燥病源流

經曰：諸澀活涸，乾勁皴揭，皆屬於燥。夫陽明燥金，乃肺與大腸之氣也，故燥之為病，皆陽實陰虛，血液衰耗所致，條分之，雖有風燥、熱燥、火燥、氣虛燥之殊，要皆血少火多之故，是以外則皮膚皴揭，中則煩渴，上則咽鼻焦，下則溲赤便難。陽有餘而陰不足，肺失清化之源，腎乏滋生之本，痿消噎攣，皆本於此，治法惟以滋金養血為主(宜滋燥飲)。所謂熱燥，病在裡者也，耗人津液，故便秘，消渴生焉(宜大補地黃丸)。所謂風燥，病在表者也，肌膚活，毛髮槁，故乾疥爪活生焉(宜養榮湯)。所謂火燥，病亦在裡者也。

東垣云：飢飽勞役，損傷胃氣，及食辛辣厚味而助火，邪優於肺中，耗散真陰，津液虧少，故大便燥結，而其燥結，又有風燥熱燥、陽結陰結之殊，治法總惟辛以潤之，苦以瀉之(宜大黃、黃芩、黃連、黃柏、連翹、山梔、元參、知母、石膏、童便、當歸、木通、麻仁、甘菊、柏子仁、蔗漿、梨汁)。而此熱燥、風燥、火燥，其原總不外氣血之虛燥。說惟氣血之虛，先有致燥之由，故風熱火相感而成病也。然氣虛之燥，其症則為痿痹，以肺熱不能管攝一身也。血虛之燥，其症則為噎嗝，以胃槁不能收納飲食也(氣虛燥宜以黃*為君，黃柏為臣，黃芩為使；血虛燥宜以歸身為君，白芍為臣，生地為佐)。其本病亦有易見者，至於燥病之發不一，療治之法亦不一。試列舉之，一切燥熱，可概治也(宜大補地黃丸)。咽乾鼻燥，必清上部也(宜清涼飲)。大腸風秘燥結，必理中焦也(宜鎮風潤氣丸、辛潤湯、元戎四物湯)。皮膚皴裂，血出肌肉燥癢，是火型金，必清肺以保金也(宜加減四物湯)。筋燥爪活，必滋養其榮血也(宜養榮湯)。皮膚拆，手足爪甲活，搔之屑起，血出痛楚，必養血以澤膚也(宜生血潤膚飲、瓊指膏、天門冬膏)。腸胃活燥，大便秘結，必清燥以潤腸也(宜當歸承氣湯)。如是而燥病有不愈者哉。

[脈法]

《入門》曰：傷燥脈澀。《正傳》曰：脈緊而澀，或浮而弦，或芤而遲，皆燥脈也。

[燥病原由症治]

《類聚》曰：燥者肺金之本，燥金受熱化以成燥澀。由風能勝熱，熱能耗液而成燥也。燥於外則皮膚皴揭而瘙癢，燥於中則精血活涸，燥於上則咽鼻乾焦，燥於下則便尿閉結，故日︰燥為肺金病也，宜當歸承氣湯。

《正傳》曰：火熱勝，則金衰而風生。緣風能勝濕，熱能耗液而為燥，陽實陰虛，則風熱勝於水濕而為燥也。說肝主筋而風氣自甚，又燥熱加之，則筋太燥也。燥金主於收斂，故其脈緊澀，而為病勁強緊急而口噤也。夫燥之為病，血液衰少，不能榮養百骸故也。

《入門》曰：經云，燥者潤之，養血之謂也，積液固能生氣，積氣亦能生液，宜服瓊王膏。又曰：皮膚皴揭拆裂，血出大痛，或皮膚搔癢，爪甲浮起乾活，皆火爍肺金，燥之甚也，宜以四物湯去川芎合生脈散，加天冬、花粉、知母、黃柏、酒紅花、生甘草之類。東垣曰：榮衛活涸，濕劑所以潤之，二冬、人參、杞子、五味，同為生脈之劑。

《葉氏醫案》曰：燥有由陽過動傷液者，一老人舌腐肉消肌活，心事繁冗，陽氣過動，致五液皆涸而為燥，冬月無妨，夏月深處林壑，心境凝然，每早服牛乳一杯。又曰：上燥治氣，下燥治血，此定評也。今陽明胃腑之虛，因久病嘔逆，投以辛耗破氣，津液劫傷，胃氣不主下行，致腸中傳送失司，經云六腑以通為補，半月小效，全在一通補工夫，豈徒理燥而已。議甘寒清補胃陰，用生地、天冬、人參、甜梨肉、生白蜜。

又曰：陽津陰液重傷，餘熱淹留不解，臨晚潮熱，舌色若赭，頻飲，救亢陽焚燎，究未能解渴，形脈俱虛，難投白虎，當以仲景複脈一法，為邪少虛多，使少陰厥陰二臟之陰少蘇，冀得胃關複振，因左關尺空數不藏，非久延所宜耳，此亦治熱動陰液之法也，用人參、生地、阿膠、麥冬、桂枝、炙草、生薑、大棗。華岫云曰、燥為乾澀不通之候，內傷外感宜分。外感者，由於天時風熱過勝，或因深秋偏亢之邪，始必傷人上焦氣分，法以辛涼甘潤肺胃為先，喻氏清燥救肺湯是也；內傷者，乃人之本病，精血下奪而成，或因偏餌燥劑所致，病從下焦陰分先起，法以純陰靜藥，柔養肝腎為宜，大補地黃丸、六味丸是也。要知是症大忌苦澀，最喜甘柔，若氣分失治，則延及於血，下病失治，則槁及乎上，喘咳痿厥三消噎嗝之萌，總由此致。大凡津液結而為患者，必佐辛通之氣味；精血竭而為患者，必藉血肉之滋填；在表佐風藥而成央；在腑以緩通為要務。古之滋燥養榮湯、潤腸丸、五仁湯、瓊脂膏、牛羊乳汁等法，各有專司也。

治燥病方十九

滋燥飲	[總治]	秦艽　花粉　白芍　生地　天冬　麥冬　加蜜、童便服。人乳、牛乳、梨汁、蔗汁，時時可服。
大補地黃丸	[熱燥]	熟地　當歸　杞子　山藥　山萸　白芍　生地　元參酒知母　酒黃柏　肉蓯蓉　蜜丸，鹽湯下。
養榮湯	[風燥]	當歸　白芍　熟地　生地　秦艽　黃芩　防風
清涼飲	[清上部]	黃連　黃芩　薄荷　當歸　元參　白芍　甘草　便少加大黃。
鎮風潤氣丸	[風秘]	大黃　麻仁　山萸　山藥　牛膝　檳榔　枳殼　獨活　車前子　菟絲子　郁李仁。
辛潤湯	[又]	熟地　生地　升麻　紅花　炙甘草　檳榔　歸身　桃仁
元戎四物湯	[又]	川芎　當歸　白芍　生地　煨大黃　桃仁
加減四物湯	[保肺]	當歸　白芍　生地　麥冬　元參　花粉　甘草　黃柏　五味子
生血潤膚飲	[潤膚]	天冬一錢半生地　熟地　麥冬　當歸　黃*各一錢　酒芩　桃仁泥　瓜蔞仁各五分　升麻二分　酒紅花一分　五味子九粒
天門冬膏	[又]	天門冬去心，生搗絞汁，濾去渣，砂鍋熬成膏，服一二匙。
當歸承氣湯	[潤腸]	當歸　大黃各二錢　芒硝七分　甘草五分　水煎臨時入芒硝攪和服。
四物湯	[燥甚]	川芎　當歸　白芍　熟地
生脈散	[又]	人參　麥冬　五味子
炙甘草湯	[熱劫]	炙草　阿膠生地　麥冬　人參　麻仁
清燥救肺湯	[傷氣]	桔梗　黃芩麥冬　花粉　桑皮
生地六味丸	[傷血]	生地　山藥　山萸　丹皮　茯苓　澤瀉
滋燥養榮湯	[總治]	熟地　生地黃芩　甘草　白荷　當歸　秦艽　防風
潤腸丸	[又]	歸尾　羌活　桃仁麻仁　大黃　一方加秦艽、防風、皂角子。
五仁湯	[又]	桃仁　杏仁　柏子仁　松子仁　郁李仁
瓊脂膏	[又]	生地二十斤打汁去渣　白蜜二升煎沸去沫　鹿角膠　真酥油各二斤　生薑二兩取汁　先以慢火熬地黃汁數沸，棉濾取淨汁，又煎二十沸，下膠，次下酥蜜，同熬至如飴，磁器收貯，每服一二匙，溫酒下。

三消源流(消癉)

三消，燥病也。三消之症，分上中下。上消者，舌赤裂，咽如燒，大渴引飲，日夜無度。中消者，多食易飢，肌肉燥，口乾飲水，大便鞭，小便如泔。下消者，煩躁引飲，耳輪焦，便溺不攝，或便如膠油。三消之由：上消肺也，由肺家實火，或上焦熱，或心火?煉肺金。中消脾也，由脾家實火，或伏陽蒸胃。下消腎也，由腎陰虛，或火伏下焦。經曰：心移寒於肺，為肺消，肺消者，飲一溲二，死不治。又曰：心移熱於肺，傳為鬲消。又曰：奇病有消渴，皆上消也，多飲而渴不止者也。說肺主氣，其能通調水道而有製者，賴心君火，時與以溫氣而為之主，以潤燥金，故肺之合皮，其主心也，若心火不足，不能溫金，而反移以寒，寒與金化，則金冷氣沉而不得升，猶下有溝瀆，上無雨露，是以飲一溲二也，是肺氣以下而活索也，故曰肺消死不治，此因於寒者也。肺本燥金，心腹以熱移之，為火燥相即，因而鬲上焦煩，飲水多而善消，此因於熱者也。可見上消之由，有陰有陽，不可不辨。而多飲易消，火氣炎鬱，所以為奇病也。

經又日︰癉成為消中。又日︰胃中熱則消穀，令人善飢。又曰：二陽結，謂之消，皆中消也。此說結於本氣，陽明氣盛熱壯，然以血多津守，未嘗有所結，今言其結，則陽邪盛而傷陰，活其津液，故結在中焦。陽明亢甚，故消穀善飢。又熱亢能消，精液不榮肌肉，故名曰消也。經又日︰溲便頻而膏濁不禁，肝腎主之，此下消也。說緣腎水虧損，津液活竭，水虧火旺，蒸爍肺金，肺被火邪，不能生腎，故成了消也。趙獻可言三消之症，總由煎熬既久，五臟燥烈，能食者必發胸疽背癰，不能食者必發中滿鼓脹，治者不必分上下，概用清肺滋腎之藥，上消小劑，中消中劑，下消大劑(宜概用六味丸加麥冬、五味子)。其或命門火衰，火不歸元，游於肺為上消，游於胃為中消，必用引火歸元之法，渴病若失矣(宜八味丸，冷水服之)。若過用寒涼，恐內熱未除，中寒又起。獻可此言誠能於消病中尋源討流，但必切脈合症，确然審是命門火衰，然後可用桂附，若由熱結所致，下咽立斃矣，慎之謹之。大約善治三消者，必補腎水真陰之虛，瀉心火燔灼之勢，除腸胃燥熱之邪，濟心中津液之衰，使道路散而不結，津液生而不活，氣血利而不澀，則消症無不愈矣。夫三消之成，總皆以水火不交，偏勝用事，燥熱傷陰之所致，而要之五行之氣相成，陽勝固能消陰，陰勝亦能消陽，如經言二陽之病，傳為風消。二陽者，陽明也，陽明既病，木邪起而勝之，既勝，則精血不榮，肌肉風消也，故由燥陽傷陰，而氣不化水固為消。由陰邪偏勝，而陽不帥陰，其水不化氣亦為消，其消一也(總治三消，宜人參白朮散、桑白皮湯、活血潤燥生津飲、大黃甘草飲子。又有中消而口甘者，由脾熱中消而口苦者，由膽熱，此二種《內經》謂之癉症，與消病一類卻非即消病。

說口甘者，脾癉，肥美之所發。肥令人內熱，甘令人中滿，中滿熱鬱，其氣上溢，久亦轉為消渴也，經則治之以蘭草，除陳氣也。蘭性味甘寒，能利水道，其清氣能生津止渴，除陳積畜熱也。口苦者，膽癉。肝取決於膽，而數謀慮不決，膽氣虛，其氣上溢，而口為之苦，以膽之脈會於咽也。治法俱同三消，特各加引經藥使歸於肝脾。

至三消分治之方，可詳舉之：有煩渴能食者(宜人參白虎湯)。有消渴胸滿心煩，無精神者(宜人參寧神湯)。有消渴便乾，陰頭短，舌白燥，口唇裂，眼澀而昏者(宜止消潤燥湯)。有消渴後身腫者(宜紫蘇湯)。有消渴面目足膝腫，小便少者(宜瞿麥飲)。有消渴咽乾面赤煩躁者(宜地黃飲)。有消渴盛於夜者(宜加減地黃丸)。有消渴由心火上炎，腎水不濟，煩渴引飲，氣血日消者(宜降心湯)。有心火熾熱，口乾煩渴，小便赤澀者(宜清心蓮子飲)。有消渴小便數，舌上赤脈，肌體活瘦者(宜和血益氣湯)。有消渴而上焦煩熱，為膈消者(宜人參石膏湯)。有消渴不能食者(宜麥門冬飲子)。有老人虛人大渴者(宜人參麥冬湯)。以上皆上消之屬(通治上消宜生津養血湯、黃芩湯)。有消中飲食多，不甚渴，小便數，肌肉瘦者(宜加減白朮散)。有消穀善飢者(宜加減白朮散)。有能食而瘦，口乾自汗，便結溺數者(宜清涼飲)。有消中而瘦，二便秘者(宜蘭香飲子)。有消中由胃熱者(宜藕汁膏)。有消中而中焦燥熱，肌肉瘦削，大便鞭，小便數而黃赤者(宜生津甘露飲)。有消中後腿漸細，將成腎消者(宜茯苓丸)。以上皆中消之屬(通治消中，宜調胃承氣湯、加減三黃丸、黃連豬肚丸、順氣散)。有腎消大渴飲水，下部消瘦，小便如脂液者(宜元菟丹)。有腎虛水涸燥渴者(宜雙補丸)。有腎消大渴便數，腰膝疼者(宜腎瀝丸)。有腎消尿濁如膏者(宜人參茯苓散)。有腎消口燥煩渴，兩腳活瘦者(宜加減腎氣丸)。有腎虛消竭，小便無度者(宜鹿茸丸)。有腎消莖長而堅，精自出者，此孤陽無陰，即強中症也，最難治，說此亦由耽好女色，或服丹石以恣欲，久則真氣脫而熱氣盛，故飲食如湯沃雪，肌膚削，小便如膏油，陽易興而精易泄也(宜六味丸、石子薺*湯、黃連豬肝丸)。以上皆下消之屬(通治下消，宜補腎地黃丸、加減八味丸)。消症之不同如此。此外又有食症。經曰：大腸移熟於胃，善食而瘦，謂之食。胃移熱於膽，亦名食。注云：者，易也。飲食移易而過，不生肌肉也，治之與消中同。而又有酒渴症，由平日好酒，熱積於內，津液活燥，煩渴引飲，專嗜冷物也(宜烏梅木瓜湯)。而又有蟲渴症，由蟲在臟腑之間，耗其精液，而成消竭也(宜苦楝湯)。而又有類消症，其人渴欲求飲，飲一二口即厭，不比消渴之無厭，此由中氣虛寒，寒水泛上，逼出浮游之火於喉舌間，故上焦欲得水救，水到中焦，以水遇水，故厭也(宜理中湯送八味丸)。又經云：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月。陽明位太陰之表而居中，於腑則胃當之，非若手陽明大腸之以經絡為陽明比也。其病發心脾者，胃與心為生土之母子，而脾與胃為行津之表裡。發者，發足之義。人之情欲，本以傷心，勞倦憂思，本以傷脾，臟既傷，則必連及於腑，又必從其能連及者，如母病必及子。故凡內而傷精，外而傷形者，皆能病及胃，此二陽之病，發自心脾也。然陽明為生化之本，其氣盛，其精血下行，化榮衛而潤宗筋，化源既病，則陽道外衰，故不得隱曲而活澀，女子則不月。說心脾為真陰之主，胃為真陽之主，傷真陰必使真陽無守，二陽既病，倉廩空而餉道絕，為生死之關，然必自真陽之傷為之，故曰發心脾也。治亦同三消，參其症而用方主之可也。至於消渴既久，其傳變之症，在能食者必發癰疽背瘡，不能食者必至中滿鼓脹，何也？津液竭則火邪勝，故發癰膿，且痛甚而或不潰，或流赤水也。又如上中二消，製之太急，寒藥多而胃氣傷，故成中滿，甚而水氣浸漬，溢於皮膚，則為腫脹，所謂上熱未除，中寒之症複生也。夫至癰疽脹滿，亦與強中等症，皆為傳變而不易治矣。

