自序

夫有生必有死，萬物之常也。然死不死於老，而死於病者，萬物皆然，而人為甚，故聖人憫之而醫藥興，醫藥興而天下之人又不死於病，而死於醫藥矣！智者憤其然，因曰病而不藥得中醫，豈不信哉！或曰此但為傷寒言之也，雖然微獨傷寒，特傷寒為甚爾。蓋醫莫不宗本黃岐，今其書具在，然有論而無方，方法之備，自張仲景始，仲景雖獨以傷寒著，然二千年以來，其間以醫名世，為後學所師承者，未有不從仲景之書悟入，而能徑窺黃岐之壺奧者也。故黃岐猶羲文也，仲景其孔子乎，易水師弟，則濂洛諸賢金華師弟，則關閩諸大儒也。擬人者不倫於此矣！王好古曰：傷寒之法，可以治雜病，雜病法不可以治傷寒，豈誠然哉！傷寒法出於仲景，故可以治雜病，而為雜病法者，多未嘗夢見仲景者也。故不可以治傷寒也。然則傷寒論可弗讀乎，而世之醫，有終身目不識者，獨執陶氏六書以為枕中鴻寶爾，夷考陶氏之書，不過剽南陽唾，余尚未望見易水門牆，而輒詆傷寒論，為非全書聾瞽來學，蓋仲景之罪人也。而世方宗之夭枉，可勝道哉！余少而讀仲景書，今老矣尚未窺其堂室，平生手一編丹鉛，殆遍紙敗墨渝，海虞嚴道徹見而愛之，欲壽諸梓，而余不之許非靳之，蓋慎之也。 丁酉戊戌間，因嘉善高生請，始輯雜病準繩，而不及傷寒非後之，蓋難之也。今歲秋，同年姜仲文，知余所輯雜病外，尚有傷寒婦嬰瘍科為準繩者，四遣使來就鈔，而不知余奪於幽憂冗病，未屬草也。因感之而先成傷寒書，八帙始於八月朔而告完於重九，或曰以數十萬言，成於四旬，不太草草乎！曰余之醞釀於丹府，而漁獵於書林。蓋三十餘年矣，不可謂草草也。傷寒一病，爾而數十萬言，不太繁乎，曰吾猶病其略也，何也？是書之設為因証檢書而求治法者設也，故分証而不詳，則慮其誤也。詳，則多互見，而複出，而又安得不繁。後之注仲景書讀仲景法者，或見其大全，或窺其一斑，皆可以為後學指南具擇而載之，而又安得不繁，且夫人讀一書，解一語，苛迷其理，有礙於胸中，以問知者，則惟恐其不吾告與告之不詳，余固駑下，然學醫之資，差不在人，後以余所白首，不能究者，與天下後世共究之，將讀之，恐其易盡而顧患繁乎哉！丹陽賀知忍中秘心乎，濟物而勇於為義，願為余流通書，未成已鳩工庀具矣！余之遄成，以此因敘於篇首。

時萬歷三十二年歲次甲辰重九日念西居士王肯堂宇泰甫書

凡例

一纂傷寒書者眾矣！知尊仲景書而遺後賢續法者，好古之過也，類証諸書是也。惟俗眼之便，而雅俗雜陳，溜澠莫辨，使世不知孰為仲景者，俗工之謬也。瑣言蘊要諸書是也。惟婁氏綱目，列六經正病於前，而次合病並病，汗吐下後諸壞病於後，又次之以四時感異，氣而變者，與婦嬰終焉，而每條之中，備列仲景法，然後以後賢續法附之，既該括百家，又不相淆雜，義例之善，無出其右，此書篇目，大抵因之一王叔和編次，張仲景傷寒論立三陽三陰篇，其立三陽篇之例，凡仲景曰太陽病者，入太陽篇曰陽明病者，入陽明篇曰少陽病者，入少陽篇，其立三陰篇亦依三陽之例，各如太陰、少陰、0厥陰之名，入其篇也。其或仲景不稱三陽三陰之名，但曰傷寒某病用某方主之。而雜分其篇者，則病屬陽証，發熱、結胸、痞氣、蓄血、衄血之類，皆混入太陽篇病，屬陰証，厥逆下利嘔吐之類，皆混入厥陰篇也。惟燥屎及屎硬、不大便、大便難等証，雖不稱名，獨入陽明篇者，由此証類屬陽明胃，實非太陽厥陰可入，故獨入陽明也。所以然者，由太陽為三陽之首，凡陽明少陰之病，皆自太陽傳來，故諸陽証不稱名者，皆入其篇，厥陰為三陰之尾，凡太陰少陰之病，皆至厥陰傳極，故諸陰証不稱名皆入其篇，後人不悟是理，遂皆謂太陽篇諸証，不稱名者亦屬太陽，而亂太陽病之真，厥陰篇諸証不稱名者，亦屬厥陰而亂厥陰病之，真為大失仲景之法也。今於各証，分經處，尚多仍叔和之舊學人，當以意神而明之一，仲景立法，凡曰太陽病者，皆謂脈浮頭項強痛惡寒也。凡曰陽明病者，皆謂胃家實也。凡曰少陽病者，皆謂口苦咽乾目眩也。凡曰太陰病者，皆謂腹滿時痛吐利也。凡曰少陰病者，皆謂脈微細，但欲寐也。凡曰厥陰病者，皆謂氣上撞、心痛、吐蛔也。候如少陰病不一一逐條，曰脈微細，但欲寐而總用少陰病三字，括之者省文也。故各條，或曰少陰病，反發熱脈沉，用麻黃附子細辛湯者，謂脈沉細，但欲寐，而又反發熱者，用其方也。或曰少陰病得之，二三日以上，心煩不臥，用黃連阿膠湯者，謂得脈微細，但欲寐二三日後，變心煩不臥者，用其方也。後人不悟是理，遂皆不察，少陰病三字所括脈微細，但欲寐之証，但見發熱脈沉，便用麻黃附子細辛湯，見心煩不臥，便用黃連阿膠湯，尤為大失仲景之法也。一解釋仲景書者，惟成無己最為詳明，雖隨文順釋，自相矛盾者，時或有之，亦白璧微瑕固，無損於連城也。後此趙嗣真張兼善之流，皆有發明，並可為成氏忠臣張公耳。孫故多采，掇使學人一覽，洞然而一得之，愚亦時附焉其文義淺近，不必訓釋者，則一切省之。內一字趙者嗣真也。張者兼善也。黃者仲理也。活者朱肱活人書也。龐者安時也。許者叔微學士也。本者許之本事方也。韓者 和也。孫者兆也。潔者潔古張元素也。雲者潔古之子雲岐子也。垣者李東垣也。丹者朱丹溪也。海者王海藏也。王者履也。羅者天益也。戴者元禮也。婁者全善也。吳者綬也。陶者華也。其不系姓字者，自篇首辨証數語之外皆仲景論文也。一仲景諸方，動以斤計，而又有稱升合枚者，古今度量衡輕重長短不同，難以遵用局方綱目，又一切裁損每服五錢，則失之太小，陶氏吳氏書盡變古方以便時用，則其失更遠矣！今書方藥分兩，一切仍仲景之舊，增損出入，又當視病情時令神而明之，一切古方皆當如是施用，不獨仲景書也。知此則又何以輕變古法為哉！陳無擇以錢譜，推測度量衡法，頗協時宜，今引其說，於此用古方者，宜詳考焉，凡度者，分寸尺丈引本，以一黍之廣為分，十分為寸，十寸為尺，十尺為丈，十丈為引。觀今之尺數等不同，如周尺長八寸，京尺長一尺六寸，淮尺長一尺二寸，樂尺長一尺二寸五分，並以小尺為率，小尺既自三微起，卻自可準，唐武德年，鑄開元錢，徑八分，當十二錢半得一尺，排錢比之，十一個已及一尺，又不知唐用何尺，顧漢唐龠量並用尺寸，分布尺寸，如是不齊，將何憑據？博古君子必有說矣，凡量者，龠合升斗，斛本以黃，鐘龠容十二銖，合龠為合重二十四銖，今以錢準則，六銖錢四個比開元錢三個重，升斗斛皆壘而成數，漢唐同用，至趙宋，紹興升容千二百銖，則古文六銖錢二百個，開元錢一百五十個，以紹興一升得漢五升，其餘私用不足計也。凡衡者，銖兩斤鈞石，亦以黃鐘龠所容，重十二銖兩之為兩，二十四銖為兩，十六兩為斤，三十斤為鈞，四鈞為石，每兩則古文六銖錢四個開元錢三個，至趙宋，廣秤以開元錢十個為兩，今之三兩得漢唐十兩，明矣！千金本草，皆以古三兩為今一兩，以古三升為今一升，諸藥類例，尤為難辨，且如半夏一升準五兩，不知用何升何兩，此修合製度之要，務不可不知，漢銅錢，質如周錢，文曰半兩，重如其文，孝文五年錢，益多而輕，乃更鑄四銖，其文曰半兩，雜以鉛鐵錫，非淆雜偽巧，則不得贏而奸，或盜磨錢質取熔，有司言錢輕重，請郡國鑄五銖錢，周郭有質令不得磨取熔，則知漢以二半兩錢為兩重十銖明矣！漢唐例以二十四銖為一兩，抑未知修史人改作唐例，亦不可知觀錢譜，漢無六銖錢至唐方有，今以五銖錢十六個正得開元錢十個重，又以六銖錢十二個正得開元錢九個重，則知開元錢，每個以重八銖，唐武德四年鑄開元通寶，徑八分，重二銖四，積十錢為兩，似難考據，明食貨者，必有說焉，按藥書漢方，湯液大劑三十餘兩，小劑十有餘兩，水六升或七升，多煎取二升、三升，並分三服，若以古龠量水七升，煎今之三十兩，未淹得過，況散末藥，只服方寸刀圭匕丸子，如梧桐大，極至三十粒，湯液豈得如此懸絕，又以風引湯一劑，計五十五兩，每兩只用三指撮水三升，煮三沸，去滓，溫服一升，觀其煮製，每只三指撮，不應料劑如此之多，此又可疑也。今以臆說，漢方當用半兩錢二枚為一兩，且以朮附湯方較，若用漢兩計，一百八十銖得開元錢二十二個半重，若分三服，已是今之七錢半重，一服若以唐方準計，三百三十六銖，得開元錢四十二個重，每服計今之十四錢重，大略可知，若以開元錢，準得一百單五個重，分三服，每服計三十五錢重，此猶是小劑，況有大劑，名件兩數之多者，未易概舉，留心此道，幸少詳焉，吳綬曰：凡方稱銖者，二十四銖為兩，一兩分為四分，六銖為一分，計二錢五分也。稱字者，一錢有四字，一字計二分五厘也。世有古今，時有冬春，地有南北，藥有良獷，人有強弱，不可執一，且如大陷胸湯，用大黃六兩，今用六錢足矣！若人壯病，大者，宜之，人弱病小者，又當減半，或只用三四之一可也。芒硝一升，今用二三錢足矣！甘遂二兩，只可用一分，或半分而已，若無活法通變，而膠柱鼓瑟，未有不至於殺人者，慎之！慎之！一內經云：，風雨寒暑，不得虛邪，不能獨傷人，至於丹溪又云，傷寒屬內傷者，十居八九，當以補元氣為主，由是言之，後人治傷寒者，既皆識仲景之法不盡，又不知其病，本於內傷虛勞而思補養，但用汗下致死者，其殺人何異刀劍，興言至此，切骨痛心，今雖以後賢補養之法，附載於篇，而書不盡言，言不盡意，尤望臨病之工，重人命而懼陰譴，熟玩此書，無疑於心而後下手用藥，即不能然，寧過於謹，護元氣無孟浪汗下，而後庶幾乎，少失也。

一屠鵬四時治要，云凡欲知陰別陽，須當觀脈論形，視喘息聽音聲，而治病所苦，按尺寸觀權衡，而知病所生，然後知其虛實，得其本末，更精加察審，徐徐取之，如仲景活人書，下証俱備，當行大承氣湯，必先以小承氣湯試之，合用大柴胡，必先以小柴胡試之，及陰証曉然，合用四逆湯，必先以理中湯、真武湯之屬試之，此皆大賢得重敵之，要學人其可不審乎，按湯劑丸散，生靈之司命也，死生壽夭傷寒之瞬息也，豈以試為言哉！蓋與其躁暴而多虞寧，若重敵而無失，雞峰張銳者，宋之神醫也，療一傷寒，診脈察色皆為熱極，煮承氣湯欲飲，複疑至於再三，如有掣其肘者，姑持藥以待病者，忽發戰悸覆綿衾，四五重始稍定，有汗如洗，明目脫然，使其藥入口，則人已斃矣！由是觀之，則屠氏之探試，雖非仲景本旨，得非粗工之龜鑒歟！

入門辨証訣

發熱外感內傷辨

凡病鮮有不發熱者，而內傷外感，其大關鍵也。人迎脈大於氣口為外感，氣口脈大於人迎為內傷，外感則寒熱齊作而無間，內傷則寒熱間作而不齊，外感惡寒，雖近烈火不能除，內傷惡寒，得就溫暖而必解，外感惡風，乃不禁一切風寒，內傷惡風惟惡夫些少賊風，外感証顯在鼻，故鼻氣不利，而壅盛有力；內傷証顯在口，故口不知味，而腹中不和；外感則邪氣有餘，故發言壯厲，先輕而後重，內傷則元氣不足，故出言懶怯，先重而後輕，外感頭痛常常而痛，內傷頭痛時止時作，外感手背熱手心不熱，內傷手心熱手背不熱，東垣辨法大要如此，有內傷而無外感，有外感而無內傷，以此辨之判然矣！若夫內傷外感兼病而相合者，則其脈証並見而難辨，尤宜細心求之，若顯內証多者，則是內傷重而外感輕，宜以補養為先。若是外証多者，則是外感重而內傷輕，宜以發散和解為急，此又東垣未言之意也。

傷寒類傷寒辨

（冬溫 溫病 寒疫 熱病 濕溫 風溫 霍亂 痙 傷食 虛煩 痰 香港腳 內癰 蓄血）

世傳以痰、飲、香港腳、虛煩四証為似傷寒，王叔和又以痙、濕 、霍亂等証似傷寒者，編入傷寒論中，然以形証較之，非止此數者而已，其內傷勞倦之，似傷寒者已前見，今以冬溫等病，與傷寒辨析差別臚列於下，自霜降以後，天令寒冷感之而病者，傷寒也。（脈 浮緊無汗為傷寒脈，浮緩有汗為傷風）霜降以後，當寒而不寒乃更溫暖，因而衣被單薄，以致感寒而病者，冬溫也。（時氣發斑，與傷寒熱未已再遇溫熱，為溫毒）

春時天道和暖，有人壯熱，口渴而不惡寒者，溫病也，以辛溫汗之則壞矣！（若天令尚寒，冰雪未解，感寒而病者，亦曰傷寒）

三月以後，八月以前，天道或有暴寒，感之而病者，時行寒疫也。夏至以後，時令炎熱，有人壯熱，煩渴而不惡寒者，熱病也。熱病與中暑相似，但熱病脈盛，中暑脈虛。夏月有病，頭痛，譫語，自汗，身不甚熱，兩脛逆冷，四肢沉重，胸腹滿者，濕溫也。其人常傷於濕，因而中暑，濕熱相搏，故發此病，不可發汗，頭痛身熱，自汗與傷寒同，而脈尺寸俱浮，身重默默，但欲眠，鼻息鼾，語言難出，四肢不收者，風溫也。不可發汗，病嘔吐而利，頭痛身痛，惡寒發熱，或吐利止，而發熱者，霍亂也。身熱足寒、頭項強急、惡寒，時頭熱面赤目脈赤、獨頭面搖卒、口噤背反張者，痙也。惡寒無汗為剛痙，惡風有汗為柔痙，仰面而臥開目為陽，合面而臥閉目為陰，脈浮緊數為陽，脈沉細澀為陰，口中燥渴為陽，口中和為陰，陽痙易治，陰痙難治，頭疼發熱與傷寒同，而身不痛，右手氣口脈緊盛，右關短滑，左手反平和者傷食也。必兼中脘痞悶噫氣作酸，或惡聞食臭，或欲吐不吐，或吐之不盡等証，亦有停食而又感寒者，則左右手人迎氣口俱大，煩熱與傷寒相似而脈不浮緊，頭不疼，身不痛，不惡寒，或煩時頭亦痛，煩止而痛止者，虛煩也。憎寒發熱惡風、自汗、胸滿氣上沖、咽不得息，與傷寒相似，而頭不痛項不強，亦有時而頭痛，但作止無常，其脈緊而不大者，痰也。痰在上焦，則寸口脈沉滑，或沉伏痰在中焦，則右手關脈滑大，有氣鬱則沉而滑，夾食則短而滑。凡脈弦滑者，有痰飲，偏弦者主飲，沉而弦者有懸飲，內痛凡左右關大，或關上脈浮而大，或目下如灰煙熏者，皆痰之候也。發熱憎寒、頭疼肢節痛、嘔惡與傷寒相似，而病起自腳，腳膝腫痛兩痙，或腫滿，或枯細，大便堅者，香港腳也。傷寒論云：諸脈浮數，當發熱而洒淅，惡寒若有痛處，飲食如常者，蓄積有膿也。此言內癰也。素問云：肝滿腎滿肺滿皆實，即為腫。王注云滿謂脈氣滿實，腫謂癰腫大，抵口中咳即胸中隱痛，心胸甲錯，振寒脈數，咽乾不渴時，出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，肺癰也。小腹重而強按之則痛，便數似淋，時時汗出，複惡寒身皮甲錯，腹皮急如腫狀，脈滑而數者，腸癰也。胃脘隱隱而痛，手不可近，胃脈沉細，人迎逆而盛者，胃脘癰也。內傷外感，以人迎口氣口別之，故內傷之脈人迎平，而胃脘癰之脈人迎反盛，未有不誤，以為傷寒者，宜辨之早也。京口錢氏室女，患腸癰發熱，庸醫作傷寒治之，禁絕飲食，旬餘而斃垂斃之，日下膿數升，方知是癰，欲救已無及矣！嗚呼！仲景之書，豈可以弗讀哉！發熱如傷寒，而其人有所從高墜下， 撲損傷，或盛怒叫呼，無何而病，小便自利，口不甚渴，按心下，或脅下，或臍腹間有痛處，或至手不可近者，蓄血也。勞逸飢飽，七情房室所傷，皆能瘀血，不止一途，友人繆仲，每服滋補丸藥多至數兩，忽發熱不已，投涼解之藥，有加無損，沉困之極，殆將不支，余用蓄血法治之。方烹煎次仲 聞其氣曰，一何香也。飲已而熱退，明日下黑糞斗許而安然，傷寒自有蓄血証，當於本科求之，此言雜証蓄血之類，傷寒者耳。

總例

（四時傷寒不同 傳變 汗下大法 可汗 不可汗 可下 不可下 可吐 不可吐 愈解 死証 陰陽 表裡傷寒雜病 類証 雜論 察色要略）

四時傷寒不同

陰陽大論云：春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冷冽，此則四時正氣之序也。冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密則不傷於寒，觸冒之者乃名傷寒耳。其傷於四時之氣，皆能為病（即下文時行之氣），以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也。中而即病者，名曰傷寒，不即病者，寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病，暑病者，熱極重於溫也。（內經曰：先夏至日為溫病，後夏至日為暑病，溫暑之病，本傷於寒而得之，故太醫均謂之傷寒也。）是以辛苦之人，春夏多溫熱病者，皆由冬時觸寒所致，非時行之氣也。（活人云：夏月發熱，惡寒頭疼，身重肢節疼痛，其脈洪盛者是也。冬傷於寒，因暑氣而發為熱病）凡時行者，春時應暖而反大寒，夏時應熱而反大涼，秋時應涼而反大熱，冬時應寒而反大溫，此非其時，而有其氣，是以一歲之中，長幼之病，多相似者，此則時行之氣也。（此辨傷寒時氣之異）。

夫欲候知四時正氣為病，及時行疫氣之法，皆當按斗歷占之四時、八節、二十四氣、七十二候決病法。
立春正月節斗指艮，雨水正月中指寅，
驚蟄二月節指甲，春分二月中指卯，
清明三月節指乙，谷雨三月中指辰，
立夏四月節指巽， 小滿四月中指巳，
芒種五月節指丙，夏至五月中指午，
小暑六月節指丁，大暑六月中指未，
立秋七月節指坤，處暑七月中指申，
白露八月節指庚，秋分八月中指酉，
寒露九月節指辛，霜降九月中指戌，
立冬十月節指乾，小雪十月中指亥，
大雪十一月節指壬，冬至十一月中指子，
小寒十二月節指癸，大寒十二月中指丑。
（二十四氣節有十二中氣，有十二五日為一候，氣亦同，合有七十二候，決病生死，此須洞解之也。）

九月霜降後宜漸寒，向冬大寒，至正月雨水節後宜解也。所以謂之雨水者，以冰雪解，而為雨水故也。至二月驚蟄節後，氣漸和暖，向夏大熱，至秋便涼（此為四時正氣）。從霜降以後至春分以前，凡有觸冒冰雪，體中寒即病者，謂之傷寒也。九月十月，寒氣尚微為病則輕，十一月十二月寒冽已嚴為病則重，正月二月寒漸將解為病亦輕，此以冬時不調，適有傷寒之人，即為病也。（此為四時正氣中而即病者也。）

其冬有非節之暖者，名曰冬溫，冬溫之毒，與傷寒大異，冬溫複有先後更相重沓，亦有輕重，為治不同，証如後章（此為時行之氣，前云冬時應寒而反大溫者是也。冬溫應常紀者，有三歲少陰司天之政五之氣，陽明司天之政終之氣，厥陰司天之政終之氣，皆病冬溫，其不應常紀而反常者，則不可候之，而隨時變易也。）

從立春節後，其中無暴大寒，又不冰雪，而有人壯熱為病，此屬春時陽氣發於外，冬時伏寒變為溫病。（此為溫病也。內經曰：冬傷於寒春必病，溫外邪喚出內邪也。春溫應常紀者有四歲，少陰司天之政初之氣，太陽司天之政初之氣，陽明司天之政初之氣，太陰司天之政二之氣，皆病溫，其不應常紀而反常者，不可候之，而隨時變易也。）

從春分以後至秋分節前，天有暴寒者，皆為時行寒疫也。三月四月，或有暴寒，其時陽氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕，五月六月，陽氣已盛，為寒所折病熱則重，七月八月，陽氣已衰，為寒所折病熱亦微，其病與溫及暑病相似，但治有殊耳。（此辨時行與傷寒相似，治法不同，要在辨其病原，寒熱溫三者之異，則用藥冷熱之品味判然矣！）十五日得一氣，於四時之中一時，有六氣四六，名為二十四氣也。然氣候亦有應至而不至，或有未應至而至者，或有至而太過者，皆成病氣也。（素問六微旨大論帝曰：其有至而至，有至而不至，有至而太過，何也？岐伯曰：至而至者和，至而不至，來氣不及也。未至而至來，氣有餘也。帝曰：至而不至，未至而至，何如？岐伯曰：應則順，否則逆，逆則變生，變生則病。金匱要略曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太過，何故也？曰：冬至之後，甲子夜半，少陽起，少陽之時，陽始生，天得溫和以未得甲子，天因溫和，此為未至而至也。以得甲子，而天未溫和，此為至而不至也。以得甲子，天大寒不解，此為至而不去也。以得甲子，而天溫如盛夏五六月時，此為至而太過也。），但天地動靜陰陽鼓擊者，各正一氣耳。是以彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒，是故冬至之後，一陽爻升一陰爻降也。夏至之後，一陽氣下，一陰氣上也。斯則冬夏二至，陰陽合也。春秋二分，陰陽離也。陰陽交易，人變病焉，此君子春夏養陽，秋冬養陰，順天地之剛柔也。小人觸冒必嬰暴疹，須知毒烈之氣，留在何經，而發何病，詳而取之，是以春傷於風，夏必飧泄，夏傷於暑，秋必病瘧，秋傷於濕，冬必咳嗽，冬傷於寒，春必病溫，此必然之道，可不審明之，與傷寒之病，逐日淺深，以施方治（經曰：未滿三日者可汗，而已其滿三日者，可泄而已。）今世人傷寒，或始不早治，或治不對病，或日數久淹困乃告醫，醫人又不依次第而治之，則不中病，皆宜臨時消息，製方無不效也。今采仲景舊論，錄其証候，診脈聲色，對病真方有神驗者，擬防世急也。（仲景之書，逮今千年，而顯用於世者，王叔和之力也。）又土地溫涼高下，不同物性剛柔，飧居亦異，是故黃帝興四方之問，岐伯舉四治之能，以訓後賢，開其未悟者，臨病之工，宜須兩審也。

（龐

叔和非醫方，圓機孰能臻此也。如桂枝湯，自西北二方居人，四時行之，無不應驗，自江淮間，地偏暖處，惟冬及春可行之，自春末及夏至以前，桂枝麻黃青龍內宜加黃芩也。自夏至以後，桂枝內又須隨証增知母、大青、升麻、石膏輩，取汗也。若時行寒疫及病久虛寒者，正方古方不待加減矣！夏至以後，雖宜白虎湯，自非新中 而變暑病，乃汗後解表藥耳。一白虎未能驅逐表邪故也。或有冬及始春寒甚之時，人患斯病，因汗下後，偶變狂躁不解，須當作內熱治之，不拘於時令也。南方無霜雪之地，不因寒氣中人，地氣不藏，蟲類泄毒嵐瘴間作，不用此治法，別有方也。又一州之內有山居者，為居積陰之所，盛夏冰雪，其氣寒，腠理閉，難傷於邪，其人壽其有病者，多中風中寒之疾也。有平澤居者，為居積陽之所，嚴冬生草，其氣溫腠理疏，易傷於邪，其人夭，其有病者，多中溫中暑之疾也。）

王

夫傷於寒有即病者，焉有不即病者，焉即病者，發於所感之時不即病者，過時而發於春夏也。即病謂之傷寒，不即病謂之溫與暑。夫傷寒溫暑，其類雖殊其，所受之原則不殊也。由其原之不殊，故一以傷寒而為稱由，其類之殊，故施治不得以相混，以所稱而混其治宜乎，貽禍後人，以歸咎於仲景之法，而委廢其大半也。吁，可謂溺井怨伯益，失火怨燧人矣！夫法也，方也。仲景專為即病之傷寒設，不兼為不即病之溫暑設也。後人能知仲景之書，本為即病者，設不為不即病者，設則尚恨其法，散落所存，不多而莫能御。夫粗工妄治之，萬變果可憚煩而或廢之乎，今人雖以治傷寒法治溫暑，亦不過借用耳。非仲景立法之本意也。雖然豈特可借以治溫暑而已，凡雜病之治，莫不可借也。今人因傷寒治法可借，以治溫暑遂，謂其法通為傷寒溫暑設，吁此非識流而昧源者，與請以証之。夫仲景之書，三陰經寒証居熱証，什之七八，彼不即病之溫暑，但一於熱耳。何由而為寒哉！夫惟後人以仲景書，通為傷寒溫暑設，遂致諸溫劑皆疑焉，而不敢用，韓祗和雖覺桂枝湯之難用，但謂今昔之世不同，然未悟仲景書本為即病之傷寒設也。且其所著微旨一書，又純以溫暑作傷寒立論，而即病之傷寒，反不言及，又以夏至前，胸膈滿悶、嘔逆氣塞、腸鳴腹痛、身體拘急、手足逆冷等証，視為溫暑，謂與仲景三陰寒証，脈理同而証不同，遂別立溫中法以治。夫仲景所敘三陰寒証，乃是冬時即病之傷寒，故有此証，今欲以仲景所敘三陰寒証，求對於春夏溫暑之病不亦乎，以余觀之，其胸膈滿悶、嘔逆氣塞等証，若非內傷冷物，則不正暴寒所中，或過服寒藥所變，或內外俱傷於寒之病也。且祗和，但曰寒而當溫，然未嘗求其所以為寒之故，能求其故，則知溫暑本無寒証矣！朱奉議作活人書，累數萬言，於仲景傷寒論多有發明，其傷寒即入陰經為寒証者，諸家不識而奉議識之，但惜其亦不知仲景專為即病者立法，故其書中，每每以傷寒溫暑混雜議論，竟無所別，況又視傷寒論為全書，遂將次傳陰經熱証，與即入陰經寒証，牽合為一，立說且謂，大抵傷寒陽明証宜下，少陰証宜溫，而於所識，即入陰經之見，又未免自相悖矣！夫陽明証之宜下者，固為邪熱入胃，其少陰証果，是傷寒傳經，熱邪亦可溫乎，況溫病暑病之，少陰尤不可溫也。自奉議此說，行而天下後世，蒙害者多矣！迨夫成無己作傷寒論注，又作明理論，其表章名義，纖悉不遺，可謂善羽翼仲景者，然即入陰經之寒証，又不及朱奉議能識，況即病立法之本旨乎，宜其莫能知也。惟其莫知故，於三陰諸寒証止，隨文解義，而已未嘗明其何由，不為熱而為寒也。至於劉守真出，亦以溫暑作傷寒立論，而遺即病之傷寒，其所處辛涼解散之劑，固為昧者，有中風傷寒，錯治之失而立。蓋亦不無桂枝麻黃難用之惑也。既惑於此則無由悟。夫仲景立桂枝麻黃湯之有所主，用桂枝麻黃湯之有其時矣！故其原病式有曰夏熱，用麻黃桂枝之類，熱藥發表，須加寒藥不然，則熱甚發黃，或斑出矣！（此說出於龐安常而朱奉議，亦從而和之）殊不知仲景立麻黃湯桂枝湯，本不欲用於夏熱之時也。苟悟，夫桂枝麻黃湯，本非治溫暑之劑，則群疑冰泮矣！何也？夫寒之初，客於表也。閉腠，理郁陽氣而為熱故，非辛溫之藥，不能開腠理，以泄其熱，此麻黃湯之所由立也。至於風邪傷表，雖反疏腠理，而不能閉然，邪既客表，則表之正氣受傷，而不能流通，故亦發熱也。必以辛甘溫之藥，發其邪則邪去，而腠理自密矣！此桂枝湯之所由立也，其所以不加寒藥者，蓋由風寒在表，又當天令寒冷之時，而無所避故也。後人不知仲景立法之意，故有惑於麻黃桂枝之熱有犯於春夏之司氣，而不敢用，於是有須加寒藥之論。夫欲加寒藥於麻黃桂枝湯之中，此乃不悟其所以然，故如此耳。若仲景為溫暑立方，必不如此必別有法，但惜其遺佚不傳，致使後人有多歧之患，若知仲景傷寒論，專為即病傷寒作，則知麻黃桂枝所以宜用之故，除傳經熱証之外，其直傷陰經，與太陽不鬱熱即傳陰經，諸寒証，皆有所歸著而不複疑為寒藥，誤下而生矣！若乃春夏有惡風惡寒純類傷寒之証，蓋春夏暴中風，寒之新病，非冬時受傷過時而發者，不然則或是溫暑將發而複感於風寒，或因感風寒而動乎，久郁之熱遂發為溫暑也。仲景曰：太陽病，發熱而渴，不惡寒者為溫病。觀此則知溫病不當惡寒而當渴，其惡寒而不渴者，非溫病矣！仲景雖不言暑病，然暑病與溫病同，但複過一時，而加重與溫病耳。其不惡寒而渴，則無異也。春夏雖有惡風惡寒表証，其桂枝麻黃二湯，終難輕用，勿泥於發表，不遠熱之語也。於是用辛涼解散，庶為得宜，苟不慎而輕用之，誠不能免。夫狂躁、斑黃、衄血之變，而亦無功也。雖或者行桂枝麻黃於春夏而效，乃是因其辛甘發散之力，偶中於萬一，斷不可視為常道而守之。今人以敗毒散、參蘇飲、通解散、百解散之類，不問四時中風傷寒一例，施之雖非至正之道，較之不慎而輕用麻黃桂枝於春夏，以致變者，較必近理，然敗毒散等若用於春夏亦止，可治暴中風寒之証而已，其冬時受傷，過時而發之溫病暑病，則不宜用也。用則非徒無益，亦反害之矣！若夫仲景於三陰經，每用溫藥，正由病之所必須，與用之有其時耳。若概以三陰寒証視為雜病而外之，得無負於仲景濟人利物之至仁，而誤後世乎！自近代先覺不示傷寒溫暑異治之端緒，但一以寒涼為主，而諸溫熱之劑，悉在所略，致使後之學人，視仲景書欲仗焉，而不敢以終決，欲棄焉，則猶以為立法之祖，而莫能外甚，則視為文具又甚，則束之高閣而謂其法宜於昔而不宜於今，由治亂動靜之殊，治靜屬水，亂動屬火，故其溫熱之藥，不可用於今屬火之時也。噫斯言也，其果然耶否耶，但能明乎，仲景本為即病者設法，則桂枝麻黃自有，所用諸溫熱之劑，皆不可略矣！若謂仲景法，不獨為即病者，設則凡時，行及寒疫溫瘧風溫等病，亦通以傷寒六經病，諸方治之乎，傷寒例曰，冬溫之毒與傷寒大異，為治不同，。又曰：寒疫與溫及暑病相似，但治有殊耳。是則溫暑及時行寒疫，溫瘧風溫等，仲景必別有治法，今不見者，亡之也。觀其所謂為治不同，所謂溫瘧、風溫、溫毒、溫疫脈之變証，方治如說，豈非亡其法乎，決不可以傷寒六經病諸方通治也。叔和搜采仲景舊論之散落者，以成書功莫大矣！但惜其既以自己之說，混於仲景所言之中，又以雜脈雜病紛紜，並載於卷首，故使玉石不分，主客相亂，若先備仲景之言，而次附己說明書其名，則不致惑於後人而累仲景矣！余嘗欲編類其書，以傷寒例居前，而六經病次之，相類病又次之，瘥後病又次之，診察治法、治禁、治誤、病解未解等又次之，其雜脈雜病與傷寒有所關者，采以附焉，其與傷寒無相關者，皆刪去，如此庶幾，法度純一而玉石有分，主客不亂矣！然有志未暇，姑敘此以俟他日

傷寒溫病熱病說

有病因，有病名，有病形，辨其因，正其名，察其形三者俱當，始可以言治矣！且如傷寒，此以病因而為病名者也。溫病熱病，此以天時與病形而為病名者也。由三者，皆起於感寒，或者通以傷寒稱之。夫通稱傷寒者，原其因之同耳，至於用藥，則不可一例而施也。何也？夫傷寒，蓋感於霜降後春分前，然不即發，鬱熱而發於春夏者也。傷寒即發於天令寒冷之時，而寒邪在表，閉其腠理，故非辛甘溫之劑，不足以散之，此仲景桂枝麻黃等湯之所以必用也。溫病熱病，後發於天令暄熱之時，怫熱自內而達於外，郁其腠理，無寒在表，故非辛涼，或苦寒，或酸苦之劑，不足以解之。此仲景桂枝麻黃等湯獨治，外者之所以不可用，而後人所處水解散、大黃湯、千金湯、防風通聖散之類，兼治內外者之所以可用也。夫即病之傷寒，有惡風惡寒之証者，風寒在表，而表氣受傷故也。後發之溫病熱病，有惡風惡寒之証者，重有風寒新中，而表氣亦受傷故也。若無新中之風寒，則無惡風惡寒之証，故仲景曰：太陽病，發熱而渴，不惡寒者為溫病。溫病如此，則知熱病亦如此，是則不渴而惡寒者，非溫熱病矣！然或有不因新中風寒，亦見惡風惡寒之証者。蓋病患表，氣本虛，熱達於表，又重傷表氣，故不禁風寒，非傷風惡風傷寒惡寒也。但衛虛則惡風，榮虛則惡寒耳。且溫病熱病，亦有先見表証而後傳裡者。蓋怫熱，自內達外，熱郁腠理，不得外泄，遂複還裡而成，可攻之証，非如傷寒，從表而始也。或者不悟此理，乃於春夏溫病熱病，而求浮緊之脈，不亦疏乎，殊不知，緊為寒脈，有寒邪則見之，無寒邪則不見也。其溫病熱病，或見緊脈者，乃重感不正之暴寒，與內傷過度之冷食也。豈其本然哉！又或者不識脈形，但見弦，便呼為緊，斷為寒而妄治。蓋脈之盛而有力者，每每兼弦，豈可錯認為緊而斷為寒。夫溫病熱病之脈，多在肌肉之分，而不甚浮，且右手反盛於左手者，誠由怫熱在內故也。其或左手盛，或浮者，必有重感之風寒，否則非溫病熱病，自是暴感風寒之病耳。凡溫病熱病，若無重感表証，雖間見，而裡病為多，故少有不渴者。斯時也法，當治裡熱為主，而解表兼之，亦有治裡而表自解者。余每見世人治溫熱病，雖誤攻其裡，亦無大害，誤發其表，變不可言，此足以明其熱之自內達外矣！其間有誤攻裡而致大害者，乃春夏暴寒所中之疫証，邪純在表，未入於裡故也，不可與溫病熱病同論。夫惟世以溫病熱病混稱傷寒，故每執寒字以求浮緊之脈，以用溫熱之藥，若此者，因名亂實而戕人之生，名其可不正乎，又方書多言四時傷寒，故以春夏之溫病熱病，與秋冬之傷寒一類視之而無所別。夫秋冬之傷寒真傷寒也，春夏之傷寒寒疫也。與溫病熱病自是兩塗，豈可同治，吁，此弊之來非一日矣！雖然傷寒與溫病熱病，其攻裡之法，若果是以寒除熱固，不必求異，其發表之法，斷不可不異也。況傷寒之直傷陰經，與太陽雖傷不及，鬱熱即傳陰經為寒証而當溫者，又與溫病熱病大不同，其可妄治乎，或者知一不知二，故謂仲景發表藥今不可用，而攻裡之藥乃可用，嗚呼！其可用不可用之理果何在哉？若能辨其因，正其名，察其形，治法其有不當者乎？彼時行不正之氣所作，及重感異氣而變者，則又當觀其何時、何氣，參酌傷寒溫熱病之法，損益而治之，尤不可例，以仲景即病傷寒藥通治也。

傳變

凡傷於寒則為病熱，熱雖甚不死（內經曰：風寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，是傷寒為病熱也。針經曰：多熱者，易已多寒者，難已是熱，雖甚不死。內經熱論甚詳，宜熟玩之）若兩感於寒而病者，必死（表裡俱病謂之兩感）

尺寸俱浮者，太陽受病也。當一二日發，以其脈上連風府，故頭項痛、腰脊強（太陽多血少氣，為三陽之長，其氣浮於外，故尺寸俱浮，是邪氣初入皮膚，外在表也。當一二日發，風府穴名也。項中央，太陽之脈從巔入絡腦，還出別下項，是以上連風府，其經循肩膊，內俠脊抵腰中，故病頭項痛腰脊強）

尺寸俱長者，陽明受病也。當二三日發，以其脈，俠鼻絡於目，故身熱目疼鼻乾，不得臥（陽明血氣俱多，尺寸俱長者，邪並陽明，而血氣淖溢也。太陽受邪不已，傳於陽明，是當二三日發，其脈俠鼻者，陽明脈起於鼻，交額中，絡於目，陽明之脈，正上還出系目，系身熱者，陽明主身之肌肉，針經曰：陽明氣盛，則身以前皆熱，目疼鼻乾者，經中客邪也。不得臥者，胃氣逆，不得從其道也。內經曰：胃不和，則臥不安）

尺寸俱弦者，少陽受病也。當三四日發，以其脈循脅絡於耳。故胸脅痛而耳聾。（內經曰：陽中之少陽，通於春氣，少血多氣，春脈弦，尺寸俱弦者，知少陽受邪也。二三日，陽明之邪不已，傳於少陽，是當三四日發，胸脅痛而耳聾者，經壅而不利也。高文莊本作脈從巔入絡腎，還出別下項，夾脊抵腰中，凡太陽傳至厥陰，自表至裡，其汗下，必因次第，有不經三陽，便自少陰太陰厥陰者詳後，則各依本經治之）此三經皆受病，未入於府者，可汗而已（三陽受邪為病，在表法當汗解，然三陽亦有便入腑者，入腑則宜下，故云未入於府者可汗，而已按府字，素問作藏字理勝。蓋府為陽，藏為陰也。又況傳陽明者，非入腑而何？）

尺寸俱沉細者，太陰受病也。當四五日發，以其脈布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌乾（陽極則陰受之，邪傳三陽既遍次，乃傳於陰經，在陽為在表，在陰為在裡，邪在表則見陽脈，邪在裡則見陰脈，陽邪傳陰，邪氣內陷，故太陰受病，而脈尺寸俱沉細也。自三陽傳於太陰，是當四五日發也。邪入於陰，則漸成熱，腹滿而嗌乾者，脾經壅而成熱也。）

尺寸俱沉者，少陰受病也。當五六日發，以其脈貫腎絡於肺系舌本，故口燥舌乾而渴（少陰腎水也。性趨下，少陰受病，脈尺寸俱沉也。五日太陰之邪不已，至五六日則傳於少陰也。是少陰病，當五六日發，人傷於寒，則為病熱，謂始為寒而終成熱也。少陰病，口燥舌乾而渴，邪氣入裡，熱氣漸深也。活人云：經云：一二日少陰者，謂國中病時，便入少陰不經三陽也。大抵傷寒發於陽，則太陽也。發於陰，則少陰也。凡病一日至十二三日，太陽証不能罷者，俱治太陽，有初得病便見少陰証者，宜攻少陰，不必先自巨陽。蓋寒入太陽即發，熱而惡寒，入少陰，即惡寒而不熱）

尺寸俱微緩者，厥陰受病也。當六七日發，以其脈循陰器，絡於肝，故煩滿而囊縮（緩者，風脈也。厥陰脈微緩者，邪傳厥陰，熱氣已劇，近於風也。六七日發，以少陰邪傳於厥陰，煩滿而囊縮者，熱氣聚於內也。〔婁〕煩滿，謂少腹煩滿也。下文云，十二日厥陰病衰囊縱少腹微下，謂向者囊之縮者，今複病少腹之煩滿，故令微下也。）此三經皆受病，已入於府，可下而已（三陰受邪，為病在裡，於法當下，然三陰亦有在經者，在經則宜汗，故云：已入於府者可下而已。經曰：臨病之工，宜須兩審，按已入於府二句，恐是陽明經條下之錯簡。蓋素問不如此說，但曰三陰三陽，五臟六腑皆受病，榮衛不行，五臟不通，則死矣！蓋三陰經，汗下溫三法，俱有不特可下而已也。）

若兩感於寒者，一日太陽受之，即與少陰俱病，則頭痛、口乾、煩滿而渴，二日陽明受之，即與太陰俱病，則腹滿、身熱、不欲食、譫語，三日少陽受之，即與厥陰俱病，則耳聾、囊縮而厥、水漿不入、不知人者，六日死。若三陰三陽，五臟六腑皆受病，則榮衛不行，腑臟不通而死矣！（陰陽俱病，表裡俱傷者為兩感，以其陰陽兩感，病則兩証俱見，至於傳經，則亦陰陽兩經俱傳也。始得一日，頭痛者，太陽，口乾、煩滿而渴者，少陰，至二日，則太陽傳於陽明，而少陰亦傳於太陰，身熱譫語者，陽明，腹滿不欲食者，太陰。至三日，陽明傳於少陽，而太陰又傳於厥陰，耳聾者，少陽囊縮而厥者，厥陰水漿不入，不知人者，胃氣不通也。內經曰：五臟已傷六腑不通榮衛不行如是之後三日乃死何也？岐伯曰：陽明者十二經脈之長也，其血氣盛，故云不知人三日其氣已盡，故死矣！謂三日六經俱病，榮衛之氣不得行於內外，腑臟之氣不得通於上下，至六日腑臟之氣俱盡，榮衛之氣俱絕，則死矣！按太陰可傳於少陰，少陰不可傳於太陰，逆故也。此說未善，蓋太陽為膀胱，少陰為腎，腎與膀胱為合，太陰為脾，陽明為胃，胃與脾合，少陽為膽，厥陰為肝，肝與膽合，陰道從陽，譬之妯娌，但以。夫年為次，不以己齒為序也。）傷寒一日，太陽受之脈若靜者，為不傳，頗欲吐，若躁煩，脈數急者，為傳也。（太陽主表一日，則太陽受邪，至二日當傳陽明，若脈氣微，則不傳陽明，胃經受邪，則喜吐，寒邪傳裡者則變熱，若頗欲吐，若煩躁，脈急數者，為太陽寒邪，變熱傳於陽明也。）傷寒二三日，陽明少陽証不見者，為不傳也。（傷寒二三日，無陽明少陽証，知邪不傳，止在太陽經中也。）傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪，其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪也。（四日，表邪傳裡，裡不和則不能食而嘔，今反之，故知不傳陰，但在陽也。）問曰：傷寒三日，脈浮數而微病，患身涼和者，何也？答曰：此為欲解也。解以夜半，脈浮而解者，然汗出也。脈數而解者，必能食也。脈微而解者，必大汗出也。三日少陽，脈小欲已也。（論見口苦舌乾）其不兩感於寒，更不傳經，不加異氣者，至七日太陽病衰，頭痛少愈也。八日陽明病衰，身熱少歇也。九日少陽病衰，耳聾微聞也。十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食十一日少陰病衰，渴止舌乾已而嚏也。十二日厥陰病衰，囊縱少腹微下，大氣皆去，病患精神爽慧也。太陽病頭痛，至七日以上自愈者，行其經盡故也。若欲再傳經者，針足陽明使不傳則愈，六七日脈至，皆大煩而口噤、不言躁擾者，必欲解也。傷寒六七日，無大熱，其人躁煩，此為陽去，入陰故也。若過十三日以上不間（間謂病已）尺寸陷者大危，若更感異氣變為他病者，當依舊壞証而治之，若脈陰陽俱盛，重感於寒者，變為溫瘧（尺寸俱盛，先熱後寒，宜小柴胡，先寒後熱宜加桂，但寒柴胡加桂薑湯，但熱白虎加桂湯，有汗多煩渴、小便赤澀、素有瘴氣及不服水土、嘔吐甚者，五苓散）

陽脈浮滑，陰脈濡弱者，更遇於風變為風溫（風溫主四肢不收、頭痛身熱、常自汗出不解、氣喘、尺寸俱浮、嘿嘿欲睡，治在少陰厥陰，不可發汗）

陽脈洪數，陰脈實大者，遇溫熱變為溫毒，為病最重也。（溫毒必發斑）

陽脈濡弱，陰脈弦緊者，更遇溫氣變為溫疫，以冬傷於寒，發為溫病，脈之變症，方治如後說（見後條）

戴

傷寒先犯太陽，以次而傳，此特言其概耳。然其中變証不一，有發於陽即少陰受之者，有夾食傷寒，食動脾，脾太陰之經，一得病即腹滿痛者，亦有不循經而入，如初得病徑犯陽明之類，不皆始於太陽也。亦有首尾止在一經，不傳他經，亦有止傳一二經，而止者，不必盡得諸經也。至如病之逾越，不可泥於次序，當隨証施治，所以傷寒得外証為多，仲景云：日數雖多，有表証者猶宜汗，日數雖少，有裡証者即宜下。

海

陽中之陽，水太陽是也。為三陽之首，能循經傳，亦能越經傳，陽中之陽，土陽明是也。陽明為中州之主，主納而不出，如太陽傳至，此名曰循經傳也。陽中之陽，木少陽是也。上傳陽明，下傳太陰，如太陽傳至，此為越經傳，陰中之陰，土太陰是也。上傳少陽為順，下傳少陰為逆，如傳少陰為上下傳也。如太陽傳太陰，為誤下傳也。陰中之陰，水少陰是也。上傳太陰為順，下傳厥陰為逆，如太陽傳至，此乃表傳裡也。陰中之陰，木厥陰是也。上傳少陰為實，再傳太陰為自安

海

太陽者，巨陽也。為諸陽之首，膀胱經病，若渴者，自入於本也。名曰傳本，太陽傳陽明，胃土者，名曰循經傳，為發汗不徹利小便，餘邪不盡透入於裡也。太陽傳少陽膽木者，名曰越經傳也。為元受病脈浮無汗，宜用麻黃湯而不用故也。太陽傳太陰脾土者，名曰誤下，傳為元受，病脈緩有汗，當用桂枝而反下之所致也。當病腹痛，四肢沉重，太陽傳少陰腎水，名曰表傳裡，為病急當發汗，而反下，汗不發所以傳裡也。太陽傳厥陰肝木者，為陰不至於首，惟厥陰與督脈上行，與太陽相接，名循經得度傳

吳

夫傷寒六經為病，陰陽虛實，或冷或熱者，無非客邪之所為也。內經言，人傷於寒則為病，熱者言常而不言變也。仲景謂，或寒或熱而不一者，備常與變而弗遺也。蓋陽邪傳者常也，陰邪傳者變也。且夫陽邪以日數次第而傳者，一二日太陽，二三日陽明，三四日少陽，四五日太陰，五六日少陰，六七日厥陰也。七日經盡，當汗出而解，七日不解，謂之再經，二七日不解，謂之過經，過經不解，則為壞病。華佗云：傷寒一日在皮，二日在膚，三日在肌，四日在胸，五日在腹，六日在胃，乃傳裡也。其治例曰，在皮膚者汗之，在肌肉者和之，在胸者吐之，在腹入裡者下之也。傷寒賦曰，一二日可發表而散，三四日可和解而痊，五六日便實方可議下，其例頗同也。殊不知此皆大約之法，言常而不言變也。蓋寒之傷人初無定規，或中於陰，或中於陽也。經言一二日發熱脈沉者，少陰病也。又一二日口中和、背惡寒者，少陰病也，此皆直中陰經之寒，非常而為變也。活人書曰：凡寒邪自背而入者，或中太陽，或中少陰，自面而入者，則中陽明之類，亦不專主於太陽也。又曰：寒邪首尾只在一經，而不傳者有之，有間傳一二經者，有傳過一經而不再傳者，亦有足經冤熱而傳入手經者，有誤服藥而致傳變者，多矣！故經曰：一日太陽受之，脈靜者為不傳也。若脈數躁急煩欲吐者，傳也。又曰：二三日，陽明少陽病不見者為不傳。又曰：太陽病，脈浮緊，身疼痛，發熱，七八日不解，此表証，仍在，當發其汗，又少陰病得之二三日，口燥咽乾者，急下之，宜大承氣湯，此皆不以日數而言也。守真曰：誰敢二三日便以大承氣下之。蓋聖人書不盡言，言不盡意，說其大概而已。蓋太陽為諸經之首，傳變居多，且熱邪乘虛入經則傳也。若經實則不受邪而不傳也。且夫太陽水傳陽明土，乃妻傳。夫謂之微邪，陽明土傳少陽木，亦曰妻傳，夫乃微邪也。少陽木傳太陰土，乃夫傳妻，謂之賊邪，太陰土傳少陰水，亦曰夫傳妻，乃賊邪也。少陰水傳厥陰木，母傳子，謂之虛邪，太陽水間傳少陽木，乃母傳子，亦曰虛邪也。太陽水越經而傳太陰土，謂之微邪，。又曰：誤下傳也。太陽水傳少陰水，此乃陰陽雙傳，即兩感也。太陽水傳厥陰木，乃母傳子，謂之虛邪。又曰：首尾傳也，夫傷寒傳至厥陰肝經為尾，蓋厥者盡也。正氣將複，而邪氣將解，水升火降，寒熱作而大汗解也。若正氣不複，邪無從解，陰氣勝極，則四肢厥冷，舌卷耳聾，囊縮不知人而死矣！趙氏曰：大抵邪在陽經則易治，傳入陰經則危殆。蓋陽微而陰盛，正虛而邪實也。況誤下內陷，汗虛別經，則壞異傾危，可立而待，凡治傷寒之要，須讀仲景之書，求其立法之意，不然則疑信相雜，未免通此而礙彼也。熟讀詳玩其例自見，則治法不差矣！若不得其例而執論專方，膠柱鼓瑟，謬誤其可免哉！許氏有曰：讀仲景書，用仲景法，未嘗守仲景方，可謂得古人心矣！學人可不於片言只字，玩索其意，與幸相與勉之。陶氏曰：傷寒傳足不傳手經者，俗醫之謬論也。夫人之氣自平，旦會於膻中，朝行手太陰肺，以次分布諸經，所以一脈愆和，則百脈皆病，彼云傳足不傳手者，何所據乎？蓋傷寒者，乃冬時感寒即病之名也。在時，則足太陽少陰正司其令，觸冒之者，則二經受病，其次則少陽厥陰，繼冬而司春令而亦受傷，何也？蓋風木之令起於大寒節，正當十二月中，至春分後方行溫令，故風寒亦能傷之足陽明太陰中土也。與冬時無預，而亦傷之，何也？紫陽朱子曰：土無定位無成名，無專氣寄，旺於四季，能終始萬物，則四時寒熱溫涼之氣，皆能傷之也。況表邪傳裡，必歸於脾胃，而成燥糞，用承氣湯，以除去之胃氣和矣！手之六經，主於夏秋，故不傷之足之六經。蓋受傷之方，分境界也。若言傷足不傷手則可以為，傳足不傳手則不可也。況風寒之中，人先入榮衛，晝夜循環，無所不至，豈間斷於手經哉！發明曰：傷寒受病之由，皆出熱論一篇而已，何獨傳足而不傳手，何也？蓋傷寒病，冬月得之，足太陽膀胱為首，次至足厥陰肝經為尾，此病惟傷北方及東方，與戊土上有足陽明胃濕之專位，兼丑上有足太陰脾土之專位。蓋足之六經，皆在東北之方，經云：冬傷於寒即發者為傷寒，春發於溫病，夏發於溫疫為病，最重此之謂也。仲景云：無奇經則無傷寒緣，奇經皆附足六經，不附手經，是以寒邪只傷足經也。長夏為大熱病者，夏火既旺，火之方與秋之分，皆手經居之，水方與春之分皆足經不足，及夏火旺客，邪助於手經，則不足者愈不足矣！故所用之藥皆泄有餘，而非足經藥，何者泄有餘，則不足者補矣！此傷寒先言足經而不言手經也。大意如此，至於傳手經者，亦有之矣！此事難知，曰傷寒傳至五六日，間漸變神昏不語，或睡中獨語一二句，目赤、唇焦、舌乾、不飲水，稀粥與之，則咽終日不與則不思，六脈細數而不洪大，心下不痞，腹中不滿，大小便如常，或傳十日以來，形貌如醉人，醫見神昏不已，多用承氣湯下之，誤矣！蓋不知此熱傳手少陰心經也。然又未知自何經而來，？答曰：本太陽經傷風，風為陽邪，陽邪傷衛，陰血自燥，熱蓄膀胱，壬病逆傳於丙，丙丁兄妹，由是傳心，心火自上，迫而熏肺，所以神昏也。謂肺為清虛之臟，內有火邪，致令神昏，宜梔子黃芩黃連湯，若脈在丙者，導赤散，脈在心者，瀉心湯。若誤用涼膈散，乃氣中之血藥也。如左手寸脈沉滑有力者，則可用之，或用犀角地黃湯，近於是也。本方所說，若無犀角，以升麻代之，是陽明經藥也。此解陽明經，血中熱藥，若脈浮沉，俱有力者，是丙丁中俱有熱也，可以導赤、瀉心各半服之則宜矣！此証膀胱傳丙，足傳手經也。下傳上也。丙傳丁也。表傳裡也。壬傳丁者，坎傳離也，越經傳也，又謂腑傳臟也。活人云：傷寒傳足不傳手，此言不盡意也。有從足經而傳手經者，何以知之？經云：傷寒，或止傳一經，或間傳一二經，不可拘以始太陽終厥陰也。但憑脈與外証治之，此活法也。與食則咽者，邪不在胃也。不與則不思者，以其神昏故也。熱邪既不在胃，誤與承氣湯下之，其死也。必矣！按傷寒本只傳足經，以上又例傳手經之義，可謂發病機之秘矣！蓋只是邪蘊日久，因足經實手經虛，故冤熱耳。有因汗下差誤而傳有因，七情或勞倦等而致者，有之大抵傳手經，必有所因，所以古人有救逆複脈等法，豈但切中病情，實啟後人之義例耳。

汗下大法

凡傷寒之病多從風寒得之始表中風寒入裡，則不消矣！未有溫覆而當不消散者不在証治擬欲攻之猶當先解表乃可下之若表已解而內不消非大滿猶生寒熱，則病不除若表已解而內不消大滿大實堅有燥屎自可除下之雖四五日不能為禍也。若不宜下而便攻之內虛熱入協熱遂利煩躁諸變不可勝數輕者困篤重者必死矣！夫陽盛陰虛汗之，則死下之，則愈陽虛陰盛汗之，則愈下之，則死。夫如是，則神丹安可以誤發甘遂何可以妄攻虛盛之治相背千裡吉凶之機應若影響豈容易哉！況桂枝下咽陽盛即斃承氣入胃陰盛以亡死生之要在乎，須臾視身之盡不暇計日此陰陽虛實之交錯其候至微發汗吐下之相反其禍至速而醫術淺狹懵然不知病源為治乃誤使病者，殞沒自謂其分至令冤魂塞於冥路死尸盈於曠野仁者鑒此豈不痛歟凡兩感病俱作治有先後發表攻裡本自不同而執迷用意者，乃雲神丹甘遂合而飲之且解其表又除其裡言雖巧似其理實違。夫智者之舉錯適成。夫愚者之動作也。設此法必果而速安危之變，豈可詭哉！世上之士，但務彼俗習之榮而莫見此傾危之敗惟明者居然能護其本近取諸身。夫何遠之有焉凡發汗溫服湯藥其方雖言，日三服，若病劇不解當促其間可半日中盡三服若與病相阻即便有所覺病重者一日一夜當 時觀之如服一劑病証猶在故當複作本湯服之至有不肯汗出服三劑乃解若汗不出者死。病也。服桂枝湯大汗出脈洪大者複與桂枝湯如前法發汗解半日許複煩脈浮數者可更發汗（活人云：乙發汗病証仍在者三日內可二三汗之令腰以下周遍為度按此等處極要精審不可孟浪）凡服湯藥發汗中病即止不必盡劑吐下亦如之

許

記一鄉人傷寒身熱，大便不通，煩渴郁冒，醫者用巴豆下之，頃得溏利，病宛然如舊，予觀之，陽明結熱在裡，非大柴胡承氣不可，巴豆止去積，不能蕩滌邪熱蘊毒，亟進大柴胡等三服，得汗而解，嘗謂仲景一百一十三方為丸者，有五理中陷胸抵當烏梅麻仁，是以理中陷胸抵當，皆大如彈子，煮化而服，與湯散無異，至於麻仁治脾約，烏梅治濕，皆用小丸，以達下部，其他逐邪毒破堅癖導瘀血潤燥糞之類，皆憑湯劑，未聞用巴豆小丸藥以下邪氣也。既下而病不除，不免重以大黃、芒硝，下之安能無損也哉！凡病若發汗，若吐，若下，若亡津液，陰陽自和者，必自愈（重亡津液，則不能作汗，故必待自和乃愈）太陽病三日，已發汗，若吐，若下，若溫針仍不解者，此為壞証，桂枝不中與也。觀其脈証，知犯何逆隨証治之

活

未滿三日可汗，而已滿三日者可泄而，已此大略言之耳。凡病患有虛有實，邪氣傳受遲速不同，豈可拘以日數，仲景云日數雖多，但有表証而脈浮者，猶宜發汗，日數雖少，若有裡証而脈沉者，即宜下之，正應隨脈治之，又況六氣之邪，乘虛入經，如自背得之，則入太陽，或入少陰自面感之，則入陽明之類，不必皆始於太陽也。兼寒邪有首尾止在一經，或間傳一二經，不可以一理推，但視脈與外証治之此活法也。假令有人脈浮，頭項強痛，發熱而惡寒，每日如此，不以日數多少，正是太陽經受之，其餘經皆仿此，大抵傷寒惟憑脈與外証以汗下之，若過日多，脈尚大浮數，按之不足者，尚責太陽也，可發汗而愈，若按之實者，汗之必死，須下之而愈也。若始病脈沉細數外証，或腹滿咽乾，或口燥舌乾而渴，為熱正責屬裡可下之而愈，若無此証表熱脈沉，誤下者必死，須用麻黃附子甘草湯，麻黃細辛附子湯，少發汗以治之，此皆仲景之確論也。

戴

傷寒要緊處在分表裡而為汗下，有病患自汗自下者，有醫用藥汗之下之者，中間節目頗多，汗藥宜早，下藥宜遲，此亦大綱之論耳。且如失血家不可發汗，淋家不可發汗，如此等類，豈宜遽用表劑，當徐徐解散，苟或不當汗而強汗，則津液耗竭，變生百病，因茲夭傷，豈可一以汗藥宜早為說，陽明汗出而多，宜急下少陰，下利而渴宜急下厥陰，舌卷囊縮宜急下，如此等証，當用速利之劑，苟或當下而不下，則熱毒轉深遂，致失下不可救療，豈可一以下藥宜遲為說

潔

傷寒之法，先言表裡，及有緩急，三陽表當急，裡當緩，三陰表當緩，裡當急。又曰：脈浮當汗，脈沉當下，脈浮，汗急而下緩，謂三陽表也。脈沉，下急而汗緩，謂三陰裡也。麻黃湯謂之急，麻黃附子細辛湯謂之緩。內經云：有漬形以為汗，謂汗之緩，裡之表也。又云在皮者汗而發之謂汗之急表之表也。急汗者太陽緩汗者少陰是臟腑之輸應也。假令附子麻黃細辛湯是少陰証始得發熱脈沉裡和無汗故漬形為汗今麻黃湯是太陽証頭項痛腰脊強脈浮無汗裡和是也。在皮者汗而發之可也。經曰：治主以緩治客以急此之謂也。（麻黃湯方見太陽病）假令得肝脈，其外証善潔面青善怒，其三部脈俱弦而浮，惡寒裡和清便自調，麻黃湯內加羌活防風各三錢，謂肝主風，是膽經受病也。大便秘或泄下，赤水無數，皆裡不和也。假令得心脈，其外証，面赤口乾，善笑，其尺寸脈俱浮而洪，惡寒，裡和，清便自調，麻黃湯內加黃芩、石膏各三錢，謂心主熱，是小腸受病也。假令得脾脈，其外証面黃善噫、善思、善味、尺寸脈俱浮而緩，裡和惡寒，麻黃湯內加白朮、防風各三錢，謂脾主濕，是胃經受病也。假令得肺脈，其外証面白，善嚏，悲愁不樂欲哭，其尺寸脈俱浮而澀，裡和惡寒，麻黃湯內加桂枝、生薑各三錢，謂肺主燥，是大腸受病也。假令得腎脈，其外証面黑，善恐欠尺寸脈俱沉，而裡和惡寒，麻黃湯內加附子、生薑各三錢，謂腎主寒，是膀胱受病也。以上五証，皆表之表也。謂在皮者，急汗而發之，皆腑受病也。表之裡者，下之當緩，謂隨臟表証，外顯尺寸脈俱浮而複有裡証，謂發熱飲水，便利赤色，或泄下赤水，其脈浮按之內實或痛，麻黃湯方去麻黃、杏仁，隨臟元加藥，同煎，分作五服，每下一証，初一服加大黃五分，如邪未盡，又加大黃一錢，未盡，再加大黃一錢半，直候邪盡則止，此先緩而後急，是表之裡，宜下之，當緩也。假令得肝脈，其內証，滿悶，淋瀝，便難，轉筋，其尺寸脈俱沉而弦，裡和惡寒，肝經受病，麻黃附子細辛湯內加羌活、防風各三錢，假令得心脈，其內証煩心、心痛、掌中熱而噦，其尺寸脈俱沉洪，裡和惡寒，心經受病，於前湯內加黃芩、石膏各三錢，假令得脾脈，其內証，腹滿，脹食，不消，怠惰、嗜臥，其尺寸脈俱沉緩，裡和惡寒，肺經受病，加白朮、防己各三錢，假令得肺脈，其內証喘嗽、洒淅寒熱，其尺寸脈俱沉澀，裡和惡寒，肺經受病，加生薑、桂枝各三錢，假令得腎脈，其內証，泄瀉下，重足脛寒而逆，其尺寸脈俱沉，裡和惡寒，此腎經受病，加薑附各三錢，以上五証裡之表也，宜清形以為汗，皆臟受病也。裡之裡者，下之當急，謂隨臟內証已顯，尺寸脈俱沉而複有裡証，謂小便赤，大便秘澀，或瀉下赤水，或瀉或咳，不能飲食，不惡風寒，發熱引飲，其脈俱沉，按之內實而痛，此謂裡實，宜速下之，麻黃附子細辛湯，內去麻黃，隨臟元加藥，同煮分作三服，每下一証，初一服加大黃三錢，邪盡即止，如邪未盡，第二服加大黃二錢，又未盡第三服加大黃一錢，此先急而後緩，是裡之裡也，宜速下之

可汗

大法春夏宜汗，凡發汗，欲令手足俱周時出似，然一時間許益佳，不可令如水流漓，若病不解當重發汗，汗多者必亡陽，陽虛不得重發汗也，凡服湯發汗，中病便止，不必盡劑也。凡云丸散亦可用，要以汗出為解，然不如湯，隨証良驗，太陽病外証未解，脈浮弱者，當以汗解，脈浮而數者，可發汗，陽明病，脈遲汗出，多微惡寒者，表未解也，可發汗。夫病脈浮大，問病者，但言便硬耳。設利者為大逆，硬為實，汗出而解，何以故？脈浮當以汗解，傷寒其脈不弦緊而弱，弱者，必渴，被火必譫語，弱者發熱，脈浮解之，當汗出愈病，患煩熱，汗出即解，又如瘧狀日晡所發熱者，屬陽明也，脈浮虛者，當發汗，病常自汗出者，此為榮氣，和榮氣和者，外不諧，以衛氣不共，榮氣諧和，故爾以榮行脈中，衛行脈外，複發其汗，榮衛和則愈，病患臟無他病，時發熱，自汗出而不愈者，此衛氣不和也，先其時發汗則愈，太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂血自下，下者愈，其外未解者，尚未可攻，當先解其外，太陰病脈浮者，可發汗，傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯，其小便清者（一云大便青），知不在裡，續在表也，當須發汗。若頭痛者必衄下利，腹脹滿，身體疼痛者，先溫其裡，乃攻其表，下利後，身疼痛清，便自調者，急當救表，太陽病，頭痛發熱汗出，惡風寒者，太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者熱自發，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，太陽病，發熱汗出者，此為榮弱衛強，故使汗出，欲救邪風者，太陽病下之後，其氣上沖者，以上並屬桂枝湯証。太陽病初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈，燒針令其汗針處，被寒核起而赤者，必發奔豚氣，從少腹上撞心者，灸其核上，各一壯，與桂枝加桂湯，太陽病下之，微喘者，表未解也，宜桂枝加濃朴杏子湯，脈浮而緊浮，則為風緊，則為寒風，則傷衛寒，則傷榮，榮衛俱病，骨節煩疼，可發其汗，傷寒脈，浮緊不發汗，因致衄者，陽明病，脈浮無汗而喘者，太陽病，脈浮緊無汗，發熱身疼痛，八九日不解，表証仍在，當複發汗，服湯已微，除其人發煩，目瞑劇者必衄，衄乃解，所以然者，陽氣重故也。脈浮者，病在表，可發汗，太陽病頭痛，發熱身疼腰痛，骨節疼痛，惡風無汗而喘者，太陽與陽明合病，喘而胸滿者，陽明中風，脈但浮，無餘証者，太陽病十日以去，脈但浮者，以上並屬麻黃湯証少陰病，始得之反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯，少陰病得之二三日，麻黃附子甘草湯，微發汗，以二三日無証，故微發汗也。太陽中風，脈浮緊發熱，惡寒身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之，若脈微弱汗出惡風者，不可服之，服之則厥逆，筋惕肉， 此為逆也。傷寒脈浮緩身不疼，但重乍有輕時，無少陰証者，可與大青龍湯，發之傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔發熱，喘咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿，宜小青龍湯，傷寒心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴，服湯已渴者，此寒去欲解也，宜小青龍湯，太陽病，項背強KT KT， 反汗出惡風者，宜桂枝加葛根湯，太陽病，項背強KT KT， 無汗惡風者，宜葛根湯太，陽與陽明合病，必自下利，不嘔者，宜葛根湯，太陽與陽明合病，不下利但嘔者，葛根加半夏湯，太陽病桂枝証，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也。喘而汗出者，宜葛根黃芩黃連湯，陽明中風，脈弦浮大而短，氣腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻乾，不得汗，嗜臥一身及面目悉黃小便難有潮熱時時噦耳。前後腫刺之小瘥外不解過十日脈續浮者，與小柴胡湯，太陽病十日之後，脈浮而細，嗜臥者外已解也。設胸滿脅痛者，與小柴胡湯，中風往來寒熱，傷寒五六日以後，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，煩心，喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，宜小柴胡湯，傷寒四五日，身熱惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴者，宜小柴胡湯，傷寒六七日，發熱微惡寒，支節煩疼，微嘔，心下支結，外証未去者，柴胡桂枝湯主之。脈浮，小便不利，微熱消渴者，與五苓散，利小便發汗

張

仲景之書，曲盡其妙，凡為汗証，關防無所不備，且如太陽中風，桂枝湯主之。如喘者，桂枝加濃朴杏子湯主之。KT KT有汗惡風者，桂枝加葛根湯主之。若形如瘧狀，日二三度發者，桂枝麻黃各半湯主之。日再發者，桂枝二麻黃一湯主之。脈微弱者，不可汗，桂枝二越婢一湯主之。至於傷風，KT KT 無汗，惡風者，葛根湯主之。惡風無汗而喘者，麻黃湯主之。複加煩躁者，大青龍湯主之。隨其所感輕重，具眾理以應之，可見汗証中間其周詳整密，無所不至矣！

活

傷寒脈浮而緊，身體拘急，惡寒無汗，寒多熱少，面色慘而不舒，腰脊疼痛，手足四肢微厥，此麻黃証也。傷寒脈浮而緩，寸大而尺弱，自汗體熱，頭疼惡風，寒多熱少，其面光而不慘，煩躁，手足不冷，此桂枝証也。傷寒者，脈緊而澀，傷風者脈浮而緩，傷寒無汗，傷風有汗，傷寒畏寒不畏風，傷風畏風不畏寒，大抵太陽病者，必脈浮，發熱惡風惡寒，惡寒者，不當風而日憎寒，惡風者，當風而憎寒也。六經皆有傷風傷寒，其証各異，太陽脈浮有汗為中風，脈緊無汗為傷寒，陽明善飢為中風，不食為傷寒，少陽兩耳聾、目赤、胸滿而煩為中風，口苦、咽乾、目眩為傷寒，若三陰傷風無變異形証，但四肢煩疼，餘証同傷寒也。傷寒見寒脈者，發熱惡風，煩躁手足溫，而脈反浮緊。蓋發熱、惡風、煩躁、手足溫為中風候，脈浮緊為傷寒脈也。傷寒見風脈者，寒多熱少，不煩躁、手足微厥而脈反浮緩。蓋寒多熱少，不煩躁，手足微厥為傷寒候，脈浮緩為，中風脈也。（傷風見寒，傷寒見風，大青龍証也。）

婁

傷寒發表，須當隨証輕重而汗之，故仲景有發汗者、有和解者，發汗如麻黃湯、桂枝湯、大青龍湯是也。和解如小青龍湯、桂枝麻黃各半湯、白虎湯、桂枝二越婢一湯，柴胡桂枝之類是也。後人不能深究寒邪淺深，藥性緊慢，一概用藥，因致夭傷，其間縱或生全，往往汗後虛之，遂至勞複，或變成百病淹引，歲月卒至不救，此皆由汗下過度，陰陽並竭，血氣羸損以致，此禍如遇病輕，但當和解之，所謂和其榮衛，以通津液，令其和解可也。丹溪治傷寒表証，用補中益氣湯發散，海藏用神朮湯、白朮湯、九味羌活散發散，此皆和解之意，不使真氣散失也。傷寒連服湯劑而汗不出者，如中風法，蒸之使溫熱之氣於外，迎之無不得汗，其法用薪火燒地，良久掃去，以水洒之，取蠶砂、桑葉、桃葉、糠麩，皆鋪燒地上，濃可寸許，上鋪席，令病患上臥，溫覆之移時汗立至，使周身至腳心，然乃用溫粉撲之汗止，上床最得力者，蠶砂桃柏葉也。糠麩乃助其濃，多少隨用，凡感冒，風寒頭痛，憎寒拘急者，用蔥白連根一握，生薑五片，陳皮一塊，細茶一撮，白梅一個，用水二鐘，煎至一鐘，乘熱熏頭目，飲下，以衣溫覆取汗，如急用以白沸湯泡。蓋定候味出，服之亦佳。或蔥白一握，淡豆豉半合，湯泡服之佳，或紫蘇蔥白生薑湯亦可，或只一味紫蘇，煎湯與之，亦能發汗也。又方七沸湯，用水七碗，燒鍋令赤熱，投水於中，取起再燒熱，又以水投之，如此七次，取湯一碗，乘熱飲之，以衣被溫覆取汗，神效，治傷寒汗不出，搐腳法，用海蛤粉、烏頭各二兩，穿山甲三兩，為末酒糊和丸，大一寸許，捏扁置患人足心下，擘蔥白蓋藥以帛，纏定於暖室，用熱湯浸腳至膝下，久則水溫又添熱水，候遍身汗出為度，凡一二日一次，浸腳以愈為度

不可汗

脈沉為在裡，而反發其汗，則津液越出，大便難，表虛裡實，久則譫語也。（論見譫語）脈浮緊者，法當身疼痛，宜以汗解之，假令尺中遲者，不可發汗，何以知之？以榮氣不足，血少故也。（活人云：先以小建中湯加黃，如尺脈尚遲，再作一劑，卻服桂枝柴胡二越婢一湯，其湯分小劑和解之愈）

許

一鄉人邱生者，病傷寒發熱，頭疼煩渴，脈雖浮數而無力，尺以下遲而弱，予曰此雖麻黃証，而尺遲弱，仲景云：尺中遲者，榮氣不足，血氣微少，未可發汗，予於建中湯加當歸黃耆，令飲，翌日脈尚爾，其家煎迫，日夜督發汗藥，幾不遜矣！余忍之，但用建中調榮而已，至五日，尺部方應，遂投麻黃湯啜二服，發狂須臾稍定略睡已，中汗矣！信知此事誠難，仲景雖云不避晨夜即宜便治，醫者亦須顧其表裡虛實，待其時日，若不循次第，暫時得安損虧五臟，以促壽限亦何足貴哉！南史載范云病傷寒，恐不得預武帝九錫之慶，召徐文伯診視，以實懇之，曰可便得愈乎？文伯曰：便瘥甚易，但恐二年後不複起耳。云曰：朝聞道，夕死猶可，況二年乎。文伯以火燒，地布桃葉，設席置雲於其上，頃刻汗解，撲以溫粉，翼日果愈，云甚喜文伯曰，不足喜也。後二年果卒。夫取汗，先期尚促壽限，況罔顧表裡不待時日，便欲速效乎，每見病家不耐病，未三四日晝夜促汗，醫者隨情順意，鮮有不敗事者，予故書此，以為戒。

少陰病，脈細沉數，病為在裡，不可發汗，少陰病脈微，不可發汗，亡陽故也。脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，微反在上，澀反在下微，則陽氣不足，澀則無血陽氣，反微中風汗出而反躁煩澀，則無血厥，而且寒陽微發汗，躁不得眠，動氣在右，不可發汗，發汗則衄而渴，心苦煩，飲即吐水，動氣在左，不可發汗，發汗則頭眩，汗不止，筋惕肉，動氣在上，不可發汗，發汗則氣上沖，正在心端，動氣在下，不可發汗，發汗則無汗，心中大煩，骨節苦疼，目連惡寒，食則反吐，穀不得前，咽中閉塞，不可發汗，發汗則吐，血氣微絕，手足厥冷，欲得倦臥，不能自溫，諸脈得數，動微弱者，不可發汗，發汗則大便難腹中干（一云小便難胞中干）胃躁而煩，其形相象根本異源，脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，弦反在上，微反在下，弦為陽運，微為陰寒，上實下虛，意欲得溫，微弦為虛，不可發汗，發汗則寒慄，不能自還咳者，則劇數，吐涎沫，咽中必乾，小便不利，心中飢煩時而發，其形似瘧，有寒無熱，虛而寒慄，咳而發汗，蜷而苦滿，腹中複堅厥，脈緊，不可發汗，發汗則聲亂，咽嘶，舌萎聲不得，前諸逆發汗病，微者難瘥，劇者言亂，目眩者死。（一云譫言目眩睛亂者死。）命將難全，太陽病得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便續，自可一日二三度發，脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗也。太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，無陽也。不可發汗，咽喉乾燥者，不可發汗，亡血，不可發汗，發汗則寒慄而振，衄家不可發汗，汗出必額上陷，脈急緊直，視不能 不得眠，汗家不可發汗，發汗必恍惚心亂，小便已陰疼，宜禹余糧丸（方本闕）淋家不可發汗，發汗必便血，瘡家雖身疼痛，不可發汗，汗出則痙，下利不可發汗，汗出必脹滿，咳而小便利，若失小便者，不可發汗，汗出則四肢厥逆冷，傷寒一二日至四五日，厥者必發熱，前厥者，後必熱，厥深者，熱亦深，厥微者，熱亦微，厥應下之而反發汗者，必口傷爛赤，傷寒脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽，少陽不可發汗，傷寒頭痛，翕翕發熱，形象中風，常微汗出，自嘔者，下之益煩，心懊如飢發汗，則致痙，身強難以伸屈，熏之則發黃，不得小便，久則發咳唾，太陽與少陽並病，頭項強痛，或眩冒時如結胸，心下痞硬者，不可發汗，太陽病，發汗因致痙，少陰病，咳而下利，譫語者，此被火氣劫故也。小便必難，以強責少陰汗也。少陰病，但厥無汗而強發之，必動其血，未知從何道出，或從口鼻，或從目出者，是名下厥，上竭最為難治。永類鈐方云，傷寒發汗有四難，凡發熱頭疼，有汗而非無汗，惡風而非惡寒，例發其汗，汗不止，為漏風，間有發而為痙者，此分外証，發汗之一難也。至於發熱頭痛，尺脈遲者，為榮虛血少，不可發汗。發熱頭痛，脈弦細屬，少陽不可汗，汗則譫語，此分脈發汗之二難也。動氣在左，不可汗，汗則頭眩，汗不止則筋惕肉 動，氣在右，不可汗，汗則衄而渴心煩，飲則吐水，動氣在上，不可汗，汗則氣沖心，動氣在下，不可汗，汗則無汗心煩，骨節疼，此分內証發汗之三難也。春宜汗，不可大發，以陽氣尚微，冬不大汗，以陽氣伏藏，汗之必吐利，口爛生瘡，此知時發汗之四難也。

雲

太陽証，非頭痛項強，不可發汗，非身熱惡寒，不可發汗，非脈浮，不可發汗 。

活

其脈微弱，或尺脈遲者，不可表，其人當汗而衄血下血者，不可表，壞病者，不可表，婦人經水適來者，不可表，風溫者，不可表，濕溫者，不可表，虛煩者，不可表，病患腹間左右上下有築觸動氣者，不可表，太陽咽乾鼻衄，淋漓小便不利，皆不當汗，已經發汗，不得重發，如無以上忌証，雖經發汗，邪氣未盡，亦當重發之，當汗不汗則生黃，其証為風寒所傷，陽氣下陷，入內而與寒，水上行於經絡之間，本當發汗以徹其邪，醫失汗之，故生黃也。脾主肌肉四肢，寒濕與內熱相合，故生黃也。不當汗而汗，為蓄血之証，燥火也。當益津液為上，而反汗以亡之，其毒擾陽之極，則侵陰也。故燥血蓄於胸中也。當汗而發汗過多，腠理開泄，汗漏不止，故四肢急難以屈伸也。

可下

大法秋宜下，凡可下者，用湯勝丸散，中病便止，不必盡劑也。下利三部，脈皆平，按之心下硬者，急下之，下利脈遲而滑者，內實也。利未欲止，當下之。

少陰病得之二三日，口燥咽乾者，急下之。少陰病六七日，腹滿，不大便者，急下之，陽明少陽合病，必下利，其脈不負者為順也。負者失也。互相克賊，名為負也。脈滑而數者，有宿食，當下之。問曰：人病有宿食，何以別之？師曰：寸口脈浮而大，按之反澀，尺中亦微而澀，故知有宿食，當下之。下利，不欲食者，以有宿食故也，當下之。下利瘥，至其年日月時複發者，以病不盡故也。當下之，下利脈反滑，當有所去，下乃愈，脈雙弦而遲者，必心下硬，脈大而緊者，陽中有陰也，可下之。陽明病，譫語，有潮熱，反不能食者，胃中有燥屎五六枚也。若飲食者，但硬耳。得病二三日，脈弱，無太陽柴胡証，煩躁心下痞，至四五日，雖能食，以承氣湯少少與微和之，令小安，至六日，與承氣湯一升，若不大便六七日，小便少者，雖不大便，但初頭硬，後必溏，此未定成硬也。攻之必溏，須小便利屎定硬，乃可攻之。陽明病，脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣腹滿而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻裡也。手足然汗出者，此大便已硬也。二陽並病，太陽証罷，但發潮熱，手足汗出，大便難而譫語者，下之則愈，病患小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘，胃不能臥者，有燥屎也。大下後六七日，不大便，煩不解，腹滿痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也。以上俱屬大承氣湯証。陽明病，發熱汗多者，急下之，傷寒後，脈沉沉者，內實也。下之解，太陽病未解，脈陰陽俱停，必先振栗汗出，而解，但尺脈實者，下之而解。病患無表裡証，發熱七八日，雖脈浮數者，可下之，傷寒，發熱汗出不解，心中痞硬，嘔吐而下利者，傷寒十餘日，熱結在裡，複往來寒熱者，以上俱屬大柴胡湯証。少陰病，下利清水，色純青，心下必痛，口乾燥者，可下之，病腹中滿痛者，此為實也。當下之，腹滿不減，減不足言，當下之。

傷寒六七日，目中不了，了睛不和，無表裡証，大便難，身微熱者，此為實也。急下之，汗出譫語者，以有燥屎在胃中，此為風也。須下者過經，乃可下之，下之若早者，語言必亂，以表虛裡實故也。下之愈，病患煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發熱者，屬陽明也。脈實者，可下之，以上俱屬大柴胡，大承氣証，下利譫語者，有燥屎也，陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬則譫語，以上俱屬小承氣湯証；陽明病，脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣腹滿而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻裡也。手足然汗出者，此大便已硬也，大承氣湯主之。若汗出多，微發熱惡寒者，外未解也，桂枝湯主之。其熱不潮，未可與承氣湯。若腹大滿不通者，與小承氣湯，微和胃氣，勿令至大泄下，陽明病潮熱，大便微硬者，可與大承氣湯，不硬者不可與之，若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯湯，入腹中轉失氣者，此有燥屎也，乃可攻之，若不轉失氣者，此但初頭硬，後必溏，不可攻之，攻之必脹滿不能食也。欲飲水者與水，則噦其後發熱者，大便必複硬而少也，宜以小承氣湯和之，不轉失氣者，慎不可攻也。陽明病，譫語發潮熱脈滑而疾者，小承氣湯主之。因與承氣湯一升，腹中轉氣者，更服一升，若不轉氣者，勿更與之，明日又不大便，脈反微澀者，裡虛也，為難治。不可更與承氣湯，陽明病，不吐不下，心煩者，屬調胃承氣湯，太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下者愈，其外未解者，尚未可攻，當先解其外，外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。

太陽病六七日，表証仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿，而小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太陽隨經瘀熱在裡故也，宜下之，太陽病，身黃脈沉結，少腹硬滿，小便不利者，為無血也。小便自利，其人如狂者，血証也。陽明証，其人喜忘者，必有蓄血，所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎雖硬，大便反易，其色必黑，以上俱，抵當湯証，傷寒有熱，少腹滿，應小便不利今反利者，為有血也，當下之，宜抵當丸。陽明病，發熱汗出者，此為熱越，不能發黃也。但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，以瘀熱在裡，身必發黃，宜下之，以茵陳蒿湯。

傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，亦屬茵陳蒿湯証，但結胸，無大熱者，以水結在胸脅也，但頭微汗出者，傷寒六七日，結胸熱實，脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，俱屬大陷胸湯，結胸者，項亦強，如柔痙狀，下之則和，大陷胸丸。太陽病，中風下利，嘔逆，表解者，乃可攻之，其人汗出，發作有時，頭痛，心下痞，硬滿引脅下痛，乾嘔則短氣，汗出不惡寒者，此表解裡未和也。屬十棗湯

吳

經言太陽病，發熱汗出不解，其人蒸蒸發熱者，屬胃也。調胃承氣湯下之，凡潮熱，腹痛者，大柴胡加濃朴下之，凡陽明病，汗多，胃中必燥，大便必硬，硬則譫語，小承氣湯。若譫語，脈滑而疾，發潮熱者，大柴胡湯。凡譫語，有潮熱，不食者，胃中必有燥屎五六枚，小承氣湯。若能食，大便硬者，大承氣湯。凡汗出，譫語，必有燥屎，調胃承氣湯。凡潮熱，手足然汗出，大便難，而譫語者，大承氣湯。凡五六日不大便，繞臍痛，煩躁發作有時者，此有燥屎也，調胃承氣湯。凡曾經下後，又六七日不大便，煩熱不解，腹滿痛者，此有燥屎也，大承氣湯。病患小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘滿不能臥者，有燥屎也，大承氣湯。凡吐後腹脹滿者，調胃承氣湯。凡汗吐下後微煩，小便數而大便硬者，小承氣湯。凡腹滿不減者，小承氣湯。凡下利脈滑而數者，有宿食也，小承氣湯。凡病腹中滿痛者，有宿食也，小承氣湯。凡脈沉有力，內實，潮熱不解者，大柴胡湯。大抵下藥必切脈沉實，或沉滑沉疾有力者，方可以下，再以手按臍腹硬，或叫痛不可按者，則下之無疑，凡下後不解者，再按臍腹有無硬處，如有手不可按下，未盡也，複再下之。若下後腹中虛軟，脈無力者，此為虛也。以參胡三白湯和之。若發熱，或潮熱，或往來寒熱不解者，宜小柴胡湯增損和之。若煩熱不得眠者，宜竹葉石膏湯，或十味溫膽湯。

活

傷寒裡証，須看熱氣淺深，故仲景有宜下之者，如大小承氣，十棗大柴胡湯是也。有微和其胃氣者，如調胃承氣湯，脾約丸，少與小承氣微和之之類是也。虛者十補勿一瀉，強實者瀉之，虛實等者雖瀉勿大泄之，此金匱語也。故王叔和序傷寒，有承氣之戒

垣

藥用大承氣湯最緊，小承氣湯次之，調胃承氣又次之，大柴胡湯又次之

海

大承氣湯治大實大滿，滿則胸腹脹滿，狀若合瓦，大實則不大便也。痞滿燥實，四証俱備則用之，雜病則進退用之大黃（治大實） 芒硝（治大燥，此二味治有形血藥也。） 濃朴（治大滿） 枳實（治痞，此二味治無形氣藥也。）小承氣湯治痞實而微滿，狀若飢人，食飽飯，腹中無轉失氣，即大承氣，只去芒硝，心下痞，大便或通，熱甚，須可下，宜此方。調胃承氣湯治實而不滿者，腹如仰瓦，腹中有轉失氣，有燥糞，不大便，而譫語堅實之証，宜用之上，以上三法不可差，差則無者生之，有者遺之，假令調胃承氣証，用大承氣下之，則愈後元氣不複，以其氣藥犯之也。若大承氣証，用調胃承氣下之，則愈後神痴不清，以其無氣藥也。小承氣証，若用芒硝下之，則或利不止，變而成虛矣！

垣

三一承氣湯，辨實則瀉之人所共知，如緩急輕重之劑，則臨時消息，焉如不惡寒，反惡熱，發渴，譫語，腹滿而喘，手足 然汗出，急下之，宜大承氣湯，如邪未深，恐有燥糞，少腹痛，小承氣湯試之，腹中轉失氣者，有燥糞也。乃可攻之，不轉失氣者，初硬後溏，尚未可攻，攻之則腹滿不能食，若腹不通止，與小承氣湯，微和胃氣，勿令大泄，如發汗不惡寒，但實者胃實也，當和胃氣，調胃承氣湯主之。

成

大熱結實者，與大承氣湯小熱微結者，與小承氣湯以熱不大甚，故於大承氣湯中去芒硝，又以結不至堅故，減濃朴枳實，如不至大堅，然邪熱已甚，而須攻下者，亦未可投大承氣湯，必以輕緩之劑攻之，於大承氣湯中減濃朴、枳實，加甘草，乃輕緩之劑以調胃也。設若大承氣湯証，反用調胃承氣湯下之，則邪氣不伏，小承氣湯証反用大承氣湯下之，則過傷正氣，而腹滿不能食，故有勿大泄之戒，此仲景所以分而治之，未嘗越聖人之製度，後之醫者，以此三藥合而為一，且云通治三藥之証，及傷寒雜病內外一切所傷，若如此說，與仲景之方甚相背戾，且失軒岐緩急之旨，由是紅紫亂失，迷惑世人，一唱百和，使病者暗受其弊，將何所咎哉！倘有公心審是者，當於內經仲景方中，求之責，使藥証相對以聖賢之心為心，則方之真偽，自可得而知矣！

海

傷寒外証，全是下証，而脈反細，不可下者，瀉心湯主之。脈有力者，黃連瀉心湯，無力者，半夏瀉心湯

不可下

脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，微反在上，澀反在下，微則陽氣不足澀，則無血陽氣反微，中風汗出而反躁，煩澀則無血，厥而且寒，陽微則不可下，下之則心下痞硬，動氣在右，不可下，下之則津液內竭，咽燥鼻乾，頭眩心悸也。動氣在左，不可下，下之則腹內拘急，食不下，動氣更劇，雖有身熱，臥則欲蜷，動氣在上，不可下，下之則掌握熱煩，身上浮，冷熱汗自泄，欲得水，自灌動，氣在下，不可下，下之則腹脹滿，卒起頭眩，食則清穀，心下痞也。咽中閉塞，不可下，下之則上輕下重水漿不下臥，則欲蜷身急痛下利日數十行諸外實者，不可下，下之則發微熱，亡脈厥者，當齊握熱，諸虛者，不可下，下之則大渴，求水者易愈，惡水者劇，脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，弦反在上，微反在下，弦為陽運，微為陰寒，上實下虛，意欲得溫，微弦為虛，虛者，不可下也。微則為，咳咳則吐涎，下之則咳止，而利因不休，利不休則胸中如蟲嚙，粥入則出，小便不利，兩脅拘急，喘息為難，頸背相引，臂則不仁，極寒反汗出，身冷若冰，眼睛不慧，語言不休，而穀氣多入，此為除中（一名消中）。口雖欲言，舌不得，前脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，浮反在上，數反在下，浮為陽，虛數為無血，浮為虛，數生熱，浮為虛，自汗出而惡寒，數為痛，振而寒慄，微弱在關，胸下為急喘，汗而不得呼吸，呼吸之中痛，在於脅，振寒相搏，形如瘧狀，醫反下之，故令脈數，發熱，狂走見鬼，心下為痞，小便淋漓，少腹甚硬，小便則尿血也。脈濡而緊濡，則衛氣微緊，則榮中寒，陽微衛中風發熱而惡寒，榮緊胃氣冷微嘔，心內煩，醫謂有大熱，解肌而發汗，亡陽虛，煩躁，心下苦，痞堅，表裡俱虛，竭卒起而頭眩，客熱在皮膚，悵怏不得眠，不知胃氣冷緊，寒在關元，技巧無所施，汲水灌其身，客熱應時罷，慄慄而振寒，重被而覆之，汗出而冒，巔體惕而又振，小便為微難，寒氣因水發，清穀不容，間嘔變反腸出，巔倒不得安，手足為微逆，身冷而內煩，遲欲從後救安可複追還，脈浮而大，浮為氣實，大為血虛，血虛為無陰，孤陽獨下陰部者，小便當赤，而難胞中當虛，今反小便利而大汗出，法應衛家當微，今反更實，津液四射，榮竭血盡，干煩而不眠，血薄肉消而成暴（一作黑）液，醫複以毒藥攻其胃，此為重虛，客陽去有期，必下如污泥而死，脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒，風則傷衛，寒則傷榮，榮衛俱病，骨節煩疼，當發其汗而不可下也。趺陽脈遲而緩，胃氣如經也，趺陽脈浮而數，浮則傷胃，數則動脾，此非本病醫特下之所為也。榮衛內陷，其數先微脈反但浮，其人必大便硬，氣噫而除，何以言之？本以數脈動脾，其數先微，故知脾氣不治，大便硬，氣噫而除，今脈反浮，其數改微，邪氣獨留心中，則飢邪熱不殺，谷潮熱發渴，數脈當遲緩，脈因前後度數，如法病者則飢數，脈不時則生惡瘡也。脈數者，久數不止，止則邪結，正氣不能複，正氣卻結於臟，故邪氣浮之，與皮毛相得，脈數者，不可下，下之必煩，利不止，少陰病脈，微不可發汗，亡陽故也。陽已虛，尺中弱澀者，複不可下之，脈浮大應發汗，醫反下之，此為大逆也。脈浮而大，心下反硬，有熱屬臟者，攻之，不令發汗，屬腑者，不令溲數，溲數則大便硬，汗多則熱，愈汗少則便難，脈遲，尚未可攻，二陽並病，太陽初得病時而發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明，續自微汗出，不惡寒，若太陽証不罷者，不可下，下之為逆，結胸証，脈浮大者，不可下，下之即死，太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，太陽與少陽合病者，心下硬，頸項強而眩者，不可下，諸門逆厥者，不可下之虛家亦然，病欲吐者，不可下。太陽病，有外証未解不可下，下之為逆，病發於陽而反下之，熱入因作結胸病，發於陰而反下之，因作痞病，脈浮而緊而複下之，緊反入裡則作痞。夫病陽多者，熱下之則硬，本虛攻其熱必噦，無陽陰強大便硬者，下之必清穀腹滿，太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚時，腹自痛，下之必胸下結硬，厥陰之為病，消渴氣上撞，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蛔，下之利不止，少陰病飲食入口則必吐，心中欲吐，複不能吐，始得之，手足寒脈弦遲者，此胸中實，不可下也。傷寒五六日，不結胸腹，濡脈虛複，厥者，不可下，此亡血，下之死；傷寒發熱，頭痛微汗出，發汗則不識人，熏之則喘，不得小便，心腹滿，下之則短氣，小便難，頭痛背強，加溫針則衄，傷寒脈，陰陽俱緊，惡寒發熱，則脈欲厥，厥者，脈初來大，漸漸小，更來漸大，是其候也。如此者，惡寒甚者，翕翕汗出，喉中痛若，熱多者，目赤脈，多睛不慧，醫複發之，咽中則傷，若複下之，則兩目閉，寒多便清穀，熱多便膿血，若熏之則身發黃，若熨之則咽燥，其小便利者，可救，若小便難者，則危殆矣！傷寒發熱，口中勃勃氣出，頭痛目黃，衄不可製，貪水者，必嘔，惡水者，厥，若下之，咽中生瘡，假令手足溫者，必下重便膿血，頭痛，目黃者，若下之則目閉，貪水者，若下之，其脈必厥，其聲嚶咽，喉塞，若發汗則戰慄，陰陽俱虛，惡水者若下之，則裡冷，不嗜食，大便完穀出，若發汗，則口中傷，舌上白苔，煩躁，脈數實，不大便，六七日後必便血，若發汗，則小便自利也。得病二三日，脈弱，無太陽柴胡証，煩躁，心下痞，至四日，雖能食，以承氣湯少少與，微和之，令小安，至六日與承氣湯一升，若不大便，六七日，小便少，雖不大便，但頭硬後必溏，未定成硬，攻之必溏，須小便利，屎定硬，乃可攻之，藏結無陽証，不往來寒熱，其人反靜，舌上苔滑者，不可攻也。傷寒嘔多，雖有陽明証，不可攻之，陽明病潮熱，大便微硬者，可與大承氣湯；不硬者，不可與之，若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中轉失氣者，此有燥屎也，乃可攻之；若不轉失氣者此，但初頭硬後必溏，不可攻之，攻之必脹滿不能食也，欲飲水者，與水，則噦其後，發熱者，大便必複硬而少也，宜小承氣湯和之，不轉失氣者，慎不可攻也。傷寒中風，醫反下之，其人下利日數十，行穀不化，腹中雷鳴，心中痞硬而滿，乾嘔，心煩不得安，醫見心下痞，謂病不盡複，下之其痞，益甚，此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也。（甘草瀉心湯）下利脈大者虛也。以強下之故也。設脈浮革，因爾腸鳴者（當歸四逆湯），陽明病身合色赤，不可攻之，必發熱色，黃者小便不利也。陽明病，心下硬滿者，不可攻之，攻之利，遂不止者死。利止者愈，陽明病，自汗出，若發汗，小便自利者，此為津液內竭，雖硬不可攻也。須自欲大便，宜蜜煎導而通之，若土瓜根及豬膽汁，皆可為導。

雲

非陽明之本病，不可下；陽明本病，胃家實故也。非痞滿燥實，不可下；非潮熱發渴，不可下；非罵詈親疏，不可下； 非脈沉數，不可下；非棄衣而走，登高而歌，如見鬼狀，不可下 。

活

脈浮者，不可下脈虛者，不可下惡寒者，不可下嘔吐者，不可下；大便失氣者，不可下；（轉失氣者下泄也。）小便清者，不可下；大便堅小便數者，不可用承氣湯（乃脾約丸証也。）大便硬、小便少者，未可攻，陽明病，自汗出，若發汗，小便自利者，不可下（宜用蜜煎導之） 。

吳

凡有惡風惡寒，腹滿時減時滿，腹脹滿可揉可按，虛軟陰虛勞倦，或手足逆冷，尺脈弱，脈在於表，脈沉不實不疾，按之無力，亡血虛家，以及婦人經水適來適斷，或熱入血室，與夫胎前產後，崩血，小便頻數，小便清而大便秘等証，俱不可下。

戴

陽明下証已具，其人喘嗽，或微惡寒，為太陽陽明，或往來寒熱，為少陽陽明，於陽明証中，而有太陽少陽証未罷，此非正陽明也。慎未可遽下，所以古注陽明有三，當須識此

可吐

大法春宜吐，凡用吐湯，中病即止，不必盡劑也。病如桂枝証，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上撞咽，喉不得息者，此為有寒，當吐之（一云此以內有久痰，宜吐之）病胸上諸實（一作寒），胸中郁郁而痛不能食，欲使人按之，而反有涎唾下利，日十餘行，其脈反遲，寸口脈微滑，此可吐之，吐之利則止，少陰病，飲食入口，則吐心中欲吐，複不能吐者，宜吐之，又宿食在上脘，手足逆冷，脈乍結，以客氣在胸中，心下滿而煩，欲食不能食者，病在胸中，皆當吐之

吳

凡病在膈上者，脈大胸滿多痰者，食在胃口脈滑者，俱宜吐之。華佗謂傷寒三四日，邪在胸中者，宜吐之，凡吐用瓜蒂散，或淡鹽湯，或溫茶湯與之，如人弱者以，人參蘆湯吐之亦可，若痰多者，以二陳湯一甌乘熱與之，以指探喉中即吐也。凡老人怯弱，與病勞內傷虛人，並婦人胎前產後，血虛脈弱小者，皆不可吐。凡藥發吐者，如防風桔梗山梔，只有一味煎湯溫服之，則吐。蓋誤吐，則損人上焦元氣為患，非輕可不慎哉！

不可吐

太陽病，當惡寒發熱，今自汗出，反不惡寒，發熱，關上脈細數者，以醫吐之過也。若得病，一二日吐之者，腹中飢，口不能食，三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以醫吐之所致也，此為小逆。太陽病吐之，但太陽病當惡寒，今反不惡寒，不欲近衣者，此為吐之內煩也。少陰病，飲食入口則吐，心中欲吐，複不能吐，始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實，不可下也。若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐也。當溫之，少陽中風兩耳，無所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸，而驚四肢厥，虛家新產，脈微，皆不可吐。

愈解

問曰：脈病，欲知愈未愈者，何以別之？答曰：寸口關上尺中三處，大小浮沉，遲數同等，雖有寒熱，不解者，此脈為陰陽和平，雖劇當愈（針經禁服篇云：寸口人迎兩者相應，若引繩大小齊等者，名曰平，人言手之寸口脈，與喉旁之人迎脈，等齊為平人，後條云六脈陰陽俱停，必先振栗，汗出而解者是也。）凡得病厥，脈動數，服湯藥更遲，脈浮大減小，初躁後靜，此皆愈証也。脈浮數而微，病患身溫和者，欲解也。凡病反能飲水者，為欲愈，太陰中風，脈陽微陰澀而長者，為欲愈，少陰中風，脈陽微陰浮者，欲愈；厥陰中風脈微浮者，欲愈，不浮未愈，太陽病已至未解， 陽明病申至戌解，少陽病寅至辰解，太陰病亥至丑解，少陰病子至寅解，厥陰病丑至卯解。問曰：凡病欲知何時得，何時愈？答曰：假令日中得病夜半愈者以陽得陰，則解也。夜半得病日中愈者以陰得陽，則解也。病家人請云，病患苦，發熱，身體疼，病患自臥，師到診其脈沉而遲者，知其瘥也，何以知之？表有病者，脈當浮大，今反沉遲，故知愈也。假今病患云腹內卒痛，病患自坐，師到脈之浮而大者，知其瘥也。何以知之？若裡有病者，脈當沉而細，今脈浮大，故知愈也。問曰：病有戰而汗出者，因得解者，何也？答曰：脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，故當戰而汗出也，其人本虛，是以發戰以脈浮，故當汗出而解也。若脈浮而數，按之不芤，此人本不虛，若欲自解，但出汗耳。不發戰也。問曰：病有不戰而汗出解者，何也？答曰：脈大而浮數，故知不戰，汗出而解也。問曰：病有不戰不汗出而解者，何也？答曰：其脈自微，以其曾經發汗，若吐若下若亡血，以內無津液，待陰陽自和，必自愈，故不戰不汗出，而解也。上海藏云：戰而後解者，太陽也。不戰有汗而解者，陽明也。不戰無汗而解者，少陽也。太陽病未解，脈陰陽俱停，必先戰慄，汗出而解，陽微者，汗解，陰微者，下解。

