文章索引

二、婦產科

月經不調

壬寅春,邵小墀室,患汛愆。釋醫診以為妊,廣服保胎藥,漸至腹脹跗腫,氣逆礙臥,飲食不進。入夏延孟英視之,曰︰血虛氣滯,誤補成脹也。先以︰黃連 濃朴 山楂 雞內金 橘皮 大腹皮 枳實 茯苓 梔子 楝實 杏仁 紫菀 旋複等藥,稍佐參、朮服之,氣機旋運,脹去食安。漸入滋陰養血之治,數月經行而愈。


張養之令正,飲食如常而肌膚消瘦,汛事如期而紫淡不恆,兩腓發熱而別處仍和,面色青黃而隱隱有黑氣(色)。儼似虛寒,多藥不效。始延孟英診之,脈似虛細,而沉分略形弦滑。曰︰此陽明有餘,少陰不足,土燥水涸。仲聖有急下存陰之法,然彼外感也。有餘之邪,可以直泄,此內傷也。無形之熱,宜以甘寒,義雖同而藥則異,贈以︰西洋參 生地 生白芍 生石膏 知(母) (黃)柏 (茯)苓 梔(子) 麥冬 花粉 楝實 丹皮 (麥)門冬 木通諸品,服至數斤,黑氣退而肌漸充,腓熱去而經亦調矣。


張養之侄女,患汛愆,而飲食漸減。於甘予通經藥。服之尤惡谷。請孟英診之︰脈緩滑。曰︰此痰氣凝滯,經隧不宣,病由安坐不勞,法以豁痰流氣,勿投血藥,經自流通。於某聞而笑曰︰其人從不吐痰,血有病而妄治其氣,脹病可立待也。及服孟英藥,果漸吐痰,而病遂愈,養之大為折服。予謂世人頭痛治頭,腳痛療腳,偶中而愈,貪為己功,誤藥而亡,冤將奚白?此《寓意草》之所以首列議病之訓也。孟英深得力於喻氏,故其議病,迥出凡流,安知見識之超,總由讀書而得,雖然人存政舉,未易言也。


吳馥齋令姊,稟質素弱,幼時,鳳山診之,許其不秀。癸已失其怙恃,情懷悒悒,汛事漸愆,寢食皆廢,肌瘦吞酸,勢極可畏。孟英以︰高麗參 鹽水炒黃連 甘草 小麥 紅棗 百合 茯苓 白芍 旋複花 新絳 牡蠣等藥治之,各恙漸已。繼(以)︰(高麗參) (當)歸 (熟)地滋陰,康強竟勝於昔。


趙聽樵令妹,每汛至則腹脹嘔吐,腰脊酸痛,兩腿腫痛,筋掣脘痛,甚至痙厥,多藥不效。孟英以金鈴子散合左金(丸)加“二陳”(橘皮、半夏)、竹茹、枳實、桂(枝)、茯(苓),數劑而愈。續用︰蓯蓉 菟絲 淫羊(藿) 杜仲 桑椹 木瓜 續斷 香附 (當)歸 (白)芍 茴(香) 楝(實)調之,汛至如期,略無痛苦。初冬適楊子朴,尋即受孕。


褚芹香女校書,患汛愆寒熱,醫以為損,輒投溫補。馴至腹脹不飢,帶淋便閉,溲澀而痛。孟英診脈,弦勁而數。乃熱伏厥陰,誤治而肺亦壅塞也。與清肅開上之劑,吞當歸龍薈丸,兩服,寒熱不作而知飢,旬日後,諸恙悉安。

熱入血室

砧(即丈夫)遠出,婦病如狂,似屬七情中病,而亦有不盡然者。


陳氏婦,患此月餘,巫醫屢易,所費既巨,厥疾日增。孟英切其脈,弦而數。能食便行,氣每上沖,腹時痛脹。詢其月事,云︰病起汛後,繼多白帶。孟英曰︰病因如是,而晝則明了,夜多妄言,酷似熱入血室之候,徑從瘀血治之可也。與︰桃仁 紅花 犀角 菖蒲 膽星 旋複 赭石 丹參 琥珀 蔥白之劑,兩服而瘀血果行,神情爽慧。繼去桃仁、紅花,加當歸、元參,服數劑而瘳。

崩漏

周光遠妻,因悲郁而患崩漏,面黃腹脹,寢食皆廢。孟英用︰龜板 海螵蛸 女貞 旱蓮 貝母 柏葉 青蒿 白薇 小麥 茯苓 藕肉 蓮子心而康。

白帶

一婦女,患帶下腰痛,足心如烙,不能移步。孟英投大劑甘露飲而瘳。

妊娠感冒

葉承恩室,懷孕患感,昏譫不語,喜嘔,便秘,汗出不解,脈澀,口乾。乃營陰素虧,邪熱內熾。以︰元參 石膏知(母) (黃)芩 (竹)茹 貝(母) 銀花 枇(杷)葉 (白)薇 梔(子) 楝(實) (石)斛,投數劑而愈。


