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活人陰脈例

陰毒甘草湯

治傷寒時氣,初得病一二日便結成陰毒,或服藥後六七日以上至十日變成陰毒,身重背強,腹中絞痛,咽喉不利,毒瓦斯攻心,心下堅強,氣短不得息,嘔逆,唇青面黑,四肢厥冷,其脈沉細而疾。仲景云︰陰毒三候,身如被杖,咽喉痛,五六日可治,至七日不可治也。

甘草(炙) 升麻 當歸(各二分) 雄黃(一分) 蜀椒(一分,去目) 龜甲(一兩,醋炙) 桂枝(二分)
上 咀,每服五錢,水一盞半,煎至八分,去滓。服如人行地五裡,須臾進一服,溫覆取汗,毒當從汗出,汗出即愈。若未,作再服。

上此一條,舉仲景言,至七日不可治,有別說。

問︰活人陰毒甘草湯舉仲景云︰陰毒三候,六五日可治,至七日不可治者,何也?答曰︰假令內傷冷物,中焦不和,或顯少陰,或顯厥陰,二脈無定,內陰之極,陽氣逆而上行,至陽明則多錯語,至太陽頭複微痛,至少陽寒熱間作,即非少陽外感正病也。然此經雖有寒熱,其實脾先受之,卯酉之間,土居其中,是通膽肺,故如是也。內陽之外,至此欲竭,所以至七日不可治也。陰証舌縮者,知心火絕也,則神去矣。又云︰失神者亡。發陽証舌縮者,知少陰無水也。外感傳六經,當先表而後下,內感傳三陽,則止治三陰,藥內增損加減,不複再用涼藥也。內陽之外,不必次第傳遍三陽,但至一經,卻便至極高之分,所以七日不可治也。總六經俱盡之意,所以不必次第傳遍三陽也。

海藏云︰惟附子散明注陰毒唇青面黑,正陽散明注陰毒面青舌黑,二証別無伏陽,故藥味皆溫熱辛甘而無苦寒也。

附子散

治陰毒寒傷,唇青面黑,身背強,四肢冷。

附子(三分,炮裂,去皮臍) 桂心(半兩) 當歸(半兩,銼,炒) 半夏(一分,薑製)乾薑(一分,炮) 白朮(半兩)
上件為細末,每服二三錢,水一中盞,生薑半錢,煎至六分,去滓。不計時候熱服,衣覆取汗,如人行地十裡。未汗,再服。

正陽散

治陰毒傷寒,面青,張口氣出,心下硬,身不熱,只額上有汗,煩渴不止,舌黑多睡,四肢俱冷。

附子(一枚炮裂,去皮臍) 皂莢(一挺,醋炙,去皮弦子) 乾薑(一分) 甘草(一分,炙) 麝香(一錢,另研)
上細末,每服一錢,水一中盞,煎至五分,不計時候,和滓熱服。

霹靂散

治陰盛隔陽,煩躁不飲水。

附子一枚半兩者,炮熱取出,用冷灰焙之,細研,入真臘茶一大錢,和勻分作二服,水一盞,煎至六分,臨熟入蜜半匙,放溫或冷服之。須臾,躁止得睡,汗出即瘥。

火焰散

治傷寒惡候。

舶上硫黃 附子(去皮,生用) 新臘茶(各一兩)
上為細末,先將好酒一升,調藥分大新碗口中,於火上攤蕩令乾,合於瓦上,每一碗下燒艾熟一拳大,以瓦起,無令火著,直至煙盡,冷即刮取,卻細研入瓷合盛。每服二錢,酒一盞,共煎七分,有火焰起,勿訝。傷寒陰毒者,四肢冷,脈沉細,或吐或瀉,五心躁煩,胸中結硬,或轉作伏陽在內,湯水不下,或無脈,先吃一服,如吐,卻更進一服。服後心中熱,其病已瘥,下至臟腑中。表未解者,渾身壯熱,脈氣洪大,宜用發表藥。或表解者,更不發熱,便得眠睡,渾身有汗,方可用下胸膈行臟腑藥,漸用調和脾胃,補治元氣湯散。如服此藥,三二服不應者,不可治也。

海藏云︰表後既解,不發熱,得睡,身有汗,方可用下臟腑藥,此一句利害非輕。若稍少有痞應,猶不可治,可以妄下行臟腑乎?用者宜詳。

仲景傷寒脈浮,自汗出,小便數,心煩微寒,腳攣急。與桂枝湯,欲攻表,誤也。得之便厥,咽中乾,燥煩吐逆,作甘草乾薑湯與之,以複其陽。若厥愈足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸。若胃氣不和譫語者,少與調胃承氣湯。

