平脈法篇
平脈者，平人不病之脈也。如四時平脈，五藏平脈，陰陽同等平脈之類是也。人病則脈不得其平矣。如四時太過不及，陰陽藏府，相乘相侮，及百病相錯，生死不平之脈之類是也。平者又準之謂也。言診者，誠能以諸平脈準諸不平之脈，則凡太過不及之差，呼吸尺寸之乖，莫不了然於心手之間，而無稍差謬。然後可以傷寒之脈，準諸壞病；亦可以諸壞病之脈，準之傷寒，誠所謂一以貫之而無餘者已。
問曰：脈有三部，陰陽相乘，榮衛血氣，在人體躬，呼吸出入，上下於中，因息游布，津液流通，隨時動作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪，察色觀脈，大小不同。一時之間，變無經常，尺寸參差，或短或長，上下乖錯，或存或亡，病輒改易，進退低昂，心迷意惑，動失紀綱，願為具陳，令得分明。師曰：子之所問，道之根源，脈有三部，尺寸及關，榮衛流行，不失衡銓，腎沉心洪，肺浮肝弦，此自經常，不失銖分，出入升降，漏刻周旋，水下二刻，一周循環，當復寸口，虛實見焉，變化相乘，陰陽相干，風則浮虛，寒則牢堅，沉潛水滀，支飲急弦，動則為痛，數則熱煩，設有不應，知變所緣。三部不同，病各異端，太過可怪，不及亦然，邪不空見，終必有奸。
審察表裏，三焦別焉，知其所舍，消息診看，料度藏府，獨見若神，為子條記，傳與賢人。
【註】
此總敘平脈之根源，借問答以示其法也。脈者血之府，氣血流行之動會也。三部者，寸為上部，關為中部，尺為下部也。三部既定，陰陽屬焉，上部為陽，下部為陰，陰陽平則相易，陰陽偏則相乘。相易則和，相乘則病。人之體躬，衛統氣而行脈，外榮統血而行脈中，故凡呼吸出入，上下於中，莫不因息以游布於四體，隨津液而流通於周身，故隨時動作，而效像夫脈之形容也。察色，察五藏之色也。肝青、心赤，肺白，腎黑，脾黃，各以其色合乎藏。然四藏又皆以黃色為主，他色為兼，以土寄旺於四季也。觀脈，觀五藏之脈也。肝弦，心洪，肺浮，腎沉，脾緩，各以其脈主乎藏。然四藏又皆以緩脈為本，蓋人以胃氣為本也。其間，色或參差相錯，脈或大小相乖，一時之間，變無常經，病輒改易，或存或亡，無定象也。師曰：子之所問，脈為醫道之根源，當以平旦復會於寸口之時診之，而虛實見焉。寸口脈浮無力，為虛為風，牢堅有力，為實為寒。脈沉為水滀，脈弦為支飲，脈動為痛，脈數為熱，設或病脈不應，則於其三部太過不及，陰陽變化相乘之理，消息診看。料度藏府，則順逆吉凶，自然獨見若神也。
師曰：呼吸者，脈之頭也。
【註】
人一呼脈再動，一吸脈再動，呼吸定息脈四動，乃平人不病之緩脈也。閏以太息故五動，亦為平脈，非呼吸不能定其至數，持脈時必從此始，故曰：呼吸者脈之頭也。
【集註】
方有執曰：呼者，氣之出，脈之來也；吸者，氣之入，脈之去也。頭，頭緒也，脈隨氣之出入來去，名狀雖多，呼吸則其源頭也。然脈有二，此以尺寸之脈言，若以周身言之，則循環無端，渾然不斷，無頭尾之可言，學者當識之也。
初持脈，來疾去遲，此出疾入遲，名曰：內虛外實也。初持脈，來遲去疾，此出遲入疾，名曰：內實外虛也。
【註】
此初持脈，以來去疾遲，而診表裏虛實法也。來，脈出來陽也，故以候表；去，脈入去陰也，故以候裏；疾，脈數疾有餘也，故以候實；遲，脈徐遲不足也，故以候虛。
言脈若出來疾，入去遲，為表實裏虛，故名曰：內虛外實也。脈若出來遲，入去疾，為表虛裏實，故名曰：內實外虛也。
【集註】
方有執曰：來者自骨肉之分，而出於皮膚之際，氣之升而上也；去者自皮膚之際，而還於骨肉之間，氣之降而下也。出呼而來也，入吸而去也。經曰：來者為陽，去者為陰。疾為陽太過也，遲為陰不及也。內虛外實者，陰不及而陽太過也；內實外虛者，陰太過而陽不及也。故來去出入者，脈之大關鍵也；內外虛實者，病之大綱領也。知內外之陰陽，而辨其孰為虛孰為實者，診家之切要也。
