痞塊門
病機
痞，痞塞不通之義也，由氣血鬱滯，凝結而作塊，堅硬而成形，致於寒熱作痛，嘔吐脹悶，甚者飲食不入，令人漸漸黃瘦。始因脾胃所傷，或因瘧久而成，謂之瘧母，右關脈弦而緊細者是也。
丹溪謂在中為痰飲，在左為死血，在右為濕痰氣結，極是。但堅積既久，非尋常氣血痰藥所能消除，必須內外兼攻，《內經》所謂留者攻之，堅者削之。使愈過半，隨即調理氣血，然後複攻，方可保十全之效也。痞証甚者可與 積門參看施治。凡婦人有痞塊，多是血塊。
治法
治痞先須開鬱豁痰，消堅化血，然後理脾胃，調正氣。
凡痞塊在皮裡膜外，須用補氣藥及香附開之，兼二陳湯，先須斷濃味為要。
藥方
（《秘方》）化鐵丸 治痞塊等積。
香附米（四兩，用巴豆三十粒去皮膜研細，同香附熱水浸透，春二日，夏一日，秋五日，冬十日，取出洗淨晒，只用一半） 三棱 莪朮 半夏（各一兩。醋煮過） 丁香 肉豆蔻（面包炒，各半兩） 杏仁（去皮尖炒熟） 青皮 陳皮 良薑（各八錢。多年壁土炒）
上為細末，醋糊丸，梧桐子大。每服二三十丸、空心薑湯下。
（《醫林》）阿魏丸（方見積聚門 治諸積痞塊。）（《宣明》）積氣丹（方同上門） 治痞塊。
（東垣）廣朮潰堅湯（方見腫脹門） 治痞塊積，堅硬如石，形大如盤。
（《經驗》）治痞方 治一切痞塊。
豬澀脾七個、新針七枚，每一針刺一脾， 為度。皮硝七錢，每一錢擦一脾，瓷器盛七日，鐵器焙乾。又用水紅花子七錢同脾搗為細末，用無灰酒空心調下。一年以下者，一服可愈，五年以下者二服，十年以下者三服。
（《醫林》）小阿魏丸 治痞塊。
山楂（三兩） 石鹼（二錢） 半夏（一兩，皂角水浸透三次晒乾）
上為末，薑汁糊為丸，梧桐子大，每服五十丸，食遠薑湯下。
（《千金》）大硝石丸 治痞積。
硝石（六兩） 大黃（八兩，另研） 人參 甘草（各三兩）
上為細末，以好陳醋三升置瓷器中，以竹片作準，每入一升作一刻，先入大黃，不住手攪使微沸，盡一刻乃下餘藥，又盡一刻微火熬使可丸，如雞子黃大。每服一丸，白湯化下。或丸如梧桐子大，每服三五十丸，服後當下如雞肝，或如米泔赤黑色等物乃效。下後忌風冷，宜軟粥將息。
聖散子（方見積聚門）治痞積成塊。
（《集成》）消痞方木鱉子（二十枚，去殼） 豬腰（一對） 黃連末（三錢）上將腰子切開煨熟搗爛，入二味，和丸如綠豆大，湯下三十丸。
（太無）神功助化散 治男子婦人腹中痞塊，不拘氣血食積所成。此方之妙不可盡述。
蓄（五錢） 瞿麥穗（二錢） 大麥芽（五錢） 神曲（五錢） 木香（錢半） 甘草（五錢）川大黃（三兩）
上為細末，男用燈心淡竹葉等分煎湯，及無灰酒一同調服一錢，酒多於湯。婦人用紅花、當歸、燈心等分，及無灰酒一同調服，亦酒多於湯。忌油膩動氣之物及房事一月。藥須黃昏時服，次早二便見惡物為度。
（雲岐）牡丹皮湯 治婦人久虛羸瘦，血塊走注，心腹疼痛。
牡丹皮 桂心 當歸 延胡索（各一兩） 莪朮 牛膝 赤芍藥（各二兩） 京三棱（兩半）
