外科卷下 股部

附骨疽、咬骨疽

【方歌】附骨大腿外側生，在腿裏側咬骨名，體虛寒濕乘虛入，寒熱往來不焮紅，痛甚徹骨難屈轉，寒濕化熱腫胖形。
蒜灸起皰無皰逆。潰後最忌敗漿膿。

【註】此二證生於大腿裏外。外側屬足三陽經，裏側屬足三陰經，附骨疽生於大腿外側，咬骨疽生於大腿裏側。由體虛之人，露臥風冷，浴後乘涼，寒濕侵襲，或房慾之後，蓋覆單薄，寒邪乘虛入裏，遂成斯疾。初覺寒熱往來，如同感冒風邪，隨後筋骨疼痛，不熱不紅，甚則痛如錐刺，筋骨不能屈伸動轉，經久陰極生陽，寒鬱為熱，熱甚腐肉為膿，外形腫胖無頭，皮色如常，漸透紅亮一點，內膿已成。凡治此證，初起寒熱往來，覺痛時輕者即服萬靈丹，重者服五積散加牛膝、紅花，痛處用雷火鍼鍼之，發汗散寒，通行經絡；膿成開之。潰後餘治，俱按潰瘍門。
又有漫腫疼痛，發於尻臀部位者，宜服內托羌活湯。又有發於腿之裏側近膝者，屬足太陰脾、足厥陰肝二經部位，宜服內托黃耆湯。又有發於腿外側者，屬足少陽膽經部位，宜內托酒煎湯。又有發於腿之正面者，屬陽明胃經部位，頭痛昏眩，嘔吐不食，胸膈不利，心煩熱悶者，宜服茯苓佐經湯。又有發於腿之裏側，屬太陰脾經部位，骨節焮痛，四肢拘急，自汗短氣，小水不利，手足浮腫者，宜服附子六物湯。又有發於腿之後面，屬足太陽膀胱經部位，腿足攣痺，關節重痛，憎寒發熱，無汗惡寒，或兼惡風頭痛者，宜服麻黃佐經湯。又有三陰不足，外邪過盛，大腿通腫，皮色不變，疼痛日增，不消不潰者，此屬虛寒骨冷，急服大防風湯，補虛逐寒；日久消之不應者，勢欲作膿，外用隔蒜片灸之起皰，艾爆有聲為吉；灸之無皰，骨中不覺熱者屬逆。灸後宜服十全大補湯加牛膝、羌活、防己，或八珍湯加附子補托之。膿成脹痛，鍼之出黏白膿為順；若出白漿水或豆汁者，俱為敗漿，終屬險候。數證潰後，內外治法，亦俱按癰疽潰瘍門。
以上之證，皆由沈寒痼冷中來，外敷內服，不可用苦寒損脾泄氣等藥，犯之必至氣血冰凝，內肉瘀腐，日久化為污水，不治之證也。按《準繩》等書云：傷寒汗後，餘邪成流注，流注之壞證成附骨疽。夫汗後流注易愈，惟失治乃為壞證，不能復生，似不能變成附骨疽。況附骨疽係調治可愈之證，若果數變之後，則壞而又壞矣！
又豈能復有成功乎？是流注壞證變成附骨之說，存而不論可也。

方劑：雷火神鍼

組成：蘄艾（三錢） 丁香（五分）麝香（二分）
藥與艾揉和，用夾紙一張，將藥平鋪紙上，用力實捲如指粗大，收貯。臨用以紙七層，平放患處，將鍼點著一頭，對患向紙捺實，待不痛方起鍼。病甚者再鍼一次。七日後，火瘡大發，其功甚效。

