外科卷下 下部

懸癰

【方歌】懸癰毒生會陰穴，初如蓮子漸如桃，三陰虧損濕熱鬱，潰久成漏為瘡勞。

【註】此證一名騎馬癰，生於篡間，係前陰之後，後陰之前屏翳穴，即會陰穴，係任脈經首穴也。初生如蓮子，微癢多痛，日久焮腫，形如桃李。由三陰虧損，兼憂思氣結，濕熱壅滯而成。其色紅作膿欲潰，若破後潰深，久則成漏，以致瀝盡氣血，變為瘡勞。初起氣壯實，尚未成膿，小水澀滯者，宜用九龍丹瀉去病根；稍虛者，仙方活命飲利去濕熱，如法治之，遇十證可消三四。如十餘日後，腫勢已成，不能內消，宜服托裏消毒散，或托裏透膿湯自破；如不破，腫高、光亮、脹痛者，用臥鍼開之，穢膿一出，其腫全消者順。朝服六味地黃丸，午服十全大補湯，溫補滋陰。又有過食膏梁厚味，氣實者初服龍膽瀉肝湯，潰服滋陽八物湯。又有房勞過度，嬴弱者，初服八珍湯，潰服十全大補湯，脾虛不食六君子湯。日久成漏者，國老膏化湯送服琥珀蠟礬丸。外治法按癰疽潰瘍門。當戒房勞、怒氣、魚腥發物，慎重調理。

方劑：九龍丹

組成：木香 乳香沒藥 兒茶血竭 巴豆（不去油）等分為末，生蜜調成一塊，磁盒收貯。臨用時旋丸豌豆大，每服九丸，空心熱酒一杯送下。行四、五次，方食稀粥；腫甚者，間日再用一服自消。

【方歌】九龍丹醫懸癰毒，初起氣實膿未成，木香乳沒兒茶竭，巴豆蜜丸酒服靈。

又方：滋陽八物湯

組成：當歸 生地黃白芍藥（酒炒） 川芎丹皮 花粉（各一錢）澤瀉（五錢） 甘草節（一錢）
水二鍾，燈心五十寸，煎八分，食前服。大便秘者，加蜜炒大黃一錢。

【方歌】滋陰八物過膏梁，懸癰已潰服此方，四物丹皮花粉瀉，草節便秘加大黃。

又方：仙方活命飲、琥珀蠟礬丸、托裏消毒散（俱見腫瘍門）托裏透膿湯（見頭部侵腦疽）六味地黃丸（見面部雀斑）十全大補湯、八珍湯、六君子湯（即香砂六君子湯減去藿香、砂仁。俱見潰瘍門）龍膽瀉肝湯（見腰部纏腰火丹）國老膏（見背部丹發毒）

穿襠發

【方歌】穿襠毒發會陰前，憂思勞傷濕鬱源，焮痛紅順塌陷逆，腐深漏溺收斂難。

【註】此證生於會陰穴之前，腎囊之後。由憂思、勞傷、濕鬱凝結而成。初起如粟，漸生紅亮焮痛，潰出稠膿者順；若起如椒子，黑焦陷於皮肉之內，漫腫紫暗，並無焮熱，痛連睪丸及腰背肛門者逆。此係皮囊空處，凡生毒患，宜速潰根淺；但遇根深遲潰，腐傷尿管，漏溺不能收斂者至險。內治按懸癰，外治按癰疽腫瘍、潰瘍門。

跨馬癰

【方歌】跨馬癰生腎囊旁，重墜肝腎火濕傷，紅腫焮痛宜速潰，初清托裏勿寒涼。

【註】此證一名騙馬墜，生於腎囊之旁，大腿根裏側，股縫夾空中。由肝、腎濕火結滯而成。初如豆粒，漸漸腫如鵝卵，隕墜壅重，色紅焮痛，暴起高腫，速潰稠膿者順；若漫腫平塌，微熱微紅，潰出稀膿者險，多成串皮漏證。此處乃至陰之下，醫治不可過用寒涼。初宜服仙方活命飲之，次服托裏透膿湯。既潰之後，內外治法，俱按癰疽潰瘍門。

