卷五 驚風門
驚風總括
心主驚兮肝主風,心熱肝風作急驚,素虛藥峻因成慢,吐瀉後起慢脾風,急驚陽證有實象,慢脾陰證有虛形,慢驚半陰半陽證,虛實寒證要詳明。
[註]心藏神,心病故主驚也,肝屬木,肝病故主風也,凡小兒心熱肝盛,一觸驚受風,則風火相搏,必作急驚之證也,若素稟不足,或因急驚用藥過峻,暴傷元氣,每致變成慢鷘之證,更有因吐瀉既久,中氣大虛,脾土衰弱,肝木乘虛而內生驚風者,名曰慢脾風也,三者致病之因即不同,故所現之證亦各異,急驚屬陽,必有陽熱有餘等實象也,慢脾屬陰,必有陰冷不足等虛象也,至於慢驚初得之時,陰陽尚未過損,或因急驚傳變而成,其中常有夾痰夾熱等證,如屬半陰半陽,不比慢脾純陰之病也,治者須詳分虛實寒熱以治之,庶不致誤矣。
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驚風八候
驚風八候搐搦掣,顫反引竄視之名,胕臂伸縮名為搐,十指開合搦狀成,勢若相撲謂之掣,顫則頭肢動搖鈴,反張身仰頭向後,引狀兩手若開弓,竄則目直常似怒,視則睹物不轉睛,內外左右分順逆,須視急慢證皆同。
[註]八候謂搐搦掣顫反引竄視是也,搐謂胕臂伸縮,搦謂十指開合,掣謂肩頭相撲,顫謂手足動搖,反者身仰向後,引者手若開弓,竄則目直而似怒,視則睛露而不活,其搐以男左手女右手,男大指在外,女大指在內為順,反是為逆,此候急驚慢驚同皆見之,虛實無所異焉,治者宜切記之。
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通關救急法
驚風搐搦神昏憒,痰壅氣塞在心胸,急用通關吹入鼻,無嚏則死有嚏生。
[註]驚風搐搦,必神氣昏憒,皆由痰壅氣塞,壅結胸中而致,急用通關散吹入鼻內,無嚏者不治,有嚏者審其表裹虛實隨證治之。
(通關散)
半夏生 皂角 細辛 薄荷各等分 共為細末,用筆管吹入鼻內少許。
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急驚風
急驚觸異心驚熱,或由風礬火生風,暴發痰盛或熱極,壯熱煩急面唇紅,痰壅氣促牙關噤,二便秘濇脈數洪,驚用鎮驚風至寶,牛黃攻痰涼膈清,平治羌活瀉青等,化痰導赤共涼驚。
[註]急驚風一證,有因目觸異物耳聞異聲,神散氣亂而生者,有因心肝火盛,外為風寒鬱閉,不得宣通而生者,有因痰熱極盛而內動風者,然證多暴發壯熱,煩急面紅脣赤,痰壅氣促,牙關噤急,二便秘濇,噤急者齒緊急不能開也,二便秘濇者,大便秘結而小便澀難也,脈洪數者主陽熱也,觸異致驚者,清熱鎮驚湯安神鎮驚丸主之,火鬱生風者,至寶丹主之,痰盛生驚者,牛黃丸攻下之,熱極生風者,涼膈散清解之,病不甚者,則用平治之法,風熱者,羌活散主之,肝熱者,瀉青丸主之,痰兼熱者,清熱化痰湯主之,心經熱者,導赤散涼驚丸主之,惟在臨證者審而用之。
(清熱鎮驚湯) 柴胡 薄荷 麥冬去心 梔子 川黃連 龍膽草 茯神藤 甘草生 木通 引加燈心竹葉調硃砂末服。
(方歌)
