虛勞

脈︰骨蒸勞熱,脈數而虛;熱而澀小,必殞其軀。加汗加嗽,非藥可除。

虛怯症者,皆因元氣不足,心腎有虧,或勞傷氣血,或酒色過度,漸至真陰虧損,相火隨旺。火旺則消灼真陰,而為嗽、為喘、為痰、為熱,為吐血衄血,為盜汗遺精,為上盛下虛。腳手心熱、皮焦、午後怕寒、夜間發熱,或日夜不退,或嘈雜怔忡、嘔噦煩躁、胸腹作痛、飽悶作瀉、痞塊虛驚、面白唇紅、頭目眩暈、腰背酸疼、四肢困倦無力、小水赤色、脈來數大或虛細弦急。怪症多端,犯此難治。虛勞不受補者,難治;咽喉聲啞生瘡者,難治;久臥生眠瘡者,難治。皆是陰虛火動,俱用滋陰降火東加減,或清離滋坎湯,後服滋陰清化膏、六味地黃丸之類;愈後用坎離既濟丸,乃收功保後之藥也。勞症者,元是虛損之極,痰與血病。先起於陰怯,已後成勞,治藥一同。勞脈數大而虛,又有傳尸勞瘵之症,乃臟中有蟲嚼心肺者,名曰瘵。此是傳尸疰骨勞。疰者,注也。自上疰下,骨肉相傳,乃至滅門者,亦有之矣。

虛勞者,陰虛而相火動也(陰虛火動者難治;虛勞不受補者,難治)。

滋陰降火湯治陰虛火動,發熱咳嗽,吐痰喘急,盜汗口乾。此方與六味地黃丸相兼服之,大補虛勞,神效。

當歸(酒洗,一錢二分) 白芍(酒洗,二錢三分) 生地黃(八分) 熟地黃(薑汁炒) 天門冬(去心) 麥門冬(去心) 白朮(去蘆,各一錢) 陳皮(七分) 黃柏(去皮,蜜水炒) 知母(各五分) 甘草(炙,五分)
上銼一劑。生薑三片,大棗一枚,水煎。臨服入竹瀝、童便、薑汁少許,同服。骨蒸勞熱者,陰虛火動也,加地骨皮、柴胡;如服藥數劑熱不退,加炒黑乾薑三分;盜汗不止者,氣血衰也,加黃 、酸棗仁(炒);痰火咳嗽、氣急生痰,加桑白皮、紫菀、片芩、竹瀝;咳嗽痰中帶血者,難治也,加片芩、牡丹皮、阿膠、梔子、紫菀、犀角、竹瀝;乾咳嗽無痰及喉痛生瘡、聲啞者,難治也,加片芩、瓜萎仁、貝母、五味子、杏仁、桑白皮、紫菀、梔子;咳嗽痰多,津液生痰不生血也,加貝母、款冬花、桑白皮;喉痛生瘡,聲音不清,或咽乾燥,虛火盛也,用山豆根磨水噙之,再用吹喉散、噙化丸;若見咽喉痰火壅喉熱腫下者,同治;痰火作熱,煩躁不安,氣隨火升也,並痰火怔忡嘈雜,加酸棗仁、黃芩、炒黃連、竹茹、辰砂、竹瀝;痰火驚惕,同治;血虛腰痛,加牛膝、杜仲;血虛,腳腿枯細無力、痿弱,加黃耆、牛膝、防己、杜仲,去天門冬;夢遺泄精者,虛火動也,加山藥、牡蠣、杜仲、故紙、牛膝,去天門冬;小便淋濁,加車前、瞿麥、萆解、 蓄、牛膝、山梔,去芍藥;陰虛火動,小腹痛者,加茴香、木香(少許),去麥門冬。

論陰虛火盛,脾虛者,宜滋陰降火健脾也。

清離滋坎湯治陰虛火動,咳嗽發熱、盜汗痰喘心慌,腎虛脾弱等症。

生地黃 熟地黃 天門冬 麥門冬(俱去心) 當歸(酒洗) 白芍(酒炒) 乾山藥 山茱萸(酒蒸,去核) 白茯苓(去皮) 牡丹皮 白朮(去蘆) 澤瀉 黃柏 知母 甘草(炙)盜汗,加酸棗仁、牡蠣;嗽盛,加五味子、款冬花;痰盛,加貝母、瓜萎仁;熱盛,加地骨皮、玄參;心慌,加遠志、酸棗仁;遺精,加龍骨、牡蠣( );胸中不快,加陳皮;泄瀉,加蓮肉、陳皮,去知母、黃柏。上銼劑。水一碗半,煎至一碗。空心溫服。痰盛,加竹瀝一盞,薑汁一、二匙;熱,加童便一盞,入藥同服;如吐血咳血,加鮮生地黃(搗)汁一盞同服。此病陰血太虛,每日五更飲人乳汁一鐘,甚妙;與湯藥相間服之,久久奏效。