方劑：仙方活命飲（見腫瘍門）托裏透膿湯（見頭部侵腦疽）

便毒

【方歌】便毒生於腿縫間，忍精瘀血怒傷肝，堅硬木痛寒熱作，初汗次下灸之痊。

【註】此證又名血疝，又名便癰，無論男女，皆可以生。發於少腹之下，腿根之上摺紋縫中，經屬肝、腎。由強力房勞，忍精不洩，或慾念不遂，以致精搏血留，聚於中途，壅遏而成；或為暴怒傷肝，氣滯血凝而發。初如杏核，漸如鵝卵，堅硬木痛，微熱不紅，令人寒熱往來，宜荊防敗毒散汗之；若煩躁作渴氣鬱者，宜山甲內消散以消解之；若過於堅硬大痛者，宜紅花散瘀湯舒通之。前藥用之不應者，宜九龍丹攻之；若無痛無熱，則不可攻下，宜陽燧錠日灸五、七壯，以或軟、或消、或潰為止。膿勢將成，不可強消，宜黃耆內托散托之；甚虛者，托裏透膿湯。既潰宜八珍湯、十全大補湯、補中益氣湯，因證用之。外用五色靈藥撒之，化腐煨膿；兼琥珀膏、萬應膏貼之，生肌斂口。斯證潰後，即名魚口。因生於摺紋縫中，其瘡口潰大，身立則口必合，身屈則口必張，形如魚口開合之狀，故有魚口之名。但此毒係忍精不洩，及怒氣傷肝而成。至於生楊梅而兼有便毒者，另詳註於楊梅門。

方劑：紅花散瘀湯

組成：紅花 當歸尾皂刺（各一錢） 生軍（三錢）連翹（去心） 蘇木穿山甲（炙研） 石決明殭蠶（炒） 乳香貝母（去心，研，各一錢） 黑牽牛（二錢）酒、水各一鍾，煎八分，空心服；行五、六次，方食稀粥補之。

【方歌】紅花散瘀消堅硬，便毒初起腫痛添，歸刺軍翹蘇木甲，石決殭蠶乳貝牽。

又方：黃耆內托散

組成：黃耆（二錢） 白朮（土炒，一錢）當歸 川芎（各二錢）金銀花 皂刺天花粉（各一錢） 澤瀉甘草（炙，各五分）
水二鍾，煎八分，食前服。

【方歌】黃耆內托醫便毒，腫盛不消托潰良，白朮歸芎銀皂刺，天花瀉草刀同劻。

又方：荊防敗毒散（見項部腦疽）山甲內消散（見腹部中脘疽）九龍丹（見前懸癰）陽燧錠（見卷首烙法）托裏透膿湯（見頭部侵腦疽）八珍湯、十全大補湯、補中益氣湯、五色靈藥、萬應膏（俱見腫瘍門）琥珀膏（見頭部髮際瘡）

疳瘡

【方歌】疳瘡統名有三原，慾火未遂溲淋難，房術塗藥癗癢紫，光亮赤腫梅毒愆。

【註】此證統名疳瘡，又名妒精瘡，生於前陰。經云：前陰者，宗筋之所，主督脈經絡，循陰器合篡間。又云：腎開竅於二陰，是瘡生於此，屬肝、督、腎三經也，其名異而形殊。生於馬口之下者，名下疳；生莖之上者，名蛀疳；莖上生瘡，外皮腫脹包裹者，名袖口疳；疳久而遍潰者，名蠟燭疳；痛引睪丸，陰囊腫墜者，名雞〔月登〕疳；痛而多癢，潰而不深，形如剝皮爛杏者，名瘙疳；生馬口旁，有孔如棕眼，眼內作癢，捻之有微膿出者，名鏇根疳；生楊梅時，或誤用薰、搽等藥，以致腐爛如臼者，名楊梅疳；又有生楊梅時，服輕粉、水銀打成劫藥，以致便溺尿管內刺痛者，名楊梅內疳。諸疳原由有三：一由男子慾念萌動，淫火猖狂，未經發泄，以致敗精濁血，留滯中途結而為腫；初起必先淋漓溲溺澀痛，次流黃濁敗精，陽物漸損，莖則腫痛腐爛，治當疏利肝、腎邪火，以八正散、清肝導滯湯主之。一由房術熱藥，塗抹玉莖，洗擦陰器，僥倖不衰，久頓不洩，以致火鬱結腫，初起陽物癢痛堅硬，漸生疙瘩，色紫腐爛，血水淋漓，不時興舉，治當洩火解毒，以黃連解毒湯、蘆薈丸主之。一由娼家婦人陰器，瘀精濁氣未淨，輒與交媾，以致淫精傳染梅毒，初起皮腫紅亮，甚如水晶，破流腥水，麻癢時發，腫痛日增，治當解毒，以龍膽瀉肝湯主之，次服二子消毒散，外通用大豆甘草湯洗之；紅腫熱痛，以鯉魚膽汁敷之；損破腐爛，以鳳衣散、旱螺散、珍珠散、銀粉散、回春脫疳散，因證敷之。惟楊梅疳與楊梅內疳二證，多服五寶散甚效。