夏氏婦,懷孕患感。醫投溫散,漸至氣沖不寐,時欲痙厥,脘悶呻吟,渴難受飲。所親張養之延孟英診之,脈滑數而溢。與小陷胸(湯)加旋(複)、薤(白)、石膏、知(母)、梔(子)、(竹)茹、杏(仁)、腹皮、蘇子、竹瀝、海 ,大劑投之,旬日而愈。


《仁術志》者,海豐張君柳吟所題孟英之醫案也。吾師趙菊齋先生,暨莊舍人芝階為之序,余以未與其事,深以為歉。秋間,偶過孟英,適有陳姓者牽羊來謝,孟英頗疑之。其人曰︰三月間,次媳患時感,而氣逆不能眠,醫皆畏卻,特延君(指王氏)診,甫按脈。云︰“甚滑疾,是為娠象”,用藥必須顧及。此時次媳方於去秋娩後,月事尚未一行,君為此言,闔(讀音合,作全字解)家未嘗不竊笑也。迨疾漸平,哺兒之乳亦不覺少,雖自問亦斷斷非妊。至六月間,腹漸脹,方謂有病,不料昨日倏(讀音抒,作忽然解)產一孫。舉家敬服高明,故來致謝耳﹗

孟英因謂余曰︰昨診魏子恆之室,亦妊也,諸醫作虛損治,脈雖虛微軟數,而滑象仍形,病家深不以吾言為然者。緣病患之女兄二人,皆死於虛勞也。然其伯仲(指病者姊妹)之証,吾皆診焉,今已十餘年矣。猶憶(其)伯,字於關氏,未嫁而卒,証非不治,亦為藥誤。病中閱吾方案,極為折服。且曰︰先生來暮,依不起矣。前此延致諸名家,徒曰虛証宜補,而不治其所以虛,(處)方則群聚補藥,必以地黃為之冠,雖有參、 ,亦列於後。即使用藥不乖,而陽生陰長,氣為血帥之旨,尚未分曉,況其他乎?吾聞而愕然,何以閨中女子,亦解談醫?細詢,始知為乾隆間名醫吳穎昭先生之女孫也,尤為惋惜。仲(指其妹)適於陳少帘少府,的系損証,若季(第三妹)者,因其家懷“先入”之見,遂致醫人迎合誤事,豈不可嘆?迨仲秋,果聞魏氏分娩,母子皆亡,方嘆孟英之卓見為不可及也。爰采秋冬諸案之治法不同証尋常者,而續成一卷云。


錢氏婦,懷孕四月而患寒熱如瘧,醫與發散安胎,乃至舌黑神昏,大渴便瀉,臭痰頓(頻)吐,腰腹痛墜,人皆不能措手。孟英診曰︰伏暑失於清解,舌雖黑而脈形滑數,痰雖臭而氣息調和,是胎尚未壞,猶可治也。重用氣血兩清之藥,五劑而安。糜粥漸進,腰腹皆舒,胎亦躍躍。


徐氏婦,重身(婦人懷妊曰重身)而患四肢疼痛,不可屈伸,藥之罔效。或疑為癱瘓。任殿華令其舍專科而質於孟英,診曰︰暑熱入於隧絡耳,吾室人曾患此。予以︰桑枝 竹葉 扁豆葉 絲瓜絡 羚羊角 豆卷 知母黃芩 白薇 梔子,照方服之,果即得愈。

妊娠瘧疾

陳足甫室,懷妊九月而患瘧,目不能瞑,口渴自汗,便溏氣短。醫進育陰清解法,數劑不應,改用小柴胡一帖,而咽痛舌黑,心頭絞痛。乃翁仰山聞之,疑其胎壞,延孟英過診。曰︰右脈洪滑,雖舌黑而胎固無恙也。病由伏暑,育陰嫌其滋膩,小柴胡(湯)乃正瘧之主方,古人謂為和劑,須知是傷寒之和劑,在溫、暑等証,不特手足異經,而人參、半夏、薑、棗,皆不可輕用之藥。雖有黃芩之苦寒,而仲聖於傷寒之治,猶有渴者去半夏、加栝蔞根之文,古人立方之嚴密,何後人不加體察耶?投以竹葉石膏湯,瘧止便閉,口渴不休。與甘涼濡潤法數帖,忽腹鳴泄瀉,或疑寒涼所致。孟英曰︰吾當以涼藥解之,人莫識其意,問難終朝,語多不備錄。果以白頭翁湯兩啜而愈。

迨季秋娩後,發熱不蒸乳,惡露淡且少,家人欲用生化湯,孟英急止之。曰︰血去陰更傷,豈可妄疑瘀停而攻之?與︰西洋參 生地 茯苓 石斛 女貞 旱蓮 甘草 為大劑,數日而安。

繼因觸怒,少腹聚氣如瘕,酸痛夜甚。人又疑為涼藥凝瘀所致,孟英力為辨析。與︰橘核 橘葉 橘絡 楝實 蓯蓉 木香 (山)梔炭 烏藥 絲瓜絡 海 藕(肉) 石斛 兩頭尖等藥,外以蔥頭抖爛貼之,兩服後,腹中雷鳴,周身汗出而痛止。人見其汗,慮其虛脫,急追孟英視之。曰︰此氣行而病解矣。但脈形細數,陰津大傷,苔黃苦渴,亟宜潤補。奈樞機窒滯,滋膩難投,且以濡養八脈為法。服之各恙皆蠲,眠食漸適。緣平素多郁,易犯痧氣,頻發脘痛,屢次反複。孟英竭力圖維,幸得轉危為安,漸投滋補而愈。