[脈法]

《內經》曰：消渴脈實大，病久可治；脈懸小堅，病久不可治。仲景曰：趺陽脈數，胃中有熱，即消穀引飲，大便必堅，小便即數。

《脈經》曰：消渴脈，當得緊實而數，反得沉澀而微者死。又曰：心脈滑為渴，滑者，陽氣勝也。心脈微小為消癉。又曰：脈數大者生，沉小者死。

[消渴與腳氣反]

《本事》曰：消渴腳氣，雖皆為腎虛所致，其為病則相反。腳氣始發於二三月，盛於五六月，衰於七八月。消渴始發於七八月，盛於十一二月，衰於二三月。其故何也？說腳氣，壅疾也。消渴，宣疾也。春夏陽氣上，故壅疾發，則宣疾愈。秋冬陽氣下，故宣疾發，則壅疾愈。審此二者，疾可理也。

[消渴原由症治]

《本事》曰：消渴之症，全由坎水衰少。何也？肺為五臟華說，若下有暖氣蒸，則肺潤。若下冷極，則陽不能升，故肺乾而渴。譬如釜中有水，以火暖之，又以板覆，則暖氣上騰，故板能潤。若無火力，則水氣不能上升，此板終不能潤。火力者，腰腎強盛，常須暖補腎氣，飲食得火力則潤上而易消，亦免乾渴之患，宜腎氣丸。

又曰：消渴者腎虛所致，每發則小便必甜。以物理推之，淋餳醋酒作脯法，須臾即甜，足明人之食後，滋味皆甜，流在膀胱。若脾腎氣盛，則上蒸炎氣，化成精氣，下入骨髓，其次為脂膏，又其次為血肉，其餘則為小便，故小便色黃，血之餘也。五臟之氣咸潤者，則下味也。若腰腎既虛冷，則不能蒸化穀氣，盡下為小便，故味甘不變，其色清冷，則肌膚活槁也。

《直指》曰：自腎消而析之，又有五石過度之人，真氣既盡，石勢獨留，陽道興強，不交精泄，名曰強中。消渴，輕也。消中，甚焉。消腎，又甚焉。若強中，則斃可立待。

《類聚》曰：五臟六腑，皆有津液，熱氣在內，則津液竭少，故為渴。夫渴者，數飲水，其人必頭目眩，背寒而嘔，皆因裡虛故也。

《入門》曰：飲水而安者，實熱也；飲水少頃即吐者，火邪假渴耳。丹溪曰：三消多屬血虛不生津液，宜以四物湯為主。上消加人參、五味、麥冬、花粉煎，入藕汁、地黃汁、牛乳。酒客生葛根汁衝服。中消加知母、石膏、寒水石、滑石。下消加黃柏、知母、熟地、五味子。又曰：養肺降火生血為主，分上中下治之。又曰：消渴症，小便反多，如飲水一斗，小便亦一斗，宜腎氣丸。

徐忠可曰：仲景云：厥陰之為病消渴，氣上衝心，心中疼熱，飢而不欲食，食即吐，下之不肯止。夫厥陰之為病消渴七字，乃消渴之大原，然或單渴不止，或善食而渴，或渴而小便反多，後人乃有上中下之分，不知上中下似不同，其病原總屬厥陰。厥陰者，風木之臟也，與風相得，故凡中風，必先中肝。然風善行而數變，故在經絡，在血脈，在肌肉，各各不同。而又有鬱於本臟者，則肝得邪而實，因而乘其所勝。陽明受之，乘其所生，少陰受之，於是上中下或有偏勝，現症稍殊，皆為消渴，皆由厥陰風鬱火燔，故曰厥陰之為病消渴。《內經》亦有風消二字，消必兼風言之，亦此意也。

又曰：《內經》云，二陽結，謂之消。仲景獨言厥陰，似乎互異，不知邪氣浸淫，病深腸胃，氣聚不散，故曰結，其使腸胃之氣不能健運而成三消，則厥陰實為病之本。如果病專腸胃，則下之為中病，消渴宜無不止矣。然多食而飢不止為中消，此又云飢不欲食，則知消渴之病，亦有不欲食者，但能食而渴者，全重二陽論治。飲一溲二，重在腎虛論治。其不能食而氣衝者，重在厥陰論治。此又臨症時微細之辨乎。

繆仲淳曰：三消渴疾，以魚涎和黃連末為丸，每五七丸，烏梅下，日三服取效。

又曰：用白芍、甘草等分為末，每一錢，水煎，日三服。有人患消渴九年，服藥止而複作，得是方服之，七日頓愈。古人處方，殆不可曉，不可以平易而忽之。又方，用瓜蔞根、黃連各三兩，為末蜜丸，每三十丸，麥冬湯下，日二服。其飲水無度，小便數者，用田螺五升，水一斗浸一夜，渴即飲之，每日一換水及螺，或煮食飲汁亦妙。其飲水無度，小便赤澀者，用秋麻子仁一升，水三升，煮三四沸飲，不過五升瘥。其腎消飲水，小便如膏油者，用茴香、苦楝子等分炒，為末，每食前酒服二錢。其消渴飲水，骨節煩熱者，用芭蕉根搗汁，時飲一二合。其消渴不止，下元虛損者，用牛膝末五兩，生地汁五升浸之，日曬夜浸，汁盡為度，蜜丸，空心酒下三下丸，久服壯筋骨，駐顏色，黑須發，津液自生。其胃虛消渴者，羊肚煮爛，空腹服之。其消渴煩亂者，乾冬瓜瓤一兩水煎服。其消渴贏瘦，小便不禁者，兔骨和大麥苗煮汁服極效。其消中易飢者，用蓯蓉、山萸、五味，蜜丸，每鹽酒下二十丸。其三消骨蒸者，以冬瓜自然汁浸曬黃連末七次，又以冬瓜汁和丸，每三四十丸，大麥湯下。尋常口渴，只一服見效。其強中消渴者，用豬腎一具，薺苨、石膏各三兩，人參、茯苓、磁石、知母、葛根、黃芩、花粉、甘草各二兩，黑大豆一升，水一斗半，先煮豬腎大豆取汁一斗，去渣，下藥再煮三升，分三服，名豬腎薺苨湯，後人名為石子薺苨湯。

消癉

肝心腎三經之陰虛而生內熱病也。即經所謂熱中，與三消異。

《靈樞經》言：五臟皆柔弱者，善病消癉。夫皆柔弱者，天元形體不充也。其本大氣不足，五臟氣餒，陰虛生內熱，自是內熱不解，而外消肌肉，故五臟之脈，皆以微小者為消癉，是五臟之氣，不能充滿於榮分，而內有鬱熱以爍之也。故法以脈實大者為順，雖病可治。若脈懸小而堅，則精活血槁，必不能耐久矣。是知消癉之病，本起於不足，必以滋陰平肝清熱為主也(宜生地黃飲子、玉泉丸)。

[消癉症治]

《內經》注曰：癉，謂消熱病也。多飲數溲，謂之熱中。多食數溲，謂之消中。《內經》曰：凡消癉，肥實人則膏梁之疾也。此人因數食甘美而多肥，故其氣上溢，轉為消渴。注曰：食肥則腠理密，而陽氣不得外泄，故肥令人內熱。甘者，性氣和緩而發散逆，故甘令人中滿。然內熱則陽氣炎上，炎上則欲飲而嗌乾，中滿則陽氣有餘，有餘則脾氣上溢，故轉為消渴。《入門》曰：消者，燒也，如火烹燒物者也。

鰲按：消為肌肉爍，癉為內鬱熱，二字連讀，為一症之名，非如《內經》言癉成為消中，消為三消，癉為癉病也。即《內經》言肥甘之病，亦消渴之類，非消癢，姑附於此。

治三消方四十四

六味丸	[總治]	地黃　山藥　山萸　丹皮　茯苓　澤瀉
八味丸	[又]	熟地　山藥　山萸　丹皮　茯苓　澤瀉　附子　肉桂
人參白朮散	[又]	人參　白朮　當歸　白芍　山梔　大黃　連翹　澤瀉　花粉　葛根　茯苓各一錢　官桂　木香　藿香各五分　廿草六分　寒水石四錢　石膏八錢　磁石　芒硝各六錢　共為末，每取五錢，加蜜少部服，漸加至兩部，日二三服。
桑白皮湯	[又]	桑白皮新生者二錢　茯苓　人參　麥冬　葛根　山藥　肉桂各一錢　甘草五分　水煎服。
大黃甘草飲子	[又]	大黃兩半　甘草大者四兩　黑豆五升另煮三沸去苦水　另用井水一桶同煮，豆爛，令病人食豆飲汁，無時，不三劑病去。
活血潤燥生津飲	[又]	天冬　麥冬　五味子　瓜蔞仁　火麻仁　生地　熟她　花粉　當歸　甘草各一錢　水煎服。
人參寧神湯	[上消]	人參　生地甘草　葛根　茯神　知母　花粉　竹葉　五味子
人參白虎湯	[又]	人參　石膏甘草　知母
止消潤燥湯	[又]	升麻錢半　杏仁　桃仁　麻仁　歸身　荊芥　知母　黃柏　石膏各一錢　熟地二錢　柴胡七分　甘草五分　川椒　細辛各一分　紅花二分半　熱服。
紫蘇湯	[又]	紫蘇　桑皮　赤苓各一錢　郁李仁二錢　羚羊角七分半　檳榔　七分　肉桂　木香　獨活　枳殼各五分
瞿麥飲	[又]	瞿麥　澤瀉　滑石各一錢　防己一錢半　黃芩　大黃各五分　桑螵蛸三個
地黃飲	[又]	熟地　生地　天冬麥冬　人參　枇杷葉　枳殼　石斛　澤瀉　黃*　甘草
加減地黃丸	[又]	熟地　山藥山萸　丹皮　五味子　百藥煎
降心湯	[又]	花粉二錢　人參遠志　當歸　熟地　茯苓　蜜黃*　五味子　甘草各一錢　棗二枚
清心蓮子飲	[又]	蓮子二錢　赤苓　人參　黃*各一錢　黃芩　麥冬　車前子　地骨皮　甘草各七分
人參石膏湯	[又]	人參錢七分石膏四錢　知母二錢三分　甘草錢三分
和血益氣湯	[又]	酒黃柏　升麻各一錢　酒生地　酒黃連各八分　杏仁　桃仁　石膏各六分　知母　羌活　防己各五分歸梢四分　生甘草　炙甘草　麻黃根　柴胡各三分　紅花分半
麥門冬飲子	[又]	麥冬二錢　知母　花粉　人參　五味子　葛根　茯神　生地　甘草各一七　竹葉十片
人參麥冬湯	[又]	人參　茯苓　甘草　杞子　五味子　麥冬
生津養血湯	[通治上消]	當歸　白芍　生地　麥冬各一錢　川芎　黃連各八分　花粉七分　蜜知母　蜜黃柏　蓮肉　烏梅肉　薄荷　甘草各五分
黃芩湯	[又]	片芩　山梔　桔梗　麥冬　當歸　生地　花粉　葛根　人參　白芍各一錢　烏梅一個，水煎服。
清涼飲	[中消]	甘草冬用梢　防風梢　羌活　龍膽草　柴胡　黃*　茯苓　生地　酒知母　防己　桃仁　杏仁　當歸黃柏　石膏
蘭香飲子	[又]	石膏三錢　知母錢半　生甘草　防風各一錢　炙甘草　人參　蘭香葉　連翹　白豆蔻　桔梗　升麻各五分　半夏二分　蒸餅糊調成餅，曬乾為末，每二錢，淡薑湯下。
生津甘露湯	[又]	石膏　龍膽草　黃柏各一錢　柴胡　羌活　黃*　酒知母　酒黃芩　炙甘草各八分　歸身六分　升麻四分　防風　防己　生地　生甘草各三分　杏仁六個　桃仁五個　紅花少部　水煎，加酒一匙，不拘時，稍熱服。一名清涼飲子。
藕汁膏	[又]	藕汁　生地汁　牛乳和黃連末、天花粉末，佐以薑汁，白蜜為膏，挑取留舌上，徐徐以白湯送下。日三四次。
加減白朮散	[又]	葛根二錢　人參　白朮　茯苓各一錢　木香　知母　黃柏　甘草各五分　五味子九粒
茯苓丸	[又]	茯苓　黃連　花粉　熟地　覆盆子　萆薢　人參　元參　石斛　蛇床子　雞肫皮　磁石湯下。
調胃承氣湯	[通治中消]
加減三黃丸	[又]	大黃　黃芩黃連　生地
黃連豬肚丸	[又]	雄豬肚全具　黃連五兩　麥冬　瓜蔞根　知母各四兩　將四味為末，入肚內線封口，蒸爛搗，入蜜少部丸，每百丸米飲下。
順氣散	[又]	大黃　芒硝各二錢炙甘草一錢
元菟丹	[下消]	菟絲子酒浸通軟乘濕研焙乾別取末十兩　五味子酒浸別為末淨七兩　茯苓　蓮肉各三兩　別研乾山藥末六兩，將所浸酒添酒打糊丸，空心，食前米飲下。
雙補丸	[又]	鹿角膠　人參　茯苓　苡仁　熟地　蓯蓉　歸身　石斛　黃*　木瓜　五味　菟絲子　覆盆子各一兩　沉香澤瀉各五錢　麝香一錢
腎瀝丸	[又]	雞肫皮　人參　黃*　肉桂　澤瀉　熟地　遠志　茯苓　歸身　龍骨　桑螵蛸各一兩　麥冬　川芎各二兩　五味子　元參　炙草各五錢　磁石二兩研淬去赤水　每末五錢，用羊腎煮湯代水煎，日二服。
加減腎氣丸	[又]	熟地二兩　丹皮　茯苓　山萸　五味子　澤瀉　山藥　鹿茸各一兩　肉桂　沉香各五錢　蜜丸，空心下七八十丸。
人參茯苓散	[又]	滑石　寒水石各錢半　甘草七分　赤苓　葛根　黃苓　薄荷　大黃各五分　連翹三分　人參　白朮澤瀉　桔梗　天花粉　山梔　砂仁各二分，一名人參散。
鹿茸丸	[又]	麥冬二兩　鹿茸　熟地　黃*　五味子　雞肫皮麩炒　酒浸肉蓯蓉　破故紙　酒牛膝　山萸　人參各七錢半　地骨皮　茯苓　元參各五錢　蜜丸，空心米飲下。
石子薺苨湯	[又]	薺苨　石膏各錢半　人參　茯苓　花粉　磁石　知母　葛根　黃芩　　甘草各一錢　先以水三盞，煮豬腰一個、黑豆一合至半，去渣入藥，煎七分，食後服，次服黃連豬肚丸。
補腎地黃丸	[通治下消]	黃柏一斤切　生地半斤　酒浸二日蒸爛　研膏與黃柏拌曬乾　茯苓四兩　天冬　熟地　人參　甘菊各二兩　酒條芩　生片芩　當歸　枳殼　麥冬各一兩　水丸，空心鹽、酒下七八十丸。
加減八味丸	[又]	熟地二兩　山藥　山萸各一兩　酒蒸澤瀉　茯苓　丹皮各八錢　五味子略炒一兩半　肉桂五錢　蜜丸，五更初未言語時，鹽湯下五六十丸，臨臥再服。此方有五味，最為得力，不惟止渴，亦免生癰疽，久服永除渴疾，氣血加壯。
烏梅木瓜湯	[酒渴]	烏梅打碎　木瓜各二錢　炒麥芽　草果　甘草各一錢　薑五片
苦楝湯	[蟲渴]	苦楝根皮一握切焙　麝香少部　水煎，空心飲之。
金匱腎氣丸	[補氣]	熟地　山藥　山萸　丹皮　茯苓　澤瀉　附子　肉桂　牛膝　車前子
四物湯	[補血]	川芎　當歸　白芍

