食 積，嘔吐不食者，二陳湯、對金飲子。尿澀煩渴，或因瘴氣不伏水土者，五苓散，俱加黃芩、柴胡。此等瘧與雜病無大異，日久勢發稍緩則截之。痰飲在上膈，欲吐不吐者，瓜蒂、赤小豆，雄黃等分為末，水調五分服之，以吐為度，或祛邪丸亦好。久不愈者，勝金丹、老瘧丸以消之。

霧露中於下焦，名曰渾；霧露中於上焦，名曰潔。

陰脈緊者，霧露濁邪中於下焦少陰之分，故曰渾。因表虛裡微，遂使邪中於陰為栗，令人足脛逆冷，便溺 妄出，或腹痛下利，宜理中湯、四逆湯，熱藥以散其邪。陽脈緊或帶澀者，霧露清邪中於上焦太陽之分，故曰潔。令人發熱頭痛，項強頸攣，腰痛脛酸，宜九味羌活東加 本。或惡寒欲吐者，藿香正氣散、五積散，仍量 加本。陰陽脈俱緊者，上、下二焦俱中邪也，必吐利後脈不緊，手足溫則愈。若吐利後脈遲，不食者，脾胃虛而內停水飲也；若脈陰陽俱緊，口中氣出，唇口乾燥，蜷臥足冷，鼻涕出，舌上苔滑，勿妄治也。又有陽病 上行極而下，陰病下行極而上，上、下必干中焦，於是三焦溷亂，內外氣塞，以致上為口糜、 嚏，下為小便 黃，大便血凝如豬肝。熱氣勝而脾胃不運，榮衛凝滯則生瘡癰；虛寒甚者，脾胃獨弱，下焦不約，清便下重，臍築湫痛而死。蓋臍為生氣之源，築痛，生氣已絕。

水証多嘔咳而頭汗，惟在表也，則身熱而心胸怔悸，唯在裡也，則身涼而脅腹滿堅；水，陰也，寒也。或因飲食生冷，或因洗浴過度。內熱者得之，即自消爍；內寒者得之，即自停蓄。傷寒 表熱與水氣相合者，發熱怔忡，乾嘔喘嗽，小腹滿，小便不利，小青龍湯。半表裡証，但頭汗出，身無大熱，心下滿，揉之 有聲音，謂之水結胸，小半夏湯；甚者，大陷胸丸下之。或傷寒厥而心下悸，乾嘔KT 逆者，茯苓桂甘湯、赤茯苓湯。裡寒與水氣相合者，四肢疼痛，腹痛嘔泄，小便不利，玄武湯；甚則成癖脅硬者，十棗湯。表裡俱見，渴欲飲水，水入即吐者，名曰水逆，五苓散滲之。若病在陽宜汗，而反以水 面閉熱，肉上粟起，欲飲水而不渴者，單用文蛤為末，沸湯調服方寸匕。流入皮膚，浮腫者，牡蠣澤瀉湯、五苓散、防己黃耆湯、朮附湯選用。

黃証俱口渴而頭汗，蓄熱發者，則溺澀而大腹脹膨，蓄血發者，則溺清而小腹急結。

經曰︰濕熱相交，民病癉。癉，即黃膽，陽而無陰也。傷寒發黃雖不一，皆因內熱而誤用溫藥，或被火攻 太甚，或失汗下與滲，以致陽明經中血熱，而見真色於肌膚，謂之瘀熱發黃。頭汗作渴，小便不利，色黃而明，茵陳湯、茵陳三物湯、陶氏茵陳湯。有濕熱郁而發黃者，身痛發熱，色黃而晦，茵陳五苓散。有寒濕發黃者，太陽病寒濕在裡，發汗過則寒去而濕在，麻黃連軺赤小豆湯；身痛鼻塞者，急用後瓜蒂搐鼻法，內服茵陳五苓 散；頭痛甚者，神朮散加茵陳。有中濕發黃者，一身盡痛，誤汗則眼目俱黃，茵陳五苓散、梔子柏皮湯、防己 黃湯；身體煩疼者，麻黃湯加蒼朮。有傷風發黃者，易飢，鼻乾腹痛，潮熱咳嗽，小柴胡加茵陳；如噦，加茯苓；甚者，用大柴胡加之；往來寒熱者，小柴胡加山梔、茵陳。有內傷中寒發黃者，脾胃素虛，或傷冷物 停滯不散，或嘔逆腹滿，或大便自利，理中湯加茵陳、枳實、青皮；腹脹，食不敢飽，欲作穀疸者，五苓散加 茵陳。有陰証發黃者，四肢逆冷，脈沉，或陰盛發躁，四逆東加茵陳。有結胸發黃者，心胸滿硬，按之痛不可 近，大陷胸東加茵陳。有痞氣發黃者，心下滿硬，按之不痛，半夏瀉心東加茵陳，痞結消則黃自愈。大抵發黃與治濕相似，輕則滲利和解，重則大下，水利黃自退矣。非但寸口無脈，鼻氣冷為不治，形變煙熏黑色，搖頭直視，環口黧黑，柔汗發黃，脾臟氣絕也。凡初發黃，先以口含水，用瓜蒂末一字搐入鼻中，吐出黃水，內服茵陳五苓散，或酒蒸黃連丸，外用生薑同茵陳搗爛，遍身擦之。諸發黃皆小便不利，惟瘀血發黃，小便自利。

且瘀血與瘀熱外証，俱頭汗作渴，脈浮數。但熱結下焦，則熱耗津液而小便不利，血結下焦，則熱但耗血而不耗津液，故小便自利。治詳後瘀血。

上一段論正傷寒名義 曰傷寒、曰傷風、曰傷風見寒、曰傷寒見風、曰合病、曰並病、曰兩感、曰中霧露、曰中暑 、曰熱病、曰晚發、曰 痙。五種濕病︰風濕、濕溫、寒濕、中濕、濕癉。五種溫病︰春溫、風溫、溫疫、溫瘧、溫毒發 斑。附水証、黃証，乃傷寒之大關鍵也，故並提之，共二十四種，濕溫居半，可見濕熱為病最多。

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虛煩頭身不痛，無汗而脈鮮緊；虛煩者，七情六欲以致腎水虛，而心火煩躁，或雜病後餘熱未淨而煩，或勞役氣衰火旺而煩，或陰虛相火 動而煩。有類傷寒初証，外亦發熱，但頭身不痛，脈不緊數為異。雖陰虛亦惡寒而不甚，脈亦能數而無力。

大概病後虛羸少氣，煩躁欲嘔者，竹葉石膏湯；輕者，小柴胡湯。痰逆惡心者，橘皮竹茹湯。陰証內寒外熱，肢節痛，口不燥而虛者，陰旦湯。服涼藥後，脈愈大而無力，熱愈甚而燥渴者，單人參湯、或人參黃耆煎湯下 五苓散。勞役氣虛者，補中益氣湯。陰虛者，四物湯加知母、黃柏。脾胃弱者，三白湯。驚悸痰盛者，溫膽湯。

心神不安者，朱砂安神丸。婦人新產挾血虛煩者，四物湯加人參、淡竹葉、麥門冬、甘草。表虛忌汗，裡虛忌 下，但宜平和之劑調理。《千金》云︰虛煩不可太攻，熱去則寒起，若用傷寒汗下重劑而治虛煩，重則津竭而 死，輕則內消盜汗，變為癆瘵。傷寒有未經汗吐下而煩者，胸滿膈實煩熱；有已經汗吐下而煩者，胸滿煩躁 懊，見各條。

痰証頭項不痛，寒熱而寸多浮。

痰者，津液所化，風傷肺，濕傷脾，凝濁而生。外証頭項皆和，惟寒熱類傷寒耳。初起便胸膈滿悶，氣上沖咽，寸浮為異。有熱者，參蘇飲、金沸草散、柴胡半夏湯；無熱者，二陳湯、溫膽湯；通用，導痰湯。

有痰結胸者，鶴頂丹、枳梗二陳湯；有痰上攻，非次頭疼者，瓜蒂散吐之。

食積心腹滿悶，外証頭疼發熱惡寒，全類傷寒。惟身不痛，心腹飽悶，噯噎嘔逆，右脈弦盛為異耳。《百証》云︰頭疼而惡心，身不痛者，食積也；頭疼而身亦痛者，傷寒也。食在上脘，胸滿惡心欲吐，實者，瓜蒂散吐之；食在中脘，痞脹欲嘔，有熱者，二陳湯加黃連、生薑、烏梅，或陶氏平胃散。腹痛欲瀉者，胃苓湯；寒者，治中湯；心腹滿痛不大便者，大柴胡湯下之。又有夾食傷 寒，謂之太陰積証。表証，藿香正氣散，或五積散去當歸、麻黃，加人參、蘇葉；有表複有裡者，桂枝加大黃湯；表証已罷，但裡實滿者，小承氣湯。凡傷寒下後，六七日不大便，煩熱腹滿而痛，胃中有宿食故也。若中寒夾食，即見吐利厥逆霍亂等証，急用理中湯加枳實，或四逆湯救之。凡夾食脾胃已傷，不可輕易汗下。

腳氣膝脛軟柔。

腳曰氣者，風寒暑濕四氣蒸於足，循經入臟之深，而發則以漸，非若四氣中人雖淺而驟也。外証全類傷寒，且有六經傳變，一如太陽頭疼身熱云云，直至厥陰煩滿囊拳。又有合、並二病。但初起腳膝軟弱頑痺，轉筋赤腫為異耳。如太陽証見外踝循京骨至小指外側皆痛者，隨四氣偏勝發散，麻黃湯加防風、羌活、細辛、葛根、白朮、茯苓，防己，或敗毒散合檳蘇散。陽明証見髀膝外廉下入中指內痛者，隨四氣偏勝微利，大柴胡湯加羌活、細辛、杏仁，或升麻葛根湯合檳蘇散。少陽証見諸足指節痛者，宜和解，小柴胡湯去參加防風、葛根、細辛，白朮、茯苓、麥門冬、乾薑、小草。三陽合病，拘攣便閉者，合前三方加減而服，名左經湯。或專入足太陰經，証見股膝內廉、足大指端內側痛或浮腫者，古桂附東加防己、白朮、茯苓。少陰經，証見足小指下連足心，廉股內痛沖胸不食，面黑溺澀，小腹不仁者，難治，八味丸救之。厥陰經。証見足大指連內廉，臍腹脹痛，腳攣乾嘔者，養真丹。如足三陰攣痺緩弱，上攻胸脅肩背，下注腳膝，足心熱者，換腿丸。要之，風多入肝，病筋走注，脈浮無汗，小續命東加獨活。風毒腫痛，排風湯、檳榔散；筋急掣痛，乳香定痛散。濕多入脾，病肉重著，行起忽倒或腫，除濕湯；痰多者，用此湯吞清州白丸子。暑多入心，病氣喘悶煩躁，所患必熱，敗毒散加大黃。寒多入腎，病骨攣急掣痛，所患必冷，五積散、越婢湯加木瓜，通用千金續命湯、流氣飲子、烏藥順氣散。煩躁者，單竹瀝飲之；便閉者，三和散、脾約丸；毒瓦斯沖心作痛者，蘇子降氣湯下養正丹，或吳萸煎湯，刺入薑汁救之，死在旦夕。尋常春夏，檳蘇散加川楝子，熱腫赤者，敗毒散加木瓜、蒼朮；秋冬，五積散加木瓜、檳榔、牛膝、吳萸。最忌補湯淋洗，草藥攤 。其証有因於氣，因於飲食及丹石者，不可不知。

瘀血昏忘如狂，胸脅小腹不快；血乃人身河渠，貴流通而不貴凝滯。或當汗不汗，津液內滲；或不當汗而汗，津液內竭；或利小便過多，以致血熱化為惡瘀；又或其人素有跌撲閃挫、善思善郁、過食煎炒，以致血熱瘀滯。蓄於上焦，則衄血善忘，甚則昏迷，良久乃蘇，或胸脅腹皆滿痛，譫語昏憒，謂之血結胸証；蓄於中焦，則頭汗作渴發黃；蓄於下焦，則如狂便黑，小腹急結，按之則痛，其脈必芤澀。外証寒熱，全類傷寒。太陽証則如狂，陽明証則善忘，少陽 証則寒熱似瘧。大概治上，犀角地黃湯；治中，桃仁承氣湯；治下，抵當湯、丸。然必証重脈數，方可抵當攻 之；証輕脈微，通用犀角地黃湯，加青皮、芩、連、大黃，或小柴胡湯加桃仁、生地兼梔子、茵陳。一切血証，皆此治法不易。傷寒有用承氣大下不解，反便堅善食者，瘀血也。凡病日輕夜重，便是瘀血，所以打撲傷損，証亦類傷寒。

瘡毒飲食如舊，掀發腫痛可求。

凡患癰疽背發疔瘡，一切無名腫毒，初起寒熱，全類傷寒。但傷寒不食，瘡毒飲食如常，且身有紅腫 痛處可驗。不可妄施汗下，宜外科法治之。俗呼流注傷寒，流者，行也；注者，住也。血氣流行，遇寒邪則凝澀，結如堆核，大者如拳，小者如李，初起寒熱，全類傷寒。未潰者，宜敗毒散 合涼膈散加金銀花；已潰者，托裡散，不可作正傷寒治之。俗呼赤膈傷寒，胸膈赤腫疼痛，寒熱類傷寒，非正 傷寒也，宜荊防敗毒散合小陷胸湯，裡實者，防風通聖散。

痘疹尻足當時冷，凡幼稚及年長之人，忽類傷寒証，如未患痘疹，尻足中指皆冷，宜從痘証初熱條治之。

勞發痰火待日周。

素有痰火，略有勞動，便發寒熱，全類傷寒。輕者，將息周日自愈；重者，頸腋膊胯之間遂結核腫硬，或消，下次遇勞又發，治宜八物二陳湯，加降火和解之藥。

外感疏泄勿甚，舊謂傷為中，感冒為傷。今悉分之，正恐人以傷寒重劑而治感冒輕病，變生異証。蓋感寒雖亦惡寒面慘，其頭疼發熱，不如傷寒之甚，脈多沉遲；感風雖亦惡風鼻塞，其發熱等証，亦不如傷風之甚，脈多浮數。大概 未發熱者，感寒，香蘇散；感風，蘇葛湯、古蒼荊散。已發熱者，九味羌活湯之類熱服，肌體微潤即愈。尋常體 薄多疾之人，只於原服藥中加生薑、陳皮，或寒用二陳湯，風用三白東加減。詳見雜病。

內傷補益兼投。

外感挾內傷者，素冒風寒未發，加之飲食勞倦觸動，外証全類傷寒。但左手人迎及關脈，大於右手氣口 一二倍，此外感重而內傷輕也，治以九味羌活湯去蒼朮、生地，用白朮，隨六經見証加減。如內傷脾胃，外感 寒邪者，藿香正氣散、人參養胃湯。如內傷飲食，外感風寒者，平胃散加黃連、枳實；便閉加桃仁、大黃。如內 傷生冷，外感風寒者，五積散。內傷挾外感者，先因飲食勞役過度，身痛腰腿酸軟，而其體已解，又感冒風 寒，外証全類傷寒。但右手氣口及關脈，大於左手人迎一二倍，此內傷重而外感輕也，治以補中益氣湯，或調 中益氣湯，隨六經見証加減。誤作傷寒，大發其汗者死。內傷房室，又感風者，玉屏風散，或加桂枝、白芍；內傷房室，又感寒者，川芎湯。風寒兩感者，玉屏風散合川芎湯。體薄者，通用十全大補湯，少加防風、羌活、細辛、白芷。肢冷者，加薑附。陰虛者，八物東加陳皮、炒乾薑，不可誤用風寒燥藥，愈虧腎水。內傷虛損，四肢無力發熱，亦類傷寒，但必兼盜汗、遺精、白濁為異，內傷衛虛惡風，榮虛惡寒，亦類傷寒，但居密室則不惡也。內傷陰虛火動，惡寒非寒，惡熱非熱，但體清瘦，脈無力為異，內傷大渴體熱，脈洪大，似陽明中熱 白虎証，但脈無力耳。內傷長夏困倦，似外感濕熱，或發熱頭疼似溫暑病。以上俱宜補中益氣湯，或四物湯、四君子湯加減。詳內外傷辨及雜病各條。解 出《內經》，解者，肌肉解散； 者，筋不束骨。其証似寒非寒，似熱非熱，四肢骨節解散，怠惰煩疼，飲食不美。或因傷酒，或中濕，或感冒風寒，或房事過多，或婦人經水不調，似痧病而實非痧也。治宜通其氣血，疏其腠理，以內傷兼外感藥調之；輕者，從俗刮痧，刺十指及委 中血。痧証類傷寒，見雜病蠱瘴。

上一段論類傷寒名義。

舊以痰飲、虛煩、腳氣、食積、瘡毒、瘀血，勞發、痘疹八証，六類傷寒。新增感冒、勞傷，共成十証。

要之百病皆類傷寒，不可不知。

正、類傷寒如斯，傳變傷寒何謂？嘗聞︰傳陽則潮（熱自）汗（便）閉（溺）澀（腹）滿，（口）渴（發） 狂譫（語），甚則（發）斑嘔（血）喘急，能升牆屋；變陰則厥冷嘔吐利，不渴靜蜷，甚則咽痛鄭聲，欲坐井 地，請以初証言之。

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頭痛三陽所主，而濕痰鼻塞胸煩；太陽表証，頭痛自巔頂連兩額太陽穴者，分有汗、無汗治之，若頭痛如破者，急用連鬚蔥白湯姑止之。

陽明表証，額痛連鼻目齒，葛根蔥白湯、蔥豉湯；陽明裡証，晡熱汗多頭痛者，調胃承氣湯；陽明証汗多煩渴，脈洪頭痛者，白虎東加白芷。少陽証，頭角痛連耳，往來寒熱者，小柴胡。濕家鼻塞聲重頭痛者，令病患先噙水 一口勿咽，次將瓜蒂散一字入鼻內，搐出黃水為度。痰涎頭痛難當，胸膈煩滿欲吐，寒熱者，瓜蒂散吐之。凡 頭痛連腦痛甚，手足俱寒者不治。

巔痛厥陰所司，而脾腎從足至頸。

三陰無頭疼。太陰、少陰脈至頸胸而還，惟厥陰上系與督脈會於巔頂，下頏顙連目出額，必兼乾嘔吐沫，卻無身熱，亦與陽証不同，三味參萸湯主之；輕者，小建中湯。若厥陰得浮脈，則陰病見陽易愈。若脈沉痛入 泥丸，手足冷爪甲青者，謂之真頭痛。有上証而連齒痛者，屬少陰厥証，俱不治。然風溫在少陰，濕溫在太陰，而反頭痛，至陰毒及太陽少陰兩感，亦有頭痛，不與陰証無頭疼相反耶。然少陰雖有反熱而無頭疼，厥陰雖有 頭疼而無身熱，且頭疼終不如陽經之甚。若身熱頭疼兩全者，則屬陽証。

項強連背邪初臨，項硬而不能左右回顧，太陽初証。表實無汗，葛根湯；表虛有汗，桂枝湯加葛根。若誤下邪氣乘虛入裡，反結胸而項強又不解，謂之結胸項強，大陷胸湯、丸，兼理中丸，或四逆湯服之。所以陰毒初病亦有項強，俱 以熱藥治之，正陽散、附子湯是也。

項強連脅邪亦猛。

項強連脅下滿者，小柴胡湯。又有風濕項強， 病項強，見本條。

頭眩有風有虛，未經汗下而眩者，邪漸入裡，表虛故也。頭目俱眩者，太陽並少陽傷風也；時時目眩口苦者，少陽風邪盛也，俱小柴胡湯主之。頭眩善食不惡寒者，陽明風邪也，茯苓桂甘湯。已經汗下而眩者，裡虛也。汗漏不止，心悸身搖惕，或發熱者，玄武湯。虛煩頭眩，心下痞滿，腹痛氣上沖咽，身戰筋惕成痿者，茯苓桂朮甘草湯。

經曰︰下虛則厥，上虛則眩。所以婦人經水適來，易病真元耗散，皆令頭眩。間有痰火上沖者，輕則起方昏眩，重則臥亦旋轉，危哉﹗ 郁冒不仁不省。

郁，乃氣不舒；冒，乃神不清，俗謂之昏迷也。經曰︰諸虛乘寒則為厥。郁冒不仁，言寒氣乘虛中人，如 物蒙罩其首，恍惚不省人事，比之眩暈更重。太陽少陽病，頭痛眩冒，時如結胸痞硬者，人參三白東加川芎、天麻。吐下虛煩氣沖，眩冒身搖者，茯苓桂朮甘草湯。少陰証，脈沉遲，面微赤，身微熱，下利清穀者，必郁 冒汗出，理中、四逆湯，甘草乾薑湯選用。血虛者，人參養榮東加天麻。如不利止，頭眩，時時自冒者難治。

太陽病，下之不愈，因複發汗，表裡俱虛，其人必冒，汗自出則表和而愈。又痰飲郁冒厥逆者，三生飲。感 濕頭重眩暈者，芎朮除眩湯。又有頭重二証，太陽不能舉者，宜發散；易病不能舉者，宜補真元。婦人新產血虛挾寒必冒，見產後。

身惡寒，有熱無熱，陰陽班班；惡寒非寒熱之寒，身雖灼熱，亦欲近衣，卻不可過複及近火氣，則寒熱相搏，寒不可遏。經曰︰發熱惡寒 者，發於太陽也，乃陽証之表惡寒，無熱惡寒者，發於太陰也，乃陰証之裡惡寒。在陽則脈浮數，宜發汗；在 陰則脈沉細，宜溫中。或下証悉具，但有一毫惡寒者，為表邪未淨，須先解表，俟不惡寒，乃可攻下。時時嗇 嗇惡之甚者屬太陽；乍止乍惡之微者屬少陽；陽明不惡寒反惡熱。惟太陽合病在表，則亦惡寒。若少陰証，惡寒而蜷，脈沉細，無頭疼，無項強，厥冷自利煩躁，脈不至者，死。

背惡寒，口和口燥，虛實井井。

風寒客於表分，當一身盡寒，今但背惡寒者何也？蓋背為陽，腹為陰，又以背為五臟所系，是以背惡寒也。

寒邪在裡，不能消耗津液，故口中和，此屬少陰，宜附子湯。熱邪陷內，消耗津液，故口中乾燥，全無滋味，此屬陽明並三陽合病，俱宜白虎湯。中暑及暑月傷冷，陰氣乘陽，亦有背惡寒者。

惡風可解，而漏汗溺澀當溫；惡風者，或當風、或用扇則怯風吹，居密室則不惡也。且三陰無惡風証，悉屬陽經。無汗者，當發其汗；有 汗者，當解其肌。若裡証甚而惡風未罷者，尤當先解其表，而後攻其裡也，桂枝湯加葛根主之。汗漏不止及溺 澀，四肢拘急，難以屈伸者，宜桂枝附子湯。凡汗不止者，必惡風，煩躁不得臥，先服防朮牡蠣湯，次服小建中 湯。惡風項強脅滿，手足溫而渴者，小柴胡湯。汗吐下後惡風大渴者，白虎加參湯。惡風壯熱者，參蘇飲、防風沖和湯。風濕相搏，惡風身疼，小便不利者，甘草附子湯。身重惡風者，防己黃耆湯。

發潮可通，而氣逆脈虛忌冷。

似潮水之有信，一日一發謂之潮。必日晡而作者，陽明旺於未申故耳。宜諸承氣湯選用，或大柴胡湯。有 不可下者，脈浮或弦，嘔噦呃逆，氣逆上，微溏，惡寒發熱，非日晡所發，是謂其熱不潮，或潮於寅卯者屬少陽，潮於巳午者屬太陽，為邪未入胃、俱宜小柴胡和之。又日晡發熱脈虛者，亦不可下，宜桂枝湯微汗之。若結胸 潮熱脈浮者屬太陽，大陷胸湯。陽明傷風，腹滿身黃者，麻黃連軺赤小豆湯。冬陽明潮熱，黃芩湯。吐下後不解，如見鬼狀，循衣摸床，微喘直視，脈澀者，死。

似瘧作止有時，太陽陽明厥陰；似瘧非瘧，作止有時，或日再發，或二三日一發，非似潮，單潮而無寒，亦非若寒熱往來之無定也。太 陽証二三日似瘧，寒多脈浮洪者，桂枝湯，或桂枝二麻黃一湯。陽明証似瘧，汗出日晡發熱脈浮者，桂枝湯；脈實者，承氣湯。熱入血室似瘧，小柴胡主之。厥陰証似瘧，一日二三發，脈浮緩者，為裡和，自汗而愈。凡 感冒之人，忽覺毛寒股栗，筋節搜攣，百骸鼓撼，嘔不欲食，其寒不可御，未幾複轉而發熱者，皆似瘧狀，不必脈弦，隨所見証與脈，而以小柴胡湯和解，此即溫瘧也。

熱多寒少三証，弱脈脈遲同等。

一証脈弱者，亡陽也，不可正汗及吐下，桂枝二越婢一湯以微汗之。一証脈遲者，血少也，先以黃耆建中 湯養血，俟脈不遲，乃以小柴胡湯和之。一証脈陰陽同等，微浮微緩，不嘔，清便自調，此不待藥汗而自愈也；若面赤身癢，脈澀者，桂麻各半湯，必待微汗而後愈。通用，柴陳湯，熱多加川芎、前胡，寒多加川芎、草果。

若寒多熱少，不煩躁而脈浮緩者，乃傷寒見傷風脈也，或面色不澤，兩手無脈者，乃麻黃附子細辛湯証也。

往來寒熱，正是半表半裡之情；經曰︰陰氣上入陽中則惡寒，陽氣下陷陰中則發熱，此陰陽相乘之病也。若大下，陰微發熱；大汗，陽 微惡寒，乃醫之誤也。大要︰陽不足，則陰邪出於表而與陽爭，則陰反勝而為寒；陰不足，則陽邪入於裡而與陰爭，則陽反勝而為熱。若邪入而正氣不與之爭，則但熱而無寒矣。陽不足則先寒，陰不足則先熱；表邪多則寒多，裡邪多則熱多；半表半裡，寒熱相等，乍往乍來而間作也。若不嘔，清便，脈浮者，猶當解表。口渴，尿赤，脈實者，大柴胡湯。心煩喜嘔，胸脅滿而不欲食者，小柴胡湯，熱多者加柴胡，寒多者加桂枝。汗下後，柴胡証不除者，柴胡桂薑湯。寒熱往來，脅滿，小便不利，嘔渴，頭汗者最宜。如寒熱勢盛，當遲一二日，少定方可圖之。所謂其盛者，可待衰而已。若寒熱勢定，或早移於晏，晏移於早，邪無可容之地，病將解矣。

夫病機言搏者，舊有痰痞相火之類，偶然新氣加之，則搏動而發，此理易明。言爭者，乃彼此相搏相斗，久而後可和解之，謂不過邪正氣相引，結而未遽散，非實有 所爭競也。血氣盛者，雖風寒之邪乘間而入，終不能動其真氣而與之斗。惟血氣弱者，則邪入必斗，斗則便有 勝負，須正氣複而後邪可退也。若邪愈勝而正氣負，非藥餌大扶持之，必不可救。此爭與搏之義也。至於頭面上病，皆百邪上攻；胸膈間病，皆百邪上沖；腸胃間病，皆百邪下流而傳入。不然則血氣失升降之常，或陽當 升而不升，陰當降而不降，精宜升而不升，氣宜降而不降，血宜順而不順，火宜靜而不靜。識病機括，盡於此矣。

表裡寒熱，譬如冬至夏至之景。

陶氏以皮膚即骨髓之上，骨髓即皮膚之下，前人錯誤而分表裡。但以冬至陽生，則地中熱而外寒漸極，夏 至陰生，則地中冷而外熱漸極，推之則誠有表熱裡寒、表寒裡熱之理。且如病患身熱似火而外欲得衣，微厥下 利，脈沉而遲，分明裡寒表熱，所謂熱在皮膚寒在骨髓也。《活人》先以陰旦湯退寒，次服小柴胡湯加桂清表。

所以少陰反熱一証，裡寒表熱，手足厥而下利清穀者，四逆湯主之。如病患身冷似冰，而外不欲近衣，口燥舌乾，脈沉而滑，分明表寒裡熱，所謂熱在骨髓寒在皮膚也。《活人》先以陽旦湯合白虎湯除熱，次服桂麻各半湯和 表。所以少陰傳經熱証，惡寒而蜷，時時自煩，不欲濃衣者，大柴胡湯下之。此仲景余議，當的從之。

翕翕發熱，於表則二；蒸蒸發熱，於裡則一。

表熱若鳥合羽所覆，有有汗發散，無汗解肌二者之分。裡熱若火熏蒸，自內達表，惟下之一法而已。半表 裡熱者，表邪將罷，裡未作實，輕於純在表、純在裡之熱也，宜和解之。要之，不渴小便清者為表，渴而小便黃者為裡，或渴或不渴，半表裡也。然三陽經又有陰陽表裡之分，蓋太陽以皮膚為表，以膀胱為裡。熱在皮膚頭疼項強為表，麻黃湯、桂枝湯、九味羌活湯；熱在膀胱口渴尿赤為裡，五苓散。陽明以肌肉之間為表，肌肉之下為近裡，以胃腑之內為全入裡。熱在表則目痛不眠，葛根解肌湯；熱近於裡則口渴背寒，白虎加參湯；熱入裡則自汗狂譫，調胃承氣湯。少陽以胸脅之間為半表半裡，表多小柴胡湯，裡多熱盛者，黃芩湯。以上發熱，太陽惡寒、陽明自汗、少陽多嘔，皆三陽証也。太陰、厥陰不發熱，惟少陰有反熱二証。一脈沉發熱，表郁重者，麻黃附子細辛湯；輕者，麻黃附子甘草湯。一脈不出，裡寒外熱者，白通湯和之。脈陰陽俱虛，熱不止，及汗下後複發熱，脈躁疾，下利不止者，死。

煩躁，以躁之頃漸而分陰陽；煩，乃心中懊 欲吐之貌；躁，則手掉足動起臥不安。心熱則煩，腎熱則躁。煩為輕，躁為重。先煩而漸躁 者為陽証，分表裡汗吐下治之；不煩而便發躁者為陰証，宜溫中。或經吐下而不解煩躁者，亦宜溫之。大概中關 脈浮大，身熱而渴者，多太陽陽明病，治以寒涼；尺寸脈沉微，厥而利者，多屬少陰病，治以溫熱。《百問》云︰ 惟躁有陰陽二証，太陽証煩躁宜汗，陽明証煩躁宜下，若陰証發躁，宜溫之是也。故有曰︰煩躁與虛煩少異，煩躁 晝日不得眠，夜反安靜，身無大熱，陽虛也。虛煩不得眠而無間斷，故為裡熱，宜梔豉湯吐之。丹溪又云︰煩主氣，躁主血。肺主皮毛，氣熱則煩；腎主津液，血熱則躁。故用梔子以治肺，豆豉以潤腎。但肺熱非心火乘之乎？凡 煩躁見吐利，厥逆無脈及結胸者，死。古方黃連雞子湯、甘草乾薑湯、芍藥甘草湯，選用。

煩熱，以膈之軟滿而辨虛實。

心煩作渴欲嘔，身熱睡臥不寧，與發熱均屬表熱，但煩熱無時休歇，非發熱時發時止。凡煩熱未經汗吐下，邪熱傳裡而作，如未作膈實，心中欲吐不吐，鬱悶之狀者為虛，但當和 解或微汗而已。經雲，病患煩熱，汗出則解是也。若心中驟滿而煩者為實，則有吐下之異。賦云︰微煩為陽之相勝，言當分表裡而治之也。又云︰煩極而反發厥者，乃陰所致，言熱極則反與陰盛發躁一同，必以四逆、理中湯治之。宜與動悸條參看。

自汗不特傷風也，並少陰反証而有九；曰傷風，衛虛而汗自出，必兼惡風寒也。曰風溫，風傷衛而溫傷氣也。曰濕溫，濕熱蒸而汗自出也。曰中 暑，熱傷氣也。曰霍亂，吐利而陽氣大泄於外也。曰柔，原因傷風也。曰胃不和，言臟無他病，但時發熱而 汗自出，乃風邪在胃，宜微汗以散之。曰亡陽，太陽發汗過多也。曰陽明自汗，不惡風寒反惡熱，而熱逼汗自出 也。汗甚津液內枯，不可下者，蜜導法。惟三陰本無汗，而少陰有反有汗三証，亦曰亡陽︰其一，自汗咽痛，甘桔湯；其二，自汗厥冷，四逆湯；其三，自汗嘔吐，甘草乾薑湯。凡汗不止者，先服防朮牡蠣湯，次服小建 中湯。如汗出如油不流者，死。

無汗不特傷寒也，並陽明反証而有七。

曰太陽傷寒、曰太陰病、曰少陰病、曰厥陰病、曰冬陽明，曰剛 、曰陰陽易，皆寒泣血，陰主收斂意 也。但陽明病當有汗，今反無汗，其証有三︰惡寒脈浮而喘者，表有邪也，宜麻黃湯、升麻葛根湯微汗之；若 無汗，小便不利，心中懊 者，必欲發黃，宜茵陳湯；小便利，吐而咳，手足厥，若頭痛鼻乾者，小建中湯。

亡陽少血，躁極痰癖，不得汗須巧攻；太陽惡寒，當脈浮而緊，今反脈浮而遲者，遲為亡陽，不能作汗，其身必癢，桂麻各半湯。凡傷寒當汗，與麻黃湯二三劑，而汗不得者死。熱病脈躁盛而不得汗者，亢陽之極也，不治。陽明身熱宜有汗，今反無汗，身癢如蟲行皮中者，久虛故也，黃耆建中湯、朮附湯。寒熱厥証，忽兩手或一手無脈，是為重陰，如欲雨漚熱，必然大汗而解。其或投藥無汗，而脈又不至者死。雖然血虛中干，不能作汗，痰飲証癖，又每隔汗而不能出。

血虛養血，痰癖開關行氣以汗之，最為活法。有服藥不得汗者，當用蒸汗法。通用，陶氏再造散加減。

寒入少陽，冬病陽明，睡中汗且盜出。

盜汗者，邪方入裡，尚連於表。睡則氣行於裡而表不致，故汗出，醒則氣周於表而汗複止。膽有熱也，小柴胡湯。冬陽明脈浮緊者，必有潮熱盔汗，黃芩湯、柴胡桂枝湯。脈浮大，欲眠目合則汗者，小柴胡湯。

陽上蒸而頭額汗，表實內枯証最多；諸陽上循於頭，裡虛表實，腠理致密，則熱氣不得發越於周身，乃上蒸於頭面，汗出既多，則五內自枯。

惟裡虛忌下，惟內枯忌汗。屬半表裡者，小柴胡湯主之。汗下後，胸滿心煩，嘔渴表未解者，小柴胡湯去半夏 加桂枝、栝蔞仁。虛煩者，梔豉湯微吐之。陽明熱入血室，燥糞譫語者，俟其過經，權以小承氣湯微利之。

黃証、水証、瘀血、風濕、寒濕頭汗，見各條。凡頭汗小便不利，內外關格者為陽脫，及誤下溫家頭汗而喘，或小便不利，大便自利者亦為陽脫，二者皆不治。

氣旁達而手足汗，便硬軟利法已畢。

津液自胃腑旁達於外，則手足自汗。有熱聚胃腑逼而出之者，必有譫語燥糞，陽明証也。大便已硬者，大 柴胡湯、或大承氣湯；大便不硬而軟者，小柴胡湯。凡傷寒欲下而小便少，手足心並腋下不滋潤者，不可攻也。

有寒聚胃腑，大便初硬後溏，或水穀不分，手足 然汗出者，不可下，少與理中湯，或豬苓湯。如寒甚不食，小便不利者，此欲作痼瘕也，宜理中兼散氣之藥治之。

下後熱只陰弱，而邪陷於心者則痛；大下傷血，傷血陰弱，脈澀而發熱。蓋陰虛則脈澀，血虛寒極則發熱。古方葶藶苦酒湯，酸苦涌泄之義 也。凡下後不可遽補，身熱心中結痛者，梔豉湯微汗之；或醫以丸藥下 之，致留餘熱未淨者，梔子乾薑湯。胸滿未消，腹痛未止，脈尚數實者，積垢未淨也，小承氣湯；體薄者，黃芩 湯、小柴胡湯、益元散調之。仲景云︰下後熱不退，因汗下失宜，如八日以上大發熱者，難治。經曰︰陽微惡寒，陰微發熱，寒多易愈，熱多難愈。

汗後熱多陽虛，而邪入於裡者為實。

大汗傷氣，陽微發熱，悸眩身，脈弱，或兼惡寒，陰陽俱虛者，玄武湯主之。發汗後表証未退者，宜再汗 之。若身涼半日許，而見半表裡証者，宜和之。若汗後日晡如瘧，脈沉實，便閉，裡証已具者，大柴胡湯下之。

若但熱而嘔逆，心痞自利者，大柴胡湯去大黃調之。虛煩者，竹葉石膏湯。凡大汗後熱不退，脈靜者，生；脈 盛躁疾者，此名陰陽交，必死。《解惑論》云︰汗後寒熱交作，當看脈尚浮數洪大，猶當微表其汗。醫者見已經汗後，不敢再表，邪氣無由發泄，誤矣﹗發汗後止惡寒，虛也；發汗後止發熱，實也。惡寒用溫藥，發熱用涼 藥，無不愈者。

虛者汗下之後，惡寒愈增；汗後亡陽惡寒者，表虛也，芍藥附子甘草湯；下後惡寒者，裡虛也，四逆湯。其有表邪未盡，必兼發熱者，柴胡加桂湯。又有裡實，熱伏於內，陽微於外，而惡寒便堅者，亦必兼熱，尤宜下之。《百問》云︰汗後惡寒，人必虛；下後發熱，人必實是也。汗下後，厥陰証大汗出，煩躁體疼，拘急厥逆者，陰陽俱虛也，宜四逆湯以補 陽，加人參、茯苓以益陰。汗下後，脈微惡寒者，小柴胡湯去芩加芍藥；有頭汗者，柴胡加桂湯。汗下後，尺 寸俱微，陰陽表裡俱虛者，小建中湯。噫﹗傷寒以真氣為主，陽病宜下，真氣弱者，下之多脫；陰病宜溫，真氣弱者，客熱便生。非藥無力，本主無力也，惟寡欲真氣完者，易於用藥。誤下氣脫，昏倦不食，不渴者，來複 丹、靈砂丹暫服之。

熱者吐下之後，消渴可必。

凡吐下後，邪熱不客於上焦為虛煩，而乃客於中焦為消渴者，白虎加參湯。心下痞者，先解其表，後清其裡。汗後渴者，少與水以和胃則愈。傷寒汗吐下後，邪氣乘虛而內客，或壅窒而未盡，皆當量虛實而調治之。