【方歌】雷火神鍼攻寒濕，附骨疽痛鍼之宜，丁麝二香共蘄艾，燃鍼痛處功效奇。

又方：內托黃耆湯組成；黃耆（鹽水拌，炒） 當歸木瓜 連翹（去心）柴胡（各一錢） 羌活肉桂 生地黃柏（各五分）
酒、水各一鍾，煎一鍾，空心熱服。

【方歌】內托黃耆歸木瓜，羌柴翹桂地柏加，疽生膝股肝脾位，酒水煎之服最佳。

又方：內托酒煎湯

組成：當歸 黃耆（各二錢）柴胡（一錢五分） 大力子連翹（去心） 肉桂（各一錢）升麻 黃柏甘草（各五分）
酒、水各一鍾，煎一鍾，食前服。

【方歌】內托酒前寒濕凝，腿外少陽附骨生，歸耆大力柴翹桂，升柏甘加酒水靈。

又方：茯苓佐經湯

組成：白茯苓 蒼朮（米泔水炒）陳皮 白朮（土炒）半夏（製，各一錢） 厚朴（薑炒）木瓜 柴胡藿香 澤瀉葛根 甘草（各五分）
生薑三片，水二鍾，煎八分，食前服。

【方歌】茯苓佐經足陽明，腿而焮疼煩熱乘，平胃木瓜柴朮半，藿瀉加薑葛引經。

又方：附子六物湯

組成：附子 甘草（各一錢）防己 白朮（土炒）白茯苓 桂枝（各八分）生薑三片，水二鍾，煎八分，食遠服。

【方歌】附子六物風寒濕，流注脾經須服之，四肢拘急骨節痛，防己朮甘苓桂枝。

又方：麻黃佐經湯

組成：麻黃 蒼朮（米泔水浸，炒）防風 防己羌活 白茯苓葛根（各一錢） 桂心甘草（生） 細辛（各五分）生薑三片，紅棗肉二枚，水二鍾，煎八分，食前服。

【方歌】麻黃佐經足太陽，風寒濕注本經傷，蒼朮二防羌活桂，苓甘細葛棗生薑。

又方：大防風湯

組成：人參（二錢） 防風白朮（土炒） 黃耆牛膝 杜仲當歸 熟地白芍（酒炒） 川芎羌活 甘草附子（製，各一錢）生薑三片，水二鍾，煎八分，食前服。

【方歌】大防風療寒邪傷，附骨疽腫色如常，參朮黃耆牛膝仲，四物羌甘附子薑。

又方：萬靈丹（見腫瘍門）內托羌活湯（見臀部上馬癰）隔蒜灸法（見首卷灸法）十全大補湯、八珍湯（見潰瘍門）五積散（見內癰部腎癰）

股陰疽

【方歌】股陰疽發大股中，陰囊之側堅腫疼，七情不和憂憤致，潰後纏綿功難成。

【註】此證一名赤施，發生於股內合縫下近陰囊之側，因偏在厥陰經，故名大股也。堅硬漫腫木痛，由七情不和，憂思憤鬱，凝結而成。因在陰經，起長、潰膿，俱屬遲緩，潰後尤見纏綿，收斂成功者甚少。初起與附骨疽治法同，腫潰俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。

橫玄疽、陰疽

【方歌】橫玄疽左陰疽右，股內合縫腫硬疼，痛牽睪丸長蛤樣，三陰七情鬱滯凝。

【註】此二證俱生股內合縫摺紋間，左為橫玄疽，右為陰疽，屬三陰經，由七情鬱滯凝結而成。漫腫堅硬時疼，甚則痛牽睪丸，上及少腹，形長如蛤。一兩月方能潰破，其膿深可知，破後膿稠可愈，敗漿最難斂口，久必成漏。
初治同附骨疽，潰按癰疽潰瘍門。若膿水淋瀝，日久有生蟲者，形類蚘蟲，亦係膿深鬱久之所化也，屬逆。

伏兔疽

【方歌】伏兔穴處忌生疽，腫硬鍼灸不相宜，疼痛徹心寒熱作，胃火毒滯潰難醫。

【註】經云：伏兔不宜生瘡。蓋伏兔乃胃經穴道，在膝蓋之上六寸正中，用力大如掌，一堆高肉處，禁用鍼灸。始發，寒熱交作，疼痛徹心，由胃火毒滯而成。潰後最難收斂。初治同附骨疽，潰按潰瘍門。

股陽疽、環跳疽

【方歌】股陽疽生股外側，內搏於骨不變色，環跳疽腫腿難伸，俱由風濕寒凝結。

【註】股陽疽生於股外側，胯尖之後，其毒內搏骨節，膿深至骨，故漫腫不變色也。環跳疽生胯骨節間之環跳穴，所以腰難屈伸，漫腫隱痛也。此二證皆由風、濕、寒凝結而成。屬足少陽膽經。初起宜服黃狗下頦方，更刺委中穴出黑血，其腿即能轉動。若漫腫大痛者，俱宜服內托黃耆湯；痛而筋攣者，萬靈丹汗之；痛止換服神應養真丹。遍身走注作痛，兩腳面胖腫者，亦服萬靈丹汗之；痛止則宜服大防風湯倍加參、朮、歸、耆等藥宣消之。
若時時跳痛將潰，宜托裏透膿湯服之；潰後膿清稀者，宜十全大補湯加牛膝，外以豆豉餅灸之。瘡口紫陷者，十全大補湯加附子服之，外換附子餅灸之。食少者，胃弱也，諸虛皆稟於脾胃，宜香砂六君子湯減去砂仁加當歸服之。俟胃口強盛，仍服十全大補湯。潰而反痛者，氣血虛也，治宜峻補。始終外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。但環跳疽潰破，多成踵疾。

