卷五 水腫門

水腫總括

水腫俱屬脾肺經，肺喘脾脹要分明，上腫屬風宜汗散，下腫屬濕利冰靈，通身腫者兼汗利，喘則逐飲脹則攻，再辨陽水與陰水，攻瀉溫補貴變通。

[註]小兒水腫，皆因水停於脾肺二經，水停胸中則喘，水停膈中則脹，其間所腫部位，不可不察，如腫在腰以上者，屬風，法宜發汗，腫在腰以下者，屬濕，法宜利水，有通身上下皆腫者，係風濕兩傷，法宜汗利兼施，腫而喘不得臥，宜逐肺飲，腫而脹滿便秘，宜攻脾水，腫從腹起至四肢者，可治，腫從四肢起至腹者，不可治，然又有陽水陰水之分，直詳別焉，陽水屬實，法宜攻泄，陰水屬虛，法宜溫補，應證而施，自無不效也。

風水腫

腫在上者因風起，急宜發汗莫從容，越婢湯中加蒼朮，汗後全消病即寧。

[註]上身腫者，頭面肩臂至腰間皆腫也，病因外感風邪，法宜發汗則愈，經所謂開鬼門是也，以越婢加蒼朮湯治之。

(越婢湯) 麻黃 石膏煆 甘草生 蒼朮米泔水浸 水煎服。

(方歌)

越婢湯治風水腫，麻賁甘草共石膏，再加蒼朮水煎服，能使兒童腫即消。

濕水腫

腫在下者因濕起，急宜利水可安然，外法貼臍如神妙，內服沈香琥珀丸。

[註]下身腫者，腰臍至兩足皆腫也，病因脾經濕熱所成，急用利水之法，經所謂潔淨府是也，外用貼臍法，內服沈香琥珀丸。

(貼臍法) 巴豆四錢去油 水碾粉二錢 硫黃一錢 共研勻成餅，先用新棉一片，包藥布臍上，外用帛縛時許，自然瀉下惡水，待下三五次，去藥以粥補佳。

(沈香琥珀丸)
苦葶藶子一兩五錢 郁李仁一兩五錢去皮 防己七錢五分沈香一兩五錢 陳皮七錢五分去自 琥珀五錢 杏仁五錢去皮尖炒蘇子五錢 赤苓五錢 澤瀉五錢 以上共為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，以麝香為衣，每服一錢，量兒大小與之，用滾白水下。

風濕腫

通身皆腫屬風濕，外散內利最相宜，峻攻則用疏鑿飲，和劑茯苓導水醫，水上攻肺喘不臥，蘇葶定喘最相宜，水停中州脹急滿，舟車神祐量攻之。

[註]通身腫者，頭面手足皆腫也，得病之由，內停濕飲，外感風邪，風濕相搏，水道不利，外攻肌表，因而作腫也，重者用疏鑿飲峻攻之，輕者用茯苓導水湯和解之，若水停上攻於肺，喘急不得臥者，以蘇葶丸瀉之，水停中州脹滿者，以舟車神祐丸攻之。

(疏鑿飲)
商陸 秦艽 羌活 椒目 木通 赤小豆 茯苓皮 大腹皮 澤瀉 檳榔以上引用薑皮水煎服。

(方歌)

疏鑿飲子風濕腫，外發內利陸秦羌，椒目木通赤小豆，苓皮小腹澤檳榔。

(茯苓導水湯)
紫蘇 陳皮 白朮土炒 木香 桑白皮炒 麥冬去心 赤茯苓 澤瀉 木瓜大腹皮 縮砂仁 檳榔 引用燈心水煎服。

(方歌)

和解茯苓導水湯，紫蘇陳皮朮木香，桑皮麥冬赤苓澤，木瓜大腹縮檳榔。

(蘇葶丸) 方見痰飲喘急。

(舟車神祐丸)
甘遂 芫花 大戟各一兩俱醋炒 大黃二兩 黑牽牛四兩頭末青皮炒 陳皮　木香 檳榔各五錢 輕粉一錢 以上共為細末，水丸如椒目大，小兒二丸三丸，大兒五丸七丸，量服之，滾白水送下。

陽水

陽水身熱脈沈數，小便赤濇大便難，熱盛煩渴濬川散，濕盛脹滿神祐丸，量兒大小斟酌用，應變而施勿一偏。

[註]陽水者，小兒濕熱內鬱，水道阻塞，外攻肌表，以致外腫內脹，發熱口渴心煩，小便短赤，大便秘結，法當泄水，不可少緩，熱盛煩渴者，以大聖濬川散攻之，濕盛脹滿者，舟車神祐丸攻之，須量兒大小，視病輕重，合宜而用，勿執一偏過於峻攻，徒傷正氣也。

(大聖濬川散) 川大黃煨 牽牛取頭末 郁李仁各一兩 木香三錢芒硝三錢 甘遂五分　以上為細末，薑湯調下，量兒大小用之。

(舟車神祐丸) 方見風濕腫。

陰水

陰水便利不煩熱，須服實脾腎氣丸，若服溫補俱無驗，攻補兼施病始痊。

[註]陰水者，因脾腎虛弱也，脾虛不能制水，腎虛不能主水，以致外泛作腫內停作脹，若二便不實，身不熱心不煩者，宜用實脾散，金匱腎氣丸，若服溫補之藥而無效驗者，則是虛中有實也，欲投攻下之劑，恐小兒難堪，若不攻之，又豈可坐以待斃，須攻補兼施，或一補一攻，或三補一攻，或九補一攻，審其進退，俟有可攻之機，以意消息，藥與元氣相當，始能逐邪而不傷正也，必須忌鹽醬百日，方可收功。

(實脾散) 草果仁研 大腹皮 木瓜 木香研 厚朴薑炒 乾薑 附子製白朮土炒 茯苓甘草炙 以上引用棗二枚，水煎服。

(方歌)

實脾散治陰水腫，草葉大腹木瓜香，厚朴薑附朮苓草，虛者仍兼腎氣方。
（金匱腎氣丸）熟地黃一兩 山藥八錢炒 山茱萸八錢 牡丹皮五錢茯苓一兩 澤瀉五錢　肉桂五錢 淡附子五錢 車前子五錢 牛膝八錢以上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服錢半，白滾水送下。