卷五 疳證門

疳證總括

大人為勞小兒疳，乳食傷脾是病原，甘肥失節生積熱，氣血津液被熬煎，初患尿泔午潮熱，日久青筋肚大堅，面色青黃肌肉瘦，皮毛憔悴眼睛晛．[註]大人者十五歲以上也，病則為勞，若十五歲以下者，皆名為疳，緣所稟之氣血虛弱，藏府嬌嫩，易於受傷，或因乳食過飽，或因肥甘無節，停滯中脘，傳化遲滯，腸胃漸傷，則生積熱，熱盛成疳，則消耗氣血，前灼津液，凡疳病初起，尿如米泔，午後潮熱，日久失治，致令青筋暴露，肚大堅硬，面色青黃，肌肉消瘦，皮毛憔悴，眼睛發晛，而疳證成矣，然當分其所屬而治之，庶不致有誤也。

脾疳

脾疳面黃肌消瘦，身熱困倦喜睡眠，心下痞硬滿腫脹，臥冷食泥腹痛堅，頭大頸細食懶進，吐瀉煩渴便腥黏，攻積消疳肥兒治，補脾參苓白朮先。

[註]脾屬土，色黃主肌肉，故脾疳則見面黃肌肉消瘦，身體發熱，困倦喜睡，心下痞硬乳食懶進，睡臥喜冷，好食泥土，肚腹堅硬疼痛，頭大頸細，有時吐瀉，口乾煩渴，大便腥黏之證也，宜先攻其積，用消疳理脾湯肥兒丸主之，積退然後調理其脾，以參苓白朮散主之。

(消疳理脾湯) 蕪荑 三棱 莪朮 青皮炒 陳皮 蘆薈 檳榔史君子肉 甘草生 川黃連 胡黃連 麥芽炒 神麴炒 引用燈心水煎服。

(方歌)

消疳理脾用蕪荑，三棱莪朮青陳皮 蘆薈檳榔史君草， 連胡連麥芽麴。

(肥兒丸) 人參二錢半 白朮五錢土炒 茯苓三錢 黃連二錢胡黃連五錢 史君子肉四錢神麴炒 麥芽炒 山查肉各三錢半甘草錢半炙 蘆薈二錢半煆 以上為末，黃米糊丸，如黍米大，每服二三十丸，米湯化下。

(參苓白朮散) 人參二錢 茯苓 白朮土炒 扁豆炒 薏米炒山藥各五錢炒 陳皮三錢 縮砂 桔梗各二錢 甘草一錢炙 建蓮子五錢去心
以上共為細末 每服一錢，老米湯調服。

疳瀉

疳疾傷脾因作瀉，先清後補為妙訣，初宜清熱和中湯，久瀉參苓白朮捷。

[註]疳瀉之證多緣積熱傷脾，以致水榖不分，頻頻作瀉，法當清熱滲濕，以清熱和中湯主之，若瀉久不愈，當漸為調理，參苓白朮散主之。

(清熱和中湯) 白朮土炒 陳皮 厚朴薑炒 赤苓 黃連 神麴炒穀芽炒 史君子 生甘草 澤瀉 引用燈心水煎服。

(方歌)

疳久泄瀉名疳瀉，清熱和中功甚捷，白朮陳厚赤苓連，柛榖史君草澤瀉。

(參苓白朮散) 方見脾疳。

疳腫脹

疳疾腫脹面浮光，傳化失宜脾肺傷，氣逆喘欬胸膈滿，御苑勻氣服最良。

[註]疳病腫脹之證，多因傳化失宜，以致肺脾兩傷，現證氣逆喘欬，胸膈痞悶，肚腹腫脹，面色浮光，宜用御苑勻氣散治之，其腫脹自消矣。

(御苑勻氣散) 桑皮蜜炒 桔梗 赤苓 甘草生 藿香 陳皮 木通 引用薑皮燈心水煎服。

(方歌)

疳久脾虛腫脹生，御苑勻氣有奇功，桑皮桔梗赤苓草，藿香陳皮合木通。

疳痢

疳疾日久頻下痢，多緣腸胃熱凝滯，或赤或白腹窘急，香連導滯為妙劑。

[註]疳痢之由，皆因熱結腸胃所致，故痢時或赤或白，腹中窘痛，急用香連導滯湯治之，其痢自愈。

(香連導滯湯) 青皮炒 陳皮 厚朴薑炒 川黃連薑炒 生甘草 山查 神麴炒木香煨 檳榔 大黃 引用燈心水煎服。

(方歌)

