卷四 醫宗金鑒四十三卷

頭痛眩暈總括

1.頭痛痰熱風濕氣, 或兼氣血虛而疼, 在右屬氣多痰熱, 左屬血少更屬風, 因風眩暈頭風痛, 熱暈煩渴火上攻, 氣鬱不伸痰嘔吐, 濕則重痛虛動增.

【註】頭痛, 屬痰, 屬熱, 屬風, 屬濕, 屬氣, 或兼氣虛, 血虛. 因風而痛, 謂之頭風, 必眩暈. 因熱而痛暈者, 則煩渴. 因氣鬱而痛暈者,則志意不伸. 因痰而痛暈者, 則嘔吐痰涎. 因濕而痛暈者, 則頭重不起. 因虛而痛暈者, 動則更痛更暈也.

頭痛眩暈死證

2.真頭腦痛朝夕死, 手足厥逆至節青, 瀉多眩暈時時冒, 頭猝大痛目瞀凶.

【註】真頭痛, 痛連腦內, 手足青冷至肘膝之節, 朝發夕死. 凡頭痛眩暈, 時時迷冒, 及頭目猝然大痛, 目視不見, 或瀉多之後, 皆凶證也.

蓽苃散　芎芷石膏湯

3.頭風?? 鼻熱蓽苃, 濕盛瓜蒂入茶茗, 風盛日久三聖散, 內服芎芷石膏靈. 芎芷石膏菊羌??, 苦加細辛風防荊, 熱加梔翹芩薄草, 便秘尿紅消黃攻.

【註】一切頭風兼熱者, 以蓽苃散?? 鼻. 即蓽苃一味為末, 用豬膽汁拌過?? 之, 作嚏立癒. 一切頭風兼濕者, 以瓜蒂, 松蘿茶, 二味
為末,?? 之出黃水立癒. 頭風風盛時發, 日久不癒, 則多令人目昏,以三聖散?? 之, 方在中風門內. 用芎芷石膏湯, 即芎, 芷, 石膏,菊花, 羌活,?? 本也. 苦痛者加細辛. 風盛目昏加防風, 荊芥穗. 熱盛加梔子, 連翹, 黃芩, 甘草. 大便秘小便赤加消, 黃, 攻之自癒也.

茶調散　清震湯　滾痰丸　人參芎附湯

4.風熱便利茶調散, 雷頭荷葉蒼與升, 痰熱滾痰芎作引, 虛寒真痛附參芎.

【註】雷頭風痛, 頭面疙瘩, 耳聞雷聲, 宜清震湯, 即荷葉, 蒼朮,升麻也. 人參芎附湯, 即人參, 川芎, 川附也.

芎犀丸

5.偏正頭風芎犀丸, 血虛四物薄羌天, 氣虛補中加芎細, 氣逆降氣黑錫丹.

【註】血虛, 面少血色, 或久脫血也. 天, 天麻也. 降氣, 蘇子降氣湯也.

芎麻湯　半夏白朮天麻湯

6.欲吐暈重風痰痛, 芎麻湯下白丸寧, 虛者六君耆乾柏, 天麻麴蘗澤蒼同.

【註】麻, 天麻也. 白丸, 青州白丸子也. 虛者, 謂風痰兼氣虛者,宜半夏白朮天麻湯, 即六君子加黃耆, 乾薑, 黃柏, 天麻, 神麴, 麥蘗,澤瀉, 蒼朮也.荊穗四物湯7.頭暈頭痛同一治, 血虛物穗氣補中, 氣血兩虛十全補, 上盛下虛黑錫靈.

【註】頭暈之虛實寒熱諸證, 同乎頭痛一治法也. 其有因血虛, 宜用荊穗四物湯, 即當歸, 川芎, 白芍, 熟地黃, 荊芥穗也. 氣虛, 宜用補中益氣湯. 氣血兩虛, 宜用十全大補湯. 上盛下虛, 宜用黑錫丹.

眼目總括

1.目為五臟六腑精, 氣白筋黑骨精瞳, 血為眥絡肉約束, 裡擷係屬腦項中. 經熱腠開因風入, 合邪上攻赤腫疼, 輕者外障生雲翳, 重者積熱頓傷睛.