假令脈，來微去大，故名反，病在裏也；脈來頭小本大，故名覆，病在表也。上微頭小者，則汗出；下微本大者，則為關格不通，不得尿。頭無汗者可治，有汗者死。
【按】
脈來頭小本大者，當是「脈來大去小」。上微頭小者，當是「上微小者為陰盛」。下微本大者，當是「下微小者為陽盛」，始與上下之義相屬。
【註】
上以脈之來去疾遲，候內外虛實之診，此以脈之來去大小，診表裏盛衰之病。脈上來微小，下去反大，反之像也，故名曰：反脈。上來益大，下去微小，覆之像也，故名曰：覆。反者病在裏為陰盛，覆者病在表為陽盛，陽盛則病格，陰盛則病關，陰陽盛極不相交通，則病關格。頭無汗者，陽未離陰，故可治，有汗則陽已上脫，故曰：死也。
寸口衛氣盛名曰高，榮氣盛名曰章，高章相搏，名曰綱。衛氣弱名曰惵，榮氣弱名曰卑，惵卑相搏，名曰損。衛氣和名曰緩，榮氣和名曰遲，遲緩相搏，名曰沉。
【按】
名曰沉之「沉」字，當是「強」字，玩下文自知。
【註】
此詳上條，脈之來去盛衰之狀也。寸口，通指寸、關、尺而言也。衛主氣為陽以候表，榮主血為陰以候裏。脈隨指有力上來，衛氣盛也，謂之高；脈隨指有力下去，榮氣盛也，謂之章。高者長盛也，章者分明也。高章相合，名曰綱，綱者以榮衛俱有餘，有總攬之意也。脈隨指無力上來，衛氣弱也，謂之惵；脈隨指無力下去，榮氣弱也，謂之卑，惵者恍惚也，卑者縮下也。惵卑相合，名曰損；損者，以榮衛俱不足，有消縮之意也。若高章、惵卑之脈，與不疾、不徐緩遲之脈同見，則為盛者不過，弱者不衰，皆名和脈。強者，即下文所著是也。
寸口脈緩而遲，緩則陽氣長，其色鮮，其顏光，其聲商，毛髮長；遲則陰氣盛，骨髓生，血脈滿，肌肉緊，薄鮮，陰陽相抱，榮衛俱行，剛柔相得，名曰強也。
【按】
「薄鮮」三字不成句，應是衍文，當刪之。
【註】
此承上條，以釋「強」字之義。言凡人稟陽氣盛，則得高章之盛；稟陰氣盛，則得惵卑之弱，此平人之常。若能兼見緩遲平脈，斯為陰陽相抱，榮衛相和，始名曰強。強者即色鮮顏光，血滿肉緊之謂也。
【集註】
方有執曰：緩以候胃，遲以候脾。陽氣長者，言胃氣有餘也。顏色聲音毛髮，皆陽也。鮮，麗也。光，輝也。商，清也。長，美也。形容胃陽之有餘也。陰氣盛者，言脾氣充足也。骨髓生，血脈滿，肌肉緊，骨髓血肉皆陰也，形容脾陰之充足也。相抱，言和洽也。俱行，言周流也。相搏，言合一也。極言二氣得其和平，皆由脾、胃盈餘之所致，必如此，則其人之健王而強壯可知，故曰：強也。
師曰：脈肥人責浮，瘦人責沉。肥人當沉。今反浮，瘦人當浮，今反沉，故責之。
【註】
上條以脈之盛衰，候人之強弱，此條以脈之浮中沉，分人之皮、脈、肉、筋、骨，以候五藏之診法也。心肺俱浮，肝腎俱沉。以皮之浮、脈之浮而別心肺之浮也；以筋之沉、骨之沉而別肝腎之沉也。脾主肌肉，在浮沉之間，故候中也。肥人肌膚厚，脈當沉；瘦人肌膚薄，脈當浮，今肥人脈反浮，瘦人脈反沉，故當責其病在何藏也。
【集註】
方有執曰：責，求也。肥人當沉者，飢膚厚，其脈深也，故求其病於浮。瘦人當浮者，肌膚薄，其脈淺也，故求其病於沉。
問曰：經說脈有三菽、六菽重者，可謂也？師曰：脈，人以指按之，如三菽之重者，肺氣也；如六菽之重者，心氣也；如九菽之重者，脾氣也；如十二菽之重者，肝氣也；按之至骨者，腎氣也。假令下利，寸口、關上、尺中悉不見脈，然尺中時一小見脈，再舉頭者，腎氣也。若見損脈來，至為難治。
【註】