疳久下痢名疳痢，香連導滯功最良，青陳厚朴川連草，查麴木香檳大黃。

肝疳

肝疳面目爪甲青，眼生眵淚澀難睜，搖頭揉目合面臥，耳流濃水濕瘡生，腹大青筋身羸瘦，燥渴煩急糞帶青，清熱柴胡同蘆薈，調養逍遙抑肝靈．[註]肝屬木，包青主筋，故肝疳則見面目爪甲皆青，眼生眵淚，隱澀難睜，搖頭揉目，合面睡臥，耳瘡流膿，腹大青筋，身體羸瘦，燥渴煩急，糞青如苔之證也，治宜先清其熱，用柴胡清肝散，蘆薈肥兒丸主之，治病勢稍退，當以逍遙散抑肝扶脾湯調理。

(柴胡清肝散) 銀柴胡 梔子微炒 連翹去心 生地黃 胡黃連 赤芍龍膽草 青皮炒 甘草生．引用燈心竹葉水煎。

(方歌)

柴胡清肝治肝疳，銀柴梔子翹胡連，生地赤芍龍膽草，青皮甘草一同煎。

(蘆薈肥兒丸) 五穀蟲二兩炒 蘆薈生 胡黃連薑 川黃連各一兩薑炒銀柴胡一兩二錢炒 扁豆炒 山藥各二兩炒 南山查二兩半 蝦蟆四個煆肉豆蔻七錢煨 檳榔五錢 使君子二兩半炒 神麴三兩炒 麥芽一兩六錢炒鶴虱八錢炒 蕪荑一兩炒 硃砂二錢飛 麝香二錢 共研細末，醋糊為丸，如黍米大，每服一錢，米飲下。

(加味逍遙散) 茯苓 白朮炒 當歸 白芍炒 柴胡 薄荷 炙甘草丹皮 梔子炒 引用薑棗水煎服。

(方歌)

加味逍遙散如神，茯苓白朮當歸身，白芍柴胡薄荷草，再加丹皮梔子仁。

(抑肝扶脾湯)
人參 白朮土炒 黃連薑炒 柴胡酒炒 茯苓 青皮醋炒 陳皮 白芥子龍膽草 山查 神麴炒 炙甘草 引用薑棗水煎服。

(方歌)

調理抑肝扶脾湯，參朮黃連柴苓良，青陳白芥龍膽草，山查神麴甘草嘗。

心疳

心疳面赤脈絡赤，壯熱有汗時煩驚，咬牙弄舌口燥渴，口舌生瘡小便紅，胸膈滿悶喜伏臥，懶食乾瘦吐利頻，瀉心導赤珍珠治，茯神調理可收功。

[註]心屬火，色赤主血脈，故心疳則見面紅目脈絡赤，壯熱有汗，時時驚煩，咬牙弄舌，口舌乾燥，渴飲生瘡，小便紅赤，胸膈滿悶，睡喜伏臥，懶食乾瘦，或吐或利也，熱盛者，瀉心導赤湯主之，熱盛兼驚者，珍珠散主之，病久心虛者，茯神湯調理之。

(瀉心導赤湯) 方見木舌。

(珍珠散) 珍珠三錢 麥冬五錢去心 天竺黃三錢 金箔二十五片牛黃一錢 胡黃連三錢 生甘草二錢 羚羊角 大黃 當歸各三錢硃砂二錢 雄黃一錢 茯神五錢 犀角三錢 以上細末，每五分，茵陳湯調服（茯神湯）茯神　當歸　炙甘草　人參　引用龍眼肉水煎服　煩熱者加麥冬（方歌）茯神湯內用茯神，當歸甘草共人參，若是煩熱麥冬入，清補兼施功最純。

