夢遺精滑門

病機敘諭

《內經》曰︰精者，身之本，生氣之源，髓之化也。又曰︰陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精神乃竭。又曰︰腎主受五臟六腑之精而藏之，陰陽之要會也。是精之藏製則在腎，精之主宰，又在於心。又曰︰上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數，飲食有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神懼，而盡終其天年。恬 虛無，真氣從之。精神內守，病安從來？

五臟六腑皆有精氣，而腎為都會關司之所，而輸泄者，又聽命於心焉。心為君火，腎為相火，而相火奉行君火之命令，故其病雖在腎，而其責本在心。心主乎神，神有所動，則精泄。

一曰夢交而遺精者，乃心火熾而心神虛也；二曰下元虛敗，精不禁而遺者，乃腎虛精滑故也；三曰壯年氣盛，久節房欲，經絡壅滯而遺者，乃曠夫滿而溢也。四曰情動於中，所願不得而遺者，乃為情不遂欲而泄也；五曰濕熱鬱滯而夢遺者，如《綱目》用豬苓丸、青州白丸子之屬是也。夫壯年氣盛，情欲動中，只舒其情自愈，雖不藥餌可也。至若夢中交泄，則當治其心腎虛；精滑，則當補其腎。此謂知本，此謂治之至也。

《國小》云︰夢遺精滑，濕熱之乘。熱則流通，因熱傷氣血，不能固守也。戴氏云︰皆相火所動，久則虛，而亦無寒也。

脈候

《金匱要略》云︰虛勞為病，脈浮大，手足煩，陰寒，精自出。又云︰脈弦而大名曰革，男子則遺精，女子則失血。

兩尺脈洪數，主失精便濁。心脈短小，因心虛所致，必夢遺。

治法

丹溪云︰夢遺精滑，專主乎熱，熱則流通，宜滋陰降火。勞神思者，安神養心；久而虛脫者，須兼補藥及收澀之藥，無不愈。

《鋼目》云︰一壯年夢遺白濁，與澀精藥益甚，知其鬱滯，改用導赤散大劑服之，還濁皆止。又一中年夢遺，與澀藥弗效，改與神芎丸下之，下後與豬苓丸，遂愈。丹溪治一人精滑便濁，與藥不效，後行倒倉法而安。此皆有餘鬱滯之証也。

治法

【夢遺】因心經有火，神思不寧，所以夢與人交而泄精，治當清心安神，溫膽加黃連、生地、人參、遠志、茯神、酸棗仁、羚羊角之類。

【自遺】乃氣血虛而下脫，有因熱而流通，當分虛實，須得八物東加龍骨、牡蠣、樗樹根皮之類。

有小便後精出不可禁者，或不小便而自出，或莖中出而癢痛，常如欲小便者，並宜先服辰砂妙香散，或威喜丸，或釐清飲，別以綿裹龍骨同煎，加五倍子、牡蠣、白茯苓、五味子之屬煎服。

有神氣消靡，怪異橫生，風邪乘其虛，鬼氣干其正，往往與妖魅父通，是有厄運之不可曉者也﹗法藥兼治，誠有是言。

藥方

（《醫林》）金鎖匙丹 治男婦精滑，遺泄不禁，夢與鬼交。

茯苓 茯神（各二錢） 遠志 龍骨（煨，各三錢） 左股牡蠣（四錢， ）
上為末，酒糊丸，梧桐子大。每服四十丸，空心鹽湯或酒下。

（《直指》）茯苓丸 治心虛夢泄。

白茯苓（去皮）為末，山藥作糊為丸。每服空心米湯或酒送下四錢，臨臥又服。或只為末散，熟水調下四錢亦可。

（《和劑》）茯兔丸 治思慮太過，心腎虛損，真陽不固，夢遺精滑，小便白濁。

菟絲子餅（五兩） 白茯苓（三兩） 石蓮子（二兩）
上為末，酒糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心鹽湯下。

（《直指》）秘傳龍骨鎖粗丹白龍骨（，二兩半） 牡蠣（，二兩） 黃柏（六錢） 知母 豬苓（各半兩） 遠志 甘草（煮，半兩） 人參（一兩）
上為末，酒糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心鹽湯或酒下。