【註】經曰: 五臟六腑之精氣, 皆上注於目而為之精. 精之窠為眼,氣之精為白眼, 筋之精為黑眼, 骨之精為瞳子, 血之精為絡眥, 肉之精為約束, 即眼胞也, 裡擷筋骨血氣之精, 而與脈係上屬於腦, 後出於項中. 因經熱蒸開腠理, 故風邪得以入之, 風熱之邪合上攻於目,赤腫疼痛. 輕者則為外障, 或暴生雲翳, 重者則積熱之甚, 陡然痛傷睛也.

外障病證

2.火眼赤腫淚澀痛, 硬腫多熱軟多風, 瞼粟爛弦雞蜆肉, 努肉赤脈貫瞳睛, 血灌瞳人高突起, 旋螺尖起蟹睛疼, 拳毛風淚風癢極, 赤膜下垂黃膜衝.

【註】風熱上攻, 目赤腫痛多淚, 隱澀難開, 火眼也. 腫而硬者, 屬熱盛也, 宜先下之. 腫而軟者, 屬風盛也, 宜先發散. 兩瞼上, 下初生如粟, 漸大如米, 或赤或白, 不甚疼痛, 謂之瞼生風粟. 兩瞼黏睛,赤爛癢痛, 經年不癒, 謂之爛弦風, 又名赤瞎. 瞼內如雞冠, 蜆肉翻出, 視物阻礙, 痛楚羞明, 謂之雞冠蜆肉. 此皆脾經風熱為病也.兩眥筋膜努出, 謂之努肉攀睛. 兩眥赤脈漸漸侵睛, 謂之赤脈貫睛.兩眼混赤如朱, 痛如針刺, 謂之血灌瞳人. 兩眼癢痛, 忽然突起, 謂之突起睛高. 目中大痛, 忽生翳膜, 狀如旋螺, 謂之旋螺尖起. 目中大痛, 忽然瞳睛努如蟹目, 謂之蟹睛疼痛, 又名損翳. 此皆肝, 心二經積熱也. 兩瞼燥急, 睫毛倒刺, 謂之倒睫拳毛. 兩目衝風, 淚出涓涓,冬月尤甚, 謂之迎風流淚. 兩目連眥癢極不痛, 謂之風癢難任.目中從下忽生黃膜, 侵睛疼痛, 謂之黃膜上衝. 目中從上忽生赤膜,垂下遮睛, 謂之赤膜下垂; 又名垂簾翳. 此皆心, 肝, 脾三經風熱為病也.

內障病證

3.內障頭風五風變, 珠白黃綠不光明, 頭風痛引目無淚, 相注如坐暗室中, 綠風頭旋連鼻痛, 兩角相牽引目疼, 時或白花紅花起, 同綠黑花為黑風, 烏花不旋漸昏暗, 黃風雀目久金睛, 青風微旋不癢痛,青花轉轉目昏矇.

【註】內障之病, 每因頭風五風變成. 初病瞳珠漸漸變色, 睛裡隱隱似翳, 或白或黃或綠, 雖與不患之眼似, 然無精彩光明射人. 病頭風者,發則頭痛引目無淚, 或左目, 或右目, 或先左目, 或後右目, 相注不定, 如坐暗室之中, 此頭風傷目之漸也. 綠風者, 頭旋兩角連鼻相牽引, 目疼痛時, 或見起白花, 紅花, 此綠風傷目之漸也. 黑風者,證同綠風, 時時見起黑花, 此黑風傷目之漸也. 烏風者, 亦同黑風,但不旋暈而見烏花, 漸漸昏暗, 此烏風傷目之漸也. 黃風者, 久病雀目, 瞳睛金色, 此黃風傷目之漸也. 青風者, 頭微旋不癢不痛, 但見青花轉轉, 日漸昏矇, 此青風傷目之漸也.

菊花通聖散　洗刀散

4.暴發火眼通聖菊, 外障等證減加方, 風盛羌加防麻倍, 熱盛加連倍消黃, 痛生翳膜多傷目, 洗刀更入細獨羌, 元參木賊白蒺藜, 草決蟬蛻蔓青葙.

【註】菊花通聖散, 即防風通聖散加菊花也. 洗刀散, 即本方更加細辛,羌, 獨, 蔓荊, 青葙子等藥也.