疳渴

肥甘積熱傷津液，大渴引飲心煩熱，速用清熱甘露宜，熱減津生渴自歇。

【註】

疳渴者，多因肥疳積熱煎耗脾胃，以致津液虧損，故不時大渴引飲，心神煩熱，速用清熱甘露飲，其渴自愈。為生地清肺飲以疏解之（清熱甘露飲）生地黃　麥冬去心　石斛　知母生　枇杷葉蜜炙　石膏煆　甘草生　茵陳蒿　黃芩　引用燈心水煎服　（方歌）耗液傷津成疳渴，清熱甘露飲如神，生地麥冬斛知母，枇杷石膏草茵芩%疳證門

肺疳

面白氣逆時欬嗽，毛髮焦枯皮粟乾，發熱憎寒流清涕，鼻頰生瘡號肺疳，散生地清肺效，清熱甘露飲為先，肺虛補肺散最妙，隨證加減莫遲延。

【註】

肺屬金，色白主皮毛，故肺疳則見面白氣逆，欬嗽，毛髮焦枯，皮上生粟，肌膚乾燥，憎寒發熱，常流清涕，鼻頰生瘡也，先用生地清肺飲以解之，繼用甘露飲凊之，日久肺虛者，當以補肺散主之。

(生地清肺散) 桑皮炒 生地黃 天冬 前胡 枯梗 蘇葉 防風 黃芩生甘草 當歸 連翹去心 赤苓 引用生薑紅棗水煎服。

(方歌)

生地清肺用桑皮，生地天冬前枯齊，蘇葉防風黃芩草，當歸連翹赤苓宜。

(甘露飲) 生地黃 熟地黃 天冬 麥冬去心 枳殼麩炒 枯梗 黃芩枇杷葉蜜炙 茵陳蒿 石斛 引用紅棗肉煎服。

(方歌)

甘露飲治肺火壅，生熟地黃二門冬，枳桔黃芩枇杷葉，茵陳石斛共煎成。

(補肺散) 白茯苓 阿膠蛤粉炒 糯米 馬兜鈐 炙甘草 杏仁炒去皮尖 水煎服。

(方歌)

肺虛補肺散通仙，茯苓阿膠糯米攢，馬兜鈴配炙甘草，杏仁微炒去皮尖。

腎疳

解顱鶴膝齒行遲，骨瘦如柴面黑黧，齒齦出血口臭氣，足冷腹痛瀉哭啼，腎疳先用金蟾治，九味地黃繼進宜，若逢稟賦氣虛弱，調元散進莫遲疑。

[註]腎屬水，色黑主骨，患此疳者，初必有解顱鶴膝齒遲行遲腎氣不足等證，更因甘肥失節，久則漸成腎疳，故見面色黧黑，齒齦出血，口中氣臭，足冷如冰，腹痛泄瀉，啼哭不已之證，先用金蟾丸治其疳，繼以九味地黃丸調補之，若稟賦不足者，調元散主之。

(金蟾丸) 乾蝦蟆五個煆 胡黃連 黃連各三錢 鶴蝨二錢 肉豆蔻煨苦楝根 白皮 雷丸 蘆薈生 蕪荑各三錢 以上為末，麴糊為丸，菉豆大，雄黃為衣，每服十五丸，米湯化下。

(九味地黃丸) 熟地 茱萸肉各五錢 赤茯苓 澤瀉 牡丹皮 山藥炒當歸 川楝子 史君子各三錢肉 以上為細末，煉白蜜為丸，如芡實大，用滾白水研化，食前服。

(調元散) 人參 茯苓 白朮土炒 山藥炒 川芎 當歸 熟地黃茯神 黃耆炙 甘草炙　白芍炒 引用薑棗水煎服。

(方歌)

調元散治稟賦弱，參苓白朮乾山藥，芎歸熟地共茯神，黃耆甘草同白芍。

疳熱

小兒疳疾身發熱，輕重虛實當分別，初用青蒿飲為宜，日久甲散最捷。

[註]疳疾之證，身多發熱，治者宜分別輕重虛實治之，病初起多實者，甲青蒿飲主之，日久多虛者，甲散主之。

(甲青蒿飲) 銀柴胡 甲炙 青蒿 生甘草 生地黃 赤芍 胡黃連知母炒 地骨皮 引用燈心水煎服。

(方歌)

