泄瀉

脈︰瀉脈自沉。沉遲寒侵,沉數火熱,沉虛滑脫,暑濕緩弱,多在夏月。

泄瀉之症,只因脾胃虛弱,飢寒飲食過度,或為風寒暑濕所傷,皆令泄瀉。治須分利小便、健脾燥濕為主。

若瀉太多而不止者,當用補住為要。若瀉不止,手足寒、脈虛脫、煩躁發呃、氣短、目直視、昏冒不識人者,皆死症也。若泄瀉初起,不可就用補塞,恐積氣未盡而成腹疼飽悶、惡心煩躁發呃而死。直待瀉去四五次方可補住。此大法也。

泄瀉清濁不分者,濕多成五瀉也。

胃苓湯治脾胃不和,腹痛泄瀉,水穀不化,陰陽不分。

蒼朮(米泔製) 濃朴(薑汁炒) 陳皮 豬苓 澤瀉 白朮(去蘆) 茯苓(去皮) 白芍(煨,各一錢)肉桂 甘草(炙,各二分)
上銼一劑,生薑、棗子煎,空心溫服。水瀉加滑石;暴痢赤白相雜,腹痛裡急後重去桂,加木香、檳榔、黃連,水煎服;久瀉加升麻;勝濕加防風、升麻,食積加神曲、麥芽、山楂;氣虛加參、朮。

寒泄者,悠悠腹痛,瀉無休止,色青,脈沉遲是也。

理中湯治寒瀉症。

人參 白朮(去蘆) 乾薑(炒,各一錢) 官桂 甘草(炙,各五分) 陳皮 藿香 茯苓(去皮)良薑(各七分) 烏梅(一個)
上銼一劑,生薑三片、棗二枚、燈草一團,水煎溫服。寒極手足冷,脈沉細,加附子去良薑、官桂;腹痛加濃朴、砂仁、木香,去人參,嘔噦惡心加丁香、半夏,去良薑、官桂;瀉不止加蒼朮、山藥;瀉多不止加肉蔻、訶子、附子,去良薑、官桂;虛汗加黃 ,去藿香、官桂;飽悶加濃朴、砂仁,去人參、良薑、官桂。

火瀉者,腹中痛一陣,瀉一陣,後去如湯,後重如滯,瀉下赤色,小水短赤,煩渴脈數是也。(即火瀉也。)

四苓散治火瀉熱瀉。

茯苓 白朮 豬苓 澤瀉 蒼朮(炒) 山藥 芍藥 山梔(炒) 陳皮(各一錢) 甘草(五分) 烏梅(一個)
上銼一劑,燈草一團,水煎溫服。飽悶加濃朴、砂仁,去山藥,腹痛加濃朴、砂仁、木香、茴香,去白朮,嘔噦惡心加藿香、烏梅、蓮肉、砂仁、人參;小水短赤加木通、車前,去澤瀉,口燥煩渴加黃連、麥芽、蓮肉、烏梅、乾葛,去澤瀉、蒼朮;瀉多元氣虛脫昏倦加人參、黃耆,去澤瀉、蒼朮;夏月暑瀉加香藿、扁豆;瀉多煩躁加炒黃連、人參、辰砂、烏梅,去蒼朮、澤瀉;瀉多不止加肉蔻、烏梅、人參,去澤瀉、山梔,發熱脈數加柴胡、炒黃芩、烏梅。

暑瀉者,夏月暴瀉如水,面垢、脈虛、煩渴、自汗是也。香薷飲(方見中暑。)依本方加人參、白朮、茯苓、白芍、陳皮、甘草,炒米一撮、烏梅一個、燈芯一團煎服。

濕瀉者,瀉水多而腹不痛,腹響雷鳴,脈細是也。

五苓散治濕瀉症。

茯苓(去皮) 白朮(去蘆) 豬苓 澤瀉 山藥 陳皮 蒼朮(米泔製) 砂仁(炒) 肉蔻(面包煨,捶去油) 訶子(煨,去核。各八分) 官桂 甘草(炙,各五分。)
上銼一劑,生薑一片、烏梅一個、燈芯一團,水煎溫服。照前理中東加減同前。