咳嗽有寒熱水氣之多端，咳嗽多屬肺金，傷寒言太陽病者何也？肺為五臟華蓋，內通膀胱，外主皮毛，而為氣之主，氣逆而不下 則咳。風寒乘之，氣冷則滯；熱邪乘之，氣燥則郁；水飲乘之，與氣相搏。寒熱水氣，皆能生痰，又咳之所從 始也。以風寒言之，太陽証身熱嘔喘者，麻黃杏仁飲；咳喘者，三拗湯。少陽証寒熱胸滿，或挾瀉者，小柴胡去 參、棗加五味子、乾薑。少陰証厥逆，腹痛下利者，四逆東加五味子、乾薑。少陰咳而嘔渴，心煩不得眠，下 利者，豬苓湯。春冬傷風寒，夏秋傷濕冷，鼻塞喉鳴，氣不得下而咳者，橘皮竹茹湯。以熱咳言之，金沸草散、柴胡半夏湯、瀉白散。或咳膿血者，小柴胡加黃芩、黑豆。咳嗽身熱，臍腹滿痛者，大柴胡湯下之。中滿而嘔 者，大半夏湯。解利以後，胃寒不食者，理中湯、六君子湯，俱加五味子、細辛。痰氣盛者，大橘皮湯。素有 痰火者，當於芩連二陳湯中消息。又水咳有三証︰青龍湯治太陽之表水有寒，十棗湯治太陽之裡水有癖，玄武 湯治陰証之裡水有寒。凡咳而小便利者，忌汗。久而入臟成癆，膏之上、肓之下者，不治。

體痛有陰陽血風之纖悉。

風寒入肌，血脈凝滯，所以身痛。太陽身痛，拘急而已，脈浮緊，便清，宜分有汗、無汗治之。少陽身痛，必脅硬嘔渴，小柴加瓜湯和之。汗後身痛不休，脈沉遲者，桂枝加參湯。又有痛無常處，按之不可得，短氣脈 澀者，宜再汗之。太陽病七八日，脈細惡寒，陰陽俱虛者，不可發汗吐下，宜小柴胡湯，誤汗令人耳聾。素有 熱者，黃耆建中湯；素無熱者，芍藥附甘湯。厥陰、少陰身痛，下利煩滿，脈沉緊者，先溫以四逆湯、玄武湯，後發以桂枝湯。血虛勞倦身痛者，補中益氣湯、黃耆建中湯。風邪在陽明，不榮於表，一身重痛者，葛根湯。陰毒身痛如杖、瘀血身痛發黃、中濕痛難轉側，風濕一身盡痛，見各條。瘡家誤汗身痛，必發，葛根湯或桂枝湯以救之。

渴有汗多自利，水入即吐名逆証；熱在表則不渴，熱入裡則熱耗津液而作渴，或汗吐下過多，耗奪津液而渴。然有渴必有煩者，腎主水，熱 深則水竭而渴，肝木挾心火以生煩，故厥陰六七日，飲水多而小便少者，謂之消渴。渴欲飲水為欲愈者，傳經已盡也。脈浮而渴屬太陽；有汗而渴屬陽明；自利而渴屬少陰︰至於厥陰，則熱之極矣。太陽病汗後，脈洪者，白 虎湯；無汗而渴者，小柴加瓜湯。陽明病汗少溺澀者，五苓散；汗多而渴者，竹葉石膏湯。少陰病下利咳嘔，心 煩不眠者，豬苓湯；下利飲水有熱者，白頭翁湯；小便清白虛寒者，甘草乾薑湯。厥陰消渴不食，食則吐蛔者，烏梅丸。汗吐下津枯者，白虎加參湯。陽毒消渴倍常者，陷胸丸、黑奴丸。中暑者，酒蒸黃連丸。凡飲水安睡 者，實熱也；飲水少頃即吐者，火邪假渴耳。凡渴不可恣飲，須少與之以潤胃氣，恐變水結。一種水逆証，渴 欲飲水，水入即吐者，五苓散。又發汗動右氣，肺傷亦飲水即吐者亦宜。若先嘔後渴者為欲解，當少與之水；先渴後嘔者為水停，赤茯苓湯。有風溫、發黃、渴証，見各條。

漱因經熱裡寒，水入不咽多血疾。

經熱則口燥煩而欲水漱，裡寒則水入而不敢咽。陽明証漱水不咽，身熱或微惡寒，熱在經而不在裡，必逼 血上行為衄血，黃芩湯。瘀血証漱水不咽，外無寒熱，喜忘如狂，犀角地黃湯。少陰証脈沉厥冷煩躁，或乾嘔 無脈，好漱水不咽者，四逆湯、白通湯主之。蛔厥証煩躁吐蛔，好水浸舌而不欲咽者，理中湯加烏梅。

上一段論傷寒初証，未有不自頭疼項強身痛，發熱惡寒，有汗無汗，或咳嗽，或渴而始者，故提之於此，過七日不愈者，皆雜証也。

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怫郁因汗失宜，便堅為實噦為虛︰ 面者，陽明所主。陰盛者，面赤而黯；陽盛者，面赤而光。表証汗出未徹，以致邪熱怫抑鬱結，故頭面 紅赤，甚則蒸於肌膚，汗出未透身癢者，桂麻各半湯；惡寒熱者，葛根湯；汗太過發黃者，茵陳湯；驚惕者，火邪湯；大便硬者，裡已實也，大柴胡湯。下後噦者，胃虛也，桂枝參苓湯。

戴陽浮火所沖，陰証（下痢厥逆）熱微陽熱甚。

《百問》云︰病患身微熱，面赤，脈反沉而遲者，陰証也。身微熱者，裡寒也；面戴陽者，面雖赤而 不紅活，乃下虛也。醫者不察脈，以虛陽上膈熱躁，誤為實熱下之，又用涼藥，則氣消而成大病矣。仲景理中、四逆，陶氏益元湯主之。若陽証面赤，脈洪大，腹滿潮熱，大便不通者，大柴、承氣主之。

目盲鼻鳴而嘔衄者，熱搏之重；《難經》曰︰脫陰目盲。言精血脫而不上榮於目，故目盲不了了，或無所見也。傷寒發煩目盲，甚者必 衄。蓋肝血為熱氣所搏，妄行於上而為衄，得衄則熱隨血散而解，與麻黃湯，或麻黃升麻湯、九味羌活湯。蓋傷 寒衄為積熱在表，用麻黃、羌活者，非治衄也，以解太陽經之邪耳。此與太陽病其人適失血及下利宜桂枝湯法 同。但衄家最忌發汗，邪輕者，犀角地黃湯。又目近鼻為內，屬太陽；近眉尾，屬少陽；當面，屬陽明。赤 脈從上下者，太陽病；從下上者，陽明病；從外走內者，少陽病。熱則目赤，風則目眩，寒則目疼。又狐惑目 不能閉，陰証眼睛痛，陰陽易病眼中生花。鼻者，呼吸清氣之路，上竅於肺，下通膀胱。風寒壅則鼻鳴而必乾嘔，太陽病，桂枝湯；太陽陽明合病，鼻乾肌熱者，葛根湯。

叉手冒心而聾耳者，陽脫之凶。

《難經》曰︰脫陽者見鬼。無陽氣而見幽陰之鬼。傷寒汗過亡陽，其人必叉手自冒心胸而聾耳者，何也？

蓋耳屬腎，陽氣盛則上通而聰，陽氣虛則下脫而聾。仲景云︰少陰受病，胸脅滿而耳聾者是也。宜芍藥附甘湯、黃耆建中湯救之。心悸欲得按者，桂枝甘草湯。撮空神昏者，陶氏升陽散火湯。若初証手少陽風病厥而聾者，耳中 ○ ○，小柴胡湯，最忌吐下以致驚狂。手太陽熱厥聾耳者，耳中塞滿，加之熱壅，出血出膿，則成 停耳。濕溫厥陰耳聾見前。又有風邪入腎，耳中卒痛，外証寒熱，不急治則發強如，俗名黃耳傷寒，不可作 正傷寒治之，內服小續命湯、敗毒散，外用虎耳草搗汁滴入耳中。上証頭汗如珠不流者，陽脫即死。

四肢胃末，由熱而溫而冷逆，知是傳經之厥；傷寒邪在三陽，則四肢熱；半表半裡及太陰，則邪漸入內，則四肢溫；傳至少陰、厥陰，則邪入深而陷伏 於內，則四肢厥冷。然先由熱而後厥者，傳經熱厥也。輕則四逆散、白虎湯、竹葉石膏湯；重則大柴、承氣下 之。若邪乍結胸中，心煩不食而厥者，瓜蒂散吐之。《百問》云︰熱厥與冷厥不同。熱厥者，微厥卻發熱；若 冷厥則不發熱，四肢逆冷，脈沉細，大小便滑泄，惡寒，指甲青色。又有失下，血不通，四肢便厥，醫者不識，疑是陰厥，複進四逆湯之類，禍如反掌。大抵熱厥，脈沉伏而滑，頭上有汗，手掌溫，指梢亦溫，便宜下。

此仲景之妙旨也。

一舌心苗，由白而黃而燥黑，失其本體之紅。

舌為心苗，腎主津液，無病則舌紅而潤。偶見紅星點者，將欲發黃。如丹田邪熱，則心苗枯槁，生苔如白 苔然。是以邪在表則無苔，邪初傳裡則苔白而滑。胃寒客熱懊 者，梔豉湯吐之。陽明証，脅硬，不大便而嘔，舌苔白者，亦不可攻，小柴胡和之。如惡寒欲嘔痰者，小柴胡加乾薑。白苔滑而下利者，為臟結不治。熱漸入 深，則苔白而澀；熱深入胃，則苔黃或肥光，或尖白根黃者，表多裡少也。俱白虎加參湯主之。手足腋下汗出，譫語便閉，苔紫帶黑，或生芒刺，蟲碎燥裂者，承氣湯下之。但舌黑亦有數種，有四邊紅而中灰黑成路者，失 下也；有黑圈者，過經未解也；有黑尖者，虛煩也；有舌見黃而中有黑至尖或黑亂點者，熱毒深也；有弦紅心 黑，或白苔中見黑點者，表未解也；有根黑尖黃，脈滑者可下，脈浮者可汗；有尖黑而有亂紋，脈滑實者急下 之，脈數無力者，必發渴而死。凡舌黑不論多少，俱系危証。惟冷而滑如淡黑然者，乃無根虛火，可以化痰降 火藥治之。陰証苔白，腹痛自利者，理中湯。中濕濕痺，舌上如苔，非真苔也，丹田有熱，胃中有寒，五苓散。

無寒熱而唇焦者，多因血瘀；不發寒熱，胸滿唇焦，漱水不入咽者，必衄血也。小腹滿，小便利，大便黑者，血瘀於下也。

無色澤而唇青者，必是寒中。

陰証胸膈滿，面色及唇皆無色澤，手足冷者，理中湯。若唇青有瘡，則為狐惑。

口乾口燥口涎豈無異？

口乾者，邪熱聚胃，消耗津液故也。有汗後口乾者，五苓散加知母、黃柏；有陽明口乾熱甚口噤，背微 惡寒者，白虎加參湯；少陽証口乾者，小柴胡湯；瘀血証口乾，漱水不欲咽者，桃仁承氣湯。口燥亦因脾胃有 熱，津液涸少。陽明口燥咽乾，背惡寒煩渴者，白虎加參湯；少陽口苦咽乾，小柴胡湯、雙解散；少陰口燥舌乾 者，承氣湯；口燥咽乾，默默不欲言者，宜以狐惑治之。凡口乾燥忌汗，汗之重亡津液。口涎有陽明熱盛者則涎熱，少陰寒証則涎冷。

氣逆氣喘氣短大相同。

氣逆者，氣自腹中時時上沖也。太陽無 汗、陽明胸滿者，汗之。太陽下之早，表邪乘虛傳裡，裡本虛者受邪不逆，裡本實者不肯受邪，則氣逆上沖，邪仍在表，當複汗之。厥陰客熱氣上沖心，此熱在裡而氣上也，下之。胸滿實者，吐之。汗下後氣逆眩暈者，茯苓桂朮甘草湯。有病後虛羸少氣，欲吐氣逆者；有動氣發汗氣逆者。氣喘惟有太陽、陽明二証。太陽証無汗而 喘，宜汗；陽明証汗多而喘，宜下。太陽陽明合病，胸滿而喘，惡寒者，亦只宜汗而不宜下也。故曰微喘緣表之未解，喘滿不惡寒者，當下而痊。又有汗後停水喘者，有汗下後喘者，有陰証喘息甚急者，返陰丹；脈伏者，加味生脈散；如脈伏汗出發潤者，肺絕不治，氣短者，呼吸不相接續，似喘而不搖肩，似呻吟而無痛也。經曰︰ 微虛相搏則為短氣。短氣不足以息者，實；少氣不足以息者，危。有結胸者，有停水怔忡者，有風濕相搏者，有素弱及下後脈微氣虛甚者。大抵心腹脹滿者，為實，為邪在裡；心腹濡滿者，為虛，為邪在表。氣喘、氣逆 亦然。

濕嘔、乾嘔，宜察腎肝病証。

濕嘔，有物有聲，食已則嘔；乾嘔，空嘔無物。總屬陽明氣血俱病，故嘔比吐為重也。熱嘔，口苦煩渴，脈數，手心身熱；寒嘔，頭痛胸滿，厥冷吐沫，脈遲，吐噦噎呃皆然。濕嘔，表邪傳裡，裡氣上逆，故半表裡 証多嘔也。三陽發熱者，俱小柴胡加生薑主之。胸滿日晡潮甚加芒硝；嘔不止便閉者，大柴胡湯；嘔多雖有陽 明証，胃薄不可下者，甘桔湯；煩渴者，先嘔後渴為欲愈，豬苓湯；先渴後嘔為停水，赤茯苓湯；飲水即嘔者，五苓散；虛煩渴者，竹葉石膏東加薑汁，或梔豉湯；上熱下寒嘔者，黃連湯；胃寒下利，厥冷不渴者，理中湯 去朮加薑汁，或正氣東加薑汁。少陰三証，膈上寒飲，嘔吐涎沫，或吐利而渴者，四逆東加生薑；脈沉，或咳 或悸，挾水氣者，玄武湯去附子加薑汁；手足寒，心中溫溫欲吐不吐，憒憒無奈何者，生薑汁半夏湯。經汗下 虛者，乾薑芩連人參湯。汗後水藥及穀食不下者危，小半夏湯救之。又有溫毒嘔者，心悶發斑；水証嘔者，先 嘔怔忡；嘔膿血者，腥臊氣逆上沖，嘔盡自愈。乾嘔，胃熱與穀氣相並上熏，心下痞塞，故嘔則無所出，食則不能納，黃連解毒湯。有太陽無汗乾嘔者，風邪上壅也，桂枝湯。有太陽陽明合病，不下利而但嘔或乾嘔者，裡實氣逆，上而不下也，葛根湯。胃寒津枯乾嘔渴者，理中湯。少陰三証，乾嘔下利，脈微者，白通湯；裡寒 外熱，脈微欲絕者，通脈四逆湯；利不止，煩躁厥逆無脈者，白通加豬膽汁湯。厥陰頭痛乾嘔吐痰，或自利厥 冷煩躁者，三味參萸湯。胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，憒憒無奈何者，生薑汁半夏湯，大、小橘皮湯。

吐腥、吐酸，總因胃腑熱寒。

吐，有物無聲，食入即吐。丹溪以屬太陽血病，然胃實主之。吐利腥臊者為寒，酸臭者為熱，治與嘔噦一 同。凡嘔吐，腳軟痛者，腳氣也。嘔吐脈弱，小便自利，身微熱而厥者，虛極難治。

噦噎皆因水寒相搏，噦即乾嘔，聲更重且長耳；噎乃胸間氣塞不通。胃脈浮則為噎，滑則為噦。皆因胃氣本虛，汗下太過，或複飲冷，水寒相搏，胃虛氣逆而上，理中湯加肉桂、丁香以散寒下氣，茯苓、半夏以消水。噦不止者，橘皮 乾薑湯、橘皮竹茹湯。間有熱邪壅郁，上下之氣不得通者，俱小柴胡加生薑和之。熱甚便難者，小承氣下之；便軟者，諸瀉心湯選用。溫病發渴飲冷作噦者，升麻葛根東加茅根。凡嘔、噦，必用半夏散結氣也，用竹茹澀 胃解煩也，用生薑散逆氣也。嘔、噦、呃皆因氣逆，故薑為嘔家聖藥，熱者烏梅丸代之。

呃逆亦有陰陽兩端。

舊以為咳嗽之咳，俗又以為口吃之吃。虞花溪考韻書，KT 與呃通，乃氣逆上之名。又有以呃逆為噦者，噦出聲然後吸，呃逆入 聲，逆盡然後呼，出入呼吸不同。兼嘔、噦者，本於胃，呃逆本於肺。穀入於胃，胃氣上注於肺，故寒氣加新 谷，氣相忤逆而複於胃，故噫噫有聲。所以丹溪力辨乃相火自臍下直上沖胸，交於厥陰，水火相搏而作聲也。

陽証，發熱口苦胸滿脈弦數，小柴胡湯加竹茹。小便閉加茯苓、或豬苓湯；大便閉者，調胃承氣湯。少陰証失 下，腹滿便閉，或純下清水，呃逆者，小承氣湯。陽明身熱口渴，胸滿煩躁，脈洪數，呃逆者，火沖肺也，甘草瀉心湯。陰証，便軟胃寒，或因吐下虛極，惡寒脈細者，橘皮乾薑湯。內寒厥冷者，羌活附子湯、丁香柿蒂 散，調蘇合香丸。胃寒飲水相搏者，小青龍湯去麻黃加附子。手足厥冷者，小橘皮湯。胸滿虛煩者，大橘皮湯。

凡呃逆，藥中俱宜陳皮、竹茹、薑汁。此証有欲作正汗，陰陽升降而然者，即愈。又有食積而致者、小便閉澀 及痰水上沖者，腹滿不得小便及脈見沉微散者死。以上嘔、噦、呃逆大同，水氣表裡俱有此五証。

衄血熱迫於鼻，動經則為厥竭不治；經絡中熱盛逼血，從鼻出者，為衄，多屬太陽，名曰陽血。點滴不成流者，表猶未解，當用辛涼之藥解 表，九味羌活東加赤芍，或升麻葛根東加黃芩，或麻黃升麻湯、雙解散；渴者，五苓散；煩者，竹葉石膏湯，以散經中之邪。仲景云︰傷寒脈浮緊，不發汗因致衄者，麻黃湯主之是也。如無表証，衄血成流，及因汗而得 衄，或下又見血者，不治自愈。不止者，犀角地黃湯、陶氏生地芩連湯、黃芩湯、茅花湯，外用冷水浸紙貼太 陽穴，紙熱又換，或用百草霜、胎發燒灰吹入鼻中。九竅出血亦效。凡衄不宜即止，恐余血入胃，著於上焦為血結胸証。直中少陰証，熱行於裡，先熱後厥無汗，亦陰証似陽也，醫不能識，強發其汗，必動其經，外則筋惕肉，內則伏熱逼血從耳目而出，或從口鼻而出，名曰陰血，是為下厥上竭，不治。但厥為下厥，血出於 上為上竭。輕者黃芩東加生地之類，或當歸四逆湯、黑錫丹救之。動經與鼻衄，微有不同如此。

吐血熱積於中，並牙乃是腎胃相殘。

汗乃心液，熱則變紅而逆出上竅，陽邪失汗，以致熱毒入臟，化為瘀血，從口吐出，多屬陽明。凡見目紅 骨熱，神昏狂譫，胸腹急滿，皆血証也。熱淺者，犀角地黃東加黃芩、山梔、茅根、藕節，或小柴胡湯、黃連 柏皮湯。熱深者，桃仁承氣湯，三黃湯，抵當湯、丸。陽毒者，升麻湯；作渴者，五苓散，恐水入複吐故也，或竹葉石膏湯，皆加川芎調血，炒山梔降火，危哉﹗又有陰証吐血，脈遲腹痛，厥逆嘔吐紫黑色者難治，姑以 理中湯、甘桔東加生薑汁半夏湯救之。又牙床屬胃，牙齒屬腎，如陽明傳入少陰，二經相並，血出於牙縫如吐 者，人多不覺其為牙血，以涼水漱血則止，少頃又來者是，外用綠袍散，內服解毒湯合犀角地黃湯，或生地芩 連湯下之。輕者，清胃降火而已。

漏汗驚狂癉痺，總是火邪逆；火邪者，或不當汗而用火取汗，或汗不得而用火劫奪，以致火氣熏蒸，精神昏憒，肢體不寧，體虛者，漏 汗不止，真陽脫亡。凡汗不得者，謂之亡陽；汗多不止者，亦謂之亡陽，如心痞胸煩，面青膚潤者難治；色黃，手足溫者可治。因太陽証者，桂枝湯加附子；或汗下後，見吐逆者亦宜。因少陰証者，四逆湯；或便清乾嘔者，甘草乾薑湯；咽痛者，豬膚、甘桔湯。如少陰呃逆譫語，被火，小便難者，必滋其津液，竹葉石膏湯去半夏加 生地。或時倏然而起，惕然而驚，起臥不安若狂者，救逆湯。煩躁遺精者，桂甘龍骨牡蠣湯。體實者，雖不至 亡陽，然內火外火相並，熱發於外則身必發黃，熱搏於內則小便必難，驚狂譫語，煩躁不已，或一身盡痛，甚 則手掉足動，循衣摸床者死。如小便利者可治。通用，柴胡龍骨牡蠣湯、火邪湯。或下清血、或因燥唾血者，犀角地黃湯。發黃癉者，茵陳湯。若太陽証，宜汗而反用火灸者，其邪無從而出，病當腰下重痺，麻杏薏甘湯散之。

譫語鄭聲虛實，全憑水道看。

譫者，妄也。或閉目言平生常事，或開目言人所未見事，或獨語，或睡中呢喃，或呻吟不已，甚則狂言惡罵，俱謂之譫語。皆因胃熱乘心，故脈來洪數，二便多閉，外見陽証。有陽明汗多譫語，少陰自利譫語者，內有燥屎也，調胃承氣湯下之。半表裡默默不欲語，及已得汗而身和亡陽譫語者，柴胡桂枝湯調之。已下胸 煩身重不可轉側譫語者，柴胡龍骨牡蠣湯。錯語、獨語、呻吟者，解毒湯、單瀉心湯，或白虎湯和之。又有汗 多譫語者，風也，俟過經乃可下。瘥後譫語者，邪留心胞也，知母麻黃湯。如氣逆下利，厥冷而脈又沉細者死；身熱脈大，聲清氣朗，目光面潤者生。瘀血、亡陽、合病、濕溫、熱入血室、火邪譫語，見各條。鄭者，重也。

言語重複不已，聲音模糊，有如鄭衛不正之音，皆因汗下後及風溫發汗過多，以致表虛裡竭，精氣奪而神昏舌 短，故脈息沉微，二便多利，外見陰証，白通湯救之，或單人參湯亦可。故曰譫語實則可下，虛不可為。實者，胃實有燥屎也；虛者，胃虛腸自利也，全憑水道斷之。

咽痛有熱無熱，腎伏暴寒下必利；太陰絡咽，少陰絡喉，熱邪乘之，乃生咽痛。若汗下過多，虛而生熱，亦能咽痛。有少陰身熱腹痛，脈 沉咽痛或不食嘔吐者，黃連龍骨湯。少陰客熱咽痛者，單甘草湯。寒熱相搏及亡陽咽痛者，豬膚湯、甘桔湯。

二便難者，甘桔東加玄參、枳殼，順導黑臭之物，續以甘草、生薑煎湯頻與之，以解其毒，或陶氏芩連消毒 飲。陽毒發斑，吐血咽痛者，玄參升麻湯。陽厥宜下反發汗，則口瘡赤爛，內服升麻六物湯，外用蜜漬黃柏汁 含之。咽喉閉塞者，烏扇湯。聲音不出者，雞殼苦酒湯。有少陰咽痛，無熱下利，四肢厥冷者，甘桔湯；厥冷 吐利，脈沉者，豬膚湯；厥冷下利不止者，四順湯、丸，或通脈四逆東加桔梗，不可汗下；有汗者， 本末撲 之。又有腎傷寒一証，乃非時暴寒伏於腎經，初起頭痛腰痛咽痛，次即下利，脈微弱者，先用半桂湯，次用四 逆湯主之。傷寒六七日，大下後，脈遲不至，咽痛吐膿血，厥冷利不止者死，麻黃升麻湯救之。

臟結有痞無痞，臍痛引陰生必難。

臟結與結胸相似，皆下後邪氣入裡。與陽相結，結在胸者為結胸；與陰相結，結在臟者為臟結。惟其陰結，故臟結無陽証，不往來寒熱，或但寒而不熱，其人反靜，飲食如常，時時下利，舌上白苔，脅肋臍腹引入陰筋俱痛者，丹田有熱，胸中有寒，所以難治。又病患脅下素有痞氣，再加傷寒邪氣與宿積相合，使真臟之氣閉結 而不通，亦名臟結。不問有痞無痞，慎不可下。邪未全成，熱猶在表，止宜小柴胡加生薑以和表，灸關元穴 以回陽而解陰氣之結，危哉﹗ 結胸下早而緊痛，大小寒熱宜細辨；傷寒太陽証，下之早而表邪乘虛客於上焦少陽之分，名曰結胸。當心緊痛而煩，水漿不入，但能仰而 不能俯，其表邪又不散，故項強如柔 狀。有大結胸者，不按而痛，胸連臍腹痛硬，手不可近，不大便，日晡 熱潮，大陷胸湯、丸。有小結胸者，按之方痛，只心下硬，小陷胸湯。有寒實結胸者，身不熱，口不渴，但心中 脹硬而痛，枳實理中丸、五積散，甚者三物白散。有熱實結胸者，心下滿硬，懊 煩躁而渴，柴陷湯，甚者大 陷胸湯。有水結胸，血結胸，陰毒、陽毒結胸，見各條。結胸，脈浮大者，不可下，下之即死。結胸証具而煩 躁者，死。結胸見陰脈、陰証及喘急呃逆者，亦死。若未經下而胸滿者，乃半表裡吐証，不可誤作結胸。

痞氣下早而虛滿，硬濡噦利更易安。

傷寒半表証，下早而邪入於中焦太陰之分，而成痞氣，按之濡而不痛，比之結胸更輕。有胸滿而硬，嘔吐下利者，裡實有水也，大柴胡湯。心痞引脅下痛，乾嘔者，十棗湯。汗出惡寒者，附子瀉心湯。有胸滿而濡，脅肋脹滿者，虛邪氣聚耳，小柴胡湯加乾薑、牡蠣各一錢。胃虛氣逆者，半夏瀉心湯。有心痞噦噫者，胃不和也，汗出，脅有水聲雷鳴者，生薑瀉心湯。心痞噦噫不止者，旋複代赭石湯。有下利者，裡虛也，穀不化腹鳴者，甘草瀉心湯。或已數下，表邪入裡干於腸胃，遂成下利而心下痞硬者，謂之表裡不解，桂枝人參湯。下利不止者，赤石脂禹余糧湯。又結胸、痞氣，關脈皆沉，如關浮惡熱心痞者，乃肝熱，非痞也，三黃瀉心湯。心痞而口渴溺澀，服瀉心湯不效者，乃停水，非熱痞也，五苓散。凡痞氣服諸瀉心湯，而熱不除者，亦須大陷胸湯、丸下之。但結胸與痞雖 宜下，如脈浮惡寒有表者，須柴胡桂枝湯，或柴陷湯解表，必表証悉罷，關尺沉滑緊實者，方可下之。下後病 猶不退者，乃下虛氣逆上攻，枳實理中丸和其胃氣。初起未成痞結之際，虛者亦宜枳實理中丸，實者枳梗湯、檳榔湯疏氣，然後隨証用藥。胃冷厥逆者，俱宜理中四逆和胃，待日久邪不退而後議下。是結胸、痞氣始末用藥俱同，但中間用藥略有輕重之殊耳，不識前輩分陰陽二証謂何。陶氏又以傷風為陽，傷寒為陰；王氏又以痞 氣乃陰証有表者，皆於理未協。要之皆傳經陽証，但下後胃寒而用藥有宜溫者，若邪盛胃實，方可寒涼下之，二証皆然。且考《傷寒論》正文云︰太陽少陽並病而反下之，成結胸，心下痞硬。入裡則為痞氣，初未嘗分陰 陽也。設有陰証誤下，不死而結胸、痞氣者，亦當以陰毒結胸法治，安敢又用三黃瀉心等劑耶﹗以此論之，謂 陰陽二証俱有結胸痞氣則可，謂陽証為結胸，陰証為痞氣則不可，又用寒涼藥治陰証，尤不可，知者裁之。又心下妨悶，不滿不硬者，謂之支結。表未解者，柴胡桂枝湯。胸脅滿而微結者，小柴胡加乾薑、牡蠣各一錢。

表裡俱不解者，桂枝人參湯。

客熱懊 時發躁，懊，心中不自如也，比躁更甚。表証誤下，陽氣內陷，心下固硬者，則為結胸。胃氣空虛，客熱在膈，短氣煩躁，微疼，則為懊 。將成結胸者，宜大、小陷胸湯。但懊，煩不得眠，飢不能食，頭汗出而不結胸 者，梔豉湯。腹脹，坐臥不安者，梔子濃朴湯。渴者，白虎湯。陽明証下後懊 者，內有燥糞，猶宜承氣湯下 之。懊 小便難者，必發黃，茵陳湯，內虛動悸必生煩。

悸，動也。心膈間客邪乘之，築築然觸動。如人將捕，即怔忡意也。有水停心下，頭眩身搖，厥而悸者，滲其水而悸厥自定。有神氣素虛，心中空耗不能自持者。有汗下後內虛而悸者，比之素虛者尤甚，須先定其氣，而後治其悸。大約先煩後悸者為虛，小建中湯、玄武湯、脈代者，炙甘草湯入酒少許；汗後冒眩者，桂枝甘草 湯。先悸後煩者為熱，小柴胡湯；喜嘔，譫語，大便難看，小柴胡湯加大黃、或加芒硝少許；譫語，小便不利 者，柴胡龍骨牡蠣湯；小便赤者，五苓散。

胸滿多帶表肌証，胸滿者，未經下而胸膈氣寒滿悶，非心下痞氣，亦非結胸也。蓋外邪自皮毛傳入胸中，少陽所屬，半表 裡証也，柴梗湯主之。譫語身痛者，柴胡龍骨牡蠣湯。有痰氣逆上搶心者，梔豉湯，或加甘草、生薑。誤下脈 促者，桂枝湯去芍藥。喘者，麻杏甘石湯。胃虛者，半夏瀉心湯。滿硬便閉屬臟者，方可議下。尋常胸膈不利，多挾痰氣食積者，柴陳湯、枳梗湯調之。

脅滿半居表裡間。

脅滿，非腹中滿也，乃脅肋下脹滿，半表半裡之間，多耳聾乾嘔，寒熱往來，默默不欲食，少陽所主，小柴胡湯和之。如太陽未罷，項強者，小柴胡加干葛。陽明便閉舌苔者，柴梗湯。挾痰熱者，柴梗半夏湯。有水 証及臟結脅滿者，見各條。

腹脹裡有邪，陽閉潮而陰利厥；腹脹裡未淨，吐下實而汗後虛。

傷寒外邪，自表分皮膚肌肉，而入於胸膈脅肋，為半表裡，直至傳入胃腑，乃為入裡。是腹脹雖屬太陰，而裡証尚淺，未全入腑，猶宜和之。惟腹滿硬不減，咽乾口燥，便閉者，乃陽邪入裡，方可下之。若腹滿濡時 減，吐利厥冷者，乃裡寒陰証，速宜溫之。又汗後滿者，外已解而裡亦不實，乃脾胃津液不足，氣澀不通，壅 而為滿，宜濃朴半夏甘參湯以溫散之。吐下後滿者，表邪未淨，乘虛入裡，以致上下氣不通和，宜大柴胡湯 加濃朴量下之，或梔子濃朴湯量吐之。合病脹者，身重痛，口頑麻，白虎東加減。通用，柴梗湯、柴梗半夏湯。

凡脹滿，忌用白朮閉氣。如腹脹，喘而不尿；脈澀者死。

腹痛熱閉冷利，皆邪入裡相搏；寒熱邪氣入裡，與正氣相搏則腹痛。陽証不可按揉，大便閉者為熱。表証誤下，表裡俱病者，桂枝加 芍藥湯，甚者加大黃。半表裡証者，小柴胡湯去芩加白芍。表裡俱熱者，大柴胡湯。繞臍腹痛滿實，手不可近 而便閉者，內有燥屎也，大承氣湯。經曰︰痛隨利減是也。熱厥泄瀉者，四逆散。上熱下寒欲吐者，黃連湯。

虛煩者，梔豉東加濃朴、枳實。陰証可按與揉，痛無休息，腸鳴而大便利者為冷。太陰理中湯、黃耆建中湯；少陰四逆湯、玄武湯；厥陰正陽散、當歸四逆湯。太陰連小腹痛甚，自利不止者難治。又大腹屬太陰，臍腹 屬少陰，臍下屬厥陰，多有挾食積與痰火者。

臍滿熱瘀冷結，有物非氣為辜。

心胸與大腹滿者，皆外邪傳入。惟小腹脹滿者，非血瘀，便是溺澀。血結膀胱者，小便自利；熱結膀胱 者，小便自澀。又有冷結膀胱，小便亦澀，但手足厥而胸不滿為異。宜外灸關元穴，內服玄武湯。

妄施三法動積氣，奔豚上沖尤甚；其人先有五積在臍中，或臍上下左右，複因傷寒邪氣沖動，新邪與舊積相搏而痛。或醫人不識病者原有 痞積，妄施汗吐下，發動其積氣，築築然跳動，名曰動氣。動右肺氣，則咽乾鼻燥衄渴，飲即吐水；動左肝氣，則筋惕肉，身熱欲蜷；動上心氣，則掌熱作渴，氣上沖心；動下腎氣，則心煩骨痛，食則嘔吐，或下利清 谷。大概虛者，通用理中湯去白朮加肉桂。頭眩惕，汗多者，防朮牡蠣湯、小建中湯；腹滿身微熱，欲蜷者，甘草乾薑湯；心煩骨痛，吐食者，大橘皮湯。熱者，通用柴胡桂枝湯。煩渴者，竹葉石膏湯；衄血煩渴者，五 苓散；心痞下利清穀者，甘草瀉心湯；氣上沖心者，李根湯。五積惟臍下奔豚沖心最甚，多因汗下心虛而腎氣乘虛上沖，有若江豚拜浪然，桂枝湯加桂一倍。若不上沖者，不可妄與。臍下動甚，頭眩身振者，茯苓桂甘大 棗湯，吐後去棗加白朮。蓋白朮閉氣，止可暫用，惟桂瀉奔豚，苓伐腎邪，奔豚妙藥也。

邪犯三焦成霍亂，吐利不發則殂。

三焦，水穀道路。邪在上焦，吐而不利；邪在下焦，利而不吐；邪在中焦，上吐下利。病因飲食不節，清濁 相干，陰陽乖隔。輕者止曰吐利，重者， ○ 擾亂，乃曰霍亂。外証必發熱惡寒，頭疼身痛，本傷寒病也，因 邪入脾胃，故發為吐利。然中焦為寒熱之半，邪偏高居陽分者，則多熱而渴，五苓散分利之；邪偏下居陰分者，則多寒不渴，理中湯分利之。風寒濕勝者，藿香正氣散、除濕湯、五積散。穿合暑勝大渴者，二香黃連散、益 元散、柴苓湯選用。傷食甚者，平胃散、治中湯主之。轉筋者，氣不和也，俱加木瓜，或單用雞屎白，略炒為末，溫湯化下方寸匕。凡霍亂多責於熱，故夏秋為盛，或熱伏於內，手足如冰，六脈沉伏，食即呃逆，此火氣上奔 而然，不可誤為陰証。必吐利，小便亦自利而大汗出，下利清穀，寒熱，四肢拘急厥逆，脈微欲絕，乃為陰証，四逆湯或加吳萸、生薑救之。少陰吐利，煩躁欲死者，三味參萸湯。吐利止，自汗厥逆不渴，脈微欲絕者，通脈四逆東加豬膽汁；吐利止，身痛不休者，桂枝加參湯；吐利止，發熱者，隨証微汗之；吐利止，亡津而渴 者，竹葉石膏湯、白虎加參湯。吐利不止者，靈砂丹，木香、乾薑煎湯下。凡霍亂不可遽與米飲粥飯等食以助 邪氣，必所傷物盡，然後淡食少少養之。傷寒心痞，發熱吐利者，大柴胡証也，不可誤為霍亂。乾霍亂者，氣痞於中，欲吐不得吐，欲泄不得泄，所傷之物壅閉正氣，關格陰陽，煩躁喘脹者必死，急以鹽湯一盞入童便、薑汁頓服，探吐令透，未吐再服。外用鹽炒吳萸熨臍下。即以理中湯加陳皮調之，或藿香正氣散加官桂倍枳殼、茯苓、木瓜，吞蘇合香丸。如發熱頭腹痛者，桂枝加大黃湯。

大便閉本裡熱，而帶表屬陰未可攻下；論云︰陽結能食，不大便者，即裡熱証，言陽氣固結於腸胃。蓋病邪在表則大便如常，邪傳入腸胃之裡，謂之正陽明病。潮汗閉澀，滿渴狂譫，尺脈實者，諸承氣湯選用。如脈浮帶嘔，舌上白苔者，知邪未全入腑，猶屬半裡，所謂嘔家雖有陽明証，不可攻，舌上白苔未可攻者是也，宜與小柴胡湯，和其榮衛，通其津液，得 微汗而自解。然有數日不大便而煩悶甚者，雖尚有些表証，亦當與大柴胡湯，或小承氣湯微潤之。又陽明証汗 多，小便利而大便硬，或發汗利小便多而大便硬者，皆津液內竭，宜蜜導之。大便硬小便數者，乃為脾約，宜麻子仁丸。大便堅小便少者，未可攻，津液未充，候其小便自如，乃可攻也。當問病患一日小便幾行，若如常，當知氣已下行，大便不久自出。要知古人審用轉藥，若欲行大承氣湯，當先一日用小承氣湯，候其腹中轉矢氣。

轉氣者，腹中響而放屁，知其有燥糞，臭者有宿食，宜攻之。若不轉矢氣者，必先硬後溏，勿攻之。《金匱》 云︰六七日無所苦，不可攻。下之早，熱氣乘虛入胃，重者必死。又便閉屢下不通者，須吐以提之。陰結脈沉 遲，不渴不食，身重如石且冷，大便硬而艱難，非燥糞也，乃陰寒固結於胃，血氣凝滯而閉塞也，宜四物湯、附子湯，或金液丹、古半硫丸、五積散。如久不大便而脈反微澀者，裡虛甚也，急以黃耆建中湯救之。又有食 滯脾及血燥而不大便者，當於雜病傷食及燥門求之。