此承上條詳言皮、脈、肉、筋、骨，各有所主，以候五藏之病也。菽，豆也，約略輕重言之，非謂有其形也。『難經』曰：如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也；六菽之重，與血脈相得者，心部也；九菽之重，與肌肉相等者，脾部也；十二菽之重，與筋平者，肝部也；按之至骨，舉之來疾者，腎部也，各隨所主之部，以候藏氣也。至於寸口、關上、尺中，亦各有所主之位，以候藏氣。左寸心也，右寸肺也，左關肝也，右關脾也，尺中腎也，今特舉腎藏之部例之，以概其餘也。假令下利而甚，元氣暴奪於中，寸口、關上、尺中全不見脈，法當死；其不死者，必是尺中時有一小見之脈也。再舉頭者，謂一呼再起頭，一吸再起頭，合為四至也。夫尺中時一小見之脈四至，則是腎間生氣之源未絕，即下利未止，尚為易治。若一息二至，名曰損脈，是氣衰無胃，故為難治也。
【集註】
程知曰：『難經』三菽、六菽之說，蓋言下指輕重有差等，以候五藏之氣也。又云：下利，寸口、關上、尺中悉不見脈者，是胃之陽氣已絕也。『難經』以損脈為陽氣下脫之脈，故曰損脈，至為難治也。
寸口脈，浮為在表，沉為在裏，數為在府，遲為在藏，假令脈遲，此為在藏也。
【註】
寸口，通指三部言也。此以浮、沉、遲、數，候人表、裏、藏、府之診法也。浮者，皮膚取而得之脈也，浮主表，故曰：浮為在表。沉者，筋骨取而得之脈也，沉主裏，故曰：沉為在裏。數者，一息六至之脈也，數主陽，府屬陽，故曰：數為在府。遲者，一息三至之脈，遲主陰，藏屬陰，故曰：遲為在藏。假令診其人脈遲，此為病在藏，舉一遲脈以例其餘也。
【集註】
程知曰：軀殼之外，榮衛為表，軀殼之內，藏府為裏，故以浮沉別之。諸陽雖皆屬府，諸陰雖皆屬藏，當以遲數別之，然傷寒中之傳變，亦有數而入藏，遲而入府者，熟讀經文自知也。
張璐曰：此以浮、沉、遲、數，定表、裏、藏、府，而全重於「遲為在藏」句，故重申以明之。設脈見浮遲，雖有表證，祇以小建中和之，終非麻黃、青龍所宜，以藏氣本虛也。
陽脈浮大而濡，陰脈浮大而濡，陰脈與陽脈同等者，名曰緩也。
【註】
此以陰陽同等，發明平人和緩之脈也。陽脈浮大而濡。陰脈浮大而濡，謂浮、中、沉，陰陽同等也。名曰緩者，謂和緩之脈也。然緩脈有二義，和緩之緩，脈有力濡柔，不大不小，以形狀之緩，驗二氣之和也。至數之緩，脈來四至從容，不徐不疾，以至數之緩，驗胃氣之和也。
【集註】
方有執曰：緩有二義，此以相兼言，蓋謂氣血和平也。
程知曰：緩有和緩之義，寬緩之義，與浮大相類，不與遲相類。故經謂之浮大而濡，不曰浮大而遲也。蓋脈之遲數，以至數言，緩急以形狀言耳！
張璐曰：脈雖浮大而濡，按之仍不絕者為緩，若按之即無，是虛脈非緩脈也。
問曰：東方肝脈，其形何似？師曰：肝者木也，名厥陰，其脈微弦，濡弱而長，是肝脈也。肝病自得濡弱者愈也。假令得純弦脈者死，何以知之？以其脈如弦直，此是肝藏傷，故知死也。
【註】
此以下四時五藏平脈、病脈、死脈之診法也。東方屬木，主春令風，在天為風，在地為木，在人為肝，故曰肝者木也，名足厥陰經，其脈當弦。若得微弦濡弱而長，此弦而有胃，是肝平脈也，病自易愈也；若得微弦而長，而少濡弱和緩，為弦多胃少，肝病脈也；若得純弦而直，無濡弱和緩，為但弦無胃，是肝死脈也。下三藏雖無純洪、純浮、純沉之文，省文也，當倣此。
【集註】
方有執曰：微非脈名，蓋微微之弦，有胃氣之謂也。
魏荔彤曰：微弦不甚弦，且帶濡弱，如短促，亦非木之本性，又必兼長脈，是象木之柔和而修長，此肝之本脈。肝脈見此，肝藏平脈，如有微疾，亦易愈也。假令純弦，如樹木將枯，枝幹乾硬，故知死也。
問曰：二月得毛浮脈，何以處言至秋當死？師曰：二月之時，脈當濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。二月肝用事，肝脈屬木，脈應濡弱，反得毛浮脈者，是肺脈也，肺屬金，金來剋木，故知至秋死，他皆倣此。
【註】
二月春令也，毛浮秋脈也，春得秋脈，何以斷言至秋當死？蓋春肝木旺，秋肺金旺，二月肝旺之時，尚得毛浮肺脈，其衰可知，至秋金氣愈旺，金乘木，木愈受剋則絕，故知至秋當死也。餘藏皆仿此。
【集註】