海

太陽傳陽明其中，或有下証，陽明証反退而無熱，與不渴，卻顯少陽証，是知可解也。太陽証，知可解者，為頭不痛，項不強，肢節不痛，則知表易解也。陽明証知可解者，為無發熱惡熱，則知裡易解也。少陽知可解者，寒熱日不移，時而作，邪未退也。若用柴胡而移其時，早移之於晏，晏移之於早，氣移之於血，血移之於氣，是邪無可容之地，知可解也。可解之脈，浮而虛，不可解之，脈浮而實，浮而虛者，只在表浮，而實者知已在裡也。汗多不解者，轉屬陽明也。

死証

結胸証，其脈浮大者，不可下，下之則死，結胸証悉具，煩躁者，亦死；陽明病，心下硬滿者，不可攻，攻之利遂不止者，死。直視譫語，喘滿者，死。下利者亦死，發汗多，重發汗者，亡其陽，譫語氣短者，死。傷寒，若吐若下，不解不大便五六日至十餘日，日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀者，發則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘，直視，脈澀者，死。脈浮而芤，浮為陽，芤為陰，浮芤相搏，胃氣生熱，其陽即絕，少陽病，但厥無汗而強，發之必動其血，未知從何道出，或從口鼻，或從目出，是名下厥上竭，為難治。少陰病，惡寒身蜷而利，手足厥冷者，不治；少陰病，六七日息高者，死。傷寒脈遲，六七日而反，與黃芩湯徹其熱，脈遲為寒，今與黃芩湯複除其熱，腹中當冷，不能食，今反能食，此名除中，必死。傷寒六七日，脈微，手足厥冷，煩躁，灸厥陰脈不還者，死。傷寒發熱，下利，厥逆，躁不得臥者，死。傷寒發熱，下利至甚，厥不止者，死。傷寒六七日，不利便發熱而利其人，汗出不止者，死。有陰無陽，故也。傷寒五六日，不結胸腹，濡脈，虛複厥者，不可下，此為亡血，下之，死。發熱而厥，七日下利者，為難治。傷寒六七日，大下後，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，唾膿血，泄利不止者，為難治。下利手足，厥逆無脈者，灸之不溫，若脈不還，反微喘者，死。下利後，脈絕手足厥冷，時脈還，手足溫者生，脈不還者死。傷寒，下利十餘行，脈反實者，死。嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，見厥者為難治。濕家下之，額上汗出微喘，小便利者死。若下利不止者，亦死。

附 死証歌

兩感傷寒不須治
陰陽毒過七朝期
黑斑下厥與上竭
陽病見陰脈者危
舌卷耳聾囊更縮
陰陽交及摸尋衣
重 除中皆不治
唇吻青兮面黑黧
咳逆不已並臟結
溲便遺尿便難醫
汗出雖多不至足
口張目陷更何為
喘不休與陰陽易
離經脈見死當知
結胸証具煩躁甚
直視搖頭是死時
少陽証與陽明合
脈弦長大救時遲
汗後反加脈躁疾
須知臟厥命難追
蝦游屋漏並雀啄
魚翔彈石解繩推
更有代脈皆不救
以上諸証死無疑

附

戴

凡治傷寒，須辨陰陽二候，不可誤也。陽經有三，太陽陽明少陽是也。陰經亦有三，太陰少陰厥陰是也。經之陰陽以臟腑言，腑為陽膀胱胃膽是也，臟為陰脾腎肝是也。病之陰陽，乃是外邪之陰陽，陰氣陽氣是也。

病在太陽，則熱在皮膚之分，翕翕然，怫怫然而熱，便有頭痛、惡寒、體疼，其脈必浮而緊，
病在陽明，則熱在肌肉之分，或壯熱，或 而熱，或蒸蒸而熱，便有頭額痛，或潮熱，自汗，其脈必長而數；
病在少陽，則必半表半裡之熱，或往來寒熱，便有頭角痛，口苦，嘔而胸滿，脅痛，其脈必弦而數；
病在太陰，則手足漸冷，脈息漸沉，或自利、腹滿嘔吐、不渴；
病在少陰，雖然發熱，手足自冷，脈必沉細
病在厥陰，則手足厥冷，脈微而緩甚，則唇青舌卷，囊縮

陽証，面紅光彩，唇紅，口乾舌燥，能飲水漿，其人身輕，易以轉動，常欲開眼見人，目睛了了，喜語言，其聲響亮，口鼻之氣，呼吸出入能往而能來，小便或赤或黃，大便或秘或硬，手足自溫暖，爪甲俱紅活。

陰証，面青黑，或有虛陽泛上，雖亦赤色，而不紅活光彩，其人身重，難以轉側，或喜向壁臥，或蜷臥欲寐，或閉目不欲見人，目睛不了了，懶言語，語無聲，氣難布息，鼻中呼不出吸不入，往來口與鼻中，氣冷，不欲飲水，面上惡寒，有如刀刮，唇口或青或紫，舌色或青或紫或白，苔鋪滿而滑，不見紅色，手足自冷，爪甲或青或紫，血自不紅活，小便清白，或有淡黃，大便不實或瀉，雖肌表有熱，以手按之，則不甚熱，陰甚者，則冷透手也。

陰陽二氣，皆能犯臟腑，故陽氣犯太陽，則為傷風，惡風而有汗，陰氣犯太陽，則為傷寒惡寒而無汗，在太陽未得解，轉入陽明少陽二經，則純乎陽，不如太陽之易治，若陽氣未能罷，以次傳入陰經，則為陰中之陽。蓋緣陽經之陽氣，來入陰經，雖有自利，欲寢，唇青，手足厥冷，舌卷囊縮等証，亦不可妄投熱藥，宜瀉其陽之在陰經也。若陽病下之太過，陽氣已脫，遂變為陰，所謂害熱未已，寒病複起，或初得病，便是陰証，此是陰中之陰。蓋緣陰氣攻陰，經陰自得傳，非自傳諸陽經來，只當以溫藥回其陽，故陽入陰者，變陽以救陰，陰入陽者，用陽以救陽，二者不可不辨。

活

太陽陽明少陽，皆屬陽証也。太陽者膀胱也，發熱惡寒，頭疼腰痛而脈浮也。陽明者胃也，不惡寒反惡熱，汗出大便秘，潮熱而脈長也。少陽者膽也，口苦咽乾，脅下滿，發熱而嘔，或往來寒熱而脈弦也。麻黃湯、大青龍湯、桂枝湯，治太陽傷風寒也。大柴胡湯、調胃承氣湯、小承氣湯、大承氣湯治陽明傷寒也。小柴胡湯治少陰傷寒也。其他藥，皆發汗、吐下後証也。若陽氣獨盛，陰氣暴絕，即為陽毒，必發躁狂走，妄言面赤，咽痛，身斑斑如錦紋，或下利黃赤，脈洪實或滑促，當以酸苦之藥投之，令陰氣複而大汗解矣！古人云：酸苦涌泄為陰，謂苦參、大青、葶藶、苦酒之類，皆複其陰氣也。微用苦甚，則兼用酸苦，折熱複陰，若熱極，發厥陽証似陰者，學人當以脈別之。

太陰、少陰、厥陰皆屬陰証也。何謂太陰証？太陰脾之經，主胸膈脹。何謂少陰証？少陰腎之經，主脈細，心煩，但欲寐，或自利而渴。何謂厥陰証？厥陰肝之經，主消渴、氣上沖心、心中疼、肌熱不欲食、食則吐蛔，下之利不止也。三陰中寒微則理中湯，稍厥或中寒下利，即乾薑甘草湯；大段重者，用四逆湯；無脈者，用通脈四逆湯。若陰氣獨盛，陽氣暴絕，則為陰毒，其証四肢逆冷，臍腹築痛，身如被杖，脈沉疾病，或吐或利，當急灸臍下，服以辛熱之藥，令陽氣複而大汗解矣！古人云：辛甘發散為陽，謂桂枝甘草乾薑附子之類，能複其陽氣也。微用辛甘甚，則用辛苦，若陰極發躁陰証似陽，學人亦當以脈別之

羅

陰証陽証辨，靜江府提刑李君，長子年十九歲四月，病傷寒九日，醫者作陰証治之，與附子理中丸數服，其証增劇，別易一醫，又作陽証議論，差互不敢服藥，李君邀予往視，座間有數人，予不欲直言其証，但細為分解，令自忖度之，凡陽証者，身大熱而手足不厥，臥則怛然，起則有力，不惡寒反惡熱，不嘔不瀉，渴而飲水，煩躁不得眠，能食而多語，其脈浮大而數者，陽証也。凡陰証者，身不熱而手足厥冷，惡寒蜷臥，惡聞人聲，或自引衣蓋覆，不煩渴，不飲食，小便自利，大便反快，其脈沉細而微遲者，陰証也。今診其脈數得六七至，其母曰夜來叫呼不絕全不睡，又喜飲水，予聞其言知陽証悉具，且三日不見大便，宜急下之，予遂以酒煨大黃六錢、甘草炙二錢、芒硝五錢煎服，至夕下數行燥糞二十餘塊，是夜汗大出，明日往視之，身涼脈靜矣！予思素問熱論云：治之各通其臟腑，故仲景述傷寒論云：六經各異，傳變不同。活人亦云：凡治傷寒，先須明經絡。其義一也。昧者不察經絡，不問病源，按寸握尺妄意病証，不知邪氣之所在，動致顛覆，真盲醫哉！昔韓子云：醫之病，病在少思，真理致之言也。學人審之。

吳

夫陰証似陽者，乃水極似火也。蓋傷寒傳變，誤服涼劑，攻熱太速，其人素本腎氣虛寒，遂變陰証，冷甚於內，逼其浮陽之火發於外，其人面赤，煩躁，身有微熱，渴欲飲水，複不能飲，大便秘結不通，小便淡黃，或嘔逆，或氣促，或難言，或咽喉痛，所以狀似陽証，或見面赤，煩渴，大便秘結，作陽証，妄投寒涼之藥，下咽遂斃，可不慎哉！切其脈沉細遲微者，急以通脈、四逆湯，倍加人參附子，以接其真陽之氣，設或差遲，遂致陰盛陽衰，參附亦不能救矣！此與陰盛隔陽例同，王太仆所謂身熱脈數，按之不鼓擊者，此名陰盛隔陽，非熱也。

婁

素問云：脈從而病反言，証似陽者脈亦從，証似陽而其病反，是寒也。証似陰者脈亦從，証似陰而其病反，是熱也。故皆反其脈証施治，如身熱微熱煩躁面赤，其脈沉而微者，陰証似陽也。身熱者，裡寒故也。煩躁者，陰盛故也。面戴陽者，下虛故也。若醫者不知脈誤謂實熱，反與涼藥，則氣消成大病矣！外台秘要云：陰盛發躁，名曰陰躁，欲坐井中，宜以熱藥治之，故仲景少陽証，面赤者，四逆湯加蔥白治之 （垣 寒涼之藥，入腹周身之火，得水則升走陰躁之極，故欲坐井中，是陽已先亡，醫猶不悟，複認為熱重，以寒藥投之，其死何疑焉！）

垣

或因吐因嘔因嗽而發躁，蒸蒸身熱，如坐甑中，欲得去衣，居寒處，或飲寒水，則便如故，振寒複至，則氣短促速，胸中滿悶欲絕，甚則口開目瞪，聲聞於外，而淚涕涎痰大作，其發躁須臾而已，如前六脈細弦而澀，按之而虛，此大寒証也。以辛寒甘溫之劑，大瀉南方北方則愈，馮內翰侄，因病傷寒，目赤而煩渴，脈息七至，按之不鼓，經曰：脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然，此陰盛格陽於外，非熱也。與薑附之劑，汗出愈。

許

傷寒六七日，無熱，脈沉緊而細，煩躁不飲水，此陰盛格陽也。當用附子霹靂散，飲水者不可與服。

吳

夫陽証似陰，乃火極似水也。蓋傷寒熱甚，失於汗下，陽氣亢極，郁伏於內，反見勝，已之化於外故身寒逆冷，神氣昏昏狀，若陰証也。大抵唇焦舌燥，能飲水，大便秘硬，小便赤澀，設有稀糞水利出者，此內有燥屎結聚，乃旁流之物，非冷利也。再審有失氣極臭者是也。其脈雖沉，切之必滑有力，或時躁熱不欲衣被，或揚手擲足，或譫語有力，此陽証也。輕者，人參白虎湯，或小柴胡合解毒湯主之。內實者須下之，以調胃承氣湯，或有潮熱者，以大柴胡加芒硝，若大實大滿，秘而不通者，以大承氣湯下之，必須審察輕重，酌量用之。蓋此與陽盛拒陰亦同，王太仆所謂病患身寒厥冷，其脈滑數，按之鼓擊於指下者，此名陽盛拒陰，非寒也。

活

手足逆冷，大便秘，小便赤，或大便黑色，脈沉而滑者，陽証似陰也，輕者，白虎湯，重者承氣湯。傷寒失下，血氣不通，令四肢逆冷，此是伏熱深故厥亦深，速以大承氣東加膩粉下之，汗出立愈。蓋熱厥與陰厥自不同，熱厥者，微厥卻發熱，陰厥即不發熱，四肢逆冷，惡寒，脈沉細大，小便滑泄，上二節言，証似陽而脈病屬陰，証似陰而脈病屬陽，故反其証而治之。蓋証似陽而脈病屬陰者，世尚能辨，若脈証俱是陰，而病獨屬陽者，舉世莫辨而致夭折者，滔滔皆是。許學士云熙寧中 守宋迪，因其猶子病傷寒，見其煩渴而汗多，以涼藥治之，遂成陰毒，數日卒。迪痛悼之，遂著陰毒形証訣三篇。蓋傷世之意深矣！論曰陰盛則外寒，陽虛則外寒，屬表，故表証條云外寒者，汗之則愈也。陽盛則內熱，陰虛則內熱，內熱屬裡，故裡証條云，內熱者下之則愈也。

趙

活人第三十三問，引素問云：陽虛則外寒，陰虛則內熱，陽盛則內熱，陰盛則外寒，故治傷寒者，陽虛陰盛汗之則愈，下之則死，陰虛陽盛，下之則愈，汗之則死。陰陽虛盛，非謂分尺寸也。難經云：陰陽虛盛者，說脈也。素問云：陰陽虛盛者，說表裡也。仲景論傷寒汗下，故引素問表裡之說，與外台所論合矣！外台云表病裡和汗之則愈，表和裡病下之則愈。愚詳素問論，陰陽虛盛四証者，雜病也。難經六難之文論脈也。外台所述之文論傷寒表裡也。但仲景所論，陰陽虛盛之意理實奧焉。經曰：邪氣盛則實，精氣脫則虛，因正氣先虛以致邪氣客之而為盛實，於是有陰虛陽盛、陽虛陰盛二証之別。今活人書卻將素問所論，雜病陰陽虛盛四証，合而引証，仲景傷寒四証之法，又改陽盛內熱作外熱，陰感內寒作外寒，所論初未嘗確合愚因拓仲景所主陰陽虛盛之理而詳說之。蓋盛者，指邪氣而言，虛者，指正氣而言，陰陽虛盛邪正消長之機也，且正氣在人陽主表，而陰主裡，邪氣中人表為陰而裡為陽，若夫表之真陽先虛，故陰邪乘陽而盛實，表受邪者，陽虛也。脈浮緊者，陰邪盛於外也。是謂陽虛，陰盛所以用桂枝辛甘之溫劑汗之則陰邪消，溫之則真陽長，使邪去正安故愈。又若裡之真陰，先虛故陽邪入陰而盛實，裡受邪者，陰虛也。脈沉實者，陽邪盛於內也，是謂陰虛陽盛，所以用承氣酸苦之寒劑，下之則陽邪消，寒之則真陰長，邪去正安故愈，如其不然，陽盛而用桂枝，下咽即斃，陰盛而用承氣，入胃即亡，是皆盛盛虛虛而致邪失正也。以是知仲景所主陽虛陰盛、陰虛陽盛二証之意深。蓋指一為表証，一為裡証，邪正消長而言，非兼言表和裡病，裡和表病而謂之陰陽虛盛也，況和者無病處也。以和字訓，虛字恐礙於理。

王

難經曰：傷寒，陽虛陰盛，汗出而愈，下之即死，陽盛陰虛，汗出而死，下之則愈，嗟乎，其傷寒汗下之樞機乎。夫邪之傷於人也，有淺深焉，淺則居表，深則入裡，居表而閉腠理發怫熱，見惡寒惡風頭痛等証於斯時也。惟辛溫解散而可愈，入裡則為燥屎，作潮熱形狂言譫語大渴等証於斯時也。惟咸寒攻下而可平。夫寒邪外客非陰盛而陽虛乎，熱邪內熾非陽盛而陰虛乎，汗下一差，生死反掌，吁是言也。謂之傷寒汗下樞機其不然歟惜乎，釋者旁求厥義滋隱外台秘要曰此陰陽指身之表裡言病者，為虛不病者，為盛表病裡和是陽虛陰盛也。表和裡病是陽盛陰虛也。竊意陰陽之在人均，則寧偏，則病無過不及之謂均過與不及之謂偏盛，則過矣！虛則不及矣！其可以盛為和乎，故內經云：邪氣盛則實，精氣奪則虛，且謂陽虛當汗，陰虛當下，乃遺邪氣而反指正氣為言，得無晦乎，傷寒微旨曰，此陰陽指脈之尺寸，言尺脈實大，寸脈短小，名陰盛陽虛可汗；寸脈實大，尺脈短小，名陽盛陰虛可下，苟汗証已具，而脈未應，必待尺脈力過於寸，而後行下，証已具而脈未應，必待寸脈力過於尺，而後用，竊意越人設難以病，不以脈其所答也。何反以脈不以病乎？且脈固以候病也，倘汗下之証已急，不可少緩待，脈應而未應，欲不待，則惑於心，欲待之則慮其變，二者之間，將從病歟，將從脈歟，吾不得無疑於此也。或詰予曰，仲景傷寒論引此，而繼以桂枝下咽，陽盛則斃，承氣入胃，陰盛以亡之語。夫桂枝表藥承氣裡藥反，則為害是固然矣！然麻黃湯亦表藥也。其不言之何歟且子以陰盛為寒邪寒邪固，宜用麻黃也。今反舉桂枝又何歟予曰何不味仲景之言乎，其曰凡傷寒之病，多從風寒得之。又曰：脈浮而緊浮則為風，緊則為寒，又桂枝湯條而曰，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，麻黃湯滌而曰惡風。夫風寒分言則風陽而寒，陰風苟行於天地，嚴凝凜冽之時，其得謂之陽乎，是則風寒常相因耳。故桂枝麻黃皆溫劑也。以溫劑為治足以見風寒之俱為陰邪矣！但傷衛則桂枝，傷榮則麻黃，榮衛雖殊，其為表則一耳。仲景此言，但以戒汗下之誤為主，不為榮衛設也。舉桂枝，則麻黃在其中矣！所謂陽盛即斃者，是言表証已罷，而裡証既全，可攻而不可汗，所謂陰盛以亡者，是言裡証未形，而表証獨具，可汗而不可攻，由此觀之則越人，仲景之本旨庶乎，暢然於其中矣！

附

王海藏云：治傷寒須分表裡，若表裡不分，汗下差誤，豈非大誤，且如均是發熱，身熱不渴，為表有熱，小柴胡加桂枝主之。厥而脈滑為裡有熱，白虎加人參主之。均是水氣乾嘔，微利發熱而咳，為表有水，小青龍加芫花主之。體涼表証，罷咳而脅下痛，為裡有水，十棗湯主之，均是惡寒有熱，而惡寒者，發於陽也，麻黃桂枝小柴胡主之。無熱而惡寒者，發於陰也，附子四逆主之。均是身體痛，脈浮，發熱頭痛，身體痛者，為表未解，麻黃湯主之。脈沉自利，身體痛者，為裡不和，四逆湯主之。以此觀之，仲景表裡之法甚詳，學人宜深究心焉！《活人》云：發熱惡寒，身體痛而脈浮者，表証也。表証者，惡寒是也。惡寒者，屬太陽，宜汗之，不惡寒反惡熱，手掌心並腋下 汗出，胃中燥，糞結聚，潮熱，大便硬，小便如常，腹滿而喘，或譫語，脈沉而滑者，裡証也。裡証者，內熱是也。內熱者，屬陽明，宜下之。

傷寒始發熱惡寒，今汗後不惡寒，但倍發熱而躁，始脈浮而大，今脈洪實或沉數細，始惺靜，今狂語，此為胃實陽盛，再汗即死，須下之則愈。亦有始得病，便變陽盛之証，須便下之，不可拘以日數，更有心胸連臍腹，大段疰悶，腹中痛，坐臥不安，冒悶喘急極者，亦不問他証，便下之，若不下，則氣血不通，四肢便厥，醫人不知，反疑是陰厥，複進熱藥，禍如反掌，不可不察也。成無己曰：邪之客於表者，為寒邪與陽相爭，則為寒矣！邪之入於裡者，為熱邪與陰相爭，則為熱矣！邪在半表半裡，外與陽爭而為寒，內與陰爭而為熱，是以往來寒熱，邪居表多則多寒，邪居裡多則多熱，邪半在表半在裡，則寒熱亦半矣！邪在表者，必漬形以為汗，邪在裡者必蕩滌以取利，其餘不外不內半表半裡，又非發汗之所宜，亦非吐下之所對，是當和解則可矣！小柴胡為和解之劑也。李東垣曰：邪在榮衛之間，謂之半表半裡也。太陽陽明之間，少陽居身之半表半裡也。五苓散分陰陽，膀胱經之半表半裡也。理中湯治吐泄，上下之半表半裡也。

活

傷寒表証當汗，裡証當下，不易之法也。發表攻裡本自不同，甘遂神丹不可合飲，桂枝承氣安可並進，然而假令病患脈浮而大，是表証當汗，其人發熱煩渴，小便赤，卻當下此是表裡俱見，五苓散主之。假令傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，是裡証，當下，其人小便清者，知不在裡，仍在表也。當須發汗，此是兩証俱見，即未可下，宜與桂枝湯。假令病患心下滿，口不欲食，大便硬，脈沉細，是裡証當下，其人頭汗出，微惡寒，手足冷，卻當汗，此兩証俱見者，仲景所謂半在表半在裡也。小柴胡主之。假令太陽病，表証未除而醫數下之遂，挾熱而利不止，心中痞硬，仲景謂之表裡不解，桂枝人參湯主之。本太陽病，醫反下之，因爾腹痛，是有表複有裡，仲景用桂枝加芍藥湯，痛甚者，桂枝加大黃。又云：太陽病桂枝証，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也。喘而汗出者，葛根芩連湯主之。煩躁，口苦，腹滿而喘，發熱，汗出，不惡寒反惡熱，此陽明証也。則脈反浮而緊，是其表裡俱見，不可汗下，宜梔子湯吐之，此仲景治傷寒有表複有裡之法也。王海藏云：大柴胡湯，治表裡內外俱熱之証，治有表者，或脈浮，或頭痛，或惡風，或惡寒四証中，或有一二尚在者，乃十三日過經不解是也。治有裡者，或譫語，或妄語，或擲手揚，視此皆裡之急者也。若欲汗之，則裡証已急欲下之，則表証尚在，通宜大柴胡湯。傷寒四五日後，以至過經無表証，又於裡証未可卜者，皆可用小柴胡隨証加減，用之以至十餘日亦可，用十餘日外，用小柴胡不愈者，若大便硬，看証可下，則用大柴胡下之，以過經其人稍虛，當下者用大柴胡湯則穩當，恐承氣太緊，病患不能禁也。仲景云：六七日，目中不了了，睛不和，無表裡証，大便難，身微熱，此為實也，當下之，宜大承氣湯。又云：病患無表裡証，發熱七八日，脈雖浮數，可用大柴胡下之。假令已下，脈數不解，至六七日不大便者，有瘀血也，屬抵當湯。

附

海藏王好古曰：世之治傷寒有法，療雜病有方，是則然矣，然猶未也。吾謂治傷寒亦有方，療雜病亦有法，方即法也。豈有異哉！要當全識部分經絡，表裡臟腑，豈有二哉！以其後世才智之不及古也。所以分傷寒雜病為二門，故有長於此而短於彼者逮。夫國家取士分科為七宜乎，愈學而愈陋，愈專而愈粗也。試以傷寒雜症二科論之，傷寒從外而之內者，法當先治外而後治內，雜病從內而之外者，法當先治內而後治外，至若於中外不相及，則治主病，其方法一也，亦何必分之為二哉！大抵雜病之外不離乎表，傷寒之內不離乎裡，表則汗，裡則下，中則和，不易之法劑之寒熱溫涼在其中矣！

戴

有傷寒雜病，有傷寒正病，傷寒雜病者，難以正病治，如病患証狀不一，有冷有熱，陰陽顯在目前，當就其中大節先治，其餘証則徐治，然亦不可用獨熱獨寒之劑，又如嘔渴煩熱，進小柴胡湯，嘔渴煩熱止矣！而下利不休，以小柴胡湯為非，則嘔渴煩熱不應止，以為是則下利，不應見吐利，厥逆進薑附湯，吐利厥逆止矣！而熱渴，譫語，昏不知人，以薑附為非則吐利，厥逆不應止，以為是則熱渴，譫語，不應見此，亦傷寒雜病，雖無前項，冷熱二証顯然並見之跡，而陰中有陽，陽中有陰，潛伏其間，未即發見，用藥一偏，此衰彼盛，醫者當於有可疑之處，能反複體認，無致舉一廢一，則盡善矣！

附

三陽証有合陽、有純陽，三陰証有盛陰、有純陰，合陽者經所謂合病者是也。純陽者，經所謂脈陰陽俱盛大，汗出不解者死。又曰：凡發汗服湯藥至，有不肯汗者，死。謂陽熱甚而陰氣絕也，故不能作汗，二者俱是有陽而無陰，故曰純陽也。三陰有盛陰者，如少陰病身體痛手足寒，骨節痛，脈沉者，附子湯主之。謂手足寒，身體痛，脈沉者，寒盛於陰也，純陰者，如少陰病，惡寒身蜷而利，手足逆冷者，不治謂無陽也。有寒客三陰，極而生熱，則傳陽明凡邪國中三陰則寒，故宜溫藥發汗及寒極變熱，則複宜寒藥下之。蓋三陰三陽，皆能自受邪不止，自太陽經傳也。故經曰：陽明居中土也。萬物所歸，無所複傳，如太陽入胃，則不傳陽明，陽明入胃，則不傳少陽，少陽入胃，則不傳三陰，若三陰又有自受邪變熱入胃者，故經曰：傷寒脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰太陰，當發身黃，若小便自利者，不能發黃；至七八日大便硬者，為陽明病也。此太陰之邪入陽明也。又少陰病，六七日腹脹不大便者，急下之，宜大承氣湯，此少陰之邪入腑也。經曰：下利有譫語者，燥屎也，宜小承氣湯，此厥陰之邪入腑也。三陰變熱入腑者往往有之，不可不察，有一陽中寒者，太陽十六証云，傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，攣急，此邪中膀胱經，虛寒也，宜桂枝加附子湯，則愈醫，以其証象於陽，旦若反與桂枝湯，欲攻其表，此誤也，得之便厥，咽中乾煩躁，吐逆者，作甘草乾薑湯，以複其陽厥，愈足溫，更作芍藥甘草湯，以伸其腳，若胃氣不和，譫語者，少與調胃承氣湯。若重發汗，複加燒針者，四逆湯主之。觀仲景此治其於壞病，何有此，先汗而後下之法也。又如下利清穀，裡寒外熱，身體疼痛，急當救裡，四逆湯利止裡和，清便自調，急當救表，桂枝湯此先溫而後汗之法也。孫兆曰，本是陽病熱証，為醫吐下過多，遂成陰病者，卻宜溫之，有本是陰病，與溫藥過多，致胃中熱實，或大便硬，有狂言者亦宜下也。論中有稱太陽經病者，太陰經病者，有稱傷寒者，中風者有但稱厥者，下利者有但稱病者，凡稱某經者。蓋以邪中其經，故以經名之非特謂傷寒之候，謂兼有雜病也。凡云傷寒而不云經者故，非雜病也。謂六經俱有之証，難以一經拘之，中風之病亦然，凡云下利及厥，與夫稱病患等名証者，謂六經傷寒，中風，雜病等候俱有，是証也。叔和類証編入各經，故其有所未當者，如下利有譫語者，有燥屎也，宜小承氣湯。叔和編入，厥陰下利條內，若以証言之，正當屬陽明也。似此者非一，致令後人拘於六經，妄分寒熱，有乖聖道。夫善治病者，須要詳辨太陽傳經之邪，各經直中之邪，曾無汗吐下之証，火逆水噴之証，結胸發黃，血諦痞利，厥逆之証，如中風傷寒雜病之候，一切之疾，不拘六經，但分表裡，蓋六經俱有表裡二証，但有表証即當汗之，但有裡証即宜下之，或表裡二証俱見，則宜以攻裡之藥，發汗分表裡，病証多少用之，病在半裡半表者，和解之，此傳經之治也。雜病寒証在表者，辛溫汗之，寒中裡者，大熱之劑救之，亦不過明其表裡而已，豈有他哉！大凡初服藥時無是証，服藥後而生新証者，故經曰：若吐若汗若下後之証是也，即壞病也。當救何逆而治之，若初服藥有是証，服藥後只是原証，如故不見新有証候者，只是病未退，仲景所謂，服湯一劑盡，病証猶在者，更須服之，汗下同法，清碧杜先生曰：陽熱病難療，陰寒病易治。蓋熱者，傳經變態不一，陰寒不傳治之，亦一定法耳。仁安嚴先生云：凡醫他人治過傷寒，須究前証曾服何藥，倘証交雜，先以重者為主，次論輕者，假如傳經之邪，治有三法：在皮膚者汗之，在表裡兩間者和解之，在裡者下之，此自外入內之治也。至若虛體之人，交接陰陽，飲食不節，則裡虛，中邪又非在表，可汗之，法必用大熱之劑溫散。經曰：陰中於邪，必內栗也。表氣微虛，裡氣失守，故使邪中於陰也。方其裡氣不守，而為邪中，正氣怯弱故成栗也。故經言寒，則傷榮榮者血也。血寒則凝而不行，致四肢血氣不接而厥，身體冷而惡風寒，附子乾薑，適得其當，若寒退而熱毒內攻，目中不了了，下利清水，腹滿又有急下之法，此論少陰經之治法也。若寒退而手足厥，其厥乍熱乍，凜腹中痛而小便不利，又有四逆散之治法，所謂少陰傳變，與太陽相同者此也。大抵治傷寒，必須審証，施治有脈與証相合者，則易於識別，若脈証不相符，卻宜審的，急緩治之，但憑証亦不可，但憑脈亦不可，務要脈証兩得方為盡善，上工治尤甚者，為急故雖有，但憑証而不憑脈者有，但憑脈而不憑証者，如經曰：脈浮大，心下硬，有熱屬臟者，攻之，不令發汗，此又非表邪可汗之脈法也。如促脈為陽盛，若下利喘而汗出，用葛根黃芩黃連湯。若厥冷脈促，為虛脫，非灸非溫不可，此又非陽盛之脈法也。如陽明脈遲，不惡寒，身體汗出，則用大承氣。此又非諸遲為寒之脈法也。少陰病始得之反發熱，脈沉，宜麻黃細辛附子湯微汗之，此又非脈沉在裡之脈法也。但不惡寒三字為主，經雖云桂枝下咽，陽盛則斃，此定法也。如譫語而惡寒，必用桂枝先解之，已而下之，但以有表無裡為辨耳。此仲景但憑証，不憑脈之治法也。如經所謂，結胸証宜下之，其脈浮者，不可下。此又非發熱七八日，雖脈浮數者，可下之証也。譫語，發潮熱，脈滑而疾者，小承氣，因與一升，明日不大便，脈反微澀者，不可更與承氣也。此又非湯入腹中，轉失氣者，乃可攻之之証也。發熱惡寒，脈微弱尺中遲者，俱不可汗，此又非在表，宜汗之証也。此仲景憑脈不憑証之治法也。蓋以脈而知病之淺深，其証之必然者也。圓機之士，臨病消息脈証既決，又何難焉？醫之玄微，其在斯乎，凡經云：某陽某陰病者，卻要辨認疑似之間，商確得病証明白，然後用藥，庶免差誤。經曰：病有發熱而惡寒者，發於陽也。無熱而惡寒者，發於陰也。謂如傷寒，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，謂繼之以發熱，此則發於陽也。其初未發熱，與無熱而惡寒，發於陰者，相似有不同者，頭痛項強，陰証無頭痛故也。若惡寒而蜷，脈沉而緊者，此發於陰也。在陽者可發汗在陰者，宜溫裡，如少陰脈沉，始得之反發熱，似乎太陽，乃有不同者，其熱不翕翕然，証無頭疼，少陰腹痛下利，與太陰相似，有不同者，太陰不渴，少陰則渴，手足有溫厥之殊，溫病與痙病，皆與太陽相似，有不同者，痙脈沉細，溫病不惡風寒而渴，傷寒與中 相似，其不同者，傷風不渴，中 即渴，傷寒與冬溫相似，其不同者，傷寒脈浮緊，冬溫脈不浮，時行傳染傷寒相似，其不同者，時行傳染脈不浮，傷寒則脈浮，太陽中濕與太陽傷寒相似，有不同者，濕脈沉而細也。答曰：脈雖相似，而痙則不同，痙則身不疼，而濕則身疼也。暑脈虛細。又曰：微弱。又曰：弦細芤遲，諸如此者，與痙脈濕脈頗相似，雖然脈似而証不同，暑則自汗而渴，濕則不渴身疼，痙則身不疼也。太陽中風見寒脈，用大青龍，其証與太陽傷寒相似，有不同者，中風見寒脈，有煩躁也，麻黃証則無煩躁。太陽傷寒，見風脈，用大青龍，其証與中寒濕相似，有不同者其，脈浮緩寒，濕則脈沉細微，經云：，無少陰裡証者，蓋太陽與少陰為表裡，今脈証俱屬太陽表經，故云無少陰裡証也。小青龍証與小柴胡証，相似有不同者，小青龍無往來寒熱，胸脅滿硬痛之証，但有乾嘔發熱而咳，此則為表，不解水停心下也。雖有或為之証，與小柴胡相似，終無半表半裡之証為異耳。

附

凡看傷寒，必先察其色。內經曰：聲合五音，色合五行，聲色符同，然後可以知五臟之病也。然肝色青，其聲呼，肺色白，其聲哭，心色赤，其聲笑，脾色黃，其聲歌，腎色黑，其聲呻也。且夫四時之色，相生則吉，相克則凶，有如青赤見於春，赤黃見於夏，黃白見於長夏，白黑見於秋，黑青見於冬，此乃相生之色也。若肝病之色青而白，心病之色赤而黑，脾病之色黃而青，肺病之色白而赤，腎病之色黑而黃，此皆五行之相克，為難治矣！且以五臟之熱，色見於面者，肝熱則左頰先赤，肺熱則右頰先赤，心熱則顏先赤，脾熱則鼻先赤，腎熱則頤先赤也。至於面黑者為陰寒，面青為風寒，青而黑主風、主寒、主痛，黃而白為濕、為熱、為氣不調，青而白為風、為氣滯、為寒、為痛也。大抵黑氣見於面多凶，為病最重，若黑氣暗中明，準頭年壽，亮而滋潤者生，黑而枯夭者死也。此乃略舉其要。內經以五色微診，可以目察。難經曰：望而知之，謂之神，故色不可不察也。凡看傷寒，必先察色，然後切脈審証，參合以決生死吉凶。夫色有青黃赤白黑，見於面部、皮膚之上，氣有如亂絲亂髮之狀，隱於皮裡也。蓋五臟有五色，六經有六色，皆見於面，以應五行相生者吉，相克者凶，滋榮者生，枯夭者死。自準頭年壽，命宮法令，人中皆有氣色，其滋潤而明亮者吉，暗而枯燥者凶也。又當分四時生克之理，而通察之茲，略具五色，傷寒之要者，列於下，以便覽焉，

青色屬木，主風主寒主痛，乃足厥陰肝經之色也。凡面青唇青者陰極也。若舌卷囊縮者，宜急溫之如夾陰傷寒小腹痛，則面青也。內經曰：青如翠羽者生青如草茲者死。青而黑青而紅，相生者生，如青白而枯燥相克者，乃死也。脾病見青氣，多難治。

赤色屬火，主熱，乃手少陰心經之色。在傷寒見之，而有三陽一陰之分也。如足太陽屬水寒，則本黑熱，則紅也。經曰：面色緣緣正赤者，陽氣怫郁在表，汗不徹故也。當發其汗，若脈浮數，表熱不汗出者，面色紅赤而光彩也。經言：陽明病，面合赤色者，不可攻之，合者通也。謂表邪未解，不可攻裡也。若陽明內實，惡熱不惡寒，或蒸蒸發熱，或日晡潮熱，大便秘結，譫語，面赤者，此實熱在裡，可攻之也。如表裡俱熱，口燥舌乾，飲水，脈洪面赤，裡未實者，且未可下，宜人參白虎湯和之也。如少陽經病，熱在半表半裡，面紅脈弦者，宜小柴胡湯和之，不可下也。經言：少陰病，下利清穀，裡寒外熱面赤者，四逆東加蔥白主之。此陰寒內極，逼其浮火上行於面，故發赤色，非熱也。若不察仔細，誤投寒涼之劑，即死可不謹哉！又夾陰傷寒虛陽泛上者，亦面赤也。但足冷脈沉者，是又煩躁，面赤，足冷，脈沉，不能飲水者，此陰極也，宜溫之，若久病虛人，午後面兩頰顴赤者，此陰火也，不可作傷寒治之。然三陽之氣，皆會於頭額，其從額上至巔頂，絡腦後者太陽也。從額至鼻，下於面者，陽明也。從頭角下耳中，出耳之前，後者少陽也。但有紅氣，或赤腫者以分之。蓋大頭傷寒証，正要知此部分可也。內經曰：心熱則顏先赤，脾熱則鼻先赤，肝熱則左頰先赤，肺熱則右頰先赤，腎熱則頤先赤，若赤而青，赤而黃為相生則吉，如赤而黑，為相克則凶。經言：赤如雞冠者生如 血者死。蓋準頭印堂，有赤氣枯夭者死，明潤者生也。如肺病見赤氣者，則難治。

黃色屬土，主濕，乃足太陰脾經之色，黃如橘子明者，熱也。黃如熏黃而暗者，濕也。凡黃而白，黃而紅，相生則吉，若黃而青，相克者則凶也。內陽曰：黃如蟹膏者，生，黃如枳實者，死。若準頭年壽，印堂有黃氣，明潤者，病退而有喜兆也。若枯燥而夭者，死。凡病欲愈目黃也，長夏見黃白吉，若黃青則凶也。

白色屬肺金，主氣血不足也，乃手太陰肺經之色，肝病見之，難治。內經曰：白如豕膏者生，白如枯骨者死。凡印堂年壽，白而枯夭者凶，白而光潤者吉，若白而黑，白而黃，相生吉也。若白而赤，相克則凶矣！凡傷寒面白無神者，發汗過多，或脫血所致也。

黑色屬水，主寒主痛，乃足少陰腎經之色也。凡黑而白黑而青相生，則吉若黑而黃相克，則凶內經曰：黑如烏羽者生，黑如炱者死。若準頭年壽，印堂黑氣枯夭者，死。黑中明潤者生也，黑氣自魚尾相牽入太陰者死。黑氣自法，令人中入口者死。耳目口鼻黑氣枯夭者死。凡面準頭命宮，明潤者生，枯暗者死。若心病見黑氣在頭者死也。華佗曰：凡病患面色相等者吉，不相等者凶，如面青目白，面赤目青，面黃目青，面赤目白，面白目黑，面黑目白，面白目青，皆為不相等，故曰凶也。相等者，面目俱青俱紅之類也。

附

凡目睛明能識見者，可治，睛昏不識人，或反目上視，或瞪目直視，或目睛正圓，或戴眼反折，或眼胞陷下者，皆不治也。凡開目而欲見人者，陽証也。閉目而不欲見人者，陰証也。凡目中不了了，睛不和，熱甚於內也。凡目疼痛者，屬陽明之熱，目赤，亦熱甚也。目瞑者，必將衄血也。白睛黃者，將發身黃也。凡病欲愈，目黃鼻準明山根亮也。

附

鼻頭色青者，腹中痛苦冷者，死。微黑者，水氣黃色者，小便難，白色者為氣虛，赤色者為肺熱，鮮明者有留飲也。鼻孔乾燥者，屬陽明之熱，必將衄血也。鼻孔乾燥，黑如煙煤陽，毒熱深也。鼻孔冷滑而黑者，陰毒冷極也。鼻息鼾睡者，風溫也。鼻塞濁涕者，風熱也。鼻孔扇張者，為肺風肺絕而不治也。

附

凡口唇焦乾為脾熱，焦而紅者吉，焦而黑者凶，唇口俱赤腫者，熱甚也。唇口俱青黑者，冷極也。口苦者，膽熱也。口中甜者，脾熱也。口燥咽乾者，腎熱也。舌乾口燥而欲飲水者，陽明之熱也。口噤難言者，痙風也。凡唇上有瘡為狐蟲食其藏，下唇有瘡為惑蟲食其肛也。若唇青舌卷，唇吻反青，環口黧黑，口張氣直，口如魚口，口唇顫搖不止，氣出不返，皆不治也。

附

凡耳葉紅潤者生黃，或白，或黑，或青而枯燥者死。薄而白、薄而黑皆為腎敗，凡耳聾、耳中疼，皆屬少陽之熱，尚為可治。若耳聾、舌卷、唇青，此屬厥陰，為難治也。

附

凡舌鮮紅者吉，青為冷青而紫者，為陰為寒也。赤而紫者，為陽為熱也。黑者亢，極為難治。凡舌上苔白而滑者，表有寒也。又曰：丹田有熱，而胸中有寒也。苔黃而燥渴者，熱盛也。苔黑而燥渴者，熱甚而亢極也。若不燥渴，舌上黑苔而滑者，為寒為陰也。舌卷而焦黑而燥者，陽毒熱極也。舌青而苔滑者，陰毒冷極也。凡舌腫脹，舌上燥裂，舌生芒刺，皆熱甚也。凡舌硬，舌強，舌短縮，神氣昏亂，語言不清者，死也。又陰陽易病，吐舌數寸者，死也。舌乃心之竅，屬火而色紅者吉，惟黑者乃水克火，故難治也。

附

凡病患身輕，自能轉側者，易治，若身體沉重，不能轉側者，難治。蓋陰証則身重，必足冷而蜷臥，惡寒，常好向壁臥，閉目不欲向明，懶見人也。又陰毒，身如被杖之疼，身重如山，而不能轉側也。又中濕、風濕，皆主身重疼痛，不可轉側，要當辨之，大抵陽証，身輕而手足和暖，開目而欲見人者，可治。若頭重，視身此天柱，骨倒而元氣敗也。凡傷寒傳變，循衣摸床，兩手撮空，此神去而魂亂也。總之，病患皮膚潤澤者生，而枯燥者死。經曰：脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，形體不仁，乍靜乍亂，此為命絕也。

太陽病

（發熱 惡寒 惡風 頭痛 項強 身體痛）

黃

經曰：太陽之為病，頭項強痛而惡風寒，不傳經者固有之，然而傳者多矣！如經言，傷寒一日太陽受之，脈若靜者為不傳，頗欲吐及煩躁、脈數急者，為傳也。又曰：傷寒二三日，陽明少陽証不見者，為不傳也。太陽經治法，有汗吐下溫和解調，並刺俱有之。蓋太陽所感，非一傳變多端故也。雖發汗解肌一法，証有輕重，脈有浮沉，用藥必宜隨脈証用之，庶造仲景之深意，如發熱惡寒脈浮緊，麻黃湯；自汗惡風脈浮緩，桂枝湯；此脈証相應之定法也。又如項背強，八八反汗出惡風，桂枝加葛根；脈微而惡寒，桂枝麻黃各半湯；發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，桂枝二越婢一湯；脈浮緊自汗出小便數心煩微惡寒腳攣急桂枝加附子湯；又如汗後複宜汗者，發汗遂漏不止，惡風小便難，四肢微急，難以屈伸，桂枝加附子湯，服桂枝大汗出，脈洪大者，與桂枝如前法；若如瘧狀，日再發，宜桂枝二麻黃一湯，仲景汗劑二十七湯，所治五十九証，大宜精別，如何而用青龍湯，如何而用五苓散，如何而用茯苓甘草湯之類，蓋病有輕重，治有急緩故也。清碧杜先生曰：傷寒陽熱之証，傳經之邪變態不一，辨之不精，則汗吐下三法之治，一差死生反掌矣！非比陰寒之邪中在一經，不複傳變，易於治也。不過隨寒邪輕重，用溫藥治之，一定之法耳。今之庸工，好用熱劑而不知涼藥之妙，且難也。

汗 桂枝湯，桂枝加葛根湯， 桂枝加濃朴杏子湯， 桂枝加附子湯， 桂枝去芍藥湯， 桂枝去芍藥加附子湯， 桂枝麻黃各半湯， 桂枝二越婢一湯， 桂枝二麻黃一湯， 桂枝去桂加茯苓白朮湯， 葛根湯， 葛根加半夏湯， 葛根黃連黃芩湯，麻黃湯， 大青龍湯， 小青龍湯， 桂枝加芍藥人參新加湯， 麻黃杏仁甘草石膏湯， 五苓散， 桂枝去芍藥加蜀漆、龍骨、牡蠣，救逆湯， 桂枝加桂湯， 桂枝甘草龍骨牡蠣湯， 桂枝附子湯， 茯苓甘草湯， 文蛤散， 去桂加白朮湯， 甘草附子湯

吐 梔子豉湯， 梔子甘草豉湯， 梔子生薑豉湯， 梔子濃朴湯， 梔子乾薑湯， 瓜蒂散

下 調胃承氣湯， 大柴胡湯， 承氣湯， 柴胡加芒硝湯，桃仁承氣湯， 抵當丸， 大陷胸湯， 抵當湯， 大陷胸丸， 白散十棗湯， 大黃黃連瀉心湯， 附子瀉心湯

溫 甘草乾薑湯 芍藥甘草湯 四逆湯 乾薑附子湯 茯苓桂枝甘草大棗湯 濃朴生薑甘草半夏人參湯 茯苓桂枝白朮甘草湯 芍藥甘草附子湯 茯苓四逆湯 桂枝甘草湯 真武湯 小建中湯 炙甘草湯

和解 小柴胡湯 柴胡加龍骨牡蠣湯 小陷胸湯 柴胡桂枝乾薑湯 半夏瀉心湯 生薑瀉心湯 甘草瀉心湯 柴胡桂枝湯 桂枝人參湯 白虎湯 白虎加人參湯 黃芩湯 黃芩加半夏生薑湯

調 赤石脂禹余糧湯 旋複代赭石湯 黃連湯

刺 縱橫刺期門 服桂枝刺風池風府 太少並病刺期門 熱入血室刺期門 太少並病刺大椎肺俞太陽之為病脈浮頭項強痛而惡寒
（成 經曰：尺寸俱浮者，太陽受病，太陽主表，為諸陽主氣，脈浮，頭項強痛而惡寒者，太陽表病也。 但有一毫頭痛即為在表）

太陽病，發熱汗出，惡風，脈緩者，名為中風
（太陽病，上條所揭云云者是也。後皆仿此， 成 風陽也。寒陰也。風則傷衛，發熱汗出惡風者，衛中風也。榮病則發熱無汗，不惡風而惡寒，衛病則發熱汗出，不惡寒而惡風，以衛為陽，衛外者也，病則不能衛固其外，而皮腠疏，故汗出而惡風也。傷寒脈緊，傷風脈緩者，寒性勁急，而風性解緩故也。）

太陽病，頭痛發熱，汗出惡風者，桂枝湯主之。 太陽病發熱汗出者，此為榮弱衛強，故使汗出，欲救邪風者，宜桂枝湯
（成 太陽中風，風並於衛則衛實而榮，虛榮者陰也，衛者陽也。發熱汗出，陰弱陽強也。內經曰：陰虛者，陽必湊之，故少氣時，熱而汗出，與桂枝湯，解散風邪，調和榮衛）

太陽中風，陽浮而陰，弱陽浮者，熱自發陰，弱者汗自出，瑟瑟惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。
（成 陽以候衛、陰以候榮，陽脈浮者，衛中風也。陰脈弱者，榮氣弱也。風並於衛，則衛實而榮虛，故發熱汗自出也。經曰：太陽病發熱汗出者，此為榮弱衛強者是也。瑟瑟者，不足也，惡寒之貌也。淅淅者，瀟淅也，惡風之貌也。衛虛則惡風，榮虛則惡寒，榮弱衛強，惡寒複惡風者，以自汗出，則皮膚緩，腠理疏，是亦惡風也。翕翕者 然而熱也。若合羽所覆，言熱在表也。鼻鳴乾嘔者，風擁而氣逆也。與桂枝湯，和榮衛而散風邪也。）

病患臟無他病時，發熱，自汗出而不愈者，此衛氣不和也。先其時發汗，則愈宜桂枝湯主之。
（時發熱自汗出，謂有時而發熱，自汗出，有時而止，惟其時作時止，故病留連而不愈也。當其發熱自汗之時，不可與藥，當先其時，作候其時止，而後與之，故曰先其時也。素問曰：當其盛而必毀，因其衰也。事必大昌，其是之謂歟

桂枝湯方

桂枝（三兩去皮） 芍藥（三兩） 甘草（二兩炙） 生薑（三兩切） 大棗（十二枚擘）上五味 咀以水七升微火，煮取三升，去滓，適寒溫服一升，服已須臾，熱稀粥一升餘，以助藥力，溫覆令一時許，遍身 微似有汗者益佳，不可令如水，淋漓病必不除，若一服汗出病瘥，停後服，不必盡劑，若不汗，更服依前法，又不汗，後服小，促其間半日許，令三服盡，若病重者，一日一夜服，周時觀之服，一劑盡病，証猶在者，更作服，若汗不出，乃服至二三劑，禁生冷粘滑肉麵、五辛、酒酪、臭惡等物（小促宋板作少從容）

成

經云：桂枝本為解肌，若脈浮緊發熱汗不出者，不可與之，常須識此，勿令誤也。蓋桂枝湯本專主太陽中風必也，皮膚疏湊，又自汗，風邪干於衛氣者，乃可投之也。仲景以解肌為輕，以發汗為重，故發汗吐下後，身疼不休者，津液內耗也。雖有表邪而止可解肌，故須桂枝湯少和之也。桂味辛熱，用之為君，桂猶圭也。宣導諸藥為之先聘，是謂辛甘發散為陽之意。蓋發散風邪，必以辛為主，內經所謂風淫所勝，平以辛，佐以苦，以甘緩之，以酸收之，是以芍藥為臣而甘草為佐也。內經曰：風淫於內，以甘緩之，以辛散之，生薑味辛溫，大棗味甘溫，是用以為使，而此又不特專於發散，以脾主為胃，行其津液，薑棗之用，專行脾之津液，而和榮衛者也。麻黃湯不用薑棗者，謂專於發汗，不待行化而津液得通矣！

龐

凡桂枝湯病証者，常自汗出，小便不數，手足溫和，或手足指稍露之則微冷，覆之則溫，渾身熱，微煩而又憎寒，始可行之，若病者無汗，小便數，或手足逆，身冷不惡寒反惡熱，或飲酒後，慎不可行桂枝湯也。脈緊必無汗，設有汗，不可誤作桂枝証

許

有人病發熱惡寒，自汗，脈微弱而浮，三服湯而愈，此方在仲景一百十三方內，獨冠其首，今人全不用何也？仲景云，太陽中風，陽浮而陽弱，陽浮者云云至，翕翕發熱，宜桂枝湯，此脈與証，仲景說得甚明，後人看不透，所以不敢用也。 假令寸口脈微，名曰陽不足，陰氣上入陽中，則洒淅惡寒也。尺脈弱名曰陰不足，陽氣下陷入陰中，則發汗也。此謂元氣受病而然也。又曰：陽微則惡，寒陰微則發熱，醫既汗之，使陽氣微，又大下之，令陰氣弱，此謂醫所使也。大抵陰不足陽往從之，故內陷而發熱，陽不足陰往乘之，故陰上入陽中則惡寒，舉此二端，明白易曉，何憚而不用桂枝湯哉！

垣

仲景治表虛製此湯，桂枝味辛熱發散助陽，體輕本乎天者親上，故桂枝為君，芍藥甘草佐之，如陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，乃製小建中湯，以芍藥為君，桂枝甘草佐之，一則治其表虛，一則治其裡虛，故各有主用也。後學當觸類而長之，以桂枝易肉桂，治寒腹痛神品藥也。如夏中熱腹疼，少加黃芩，去桂，痛立止，桂於春夏二時為禁藥。

陶

桂枝麻黃湯為當時傷寒，設與過時之溫暑者，何預焉？若以此二湯，通治春溫夏 之病，則誤之甚矣！太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒 （成 經曰：凡傷於寒則為病熱，為寒氣客於經中，陽經怫結而成熱也。中風即發熱者，風為陽也，及傷寒云，或已發熱，或未發熱，以寒為陰邪，不能即熱，郁而方變熱也。風則傷衛，寒則傷榮，衛虛者惡風，榮虛者惡寒，榮傷寒者，必惡寒也。氣病者則麻，血病者則痛，風令氣緩，寒令氣逆，體痛嘔逆者，榮中寒也。經曰：脈盛身寒，得之傷寒，脈陰陽俱緊者，知其傷寒也。 但見惡寒，即為在表，此是要訣）

太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風無汗而喘者，麻黃湯主之。（成 寒則傷榮，頭痛身疼，腰痛以至牽連骨節疼痛者，太陽經榮血不利也。內經曰：風寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱者，寒在表也。風並於衛，衛氣而榮虛者，自汗出而，惡風寒也。寒並於榮，榮實而衛虛者，無汗而惡風也。以榮強衛弱，故氣逆而喘，與麻黃湯以發其汗）

麻黃湯方

麻黃（三兩去節） 桂枝（二兩去皮） 甘草（一兩炙） 杏仁（七十個泡去皮尖）
上四味，以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微汗，不須啜粥，餘如桂枝法（凡用麻黃去節，先滾醋，湯略浸片時，撈起以備後用，庶免大發，如冬月嚴寒，腠理致密，當生用）

一用麻黃後，汗出不止者，將病患發披水盆中，足露出外，用炒糯米一升，龍骨牡蠣 本防風各一兩，研為細末，周身撲之，隨後秘方用藥，免至亡陽而死，此良法也。

吳

或云發汗，必用麻黃，亦有禁用者，何也？凡傷寒發於天令寒冷之時，且其寒邪在表，閉其腠理，身疼拘急，惡寒而無汗者，須用麻黃，辛苦之藥為能開發腠理，逐寒邪汗出而解也。惟夏月炎暑之時為禁用之藥，故宜辛涼之劑以發之，乃葛根、蔥白、豆豉之類是也。若麻黃加涼劑在內，亦可用如通解散是也。

成

本草言：輕可去實，即麻黃葛根之屬實，謂寒邪在表，汗不出而腠密，邪氣勝而表實，輕劑所以揚之，麻黃味甘，苦用以為君者，以麻黃為輕劑，而專主發散也。風邪在表而膚理疏者，必以桂枝解其肌。今寒邪在經，表實而腠密，非桂枝所能獨散，必專麻黃以發汗，而桂枝所以為臣也。內經曰：寒淫於內，治以甘熱，佐以辛，苦者茲是類歟，內經曰：肝苦急，急食甘以緩之，肝者榮之主也。傷寒榮勝衛固，血脈不流，必用味甘之物以緩之，故以甘草味甘平，杏仁味苦溫為之佐使，且桂枝湯主中風，風則傷衛，風邪並於衛，則衛實而榮弱，仲景所謂汗出，惡風者，此為榮弱衛強，故桂枝湯佐以芍藥用和榮也。麻黃湯主傷寒，寒則傷榮，邪並於榮，則榮實而衛虛，內經所謂氣之所並為血虛，血之所並為氣虛者，是也。故麻黃湯，佐以杏仁用利氣也。

太陽中風脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，汗不出而煩躁者，大青龍湯主之，若脈微弱，汗出惡風者，不可服，服之則厥逆筋惕肉，此為逆也。（成 此中風見寒脈也。浮則為風，風則傷衛，緊則為寒，寒則傷榮，榮衛俱病，故發熱惡寒身疼痛也。風並於衛者，為榮弱衛強，寒並於榮者，為榮強衛弱，今風寒兩傷，則榮衛俱實，故不汗出而煩躁也。與大青龍湯發汗，以除榮衛風寒，若脈微弱汗出惡風者，為榮衛俱虛，反服青龍湯，則必亡陽，故生厥逆筋惕肉，此治之逆也。）傷寒脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰証者，大青龍湯發之（成 此傷寒見風脈也。傷寒者，身疼此以風勝，故身不疼，中風者身重，此以兼風故，乍有輕時，不發厥吐利，無少陰裡証者，為風寒外甚也。與大青龍湯，以發散表中風寒）

大青龍湯方

麻黃（六兩去節） 桂枝（二兩去皮） 甘草（二兩炙） 杏仁（四十枚去皮尖） 生薑（三兩切）大棗（十二枚擘） 石膏（雞子大碎）
上七味，以水九升，先煮麻黃，減一升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗，汗出多者，溫粉撲之，一服汗者停後服，若複服汗，多亡陽遂（一作逆）虛，惡風煩躁，不得眠也。

成

青龍，東方甲乙木神也。應春而主，肝專發生之，令為敷榮之主，萬物出甲，開則有兩岐，肝有兩葉以應之，謂之青龍者，以發散榮衛，兩傷之邪，是應肝木之體耳。桂枝湯主中風，麻黃湯主傷寒，中風脈浮緊，為中風見寒脈，傷寒脈浮緩，為傷寒見風脈，是風寒兩傷也。風兼寒，寒兼風，雖欲與桂枝湯解肌，以祛風而不能已其寒，或欲以麻黃湯發汗以散寒，而不能去其風，茲仲景所以特處青龍湯而兩解也。麻黃味甘溫，桂枝味辛熱，寒則傷榮，必以甘緩之，風則傷衛，必以辛散之，此風寒兩傷榮衛俱病，故以甘辛相合，而為發散之劑表虛膚腠疏，則以桂枝為主，此為表實，腠理密者，則以麻黃為主，是先麻黃為君，後桂枝為臣也。甘草味甘平，杏仁味甘苦，苦甘為助，佐麻黃以發表，大棗甘溫，生薑味辛，溫辛甘相合，佐桂枝以解肌，風陽邪寒陰邪，風則傷陽，寒則傷陰，榮衛陰陽為風寒兩傷，則非輕劑可獨除散也。必須輕重之劑，以同散之，乃得陰陽之邪俱已，榮衛之氣俱和，是以石膏味苦辛，微寒質重，而又專達肌表為使也。大青龍發汗之重劑，用之稍過，則有亡陽之失，經曰：若脈微弱，汗出惡風者，不可服，服之則厥逆筋惕肉，此為逆也。又曰：一服汗者停後服，若再服，汗多亡陽，遂致惡風，煩躁不得眠也。用者，宜詳審之。

吳

大青龍湯，仲景治傷寒發熱惡寒，煩躁者則用之。夫傷寒邪氣在表，不得汗出，其人煩躁不安，身心無如之奈何，如脈浮緊，或浮數者，急用此湯發汗則愈，乃仲景之妙法也。譬若亢熱已極，一雨而涼其理，可見也。若不曉此理，見其躁熱，投以寒涼之藥，其害豈勝言哉！若脈不浮緊而數，無惡風惡寒身疼者，亦不可用之也。如誤用之，其害亦複不淺，所以脈証不明者，多不敢用也。

許

仲景治傷寒，一則桂枝，二則麻黃，三則青龍。桂枝治中風，麻黃治傷寒，青龍治中風見寒脈、傷寒見風脈，三者如鼎，立人皆能言之，而不曉前人處方用藥之意，故醫遂多不用，無足怪也。且脈緩而浮，則中風也。故嗇嗇惡風，淅淅惡寒，翕翕發熱，仲景以桂枝對之。脈浮緊而澀者，傷寒也，故頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡寒，無汗而喘，仲景以麻黃對之，至於中風脈浮緊，傷寒脈浮緩，仲景皆以青龍對之，何也？予嘗深究三旨，若証候與脈相對，無不應手而愈，何以言之？風傷衛，衛氣也。寒傷榮，榮血也。榮行脈中，衛行脈外，風傷衛則風邪干陽，陽氣不固，發越而為汗，是以自汗，是表虛，故仲景用桂枝，以發其邪，芍藥以和其血。蓋中風則病在脈之外，其病稍輕，雖同曰發汗，特解肌之藥耳。故仲景於桂枝証，云令半身 微似有汗，不可如水淋漓，病必不除，是知中風，不可大發汗，汗過則反動榮血，邪氣乘虛襲之故，病不除也。寒傷榮則寒邪入陰血而榮行脈中者也。寒邪居脈中，非特榮受，病邪自內作則並於衛氣，犯之久則浸淫及骨，是以汗不出，而熱齒干而煩冤，仲景以麻黃發其汗，又以桂枝甘草助其發散，欲滌除內外之邪，榮衛之病耳。大抵二藥皆發汗，以桂枝則發其衛之邪，麻黃並榮與衛治之，亦自有淺深也。何以驗之？仲景桂枝第十九証云：病常自汗出者，此為榮氣和，榮氣和者外不諧，以衛氣不共榮氣諧和，故爾，以榮行脈中，衛行脈外，複發其汗，榮衛和則愈，宜桂枝湯。又四十七証云：發熱汗出，此為榮弱衛強，故使汗出，欲救邪風者，宜桂枝湯，是知中風汗出者，榮和而衛不和，又第一卷云：寸口脈浮而緊浮則為風，緊則為寒，風則傷衛，寒則傷榮，榮衛俱病，骨節煩疼，當發其汗，是知傷寒浮緊者，榮衛俱病也。麻黃湯中並用桂枝，此仲景之意也。至於青龍，雖治傷風見寒脈，傷寒見風脈之病，然仲景又云：汗出惡風者，不可服之，服之厥逆，便有筋惕肉 之証，故青龍一証，尤難用藥，須是形証諦當然，後可行。故王實夫証止用桂枝麻黃各半湯治之，蓋慎之也。

陶

熱盛而煩，手足自溫，脈浮而緊，此傷風見寒脈也。不煩少熱，四肢微厥，脈浮而緩，此傷寒見風脈也。二者，為榮衛俱病，法宜大青龍湯，但此湯險峻，須風寒俱甚，又加煩躁乃可與之，否則不如桂枝麻黃各半湯為穩，尤不若九味羌活東加石膏、知母、枳殼也。

溫粉方

白朮 本 川芎 白芷（各等分）
上研為細末，每末一兩入米粉三兩，和勻撲周身，止汗

若汗過多，恐亡陽遂厥逆，惡風煩躁，不得眠，故宜以此粉止之。太陽病項背強几几，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。（按詩幽風野狼跋云，赤寫几几。見項強拘強之狀，若作鳥羽釋，則几當音殊而於拘強之義，反不切矣！後証葛根湯者，乃桂枝湯中加麻黃葛根也。其証無汗，故以麻黃發之，此証有汗，故去麻黃而曰桂枝加葛根湯也。若有麻黃則亦葛根湯矣！成氏不當設疑，於注以眩後學，故辯之

桂枝葛根湯方

葛根（四兩） 芍藥（二兩） 甘草（二兩） 生薑（三兩切） 桂枝（二兩去皮） 大棗（十二枚擘）
上七味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，太陽病項背強几几，無汗惡風，葛根湯主之。

葛根湯方

葛根（四兩） 麻黃（三兩去節） 桂（二兩去皮） 芍藥（二兩切） 甘草（二兩炙） 生薑（三兩切） 大棗（十二枚擘）
上七味， 咀，以水一斗，先煮麻黃葛根，減二升，去沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥，餘如桂枝法，將息及禁忌
（本草云：可去實麻黃、葛根之屬是也。此以中風表實，故加二物於桂枝湯中也。）

太陽病得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自調，一日二三度發，脈微緩者，為欲愈也。脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗、更下、更吐也。面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。
（成 傷寒八九日，則邪傳再經，又遍三陽，欲傳二陰之時也。傳經次第，則三日傳遍三陽，至四日陽去入陰，不入陰者為欲解，其傳陰經第六日，傳遍三陰為傳經盡而當解，其不解傳，為再經者，至九日又遍三陽，陽不傳陰則解，如瘧發作有時也。寒多者為病進，熱多者為病退。經曰：厥少熱多，其病為愈，寒多熱少，為病退，故為進也。今雖發熱惡寒，而熱多寒少，為陽氣進而邪氣少也。裡不和者嘔而利，今不嘔，清便自調者，裡和也。寒熱間日發者，邪氣深也。日一發者，邪氣複，宋本作有常也。日再發者，邪氣淺也。日二三發者，邪氣微也。內經曰：大則邪至，小則平，言邪甚則脈大，邪少則脈微，今日數多而脈微緩者，是邪氣微緩也，故云：欲愈脈緩而惡寒者，表裡俱虛也。陽表也，陰裡也。脈微為裡虛，惡寒為表虛，以表裡俱虛，故不可更發汗更下更吐也。陰陽俱虛則面色青白，反有熱色者，表未解也。熱色為赤色也。得小汗則和，不得汗則邪氣外散，皮膚亦為癢也。與桂枝麻黃各半湯，小發其汗以除表邪， 首一節至寒少止，為自初至今之証，下文皆擬病防變之辭，當分作三截，看至欲愈也，是不須治，至吐也。是宜溫之，至末是小汗之，麻黃發桂枝止，一發一止，則汗不得大出矣！）

桂枝麻黃各半湯方

桂枝（一兩十六銖去皮） 芍藥 生薑（切） 甘草（炙） 麻黃（去節各一兩） 大棗（四枚擘） 杏仁（二十四枚，湯浸，去皮尖及雙仁者）
上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，納諸藥，煮取一升八合，去滓，溫服六合

太陽病發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可發汗，宜桂枝二越婢一湯。（前脈微緩，面有熱色，身癢，以桂麻各半，小汗之者，猶未弱也。此微而加弱焉，則又虛於前証矣！雖小汗亦不宜，故云不可發汗，決詞也。然病在太陽，表証未罷，桂枝發散之藥，終不可無，但不令汗而已）

桂枝二越婢一湯方

桂枝（去皮） 芍藥 甘草（各七錢半） 生薑（一兩二銖切） 大棗（四枚擘）麻黃（去節七錢半） 石膏（一兩碎綿裹）
上七味， 咀以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，納諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升，本方當裁為越婢湯桂枝湯，合飲一升，今合為一方，桂枝二越婢一

胃為十二經之主，脾治水穀，為卑臟若婢，內經曰：脾主為胃，行其津液是湯，所以謂之越婢者，以發越婢氣，通行津液，外台方一名越脾湯，即此義。凡仲景稱太陽病者皆表証，發熱惡寒，頭項強痛也。若脈浮大，則與証相應，宜發汗，今見表証而脈反微，不與証應，故不可發汗，但用一二各半湯等和之可也。若太陽中，發熱惡寒，脈微弱，手足逆冷而渴者，白虎加人參湯（方論見暑病）

太陽病六七日，表証仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿，小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太陽隨經，瘀血在裡故也，抵當湯主之。（方論見蓄血）

太陽病身黃脈沉結，少腹硬，小便不利者，為無血也。小便自利，其人如狂者，血証諦也。亦抵當湯主之。（詳蓄血）

凡仲景稱太陽証，脈沉者，皆謂發熱惡寒，頭項強痛，而脈反沉也。其証兼發狂，小腹硬者，為蓄血，此條抵當湯是也。兼關節痛，小便不利，身黃者，為濕痺（論見濕）

兼卒口噤反張者為痙，若無汗惡寒，名剛痙，宜葛根湯。若有汗不惡寒，名柔痙，宜栝蔞桂枝湯（詳雜病痙門）病發熱頭痛，脈反沉，若不癢，身體疼痛，當救其裡，宜四逆湯。

少陰病始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。

趙

竊詳太陽病，發熱頭痛，法當脈浮，今反沉，少陰脈沉，法當無熱，今反熱，仲景於此兩証，各言反者，謂反常也。蓋太陽病，脈似少陰，少陰脈病似太陽，所以皆，謂之反，而治之當異也。今究其旨，均是脈沉發熱，以其有頭痛，故為太陽病，陽証當脈浮，今反不能浮者，以裡虛，久寒正氣衰微，所致又身體疼痛，故宜救裡，使正氣內複，逼邪出外，而乾薑生附子，亦能出汗而解，假使裡不虛寒，則脈當見浮而正，屬太陽麻黃証也。均是脈沉發熱，以其無頭痛，故名少陰病，陰病當無熱，今反熱，則寒邪在表，未傳於裡，但以皮腠郁閉，為熱而在裡，無熱故用麻黃細辛以發表，間之熱附子以溫少陰之經，假使寒邪入裡，則外必無熱，當見吐利厥逆等証，而正屬少陰四逆湯也。由此觀之，表邪浮淺發熱之反，猶輕正氣衰微脈沉之反為重，此四逆湯，不為不重於麻黃附子細辛湯也。又可見熟附配麻黃，發中有補，生附配乾薑，補中有發，仲景之旨微矣！

麻黃附子細辛湯方

麻黃（二兩去節） 細辛（二兩） 附子（一枚泡去皮破八片）
上三味，以水一斗，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日再服。

成

內經曰：寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛，以辛潤之，麻黃之甘以解少陰之寒，細辛附子之辛以溫少陰之經。

趙

詳仲景發汗湯劑，各分輕重不同，如麻黃桂枝湯、青龍各半、越婢等湯，各有差等，至於少陰發汗，二湯雖同用麻黃附子，亦有加減輕重之別，故以加細辛為重，加甘草為輕，辛散甘緩之義也。其第一証，以少陰本無熱，今發汗，故云反也。蓋發熱為邪在表，而當汗又兼脈沉，屬陰而當溫，故以附子溫經，麻黃散寒，而熱須汗解，故加細辛，是汗劑之重者，第二証，既無裡寒之可溫，又無裡熱之可下，求其所以用麻黃附子之義，則是脈亦沉，方可名曰少陰病，身亦發熱，方行發汗藥，又得之二三日，病尚淺，比之前証亦稍輕，故不重言脈証，而但曰微發汗，所以去細辛加甘草，是汗劑之輕者。
凡仲景稱太陽病不惡寒者，皆謂發熱，頭項強痛，脈浮而反不惡寒也。其証兼渴者，為溫病，兼汗出者為柔痙（方論見溫病柔痙）

傷寒六七日，發熱微惡寒，支節煩疼，微嘔，心下支結，外証未去者，柴胡加桂枝湯主之。（成 傷寒六七日，邪當傳裡之時也。支散也，嘔而心下結者，裡証也。法當攻裡，發熱微惡寒，支節煩疼，為外証未去，不可攻裡，與柴胡桂枝湯，以和解之。
支字訓，散字未瑩，支節支結複不同，支節猶云枝節，古字通也。支結猶云支撐而結，當活看不可拘泥文字，若調作散，則不能結也。南陽云：外証未解，心下妨悶者，非痞也，謂之支結。）

柴胡加桂枝湯方

桂枝（去皮） 黃芩 人參（各一兩半） 甘草（炙一兩） 芍藥 生薑（切各一兩半） 大棗（六枚擘） 柴胡（四兩） 半夏（二合半）
上九味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服。

凡仲景稱表不解者者，謂太陽病，發熱惡寒，頭項強痛，脈浮也。蓋病雖屬太陽表証，而有裡証兼之者，則不言太陽病，但稱表不解也。其兼心下支結者，此條柴胡桂枝湯是也。兼心下有水氣，乾嘔而咳者，小青龍也。（方論見咳）兼脅痛，手足溫而渴者，小柴胡也。 兼心下痞者，先用桂枝解表，後以瀉心攻痞也。（方論見痞）兼下利腹滿脹者，先以四逆溫裡，後以桂枝攻表也。（方論見下利）太陽病欲解時，從已至未解，太陽病未解，脈陰陽俱停，必先振栗汗出而解，但陽脈微者，先汗出而解，陰脈微者，下之而解，若欲下之，調胃承氣湯主之。 太陽病，脈浮緊，發熱，身無汗，自衄者，愈。太陽外証未解，不可下之，下之為逆欲解外者，宜桂枝湯主之。（經云：本發汗而欲下之為逆也。若先發汗，治不為逆）

海

大小調胃、三承氣湯，必須脈浮，頭痛，惡風惡寒，表証盡罷，而反發熱惡熱，譫語，不大便，方可用之，若脈浮緊下之，必結胸，若脈浮緩下之，必痞氣。

許

常記一親戚病傷寒，身熱頭痛，無汗，大便不通已四五日，予訊問之，醫者治大黃朴硝等，欲下之，予曰，子姑少待，予為視之，脈浮緩，居密室中，自稱甚惡風，予曰表証如此，惟大便不通數日，腹且不脹，別無所苦，何遽便下之，大抵仲景法須表証盡罷，方可下不，爾則邪乘虛而入，不為結胸，則為熱利也。予作麻黃桂枝各半湯，繼以小柴胡， 汗出大便亦通而解。

仲景云：凡傷寒之病，多從風寒得之，始則表中風寒，入裡則不消矣！擬欲攻之，先當解表，乃可下之，若表已解而內不消，大滿大堅實有燥糞者，自可除下之，雖四五日不能為禍也。若不宜下而便攻之，內虛熱入，為挾熱自利煩躁之變，不可勝數，輕者困篤、重者必死矣！ 原本正文重疊，予刪正此段，其理甚明，大抵風寒入裡不消，必有燥糞，或大便堅秘，須是脈不浮不惡風，表証罷，乃可下之，大便雖四五日不通亦無害，若罔顧表而下，遂為挾熱利也。 上桂枝麻黃為長沙入手第一方，而粗工以之殺人者，往往而是，故易水師弟以他藥代之，不知者謂長沙有遺巧，余謂此正易水師弟，不及長沙處而婆心切矣！中醫守之，可以萬全，今具摭為後賢表証治例，及補養兼發散二條，於後臨病之工，宜詳玩焉。

發熱

（發熱者，無休止時也。寒熱者，寒已而熱，熱已而寒，相繼而發也。潮熱者，有時熱有時止，如潮汛之，不失其期也。若發熱不惡寒而渴，為溫病發汗已，身體灼熱者，為風溫，若發熱手或微厥，下利清穀，此為陰証也。夫下，血氣不通，四肢逆冷，卻發熱，此熱深厥亦深也。頭痛發熱，惡寒，身不疼痛，此傷食証也。不惡寒，身不痛，知非傷寒頭，不疼脈不緊，知非裡實，但煩熱者，煩虛也。）中風即發熱者，風傷衛也。傷寒不即發熱者，寒傷榮也。經云：傷寒一二日，或已發熱，或未發熱是也。凡翕翕發熱而有惡風惡寒頭痛脈浮者，表証也。此由風寒客於皮膚，陽氣怫郁所致，宜汗之，若小便黃，非在外，凡蒸蒸發熱而兼有譫語、大便秘、小便赤，腹滿，惡熱，脈滑實者，裡熱也。此由陽氣下陷入陰中所致，宜下之，若小便清，非在內也。其在少陰、厥陰發熱者，謂之反發熱，惟太陰無發熱之候，若脈陰陽俱盛，熱不止者，死。下利發熱，汗後複發，熱脈躁疾，不為汗衰，狂言，不能食，陰陽不交者，死。 蘭台治例曰：邪在三陽，太陽証多與潮熱若同，而異邪在三陰少陰証，多與煩躁相類，而非發熱惡寒，脈浮者屬表，即太陽証也。（方論見前太陽病條）

發熱汗出，不惡寒反惡熱者，屬裡，即陽明証也。（方論見自汗）
發熱，脈弦細，頭痛者，屬半表半裡，即少陽証也。（論見口苦咽乾）
發熱而嘔者，小柴胡湯（論見嘔）
發熱咳嗽，表不解者，小青龍湯，兼脅痛喜嘔者，小柴胡加乾薑五味子湯（方論見咳）
發熱而喘，表不解者，小青龍去麻黃加杏仁湯，兼胸滿者，麻黃湯（方論見喘）
發熱口渴，有屬表者，有屬裡者，治法方論甚眾（並見渴門）發熱汗解，半日許複煩躁，脈浮數大者，可更發汗，宜桂枝湯（詳煩）發汗後，惡風寒者，虛故也。不惡寒但惡熱者，實也，當和胃氣，宜調胃承氣湯（經曰：汗出不惡寒者，此表解裡未和，與調胃承氣湯，以和胃氣）
太陽病三日，發汗不解，蒸蒸發熱者，屬胃也，調胃承氣湯主之。（海 大黃泄實，芒硝軟堅，甘草和中，必燥實堅，三証全者可用。）

調胃承氣湯方

大黃（一兩 海 宜酒浸。蓋邪氣居高，非酒不到，譬如物在高巔，人跡所不及，必射而取之，故用酒浸引上，若生用苦泄峻下，則遺高分之邪熱所以愈，後或目赤，或喉閉，或頭腫膈上，反生熱証） 甘草（半兩炙 海 甘以緩之） 芒硝（九錢 海 辛以潤之鹹以軟之）
上 咀，水一盞，煮大黃甘草至七分，去滓，入芒硝，更上火微煮，令沸，少少溫服。

成

內經曰：熱淫於內，治以鹹寒，佐以苦甘，芒硝鹹寒以除熱，大黃苦寒以蕩實，甘草甘平助二物，推陳而緩中，發熱汗出不解，心下痞硬，嘔吐而利者，大柴胡湯（論見痞）
發汗後身灼熱，脈浮汗出，身重，多眠鼻鼾者，風溫（論見風溫）
發汗後仍發熱，心悸頭眩，身 動振振欲擗地者，宜真武湯（論見下利）
汗出熱不去，內拘急，四肢疼，下利厥逆，惡寒者，宜四逆湯（論見下利）
大汗出脈，陰陽俱盛，不解者死。（內經云：溫病汗徹複熱，而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食謂之陰陽交者，必死也。）
太陽病先發汗不解而複下之，脈浮者不愈，浮為在外而反下之，故令不愈，今脈浮，故知在外當須解外則愈，桂枝湯主之。汗下後仍頭痛發熱，心下滿，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮湯（論見結胸）
大下後身熱不去心中結痛者梔子豉湯主之。（論見心）大下後身熱不去微煩者梔子乾薑湯（方論見煩）
陽明病下之，其外有熱，手足溫，心中懊，飢不能食，但頭汗出者，梔子豉湯（論見煩）
太陽病當惡寒發熱，今自汗出，不惡寒發熱，關上脈細數者，以誤吐之過也。一二日吐之者，腹中飢，口不能食，三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以誤吐之所致也。此為小逆（成 惡寒發熱為太陽表病，自汗出不惡寒發熱者陽明証，本太陽表病醫反吐之，傷動胃氣，表邪乘虛傳於陽明也。以關脈細數，知誤吐之所致病，一二日為表邪尚寒而未成熱，吐之則表寒傳於胃中，胃中虛寒，故腹中飢而口不能食，病三四日，則表邪已傳成熱，吐之則表熱乘虛入胃，胃中虛熱，故不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐也。朝食暮吐者，晨食入胃，胃虛不能克化，故停久而複吐出者，知為醫誤吐之，胃虛所致，本太陽病吐不為逆，以傳陽明，故以為逆然，陽明雖為入腑，猶是陽經，故不為大逆而曰小逆也。）
瘥後更熱者，小柴胡湯脈浮者，以汗解脈沉者以下解（詳勞複）
傷寒脈浮滑，此表有熱，裡有寒，白虎湯主之。（前篇云！熱結在裡，表裡俱熱者，白虎湯主之。又云：其表不解，不可與白虎湯，此云脈浮滑，表有熱，裡有寒者，必表裡字差矣！又陽明一証云：脈浮遲，表熱裡寒，四逆湯主之。又少陰一証云，裡寒外熱，通脈四逆湯主之。以此見差明矣！又陽明篇曰：脈滑而疾者，小承氣湯，既用承氣，是為裡熱也。又厥陰篇曰：脈滑而厥者，裡有熱，白虎湯主之。是謂滑為裡，熱明矣！況知母石膏，性皆大寒，豈應以水濟水，成氏隨文釋之非也。）

白虎湯方

知母（六兩） 石膏（一斤） 甘草（二兩） 糯米（六合）
上四味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服，。

成

白虎，西方金神也。應秋而歸，肺熱甚於內者，以寒下之，熱甚於外者，以涼解之，其有中外俱熱，內不得泄，外不得發，非是湯，則不能解暑 之，氣得秋而止，故曰處暑是湯，以白虎名，謂能止熱也。內經曰：熱淫所勝，佐以苦甘。又曰：熱淫於內，以苦發之，欲徹表熱必以苦為主，故以知母苦寒為君熱，則傷氣寒以勝之，甘以緩之，熱勝其氣，必以甘寒為助，是以石膏甘寒為臣，脾苦濕急，食甘以緩之，熱氣內餘消爍津液，必以甘平之物緩其中，故以甘草粳米為使，是太陽中 得此湯則頓除，即熱見白虎而盡矣！立秋後，不可服白虎，為大寒劑，秋時服之，必多為噦，逆虛羸者矣！

垣

身以前胃之經也。胸胃肺之室也。邪在陽明，肺受火製，故用辛寒以清肺，所以號為白虎湯也。

海

夫傷寒表証，發熱，惡熱而渴，與下雜証同，但頭痛身熱，目痛鼻乾，不得臥，白虎主之，乃陽明經病也。正陽陽明氣病，脈洪大，先無形也。雜病裡証發熱，惡熱而渴，但目赤者，病藏也。手太陰，氣不足，不能管領陽氣也，宜以枸杞、生地黃、熟地黃之類主之。脈洪大甚則嘔血，先有形也。 氣病在裡，誤用血藥，無傷寒也。為安血而益陰也。血在裡，誤用氣藥，如白虎湯者，非也。為瀉肺而損陰也。

垣

辯 誤服白虎變証。昔西台掾葛君，瑞二月中，病傷寒發熱，以白虎湯主之。病者面黑如墨，本証遂不複見，脈沉細，小便不禁，東垣初不知也。及診之曰，此立夏以前，誤服白虎，白虎大寒，非行經之藥，止能寒臟腑，不善用之則傷善氣，本病曲隱於經絡之間，或投以大熱之藥，求以去陰邪，他証必起，非所以救白虎也。可用溫藥升陽行經，有難者曰：白虎大寒，非大熱，何以救君之，治奈何？東垣曰：病隱經絡間，陽道不升則經不行，經行而本証見矣！果如其言而愈。

張

活人謂白虎湯治中 並汗後一解表藥耳。非正傷寒藥也。而夏月陰氣在內，白虎尤宜戒之。夫白虎湯俱載仲景之書，証治昭然明白何為言，非正傷寒之藥也。況傷寒論言無表証者，可與白虎湯，今云汗後一解表藥耳。於法既無表証，何解之有？又曰：夏月陰氣在內，白虎尤宜戒之。而明理論又云，立秋後不可服，秋則陰氣半矣！而白虎大寒，若不能禁，服之而為噦逆，不能食，或虛羸者，多矣！夫傷寒之法，有是証，則投是藥，安可拘於時而為治哉！假如秋冬之間，患傷寒，身無表証，而大煩渴，於法合用白虎湯，苟拘其時，何以措手？若以白虎為大寒其承氣，又何行於冬令乎？既以夏宜戒，秋後不可行，然則宜乎何時也。雖然經云：必先歲氣無伐天和，此言常也。假如賊邪變出，陰陽寒熱亦當舍，時從証，豈可以時令拘哉！傷寒脈浮發熱，無汗其表不解者，不可與白虎湯。若大渴，欲飲水，無表証者，白虎加人參湯主之。
（成 傷寒脈浮發熱無汗，其表不解不渴者，宜麻黃湯渴者，宜五苓散，非白虎所宜，大渴欲水無表証者，乃可與白虎加人參湯，以散裡熱，臨病之人，大宜精別，張經言可與某湯，或言不可與者，此設法御病也。又云宜某湯，此臨証審決也。言某湯主之，乃對証施治也。此三者方法之條目也，包藏深理，非一言可以具述。）

脈浮而遲，表熱裡寒，下利清穀者，四逆湯（論見下利）
下利厥逆，汗出熱不去者，四逆湯
少陰病，下利清穀，厥逆，裡寒外熱者，通脈四逆湯（方論見下利）
身熱，手足逆冷而脈虛，當夏月發者，為中暑（論見中暑）
傷寒表不解，乾嘔，發熱而咳，下利者，小青龍去麻黃加芫花湯（論見咳）
太陽與陽明合病，必下利，其証頭痛腰疼，身熱，鼻乾，脈浮大而長者，宜葛根湯（論見合病）
發熱下利，脈微遲，厥逆者，通脈四逆湯
太陽與少陽合病，自下利，其証頭寒、胸滿、往來寒熱，脈浮大而弦者，宜黃芩湯（論見合病）
下利清穀，脈沉遲，其人面赤，微熱而厥者，必郁冒，汗出自解，發熱下利，厥逆躁，不得臥者死。 發熱而利，汗不止者，死。（二論俱見下利）
發熱吐利，心下痞硬者，大柴胡湯，渴者，五苓散，不渴者，理中湯（論並見痞及吐利門）
發熱，經水適來適斷，小柴胡湯刺期門（論見譫語瘧狀）
發熱脈數，消穀不大便者，有瘀血，宜抵當湯（論見蓄血）

戴

諸陽發熱已見前三陽經，陰不發熱，惟少陰能發熱，然少陰發熱有二証，初得病即見少陰証發熱，惡寒，頭不疼，宜麻黃細辛附子湯。若下利清穀，身熱躁擾，裡寒外熱，仲景謂之反發熱，此乃陰盛隔陽，宜四逆湯、附子理中湯。蓋陽氣傳陰經而下利者，乃是熱利，陽陷入裡，外所以無熱，陰氣入陰經而下利者，乃是裡寒自利，寒既在裡為主，而陽氣必客於外，所以外反熱，要知陰証發熱，自是不同，發於陽而發熱者，頭必疼，發於陰而發熱者，頭不痛，此為驗也。 又發汗後，只惡寒者為虛，虛乃表虛，發汗後只惡熱者為實，實乃裡實，只惡寒者，是發其汗，或汗出太過，所謂陽微，則惡寒，宜芍藥甘草附子湯，只發熱者是表已解而裡不消，所謂陰微則發熱，宜大柴胡湯，或小承氣湯。

又有汗下後，陰陽不相入，水火不相濟，致餘熱未退，不可更用冷藥，內外俱未可，故宜小建中湯。若其人已虛，虛能生熱，宜小建中湯，加當歸一錢，或四君子湯，加黃耆半錢，或十全大補湯，調其榮衛，虛者四柱湯，真武湯。審其是邪熱未解，雖經汗下，卻不畏虛而養病，宜竹葉石膏湯。

宋元諸賢表証發熱治例

潔

有汗不得服麻黃，無汗不得服桂枝，然春夏汗孔疏，雖有汗，不當服桂枝，宜用黃耆湯和解之，秋冬汗孔閉，雖無汗，不當服麻黃，宜用川芎湯和解之，春夏有汗，脈微而弱，惡風惡寒者，乃太陽証，秋冬之脈也，宜用黃耆湯：無汗亦用川芎湯；秋冬有汗，脈盛而浮，發熱惡熱者，乃陽明証，春夏之脈也，宜用黃耆湯，無汗亦用川芎湯，大抵有汗皆宜黃耆湯，無汗皆宜川芎湯主之。

黃耆湯

有汗，則能止之白朮 黃 防風（各等分）
上 咀，每服五七錢至一兩，水煎溫服，汗多惡風甚者，桂枝

川芎湯

無汗，則能發之川芎 蒼朮 羌活（各等分）
上 咀，每服五七錢至一兩水煎熱服，無汗惡風甚者，加麻黃一二錢

海神朮湯

治內傷冷凍飲料，外感寒邪無汗者，蒼朮（製） 防風（各二兩） 甘草（一兩炒）
上 咀，加蔥白生薑同煎服。

如太陽証，發熱惡寒脈浮而緊者，加羌活二錢。如太陽証脈浮緊中帶弦數者，是兼少陽也。加柴胡二錢；如太陽証，脈浮緊中帶洪者，是兼陽明也。加黃芩二錢，婦人服者加當歸，或加木香湯，或加 本湯各二錢，如治吹奶，煎調六一散三五錢，神效又神朮，六氣加減，例太陽寒水司天，加羌活桂枝，餘歲非時變寒亦加，冬亦加，陽明燥金司天 加白芷升麻，餘歲非時變涼濕亦加，秋亦加，少陽相火司天， 加黃芩地黃，餘歲非時變雨濕亦加，夏亦加，太陰濕土司天 加白朮 本，餘歲非時變熱濕亦加，夏末秋初亦加；少陰君火司天，加細辛獨活，餘歲非時變熱亦加，夏末夏初亦加，厥陰風木司天，加川芎防風，餘歲非時變溫和亦加，夏亦加，以上神朮湯六氣加減法朮非止為司天之氣設也。

至於歲之主氣，與月建日時同前應，見者皆當隨聽見，依上例加減之，按海藏此論，與戴人云，病如不是當年氣，看與何年運氣同，便向此中求妙法，方知皆在至真中之歌相表裡實，發前人之所未發也。蓋海藏此論，所謂某氣司天，加某藥者，治常氣之法也。所謂隨所應見加減者，治變氣之法也。戴人所謂看與何年同氣，求治法者，亦治變氣之法也。能將二公之法，擴充行之，則內經運氣之本義燦然矣！夫同經綸運氣，有常氣有變氣，常氣者有定紀，如某年屬某氣，司天當寒，某年屬某氣，司天當熱是也。變氣者，無定紀，如某年屬某氣，司天當寒反熱，當熱反寒是也。王氏注文釋以經無定紀之變氣，作有定紀之常氣，使後學人皆以年歲占運氣而其應者，十無一二，是以人莫之信而其道湮晦久矣！二公生數千百裡之後，複啟其端而續之，與程朱續孔孟不傳之緒同功也。今仆謹於海藏逐年司天加藥之後，申明餘歲變常之義，同志者幸究心焉。

白朮湯

治內傷冷物，外感風寒，有汗者
白朮（三兩） 防風（二兩） 甘草（一兩炙）
上 咀，每服五錢，水一盞，薑三片，煎至七分溫服，一日止一二服，待二三日，漸漸汗少為解。

又白朮湯

治傷寒上解三陽下安太陰
白朮（如汗之改用蒼朮） 防風（各二兩）
每服五錢，水煎七分，溫服用，後方加減，
若發熱引飲加黃芩甘草，
頭疼惡風者，加羌活散三錢，羌活一兩半，川芎七錢，細辛二錢半（去蘆）
若身熱目痛者，加石膏湯四錢，石膏二兩，知母半兩，白芷七錢
腹中痛加芍藥湯三錢，芍藥二兩，桂枝半兩
往來寒熱而嘔者，加柴胡散三錢，柴胡一兩，半夏半兩 :
心下痞加枳實一錢
若有裡証加大黃一錢，次二錢，又次三錢邪去止之

潔古云有汗不得服麻黃，無汗不得服桂枝，若未瘥則其變不可勝言，故立此法，使不犯三陽，禁忌解表神方

九味羌活湯

（陶尚文注云：不問四時，但有頭疼骨節痛，發熱惡寒，無汗脈浮緊者，宜用此湯，以代麻黃為穩當，如頭痛發熱惡風自汗脈浮緩者，宜用加減沖和湯，即羌活湯中減蒼朮，細辛加白朮黃耆是也。）羌活（一兩半，治太陽肢骨痛君主之藥也。然非無為之主，乃攪亂反正之君也。故大無不通，小無不入，關節痛者，非此不除）防風（一兩半，治一身盡痛，乃卒伍卑賤之下職，聽君命將令而行，隨所使所引而至） 蒼朮（一兩半，雄壯上行之藥，能除濕，下安太陰，使邪氣不內傳之於足太陰脾） 細辛（半兩，治足少陰腎，苦頭痛） 川芎（一兩，治厥陰頭痛在腦） 白芷（一兩，治陽明頭痛在額） 生地黃（一兩，治少陰心熱在內） 黃芩（一兩，治太陰肺熱在胸） 甘草（一兩，能緩裡急調和諸藥，故有國老之稱）
以上九味雖為一方，然亦不可執，當視其經絡前後，左右之不同，從其多少大小輕重之不一，增損用之，其效如神
咀水煎服，若急欲汗者，須熱服，以熱湯助之，若緩欲汗者，溫服，不用湯助也。 脈浮而不解者，先急後緩，脈沉而不解者，先緩後急，此湯不獨解利，治雜病亦神，中風行經者，加附子中風秘澀者，加大黃，中風並三氣合而成痺等証，各隨十二經上下，內外寒熱溫涼，四時六氣，加減補瀉用之，煉蜜作丸亦可，加生地黃各半，治兩感傷寒如神，用豆淋酒煎治破傷風。

解表雜方

 

和解散

（和劑） 治四時傷寒頭痛，煩躁自汗，咳嗽吐利（平胃加 桔）
陳皮（洗） 濃朴（去粗皮薑汁炙各四兩） 本 桔梗 甘草（各半斤） 蒼朮（去皮一斤）
上為粗末每服三錢，水一盞半，薑三片棗二個煎七分，不拘時熱服。

十味芎蘇散

（澹寮 亦名芎芷香蘇散）治四時傷寒發熱頭痛
川芎（七錢） 紫蘇葉 干葛 柴胡 茯苓（各半兩） 半夏（六錢） 陳皮（三錢半） 枳殼（炒三錢） 桔梗（二錢半） 甘草（二錢）
上 咀，每服三錢水一盞，薑三片，棗一枚，煎七分，溫服無時。

養胃湯

（和劑） 治外感風寒，內傷生冷，憎寒壯熱，頭目昏疼，不問風寒二証，夾食停痰，俱能治之，但感風邪者，當以微汗為好
半夏（湯洗七次） 濃朴（去粗皮薑汁炒） 蒼朮（米泔浸一宿洗切炒各一兩） 橘紅（七錢半） 藿香葉（洗去土） 草果（去皮膜） 茯苓（去黑皮） 人參（去蘆各半兩） 炙甘草（二錢半）
上 咀，每服四錢，水一盞半，薑七片烏梅一個，煎六分，熱服，兼治飲食傷脾發為 瘧，寒多者加附子，為十味名不換金散

五積散

（和劑） 治陰經傷寒，脾胃不和，及感寒邪
白芷 川芎 炙甘草 茯苓（去皮） 當歸（去蘆） 肉桂（去粗皮） 芍藥 半夏（湯洗七次各三兩） 陳皮（去白） 枳殼（去瓤麩炒） 麻黃（去根節各六兩） 乾薑（ ） 濃朴（去粗皮薑製各四兩） 蒼朮（米泔浸去皮二十四兩） 桔梗（去蘆十二兩）
上除肉桂、枳殼二味，別為粗末，將一十三味慢火炒，令色轉攤冷，次入枳桂令勻，每服三錢，水一盞半，薑三片，蔥白三段，煎一鐘，不拘時熱服。
胃寒用煨薑挾氣，加茱萸，調經催生入艾醋，
服若脾胃不和，內傷冷物，渾身疼痛，頭昏無力，胸膈不利，飲食不下，氣脈不和，四肢覺冷，或睡裡虛驚，至晚心躁困倦，即入鹽少許同煎，
若陰經傷寒，手足逆冷，及虛汗不止，脈細疾，面青而嘔，更宜加附子同煎，加減多少，並在臨時消息之

海

麻桂芍藥甘草，即麻黃桂枝各半湯也。蒼朮、甘草、陳皮、濃朴即平胃也。枳桔陳茯半即枳梗半夏等湯也。加芎歸治血又加乾薑為濃朴散，此數藥相合，為解表溫中之劑、消痞調經之方，雖為內寒外感，表裡之分，所製實非仲景表裡麻黃桂枝薑附之的方也。惟在活法者，變而通之。

人參敗毒散

（和劑） 治傷寒頭痛，壯熱惡寒，及風痰咳嗽，鼻塞聲重，風濕身腫體痛，惡風疫癘，四時通用，傷風有汗夏至後用
羌活 獨活 前胡 柴胡 芎 枳殼 白茯苓 桔梗 人參（以上各一兩） 甘草（半兩）
上為末，每服三錢水一盞，生薑三片，薄荷少許同，煎至七分，去滓，溫服。

參蘇飲

（元戌） 治內外感一切發熱主藥。又云前胡、葛根自能解肌，枳殼、陳皮自能寬膈，大治中焦滿痞，凡有熱不得拘其所，見小兒室女，尤宜服之。
木香（半兩） 紫蘇葉 干葛 半夏（湯洗七次薑汁炒） 前胡（去苗） 人參（去蘆） 茯苓（去皮各七錢半）枳殼（去瓤麩炒） 桔梗（去蘆） 甘草（炙） 陳皮（去白各半兩）
上 咀，每服四錢，水一盞半，生薑七片棗一枚煎，不拘時稍熱服，若素有痰者，候熱退，以二陳六君子湯間服，此方治痰飲停積，中脘閉塞，眩暈嘈煩，忪悸嘔逆，及痰飲中人停留，關節手腳○曳，口眼喎斜，半身不遂，食已則嘔，頭疼發熱，狀如傷寒者，悉治之。 一法用此藥三兩，加四物湯二兩，和合名茯苓補心湯，大治男子婦人虛勞發熱，或五心煩熱，並衄血吐血便血，及婦人下血過多，致虛熱者，並宜服之，或因用心太過，發虛熱者，及往來寒熱者用之神效。

加味香蘇散

（拔粹）香附子（三兩） 紫蘇梗（二兩） 陳皮（一兩） 甘草（半兩）
上為銼散每服四錢，水一盞半，煎一盞，生薑三片，連根蔥白二莖同煎熱服。
頭痛，加川芎白芷
頭痛如斧劈，加石膏，連鬚蔥頭
偏正頭風，加細辛，石膏，薄荷
太陽穴痛，加荊芥穗，石膏
傷風自汗，加桂枝
傷寒無汗，加麻黃（去節）乾薑
傷風惡寒，加蒼朮
傷風咳嗽不止，加半夏、杏仁（去皮尖）
傷風胸膈痞塞，加製枳殼
傷風發熱不退，加漳柴胡、黃芩
傷風鼻塞聲重，咽膈不和、加苦梗、旋複花
傷風痰涎壅盛，加白附子、天南星
傷風鼻內出血，加茅花
傷風氣促不安，加大腹皮、桑白皮
傷風鼻塞不通、頭昏，加羌活、荊芥
傷風不散吐血不時加生地黃
傷風不解耳。內出膿疼痛，加羌活、荊芥
傷風不解，咽喉腫痛，加苦梗
傷風中脘寒，不思飲食，加去白青皮、枳殼
傷風嘔吐，惡心不止，加丁香半夏
傷風，頭暈眼花，顛倒支持不住，加熟附子
傷風時作寒慄，加桂枝
傷風痰壅嘔惡不止，加白附子、旋複花、半夏
傷風後，時時作虛，熱不退，加人參
傷風飲食不能消化，加縮砂仁、青皮
傷風一向不解，作潮熱白日至，日中不退，日日如是，加地骨皮漳、柴胡、人參庵
初感風，頭痛作熱，鼻塞聲重，加羌活、川芎
感風腰疼不能伸屈，加官桂桃仁
感風渾身痛不止，加赤芍藥、紫金皮
感風頸項強急，不能轉頭，加羌活、官桂
腹肚疼痛，加木香
腹肚疼刺不可忍，加薑黃、茱萸七粒
小腹疼痛無時，不可忍，加木香、薑棗
婦人，忽然大便痛腫，不能下地，加木香、木瓜、茱萸
婦人被氣所苦，胸膈痞疼，脅肋刺痛，小便急疼，加木香、枳殼
婦人被氣疼所苦，加木香、縮砂仁
脾胃不和，中脘不快，加穀芽、神曲
傷風吐嘔泄瀉腹痛，加乾薑、木香
心卒痛者，加延胡索酒一盞
飲酒太過，忽遍身發疽，或兩目昏黃，加山茵陳、山梔子
中酒吐惡，加烏梅、丁香
婦人經水將行先作寒熱，加蘇木、紅花
婦人產後作虛熱不退，煩渴，加人參、地黃
產後發熱不退，加人參、黃耆
產後腰疼不已，加當歸、官桂
冷嗽不已，加乾薑、五味子、杏仁
脾寒，加良薑、青皮、草果
香港腳，加木香、木瓜、牛膝、紫金皮、茱萸、川楝子
感風寒發熱頭疼，加不換金正氣散
感寒頭痛，壯熱惡寒，身痛不能轉動，加生料五積散
飲食不下，欲吐不吐，加丁香、羅卜子
感寒頭痛發熱，身疼分陰陽，加敗毒石膏，
婦人產後風，腳手疼痛，生料五積散、人參敗毒散，加木瓜、不換金正氣散，加生地黃、川芎同煎。

十神湯

（和劑） 治時令不正，瘟疫妄行，感冒發熱，或欲出疹，此藥不問陰陽，兩感風寒並宜服之
川芎 甘草 麻黃（去根節） 干葛 紫蘇 升麻 赤芍 白芷 陳皮 香附子（各等分）
上 咀，每服五錢，薑蔥煎，如頭痛甚，更加蔥白三莖，中滿氣實加枳殼煎，並熱服。