小便閉本下熱，而亡津屬陰難以滲疏。

傷寒邪在表則小便利，入裡下焦有熱，引飲過多，小腹脹硬，小便閉者，脈浮，五苓散；脈沉，豬苓湯。

大便乍難乍易而小便不利者，內有燥屎，大承氣湯。若陽明汗多，或發汗，胃中津乾不利者，切忌疏滲，待其津液還而自通可也。汗下後，發熱項強，頭頂心痛，無汗，小便不利者，三白薑棗湯。半表証，小柴胡湯去芩 加茯苓。譫語身重者，柴胡龍骨牡蠣湯。少陰脈沉，小便不利者，玄武湯，或四逆東加茯苓。少陰腹滿痛，便 膿血，小便不利者，桃花散。又陰毒下利，小便不利，囊縮小腹痛欲死者，急與返陰丹暖藥服之。若用寒涼之藥，陰氣伏蓄小腹有至死者。或見小便不利，以炒鹽熨臍下，陰氣不散，被熱物熨之，冷氣沖心，亦有致死者。

凡小便閉而厥逆，頭汗出者，陽脫關格，不治。水証、黃証、風溫小便不利，見前。

水難陰虛，而陽邪湊襲；小便難者，出不快也。經曰︰陽入陰分，則膀胱熱而小便難。惟陰分虛而陽熱乘之，不可強利，必小便黃赤者，乃可萬全，木通湯利之。如太陽汗不止者，桂枝湯加附子。陽明傷風，嗜臥身黃者，小柴胡湯加茯苓。

水利偏前，而後便乾枯。

傷寒內熱則小便閉，今反利者，膀胱主津液，而偏滲於前，宜乎後便乾枯。有瘀血証，小腹硬滿，其人如狂者，抵當湯。有少陰証，厥逆脈沉者，四逆湯，或玄武湯去茯苓。有陽明証，自汗小便利而大便雖硬者，不可攻，宜蜜導法，或豬膽汁灌之。有停水心悸者，茯苓桂甘湯。

膀胱移熱，小便雖濁而不痛；裡和則小便清，裡熱則小便濁。膀胱移熱於小腸則尿血，與赤濁相似，導赤散，或玄胡索散、朴硝二味等 分水煎服，或加川芎滲利之劑尤妙。此亦瘀血中之一証也。

腎虛協熱，小便雖數而無餘。

惟虛則小便頻數，唯熱則小便澀滯而不快。有宜溫者，太陽自汗小便數者，雖有表証。不可桂枝重亡津液。

誤服厥者，陽不足也，甘草乾薑湯；心煩腳蜷者，血不足也，芍藥甘草湯。有宜下者，譫語自汗小便數者，調 胃承氣湯少與之。汗吐下後，小便數大便硬者，大柴胡湯。陽明汗多，小便數大便硬者，胃強脾約，乃約束津 液不行，宜脾約丸。餘瀝遺溺，見後危証。

協熱自利而渴曰腸垢（腸間津汁垢膩），熱甚純下清泉；協寒自利不渴曰鴨溏（清白如鴨屎狀），濕毒有 如豆汁。

陽証自利，溏泄身熱，臍下亦熱，作渴尿赤，後重泄下黃赤，故曰腸垢。陰証自利，太陰手足溫，少陰、厥陰手足厥冷，臍下亦冷，不渴，利下清白，故曰鴨溏。熱因表邪入裡，挾風則所下必暴；寒乃直中陰經。大 法熱宜和解，或攻泄，或利小便；寒宜溫中，或固下焦，俱不宜發汗，令胃氣虛而脹滿作。但自利舊分陽証、陰証，又分協熱、協寒，而治法相同。然陽証自利，亦必裡氣虛而表熱乘之，乃能自利，雖太陽初証下利亦然，與表邪傳裡協熱下利無異。至於陰即協寒，其証尤顯。所以雲陽証下利誤溫，則發黃、斑出而死。此等支離去 處，每為詳辨，庶不惑人。大概裡氣協熱，下利黃赤者，黃芩湯最妙。帶表口渴下利者，柴苓湯。少陰熱証，渴而下利者，白虎湯。少陰熱証，咳而嘔渴，心煩不得眠而下利者，豬苓湯。熱甚口燥心痛，下利純清水者，大承氣湯。潮熱譫語脈滑，有宿食者，大柴胡湯，或陶氏黃龍湯。下利脈和者，內實；下利脈滑，或浮大按之反澀，不欲食者，有宿食，並宜下之。又太陽初傷風，下利不惡寒，頭痛乾嘔，心痞腹痛者，桂枝湯加芫花，或十棗湯。胃不和，腸鳴下利者，生薑瀉心湯。小便澀大便利者，赤石脂丸。下利頻而溺如常者自止，橘皮竹茹湯調之。合病自利及心痞下利，見各條。裡氣協寒，下利清白，太陰不渴者，理中湯、四逆湯。寒毒入胃者，四逆東加韭白。少陰自利，虛渴脈微者，白通湯。厥逆無脈者，白通加豬膽汁湯、通脈四逆湯。少陰下利，咽 痛者，甘桔湯。厥陰下利，先厥而後發熱者，下利必自止，若再厥者，必複利也，小建中湯、當歸四逆湯。

利不止者，赤石脂禹余糧湯。又下利身痛者，先以四逆湯救裡，利止但身痛者，急服桂枝湯救表。凡下利、譫 語、直視及厥躁不得眠、汗不止、無脈及自利不禁、身熱脈實者皆死。濕毒下利膿血，腹滿腸內刮痛，如魚 腦爛桃，或如黑豆汁者，除濕湯、豬苓湯、地榆散。濕挾熱者，敗毒散、黃芩湯、白頭翁湯。如無濕但熱毒，日晡壯熱，腹痛便下膿血稠粘者，黃連阿膠湯。濕挾風者，胃風東加木香；濕挾寒者，不換金正氣散加乾薑、木香。又陽証便膿血者，亦名協熱腸垢，當清其腸，犀角地黃湯。陽明熱入血室下血者，小柴胡湯加生地、枳殼、山梔。少陰下利膿血者，亦謂之協寒鴨溏，當固下焦，桃花散、赤石脂丸。

壯而熱，止其利，斷下之生也不長；少壯人，實熱下利，不宜止澀，止之則加熱悶而死，名曰壯熱斷下。

厥而利，反能食，除中之死也可立。

邪在表則能食，邪在裡則不能食，表裡之間者，欲食而不能食，今傷寒厥深下利，脈遲，當不能食而 反能食者，名曰除中。中之胃氣既除，豈可再複﹗ 風漏手足攣搐，陽虧四肢拘急。

四肢諸陽之本，腰背太陽之絡。因發汗腠理空疏，蓋覆不周，將息未久，以致風邪複入筋骨之間，攣搐 有妨行持，牛蒡根湯主之。如腳攣嚙齒者，風熱也，承氣湯下之。拘急者，手足不能自如，屈伸不便，蜷臥惡風之貌，發汗 亡陽而有此証。汗多小便難者，桂枝湯加附子。吐下後，厥逆拘急者，四逆湯；心煩足攣屬血虛者，芍藥甘草 湯。陰陽易病，亦有手足搐搦如風狀者，古瓜竹湯。

太陽腰痛頂連尻，陽明不（可回）顧少（陽）如（針）刺；太陽証分有汗、無汗。傷寒，人參順氣散；傷風，敗毒散，或通氣防風湯。粗人，刺委中血甚妙。太陽合 陽明，葛根湯；少陽，柴胡桂枝湯。與頭痛參看。

少陰腰痛背及脊，太陰遺溺（腰下如橫木甚則遺溺）厥（陰）張弓。

厥陰風熱，故腰強急如弓。三陰通用五積散加杜仲、附子，或加於黃耆建中湯、當歸四逆湯中，尚當與雜 病腰痛參看。

陽氣虛而筋惕肉 。

陽氣者，精則養神，柔則養筋。汗下後，津液耗竭，陽氣大虛，肉筋失養，故惕然而跳， 然而動，久則成痿。治宜溫經養榮益胃，玄武湯是也。羸甚去芍藥，熱者卻附子，或陶氏溫經益元湯亦好。汗下後，頭眩身搖者，茯苓桂朮甘草湯。心下痞滿者，暫與枳梗東加茯苓。汗下後，表裡俱虛及素虛之人，微發其汗，膚肉戰，喘促汗出如油者，死。動氣在左，發汗有此証者亦危。

風熱極而瘈瘲短 長。

俗云搐也。瘈瘲則筋脈急而縮短， 則筋脈緩而弛長，急緩之間，筋脈牽引伸縮不定，狀如風癇可畏。多因 汗下脾土受傷，木旺風熱熾盛，故手足動搖搐搦。必平木降火，以柴胡、山梔滌熱，防風、羌活祛風，兼佐和 血化痰之藥治之，與 大同，如聖餅子、引風湯、陶氏如聖飲選用。結胸失下有此証者，大承氣湯。風溫被火 瘈瘲，葳蕤湯、火邪湯。經曰︰太陽終者，戴眼反折瘈瘲，汗出不流者死。

邪氣勝則心寒而栗也，屬陰；正氣勝則身振而戰也，屬陽。

戰者，身振而動；栗者，心戰而惕。邪氣外與正爭，正氣勝則戰；邪氣內與正爭，邪氣勝則栗。戰則病 欲愈，栗則病欲甚。戰屬陽，故一戰搖之間而真陽鼓動，大汗以解，不必藥也。栗屬陰，陰無勝陽之理，故恐 懼不戰而承乎陽，於是陽反為陰所製，心寒足蜷，鼓頷厥冷，便溺妄出，不知人事，純乎陰而陽敗，遂成寒証。

宜理中、四逆，甚則養正丹，並灸關元穴。若複躁極而不得臥者，不治。若原系傳經熱証，口燥切牙，雖厥冷 有時溫和，脈大而數，表証栗者，羌活沖和湯；裡証栗者，大柴胡湯。

蛔厥卻緣多飢，蟲攻咽及攻胃；即蛔也。謂之厥者，病屬厥陰，又手足厥逆義也。其人素有食蛔，或因病過飢，蟲逆上咽膈而出。妄 發其汗，以致胃冷，長蟲上攻咽膈，胃氣困乏，雖飢不能食，食即吐蛔者，蟲聞食臭氣而出也。外証乍靜乍煩 者，蟲或上或止也。又或下利臟寒，則蛔亦上入於膈。然上焦熱而中下焦寒，故雖煩熱消渴便硬，不可遽投涼藥，當先以烏梅丸、理中湯安蛔，然後隨証調之。或煩熱不退者，小柴胡湯。或熱甚昏，腹脹便閉，或蛔不得安，從大便而出者，大柴胡湯。

狐惑蓋緣失汗，蟲食臟及食肛。

此亦蟲証也，如狐聽冰，猶豫不決之義。初起狀如傷寒，或因傷寒變成。其候四肢沉重，欲食惡聞食氣，欲 眠目不能閉，舌白齒晦，面目色變無常。蟲食下部為狐，下唇有瘡，其咽乾；蟲食其喉為惑，上唇有瘡，其聲啞。殺人甚急，皆因汗下失宜，邪熱入腹，以致飲食少而腸胃虛，虛甚則三蟲舉而食人五臟。食上部者，三 黃瀉心湯主之；食下部者，單苦參煎湯淹洗之；食肛門外者，用生艾汁調雄黃末，燒煙熏之，通用黃連犀角湯。

治，桃仁湯、金液丹、雄黃銳散。又濕 蟲証，與狐惑証同，但專食其臟為異耳。

陰陽發斑總是火，誰知溫毒時毒？

傷寒陽証發斑，謂之陽毒；春溫發斑，謂之溫毒；夏熱發斑，謂之熱毒；時行與暴溫發 斑，謂之時毒。名雖不同，同歸於熱。或因當汗不汗，及已汗而熱氣不散，表虛裡實而發者；或因當下不下，熱蓄於胃而發者；或因下早熱邪乘虛入胃，傷血不散而發者；或因誤服溫 藥，胃熱焦爛而發者。然皆心火入肺，故見紅點於皮毛之間。輕如疹子蚊跡，只在手足，先 紅後黃；重如錦紋，發在胸腹，先紅後赤，切忌發汗，重令開泄；甚則皮膚斑爛，陽毒具而紅 潤稀疏，起發五六日即愈。若陰脈見而黑斑稠密成片，身涼，六七日死。先紅後黯，如果實者亦死。陽毒舌焦鼻煤，發斑者，陽毒升麻湯、白虎加參湯；熱甚者，三黃石膏湯、三黃瀉心湯、陶氏消斑青黛飲選用。有斑瘡如豌豆者，黃連一物湯，水煎濃汁服，或青黛一物湯。熱病發 斑與陽毒同。溫毒因冬暖感溫氣，至春風氣相搏，發為癮疹多癢，初起升麻葛根東加玄參，或敗毒散加紫草、赤芍。日久發渴，腹滿便硬者，調胃承氣東加黃連、赤芍、生地、牡丹皮。

已經汗下而毒不解者，黑膏主之。熱病發斑，時行發斑，身如火色者。大青四物湯、豬膽雞 子湯。發斑雜証，咽痛，玄參升麻湯，或紫雪咽之；呃逆下利者，黃連橘皮湯；心煩嘔吐者，葛 根橘皮湯；血熱內結者，小柴胡湯、犀角地黃湯；斑盛破爛者，芒硝、豬膽汁法。凡汗下不解，足冷耳聾，煩悶咳嘔，便是發斑之候，宜化斑消斑之藥以防之。諸斑藥皆通用，惟溫毒挾 風稍殊耳。陰証亦有發斑者，乃相火乘肺，故但出於胸背，手足稀少，脈沉，身無大熱為異，宜理中湯，或加附子、玄參。

血溺如狂有是証，爭似發狂凶狂。

有陰盛發躁，欲坐井地如狂者，有火邪驚惕不安如狂者，然血溺如狂有三証與陽毒如 狂相似，故舉言之。如狂屬瘀血者，脈沉實，多漱水不咽，有無表証，但血蓄下焦，小便自利 如狂者；有無表裡証，脈數善飢，不大便如狂者；有太陽初証，熱結下焦如狂者，血自下者即愈。如外未解者，桂枝湯、陶氏桂苓飲。外已解．但小腹急結者，桃仁承氣湯；挾血傳心脾 者，當歸活血湯。有太陰身黃溺澀如狂者，五苓散。此皆如狂，但睡中忽欲起行，錯言妄語，猶知諫阻，尚可製御，非若發狂勢凶莫能御上。發狂者，熱毒在胃，並入於心，遂使神昏不定，言動急速，妄辨妄笑，甚則登高而歌，棄衣而走，逾垣上屋，不飢不臥。皆因汗下失宜，陽 氣亢極，陰氣暴虛，非大吐下不止。傷寒四五日，身熱煩躁，不得汗發狂者，表裡俱熱，三黃石膏湯、雙解散。傷寒六七日，壯熱胸滿便閉，脈實數發狂者，大承氣東加黃連。陽毒暴盛發狂，多乾嘔，面赤，發斑咽痛，下利黃赤，壯熱而不得汗者，葶藶苦酒湯。咽痛吐膿血者，陽毒升麻湯。潮熱甚者，梔子仁湯。潮熱大便閉者，升麻葛根東加大黃，或三黃湯。發斑不可下者，草龍膽一味，水煎服。狂走者，瓜蒂散吐痰。時行熱毒發狂者，黑奴丸。通用水漬法、火劫法、王氏玄明粉。凡發狂見陽証陽脈者順，見陰証陰脈及舌卷囊縮者即死。

多眠陰盛，而晝寢不厭；傷寒邪傳陰則多眠，昏昏閉目者，陰主闔也；默默不欲言者，陰主靜也。有太陽証外已 解而神將複者，設若胸滿脅痛鼻乾，得汗者，小柴胡湯；脈浮，羌活沖和湯；冬月，麻黃湯。有陽明熱伏於裡而嗜臥者，小柴胡湯。少陰脈沉細，自利欲吐而渴多眠者，四逆東加人參、茯苓以益陰回陽。或熱病得汗後，脈沉細，身冷，初覺安靜，漸次昏沉，喜臥不省，亦急與四逆湯，令四肢溫，不爾，有熟睡而死者。合病目合則汗出，風溫常不了了，狐惑精神恍惚，治見各條。惟汗下後酣睡者，為正氣已複，不必藥也。

不眠陽盛，而夜臥不遑。

或終夜煩擾，或晝夜惺惺不眠。未經汗下而不眠，屬陽明初証者，葛根解肌湯；在裡屬 心神不清者，大承氣湯。已經汗下不眠，津液乾，熱盛陰虛，胃不和也。太陽發汗過多，躁不得眠，欲飲水者即愈。若脈浮而渴，小便難者，五苓散。汗吐下後，懊 不眠者，梔豉湯。晝夜不眠者，酸棗 仁湯。錯語乾嘔不眠者，解毒湯。譫語，小便淋澀，煩躁少睡者，白虎東加山梔。挾瘀血者，犀角地黃湯。

少陰下利而渴，或因下後不得眠者，豬苓湯。少陰二三日，心煩不眠者，黃連雞子湯。下後陽虛，脈沉無表証，夜靜晝煩不得眠者，宜古薑附湯，或四逆東加茯苓。汗多者，小建中湯。傷寒瘥後不眠者，陰氣未複也，梔子 烏梅湯，或溫膽東加竹茹；虛者，十味溫膽湯。精神恍惚者，朱雀丸，古法不眠者，單熟酸棗散；多眠者，單生 酸棗散亦好。

常病常法易知，變病變法難詳。

上一段論傷寒雜証，從面至足及眠，逐一詳審，以便問証雲。

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陰証微甚，分於便閉便通；三陰經血分自受寒，謂之陰証，有微甚不同。微者，寒邪自背俞漸入少陰，故表郁亦能發熱，但終不如 陽証熱甚，亦或頭疼，但肢厥脈沉為異。古法麻黃附子細辛湯、麻黃附子甘草湯、附子細辛湯，近用辛黃三白 湯。微而腹痛，手足清冷，便閉者，桂枝加芍藥湯、甘草乾薑湯、理中丸。有表複有裡者，人參三白湯，或附子 細辛東加大黃。甚者，不自表分漸入，或上從鼻入，或下從足入，卒中陰經。初起無頭疼身熱，但惡寒厥冷，或胸腹滿痛，嘔利，間有熱者，虛陽之氣外浮耳。太陰腹痛自利，附子理中湯；痛甚，理中合小建中湯；溺澀，理中合五苓散。少陰口和背惡寒，身痛虛渴，或發熱脈沉下利者，名夾陰傷寒，附子湯。少陰下利清穀，或咽 痛脈微者，四逆湯；利不止脈欲絕者，白通湯；無脈者，白通加豬膽汁湯。厥陰下利小腹痛，或消渴吐蛔者，當歸四逆湯。凡陰証唇青舌黑，或白苔，或卷強者，用生薑頻擦唇口，擦後黑轉為紅乃吉。

陰証常變，察其有力無力。

厥冷吐利，不渴靜蜷，此陰証之常也。若發熱面赤，煩躁飲冷，脈大，掀衣去被，此陰証之變也。若認作 陽証，投涼必死。須察脈有力、無力，如重按無力，或全無者，便是伏陰，急與五積散，通解表裡之寒，甚加薑、附。如果有力，乃陽証似陰也，不可不辨。陰証無脈者，薑酒半盞服之，或吞四順丸。又病患有痛處。當知痛 甚者脈必伏。如無痛証用此法，脈不來者死。如原無正脈，須覆手取之，乃陰陽錯亂也，宜和合陰陽。

陰厥不熱便厥，而下利淒清；陰厥者，未厥前無頭疼，無身熱，吐利不渴蜷靜等証。乃陰邪獨勝而然。手足盡冷，乃厥陰所主，陰陽 之氣不相接逆而然，非比傳經四逆之漸冷也。太陰厥，手足指頭微冷者，理中湯；少陰厥，脛寒足冷，甚則手至 臂、足至膝者，四逆湯、通脈四逆湯；厥陰厥，一身盡冷者，當歸四逆湯。厥逆煩躁者不治。《百問》云︰冷厥 初得病，四肢逆冷，脈沉細，臥多攣足，或惡寒指甲青色，或自引衣覆身，或下利清穀，或清便自調，小便數，外証惺惺，此冷厥也，四逆湯、三味參萸湯選用。凡病熱多厥少者易愈，厥多熱少者難已。又有血厥，四物湯；氣厥，四君子湯；暑厥，白虎湯；水厥，心下怔忡，茯苓桂甘湯；尸厥即中惡，冒犯不正之氣而然，木香勻氣散 合平胃散，或追魂湯。蛔証見前。

陽厥微厥便熱，而下利黃赤。

陽厥者，未厥前有頭疼，有身熱，潮汗閉澀，滿渴狂譫証具。陽邪深入，陷伏於內，而後發厥，微厥半日 間，卻又發熱，熱氣下行，則腹痛下利後重，稠粘黃赤，必見膿血。若不便血，熱氣上行，則必喉痺。又熱厥 傳經七日不退者，其後必便膿血。若陰厥腹痛，下利清白不渴，以辨之尤的。詳前熱厥。

暈厥挾痰與伏火，暈者，昏暈。傷寒乃熱結胸滿，痰盛口閉，不省人事，先用絹帕裹指，牙齦上頻頻擦之，候牙寬，卻用大 承氣下之。

臟厥發躁無休息。

發熱七八日，脈微，膚冷而躁，或吐或瀉，無時暫安者，此乃厥陰真臟氣盡，故曰臟厥。仲景無治法，四逆湯冷凍飲料救之。又少陰厥而吐利發躁者，亦不治，三味參萸湯救之。

陰毒冷汗甲青而六脈沉細，身痛若硬；三陰病深，必變為陰毒。有初証遽然而成者，有誤服寒藥，或吐下後變而成者，蓋以房勞損腎，生冷傷脾，內已伏陰，外又感寒致之，內外皆陰，陽氣暴絕故耳，外証比常陰証，厥冷吐利，不渴靜蜷，甚則咽痛鄭聲，加以頭痛頭汗，眼睛內痛，不欲見光，面唇指甲青黑，手背冷汗，心下結硬，臍腹築痛，身如鞭撲，外腎冰冷。

或便膿血，診其脈，附骨取之則有，按之則無，宜甘草湯、正陽散，或玄武東加人參選用，陽氣複而大汗解矣。

陽氣乍複，或生煩躁者，返陰丹、複陽丹、金液丹，不可涼藥，並加生薑，良薑要藥也。外借火氣，但不可太 近。叔和詩云︰陰毒傷寒身體重，背強眼痛不堪任；小腹痛急口青黑，毒瓦斯沖心轉不禁；四肢厥冷惟思吐，下 利咽疼脈細沉；若能速灸臍輪下，六日看過見喜深。蔥熨法見結胸。以手足和為吉，如手足指冷，甲下肉黑者死。

陽毒無汗眼紅而遍身斑紋，胸緊若石。

三陽病深，必變為陽毒。有初病遽然而成者，有經吐下變而成者，多因酒麵金石僭燥，腸胃極熱所致。又或証屬陽明，誤投溫藥，助熱為邪，內外皆陽，陰氣暴絕故耳。外証比常陽証，潮汗閉澀，滿渴狂譫，甚則發 斑喘急，加以吐血咽腫，兩眼如火，六脈洪大促數，宜黑奴丸、白虎湯、三黃湯、生地芩連湯、陽毒升麻湯。

咽痛及赤斑者，青黛一物，每用二錢，井水調服，或活龍散尤妙，陰氣複而大汗解矣。外用冷水蘸紙搭胸，熱又易之。詩云︰陽毒健亂四肢煩，面赤生花生點斑；狂言妄語如神鬼，下利黃赤病不安；汗出遍身應大瘥，魚口 開張命欲翻；有藥不辜但與服，能過七日漸能安。又陰陽二毒伏逆，變為結胸，有自利者，有大便閉用藥而不得利者，宜結胸條灸臍法以利之。陽毒內服活龍散，陰毒內服破結丹。庶幾陰毒得泄則陽氣複，陽毒得泄則陰 氣複，陰陽升降，榮衛流汗，自然大汗而解矣。若心下已結，延至五日間，斷不可活。

陽盛拒陰，大熱証也，脈數而身反盡寒；陰盛拒陽，大虛証也，身熱而脈不鼓擊。

此言陰陽隔絕，必死之証，不特極與毒而已。病患身寒厥冷，其脈滑數，按之鼓擊於指下者，非真寒也，此 名陽盛拒陰，宜三黃巨勝湯。身熱脈數，按之不擊，或身冷而欲坐井中，欲漱水而不入口者，非真熱也，此名陰 盛拒陽，宜霹靂散。

取証而不取脈，可汗可下；脈浮可下，以熱入腑而不大便。借使大便不難，其敢下之乎？脈沉可汗，以熱在表故也，故用溫藥微汗。

借使身不發熱，其敢汗之乎？

憑脈而不憑証，似陽似陰。

常法︰清高貴客，脈証兩憑；勞苦粗人，多憑外証。又有信一二分証者，又有信一二分脈者，須要臨時參 酌。傷寒陽証似陰，陰証似陽，全憑脈斷。

太陽証，裡虛而脈沉，補中宜發；太陽証，發熱頭疼，脈宜浮而反沉者，裡虛氣衰也。急宜救裡，使正氣內強，逼邪自出，四逆湯中用薑、附補中兼發散也。假如裡不寒則脈必浮，乃麻黃常証耳。

少陰証，表郁而反熱，發中宜補。

少陰証，當脈沉，無頭疼，無發熱，今反發熱者，寒邪在表，郁閉為熱耳。然終無大熱，或下利手足冷為異耳。用麻黃以發表間之熱，熟附以溫少陰之經，加細辛為汗劑之重者，去細辛加甘草為汗劑之輕者。若使 寒邪入裡，則外 必無熱，是四逆証也。噫﹗太陽、少陰脈沉發熱同，而受病與藥別也，微哉﹗他如少陰心煩不得眠，或咽瘡聲 不出，或咳而嘔渴，或口燥咽乾，腹脹不大便，數証皆熱也，豈可概以溫藥治之耶？

脈伏而必有邪汗當攻，尚非真氣之脫亡；一手無脈，謂之單伏；兩手無脈；謂之雙伏。雜病得之則危。傷寒表証脈伏，因寒邪郁閉其脈，冬月麻黃湯，三時羌活沖和湯以汗之，不可誤為陽得陰脈。如裡証脈伏，因熱邪陷結而不流通，宜和解，俟病稍減而脈至，乃敢審証輕重下之。

脈無而將欲正汗勿攻，譬如久旱之甘雨。

傷寒病六七日來，別無刑克証，忽昏昧不省，脈靜或無，此欲作正汗，如久旱將雨之吉兆。喘促無脈者，加味生脈散；中暑脈無者，白虎加參湯；陰躁無脈者，回陽返本湯；下利脈不至者，白通加豬膽汁湯。或因汗下太過無脈者，亦必有正汗，急用四逆湯溫之；脈結者，炙甘草湯；熱厥煩渴無脈者，解毒湯合小柴胡調之；寒厥郁閉，其脈兩手俱無，亦是好汗相逼，汗出自愈，麻黃附子細辛湯，或麻黃附子甘草東加人參、五味子，以回陽助汗。諸証服藥，仍前無汗脈不至者皆死；汗出脈續出則愈。

或先溫而後一汗兮身輕，厥陰下利，腹滿身疼，先溫裡以四逆湯，後發表以桂枝湯。

或先解而後一攻兮便愈。

太陽証如狂者，表邪未解，熱結膀胱，精采與人不相當，譫語煩躁，先以桂枝湯解其外，後以桃仁承氣攻其裡。小便不利者，五苓散滲之。

有表証而反不可汗者焉，必其表之將入於裡；表証悉具，本可汗也。而發渴脈浮，表將入裡，未可汗也。誤汗者，玄武湯救之。

有裡証而反不可攻者焉，必其裡之未全於腑。

裡証悉具，本可下也。若惡寒脈不實，裡猶帶表，未可下也。誤下者，理中湯、丸救之。

利半表而溫半裡，半表裡極難識，有言身前後者，有言身上下者，有言太陽陽明之間者。小柴胡解少陽之半表裡也，身後為太陽，身前為陽明，少陽居中，或從前，或從後，寒熱莫定，此以身之前後而言也。五苓散分利膀胱之半表裡 也，膀胱寒水近陽明燥金，水多則寒，燥多則熱，故亦往來寒熱也，此以太陽陽明之間而言也。理中湯治吐瀉 不定，上下之半表裡也，以身之上中下而言。

汗三陰而下三陽。

此皆變法也。三陰不當發汗，常也。然太陰脈浮桂枝湯；厥陰脈浮弦為欲愈，桂麻各半湯以助其勢耳；少陰反發熱脈沉，麻黃附子細辛湯汗之；微熱無厥逆諸裡証者，麻黃附子甘草湯微汗之，是三陰未入於臟者，皆可汗之。太陽忌下，常也。有曾汗吐下而小便數大便閉者，太陽陽明，宜大承氣；少陽陽明，小承氣；正 陽陽明，調胃承氣，是三陽已入於臟者，皆可下之。胃與大、小腸為三陽，臟乃藏物之臟也。

顛倒六經，非真見不敢；脈絡貫通故也。《百症》云︰均一頭痛身熱也，內實不大便者宜下，外實小便清者宜汗。盡皆不拘常法如 此，非真見能如是乎﹗ 反複汗下，有神手何妨。

以表裡邪未淨也。

上一段論傳陽變陰之極，變病變法，推究融會以盡其妙。

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戰汗已占病可解，戰者，邪正相爭也。有戰而汗解者，太陽 也，脈必浮緊而芤，浮為在表，芤為正氣虛，故與邪戰而後解也。也有不戰而汗解者，陽明也，脈必浮數不芤，浮為表，不芤為正氣不虛，故不戰而汗解也。有不戰不汗而解者，少陽也，雖有寒熱表邪，寸關尺大小、浮沉、遲數同等而無偏勝，不日陰陽和平而自解矣。又柴胡証，誤以藥下，而柴胡証仍在，不為逆，更與小柴胡服之，必蒸蒸汗出而解。日中得病者，夜半解；夜半得病者，日中解。凡身寒鼓頷戰栗，急與薑米湯，熱飲以助其陽。

老人虛弱發戰而汗不行，隨即昏悶者不治。又渴甚飲過者，黑奴証也，亦汗出而解。

發癢誰識疾將移；發癢乃陽氣初回之象，非風、非血燥也。

瘥後昏沉非怪魅，瘥後半月十日，昏沉少神，錯語妄言，或無寒熱，或寒熱似瘧，或朝夕潮煩，皆由汗出未徹，毒流心 包絡間，知母麻黃湯主之。無表邪者，陶氏導赤各半湯極妙。大病後喜唾痰者，理中湯。胃熱虛煩而嘔者，竹 葉石膏東加薑汁。從腰以下有水腫者，牡蠣澤瀉湯。手足攣搐者，牛蒡根湯。遺精者，桂枝龍骨牡蠣東加鹿茸 一錢，或十味溫膽湯。瘥後不食，參苓白朮散、枳朮丸。瘥後狂言，益元散加辰砂。瘥後失神及乾嘔，柴胡百合 湯。瘥後血迷，當歸活血湯。瘥後腰痛，獨活寄生湯。瘥後聲沉，補中益氣湯。瘥後體瘦肌熱，或咳嗽者，用柴胡二錢，甘草五分，水煎服。瘥後陰虛盜汗，補陰丸。瘥後瘧疾等証，俱照常治法，輕者損谷節欲，慎動自 愈。

遺毒不散發瘡痍。

凡傷寒三日後，脈數而熱不罷者，此為熱氣有餘，必發瘡癰。或汗出不徹，項後耳旁連頰腮有結核硬腫 者，謂之發頤。或下之不盡，熱氣流於大腸或肛門，並小腹腫痛，謂之臟毒。或瘥後項下頸邊生風堆數枚，不紅不痛如瘰癧之狀，或瘥後發疹者，俱宜清熱涼血，消毒去風，外科法治之。

勞複、食複、飲酒複者熱甚，複者，其病如初也。傷寒新瘥，津夜未複，血氣尚虛；或梳洗太早，言動思為太過，則成勞複。蓋勞則生熱，熱氣乘虛還入經絡，未免再複。治宜清熱解勞，小柴胡湯、麥門冬湯和之。熱氣浮者，梔豉枳實湯、鼠 屎豉湯。表証多者，柴胡桂枝湯汗之；裡証多者，大柴胡湯下之。傷寒新瘥，胃氣尚弱，若恣飲食，不能克 化，濁穢臟腑，依前發熱，若用調和脾胃藥，胃熱轉增。大凡傷寒無和胃之理，治須清熱消食。輕者胸中微滿 謂之遺熱，損谷自愈；重者胸高喘滿腹脹，必須吐下，梔豉枳黃湯主之。煩熱甚者，竹葉石膏湯。胸痞者，生薑瀉心湯。飲酒複者，其熱尤甚。蓋酒性至熱，必煩躁乾嘔，舌苔，妄語不寐者，解毒湯，或草龍膽一味，水 煎服，汗出自解。凡複証，先病七日出汗而解，今複舉亦必七日而解；先病十四日出汗而解，今複舉亦必十四 日而解；雖三四次複舉，亦必三四次戰汗而解。但勞複証久不愈，恐成癆瘵。

陰易、陽易，陰陽交者命危。

男子新瘥，婦人與之交而反得病，曰陽易；婦人新瘥，男子與之交而反得病，曰陰易。

言陰陽感動，其毒著人如換易也。其病狀身熱，熱沖胸，頭重不能舉，眼內生花，乃所易之毒上沖也。四肢拘 急，小腹腰胯皆痛，陰腫，手足攣卷，陰氣已極，卵縮入腹，痛引陰中，吐舌數寸，而脈離經者，即死。縱不死，百節解散，經脈緩弱，氣血骨髓空竭，恍惚，呼吸氣力轉少，不能著床，起居仰人，牽引歲月。仲景有燒 散、赤衣散、 鼠糞湯，可救其失。囊縮腹引陰痛欲絕者，單青竹皮水煎服之。陰火上沖，面赤如烘熱，心 胸煩悶者，八物湯、竹皮逍遙散。四肢拘急不伸者，當歸白朮湯，或單乾薑四兩水煎溫服。汗出手足自伸，挾 痰惡寒嘔逆者，橘皮竹茹湯。有不因易而自病複者，名曰女勞複証，治亦相同，但多憎寒發熱，用 鼠屎、竹 皮、燒 之類。虛弱者，兼用人參逍遙 散。小腹急痛厥冷者，當歸四逆東加吳萸、附子。論云︰余勞尚可，女勞即死。陰陽交者，凡發汗後，脈躁疾 不為汗衰，狂言不能食，謂之陰陽交。言交合陰陽之氣為邪所傷，不可分別，此死証也。

一病百合，經絡將何以識？

病後未甚平複，失於調理，余証在陽，醫反下之以攻陰；余証在陰，醫反汗之以攻陽。以此百脈一宗，各不得解，無複經絡傳次，似寒又無寒，似熱又無熱，欲食不能食，欲臥不能臥，欲行不能行，有時又或強健，但能睡臥不能行，口作苦味，藥入即吐，有如邪祟，治以百合為主，以其能和百脈也。分汗吐下後加減，及陶 氏柴胡百合湯。渴者，栝蔞牡蠣湯。又百合洗法，洗後淡食將養，勿用鹽豉。頭痛者，六十日愈；不痛者，四十日愈；頭眩者，二十日愈。

遍身不仁，針火頑然無知。

不仁者，頑麻不知痛癢。汗下氣血俱虛。不能周流一身，或為寒襲，經絡凝滯。經曰︰少陰脈不至，腎 氣微，精血少，寒氣上奔，血結心下，陽氣退下，熱歸陰股，與陰相動，令身不仁，是為尸厥。甘草乾薑湯，桂枝湯加芍藥、乾薑，補中益氣湯，駱龍升麻湯，桂麻各半湯選用。此不仁，與前郁冒不仁同。

四般壞証犯何逆，傷寒病邪未退，或重感寒，變為溫瘧；或重感風，變為風溫；或再感濕熱，變為溫毒；或重感疫氣，變 為溫疫。又太陽病三日，已汗吐下及溫針不解者，此為壞病。言正氣已虛而邪氣留滯，及過經不解，瘥後虛羸少 氣，皆名壞証。疾候變易不常，必視其犯何逆以治之。表証多者，知母麻黃湯；半表者，小柴胡湯、溫膽湯；餘熱不解者，參胡芍藥湯；大渴者，黑奴丸；虛煩者，竹葉石膏湯；諸藥不效者，鱉甲散。

五臟死候巧莫施。

水漿不入，汗如油，形體不仁，喘不休，命絕也。汗出發潤，肺先絕也；形如煙熏，直視搖頭，心絕也；唇吻反青，肝絕也；環口黧黑，柔汗發黃，脾絕也；溲便遺失，狂言直視，腎絕也。陽氣前絕，陰氣後竭，其人死，身色必青；陰氣前絕，陽氣後竭，其人死，身色必赤。

循衣摸床，泉清知熱在胃；傷寒，循衣摸床，兩手撮空，直視，常向壁臥，頭不安枕，脈澀，循衣縫者死，脈弦者生。諸敗証皆然。

此証發熱譫語，大承氣湯下之。如發黃溺利者，津液未竭，猶可救療；若溺澀者難治。

搖頭直視，風痙非絕於心。

陽脈不和，則頭為之搖。有心絕者，搖頭直視，形如煙熏即死。有痙病，風盛則搖者，小續命東加減。有 裡痛而搖者，言者為虛，不言者為實。如聖餅子、芎朮湯、芎辛湯、二陳湯選用。臟腑精華，皆注於目。直視者，反目倒竄，眼睛上騰，死証也。惟無表裡証，目中不了了，睛不和者，乃內熱神昏，非直視也。又衄血發汗則直視，血虛發汗亦直視，脈弦者可救；若脈澀，狂言譫語，喘滿直視必死。

口張目陷不複，肢冷臍硬難禁。

腎氣下脫遺尿，小便自遺，惡証也。陽邪神昏，自遺而猶知者，清熱可愈。合病遺尿，白虎湯；裡熱，承氣湯；瘀血，桃仁承氣湯。陰邪氣脫，自遺若不知者，溫補救其萬一。餘熱氣虛有火者，補中益氣湯加知母、黃柏、五味子、麥門冬；下虛者，四逆東加益智仁；囊縮者，三味參萸東加附子，大劑急救之。狂言直視，冷汗遺尿者，腎 絕即死，風溫直視遺尿亦死。