方劑：黃狗下頦方

組成：黃狗下頦（連舌、皮毛劈下，入罐內鹽泥固封，鐵盞蓋口，煅一炷香，覺煙清即止。務宜存性，娶出色黑如炭為度。若帶白色，其性已過，則無用矣。用時研極細末用下頦，宜於屠家已殺者製用，若生取特殺，恐反招不祥）豌豆粉 白蘞末三味各等分，共和勻，每服五錢，溫黃酒空心調炕AA外以此藥用香油調敷患處。服藥之後，出臭汗及熟睡為準。

【方歌】黃狗下頦連舌皮，入罐泥封火煅宜，豌豆粉研加白蘞，酒調臀腿疽盡醫。

又方：內托黃耆湯、大防風湯（俱見附骨疽）萬靈丹（見腫瘍門）神應養真丹（見頭部游風）托裏透膿湯（見頭部侵腦疽）十全大補湯、香砂六君子湯（俱見潰瘍門）附子餅（見首卷灸法）

肚門癰、箕門癰

【方歌】肚門癰在股肚生，股內近膝箕門癰，二證紅腫焮熱痛，膀胱脾經濕熱成。

【註】此二證俱屬濕熱凝結而成。肚門癰生於大腿肚，屬足太陽膀胱經；箕門癰生於股內近膝，屬足太陰脾經。初起紅腫焮痛者，宜服神授衛生湯；若焮腫便秘，煩躁之冷，脈數者，熱淫於內也，宜內疏黃連湯，或雙解貴金丸下之；若腫痛寒熱，脈沈而無力，胸腹脹滿，飲食如常者，宜服檳蘇散；如腫痛寒熱已止，即換服逍遙散；若腫痛色不變，寒熱，食少，體倦者，由肝虛濕痰下注也，宜補中益氣湯加茯苓、半夏、芍藥服之；若患此入房，腫硬，二便不通者，宜六味地黃丸加牛膝、車前；俟二便通利，仍服補中益氣湯。餘治按癰疽腫瘍、潰瘍門。

方劑：檳蘇散

組成：檳榔 紫蘇香附 木瓜陳皮 大腹皮（各一錢）羌活（五分） 木香（三分）生薑三片，蔥白三寸，水二鍾，煎一鍾，空心服。

【方歌】檳蘇腹脹氣不舒，股內箕門癰可除，香附木瓜陳大腹，木香羌活檳榔蘇。

又方：神授衛生湯、內疏黃連湯、雙解貴金丸（俱見腫瘍門）逍遙散（見背部上搭手）補中益氣湯（見潰瘍門）六味地黃丸（見面部雀斑）

腿遊風

【方歌】腿遊風在繞腿生，赤腫如雲焮熱疼，榮衛風熱相搏滯，宜砭出血雙解清。

【註】此證兩腿裏外忽生赤腫，形如堆雲，焮熱疼痛，由榮衛風熱相搏，結滯而成。凡遇此證，先施砭石，放出惡血隨服雙解通聖散，次以掌歸拈痛湯清解治之；外貼牛肉片，以拔風毒甚效。