陰虛火動為諸症者,宜丸藥兼而濟之也。

六味地黃丸治形骸瘦弱,無力多困,腎氣久虛,寢汗發熱,五臟齊損,遺精便血,消渴淋濁等症。此藥不燥不溫,專補左尺腎水,兼理脾胃。少年水虧火旺陰虛之症,最宜服之。

懷熟地黃(薑汁浸,焙乾,八兩) 乾山藥(四兩) 山茱萸(酒浸,去核,四兩) 白茯苓(去皮,三兩) 牡丹皮(三兩) 澤瀉(三兩) 治心腎不交,消渴引飲,加五味子二兩,麥門冬三兩,名腎氣八味丸;虛勞,加紫河車一具;兼補右尺相火,加附子、官桂各二兩,名八味丸;如遇傷於陰,致相火盛者,加黃柏(酒炒)三兩,知母(鹽水炒)三兩。上為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大。每服七、八十九,空心淡鹽湯下。腎水不能攝脾土,多吐痰唾,薑湯下。凡年幼被誘欲太早者,根本受傷及稟賦薄者,又斫喪之過,隱諱不敢實告,以致元氣虛憊,或遺精盜汗,神疲力怯,飲食不生肌肉,面白、五心發熱,夏先畏熱,冬先怕寒,腰疼膝重,頭暈目眩,故曰水一虧則火必勝,火旺則肺金受克而痰嗽矣。或勞汗當風,面出粉刺。已上症見,虛損成矣。宜以此藥服之,可保無虞矣。

咳嗽痰喘不絕聲者,急則治其標也。

玄霜雪梨膏生津止渴,除咯血、吐血、嗽血久不止,及治勞心動火、勞嗽久不愈。消痰止嗽,清血歸經。

雪梨(六十個,去心、皮,取汁二十鐘。酸者不用) 藕汁(十鐘) 鮮生地黃(搗取汁,十鐘)麥門冬(搗爛煎汁,五鐘) 蘿卜汁(五鐘) 茅根汁(十鐘)

上六汁再重濾去滓,將清汁再入火熬煉,入蜜十六兩,飴糖八兩,薑汁半酒盞,入火再熬如稀糊,則成膏矣。如血不止,咳嗽,加側柏葉(搗)汁一鐘,韭白汁半鐘,茜根汁半鐘(俱去滓),入前汁內煎成膏服之。

陰虛火動而後嗽者,緩則治其本也。

滋陰清化膏清痰火、滋化源。肺腎乃人身之化源。

生地黃(酒洗) 熟地黃(酒浸) 天門冬(去心) 麥門冬(去心,各一兩) 白茯苓(去皮,一兩) 山藥(炒,一兩) 枸杞子 白芍藥(酒炒,各一兩) 五味子(七錢) 黃柏(鹽酒炒,一兩) 知母(鹽水炒) 玄參 薏苡仁(炒,各一兩) 甘草(生,五錢)
上為細末,煉蜜為丸,如彈子大。每服一丸,空心津液噙化咽下。有盜汗,加黃 (蜜炙)七錢;痰嗽甚,加陳皮、貝母各一兩。

陰虛發熱、嗽血、大便結者,此虛火盛也。

坎離膏治勞瘵發熱,陰虛火動,咳嗽吐血、唾血、咯血、咳血、衄血、心慌、喘急、盜汗。

黃柏 知母(四兩) 生地黃 熟地黃 天門冬(去心) 麥門冬(去心,各二兩) 杏仁(去皮七錢) 胡桃仁(去皮尖,淨仁,四兩) 蜂蜜(四兩)

先將黃柏、知母,童便三碗,側柏葉一把,煎至四碗去渣;又將天、麥門冬,生、熟地黃入汁內,添水二碗,煎汁去渣,再搗爛如泥;另用水一、二碗熬熟,絞汁,入前汁。將杏仁、桃仁,用水擂爛再濾,勿留渣,同蜜入前汁內。用文武火熬成膏,瓷罐收貯封口,入水內去火毒。每服三、五匙,側柏葉湯調,空心服。忌銅鐵器。

咳嗽吐血、喘急不能食者,脾肺虛損也。

寧嗽膏治陰虛咳嗽,火動發熱,咯血吐血,大斂肺氣。

天門冬(去心,八兩) 杏仁(去皮) 貝母(去心) 百部 百合(各四兩) 款冬花蕊(五兩) 紫菀(三兩) 雪白朮(去蘆油,八兩)