地黃治消癉諸藥要品及方二

滋陰清熱平肝(地黃　元參　麥冬　鱉甲　沙參　山藥　黃柏　棗仁　丹皮　知母　白芍　川續斷　青蒿　牛膝　五味　山萸　阿膠珠　沙蒺藜　柏子仁　地骨皮　杞子　金石斛　車前子)

玉泉丸	[消癉]	花粉　葛根各兩半　麥冬　人參　茯苓　烏梅　甘草各一兩　生黃*　蜜黃*各五錢　蜜丸，彈子大，每一丸，溫水嚼下。
生地黃飲子	[又]	人參　黃*　生地　熟地　金石斛　天冬　麥冬　枳殼　枇杷葉　澤瀉各一錢　甘草五分 此方乃二黃元合甘露飲也，生精補血，潤燥止渴，佐以澤瀉、枳殼，疏導二府，使心火下行，則小便清利，肺金潤澤，火府流暢，宿熱既消，其渴自止，造化精深，妙無倫比。

火病源流

火有三：一曰君火，一曰相火，一曰龍雷之火。人之心為君，以照臨為德，故居神之物，惟火為之，所謂君火也。君火不以火用，惟建極於廣明。廣明即膻中，為神明喜樂之官。廣大清明之地，君主居之，以照臨十二官，為生之本，榮之居，初非以燔灼為令也。經故曰：君火以明。以明者，言照臨之不爽也。後人昧乎明字之義，因改曰君火以名，亦可發一笑矣。然君火雖不用，有時無精以養，則神空飛而有自焚之患，則亦有灼熱之時。相火者，心包代君行事，在三焦之中，處兩陽合明之地，所以應天之夏令，而主乎腐熟水穀。故經曰：陽明者，午也。經以陽明當棉火夏令，不言心包，而心包在其中矣。說人之相火，起少陽膽，游行三焦，督署於心包，為陽明胃腐熟水穀之主。故曰少陽相火，火之能相在少陽耳。丹溪諸公，乃以龍雷之陰火為相火，後人多承襲其訛，其不知相火，先不知龍雷之陰火矣。所謂龍雷者何？曇氏曰：性火真空，性空真火，遍滿法界。陰符曰：火生於木，禍發必T。說陽隧真形，即在陰物奠宅之中，故此火則隱胎坎水，朕兆風木，實在乎君相有形之外。是謂龍雷，無故則不現，雖激之亦不起，惟水涸木活，氣逆血沸，則勢將焚巢燎原而不可止。此火若起，則反君滅相，豈君相治平之火乎。緣此火不起於子半，不循行於少陽膽，猝犯之而猝起，所謂火生於木，禍發必T者也。何前人竟謂之相火哉，然而相火之為害亦大矣。甚則為元氣之賊，又能煎熬真陰，陰虛則病，陰絕則死，皆相火之為也。夫火主動，凡動皆屬火，醉飽胃火動，恚怒肝火動，悲哀肺火動，房勞腎火動，心火能自焚，是五臟又皆有火也。且火動即身熱，其因於五臟者各不同。如按至肌肉之下，至骨上，乃肝之熱，寅卯時尤甚，其症必兼四肢滿悶，便難，轉筋，多怒多驚，筋疲，不能起於床(宜柴胡飲子)。如按至皮膚之下，肌肉之上，輕手乃得，微按至皮毛之下，則熱，少加力按之，則全不熱，是熱在血脈也，乃心之熱，日中尤甚，其症必兼煩心，心痛，掌中熱而i(宜導赤湯)。如輕手按不熱，重按至筋骨亦不熱，在不輕不重間，此熱在肌肉也，乃脾之熱，夜尤重，其症必兼怠惰嗜臥，四肢不收，無氣以動，宜分虛實(虛宜補中益氣湯，實宜瀉黃散)。如輕按不熱，重按至骨，其熱炙手，乃腎之熱，亥子時尤甚，其症必兼骨蘇蘇然如蟲蝕，其骨因熱不任，亦不能起於床(宜滋腎丸)。如輕手乃得，略按全無，此熱在皮毛也，乃肺之熱，日西尤甚，宜分輕重(輕者瀉白散，重者涼膈散)。是五臟之熱所宜審也。且火動則熱壅，其見於三焦者又各不同。如熱在上焦，因咳而為肺萎，或口舌生瘡，眼目赤腫，頭項腫痛(宜涼膈散加減、涼膈散、清心湯)。如熱在中焦，大便堅結，或胸膈煩躁，飲食不美(宜四順清涼飲、桃仁承氣湯)。如熱在下焦，尿血淋閉，或小便赤澀，大便秘結(宜立效散、防風當歸飲子)。是三焦之熱所宜審也。然而火之虛實又宜辨，如遇發熱，脈沉實而大者為實，浮而虛數者為虛也。火之燥濕又宜辨，燥火疼而不腫，濕火腫而不疼；又燥火筋縮而疼，濕火腫脹而疼；又燥火口渴便閉，濕火口不渴而大便滑也。痰與火又宜辨，如病之有形者總是痰，紅腫結核，或疼或不疼是也；病之無形者總是火，但疼不腫是也。火變病又宜辨，如睡覺忽腰背重滯，轉側不便；如隆冬薄衣不冷，非關壯盛；如平時筋不縮，偶直足一曲即縮；如食時有涕無痰，不食時有痰無涕；如弱症左側睡，心左墜一響，右側睡，心有墜一響；如心中滴滴噹噹若有響聲；如頭眩耳鳴目暈。皆火之變幻也。

治火之藥又宜辨，如心火(宜黃連、生地、麥冬、木通)。小腸火(宜赤苓、木通)。肝火(宜柴胡、黃芩)。膽火(宜連翹、龍膽草)。脾火(宜白芍、生地)。胃火(宜石膏、葛根、大黃。肺火(宜山梔、黃芩、桑皮、石膏)。大腸火(宜大黃、黃芩)。腎火(宜黃柏、知母)。膀胱火(宜黃柏、滑石)。三焦火(上宜山梔，中宜地骨皮)。心包絡(宜麥冬、丹皮)。燥火(宜生地、當歸、麥冬)。濕火(宜蒼朮、木通、茯苓、豬苓)。實火(宜大黃、芒硝)。實火熱甚(宜黃連、黃柏、黃芩、山梔，如欲下之，宜加大黃)。虛火(宜薑皮、竹葉、麥冬、童便、甘草、生薑)。虛火宜補(宜人參、黃*、白朮、炙草、生薑)。鬱火(宜青黛)。鬱火重按烙手，輕按不覺，此熱在肌肉之內，取汗則愈(宜升麻、葛根、羌活以發熱鬱之火，青黛以宣五臟鬱火，山梔以利小便而解鬱火)。血中火(宜生地)。血虛發熱(宜當歸、生地、熟地)。氣如火從足下起入腹，為虛熱之極，十不救一(宜六味加肉桂，大劑作湯，夕用附子末，津調塗湧泉穴，或愈)。無根之火，游行作熱(宜元參、麥冬)。腎水受傷，為真陰失守(宜六味加元參作湯服)。痰結熱火(宜竹茹、竹瀝、花粉、天冬)。過食生冷，遏抑少陽之火於脾部(宜加減發鬱湯)。是皆火之為病，所當悉心究之者。火之見症又宜辨，二便忽閉，火也，以利小便為先(宜赤苓、豬苓、澤瀉、通草、車前孔、滑石、海金沙、防己、扁畜、瞿麥)。氣逆衝上，火也，以降氣清熱為先(宜鬱金、蘇子、麥冬、枇杷葉)。躁擾狂越，詈罵驚駭，火也，以清鎮涼解為先(宜牛黃、黃連、黃芩、山梔、滑石、知母、童便、石膏，大便秘加大黃，不行再加芒硝)。猝眩僕，九竅流血，火也，以降折清涼為先，然多不治(宜犀角汁、童便、竹瀝、鹽湯、藍汁、梨汁、蔗汁)。猝心痛，火也，以涼心解毒為先(宜山梔、白芍、生甘草、元胡索、蘇子、鹽湯)。目暴赤腫痛甚，火也，以涼血清熱為先(宜生地、赤芍、黃柏、荊芥、山梔、木通、黃連、大黃、元參、連翹、龍膽章、童便)。頭面忽然赤腫或痛，火也，以清熱消毒為先(宜甘菊、牛蒡子、連翹、荊芥、石膏、竹葉、薄荷、蟬退、元參、知母、甘草、大黃)。口乾舌苦，忽大渴思冰水，火也，以清潤生津為先(宜石膏、知母、元參、麥冬、竹葉、花粉、五味子、梨汁、蔗汁、童便)。暴喑，火也，以降氣發音為先(宜蘇子、貝母、桔梗、百部、竹瀝、天冬、麥冬、薄荷、元參、桑皮、梨汁、枇杷葉)。暴注，火也，以利水泄熱為先(宜茯苓、黃連、黃芩、滑石、白芍葛根、木通、甘草)。禁栗如喪神守，火也，以清熱鎮神為先(宜朱砂、黃芩、山梔、知母、牛黃、黃連、童便、石膏)。瘛瞀亂，火也，以和肝滌熱為先(宜白芍、竹葉、元參、黃連、石膏、黃柏、知母、甘菊、生地、麥冬)。症狀不同，而各有所以治之如此。總之，治火切不可久任寒涼之品，重傷脾胃，便不可救，故化而裁之因乎變，神而明之存乎人。

[脈法]

《脈經》曰：火脈洪數，虛則浮。

《脈訣》曰：骨痿勞熟，脈數而虛，熱而澀小，必捐其軀，加汗加咳，非藥可治。丹溪日︰脈實數者有實熱。

《正傳》曰：脈浮而洪數，虛火。沉而實大，實火。洪數見左寸，心火。有寸肺火。左關肝火。右關脾火。兩尺腎經命門之火。男子兩尺洪大，必遺精，陰火盛也。

[火論四條]

繆仲淳曰：夫火者，陽也，氣也，與水為對待者也。水為陰精，火為陽氣，二物匹配，名曰陰陽和平，亦名少火生氣，如是則諸病不作矣。倘不善攝養，以致陰虧水涸，則火偏勝陰，不足則陽必湊之，是謂陽盛陰虛，亦曰旺火食氣，是知火即氣也，氣即火也。東垣亦曰火與元氣不兩立，亦指此也。譬諸水性本流，過極即凝為冰，解則複常，非二物也。說平則為水火既濟。火即真陽之氣，及其偏，則即陽氣而為火也，始與元氣不兩立矣。故戴人日︰莫治風，莫治燥，治得火時風便了。正指火之變態多端，為病不一，了此，則皆可辨也。人身之有陰陽，水一而已，火則二焉，是稟受之始，陽常有餘，陰常不足也。故自少至老，所生疾病，由於真陰不足者恆也。若真陽不足之病，千百中一二矣。陽者，氣也、火也、神也。陰者，血也、水也、精也。陰陽和平，是為常候。若縱恣房室，或肆情喜怒，或輕犯陰陽，或嗜好辛熱，以致腎水真陰不足，不能匹配陽火，遂使陽氣有餘，氣有餘即是火，故火愈盛而水愈涸，於是而吐血、咳嗽、吐痰、內熱、骨蒸、盜汗，種種陰虛之病。醫者又不明，凡見前症，不分陰陽，概施溫補，參*二朮，還佐薑桂。倘遇盧劇，輒投附子，死猶不悟，良可憫也。雖然，亦病家不明有以致之，何則，難成易虧者，陰也。益陰之藥，必無旦夕之效，助陽之藥，能使胃氣一時暫壯，飲食加增，或陽道興舉，有似神旺。醫者病者，利其速效，宜乎服藥者多斃，勿藥者反得存也。人身以陰陽兩稱為平，偏勝則病，此大較也。水不足，則火有餘，陰既虧，則陽獨盛。說陰陽之精，互藏其宅，是陽中有陰，陰中有陽也。故心，火也，而生赤液。腎，水也，而藏白氣。赤液為陰，白氣為陽，循環不息，此常度也。茍不知攝養，虧損真陰，陽無所附，而發越上升，此火空則發，周身之氣並於陽也。並於陽則陽盛，故上焦熱而咳嗽生痰，迫血上行，而為吐衄，為煩躁，為頭痛，為不得眠，為胸前骨痛，為口乾舌苦，此其候也。陽愈盛，則陰虛，陰愈虛則為五心煩熱，為潮熱骨蒸，為遺精，為骨乏少力，為小水短赤，丹田不暖，則飲食不化，為瀉泄，為卒僵僕，此其候也。治之之要，當亟降氣，當急益精。氣降則陽交於陰，是火下降也。精血生，則腎陰來複，是水上升也。此坎離而既濟也。至此則陰陰二氣複得其平矣。經曰：形不足，補之以氣。人參、黃*、人胞、羊肉、紅鉛之屬是已，益陽氣也，乃可以卻沉寒。經曰：精不足，補之以味。人乳、鱉甲、地黃、黃柏、杞子、牛膝、天冬之屬是已，補陰精也，乃可以除伏熱。