心竅有毒失音。

肺主聲，被火傷而喑啞。有少陰病咽喉生瘡而不能言者，雞殼苦酒湯。厥陰囊縮不能言者，小承氣湯。有 狐惑証聲嘎不能言者，有痙病不能言者，有風溫下利不語者，有中暑失音，有瘀血迷心失音者，各宜分治，須 調導二 便，以通心竅為先，通用通關散吹鼻。

智圓行方，竊唐進士之正學；好生起死，慕秦越人之慈心。

唐時醫道大衰，孫思邈因醫而貶為技流，朱子惜之。故《國小》引其言曰︰智欲圓而行欲方，膽欲大而心 欲小。此真醫學之秘訣也。世有善記誦古今醫藉，而治人無效者，非失之方而不圓通，便失之心粗而膽小耳。

果欲遂吾好生之心，以濟疲癃生理殘障，如扁鵲有起死之功，當先理孫真人之學問雲。

婦人傷寒，與男無異。

經來經斷，名曰熱入血室；仲景傷寒，不分男女。但婦人以血為主，血室即衝脈血海也。如傷寒發熱，經水適來，晝則明了，夜則譫 語，如見鬼狀，經行盡則熱隨血散，不治自愈。如經盡熱退身涼，胸滿如結胸，或譫語者，乃邪氣結於胸脅，按之痛者，亦謂之血結胸，宜海蛤散、桂枝紅花湯。婦人傷寒，寒熱似瘧，經水適斷者，亦名熱入血室。其血必結而不行，小柴胡湯，或黃龍東加牡丹皮、桃仁。婦人此証最多，切忌汗下。若見喜忘如狂，腹滿泉清，當 以瘀血法治之，又不可拘於不下也。然男女均有此血海，在男子血室，得熱則必妄行，多為下血譫語頭汗，見 陽明証為異耳。男子由陽明而傷，婦人隨經而入。

產前產後，謂之法無犯胃。

產前安胎，產後補血為主。古法無犯胃氣及上二焦。犯胃氣者，謂攻下也；犯上焦者，謂發汗也；犯中 焦者，謂取吐也。不可發汗吐下，但當和解。胎前，凡藥必加白朮、黃芩安胎為主。尋常外感，小柴胡去半夏加白朮，合四物湯，或合四君子湯，最能保胎除熱。如傷寒太陽証見，九味羌活湯合四物湯；陽明証見，升 麻葛根湯；少陽証見，小柴胡湯；太陰証見，平胃散加白朮、枳實，熱者大柴胡湯加濃朴、當歸；少陰証見，人參三白東加當歸，熱者涼膈散；厥陰証見，理中湯，熱者六一順氣湯。以上俱合四物湯服之。其餘變証，照 依古法。表証具者，芎蘇散、古芩朮湯、前胡七物湯、黃龍湯；傷暑者，柴胡石膏湯；嘔逆不食、胎動者，麥門冬湯；嘔吐不食、心煩者，蘆根湯；發熱煩悶者，生葛根一味，水煎服；發斑者，梔子大青湯、升麻六物湯；發狂者，秦艽散。時氣大熱，恐胎墜者，用伏龍肝末，水調塗臍下，乾則再塗，病瘥乃止。如胎已死者，蔥豉 湯、蔥白一物湯。產後傷寒發熱，宜四物湯倍芎、歸加軟柴胡、炒乾薑、人參佐之。如惡露未去者，柴胡破瘀 湯。凡藥必加四物湯為主，乃養血之源也。六經見証，同胎前用藥。外感四氣咳嗽，惡阻，旋複花湯。面赤發 喘，竹葉防風湯。更參婦人門。

浮沉升降順天時，天地陰陽之氣，鼓擊而生春夏秋冬。冬至一陽上升，夏至一陰下降。二至則氣同，二分則氣異。陰陽相錯，而人病由生。《此事難知》云︰春不服白虎，為瀉金也；秋不服柴胡，為瀉木也。以此推之，春甘夏辛秋酸冬 苦，四季宜咸。

南北東西隨水土。

東南山谷，地氣濕熱，病多自汗；西北高燥，地氣寒涼，病多無汗；中原土郁，病多膨脹，飲食居處，各各不同。故麻黃、桂枝，自西北二方居人四時服之，無不應驗；自江淮間，惟冬及春可行之。

潛心之下，真有易道存焉；六經名義，有八卦之理。《此事難知》以六十四卦配合日用，至於朝大黃、暮附子，朝附子、暮大黃，變易之義也。麻黃、桂枝、瓜蒂等方，卦象辭例也。泥象執方，不知易也。

反掌之間，似乎兵法寓矣。

東垣曰︰用藥如用兵，機無輕發。《此事難知》云︰治法如孫子用兵，若在山谷則塞淵泉，在水陸則把 渡口，在平川廣野當青野千裡。塞淵泉者，刺俞穴；把渡口者，奪病發時前；青野千裡者，如肌瘦羸，宜廣服大 藥以養正。

又曰︰補益者，守也；汗吐下者，攻也；調和者，廣略而決勝也。

由丹溪而入長沙，秋江澄徹；涉河間而步東垣，春山紅紫。

仲景傷寒，專為霜降至春分即病者設。河間補溫暑一法，丹溪分別時令直中，東垣力辨內傷外感。四公前 後發明，經旨透徹，真如春山千紅萬紫，無所不備，惟識之則存乎人耳。議者謂陰証乃雜病，叔和增入論中，又謂溫暑亦無陰証，皆道其常而不知其變耳。

噫﹗學未究乎張、劉、朱、李，且勿議乎叔和無己。勉之﹗勉之﹗醫囊無底。

上一段論瘥証、危証、死証及婦人傷寒。

傷寒用藥賦

太陽無汗寒傷榮，臘月麻黃湯為最；太陽有汗風傷衛，臘月桂枝（湯）可先。易老沖和（湯即九味羌活湯）治風寒而發於三季，陶氏沖和（湯）分陰陽以救乎雙傳。

此方以兩感必死，但陽先受病多者，以此湯探之，中病即愈。如不愈者，看表裡陰陽多少用藥。是以用九味羌活湯去蒼朮加柴胡、干葛，石膏、黑豆，皆三陽經藥也。

陽明之本宜解肌，審葛根白虎於寒熱；傷風有汗表虛者，桂枝湯。傷寒無汗表實者，葛根湯。不惡寒反惡熱，二便不閉者，白虎湯。

陽明之標須承氣，詳痞滿燥實於便堅。

痞滿燥實俱全者，大承氣湯。有痞滿而無燥實者，小承氣湯。有燥實而無痞滿者，調胃承氣湯。

大柴胡（湯）行陽明帶表之秘，小柴胡（湯）擅少陽和解之權。有痰妨胸滿，瓜蒂（散）梔豉（湯）緩緩飲；無頭疼身熱，附子乾薑熟煎。

古薑附湯︰乾薑一兩，生附一枚，水三盞，煎至一盞，去渣頓服。治直中陰經真寒証，如厥逆脈不至，加甘草一倍。

理中（湯小）建中（湯）治太陰（直中）臟寒之不足，桂黃桂苓祛太陰（傳經）腑熱之不平。

桂枝加大黃湯︰桂枝三錢，芍藥四錢，甘草二錢半，大黃二錢，薑五片，棗二枚，水煎溫服。治太陰傳經熱証，腹滿而痛，咽乾而渴，手足溫，脈沉有力。本方陶氏加枳殼、柴胡，臨服入檳榔水三匙。如腹滿不惡寒而喘，去甘草加大腹皮。桂枝加芍藥湯︰桂枝三錢，芍藥四錢，甘草一錢，薑四片，棗一枚，水煎溫服。治太陰腹滿痛甚，或太陽病下之轉屬太陰自利者。亦宜陶氏桂苓飲、五苓散。

少陰熱証小承氣（湯），反之四逆倍甘草，拒陽可愈（四逆湯）；厥陰熱証大承氣（湯），反之四逆用當歸，似瘧自痊（當歸四逆湯）。此雖六經之正治，實具百病之真筌。

表裡陰陽通治，凡言表証，分有汗無汗，俱於前正方內隨經選用；凡言裡証，分傳經直中，俱於前正方內選用，凡言陰証，俱於前溫中熱藥內選用；凡言陽証，俱於前隨裡寒藥內選用。是數方可以代百方，雖曰仲景方法，猶有遺失之恨。據愚見，於此推類而通於雜病，則方法亦無以加矣。

汗吐下溫兼全。

凡言宜汗，即前正方中，或發表，或解肌之劑選用；凡言宜吐，即前正方中，或探吐，或涌宣之劑選用；凡言宜下，即前正方中，潤下涌泄之劑選用；凡言宜溫，即前正方中，臟寒亡陽之劑選用。是數法者可以兼百法，貴乎用之當耳。誤用麻黃，令人亡陽，汗出不止，將病患頭發水浸，外用糯米粉並龍骨、牡蠣末撲之。誤用硝、黃，令人不禁，用理中湯加炒糯米、烏梅、壁土止之。誤用薑、附，令人失血發斑，用蘿卜汁，或子搗汁，或泥漿汁，再入黃連、甘草、犀角，可解其毒。不然身有紅處，乃血欲從各竅出也。

抑又聞︰風寒總曰汗病，麻桂不可亂嘗。

不論傷風、傷寒，皆以得汗則散，但有大汗、解肌之不可亂耳。

無汗服桂枝而嘔吐，失血下利者變用；傷寒無汗，或酒客誤服桂枝湯而嘔吐者，必吐膿血，為肺痿証。又有其病當汗，而適值失血及下利者，不可與麻黃湯，宜小劑桂枝湯頻頻飲之，體潤自然和解。

有肝服麻黃而煩躁，寒熱似瘧者相當。

傷風服桂枝湯不解，寒熱似瘧，日再發者，乃邪客榮衛，宜桂枝二麻黃一湯。若非此証，誤用麻黃者，必煩躁衄血。衄血與上肺痿二証，照依雜証，以清血涼血之劑，略加和表之藥，如犀角地黃湯、黃芩東加柴胡是也。

傷寒輕者，麻黃杏仁飲；麻黃、桔梗、前胡、黃芩、陳皮、半夏各一錢，杏仁、細辛各八分，防風七分，甘草四分，薑三片水煎溫服。治太陽發熱惡寒，頭痛無汗，脈浮緊而咳嗽。如夏月去麻黃加蘇葉，自汗去麻黃加桂枝、芍藥，表熱換柴胡，口渴加天花粉，胸滿加枳殼，喘急加栝蔞仁。

傷風輕者，柴胡半夏湯。

柴胡、半夏各一錢半，黃芩、白朮、陳皮、麥門冬各一錢，甘草五分，薑三片，棗二枚，水煎溫服。治傷風發熱惡寒，頭痛無汗而咳嗽，或協熱自利。兼治一切痰証，狀似傷寒，如小便不利加茯苓，冬月無汗加麻黃，三時無汗加蘇葉，冬月有汗加桂枝，三時有汗加防風，咽痛加桔梗，喘嗽去白朮加杏仁、桑白皮，酒熱加黃連，食積加山楂、神曲，痰伏脅下作痛加白芥子，痰盛喉中如牽鋸加竹瀝、薑汁，痰稠如膠加金沸草、前胡，胸膈痞悶加枳殼。

大羌活（湯）主治陰陽兩感，防風、羌活、獨活、防己、黃芩、黃連、蒼朮、白朮、甘草、細辛各三分，知母、川芎、地黃各一錢，水煎熱服，未解再服三四劑，病愈則止。治發熱惡寒無汗，或自汗頭痛項強，或傷寒見風脈，傷風見寒脈，兼解利兩感傷寒。此方治陰陽已分，陽証多者宜服。陶氏沖和湯為陰陽未分者設。

大青龍（湯）善解風寒兩傷。

麻黃三錢，桂枝二錢，杏仁一錢半，石膏四錢，甘草一錢，薑三片，棗二枚，水煎溫服。方意以寒宜甘發，麻杏石甘棗之甘，以散榮中之寒；風宜辛散，桂枝生薑之辛，以散衛中之風；辛甘相合，乃能發散榮衛風寒。

風傷則衛實，寒傷則榮實，榮衛俱實，太陽証具，無汗而煩躁者宜服。若脈微有汗，榮衛俱虛者，誤服則厥逆筋惕肉 而亡。

合病嘔而不利，葛根加以半夏；葛根加半夏湯︰葛根三錢，麻黃二錢，桂枝一錢，半夏、芍藥各一錢，甘草八分，薑三片，棗二枚，水煎服。治太陽陽明合病，裡氣逆上，但嘔而不下利者，與葛根湯以散其邪，加半夏以下逆氣。

合病利而不嘔，黃芩加以半薑。

黃芩半夏生薑湯︰黃芩三錢，芍藥、生薑各二錢，半夏一錢，甘草五分，薑五片，棗二枚，水煎溫服。治 太陽少陽合病，自利而嘔，或腸垢協熱自利，非汗下所宜，故用此和解，以下胃之逆氣。

太陽並病陽明兮，麻葛硝黃看罷未；太陽証未罷，無汗者，葛根湯，有汗者，去麻黃；太陽証已罷，陽明証見者，調胃承氣湯。

太陽並病少陽者，麻桂柴胡要酌量。

無汗者，小柴胡合麻黃湯；有汗者，柴胡桂枝湯；三時與輕者，小柴胡湯為主，仍以羌活、防風代麻桂可 也。

春夏秋冬疫癘，升麻人黃如意；升麻葛根湯，方意以四氣不和，郁毒為疫，故用升麻、葛根、甘草以解百毒，芍藥以和中，用消疫毒更妙 於敗毒散。人中黃丸︰大黃、黃連、黃芩、人參、桔梗、蒼朮、防風、滑石、香附、人中黃各等分為末，神曲 糊丸梧子大，每七十丸。氣虛，四君子湯下；血虛，四物湯下；痰多，二陳湯下；熱者，加童便。如無人中黃，用糞缸岸代之，或朱砂、雄黃為衣亦好。如意丹︰川烏八錢，檳榔、人參、柴胡、吳茱萸、川椒、白薑、白茯苓、黃連、紫菀、濃朴、肉桂、當 歸、桔梗、皂角、石菖蒲各五錢，巴豆二錢半，擇吉日於不聞雞犬處，靜室誠心修合，各取淨末，煉蜜為丸梧 子大，朱砂為衣，每三丸，或五丸、七丸。專治溫疫及一切鬼祟，伏尸，傳癆，癲狂失心，山嵐瘴氣，棗湯或白湯下。風疫及宿患大風，身體頑麻，不知痛癢，眼淚不下，睡臥不安，面如蟲行，日久須眉癢脫，唇爛齒焦；偏頭痛、紫癜、瘡癬、左癱右瘓、鶴膝風疼一切風疾，荊芥煎湯下。寒疫及小腸氣痛，小茴煎湯，或吳萸煎湯下。

暑疫及五淋，燈芯煎湯下。熱甚，大黃煎湯下。燥疫，生地或麻子仁煎湯下，或冷水下。濕疫及水腫，車前子 或木通煎湯下。十種水氣，甘遂、大戟煎湯下。癭蠱，甘遂煎湯下。膀胱疝氣腫疼，蘿卜煎湯下。五般痔，白 礬湯下。五癇，乳香湯下。腎臟積，咬齒唾涎，腰疼，鹽湯下。五瘧，桃枝煎湯下。失心中邪，柳枝桃枝湯下。

陰陽二毒，傷風咳嗽，薄荷煎湯下。五疳八痢，腸風臟毒，陳米煎湯下。諸般咳嗽，薑湯下。小兒十二驚風，薄荷煎湯下。丹瘤、癰疽、瘰癧、瘡痍、涎喘、消渴、大小腸閉，或泄或利，酒毒便紅、喉痺、重腮，誤吞銅 鐵、金石、藥毒，不服水土，溫湯下。痢疾紅甚，黃連煎湯下。婦人血海久冷，帶下赤白，難為生育，及諸般 血氣，艾湯下。此方通治山鄉素不服藥之人，存乎善用耳。

風寒暑濕邪愆，藿香正氣預防。

不換金正氣散︰濃朴、陳皮、藿香、半夏、蒼朮各一錢，甘草五分，薑三片，棗二枚，水煎溫服。治四 時感冒傷寒，時氣溫疫，山嵐瘴氣，但覺四肢拘急，心腹滿悶，飲食不化，或有吐利惡寒等証，卻未發熱者，宜此先正胃氣以預防之。兼治霍亂吐瀉，下痢赤白，不服水土等証。如感冒，更加頭疼發熱胸滿者，藿香正氣散。如前証更加身痛者，人參敗毒散、九味羌活湯。藿香正氣散︰藿香、紫蘇、白芷、大腹皮、茯苓各六分，濃朴、白朮、陳皮、桔梗、半夏曲各四分，甘草二分，薑棗煎服。治內傷脾胃，外感寒邪，寒熱拘急，頭痛嘔 逆，胸中滿悶，與夫傷食、傷冷、傷濕、中暑、霍亂、山嵐瘴氣、不服水土、寒熱如瘧，並宜增損用之，非正 傷寒之藥。若病在太陽，頭疼發熱，骨節痛者，此方絕無相干，誤服反虛正氣，逆其經絡。凡氣虛及夾陰傷寒，俱不可用。

春溫通聖雙解，防風通聖散︰防風、川芎、當歸、赤芍、大黃、麻黃、薄荷、連翹、芒硝各二分半，石膏、黃芩、桔梗各 五分，滑石一錢半，甘草一錢；荊芥、白朮、山梔各一分半，薑三片，水煎溫服。治春夏溫熱，狀如傷寒，表裡俱見者。兼治內科一切風寒燥熱，及飲酒中風，或便閉，或飧泄，或風熱上壅不言等証。雜科耳、目、口、鼻、唇、舌、咽、喉風熱、風痰等証。外科癰、疽、瘡、癤、發斑、打撲跌傷等証。小兒驚疳積熱，諸風潮搐，痘出不快等証。婦人諸疾，合四物湯一料。凡屬風熱之疾，無所不治。如自利去硝黃，自汗去麻黃，名通聖散。

雙解散，即防風通聖散合益元散等分，薑蔥豆豉煎服。欲吐則探吐，欲下則下，欲汗則汗，故名雙解散。治風 寒暑濕，飢飽勞役，內外諸邪所傷，以致氣血怫郁，變成積熱，發為汗病，往來寒熱，癇痙驚悸等証，小兒瘡 疹尤妙。如自利去硝黃，自汗去麻黃。

夏熱益元單方。

益元散，又名六一散。取天一生水，地六成之義也。滑石六兩，甘草一兩，為末，每三錢入蜜少許，沸 湯調服，熱者冷水調服，孕婦慣半產者忌服。如傷寒身熱不解加蒼朮末三錢，蔥豉湯調，連進數服，汗出為度。

又汗吐下後，餘熱以此解之甚妙。虛煩不臥加辰砂少許。身熱、霍亂嘔吐、轉筋者，先挖地坑，傾新水一桶 在內，攪勻澄清，謂之地漿水，另用井水一碗，入油一匙，浮於水面，將此藥撒在油花上，其藥自沉碗底，去清水，用前地漿水調服，名油墜散。一切風熱上壅，咽喉不利，加青黛、薄荷少許，蜜丸噙化。一切寒証瀉 痢，嘔吐反胃，加乾薑五錢，名溫六丸；中寒甚者，再加硫黃少 許，用生薑汁浸炊餅丸，又能伐肝邪，一切暑証作渴，新汲水下；感田禾燒氣作渴，用帶泥稻稈煎湯下。一切 濕熱腸癖泄瀉，其滑石用牡丹皮煮過，加紅曲五錢，名清六丸，用陳米飯丸，每五七十丸，白湯下。如產後腹 痛自利，用補脾補血藥下，或加五靈脂一兩，能行血止痢，瀉甚加肉豆蔻少許。一切痰熱，吐逆反胃，驚癇 癲狂，熱毒瘧痢，腹痛，加黃丹少許，薑汁蒸餅為丸服。如溫暑輕者，通用九味羌活東加減，入裡加大黃。

梔子升麻（湯）合秋令之晚發，生地（甘寒）三錢，山梔（苦寒）、升麻（甘苦寒）、柴胡（苦寒）各一錢，石膏（甘寒）二錢，薑三片，水煎溫服。治晚發傷寒。太陽証具，不可大汗，宜此清肌解熱。兼治溫熱及虛煩不止。自汗加桂枝，無汗加蘇 葉、干葛，虛煩加知母、麥門冬，渴加天花粉，咳嗽加杏仁。此方潤燥，深合愚意，以秋為晚發。經曰︰燥淫 於內，治以苦溫，佐以甘辛。正此方之謂也。他如張子和六神通解散，用蒼朮、石膏、滑石、黃芩、麻黃、甘草，薑蔥煎服，雖以三月為晚發，亦不甚宜。或疑冬傷於寒，春必病溫，晚發乃溫病之遲者。夏傷於暑，秋必 病瘧，豈可以秋病為晚發耶？殊不知瘧有一日一發，或熱多寒少者其邪淺，夏傷於暑而然也；有三日一發，或寒多熱少者其邪深，結成瘧母，非隔冬寒邪郁伏，後再感暑而後發動，若本夏所感之邪，安能遂成痞塊耶？

所以秋病多於四時者此也，推之痢、疸亦然。

白芍生地斂冬月之愆陽。

加減調中湯︰白芍一錢半，茯苓、白朮各八分，麥門冬四分，生地五分，陳皮三分，桔梗、烏梅、甘草 各二分，水煎溫服。治冬溫及春月暴暖，煩躁眠食不安，或掀脫欲作傷風狀者。如體盛加黃芩，有痰加貝母。

中暑中 白虎或加參朮；白虎加參湯︰石膏五錢，知母、人參各二錢，甘草五分，粳米一大撮，水煎溫服。虛煩不止，加麥門冬 尤妙。治動中 傷氣，身熱，脈洪或遲，煩渴口燥，小便已洒然毛聳，口開前板齒燥黑。兼治發斑，故又名化 斑湯。白虎加蒼湯︰石膏四錢，知母三錢，蒼朮二錢，甘草五分，粳米一大撮，水煎溫服。自汗不止，加桂枝 尤妙。治靜中暑傷濕，惡寒脈沉，汗出身熱，妄言，名濕溫。兼治疫癘及秋感熱。

暴寒暴溫，調中（湯）或去大黃。

葛根、黃芩、芍藥、 本、白朮、桔梗、茯苓、甘草各五分，水煎溫服。治夏秋暴寒疫癘折於盛熱，熱結 於四肢，則壯熱頭疼及肚腹不和等証。如暴溫肌熱煩渴，加麥門冬。如暴寒傷胃，表裡邪盛，或便閉，或協熱 下利血水，脈數，及年久臟毒下血不止者，俱加大黃七錢下之，移時再服，得利壯熱自止。

風溫汗渴，葳蕤兼以栝蔞；葳蕤湯︰葳蕤二錢半，石膏三錢，葛根二錢，羌活、白薇、杏仁、青木香、川芎、甘草各一錢，麻黃一錢 二分，水煎溫服。治風溫喘急，頭痛身熱多睡，語言謇澀，自汗，四肢不收，甚者如癇，內煩躁擾。冬溫、春 溫亦宜。如汗後身猶熱，加黃芩、知母、赤芍；汗多去麻黃，加桂枝、防風；氣弱加人參；有痰、目睛不了者，加南星；渴甚加天花粉；肝火熱加龍膽草。栝蔞根湯︰石膏三錢，栝蔞根、葛根各二錢，人參、防風各一錢，甘草五分，水煎溫服。治風溫渴甚，身熱汗出。

濕溫汗多，茯苓和以桂朮。

茯苓白朮湯︰茯苓、乾薑各一錢，白朮一錢半，桂枝七分，甘草五分，水煎溫服。方意以濕溫寒熱，頭 目疼痛，胸滿妄言，多汗，兩脛逆冷者，皆因暑浴冷，坐石眠地，為濕氣所傷，複感暑搏而為病。是以藥品盡皆治濕，而非治暑也。所以名家亦有未詳此意而不敢用，故以白虎東加蒼朮、官桂，其意更明。然二方亦皆難 用，輕者但以二香等湯去暑，除濕等湯去濕。

風濕腫痛，勝濕表以麻杏四般；羌活勝濕湯︰羌活、獨活各一錢， 本、防風、甘草各五分，蔓荊子、川芎各二分，水煎溫服。治脊痛項強，腰似折，項似拔，此足太陽經氣不通行；肩背痛不可回顧，此手太陽經氣鬱不行。如身重腰 沉沉然者，乃經中有濕熱也，加附子、黃柏、蒼朮。麻杏薏甘湯︰麻黃、薏苡仁各二錢，杏仁、甘草各一錢，水煎服取微汗。治肢體酸疼，不能轉側，額上微汗，不欲去衣或身微腫，大便難，小便利，熱至日晡加劇，脈 浮虛而澀。甚者加川烏為引，有汗加白朮，輕者只用九味羌活湯，諸濕有表者俱宜。杏仁湯︰桂枝二錢，天門 冬、麻黃、芍藥、杏仁各一錢，薑五片，水煎溫服。治風濕身痛，惡風微腫。

寒濕腫痛，滲濕（湯）表以交加五積。

五積交加散，即五積散合人參敗毒散。治寒濕身體重痛，腰腳酸疼。如寒勝者，只用生料五積散，甚者加 附子；夏月去乾薑、肉桂加黃連；如天時暄熱，或春分後雖無汗，亦去麻黃換紫蘇葉；如肚腹脹滿不快或便閉，去參加山楂、神曲、枳實；如潮熱或肌熱加柴胡、干葛。

中濕朮附甘附，諸濕便溺皆調；小便自利，輕者除濕湯，重者朮附湯︰白朮三錢，附子二錢，甘草一錢，薑三片，棗二枚，水煎溫服。

治中濕一身盡痛，發熱身黃，多煩，脈浮而緩。小便不利，大便反快，輕者五苓散，重者甘草附子湯︰甘草、附子、白朮各二錢，桂枝四錢，水煎溫服，得微汗即解。方意以風濕相搏，骨節煩疼掣痛，不得屈伸，近之則痛劇；或風勝則衛虛，汗出短氣，惡風不欲去衣，濕勝則小便不利，或身微腫，是以用桂枝、甘草之辛甘而散 風邪以固衛，附子、白朮之辛甘而解濕氣以利經。如汗出身腫加防風，動氣溺不利加茯苓。

濕痺防己漢己，諸濕汗孔皆塞。

防己黃耆湯︰防己、黃耆各二錢，白朮一錢半，甘草七分，薑、棗煎服。治諸風、諸濕，脈浮身重自汗 及誤汗汗出不止。如胸膈不和加芍藥，氣上沖加桂枝，有寒加細辛，風多走注加麻黃、薏苡、烏頭，熱多赤腫 加黃芩，寒多掣痛加官桂、薑、附，濕多重著加茯苓、蒼朮、乾薑，中氣堅滿，癃閉加陳皮、紫蘇、枳殼，甚者加葶藶。漢防己湯︰防己二錢半，黃耆一錢半，白朮二錢，甘草一錢，薑煎服。即防己黃耆湯，但汗多者，用此等分。

附防附朮， 柔而厥者宜；附子防風湯︰白朮、茯苓、乾薑、附子、防風、川芎、桂心、柴胡、甘草各七分，五味子九粒，薑三片，煎服。治傷寒柔，閉目合面，手足厥逆，筋脈拘急，汗出不止。如汗不出者去防風，薑、桂止用三分，加麻黃五分。附朮散︰附子、白朮各一錢，獨活五分，川芎三分，桂心二分，棗二枚，水煎溫服。治傷寒柔，手足逆冷，筋脈拘急，汗出不止，時發時止。不食下利者難治。如輕者，剛、柔通用九味羌活東加減。

桂石桂芩，瘧熱而重者速。

桂枝石膏湯︰桂枝一錢，石膏、知母各三錢，黃芩二錢，水煎溫服。治太陽陽明合病，間日作瘧，熱多寒 少。桂枝黃芩湯︰知母、人參、黃芩、半夏各八分，柴胡一錢，石膏二錢，桂枝五分，甘草四分，薑煎溫服。

治太陽陽明少陽合病，瘧疾寒熱極甚。二方以桂枝湯料治太陽，白虎治陽明，柴胡治少陽，意甚明顯。挾痰 合二陳湯，食積合平胃散，溺澀合五苓散，便閉合大柴胡，無汗加干葛、蒼朮，有汗加黃耆、白朮，夜發加桃 仁、白芍，日久加常山、檳榔吐之。治瘧之法盡矣。

水乘表而發咳，青龍小劑；小青龍湯︰桂枝、麻黃、芍藥、乾薑各二錢，細辛一錢，半夏一錢半，五味子、甘草各五分，水煎溫服。

治傷寒表不解，因心下有水飲，與寒相搏，氣逆乾嘔，發熱而咳，或喘，或噎，或渴，或大便利，或小便不利，脅痛腹滿等証。蓋寒邪在表，宜桂、麻、甘草辛甘以散之；水停心下而不行則腎燥，宜薑、半、細辛之辛行水 氣而潤腎；咳逆而喘，肺氣逆也，宜芍藥、五味之酸以收肺氣。經曰︰腎苦燥，急食辛以潤之；肺欲辛，急食酸以收之。此方發汗所以散邪水，收斂所以固真水。水氣內漬，傳變不一，故有或為之証，宜隨 証加減以解化之。如微利，去麻黃加芫花以下水；渴者，去半夏加栝蔞仁以生津；噎者，去麻黃加附子以溫散 水寒；小便不利，小腹滿，去麻黃加茯苓所以行下焦蓄水；喘者，去麻黃加杏仁以下氣。凡服此渴者，裡氣溫 水欲散也，宜再服之。或疑小青龍與小柴胡証，皆嘔而發熱，表裡之病，大概仿佛，何二方寒熱不同？蓋傷寒 熱未盛而飲水停蓄，非青龍薑桂不能解散；傷寒邪熱傳半表裡，非小柴柴芩無以清解，此二方証治同而用藥殊也。

水入陰而下利，玄武神方。

玄武湯，白朮一錢，白茯、白芍、附子各三錢，薑五片，水煎溫服。治傷寒四五日，腹痛，小便不利，大 便自利，四肢重痛，或發熱，或溺利，或嘔，或咳，兼治汗後仍熱，心悸頭眩，及陰証身痛脈沉，汗過筋惕肉 。

此由渴後飲水，停留中脘所至。方意以腎主水，腎病則不能製水，是以用薑、附、芍藥之辛酸以溫腎散濕；茯苓、白朮之甘平以益脾逐水。經曰，寒淫所勝，治以辛熱；濕淫所勝，佐以酸平是也。如小便利則去茯苓；大便利，去芍藥，加乾薑以散寒；咳，加五味子以散逆氣；水寒相搏而咳，加細辛、乾薑以散之；嘔者，去附子，恐補氣也，倍生薑以散逆氣。

茵陳大黃調五苓，頭汗出而欲疸；茵陳湯︰茵陳蒿一兩，大黃五錢，山梔十枚，水二盞，慢火熬至一盞，溫服，以利為度。甚者再服，當 下如爛魚膿血惡物，小便下如金色皂角等汁。或見熱証，但頭汗出，將欲發黃者，用此一劑，分作四服，入五 苓散三錢調下，治黃之法，無逾於此。方意以陽明裡熱已極，煩渴引飲，以致濕與熱搏，如得遍身汗出，則濕熱 發越於外而不能發黃也。今但頭出汗，劑頸而還，二便不利，渴且不止，則瘀熱郁內，腹作脹滿而黃膽必矣。

是以用茵陳、山梔之苦寒以除胃燥，大黃之苦寒以下胃熱。一切疫癘、疸、瘧雜病發黃等証，及傷寒因火逼取 汗不出。反致邪熱怫鬱於內，上攻頭面紅赤，蒸於肌膚發黃並宜。茵陳五苓散︰茵陳一兩，五苓散五錢為末，每二錢米飲下或煎亦可。治同上。陶氏茵陳湯︰大黃、茵陳、山梔、濃朴、枳實、黃芩、甘草，薑一片，燈芯 一握，水煎熱服。治同上。如大便利，去大黃、濃朴，加大腹皮，以小便清利為度。

茵陳梔子皆三物，大便利而發黃。

茵陳三物湯︰茵陳三錢，山梔、黃連各二錢，水煎溫服。治同上。梔子柏皮湯︰山梔四枚，黃柏四錢，甘草二錢半，水煎服。治濕家發黃，及傷寒發黃。但大便不利者，茵陳湯；二便不利者，茵陳湯調五苓散；大便利小便不利者，茵陳五苓散、茵陳三物湯、梔子柏皮湯。正所謂小熱之氣，涼以和之；大熱之氣，寒以取之。

虛煩竹葉石膏，既濟三白稱奇；竹葉石膏湯︰石膏五錢，人參二錢，麥門冬一錢半，半夏一錢，甘草七分，淡竹葉十四片，粳米一大撮，水煎，入薑汁二匙調服。治傷寒解後，餘熱未淨，津液不足，虛羸少氣，氣逆欲吐；及陽明汗多而渴，衄而渴 欲飲水，水入即吐；並瘥後下後，虛煩汗多等証。經曰︰辛甘發散而除熱。竹葉、石膏、甘草之甘辛以發散除 熱，甘緩脾而益氣；門冬、參、米之甘以補不足；辛者，散也，半夏之辛以散逆氣。如氣弱大渴，倍人參；汗多，加黃耆；陰虛夜煩，加知、柏、生地、芍藥；嘔吐，去石膏加陳皮、茯苓；痰加貝母；泄加白朮、澤瀉。又本 方去參、石、半夏，名麥門冬湯，治勞複發熱。既濟湯，即竹葉石膏湯去石膏，加附子二錢，治虛煩上盛下虛，煩躁自利，手足冷。三白湯︰白芍、白朮、白茯苓各一錢，甘草五分，水煎溫服。治虛煩或泄、或渴，實調理內 傷外感之奇方也。

腳氣檳榔越婢，續命千金難贖。

檳榔散︰橘葉、杉木各一握，童便、酒各半 盞，煎數沸去渣，入檳榔末二錢，調服。治腳氣風腫痛。越婢湯︰石膏三錢，白朮三兩，附子一錢半，麻黃二 錢，甘草一錢二分，薑棗煎服。治風痺腳弱。方意以脾為卑臟，主行津液，是湯所以名婢者，以其能發越脾氣，通行津液也。千金續命湯︰防風、芍藥、白朮各一錢，川芎、防己、桂枝、麻黃、羌活各八分，蒼朮一錢半，甘草五分，薑三片，棗二枚，燈芯二十莖水煎，入薑汁二匙，調服。治腳氣外証全類傷寒，但初起腳膝屈弱 軟痛，加之嘔吐喘急，宜此救之。如暑中三陽，所患必熱，脈洪數者去桂、麻，加芩、連、柴胡、黃柏；寒中 三陰，所患必冷，脈遲澀者加附子。起於濕者，則行起忽倒，足脛或腫，膝或枯細，加木瓜、檳榔、牛膝；起於風者，則脈浮弦，無汗加獨活，氣虛加人參，便閉去麻黃、白朮，加大黃。

導痰醫痰，陶氏加以芩連參朮梗栝蔞；陶氏導痰湯︰茯苓、南星、枳實各八分，半夏一錢，陳皮、黃芩、白朮、黃連、栝蔞仁各五分，桔梗四分，人參三分，甘草二分，薑三片，棗二枚，水煎，臨服入竹瀝、薑汁調下。年力壯盛者，先吐去痰，次服此藥。治 內傷七情，痰迷心竅，神不守舍，神出舍空則痰生，以致憎寒壯熱，頭痛昏迷，上氣喘急，口出涎沫等証。如 鬼祟痰証類傷寒者亦宜。鶴頂丹︰白礬一兩，心紅五錢，或黃丹亦好，為末，每次一匙入瓷器內溶化，乘熱捻 丸龍眼核大，薄荷煎湯化下。治結胸胸膈滿痛及痰証發熱，或咽喉如拽鋸者。

平胃消食，陶氏加以果連枳朮薑楂曲。

陶氏平胃散︰蒼朮一錢，濃朴、陳皮、白朮各七分，甘草、乾薑、山楂、神曲各二分，草果三分，黃連、枳實各四分，薑三片，水煎，臨服入木香磨汁調下。治食積類傷寒，如腹痛加桃仁；痛甚，大便實熱，去楂、曲、果、薑，加大黃下之；如心中兀兀欲吐不吐無奈者，用滾鹽湯調皂莢末五分探吐。

瘀血在上，犀角地黃（湯）加減；犀角、牡丹皮各一錢，白芍二錢半，生地三錢，一方有當歸一錢半，水煎溫服。治傷寒汗下不解，鬱於經絡，或為吐衄不盡余血停瘀，以致脈微發黃便黑，煩躁發狂，漱水不咽等証。如表熱加柴胡、黃芩；鼻衄加山 梔；內熱甚加黃連；腹脹或痛，瘀血未下，加桃仁、紅花、大黃；小腹急痛加青皮。本方陶氏加甘草、桔梗、陳皮、紅花、當歸、薑三片煎，臨服入藕節搗汁三匙調下。治同上。

瘀血在裡，桃仁承氣抵當。

桃仁承氣湯︰大黃四錢，桃仁三錢，桂枝、芒硝各二錢，甘草一錢，水煎溫服，血盡為度，未盡再服。方 意以太陽經也，膀胱府也，太陽經熱不解，則入府而結於膀胱，令人如狂，熱逼血自下者愈。若熱搏血蓄下焦，令人小腹急結，便黑溺澀，脈沉有力，為一切瘀血結胸譫語漱水等証，宜此湯攻盡黑物則愈。若外証未解，當 先解其外，而後攻其裡。經曰︰從外之內而盛於內者，先調其外，而後調其內，此之謂也。故用桃仁之甘，緩小腹急結；桂枝之辛，散下焦蓄血；硝、黃之寒，折膀胱之熱。本方陶氏加芍藥、柴胡、青皮、當歸、枳實，薑三片煎，臨熟入蘇木汁三匙調服。治同上。抵當湯︰虻蟲、水蛭、桃仁各十枚，大黃三錢，病甚人壯者五錢。水煎溫服，未下再服。方意以太陽經病六七日，邪當傳裡為熱結胸証，今表証仍在，脈沉而熱不結胸，反結於下焦，令人如狂，小腹硬滿。小便不利者，乃熱蓄津液不通也；小便利者，乃熱不蓄津液而蓄血也。

蓋，苦勝血，故用虻、蛭之鹹苦以除蓄血；甘緩結，苦泄熱，故用桃、黃之甘苦以下結熱。亦治一切瘀血結胸譫語漱水等証。抵當丸︰水蛭、桃仁各七個，虻蟲八個，大黃一兩，為末，蜜調分作四丸。每一丸用水煎化，溫服，未下再服。治蓄血在下，無身熱，便黑，喜忘如狂等証。但小腹滿而溺利者，宜此丸緩以下之。