妊娠咳嗽

汪氏婦,自孟秋患痢之後,大便溏瀉未愈。已而懷妊,恐其墮也,投補不輟。延至仲冬,兩目赤瞳滿遮,氣逆礙眠,脘疼拒按,痰嗽不食,苦渴無溲。屈孟英診之,脈甚滑數。曰︰此溫補所釀之痰也。夫秋間滯下,原屬暑、濕、熱為病,既失清解,逗留而為溏瀉。受妊以來,業經四月,慮其墮而補益峻,將肺胃下行之令,皆挽以逆升,是以胸次堵塞而痛,喘嗽不能臥。又恐其上喘下瀉而脫也,補之愈力,以致治節盡廢,溲閉不飢,濁氣壅至,清竅兩目之所以蒙障而瞽也。與︰沙參 蛤殼 枇杷葉 冬瓜子 海石 旋複 蘇子 杏仁 黃連 枳實 海 黃芩 梔子重加貝母,服二劑,即知飢下榻,目能睹物矣。

妊娠泄瀉

謝氏婦,懷妊五月,便瀉四日,醫投薑、附、桂一劑,遂四肢麻冷,氣塞神昏,溺閉汗淋,大渴嘔吐。延孟英診之,脈未全伏。先飲以醬油湯,吐漸止,隨與︰(西洋)參 (黃)連 (黃)芩 (黃)柏 (竹)茹 (石)斛銀花 扁豆葉 蒲桃干 蘆根 綠豆 以冬瓜湯煎,徐徐溫服,外用醋炭熏之,各恙皆瘥。

次日複診,脈弦滑,瀉未止,以白頭翁東加(西洋)參、(甘)草、銀花、扁豆、蒲公英、蒲桃干、砂仁,二劑而痊。

胎漏

滿洲少婦,懷妊漏血。諸醫投以補藥,漏如故。間或不漏則吐血。延逾兩載,腹中漸動,孕已無疑。然血久溢於上下,甚至納食即吐,多醫不能治。孟英診之,脈滑數有力,是氣實而血熱也。証不屬虛,補藥反能助病。愈補愈漏,胎無血蔭而不長,其所以不墜者,氣分堅實耳。予大劑清營藥,血溢遂止。而稀沫頻吐,得飲即嘔,口渴心忡,氣短似促。乃用︰西洋參 麥冬 知母 石斛 枇杷葉竹茹 柿蒂 生白芍 木瓜 重用烏梅,投之,複杯即安,次日能吃飯矣。

滑胎

李華甫繼室,娠三月而崩,孟英按脈,弦洪而數。予大劑︰生地 銀花 茅根 柏葉 青蒿 白薇 黃芩 續斷 驢皮膠 藕節 胎發灰 海螵蛸而安。奈不能安逸,越數日,胎墮複崩。孟英於前方去後六味,加犀角、竹茹、元參為治。或謂胎前宜涼,產後則否,乃招專科及蕭山竹林寺僧治之。咸用溫藥,且執“暴崩宜補”。服藥數劑,虛象日著,時時汗出昏暈,畏聞人聲,懶言息微,不食不眠,間有呃忒,崩仍不止,皆束手待斃矣。複邀孟英視之,曰︰此執死書以治活病也。夫血因熱而崩,胎因崩而墮。豈胎墮之後,熱即化為寒乎?參、朮、薑、桂、棕灰、五味之類,溫補酸澀,既助其熱,血亦奔流。又窒其氣,津液潛消。至現以上諸証。脈或不知,而苔黃黑燥,豈不見乎?因與︰犀角 石膏 元參 知母 花粉 竹瀝 麥冬 銀花 梔子 石斛 旋複 青蒿 白薇等,大劑投之,神氣漸清,旬日後,各恙始平。繼去犀角,加生地,服二月,痊愈。


朱砥齋司李之夫人,累患半產,每懷孕,服保胎藥,卒無效。今秋受妊後病(咳)嗽,孟英視之,盡屏溫補,純與清肺。或詰其故?曰︰胎之不固,或由元氣之弱者,宜補正。或由病氣之侵者,宜治病。今右寸脈滑大搏指,吾治其病,正所以保其胎。苟不知其所以然,而徒以俗尚保胎之藥投之,則肺氣愈壅,咳逆愈甚,震動胞系,其胎必墮矣。朱極欽佩。服之,良效。次年夏,誕子甚茁壯。


胎前產後,疑似(之証)極多,號曰專科,尚難措手。陳肖岩孝廉之媳,屠仲如之女也。汛愆一度,次月仍行,方疑其病也。孟英診曰︰尺雖小弱,來去緩和,是娠也。繼而果然。


屠仲如令弟子緣之室,經事稍遲,孟英偶診,亦以妊斷,尋驗。甫三月,患胎漏,適孟英丁內艱(遭母喪),遂不克保而墮。墮後惡露雖行,而寒熱頭痛,時或自汗,且覺冷自心中出。醫謂類瘧,與溫化之藥,病日甚。交八日,孟英始出門,即延診之,脈來沉實而數,舌苔紫黯,乃瘀血為患耳。與︰桃仁 澤蘭 山楂 茺蔚 旋複紅花 丹參 通草 琥珀 蛤殼 絲瓜絡之劑,服之,腹痛大減,下瘀血如肺者一枚。次日,諸恙較減,乳汁大流,再以前方去通草,加麥 投之,服後仍腹痛,複下瘀塊累累,而諸恙若失。