[火病原由症治]

《內經》日︰心熱病者，顏先赤。顏即額也。脾熱病者，鼻先赤。肝熱病者，左頰先赤。肺熱病者，有頰先赤。腎熱病者，頤先赤。

《綱目》曰：心肺居胸背，心熱則胸熱，肺熱則背熱。肝膽居脅，肝膽熱則當脅熱。腎居腰，腎熱則當腰熱。胃居臍上，胃熱臍以上熱。腸居臍下，腸熱則臍以下熱。(以上言臟腑發熱部分)。

東垣曰：凡病，晝病在氣，夜病在血。晝發少而夜發多者，足太陽膀胱血中浮熱，微有氣也。有時發，有時止，知邪氣不在表，不在裡，而在經絡中也。夜發多者，是邪氣下陷之深，當從熱入血室而論之，宜瀉血湯、退熱湯。

海藏日︰晝熱則行陽二十五度，宜柴胡飲子。夜熱則行陰二十五度，宜四順清涼飲。平旦發熱，熱在行陽之分，肺氣主之，故宜白虎湯以瀉氣中之火。日晡潮熱，熱在行陰之分，腎氣主之，故宜地骨皮散以瀉血中之火。

《入門》曰：氣分實熱，白虎湯。血分實熱，四順清涼飲。氣分虛熱，清心蓮子飲。血分虛熱，滋陰降火湯。(以上言晝夜發熱之異)。丹溪曰：火能消物，凡爍金虧土，旺木涸水者，皆火也。河間曰：火之為病，其害甚大，其變甚速，其熱甚張，其死甚暴。人身有二火，一君火，一相火，在氣交中，多動少靜，凡動皆屬火化，動之極也，病則死矣。又有臟腑陰陽之火，根於五志之內，六欲七情激之，其火隨起。

東垣曰：相火易起，五性厥陽之火相扇，則妄動矣。火起於妄，變化不測，無時不有煎熬真陰，陰虛則病，陰絕則死。又曰：火者，元氣、穀氣、真氣之賊也。(以上言火為元氣賊)。丹溪曰：病人自言冷氣從下而上，非真冷氣也，此上升之氣自肝而出，中挾相火，自下而上，其熱為甚。自覺其冷者，火極似水，積熱之甚也，陽亢陰微，故見此症。冷生氣者，高陽生之謬言也。

又曰：氣從左邊起，肝火也，宜回金丸。氣從臍下起，陰火也，宜黃柏丸、坎離丸。氣從足下起，入腹，乃虛之極也，宜滋陰降火湯，外用津調附子末塗湧泉穴，引熱下行。說火起於九泉之下，十不救一。(以上言上升之氣屬火)。

東坦日︰能食而熱，口舌乾燥，大便難者，實熱也，以辛苦大寒之劑下之，瀉熱補陰，脈洪盛而有力者是也。不能食而熱，自汗氣短者，虛熱也，以甘寒之劑瀉熱補氣，脈虛而無力者是也。海藏曰：五臟陰也，所主皆有形，骨肉筋血皮毛是也。此五臟皆陰足，陰足而熱反勝之，是為實熱。若骨痿肉爍，筋緩血活，皮聚毛落者，陰不足。陰不足而有熱，乃虛熱也。

丹溪曰：實火可瀉，黃連解毒湯之類。虛火可補，四君子湯之類。(以言火熱有虛實)。

《內經》曰：陰虛則發熱，陽在外為陰之衛，陰在內為陽之守。精神外馳，嗜欲無節，陰氣耗散，陽無所附，遂致浮散於肌表之間而惡熱，當作陰虛治之。又曰：惡寒戰栗，皆屬於熱。又曰：病熱而反覺自冷，實非寒也。古人遇戰寒之症，有以大承氣湯下燥糞而愈者，明是熱症耳。丹溪日；惡熱非熱，明是虛症；惡寒非寒，明是實症。

仲景曰：其人亡血，必惡寒，後乃發熱無休止，其陰脈必遲澀，或微澀。(以上言惡熱惡寒)。陽虛外寒，陽盛外熱者，《內經》曰陽受氣於上焦，以溫皮膚分肉之間。今寒氣在外，則上焦不通。上焦不通，則寒氣獨留於外，故寒栗。又曰：上焦不通利，則皮膚密致，腠理閉寒，玄府不通，衛氣不得泄越，故外熱。陰虛內實，陰盛外寒者，《內經》曰有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣燻胸中，故內熱。又曰：厥氣上逆，寒氣積於胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨留而血凝澀，澀則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。(以上言陰陽虛盛而致內外寒熱。

方廣曰：陰虛陽虛，丹溪辯之明矣，何則？日夜發熱，日重夜輕，口中無味，陽虛症也。午後發熱，夜半則止，口中有味，陰虛症也。陽虛之症責在胃，陰虛之症責在腎。說飢飽傷胃，則陽虛矣。房勞傷腎，則陰虛矣。以藥論之，甘溫則能補陽氣，苦寒則能補陰血。如四君子補陽氣，四物補陰血是也。若氣血兩虛，但以甘溫補氣，氣旺則能生血也。若只血虛而氣不虛，亦用甘溫補氣，氣旺而陰血愈作矣。故陽虛與陰虛，甘藥與苦藥，不可不慎也。

《入門》曰：氣虛熱，升陽以散之，宜補中益氣湯、益胃升陽湯。血虛熱，滋陰以降之，宜滋陰降火湯、坎離丸。氣血俱虛熱，升陽滋陰兼用之，宜十全大補湯、人參養榮湯加知母、黃柏。(以上辨陰虛陽虛)。丹溪曰：飲酒人發熱者難治，不飲酒人因酒發熱者，亦難治也。仲景曰：飲酒發熱，黃連解毒湯加葛根主之。(以上言飲酒發熱)。

《直指》曰：其人血滯而發熱者，脈澀，必有漱水之症，必有嘔惡之症，必有兩足厥冷之症，必有小腹結急之症，或吐血，或鼻衄，宜用柴、芩，佐以川芎、白芷、桃仁、五靈脂，更加大黃、蜂蜜，使滯血宣通，黑物利去，則熱不複作矣。(以上言滯血發熱)。

《入門》曰：火不妄動，動由於心。靜之一字，其心中之水平。又曰：神靜則心火自降，欲斷則腎水自升。(以上言製火有方)。丹溪曰：退熱之法，全在清心，必用麥冬、燈心、白朮、茯苓。說心者，一身之宰，心不清，則妄動而熱不退。熱能傷血，血滯則氣鬱，而熱愈不退。退熱之法，又在調血，宜用芎、歸。若陽浮於外，則當斂以降之，宜參苓白朮散。

《直指》曰：凡壯熱煩躁，用柴、芩、大黃解利之。其熱不退，宜用黃芩、川芎、烏梅作劑，入黃連、生地、赤苓、燈草煎湯，其效甚速。說芎地皆能調血，心血一調，其熱自退。駱隆古曰：風火既熾，當滋腎水可耳。(以上言退熱有法)。海藏曰：君火者，心火也，可以濕伏，可以水滅，黃連之屬可以製之。相火者，龍火也，不可以水滅，惟從其性而伏之，黃柏之屬可以降之。又曰：上焦熱，梔子、片芩；中焦熱，黃連、白芍；下焦熱，黃柏、大黃。東垣曰：黃連瀉心火。黃芩瀉肺火。白芍瀉脾火。柴胡瀉肝火，黃連佐之。知母瀉腎火。木通瀉小湯火。條芩瀉大腸火。柴胡瀉膽火，黃連佐之。(鰲按：瀉膽火龍膽草為最)。石膏瀉胃火。黃柏瀉膀胱火。

《入門》曰：主治各經熱藥，肝之氣柴胡，血黃芩；心之氣麥冬，血黃連；脾之氣白芍，血大黃；肺之氣石膏，血梔子；腎之氣元參，血黃柏；膽之氣連翹，血柴胡；胃之氣葛根，血大黃；大腸之氣連翹，血大黃；小腸之氣赤苓，血木通；膀胱之氣滑石，血黃柏；心包之氣麥冬，血丹皮；三焦之氣連翹，血地骨皮。(以上言臟腑瀉火清熱藥)。

丹溪曰：除熱瀉火，非甘寒不可。有大熱脈洪大，服苦寒劑而不退者，加石膏。火妄動，夏月用益元散鎮墜之。虛熱用荊芥、薄荷、山梔、黃芩，實熱用大黃、芒硝。實火可瀉，黃連解毒湯之類；虛火可補，參、朮、甘草之類。火盛者不可驟用寒涼，必兼溫散。火急甚者必緩之，生甘草兼瀉兼緩，參朮亦可。火盛發狂，人壯氣實者，可用正治，冰水之類飲之。虛者用生薑湯，若投冰水立死。補陰則火自降，黃柏、生地之類。

又曰：芩、連、白芍、知母、柴胡，皆苦寒能瀉五臟有餘之火。若內傷勞倦，為陽虛之病，以甘溫除之，如參、*、甘草之屬。相火熾盛，日漸煎，為血虛之病，以甘寒降之，如歸、地之屬。心火亢極，為陽強之病，以咸冷折之，如硝、黃之屬。腎水受傷，真陰失守，為陰虛之病，以壯水之主製之，如生地、元參之屬。命門火衰，為陽脫之病，以溫熱濟之，如附、桂之屬。胃虛食冷，遏抑陽氣，為火鬱之病，以升散發之，如升麻、葛根之屬。(以上言通治火熱之藥)。

治火病方四十八方

六味丸	[虛熱]	熟地　山萸　山藥　丹皮　茯苓　澤瀉
加減發鬱湯	[火遏]	升麻　葛根　羌活　柴胡　細辛　香附　蔥白
瀉血湯	[夜熱]	酒生地　柴胡各一錢　熟地　蒲黃　丹參　酒當歸　酒防己 羌活　炙甘草各七分　桃仁泥二分
退熱湯	[又]	黃*錢三分　柴胡一錢　酒黃連　黃芩　甘草　赤芍　地骨皮 生地　蒼朮各七分　歸身　升麻各五分
柴胡飲子	[晝熱]	柴胡　黃芩　人參　當歸　赤芍　大黃　甘草各一錢　薑三片
四順清涼飲	[積熱]	蒸大黃　赤芍　當歸　炙草各一錢二分　薄荷汁
白虎湯	[朝熱]	石膏　知母　甘草　粳米
地骨皮散	[骨蒸]	石膏二錢　柴胡　黃芩　知母　生地各一錢　羌活　麻黃 各七分半　赤苓　地骨皮各五分　薑三片
清心蓮子飲	[心火]	蓮子二錢　赤苓　人參　黃*各一錢　黃芩　麥冬　地骨皮　車前子　甘草各七分
滋陰降火湯	[血熱]	白芍錢三分　當歸錢二分　熟地　麥冬　白朮各一錢　酒生地八分　陳皮七分　鹽知母　鹽黃柏　炙草各五分　薑三片　棗二枚
黃連解毒湯	[實火]	黃連　黃芩　黃柏　山梔各錢二分半　加連翹、柴胡、赤芍各一錢。
四君子湯	[虛火]	人參　茯苓　白芍　甘草
涼膈散	[積熱]	連翹二錢　大黃　芒硝　甘草各一錢　薄荷　黃芩　山梔各五分 竹葉七片　蜜少部　煎至半入硝。
清心湯	[上焦熱]	甘草錢七分　連翹　山梔　酒蒸大黃　薄荷　黃連　黃芩各七分　朴硝五分　竹葉七片　蜜少部
加減涼膈散	[又]	連翹二錢　甘草錢半　山梔　黃芩　桔梗　薄荷各五分　竹葉七片
桃仁承氣湯	[中焦熱]	桃仁　大黃　芒硝　甘草　桂枝
立效散	[下焦熱]	瞿麥四錢　山梔二錢　甘草一錢　薑　燈心
防風當歸飲子	[又]	滑石三錢　柴胡　人參　赤苓　甘草各一錢　大黃　當歸　赤芍　防風各七分　薑三片 此方乃專治風熱、燥熱、濕熱，補虛之妙劑。
五蒸湯	[諸蒸]	石膏二錢　生地　葛根各錢半　知母　黃芩　赤苓各一錢　甘草五分　竹葉七片　粳米一撮　小麥二撮
五蒸丸	[又]	青蒿童便浸　地骨皮　生地　石膏各一兩　當歸七錢　胡黃連五錢　醋鱉甲一片　蜜丸，小麥湯下七十丸。
荊蓬煎丸	[骨蒸]	三棱　蓬朮俱酒浸三日夏一日　同巴豆二十八粒炒　去豆湯浸去自各二兩　木香　枳殼　青皮　茴香　檳榔各一兩　糊丸，薑湯下三五十丸。
清骨散	[又]	生地　柴胡各二錢　熟地　人參　防風各一錢　薄荷七分　胡黃連　秦艽　赤苓各五分
柴前梅連散	[又]	柴胡　前胡　烏梅　黃連各一錢　童尿二盞　豬膽一個　豬脊髓一條　韭白五分　煎至一盞服。 此劫劑也，胃虛人忌用。
加減小柴胡湯	[五心熱]	柴胡　黃芩　人參　甘草　加香附、黃連、前胡。
升陽散火湯	[又]	升麻　葛根　羌活　獨活　人參　白芍各一錢　柴胡　甘草各七分　防風五分　甘草三分
火鬱湯	[又]	羌活　升麻　葛根　白芍　人參　銀柴胡　甘草各一錢　防風五分　蔥白
四七湯	[骨厥]	半夏曲　茯苓　蘇葉　厚朴　薑　大棗
補中益氣湯	[潮熱]	黃*錢半　人參　白朮　炙草各一錢　歸身　陳皮各五分　升麻　柴胡各三分
茯苓補心湯	[勞心]	白芍二錢　熟地錢半　當歸一錢二分　川芎　茯苓　人參　前胡　半夏各七分　陳皮　枳殼　葛根　桔梗　蘇葉　甘草各五分　薑三　棗二
加減逍遙散	[又]	當歸　白芍　柴胡　茯苓　白朮　甘草　煨薑　薄荷　加胡黃連、麥冬、地骨皮、黃芩、秦艽、木通、車前子，等分，入燈心。
四物二連湯	[又]	川芎　當歸　白芍　熟地　胡黃連　黃連
參蘇飲	[又]	人參　蘇葉　葛根　半夏　前胡　桔梗　枳殼　陳皮　茯苓　甘草　木香　生薑　大棗
三黃丸	[積熱]	煨大黃　黃芩　黃連等分，蜜丸，熱水下三五十丸。
三黃湯	[又]	取三黃丸料，每用一錢半，水煎服。
洗心散	[又]	麻黃　大黃　當歸　荊芥穗　赤芍　甘草各一錢　白朮五分　薄荷七葉
四金丸	[肝火]	黃連六兩　吳萸一兩　蒸餅丸，空心，白湯下三五十丸。一名左金丸，又名萸連丸。
黃柏丸	[陰火]	黃柏一味，炒為末，水丸，空心服。
坎離既濟丸	[又]	酒當歸二兩　熟地　酒生地　山萸　酒牛膝　天冬　麥冬各四兩　酒白芍　五味子　山藥　酥炙龜板各三兩　酒知母　鹽知母各二兩　酒川柏　鹽川柏各三兩　川芎一兩　蜜丸，鹽湯下三五十丸。
四物湯	[陰虛血]	川芎　當歸　白芍　地黃
益胃升陽湯	[內傷]	白朮一錢半　人參　神曲各七分半　黃*一錢　歸身　陳皮　炙甘草各五分　升麻　柴胡各三分　黃芩二分
十全大補湯	[升陽滋陰]	人參　白朮　茯苓　甘草　川芎　當歸　白芍　地黃　黃*　肉桂各一錢　薑三　棗二
人參養榮湯	[又]	酒白芍二錢　人參　當歸　黃*　白朮　陳皮　肉桂　炙草各一錢　五味子　熟地　防風各七分半　遠志五分　薑三　棗二
橘皮湯	[虛損]	橘皮三錢　竹茹　甘草各一錢　人參五分　薑三　棗二
人參竹葉湯	[又]	石膏　麥冬各二錢　半夏一錢　炙甘草　人參各五分　竹葉七片　粳米一撮　薑三片
淡竹茹湯	[又]	麥冬　小麥各二錢　半夏錢半　白茯苓　人參各一錢　甘草五分　竹茹一錢二分　薑三　棗二
既濟湯	[又]	竹葉　人參　麥冬　半夏　甘草　生薑　粳米　附子此即竹葉石膏湯去石膏加附子。
竹葉石膏湯	[又]	竹葉　石膏　人參　麥冬　半夏　生甘草　生薑　粳米
陰虛生內熱湯	[又]	川芎　當歸　蒼朮　陳皮各八分　白朮　麥冬　沙參各七分　白芍　花粉各六分　元參五分　黃柏三分　甘草二分　薑三片　久服去川芎，冬月加補骨脂。