內外障治

5.外障無寒一句了, 五輪變赤火因生, 內障有虛心腎弱, 故如不病損光明, 火能外鑒水內照, 養神壯水自收功, 五風內變諸翳障, 眼科自有法能攻.

【註】外障目病: 子和曰: 目不因火不病. 所以五輪變赤, 氣輪白睛,火乘肺也. 肉輪目胞, 火乘脾也. 風輪黑睛, 火乘肝也. 木輪瞳人,火乘腎也. 血輪兩眥, 火自甚也. 故能治火者, 一句便了也. 治火之法: 在藥則鹹寒吐之下之, 在針則神庭, 上星,?? 會, 前項, 百會刺之, 翳者可使立退, 痛者可使立已, 昧者可使立明, 腫者可使立消矣.內障目病: 雖亦無寒, 然有虛也. 虛或兼熱, 亦屬虛熱, 故不赤腫疼痛, 如不病眼人, 但不精彩光明也. 心虛則神不足, 神者火也,火內暗而外明, 故不能外鑒而失其光明也. 腎虛則精不足, 精者水也,水外暗而內明, 故不能內照而其失光明也. 心虛者, 則養心神; 腎虛者, 則壯腎水, 自可收功於不明也. 其五風內變諸翳, 如圓翳, 冰翳,清翳, 澀翳, 散翳, 橫翳, 浮翳, 沉翳, 偃月, 棗花, 黃心, 黑風等翳, 俱列在眼科, 方書自有治法, 難以盡述, 此特其大概耳.

牙齒口舌總括

1.牙者骨餘屬乎腎, 牙齦手足兩陽明, 齒長豁動為腎憊, 牙疼胃火風寒蟲. 不怕冷熱為風痛, 火腫喜冷得寒疼, 寒不腫蛀喜熱飲, 蟲牙蝕盡一牙生.

【註】牙齒者, 骨之餘, 屬乎腎也. 若無故齒長, 疏豁而動, 則為腎衰憊也. 上牙齦屬足陽明, 下牙齦屬手陽明. 牙痛皆牙齦作痛, 惟寒牙痛, 則為客寒犯腦, 多頭連齒痛, 為寒邪也, 故喜熱飲, 不腫不蛀也.餘者, 皆為胃火, 邪風, 濕熱也. 火牙疼多腫喜飲冷, 得寒則更疼者,?? 仇之意也. 蟲牙則一牙作痛, 蝕盡一牙, 又蝕一牙作痛也.

骨槽風　牙疳瘡

2.骨槽齦頰腫硬疼, 牙齦腐爛出血膿, 牙疳腫硬潰血臭, 皆因痘疹癖疾成.

【註】骨槽風者, 牙齦連頰硬腫疼痛, 牙齦腐爛, 出血膿也. 牙疳,以骨槽潰後腫硬不消, 然出臭血, 而不出膿水也, 且皆痘疹癖疾之後而成也.

清胃散

3.清胃血分火牙痛, 生地歸連升牡饒, 氣分宜加荊防細, 積熱涼膈入升膏.

【註】胃火牙痛, 赤腫出血者, 則為血分, 宜用清胃散, 即生地, 當歸,黃連, 升麻, 牡丹皮也. 饒者, 倍加升麻, 丹皮也. 若腫痛牙齦不出血者, 則為氣分, 宜加荊芥, 防風, 細辛, 以散其熱. 若腸胃積熱,腫痛瀾臭, 宜用涼膈散加升麻, 石膏, 以下其熱可也.

溫風散

4.溫風風牙歸芎細, 蓽苃?? 芷露蜂房, 寒牙痛加羌麻附, 半服含漱吐涎良.

【註】不甚腫痛, 不怕冷熱, 為風牙痛, 宜用溫風散. 即當歸, 川芎,細辛, 蓽苃, ??本, 白芷, 露蜂房也. 不腫痛甚, 喜飲熱湯, 為寒牙痛, 宜本方再加羌活, 麻黃, 川附子溫而散之. 二方俱服一半, 含漱一半, 連涎吐之自好也.

一笑丸　玉池散　燻藥

17.諸牙椒巴飯丸咬, 玉池??芷骨槐辛, 歸芎大豆升防草, 蟲牙蔥韭子煙燻.

