便閉

脾宜升則健，胃宜降則和，蓋太陰之土，得陽始運，陽明之土，得陰自安，以脾喜剛燥，胃喜柔潤。仲景急下存津，治在胃也。東垣大升陽氣，治在脾也今能食不運，醫家悉指脾弱是病，但診脈較諸冬春，盛大兼弦，據經論病，獨大獨小。斯為病脈，脾臟屬陰，胃肺屬陽，脈見弦大，非臟陰見病之象，久病少餐，猶勉強支撐，兼以大便窒塞，泄氣不爽，坐談片刻，噯氣頻頻，平素痔瘡腸紅，未嘗安適。此脈症全是胃氣不降，腸中不通，腑失傳導變化之司。古人云：九竅不和，都屬胃病六腑為病以通為補，經年調攝，不越參朮桂附，而毫乏應效，不必再進湯藥，議仿丹溪小溫中丸，服至七日，俾三陰三陽一周，再議治之。

小溫中丸

湯食下咽，噯噫不已，不飢不食，大便乾堅若彈丸，大凡受納飲食，全在胃口，已經胃逆為病，加以嗔怒，其肝木之氣，貫膈犯胃，斯病加劇，況平昔常似有形骨梗脈得左部弦實，氣鬱血結甚肖，進商辛潤方法。

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鹹苦入陰，大便仍閉澀，針剌一次，病無增減，可謂沉錮之疾。夫病著深遠，平素飲酒濃味釀濕聚熱，漬筋爍骨，既已經年不拔，區區湯液焉能通逐議以大苦寒堅陰燥濕方法，參入酒醴引導，亦同氣相求之至理。

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陽明脈大，環跳尻骨筋掣而痛，痛甚足筋皆縮，大便燥艱常秘，此老年血枯，內燥風生，由春升上僭，下失滋養，昔喻氏上燥治肺，下燥治肝，蓋肝風木橫。胃土必衰，陽明諸脈，不主束筋骨，流利機關也。用微鹹微苦，以入陰方法。

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肝血腎液久傷，陽不潛伏，頻年不愈，傷延脾腑，由陰乾及乎陽，越人且畏。 凡肝體剛，腎惡燥，問大便五六日更衣，小溲時間淋濁，尤非呆滯補澀所宜。

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少腹微脹，小便通利方安，大便三四日一通，而燥堅殊甚，下焦諸病，須推肝腎，腑絡必究幽門二腸，閱所服藥，是香砂六君以治脾，不知腎惡燥耳。

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