（丹溪）定志珍珠丸 治心虛夢泄。

人參 白茯苓 海蛤粉 黃柏（炒焦色，各三兩） 樗根皮（二兩） 遠志 石菖蒲青黛（各兩半）
上為末，麵糊丸，青黛為衣，梧桐子大。每服五十丸，空心鹽湯下。

（河間）秘真丸 治思想無窮，所願不遂，意淫於外，入房太甚，夢與鬼交，精泄流濁並治。

白龍骨（一兩，另研） 訶子（五枚） 砂仁（半兩） 朱砂（一兩，另研一分為衣）
上為末，糊丸，綠豆大。每服十丸，空心溫酒下。多服大秘。

（《良方》）固真散 治才睡便夢遺。此藥大能澀精，固真氣，暖下元。

白龍骨（一兩） 韭子（一合）為末，每服二錢，空心酒調服。

牡蠣散 治虛勞夢泄，盜汗乏力。

牡蠣（，二兩） 蒼朮（炒） 龍骨（各三兩） 桑螵蛸（微炒） 白芍藥 棘刺（微炒） 桂心 柏子仁 車前子 甘草（炙，各一兩）為末，每服二錢，食前粥飲調服。

桑螵蛸散 治虛勞夢泄。

桑螵蛸（一兩，微炒） 韭子（二兩，微炒）為末，每服二錢，空心溫酒調下。

珍珠丸 治虛勞夢泄，鎮精。

珍珠（六兩，以牡蠣六兩用水同煮一日，去牡蠣，取珍珠為末）
上為細末，卻入水於乳缽內研三五日，後寬著水飛過，候乾，用蒸餅和丸，梧桐子大。每服二十丸，食前溫酒下。

玉鎮丹 治夢遺並白濁。

敗乾荷葉（二兩） 白茯苓 牡蠣（左扇 ，各一兩） 龍骨（五色者，另研，三錢）
上為細末研勾，白蠟溶和丸，梧桐子大，無白蠟以蠟糊代之。每服五十丸，空心麥門冬湯下，日進二服。如覺陽道衰，小便清，夢遺止，即住服。忌酒熱面。如欲陽道旺，即以麝香酒解之。

紫石英丸 治虛勞，夢與鬼交，心氣虛弱。

紫石英（細研水飛） 桑螵蛸（微炒） 人參 柏子仁 龍骨（各二兩） 朱砂（細研水飛） 肉蓯蓉（酒宿一宿，刮去皮炙乾，各一兩） 麝香（半兩，另研）
上為細末，別研藥令勻，煉蜜共和搗三百杵，丸如梧桐子大。每服二十丸，食前溫酒送下。

（丹溪）樗樹根丸 治夢遺精滑。

樗根皮（一兩半） 良薑（三錢） 黃柏 芍藥（燒友存性，各二錢）
上為末，神曲糊丸，梧桐子大。每服三十丸，空心茶清送下。

小菟絲子丸 治腎氣虛損，目眩耳鳴，四肢倦怠，夜夢遺精。

菟絲子（製） 石蓮肉（二兩） 白茯苓（二兩） 山藥（二兩，分一半作糊丸）
上為末，山藥糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心溫酒鹽湯任下。如足膝無力，木瓜湯下。

（《經驗》）豬肚丸止夢遺泄精，進飲食，健肢體，甚有效。

白朮（麩炒，五兩） 苦參（白者，三兩） 牡蠣（左扇者，另 研，四兩）
上為末，用雄豬肚一具洗淨，盛罐內煮極爛，石臼或木臼內搗成泥，和藥，再加肚汁搗半日，丸如小豆大。

每服四十丸，日進三次，米湯送下。久服自覺身肥，而夢遺永止。

五味膏 治夢遺極效。

北五味子（一斤，淨洗，水浸一宿，去核，再用溫水將核洗取，餘味通置砂鍋內，以布濾過，入好蜜三斤，慢火熬成膏，待數日後，去火性。每服一二匙，空心白湯調服。火候難於適中，先將砂鍋稱定，然後稱膏汁，大約煮至二斤四兩，成膏為度）（《綱目》）豬苓丸 治濕鬱熱滯，夢遺精滑。

半夏（一兩） 木豬苓末（四兩）上將半夏泡豆大，先將豬苓末一半炒半夏，色黃不令焦，地上去火毒半日，將半夏為末，糊為丸，梧桐子大。候乾，更用前豬苓末一半微炒，同入砂罐貯之。空心溫酒下四十丸，日晡再服。

葛玄真人百補交精丸 治夢泄精滑不禁。

熟地黃（酒浸一宿，竹刀切，焙乾，四兩） 山藥（二兩） 五味子（六兩） 杜仲（製） 肉蓯蓉（酒洗，焙） 茯神 遠志（各二兩） 牛膝（酒浸一宿，焙） 澤瀉 山茱萸肉 巴戟（去心） 石膏（ ） 赤石脂 柏子仁（微炒，另研，各一兩）
上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每服二十丸，空心酒下。男女可服。