上俱為粗末,長流水煎三次,取汁三次,去渣;入飴糖八兩,蜜十六兩,再熬;又入阿膠四兩,白茯苓四兩為末(水飛過,晒乾);三味入前汁內,和勻如糊,成膏。每服三、五匙。

痰嗽喘熱而泄瀉者,此脾憊也。參苓白朮散主之(方見泄瀉)。

瑞蓮丸治元氣大虛,脾胃怯弱,泄瀉不止,不思飲食。

乾山藥(炒) 蓮肉(去心皮) 白朮(去蘆油,土炒) 芡實(去殼,各二兩) 楝參(去蘆,五錢) 白茯苓(去皮) 橘紅 白芍(酒炒,各一兩) 甘草(炙,五錢)
上為末,用 豬肚一個,洗令淨煮爛,搗和藥末為丸,如梧桐子大。每服百丸,空心米湯送下。再兼服白雪膏(方見內傷)。

咳嗽喘熱而痢疾者,脾腎俱憊也。

和中湯治虛勞赤白痢疾,或腹痛裡急後重。

當歸身(酒洗,上) 白芍(酒炒,上) 白朮(去蘆,上) 茯苓(去皮,中) 陳皮(中)黃連(有紅多者,加) 黃芩(炒,中) 甘草 木香少許紅痢,加阿膠(炒,上); 白痢,加乾薑(炒黑,下)。上銼一劑。水煎,食前溫服。如久不止,再兼服實腸散(方見痢疾)。

駐車丸治下利赤白,腹痛甚者及休息痢。駐者,止也,言藥止痢如車之駐也。予每用此治陰虛勞嗽而為痢者,殊效。

川黃連(炒,三兩) 真阿膠(蛤粉炒,一兩半) 當歸(一兩半) 乾薑(炒黑,一兩) 赤茯苓(去皮,一兩)
上為細末,醋打稀麵糊為丸,如梧桐子大。每服三、五十丸,米湯送下。

痰嗽喘熱、脾虛飽悶發腫者,難治也。分消湯主之(方見臌脹)。

病後調理者,乃收功保後之劑也。

坎離既濟丸治陰虛火動、勞瘵之疾。

當歸(酒洗,六兩) 南川芎(一兩) 白芍(酒炒,三兩) 熟地黃(酒蒸) 生地黃(酒洗) 天門冬(去心) 麥門冬(去心,各四兩) 五味子(三兩) 山藥(二兩) 山茱萸(酒蒸,去核,四兩) 牛膝(去蘆,酒洗,四兩) 黃柏(去粗皮,九兩,酒炒三兩,蜜水炒三兩、鹽水炒三兩) 知母(去毛,酒浸二兩,鹽水浸二兩) 龜版(去邊,酥炙脆,微黃色,三兩,用卜者鑽過多)
上為末,忌鐵器,煉蜜為丸,如梧桐子大。每服五、六十丸,空心鹽湯送下。

補遺方 噙化仙方治五勞七傷,吐膿吐血吐痰,咳嗽喘急。

甜梨汁 白蘿卜汁 生薑汁 白糖(各二兩) 遼五味子(去梗,一兩) 款冬花(二兩) 紫菀(二兩) 桔梗(二兩)

上共熬成膏,後入人參一錢為末,入前汁內和勻為丸,如彈子大。至晚噙化一丸,不過十丸,其病可痊。

世人唯知百病生於心,而不知百病生於腎。飲酒食肉,醉飽入房,不節欲,恣意妄為,傷其精,腎水空虛,不能平其心火;心火縱炎,傷其肺金,是絕腎水之源。金水衰虧,不能勝其肝木,肝木盛則克脾土而反生火;火獨旺而不生化,故陽有餘而陰不足。其病獨熱而不久矣。

警世二絕︰酒色財氣傷人賊,多少英雄被他惑;若能擺脫這塵凡,便是九霄雲外客。浮生何事多偏性,酷貪花酒傷生命;一朝臥病悔噬臍,使盡黃金藥不應。

太學劉誠庵乃郎,年十八歲,患虛勞熱嗽痰喘,面赤自汗,晝夜不能倒臥,痰不絕口。

如此旬日,命在須臾,一家傍徨,諸醫措手。召予診視,六脈微數,乃陰虛火動之症。予令其五更將壯盛婦人乳汁一鐘,重湯煮溫,作三、四十口服之,至天明服河車地黃丸一服,少頃,將大小米入山藥、蓮肉、紅棗、核桃仁數個,煮稀粥食之;半晌,又煎清離滋坎湯二劑,加竹瀝、童便、薑汁少許,頻頻服之。服至午,又進前粥碗許,加白雪糕食之,過半晌,又照前藥二劑頻服至盡。將晚,又進前粥碗許,又煎前藥二劑,夜間睡則藥止,醒則即服。如此三晝夜,藥不住口,火乃漸息,方得臥倒。以後減卻前藥一半,過半月,病減十之六、七。每日止服湯藥一劑,調理數月而愈。此症危急至甚,非予用此法救之,若照尋常,日服一、二劑者,幾乎不起。夫一杯之水,不能救輿薪之火,正此之謂也。令後患此症者,當照此服藥,醫者當照此治之,未有不愈者也。其有脾胃弱而作瀉者,不在此限。