疳疾血虛身發熱，甲青蒿藥有功，銀柴蒿草地芍，胡連知母地骨同。

(甲散) 人參 黃耆 甲炙 生地 熟地 當歸 白芍炒 地骨皮 水煎服。

(方歌)

疳疾日久骨熱蒸，甲散治效從容，參耆甲生熟地，當歸白芍地骨同。

腦疳

腦疳多緣受風熱，又乘乳哺失調節，頭皮光急生餅瘡，頭熱髮焦如穗結，鼻乾心煩腮腫，困倦睛暗身汗熱，龍膽龍腦丸甚良，吹鼻龍腦效甚捷。

[註]腦疳者，因兒素受風熱，又兼哺乳失調，以致變生此證，頭皮光急，腦生餅瘡，頭熱毛焦，髮結如穗，鼻乾心煩，腮腫硬，困倦睛暗，自汗身熱也，腦熱生瘡者，龍膽丸主之，煩熱羸瘦者，龍腦丸主之，外用吹鼻龍腦散吹之，其證自愈。

(龍膽丸) 龍膽草 升麻 苦楝根皮焙 赤茯苓 防風 蘆薈油髮灰各二錢 青黛 黃連各三錢 以上為細末，豬膽汁浸糕楜丸，如麻子大，薄荷湯下，量兒大小與之。

(龍腦丸) 龍腦 麝香各五分 雄黃二錢 胡黃連三錢 牛黃一錢硃砂一錢五分 蘆薈三錢生 乾蝦蟆四錢灰 以上為細末，熊膽合丸，如麻子大，每服三丸，薄荷湯下。

(吹鼻龍腦散) 龍腦 麝香少許各研細末 蝸牛殼炒黃 蝦蟆灰瓜蒂 黃連 細辛 桔梗各等分 以上為細末，入磁盒內貯之，每取少許吹人鼻中，日吹二次。

眼疳

疳熱上攻眼疳成，癢澀赤爛胞腫疼，白睛生翳慚遮滿，流淚羞明目不睜，疏解瀉肝散最妙，雲翳清熱退翳靈，日久不瘥當補養，逍遙瀉肝二方從。

[註]眼疳者，疳熱上攻於眼，故發時癢澀赤爛，眼胞腫疼，白睛生翳，漸漸遮滿，不時流淚，羞明閉目也，先用瀉肝散疏解之，再用清熱退翳湯消其翳，若日久不瘥，法當調補逍遙散，或羊肝散主之。

(瀉肝散) 生地黃 當歸 赤芍 川芎 連翹去心 梔子生 龍膽草大黃 羌活 甘草生　防風 引用燈心水煎服。
（方歌）瀉肝散治肝熱壅，生地當歸赤芍芎，連翹梔子龍膽草，大黃羌活草防風。

(清熱退翳湯) 梔子微炒 胡黃連 木賊草 生地 羚羊角 龍膽草銀柴胡 蟬蛻 赤芍　甘草生 菊花 蒺藜 引用燈心水煎服。

(方歌)

清熱退翳消雲翳，梔連木賊芍生地，羚羊龍膽銀柴胡，蟬蛻甘草菊蒺藜。
（逍遙散）方見肝疳。
（羊肝散）青羊肝一具去筋膜切韭葉厚片 人參 羌活 白朮土炒蛤粉各等分 以上為細末，令勻聽用，將藥置荷葉上，如錢厚一層，鋪肝一層包固，外以新青布包裹蒸熟，任兒食之，如不食者，及夏月恐腐壞，則曬乾為末，早晚白湯調服，服完再合，以好為度，若熱者減人參。

鼻疳

疳熱攻肺成鼻疳，鼻塞赤癢痛難堪，浸淫潰爛連脣際，欬嗽氣促髮毛乾，熱盛清金化毒效，疳蟲蝕鼻化蟲丸，調敷須用鼻疳散，吹鼻蟬殼效通仙。

[註]鼻疳者，因疳熱攻肺而成，蓋鼻為肺竅，故發時鼻塞赤癢，疼痛浸淫潰爛，下連脣際成瘡，欬嗽氣促，毛髮焦枯也，熱盛者，宜清金散，蔣氏化毒丹主之，蟲蝕者，用化蟲丸主之，外用鼻疳散敷之，或以吹鼻蟬殼散吹入鼻內。