（《集驗》）柏子養心丸 治心勞太過，神不守舍，合眼則夢，遺泄不常。

柏子仁（鮮白不油熾者，以紙包，捶去油） 白茯神 酸棗仁（各二兩） 五味子（半兩） 當歸身 生地黃（各二兩） 甘草 辰砂（細研） 犀角（鎊，各半兩）
上為末，煉蜜丸，如芡實子大，金箔為衣。午後臨臥津嚼一丸。

（《和劑》）王荊公妙香散安神秘精定心氣。

白茯苓 白茯神（各二兩） 人參 遠志（各一兩） 益智仁 龍骨（五色者。各九錢）甘草 辰砂（另研，飛，各半兩）
上為細末，每服二錢，空心臨臥溫酒調下。

（《道藏》）天王補心丹（方見虛損門。）（《集驗》）養心湯（方見不寐門。）二方並治神虛夢泄。此為固本。

柏子仁丸 治虛勞夢泄。

柏子仁 枸杞子（炒，各一兩） 新韭子（三兩，十月霜後收者極妙，酒浸晒乾微炒）地膚子（兩半）
上為細末，煮棗肉和搗百餘杵，丸梧桐子大。每服三十丸，空心及晚食前以粥飲下。

（《錄驗》）水陸二仙丹 治精脫腎虛、夢遺白濁等証。

金櫻膏（一斤。製法見備錄） 芡實粉（一斤）二味和勻得所，為丸，梧桐子大。每服七十丸，空心薑鹽湯下。

（丹溪）九龍丸 治腎虛精滑。

枸杞子 金櫻子 山茱萸肉 蓮肉 佛座須 熟地黃 芡實子 白茯苓 當歸（各等分） 為末，酒糊丸，梧桐子大。每服五十丸，酒或鹽湯下。

鎖精丸 治精滑不禁。

川續斷 川獨活 白茯苓 石蓮子 乾菱米 金櫻子 穀精草 川楝子（酥炙）蓮花蕊 小茴香 乾藕節 艾實子 木楮苓 錦龍骨（各等分）
上為細末，用雞子清為丸，如梧桐子大。每服四十丸，空心鹽湯下，食乾物壓之。

枸杞子丸 治腎虛精滑，補精氣。

甘州枸杞子，黃精（九蒸九晒。各等分）二味相和，搗作餅子，焙乾為末，煉蜜為丸，梧桐子大，每服五十九，空心溫酒送下。

（《良方》）子午丸 治心腎俱虛，夢寐驚悸，休常自汗，面黃肌瘦，頭暈耳鳴，夢遺精滑，赤白濁下皆治。（方見濁門。）（《直指》）固精丸 治心神不安，腎虛精滑。

黃柏（酒炒） 知母（酒炒，各一兩） 牡蠣（ ） 龍骨（ ） 蓮花蕊 芡實子茯苓 遠志 山茱萸肉（各三錢）
上為末，山藥糊為丸，梧桐子大。朱砂為衣，空心酒下五十丸。

（《濟生》）芡實丸 治思慮傷心，疲勞傷腎，心腎不交，精元不固，面少顏色，驚悸健忘，遺精白濁，足脛酸疼，耳聾目暗，口乾腳弱。

芡實子 蓮花蕊（各二兩） 茯神 山茱萸肉 龍骨（生） 五味子 熟地黃 肉蓯蓉（酒浸） 韭子（炒） 紫石英（ 七次） 川牛膝（酒浸） 枸杞子（各一兩）
上為末，酒煮山藥糊丸，小豆大。每服七十丸，空心鹽湯酒任下。

仙方固真丹專治精泄不禁。

禹餘糧 石中黃 赤石脂 紫石英 石燕（以上並以炭火 紅，醋三升淬乾，為細末） 人參（各一兩） 白茯苓（四兩） 青鹽（一兩）
上為細末，再研勻，用無灰酒煮糊為丸，芡實大，朱砂為衣。每服二三丸，空心臨臥溫酒或鹽湯送下。

玉露丸助元陽，秘氣補腦，固真不泄。與金鎖丹相兼服。

緊白龍骨 菟絲子（酒浸焙乾，另研） 韭子（新瓦上微炒，各三兩）
上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。空心溫酒或鹽湯下。初服忌房事。

