外科卷上 鼻部

鼻疽

【方歌】鼻疽生於鼻柱間，肺經鬱火發督原，堅硬色紫常木痛，千金仙方托裏痊。

【註】此證生於鼻柱，屬督脈經，鼻為肺竅，故又屬肺，由肺經鬱火凝結而成。堅硬色紫，時覺木痛。初宜服千金漏蘆湯，宣解鬱毒；次用仙方活命飲，加梔子、木通、薄荷、桔梗消之。若腫痛不減，勢欲作膿，則宜托裏透膿湯主之。外治法按癰疽潰瘍門。

方劑：千金漏蘆湯

組成：漏蘆（一兩） 枳殼（麩炒，一兩）朴硝（一兩） 大黃（一兩五錢）甘草（生，一兩） 麻黃（一兩）黃芩（一兩） 白蘞（一兩）連翹（去心，一兩） 升麻（一兩）
共研末，每用二錢，水一鍾，薑三片，薄荷葉一錢，煎五分溫服，以取便利為度。

【方歌】千金漏蘆濕疽發，色紫堅疼效更嘉，漏蘆枳殼硝黃草，麻芩白蘞翹升麻。

又方：仙方活命飲（見腫瘍門）托裏透膿湯（見頭部侵腦疽）

鼻疔

【方歌】鼻疔生在鼻孔中，鼻竅腫引腦門疼，甚則唇腮俱浮腫，肺經火毒蟾離宮。

【註】此證生於鼻孔內，鼻竅腫塞，脹痛引腦門，甚則唇腮俱作浮腫，由肺經火毒，凝結而成。宜蟾酥丸汗之，再用蟾酥丸細研末，吹入鼻竅。若腫硬外發，用離宮錠塗之。此證初起之時，須當速治，遲則毒氣內攻，以致神昏、嘔噦，鼻腫如瓶者逆。

方劑：蟾酥丸（見疔瘡門）離宮錠（見腫瘍門）

鼻淵

【方歌】鼻淵濁涕流鼻中，久淋血水穢而腥，膽熱移腦風寒火，控腦砂因蝕腦蟲。

【註】此證內因膽經之熱，移於腦髓，外因風寒凝鬱火邪而成。鼻竅中時流黃色濁涕，宜奇授藿香丸服之。若久而不愈，鼻中淋瀝腥穢血水，頭眩虛暈而痛者，必係蟲蝕腦也，即名控腦砂，宜天羅散服之。但此證久則必虛，當以補中益氣湯兼服之即效。