方有執曰：此以四時脈氣屬五行生應病，以主吉凶生死之理，揭一以例其餘，所以示人持診之要法也。
南方心脈，其形何似？師曰：心者火也，名少陰，其脈洪大而長，是心脈也，心病自得洪大者愈也。
【註】
南方屬火，主夏令熱，在天為火，在地為熱，在人為心，故曰：心者火也，名手少陰經，其脈當洪。若得洪大和緩，此洪而有胃，是心平脈也，雖有心病，自易愈也。若得洪大而少和緩，此洪多胃少，是心病脈也，若得洪大而無和緩，此但洪無胃，是心死脈也。
【集註】
方有執曰：其脈洪大而長，應萬物盛長之象也。
立夏得洪大脈，是其本位，其人病身體苦疼重者，須發其汗。若明日身不疼不重者，不須發汗，若汗濈濈自出者，明日便解矣。何以言之？立夏得洪大脈是其時脈，故使然也，四時倣此。
【註】
凡四時之病，當以四時之脈期之，期之者期其愈不愈也。立夏之日，得洪大脈，是其本位應得之脈。其人病身體苦疼重者，須發其汗，若明日身不疼不重，雖脈仍洪大，必非邪脈，乃時脈也，不須再汗，謂已解也。設若本日汗濈濈然自出者，此解兆已見，雖脈洪大，不須發汗，明日便自解矣，何以言之？立夏得洪大脈，是得其時脈故也，四時倣此。
【集註】
方有執曰：此言脈得應時而王，則病有當解之時，舉夏以例其餘，示人推倣之意。
程知曰：春弦、夏洪、秋毛、冬石，當其時得之，則為平脈，雖外感寒邪，但微汗出自愈耳！重則治之，輕則不必治也。『內經』曰：脈得四時之順者。此也。
程應旄曰：洪大為夏令之脈，亦為邪盛之脈，有病則從邪，無病則從令，解不解不須另辨。
西方肺脈，其形何似？師曰：肺者金也，名太陰，其脈毛浮也，肺病自得此脈，若得緩遲者皆愈，若得數者則劇。何以知之？數者南方火，火剋西方金，法當癰腫，為難治也。
【註】
西方屬金，主秋令燥，在天為燥，在地為金，在人為肺，故曰：肺者金也。名手太陰經，其脈當浮。若得毛浮緩遲，此浮而有胃，是肺平脈也，雖有肺病，自易愈也。若得毛浮而少緩遲，此浮多胃少，是肺病脈也，若得毛浮而無緩遲，此但浮無胃，是肺死脈也。若得毛浮而數，則為病劇，何以知之？數者南方火也，火剋西方金，法當發癰腫而難治也。
【集註】
方有執曰：肺主皮毛，上為華蓋，故脈毛浮。緩遲者，脾土之脈也。兼得緩遲為愈者，肺金得土為逢生也，法當癰膿者，金逢火化也。
北方腎脈，其形何似？師曰：腎者水也，名曰少陰，其脈沉滑，是腎脈也。腎病自得沉滑而濡者，愈也。
【按】
東南西方，皆有其文，惟缺北方，倣經文補之。
【註】
北方屬水，主冬令寒，在天為寒，在地為水，在人為腎，故曰腎者水也，名足少陰經，其脈當沉。若得沉滑而濡，此沉而有胃，是腎平脈也，雖有腎病，自易愈也。若得沉滑而少濡和，此為沉多胃少，是腎病脈也。若得沉而無滑濡，此但沉無胃，是腎死脈也。
問曰：翕奄沉，名曰滑，何謂也？師曰：沉為純陰，翕為正陽，陰陽和合，故令脈滑，關尺自平。陽明脈微沉，食飲自可。少陰脈微滑，滑者，緊之浮名也，此為陰實，其人必股內汗出，陰下濕也。
【按】
滑者緊之浮名也。「此為陰實」二句，與上下之義不屬，當是錯簡。
【註】
此冬月之平脈也。若陽明關脈微沉而不滑，是失正陽，為胃不和，故其人食飲僅自可也。若少陰尺脈微滑而不濡，是失純陰，為腎不和，故其人汗出，陰下濕也。
問曰：脈有相乘，有縱有橫，有逆有順，何謂也？師曰：水行乘火，金行乘木，名曰縱；火行乘水，木行乘金，名曰橫；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘火，名曰順也。
【註】
此以人之五脈，候人五藏不平之診法也。人之五藏，法天五行，肝木，心火，脾土，肺金，腎水，此相屬也。木生火，火生土，土生金，金生水，水生木，此相生也。木土，土水，水火，火金，金木，此相也。相生者生，相者死。人之藏氣亦然，故其脈有相乘，有縱有橫，有逆有順也。水乘火，金乘木，乘其所勝，是相也，名曰縱。火乘水，木乘金，乘所不勝，是反侮也，名曰橫。水乘金，火乘木，子乘其母，是倒施也，名曰逆。金乘水，木乘火，母乘其子，是相生也，名曰順。五藏之脈，肝弦、心洪、脾緩、肺浮、腎沉，五藏各見本脈，自無病也，若見他脈，以此推之，縱者病甚，橫者病微，逆者病虛，順者病實也。