方劑：當歸拈痛湯

組成：當歸羌活茵蔯蒿蒼朮（米泔水浸，炒）防風（各一錢）苦參白朮（土炒）升麻（各七分）葛根澤瀉人參知母黃芩豬苓甘草（各五分）黃柏（三分）
水二鍾，煎八分，食前服。

【方歌】當歸拈痛腿遊風，羌活人參二朮升，茵蔯葛草芩知柏，苦參風瀉共豬苓。

又方：雙解通聖散（見唇部唇風）

青腿牙疳

【方歌】青腿牙疳何故生，只緣上下不交通，陽火炎熾陰寒閉，凝結為毒此病成。青腿如雲茄黑色，疲頑腫硬履難行，牙疳齦腫出臭血，穿破腮唇腐黑凶。

【註】此證自古方書罕載其名，僅傳雍正年間，北路隨營醫官陶起麟頗得其詳。略云軍中凡病腿腫色青者，其上必發牙疳；凡病牙疳腐血者，其下必發青腿，二者相因而至。推其原，皆因上為陽火炎熾，下為陰寒閉鬱，以至陰陽上下不交，各自為寒為熱，各為凝結而生此證也。相近內地，間亦有之，邊外雖亦有不甚多，惟內地人初居邊外，得此證者，竟十居八九。蓋中國之人，本不耐邊外嚴寒，更不免坐臥濕地，故寒濕之痰生於下，至腿青腫，其病形如雲片，色似茄黑，肉體頑硬，所以步履艱難也。又緣邊外缺少五穀，多食牛、羊等肉，其熱與濕合，蒸瘀於胃，毒火上薰，致生牙疳，牙齦腐腫，出血，若穿腮破唇，腐爛色黑，即為危候。邊外相傳，僅有令服馬乳之法。麟初到軍營診視，青腿牙疽之證，亦僅知投以馬乳；閱歷既久，因悟馬腦之力，較馬乳為效倍速，令患者服之，是夜即能發出大汗，而諸病減矣！蓋腦為諸陽之首，其性溫煖，且能流通故耳。兼服活絡流氣飲、加味二妙湯，宣其血氣，通其經絡，使毒不得凝結。外用砭法，令惡血流出，以殺毒勢；更以牛肉片貼敷，以拔出積毒，不數日而愈。蓋黑血出，則陰氣外泄，陽氣即隨陰氣而下降，兩相交濟，上下自安也。由是習為成法，其中活者頗多，因不收自私，著之於書，以公於世，並將所著應驗諸方，備詳於後。

方劑：服馬乳法

主治：治青腿牙疳。

組成：用青白馬乳，早、午、晚隨擠隨服，甚效。如無青、白馬，雜色馬亦可。

又方：服馬腦法

主治：治青腿牙疳。

組成：用馬腦子一個，用竹刀挑去筋膜，放在碗內，先將馬腦攪勻，再用滾黃酒沖服，或一斤或半斤俱可。倘一次不能服盡，分作二次沖服亦可。

又方：活絡流氣飲

組成：蒼朮 木瓜羌活 附子（生）山查肉 獨活懷牛膝 麻黃（各二錢）黃柏 烏藥乾薑 檳榔枳殼（麩炒，各一錢五分） 甘草（八分）黑豆四十九粒，生薑三片，水四鍾，煎一鍾服，渣再煎，水三鍾，煎八分。
如牙疳盛，減去乾薑、附子，加胡黃連二錢，龍膽草二錢，如牙疳輕而腿疼重，加肉桂二錢。如寒熱已退，減去羌活、麻黃，加威靈仙二錢，五加皮二錢。

【方歌】活絡流氣去風強，青腫牙疳初服良，除濕清胃通經絡，加減臨時莫執方。蒼朮木瓜羌附子，山查獨膝柏麻黃，烏藥乾薑檳枳草，引加黑豆與生薑。

又方：加味二妙湯

組成：黃柏（生） 蒼朮（米泔水浸，炒）牛膝（各三錢） 檳榔澤瀉 木瓜烏藥（各二錢） 當歸尾（一錢五分）黑豆四十九粒，生薑三片，水三鍾，煎一鍾；再煎渣，水二鍾半，煎八分。

【方歌】加味二妙行步難，青腿牙疳齦腫宣，柏蒼牛膝歸榔瀉，木瓜烏藥豆薑煎。

又方：砭刺出血法方法：用三棱扁鍼，形如錐挺者，向腿之青黑處，勿論穴道，量黑之大小，鍼一分深，或十鍼、二十鍼俱可，務令黑血流出；外以牛肉割片，貼鍼眼並黑處。次日再看，如黑處微退，仍鍼仍貼。如無牛肉，當頂刺破，用罐拔法。

又方：搽牙牛黃青黛散

組成：牛黃 青黛（各五分）硼砂（二錢） 硃砂人中白（煅） 龍骨（煅，各一錢）冰片（三分）
共研細末，先以甘草湯將口漱淨，再上此藥。

【方歌】牛黃青黛散硼砂，冰片硃砂中白加，龍骨共研為細末，牙疳腫腐此藥搽。

又方：一方用煮馬肉湯燙洗。
一方用羊肝割片，貼黑處。
一方用芥菜子搗麵，燒酒調敷黑腫處，。
不治：一、形氣衰敗，飲食不思者不治。
一、牙齒俱落，紫黑流血，腐潰穢臭者不治。
一、腿大腫腐爛，或細乾枯者不治。