吳

此湯用升麻葛根，能解利陽明經，瘟疫時氣，發散之藥也。非正傷寒之藥，若太陽經傷寒發熱，用之則引入陽明經，傳變發矣！慎之！

藿香正氣散

（和劑） 治傷寒頭痛，憎寒壯熱，或感濕氣，霍亂吐瀉常服，除山嵐瘴氣伏暑，吐瀉，腳轉筋，加香薷、扁豆、黃連名藿薷湯
大腹皮 白芷 茯苓（去皮） 紫蘇莖葉 藿香（各三兩） 濃朴（去粗皮薑製） 白朮 陳皮（去白） 苦梗 半夏曲（各二兩） 甘草（炙一兩）
上 咀，每服三錢薑三片，棗一枚，煎熱服。

吳

此方宋人所製，治內傷飲食，外感寒邪，憎寒拘急頭痛，嘔逆，胸膈滿悶與夫傷食，傷冷，傷濕，中暑，霍亂，山嵐瘴氣，不伏水土，寒熱作瘧，並宜增損用之，非正傷寒之藥，若病在太陽經，頭疼發熱，骨節痛者，此方全無相干，如妄用之，先虛正氣逆，其經絡雖出，汗亦不解，變成壞証者多矣！凡傷寒發熱脈沉，與元氣虛人，並夾陰傷寒發熱者，皆不可用，切宜戒之。

大白朮湯

（保命） 和解四時傷寒混解六經不犯禁忌
白朮 石膏（各二兩） 防風 羌活 川芎（各一兩） 甘草（五錢，或一兩） 黃芩 枳實（去瓤各五錢） 知母（七錢） 白芷（一兩半） 細辛（三錢）
上為粗末，每服半兩，水一盞半，煎至一盞大，溫服，未解更一服、兩服、藥渣又作一服。
春倍防風、羌活，夏倍黃芩、知母，季夏雨淫，倍朮、白芷，秋加桂枝五錢，冬加桂八錢，或一兩 上

以上諸方，皆為元氣不虛者設也。如芎蘇香蘇散，則內傷少而外感多者宜之，和解散養胃湯，則外感少而內傷多者宜之，五積散則寒多者宜之，冬亦宜之，大白朮湯則熱多者宜之，春夏亦宜之，敗毒散則宜於挾濕者，參蘇飲則宜於挾痰者，十神正氣則吳氏之議當矣！大抵証兼表裡，邪由錯雜似傷寒而非正傷寒者，乃可於諸方中斟酌選用，若脈証與麻黃桂枝吻合，自當遵仲景法治，即元氣素虛，或平素有熱，不宜麻桂者，亦必如潔古海藏法，緩緩消減，庶幾無誤爾人命至重死，不複生，臨病之工，宜詳審焉！戴院使（元禮）治法，傷風傷寒法，初得病時，並宜和解散，芎芷香蘇散，或養胃東加草芎各半錢，熱服溫覆，若的是傷風有前，自汗惡風等証，可用桂枝湯，令其熱服溫覆，喘加杏仁一錢，咳加五味子一錢，渴加人參半錢，外熱未止者，敗毒散熱而有汗者，敗毒散加桂枝半錢，或陽旦湯嘔者，不宜用桂枝湯，合於本方，加半夏一錢，添薑煎，此非合病之嘔，系傷寒雜病，即非正寒，故可用也。

風寒二証，理當發汗，而其人虛不可汗者，宜桂枝湯加黃耆半錢，若的是傷寒有前，惡寒無汗等証，可用五積散，濃被覆之取汗，喘嗽者，杏子湯加麻黃半錢，欲汗而不得汗者，再進，已汗而身熱不退者，參蘇散或敗毒散加桂枝半錢；嘔者養胃湯，此非治合病之嘔；若風寒俱傷，或惡風而無汗，或惡寒而無汗，疑似之間，只宜五積散半帖，加敗毒散半帖，名交加散；喘嗽者，小青龍湯，有初得病太陽証具，但寒而未即為熱，至一二日後方熱，此傷於寒，若傷風即有熱矣，但寒未熱者，五積散發汗，有已服解表藥，不惡風，不惡寒，諸表証已罷，於裡又未躁，未渴，小便亦未赤，大便如常，獨身熱未除者，宜香蘇散，敗毒散，小柴胡湯加桂枝半錢；有已服解表藥，証已罷，又無裡証，其人體痛不減者，恐是發汗多，榮衛不和所致，宜小建中湯，用半濃半薄之桂。河間劉氏治法，傷寒表實無汗，頭項痛，腰脊強，身熱惡寒，肩背拘急，手足指末微厥，脈浮緊而澀，當以清解散加天水散汗之，傷風表虛自汗，頭項強痛，肢節煩疼，鼻鳴乾嘔，惡風，手足溫，脈浮緩，當以通解散或天水散解之，或表虛，或表實，但口乾煩渴者，悉宜雙解散汗之，汗後餘熱不解，以涼膈散退之，或日深，或日淺，但有表証而脈沉數者，先以天水連翹飲之清之，待脈浮而裡熱減，然後以雙解散汗之，傷寒表汗解，脈浮，小便不利，微熱，口乾，五苓散分之，表熱多裡熱少，益元一涼膈半和解之，裡熱多表熱少，涼膈一益元半調之，若表裡俱熱，頭痛口乾，自汗不止，白虎湯治之，或半在表，半在裡，往來寒熱，口苦舌乾，耳聾乾嘔，胸脅痞痛，小柴胡湯和解之，或膈熱嘔吐不止者，半夏橘皮湯治之，或飲水不止以成濕熱，大便泄瀉，小便赤澀，腹滿急痛，頭痛口乾者，桂苓甘露飲主之，或濕熱內餘而成下痢，頻並少腹而痛者，黃連解毒湯治之；傷寒日深，表裡熱勢極甚，心下急，郁微煩，或發熱汗出不解，心下痞硬，嘔吐下利，或陽明病多汗，或太陰腹滿實痛，或少陰下利清水，心下痛而口乾，或無表裡証，但發熱七八日，脈雖浮數，宜雙除表裡之熱，大柴胡湯微下之，或加小承氣湯尤妙。傷寒日深，裡熱極甚，日晡潮熱，譫言妄語發狂，腹滿實痛，法當大承氣湯下之，或用三一承氣湯尤良上；戴氏用藥偏熱，劉氏用藥偏寒，於世運風土，稟質感受各有所宜，臨病者詳審而酌施之，方許親見長沙耳。劉氏所用諸方，前條無之，今列於後。

通聖散

（輕劑） 治風熱鬱結，憎寒發熱，筋脈攣痺，肢體焦痿，頭目昏眩，耳鳴鼻塞，口苦舌乾，咽喉不利，涕唾稠粘，咳嗽上氣，腸胃燥澀，便血瘀血，瘡瘍腫痛，瘧不痊：婦人產後，血滯腹痛，小兒驚風積熱，並墜馬跌仆疼痛，或傷寒傷風等並皆治 。
防風 芒硝 連翹 川芎 麻黃 薄荷 白芍藥 當歸 大黃（各五錢） 黃芩 桔梗 石膏（各一兩） 甘草（二兩） 荊芥 山梔 白朮（各一錢） 滑石（三兩）
上 咀，每服一兩，或二兩水一盞，生薑三片，同煎七分，去滓，溫服，不拘時。
如發散風寒，加蔥白三莖，如治痰嗽，每服加半夏少許

涼膈散

（清劑） 治心火上盛膈熱有餘，目赤頭眩，口瘡唇裂，鼻衄吐血，咳嗽痰涎，淋閉不利，大小便不通，或傷寒半表半裡，及胃熱發，及陰耗陽竭用，以養陰退陽，或汗下後餘熱不解，並小兒瘡痘黑陷，並皆治之。
連翹（一兩） 甘草 山梔 黃芩 大黃 薄荷（各五錢） 朴硝（二錢半）
上 咀，每服一兩，水一鐘，竹葉三十片，同煎七分，去滓，入生蜜少許，食後溫服，加黃連五錢，名清心湯。

天水散

（淡劑） 治傷寒表裡俱熱，煩渴口乾，小便不通，及霍亂吐瀉，下利腸，偏主石淋，及婦人產難，催生下乳，神仙之妙藥也。
桂府滑石（膩白者六兩） 粉草（一兩半）
上為極細末，每服三錢，白湯調下，新汲水亦得，加薄荷末少許，名雞蘇散，加青黛末少許，名碧玉散，治療並同，但以避世俗之輕侮爾。

三一承氣湯

治傷寒大承氣湯証，腹滿實痛，調胃承氣証，譫語下利，小承氣湯証，內熱不便，三乙承氣湯合而為一也。及治中風僵仆，風癇發作，並皆服之，此下劑也。
大黃 芒硝 濃朴 枳實（各一兩） 甘草（五錢宣明論方甘草倍於四味）
上 咀，分作三服，每服水二盞，生薑三片，同煎七分，去滓，溫服，不拘時候，以利為度。

雙解散

治傷寒傷風，或有汗，或無汗表証悉具，內熱口乾，通聖 天水（各一半）
上為 咀，每服二兩，水二大鐘，生薑三片，蔥白三根，同煎七分，去滓，微熱服，以取其汗。

清解散

治一切感冒。
蒼朮（炒） 荊芥（各二兩） 甘草（一兩） 麻黃（一兩半）
上四味 咀，每服一兩，水二鐘，生薑三片，蔥白一莖，同煎七分，去滓，微熱服，以被蓋覆以汗出為度 。

半夏橘皮湯

治一切嘔吐不止。
人參 白朮 白茯苓 甘草 黃芩 半夏 濃朴 藿香葉 葛根 橘皮（各等分）
上為 咀，每服一兩，水一碗煎七分，去滓，入生薑自然汁少許，溫服，不拘時。

補養兼發散例

丹溪云：有卒中天地之寒氣者，有口食生冷之物者，故傷寒為病必身犯寒氣，口食寒物者，是以從補中益氣湯，加發散藥屬內傷者，十居八九，其法邪之，所湊其氣必虛，只用補中益氣湯中從所見之証，出入加減，氣虛甚者，少用附子，以行參朮之氣（補中益氣湯方見雜病勞倦門）
內傷之病專主東垣，內外傷辨甚詳，世之病此者為多，但有挾痰、挾外邪者，鬱熱於內而發者，皆以補元氣為主，宜看其所挾，而兼用藥。

一男子素嗜酒，因暴風寒衣薄，遂覺倦怠，不思飲食，半日至睡後，大發熱，遍身疼痛如被杖，微惡寒，天明診之，六脈浮大，按之豁然，左為甚予，作極虛，受風寒，治之人參為君，黃耆、白朮、歸身為臣，蒼朮、甘草、木通、干葛為佐，使大劑與之、至五帖後、通身汗如雨、凡三易被得睡醒後、諸証悉除。

盧兄年四十九歲，自來大便下血，脈來沉遲澀，面黃神倦者，二年矣！九月間因勞倦發熱，自服參蘇飲二帖，熱退早起，小勞遇寒，兩手背與面紫黑，昏仆少時卻醒，身大熱，妄語，口乾，身痛至不可眠，脈之三部不調，微帶數重取虛豁，左手大於右手，以人參二錢半、帶節麻黃、黃耆各一錢、白朮二錢、當歸五分，與三五帖得睡，醒來大汗如雨，即安兩日，後再發，脅痛咳嗽，若睡時嗽不作而妄語，且微惡寒診其脈，似前而左略帶緊。予曰：此體虛再感寒也。再以前藥加半夏茯苓，至十餘帖，再得大汗而安，後身倦不可久坐，不思飲食，用補中益氣，去涼藥，加神曲、半夏、砂仁，五七十帖而安

杭州葉君章，臘月因齋素中，飢而冒寒作勞遂，患發熱頭痛，醫與小柴胡湯，遂自汗、神昏、耳聾、目不見物，予診其脈大如指，似有力熱不退，與人參、黃耆、白朮、熟附子、炙甘草作大劑，服之一日而汗少，二日而熱減半耳。微有聞目能視物，初用藥至四帖，前藥中加蒼朮，與兩服，再得汗而熱除，本日遂去蒼朮、附子，又與前藥作小劑，服三日而安。

呂仲修年六十六歲，正月間因忍飢冒寒作勞，頭痛，惡寒發熱，骨節皆疼，無汗，至次日妄語，熱愈甚而妄語時止，時作熱，亦不為十分，自服參蘇飲兩帖，汗不出，又再進一服，以衣覆取汗大出而熱不退，至第四日，予診其脈，兩手皆洪數，而右為甚，此因飢而冒寒，加之作勞，陽明經雖受寒氣，不可攻擊，宜急以大劑補之，以回其虛俟，胃氣充實，自能出汗而解，遂以參、白朮、歸身、陳皮、炙甘草，每帖加熟附子一片，一晝夜服五帖，至第三日口稍乾、言語有次，諸証雖解而熱未退、遂去附子、加白芍，又兩日，思食卻，作肉羹間與之，又三日，精神全，二日許，自汗出而熱退，診其脈不數洪脈，卻尚有些洪脈，作大脈，論年高而誤汗，此後必有虛証，見又與前藥至次日，言我大便自病來不曾更衣，今穀道逼痛，虛坐努責狀，如不堪醫者，必欲投大黃、巴豆等劑，予謂大便非實秘，為是氣因誤汗而虛，不得充腹，無力可努，仍與前補藥，以肉粥及蓯蓉與之，一日半煎濃蔥椒湯浸下體，下大便軟塊者五六枚，診其脈仍舊大未斂，此因氣血未得回複，又與前藥兩帖，經兩日小便不通，少腹下妨悶，頗為所苦，但仰臥則點滴而出。予曰：補藥服之未盡，於前藥內倍加參耆大劑，服兩日，小便方利而安。

汪機治一人，年三十餘，因冒寒發熱，醫用發表不愈，繼用小柴胡，熱熾汗多，遂昏昏憒憒，不知身之所在，臥則如雲之停空，行則如風之飄毛，兼有消穀、善飢、多遺諸証，觀其形類肥者，曰此內火燔灼而然，虛極矣！診其脈皆浮洪如指，曰脈經云：脈不為汗衰者死。在法不治，所幸者脈雖大，按之不鼓，形雖長而色尚蒼，可救也。醫以外感治之，所謂虛其虛，誤矣！經云：邪之所湊，其氣必虛，宜以內傷為重，遂用參耆歸朮大劑，少加桂、附，服十餘帖，病減十之二三，再減桂、附，加芍藥黃芩，服十餘貼，病者始知身臥於床，足履於地，喜曰，可不死矣！服久果起。

薛院使已治一人，年七十九，仲冬將出少外家入房，致頭痛發熱，眩暈，喘急，痰涎壅盛，小便頻數，口乾引飲，偏舌生刺，縮斂如荔枝，然下唇黑裂，面目俱赤，煩躁不寐，或時喉間如煙火上沖，急飲涼茶少解，已瀕於死脈洪大而無倫且有力，捫其身烙手，此腎經虛火，游行於外，投以十全大補，加山茱萸、澤瀉、丹皮、山藥、麥門、五味、附子，一鐘熟寐，良久脈証各減三四，再與八味丸服之，諸証悉退，後畏冷物而痊，本事方。

黃耆建中加當歸湯

治發熱頭疼，脈浮數而尺中遲弱者，宜先服此藥補血，卻與麻黃桂枝輩
黃耆 當歸（各一兩半） 白芍藥 桂枝 甘草（各一兩）
上為 咀每服五錢，薑三片，棗一枚，水煎，日三夜二服，如脈尚沉少遲，再進一服。

海

黃耆湯，治傷寒兩感拘急，三焦氣虛，自汗及手足汗出，或手背偏多，或肢體振搖，腰腿沉重，面赤目紅，但欲睡眠，頭面壯熱，兩脅熱甚，手足自溫，兩手心熱，自利不渴，大便或難，或如常度，或口乾咽燥，或渴欲飲湯，不欲飲水，或少欲飲水，嘔噦，將作心下滿悶，腹中疼痛，或時喜笑，或時悲哭，或時太息，或時語言錯亂，疑作譫語狂言者，非也。神不守舍耳，始得病於寤寐之間，或恐悸，頭項不甚痛，行步只如舊，此陰盛陽虛之故也。兩手脈浮沉不一，或左或右，往來不定，有沉澀弱微弦五種陰脈形狀，按之全無力，浮之損小，沉之亦損小，皆陰脈也，宜先緩而後急緩，宜用黃耆湯

黃耆湯方

人參 生薑 黃耆 白茯苓 白朮 白芍藥（各一兩） 甘草（七錢）
嘔者，加藿香、陳皮各五錢甚者，加乾薑炮一錢
上咀水煎，量証加減多少用之，如大便秘結者，調中丸主之。

調中丸方

人參 白朮 白茯苓 乾薑 甘草（各等分）
上為末，煉蜜丸，每兩作十丸，或五丸，每服一二丸，水少許煎服，若病急者黃耆湯每服，加乾薑一錢，大便結者，理中丸主之。

理中丸方

人參 白朮 乾薑（炮恐熱以生薑代之） 甘草（炙）
上等分為末，煉蜜丸，每兩作五丸，白湯化下，先緩後急也。
若尤急者無汗，宜附子乾薑甘草湯。若自汗者，宜白朮附子甘草湯，量脈証可於四逆湯，或真武湯，或通脈四逆湯選用之

丹

矩新書謂有雜合邪者，當以雜合法治之。譬如惡寒發熱得之感冒，明是外合之邪，已得浮數之脈，而氣口又緊盛，明為食所傷病者，又倦怠脈重，按俱有豁意，而胸膈痞滿，間引兩脅，其脈輕取，又似乎弦，此又平昔多怒肝邪之所為也。細取左尺大細沉弱，此又平時房勞之過也。治法宜以感冒一節，且放後先視其形色強弱濃薄，且以補中化食行滯，清涼胃火而以薑辣行之，則中氣稍回，傷滯稍行，津液得和通體得汗，外感之邪自解，醫者不肯詳審求之，只顧表散外邪，又不推究兼見之邪脈，亦不窮問所得之病因，與性情之執著，巧施雜合治法，將見正氣自虛，邪氣愈固皆，拙工之過也。

婁

此篇集丹溪海藏諸賢治傷寒，皆以補養兼發散之法。實本經成敗，倚伏生於動，動而不已則變作，及風雨寒熱，不得虛邪，不能獨傷人之旨也。蓋凡外傷風寒者，皆先因動作煩勞不已，而內傷體虛，然後外邪得入，故一家之中有病者，有不病者，由體虛則邪入，而病體不虛則邪無隙可入而不病也。是故傷寒為病，屬內傷者十居八九，後學無知，舉世皆謂傷寒無補法，但見發熱，不分虛實。

一例汗下而致夭橫者，滔滔皆是。此實醫門之罪人也。今集此法於仲景之後，其應如響使人遵之，不犯虛虛實實之戒也。上綱目之文，余見世醫泥於傷寒無補法，多犯虛虛實實之戒，故備述之，而刪其純內傷者，及丹溪醫按之庸蕪者，又增近代二醫，按以為虛人感寒之活例，云爾神而明之存乎，其人不可泥也。

余嘗治一刻字工人，新婚冬月冒寒，表証悉具，令以人參、紫蘇莖葉各一兩，煎湯飲之，汗出而愈。

一孕婦，春夏之交患溫病，頭痛，發熱不惡寒而渴，未及療治，胎墮去血，無算昏眩欲絕，余令以麥門冬斤許，入淡竹葉、香豉，頻頻飲之，亦汗出而愈。蓋用勞複法治之，得此活法，則於是病，庶幾可十全矣！

韓祗和氏和解因時法

傷寒病，有可汗者，論中但統言其可汗証，及可汗脈，或云脈浮而數，或云脈浮緊，或云脈浮，無汗而喘，或云脈浮為在表，今略舉數條，後人但憑其脈之大概，並不分脈浮，有陰陽虛盛之理，又不知有可汗、不可汗之証，誤投發表藥，則多變成陽毒之患矣！今舉病人，有汗惡風，無汗惡寒分二等，及據立春以後，立秋以前，氣候輕重，各立方治之庶，學人易為開悟耳。

一病患，二三月以前，兩手脈浮數或緩，或緊按之差軟，寸關尺若力齊等，其力不甚大，不甚小者，亦未可，便投解表藥，此是見裡証，未見表脈也，宜候寸脈力小如關尺，即可投解表藥，大抵治傷寒病，見証不見脈，未見投藥，見脈未見証，雖少投藥，亦無害也。凡治雜病，以証為先，脈為後，治傷寒病，以脈為先，証為後。

一病患，兩手脈浮數而緊，名曰傷寒，若關前寸脈力小，關後尺脈力大，雖不惡風，不自汗出，此乃陰氣已盛，先見於脈也。若不投藥和之，後必惡風，及自汗出，若立春以後至清明以前，宜調脈湯主之。清明以後，至芒種以前，宜葛根柴胡湯主之。芒種以後，至立秋以前，宜人參桔梗湯主之。

調脈湯方

葛根（一兩） 前胡（去苗） 防風（各七錢半） 甘草（炙半兩）
為粗末，每服五錢，水一盞，生薑一塊如小指大，劈破煎七分，去滓，溫服，如寸脈依前力小，加棗三枚同煎。

葛根柴胡湯

葛根（一兩半） 柴胡（去蘆一兩） 芍藥 桔梗 甘草（炙各七錢半） 濃朴（半兩）
上 咀，每服五錢，水一盞，生薑二片，煎至七分，去滓，熱服，如寸脈依前力小，加蔥白三寸同煎服。

人參桔梗湯

人參 桔梗（各七錢半） 麻黃（去節一兩） 石膏（三兩） 甘草（炙七錢半）
上每服五錢，水一盞，荊芥五穗同煎至七分，去滓，熱服，如寸脈依前力小，加麻黃二分去節，同煎服。

一病患兩手脈浮數而緩，名曰中風，若寸脈力小，尺脈力大，雖不惡風，不自汗，此乃陰氣已盛，先見於脈也。若不投藥和之，後必惡風自汗出，若立春以後清明以前，宜薄荷湯主之。清明以後芒種以前，宜防風湯主之。芒種以後至立秋以前，宜香芎湯主之。

薄荷湯

薄荷（一兩） 葛根 人參 甘草（炙各半兩） 防風（去蘆二兩）
上 咀，每服五錢，水一盞，煎至七分，去滓，熱服，如三五服寸脈力尚小，加薄荷二分同煎。

防風湯

防風（去蘆一兩） 桔梗（三錢） 甘草（炙） 旋複花（各半兩） 濃朴（三分）
上 咀，每服五錢，水二盞，薑二塊同煎，熱服，如三五服，寸脈力尚小，加荊芥穗五七莖同煎。

香芎湯

川芎（二錢半） 石膏（二兩） 升麻（三兩） 甘草（炙） 濃朴（製各半兩）
上 咀，每服五錢，水二盞，煎七分，溫服，如三五服後寸脈力尚小，加細辛二分同煎。

前二段文將中風傷寒各立法者何？蓋謂病患，始得病三日以前，或因中風脈緩，或因傷寒脈緊，然脈雖先見而証，猶未見，尚可以藥解之，故立方耳。

一病患兩手脈浮數，或緩緊寸脈短，反力小於關尺脈者，此名陰盛陽虛也。若自汗出惡風，是邪氣在表，陰氣有餘也。素問云：陰氣有餘為多汗、身寒，即可投消陰助陽表劑以治之，若立春以後，清明以前，宜六物麻黃湯主之。清明以後，芒種以前，宜七物柴胡湯主之。芒種以後，立秋以前，宜發表湯主之。

六物麻黃湯

麻黃（去節一兩） 葛根 蒼朮（各七錢半） 人參 甘草（炙各半兩）
上 咀，每服五錢，水一盞，棗二枚，煎七分熱服。如三五服後汗未止，惡風者，加荊芥七錢，三五服後，不惡風猶汗者，加丁香皮半兩。

七物柴胡湯

柴胡 蒼朮（各二兩） 荊芥 麻黃（各一兩） 甘草（炙七錢）
上 咀，每服五錢，水一盞，薑一塊，棗二枚，同煎七分，熱服，如三五服後，汗未止，惡風者，入蔥白三寸，如三五服後，汗再未止，加當歸一兩同煎

發表湯

麻黃（去節一兩） 蒼朮（二兩） 人參 當歸（各半兩） 炙甘草 丁香皮（各七錢）
上 咀，每服五錢，水一盞，入薑一塊，棗三枚同，煎至七分，去滓，熱服，如三五服，汗未止猶惡風者，加桂枝七錢，如汗未止，更加細辛半兩，以汗止為度

一病患脈浮數，或緊或緩，其脈上出魚際，寸脈大於關尺者，此名陽盛陰虛也。若發冒悶，口燥咽乾者，乃是邪氣在表，陽氣獨有餘也。素問曰：陽氣有餘，為身熱無汗是也，可投消陽助陰藥以解表，若立春以後，清明以前，宜人參湯主之。清明以後至芒種以前，宜前胡湯主之。芒種以後至立秋以前，宜石膏湯主之。

人參湯

人參（半兩） 柴胡（一兩） 芍藥 炙甘草（各七錢半） 石膏（二兩）
上 咀，每服五錢，水一盞，薑一塊煎七分熱服如三五服後熱不解者入豉三十粒同煎服。

前胡湯

前胡（一兩） 石膏（二兩） 甘草（炙半兩） 桔梗 豉（各七錢半）
上每服五錢，水一盞，薑五片煎七分，去滓，熱服。如三五服，熱尚未解，加豉三十粒煎，再服。

石膏湯

石膏（三兩） 芍藥 柴胡（各一兩） 升麻 黃芩 炙甘草（各七錢半）
上 咀，每服五錢，水一盞半，豉一合煎八分，熱服，如三五服後熱未解者，加知母一兩，又未解，加大黃一兩。

一病患兩手脈浮數，或緊或緩，三部俱有力，無汗惡風者，此是陰陽氣俱有餘。素問曰：陰陽有餘，則無汗而寒是也。可用藥平之，若立春以後至清明以前，宜解肌湯主之。清明以後至芒種以前，宜芍藥湯主之。芒種以後至立秋以前，宜知母湯主之。

解肌湯

石膏（二兩） 麻黃（去節七錢半） 甘草（炙） 升麻（各半兩）
上 咀，每服五錢水一盞入豉半合，煎至八分，去滓，熱服，如三五服後猶惡風者，加麻黃半兩、石膏一兩。

芍藥湯

甘草（炙半兩） 芍藥（一兩） 石膏（三兩） 荊芥穗（一兩）
上 咀，每服五錢，水一盞，生薑一塊，煎至七分，去滓，熱服如三五服後猶惡風者，每服加生薑一塊，同煎服。

知母湯

知母（一兩） 石膏（二兩） 麻黃 升麻（各一兩） 炙甘草（半兩）
上 咀，每服五錢水一盞，入生薑一塊同，煎至七分，去滓，溫服，如三五服後猶惡風者，加麻黃、升麻各半兩

前三段文將中風傷寒一法，治者因病患始得病後，脈証俱見，若投解劑必不能愈，故立前方，同法治之。仲景云：傷寒為病脈緩者，為中風脈緊者，名傷寒，今分此二端，何也？始因冬寒毒之氣，中人其內伏之陽，沉潛於骨髓之內，每至春夏發時，或因外傷寒而引內邪出，或因外傷風而引內邪出，及乎內邪既出而為病，一也。古人云：立此二端，恐後人疑其緊脈與緩脈治別也。若中風與傷寒脈異，何故仲景無別法治之。此乃後人不究仲景之心也。病患始得病，一二日至五六日，尚有表脈及表証，亦可依脈証投藥，凡投解表及發表藥，每一日可飲三服，病証甚可至五服外，不可頓服藥也。如証未解，次日依前再投，如証依前未解，可作熱粥投之，粥內加蔥白，亦可如有汗出，勿濃衣蓋覆，恐汗出太過，作亡陽証也。海藏云：韓氏微旨，可汗一篇，有和解因時，法言傷寒之脈，頭小尾大，傷風之脈，頭大尾小，李思訓保命新書，亦分尺寸，與仲景同之，非若前人，總言尺寸脈俱浮而緊，尺寸脈俱浮而緩，緊則為傷寒無汗，緩則為傷風自汗，又有傷風有汗者，傷寒無汗者，脈亦互差，與証不同，前人已盡之矣！惟韓李所言，頭小尾大，即為傷寒，尾小頭大，即為傷風，人病間有脈証，未顯於尺寸者，故韓李述為和解因時法也。又恐後人疑其不與前聖合，遂於本方內，又立加減法數條，亦不越前人之意，何其當哉！蓋二公者，當宋全盛之時，故又戒麻黃桂枝，不可輕用，改用石膏、升麻、葛根、柴胡之平劑，當時則可，非百代當行之道，時世移遷之法也。可汗一篇，若隨湯液，隨証應見，自有定規，雖明哲不可逾也。又寸口脈小，飲冷與霧露所傷，同作中焦，治法今韓李云：傷寒寸小者，勿認與飲冷，霧露同，恐傷一體也。飲冷霧露，所傷寸口，舉按全無，是陰氣在胃不和，陽氣不能升越也。傷寒寸口小者，只於關部，下至膀胱，本部見之，寸口雖小，只是舉之微小，沉得之有也。非若飲冷，舉按全無也。若果寸口，舉按全無即不可解表，只宜溫中，不可不知。

惡寒

（此門系初稿，故仲景法與後人續法混列，以其頗有條理，不複改正，讀者詳之）
惡寒者，風寒客於榮衛，非寒熱之寒，又非惡風也。故不待見風，而後怯寒，雖身大熱亦不欲去衣被也。甚則向火，增被不能遏其寒，所以然者，由陰氣上入陽中，或陽微，或風虛相搏之所致也。惡寒，一切屬表，雖裡証悉具，而微惡寒者，亦表未解，猶當先解其外，俟不惡寒乃可攻也。經云：發熱惡寒，發於陽可發汗，無熱惡寒而蜷，脈沉細，發於陰可可溫裡，惡寒雖悉屬表，亦有虛實之分，若汗出而惡寒為表虛，無汗而惡寒為表實，表虛可解肌，表實可發汗，傷寒太陽病在表，故惡寒少陽半在表、半在裡，亦微惡寒，陽明在裡，本不惡寒，或惡寒者，與太陽合病也。

太陽

惡寒發熱脈浮（方論見前太陽病發熱門）

陽明

中風，口苦咽乾，腹滿，微喘，發熱惡寒，脈浮而緊，亦麻黃湯証也。 陽明病，脈遲汗多，微惡寒者，表未解，亦桂枝湯証也。（三時用代藥如前例）

少陽

証頭汗出微惡寒小柴胡加桂湯

三陰

惟少陰經有惡寒之証，太陰厥陰，皆不惡寒，然少陰惡寒又有二証，發於少陰者，無熱而惡寒，宜溫之，屬理中湯、四逆湯，少陰無熱惡寒，似與前太陽經未即熱一條相似，所謂寒未即熱者，為太陽証具，而未熱耳。此之無熱惡寒，蓋無太陽頭痛等証，知為少陰也。

少陰

病下利，惡寒而蜷，四逆湯、真武湯、小建中湯；若惡寒而蜷，時時自煩，欲去衣被者，活人用大柴胡湯下之，趙氏以為宜溫散陰邪，導引真陽汗而解可也。若下之，非惟不能表解，反虛其裡，使惡寒之邪，乘虛內陷，縱使其脈沉滑而實，亦未可遽用大柴胡，必須先解表，使惡寒証罷，而後可用也。 少陰病惡寒，身蜷而利，手足逆冷者，不治（無陽故也。）
少陰四逆，惡寒而身蜷，脈不至，不煩而躁者，死。外有太陰，自利不渴，厥陰下利，厥逆俱，或惡寒太陰，宜理中湯，厥陰宜四逆湯，前既言二陰不惡寒，今又言或惡寒，要知太陰厥陰，皆不惡寒者，此陽傳陰者也。三陰皆能惡寒者，陰入陰者也。特在少陰為多耳。惡寒脈微，而複利，利止亡血也。四逆加人參湯主之。
（成 惡寒脈微而利者，陽虛陰盛也。利止則津液內竭，故云亡血，金匱玉函曰，水竭則無血，與四逆湯，溫經助陽，加人參生津液益血）

四逆加人參湯方

人參 乾薑 甘草（各一兩） 附子（一枚去皮煨）
上 咀，每服五錢，水煎溫服，日三次。

發汗病不解反惡寒者，虛故也。芍藥甘草附子湯主之。（成 發汗病解則不惡寒，發汗病不解、表實者，亦不惡寒，今發汗病，且不解，又反惡寒者，榮衛俱虛也。汗出則榮虛，惡寒則衛虛，與芍藥甘草附子湯，以補榮衛）

芍藥甘草附子湯方

芍藥 炙甘草（各三兩） 附子（一枚炮去皮破八片）
以上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分溫服疑非仲景意（成芍藥之酸，收斂津液而益榮，附子之辛熱，固陽氣而補衛，甘草之甘，調和辛酸而安正氣）下後複發，汗心振寒，脈微細者，此內外俱虛也。當歸四逆湯、真武湯，太陽病下後，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。

桂枝去芍藥湯方

桂枝（去粗皮） 生薑（切各一兩半） 甘草（炙一兩） 大棗（六枚）
上 咀，每服五錢，水煎溫服；若微惡寒者，去芍藥加附子湯主之。（前方加附子，半個去皮炮。活人云：芍藥味酸，脈促胸滿，恐成結胸，故云芍藥單用，辛甘之味，發散毒瓦斯也。）
傷寒汗下後，心下痞而惡寒者，表未解也。先用桂枝湯解表，用大黃黃連瀉心湯攻痞，若痞而汗出惡寒者，表已解也。附子瀉心湯主之。（方論見痞）

背惡寒

背負陽抱陰背寒者，陽弱也。然有陰陽二証，少陰一証，以陰寒氣盛，不能消耗津液，故口中和，三陽合病，以陽氣陷入津液為之涸，故舌乾口燥，以此別之，思過半矣！ 口中和而背惡寒者，屬少陰，宜附子湯（見欲寐嗜臥）舌乾口燥，內有熱証，口中不仁，背惡寒者，為三陽合病，宜白虎湯（見發熱）
經云：腹滿身重，面垢，譫語，遺尿，口中不仁，為三陽合病，白虎加人參湯主之。
（見渴）若自汗者，亦用白虎加人參湯。

又陽明証，背微惡寒，無大熱，口中燥渴者，亦用白虎加人參湯
中暑亦有背惡寒証，但面垢自汗，脈虛而伏，詳見雜病中。
凡脾胃素虛之人，遇暑月間，飲冷冰水，或啖生冷，寒氣蓄聚，陰上乘陽，故寒從背起，冷如掌大，此當以溫藥主之。（大順散之類。）

惡風

衛氣者，所以溫分肉充，皮膚肥，腠理司開闔者也，故風邪中於衛也，則必惡風，惡風惡寒俱為表証，但惡風比惡寒為輕耳。惡寒者，雖不當風，而時自怯寒，惡風者居密室之中，幃幕之內，則無所畏，或當風，或揮扇，則淅淅然而惡也。惡寒則有陰陽之分，惡風惟屬陽耳，所以三陰之証，並無惡風惡風，雖在表而發散，又自不同，若無汗惡風則為傷寒，當發其汗，故用麻黃湯。
若汗出惡風則為中風，當解其肌，故用桂枝湯；裡証雖具而惡風未罷，皆當先解其外也。發熱惡風為表虛，屬太陽病（見發熱太陽病條）
發汗後，遂汗漏不止，其証似風濕相搏証，背惡風，汗出，小便不利，四肢難以屈伸，但心下不滿者，身不痛，用桂枝加附子湯（見自汗）風濕相搏者，骨節煩疼掣痛，用甘草附子湯（方見體痛）
身熱惡風，項強，脅滿，手足溫而渴者，用小柴胡湯（見脅痛）

頭痛

傷寒頭痛，雖屬三陽，惟太陽經獨多。蓋太陽為病屬表，而頭痛專為主表，雖有傷寒六七日，頭痛，不大便，有熱，而與承氣湯下之者，卻云若小便清者，知熱不在裡，仍在表，是知頭痛屬表明矣！
太陰少陰二經之脈，從足至胸，而還不上循頭，故無頭痛，惟厥陰脈循喉嚨之後上連目系，與督脈會於巔，亦有頭痛、乾嘔吐涎沫，吳茱萸湯一証，卻無身熱，亦與陽証不同也。然風溫，病在少陰，濕溫病在太陰，而頭反痛，至於陰毒亦然，是又不可拘，拘為者，內因頭痛作止有時，外因頭痛常常有之，直須傳入裡方，罷發熱頭痛惡風屬太陽（方論見太陽病發熱）大便（汗） 不利六七日，頭痛身熱，小便赤者，宜承氣湯。若小便利者，知不在裡，仍在表，須發汗，若頭痛者，必衄，宜桂枝湯（論見胃實）服（和解） 桂枝湯，或下之仍頭項強痛，翕翕發熱，兼心下滿，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮湯（方論見項強）太陽（下）中風，下利嘔逆，表解者可攻之，其人 汗出，發作有時，頭痛，心下痞硬，引脅下痛，乾嘔，短氣，汗出，不惡寒者，表解裡未和也。十棗湯（方論見脅滿痛）

張

或謂十棗湯與桂枝去桂加茯苓白朮湯二者，皆屬飲家，俱有頭項強痛之病，何也？此經絡所系，非偶爾而言也。針經曰：太陽膀胱之脈，起於目內，皆上額交巔上，其支者從巔上至耳。上角直者，從巔入絡腦，還出至下項，循肩膊內，俠脊抵腰中，入循膂絡腎屬膀胱，上文所絡腎者，即三焦也。夫三焦者，為陽氣之父，決瀆之官，引導陰陽，開通閉塞水道，出以化氣而言也。緣太陽經多血少氣，既病則氣愈弱，其時表病而裡熱未甚，微渴而恣飲水漿，為水多氣弱，不能施化，遂停伏於內，則本經血氣因而凝滯，致有頭痛項強之患矣！若伏飲流行，經絡疏利而頭痛自愈矣！病（溫）發熱頭痛，脈反沉，若不瘥，身痛當救裡四逆湯（論見發熱）太陽病（刺）頭痛，至七日以上自愈者，以行其經盡故也。若欲作，再經者針足陽明，使經不傳則愈（傷寒自一日至六日，傳三陽三陰經，盡至七日當愈，經曰：七日太陽病衰，頭痛少愈，若七日不愈，則太陽之邪，再傳陽明，針足陽明為迎而奪之，使經不傳則愈

（吳）脈浮，頭痛太陽也，須刺腕骨京骨。又云：表証頭疼惡寒發熱，刺合谷）陽明（和解）身熱頭痛，漱水不欲，咽必發衄，脈數者，犀角地黃湯，茅花湯（見鼻衄）陽明病，表裡大熱，煩渴引飲，頭痛如破者，宜竹葉石膏湯：陽明頭痛，不惡寒反惡熱，大便實，調胃承氣湯； 陽明病反無汗，而小便利，二三日嘔而咳，手足厥者，必苦頭痛，若不咳、不嘔、手足不厥者，頭不痛（內經曰：巨陽受邪，少陰為裡得熱則上，從之厥也。太陽與少陰為合，此証當是太陽未全罷耳。經又曰：陽明則喘，而則惡人，小便利者，寒邪內攻，肢厥頭痛者，寒邪外攻也。）

吳

陽明頭痛，額前目疼，鼻乾，脈長也。無汗者，葛根加蔥白、白芷汗之，若有汗，曾經發汗，頭痛不解者，宜葛根蔥白湯主之。若不惡風，而反惡熱，自汗，煩渴，脈洪數，飲水，頭疼者，白虎加白芷湯主之。若內有燥屎，蒸蒸發熱，頭痛者，調胃承氣湯主之。凡陽明頭痛，無汗者，葛根、麻黃、蔥白、白芷、石膏之屬也。有汗，則白芷、石膏、葛根、川芎湯也。傷寒（和解）脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽，不可發汗，汗之則譫語，此屬胃，胃和則愈，胃不和則煩而悸，宜小柴胡湯（論見口苦）

吳

少陽經頭痛頭角，或耳。中痛，脈弦數，口苦，發熱，往來寒熱者，並用小柴胡湯和之，一方加川芎尤妙。蓋川芎亦膽經藥也。凡少陽頭痛，不分有汗無汗，皆以柴胡湯主之。不時頭痛，及發寒熱，脈緊，不大即是上膈有痰，瓜蒂散吐之，頭痛乾嘔吐涎沫者，吳茱萸湯（方論見吐）活人云：厥陰頭痛為欲愈，小建中湯。

活

若已發汗，或未發汗，頭痛如破者，用連鬚蔥白湯

連鬚蔥白湯方

蔥白（連鬚切半升） 生薑（二兩）
上以水二升，煮取一升，分二次溫服，再不止者，宜服後方

葛根蔥白湯方

葛根 芍藥 知母（各半兩） 川芎 蔥白 生薑（各一兩
上以水三升，煎至一升，熱服。

若不時頭疼，胸中滿及發寒熱，脈緊而不大者，即是膈上有涎，宜用瓜蒂末一錢，暖水調下吐涎，立愈。

雲

傷寒汗下後頭痛起，目眩者，宜獨活湯

防風 獨活 旋複花 當歸（各七錢）
上 咀，薑水同煎服。傷寒熱病後，頭痛不止者用

石膏川芎湯

石膏 川芎（各一兩）
上 咀，每服五錢，水煎服。

海

太陽頭痛有汗，桂枝湯，無汗麻黃湯；陽明頭痛白虎湯；少陽頭痛小柴胡湯；太陰頭痛脈浮桂枝湯，脈沉理中湯俱，加川芎細辛；少陰頭痛小柴胡湯、麻黃附子細辛湯；厥陰頭痛，外傷本經，桂枝麻黃各半湯，嘔而微吐苦水者，吳茱萸湯。

垣

太陰頭痛者；必有痰也。少陰頭痛者；足寒而氣逆也。蓋太陰少陰二經，雖不至頭，然痰與氣逆壅於膈中，則頭上氣不得暢，降而為痛也。

雲

如脈浮而頭痛，過在手足太陽，刺完骨、京骨，
如脈浮而長，過在手足陽明，刺合谷、沖陽，
如脈浮而弦，過在手足少陽，刺陽池、邱墟、風府、風池，此刺頭痛之法也。

集

傷寒頭痛刺谷攢竹

項強

發熱惡風項強者，屬太陽（方論見太陽病發熱）太陽病，項背強几几，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。太陽病項背几几，無汗而惡風者，葛根湯主之。皆發散之劑也，而有輕重不同者。蓋發熱汗出惡風為表虛，表虛者可解肌，無汗惡風者為表實，表實者可發汗，是以為治不同也。

太陽傷寒項背強其，或太陽中風，加之寒濕而成莖者，亦項強也。經曰：病者，身熱足寒，頸項強急，惡風，時頭熱面赤，目脈赤獨，頭面搖動，卒口噤，背反張者，痙病也。金匱曰：太陽病項背強几几，然脈反沉遲者，此為痙，桂枝加栝蔞湯主之。 服桂枝湯（汗），或下之仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮湯（張 或問上條所云，頭項強痛，此邪氣仍在表也。雖經汗下而未解，猶宜解散之，何故去桂加茯苓白朮湯主之？是無意於表也。予曰：此非桂枝証，乃屬飲家也。夫頭項強痛，既經汗下而不解，心下滿而微痛，小便不利，此為水飲內蓄，邪不在表，故云：去桂枝加茯苓白朮，若得小便利，水飲行，腹滿減而熱自除，則頭項強痛悉愈矣！且如十棗湯証，頭亦痛，乃邪熱內蓄，而有伏飲故頭痛，其飲水頭痛，不須攻表，但宜逐飲，飲盡則病安矣！）

傷寒（和解）四五日，身熱惡風，頭項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯。 若下後不能食，身黃小便難者，與柴胡湯必反重（方論俱見脅痛）結胸（下）者，項強如柔痙狀，下之則和，大陷胸丸（方論見結胸）

太陽（刺）與少陽並病，頭項強痛，或眩冒時，如結胸，心下痞硬者，當刺大椎第一間，肺俞肝俞不可汗，汗則譫語，脈弦五六日，譫語不止，刺期門（成 太陽之脈，絡頭下項，頭項強痛者，太陽表病也。少陽之脈，循胸絡脅，如結胸狀，心下痞硬者，少陽裡病也。

太陽少陽相並為病，不純在表，故頭項不但強痛，而或眩冒，亦未全入裡，故時如結胸，心下痞硬，此邪在半表半裡之間也。刺大椎第一間，肺俞，以瀉太陽之邪，刺肝俞以瀉少陽之邪，邪在表則可發汗，邪在半表半裡，則不可發汗，發汗亡津液，損動胃氣，少陽之邪，因干於胃土為木刑，則發譫語，脈弦，至五六日傳經盡，邪熱去而譫語當止，若不止，為少陽邪熱甚也。刺期門以瀉肝膽之氣， 宜柴胡、桂枝、栝蔞實、柴胡加龍骨湯）

太陽少陽並病，心下硬，頸項強而眩者，當刺大椎、肺俞，慎勿下之
（成 心下痞硬而眩者，少陽也。頸項強者，太陽也，刺大椎、肺俞，以瀉太陽之邪，以太陽脈下項夾脊，故爾肝俞，以瀉少陽之邪，以膽為肝之府，故爾太陽為在表，少陽為在裡，即是半表半裡証，前証云不可發汗，汗則譫語，是發汗攻太陽之邪，少陽之邪益甚，於胃必發譫語，此云慎勿下之，攻少陽之邪，太陽之邪乘虛入裡，必作結胸。經曰：太陽少陽並病，而反下之成結胸，小柴胡加桂亦可）

桂枝去桂加茯苓白朮湯方

芍藥 生薑 白茯苓 白朮（各一兩半） 甘草（一兩） 大棗（六枚）
上 咀，每服五錢，水煎溫服，小便利即愈。
心下滿痛，小便利者，成結胸，小便不利為停飲，故加苓朮以行之，項強，卒口噤，背反張為痙（方論見雜病痙門）

體痛

體痛乃六經俱有之証，有表有裡，有寒有熱，有風有濕，
如太陽傷寒，榮血不利身疼者，宜發汗，若汗後脈沉遲，體痛者，又宜溫之，
中晦身疼者，白虎湯解之
裡寒外熱身疼者，先當救裡，而後攻表，寒在三陰則脈沉身痛，風在三陽則支節煩疼，四逆柴胡之劑，可不審哉！
太陽身痛，但拘急耳。中濕身痛，不可轉側，陰毒身痛，體勢沉重，宛如被杖，以此別之。

太陽

（汗） 發熱惡寒，身體痛者，屬太陽病，麻黃湯、大青龍湯是也。（方論見太陽病發熱下同）
若（和解）兼心下支結者，柴胡加桂枝湯。
若兼下利清穀，腹脹者，先以四逆溫裡，後以桂枝發表。
若尺脈遲者，血少榮氣不足，活人先以黃耆建中湯養其血，俟尺脈回，卻用柴胡等湯和解之。

黃耆建中湯方

黃耆 桂枝（各一錢半） 白芍藥（三錢） 甘草（一錢）
上四味，以水一鐘半，薑五片，棗二枚，煎至八分，去滓，入稠餳一大匙，再煎服。

舊有微溏，或嘔者，不用餳，按 熱多寒少，尺脈遲者，榮血不足，黃耆建中湯。

夫血不足而用黃耆者，黃耆味甘，加以甘草，大能生血，此仲景之妙法。蓋稼穡作甘，甘能補胃，胃為氣血之海，氣血所從以生。又內經曰：無陽則陰無以生，以甘益胃，而生血旨哉！今人但知參耆為氣藥，故表而出之。

發汗後身體痛脈沉遲者，桂枝加芍藥生薑人參新加湯主之。

桂枝 人參（各一兩半） 芍藥 生薑（各二兩） 甘草（一兩） 大棗（六枚）
上 咀，每服五錢，水煎溫服。

成

汗後身痛，邪氣未盡也。脈沉遲，榮血不足也。經云：其脈沉者，榮氣微也。又云：遲者，榮血不足，血少故也。與桂枝湯以解未盡之邪，加芍藥、生薑、人參，以益不足之血。

張

或云經言：表邪盛，脈浮而緊，法當身疼痛，宜以汗解之，況身疼皆系表邪未盡，此又加人參芍藥生薑，以益血何也？予曰：表邪盛，則身疼血，虛則身亦疼，其脈浮緊者，邪盛也。其脈沉微者，血虛也，盛者損之則安，虛者益之則愈，仲景凡言，發汗後，以外無表証、裡無熱証止，餘身疼一事而已，若脈稍浮盛，則為表邪未盡解，今言脈沉遲，此血虛而致然也。故加人參、生薑、芍藥以益血病

（溫） 發熱頭痛，脈反沉，若不瘥身痛，當救裡四逆湯（論見發熱）

傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。
（成 傷寒與中風家，至七八日再經之時，則邪氣多在裡，身必不苦，疼痛今日數多，複身體疼煩，不能自轉側者，風濕相搏也。煩者風也，身疼不能自轉側者，濕也。經曰：風則浮虛脈，經曰：脈來澀者，為病寒濕也。不嘔不渴裡無邪也。脈得浮虛，而澀身骨疼煩，知風濕但在經也。與桂枝附子湯，以散表中風濕）

桂枝附子湯方

桂枝（去粗皮四兩） 附子（三枚炮去皮破八片） 生薑（三兩切） 甘草（炙二兩） 大棗（十二枚擘）上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服
（成 風在表者，散以桂枝甘草之辛甘，濕在經者，逐以附子之辛熱、薑棗辛甘，行榮衛、通津液以和表也。）

若其人大便硬，小便自利者，去桂枝加白朮湯主之。
（成 桂發汗，走津液，此小便利、大便硬為津液不足，去桂加朮）

風濕相搏，骨節煩疼，掣痛不能屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者 甘草附子湯主之。

甘草 白朮（各一兩） 桂枝（二兩） 附子（一枚炮）
上 咀，作四劑，水煎溫服（活人云：身腫者，加防風一兩，悸氣小便不利者，加白茯苓一兩半）

陽明 病欲食，小便反不利，大便自調，其人骨節疼，翕翕如有熱，奄然發狂，然汗出而解者，此水不勝穀氣，與汗共並，脈緊則愈（桂枝湯）

太陰 中風，四肢煩疼，陽微陰澀而長者，為欲愈。

少陰 病身痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，附子湯，少陰病至四五日，腹痛小便不利，四肢沉重，疼痛自下利者，有水氣，用真武湯。

厥陰 大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼又下利，厥逆而惡寒者，用四逆湯，身體痛下利（方論見下利條）
身體痛，吐利為霍亂（方論見吐利條）

身體痛，手足寒，若脈沉，但欲寐者，附子湯（方論見，但欲寐）

若大汗出，熱不去，內拘急，自利惡寒者，四逆湯（方論見下利）

若夏月中暑，脈虛而渴者，白虎加人參湯（方論見中暑）

身痛如被杖，面目青，咽痛者，為陰毒，升麻鱉甲去雄黃蜀椒湯（方論見陰毒）

垣

風濕相搏，一身盡痛者，補中益氣湯加羌活、防風、升麻、本、蒼朮治之，如病去，勿再服，以諸風藥損人元氣，而益其病故也。

海

神朮湯，治風濕惡寒，脈緊無汗，白朮湯，治風濕惡風，脈緩有汗（俱見傷寒發熱條）
上二朮湯治風濕，又當隨証加減，其詳並見痙條，及白朮湯、神朮湯二湯後。

活 杏仁湯

治風濕，身體疼痛，惡風微腫
桂枝（二兩） 麻黃（去節湯泡干） 芍藥 天門冬（去心各一兩） 生薑（一兩半） 杏仁（二十五枚去皮尖炒）
上咀，每服五錢，水煎溫服。

垣 麻黃複煎湯

治陰室中汗出、懶語、四肢困倦乏力、走疰疼痛，乃下焦伏火不得伸、浮而躁熱、汗出，一身疼痛。蓋風濕相搏也，以麻黃發汗，漸漸發之，在經者亦宜發汗，況值季春之月，脈緩而遲，尤宜發之，令風濕去，而陽氣升，困倦乃退，血氣俱得生旺也。

麻黃（去節用水五盞先煎，令沸，去上沫，渣再，煎至三盞，方入下藥） 黃耆（各二錢） 白朮 人參 柴胡根 防風 生地黃（各五分） 羌活 黃柏（各一錢） 甘草 杏仁（三個去皮尖）
上 咀，作一服入麻黃湯，煎至一盞，臨臥服勿飽服。

當歸拈痛湯，治濕熱為病，身體疼痛。（方見雜病身體痛門）

陽明病

（胃實不大便 自汗 不得臥 潮熱 譫語 狂亂 循衣摸床 渴 嘔）

黃

陽明之為病，胃家實是也，謂之正陽，陽明屬下証，輕則大柴胡湯，重則大小承氣湯，此邪自陽明，經傳入腑者。經曰：陽明病，脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣腹滿，有潮熱者，此欲解，可攻裡也。手足 然汗出者，此是大便已硬也，大承氣湯主之。若汗多，微發熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯。若腹滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令大泄下，謂陽明亦有在經者，未全入腑，猶宜解外，縱有大滿大府不通，亦不過小承氣湯微下之，入胃在經，猶宜兩審也。其陽明一証，少有自病，多因太陽傳入，兼與太陽陽明合病，用葛根湯者是也。少陽陽明合病，用黃芩芍藥湯者是也。自少陽傳入陽明，及未合並病者，亦然陽明經治法，有汗吐下溫和解刺。
汗，桂枝湯、麻黃湯、五苓散（此亦作汗劑） 麻黃連翹赤小豆湯，
吐，梔子豉湯
下，調胃承氣湯、大承氣湯、抵當湯、麻仁丸、茵陳蒿湯 小承氣湯
溫，吳茱萸湯 四逆湯
和解，白虎湯 白虎加人參湯 豬苓湯 小柴胡湯 蜜導煎 豬膽汁 土瓜根 梔子柏皮湯
刺，熱入血室，刺期門

問曰：病有太陽、陽明，有正陽陽明、有少陽陽明，何謂也？答曰：太陽陽明者，脾約是也。（經曰：趺陽脈浮而澀浮，則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則難，其脾為約，麻仁丸主之。 太陽病，三日發汗不解，蒸蒸發熱者，屬胃也。調胃承氣湯主之。）正陽陽明者，胃家實是也。少陽陽明者，發汗利小便已，胃中躁煩熱，大便難是也。（宜小承氣湯微溏之。蓋少陽，複不可下也。按本草，大黃酒浸入太陽經，酒洗入陽明經，病之高下，全在酒之多少，以引之耳。
又按太陽陽明，正陽陽明，承氣湯，中俱用酒浸，惟少陽陽明為下經，故小承氣湯中，不用酒浸也。以此推之，則太陽陽明當用調胃承氣湯。蓋以調胃承氣，既附在太陽篇中，而大黃下注曰酒浸，正陽陽明當用大承氣，其大黃注曰酒洗，少陽陽明當用小承氣湯，不惟大黃不用酒浸洗，而少陽禁汗下，故去芒硝之峻劑，而且當少少與之也。書此以駁成氏之誤，又須識太陽陽明脾約丸，少陽陽明又可大柴胡也。又有說在不大便之條）

問曰：何緣得陽明病？答曰：太陽病發汗，若下若利小便，此亡津液，胃中乾燥，因轉屬陽明，不更衣，內實大便難者，此名陽明也。
（成 本太陽病不解，因發汗利小便亡津液，胃中乾燥，太陽之邪入腑，轉屬陽明，古人登廁必更衣，不更衣者，通為不大便，不更衣則胃中物不得泄，故為內實，胃無津液加之蓄熱，大便則難，為陽明裡實也。）

傷寒脈浮而緩手足自溫者，是系在太陰太陰者，身當發黃，若小便自利者，不能發黃，至七八日大便硬者，為陽明病也。
（成 浮為陽邪緩，為脾脈，傷寒脈浮緩，太陰客熱，邪在三陽，則手足熱，邪在太陰，則手足溫，邪在少陰厥陰，則手足寒，今手足自溫，是知系在太陰也。太陰土也，為邪蒸之，則色見於外，當發身黃，小便自利者，熱不內蓄，不能發黃，至七八日，大便硬者，即太陰之邪入腑，轉屬陽明也。）

陽明病，若能食名中風，不能食名中寒
（成 陽明病以飲食別，受風寒者，以胃為水穀之海，風為陽邪，陽氣殺穀，故中風者，能食寒為陰邪，陰邪不殺穀，故傷寒者不能食）

陽明病，但頭眩不惡寒，故能食而咳，其人必咽痛，若不咳者，咽不痛
（按目眩之眩，其字從目從玄，謂其眼中黑暗也。頭眩之眩，當作若藥不瞑眩之眩訓之，謂眩，憒亂也。謂其頭岑岑然，憒亂而不寧也。凡書皆當活看，不可拘執成， 陽明病身不重痛，但頭眩而不惡寒者，陽明中風，而風氣上攻也。經曰：陽明病，若能食，名中風，風邪攻胃，胃氣上逆，則咳咽門者，胃之系咳甚則咽傷，故必咽痛，若胃氣不逆則不咳，其咽亦不痛也。 胃氣主嘔，肺氣主咳，成氏以胃氣上逆，則咳恐非。蓋風邪侵肺也。肺雖不為足經，肺主氣，風為氣類）

陽明病，不能食，攻其熱必噦，所以然者，胃中虛冷故也。以其人本虛，故攻其熱必噦
（成 不能食，胃中本寒，攻其熱複虛其胃，虛寒相搏故令噦也。經曰：關脈弱，胃氣虛，有熱，不可大攻之，熱去則寒起，此之謂也。）

陽明病，脈遲食難，用飽飽則微煩頭眩，必小便難，此欲作穀疸，雖下之腹滿如故，所以然者，脈遲故也。
（成 陽明病脈遲，則邪方入裡，未化為熱也。胃中有寒，食難用飽，飽則微煩而頭眩者，穀氣與寒氣相搏也。寒熱相搏，必小便難，利者不能發黃，言穀熱得泄也。小便不利，則穀氣醞釀成熱，不得泄出，身必發黃，膽黃也。以其發於穀氣之熱，故名穀疸熱，實者下之則愈，脈遲為寒，故雖下之，只益其寒，腹滿亦不減也。經曰：脈遲，尚未可攻）

陽明病欲解，時從申至酉止（陽明燥 金旺於申酉戌向旺時是為欲解）傷寒嘔多，雖有陽明証，不可攻也。（見嘔）

陽明病面合赤色不可攻攻必發熱色黃小便不利也。
（成 合通也。陽明病面色通赤者，熱在經也。不可下之，下之虛其胃氣，耗其津液，經中之熱乘虛入胃，必發熱，色黃小便不利也。 張 ：夫陽明病，理必近於可下，但以面赤，其熱猶在經，故云不可攻，若攻之，則經中之熱，悉入於胃，郁蓄而發黃色，譬如下之太早，成結胸之類。）

陽明病心下硬滿者，不可攻之，攻之利遂不止者，死。利止者，愈（陽明病腹滿者，為邪氣入腑，可下之，心下硬滿，則邪氣尚淺，未全入腑，不可便下之，得利止者，為邪氣去，正氣安，正氣安則愈，若因下利不止者，為正氣脫而死，尚淺，淺字不如高字）

胃實不大便

（大便難 大便硬 燥屎）

成

不大便，大便難，大便硬，燥屎，悉屬裡証，宜下者多矣！然而有表未罷，風濕相搏，尤宜先解表已而下之可也。如經曰：傷寒不大便，六七日頭疼，有熱者，小便清，知不在裡，仍在表是也。其証多見於陽明，蓋胃土萬物所歸，無所複傳，自太陽少陽傳入者，眾所共知，而於三陰傳入者鮮，或能識，若能熟視其微，則三陰有急下之証，多矣！豈非仲景之微意歟。

胃實有表者先解表<

傷寒（兼太陽）不大便六七日（有汗桂枝）頭痛有熱者，與承氣湯其小便清者知不在裡仍在表也。須當發汗若頭痛者必衄宜桂枝湯（三時羌活湯 成 不大便六七日，頭痛有熱者，故宜當下若小便清者知裡無熱，則不可下經曰：小便數者大便必硬不更衣十日無所苦也。況此不大便六七日小便清者，不可責邪在裡，是仍在表也。與桂枝湯以解外，若頭痛不已，為表不罷郁甚於經，迫血妄行，上為衄也。

丹 謹按外証未解，不可下，下為逆，今頭痛有熱，宜解表，反與承氣，正是責其妄下之過也。故下文又言，小便清者，知其無裡邪，不當行承氣，又繼之曰，當須發汗，日頭痛必衄血，宜桂枝湯，反複告戒，論意甚明，而注反直曰，故當宜下想，因六七日不大便，爾雖不大便，他無所苦候，表解然後攻之，正仲景法也。注意似未瑩）

陽明病（無汗麻黃）脈浮無汗而喘者發汗，則愈宜麻黃湯 陽明病（兼少陽）脅下硬滿，大便不利而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身 然汗出而解也。（陽明病腹滿不大便，舌上苔黃者，為邪熱入腑，可下，若脅下硬滿，雖不大便，而嘔舌上白苔者，為邪未入腑，在表裡之間，與小柴胡湯以和解之，上焦得通，則嘔止津液得下，則胃氣因和，汗出而解）

陽明中風，脈弦浮大而短氣，腹都滿脅下及心痛，久按之氣不通，鼻乾不得汗，嗜臥一身及面目悉黃，小便難有，潮熱時時噦耳。前後腫刺之小瘥外不解病，過十日脈續浮者，與小柴胡湯脈，但浮無餘証者，與麻黃湯。若不尿腹滿加噦者，不治
（成 脈浮大為陽風在表也。弦，則為陰風在裡也。短氣，腹滿，脅下及心痛，風熱壅於腹中而不通也。若寒客於內而痛者，按之則寒氣散而痛止，此以風熱內壅，故雖久按而氣亦不通，陽明病鼻乾，不得臥，自汗出者，邪在表也。此鼻乾不得汗而嗜臥者，風熱內攻不於裡也。一身及面目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦者，風熱攻於胃也。陽明之脈，出大迎，循頰車上耳過客，主人熱勝則腫，此風熱在經故耳。前後腫刺之經氣通，腫則小瘥，如此者，外証罷則可攻，若外証不解，雖過十日，脈續浮者，邪氣猶在半表半裡，與小柴胡湯。若其脈，但浮而不弦，又無諸裡証者，是邪但在表也，可與麻黃湯：如發其汗，若不尿，腹滿加噦者，關格之疾也，故云不治。難經曰：關格者，不得盡其命而死。）

口苦咽乾脈浮緊宜和

陽明中風，口苦咽乾，腹滿微喘，發熱惡寒，脈浮而緊，若下之則腹滿，小便難也。（發熱惡寒，表未解也，而誤下之，則亡陰無陰，則陽無以化，故腹滿小便難也。許學士云宜小柴胡湯）

陽明腹滿，脈浮緊，口苦咽乾而喘，若發熱汗出，不惡寒反惡熱，身重者，忌發汗，忌加燒針，忌下（論見自汗）

陽明病脈浮而緊者，潮熱作有時，但浮者必盜汗出上，胃家實不大便，雖三尺之童，亦知可下也。殊不知仲景之法，雖有胃實証，若表未解，及有半表者，亦先用桂枝柴胡，以解外，然後視虛實，消息之也。

胃實表解無証者忌攻大便硬者導之

陽明病自汗出，若發汗小便自利者，此為津液內竭，雖硬不可攻之，當須自欲大便時，宜用蜜煎，導而通之，若土瓜根及入豬膽汁，皆可導之。

蜜煎導法

用蜜七合，入銅器中，微火熬，稍凝似飴狀，攪之勿令焦，候可丸，以手捻作挺子，令頭銳大如指長二寸許，乘熱急作之，納穀道中，用手急捺住，欲大便時乃去之。

又豬膽汁方

用大豬膽一個瀉汁，和醋少許和勻，灌入穀道中，如飯時頃，大便自去。

便硬無所苦者俟之

太陽病，寸緩關浮尺弱，其人發熱，汗出複惡寒，不嘔但心下痞者，此以醫下之也。如其不下者，病患不惡寒而渴，此轉屬陽明也。小便數者，大便必硬，不更衣十日，無所苦也。渴欲飲水，少少與之，但以法救之，渴者，宜五苓散
（成 太陽病脈，陽浮陰弱，為邪在表，今寸緩關浮尺弱，邪氣漸傳裡，則發熱汗出複惡寒者，表未解也。傳經之邪入裡，裡不和者必嘔，此不嘔，但心下痞者，醫下之早邪氣留於心下也。如其不下者，必漸不惡寒而渴，太陽之邪轉屬陽明也。若吐若下若發汗後，小便數，大便硬者，當與小承氣湯和之，此不因吐下發汗後，小便數大便硬者，是無滿實，雖不更衣，十日無所苦也。候津液還入胃中，小便數少，大便必自出也。渴欲飲水者，少少與之，以潤胃氣，但審邪氣所在，以法救之，如渴不止與五苓散是也。

張 或問上條云，小便數者大便必硬，不更衣十數日，無所苦也。嘗有四五日，六七日不大便者，即為攻之，今言十日不更衣而不用攻伐，何也？曰：此非結熱，乃津液不足，雖十日不更衣，亦無所苦也。經曰：陽明病本自汗出，醫更重發汗，病已瘥尚微煩不了了者，此大便必硬故也。以亡津液胃中乾燥，故令大便硬，當問其小便日幾行？本小便日三四行，今日再行，故知大便不久為出，不便數少，以津液當還胃中，故知不久大便也。夫不便者，若有潮熱譫語，可下之証者，然後可以攻之，其不大便而無諸下証者，此津液不足，當須自審，慎勿以日數久而輒為攻下也。）

陽明病本自汗出，醫更重發汗，病已瘥，尚微煩不了了者，此大便必硬故也。以亡津液胃中乾燥，故令大便硬，當問其小便日幾行？若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出，今為小便數少，以津液當還入胃中，故知不久必大便也。

胃實表解有証者隨証攻之

陽明病潮熱不大便六七日恐有燥糞欲知之法少與小承氣湯轉失氣者有燥屎可攻若不轉失氣者無燥屎不可攻（方論見潮熱）陽明病汗出大便硬而譫語者，宜小承氣湯（方見譫語）不大便腹滿者，宜下之若，但繞臍痛者，則為燥屎宜承氣湯 若心下至小腹滿痛者，則為結胸宜陷胸湯（論見腹痛）陽明病不吐不下心煩者可與調胃承氣湯
（成注吐後心煩謂之內煩下後心煩謂之虛煩今陽明病不吐不下心煩，則是胃有鬱熱也。與調胃承氣湯以下鬱熱 按陽明一証分為太陽正陽少陽三等而以調胃大小承氣下之者按本草曰大黃酒浸入太陽經酒洗入陽明經浸久於洗得酒氣為多故能引之於至高之分若物在山巔人跡不及必射以取之也。故仲景以調胃承氣收入太陽門而大黃下注曰酒浸及詳其用本湯，一則曰少少溫服，二則曰當和胃氣與調胃承氣湯又詳本湯之証，則曰不吐不下心煩者又發汗不解蒸蒸發熱又吐後腹脹滿是太陽陽明去表未遠其病在上不當攻下故宜緩劑以調和之也。及至正陽陽明，則皆曰急下之與大承氣湯而大承氣湯中大黃下注曰酒洗是洗輕於浸微升其走下之性以治其中也。至少陽陽明，則去正陽而逼太陰其分為下故小承氣湯中大黃不用酒製少陽不宜下故。又曰：少與曰微溏之勿令大泄下此仲景之妙法也。東垣不審胃之云者，乃仲景置調胃承氣於太陽篇太陽不宜下故又稱胃以別之卻踵成氏之謬以小承氣治太陽脾約之証以調胃承氣治正陽陽明大承氣之証余，故不能無辨）小便不利，大便乍難乍易有微熱喘冒不臥者，宜大承氣湯（論見不得臥）傷寒六七日，目中不了了睛不和無表裡証大便難身微熱者，此為實也。急下之宜大承氣湯
（成 諸脈皆屬於目傷寒六七日邪氣入裡之時目中不了了睛不和者邪熱內甚上熏於目也。無表裡証大便難者裡實也。身大熱者表熱也。身微熱者裡熱也。針經曰：熱病目不明熱不已者死。此目中不了了睛不和，則証近危惡也。須急與大承氣湯下之）趺陽脈浮而澀浮，則胃氣強澀，則小便數浮澀相搏大便，則難其脾為約麻仁丸主之。
（成 趺陽者脾胃之脈診浮為陽知胃氣強澀為陰知脾為約約者儉約之約又約束之約內經曰：飲入於胃游溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱水精四布五經並行是脾主為胃行其津液者也。今胃強脾弱約束津液不得四布，但輸膀胱致小便數大便難與脾約丸通腸潤燥）

麻仁丸方

麻子仁（二升） 芍藥（半斤） 枳實（半斤炒） 大黃（去皮一斤） 濃朴（去粗皮炙一尺） 杏仁（一斤去皮尖別熬作脂）
上六味，為末，煉蜜丸如桐子大，飲服十丸，日三服，漸加以愈為度
（成 內經曰：脾欲緩，急食甘以緩之，麻子杏仁之甘緩脾而潤燥，津液不足以酸收之，芍藥之酸以斂津液，腸燥胃強以苦泄之，枳實濃朴大黃之苦下，燥結而泄胃強也。）陽明証，其人喜忘者，必有蓄血，所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎雖硬大便反易（去聲），其色必黑，宜抵當湯主之。（方見蓄血）無表裡証，下後脈數，不解消穀易飢，六七日不大便者，有瘀血，宜抵當湯。

許

有一士家病者，二人皆旬日矣！一則身熱無汗大便不通小便如澀神昏而睡診其脈長大而實予用承氣下之而愈一則陽明自汗大便不通小便利津液少口乾燥其脈亦大而虛作蜜煎三進之下燥糞得溏利而解其家曰皆大便不通何以治之異予曰二証雖相似然自汗小便利者，不可蕩滌五臟為無津液也。然則傷寒大証相似兩証稍有不同宜予細斟酌正如格局看命雖年月日時皆同而貴賤窮通不相侔者於一時中有淺深故知不可不謹

便初硬後溏

仲景論中有四証內有二証不言小便一証言小便不利一証言小便少其二証不言小便者陽明病潮熱不大便六七日與小承氣湯不轉失氣者此，但初硬後必溏，不可攻之此胃中邪熱未作實者也。又太陽病下之心中懊 而煩腹滿者初硬後必溏此虛煩熱在上胃中無燥屎者也。其一証小便不利者陽明病中寒不能食小便不利手足 然汗出此欲作痼瘕必大便初硬後溏所以然者，以胃中水穀不別故也。又一証言小便少者，服承氣湯一升，若不大便六七日，小便少者，雖不能食，但初硬後必溏，未定成硬，攻之必溏，須小便利屎定硬，乃可攻之，是知仲景測大便法，皆以小便覘之，如小便清，知不在裡，利不止者，利其小便，小便數少津液，當還入胃中，必大便皆可驗者然，小便利屎定硬固為可攻，亦有小便自利，大便硬而不可攻者，何哉？陽明病自汗，或發汗小便自利，此為津液內竭，雖硬，不可攻之，當須自欲大便，宜蜜煎導。蓋非裡實，故不可攻也。太陽病又一証雲若吐若下若發汗微煩小便數大便硬與小承氣湯和之此兩証汗後大便硬，小便利皆同而治法不同者後証為有傳邪故微煩又因發汗吐下後小便數內亡津液大便硬是熱邪入裡，故以小承氣利之至若前証小便自利以無傳邪故無煩証大便雖硬不得為裡熱，但腸頭乾燥正可用蜜導也。讀仲景書者，宜詳究焉

不得臥

不得眠陰陽皆有之正病於不得眠者陽明也。若少陰當病於欲寐今乃不得眠緣陽氣入少陰經非少陰正病也。有因汗下而然者有不因汗下而然者有因火逆而然者治見本條，但不得眠皆為熱証其有太陽汗下之後晝日燥躁不得眠一証雖用乾薑附子湯。蓋複其汗下所亡之陽非治其所感之寒病也。不得眠為常証然少陰脈沉細自利煩躁不得眠者死。傷寒發熱下利厥逆煩躁不得臥者亦死俱為正氣弱陽不能複故也。 活人云：汗為火之液汗多，則神昏，故不眠大熱，則神不清，故不眠大下，則動血心主血，故不眠瘥後熱氣未散陰氣未複，故不眠

太陽

病二三日不得臥，但欲起心下必結脈微弱者此有寒分也。桂枝加濃朴杏子湯 傷寒脈浮以火劫之驚狂起臥不得安者桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯 下後複發汗晝日煩躁不得眠夜而安靜不嘔不渴無表証脈沉微身無大熱乾薑附子湯 衄家不可汗，汗則額上陷脈急緊直視不 不得眠（黃芩芍藥湯）傷寒下後心煩腹滿臥起不安者梔子濃朴湯 發汗吐下後虛煩不得眠反覆顛倒心中懊 梔子豆豉湯太陽病發汗後胃中乾燥不得眠欲飲水者少與之，則愈

陽明

身熱目疼鼻乾不得臥尺寸脈俱長者陽明受病也。病患小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不能臥者，有燥屎也，宜大承氣湯。

陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒反惡熱，身重，若加燒針必怵惕，煩躁不眠，宜梔子豉湯。

少陰病， 欲寐二三日後，心煩不得臥者，黃連阿膠湯主之。

黃連阿膠湯方

黃連（四兩） 黃芩（二兩） 芍藥（二兩） 阿膠（三兩） 雞子黃（二枚）
上五味，以水五升，先煮三物，取二升，去滓，納膠熔盡，少冷，納雞子黃，攪令和，溫服七合，日三服，

（成 陽有餘以苦除之黃連黃芩之苦以除熱陰不足，以甘補之，雞子黃阿膠之甘，以補血酸收也。泄也。芍藥之酸，收陰氣而泄邪熱也。 然服雞子黃，其病有不愈者，今議加當歸、人參、茯苓、白朮各等分，與前藥四味服之立效）

少陰病，下利欲寐，六七日後咳而嘔渴，心煩不得眠者，宜豬苓湯（論見下利）。少陰病，但欲寐，脈沉細，不煩欲吐，至五六日自利，複煩躁，不得寐者，死。 發熱下利，厥逆煩躁，不得臥者，死。

吳

太陽脈浮數，身疼無汗，煩躁不眠者，宜汗之則愈。

陽明標熱頭額痛目疼身熱鼻乾，不得臥，脈長者，宜葛根解肌湯汗之，若自汗，脈洪數，表裡俱熱，煩渴舌燥飲水者，白虎加人參湯主之。若蒸蒸發熱，大便秘硬者，調胃承氣湯下之，外有傷寒已解，或因食複劇，煩悶乾嘔口燥，呻吟錯語，不得眠者，黃連解毒湯主之。若表裡大熱，舌燥飲水者，人參白虎湯合解毒湯主之。

凡少陽發熱，口苦心煩，不得眠，脈弦數者，小柴胡加黃連山梔子之類，若虛弱，人津液不足者，加麥門冬酸棗仁之類， 太陽病發汗後，不得眠，脈浮數，微熱煩渴，小便不利者，五苓散主之。脈數大者，人參白虎湯，或竹葉石膏湯，不可用五苓也。 凡汗下後，虛煩不得眠者，加味溫膽湯，酸棗仁湯，梔子烏梅湯，朱砂安神丸之類，選而用之

附

酸棗仁湯

治虛煩，擾奔氣在胸中，不得眠者

酸棗仁（炒） 人參 茯苓（各一錢半） 桂心（五分） 石膏（二錢半） 知母 甘草（各一錢） 生薑（三片）
上作一服，水二鐘，煎至一鐘，去滓，臨臥服。

千金流水湯

治虛煩不得眠

麥門冬（去心） 半夏 甘草 黃連 遠志 人參 萆 （以上各一錢） 茯神 酸棗仁（各一錢半） 桂心（五分） 生薑（三片） 米（一合）上用長流水二鐘半先煮水令蟹目沸以杓揚萬遍取湯二鐘煎藥至一鐘，去滓，溫服。

加味溫膽湯

治太陽病後虛煩不得眠此膽寒也。

半夏（洗） 酸棗仁（炒各一錢半） 綠枳實 陳皮 甘草（各一錢） 人參（二錢半） 茯神（二錢） 竹茹（一團） 生薑（三片）上用水二鐘，煎至一鐘，去滓，溫服若心煩內熱者倍加黃連麥門冬若口燥舌乾者去半夏加麥門冬五味子天花粉若表熱未清者，加軟苗柴胡若內虛大便自利者去枳實加白朮茯苓若內實心煩顛倒者，加山梔仁

酸棗湯

治吐下後晝夜不得眠

酸棗仁（炒二錢半） 麥門冬 茯神 當歸身（各二錢） 甘草 知母 川芎（各一錢半） 乾薑（三分） 生薑（三片）上煎法同前

梔子烏梅湯

梔子 黃芩 甘草 人參 麥門冬（各一錢） 柴胡（二錢） 烏梅（二枚） 生薑（三片） 竹葉（十四片）上煎法同前

黃連解毒湯

治大熱乾嘔錯語呻吟不得眠

黃連（二錢半） 黃芩 黃柏（各半兩） 梔子（四個）水二盞半，煎至一盞半，去滓，分二服。

自汗

（附盜汗 頭汗 手足汗 無汗 不得汗）衛氣者護衛皮膚肥實腠理禁固津液不得妄泄邪氣干之，則不能衛固於外由是津液妄泄 然潤 然出不因發散而自汗出也。傷風，則發熱自汗中，則汗出惡風而渴風濕甚者，則汗多而濡是風與暑濕為邪皆令自汗惟寒邪傷榮而不傷衛是以膚腠閉密汗不出也。始雖無汗及傳入裡而為熱，則榮衛通腠理開亦令汗自出矣！自汗又有表裡之別虛實之異若汗出惡風及微惡寒者，皆表未解宜發散至於漏不止而惡風及發汗後惡寒者表虛也，宜溫之此皆邪氣在表若汗出不惡風寒者此表解裡病下之，則愈如陽明發熱汗出此為熱越及陽明發熱汗多急下之者是也。自汗雖常証，或汗出發潤如油如貫珠著身不流皆為不治必手足俱周遍身悉潤 然一時汗出熱已身涼乃為佳兆

身熱汗出惡寒屬表

病常自汗出者，此為榮氣和榮氣和者外不諧以衛氣不共榮氣和諧故爾以榮行脈中衛行脈外複發其汗榮衛和，則愈宜桂枝湯（風，則傷衛寒，則傷榮衛受風邪而榮不病者，為榮氣和也。衛既客邪，則不能與榮氣和諧亦不能衛護皮腠是以常自汗出與桂枝湯解散風邪調和榮衛，則愈 余詳見前太陽病條）兼項強痛者桂枝加葛根湯（項強）兼骨節煩疼不得屈伸小便不利者甘草附子湯（論見風濕身熱條）若發汗後遂漏不止惡風者桂枝附子湯（論見後條）汗出而渴者五苓散不渴者茯苓甘草湯活人云：傷風自汗桂枝湯難用須子細消息之假令傷風自汗，若脈浮而弱設當行桂枝服湯後無桂枝脈息証候而煩者即不可再服也。若傷風自汗出而小便數者切不可與桂枝也。又太陽病自汗四肢拘急難以屈伸若小便難者可桂枝湯內加附子服之若小便數者慎不可與桂枝附子湯宜服芍藥甘草湯。若誤行桂枝附子攻表便咽乾煩躁厥逆嘔吐作甘草乾薑湯與之以複其陽若厥愈足溫更作芍藥甘草湯與之其腳即伸

趙

有發汗漏風小便難與自汗小便數二証相近似溫仲景亦恐後人誤認故重出一章問答以明之前一証雲太陽病發汗遂漏不止其人惡風小便難四肢微急難以屈伸桂枝附子湯主之。蓋是因邪發汗遂漏不止乃服汗藥太過非自汗也。惡風者餘邪未盡也。小便難四肢急為亡津液筋失所養也。乃汗多亡陽外虛經氣病帶表邪不在裡也。故宜附子溫經桂枝解表芍藥益血舒筋也。此又一証雲。蓋是脈浮為虛也。汗自出微惡寒者陽虛無以衛外也。小便數為下焦虛寒不能製水也。心煩為陰虛血少也。腳攣急乃血為汗奪筋無以潤養也。此初得病便自表裡俱虛外無陽証病不在表固不得與桂枝同法設若誤用桂枝攻表重發其汗是虛虛也。固得之便厥咽乾煩躁吐逆厥為亡陽不能與陰相順接咽乾為津液寡煩躁吐逆為寒格而上也。故宜乾薑以溫裡複陽甘草芍藥益其汗奪之血然後可以複陰陽不足之氣得腳伸後，或譫語者由自汗小便數胃中先自津液乾少又服乾薑性燥之藥以致陽明內結譫語雖然非邪實大滿故，但用調胃承氣以調之仍少與之也。原其芍藥甘草湯乃是厥愈足溫後專治兩脛攣急之藥非正治脈浮自汗出小便數之藥也。今活人書卻雲芍藥甘草湯主脈浮自汗出小便數者何也？。又云通治誤服桂枝湯後病証仍存者愚不知病証何似可用如上仲景藥法。蓋嘗複玩味而細繹焉自常人觀之豈不曰自汗小便數証又無自利遽用乾薑溫之因而以致結燥譫語後卻用芒硝大黃寒藥以解其熱似若失次病家遇此必咎醫者以為誤用乾薑熱燥之失後藥先解之差矣！殊不知仲景之意不患乎，乾薑之熱燥惟患乎，正氣之虛正氣之長邪氣之所由消也。且自汗小便數等証為表裡俱虛治法必先複其陰陽不足之正氣然非乾薑芍藥甘草不可至於正氣陰陽已複而內有所主，則雖胃燥譫語，不過大便內結大黃芒硝潤滑而去之而正氣內強不至下脫結燥而正氣安矣！以上用藥次第先熱後寒先補後瀉似逆而實順非仲景之妙孰能至是哉！後之學人可不以此推廣而應變又何暇辯病家之謬謗也。耶若夏月中暑自汗身熱惡寒脈微弱口渴足冷者，白虎加人參湯主之。（治法詳見雜病中暑門）

身熱汗出不惡寒屬裡為陽明本証

問曰：陽明外証雲何？答曰：身熱汗自出，不惡寒反惡熱也。（大承氣湯）問曰：病有得之一日不發熱而惡寒何也？答曰：雖得之一日，惡寒將自罷，即自汗出而惡熱也。問曰：惡寒何故自罷？答曰：陽明居中土也。萬物所歸無所複傳，始雖惡寒二日自止，此為陽明病也。 傷寒轉屬陽明者，其人 然微汗出也。（中風則有汗，傷寒無汗，惟入陽明乃有汗，故經曰陽明病法多汗）

兼便硬譫語者下之

汗出身熱不惡寒，便硬譫語者，宜承氣湯（論見譫語）陽明病，發熱汗多者，急下之，宜大承氣湯

許

有人患傷寒，目痛鼻乾不得臥，大便不通，尺寸脈俱大，已數日，一夕汗出，予謂速以大柴胡湯下之，醫駭曰，陽明自汗，津液已涸，法當用蜜煎，何須苦用下藥？予謂曰！子雖知蜜煎為穩，當還用大柴胡湯，此仲景不傳之妙，公安能知之，予力爭，竟投大柴胡湯二帖愈。仲景論陽明之病多汗者，急下之，人多謂已是自汗，若又下之，豈不表裡俱虛，又如論少陰云，少陽病一二日，口乾燥者，急下之，人多謂病發於陰得之日淺，但見乾燥，若更下之，豈不陰氣愈甚，舉此二端，則其可疑者，不可勝數，此仲景之書，世人罕能讀也。予謂仲景稱急下之者，亦猶急當救表，急當救裡之說，凡稱急者有三變，謂才覺汗未至，津液乾燥，便速下之，則為精捷，免致用蜜煎也。若胸中識得，了了自無可疑，若未能了，誤用之反不若蜜煎之為穩也。

兼脈浮緊口苦者忌汗不針宜和解

陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱，汗出，不惡寒反惡熱，身重，若發汗則心憒憒反譫語，若加燒針必怵惕，躁不得眠，若下則胃中空虛，客氣動膈，心中懊，舌上有苔者，梔子豉湯主之。若渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人參湯主之，若脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。（注云：脈浮發熱口苦者，邪在表，脈緊自汗腹滿不惡寒者，邪在裡，此表裡俱有邪，宜和解）

兼小便不利者分欲食不欲食

陽明欲食，小便反不利，大便自調，其人骨節疼，翕翕如有熱狀，奄然發狂，然汗出而解，此水不勝穀氣，與汗共並，脈緊則愈（桂枝湯羌活湯之類，）陽明病若中寒不能食，小便不利，手足 然汗出，此欲作痼瘕，必大便初硬後溏，以胃中冷，水穀不別故也。（濃朴生薑甘草半夏人參湯、吳茱萸湯、理中湯之類，）

兼心下痞

汗出，心下痞滿，有二証，其痞按之濡軟，不通而惡寒者，宜附子瀉心湯，其痞按之硬，引脅痛而身體不惡寒者，宜十棗湯（方論見痞門）

兼下利

汗出，下利，熱不去，厥逆惡寒者，四逆湯，下利清穀者，通脈四逆湯，汗出下利有微熱者，其脈數自愈，脈緊未愈，六七日後發熱而利，其人汗出不止者死。（俱見下利）

兼吐利

脈緊反汗出，而咽痛吐利者，少陰病，亡陽，吐利汗出，手足厥冷，脈微欲絕，四逆湯，吐利止汗出而厥，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯（俱見吐利）

海

太陽自汗，桂枝湯。 陽明自汗，白虎湯 。少陰自汗。四逆湯。陽明証，身熱目痛鼻乾不得臥，不惡寒而自汗，或惡熱而尺寸俱浮者，白虎湯主之。 傷寒尺寸脈俱長，自汗大出，身表如冰，石脈傳至於裡細而小，及瘧疾但寒不熱，其人動作如故，此陽明傳入少陰，戊合癸，即夫傳婦也，白虎加桂枝主之。然脈雖細小，當以遲疾別之，此証脈疾而非遲，故用此法（白虎加桂枝湯，方見雜病瘧門，如中暑自汗微惡寒者，亦宜服之）

活

傷寒應發汗，而動氣在左，不可發汗，發汗則頭眩汗出筋惕肉 此為逆難治先服防風白朮牡蠣散次服建中湯

防風白朮牡蠣散

治發汗多頭眩汗出筋惕肉防風 牡蠣（炒成粉） 白朮（各等分）
上為細末，每服二錢以酒調下米飲亦得日二三服汗止後服小建中湯

集

傷寒汗多不止 內庭（瀉） 合谷（瀉） 複溜（瀉）

似陽明外証

太陽病吐後汗出不惡寒發熱關上脈細數曰小逆（吐後似陽明而關脈細）太陽病發熱汗出不惡寒者，為柔痙（柔痙似陽明而身反張）發汗已身灼熱者名風溫 風溫為病脈浮汗出身重多眠

汗吐下後自汗

二陽並病太陽初得病時發其汗汗先出不徹因轉屬陽明續自微汗出不惡寒若太陽証不罷者，不可下，下之為逆如此可小發汗設面色緣緣正赤者陽氣怫郁在表當解之熏之若發汗不徹不足言陽氣怫郁不得越當汗不汗其人躁煩不知痛處乍在腹中乍在四肢按之不可得其人短氣，但坐以汗出不徹故也。更發汗，則愈何以知汗出不徹以脈澀故知也。
（成 太陽病未解傳並入陽明而太陽証未罷者名曰並病續自微汗出不惡寒者，為太陽証罷陽明証具也。法當下之若太陽証未罷者，為表未解，則不可下當小發其汗先解表也。陽明之脈循面面色緣緣正赤者陽氣怫郁在表也。當解之熏之以取其汗若發汗不徹者不足言陽氣怫郁止是當汗不汗陽氣不得越散邪無從出擁甚於經故躁煩也。邪循經行，則痛無常處，或在腹中，或在四肢按之不可得而短氣，但責以汗出不徹更發汗，則愈內經曰：諸過者切之澀者陽氣有餘為身熱無汗是以脈澀知陽氣擁郁而汗出不徹○凡經文言，或言若言設言假令者，皆更端之詞即成氏所謂，或為之証也。○不徹不足言正與可小字相反○因太陽故當汗因並陽明故當小發先字最有次第仲景之樞機也。）下後不可更行桂枝湯。若汗出而喘無大熱者與麻黃杏仁甘草石膏湯 發汗後不可更行桂枝湯汗出而喘無大熱者麻黃杏仁甘草石膏湯 服桂枝大汗出脈洪大者，仍與桂枝若形如瘧日再發者汗出必解桂枝二麻黃一湯 太陽病發汗後大汗出胃中乾燥不得眠欲飲水者少少與之胃和，則愈，若脈浮小便不利微熱消渴者五苓散 傷寒五六日嘔而發熱柴胡証具而以他藥下之柴胡証仍在者複與柴胡湯雖下之不為逆必蒸蒸而振發熱汗出而解 太陽病桂枝証醫反下之利遂不止脈促者表未解也。喘而汗出者葛根黃連黃芩湯主之。
（成 經言不宜下而便攻之內虛熱入挾熱遂利桂枝証者邪在表也。而反下之虛其腸胃為熱所乘遂利不上邪在表，則見陽脈邪在裡，則見陰脈下利脈微遲邪在裡也。促為陽盛雖下利而脈促者知表未解也。病有汗出而喘者，為自汗而喘也。即邪氣外甚所致喘而汗出者，為因喘而汗出也。即裡熱氣逆所致與葛根黃連黃芩湯以散表邪除裡熱○清肌脈促有此証者，宜用此方厥陰証脈促手足厥即以當歸四逆東加吳茱萸主之。）脈浮數者法當汗出而愈若下之身重心悸者，不可發汗當自汗出乃解所以然者，尺中脈微此裡虛須表裡實津液自和便自汗出愈
（成經云：諸脈浮數當發熱而淅洒惡寒言邪氣在表也。是當汗出愈若下之身重心悸者損其津液虛其胃氣若身重心悸而尺脈實者，則下後裡虛邪氣來虛傳裡也。今尺脈微身重心悸者知下後裡虛津液不足邪氣不傳裡，但在表也。然以津液不足，則不可發汗須裡氣實津液足便自汗出而愈○宜麻黃湯桂枝加白朮茯苓甘草湯下後桂枝加芍藥湯）太陽病當惡寒發熱今自汗出不惡寒發熱關上脈細數者以醫吐之過也。（詳發熱）太陽病寸緩關浮尺弱其人發熱汗出惡寒不嘔，但心下痞者此以醫下之也，如不應下病患不惡寒而渴者此轉屬陽明渴欲飲水少少與之宜五苓散 傷寒大吐大下之極虛複極汗出者以其人外氣怫郁複與之水以發其汗因得噦所以然者，胃中寒冷故也。（詳噦）

亡陽

>傷寒脈浮醫以火迫劫之亡陽必驚狂起臥不安者桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。 太陽病發汗遂漏不止其人惡風小便難四肢微急難以屈伸者桂枝加附子湯主之。 發汗多若重發汗亡其陽譫語脈短者死。脈自和者不死（亡陽胃燥譫語者脈短津液已絕不可複治脈自和為正氣未衰而猶可生也。○宜小柴胡加桂）脈陽微而汗出少者，為自和也。汗出多者，為太過陽脈實因發其汗出多者亦為太過太過為陽絕於裡亡津液大便因硬也。 少陰病脈微不可發汗亡陽故也。陽已虛尺脈弱澀者複不可下之（脈微為亡陽表虛不可發汗脈弱澀為亡陰裡虛複不可下宜桂枝芍藥炙甘草湯四逆湯）病患脈陰陽俱緊反汗出者亡陽也。此屬少陰法當咽痛而複吐利（或用桂枝加乾薑湯四逆湯）

盜汗

盜汗者，謂睡而汗出也。方其睡熟湊湊然出覺，則止而不複出矣！（睡，則胃氣行裡表中陽氣不致故津液得泄覺，則氣行於表而汗止矣！）雜病盜汗責其陰虛傷寒盜汗由邪氣在半表半裡使然也。若邪氣在表，則又謂之自汗矣！經曰：微盜汗出反惡寒者表未解也。又陽明當作裡實而脈浮者，雲必盜汗是猶有表邪也。又三陽合病目合，則汗是知盜汗邪在表裡之間而悉屬和解明矣！非若自汗有表裡虛實之別也。 太陽病脈浮動數頭痛發熱微盜汗出反惡寒者表未解也。（詳見結胸）陽明病脈浮而緊必潮熱發作有時，但浮者，必盜汗出（活人云：脈浮盜汗黃芩湯，或柴胡薑桂湯桂枝茯苓白朮湯）三陽合病脈浮大上關上，但欲眠睡目合，則汗
（成 關脈以候少陽之氣太陽之脈浮陽明之脈大脈浮上關上知三陽合病膽熱，則睡少陰病，但欲眠睡目合，則無汗以陰不得有汗，但欲眠睡目合，則汗知三陽合病膽有熱也。小柴胡湯瀉心湯 張，或謂此証俱屬少陽篇中亦可用小柴胡否？答曰：可用。夫三陽合病其邪發見於脈也。浮者，太陽也。大者陽明也。上關上者少陽也。但欲眠睡目合，則汗此膽有熱脈証相符故出於少陽篇下。蓋浮脈無証不可汗大脈無証不可下浮大之脈俱上關知三陽合病而熱在膽也。然膽居在半表半裡用小柴胡亦當）

頭汗

頭乃諸陽之會熱蒸於陽故，但頭汗出也。三陰無頭汗其經不上頭故也。遍身有汗謂之熱越，但頭汗出而身無汗者熱不得越而上達也。如瘀熱在裡身必發黃及熱入血室與其虛煩，或陽明被火及水結胸數者，皆頭汗出俱是熱不得越故，或吐，或下以除其熱也。且邪，但在表，則無頭汗之証必也。寒濕相搏與邪在半表半裡乃有頭汗如傷寒五六日已發汗而複下之胸脅滿微結小便不利渴而不嘔，但頭汗出往來寒熱心煩及傷寒五六日頭汗微惡寒手足冰冷心下滿口不欲食大便硬脈細者此皆邪在表裡兩間令頭汗出也。濕家，但頭汗出欲得被覆向火者寒濕相搏故頭汗也。此皆不得謂之逆然小便不利而成關格若頭汗者，乃陽脫也。經云：關格不通不得尿頭無汗者生有汗者死。又濕家下後頭額汗出而微喘者亦陽脫也。經云：濕家下之額上汗出小便不利者死。下利不止者亦死二者，乃頭汗之逆

太陽

傷寒十餘日熱結在裡複往來寒熱大柴胡湯，但結胸無大熱者此水結胸，但頭微汗者大陷胸湯 傷寒五六日已汗複下胸脅滿微結小便不利渴而不嘔，但頭汗出往來寒熱心煩者，此為未解宜柴胡桂枝乾薑湯 太陽病中風以火劫發汗邪風被火熱血氣流溢失其常度兩陽相熏灼其身發黃陽盛，則欲衄陰盛，則小便難陰陽俱虛竭，則身體枯燥，但頭汗出劑頸而還腹滿微喘口乾咽爛，或不大便久，則譫語甚者至噦手足躁擾捻衣摸床小便利者其人可治
（成風為陽邪因火熱之氣，則邪氣愈甚迫於血氣使血氣流溢失其常度風與火氣謂之兩陽兩陽相熏灼熱發於外必發身黃若熱搏於經絡為陽盛外熱迫血上行必衄熱搏於內者，為陰虛內熱必小便難若熱消血氣血氣少為陰陽俱虛血氣虛少不能榮於身體為之枯燥三陽經絡至頸三陰經絡至胸中而還，但頭汗劑頸而還者熱氣炎上搏陽而不搏於陰也。內經曰：諸腹脹大皆屬於熱腹滿微喘者熱氣內鬱也。內經曰：火氣內發上為口乾咽爛者火熱上熏也。熱氣上而不下者，則大便不硬若熱氣下入胃消耗津液，則大便硬，故云，或不大便久，則胃中燥熱必發譫語內經曰：病深者其聲噦火氣大甚正氣逆亂，則噦。又曰：四肢者諸陽之本也。陽盛，則四肢實火熱太甚故手足躁擾捻衣摸床擾亂也。小便利者，為火未劇津液未竭而猶可治也。 宜黃芩梔子柏皮湯衄黃芩湯小便難五苓散小便利津液未竭其不利者上干下竭故名不治大柴胡湯承氣湯）太陽病脈浮動數頭痛發熱微盜汗出而反惡寒者表未解也。醫反下之動數變遲陽氣內陷心中因硬，則為結胸若不結胸，但頭汗出余處無汗劑頸而還小便不利身必發黃（趙 頭汗出有數種如發黃頭汗出者熱不得越而上泄也。背強惡寒頭汗出者寒濕客摶經絡也。下血譫語頭汗出者熱入血室虛煩懊 頭汗出者邪客胸中熏發於上也。水結胸頭汗出者水氣停蓄不得外行也。陽微結與往來寒熱頭汗出者邪在半表半裡也。發黃鼻衄小便難頭汗出者邪風火熱熏灼上炎也。此數者，皆為邪風所干而然今活人書卻稱病患表實裡虛元府不開五內干枯胞中空虛津液寡所致於上數証皆非也。外有二証又為頭汗出之逆經云：關格不通不得尿頭無汗者生有汗者死。又濕家下之額上汗出微喘小便利者死。下利不止者亦死以陽氣上脫故也。活人書此問不言何以為可治。不可治之別）

陽明

病發熱汗出此為熱越不能發黃也。但頭汗出身無汗劑頸而還小便不利渴引水漿此為瘀熱在裡身必發黃茵陳湯主之。（或用茵陳五苓散）三陽合病腹滿身重難以轉側口不仁而面垢譫語遺尿發汗，則譫語下之，則額上生汗手足逆冷若自汗出者，白虎湯 陽明病被火額上微汗出小便不利必發黃
（成 陽明病，則為內熱被火，則火熱相合而甚若遍身汗出而小便利者熱得泄越不能發黃今額上微汗出而小便不利，則熱不得越郁蒸於胃必發黃也。茵陳五苓散梔子柏皮湯）陽明病下之其外有熱手足溫者不結胸心中 飢不能食，但頭汗出梔子豉湯陽明病下血譫語者，此為熱入血室，但頭汗出者刺期門隨其實而瀉之 然汗出而愈
（成 陽明病熱入血室迫血下行使下血譫語陽明病法多汗以奪血者無汗故，但頭汗出也。刺期門以散血室之熱隨其實而瀉之以除陽明之邪熱散邪除，則榮得通津液得複 然汗出而解）傷寒五六日頭汗出微惡寒手足冷心下滿口不欲食大便硬脈細者，此為陽微結必有表複有裡也。脈沉亦在裡也。頭汗出為陽微假令純陰結不得複有外証悉入在裡此為半在裡半在外也。脈雖沉緊不得為少陰病所以然者，陰不得有汗今頭汗出故知非少陰也。可與小柴胡湯。若不了了者得屎而解
（成 傷寒五六日邪當傳裡之時頭汗出微惡寒者表仍未解也。手足冷心下滿口不欲食大便硬脈細邪結於裡也。大便硬為陽結此邪熱雖傳於裡然以外帶表邪，則熱結猶淺故曰陽微結脈沉雖為在裡若純陰結，則更無頭汗惡寒之表証諸陰脈皆至頸胸中而還不頭循而上今頭汗出知非少陰也。與小柴胡湯以除半表半裡之邪服湯已外証罷而不了了者，為裡熱未除與湯取其微利，則愈，故云得屎而解）

孫

凡水結胸脅間頭必有汗治以半夏茯苓湯

活

病患表實裡虛元府不開，則陽氣上出汗見於頭凡頭汗出者五臟干枯胞中空虛津液少也。慎不可下，下之則重虛

海

頭汗出劑頸而還血証也。額上偏多者，屬心部為血証也。獨益中州脾土以血藥治之其法無以加矣！

手足汗

胃主四肢為津液之主故病，則手足汗出也。手足汗出為熱聚於胃是津液之旁達也。經曰：手足 然汗出大便已硬。又曰：手足 汗出大便難而譫語二者俱宜下之又陽明中寒不能食小便不利手足 然汗出此欲作痼瘕不下為宜二者俱手足汗出一則大便初硬後溏胃中冷水穀不別，故不可下一則大便難譫語為陽明証具故宜下也。 二陽並病太陽証罷，但發潮熱手足 汗出大便難而譫語下之，則愈用大承氣湯 陽明病脈遲雖汗出不惡寒身重短氣腹滿而喘潮熱者此外欲解可攻裡也。手足 然而汗出此大便已硬也。亦大承氣湯主之。（詳潮熱）陽明病若中寒不能食小便不利手足 然汗出此欲作痼瘕必大便初硬後溏以胃中冷水穀不別故也。（濃朴生薑甘草半夏人參湯吳茱萸湯理中湯）

無汗

有數種寒邪在表而無汗者 邪氣行於裡而無汗者 水飲內蓄而無汗者 陽虛無汗者 經謂太陽病無汗而喘及脈浮緊無汗發熱及不出汗而煩躁陽明病反無汗而小便利二三日嘔而咳手足厥若頭痛及鼻乾不得汗脈浮無汗而喘與其剛痙無汗是數者，皆寒邪在表而無汗者也。經謂陽明病無汗小便不利心中懊 身必發黃及傷寒發熱無汗渴欲飲水無表証者，白虎加人參湯與。夫三陰為病不得有汗（惟少陰亡陽一証有得汗是轉屬少陰者也。）是數者，皆邪行於裡而無汗者也。其水飲內蓄無汗者經謂服桂枝湯，或下之仍頭痛項強翕翕發熱無汗心滿微痛小便不利桂枝去桂加茯苓白朮是也。其陽虛無汗者經謂脈浮而遲遲為無陽不能作汗其身必癢是也。太陽發熱惡寒身疼無汗而喘麻黃湯証 發熱惡寒身疼不汗出而煩躁大青龍湯証 服桂枝，或下之仍頭項強痛發熱無汗心下微痛小便不利桂枝去桂加茯苓白朮湯証 項背強KT KT 無汗惡風葛根湯証 陽明 脈浮無汗而喘麻黃湯証（以上俱前見）傷寒脈浮發熱無汗其表不解不可與白虎湯渴欲飲水無表証者，白虎加人參湯 陽明病法多汗反無汗身如蟲行皮中狀者久虛故也。（胃為津液之主病患久虛津液竭不能為汗胃主肌肉實，則為痛虛，則為癢，宜用黃耆建中湯得津液既和而陽明証仍在以小柴胡湯徐解之）陽明病反無汗而小便利二三日嘔而咳手足厥者必苦頭痛若不咳不嘔手足不厥者頭不痛陽明病無汗小便不利心中懊 者必發黃
（成 陽明病無汗而小便不利熱蘊於內而不得越心中懊 者熱氣鬱蒸欲發於外而為黃也，宜茵陳五苓散桂枝柏皮湯）少陰病，但厥無汗強發之必動其血，或從口鼻，或從目出名下厥上竭為難治。
（成，但厥無汗熱行於裡也。而強發汗虛其經絡熱乘經虛迫血妄行從虛而出，或從口鼻，或從目出諸厥者，皆屬於下，但厥為下厥血亡於上為上竭傷氣損血邪甚正虛故，為難治也。）