【集註】
方有執曰：乘，猶乘舟車之乘。縱，直也。橫者，縱之對。順，從也，逆者，順之反。
程知曰：非其時而得之，則為相乘，縱橫為患最重，順逆猶無大害也。
問曰：何以知乘府？何以知乘藏？師曰：諸陽浮數為乘府，諸陰遲濇為乘藏也。
【註】
上條發明五藏相乘，縱橫順逆之脈，此條發明陰陽相乘，各從其類之診。府，陽也；浮數，陽也。藏，陰也；遲濇，陰也。陽乘陽，陰乘陰，各從其類而相乘也。其陰邪乘陽，陽邪乘陰；府邪乘藏，藏邪乘府，各以脈證錯綜參之，可類推矣。
【集註】
方有執曰：浮數陽也，以陽部而見陽脈，故知乘府也。遲濇陰也，以陰部而見陰脈，故知乘藏也。
問曰：濡弱何以反適十一頭？師曰：五藏六府相乘，故令十一。
【註】
此承上條，發明五藏六府不平相乘之脈也。適者至也，頭者數也，凡人若見濡弱之脈而相乘者，是因我虛而彼乘及之也。越人祇曰：一脈輒為十變，何以至十一數也？越人遺包絡、三焦，故十也，今五藏六府相乘，故十一也。然陰乘陽，陽乘陰，府乘藏，藏乘府，錯而綜之，豈止十一耶！
【集註】
程知曰：此總揭脈之大要，言脈得濡弱，則可以和適五藏六府也。經曰：呼吸者，脈之頭，濡弱者，軟和以滑，『內經』謂之有胃氣也。五藏六府之邪，不能不相乘，如金邪乘木，木邪乘火之類，惟諸相乘中，有軟和以滑之意，則為易愈，故濡弱可以和適十一藏脈氣也。
問曰：病有灑淅惡寒，而復發熱者何？答曰：陰脈不足，陽往從之，陽脈不足，陰往乘之。曰：何謂陽不足？答曰：假令寸口脈微，名曰陽不足，陰氣上入陽中，則灑淅惡寒也。曰：何謂陰不足？答曰：尺脈弱，名曰陰不足，陽氣下陷於陰中，則發熱也。
【註】此以寸、尺發明陰陽相乘為病之脈也。若脈緊無汗，灑淅惡寒發熱者，是傷寒也。脈緩有汗，灑淅惡寒發熱者，是中風也。今寸脈微，灑淅惡寒者，是陽不足，陰氣上乘，入於陽中也。尺脈弱，發熱者，是陰不足，陽氣下陷入於陰中也。此內傷不足，陰陽相乘，有休止之惡寒發熱，非外感有餘，風寒中傷榮衛，無休止之惡寒發熱也。
【集註】
方有執曰：陽先乎陰以陷入也，故曰從，諱之也，陰隨於陽以上入也，故曰乘，傷之也。惡寒者，陽不足以勝陰，而與陰俱化也；發熱者，陰不足以勝陽，而從陽之化也。
程知曰：此辨陰陽相乘之脈也。往來則陰陽之氣，更盛更虛，陰併則寒，陽併則熱矣。凡瘧與往來寒熱之脈皆然也。
問曰：脈有陽結、陰結者，何以別之？答曰：其脈浮而數，能食，不大便者，此為實，名曰陽結也，期十七日當劇；其脈沉而遲，不能食，身體重，大便反，名曰陰結也，期十四日當劇。
【註】
上條以脈之寸、尺微弱，辨陰陽不足，此條以脈之浮沉有力，別陰陽結實為病之診法也。脈浮大而數，藹藹如車蓋者，陽結實脈也；脈沉石而遲，纍纍如循長竿者，陰結實脈也。夫脈即可以別陰陽之結實，又不可不以陰結、陽結之證，而合陰結、陽結之脈相參看也。陽結證身輕能食，陽能消穀也，不大便，期十七日當劇者，陽體終燥，故遲三日也。陰結證，身重不能食，陰不能消穀也，不大便，期十四日當劇者，陰體終濡，故早三日也。劇者謂不大便，裏急下重，且滿且痛，不可再待時日，宜早圖之也，故或潤竅以導之，耎堅以下之，不致臨期燥屎巨，穀道難出，窘苦萬狀也。凡病後傷液，多有此證，閱歷深者，自知之也。
【集註】
程應旄曰：不曰病有，而曰脈有，二氣所稟，有偏勝也。陽結者，偏於陽而無陰以生液；陰結者，偏於陰而無陽以化液 ，皆於脈之浮而數，沉而遲辨之也。
陽脈浮，陰脈弱者，則血虛，血虛則筋急也。其脈沉者，榮氣微也；其脈浮，而汗出如流珠者，衛氣衰也。