或問曰︰先生嘗言,產後腹無痛苦者,不可妄行其血。此証惡露已行,腹無痛脹,何以斷為瘀阻,而再行其血耶?孟英答曰︰正產如瓜熟蒂落,諸經蔭胎之血,貫串流通,苟有瘀停,必形痛脹,墮胎如瘍癰未熟,強擠其膿,尚有未化之根絆,不能一齊盡出。所以胎雖墮,而諸經蔭胎之血,萃而未渙,淺者雖出,深者尚留,況是血旺之軀,加以溫升之藥,挽其順流之路,窒其欲出之機,未到腹中,脹痛奚作?吾以循經通絡、宣氣行瘀之法,導使下行,故出路始通,而後腹痛瘀來,必然有脈可征。非謂凡屬墮胎,皆有是証也。


張慈齋室,自春間半產後,發熱有時,迄於季秋。廣服滋陰之藥,竟不能愈。其大父陳靄山延孟英診脈,按之豁然。投以當歸補血湯而熱退,繼以小建中(湯)愈之。


全畹香令媳,半產後,營分不攝,淋漓數月,治之勿瘳。孟英於季夏診視,兩尺皆浮,左寸關弦,與︰“三甲”“二至”“二地”(青)蒿 (白)薇 柏葉 (海)螵蛸 黃柏為方,服之漸愈。


仲秋,診其脈,即斷(為)受孕,渠謂懷孕,必無病矣。而不知病久初痊,正須培養,雖即受孕,涵蓄無權,果至仲冬而胎墮矣。


顧氏婦,半產後,因吃飯脘痛。人以為停食也,進以消導。痛甚發熱,臥則右脅筋掣難忍。孟英曰︰此非發散攻消可療。與︰旋複 絲瓜絡 冬瓜子 蓮稈 葦莖 竹茹貝母 枇杷葉 蘭葉 通草為方,一劑知,二劑已。

滯產

一少婦,分娩,胞水早破,胎澀不能下。俗謂之“瀝漿生”。催生藥遍試不應。孟英令買鮮豬肉一、二斤,洗淨切大塊,急火煎湯,吹去浮油,恣飲之,即產,母子皆生。且云︰豬為水畜,其肉最腴,大補腎陰而生津液。余嘗用治腎水枯涸之消渴,陰虛陽越之喘嗽,並具奇效。仲景治少陰咽痛,用豬膚,亦取其補陰虛而戢浮陽也。後賢不察,反指為有毒之物。汪 庵非之,是矣。惟外感初愈,及虛寒滑瀉者,濕盛生痰之証,概不可食。以其滋膩更甚於阿膠、熟地、龍眼也。豬以浙產者為良,北豬不堪入用,吾杭之燥肉 即豬皮為之,可以致遠,入藥尤為簡當,不必泥於“皮”與“膚”之字面而穿鑿以夸考據也。

孟英又云︰昔老友范君慶簪語雄曰︰解渴莫如豬肉湯。凡官爐銀匠每當酷暑,正各縣傾造奏銷銀兩納庫之際,銀爐最高,火光迎面,故非氣血充足者,不能習此業。然人受火爍,其渴莫解,必須豬肉,以急火煎清湯,撇去浮油,缸盛待冷,用此代茶。雄聞而悟曰︰此渴乃火爍其液,非茶可解。豬為水畜,其肉最腴,功專補水救液,允非瓜果可比,因此推而及虛喘、虛閉、下損、難產諸証之無液者,無不投之輒應,乃知豬肉為滋陰妙品也。

死胎不下

局醫黃秀元之與人韓名諒者,有兒婦,重身患熱病,局中諸醫皆慮胎隕,率以補血為方。旬日後,勢已垂危。挽人求孟英診之,曰︰胎早腐矣,宜急下之,或可冀幸,若欲保胎,則吾不知也。其家力懇疏方。遂以調胃承氣湯合犀角地黃東加西洋參、麥冬、知母、石斛、牛膝投之,胎落,果已臭爛,而神氣即清,熱亦漸緩。次予︰西洋參元參 生地 知母 麥冬 丹參 丹皮 茯苓 山楂 石斛豆卷 茺蔚子 琥珀等藥調之,粥食日加,旬日而愈。

產後血暈

產後諸証,首必通瘀,然有不可以常理測者。表弟周鶴庭室,新產暈汗,目不能開,心若懸旌,毫無惡露。乃父何君新之,按其脈有虛弦豁大之形,亟拉孟英圖之。與以︰“三甲”石英 丹參 琥珀 甘草 小麥 綠豆衣等藥,覆杯即安,數服而愈。或詰其何以知非瘀血為患?曰︰此陰虛之體,既產而營液大脫,風陽上冒。雖無惡露,胸腹皆舒,豈可誤作瘀沖,而妄投破血之藥耶?