感寒香蘇五積散，養胃大溫；香蘇散︰香附、紫蘇各二錢，陳皮一錢，甘草五分，薑蔥煎服取汗。治四時感寒，頭疼發熱惡寒。如頭痛甚加川芎、白芷；無汗加麻黃。人參養胃湯︰蒼朮一錢，陳皮、濃朴、半夏各七分半，茯苓、藿香各五分，甘草二分，烏梅一個，人參、草果各四分，薑三片，棗二枚，煎熱服取汗，有汗溫服。治外感風寒，內傷生冷，憎寒壯熱，頭目昏疼，肢體拘急，不問風寒二証及夾食停痰皆效。兼治飲食傷脾，或外感風寒濕氣，發為 瘧及山嵐瘴疫尤妙。如虛寒加附子、肉桂。

冒風參蘇十神，敗毒更速。

參蘇飲︰人參、紫蘇、前胡、半夏、干葛、茯苓、木香各七分半，陳皮、桔梗、枳殼各五分，薑三片，棗二枚，水煎服。治外感風邪，頭疼發熱，咳嗽聲重，涕唾稠粘；內因七情，痰塞壅胸，潮熱等証。如肺熱去參加白朮、黃芩；肺燥去橘、半加栝蔞、杏仁。本方去木香加川芎、紫蘇，名十味芎蘇散。治四時感寒，頭疼寒熱。十神湯︰紫蘇、香附、陳皮、甘草、干葛、赤芍、升麻、白芷、川芎、麻黃各五分，薑蔥煎熱服。治風寒兩感及時行溫疫，頭疼寒熱無汗等証。此方去芎、芷、麻黃，名蘇葛湯，內干葛專解陽明瘟疫風邪。若太陽傷寒發熱用之，是引賊入陽明，多發斑疹，今世概用，誤哉﹗人參敗毒散︰羌活、獨活、柴胡、前胡、枳殼、桔梗、川芎、赤茯、人參各三分，甘草一分半，薑三片，煎溫服，或加薄荷少許。治傷寒發熱，頭疼睛痛，項強，肢體煩疼；傷風咳嗽，鼻塞聲重及時行瘟疫、瘴氣、風濕、風痰、眩暈、嘔噦等証。如三陽經腳氣赤腫加大黃、蒼朮，皮膚疹癢加蟬蛻，如心經蘊熱，口乾舌燥加黃芩。

二陳四物痰火消，二陳湯合四物湯。氣虛加參、朮，火盛加芩、連、麥門冬。

補中益氣勞傷服。

加味補中益氣湯︰外感見太陽証，加羌活、 本、桂枝；陽明証，加葛根、升麻；少陽証，加黃芩、半夏，倍柴胡；太陰証，加枳實、濃朴；少陰証，加生甘草、桔梗；厥陰証，加川芎；變証發斑，加葛根、玄參，倍升麻。陶氏補中益氣湯；人參、黃耆、當歸、生地、川芎、柴胡、陳皮、甘草、細辛、羌活、防風、白朮，薑三片，棗二枚，蔥二莖，水煎溫服。治勞力內傷氣血，外感風寒頭疼，身熱惡寒，微渴自汗，身腿酸軟無力。

如元氣不足者，加升麻少許以升之；喘嗽加杏仁；汗不止，去細辛加芍藥；胸中煩熱，加山梔、竹茹；乾嘔加薑汁炒半夏；胸中飽悶，去生地、甘草、 、朮，加枳殼、桔梗；痰盛，去防風、細辛，加栝蔞、貝母；腹痛去、朮，加芍藥、乾薑；因血鬱內傷有痛處，或大便黑，去羌、防、 、朮、細辛，加桃仁、紅花，甚者加大黃，下盡瘀血自愈，愈後去大黃調理。日久下証具者，亦量加酒製大黃。體濃者，大柴胡下之。丹溪治一人，舊有下疳瘡，忽頭疼發熱惡寒，以小柴胡湯加龍膽草、胡黃連，熱服而安。又一人，因忍飢霜中涉水，患惡寒 吐血，以小建中湯去芍藥加陳皮、半夏，煎服而安。二方可為內傷挾外感者式。

蔥豉麻葛，頭痛甚於捶鑽；連鬚蔥白湯︰生薑一兩，蔥十四莖，共搗破，水煎服。治太陽已汗、未汗，頭痛如鑽破。或合麻黃湯尤妙。

蔥豉湯︰蔥白七莖，豆豉一合，麻黃三錢，葛根一錢半，薑五片，煎服。如行五裡許再進一服，良久吃蔥豉粥取汗。治太陽陽明頭疼無汗。如太陽發熱惡寒、無汗剛，加芍藥三錢，名麻黃葛根湯。葛根蔥白湯；葛根、芍藥、知母各一錢半，川芎、生薑各三錢，蔥三莖，煎服。治陽明頭目痛，鼻乾無汗。

桂枝柴葛，項強難於回顧。

太陽無汗項強，葛根湯；有汗，桂枝湯加葛根。少陽，小柴胡湯。

頭眩身振，茯苓桂甘桂朮和陽；茯苓桂甘湯︰茯苓三錢，桂枝二錢，甘草一錢，薑三片，水煎溫服。治陽明証但頭眩，不惡寒，能食而 咳。兼治水氣在半表，乘於心胸，怔忡悸惕，乾嘔自汗不渴。方意以茯苓、甘草 之甘，益津而和衛；桂枝、生薑之辛，助陽而解表。茯苓桂甘大棗湯︰茯苓六錢半，甘草二錢二分，桂枝四分，大棗五枚，先取水六七碗，置大盆內，以杓揚之，上有水珠數千顆相逐，取用之，名甘瀾水。用二盞先煎茯苓減半，入諸藥煎至八分，溫服。治汗後臍下悸動，欲作奔豚者。茯苓桂朮甘草湯︰茯苓四錢，桂枝三錢，白朮二錢，甘草一錢，水煎溫服。治汗吐下後，裡虛氣逆上沖，心腹痞滿或痛，起則頭眩，脈沉緊，為在裡則不宜汗，汗則外動經絡，損傷陽氣，陽虛則不能主持諸脈，身體振搖，筋脈惕，久則成痿，宜此湯以和經益陽。

故陽氣不足者，補之以甘，茯、朮、甘草之甘以生津液而益陽也；裡氣逆者，散之以辛，桂枝之辛以行陽而散逆氣也。

郁冒神昏，人參三白三生醒胃。

人參三白湯︰人參、白朮、白芍、白茯各一錢半，柴胡三錢，川芎一錢，天麻五分，水煎溫服。治太陽病 誤下、誤汗，表裡俱虛，以致郁冒，冒家得汗自愈，若不得汗而不解者，宜此主之。如下虛脈微弱者，合三生 飲以溫腎固其本也。經曰︰滋苗者，必固其根；伐下者，必枯其上是也。

背惡寒而三陽虎湯，少陰附湯；傷寒六七日，身無大熱，口燥渴，心煩，背惡寒者，此屬陽明，宜白虎加參湯。傷寒二三日，口中和，背惡寒者，此屬少陰，宜附子湯。附子、人參各二錢，茯苓、芍藥各三錢，白朮四錢，水煎溫服。兼治少陰身痛肢 冷，骨節煩疼。方意以附子之辛以散寒，參、朮、茯苓之甘以補陽，芍藥之酸以補陰。所以然者，偏陰偏陽則為病，火欲實水當平之，不欲偏勝也。

身惡寒而陽經柴桂，陰經 桂。

陽經，柴胡桂枝湯︰柴胡一錢，桂枝、黃芩、人參、芍藥、半夏各一錢，甘草五分，薑三片，棗二枚，水煎 服。治少陽病頭額痛，項強，脅痛胸滿，發熱惡寒，乍往乍來，及自汗亡陽，譫語作渴；兼治風溫汗後身熱及 動氣等証。或小柴胡湯、桂枝湯、麻黃湯選用。陰經直中者，黃耆建中湯、四逆湯、小建中湯選用。

惡風漏汗，朮附加入桂枝；桂枝附子湯︰桂枝、附子各三錢，芍藥二錢，甘草一錢，薑五片，棗二枚，水煎溫服。治太陽病發汗，遂漏汗不止，惡風，溺難，四肢拘急，難以屈伸；兼治傷寒八九日，風濕相搏，身體煩疼不能轉側，不嘔不渴，脈浮虛澀。方意以過汗則陽虛不固，汗出多則津液亡而小便難，四肢諸陽之本，液脫者，骨屬屈伸不利。是以用桂枝、甘草辛甘以溫經；附子辛熱，薑棗辛甘通津液以和表也。如裡寒去芍藥，小便利去桂枝加白朮。

發潮欲疸，麻軺兼以赤豆。

麻黃連軺赤小豆湯︰連軺（即連翹根）、麻黃各二錢，生梓白皮三錢，赤小豆半合，甘草一錢，杏仁七 個，薑三片，棗二枚，潦水煎溫服，或加山梔、茵陳、黃柏尤妙。治陽明身熱發黃。方意以麻、杏、甘草、薑、棗之甘辛，微發其汗而散表分之寒濕；連軺、梓皮之苦寒，以除內熱；赤豆之甘平，以散在表之濕熱︰煎用潦水 者，取其味薄而不助濕也。如天氣暄熱或有汗，去麻黃加柴胡，內熱盛加黃芩、黃連，大便實加枳殼、大黃，口渴加天花粉。

似瘧面赤身癢，桂二麻一各半；桂枝二麻黃一湯︰桂枝、芍藥各二錢，麻黃一錢二分，甘草一錢，杏仁八分，薑五片，棗三枚，水煎溫服。治太陽病服桂枝湯後，似瘧熱多寒少者，乃邪客榮衛也，脈必洪大，用此發汗必解。桂麻各半湯︰麻黃一錢 半，桂枝、芍藥、杏仁各一錢，甘草七分，薑三片，棗二枚，煎服。治傷寒六七日，發熱惡寒，舌不短，囊不縮，脈浮緩，便清，為不傳陰經欲愈，此厥陰似瘧也。如不愈者宜此。又太陽病日久，似瘧寒熱，或熱多寒少，其人不嘔，大小便調，裡和欲愈。若裡虛脈微，表虛惡寒，表裡俱虛，面色青白，今面反赤色者，表未解也，其身必癢，宜此湯微發其汗，以除表邪。

似瘧熱多寒少，桂二越一合湊。

桂枝二越婢一湯︰桂枝、麻黃、芍藥各一錢，石膏二錢，甘草三分，薑三片，棗二枚，水煎溫服。治脈弱 亡陽，熱多寒少。

柴桂柴薑，往來寒熱極驗；柴胡加桂湯︰柴胡三錢，黃芩、桂枝各二錢，半夏一錢，甘草四分，薑三片，棗二枚，水煎溫服。治半表 裡証，盜汗，身熱不欲去衣；及不滿不硬，但心下妨悶，謂之支結。《百証》云︰若有頭疼惡寒者，小柴加桂 值千金。柴胡桂薑湯︰柴胡三錢，桂枝、牡蠣各一錢半，天花粉、黃芩各二錢，乾薑一錢，甘草八分，水煎溫服。方意以傷寒五六日，已經汗下則邪當解，今胸滿微結，心煩，寒熱往來，邪在半表半裡；凡小便不利而渴 者必嘔，今便利渴而不嘔者，裡無熱也；傷寒汗出則和，今但頭汗出而他處無者，津液不足而陽虛也。是以用柴、芩之苦以解傳表之邪，桂、甘之辛甘以散在表之邪，牡蠣之咸以消胸脅之滿，炮薑之辛以收陽虛之汗，天花粉之苦以生津液。

陰旦陽旦，表裡寒熱堪夸。

陰旦湯︰黃芩，乾薑各三錢，芍藥、甘草各二錢，桂枝四錢，棗二枚，水煎溫服。治陰証身大熱欲近衣，肢節痛，口不燥而虛煩者，此為內寒外熱也，陽旦湯︰桂枝、芍藥各三錢，黃芩二錢，甘草一錢，薑三片，棗 二枚，水煎溫服。治裡熱表寒，如夏至後，更加知母、石膏或升麻，不然恐有發黃斑出之變。

反發熱，麻附甘辛有趣；麻黃附子甘草湯，麻黃附子細辛湯。

真裡寒，白通（湯）蔥附無差。

蔥白四莖，生附子一枚，乾薑一兩，水煎溫服。治少陰客寒，不能製水，脈微自利不止。方意以蔥白之辛通陽氣，薑附之辛散陰寒。經云︰腎苦燥，急食辛以潤之是也。

煩躁厥逆自利，或無汗而不眠兮，黃連雞子（湯）攪勻；黃連一錢半，黃芩、阿膠、芍藥各一錢，水二盞，煎至一盞，去渣乘熱入阿膠令溶化，少溫入雞子半枚，攪勻溫服。《脈經》曰︰風傷陽，寒傷陰，少陰受病，得之二三日以上，寒極變熱，為陽入陰也。脈沉，無大 熱，心中煩躁不臥，厥逆自利不得汗。方意以陽有餘以苦除之，芩、連之苦以除熱；陰不足以甘補之，雞子、阿膠之甘以補血；酸收也、瀉也，芍藥之酸收陰氣而瀉邪熱。所謂宜瀉必以苦，宜補必以甘，此方兼之。

煩躁厥逆欲吐，或溲難而腳蜷兮，乾薑甘芍簡易。

甘草乾薑湯︰甘草四錢，乾薑二錢，水煎服。芍藥甘草湯︰白芍、甘草各三錢，水煎溫服。方意以傷寒 脈浮自汗，小便數而微惡寒者，陽氣不足也；心煩足蜷者，陰氣不足也。陰陽俱虛，若誤用桂枝發表，則便厥 咽乾，煩躁吐逆。是以先宜甘草乾薑，辛甘發散以複陽氣；而厥愈足溫心煩者，更作芍藥、甘草，酸甘相合以 補陰血，其腳脛自伸。

諸汗不止者，防朮牡蠣湯，外用米粉撲乾；防朮牡蠣湯︰防風、白朮、牡蠣各等分為末，每一錢，米飲或酒下，日三服。汗止服小建中湯。治煩躁 惡風，不得臥，汗出不止及火邪汗多煩躁者尤妙。撲汗法︰白朮、 本、川芎、白芷各二錢半為末，入米粉一兩半，和勻以絹袋盛貯，周身撲之。治汗出多不得止。

取汗不得者，陶氏再造散，外用麩糠鋪地。

陶氏再造散︰人參、黃耆、桂枝、甘草、附子、細辛、羌活、防風、川芎、煨生薑，夏月加黃芩、石膏、棗二枚煎，再加炒芍藥一撮，煎三沸，溫服。治亡陽証。陽虛不能作汗，誤用重湯，火劫取汗者，死。蒸汗法︰ 先須燒地令熱，以水洒之，取蠶砂、柏葉、桃葉、糠麩，皆鋪燒地上，令側掌許，然後鋪席，令病患當臥其上，以被覆之，移時汗出周身至足心，用 本末撲之，上床而睡。此法取汗雖易，《百問》載范 雲用之，後二年卒死。

夜睡盜汗，小柴去半滋陰乎︰ 傷寒盜汗責表熱，雜病責陰虛。古法柴胡加桂湯主之，王氏以小柴去半夏，加當歸、生地、芍藥、麥門 冬、知母、黃柏、酸棗仁亦好。

冬病陽明，黃芩等芍蜜導耳。

盜汗本居少陽半表裡病。冬月陽明証，潮熱發作有時，脈但浮者，為有風宜有汗，而天寒無汗，夜睡必有 盜汗，黃芩湯主之︰黃芩三錢，芍藥二錢，甘草五分，棗二枚，煎服。有嘔者，去棗加生薑、半夏以下逆氣。

此方本治太陽少陽合病自利，兼治一切失血。經曰︰虛而不實者，以苦堅之，以酸收之。是用芩、芍之苦酸，以堅斂腸胃之氣；弱而不足者，以甘補之，甘草、大棗之甘，以補固腸胃之弱。蜜導法︰用白蜜半盞，於銅杓內 微火熬令滴水不散，入皂角末二錢，攪勻捻成小棗大，長寸，兩頭銳，蘸香油推入穀道中，大便即急而去。

如不通，再易一條，外以布掩肛門，須忍住蜜，待糞至，方放開布。治陽明自汗溺利，不可攻。

小柴加栝（湯），汗後嘔而渴煩；即小柴胡湯去半夏，倍人參，加栝蔞根。

大柴去黃，汗後嘔而自利。

大柴胡湯去大黃。

下後熱，葶藶苦酒（湯）清肌；生艾一合，無生艾，以乾艾水浸搗汁，葶藶五錢，苦酒五合，煎至三合，分三次服。治大下後傷陰血，脈澀，發熱不休。兼治發狂煩躁，面赤咽痛。

下後寒，芍藥附子補髓。

芍藥附子甘草湯︰三味各三錢，水煎溫服。方意以傷寒汗下後則解，今反惡寒者，下過傷榮也；或撮空耳 聾者，汗過亡陽也。是以用芍藥之酸，斂津液而益榮；附子辛熱，固陽氣而補胃；甘草調和辛酸，以安正氣。

風熱咳嗽，金沸草散能除；旋複花四分，荊芥八分，麻黃、前胡各六分，甘草、赤芍、半夏各二分，薑三片，棗一枚，水煎。用細絹 濾過，免毛射肺，咳嗽不已。治肺受風寒，頸項強急，肢體煩疼，寒熱往來，頭目昏痛，咳嗽聲重，涕唾稠粘，胸膈痞悶喘滿，及時行寒疫，壯熱惡風。又治一切風熱，及風痰壅盛，痰涎不利等証。如諸風及大腑風秘，左 脅刺痛加枳殼；風熱臟腑煩躁，氣壅腹痛，大便閉加硝、黃、薄荷；妊婦傷寒，頭痛壯熱心煩加參、朮、黃芩、石膏；熱嗽加葶藶、兜鈴、薄荷、桑白皮、烏梅；喉中焦燥加朴硝。牙疼熟煎灌漱。

汗後身痛，桂枝加參（湯）作主。

桂枝、芍藥各三錢，人參二錢，甘草一錢，薑三片，棗二枚，水煎溫服。治汗後及霍亂後，身痛脈沉。

黑奴丸，渴比常而倍加；黃芩、釜底煤、芒硝、灶突墨、梁上塵、小麥奴、麻黃、大黃各等分為末，蜜丸彈子大。每一丸，新汲 水化服，須臾發寒汗出而瘥，未汗再服，須見微利。如不大渴，不可輕用。治陽毒發斑，煩躁大渴倍常，脈洪 大數實。

豬苓湯，渴後嘔而不止。

怫郁汗下胃虛，桂枝參苓；桂枝參苓湯︰桂枝、芍藥各三錢，人參、茯苓各二錢，甘草一錢，薑、棗煎溫服。治汗吐下後，胃虛而 噦，怫郁面赤。

戴陽陰火躁悶，益元附草。

陶氏益元湯︰甘草二錢，附子、炮乾薑、人參各一錢，五味子二十粒，麥門冬、黃連、知母各七分，艾 三分，蔥三莖，薑一片，棗二枚，水煎，臨熟入童便三匙，頓冷服。治無頭疼，有身熱，躁悶面赤，飲水不得入 口，乃氣弱無根虛火泛上，名曰戴陽証，是以用附子之咸補腎，薑、蔥之辛潤腎，甘草、參、麥甘以緩之，五 味酸以收之，連、艾、知母苦以發之。經曰︰火淫於內，治以咸冷，佐以苦辛，以甘緩之，以酸收之，以苦發 之、降之是也。

麻黃升麻（湯），目盲鼻衄收功；麻黃、升麻、芍藥、黃芩、石膏、茯苓、甘草 各等分，薑煎熱服微汗。治傷寒太陽不解，血隨氣壅，鼻衄，俗謂紅汗。一方加桂枝、歸尾、天門冬、知母、葳蕤、白朮、乾薑。治傷寒六七日，邪傳厥陰，大下後，寸脈沉遲，尺脈不至，咽喉不利，唾吐膿血，手足厥 逆，泄不止者難治。方意以大熱之氣，寒以取之；甚熱之氣，汗以發之。是用麻黃、升麻之甘以發浮熱，當歸、桂、薑之辛以散寒，知母、黃芩之苦以涼心去熱，茯苓、白朮之甘以緩脾生津；芍藥之酸以收逆氣，葳蕤、門冬、石膏、甘草之甘以潤肺除熱。

升陽散火，叉手冒心是寶。

陶氏升陽散火湯︰人參、當歸、柴胡、芍藥、黃芩、甘草、白朮、麥門冬、陳皮、茯神各等分，薑三片，棗一枚，入熟金同煎服。治撮空証。乃肝熱乘肺，元氣虛弱不能主持，以致譫語神昏，不省人事。溺利者可治，不利者死。如有痰加薑汁、半夏，便燥譫渴加大黃，泄漏加升麻、炒白朮。

柴芍枳甘，何憂熱厥似陰；四逆散︰甘草、枳實、柴胡、芍藥各一錢為末，每二錢，米飲下。方意以邪漸入深，則手足漸冷，是以用枳實之苦，佐甘草以瀉裡熱；芍藥之酸，以收陰氣；柴胡之苦，以發表熱。經曰︰熱淫於內，以酸收之，以苦 發之是也。如咳者，肺寒氣逆，下痢者，肺與大腸為表裡，加五味子以收逆氣，乾薑以散肺寒；悸者，氣虛而 不能通行，心下築築然悸動，加桂枝以導陽氣；小便不利，加茯苓以淡滲之；裡虛腹痛，加附子以補虛；泄利 後重，下焦氣滯也，加韭白以滯氣滯。凡腎病體有熱者，皆可服之。

青布生薑，可洗舌苔裂槁。

擦舌法︰凡苔白而滑者，用生薑蘸蜜擦之；苔黃赤燥澀者，用真青布裹指蘸冷水頻頻擦之。熱輕者，其苔易 脫；重者，擦而難脫，必大下，津液還而苔退。若下後，依然唇口燥極，身發大熱，苔結不減或黑者，死。

口燥內亡津液，挾火滋陰養榮；滋陰養榮湯︰當歸二錢，人參、生地各一錢半，麥門冬、芍藥、知母、黃柏各一錢，五味子十四粒，甘草四 分，水煎溫服。治汗下過多，內亡津液，或病後水虧火炎，口燥咽乾。

氣喘腹有濡滿，屬陰化痰生脈。

汗下後氣虛痰壅者，二陳湯加薑汁、竹瀝，凡喘多痰皆宜。氣虛者，加味生脈散︰五味子三錢，人參、麥門冬、杏仁、陳皮各二錢，薑五片，棗二枚，水煎溫服。治手足厥逆，脈伏喘促者危，姑以此救之。氣虛甚者，單人參湯︰人參五錢，甚者一兩，水一盞半，煎至半盞服之。喘定者生，不定者死。治元氣素虛，傷寒汗下後，氣短氣喘，目反脈微，精神困怠。如血虛加當歸，脈不至加麥門冬、五味子，手足厥逆加乾薑，冷甚加附子，兼 瀉加白朮。

汗後喘微者，桂杏麻石要叮嚀；桂枝加朴杏湯︰治太陽病汗下後微喘者，此表未解也，宜桂枝湯以散風邪，加濃朴一錢半，杏仁一錢以降氣。

麻杏石甘湯︰麻黃三錢，杏仁一錢半，甘草一錢，石膏五錢，水煎溫服。治汗下後，汗出而喘，身無大熱者。

方意以汗出而喘，有大熱者，裡熱甚也；無大熱者，表邪甚也，宜此湯以散其邪。或疑汗下後同劑者，蓋汗下 雖不同，而邪在表則一也。凡汗吐下後，治法相同，經所謂若汗若吐若下者是矣。

下後喘逆者，葛根芩連（湯）宜選擇。

葛根三錢，黃芩、黃連各二錢，甘草一錢，薑三片，棗二枚，水煎溫服。治太陽桂枝証，誤下自利不止，脈 促，喘而汗出。方意以誤下則腸胃虛而為熱所乘，遂協熱自利不止，脈促者為陽盛，知表未解也。若脈微，邪 在裡也。凡病自汗出而喘者，乃邪氣外甚所致；因喘而汗出者，乃裡熱氣逆所致。故用葛根、甘草之甘以散表 邪，芩、連之苦以除裡熱。

汗下虛噦，薑芩連參橘皮竹茹最靈；乾薑芩連人參湯︰乾薑、黃芩、黃連、人參各三錢，水煎溫服。治傷寒食入即吐，謂之寒格。及曾經汗 下，關遲，胃虛冷嘔吐。方意以 參、薑之甘辛以補正氣，芩、連之苦以通寒邪內格。橘皮竹茹湯︰人參三錢，陳皮五錢，甘草一錢，竹茹一團，薑五片，水煎溫服。治四時傷風寒冷濕，鼻塞喉鳴，上氣不得下而咳嗽。

陰証呃逆，羌活丁茴橘皮乾薑任責。

羌活附子湯︰羌活一錢，炮附子半枚，茴香、丁香、乾薑各一錢半，水煎入鹽一撮，熱服。治陰証內寒，厥而嘔逆。橘皮乾薑湯︰陳皮二錢，通草、乾薑各一錢，人參一錢半，水煎服。治傷寒初病，但惡寒不發熱，口中和，脈微細而呃逆者，此寒邪客中焦而氣不得伸也。或加半夏、生薑、丁香、柿蒂尤妙。

大橘小橘，嘔吐煩冷分嘗︰ 大橘皮湯︰陳皮、甘草各二錢，人參五錢，薑七片，水煎服。治嘔噦胸滿，虛煩不安。小橘皮湯︰陳皮五 錢，生薑一兩，水煎溫服。治嘔噦、手足厥冷。

大半小半，呃噎痰飲不食。

大半夏湯︰半夏、茯苓、生薑各二錢半，臨臥水煎服。治傷寒痰証及惡心舡暈。如痰熱加甘草，胃不和加 陳皮。小半夏湯︰半夏五錢，生薑一兩，水煎溫服。治呃逆，穀氣入口即吐，及發汗後水藥不下。

水不入而搗薑汁，更煎半夏以寬胸；生薑汁半夏湯︰半夏五錢，水一盞半，煎至半盞，入生薑汁半盞和勻，稍溫緩緩服之。凡嘔吐藥忌頓服。

治胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，憒憒無奈何者。

渴後嘔而忌柴胡，須赤茯苓以快膈。

赤茯苓湯︰赤茯苓五錢，陳皮、人參各二錢，白朮、川芎、半夏各一錢，水煎，入薑汁一匙調服。治飲水過 多，水停心下，痞滿，頭痛頭汗，為水結胸；或先渴後嘔；或厥陰消渴氣上沖；或汗下後，身體振搖，筋惕肉 。

衄血生地芩連，或茅花湯而單煎；陶氏生地芩連湯︰生地，黃芩、黃連、山梔、川芎、芍藥、柴胡、桔梗、甘草、犀角，棗一枚，水煎，臨 熟入茅根，或藕節搗汁，磨京墨調服。治鼻衄成流，一切去血過多，譫語失神，撮空閉目，不知人事。生地芩 連湯︰生地、川芎、當歸各七分，赤芍、山梔、黃芩、黃連各三分，防風二分，水煎，徐徐呷之。脈實者加大 黃下之。治婦人血風証，因崩大脫血，或前後去血；及男子去血過多，因而涸燥，其熱未除，循衣摸床，撮空閉 目，不省人事，揚手擲足，錯語失神，脈浮弦而虛，內有燥熱之極，氣粗鼻乾，上下通燥，危証。凡氣分燥閉 者，用大承氣湯；血分燥閉者，宜此湯以降血中之火。茅花湯︰單茅花一大把，無花用根，洗淨搗碎，水煎濃 汁服之。或加藕節同煎尤妙，治衄血不止。

吐血黃連柏皮，或綠袍散以外塞。

黃連柏皮湯︰黃連、黃柏、黃芩各二錢，水煎，臨熟入阿膠一錢半，煮烊溫服。治熱毒吐血。綠袍散︰黃柏、薄荷、芒硝、青黛各等分為末，入冰片少許，掩上牙床即止。治齒縫出血。

救火逆驚狂身痛，柴胡龍蠣鉛丹；救逆湯︰桂枝、蜀漆各三錢，甘草二錢，牡蠣四錢，龍骨二錢半，薑五片，棗三枚，水二盞，先煎蜀漆十餘 沸，入諸藥煎至八分服。方意以汗出亡陽，則心虛神浮驚狂，與桂枝湯以解未盡之表邪；芍藥益陰，非亡陽所宜，故去之；火邪錯逆，加蜀漆之辛以散之；神氣脫亡，加龍、蠣之澀以收神固陽。本草云︰澀可去脫是也。

桂甘龍骨牡蠣湯︰桂枝一錢半，甘草、牡蠣、龍骨各一錢，水煎服，治一切火逆及誤下裡虛，又加溫針，致生煩 躁驚狂遺精等証。是用桂、甘之辛甘，以散經中之火邪；龍、蠣之澀，以收浮越之正氣。柴胡龍骨牡蠣湯；柴胡三錢，黃芩、人參、龍骨、牡蠣、茯苓、桂枝、鉛丹、半夏各一錢半，薑五片，棗二枚，水二盞，煎至一盞，入大黃二錢，再煎二三沸，溫服。方意以傷寒八九日，邪氣將複傳陽經，誤下虛其裡而熱不解，以致胸滿煩驚，譫語，小便不利，皆心胃熱而津液不行故也。又一身重痛不可轉側者，陽氣內行而不營於表也。宜小柴胡以除胸 滿，加龍、蠣、鉛丹以斂神氣，茯苓以行津 液利便，大黃以除胃熱，桂枝以行陽氣，而解身重錯雜之邪。

止譫語錯亂呻吟，梔子芩連黃柏。

黃連解毒湯︰黃連、黃芩、黃柏、山梔各二錢半，水煎溫服。治傷寒汗後，或因飲酒複劇，苦悶乾嘔，口 燥呻吟，錯語煩躁，不得睡臥。兼治胃熱吐血，一切熱毒、臟毒等証。

咽痛豬膚甘桔，而半桂可起伏寒；豬膚湯︰豬膚一兩，水一盞，煎至五分，入白蜜一合，白粉半合，熬香熟和勻相得服之。治陽經傳入少陰，客熱下利，咽痛胸滿。及脈陰陽俱緊，主無汗，而有汗曰亡陽，法當咽痛，此屬少陰。方意以豬水畜，其氣入 腎，是以豬膚能解少陰客熱，加白蜜以潤燥除煩，白粉以益氣斷利。單甘草湯︰甘草一兩，水一盞半，煎至一盞，日進三服。治陽邪傳少陰，客熱咽痛。如寒熱相搏咽痛，加桔梗五錢，名甘桔湯。方意以甘草甘平以除熱，桔 梗辛溫以散寒，甘、桔相合以調寒熱，而和少陰之氣也。半桂湯︰半夏、桂枝、甘草各二錢，薑五片，水一盞 半，煎至七分，徐徐咽之。治少陰客寒下利，脈微弱而咽痛。是以用半夏、桂枝辛以散寒，甘草之甘以緩正氣。

喉塞龍骨烏扇，而雞殼能開音啞。

黃連龍骨湯︰黃連三錢，龍骨一錢七分，黃芩、芍藥各二錢，水煎溫服。治少陰腹痛，脈沉細，有熱而 咽痛。烏扇湯︰射干、豬脂各四兩，同煎去渣，取半雞子黃大，綿裹內喉中，徐徐咽下。凡咽中閉塞不可下者，宜用。雞殼苦酒湯︰半夏十四枚，用雞子留白去黃，以苦酒同入雞殼內，置刀環中，安火上煮三沸，去渣，少 少含咽，作三次服。治熱傷於絡，則經絡乾燥，使咽中生瘡，不能言語，聲不出者。是以用半夏之辛以發聲音，雞子之甘以緩咽痛。苦酒之酸以斂咽瘡。

升麻六物（湯），誤汗咽痛及口牙；升麻、山梔各一錢半，大青、杏仁、黃芩、玄參各一錢，蔥三莖，水煎。治陽厥應下反汗，必咽痛口瘡 牙腫。

芩連消毒（飲），時行咽腫並頭額。

黃芩、黃連、柴胡、甘草、桔梗、川芎、荊芥、防風、羌活、枳殼、連翹、射干、白芷，薑三片，煎入牛蒡 子一撮，再煎一沸，入竹瀝、薑汁調服。治天行大頭病，發熱惡寒，頭項咽喉腫痛，脈洪，取作痰火治。凡服宜先加大黃，利去一二次，後去大黃，加人參、當歸調理。

結胸熱而有渴，大小陷胸十棗湯；大陷胸湯︰大黃三錢半，病重壯人五錢，用水一盞，煎至七分，入芒硝二錢，再煎一二沸，去渣，入甘遂末 一分，和勻溫服。若腹中不動，再進一服。治傷寒表未解，醫反之下，膈內拒痛，手不可近，短氣心煩懊，心下硬，大便閉，舌燥而渴，熱實脈沉而緊。兼治身無大熱，有水結在胸脅間者。方意以大黃苦以蕩滌，芒硝咸 以軟堅，甘遂通水，可以直遂其氣而透胸膈之結也。但此藥太峻，不可輕用，如不得已，即用大陷胸丸。大陷胸 丸︰大黃三錢，杏仁、葶藶各一錢，芒硝二錢半，甘遂一分，人弱者半分，為末，蜜丸彈子大。每一丸，用水 一盞，煎至六分溫服。至一宿未動，再進一丸，以利為度。治熱實結胸，項強如柔 狀，用此下之則和。方意以 硝、黃鹹苦以下熱，葶、杏苦甘以瀉滿，甘遂取其直達，白蜜取其潤利，皆以下瀉滿實物也。小陷胸湯︰黃連 三錢，半夏一錢，栝蔞仁二錢，薑三片，水煎溫服，利黃涎沫即安。一方加枳殼、桔梗、黃芩。治結胸病正在 心，按之則痛，其脈浮滑。方意以半夏之辛以散結氣，黃連之苦以瀉滿實，栝蔞之苦以寬中潤下。十棗湯︰芫花、甘遂、大戟各等分為末，用大棗十枚，水一盞，煎至半盞，去棗調末五分，怯弱者減半服，服後大便利下水，以粥補之。治太陽傷風，下利嘔逆， 汗出，發作有時，頭痛，心下痞硬滿，引脅下疼，乾嘔短氣，不惡寒，及裡水身涼者宜服。方意以下利嘔逆為裡受邪，可下；汗出不惡寒，發作有時，為表已解，可攻；頭痛脅疼，心 痞，乾嘔短氣，邪熱內 蓄而有伏飲，是裡未和也。是以用芫花之辛以散飲，戟、甘之苦以瀉水，大棗之甘益土而勝水。

結胸寒而不煩，枳實理中三物白。

枳實理中丸︰人參、白朮、茯苓各一兩，甘草、乾薑各七錢半，枳實六錢，黃芩二錢半，蜜丸彈子大。每 一丸，沸湯化下。治太陰病誤下，寒實結胸，及傷寒諸吐利後，胸痞欲絕，高起而痛，手不可近。如渴加天花 粉，汗利不止加牡蠣。三物白散︰貝母、桔梗各三錢。巴豆一錢，為末，每五分，弱者減半，白湯調服。病在 膈上必吐，膈下必利，若不吐利，進熱粥半盞助之︰若吐利過，進冷粥半盞止之。治寒實結胸無熱証。

三黃附子瀉心，下痞硬虛凝；三黃瀉心湯︰大黃三錢，黃芩、黃連各一錢半，用麻沸湯一盞浸之，以物蓋定，候一飯久，稍冷去渣，頓溫服。沸湯漬藥者，取其氣薄而泄虛熱也。治心下痞硬，內實熱盛而不大便，關脈浮者可服，惡寒勿服。附子瀉 心湯︰用附子半枚，水一盞，煎至半盞，去渣，次入三黃瀉心湯內和勻，分二次溫服。治心下痞硬，惡寒汗出。

半甘生薑瀉心，下痞軟氣逆。

半夏瀉心湯︰半夏二錢五分，甘草三錢，黃芩、乾薑、人參各二錢，黃連一錢，薑三片，棗二枚，水煎 溫服。治心下痞滿，軟而不痛。甘草瀉心湯︰即半夏瀉心湯，再加甘草一錢，人參一錢半。治傷寒傷風，醫反 下之，下利日數十行，穀不化，腹中鳴，心下痞硬，乾嘔心煩，若再下之，痞氣益甚，此虛氣上逆也。生薑瀉 心湯︰生薑、半夏各二錢，人參、乾薑各一錢半，黃連、甘草各一錢，黃芩五分，棗二枚，水煎溫服。治汗出 解後，胃中不和，心下痞，噫氣食臭，或脅下有水氣，腹中雷鳴泄瀉。以上瀉心湯，皆三黃瀉心湯為主，大黃、芩、連之苦寒以瀉心下之痞。然痞為虛熱，有惡寒汗出者，陽氣外散也，加附子以固陽；胃為陽氣之根，汗出 亡津，胃虛氣逆，痞而乾噫食臭，不能消穀，或挾水雷鳴下利者，土弱不能勝水也，加生薑以益胃之陽氣；下利不止，穀不化，乾嘔，痞益甚者，胃虛氣上逆也，加甘草以補胃之陰氣。

痞而滑利禹余糧。

赤石脂禹余糧湯︰二味各二錢，水煎溫服。治心下痞硬，服瀉心湯利不止，及傷寒下利不止，服理中湯 益甚者。此乃下焦不約，故水穀不分。是以用石脂之澀以收斂之，禹余之重以鎮固之。本草云︰澀可去脫，重 可去怯是也。若服此不止，當利小便。兼治汗家重發汗，心神恍惚，小便已，陰中疼。

痞而乾噫代赭石。

旋複代赭石湯︰旋複花三錢，人參、半夏、甘草各二錢，代赭石一錢，薑五片，棗二枚，水煎溫服。治汗 吐下後，心下痞硬，胃弱虛氣上逆，乾噫或吐。方意以旋複之咸而軟痞硬，代赭之重而鎮虛逆，生薑、半夏之辛以散痞氣，參、草、大棗之甘以補胃弱。

柴陷桂參，痞結疏表且和中；柴陷湯︰即小柴胡湯合小陷胸湯。治結胸痞氣初起有表，及水結、痰結、熱結等証。桂枝人參湯︰人參、白朮、乾薑各一錢，甘草、桂枝各二錢，水煎溫服。治太陽証未罷數下之，遂成協熱下利，而心下痞硬，表裡 不解者。方意以表邪未解，而裡氣又虛，故加桂枝於理中湯內也。

檳榔枳梗，痞結調氣先開鬲。

檳榔湯︰檳榔、枳殼各等分，黃連少許，水煎溫服。治結胸痞氣未成，宜先服此調氣。枳梗湯︰枳殼、桔梗、甘草各等分，水煎溫服。治結胸痞氣，及胸滿不利，煩悶欲死，不論寒熱通用。如有痰合二陳湯，名枳 梗二陳湯。表熱或寒熱往來加柴胡、黃芩，內熱加黃連，痰喘加栝蔞仁，口燥去半夏加天花粉。