方劑：八正散

組成：扁蓄 生軍（各一錢）滑石（二錢） 瞿麥甘草（生） 車前子梔子 木通（各一錢）
水二鍾，煎八分，食前服。

【方歌】八正散清積火盛，小水作淋結腫疼，扁蓄軍滑瞿麥草，車前梔子木通靈。

又方：清肝導滯湯

組成：扁蓄（四錢） 滑石（二錢）甘草（生，一錢） 大黃（便秘者用，二錢）瞿麥（三錢）
水二鍾，燈心五十寸，煎八分，空心服。

【方歌】清肝導滯清肝熱，玉莖腫疼小水澀，扁蓄滑石草大黃，燈心瞿麥服通徹。

又方：二子消毒散

組成：土茯苓（八兩） 豬脂（切碎，二兩）杏仁（炒，去皮、尖） 殭蠶（炒）蟬蛻（各七個） 牛膝 荊芥 防風（各一錢）皂角子（七個） 金銀花（三錢）肥皂子（七個） 豬牙皂角（一條）
水八碗，煎三碗，作三次服；如結毒服三七日自愈。

袖口疳，加黃柏一錢，肥皂子倍之。楊梅疳，加薏苡仁、皂刺各一錢，側柏葉、綠豆、糯米各三錢。楊梅內疳，加海金沙、五加皮、白丑各一錢五分。

【方歌】二子消毒梅毒疳，上苓豬脂杏殭蠶，蟬膝荊防皂角子，銀花肥皂豬牙煎。

又方：大豆甘草湯

組成：黑豆（一合） 甘草（生，一兩）赤皮蔥（三莖） 槐條（六十寸）水煎濃，澄湯候溫，日洗二次。

【方歌】大豆甘草湯神方，諸般疳證洗之良，止癢消疼能解毒，赤蔥槐條共熬湯。

又方：鳳衣散

組成：鳳凰衣（雞抱卵殼，一錢） 輕粉（四分）冰片（二分） 黃丹（一錢）
共研細末，鴨蛋清調敷，或乾撒亦可。

【方歌】鳳衣散能敷潰疳，輕粉冰片共黃丹，化腐生肌兼止癢，鴨蛋清調痛即安。

又方：旱螺散

組成：白田螺殼（煅，三錢）輕粉（一錢）冰片 麝香（各三分）
共研細末，香油調敷。

【方歌】旱螺散用易生肌，潰疳癢痛俱可醫，煅螺殼與輕冰麝，香油調敷去腐宜。

又方：珍珠散

組成：珍珠 黃連（末）黃柏（末） 定粉輕粉 象牙（末）五倍子（炒） 兒茶沒藥 乳香（各等分）
共研極細末，先以米泔水洗患處，再撒此藥甚效。

【方歌】珍珠散治下疳瘡，清熱除瘀脫腐強，連柏兒茶輕定粉，五倍象牙沒乳香。

又方：銀粉散

組成：上好錫六錢，火化開，入硃砂末二錢，攪炒砂枯，去砂留錫；再化開，投水銀一兩和勻，傾出聽用。定粉一兩
研極細，鋪綿紙上，捲成一條，一頭點火，煨至紙盡為度；吹去紙灰，用粉同前錫汞，再加輕粉一兩，共合一處，研成極細末。先以甘草湯淋洗患處，拭乾隨撒。此藥能生肌、止痛、收斂甚效。

【方歌】銀粉散醫疳腐蝕，莖損梅毒爛皆施，錫炒硃砂水銀入，定輕二粉對研之。

又方：回春脫疳散

組成：黑鉛五錢火化開，投水銀二錢五分，研不見星為度；再加寒水石三錢五分，輕粉二錢五分，硼砂一錢，共研細末。先以蔥、艾、花椒，煎湯洗患處，再撒此藥。

【方歌】回春散先化黑鉛，次下水銀要細研，寒水硼砂輕粉入，下疳蝕爛撒之痊。

又方：五寶散

組成：石鍾乳（如乳頭下垂，敲破易碎似蜻蜓翅者方真，四錢）硃砂（一錢）珍珠（豆腐內煮半柱香時取出，二錢）冰片（一錢） 琥珀（二錢）
各研極細，和一處再研數百轉，磁罐密收；用藥二錢，加飛羅麵八錢，再研和勻。每用土茯苓一斤，水八碗，煎至五碗，濾去渣，作五次，每次加五寶散一分和勻。量病上下服，日用十次；如鼻子腐爛，每日土茯苓內加辛夷三錢煎服，引藥上行。忌食海腥、牛、羊、鵝肉、火酒、煎炒、房事等件。