諸血源流(蓄血症 脫血症)

諸血，火病也。血生於脾，統於心，藏於肝，宣布於肺，根於腎，灌溉於一身，以入於脈，故曰血者，神氣也。其入於脈，少則澀，充則實。生化旺，諸經賴以長養。

衰耗竭，百脈由此空虛。說血蜀陰，難成而易虧，人非節欲以謹養之，必至陽火盛熾，日漸煎熬，真陰內損，而吐衄妄行於上，便溺滲泄於下，精神損而百病生矣。

故經日︰心主血而不能藏，夜則複歸於肝，肝藏血而不能主，晝則听令於心。心為君，肝為相，君火動，相火從之。相火動，六經之火從之。火動則血隨以動，迨至六經受傷，血液流進，聚於兩脅胸膈之間，從火而升，為吐為咯。

傷重者從夾脊而上如潮湧生，法當任其出，不得強遏，以所出皆敗血，即遏之亦不歸經也，必與以消瘀之品，佐以潤下之劑，使敗血下行，乃服止血藥以歸其經，再服補血藥以還其元，此正治也。試與諸血症詳言之：吐血者，吐出全血也。陽症血色鮮紅，陰症血色如豬肝紫黯。或由七情妄動，形體疲勞，陽火相迫錯行。脈洪口渴便結者，須用涼藥(宜二冬、二母、生地、丹皮、山梔、白芍、黃柏、犀角)。若氣虛挾寒，陰陽不相為守，血亦妄行，必有虛冷之狀，說陽虛陰必走也(宜理中湯加木香、烏藥。血症久，古人多以胃藥收央，如烏藥、沉香、炮薑、大棗，此虛家神劑也。而其條分薄判，則有傷酒食醉飽，低頭掬損肺臟，吐血汗血，或口鼻妄行，但聲未失者(宜槐花散)。有勞瘵而吐血者(宜神傳膏)。

有勞心而吐血者(宜米蓮散)。有肺痿而吐血者(宜黃明膠散)。

有陽虛而吐血者(宜生地黃膏)。有憂恚吐血，煩滿少氣，腳中疼痛者(宜柏葉散)。

有氣鬱而吐血者(宜香附散)。有心熱而吐血者(宜蒲黃湯)。有吐痰夾血，心煩骨蒸者(宜人中黃散)。有墜跌瘀血，積在胸腹，吐血無數者(宜乾藕節散)。

有忽然吐血一二口，或心衄，或內崩者(宜阿膠湯、茜根煎)。皆當治。

而古人試血之法，又不可不知。如吐在水碗內，浮者，肺血也；沉者，肝血也；半浮半沉者，心血也。各隨所見。以羊肺、羊肝、羊心煮熟，蘸白芨末，日日食之。

咯血者，痰中咯出血疙瘩，與吐血症相類，輕則身涼脈微，重則身熱脈大，急則治標(宜十灰散、花蕊散)，緩則治本(宜四物湯、犀角地黃湯)，當斟酌行之。

而其條分薄判，則有由肺熱者(宜青餅子)。有由肺損者(宜薏苡仁散)。皆當治。

咳血者，火乘金位，肺絡受傷，故血從咳嗽出也。先痰嗽而後見紅者，是積痰生熱，宜急降痰火(宜橘紅、蘇子、貝母、麥冬、黃連、瓜蔞霜)。先見紅而後痰嗽者，是陰虛火動，痰不下降，宜滋陰降火(宜補陰丸加麥冬)。而其條分薄判，則有肺家熱鬱而咳血者(宜紫菀丸)。有咳血而極甚不止者(宜桑白皮散)。

有肺破而嗽血不止者(宜海犀膏散)。皆當治，而此條又當與咳嗽條互參。衄血者，勞傷元氣，陰虛火動，邪火上衝，氣歸於肺也，宜清肺降火(宜白虎湯加地黃、犀角、丹皮、白芍、山梔、扁柏)。而其條分薄判，則有由肺經實熱者(宜青黃散)。

有由少小鼻破衄血，小勞輒出者(宜桑耳塞鼻丹)。有由病後常衄，小勞即作者(宜石膏牡蠣丸)。有衄至五七日不住者(宜人中白散)。有口鼻出血如湧，因酒色太過者(宜荊芥散)。有火熱上升，而衄極甚，或不止者(宜沈氏止衄丹)。

牙血者，陽明經熱火上攻所致，或挾風或挾濕，或係血熱，或係氣實(宜清胃湯加減)，或大寒犯腦(宜白芷散)，須就脈症辨之。(總治宜用百草霜，擦牙立止)。

舌上無故出血者，全屬心火，舌為心苗也(宜槐花末擦之)。而其條分薄判，則有舌硬而出血者(宜木賊煎)。有舌腫出血如泉者(宜塗舌丹)。有舌上出血，竅如針孔者(宜紫金沙丸)。溺血者，一因膀胱火，即血淋之屬，溺出必痛(宜小蘇飲子，或四物湯加髮灰、山梔、牛膝)。一因下元虛冷，即尿血，溺出不痛(宜金匱腎氣丸)。而其條分薄判，則有由勞傷者(宜茅根湯)。

有由陰虛者(宜參*夢卜散)。有卒然尿血不止者(宜龍膽草湯)。

有不問男婦患溺血者(宜龍骨散、鬱金散、二草丹)。皆當治。腸風者，腸胃間濕熱鬱積，甚至脹滿而下血也(宜槐花散，或四物湯加阿膠、山梔、地榆)。

而其條分薄判，則有風入大腸，留滯不散，挾濕而成者(宜加減四物湯)。有陰分虛，血不循經而成者(宜四物湯、地榆散合用)。皆當治。便血者，《內經》謂之結陰病，由於陰氣內結，不得外行，血無所稟，滲入腸間，遂成此症，與腸風不同，《內經釋》云，其脈必虛澀者是也(宜平胃地榆湯、結陰丹、清臟湯、榆砂湯)。

而其條分薄判，有先便後血，仲景謂之遠血者(宜黃土湯)。有先血後便，仲景謂之近血者(宜赤小豆當歸散)。有內傷下血，必有以解脈絡之結者(宜連殼丸)。

有實熱積於內而使血者(宜當歸承氣湯)。有結陰下血，而腹痛不已者(宜地榆甘草湯)。

有由脾濕便血者(宜蒼朮地榆湯)。有大便瀉血，三代相傳者(宜砂仁末米湯熱服二錢，以愈為度)。有臟毒下血者(宜大蒜丸、旱蓮草散、乾柿散)。有痔漏脫肛瀉血，面色萎黃，積年不瘥者(宜白朮丸)。有五腫腸風痔漏瀉血：糞前有血，名外痔。

糞後有血，名內痔。大腸不收，名脫肛。穀道四面1肉如奶，名舉痔。頭上有孔，名瘡。內有蟲，名蟲痔者。(宜槐角丸)。有瘀血內漏者(宜蒲黃散子)。有下血虛寒，日久腸冷者(宜熟附子丸)。有便血及腸風用寒藥熱藥及脾虛藥俱不效者(宜山楂子散)。

有便血止後，但覺丹田元氣虛乏，腰膝沉重少力者(宜桑寄生散)。有卒瀉鮮血，噴出如竹筒者(宜小蘇打汁，溫服一升)。有腸胃積熱，及因酒毒下血，腹痛作渴，脈弦數者(宜黃連丸、酒蒸黃連丸)。有大腸素虛挾風，又飲酒過度挾熱，下痢膿血，且痛甚，多日不瘥者(宜烏梅丸、樗白皮散)。有風邪入臟，或食毒積熱，大便鮮血，疼痛肛出，或久患酒痢者(宜木饅頭散)。皆當治。痰涎血者，脾家畜熱所致(宜加味逍遙散、清肺湯)。而痰唾中帶有紅絲紅點，病尤為甚。

其條分薄判，則有由六經之火者(宜山梔地黃湯)。有由思慮傷心傷肺者(宜天門冬湯)。

有由於陰分虛弱者(宜清火滋陰湯)。嘔血者，血從口湧出，多至成盆成碗者，始必大怒，以致肝氣上逆，治以降氣清熱為主(宜蘇子、鬱金、橘皮、甘草、降香、蒲黃、當歸、青黛、麥冬、生地、赤芍、童便、天冬、麥冬)。而其條分薄判，則有飲酒過多，積熱湧盛，或至垂死者(宜葛黃丸)。有飲食過度，負重努力，傷胃而大嘔者(宜是齋白朮散)。有陽乘於陰血溢妄出者(宜四生丸)。有內傷心肺，血如湧泉，從口鼻出，須臾不救則死者(宜側柏散)。有血出如泉，諸藥不能效者(宜七生湯)。有因虛勞，五內崩損，湧出可升斗計者(宜花蕊石散)。

皆當治。腸澼者，東垣謂為水穀與血，另作一派，如唧桶湧出也。長夏濕熱太甚，正當客氣盛而主氣弱，故腸澼之病甚也。總之，腸風、臟毒、便血、腸澼四者，雖相似而各有辨。腸風由邪氣外入，隨感隨見，所以下清血而色鮮，必在糞前。

臟毒由蘊積熱毒，久而始見，所以下濁血而色黯，必在糞後。便血兼由濕熱風虛，所以下血或清或濁，亦不論糞前糞後。腸澼則客氣盛而正氣衰，所以血與水穀齊出。

固不可不詳審而治之也。然則腸澼之不得用腸風等藥明矣(宜涼血地黃湯、當歸和血散、升陽除濕和血湯、加味香連丸)。而其條分薄判，則有唧出之血，遠散如篩，色紫黑，腰腹沉重，名曰濕毒腸澼者(宜升陽補胃湯)。有唧出血色紫黑，腹痛惡寒，有關脈按之無力，喜熱物熨之，而由於內寒者(宜益智和中湯)。

有因飽食發為腸澼者(宜香殼丸)。有下血作派，唧出有力，而遠射四散如篩，腹中大痛者(宜芍藥黃連湯)。皆當治。九竅出血者，因火盛之極，故卒然大驚，九竅皆出血也(宜側柏散、沈氏犀角湯)。而其條分薄判，則有九竅四肢指岐間出血，乃暴怒所為者(宜小蘇散，或以井華水卒噀其面，勿令病人先知)。有指縫搔癢成瘡，有竅出血不止者(宜多年糞桶箍篾燒灰，傅之即止)。

有血自皮膚間濺出者(宜以煮酒壇上紙揉碎如楊花，攤在出血處，按之即止)。

有膕中出血不止，乃血虛者(宜十全大補湯)。有遍身不論何處，無故出血者(宜五花湯)。皆當治。血汗者，或有病，或無病，汗出而色紅染衣，亦謂之紅汗，《內經》以為少陰所至，河間以為膽受熱而血妄行，《本草》以為大喜傷心，喜則氣散，而血隨氣行。其原雖不同，而治之則一(宜黃*建中湯兼服妙香散，以金銀器、大小麥、麥冬煎湯調下，或定命散)。薄厥症者，得於大怒氣逆，陰陽奔並，不必素有病，而忽吐血以升斗計，脈弦急者是也(宜六鬱湯)。唾血者，鮮血隨唾出，其原本於腎也(宜滋陰降火湯)。

而其條薄判，有唾中帶紅絲者，乃是肺痿難治(宜人參平肺散)。

有由熱鬱所致者(宜河間生地黃散)。有陰虛火動而唾血者(宜清唾湯)。

有由勞心動火者(宜元霜雪梨膏)。皆當治。以上諸血疰，或輕或重，或緩或急，其原各有所因，其症各有所見如此。然而一切去血過多，則必致眩暈悶絕，以虛故也(宜大劑芎歸湯煎服救之，全生活血湯、生地芩連湯亦佳)。

故凡吐衄太多不止者，當防其血暈，急取茅根燒煙，將醋灑之，令鼻嗅氣，以遏其勢。

或驀然以冷水噀其面，使驚則止。或濃磨京墨汁飲之，仍點入鼻中。如此頂防，庶可免血暈之患。至婦人崩漏，及產後血症，俱詳在《婦科》，玆不贅。

[脈法]

《靈樞》曰：衄而不止，脈大者逆。

《內經》曰：脈至而搏，血衄身熱者死。又曰：腹脹便血，脈大時絕者死。

《難經》曰：病若吐衄，脈當沉細，反浮大而牢者死。仲景曰：脫血而脈實者，難治。

《脈經》曰：脈得諸澀濡弱，為亡血。

《脈訣》曰：諸症失血，皆見芤脈，脈貴沉細，浮大難治。

《正傳》曰：芤為失血，澀為少血。又曰：亡血之脈，必大而芤，大為發熱，芤為失血。

丹溪曰：吐衄血，脈滑數者難治。又曰：吐唾血，脈細弱者生，實大者死。又曰：諸失血症，脈大且數者逆也。

[論治血三法藥各不同]

