外科卷上 背部

上中下發背

【方歌】三發火毒發督經，中發屬肝對心生，上發屬肺天桂下，下發屬腎臍後凝。

【註】上、中、下三發背，俱屬督脈經，皆由火毒而成。上發背火毒傷肺，生天柱骨下，一名脾肚發，其形橫廣如肚。中發背火毒傷肝，生於背心，一名對心發，其形中闊，兩頭有尖如瓜。下發背火毒傷腎，生於腰中，一名對臍發，其形平漫如龜。其初起皆形如粟米，焮痛麻癢，周身拘急，寒熱往來，因循數日，突然大腫，氣實者多焮痛，氣虛者多麻癢。
初起治法，不論虛實，即宜隔蒜艾灸，灸之不應，則就患頂當肉灸之，至知痛為效，以大化小，移深居淺。灸後用鍼當瘡頂點破一孔，隨用拔法，務使毒氣內外疏通，庶不致內攻。如有表證，發熱惡寒無汗者，宜荊防敗毒散汗之；如有裏證，發熱、惡熱、大便燥者，宜內疏黃連湯下之；表裏證兼有者，宜神授衛生湯雙解之，以減瘡勢。膿將成，必行托裏。如潰破腐肉不去，外貼巴膏以化之。其餘治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。蓋此三證，無論老少，總以高腫紅活、焮痛者為順；若漫腫塌陷、焦枯紫黑者為逆。

方劑：荊防敗毒散（見項部腦疽門）內疏黃連湯、神授衛生湯（俱見腫瘍門）巴膏（見潰瘍門膏藥類方）

上搭手

【方歌】上搭手生肺俞穴，左上名同經有別，右屬肺兮左屬肝，總由氣鬱痰熱結。

【註】此證生於足太陽膀胱經肺俞穴，在兩肩骨之動處。無論左搭手、右搭手，其名雖同，面偏在左者屬肝，偏在上者屬肺，故曰：經有別也。總由氣鬱痰熱凝結而成，初宜神授衛生湯雙解之，次以逍遙散清之，兼以六鬱湯調之。其餘內外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。

方劑：逍遙散

組成：當歸（酒洗） 白芍（酒洗）白茯苓 白朮（土炒）香附（酒炒，各一錢） 柴胡（八分）黃芩（五分） 陳皮（一錢）薄荷（五分） 甘草（生，六分）
水二鍾，煎八分，食遠服。

【方歌】逍遙散能和氣血，開鬱行滯又消結，歸芍苓朮香柴芩，陳薄甘草清毒熱。

又方：六鬱湯

組成：香附（酒炒） 茯苓陳皮 半夏（製）川芎 山梔（各一錢）蒼朮（炒） 縮砂仁甘草（生，各五分）薑三片，水二鍾，煎八分服。

【方歌】六鬱湯能開六鬱，取其消痰又行氣，芎縮二陳蒼山梔，香附生薑兼化滯。

又方：神授衛生湯（見腫瘍門）

中搭手

【方歌】中搭手生近膏肓，經屬膀胱脊骨旁，七情不和憤怒火，虛實寒熱細參詳。

【註】此證生在脊骨兩旁，屬足太陽膀胱經膏肓穴，一名龍疽。由七情不和，憤怒火凝而生。遇氣寒而實，便燥不渴者，宜一粒金丹溫下之；若氣熱而實，便燥大渴者，宜內疏黃連湯寒下之；若氣血虛，瘡不能發長者，宜內托黃耆散托補之。其餘內外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。

方劑：一粒金丹

組成：木香 乳香（各五分）巴豆霜（一錢五分） 沈香（五分）
各為細末和勻，用肥膠棗個半，去皮核，搗爛和藥末為丸，如芡實大。每服一丸，細嚼用白滾水，一口將藥送下。少頃，再飲白滾水一口，即瀉一次；若飲滾水二口，即瀉二次。遇胃氣壯實，兼毒滯盛者，服藥後連飲滾水三、四口，即瀉三四次，不可太過。毒滯瀉盡，即以米飲補之。

【方歌】一粒金丹療惡瘡，寒實不渴便燥良，木乳沈香巴豆肉，棗肉為丸服即康。

又方：內托黃耆散

組成：當歸 白芍（炒）川芎 白朮（土炒）陳皮 穿山甲（炒，研）皂刺 黃耆（各一錢）檳榔（三分） 紫肉桂（五分）
水二鍾，煎八分，食前服。

【方歌】內托黃耆治瘍虛，托裏諸瘡用最宜，歸芍芎朮陳皮桂，山甲檳榔皂刺耆。

又方：內疏黃連湯（見腫瘍門）

下搭手

【方歌】下搭手生經膀胱，穴在門肓腰窩旁，房勞過度生毒火，紫陷腐爛透膜腸。

【註】此證發於腰窩旁開三寸，屬足太陽膀胱經肓門穴。由房勞過度，有傷腎水，水竭不能制火，火旺以致榮衛不和，逆於肉裏而生也。初發紅活焮腫，令人寒熱往來，口渴煩躁，百節疼痛，宜服仙方活命之，宣解毒火；次服內托黃耆散，托毒發長。將潰內外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。若初腫腰痛如折，不能俯仰者險；若色紫塌陷，腐爛孔深，透膜透腸者逆。