【註】諸牙, 謂諸牙痛也. 均宜一笑丸, 即川椒七粒為末, 巴豆一粒去皮研勻, 飯為丸, 綿裹咬痛處, 吐涎即止, 均宜用玉池散, 即??本, 白芷, 地骨皮, 槐花, 細辛, 當歸, 川芎, 黑豆, 升麻, 防風,甘草, 煎湯, 熱漱冷吐. 蟲牙亦宜此咬漱. 更須用韭子或蔥子, 置小爐中燒之, 擱在大水碗內, 復以漏斗, 口向蟲牙痛處燻之, 其蟲極小,皆落水碗之中, 累效.

蕪荑消疳湯

18.牙疳雖有專科治, 然皆未曉累攻神, 能食便軟猶當下, 雄荑黃薈二連芩.

【註】牙疳一病, 殺人最速, 雖有專科, 然皆未曉累攻之法. 累攻者,今日攻之, 明日又攻之, 明日又攻之, 以腫硬消, 黑色變, 臭氣止為度. 若不能食, 或隔一日, 彧隔二, 三日攻之, 攻之後漸能食, 不必戒口, 任甚所食. 雖大便溏, 仍量其輕重攻之, 自見甚神. 若意不思食, 難任攻下, 則死證也. 攻藥用蕪荑消疳湯, 即雄黃, 蕪荑, 生大黃, 蘆薈, 川黃連, 胡黃連, 黃芩也.

口舌證治

1.唇口屬脾舌屬心, 口舌瘡糜蘊熱深, 口淡脾和臭胃熱, 五味內溢五熱淫. 木舌重舌舌腫大, 唇腫唇瘡緊繭唇, 暴發赤痛多實熱, 淡白時痛每虛因.

【註】口舌生瘡糜爛, 名曰口糜, 乃心, 脾二經蘊熱深也. 平人口淡,故曰脾和. 口出氣臭, 則為胃熱. 不因食五味而口內溢酸味者, 乃肝熱淫脾也. 苦味者, 心熱淫脾也. 甘味者, 本經熱自淫也. 辛味者,肺熱淫脾也. 鹹味者, 腎熱淫脾也. 木舌, 謂舌腫硬不痛也. 重舌,謂舌下腫似舌也舌腫, 謂舌腫大也. 唇腫, 謂唇腫痛厚也. 唇瘡,謂唇腫潰裂成瘡也. 緊繭唇, 謂唇緊小燥裂也. 以上之證, 皆屬心,脾,胃經蘊熱. 若暴發赤腫痛甚, 多為實熱, 宜以涼膈散, 梔子金花湯,急下甚熱, 可即癒也. 若日久色淡瘡白, 時痛不痛, 每屬虛熱,宜清心蓮子飲, 知柏四物湯, 補中兼清可也. 或服涼藥久不癒者, 以七味地黃湯冷服, 引火歸原. 不效甚者, 加附子可立癒也.

咽喉總括

1.胸膈風熱咽喉痛, 邪盛單雙乳蛾生, 熱極腫閉名喉痹, 語言難出息不通, 痰盛涎繞喉間響, 內外腫閉纏喉風, 喉痹纏喉皆危證, 潰後無膿腫閉凶.

【註】胸膈上有風熱, 則咽喉腫痛, 風熱之邪若盛, 則生單雙乳蛾,在會厭兩傍高腫似乳蛾, 故名也. 熱極則腫閉, 湯水不下, 言語難出,呼吸不通, 名曰喉痹. 若熱極更兼痰盛, 則痰涎繞於喉間, 聲響咽喉,內外腫閉, 湯水不下, 名曰纏喉風, 皆危病也. 或服藥, 或吹藥,或針刺, 潰破出膿血則癒. 若潰後不出膿血, 仍然腫閉, 湯水不下則死矣.

如意勝金錠　雄黃解毒丸

2.咽痛消毒涼膈散, 單雙乳蛾刺血痊, 喉痹纏喉勝金錠, 急攻痰熱解毒丸, 昏噤牙關湯不下, 從鼻吹灌度喉關, 吐下之後隨證治, 潰爛珍珠散上安.