繆仲淳曰：血虛宜補之，虛則發熱，內熱法宜滋益榮血，用甘寒甘平酸寒酸溫之品(宜熟地、白芍、牛膝、炙草、鹿角膠、杞子、人乳、肉蓯蓉、生地、棗仁、龍眼、甘菊)。血熱宜清之涼之，熱則為癰腫瘡疥，為齒衄，為牙齒腫，為舌上出血，為舌腫，為赤淋，為血崩，為月事先期，為熱入血室，為赤游丹，為眼暴赤腫痛，法宜酸寒苦寒鹹寒辛涼以除實熱(宜童便、生地、犀角、茜草、山梔、青黛、大薊、小薊、荊芥、丹皮、赤芍、地榆、黃連、大黃、天冬、元參)。血瘀宜通之，瘀必發熱發黃，作痛作腫，及作結塊癖積，法宜辛溫辛熱辛平辛寒甘溫之劑，以入血通行，佐以鹹寒，乃可軟堅(宜當歸、紅花、桃仁、蘇木、肉桂、五靈脂、蒲黃、薑黃、鬱金、三棱、花蕊石、韭汁、左牡蠣、芒硝、延胡索、蟲、乾漆、童便、沒藥、丹參、乳香)。說血為榮，陰也，有形可見，有色可察，有症可審者也，病既不同，藥亦各異，治之之法，要在合宜而已，謹之。

[論治吐血三要]

繆仲淳曰：吐血宜降氣，不宜降火。說氣有餘即是火，氣降則火降，火降則氣不上升，血隨氣行，無溢出上竅之患矣。降火必用寒涼之藥，反傷胃氣，胃氣傷，則脾不能統血，血愈不能歸經矣。

今之療吐血者，大患有二：一則專用寒涼之味，如芩、連、山梔、青黛、柿餅灰、四物湯、黃柏、知母之類，往往傷脾作泄，以致不救。一則專用人參，肺熱還傷肺，咳逆愈甚。亦有用參而愈者，此是氣虛喘嗽。氣為陽，不由陰虛火熾所致，然亦百不一二也，宜以白芍、炙草製肝，麥冬、薄荷、橘紅、貝母、枇杷葉清肺，苡仁、山藥養脾，韭菜、降香、蘇子下氣，青蒿，鱉甲、丹皮、地骨皮、銀柴胡補陰清熱，棗仁、茯神養心，山萸、杞子、牛膝補腎，此累試輒驗之方。然陰無驟補之法，非多服藥不效，病家欲速其央，醫士張皇失主，百藥雜試，以致損命而不悟，悲夫，宜行血，不宜止血。血不循經絡者，氣逆上壅也。夫血得熱則行，得寒則凝，故降氣行血，則血循經絡，不求其止而自止矣。止之則血凝，血凝必發熱惡食，及胸脅痛，病日沉痼矣，宜補肝不宜伐肝。經曰：五臟者，藏精氣而不瀉者也。肝為將軍之官，主藏血，吐血者，肝失其職也。養肝則肝氣平，而血有所歸，伐之則肝不能藏血，血愈不止矣。

[辮驗血色]

王海藏曰：初便褐色者重，再便深褐色者愈重，三便黑色者尤重。色變者，以其有火燥也，不可不辨。

《綱目》曰：新血鮮紅，舊血瘀黑。

又曰：風症色青，寒症色黯，暑症色紅，濕症如煙煤屋漏水。

[諸血原由症治]

《內經》曰：諸血者，皆屬於心。又曰：大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥。又曰：怒則氣逆，甚則嘔血。

《入門》曰：暴喜動心，不能生血，暴怒傷肝，不能藏血，積憂傷肺，過思傷脾，失志傷腎，皆能動血。

《正傳》曰：暴喜傷心，則氣緩而心不出血，故肝無所受。暴怒傷肝，則氣逆而肝不納血，故血無所歸。又房勞過度，以致陰火沸騰，血從火起，故錯經妄行。以上皆七情動血之病也。

《直指》曰：凡熱皆出於心，熱甚則能傷血。

《三因》曰：凡血，得熱則洋溢，故鮮。得寒則凝滯，故瘀。瘀者黑色也，鮮者紅色也。丹溪曰：諸見血皆熱症，所謂知其要者，一言而終是也。

又曰：血見熱則行，見寒則凝，凡口鼻出血，皆係陽盛陰虛，有升無降，血隨氣上，越出諸竅，法當補陰抑陽，氣降則血歸於經也。以上皆言火熱傷血之病也。

《靈樞》曰：卒然多飲食，則脹滿，起居不節，用力過度，則陽絡脈傷，傷則血外溢而衄，陰絡脈傷，則血內溢而後血。

《內經》日︰血由上竅出，為血溢；由大小便出，為血泄。以上皆言內傷失血之病也。

丹溪曰：血妄行於上則吐衄，衰涸於下則虛勞，妄返於下則便紅，積熱膀胱則癃閉尿血，滲漏腸間則為腸風，濕壅熱瘀則為滯下，熱極腐化則為膿血，火極似水則紫黑，熱勝於陰則發瘡瘍，濕滯於血則發痛癢，癮疹皮膚則為冷痹，畜之在上其人喜忘，畜之在下其人喜狂，以上言諸失血病也。

《入門》曰：凡血逆行難治，順行易治，無潮熱者輕，有潮熱者重，潮盛脈大者死，九竅血身熱不得臥者即死。東垣曰：諸血症，身熱脈大難治，身涼脈靜易治。又曰：血溢上行，或吐嘔唾，逆也，兇也；若變而下行，為惡痢，順也，吉也。故仲景云：畜血症下血者，當自愈。無病人忽然下血利者，其病進也。今病血症上行，而複下行為惡痢者，其邪欲去，是知吉也。仲景曰：吐血咳逆上氣，脈數有熱，不得臥者死。

《直指》曰：無故忽然瀉下惡血，名曰心絕，難治。

又曰：傷寒太陽症衄血者，病欲愈。熱結膀胱，血自下者，亦欲愈。觀此則他病伏熱之人，上焦瘀熱而作吐者，亦病之欲愈也。雖然，血既吐而自止，則可矣。以上皆言諸血病之吉兇也。

丹溪曰：凡藥治血，不可單行單止，及純用寒涼，如用，須酒炒酒煮。

又日︰血症久服藥不效，以川芎為君乃效也。

《入門》曰：若嘔吐血出未多，必有瘀在胸膈，當先消瘀而涼之止之，消瘀宜犀角地黃湯。又曰：治血，防風為上使，連翹、黃連為中使，地榆為下使，不可不知。

東垣曰：血不足用甘草，血瘀黑用熟地，血鮮紅用生地，若脈洪實痛甚用酒大黃，和血止痛用當歸。以言治血藥法也。

[咳紅導引法]

《保生秘要》曰：坐定兀子上，以雙手搭項，蹲身閉氣三七口，如氣稍急，微微放之，放而又閉，日行五次，兼用運法極妙。

[運央]

《保生秘要》曰：艮念數日，絛胸前推開，次運湧泉水洗心，或封固臍凝守。

蓄血

瘀血鬱積也。而瘀血之鬱積，當有上中下之分。如衄嘔唾吐血，皆屬上部，茍蓄於此，其症必兼善忘(宜犀角地黃湯)。血結胸中，則屬中部，茍蓄於此，其症必兼胸滿身黃，漱水不欲咽(宜桃仁承氣湯)。血凝下焦，又屬下部，茍蓄於此，其症必兼發狂糞黑，小腹硬痛，須盡下黑物為效(宜抵當湯、抵當丸)。醫者能分三部治之，蓄血之症，無遁情矣。而仲景云：傷寒熱病，身黃屎黑，發狂喜忘者，為蓄血。仲景云然者，乃是傷寒熱病亦有蓄血之症，非蓄血止屬傷寒熱病才有之也，治之之法，雖大略相同，而倘由傷寒熱病者，則必隨本症而調劑治之，與單病蓄血者應稍殊也。

[蓄血原由症治]

《海藏》曰：喜忘發狂，身黃屎黑，疾已甚也；但小腹滿，小便不利者，輕也。

《直指》曰：蓄血外症，痰嘔燥渴，昏憒迷忘，常喜湯水沃口。

《入門》曰：凡病日輕夜重，便是瘀血。又曰：通治三焦蓄血，生地黃湯。

丹溪曰：生韭菜汁，善治胸膈間瘀血，甚效。《綱目》曰：瘀血燥結，宜用玉燭散。

《直指》曰：下焦蓄血，宜桃仁、五靈脂、生地、大黃、甘草，利而逐之。

《本草》曰：沒藥、蘇木、水蛭、虻蟲、桃仁留尖、五靈脂，皆破瘀血。

脫血

衝脈病也。《靈樞》日︰衝脈為血之海，血海不足，則身少血色，面無精光，是名血脫。又曰：血脫者，色白，夭然不澤，其脈空虛。然則據經之言，脫血之症，固由衝脈不足，但其所以不足之故，有由先天賦畀，本來衰弱，而後天又不能培養，以致＠然如不勝衣者。有先天賦畀，本來充盛，而或因思慮過傷，或因房勞過傷，或努力過傷，或因酒食過傷，皆能虧耗真陰，真陰既虧，血自消散而不澤者。且真陰既虧，火熱愈熾，或致衄吐溺便，上下失血，而夭然血不華者。，故附列此條於諸血之後(宜四物湯、三才丸、補榮湯、加減四物湯)。

[脫血原由症治]

《內經》曰：臂多青脈曰脫血。又曰：安臥脈盛，謂之脫血。東垣日；六脈弦細而澀，按之空虛，其色必白而夭不澤者，脫血也。
鰲按：《靈樞》謂鼻頭色白者，為亡血。身少血乜，面無精光者，為脫血。則知亡血之色之白，僅在鼻頭，而脫血之色之白，且由面而及於一身，此其所以異也。亡血者，即諸失血也，乃一時暴來之病，非若脫血為由內而漸致之病也。