惡露不下

朱氏婦,產後惡露不行,而宿哮頓發,專是科者不能下手。孟英以︰丹參 桃仁 貝母 茯苓 滑石 花粉 桂枝 通草 蛤殼 苡仁 紫菀 山楂 旋複 琥珀 絲瓜子 茺蔚子等,出入為方,三日而愈。

予荊人娩後惡露不行。或勸服生化湯。適孟英枉顧,診曰︰陰虛內熱,天令炎蒸,雖赤砂糖,不可服也。

以︰生地 丹參 丹皮 豆卷 茺蔚子 茯苓 桃仁 山楂 梔子 澤蘭 琥珀,投之即效。且無別恙而易健。可見體質不齊,藥難概用,況其致病之因不一,病機傳變無窮。語云︰“量體裁衣”,而治病者,可不辨証而施治耶?孟英嘗曰︰凡產後,世俗多尚生化湯,是以一定之死方,療萬人之活病,體寒者固為妙法,若血熱之人,或兼感溫熱之氣者,而一概投之,驟則變証蜂起,緩則蓐損漸成,人但知產後之常有,而不知半由生化湯之歷階。此風最盛於越,方本傳於越之錢氏,自景岳采入《八陣》,遂致流播四海,人之陰受其害者,數百年矣。

從無一人能議其非,今特為此長夜之燈,冀後人不致永遠冥行,或可稍補於世。但景岳最偏於溫補,而獨於產後一門,力辨丹溪大補氣血為主之非,可謂此老之一隙微明,惜猶泥於產後宜溫之謬說,蓋由未入仲聖之宮牆也。

金亞伯廷尉之 室,產後惡露不行,渴、瀉、痰多。孟英以︰北沙參 滑石 生薏苡 扁豆 蛤殼 豆卷 石斛竹茹 枇杷葉 琥珀 茯苓等藥,數劑而愈。

庚子春,戴氏婦產後惡露不多,用山楂、益母草酒煎,連服數日,遂發熱自汗,口渴不飢,眩暈欲脫,徹夜不眠。孟英視之,曰︰此素稟陰虧,血已隨胎而去,雖惡露甚少,但無脹痛之苦者,不可妄投藥餌。酒煎益母草、山楂不特傷陰,且能散氣。而汗泄口乾,津液有立竭之勢,即仲聖所謂“無陽也”。蓋人身天真之氣謂之陽,陽根於津,陰化於液,津液既奪,則陽氣無根而眩暈,陰血不生而無寐,若補氣生陰,則舍本求末,氣血不能生津液也。唯有澄源潔流,使津液充而氣血自複,庶可無憂。以︰西洋參生黃 龍骨 牡蠣 玉竹 百合 甘草 麥冬 生苡仁 生扁豆 石斛 木瓜 桑葉 甘蔗漿,投之,一劑即安,數日而愈。後以滋填陰分,服之乃健。

產後發痙

何新之令嬡適湯氏,孟冬分娩,次日便泄一次,即發熱痙厥,譫語昏狂。舉家惶惶。乃翁邀孟英察之,脈弦滑,惡露仍行。曰︰此胎前伏暑,乘新產血虛痰滯而發也。與大劑︰犀(角) 羚(羊角) 元參 竹葉 知母 花粉 梔(子) 楝(實) 銀花,投之。遍身得赤疹而痙止神清。乃翁隨以清肅調之而愈。

產後昏譫

姚氏婦,產後昏譫汗厥,肌膚浮腫。醫投補虛、破血、祛祟(痰)、安神之藥,皆不能治。舉家惶怖,轉延孟英診耶。詢之,惡露仍行。曰︰此証病家必以為奇病,其實易愈也。昔金尚陶先生曾治一人,與此相似,載於沈堯夫《女科輯要》中,方用︰石菖蒲 膽星 旋複花 茯苓 橘紅 半夏曲,名“蠲飲六神湯”。凡產後惡露行而昏譫者,多屬痰飲,不可誤投攻補,此湯最著神效。如方服之,良愈。

產後發熱

張鄭封妻,娩後即發熱,服生化湯兩帖,熱益熾而發赤疹。顧聽泉診之,即予清解藥,三劑不應,欲進犀角地黃湯,而恐病家狃於產後以生疑也,乃拉孟英質之。診其脈,弦滑而數,面赤熱燥,胸悶善悲,肢腫而疼,兩肘白泡如扁豆大者數十顆,舌上亦有一顆,痛礙水飲,大便不解已旬日矣。曰︰此不但胎前伏暑,且有蘊毒,而誤服生化湯以助其虛,幸初手即用清解,尚不至於昏陷。犀角地黃(湯),極是治法,但猶恐不能勝任。乃與聽泉商加︰西洋參、滑石、知母、銀花、花粉、人中白、蔞仁、竺黃、貝母、桑葉、梔子為劑。其所親曰︰高明斷為熱証,何以病者雖渴而喜熱飲耶?孟英曰︰此方中所以多用痰藥也。凡胸中有熱痰阻礙氣機者,每如是,不可以其向不吐痰而疑吾言之妄也。若因此而指為寒証,則禍不旋踵矣。進四帖,始得大解,頻吐稠痰,而各恙皆減,飲食漸加。孟英曰︰病勢雖穩,餘熱尚熾,苟不亟為清滌而遽投補益,猶有蓐損之虞。其母家果疑藥過寒涼,必欲招專科調治。幸將前方示彼,尚不妄施溫補,然隔靴搔癢,紀律全無。旬日後,餘火複燃。鄭封堅懇孟英設法,仍用甘寒療之。周身肌蛻如蛇皮,爪甲更新,其病之再生也可知。繼予滋補真陰而起。