清熱鎮驚治外驚,柴胡薄荷麥門冬,梔子黃連龍膽草,茯神釣藤草木通。
(安神鎮驚丸)
天竺黃 茯神各五錢 膽星 棗仁炒 麥冬去心 赤芍 當歸各三錢薄荷葉 黃連 辰砂 牛黃 梔子 木通 龍骨各三錢煆 青黛一錢以上為細末,煉蜜丸如菉豆大,赤金箔為衣,量兒大小與之,淡薑湯化下。
(至寶丹) 麻黃 防風 荊芥 薄荷 當歸 赤芍 大黃 芒硝 川芎黃芩 桔梗 連翹去心 白朮土炒 梔子 石膏煆 甘草生 滑石全蠍去毒 細辛 天麻 白附子 羌活 殭蠶炒 川連 獨活 黃蘗各等分
以上共為細末,煉蜜為丸,每丸重五分,量兒大小與之,薑湯化下。
(牛黃丸) 黑牽牛 白牽牛各七錢半 膽星 枳實麩炒 半夏各五錢薑製牙皂二錢去皮弦 大黃一兩半 以上研極細末,煉白蜜為丸,重五分,量兒大小與之,薑湯化下。
(涼膈散)
黃芩 大黃 連翹去心 芒硝 甘草生 梔子 薄荷 引用竹葉生蜜煎服。
無汗者,加防風羌活。
(方歌)
涼膈散治膈熱盛,梔翹芩薄芒硝黃,便秘硝黃加倍用,無汗更加羌活防。
(羌活散) 羌活 防風 川芎 薄荷 天麻 殭蠶炒 甘草生 川黃連柴胡 前胡 枳殼麩炒 桔梗 引用生薑水煎服。
(方歌)
羌活散風兼清熱,羌防川芎薄荷葉,天麻殭蠶草黃連,柴胡前胡枳殼桔。
(瀉青丸) 龍膽草焙 梔子 大黃煨 羌活 防風各一錢 川芎錢半以上研末,煉蜜為丸,如梧桐子大,竹葉薄荷湯調下。
(清熱化痰湯) 橘紅 麥冬去心 半夏薑製 赤苓 黃芩 竹茹甘草生 川連 枳殼麩炒 桔梗 膽星 引用生薑燈心水煎服。
(方歌)
清熱化痰有橘紅,麥冬半夏赤茯苓,黃芩竹茹生甘草,川連枳桔膽南星。
(瀉心導赤清) 方見木舌(涼驚丸)
龍膽草 防風 青黛各三錢 藤二錢 黃連五錢 牛黃一錢以上研細末,麵糊為丸,如粟米大,量兒大小與之,金器煎湯化下。
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急驚後調理法
急驚之後尚未清,痰熱琥珀抱龍靈,神虛氣弱痰兼熱,清心滌痰功效呈。
[註]急驚多用寒涼之藥,亦急則治標之法,但得痰火稍退,即當調補氣血,若過用寒涼,必致轉成慢驚等證,故驚邪一退,餘熱尚在者,當用琥珀抱龍丸主之,若脾虛多痰者,宜清心滌痰湯主之。
(琥珀抱龍丸) 人參 琥珀 茯神各五錢 山藥一兩炒 甘草四錢炙檀香三錢 天竺黃 枳殼麩炒 枳實各五錢麩炒 辰砂三錢 膽星五錢赤金箔二十片 以上為細末,煉蜜為丸,每丸重一錢,大兒一丸,小兒半丸,淡薑湯化下。
(清心滌痰湯) 竹茹 橘紅 半夏薑製 茯苓 枳實麩炒 甘草生麥冬去心 棗仁炒 人參 菖蒲 南星 川黃連 引用生薑水煎服。
(方歌)
清心滌痰湯效靈,補正除邪兩收功,參苓橘半連茹草,枳實菖棗星麥冬。
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慢驚風