治諸血方一百零三

理中湯	[氣虛]	人參　白朮　炙草　乾薑
槐花散	[吐血]	槐花二兩　百草霜五錢　每末二錢，茅根湯下。
神傳膏	[又]	剪草一斤，洗淨，曬為末，入生蜜二斤和為膏，忌鐵器，盛磁瓶內，一日一蒸，九蒸九曬乃止。病人五更面東坐，勿言語，挑膏四匙食之，良久，以粥湯壓之，藥只冷服，米湯亦勿太熱，或吐或否，總不妨。如久病肺損咯血，只一服愈。尋常嗽血妄行，每服一匙可也。上部血，須用翦草、丹皮、天冬、麥冬。部學士云：翦草治勞瘵吐血損肺，及血妄行。
米蓮散	[又]	糯米五錢　蓮子心七枚　為末，酒服多效，或以墨汁作丸服之。
黃明膠散	[又]	黃明膠炙乾　花桑葉陰乾各二兩　研末，每三錢，生地汁調下。
生地黃膏	[又]	生地一斤，打汁，入酒少部，以熟附兩半，去皮臍，切片入汁，內石器煮成膏，取附片焙乾，入山藥三兩研末，以膏搗丸，空心，米飲下三十丸。
柏葉散	[又]	柏葉為末，米飲調下二方寸匕。
香附散	[又]	香附為末，每服二錢，童便調下。
蒲黃湯	[又]	蒲黃末三錢，煎湯服。每日溫酒或冷水調跟亦可。
人中黃散	[又]	人中黃為末　每服四錢或三錢，用茜根汁、薑汁、竹瀝，和勻服之。
乾藕節散	[又]	乾藕節為末，酒服方寸匕，日二次。
阿膠湯	[又]	阿膠二兩　蒲黃六合　生地三升　水五升，煮三升，分服。
茜根煎	[又]	茜根一兩為末　每末二錢，水煎冷服，亦可水調服。
十灰散	[咯血]	大薊　小薊　柏葉　荷葉　茅根　茜根　丹皮　皮　大黃　梔子黃　等分，燒存性研末，或藕汁或萊菔汁磨京墨半匙下五錢，立止。
花蕊散	[又]	花蕊石研極細，童便一杯煎溫，調服三錢或五錢，用酒一半，女用醋一半與童便和服亦可，總使瘀化黃水再調治。
四物湯	[又]	川芎　當歸　白芍熟地各一錢二分半　水煎服。一方，春倍川芎，夏倍白芍，秋倍地黃，冬倍當歸。又方，春加防風，夏加黃芩，秋加天冬，冬加桂枝。當歸和血歸經，白芍涼血補腎，生地黃生血寧心，熟地黃補血滋腎，川芎行血通肝。劉宗厚曰：欲求血藥，其四物之謂乎。夫川芎，血中氣藥也，通肝經，性味辛散，能行血滯於氣也；地黃，血中血藥也，通腎經，性味甘寒，能生真陰之虛者也；當歸分三治，血中主藥也，通肝經，性味辛溫，全用能活血，各歸其經也；白芍，陰分藥也，通脾經，性味酸寒，能涼血，又治血虛腹痛，若求陰藥之屬，必於此而取則焉。
犀角地黃湯	[又]	犀角　生地黃連　黃芩　大黃
青餅子	[又]	青黛一兩　杏仁以牡蠣粉炒過一兩　研勻，黃蠟化和，作三十餅，以乾柿半個夾定，濕紙包，煨香嚼食，粥飲送下，日三。
薏苡仁散	[又]	薏苡仁為末，以熟豬肺切蘸，空心食之，苡仁補肺，豬肺引經也。
補陰丸	[咳血]	龜板　杞子　黃柏　知母　杜仲　砂仁　甘草　五味子　側柏葉　用豬脊髓、地黃膏為丸。
紫菀丸	[又]	紫菀　五味子　等分，蜜丸，芡子大，含化。
桑白皮散	[又]	鮮桑根白皮一斤，米泔浸三宿，刮去黃皮，銼碎，入糯米四兩，焙乾為末，每一錢，米飲下。
海犀膏散	[又]	海犀膏即水膠一大片，炙黃，塗酥再炙，研末，每三錢，白湯化服。
白虎湯	[衄血]	石膏　知母　粳米　竹葉
青黃散	[又]	青黛　蒲黃各一錢新汲水服之，或青黛、髮灰等分，生地汁調下亦可。
桑耳塞鼻丹	[又]	桑耳炒焦搗末，每發時以杏仁大塞鼻中，數次即可斷。
石膏牡蠣丸	[又]	石膏五錢　牡蠣一兩　每末方寸匕，酒服，蜜丸亦可，日三次。
人中白散	[又]	人中白新瓦上焙乾，入麝少部，溫酒調服，立效。
荊芥散	[又]	荊芥炭　每二錢，研，陳皮湯下，不過二服也。
沈氏止衄丹	[又]	香附二兩　川芎一兩　黑山梔　　黃芩各五錢　共為末，每服二錢，開水下，不過一服即止，重者亦止二三服。 此金鰲自製方也，用之無不驗。
清胃湯	[牙血]	升麻　當歸　黃連　生地　丹皮
白芷散	[又]
木賊煎	[舌血]	木賊草煎水漱之，立止。
塗舌丹	[又]	烏賊骨　蒲黃　等分，炒為細末，塗舌上。
紫金沙丸	[又]	紫金沙即露蜂房頂上實處一兩　貝母四錢　蘆薈三錢　蜜丸，芡子大，每一丸，水一小杯，煎五分溫服。如吐血，溫酒調服。
小薊鐵子	[溺血]	藕節二錢　當歸一錢　山梔八分　小薊　生地　滑石　通草　蒲黃各五分　甘草三分　竹葉七片
金匱腎氣丸	[又]	熟地八兩　山藥　山萸各四兩　丹皮　茯苓　澤瀉各三兩　附子　肉桂　車前子　牛膝各一兩
茅根湯	[又]	茅根　薑炭　等分，入蜜一匙，水二杯，煎一杯。
參*夢卜散	[又]	人參　鹽黃*等分，為末，用紅皮大夢卜一枚，切四片，用蜜二兩，將夢卜逐片蘸炙令乾，再炙，勿令焦，蜜盡為度，每用一斤，蘸藥食之，仍以鹽湯送下，以瘥為度。
龍膽草湯	[又]	龍膽草一虎口水五升，煮二升半，分五服。
鬱金散	[又]	鬱金　槐花各一兩每末二錢，淡豉湯下。
龍骨散	[又]	龍骨?為末，每服方寸匕，日三。
二草丹	[又]	金陵草即旱蓮草、車前草各等分，搗汁，每空心服三杯，愈乃止。
槐花散	[腸風]	槐花二錢　蒼朮　厚朴　陳皮　當歸　枳殼各一錢　烏梅肉　炙甘草各五分
加減四物湯	[又]	生地　當歸　川芎　側柏葉各一錢　枳殼　荊芥　槐花　炙草各五分　烏梅一枚　薑三片
平胃地榆湯	[便血]	蒼朮　升麻　炮附各一錢　地榆七分　葛根　厚朴　白朮　陳皮　赤苓各五分　乾薑　當歸　神曲　白芍　益智仁　人參　炙草各三分　薑三　棗二
結陰丹	[又]	枳殼　威靈仙　黃*　陳皮　椿根白皮　首烏　荊芥穗各五錢米糊丸，每五七十丸，米湯少入醋下。
清臟湯	[又]	生地一錢　酒洗當歸　地榆各八分　山梔　黃芩　黃柏各七分　白芍　黃連　阿膠　側柏葉各六分　川芎槐角各五分
榆砂湯	[又]	地榆四兩　砂仁七枚　生甘草錢半　炙草一錢
黃土湯	[又]	灶中黃土三錢　熟地　白朮　附子　阿膠　黃芩　炙草各一錢
赤小豆當歸散	[又]	赤小豆五兩浸令芽出曬乾　當歸一兩　每末二錢，漿水調服，日三服。
連殼丸	[又]	黃連　枳殼各二兩銼　以槐花四兩同炒去槐花　蒸餅丸，白湯下五七十丸。
當歸承氣湯	[又]	當歸二錢　厚樸　枳實　大黃各八分　芒硝七分
地榆甘草湯	[又]	地榆四兩　炙甘草三兩　每末五錢，水二盞，入砂仁末一錢，煎盞半，分二服。
蒼朮地榆湯	[又]	蒼朮二兩　地榆一兩　分二帖，水煎，食前溫服。
大蒜丸	[又]	煨大蒜二枚　淡豉十枚　同搗丸，梧子大，香菜湯送二十丸，日二服，安乃止，永絕根本，無所忌。此藥甚妙，大蒜九蒸更佳，仍以冷＠水送下。
旱蓮草散	[又]	旱蓮草瓦上焙，研末，每服二錢，米湯下。
乾柿散	[又]	乾柿燒存性，湯服二錢愈。有人患此半月，自分必死，服此方即愈。
白朮丸	[又]	白朮一斤土炒研末，生地半斤，飯上蒸熟，搗和，乾則少入酒丸，每十五丸米飲下，日三。
槐角丸	[又]	槐角去梗炒一兩地榆　酒當歸　麩炒枳殼　防風　黃芩各五錢　酒糊丸，米飲下五十丸。
蒲黃散子	[又]	蒲黃末二兩　每方寸匕，水調下，服盡止。
熟附子丸	[又]	熟附子去皮　活礬各一兩　每末三錢，米飲下。又方，熟附一枚，生薑三錢半，水煎，或加黑豆一百粒。
山楂子散	[又]	山楂淨肉為末艾湯調下，應手而效。
桑寄生散	[又]	桑寄生為末，每服一錢，非時，白湯點服。
黃連丸	[又]	黃連四兩作四分一生研一炒研一炮研一水浸曬研　條芩一兩防風一兩　麵糊丸，每五十丸，米泔浸枳殼水送下。冬月加酒蒸大黃一兩。
酒蒸黃連丸	[又]	黃連四兩，酒浸一宿，曬乾為末，酒糊丸，熟水下三五十丸。
烏梅丸	[又]	烏梅三兩燒存性醋煮米糊丸，每空心，米飲下二十丸，日三。
樗白皮散	[又]	樗白皮　人參各一兩　每末二錢，空心，溫酒調服，米湯亦可。忌油膩濕面青菜果子甜物雞豬魚羊蒜薤等。
木餛頭散	[又]	木饅頭燒存性灰　烏梅肉　炙甘草等分，每末二錢，水一盞，煎服。
加味逍遙散	[痰涎]	丹皮　白朮各錢半　當歸　赤芍　桃仁　貝母各一錢　山梔，黃芩各八分　桔梗七分　青皮五分　甘草三分
清肺湯	[又]	赤苓　陳皮　當歸　生地　赤芍　天冬　麥冬　山梔　黃芩　紫菀　桑皮　阿膠珠各七分　甘草三分　棗二枚　烏梅一個
山梔地黃湯	[又]	山梔錢二分　生地　赤芍　知母　貝母　瓜蔞仁各一錢　花粉　丹皮　麥冬各五分
天門冬湯	[又]	天冬　遠志　白芍　藕節　麥冬　黃*　阿膠　沒藥　當歸　生地各七分　人參　甘草各三分　薑三片
清火滋陰湯	[又]	天冬　麥冬　生地　丹皮　赤芍　山梔　黃連　山藥　山萸　澤瀉　甘草　赤苓各七分　加童便
葛黃丸	[嘔血]	黃連四兩　葛花三兩　無則葛根代之　用大黃末，水熬成膏為丸，溫水下百丸。
是齋白朮散	[又]	白朮二錢　人參　黃*　茯苓各一錢　山藥　百合各七分半　甘草五分　前胡　柴胡各二分半　薑三棗二
四生丸	[又]	生荷葉　生艾葉　生側柏葉　生地黃葉　如無以鮮生地代等分，搗爛丸，如雞子大，每取一丸，水一盞，煎服，或鹽湯化服亦可。一方無荷葉，有生薄荷葉。
側柏散	[又]	側柏葉蒸乾二兩半　荊芥穗炭　人參各一兩　每末三錢，入白面二錢，新汲水調如稀糊服。
七生湯	[又]	生地　生荷葉　生藕節　生茅根　生韭菜各一錢　生薑五錢　上共搗取自然汁一碗，濃磨京墨同服。
涼血地黃湯	[腸澼]	知母　黃柏各錢半　熟地　當歸　槐花　青皮各七分
當歸和血散	[又]	當歸　升麻各錢半　槐花　青皮　荊芥　白朮　熟地各七分　川芎五分　共為末，每二錢，空心，米飲下。一名槐花散。
升陽除濕和血湯	[又]	白芍錢半　黃*　炙草各一錢　陳皮　升麻各七分　生地　丹皮　生甘草各七分　當歸　熟地　蒼朮　秦艽　肉桂各三分
加味香連丸	[又]	黃連　淡吳萸各一兩　木香一錢　煨白豆蔻一錢半　乳香　沒藥各錢二分　水浸烏梅肉搗丸，每三十丸，甘草湯下。
升陽補胃湯	[又]	白芍一錢半　升麻　羌活　黃*各一錢　生地　熟地　獨活　柴胡　防風　丹皮　炙草各五分　當歸　葛根各三分　肉桂二分
益智和中丸	[又]	白芍一錢半　當歸　黃*　升麻　炙草各一錢　丹皮　柴胡　葛根　半夏　益智仁各五分　桂枝四分　肉桂　炮薑各二分
香殼丸	[又]	黃連一兩　枳殼　厚朴各五錢　當歸四錢　荊芥穗　木香　黃柏各三錢　刺蝟皮一個燒灰　麵糊丸，溫水下五七十丸，日二服。一名加味連殼丸。
芍藥黃連湯	[又]	白芍　黃連　當歸各二錢半　炙草一錢　大黃五分　肉桂二分半
沈氏犀角湯	[九竅血]	犀角磨汁黃連　荊芥炭　小薊各一錢　龍骨生研八分　黃芩錢半　人參五分　水二杯，煎一杯，入側柏汁五匙服。 此金鱉自製方也，用之效。
小薊散	[又]	小薊、百草霜、香附、蒲黃炒　各用五錢為末，或摻或擦牙，立止。
五花湯	[又]	水蘆花　紅花　槐花　茅花　白雞冠花　等分，水煎服。
黃*建中湯	[血汗]
妙香散	[又]
定命散	[又]	朱砂　寒水石　麝香　等分，每末五分，新水調下。
六鬱湯	[薄厥症]	香附　蒼朮　神曲　山梔子　連翹　陳皮　川芎　赤苓　貝母　枳殼　蘇葉各一錢　甘草五分　薑三
滋陰降火湯	[唾血]	白芍錢三分　當歸錢二分　熟地　麥冬　白朮各一錢　酒生地八分　陳皮七分　鹽知母　鹽黃柏各五分　薑三　棗二
人參平肺散	[又]	桑皮二錢　人參　知母　地骨皮　炙草各一錢　天冬　赤苓各八分　陳皮　青皮各五分　五味子二十粒　薑三片
河間生地黃散	[又]	杞子　柴胡　黃連　地骨皮　天門冬　白芍　黃芩　黃*　生地　熟地　　生甘草各七分
清唾湯	[又]	知母　貝母　桔梗　黃柏鹽水炒　熟地　元參　天冬　遠志　麥冬各一錢　薑炭五分
元霜雪梨膏	[又]	雪梨六十個去心打取汁　二十鐘酸者不用　生藕汁十鐘　生地汁十鐘　麥冬煎濃汁五鐘　生萊菔汁五鐘　白茅根汁十鐘　上汁合和，重濾去渣，火上煎煉，入煉蜜一斤，飴糖八兩，薑汁半酒杯，火上再熬如稀糊，收好，每服三五匙，日三次，不拘時。
芎歸湯	[眩暈]
生地芩連湯	[又]	生地　川芎　當歸各錢半　赤芍　山梔　黃芩　黃連各七分　防風二錢　水煎，徐徐呷下。此方兼治男子失血過多，女人崩漏過度，因而涸燥，循衣摸床，撮空，閉目不省，揚手擲足，錯語失神，鼻乾氣粗，並及眩暈，皆危症也，以此救之。
全生活血湯	[又]	白芍　升麻各一錢　防風　羌活　獨活　柴胡　歸身　葛根　甘草各七分　川芎本各五分　生地　熟地各四分　蔓荊子　細辛各三分　紅花二分　此方兼治崩漏太多，昏冒不省，閉目無所知覺。說因血暴亡也，血去則心神無所養，暴損氣血，豈能久活。當補而升舉之，以助其陽，則目張神不昏迷矣。此方補血養血，生血益陽，以補手足厥陰之不足。

治蓄血方五

犀角 地黃湯	[上部]	生地三錢　赤芍二錢　犀角鎊　丹皮各一錢　一方加當歸、黃芩、黃連各一錢。
桃仁承氣湯	[中部]	桃仁　甘草　桂枝　大黃　芒硝
抵當湯	[下部]
抵當丸	[又]
生地黃湯	[總治]	生地汁一升　無則用於生地二兩　乾漆五錢　生藕汁半升無則用刺薊汁升半　生藍葉汁半升　無則用於末半升　虻蟲二十個炒　水蛭十個炒　大黃一兩　桃仁研五錢　水一升，可熬至二升，放冷，分二服，先服至半日部，血未下再服之。此藥比抵當湯丸甚輕，恐服抵當湯丸下血不止，故以此主之。此方專治蓄血症，脈沉細微，膚冷，臍下滿，或狂或躁，大便色黑，小便自利，老幼氣弱者尤宜。

治脫血症方四

四物湯	[總治]	川芎　當歸　白芍　生地
三才湯	[又]	熟地　天冬　人參　蜜丸，酒飲任下百丸。
加減四物湯	[又]	側柏葉　生地　當歸　川芎各一錢　枳殼　荊芥　槐花　炙草各五分　薑三　烏梅一
補榮湯	[又]	當歸　白芍　生地　熟地　赤苓　山梔　麥冬　陳皮各一錢　人參　甘草各五分　棗二枚　烏梅一個

噯氣嘈雜吞酸惡心源流

噯氣嘈雜吞酸惡心，皆火病也。噯氣者，即《內經》之噫氣。經云：五氣所病，心為噫。又云︰寒氣客於胃，厥逆，從下上散，複出於胃，故為噫。竊按噯氣一症，總由胃弱不和，三焦失職。經云：寒氣客胃者，必先有火鬱於胃中，又為客寒所遏，清無所歸而不得升，濁無所納而不得降。又或挾痰，或挾食，或挾氣，故隨胸中之氣而上逆也(宜香附散)。而致噯之原，更有由脾肺鬱者，有由胃陽虛者(脾肺鬱，宜杏仁、桔梗、鬱金、厚朴、半夏曲，胃陽虛，宜生白朮、茯苓、益智、厚朴、半夏曲)。皆當詳察。嘈雜者，即心嘈。

《內經》云：飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺。又云，脾主為胃行其津液，剛知胃陽易燥，必賴脾陰養之。脾陰易濕，必賴胃陽運之。若表裡不和，則鮮衝和之氣，致生嘈雜之病。其原有火動其痰者，必痰多脈滑而數，當先治痰，次治火(宜二陳湯加黃芩、黃連)。有食鬱作熱者，必脈數實而大，當先治火，次消導(宜生地、黃芩、木通、神曲、山楂、麥芽)。有濕痰壅盛者，必脈沉而滑，當去濕消痰(宜白朮丸)。有氣鬱胸膈者，必脈沉而澀，當開鬱理氣(宜氣鬱湯)。又有嘈雜至於醋心吐水者(宜檳榔橘皮湯)。有嘈雜醋心，上攻直至咽喉者(宜吳茱萸湯)。有嘈雜由心陽熱，而心中煩，頭汗泄者(宜茯神、淮小麥、朱砂、柏子仁)。有婦人時患嘈雜，皆血液汗瓷，變而為痰。或言是血嘈，多以豬血炒食自愈。說以血導血歸原之意也。即或蛔蟲作嘈雜，蟲得血腥亦飽伏也。又有肝陰虛，經水十日半月一至，夜分多嘈雜者(宜生地、阿膠、天冬、茯神、白芍、丹皮)。皆當詳察。吞酸者，鬱滯日久，優於脾胃間，不能自出，又咽不下。倘肌表複遇風寒，則內熱愈鬱，而酸味刺心。肌膚得溫暖，則腠理開發。或得香熱湯丸，則津液流通，鬱熱暫解(宜二陳湯、左金丸)。或有食已吞酸，則因於胃氣虛冷(宜吳萸、炮薑等分為末，湯服一錢或八分)。另有葉酸，吐出酸水如醋，是津液鬱積日久，濕中生痰，故從火化，遂作酸味隨上升之氣而吐也(宜平胃散加木香、砂仁、查肉、神曲)。惡心者，由痰凝胃脘，或濕熱壅遏膈中，故欲吐不吐，欲嘔不嘔，心中兀兀，如畏舟車者然(宜橘紅、半夏、山梔、黃連)。此四者，皆胃家之病，而治之之法，固不離乎胃矣。而亦有時不專主胃者，說胃司納食，主乎通降，通降則無此四者之病，其所以不通降而生病之故，皆由肝氣衝逆，阻胃之降泡。古人胃病治肝實，有見於此，所以噯氣嘈雜吞酸惡心諸症，於理胃藥中，必加平肝之品也。