【註】咽喉初起腫痛, 宜用消毒涼膈散, 即防風, 荊芥, 牛蒡子, 梔子,連翹, 薄荷, 黃芩, 甘草, 大黃, 芒硝也. 單雙乳蛾, 則刺少商出血, 在左刺左, 在右刺右, 在左右刺左右也. 喉痹, 纏起, 病勢未甚,或狀如傷寒, 宜服如意勝金錠, 即硫黃, 川芎, 臘茶, 火硝, 薄荷,生川烏, 生地黃各等分為末, 蔥自然汁合為錠, 重一錢, 薄荷湯磨化服, 甚者連進三次. 若痰涎壅盛, 喉間內外腫閉, 湯水難下, 病勢危急, 宜用雄黃解毒丸, 即雄黃水飛, 鬱金細末, 各二錢半, 巴豆仁肥白者十四粒, 微去油, 以成散為度, 合均, 醋糊為丸, 如綠豆 ,茶清下七丸, 便利吐痰則癒. 若昏冒牙關噤急, 湯不能下, 將藥用醋化開十丸, 按中風門之法, 入鼻內, 吐下則癒, 其後隨證調治可也.若雖癒咽喉潰爛, 以珍珠散上之即好.

吹喉七寶散

3.咽喉諸證七寶散, 消皂蝎雄硼二礬, 細研如塵取一字, 吹中患處效如神.

【註】咽喉諸證, 謂咽喉腫痛, 單雙乳蛾, 喉痹, 纏喉也. 七寶散,即火硝, 牙皂, 金蝎, 雄黃, 硼砂, 白礬, 膽礬也.

肩背總括

通氣防風湯1.通氣太陽肩背痛, 羌獨??草蔓防芎, 氣滯加木陳香附, 氣虛升柴參耆同, 血虛當歸白芍藥, 血瘀薑黃五靈紅, 風加靈仙濕二朮, 研送白丸治痰凝.

【註】李杲羌活勝濕湯, 又名通氣防風湯, 治太陽經風濕肩背痛, 即羌活, 獨活, ??本, 甘草, 蔓荊子, 防風, 川芎也. 兼氣鬱滯痛者,則常常作痛, 加木香, 陳皮, 香附也. 氣虛鬱痛者, 則時止時痛, 加升麻, 柴胡, 人參, 黃耆也. 血虛鬱痛者, 則夜甚時止, 加當歸, 白芍藥也. 血瘀鬱痛者, 則夜痛不止, 加薑黃, 五靈脂, 紅花也. 風氣鬱鬱盛者, 痛則項肩強, 加威靈仙也. 濕氣鬱甚者, 痛則肩背重, 加蒼朮, 白朮也. 痰風凝鬱者, 痛則嘔眩, 用本湯研送青州白丸子也.

心腹諸痛總括

1.心痛岐骨陷處痛, 橫滿上胸下胃脘, 當臍脾腹連腰腎, 少腹小大腸脅肝. 蟲痛時止吐清水, 疰即中惡寒外干, 悸分停飲與思慮, 食即停食冷內寒, 水停痰飲熱胃火, 氣即氣滯血瘀緣, 隨證分門檢方治,真心黑厥至節難.

【註】岐骨陷處痛, 名心痛. 橫滿連胸, 名肺心痛. 下連胃脘, 名胃心痛. 連臍, 名脾心痛. 連腰, 名腎心痛. 連少腹, 名大腸小腸痛.連脅, 名肝心痛. 時止吐清水, 名蟲心痛. 中惡腹痛, 名疰痛. 寒邪外干, 名中寒痛. 悸而痛, 名悸心痛. 水停心下, 屬飲也. 思慮傷心,屬傷也. 停食痛, 停水痛, 停痰痛, 胃火痛, 氣滯痛, 血瘀痛, 皆不死之證也. 當分門施治, 惟真心痛, 面色黑, 四肢逆冷至節, 死證也.

化滯丸　清中湯

2.攻濕積熱求化滯, 攻寒積水備急丹, 火痛二陳梔連蔻, 蟲用烏梅飲控涎.

【註】化滯丸, 成方也. 清中湯, 即陳皮, 半夏, 茯苓, 甘草, 薑炒山梔, 黃連, 草豆蔻也.

木香流氣飲

3.七情鬱結流氣飲, 思慮悸痛歸脾湯, 內寒理中外五積, 疰痛備急血抵當.