【按】
陽脈浮，其脈浮之二「浮」字，當是「濡」字，若是「浮」字，則與衛衰汗出如流珠之義不屬。其脈沉之「沉」字，當是「弱」字，若是「沉」字，則與血虛榮氣微之義不屬。
【註】
此以浮沉別陰陽不足為病之診法也。陽脈濡，浮而無力脈也；陰脈弱，沉而無力脈也。其脈弱者，榮氣微也，榮微則血虛，故不止於發熱，而且筋急也。其脈濡者，衛氣衰也，衛衰則表不固，故不止於惡寒，而且汗出如流珠也。
【集註】
方有執曰：沉以候裏，榮行脈中，故衰微可知。浮以候表，衛行脈外，汗出如流珠，則表不固，故衰憊可知。
脈藹藹如車蓋者，名曰陽結也。
【註】
藹藹如車蓋，形容脈之浮大有力，即前陽結浮數之脈也，因其有力而盛，故名曰：陽結也。
【集註】
程應旄曰：脈藹藹如車蓋者，形容其浮數中有擁上之象。
脈纍纍如循長竿者，名曰陰結也。
【註】
纍纍如循長竿者，形容脈之沉石有力，即前陰結沉遲之脈也，因其有力而盛，故名曰：陰結也。
【集註】
程知曰：纍纍如循長竿，直引強硬之貌，為陰氣固結，陽不得而和之。前言陰結、陽結，蓋指便一證言之，此則專言脈象也。
脈瞥瞥如羹上肥者，陽氣微也。
【註】
瞥瞥如羹上肥者，形容脈之浮而無力，即前衛氣衰之濡脈，故曰：陽氣微也。
脈綿綿如瀉漆之絕者，亡其血也。
【註】
綿綿如瀉漆之絕者，形容脈之沉而無力，即前榮氣微之弱脈。故曰：亡其血也。
【集註】
成無己曰：綿綿者，連綿而也。如瀉漆之絕者，前大而後細也。
脈縈縈如蜘蛛絲者，陽氣衰也。
【註】
縈縈如蜘蛛絲者，形容脈之細小，難於尋按，而浮、中、沉似有似無，即前陽不足之微脈，故曰：陽氣衰也。
【集註】
方有執曰：縈縈如蛛絲，牽惹旁旋，微細欲絕之狀。
師曰：寸脈下不至關，為陽絕；尺脈上不至關，為陰絕，此皆不治，決死也。若計其餘命生死之期，期以月節剋之也。
【註】
此以上，發明平脈，以下皆死候之脈也。寸、關、尺三部脈之上下，以候陰陽五藏升降也。寸位乎上，候心肺之陽，主升，升極而降，降不至關，是為孤陽，故曰：寸脈下不至關，為陽絕也。尺位乎下，候肝腎之陰主降，降極而升，升不至關，是為獨陰，故曰：尺脈上不至關，為陰絕也。關位乎中，以候脾，界乎寸尺，所以升降出入者也，今上下不至關，是升降出入息矣。故曰：此皆不治，決死也。若陰陽已離，胃氣未絕，尚可計餘命之期，期以月節之，如經曰：陰勝則陽絕，能夏不能冬；陽勝則陰絕，能冬不能夏。肝死於秋，心死於冬，脾死於春，肺死於夏，腎死於長夏之類是也，推之於日於時亦然。
又未知何藏，陰陽前絕，若陽氣前絕，陰氣後竭者，其人死，身色必青，陰氣前絕，陽氣後竭者，其人死，身色必赤，腋下溫，心下熱也。
【註】
經曰：人有兩死，而無兩生，有兩死者，謂陰陽皆可死也；無兩生者，謂陰陽不能獨生也。故陽先絕，陰後竭，死則身青而冷；陰先絕，陽後竭，死則身赤而溫也。
【集註】
成無己曰：陽主熱而色赤，陰主寒而色青。其人死已，身色青，則陰未離乎體，故知陰氣後竭也，身色赤，腋下溫，心下熱，則陽未離乎體，故知陽氣後竭也。
程知曰：陽氣前絕，寒病；陰氣前絕，熱病也。寒熱之治法一誤，雖死尚有徵驗，誠可畏也。
師曰：脈病人不病，名曰行尸，以無王氣，卒眩仆，不識人者，短命則死。人病脈不病，名曰內虛，以無穀神，雖困無害。
【註】
脈者人之根本也，脈病人不病者，謂外形不病，而見真藏病脈，其內本已絕，雖生猶死，不過尸居餘氣耳！故曰：行尸也。餘氣者，未盡五藏生旺之餘氣也。若旺氣一退，即卒然眩仆不識人而死矣。若良工早察於旺氣未退之先而圖之，未必無所補也。人病脈不病，謂外形羸瘦似病，其脈自和，以根本尚固，不過穀氣不充，名曰：內虛，非行尸可比，雖困無害，胃氣復，穀氣充，自然安矣。穀神即穀氣也。
【集註】