慢驚多緣稟賦弱,或因藥峻損而成,緩緩搐搦時作止,面白青黃身則溫,昏睡眼合睛或露,脈遲神慘大便青,氣虛夾痰醒脾效,脾虛肝旺緩肝靈.[註]慢驚一證,或緣稟賦虛弱,土虛木盛者有之,或由急驚過用峻利之藥以致轉成此證者有之,發時緩緩搐搦,時作時止,面色淡黃,或青白相兼,身必溫和,昏睡眼合,或睡臥露睛,脈來遲緩,神氣慘慘,大便青色,此乃脾胃虛弱,治宜培補元氣為主,虛而夾痰者,醒脾湯主之,脾虛肝旺者,緩肝理脾湯主之。
(醒脾湯) 人參 白朮土炒 茯苓 天麻 半夏薑製 橘紅 全蠍去毒殭蠶炒 甘草炙 木香 倉米 膽南星 引用生薑水煎服。
(方歌)
氣虛夾痰醒脾治,參朮天麻白茯苓,橘半全蠍殭蠶草,木香倉米膽南星。
(緩肝理脾湯) 廣桂枝 人參 白茯苓 白芍藥炒 白朮土炒 陳皮山藥炒 扁豆炒研 甘草炙 引用煨薑大棗水煎服。
(方歌)
肝旺脾虛緩肝湯,桂枝參苓芍朮良,陳皮山藥扁豆草,煎服之時入棗薑。
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夾熱夾痰慢驚
慢驚夾熱或夾痰,身熱心煩口溢涎,宜以清心滌痰治,白丸柴芍六君煎。
[註]慢驚之證,本無熱可言,但脾虛虛熱內生,故痰涎上泛,咽喉氣粗,身熱心煩,所謂虛夾痰熱是也,痰熱相兼者,清心滌痰湯主之,脾虛肝旺痰盛者,青州白丸子柴芍六子君湯主之。
(清心滌痰湯) 方見急驚後調理法。
(青州白丸子) 生川島五錢去皮臍 生半夏七兩 南星三兩生 白附子二兩生以上為末,盛生絹袋內,用井花水擺出粉,未盡再擺,以粉盡為度,罝磁盆內,日曬夜露,每早撇去舊水,別用新水攪,春五日,夏三日,秋七日,冬十日,去水曬乾,研為細末,用糯米粉煎粥清丸菉豆大,每服三五丸,薄荷湯送下。
(柴芍六君子湯) 人參 白朮土炒 茯苓 陳皮 半夏薑製 甘草炙柴胡 白芍炒 藤 引用薑棗水煎服。
(方歌)
脾虛木旺風痰盛,四君人參朮草苓,痰盛陳半因加人,肝風更用柴芍藤。
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慢脾風
肝盛脾衰金氣弱,金失承制木風生,每因吐瀉傷脾胃,閉目搖頭面唇青,額汗昏睡身肢冷,舌短聲啞嘔澄清,溫中補脾為主劑,固真理中隨病情.[註]慢脾風一證,多緣吐瀉即久,脾氣大傷,以致土虛不能生金,金弱不能制木,肝木強盛,惟脾是剋,故曰脾風,閉口搖頭,面唇青黯,額汗昏陲,四肢厥冷,舌短聲啞,頻嘔清水,此乃純陰無陽之證,逐風則無風可逐,治驚則無驚可治,惟宜大補脾上,生胃回陽為主,吐瀉亡陽者,溫中補脾湯主之,大病後成、固真湯主之,四肢厥冷者,理中湯加附子主之。
(溫中補脾湯)
人參 黃耆蜜炙 白朮土炒乾薑 附子製 半夏薑製 陳皮 茯苓 砂仁肉桂去粗皮研 白芍炒焦 甘草炙 丁香 引用煨薑水煎服。
(方歌)
慢脾溫中補脾湯,參耆白朮共乾薑,陳半附苓縮砂桂,白芍甘草共丁香(固真湯) 人參 白朮土炒 肉桂去粗皮 白茯苓 山葯炒 黃耆蜜炙甘草濕紙裏透 附子去皮臍湯泡浸 引用薑棗水煎服。
(方歌)
固真湯治慢脾風,人參白朮桂茯苓,山葯黃耆煨甘草,附子浸泡最宜精。
(理中湯) 方見不乳。