上為細末，每服三錢，水酒各半煎服。
沒藥散 治一切血氣臍腹撮痛，及產後惡露不行，兒枕塊痛。
沒藥 血竭（各研細末） 桂心 當歸 蒲黃 紅花 木香 玄胡索 干漆（炒） 赤芍藥（各等分）
上為極細末，每服二錢，熱酒調下。若血塊沖心，痛甚至危者，以大順散三錢熱酒調下立止。
（丹溪）胎前血塊方胎前血塊如盤，難服峻劑，此方主之。
香附（醋煮四兩） 桃仁（去皮尖，一兩） 海粉（醋煮，二兩） 白朮（一兩）
上為末，麵糊丸梧桐子大，每服七十丸，酒下。
產後消塊方產後消血塊滑石（三錢） 沒藥（二錢） 血竭（二錢，有用丹皮一錢，無血竭）
上為細末，糊丸。惡露不下，以五靈脂為細末，陳皮湯調下一錢。
又方 消血塊。
香附子（童便浸） 桃仁（去皮留尖）上等分為末，醋糊丸服。
藥方
（《神方》）二仙膏 治痞氣腹中作塊。
明礬 雄黃（各二兩）研細，先將二兩水糊和成膏，紙攤貼患處即效。不效，再以後二兩攤貼，須看貼藥之後大便如膿下，即愈。
三聖膏貼痞塊，化為膿血。
用未化鍛石（半斤）為末，瓦上微炒紅提出，候熱稍減，入大黃末一兩炒熱，仍提出，入桂心末五錢略炒，以米醋熬成膏，濃攤烘熱，貼上即愈。
（《經驗》）四聖膏專貼痞塊。
葉 獨蒜 鹽 穿山甲上以好醋搗成餅，量痞大小貼之，兩炷香為度。痞化為膿水，從大便中出。
琥珀膏大黃 朴硝（各一兩）為末，以大蒜搗膏貼之。
又方以水紅花或子，每一碗以水三碗，用桑柴文武火熬成膏，量痞大小，紙攤貼，以無力為度。仍將膏用酒調服，忌葷腥油膩。不飲酒者，白湯下。
藥方
長桑君針積塊 瘕，先於塊上針之。甚者又於塊首一針，塊尾一針，立應。針訖灸之。
章門 天樞 氣海 通谷 上脘 中脘上六穴皆灸積塊，可按証選用。
奔豚氣塊攻心，脅痛滿，奄奄欲絕。（先以湯洗手足□之，卻取下穴。）期門 氣海 關元（各灸五壯。）
醫案
丹溪治一婦人，因哭子後胸否有塊如杯，食減面淡黃黧黑，憊甚。脈弦虛細澀，日晡發熱。知其勢危，補瀉兼用，以補中益氣湯隨時加減，與東垣痞氣丸相間服之。食前用湯，食後用丸，必湯多於丸。一月寒熱退，食稍進。仍服前藥，二月後忽大寒熱，天明退，其塊加大，至晚手足下半節皆腫。遂停藥數日，忽腫如失，天明胸中之塊覺小。遂以二陳加白朮、桔梗、枳實服半月而安，次年生子。
一婦人年四十，面白形瘦性急。因有大不如意，三月後乳房作一塊，漸漸長大掩心，微痛膈悶，飲食減四之三，每早口苦，兩手脈微而短澀。予知其月經水不來矣，遂與參、朮、歸、芎，佐以氣藥，作大服，一晝夜與四次，外以大琥珀膏貼塊上，防其塊長。經一月餘，得補藥百帖，食及平時之半，仍用前藥。又過一月，脈氣漸允，又與前藥，吞潤下丸百帖，月經亦來，澀脈減五分之四。時天氣熱，意其經行必紫色，仍以前藥加醋炒三棱，吞潤下丸，以抑青丸十五粒佐之。又經一月，塊消食美如常矣。