不得汗

太陽病以火熏之不得汗其人必躁到經不解必清血名為火邪
（成 此火邪迫血而血下行也。太陽病用火熏之不得汗，則熱無從出陰虛被火必發躁也。六日傳經盡至七日再到太陽經，則熱氣當解若不解熱氣迫血下行必清血清廁也。柏皮湯犀角地黃湯）太陽病八九日，如瘧狀發熱惡寒熱多寒少其人不嘔，則便便欲清一日二三度發脈微緩者，為欲愈脈微惡寒者此陰陽俱虛不可更汗吐下也。面色反有熱色者以不得小汗出身必癢宜桂麻各半湯 太陽病二日反燥乃熨其背而大汗出火熱入胃胃中水竭躁煩必發譫語十餘日振栗自下利者，為欲解從腰以下不得汗欲小便不得反嘔欲失溲足下惡風大便硬，小便當數反不數及多大便已頭卓然痛足心必熱穀氣下流故也。（或云汗多先服桂枝湯後用調胃承氣湯穀氣下流小和之小承氣湯）陽明中風脈弦浮大而短氣腹滿脅下及心痛久按之氣不通鼻乾不得汗嗜臥一身面目悉黃小便難有潮熱時時噦者柴胡湯，但脈浮無餘証者麻黃湯，或當汗而汗之服湯至三劑而不得汗者死。病也。，或熱病脈躁盛而不得汗者黃帝謂陽脈之極也。死此二者，為真病不治 然有當和解之証汗之而不得汗者和解之力到汗自出而解矣！慎莫錯會作死証也。

潮熱

潮熱者若潮汛之來不失其時一日一發按時而發者，謂之潮熱若日三五發者，是即發熱非潮熱也。潮熱屬陽明陽明旺於未申必於日晡時發乃為潮熱太陽 病重發汗而複下之不大便五六日舌上燥而渴日晡小有潮熱從心下至少腹硬滿而痛不可近者大陷胸湯主之。
（成重發汗而複下之，則內外重亡津液而熱內結致不大便五六日舌上燥而渴也。日晡潮熱者，屬胃此日晡小有潮熱非，但在胃從心下至少腹硬滿而痛不可近者，是一腹之中上下邪氣俱甚者也，宜陷胸湯以下其邪 丹 謹按太陽病已重發汗表，則虛矣！而複下之裡又虛矣！不大便五六日可見津液之耗矣！非若前章之未曾發汗而，但下之傷於早爾今雖有硬痛而可以迅攻之乎，若曰潮熱於申酉系陽明屬調胃承氣証既。又曰：小有潮熱猶可疑待之間將無他法以緩取之乎， 潮熱本屬陽明也。太陽潮熱惟此一証耳。雜病太陽潮熱，則在己午更玩一小字，則知邪太陽為多陽明為少）陽明 病潮熱大便微硬可與大承氣湯不硬者不與之若不大便六七日恐有燥糞欲愈之可少與小承氣湯入腹中轉失氣者此有燥糞須當攻之若不轉失氣者此，但初頭硬後必溏，不可攻之，攻之必脹滿不能食也。欲飲水者與之，則噦其後發熱者必大便複硬而少也。以小承氣湯和之不轉失氣者慎不可攻也。 陽明病脈遲雖汗出不惡寒者其身必重短氣腹滿而喘有潮熱者此外欲解可攻裡也。手足 然汗出者此大便已硬也。大承氣湯主之。若汗多微發熱惡寒者外未解也。其熱不潮未可與承氣湯。若腹大滿不通者可與小承氣湯微和胃氣勿令大泄下 陽明病譫語有潮熱反不能食者胃中必有燥屎五六枚也。若能食者，但硬爾宜大承氣湯下之（胃熱當消穀引食反不能食者胃中有燥屎而實也。若能食者胃中虛熱雖硬不得為有燥屎玩，但字，則末句恐當在若能食者之上燥屎在大腸而曰胃中者傷寒傳胃不傳大腸治病必求其本故仲景從本言之況承氣能下燥大腸同為燥金也。）二陽並病太陽証罷，但發潮熱手足 汗出大便難而譫語者下之，則愈宜大承氣湯
（成 本太陽並病於陽明名曰並病太陽証罷是無表証，但發潮熱是屬陽明一身汗出為熱越今手足 汗出是熱聚於胃也。必大便難而譫語經曰：手足 然而汗出者必大便已硬也。與大承氣湯以下胃中實熱）陽明病譫語發潮熱脈滑而疾者小承氣湯主之。與湯一升腹中轉失氣者更服一升不轉失氣勿更與之明日不大便脈反微澀者裡虛也。最為難治。不可更與承氣湯
（成 陽明病譫語發潮熱，若脈沉實者內實也。則可下，若脈滑疾為裡熱未實，則未可下先與小承氣湯和之湯入腹中轉失氣者中有燥屎可更與小承氣湯一升以除之若不轉失氣者，是無燥屎不可更與小承氣湯至明日邪氣傳時脈得沉實緊牢之類，是裡實也。反得微澀者裡氣大虛也。若大便利後脈微澀者止為裡虛而猶可此不曾大便脈反微澀是正氣內衰為邪勝也。故曰難治）

大承氣湯方

（海藏云：濃朴去痞枳實泄滿芒硝軟堅大黃泄實必痞滿燥實四証全者方可用之）大黃（四兩酒洗） 濃朴（炙去粗皮半斤） 枳實（五枚炙） 芒硝（七錢半）
上四味，以水一斗，先煮二物取五升去滓納大黃，煮取二升，去滓，納芒硝更上火微煎一二沸分溫再服得下余勿服。

成

承順也。傷寒邪入胃者，謂之入腑腑之為言聚也。胃為水穀之海榮衛之原水穀會聚於胃變化為榮衛邪氣入胃胃氣鬱滯糟粕秘結壅而為實是正氣不得舒順也。本草雲通可去滯泄可去閉塞而不利閉而不通以湯蕩滌使塞者利而閉者通正氣得以舒順故曰承氣也。王冰曰宜下必以苦宜補必以酸潰堅破結苦寒為主是以枳實為君內經曰：燥淫於內治以苦溫泄滿除燥苦溫為輔是以濃朴為臣內經曰：熱淫於內治以鹹寒人傷於寒，則為病熱熱氣聚於胃，則謂之實鹹寒之物以消實熱，故以芒硝鹹寒為佐內經曰：燥淫所勝以苦下之熱氣內勝，則津液消而腸胃燥苦寒之物以蕩滌其燥熱，故以大黃為使是以大黃有將軍之號也。承氣湯下藥也。用之尤宜審如大滿大實有燥屎乃可投也。如非大滿，則生寒証而結胸痞氣之屬由是而生矣！

小承氣湯方

（海藏云：大黃泄實濃朴去痞必痞實全者可用）大黃（四兩） 濃朴（炙去粗皮二兩） 枳實（三枚大者炙）
以上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫二服初服。湯當更衣不爾者盡飲之若更衣者勿再服（大熱結實者與大承氣湯小熱微結與小承氣湯熱不大甚故大承氣去芒硝結不至堅，故不減朴枳也。）

吳

，或問承氣湯仲景有大小調胃之名何也？然傷寒邪熱傳變入裡謂之入腑腑者聚也。蓋邪熱與糟粕蘊而為實也。實，則潮熱譫語手心 汗出此燥屎所為也。如人壯大熱大實者，宜大承氣湯下之小熱小實者與小承氣湯下之又熱結不堅滿者故減去濃朴枳實加甘草而和緩之故曰調胃承氣也。若病大而以小承氣攻之，則邪氣不伏病小而以大承氣攻之，則過傷正氣耳。不及還可再攻過，則不能複救可不謹哉！仲景曰凡欲行大承氣先與小承氣一鐘服之腹中轉失氣乃有燥屎也。可以大承氣攻之若不轉失氣慎不可攻，攻之，則腹脹不能食而難治。又曰：服承氣湯得利慎勿再服此諄諄告誡也。凡用攻法必須妙算料量合宜，則應手而效若不料量孟浪攻之必且殺人傷寒若吐若下後不解不大便五六日上至十餘日日晡所發潮熱不惡寒獨語如見鬼狀若劇者發則不識人循衣摸床惕而不安微喘直視脈弦者生澀者死，但發熱譫語者大承氣湯主之。一服利止後服（詳循衣摸床）陽明病發潮熱大便溏小便自利胸脅滿不去者小柴胡湯主之。（陽明為病胃實是也。今便溏而言陽明病者，謂陽明外証身熱汗出不惡寒反惡熱之病也。）陽明中風脈弦浮大短氣腹滿脅下及心痛鼻乾不得汗嗜臥身黃小便難時時噦而潮熱者小柴胡加茯苓主之。傷寒十三日不解胸脅滿而嘔日晡所發潮熱已而微利此本柴胡証下之而不得利今反利者知醫以丸藥下之非其治也。潮熱者實也。先宜小柴胡湯以解外後以柴胡加芒硝湯主之。

柴胡加芒硝湯方

柴胡（一兩） 黃芩 人參 甘草（炙） 生薑（各五錢） 半夏（湯浸三個） 大棗（三枚） 芒硝（一兩） 每服五錢，水一盞半，煎至八分，去滓，納芒硝更微沸溫服。

陽明病，脈浮而緊，必潮熱發作有時，但浮者，必盜汗出。
（成 脈浮在經，緊者裡實，脈浮緊者，表熱裡實也，必發潮熱，發作有時，若脈但浮而不緊者，止是表熱也。必盜汗出，盜汗者，睡而汗出也。陽明病，裡熱者，自汗表熱者，盜汗。）

活人書，冬月陽明潮熱，脈浮而緊者，發作有時，但脈浮者，必盜汗，黃芩湯主之。（方見下利）

譫語

（陽明為疾胃家實是也。胃實，則譫語故譫語宜入陽明門）

成

譫者，謂呢喃而語也。又作譫謂妄有所見而言也。斯皆胃中熱盛上乘於心心為熱胃，則神識昏亂而語言謬妄也。輕者睡中呢喃重者寤亦謬語經謂譫語獨語狂語及語言不休與言亂者由其熱之有輕重也。（譫語錯妄若與人言有次與獨語如見鬼者熱之輕也。狂言無所知識甚，則至於喊叫與語言不休者熱之甚也。迨。夫言亂乃狂言罵詈不避親疏此為神明已亂難可複製其猖狂也。）譫語之由又自不同有火劫有汗出有下利有下血有燥屎在胃有三陽合病有過經有亡陽等譫語者俱已條具於後茲不及贅諸如此者脈短，則死脈自和，則愈又身微熱脈浮大者生逆冷脈沉，不過一日死，或氣上逆而喘滿，或氣下奪而自利皆為逆也。

陽明胃實潮熱宜下

陽明病譫語發潮熱脈滑而疾者小承氣湯主之。因與承氣湯一盞腹中轉失氣者更服一盞若不轉失氣勿更與之明日不大便脈反微澀者裡虛也。為難治。不可更與承氣湯 陽明病譫語有潮熱反不能食者胃中必有燥屎五六枚若能食者，但硬爾宜大承氣湯下之 二陽並病太陽病罷，但發熱手足 汗出大便難而譫語者下之，則愈宜大承氣湯 陽明病其人多汗以津液出胃中燥大便必硬硬，則譫語小承氣湯主之。若一服譫語止勿更服。

胃實汗多宜下

汗出譫語者必有燥糞在胃中此為風也。須下之必過經乃可下，下之若早語言為亂以表虛裡實故下之，則愈宜大承氣湯。夫實，則譫語虛，則鄭聲（譫語者，謂亂言無次數數更端也。鄭聲者，謂鄭重頻煩也。只將一句舊言重疊頻言之終日殷勤不換他聲也。蓋神有餘，則能機變而亂語數數更端神不足，則無機變而只守一聲也。）傷寒四五日脈沉而喘滿沉為在裡而反發其汗津液越出大便為難表虛裡實久，則譫語
（成氏謂鄭聲為鄭衛之聲非是前已辯明）

火後

形作傷寒其脈不弦緊而弱弱者必渴被火者必譫語弱者發熱脈浮解之當汗出愈 太陽病火劫汗後身黃小便難身體枯燥頭汗腹滿微喘，或不大便久，則譫語（論見頭汗）太陽病二日反躁乃熨其背而大汗出火熱入胃胃中水竭躁煩必發譫語十餘日振栗自下利者，此為欲解 少陰病咳咳而下利譫語小便難者被火氣劫汗故也。吐下汗溫針後譫語柴胡証罷者，此為壞病知犯何逆以法治之。（詳見壞証）

汗後

傷寒脈浮自汗小便數心煩微惡寒腳攣急反與桂枝欲攻其表此誤也。若胃氣不和譫語者少與調胃承氣湯（方論見厥）三陽合病腹滿身重難以轉側口不吃而面垢譫語遺尿發汗，則譫語下之，則額上生汗生，則逆冷若自汗出者，白虎湯主之。（論見身重）傷寒四五日脈沉而喘滿沉為在裡而反發其汗津液越出大便為難表虛裡實久，則譫語大承氣湯（見不大便）傷寒脈弦頭痛發熱者，屬少陽少陽不可發汗，發汗則譫語此屬胃胃和，則愈胃不和，則煩而悸（見少陽病）發汗多亡陽譫語者，不可下與柴胡桂枝湯和其榮衛以通津液後自愈發汗多又重發汗者亡其陽譫語脈短者死。脈自和者不死 諸逆發汗病微者瘥劇者言亂目眩者死。

下後

傷寒八九日下之胸滿煩驚小便不利譫語一身盡痛不可轉側者柴胡加龍骨牡蠣湯（方論見驚）

熱入血室

陽明病下血譫語者，此為熱入血室，但頭汗出者刺期門隨其實瀉之 然汗出，則愈（腹滿譫語脈浮緊者亦刺期門太陽少陽並病發汗，則譫語脈弦五六日譫語不止者，宜刺期門）婦人中風發熱惡寒經水適來得之七八日熱除脈遲者身涼胸滿如結胸狀者刺期門若晝，則明了暮，則譫語者無犯胃氣及上二焦必自愈活人以小柴胡湯主之。（論見婦人傷寒）傷寒十三日不解過經譫語者以有熱也。當以湯下之若小便利者大便當硬而反下之脈調和者知醫以丸藥下之非其治也。若自下利者脈當微厥今反和者，此為內實也。調胃承氣湯主之。
（成 傷寒十三日再傳經盡謂之過經譫語者陽明胃熱也。當以諸承氣湯下之若小便利者津液偏滲大便當硬反下利者知醫以丸藥下之也。下利脈微而厥者虛寒也。今脈調和，則非虛寒由腸虛胃熱協熱而利也。與調胃承氣湯以下胃熱 經文內實之實當作熱注偏滲偏當作漏 此段有五反一對熱與厥反湯與丸反便硬與下利反脈微與脈和反藥下與自利反小便與大便硬為一對讀者，宜細詳之）上下利譫語其曰脈調和而手足和小便利者陽也。故用承氣下之其脈當微厥及少陰，但欲寐被火氣劫汗譫語小便難者陰也。故當用補劑和之（但欲寐下利譫語俱見下利少陰條）

許

有人病傷寒下利身熱神昏多困譫語不得眠，或者見下利便以譫語為陰虛証予曰此亦小承氣証眾駭曰下利而服。小承氣仲景之法乎，予曰此仲景之法也。仲景云下利而譫語者有燥糞也。屬小承氣湯而得解予嘗讀素問云：微者逆之甚者從之逆者正治從者反治從多從少視其事也。帝曰何謂反治岐伯曰塞因塞用通因通用王冰注云大熱內結注瀉不止熱宜寒療結複須除以寒下之結散利止，則通因通用也。正合於此（又何疑焉）

活

大便秘小便赤手足溫脈洪數者必譫語也。調胃承氣湯 譫語不惡寒反惡熱白虎湯 已得汗身和譫語者柴胡桂枝湯 火迫而致譫語亦白虎湯

海

治老幼及虛人傷寒五六日昏冒言妄小便，或淋，或澀起臥無度，或煩而不得眠並宜白虎東加山梔一錢

斗

治熱病及時疫心躁狂亂奔走狀似癲癇言語不定久不得汗及時疫不知人事者以人中黃不拘多少入罐內泥封固武火半日去火候冷取出於地上以盆。蓋半日許研如面新汲水調下（三錢），或未退再服愈（人中黃即屎也。）

吳

治傷寒熱甚心煩有痰神昏譫語者以竹瀝一盞生天花粉汁一盞服之，或加好金子三五錢同煎妙按此諸方內熱不禁下者可用

補虛

素問云：譫語者氣虛獨言也。（婁全善雲余用參 歸朮等劑治譫語得愈者百十數，豈可不分虛實一概用黃連解毒大小承氣等湯以治之乎，）難經云：脫陽者見鬼（仲景謂亡陽譫語亦此義）

海

黃耆湯治傷寒，或時悲哭，或時嬉笑，或時太息，或語言錯亂失次世人疑作譫語狂言者非也。蓋神不守室耳。兩手脈浮沉不一舉按全無力浮之損小沉之亦損小皆陰脈也。之病甚者用調中丸，或理中丸（方見前補養條）

丹

浦江鄭兄年二十歲九月間發熱頭痛妄言見鬼醫與小柴胡湯數帖熱愈甚予視之形肥面色帶白卻喜筋骨稍露診其脈弦大而數實脈本不實涼藥所致此因勞倦成病與溫補藥自安遂以參朮為君苓芍為臣黃 為佐附子一片為使與一帖而証不減，或曰脈既數大狂熱，而又大渴用附子誤矣！予曰此虛証而誤投寒涼之藥人肥而脈左大於右事急矣！非加附子參朮焉能有急效再與一帖乃去附子作大劑與服至五十帖得大汗而愈自後又補養兩月氣體方始平複 一人五月內患譫語大發熱肢體不能舉喜冷凍飲料診其脈洪大而數用黃 茯苓濃煎如膏卻用涼水調與之三四服後病者，昏 如死狀，但顏色不改氣息如常至次早方醒諸証悉退而安 盧兄汗後再發熱妄言呂仲修汗後熱不退亦妄言陶明節熱退後不識人言語謬妄皆用參耆朮歸等補劑而愈信哉！譫語屬虛者十居八九

陰証

手足冷脈細微而譫語用四逆湯活人用白通湯海藏用黃 加乾薑湯侯輔之脈極沉細外熱內寒肩背胸脅斑出十數點語言狂亂，或曰發斑譫語非熱乎，予曰非也。陽為陰逼上入於肺傳之皮毛故斑出神不守舍故錯語如狂非譫語也。肌表雖熱以手按之須臾冷透如冰與薑附等藥數日約二十餘兩得大汗而愈後因再發脈又沉遲三四日不大便與理中丸三日內約半斤其病全愈。以此知侯公之狂非陽狂之狂乃失神之狂即陰虛也。

診

直視譫語喘滿者死。下利者亦死 譫語妄言身微熱脈浮大手足溫者生逆冷脈沉細者，不過一日死矣！

鄭聲

鄭字書曰鄭重頻煩也。又曰：殷勤也。鄭聲謂止將一事頻煩殷勤言之。蓋神氣不足不能更易而，但守一聲與譫語之錯出不倫者異矣！此虛實之分也。成氏以為鄭衛之聲迂而鑿矣！治法於前補虛條求之

吳

大抵鄭聲乃因內虛正氣將脫而言皆不足之貌如手足並冷脈息沉細口鼻氣息短少所語言語輕微無力氣少難以應息者，皆元氣將脫也。或吃逆不止神昏氣促不知人事者死。如氣息不促手足頗溫其脈沉細而微者急以附子渴倍人參主之，或以接氣丹黑錫丹兼進一二服以助其真氣，或濃煎人參徐徐與之，或未可用附子者以三白湯倍人參主之。

戴

譫語屬陽鄭聲屬陰經云：實，則譫語虛，則鄭聲譫語者顛倒錯亂言出無倫常對空獨語如見鬼狀鄭聲者鄭重頻煩語雖謬而諄諄不已老年人遇事，則誶語不休以陽氣虛故也。此譫語鄭聲虛實之所以不同也。二者本不難辨，但陽盛裡實與陰盛隔陽皆能錯語須以他証別之大便秘小便赤身熱煩渴而妄言者，乃裡實之譫語也。小便如常大便洞下，或發躁，或反發熱而妄言者，乃陽膈陽之譫語也。裡實宜下調胃承氣湯熱躁甚而妄言不休大渴喜飲宜理中湯熱躁甚而妄言不休大渴喜飲宜理中湯陰隔陽宜溫理中湯又有不系正陽明似困非困間時有一二聲譫語者此是汗出後津液不和慎不可下乃非陽非陰者，宜小柴胡湯和建中湯各半帖和榮衛通津液若陽傳入陰自利手足厥逆語，或錯亂此雖已自利其中必有燥屎猶當下之陰中之陽宜調胃承氣湯瘀血在裡大便黑小便利小腹痛其人如狂譫語者桃核承氣湯婦人傷寒發熱經水適斷此熱入血室其血必結亦能譫語宜小柴胡湯病後血氣未複精神未全多於夢寐中不覺失聲如魘此不系譫語鄭聲宜溫膽湯去竹茹入人參半錢，或用六君子湯

狂亂

經曰：邪入於陽，則狂。又曰：重陽，則狂諸經之狂為陽盛也。傷寒熱毒在胃並於心至於發狂為邪熱極矣！狂之發作少臥不飢妄語笑妄起行棄衣而走登高而歌甚，則逾垣上屋皆獨陽亢極使之非吐下不能已亦有當汗不汗瘀熱在裡下焦畜血而如狂者小便必利特如狂而未至於狂耳。其，或熏熨迫汗灼艾燒針令人煩躁臥起不安，則謂之火邪驚狂凡是數者各有條例其，或狂言目反直視為腎絕汗出輒複熱狂言不能食皆死証也。非藥石所能及矣！陽明病欲食小便反不利大便自調其人骨節疼翕翕如有熱狀奄然發狂 然汗出而解者，此水不勝穀氣與汗共並脈緊，則愈 成 陽明病客熱初傳於胃胃熱，則消穀而欲食陽明病熱為實者，則小便當數大便當硬今小便反不利大便自調者熱氣散漫不為實也。欲食，則胃中谷多《內經》曰食入於陰長血氣於陽谷多，則陽氣勝熱消津液，則水少經曰：水入於經其血乃成水少，則陰血弱《金匱要略》曰陰氣不通，則骨痛其人骨節疼者陰氣不足也。熱甚於表者翕翕發熱熱甚於裡者蒸蒸發熱此熱氣散漫不專著於表裡故翕翕如有熱狀奄忽也。忽然發狂者陰不勝陽也。《內經》曰陰不勝其陽者，則脈流薄疾並乃狂陽明蘊熱為實者須下之愈熱氣散漫不為實者必待汗出而愈，故云 然汗出而解也。水穀之等者陰陽氣平也。水不勝穀氣是陰不勝陽也。汗出，則陽氣衰脈緊，則陰氣生陰陽氣平兩無偏勝，則愈，故云與汗共並脈緊，則愈入腑見表証汗出解理順見汗脈緊首尾如初爾桂枝湯主之。此段發汗，則愈 汪 按水陰氣，則谷陽氣傷寒以陽為主水不勝谷乃陰不勝陽病漸向安故陰氣與汗共並而散因見脈緊緊者陰寒脈也。此則變熱入腑何以脈緊。蓋由陰氣與汗共並然也。且緊亦與長類長為陽明本脈成氏所注汗出陽衰脈緊陰生陽衰陰生，則陰陽不平矣！下文乃雲陰陽氣平兩無偏勝不知何謂太陽病六七日表証仍在脈微而沉反不結胸其人發狂者以熱在下焦少腹當硬滿小便自利下血乃愈所以然者，以太陽隨經瘀熱在裡故也，抵當湯主之。（或云桃仁承氣湯）太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下者愈，其外不解者，尚未可攻，當先解外，外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃仁承氣湯。

張

或云上二條証俱系下焦蓄血，中汗未得其宜，或當汗不汗，或汗遲，或脈盛汗微，或覆蓋不周而不汗，其太陽之邪，無從而出，故隨經入腑，結於膀胱，今小腹硬滿，若小便不利者，血不蓄，若小便利者乃蓄血証也。血或不蓄為熱迫之血，則自下血下，則熱隨血出而愈，若蓄血而不下，其處不解者，尚未可攻，當先解外，外已解，但少腹急結者，乃用桃仁承氣湯攻之，此如狂者之所處也。其發狂者則不然，表証雖在，脈已沉微，邪氣傳裡，其可已乎，下之則愈，故以抵當湯主之。太陽病，身黃脈沉結，少腹硬，小便不利者，為無血也。小便自利，其人如狂者，血証諦也，抵當湯主之。傷寒脈浮，以火迫劫之亡陽，必驚狂，起臥不安者，桂枝湯去芍藥加蜀漆、龍骨、牡蠣救逆湯（方論見驚）汗家重發汗，必恍惚心亂，小便已，陰痛，與禹余量丸（方見痞）

附

陽毒

《活人》云：凡病患煩躁，狂走，妄言叫罵，面赤咽痛，鼻如煙煤，或身斑如錦，或下利赤黃，此陽毒也。表者陽毒，升麻湯、黑奴丸；裡者，大黃散、楊仁齋用葶藶苦酒湯、梔子仁湯、三黃湯、大黃散、升麻葛根東加大黃；狂走者水調瓜蒂末，吐痰。

本

治傷寒發狂棄衣奔走逾牆上屋

鵲石散

黃連 寒水石（各等分）
上為細末，每服二錢，濃煎甘草湯，候冷調下

雲

傷寒心風狂妄者，宜

防風黃連湯

黃連 大黃 防風 遠志 茯神（各半兩）
上為細末，每服一兩水煎服。

海

黃耆湯治傷寒，或歌，或笑，或悲哭譫言妄語（方見發熱）陳志仁傷寒狂妄每欲狂走四五人扶捉不定脈虛數用柴胡湯反劇以參耆歸朮甘草陳皮煎湯一服狂定再服安睡脫陽者見鬼脫陰者發狂宜峻補其陰天地煎之類，是也。（天門冬地黃煎膏為之）

陰証

乃是病發於少陰不當正發汗醫見其惡寒遂強發之汗因漏不止其人亡陽故狂大與陰極發躁同當用陰躁之藥加以收汗之劑玉屏風散入熟附子一錢仍外以溫粉敷之，或冷汗自出手足逆冷其人狂不止者，宜四逆湯冷進發狂而肌表雖，或熱以手按之冷透手，或肩背胸膈有斑十數點脈極沉細用乾薑附子湯以人參冷進

循衣摸床

循衣摸床，危惡之候也。有二証，其一由太陽中風，以火劫汗，因成壞病，捻衣摸床，小便利者生，不利者死。其一由陽明裡熱之極，循衣摸床，脈弦者生，澀者死。太陽中風，以火發汗，邪風被火兩陽相熏，其身發黃，陽盛則欲衄，陰虛則小便難，但頭汗退場門乾咽爛，或不大便久，則譫語甚者，至噦手足躁，擾捻衣摸慶，小便利者，可治（詳頭汗）

傷寒若吐若下後，不解不大便，五六日，上至十餘日，日晡所發潮熱，不惡寒，獨語，如見鬼狀，若劇者發則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視，脈弦者生，澀者死。微者，但發熱譫語者，大承氣湯主之。若一服利止，後服。
（成 若吐若下，皆傷胃氣，不大便五六日，上至十餘日者，亡津液，胃氣虛，邪熱內結也。陽明旺於申酉戌，日晡所發潮熱，熱者陽明熱甚也。不惡寒者，表証罷也。獨語如見鬼狀者，陽明內實也。以為熱氣有餘，若劇者，是熱氣太甚也，熱太甚於內，昏冒正氣，使不識人，至於循衣摸床，惕而不安，微喘直視，傷寒陽勝而陰絕者，死。陰勝而陽絕者，死。熱劇者，為陽勝脈弦為陰有餘，脈澀為陰不足，陽熱雖劇，脈弦知陰未絕，而猶可生，脈澀則絕陰，故不可治，其邪熱微而未至於劇者，但發熱譫語，可與大承氣湯，以下胃中熱，經曰：凡服下藥，中病即止，不必盡劑，此以熱未劇，故云若一服利，則止後服。
〔趙〕此段當分作三截看，自傷寒若吐若下後，不解不大便五六日，上至十餘日，日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀止，為上一截，是將潮熱、譫語、不惡寒、不大便，對為現証下文，又分作一截，以辨劇者、微者之殊微者，但發熱、譫語，但字為義，以發熱譫語之外，別無他証，其用承氣湯，日一服，利止後服，見其熱輕，猶恐下之太過也。至於劇者，發則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘，直視，如此熱極証，危不可不決，其死生以斷之，以脈弦者生，澀者死。此陽熱已極，若脈弦為陰未絕，猶可下之，以複其陰，若脈澀為陰絕，不可藥，而必死矣！今活人書，但言劇者，而去其微者二字，混兩証通作一証，總目用承氣湯，又將脈弦者生，澀者死。本劇者斷語，移而繼於微者，服藥之後，豈有但發熱、譫語，無別惡候，遽然脈澀，而致於死耶，仲景論中，雖別有潮熱譫語，脈澀難治一証，乃是服承氣湯後，未曾得大便，蘊毒不泄，脈反微澀，為正衰邪勝，故難治，此論中病微者，服湯得利後，則邪熱因泄而解矣！尚何生死之議耶。又云，弦者陽也，澀者陰也。腸病見陰脈者生，在仲景法中弦澀者，屬陰不屬陽，得無疑乎？）

許

有人病傷寒，大便不利，日晡發潮熱，手循衣縫，兩手撮空，直視，喘急，更數醫矣！見之皆走，此誠惡候，得之者，十中九死，仲景雖有証而無法，但云脈弦者生、澀者死。已經吐下，難以下藥，謾且救之，若大便得通，而脈弦者，庶可治也。與小承氣湯，一服而大便利，諸疾漸退，脈且微弦，半月愈。或問曰：下之而脈弦者，生此何意也？予曰：金匱玉函愉：循衣妄撮，怵惕不安，微喘直視，脈弦者生，澀者死。微者，但發熱譫語者，承氣湯主之。予嘗觀錢仲陽小兒直訣云：手尋衣領及捻物者，肝熱也。此証在玉函，列於陽明部。蓋陽明者，胃也。肝有熱邪，淫於胃經，故以承氣瀉之，且得弦脈，則肝平而胃不受克，此所謂有生之理，讀仲景論，不能博通諸醫書，以發明其隱奧，吾未之見也。（海藏云：許學士作循衣撮空，是肝熱風淫末疾，此論誠當然，莫若以為肺熱之邪，其人必妄言亂語。難經云：肺邪入心，為譫語）

附

婁

嘗治循衣摸床，數人皆用大補氣虛之劑，惟一人兼 振脈代，遂於補劑中略加桂二分，亦振止，脈和而愈。

渴

（經云：病患不惡寒而渴者，此轉屬陽明也。又曰：服脈柴胡湯已，渴者，屬陽明也，故以渴入陽明門）

成

傷寒邪傳裡，則渴邪在表，則不渴。夫三陽雖，或有渴，不如三陰之甚也。故太陰，腹滿嗌乾，少陰口燥舌乾，而渴厥陰則消渴。消渴者，飲水多而小便少，謂其熱能消水也。蓋初傳則熱微而渴微，傳深則熱甚而渴甚也。凡渴與水，勿令極意，三陽微渴者，五苓散；大渴者，白虎湯；三陰熱甚而渴者，順下之，其或渴微而強多飲之則成悸動，支結喘咳，□噦乾嘔，腫滿下利，小便不利，皆由此也。太陽 病發汗後大汗出胃中乾煩躁不得眠欲飲水者少少與之，令胃氣和則愈，若脈浮，小便不利，微熱，消渴者，五苓散（張煩 渴用白虎湯宜也。其用五苓散，滲津液何哉？曰：白虎乃表証已解，邪傳裡而煩渴者用之，今脈尚浮，身有微熱而渴，乃表邪未全解，故用桂枝之辛和肌表，白朮茯苓之甘淡以潤虛燥也。 按此說亦未瑩太陽經也。膀胱腑也。膀胱者，溺之室也。五苓散者，利溺藥也。膀胱者，津液之府，故東垣以渴為膀胱經本病，然則治渴者，當瀉膀胱之熱，瀉膀胱之熱者，利小便而已矣！）發汗已，脈浮數煩渴者，五苓散。 本以下之，故心下痞，與瀉心湯，痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者，五苓散。中風發熱，六七日不解而煩，有表裡証，渴欲飲水，水入即吐，名曰水逆，五苓散。

五苓散方

豬苓（去皮十八銖） 澤瀉（一兩六銖半） 茯苓（十八銖） 桂（去粗皮半兩） 白朮（十八銖）
上五味，為末，以白飲和服，方寸匕，日三服，多飲暖水，汗出愈。

（苓者令也。通行津液，克伐腎邪，專為號令者，苓之功也。五苓之中，茯苓為主，故曰五苓散。內經曰：淡味滲泄，為陽水飲內蓄，須滲泄之，必以甘淡為主，故以茯苓甘平為君，豬苓甘平為臣，雖甘也，終歸甘淡，脾惡濕，水飲內蓄，則脾氣不治，益脾勝濕，必以甘溫為助，故以白朮甘溫為佐。內經曰：鹹味滲泄，為陰泄飲，導溺必以鹹為助，故以澤瀉為使水蓄不行，則腎氣燥。內經曰：腎惡燥，急食辛以潤之，散濕潤燥，必以桂枝辛熱為使，多飲暖水，令汗出而愈者，以辛散而水氣外泄，故解）服桂枝湯，大汗後，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯。太陽病發熱而渴，不惡寒者，為溫病，柴胡白虎桂枝去桂加人參。傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒，白虎加人參湯。傷寒脈浮，發熱，無汗，其表不解者，不可與白虎湯，渴欲飲水，無表証者，白虎加人參湯主之。（渴欲飲水，無表証者，太陽証罷，轉屬陽明也。下條意亦同，皆太陽轉屬陽明故渴也。）

傷寒病若吐若下後，七八日不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。（王注云，若純在表則惡風無時，今表裡無熱，故時時惡風也。）

白虎加人參湯

治渴而脈洪小便利者石膏（六兩） 知母（六兩半） 甘草（二兩） 粳米（六合） 人參（三錢）
上 咀，每服一兩，水煎溫服。

許

有人初病，嘔吐俄為醫者下之，已七八日，而內外發熱，予診之曰，當用白虎加人參湯。或曰既吐複下，且重虛矣！白虎可用乎？予曰：仲景云，若吐下後七八日不解，熱結在裡，表裡俱熱者，白虎加人參湯，正相當也。蓋始吐者，熱在胃脘，而脈至今虛大，三投湯而愈，仲景既云傷寒若吐若下後，七八日不解，表裡俱熱者，白虎加人參湯主之。又云：傷寒脈浮，發熱無汗，其表不解，不可與白虎。又云：脈浮滑，此以表有熱，裡有寒，白虎加人參湯主之。林億校正謂，張仲景於此表裡目差矣！予謂不然，大抵白虎能除傷寒中渴，表裡發熱，故前後二証，或云表裡俱熱，或云表熱裡寒，皆可服之。一種脈浮無汗，其表不解，全是麻黃與葛根証，安可行白虎也。林億見所稱，表裡不同，便謂之差，是亦不思之過也。

張

用藥有遲速之弊故設法以關防法有關防不盡者，則著方以拯治也。假如上二條前條乃仲景設法以關防也。後條及傷寒病若吐若下後七八日不解結熱在裡表裡俱熱時時惡風大渴口舌乾燥而煩欲水數升者以白虎加人參湯主之。此二條，則著方以拯治也。夫白虎湯專治大煩大渴古人設法之意惟恐表証未罷而輒用之治有太速之弊若背微惡寒及時時惡風二証其中煩渴已甚非白虎不能遏也。必候表邪俱盡未免有太遲之愆也。此乃法之關防不盡者故著方以拯治也。苟不著方必然違法此方法之妙所以不可偏廢也。

吳

或問白虎湯仲景以表不解者，不可與又時時惡風背上惡寒者此有表也。又以白虎主之。何也？蓋石膏辛寒解足陽明經本熱蒸蒸發熱潮熱表裡皆熱舌燥煩渴之聖藥也。且時時者時，或惡風而不常也。背上惡者，但覺微惡而不甚也。所有盛熱燥渴而用，則無疑矣！若。夫表証惡寒常在背上惡寒而不燥渴者切不可用也。又太陽經發熱而渴無汗者，不可與之，但汗後脈洪大而渴者，則可與也。如陰傷寒面赤煩躁身熱與其胃虛惡心大便不實脈弱食少無大熱者切不可用也。如誤用之，則傾危可立而待矣！太陽病重發汗而複下之不大便五六日舌上燥而渴日晡小有潮熱從心下至少腹硬滿而痛不可近者大陷胸湯 傷寒發熱惡寒大渴欲飲水其腹必滿自汗出小便利其病欲解此肝乘肺也。名曰橫刺期門陽明 病汗出多而渴者，不可與豬苓湯以汗多胃中燥複利其小便故也。（白虎加人參湯小柴胡湯去半夏加栝蔞竹葉 張其陽明汗多此陽明病未解而渴胃中津液乾燥若與豬苓湯複利其小便是為實實虛虛之弊也。）陽明病脈浮而緊咽燥口苦腹滿而喘發熱汗出不惡寒反惡熱身重若渴欲飲水口乾舌燥者，白虎加人參湯主之。，若脈浮發熱渴欲飲水小便不利者豬苓湯主之。少陽 傷寒中風往來寒熱胸脅滿默默不欲飲食心煩喜嘔，或渴，或咳者小柴胡湯。若渴者去半夏加人參栝蔞根傷寒四五日身熱惡風項強脅下滿手足溫而渴者小柴胡湯 得病六七日脈遲浮弱惡風手足溫醫二三下之不能食而脅下滿痛面目及身頸項強小便難者與柴胡湯後必下重本渴而飲水嘔者柴胡不中與也。（或云下重渴欲飲水嘔者五苓加茵陳蒿湯）少陰 渴而下利屬少陰其病，但兼欲寐小便白者四逆湯兼咳嘔不得眠小便不白者豬苓湯兼自利純青色水者大承氣湯有熱者白頭翁湯（方論見下利）厥陰 消渴氣上沖心心疼飢不欲食食，則吐蛔若下之，則利不止若欲飲水少少與之愈（邪傳厥陰，則熱已深也。邪自太陽傳至太陰，則腹滿而咽乾未成渴也。邪至少陰者口燥舌乾而渴未成消也。至厥陰而消渴者熱甚能消水故也。飲水多而小便少者，謂之消渴木生於火肝氣通心厥陰客熱氣上撞心心中疼熱傷寒六七日厥陰受病之時為傳經盡，則當入腑胃虛客熱飢不欲食蛔在胃中無食，則動聞食氣而出得食蛔出此熱在厥陰經也。設使下之虛其胃氣厥陰木邪相乘必吐下不止 按成氏為表陽邪傳裡者非也。消渴心中疼熱也。）

隨病治例

渴而頭汗小便不利兼脅滿往來寒熱者柴胡桂枝乾薑湯兼發黃者茵陳蒿湯（論見頭汗）表不解心下有水氣乾嘔發熱咳嗽，或渴，或利，或噎，或小便不利少腹滿，或喘小青龍湯 又心下有水氣咳而微喘發熱不渴服湯已渴者此寒去欲解也。小青龍湯（俱宜去半夏加栝蔞根）夏月汗出惡寒身熱足冷而渴者，為中暑白虎加人參湯及酒黃連主之。（方見中暑惡寒身熱者証似表也。足冷者，不可表）發熱惡寒腹滿汗出小便利而渴者，為肝乘脾刺期門（論見腹滿）表解不惡寒而渴者，宜白虎湯渴而脅滿及往來寒熱其証未經汗者小柴胡去半夏加人參栝蔞湯。若汗下後者柴胡桂枝乾薑湯（詳見脅滿痛並往來寒熱）渴而心下硬痛日晡潮熱不大便者，為結胸宜大陷胸湯。若，但硬不痛者，為痞與瀉心湯不解反渴而小便不利者，宜五苓散（詳見結胸痞氣二門）病在陽明應汗之反以冷水 之灌之其熱益煩肉上粟起意欲飲水反不渴者，服文蛤散若不瘥與五苓湯（論見結胸）

文蛤散方

文蛤（一兩即海蛤粉也。河間丹溪多用之大能治痰）上一味為散沸湯調服方寸匕渴欲飲水而不能飲者丹田有熱胸中有寒（論見濕痺）中風發熱六七日不解而煩有表裡証渴欲飲水水入，則吐者名曰水逆五苓散主之。渴欲飲水若太陽發汗後大汗出煩躁不得眠及厥陰病氣起沖心心疼吐蛔者少少與之愈（論見前條及氣上沖）凡得時氣病至五六日而渴欲飲水不能多不當與之何者以腹中熱尚少不能消之更與水作病也。至七八日大渴欲飲水者猶當依証與之與之常令不足勿極意也。言能飲一斗與五升若飲而腹滿小便不利若喘若噦不可與之忽然大汗出是為自愈也。（活人云：凡病非大渴不可飲水若小渴咽乾者少少呷潤之令其胃中和乃佳）凡得病反能飲水此欲愈也。但聞病飲水自愈小渴者亦強與之飲因成其禍不可複救（活人云：強飲水致飲停心下滿結喘者當以五苓散，或陷胸湯主之。）下利脈弱脈數而渴者，自愈（論見下利）渴而發熱其脈不弦緊而浮弱者汗出愈（論見譫語）

婁

活人云：切戒太陽証無汗而渴者，不可與白虎湯陽明証汗多而渴者，不可與豬苓湯然太陽渴終不可與白虎耶太陽証得汗後脈洪大而渴者方可與之也。陽明渴終不可與五苓散耶陽明証小便不利汗少脈浮而渴者方可與之也。

趙

活人切戒太陽証無汗而渴者，不可與白虎湯陽明証汗多而渴者，不可與五苓散愚詳仲景論治渴藥有不可與之戒有二傷寒脈浮發熱無汗渴欲飲水無表証者，白虎加人參湯表不解不可與活人不雲表不解，但云無汗不可與，則誤矣！經云：陽明汗多而渴不可與豬苓湯活人改作五苓散。蓋豬苓專滲泄五苓兼汗利安得而改之經既雲汗多而渴者，不可與豬苓湯而太陽傷寒汗出而渴複用五苓散者。蓋渴雖同汗之多寡，則異太陽屬表未至汗多胃躁故用五苓滲熱和表非若陽明屬裡汗多而胃躁也。經。又云陽明發熱汗多急下之均是陽明汗多前証戒利小便此証不戒利大便何也？蓋渴者邪氣散漫在經未收斂入胃作實此証不渴，則內已作實外又發熱恐熱內竭津液故急下之且豬苓五苓又有可疑者太陽病脈浮小便不利微熱消渴者五苓散陽明脈浮發熱渴欲飲水小便不利者豬苓湯脈証皆同何故用藥之不同耶然太陽邪在表發汗不解故用五苓和表行津液陽明邪已入裡熱客下焦故用豬苓滲瀉其熱噫白虎豬苓五苓等藥若能証察於機微治明於權變，則可與不可與庶得仲景之妙外有自利而渴條下注云傷寒熱入於臟流於少陰之經少陰主腎腎惡燥故渴而引飲注用豬苓湯白頭翁湯又後下利問中重出自利而渴條下卻雲腎虛故引水自救通用白通四逆豬苓等湯一問以渴為熱一問以渴為虛冰炭不侔何憑分別又且分隸兩門設使後人臨病檢閱前後兩不相聞疑誤豈小今詳定少陰病咳而下利嘔渴心煩不得眠及厥陰証下利欲飲水是皆傳經之邪熱脈必沉細數仲景，故以滑石黃連等清利之其，或少陰自利而渴欲吐不吐心煩，但欲寐是直入本經之陰邪也。脈必沉微仲景，故以附子乾薑溫之本問何不如此明示脈証合為一門而明辨之庶一見而兩得焉清之溫之隨其攸利又何疑誤之有

吳

凡渴當分六經而治太陽經標熱在表，則不渴若熱傳入膀胱之本，則煩渴脈浮數小便不利也。五苓散切不可與白虎湯凡陽明病脈長標熱無汗而渴者葛根解肌湯，或六神通解散倍葛根以汗解之若陽明熱傳於胃中本熱惡熱 汗出而渴脈浮洪數者人參白虎湯五苓不中與也。若陽明本熱，或蒸蒸而熱潮熱燥濕舌燥口乾飲水大便實者大柴胡湯，或調胃承氣湯下之若內未實尚未可下宜小柴胡增損用之少陽脈弦數口苦咽乾發熱而渴者小柴胡去半夏加栝蔞根余見本條太陰自利，則不渴惟少陰有口苦飲水小便色白者此下有寒也。脈沉者附子湯。若身寒厥逆脈滑而口渴者此裡有熱也。人參白虎湯凡陰証煩躁口渴不能用水脈沉足冷者，宜四逆湯冷凍飲料之凡傷寒時氣等証欲飲水者，為欲愈。蓋得水，則能和其胃氣汗出而解不與水，則乾燥無由而作汗遂致悶亂而死也。凡與水須察病患勇怯邪熱輕重多少與之寧從不及不可太過恐水多不能滲化停蓄為害多矣！其水須用新汲井中者，為良凡熱病熱甚大便實者以元明粉一二錢加入水中飲之最妙凡中暑煩渴者，加辰砂天水散調水中飲之尤良如虛人煩渴不飲水以燈心煎湯浸水中與之凡口渴細茶湯白梅湯綠豆湯皆可飲香水梨雪梨嫩藕西瓜皆可食凡用冰須以涼水洗去鹽味方可

戴

凡渴問其所飲欲冷欲熱欲多欲少若飲多而欲冷者陽渴也。更須審其有何証在經也。其太陽証小便不利而渴者五苓散其陽明証大便不利而渴者，宜於前本經求之已利猶渴宜白虎湯其少陽証寒熱往來而渴者小柴胡湯去半夏加栝蔞根如其數陰亦有自利而渴各已見本經，但陰有渴古人多用冷劑以其皆挾陽氣耳。經雖陰而病，則陽也。然亦有下清穀不系熱利純是陰証而反見渴者此是陰在下隔陽於上兼因泄瀉津液既去枯燥而渴其人雖引飲所飲自少而常喜溫不可投冷劑宜理中湯，或四逆東加人參一錢渴甚連理湯有陽証不渴陰証反渴者陽明不甚渴太陰乃大渴不可不知治渴一也。有堅腎水而渴止者有利小便而渴愈者堅腎水，則用天花粉之屬利小便，則用茯苓豬苓之類，蓋太陰以利小便為先陽明以利小便為戒少陽以膽經半表半裡未可下之其人，或大渴不止當以小柴胡湯加天花粉之屬堅其腎水腎水既堅自還滲入大腸大便微通熱去而渴解若病在太陽太陽在膀胱腎經非利小便，則熱無從去渴何由愈外有非太陽証煩躁發渴此乃陰盛隔陽不當潤其渴維當治其陰

附

羅

傷寒食少而渴者當以和胃之藥止之不可用涼藥止之也。恐複損胃氣愈不能食白朮茯苓是也。

海

秦二母病太陰病三日不解後嘔逆惡心而脈不浮與之半硫丸二三服不止複與黃耆建中湯脈中極緊無表裡病胸中大熱發渴引飲皆曰陽証欲飲之水予反與薑附等藥緊脈反沉細陽猶未生以桂附薑烏之類，酒丸與百丸接之二日中十餘服病人身熱煩躁不寧欲作汗也。又以前丸接之覆以濃衣陽脈方出而作大汗翌日大小便始通下瘀血一盆如豬肝然用胃風東加桂附三服血止其寒甚如此亦世所未見也。少陰証口燥舌乾而渴尺寸脈俱沉沉遲，則四逆湯沉疾，則大承氣湯 少陰口燥舌乾而渴身表涼脈沉細而虛者瀉心湯主之。此有形無形藥也。

人參湯

治傷寒七八日汗後心煩燥渴人參 黃芩 柴胡 葛根（各一兩） 山梔 甘草（炙各半兩）上為粗末每服五錢薑棗煎溫服。

活

陽毒倍常燥盛大渴者黑奴丸主之。（方見陽毒）風溫如渴甚者，宜栝蔞湯（方見風溫）中暑伏熱屢治不瘥其人發渴不已酒蒸黃連丸主之。（方見中暑）

脈

熱病在腎令人渴口乾舌焦黃赤晝夜欲飲水不止腹大而脹尚不厭飲目無精光者死。不治

嘔

（乾嘔欲升）

成

嘔者聲物兼出也。俗謂之 非也。夫 與噦。蓋字異而音義俱同吐者，但吐出其物而無聲故有乾嘔而無干吐嘔有責為熱者責為寒者至於吐家，則悉言虛冷也。嘔又有停飲者有胃脘有膿者，皆當明辨之嘔而發熱者柴胡湯詳具與其嘔不止心下急郁郁微煩大柴胡湯主之。者，是邪熱為嘔也。膈上有寒飲乾嘔者，不可吐也。當溫之與其乾嘔吐涎沫頭痛者吳茱萸湯主之。是寒邪為嘔也。先嘔後渴者，此為欲解先渴後嘔者，為水停心下此屬飲家是停飲嘔者嘔家有癰膿不須治膿盡自愈是胃脘有膿而嘔也。諸如此者雖有殊別大抵傷寒表邪欲傳裡裡氣上逆，則為嘔也。是以半表半裡証多雲嘔也。傷寒三日三陽為盡三陰當受邪其人反能食而不嘔此為三陰不受邪是知邪氣傳裡者必致嘔也。至於乾薑附子湯証雲不嘔不渴為裡無熱十棗湯証雲乾嘔短氣汗出不惡寒者此表解裡未和也。即此視之其嘔為裡熱明矣！嘔家之為病氣逆者必散之痰飲者必下之千金曰嘔家多服生薑此是嘔家聖藥是要散其逆氣也。金匱要略曰嘔家用半夏以去其水水去嘔，則止是要下其痰飲也。嘔多雖有陽明証不可攻也。謂其氣逆而未收斂為實也。其嘔而脈弱小便複利身有微熱見厥者已為難治。蓋謂其虛寒之甚也。醫者必審其邪氣之虛實疾証之逆順為施藥劑治，則當矣！太陽 病（汗），或已發熱未發熱必惡寒體痛嘔逆脈陰陽俱緊者名曰傷寒麻黃湯 太陽病過經十餘日反二三下之後四五日柴胡証仍在者先與小柴胡湯嘔不止心下急郁郁微煩者，為未解也。與大柴胡湯下之，則愈（按仲景雖曰嘔家雖有陽明証不可攻，攻之為逆然陽明伏熱熏蒸清道而嘔且煩者非以苦寒直折之不可也。故用大柴胡下之）傷寒發熱汗出不解心下痞硬嘔吐而下利者大柴胡 太陽病過經十餘日心下溫溫欲吐而胸中痛大便反溏腹微滿郁郁微煩先此時自極吐下者與調胃承氣湯。若不爾者，不可與，但欲嘔胸中痛微溏者此非柴胡証以嘔故知極吐下也。
（成 心下溫溫欲吐郁郁微煩胸中痛當責邪熱客於胸中大便反溏腹微滿，則邪熱已下於胃也。日數雖多若不經吐下止是傳邪亦未可下當與柴胡湯以除上中二焦之邪若曾吐下傷損胃氣胃虛而邪乘虛入胃為實非柴胡湯所能去調胃承氣湯下胃熱以嘔知胃氣先曾傷動也。 按經文溫溫當作 又以嘔下當有缺文。蓋嘔家正為柴胡証也。豈逸微溏字耶）嘔而發熱者（和）小柴胡湯主之。 傷寒六七日發熱微惡寒支節煩疼微嘔心下支結外証未去者柴胡加桂枝湯主之。 太陽與陽明合病不下利，但嘔者葛根加半夏湯主之。（活人云：頭疼身熱痛肌熱目疼鼻乾脈浮而長是也。）

葛根半夏湯方

葛根 半夏（各二錢） 麻黃 生薑（各一錢半） 甘草 芍藥 桂枝（各一錢） 大棗（十二枚擘）
上 咀，以水一斗，先煎麻黃葛根減二升去白沫納諸藥煎取三升溫服一升，覆取微汗陽明 傷寒發熱無汗嘔不能食而反汗出 然者，是轉屬陽明也。（大柴胡湯）食穀欲嘔者，屬陽明也。吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也。（葛根半夏湯）傷寒（和）嘔多雖有陽明証，不可攻之黃芩生薑半夏湯小柴胡湯（活人用桔梗湯）陽明病脅下硬滿不大便而嘔舌上白苔者可與小柴胡湯 陽明病（溫）反無汗而小便利二三日嘔而咳手足厥者必苦頭痛（或用真武湯去茯苓）少陽 嘔而往來寒熱胸脅苦滿者，宜小柴胡若兼下利者，乃太陽少陽合病宜黃芩加半夏生薑湯（論見往來寒熱及下利太陽陽明合病自下利為在表當與葛根湯發汗陽明少陽合病自下利者，為在裡可與承氣湯下之此太陽少陽合病自下利為在半表半裡非汗下所宜故與黃芩湯以和解之嘔者胃氣逆也。故加半夏生薑以散逆氣）傷寒五六日嘔而發熱者柴胡湯証具而以他藥下之柴胡証仍在者複與柴胡湯 血弱氣盡腠理開邪氣因入與正氣相搏結於脅下正邪分爭往來寒熱休作有時默默不欲飲食臟腑相連其痛必下邪高痛下故使嘔也。小柴胡湯主之。（邪氣外甚陽不主裡裡氣不和氣下而不上者，但下利而不嘔裡氣上逆而不下者，但嘔而不下利也。與小柴胡湯以解半表半裡之邪）渴而飲水嘔者柴胡不中與也。（活人云：宜治膈間水赤茯苓湯主之。方見後）太陰 太陰之為病腹滿而吐食不下自利益甚時腹自痛若下之必胸下結硬少陰 病下利六七日咳而嘔渴心煩不得眠者豬苓湯主之。 少陰病下利脈微澀嘔而汗出必數更衣反少者當溫其上灸之少陰病二三日不已至四五日腹痛小便不利，四肢沉重，疼痛自下利者，此為有水氣其人，或咳，或小便利，或下利，或嘔者真武湯去附子加生薑厥陰 傷寒熱少厥微指頭寒默默不欲食煩躁數日小便利色白者此熱除也。欲得食其病為愈若厥而嘔胸脅煩滿者其後必便血黃芩芍藥湯抵當湯 嘔而脈弱小便複利身有微熱見厥者難治四逆湯 傷寒本自寒下醫複吐下之寒格更逆吐下若食入口即吐乾薑黃連黃芩人參湯（傷寒邪自傳表為本自寒下醫反吐下損傷正氣寒氣內為格拒經曰：格，則吐逆食入口即吐謂之寒格更複吐下，則重虛而死是更逆吐下與乾薑黃芩人參湯以通寒格 趙 仲景之意以本因寒下醫複吐下因成寒格吐証。經云：格則吐逆，若更複吐下，治之為逆，故用乾薑以溫裡，黃連黃芩反佐，以取之人參補正氣也。今活人卻言關脈遲，故用此藥，何耶？雖然脈遲為胃中虛冷而吐者固也。又有脈數為胃中虛冷而吐者仲景嘗言之矣！病患脈數數為客熱當消穀引食而反吐者此以發汗，令陽氣微膈氣虛脈乃數也。數為客熱不能消穀以胃中虛冷故吐也。今以其脈異証同故引此以為診視之別）蛔厥者其人當吐蛔今病者，靜而複時煩此為臟寒蛔上入膈故煩須臾複上得食而嘔又煩者蛔聞食臭出其人當自吐蛔烏梅丸（詳吐蛔）渴 先渴卻嘔者，為水停心下此屬飲家（活人云：赤茯苓湯主之。）先嘔卻渴者，此為欲解候也。（金匱雲嘔思水者急與之）下利 嘔而下利有寒熱者，為陽宜黃芩湯大柴胡湯無熱者，為陰宜豬苓湯真武湯（並見吐利門）煩 嘔而心煩若汗吐下後者梔子生薑豉湯。若未曾吐汗下後兼咳而渴者，宜豬苓湯（詳見不得眠）嘔家有癰膿者不必治膿盡自愈 服桂枝嘔者酒客病

戴

陽明証具雖顯然有可下証者兼之嘔多猶屬上焦未可遽下宜小柴胡湯。若太陽不與少陽陽明合病而獨見太陽証，或吐瀉者恐病患膈間素有痰飲停飲傷滯且以二陳湯定之候嘔吐定徐進解太陽經藥若先嘔卻渴者，宜豬苓湯先渴卻嘔者，宜治膈間之水小半夏茯苓湯渴欲飲水水入即吐吐已複渴名曰水逆由心經受熱而小腸不利也，宜五苓散若少陰不渴而吐，或乾嘔者理中湯去白朮加生薑嘔而吐涎沫者吳茱萸湯太陰厥陰間有嘔吐太陰宜理中湯厥陰宜四逆湯並加生薑煎以上陰証乃陰中之陰，宜用熱劑陽入陰者能為利而不為嘔嘔屬上而近於外也。陽之所入者深故利也。 又有陽証病新瘥後見嘔別無所因此餘熱在胃脘也，宜竹葉石膏湯，或橘皮竹茹湯大凡得之太陽而嘔者，必是合病嘔乃病漸入內非正太陽也。曾記有人初得病太陽証有嘔吐不住藥投暖劑莫能治之知太陽已汗解固當用冷劑是太陽見嘔非合陽明，則合少陽其嘔為熱用暖劑非矣！ 又記有人初病具太陽証而嘔一家少長患狀悉類與養胃湯各服無不立效此時行之氣適然如此是為傷寒雜病又非可以正經傷寒律之也。

吳

初得之嘔逆嘔噦清水嘔吐飲食者，皆著寒傷胃也。如惡寒拘急未發熱而嘔逆，或吐食者，宜加減藿香正氣散，或人參養胃湯。若已發熱者十味芎蘇散發散，或葛根東加生薑半夏若自汗者，不可發汗宜正氣散去紫蘇以和之凡發熱口苦脈弦數而嘔心煩而嘔胸脅滿而嘔往來寒熱而嘔日晡發熱而嘔皆屬少陽並小柴胡倍加半夏生薑主之。熱少減黃芩口乾加葛根栝蔞根心煩加薑汁炒黃連心下痞滿加枳實若潮熱內實不大便嘔不止心下郁郁微煩者大柴胡下凡嘔吐胃家有熱脈弦數口苦煩渴胃有寒脈弦遲逆冷不食有水氣先渴後嘔腹滿怔忡有膿血喉中腥氣奔逆上沖不煩治之嘔膿盡自愈此四者，不可不辨凡太陰腹滿吐食不下，或腹痛嘔吐脈沉者理中湯加半夏陳皮藿香濃朴生薑之類，寒甚加附子凡少陰飲食入口即吐心下溫溫欲吐複不能吐手足寒脈沉細者四逆東加半夏生薑橘皮之類，凡厥陰嘔吐涎沫逆冷脈沉微者吳茱萸四逆東加半夏生薑陳皮之類，

乾嘔欲吐

太陽中風陽浮而陰弱陽浮者，熱自發陰弱者汗自出嗇嗇惡寒淅淅惡風翕翕發熱鼻鳴乾嘔者桂枝湯 傷寒表不解心下有水氣乾嘔發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利少腹滿，或喘者小青龍湯

張

或問小青龍與小柴胡証皆嘔，而發汗表裡之証大概仿佛，何故二方用藥之不同？曰：夫傷寒表不解，裡熱未甚，而渴欲飲水，不能多，不當與之，以腹中熱尚少，而不能消水，飲停蓄故作諸証，然水寒作病，非溫熱之劑不能解，故用小青龍湯發汗散水，原其理初無裡証，因水寒以致然也。夫小柴胡証，系傷寒發熱，熱邪傳裡，在於半表半裡之間，熱氣內攻，故生諸証，緣二証雖曰表裡俱病，其中寒熱不同，故用藥有薑桂柴苓之異也。傷寒中風醫反下之其人下利日十數行谷不化腹中雷鳴心下痞硬而滿乾嘔心煩不得安醫見心下痞謂病不盡複下之其痞益甚此非熱結，但以胃中虛客氣上逆故便硬也。甘草瀉心湯 傷寒一日太陽受之脈若靜者，為不傳頗欲吐若躁煩脈數急者，為傳也，宜與麻黃湯表罷小柴胡白虎湯 傷寒胸中有熱胃中有邪氣腹中痛欲嘔吐者黃連湯太陽中風下利嘔逆表解者可攻之其人 汗出發作有時頭痛心下痞硬滿引脅下痛乾嘔短氣汗出不惡寒者此表解裡未和也。十棗湯 太陽病不解轉入少陽者脅下硬滿乾嘔不能食往來寒熱尚未吐下脈沉緊者與小柴胡湯（張或云：乾嘔脅痛小柴胡十棗湯皆有之一和解一攻伐何也？蓋小柴胡病在半表半裡間外有寒熱往來內有乾嘔諸病所以不可攻下宜和解以散表裡之邪。夫十棗湯証外無寒熱其人汗出此表已解也。但頭痛心下痞硬滿引脅下痛乾嘔短氣者邪熱內蓄而有伏飲是裡未和也。與十棗湯以下熱逐飲以上二証宜從表証以決有表証而乾嘔脅痛者，乃柴胡湯証也。無表証而乾嘔脅痛即十棗湯証也。上文所言頭痛者而飲家有此証不可以常法拘仲景所以述此者恐後學見其頭痛以為表不解而不敢用也。）食穀欲吐者，屬陽明也。吳茱萸湯得湯反劇者，屬上焦也。小柴胡湯梔子豉湯黃芩湯（食穀欲吐者胃不受也。與吳茱萸湯以溫胃得湯反劇者上焦不納也。）少陰病飲食入口即吐心中欲吐不能吐始得之手足寒脈弦遲者此胸中實不可下當吐之若膈上有寒飲乾嘔者，不可吐也。急溫之宜四逆湯少陰病下利不止厥逆無脈乾嘔煩者白通加豬膽汁湯 少陰病下利清穀裡寒外熱手足厥冷脈微欲絕身反不惡寒其人面赤色，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止脈不出者通脈四逆湯 少陰病欲吐不吐心煩，但欲寐五六日自利而渴者，屬少陰也。 太陰病脈微細沉，但欲臥汗出不煩自欲吐至五六日自利複煩躁不得臥者死。病解後虛羸少氣欲吐者竹葉石膏湯

附

赤茯苓湯

治傷寒嘔噦，心下滿，胸膈有停水，頭眩心悸。
赤茯苓 人參（各一兩） 半夏（薑製） 橘紅 芎 白朮（各半兩）
上 咀，每服四錢薑五片水煎服。

葛根湯

治傷寒乾嘔不止
葛根 人參 麥門冬（去心） 炙甘草（各一兩） 半夏（薑製） 黃耆（各七錢半） 白茯苓 白朮（各半兩）
上咀每服三錢，生薑三片，棗二枚同煎服。

少陽病

（口苦咽乾 眩 往來寒熱 胸脅痛 胸滿 胸痛 耳聾）少陽經治法雖悉屬和解然有誤汗譫語屬胃一証宜調胃下之少陽雖無汗解之法然有小柴胡加薑桂者亦溫解微汗之意又此經本証胸脅痛耳聾寒熱往來乾嘔，或嘔苦水宜小柴胡湯和解之倘不解者卻宜大柴胡湯下之若胸脅多痰瓜蒂散吐之斯仲景之微旨也。和解 小柴胡湯 小柴胡加桂湯吐 瓜蒂散下 調胃承氣湯 大柴胡湯少陽之為病口苦咽乾目眩也。（足少陽者膽經也。內經曰：有病口苦者名曰膽癉甲乙經曰：膽者中精之府五臟取決於膽咽為之使少陽之脈起於目銳 少陽受邪故口苦咽乾目眩 活人云：宜小柴胡湯）尺寸俱弦者少陽受病也。以其脈循脅絡於耳。故胸脅痛而耳聾（查少陽篇有胸脅滿而無痛証，或云少陽病耳聾目赤胸滿而煩為中風口苦咽乾目眩為傷寒）少陽中風兩耳。無所聞目赤胸中滿而煩者，不可吐下吐下，則悸而驚（誤吐氣虛者悸，誤下血虛者驚）傷寒脈弦細頭痛發熱者，屬少陽少陽不可發汗，發汗則譫語此屬胃胃和，則愈胃不和，則煩而悸
（成 經曰：三部俱弦者少陽受病脈細者邪漸傳裡雖頭痛發熱為表未解以脈弦細知邪客少陽為半在表半在裡，故不可發汗發汗亡津液胃中乾燥少陽之邪因傳入胃必發譫語當與調胃承氣湯下之胃和，則愈不下，則胃為少陽木邪干之故煩而悸 凡頭痛俱為在表惟此頭痛為少陽者何以脈弦細也。可汗不可汗當以此為法 此少陽陽明重，則宜小承氣輕，則宜大柴胡。蓋少陽不可下陽明不可不下，故以小承氣湯少少與之取微利也。成氏以調胃承氣主之。誤矣！調胃承氣太陽陽明藥也。不可不審）傷寒三日少陽脈小者欲已也。
（成 內經曰：大，則邪至小，則平傷寒三日邪傳少陽脈當弦緊今脈小者邪氣微而欲已也。）少陽病欲解時從寅至辰上（內經曰：陽中之少陽通於春氣寅卯辰少陽木旺之時）

海

辨表裡中三說假令少陽証頭痛往來寒熱脈浮三証，但有其一即為表也。口失滋味腹中不和大小便，或閉而不通，或泄而不調，但有其一即為裡也。如無上下表裡証余皆虛熱也。是病在其中矣！

張

若謂少陽膽經縈紆盤屈皆多於各經及觀少陽篇中治証至簡又不聞何藥為本經之正法何也？夫經絡所據太陽在後以為表陽明在前以為裡少陽在側夾於表裡之間故曰半表半裡治法在表者，宜汗在裡者，宜下既居兩間非汗下所宜故治療無正法也。經曰：少陽中風兩耳。無聞目赤胸中滿而煩者，不可吐下吐下，則悸而驚上條。又云不可發汗似此其汗下吐三法皆少陽所忌其劑，不過和解而已所以仲景止以小柴胡湯而為用至當也。然而經絡支別雖多所行非由正道故為病亦不能多矣！

口苦咽乾

（口乾 舌乾 咽不利 口爛 ）

成

咽乾口燥舌澀俱為熱証，但有微甚耳。惟太陽中寒桂枝附子湯証由誤汗咽乾作甘草乾薑湯以複其陽者隨其逆治壞病者，也。非治其本寒也。然咽乾之由有由汗下後而得者有不因汗下而得者其間治法，或和解，或微汗，或急下，或微下當考兼有之証而施輕重之治然其為熱，則一也。蓋經謂咽喉乾燥亦不可汗以其多有裡証故也。實無寒病善治者尤宜互考渴條乃獲全功太陽 咽喉乾燥者，不可發汗（津液不足也。）傷寒脈浮自汗小便數心煩微惡寒腳攣急本桂枝附子湯証反與桂枝湯攻表得之便厥咽乾煩躁吐逆者甘草乾薑湯 傷寒吐下後七八日不解表裡俱熱時時惡風大渴舌上乾燥而煩者，白虎加人參湯本下之心下痞與瀉心湯痞不解其人渴而口燥煩小便不利者五苓散 太陽病重發汗複下之不大便五六日舌上燥渴日晡小有潮熱從心下至小腹硬滿而痛者大陷胸湯陽明 病腹滿脈浮緊口苦咽乾而喘若其人發熱惡寒誤下之，則腹滿小便難若其人發熱不惡寒反惡熱誤下之，則胃空虛為懊 誤下之，則譫語誤加燒針，則不得眠（許學士云宜小柴胡湯）陽明病口燥漱水不欲咽者必衄，或用黃芩芍藥湯犀角地黃湯陽明病汗若下後渴欲飲水口乾舌燥者，白虎加人參湯 脈浮發熱口乾鼻燥能食者必衄，或用黃芩湯陽明中風口苦咽乾腹滿微喘發熱惡寒脈浮而緊，或用麻黃小柴胡湯少陽 口苦咽乾目眩宜小柴胡湯少陰 病自利清水色純青心下痛口乾燥者急下之宜大承氣湯 少陰病得之二三日口燥咽乾者急下之大承氣湯
（成傷寒傳經五六日邪傳少陰，則口燥舌乾而渴為邪漸深也。今少陰病得之二三日邪氣未深入之時便作口燥咽乾者，是邪熱已甚腎水乾也。急與大承氣湯下之以全腎也。正經自病其深入宜急下之若躁，則死腎水乾燥故也。 張，或云承氣湯陽明當下之証，宜用今少陰病亦用何也？蓋胃為水穀之海主養四旁四旁有病皆能傳之入胃其胃土燥，則腎水乾以二三日，則口燥咽乾是熱之深傳之速也。故曰急下之以全腎水。夫土實，則水清謂水穀不相混故自利清水而口乾燥此胃土實熱而致然也。下利色青青肝也。乃肝邪傳腎緣腎之經脈從肺出絡心注胸中由是而心下痛故急下以去實熱逐腎邪其六七日腹脹不大便以入腑之邪壅甚胃土勝，則腎涸故急下以逐胃熱滋腎水。蓋陽明與少陰皆有急下之條然而証雖不同其入腑之理，則一是以皆用大承氣也。 按舌乾輕咽乾重者。蓋咽舌雖皆通於少陰之絡而舌又為心之苗也。傷寒喜陽而惡陰故舌乾為輕也。）厥陰 傷寒六七日大下後寸脈沉而遲手足厥冷下部脈不至咽喉不利唾膿血泄利不止者難治麻黃升麻湯傷寒一二日至四五日而厥者必發熱應下之反發其汗必口傷爛赤

吳

少陰脈疾可下脈沉附子東加知母黃柏麥門冬五味子天花粉若虛熱病後煩熱不解者以竹葉石膏湯須去半夏加天花粉潤之凡發汗吐下後口燥咽乾此津液衰少腎水不升虛火上炎也，宜生津益氣湯，或竹葉石膏湯，若脈沉微足冷舌燥者多難治其少陰有急下以救腎水之例若虛人水竭火燥不可下者以補中益氣湯倍加人參五味麥門冬天花粉黃柏知母以滋水也。狐惑病亦咽乾默默不欲眠目不能閉聲嗄咽乾為狐惑，但蟲蝕下部者，為狐其咽乾下唇有瘡黃連犀角湯

趙

活人謂脾臟有熱，則津液枯少故令口燥而咽乾津液枯少固也。然非獨脾臟有熱脾主太陰太陰腹滿而咽乾此可言脾熱特一証耳。余皆非也。如白虎加人參湯証口舌乾燥者表裡俱熱也。口苦咽乾者少陽經熱，或陽明中風也。口燥咽乾急下之自利清水色純青心下痛口乾燥者少陰經熱也。咽乾煩躁吐逆者誤汗津液少而欲作陽明內熱者也。如上數証豈亦脾臟有熱哉！

眩

凡傷寒頭眩者莫不因汗吐下虛其上焦元氣之所致也。眩者目無常主頭眩者俗謂頭旋眼花是也。眩冒者昏冒是也。少陽口苦咽乾目眩者少陽居表裡之間以表邪漸入於裡表中陽虛故目眩也。太陽少陽並病，或眩者責其虛也。傷寒有起，則頭眩與眩冒者，皆汗吐下後所致是知其陽虛也。故針經曰：上虛，則眩下虛，則厥眩雖為虛又陽明中風，但頭眩不惡寒者此又風主眩也。凡此皆非逆候及其諸逆發汗劇者言亂目眩者死。噫病勢已成可得半愈及病已劇神醫莫為也。太陽 傷寒若吐若下後心下逆滿氣上沖胸起，則頭眩脈沉緊發汗，則動經身為振振搖者茯苓桂枝白朮甘草湯主之。（吐下後裡虛氣上逆心下逆滿氣上沖胸表虛陽不足起，則頭眩脈浮緊邪在表當發汗脈沉緊邪在裡不可汗，汗則外動經絡損傷陽氣，則不能主持諸脈身為振振搖也。與此湯以和經益陽 真武湯主之。汗後補不止用以密腠理未能止汗）傷寒吐下後發汗虛煩脈甚微八九日心下痞硬脅下痛氣上沖咽喉眩冒經脈動惕者久而成痿（傷寒吐下後發汗，則表裡之氣俱虛虛煩脈甚微為正氣內虛邪氣獨在至七八日正氣當複邪氣當罷尚心下痞脅下滿氣上沖咽喉眩冒者，是正氣未複而邪留也。經脈動惕者經絡之氣虛極久，則熱氣還經必成痿弱，或用真武湯桂枝茯苓白朮甘草湯）太陽少陽並病心下硬頸項強而眩者當刺大椎肺俞禁下 太陽少陽並病頭項強痛眩冒時如結胸心下痞硬刺大椎第一間肺俞肝俞禁發汗，汗則譫語脈弦五六日譫語不止刺期門陽明 病脈遲食難用飽飽，則微煩頭眩必小便難欲作穀疸須下之腹滿如故所以然者，脈遲故也。（見前陽明病）陽明病，但頭眩不惡寒故能食而咳其人必咽痛若不咳者咽不痛（陽明病身不重，但頭眩而不惡寒者陽明中風而風內攻也。經曰：陽明病若能食名中風風邪攻胃胃氣上逆，則咳咽門者胃之系咳甚，則咽傷故咽痛若胃氣不逆，則不咳其咽亦不痛也。 四逆散加桔梗小柴胡乃本經中風非傷寒小承氣湯）少陽 少陽之病口苦咽乾目眩也。（小柴胡湯加天麻川芎）少陰 病下利止而頭眩時時自冒者死。（下利，則水穀竭眩冒，則陽氣脫故死）動氣在左誤汗，則頭眩汗不止筋惕肉 （方論見動氣活人云：宜小建中湯）諸逆誤汗而言亂目眩者死。（論見譫語）

吳

太陽中風頭眩頭搖者脈浮弦而急也。羌活神朮東加防風天麻之類，若血虛頭眩者以四物湯加人參天麻之類，若痰火上攻者，加酒芩竹瀝之類，若內傷勞役陰虛頭眩者，宜補中益氣湯加川芎天麻防風蔓荊子之類，若下焦元氣虛脫者，宜人參養榮湯，或大建中湯加天麻曾治一婦人服藿香正氣三劑汗出過多頭眩身搖發熱脈虛數遂用人參養榮湯倍加人參為主加天麻少佐酒炒黃柏二服而愈易老曰頭旋目黑非天麻不能除故加之少加黃柏以救腎水也。

往來寒熱

 

成

往來寒熱者寒已而熱作熱已而寒起。蓋寒為陰熱為陽裡為陰表為陽邪客於表與陽爭，則發寒矣！邪入於裡與陰爭，則發熱矣！表邪多，則寒多而熱少裡邪多，則熱多而寒少邪在半表半裡之間外與陽爭而為寒內與陰爭而為熱表裡之不拘內外之無定由是寒熱往來而無常也，故以小柴胡立諸加減法以和解之又寒熱如瘧與。夫往來寒熱似是而非也。如瘧者止作有時正氣與邪爭，則作分，則止矣！往來寒熱，則止作無時，或往，或來日有三五發，或者十數發此其與瘧異也。雖然往來寒熱屬半表半裡當和解之又有病至十餘日熱結在裡複往來寒熱亦宜大柴胡下而愈

趙

傷寒百問歌第五十九問中以陰陽相勝陽不足，則先寒後熱陰不足，則先熱後寒此特論陰陽雜病二氣自相乘勝然也。非可以語傷寒傷寒五六日中風往來寒熱胸脅苦滿默默不欲飲食心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸小便不利，或不渴身有微熱，或咳者與小柴胡湯主之。
（成 病有在表者有在裡者有在表裡之間者此邪氣在表裡之間謂之半表半裡証五六日邪氣自表傳裡之時中風者，或傷寒至五六日也。玉函曰中風五六日傷寒往來寒熱即是，或中風，或傷寒非是傷寒再中風中風複傷寒也。經曰：傷寒中風有柴胡証，但見一証便是不必悉具者正是謂，或中風，或傷寒也。邪在表，則寒邪在裡腹熱今邪在半表半裡之間未有定處是以寒熱往來也。邪在表，則心腹不滿邪在裡，則心腹脹滿今止言胸膈苦滿知邪氣在表裡之間少陽行身之側胸脅為少陽之部故經曰：其脈循脅絡於耳。故胸脅痛而耳聾默默靜也。邪在表，則呻吟不安邪在裡，則心煩悶亂內經曰：陽入之陰，則靜默默者邪方自表之裡在表裡之間也。邪在表，則能食邪在裡，則不能食不欲飲食者邪在表裡之間未至於必不能飲食者也。邪在表，則不煩不嘔邪在裡，則煩滿而嘔心煩喜嘔者邪在表方傳裡也。邪初入裡未有定處，則所傳不一故有，或為之証有柴胡証，但見一証便是即是此，或為之証）本太陽病不解轉入少陽者脅下硬滿乾嘔不能食往來寒熱尚未吐下脈沉緊者與小柴胡湯
（成 太陽轉入少陽是表邪入於裡脅下硬滿不能食往來寒熱邪在半表半裡之間若已經吐下脈沉緊者邪氣入腑為裡實尚未經吐下脈沉緊為傳裡雖深未全入腑外猶未解與小柴胡湯以和解之）若已吐下發汗溫針譫語柴胡湯証罷此為壞病知犯何逆以法治之。
（成 少陽之邪在表裡之間，若妄吐下發汗溫針，損耗津液，胃中乾燥，木邪干胃，必發譫語，若柴胡証不罷者，則不為逆，柴胡証罷者，壞病也。詳其因，何治之逆以法救之，救壞病，助榮衛，生津液，桂枝湯求之）傷寒五六日，已發汗而複下之，胸脅滿，微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱心煩者，此為未解也。柴胡桂枝乾薑湯主之。（難知曰若用柴胡而移時於早晚氣移於血血移於氣是邪無所容之地故知其欲自解也。 傷寒五六日已經汗下之後，則邪當解今胸脅滿微結小便不利渴而不嘔，但頭汗出往來寒熱心煩者，則邪氣猶在半表半裡之間為未解也。胸脅滿微結寒熱心煩者邪在半表半裡之間也。小便不利而渴者汗下後亡津液內燥也。若熱消津液令小便不利而渴者其人必嘔今渴不嘔知非裡熱也。傷寒汗出，則和今，但頭汗出余處無汗者津液不足而陽虛於上也。與柴胡桂枝乾薑湯以解表裡之邪複津液以助陽也。）血弱氣盡腠理開邪氣因入與正氣相搏結於脅下正邪分爭往來寒熱休作有時默默不欲飲食臟腑相連其痛必下邪高痛下故使嘔也。小柴胡湯主之。（按血弱氣盡至結於脅下是釋胸脅苦滿句正邪分爭三句是釋往來寒熱句倒裝法也。默默不欲飲食兼上文滿痛而言臟腑相連四句釋心煩喜嘔也。）

小柴胡湯方

柴胡（半斤） 半夏（湯洗半升） 人參 甘草 黃芩 生薑（各三兩） 大棗（十二枚擘）
上七味，以水一斗，二升，煮取六升，去滓，再煎取三升溫服一升，日三服，
（成 內經曰：熱淫於內以苦發之柴胡黃芩之苦以發傳邪之熱裡不足者以甘緩之人參甘草之甘以緩中和之氣邪半入裡，則裡氣逆辛以散之半夏以除嘔邪在半表，則榮衛爭之辛甘解之薑棗以和榮衛）加減法（少陽邪在胸中用此加減法）若胸中煩而不嘔去半夏人參加栝蔞實一枚（胸中煩而不嘔熱聚而氣不逆也。甘者令人中滿方熱聚無用人參之補辛散逆氣既不嘔無用半夏之辛溫熱宜寒療聚宜苦栝蔞苦寒泄胸中蘊熱）若渴者去半夏加人參合前成四兩半栝蔞根四兩（半夏燥津液非渴者所宜人參甘而潤栝蔞根苦而涼徹熱生津二物為當）若腹中痛者去黃芩加芍藥三兩（去黃芩惡寒中加芍藥以通壅 通壅功少止痛功大）若脅下痞硬去大棗加牡蠣四兩（甘令人中滿痞者去大棗之甘鹹以軟之痞硬者，加牡蠣之鹹）若心下悸小便不利者去黃芩加茯苓四兩（飲而水蓄不行為悸小便不利內經曰：腎欲堅急食苦以堅腎得苦，則水益腎故去黃芩淡味滲泄為陽茯苓甘淡以泄伏水）若不渴外有微熱者去人參加桂三兩溫覆取微汗愈（不渴者裡和也。故去人參外有微熱表未解也。加桂以發汗，）若咳者去人參大棗生薑加五味子半升乾薑二兩（咳者氣逆也。甘，則壅氣故去人參大棗內經曰：肺欲收急食酸以收之五味子之酸以收逆氣肺寒，則咳散以辛熱故易生薑以乾薑之熱也。）傷寒邪氣在表者必漬形以為汗邪氣在裡者必蕩滌以取利其於不外不內半表半裡是當和解，則可也。小柴胡和解表裡之劑內經曰：熱淫於內以苦發之邪在半表半裡，則半成熱矣！熱氣內傳變不可測須迎而奪之必先散熱是以苦寒為主，故以柴胡為君黃芩為臣以成徹熱發表之劑邪氣傳裡，則裡氣不治故用人參甘草為主以扶正氣而複之也。邪初入裡氣必逆也。是以辛散之物為之助故用半夏為佐以順逆氣而散邪也。裡氣平正，則邪氣不得深入是以三味佐柴胡以和裡內經曰：辛甘發散為陽表邪未已迤邐內傳既未作實宜當兩解其在外者必以辛甘發散故用生薑大棗為使輔柴胡以和表也。七物相合兩解之劑當矣！邪氣自表未斂為實乘虛而湊，則所傳不一故有增損以御之胸中煩而不嘔煩者熱也。嘔者氣逆也。煩而不嘔，則熱聚而氣不逆邪氣欲漸成實也。人參甘補去之使不助熱也。半夏辛散去之以無逆氣也。除熱必以寒泄熱必以苦加栝蔞實以通胸中之鬱熱若渴者津液不足半夏味辛性燥滲津液物也。去之，則津液易生人參味甘而潤栝蔞根味苦而堅堅潤相合津液生而渴自已邪氣入裡裡氣不足，則壅寒而腹中痛黃芩苦寒而寒中去之，則氣易和芍藥酸泄而利中加之，則裡氣得通而痛自已內經曰：甘者令人中滿大棗甘溫去之，則硬滿散鹹以軟堅牡蠣味酸鹹寒加之，則痞者消而硬者軟若心下悸小便不利水蓄而不行也。內經曰：腎欲堅急食苦以堅之堅腎，則水益堅黃芩苦寒去之，則蓄水浸行。內經曰：淡味滲泄為陽，茯苓甘淡加之，則津液通流，若不渴，外有微熱不渴，則津液足去人參以人參為主內之物也。外有微熱，則表証多加桂枝以取汗發散表邪也。若咳者肺氣逆也。甘補中，則氣愈逆，故去人參大棗之甘，肺欲收，急食酸以收之，氣逆不收，故加五味子之酸。蓋咳本於寒，寒氣內淫，則散以乾薑之辛熱，生薑乾薑一物也。生者溫乾者熱，故以乾易生也。

吳

或問小柴胡湯近世治傷寒發熱不分陰陽而用之何也？然柴胡之苦平乃足少陽經傷寒發熱之藥半表半裡之熱除往來寒熱小有日晡潮熱也。佐以黃芩之苦寒以退熱半夏生薑之辛以退寒人參大棗之甘溫以助正氣解渴生津液，則陰陽和而邪氣解矣！但太陽經之表熱陽明經之標熱皆不能解也。如用之豈曰無害若。夫令陽寒面赤發熱脈沉足冷者，服之立至危殆可不慎哉！及內虛有寒大便不實脈息小弱與婦人新產發熱皆不可用也。凡柴胡湯病証而下之若柴胡証不罷者複與柴胡湯必蒸蒸而振卻發熱汗出而解
（成 邪在半表半裡之間為柴胡証即未作裡實醫便以藥下之若柴胡証仍在者雖下之不為逆可複與柴胡湯以和解之得湯邪氣還表者外作蒸蒸而熱先經下裡虛邪氣欲出內，則振振然也。正氣勝陽氣生卻複發熱汗出而解也。）傷寒中風有柴胡証，但見一証便是不必悉具（柴胡証是邪氣在表裡之間也。或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸小便不利，或不渴身有微熱，或咳，但見一証便宜與柴胡湯隨，或為証以法治之。不必待其証候全具也。）傷寒十餘日熱結在裡複往來寒熱者與大柴胡湯，但結胸無大熱者，此為水結在胸脅也。但頭微汗出大陷胸湯主之。（詳結胸）

大柴胡湯方

柴胡（半斤） 半夏（半升洗） 黃芩 芍藥（各三兩） 生薑（切五兩） 大棗（十二枚擘） 枳實（炙四枚）
上七味，以水一斗，二升，煮取六升，去滓，再煎溫服一升，日三服，一方有大黃二兩若不加大黃恐不為大柴胡湯也。

成

方有峻緩輕重醫當臨時斟酌如大滿大實堅有燥屎者非駛劑，則不能泄是以有大小承氣湯之峻也，如不至大堅滿惟邪熱甚而須攻下者又非承氣湯之可投必也。輕緩之劑乃大柴胡湯用以逐邪熱也。經曰：傷寒發熱七八日雖脈浮數可下之宜大柴胡湯。又曰：太陽病過經十餘日反二三下之後四五日柴胡証仍在者先與小柴胡嘔不止心下急郁郁微煩者，為未解可與大柴胡下之，則愈是知大柴胡為下劑之緩也。傷寒主於可下，則為熱有餘應火而歸心苦先入心折熱必以苦為主，故以柴胡苦平微寒為君黃芩苦寒為臣內經曰：酸苦涌泄為陰泄實折熱必以酸苦，故以芍藥枳實為佐辛者散也。散逆氣者必以辛甘者緩也。緩正氣者必以甘故用半夏生薑之辛溫大棗之甘溫為之使也。一方加大黃以大黃有將軍之號而功專蕩滌必應以大黃為使

許

有人病傷寒，心煩喜嘔，往來寒熱，醫以小柴胡與之，不除。予曰，脈洪大而實，熱結在裡，小柴胡安能去之？仲景云：傷寒十餘日，熱結在裡，複往來寒熱者，與大柴胡湯，三服而病除。蓋大黃蕩滌蘊熱，傷寒中要藥，王叔和云：若不用大黃，恐不名大柴胡，須酒洗，生用有力

張

或問大柴胡，若內煩裡實者固宜用也。其嘔而下利者亦用之，何也？夫治病節目，虛實二者而已，裡虛者，雖便難而勿攻裡，實者，雖吐利而可下。經曰：汗多則便難，脈遲，尚未可攻，以遲為不足，即裡氣未實，故也，此以大柴胡主之。凡吐利、心腹濡軟為裡，虛嘔吐而下利，心下痞硬者，是裡實也。下之當然，況太陽病過，經十餘日反二三，下之後四五日，柴胡証仍在者，先以小柴胡湯，嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈，然嘔不止，而微煩，裡熱已甚，結於胃中，故下之則愈，二節病証，雖有參差，其裡實同一機耳，皆與大柴胡者，宜也。傷寒五六日，已發汗而複下之，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝乾薑湯主之。（已發汗而複下之，雖不失先發後攻之序，及當汗而反下之宜，然既汗之，邪當自散，若不待其全解，及內實而複下之，是猶傷於早也。烏得不結，然已發汗，則邪勢已衰，雖或失之下早，故結亦當微也。成注欠明故著之）

柴胡桂枝乾薑湯方

柴胡（半斤） 栝蔞根（四兩） 桂枝（去粗皮三兩） 牡蠣（ ） 乾薑 黃芩（各二兩） 甘草（炙一兩）
上七味，以水一斗，二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服，初服微煩，再服汗出便愈
（成 內經曰：熱淫於內，以苦發之，柴胡黃芩之苦以解傳裡之邪，辛甘發散為陽，桂枝甘草之辛甘以散在表之邪，鹹以軟之，牡蠣之鹹，以消胸脅之滿，辛以潤之，乾薑之辛，以固陽虛之汗，津液不足而為渴，苦以堅之，栝蔞之苦，以生津液）

病患脈微而澀者，此為醫所病也。大發其汗，又數大下之，其人亡血病，當惡寒後乃發熱，無休止時，夏月盛熱，欲著複衣，冬月盛寒，欲裸其身，所以然者，陽微則惡寒，陰弱則發熱，此醫發其汗令陽氣微，又大下之令陰氣弱，五月之時，陽氣在表，胃中虛冷，以陽氣內微，不能勝冷故，欲著複衣，十一月之時，陽氣在裡，胃中煩熱，以陰氣內弱，不能勝熱，故欲裸其身，又陰脈遲澀，故知血亡也。）上脈微，因大發汗所致故病，當惡寒之時，雖盛夏亦欲著複衣，脈澀因大下所致故，病當惡寒，後發熱之時，雖盛冬亦欲裸其體，是皆亡血，陽微陰弱不能勝冷，勝熱非是盛夏牽延至盛冬也。

脅滿痛

邪氣傳裡，必先自胸而脅，以次經心腹而入胃也。是以胸滿多帶表証，脅滿多帶半表半裡証，如下後，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯，又太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯二者，屬表須汗之。蓋胸中至表猶近也。及脅則更不言發汗，但和解而已。經曰：設胸滿脅痛者，及胸脅滿不去者，與夫本太陽病不解傳入少陽，脅下硬滿，乾嘔，往來寒熱，脈沉緊者，俱宜小柴胡和解之也。大抵邪初入裡，尚未停留為實，但郁積生滿者，和解斯可矣！若留於胸中，聚而為實者，又非吐下之不可，已如發汗，若下之，煩熱，胸中窒者，梔子豉湯。若胸中痞，硬氣上沖咽喉，不得息者，此胸中有寒，瓜蒂散，二者均是吐劑，又當知梔子吐虛煩客熱，瓜蒂吐痰實宿寒也。太陽病，十日已去，脈浮細而嗜臥者，外已解也。若胸滿脅痛者，與小柴胡湯，脈浮者，與麻黃湯，傷寒四五日，身熱，惡風，頭項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡去半夏，加人參栝蔞根主之。 傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中滿，或脅下痞硬，或心中悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳，小柴胡湯主之。 傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發潮熱已而微利，此本柴胡証，下之而不得利，今反利者，知醫以丸藥下之，非其治也。潮熱者實也。先宜小柴胡湯以解外，後以柴胡加芒硝湯主之。 得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫，醫數下之，不能食，脅滿痛，面目及身黃，項強，小便難者，與柴胡湯，必下重 傳經熱，邪脅滿，乾嘔，大柴胡湯，太陽中風，下利，嘔逆，表解者乃可攻之，其人 汗出，發作有時，頭痛，心下痞硬滿，引脅下痛，乾嘔，短氣，汗出，不惡寒者，此表解裡未和也，宜十棗湯

十棗湯方

芫花（炒黑） 甘遂 大戟（各等分）
上為細末，和合之，再入臼中，杵二三百下，先以水一升，煮肥棗十枚，取五六合，去渣，納藥末，強人一錢，虛人半錢，單飲，棗湯送下，平旦服，若下少病不除者，明日更服，加五分，利後米粥調養，若合下不下，令人脹滿，遍身浮腫也。昔杜壬問孫兆曰，十棗湯畢竟治甚病？孫曰：治太陽中風，表解裡未和，杜曰何以知裡未和？孫曰：頭痛，心下痞滿，脅下痛，乾嘔，汗出，此知裡未和也。杜曰：公但言病証而所以裡未和之故，要緊總未言也。孫曰，某嘗於此，未決願聽開喻？杜曰：裡未和者。蓋痰與燥氣，壅於中焦，故頭疼，乾嘔，短氣，汗出是痰膈也。非十棗不治，但此湯不宜輕用，恐損人於倏忽，用藥者慎之。陽明病潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者，小柴胡湯主之。 陽明病，脅下硬滿不大便而嘔，舌上白苔者，小柴胡湯。陽明中風，脈弦浮大，短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻乾，不得汗，嗜臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦者，小柴胡湯。脈但浮，無餘証者，麻黃湯。本渴而飲水欲嘔者，柴胡不可與也。食穀者噦（不欲飲水而嘔者，柴胡証也。若因水而嘔者水停心下也。）少陽，脅滿乾嘔，往來寒熱者，屬少陽（方論見往來寒熱）厥陰，傷寒熱少，厥微，指頭寒，默默不欲食，煩躁數日，小便利色白者，熱除也。欲得食為病愈若，厥而嘔，胸脅煩滿者，必便血（黃芩芍藥湯、小柴胡湯、抵當湯）吳綬治脅下痛加枳殼、青皮、桔梗、芍藥，脅下硬加牡蠣粉，若增寒拘急，往來寒熱而胸脅滿者，加桂枝白芍藥，俱小柴胡湯內加之婦人發熱惡寒，經水適來，熱除脈遲，身涼脅滿，如結胸狀，譫語者，刺期門（論見譫語）吐下汗後，脈微，心下痞，脅痛，氣上沖咽，眩冒脈動惕者，成痿（論見痞）下後脈弦者必兩脅拘急，脅下素有痞，連在臍旁痛，引少腹入陰筋者，名臟結死（左右者，陰陽之道路，脅之部也。宿痞在脅，則陰陽之道路不通，故邪不得傳經，而直入於臟，是以死也。）

胸滿

（論見前脅滿痛條內兼脅病者，已前見）太陽 太陽與陽明合病喘而胸滿者，不可下宜麻黃湯（陽受氣於胸中喘而胸滿者陽氣不宣發壅而逆也。心下滿腹滿皆為實當下之此以為胸滿非裡實，故不可下雖有陽明然與太陽合病為屬表是與麻黃湯發汗）發汗若下之而煩熱胸中窒者梔子豉湯（陽受氣於胸中發汗若下使陽氣不足邪熱客於胸中結而不散故煩熱而胸中窒塞與梔子豉湯以吐胸中之邪）病如桂枝証頭不痛項不強寸脈微浮胸中痞硬氣上沖咽喉不得息者，此為胸有寒也。當吐之宜瓜蒂散（病如桂枝証為發熱汗出惡風言邪在表也。頭痛項強為桂枝証具若頭項不痛強，則邪不在表而傳裡也。浮為在表，沉為在裡，今寸脈微浮，則邪不在表亦不在裡而在胸中胸中與表相應故知邪在胸中者猶如桂枝証而寸脈微浮也。以胸中痞硬上沖咽喉不得息知寒邪客於胸中而不在表也。千金曰氣浮上部填塞胸心胸中滿者吐之，則愈與瓜蒂散以吐胸中之邪若氣不上沖，則不可用也。）太陽病下之脈促胸滿者桂枝去芍藥湯（方論見惡寒），若脈促不結者欲解也。 下後胸滿小便不利若兼煩驚譫語身重不可轉側者柴胡加龍骨牡蠣湯（方論見驚門） 若兼噦而舌苔者，為濕痺陽明 潮熱大便溏小便可胸脅滿屬陽明（見脅滿痛）少陽 中風兩耳。無所聞目赤胸中滿而煩者若吐下之，則悸而驚救逆小柴胡去黃芩加茯苓湯（少陽之脈起於目 走於耳。中其支者下胸中貫膈風傷氣風，則為熱少陽中風氣壅而熱故耳聾目赤胸滿而煩邪在少陽為半表半裡以吐除煩吐，則傷氣氣虛者悸以下除滿下，則亡血血虛者驚）太陰 太陰之為病腹滿而吐食不下自利益甚時腹自痛若下之必胸下結硬（太陰為病陽邪傳裡也。太陰之脈布胃中邪氣壅而為腹滿上不得降者嘔吐而食不下下不得升者，自利益甚，時腹自痛，陰寒在內而為腹痛者，則為常痛，此陽邪干裡，雖痛而亦不常痛，但時時腹自痛也。若下之，則陰邪留於胸下為結硬，經曰：病發於陰而反下之，因作痞，瀉心湯、理中湯，元不渴四逆湯，趙活人第十八問中云；太陰者，脾之經，主胸膈脹，愚嘗觀成氏明理論云胸中至表猶近所以仲景云喘而胸滿者麻黃湯是屬表而可汗者也。又云胸脅滿者小柴胡湯屬半表半裡而可和解者也。至於太陰止雲腹滿而吐食不下時腹自痛，或腹滿而咽乾由此觀之可見太陰不主胸上者明矣！）少陰 病下利咽痛胸滿心煩者豬膚湯（少陰之脈從腎上貫肝膈入肺中而循喉嚨其支別者從肺出絡心注胸中邪自陽經傳於少陰陰虛客熱下利咽痛胸滿心煩也。與豬膚湯調陰散熱咽痛五方大能解）厥陰 病患手足厥冷脈乍緊者邪結在胸中心中滿而煩飢不能食者病在胸中當須吐之宜瓜蒂散（手足厥冷者邪氣內陷也。脈緊牢者，為實邪氣入腑，則脈沉今脈乍緊知邪結在胸中為實故心下滿而煩胃中無邪，則喜飢以病在胸中雖飢而不能食與瓜蒂散以吐胸中之邪 手足厥冷非脈緊胸痛別之）熱少厥微胸脅煩滿一証已前見

吳

胸滿多用吐法實者，宜瓜蒂散虛者，宜人參蘆，或以香蘇散飲下一甌以手探喉中吐之亦可凡傷寒三四日已傳少陽經脈弦口苦發熱而胸滿宜小柴胡湯。若胸中滿悶者，加枳殼桔梗各二錢以利之若胸脅滿而煩者，加栝蔞實三錢黃連一錢半活人治胸滿氣痞不寬只用枳殼桔梗各二錢生薑五片名曰枳殼湯 凡心之上胸之分宜枳殼心之下胃之分宜枳實。蓋枳殼能泄至高之氣枳實能泄至低之氣其栝蔞仁能瀉肺洗滌胸中痰垢之要藥也。故胸滿而煩必加之一法治氣痞胸滿用小麥麩一二升以生枳殼切半同炒令熱去枳殼以帛包熱麩熨胸中頓易熱之，則氣易散而愈矣！

胸痛

胸脅痛耳聾尺寸脈俱弦者少陽受病也。（論見大法活人云：柴胡湯主之。）病胸中諸實胸中郁郁而痛不能食欲使人按之而反有涎唾下利十餘行其脈反遲寸口脈微滑此可吐之利（則止）吐下後 欲吐胸中痛大便溏腹滿而煩者，宜調胃承氣湯（詳嘔）

耳聾

耳聾有二一由重發汗虛一由少陽中風 胸脅痛耳聾，尺寸脈俱弦者，少陽受病也。未持脈時，病患又手自冒心，試教令咳而不咳者，此必耳聾，無聞所以然者，以重發汗，虛故如此（黃耆建中湯），少陽中風兩耳。無聞目赤胸滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚（或用小柴胡湯）少陽與厥陰俱病，耳聾囊縮而厥者，此兩感証，厥陰榮衛不通，耳聾囊縮，不知人危矣！ 濕溫証，治在太陰，不可汗，汗則不能言，耳聾，不知病處，身青面色，變名曰重 （白虎加蒼朮湯）

陽毒

陽毒之証，初受病時，所加邪毒深重加以當汗失汗，當下失下，或吐下後邪熱乘虛而入，誤服熱藥，使毒熱散漫，如抱薪救火，無不延燎，至於六脈沉實，舌卷焦黑，鼻中如煙煤，身面錦斑，狂言直走，逾垣上屋登高而歌，棄衣而走，皆其証也。五日可治，六七日不可治。

升麻鱉甲湯

治陽毒為病，面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，唾膿血
升麻（二兩） 當歸 蜀椒（炒去汗） 甘草（各一兩） 鱉甲（手指大一片） 雄黃（研半兩）
上六味，以水四升，煮取一升，頓服之。取汗愈肘後千金方陽毒升麻湯有桂無鱉甲陰毒甘草湯無雄黃

附

活 陽毒升麻湯

治傷寒一二日便成陽毒，或服藥吐下之後變成陽毒腰背痛煩悶不安面赤狂言奔走，或見鬼，或下利脈浮大數面赤斑斑如錦紋咽喉痛下膿血五日可治，六七日不可治
升麻 犀角（鎊） 射干 黃芩 人參 甘草（各等分）
上 咀，水煎服，食頃再服溫覆手足出汗解不解重作