[噯氣等原由症治]

《靈樞》曰：足太陽之脈病，是動，則病腹脹善噫。

《內經》曰：太陰病，所謂上走心為噫者，陰盛而上走乎陽明，陽明終屬心，故上走而噫也。

《脈經》曰：寸脈緊，寒之實也，寒在上焦，胸中必滿而噫。

仲景曰：上焦受中焦之氣未和，不能消，故能噫。又日，上焦之氣，不至其部，則物不能傳化，故噫而吞酸。

又日︰寸口脈弱而緩，弱者陽氣不足，緩者胃氣有餘，噫而吞酸，食卒不下，氣填於隔上。

《活人書》曰：傷寒噫氣，由中氣不交故也。少陰經至胸中交於厥陰，水火相搏而有聲，故噫氣。

《入門》曰：噫氣，轉出食氣也。胃中鬱火，膈上稠痰，飲食鬱成，宜香附、石膏、半夏、南星、梔子治之，亦治嘈雜。

又曰：氣實噫者，食罷噫轉腐氣，甚則物亦然，濕熱所致也。氣虛噫者，濁氣填胸也。不因飲食常噫者，虛也。說胃有濁氣，膈有濕痰，俱能發噫也。宜六君子湯加沉香為君，厚朴、蘇葉為臣，吳萸為使以治之。亦有善飲酒，每朝常噫不吐者。

《正傳》曰：痰在中焦，作噫氣吞酸，胃脘當心痛，或嘔清水，惡心，以茯苓、陳皮、半夏、甘草、白朮、蒼朮、神曲、麥芽、砂仁、川芎、草蔻仁、枳實、豬苓、澤瀉、吳萸、黃連、檳榔、木香、山梔之類治之效。又曰：河間原病式言酸者，肝木之味，由火盛T金，不能平木，則肝木自甚，故為酸，是以肝熱則口酸也。所以中酸不宜食粘胃油膩者，謂能令氣鬱不通暢也。

丹溪曰：俗謂之心嘈，似飢不飢，似痛不痛，而有懊不自寧之況，其症或兼噯氣，或兼痞滿，漸至胃脘作痛，皆痰火為患也，治法以半夏、橘紅輩消其痰，芩、連、石膏、山梔、知母輩降其火，二朮、芍藥輩健脾行濕，壯其本元則安。

又曰：此乃食鬱有熱，黑山梔、薑炒黃連必用之藥。

又曰：《內經》言諸嘔吐酸，皆屬於熱，以為熱，言其本也；東垣言作熱攻之，必誤，則又以為寒，言其末也。

[吞酸導引法]

《保生秘要》曰：於肝經肺經二穴，掐之九九，擦亦九九，行央後自效。

[運央]

《保生秘要》曰：先服氣凝定，歸元半響，次行胃口，洗滌邪火，至轉大腸散濁，複元，又凝定氣自愈。

治噯氣嘈雜吞酸吐酸惡心方九

香附散	[噯氣]	香附　山梔　黃連　橘紅　半夏
六君子湯	[又]	人參　茯苓　白朮　炙草　陳皮　半夏
二陳湯	[嘈雜]	茯苓　半夏　陳皮　甘草
白朮丸	[又]	白朮　南星　半夏
氣鬱湯	[又]	香附　蒼朮　橘紅　半夏　茯苓　貝母　川芎　山梔　甘草　紫蘇　木香　尖檳榔
檳榔橘皮湯	[又]	檳榔四兩　橘皮一兩　每末方寸匕，空心，生蜜湯下。
吳茱萸湯	[又]	淡吳萸　水煎，頓服。有人心如蜇破，服此，二十年不發也，累用有效。
左金丸	[吞酸]	黃連　吳萸
平胃散	[吐酸]	蒼朮　厚朴　陳皮　甘草

呃逆源流

呃逆，火病也。經曰：諸逆衝上，皆屬於火是也。呃逆一症，古名噦，後名咳逆，又名吃忒。其故有三：一曰熱逆，胃火乾氣上逆，脈洪大而數，必口乾舌燥，面赤便秘(宜平胃散加清火藥)。陰火上炎而呃，其氣從臍下逆上，說上升之氣至肝而出，中挾相火也(宜山梔、黃連清火，木香理氣，茯苓、半夏理脾)。胃中停痰阻塞，致痰火鬱遏，不得疏泄，亦呃(宜參用二陳湯、半黃丸)。溫病發呃，乃伏熱在胃，令人腦滿而氣逆，逆而呃，或大下，胃中虛冷，亦致呃(宜茅葛湯)。一曰氣呃，勞役過度，努傷中焦，丹田之氣，逆而上行，故呃，急調氣(宜調氣平胃散、人參利膈湯)。中氣大虛，不時發呃，急補益(宜補中益氣湯)。元氣不足，胃虛而呃，非培元不可(宜人參理中湯)。肺氣鬱痹，面冷頻呃，總在咽喉不爽，當開上焦之痹，說心胸背部，須藉在上清陽舒展，乃能曠達也(宜枇杷葉、川貝、鬱金、射乾、通草、淡豉)。痢後發呃，極為險症(宜六君子湯)。傷寒汗吐下後，或瀉利日久，或大病後氣呃，為中氣極虛(宜十全大補湯，兼熱加竹茹、丹皮，兼寒方加丁香、附、桂，脈沉數大、便秘，宜稍加大黃)。男女傷寒，及一切雜病，手足逆冷而嘔且呃(宜薑橘湯)。呃逆之甚，至於短氣，急疏導之(宜紫蘇二錢、人參一錢，煎服)。食傷脾胃，複病嘔吐，發呃下利，兩脈微澀，是陽氣欲盡，濁陰衝逆，急候也，舍理陽驅陰無別法(宜乾薑、吳萸、人參、茯苓、丁香、柿蒂、炮熟附子)。病後氣逆，不能歸元，致呃呃連聲不止，聲聞屋外(宜刀豆子燒存性，白湯調服二錢即止)。溫病飲水過多，氣滯，呃逆不止(宜枇杷葉、茅根各半斤煎水，徐徐服)。呃而心下悸，說緣水氣停鬱(宜二陳湯加木香、竹瀝、薑汁)。痰氣滯，其氣從胸中起中州，元氣鬱也(宜氣鬱湯)。或脈小舌白，氣逆吃忒，畏寒微戰，胃陽虛，肝木上犯，必議鎮肝安胃理陽法(宜代赭石、人參、丁香、橘皮、茯苓、淡乾薑、半夏)。若無別症，忽然發呃，氣從胃中而起，只是氣不順(宜木香調氣散)。若痰結礙逆而吃忒，乃為痰呃(宜先用鹽湯探吐法，後服導痰湯)。陰火從少腹上衝呃逆，夜分轉甚，乃榮血虧傷之故(宜四物湯加知母、黃柏、竹茹、陳皮、茯苓)。呃而專由於火，則曰火呃(宜乾柿生薑煎服)。呃而音高連聲，尚為有力，為實，可治；若呃一二聲而音低者，中氣稍絕，而不能接續，則虛之極，旦發夕死；病後大發呃，亦由真元之氣絕，不治。一曰胃寒，手足冷，嘔吐，無熱症，脈遲澀，為胃寒之候(宜丁香柿蒂湯)。胃虛寒，致胸滿而發呃(宜丁香柿蒂湯)。胃家寒冷，久呃不能止(宜沉香散)。腎氣自腹中趕上，築於咽喉，逆氣連屬而不能出，或至數十聲，上下不得喘息，此由寒傷胃脘，腎虛氣逆，上乘於胃，與氣相並。經云：病深者，其聲噦也(宜吳茱萸散)。吐利後胃氣虛寒，手足厥冷，必傷土氣(宜理中湯加丁香、白朮、枳殼)。或脈歇止，汗出呃逆，大便溏，此勞倦積傷，胃中虛冷，陰濁上乾(宜人參、茯苓、淡乾薑、炒川椒、代赭石、炒烏梅肉)。若為冷物所阻，或誤投寒劑所遏，至陽不得上升而呃，陽症傷寒，胸中飲食未消，誤服石膏、人中黃之類而呃，均宜散其寒，越其熱，不使寒熱抑遏(宜丁香柿蒂散)。以上三者，皆呃症之由也，故有謂呃證屬寒多而熱少者，又有謂呃症屬熱多而寒少者，皆一偏之見。

說呃之為症，總屬乎火，即如胃寒諸症，亦必火熱為寒所遏而然，若純由乎寒，則必不相激而逆上矣。故人有尋常並無疾病，或一張口而寒氣相襲，立時發呃者，俗名之曰冷呃，其得竟謂之冷病乎。說相襲者寒氣，而相襲之時，必陽氣適當上升，故寒氣一襲，陽即不得越而呃也。若陽當下降，而非上升之時，雖寒襲之，亦必不呃也。然此偶然感發，不足為病，非若前文三因之症，必須調治也。

至如《活人書》所載呃逆陰症，胃寒脈細虛極(宜丁香柿蒂散、羌活附子湯)。呃逆陽症，發熱口苦，胸滿脈數(宜橘皮竹茹湯，或小柴胡湯加橘皮、竹茹)。

《入門》所載痢後呃逆(宜人參、白朮煎湯，調益元散頓服，自止。痢後胃陽衰，氣弱不相續而呃逆(宜補中益氣湯加竹茹、生薑、附子)。飲食填塞胸中，或食物太甚，噎而不下，發為呃逆(宜三香散或二陳湯加枳殼、砂仁、蘇葉。

《正傳》所載痰閉於上，火動於下，無別症，忽發呃逆，從胸中起(宜二陳湯加芩、連、桔梗、薑炒山梔)。痰挾氣虛而呃逆(宜六君子湯)。

《綱目》所載胃中虛冷，不能食，飲水則呃逆，或飲水太過，或水結胸而呃逆(宜小陷胸湯)。或但飲水多而呃逆，別無惡候(宜五苓散)。

《回春》所載過笑而呃逆(宜燈草探鼻取嚏)。皆所當究者也。總之，呃逆甚危，不得視為尋常易瘳之症，倘尋常視之，危斃立見。

[脈法]

《醫鑑》曰：呃逆之脈，宜浮緩，若弦促代急微結，難治，散大者必死。

[呃逆症治]

《入門》曰：呃逆當分有餘不足：不足者，因內傷，及大病後發，其症胃弱面青，肢冷便軟；有餘者，因外感冒燥，及大怒大飽而發，其症面紅體熱，便閉。便軟者瀉心湯主之，便閉者大承氣湯主之。

《綱目》曰：《靈樞》云嘔以草刺鼻令嚏而已，無息而疾迎引之立已，大驚之亦已。詳此三法，正是治呃逆之法。今人用紙捻刺鼻取嚏，嚏則呃逆立止，或閉口鼻氣，使之無息亦立已，或作冤盜賊大驚駭之亦立已，此以噦為呃逆，正得經旨也。謂之噦者，呃聲之重也。謂之呃者，噦聲之輕也。皆因病聲之輕重而名之也。

又曰：呃聲頻密相連者為實，可治；若半時呃一聲者為虛，難治，多死，死在旦夕；呃至八九聲氣不回者，難治；呃逆小便秘澀，或腹滿者，不治；脈見沉微散者死；瀉痢後呃逆，及傷寒結胸發黃而呃逆，俱難治。

治呃逆方二十七

平胃散	[熱呃]	蒼朮　厚朴　廿草　陳皮
二陳湯	[痰呃]	茯苓　陳皮　甘草　半夏
半黃丸	[又]	半夏　南星　黃芩　薑汁漫蒸餅丸，食後薑湯下七十丸。
茅葛湯	[熱呃]	茅根　葛根各半斤　水三升，煎升半，每溫飲一盞，噦止即停。
調氣平胃散	[氣呃]	木香　檀香　烏藥　蔻仁　砂仁　藿香　蒼朮　厚朴　陳皮　甘草　人參
利膈湯	[又]	木香　檳榔　人參　當歸　藿香　甘草　枳實　厚朴　大黃
補中益氣湯	[虛呃]	人參　黃*　歸身　白朮　陳皮　甘草　升麻　柴胡
人參理中湯	[胃虛]	人參　白朮　甘草　乾薑
六君子湯	[痢後]	人參　茯苓　白朮　甘草　半夏　陳皮
十全大補湯	[虛極]	肉桂　炙草　白芍　黃*　當歸　川芎　人參　白朮　熟地　茯苓　薑　棗
薑橘湯	[病後]	橘皮四兩　生薑一兩　水煎，徐呷乃止。
木香調氣湯	[忽呃]	木香　藿香　砂仁　蔻仁　甘草
導痰湯	[痰呃]	南星　半夏　茯苓　枳實　陳皮　甘草
四物湯	[血虧]	川芎　當歸　地黃　白芍
丁香柿蒂湯	[胃寒]	丁香　柿蒂　人參　茯苓　良薑　橘皮　半夏各五錢　甘草二錢半　生薑七錢半　共為粗末，每三錢，煎服，或調蘇合丸服亦可。一方七味各一錢，甘草五分煎服
沉香散	[久呃]	沉香　紫蘇　白蔻仁各一錢　共為末，每柿蒂湯服五七分。
理中湯	[吐痢後]	白朮　乾薑　炙草
氣鬱湯	[鬱呃]	香附　茯神　藿香　桔梗　木香　枳殼　厚朴　砂仁
丁香柿蒂散	[寒呃]	丁香　柿蒂各二錢　共為末，生薑五斤　煎湯調下。如治傷寒呃逆，每末一錢，人參湯下。本方洁古治虛人呃逆，加人參一錢。《三因方》加貝母、甘草等分。《衛生方》加青皮、陳皮。《易簡方》加半夏、生薑。
羌活附子湯	[胃寒]	羌活　附子　茴香　炮薑　木香　丁香各一錢　入鹽一撮，同煎服。
橘皮竹茹湯	[陽症]	橘皮三錢　人參二錢　竹茹四錢　甘草一錢　薑五片　棗二枚，加白朮，枳殼尤妙。
小柴胡湯	[又]	柴胡　黃芩　人參　半夏　甘草
益元散	[痢後]	滑石　甘草
三香散	[食呃]	沉香　木香　蔻仁　蘇葉　藿香
小陷胸湯	[水結]	黃連　半夏　瓜蔞實
生薑瀉心湯	[便軟]	生薑　黃連　黃芩　半夏　人參　甘草　乾薑　大棗
大承氣湯	[便閉]	大黃　芒硝　枳實　厚朴