風瀉者,瀉而便帶清血,脈浮弦是也。

胃風湯治風冷乘虛客於腸胃,水穀不化,泄瀉注下,腹腸虛滿,腸鳴疼痛及腸胃濕毒,下如豆汁,或下瘀血並治有效。

當歸 川芎 白芍(炒) 人參 白朮(去蘆) 茯苓(去皮) 肉桂(各等分)
上銼一劑,入粟米一撮,水煎溫服。

食積瀉者,腹疼甚而瀉,瀉後痛減,脈弦是也。香砂平胃散,依本方去枳殼,加白朮、茯苓。

痰瀉者,或多或少,或瀉或不瀉,脈沉滑是也。

二陳湯治痰瀉症。

陳皮 半夏(薑汁炒) 茯苓(去皮) 白朮(去蘆) 蒼朮(米泔製) 砂仁 山藥(炒) 車前 木通 濃朴(薑汁炒) 甘草(各等分)
上銼一劑,生薑三片、烏梅一個、燈草一團,水煎溫服。瀉不止加肉蔻、訶子,去濃朴,照香砂六君子湯加減相同;滑瀉不止,灸百會一穴、天樞二穴、中脘一穴、氣海一穴。

虛瀉者,飲食入胃即瀉,水穀不化,脈微弱是也。

參苓白朮散治氣虛泄瀉。

人參 白朮(去蘆) 茯苓(去皮) 山藥(炒) 砂仁(研) 藿香 陳皮 乾薑(炒) 蓮肉(去心皮)訶子(煨) 肉蔻(煨去油) 甘草(炙,各等分)
上銼一劑,生薑一片、燈芯一團,水煎服。嘔噦惡心加半夏、烏梅;若元氣虛脫昏倦加黃 、升麻少許,去砂仁、藿香;飽悶加濃朴,去肉蔻、訶子;小水短澀加木通、車前,去乾薑;瀉甚不止加炒蒼朮、烏梅、熟附子少許。

脾瀉者,食後到飽,瀉後即寬,脈細是也。

香附六君子湯治脾瀉症。

香附(炒) 砂仁 濃朴(薑汁炒) 陳皮 人參 白朮(去蘆) 芍藥(炒) 蒼朮(炒) 山藥(炒)甘草(炙,各等分)
上銼一劑,薑一片、烏梅一個,水煎溫服。腹痛加木香、茴香,去人參、山藥;渴加乾葛、烏梅;小水赤短加木通、車前;嘔噦惡心加藿香、烏梅、半夏;夏月加炒黃連、白扁豆;冬月加煨乾薑,去芍藥。

滑瀉者,日夜無度,腸胃虛寒不禁,脈沉細是也。(即滑瀉也。)

八柱湯治腸胃虛寒滑瀉不禁。

人參(去蘆) 白朮(去蘆) 肉蔻(煨) 乾薑(炒) 訶子(煨) 附子(麵裹煨,去皮臍) 粟殼(蜜炒)甘草(炙,各等分)
上銼一劑,生薑一片、烏梅一個、燈草一團,水煎溫服。照前理中東加減相同。

溫脾散治久瀉米谷不化,水穀入口即時直下,下元虛冷滑脫。

黃耆(蜜炒) 人參(去蘆) 白朮(土炒) 白茯苓(去皮) 山藥(炒) 乾薑(炒) 訶子(煨去核)肉蔻(煨去油) 粟殼(蜜炒) 草果(去皮) 丁香 肉桂 大附子(製) 黃連(薑汁炒) 砂仁 陳皮 濃朴(薑汁炒) 甘草(炙,各等分)
上銼一劑,薑棗煎,空心服。

八仙糕治脾胃虛損,泄瀉不止,理脾胃、消飲食,最益老人小兒。

枳實(去穰,麩炒,四兩) 白朮(陳壁土炒,四兩) 白茯苓(去皮,二兩) 陳皮(炒,二兩) 乾山藥 (四兩) 蓮肉(去心皮,二兩) 山楂肉(去核,二兩) 楝參(一兩,氣盛者砂仁一兩代之)
上為末,用白粳米五升、糯米一升半打粉,用蜜三斤入藥末和勻。如做糕法,先就籠中劃小塊蒸熟,取出火烘乾,瓦罐收貯封固。取三五片食之,以白湯漱口。