翁嘉順室,娩後發熱,竹林寺僧治之不應。溫、龔二醫皆主生化東加減,病益劇。請孟英診之,脈軟滑微數。曰︰素體陰虧,熱自內生,新產血去,是以發熱。惟譫妄昏瞀,最是嚇醫之証。渴喜熱飲,宛似虛寒之據。宜其猜風寒而投表散,疑血瘀以攻通。遂爾帖帖泡薑,人人桃、桂,陰愈受劫,病乃日加。幸而痰飲內盛,津液未至涸竭,與︰蠲飲六神湯去橘(皮)、半(夏),加西洋參、生地、花粉、竹茹、知母、生白芍為劑,數日而瘳。逾旬複發熱。或疑涼藥之弊,或謂產蓐成癆。眾楚咻之,病漸進矣。其小姑適吳氏者,向役於冥曹,俗謂之“活無常”。偶來探病,忽仆地而僵,口中喃喃。或問︰“汝嫂病何如”?答曰︰須服王先生藥。人皆異之。次日,仍乞診於孟英。曰︰脈浮數而弦,是風溫也。與前病異,便瀉無溺,肺熱所迫,大渴無苔,胃汁受爍。亟與︰天生建中湯頻灌。藥主大劑甘涼,果得津回舌潤,漸以痊可。

高祿卿室,吳濂仲之妹也。孟夏分娩發熱,初疑蒸乳,數日不退。產科治之,知挾溫邪,進以清解,而大便溏瀉,遂改溫燥,其瀉不減。另招張某視之,因謂專科誤用蔞仁所致。與︰參、耆、薑、朮、鹿角、肉果等藥,泄瀉愈甚。連服之,熱壯神昏,汗出不止,勢瀕於危。醞香孝廉徐夫人,病者之從母也。心慈似佛。有子十人皆已出。聞其殆,夤夜命四郎季眉,請援於孟英。按脈,洪數七至,口渴苔黃,洞瀉如火,小溲不行。因謂季眉曰︰病猶可治,第藥太驚人,未必敢服。季眉堅欲求方,且云︰在此監服。乃疏白頭翁東加石膏、犀角、銀花、知母、花粉、竹葉、梔(子)、楝(實)、桑葉予之。

次日複診,脈証較減,仍用前方。而病家群嘩,以為產後最忌寒涼,況洞瀉數日乎?仍招張某商之,張謂︰幸我屢投溫補在前,否則昨藥下咽,頃刻亡陽,複定耆、朮之方,業已煎矣,所親張芷舟孝廉聞之,飛告於蘊香處。

汾伯昆季,即馳至病家,幸藥未入口,奪盞傾之,索孟英方,煎而督灌,且囑群季輪流守視,免致再投別藥。孟英感其情誼,快舒(抒)所長,大劑涼解,服至七帖,瀉全止,熱盡退。乃去白頭翁湯,加︰生地、元參、(竹)茹、貝(母),服半月始解黑色燥屎,而眠食漸安。第腑臟之邪,雖已清滌,而從前溫補,將熱邪壅滯於膜絡之間,複發數癰於胸之乳間。孟英令其恪守前法,複入蒲公英、絲瓜絡、橘葉、菊葉等藥,服至百劑,始告痊愈。而天癸亦至。

孟英曰︰世俗泥於產後宜溫之謬說,況兼泄瀉,即使溫補而死,病家不怨,醫者無憾也。或具只眼,其誰信之。此証苟非汾伯昆仲篤信於平時,而力排眾論於危難之間,余雖見到(道)不疑,亦焉能有濟耶?余嘗曰︰病不易識,尤不易患;醫不易荐,尤不易任;藥不易用,尤不易服。誠宇宙間第一難事也。而世人淺視之,可不悲哉﹗

陳書伯太史令弟婦,娩後三日,發熱汗多,苔黃眩悸。

孟英切脈,弦細虛數。乃營陰素虧,酷熱外爍,風陽浮動,痙厥之萌也。與︰元參 白薇 青蒿 生地 小 麥 豆衣 石斛 鱉甲 竹葉,兩劑,熱退知飢,悸汗不止。去(青)蒿、(白)薇,加龍(骨)、(牡)蠣、蓮心、龜板、(紫)石英而安。

