辨可吐病脈證篇

大法春宜吐

【註】

汗、吐、下，治病之大法。謂春宜於吐者，是象天之春氣上升以立法也。然凡病有當吐者則吐之，又不可一概而論也。

【集註】

程應旄曰：吐法從升，有發陳之義，故曰：春宜吐。

凡用吐湯，中病便止，不必盡劑也。

【註】

凡用吐湯，原以去上焦之邪，中病即止，若病去而過用之，反傷中氣，所以不必盡劑也。

【集註】

程應旄曰：吐以去上焦之邪。上焦為清陽之分，吐之過劑則邪去，而所傷者膻中之陽，陽固不可不寶惜也。
病胸上諸實，胸中鬱鬱而痛，不能食，欲使人按之，而反有涎唾，下利日十餘行，其脈反遲，寸口脈惟滑，此可吐之，吐之利則止。

【註】

胸上諸實，謂或痰、或熱、或寒之類也。諸實為病，故胸中鬱鬱而痛，不能食也。欲使人按之，不但痛不能減，而反有涎唾，知邪在胸中盛滿，得按而上溢也。經曰：下利脈遲而滑者，內實也。今下利日十餘行，其脈反遲，寸口惟滑，知寒實在上，水不下輸膀胱而走大腸也，故但吐之利自止也。

【集註】

張璐曰：痛不得食，按之反有涎唾者，知有寒痰在胸中也。下利脈遲，寸口惟滑者，為膈上實，故吐之則利自止也。

病手足逆冷，脈乍結，以客氣在胸中，心下滿而煩，欲食不能食者，病在胸中，當吐之。

【註】

病人手足厥冷，脈乍結者，以寒邪結氣，結在胸中，陽氣不能四達也。心下滿而煩者，實結則滿，陽鬱則煩也。欲食不能食者，是客氣病在胸中，故當吐之也。

【集註】

成無己曰：此與瓜蒂散證同。彼云脈乍緊，此云脈乍結，惟此有異。緊為內實，乍緊則邪在胸中，實而未深也；結為結實，乍結則邪在胸中，結而未深也。雖所治俱同，但輕之、重之不無別也。

程知曰：脈來緩時一止復來，曰結，結者痰氣結滯之名，此與瓜蒂散證同。但彼云脈乍緊則為寒邪盛 ，此云脈乍結則為痰氣實也。

張錫駒曰：病人手足厥冷者，氣機內結，不能外達於四肢也。心下滿而煩者，邪實則滿，正傷則煩也。

魏荔彤曰：脈乍結，非脈之本然，乃有形之邪，阻礙其胸中宗氣，故榮衛之氣不能暢行，非同於氣血虛微，不能流布之結也。

宿食在上脘者，當吐之。

【註】

胃有三脘：宿食在上脘者，痛在胸膈，痛則欲吐，可吐不可下也。宿食在中脘者，痛在心口，痛欲吐或吐不吐，可吐可下也。宿食在下脘者，痛在臍上，痛不欲吐，不可吐可下也。故曰：宿食在上脘者，當吐之。此詳凡在上者，皆可吐也。

【集註】

成無己曰：宿食在中下脘，則宜下，宿食在上脘，則當吐。『內經』曰：其高者因而越之，其下者引而竭之。

方有執曰：上脘，謂胃府之口也。
張志聰曰：胃為水穀之海，有上脘、中脘、下脘之分。上主納，中主化，今食在上脘，不得腐化，故為宿食，當吐之。

程應旄曰：宗氣聚於胸中，升降呼吸出焉。清陽之分，豈容濁物留滯，吐以宣之，使無障礙也。若屬表邪傳入無形而有形，則痞滿結胸，另有治法，均非宜矣。

辨不可吐病脈證篇

具見六經中。