結胸危甚，艾灸填以巴連；灸結胸法︰用巴豆十粒研爛，入黃連末一 錢，又研勻捻作餅子，納臍中，艾炷如手指大灸之，輕者一炷，重者不過再灸，俟腹中微熱，取下惡物立效。

灸畢以溫水拍手洗淨，不然生瘡。治結胸証危甚，手不可按，二便閉澀，或連日不通，但口中微氣，或嘔吐不止，諸藥無效。

痞結 熨，薑蔥裹以絹帛。

結胸法︰用初出殼黃毛雞子一只，生薑四兩，共搗爛炒微溫，攤在胸中結實之處如盤大，外以箬葉絹 帛縛之。候半日許，覺腹中熱燥解去，更用熱手揉之，不拘早晚，必當先用。熨結胸法︰用蔥白十莖，生薑一兩，共搗碎作餅，炙熱貼臍中，以熨斗貯火於餅上熨之，半時許，待熱氣入內，覺響即住。複用枳實理中加附子，或五積散之類服之。治陰証冷結，手足厥逆，並熨陰毒，以汗出為度，置三五餅易之。 痞氣法︰蘿卜子二合，生薑二兩，蔥白七莖，橘葉一握，白面半合，共搗勻，炒略溫， 痞滿之處，外用箬葉絹帛縛之。候半日許，胸中煩熱，即解去拭淨，複以熱手揉之，不拘寒熱虛實遲早並用。熨痞氣法︰用橘葉一大握、麥麩半升，同炒 熱以皮紙襯絹包之，乘熱熨痞滿之處，冷則再炒，熨至病患覺快方止。凡痞氣初起，便宜用之。

梔朴治懊 煩脹，濃朴宜生；梔子濃朴湯︰山梔一錢半，濃朴三錢，枳實二錢，水煎溫服，得吐即止。治傷寒下後，心煩腹滿，坐臥 不安。方意以山梔之苦以吐虛煩，枳、朴之苦以泄腹滿。無腹滿者，梔豉湯妙。

桂甘除動悸脈代，甘草用炙。

桂枝甘草湯︰桂枝三錢三分，甘草二錢二分，水煎溫服。治過汗心悸欲按，甚則身振振欲擗地。如脈代 結者，宜炙甘草湯。

胸滿虛而有嘔，梔豉甘草生薑；梔豉甘草湯︰山梔四枚，豆豉五錢，甘草二錢，水煎溫服。治胸滿少氣。熱傷氣也，故加甘草於梔豉湯中 以補氣。梔豉生薑湯︰梔子四枚，豆豉五錢，生薑一兩，水煎溫服。治胸滿作嘔。熱搏而氣逆也，故加生薑於 梔豉湯中以散逆氣。

脅滿熱而有痰，柴梗青皮杏核。

柴梗湯︰即小柴胡湯去人參，合枳梗湯。治胸脅痞滿或痛。柴梗半夏湯︰柴胡二錢，黃芩、半夏、枳殼、桔梗、栝蔞仁各一錢，青皮、杏仁各八分，甘草四分，水煎溫服。治發熱咳嗽，胸滿兩脅銼痛者，此邪熱挾痰 攻注也。如口燥渴去半夏，痰在脅下加白芥子或竹瀝、薑汁亦妙。柴陳湯︰即小柴胡湯合二陳湯。治痰氣胸 脅不利及痰瘧等証。

腹痛下寒，黃連乾薑性捷；黃連湯︰黃連二錢，乾薑、桂枝各一錢，人參一錢半，半夏一錢二分，甘草五分，薑三片，棗二枚，水煎溫服。治胸中有熱，胃中有邪氣，腹痛欲嘔吐者，上熱下寒也。方意以陽不得降而胸熱欲嘔，陰不得升而下寒腹 痛。是以用黃連之苦以降陽，薑、桂、半夏之辛以升陰，參、草、大棗之甘以益胃。

腹脹汗後，濃朴半夏功殊。

濃朴半夏甘參湯︰濃朴三錢，半夏二錢，人參一錢，甘草五分，薑三片，水煎溫服。治汗後腹脹滿而痛。

方意以濃朴之苦瀉腹滿，參、草之甘益脾胃，半夏、生薑之辛散滯氣。桔梗半夏湯︰陳皮，三味各等分，薑煎 溫服。治陰陽氣不和而腹脹胸滿。

動氣沖心，八味李根湯妙；當歸、芍藥、茯苓、黃芩各二錢，桂枝三錢，甘草、半夏各一錢，甘李根白皮一兩，水煎溫服。治動氣在 上，發汗則氣上沖心不得息。

霍亂多暑，二香黃連散除。

藿香、濃朴、半夏、茯苓、陳皮、扁豆、香薷各一錢，黃連、澤瀉各八分，甘草三分，水煎入薑汁一匙，溫服，嘔多者倍入尤妙。治伏暑霍亂暴作，煩亂躁悶，或肚腹疼痛，冷汗自出，尺脈沉，手足冷，不宜熱藥。

大便燥而丸麻子，麻子仁丸，又名脾約丸︰大黃、枳殼、濃 朴、芍藥各五錢，杏仁二錢，麻仁三錢，為末，蜜丸綠豆大，每三十丸，溫湯下，未利再服，得快方止。治小便數，大便難，名為脾約，宜此通腸潤燥。方意以麻子、杏仁之甘以緩脾而潤燥；津液不足，以酸收之，芍藥之酸以斂液；腸燥胃強，以苦泄之，枳、朴、大黃之苦，下燥結而泄胃強也。兼治年老怯弱之人，血燥風秘，津液 少，大便堅及腳氣，大便燥。

小便澀而銼滑瞿。

萬全木通散︰木通、滑石、赤茯、車前葉各一兩，瞿麥五錢，為末。每四錢，水一盞煎至半盞，溫服。

治陰虛為陽所湊，膀胱中有積熱也，故小便難而黃。

白通調冷利，無脈煩躁加豬膽；白通加豬膽汁湯︰附子一枚，乾薑三錢，蔥白三莖，水煎去渣，入童便二盞，豬膽汁一枚，調服。治少陰 厥冷，下利乾嘔，脈不至而煩躁。服此湯，脈暴出者死，微出者生。方意以腎主水，客寒犯腎，不能製水，故厥 逆下利。是用蔥白之辛，以通腎之陽氣；薑附之辛，以散陰寒；加童便、膽汁者，《內經》所謂調寒熱之逆，冷 熱並行。不然熱物冷服，下咽之後，冷體既消，熱性便發，則病性不違而氣亦從，可以去拒格之寒也。

白頭疏熱利，純下清水索黃龍。

白頭翁湯︰白頭翁、黃柏、秦皮、黃連各一錢，水煎溫服。治協熱下利，後重而渴。方意以腎欲堅，急食苦 以堅之，利則下焦虛，是以純苦之劑堅之。陶氏黃龍湯︰大黃二錢，芒硝一錢半，枳實、濃朴各一錢，甘草、人參、當歸各五分，年老氣血虛者去芒硝，薑三片，棗二枚，桔梗三分，水煎一沸，熱服。治熱邪傳裡，胃中燥 糞結實，心下硬痛，純下清水。多是日逐自飲藥水下利，非外寒也，宜急下之。身有熱者宜用此湯，身無熱者六一順氣湯。

桃花散石脂丸，邪入經而膿（膿為陳積）結塊；桃花散︰赤石脂五錢，半生半炒，乾薑二錢，糯米一合，水煎去渣，入生石脂末一半，調服。治少陰下利 膿血，腹痛，小便不利，下利不上，脈沉，血寒凝滯，下必紫黑成塊，或雜膿血。方意以石脂澀腸胃，乾薑散 寒，糯米補氣，下焦裡寒不約者宜。赤石脂丸︰赤石脂、乾薑各一兩，黃連、當歸各二兩，為末，蜜丸梧子大，每三十丸，米飲下。治小便澀，大便利。

阿膠湯地榆散，毒入臟而血（血為新積）流長。

黃連阿膠湯︰山梔、黃柏四味各二錢，水煎溫服。治傷寒熱毒攻胃，流入大腸，所下必紅赤成流。如腹痛 加芍藥，血虛加芎、歸，血不止加地榆，夾膿有食積加山楂、神曲。地榆散︰地榆、犀角、黃連、茜根、黃芩 各五錢，山梔二錢半，為末，每五錢，入韭白五寸，水煎溫服。治傷寒熱毒不解，晚即壯熱，腹痛腰疼，下利 膿血。

手足搐搦，通末牛蒡；牛蒡根湯︰牛蒡根一兩，南星、麻黃、牛膝各六錢，入酒一盞，同於石器內搗細，另○ 黃土地坑，以炭火 燒令過赤，去火掃淨，投藥於坑內，再用炭火燒令黑色，取出為末。每一錢，溫酒調服。治發汗失宜，風邪乘 虛逆入經絡，故手足攣搐，筋脈拘急。

四肢拘急，易用栝蔞。

古瓜竹湯︰栝蔞根五錢，竹茹二錢半，水煎溫服。一方加韭根五錢，乾薑二錢半，臨熟入鼠糞末一字調服。治 熱上沖胸煩悶，手足搐搦如風狀，及瘥後勞複，陰陽易病，卵腫疼痛，手足不能動者。

溫經益元，惕 自愈；陶氏溫經益元湯︰熟地、人參、白朮、黃耆、甘草、芍藥、當歸、生地、白茯、陳皮、肉桂、附子，薑三 片，棗一枚，糯米一撮，水煎溫服。治汗後大虛，頭眩，振振欲擗地，並筋惕肉，及發汗太多，衛虛亡陽，汗出不止，或下後利不止，身疼等証。如飽悶去地黃加枳殼，瘦人去芍藥，有熱去附子，泄利去歸、地加炒白朮、升麻、陳壁土，嘔加薑汁製半夏，渴加天花粉，汗後惡風寒屬表虛，去桂、附，生地加桂枝、飴糖。

引風如聖，瘈瘲 可瘳。

引風湯︰大黃、乾薑、龍骨各四兩，桂枝三兩，甘草、牡蠣各二兩，凝水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石 英，石膏各六兩，為粗末，以葦布盛之，每取三指撮，水煎三沸服。治風溫妄以火熏發黃，甚則狀如驚癇，時 發瘈瘲 。如聖餅子︰防風、天麻、半夏各五錢，南星、乾薑、川烏各一兩，川芎、甘草各二兩。一方有細辛三錢為末，蒸餅，丸芡實大，捻作餅子日干，每五餅，同荊芥三五穗細咀，茶酒任下。如傷寒得汗，尚余頭痛者，薑蔥煎湯下。兼治男婦氣厥，上盛下虛，痰飲及風寒伏留陽經，偏正頭疼，痛連腦巔，吐逆惡心，目眩耳聾。常 服清頭目，消風痰，暖胃氣。陶氏如聖飲︰羌活、防風、川芎、白芷、柴胡、芍藥、甘草，當歸、烏藥、半夏、黃芩，薑二片，水煎，臨熟入竹瀝，薑汁調服、兼治 証。如柔 加白朮、桂枝，剛 加麻黃、蒼朮，口噤切牙，大便實者，加大黃利之。

安蛔理中去甘草，烏梅丸子頻入口；安蛔理中湯︰人參、白朮、乾薑、茯苓各一錢半，烏梅三個，水煎溫服。治蛔厥。如大便閉加大黃入蜜以 利之，口渴加栝蔞根。烏梅丸︰烏梅十個，乾薑一錢，黃連一錢半，細辛、附子、桂枝、人參、黃柏各六分，當歸、川椒各四分，為末，用醋半盞浸烏梅，蒸爛去核，和諸藥，搗丸梧子大。每十丸，米飲下，日三服，病 甚者多服，取效為度，忌生冷滑物。治臟寒蛔厥，得食即嘔，乍靜乍煩，兼止久利。方意以烏梅之酸而斂肺氣，人參之甘以緩脾氣，當歸、椒、細、桂枝之辛以潤內寒，薑、附之辛熱以勝內寒，連、柏之苦以安蛔。凡蟲証 忌用甘草，蓋蟲聞甘則起，聞酸則止，聞苦則定，聞辣則頭伏而下。

治 桃仁與犀角，雄黃銳散納肛頭。

治 桃仁湯︰桃仁、槐子、艾葉各二錢半，棗七枚，水一盞，煎至半盞，濾清溫服。治狐惑，唇上生瘡，聲啞。黃連犀角湯︰黃連一錢半，犀角二錢，烏梅三個，木香一分，煎服同上。治狐惑，咽乾唇焦，口燥熱盛。

雄黃銳散︰雄黃、青葙子、苦參、黃連各二錢半，桃仁一錢，為末，生艾搗汁，和如小指尖大，綿裹納下部肛 門內。治狐惑証，蟲食上下者並宜。

消斑青黛紫雪，豬膽雞子仍斂肌；陶氏消斑青黛飲︰黃連、甘草、石膏、知母、柴胡、玄參、生地、山梔、犀角、青黛、人參，大便實者，去參加大黃，薑一片，棗二枚，水煎，臨熟入苦酒一匙調服。治熱毒發斑等証。紫雪︰升麻六錢，黃金十兩，寒水石、石膏各四兩八錢，犀角、羚羊角各一兩，玄參一兩六錢，沉香、木香、丁香各五錢，甘草八錢，水五 盞，先煮黃金至三盞，入諸藥再煎至一盞，去渣，入芒硝三兩二錢，慢火煎，以柳木攪不停手，候欲凝，入瓷 盆中，更下朱砂、麝香末各三分，急攪令勻，候冷凝結成雪。每一錢，細細咽之。治發斑咽痛，及暑中三陽，腳氣煩躁。豬膽雞子湯︰豬膽汁二合，雞子一枚，苦酒三合和勻，壯人煎三沸盡服，羸人煎六七沸緩服，汗 出即愈。治傷寒五六日，斑出。

赤斑黑膏黃連，葛根橘皮兼止嘔。

黑膏︰生地二兩六錢半，淡豆豉一兩六錢半，豬脂十兩，和勻，露一宿煎之，令三分減一，濾去渣，入 雄黃末五分，麝香末一分，攪勻分作三服，白湯化下。毒從皮膚中出則愈，未效再服，忌蕪荑。治溫毒發斑嘔 逆。黃連橘皮湯︰黃連二錢，麻黃、葛根各一錢半，橘皮、杏仁、枳實、濃朴各一錢，甘草七分，水煎溫服。

治溫毒發斑，皮膚癮疹，及唇口下部生瘡，呃逆悶亂，下利嘔吐清汁。如病勢沉重，晝夜呻吟不安，或咽痛者去麻黃加玄參、升麻。葛根橘皮湯︰葛根、橘皮、杏仁、知母、麻黃、黃芩、甘草，水煎溫服。治溫毒發斑 心煩。

大青四物（湯），治斑火紅；大青一兩，阿膠二錢，甘草一錢，香豉一合，水煎溫服。治壯熱煩躁，大渴，脈洪盛，遍身斑出如火色。

芒硝三錢，塗斑爛臭。

芒硝豬膽汁法︰芒硝三錢為末，豬膽汁調塗瘡上，候乾即痂落無瘢，仍研末糝之。此病溺澀有血，及瘡 黑靨不出膿者死。

如狂活血當歸，桂苓飲子也相應；陶氏當歸活血湯︰當歸、赤芍、甘草、紅花、桂心、乾薑、枳殼、生地黃、人參、柴胡、桃仁，薑一片 煎，入酒三匙調服。服三帖後，去桃、薑、紅花，加白朮，茯苓，治無頭疼，無惡寒，但身熱發渴，溺利便黑，口 出無倫。不可誤為熱証，乃瘀血內傳心脾二經，使人昏迷沉重如見祟，証名挾血。陶氏桂苓飲︰豬苓、澤瀉、桂枝、甘草、白朮、黃柏，知母、山梔、 葉，薑三片煎，再加滑石末一錢，煎三沸服，取微汗為效。治初得 病無熱，狂言煩躁不安，精采不與人相當，誤為發狂，下者死。殊不知熱結膀胱，名曰如狂証，血自下者愈，不愈者宜此。古方用桂枝湯。

發狂三黃石膏，梔子玄明皆不又。

三黃石膏湯︰黃芩、黃連、黃柏、山梔各二錢，麻黃一錢半，自汗者去之，石膏五錢，香豉三錢，水煎溫服，得汗即瘥，未效再服。治傷寒身熱，煩躁不得汗，脈洪大，四五日便發狂者，表裡俱熱也。梔子仁湯︰山梔、赤 芍、大青、知母各一錢，升麻、黃芩、石膏、杏仁各二錢，柴胡一錢半，甘草五分，香豉百粒，薑三片，水煎 分二服。治發斑煩躁，面赤咽痛，潮熱，百節疼痛。王氏玄明粉︰玄明粉二錢，寒水石、黃連各一錢半，珍珠、辰砂各一錢，為末，雞子清一枚，白蜜一匙，新汲水調服。治發狂神效。水漬法︰用青布五六尺疊折，以新汲水 浸之，稍捩干，搭於病患胸上，須臾蒸熱，再浸再搭，良久狂定，方可診脈下藥。治大熱狂叫奔走，不能製伏。

火劫法︰用炭火一盆，置病患之前，將醋一碗，急沃火內，使煙氣沖入鼻孔內，須臾自定，或用涼水 面亦可。

梔子（烏）梅湯，瘥後不睡即安；梔子、黃芩、甘草各一錢，柴胡二錢，烏梅一個，薑三片，淡竹葉十四片，豆豉一錢半，水煎溫服。治傷 寒瘥後不眠者，此熱氣與陽並，陰氣未複故也。

酸棗仁湯，晝夜不眠堪救。

酸棗仁、人參各一錢半，石膏二錢半，茯苓、知母、甘草各一錢，桂心五分，薑三片，臨臥水煎溫服。治 汗吐下後，晝夜不眠。

陰証輕者，三白辛黃以疏表；辛黃三白湯︰人參、白朮、白芍各一錢，白茯、當歸五分，細辛、麻黃各二分，薑三片，棗一枚，水煎溫服。治陰証傷寒在表，如脈沉發熱口和加附子。五臟見証加藥同麻黃湯，見後。

陰証重者，四順通脈以濟危。

四順湯丸︰人參、白朮、乾薑各二錢，甘草三錢，水煎或蜜丸服。治身無熱，脈沉苦煩，默默不欲見光，腹 痛下利。或無脈可診，未辨陰陽，姑與服之。若是陽厥，便當見出熱証；若是陰厥，則無有熱矣。通脈四逆湯︰ 附子五錢，乾薑二錢半，甘草二錢，蔥白三莖，面赤者七莖，水煎溫服。治少陰証下利清穀，微熱厥逆，反 不惡寒，面赤，脈微欲絕，或咽疼乾嘔，腹痛，自利不止。如腹痛去蔥加芍藥以利氣，嘔加薑汁以散之，利止 脈不出加人參以補血，咽痛加桔梗以散結。茯苓四逆湯︰茯苓、乾薑、甘草各一錢，附子、人參各三錢，水煎溫服。治發汗複下後不解，脈沉微而細，煩躁者，陰陽俱虛也。方意以四逆湯以複陽，加人參、茯苓以益陰。

陽毒升麻玄參，狂斑頓愈；陽毒升麻湯︰升麻、射干、人參各一錢，黃芩二錢，犀角一錢半，甘草七分，水煎溫服取汗。治陽毒發斑，頭項背痛，躁悶不安，狂走妄罵，下利咽喉腫痛，口吐膿血。玄參升麻湯︰甘草三味各三錢，水煎溫服。治發 斑煩躁譫語，咽喉閉塞腫痛。

陰毒正陽甘草，厥痛立移。

正陽散︰附子一兩，良薑、甘草五錢，皂莢一挺，麝香二分，為末，每二錢，水煎入蜜熱 服。治陰毒額汗頭痛，面青舌黑，口張出氣，煩渴，心下硬滿，肢厥身冷，多睡。陰毒甘草湯︰甘草、升麻、當歸、桂枝各一錢，雄黃、川椒各一錢半，鱉甲三錢，水煎溫服，良久再服，毒當從汗出，未汗再服。治陰毒 畏寒，身體重痛，腹疼背強，咽痛嘔逆，恍惚失驚，氣短神昏，爪甲青黑，手足冷汗，頭面烘熱等証。

破結瀉毒，活龍散用蜜調下；破結丹︰辰砂、青礞石、葶藶、肉豆蔻、木香、官桂、牽牛、黑附子、巴豆各五錢，輕粉半分，麝香五分，金箔五片，為末，用米醋半盞，入辰砂、附子、牽牛三味，熬成膏，次入餘藥，和丸皂子大，輕粉為衣，每二 丸，蜜湯下。治陰陽伏逆，變為結胸，五六日大便結，攻之不可，達之不及，以此主之。活龍散︰活地龍四條，洗淨研爛，入薑汁少許，蜜一匙，薄荷汁少許，新汲水調和，徐徐灌盡，漸次涼快。若熱熾者加片腦少許，未 效再服，自然汗出而解。治陽毒累經藥下不通，結胸硬痛，或稍通而複再結，喘促熱燥狂亂。

返陰止躁，複陽丹宜酒投之。

返陰丹︰硫黃五兩，硝石、太陰玄精石各二兩，乾薑、附子、桂心各五錢，為末，用鐵銚先鋪玄精，次鋪硝 石各一半，中間鋪硫黃末，又將硝石、玄精余末蓋上，以小盞合著，用炭三斤，燒令得所，勿令煙出，急取瓦 盆合著地上，四面灰蓋，勿令煙出，候冷，取出入餘藥，同為末，糊丸梧子大，每三十丸，艾湯頓下，汗出為度，治陰毒心煩頭痛，肢冷面青，腹脹脈伏，及氣虛陽脫無脈，不省人事，傷寒陰厥。複陽丹︰蓽澄茄、木香、乾蠍、附子、硫黃、吳萸各五錢，乾薑一錢，為末，酒糊丸梧子大，每三十丸，薑湯下，複以熱酒投之取汗。治 傷寒面青肢冷，心腹脹，脈沉細。

陽盛拒陰，（陶氏）三黃巨勝湯可劫；即前三黃石膏湯去麻黃、豆豉，加芒硝、大黃，薑一片、棗二枚，水煎，臨熟入泥漿清水二匙調服。治 陽毒發斑，狂亂妄言，大渴叫喊，目赤脈數，大便燥實，上氣喘急，舌卷囊縮，難治，姑以此湯劫之。

陰躁回陽，百問霹靂散尤奇。

陶氏回陽返本湯︰熟附子、乾薑、甘草、人參、麥門冬、五味子、臘茶、陳皮。如面戴陽者，加蔥白七莖，黃連少許，清泥漿二盞煎，臨熟入蜜五匙，頓冷服之，取汗為效。治陰盛格陽，陰極發躁，微渴面赤，欲坐井 地，脈無力欲絕。《百問》方︰硫黃五錢，艾湯調服，即時安臥，良久睡起，汗出而愈。治傷寒身冷脈微，手 足厥而躁。又方︰附子五錢，生薑三錢，糯米一撮，水一大盞，煎至六分，溫服取汗，切不可與冷水飲之，如 發渴，並渣服之甚效。治陰毒傷寒，煩躁渴悶。霹靂散︰附子一枚，炮過取出，用冷灰焙半時，切半枚，入真 臘茶一錢，水一盞，煎六分，去渣入熟蜜半匙，調勻頓冷服之，須臾躁止得睡，汗出乃瘥。治陰盛格陽，身冷 反躁，欲投井中，肢體沉重，唇青面黑，渴欲水複吐，大便自利黑水，六脈沉細而疾或無。

瘥後水腫，牡蠣澤瀉（湯）以利便；牡蠣、澤瀉、栝蔞根、蜀漆、葶藶、商陸、海藻各等為分末，每方寸匕，白湯調服，小便得利即止。治大 病瘥後，從腰以下水腫。方意以牡蠣、澤瀉、海藻之咸以瀉水氣，漆、葶、瓜、商之辛酸苦以導濕腫。

瘥後神昏，（陶氏）導赤各半（湯）以醒迷。

黃芩、黃連、甘草、犀角、麥門冬、滑石、山梔、茯神、知母、人參、薑棗煎，加燈芯一握，煎沸熱服。

治傷寒後，心下不硬，腹中不滿，二便如常，身無寒熱，漸變神昏不語，或睡中獨語，目赤唇焦，舌乾不飲水，稀粥與之則咽，不與則不思，形如醉人，乃熱傳手少陰火也，心火上逼肺，所以神昏，名越經証。

易病燒 赤衣與鼠糞，虛弱乎當歸白朮；燒 散︰取近陰處 襠一塊，方圓四五寸，男用女，女用男，燒存性，溫水調服方寸匕，日三服。

一方加手足指爪二十片燒灰，男女互用，米飲下，小便即利，陰頭微腫則愈。

赤衣散︰取室女月經布近陰處者，燒灰白湯調下，或入湯藥調服尤妙，男女俱宜。 鼠糞湯︰韭白一把，雄鼠 糞十四枚，水煎溫服微汗，未汗再服。治男子陰易，小腹連腰胯急痛。當歸白朮湯︰當歸、附子各二錢，生薑一 錢，白朮、桂枝、甘草、人參、黃耆、芍藥各五分，水三盞，煎至一盞，溫服，食頃再進一服，微汗便瘥。治 男婦病未平複，因犯房事，則小腹急痛連腰胯，四肢不能舉任，身無熱者。

複証梔豉枳黃與鼠屎，逍遙乎人參竹皮。

梔豉枳實湯︰山梔、枳實各一錢，香豉五錢，水煎服微汗。治勞複發熱。方意以熱聚於上，以苦吐之；熱散於表，以苦發之。經曰︰火淫所勝，苦以發之是也。梔豉枳黃湯︰山梔、枳殼、柴胡各一錢，香豉五錢，大黃三錢（人壯積堅者五錢），水煎溫服。治食複發熱。如內熱加黃芩，腹脹加濃朴，傷肉加山楂，傷面飯加神曲。

鼠屎豉湯︰鼠糞七枚，枳殼一枚，山梔七個，豆豉三十粒，蔥白二十莖，水煎溫服。治勞複發熱。人參逍遙散︰ 人參、當歸各二錢，柴胡一錢半，白朮、白芍、白茯各一錢，水煎溫服。治女勞複虛弱者。如心煩口乾，加麥門冬、五味子；陰虛火動精泄，加知母、黃柏、牡蠣；心下痞滿，加黃連、枳實；不眠，加竹茹煎服。竹皮逍遙散︰青竹皮（卵縮腹痛者倍之）、人參、知母、黃連、甘草、滑石、生地、韭白、柴胡、犀角、薑三片、棗二枚煎，臨服入燒襠末一錢半，調服微汗，未汗再服，得小便利，陰頭腫即愈。治勞複及易病。

百合分汗吐下，陶氏柴胡兼用；汗後，百合知母湯︰百合七枚，知母一兩，先以水洗百合，漬一宿去白沫，另以水二盞，煎至一盞去渣，又以知母水二盞，煎至一盞去渣，二汁和勻，再煎至一盞半，分二次溫服。吐後，百合雞子湯︰百合七枚，製法 如前，煎汁一盞，入雞子黃一枚，攪勻溫服。下後，百合滑赭湯︰百合七枚，製煎法如前，另用泉水二盞，煎 滑石三兩，代赭石一兩至一盞，方入百合汁內，再煎至一盞，溫服。不經汗吐下者，百合地黃湯︰百合七枚，製煎法如前，更用生地二兩，搗汁一盞，和百合汁，再煎至一盞，溫服，大便當下如漆，中病即止。變成渴者，百合洗法︰百合一升，以水十盞，漬一宿，通身洗之，洗已淡食將息，弗與鹽豉。渴而不瘥者，栝蔞牡蠣散︰ 栝蔞根、牡蠣各等分為末，每二錢，白湯調，日三服。變成發熱不休者，百合滑石散︰百合炙一兩，滑石三兩，為末，每三錢，白湯下。陶氏柴胡百合湯︰柴胡、人參、黃芩、甘草、知母、百合、生地、陳皮、薑三片、棗 一枚，入醋炙鱉甲，煎溫服。治瘥後昏沉發熱，渴而錯語失神，及百合勞複等証。如渴加天花粉，胸煩加山梔，頭疼加羌活、川芎，嘔吐加薑汁製半夏，胸中飽悶加枳梗，食複加枳實、黃連，大便實加大黃，虛煩加竹茹、竹葉，瘥後乾嘔錯語，失神呻吟，睡臥不安，加黃連、犀角，咳喘加杏仁、百合、麻黃，驚惕為血少，加當 歸、茯神、遠志，虛汗加黃耆，脾倦加白朮，腹中雷鳴加煨生薑，勞複時熱不除，加葶藶、烏梅、生艾汁。

不仁因汗過多，駱龍升麻（湯）獨宜。

升麻、秦艽、連翹、芍藥、防風、薏苡仁、枳殼各一錢，木香五分，薑五片，水煎溫服。治傷寒肌肉頑麻 不仁，不痛不癢。

壞証表以知母麻黃，而參胡芍藥清肌熱；知母麻黃湯︰知母三錢，麻黃、甘草、芍藥、黃芩各一錢，桂枝五分，水煎溫服，微汗即愈。治汗吐下 溫針不解，及小柴証罷而熱尚在者，亦為壞証，大率以表証多者宜用。參胡芍藥湯︰人參、柴胡、芍藥、黃芩、知母、麥門冬各一錢，生地一錢半，枳殼八分，甘草三分，薑三片，水煎溫服。治傷寒十四日外，餘熱未除，脈息未緩，大便不快，小便黃赤，或渴或煩，不能安睡，不思飲食，此邪氣未淨，正氣未複，當量其虛實以調 之。如胸滿腹脹便硬，去參加濃朴，倍枳殼，小便頻數加茯苓、澤瀉，嘔加竹茹，血弱加當歸，虛煩加竹葉、粳米，二便自利，胸腹不飽，形羸，脈弱，去枳殼，倍人參，不睡加炒酸棗仁、茯神，宿糞未淨，腹滿或疼，便硬不通，量加大黃。

壞証久則鱉甲犀角，而參胡溫膽止痰涎。

鱉甲散︰鱉甲、犀角、前胡、生地；黃芩各一錢，枳殼八分，烏梅二個，水煎溫服。治壞証，諸藥不效。

溫膽湯︰半夏、枳實各一錢，陳皮一錢，茯苓五分半，甘草四分，竹茹一團，薑七片，棗一枚，水煎熱服。治 傷寒瘥後，一切虛煩不眠，氣脈不和，心膽虛怯，及食複勞役，病証如初。如頭眩身搖加白朮，咽痛加桔梗，百般加減由人。參胡溫膽湯︰陳皮、半夏、茯苓、枳實、人參各一錢，竹茹、香附、麥門冬、柴胡、桔梗各八 分，甘草三分，薑三片，棗二枚，水煎溫服。治心膽虛怯，觸事易驚，夢寢不安，氣鬱生痰，變生諸証，或短 氣悸乏，或複自汗，四肢浮腫，飲食無味，煩躁不安。

婦人，熱入血室，桂紅海蛤堪調和；桂枝紅花湯︰桂枝、赤芍、甘草各一錢半，紅花一錢，薑四片，棗二枚，水煎溫服，汗出而解。治傷寒發 熱惡寒，四肢拘急，口燥舌乾，經脈凝滯不得往來。海蛤散︰蛤粉、滑石、甘草各二兩，芒硝一兩，為末，每 二錢，雞子清調下。治傷寒血結胸，痛不可近。服此小腸利而膻中血自散矣。

寒犯產家，黃龍增損可通用。

黃龍湯︰柴胡、黃芩、人參各二錢，甘草一錢，水煎服。治胎前產後及經水適來適斷，傷風、傷寒表証，半 表裡証，及汗後、瘥後、勞複，餘熱氣虛，合四君子湯；血虛，合古芎歸湯；表邪將欲傳裡，幾至動胎者，加 阿膠，倍芩朮。

產前表以前胡芎蘇，入裡柴殼罩胎兒；前胡七物湯︰前胡、黃芩、山梔、知母各一錢，石膏、大青各二錢，竹茹一彈丸，蔥白煎服。治孕婦傷寒，頭疼壯熱，肢節煩疼。芎蘇散︰川芎、陳皮、芍藥、白朮各八分，蘇葉六分，干葛五分，黃芩、前胡、麥門冬各 一錢，甘草三分，薑蔥煎服。治孕婦傷寒，寒熱頭疼，身痛項背強，加減由人。如傷風咳嗽寒熱，痰喘不臥，以 參蘇飲去參加芩、朮、栝蔞、杏仁最妙。柴胡枳殼湯︰柴胡一錢半，枳殼、黃芩、山梔、知母、麥門冬、干葛 各一錢，大青、生地、石膏各二錢，升麻八分，甘草四分，水煎溫服。治孕婦傷寒，邪傳於裡，口渴煩熱，腹 滿便閉譫語，或發斑，晝夜不安。大便閉甚，量加大黃。柴胡石膏湯︰柴胡二錢，石膏四錢，甘草一錢，薑煎 服。治孕婦傷暑，惡寒頭痛，壯熱躁悶，四肢煩疼，背項拘急，口乾舌燥。如氣虛加人參。秦艽散︰秦艽、柴胡、石膏，前胡、赤茯苓、甘草、犀角、升麻、干葛、黃芩各等分，竹茹減半，薑煎，入薑汁調服。治孕婦時 氣，五六日不得汗，口渴狂言嘔逆。蘆根湯︰蘆根二錢，麥門冬一錢半，人參、干葛、知母各一錢，竹茹一彈 丸，蔥白煎服。治孕婦熱病，頭疼壯熱，嘔吐食不下，心煩。梔子大青湯︰梔子、大青、黃芩各一錢半，升麻 一錢，杏仁八分，蔥白煎服。治孕婦傷寒，發斑變黑或尿血。蘇木湯︰蘇木、赤芍、陳皮、黃芩、黃連各一錢，甘草四分，水煎服取汗。治孕婦傷寒，或中時行疫癘，淅淅作寒栗而悸。罩胎散︰嫩卷荷葉一兩，焙蛤粉五錢，為末，每二錢蜜水調服。治孕婦傷寒，大熱悶亂，燥渴或發痘疹，恐傷胎臟。

產後表以柴胡防歸，近裡旋竹破瘀壅。

柴胡防歸湯︰柴胡、人參各一錢，當歸三錢，川芎一錢半，半夏、陳皮、防風各八分，甘草五分，薑、棗煎服。治產後發熱，不因難產傷力及亡血過多，惡寒未盡，無子蒸乳四証，果系外感風寒表証，脈實，挾食 積瘀血，量體加減。旋複花湯︰旋複花、赤芍、前胡、半夏、茯苓、麻黃、杏仁各一錢，五味子十四粒，甘草五 分，薑煎服。治產後傷風寒暑，咳喘痰盛，坐臥不安。竹葉防風湯︰淡竹葉二十四片，防風、人參、桂枝、桔梗、前胡、陳皮、茯苓各一錢，薑、棗煎服。治產後傷風，發熱頭疼，面赤氣喘。柴胡破瘀湯︰柴胡、黃芩、半夏、甘草、赤芍、當歸、生地各等分，五靈脂、桃仁各減半，薑煎服。治蓄血証，及熱入血室。如大便閉加 大黃一片，然非瘀血証，不可輕用。

汗下暫爾從權，孕婦傷寒，雖冬月忌用麻、桂、硝、黃。表急芎、蘇、蔥自疏散，濃朴、枳實消導。萬不得已，暫用汗下，即宜古芩朮東加阿膠、人參安之，《百問》云︰婦人大病藥有序，產前安胎產後補；然後用藥療傷寒，病稍退 時藥即去。又云︰氣口緊盛下為宜，人迎緊盛汗乃是；左手關脈若浮緊，當救血室和榮衛；只宜發汗不宜下，汗則液通病去矣。但傷寒藥皆不必盡劑，與雜病不同。

和補與男相共。

婦人傷寒，傳經、直中及諸類証、雜証與男子相同，但胎前陰証，只宜理中湯加芎、歸暫服，不可用烏、附犯胎。其餘和解之劑，量病多服，以平為期。

抑論︰辛甘需棗，氣分假之以發散；桂枝、薑、附、甘草之類，能複陽氣。凡傷寒發散藥，多用棗煎者，以其能和藥也，惟中滿嘔吐者不宜。

酸苦忌薑，血分賴之以涌泄。

芍藥、苦酒、葶藶、青黛、苦參之類，能補陰血，斂津益榮，故不用薑。

山梔無豉吐不宣，麻黃無蔥汗不發，大黃非枳實不通，附子無薑不熱。竹瀝非薑汁何以行經？蜜導非皂角 何以通結？利藥不嫌生，尤便於清肌；補湯須用熟，最宜於養血。主乎病者先煎，病在下者早啜。（詳見 二卷本草。）吁﹗與其方多而效少，莫若方少而意深。疾各有因，通於彼者塞於此；即如傷寒初証，其人素有食積痰火，及素虛素實，或酒後房室後，或惱怒後，各各不同，如此豈可執一試 效之方，而均治彼此之疾乎？

藥不可執，宜於古者泥於今。

古人治病之方雖存，而受病之因豈能知其悉乎？況古今風氣不同，人情亦異。即如男女之欲，古人二三十歲而後動，今才十四五而真元已漏矣。若謂無古今之異，則是三代之禮至今可盡行矣。其不可改者，表裡虛實 之法，寒熱溫涼之性耳。許氏謂讀仲景書，須守仲景法；得仲景心，不泥仲景方者是也。陶氏所立三十六方，似於傷寒加一疣贅，然古法已湮，亦正欠此一番活動，故備載之。

証自我識，方自我立。草木鳥獸資乎生，固有讀醫書而不知醫者，未有不讀醫書而知醫者。

神明變化存乎心。

四大家之書，既理會又能通於儒，而後可以神明變化，故曰不知《易》者不可以言醫。

汗吐下滲和解溫補總方

大汗 寒氣入人肌膚，久則侵骨，頭痛如劈，身熱如火，浮熱甚者，俱宜午時前發汗，午後陰分不宜。故曰︰汗不太早，汗不厭早，緊急不拘晨夜。以衣被覆首裹足，向火服藥，緩緩得汗，令手足澉遍為佳。如難汗，將渣再服；或汗後不解，又可再汗；若急汗如水淋瀝，則病邪不除而真陽脫亡。丸、散亦可發汗，不如湯藥為驗。

麻黃湯 治太陽証，頭疼發熱惡寒，脊強身痛無汗，脈浮緊而喘。又治太陽八九日不解，以此發汗，必衄乃解，及不得汗發衄。又治太陽陽明合病，喘而胸滿，腹不滿，邪在表分不可下者。又治陽明脈浮，無汗而喘。凡脈起浮，無餘証者，皆宜服之。