繼又因暑風外襲,壯熱如焚、渴飲不飢,睹物盡赤。改授白虎(湯)加西洋參、竹葉、蓮杆,一啜而瘳。仍與鎮攝滋潛善其後而愈。

趙子循室,娩後,服生化湯兩帖,更因驚嚇,三朝發熱,連投四物、六合等湯,病日以甚。半月後,始延孟英診之。脈象︰左弦極,右洪滑數。苔黃大渴,譫語嗽痰,惡露仍行,唇齒乾燥。是因陰虛之體,血去過多,木火上浮,酷暑外爍,津液大耗,兼有伏痰之候也。亟與營衛兩清,冀免他變。而母家極畏石膏、堅不與服。越三日,勢益劇,計無所施。子循之叔笛樓,與其表兄許芷卿,徑以白虎加減投之,証有轉機。翌日,再迓孟英會同笛樓,暨其舅氏許吉齋山長協商妥治,咸是王(孟英)之議,且以西瓜汁助其藥力,熱始日趨下行,二便如火。又數日,漸安粥食,神氣亦清,起坐梳頭,夜能靜寐。然熱蘊太久,下焦患癰,膿雖即潰,陰液漏傷。脈複空數浮大,便泄善嗔,口乾多夢,皆木少水涵,爍津侮胃之見証也。孟英與笛樓商,以白頭翁東加龍骨、“三甲”、甘草、木瓜育陰潛陽。余糧(赤)石脂丸中,加(烏)梅、(黃)連以熄風鎮胃,果得瘡口膿干,餐加瀉止,脈柔熱淨,苔退神怡。正須善後,甫授滋填,不期酷兼旬,甘霖忽降,窗開徹夜,複感風邪,身熱微寒,鼻流清涕,而陰液久奪,外患未痂,培養礙投,又難發汗,肝風內應, 噤旋形,九仞之功,遂成畫餅。門外漢未免以成敗論,然此案自堪傳也。

陸濃甫室,陳芷潯主事之女也。產後經旬,偶發脘痛。專科用溫補藥因而寒熱氣逆,自汗不寐,登圊,不能解,而臥則稀水自流,口渴善嘔,杳不納穀,僉云不起矣。乃父速孟英診之,脈弦數而滑。曰︰本屬陰虧,肝陽侮胃,誤投溫補澀滯之劑,氣機全不下降,以致諸証蜂起。醫者見而卻走,是未明其故也。與︰沙參竹茹 楝實 延胡 梔(子) (黃)連 橘(皮) 貝(母) 杏(仁) (石)斛 枇杷葉,為肅肺以和肝胃法,覆杯即安。但少腹隱隱作痛。於前方去杏(仁)、貝(母)、竹茹,加︰知母、花粉、蓯蓉、白芍、橘核、海 ,乃解宿垢而瘳。

產後頭痛

顧聽泉明經之媳,新產後,頭痛甚劇。孟英按脈,右甚滑大。與清陽明法,得大解而瘥。

產後痺痛

施氏婦,產後四肢串痛,藥治罔效。醫謂其成癱瘓矣﹗延已逾月。丐孟英視之,膏藥遍貼,呻吟不息,脈數而洪,舌絳大渴。曰︰此非風濕為病,膏藥亟為揭去。近日服藥,諒皆溫補祛風之劑。營血耗傷,內風欲動,勢將弄假成真。且吾向見其體豐血旺,何以娩後遽患斯疾?必生化湯、砂糖酒之類所釀耳。其父倪某,目雖瞽,聞而笑曰︰君誠天醫也。小女服過生化湯兩帖,赤沙糖八斤。從此漸病,不識尚可起廢圖全否?孟英曰︰幸其體足於陰,恢複尚易,若陰虛血少之人而蹈此轍,雖不即死,難免不成蓐損。因投大劑涼潤壯水之藥,一劑知,旬日安,匝月起。

孟英謂︰暑令,產婦服生化湯、砂糖、酒,死者甚多,唯六一散既清暑熱,又行瘀血,溽暑之令,誠為產後妙方。

產後吐瀉

夏間,牙行倪懷周室,新產數日,泄瀉自汗,嘔吐不納,專科謂犯“三禁”,不敢肩任。孟英診︰脈虛微欲絕,証甚可虞;宜急補之,遲不及矣。用︰東洋參 (炙) (白)朮 龍(骨) 牡(蠣) 酒炒白芍 紫石英 桑枝 木瓜 扁豆 茯神 黑大豆 橘皮,投之,四劑漸已向安。余謂新產後,用參、 大補、而又當盛夏之時,非有真知灼見者,不能也。誠以天下之病,千變萬化,原無一定之治,奈耳食之徒,唯知執死方以治活病,豈非造孽無窮?亦何苦人人皆欲為醫而自取罪戾耶?