金鎖丹肉蓯蓉（五兩，切作片，酒浸研為膏） 黑附子（炮去皮臍） 巴戟（去心，各二兩） 破故紙（微炒，四兩） 胡桃仁（三十個）上三味為末，同胡桃仁、蓯容膏和勻，再入臼內杵七八百下，丸梧桐子大。每服十丸，溫酒送下。

鎖陽丹 治遺精。

桑螵蛸（三兩，瓦焙） 龍骨（一兩，另研） 白茯苓（一兩）
上為末，糯米糊丸，梧桐子大。每服七十丸空心茯苓湯下。

（《良方》）固氣丸 治精滑自下。

天雄 菟絲子 五味子 龍骨（各兩半） 桑螵蛸 山茱萸肉 乾薑 巴戟量（各一兩）韭子（二兩）
上為末，煉蜜丸，梧桐子大。空心酒下三十丸。

三仙丸 治夢遺精滑。

益智仁（二兩，用鹽二兩同炒，去鹽） 烏藥（兩半，炒） 山藥（一兩，炒）
上為末，山藥煮糊丸，梧桐子大。每服七十丸，空心茯苓湯送下。

（《御藥》）玉鎖丹 治精氣虛滑，遺泄不禁。

龍骨 蓮花蕊 雞頭子 烏梅肉（各等分）
上為末，用熟山藥去皮為膏和丸，小豆大。空心米湯下三十丸。

秘精丸 治元氣不固，遺精夢泄。

大附子（製） 龍骨（ ） 肉蓯蓉（油浸一宿） 牛膝（酒浸） 巴戟（去心，各一兩）
上為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服三十九，空心鹽酒或鹽湯任下。

（《直指》）鹿角散 治臟腑久虛夢泄。

鹿角霜 鹿茸（去毛酥炙，各三兩） 白茯苓（三分） 人參 白茯神 桑螵蛸（焙）芎 當歸 破故紙（炒） 龍骨（另研） 新韭子（酒浸一宿焙乾，各半兩） 柏子仁炙甘草（各一分）
上為末，每服三錢半，薑五片、棗三枚，粳米百粒，食前煎服。

（《正傳》）經驗秘真丹 治腎虛遺精，夢泄白濁等証。

菟絲子 韭子 柏子仁（各一兩） 龍骨 牡蠣 山茱萸肉 赤石脂（各半兩）破故紙（一兩） 遠志 巴戟肉 覆盆子 枸杞子 黃柏（鹽酒炒黑色） 山藥（各七錢半） 芡實子 杜仲（薑汁炒去絲，各一兩） 金櫻子（取黃者，去刺核淨，以肉焙燥，二兩） 乾薑（炒黑，一兩） 鹿角膠（半兩，炒成珠）
上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每服一百丸，空心薑鹽湯任下。

博金散 治氣虛精脫自遺。

人參（一兩） 白茯苓 絡石（各二兩） 龍骨（三兩）
上為末，每服二錢，空心米飲調服，臨臥再服。

威喜丸 治精氣不固，夢遺精滑白濁。

白茯苓（去皮切作塊，用豬苓一分同於砂鍋內煮二三十沸，取出日乾，四兩，不用豬苓） 黃蠟（四兩）上以茯苓為末，溶蠟搜和丸，如彈子大。每服一丸，空心細嚼，隨津咽下，小便清為度。忌食醋。

（丹溪）珍珠粉丸 治精滑白濁。

黃柏 真蛤粉（各一斤） 珍珠（二兩） 樗根白皮（一斤）
上為末，滴水丸，梧桐子大。每服一百丸，空心溫酒下。

（《經驗》）金櫻丸 治夢遺精滑，小便後遺溺。

金櫻子 芡實子（各一兩） 白蓮花蕊 龍骨（ ，各半兩） 右為末，糊丸，梧桐子大。每服八十丸，空心鹽酒下。

（《良方》）內固丸澀精健陽。

天雄 龍骨 鹿茸 牡蠣 韭子（各半兩）
上為細末，酒煮麵糊為丸，梧桐子大。每服三十丸，空心溫酒下。

（《三因》）益智湯 治腎經虛寒，遺精白濁，四肢倦怠，時發蒸熱。

益智仁 巴戟肉 肉蓯蓉（酒洗） 鹿茸（去毛酥炙） 熟地黃（酒浸） 附子（製）桂心 山茱萸肉 白芍藥 防風 枸杞子 牛膝（酒浸） 甘草（炙，各一錢）
上水二盞，薑三片、鹽一捻，煎一盞，空心服。