麻黃（三錢） 桂枝（二錢） 杏仁（十粒） 甘草（六分）
薑三片，蔥二莖，水煎熱服取汗。凡發汗藥，一服中病即止，不必盡劑。如感寒深重，服湯不得汗，宜再服之。半日連進二三劑而汗不出者，死。方意以寒傷榮，則榮盛而衛虛，榮脈中寒邪盛，則血脈滯而頭項背腰強痛，是用桂、杏之辛甘以散之；衛虛則惡寒無汗，氣逆而喘，宜麻黃、甘草之甘以大發之，充其衛分之陽。或疑無汗用桂枝者，蓋榮行脈中，並衛氣而犯之。經曰︰寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛。又曰︰辛甘發散為陽。凡寒淫者皆此例也。

陶氏麻黃湯 即前方加升麻、川芎、白芷、防風、羌活、 本、薑、蔥、豆豉，煎熱服。治法同上。如本經寒熱頭痛，無汗而喘，去升麻加葛根；本經寒熱身痛，去杏仁加蒼朮、芍藥；本經寒熱身癢，面赤不得小汗者，去杏、芷、升麻加柴胡、芍藥；本經寒熱頭痛，胸中飽悶，加枳殼、桔梗。凡陶氏方原無等分，以意酌量可也。

《活人大全》云︰太陽証，脈浮無汗，當以急汗，麻黃湯主之。肝之表見証者，加防風、羌活；心之表見証者，加黃芩、石膏；脾之表見証者，加防己、白朮；肺之表見証者，加桂枝、生薑；腎之表見証者，加熟附子、生薑。

追魂湯 治卒厥暴死及客忤鬼擊飛尸，奄忽氣絕，口噤。麻黃三錢，杏仁二十五粒，甘草二錢，水煎，□口灌服。若更不下，分病患發，左右提搦肩引之，藥下漸蘇。一方有桂枝二錢。服後身和汗出則愈。若入臟，唇青身冷即死。

三拗湯 治感冒風邪寒冷，鼻塞聲重，語音不出，咳嗽多痰，胸滿短氣喘急。麻黃、杏仁、甘草各一錢，薑三片，水煎溫服，得汗為度。如胸緊加枳實，有痰加半夏，頭痛加石膏、細茶。

五拗湯 即前方加荊芥、桔梗等分。如咽痛甚者，臨服入芒硝少許。一方去荊芥、桔梗，用枳實、半夏。

麻黃附子細辛湯 麻黃、細辛各二錢，熟附半枚，寒甚者一枚，薑五片，棗二枚，水煎溫服，取汗至足乃愈。如嘔吐去細辛，倍生薑。方意以傷寒無熱惡寒者，陰經病也。今少陰病始得之，當無熱而反發熱，但頭不痛為異耳，乃邪在表也；脈雖沉以始得邪氣未深，尤當溫劑發汗以散之。是用附子、細辛之辛以溫少陰之經，麻黃之甘以散少陰之寒。經曰︰寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛，以辛潤之是也。凡房欲後傷寒者，多患此証。《活人大全》云︰少陰証脈沉欲寐，始得之發熱，肢厥無汗，為表病裡和，當以此湯緩以汗之。隨各臟見証加藥，同麻黃湯。若少陰外顯前証，內見二便閉澀，或瀉赤水，謂之有表複有裡，宜本方去麻黃，名附子細辛湯。隨各臟見証，加藥同麻黃湯，但更加大黃以微利之。

麻黃附子甘草湯 治少陰病得之二三日，發熱脈沉細，邪猶在表，無吐利厥逆諸裡証，宜此湯微汗以緩散 之。即前方去細辛，加甘草二錢，煎服。凡方以麻黃為主者，皆自麻黃湯而變之也。

解肌 微汗也。風傷衛，衛強則榮弱，故以補榮。不可大汗傷血，須半空心時，密室加衣靜坐，宜熱服藥，得粘汗即止。

桂枝湯 治太陽傷風，衛實榮虛，自汗頭痛，鼻鳴項強乾嘔，嗇嗇惡寒，洒洒惡風，翕翕發熱，或熱多寒少，面色光而不慘，煩躁身痛，手足不冷，脈浮緩，寸大尺弱者宜。如無汗溺數，手足冷，不惡寒者忌用。

夏月誤服麻、桂，必發黃、發斑、狂悶而死。

桂枝（三錢） 白芍（三錢） 甘草（一錢）
薑三片，棗二枚，水煎熱服微汗。方意以風傷衛，則衛盛而榮虛，衛脈外風邪盛，則發熱自汗，氣逆鼻鳴乾嘔，宜桂、薑之辛以散之；榮虛宜惡寒而又惡風者，因自汗腠理疏也，宜芍藥之酸以斂之；衛盛榮虛則爭為寒熱，故用甘、棗之甘以和之。經曰︰風淫所勝，平以辛涼，佐以苦甘，以辛散之，以酸收之，以甘緩之是也。

或問《傷寒論》云︰陽虛陰盛，汗之則愈，下之則死。又云︰桂枝下咽，陽盛則斃。桂枝包麻黃而言，然則桂枝亦發汗藥乎？蓋表陽虛而後風邪得以乘之，客於榮衛之中，榮衛亦屬皮毛表分也，非發散何由得愈？且桂枝雖能止汗，亦能和血而令汗自出也。對肉桂而言，實為發汗；對麻黃而言，則為止汗。要之麻、桂皆表藥也，一則大汗，一則解肌，但有汗不得用麻黃，無汗不得用桂枝，實仲景格言也。

陶氏桂枝湯 即前方加防風、川芎、羌活、 本，薑、棗煎，臨熟入飴糖二匙，溫服。治法同前。如汗多加白朮，汗不止加黃耆，喘加柴胡、杏仁，胸中飽悶加枳、梗。《活人大全》云︰太陽表証外見，複有裡証便閉溺澀，腹痛或瀉赤水，謂之有表複有裡，桂枝湯主之。隨各臟見証，加藥同麻黃湯，但更加大黃以微利之。

附︰六經傷風方 太陽，桂枝湯；少陽，柴胡桂枝湯；太陰，桂枝加芍藥湯。

杏子湯 治足陽明傷風，惡食，口苦咽乾，腹滿微喘，發熱惡寒，自汗嗜臥，身重溺難，潮熱而噦，脈浮弦數。桂枝、芍藥︰甘草、細辛、乾薑、大黃各六分，杏仁、半夏、五味子各七分，茯苓八分，水煎溫服。

九味桂附湯 治足少陰傷風，胸滿心煩，咽痛自汗，腰連脛骨酸痛，嘔吐涎沫，頭痛，脈沉而弦。桂枝、芍藥、甘草、乾薑、生附、茯苓、桃仁各五分，水煎溫服。如咽痛，加桔梗二分半。

八物散 治足厥陰傷風，惡風而倦，自汗，小腹急痛，寒熱如瘧，骨節煩疼，脈尺寸俱微而遲。桂枝、當歸、川芎、柴胡、防風各三分，芍藥一錢半，甘草、茯苓各五分，薑五片，棗二枚，水煎溫服。方論見傷風條下。

葛根湯 治太陽陽明，無汗惡風，發熱惡寒，頭痛項背腰強，目痛鼻乾，不眠，肢體拘急，骨節煩疼，胸脅滿悶。不問一切傷寒、溫病、時行寒疫等証，兼治剛、柔二 。

葛根（三錢） 麻黃（二錢） 芍藥（一錢半） 桂枝（一錢） 甘草（八分） 薑三片，棗二枚，水煎溫服取汗。本草云︰輕可去實。故加麻、葛二味之輕於桂枝湯中，以去表實，甚有意味。麻黃治太陽，葛根治陽明，所謂治陽明而不可棄太陽是也。

葛根解肌湯 即葛根東加黃芩二錢，治同上，兼治春疫發熱而渴，不惡寒。

陶氏解肌湯 即葛根解肌湯去麻、桂，加柴胡、羌活、白芷、桔梗、石膏、升麻，薑煎服。治陽明病將傳少陽等証。如無汗惡寒甚者，去芩加麻黃，夏秋換蘇葉。

升麻葛根湯 治四時傷寒，時行疫癘表証，或已汗吐下，表証未解，熱深毒甚，發為斑疹，春溫尤妙。兼 治小兒瘡疹欲發未發，及解傷酒膈熱，口瘡咽痛。葛根一錢半，升麻、芍藥、甘草各一錢，水煎溫服，以病去身清涼為度。如表熱加柴胡；內熱加黃芩；有吐血、衄血，或斑紫赤，加生地、牡丹皮；熱甚加山梔、黃連，或加連翹、天花粉尤妙；大便硬加枳殼、大黃以利之；頭痛加川芎；身痛加羌活；胸膈痞悶加枳、梗；咳嗽加杏仁；有痰加半夏；發斑加玄參；如老人去芍藥，加柴胡、茯苓、人參。

柴胡升麻湯 治時行瘟疫，壯熱惡風，頭痛體痛，鼻塞咽乾，痰盛咳嗽，涕唾稠粘。葛根、芍藥、柴胡、前胡、荊芥、石膏各一錢，桑白皮、黃芩各六分，升麻五分、薑二片，豆豉十粒，水煎溫服。凡方以桂枝、芍藥為主者，皆自桂枝湯而變之也。

九味羌活湯 不問傷風，傷寒，寒熱，頭項脊腰四肢強痛，並四時感冒、疫癘、晚發等証，雜病亦可通治。

此方不犯三陽經禁，解利神方。

羌活一錢半，治太陽肢節痛為君，大無不通，小無不入，如關節痛甚及無汗者倍之。防風一錢半，治少陽一身盡痛，隨佐使而引之，如有汗者倍防風減羌活。蒼朮一錢二分，雄壯上行，大能除濕，使邪氣不傳太陰，如有汗者換白朮。川芎一錢三分，治厥陰頭痛 在腦。白芷一錢二分，治陽明頭痛在額。細辛三分，治少陰苦頭痛或連齒。黃芩一錢二分，治太陰肺熱在胸。

生地一錢二分，治少陰心熱，有熱者可用，無熱者去之。甘草五分，能緩裡和中。述各藥主治，使用者詳之。

生薑三片，大棗二枚，蔥白二莖，水煎熱服取汗，如無汗用熱粥以助之。此方發春夏秋三時表証，代桂枝、麻黃、青龍、各半四方。蓋三時暄熱，傷寒則不敢用冬月麻黃而發表，故代以羌活、蒼朮。傷風則不敢用冬月桂枝而實表，故代以防風、白朮。芎、芷、辛發表以代杏仁，地黃救血以代芍藥，加黃芩以順天時也。

加減法︰太陽証加羌活、 本；陽明証加升麻、葛根、白芷；少陽証加柴胡、黃芩、半夏；太陰証加蒼朮、濃朴，枳實；少陰証加桔梗、知母、黃柏；厥陰証加川芎、柴胡；如夏月加石膏、知母；服此湯後不作汗加蘇葉；惡風自汗加桂枝；夏月去桂加芍藥；汗後不解加大黃；嘔逆加薑汁；有痰去地黃加半夏；肌熱加柴胡、葛根；喘而惡寒身熱加杏仁、生地；虛煩加知母、麥門冬、竹茹；胸中飽悶加枳殼、桔梗；中風行經加附子；便閉加大黃；中風兼五痺等証，各隨十二經，內外上下，寒熱溫涼，四時六氣加減補瀉用之，煉蜜為丸尤妙。

羌活沖和湯 治傷寒無汗，脈浮緊。羌活、蒼朮各一錢半，防風、黃芩、川芎、白芷、生地、甘草各一錢，細辛五分，水煎熱服取汗。如渴加知母、石膏；濕土司天，倍蒼朮，久雨亦加。

防風沖和湯 治傷風有汗，脈浮緩。防風、白朮、生地各一錢半，羌活、黃芩、白芷、甘草各一錢，川芎五分，水煎溫服。汗未止加黃耆、芍藥；仍未止用柴胡桂枝湯。

川芎湯 治犯房室感寒，頭痛，發熱惡寒，無汗，脈浮緊。川芎、白朮、羌活各等分，水煎熱服。

吐 凡胸中痰實熱郁；或寒結胸中，郁而痛不能食，欲使人按之，而反有涎唾；或下利，寸口脈滑；或宿食在上；或客氣胸中，脈結，心下煩滿而不能食者，並宜吐之。一服中病即止，不可過也。凡吐時先以布系腰腹，於無風處空心或半空心時，得天氣清朗為妙。如風痰急病及傷食者不拘，以吐為度，如不吐，含砂糖一塊下藥，涎出不損人，此皆自吐之法，不用手探，但藥但湯皆可吐，雖雜病但宜升提其氣便吐。通用防風、山梔、川芎、桔梗蘆、人參蘆、茶芽、生薑、韭汁之類，加入二陳湯中吐之妙。

瓜蒂散 治寒邪不在表，亦不在裡，而在胸中半表之分。故証如桂枝，但頭不疼，項不強，寸脈微浮或大，胸中痞硬，痰涎壅盛，氣上沖咽不得息，或懊 煩躁不得眠。不經汗下，謂之實煩，宜用。如諸亡血及諸虛家，不可用。

瓜蒂 赤小豆（各五分） 為末，用豆豉煎湯調服，或以鹽湯一二碗頓服。服後宜臥片時，欲吐且忍之，良久用指探之隨吐，得快乃止。

如不吐，飲熱湯一碗以助藥力。如服藥過多者，飲水解之。未吐，次日又服之。

梔豉湯 治太陰病在胸膈，脈大多痰；及汗吐下後，虛煩發躁不得眠；甚則反複顛倒，心中懊 ；及身熱不去，心中結痛，或按之軟者。又治陽明証下後，外有熱，手足溫，不結胸，心中懊，飢不能食，但頭汗等証。

山梔（四枚） 豆豉（六錢） 水煎服，得吐即止。經曰︰酸苦涌泄為陰。其高者越之，胸中痞硬，越以瓜、豉之苦；在上者涌之，痰涎壅盛，涌以赤豆之酸。但瓜蒂性猛，不如梔豉湯更妙，梔豉之苦寒更入酸齏水少許，以吐胸中之邪。如表熱加柴胡；痞滿加黃連；傷食加山楂、神曲；便閉加大黃。但病患微溏者，不可服，裡虛而寒在下也。經云︰先泄而後生他病者，治其本，必且調之，後乃治其他。治痰火於此而悟焉，其神乎﹗凡方以梔子為主者，皆自梔豉湯而變之也。

下 凡下積聚、癲狂，須五鼓或平旦空心服藥。傷寒潮熱，不納飲食者，巳時以後尤好。故曰︰下無太晚，下不厭晚。雜病皆同。如不可通，用蜜導法。凡下藥，用湯勝丸，水淨萬物故也。一服中病即止，不必盡劑，通三五次後，以稀粥止之。

大承氣湯 治陽明病，脈實身重，汗出不惡寒，譫語煩躁，五六日不大便，臍腹脹滿硬痛，煩渴而喘，手足心並腋下 汗出，少陰口燥咽乾。晡熱胃熱當消穀引飲，今反不能食者，內必有燥屎，若能食者，但便硬耳。又脈滑而數者有宿食。凡病大熱大實大滿者宜。

大黃 濃朴 芒硝 枳實（各二錢半）
水一盞，先煎枳、朴，減三分，下大黃煎二三沸，去渣，下芒硝煎一二沸，溫服。得利即止，未利再服。

其大黃須用酒煨，若生用峻下，則必為邪熱於至高之分，是以愈後多患頭目等疾。《活人大全》云︰裡証脈沉 宜急下者，大承氣湯主之。肝之裡見証者，加柴胡、黃芩；心之裡見証者，加黃連、麥門冬；脾之裡見証者，加白芍、生地；肺之裡見証者，加黃芩、石膏；腎之裡見証者，加知母、黃柏。

小承氣湯 治裡証已見三四，臍腹脹滿而不甚堅硬，或胸滿潮熱不惡寒，狂言而喘。視其病之小熱小實小滿者，宜大黃五錢，濃朴、枳實各二錢，煎服同前，得利即止。《活人大全》云︰裡証脈浮宜緩下者，小承氣湯主之。肝之裡見証者，加柴胡、連翹；心之裡見証者，加赤茯、木通；脾之裡見証者，加葛根、炒山梔；肺之裡見証者，加連翹、黃芩；腎之裡見証者，加滑石、黃柏。

調胃承氣湯 治傷寒二三日不解，蒸蒸熱而不滿，腹如仰瓦，腹中轉矢氣，必有燥屎。及太陽邪熱入於陽明裡之裡，故不惡寒反惡熱，大便硬，小便赤，譫語而嘔，日晡潮熱，狂斑煩亂，脈來洪實者，宜大黃四錢，芒硝三錢，甘草一錢，煎服同前。如發狂走罵者，陰不足也，宜加當歸。經曰︰微者逆之，順者從之是也。方 意承者，須也。本草云︰通可去滯，瀉可去壅。塞而不利，閉而不通，可以蕩滌，使正氣得以順暢，是以承氣名之。經曰︰燥淫所勝，以苦下之；熱淫所勝，治以鹹寒。又曰︰燥淫於內，治以苦溫。是以三承氣湯，宜分三焦受病而用之。若三焦傷者，痞滿燥實堅俱全，是以大承氣湯用大黃、枳實之苦，泄滿實以滌熱；濃朴之苦溫，消痞下氣；芒硝之鹹寒，潤燥軟堅。上焦傷者，有痞滿實而無燥堅，是以小承氣湯用枳、朴除痞滿，大黃泄實熱。不用芒硝，因不甚燥，恐傷下焦血分真陰，謂下伐其根也。中焦傷者，無痞滿而有燥實堅，是以調胃承氣湯，用甘草和中，芒硝潤燥，大黃泄實。不用枳、朴，恐傷上焦虛無之氣。

三一承氣湯 治傷寒、雜病、內外所傷，一切風熱、風痰、濕熱、燥熱入裡之深，大小便閉，或產難死胎不下，小兒斑疹黑陷等証。即大承氣東加甘草五錢，生薑三片。又能治肝經玉莖中痛。故曰肝苦急，急食甘以緩之，故加甘草以調其中，河間得之於仲景也。

陶氏六一順氣湯 治傷寒熱邪傳裡，大便結實，口燥咽乾，怕熱譫語，揭衣狂妄，揚手擲足，斑黃陽厥，潮熱自汗，胸腹滿硬，繞臍疼痛等証。是以代大、小、調胃、三一承氣，大柴胡、大陷胸等湯之神方也。大黃、枳實、濃朴、芒硝、柴胡、黃芩、芍藥、甘草，煎法如前，臨熟入鐵淬水三匙，調服立效。取鐵性沉重，最能墜熱開結故也。凡大柴胡湯。脾約丸。生地芩連湯之類，皆自承氣而變之也。

滲 傷寒表証忌滲，惟熱近裡，未可通利者宜。

豬苓湯 治陽明病，上焦熱脈浮發熱，中焦熱渴欲飲水，下焦熱小便不利，三焦俱熱，宜使熱邪從小便出。

兼治少陰挾熱下利，咳而嘔渴，心煩不得眠，先嘔後渴，頭痛身痛，胃燥及秋疫發黃等証。惟溺多而渴者不可服。

豬苓 茯苓 阿膠 滑石 澤瀉（各一錢）
水煎去渣，臨熟入阿膠煎烊乃服。方意以茯苓之甘以行小便，澤瀉之咸以瀉伏水，滑石、阿膠之滑以利水道。

五苓散 治太陽病，初無熱，但狂言煩躁不安，精采與人不相當，及汗後胃中乾燥不得眠，尿赤微煩作渴。

惟上焦微煩；邪猶在表；唯渴則入裡，熱未成實；不能消水，停蓄不散。或傷寒下早，心下痞滿不痛；或太陽少陽同病；及中，霍亂煩躁，中濕關節疼痛，濕痺小便不便，大便反快等証。

豬苓 茯苓 白朮 澤瀉（各一錢半） 肉桂（五分）
為末，每二錢，白湯調服。生津液，和表裡。如無熱煩躁狂言者，服後以指探吐。方意以傷寒發熱而煩，六七日不解，脈浮者，邪在表也。或汗後亡津，胃乾煩躁不眠，不能食，但渴欲水者邪在裡也。然上焦虛躁或飲水不散而反吐出，為水逆証。或飲水雖多而小便不利者，皆裡熱未實，不能化水故耳。是以用白朮、茯苓、豬苓之甘，潤虛躁而利津液︰澤瀉之鹹，以瀉伏水；肉桂之辛甘，以和肌表。經曰︰甘甚反淡，甘緩而淡滲。

淡味滲泄為陽，鹹味涌泄為陰，辛甘發散為陽，是也。加減法︰陽証，去桂熱服，令汗出即愈；陰証加附子；溫熱病加甘草；瘀熱發黃加茵陳；頭目痛加川芎、蔥白；咳嗽加五味子；熱吐加半夏；熱瀉合小柴胡湯加黃連；狂言亂語加辰砂；小便閉加瞿麥、滑石；大便難加黃芩；勞複加桔梗；水氣加葶藶；發虛熱加參、耆、麥門冬，以分陰陽；腹痛加木香；氣塊加三棱、莪朮；鼻衄加茅花；尿血加山梔；身痛加蒼朮；煩躁去桂加人參；心煩不眠加阿膠。

陶氏五苓散 即五苓散用桂枝，加甘草、滑石、山梔、燈芯，臨熟入鹽一字調服。如中濕身目黃加茵陳；水結胸加燈芯、木通。凡導赤、八正散之類，皆自此二方而變化之也。

和解 和其內熱，解其外邪，傷寒方之王道也。

小柴胡湯 又名三禁湯，禁發汗利大小便者宜此。本治少陽半表裡証，頭痛項強，耳前後腫或聾，筋脈拘急，身疼脅痛，寒熱往來，或嘔，或渴，或咳，或悸，胸膈痞滿，煩悶硬痛，或汗下前後不解。及瘟疫兩感，太陽陽明初証，不敢汗吐與下，過經不解，熱入血室等証。雜病蒸熱，肌體羸瘦，為用最多。但其間有五証尤為的當，傷寒五六日，胸滿，心煩喜嘔，身熱心中咳逆，不欲食，或嘔，或不嘔者，一可服，若因渴欲飲水者，不可服；寒熱往來而心悸者，二可服；脅下滿硬而痛，耳聾胸痞，小便不利，或渴或不渴者，三可服；發潮熱者，四可服；瘥後發熱者，五可服。要知無熱証者，不可服，為藥性頗寒耳。

柴胡（三錢） 黃芩（二錢） 人參（一錢） 半夏（一錢） 甘草（四分）
薑三片，棗二枚，水煎去渣，澄清溫服，則能入膽，此方內有柴胡、半夏，能利能汗，以解半表裡之邪。

然本氣分藥也，而血病每用之者，以柴、芩專能調血故也。況傷寒日稍久不解者，熱必傷血，故表惡寒發熱而裡未實者，加桂以溫血；表熱汗裡又燥渴糞硬者，加大黃以清血。胸中煩而不嘔，去半夏、人參加栝蔞仁；渴者去半夏加人參、栝蔞根；腹痛去芩加芍藥；脅下痞悶去棗加牡蠣、枳實；脅痛加青皮；未經下而心中飽悶加枳、梗；心悸，小便不利去芩加茯苓；不渴，外有微熱，去參加桂；咳嗽去參、棗，加五味子、炮乾薑；嘔加薑汁、竹茹；虛煩加竹葉、粳米；鼻衄加生地、茅花；痰盛或喘加桑白皮、烏梅；熱盛錯語不眠，加山梔、黃連、黃柏；少陽陽明合病，口燥目疼，加芍藥、干葛；壞証加鱉甲；過經不解，晡熱已而微利，加芒硝；自汗惡熱，譫語煩渴，去半夏合白虎湯；自汗惡風腹痛，或寒多熱少脈弱，去芩合桂枝湯；血虛發夜熱，合四物湯，去芎加麥門冬；舌乾口燥，去半夏加天花粉或貝母；齒燥無津液加石膏；脈弦虛無力，先因房勞夢遺感寒，或病後血氣未固，以致咳嗽吐痰，晝輕夜重，發熱不止，合四物湯去芎，加麥門冬、知母、黃柏；脈弦虛無力，或浮散，發熱煩躁，口渴不飲水，此為虛熱，去半夏、黃芩，合生脈散；熱入血室，小腹痛，晝明夜昏妄見，或寒熱不定似瘧，合四物湯加牡丹皮；男子熱入血室加生地；婦人熱入血室加當歸、紅花。

陶氏小柴胡湯 即小柴胡湯加陳皮、芍藥、川芎，臨熟入生艾汁三匙調服。治法、加減亦同。

和解散 尋常感冒，用此等分。柴胡二錢，黃芩、人參、半夏、甘草各一錢，薑三片，棗二枚，水煎服。

如嘔逆倍生薑加陳皮，頭痛加羌活、防風，寒熱間作加桂枝，中暑發熱頭痛加黃連，春溫時行加生地、升麻，溫瘧加常山、檳榔。

火邪湯 即小柴胡湯加黑豆一撮煎服。治火邪諸証。

大柴胡湯 專治少陽病，或因發汗、利小便轉屬陽明，此為少陽陽明。蓋少陽變証陽明，故以小柴變為大柴。

兼治裡証內熱，目不了了，睛不和，口渴煩躁黃斑，狂妄譫語，大便堅閉，小便赤澀，繞臍刺痛，脈洪數沉實，身熱不惡寒反惡熱。及老人素虛，或過經不解熱未除，或下後仍發潮熱，或腹中余垢欠淨，胸中脹滿而潮者最穩。若身體疼痛，是表未解，不可服之。柴胡三錢，黃芩、芍藥、枳殼各一錢，半夏一錢半，大黃三錢（壯實者倍之，怯弱者減之），薑三片，棗二枚，水煎，臨熟入大黃煎二三沸，溫服取通快則止，未利再服。經曰︰熱淫於內，以苦發之。柴、芩之苦以發傳經之熱。裡不足者，以甘緩之，參、草之甘以緩中和之氣。邪半入裡，則裡氣逆而嘔，半夏之辛以散之；邪半在表，則榮衛爭為寒熱，薑、棗之辛甘以和之。此小柴胡治半表裡証也。

經曰︰酸苦涌泄為陰，是以大柴胡湯用枳、芍之酸，大黃之苦，以泄上滿除中熱；去參、草之甘者，恐補中也；仍用柴、芩、半夏、薑、棗者，邪未全入於裡也。加減法︰昏亂譫語加黃連、山梔；痞滿加枳、梗、濃朴；舌苔黃赤，口燥渴飲水，加栝蔞仁；夏月熱病，煩躁，脈洪大，加知母、麥門冬、石膏；發斑加生地、牡丹皮、玄參；發黃加茵陳、黃柏；鼻衄加犀角；大便不通加芒硝。

白虎湯 白虎西方之神，應秋而歸於肺，故夏近秋令，中暑煩渴妙藥。主治傷寒汗後，脈洪大而渴，中外 俱熱，未全入裡，宜此和解。或吐下後，邪未除，熱結在裡，心胸煩，渴甚欲飲水，自汗，不惡寒反惡熱，大便不閉。及三陽合病，頭痛面垢，譫語遺尿，身重難以轉側。一切時氣瘟疫，雜病胃熱咳嗽、發斑，及小兒瘡 癮疹伏熱等証。

知母（二錢） 石膏（五錢，熱甚七錢） 甘草（六錢） 粳米（小半合） 水煎溫服。方意以脈浮為在表，兼滑為在裡。表有熱，裡有寒，宜知母、石膏之苦甘，以解內外之邪熱；熱則傷氣，宜粳米、甘草之甘緩以益氣。經曰︰熱淫所勝，佐以苦甘是也。或問︰白虎性寒，熱病裡虛，誤服多成結胸，夏月陰盛體薄忌之。《百問》云︰太陽病汗後，脈洪大者宜。此云裡寒者，傷寒邪未入腑言寒，已入腑言熱，非寒冷之寒，與瓜蒂散客寒上焦例同。如虛煩甚加麥門冬；裡熱大渴煩躁，表熱微惡寒脈浮，並加人參；尺寸俱長而疾，自汗大出，身表如冰，乃陽明傳少陰，宜加桂枝；虛煩譫語，小便淋澀，起臥不安，加山梔。

陶氏白虎湯 即白虎東加人參、麥門冬、五味子、山梔、薑、棗、竹葉，煎服。治法同上。如心煩加竹茹；大渴心煩背惡寒，去山梔加天花粉。凡黃芩湯、解毒湯、麥門冬湯，一切平和清解之劑，皆自此三方而變化之也。

抑論無汗煩躁而脈浮緊者，可服青龍；無汗喜渴而脈單浮者，勿投白虎；陽明自汗引飲，則五苓散未可輕進；太陽自汗溺數，則桂枝湯不可妄與，其故何哉？蓋人身以氣液為主，在外則為正汗，以養皮毛而不燥；在內則為津液，以和胃口而不渴；在下則為小便而不澀，是以三者恆宜相固而不相傷也。小便數則津下脫矣，豈宜桂枝重發其汗？陽明汗多津外泄矣，豈宜五苓複內滲其小便？白虎之名義甚可畏者，性甚寒涼。無汗脈浮，表未全解，猶宜柴胡解肌之藥，豈可純以裡寒藥治之耶？無汗而不煩躁者麻黃湯，有汗而煩躁者桂枝湯，惟無汗而煩躁者，而後可青龍湯。以加石膏性緩，對麻黃而言，故有是善名。也。噫﹗用之當者，朝大黃，暮附子，不為悖也；用之不當，小柴雖稍平和，亦貽害也。用藥者，可不知古人立方之意乎﹗

汗吐下滲和解溫補總方

溫補 溫其中，補其虛，素體虛裡寒，及汗吐下後，暴虛寒者用之，中病即止。

理中湯 治太陰腹痛，自利不渴，脈沉無力，手足或溫或冷，及蛔厥、霍亂等証。

人參 白朮 乾薑（各二錢） 甘草（一錢半）
水煎溫服。如作丸，以前三味俱用五錢，甘草三錢，為末，蜜丸彈子大，每一丸白湯化下。大便澀者用丸，利者用湯。方意以乾薑之辛，溫胃散寒；參、朮、甘草之甘，緩脾氣調中。經曰︰脾欲緩，急食甘以緩之。又曰︰寒淫於內，平以辛熱是也。如寒甚腹痛拘急，四肢逆冷，加附子；臍下動氣欲作奔豚，去朮加肉桂；吐多去朮，加生薑；下多還用朮；悸者加茯苓；渴者加白朮；腹痛裡虛倍人參；寒者倍乾薑；胃虛則氣壅腹滿，去朮加附子；嘔吐不止減甘草加薑汁；吐蛔去甘草加烏梅；呃逆加丁香、柿蒂；呃逆加木香；霍亂轉筋加石膏；寒濕發黃加茵陳；肺弱泄不止，溺不利，倍參、朮，合五苓散；內虛腹痛合小建中湯。

陶氏理中湯 即前方加肉桂、陳皮、茯苓，薑、棗煎，臨服入炒陳壁土一匙，以助胃氣，治法同上。如厥陰消渴，氣上沖心，飢不欲食，食即吐蛔，腹痛便實，加大黃、蜜少許利之。腹濡滿時減者去甘草，嘔吐加半夏、薑汁；蜷臥沉重利不止，及利後身體痛加附子；自利腹痛加木香磨薑汁。

治中湯 治太陰傷寒，手足溫，自利不渴，咽乾腹滿，痞悶時痛，脈沉細。及食積頭痛，發熱惡寒，身體不痛等証。即理中湯加青皮、陳皮等分，水煎服。

小建中湯 治傷寒陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，有汗；及少陰惡寒，手足蜷而溫。凡傷寒初起及過 經，當汗吐下，尺脈遲者，宜先服此。又治傷寒二三日，心悸而煩，及諸汗不止等証。

白芍（五錢） 肉桂（三錢） 甘草（二錢） 飴糖（半盞）
薑五片，棗四枚，水煎去渣，入飴糖烊化溫服。如便溏或嘔者去飴糖。經曰︰建中者，建脾也。脾欲緩，急食甘以緩之，飴棗、甘草之甘以緩中；辛潤散也，榮衛不足，潤而散之。桂枝、生薑之辛以行榮衛；酸收泄也，正氣虛弱，收而行之，芍藥之酸以收正氣。悸者，氣虛也；煩者，血虛也。以氣血內虛，與小建中湯先建其裡。

玄武湯 見賦。三白湯、人參三白湯、辛黃三白湯，凡方中以三白為主者，皆自此方而變化之也。

四逆湯 治直中陰証，初病無頭疼，無身熱，無渴，怕寒振栗蜷臥，沉重欲寐，脈來沉遲無力或無；及太陰腹痛，自利不渴，手足厥冷，指甲唇青，嘔吐涎沫；或少陰下利清穀，或咳，或悸，裡寒外熱，脈微欲絕，發躁身反不惡寒，面赤腹痛、或乾嘔咽痛，或嘔吐呃逆，或利止脈不出者，此為陰甚於內，格陽於外，不相通也，急宜此湯散陰通陽。又傷寒表証誤下，自利不止，或表証未除而下利不止，急宜此湯救裡。凡三陰脈遲身痛並用，陰毒要藥也。

乾薑（五錢） 附子（生二錢半） 甘草（一兩）
水煎溫服。方意以甘草、薑、附相合，辛甘大熱之劑，散陰複陽。經曰︰寒淫於內，治以甘熱。又曰︰寒淫所勝，平以辛熱是也。如利止脈不出，加人參；無脈加豬膽汁；面赤加連鬚蔥白；腹痛加芍藥；陰毒心硬肢冷，加麝香、皂莢少許。

陶氏四逆湯 即四逆東加人參、白朮、茯苓、陳皮、半夏、肉桂、五味子，薑煎，臨熟入麝三厘調服，中病手足溫和即止。治法同上。如嘔吐涎沫，或小腹痛，加鹽炒吳萸；嘔吐不止加薑汁，瀉不止加升麻、黃耆；咽痛加桔梗。

當歸四逆湯 治厥陰病氣弱，手足厥逆，小腹疼痛，或嘔噦，或囊縮，血虛則脈細欲絕，亦陰毒要藥也。

當歸、芍藥各二錢，肉桂一錢半，細辛、通草、甘草各一錢，薑五片，棗二枚。
水煎溫服。經曰︰脈者，血之府也。諸血皆屬於心。通脈者，必先補心益血。苦先入心，當歸之苦以助心血；心苦緩，急食甘以緩之，通草、甘、棗之甘以緩陰血。如素有寒氣加吳萸，倍生薑；寒甚加附子；脈不至加人參。

三味參萸湯 治厥陰病，乾嘔吐涎，頭痛甚極；及少陰吐利，手足逆冷，煩躁欲死；陽明食穀欲嘔，得湯反劇，屬上焦寒等証尤妙。吳萸三錢，人參二錢，生薑四錢，棗二枚，水煎溫服。經曰︰寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛。吳萸、生薑之辛以溫胃，人參、大棗之甘以暖脾。如陰逆厥冷，唇青面黑，舌卷卵縮，加附子、細辛。

十全大補湯、十四味建中湯，一切峻補之劑，皆自理中、建中、四逆等湯而變化之也。

炙甘草湯 治傷寒脈代結，心動悸。

甘草（三錢） 人參（二錢二分） 生地 桂枝 麻仁 麥門冬（各二錢半） 阿膠（二錢）
薑三片，棗二枚，酒七分，水一盞三分，煎，至三分服。方意以脈代結者，血氣虛弱不能相續也；心動悸者，真氣虛也。是用參、草、大棗之甘以補不足；桂、薑之辛以益正氣。本草云︰補可去弱是也。麻仁、阿膠、生地、門冬之甘以潤經益血，複脈通心。經曰︰津耗散則為枯。五臟痿，當榮衛涸，溫劑所以潤之也。單甘草湯、滋陰降火湯、補陰丸、生脈散、補中益氣湯，一切滋補之劑，皆自此方而變化之也。

外集‧卷三 內傷

內傷（飢飽勞役飲食積聚）

（東垣李先生內傷纂要）

內外傷辨

人身以胃氣為主，凡言陽氣、元氣、穀氣、榮氣，清氣、衛氣、春升之氣，皆胃氣之別名耳。脾胃一傷，中氣不足，穀氣不能上行以滋養心肺，乃下流而乘肝腎（痿厥氣逆之漸也），腎受脾濕，閉塞其下，致腎間陰火上沖心肺。心肺者，天之氣，是無形之氣受病，故飲食勞役失節，為內傷不足之証。肝腎者，地之氣，是有形之質受病，故風寒邪侵筋骨（風傷肝筋，寒傷腎骨），為外傷有餘之証。

經曰︰天之邪氣感則害人五臟，水穀寒熱感則害人六腑。又曰︰犯賊風虛邪者陽受之，飲食不節起居不時者陰受之。陽受之則入六腑，陰受之則入五臟，兩說似反而實不反也。蓋內外之傷，臟腑皆嘗受之，但隨其所從所發之處而為病耳。經曰︰東風入肝，西風入肺，南心北腎，西南則舍於脾。觀此則天之邪氣，固傷五臟矣。

然虛邪中人，從皮膚而入絡脈而經而輸，伏沖之脈以至於腸胃。又曰︰東北風傷人，內舍於大腸，西北舍於小腸，東南舍於胃。則天之邪氣，又豈不傷六腑乎？經曰︰飲食自 倍，腸胃乃傷。則水穀寒熱，固傷六腑矣。又曰︰形寒飲冷傷肺，飲食勞倦傷脾。亦未嘗不傷五臟也。至於地濕，亦未必專害皮肉筋脈，而不能害臟腑。邪氣水穀，亦未必專害臟腑，而不能害皮肉筋脈也。但以邪氣無形，臟主藏精氣，故以類相從而多傷臟。水穀有形，腑主傳化物，故因其所由而多傷腑。濕氣浸潤，其性緩慢，故從下而上，從淺而深，而多傷於皮肉筋脈耳，孰謂濕氣全無及於臟腑之理哉﹗觀此則知傷寒、溫暑、內傷、雜病，陰陽虛實之理一而已矣。仲景、東垣、丹溪、河間，又豈有優劣哉﹗

有餘者瀉，不足者補，補瀉一差，生死立判。其所以疑而似者，為百病皆起於惡寒、惡風、發熱、頭疼等証。雜病，亦有六經所見之証，外科亦然，所以世俗混而無別 其最易辨者，傷寒惡寒，猛火不除；內傷惡寒，元氣下流，心肺無所稟受，皮膚間無陽以護，但見風寒便惡，非常常有之無間斷也 稍就溫暖即止。傷風惡風，不耐一切風寒︰內傷惡風，偏惡些小賊風。避居密室，則不惡矣 外傷惡熱，無有休歇，日晡轉劇，直待汗下方退；內傷發熱，亦似傷寒及中 之証，但煩躁時止時作，或自袒裸亦便清涼。凡體弱食少過勞，及常齋 胃薄之人，因勞役得疾，皆與陽明中 相似，誤服白虎必死。但中 日晡熱甚，或作譫語；內傷日晡病減，為陽明氣旺故耳 外傷筋骨疼痛，不自支持便著床枕；內傷倦怠，有似傷寒及中濕之証，但四肢不收，無力嗜臥而已。間有脾為熱乘，則骨消筋緩，亦非得病即顯是証。