方有執曰：周氏云：形體之中，覺見憔悴，精神昏憒，食不忻美，而脈得四時之從，無過不及之偏，是人病脈不病也。形體安和，而脈息乍大乍小，或至或損，弦緊浮滑，沉濇不一，殘賊和之氣，是脈息不與形相應，乃脈病人不病也。
張錫駒曰：穀神乃水穀所化之神，人賴此以資生也。內虛食少，穀氣不充，即無穀神矣。故曰無害，若無本然之胃神，安得謂之無害耶！
又未知何藏先受其災，若汗出髮潤，喘不休者，此為肺先絕也。
【註】
此申上條不知何藏先絕，而詳言其證也。肺主皮毛，肺絕汗出不流，故發髮也。肺主氣，肺絕張口氣出，不能復還也，故曰：為肺先絕也 。
【集註】
成無己曰：肺為氣之主，為津液之帥。汗出髮潤者，津脫也；喘不休者，氣脫也。
脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，水漿不下，形體不仁，乍靜乍亂，此為命絕也。
【註】
身汗如油，液外亡也；喘而不休，氣上脫也；水漿不下，胃氣絕也；形體不仁，榮衛敗也；乍靜乍亂，精神散也，此皆命絕之候。由此推之，脈雖浮洪，必然無根，是為真藏孤陽飛越之診也。
【集註】
王肯堂曰：火之將滅也必明，脈來浮洪湧盛，此將去人體之兆也，然又必兼下一、二證，始可斷其命絕。
陽反獨留，形體如熏，直視搖頭者，此心絕也。
【註】
心絕陰盡，惟陽獨留，故身體大熱，形如熏，從火化也。心藏神，直視，神去也。
頭屬陽，陽無所依，故搖頭也。
【集註】
成無己曰：心脈俠咽系，目直視者，心經絕也。頭為諸陽之會，搖頭者，陰絕而陽無根也。
脣吻反青，四肢習者，此為肝絕也。
【註】
脣吻之色當赤而黃，反見青色者，木土相也。四肢汗出不已，此為肝絕也。
【集註】
成無己曰：脣吻者，脾之候，肝色青，肝絕則真色見於所勝之部也。四肢者，脾所主，肝主筋，肝絕則筋脈引急，發於所勝也。
方有執曰：口脣邊曰吻。四肢，手足也。，汗出貌。習，鳥數飛也。言手足顫搖如鳥之習飛，奮振而不已也。
環口黧黑，柔汗發黃者，此為脾絕也。
【註】
脾之華在脣四白，環口黧黑，其華萎矣！冷汗陰黃，皆脾絕也。
【集註】
方有執曰：口為脾之竅，黧黑者，熏黃黑暗，土敗之色也。柔汗，俗謂冷汗是也。
張鍚駒曰：脾主四白，環口黧黑，土敗而水侮也。柔汗者，柔軟而膩，脾之真液，黃者脾之真色，真液泄而真色見，故為脾絕也。
溲便遺失，狂言，目反直視者，此為腎絕也。
【註】
腎司二便，溲便遺失，腎絕也，腎藏精與志，狂言直視，精志俱敗也。
【集註】
方有執曰：溲便，遺溺也。腎司闔闢，闔闢廢，故二便皆無禁約也。經曰：腎藏志，狂言者，是失志矣，失志者死。腎主骨，骨之精為瞳子，目反直視者，骨之精不上榮於瞳子，而不能轉也。
問曰：上工望而知之，中工問而知之，下工脈而知之，願聞其說。師曰：病家人請云，病人苦發熱，身體疼，病人自臥，師到診其脈，沉而遲者，知其差也，何以知之？
若表有病者，脈當浮大，今脈反沉遲，故知愈也。
【註】
此下皆詳望問而知之之類也。望謂觀其形之盛衰，色之深淺；問謂詢其情之苦欲，病之根因，脈謂診其脈之陰陽，合乎形色也。設病家人來請，告以病者苦發熱，身體疼，師到病人自臥，診其脈沉而遲，知其差也。何以知之？表有病脈當浮大，今反沉遲而無表脈，且無表證，故知愈也。
【集註】
張錫駒曰：有問發熱身疼，脈反沉遲，是陽病而見陰脈，何以說得愈也？答曰：是必望其有恬然嗜臥之狀，問其有熱除身輕之意，而後合脈以斷其愈也。
假令病人云腹內卒痛，病人自坐，師到脈之，浮而大者，知其差也，何以知之？若裏有病者，脈當沉而細，今脈浮大，故知愈也。
【註】
病家人來請，告以病者腹內卒痛，醫師到，病人自坐無苦容，診其脈浮而大，知其差也。何以言之？裏有病，脈當沉細，今反浮大而無裏脈，且無裏證，故知愈也。
師曰：病家人來請云，病人發熱煩極，明日師到，病人向壁臥，此熱已去也，設令脈不和，處言已愈。
【按】
不和當是「自和」，若不和如何言愈。