（《三因》）安中散 治三焦虛寒，短氣煩悶，精滑便濁。

熟地黃 巴戟肉 龍骨（各二兩半） 遠志（炒） 茯苓（各三兩） 蛇床子（炒，兩半）天雄（製） 五味子 山藥（各二兩半） 肉蓯蓉（酒浸） 續斷 菟絲子（製。各四兩）
上為細末，每服二錢，溫酒送下。

（《濟生》）固精丸 治嗜欲太過，勞傷腎經，精元不固，遺精白濁。

肉蓯蓉（酒浸） 陽起石（ 細，研飛） 鹿茸（去毛酥炙） 韭子（炒） 鹿角霜 赤石脂（ ） 巴戟肉 白茯苓 附子（製） 龍骨（生。各等分）
上為末，酒糊為丸，梧桐子大。每服七十丸，空心酒鹽湯任下。

（《簡易》）心腎丸 治水火不既濟，心下怔忡，夜出盜汗，夢遺便赤。

牛膝（酒浸） 熟地黃 肉蓯蓉（二兩，酒浸，去皮） 菟絲子（酒浸，三兩） 鹿茸（去毛酥炙） 附子（炙） 人參 黃耆（蜜炙） 五味子茯神 山藥（炒） 當歸（酒浸） 龍骨（ ） 遠志（甘草水煮，去心，薑汁炒，各一兩）
上為末，酒煮糊為丸，梧桐子大。每服七十丸，空心棗湯下。

（《醫林》）螵蛸丸 治下焦虛冷，精滑不固，遺溺不斷。

桑螵蛸（七個，炒） 附子（炮去皮臍） 五味子 龍骨（各半兩）
上為細末，糯米糊為丸，梧桐子大。每服五十丸，空心鹽酒下。

椒腎丸 治虛勞內傷，腎氣衰冷，精氣滑泄。

漢椒（去目並合口者，微炒出汗） 鹿茸（去毛酥炙） 芡實子（生用） 龍骨（各一兩） 肉桂 桑螵蛸（微炒） 白礬（ ） 乾薑（炮） 白朮（各兩半） 破故紙（微炒，一兩）
上為末，入鹽花二兩研勻，用 豬腎十枚切去脂膜研爛，以酒三升漸入熬成膏，次入藥末和搗二三百杵，丸如梧桐子大。每服三十丸，食前溫酒送下。

韭子丸 治虛勞寒脫漏精。

韭子（炒） 車前子 菟絲子（酒煮，另搗） 天雄（製） 龍骨（各一兩） 鹿茸（去毛酥炙） 桑螵蛸（炒） 乾薑（炮，各三分）
上為細末，煉蜜和丸，梧桐子大。每服三十丸，空心黃 湯下。

（萬氏）秘傳金鎖思仙丹 治男子嗜欲太過，精氣不固，澀以去脫之劑。

蓮花蕊（十兩） 石蓮子（十兩） 芡實子（十兩） 金櫻子（三斤，製見備錄）上以金櫻煎成膏如餳，入前二味藥末和丸，梧桐子大。空心鹽酒下三十丸，服久精神完固，能成地仙。平時忌葵菜、車前子。