上此一條,先溫後下,不可輕用,內別有消息。

丹砂丸

治傷寒陰陽二毒相伏,危惡形証。

舶上硫黃 水銀 太陰石 太陽石 元精石(各一兩) 硝石(半兩)
上件藥末,先用無油銚子,以文武火炒,下諸藥末,令勻如灰色,研細如粉面,生薑自然汁浸,桂湯下。慎不得於屋底炒。

海藏云︰此丸為陰陽二毒相伏匿,故用腦子、牛黃、蜜水調下。若明見只是陰証,別無伏陽,不宜用此下之。若有伏陽,當以仲景翕奄沉脈法責之。在許學士破陰丹條下。叔和云︰短脈陰中有伏陽。

肉桂散

治傷寒服冷藥過度,心腹脹滿,四肢逆冷,昏沉不識人,變為陰毒惡証。

肉桂(三分) 赤芍藥(一兩) 陳皮(一兩) 前胡(一兩) 附子(一兩,炮) 當歸(一兩)白兩)
上粗末,每服五錢,水一中盞,棗三枚,煎至六分,去滓,不拘時候,稍熱服。

上此一條,以其先是陽証,為服涼藥過多,變為陰毒,故內有前胡一味。知少陽不止,乃用藥之過也,與瀉心東加附子相似。

回陽丹

治陰毒傷寒,面青,手足逆冷,心腹氣脹,脈沉細。

硫黃(半兩,研) 木香(半兩) 蓽澄茄(半兩) 附子(半兩,製) 乾薑(一分) 乾蠍(半兩,炒) 吳茱萸(半兩,湯洗,炒)
上細末,酒煮糊為丸桐子大。每服三十丸,生薑湯下,頻服,複以熱酒一盞投之,以衣蓋取汗。

返陰丹

治陰毒傷寒,心神煩躁,頭痛,四肢逆冷。

硫黃(三兩) 太陰玄精石 硝石(各二兩) 附子(半兩,炮) 乾薑(半兩) 桂心(半兩)
上件藥,用生鐵銚鋪玄精石末一半,次鋪硝石一半,中間下硫黃末,著硝石蓋硫黃,都以玄精蓋上,訖用小盞合著,以三斤炭末,燒令得所,勿令煙出,直俟冷取出,細研如面,後三味搗羅為末,與前藥同研令勻,軟飯和丸桐子大。每服十五丸,艾湯下,頻服,汗出為度。

重則加三十丸。此方甚驗,喘促吐逆者,入口便止。

上此一條,與丹砂丸中藥味相似,當從陰陽二毒相伏匿法用之。

天雄散

治陰毒傷寒,身重背強,腹中 痛,咽喉不利,毒瓦斯攻心,心下堅強,短氣嘔逆,唇青面黑,四肢厥逆,其脈沉細而疾。

天雄(一兩,炮,去皮臍) 麻黃(半兩,去根節) 當歸(半兩)白朮(半兩)半夏(半兩,洗) 肉桂(一兩) 川椒(一分,去目,炒) 生薑(二錢) 濃朴(一兩,去皮,薑製) 陳皮(一錢,去白)
上粗末,每服五錢,水一盞,入生薑半錢,棗三枚,煎至五分,去滓。無時,稍熱服,如人行十裡,未汗再服。

白朮散

治陰毒傷寒,心間煩躁,四肢逆冷。

川烏頭(一兩,炮,去皮臍) 桔梗(一兩) 附子(一兩,炮) 白朮(一兩) 細辛(一兩,去苗) 乾薑(半兩,炮)
上細末,每服一錢,水一中盞,煎至六分,稍熱服,和滓,無時。

海藏云︰仲景白通湯、通脈四逆湯用豬膽汁苦寒,人溺鹹寒。成無己云︰所以去格拒之寒也。孫兆霹靂散用蜜水,《活人》霹靂散、火焰散用臘茶,返陰丹用硝石,許學士正元散用大黃,此數法與白通湯、通脈四逆湯用豬膽汁、人溺同意,皆所以去格拒之寒也。以上諸熱藥等,或用麻黃,或用升麻,或用前胡,皆所以隨經而用之也。明湯液善加減者,要當識此。