方劑：奇授藿香丸

組成：藿香連枝葉（八兩）
研細末，雄豬膽汁和丸，如梧桐子大。每服五錢，食後蒼耳子湯下，或黃酒送下。

【方歌】奇授藿香鼻淵流，濁涕淋漓久不休，豬膽汁合藿香末，蒼耳湯下患可瘳。

又方：天羅散

組成：絲瓜藤（近根處者，燒存性）
為末，每用三錢，食後黃酒送下。

【方歌】天羅蟲蝕腦髓中，頭痛鼻流血水腥，絲瓜根燒研細末，黃酒調服慣殺蟲。

又方：補中益氣湯（見潰瘍門）

鼻匿瘡

【方歌】鼻匿瘡多小兒生，鼻下兩旁斑爛形，總由風熱客於肺，膿汁浸淫癢不疼。

【註】此證多生小兒鼻下兩旁，色紫斑爛，由風熱客於肺經。
膿汁浸淫，癢而不痛，宜服澤瀉散，外搽青蛤散即愈。

方劑：澤瀉散

組成：澤瀉 鬱金山梔（生） 甘草（生，各一錢）
共研末，每服一錢，甘草煎湯調下。

【方歌】澤瀉散治鼻〔匿〕患，膿汁浸淫肺火毒，澤瀉鬱金梔草末，甘草煎湯調送服。

又方：青蛤散

組成：蛤粉（煅，一兩） 青黛（三錢）石膏（煅，一兩） 輕粉黃柏（生末，各五錢）
共研細末，先用香油調成塊，次加涼水調稀，薄塗瘡處。

【方歌】青蛤散塗鼻〔匿〕消，蛤粉青黛煅石膏，輕窄嶼ff研極細，香油拌塊涼水調。

鼻瘡

【方歌】鼻瘡肺熱生鼻中，燥乾如火微腫疼，內服黃芩外定痛，燥乾黃連膏潤靈。

【註】此證生於鼻竅內，初覺乾燥疼痛，狀如粟粒，甚則鼻外色紅微，腫痛似火灸。由肺經壅熱，上攻鼻竅，聚而不散，致成此瘡。內宜黃芩湯清之，外用油紙捻粘辰砂定痛散，送入鼻孔內。若乾燥者，黃連膏抹之立效。

方劑：黃芩湯

組成：黃芩（酒炒，二錢） 甘草（生，五分）麥冬（去心，一錢） 桑白皮（生，一錢）梔子（連皮酒炒，一錢五分）連翹（去心）赤芍 桔梗薄荷 荊芥穗（各一錢）水煎，食後服。

【方歌】黃芩湯醫肺火盛，鼻內生瘡赤腫疼，芩草麥冬桑梔翹，赤芍桔梗薄荷荊。

又方：辰砂定痛散

組成：辰砂（末，五分） 冰片（二分）胡黃連（末，二兩） 石膏（煅）
共研細末。

【方歌】辰砂定痛鼻瘡乾，冰片胡連膏煅研，油紙捻藥入鼻孔，消疼散熱效通仙。

又方：黃連膏

組成：黃連（三錢） 當歸尾（五錢）生地（一兩） 黃柏（三錢）薑黃（三錢）香油十二兩，將藥煠枯，撈去渣；下黃蠟四兩溶化盡，用夏布將油濾淨，傾入磁碗內，以柳枝不時攪之，候凝為度。

【方歌】黃連膏潤諸燥瘡，歸尾生地柏薑黃，油煠去渣加黃蠟，布濾攪凝塗抹強。

鼻痔

【方歌】鼻痔初起榴子形，久垂紫硬礙氣通，肺經風濕熱鬱滯，內服辛夷外點平。

【註】此證生於鼻內，形如石榴子，漸大下垂，色紫微硬，撐塞鼻孔，礙人氣息難通。由肺經風濕熱鬱，凝滯而成。
內服辛夷清肺飲，以清肺熱；外以磠砂散，逐日點之，漸化為水而愈。宜戒厚味、暴怒，庶不再發。

方劑：辛夷清肺飲

組成：辛夷（六分） 甘草（生，五分）石膏（煅） 知母梔子（生研） 黃芩（各一錢）枇杷葉（去毛，蜜炙，三片）升麻（三分）百合 麥冬（去心，各一錢）
水二鍾，煎八分，食遠服。或加羌活、防風、連翹、薄荷。

【方歌】鼻痔辛夷清肺飲，辛草膏知梔子芩，枇杷升麻百合麥，或加羌活翹薄斟。

又方：磠砂散（見耳部耳痔內）

肺風粉刺

【方歌】肺風粉刺肺經熱，面鼻疙瘩赤腫疼，破出粉汁或結屑，枇杷顛倒自收功。

【註】此證由肺經血熱而成。每發於面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤腫痛，破出白粉汁，日久皆成白屑，形如黍米白屑。宜內服枇杷清肺飲，外敷顛倒散，緩緩自收功也。