《衛生方》︰治泄精，用未連晚蠶蛾乾之為末，空心溫酒調服三錢。

又方︰治失精、久虛、漏泄。用蓮子心一撮、辰砂一分為末，每服二錢，空心白湯調下。

又方︰治元氣虛寒，精滑不禁，大便瀉，手足冷。陽起石（火 ）、鐘乳粉（各一兩）為末，酒煮，附子末糊丸梧桐子大，空心米飲下五十丸。

又方︰用車前草搗汁二合，服之甚效。

又方︰用乳粉一塊拇指大，臨臥放口內細嚼含之，睡至三更咽下，服三五次有效。

《太平聖惠方》︰治虛勞腎損，夢中遺精。用韭子二兩，微炒為末，食前酒下二錢。

陳藏器注云︰取韭子生吞三十粒，空心鹽湯下，止夢遺白濁。

《外台秘要》︰治夢遺，以蘇子一升炒為末，酒調方寸匕，日再服。

《百一方》︰治男女喜夢與鬼交致恍惚者，方截鹿角屑三指一撮，酒調下，日三服。

秘方︰治精滑夜夢，以旱蓮草焙乾為末，空心米湯調下二錢，四服效。有以蜜酒調，久服黑髭髮，固精，極效。

命門（一穴，在背脊中兩腎俞之間，與臍相對。治遺精不禁者，灸五壯立效。） 心俞（不宜多灸。） 腎俞中極（灸隨年壯。） 白環俞（灸五十壯。）

一法︰半夜子時分陽正興時，仰臥瞑目閉口，舌頂上，將腰拱起，左手用中指頂住尾閭穴，（在督脈下行盡處是穴。）右手用大指頂住無名指根拳著。又將兩腿俱伸，兩腳十指俱摳，提起一口氣，心中存想脊背腦後上貫至頂門，慢慢直下至丹田，方將腰腿腳手從容放下，再照前行，陽則衰矣。如陽未衰，再行二三次如初。行時陽未興，勉強興之方可行。夫人之所以有虛疾者，因年少欲心太盛，房事過多，水火不能相濟，以致此疾。

能行此法，不惟速去泄精之病，久而腎氣上升，心火下降，則水火既濟，永無疾病矣。

一法︰治遺精不禁，以床鋪安短窄，臥如弓、彎二膝，並臍縮，或左或右側臥，用手扎陰囊，一手伏丹田，切須寧心淨臥，戒除房室思欲之事，固精不泄，可保身矣。

一法︰側身曲臥戌亥之間，一手兜外腎，一手搓臍下，八十一次，然後換手，每手各九次，兜搓九日見效，八十一日成功。

卷之七十 釋夢門

釋夢門

病機

《靈樞‧淫邪發夢篇》︰帝曰︰願聞淫邪泮衍奈何？岐伯曰︰正邪從外襲內，而未有定舍，反淫於藏，不得定處，與榮衛俱行，而與魂魄飛揚，使人臥不得安而喜夢。氣淫於腑，則有餘於外，不足於內；氣淫於臟，則有餘於內，不足於外。帝曰︰有餘不足，有形乎？岐伯曰︰陰氣盛，則夢涉大水而恐懼；陽氣盛，則夢大火而燔 ；陰陽俱盛，則夢相殺。上盛則夢飛，下盛則夢墮；甚飢則夢取，甚飽則夢與。肝氣盛，則夢怒；肺氣盛，則夢恐懼，哭泣，飛揚，心氣盛，則夢喜笑；脾氣盛，則夢歌樂，身體重不舉；腎氣盛，則夢腰脊兩解不屬。凡此十二盛者，至而瀉者，立已。厥氣客於心，則夢見丘山煙火，客於肺，則夢飛揚，見金鐵之奇物；客於肝，則夢山林樹木；客於脾，則夢丘陵大澤，壞室風雨；客於腎，則夢臨淵，沒居水中；客於胃，則夢飲食；客於大腸，則夢田野；客於小腸，則夢聚邑沖衢，客於膽，則夢斗訟；客於陰器，則夢接內；客於項，則夢斬首；客於陘，則夢行走而不能前；客於股肱，則夢禮拜，客於胞，則夢溲便。凡此數不足者，至而補之立已也。

王隱君曰︰痰火客於心肺，夜夢鬼交而泄，或夢騰空而飛，或夢行險而墜，或夢兵刃追誅，逃避無所，誤入人家，四壁無路，或夢斗死重傷，或夢悲啼忿怒，或見枯骨煙焚，焦氣撲鼻，或夢騎馬郊行，忽見天邊，日月光耀遍身，急急回顧，元無所自。怪夢多端，不可勝紀。要皆痰火熾於心肺使之然也。

《周禮‧春官宗伯》︰掌其歲時，觀天地之會，辨陰陽之氣，以日月星辰，占六夢吉凶︰一曰正夢，二曰噩夢，三曰思夢，四曰寤夢，五曰喜夢，六曰懼夢。夫人不知占釋之理，憂思鬱結，疑懼成疾者，曷可勝言？《漢藝文志》云︰占卜韭一，而夢為大。故周有其官，而《詩》載熊羆、蛇虺、蟲魚、 之夢，著明大人之占，以考吉凶，以釋疑惑。

《東萊類說》云︰形接而為事，神遇而為夢。淫虛則夢飛，沉實則夢溺；寢藉則夢馬，寢帶則夢蛇；將陰則夢水，將晴則夢火；病則夢憂，喜則夢樂；神虛則夢多，神壯則夢稀，有夢亦不記。故云︰至人無夢，愚者少夢。孫真人云︰欲無惡夢，勿食本命所肖之物，及龜鱉、無鱗之魚，勿殺生命，勿思淫邪悖逆之事，睡必首東受生氣，側身而外，則安睡而無夢矣。