陽毒梔子湯

治陽毒，傷寒發熱，百節疼痛
升麻 黃芩 杏仁 石膏（各二錢） 梔子 赤芍藥 知母 大青（各一錢） 甘草（五分） 柴胡（一錢半）
上咀每服半兩薑五片豉百粒同煎

大黃散

治陽毒，傷寒未解，熱在內，恍惚如狂
大黃（一兩半） 桂心（七錢半） 甘草（炙） 芒硝 大腹皮 木通（各一兩） 桃仁（二十一枚）
上 咀，水煎服，以利為度

海 葛根散

治陽毒身熱如火頭痛躁渴咽喉乾痛葛根（七錢半） 黃芩 大黃（醋炒） 甘草 梔子 朴硝（各半兩）
上 咀，水煎服。

活 黑奴丸

治時行病六七日，未得汗，脈洪大或數，面赤目痛，身體大熱，煩躁狂言欲走，大渴甚，又五六日以上不解，熱在胸中，口噤不能言，為壞傷寒，醫所不治，或人精魄已竭，心下尚暖，撥開其口，灌藥下咽即活，兼治陽毒及發斑
麻黃（去節泡三兩） 大黃（二兩） 釜底煤（研） 黃芩 芒硝 灶突墨（研） 梁上塵 小麥奴（各一兩）
上為末，煉蜜丸如彈子大，新汲水研下一丸渴者與冷水盡飲之須臾當寒寒竟汗出便瘥若無汗再服一丸須微利效小麥奴即小麥未熟時叢中不成麥捻之成黑勃是也。此藥須是病患大渴倍常躁盛者，乃可與之若不渴者，服之反為禍耳。脈洪大內外結熱舌卷焦黑鼻中如煙煤以水漬布薄之疊布數重新水漬之稍 去水搭於胸上須臾蒸熱又漬冷如前薄之仍換新水數十易熱甚者置病患於水中勢才退，則已亦一良法也。

丹砂丸

治傷寒陰陽二毒危惡形証舶上硫 水銀 太陰元精石 太陽石（各一兩） 硝石（半兩）
上為末，用無油銚子以文武火炒上項藥令勻如灰色研極細生薑自然汁浸炊餅丸如綠豆大每服五丸龍腦生薑蜜水下壓其躁也。若陽毒棗湯下陰毒白湯下不許於屋底炒白虎加人參名化斑湯斑盛者青黛一物湯咽痛元參升麻湯

青黛一物湯

青黛（如棗大一塊）用新汲水研服。

玄參升麻湯

升麻 玄參 甘草（各半兩） 水三盞煎一盞半，去滓，服。

陶

陽毒傷寒服藥不效斑爛皮膚手足皮俱脫身如塗朱眼珠如火躁渴欲死脈洪大而有力昏不知人宜三黃石膏湯主之，或升麻梔子湯吐之 若熱甚時狂時昏口噤切牙藥不可下者用水漬法候牙寬狂亂稍定投藥亦良如黑奴丸不可輕用

活

陽氣獨勝陰氣暴絕必發躁狂走妄言面赤咽痛發斑，或下者利赤黃脈洪實，或滑促宜酸苦之藥救陰陽毒輕者桔梗大黃湯 陽毒升麻湯 梔子仁湯 又龍膽草一物湯。

趙

陽根於陰陰根於陽無陽，則陰無以化無陰，則陽無以生可見兩者不能相無也。又仲景云陽氣先絕陰氣後絕此人死身色必青陰氣前絕陽氣後竭此人死身色必赤，則知陰陽二氣在人身中不可偏絕絕，則無複生之理今活人書論陰毒而曰陽氣絕論陽毒而曰陰氣絕既絕矣！是為不治之証又何藥焉。蓋陰陽二証之深重也。又挾毒瓦斯是為陰毒陽毒故其藥皆用升麻犀角雄黃大青輩以解其毒然後陽毒泄而陰氣複陰毒泄而陽氣複大汗出而解矣！活人書何不曰陽氣極盛陰氣極微為陽毒陰氣極盛陽氣極微為陰毒庶不為極絕之証。

三陰總論

黃

三陰有傳經之邪，有內感之邪傳經者，自太陽傳入者是也。內感者直中三陰，非自陽經次第流傳而來，由形寒飲冷而得損動胃氣之所致也。其脈証，略與傷寒外感之証相似，細辨之特異耳。然止系雜病，非傷寒熱病受寒之証也。夫邪之生也。或生於陰，或生於陽，其生於陽者，得之風雨寒暑，其生於陰者，得之飲食居處陰陽喜怒，仲景云：發熱而惡寒者，發於陽也。無熱而惡寒者，發於陰也。此三陰內感之証，首尾無熱，縱有熱者，亦仲景所謂反發熱也。反當考始得之三字則見矣！內感之証始，終只在一經，不複傳變不傳者何？陽動而陰靜，故陽傳而陰不傳也。若以傷寒之三陰三陽言之，則所傳者表裡經絡而已，況風寒六氣之邪中人，或中於陽經，或入於陰絡，孰為之先，孰為之後，烏可專以太陽為受邪之始，故各經皆能受邪，然邪自太陽始者，比各經居多。蓋始雖自三陰中，熱者亦傳歸陽明而後已也。三陰經，自中寒決無複傳變三陰，無合並病者，以此

王

嘗讀張仲景傷寒論，於太陰有曰，自利不渴者，屬太陰以其藏有寒故也。當溫之宜服四逆輩，於少陰有曰：少陰病得之一二日口中和其背惡寒者當灸之附子湯主之。少陰病身體痛手足寒骨節痛脈沉者附子湯主之。少陰病下利白通湯主之。少陰病下利脈微者與白通湯利不止厥逆無脈乾嘔煩者白通加豬膽汁湯主之。少陰下利清穀裡寒外熱手足厥逆脈微欲絕身反不惡寒其人面赤色，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止脈不出者通脈四逆湯主之。少陰病脈沉者急溫之宜四逆湯於厥陰有曰手足厥寒脈細欲絕者當歸四逆湯主之。大汗若大下利而厥冷者四逆湯主之。觀仲景此論，則傷寒三陰必有寒証而，宜用溫熱之劑也。及讀劉守真之書有曰傷寒邪熱在表腑病為陽邪熱在裡臟病為陰俗妄謂有寒熱陰陽異証誤人久矣！寒病有之非汗病之謂也。寒病止為雜病終莫能為汗病且造化汁液之氣者，乃陽熱之氣非陰寒之所能也。雖仲景有四逆湯証是治表熱裡和誤以寒藥下之太早表熱入裡下利不止及，或表熱裡寒自利急以四逆溫裡利止裡和急解其表也。故仲景四逆湯証複有承氣湯下之者由是傷寒汗病經直言熱病而不言寒也。經言三陰証者邪熱在臟在裡以臟與裡為陰當下熱者也。素問論傷寒熱病有二篇名曰熱竟無寒理兼素問並靈樞諸篇運氣造化之理推之，則為熱病誠非寒也。觀守真此論，則傷寒無問在表在裡與。夫三陽三陰皆一於為熱而決無，或寒者矣！兩說不同其是非之判必有一居此者由是彼此反覆究詰其義而久不能得雖至神疲氣耗不舍置者，自謂此是傷寒大綱領此義不明，則千言萬語皆未足以為後學式況戕賊民生何有窮極也哉！意謂成無己之注必有所發明者遂因而求之然亦止是隨文而略釋之竟不明言何由為熱何由為寒之故此非其不欲言也。蓋止知傷寒皆是傳經故疑於六經所傳俱為熱証而熱無變寒之理遂不敢別白耳。以寒為本臟之寒歟安得當熱邪傳裡入深之時反獨見寒而不見熱者且所用溫熱藥能不助傳經之熱邪乎，以寒為外邪之寒歟，則在三陽已成熱矣！豈有傳至三陰而反為寒哉！成氏能潛心乎，此則必悟其所以然矣！自仲景作傷寒論以來靡，或遺之而弗宗至於異同之論興而漁者走淵木者走山矣！宜乎，後人不能決於似是而非之際故，或謂今世並無真傷寒病又，或以為今人所得之病俱是內傷又昧者至謂傷寒論中諸溫藥悉為傳經熱邪而用者以三陰經屬陰故也。又其大謬者，則曰凡論中有寒字皆當作熱字看嗚呼末流之弊一至此乎，於是澄心靜慮以涵泳之一旦劃然若有所悟者然亦未敢必其當否也。姑陳之以從有道之正。夫三陽之病其寒邪之在太陽也。寒郁其陽陽不暢而成熱陽雖人身之正氣既郁，則為邪矣！用麻黃發表以逐其寒，則腠理通而鬱熱泄故汗而愈，苟或不汗不解其熱不得外泄，則必裡入故傳陽明傳少陽而，或入腑也。若夫三陰之病，則或寒或熱者，何哉！蓋寒邪之傷人也，或有在太陽經鬱熱，然後以次而傳至陰經者，或有太陽不傳陽明、少陽，而便傳三陰經者，或有寒邪不從陽經而始直傷陰經者，或有雖從太陽而始不及，鬱熱即入少陰，而獨見少陰証者，或有始自太陽，即入少陰，而太陽不免於無傷者，或有直傷即入而寒便變熱及始寒而終熱者其鬱熱傳陰與寒便變熱，則為熱証其直傷陰經及從太陽即入少陰，則為寒証其太陽不能無傷，則少陰脈証而兼見太陽標病其始為寒而終變熱，則先見寒証而後見熱証此三陰之病所以，或寒，或熱也。苟即三陰經篇諸條展轉玩繹以求之理斯出矣！夫其或傳經，或直傷，或即入，或先寒後熱者，何也？邪氣暴卒，本無定情，而傳變不常，故耳。故經曰：邪之中人也。無有常，或中於陽，或中於陰。夫守真者絕類離倫之士也。豈好為異說以駭人哉！蓋由其以溫暑為傷寒而仲景之方每不與溫暑對故略乎，溫熱之劑而例用寒涼由其以傷寒一斷為熱而無寒故謂仲景四逆湯為寒藥誤下表熱裡和之証及為表熱裡寒自利之証而立又謂溫裡止利急解其表又謂寒病止為雜病嗟乎，仲景傷寒論專為中而即病之傷寒作不兼為不即病之溫暑作故每有三陰之寒証而溫熱之劑之所以用也。以病，則寒以時，則寒其用之也。固宜後人不知此意是以愈求愈遠愈說愈鑿若知此意，則猶庖丁解牛動中肯綮矣！且如寒藥誤下而成裡寒者固誠為不免矣！不因寒藥誤下而自為裡寒者其可謂之必無乎，殊不知陰經之每見寒証者本因寒邪不由陽經直傷於此與。夫雖由太陽而始不及鬱熱即入於此而致也。雖，或有因寒藥誤下而致者。蓋亦甚少仲景所用諸溫熱之劑何嘗每為寒藥誤下而立況表熱裡寒之証亦何嘗每有急解其表之文乎，夫裡寒外熱之証乃是寒邪入客於內迫陽於外，或是虛陽之氣自作外熱之狀耳。非真熱邪所為也。觀仲景於裡寒外熱之証，但以溫藥治裡寒而不治外熱，則知其所以為治之意矣！若果當急解其表豈不於裡和之後明言之乎，且三陰寒病既是雜病何故亦載於傷寒論以惑後人乎，其厥陰病篇諸條之上又何故每以傷寒二字冠之乎，夫內經所敘三陰病一於為熱者言其常也。仲景所敘三陰病兼乎，寒熱者言其變也。並行而不相悖耳。後人謂傷寒本無寒証得非知常而不知變歟然世之恪守局方好用溫熱劑者，乃反能幸全於寒証無他其守彼雖偏治此則是學人能知三陰固有寒邪所為之証，則仲景創法之本意可以了然於心目之間而不為他說所奪矣！或曰傷寒之病必從陽經鬱熱而傳三陰今予謂直傷陰經即入陰經而為寒証其何據乎，予曰據。夫仲景耳。仲景曰病發熱惡寒者發於陽也。無熱惡寒者發於陰也。發於陽者七日愈發於陰者六日愈。夫謂之無熱惡寒，則知其非陽經之鬱熱矣！謂之發於陰，則知其不從陽經傳至此矣！謂之六日愈，則知其不始太陽而止自陰經發病之日為始數之矣！仲景。又曰：傷寒一二日至四五日而厥者必發熱傷寒病厥五日熱亦五日設六日當複厥不厥者，自愈傷寒厥四日熱反三日複厥五日其病為進。夫得傷寒未為熱即為厥者豈亦由傳經入深之熱邪而致此乎，今世人多有始得病時便見諸寒証而並無，或熱者此則直傷陰經即入陰經者也。苟不能究。夫仲景之心，但執凡傷於寒，則為病熱之語以為治其不夭人天年者幾希矣！

太陰病

（腹滿 腹痛 黃 吐與利下三門並附入少陰病。蓋此三門之病本屬太陰病因在少陰者反多故從其多者附也。）

黃

太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛者，宜理中也。陰經少有用桂枝湯者，如此証若脈浮，即用桂枝湯微汗之，若惡寒甚不已者，非理中四逆不可也。三陰俱有惡寒，但喜濃衣，即惡寒也。前証若下之，必胸下結硬，又宜瀉心湯也。雖然用瀉心者，由誤下而致，非傳經熱邪也。三陰雖皆有傳經，熱邪故自有熱証，與此陰証不同，大宜詳究，太陰經治法，有汗、下、溫、和解。

汗，桂枝湯，桂枝加芍藥湯。
下，桂枝加大黃湯
溫，四逆湯、理中湯
和解，梔子柏皮湯、茵陳五苓散。

經云：尺寸俱沉細者，太陰受病也，以其脈布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌乾，今查太陰篇，缺嗌干証，太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之，必胸下結硬。
（成 太陰為病，陽邪傳裡也。太陰之脈布胃中，邪氣壅而為腹滿，上不得降者，嘔吐而食不下，下不得升者，自利益甚時，腹自痛，陰寒在內而為腹痛者，則為常痛，此陽邪干裡，雖痛而亦不常，但有時腹自痛也。若下之，則陰邪留於胸下，為結硬。經曰：病發於陰，而反下之，因作痞）自利不渴者，屬太陰，脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰下後，腹滿時痛者，屬太陰，太陰病脈浮者，可發汗，宜桂枝湯（在太陽則脈浮無汗，宜麻黃湯，此脈浮，當亦無汗，而不言者，謂陰不得有汗，不必言也。不用麻黃而用桂枝者，以陰病不當更發其陽也。須識無汗，亦有用桂枝湯）

本太陽病，醫反下之，因而腹滿時痛者，屬太陰也。桂枝加芍藥湯主之。大實痛者，桂枝加大黃湯主之。（邪氣入裡，則為腹痛。蓋氣傳裡而痛者，其痛不常，當以辛溫之劑和之，陰寒在內而痛者，則痛無休止時，欲作利也，當以熱劑溫之。有燥屎宿食為痛者，則不大便，腹滿而痛也，則須下之。經曰：諸痛為實，痛隨利減，此皆為裡証，而治各不同）

桂枝加芍藥湯方

桂枝 生薑（各三兩半） 甘草（二兩炙） 芍藥（六兩） 大棗（十二枚擘）
上五味，以水七升，煮取三升，去滓，分溫三服。

桂枝加大黃湯方

桂枝（一兩） 芍藥（一兩半） 甘草（炙半兩） 大黃（半兩，大便實痛者加一兩，虛者照本方）
上 咀，大棗三枚，生薑四片，水煎溫服。

張

或謂太陰病用四逆等，固當然複用桂枝大黃。夫大黃至寒，何為用之於陰經，又兼桂枝大黃寒熱，相雜而用，何也？曰：夫利而渴者，屬少陰為寒，在下焦，自利不渴者，屬太陰為寒，在中焦，以四逆等湯，溫其臟，此本經當用之藥也。其太陽病反下之，表邪未解，乘虛傳於太陰，因而腹滿時痛，用桂枝芍藥湯。若大實痛者，桂枝加大黃，以除表裡之邪，以上二節，雖下後而利已，此兼有滿痛形証，故用芍藥大黃為宜，若脈浮弱，其人續自便利，設當行大黃芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱，故易動也。

趙

活人書第四問，太陰經病証中云，腹滿時痛，屬太陰也。又云腹痛，桂枝加芍藥湯，痛甚桂枝加大黃湯，愚詳太陰病腹滿証有三，有次第傳經之邪，有直入本經之邪，有下後內陷之邪，不可不辨也。如腹滿咽乾者此非傳經之陽邪者乎，法當下之，腹滿而吐，食不下，自利益甚時，腹自痛；若下之，必胸下結硬，此非直入本經之陰邪者乎？法當溫之，如太陽病醫反下之，因爾腹滿時痛，此誤下內陷之邪也。法當用桂枝加芍藥湯，大實痛者桂枝加大黃湯，今此問中，不言桂枝加芍藥加大黃二湯為治，誤下後之劑，又不曰大實痛，但曰痛甚，設遇本經直入陰邪，腹滿時痛而脈沉細者，依此用桂枝加芍藥、大黃等下之，豈不貽胸下結硬之悔，又所謂大實痛者，乃胃中邪實，結燥而痛，則痛甚與大實証，全別以是知本經陰邪腹滿者，宜理中青皮陳皮傳經之邪，腹滿咽乾者，屬大柴胡証，下後腹滿痛方，見上太陰病脈弱，其人續自便利，設當行大黃芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱，易動故也。太陰中風，四肢煩疼，脈陽微陰澀而長者，為欲愈（內經曰：四肢皆稟氣於胃，而不得至經，必因於脾，脾病不能為胃行其津液，四肢不稟水穀氣，日以就衰，脈道不利，筋脈血肉皆無氣以生，故不用 脾在時，則寄旺於四季，在人則應於手足，故太陰病則四肢應之）太陽病欲解時，從亥至丑上（脾為陰土，旺於亥子丑向陽，故云解時）

活

古人以四日太陰証，病在胸膈，可吐而愈，何也？答曰：不然，有太陰証脈大，胸滿多痰者，可吐之，脈大而無吐証者，可汗，而已大抵在表者汗之，在裡者下之，在上者涌之，在下者泄之，栝蔞梔豉，隨証施用，不可拘以日數也。

趙

活人五十六問云：陰証有發熱者乎？太陰厥陰皆不發熱，只少陰有發熱証，愚詳仲景論中，三陰皆有發熱，如少陰二証外，又有吐利，手足不逆冷反發熱者，不死，少陰病一身手足盡熱，以熱在膀胱，必便血，少陰病，四逆散中用柴胡，亦有發熱，又厥陰病，先厥後發熱而利者，必自止，下利脈數，有微熱，汗出，今欲愈，面赤身微熱，為郁冒嘔而發熱，小柴胡與。夫太陰病中風，四肢煩疼，是三陰皆有，發熱何其言之拘耶？又云：太陰篇無吐法，如虛煩膈實等証，可吐者，皆屬他經，獨華佗云：四日在胸可吐之，亦不曰太陰，今活人傷寒問中云：太陰病在胸膈可吐，何耶？況胸中本非太陰經部分，仲景雖有下之，則胸結硬，是誤下後壞病也。而胸下乃近心腹處，亦非吐藥可治也。至於論脈，仲景但云太陰，尺寸皆沉細，亦未嘗言脈大。

腹滿

腹滿俗云肚脹有屬熱者有屬寒者陽熱，則腹滿咽乾，或大小便秘澀，或潮熱譫語等証陰，則腹滿吐食不下自利益甚時腹自痛雖然腹滿為裡証又有淺深之別經曰：表已解內不消非大滿猶生寒熱，則病不除是未全入腑邪猶淺也。若大滿大實堅有燥屎可除下之雖四五日不能為禍是已入腑邪已深也。腹滿固多可下又有虛實之殊經曰：腹滿不減為實可下去之若腹滿時減為虛，則不可下。又曰：腹滿不減減不足言當下之要略曰腹滿時減複如故此虛寒從下上也。當以溫藥和之。蓋虛氣留滯亦為之脹，但比實者不至堅痛爾諸經皆有腹滿，但太陰屬脾土位中央又專主腹滿之候腹滿之証二十餘條治法有汗吐下溫刺之異又有汗吐下後成腹脹者治法亦各不同。蓋胃為津液之主發汗亡陽，則胃氣虛而不能數布諸氣壅滯而為脹滿是當溫散濃朴生薑甘草半夏人參湯可也。吐後邪氣不去加之腹脹滿者胸中之邪下傳入胃壅而為實故生脹滿當須下之調胃承氣湯可也。邪未入腑而妄下之表邪乘虛入郁胸中有虛煩氣上下不得通利腹為之滿故當吐之梔子濃朴湯可也。醫者能審邪氣所起之由來真知邪氣所在之虛實發汗吐下之不瘥溫補針艾之適當，則十全之功可得也。又結胸從心下起至少腹硬滿而痛與腹滿類也。然結胸按之則痛，手不可近腹痛舉按常痛手近不甚也。又痞亦從心下起至少腹亦與滿類也。然痞，或止留心下腹滿，但在腹之中也。有此為異臨証宜審太陽 發汗後腹脹滿者濃朴生薑甘草半夏人參湯
（成 吐後腹脹與下後腹 滿皆為實言邪氣乘虛入裡為實發汗後外已解也。腹脹滿知非裡實由脾胃津液不足氣澀不通壅而為滿與此湯和脾胃而降氣 張 或問太陽篇中發汗後諸証不言太陽病固所當然亦合列於傷寒之上何故止言發汗後腹脹者濃朴半夏生薑人參湯主之。予曰凡言發汗後者以外無表証裡無別術止有腹脹一事而已除此之外即獲全安。夫傷寒二字，豈可易言哉！其傳變吉凶猶反掌耳。可與所餘一証而並例哉！其諸汗後條目不殊此意）

濃朴生薑人參甘草半夏湯方

濃朴（炙去皮） 生薑（各半斤） 人參（一兩） 半夏（半升洗） 甘草（二兩）
上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服，。

傷寒下後心煩腹滿臥起不安梔子濃朴湯主之。
（成 下後，但腹滿而不心煩，則邪氣入裡為裡實，但心煩而不腹滿，則邪氣在胸中為虛煩既煩且滿，則邪氣壅於胸腹間也。滿者不能坐煩者不能臥故令臥起不安與梔子濃朴湯吐煩泄滿）太陽病過經十餘日心下溫溫欲吐而胸痛大便反溏腹微滿郁郁微煩先時自極吐下者調胃承氣湯 若不愈不可與，但欲嘔胸中痛微溏者此非柴胡証以嘔知極吐下也。（吳茱萸湯半夏瀉湯心詳嘔吐）太陽病中風以火劫發汗邪風被火熱血氣流溢失其常度兩陽相熏灼其身發黃陽盛，則欲衄陰虛，則小便難陰陽俱虛竭身體，則枯燥，但頭汗出劑頸而還腹滿微喘口乾咽爛，或不大便久，則譫語甚者至噦手足躁擾捻衣摸床小便利者，可治傷寒腹滿譫語寸口脈浮而緊此肝乘脾名曰縱刺期門（腹滿譫語者脾胃疾也。浮緊者肝脈也。脾病見肝脈木行乘土也。經曰：水行乘火木行乘土名曰縱此其類矣！期門者肝之幕製之以瀉肝經盛氣）

傷寒發熱嗇嗇惡寒大渴引飲腹滿自汗小便利病欲愈此肝乘肺也。名曰橫刺期門（按傷寒發熱惡寒表病也。至於自汗出，則表已解矣！大渴腹滿裡病也。至於小便利，則裡自和矣！故曰其病欲解欲解，則當俟其自愈矣！刺期門三字疑衍）陽明 中風口苦咽乾腹滿微喘發熱惡寒脈浮而緊若下之，則腹滿小便難也。（麻黃湯）三陽合病腹滿身重難以轉側口不仁面垢譫語遺尿發汗，則譫語下之，則額上生汗手足逆冷若自汗者，白虎湯陽明病脈遲食難用飽飽，則微煩頭眩必小便難此欲作穀疸雖下之腹滿如故所以然者，以脈遲故也。（梔柏湯）

傷寒吐後，腹脹滿者，與調胃承氣湯。
（成 內經云：諸腹脹大屬於熱，熱在上焦則吐，吐後不解，複腹脹滿者，邪熱入胃也。與調胃承氣湯，下其胃熱）發汗不解腹滿痛者，急下之，宜大承氣湯，腹滿時減，減不足言，當下之，宜大承氣湯（滿痛即是實，若時減者，非實也。下條是發明上文之義，且言若但滿而不痛，雖未可以為實，若滿而不減者，亦可下也。張 或謂減不足言，複曰當下之，何也？此古之文法如果也。言腹滿不減，當下之，宜大承氣湯，此滿而不減之謂也。若時滿時減者，不可以當下，而論是減不足言也。然承氣湯當綴下，腹滿不減，處非可續於減不足言之下也。假如太陽篇中云，傷寒不便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯，其小便清者，知不在裡，仍在表也，當須發汗，若頭痛者必衄，宜桂枝湯，緣桂枝當發汗而設，非為治衄而用也。以其文法所拘，致令後世治衄有麻黃桂枝之誤，其減不足言之，說亦不外乎是理。）陽明病，下之，心中懊 而煩，胃中有燥屎者，大承氣湯；腹微滿，必初硬後溏，不可攻（下後心中懊 而煩者，虛煩也。當與梔子豉湯。若胃中有燥屎者，非虛煩也，可與大承氣湯下之，其腹微滿，初硬後溏是，無燥屎，此熱不在胃而在上也，故不可攻。）

傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯。

陽明病，脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣，腹滿而喘，有潮熱者，此外欲解可攻裡也。手足 然汗出者，此大便已硬也，宜大承氣湯。若汗多，微發熱惡寒者，表未解也。其熱不潮，未可與承氣，若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令大泄下。

陽明病脈浮而緊口苦咽乾腹滿而喘發熱汗出不惡寒反惡熱身重（五苓散白虎湯）陽明病潮熱大便微硬者大承氣湯。若不大便六七日恐有燥屎少與承氣湯湯入腹中不轉失氣者此，但初硬後溏不可攻，攻之必脹滿不能食欲飲水者飲水，則噦後發熱者必大便複硬宜小承氣湯陽明中風脈弦浮大短氣腹都滿脅下及心痛久按之氣不通鼻乾不得汗嗜臥身及面目悉黃小便難潮熱時噦者與小柴胡湯脈，但浮無餘証者麻黃湯太陰 為病腹滿而吐食不下自利益甚時腹自痛若下之必胸下結硬（理中湯丸不渴四逆湯張，或謂凡傷寒初受者，皆在太陽然後傳於陽明少陽也。病有自陰經而入者未審何經先受也。夫太陽先受也。病自陽經發者，為外感風寒邪從表入故太陽先受之也。病自陰經起者，為內傷生冷凍飲料食過多故從太陰入也。夫太陰者脾也。以飲食生冷，則傷脾故腹滿而吐食不下自利不渴手足自溫等証也。）桂枝加芍藥桂枝加大黃二証（已見前條）少陰 病六七日腹脹不大便者急下之宜大承氣湯
（成 此少陰入腑也。六七日少陰之邪入腑之時陽明內熱壅甚腹滿不大便也。陽明病土勝腎水，則干急與大承氣湯以救腎水）

厥陰 下利清穀不可汗汗出必腹滿（四逆湯）下利腹脹滿身體疼痛者先溫其裡四逆湯乃攻其表桂枝湯（下利腹滿者裡有虛寒先與四逆湯溫裡身疼痛為表未解利止裡和與桂枝湯攻表）傷寒噦而腹滿視其前後何部不利利之，則愈
（成 噦而腹滿氣上而不下也。視其前後部有不利者，則利之以降其氣前部小便也。後部大便也。或用五苓散小承氣湯）

禁忌

不大便六七日少與小承氣湯不轉失氣者，不可攻，攻之，則腹滿不能食（論見不大便）腹滿吐利者忌下（論見太陰）腹滿脈浮緊口苦咽乾者忌汗下針（論見自汗）腹滿脈遲者忌下（論見前脈遲條）腹滿脈弱自利設用大黃芍藥宜減之（論見太陰病條）

附

活

若飲食不節，寒中陰經，胸膈不快，腹滿閉塞，唇青，手足冷，脈沉細，少情緒，或腹痛，急作理中湯加青皮，每服一二劑胸，即快矣！枳實理中丸，五積散尤妙。脹腹滿者，宜桔梗半夏湯。

桔梗半夏湯

治傷寒，心腹痞滿，時發疼痛
桔梗（微炒） 半夏（薑製） 橘紅（各一兩）
上 咀，每服四錢，生薑三片，水煎服。

海

少陰証，小便遺瀝，大便遺失，其人病六七日，身重，目不能視，體如冰，腹脹滿與物則咽，不與則不求，其脈沉細而微疾，按之有力，宜急下之，與大承氣湯。

腹痛

邪氣入裡與正氣搏，則為腹痛所以痛者有異焉腹痛屬裡正太陽經腹不痛少陽有胸脅痛而無腹痛若有陽明腹滿急而痛此為裡實宜下之大柴胡湯小承氣湯三陰下利清穀，而又腹痛者裡寒故也。此總論太陽經陽中之陰四逆湯附子理中湯陽氣傳太陰經腹滿而痛其証有二有實痛有虛痛腸鳴泄利而痛者虛痛也。此獨論太陰經陰中之陽小建中湯即桂枝加芍藥湯，但桂有濃薄不瘥，則小柴胡湯去芩加芍藥如數腹滿大便秘按之痛者實痛也。桂枝加大黃一錢此之虛痛實痛乃是以陽邪漸消為虛陽氣正大為實太陽 傷寒陽脈澀陰脈弦法當腹中急痛先與小建中湯不瘥與小柴胡湯
（成 脈陽澀陰弦而腹中急痛者當作裡有虛寒治之與小建中湯溫中散寒若不瘥者非裡寒也。必由邪氣自表之裡裡氣不利所致與小柴胡湯去黃芩加芍藥以除傳裡之邪）

小建中湯方

桂枝（去粗皮） 生薑（切各三兩） 芍藥（六兩） 甘草（炙二兩） 大棗（十二枚擘） 膠飴（一升）
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，納膠飴更上微火消解溫服一升，日三服，嘔，則不可用建中湯以甜故也。（內經曰：肝生於左肺臟於右心位在上腎處在下脾者土也。應中央居四臟之中為中州生育榮衛通行津液一有不調，則榮衛失所育津液失所行必此湯溫健中臟是以建中名焉脾欲緩急食甘以緩之健脾者必以甘為主，故以膠飴甘溫為君甘草甘平為臣桂辛熱辛散也。潤也。榮衛不足潤而散之芍藥味微寒酸收也。泄也。津液不逮收而行之是以芍藥桂為佐生薑味辛溫大棗味甘溫胃者衛之源脾者榮之本針經曰：榮出中焦衛出上焦是矣！衛為陽不足者益之必以辛榮為陰不足補之必以甘辛甘相合脾胃健而榮衛通是以薑棗為使，或謂桂枝湯解表而芍藥數少建中湯溫裡而芍藥數多何也？皮膚為近，則製小其服心腹為遠，則製大其服此所以為不同也。）傷寒胸中有熱胃中有邪氣腹中痛欲嘔吐者黃連湯主之。
（成 濕家下後舌上如胎者以丹田有熱胸上有寒是邪氣入裡而為下熱上寒也。此傷寒邪氣傳裡而為下寒上熱也。胃中有邪氣使陰陽不交陰不得升而獨治於下為下寒腹中痛陽不得降而獨治於上為胸中熱欲嘔吐與黃連湯升降陰陽之氣）

黃連湯方

黃連 甘草（炙） 乾薑（炮） 桂枝（去粗皮各三兩） 人參（二兩） 半夏（半升洗） 大棗 （十二枚擘）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，溫服一升，日三服，夜二服（上熱者泄之以苦，黃連之苦以降陽下，寒者散之，以辛桂薑半夏之辛，以升陰，脾欲緩急食甘以緩之，人參甘草大棗之甘以益胃）

傷寒五六日，中風往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴身有微熱，或咳者，與小柴胡湯，二陽並病，太陽初得病時發汗不徹，因轉屬陽明，續自微汗，不惡寒，若太陽証不罷者，不可下可少發汗，設面色緣，緣正赤者，陽氣怫郁在表，當解之熏之，若發汗不徹，其人煩躁不知，痛處乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣，但坐，以汗出不徹更發汗則愈，以脈澀知之（桂枝不惡寒大柴胡湯小汗，宜葛根湯各半湯，麻黃加桂枝湯）陽明 病患，不大便五六日，繞臍痛，煩躁發作有時，此有燥屎，故使不大便也。
（成 不大便五六日者，則大便必結為燥屎也。胃中燥實氣不得下通，故繞臍痛，煩躁發作有時也。）

大下後六七日不大便煩不解腹滿腹者有燥屎也。所以然者，本有宿食故也。大承氣湯主之。（大下之後，則胃弱不能消穀至六七日不大便，則宿食已結不消故使煩熱不解而腹滿痛是知有燥屎也。與大承氣湯以下除之）發汗不解腹滿痛者急下之之少陰 病二三日不已至四五日腹痛小便不利，四肢沉重，疼痛自下利者，此為有水氣其人，或咳，或嘔，或下利，或小便利真武湯
（成 少陰病二三日，則邪氣猶淺至四五日邪氣已深腎主水腎病不能製水水飲停為水氣腹痛者寒濕內甚也，四肢沉重，疼痛寒濕外甚也。小便不利自下利者濕勝而水穀不別也。內經曰：濕勝，則濡泄與真武湯益陽散寒濕）少陰病下利清穀裡寒外熱手足厥逆脈微欲絕反不惡寒面赤色，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止脈不出者通脈四逆湯主之。（下利清穀手足厥冷脈微欲絕為裡寒身熱不惡寒面赤色為外熱此陰盛於內格陽於外不相通也。與通脈四逆湯散陰通陽）少陰病四逆其人，或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者四逆散主之。（四逆者四肢不溫也。傷寒邪在三陽，則手足必熱傳到太陰手足自溫至少陰，則熱邪漸深故四肢逆而不溫也。及至厥陰，則手足厥冷是又甚於逆與四逆散以散傳經之熱也。）少陰病二三日至四五日腹痛小便不利下利不止便膿血者桃花湯（二三日至四五日寒邪入裡深也。腹痛者裡寒也。小便不利者水穀不別也。下利不止便膿血者腸胃虛弱下焦不固也。與桃花湯固腸止利也。）太陰 為病腹滿吐食不下自利益甚時腹自痛若下之必胸下結硬（或用理中湯丸不渴四用湯逆）本太陽病醫反下之因爾腹滿時痛屬太陰也。桂枝加芍藥湯大實痛者桂枝加大黃湯（詳見前）厥陰 傷寒四五日腹中痛若轉氣下趣少腹者此欲下利也。（傷寒四五日邪氣傳裡之時腹中痛轉氣下趣少腹者裡虛遇寒寒氣下行欲作自利也。或用附子乾薑湯四逆湯）

雲

傷寒邪在三陰內不得交通故為腹痛手足之經皆會於腹如脈弦而腹痛過在足厥陰肝手太陰肺刺太沖太淵太陵如脈沉而腹痛過在足太陰脾少陰腎手厥陰心包刺太溪太陵如脈沉細而痛過在足太陰脾手少陰心刺太白神門三陰交此刺腹痛之法也。

吳

凡腹中痛可按可揉者內虛也。不可按不可揉者內實也。王海藏言中脘痛者，屬脾土脈沉細內寒者理中湯，或用附子理中丸主之。若陽脈澀陰脈弦小建中湯主之。若小腹痛屬厥陰經分宜當歸四逆東加吳茱萸主之。厥逆者四逆東加吳茱萸主之。若大實腹滿而痛，或繞臍刺痛不大便脈實者以大承氣湯下之凡潮熱不大便從心下至少腹硬滿而痛手不可近者大陷胸湯下之，若脈弦腹痛無熱無寒者芍藥甘草湯主之。凡脈弦口苦發熱腹中痛者小柴胡去人參加炒白芍湯主之。若寒熱交作腹中痛者，加肉桂芍藥主之。若寒多而痛者去黃芩倍肉桂芍藥也。凡少陰發熱手足冷腹中痛者四逆散加附子湯肉桂炒芍藥吳茱萸主之也。凡發熱脈洪弦而腹痛者芍藥黃芩湯主之。大抵腹痛有虛有實有冷有熱要在脈証辨而用之凡蓄血亦令人腹痛手不可近自有本條若自利腹痛小便清白便當溫也。理中四逆看微甚用輕者五積散重者四逆湯無脈者通脈四逆湯使陰退而陽複也。腹痛欲吐利而煩躁者多有痧毒世俗括刺委中穴凡脈微弦少腹痛厥陰也，宜刺太沖太淵太陵灸歸來關元脈沉臍腹痛少陰也，宜刺太白神門三陰交灸中脘

陶

傷寒腹中痛用涼水飲之其痛稍可者，屬熱當用涼藥不已而，或繞臍硬痛大便結實煩渴屬燥屎痛急用寒藥下之，或食積痛治亦如之若小腹硬痛小便自利大便黑身目黃者，屬蓄血痛治亦如之加行血藥下盡黑物自愈此三者痛隨利減之法也。若飲水愈痛屬寒當用溫藥不已而，或四肢厥冷腹痛嘔吐泄利急用熱藥須詳脈來有力無力方可劉氏用灰包熨腹痛

龐

合灸不灸久，則冷結氣上沖心而死

活

身無大熱煩渴大便實，或腹痛滿及生赤癮疹者調胃承氣湯黃連橘皮湯腹痛兼頭痛發熱身痛吐利為霍亂欲吐不吐欲瀉不瀉為乾霍亂法詳雜病霍亂門

黃

（王叔和陽明篇 海藏云：色如煙熏黃乃濕病也。一身盡痛色如橘黃乃黃病也。一身不痛）

成

濕熱俱甚，則發身黃傷寒至於發黃為病亦已甚矣！邪風被火兩陽相熏其身必黃陽明病被火額上汗出小便不利必發身黃此皆由內有熱而被火攻發黃者也。陽明病無汗小便不利心中懊 必發黃者由陽明熱盛而發黃也。傷寒汗已身目為黃以寒濕在裡不解故也。此不可下宜於寒濕中求之是知非特濕熱發黃而寒濕亦發黃也。但寒濕之黃身如熏黃色暗而不明也。熱盛之黃黃如橘色氣出染衣正黃如柏也。大抵黃家屬太陰太陰為濕熱蒸之而致經曰：太陰當發身黃是也。一，或脈沉結少腹硬小便自利其人如狂者又為蓄血在下焦使之黃也。發黃非止寸口近掌無脈鼻氣出冷為不治之証又若形體如煙熏直視搖頭為心絕環口黧黑柔汗發黃為脾絕是皆不治之証也。太陽 病身黃脈沉結少腹硬小便自利其人如狂者血也。抵當湯（詳蓄血）得病六七日脈遲浮弱惡風寒手足溫醫數下之不能食脅下滿痛項強小便難面目及身黃（茵陳五苓散詳脅痛）太陽病脈浮動數頭痛發熱微盜汗出反惡寒表未解也。醫反下之客氣動膈若不結胸，但頭汗出小便不利身必發黃（梔子柏皮湯詳頭汗）太陽中風以火劫汗兩陽相熏其身發黃陽盛欲衄陰虛小便難陰陽俱虛身體枯燥（防己黃耆湯梔子柏皮湯詳頭汗）

梔子柏皮湯方

梔子（十五個擘） 甘草（一兩炙） 黃柏（二兩）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分溫再服。若發汗已身體灼熱者名曰風溫脈陰陽俱浮自汗身重多眠睡鼻息必鼾語言難出若被火者微發黃色太陽病已汗遂發熱惡寒複下之表裡俱虛複加燒針因胸煩面青膚 者難治色微黃手足溫者易愈（色微黃非病也。所以驗其病之易愈也。）陽明 傷寒瘀熱在裡身必發黃麻黃連軺赤小豆湯

麻黃連軺赤小豆湯方

麻黃（去節） 生薑（切） 連軺（連翹根也。） 甘草（炙四味各二兩） 杏仁（四十粒泡去皮尖） 大棗（十二枚擘） 生梓白皮（一升切） 赤小豆（一升）
上八味以潦水一斗先煮麻黃再沸，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服半日服盡（內經曰：濕上甚而熱治以苦溫佐以甘辛以汗為度正此之謂也。又煎用潦水者亦取其水味薄，則不助濕氣）陽明病發熱，但頭汗出小便不利渴飲水漿此瘀熱在裡身必發黃茵陳蒿湯傷寒七八日身黃如梔子色小便不利腹微滿者茵陳蒿湯
（成 當熱甚之時身黃如橘子色是熱毒發泄於外內經曰：膀胱者州都之官津液藏焉氣化，則能出矣！小便不利小腹滿者熱氣甚於外而津液不得下行也。與茵陳蒿湯利小便退黃逐熱）

茵陳蒿湯方

茵陳（六兩） 大黃（二兩去皮） 肥梔子（十四枚擘）
上三味，以水一斗，先煮茵陳減六升納二味，煮取三升，去滓，分溫三服小便當利尿如皂角汁色正赤一宿腹減黃從小便去也。
（成 小熱之氣涼以和之大熱之氣寒以取之發黃者熱之極也。非大寒之劑，則不能徹其熱酸苦涌泄為陰酸以涌之苦以泄之，故以茵陳蒿酸苦為君心法南方火而主熱大熱之氣必以苦寒勝之，故以梔子為臣宜補必以酸宜下必以苦蕩滌邪熱必假將軍攻之，故以大黃為佐雖甚熱火毒必祛除分泄前後腹得利而解矣！）陽明病無汗小便不利心中懊 身必發黃陽明中風脈弦浮大而短氣腹滿脅下及心痛鼻乾不得汗嗜臥一身及面目悉黃小便難有潮熱時噦耳。前後腫病過十日脈續浮者，與小柴胡湯脈，但浮無餘証者與麻黃湯。若不尿腹滿加噦者不治陽明病面合赤色不可攻必發熱色黃者小便不利也。（梔子柏皮湯）陽明病被火額上微汗小便不利者必發黃（五苓散梔子柏皮湯）傷寒發汗已身目皆黃所以然者，以寒濕在裡不解故也。不可下於寒濕中求之
（成 金匱要略謂黃家所起從濕得之汗出熱去，則不能發黃發汗已身目為黃者風氣去濕氣在也。脾惡濕濕氣內著脾色外奪者身目為黃若瘀血在裡發黃者，則可下此以寒濕在裡，故不可下當從寒濕法治之。）太陰 傷寒脈浮而緩手足自溫系在太陰太陰當發身黃若小便自利者不能發黃以脾家實腐穢當去故也。（浮緩亦大之類，小便不利者五苓散加茵陳主之。小便自利者橘皮湯主之。）

婁

上身黃小便自利小腹硬而狂大便黑者，為蓄血，則宜抵當湯下之若小腹不硬其人不狂大便不黑者雖小便利非蓄血也。其為証有三一者梔子柏皮湯二者麻黃連翹赤小豆湯皆治身黃小便利而身不疼者海藏所謂乾黃是也。三者桂枝附子湯去桂加白朮湯皆治身黃小便利而一身盡痛者活人所謂中濕是也。

張

，或謂傷寒發黃惟陽明與太陰兩經有之俱言小便利者不能發黃何也？蓋黃者土之正色以太陰與陽明俱屬土故發黃也。其黃之理外不能汗裡不得小便脾胃之土為熱所蒸故色見於外為黃也。若小便利者熱不內蓄，故不能變黃也。其有別經發黃者亦由脾胃之土受邪故也。

趙

明瘀熱發黃與瘀血發黃外証及脈未嘗相似且如頭汗出劑頸而還腹微滿小便不利渴飲水漿為瘀熱証小腹急結其人如狂小腹硬滿小便自利大便黑為瘀血証此外証之不似也。瘀血脈微而沉，或沉結瘀熱脈，則浮滑緊數此脈狀之又不相似也。然則相似者，但色黃耳。若論黃色之相似非特瘀熱與瘀血又如風溫被火微發黃色太陽火劫發汗兩陽相熏灼其身發黃陽明被火額上微汗必發黃者，是又挾火邪所致者外此亦有黃色之不相似者乎，曰濕家之熏黃，則異矣！可不各以其似不似而明辨之歟

附

五苓茵陳散方

以茵陳濃煎湯調五苓散二錢服之日三四黃從小便下以小便清為度

橘皮湯方

橘皮（一兩） 生薑（二兩） 細銼水一升半煎七合，去滓，分二服稍熱呷之未瘥再服。

茵陳蒿大黃湯

治傷寒發黃面目悉黃小便赤宜服。茵陳蒿 山梔仁 柴胡 黃柏（蜜塗炙） 龍膽草（各半兩） 黃芩（去黑心） 升麻 大黃（炒各一兩）
上 咀，每服五錢，水一盞半，煎至一盞，去滓，早晚食後溫服。

茅根湯

治傷寒發黃遍身如金色者茅根（洗淨銼） 山梔仁 茵陳蒿 地骨皮 甘草（炙各半兩）
上 咀，每服五錢用，水一盞半，生薑三片，豆豉六七粒同，煎至一盞，去滓，早晚食遠溫服。

附

陰黃

身冷汗出脈沉而黃為陰黃乃太陰經中濕亦有體痛發熱者身如熏黃終不如陽黃之明如橘子色也。當叩其小便之利與不利小便自利朮附湯小便不利，大便反快者五苓散

海

傷寒病遇太陽太陰司天若下之太過往往變成陰黃一則寒水太過水來犯土一則土氣不及水來侵之多變此疾一則茵陳茯苓東加當歸桂枝二，則茵陳橘皮東加薑朮半夏三，則茵陳附子湯四，則茵陳四逆湯五，則茵陳薑附湯六，則茵陳吳茱萸湯方見如下發黃小便不利煩躁而渴茵陳東加茯苓豬苓滑石當歸官桂主之。（韓氏名茵陳茯苓湯）發黃煩躁喘嘔不渴茵陳東加陳皮白朮生薑半夏茯苓主之。（韓氏名茵陳陳皮湯）發黃四肢遍身冷者茵陳東加附子甘草主之。（韓氏名茵陳附子湯）發黃肢體逆冷腰上自汗茵陳東加附子乾薑甘草主之。（韓氏名茵陳薑附湯）發黃冷汗不止者茵陳東加附子乾薑主之。（韓氏名茵陳附子湯）發黃前服薑附諸藥未已脈尚遲者茵陳加吳茱萸附子乾薑木通當歸主之。（韓氏名茵陳茱萸湯）趙宗顏因下之太過生黃脈沉細遲無力次第用藥至茵陳附子湯大效按海藏次第用藥者，謂先投韓氏茵陳茯苓湯次投茵陳陳皮湯又次投茵陳附子湯後趙秀才次第仿此趙秀才得黃病脈寸微尺弱身冷次第用藥至茵陳四逆湯大效傷冷中寒脈弱氣虛變為陰黃仲景理中湯加茵陳服之

海

往來寒熱一身盡黃者小柴胡加梔子湯主之。

衍

一僧傷寒發汗不徹有留熱身面皆黃多熱期年不愈醫作食黃治之治不對病不去問之食不減尋與此藥服五日病減三分之一十日減三分之二三十日病悉去方用茵陳梔子各三分秦艽升麻各四錢末之每用三錢水四合煎及二合去渣食後溫服以愈為度

活 五苓加茵陳蒿湯

治發黃而渴小便不利茵陳蒿湯（十分） 五苓湯（五分）上二劑拌勻每服三錢，日三服，水調下又方傷寒欲發黃者急用瓜蒂末口含水搐一字許入鼻中出黃水甚驗即用茵陳湯調五苓散服之甚效

本

治頭中濕熱發黃膽

瓜蒂散

瓜蒂（二十枚） 赤小豆 黍米（各十四粒）
上為細末，如大豆許一粒納鼻中縮入當出黃水慎不可吹入

雲

結胸發黃太陽附本也。（以結胸法治之。）痞氣發黃太陰附本也。（以痞法治之。）

活

問白虎証亦有身熱煩渴引飲小便不利何以不發黃？答曰：白虎與發黃証相近遍身汗出此為熱越白虎証也。頭面汗出頸以下無汗發黃証也。

少陰病

（咽痛 吐 吐利 下利，但欲寐嗜臥 口燥咽乾）少陰之為病，但欲寐也。又欲吐不吐心煩，但欲寐五六日自利而渴者理中四逆輩陰証，雖云不用麻黃如少陰病始得之反發熱脈沉者麻黃細辛附子湯於六經中，但少陰証難辨本經，但云脈沉細欲寐小便數而曰背惡寒四肢厥者可不審而知之，或雖有惡寒甚者不覺寒，或，但喜濃衣近火善瞌睡問之，則不言怕寒殊不知濃衣即惡寒也。善瞌睡即，但欲寐也。其脈微細，或沉澀雖有陰陽俱緊者。蓋其人素有熱為表寒外襲故如此，但當察其外証為主必以溫藥逐之其陽邪傳入及。夫少陰自受熱証宜下宜吐宜和解者多矣！仲景雖不言脈滑實沉數諸可下之脈然於証，則可知矣！脈必相符雖，或有反沉微細遲脈不應証者，為不可下亦宜涼劑滋陰退陽而愈者其不愈者必待脈有力而後下之可也。其有証惡寒急下之者倘反有脈不應病亦宜微下之雖不敢大下亦不可緩也。臨病應變之術妙自神會非俗工之所知良醫之所自得六經同法惟少陰傳變與太陽相同如通脈四逆湯四逆散真武湯証俱有加減法謂有，或為之証亦猶太陽小青龍小柴胡之類，罕有能知斯妙者也。少陰經治法有汗下吐溫和解灸刺汗 麻黃附子細辛湯 麻黃附子甘草湯下 大承氣湯 抵當湯吐 瓜蒂散溫 四逆湯 桂枝芍藥湯 附子湯 桃花湯 吳茱萸湯 白通湯 白通加豬膽汁湯 真武湯 通脈四逆湯和解 桂枝甘草龍骨牡蠣湯 黃連阿膠湯 豬膚湯 甘草湯 桔梗湯 苦酒湯 半夏散 豬苓湯 四逆湯灸 灸少陰經云：尺寸俱沉者少陰受病也。以其脈貫腎絡於肺系舌本故口燥舌乾而渴少陰之為病脈微細，但欲寐也。少陰病欲吐不吐心煩，但欲寐五六日自利而渴者，屬少陰也。虛故引水自救若小便色白者少陰病形悉具小便白者以下焦虛有寒不能製水故令色白也。病患脈陰陽俱緊反汗出者亡陽也。此屬少陰法當咽痛而複吐利少陰病始得之反發熱脈沉者麻黃附子細辛湯主之。（張，或云論傳經之邪自三陽而傳至太陰太陰，則傳少陰此不言傳經而言始得之何也？夫傳經者古人明理立法之意如此安可執一而論哉！夫三陽傷寒多自太陽入次第而傳至厥陰者固有也。其三陰傷寒亦有自利不渴始自太陰而入者今少陰病始得之反發熱此自少陰而入者，故云始得之緣少陰無身熱而今有熱故言反發熱以不當發熱而熱也。為初病邪淺故與麻黃附子細辛湯以發散之）少陰病脈細沉數病為在裡不可發汗
（成 少陰病始得之反發熱脈沉者，為邪在經可與發汗，若脈細沉數為病在裡不可發汗按陰脈沉細今帶數恐人以為熱故舉以告人。蓋此數乃沉細之數如經曰：數為虛者是也。非熱，則煩數之數也。成注欠發明）少陰病脈微不可發汗亡陽故也。陽已虛尺脈弱澀者複不可下之（脈微為亡陽表虛不可發汗脈弱澀為亡陰裡虛複不可下）少陰病得之二三日麻黃附子甘草湯微發汗以二三日無裡証故微發汗也。（謂初得病二三日常見少陰証以邪未深故須汗以無陽証故微發之而已）

麻黃附子甘草湯方

麻黃（去節） 甘草（炙各二兩） 附子（一枚炮去皮破八片）
上三味，以水七升，先煮麻黃一兩沸，去上沫，納諸藥煮取三升，去滓，溫服一升，日三服，（麻黃甘草之甘以散表寒附子之辛以溫寒氣）

龐

少陰病脈沉不知何沉也。且沉緊發汗，則動經細沉數為病在裡不可發汗詳此脈，或沉而喘，或沉而微不甚小是表中寒而裡不消脈應裡而發熱在表，故以小辛之藥溫散而微微取汗也。少陰病得之一二日口中和其背惡寒者當灸之附子湯主之。（背者胸中之府諸陽受氣於胸中而轉行於背內經曰：人身之陰陽者背為陽腹為陰陽氣不足陰寒氣盛，則背為之惡寒若風寒在表而惡寒者，則一身盡寒矣！但背惡寒者陰寒氣盛可知如此條是也。又，或乘陰氣不足陽氣內陷入陰中表陽新虛有背微惡寒者經所謂傷寒無大熱口燥渴心煩背微惡寒白虎加人參湯主之。是也。一為陰寒氣盛一為陽氣內陷何以明之。蓋陰寒為病，則不能消耗津液故於少陰病，則其口中和及陽氣內陷，則熱爍津液為干故於太陽病，則口燥舌乾而渴也。要辨陰陽寒熱不同者當於口中潤燥詳之）

附子湯方

附子（二枚炮去皮破八片） 白朮（四兩） 茯苓 芍藥（各三兩） 人參（二兩）
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服，（辛以散之附子之辛以散寒甘以緩之茯苓人參白朮之甘以補陽酸以收之芍藥之酸以扶陰所以然者，偏陰偏陽，則為病水欲實水當平之不欲偏勝也。）少陰病得之二三日以上心中煩不得臥黃連阿膠湯主之。（方見不得臥）少陰病六七日腹脹不大便者急下之用大承氣湯少陰病四逆其人，或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者四逆散主之。

四逆散方

甘草（炙） 枳實（破水浸炙乾） 柴胡 芍藥（各等分）
上四味各十分搗篩白飲和服方寸匕，日三服，咳者，加五味子乾薑各五分並主下利悸者，加桂枝五分小便不利者，加茯苓五分腹中痛者，加附子一枚炮令拆泄利下重者先以水五升煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕納湯中，煮取一升半分溫再服。少陰病手足逆冷其人若下利後重者此條四逆散加薤白湯。若下利脈絕及無脈者通脈四逆湯白通加豬膽汁湯（方論見下利）若身體骨節痛脈沉者，宜附子湯少陰病脈沉者急溫之宜四逆湯（方見下利）少陰病身體痛手足寒骨節痛脈沉者附子湯主之。少陰病脈沉發熱者，宜麻黃附子細辛湯少陰病欲解時從子至寅上少陰病惡寒而蜷時自煩欲去衣被者，可治少陰病下利止而頭眩時時自冒者死。少陰中風脈陽微陰浮者，為欲愈少陰病脈微細沉，但欲臥汗出不煩自欲吐至五六日自利複煩躁不得寤寐者死。少陰病六七日息高者死。少陰病脈緊至七八日自利脈緊變暴微厥手足反溫者欲解也。（論見下利）少陰病八九日一身手足盡熱者以熱在膀胱必便血也。少陰病，但厥無汗而強發之必動其血未知從何道出，或從口鼻，或從目出是名下厥上竭最難治少陰病四逆惡寒而身蜷脈不至不煩而躁者死。少陰病惡寒身蜷而利手足逆冷者，不可治

戴

若兀兀欲吐心煩喜寐，或自利口燥而渴，或口中和而背惡寒此屬少陰經，但少陰用藥有陰陽之分自利而渴者，宜豬苓湯。蓋陽熱傳入腎少陰經腎系舌本故自利口燥而渴以豬苓湯利腎中之熱不愈，則當自大便去之古法合用大承氣湯。若難用大承氣湯，則用小承氣湯，或且進白頭翁湯上項諸藥為陰中涵陽者也。泄利下重其人四逆先以水盞半蔥白二根煎一盞去蔥煎四逆散至七分咳加半五味子乾薑各半錢悸加桂枝一錢小便不利加茯苓一錢腹痛加熟附半錢若審是下利清穀手足四逆其人面戴赤，或腹痛，或乾嘔，或咽痛四逆湯倍乾薑面赤者，加蔥一根腹痛加芍藥一錢半嘔加生薑咽痛加桔梗一錢若口中和而背惡寒宜正方四逆湯不必加減四逆散四逆湯俱治少陰下利四肢逆冷泄利下重者與下利清穀者一涼一溫又自有陰有陽之別若初得病便見少陰証其人發熱惡寒身疼頭不痛者，宜麻黃細辛附子湯微汗之，或五積散加熟附半錢，或五積散加以順元散

，但欲寐嗜臥

衛氣寤，則行陽寐，則行陰而寐也。必從足少陰始故少陰之為病脈微細，但欲寐太陽病十日已去脈浮細嗜臥者外已解也。胸滿脅痛者小柴胡湯脈，但浮者，與麻黃湯（此條當是太陽少陽二經合病胸滿雖與前同而脈浮細嗜臥，則為表邪已解脅痛為少陽有邪故與柴胡，若脈，但浮者，又當先治太陽也。此是設為變通之言非謂服柴胡而脈浮也。成注不足遵）口躁咽乾，但欲寐（詳口苦）欲吐不吐，但欲寐（詳吐）吐利，但欲寐（詳吐利）下利，但欲寐（詳下利）脈浮汗出多眠若身重息鼾者風溫（詳風溫）若合目，則盜汗出此三陽合病（詳盜汗）狐惑病默默欲眠目不得閉不欲飲食惡聞食臭其面目乍赤乍黑乍白其聲嗄者甘草瀉心湯咽乾者苦參湯其肛蟲蝕雄黃熏之其脈數無熱目赤 黑者當歸赤小豆散（詳狐惑）

口燥咽乾

（已附見口苦咽乾條內）

咽痛

太陽陽明咽痛各一証悉屬熱也。太陽治以半夏散陽明治以四逆散加桔梗少陰咽痛有六証熱証者四寒証者二熱者治以豬膚湯甘草湯桔梗湯苦酒湯半夏散寒者治以桂枝乾薑湯真武湯四逆湯厥陰咽痛一法亦熱也。治以桔梗湯咽痛皆熱証何獨少陰二証寒耶其一以汗多亡陽故用乾薑附子以複陽溫經也。其一以陰盛格陽故用通脈四逆以散陰通陽也。太陽 病下之脈緊者必咽喉痛半夏湯

半夏散及湯方

半夏（製） 桂枝 甘草（炙各等分）
上 咀，水煎服少少咽之為散白湯調服方寸匕亦效，日三服，（仲景法為散調服不咀）

成

甘草湯主少陰客熱咽痛桔梗湯主少陰寒熱相搏咽痛半夏散及湯主少陰客寒咽痛陽明 病，但頭眩不惡寒故能食而咳其人必咽痛若不咳者咽不痛（詳眩）少陰厥陰 少陰病二三日咽痛者可與甘草湯不瘥者與桔梗湯（陽邪傳於少陰為咽痛服甘草湯，則瘥若寒熱相搏為咽痛者，服甘草湯不瘥與桔梗湯以和少陰之氣）

甘草湯方

甘草（二兩）上一味，以水三升，煮取一升半，去滓，溫服七合，日三服，。

桔梗湯方

桔梗（一兩） 甘草（二兩） 上二味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫再服（桔梗味辛溫以散寒甘草味甘平以除熱甘梗相合以調寒熱）少陰病咽中痛半夏散及湯主之。少陰病咽中傷生瘡不能語言聲不出者苦酒湯主之。

苦酒湯方

半夏（十四枚洗破棗核大） 雞子（一枚去黃納上苦酒著雞子殼中）
上二味納半夏著苦酒中以雞子殼置刀環中安火上令三沸，去滓，少少含咽之不瘥更作三劑（按苦酒本草注白醯也。而成氏複雲苦酒之酸予，則以為名義俱乘安知酒之味苦者，不可以已咽瘡耶若嫌酒之性熱，則下半夏湯更辛況此味苦哉！下文發字與斂字自相反）脈陰陽俱緊反汗出者亡陽也。此屬少陰法當咽痛而複吐利傷寒先厥後熱者下利必自止止而反汗出者其喉為痺（厥而利發熱，則利必止反汗出者亡陽也。咽中痛熱上沖也。亡陽，則陰獨複會於熱，則陰陽結而為喉痺也。內經曰：一陰一陽結為喉痺詳下利）咽痛下利兼胸痛者豬膚湯手足厥冷脈微欲絕不惡寒面赤者通脈四逆湯下後複厥逆下部脈不至者麻黃升麻湯（並見下利）陽毒咽痛面赤斑斑如錦紋唾膿血五日可治七日不可治宜升麻鱉甲湯（活人云：陽毒升麻湯主之。論見陽毒條）陰毒咽痛面目青身痛如被杖五日可治七日不可治升麻鱉甲去雄黃蜀椒湯（活人云：陰毒甘草湯主之。論見陰毒條）禁忌 咽中閉塞不可發汗，發汗則吐血氣欲絕手足厥冷欲得蜷臥不能自溫咽中閉塞不可下，下之則上輕下重水漿不下臥，則欲蜷身急頭眩下利日數十行

張

，或云六經傷寒皆不言咽痛惟少陰篇中有咽痛咽傷之証何也？夫少陰咽痛乃經絡所系。蓋少陰之脈上貫肝膈入肺循喉嚨系舌本故有咽傷痛之患內經曰：所生病者，咽腫上氣嗌干及痛此經脈所系邪氣循行而致然也。

附

活

半夏桂枝甘草湯治伏氣之病謂非時有暴寒中人伏氣於少陰經始不覺病旬月乃發脈更微弱先發咽痛似傷寒非喉痺之病必下利始用半夏桂枝甘草湯主之。此病只二日便瘥古方謂之腎傷寒也。次用四逆主之。

半夏桂枝甘草湯

半夏（湯洗） 甘草（炙） 桂心（各等分）
上 咀，每服四錢，水煎候冷少少細呷之

趙

活人書近來見四樣印本皆是四逆散然四逆散不主咽痛恐刊者之誤不能無疑仲景論雲四逆散治少陰病傳邪作熱四肢逆而不溫者今此証。蓋是伏寒於少陰經而脈微弱法當溫散既先用半夏桂甘湯溫劑何複用柴胡寒劑繼之此必是四逆湯也。何況通脈四逆湯方後有咽痛加桔梗之例用此又何疑焉

吳

凡咽痛有陰陽二毒凡陽毒咽喉腫痛乃熱極也。陰毒咽喉不利乃冷極也。陽毒脈浮數而大咽痛吐膿血千金外台用烏扇膏治之活人用黑奴丸又陽氣獨勝狂躁咽痛脈洪實滑促活人用葶藶苦酒湯治傷寒咽痛用生甘草濃煎湯與之水浸山豆根苦水含之，或用鶴虱草搗汁入米醋漱喉中亦妙

劉

咽痛有瘡黃柏細辛末吹之凡傷寒腮頰紅腫並咽喉腫痛者刺少商委中出血少商穴在手大指端內側去爪甲角如韭葉以三棱針刺血出愈

戴

亦有初得病頭痛發熱無陽毒少陰諸証而咽喉自痛者此因感冒後頓用濃衣被堆壅，或用蠻法服生薑熱酒即臥遂成上壅，或先有壅熱欲取涼快致為外邪所襲既有風寒又有熱壅宜參蘇飲倍桔梗加木香半錢，或消風百解散，或敗毒散，或五積散敗毒散各半帖名交加散

吐

（吐與嘔之別已見嘔門欲吐亦附乾嘔條內宜參考）腹滿時痛而吐者太陰病（論見腹滿活人云：理中湯主之。）少陰病飲食入口，則吐心中 欲吐複不能吐始得之手足寒脈弦遲者此胸中實不可下也。當吐之若膈上有寒飲乾嘔者，不可吐也。急溫之宜四逆湯
（成 傷寒表邪傳裡至於少陰少陰之脈從肺出絡心注胸中邪既留於胸中而不散者飲食入口，則吐心中 欲吐陽受氣於胸中邪既留於胸中，則陽氣不得宣發於外是以始得之手足寒脈弦遲此是胸中實不可下而當吐其膈上有寒飲亦使人心中 而手足寒吐，則物出嘔，則物不出吐與嘔別焉胸中實，則吐而物出若膈上有寒飲，則，但乾嘔而不吐也。此不可吐可與四逆湯以溫其膈）少陰病，但欲臥不煩而吐五日變自利煩躁不得寐者死。（詳，但欲寐）乾嘔吐涎沫頭痛者，宜下方

吳茱萸湯

治吐利手足厥冷煩躁欲死嘔而胸滿吳茱萸（湯泡洗） 生薑（各一兩半） 人參（七錢半） 大棗（三枚）
上 咀，水煎，去滓，分二服（內經曰：寒淫於內治以甘熱佐以苦辛吳茱萸生薑之辛以溫胃人參大棗之甘以緩脾）發熱渴欲飲水水入，則吐者，宜五苓散傷寒本自寒下醫複吐下之寒格更逆吐下（脈經作更遂吐食入即出）若食入口即吐乾薑黃連黃芩人參湯主之。（按本自寒下恐是本自吐下玩複字可見。蓋胃寒，則吐下寒，則利胃寒者不宜吐醫反吐之，則傷胃氣遂成寒格下文文氣不貫當有缺文）

乾薑黃連黃芩人參湯方

乾薑 黃連 黃芩 人參（各三兩）
上四味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫再服（辛以散之甘以緩之乾薑人參之甘辛以補正氣苦以泄之黃連黃芩之苦以通寒格）太陽病吐後汗出不惡寒發熱關脈細數欲食冷食朝食暮吐此為小逆病患脈數為熱當消穀引食而反吐者此因發汗令陽氣微膈氣虛脈乃數也。數而客熱者不能消穀以胃中虛冷故也。凡服桂枝湯而吐者必吐膿血也。（注云內熱者，服桂枝湯，則吐如酒客之類，是也。）吐厥逆者用甘草乾薑湯

附

活

吐有冷熱二証寸口脈數手心熱煩渴而吐以有熱在胃脘也。五苓散主之。寒多不飲水而吐者理中湯去朮加生薑主之。陰証喘促及吐逆者返陰丹入口便住

大橘皮湯

治動氣在下不可發汗發又無汗心煩骨節疼痛目暈惡寒食，則反吐穀不得入先服大橘皮湯吐止後宜服。建中湯橘皮（一兩半） 生薑（一兩） 棗子（八枚） 甘草（炙半兩） 人參（一錢） 竹茹（半兩）上水三大盞，煮取一盞分二服。病患直患嘔吐而腳弱，或疼乃是香港腳當以香港腳治之（治見雜病香港腳門）

吐利

腹滿時痛吐利不渴者太陰病（論見腹滿活人云：理中湯主之。）病患脈陰陽俱緊反汗出者亡陽也。此屬少陰法當咽痛而複吐利（桂枝乾薑湯）少陰病吐利手足厥冷煩躁欲死者吳茱萸湯主之。少陰病吐利手足不逆冷反發熱者不死脈不至者灸少陰七壯（龐雲在內踝後跟骨上動脈陷中發熱謂其身發熱也。余按少陰之絡非特一穴今曰少陰而不指某穴者針法當隨四時隨運氣以取井榮俞經合不可執泥也。龐氏定以為太溪恐非仲景本旨）少陰病吐利煩躁四逆者死。少陰病下利咳而嘔渴心煩不得眠者豬苓湯主之。（論見下利）少陰病腹痛小便不利四肢重痛自下利，或嘔者真武去附子加生薑湯（論見下利）少陰病下利脈微澀嘔而汗出者當溫其上灸之（論見欲寐溫其上謂下有寒氣當溫其上以助陽氣也。）既吐且利小便複利而大汗出下利清穀內寒外熱脈微欲絕者四逆湯主之。（王叔和入霍亂篇）太陽與少陽合病頭痛脅痛往來寒熱自利而嘔者黃芩加半夏生薑湯（論見合病）發熱汗出不解心中痞硬嘔吐下利者，宜大柴胡湯（論見痞）發汗後水漿不得入口者，為逆若更發汗必吐下不止嘔吐而利者名曰霍亂病發熱頭痛身疼惡寒吐利者此名霍亂自吐下又利止複更發熱也。霍亂頭疼發熱身疼痛熱多飲水者五苓散主之。寒多不飲水者，宜理中湯

理中湯方

人參 乾薑（炮） 甘草（灸各一兩） 白朮（二兩）上銼每服四錢，水煎，去滓，溫服如寒甚者，加乾薑一兩半渴欲得水者，加白朮一兩半臍上築築者腎氣動也。去白朮加桂枝二兩吐多者去白朮加生薑四兩下利多者，倍用白朮，悸者，加茯苓二兩腹滿去白朮加附子一枚服湯後如食頃者飲熱粥一升許自溫勿發揭衣被（活人云：，或四肢拘急，或轉筋者亦去朮加附子）吐利汗出發熱惡寒四肢拘急手足厥冷者四逆湯主之。吐利止而身痛不休者當消息和解其外宜桂枝湯惡寒脈微利止者四逆加人參湯（方論見惡寒）吐已下斷汗出而厥四肢拘急不解脈微欲絕者

通脈四逆東加豬膽汁主之。

甘草（炙二兩） 乾薑（三兩） 附子（大者一枚去皮破八片） 豬膽汁（半合）
上三味 咀水三盞，煎至二盞，去滓，納豬膽汁分作二次溫服其脈即來吐利發汗脈平不煩者以新虛不勝穀氣故也。乾嘔而利兼脅痛而表解者，宜十棗湯心下痞硬而煩者，宜甘草瀉心湯兼厥逆脈微者通脈四逆湯白通加豬膽汁湯（詳見前乾嘔門）

診

脈陰陽俱緊至於吐利其脈獨不解緊人惟安靜者，是為欲解，若脈遲至六七日不欲食此為晚發水停故也。此為未解食自可者，為欲解霍亂証治已詳雜病門中茲不贅

下利

 

成

自利者不因攻下而自泄瀉也。有表邪傳裡裡虛脅熱而利者有不應攻下而下之遂利者，是皆脅熱也。又三陽合病皆作自利有發表攻裡和解之不同（太陽陽明合病為在表故與葛根湯以汗之。太陽少陽合病為在半表半裡故與黃芩湯以和解之陽明少陽合病為少陽邪氣入裡故與承氣湯下之）且自利不渴者，屬太陰藏寒故也。下利欲飲水者有熱故也。故大便溏小便自可與。夫發熱後重泄色黃赤者，皆為熱也。自利小便色白少陰病形悉具與。夫惡寒脈微自利清穀者，皆有寒也。夫自利固多可溫然腸胃有積結與下焦客邪又非溫劑所能止必也。或分利之，或攻泄之乃可也。（經曰：理中者理中焦此利在下焦宜赤石脂禹余糧湯不瘥當利其小便是也。少陰病自利清水色純青心下必痛口乾燥與。夫下利三部皆平按之心下硬，或脈沉而滑，或不欲食而譫語，或瘥後至年月複發此數者，皆腸胃有積結而須攻泄者也。此則謂之通因通用）又下利雖有表証不可發汗以下利為邪氣內攻走津液而胃虛也。經曰：下利不可攻表汗出必脹滿是也。蓋三陰自利居多然自利家身涼脈靜為順身熱脈大為逆大抵下利脫氣最為難治。蓋邪盛正虛邪壅正氣下脫多下利而死（經曰：少陰病自利複煩躁不得臥寐者死。直視譫語下利者死。下利日十餘行脈反實者死。下利手足厥冷無脈灸之不溫脈不還者死。發熱下利至甚厥不止者死。此數者，皆邪氣壅正氣下脫故死）要略曰六腑氣絕於外手足寒五臟氣絕於內利下不禁噫疾成而後藥雖神醫莫能為氣已脫矣！孰能為之六經俱有下利之病表裡寒熱治各不同學人宜審太陽 傷寒（汗）表不解心下有水氣乾嘔發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利少腹滿，或喘者小青龍湯太陽（和解）與陽明合病必自下利葛根湯
（成 傷寒有合病有並病太陽病不解並於陽明者，謂之並病三經俱受邪相合病者，謂之合病合病者，邪氣甚也。太陽陽明合病者，與太陽少陽合病陽明少陽合病皆言必自下利者以邪氣並於陰，則陰實而陽虛邪氣並於陽，則陽實而陰虛寒邪氣甚客於二陽二陽方外實而不主裡，則裡氣虛故必下利與葛根湯以散經中之邪其脈必浮而長也。）太陽病外証未除而數下之遂挾熱而利利不止心下痞硬表裡不解者桂枝人參湯（張，或云仲景論中太陽病桂枝証醫反下之利遂不止與葛根黃連黃芩湯上條又與桂枝人參湯且二証俱系表不解而下之成利者何故用藥有溫涼之異。夫二証俱系內虛熱入協熱遂利，但脈証不同故用藥有殊耳。經言脈促者表未解也。喘而汗出者葛根黃連黃芩湯主之。夫脈促為陽盛喘而汗出為裡熱其陽盛裡熱與葛根黃連黃芩者理所宜也。）太陽與少陽合病自下利者與黃芩湯。若嘔者黃芩加半夏生薑湯（下利而頭疼胸滿，或口苦咽乾，或往來寒熱其脈，或大而弦是也。）

黃芩湯方

黃芩（三兩） 芍藥 甘草（各二兩） 大棗（十二枚擘）
上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再夜一服（虛而不實者苦以堅之酸以收之黃芩芍藥之苦酸以堅斂腸胃之氣弱而不足者甘以補之甘草大棗之甘以補固腸胃之弱）

黃芩加半夏生薑湯

黃芩湯內加半夏半升（洗）生薑三兩切太陽少陽並病而反下之結於胸中成為結胸心下硬下利不止水漿不下其人心煩（生薑瀉心湯大黃黃連瀉心湯小陷胸湯張凡合病皆下利各從外証以別焉。夫太陽病頭項痛腰脊強陽明病目痛鼻乾不得臥少陽病胸脅痛耳聾凡遇兩經陽証病齊見而下利者曰合病也。雖然，但見一証便是不必悉具然仲景不言脈証止言太陽與少陽合病者，以前章所論包含以上之証即此理也。況各經之証所見不一難為定論）太陽病桂枝証反下之利遂不止脈促者表未解也。喘而汗出者葛根黃芩黃連湯

葛根黃芩黃連湯方

葛根（半斤） 甘草（炙） 黃芩（各二兩） 黃連（三兩）
上四味，以水八升，先煮葛根減二升納諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服（內經曰：辛甘發散為陽表未解者散以葛根甘草之甘苦以堅裡氣弱者堅以黃芩黃連之苦）太陽病下之脈促不結胸者，為欲解脈沉滑者協熱利脈浮滑者必下血黃芩湯太陽病二三日不能臥，但欲起心下必結脈微弱者此本有寒分也。反下之若利止必作結胸未止者四日複下之此作協熱利也。黃芩湯傷寒中風反下之利遂不止谷不化腹中雷鳴心下硬滿乾嘔心煩不安醫見其痞複下之痞益甚此非結熱以胃中空虛客氣上逆故使硬也。甘草瀉心湯傷寒汗解後胃中不和心下痞硬乾噫食臭脅下有水氣腹中雷鳴下利者生薑瀉心湯太陽中風下利嘔逆表解者，乃可攻之其人 汗出發作有時頭痛心下痞硬引脅下痛乾嘔短氣汗出不惡寒者此表解裡未和也。十棗湯傷寒發熱汗出不解心下痞硬嘔吐而下利者大柴胡湯傷寒十三日不解過經譫語者以有熱也。當以湯下之若小便利者大便當硬而反下利脈調和者俗醫以丸藥下之非其治也。若自下利者脈當微厥今反和者，此為內實也。調胃承氣湯太陽病二日反躁反熨其背而大汗出火熱入胃水竭躁煩必發譫語十餘日振栗自下利者，為欲解也。傷寒醫下之續得下利清穀不止身痛者急當救裡四逆湯身痛清便自調者急當救表桂枝湯
（成傷寒下之續得下利清穀不止身痛急當救裡以裡氣不足必先救之急與四逆湯得清便自調知裡氣已和然後急與桂枝湯以救表身疼者表邪也。內經曰：病發而不足標而本之先治其標後治其本此以寒為本也。）

四逆湯方

甘草（炙二兩） 乾薑（一兩半） 附子（一枚去皮破八片一用附子去皮臍先將鹽水薑汁各半盞用砂罐煮七沸後入甘草黃連各半兩，再加童便半盞，再煮七沸住火良久撈起入瓷器盛貯受地氣一晝夜取出晒乾以備後用庶無毒害頂圓修正一兩一枚者佳）
上三味 咀，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服強壯人可用大附子一枚乾薑三兩

成

四肢者諸陽之本陽氣不足陰寒加之陽氣不相順接是致手足不溫而成四逆此湯申發陽氣走散陰寒溫經暖肌，故以四逆名也。內經曰：寒淫於內治以甘熱卻陰扶陽必以甘為主是以甘草為君內經曰：寒淫所勝平以辛熱逐寒正氣必先辛熱是以乾薑為臣內經曰：辛以潤之開發腠理致津液通氣也。暖肌溫經必憑大熱是以附子為使此奇製之大劑也。四逆屬少陰少陰者腎也。腎肝位遠非大劑不能達內經曰：遠而奇偶製大其服此之謂也。傷寒服湯藥下利不止心下痞硬服瀉心已複以他藥下之利不止治以理中利益甚理中者理中焦此利在下焦赤石脂禹余糧湯複利不止當利小便（或用豬苓湯）

赤石脂禹余糧湯方

赤石脂（一斤碎） 禹余糧（一斤碎）以上二味，以水六升，煮取二升，去滓，分三服。傷寒十三日不解胸脅滿而嘔日晡潮熱已而微利此本柴胡証下之不利今反利者誤以丸藥下之也。潮熱者實也。先宜柴胡以解外後以柴胡加芒硝太陽病過經十餘日心下溫溫欲吐胸中痛大便反溏腹微滿郁郁微煩先時自極吐下者調胃承氣湯陽明 病潮熱大便溏小便尚可胸脅滿者小柴胡湯病患無表裡証發熱七八日雖脈浮數者可下，下之脈數不解而下利不止必便膿血也。（黃芩湯柏皮湯）陽明少陽合病必下利其脈不負者順也。負者失也。互相克賊名為負也。脈滑而數者有宿食也。當下之宜大承氣湯
（成 陽明土少陽木二經合病氣不相和，則必下利少陽脈不勝陽明不負是不相克為順也。若少陽脈勝陽明脈負者，是鬼賊相克為正氣失也。脈經曰：脈滑者，為病食也。又曰：滑數，則胃氣實下利者脈當微厥今脈滑數知胃有宿食與大承氣湯以下除之）臟結如結胸狀飲食如故時時下利寸脈浮關脈小細沉緊舌上白苔滑者難治太陰 太陰為病腹滿而吐食不下自利益甚時腹自痛若下之必胸下結硬自利不渴者，屬太陰以其臟有寒故也。當溫之宜服四逆輩（張 經言輩字者，謂藥性同類惟輕重優劣不同耳。凡太陰自利不渴師言有用理中而愈者甚，則理中加附子而獲安者凡言輩者。蓋如此。夫四逆湯甘辛相合乃大熱之劑苟輕用之恐有過度之失所以仲景不為定擬也。莫若以理中循循而用之至為平穩，如不得已者四逆方可為用也。）太陰為病脈弱其人續自便利設當行芍藥大黃者，宜減之以其人胃氣弱易動故也。
（成 腹滿痛者太陰病也。脈弱其人續自便利，則邪雖在裡未成大實欲用大黃芍藥攻除滿痛者，宜少與之以胃氣尚弱易於動利也。）傷寒脈浮而緩手足自溫者系在太陰當發身黃若小便自利者不發黃至七八日雖暴煩下利日十餘行必自止以脾家實腐穢當去故也。（平胃散加穿山甲）少陰 病欲吐不吐，但欲寐五六日自利而渴者，屬少陰也。虛故引水自救若小便色白者少陰病形悉具小便白者以下焦虛有寒不能製水故令色白也。（欲吐不吐心煩者表邪傳裡也。若腹滿痛，則屬太陰此，但欲寐，則知屬少陰五六日邪傳少陰之時也。自利不渴者寒在中焦屬太陰此自利而渴寒在下焦屬少陰按寒在下焦之說不通未聞寒在下焦而渴者小便色白下焦虛寒可知惟其虛故藉外水以自救非熱而作渴也。故活人云：四逆湯主之。若小便不白而黃赤，則不在此例故厥陰篇。又曰：下利欲飲水者以有熱故也。白頭翁湯主之。）少陰病下利咽痛胸滿心煩者豬膚湯

豬膚湯方

豬膚（一斤）上一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升白粉五合熬香和之溫分六服（豬水畜也。其氣先入腎少陰客熱是以豬膚解之加白蜜以潤躁除煩白粉以益氣斷利）少陰病四逆，或泄利下重者四逆散（方見前條）少陰病下利六七日咳而嘔渴心煩不得眠者豬苓湯（方見渴）少陰病自利清水色純青心下必痛口乾燥者急下之宜大承氣湯

孫

竇大郎患傷寒經十餘日口燥舌乾而渴心中疼自利清水眾醫皆知守，但調理耳。汗下皆所不敢竇氏親故相謂曰傷寒邪氣害人性命甚速安可以不決之疾投不明之醫乎，召孫至曰即日不可下明日正當下投小承氣湯遂大便通得睡明日平複眾皆曰此証緣何下之而愈孫曰不深於書徒知有書耳。不知書之奧也。口燥舌乾而渴豈非少陰証乎，少陰証固不可下豈不知少陰一証自利清水心下痛者下之而愈仲景之書明有是說也。眾皆欽服。少陰病下利惡寒而蜷手足溫者，可治四逆湯少陰二三日至四五日腹痛小便不利下利不止便膿血者桃花湯主之。（詳腹痛）

桃花湯方

赤石脂（一斤一半全用一半節末） 乾薑（一兩） 粳米（一升）
上三味，以水七升煮米令熟，去滓，溫服七合納赤石脂末方寸匕，日三服，若一服愈余勿服（澀可去脫赤石脂之澀以固腸胃辛以散之乾薑之辛以散裡寒粳米之甘以補正氣）少陰病二三日至四五日腹痛小便不利，四肢沉重，疼痛自下利者，此為有水氣其人，或咳，或小便利，或下利，或嘔者真武湯主之。（詳腹痛）

真武湯方

茯苓（三兩） 生薑（切） 芍藥（各三兩） 白朮（二兩） 附子（一枚炮去皮破八片）
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服，（脾惡濕甘先入脾茯苓白朮之甘以益脾逐水寒淫所勝平以辛熱濕淫所勝佐以酸平附子芍藥生薑之酸辛以溫經散濕）加減法 若咳者，加五味子半升細辛乾薑各一兩（氣逆咳者五味子之酸以收逆氣水寒相搏，則咳細辛乾薑之辛以散水寒）若小便利者去茯苓（小便利無伏水故去茯苓）若下利去芍藥加乾薑二兩（芍藥之酸泄氣乾薑之辛散寒）若嘔者去附子加生薑足前成半斤（氣逆，則嘔附子補氣生薑散氣千金曰嘔家多服生薑此為嘔家聖藥）

成

真武北方水神也。水氣在心下外帶表而屬陽必應發散故治以真武湯青龍湯主太陽病真武湯主少陰病少陰腎水也。此湯可以和之脾惡濕腹有水氣，則脾不治脾欲緩急食甘以緩之滲水緩脾以甘為主，故以茯苓甘平為君白朮甘溫為臣內經曰：濕淫所勝佐以酸辛除濕正氣是用芍藥酸寒生薑辛濕為佐也。內經曰：寒淫所勝平以辛熱溫經散濕是以附子辛熱為使也。水氣內漬散行不一故有加減之方焉咳者水寒射肺也。肺氣逆者以酸收之五味子酸而收也。肺惡寒以辛潤之細辛乾薑辛而潤也。若小便利者去茯苓茯苓專滲泄也。小便不利者去芍藥以酸澀也。加乾薑以散寒也。氣上逆，則嘔附子補氣故去之生薑散氣故加之，則氣順嘔（止矣！）少陰病下利清穀裡寒外熱手足厥逆脈微欲絕身反不惡寒其人面赤色，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止脈不出者通脈四逆湯主之。

通脈四逆湯方

（此方與四逆湯同，但此倍乾薑耳。）甘草（二兩炙） 附子（大者一枚生用去皮破八片） 乾薑（三兩強者可用四兩）
上三味，以水三升，煮取一升二合去滓分溫再服其脈即出者愈面色赤者，加蔥九莖（蔥味辛以通陽氣）腹中痛者去蔥加芍藥二兩（芍藥之酸通寒利腹中痛為氣不通也。）嘔者，加生薑二兩（辛以散之嘔為氣不散也。）咽痛者去芍藥加桔梗一兩（咽中如結加桔梗，則能散之）利止脈不出者去桔梗加人參二兩（利止脈不出者亡血也。加人參以補之經曰：脈微而利亡血也。四逆加人參主之。脈病皆與方相應者，乃可服。之）少陰病下利白通湯主之。（少陰主水少陰客寒不能製水故自利也。白通湯溫裡散寒）少陰病下利脈微者與白通湯利不止厥逆無脈乾嘔煩者白通加豬膽汁湯主之。服湯後脈暴出者死。微續者生（少陰病下利脈微為寒極陰勝與白通湯複陽散寒服湯利不止厥逆無脈乾嘔煩者寒氣太甚內為格拒陽氣逆亂也。與白通東加豬膽汁湯以和之內經曰：逆而從之從而逆之。又曰：逆者正治從者反治此之謂也。服湯脈暴出者正氣因會泄而脫也。故死脈微續者陽氣漸複也。故生）

白通湯方

蔥白（四兩） 乾薑（一兩） 附子（一枚生用去皮破八片）
上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫再服（內經曰：腎苦燥急食辛以潤之蔥白之辛以通陽氣薑附之辛以散陰寒）

白通加豬膽汁湯方

蔥白（四莖） 乾薑（一兩） 附子（一枚生去皮破八片） 人尿（五合） 豬膽汁（一合）
以上三味，以水三升煮取一升，去滓，納膽汁人尿和令相得分溫再服如無豬膽亦可用（內經曰：若調寒熱之逆冷熱必行，則熱物冷服下嗌之後冷體既消熱性便發由是病氣隨愈嘔噦皆除情且不違而致大益此和人尿豬膽汁咸苦寒物於白通湯熱劑中要其氣相從，則可以去格拒之寒也。）

張

，或謂白通湯及白通加豬膽湯真武湯與通脈四逆湯皆為少陰下利而設除用薑附相同其餘之藥俱各殊異何也？蓋病殊，則藥異。夫少陰下利寒氣已甚非薑附，則不能治然下利之理無殊而兼有之証不一用藥，故不同耳。亦各從其宜也。如白通湯用薑附以散寒止利加蔥白以通調陽氣若利而乾嘔煩者寒氣太甚內為格拒薑附非煩者之所宜薑附必嘔而不納加人尿豬膽汁於白通湯中候溫冷而服之人尿豬膽汁皆咸苦性寒之物是以納而不阻至其所，則冷體既消熱性便發真武湯治少陰病二三日不已至四五日腹滿小便不利，四肢沉重，疼痛自下利者，為有水氣故多，或為之証。夫水氣者寒濕也。腎主之。腎病不能製水水飲停蓄為水氣腹痛寒濕內甚也，四肢沉重，疼痛寒濕外甚也。小便不利自下利者濕甚而水穀不能別也。經曰：脾惡濕甘先入脾茯苓白朮之甘可以益脾逐水寒濕所勝平以辛熱濕淫所勝佐以酸辛附子芍藥生薑之酸辛以溫經散濕太陽篇中小青龍湯証亦為有水氣故多，或為之証如真武湯者不殊此理也。通脈四逆治少陰下利清穀裡寒外熱手足厥逆脈微欲絕者，為裡寒身熱惡寒而面色赤為外熱此陰甚於內格陽於外不相通與通脈四逆湯以散陰通陽其，或為之証依法加減而治之以上四証俱雲下利而兼有，或為之証不一是以用藥大同而小異也。又曰：，或云白通湯用附子凡四証惟真武湯一証熟用余皆生用何也？凡附子生用，則溫經散寒非乾薑佐之，則不可炮熟，則益陽除濕用生薑相輔以為宜矣！乾薑辛熱故佐生附為用生薑辛溫少資熟附之功原佐使之元無出此理然白通等湯以下利為重其真武湯証以寒濕為先故用藥有輕重之殊耳。蓋寒淫風濕大體頗同如太陽下編桂枝附子湯治寒濕相搏附子亦用炮熟仍用生薑以佐之其生熟之用輕重之分無過此理也。少陰病咳而下利譫語者被火氣劫故也。小便必難以強責少陰汗也。
（成 咳而下利者裡寒而亡津液也。反以火劫強責少陰汗者津液內竭加火氣煩之故譫語小便難也。）少陰病下利便膿血者可刺少陰病下利脈微澀嘔而汗出必數更衣反少者當其上灸之少陰病脈緊至七八日自下利脈暴微手足反溫脈緊反去者，為欲解也。雖煩下利必自愈少陰病脈微沉細欲臥汗出而煩欲吐自下利複煩躁不得寐者死。少陰病下利止而頭眩時時自冒者死。（龐 此合是少陽冒昧汗 然出脈勻小浮者，生少陰無眩冒之証）少陰病惡寒身蜷而利手足逆冷者不治厥陰 傷寒始發熱六日厥反九日而利凡厥利者當不能食今反能食者恐為除中食以索餅不發熱者知胃氣尚在必愈恐暴熱來出而複去也。後三日脈之其熱續在者期之旦日夜半愈所以然者，本發熱六日厥反九日複發熱三日並前六日亦為九日與厥相應故期之旦日夜半愈後三日脈之而脈數其熱不罷者，此為熱氣有餘必發癰膿也。（詳厥）傷寒先厥後發熱下利必自止而反汗出咽中痛者其喉為痺發熱無汗而利必自止若不止必便膿血便膿血者其喉不痺 下利寸脈反浮數尺中自澀者必清膿血（黃連阿膠湯黃芩湯成 下利者脈當沉而遲反浮數者裡有熱也。澀為無血尺中澀者腸胃血散也。熱隨利下必便濃血清與圊通脈經曰：清者廁也。）熱利下重者白頭翁湯主之。（利，則津液少熱，則傷氣氣虛下利致後重也。與白頭翁湯散氣濃腸）下利欲飲水者以有熱故也。白頭翁湯主之。（渴自利不為臟寒與四逆以溫臟下利飲水為有熱與白頭翁湯以涼中按少陰自利而渴乃下焦虛寒而用四逆者恐不可以渴不渴分熱寒也。正當以小便黃白別之耳。）

白頭翁湯方

白頭翁（二兩） 黃柏 秦皮 黃連（各三兩）
上四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服一升，不愈更服一升（內經曰：腎欲堅急食苦以堅之利，則下焦虛是以純苦之劑堅之）下利脈數有微熱汗出今自愈設複緊為未解（乾薑黃連人參湯）下利脈數而渴者今自愈設不瘥必清膿血以有熱故也。（黃連湯）下利脈沉弦者下重也。脈大者，為未止脈微弱數者，為欲自止雖發熱不死
（成 沉為在裡弦為拘急裡氣不足是主下重大，則病進為利未止脈微數弱者邪氣微而陽氣複為欲自止雖發熱止由陽勝非大逆也。脈沉弦四逆之類，脈大葛根黃芩黃連湯）傷寒六七日大下後寸脈沉而遲手足厥逆下部脈不至咽喉不利唾膿血泄利不止者，為難治。麻黃升麻湯主之。
（成 傷寒六七日邪傳厥陰之時大下之後下焦氣虛陽氣內陷寸脈遲而手足厥逆下部脈不至厥陰之脈貫膈上注肺循喉嚨在厥陰隨經射肺因亡津液遂成肺痿咽喉不利而唾膿血也。金匱要略曰肺痿之病從何得之被快藥下利重亡津液故得之若泄利不止者，為裡氣大虛，故云難治與麻黃升麻湯以調肝肺之氣）

麻黃升麻湯方

麻黃（去節二兩半） 升麻 當歸（各一兩二錢半） 知母 黃芩 葳蕤（各十八銖） 石膏（碎綿裹） 白朮 乾薑芍藥 天門冬（去心） 桂枝 茯苓 甘草（炙各六銖）上十四味，以水一斗，先煮麻黃一兩沸，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服相去如炊三斗米頃令盡汗出愈
（成 玉函曰大熱之氣寒以取之甚熱之氣以汗發之麻黃升麻之甘以發浮熱正氣虛者以辛潤之當歸桂薑之辛以散寒上熱者以苦泄之知母黃芩之苦涼心去熱津液少者以甘潤之茯苓白朮之甘緩脾生津肺燥氣熱以酸收之以甘緩之芍藥之酸以斂逆氣葳蕤門冬石膏甘草之甘潤肺除熱）厥陰病消渴氣上撞心心中疼熱飢而不欲食食，則吐蛔下之利不止（詳厥陰病）傷寒四五日腹中痛若轉氣下趣少腹者此欲自利也。（詳腹痛）脈浮而遲表熱裡熱下利清穀四逆湯大汗出熱不去內拘急四肢疼又下利厥逆而惡寒者四逆湯下利清穀裡寒外熱汗出而厥者通脈四逆湯大汗若大下利而厥冷者四逆湯下利清穀不可攻表汗出必脹滿四逆湯傷寒先厥後發熱而利者必自止見厥複利四逆湯下利脈沉而遲其人面少赤身有微熱下利清穀者必郁冒汗出而解病患必微厥下虛故也。四逆湯下利後脈絕手足厥冷 時（周時也。）脈還手足溫者生脈不還者死。（或用白通湯通脈四逆湯）下利後更煩按之心下濡者虛煩也。梔子豉湯下利譫語有燥屎也，宜小承氣湯下利手足厥冷無脈者灸之不溫，若脈不還反微喘者死。少陰負趺陽者，為順也。（少陰腎水趺陽脾土下利為腎邪干脾水不勝土，則為微邪故為順也。）下利有微熱而渴脈弱者今自愈傷寒發熱下利厥逆躁不得臥者死。傷寒發熱下利至甚厥不止者死。（金匱要略曰六腑氣絕於外者手足寒五臟氣絕於內者利下不禁）傷寒六七日不利便發熱而利其人汗出不止者死。有陰無陽故也。（傷寒至七日為邪正相爭之時正勝，則生邪勝，則死始不下利而暴忽發熱下利汗出不止者邪氣勝正陽氣脫也。故死）傷寒下利日十餘行脈反實者死。（下利者裡虛也。脈當微弱反實者邪氣勝也。故死難經曰：脈不應病病不應脈是為死病）發熱而厥七日下（利者）為難治。（發熱而厥邪傳裡也。至七日傳經盡，則正氣勝邪當汗出而解反下利，則邪氣勝裡氣虛為難治。）

戴

自利須辨陰陽三陽自利各於本經見之太陽與陽明合病下利頭痛腰疼肌熱目疼鼻乾宜葛根湯太陽與少陽合病下利身熱胸脅痞滿而嘔，或往來寒熱目疼鼻乾宜大柴胡湯大抵陽熱之利與陰寒之利自不同陽利糞色必焦黃熱臭出作聲臍下必熱得涼藥，則止得熱藥愈增陰利必洞下清穀糞色，或白，或淡黃臍下多寒宜溫中止瀉之劑此陰利陽利指陰陽二氣而言非曰陰陽二經也。緣陰中亦自有陽利不可因下利便以為陰也。又有內不大滿猶生寒熱未可下而便下之內虛熱入挾熱自利臍下必熱大便赤黃色及下腸間津汁垢膩名曰利腸宜白頭翁湯黃芩湯要知均為自利身不熱手足自溫者太陰身體四逆者少陰厥陰其餘身熱下利皆屬陽經然陰利有反發熱，或初病無熱利後卻熱，或初得病即身熱繼而自利此陰利非陽傳陰經之利詳見前條發熱証又有大便五六日以藥利之利遂不止用極熱劑方瘥陽有利陽有秘當更以他証別之外熱內煩下利上渴，或痞，或痛，或嘔常法多用黃芩湯半夏瀉心湯亦可不若生薑瀉心湯之當用溫膽東加入黃連其中枳殼去取在人

吳

凡自利者不因攻下而自瀉利俗言漏底傷寒是也。有協熱有協寒俱宜詳辨原病式曰瀉白為寒青黃紅黑皆為熱也。太抵瀉利完穀不化色不變有如驚溏，或吐利腥臭小便澄澈清冷口無燥渴其脈，或沉細，或遲微無力，或身雖熱手足逆冷惡寒蜷臥此皆為寒也。凡熱証，則口中燥渴小便，或黃赤，或澀而不利，或所下如垢膩之狀其脈多數，或浮，或滑，或弦，或大，或洪，或有邪熱不殺谷其物不消化者當以脈証別之凡胃虛內熱煩渴瀉利脈弱者七味人參白朮散若發熱者參胡三白湯去黃芩加炒黃連若腹滿小便不利者五苓散合理中湯。若嘔者，加藿香半夏生薑陳皮如濕多而瀉不止者，加蒼朮白朮如腹脹者，加濃朴腹疼不止加炒白芍肉桂木香溫之凡傷寒作利脈浮表未解者仲景以小青龍湯去麻黃加蕘花二錢炒令赤色。蓋散表邪兼治水也。若小便不利，大便水瀉不止者，宜五苓散水甚不解亦加蕘花一錢以行水水行利自止也。凡下利不可發汗當先治利止內實正氣得複邪氣得解，則汗出而愈也。蓋利下由內虛若加發汗，則內外皆虛變証，為難治也。

附

活

寒毒入胃者臍下必寒腹脹滿大便黃白，或青黑，或下利清穀宜四逆湯理中湯白通加附子湯四逆加薤白散挾熱利者臍下必熱大便赤黃色及腸間津液垢膩宜黃芩湯白頭翁湯三黃熟艾湯薤白湯赤石脂丸

三黃熟艾湯

治傷寒四日而大下熱利時作白通湯諸藥多不得止宜服此湯除熱止利黃芩 黃連 黃柏 熟艾（半雞子大）
上 咀，水煎溫服。

薤白湯

治傷寒下利如爛肉汁赤帶下伏氣腹痛諸熱悉皆主之。豆豉（半合綿裹） 薤白（一握） 山梔（七枚）
上 咀，用水二升半先煮梔子十沸下薤白，煎至二升下豉煎取一升二合溫服。

赤石脂丸

治傷寒熱利赤石脂 乾薑（炮各一兩） 黃連 當歸（各二兩）為末煉蜜丸如桐子大每服三十丸米（飲下），日三服，濕毒瓦斯盛者利下腹痛大便如膿血，或如爛肉汁宜桃花湯地榆散黃連阿膠湯

地榆散

治傷寒熱毒不解日晚即壯熱腹痛便利膿血地榆 犀角屑 黃連（炒） 葛根（各一兩） 梔子（半兩） 黃芩（一兩）
上 咀，每服五錢水一盞入薤白五寸同煎溫服。

海 黃連阿膠湯

治傷寒熱毒入胃下利膿血黃芩（炒二兩） 山梔（半兩） 阿膠（炒） 黃柏（各一兩）
上 咀，每服四錢，水煎服。

雲

傷寒汗下後大小便利而腹中痛者，宜

燥腸丸

附子（炮一枚） 龍骨（半兩） 乾薑（一兩） 吳茱萸 粟殼 訶黎皮（各半兩）為細末酒糊丸桐子大每服三十丸溫水下利止勿服。傷寒汗下後裡急後重下利者，宜

七宣丸

大黃（一兩） 木香 檳榔 柴胡 訶子皮 甘草（各半兩） 桃仁（三十枚去皮尖）
上為細末，煉蜜丸如桐子大每服五十丸溫水下傷寒汗下後氣逆利不止者寒也，宜

枳實芍藥甘草湯

芍藥 甘草 枳實（炒） 乾薑（炮各半兩）
上 咀，每服三錢，水煎服。

厥陰病

（氣上沖心 飢不欲食 吐蛔蟲 厥 少腹滿 囊縮）厥陰之為病煩滿囊縮其脈尺寸俱微緩若微浮為欲解不浮為未愈宜小建中湯脈浮緩者必囊不縮外証必發熱惡寒似瘧為欲愈宜桂枝麻黃各半湯。若尺寸脈俱沉短者，必是囊縮毒瓦斯入臟宜承氣湯下之大抵傷寒病臟腑傳變陽經先受病故次第傳入陰經以陽主生故太陽水傳足陽明土土傳足少陽木為微邪也。陰主殺故木傳足太陰土土傳足少陰水水傳足厥陰木至六七日當傳厥陰肝木必移氣克於脾土脾再受賊邪，則五臟六腑皆困而危殆榮衛不通耳聾囊縮不知人而死矣！速用承氣湯下之可保五死一生古人云：脾熱病，則五臟危。又云土敗木賊，則死若第六七日傳厥陰脈得微緩微浮為脾胃脈也。故知脾氣全不再受克邪無所容否極泰來榮衛將複水升火降，則寒熱作而大汗解矣！厥陰經治法有汗下吐溫和解灸汗 麻黃升麻湯 桂枝湯 桂枝茯苓白朮湯下 小承氣湯 三黃瀉心湯吐 瓜蒂散 梔子豉湯溫 烏梅丸 真武湯 當歸四逆湯 當歸四逆加吳茱萸 生薑湯 吳茱萸湯 附子乾薑湯 理中湯 通脈四逆湯和解 甘桔湯 白虎湯 乾薑黃連黃芩人參湯 白頭翁湯 小柴胡湯灸 厥陰 脈促灸 下利厥灸內經曰：尺寸俱微緩者厥陰受病也。其脈循陰器絡於肝故煩滿而囊縮（查厥陰篇缺囊縮証楊仁濟曰婦人，則乳縮龐氏曰微緩者囊必不縮若外証發熱惡寒似瘧為欲愈候宜桂枝麻黃各半湯也。若尺寸俱沉短者囊必縮宜承氣湯下之）厥陰之為病消渴氣上撞心心中疼熱飢而不欲食食即吐蛔下之利不止
（成 邪傳厥陰，則熱已深也。邪自太陽傳至太陰，則腹滿而嗌干未成渴也。邪至少陰者口燥舌乾而渴未成消也。至厥陰成消渴者熱甚能消水故也。飲水多而小便少者，謂之消渴木能生火火生於木肝氣通心厥陰客熱氣上沖心心中疼熱傷寒六七日厥陰受病之時為傳經盡，則當入腑胃虛客熱飢不欲食蛔在胃中無食，則動聞食臭而出得食吐蛔此熱在厥陰經也。若便下之虛其胃氣厥陰木邪相乘必下利不止烏梅丸桂枝白朮茯苓湯）

