卷五 失血門
失血總括
陰乘陽熱血妄行，血犯氣分不歸經，血病及腑滲濁道，傷於藏者溢出清，熱犯陽絡上吐衄，熱侵陰絡下失紅，又有努勞成血病，血止仍嗽勢多凶。
[註]凡失血之證，陽盛乘陰，則血為熱迫，不能安於脈中，犯於氣分，妄行不能歸入經脈也，若血病傷及於腑者，則血滲入腸胃之濁道上行於咽，出而為吐為衄，下從二便而出，為便為溺也，若血病傷及於藏者，則溢出於胸中之清道，上從喉出而兼咳嗽，下從精竅而出，為溺血也，失血藏於臟內，行於脈中，流於軀殼之內，不可得而見也，非損傷不能為病，而損之因有三，一曰熱傷陽絡，腑病也，熱傷陰絡，藏病也，宜以清熱為主，一曰努傷，宜以破逐為主，一曰勞傷，宜以理損為主，若日久血止，而咳嗽不休者，主必死之證，故勢多凶也。
%失血門
衄血
衄血之候鼻乾燥，身熱不渴苦頭疼，失表分汗麻桂治，內熱犀角瀉心清。
[註]衄血者，鼻中出血也，其候鼻中乾燥，身熱不渴，苦頭痛，是熱傷陽絡也，有因傷寒失汗衄血者，乃熱鬱於榮，其身無汗，宜以麻黃湯汗之，身有汗者，宜以桂枝湯解之，設無表病，因內熱而衄血者，宜以犀角地黃湯清之，熱盛者，四物三黃瀉心湯瀉之，外俱用髮灰散，或黑梔子末吹鼻，其衄自止(麻黃湯) 麻黃 杏仁炒去皮尖 桂枝 甘草生 引用生薑水煎服。
(方歌)
傷寒失表榮鬱熱，身體無汗血妄行，須用麻黃湯調治，桂麻杏草引生薑。
(桂枝湯) 方見自汗。
(犀角地黃湯) 牡丹皮 白芍藥 犀角 生地黃 水煎服。便硬者加川大黃。
(方歌)犀角地黃湯，治衄效非常，丹皮芍犀地，便秘加大黃。
(四物三黃瀉心湯)
川芎 當歸酒洗 生地黃 赤芍藥 黃芩 黃連 川大黃酒洗 水煎服。
(方歌)
物四三黃瀉心湯，熱盛吐衄功最良，芎歸生地赤芍藥，黃芩黃連川大黃。
(髮灰散) 取壯實人頭髮，陰陽瓦煆成灰，放在地上，去火性，研細末，吹入鼻中，血衄自止%失血門
吐血
吐血下咳因熱逆，若兼咳嗽努勞傷，內熱犀角地黃治，努傷承氣四物嘗，勞傷有熱雞蘇散，無熱須用救肺良。
[註]小兒吐血不咳嗽者，多因內熱，致血妄行上逆也，宜以犀角地黃湯主之，若因努勞吐血者，兼咳嗽，先用桃仁承氣湯以破逐之，次用加味四物湯和之，又有勞傷吐血者，亦兼咳嗽，痰中帶血有熱者，雞蘇散主之，無熱者救肺散主之。
(犀角地黃湯) 方見本門衄血。
(桃仁承氣湯) 桃仁去皮尖研 大黃 芒硝 甘草 桂枝加當歸 芍藥 蘇木 紅花，水煎服。
(方歌)
努傷吐血先破逐，桃仁承氣湯妙絕，桃仁黃硝草桂枝，加人歸芍蘇紅捷。
(加味四物湯) 當歸 芍藥 川芎 生地黃 茅根 蒲黃 牡丹皮梔子炒黑 甘草生 引用藕節酒水煎服。
(方歌)
勞傷吐血須活血，四物為主真妙訣，再加茅根與蒲黃，丹皮梔草引藕節。
(雞蘇散) 雞蘇薄荷葉 川貝母去心 麥門冬去心 桔梗 阿膠蛤粉炒生地黃 甘草生 黃耆炙 白茅根 蒲黃炒 水煎服。
(方歌)
勞傷有熱嗽痰血，雞蘇貝母麥門冬，桔梗阿膠生地草，黃耆茅根蒲黃同。
(加味救肺散) 麥冬去心 人參 黃耆炙 鬱金 五味子 當歸酒洗白芍藥酒炒 川貝母去心研 甘草炙 馬兜鈴 水煎服。
(方歌)
勞傷無熱嗽痰血，加味救肺麥冬參，黃耆鬱金主味子，歸芍貝母草兜鈴。
%失血門
便血
熱傷陰絡病便血，藏毒血黯腸風紅，須辨腹痛肛腫痛，熱盛濕盛要分明，藏毒初起腫痛甚，大黃皂刺莫消停，熱盛俱宜槐花散，濕盛平胃地榆靈，日久脈微氣血弱，升陽和血共養榮。
[註]大便下血皆因小兒恣食肥甘，致生內熱傷陰絡也，若血色，黯而濁，肛門腫痛，先血後糞，此為近血，名日藏毒，若血鮮而清，腹中不痛，先糞後血此為遠血，名日腸風，藏毒肛門每多腫痛，初起宜用皂刺大黃湯消之，大下血後，熱盛微痛者，以槐花散和之，濕盛不痛者，以平胃地榆湯和之，腸風亦宜槐花散主之，便血日久，脈微氣血弱者，升陽和血湯和之，繼以人參養榮湯補之(皂刺大黃湯) 皂刺 生川大黃各等分量小兒年歲大小虛實，酌其多少，水酒煎服。
(槐花散) 槐花炒 側柏葉 枳殼麩炒 川黃連 荊芥穗炒 水煎服。
藏毒加蒼朮苦楝。腸風加秦艽防風。
(方歌)藏毒腸風槐花散，黃連枳殼槐柏荊，臟毒蒼朮苦楝人，腸風須加艽防行。
(平胃地榆湯) 蒼朮炒 陳皮 厚朴薑炒 甘草 地榆 引用生薑水煎服。
(方歌)便血濕盛腹不痛，須用平胃地榆湯，蒼朮陳皮厚朴草，地榆同煎引生薑。
(升陽和血湯) 黃耆炙 黃歸酒洗 白芍炒 牡丹皮 陳皮 肉桂秦艽 生地黃 熟地黃 生甘草 炙甘草 蒼朮炒 升麻 水煎服。
(方歌)下血日久腹中痛，治宜升陽和血湯，二地二草耆歸芍，陳丹秦艽升桂蒼。
(人參養榮湯) 人參 黃耆炙 白朮土炒 白茯苓 白芍藥炒 肉桂熟地黃 當歸酒洗 甘草炙 陳皮 引用薑棗水煎服。
(方歌)失血日久氣血虛，人參養榮湯頗宜，參耆朮苓白芍桂，地黃當歸草陳皮。
溺血
溺血多緣精竅病，尿血分出莖或疼，牛膝四物湯調治，急宜煎服效從容。
[註]溺血為精竅之病，乃尿與血先後分出者也，宜用牛膝四物湯治之，其證自愈。
(牛膝四物湯)
牛膝 木通 鬱金 甘草梢 瞿麥 當歸 川芎 生地 赤芍藥 水煎服。
(方歌)
小兒溺血精竅病，宜用牛膝四物湯，牛膝鬱金通瞿草，歸芎赤芍生地黃。