方劑：仙方活命飲（見腫瘍門）內托黃耆散（見前中搭手）

蓮子發

【方歌】蓮子發名取象形，膽與膀胱毒化成，形斜平塌侵督重，形長高腫半背輕。

【註】此證一名太陰疽。生於脊背及兩脅，屬膽與膀胱經，火毒合化凝結而成。若形斜平塌，頭侵督脈，尾站肋骨者，屬毒重；若形長高腫，偏於半背，中不過督脈，旁不過肋骨，屬毒輕。遇氣實之人，初宜蟾酥丸，或麥靈丹汗之，次宜一粒金丹下之；遇氣虛之人，初宜仙方活命飲宣解之，次宜內托黃耆散托補之。其餘內外治法，俱宜按癰疽腫瘍、潰瘍門。

方劑：蟾酥丸（見疔瘡門）仙方活命飲（見腫瘍門）一粒金丹、內托黃耆散（俱見前中搭手）麥靈丹（見腫瘍門）

蜂蜜發

【方歌】蜂窩發似蜂房形，每在肩後脊旁生，此證最忌頭向上，急清心火免內攻。

【註】此證多生肩後及脊旁，形似蜂房。由脾經積熱，更兼心火凝結成毒。初起高腫如龜形，胖脹半背者輕；瘡勢橫斜漫大者重。宜服內疏黃連湯。若頭尖向上，屬心火熱極，防毒火內攻藏府。亦有瘡形長若尺許，根橫滿背，名為竟體疽，屬毒甚險。初覺宜急服黃連消毒飲，清心解毒，庶免內攻。其餘內外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。

方劑：內疏黃連湯（見腫瘍門）黃連消毒飲（見頭部百面會疽）

陰陽二氣疽

【方歌】陰陽二氣疽脊旁，腫消軟硬變不常，七情內乖逆榮衛，如期膿潰自無妨。

【註】此證生於脊背之旁，乍膿乍消，時軟時硬。由七情內乖，榮衛不和而生也。初發令人寒熱往來，若大渴神清，高腫脈洪，二七膿成，潰破者順；若不渴神昏，漫腫脈細，應期無膿，飲食不思者逆。初服奪命丹以退寒熱，次服仙方活命飲。其餘內外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。

方劑：奪命丹

組成：輕粉 白砒（麵裹，火煨）麝香（各五分） 白礬（煅）辰砂（為衣） 血竭（各一錢）雄黃（二錢）蟾酥（乾者，酒化入藥，二錢）乳香 沒藥寒水石（煅） 銅綠（各二錢）蝸牛（連殼，二十一個）
上為細末，先將蝸牛研爛如泥，勻合前藥。丸如不成，加好黃酒少許，打三、五百下為丸，如綠豆大。每服二、三丸，先用蔥白一寸，令病者嚼爛，自吐於手心內，男用左手，女用上手，將藥丸裹入蔥泥內，用無灰酒一大鐘，溫熱送下，被蓋汗出為度。重者不過三服，不可多用。

【方歌】奪命丹中粉麝香，砒礬砂竭共雄黃，蟾酥乳沒兼寒水，銅緣蝸牛用最良。

又方：仙方活命飲（見腫瘍門）

串疽

【方歌】串疽生於背脅間，連發相患色依然，漫腫漸紅多〔興〕痛，積憤鬱火是其原。

【註】此證生於背脅之間，初發一處，其後挨次發出二、三處，形雖不同，而色仍同也。潰後多相串通，故又名老鼠鑽，又名遊走血脾癰。初發漫腫無頭，皮色如常，漸腫漸透紅色，多疼牽引旁處〔興〕痛，因積憤鬱火而成也。初服仙方活命飲，宣解鬱毒。其次內外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。

方劑：仙方活命飲（見腫瘍門）

酒毒發

【方歌】酒毒發生滿背間，皮色不變如彈拳，堅硬麻木痛徹內，藥酒厚味使之然。

【註】此證生於脊背，皮色不變，纍纍如彈如拳，堅硬如石，時麻時木，痛徹五內，二便澀滯，周身拘急，數日後頭面手足虛腫，泄瀉似痢。總由過飲藥酒，更兼厚味積毒所致。初起宜服連翹消毒飲，次服內疏黃連湯。其證或消或潰，須宜速治為順；若遷延日久，不消不潰，必腐爛筋骨，即成逆證。其餘內外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。