【註】
此申上二條之義也。病家人來言病者發熱煩極，師未即去，明日到，病人向壁靜臥，此熱已去，因知其差。假令脈不和緩，未可言愈，必和緩，而始可斷其已愈也，推之腹痛亦然。此篇首所云：設有不應，消息診看。消息者，謂今日之望，異於昨日之問、聞也。
假令向壁臥，聞師到，不驚起而盼視，若三言三止，脈之嚥唾者，此詐病也。假令脈自和，處言此病大重，當須服吐、下藥，鍼灸數十百處乃愈。
【註】
此設治詐病之法也。蓋仲景不欲人售其欺，亦不欲醫為其欺而妄治也。醫者玩此而揣摩之，則彼不敢欺，而我不妄治矣。
【集註】
程知曰：彼以詐病，我以詐治，非良工不能具是巧也。
師持脈，病人欠者，無病也。脈之呻者，病也。言遲者，風也。搖頭言者，裏痛也。
行遲者，表強也。坐而伏者，短氣也。坐而下一腳者，腰痛也。裏實護腹，如懷卵物者，心痛也。
【註】
陰陽相引故欠，欠者先引氣入而後呵之，故謂之呵欠。陰陽不相引則病，相引則和，故曰：欠者無病也。診脈時，有呻吟病苦之聲，故曰：呻者病也。言遲者，語言蹇濇，故曰：言遲者，風也。搖頭言者，痛極艱於發聲，搖頭以意示緩，故曰：搖頭言者，裏痛也。行遲者，風病筋絡不利，故曰：行遲者，表強也。坐而伏者，氣不能接，故曰：坐而伏者短氣也。凡腰痛者，皆不能坐，即略坐非伸足依倚不可，故曰：坐而下一腳者，腰痛也。凡心痛者，皆傴僂護其痛處，故曰：裏實護腹，如懷卵物者，心痛也。
【集註】
方有執曰：舌強則言遲，經絡牽急則舌強。筋攣則經絡拘急，肝屬木，其合筋，其主風。頭屬陽，裏屬陰，頭搖者，陰不與陽和也。短氣者，裏不足也。此條八者，皆望而知之之事也。
張志聰曰：師持脈者，猶言師但持脈而不問也。八條皆察人之神情，得人之病機，所謂望而知之者。
問曰：人恐怖者，其脈何狀？師曰：脈形如循絲纍纍然，其面白脫色也。
【註】
人病恐怖者，陽神不足也，陽不足則恐，神不足則怖，恐則血隨氣下，故面白脫色不潤澤也；怖則氣隨神亂，故脈形如循絲纍纍然而亂也。
【集註】
方有執曰：恐怖，惶懼也。循，理治也。絲，言細也。纍纍，聯絡貌。脫色，猶言失色也。蓋內氣餒者，則外色奪，所以有卒然之變也。
程應旄曰：此示人察色合脈之法，恐則氣下神被奪矣，故脈細而且不定，面色白而且脫也。
問曰：人不飲，其脈何類？師曰：脈自濇，唇口乾燥也。
【註】
津液少則脈濇，唇口因以乾燥，此因不飲而然，非由此而不飲也。
【集註】
程應旄曰：不飲如與人彆氣，至二、三日湯水不沾脣之類。肺失游溢精氣，故脈濇而脣口乾燥也。
問曰：人愧者，其脈何類？師曰：脈浮，而面色乍白、乍赤。
【註】
愧者羞也，羞則神色蕩而不定，故脈浮，而面色乍白、乍赤也。此皆察色合脈，以意消息而知之之類也。
【集註】
程應旄曰：以上數條，不論有病無病，凡人有所負於中，輒復形之色與脈也。於此推之，以意消息，則諸病之情，無不可即外以徵內矣。
問曰：脈有災怪，何謂也？師曰：假令人病，脈得太陽，與形證相應，因為作湯，比還送湯如食頃，病人乃大吐，若下利，腹中痛。師曰：我前來不見此證，今乃變異，是名災怪。又問曰：何緣作此吐利？答曰：或有舊時服藥，今乃發作，故名災怪耳。
【註】
脈有災怪，謂因藥而變災怪也。假令人病太陽病，得太陽脈，脈證相應，因為作太陽病湯藥與服之；比還，如食頃，病人乃大吐下利，腹中痛，師問曰：我先來不見此證，今乃災變怪異，緣何作此吐利？病者答曰：或有舊時服藥，今乃發作，故為此災怪耳！望、問固醫家之事，亦須病人毫無隱諱，方能盡醫所長，仲景為病家服藥未告於醫，醫失問先服何藥，故出此條以示戒耳！
【集註】
成無己曰：醫以脈證與藥相對，而反變異為其災可怪，故名災怪。
張志聰曰：脈得太陽與形證相應者，如太陽病，脈浮頭頂強痛而惡寒，此脈與形證相應也。或有舊時服藥，今乃發作者，言送湯如食頃，所投之藥未週於經，必舊時服藥之故也。