內傷寒熱，間作而不齊；或因口吸風寒之氣，郁其陰火，使咽膈不通，其吸入之氣欲入也，為膈上衝脈之火所拒，使陰氣不得入，其胸中之氣，為外風寒所遏而不得伸，令人口開眼瞪，極則聲發於內，氣不能上下，塞於咽中而氣欲絕。又或因噦、因嘔、因吐而燥熱發，必有所因，方有此証。其表虛惡風寒之証複見矣，表虛之弱為陰火所乘，燥發須臾而過︰其表虛無陽不任風寒複見矣，是表虛無陽常常有之，其燥熱則間而有之，此二者不齊，燥作寒已，寒作燥已，非如外傷之寒熱齊作，無有間斷也。

外傷寒熱，齊作而不間。內傷頭痛，時止時作；外傷頭痛。非發散直傳入裡方罷，然豈特初証似太陽可辨哉﹗內傷則元氣不足，神思昏怠，語言倦懶，先重而後輕；外傷則邪氣有餘，神思猛壯，語言強健，先輕而後重。內傷則手心熱而手背不熱；外傷則手背熱而手心不熱。內傷邪在血脈中有餘則不渴，間有渴者，心火克肺，乃傷之重者也 外傷邪氣傳裡則大渴。內傷証顯在口，雖食亦不知味，多唾涎沫，鼻息不調或有清涕；外傷証顯在鼻，傷寒鼻塞，傷風流涕，雖不能食而亦知味。內傷氣口脈大，外傷人迎浮緊。

外感風寒，則人迎脈緩或緊，而大於氣口一倍或兩三倍。內傷飲食，則氣口脈大於人迎一倍，傷之重者，過在少陰則兩倍，太陰則三倍，此內傷飲食之脈。若勞役過甚，心脈變見於氣口，是心火刑肺，其肝木挾心火 之勢，亦來薄肺，故氣口脈急大而數，時一代而澀也。澀者，肺之本脈；代者，元氣不相接，脾胃不及之脈；洪大而數者，心脈刑肺也；急者，肝木挾心火而反克肺金也。若不甚勞役，唯右關脈數而獨大於五脈，數中顯緩，時一代也。如飲食不節，寒暑失所，則先右關胃脈損弱，甚則隱而不見，唯內顯脾脈之大數微緩，時一代也。宿食不消，則獨右關脈沉而滑。

若顯內証多者，則是內傷重而外感輕，宜以補養為先。若顯外証多者，則是外感重而內傷輕，宜以發散為急，此醫之大關鍵也。奈何業者，不學妄行，凡病莫分內外，專以發散為先，實實虛虛，可勝嘆哉﹗

內傷辨（新纂）

內傷勞倦飲食之証，固與風寒暑濕之病 不同矣，然勞倦傷與飲食傷，又豈無可辨者哉﹗以勞倦言之，經云︰陰虛生內熱。又云︰有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱熏胸中，故內熱，此內傷之原也。然人身陰陽，有以表裡言者，有以上下之分言者，有以升降呼吸之氣言者。此所謂陰虛之陰，蓋勞過則氣化為火，水穀之味因而少入，是故陽愈盛，陰愈衰也 蓋指身中之陰氣，與水穀之味耳。夫勞倦飲食損傷氣分，既有陰氣陽氣之分，則思慮色欲損傷血分，又豈無有陰血陽血之異乎？以此見，血陰氣陽者，分陰分陽之義也；氣血各自有陰陽者，陰陽互為其根之理也。大法陽氣虛者，宜桂、附、兼參、附峻補；陰氣虛者，參、朮、甘草緩而益之；陰分血虛者，生地、玄參，龜版、知母、黃柏補之；陽分血虛者，茯苓、參、歸、遠志之類補之。論至於此，東垣、丹溪之功大矣哉或以下焦陰分為言，或以腎水真陰為言，皆非也。夫有所勞倦者，過動屬火也；形氣衰少者，壯火食氣也；穀氣不盛者，勞傷元氣則少食而氣衰也；上焦不行者，清陽不升也；下脘不通者，濁陰不降也。夫胃受水穀，惟陽升陰降，而後變化出入以滋榮一身，今胃不善納而氣衰少，則清無升濁無降矣。故曰上焦不行，下脘不通。然非謂絕不行不通也，但比之平人則謂之不行不通耳。上不行下不通則郁矣，郁則少火皆成壯火，而胃居上焦下脘兩者之間，故胃氣熱，熱則上炎，故熏胸中而為內熱也。內傷始病熱中，末傳寒中，陰盛生寒中，多因調治差誤，或妄下之所致。遇寒則四肢厥冷，心胃絞痛，冷汗自出，乃胃之脾胃虛也，宜辛熱溫藥理中下二焦 勞則氣耗氣短，喘且汗出，內外皆越，故氣耗矣。氣耗則火旺，火旺則乘其脾土，脾主四肢，煩熱無力，懶於語言，動作喘乏，表熱或表虛惡寒，心煩不眠。勞役初病，少食，小便赤黃，大便或閉或結或虛坐，只見些少白膿，時有下氣，或泄白或黃如糜，苦心下痞塞，或加胃脘當心而痛如刀割之狀，有時上支兩脅痛，必臍下相火上行，使陽明經氣逆胸中，甚則高喘，但病每互出不並作，與外感異耳。宜安心靜養，心之意即真土，意慮不寧，則脾勞矣 以甘寒瀉其熱火，以酸味收其散氣，以甘溫補其中。經言，勞者溫之，損者益之，是也。平人脈大為勞脈，極虛亦為勞。夫勞之為病，其脈浮大，手足煩熱，春夏劇秋冬瘥。脈大者，熱邪也；極虛者，氣損也；春夏劇者，時助邪也；秋冬瘥者，時勝邪也。以建中補中治之，亦溫之之意也。經曰︰濕能除大熱，是也。

雖然，勞倦亦有二焉，勞力純乎傷氣而無汗者，補中益氣之旨也。夫脾胃虛者，因飲食勞倦，心火亢甚而乘其土位，其次肺氣受邪。須用黃耆最多，人參、甘草次之。脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃耆以益皮毛而閉腠理，不令自汗上喘氣短；損其元氣，人參以補之︰心火乘脾，炙甘草之甘溫以瀉火熱而補脾胃中元氣。若脾胃急痛，腹中急縮者，宜多用之。經曰︰急者緩之。白朮苦甘溫，除胃中熱，利腰臍間血。胃中清氣在下，升麻、柴胡以引之，引黃耆、甘草甘溫之氣味上升，能補衛氣之散解而實其表也，又緩帶脈之縮急，二味苦平，味之薄者，陰中之陽，引清氣上升也。氣亂於胸中，為清濁相干，用陳皮以理之，又能助陽氣之升，以散滯氣，助諸甘辛為用也。脾胃氣虛，不能升浮，為陰傷其生發之氣，榮血大虧，營氣不榮，陰火熾盛，是血中伏火日漸煎熬，氣血日減。心主血，血減則心無所養，致使心亂而煩，病名曰 。 者，心惑而煩悶不安也。故加辛甘微溫之劑生陽氣，陽旺則能生陰血，更以當歸和之。傷之重者，一日連進二服，得陰陽和而汗自出，病可已矣，然非發散之謂也 勞心兼傷乎血，而有汗者，黃耆建中之義。心力俱勞，氣血俱傷者，雙和散之所由名也。凡諸益氣湯、保元湯之類，皆自補中、建中而推之也。凡歸脾湯、養心湯，及節齋新立二方之類，皆自雙和而推之也 又房勞傷腎，証與勞倦相似；均一內傷發熱証也，勞倦因陽氣之下陷，宜補其氣以升提之；房勞因陽火之上升，宜滋其陰以降下之。一升一降，迥然不同矣（詳發熱）。七情動氣，脈與飲食無二，蓋飲食七情，俱能閉塞三焦，熏蒸肺胃，清道肺為氣主，由是而失其宣化之常，所以氣口獨緊且盛，其証嘔泄痞滿腹痛，亦太相似。但傷食惡食，七情雖作飽亦不惡食，臨時消息問察 俱不可不細辨之。茲述其略，尚當於各類融會而貫通之可也。以飲食傷者言之，經云︰因而大飲則氣逆，因而飽食，筋脈橫解，則腸癖為痔。蓋飲者，無形之氣，傷之則宜發汗，利小便，使上下分消其濕，解醒湯、五苓散之類是也。酒之氣味俱陽，若以大熱大寒之藥下之，是無形之氣受傷，而反下有形陰血，致損真水，陽毒太旺，愈增陰火沖上，元氣消亡，七神何依？雖不即死，而虛損之病成矣。所以酒疸不許下，下之久久成黑疸，蓋以此也，食者，有形之物，傷之則宜損其谷，其次莫若消導，丁香爛飯丸、枳朮丸之類主之；稍重則攻化，三棱消積丸、木香見 丸之類主之；尤重者，則或吐或下，瓜蒂散、備急丸之類主之，此大法也。條分縷析，其間有大飢傷飽而無停滯者，或飲食不調之後加之勞力，或勞力過度之後繼以不調，皆謂之不足，而當補益者也。有自己喜食，或與人斗食而停滯 者，此為有餘，而當消導者也。又有傷生冷硬物者，有傷辛辣熱物者，或熱物多而寒物少，或寒物多而熱物少，或先食熱物而後食冷物，以致前食熱物亦不消化，所傷之不同如此，安可以執一乎？況人之氣稟盛衰，每每相反，有物滯氣傷，必補益消導兼行者；有物暫滯而氣不甚傷，宜消導獨行不須補益者；有既停滯而複自化，不須消導，但當補益，或亦不須補益者。潔古、東垣枳朮丸之類，雖曰消導，固有補益之意存乎其間。方以白朮甘苦溫，甘溫補脾之元氣，苦味除胃中之濕熱，利腰臍間血，故先補脾胃之弱，過於枳實克化之藥一倍。枳實味苦寒，泄心下之痞悶，消化胃中所傷，此藥下胃，其所傷不能即去鬚待一、兩時辰許則消化，是先補其虛，而後化其所傷，則不峻利矣。荷葉中空象震，震者，動也，人感之生。足少陽甲膽者，風也，生化萬物之根蒂也。《內經》云︰立端於始，序則不愆，人之飲食入胃，營氣上行，即少陽甲膽之氣也。其手少陽三焦經之司，胃氣、穀氣、元氣，甲膽上升之氣一也。荷葉空青而象風木，食藥感此氣之化，胃氣何由不上升乎？更以燒飯和藥，與白朮協力滋養，令胃濃再不至內傷。若傷熱用丁香、巴豆熱藥，傷冷用大黃、牽牛寒藥，不但遺留藥毒，重瀉元氣，又且飲食傷中焦，而反瀉上焦清氣，暗損人壽，不得終其天年，但人不自覺耳 其他如木香分氣丸、導氣枳實丸、大枳殼丸之類，雖無補益，然施之於物暫滯，氣不甚傷者，豈不可哉﹗但不宜視為通行之藥爾。且所滯之物，非枳朮丸之力所能去者，亦安可泥於消導而弗之變乎？故備急丸、瓜蒂散等之推逐者，亦未嘗委之而弗用也。故善用兵者，攻亦當，守亦當；不善者，則宜攻而守，宜守而攻，其敗也，非兵之罪，用兵者之罪耳。觀乎此，則知消導補益推逐之理矣。吁﹗均一內傷也，勞倦不足一而已矣。飲食有有餘不足之分焉，誤用補益，則甘溫助濕生痰，變生嘔瀉脹滿危証；誤用推逐，重傷元氣，脫下而死。利害匪輕如此，故妄綴之為內傷辨。

脾胃虛實傳變論

經曰︰胃、大腸、小腸、三焦、膀胱五者，天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏。九竅者，五臟之所主，然必得胃氣乃能通利，胃氣一虛，口目耳鼻俱為之病。其身熱頭痛，耳鳴目眩，沉重，為熱所傷元氣故也。陽氣最惡煩勞，順之則固。惟脾胃和，則穀氣上升，為春夏令行而人壽；脾胃不和，則穀氣下流，為收藏令行而人夭。凡十一臟，皆取決於膽，膽氣升則余臟從之，膽氣不升，則飧泄腸 。天食人以五氣，地食人以五味，味藏於胃，以養五氣，氣或乖錯，形何以存，故諸病從脾胃而生明矣。姑以勝衰者言之，胃中元氣盛，則能食不傷，過時不飢。脾胃俱旺，則能食而肥；脾胃俱虛，則不能食而瘦；或少食而肥，雖肥而四肢不舉，蓋脾實而邪氣盛也。又有善食而瘦者，胃伏火邪於氣分則能食，脾虛則肌肉削。故面熱者，胃病也，胃病則脾無所稟受，故亦從而病焉。脾病則下流乘腎（土克水），令人骨髓空虛乏力，足不能履地，是陰氣重疊，陰盛陽虛，汗之則愈，下之則死。

然非正發汗也，用辛甘之藥滋胃，當升當浮，使生長之氣旺以助陽耳。夫胃病其脈緩，脾病其脈遲，若火乘土位，其脈洪緩。更有身熱心中不快之証，此陽氣衰弱，當從升降浮沉補瀉法中用藥（詳後用藥法象）。

蓋治病不達升降浮沉之理，雖愈亦幸耳。昔有病脾胃久衰，視聽半失，淫雨陰寒，逾月不止，泄利體重肢節痛，大便泄下，小便閉，若用淡滲之劑，病雖即已，降之又降，是益其陰而重竭其陽，精神愈短。故必用升陽藥，以羌活、獨活、柴胡、升麻各一錢，防風、甘草各五分，水煎稍熱服，陽氣升騰而疾去矣。又有脾胃虛損，目疾時作，身面目睛俱黃，小便或黃或白，大便不調，食少氣短怠惰，醫以瀉肝散下數行，而前疾愈甚，適當暑雨，素有黃証，所以增劇也，因立清神益氣湯治之。茯苓、升麻各二分，澤瀉、蒼朮、防風各三分，生薑四分，此數藥能走經除濕熱而不守，故不瀉本臟肺與胃脾本中氣之虛弱；青皮一分，生甘草、白芍、白朮各二分，人參五分，此數藥能守本而不走經，不走經者，不滋經絡中之邪，守者能補臟之元氣；黃柏一分，麥門冬、人參各二分，五味子三分，此藥去時令浮熱濕熱。水煎，空心熱服而愈，舉此二者，以為証佐。

如脈緩，病怠惰嗜臥，四肢不收，或大便泄瀉，此濕勝也，以平胃散。若脈弦，氣弱自汗，四肢發熱，泄瀉，毛枯發落，從黃耆建中湯。

苟脈緩而建中，脈弦而用平胃，則誤矣。

脈虛血弱，摘四物湯一二味；脈弱氣短，摘四君子湯一二味；或小便赤黃，從五苓散去桂，摘一二味，俱以本証中加之。如妨悶此非腹脹，乃散而不收，可加芍藥收之，中焦用芍藥，則脾中升陽，使肝膽之邪不敢犯。

如腹中窄狹及縮急者去之，及諸澀酸藥，亦不可用。腹痛者加甘草、白芍。稼穡作甘，甘者己也；曲直作酸，酸者甲也；甲己化土，此仲景之妙也。五苓散治渴而小便不利，無惡寒者不可用桂。不渴而小便自利，妄見妄聞，乃瘀血証，用炒黃柏、知母。心臟熱而竅不利者，導赤散。或虛坐而大便不得者，皆血虛也，血虛則裡急，或血氣虛弱而目睛痛者，皆加當歸身，調理脾胃。於此五藥中加減，無不應驗，然終不能使人完複。

內傷以脾胃虛敗為甚，酒色次之。凡虛損，脾胃盛者易複，脾胃弱者，只可半愈，故農樵終歲勞苦而不成傷，能納能化，脾胃盛耳。

後或有因而再至者，亦由督任沖三脈（陰火）為邪，胃氣虛弱之所致也。法須依証加減，如執方療病，非《素問》之旨也。經云︰至而不至，是為不及，所勝妄行，所生受病，所不勝乘之也。至而不至者，謂從後來者為虛邪，心與小腸乘脾胃也，脈見浮大而弦，病或四肢煩躁，口苦舌乾咽乾。蓋心主火，小腸主熱，火熱乘土，濕熱相合，故煩躁悶亂；四肢，脾胃之末也，火乘之故發熱；飲食勞役所傷，以致脾胃虛弱，乃血所生病，主口中津液不行，故口乾咽乾也。

心之神，乃真氣之別名。今七神離形而脈中惟有火矣。善治斯疾，惟使心無凝滯。人或逢喜事，或天氣暄 和，或食滋味，或眼前見可愛事，則慧然無病矣，蓋胃中元氣得舒伸故也。

忌用五苓散（亡津液），宜補其母於心與小腸中，以補脾胃之根蒂。甘溫（白朮）為主，苦寒（黃連）為使，酸味（芍藥）為之臣佐。以其心苦緩，急食酸以收之（此治心火不能生土，是為不及）；火旺則肺金受邪，金虛則以酸（補之）；以甘溫、甘寒（芩、連、知、柏、生地之類）之劑於脾胃中瀉心火之亢盛，是治其本也。

火盛乘脾，亦為不及。心火者，陰火也，起於下焦，其絲系於心。心不主令，相火代之。相火，下焦包絡之火，元氣之賊也。火與元氣不兩立，一勝則一負。如脈見洪大，而煩渴氣喘，是火大旺而氣大衰也。陰火說自東垣，乃發《素問》之未發者也。

所勝妄行者，言心火旺能令母實。母者，肝木也，木旺則挾火而妄行，故脾胃先受之，或身體沉重，走注脅痛。蓋濕熱相搏，風熱郁不得伸，附著於有形也；或多怒者，風熱下陷於地中也；或目病內障，肝主血，開竅於目也；或妄見妄聞起妄心，夜夢亡人，或寒熱往來，或四肢滿閉，或淋溲便難轉筋，皆肝木火盛而為邪 也；或生痿，或生痺，或生厥，或中風，或生惡瘡，或作腎痿，或上熱下寒，皆風熱不得升長，而水火過於有形中也。

宜柴胡為君，防風、赤芍、甘草、桂枝為臣，豬苓、澤瀉、茯苓、蒼朮、知母、黃柏、滑石、石膏、羌活、獨活、川芎、細辛、蔓荊子為使，升麻為使。經云︰惟有陽明、厥陰不從標本從乎中。中乃不定之辭，非中外之中也。蓋厥陰為十二經之領袖，主生化陰陽；足陽明為十二經之海，主經營氣血，諸經皆稟之。言陽明、厥陰與何經相並而為病，酌中以用藥。所以言此者，發明脾胃之病，不可一例而推，欲人知百病皆由脾胃而生也，厘毫之失，災病立生。假如時在長夏，於長夏之令中立方，謂正當主氣衰而客氣旺之時也，後之處方者，當從此法加時令藥。如長夏則補脾胃瀉陰火，升陽湯是也。大抵此法此藥，欲令陽氣升浮耳，大禁滲泄滋陰之味，亦有從權而用黃柏、知母，為督任沖三脈盛也。

所生受病者，由土弱不能生金，反受火水之邪，而清肅之氣傷。或胸滿少氣，短氣氣上，精神少而倦惰，慘慘常不樂，皆陽氣不足而陰有餘也，或咳嗽寒熱者，濕熱乘其內也。

脾不克化，郁而為痰，變生咳喘眩暈等証。治宜人參為君，白朮、芍藥為佐，橘皮、青皮以破滯氣，桑白皮、甘草、木香、檳榔、五味子為佐，桂枝、桔梗為引用。

所不勝乘之者，水乘木之妄行，而反來侮土，故腎入心為汗，入肝為泣，入脾為涎，入肺為痰為嗽為涕為嚏，為水出鼻，自入則為溺多，為惡寒也。

治宜乾薑為君，白朮、附子、肉桂為臣、茯苓、豬苓、澤瀉為佐使。

一說下元土盛克水，致督任沖三脈盛，火旺煎熬，令水沸騰而乘脾肺，故痰唾出於口也；下行為陰汗，為外腎冷，為足不任地，為腰脊背胛腳下隱痛；或水附木勢而上為眼澀、為眵、為冷淚，此皆肺金之虛，而寡於畏也。夫脾胃不足，皆為血病，故九竅不通。諸陽氣根於陰血，陰受火邪則陰盛，陰盛則上乘陽分，而 陽道不行，無生發升騰之氣也。夫陽氣走空竅者也，陰氣附形質者也，如陰氣附於土，陽氣升於天，則各安其分也。今所立方中，有辛甘溫藥者，非獨用也；複有甘苦大寒之劑，亦非獨用也。以火酒二製為之使，引苦甘寒藥至頂，而複入於腎肝之下，此所謂升降浮沉之道，自偶而奇，奇而至偶者也。

陽分奇，陰分偶，瀉陰火以諸風藥，升發陽氣以滋肝膽之用，是令陽氣生，上出於陰分；末用辛甘溫藥，按其升藥，使不發散於陽分，而令走於九竅也。升降浮沉說︰天以陽生陰長，地以陽殺陰藏。天氣旺於寅，寅者，引也。立春少陽之氣，始於泉下，引陰升而在天，草木甲坼；立夏少陰火熾，草木盛茂，此謂天以陽生陰長，經言歲半以前，天氣主之，在乎升浮也。地氣旺於申，立秋太陰之氣始得大伸，自天而下降徹地，則品物咸殞；立冬少陰之氣伏於泉下，冰水地坼，此所謂地以陽殺陰藏，經言歲半以後，地氣主之，在乎降沉也。

春溫、夏暑、秋涼，冬冷，正氣之序，升已而降，降已而升，如環無端，運化萬物，故曰履端於始序則不愆。人之呼吸升降，放象天地，飲食入胃，氣先歸脾肺，上行春夏之令，以滋養周身，乃清氣為天者也；升已而下輸膀胱，行秋冬之令，為傳化糟粕，乃濁陰為地者也。

損傷脾胃，真氣下溜，或下泄而久不能升，是有秋冬而無春夏，百病皆起。又有久升而不降者，亦病焉。於此求之，則履端之義明矣。

經云︰食入於胃，散精於肝，淫氣於筋。食入於胃，濁氣歸心，淫精於脈；脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛；毛脈合精，行氣於腑。且飲食入胃，先行陽道，而陽氣升浮也。浮者，陽氣散滿皮毛；升者，克塞頭頂，則九竅通利也。若飲食不節，損其胃氣，不能克化，散於肝，歸於心，溢於肺，食入則昏冒欲臥，得臥則食在一邊，氣暫得舒，是知升發之氣不行者此也。經云︰飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾；脾氣散精，上歸於肺。病患飲入胃，遽覺至臍下便欲小便。由精氣不輸於脾，不歸於肺，則心火上攻，使口燥咽乾，是陰氣太盛，其理甚易知也。況脾胃病則當臍有動氣，按之牢，若痛，有是者乃脾胃虛，無是則非也，亦可 作辨（明矣）。

內傷飢飽勞倦總方

補中益氣湯 治形神勞役，飲食失節，虛損身熱而煩，脈大而虛，頸痛或惡寒而渴，自汗無力，氣高而 喘。兼治婦人室女經候不調。血脫益氣之大法也。

黃耆（一錢，勞役甚者加五分） 人參（久嗽肺有火者去之） 甘草（各一錢，三味除肌熱燥熱聖藥，） 當歸（和血） 白朮（助脾） 陳皮（導氣，又能同諸甘藥益元氣，獨用瀉脾） 柴胡（引少陽清氣左升，大除勞熱）升麻（引胃氣右升，而複其本位。同柴胡，須用酒各炒三遍。如咳嗽及有汗者，用蜜炒斂而降之。五件各五分，虛甚升、柴只用一分，汗多者全去之。參、耆、朮有用至一兩一服者，甘草有用二三錢一服者，水煎，巳未午初時溫服。傷之重者連進二服，如得微汗即愈。忌多言勞役，靜養一二時辰久方進美膳以助之。常服去升、柴，加黃柏三分以滋腎水，紅花二分入心養血，多用破血。）
加味黃耆湯 又名保元湯。治陽虛背惡寒。即前方去升、柴、陳、歸，加肉桂，甚者加附子。

升陽順氣湯 治春月口淡無味，夏月雖熱猶寒，飢飽失常，以致腹脅滿悶短氣，喜怒不節，以致憂思氣結，恐懼氣下等証。即補中益氣湯去白朮，加黃柏、草豆蔻、神曲、半夏。

黃耆人參湯 治夏天氣熱，精神不足，兩腳痿軟，煩熱嘔噦，自汗頭痛痰嗽，心脅腹痛，胸中閉塞，小便 頻數，大便難而閉結，皆熱傷肺之所致也，宜常服之。即補中益氣湯去柴胡，加蒼朮、神曲、五味子，黃柏。

清暑益氣湯 治長夏濕熱蒸人，四肢困倦，精神少，懶於動作，胸滿氣促，支節痛，或氣高而喘，身熱而煩，心下膨閉，小便黃而數，大便溏而頻，或痢，或渴，不思飲食，自汗體重等証。即補中益氣湯去柴胡，用黃耆一錢止汗除熱；人參五分，當歸、甘草各三分，補中益氣；蒼朮一錢，白朮、澤瀉各五分，滲利除濕；升麻一錢，干葛二分，善解肌熱；又以風勝濕也，濕勝則食不消而作痞滿，故炒神曲五分，青皮二分，陳皮五分以消食快氣；腎惡燥，故以黃柏三分，借甘味瀉熱補水；虛者滋其化源，以五味子九粒，麥門冬三分，救暑傷肺金。中，忌汗下溫針。

升陽補胃湯 治長夏濕熱，陽明、少陽下血。即補中益氣湯去陳皮，加桂、芍、羌、防、干葛、獨活、生地、牡丹皮。

升陽益胃湯 治秋燥令行，濕熱少退，體重節痛，口乾舌乾，飲食無味，大便不調，小便頻數，食不消。

兼見肺病洒淅惡寒，慘慘不樂，面色惡而不和，乃陽氣不伸故也。黃耆二錢，人參、甘草各一錢，白朮三分，陳皮四分，柴胡三分，加羌活、獨活，防風各五分，以秋旺故用辛溫瀉之；白茯、澤瀉各三分，渴者勿用；半夏一錢，黃連一分，白芍五分，薑、棗煎服。後如小便罷而病加劇，去茯苓、澤瀉。何故秋旺反用參、朮、芍藥之類補之？脾胃虛則肺俱受邪，故因時而補易為力也。若喜食不可飽食，恐胃再傷，忌不可啖食以損藥力，宜安靜少後形體，使胃與藥得轉運升發，胃氣稍強，少食果物以助之。經云︰五穀為養，五果為助者也。

神聖複氣湯 治氣乘冬足太陽寒氣、足少陰腎水，子能令母實，手太陰肺實，反來侮土，火木受邪。腰背胸膈閉塞，疼痛善嚏，口中涎，目中泣，鼻流濁涕不止或 肉不聞香臭，咳嗽痰沫，上熱如火，下寒如冰，頭作陣痛，目中流火，視物□□，耳鳴耳韻，頭並口臭；或惡風寒，喜日陽，夜臥不安，常覺痰塞咽膈不通，口失味，兩脅縮急而痛，牙齒動搖不能嚼物，陰汗，前陰冷，行步欲側，起居艱難，掌中寒，風痺麻木，小便數而晝多夜頻，欠氣短喘作渴，少氣不足以息，遺矢無度，婦人白帶，陰戶中痛，牽心而痛，面如赭色，食少大便不調，煩心霍亂逆氣，裡急而腹皮色白，後出餘氣複不能努；或腸鳴，膝下筋急，肩胛大痛，此皆寒水木複火土之仇也。

乾薑（炮）三分，半夏六分，柴胡一錢， 本八分，防風、人參、郁李仁各五分，升麻七分，附子二分，當歸六分，羌活一錢，甘草八分，白葵花五朵（去心），水五鐘，煎至二鐘；入黃耆、草豆蔻各一錢，陳皮五分，再煎至一鐘；入黃連、黃柏（酒洗）、枳殼、生地各三分。
以上四味，先一日水浸，又以細辛二分，川芎、蔓荊子各三分，先一日用水半鐘，分作二處浸此三味，並黃柏等，煎正藥作一鐘，不去渣，入此浸藥，再煎至一大鐘，去渣空心稍熱服。又治咬頰、咬舌、咬唇、舌強等証。宜食肉汁不宜食肉，不助經絡中火邪也。

大抵腎與膀胱經中有寒，元氣不足者，皆宜服之，神效。於月生月滿時，隔三五日一服，如急病不拘時分。

沉香溫胃丸 治中焦氣弱，脾胃受寒，飲食不美，氣不調和，臟腑積冷，心腹疼痛，大便滑泄，腹中雷鳴，霍亂吐瀉，手足厥冷，大便利無度。又治下焦陽虛，臍腹冷痛，一切寒中，及療傷寒陰濕，形氣沉困，自汗等証。沉香、甘草、良薑、當歸、吳萸、人參、木香、茯苓、白朮、芍藥各五錢，附子、巴戟、乾薑、茴香各一兩，官桂七錢，丁香二錢，為末，醋糊丸梧子大。每五十丸，空心熱米飲下，忌一切生冷物。

內傷飢飽勞倦總方

參朮調中湯 瀉熱補氣，止嗽定喘，和脾胃，進飲食。即補中益氣湯去當歸、升、柴，用黃耆四分，人參、甘草各三分，陳皮二分，加白朮、桑白皮各五分瀉肺定喘，五味子二十粒收耗散之氣以止嗽，地骨皮二分善解肌熱，茯苓三分以降肺火，麥門冬二分以降肺氣，青皮一分散胸中滯氣。

調中益氣湯 治脈弦洪緩而沉，按之中得一澀，其証四肢滿悶，肢節煩疼，難以屈伸，身體沉重，煩心不安，忽肥忽瘦，四肢懶倦，口失滋味，大小便清利而數，或上飲下便，或大便澀滯不行，一日二日一見，夏月飧泄米穀不化，或便後見血見白膿，胸滿短氣，咽膈不通，安臥嗜睡無力，不思飲食。即補中益氣湯去朮、歸，用黃耆一錢，人參、甘草各五分，升麻、柴胡、橘皮各二分，加蒼朮四分，木香一分，水煎熱服。

節齋補氣方 人遇勞倦，辛苦用力過多，即服一二服，免生內傷發熱之病。黃耆錢半，人參、白朮、陳皮、麥門冬各一錢，茯神八分，甘草七分，五味子二十粒，薑、棗煎服。勞倦甚，加附子四五分。

節齋補血方 人遇勞心思慮，傷損精神，心虛氣短，驚悸煩熱，宜服人參一錢二分，五味子十五粒，當歸、麥門冬、白芍、茯神、酸棗仁、生地各一錢，山梔、甘草、陳皮各五分，川芎四分，空心薑、棗煎服。

雙和散 治心力俱勞，氣血俱傷，或房室之後勞役，或勞役之後犯房，大病後虛勞氣乏等証。黃耆、川芎、當歸、熟地各一錢，官桂、甘草各七分半，白芍二錢半，薑、棗煎服，以此調治，但陰虛火動者，宜善加減。又黃耆、當歸二味，亦名補血湯，善治內傷發熱。人參養榮湯、黃耆建中湯、八物湯、平胃散、五苓散，皆調理間用之劑也。

朱砂安神丸 治勞神過度，以致心神煩亂怔忡，兀兀欲吐，氣亂而熱似懊 狀，或服升補藥後氣浮心亂，以此鎮固之則愈。方見六卷。

內傷飢飽勞倦總方

升陽散火湯 治男婦四肢發熱，肌熱，筋痺熱，骨髓中熱如燎，捫之烙手。夫四肢屬脾，脾者土也，熱伏地中。此病多因血虛而得，或胃虛過食冷物，抑遏陽氣於脾土。火鬱則發之，此藥乃胃、膽、脾、肺、膀胱經藥也。升麻、葛根、獨活、羌活、白芍、人參各五分，防風二分半，柴胡八分，炙甘草三分，生甘草三分，水煎服。

升陽湯 治一日大便三四次，溏而不多，有時泄瀉，腹中鳴，小便黃。柴胡、益智仁、當歸、陳皮各三分，升麻六分，甘草二錢，黃耆三錢，紅花少許，水煎熱服。

火鬱湯 治手足心發熱。升麻、葛根、柴胡、自芍各錢半，防風、甘草各一錢，蔥白煎服。

瀉陰火升陽湯 治肌熱煩熱，面赤少食，喘咳痰盛，右關脈緩弱或弦或浮數。羌活、甘草、黃耆、蒼朮一錢，升麻八分，柴胡錢半，人參、黃耆各七分，黃連酒炒、石膏各五分，深秋勿用，水煎服。按此發脾胃火邪之劑，又心、膽、肝、肺、膀胱藥也。瀉陰火，升發陽氣，榮養氣血者也。

內傷飢飽勞倦總方

升陽除濕湯 治脾胃虛弱，不思飲食，腸鳴腹痛，泄瀉無度，小便黃，四肢困弱。升麻、柴胡、防風、神曲、澤瀉、豬苓各五分，蒼朮一錢，陳皮、甘草、麥芽各三分，薑、棗煎服。如胃寒腸鳴加益智仁、半夏，非腸鳴不得用。

升陽除濕防風湯 治大便閉塞。或裡急後重，數至圊而不能便，或有白膿或血，慎勿利之，利之則反鬱結而不通，以此舉其陽，則陰氣自降矣。如脾濕下流肝腎而成泄痢者，宜此補之升之舉之，不可疏下。若脈實腹脹，閉塞不通，從權以苦多甘少之藥泄之，蒼朮四兩，防風二錢，白朮、白茯、白芍各一錢，用水二鐘半，先煎蒼朮至二鐘，入諸藥，再煎至一鐘，空心熱服。

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升陽燥濕湯 治白帶下，陰戶痛，控心急痛，身黃皮緩，身重如山，陰中如水。防風、良薑、乾薑、郁李仁、甘草各一錢，柴胡一錢三分、陳皮、黃芩各五分，白葵花七朵，分作二帖，水煎服。

升陽調經湯 治飲食勞倦，暴崩不止，或下水漿，怠惰嗜臥，四肢困倦，及夏月帶下脫漏等証。獨活五分，蔓荊子七分，當歸、防風、甘草、升麻、 本各一錢，柴胡、羌活、蒼朮、黃耆各錢半，空心水煎服，以飯壓之。

升陽舉經湯 治經水不止。如右尺按之空虛，是氣血俱脫，大寒之証。雖輕手其脈數疾，舉之弦緊或澀，此是陽脫陰火亦亡。或見熱証於口鼻眼，或渴，此皆陰燥陽欲先去也，此方切補命門之下脫也。肉桂盛夏勿用，白芍、紅花各五分，細辛六分，人參、熟地、川芎各一錢，獨活、黑附子、甘草各錢半，羌活、 本、防風各二錢，白朮、當歸、黃耆、柴胡各三錢，桃仁十枚，分作四帖，空心水煎服。

益胃升陽湯 治婦人經候不調，或血脫，或脈弱食少，水泄日二三行。即補中益氣湯加神曲錢半，黃芩五分，腹痛加芍藥。此方氣血之藥，血脫益氣之要法也。

升陽和中湯 治閉目渾身麻木，晝減夜甚，覺而開目則麻漸退，乃陽衰陰旺，非有風邪。法當補肺瀉陰火與濕，通行經脈，調和陰陽，此藥主之。生甘草去腎熱閉，黃柏、白茯、澤瀉俱除濕導火，升麻行陽助經，柴胡各一分半，橘皮、當歸、白朮各二分，白芍、人參各三分，佛耳草、炙甘草各四分，黃耆五分，食遠水煎熱服。

內傷飢飽勞倦總方

保元湯 治慢驚風。令脾土實而木不敢犯，又為疹痘始終必用之藥也。黃耆錢半，人參一錢，甘草五分，水煎服。加減見小兒。

內傷飢飽勞倦總方

補中益氣湯 乃癰疽托裡排膿，扶脾胃之聖藥也。加減由人。

內傷，耳鳴目黃，頰頷腫，頸肩 肘臂外後廉痛，面赤，脈洪大者，以羌活一錢，防風、 本各七分，甘草五分通其經血；加黃芩、黃連各三分，消其腫；人參五分，黃耆七分，益元氣而瀉火邪，另作一服與之。

嗌痛頷腫，脈洪大，面赤，加黃芩。內傷發斑者，因胃氣虛甚，是火游行於外，亦痰熱所致。火則補而降之，熱則微汗以散之，切不可下，恐生危証。

上補中益氣一方，六經見証詳傷寒，百病相兼見雜病，春夏秋冬無不可通，男女內外無所不治。升而浮之，羌、獨、葛、防不為發散；降而沉之，木香、檳榔，豬、澤、知、柏不為疏滲；熱之，乾薑、肉桂，甚則附子；寒之，芩、連、滑石，甚則大黃。學人於此而一悟焉，則處方用藥，非惟善於加減變化，而無凝滯亂之弊，亦且關鍵可觀，而有洞中懇惻之妙。然後謂之依東垣用藥，亦即謂之效仲景處方，益能依東垣，則仲景在其中矣，能效仲景，則東垣亦在其中矣，二公方藥，俱自《湯液》而來，理意同而品味多寡，病不同耳。且清暑益氣，仲景法也，腸與東垣相似，尤為証驗。以後雜病方中，有言百般加減由人，即此類是也。其餘如頭痛加芎、芷，活套則不甚錄，即頭痛太陽川芎，陽明白芷，豈可概加芎、芷哉﹗諸益氣皆自補中而變，或以補中益氣為主，而加散邪之藥；或以辛涼解散之藥為君，而以參、朮等藥為臣，皆因時令主客，互為勝衰，內外感傷各有輕重，而加減出入之也。其實，通治飲食勞役，或無力動作，懶於言語；或飯後反倦；或當春口淡；或遇夏惡寒者，值秋熱令稍退，肺病洒淅，慘慘不樂；或飢常如飽；或便後見些膿血，無非脾濕下流，以致內熱變生諸病。但初病熱中則可用之，若末傳寒中，則不可用也，蓋甘酸適足以益其病耳。如黃耆、人參、甘草、芍藥、五味子之類是也，以此見，諸升益之劑難用，尤甚於桂枝、麻黃湯也。飲食傷成積聚者，消導推逐，尤宜慎重。

內傷飲食積滯方 見雜病傷食積聚。補中益氣湯加減，見雜病藥賦。