產後急勞

陳氏婦,素無病,娩後甚健,乳極多而善飯。六月初,形忽遽瘦,猶疑天熱使然,漸至減餐。所親徐麗生囑延孟英視之,脈細數,舌光絳。曰︰“急勞”也。無以藥為。夫乳者,血之所化也,乳之多寡,可征血之盛衰。茲乳溢過中,與草木將枯,精華盡發於外者何異?即令斷乳,亦不及矣。其家人聞之,未為深信,即日斷乳服藥,及秋而逝。

吳馥齋室,新產後,嘔吐不止,湯水不能下咽,頭痛痰多,苔色白滑。孟英用︰蘇梗橘(皮) 半(夏)吳萸 茯苓 旋複 薑皮 柿蒂 紫石英 竹茹,一劑知,二劑已。

子宮脫垂

翁嘉順令正,娩後,陰戶墜下一物,形色如柿。多方療之不收。第三日始求治於孟英。令以︰澤蘭葉二兩,煎濃湯熏而溫洗,隨以︰海螵蛸、五倍子等分,研細粉糝之,果即收上。

繼而惡露不行,白帶時下,乳汁全無,兩腿作痛,又求方以通之。孟英曰︰此血虛也。乳與惡露雖無,其腹必不脹,前証亦屬大虛,合而論之,毋庸診視。因與︰黃 當歸 甘草 生地 杜仲 大棗 糯米 脂麻 藕(肉)濃煎羊肉湯煮藥,服後乳汁漸充,久服乃健。

麻疹

溽暑之令, (江浙稱麻疹為 )疹盛行,幼科僅知套藥,升、柴、防、葛亂施,殆亦疫癘之病,造化默行其殺運歟?陳仰山家患此者十餘人,其長郎書芾孝廉之女,勢最劇,以 甫出而汛至也,醫者卻走。始延孟英視之,脈滑而數,舌絳大渴,面赤失音,不食便瀉。曰︰此由發散太過,火盛風熾,氣血兩燔。氣分之邪,由瀉而略泄其焰,營分之熱,由汛而稍解其焚,豈可畏其脫陷,妄投止澀耶?與︰西洋參 石膏 知母 麥冬 犀角 生地連翹 甘草 石斛 丹皮 桑葉 竹葉,大劑投之,三日而愈。養陰善後,遂以漸安。其餘或輕或重,孟英一以清解而痊。

仲夏, 疹流行,幼科執用套藥,夭扎實多。有王子能參軍所親楚人劉某,僅一子,甫五齡。陸某見其 點不綻,連進檉柳等藥,壯熱無汗,面赤靜臥,二便不行。參軍聞其殆,延孟英視之,投犀羚白虎湯而轉機。陸某力阻石膏不可再餌,仍進溫散,以至氣喘痰升,複加麻黃八分,欲圖定喘,而喘汗瀕危,二便複秘。再懇孟英救之,投白虎(湯)加西洋參、竹葉而愈。

繼有房氏子,亦為陸某誤用溫散致劇,痰喘便秘,口渴神昏,溲碧肢 。孟英與大劑白虎東加西洋參、元參、竹葉、木通、調紫雪(丹),四帖而始安。

李新畬仲郎, 未齊而痰嗽氣喘,苔色白滑,小溲不赤。或主犀角地黃東加紫雪,服而不效。延孟英診之,右脈洪滑而口渴。乃天時酷熱。暑邪薄肺,挾其素有之痰而阻其治節,所以氣機不行,而疹不能達,苔不能化,溺不能赤也。溫散大忌,涼血亦非。與︰竹葉石膏湯合葦莖(湯)加杏(仁)、(紫)菀、旋(複)、枇(杷葉)、海石,投之,氣平疹透,苔退色紅,小溲亦赤,數日而愈。

徐艮生室,年四十餘,於酷暑之時患 。所親沈悅亭,連予清解不能剎其勢,為邀孟英視之,體濃痰多,脈甚滑數,揚擲譫妄,舌絳面赤,渴飲便澀。乃予大劑白虎(湯)加犀角、元參、銀花、花粉、貝母、竺黃、竹葉、竹茹、竹湯,送(服)滾痰丸,服後,大便下如膠漆,脈証漸和。數日後,去丸藥,其勢複劇,甚至發厥。仍加丸藥乃平。如是者三次,險浪始息。悅亭複以白金丸滌其膈下留痰,續用甘涼濡潤法,充津液而搜餘熱,漸以告愈。

姚子, 後兩腿筋掣,臥則更痛,幼科作風治而愈劇。孟英以︰犀角 生地 木通 豆卷 葳蕤 桑枝 丹皮梔子 絲瓜絡,投之而效。

朱敦書令嬡患感,醫投溫散,服二劑,遍身麻 ,汛事適來。醫進小柴胡湯,遂狂妄莫製。乞援於孟英,脈至洪滑弦數,目赤苔黃,大渴不寐。是 因溫邪而發,所以起病至今,時時大汗,何必再攻其表?汛行為熱迫於營,胡反以薑、棗溫之?(人)參、紫(草)、柴(胡)升之?宜其燎原而不可遏也。與︰大劑犀角 元參 生地石膏 知母 花粉 銀花 竹葉 貝母 白薇,以清衛涼營,服後即眠,久而未醒,或疑為昏沉也,屢為呼喚,病者驚寤,即令家人啟篋易服,穿鞋梳發,告別父母云︰“欲往花神廟歸位”。人莫能攔,舉家痛哭,急迓孟英複視,脈象依然,囑其家靜守忽哭,仍以前方加重,和以竹瀝、童溲,灌下即安,繼用養陰清熱而愈。

韓石甫大令令正,患感發疹,沈悅亭治以清解,熱漸退而神氣不爽,舌黑難伸,太息便秘,胸次拒按,脈弦緩而滑。投︰涼膈散加知母、花粉、枳實、竹茹,一帖而苔即退黃,再服而黑屎下,神氣清,即以向愈。