(清金散) 生梔子 黃芩 枇杷葉蜜炙 生地黃 花粉 連翹去心麥冬去心 薄荷 元參　生甘草 桔梗 引用燈心水煎服。

(方歌)

清金散治肺壅熱，梔子黃芩枇杷葉，生地花粉翹麥冬，薄荷元參甘草桔。

(蔣氏化毒丹) 方見胎赤。

(化蟲丸)蕪荑 蘆薈生 青黛 川芎 白芷梢 胡黃連 川黃連 蝦蟆各等分灰以上為細末，豬膽汁浸糊為丸，如麻子大，每服二十丸，食後杏仁煎湯下。

(鼻疳散) 青黛一錢 麝香少許 熊膽五分 以上為細末，乾者，用豬骨髓調貼，濕者乾上。

(吹鼻蟬殼散) 蟬殼微炒 青黛研 蛇蛻皮灰 滑石 麝香各等分細研以上為細末，每用菉豆大，吹人鼻中，日三用之，疳蟲盡出。

牙疳

疳成毒熱內攻胃，上發齦肉赤爛疼，口鼻血出牙枯落，穿腮蝕脣命多傾，攻毒消疳蕪荑效，繼以蘆薈肥兒靈，外用牙疳散時上，能食堪藥始能生．[註]牙疳者，因毒熱攻胃而成，故熱毒上發，齦肉赤爛痛疼，口臭血出，牙枯脫落，穿腮蝕唇，病勢危急，急用消疳蕪荑湯瀉其毒熱，繼以蘆薈肥兒丸清其餘熱，外用牙疳散時時敷之自愈，總之此證必胃能強食，堪勝峻藥，始有生機，否則難治也。

(消疳蕪荑湯) 大黃 芒硝 蕪荑 蘆薈生 川連 胡黃連 黃芩雄黃 水煎服，服後便軟及不食者，去大黃芒硝，加石膏羚羊角。

(方歌)

蕪荑消疳大黃硝，蘆薈蕪荑二連標，黃芩雄黃一同入，能清積熱牙疳消。

(蘆薈肥兒丸) 方見肝疳。

(牙疳散) 人中白煆存性 綠礬燒紅 五倍子各等分炒黑 冰片少許以上為極細末，先用水拭淨牙齒，再以此散敷之，有蟲者加檳榔。

脊疳

積熱生蟲蝕脊膂，於擊其背若鼓嗚，羸瘦脊骨鋸齒狀，身熱下利煩渴璔，十指皆瘡齧爪甲，此名脊疳病熱凶，蘆薈丸同金蟾散，急急調治莫從容．[註]脊疳者，因積熱生蟲上蝕脊膂也，以手擊其背，必空若鼓鳴，脊骨羸瘦，狀若鋸齒，始為脊疳外證，亦身體發熱，下利煩渴，十指皆瘡，頻齧爪甲，其證最為可畏，須先以蘆薈丸殺其蟲，繼用金蟾散消其疳，隨時調治，或可愈也。

(蘆薈丸) 生蘆薈 青黛 硃碎 熊膽 胡黃連 貫眾 地龍微炒川黃連 蟬蛻去足 雷丸各五錢 麝香一錢 蝦蟆一個酥塗炙焦以上為細末，用蝸角肉研和，丸如麻子大，每服五丸，粥飲下，量兒大小與之。

(金蟾散) 蟾一枚酥塗炙焦夜明沙炒 桃白皮 樗根白皮 地堬 黃蘗訶黎勒皮煨百合 人參 大黃 白蕪荑炒 胡粉各三錢 檳榔一錢丁香三十七粒 以上為細末，每服五分粥飲調下。

蛔疳

過食膩冷並肥甘，濕熱生蛔腹內纏，時煩多啼時腹痛，口脣色變溢清涎，腹脹青筋肛濕癢，史君散治莫遲延，不愈下蟲丸極效，蛔退補脾肥兒丸。

[註]蛔疳者，因過食生冷油膩肥甘之物，以致濕熱生蛔，腹中擾動，故有時煩燥多啼，有時肚腹攪痛，口唇或紅或白，口溢清涎，腹脹青筋，肛門濕癢也，先用史君子散治之，不愈下蟲丸主之，若蛔退，又當調補其脾，肥兒丸主之(史君子散) 史君子十個瓦上炒為末 苦楝子五個泡去核白蕪荑 甘草各一錢膽汁浸一宿　以上為末，每服一錢，水調服。