方劑：枇杷清肺飲

組成：人參（三分）枇杷葉（刷去毛，蜜炙，二錢）甘草（生，三分） 黃連（一錢）桑白皮（鮮者佳，二錢） 黃柏（一錢）
水一鍾半，煎七分，食遠服。

【方歌】枇杷清肺枇杷葉，參草黃連桑白皮，黃柏同煎食遠服，肺風粉刺盡皆宜。

又方：巔倒散

組成：大黃 硫黃（各等分）　研細末，共合一處，再研勻，以涼水調敷。

【方歌】顛倒散敷功效極，大黃硫黃各研細，等分再勻涼水調，耑醫酒齇肺風刺。

酒皰鼻

【方歌】酒齇鼻生準及邊，胃火薰肺外受寒，血凝初紅久紫黑，宣鬱活瘀緩緩痊。

【註】此證生於鼻準頭，及鼻兩邊。由胃火薰肺，更因風寒外束，血瘀凝結。故先紅後紫，久變為黑，最為纏綿。治宜宣肺中鬱氣，化滯血，如麻黃宣肺酒、涼血四物湯俱可選用，使榮衛流通，以滋新血。再以顛倒散，敷於患處。若日久不愈，以梔子仁丸服之，緩緩取愈。

方劑：麻黃宣肺酒

組成：麻黃 麻黃根（各二兩）　頭生酒五壺，將藥入酒內，重湯煮三炷香，露一宿，早晚各飲三五杯，至三五日出膿成瘡；十餘日則膿盡，膿盡則紅色退，先黃後白而愈。

【方歌】麻黃宣肺酒齇鼻，血熱上注外寒瘀，麻黃並根入酒泡，重湯煮飲效不虛。

又方：涼血四物湯

組成：當歸 生地川芎 赤芍黃芩（酒炒） 赤茯苓陳皮 紅花（酒洗）　甘草（生，一錢）
水二鍾，薑三片，煎八分，加酒一杯，調五靈脂末二錢，熱服。氣弱者，加酒炒黃耆二錢立效。

【方歌】涼血四物齇鼻紅，散瘀化滯又調榮，芩苓四物陳紅草，薑煎加酒入五靈。

又方：梔子仁丸

組成：梔子仁研末，黃蠟溶化和丸，如彈子大。每服一丸，茶清嚼下，忌辛辣之物。

【方歌】梔子仁丸齇鼻赤，紫黑纏綿皆可施，梔子為末黃蠟化，丸如彈子茶清食。

又方：顛倒散（見肺風粉刺）\耳部

黑疔

【方歌】黑疔暗藏耳竅生，色黑根深椒目形，痛如錐刺引腮腦，破流血水火毒攻。

【註】此證生於耳竅暗藏之處，由腎經火毒所發，亦有因服丹石熱藥，積毒而成者。色黑根深，形如椒目，疼如錐刺，痛引腮腦，破流血水，急服蟾酥丸汗之。再用蟾酥丸水調濃，滴於耳竅內，立效。毒甚者以黃連消毒飲疏解之，黃連解毒湯清之即瘥。

方劑：黃連解毒湯

組成：黃連 黃芩黃柏 生梔子（研，各一錢五分）　水煎熱服。

【方歌】黃連解毒焮痛瘡，諸般疔毒煩躁狂，黃連芩柏生梔子，四味煎服保安康。

又方：蟾酥丸（見疔瘡門）黃連消毒飲（見頭部百會疽）

耳疳

【方歌】耳疳時出黑臭膿，青震白纏黃色聤，胃濕相兼肝經火，紅風偏肝血熱成。

【註】此證耳內悶腫出膿，因膿色不一，而名亦各殊。如出黑色臭膿者，名耳疳；出青膿者，名震耳；出白膿者，名纏耳；出黃膿者，名聤耳，俱由胃濕與肝火相兼而成。
宜柴胡清肝湯主之。氣實火盛者，以龍膽瀉肝湯服之。
惟風耳則出紅膿，偏於肝經血熱，宜用四物湯加丹皮、石菖蒲服之。外俱用醬茄內裏然油滴之，俟膿淨換滴耳油，時時滴入，腫消生肌自愈。