方劑：連翹消毒飲

組成：連翹（去心） 梔子桔梗 赤芍當歸 元參射干 黃芩紅花 葛根陳皮（各一錢） 甘草（生，五分）大黃（初起便燥者加一錢） 花粉（一錢）
水二鍾，煎八分，食遠服。有痰者，加竹茹一錢。

【方歌】連翹消毒療諸瘡，能解酒毒葛大黃，紅花梔桔元參草，芍芩花粉射陳當。

又方：內疏黃連湯（見腫瘍門）

連珠發

【方歌】連珠毒發貫珠形，在背微疼色淡紅，發時尿閉少腹滿，陰囊作腫百節疼。

【註】此證生於背，不論左右，連腫三、五塊，形若貫珠。由榮血火毒，或酒色過度而成。其瘡微痛，皮色淡紅，發時少腹脹滿，小水閉澀，陰囊作腫，百節疼痛。初起宜服神授衛生湯加木通、車前。其餘內外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。

方劑：神授衛生湯（見腫瘍門）

丹毒發

【方歌】丹毒發如湯火傷，細癗赤暈渴非常，丹石剛劑致此證，紅活者生紫黯亡。

【註】此證生於背，形如湯火所傷，細癗無數，赤暈延開，發時其渴非常，由素服丹石剛劑所致。初服黃連消毒飲，兼國老膏服之，外用牛肉薄片貼之。其色紅活鮮潤，神清者生；若紫黯神昏，更兼脈躁、膨脹、嘔噦者亡。

方劑：國老膏

組成：甘草（大者，二斤）搥碎，河水浸一宿，揉令漿汁濃，去盡筋渣，再用絹濾過；銀器內慢火熬成膏，用磁罐收貯。每服三錢，無灰溫酒調下，或白滾水亦可。

【方歌】國老膏解丹石毒，諸瘡用此腫即消，甘草二斤河水泡，取汁熬膏溫酒調。

又方：黃連消毒飲（見頭部百會疽）

禽疽

【方歌】禽疽毒由時氣成，數塊似疹色紫紅，背生形如拳打狀，拘急麻木不作疼。

【註】此疽之毒，由時氣風熱而成。始發數塊如疹，其色紫紅，在背而生，形如拳打之狀，脊背麻木拘急，並不作痛。神清脈和，服藥得汗者順；若神昏脈躁，或微或代，發寒齒噤者逆。初宜急服仙方活命飲加羌活、獨活汗之，外敷二味拔毒散，或蝌蚪拔毒散消之。若漫腫不潰，即服托裏透膿湯。其餘內外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。

方劑：仙方活命飲、二味拔毒散、蝌蚪拔毒散（俱見腫瘍門）托裏透膿湯（見頭部侵腦疽）

痰注發

【方歌】痰注發如布袋形，按之木硬覺微疼，其發不紅亦不熱，濕痰七情鬱滯成。

【註】此證發於脊背，長形如布袋，短形如冬瓜，按之木硬，微覺疼痛，不熱不紅，皮色如常。由濕痰、七情，鬱滯凝結於肌肉之分，日積深久而成。初起宜服瘡科流氣飲，外貼金鳳化痰膏消之。如此久遠疲頑，治之不消者，屆期要潰。治法俱按癰疽潰瘍門。

方劑：瘡科流氣飲

組成：人參 厚朴（薑製）桔梗 防風紫蘇 黃耆（鹽水炒）枳殼（麩炒） 當歸白芍（酒炒） 肉桂烏藥 甘草（各七分）川芎 南木香白芷 檳榔（各五分）引用生薑一片，水二鐘，煎八分溫服。

【方歌】流氣飲舒痰涎壅，人參朴桔芷防風，蘇耆殼桂木香草，烏藥檳榔歸芍芎。

又方：金鳳化痰膏

組成：鳳仙花（去青蒂，研末，一捧）大蔥自然汁（一茶鍾） 好米醋（一茶鍾）廣膠（切如米粒大，入蔥汁內泡之，三錢）人中白（火微煅存性，研末，八錢）先將蔥汁、米醋、廣膠投入鍋內熬化，次下鳳仙花末熬成膏，再入人中白末，將鍋離火不時攪勻。用時以重湯炖化，量痰包之大小，薄紙攤貼，候膏自落，再換新膏。

【方歌】金鳳化痰消硬堅，濕痰串注貼更痊，鳳仙中白廣膠醋，蔥汁同熬用紙攤。

黃瓜癰

【方歌】黃瓜癰在背旁生，脾火色紅黃瓜形，腫高寸餘長尺許，四肢麻木引心疼。

【註】此證生於背旁，一名肉龜，由脾火積毒而成。皮肉色紅，狀若黃瓜，腫高寸餘，長可尺許，四肢麻木，疼痛引心。紅活速潰者順；紫陷脈微，自汗譫語，堅硬潰遲者逆。初起宜服仙方活命飲，加羌活、柴胡或奪命丹治之。其餘內外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。

方劑：仙方活命飲（見腫瘍門）奪命丹（見陰陽二氣疽）