桂枝去桂加茯苓白朮湯方

芍藥 茯苓 白朮（各二錢） 甘草（一錢），水一盞半，生薑三片，棗二枚，煎至八分，去滓，服。厥陰病渴欲飲水者少少與之愈厥陰中風脈微浮為欲愈不浮為未愈厥陰病欲解時從丑至卯上（厥陰木也。旺於丑寅卯向旺為解時）

戴

下利清穀者陰中之陰宜進通脈四逆湯，或當歸四逆東加生薑茱萸舌卷囊縮不特陰中之陰有之陽明之熱陷入厥陰亦有之。蓋陽明主宗筋宗筋為熱毒風所攻故弗榮而急引舌與睪丸故舌卷囊縮當瀉陽以救陰宜大承氣湯陽傳太陰而利故用小建中湯及小柴胡湯去黃芩加芍藥此一藥治太陰泄利腸鳴而痛已利而痛為虛虛，則腸鳴。蓋為傳陰之陽氣漸微不敢過用冷劑，但以芍藥通壅爾

氣上沖心

成

氣上沖者腹裡氣時時上沖也。此汗吐下後之疾雖經下之邪猶在表故也。痞病氣上沖咽喉亦由誤汗吐下而生又有病如桂枝証胸中痞氣上沖咽喉不得息瓜蒂散。蓋未經汗吐下作膈實故宜吐也。厥陰氣上撞心易病氣上沖尤宜消息按條而施治焉氣撞心疼吐蛔者厥陰本病也。如氣上沖不吐蛔者，為陽証若沖咽不得息者瓜蒂散吐之往來寒熱者奔脈陰拘攣者陰陽易卒口噤者剛痙與汗吐下之後各有証治方法學人詳之厥陰本病方論已見前條病如桂枝証頭不痛項不強寸脈微浮胸中痞硬氣上沖咽喉不得息者胸有寒也。當吐之宜

瓜蒂散

瓜蒂（炒黃） 赤小豆（各一分）上研為細末取一錢用豉一合湯七合先漬之須臾煎成稀糜去渣取汁相和溫頓服不吐少少加得快吐乃止諸亡血虛家不可與服。

活

瓜蒂散每服一錢匕藥下便臥欲吐且忍之良久不吐取三錢匕湯二合和服以手指探之便吐不吐複稍增之以吐為度若吐少病不除明日如前法再吐之不可令人虛也。如藥力過時不吐飲熱湯一升以助藥力吐訖便可食無須更服若服藥過多者飲水解之奔豚氣上沖胸腹痛往來寒熱奔豚湯主之。（方論見雜病積聚門）陰陽易少腹裡急引陰中拘攣熱上沖胸頭重不欲舉眼中生花者，宜燒 散（論見陰陽易）氣上沖胸口噤不得語欲作剛痙者，宜葛根湯（論見雜病痙門）燒針令其汗針處被寒核起而赤者必發奔豚氣從少腹上沖心者灸其核各一壯與

桂枝加桂湯

桂枝（二兩半） 芍藥 生薑（各一兩半） 甘草（一兩） 大棗（六枚）
上 咀，每服五錢，水煎溫服（桂枝加桂以能泄奔豚氣也。）動氣發汗，則氣上沖正在心端（論見動氣）太陽下後其氣上沖者以桂枝湯方用前法若不上沖者，不可與之傷寒吐下後心下逆滿氣上沖胸頭眩脈沉緊若發汗，則動經身為振搖者茯苓白朮甘草湯（方見振搖）傷寒吐下後發汗虛煩脈甚微八九日心下痞硬脅下痛氣上沖咽喉眩冒經脈動惕者久而成痿

附

活 李根湯

治氣上沖正在心端半夏 當歸 芍藥 生薑 茯苓 桂枝 黃芩 甘草 甘李根白皮（各等分）
上 咀，每服五錢，水煎溫服。

飢不欲食

飢不欲食食，則吐蛔者厥陰病（論見氣上沖心）手足厥冷脈乍緊心煩飢不能食者邪在胸中宜瓜蒂散吐之（詳厥）太陽病吐發汗出發熱不惡寒關脈細數腹中飢口不能食朝食暮吐者，此為小逆（論見發熱）陽明病下後心中懊 飢不欲食，但頭汗出者，宜梔子豉湯（論見煩）

吐蛔蟲

氣上沖心疼飢不欲食吐蛔者厥陰病（桂枝白朮茯苓湯理中安蛔散）蛔厥者其人當吐蛔今病者，靜而複時煩此為臟寒蛔上入膈故煩須臾複止得食而嘔又煩者蛔聞食臭出其人當自吐蛔蛔厥者烏梅丸主之。（蛔厥者其人手足冷而吐蛔也。臟厥者死。陽氣絕也。蛔厥雖厥而煩吐蛔已，則靜不若臟厥之躁無暫安時也。病患臟寒胃虛蛔動上膈聞食臭出因而吐蛔舌燥口乾常欲冷飲浸口不欲咽蛔上煩躁昏亂欲死兩手脈沉遲足冷至膝甚者連蛔並屎俱出大便秘而不行此証雖出多可救治也，宜加味理中安蛔散烏梅丸治之）病患有寒複發汗胃中冷必吐蛔（活人云：先服理中丸次服烏梅丸）

烏梅丸方

烏梅（三百個） 細辛 附子（炮） 桂枝（去粗皮） 人參 黃柏（各六兩） 當歸 蜀椒（去汗各四兩） 乾薑（十兩） 黃連（一斤）
上十味異搗篩合治之以苦酒漬烏梅一宿去核蒸之五升米下飯熟搗成泥和藥令相得納臼中與蜜杵二千下丸，如梧桐子大，先食飲服十丸，日三服，稍加至二十丸禁生冷滑物臭食等（肺主氣肺欲收急食酸以收之烏梅之酸以收肺氣脾欲緩急食甘以緩之人參之甘以緩脾氣寒淫於內以辛潤之以苦堅之當歸桂椒細辛之辛以潤內寒寒淫所勝平以辛熱薑附之辛熱以勝寒蛔得甘，則動得苦，則安黃連黃柏之苦以安蛔）

理中安蛔散

陶尚父秘方累用之效人參（三錢） 白朮 白茯苓 乾薑（各一錢半） 川椒（十四粒） 烏梅（三枚）
上作一服，水二鐘煎七分服凡治蛔不可用甘草並甜物。蓋蛔蟲得甘，則動於上得苦，則安得酸，則止得川椒之辛，則頭伏於下也。凡吐蛔未止加黃連黃柏各五分川椒十四粒若是冷甚者必加附子半錢，或三錢量病輕重斟酌之

戴

胃中冷必吐蛔吐蛔人皆知為陰也。然亦有陽証吐蛔者。蓋胃中空虛既無穀氣故蛔上而求食至咽而吐又看別証如何不可專以胃冷為說曾記一人陽黃吐蛔又大發斑陽毒証口瘡咽痛吐蛔皆以冷劑取效是亦有陽証矣！

厥

（四逆 尸厥附）四逆者四肢不溫厥者手足冷。夫邪在三陽，則手足熱傳到太陰，則手足溫至少陰，則逆而不溫至厥陰，則為之厥甚於逆也。蓋自熱至溫而四逆至厥者傳經之邪也。四逆散主之。始得之便厥是陰經受邪陽氣不足四逆湯主之。

王

仲景言四逆與厥者非一，或曰四逆，或曰厥，或曰厥逆厥冷厥寒，或曰手足逆冷手足厥逆手足厥冷手足厥逆冷俱是言寒冷耳。故厥逆二字，每每互言未嘗分逆為不溫厥為冷也。既曰不溫，則為冷矣！尚何異乎，然四肢與手足卻有所分以四字加逆字之上者，是通指手足臂脛以上言也。以手足字加厥逆厥冷等上及無手足字者，是獨指手足言也。雖然厥逆俱為寒冷卻有陰陽之殊熱極而成厥逆者陽極似陰也。仲景以四逆散寒藥治之是也。寒極而成厥逆者獨陰無陽也。仲景雖無四逆湯熱藥治四逆之條，但四逆湯之名由四肢之冷而立今以四逆湯治手足厥冷豈非逆厥之不異乎，成氏既謂四逆為熱邪至少陰病死証二條下又謂四逆為寒甚不自悖其說乎，是知四逆亦猶厥之有寒有熱，但四肢通冷比之手足獨冷，則有間耳。故仲景曰：少陰病吐利煩躁四逆者死。又曰：少陰病四逆惡寒而蜷脈不至不煩而躁者死。又曰：少陰病吐利手足厥冷煩躁欲死者吳茱萸湯此三條二為死一為可治。雖通由諸証兼見而然然死者以四逆言可治者以厥冷言可見四逆重於厥冷矣！成氏謂厥甚於逆豈不謬耶按凡言四逆，或言厥言逆者，皆為重証若舉四肢而言耳。言指頭寒言手足厥與逆與冷者，皆為厥微。蓋手之上為腕腕上為臂足之上為踝踝之上為脛也。其病之輕重淺深皆寓於書法之中不可不審自熱至溫自溫至厥乃傳經之邪四逆散主之。厥逆大便秘小便赤，或大便黑脈沉而滑此為陽証似陰白虎湯甚者大承氣湯不可誤也。太陽 傷寒脈浮自汗出小便數心煩微惡寒腳攣急反與桂枝湯欲攻其表此誤也。得之便厥咽中干煩躁吐逆者作甘草乾薑湯與之太陽中風脈浮緊發熱惡寒身疼痛不汗出而煩躁者大青龍湯主之，若脈微弱汗出惡風者，不可服。 服之，則厥逆筋惕肉此為逆也。（真武湯方見下利太陽止有二証皆誤發表所致汗多亡陽故溫之）

甘草乾薑湯方

甘草（炙四兩） 乾薑（二兩炮）
上 咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服（內經曰：辛甘發散為陽甘草乾薑相合以複陽氣）陽明 病反無汗而小便利二三日嘔而咳手足厥者必苦頭痛若不咳不嘔手足不厥者頭不痛傷寒脈滑而厥者裡有熱也。白虎湯主之。三陽合病腹滿身重難以轉側口不仁而面垢譫語遺尿發汗，則譫語下之，則額上生汗手足逆冷若自汗出者，白虎湯主之。少陰 病吐利手足厥冷煩躁欲死者吳茱萸湯（方見吐）少陰病下利脈微者與白通湯利不止厥逆無脈乾嘔煩者白通加豬膽汁湯脈暴出者死。微續者生少陰病下利清穀裡寒外熱手足厥逆脈微欲絕身反不惡寒其人面色赤，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止脈不出者通脈四逆湯（俱見下利）少陰病四逆其人，或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者四逆散（方見少陰病按言四者四肢之省文也。四肢者，自指至肘足至膝是也。其邪為深凡言手足者，自指至腕足至踝而已其邪為淺仲景下字不苟得之，則輕重淺深一覽了然矣！趙仲景上文，但云少陰病四逆活人第八十問中改作四肢厥逆設遇寒厥下利腹痛而咳者依其言而用四逆散之涼劑可乎，夫邪自陽經入裡而厥者，是熱極而厥也。是，或可用若直入陰經之寒邪而欲厥者，是為以水濟水尤當戒之學人宜詳究焉）少陰病惡寒身蜷而利手足逆冷者不治 少陰病吐利煩躁四逆者死。少陰病四逆惡寒而身蜷脈不至不煩而躁者死。少陰病，但厥無汗而強發之必動其血未知從何道出，或從口鼻，或從目出是名下厥上竭為難治。（但厥無汗熱入裡而外寒甚也。當溫之而強發其汗，則衛寒甚而汗不能出必內傷其榮血而妄行也。諸厥者，皆屬下，但厥為下厥血亡於上為上竭）厥陰 傷寒先厥後發熱而利者必自止見厥複利（四逆散張，或云三陰經傷寒太陰為始，則手足溫少陰，則手足清厥陰，則手足厥逆然病至厥陰乃陰之極也。何故反有發熱之理。蓋陽極，則陰生陰極，則陽生此陰陽推蕩必然之理也。易雲窮，則變窮者至極之謂也。陽至極而生陰故陽病有厥冷之証陰至極而生陽，則厥逆者有發熱之條凡言厥深熱亦深者，乃事之極而變之常經曰：亢，則害承乃製是也。）傷寒厥而心下悸者，宜先治水當服茯苓甘草湯卻治其厥不爾水漬入胃必作利也。
（成 金匱要略曰水停心下甚者，則悸厥雖寒勝然以心下悸為水飲內甚先與茯苓甘草湯治其厥而後治其水若先治厥，則水飲浸漬入胃必作下利）

茯苓甘草湯方

茯苓 桂枝（去粗皮各二兩） 生薑（三兩切） 甘草（炙一兩）
上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分溫三服（茯苓甘草之甘益津而和衛桂枝生薑之辛助陽氣而解表）傷寒六七日大下後寸脈沉而遲手足厥逆下部脈不至咽喉不利吐膿血泄利不止者，為難治。麻黃升麻湯主之。（方見下利）手足厥寒脈細欲絕者當歸四逆湯主之。
（成 手足厥寒者陽氣外虛不溫四末脈細欲絕者陰血內弱脈行不利與當歸四逆湯助陽生陰也。）

當歸四逆湯方

當歸 桂枝（去粗皮） 芍藥 細辛（各三兩） 甘草（炙） 通草（各二兩） 大棗（二十五枚擘）
上七味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服，（內經曰：脈者血之腑也。諸血者，皆屬心通脈者必先補心益血苦先入心當歸之苦以助心血心苦緩急食酸以收之芍藥之酸以收心氣肝苦急急食甘以緩之大棗甘草通草之甘以緩陰血）下利脈沉而遲其人面少赤身有微熱下利清穀者必郁冒汗出而解病患必微厥所以然者，其面戴陽下虛故也。下利後脈絕手足厥冷 時脈還手足溫者生脈不還者死。下利清穀裡寒外熱汗出而厥者通脈四逆湯大汗出熱不去內拘急四肢疼又下利厥逆而惡寒者四逆湯（吐）病患手足厥冷脈乍緊者邪結在胸中心中滿而煩飢不能食者病在胸中當須吐之宜瓜蒂散（方見氣上沖心）傷寒（下）一二日至四五日而厥者必發熱前熱者後必厥厥深者熱亦深厥微者熱亦微厥應下之而反發汗者必口傷爛赤（傷寒一二日至四五日而厥者必發熱是傳經之邪前熱後厥者亦傳經之邪當以厥之微甚辨熱之深淺若厥熱入腑而實者須下去之若反發汗，則胃中津液愈燥竭而熱故必口傷爛赤然經云：諸四逆者，不可下之至此。又云應下最宜詳審先賢謂熱厥手足雖厥冷而，或有溫時手足雖逆冷而手足掌心必暖戴院使又以指甲之暖冷別熱寒二厥臨病之工慎之）諸四逆厥者（禁）不可下虛家亦然傷寒五六日不結胸腹濡脈虛複厥者，不可下此為亡血下之必死傷寒（灸）脈促手足厥逆者可灸之

診

凡厥者陰陽氣不相順接便為厥厥者手足逆冷是也。
（成手之三陰三陽相接於手十指足之三陰三陽相接於足十指陽氣內陷陽不與陰相順接故手足為之厥冷也。）傷寒發熱四日厥反三日複熱四日厥少熱多其病當愈四日至七日熱不除者其後必便膿血
（成 先熱後厥者陽邪傳裡也。發熱為邪氣在表至四日後厥者傳之陰也。後三日複傳陽經，則複熱厥少，則邪微熱多為陽勝其病為愈至七日傳經盡熱除，則愈熱不除者，為熱氣有餘內搏厥陰之血其後必大便膿血）傷寒厥四日熱反三日複厥五日其病為進寒多熱少陽氣退故為進也。傷寒始發熱六日厥反九日而利凡厥利者當不能食今反能食者恐為除中食以索餅不發熱者知胃氣尚在必愈恐暴熱來出而複去也。後三日脈之其熱續在者期之旦日夜半愈所以然者，本發熱六日厥反九日複發熱三日並前六日亦為九日與厥相應故期之旦日夜半愈後三日脈之而脈數其熱不罷者，此為熱氣有餘必發癰膿也。
（成 始發熱邪在表也。至六日邪傳厥陰陰氣勝者作厥而利厥反九日陰寒氣多當不能食而反能食者恐為除中除去也。中胃氣也。言邪氣太甚除去胃氣胃欲引食自救故暴能食此邪勝也。食以索餅試之若胃氣絕得面，則必發熱若不發熱者胃氣尚在也。恐是寒極變熱因暴熱來而複去使之能食非除中也。金匱要略曰病患索不能食而反暴思之必發熱後三日脈之其熱續在者陽氣勝也。期之旦日夜半愈若旦日不愈後三日脈數而熱不罷者，為熱氣有餘必發癰膿經曰：數脈不時，則生惡瘡）傷寒病厥五日熱亦五日設六日當複厥不厥者，自愈厥終，不過五日以熱五日故知自愈
（成 陰勝，則厥陽勝，則熱先厥五日為陰勝至六日陽複勝熱亦五日後複厥者陰複勝若不厥為陽全勝故自愈經曰：發熱四日厥反三日複熱四日厥少熱多其病為愈）傷寒熱少厥微指頭寒默默不欲食煩躁數日小便利色白者此熱除也。欲得食其病為愈若厥而嘔胸脅煩滿者其後必便血（指頭寒者，是厥微熱少也。默默不欲食煩躁者邪熱初傳裡也。數日之後小便色白裡熱去欲得食為胃氣已和其病為愈設未欲食宜乾薑甘草湯嘔而胸脅煩滿者少陽証也。少陽與厥陰為表裡邪干其府故嘔而胸脅煩滿也。肝主血故後必便血）少腹滿痛而厥為冷結關元（詳少腹滿痛）發熱（不治）而厥七日下利者，為難治。傷寒六七日脈微手足厥冷煩躁灸厥陰厥不還者死。（厥陰六穴豈按四時灸井榮俞經合耶）傷寒發熱下利厥逆躁不得臥者死。傷寒發熱下利至甚厥不止者死。下利手足厥冷無脈者灸之不溫，若脈不還反微喘者死。

附

活

冷厥者初得病日便四肢逆冷脈沉微而不數足多攣臥時惡寒，或自引衣。蓋覆不飲水，或下利清穀，或清便自調，或小便數外証多惺惺而靜脈雖沉實按之遲而弱者知其為冷厥也。四逆湯理中湯通脈四逆湯當歸四逆湯當歸四逆加吳茱萸生薑湯白通加豬膽汁湯隨証用之熱厥者國中病必身熱頭痛外別有陽証二三日至四五日方發厥兼熱厥者厥至半日卻身熱。蓋熱氣深方能發厥須在二三日後也。若微厥卻發熱者熱深故也。其脈雖伏按之而滑者，為裡熱其人，或畏熱，或飲水，或揚手擲足煩躁不得眠大便秘小便赤外証多昏憒者知其熱厥也。白虎承氣湯隨証用之又有下証悉具而見四逆者，是失下後血氣不通四肢便厥醫人不識卻疑陰厥複進熱藥禍如反掌大抵熱厥須脈沉伏而滑頭上有汗其手雖冷時複指爪溫須用承氣湯下之不可拘忌也。諸手足逆冷皆屬厥陰不可汗下然有須汗須下者正謂手足雖逆冷時有溫時手足掌心必暖非正厥逆也。當消息之

海

厥陰証，四肢厥冷，爪甲青，脈沉疾，按之有力者為陽，則當下，宜大承氣湯：如脈沉遲按之無力者為陰，則當溫，宜四逆湯，更須速灸之。

羅

省掾曹德裕男婦二月初病傷寒八九日請予治之脈得沉細而微四肢逆冷自利腹痛目不欲開兩手常抱腋下昏昏嗜臥口舌乾燥乃曰前醫者留白虎加人參湯可服否予曰白虎，雖云治口燥舌乾若只此一句亦未然今此証不可服白虎者有三傷寒証雲立夏以前立秋以下不可妄用一也。太陽証無汗而渴者，不可用二也。況病患陰証悉具其時春氣尚寒三也。仲景云下利清穀急當救裡宜四逆湯五兩人參一兩生薑十餘片連鬚蔥白九莖水五大盞同，煎至三盞，去滓，分三服一日服之至夜，則止手足溫翌日大汗而解繼之以理中湯數服而愈孫真人習業論雲凡欲為太醫必須精讀甲乙素問黃帝針經明堂流注十二經絡三候九部本草藥性仲景叔和並須精熟如此方為太醫不，則猶無目夜游動致顛隕執此用藥者再思可矣！

陽証治驗

真定府趙吉。夫年三十三，至元五月間，因勞役飲食失節，傷損脾胃，時發煩躁而渴，又食冷物過度遂病，身體困倦，頭痛，四肢逆冷，嘔吐而心下痞，醫人不察，見其四肢逆冷，嘔吐而心下痞，乃用桂枝末三錢、匕熱酒調下，仍以綿衣覆之，作陰毒傷寒施治，須臾汗大出，汗後即加口乾、舌澀、眼白時紅，項強硬，肢體不柔和，小便淋赤，大便秘澀，循衣摸床，如發狂狀。問之則言語錯亂，視其舌則赤而欲裂，朝輕暮劇，凡七八日，家人輩悉謂危殆，不望生全，鄰人吉仲完舉予治之，診其脈七八至，知其熱証明矣！遂用大承氣湯，苦辛大寒之劑，一兩作一服，服之利下三行，折其勝勢，翌日以黃連解毒湯，大苦寒之劑二兩，徐徐服之，以去其熱，三日後病十分中減五六，更與白虎加人參湯約半斤，服之瀉熱、補氣，前証皆退，戒以慎起居節飲食，月餘漸得平複。內經曰：凡用藥者，無失天時，無逆氣宜，無翼其勝，無贊其複，是謂至治。又云：必先歲氣無伐天和，當暑氣方盛之時，聖人以寒涼，急救腎水之原，補肺金之不足，雖有客寒傷人，仲景云用麻黃湯內加黃芩、知母、石膏之類，恐發黃發斑，又用桂枝湯之戒，況醫以桂末，熟酒調服，所謂差之毫厘，謬以千裡，逆仲景之治法。經云：不伐天和，不贊其複，不翼其勝，不失氣宜，不然故疾未已，新病起矣！

用熱遠熱從乎，中治

友人劉巨源年六十五歲至正夏月因勞役飲食失節又傷冷凍飲料得疾醫者往往以為四時証治之不愈逮十日請予治診之右手三部脈沉細而微太陰証也。左手三部脈微浮而弦虛陽在表也。大抵陰多而陽少今所苦身體沉重四肢逆冷自利清穀引衣自覆氣難布息懶言語此脾受寒濕中氣不足故也。仲景言下利清穀急當救裡宜四逆湯溫之內經有用熱遠熱之戒口乾，但漱水不咽早晨身涼而肌生粟午後煩躁不欲去衣昏昏睡而面赤隱隱紅斑見於皮膚此表實裡虛故也。內虛，則外証隨時而變詳內外之証乃飲食勞倦寒傷於脾胃非四時之証明矣！治病必察其下今適當大暑之時而得內寒之病以標本論之時為標也。病為本也。用寒藥，則順時而違本用熱藥，則從本而逆時此乃寒熱俱傷必當從乎，中治中治者溫之是也。遂以錢氏白朮散加升麻就本方加葛根甘草以解其斑少加白朮茯苓以除濕而利小便人參藿香木香和脾胃進飲食 咀一兩煎服再服斑退而利止身溫而神出次服異功散治中湯辛溫之劑一二服五日得平止藥，或曰病雖稍愈勿藥可乎，予曰藥攻邪也。內經曰：治病以平為期邪氣既去強之以藥變証隨起不若以飲食調養待其真氣來複此不藥而藥不治而治之理旬日良愈（必察其下者謙甫謂時下之宜也。）

活

若病患寒熱而厥，面色不澤，冒昧而兩手忽無脈，或一手無脈者，必是有正汗也。多用綿衣裹手足令溫暖，急服五味子湯，或兼與麻黃細辛甘草湯之類，服之 時，必有大汗而解矣！

五味子湯

治傷寒喘促脈伏而厥人參 麥門冬（去心） 杏仁（去皮尖） 生薑 陳皮（各二錢半） 大棗（二枚） 五味子（半兩）
上 咀，水煎服。

戴

陰陽之病，皆能發厥故有陽厥有陰厥皆病之深也。二厥惟陽厥易誤當問其初得病如何若初得病頭不痛四肢逆冷足多攣臥而惡寒，或汗自引衣。蓋覆，或不渴，或利清穀，或小便自調人多惺惺而靜此寒厥也。是為陰中之陰宜四逆湯附子理中湯。若初得病頭痛身熱外別有陽証至五六日方發厥其人雖厥，或畏熱，或飲水，或揚手擲足煩躁不得眠大便秘小便赤多昏憒者此熱厥也。是為陰中之陽宜白虎湯，或大承氣湯熱厥雖手足冷而指甲卻暖不若寒厥並指甲俱冷此辨陰陽要法也。近有陽病自腰以上極熱兩腳常冷。蓋三陰脈上不至頭故頭不疼三陽脈下不至足故足冷也。南陽謂傷寒手足必微冷若手足自溫者系太陰也。說欠分曉若陽明手足安得微冷少陰厥陰而大冷安得言微冷，但當言三陰經少陰厥陰手足厥冷惟有太陰手足自溫耳。

陶

陰陽二厥治之一差死生立判陽厥者先自三陽氣分因感寒邪起於頭痛發熱惡寒已後傳進三陰血分變出四逆厥逆乍溫大便燥實譫語發渴揚手擲足不惡寒反怕熱，或腹痛後重泄利稠粘小便赤澀脈沉有力此見傳經熱証謂之陽厥陽極發厥者即陽証似陰外雖有厥冷內有熱邪耳。蓋因大便失下使血氣不通故手溫乍冷乍溫也。如火煉金熱極金反化水寒極水反成冰，而能載物厥微熱亦微四逆散厥深熱亦深大承氣若不明此複投熱藥如抱薪救火。夫陰厥者，乃三陰血分自受寒邪初病無身熱頭痛就便惡寒四肢厥冷直至臂脛以上過乎，肘膝不溫引衣蜷臥不渴兼，或腹痛吐瀉小便清白，或戰慄面如刀刮口吐涎沫脈沉遲無力此為陰經直中真寒証不從陽經傳入謂之陰厥也。輕，則理中重，則四逆又有病自陽經傳入目下系陰証而厥者亦陰厥也。且。夫人之手足乃胃土之末凡脾胃有熱手足必熱脾胃有寒手足必寒此理之常也。至於亢極反成兼化此又事之變也。學人於此宜致力也。

吳

大抵傷寒發厥正氣已極宜速加治。夫陽厥者必先因熱甚不解而致劉河間謂肢體厥冷惟心胸有熱大便秘者以涼膈散養陰退陽不宜速下若大便不秘者以黃連解毒湯主之。凡厥証可下者內有燥屎也。以手摩病患臍腹，或硬滿，或痛者是也。若腹中轉失氣氣出極臭者，或繞臍刺痛者以有燥屎也。輕，則調胃承氣重，則大承氣，或用涼水調下元明粉一二錢亦佳。或用雞清入蜜水和一甌調入好芒硝末二三錢最效大抵陽厥以脈滑別之，則無差也。凡陰厥者必先因腎氣虛寒，或複著外寒，或誤服寒涼之藥，或誤下之，則積陰盛於下微陽衰於上遂發厥逆其脈沉細而微按之全無者是也，宜四逆湯急溫之冷甚者治例與陰毒同也。凡尸厥者經言少陰脈不至腎氣微奔氣促迫宗氣反聚血結心下陽氣退下熱歸陰股而為尸厥也。急宜刺期門巨闕昔扁鵲治 虢太子病尸厥針三陽五會穴而愈。蓋以陽脈下墜陰脈上爭宗氣聚而不通上有絕陽之絡下有破陰之紐破陰絕陽之色以發脈亂故形靜厥冷昏沉如死人之狀名曰尸厥宜陰毒例中求之凡傷寒寒熱而厥面色不澤冒昧兩手無脈，或一手無脈此將有好汗出如亢陽欲雨之狀多用綿衣包暖手足急用五味子湯，或兼與桂枝麻黃各半湯汗之而愈，若脈不至汗不出者死。

針灸

治傷寒手足逆冷 大都（一分）傷寒六脈俱無 複溜（補大回六脈） 合谷 中極 支溝（一寸半此穴和脈絕穴） 複溜（順骨而下） 巨闕（三寸三分） 氣沖（灸七壯）

尸厥

少陰脈不至腎氣微少精血奔氣促迫上入胸膈榮氣反聚血結心下陽氣退下熱歸陰股與陰相動令身不仁此為尸厥當刺期門

少腹滿

（少腹急）臍下為少腹。夫胸中滿心下滿皆氣也。腹滿者多有燥屎也。少腹滿者有物聚也。蓋身半以上同天之陽身半以下同地之陰清陽出上竅濁陰出下竅故在上滿者氣也。在下滿者物也。物者溺與血爾邪結下焦，則津液不通血氣不行，或溺，或血流滯而脹滿也。若小便利者蓄血之証小便不利溺澀証也。俱是熱病惟冷結膀胱少腹滿一証為寒病有手足厥冷為可辯太陽傷寒表不解乾嘔發熱而咳，或小便不利少腹滿者小青龍去麻黃加茯苓湯主之。（詳咳）太陽病六七日表証仍在脈微而沉反不結胸其人發狂者以熱在下焦少腹當硬滿小便自利者下血乃愈所以然者，以太陽隨經瘀熱在裡故也。抵當湯主之。
（成太陽經也。膀胱府也。此太陽瘀熱隨經入腑者也。六七日者邪氣傳裡之時也。脈微而沉邪氣在裡之脈也。表証仍在者，則邪氣猶淺當結於胸中若不結於胸中其人發狂者熱結在膀胱也。經曰：熱結膀胱其人如狂此發狂，則熱又深也。少腹硬滿小便不利者，為無血也。小便自利者血証諦也。與抵當湯以下蓄血）傷寒有熱少腹滿應小便不利今反利者，為有血也。當下之不可餘藥宜抵當丸
（成 傷寒有熱少腹滿是蓄血於下焦若熱蓄津液不通，則小便不利其熱不蓄津液而蓄血不行小便自利者，乃為蓄血當與桃仁承氣湯抵當湯下之然此無身黃屎黑又無喜忘發狂是未至於甚，故不可與其餘駛峻之藥也。可與抵當丸小可下之也。）太陽病身黃脈沉結少腹硬小便不利者，為無血也。小便自利其人如狂者血証諦也。抵當湯主之。（身黃脈沉結少腹硬小便不利者胃熱發黃也。可與茵陳湯身黃脈沉結少腹硬小便自利其人如狂者非胃中瘀熱為熱結下焦而為蓄血也。與抵當湯以下蓄血）太陽病重發汗而複下之不大便五六日舌上燥而渴日晡所小有潮熱從心下至少腹硬滿而痛不可近者大陷胸湯主之。（活人曰晝夜譫語喜忘少腹滿小便不利男子為瘀血婦人為熱入血室抵當湯）厥陰 尺寸脈微緩者厥陰受病也。當六七日發其証少腹煩滿而囊縮病者，手足厥冷言我不結胸小腹滿按之痛者此冷結在膀胱關元也。（小腹下焦所治當膀胱上口主分別清濁，或用真武湯）脅下素有痞連在臍旁痛引少腹入陰筋者名臟結死，或云此有動氣犯汗吐下者死。

少腹急

太陽病不解熱結膀胱其人如狂血自下下者愈其外不解者尚未可攻當先解外外解已，但少腹急結者，乃可攻之宜桃核承氣湯（下血抵當湯解表桂枝湯太陽膀胱經也。太陽經邪熱不解隨經入腑為熱結膀胱其人如狂者，為未至於狂，但不寧爾經曰：其人如狂者以熱在下焦太陽多熱熱在膀胱必與血相搏若血不為蓄為熱迫之，則血自下血下，則熱隨血出而愈若血不下者，則血為熱搏蓄積於下而少腹急結乃可攻之與桃核承氣湯下熱散血。內經曰：從外之內而盛於內者先治其外後調其內此之謂也。）身重少氣少腹裡急，或引陰中拘攣熱上沖胸為陰陽易病（治見本門）

囊縮

（仲景無治法今采南陽海藏治法補之）扁鵲曰：舌卷囊縮者死。孫真人曰：陰陽易病卵縮，則舌吐出死凡囊縮有熱極而縮者有冷極而縮者凡熱極者有可下冷極者，宜急溫之下之宜大承氣湯溫之宜附子四逆加茱萸湯並艾灸關元氣海蔥熨等法治之。

活

傷寒六七日煩滿囊縮其脈尺寸俱微緩者足厥陰肝經受病也。厥陰病其脈微浮為欲愈不浮為未愈宜小建中湯脈浮緩者必囊不縮外証必發熱惡寒似瘧為欲愈宜桂枝麻黃各半湯。若尺寸俱沉短者，必是囊縮毒瓦斯入腹宜承氣湯下之大抵傷寒病臟腑傳變陽經先受病故次傳入陰經以陽主生故太陽水傳足陽明土土傳足少陽木為微邪也。陰主殺故木傳足太陰土土傳足少陰水水傳足厥陰木至六七日當傳厥陰肝木必移氣克於脾土脾再受邪，則五臟六腑皆因而危殆榮衛不通耳聾囊縮不知人而死矣！速用承氣湯下之可保五生一死古人云：脾熱病，則五臟危又土為木賊，則死若第六七日傳厥陰脈得微緩微浮為脾胃脈也。故知脾氣全不受克邪無所容否極泰來榮衛將複水升火降，則寒熱作而大汗解矣！

海

厥陰証者煩滿囊縮大小便不通發熱引飲腹滿尺脈微緩煩者火也。滿者木也。雖不吐蛔囊縮，但急者木也。火與木相合四肢厥逆而爪甲青大小便不通道塞也。發熱引飲邪氣在裡宜溫之下之以上諸証大小便俱通地道不塞不發渴不引飲邪不在裡，則宜溫之灸之，則裡外相接以複陽氣宜服正陽散

正陽散方

麝香（一錢細研，性辛溫，治腹急滿痞風毒） 乾薑（炮） 甘草（炙各二錢半） 附子（一兩炮，去皮臍，味辛鹹溫，治風利竅，療腹滿囊縮） 皂莢（二兩酥炙，去皮弦，味鹹溫）
上為細末，每服二錢，白湯調溫服。

回陽丹

硫黃（半兩，味酸，溫大熱，治心腹腫，聚邪氣冷癖左脅，氣咳上氣，腳冷無力） 附子（炮半兩） 木香（半兩味辛溫療肌中偏寒生氣不足乏精） 全蠍（半兩味甘辛治一切風） 蓽澄茄（半兩，味辛，溫治皮風，心腹氣脹） 吳茱萸（洗炒，半兩，味辛溫大熱，治中風遂邪，諸食不消，氣逆，利五臟順氣） 乾薑（炮二錢半）
上為末，酒糊為丸，如梧桐子大，生薑湯下，三五十丸，並二三服，並熱投之衣被取汗

陰毒

仲景，但名陰毒主發表

陰毒之為病面青身痛如被杖咽喉痛五日可治七日不可治升麻鱉甲湯去雄黃蜀椒主之。（方見陽毒）

王

考之仲景書，雖有陰毒之名，然其所敘之証，不過面目青身痛如被杖，咽喉痛而已，並不言陰寒極甚之証，況其所治之方，亦不過升麻、甘草、當歸、鱉甲而已，並不用大溫大熱之藥，是知仲景所謂陰毒者，非陰寒之病，乃是感天地惡毒，異氣入於陰經，故曰陰毒耳。後之論者，遂以為陰寒極甚之証，稱為陰毒，乃引仲景所敘面目青身痛如被杖，咽喉痛數，語並而言之，卻用附子散、正陽散等藥以治。竊謂陰寒極甚之証，固亦可名為陰毒，然終非仲景所以立名之本，意觀後人所敘陰毒，與仲景所敘陰毒，自是兩般，豈可混論，後人所敘陰毒，亦只是內傷冷物，或不正暴寒所中，或過服寒涼藥所變，或內外俱傷於寒而成耳。非天地惡毒異氣所中者也。

活人更名陰毒傷寒主退陰

陰毒甘草湯

治傷寒時氣初得病一二日便結成陰毒，或服藥後六七日以上至十日變成陰毒身重背強腹中絞痛咽喉不利毒瓦斯攻心心下堅強短氣不得息嘔逆唇青面黑四肢厥冷其脈沉細而疾身如被杖咽喉痛五六日可治七日不可治甘草（炙） 桂枝（去粗皮） 升麻 當歸（各五錢） 雄黃（二錢半） 蜀椒（去閉口者炒去汗及子五錢） 鱉甲（酥炙一兩半）
上 咀，水煎服如人行五裡許更進一服覆取汗毒從汗出即愈若未汗再服。

始得陰毒脈沉細疾 許

陰毒本因腎氣虛冷因欲事，或食冷物後傷風內既伏陰外又感寒，或先感外寒而後伏陰內外皆陰，則陽氣不守遂發頭痛腰重腹痛眼睛痛身體倦怠而不甚熱四肢逆冷額上及手背冷汗不止，或多煩渴精神恍惚如有所失，或可起行不甚覺重診之，則六脈俱沉細而疾尺部短小寸口，或無六脈俱浮大，或沉取之大而不甚疾者非陰証也。若服涼藥過多，則渴轉甚躁轉急有此証者急服還陽退陰之藥即安惟補虛和氣而已宜服正元散退陰散五勝散陰証不宜發汗如氣正脈大身熱未瘥者用藥發汗無妨

正元散

治傷寒，如覺風寒吹著，四肢頭目骨節疼痛，急服此藥，如人行五裡許，再服，連進三服出汗，立瘥。若患陰毒傷寒，入退陰散五分同煎，或傷冷傷食，頭昏氣滿，及心腹諸疾，服之無有不效。

麻黃（去節） 陳皮 大黃（生） 甘草 乾薑 肉桂 芍藥 附子 吳茱萸 半夏（製各等分）
上 咀，麻黃加一半，茱萸減一半，為末，每服一錢，水一盞，薑三片，棗一枚，煎七分，熱服，以衣被蓋覆取汗，切須候汗乾去之，如陰毒不可用麻黃，免更出汗。

退陰散

治陰毒傷寒手足逆冷脈沉細頭痛腰重連服三次小小傷冷每服一字入正元散同煎入鹽一捻陰毒傷寒咳逆煎一服細細熱呷病止川烏 乾薑（各等分）上為粗末炒令轉色放冷再搗為細末每服一錢水一盞鹽一捻，煎至半盞，去滓，溫服。

五勝散

治傷寒頭痛壯熱骨節疼痛昏沉困倦咳嗽鼻塞不思飲食兼治傷寒夾冷氣並慢陰毒神效白朮（一兩半） 甘草 五味子 石膏（各一兩） 乾薑（三兩半）
上 咀，每服五錢水一盞入鹽少許同煎服如冷氣相夾入薑棗煎，或治陰毒病入艾葉少許煎服。

海 白朮散

治陰毒傷寒心悶煩躁四肢厥冷川烏（炮去皮臍） 桔梗 附子（炮） 白朮 細辛（各一兩） 乾薑（炮半兩）
上 咀，或末之白湯調下一錢匕

羅 正陽散

治陰毒傷寒手足厥冷指甲青色體冷脈沉細而微神效上用憨蔥四五枝陳蜂房四五個燒存性為細末用憨蔥搗和丸如彈子大，手心內握定用手帕緊扎須臾汗出以綿被覆。蓋如手心熱甚休教解開如服藥先服升麻湯五錢連鬚蔥三枝生薑五片水二大盞，煎至一盞，去滓，溫服被覆取汗，則愈

陰毒漸深爪青面黑脈七至沉細

積陰感於下，則微陽消於上故其候，四肢沉重，逆冷腹痛轉甚，或咽喉不利，或心下脹滿結硬躁渴虛汗不止，或時狂言爪甲面色青黑六脈細而一息七至以來有此証者速宜於氣海關元二穴灸二三百壯以手足溫暖為效仍服金液丹來蘇丹五勝散還陽散退陰散

玉女散

川烏（去皮臍冷水浸七日薄切晒乾紙袋盛之有患者取研末一大錢入鹽一小錢水一盞，煎至七分服壓下陰毒所注如豬血相似未已再進一服效）

還陽散

治陰毒面青四肢逆冷心躁腹痛用硫黃末新汲水調下二錢良久，或寒一起，或熱一起更看緊慢再服汗出瘥

附子回陽散

（良方） 治陰毒傷寒面青四逆及臍腹 痛身體如冰並一切卒暴冷氣上用附子二枚炮製去皮臍搗為細末每服三錢匕取生薑自然汁半盞冷酒攪勻共一盞調服更以冷清酒一盞送下少時更進一服良久臍下如火遍身和暖為度

活 返陰丹

治陰毒傷寒心神煩躁頭疼四肢逆冷硫黃（五兩另研） 附子（炮去皮臍） 乾薑（炮） 桂心（各半兩） 硝石（另研） 太陰元精石（別研各二兩）上用生鐵銚先鋪元精末一半次鋪硝石末一半中間下硫黃末又著硝石一半。蓋硫黃卻以元精石末。蓋上用小盞合好用三斤炭火燒令得所勿令煙出細研似面後三味搗羅為末與前藥同研令勻軟飯和丸如桐子大每服十五丸至二十丸煎艾湯下頻服汗出為度病重，則三十丸此方甚驗喘促與吐逆者入口便住又服此藥三五服不退者更於臍下一寸灸之須是晝夜大段不住手灸不限多少壯數灸之艾炷勿令小小，則不得力若其人手足冷少腹硬即於臍下兩邊各開一寸各安一道三處齊下火灸之仍與當歸四逆湯並返陰丹亦須頻服內外通透方得解若遲誤即死矣！又若陰証加以少腹不通及陰囊縮入少腹絞痛欲死者更於臍下二寸石門穴急灸之仍須與返陰丹當歸四逆東加吳茱萸生薑慎勿與尋常利小便冷滑藥

火焰散

治傷寒惡候舶上硫黃 黑附子（去皮生用） 新臘茶（各一兩）
上為細末，先用好酒一升調藥攤入新碗中於火上蕩干合在瓦上每一碗下燒熟艾一拳大以瓦 起無令著火直至煙盡候冷即刮取研入瓷盒內盛每服二錢酒一盞共煎七分有火焰起勿訝傷寒陰毒者四肢冷脈沉細，或吐瀉五心煩躁胸中結硬，或轉早伏陰在內湯水不得下，或無脈先吃一服如吐卻更進一服服後心中熱其病已瘥下至臟腑中表未解者渾身壯熱脈氣洪大便，宜用發表藥，或表解者更不發熱便得眠睡渾身有汗若少有痞結脈實方可用下膈行臟腑藥漸用調和元氣補治脾胃湯散服此藥三服不應者，不可治也。

陰毒沉困脈八至附骨方有

陰毒沉困之候與前後漸染之候皆同而更加沉重六脈附骨取之方有按之即無一息至以上，或不可數至此則藥餌難為功矣！但於臍下灼火艾如棗大三百壯以來手足不和暖者，不可治也。倘複和緩以前硫黃及熱藥助之若陰氣散陽氣來，則漸減熱藥而和治之以取瘥也。

活 蔥白慰法

治陰虛陽脫體冷無脈氣息欲絕不省人事及傷寒陰厥百方不效者用蔥以索纏如臂大切去根及葉惟存白長二寸許如大餅樣先以火 一面令通熱勿令著火乃以熱面熨病患臍上連臍下又以熨斗滿貯火熨之令蔥餅中熱氣鬱入肌肉內須臾作三四餅一餅壞不可熨又易一餅良久病患當蘇手足溫有汗即瘥更服四逆湯以溫其內

海

治陰証諸藥不效並湯水不下體冷脈絕氣息短不知人用蔥白熨法又不若用釅醋拌麩皮炒熱注布袋中蒸熨之比上法尤速

代灸塗臍膏

附子 馬蘭子 蛇床子 吳茱萸 肉桂（各等分）
上為細末，可用白面一匙藥末一匙生薑自然汁煨成膏攤紙上圓三寸許貼臍下關元氣海自晚至曉其火力可代灸百壯腰痛亦可貼之一法用丁香蓽茇乾薑牡蠣燒灰放手心中以唾津調如泥以手掩其陰至暖汗出為度陰毒傷寒四肢逆冷者用吳茱萸不拘多少為細末溫酒和勻生絹袋盛之熱熨腳心令通暢愈若以湯煎溫藥渫洗以接四肢亦可

回生神膏

（良方） 治男女陰毒傷寒外接法牡蠣（ 粉） 乾薑（炮各一錢）
上為細末，男病用女唾調手內擦熱緊掩二卵上得汗出愈女病用男唾調手內擦熱緊掩二乳上得汗出愈卵與乳男女之根蒂坎離之分也。陰証大小便不通及諸雜証陰証大小便不通者並宜此外治法數日不通為急非急者勿用

陰中伏陽

 

破陰丹

硫黃 水銀（各一兩） 陳皮 青皮（各半兩）上將硫黃先入銚子內熔開次下水銀用鐵杖子打勻令無星傾入黑茶盞細研入二味麵糊丸如桐子大每服三十丸如煩躁冷鹽湯下陰証艾湯下良效有人初得病四肢逆冷臍下築痛身疼如被杖。蓋陰証也。急服金液破陰來複等丹其脈遂沉而滑沉者陰也。滑者陽也。病雖陰証而見陽脈有可生之理仲景所謂陰病見陽脈者生仍灸氣海丹田百壯手足溫溫陽回得汗而解，或問滑沉之狀如何便有生理予曰仲景云翕奄沉名曰滑何謂也？沉為純陰翕為正陽陰陽和合故名曰滑古人論脈滑雖曰往來前卻流利旋轉替替然與數相似仲景三語而足也。此三字極難曉翕合也。言張而傷合也。故曰翕為正陽沉言忽降而下也。故曰沉為正陰方翕而合俄降而沉奄為忽忽間仲景云滑脈可為諦當矣！其言皆有法故讀者難曉宜細思之

霹靂散

治傷寒陰勝隔陽其人必躁熱而不欲飲水是也。上用附子一枚燒灰存性為末作一服蜜水調下而愈此逼散寒氣然後熱氣上行而汗出乃愈

陶

陰毒病手足指甲皆青脈沉細而急者四逆湯無脈者通脈四逆湯陰毒甘草湯真武湯濃朴丸白朮湯肉桂散皆可選用

正陽回陰

霹靂散正元散天雄散附子散

劫

金液丹

熏

逆冷囊縮者以炒豆投熱醋中如法熏之

熨法灸法

一傷寒直中陰經真寒証，或陰毒証身如被杖腹中絞痛嘔逆沉重不知人事四體堅冷如石手指甲唇青藥不入口六脈沉細，或無脈欲絕者將蔥一握切去根葉取白三寸許搗如餅先用麝香半分填臍中後放蔥餅臍上以火熨之連換三四餅稍醒灌入生薑汁服回陽救急湯，如不醒再灸氣海關元二三十壯使熱氣通於內逼邪外出以複陽氣如用此法手足溫和汗出即醒者有生意也。手足不溫汗不出不醒人事者不能起矣！

吳

，或問陰毒傷寒用附子湯冷服何也？此。蓋陰極於下陽浮於上之治法也。予曾治一人傷寒十餘日脈沉細手溫而足冷大便不通面赤嘔煩渴藥不能下惟喜涼水一二口，或西瓜一二塊食下良久而複吐出此陰寒於內逼其浮陽失守之。火聚於胸中上沖咽嗌故為面赤嘔煩也。遂用附子大者一枚以生薑自然汁和白面包裡煨熟去面取附子去皮尖切作八片又以人參三錢乾薑炮三錢水二鐘煎取一鐘浸於冷水中待藥冷與之即愈按內經曰：若調寒熱之逆冷熱必行，則熱藥冷服下嗌之後冷體既消熱性即發由是病氣隨愈嘔煩皆除情且不違而致大益此之謂也。蓋近世患陰証傷寒往往疑似參差初便不敢用附子直待陰極陽竭而用之，則為遲矣！大抵治法有是病投是藥，豈可狐疑而誤治哉！且夾陰傷寒先因欲事伏陰於內卻又著寒內外皆陰陰氣獨盛，則陽氣以衰故脈沉而足冷也。必須急用人參健脈以益元氣為主佐以附子溫腎經散寒邪以退陰而回陽也。若舍此二味不用將何以救之哉！古之諺曰傷寒偏死下虛人誠哉！斯語許學士論必以真氣為主。蓋真氣乃人命之根蒂也。若不察真氣之虛實而欲急攻其熱，或施汗下，或多用寒涼之藥攻熱未愈陰寒複生病至危殆良可悲矣！又方 用雄雞血滴入無灰熱酒內飲之以衣被溫覆取汗

合病並病汗下吐後等病

表裡合病必下利

太陽（汗）與陽明合病，必自下利，葛根湯主之。不下利，但嘔者葛根加半夏湯主之。太陽（和）與少陽合病自下利者，與黃芩湯。若嘔者，黃芩加半湯生薑湯主之。陽明與少陽合病必下利脈滑而數者有宿食也。當下之宜大承氣湯（俱詳下利）

並病

二陽（汗）並病太陽出汗不徹因轉屬陽明自汗不惡寒太陽証不罷面赤躁煩短氣者更發汗，則愈二陽（下）並病太陽証罷潮熱譫語者下之，則愈（論見譫語）太陽（刺）少陽並病項強眩冒心下硬如結胸者刺胸俞肝俞（論見項強）

合並病

合並兩經俱病並，則一經証罷而並歸於一經也。太陽與陽明合病有三証其邪湊有淺深之殊故用藥有汗下和解之異治見各條三陽合病有二証其一証用白虎湯其一証無治法後人用小柴胡白虎之類，蓋此二証俱有三陽之候，故不可汗下二陽並病有二証表未解者汗之表已解有裡証者下之太陽與少陽並病有三証其一由誤下以致心下硬成結胸其一項強如柔痙狀心下硬如結胸刺肺俞肝俞慎勿發汗，汗則譫語不止宜刺期門其一心下硬項強而眩者刺大椎肺俞不宜下也。

合病

太陽（汗）與陽明合病胸滿而喘者，不可下麻黃湯太陽（解肌）與陽明合病自下利葛根湯不下利，但嘔者葛根加半夏（或曰由太陽表未罷而陽明裡又至兩陽合病熱甚於表乘虛漸攻於裡故下也。其不下利而嘔者邪氣雖攻裡未入於胃，但氣逆而嘔故加半夏以止嘔逆龐氏曰外証必頭痛腰疼肌熱目疼鼻乾也。脈浮大太陽受病也。長者陽明也。頭腰太陽也。肌目鼻陽明也。）太陽與少陽合病自下利者與黃芩湯。若嘔者黃芩加半夏湯（或曰此表實裡虛熱入攻裡故自下利若兼痰飲，則嘔也。）陽明少陽合病必下利脈長者，為順脈眩者，為負負者克賊也。脈滑而數者有宿食大承氣湯（或曰陽明土少陽木其脈弦者木乘土也。不弦者不負也。負者必死若滑而數者有宿食非負也。故宜下）三陽合病腹滿身重難以轉側口不仁面垢譫語遺尿不可汗下若自汗者，白虎湯三陽合病脈浮大見關上，但欲眠目合，則汗小柴胡白虎湯（或曰此二証俱有三陽之証此不可汗下）

並病

二陽（解肌）並病太陽初得時汗之不徹轉屬陽明續自微汗不惡寒大柴胡湯。若太陽証不罷不可下可少發汗設面色緣緣正赤陽氣怫郁在表汗之不徹其人煩躁短氣不知痛處宜更發汗，則愈葛根湯二陽（下）並病太陽証罷潮熱手足汗大便難譫語者大承氣湯太陽少陽並病反下之成結胸心下硬下利不止水漿不下心煩生薑瀉心湯小陷胸湯太陽（刺）與少陽並項強痛，或眩冒時如結胸心下痞硬刺大椎第一間肺俞肝俞不可汗，汗則譫語不止刺期門太陽少陽並病心下硬項強而眩者刺大椎肺俞慎勿下

趙

愚嘗疑合病並病之難明也。久矣！姑釋之。蓋合病者，二陽經，或三經同受病之病不傳者也。並病者，一陽經先受病又過一經病之傳者也。且如太陽陽明並病一証若並而未盡是傳未通，尚有表証仲景所謂太陽証不罷面色赤陽氣怫郁在表不得越煩躁氣短是也。猶當汗之以各半湯。若並之已盡是謂傳過仲景所謂太陽証罷潮熱手足汗出大便硬而譫語者是也。法當下之以承氣湯是知傳，則入腑不傳，則不入腑所以仲景論太陽陽明合病止出三証如前太陽陽明並病，則言其有傳變如此也。又如陽經互相合病皆自下利仲景於太陽陽明合病，則主以葛根湯太陽少陽合病主以黃芩湯少陽陽明合病主以承氣湯至於太陽少陽並病其証頭項強痛眩冒如結胸心下痞硬當刺大椎肺俞肝俞不可汗下太陽陽明並病已見上論，但三陽合病仲景無背惡寒語句雖別有口燥渴心煩背微惡寒者，乃屬太陽証而非三陽合病也。活人言三陽合病背惡寒者非也。三陽若與三陰合病即是兩感所以三陰無合病例也。

張

。夫並者，乃催並督並之義非吞並相就之理然催並系去聲吞並之並乃上聲史記曰始皇初並天下即此理也。夫並之理乃前病未解後病已至有逼相並之義故曰並病也。經曰：太陽與少陽並病頭項強痛，或眩冒云云如果並作一家，則仲景不具兩經之証而言也。其非並字明矣！。又曰：，或云三陽合病有太陽陽明有正陽陽明有少陽陽明似乎，重出予曰各有所指，不過表裡之分耳。夫三陽合病在表三陽陽明病在裡事在兩途即非重出在表者，宜解散以痊安在裡者非攻下，則不可然表裡証治迥各不同惟編目有似乎，重出

發汗後不解

傷寒初感始以太陽，故以發汗，為首汗行如雨散雲其病乃愈倘汗行不解者，或表邪未盡，或熱邪傳裡，或邪氣收乘虛內客故有汗後而不解者發汗病不解反惡寒虛也。芍藥甘草附子湯太陽病發熱汗不解仍發熱心下悸振振欲擗地真武湯發汗後身疼痛脈沉者桂枝加芍藥人參新加湯太陽發汗遂漏不止其人惡風小便難四肢拘急難以屈伸桂枝加附子湯大汗出熱不去內拘急四肢疼下利惡寒四逆湯發汗過多冒心心下悸欲得按桂枝甘草湯汗後腹脹滿濃朴生薑人參湯太陽病發汗後大汗出胃中乾燥不得眠欲飲水者少少與之，則愈，若脈浮小便不利微熱消渴者五苓散發汗已脈浮數煩渴五苓散服桂枝湯脈洪大與桂枝湯如前法若形如瘧日再發汗出必解麻黃湯發熱汗出不解心中痞硬嘔吐不和大柴胡湯服桂枝湯大汗出大煩渴不解脈洪大白虎加人參湯發汗後臍下悸欲作奔豚茯苓桂枝甘草大棗湯發汗後不惡寒，但惡熱蒸蒸發熱者實也。謂胃承氣湯發汗後不可更行桂枝汗出而喘無大熱者麻杏仁甘草湯

下後不解

去傷寒之邪，不過汗吐下之三法也。三法得當病勢易衰，則愈矣！三法失宜病勢危惡傳變不已誠可慮也。況發汗吐下後邪氣乘虛而未散，或壅窒而未盡，則當量其虛實以治之先賢謂知邪氣之虛實發汗吐下之不瘥溫補針艾之適當，則萬全之功可得矣！若過經者以六日傳六經七日為一候若不愈十三日乃再傳經盡所以謂之過經也。傷寒五六日大下後身熱不去心中結痛未欲解也。梔子豉湯下後心煩腹滿臥起不安梔子濃朴湯陽明病下之心中懊 而煩梔子豉湯。若有燥屎者大承氣湯太陽病下後脈促胸滿桂枝去芍藥湯微惡寒者去芍藥方中加附子醫以丸藥下之身熱不去微煩梔子乾薑湯太陽病桂枝証醫反下之利遂不止脈促者表未解喘而汗出者葛根黃連黃芩湯服桂枝湯，或下之仍頭痛項強無汗翕翕發熱心下滿微痛小便不利桂枝去桂加茯苓白朮湯太陽病過經十餘日二三下之嘔不止心中微煩大柴胡湯下之六七日大下後寸脈沉而遲手足厥逆下利脈不至咽喉不利吐膿血瀉利不止為難治。麻黃升麻湯

汗吐下後不解

五六日已，發汗複下，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩，為未解，柴胡桂薑湯。太陽汗吐下解後，心下痞硬，噫氣不除者，旋複代赭石湯。太陽先發汗不解，而複下之，脈浮者，則知病在外，當須解外，桂枝湯發汗。若下之，病仍不解，煩躁不得眠，茯苓四逆湯。大汗若大利而厥者，四逆湯。下後複發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜不嘔不渴，無表証，脈沉微，身無大熱，乾薑附子湯。下後複發汗必振寒，脈微細，此內外俱虛也。傷寒本寒，後複吐下之，食入口即吐，乾薑黃連黃芩人參湯。發汗吐下後，虛煩不得眠，劇者反複顛倒，心中懊，梔子豉湯。發汗若下之，煩熱胸中窒，梔子豉湯。吐下後不大便五六日至十餘日日晡發潮熱不惡寒獨語如見鬼狀循衣摸床脈弦者生澀者死，但發熱譫語者大承氣湯吐下後腹脹滿邪熱入胃也。調胃承氣湯太陽吐下後微煩小便數大便硬小承氣湯吐下後七八日不解結熱在裡表裡俱熱時時惡風大渴舌上干躁煩欲飲水白虎加人參湯吐下後心下逆滿氣上沖胸頭眩脈沉緊發汗，則動經身為振搖，茯苓桂枝白朮甘草湯

喘

成

肺主氣形寒飲冷，則傷肺故其氣逆而上行沖沖而氣急喝喝而息數張口抬肩搖身滾肚是為喘也。有邪在表致氣不利而喘者麻黃湯桂枝加濃朴杏子湯有水射肺而喘者小青龍湯發汗後飲水多必喘以水灌之亦喘及傷寒心下有水氣乾嘔發熱而咳，或喘者小青龍去麻黃加杏仁是欲發散水寒也。經曰：喘而汗出者與葛根黃芩黃連湯以利之（此邪氣內攻氣逆不利因喘而汗出見其邪氣在裡也。雖表未解未可和之）汗出而喘者與麻黃甘草石膏湯以發之（此外邪壅盛使氣不利汗出而喘不已見其邪氣在表也。雖經汗下亦可發之）若傷寒止於邪氣在表而喘者心腹必濡而不堅設，或腹滿而喘，則又為可下之証經曰：短腹氣滿而喘有潮熱者此外欲解可攻裡也。又汗出發潤喘不休者，為肺絕身汗如油喘而不休為命絕直視譫語喘滿者死。是皆不治之喘也。太陽 病（汗）頭痛發熱身痛腰痛骨節痛惡風無汗而喘麻黃湯太陽與陽明合病喘而胸滿者，不可下麻黃湯

許

有人病傷寒脈浮而長喘而胸滿身熱頭痛腰脊強鼻乾不得臥予曰太陽陽明合病仲景云中有三証下利葛根湯不下利嘔逆者，加半夏喘而胸滿者麻黃湯也。治以麻黃湯得解傷寒表不解心下有水氣乾嘔發熱而咳，或喘者小青龍湯（方見太陽病）發汗後飲水多必喘以水灌之亦喘（喘肺病飲水多而喘者飲冷傷肺也。以冷水灌洗而喘者形寒傷肺也。或用小青龍加杏仁豬苓湯）傷寒心下有水氣咳而微喘發熱不渴服湯已渴者此寒去欲解也。小青龍湯喘家有汗桂枝湯加濃朴杏仁佳（太陽病為諸陽主氣風甚氣壅，則生喘也。與桂枝湯以散風加濃朴杏仁以降氣）太陽病下之微喘者表未解故也。桂枝加濃朴杏仁湯主之。（下後大喘，則為裡氣大虛邪氣傳裡正氣將脫也。下後微喘，則為裡氣上逆邪不能傳裡猶在表也。與桂枝湯以解外加濃朴杏仁以下逆氣）

桂枝加濃朴杏仁湯方

桂枝（去皮） 芍藥 生薑（切各三兩） 濃朴（炙去皮） 甘草（炙各二兩） 杏仁（去皮尖五十枚） 大棗（十二枚擘）
上七味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，發汗後不可更行桂枝湯汗出而喘無大熱者可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。（成 發汗後喘當作桂枝加濃朴杏仁湯汗出，則喘愈令汗出而喘為邪氣壅甚桂枝湯不能發散，故不可更行桂枝湯汗出而喘有大熱者內熱氣甚也。無大熱者表邪必甚也。與麻黃杏子甘草石膏湯以散其邪張 予觀仲景常言發汗後乃表邪悉解止余一証而已故言不可更行桂枝湯今汗出而喘無大熱乃上焦餘邪未解當用麻黃杏仁甘草石膏湯以散之。夫桂枝加濃朴杏仁湯乃桂枝証悉具而加喘者用之注言汗出而喘以為邪氣壅甚非桂枝所能發散此誤也。況身無大熱更無証何故複言表邪必甚其後章下後不可更行桂枝湯條下注曰汗下雖殊既不當損正氣，則一其言有至理存焉可見汗後所注之誤矣！原其理當時因事發機前後失於照應故有此等之弊也。）下後不可更行桂枝湯。若汗出而喘無大熱者可與麻黃杏仁甘草石膏湯（成 上條雲發汗後不可更行桂枝湯汗出而喘無大熱者，為與此証治同汗下雖殊既不當損正氣，則一邪氣所傳既同遂用一法治之。經所謂若發汗若下若吐後是矣！）

麻黃杏仁甘草石膏湯方

麻黃（四兩去節） 杏仁（五十枚去皮尖） 甘草（炙二兩） 石膏（半斤碎綿裹）
上四味，以水七升，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升，（肝苦急急食甘以緩之風氣通於肝風邪外甚，故以甘劑發之）太陽病（和解）桂枝証醫反下之利遂不止脈促者表未解也。喘而汗出者葛根黃芩黃連湯（方見下利）陽明 中風（汗）口苦咽乾腹滿微喘發熱惡寒脈浮而緊若下之，則腹滿小便難麻黃湯陽明脈浮無汗而喘者發汗，則愈宜麻黃湯陽明病（和）脈浮而緊咽燥口苦腹滿而喘發熱汗出不惡寒反惡熱身重白虎湯五苓散傷寒四五日脈沉而喘滿沉為正裡而反發其汗津液越出大便為難表虛裡實久，則譫語（邪氣入內之時得脈沉而喘滿裡証具也。則當下之反發其汗令津液越出胃中乾燥大便必難久，則屎燥必發譫語也。大承氣湯）陽明病脈遲雖汗出不惡寒者其身必重短氣腹滿而喘有潮熱者此外欲解可攻裡也。手足 然而汗出者此大便已硬也。大承氣湯主之。病患小便不利，大便乍難乍易時有微熱喘冒不能臥者有燥屎也，宜大承氣湯

診

傷寒吐下後不大便潮熱若劇，則不識人循衣摸床微喘直視脈弦者生澀者死。（詳循衣摸床）濕家下後額汗微喘大小便利者死。（論見體痛）少陰病息高者死。（詳見厥利論見欲寐）厥冷無脈灸之不還反微喘者死。（詳見厥利）直視譫語喘滿者死。（論見譫語）脈浮洪汗出如油發潤喘不休為命絕

附

活

陰証喘促者返陰丹主之。四肢逆冷喘促入口便佳（方見陰毒）病患小渴與水劇飲之致停飲心下滿結者喘死甚眾當以五苓散，或陷胸丸主之。（方見渴及結胸）

戴

喘嗽有陰陽太陽經喘嗽略於前本經言之詳見嗽門少陽有嗽無喘有喘非少陽也。其見少陽証而喘者，宜小柴胡湯加北五味子六分乾薑四分陽明有喘無嗽有嗽非正陽明也。其陽明証喘有潮熱者，宜大承氣湯陰証喘惟少陰有之若，四肢沉重，疼痛小便如常大便自利而嗽者真武湯去芍藥加北五味乾薑各半錢細辛三錢此陰中之陰若四肢厥逆腹中痛泄利下重而咳四逆東加北五味乾薑各半錢下利嘔渴身煩不得眠而咳嗽者豬苓湯此陰中之陽諸陰喘促最為危証，宜用返陰丹

吳

凡表有寒發喘者脈浮緊惡寒身疼無汗也，宜麻黃湯汗之若表有風發喘者脈浮緩惡風自汗也，宜桂枝湯加濃朴杏仁主之。凡陽明內實不大便腹滿短氣發潮熱而喘者大柴胡加濃朴杏仁湯，或小承氣湯凡陰証厥逆脈沉細而微氣促而喘無汗者，宜四逆東加五味杏仁凡虛人脈伏若手足逆冷而喘者五味子湯凡暴冒風寒脈浮無汗而喘蘇沈九寶湯凡熱盛有痰脈弦數而喘不可汗不可下以小柴胡湯加知母貝母栝蔞仁胸滿者，加枳殼桔梗心下滿者，加枳實黃連舌燥飲水而喘者，加知母石膏主之。古人云：諸喘為惡故非輕也。華佗曰盛，則為喘。蓋非肺氣盛也。乃肺中之邪火盛也。所以瀉白者瀉肺中之火也。非瀉肺也。又為瀉心湯乃瀉心下之痞滿者也。衛生寶鑒曰凡看文字有餘當認作不足者。蓋受病為不足病氣為有餘也。五味子湯（方見厥門）

蘇沈九寶湯

桑白皮（上） 甘草（下） 大腹皮（下） 官桂（下） 麻黃（中） 薄荷（下） 陳皮（上） 紫蘇（中） 杏仁（去皮尖炒中） 生薑（三片） 烏梅（半個）上用水二鐘，煎至八分，去滓，通口服。

加減瀉白散

治煩熱胸膈不利上氣喘促口乾，或咳者桑白皮（二錢） 知母 橘紅 栝蔞仁（去殼） 細黃芩 貝母 桔梗 甘草（各一錢五分） 地骨皮（一錢）上煎服法同前

短氣

成

短氣者氣急而短促似喘而非喘喘，則張口抬肩短氣只是氣促不能相續似喘而不抬肩似呻吟而無痛也。有責為實者（經曰：短氣腹滿而喘有熱潮此外欲解可攻裡此短氣之實者也。）有責為虛者（經曰：趺陽脈微而緊緊，則為寒微，則為虛微虛相搏，則為短氣此短氣之虛也。）有在表者（經曰：短氣，但坐以汗出不徹故也。更發汗，則愈與其風濕相搏汗出短氣小便不利惡風者甘草附子湯此邪在表而短氣也。）有在表者（經曰：乾嘔短氣汗出不惡寒此表解裡未和十棗湯與太陽病醫反下之短氣煩躁懊心中硬成結胸大陷胸湯此邪在裡而短氣也。）治各有異大抵短氣為實要略曰短氣不足以息者實也。又水停心下亦令短氣要略曰食少飲多水停心下微者短氣學人察諸

表証

短氣骨節痛不得屈伸汗出小便不利惡風身腫者，為風濕宜甘草附子湯（方論見體痛）短氣腹滿脅痛其人，若脈弦浮大外不解無汗嗜臥身黃小便難有潮熱者小柴胡湯（論見胃實方見往來寒熱）

裡証

若表未解手足 然汗出，或有潮熱者，宜大承氣湯（方論見潮熱）若表解心下痞硬乾嘔短氣者，宜十棗湯（方見見脅滿痛）

汗不徹

短氣煩躁若發汗不徹續微汗出不惡寒表証不罷面赤者，為並病更發汗，則愈（論見面赤）

下後

若下後心中懊 心中硬痛者用大陷胸湯（論見結胸）

診

趺陽脈微而緊緊，則為寒微，則為虛微緊相搏，則為短氣坐而伏者短氣也。

附

陶

傷寒失於汗下，或因汗下後虛令人氣逆不相接續者名短氣分虛實治之此與喘証不相類

吳

因汗吐下後元氣虛弱脈來微虛氣不能相接而短少者以人參益氣湯凡陰証脈弱細沉而遲手足逆冷面上惡寒如刀刮口鼻之氣難以布息而短者，宜四逆東加人參主之。又食少飲多水停心下令人氣短煩悶以茯苓甘草湯治之

身重

成

身重之由有風濕有風寒有風濕俱見有火逆有易病有三陽合病雖所得不一然悉屬三陽非若身疼兼有三陰裡寒也。壞病有矣！寒，則無之識者鑒焉太陽 傷寒脈浮緩身不疼，但重乍有輕時無少陰証者大青龍湯發之（詳太陽病）發汗已身猶灼熱名曰風溫脈浮汗出身重多眠鼻息鼾（詳風溫宜活人葳蕤湯）風溫脈浮身重汗出惡風者，宜

防己黃耆湯

防己（一兩） 甘草（半兩） 白朮（七錢半） 黃耆（去蘆一兩一錢）
上 咀，每服五錢生薑四片大棗一枚水一盞半，煎至八分溫服良久再服服後當如蟲行皮中從腰下如冰後坐被上又以一被繞腰以下溫令微汗瘥喘者，加麻黃半兩胃中不和者，加芍藥三分氣上沖者，加桂三分下有沉寒者，加細辛三分脈浮宜以汗解用火炙之邪無從出因火而盛病從腰以下必重而痺名火逆也。脈浮數者法當汗出而愈若下之身重心悸者，不可發汗當自汗出以解所以然者，尺中脈微此裡虛須表裡實津液自和便自汗出愈傷寒八九日下之胸滿煩驚小便不利譫語一身盡重不可轉側者柴胡加龍骨牡蠣湯主之。（方見驚張 病有身重不能轉側下後血虛津液不榮於外也。身疼不能轉側者風濕相搏於經而裡無邪也。經曰：傷寒八九日風濕相搏身疼體煩而不能自轉側不嘔不渴脈浮虛而澀者以桂枝附子湯主之。此以柴胡加龍骨牡蠣湯主之。以上二証言不能轉側頗相似論疼與重俱不相侔各從本法為宜也。陽明 病脈遲汗出不惡寒身重短三腹滿而喘，或潮熱，或不潮熱承氣湯証（詳腹滿）陽明病脈浮緊口苦咽燥腹滿而喘發熱汗出不惡寒身重忌汗忌燒針忌下（詳自汗注云此証宜和解之）三陽合病 腹滿身重難以轉側口不仁而面垢譫語遺尿發汗，則譫語下之，則額上生汗手足逆冷若自汗出者，白虎湯主之。（成 腹滿身重難以轉側口不仁譫語者陽明也。針經曰：少陽病甚，則面微塵此面垢者少陽也。遺尿者太陽也。三者以陽明証多故出陽明篇中三陽合病為表裡有邪若發汗攻表，則燥熱益甚必愈譫語若下之攻裡表熱乘虛內陷必額上汗出手足逆冷其自汗出者三陽經熱甚也。內經曰：熱，則腠理開榮衛通汗大泄與白虎湯以解內外之熱）少陰 病腹痛小便不利，四肢沉重，疼痛下利者真武湯中 發熱惡寒身重而痛手逆遞冷小有勞身即熱小便已洒洒然毛聳其脈弦細芤遲口開前板齒燥此為太陽中 忌汗下溫針（宜白虎加人參湯詳暑病）陰陽易 身重少氣少腹裡急，或引陰中熱上胸沖眼花者，此為陰陽易宜燒 湯（方論見陰陽易）

難轉側

三陽合病腹滿身重難轉側汗出者，白虎湯（論見身重）下後胸滿煩驚小便不利譫語身重不可轉側者柴胡牡蠣湯（論見驚）風濕相搏身體煩疼不能自轉側不嘔不渴脈浮虛而澀者桂枝附子湯（論詳身體痛）

面赤

（面垢 目赤 面青）太陽病面反有熱色二陽並病面色緣緣正赤陽明面合赤色是皆表邪必發散解肌而愈少陽目赤和解而安少陰面赤色厥陰面少赤帶陽二日必四逆而後可也。面赤雖由陽熱而生然各經俱無可下之証在少陰厥陰者正証有下利厥逆脈微實為陰寒之病縱面赤似陽只是兼化而已太陽病 如瘧狀，若脈微惡寒面反有熱色而身癢者桂枝麻黃各半湯小汗之（方論見發熱）脈浮而遲面熱赤而戰惕者六七日當汗出而解反發熱者瘥遲為無陽不能作汗其身必癢也。二陽並病 太陽初得病時發其汗汗先出不徹因轉屬陽明續自微汗出不惡寒若太陽証不罷者，不可下之，下之為逆如此可小發汗設面色緣緣正赤者陽氣怫郁在表當解之熏之若發汗不出出不足，或陽氣怫郁不得越當汗不汗其人躁煩不知痛處乍在腹中乍在四肢按之不可得其人短氣，但坐以汗出不徹故也。更發汗，則愈何以知汗出不徹以脈澀故知也。（因發不透徹而面赤躁煩短氣者不足言陽氣怫郁止是當汗不汗也。故更發汗，則愈）陽明 病面合赤色不可攻（葛根湯）少陰病下利清穀裡寒外熱手足厥逆脈微欲絕身反不惡寒其人面赤色，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止脈不出者通脈四逆東加蔥白（詳下利）厥陰下利清穀脈沉而遲其人面少赤身有微熱者必郁冒汗出而解病患必微厥所以然者，其面戴陽下虛故也。（詳下利）面赤而身熱足寒而口噤及背反張者痙病也。（詳雜病痙門）面赤而斑斑如錦紋咽喉痛唾膿血者陽毒也。（詳陽毒）

面垢 三陽合病腹滿身重難轉側口不仁譫語面垢遺尿不可汗下

面青 太陽病汗後遂發熱惡寒複加燒針因胸痞面青膚潤者難治色微黃身足溫者易愈

目赤 少陽中風兩耳。無聞目赤胸滿而煩者，不可吐下（小柴胡湯）

附

面黃

孫兆口訣雲工部郎中鄭濃忠患傷寒胸腹滿面黃如金色諸翰林醫官商議略不定推讓曰胸滿可下恐脈浮虛召孫至曰諸公雖疑不用下藥鄭之福也。下之必死某有一二服藥服之必瘥遂下小陷胸湯尋利其病遂良愈明日面色改白京師入稱服。

壞病

仲

太陽病三日已發汗若吐若下若溫針仍不解者，此為壞病桂枝不定與也。觀其脈証知犯何逆隨証治之按逆者，謂不當汗而汗不當下而下，或汗下過甚皆不順於理，故云逆也。隨証治之者如後雲汗後病不解及發汗若下之病仍不解某湯主之。之類，是也。隨証治之一句語活而義廣王韓諸家以壞病另作一証而以羊肉湯主之。誤矣！本太陽病不解轉入少陽者脅下硬滿乾嘔不能食往來寒熱尚未吐下脈沉緊者與小柴胡湯。若以吐下發汗溫針譫語柴胡証罷此為壞病知犯何逆以法治之。

趙

仲景論中所謂壞病者，以太陽病誤汗吐下後虛煩結胸痞氣吐後內煩腹脹滿等証是也。此正謂桂枝不定與小柴胡湯証罷者曷嘗指異氣之病如活人所謂異氣為壞病之說仲景。又云更感異氣變為他病者，即索矩所為二氣三氣雜合為病是也。以其未可定名而非有名四種溫病之比，故以變病名之且四經溫病仲景以為冬傷於寒至春發為溫病溫病未已重遇於邪變為溫瘧風溫溫毒溫疫病未嘗壞，故以變証名之一曰壞病一曰變証名目自是不同可見異氣不為壞病也。審矣！假如溫瘧果為壞病，則仲景不言小柴胡湯証罷也。請三思焉

是齋方

傷寒陰陽二証不明，或投藥錯誤致患人困重垂死七日以後皆可服傳者雲千不失一用好人參一兩去蘆薄切水一大升於銀石器內，煎至一盞以新水沉之取冷一服而盡汗不自他出只在鼻梁尖上涓涓如水是其應也。妙甚蘇韜光雲侍郎方丈嘗以救數十人王使君宰清流日卒車申屠行父之子婦產後病時疫一十餘日已成壞病偶見問因觀其只服人參一味遂安是時未知有此方偶然暗合耳。

海

陽証大汗大下後亡陽於外亡血於內上而津脫下而液脫津液兩亡宜以羊肉湯補之矧陰証者，豈可不溫補哉！此與傷寒太陽証振搖與真武湯一例外之陽病至此尚溫況內之陰候豈得不補耶

韓

產脫血虛者，宜用羊肉湯傷寒汗下太過亡陽失血若只用救逆效必遲矣！與羊肉湯為效神速病患面色雖見陽是客熱上焦中下二焦陰氣已盛若調得下焦有陽，則上焦陽氣下降丹田知所歸宿矣！夫氣有高下病有遠近証有中外治有輕重各適其所乃愈故病八九日汗下太過二脈沉細無力多蜷足臥惡聽人聲皮有粟時戰如瘧宜羊肉湯主之。

羊肉湯方

當歸 白芍藥 牡蠣（ 赤各一兩） 生薑（二兩） 桂枝（七錢半） 龍骨（ 通赤半兩） 黑附子（炮皮去臍四錢）上為粗末每服一兩羊肉四兩蔥白五寸生薑心同銼爛以水五升熬減一半以來濾絞，去滓，分三服服之按此方陰証宜之

鱉甲散

治傷寒八九日不瘥諸藥不效名壞傷寒鱉甲（醋炙為末） 升麻 前胡 烏梅肉 枳實 犀角（鎊） 黃芩（各半兩） 甘草（二錢半） 生地黃（一兩）每服五錢，水一盞半，煎至八分，去滓，服按此方陽証宜之

振戰慄

成

振者聳動也。戰者戰搖也。栗者心戰也。振輕而戰重也。戰外而栗內也。振者責其虛寒虛，則不至於爭故止於振聳耳。戰者，為正與邪爭爭，則股栗而戰矣！戰雖重於振而栗重於戰也。戰者正氣勝栗者邪氣勝也。皆邪正之相爭也。太陽 傷寒若吐若下後心下逆滿氣上沖胸起，則頭眩脈沉緊發汗，則動經身為振振搖者茯苓桂枝白朮甘草湯主之。（成吐下後裡虛氣上逆者心下逆滿氣上沖胸表虛陽不足起，則頭眩脈浮緊為邪在表當發汗脈沉緊為邪在裡，則不可發汗，則外動經絡損傷陽氣陽氣外虛，則不能主持諸脈身為振振搖也。與此湯以發汗，和經益陽）

茯苓桂枝白朮甘草湯方

桂枝（去皮三兩） 茯苓（四兩） 白朮 甘草（各二兩炙）
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服（陽不足者補之以甘茯苓白朮生津液而益陽也。裡氣逆者散之以辛桂枝甘草行陽散氣）太陽病發汗汗出不解其人仍發熱心下悸頭眩身 動振振欲擗地真武湯主之。（方見下利）

孫

太乙宮道士周德真患傷寒發汗出多驚悸目眩身戰掉欲倒地眾醫有欲發汗者有作風治者有用冷藥解者病皆不除召孫至曰太陽經病得汗早欲解不解者因太陽經欲解複作汗腎氣不足汗不來所以心悸目眩身轉遂作真武湯服之三服微汗自出遂解。蓋真武湯附子白朮和其腎氣腎氣得行故汗得來也。若，但責太陽者惟能乾涸血液爾仲景云尺脈不足榮氣不足不可以汗以此知腎氣怯，則難得汗也。明矣！許學士云鄉裡有一姓高者子年三十初得病身微汗脈弱惡風醫以麻黃藥與之汗遂不止發熱心多驚悸夜不得眠譫語不識人筋惕肉 振振動搖醫又進鎮心藥予曰強汗之過也。仲景曰脈微汗出惡風不可服青龍湯服之，則筋惕肉 此為逆也。惟真武湯可救進此三服佐以清心竹葉湯數日遂愈（清心竹葉湯方未考）下後複發汗必振寒脈細微所以然者，以內外俱虛故也。亡血家不可發汗，發汗則寒慄而振太陽病火熨其背大汗出火熱入胃發譫語十餘日振栗自下利者，此為解也。（詳譫語）脈沉緊按之芤當戰而汗出解脈芤為虛是以發戰脈浮為在表故當汗出解也。（論見首卷）太陽病脈陰陽俱停等証必戰慄汗出而解（論見發熱）凡柴胡証下之苟下之而仍不罷者複與柴胡湯必蒸蒸而振發熱汗出而解（論見往來寒熱）脈浮而遲面熱赤而戰惕者當汗出解也。反發熱者脈遲不能作汗其身必癢（論見面赤）諸乘寒者，則為厥郁冒不仁口急不能言戰而栗也。陰中於邪必內栗也。表氣微虛裡氣不守故邪中於陰也。

韓

汗下後戰者與救逆湯微減與羊肉湯再投而戰解若陰氣內盛正氣大虛心栗鼓頷身不戰者遂成寒逆宜灸之，或用大建中湯仲景治尸厥戰而栗者刺期門巨闕

吳

凡振者大抵氣血俱氣不能榮養筋骨故為之振搖而不能主持也。須大補氣血，則可予曾用人參養榮湯得效又一人身搖不得眠者以十味溫膽湯倍加人參遂愈內經曰：寒之傷人使人毫毛畢直鼓頷戰慄而無汗按此表寒而戰慄也。經言病有戰而汗出因得解其脈浮而緊按之反芤此為本虛故當戰而汗出也。又曰：脈陰陽俱停以三部浮沉遲數脈同等必先振栗汗出而解，若脈浮數按之不芤其人本不虛者，則汗出而解不發戰也。若不發戰而心栗者此陰中於邪必內栗也。凡正氣怯弱寒邪在內必為栗也。學人宜詳究焉

加味人參養榮湯

治發汗過多氣血俱虛而筋惕肉，或身振搖者人參（二錢半） 茯苓 甘草 川芎（各一錢） 白朮 麥門冬（去心） 當歸身（各一錢半） 五味子（十五粒）肉桂（一錢有熱者減半） 生地黃（一錢半有熱者用此無汗用熟地黃）黃耆（二錢半有自汗者用二錢） 生薑（三片）棗子（二枚擘）水二鐘，煎至一鐘，去滓，溫服如陰虛相火動者，加知母黃柏各一錢酒炒用若陽虛下寒脈微者，加熟附子一錢肉桂倍之不得眠加遠志酸棗仁各一錢

加味溫膽湯

治虛煩身振不得眠人參（二錢半） 橘紅 茯苓 黃連（酒炒） 軟苗柴胡 當歸身 川芎 白芍藥 生地黃 酸棗仁（以上各一錢）半夏（七分） 甘草（五分） 竹茹（一團） 生薑（三片）上煎服法前同

筋惕肉

成

經云：陽氣者精，則養神柔，則養筋發汗津液枯少陽氣大虛筋肉失養故惕惕而跳 然而動也。直宜溫經益陽真武之類是矣！又傷寒吐下後複發汗筋脈動惕者久而成痿及太陽病發汗複下之表裡俱虛複加燒針因膚 者難治二者逆之甚也。又非若，但發汗後可比發汗吐下庸可忽諸太陽 病脈微弱汗出惡風者，不可服大青龍湯服之，則厥逆筋惕肉 宜真武湯太陽病已汗不解仍發熱頭眩身振振欲擗地者真武湯（或以人參養榮湯倍人參當歸）傷寒吐下後複發汗虛煩脈甚微八九日心下痞脅下痛氣上沖咽喉眩冒經脈動惕者久而成痿（真武湯桂枝苓朮甘草湯）陽明 傷寒吐下後不解不大便五六日至十餘日日晡所發潮熱不惡寒獨語如見鬼狀循衣摸床惕而不安喘微直視脈弦者生澀者死，但發熱譫語者大承氣湯陽明脈浮而緊咽燥口苦腹滿而喘發熱汗出不惡寒反惡熱身重若加燒針必怵惕躁煩不得眠若動氣在左頭汗不止者活人用防風白朮牡蠣次服建中湯

診

汗下吐溫針後若膚 動胸煩面色青黃者難治（論見痞）

活

傷寒吐下後發汗脈微心下痞脅痛氣上沖筋脈動惕此為逆甚

吳

。夫此証者因發汗攻表太過邪熱未解血氣虛奪筋肉失養所致，或不因此由素稟血少邪熱搏於血脈之中火性動惕故也。曾治一人傷寒不經發汗七八日筋脈動惕潮熱來尤甚其肉不 大便秘結不行小便赤澀以手按臍旁硬痛此有燥屎也。以加味大柴胡湯下之而愈又一人傷寒十餘日曾三四次發汗過多遂變肉 身振搖筋脈動惕此汗多氣血俱虛故也。以加味人參養榮湯二劑而愈又一人汗後虛煩不得眠筋惕肉 內有熱以加味溫膽湯治之而愈凡治此証要察虛實也。

叉手冒心

發汗過多叉手自冒心心下悸常欲按者桂枝甘草湯（見悸）

驚悸

驚悸之別雜病中辨之甚明傷寒中有單言驚者有單言悸者理不得淆故兩分之其兼言驚悸者，則少陽耳聾目赤胸滿而煩者，不可吐下吐下，則悸而驚一條而已

海 茯苓丸

治傷寒後，或用心勞倦四肢羸弱心忪驚悸吸吸短氣茯神 麥門冬（去心） 熟地（各一兩） 牡丹皮 人參 黃耆 （各七錢） 桂枝 甘草（炙） 牛膝 澤瀉（各半兩）
上為細末，煉蜜和搗三五百杵丸如梧桐子大，每服二十丸食前溫酒下

犀角湯

治傷寒後伏熱在心怔忡驚悸不得眠睡犀角屑（半兩鎊） 茵陳蒿（七錢半） 茯苓（二兩） 芍藥（二兩） 生地黃（焙二兩） 麥門冬（去心一兩半）山梔（半兩）
上 咀，每服五錢水一盞，生薑二片竹葉三七片同，煎至七分食後服。

麥門冬茯苓飲子

治傷寒後心神恍惚不得臥麥門冬（去心） 赤茯苓（去皮） 知母（焙） 芎 炙甘草 酸棗仁（微炒） 陳皮（去白炒） 檳榔（各一兩）
上 咀，每服五錢，水一盞半，生薑五片煎溫服日三

驚

。夫驚壞病也。由誤下火逆溫針所致仲景之法，不過隨其逆而調之傷寒八九日下之胸滿煩驚小便不利譫語一身盡重不可轉側者柴胡加龍骨牡蠣湯主之。（成 傷寒八九日邪氣已成熱而複傳陽經之時下之虛其裡而熱不除胸滿而煩者陽熱客於胸中也。驚者心惡熱而神不守也。小便不利者裡虛津液不行也。譫語者胃熱也。一身盡重不可轉側者陽氣內行於裡不營於表也。與柴胡湯以除胸滿而煩加龍骨牡蠣鉛丹收斂神氣而鎮驚加茯苓以行津液利小便加大黃以逐胃熱止譫語加桂枝以行陽氣而解身重雜錯之邪斯悉愈矣！）

柴胡加牡蠣龍骨湯方

半夏（湯洗二合） 柴胡（四兩） 大黃（二兩） 人參 桂枝（去粗皮） 茯苓 龍骨 鉛丹 牡蠣（熬） 生薑（各一兩半） 大棗（六枚）上十一味，以水八升，煮取四升納大黃切如棋子更煮一二沸，去滓，溫服一升，傷寒脈浮醫以火迫劫之亡陽必驚狂起臥不安者桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。（成 傷寒脈浮責邪在表醫以火劫發汗汗大出者亡其陽汗者心之液亡陽，則心氣虛心惡熱火邪內迫，則心神浮越故驚狂起臥不安與桂枝湯解未盡表邪去芍藥以芍藥益陽非亡陰所宜也。火邪錯逆加熱漆之辛以散之陽氣亡脫加龍骨牡蠣之澀以固之本草雲澀可去脫龍骨牡蠣之屬是也。）

桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯方

桂枝（去粗皮） 生薑（切） 蜀漆（洗去腥各三兩） 牡蠣（熬五兩） 龍骨（四兩） 甘草（炙二兩） 大棗（十二枚劈）
上為末，以水一斗，二升先煎蜀漆減二升納諸藥煎取三升，去滓，溫服一升，太陽傷寒者，加溫針必驚也。（心屬火火先入心心主血而藏神血如水也。神如魚也。兩陽相熏灼水熱湯沸，則魚驚躍不能安矣！）風溫脈浮自汗身重多眠若被火者微，則發黃劇，則如驚癇時瘈瘲 （論見風溫）

吳

大抵傷寒汗吐下之後虛極之人，或因事未決遂生驚悸者，宜養血安神鎮心之劑，或朱砂安神丸之類，

悸

成

悸心忪也。築築惕惕然動怔怔忪忪不能自安也。有氣虛而悸有停飲而悸有汗下後而悸者（汗為心液汗去心虛如魚無水故悸）傷寒二三日心悸而煩者小建中湯少陰病四逆，或悸者四逆散加桂是氣虛而悸也。（陽氣內弱心下空虛故悸）飲水多心下悸是停飲而悸也。（心為火而惡水水既內停心不自安，則為悸矣！）太過病發汗過多叉手自冒心心下悸者太陽病若下之身重心下悸者，不可發汗少陽病不可發汗，汗則譫語此屬胃胃和，則愈胃不和，則煩而悸少陽病不可吐下吐下，則悸而驚是數者，皆汗下後挾邪而悸者也。其治，或鎮固之，或化散之惟飲之為悸甚於他邪雖有餘邪必先治悸何者以水停心下無所不入侵於肺為喘嗽傳於胃為噦噎溢於皮膚為腫漬於腸者，為利治不可緩也。故經曰：厥而心下悸宜先治水與茯苓甘草湯後治其厥病甚重猶先治水況病之淺者乎，太陽傷寒二三日心中悸而煩者小建中湯（方見腹痛）傷寒脈結代心動悸炙甘草湯主之。（成 結代之脈動而中止能自還者名曰結不能自還者名曰代由血氣虛衰不能相續也。心中悸動知真氣內虛也。與炙甘草湯益虛補血氣而脈複）

炙甘草湯方

（一名複脈湯）甘草（炙四兩） 生薑（切） 桂枝（去粗皮各三兩） 人參 阿膠（各二兩） 生地黃（一片） 麥門冬（去心）麻子仁（各半升） 大棗（十二枚擘）上九味以清酒七升水八升，先煮八味取三升，去滓，納膠烊消盡溫服一升，日三服，（補可以去弱人參甘草大棗之甘以補不足之氣桂枝生薑之辛以益正氣聖濟經曰：津耗散為枯五臟痿弱榮衛涸流濕劑所以潤之麻仁膠阿麥門冬地黃之甘潤經益血複脈通心也。）太陽病小便利者以飲水多必心下悸小便少者必苦裡急也。（成 飲水多而小便利者，則水不內蓄，但胸中水多令心下悸金匱要略曰食少飲多水停心下甚者，則悸飲水多而小便不利，則水蓄於內而不行必苦裡急也。小便不利茯苓甘草湯裡急十棗湯）脈浮數者法當汗出而愈若下之身重心悸者，不可發汗當自汗出乃解所以然者，尺中脈微此裡虛須表裡實津液自和便自汗出愈（詳自汗）發汗過多其人叉手自冒心心下悸欲得按者桂枝甘草湯主之。（成 發汗過多亡陽也。陽受氣於胸中胸中陽氣不足故病叉手自冒心心下悸欲得按者與桂枝甘草湯以調不足之氣）

桂枝甘草湯方

（桂枝之辛走肺而益氣甘草之甘入脾而緩中）桂枝（去粗皮四兩） 甘草（炙二兩）
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服發汗後其人臍下悸者欲作奔豚茯苓桂枝甘草大棗湯主之。（汗者心之液發汗後臍下悸者心氣虛而腎氣發動也。腎之積名曰奔豚發則從少腹上至心下為腎氣逆欲上凌心今臍下悸為腎氣發動，故云欲作奔豚與茯苓桂枝甘草大棗湯以降腎氣）

茯苓桂枝甘草大棗湯方

茯苓（半斤） 桂枝（去粗皮四兩） 甘草（二兩炙） 大棗（十五枚掰）
上四味以甘爛水一斗先煮茯苓減二升納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服，作甘爛水法取水二斗置大盆內以杓揚之水上有珠子五六千顆相逐取用之（茯苓以伐腎邪桂枝能泄奔豚甘草大棗之甘滋助脾土以平腎氣煎用甘爛水者揚之無力取不助腎氣也。）太陽病汗出不解其人仍發熱心下悸頭眩身 動振振欲擗地真武湯少陽 中風兩耳。無所聞目赤胸中滿而煩者，不可吐下吐下，則悸而驚（救逆小柴胡去黃芩加茯苓趙 少陽經病証為不可吐下吐下，則悸而驚。又云尚未吐下脈沉緊者小柴胡湯。又云已吐下發汗溫針後譫語為壞病。蓋不可吐下者禁止之辭也。未吐下者未經誤治，但可和解而已已汗下者失於誤治成壞病也。活人於少陽經病証中云尚未可吐下今添一可字恐未穩）傷寒五六日中風往來寒熱胸脅滿默默不欲飲食心煩喜嘔，或心下悸，或不渴身有微熱，或咳者小柴胡湯傷寒脈弦細頭痛發熱者，屬少陽不可汗，汗則譫語此屬胃胃和，則愈胃不和，則煩而悸（調胃承氣湯）少陰 病四逆其人，或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者四逆散主之。（悸者，加桂五分）厥陰 傷寒厥而心下悸者，宜先治水當服茯苓甘草湯卻治其厥不爾水漬入胃必作利也。手足厥冷而悸者茯苓甘草湯手足逆而不溫者四逆散加桂枝霍亂吐利心悸者理中丸加茯苓

臟結與結胸痞氣大同小異

問曰：病有結胸有臟結其狀何如？答曰：按之痛寸脈浮關脈沉名曰結胸也。何謂臟結？答曰：如結胸狀飲食如故時時下利寸脈浮關脈細小沉緊名曰臟結舌上白苔滑者難治（成 結胸者邪結在胸臟結者邪結在臟二者，皆下後邪氣乘虛入裡所致下後邪氣入裡與陽相結者，為結胸以陽氣受於胸中故爾與陰相結者，為臟結以陰受之，則入五臟故爾氣宜通而塞故痛邪結陽分，則陰氣不得上通邪結陰分，則陽氣不得下通是二者，皆心下硬滿寸脈浮關脈沉知邪結在陽也。寸脈浮關脈小細沉緊知邪結在陰也。陰結而陽不結雖心下結痛飲食亦自如故陰氣乘陽虛而下故時時自下利陰得陽，則解臟結得熱証多，則易治舌上白苔滑者邪氣結胸中亦寒，故云難治按本文曰如結胸狀，則與結胸當有分別矣！注曰是二者，皆心下硬痛欠穩當如結胸狀飲食如故只是按之不痛耳。既結於臟而舌白苔又為胸寒外証上下俱病，故難治也。王朝奉雲可刺關元穴）臟結無陽証不往來寒熱其人反靜舌上苔滑者，不可攻也。（成 臟結於法當下無陽証為表無熱不往來寒熱為半表半裡無熱其人反靜為裡無熱經云：舌上如胎者以丹田有熱胸中有寒以表裡者，皆寒，故不可攻王朝奉雲可刺關元穴服小柴胡湯）病胸中素有痞連在臍旁引入少腹入陰筋者此名臟結死病發於陽而反下之熱入因作結胸病發於陰而反下之因作痞所以成結胸者以下之太早故也。（張，或謂成無己注云無熱而惡寒者發於陰也。既無熱而惡寒為陰証安有下之之理又豈止作痞而已哉！夫仲景所謂陰陽者指表裡而言也。非此之謂也。病在表，則當汗而反下之因作結胸病雖在裡尚未入腑而輒下之因作痞所以成結胸者下之太早故也。痞者下之太早故也。經曰：脈浮而緊浮，則為風緊，則為寒風，則傷衛寒，則傷榮。又曰：脈浮而緊複下之緊反入裡，則作痞由此推之風邪入裡，則結胸寒邪入裡，則為痞然此亦皆太陽病之所致非陰証之所為也。又云病在陽應以汗解陽指表証而言也。明矣！況痞証諸條未有因無熱而惡寒下之而成者此成先生之誤也。）傷寒五六日嘔而發熱柴胡証具而以他藥下之柴胡証仍在者複與柴胡湯此雖已下之不為逆必蒸蒸而振卻發熱汗出而解若心下滿而硬痛者，此為結胸也。大陷胸湯主之。若滿而不痛者，此為痞柴胡不中與也，宜半夏瀉心湯（活人云：知是痞先用桔梗湯尤妙。此方行氣下膈用無不效正氣未衰裡不受邪故蒸蒸而振發熱汗出然後，則愈若下後邪傳裡甚心下痞而硬痛者，為結胸宜大陷胸湯以下裡邪痞微，但滿而不痛此為柴胡不可用半夏瀉心湯無己雲下後陽邪傳裡者，則結於胸中以胸中為陽受邪與陷胸湯仲景於心下滿而硬痛者與結胸在心之下乎，無己巧言曲喻以陽受氣於胸中陽邪傳裡，則結於胸為結胸者誤也。）

結胸

心下痞結按之硬滿而痛者結胸也。按之硬滿不痛者痞氣也。經曰：病發於陽（發熱而惡寒者）反下之熱入因作結胸病發於陰（無熱而惡寒者）反下之因作痞所以成結胸者下之太早也。蓋表當汗反下之裡之正氣為下所損，則表之全熱乘虛入裡結於心下為結胸也。裡之陰分已受邪熱為病是謂發於陰也。或微熱下証未全不任轉瀉而反下之，則裡之微熱雖除而表之熱邪又至雖不結胸亦成痞也。小結胸輕於大結胸而重於此也。由誤之大小非以痞為寒也。經謂，但結胸無大發熱証為寒實結胸誠非寒也。但熱微甚爾及。夫臟結者經謂熱結於臟，則為病深，故云難治若用涼劑而亦有生又陽結者熱結於腑，則微而淺也。又留飲不敗而成頭汗脈沉潛及附骨者積飲成水結胸也。又有不因誤下而成結胸與痞者此又失下及。夫反汗而成者也。經謂熱已入裡久不攻之亦至結實名曰三死一生是失下也。汗後熱氣傳入心下而痞者，是失汗也。結胸固知當下，或脈浮大者又不可下，下之則死是猶帶表邪未全結實故也。又結胸証悉具加之煩躁者亦不治也。夫藥所以能逐邪者必待胃氣施布藥力始能溫汗吐下以逐其邪邪氣勝胃氣絕者安可為之太陽 病脈浮而動數浮，則為風數，則為熱動，則為痛數，則為虛頭痛發熱微盜汗出而反惡寒者表未解也。醫反下之動數變遲膈內拒痛胃中空虛客氣動膈短氣躁煩心中懊 陽氣內陷心下因硬，則為結胸大陷胸湯主之。（成 動數皆陽脈也。當責邪在表睡而汗出者，謂之盜汗為邪氣在半裡半表，則不惡寒此頭痛發汗微盜汗出又惡寒者表未解也。當發其汗醫反下之虛其胃氣表邪乘虛，則陷邪在裡，則見陽脈邪在裡，則見陰脈邪氣內陷動數之脈所以變遲而浮脈獨不變者以邪結胸中上焦陽結脈不得而沉也。客氣者外邪乘胃中空虛入裡結於胸膈膈中拒痛者客氣動膈也。金匱要略曰短氣不足以息者實也。短氣躁煩心中懊皆邪熱為實陽氣內陷氣不得通於膈壅於心下為硬滿而痛成結胸也。與大陷胸湯以下結熱丹 謹按太陽病在表未曾解在表而攻裡可謂虛矣！而況所得之脈皆浮而動數乎，今得誤下動數變遲矣！而。又曰：胃中空虛。又曰：短氣躁煩虛之甚矣！借曰陽氣內陷心下因硬而可迅攻之乎，豈大結胸之力緩於承氣況已下者，不可再下寧不畏其虛乎，上文曰結胸脈浮大者，不可下下者死。又曰：結胸証悉具煩躁者死。今曰脈浮。又曰：煩躁大陷胸果可用乎，彼陽病實下後若胃中空虛客氣動膈心中懊 者以梔子豉湯吐胸中之邪況太陽失下後明有虛証乎，）傷寒六七日結胸熱實脈沉而緊心下痛按之石硬者大陷胸湯主之。（上文既言病發於陽而反下之熱入因作結胸，則下文不必贅矣！上文，但言所致結胸之由至此則又發明結胸之脈與証也。成注謂此不雲下後而雲傷寒六七日，則是傳裡之實熱誤矣！ 張 經言所以成結胸者以下之太早故也。此不雲下後，則雲傷寒六七日結胸熱實此亦不因下早而結胸者何也？夫下早結胸事之常熱實結胸事之變其熱實傳裡為結胸乃法之關防不盡者故仲景述其証以注方於其下也。於此可見古人用心曲盡其妙且如下章以水結胸脅，但頭汗出者以大陷胸湯主之。亦在常法之外故條例其証以彰其理也。亦，或其人本虛，或曾吐下而裡氣弱外邪因入故自為結胸者也。然所入之因不同其証治，則一理而已）傷寒十餘日熱結在裡複往來寒熱者與大柴胡湯，但結胸無大熱者，此為水結在胸脅也。但頭微汗出者大陷胸湯主之。（成 傷寒十餘日熱結在裡是可下之証複往來寒熱為正邪分爭未全斂結與大柴胡湯下之，但結胸無大熱者非熱結也。是水余結於胸脅謂之水結胸周身汗出者，是水飲外散，則愈若，但頭微汗出余處無汗是水飲不得外泄停蓄而不行也。與大陷胸湯以逐其水活人云：水結胸小半夏加茯苓湯以小柴胡去大棗加牡蠣湯）太陽病重發汗而複下之不大便五六日舌上燥而渴日晡時小有潮熱從心下至少腹硬滿而痛不可近者大陷胸湯主之。（詳潮熱）