小建中湯

4.木來乘土腹急痛, 緩肝和脾小建中, 血虛寒痛羊肉治, 氣虛理中加陳青.

【註】羊肉, 謂羊肉湯也.烏頭梔子湯5.劫諸鬱痛烏梔子, 劫而復痛入元明, 已經吐下或虛久, 急痛欲死求鴉嗚.

【註】諸鬱, 謂諸寒火鬱而痛也. 寒多炮川烏為主, 熱多薑炒梔子為主.元明, 元明粉也. 鴉嗚, 謂以真鴉片末, 或加麝香少許, 飯丸如桐子大, 每服三, 五丸引. 在本草名: 一粒金丹.

胸脅總括

栝蔞薤白白酒湯　栝蔞薤白半夏湯1.栝蔞薤白白酒湯, 胸痹胸背痛難當, 喘息短氣時咳唾, 難臥仍加半夏良.

【註】栝蔞薤白白酒湯, 即栝蔞實, 小根菜, 水白酒煎也.

顛倒木金散

2.胸痛氣血熱飲痰, 顛倒木金血氣安, 飲熱大陷小陷治, 頑痰須用控涎丹.

【註】胸痛之證, 須分屬氣, 屬血, 屬熱飲, 屬老痰. 顛倒木金散,即木香, 鬱金也. 屬氣鬱痛者, 以倍木香君之. 屬血鬱痛者, 以倍鬱金君之. 為末, 每服二錢, 老酒調下. 虛者, 加人參更效. 胸中有痰飲熱作痛者, 輕者小陷胸湯, 重者大陷胸湯, 丸治之. 若吐唾稠黏痰盛,則用控涎丹.

枳芎散　枳橘散　柴胡疏肝湯　加味逍遙散　左金丸　當歸龍薈丸

3.脅痛左屬瘀留血, 輕金芎枳草重攻, 右屬痰氣重逐飲, 片薑橘枳草醫輕, 肝實太息難轉側, 肝虛作痛引肩胸, 實用疏肝柴芍草, 香附枳陳與川芎, 肝虛逍遙加芎細, 陳皮生薑緩其中, 肝虛左金實龍薈,一條扛起積食攻.

【註】左屬瘀血: 輕, 謂瘀血輕者, 宜用枳芎散, 枳芎散, 即枳殼,撫芎, 鬱金, 甘草也. 重攻, 謂瘀血重者, 宜以攻血之劑也. 右屬痰氣.重逐飲, 謂以控涎, 十棗逐痛之重者也. 枳橘散, 即枳殼, 橘皮,片子薑黃, 甘草, 醫痛之輕者也. 柴胡疏肝散, 即白芍, 甘草, 香附,枳殼, 陳皮, 川芎也. 逍遙散, 即白朮, 茯苓, 當歸, 白芍, 柴胡,炙草, 薄荷少許, 加川芎, 細辛, 陳皮, 生薑也. 左金, 即左金丸,吳茱萸, 黃連也. 肝實火旺者, 當歸龍薈丸. 積食者, 以化滯丸.積飲者, 以控涎丹.

腰痛總括

1.腰痛腎虛風寒濕, 痰飲氣滯與血瘀, 濕熱閃挫凡九種, 面忽紅黑定難醫.

【註】腰痛之證, 其因不同, 有腎虛, 有風, 有寒, 有濕, 有痰飲,有氣滯, 有血瘀, 有濕熱, 有閃挫, 凡患腰痛極甚, 而面色忽紅忽黑,是為心腎交爭, 難治之證也.安腎丸 ( 腰痛治法 )
2.腰痛悠悠虛不舉, 寄生青蛾安腎丸, 胡蘆骨脂川揀續, 桃杏茴苓川藥鹽.

【註】寄生, 謂獨活寄生湯. 青娥丸, 即補骨脂, 杜仲, 核桃仁也.安腎丸, 即胡蘆巴, 補骨脂, 川楝肉, 川續斷, 桃仁, 杏仁, 小茴香,茯苓, 山藥也. 鹽, 鹽湯為引也.

羌活勝濕湯　通經丸

3.腰痛屬寒得熱減, 五積吳萸桃杜安, 寒濕重著勝濕附, 內實通經硫面牽, 風痛無常掣引足, 經虛當用寄生痊, 經實非汗不能解, 續命湯加牛杜穿.