【方歌】五寶散硃鍾乳珍，冰珀飛羅麵細勻，楊梅疳瘡結毒證，土苓湯調服最神。

又方：黃連解毒湯（見耳部黑疔）蘆薈丸（見齒部牙衄）龍膽瀉肝湯（見腰部纏腰火丹）

陰虱瘡

【方歌】陰虱瘡蟲毛際內，肝腎濁熱不潔生，瘙癢抓紅含紫點，若還梅毒蠟皮形。

【註】此瘡一名八腳蟲，生於前陰毛際內，由肝、腎氣濁生熱，兼淫慾失洗不潔搏滯而成。瘙癢難忍，抓破色紅，中含紫點。內宜服蘆柏地黃丸，外用鍼挑破去虱，隨擦銀杏無憂散易愈。若毛際內如豆如餅，發癢結如蠟皮者，楊梅毒也。即按楊梅毒治之。

方劑：銀杏無憂散

組成：水銀（鉛製） 輕粉杏仁（去皮、尖，搗膏） 蘆薈雄黃 狼毒（各一錢）麝香（一分）
除水銀、杏仁膏，共研篩細，再入銀杏同研勻。先以石菖蒲煎湯洗之，用鍼挑破去虱，隨用油唾調擦，使藥氣入內，愈不復發。切忌牛、犬、鰲肉。

【方歌】銀杏無憂散止癢，熱滯毛際陰虱瘡，鉛製水銀輕粉杏，蘆薈雄黃狼麝香。

又方：蘆柏地黃丸（即六味地黃丸加蘆薈五錢，蜜炒黃柏一兩　，見面部雀斑）

腎囊癰

【方歌】腎囊紅腫發為癰，寒熱口乾焮痛疼，肝腎濕熱流注此，失治潰深露睪凶。

【註】此證生於腎囊，紅腫焮熱疼痛，身發寒熱，口乾飲冷，由肝、腎濕熱，下注腎囊而成，初起宜服荊防敗毒散汗之，外用蔥鹽熬湯燙之；寒熱已退，宜服清肝滲濕湯消解之；不應者，膿勢將成也，急服滋陰內托散；若氣怯食少者，宜服托裏透膿湯，外用二味拔毒散圈敷腫根。
膿脹痛者，用臥鍼鍼之，出稠膿者順，出腥水者險，宜服托裏排膿湯，外用琥珀膏貼之，俟腫消、膿少、痛減時，用生肌散、生肌玉紅膏以生肌斂口。此癰本於肝、腎發出，以滋陰培補氣血為要。生肌斂口時，朝服六味地黃湯，暮服人參養榮湯，滋補之甚效。此證若失治，潰深露睪丸者險，然不可棄而不治，宜杉木灰托之，蘇子葉包之，患者仰臥，靜以養之，或可取效。

方劑：清肝滲濕湯

組成：黃芩 梔子（生，研）當歸 生地 白芍藥（酒炒） 川芎 柴胡 花粉 龍膽草（酒炒，各一錢） 甘草（生）澤瀉 木通（各五分）
水二鍾，燈心五十寸，煎八分，食前服。

【方歌】清肝滲濕消囊癰，小水淋漓腫痛攻，芩梔四物柴花粉，膽草燈甘瀉木通。

又方：滋陰內托散

組成：當歸 熟地白芍藥（酒炒） 川芎（各一錢五分）穿山甲（炙，研） 澤瀉 皂刺（各五分） 黃耆（一錢五分）
水二鍾，煎八分，食前服。

【方歌】滋陰內托將潰劑，囊癰欲膿托最宜，四物穿山瀉皂刺，食前煎服入黃耆。

又方：荊防敗毒散（見項部腦疽）托裏透膿湯（見頭部侵腦疽）二味拔毒散（見腫瘍門）托裏排膿湯（見項部魚尾毒）琥珀膏（見頭部髮際瘡）　生肌散、生肌玉紅膏、人參養榮湯（俱見潰瘍門）六味地黃湯（即六味地黃丸改作煎劑。見面部雀斑）

腎囊風

【方歌】腎囊風發屬肝經，證由風濕外襲成，麻癢搔破流脂水，甚起疙瘩火燎疼。

【註】此證一名繡毬風，係腎囊作癢。由肝經濕熱，風邪外襲皮裏而成。初起乾燥癢極，喜浴熱湯，甚起疙瘩，形如赤粟，麻癢，搔破浸淫脂水，皮熱痛如火燎者，此屬裏熱，俱宜龍膽瀉肝湯服之，外用蛇床子湯薰洗之，洗後擦狼毒膏甚效。

