中風歷節病脈證并治第五
夫風之為病，當半身不遂，或但臂不遂者，此為痹，脈微而數，中風使然。
【註】
風病，『內經』論之詳矣。但往往與痹合論，後人惑之，故仲景復言之曰：風之為病，當半身不遂，即經所謂偏枯也，或但兩臂不遂者，非中風也，即痹病也。蓋痹為陰病，脈多沉澀，風為陽病，脈多浮緩，今脈微而數，中風使然。其脈微者，正氣虛也，數者，邪氣勝也。故病風中之人，因虛而召風者，未有不見微弱之脈者也；因熱而生風者，未有不見數急之脈者也。
【集註】
沈明宗曰：此分中風與痹也。風之為病，非傷於衛，即浸於榮，故當半身不遂，謂半身之氣傷而不用也。若但臂不遂，此為痹；痹者，閉也，謂一節之氣，閉而不仁也。
於是診之於脈，必微而數；微者，陽之微也；數者，風之數也，此中風使然，謂風乘虛入，而後使半身不遂也。
寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，寒虛相摶，邪在皮膚，浮者血虛，絡脈空虛，賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，喎僻不遂。邪在於絡，肌膚不仁；邪在於經，即重不勝；邪入於府，即不識人；邪入於藏，舌則難言，口吐涎。
【按】
「寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，寒虛相摶，邪在皮膚，」此五句與本條文義不屬，當在後條之首。後條「寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩則為虛；榮緩則為亡血，衛緩則為中風；邪氣中經，」此六句亦與本條文義不屬，當在此條之首，文氣相屬，必是錯簡。其中有「浮者血虛」一句，必是衍文。浮則為虛，寒虛相摶，二「虛」字當是「風」字，是傳寫之。
【註】
中風虛邪之脈，皆當浮緩，以浮主風，緩主虛也。榮分見緩，經絡之血亡也；衛分見緩，經絡之氣空也，蓋邪風中人，未有不由經絡血氣空虛而中也。賊邪不瀉，留而不去，在左則病左，在右則病右，淺則病經絡，深則病藏府。邪在於絡，則為病肌膚，麻木不仁也；邪在於經，則為病身肢偏重，喎斜不遂也；邪入於府，則為病九竅閉不識人也；邪入於藏，則為病舌瘖難言唇緩吐涎也。
寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩為為虛；榮緩則為亡血，衛緩則為中風；邪氣中經，則身癢而癮疹；心氣不足，邪氣入中，則胸滿而氣短。
【按】
寸口脈遲而緩，遲則為寒，二「遲」字當是「浮」字，「寒」字當是「風」字，始得文義了然，且遲、緩二脈不能並見，必是傳寫之。
【註】
上條發明虛邪賊風之為病，此條發明榮衛風寒之為病也。寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為風，風寒之邪，相搏於表，鬱於皮膚經絡，則令人身癢而發癮疹也。若其人心氣不足，謂心胸之氣不足，而邪氣入心胸，故令人胸滿而短氣也。
寸口脈沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即為腎，弱即為肝，汗出入水中，如水傷心，歷節黃汗出，故曰歷節。
【註】
寸口脈沉而弱，肝腎之氣不足也。蓋肝主筋，腎主骨，肝腎不足，筋骨痿緩，一為風寒濕邪所乘，即病筋骨關節交會之處。夫人汗出時，腠理開，風尚易入，況入水中浴，焉得不致寒耶！水傷心，心主汗，汗鬱成濕，故風勝為歷節，濕勝為黃汗出也。
【集註】
趙良曰：腎主水，骨與之合，故脈沉者，病在骨也。肝藏血，筋與之合，血虛則脈弱，故病在筋也。心主汗，汗出入水，其汗為水所阻，水汗相摶，聚以成濕，久變為熱，濕熱相蒸，是以歷節發出黃汗也。
味酸則傷筋，筋傷則緩，名曰泄，鹹則傷骨，骨傷則痿，名曰枯；枯泄相搏，名曰斷泄。榮氣不通，衛不獨行，榮衛俱微，三焦無所御，四屬斷絕，身體羸瘦，獨足腫大，黃汗出，脛冷，假令發熱，便為歷節也。病歷節，不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。