一人年五十餘，因飲酒醉後受怒氣，左脅下與臍平，作痛。自此以後，漸成小塊，或起或不起而痛，痛止則伏。面黃口乾無力，食少，吃些物便噯此氣味，轉惡風寒。脈之，左大於右，弦澀長。此木火甚，脾胃傷而陰血耗。且與和胃湯，以補胃氣，滋養陰血。吞下保和丸，逐其糟粕。胃實血充時，卻用消塊和胃湯，即人參（三錢）、白朮（錢半）、陳皮（一錢）、芍藥、當歸（各五分）、干葛、紅花（各三分）作一劑煎服，吞下保和丸。
一婦人腹下有塊，一男子心痛膈有塊，俱用白朮湯吞保和丸三十粒愈。白朮（二錢）、青皮（一錢）、芍藥、木通、川芎、蒼朮、甘草（各五分）。
一婦脅下有塊，漸長大，脈數而大。詢之，近已發熱，食亦減，倦怠。先與補之，次攻其塊，用陳皮（五錢）、白朮（一兩）、柴胡、當歸、青皮（各五錢）、木通（三錢）、甘草（一錢），作八帖先服，次服攻塊丸，用醋炒青皮（一兩）、桃仁（五錢）、醋三棱（兩半）、桂枝（三錢半）、海藻（八錢），神曲糊丸。
一少婦瘧後左脅下有塊，小便少。用濃朴、柴胡、黃木通（各二錢）、三棱、白朮、青皮（各四錢）、甘草（五分）、薑一片煎，食前熱服。
一婦人年五十，形氣俱實，富而勞神，味濃性急，常經水過多。醫每用澀藥止之，後病走氣，胸腹中共有大小塊十餘枚，遇夜痛甚，著床累月。其脈兩手皆澀而弱。此因用澀藥，致敗血積聚不行故耳。時三月間以蜀葵根煎湯，再煎人參、白朮、陳皮、青皮、甘草梢、牛膝成湯，入玄明粉少許，研桃仁調熱飲之。服三帖腹痛，下塊一枚。再並渣服，又下一枚。後去葵根、玄明粉，服數劑，漸消。
一婢色紫稍肥，性沉多憂，年近四十，經不來三月，小腹當中有塊，初起如粟，漸如炊餅。予診之，兩手皆澀，重取稍滑。令按其塊，痛。捫之，高寸許。遂與千金硝石丸下四五次，後忽自言乳頭有汁，恐是孕。予曰︰非，澀脈無孕之理。又與三五帖，診之，脈稍虛。予悟曰︰前藥太峻。止與四物湯，倍加白朮，佐以陳皮甘草，至三十帖體充完。再與硝石丸四五次，自云塊消，一暈便令莫服。逾半月經行痛甚，下黑血近半升，內有椒核者數十粒，而塊消去半，又求藥。予曉之︰不必用藥，次月當盡消矣。至次月經行，又下黑血塊，而又消其大半。彼又索藥。予曰︰再次月必盡消矣。後果然。大凡攻藥，病熱一退，正氣自複，而邪氣由漸而消。若胃氣弱者，盡劑攻之，必傷胃氣，又反致禍。醫者不可不知也。
一人年六十，素好酒。八月間因行暑熱中得病，兩足冷過膝，上脘有塊如掌大，牽引脅痛不可眠臥。飲食減少，卻不渴。已自服生料五積散三劑。診其脈，俱沉澀而小，按之不為弱，皆數而右為甚，大便如常，小便赤澀。遂用大承氣湯減大黃之半，而熱加炒黃連、芍藥、川芎、干葛、甘草作湯，下栝蔞仁半夏黃連貝母丸，至十二帖，足冷退至脛，塊減半遂止藥。至半月飲食複舊，諸症皆除。
一人病香港腳，夜半痞，繞脅有塊，硬如石，痛欲死。用杉木湯服下食頃，大下三次，氣通塊散。方用杉木節一大節、橘葉一大升，無葉以皮代之，大腹檳榔七個，三味切，用童便三升共煮一升半，分二服。若一服得快利，則止後服。