夢之說有二︰感於魄識者，有感於思念者。何謂魄識之感？五臟百骸，皆具知覺。故氣清而暢，則天游；肥滯而濁，則身欲飛揚而複墜；心豁淨，則游廣漠之野；心煩迫，則冥竇而迷。蛇之擾我也，以帶系；雷之震耳也，以鼓入。飢則取，鮑則與；熱則火，寒則水。推此類也，五臟魄識之感者著矣。何謂思念之感？道非至人，思擾莫能絕也，故首尾一事，在未寐之前，則為思；既寐之後，則為夢。是夢則思也，思即夢也。凡舊之所履，書之所為，入夢也，則為緣習之感；凡未嘗所見，未嘗所聞，入夢也，則為因衍之感。談怪變而鬼神魍象作，見台榭而天闕王宮至。懺蟾蜍也，以踏前之誤；過女子也，以瘞骸之思。反覆變化，忽魚忽人，寐覺兩忘，夢中說夢。推此類也，人心思念之感著矣。夫夢中之事，即世間之事也，緣象比類，豈無偶合？要之漫渙無據，靡兆我者多矣。

春甫曰︰心為棲神之所，凡思慮過多，則心血虧耗，而神游於外，故多夢。所謂書之所思，夜之所夢，神魂依形而至。形體未到之處，夢亦罕能到也。故云︰夢多舊境，夢多故人。所以人年四十已後，多夢死人，蓋其所交游，豈無死者？如之何其弗夢耶﹗昔予師葉光山起貢到京師，一夕忽夢窗友黃浦、張黨者邀接行游。乃曰︰故人何棄我之甚耶？予二人於此候之久矣﹗茲既至，可以賡歌唱飲，勿得思歸。須臾夢覺，駭汗而起，曰︰斯二人乃予之先貢，而俱亡之於京師者也。今夢邀予，甚為不祥。馳明束裝南歸，心甚驚愕。至家逾十五年而赴選，兩任縣令者六年，歸休林下者迄今又十餘年也﹗計其壽算，將未有艾。觀此夢，胡可以必信哉﹗雖云吉以兆吉，凶以兆凶，要在夫人正心成德，以俟夫自然之天，則吉凶消長，罔有不得其正者。

治法

傳曰︰諸侯夢惡則修德，大夫夢惡則修官，士庶夢惡則修身。如是，可以轉災而為福矣。

釋典云︰四玄判夢，一曰無名重習，二曰舊識巡游，三曰四大偏增，四曰善惡先兆。釋者曰︰顧人自修何如耳。又在釋之者，急口為兆。故曰︰痴人之前，不可說夢。

黃帝祝由科十二符，按十二時以厭惡夢︰清晨隨日至誠書符，面東以水 之，執符而咒曰︰赫赫陽陽，日出東方。斷釋惡夢，拔除不祥，急急如律令。一氣念七遍，將符帖之，吉。又咒法︰清晨沐漱畢，以淨水 東方，咒之曰︰惡夢著草木，好夢成珠玉。自然吉利。

藥方

養心妄神丸 治心虛多夢，除亂夢惡夢。

當歸身 白茯神 酸棗仁 五味子 犀角 琥珀 玄明粉 黃連 朱砂（為衣） 甘草（熬膏。各等分）為細末，甘草膏和，煉蜜丸，黍米大。每服二十丸，夜臥時津下。久服夢自少，間或有夢，可兆凶吉。

（《養生》）滾痰丸 治一切惡夢怪夢，每夜服一錢，自然清寐。（方見痰門。）凡夢因臟府之虛實而感之。如肝氣盛則常夢怒，治宜平肝之藥；如肺氣盛則常夢哭，治宜清肺金，如上焦熱則夢飛，治宜降火；如下部虛則夢墜，治宜滋陰之屬是也。餘可類推。

《遁甲天書》有游仙夢，《勾婁神書》有夢入神機，其術可以魂游，而知事情。似涉於幻誕，故不載入。

卷之七十 不寐候

不寐候

病機

《靈樞‧邪客篇》︰帝曰︰夫邪氣之客人也，或令人目不瞑不臥，何氣使然？伯高曰︰五穀入於胃也，其糟粕、津液、宗氣分為三隧。故宗氣積於胸中，出於咽喉，以貫心脈，而行呼吸焉。營氣者，泌其津液，注之於脈，化以為血，以榮四末，內注五臟六腑，以應刻數焉。衛氣者，出其 氣之悍疾，而先行於四末、分肉、皮膚之間，而不休者也，晝日行於陽，夜行於陰，常從足少陰之分間，行於五臟六腑，則衛氣獨衛其外，行於陽，不得入於陰。陰虛，故目不瞑。帝曰︰治之奈何？伯高曰︰補其不足，瀉其有餘，調其虛實，以通其道，而去其邪。飲以半夏湯一劑，陰陽已通，其臥立至。（半夏湯見後。）口問篇曰︰陽氣盡，陰氣盛則目瞑；陰氣盡，而陽氣盛則寤矣。