大陷胸湯方

大黃（六兩去皮） 芒硝（一升） 甘遂（一錢為末）

上三味，以水六升，先煮大黃取二升，去滓，納芒硝煮一二沸納甘遂末溫服一升，得快利止後服。

結胸由邪在胸中處身之高分宜若何吐然所謂結者諸陽受氣於胸中邪氣與陽氣相結不能分辨氣不通壅於心下為硬為痛是邪正固結於胸中非虛煩膈實之所同是須攻下可也。低者舉之高者陷之以平為正結胸為高邪陷下以平之故曰陷胸湯也。陷胸破結非苦寒直達者不能是以甘遂為君內經曰：鹹味涌泄為陰。又曰：鹹以軟之氣堅者以咸軟熱勝者以寒消是以芒硝鹹寒為臣蕩滌邪寇除去不平將軍之功也。陷胸滌熱是以大黃苦寒為使利藥之中此駛劑也。傷寒錯惡結胸為甚，非此不能，通利劑大而數少，須其迅速分解邪結也。

丹

此証經曰：胃中空虛，曰短氣，躁煩曰脈浮，此湯不可輕用小結胸，病正在心下，按之則痛，脈浮滑者小陷胸湯主之。（上文云硬滿而痛不可近者，是不待按而亦痛也。此云按之則痛，是手按之然後作痛爾上文云至少腹是通一腹而言之此云在正心下，則少腹不硬痛可知矣！熱微於前，故云小結胸也。）

小陷胸湯方

半夏（湯洗半升） 黃連（一兩） 栝蔞實（大者一枚）

上三味，以水六升，先煮栝蔞取三升，去滓，納諸藥，煮取二升，去滓，分溫三服（一服未效再微服解下黃涎便安也。苦以泄之辛以散之黃連栝蔞實之苦寒以泄熱半夏之辛以散結）

病在陽應以汗解之，反以冷水 之，若灌之其熱，被卻不得去，彌更益煩，肉上粟起意，欲飲水反不渴者，服文蛤散，若不瘥者，與五苓散，寒實結胸，無熱証者，與三物小陷胸湯，白散亦可服。

白散方

桔梗 貝母（各三分） 巴豆（一分去皮心熬黑，研如脂）

上三味為末，納巴豆，更於臼中杵之，以白飲和服，強者半錢，羸者減之

病在膈上必吐，在膈下必利，不利進熱粥一杯，利過不止，進冷粥一杯，假令汗出已，腹中痛與芍藥一兩，如上法，上熱實結胸，及寒實結胸，活人不拘寒熱，但用陷胸湯，不瘥者用枳實理中丸，應手而愈，結胸項亦強，如柔痙狀，下之，則和宜大陷胸丸

大陷胸丸方

大黃（半斤） 葶藶（熬） 芒硝 杏仁（去皮尖熬黑各半升）
上四味，搗篩二味，納杏仁芒硝，合研如脂和散，取如彈丸一枚，別搗甘遂末一錢匕，白蜜二合水二升，煮取一升，溫頓服之，一宿乃下，如不下，更服，取下為效，禁如藥法

海藏云：大陷胸湯太陽入本藥也。大陷胸丸陽明藥也。小陷胸湯少陽藥也。大陷胸治熱實大陷胸丸兼喘小陷胸治痞（大黃芒硝之苦鹹所以下熱葶藶杏仁之苦甘所以泄滿甘遂取其直達白蜜取其潤利皆以下泄滿實物也。）

心下滿痛，如結胸狀，若頭下強痛，眩冒者，刺大椎肝俞，若汗下後，頭項強痛，發熱，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮湯（方論並見項強）

太陽病二三日不能臥，但欲起心下必結脈微弱者此本有寒也。反下之若利止必作結胸未止者四日複下之此作協熱利也。太陽病下之脈浮者，必結胸也。太陽少陽並病而反下之成結胸心下硬下利不止水漿不下其人心煩結胸証悉具煩躁者亦死結胸脈浮大不可下，下之則死（張 用藥如兵用知可而進知難而退此理勢之必然也。夫寸淫關沉乃結胸可下之脈今脈浮大心中雖結其表邪尚多未全結也。若輒下之重虛其裡外邪複聚而必死矣！仲景所以言此為箴戒使無踵其弊也。其脈既不可攻當以候其變而待其實假如小結胸証其脈浮滑按之則痛，故知邪非深結亦不敢下無過解除心下之熱耳。小陷胸湯主之，或又曰：結胸倘有外証大陷胸遠可用否予曰結胸無外証，或有微熱，或有小潮熱仲景已明言之其餘別無表証其邪亦未結實不可以結胸論也。經曰：傷寒六七日，若有外証發熱惡寒支節煩痛微嘔心下支結外証未去者柴胡加桂枝湯主之。又傷寒六七日已發汗而複下胸脅微結小便不利渴而不嘔，但頭汗出往來寒熱心煩者此未為解也。柴胡桂枝乾薑湯主之。以上之証，雖云心下支結及言胸脅滿微結二條俱有外証所以柴胡加桂及加桂薑以和解之如無外証止有胸腹結實而痛者方為結胸病也。）

附

活

若誤下之初，未成結胸者，急頻與理中湯，自然得解，更不作結胸。蓋理中湯，治中焦故也。此古人亦說，不到後人因消息得之，若大 轉損，有厥証者，兼與四逆湯便安，胃中雖和，傷寒未退者，宜候日數足可下，卻以承氣再下之。蓋前來下之未是故也。西晉崔功行云，傷寒結胸欲絕，心膈高起，手不得近，用大陷胸湯皆不瘥者，此是下後虛，逆氣已不理而毒複上攻，氣毒相搏，結於胸者，當用枳實理中丸，先理其氣，次療諸疾，古今用之如神。

枳實理中丸方

枳實（十六斤麩炒） 茯苓 人參 白朮 乾薑（炮） 甘草（炙以上各二兩）
上為末，煉蜜丸如雞子黃大，每服一丸，熱湯化下，連進二三服，胸中豁然，渴者，加栝蔞根一兩，自汗者，加牡蠣二兩，過下利亦加

海 增損理中丸

王朝奉云，大小陷胸湯丸不愈者，宜與之

人參 白朮 栝蔞 牡蠣（ ） 甘草（炙各二兩） 乾薑（炒白半兩） 枳實（麩炒二十四枚） 黃芩（去枯一兩）
上為末，煉蜜為丸如彈子大，湯一盞，煎服一丸，不解複與之，不過五六丸，胸中豁然矣！藥之神速，未嘗見也。渴者，加栝蔞根，自汗加牡蠣

活

水結在胸脅間，亦名結胸，其証頭微汗出，但結胸無熱者，小半夏加茯苓湯，小柴胡去棗加牡蠣

孫

俞伯道，忽患微熱，心下滿，頭有汗，不能解，眾醫以為溫病用表藥，有謂食在膈者，治之皆不愈，召孫至，乃用半夏茯苓湯遂瘥，眾問其故，曰：頭有汗，心下滿，非濕証乃水結胸脅也。水既去，其病乃愈，且如濕氣心下滿，自當遍身汗，若有食心滿，頭豈得汗，若言是表，身又不疼，不惡寒，表証何在？故凡水結胸脅，頭必有汗耳。小半夏加茯苓湯（方見嘔門）

穿結散

大實大滿心胸高起氣塞不通者，為結也。蟾酥 麝香 輕粉 巴豆（另研少許）上再研過至細以乳汁為丸如黍米大每服二丸用薑湯下不時服。

本

婦人傷寒血結胸膈揉而痛不可撫

海蛤散

海蛤 滑石 甘草（炙各二兩） 芒硝（半兩）上末每服二錢雞子清調下小腸通利，則胸膈血散膻中血聚，則小腸壅小腸壅膻中血不流行宜此方若小便血散數行更宜桂枝紅花湯發其汗，則愈活人書雲此方疑非仲景然其言有理姑存之

戴

熱實結胸如仲景法治之。又有寒實結胸雖痛而無煩躁等証此因下後虛逆寒氣獨結宜理中湯加枳實半錢茯苓一錢，或枳實理中湯又有水結胸無大熱証頭微汗出宜小半夏茯苓湯又有血結胸手不可近其人嗽水不欲咽喜忘如狂大便黑色小便自利宜犀角地黃湯

陶

結胸之証嘗見俗醫不問曾下與未下，但見心胸滿悶便與桔梗湯便呼為結胸。蓋本朱奉議之說也。有頻頻與之反成真結胸者殊不知結胸乃下早而成未經下者非結胸也。乃表邪傳至胸中未入於腑証雖滿悶尚為在表正屬少陽部分為半表半裡之間，宜用小柴胡湯加枳殼如未效，則以本方對小陷胸湯一服豁然其妙如神若因下早而成者方用陷胸湯丸分淺深從緩而治之不宜太峻上焦乃清道至高之分若過下，則傷元氣也。故陷胸湯丸宜從緩治之嘗讀仲景傷寒論結胸條雲病發於陽而反下之熱入因作結胸病發於陰而反下之因作痞滿所以成結胸者以下太早故也。及成氏注釋曰發熱惡寒者發於陽也。無熱惡寒發於陰也。再三熟玩不能不致疑於其間。蓋無熱惡寒者寒邪直中陰經之真寒証也。非陽經傳至陰經之病也。若誤下之不死，則危矣！豈可以瀉心湯寒熱相參之藥治之而愈乎，豈反輕如結胸者乎，詳此恐言榮衛陰陽也。風屬陽陽邪傷衛頭痛發熱微汗出反惡寒者當服桂枝湯止汗散邪醫者不達而下之胃氣重傷胸中結硬經。又云結胸証脈浮大者，不可下，下之則死結胸証悉具而煩躁者亦死。蓋衛出上焦清道所傷不為不重也。故用陷胸湯峻利之藥以下之寒為陰陰邪傷榮當服麻黃發表誤下之而成痞滿宜瀉心湯以理痞。蓋榮出中焦黃連能瀉心下痞邪下於膈不犯清道，則元不傷故輕於結胸耳。若陰經自中之寒以瀉心湯理之而愈者未之有也。又云脈來沉實有力方為結胸急用大陷胸東加枳桔下之

治結胸灸法

巴豆（十四個） 黃連（七寸去皮）上搗細津唾和成膏填入臍中以艾灸其上腹中有聲其病去矣！不拘壯數病去為度才灸後便以溫湯浸手帕拭之恐生瘡也。

摘

傷寒結胸先使人心蔽骨下正痛處左畔揉之以毫針刺左畔支溝穴（正坐側臂取之二分）次刺左間使名曰雙闕次刺左行間（臥取之針入六分此支溝行間穴下針至分數內捻針令病患五吸次外捻針三呼又次內捻針五吸吃長呼一口氣出針即左畔一壁結胸立效右畔依上刺之慢慢呼吸停針用針獲時而愈）

雲

傷寒結胸痞氣胸中結痞涌泉 太溪 中沖 太陵心中結痞隱白 太白 少沖 神門胃中結痞少商 太澗 大敦 太沖並上下腕瀉之

通玄

結胸身黃 涌泉

摘

血結胸面赤大燥口乾消渴胸中疼痛不可忍期門 太陵 關元（妊娠不得刺關元胎死不出子母俱亡慎之）

集

傷寒胸膈痛 期門 太陵

活

近世治結胸多用金針並用硫黃陽起石若寒實結胸，或有瘥者而熱實結胸必死也。

痞

心下滿硬而痛者，為實為結胸硬滿不痛者，為虛為痞氣不滿不硬，但煩悶者，為支結保命集雲脾不能行氣於四臟結而不散，則為痞大抵諸痞皆熱也。故攻痞之藥皆寒劑其有一加附子者，是以辛熱佐其寒涼欲令開發痞之之怫鬱結滯非攻寒也。先發汗，或下後陽氣虛故惡寒汗出太陽証雲發汗後惡寒者虛也。此加附子恐大黃黃連損其陽也。非補虛也。

痞硬

傷寒嘔而發熱者柴胡証具而以他藥下之若心滿而不痛者，此為痞宜半夏瀉心湯（論見結胸痞同異）

半夏瀉心湯方

（此方藥味。蓋本理中人參黃芩湯方也。）半夏（半升洗） 黃芩 乾薑 人參 甘草（炙以上各三兩） 黃連（一兩） 大棗（十二枚擘）
上七味，以水一升，煮取六斗，去滓，再，煮取三升溫服一升，日三服，（若加甘草即甘草瀉心湯治痞硬吐利若加生薑即生薑瀉心湯治痞硬噫氣辛入肺而散氣半夏之辛以散結氣苦入心而泄熱黃芩黃連之苦入心痞熱脾欲緩急食甘以緩之人參甘草大棗之甘以緩脾）

痞硬下利

傷寒汗出解之後胃中不和心下痞硬乾噫食臭脅下有水氣腹中雷鳴下利者生薑瀉心湯主之。（成胃為津液之主陽氣之根大汗出後外亡津液胃中空虛客氣上逆心下痞硬金匱要略曰中焦氣未和不能消穀故令噫乾噫食臭者胃虛而不殺谷也。脅下有水氣腹中雷鳴土弱不能勝水也。與瀉心湯以攻痞加生薑以益胃）

生薑瀉心湯方

生薑（四兩切） 半夏（半升洗） 甘草（炙） 人參 黃芩（各三兩） 黃連（二兩） 乾薑（一兩） 大棗（十二枚擘）
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升溫服一升，日三服，。傷寒中風醫反下之其人下利日數十行谷不化腹中雷鳴心下痞硬而滿乾嘔心煩不得安醫見心下痞謂病不盡複下之其痞益甚此非結熱，但以胃中虛客氣上逆故便硬也。甘草瀉心湯主之。（成 傷寒中風是傷寒，或中風也。邪氣在表醫反下之虛其腸胃而氣內陷也。下利日數十行谷不化腹中雷鳴者下後裡虛胃弱也。心下痞硬乾嘔心煩不得安者胃中空虛客氣上逆也。與瀉心湯以攻痞加甘草以補虛前以汗後胃虛是外傷陽氣故加生薑此以下後胃虛是內損陰氣故加甘草）

甘草瀉心湯方

甘草（四兩） 黃芩 乾薑（各三兩） 半夏（湯洗半升） 黃連 大棗（十二枚擘）
上六味，以水一斗，煮取六升去滓再煎取三升溫服一升，日三服。

成

氣結而不散壅而不通為結胸陷胸湯為直達之劑塞而不通否而不泰為痞瀉心湯為分解之劑瀉心者，謂瀉心下之邪也。痞與結胸有高下焉邪結在胸中故曰陷胸湯痞者留邪在心下故曰瀉心湯內經曰：苦先入心以苦瀉之瀉心者必以苦為主是以黃連為君黃芩為臣以降陽而升陰也。內經曰：辛走氣辛以散之散痞者必以辛為君，故以半夏乾薑為佐以分陰而行陽也。陰陽不交曰痞上下不通曰滿欲通上下交陰陽必和其中所謂中者脾胃也。脾不足者以甘補之故用人參甘草大棗為使以補脾而和中中氣得和上下得通陰陽得分水升火降，則痞消熱已而大汗解矣！

痞濡

脈浮而緊而複下之緊反入裡，則作痞按之自濡，但氣痞耳。（濡與硬反作痞恐當作結胸）心下痞按之濡其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。（結言胸痞言心下結言按之石硬痞言按之濡結言寸脈浮關脈沉痞不言寸而，但曰關上浮可以知二病之分矣！活人云：結胸與痞關脈須皆沉若關脈浮而結者三黃以瀉肝）

大黃黃連瀉心湯

大黃（二兩） 黃連（一兩）
上二味以麻沸湯二升漬之須臾絞，去滓，分溫再服（內經曰：火熱受邪心病生焉苦入心寒除熱大黃黃連之苦寒以導瀉心下之虛熱，但以麻沸湯漬服者取其氣薄而瀉虛熱）心下痞而複惡寒汗出者附子瀉心湯主之。（因惡寒汗出故加附子以溫經固陽）

附子瀉心湯方

大黃 黃連 黃芩（各一兩） 附子（一枚炮去皮臍破別，煮取汁）
上 咀，以麻沸湯二升熱漬之一時久絞，去滓，納附子汁分溫再服。傷寒大下後複發汗心下痞惡寒者表未解也。不可攻痞當先解表表解乃可攻痞解表宜桂枝湯攻痞宜大黃黃連瀉心湯（活人云：大抵結胸與痞皆應下然表未解者，不可攻也。表証未解心下妨悶者非痞也。謂之支結柴胡桂枝湯主之。胸脅滿微結小柴胡加乾薑牡蠣湯主之。）本以下之故心下痞與瀉心湯痞不解其人渴而口燥煩小便不利者五苓湯主之。（成 本因下後成痞當與瀉心湯除之若服之痞不解其人渴而口燥煩小利便不者，為水飲內蓄津液不行非熱痞也。與五苓散發汗散水，則愈一方忍之一日乃愈者不飲水者外水不入所停之水得行而痞亦愈也。）

痞硬吐利

傷寒發熱汗出不解心中痞硬嘔吐而下利者大柴胡湯主之。心下痞硬嘔逆下利若表解身涼脅痛十棗湯主之。（方論並見脅痛）活人云：十棗湯大柴胡湯皆治心下痞十棗尤難用須是表証罷不惡寒身涼其人 汗出發作有時頭疼心下痞滿引脅下疼乾嘔短氣者，乃可用十棗湯表未解者慎不可用也。

下利表裡未解

太陽病外証未除而數下之遂挾熱而利利下不止心下痞硬表裡不解者桂枝人參湯主之。（成 外証未除而數下之為重虛其裡邪熱而入裡虛挾熱遂利不止而心下痞若表解而下利心下痞乘虛者可與瀉心湯。若不下利表不解而心下痞者可先解表而後攻痞以表裡不解故與桂枝人參湯和裡解表）

桂枝人參湯方

桂枝（去粗皮） 甘草（炙各四兩） 白朮 人參 乾薑（各三兩）
上五味，以水九升，先煮四味取五升納桂更，煮取三升溫服一升，日再夜一服（表未解者辛以散之裡不足者甘以緩之此以裡氣大虛表裡不解故加桂枝甘草於理中湯也。）

張

，或問大柴胡湯瀉也。桂枝人參湯補也。何為皆治下利心下痞硬予曰此非裡實乃下之早因作痞裡虛協熱而利也。不觀成氏注云若表解而下利心下痞者，是裡實也。可與瀉心湯。若不下利表不解而心下痞者可先解表而後攻痞此以表裡不解故與桂枝人參和裡解表。夫傷寒發熱汗出不解心下痞硬嘔吐而下利者表和而裡病也。以心中痞硬故為實當以大柴胡湯下之二者心下痞硬雖同而虛實之証有別故用藥有攻補之異也。

痞硬噫氣

傷寒發汗若吐若下解後心下痞硬噫氣不除者旋複代赭石湯主之。（噫氣即俗所謂噯氣也。活人云：有旋複代赭石証其人，或咳逆氣虛者先服四逆湯胃寒者先服理中丸次服旋複代赭湯為良）

旋複代赭石湯方

旋複花 甘草（各三兩炙） 人參（二兩） 代赭石（一兩） 生薑（切五兩） 半夏（湯洗半升） 大棗（十二枚擘）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升溫服一升，日三服，（硬，則氣堅鹹味可以 之旋複花之咸以 痞硬虛，則氣浮重劑可以鎮之代赭石之重以鎮虛逆辛者散也。生薑半夏之辛以散虛痞甘者緩也。人參甘草大棗之甘以補胃弱）病解後心下痞硬噫氣若不下利者此方旋複代赭石湯也。若下利者前方生薑瀉心湯也。

痞硬氣上沖

胸中痞硬氣上沖咽不得息者瓜蒂散若心下痞硬脅痛氣上沖咽眩冒者成痿（論見氣上沖心）活人云：下利而心下痞服生薑瀉心湯甘草瀉心湯利不止者當治其下焦赤石脂禹余糧湯主之。蓋生薑瀉心甘草瀉心皆治中焦此利在下焦若只治中焦，則利益甚爾服赤石脂禹余糧利複不止當利其小便五苓散主之。又云凡痞服瀉心湯不愈然後可用陷胸丸下之（不可用陷胸湯。蓋太猛只用陷胸丸）發熱惡寒身痛表証未解若心下支結妨悶者柴胡桂枝湯也。（方見太陽病若心下痞而腹滿者即前條先以桂枝湯解後用大黃黃連瀉心也。）心下滿似痞而手足厥冷，若脈乍結乍緊心煩飢不欲食者瓜蒂散，若脈細沉頭汗惡寒大便硬者小柴胡湯（論見厥）太陽病醫發汗遂發熱惡寒因複下之心下痞表裡俱虛陰陽並竭無陽，則陰獨複加燒針因胸煩面色青黃膚 者難治今色微黃手足溫易愈脈浮而大心下反硬有熱屬臟者攻之不令發汗屬腑者不令溲數溲數，則大便硬汗多，則熱愈甚汗少，則便難，若脈遲尚未可攻陽明痞胃實心下硬滿者，不可攻之（論見胃實）

附

桔梗枳殼湯

治傷寒痞氣胸滿欲絕枳殼（麩炒去瓤） 桔梗（各二兩）
上 咀，以水二盞，煎至一盞，去滓，分二服。

活

傷寒本無痞應發汗醫反下之遂成痞枳實理中丸最良審知是痞先用桔梗枳殼湯尤妙。緣桔梗枳殼行氣下膈先用之無不驗也。

趙

活人書第七十六問中云凡痞服瀉心湯不愈然後可用陷胸湯下之愚詳仲景論陷胸湯無治痞之例恐太猛難用又況胸與心下處所不同痛與不痛陰陽邪亦異除結胸外今將痞証以傳經之邪與內陷之邪分為二種而下治焉一者病發於陰身無熱而反下之醫反入裡，則作痞其脈關上沉為陰邪內陷也。先宜桔梗枳殼湯次半夏瀉心諸湯隨証用之服瀉心湯後渴而口燥煩小便不利者五苓散二者身有熱不因下後而傳邪入裡亦作痞其脈關上浮為陽邪隨經入裡須先解表而不惡寒者，宜三黃瀉心又有心下痞而汗出惡寒者以陽邪與表之正氣入裡故表虛汗出而惡寒因加附子以固表也。既結胸証有寒實熱實之殊，則痞証亦有陰陽邪不為異也。外有痞而硬者，或桂枝人參湯溫之，或大柴胡湯十棗湯下之亦自同一律也。活人書。又云關浮，則結熱三黃以瀉肝。蓋熱結，則成結胸非痞也。況心下正屬中焦關脈亦主中部故湯名瀉心，豈可援雜病脈例以左關為肝部因謂之瀉肝乎，

張

，或謂痞証多有雜以別証而心下痞硬者必非半夏瀉心之所宜也。予曰証候不同宜從治療以上諸痞皆雜別証非特下早而成也。仲景所以各從其，宜用藥以治之若下早而作痞者，但滿而不痛別無外証與半夏瀉心湯以攻痞宜也。

吳

。夫痞者氣鬱不通泰也。若不因下早而為痞者，或痰，或食，或氣為之結也。保命集曰治痞用瀉心主之。各有冷熱之不同要在辨而治之如熱實而為痞者大黃黃連瀉心湯之類，也。或寒多而熱少半夏瀉心等湯之類，也。要之瀉心非瀉心火之熱乃瀉心下之痞滿也。

心下滿

有不因汗下而心下滿者經曰：邪結在胸心滿而煩飢不欲食當吐之。又曰：脈浮而大心下反硬有熱屬臟者攻之吳氏曰按此言屬臟者宿屎在臟也。不令發汗二者一吐一下因其邪之高下也。又有不可下者如陽明病若心下硬滿，不可攻之，攻之利不止者死。利止者愈是邪在表裡之間留於心下未全入腑故戒之不可下也。有因汗下後心下滿而微痛者及吐下後心下逆滿宜桂枝白朮茯苓湯者又有下後心下硬滿成結胸與痞者，宜詳審而互考之太陽（和解）服桂枝，或下之仍頭項強痛翕翕發熱無汗心下滿微痛小便不利者桂枝去桂加茯苓白朮湯傷寒吐下後心下逆滿氣上沖胸起，則頭眩脈沉緊發汗，則動經身為振振搖者茯苓桂枝白朮甘草湯傷寒六七日發熱微惡寒支節煩疼微嘔心下支結外証未去者柴胡加桂枝湯主之。（活人云：不滿不硬心下煩悶謂之支結又謂飲水過多成水結者小半夏茯苓湯）傷寒（吐）五六日大便後身熱不去心中結痛者梔子豉湯傷寒發熱汗出不解心下痞硬嘔吐而下利者大柴胡湯太陽少陽並病（刺）心下硬項強而眩者當刺大椎肺俞慎勿下

熨法

若心胸脅下有邪氣結實滿悶硬痛用生薑一片搗爛絞去汁以渣炒微燥帶潤絹包之於患處款款熨之稍可又將渣用前汁和勻炒乾再熨許久豁然寬快此為良法傷寒五六日頭汗出微惡寒手足冷心下滿不欲食大便硬脈細者，此為陽微結有表複有裡也。脈沉亦在裡假令純陰結不得複有外証脈雖沉緊不得為少陰病以頭汗出故知非少陰也，宜小柴胡湯設不了了者得屎而解陽明 病心下硬滿者，不可攻之，攻之利遂不止者死。利止者愈（或用瀉心湯陽明病腹滿者，為邪氣入腑可下之心下硬滿，則邪氣尚淺未全入腑不可便下之得利止者，為邪氣去正氣安，則愈若因下利不止者，為正氣脫而死）得下病二三日脈弱無太陽柴胡証煩躁心下硬至四五日雖能食以小承氣湯少少與微和之（詳胃實）厥陰 病患手足厥冷脈乍緊者邪結在胸中心中滿而煩飢不欲食病在胸中須吐之瓜蒂散

吳

凡心下滿者正在心之下胃之滿也。此自滿而非下之所致若下早心下滿者，此為痞氣另有治條凡心下滿者以手按之揉之，則散而軟者此虛氣也。不發熱者以木香和中湯。若發熱者以小柴胡加枳實一錢去黃芩加薑炒黃連一錢減人參一半按之有聲者有停水也。按之硬痛者有宿食也。不按而痛其人喜忘者蓄血也。各有本條宜詳審而治之凡少陽脈弦口苦發熱心下滿者以小柴胡加枳實黃連各一錢

心痛心下痛

傷寒五六日大下之後身熱不去心中結痛者未欲解也。梔子豉湯主之。（成 傷寒五六日邪氣在裡之時若大下後身熱去心胸空者，為欲解若大下後身熱去而心結痛者結胸也。身熱不去心中結痛者虛煩也。結胸為熱結胸中為實是熱氣已收斂於內，則外身熱去虛煩為熱客胸中未結為實散漫為煩是以身熱不去六七日為欲解之時以熱為虛煩，故云未欲解也。與梔子豉湯以吐除之身熱不去四字要玩結胸而身不熱知熱不在表故可用大小陷胸湯丸以逐下之今熱仍在表故宜越之也。成注未透）陽明中風脈弦浮大短氣腹滿脅下心痛鼻乾無汗嗜臥身黃小便難有潮熱時時噦者小柴胡湯（詳胃實）少陰病自利清水色純青心下必痛口乾燥者急下之宜大承氣湯（成 少陰腎水也。青肝色也。自利色青為肝邪乘腎難經曰：從前來者，為實邪以腎蘊實邪必心下痛口乾燥也。與大承氣湯以下實邪）厥陰為病消渴氣上沖心心中疼熱飢不欲食食，則吐蛔下之利不止（桂枝茯苓白朮湯）

附

灸

傷寒飲水過多腹脹氣喘心下痛不可忍宜灸中腕氣海二穴如小腹有氣上沖者，宜灸天樞氣沖三裡三陰交（如無此証只用前穴）

煩

（舊以煩痛亦類入之今詳煩疼者，謂身體四肢疼痛煩冤與心煩不同不宜濫入故去之）煩者熱也。謂煩擾也。與發熱若同而異也。煩熱為熱所煩無時而歇非若發熱而時發時止也。經有煩有微煩有煩熱複煩反煩煩滿煩痛煩渴胸中煩心中煩內煩虛煩大煩欲解皆以煩為熱也。然陰寒而煩者亦不少也。蓋在表而煩者，則有脈浮惡風寒體強痛之証在裡而煩者，則有潮熱譫語不大便腹滿小便赤澀之証在半表半裡而煩者，則有往來寒熱胸脅疼痛之証其邪在胸膈以上而煩者，則有胸滿懊 可吐之証其陰寒而煩者，則有惡寒而蜷及下利厥逆脈微與。夫吐蛔之証大煩欲解者其脈必和，但脈不應者，為難治。若是足冷脈沉細而微者此陰証之煩也。急用人參附子熱劑溫之若內傷勞役陰虛火動而煩者其人身倦無力自汗尺脈浮虛也，宜補中益氣湯加炒黃連生地黃麥門冬黃柏知母之類，也。若不得睡而心煩者，兼服朱砂安神丸納其浮溜之火而安神明也。此特其大概耳。善治病者，當以諸証互考之可也。虛煩胸中煩心中煩三者不因汗吐下而煩，則是傳經之邪不作膈實，但多和解而已經用小柴胡湯黃連阿膠湯豬膚湯是也。若經汗吐下而煩，則是邪熱內陷以為虛煩心中 然欲吐憒憒然無奈者是也。但多涌吐而已經用梔子豉湯梔子乾薑湯梔子濃朴湯是也。蓋有不因汗下吐邪結胸中，則為膈實與瓜蒂散及陽明心煩與調胃承氣湯此又煩之實者也。傷寒二三日悸而煩者虛也。建中湯少陽之邪入腑煩而悸者熱也。大抵先煩而後悸是熱先悸而後煩是虛治病必求其本者此也。太陽 傷寒發汗解半日許複煩脈浮數者可更發汗宜桂枝湯（發汗身涼為已解至半日許身複熱者邪不盡也。故當再汗）太陽病初服桂枝湯反煩不解者先刺風池風府卻與桂枝湯，則愈（風池是少陽之經陽維之會不針天柱而取風池者陽維維於諸陽巨陽與諸陽主氣故也。）發汗已脈浮數煩渴者五苓散中風發熱六七日不解而煩有表裡証渴飲欲水水入，則吐曰水逆五苓散病在陽應以汗解反以冷水 之若灌之其熱不得去彌更益煩肉上粟起意欲飲水反不渴者，服文蛤散若不瘥者與五苓散（方見渴）傷寒吐下後七八日不解熱結在裡表裡俱熱時時惡風大渴舌上乾燥而煩者，白虎加人參湯服桂枝湯大汗出後大煩渴不解脈洪大者，白虎加人參湯主之。

垣

治陰虛發熱煩渴引飢熱躁熱至夜尤甚其脈洪大按之無力者此血虛發躁當以當歸補血湯主之。若以白虎湯與之，則誤矣！如輕手脈來浮大按之即無者，乃無根蒂之脈為散脈也。此虛極而元氣將脫也。切不可發表攻熱如誤治之，則死須用大劑人參生脈湯救之（當歸補血湯方見雜病發熱門）太陽病發汗若下之而煩熱胸中窒者梔子豉湯傷寒五六日大下之後身熱不去心中結痛者未欲解也。梔子豉湯發汗吐下後其人心煩不得眠若劇者必反複顛倒心中懊 梔子豉湯。若少氣者梔子甘草豉湯。若嘔者梔子生薑豉湯

梔子豉湯方

梔子（十四枚擘） 香豉（四合綿裹）
上二味，以水四升，先煮梔子得二升半納豉，煮取一升半，去滓，分為二服溫進一服得吐者止後服。經曰：其高者因而越之其下者引而竭之中滿者瀉之於內其有邪者漬形以為汗其在皮者汗而發之治傷寒之妙雖有變通終不越此數法也。傷寒邪氣自表而傳裡留於胸中為邪在高分，則可吐之所吐之証亦自不同，如不經汗下邪氣蘊鬱於膈，則謂之實也。應以瓜蒂吐之瓜蒂散吐胸中之實邪也。若發汗吐下後邪氣乘虛留於胸中，則謂之虛煩應以梔子豉湯吐之此吐胸中虛煩者也。梔子味苦寒內經曰：酸苦涌泄為陰涌者吐也。涌吐虛煩必以苦為主是以梔子為君煩為熱勝也。涌熱者必以苦勝熱者必以寒香豉苦寒助梔子以吐虛煩，故以為臣內經曰：氣有高下病有遠近証有中外治有輕重各適其所果能依而行之所謂良矣！

梔子甘草豉湯

於梔子豉湯中加甘草一兩餘依前法得吐止服。

梔子生薑豉湯

於梔子豉湯中加生薑二兩餘依前法得吐止後服。傷寒下後心煩腹滿臥起不安者梔子濃朴湯主之。（成 下後，但腹滿而不心煩即邪氣入裡為裡實，但心煩而不腹滿即邪氣在胸中為虛煩既煩且滿，則邪氣壅於心腹之間也。滿，則不能坐煩，則不能臥故臥起不安與梔子濃朴湯吐煩泄滿）

梔子濃朴湯方

（酸苦涌泄梔子之苦以涌虛煩濃朴枳實之苦以泄腹滿）梔子（十四枚擘） 濃朴（四兩薑炙） 枳實（四枚水浸去蘇炒）以
上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服溫進一服得吐者止後服。傷寒醫以丸藥大下之身熱不去微煩者梔子乾薑湯主之。（成 丸藥不能除熱，但損正氣邪氣乘虛留於胸中而未入深者，則身熱不去而微煩與梔子乾薑湯吐煩正氣按丸藥所謂神丹甘遂也。或作巴豆）

梔子乾薑湯方

（苦以涌之梔子之苦以吐煩辛以潤之乾薑之辛以益氣）梔子（十四枚擘） 乾薑（二兩）
上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服溫進一服得吐者止後服凡用梔子湯病患舊微溏者，不可與服之（病患舊微溏者裡虛而寒在下也。雖煩，則非蘊熱，故不可與梔子湯越之內經曰：先泄而後生他病者，治其本必且調之後乃治其他病）太陽病若吐若下若發汗微煩小便數大便因硬者與小承氣湯和之，則愈上發汗吐下後心中懊 而煩若無燥屎大便軟者梔子等湯証也。若有燥屎不大便者小承氣湯証也。痞結胸心煩（詳二門）心煩而渴（詳渴）傷寒二三日心中悸而煩者小建中湯主之。（成 傷寒二三日邪氣在表未當傳裡之時心中悸而煩是非邪氣搏所致心悸者氣虛也。煩者血虛也。以氣血內虛與小建中湯先建其裡）太陽病脈浮緊無汗發熱身疼八九日表証仍在此當發汗服藥已微除其人發煩目瞑劇者必衄乃解病欲解者必當先煩乃有汗而解太陽病過經十餘日心下 欲吐而胸中痛大便反溏微滿郁郁微煩（詳胸病）傷寒脈浮自汗小便數心煩微惡寒腳攣急反與桂枝湯欲攻其表此誤也。得之便厥咽中干煩躁吐逆者甘草乾薑湯（詳厥）太陽病吐之，但太陽當惡寒今反不惡寒不欲近衣此為吐之內煩也。微數之脈慎不可灸因火為邪，則為煩逆追虛逐實血散脈中火氣雖微內攻有力焦骨傷筋血難複也。吐利汗後脈平小煩者以胃虛不勝穀氣也。陽明 病下之其外有熱手足溫不結胸心下懊 飢不能食，但頭汗出者梔子豉湯主之。陽明病脈浮緊若下之，則胃中空虛客氣動膈心中懊 舌上白苔者，宜梔子豉湯（論見自汗）下利後煩按之心下濡者，為虛煩也，宜梔子豉湯陽明病脈遲食難用飽飽，則微煩頭眩必小便難此欲作穀疸（詳眩）陽明病下之心下懊 而煩胃中有燥屎者可攻腹微滿初頭硬後必溏，不可攻之若有燥屎者，宜大承氣湯大下後六七日不大便煩不解腹滿痛者本有宿食故也。大承氣湯陽明病不吐不下心煩者可與調胃承氣湯（成 吐後心煩謂之內煩下後心煩謂之虛煩今陽明病不吐不下心煩，則是胃有有鬱熱也。與調胃承氣湯以下鬱熱）陽明病本自汗更重發汗病已瘥尚微煩不了了者以亡津液胃中乾燥故令大便硬問其小便日幾行小便少津液當還胃中故知不久必大便也。病患煩熱汗出，則解又如瘧狀日晡發熱屬陽明也。上胃實不大便心煩若吐下後者大小承氣証也。若不曾吐下者調胃承氣湯証也。

許

有人病傷寒八九日身熱無汗時時譫語時因下後大便不通三日矣！非燥非煩非寒非痛終夜不得臥，但心中沒曉會處，或時發一聲如嘆息之狀醫者不知是何証予診之曰此懊 怫郁二証俱作也。胃中有燥屎者，服承氣湯下燥屎二十餘得利而解仲景云陽明病下之心中懊 微煩胃中有燥屎者可攻。又云小便不利，大便乍難乍易時有微熱怫郁不臥者有燥屎也。承氣湯主之。素問云：胃不和，則臥不安此夜所以不得眠也。仲景云胃中燥大便硬者必譫語此所以有時發譫語也。非煩非燥非寒非痛所以心中懊 也。聲如嘆息而發一聲所謂外氣怫郁也。燥屎得除大便通利胃中安和故其病悉去也。少陽 傷寒脈弦細頭痛發熱者，屬少陽不可汗汗之，則譫語此屬胃胃和，則愈胃不和，則煩而悸（活人用調胃承氣湯）胸滿而煩若不輕汗下無往來寒熱者小柴胡湯（詳往來寒熱）若汗下後往來寒熱者柴胡桂梗乾薑湯（詳往來寒熱）兼驚小便不利譫語身重不可轉側者柴胡桂枝龍骨牡蠣湯（詳驚）嘔時郁郁微煩若與小柴胡湯嘔不止者大柴胡湯証也。若極吐下後胸滿便溏腹痛者調胃承氣湯証也。太陰 傷寒脈浮而緩手足自溫者系在太陰當發身黃小便利者身不發黃至七八日雖暴煩下利十餘行必自止以脾家實腐穢當去故也。（成 太陰病至七八日大便硬者，為太陰入腑傳陽明也。今至七八日暴煩下利十餘行者脾家實腐穢去也。下利煩躁者死。此以脾氣和逐邪下泄故雖暴煩下利日十餘行而利必自止宜梔子柏皮湯，或用平胃散加穿山甲以主之。）少陰 病，但欲寐而煩若自利而渴小便白者活人用四逆湯（論見欲寐）若與白通湯後下利不止厥逆無脈乾嘔煩者白通東加豬膽汁（或云明知陰証附子溫之乾嘔而煩格拒不通加人尿豬膽汁妙在於此熱因寒用）少陰病得之二三日心中煩不得臥黃連阿膠湯。若下利六七日咳而嘔心煩不得臥者豬苓湯下利咽痛胸滿心煩者豬膚湯。若惡寒而蜷時自煩欲去衣被者，可治脈緊至七八日自下利脈暴微手足反溫脈緊反去為欲解雖煩下利必自止厥陰手足厥冷而煩，若脈乍結乍緊及心中滿飢不欲食者，宜瓜蒂散吐之蛔厥靜而複時煩（詳吐蛔）病六七日手足三部脈皆至大煩而噤不能言其人躁擾者欲解也。若脈和其人大煩目內際黃者欲解也。

煩躁

煩為煩擾之煩躁為憤躁之躁俗謂焦躁是也。合而言之煩躁為熱也。析而分之煩陽也。為熱之輕躁陰也。為熱之甚先煩而漸至躁者，謂之煩躁先躁而後複煩者，謂之躁煩有不煩而躁者，此為陰盛格陽也。（雖大躁欲於泥水中臥，但飲水不得入口者是也。活人用霹靂散）又有邪氣在表而躁煩者（太陽中風脈浮而緊不汗出而煩躁大青龍湯是也。）有邪氣在裡而煩躁者（病患不大便六七日繞臍痛煩躁發作有時此有躁屎是也。）有因火劫而煩躁者（太陽病以火熏之不得汗其人必躁太陽病二三日反躁火熨其背令大汗出火熱入胃躁煩者是也。）有陽虛而煩躁者（陽微發汗躁不得眠與下之後複發汗晝日煩躁不得眠夜而安靜不嘔不渴無表証脈沉微身無大熱者乾薑附子湯及發汗若下之病仍不去煩躁者茯苓四逆湯是也。）有陰盛而煩躁者（少陽病吐利手足厥冷煩躁欲死者吳茱萸湯是也。）此皆証之常也。又有諸不治証詳附於後不可不知太陽 中風（汗）脈浮緊發熱惡寒身痛無汗煩躁者大青龍湯發汗不徹太陽証不罷其人面赤躁煩不知痛處更發汗，則愈（詳短氣）太陽病（和）大發汗後胃中乾煩躁不得眠欲飲者少與之，若脈浮小便不利微熱消渴者五苓散因下之心下痞與瀉心湯痞不解渴而口躁煩小便不利者五苓散得病（下）二三日脈弱無太陽柴胡証煩躁心下硬至四五日雖能食以小承氣湯少少與微和之令小安至六日與承氣湯一升若不大便六七日小便少者雖不能食，但初次硬後必溏未定成硬攻之必溏須小便利屎定硬乃可攻之宜大承氣湯（王注云無太陽証為無表証也。無柴胡証為無半表半裡証也。）煩躁不大便繞臍痛發作有時者有燥屎也。下之後（溫）複發汗晝日煩躁不得安眠夜而安靜不嘔不渴無表証脈沉微身無大熱者乾薑附子湯（不嘔不喝裡無熱也。身無大熱表無熱也。而脈又沉微故宜溫此當與梔子豉湯証參看。蓋下後煩不得眠一也。而藥有寒熱不同故爾）

乾薑附子湯方

乾薑（一兩） 附子（一枚去皮破八片生用）
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服（內經曰：寒淫所勝平以辛熱虛寒太甚是以辛熱劑勝之也。）

海

服薑附湯有二法一法當熱服手少陰心也。水包火熱服以接心火身表寒盛外火少也。寒從外生熱從內消譬如凍死寒在外也。一法當寒服作少陰腎也。寒邪入水冷服以類腎水身表微熱內水多也。熱從外生寒從內消譬如飲冷寒在內也。發汗若下之病仍不解煩躁者茯苓四逆湯主之。（成 發汗若下病宜解也。若病仍不解，則發汗外虛陽氣下之內虛陰氣陰陽俱虛邪獨不解故生煩躁與茯苓四逆湯以複陰陽之氣）

茯苓四逆湯方

（四逆湯以補陽加茯苓人參以益陰）茯苓（六兩） 甘草（炙二兩） 乾薑（一兩半） 人參（一兩） 附子（一枚生用去皮破八片）
上五味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服，。煩躁心下硬若未曾下者即前條無太陽柴胡証以小承氣少少微和之也。若已曾下心下硬痛短氣煩躁者大陷胸也。若結胸証悉具煩躁者死也。（方論見結胸）火逆下之因燒針煩躁者桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。

桂枝甘草龍骨牡蠣湯方

桂枝（去粗皮一兩） 甘草（炙） 牡蠣（熬） 龍骨（各二兩）
上為末，以水五升，煮取二升半，去滓，服溫八合日三（辛甘發散桂枝甘草之辛甘以發散經中火邪澀可去脫龍骨牡蠣之澀以收斂浮越之正氣）太陽病以火熏之不得汗其人必躁到不解必清血名為火邪（成 此火邪迫血而血下行者也。太陽病用火熏之不得汗，則熱無從出陰虛被火必發躁也。六日傳經盡至七日再到太陽經，則熱氣當解若不解熱氣迫血下行必清血清廁也。按到與倒通反也。到不解者猶雲反不解而加甚也。本文稱太陽病，則不可便注為傳經盡也。止言太陽病，則不傳他經可知矣！況於上下文別無承接照應之詞上文言二日及十餘日下文言一二日三四日亦是論日數不言傳經到也。成氏解到字不徹）太陽病火熨其背大汗出火熱入胃胃中水竭躁煩必發譫語十餘日振栗下利者欲解也。（論見譫語）活人云：大抵陰氣少陽氣勝，則熱而煩故太陽經傷風多煩而躁也。陽明 病患不大便五六日繞臍痛煩躁發作有時者此有躁屎也，宜承氣湯大抵得病二三日脈弱無大柴胡証煩躁心下熱小便利心下硬以小承氣湯少少微和之然有病已瘥面赤微煩必大便硬當問其小便日幾行若小便少津液當還入胃不須攻也。少陽 傷寒六七日無大熱其人躁煩者，此為陽去入陰也。少陰 病吐利手足厥冷煩躁欲死者吳茱萸湯（方見吐）少陰病吐利煩躁四逆者死。少陰病四逆惡寒身蜷脈不至不煩而躁者死。少陰病脈微沉細，但欲臥汗出不煩自欲吐至五六日自利複煩躁不得臥寐者死。厥陰 傷寒熱少厥微指頭寒默默不欲食煩躁數日小便利色白者熱除也。欲得食其病為愈若厥而嘔胸脅煩滿者必便血傷寒脈微而厥至七八日膚冷其人躁無暫安者，為臟結死蛔厥雖厥而煩吐蛔已，則靜非若臟厥躁無暫安時也。傷寒六七日脈微手足厥冷煩躁灸厥陰厥不還者死。傷寒發熱下利厥逆躁不得臥者死。傷寒得病無熱，但狂者煩躁不安者五苓散服之二錢新汲水一升許，則以指探喉去之隨手愈

成

所謂煩躁者，謂先煩漸至躁也。所謂躁煩者，謂先發躁而迤邐複煩者也。從煩至躁為熱未有不漸煩而躁者也。先躁後煩謂怫怫然更作躁悶此為陰盛隔陽也。雖大躁欲於泥水中臥，但飲水不得入口是也。此氣欲脫而爭譬如燈將滅而暴明矣！蓋內熱曰煩謂心中郁煩也。外熱曰躁謂氣外熱躁也。內熱為有根之火故，但煩不躁及先煩後躁者，皆可治外熱為無根之火故，但躁不煩及先躁後煩者，皆不可治也。

附

活

病患身冷脈沉細疾煩躁而不飲水者陰盛隔陽也，宜服霹靂散須臾躁止得睡汗出即瘥火焰散丹砂丸並主之。霹靂散 火焰散（二方並見陰毒） 丹砂丸（方見活人書）

海 已寒丸

此丸不僭上陽生於下治陰証服四逆輩胸中發躁而渴者，或數日大便秘小便澀亦服此丸上不躁大小便自利肉桂（去粗皮） 茯苓（各五錢） 良薑 烏頭（炮各七錢） 附子（炮） 乾薑（炮） 芍藥 茴香（炒各一兩）
上為細末，糊為丸如梧桐子大，溫酒空心下五七十丸八九十丸亦得酒醋為糊俱可

本 破陰丹

治陰中伏陽煩躁六脈沉伏（方論見陰毒）頃年鄉人李信道得疾六脈沉伏不見深按至骨，則若有力頭疼身溫煩躁指末皆冷胸中滿惡心更兩醫矣！皆不識止用調氣藥予診之曰此陰中伏陽也。仲景法中無此証世人患此者多若用熱藥以助之，則為陰所隔絕不能導引真陽反生客氣用冷藥，則所伏真火愈見消爍非其治也。須用破散陰氣導達真火之藥使水升火降然後得汗而解矣！乃授此藥二百粒作一服冷鹽湯下不時煩躁狂熱手足躁擾其家大驚予曰俗所謂換陽也。須臾稍定略睡身已中汗自昏達旦方止身涼而病除矣！

戴

煩躁陰陽經皆有之陽明經胃有燥屎故煩此當下之太陽經已得汗而煩者五苓散少陽亦，或有煩宜小柴胡湯陰煩少陰為多由陽氣傳入陰經陰得陽而煩自利而渴煩不眠者辰砂五苓散若非是陽氣傳陰陰氣犯陰經吐利手足厥冷而煩經云：陽虛陰乘之故煩。又云陰盛發躁欲坐井中吳茱萸湯甚者四逆東加蔥白二莖外有虛煩一証乃是病愈後陰陽未複時發熱煩竹葉石膏湯痰多睡不寧者溫膽湯嘔者橘皮湯

懊

（ 即惱字古通用）

成

心中郁郁然不舒憒憒然無奈比之煩悶而甚者懊 也。由下後表之陽邪乘虛內陷結伏於心胸之間故如是也。其治之法，或吐之，或下之，苟或當下反吐療熱以寒，則變証百出矣！可不慎與太陽 病脈浮動數頭痛發熱微盜汗出而反惡寒者表未解也。動數變胃中空虛客氣動膈短氣躁煩心中懊 （梔子柏皮湯詳自汗）發汗吐下後虛煩不得眠反複顛倒心中懊 梔子豉湯陽明 病下之其外有熱手足溫不結胸心中懊 飢不能食，但頭汗出者梔子豉湯陽明病脈浮而緊咽躁口苦腹滿而喘發熱汗出不惡寒反惡熱身重若下之，則胃中空虛客氣動膈心中懊 舌上苔者梔豉湯陽明病下之心中懊 而煩有躁屎者大承氣湯陽明病無汗小便不利心中懊 身必發黃（或用茵陳湯梔子柏皮湯）

咳

（嗽 啞附）

成

咳，則有聲無痰嗽，則有聲有痰也。肺主氣形寒飲冷，則傷之使氣逆而不散沖擊咽膈令喉中淫淫如癢習習如梗而咳嗽也。甚者連續不止坐臥不安言語不竟動引百骸聲聞四近矣！咳嗽有寒者有寒者有停飲者有在表者有在裡者有在半表半裡者病各不同治亦有異如停飲與表寒相合而咳者小青龍湯停飲與裡寒相合而咳者真武湯邪熱在半表半裡而咳者小柴胡湯咳為肺疾必發散而可已然又有不可發者經曰：咳而小便利不可發汗，發汗則四肢厥冷。又曰：咳而發汗蜷而苦滿腹中複堅此為逆也。又脈數者，為心刑肺金，則死太陽 傷寒表不解心下有水氣乾嘔發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利少腹滿，或喘者小青龍湯主之。（水留於胃故乾嘔而噎水射肺故喘咳水停心下故渴入水腸間故利水蓄下焦故小便不利少腹滿與小青龍湯發汗散水水氣內漬，則所傳不一故有，或為之証隨証消息治之）傷寒心下有水氣咳而微喘發熱不渴服湯已渴者此寒去欲解也。小青龍湯主之。

小青龍湯方

麻黃（去節） 芍藥 乾薑 細辛 桂枝（去粗皮各三兩） 五味子 半夏（各半升湯洗） 甘草上八味，以水一斗，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，加減法 若微利者去麻黃加蕘花如雞子大熬令赤色下利者，不可攻其表汗出必脹滿麻黃發其陽水漬入胃必利作蕘花下十二水水去利，則止若渴者去半夏加栝蔞根三兩辛燥而苦潤半夏辛而燥津液非渴者所宜故去之栝蔞味苦而生津液故加之若噎者去麻黃加附子一枚炮經曰：水得寒氣冷必相搏其人即KT 加附子溫散水寒病患有寒複發汗胃中冷必吐蛔去麻黃惡發汗若小便不利少腹滿去麻黃加茯苓四兩水蓄下焦不行為小便不利少腹滿麻黃發津液於外非所宜也。茯苓泄蓄水於下加所當也。若喘者去麻黃加杏仁半升去皮尖金匱要略曰其人形腫，故不納麻黃納杏子以麻黃發其陽故也。喘呼形腫水氣標本之疾青龍象肝之兩歧而主兩傷之疾大青龍主榮衛之兩傷此則主表不解，而又加之心下有水氣，則非麻黃湯所能解桂枝湯所能散乃須小青龍始可祛除表裡之邪氣耳。表不解以麻黃發汗為君桂甘草佐麻黃發散為臣咳逆而喘肺氣逆也。內經曰：肺欲收急食酸以收之故用芍藥酸寒五味子酸溫為佐以收氣逆心下有水津液不行，則腎氣燥急食辛以潤之是以乾薑細辛味辛熱半夏味辛溫微熱為使以散寒水逆氣收寒水散津液通行汗出而解矣！心下有水，則所傳不一故又有增損之証水蓄，則津液不行氣燥而渴去半夏，則津液易複栝蔞根味苦微寒潤枯燥者也。加之，則津液通行水氣下行漬入腸間，則利利者，不可攻表麻黃專主發散非下利所宜故去之蕘花味苦寒為涌泄之劑水去，則利止蕘花下水故加之噎者去麻黃加附子經曰：水得寒氣必冷水去相搏其人，則噎噎為胃氣虛竭麻黃發汗非胃虛冷所宜故去之附子味辛熱熱，則溫其氣辛，則散其寒寒故用為佐以祛散冷寒之氣凡邪客於體者在外者可汗之在內者可下之在上者可涌之在下者可滲之水蓄下焦小便不利小腹滿滲泄可也。非發汗所宜故去麻黃加茯苓味甘淡專行津液內經曰：濕淫於內以淡滲之是也。若喘者去麻黃喘為氣逆麻黃發陽故去之合仁味苦甘溫加之以泄逆氣金匱要略曰其形腫者不用麻黃乃用杏子以麻黃發其陽故喘逆形腫也。少陽 傷寒六日中風往來寒熱胸脅苦滿默默不欲飲食心煩喜嘔身有微熱，或咳者小柴胡湯去人參加五味子乾薑陽明 咳而表解胃實屬陽明病若反無汗小便利而嘔手足厥者必頭痛若，但頭眩不惡寒能食者必咽痛（詳胃實）少陰 病咳而下利譫語小便難者被火氣劫故也。（詳下利）少陰病四逆其人咳者四逆散加五味子乾薑各五分少陰病下利六七日咳而嘔渴心煩不得眠者豬苓散少陰病二三日不已至四五日腹痛小便不利，四肢沉重，疼痛自下利者，此為有水氣其人咳者真武東加五味子半升細辛乾薑各一兩傷寒咳逆上氣其脈散者死。謂其形損故也。咳而失小便者，不可發汗汗出，則四肢厥冷（論見遺溺）

附

雲

傷寒汗後喘咳不止恐傳肺痿

補肺散

人參（一兩） 五味子（五錢） 桑白皮（二兩） 款冬花 蛤蚧（一對）
上為細末，每服五錢沸湯一盞調服。傷寒汗下後咳嗽肺虛聲音嘶敗者，宜下方

阿膠散

薯蕷 阿膠（炒） 五味子 麥門冬（去心） 白朮（各一兩） 乾薑（炮） 桂枝（各二錢） 杏仁（去皮尖三錢）上銼細每服七錢水二盞入烏梅肉一錢同煎服。傷寒汗下後喘咳煩躁氣滯澀邪氣逆者用下方

桔梗湯

桔梗 桑白皮（各一兩） 甘草 貝母 訶黎勒（各五錢）
上為細末，每服五錢入五味子烏梅肉各一錢水二鐘同煎服。

人參石膏湯

治傷寒咳嗽不已心煩及風熱頭疼精神不利昏憒宜服下方人參（去蘆半錢） 石膏（一兩） 半夏（湯泡） 梔子仁 黃芩（各一錢） 川芎 白朮 茯苓（去皮） 知母（各一錢半） 甘草（炙二錢）
上作一服，水二鐘，生薑三片，煎至一鐘，不拘時服。

吳

凡表寒咳嗽者脈浮惡寒身疼拘急而無汗也。麻黃湯，或三拗湯汗之痰唾如膠者金沸草散汗之若有熱者參蘇飲去木香人參加桑白皮杏仁麻黃汗之亦佳。但察天時與病情斟酌而用之也。若虛弱人冒感風寒而咳嗽有痰，或惡風頭疼乾嘔者，宜人參杏仁湯凡傷寒二三日傳少陽經脈弦口苦發熱而咳嗽者小柴胡湯去人參大棗生薑加五味子乾薑主之。若發熱胸中煩滿而咳者，加炒栝蔞若胸脅痞滿發熱而咳者，加枳殼桔梗主之。凡陰証手足冷脈沉細而咳嗽者四逆東加五味大抵傷寒咳嗽非比雜証同也。按仲景治例有嗽者不分陰陽二証俱用五味子乾薑也。蓋五味收肺氣而止嗽以乾薑之辛溫肺經散逆氣也。

啞

射干湯

治初秋豪雨冷及天行暴寒其熱喜伏於內咳嗽曲折不可得氣息喉啞失聲乾嗽無唾喉中如梗射干 紫菀 當歸 獨活 麻黃 甘草（各一兩） 生薑（炮） 橘皮 肉桂（去粗皮） 枳實（炙各二兩） 半夏（洗二兩半） 杏仁（去皮尖炒一兩半）
上 咀，每服五錢，水一盞半，煎至八分，去滓，溫服。

直視

（目中不了了）

成

直視者視物而睛不轉動也。睛轉者非也。水之精為志火之精為神目者心之使也。神所寓焉肝之外候也。精神榮焉針經曰：五臟六腑之氣皆上注於目而為之精（精之窠為眼骨之精為瞳子筋之精為黑血之精為絡氣之精為白肌肉之精為拘束裡擷）五臟氣血調和精氣充榮，則目和而明矣！邪氣壅盛冒其正氣，則神識不慧藏精之氣不上榮於目，則目為之直視傷寒直視邪氣已極証多難治（狂言直視為腎絕直視搖頭為心絕直視譫語喘滿者死。下利者亦死又劇者發則不識人循衣摸床惕而不安微喘直視脈弦者生澀者死。皆邪氣盛而正氣脫）經曰：衄家不可發汗，汗則額陷脈緊急直視不能 以肝受血，而能視亡血家肝氣已虛木氣又虛又發汗亡陽，則陰陽俱虛所致也。此雖逆未為甚又直視與目中不了了形証相近一可治一不可治也。太陽 衄家不可發汗汗出，則額上陷脈急直視不能瞬不得眠（詳衄）汗後身猶灼熱名風溫脈陰陽俱浮自汗身重多眠語言難出若被下者小便不利直視失溲（詳風溫）陽明 傷寒吐下後不解不大便至十餘日日晡所發潮熱不惡寒獨語如見鬼狀劇者發則不識人循衣摸床惕而不安微喘直視脈弦者生澀者死。直視譫語喘滿者死。下利者亦死傷寒六七日目中不了了睛不和無表裡証大便難身微熱者，此為實也。急下之宜大承氣湯

吳

若戴眼反折者，此為上視絕汗乃出大如貫珠不流此膀胱絕也。其目中不了了能視物，但見一半而不見一半有所譫妄而胡言者是也。若內實不大便者，宜下之內虛者多難治也。

郁冒

（昏憒 舊以叉手冒心濫入今去之）

成

郁為鬱結而氣不舒冒為昏冒而神不清俗謂之昏迷是也。皆因虛乘寒所致經曰：諸虛乘寒者，則為厥郁冒不仁此寒氣乘虛中上也。駱龍吉以附子湯倍人參川芎天麻乾薑之類，主之。又曰：太陽病先下之不解因複發汗以此表裡俱虛其人因冒冒家汗出自愈由表和也。若不得汗不解者以人參三白東加川芎天麻如下虛脈微者，加附子以溫腎經乃固本也。經曰：滋苗者必固本伐下者枯其上此之謂也。要略曰新產婦人有三病一莖二郁冒三大便難亡血複汗寒多郁冒。又曰：產婦郁冒其脈微弱不能食大便堅者。蓋由血虛而厥厥而必冒冒家欲解必大汗出觀此則郁冒為虛寒可知矣！又少陰病下利止而頭眩時時自冒者死。以其虛極而脫也。太陽 病先下之而不愈因複發汗以此表裡俱虛其人因致冒冒家汗出自愈所以然者，汗出表和故也。裡未和然後複下之（成氏以郁訓冒疑未瑩按說文冒字從曰從目曰即小兒及蠻夷頭衣也。此致冒者，謂若物蒙蔽其目也。是昏迷之義今以冒為郁不惟失六書之本旨且失病情及仲景之意也。裡未和時刻作得裡和，或增未字而不去得字，則舛於文理今以宋本正之）諸乘寒者，則為厥郁冒不仁口急不能言戰慄也。太陽與少陽並病頭項強痛，或眩冒時如結胸心下痞硬者當刺大椎肺俞肝俞（詳項強）陽明 病患小便不利，大便乍難乍易時有微熱喘冒不能臥有燥屎也，宜大承氣湯少陰 病，但欲寐下利止而頭眩時時自冒者死。厥陰 下利清穀脈沉遲其人面赤身有微熱必郁冒汗出而解（詳下利）傷寒吐下後虛煩脈其微八九日心下痞硬脅下痛氣上沖咽喉眩冒經脈動惕者久而成痿

海

傷寒傳至五六日間漸變神昏不語，或睡中獨語一二句目赤唇焦舌乾不飲水稀粥與之，則咽不與，則不思六脈細數而不洪大心下無痞腹中不滿大小便如常，或傳至十日以來形貌如醉醫見神昏不已多用大承氣湯下之，則誤矣！蓋不知此熱傳手少陰心經也。然又未知其何經而來？答曰：本太陽經傷風風為陽邪傷衛陰血自燥熱結膀胱壬病逆傳於丙丙丁兄妹由是傳心心火自上迫熏肺所以神昏也。蓋肺為清肅之臟內有火邪故令神昏宜梔子黃連黃芩湯，若脈在丙者導赤散脈在丁者瀉心湯。若誤用涼膈散此乃氣中之血藥也。如右手寸脈沉滑有力者，則可用之，或用犀角地黃湯近於是已本方所說若無犀角以升麻代之是陽明經藥也。此解陽明經血中熱藥，若脈浮沉俱有力者，是丙丁俱有熱可以導赤散瀉心湯各半服之，則宜矣！此証膀胱傳丙足傳手經者下傳上也。丙傳丁者表傳裡也。壬傳丁者艮傳離也。越經傳者又為腑傳臟也。活人云：傷寒只傳足經不傳手經者此言不盡意也。有從足經而傳手經者何以知之？經云：傷寒，或止傳一經，或間傳三經不可一途取之，但視其脈與外証治之此活法也。與食，則咽者邪不在胃也。不與，則不思者以其神昏故也。邪熱既不在裡誤用承氣下之其死也。必矣！（脈在丙者脈浮也。脈在丁者脈沉也。脈丙丁俱在有熱者浮沉俱有力也。）余雲衢太史形氣充壯飲啖無人辛卯夏六月患熱病肢體不甚熱而間揚擲手足如躁擾狀昏憒不知人事時發一二語不可了而非譫也。脈微細如欲絕有謂是陰証宜溫者有謂當下者時座師陸葵曰先生與曾植齋馮琢庵二太史皆取決於余余謂是陽病見陰脈在法為不治然素稟如此又值酷暑外爍酒灸內炎宜狂熱如焚脈洪數有力而此何為者豈熱氣怫郁不得伸而然耶且不大便七日矣！姑以大柴胡湯下之時大黃止用二錢又熟煎而太醫王雷庵力爭以為太少不若用大承氣余曰如此脈証豈宜峻下待大柴胡不應而後用調胃承氣調胃承氣不應而後用小承氣以及大承氣未晚也。已服藥大便即行脈已出手足溫矣！余謂雷庵曰設用大承氣能免噬臍之悔哉！繼以黃連解毒湯數服而平七月初遂與陸先生同典試南京不複發矣！明年余請告歸裡偶得劉河間傷寒直格讀之中有雲蓄熱內甚脈須疾數以其極熱蓄甚而脈道不利反致脈沉細而欲絕俗未明造化之理反謂傳為寒極陰毒者，或始得之陽熱暴甚而便有此証候者，或兩感熱甚者通宜解毒加大承氣下之下後熱稍退而未愈者黃連解毒湯調之，或微熱未除者涼膈散調之，或失下熱極以至身冷脈微而昏冒將死若急下之，則殘陰暴絕而死。蓋陽氣後竭而然也。不下亦死宜涼膈散，或黃連解毒湯養陰退陽積熱漸以宣散，則心胸再暖而脈漸以生然後撫卷而嘆曰古人先得我心矣！余太史所患正失下熱極以至身冷脈微而昏冒欲絕者也。下與不下大下與微下死生在呼吸間不容發嗚乎，可不慎哉！因表而出之以為世鑒

不能言

成

不能言及語言難出有二証其一則太陽風溫其一則少陽咽中生瘡是皆傳經之邪熱氣壅閉所致非陰寒之証氣血通行，則關節開張語言出矣！太陽 發汗已身猶灼熱名風溫脈尺寸俱浮自汗身重多眠鼻鼾語言難出（詳風溫）少陰 病咽中傷生瘡不能言語聲不出者苦酒湯

吳

凡喑啞不言有六一者少陰病咽中傷生瘡不能言語者以雞子苦湯酒主之。二者狐惑傷寒上唇有瘡咽乾聲啞者治見本條三者痙証口噤不能言者亦見本條四者熱病音啞不言三四日不得汗出者死。五者熱甚火傷肺金不能言者，宜清肺降火，則愈六者風熱壅盛咳嗽聲啞者以消風降痰火治又有失於發散風邪伏於肺中者當發散之

鼻鼾鼻鳴

成

風溫，則鼻鼾太陽中風，則鼻鳴由風氣壅塞衛氣不利所致陽明少陰三陽雖亦有中風然邪不在表故鼻不鳴而不鼾也。太陽 中風陽浮陰弱陽浮熱自發陰弱汗自出嗇嗇惡寒淅淅惡風翕翕發熱鼻鳴乾嘔者桂枝湯汗已身猶灼熱脈浮自汗身重多眠鼻鼾語言難出不可下不可火

小便不利

（小便難）

成

小便不利有數種，被下而小便不利者，津液耗於內也。因汗而小便不利者，津液亡於外也。發黃與痞及，夫熱病，小便不利者，熱郁所致，風濕相搏，與夫陽明風中，其小便不利，寒邪所乘，其小便難者，亦多由汗下而然，宜詳辨之。太陽 傷寒表不解心下有水氣乾嘔發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利少腹滿，或喘者小青龍湯去麻黃加茯苓（方見咳）

太陽病，大發汗後，胃乾煩躁不得眠，欲飲水，小便不利者，脈浮，五苓散，不浮者，豬苓湯，本以下之，心下痞，與瀉心湯，痞不解，渴而口躁煩，小便不利者，五苓散，服桂枝湯，或汗，或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗心滿，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮湯

太陽病，飲水多必心下悸，小便少者，茯苓甘草湯（方見厥）。若兼身黃而小腹硬，脈沉結者，茵陳湯（方見黃）。若表未解反下之，不結胸但頭汗出，小便不利者，必發黃，亦茵陳湯（梔子柏皮湯）。

陽明病面合赤色，不可攻之，必發熱，色黃，小便不利也。

陽明病小便不利，若中寒不能食，手足 然汗出，大便初硬後溏者，此欲作固瘕，若能食，大便自調，其人骨節疼，翕翕如有熱狀，奄然發狂，然汗出而解者，此水不勝穀氣與汗共，並脈緊則愈，或無汗心中懊，或被火額上，微汗出，或頭汗出身無汗，劑頸而還渴引水漿，皆欲發黃之候，若脈浮，發熱渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。（此浮字誤也。活人云：脈浮者，五苓散；脈沉者，豬苓湯，則知此証，若脈字下脫一不字也。按太陽病內五苓散，乃豬苓澤瀉茯苓三味中加桂白朮也。

陽明篇內豬苓湯乃豬苓澤瀉茯苓三味中加阿膠滑石也。桂與白朮味甘辛為陽主外阿膠滑石味甘寒為陰主內南陽之言亦可謂不失仲景之旨矣！第南陽欲區別二藥分曉不覺筆下以沉對浮遂使後人致疑三陽証中不當言脈沉更不複致疑經文之有闕也。更詳太陽証固當脈浮而陽明為表之裡故其脈不曰浮而曰長。蓋長者不浮不沉之中脈也。成氏直以脈浮釋之而朱氏卻以脈沉言之胥失之矣！若曰脈浮者，五苓散不浮者，豬苓湯，則得仲景之意矣！又詳少陰病下利六七日咳而嘔渴心煩不得眠者豬苓湯一條雖不言脈沉然少陽之脈必沉也。豈活人以少陰對太陽一証而言與以此推之成氏隨文誤釋明矣！）病患小便不利，大便乍難乍易時有微熱喘冒不能臥者有燥屎也，宜大承氣湯得病二三日脈弱無太陽柴胡証煩躁心下硬至四五日雖能食以小承氣湯少少與微和之若不大便六七日小便少者雖不能食，但初頭硬後必溏須小便利屎定硬乃可用大承氣攻之少陽 傷寒五六日中風往來寒熱胸脅痛不欲食心煩喜嘔，或心下悸小便不利者小柴胡湯傷寒五六日已汗複下胸脅滿微結小便不利渴而不嘔，但頭汗心煩往來寒熱為未解柴胡桂薑湯傷寒八九日下之胸滿煩驚小便不利譫語身重不可轉側柴胡加龍骨牡蠣湯少陰 小便不利而大便自利腹痛為少陰病兼，四肢沉重，有水氣者真武湯兼便膿血者桃花湯兼四逆者四逆散加茯苓厥陰 傷寒噦而腹滿視其前後知何部不利利之，則愈前部為小便小便不利脈浮者，五苓散不浮者，豬苓湯小便不利關節疼痛若痛不得屈伸汗出惡風身腫者，屬風濕宜甘草附子湯（方見身痛），若脈沉緩大便反快者，屬濕痺活人用五苓散（方見濕）

附

活

陰証小便不利手足厥冷脈微細者不宜服利小便冷滑藥，但服返陰丹並取臍下石門穴灸之（方論見陰毒）

集

傷寒小便不通取陰谷 陰陵泉

吳

凡傷寒小便不通刺任脈二穴在臍下一寸用長針入八分又次支溝二穴在手腕後三寸兩骨之間陷中針入二分凡傷寒小便不利當分六經治之太陰少陰詳見本條太陰腹滿自利小便不利無熱脈沉者理中湯合五苓散更加濃朴木香分利其小便而大便自止厥陰寒閉厥冷脈伏囊縮入腹小便不利宜四逆湯通草茯苓，或灸氣海石門穴，或以蔥熨法治之。若陰虛火動小便赤澀不利者，加木通生地知母黃柏丸內熱甚大便不通小便赤澀不利者八正散治之凡不渴小便不利者熱在血分也，宜知母黃柏生地之類，夫膀胱為津液之府氣化，而能出也。若汗多者津液外泄小便因少不可利之恐重亡津液待汗止小便自行又小便自利不可妄利之恐引熱入膀胱，則變蓄血又為害也。

小便難

汗後小便難若太陽發汗遂漏不止者，則惡風小便難四肢難屈伸宜桂枝附子湯（方論見自汗）若太陽証中風以火劫發汗，則邪風被火熱血氣流溢身黃陽盛陰虛欲衄小便難也。（方論見頭汗）若少陰以火劫汗者，則咳而下利譫語小便難也。（論見脅痛）下後小便難有二，若脈遲浮弱惡風寒下之者，則脅滿身黃項強小便難也。（見脅痛）若陽明胃實發熱惡寒脈浮緊下之者，則腹滿小便難也。（論見胃實）脅痛身黃小便難若陽明胃實未下者，宜小柴胡湯。若下後不食項強者忌柴胡（論見脅痛）

趙

傷寒小便難仲景論有發汗漏不止桂枝加附子湯者有陽明中風，或脈弦浮大而潮熱噦者，或脈浮而緊誤下而成腹滿者又有陽明脈浮遲飽，則微煩頭眩者活人問中當以傳經邪熱與漏風亡陽分作兩條其桂枝加附子湯証乃亡陽經虛所致豈得均謂之陰虛陽湊為有熱耶要當以小柴胡証及誤下証穀疸証次於陽湊傳邪之下卻別出一條雲外有汗多亡陽津液不足亦有小便難者還以桂枝加附子湯証屬之

小便自利

（小便數）

成

小便自利有在表者，有在裡者，有熱而利者，有寒而利者，六經俱有之証，難以概治，宜考經條分之可也。小便數者，三陽有在表者，有在裡者，三陰並無小便數之証，宜詳察之。

太陽病六七日，表証仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂，以熱在下焦，小腹當硬滿，小便自利者，下血乃愈。抵當湯。太陽病，身黃脈沉結，小腹硬，小便自利，其人如狂，血証也。抵當湯。傷寒有熱，少腹滿應，小便不利，今反利者，為有血也。當下之，不可餘藥，宜抵當丸。傷寒十三日不解，過經譫語，小便利而大便亦下利，脈反和，調胃承氣証（詳譫語）。
太陽中風火劫汗後發黃欲衄小便難頭汗出腹滿微喘口乾咽爛，或不大便久，則譫語甚者至噦捻衣摸床小便利者，可治（詳譫語）太陽病小便利者以飲水多必心下悸小便少者必苦裡急小便不利甘草茯苓湯傷寒八九日風濕相搏身體疼煩不能轉側不嘔不渴脈浮虛而澀者桂枝附子湯。若其人小便自利去桂枝加白朮湯傷寒發熱惡寒大渴欲飲水其腹必滿自汗小便利為欲解此肝乘肺名曰橫刺期門陽明 病反無汗而小便利二三日嘔而咳手足厥者必苦頭痛（詳頭痛）得病二三日脈弱無太陽柴胡証煩躁心下硬以小承氣微和之不大便六七日小便少者雖不能食，但初硬後溏未可攻小便利大承氣湯傷寒脈浮而緩手足自溫系在太陽當發身黃若小便自利不能發黃至七八日大便硬為陽明病也。大承氣湯陽明病自汗更發汗小便自利為津液內竭屎雖硬，不可攻之宜蜜煎導而通之豬膽汁，或土瓜根皆可為導太陽 傷寒脈浮而緩手足自溫系在太陰當發黃小便自利不發黃至七八日雖暴煩下利者十餘行必自止按以上數條皆以小便自利為病。蓋以驗病之下與不當下也。若小便不利而少腹硬者尿也。當滲泄之若小便自利而少腹硬者非血，則糞也。當通利之且病之發黃與不發黃及病之死與不死皆可於此而驗之焉少陰 病二三日至四五日腹滿小便不利，四肢沉重，疼痛自下利者，為有水氣，或小便利真武湯（詳下利）既吐且利小便複利而大汗下利清穀內寒外熱脈微欲絕者四逆湯厥陰 傷寒熱少厥微指頭寒默默不欲食煩躁數日小便利色白者此熱除也。欲得食為病愈

小便數

傷寒脈浮自汗小便數心煩微惡寒腳攣急者慎不可用桂枝湯（甘草乾薑湯芍藥甘草湯）

趙

太陽病自汗四肢拘急難以屈伸心煩微惡寒腳攣急若小便數者慎不可用桂枝也，宜與甘草乾薑湯芍藥甘草湯此虛寒所致與上文客熱等証全不相合又多四肢拘急難以屈伸八字即系前篇小便難之証今卻添於此問小便數之下何耶？。又云傷寒脈浮便數若胃中不和譫語者少與調胃承氣湯。蓋仲景論中此論專主胃氣不和譫語未嘗兼治脈浮自汗小便數之証何不曰若服甘草乾薑湯後胃氣不和譫語者少與調胃承氣湯不亦宜乎，趺陽脈浮而澀浮，則胃氣強澀，則小便數浮澀相搏大便，則難其脾為約麻仁丸太陽病汗吐下後微煩小便數大便因硬與小承氣湯和之，則愈太陽病寸緩關浮尺弱其人發熱汗出惡寒不嘔，但心下痞者下之早也。如其不下病患不惡寒而渴者此轉屬陽明小便數者大便必硬

吳

凡小便數者頻欲去而不多也。太陽陽明治各有條凡腎虛有熱小便頻數者清心連子飲，或人參三白東加知母黃柏麥門石蓮肉之類，或服滋補丸亦佳。或補中益氣加知母黃柏生地黃麥門冬主之。

遺溺

三陽合病腹滿身重難轉側口中不仁面垢譫語遺尿自汗者，不可汗不可下宜少與白虎湯（詳身重）風溫病脈浮自汗出體重多眠若下之，則小便不利直視失溲（詳風溫）楊氏（士瀛）曰膀胱瀦水下焦不攝，則亦遺溺經云：邪中下焦陰氣為栗足膝逆冷便溺妄出合用四逆湯下焦蓄血小腹結急小便自利不禁輕者桃仁承氣湯重者抵當湯寸口脈微而澀微者衛氣不行澀者榮氣不逮榮衛不能相將三焦無所仰身體痺不仁榮氣不足，則煩疼口難言衛氣虛，則惡寒數欠三焦不歸其部上焦不歸者噫而吞酢中焦不歸者不能消穀引食下焦不歸者，則遺溺咳而小便利若失小便者，不可發汗汗出，則四肢厥冷太陽病火熨其背大汗出譫語十餘日振栗下利欲小便不得反嘔而失溲者，此為欲解也。（詳譫語）遺溲狂言目反直視者，此為腎絕

吳

凡遺尿者小便自出而不知也。其熱盛神昏遺尿者，為可治。若陰証下寒逆冷遺尿脈沉微者多難治宜附子東加乾薑益智子以溫其下也。若厥陰囊縮厥冷脈微遺尿者四逆加吳茱萸湯溫之陽不回者死。凡傷寒汗下後熱不解陰虛火動而遺尿者以人參三白東加知母黃柏，或補中益氣湯加知母黃柏麥門冬生地黃五味子之類，主之。若狂言直視譫語遺尿者，此為腎絕內經言膀胱不利為癃不約，則遺溺。又曰：水泉不止者膀胱不藏也。蓋腎與膀胱為表裡腎虛，則膀胱之氣不約故遺尿也。要在滋補膀胱之氣也。東垣謂溲便遺失為肺金虛又當補肺氣也。大抵肺虛腎虛熱甚者，皆可治惟腎絕遺尿，則不可治此下焦氣絕不歸其部故也。

噫氣

說文雲噫飽食息也。於介切俗作噯傷寒有二証皆由誤汗吐下胃氣弱而不和虛氣上逆心下痞硬故下利者生薑瀉心湯不下利者旋複代赭石湯傷寒汗出解之後胃中不和心下痞硬乾噫食臭脅下有水氣腹滿雷鳴下利者生薑瀉心湯主之。傷寒發汗若吐若下解後心下痞硬噫氣不除者旋複代赭石湯主之。

附

雲

傷寒噫氣者何氣使然？答曰：胸中氣不交故也。少陰經至胸中交於厥陰水火相搏而有聲故噫氣也，宜如聖加枳實湯

如聖加枳實湯方

甘草 桔梗（各五錢） 枳實（炒三錢）上銼細每服五錢入五味子半錢，水煎服。傷寒吐下後喘而噫氣者，宜如聖加人參藿香杏仁湯

如聖加人參藿香杏仁湯方

甘草 桔梗 人參 藿香 杏仁（各等分）上銼細每服五錢，水煎服。

噦

（即吃逆）噦即俗所謂吃逆雜病辨之甚詳按說文噦氣牾也。於月切又乙劣切乙劣之訛遂為吃逆亦猶俗呼團為突欒角為葛洛其故明矣！名世如東垣亦謂噦是乾嘔之重者不知有聲無物皆為乾嘔豈有輕重分為二病哉！至所云咳逆者即今之喘嗽是也。乃與吃逆混而為一，或以為噦皆不考之過而得失利害系焉不可以不辨

胃寒

傷寒大吐大下之極虛複極汗出者以其人外氣怫郁複與之水以發其汗因得噦所以然者，胃中寒冷故也。
（成 大吐大下胃氣極虛複極發汗又亡陽氣外邪怫鬱於表，則身熱醫與之水以發其汗胃虛得水虛寒相搏，則噦也。吳茱萸湯理中湯活人用橘皮乾薑湯羌活附子散半夏生薑湯退陰散）活人云：若服藥不瘥者灸之必愈其法婦人屈乳頭向下盡處骨間灸三壯丈。夫及乳小者以一指為率男左女右艾炷如小豆許與乳相直間陷中動脈起

胃熱

陽明中風脈弦浮大短氣腹滿脅下及心痛鼻乾不得汗嗜臥一身及面目悉黃小便難有潮熱時時噦脈續浮者，與小柴胡湯。若不尿腹滿加噦者不治（詳胃實）傷寒噦而腹滿視其前後知何部不利利之，則愈（仲景無方活人云：前部宜豬苓湯後部宜調胃承氣湯）胃中虛冷不能食者飲水，則噦與小承氣湯入腹中不轉失氣者，不可攻之，攻之必脹滿不食與水，則噦（詳潮熱）本渴而飲水嘔者柴胡不中與也。食穀，則噦（詳脅痛）陽明病胃實不能食者攻其熱必噦濕家頭汗出背強惡寒欲覆被向火者下之早，則噦（詳體痛）太陽病以火劫發汗血氣流溢身黃欲衄頭汗腹滿譫語甚者至噦捻衣摸床小便利者，可治（論見頭汗）

附

橘皮乾薑湯

橘皮 通草 乾薑（炮） 桂心 甘草（炙各二兩） 人參（一兩）上銼如麻豆大每服四錢水一盞，煎至六分，去滓，溫服日三

羌活附子散

治吃逆羌活 附子（炮） 茴香（微炒各半兩） 木香 乾薑（炮各如棗許大）
上為細末，每服二錢水一盞鹽一捻同煎一二十沸帶服一服止

半夏生薑湯

治噦欲死生薑（二兩切） 半夏（洗一兩二錢半）上以水二盞，煎至八分，去滓，分二服溫服。

失下

海藏云：傷寒咳逆脈散死仲景之言不虛偽大抵因原失下生咳逆喉中陰不內便軟惟，宜用瀉心便硬尤宜大承氣二藥神工作者誰東垣潔古為良劑

潔

咳逆者火熱奔急上行而肺陰不內何其當哉！故便秘者，宜大承氣下之便軟者瀉心湯主之。

海

少陰咳逆者此失下也。陰消將盡陽逆上行使陰不納也。然陰既盡陽亦將盡也。吸入腎與肝陽逆上行陰入不納故為陽極脈微將盡者不宜下宜服瀉心湯養陰退陽而已，如不用瀉心湯涼膈散去硝黃清肺散亦可，若脈左浮右沉實非表也。裡極，則反出於表也。何以然咳逆舌強右脈實者知少陰裡也。飲水過多心下痞而渴逆者五苓散主之。別無惡証是也。惡証生，或兼以舌攣語言不正而反昏冒與咽痛者少陰也。速下之宜大承氣湯也。何以脈浮為表浮之實大沉之損小是為表也。浮之實大沉之亦然即非表也。邪入已深矣！內熱當沉反浮陽極複之表也。陰証 者內已伏陰陰氣太甚腎水擅權肝氣不生胃火已病丁火又消所以游行相火寒邪迫而萃集於胸中亦欲盡也。故令人發熱大渴引飲欲去。蓋覆病患獨覺熱他人按熱之身體肌肉骨髓血脈俱寒此火即無根之火也。故用丁香乾薑之類，熱藥溫胃其火自下

勻氣散

用川烏（大者三枚炮裂去皮臍）
上為細末，每服三錢用黑豆二十一粒砂糖同泡湯調乘熱細細飲之治

陰毒吃逆方

（本事）川烏頭 乾薑 附子（以上俱炮） 肉桂 芍藥 半夏 炙甘草 吳茱萸 陳皮 大黃（各等分）
上為細末，每服一錢水一盞，生薑三五片，煎至七分，去滓，服溫

肉豆蔻湯

治傷寒汗後吃逆噫氣肉豆蔻（一個） 石蓮肉（炒） 茴香（各一兩） 人參 丁香（各半兩） 枇杷葉（五片拭去毛炙）上銼細用水四盞，生薑十片煎二盞，去滓，空心溫服分二服。

良薑湯

橘皮 良薑 桂枝 當歸（各一兩） 杏仁（二十個） 麻黃 甘草（各半兩） 檳榔（三個另有末）
上 咀，用水四盞薑十片棗三枚同，煎至二盞去渣下檳榔末再煎三沸通口服一盞未已再服龐老雲傷寒吃逆不止是陰陽氣升降欲作汗升之不下故胃氣上逆為吃逆無休止宜服此方扁鵲中藏經治傷寒咳逆

丁香散

丁香 柿蒂(各一分) 甘草 良薑(各半錢)沸湯點作一服乘熱猛吃極效上以上五方陰証所宜三因橘皮竹茹湯（見雜病吃逆門）上方陽証所宜治傷寒

吃逆救急方

香附子 橘核（炒各半兩）上細銼用酒半盞先將藥置銀石器內炒漸漸滴酒炒藥焦黃色研細末每二錢水一小盞，煎至八分細細旋呷服一方單用香附子末

又方

大蒜頭二個煨爛研爆入白薑末（丸得為度）研和如梧桐子大搗薤菜自然汗吞下二十丸病退再服一十五丸

吳

吃逆者氣上逆而為吃忒也。醫方，或以為咳逆者非也。經曰：咳逆上氣脈散者死。謂其形損故也。成無己注引千金方雲咳逆上氣乃咳嗽也。言心火以刑肺金其氣噴逆而為嗽喘也。若肺絕，則脈散皮毛焦折而死故曰形損也。與吃逆何相干哉！吃逆有因胃熱失下而作者且其氣皆從胃至胸嗌之間而為逆吃易老治法失下胃熱內實大便硬者以承氣湯下之便軟者以瀉心湯主之。胃虛有熱者橘皮竹茹湯有痰飲者半夏生薑湯，或茯苓半夏湯。若胃冷者橘皮乾薑東加味理中湯要略言其氣自臍下直沖於胸嗌間吃逆者此陰証也。其病不在胃也。且病下虛內以伏陰，或誤用寒涼遂致冷極於下迫其相火上沖萃集於胸中以為吃忒亦欲盡也。病患煩躁自覺甚熱他人以手按其肌膚，則冷此為無根失守之。火散亂為熱非實熱也。乃水極似火若不識此誤用涼藥下咽，則敗矣！凡治須用活人羌活附子散，或加味附子湯急溫其下真陽一回火降吃逆自止也。如冷極吃逆不止者，或兼以硫黃乳香散嗅法，或灸期門中脘關元氣海，但要取手足溫暖脈生陽回陰退，則生矣！

瘧狀

 

楊

瘧狀作止有時非若寒熱往來，或疏，或數而作止無定時也。凡感冒之人忽覺毛寒股栗筋節拘攣百骸鼓撼嘔不欲食其寒不可御未幾複轉而發熱者此即溫瘧不必謂瘧脈自弦，或洪數，或緊實，或虛緩，或刮澀皆為瘧狀，但以外証別之用藥固有本條小柴胡湯如前斟酌加減亦是活法雖然血虛能生寒熱敗血亦作寒熱陰陽相勝一証雖各有一方皆當以川芎為佐太陽病得之八九日，如瘧狀發熱惡寒熱多寒少其人不嘔清便欲自可一日二三度發脈微緩者，為欲愈也。脈微而惡寒者此陰陽俱虛不可更發汗更下更吐也。面反有熱色者未能解也。以其不能得小汗出身必癢宜桂枝麻黃半各湯服桂枝湯大汗出脈洪大者與桂枝湯如前法若形如瘧日再發者汗出必解宜桂枝二麻黃一湯
（成 經曰：如服一劑病証猶在者故當複作本湯服之桂枝湯汗出後脈洪大者病猶在也。若形如瘧日再發邪氣客於榮衛之間也。與桂枝二麻黃一湯以解散榮衛之邪）

桂枝二麻黃一湯方

枝桂（三錢去粗皮） 芍藥（三錢） 麻黃（去節一錢六分） 生薑（切三錢） 甘草（一錢六分炙） 杏仁（去皮尖四枚） 大棗（二枚擘）
上七味，以水二鐘先煮麻黃一二沸，去上沫，納諸藥，煮取一鐘去渣分二服。病患頭熱汗出，則解又如瘧狀日晡所發熱者，屬陽明也。脈實者，宜下之脈虛浮者，宜發汗下之與大承氣湯發汗宜桂枝湯（雖得陽明証未可便為裡實審看脈候別內外有脈實者熱已入腑為實可與大承氣湯下之其脈浮虛者，是熱未入腑猶在於表也。可與桂枝湯發汗，則愈）婦人中風七八日續得寒熱發作有時經水適斷者，此為熱入血室其血必結故為瘧狀發作有時小柴胡湯主之。（詳婦人傷寒）

舌苔

 

舌上白苔

陽明病脅下硬滿不大便而嘔者小柴胡湯（詳胃實）陽明病脈浮緊咽噪口苦腹滿而喘發熱汗出不惡寒反惡熱身重若下之，則胃中空虛客氣動膈短氣躁煩心中懊 者梔子豉湯（方見煩）濕家，但頭汗出背強欲得被覆向火若下之早，則噦胸滿小便不利以丹田有熱胸中有寒也。

診

脈陰陽俱緊者口中氣出唇口乾燥蜷臥足冷鼻中涕出舌上苔滑勿妄治也。到七日以來其人微發熱手足溫者，此為欲解，或到八日以上反大熱者，此為難治。設使惡寒者必欲嘔也。腹內痛者必欲利也。（海藏云：惡寒必欲嘔者小柴胡湯腹中痛者理中湯）臟結如結胸狀飲食如故時時下利寸脈浮關脈小細沉緊舌上白苔滑者難治也。若無陽証不往來寒熱其人反靜者，不可攻也。（論見臟結）

成

舌者心之官法應南方火本紅而澤傷寒三四日以後舌上有膜滑如苔甚者，或燥澀黃黑是數者白熱氣淺深之故也。邪氣在表者舌上即無苔及邪氣傳裡津液結搏，則舌上生苔矣！寒邪初傳未全成熱，或在半表，或在半裡，或邪氣客於胸中者，皆舌上白苔而滑也。經曰：舌上如苔者以丹田有熱胸上有寒邪初傳入裡也。陽明病脅下硬滿不大便而嘔舌上白苔者可與小柴胡湯是邪在半表半裡也。太陽病若下之，則胃中空虛客氣動膈心中懊 舌上苔者梔子豉湯主之。是邪客於胸中也。若病在臟宜若可下如舌上苔滑者，則不可攻是邪未全成熱猶帶表寒故也。及其邪傳為熱，則其舌上之苔不滑而澀也。經曰：傷寒七八日不解熱結在裡表裡俱熱時時惡風大渴舌上乾燥而煩欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。是熱耗津液而滑者已干也。若熱聚於胃（宜下），則為之舌黃是熱已深矣！金匱要略曰舌黃未下者下之黃自去若舌上黑色者（不治）又為熱之極也。針經曰：熱病口乾舌黑者死。以心為君主之。官開竅於舌黑為腎色見於心部心部者火也。腎者水也。水之邪熱已極鬼賊相刑故知必死也。

垣

下後病嗽加五味子麥門冬如舌上有苔滑者，是胸中有寒勿用之胸有微寒加辛熱之劑立效舌燥澀如楊梅刺者用生薑切濃片蘸蜜於舌上揩之其刺立消神效

無 薄荷蜜

治舌上白苔乾澀語話不真先以生薑濃片蘸蜜水揩洗次用薄荷自然汁與白蜜等分調勻敷之良

陶

傷寒舌上生苔不拘滑白黃黑用井華水浸青布片洗淨後用生薑切作片子時時浸水刮擦之其苔自退凡見黑苔如芒刺者必死此熱毒入深十有九死。蓋腎水克心火也。又舌吐不收者用冰片少許摻舌上即收附杜清碧驗証舌法\r白苔舌\pt64a1.bmp\r舌見白苔滑者邪初入裡也。丹田有熱胸中有寒乃少陽半表半裡之証也，宜小柴胡湯梔子豉湯治之\r將瘟舌\pt64a2.bmp\r舌見紅色熱蓄於內也。不問何經，宜用透頂清神散治之

透頂清神散方

豬牙皂骨 細辛 白芷 當歸（各等分）為細末和勻令病患先噙水一口以藥少許吹入鼻內吐去水取嚏為度未嚏仍用藥吹入凡瘟疫之家不拘已未患者，皆，宜用之\r中焙舌\pt64a3.bmp\r舌見紅色內有黑形如小舌者，乃邪熱結於裡也。君火熾盛反兼水化宜涼膈散大柴胡湯下之\r生斑舌\pt64a4.bmp\r舌見紅色而有小黑心者熱毒乘虛入胃蓄熱，則發斑矣！宜用元參升麻葛根湯（即元參升麻東加葛根）化斑湯解之\r紅星舌\pt64a5.bmp\r舌見淡紅中有大紅星者，乃少陰君火熱之盛也。所不勝者假火勢以侮脾土將欲發黃之候也，宜用茵陳五苓散治之\r黑尖舌\pt64a6.bmp\r舌見紅色尖見青黑色者水虛火實腎熱所致，宜用竹葉石膏湯治之\r裡圈舌\pt64a7.bmp\r舌見淡紅色而中有一紅暈沿是純黑乃餘毒遺於心胞絡之間與邪火鬱結二水亢極故有是証也。以承氣湯下之\r人裂舌\pt64a8.bmp\r舌見紅色更有裂紋如人字形者，乃君火燔灼熱毒炎上故發裂也，宜用涼膈散\r蟲碎色\pt64a9.bmp\r舌見紅色更有紅點如蟲蝕之狀者，乃熱毒熾甚火在上水在下不能相濟故也，宜用小承氣湯下之\r裡黑舌\pt64a10.bmp\r舌見紅色內有干硬黑色形如小長舌而有刺者此熱毒熾甚堅結大腸金受火製不能平水故也。急用調胃承氣湯下之\r厥陰舌\pt64a11.bmp\r舌見紅色內有黑紋者，乃陰毒厥於肝經肝主筋故舌見如絲形也。用理中合四逆湯溫之\r死現舌\pt64a12.bmp\r舌見黑色水克火明矣！患此者百無一治治者審之

薛

余在留都時地官主事鄭汝東妹婿患傷寒得此舌院內醫士曾禧謂當用附子理中湯人咸驚駭遂止亦莫能療困甚治棺曾與之鄰往視之謂用前藥猶有生理其家既待以死KT 從之數劑而愈大抵舌黑之証有火極似水者即杜學士所謂薪為黑炭之意也，宜涼膈散之類，以瀉其陽有水來克火者即曾醫士所療之人是也，宜理中湯以消陰翳又須以老生薑切平擦其舌色稍退者，可治堅不退者，不可治宏治辛酉金台姜夢輝患傷寒此得此舌手足厥逆吃逆不止眾醫猶作火治幾致危殆院判吳仁齊用附子理中湯而愈。夫醫之為道有是病必用是藥附子療寒其效可數奈為世皆以為必不可用之藥寧視人之死而不救不亦哀哉！至於火極似水之証用藥得宜效應不異不可便謂百無一治而棄之也。\r黃苔舌\pt64a13.bmp\r舌見尖白根黃其表証未罷須解表熱後乃可攻之如大便秘者用涼膈散加硝黃泡服小便澀者用五苓散加木通合益元散加薑汁少許以白滾湯調服。\r黑心舌\pt64a14.bmp\r舌見弦白心黑而脈沉微者難治脈浮滑者可汗沉實者可下始病即發此色乃危殆之甚也。速進調胃承氣湯下之\r十五舌\pt64a15.bmp\r舌尖白苔二分根黑一分必有身痛惡寒如飲水不至甚者五苓散自汗渴者，白虎湯下利者解毒湯此亦危証也。\r十六舌\pt64a16.bmp\r舌見白苔中有小黑點亂生者，尚有表証其病來之雖惡宜涼膈散微表之表退即當下之下用調胃承氣湯\r十七舌\pt64a17.bmp\r舌見如灰色中間更有黑暈兩條此熱乘腎與命門也，宜急下之服解毒湯下三五次遲，則難治如初服量加大黃酒浸泡\r十八舌\pt64a18.bmp\r舌見微黃色者初病即得之發譫語者由失汗表邪入裡也。必用汗下兼行以雙解散加解毒湯兩停主之。

雙解散加解毒湯方

防風 川芎 當歸 芍藥 大黃 麻黃 連翹 芒硝 荊芥 白朮 梔子（各半兩） 石膏 黃芩 桔梗（各一兩）甘草（二兩） 滑石（三兩）上每服一兩水一鐘半，生薑三片，煎八分服，不拘時一云有桂枝二兩\r十九舌\pt64a19.bmp\r舌中見白苔外，則微黃者必作泄宜服解毒湯惡寒者五苓散\r二十舌\pt64a20.bmp\r舌見微黃色者表証未罷，宜用小柴胡湯合天水散主之。可下者大柴胡湯下之表裡雙除臨証審用之\r二十一舌\pt64a21.bmp\r舌見黃色者必初白苔而變黃色也。皆表而傳裡熱已入胃宜急下之若下遲必變黑色為惡証為亢害鬼賊邪氣深也。不治，宜用調胃承氣湯下之\r二十二舌\pt64a22.bmp\r舌左白苔而自汗者，不可下宜白虎加人參三錢服之\r二十三舌\pt64a23.bmp\r舌右白苔滑者病在肌肉為邪在半表半裡必往來寒熱宜小柴胡湯和解之\r二十四舌\pt64a24.bmp\r舌左見白苔滑此臟結之証邪並入臟難治\r二十五舌\pt64a25.bmp\r舌見四圍白而中黃者必作煩渴嘔吐之証兼有表者五苓散益元散，兼服須待黃盡方可下也。\r二十六舌\pt64a26.bmp\r舌見黃而有小黑點者邪遍六腑將入五臟也。急服調胃承氣湯下之次進和解散十救四五也。\r二十七舌\pt64a27.bmp\r舌見黃而尖白者表少裡多宜天水散一服涼膈散二服合進之脈弦者，宜防風通聖散\r二十八舌\pt64a28.bmp\r舌見黃而澀有隔瓣者熱已入胃邪毒深矣！心火煩渴急以大承氣湯下之若身發黃者用茵陳湯下血用抵當湯水在脅內十棗湯結胸甚者大陷胸湯痞用大黃瀉心湯\r二十九舌\pt64a29.bmp\r舌見四邊微紅中央灰黑色者此由失下而致用大承氣湯下之熱退可愈必三四下方退五次下之而不退者不治\r三十舌\pt64a30.bmp\r舌見黃而黑點亂生者其証必渴譫語脈實者生脈澀者死。循衣摸床者不治若下之見黑糞亦不治下宜大承氣湯\r三十一舌\pt64a31.bmp\r舌見黃中黑至尖者熱氣已深兩感見之十當九死惡寒甚者亦死不惡寒而下利者，可治調胃承氣湯主之。\r三十二舌\pt64a32.bmp\r舌見外淡紅心淡黑者如惡風表未罷用雙解散加解毒湯相半微汗之汗罷急下之如結胸煩躁目直視者不治非結胸者，可治\r三十三舌\pt64a33.bmp\r舌見灰色尖黃不惡風寒脈浮者，可下之若惡風惡寒者用雙解散加解毒湯主之。三四下之見糞黑不治\r三十四舌\pt64a34.bmp\r舌見灰黑色而有黑紋者脈實急用大承氣湯下之脈浮渴欲飲水者用涼膈散解之十可救其二三\r三十五舌\pt64a35.bmp\r舌根微黑尖黃脈滑者可下之脈浮者，當養陰退陽若惡風寒者微汗之用雙解散若下利用解毒湯十生七八也。\r三十六舌\pt64a36.bmp\r舌根微黑尖黃隱見，或有一紋者脈實急用大承氣湯下之脈浮渴飲水者用涼膈散解之十可救其一二也。以上三十六舌乃傷寒驗証之捷臨証用心處之百無一失

動氣

動氣者，為築築然動跳於腹者是也。動氣在右不可發汗，發汗則衄而渴心苦煩飲即哇水（活人云：先服五苓散三服次服竹葉湯）動氣在左不可發汗，發汗則頭弦汗不止筋惕肉 （活人云：先服防風白朮牡蠣汗止次服建中湯方見自汗）動氣在上不可發汗，發汗則氣上沖正在心端（活人云：宜服李根湯方見氣上沖心）動氣在下不可發汗，發汗則無汗心中大煩骨節苦疼目暈惡寒食，則反吐谷不能進（活人云：先服大橘皮湯吐止後服小建中湯）動氣在右不可下之，下之，則津液內竭咽燥鼻乾頭眩心悸也。動氣在左不可下之，下之，則腹內拘急食不下動氣更劇雖身有熱臥，則欲蜷動氣在上不可下，下之則掌握熱煩身上浮冷熱汗自泄欲得水自灌動氣在下不可下，下之則腹脹滿卒起頭眩食，則下清穀心下痞也。附《保命集》方傷寒汗下後臍左有動氣宜防葵散

防葵散方

防葵（一兩） 木香（不見火） 柴胡 黃芩（各半兩）上銼為細末每服五錢，水煎服。傷寒汗下後臍上有動氣者，宜枳殼散

枳殼散方

枳殼（麩炒） 訶黎勒 木香（不見火各五錢） 赤茯苓 當歸 三棱（炮各一兩）
上為末，每服五錢沸湯點服傷寒汗下後臍右有動氣者，宜前胡散

前胡散方

前胡 赤茯苓 大腹皮 人參（各五錢） 木香 檳榔 大黃（各三錢）
上為細末，每服五錢沸湯點服。傷寒汗下後臍下有動氣者，宜茯苓散

茯苓散方

赤茯苓（一兩） 桂心 大腹皮 川茴香 良薑（各五錢） 檳榔（三錢）
上為細末，每服五錢沸湯點服。如久不治傳為積熱治之難痊不可汗下也。

漱水不欲咽

此証屬陽明凡內有熱者欲飲水今飲水而不欲咽是熱在經而裡無熱也。陽明經氣血俱多經中熱甚逼血妄行故知必作衄也。楊仁齋曰唇燥口乾血証類有之必欲取水而灌漱也。然漱水而不飲水何哉！蓋渴者易為飲陽熱入裡胃中液乾患不與水耳。惟。夫上焦瘀血下焦蓄血乘肺發燥渴証獨無是以漱水而不欲下咽也。漱水條例惟血証有焉陽明身熱頭疼口燥漱水不欲入咽必衄血脈微者（犀角地黃湯茅花湯）無表証不寒熱胸腹滿唇燥口乾漱水不咽小便多此為瘀血必發狂輕者（犀角地黃湯桃仁承氣湯）甚者（抵當丸）取盡黑物為度