(下蟲丸) 苦楝根皮新白者佳酒浸焙 木香 桃仁浸去皮尖 綠色貫眾蕪荑焙 雞心檳榔各二錢 輕粉五分 鶴虱一錢炒 乾蝦蟆三錢炒黑史君子三錢取肉煨 以上為末，麵糊成丸，如麻子大，每服二十丸，滾白水下。

(肥兒丸) 方見脾疳。

無辜疳

無辜疳傳有二因，鳥羽污服著兒身，或緣乳母病傳染，頸項瘡核便利膿，蟲蝕臟腑身羸瘦，面黃發熱致疳生，清熱宜用柴胡飲，消疳肥兒效如神．[註]無辜疳者，其病原有二，或因浣衣夜露，被無辜烏落羽所污，兒著衣後，致成此證，或因乳母有病，傳染小兒，以有此疾，其證頸項生瘡，或項內有核如彈，按之轉動，軟而不疼，其中有蟲如米粉，不速破之，使蟲蝕臟腑，便利膿血，身體羸瘦，面黃發熱也，治宜先清其熱，柴胡飲主之，再消其疳以蘆薈肥兒丸主之。

(柴胡飲) 赤芍藥 柴胡 黃連 半夏薑製 桔梗 夏枯草 龍膽草浙貝母 黃芩 甘草生 引用燈心水煎服。

(方歌)

柴胡飲治無辜疳，赤芍柴胡川黃連，半夏桔梗夏枯草，龍膽浙貝芩草煎。

(蘆薈肥兒丸) 方見肝疳。

丁奚疳

遍身骨露號丁奚，肌肉乾澀晝夜啼，手足枯細面鯬黑，項細腹大突出臍，尻削身軟精神倦，骨蒸潮熱渴煩隨，化滯五疳消積治，補養人參啟脾宜．[註]丁奚者，遍身骨露，其狀似丁，故名曰丁奚也，其證肌肉乾澀，啼哭不已，手足枯細，面色鯬黑，項細腹大，肚臍突出，尻削身軟，精神倦怠，骨蒸潮熱，燥渴煩急也，先用五疳消積丸化其滯，繼用人參散脾丸理其脾病，可漸愈矣。

(五疳消積丸) 史君子肉五錢炒 麥芽炒 陳皮 神麴炒 山查各一兩白蕪荑 黃連 膽草各三錢 以上為末，陳米飯為丸，每服一錢，米飲下。

(人參散脾丸) 人參五錢 白朮五錢土炒 白茯苓五錢 陳皮四錢扁豆五錢炒 山藥五錢炒 木香二錢煨 榖芽三錢炒 神麴三錢炒炙甘草二錢 以上研細末，煉蜜為丸，重一錢，用建連湯化下。

哺露疳

乳食不節傷脾胃，羸瘦如柴哺露成，吐食吐蟲多煩渴，頭骨開張哺熱蒸，先用集聖消積滯，繼用肥兒甚有靈，若還腹大青筋現，人參丸服莫從容。

[註]哺露者，因乳食不節大傷脾胃也，其證羸瘦如柴，吐食吐蟲，心煩口渴，頭骨開張，日哺蒸熱，先用集聖丸消其積滯，再用肥兒丸清理其脾，若哺露日久，肚大青筋者，又宜清補兼施，以人參丸主之。

(集聖丸) 蘆薈微炒 五靈脂炒 夜明沙淘洗焙乾 縮砂 木香 陳皮 莪朮史君子肉 黃連 川芎酒洗炒 乾蟾各二錢炙 當歸一錢五分 青皮二錢製以上為細末，用雄豬膽二個，取汁和麵糊為丸，每服一錢，米飲送下。

(肥兒丸) 方見脾疳。

(人參丸) 人參 麥冬去心 半夏薑製 大黃微炒 黃耆炙 茯苓柴胡 黃芩 炙甘草　川芎 訶黎勒煨 甲炙 以上為細末，煉蜜為丸，如麻子大，以粥飲下，量兒大小用之。