【按】
名曰斷泄之「泄」字，當是「絕」字，始與下文相屬，必是傳寫之。
【註】
此詳申上條，互發其義，以明其治也。歷節之病，屬肝、腎虛，肝、腎不足於內，筋骨不榮於外，客邪始得乘之而為是病也。究其所以致虛之由，不止一端也。如飲食之味過傷，日久亦為是病也。味過於酸則傷肝，肝傷則筋傷，筋傷則緩不收持，名曰泄也。味過於鹹則傷腎，傷腎則骨傷，骨傷則枯不能立，名曰枯也。枯泄相搏，名曰斷絕，斷絕者，即榮氣不通，衛不獨行，榮衛俱虛，三焦失所，四維斷絕，身體羸瘦也。若獨足腫脛冷，寒勝凝於下也；黃汗自出，濕勝發於中也。假令發熱，則屬風，便為歷節也。病歷節者，歷節疼痛不能屈伸也，故主之以烏頭湯，通榮行衛，並驅風寒濕之邪也。以蜜製烏頭，亦緩毒法耳！
【集註】
沈明宗曰：『金匱』補示飲食內傷脾、胃、心、肺、肝、腎致病，名曰歷節。然出脈證，皆因飲酒，濕壅內熱而招外邪合病。謂飲酒汗出當風所致，即邪之所湊，其氣必虛是矣。或外風而合內濕，外寒而合內濕，內寒而招外濕，內熱而招外濕，此等關頭，不可不曉。又當分別風、寒、濕氣，偏多偏少，而處發表、溫中、行陽、補虛、散邪之法，故治此當與『靈素』、『金匱』合看則備，若泛用成方，則非良工所為之事也。
烏頭湯方
麻黃 芍藥 黃耆各三兩 甘草 川烏（咀，以蜜二升，煎取一升，即出烏頭）五枚
上五味，咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，內蜜煎中，更煎之，服七合；不知，盡服之。
諸肢節疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。
【按】
溫溫當是「嗢嗢」。
【註】
歷節之證，諸肢節疼痛也。身體尪羸，即上條身體羸瘦，甚言其瘦之甚也。腳腫如脫，即上條獨足腫大，甚言其腫之甚也。頭眩短氣，陽氣虛也。嗢嗢欲吐，寒邪盛也。
而不用烏頭湯者，因無黃汗之濕勝也。用桂枝芍藥知母湯者，以壯陽氣，散寒濕為急也。故方中桂枝芍藥倍於麻黃、防風，大加白朮、附子，其意專在溫行陽氣，次在散寒濕也。多用生薑，因其欲吐；更佐知母、甘草者，以其劑過辛熱，監制之也。
【集註】
李曰：此歷節病，由氣血兩虛而致者也。風濕相搏，四肢節節皆痛，即歷節病也。
身體尪羸，邪勝正衰也。腳腫如脫，氣絕於下也。頭眩短氣，氣虛於上也。溫溫欲吐，氣逆於中也。此三焦氣血兩虛，故是湯主祛風濕而溫氣血。
桂枝芍藥知母湯方
桂枝四兩 芍藥三兩 甘草二兩 麻黃二兩 生薑五兩 白朮五兩 知母四兩 防風二兩附子（炮）二枚
上九味，以水七升，煮取二升，溫服七合，日三服。
趺陽脈浮而滑，滑則穀氣實，浮則汗自出。
【註】
趺陽胃脈也，穀氣，胃氣也，浮則為風外薄，滑則為胃實熱，風熱蒸於肌腠之間，故汗自出。此發明黃汗，亦有因風熱之義也。
少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風，風血相摶，即疼痛如掣。
【註】
少陰心脈也，心主血，心脈浮而弱，弱則為血虛，浮則為風邪，風血相摶，而交爭於經絡之間，故疼痛牽引如掣也。此發明歷節亦有因血虛之義也。
【集註】
李曰：風在血中，則慄悍勁切，無所不至，為風血相搏。蓋血主榮養筋骨者也，若風以燥之，則血愈耗而筋骨失其所養，故疼痛如掣。昔人曰：治風先養血，血生風自滅，此其治也。
盛人脈濇小，短氣，自汗出，歷節疼，不可屈伸，此皆飲酒汗出當風所致。
【註】
盛人脈盛，不應濇小；盛人氣長，不應氣短。令盛人脈濇小，短氣，是形氣脈息不合也。審其證，自汗出，歷節疼不可屈伸，詢其由，得之於飲酒汗出當風也。此又發明歷節不止一端之義也。
【集註】
徐彬曰：盛人，肥人也。肥人濕多，脈得澀小，此痹像也。於是氣為濕所搏而短，因風作使而自汗，氣血為邪所痹而疼痛不可屈伸。然肥人固多濕，何以脈驟澀小，豈非酒濕困之乎？何以疼痛有加而汗出不已，豈非濕而挾風乎？脈證不同，因風則一，故曰：此皆飲酒汗出當風所致。