【註】五積散, 加吳茱萸, 桃仁, 杜仲. 羌活勝濕湯, 即防風通氣湯加附子也. 通經丸, 即硫黃, 黑牽牛頭末, 麥麵合丸煮, 浮起服, 方出本草. 小續命湯加牛膝, 杜仲, 炒穿山甲也.

通氣散　活絡丹

4.氣滯閃挫通氣散, 木陳穿索草茴牽, 血瘀不移如錐刺, 日輕夜重活絡丹.

【註】通氣散, 即木香, 陳皮, 穿山甲, 元胡索, 甘草, 小茴香, 白牽牛也. 活絡丹, 即川烏, 草烏, 南星, 地龍, 乳香, 沒藥.蒼柏散　煨腎散5.濕熱熱注足蒼柏, 二妙牛杜己瓜芎, 腰如物覆濕痰蓄, 煨腎椒鹽遂有功.

【註】蒼柏散, 即蒼朮, 黃柏, 牛膝, 杜仲, 防己, 木瓜, 川芎也.煨腎散, 即豬腰子割開, 入川椒, 食鹽, 甘遂末, 濕紙裹煨 , 熟酒食之.

小便閉癃遺尿不禁總括

1.膀胱熱結為癃閉, 寒虛遺尿與不禁, 閉即尿閉無滴出, 少腹脹滿痛難伸, 癃即淋瀝點滴出, 莖中澀痛數而勤, 不知為遺知不禁, 石血膏勞氣淋分. 膀胱熱結, 輕者為癃, 重者為閉. 膀胱寒虛, 輕者為遺尿,重者為不禁. 閉者, 即小便閉無點滴下出, 故少腹滿脹痛也. 癃者,即淋瀝點滴而出, 一日數十次, 或勤出無度, 故莖中澀痛也. 不知而尿出, 謂之遺尿. 知而不能固, 謂之小便不禁.

小便閉遺尿死證

2.嘔噦尿閉為關格, 若出頭汗命將傾, 傷寒狂冒遺尿死, 尿閉細濇不能生.

【註】上為嘔噦不入, 下為小便不通, 則陰陽之氣關格, 若出頭汗,則為陽絕, 故命傾也. 傷寒狂冒屬陽邪盛, 遺尿屬陰不守, 若尿閉脈細澀, 知陰亦竭, 故俱死也.

治癃閉熨吐汗三法

3.陰陽熨臍蔥白麝, 冷熱互熨尿自行, 宣上木通蔥探吐, 達外蔥湯燻汗通.

【註】用蔥白一斤細剉, 入麝香五分拌勻, 分二包置臍上, 先以炭火熨斗熨之, 半炷香時換一 包, 以冷水熨斗熨之, 互相遞熨, 以尿通為度. 服諸藥不效, 或服藥即時吐出, 或服攻下藥不利, 宜用宣上法:以木通, 老蔥煎湯服, 頃時探吐, 再服再吐, 以尿通為度. 服諸藥不效,或身無汗, 宜用達外法: 以蔥湯入木桶內, 令病人坐於杌上, 沒臍為度, 匝腰繫裙以覆之, 少時汗出, 其尿自出. 欲尿時不可出桶 ,即於桶內溺之, 恐出桶氣收, 而尿又回也.

小便不通

通關丸

4.熱實不化大便硬, 癃閉八正木香痊, 陽虛不化多厥冷, 惡寒金匱腎氣丸. 陰虛不化發午熱, 不渴知柏桂通關, 氣虛不化不急滿, 倦怠懶言春澤煎.

【註】小便不通熱實者, 宜用八正散加木香. 陽虛者, 宜用金匱腎氣丸.陰虛者, 宜用通關丸, 即知母, 黃柏, 肉桂少許也. 氣虛宜用春澤湯, 即五苓散加人參也.

八正散

5.石淋猶如結鐺, 是因濕熱煉膀胱, 一切熱淋八正扁, 通滑梔瞿草車黃.

【註】八正散, 即扁蓄, 木通, 瞿麥, 梔子, 滑石, 甘草, 車前子,大黃也.

小薊飲子

6.血淋心遺熱小腸, 實熱仍宜下之良, 清熱小薊梔滑淡, 歸藕通蒲草地黃

【註】淡, 淡竹葉也. 藕, 藕節也. 蒲, 蒲黃也.

