卷五 腹痛門

腹痛總括

小兒腹痛有四因，食寒蟲動痛相侵，停食感寒相兼痛，臨證醫治要詳分。

[註]小兒腹痛，其證有四，如寒痛，食痛，蟲痛，停食感寒痛也，須隨證施治，寒則溫中，食則消導，蟲則安蟲，停食感寒則消散，調治合宜，其痛自除矣。

食痛

食痛傷食心胃痛，食入即痛喜飲涼，惡食腹滿吐便秘，承氣平胃酌量嘗。

[註]食痛者，皆因飲食不節，積滯不化所致，故食入即痛也。其候喜飲涼水，惡食腹滿，吐酸便柲，宜先以小承氣湯下之，若下後仍痛者，以香砂平胃散消導可也。

(小承氣湯)大黃 枳實麩炒 厚朴薑炒 引用生薑水煎服。

(方歌)

小承氣湯治腹痛，腹硬煩渴便不通，枳實厚朴大黃共 煎服便利立時鬆。

(香砂平胃散)
蒼朮米泔水浸炒 陳皮 厚朴薑炒 甘草炙 。砂研 香附醋炒南山查 神麴炒 麥芽炒 枳殼麩炒 白芍炒 引用生荁水煎服。

(方歌)

香砂平胃傷食痛，下後仍痛用此和，蒼陳朴草縮香附 山查麴麥枳殼芍。

寒痛

寒痛中虛脾受寒，尿爪俱白面青看，喜熱腹滿或下利，理中肢厥加附煎。

[註]寒痛者，多因小兒中氣虛弱，復為風冷所乘，則脾經受寒，故不時腹痛，現證尿白爪甲白，面多青，喜飲熱，或腹滿下利，宜理中湯溫之，若四肢厥冷，兼屬少陰，則加附子。

(理中湯) 方見不乳。

蟲痛

蟲痛不安腹因痛，面色乍青乍赤白，時痛時止吐清涎，安蟲理中治最合。

[註]蟲痛者，因腹中蟲動不安，故腹中作痛，其候面色乍赤乍青乍白，其痛時作時止，時吐清水，切不可妄用攻下，當以安蟲為主，其痛即除，新痛者，錢氏安蟲散治之，痛久不愈者，加減理中湯治之。

(錢氏安蟲散) 胡粉炒黃 鶴虱炒黃 白礬枯 川楝子各二錢五分去皮核以上為細末，每服一大匙，大者五分，米飲調下，痛時服。

(加減理中湯) 方見蟲吐。

內食外寒腹痛

內傷乳食外感寒，發熱惡寒腹痛兼，惡食嘔吐多啼叫，藿香和中可急煎。

[註]小兒內傷乳食，外感寒邪，遂致食寒凝結，腹中作痛，其候發熱惡寒，而更兼腹痛惡食，嘔吐啼叫不已者，以藿香和中湯治之。

(藿香和中湯) 藿香 砂仁研 羌活 蒼朮米泔水浸 陳皮 厚朴薑炒甘草生 山查 香附炙 白芷 蘇葉 川芎 引用生薑水煎服。

(方歌)

藿香和中治腹疼，內傷食滯外寒風，藿砂羌蒼陳朴草，山查香附芷蘇芎。