外科卷下 肋部

肋疽

【方歌】肋疽始發屬肝經，火毒鬱怒結腫形，紫痛梅李甚如碗，急宜鍼砭免內攻。

【註】此證一名夾熒疽，生於肋條骨間，由肝經火毒鬱怒結聚而成。初如梅李，漸大如盅，色紫焮痛，連及肩肘。患在左，痛牽右肋，患在右，痛牽左肋。二十一日之內，膿潰稠黏者順；屆期不潰，既潰出清水者逆。初腫急宜磁鍼砭出紫血，庶免毒氣攻裏；砭後赤腫痛甚，煩躁脈實作嘔，為有餘之證，宜服雙解貴金丸下之；腫硬不潰，宜服透膿散；脈弱作嘔此胃虛也，宜服香砂六君子湯補之。亦有痛傷胃氣而作嘔者，即同胃虛治之；若感受寒邪，及偶觸穢氣而作嘔者，雖腫時尤宜壯胃助氣為主。蓋腫時作嘔，因毒氣內侵者十有一二，停飲內傷者十有八九，惟醫人臨證詳辨之。膿熟用臥鍼開之，餘按癰疽潰瘍門治法。

方劑：雙解貴金丸、透膿散（俱見腫瘍門）香砂六君子湯（潰瘍門）

淵疽

【方歌】淵疽肝膽憂恚成，生於肋下硬腫疼，潰破有聲內膜透，未潰當服護膜靈。

【註】此證因憂恚太過，以致肝膽兩傷而成。生於肋下，初起堅硬，腫而不紅，日久方潰，得稠白膿者順，如豆漿水者險。瘡口有聲，似乎兒啼，此屬內膜透也。即於陽陵泉穴，灸二七壯，其聲即止，穴在膝臏骨外〔月廉〕下一寸陷中，蹲坐取之即得。內外治法，皆同肋疽。凡肋、胸、脅、腰、腹空軟之處發癰疽者，當在將潰未潰之際，多服護膜散，可免透膜之患。

方劑：護膜散

組成：白蠟 白芨（各等分）
共研細末，輕劑一錢，中劑二錢，大劑三錢，黃酒調服，米湯亦可。

【方歌】護膜散內二味藥，白蠟白芨為細末，或酒或以米湯調，將膿預服不透膜。

內發丹毒

【方歌】丹毒肝脾熱極生，肋上腰胯赤霞形，急宜砭出紫黑血，嘔噦昏脹毒內攻。

【註】此證由肝、脾二經，熱極生風所致，生於肋骨，延及腰胯，色赤如霞，遊步如雲，痛如火燎。急向赤腫週圍，砭出紫黑血，以瘦牛肉片貼之（羊肉片亦可），其毒即可減半。初服雙解貴金丸汗之，次服化斑解毒湯，投方應病者順；若嘔噦昏潰，胸腹〔月真〕脹，遍身青紫者，則為毒氣內攻屬逆。

方劑：化斑解毒湯

組成：升麻 石膏連翹（去心） 牛蒡子（炒，研）人中黃 黃連知母 黑參（各一錢）竹葉二十片，水一鍾，煎八分服。

【方歌】化斑解毒熱生風，致發丹毒雲片紅，升膏翹蒡中黃等，黃連知母黑參同。

又方：雙解貴金丸（見腫瘍門）

脅癰（附：疽）

【方歌】脅癰焮紅高腫疼，疽堅塌漫冷不紅，皆屬肝膽怒火結，遲潰敗漿冷虛凶。

【註】此證生於軟肋，有硬骨者為肋，肋下軟肉處為季脅。癰疽二證，皆由肝、膽怒火凝結而成，多生於體虛之人，初如梅李，漸長如碗如盆，色紅，焮痛，高腫，二七潰破，膿稠為癰。若堅硬平塌，漫腫木痛，不紅不熱，月餘潰破稀膿為疽。若失治，屆期不消，攻擊成膿，腫如鼓脹，破出敗漿，腥臭膿者逆。癰疽二證，初腫時俱宜急服柴胡清肝湯解鬱瀉火；如已成者，服托裏透膿湯；膿熟脹痛，俱用臥鍼開之；已潰，以排餘膿、補氣血為要。餘按癰疽潰瘍門治法。投補不應者，難治。

方劑：柴胡清肝湯（見頭部鬢疽）托裏透膿湯（見頭部侵腦疽）