海金沙散　鹿角霜丸

7.膏淋尿濁或如涕, 精溺俱出海草滑, 熱盛八正加蒼朮, 虛用秋苓鹿角佳.

【註】海, 海金沙也. 秋, 秋石也. 苓, 茯苓也. 鹿角, 鹿角霜. 糯米糊為丸也.

加味八正散

8.氣淋肺熱難清肅, 八正石韋木葵沉, 內傷氣虛不能化, 五苓益氣自通神.

【註】八正散, 加石韋, 木香, 冬葵子, 沉香, 五苓, 合補中益氣湯.

補中益氣湯合五苓散　清心蓮子飲

9.勞淋內傷補中苓, 腎氣知柏過淫成, 勞心清心蓮地骨, 耆芩車麥草參苓.

【註】內傷勞脾, 用補中益氣湯合五苓散. 勞腎陽虛, 用金匱腎氣湯.陰虛, 用知柏地黃湯. 思慮勞心, 用清心蓮子飲, 是方即蓮子, 地骨皮, 黃耆, 黃苓, 車前子, 麥門冬, 生甘草, 人參, 白茯苓也.

琥珀散

10.痰淋七氣白丸子, 熱燥清熱用滋陰, 諸淋平劑琥珀木, 葵蓄通滑歸鬱金.

【註】七氣湯見諸氣門. 青州白丸子見類中風門. 滋陰, 通關丸也.木,木香也. 葵, 冬葵子也.桂附地黃丸　補中益氣湯加白果方　坎離既濟湯加山萸肉五味子方11.遺尿不禁淋尿白, 桂附補中白果煎, 補之不應或尿赤, 生地知柏萸味攢.

【註】遺尿不禁, 及諸淋, 尿色白者, 皆屬寒虛. 寒者, 用桂附地黃湯加白果. 虛者, 用補中益氣湯加白果. 凡遺尿不禁, 諸淋, 尿色赤者,或補之不應者, 亦有熱虛, 用坎離既濟湯, 即生地, 知母, 黃柏,加山萸肉, 五味子也.

大便燥結總括

1.熱燥陽結能食數, 寒燥陰結不食遲, 實燥食積熱結胃, 食少先硬後溏脾; 氣燥阻隔不降下, 血燥乾枯老病虛, 風燥久患風家候, 直腸結硬導之宜.

【註】熱燥即陽結也, 能食而脈浮數有力, 與三陽熱證同見者也. 寒燥即陰結也, 不能食而脈沉遲有力, 與三陰寒證同見者也. 實燥即胃實硬燥也, 與腹滿痛同見者也. 虛燥即脾虛, 先硬後溏之燥也, 與少氣腹縮同見者也. 氣燥即氣道阻隔之燥也, 與噎膈, 反胃同見者也.血燥即血液乾枯之燥也, 與久病老虛同見者也. 風燥即久患風病之燥也,從風家治. 直腸結, 即燥屎巨硬, 結在肛門難出之燥也, 從導法治之.

結燥治法

溫脾湯　握藥法

2.熱實脾約三承氣, 寒實備急共溫脾, 大黃薑附桂草朴, 寒虛硫半握藥醫, 虛燥益氣硝黃入, 血燥潤腸與更衣, 氣燥四磨參利膈, 風燥搜風順氣宜.

【註】溫脾湯, 即大黃, 乾薑, 附子, 肉桂, 甘草, 厚朴也. 硫半丸,即硫黃, 半夏也. 握藥, 即巴豆仁, 乾薑, 韭子, 良薑, 甘遂, 白檳榔, 各五分, 為末合均, 飲和分二粒, 先以花椒湯洗手, 麻油塗手心握藥, 移時便瀉, 欲止則以冷水洗手. 益氣, 即補中益氣湯, 加大黃,朴硝. 潤腸丸, 即當歸, 生地, 枳殼, 桃仁, 火麻仁, 各等分為末,蜜丸, 米飲早服. 更衣丸, 即生蘆薈, 朱砂末等分, 飯丸, 酒服.四磨湯, 即人參, 烏藥, 沉香, 檳榔也. 參利膈, 即人參利膈丸也.搜風順氣, 即搜風順氣丸也.