方劑：滴耳油

組成：核桃仁研爛，擰油去渣，得油一錢，兌冰片二分。每用少許，滴於耳內。

【方歌】滴耳油治耳疳證，膿淨滴之效更深，核桃擰油消腫痛，冰片發散熱通神。

又方：柴胡清肝湯（見前鬢疽）龍膽瀉肝湯（見腰部纏腰火丹）四物湯（見瘡瘍門）

耳衄

【方歌】耳衄上焦血熱成，鮮血時流耳竅中，肝火柴胡清肝治，胃熱生地麥門冬。

【註】此證由上焦血熱所致，耳竅中時流鮮血。若肝脈弦數者，以柴胡清肝湯服之；腎脈虛數者，以生地麥冬飲主之。總以涼血為急，乃抽薪止沸之法也。外以神塞丸塞之即瘥。

方劑：生地麥冬飲

組成：生地 黃麥冬（去心，各五錢）
水二鍾，煎八分，食後服。

【方歌】生地麥冬耳衄鮮，上焦血熱是其原，各用五錢煎食後，清肺降火保平安。

又方：神塞丸

組成：麝香（一分） 生白礬（一錢）沈香（三分） 糯米（五十粒）
共研細末，麵糊為丸，如梧桐子大。每丸薄綿裹之，如左耳出血塞右鼻，右耳出血塞左鼻；右鼻出血塞右耳，右鼻出血塞左耳；兩耳俱出血塞兩鼻，兩鼻俱出血塞兩耳。

【方歌】神塞麝香生白礬，沈糯同研麵糊丸，大如梧子薄綿裹，塞入耳鼻衄血痊。

又方：柴胡清肝湯（見前鬢疽）

耳痔耳蕈耳挺

【方歌】耳痔蕈挺耳竅生，肝腎胃火凝結成，微腫悶疼皮損破，塞久令人必重聽。

【註】此三證皆生耳內，耳痔形如櫻桃，亦有形如羊奶者；耳蕈形類初生麻菇，頭大蒂小；耳挺形若棗核，細條而長，努出耳外。俱由肝經怒火、腎經相火、胃經積火凝結而成。微腫悶疼，色紅皮破，不當觸犯偶犯之，痛引腦巔。皆宜服梔子清肝湯，外用磠砂散點之，漸漸消化。

方劑：梔子清肝湯

組成：梔子（生研） 川芎當歸 柴胡白芍（酒炒） 丹皮（各一錢）甘草（生，五分） 石膏（煅）牛蒡子（炒，研，各一錢） 黃芩黃連（各五分）
水二鍾，煎八分，食後服。

【方歌】梔子清肝蕈痔挺，腎肝胃火忿怒成，芎歸柴芍丹皮草，膏蒡芩連用有功。

又方：磠砂散

組成：磠砂（一錢） 輕粉雄黃（各三錢） 冰片（五釐）
共研細末，水調濃，用穀草細梗咬毛，蘸點痔上。

【方歌】磠砂散實有奇功，痔蕈挺在耳內生，輕片磠雄研為末，水調點痔消縮形。

旋耳瘡

【方歌】旋耳瘡生耳後縫，瘡延上下連耳疼，狀如刀裂因濕熱，穿粉散搽即成功。

【註】此證生於耳後縫間，延及耳摺，上下如刀裂之狀，色紅時津黃水，由膽、脾濕熱所致。然此瘡月盈則瘡盛，月虧則瘡衰，隨月盈虧，是以又名月蝕瘡也。宜穿粉散搽之，即可成功。

方劑：穿粉散

組成：輕粉（研，隔紙微炒） 穿山甲（炙）鉛粉 黃丹（水飛過，各三錢）
共研極細末，香油調敷。

【方歌】穿粉散敷旋耳瘡，清熱滲濕油調良，輕粉研細隔紙炒，穿山甲共鉛粉黃。