春甫謂︰痰火擾亂，心神不寧，思慮過傷、火熾痰鬱而致不眠者，多矣。有因腎水不足，真陰不升，而心陽獨亢，亦不得眠；有脾倦火鬱夜臥，遂不疏散，每至五更，隨氣上升而發燥，便不成寐。此宜快脾發郁、清痰抑火之法也。

《傷寒書》云︰傷寒瘥後不得眠者，何也？蓋熱氣與諸陽相並，陰氣未複，所以不得眠。又謂︰汗下後過亡津液，心血虛而神不寧，亦不眠。

脈候

不眠，脈微澀，為血虛。

寸口浮大有火，兼滑為痰。

兩尺弦大，為腎虛，相火炎上。

治法

體氣素盛偶不眠，為痰火，所致，宜先用滾痰丸，次用安神丸、清心、涼隔之類。體氣素弱，或因過勞，或因病後，此為不足，宜養血、安神、補心之類。

凡病後及婦人產後不得眠者，此皆血氣虛，而心脾二臟不足，雖有痰火，亦不宜過於攻治，仍當以補養為君，而略佐以清痰火之藥。其不因病後而不寐者，須以痰火處治，亦必少佐以養血補虛之藥，方為當也。

凡人勞心思慮太過，必至血液耗亡，而痰火隨熾，所以神不守舍，煩敝而不寐也；導痰清火以治其標，稍得效驗，仍須養血收神，兼之靜定，以治其本，則不再複以竭其真也。此心元之主，神思之病，不可不慎。每見輕淺視之，漸至元神俱竭，而不可救者，有矣。

藥方

（本集）養心湯 治體質素弱或兼病後思慮過多，而不寐者。

當歸身 生地黃 熟地黃 茯神（各一錢） 人參 麥門冬（各錢半） 五味子（十五粒） 柏子仁 酸棗仁（各八分） 甘草（炙四分）
水盞半，加燈心、蓮子，煎八分，食遠服。

酸棗仁湯 治大病後氣血俱虛，內亡津液，煩渴心躁，諸虛煩熱不得眠者，宜用此藥。

酸棗仁（微炒） 人參（各一錢） 麥門冬（三錢） 竹茹（二錢）
上水二盞，龍眼肉五枚，煎七分，無時服。

（《局方》）茯苓補心湯 治思慮過多，心神憒亂，煩躁不寐。

白茯苓 白茯神 麥門冬 生地黃 陳皮 半夏曲 當歸（各一錢） 甘草（五分）上水、竹葉、燈心同煎服。

（《秘驗》）琥珀多寐丸 治健忘恍惚，神虛不寐。

真琥珀 真羚羊角（細鎊） 人參 白茯神 遠志（製） 甘草（各等分）
上為細末，豬心血和蜜丸，如芡實子大，金箔為衣。每服一丸，燈心湯嚼下。

（《和劑》）辰砂妙香散 治心氣不足，精神恍惚，虛煩不眠。（方見虛煩門。）

溫膽湯 治病虛煩，心膽驚怯，自汗有痰不寐者。（方見驚悸門。）（《養心》）滾痰丸 治痰火、實火、無故不寐。（方見痰飲門。）

（《靈樞》）秫米半夏湯《靈樞經》中有此方，世醫鮮用之。久病不寐者，神效。

秫米（一升） 半夏（五合）千裡長流水一斗，揚之萬遍，取清者五升，煮秫米數沸，炊以葦薪，令竭至一升半，去秫米、半夏，取汁飲之。每服一小杯，日三服。其新病者，覆杯即臥，汗之即已；久病者，三日三飲而已也。

（東垣）安神丸 治血虛心火，神亂不眠。（方見驚悸門。）（《活人》）竹葉石膏湯 治病後煩躁不眠。

梔子烏梅湯（同前方治。）（《局方》）歸脾湯 治病後及思慮心脾兩虛而不寐者。

（《道藏》）天王補心丹 治心腎兩虛，水火不濟，致夜不寐，心悸口乾，煩躁不定。此治本之要藥也。（二方並見虛損門。）