一、因內傷勞倦,飲食化遲作瀉及脾胃素蘊濕熱,但遇飲食勞倦即發,而肢體酸軟沉困泄瀉者,用補中益氣湯去當歸,加芍藥、茯苓、蒼朮、豬苓、澤瀉、薑棗煎服。(方見補益。)

凡泄瀉病誤服參、耆等甘溫之藥,能生濕熱,故反助病邪;久則濕熱甚而為疸矣。唯用苦寒瀉濕熱、苦溫瀉濕寒則愈。瀉止後,脾胃虛弱,方可用參、耆等藥以補之。(濕熱宜用茵陳五苓散,方見中暑。)

一、腎虛久瀉不止,用六味丸加五味子、破故紙、肉豆蔻,吳茱萸。若久瀉,脾胃虛寒不禁者,用六君子東加炮乾薑、肉桂(方見補益;)若命門火衰而脾土虛寒者,用八味丸(方見補益;)若脾腎氣血俱虛者,用十全大補湯送四神丸;若大便滑利、小便閉澀,或肢體漸腫、喘嗽唾痰,為脾腎氣血俱虛,用十全大補湯送四神丸;若大便滑利、小便閉澀,或肢體漸腫,喘嗽唾痰為脾胃虧損,用金匱加減腎氣丸。

(方見補益。)

大抵久瀉多因泛用消食利水之劑,損其真陰,元氣不能自持,遂成久泄。若非補中益氣湯、四神丸滋其本源,後必胸痞腹脹、小便淋瀝,多致不起。

四神丸治脾胃虛弱,大便不實,飲食不思,或瀉痢腹痛等症,兼治腎泄,清晨溏泄一二次,經年弗止者。

破故紙(四兩,酒浸炒) 吳茱萸(一兩,泡過炒) 肉豆蔻(二兩,麵裹煨) 五味子(二兩)
上為細末,用生薑八兩切片,同棗一百枚煮爛,去薑取棗肉為丸,如梧桐子大。每服一錢半,淡鹽湯送下。

一方去吳茱萸、五味子,加木香、茴香炒,各一兩。

治泄瀉三五年不愈者,唯灸百會穴五七壯即愈。

補遺方

治水瀉痢疾神效。

石蓮肉(為末,二錢) 細茶(五錢) 生薑(三錢)

上茶、薑二味,煎湯調蓮絞肉服。

又方治瀉痢。

蓮肉(二兩,為末)

五更空心,無根水調服。忌半日勿飲食,仍忌葷腥生冷一切。

除濕健脾湯久瀉色蒼而齒疏倦怠,食減下墜。

白朮(去蘆,炒,一錢半) 蒼朮(米泔浸,炒、一錢) 白茯苓(去皮,一錢) 白芍(醋炒,一錢)當歸(八分) 濃朴(去皮,薑炒,六分) 陳皮(八分) 豬苓 澤瀉(各七分) 柴胡 升麻(各五分)防風(去蘆,六分) 甘草(炙,四分) 久瀉加南星(面包煨,七分)
上銼一劑,生薑三片、棗一枚,水煎,早晚熱服。

參朮健脾丸滋養元氣、補理脾胃、益腎水、溫下元、進飲食、調中下氣,臍腹冷痛、泄瀉年久不止,此藥補溫脾腎、除寒濕、大補諸虛。

蒼朮(八兩,二兩鹽水浸,二兩米泔浸,二兩醋浸,二兩蔥白炒) 人參 白朮(去蘆) 白茯苓(去皮)乾山藥(炒) 破故紙(酒炒) 枸杞子(去梗) 菟絲子(酒製,焙) 蓮肉(去心,各二兩) 川楝子 (取肉) 五味子 川牛膝(去蘆,各一兩半) 川椒(去目,炒) 小茴香(鹽炒) 陳皮 木香(不見火)遠志(甘草水泡,去心,各五錢)
上為細末,酒糊為丸,如梧桐子大。每服八十丸,空心,鹽湯送下,以乾物壓之。