方劑：蛇床子湯

組成：威靈仙 蛇床子 當歸尾（各五錢） 縮砂殼（三錢）土大黃 苦參（各五錢）老蔥頭（七個）
水五碗，煎數滾，傾入盆內，先薰，候溫浸洗。

【方歌】蛇床子湯洗囊風，止癢消風除濕靈，威靈歸尾縮砂殼，土大黃與苦參蔥。

又方：狼毒膏

組成：狼毒 川椒 硫黃 檳榔 文蛤 蛇床子 大風子 枯白礬（各三錢）
共研細末，用香油一茶鍾煎滾，下公豬膽汁一枚，和勻調前藥擦患處。

【方歌】狼毒膏擦繡毬風，濕癢浸淫火燎疼，椒硫檳蛤床風子，枯礬豬膽油調成。

又方：龍膽瀉肝湯（見腰部纏腰火丹）

婦人陰瘡

【方歌】婦人陰瘡係總名，各有形證各屬經。陰挺如蛇脾虛弱，陰腫勞傷血分成，陰蝕胃虛積鬱致，陰脫憂思太過生，陰〔頹〕氣血雙虛損，隨證施治諸證平。

【註】此證俱生於陰器，如陰中挺出一條如蛇形者，名為陰挺。由脾經虛弱，或產後遇怒受風所致。初宜服逍遙散加荊芥、防風，次宜朝服補中益氣湯倍用升麻，晚服龍膽瀉肝湯；外以蛇床子煎湯薰洗之。如陰戶忽然腫而作痛者，名為陰腫，又名蚌疽，由勞傷血分所致。宜四物湯加丹皮、澤瀉、花粉、柴胡服之，或服秦艽湯；外用艾葉一兩，防風六錢，大戟五錢，煎湯薰洗。如陰器外生疙瘩，內生小蟲作癢者，名為陰蝕，又名〔匿〕瘡，由胃虛積鬱所致。值四物湯加石菖蒲、龍膽草、黃連、木通服之；若寒熱與虛勞相似者，蟲入臟腑也，宜逍遙散吞送蘆薈丸，早晚各一服，外以濕癢湯薰洗，次以銀杏散塞入陰中，殺蟲止癢。如陰戶開而不閉，癢痛出水者，名為陰脫，由憂思太過所致。宜逍遙散或歸脾湯俱加柴胡、梔子、白芍、丹皮服之；由產後得者，補中益氣湯加五味子，醋炒白芍服之，外俱用荊芥、枳殼、訶子、文蛤，大劑煎湯薰洗。如子宮脫出，名為陰〔頹〕，俗名〔頹〕葫蘆，由氣血俱虛所致。宜補中益氣湯去柴胡，倍用升麻加益母草服之，外以蓖麻子肉，搗爛貼頂心，再用枳殼半斤煎湯薰洗。由思慾不遂，肝氣鬱結而成者，必先於小便似有堵塞之意，因而努力，久之隨努而下。令穩婆扶正葫蘆，令患婦仰臥，以枕墊腰，吹嚏藥收之。收入即緊閉陰器，隨以布帛將腿縛定，內仍服補中益氣湯自愈。

方劑：秦艽湯

組成：秦艽（六錢） 石菖蒲 當歸（各三錢）蔥白五個，水二鍾，煎一鍾，食前服。

【方歌】秦艽湯治蚌疽生，腫痛能除效可徵，石菖蒲與當歸片，食前蔥白水煎成。

又方：〔塌〕癢湯

組成：苦參 狼毒 蛇床子 當歸尾 威靈仙（各五錢） 鶴虱草（一兩）用河水十碗，煎數滾，濾去渣，貯盆內，乘熱先薰，待溫投公豬膽汁二、三枚，和勻洗之甚效。

【方歌】濕癢殺蟲療陰蝕，熬湯薰洗不宜遲，苦參狼毒床歸尾，豬膽威靈鶴虱施。

又方：銀杏散

組成：輕粉 雄黃水銀（鉛製） 杏仁（生用，各一錢）
上各研，共和一處再勻，每用五分，棗肉一枚和丸，用絲綿包裹，綿紮緊，將藥入陰內，留線頭在外，如小解時，將藥取出，解完復入內。一日一換，四、五個自愈。

【方歌】銀杏散醫熱下侵，輕粉雄黃製水銀，杏仁棗肉綿包裹，陰癢生瘡用有神。

又方：逍遙散（見背部上搭手）歸脾湯（見乳部乳中結核）補中益氣湯（見潰瘍門）龍膽瀉肝湯（見腰部纏腰火丹）四物湯（見耳部耳疳）蘆薈丸（見齒部牙衄）