吳

凡少陰脈沉細手足冷，或時煩躁作渴欲漱水不欲咽者，宜四逆湯溫之又下利厥逆無脈乾嘔煩渴欲漱水不欲咽宜白通加豬膽汁人尿主之。凡厥陰蛔厥傷寒煩躁吐蛔口躁舌乾，但欲涼水浸舌及唇時不可離不欲咽者，宜理中湯加烏梅主之。大抵陰証發躁煩渴不能飲水，或有勉強飲下良久複吐，或飲水而嘔，或噦逆者，皆內寒也。蓋無根失守之。火游於咽嗌之間假作躁煩，則不能飲，或有能飲水不吐複欲飲者熱也。

衄

 

成

衄者鼻中出血也。雜病衄血在裡傷寒衄血在表病源曰心主血肝藏血肺主氣開竅於鼻血得熱隨氣上從鼻出為衄是雜病衄者責其裡熱也。經曰：傷寒脈浮緊不發汗因致衄者麻黃湯傷寒六七日不大便頭痛有熱者與小承氣湯小便清者知不在裡仍在表也。當須發汗若頭痛者必衄宜桂枝湯是傷寒衄者責其表熱也。衄雖為熱在經又有不可汗者經曰：衄不可汗，汗則額上陷脈緊急直視不能 不得眠是也。前雲桂枝麻黃証者非治衄也。蓋以發散經中邪氣使其不得擁盛於經迫上而妄行也。衄為熱無寒是以三陰無衄經少陰病曰，但厥無汗而強發之必動其血，或從口鼻，或從目出是名下厥上竭者死。非衄也。又衄，但頭汗出身無汗及汗出不至足者亦死証也。 太陽 傷寒緊脈浮不發汗因致衄者，麻黃湯主之。（活人云：衄後脈浮者，宜麻黃湯衄後脈已微者，不可行麻黃湯宜黃芩芍藥湯）太陽病脈浮緊無汗發熱身疼痛八九日不解表証仍在此當發其汗服藥已微除其人發煩目瞑劇者必衄乃解所以然者，陽氣重故也。麻黃湯主之。

張

，或謂經言衄家不可發汗汗出額上必陷今衄血之証皆贅麻黃於其下何也？夫太陽脈浮緊發熱無汗自衄者愈此一定之論也。何故複用麻黃湯以汗之。仲景豈有前後相反之理哉！然前條麻黃湯主之。五字合當用於當發其汗之下。蓋以漢之文法用藥諸方皆贅於外條之末且如大青龍湯証既雲脈微弱汗出惡風者，不可服服之厥逆筋惕肉 此為逆也。又以大青龍湯主之。皆此例也。太陽中風以火劫發汗邪風被火兩陽相熏其身發黃陽盛欲衄陰虛小便難頭汗腹滿微喘口乾咽爛，或不大便譫語甚者至噦捻衣摸床小便利者，可治（詳身黃門）太陽病脈浮緊發熱無汗而衄者愈也。陽明 病口燥，但欲漱水不欲咽者此必衄
（成 陽明之脈起於鼻絡於口陽明裡熱，則渴欲飲水此口燥，但欲漱水不欲咽者，是熱在經而裡無熱也。陽明氣血俱多經中熱甚迫血妄行必作衄也。當責熱黃芩芍藥湯衄乃解）脈浮發熱口乾鼻燥能食者，則衄（黃芩湯）少陰 病，但厥無汗而強發之必動其血，或從口鼻，或從目出名下厥上竭為難治。

禁忌

衄家不可發汗汗出必額上陷脈急緊直視不能瞬不得眠（衄忌發汗者，為無脈，若脈浮緊身疼發熱惡寒之証宜察之）動氣發汗，則衄而渴飲水，則吐（詳動氣）

附

海

仲景言衄不可發汗者。蓋為脈微也。若浮緊者麻黃湯浮緩者桂枝湯脈已微二藥不可用犀角地黃湯主之。（仲景云衄家不可發汗汗出必額上陷脈緊直視不能瞬不得眠。又云亡血不可發其表汗出即寒慄而振此二說皆為脈微不可汗也。若脈浮緊及浮緩者，皆當發之是也。）

活

傷寒衄血脈已微者黃芩芍藥湯犀角地黃湯主之。

犀角地黃湯

治傷寒應發汗而不發汗內有瘀血鼻衄吐血面黃大便黑此方主消化瘀血芍藥（一兩） 生地黃（一兩半） 牡丹皮 犀角（各二錢半鎊）
上 咀，每服五錢，水一盞半，煎去一盞有熱如狂者，加黃芩一兩其人脈大來遲腹不滿自言滿者，為無熱不用黃芩

茅花湯

治鼻衄不止用茅花尖一把以水三盞濃煎汁一盞分二服即瘥無花以根代之若衄而渴者心煩飲，則吐水先服。五苓散次服竹根湯

本

治傷寒衄血

滑石丸

滑石末不以多少飯丸如桐子大每服十丸微嚼破新水咽下立止用藥末一錢飯少許同嚼下亦得老幼皆可服湯晦叔雲鼻衄者當汗不汗所致其血青黑時不以多少乃止宜服溫和藥以調其衛才見鮮血急以此藥治之

戴

古論鼻衄屬太陽經風寒皆有之既衄而表証仍在於寒當用麻黃湯於風當再用桂枝湯且謂發煩目瞑極者必衄既發煩目瞑豈純是太陽經兼陽明之脈循鼻是太陽侵入陽明汗下俱難若衄已而熱不退者惟升麻葛根湯敗毒散陽旦湯為穩衄而煩渴飲，則吐水先服五苓散次服竹葉石膏湯大衄不止宜茅花湯，或黃芩芍藥東加茅花一撮若少陰初得病醫誤以止發汗之法致迫血動經妄行而衄其血非獨出於鼻，或從口中，或從耳。目又有陽陷入陰四肢厥逆醫見其厥謂寒邪在表從而汗之當下反汗以致動血是謂下厥上逆為難治。先哲雲桂枝下咽陽盛，則斃正以此也。要之汗不出徹為陽之衄誤發其汗為陰之衄二者大不同也。又云陽氣陰虛汗之，則死

陶

傷寒衄血，或成流久不止者將山梔炒黑色為細末吹入鼻內外用水濕草紙搭於鼻中其血自止須分點滴成流者其邪在經不在此法墨汁五倍子燒灰，或服，或吹隨用又，或刺曲池合谷瀉之

吳

凡吐血衄血無表証脈不浮緊者，不可發汗也。東垣雲脈微者，宜黃芩芍藥湯脈滑數者犀角地黃湯如熱盛血不止者河間地黃散古方四生丸血虛者東垣麥門冬飲子三黃補血湯。若不止者活人茜根散茅花湯主之也。以上皆治吐血衄血之良方，但在出入通變也。大抵吐血衄血脈滑小者生脈實大者死，或吐，或衄後脈微者易治若熱反盛脈又數急者死也。若衄而頭汗出，或身上有汗不至足者，乃難治也。凡血得熱，則行得冷，則凝見黑，則止所以犀角地黃湯中加好京墨一二匙攪藥令黑與之最效也。昔陶尚文治一人傷寒四五日吐血不止醫以犀角地黃湯茅花湯治之反劇陶公切其脈浮緊而數遂服麻黃湯一服汗出而愈也。可謂得仲景之心法矣！若脈不浮緊而數者此法，豈可施乎，

吐血

 

成

雜病吐血咯血責為實邪傷寒吐血咯血皆由誤汗下並火逆而致誠非寒病熱之微甚者也。是為壞病宜隨其逆而調之惟少陰厥竭誤汗一証強動經血，故云難治也。凡服桂枝湯吐者其後必吐膿血（黃芩湯麻黃升麻湯）脈浮熱熱甚反灸之必咽燥唾血（此火邪迫血而血上行者也。茅花湯解毒湯黃芩芍藥湯）少陰病，但厥無汗強發之必動其血，或從口鼻，或從目出名下厥上竭為難治。少陰証惡寒發熱無頭疼誤大汗使血從耳。目口鼻出者名陰血多不語此與鼻衄陽血不同傷寒六七日大下後寸脈沉而遲手足厥逆下部脈不至咽喉不利唾膿血泄利不止者，為難治。（麻黃升麻湯）咽痛吐血若面赤斑斑如錦紋者，為陽毒宜升麻鱉甲湯

附

垣

治一貧士病脾胃虛與補劑藥愈後繼而居曠室臥熱炕咳而吐血數次予謂此久虛弱外有寒形而有火熱在內上氣不足陽氣外虛當補表之陽氣瀉裡之虛熱。蓋冬居曠室衣服單薄是重虛其陽表有大寒壅遏裡熱火邪不得舒伸故血出於口因思仲景治傷寒脈浮緊當以麻黃湯發汗而不與之遂成衄血卻與麻黃湯立愈與此甚同因與麻黃人參芍藥湯

麻黃人參芍藥湯方

麻黃（一錢去外寒） 桂枝（半錢補表虛） 白芍藥（一錢）黃耆（一錢實表益衛） 炙甘草（一錢補脾） 五味子（五粒安肺氣） 麥門冬（三分保肺氣） 人參（三分益三焦元氣不足而實其表） 當歸（五分和血養血）
上 咀，作一服水三盞煎麻黃，令沸，去沫至二盞入餘藥同，煎至一盞，去滓，熱服臨臥一服愈觀此一方足以為萬世模范也。蓋取仲景麻黃湯與補劑各半服之，但凡虛人合用仲景方者，皆當以此為，則也。

活

傷寒吐血諸陽受邪初熱在表應發汗熱毒入經結於五臟內有瘀積故吐血也。瘀血甚者抵當湯也。輕者桃仁承氣湯，兼服犀角地黃湯三黃丸

便膿血

便膿血熱病也。其在太陽者誤發淋家汗因便血豬苓湯此壞病也。由小便淋瀝所致故利其小便而愈陽明病下血譫語此熱入血室刺期門以散其熱也。無表裡証因下後協熱便膿血者熱勢下流故也。其在少陰下利便膿血又有至四五日腹痛便膿血治以桃花湯成氏釋為裡寒非也。桃花湯雖犯乾薑然分兩最微赤石脂粳米居多。蓋調正氣澀滑脫佐用辛以散之之義又八九日一身盡熱必便血也。又便膿血者可刺厥陰又傷寒先厥後熱必便膿血又傷寒厥少熱微後必便血又下利脈數而渴必清膿血是數者，皆傳經之熱邪也。各隨其輕重，或用微涼，或用疏導無不愈者誤用辛熱罔，或得痊世因以為難療之疾殊不知仲景著便膿血別無死候學人宜究心焉太陽 病以火熏之不得汗其人必躁再到太陽經不解必清血為火邪（此火邪迫血而血下行者也。）太陽病下之其脈促不結胸者，為欲解脈沉滑者協熱利脈浮滑者必下血淋家不可發汗，發汗必便膿血太陽病外已解，但少腹急結者桃仁承氣湯証也。（詳蓄血）陽明 病患無表裡証發熱七八日雖脈浮數者可下之假令已下脈數不解下不止協熱而便膿血也。陽明病下血譫語此熱入血室，但頭汗者刺期門衝脈為血海即血室也。男女均有之男子下血譫語婦人寒熱似瘧皆為熱入血室迫血下行，則為協熱而利挾血之脈乍澀乍數，或沉，或伏血熱交並，則脈洪盛大抵男多在左手女多在右手見之也。又有陰寒為病下利膿血者，乃下焦虛寒腸胃不固清濁不分而便下膿血也。二者一為血熱一為血寒臨病宜詳審之少陰 病八九日一身手足盡熱以熱在膀胱必便血也。少陰病下利便膿血者可刺厥陰 傷寒先厥後發熱下利必自止若不止必便膿血 傷寒熱少厥微指頭寒默默不欲食煩躁小便利色白者此熱除也。欲得食為欲愈若厥而嘔胸脅煩滿者其後必便膿血傷寒厥少熱多其病當愈四日至七日熱不除者必便膿血下利脈數而渴者令自愈設不瘥必清膿血下利寸脈反浮數尺中自嗇者必清膿血 吳凡下血便膿血有陰陽冷熱之不同要詳辨之古人云：見血無寒又言血得熱而行此大概之言也。大抵屬熱者常八九屬寒者才一二不可拘泥謂無寒也。要略曰陽証內熱，則下鮮血陰証內寒，則下紫黑如豚肝也。且。夫陽証脈數而有力者，為實熱苦寒之藥可投若數而無力者虛熱當甘溫養血藥中少佐寒藥可也。若陰証，則脈遲而有力者，為有神可治無力者難治也。凡下利膿血身熱脈大者，為難治。身熱脈小者，為易治也。

蓄血

身黃如狂屎黑喜忘皆蓄血之証也。許學士云血在上，則喜忘在下，則發狂

成

血留下焦而瘀者蓄血也。大抵傷寒先看面目次觀口舌次觀心下至少腹以手揣之若少腹硬滿若小便不利者，是津液留結可利小便若小便自利者，是蓄血証可下瘀血其陽明病有蓄血而喜忘者証之甚也，宜抵當湯太陽有熱結膀胱如狂者証之輕也，宜桃仁承氣湯經云：病患無表裡証發熱七八日脈雖浮數可下之假令已下脈數不解胃熱，則消穀善飢至六七日不大便者此有瘀血抵當湯主之，若脈數不解而下不止必協熱而便膿血也。此証當不大便六七日之際又無喜忘如狂並少腹硬滿之候與承氣下者多矣！何以知為蓄血。蓋脈浮而數浮，則熱傷氣數，則熱傷血因下之後浮數俱去，則已若下後數去而脈，但浮者，則榮血間熱去並於衛氣間熱心中，則飢也。邪熱不殺谷，則有潮熱發渴之証也。及下之後浮去而數不解者，則衛氣間熱去合於榮血間之熱熱氣合並逼血下行胃虛協熱消穀善飢血至下焦若下不止，則血得以去泄必便膿血也。若不大便六七日，則血不得出泄蓄在下焦為瘀血須抵當湯下之此實証之奇異治法之元微也。太陽 病六七日表証仍在脈微而沉反不結胸其人發狂者以熱在下焦少腹當硬滿小便自利者下血乃愈所以然者，以太陽隨經瘀熱在裡故也。抵當湯主之。
（成 太陽經也。膀胱府也。此太陽瘀熱隨經入腑者也。六七日者邪氣傳裡之時也。脈微而沉邪氣在裡之脈也。表証仍在者，則邪氣猶淺當結於胸中若不結於胸中其人發狂者熱結在膀胱也。經曰：熱結膀胱其人如狂此發狂，則熱又深也。少腹硬滿小便不利者，為無血也。小便自利者血証諦也。與抵當湯以下蓄血案坑仍在字，則邪氣為不傳於裡非猶淺也。膀胱為太陽本經曰：熱在下焦曰少腹硬滿曰小便自利皆膀胱之証故總結曰隨經瘀熱也。在裡二字要看得活非三陰之裡乃隨經膀胱之裡也。）太陽病身黃脈沉結少腹硬小便不利者，為無血也。小便自利其人如狂者血証諦也。抵當湯主之。（身黃脈沉結少腹硬小便不利者胃熱發黃也。可與茵陳湯身黃脈沉結少腹硬小便自利其人如狂者非胃中瘀熱為熱結下焦而為蓄血也。與抵當湯以下蓄血）

抵當湯方

水蛭（三十個熬） 虻蟲（三十個去足翅熬） 桃仁（二十個去皮尖） 大黃（酒浸三兩）
上四味為末以水五升煮取三升，去滓，溫服一升，不下再服（苦走血咸勝血虻蟲水蛭之鹹苦以除蓄血甘緩結苦泄熱桃仁大黃之甘苦以下結熱）人之所有者氣與血也。氣為陽氣留而不行者，則易散以陽病易治故也。血為陰血蓄而不行者，則難散陰病難治故也。血蓄於下非大毒駛劑，則不能抵當故治蓄血曰抵當湯內經曰：咸勝血血蓄於下必以咸為主，故以水蛭鹹寒為君苦走血血結不行必以苦為助是以虻蟲苦寒為臣肝者血之源血聚，則肝氣燥肝苦急食甘以緩之散血緩肝是以桃仁味苦甘平為佐大黃味苦寒濕氣在下以苦泄之血亦濕類也。蕩血逐熱是以大黃為使四物相合雖苛毒重病亦獲全濟傷寒有熱少腹滿應小便不利今反利者，為有血也。當下之不可餘藥宜抵當丸成 傷寒有熱少腹滿是蓄血於下焦若熱蓄津液不通，則小便不利其熱不蓄津液而蓄血不行小便自利者，乃為蓄血當與桃仁承氣湯抵當湯下之然此無身黃屎黑又無喜忘發狂是未至於甚，故不可與其餘駛峻之藥也。可與抵當丸小可下之也。案身黃屎黑喜忘發狂亦是推展之詞若依上文只是滿而不硬耳。）

抵當丸方

水蛭（二十個） 虻蟲（二十五個） 桃仁（二十個去皮尖） 大黃（三兩）
上四味杵分為四丸以水一升煮一丸取七合服之 時當下血若不下者更服。太陽病不解熱結膀胱其人如狂血自下下者愈其外不解者尚未可攻當先解外外解已，但少腹急結者，乃可攻之宜桃核承氣湯（按犀角地黃湯以治上血如吐血衄血為上血也。桃仁承氣湯治中血如蓄血中焦下利膿血之類，為中血也。抵當湯丸治下焦血如血証如狂之類，是下血也。上中下三焦各有主治此條當作三証看至下者愈是一証謂其血自下也。疑有缺文至當先解外是一証。蓋其人如狂是下焦血非桃仁承氣証也。自外解至末，又是一証恐是自下只去得下焦血而中焦道遠未能盡去故尚留於少腹耳。又抵當湯丸其中虻蟲水蛭性為猛厲不若四物湯加酒浸大黃各半下之妙見湯液本草水蛭條下）

桃核承氣湯方

桃仁（五十個去皮尖） 桂枝（去粗皮） 芒硝 甘草（炙各二兩） 大黃（四兩）
上五味，以水七升，煮取二升半去滓納芒硝更上火微沸下火先食溫服五合，日三服，當微利（甘以緩之辛以散之少腹急結緩以桃仁之甘下焦蓄血散以桂枝辛熱之氣寒以取之熱甚搏血故加二物於調胃承氣湯中也。按以上証玩之當是桂非桂枝也。蓋桂枝輕揚治上桂濃重治下成氏隨文順釋未足據）陽明 陽明証其人喜忘者必有蓄血所以然者，本有久瘀血故令喜忘屎雖硬大便反易其色必黑宜抵當湯下之
（成 內經曰：血並於下亂而喜忘此下焦本有久瘀血所以喜忘也。津液少大便硬以蓄血在內屎雖硬大便反易其色黑也。與抵當湯以下瘀血）

海

初便褐色者重再便深褐色者愈重三便黑色者，為尤重色變者以其火燥也。如羊血在日色中須臾變褐色久，則漸變而為黑色即此意也。當詳察之）病患無表裡証發熱七八日雖脈浮數者可下之假令已下脈不解胃熱，則消穀善飢至六七日不大便者有瘀血宜抵當湯，若脈數不解血下不止必協熱而便膿血也。

成

當不大便六七日之際無喜忘如狂之証又無少腹硬滿之候何以知其有蓄血。蓋以其脈浮數故也。浮，則熱客於氣數，則熱客於血下後浮數俱去，則病已若下後數去而浮仍在，則榮血中熱去而衛氣中熱在為邪氣獨留心下善飢邪熱不殺谷潮熱反渴也。若下後浮去而數不解，則衛氣中熱去而榮血中熱在血熱合並迫血下行胃虛協熱消穀善飢血至下焦若下不，則止血得以泄必膿血也。若不大便六七日，則血不得出泄必蓄在下焦為瘀血故須以抵當湯下之

張

，或問攻下之法須外無表証裡有下証然後可攻上言無表裡証況脈更浮數何故言可下之曰此非風寒之所病是由內傷而致然也。若外不惡寒裡無譫語，但七八日發熱有爍津液乃陽盛陰虛之時苟不攻之其熱不已而變生焉，故云雖脈浮數可下不待沉實而攻之。夫內傷者經曰：趺陽脈浮而數浮，則傷胃數，則傷脾此非本病醫特下之所為也。仲景之意不外是理凡傷寒當下之証皆從太陽陽明在經之邪而入於腑故下之今不言陽明病而止雲病患無表裡証此非自表之裡而病也。但為可下故編於陽明篇中學人宜詳玩焉病者，胸滿痞痿舌青口燥，但漱水不欲下咽無寒熱脈微大來遲腹不滿其人言我滿為有瘀血（海雲漱水不咽胸滿心下手不可近者桃仁承氣湯主之。）病者，如熱狀煩滿口乾燥而渴其脈反無熱此為陰伏是瘀血也。當下之

活

前集雲傷寒失汗熱蓄在裡熱化為血其人善忘而如狂血上逆，則善忘血下蓄，則內急甚者抵當湯丸桃仁承氣湯犀角地黃湯取盡黑物為效。又云若用抵當湯丸更宜詳慎審其有無表証若有蓄血而外不解亦未可便用宜先用桂枝湯以解外緣熱客膀胱太陽經也。

吳

凡蓄血者瘀血留結於內。蓋傷寒病在太陽當汗不汗，則瘀血在裡必血結也。大抵看傷寒病患心下兩脅少腹，但有硬滿處以手按，則痛者便當問其小便何如若小便不利乃水與氣也。若小便自利者，為有血也。

陶

以手按之小腹若痛而小水自利大便黑兼，或身黃譫妄燥渴脈沉實者，為蓄血桃仁承氣湯下盡黑物，則愈若按之小腹脹滿不硬痛小水不利，則溺澀也。五苓散加減利之不可大利恐耗減津液也。若按小腹繞臍硬痛渴而小水短赤大便實者有燥屎也。大承氣湯下之

附

海

血証古人用藥雖有輕重之殊而無上下之別今分作上中下三等以衄血嘔血唾血吐血為上部血結胸中為中部蓄血下焦為下部。夫既有三部之分故藥亦當隨其輕重也。汗多為衄血脈浮灸之咽燥為唾血當汗不汗熱入於裡者，為嘔血吐血此在上也。犀角地黃湯主之。涼膈散加生地黃亦可然衄唾嘔吐俱在上亦當以輕重分之大凡血証皆不飲水惟氣証，則飲之宜詳審此証乃足太陰所主脾所不裡越而上行所以有吐血嘔血之候也。實者犀角地黃湯虛者黃芩芍藥湯凡病嘔吐者以脾所主故咸用芍藥主之。是知太陰藥也。血結胸中頭痛身痛漱水不欲咽者衄無熱胸滿漱水不欲咽者喜忘昏迷其人如狂心下手不可近者血在中也。桃仁承氣湯主之。蓄血下焦其人發狂小腹滿硬小便自利大便反黑及臍下疼者抵當湯丸主之。如狂者在中發狂者在下抵當湯丸藥味同劑如何是二法。蓋喜忘發狂身黃屎黑者疾之甚也。但小腹滿硬小便利者輕也。故有湯丸之別桃仁大黃等分水蛭虻蟲多者作湯三之二者作丸丸之名取其數少而緩也。故湯用煎服一升丸止服七合也。

生地黃湯

病患七八日後兩手脈沉細微膚冷臍下滿，或狂，或躁大便實而色黑小便自利者此蓄血証也。若老幼氣虛弱者，宜此丸主之。生地黃（取自然汁一升如無只用生乾地黃二兩） 干漆（半兩炒煙盡） 生藕（自然汁半升如無藕用剌薊汁一升半）藍葉（一握切細乾者用末半升） 虻蟲（二十個去翅足麩內炒黃色） 水蛭（十個炒） 大黃（一兩銼如豆大） 桃仁（研碎半兩） 上八味同一處入水三升慢火熬及二升放冷分二服先投一服至半日許血未下再投之此湯比抵當湯丸其勢甚輕如無地黃與藕汁照升數添水同煎抵當丸恐用之太過不止損血，故以此湯主之。

腹中雷鳴

 

成

腹中雷鳴有二証壞病也。其一由傷寒反下之而致者（甘草瀉心湯）以誤下損陰氣故耳。其一由傷寒汗出解之而生者（生薑瀉心湯）以誤汗損陽氣而然。蓋用此二湯以複陰陽之氣耳。傷寒中風醫反下之其人下利日數十行谷不化腹中雷鳴心下痞硬乾嘔心煩不得安醫見心下痞複下之其痞益甚此非結熱以胃虛客氣上逆故便硬也。甘草瀉心湯主之。（詳下利）傷寒汗出解之後胃中不和心下痞硬乾噫食臭脅下有水氣腹中雷鳴下利者生薑瀉心湯主之。（詳痞）

蜷

 

成

蜷者屈縮不伸是也。皆陰寒之極雖在陽經見是証者然有表証亦，宜用溫經之劑桂枝附子是也。況在三陰裡寒下利厥逆者乎，四逆之類，其可缺諸若有陰無陽者，為不治少陰病下利若利自止惡寒而蜷手足溫者，可治（或云四逆湯真武湯）少陰病惡寒而蜷時時自煩欲去衣被者，可治（活人用小柴胡湯）少陰病惡寒身蜷而利手足逆冷者不治少陰四逆惡寒而身蜷脈不至不煩而躁者死。

四肢拘急

 

成

拘急者拘強難以屈伸也。不拘病証在何經凡見是証皆陰寒所致寒主收引故也。仲景之法雖太陽証及風濕相搏而見攣急者亦處以桂枝加附子湯甘草附子湯之類，況陰經裡病霍亂之候四逆之劑其可缺諸太陽病發汗漏不止其人惡風小便難四肢微急難以屈伸桂枝加附子湯（方見自汗）風濕相搏骨節煩疼不得屈伸汗出短氣小便不利惡風，或身微腫甘草附子湯（方見身體痛）傷寒脈浮自汗小便數心煩微惡寒腳攣急本桂枝加附子湯反用桂枝湯攻表誤也。作甘草乾薑湯以複其陽若愈足溫更作芍藥甘草湯以伸腳大汗出熱不去內拘急四肢疼又下利厥逆惡寒者四逆湯陰陽易病身體重少氣少腹裡急膝脛拘急者燒 散

附

吳

凡傷寒大汗已出因而露風，則汗不流通風邪乘虛襲於經絡故手足攣搐不能屈伸筋脈拘急也，宜牛蒡根散生之

牛蒡根散方

牛蒡根（十段） 麻黃（去根節） 川牛膝 天南星（各六錢）上細銼於石器內入好酒一升同研細另用炭火半秤燒一黃土地坑令通赤去火掃淨投藥於坑內再用炭火燒令黑色取出研為細末每服一錢以好酒溫熱調下，日三服，效外以百草膏貼之良

瘈瘲

 

成

瘈瘲者筋急而縮也。 者筋緩而伸也。或伸縮而不止者瘈瘲 也。俗謂之搐搦乃風熱甚之病宜以祛風滌熱之涼劑，或有可生若妄加灼火及發表之藥，則禍不旋踵太陽發汗已身猶灼熱名風溫脈陰陽俱浮自汗身重多眠鼻鼾語言難出不可下不可火若被火者微，則發黃劇，則驚癇瘈瘲（防風通聖散）

吳

。夫瘈瘲 者一縮一伸手足相引搐搦不已大抵與嬰孩發搐相似古人以此証多屬於風。蓋風主搖動也。駱龍吉言心主脈肝主筋心屬火肝屬木火主熱木主風風火相扇，則為瘈瘲 也。若。夫不因汗下後所生者當平肝木降心火佐以和血脈之劑主之。如羌活防風黃芩柴胡黃連芍藥生地黃當歸川芎天麻之類，若兼有痰者必加竹瀝天南星半夏如風邪急搐須加全蠍白僵蠶之類，若傷寒曾經汗下後多日傳變而得此証者，為病勢已過多難治也。蓋因虛極生風所致須用小續命湯，或大建中湯增損一二味主之。凡傷寒汗出露風，則汗不通流遂變筋脈攣急手足搐搦者，宜牛蒡根散主之。又風溫被火微發黃色劇如驚癇時發瘈瘲 者，宜葳蕤湯主之。若瘈瘲 戴眼反折絕汗乃出大如貫珠著身不流者此太陽終也。不可治又有四肢 習動而不止似瘈瘲 而無力抽搐者，此為肝絕。蓋汗下後變生此証者多死凡用小續命湯有汗去麻黃無汗去黃芩要在通變而已

風濕相搏

 

成

風濕相搏有二証其一則本是傷寒至八九日複遇風濕相搏者桂枝附子湯以散表中風濕其一則只是風濕相搏骨節煩疼等証宜甘草附子湯以散濕固衛能認此証妙在脈浮虛而澀脈若沉實滑大數者非也。太陽 傷寒八九日風濕相搏身體煩疼不能轉側不嘔不渴脈浮虛而澀者桂枝附子湯。若大便硬，小便自利者桂枝去桂加白朮湯風濕相搏骨節煩疼掣痛不得屈伸近之，則痛劇汗出短氣小便不利惡風不欲去衣，或身微腫者甘草附子湯

奔豚

奔豚有二皆壞病也。一由誤汗所致一由誤加燒針所致太陽 發汗後其人臍下悸者欲作奔豚茯苓桂枝甘草大棗湯主之。（方見悸）燒針令其汗針處被寒核起而赤者必發奔豚氣從少腹上沖心者灸其核上各一壯與桂枝加桂湯更加桂二兩

吳

。夫奔豚者如豕突之狀氣從少腹上沖心而痛也。凡欲作奔豚者其氣在臍下築然而動也，宜茯苓大棗湯主之，或理中湯去白朮加肉桂主之。痛甚者更加吳茱萸亦佳。凡燒針令其汗出者針處被寒核起而赤必發奔豚也，宜灸其核上各一壯與桂枝加桂湯主之。若痛甚手足厥逆者，宜當歸四逆東加肉桂吳茱萸主之。惟桂大能泄奔豚凡藥中不可缺也。

茯苓桂枝甘草大棗湯方

茯苓（半斤） 甘草（炙二兩） 大棗（十五枚擘） 桂枝（四兩）
上四味以甘爛水一斗先煮茯苓減二升納諸藥煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

腫

腫有三証太陽風濕相搏身微腫者，宜治濕陽明中風耳。前後腫者，宜刺大病瘥後腰以下腫者，宜利小便風濕相搏骨節煩疼掣痛不得屈伸近之，則痛劇汗出短氣小便不利惡風不欲去衣，或身微腫者甘草附子湯主之。陽明中風脈弦浮大而短氣腹都滿脅下及心痛久按之氣不通鼻乾不得汗嗜臥一身及面目悉黃小便難有潮熱時時噦耳。前後腫刺之小瘥大病瘥後從腰以下有水氣者牡蠣澤瀉散主之。

牡蠣澤瀉散方

牡蠣（ ） 澤瀉 蜀膝 商陸 葶藶（隔紙炒） 海藻 栝蔞根（各等分）
上為末，每服一錢，或二錢米飲調下小便利為度身虛胃弱食少者以五苓加蒼朮陳皮木香砂仁之類，主之。若人不甚弱者以商陸一味煮粥食之亦佳。凡病瘥後足腫者不妨，但節飲食胃氣強自消也。

一方用金毛狗脊煎湯洗之亦效

身癢

太陽病有身癢陽明病有身如蟲行俱為榮衛氣虛微邪在表無從而出故有為癢如蟲行之狀也。悉宜各半湯太陽病得之八九日，如瘧狀發熱惡寒熱多寒少其人不嘔清便欲自可一日二三度發脈微緩者，為欲愈也。脈微而惡寒者此陰陽俱虛不可更發汗更下更吐也。面色反有熱色者未欲解也。以其不能得小汗出身必癢宜桂枝麻黃各半湯陽明病法多汗反無汗其身如蟲行皮中狀者此久虛故也。（宜桂枝麻黃各半湯活人用朮附湯黃耆建中湯）

趙

蟲行皮中狀者即經言身癢是也。久虛者以表氣不足津液不充於皮膚使腠理枯澀汗難出也。若謂虛，則當補畢竟陽明受邪為病邪可補乎，如用朮附黃 輩皆收汗藥，則榮衛郁閉邪無從出內熱發矣！何況其病又無吐利胃虛等証病不在裡，但皮膚中表氣虛之理宜和解可也。莫若除中借用各半湯，或有熱者柴胡桂枝湯庶乎，甘辛之劑可以和其榮衛通行津液而解未審當否

除中

 

成

除中者藏寒應不能食今反能食者是也。有二証悉屬厥陰藏寒其一証由誤服黃芩湯涼藥而致期以必死其一則熱少厥多胃氣在者必愈恐暴來出而複去者死。其熱續在者生此不因藥故也。傷寒脈遲六七日而反與黃芩湯徹其熱脈遲為寒今與黃芩湯複除其熱腹中應冷當不能食今反能食此名除中必死眼睛不慧語言不出而穀食反多者，此為除中口雖欲言舌不能言凡手足厥冷而利不當食而食者恐為除中試與索餅食之發熱者除中不發熱者非也。（詳見厥門）

下重

泄利下重若少陰証欲寐四逆者四逆東加薤白散若熱者白頭翁湯（方論見下利）脈浮宜以汗解用火灸之邪無從出因火而盛病從腰以下必重而痺名火逆也。脈遲浮弱惡風寒者表証也。醫反下之遂不食脅痛身黃項強小便難複與柴胡湯必下重（論見脅痛）下利脈沉弦者下重也。

身熱惡寒身寒惡熱

病患身大熱反欲得近衣者熱在皮膚寒在骨髓也。身大寒反不欲近衣者寒在皮膚熱在骨髓也。
（成 皮膚言淺骨髓言深皮膚言外骨髓言內身熱欲得衣者表熱裡寒也。身寒不欲衣者表寒裡熱也。）

丹

謹按身大熱欲得衣。蓋人之身不能自溫因表氣之實足以自溫雖遇風寒無所畏憚大熱病表氣當實而喜冷今反欲得衣者表氣虛不足以自溫故欲近衣恐是病患陰弱陽無所附飛越而出發為大熱爾當作陰虛治之身大寒反不欲近衣者恐是邪在表不能自發而為熱表雖無熱邪郁膚腠表氣大實，故不欲近衣爾當作郁病治之注言表熱裡寒者當是熱感得淺寒感得深而在內也。言表寒裡熱者當是寒感得淺而在外熱感得深而在內也。表裡之寒熱為重感病耶重感之病必有其名如傷寒重感寒為溫瘧傷寒更遇風為風溫傷寒更遇溫熱為溫毒傷寒遇溫氣為溫疫病濕更中 為濕溫未嘗有所謂表裡寒熱也。然表熱裡寒表寒裡熱何病耶竊嘗求之論意矣！恐為寒熱感之深者發也。內經曰：亢，則害承乃製謂氣盛之極，則受勝已之化而為病也。熱感得深外必惡寒故曰寒在皮膚非寒也。熱也。熱在骨髓此火極似水証仲景曰人傷於寒，則為病熱熱雖甚不死寒感得深外必發熱故曰熱在皮膚非熱也。寒也。此傷於寒而熱甚也。內經曰：甚者反治。又曰：寒因熱用熱因寒用病氣深者正氣虛也。非反治因用邪何由伏病何由安

趙

詳仲景論中止分皮膚骨髓而不曰表裡者。蓋以皮肉脈筋骨五者素問以為五臟之合主於外而充於身者也。惟曰臟曰腑方可言表裡可見皮膚即骨髓之上外部浮淺之分骨髓即皮膚之下內部深沉之分與經絡屬表臟腑屬裡之例不同況仲景出此証在太陽篇首其為表証明矣！是知虛弱素寒之人感邪發熱熱邪浮淺不勝沉寒故外怯而欲得近衣此所以為熱在皮膚寒在骨髓藥宜辛溫至於壯盛素熱之人，或酒客輩感邪之初寒未變熱陰邪閉於伏熱陰凝於外熱鬱於內故內煩而不欲近衣此所以寒在皮膚熱在骨髓藥宜辛涼必也。一發之余既散表邪又和正氣此仲景不言之妙若以皮膚為表骨髓為裡，則麻黃証骨節疼痛其可名為有表複有裡之証耶

活

熱在皮膚寒在骨髓一條仲景無治法宜先與陽旦湯寒已次以小柴胡加桂溫其裡。又云表熱裡寒者脈須沉而遲手，或微厥下利清穀也。所以陰証亦有發熱者四逆湯通脈四逆湯主之。寒在皮膚熱在骨髓一條仲景亦無治法宜先以白虎加人參湯熱除次以桂枝麻黃各半湯以解其外。又云表寒裡熱者脈必滑而厥口燥舌乾所以少陰惡寒而蜷時時自煩不欲濃衣用大柴胡下之而愈此皆仲景之遺意也。

表熱裡寒裡熱表寒

傷寒脈浮此表有熱裡有寒白虎湯主之。少陰病下利清穀裡寒外熱手足厥逆脈微欲絕身反不惡寒其人面赤色，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止脈不出者通脈四逆湯（方見下利）既吐且利小便複利大汗出下利清穀內寒外熱脈微欲絕者四逆湯主之。
（成 吐利無津液，則小便當少小便複利而大汗出津液不禁陽氣大虛也。脈微為止陽若無外熱，但內寒下利清穀為純陰此以外熱為陽未絕猶可與通脈四逆湯救之）下利清穀裡寒外熱汗出而厥者通脈四逆湯
（成 下利清穀為裡寒身熱不解為外熱汗出陽氣通行於外，則未當厥其汗出而厥者陽氣太虛也。與通脈四逆湯以固陽氣）脈浮而遲表熱裡寒下利清穀者通脈四主之。
（成 浮為表熱遲為裡寒下利清穀者裡寒甚也。與四逆湯溫裡散寒）表熱裡寒者脈雖沉而遲手足微厥下利清穀此裡寒也。所以陰証亦有發熱者此表熱也。（四逆湯通脈四逆湯）表寒裡熱者脈必滑身厥舌乾也。所以少陰惡寒而蜷此表寒也。時時自煩不欲近衣此裡熱也。（大柴胡湯）

熱多寒少寒多熱少

太陽病發熱惡寒熱多寒少脈微弱者此無陽也。不可發汗宜桂枝二越婢一湯（劉氏雲脈遲者小建中加黃，或溫中）太陽病八九日，如瘧狀發熱惡寒熱多寒少其人不嘔清便欲自可一日二三度發脈微緩者，為欲愈脈微惡寒者此陰陽俱虛不可更發汗更下更吐也。面色反有熱色者未欲解也。以其不得小汗出身必癢宜桂枝麻黃各半湯主之。

趙

愚詳仲景論中熱多寒少止有二証如上文一証仲景之意。蓋以得病七八日如瘧狀發熱惡寒熱多寒少十六字為自初至今之証以下文乃是以後擬病防變之辭當分作三截看若其人不嘔清便欲自可一日二三度發脈微緩為欲愈此一節乃裡和無病而脈微緩微者邪氣微緩者陰陽同等脈証皆向安之兆可不待汗而欲自愈也。若脈微而惡寒者此陰陽俱虛不可發汗更下更吐也。此一節宜溫之若面色反有熱者未欲解也。以其不能得小汗出其身必癢宜各半湯此一節必待汗而後愈也。活人書不詳文意卻將其人不嘔清便欲自可九字本是欲愈之証反以他証各半湯汗之又將不可汗吐下及各半湯証語句並脫略而不言反將其中欲愈之証而用彼藥汗其所不當汗何也？其第二証仲景云太陽病發熱惡寒熱多寒少脈微弱者亡陽也。不可發汗宜桂枝二越婢一湯活人書於脈微弱上添都大二字豈以仲景論脈為未足而加之乎，其第三証尺脈遲者仲景論中無熱多寒少語句，但云脈浮緊法當身疼痛宜以汗解之假令尺中遲者，不可發汗以榮氣不足血少故也。活人書，但舉尺中遲血少之語自添寒少熱多四字加於其上因而編入此問中何邪如一証尺遲者止當收入不可汗門中

劉

仲景一書只有熱多寒少之條無寒多熱少之証。又云不煩躁手足厥逆為傷寒脈反浮緩為傷風大青龍湯，或云各半湯

發斑

（續增）

趙

活人云：發斑有兩証有溫毒有熱病。又云表虛裡實熱毒乘虛出於皮膚所以發斑瘡癮疹如錦紋素問謂之疹愚詳仲景論無此証治，但華佗云：熱毒未入於胃而下之胃虛熱入爛胃又熱已入胃不以時下之熱不得泄亦胃爛其斑如雞頭大微隱起喜著兩脅王仲弓雲下之太早熱氣乘虛入胃故也。下之太遲熱留胃中亦發斑，或服熱藥多亦發斑微者赤五死一生劇者黑十死一生皆用白虎加人參湯一名化斑湯及阿膠大青湯又索氏新書雲陽毒病患出斑皆如灸跡指面大青黑並不免於死者古人云：胃爛如此可信矣！世之人，或謂斑有生者非斑也。皆疹耳。其狀如蚊蟲咬小點而赤是也。故其多生矣！今此癮疹如錦紋者疹也。非斑也。以斑即是疹亦非也。謂表虛裡實者亦非也。如上所言豈特兩証而已乎，

海

陽証發斑有四有溫毒發斑有熱病發斑有時氣發斑有傷寒發斑斑斑如錦紋，或發之四末，或發之面部，或發之胸背色紅赤者胃熱也。紫黑者胃爛也。一則下早一則下晚乃外感熱病而發也，宜用元參升麻湯白虎等藥（王朝奉雲赤斑出五死一生黑斑出十死一生皆用白虎人參湯阿膠大青湯兼與紫雪散大妙可下者調胃承氣湯）

吳

凡發斑有六一曰傷寒二曰時氣三曰溫毒四曰陽毒五曰內傷寒六曰陰証一曰傷寒發斑者。蓋因當汗不汗當下不下熱毒蘊於胃中乃發斑也。千金方曰紅赤者，為胃熱紫赤者，為熱甚紫黑者，為胃爛也。故赤斑出者五死一生黑斑出者十死一生也。大抵鮮紅起發者吉雖大亦不妨，但忌稠密成片紫赤者，為難治。雜黑者，為尤難也。凡斑既出須得脈洪數有力身溫足暖者易治，若脈沉小足冷元氣弱者多難治凡斑欲出未出之際且與四味升麻湯先透其毒，若脈弱者倍加人參食少大便不實者，倍用白朮，主之。若斑已出，則不宜再升發也。又不可發汗，汗之更增斑爛又不宜早下，下之則斑毒內陷也。如脈洪數熱盛煩渴者以人參化斑湯主之。若消斑毒，或以犀角元參湯大青四物湯之類，如熱毒內甚心煩不得眠錯語呻吟者以黃連解毒東加元參升麻大青犀角之類主之。熱甚煩渴喘咳者解毒合化斑湯主之。若斑勢稍退內實不大便譫語有潮熱者大柴胡湯加芒硝，或調胃承氣湯下之曾治一人傷寒八九日發斑四肢強硬昏沉譫語不知人大便四五日不通以調胃承氣湯一下而愈如未可下有潮熱煩渴者且與小柴胡湯去半夏加黃連山梔黃柏栝蔞根主之，或加大青亦佳。如無以大藍葉代之，或真青黛代之亦可大抵解胃熱胃爛之毒必以黃連大青犀角元參升麻青黛石膏知母黃芩山梔黃柏之類，也。要在審察病情合宜而用之二曰時氣發斑者，乃天疫時行之氣也。人感之，則憎寒壯熱身體拘急，或嘔逆，或喘嗽，或胸中煩悶，或躁熱起臥不安，或頭痛鼻乾呻吟不得眠此皆斑候也。先用紙燃燈照看病患面部胸堂四肢背心有紅點起者，乃發斑也。易老曰凡大紅點發於皮膚之上者，謂之斑小紅靨行於皮中不出起者，謂之疹。蓋疹輕而斑重也。大抵一發鮮紅稀朗者吉若一發如針頭稠密紫赤者凶雜黑者難治有來勢急者發熱一二日便出斑來勢緩者發熱三四日而出也。凡治例必察病患元氣虛實脈之有力無力為主，若脈微弱元氣虛者必先以三白湯倍加人參以助真氣次察斑欲出未透者以升麻葛根湯主之。如胃弱人虛者以四君子湯合而用之名曰升君湯也。若斑不透者直指方加紫草茸亦佳。若斑疹初出有表証憎寒壯熱頭痛骨節疼四肢拘急胸中滿悶者以三因加味羌活散主之，或加紫草亦可若斑出稠密，或咽喉不利者犀角消毒飲元參升麻湯之類，主之。凡斑出脈數大煩渴者人參化斑湯主之。若發熱，或潮熱不解者以小柴胡湯，隨証增損用之，或人參敗毒散皆可出入用之凡斑出而嘔逆者必用陳皮半夏生薑黃連之類，若喘嗽不止者必用知母貝母栝蔞仁黃芩石膏之類，若咽痛者必用連翹牛蒡子黑元參升麻苦桔梗甘草之類，若斑出而毒盛者必用犀角大青元參黃連黃芩黃柏山梔石膏知母之類，主之也。北方謂之紅眼兒瘡氣等名色又多所避忌香臭。蓋恐觸之也。凡斑已出未出之時切不可便投寒涼之劑以攻其熱並飲涼水等物恐傷胃氣先作嘔吐也。又不可發汗攻下虛其表裡之氣其害尤甚也。若脈弱者必先有房事要在審問之如有夾陰者必先助真氣為要也。三曰溫毒發斑者活人云：初春病患肌肉發斑隱疹如錦紋，或咳心悶，但嘔者是也。冬時觸冒寒毒至春始發初病在表，或已汗吐下而表証未罷毒瓦斯未散以此發斑，宜用黑膏主之。又有冬月溫暖人感乖戾之氣冬末即病至春，或被積寒所折毒瓦斯不得泄至天氣暄暖溫毒始發則肌膚發熱而生斑嘔吐心悶，但嘔有清汁，宜用葛根橘皮湯主之。

吳

冬應大寒而反大溫人感此不正之氣而為病者，名曰冬溫也。若發斑名曰溫毒也。大抵治例與時氣同，但溫毒發斑尤甚爾活人書謂溫毒斑出如錦紋者以黑膏主之，或元參升麻湯犀角大青湯人參化斑湯青黛一物湯等方皆可選而用之凡溫病發於春熱病發於夏若出斑者治與傷寒同法也。此由怫郁之熱自內而發於外亦非輕也。四曰陽毒發斑者其候狂言下利咽痛面赤斑出如錦紋者以陽毒升麻湯大青四物湯人參化斑湯梔子仁湯之類，選而用之（詳見本條）五曰內傷寒者此因暑月得之先因傷暑次食涼物並臥涼處內外皆寒逼其暑火浮游於表而發斑也。海藏治完顏小將軍病寒熱間作有斑三五點鼻中微血出兩手脈沉澀皮膚按之殊大無熱此內傷寒也。與調中湯數服而愈凡夾暑者，加香薷扁豆主之。六曰陰証發斑略例曰陰証發斑亦出胸背手足，但稀少而淡紅也。此人元氣素虛，或先因欲事內損腎氣，或誤服涼藥太過遂成陰証伏寒於下逼其無根失守之。火聚於胸中上獨熏肺傳於皮膚而發斑點，但如蚊蚋蚤虱咬痕然非大紅點也。與調中溫胃加以茴香炒白芍藥主之。寒甚脈微者以大建中湯主之，則真陽自回陰火自降而病乃愈此治本不治標也。大抵發斑身溫足暖脈數大者，為順身涼足冷脈微細者，為逆也。凡治斑不可專以斑治必察脈之浮沉病之虛實而治之，則為善治斑也。若孟浪不察一概論之而曰不誤於人吾未之信也。侯國華病傷寒四五日身微斑渴欲飲診之沉弦欲絕厥陰脈也。服溫藥數日不已又以薑附等藥覺陽微回脈生因渴私飲水一杯脈複退又見頭不舉目不開問之，則犯陽易若只與燒散，則寒而不濟矣！遂更用吳茱萸湯一大服調燒 散連進二服出大汗兩晝夜而愈

治陽証發斑之劑

升麻葛根湯

凡發斑欲出未出者以此湯升發之若斑已出者，不可用也。升麻（三錢） 葛根 白芍藥（各二錢） 甘草（炙一錢）
上作一服，水二鐘，煎至一鐘，去滓，通口服直指方加紫草茸（一錢半）治斑不透出者，若脈弱加人參（二錢）胃虛食少加白朮（二錢）如腹痛倍加炒白芍藥和之三因

加味羌活散

治斑疹初出增寒壯熱，或頭痛身痛胸中不利者羌活（上） 獨活（中） 柴胡（中） 前胡（中） 枳殼（中） 桔梗（中） 人參（中） 茯苓（中） 川芎（中） 升麻（上） 白芍藥（中） 甘草（下） 生薑（五片）上煎法同前若斑未透者如紫草茸（一錢半），若脈虛者倍加人參胃弱食少者，加白朮（二錢）大便自利者亦加白朮去枳殼若斑出盛，或煩熱，或咽痛者，加荊芥薄荷防風牛蒡子連翹（各一錢五分）主之。若內熱口苦心煩者，加黃芩黃連（各一錢半）若熱甚舌燥煩渴者更加石膏（二錢）知母（一錢）若喘嗽者亦用之若有痰熱胸中煩悶加栝蔞仁（一錢半）若斑毒盛出者須加元參犀角（各一錢）以消其毒也。

加味小柴胡湯

治發斑肌熱潮熱，或往來寒熱口苦咽乾目眩耳聾脅痛胸滿心煩，或乾嘔，或煩渴，或喘，或咳嗽不止者，宜服之柴胡（上） 人參（中） 黃芩（中） 半夏（中） 甘草（下） 黃連（中） 升麻（中） 白芍藥（中） 元參（中） 生薑（三片） 大棗（二枚）煎法同前若口燥渴去半夏加栝蔞根（一錢半）若咽痛加桔梗（二錢）倍用甘草若嘔者還用半夏去栝蔞根加生薑減少甘草主之。若斑毒出盛加犀角屑（一錢）牛蒡子另炒研（一錢）毒甚者更加大青（二錢）若胸中煩悶不利加栝蔞仁（一錢半）若痰火上喘加桔梗（一錢）知母貝母（各一錢半）栝蔞仁（一錢）桑白皮（一錢）主之。若喘而舌燥煩渴脈數大者更加石膏（三錢）若脅痛胸滿不利者，加枳殼桔梗（各一錢半）若心下痞硬加枳實（一錢半）黃連倍之

消毒犀角飲

治發斑隱疹，或咽喉腫痛，或毒瓦斯壅盛者真犀角屑（上） 牛蒡子（新瓦上炒香研破用中） 荊芥穗（中） 防風（中） 甘草（中）上用水二鐘，煎至一錢去渣溫服若咽痛加苦桔梗（二錢）甘草倍之元參（二錢）主之，或連翹薄荷皆可加之內熱者須用黃芩黃連（各一錢）主之。

解毒防風湯

治發斑隱疹癢痛者防風（上） 地骨皮（中）黃耆（中） 赤芍藥（中） 荊芥（中） 枳殼（中） 牛蒡子（中炒如前）上煎法同前一方加當歸黑元參（各一錢）

犀角玄參湯

治發斑毒盛心煩狂言，或咽痛者犀角屑（上） 升麻（中） 射干（中） 黃芩（中） 人參（中） 黑元參（上） 甘草（下）上煎法同前

大青四物湯

大青（一錢半如無以真青黛代之） 阿膠 甘草（各一錢） 淡豆豉 （一百粒）上煎法同前

犀角大青湯

治斑出已盛心煩大熱錯語呻吟不得眠，或咽痛不利者犀角屑（上） 大青（上） 元參（中） 甘草（下） 升麻（中） 黃連（中） 黃芩（中） 黃柏（中） 山梔子（中）上煎法同前

當歸丸

治發斑內實大便不通者當歸（五錢） 甘草 黃連 大黃（各一錢半）上將當歸用水一鐘，煎成濃膏子以三味為細末和勻為丸如梧桐子大，每服五十丸溫白湯下以利為度不利再服。

黑膏

治溫毒時氣發斑如錦紋者生地黃（四兩） 淡豆豉 （半升）
上二味以豬脂一斤合煎之至濃汁入雄黃（五分）麝香（一分）攪勻丸如彈子大，白湯化下未效再服。

葛根橘皮湯

療冬溫未即病至春被積寒所折不得發至夏得熱其寒解冬溫始發肌中斑爛癮疹如錦紋而咳心悶，但嘔吐有清汁宜服此湯即止葛根 橘皮 杏仁（去皮麩炒） 知母 黃芩 麻黃（去節湯泡） 甘草（炙各半兩）
上 咀，每服五錢，水一盞半，煎至一盞，去滓，溫服。

漏蘆連翹湯

治熱毒發斑無汗大便實者，服之漏蘆 連翹 黃芩 麻黃 白蘞 升麻 甘草（各一錢） 枳實（二錢） 大黃（三錢）若熱甚者，加芒硝二錢用水二鐘，煎至一鐘下芒硝再煎一二沸，去滓，溫服如人行五裡地不動者再服一次以利為度

豬膽雞子湯

治熱毒發斑，或咽痛，或聲音不清，或心煩不眠豬膽 米醋（各三合） 雞子（一枚）
上三味合煎三四沸人壯者盡服之弱者須煎六七沸分為三次服之汗出乃愈

黃連一物湯

治熱病發豌豆瘡者以黃連一兩用水二鐘，煎至一鐘，去滓，通口服。

五物木香湯

治豌豆瘡煩疼者青木香（二錢） 薰陸香 丁香 礬石（各一錢） 麝香（半分）上用水二鐘，煎至一鐘，去滓，溫服如熱毒甚者，加犀角屑（一錢）如無以升麻（一錢半）代之若病輕者去礬石神驗

孫兆山梔散

治熱毒炎盛遍身發斑甚者發瘡如豌豆牡丹皮 山梔仁 黃芩 大黃 麻黃（各二錢半） 木香（五分）上水二鐘，煎至一鐘去渣溫服。治斑出

豌豆瘡塗方

用芒硝為細末和豬膽汁塗瘡上勿動之待其脫落無痕仍臥黃土末上良若病小便澀有血者內壞瘡皆黑靨不出膿者死。

犀角大青湯

治斑毒熱甚煩疼者大青（五錢） 犀角（屑二錢半） 梔子（十枚） 香豉（一撮）上煎服法同前

黃連解毒湯

治發斑熱甚心煩不得眠黃連（三錢） 黃芩 黃柏 山梔子（各二錢）上用水二鐘，煎至一鐘去渣溫服若斑毒盛者，加大青（二錢），或真青黛（一錢）調入湯內服之亦妙凡脈弦數內外熱甚譫語者合小柴胡湯主之，若脈洪數內外熱甚舌燥煩渴者合化斑湯主之。

加減三黃石膏湯

治熱發斑紫赤煩渴脈洪數者黃連（上） 黃芩（中） 黃柏（中） 山梔子（中） 石膏（中） 知母（中） 升麻（中） 赤芍藥（中） 元參（中） 甘草（下） 粳米（二撮）上煎法同前一方斑毒甚者，加大青（二錢）犀角屑（一錢）乃消熱毒斑瘡之藥也。一方時行發斑瘡以好蜜塗上良又方用蜜煎升麻塗之

治內傷寒與陰証發斑之劑

通脈四逆湯（見下利）陰毒升麻湯（見陰毒）

調中湯

蒼朮（一錢半） 陳皮 砂仁 藿香 白芍藥（炒） 甘草（炙） 桔梗 半夏 白芷 羌活 枳殼（各一錢） 川芎（七分） 麻黃 桂枝（各五分） 生薑（三片）
上作一服，水二鐘，煎至一鐘，去滓，溫服。

大建中湯

當歸（中） 白芍藥（中） 白朮（中） 麥門冬（上）黃耆（上） 甘草（炙下） 肉桂（中） 肉蓯蓉（中）人參（上） 川芎（中） 附子（中） 半夏（中） 熟地黃（中） 茯苓（中） 生薑（三片） 大棗（二枚）上煎法同前

人參三白湯

白朮（中） 白茯苓（中） 白芍藥（中） 人參（上） 生薑（三片） 大棗（二枚），若脈沉足冷加附子（半枚）上煎法同前治傷寒黑斑曾治一人傷寒七八日因服涼藥太過遂變身涼手足厥冷通身黑斑惟心頭溫暖乃伏火也。診其六脈沉細昏沉不知人事亦不能語言狀似尸厥遂用人參三白東加熟附子半枚乾薑二錢水二鐘煎一鐘與之服不待一時許斑色漸紅手足漸暖而蘇醒後複有餘熱不清此伏火後作也。以黃連解毒竹葉石膏湯調之而愈

狐惑

（外証欲眠目不閉聲啞）狐惑之為病狀如傷寒，或因傷寒而變成斯病其狀默默欲眠目牽不得閉臥起不安蟲蝕於喉咽為惑蝕於陰肛為狐不欲食惡聞食臭其面目乍赤乍黑乍白蝕於上部，則聲嗄甘草瀉心湯主之。（方見痞）蝕於下部，則咽乾苦參湯洗之蝕於肛者雄黃散熏之用雄黃一味為末取二瓦合之燒向肛熏之脈經云：病患，或從呼吸後蝕其咽喉，或從下焦蝕其肛陰蝕上為惑蝕下為狐狐惑病者，豬苓散主之。（方未考）病者，脈數無熱微煩默默，但欲臥汗出初得之三四日目赤如鳩眼七八日目四 （一本 下有黃字）黑若能食者膿已成也。赤豆當歸散主之。（方見雜病下血門）

附一婦人狐惑聲嗄多眠目不閉惡聞食臭不省人事半月後又手足拘強脈數而微細先與竹瀝薑汁一盞服之忽胸中有汗腹鳴即目閉省人事遂用參朮歸陳入竹瀝薑汁飲之五六點而愈

活

狐惑傷寒與濕 皆蟲証初得狀如傷寒，或因傷寒變成此疾大抵傷寒腹內熱食少腸胃空虛三蟲行作求食蝕人五臟及下部為 蟲病其候齒無色舌上盡白甚者唇黑有瘡，四肢沉重，忽忽喜眠蟲蝕其肛爛見五臟，則死當數看其上下唇上唇有瘡蟲蝕其藏下唇有瘡蟲蝕其肛殺人甚急多因下利而得治 桃仁湯黃連犀角湯雄黃銳散主之。

治 桃仁湯

生艾 桃仁（去皮尖炒雙仁不用） 槐花子（碎各一兩） 大棗（十五個去核）上水二盞，煎至一盞半分三服。

黃連犀角湯

治傷寒及諸病之後有 出下部者黃連（半兩） 犀角（一兩） 烏梅（七個） 沒藥（二錢半）上水二大盞半，煎至一盞半分三服。

雄黃丸

治傷寒狐惑微煩默默欲臥毒瓦斯上攻咽乾聲嗄下蝕濕，或便膿血雄黃（研） 當歸（炒各七錢半） 蘆薈（研） 麝香（研各二錢半） 檳榔（半兩）上搗研為末煮麵糊為丸如梧桐子大，每服十五丸至一十丸食前溫粥飲下，日三服，。

雄黃銳散

治下部 瘡雄黃 苦參 青葙子 黃連（各半兩） 桃仁（去皮尖二錢半）上為散以生艾搗汁為丸如棗核大綿裹納下部匾竹葉汁更佳冬月無艾只用散裹納亦得

百合病

百合病論曰百合病者，謂無經絡百脈一宗悉致病也。人常默默然意欲食不能食意欲臥不能臥意欲行不能行，或有時聞食臭，或時如寒無寒如熱無熱口苦小便赤諸藥不能治得藥即劇吐利如有神靈者身形雖似和其人脈微數每溺時輒頭痛者六十日乃愈若溺時頭不痛淅淅然者四十日愈若溺時快然，但頭眩者二十日愈體証，或未病而預見，或病四五日而出，或病二十日，或一月微見者各隨其証治之（活人云：此名百合傷寒多因傷寒虛勞大病之後不平複變成奇疾也。）百合病發汗後宜服百合知母湯

百合知母湯方

百合（七枚劈） 知母（三兩切）上先將百合水洗浸一宿當白沫出去其水更以井水二盞，煎至一盞，去滓，又將井水二盞另煎知母取一盞，去滓，和百合汁一盞同煎取一盞半分溫再服。百合病下後者，宜用滑石代赭湯

滑石代赭湯方

百合（十枚劈） 滑石（三兩捶碎綿裹） 代赭石（彈子大碎綿裹）上先將百合水洗淨浸一宿當白沫出去水更以井水二升煎取一升，去滓，另用水二升煎二石取一升，去滓，後合和同煎取一升半分溫再服。百合病吐後，宜用百合雞子湯

百合雞子湯方

百合（七枚劈） 雞子黃（一枚）先將百合水洗浸如前法取一升，去滓，納雞子黃攪勻再，煎至五分服。百合病不經吐下發汗病形如初者，宜百合地黃湯

百合地黃湯方

百合（七枚劈） 生地黃汁（一升）上水洗百合浸如前法煎取一升，去滓，納地黃汁同煎取一升半分溫再服中病勿更服。大便當如漆黑百合病一月不解變成渴者百合洗方主之。上用百合一升，以水一斗，漬之一宿以洗身洗已食煮餅勿以鹽豉也。百合病渴不瘥者，宜栝蔞牡蠣散

栝蔞牡蠣散方

栝蔞根 牡蠣（ 各等分）
上為末，白飲服方寸匕，日三服，。

百合散

治傷寒百合病一月不解變如渴疾百合 栝蔞根（各一兩） 牡蠣（ 成粉） 麥門冬（去心焙） 山梔仁（炒各七錢半） 甘草（炙半兩）
上 咀，每服五錢水一盞，入生薑一錢二分竹葉二七片，煎至六分，不拘時溫服。治百合傷寒腹中滿痛宜服上用百合一兩炒黃為細末每服二錢米飲下無時百合病變發熱（一作發寒熱）者，宜用百合滑石散

百合滑石散方

百合（一兩） 滑石（三兩）
上為末，飲服方寸匕，日三服，當微利止服熱，則除百合病見於陰者以陽法救之見於陽者以陰法救之見陽攻陰複發其汗此為逆見陰攻陽乃複下之此亦為逆也。

兩感

 

論 若兩感於寒者一日太陽受之即與少陰俱病，則頭痛口乾煩滿而渴二日陽明受之即與太陰俱病，則腹滿身熱不欲食譫語三日少陽受之即與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥水漿不入不知人者六日死若三陰三陽五臟六腑皆受病，則榮衛不行臟腑不通而死矣！

活 龐安常雲脈沉大者太陽少陰沉長者陽明太陰沉弦者少陽厥陰也。諸方書不載兩感脈安常特設以示後人素問熱論雲兩感於寒而病者，必不免於死法，不過六日黃帝曰有三日而死者何也？岐伯曰陽明者十二經脈之長也。若三日而氣盡，則死矣！仲景亦無治法活人書五卷序雲傷寒惟兩感不治仲景，但一說雲兩感病俱作治有先後証治論引張翼說與仲景同謂如下利清穀身體疼痛急當救裡（宜四逆湯）身體疼痛清便自調急當救表（宜桂枝湯）証治論並活人書解仲景治有先後之說皆云治有先後者，宜先救裡內才溫，則可醫矣！然救表亦不可緩也。以上所論並先救裡然後救表愚意當消息之謂如下利不止身體疼痛，則先救裡，如不下利身體疼痛，則先救表此亦謂之治有先後也。然則兩感証亦有可治之理而不可必也。

趙 仲景論兩感為必死之証而複以治有先後發表攻裡之說繼之者。蓋不忍坐視而欲覬其萬一之可活也。活人書雲宜救裡以四逆湯後救表以桂枝湯殊不知仲景云太陽與少陰俱病，則頭痛為太陽邪盛於表口乾而渴為少陰邪盛於裡也。陽明與太陰俱病，則身熱譫語為陽明邪盛於表不欲食腹滿為太陰邪盛於裡也。少陽與厥陰俱病，則耳聾為少陽邪盛於表囊縮而厥為厥陰邪盛於裡也。三陽之裡頭痛身熱耳聾救表已不可緩三陰之腹滿口乾渴囊縮而厥不下可乎，活人書引下利身疼痛虛寒救之例而欲施於煩渴腹滿譫語囊縮熱實之証然乎，否乎，蓋仲景所謂發表者葛根麻黃是也。所謂攻裡者調胃承氣是也。活人書所謂救裡，則是四逆救表，則是桂枝今以救為攻豈不相背若用四逆湯是以火濟火而腹滿譫語囊縮等証何由而除臟腑何由而通榮衛何由而行而六日死者可立而待也。吁兩感雖為不治之証矣！然用藥之法助正除邪虛實實虛補不足損有餘之理學人不可不素有一定之法於胸中也。

垣 問兩感從何道而入？答曰：經云：兩感者死。不治一日太陽與少陰俱病頭痛發熱惡寒口乾煩滿而渴太陽者腑也。自背俞而入人所共知之少陰者臟也。自鼻息而入人所不知也。鼻氣通於天故寒邪無形之氣從鼻而入腎為水也。水流濕故腎受之經曰：傷於濕者下先受之同氣相求耳。又云天之邪氣感，則害人五臟以是知內外兩感臟腑俱病欲表之，則有裡欲下之，則有表表裡既不能一治故死矣！，故云兩感者不治然所稟有虛實所感有淺深虛而感之深者必死實而感之淺者猶，或可治治之而不救者有矣！未有不治而獲生者也。予嘗用此間有生者十得二三故立此方以待好生君子用之

大羌活湯方

防風 羌活 獨活 防己 黃芩 黃連 蒼朮 白朮 甘草（炙） 細辛（各三錢） 知母 川芎 生地黃（各一兩）
上 咀，每服半兩水二盞，煎至一盞半，去滓，得清藥一大盞熱飲之不解再服三四盞解之亦可病愈，則止若有餘証並依仲景隨經法治之。

吳 兩感必死不治者，乃一日傳二經陰陽俱病也。欲治陽急而有陰急欲治陰急而有陽急表裡不可並攻陰陽難同一法，故不治也。活人書有先後之法急救裡宜四逆湯次救表桂枝湯者此表裡皆寒急救之法非日傳二經之法也。保命集曰內傷於寒外傷於風，或內傷於食外傷於風，或先傷於濕而後傷於風，或先傷於風而後傷於濕，或先傷於寒而後傷於風之類，此亦內外俱病表裡俱傷乃為可治。故宜大羌活湯間有可生者易老丹溪豈真賢於仲景哉！

勞複食複

（女勞複）

龐 病新瘥後氣血津液虛耗慎勿為諸勞動事凡言語思慮勞神梳浴澡 勞力勞，則生熱而複病如初也。又病瘥後精髓枯燥切不可為房事犯房事勞複必死魏督郵顧子獻病瘥後華佗囑之慎勿勞事余事尚可女勞即死此是女勞複非陰陽易也。又素問云：病熱而有所遺者，是新瘥後腸胃尚弱若多食，則難消化而複病如初也。此是食複新瘥強人足兩月虛弱人足百日，則無複病矣！大病瘥後勞複者枳實梔子湯主之。若有宿食者，加大黃如博棋子大五六枚
（成 病有勞複有食複傷寒新瘥血氣未平餘熱未盡早作勞動病者，名曰勞複病熱少愈而強食之熱有所藏因其穀氣留搏兩陽相合而病者，名曰食複勞複，則熱氣浮越與枳實梔子豉湯以解之不待虛煩懊 也。食複，則胃有宿積加大黃以下之不待腹滿譫語之候也。

枳實梔子豉湯方

枳實（三枚炙） 梔子（十四枚擘） 豉（一升綿裹）
上三味，以清漿水七升，空煮取四升，納枳實梔子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，溫分再服，覆令微似汗（傷寒之邪自外入勞複之邪自內發發汗吐下當隨宜施治也。枳實梔子豉湯，則應吐劑此云覆令微似汗出者以其熱聚於上苦，則吐之熱散於表者苦，則發之內經曰：火淫所勝以苦發之此之謂也。）

傷寒瘥已後更發熱者小柴胡湯主之。脈浮者，以汗解之脈沉實者以下解之（瘥後餘熱未盡更發熱者與小柴胡湯以和解之脈浮者，熱在表也，故以汗解脈沉者熱在裡也，故以下解之）

海 大抵勞者動也。動非一種有內外血氣之異焉若勞乎，氣，則無力與精神者法宜微舉之若勞乎，血與筋骨者以四物之類補之若勞在脾內為中州調中可已此為有形病也。但見外証，則謂之複病非為勞也。如再感風寒是已

許 記有人患傷寒，得汗數日，忽身熱自汗，脈弦數，心不得寧，真勞複也。予診之曰勞心之所致神之所舍未複其初，而又勞傷其神榮衛失度當補其子益其脾解其勞庶幾得愈授以補脾湯佐以小柴胡湯解之，或者難曰虛，則補其母今補其子何也？予曰子不知虛勞之異乎，難經曰：虛，則補其母實，則瀉其子此虛當補母人所共知也。千金曰心勞甚者補脾氣以益之脾旺，則感之於心矣！此勞，則當補子人所未聞也。蓋母生我者也。子繼我而助我者也。方治其虛，則補其生我者與錦囊所謂本骸得氣遺體受蔭同義方治其勞，則補其助我者與荀子言未有子富而父貧同義此治虛與勞所以異也。

補脾湯 治傷寒得汗瘥後脾胃傷冷物胸膈不決尋常血氣不和人參 白朮 甘草 橘皮（去白） 青皮（去白） 乾薑（各等分）
上為末，每服三錢水一盞煎數沸熱服入鹽點亦得

海 麥門冬湯 治勞複氣欲絕者用之有效能起死回生麥門冬（去心一兩） 甘草（炙二兩） 粳米（半合）
上為細末，水二盞，煎粳米令熟去米，約湯一小盞半，入藥五錢，匕棗二枚，去核新竹葉一十五片同，煎至一盞，去渣，溫服，不能服者，綿滴口中。

又治小兒不能灌藥者，宜用此綿滴法此方，不用石膏，以其三焦無火熱也。兼自欲死之人，陽氣將絕者，故不用石膏，若加人參，大妙。

外 牛乳飲 大病後不足病虛勞補虛，取七歲以下，五歲以上，黃牛乳一升，水四升，煎至一升，如人飢稍稍飲，不得多，期十日服，不住佳

肘 燒鱉甲散 治篤病新起早勞食飲多致勞複欲死燒鱉甲服方寸匕

活 雄鼠屎湯 治勞複梔子（十四枚） 雄鼠屎（二七粒兩頭尖者，是） 枳殼（三枚炒）
上為細末，每服四錢，水一盞半，入蔥白二寸香豉三十粒同煎一盞分二服勿令病患知鼠屎

七味蔥白湯 治傷寒，或因起動勞複，或因吃食稍多皆成此候若複甚者一如傷寒初有此証宜服此方蔥白（連鬚） 干葛 新豉（半合） 生薑（切一合） 麥門冬（去心） 熟地黃（各三錢）流水（四升以杓揚之）
上七味，用清水煎三分減二，去滓，分二服漸漸服之取汗

千金方 治勞複，或食複發熱者梔子仁 石膏（各三錢） 鼠屎（十四粒） 豉（半合）上用水二鐘，煎至一鐘，去滓，通口服之

補中益氣湯 治勞複發熱氣高而喘身熱而煩四肢怠惰

人參（二錢） 白朮 軟苗柴胡 陳皮 白芍藥（各一錢） 當歸身 黃耆 （各一錢二分） 甘草 升麻（各五分）
上作一服，用水二鐘，煎至八分，去滓，溫服若下元陰火動，或夢中失精，或虛勞煩盛，或自汗陰虛不足者，加知母黃柏（各一錢）五味子（九粒）麥門冬（一錢半）主之。若兼有宿食不消心下痞者去升麻人參加枳實黃連（各一錢）主之。若不能眠者，加遠志酸棗仁（各一錢）茯神（一錢半）主之。凡脈弱人虛，倍用人參，自汗盜汗，倍用黃耆，食少胃弱，倍用白朮，外多倍加軟苗柴胡之類

吳夫大病新瘥後血氣虛弱餘熱未盡古人所謂如大水浸牆水退，則牆蘇不可犯之，但宜安臥守靜以養其氣設，或早起動勞，則血氣沸騰而發熱也。經言脈浮者，以汗解之脈實者以下解之若不可汗不可下宜小柴胡湯，隨証增損以和之，或 然汗出而解，或寒顫汗出而解也。凡新瘥後虛煩不得眠者參胡溫膽東加酸棗仁主之。凡虛羸少氣氣逆欲嘔者竹葉石膏湯主之。虛熱燥渴者，亦用此湯，去半夏主之。活人書治勞複身熱者，鼠屎湯主之。千金治勞複，以麥門冬湯主之。易老加人參，以益元氣也。若身熱，食少無力者，以參胡三白湯，或補中益氣湯，增損主之。如無熱而下虛有寒者，以黃耆建中湯，虛甚者以大建中湯，人參養榮湯之類主之。若陰虛火動者，必少加知母、黃柏以救腎水也。凡新瘥後，只宜先進白稀粥湯，次進濃者，又次進糜粥，亦須少少與之，常令不足則可，不可盡意過食之也。其諸般肉食等物，皆不可食，經言病患新瘥，脈已解，但日暮微煩者，此食穀早，或多故也。蓋胃弱不能消化宜減谷，則愈矣！經言食複發熱者以枳實梔子豉湯主之。如宿食內結大便不去者，加大黃如圍棋子大五六枚下之。又曰：食複發熱不解者以柴胡湯加減隨証用之若食少胃弱痞悶者以四君子湯為主而加味以主之。如有表熱加軟苗柴胡內外有熱少佐黃芩心下痞悶心煩有內熱加枳實黃連，如不眠更加酸棗仁有痰加橘紅半夏嘔吐者亦如之如米食不化加神曲麥 肉食不化加棠求子枳實青皮之類，消克之也。貴在通變而已凡男子大病瘥後早犯女色而為病者，名曰女勞複也。其候頭重不舉目中生花腰背疼痛，或小腹裡急絞痛，或憎寒發熱，或時陰火上沖頭面烘熱心胸煩悶活人書以 鼠屎湯主之。有熱者以竹皮湯燒 散主之。千金方以赤衣散主之。虛弱者以人參三白湯調下赤衣散為妙若小腹急痛脈沉逆冷者以當歸四逆東加附子吳茱萸送下赤衣散救之仍以吳茱萸一升酒拌炒熨小腹為佳凡卵縮入腹離經脈見者死。不可救也。

竹皮湯 治女勞複頭重不舉目中生花腹中絞痛有熱者青竹皮（刮取半升）上用水二鐘，煎至七分溫服之

千金赤衣散 治女勞複並陰易室女月經布近隱處者燒灰用白湯下，日三服，。凡酒味苦辛乃大熱有毒者也。且大寒惟酒不冰其熱可見也。蓋傷寒熱病本熱未解而欲飲酒，則轉加熱盛而病增劇，若脈弦大者須用小柴胡湯加葛根黃連烏梅主之，若脈洪大者以人參白虎東加葛根黃連主之，或竹葉石膏湯黃連解毒湯皆可用多加雞距子尤妙。

瘥後諸病

水氣 大病瘥後，從腰以下有水氣者，牡蠣澤瀉散主之。
（成 大病瘥後脾胃氣虛不能製約腎水歸於隧道故水溢下焦腰以下為腫也。金匱要略曰：腰以下腫，當利小便，與牡蠣澤瀉散，利小便而散水也。）

牡蠣澤瀉散方 牡蠣（熬） 澤瀉 栝蔞根 蜀漆（洗去腳） 葶藶（熬） 商陸根（熬） 海藻（洗去咸以上各等分）
上七味，異搗下篩為散，更入臼中，治之白飲和服方寸匕小便利止後服，日三（鹹味涌泄，牡蠣澤瀉海藻之咸，以泄水氣，內經曰：濕淫於內，平以苦，佐以酸辛，以苦泄之蜀漆、葶藶、栝蔞、商陸之酸辛，與苦以導腫濕。）

喜唾 大病瘥後喜唾久不了了者胃上有寒當以丸藥溫之宜理中丸
（成 汗後陽氣不足胃中虛寒不納津液故喜唾不了了與理中丸以溫其胃加益智仁更佳）千金方瘥後口乾喜唾，或咽痛用大棗十枚烏梅三個共搗細入，煉蜜丸如棗核大，含口中徐徐咽下，或咽痛不愈者以山豆根涼水浸含咽苦汁亦佳。

欲吐 傷寒解後虛羸少氣氣逆欲吐者竹葉石膏湯主之。
（成 傷寒解後津液不足而虛羸餘熱未盡熱，則傷氣故少氣氣逆欲吐與竹葉石膏湯調胃散熱）

竹葉石膏湯方 竹葉（二把） 石膏（一斤） 半夏（半斤洗） 人參（三兩） 甘草（二兩） 粳米（半升） 麥門冬（一升去心）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，納粳米煮米熟湯成去米溫服一升，日三服，（辛甘發散而除熱竹葉石膏甘草之甘辛以發散餘熱甘緩脾而益氣麥門冬人參粳米之甘以補不足辛者散也。氣逆者欲其散半夏之辛以散逆氣）

日暮微煩 病患脈已解而日暮微煩以病新瘥人強與谷脾胃氣尚弱不能消穀故令微煩損谷，則愈（陽明主於申酉戌宿食在胃故日暮微煩當小下之以損宿谷，但用梔子豉湯痞硬如枳實）以前俱出仲景書以後續增補遺

驚悸

茯神散 治傷寒後，虛羸心，氣乏力弱，驚悸多忘
茯神 黃 菖蒲（各一兩） 白芍藥 人參（各半兩） 遠志（去骨七錢半）
上 咀，每服五錢，水一中盞，入棗三枚，煎至六分，去滓，溫服。

龍齒丸 治傷寒後，伏熱在心，心虛驚悸
龍齒 人參 生乾地黃 茯神（各一兩） 遠志（去骨） 鐵粉（細研各半兩） 黃連（去鬚） 馬牙硝（細研）防風（各七錢半） 麝香（細研五分） 麥門冬（去心焙一兩半）
上為細末，都研令勻，煉蜜和丸如梧子大，每服二十丸竹葉金銀湯下，不拘時服。

溫膽湯 治傷寒瘥後調理
半夏（湯泡） 茯苓（去皮） 陳皮（去白） 枳實（炒各二錢） 竹茹（一錢） 甘草（半錢）
上作一服，水二鐘，生薑三片，煎至一鐘，不拘時服。

加味溫膽湯 治瘥後心膽虛怯，觸事易驚，夢寐不安，氣鬱生涎，涎與氣搏，變生諸証，或短氣困乏，或複自汗四肢浮腫飲食無味心虛煩悶坐臥不安
枳實（麩炒） 半夏（湯泡） 白茯苓（去皮） 橘紅 人參（各一錢半） 竹茹 香附 麥門冬（去心） 柴胡桔梗（各一錢） 甘草（半錢）
上作一服，水二鐘，生薑三片，紅棗二枚，煎至一鐘，不拘時服。

煩熱

柴胡湯 治傷寒後夾勞五心煩熱背膊疼痛手足無力不能飲食

柴胡 赤茯苓 鱉甲（去裙 醋浸炙） 黃耆（各一兩） 秦艽 地骨皮 黃芩（去黑心） 枳殼（去瓤麩炒） 葛根（各半兩） 甘草（炙） 人參（各七錢半）
上 咀，每服四錢，水一盞半，煎至七分，不拘時溫服。

虛汗

鱉甲散 治傷寒後虛羸，盜汗不止，四肢無力，向晚增寒

鱉甲（去裙 醋炙黃） 附子（炮拆去皮臍） 甘草（炙） 肉蓯蓉（酒浸去皮炙乾） 人參 黃耆 熟地黃 桃仁（去皮尖雙仁麩炒） 枳殼（去瓤麩炒） 杜仲（炙黃）五味子 柴胡 牛膝（各七錢半） 牡蠣（ ） 蒼朮（炒各一兩）
上 咀，每服五錢水一大盞，生薑半分棗三枚，煎至五分，不拘時溫服。

治傷寒後虛羸，日夜汗出不止，心燥口乾，咽喉不利

黃雌雞（一只腸肚淨去理如常法） 牡蠣（ 粉） 麻黃根（各二兩） 肉蓯蓉（一兩酒浸一宿，刮去鱗甲切）
上先將雞、麻黃根，以水七大盞，煮取汁三大盞，去雞、麻黃根後，下肉蓯蓉、牡蠣，煎取一盞半，去滓，分三服，空心午前夜後臨臥時服。

治大病瘥後，多虛汗

龍骨 牡蠣（ 粉） 麻黃節（各等分）
上為末，以粉身

喘嗽

紫菀散 治傷寒後肺痿勞嗽唾膿血腥臭連連不止漸將羸瘦
紫菀（洗去苗土） 天門冬 貝母（煨微黃各一兩） 生乾地黃 桔梗（各一兩半） 百合 知母（各七錢半）上咀每服四錢水一鐘半煎六分，去滓，溫服無時

夢泄

牡蠣散 治傷寒後虛損心多怔悸夜夢泄精
牡蠣（ 粉） 桂心 鹿茸（酥炙） 白芍藥 龍骨（各一錢） 甘草（炙半兩）
上 咀，每服五錢水一大盞，生薑一錢棗三枚，煎至五分，去滓，食前溫服。

羚羊角丸 治傷寒夜夢精泄不禁身體枯燥瘦瘠骨立者
羚羊角屑 犀角屑 石龍芮 韭子（炒） 龍骨 朱砂（細研水飛） 鹿茸（酒浸炙） 澤瀉（各一兩半） 桂心木香（各一兩）
上為細末，煉蜜和搗五七百杵丸如梧桐子大，每服三十丸食前用溫酒下

失音

二瀝湯 治傷寒失音不語
竹瀝 荊瀝 梨汁（各三合）上攪令勻以綿濾過分溫四服空心日晚各一服。

嘔噦

人參湯 治傷寒後虛羸少力嘔噦氣逆
人參 白茯苓（去皮） 半夏（湯洗七次炒） 陳皮（去白） 白朮（各半兩） 麥門冬（去心焙）黃耆（各一兩） 甘草（炙二錢半）
上 咀，每服五錢鹽，水一盞半，生薑三片，棗二枚擘破同，煎至八分，去滓，食前溫服。

下利

訶黎勒丸 治傷寒後膿血利下部疼痛
訶黎勒（去核炮） 人參（各一兩） 白茯苓（去皮） 當歸（焙） 木香 白芷（各七錢半） 牡丹皮（半兩）上搗羅為末煉蜜和搗三五百杵丸如梧桐子大，每服三十丸食前米飲下日再服。

黃連丸 治傷寒熱病後熱毒下利膿血
黃連（炒七錢半） 烏梅肉（炒二兩）
上為細末，煉蜜入少蠟和搗五六百杵丸如梧桐子大，每服二十丸加至三十丸空心米飲下

訶黎勒飲 治傷寒後氣不和自利無度
訶黎勒（四枚二生二煨去核） 草豆蔻（四枚二生二煨去皮）
上 咀，每服二錢匕漿水一盞，煎至六分，去滓，空心溫服。

燥腸丸 治傷寒汗下後大小便自利腹中痛者附子（一枚炮） 乾薑（一兩） 龍骨 吳茱萸 訶黎勒（去核） 御米殼（各半兩）
上為細末，酒糊為丸如梧桐子大，每服三十丸溫水下利止勿服。

腰痛 傷寒發汗吐下後體虛元臟積冷氣刺腰痛轉動艱難原蠶蛾（半斤） 糯米（半升）
上二味同炒令米色焦然後搗羅為末每用半兩以米醋調如稀糊入銚子內煎攪令稠乘熱攤於蠟紙上貼痛處以帛纏縛冷即易之

杜仲酒 治傷寒後體虛元臟挾風冷腰膝疼痛行履不得杜仲（去粗皮炙二兩） 獨活（半兩） 附子（炮裂去皮臍） 牛膝（各一兩） 仙靈脾（七錢半）上細銼用生絹袋盛以酒五升浸密封頭經七日後間每日取三二合溫服，日三服，未瘥再浸服。

不得眠

梔子烏梅湯 治傷寒瘥後不得眠
梔子 黃芩（各二錢） 柴胡（三錢） 甘草（一錢） 烏梅（三個去核）
上作一服，水二鐘，生薑三片，竹葉十四片豆豉三十粒，煎至一鐘，不拘時服。

發豌豆瘡

千金方治豌豆瘡 只以黃連一味酒炒，水煎服之外，以赤小豆為末，入真青黛，以雞子清和，塗瘡上，其效如神

遺毒
凡傷寒汗出不徹邪熱結耳。後一寸二三分，或耳。下俱腫硬者名曰發頤此為遺熱成毒之所致也，宜速消散，則可若緩，則成膿又為害也。

連翹敗毒散 治發頤初腫服此消之
羌活（中） 獨活（中） 連翹（上） 荊芥（中） 防風（中） 柴胡（中） 升麻（下） 桔梗（中） 甘草（下） 川芎（中） 牛蒡子（新瓦上炒研碎） 當歸尾（酒洗中） 紅花（酒洗下） 蘇木（下） 天花粉（中）上用水一鐘，好酒一鐘同煎一鐘，去滓，徐徐溫服如未消加穿山甲蛤粉（炒一錢）腫至面者，加香白芷（一錢）漏蘆（五分）如大便燥實者，加酒浸大黃（一錢半）壯者倍用之凡內有熱，或寒熱交作者，倍用柴胡，加酒洗黃芩（一錢）酒炒黃連（一錢）

消毒救苦散 消腫散毒，用米醋調塗敷四圍留頭，如乾即又敷
大黃（三錢） 黃芩 黃連 黃柏 芙蓉葉 大薊根 白芨 白蘞 天南星 半夏 紅花 檀花 當歸尾 赤小豆白芷（各一錢半） 朴硝 雄黃（另研末各一錢）

一方用見腫
消草生 白芨 白蘞 土大黃 生大薊根 野苧麻根 共搗成餅入朴硝一錢和勻貼腫上留頭勿貼如乾即換之，若更加，生慈菇、金線重樓根尤妙。

內托消毒散 治發頤有膿不可消者已破未破服之人參（中）黃耆（上） 防風（中） 白芷（中） 川芎（中） 當歸（中） 桔梗（中） 連翹（中） 升麻（中） 柴胡（中） 金銀花（中） 甘草節（中）上用水一鐘，好酒一鐘同煎一鐘，去滓，徐徐溫服，瘡破者以元武膏貼之，四圍赤腫不退者，仍以前藥塗之，兼服蠟礬丸最妙

昏冒 凡傷寒汗出愈後漸覺昏昏不醒如鬼祟之狀，或錯語呻吟者此因汗出未盡邪熱伏於心胞所致也。活人書用知母麻黃湯以汗之，但慮病後血氣俱虛，豈可與發汗！若脈弱人虛者，只宜十味溫膽東加黃連主之。若有寒熱潮熱日晡發熱者，以小柴胡湯，隨証增損主之。

傷寒瘥後虛弱治例

當歸六黃湯 治傷寒新瘥後虛熱盜汗不止當歸身（酒洗一錢五分） 黃柏（炒） 黃芩（炒各七分） 黃連（炒五分） 黃耆 （鹽水炙二錢） 生地黃（酒洗） 熟地黃（酒蒸各一錢）
上作一服，水二鐘，煎至八分食遠溫服之

加味黃耆建中湯 治陽虛無熱惡寒盜汗無力下虛者
黃耆 白芍藥（各二錢） 當歸（一錢半） 人參 白朮 麻黃根 牡蠣粉（各一錢） 官桂（五分） 飴糖（一匙） 大棗（二枚）上煎法同前

滋陰補腎丸 治病後陰虛精血不足四肢少力，心神不寧，夜夢遺精，或虛熱盜汗，飲食進少不為肌肉，身體羸弱，面色青黃而無血色宜服此丸，滋腎水製虛火大有益也。
熟地黃（酒蒸） 生地黃（酒浸） 白朮（各二兩） 人參 麥門冬（去心） 五味子 當歸（酒浸） 白芍藥（酒炒） 川芎 黃耆 （鹽水炙） 山藥 蛤粉（另研極細）茯神（去皮木） 砂仁（各一兩） 知母（炒一兩半） 黃柏（炒二兩）上十六味，共為細末，煉蜜和成於石臼內杵千餘下丸如梧桐子大，每服五十丸空心淡鹽湯下

加味補陰丸 治証同前黃柏（鹽酒拌炒四兩） 熟地黃 知母（鹽酒拌炒） 敗龜板（醋炙各二兩） 虎脛骨 鎖陽（醋炙） 白芍藥（酒炒） 當歸（酒浸） 川牛膝（酒洗） 杜仲（醋炙去絲） 砂仁（以上各一兩）若冬月天寒加乾薑炮五錢
上為細末，煉蜜入豬脊髓五條共搗和成石臼內杵千餘下丸如梧桐子大，每服五大丸空心淡鹽酒，或鹽湯下

朱砂安神丸 治病後心神不安夜臥不寧，或亂夢不得眠
朱砂（另研水飛二錢用一半為衣） 黃連（炒） 生地黃（酒洗焙乾各一錢半） 當歸身（洒浸一錢） 甘草（炙半錢）
上為細末，湯浸蒸餅，糊為丸如綠豆大，朱砂為衣陰乾，每服三十丸，以口中津液咽下，或燈心湯下

加味枳朮丸 治病後，胃弱食少，服此進飲食，強胃氣
枳實（炒） 神曲（炒） 大麥 （炒） 棠球子 陳皮（各一兩） 人參 白朮（各二兩）
上為末，荷葉燒飯和丸，如梧桐子大，每服七八十丸，白湯下，如夏有熱，加薑炒黃連（七錢）如冬月天寒，加砂仁（一兩）；
如氣鬱不舒暢，加香附（一兩）
如痰多，加橘紅（一兩）去陳皮，更加半夏曲（一兩）

六君子湯 治傷寒汗下之後將見平複，宜服此調理，助脾進食辟邪氣大妙

人參 白朮 黃 白茯苓 山藥 甘草（各等分）
上 咀，每服四錢，水一盞半，生薑三片，棗一枚同，煎至七分，去滓，溫服。

養脾湯 治傷寒後脾胃虛弱不思飲食茯苓 乾薑（炮各一兩） 白朮（二兩） 丁香 人參 甘草（各半兩）上如法合一處，搗羅為末，每服三錢，水一盞，煎至六分，溫服日三，不拘時候。

健脾散

治傷寒後脾胃虛弱不欲飲食縱食不能消化訶黎勒皮 白朮 麥 （炒令微黃） 人參（各一兩） 乾薑（炮七錢半） 神曲（炒） 甘草（炙） 枳殼（麩炒） 大腹皮（各半兩）
上 咀，每服四錢水一中盞，入生薑半分，煎至六分，去滓，不拘時稍熱服。

陰陽易

傷寒陰陽易之為病其人身體重少氣少腹裡急，或引陰中拘攣熱上沖，胸頭重不欲舉，眼中生花，膝脛拘急者燒 散主之。

燒 散 取婦人中 近隱處剪燒灰以水和服方寸匕，日三服，小便即利陰頭微腫，則愈婦人病取男子 襠燒灰用嘗治傷寒病未平複犯房室命在須臾用獨參湯調燒 散凡服參一二斤余得愈者三四人信哉！用藥不可執一也。

附 治傷寒病新瘥陰陽未和因合房室，則令人陰腫入腹絞痛婦人，則裡急腰胯連腹內痛名曰陰陽易其男子病新瘥未平複而婦人與之交接得病名曰陽易。婦人病新瘥未平複，而男子與之交接，得病名曰陰易；若二男二女並不自相易，所以呼為易者，以陰陽相感動，其毒著於人，如換易然，其病之狀，身熱沖，胸頭重不能舉，眼中生花，四肢拘急，小腹絞痛，手足拳，則死亦有不即死者病苦少腹裡急熱上沖，胸頭重不欲舉，百節解離，經脈緩弱，血氣虛骨髓竭，恍恍翕翕，氣力轉小，著床不能動搖，起止仰人，或牽引歲月方死，宜燒 散 鼠糞湯竹茹湯青竹茹湯乾薑湯當歸白朮湯選用之（海藏云：熱者燒 散竹皮湯寒者 鼠屎易當歸白朮湯，至於校正方妙香丸條下，治雜病陰陽易中有牛黃腦麝之類，是治其熱証也。）

青竹茹湯 婦人病未平複因有所動致熱氣沖胸手足拘急搐搦如中風狀宜此湯栝蔞湯（一兩） 青竹茹（刮半升淡竹是）上以水二升，煮取一升二合，去滓，分二三服。

妙香丸 治陰陽易不瘥大便不通心神昏亂驚惕不安者辰砂（另研細水飛三錢） 冰腦 膩粉 麝香 牛黃（各七錢半） 金箔（五片） 巴豆霜（二錢半）
上為細末，入黃蠟三錢蜜一小匙同煉勻和藥為丸每藥一兩作三十丸米飲下五丸弱者三丸壯者，或七丸亦可取大便通即止百一治交接勞複陰卵腫，或縮入腹腹絞痛，或便絕蚯蚓數條絞取汁服之良

海 若陰陽易果得陰脈當隨証用之，若脈在厥陰當歸四逆湯送下燒 散，若脈在少陰通脈四逆湯送下燒 散，若脈在太陰四順理中丸送下燒 散所用之藥各隨其經而效自速也。

鼠糞湯 療傷寒病後男子陰易韭白根（一把） 鼠糞（十四粒兩頭尖者，是）
上二味，以水五升，煮取半升去渣再煎三沸溫服得效未汗再服亦理諸般勞複

當歸白朮湯 治婦人未平複因有所動小腹急痛腰胯四肢不任舉動無力發熱者白朮 當歸 桂枝 附子（生） 甘草 芍藥 黃 人參（各二錢半） 生薑（半兩）
上 咀，水煎服，食頃再服溫覆取微汗瘥李良佐子病太陽証尺寸脈俱浮數按之無力余見其內陰虛與神朮加乾薑湯而愈後再病余視之見神不舒垂頭不欲語疑其有房過問之犯房過乎，犯，則必頭重目眩？答曰：唯犯乃與大建中三四服外陽內收脈返沉小始見陰候又與已寒加芍藥茴香等丸五六服三日內約服丸六七百丸脈複生又用大建中接之遂出大汗而解

山 因女色病陰証傷寒者用陳皮熱鍋內炒焦以酒烹下濾酒飲之

韭根散 治傷寒後陰陽易頭重百節解痛翕翕氣劣著床不能起動甚者手足拳卵腫疼痛韭根 栝蔞根（各二兩） 青竹茹 乾薑（炮各半兩）上細銼和勻分八服每服用水一大盞，煎至五分，去滓，入鼠糞末一字攪勻，不拘時服聖濟方搗篩五錢匕，水一盞半，煎至一盞，去滓，食前溫服一名豐本湯

乾薑散 治傷寒婦人得病雖瘥未滿百日不可與交合為陰陽易之病必身體拘急手足拳欲死丈。夫病名曰陰易婦人病名曰陽易速當汗之可痊滿四日不可療宜令服此藥其病體重小腹急熱上沖，胸頭重不能舉，眼中生花膝脛拘急用乾薑（四兩為末）沸湯調連進服以衣被覆出汗方解手足伸而愈

二灰散 治傷寒陰陽易手足指甲（二十片男病用女者女病用男者） 中衣襠（近隱處一片男病用女女病用男者）上並燒作灰研令細分三服。不拘時用溫酒調下，或米湯調服亦可醫林曰離經脈見多主死太過曰至一呼三至曰至不及曰損一呼一至曰損二脈惟陰陽易病有之

張 假如婦人病新瘥未平複而男子與之交因感外邪而卒病實非餘邪相染醫見病速謂之陰易於法何以別乎，夫易病者有上條所見之証存焉其與外所感豈相侔哉！設若風寒外傷當有表証安有小腹裡急引陰中拘攣者乎，或。又云假如男子病新瘥未平複強合陰陽而自病仍小腹裡急引陰中拘攣証同易病求其理何，故不染易他人而自複未審其証治可同何法也。病雖自理複與易同亦用燒 散以誘安其氣。夫易病之為合陰陽感動餘邪而其人正氣本虛故能染者不然安得受其邪哉！今病自複緣正氣尚虛而餘邪因動悉非外感故與易同亦用燒 散以安正氣正氣安餘邪自平矣！

四時傷寒不同

（論文已見首篇總例）（冬為傷寒 春為溫病 夏為暑病 秋為瘧 一歲長幼病相似為疫 多眠多汗脈浮為風溫 一身盡痛為濕 身反張為痙）

吳

。夫傷寒之病自霜降之後天令大寒而感之者，乃傷寒也。若天令溫暖而感之者，為冬溫也。如至春天令溫暖有人壯熱為病者，乃溫病也。若天令尚寒冰雪未解而感寒者亦曰傷寒也。若三月至七八月之間天道忽有暴寒而感之者此名時行寒疫也。若夏至後壯熱脈洪者，謂之熱病也。如四時天令不正感而為病長幼相似互相傳染者，謂之時行之氣也。夫時氣者一曰時疫。蓋受天地疫癘之氣而為病乃非寒也。又有溫瘧風溫溫毒溫疫中風傷風中濕風濕中暑中 濕溫等証一皆發熱狀似傷寒故醫家通以傷寒稱之者，為發熱傳變皆相類也。至於用藥，則不同矣！但發表解肌有差別爾。蓋冬月傷寒者人之著寒而即病也。若不即病至春變為溫病至夏變為熱病溫病熱病乃因伏寒為變既變不得複言其寒矣！其寒疫乃天時之暴寒與冬時之嚴寒又有輕重之不同時氣自是天行疫癘之氣又非寒比也。溫病乃山澤蒸氣暑病乃炎日之火風乃天之賊邪傷於人者也。有中者，為重傷者，為輕溫瘧風溫等病，又是傷寒壞証更感異氣所變各有其因不同，豈可通以傷寒稱而治之，如不識其名妄行治療本中暑作熱病治之，濕溫作風溫治之，虛實混淆，是非紊亂，夭人天年，可不慎哉！凡四時傷寒通宜補散，故丹溪治傷寒，多用補中益氣湯，氣虛者四君子湯加發散劑血虛者四物湯加發散劑東垣 治風濕用補中益氣加羌活防風升麻 本蒼朮。海藏治風濕無汗者用神朮湯，有汗者用白朮湯；治剛痙用神朮東加羌活麻黃，治柔痙用白朮東加桂心 朮，治風濕用白朮湯，隨証加藥，治中 脈弦細芤遲者，用黃耆湯，此皆與仲景所謂辛苦之人觸冒之病，傷寒同意也。

丹

仲景論傷寒而未及乎，中寒先哲治冒大寒昏中者用附子理中湯其議藥，則得之矣！曰傷曰中未有議其異同者。夫傷寒有即病有不即病因其舊有鬱熱風寒外束肌腠自密郁發為熱病邪循經而入由漸而深初用麻黃桂枝等微表而安以病體不甚虛也。若中寒，則倉卒感受其病即發而暴因其腠理疏豁一身受邪難分經終無熱可發溫補自解此氣大虛不急治，則死矣！傷風傷暑傷濕亦如傷寒之漸入也。中風中暑中濕亦如中寒之暴受也。除傷寒外雜病之治可一隅反之矣！

冬為傷寒

從霜降以後至春分以前，凡有觸冒霜露體中寒風即病者，謂之傷寒也。（治法除暑濕瘧疾外皆傷寒法也。）

春為溫病

從立春節後其中無暴大寒又不冰雪而有人壯熱為病者，此屬春時陽氣發於外冬時伏寒變為溫病（春溫應常紀者有四歲少陽司天之政初之氣太陽司天之政初之氣陽明司天之政終之氣太陰司天之政二之氣皆病溫其不應常紀而反常者，不可候之而隨時變易也。）內經曰：冬傷於寒春必病溫李明之曰冬傷於寒者冬行秋令也。當寒而溫火勝而水虧矣！水既已虧，則所勝妄行土有餘也。所生受病金不足也。所不勝者侮之火太過也。火土合德濕熱相助故為溫病所以不病於冬而病於春者以其寒水居卯之分方得其權大寒之令複行於春腠理開泄少陰不藏房室勞傷辛苦之人陽氣泄於外腎水虧於內當春之月本當發生陽以外泄孰為鼓舞腎水內竭孰為滋養此兩者同為生化之源源既已絕木何賴以生乎，身之所存者熱也。時強木長故為溫病論曰太陽病發熱而渴不惡寒者，為溫病釋曰太陽病者，脈浮頭項痛而腰眷強也。傷於寒者當惡寒若不惡寒而渴者轉屬陽明，則表証已罷邪傳於裡矣！今不惡寒，則非傷寒証似陽明而與太陽兼見，則非傷寒之陽明也。故決其為溫病活人書雲夏至以前發熱惡寒頭疼身體痛其脈浮緊者溫病也。春月傷寒謂之溫病冬傷於寒輕者夏至以前發為溫病。蓋因春間溫暖之氣而發也。（又非溫疫也。）治溫病與冬月傷寒夏月熱病不同。蓋熱輕故也。（春初秋末陽氣在裡其病稍輕縱不用藥治之五六日亦自安）升麻湯解肌湯柴胡桂枝湯最良熱多者小柴胡湯主之。不渴外有微熱者小柴胡加桂枝也。嗽者小柴胡加五味子也。或煩渴發熱不惡寒者並竹葉石膏湯次第服之麻黃桂枝大青龍惟西北二方四時行之無有不驗若江淮間地偏暖處惟冬月及春初乃可用正方自春末至夏至以前桂枝麻黃大青龍內宜加減也。按活人所云溫病有二其用升麻解肌等者，乃正傷寒太陽証惡寒而不渴者特以其發於溫暖之時故謂之溫病爾其用竹葉石膏湯者，乃仲景所謂渴不惡寒之溫病也。要須細別勿令誤也。然不惡寒而渴之溫病四時皆有之不獨春時而已

溫毒 陽脈洪數陰脈實大者遇溫熱變為溫毒
（成 此前熱未已又感溫熱者也。陽主表陰主裡洪數實大皆熱也。兩熱相合變為溫毒）活人云：初春發斑咳嗽為溫毒

吳 冬有非節之暖名曰冬溫此即時行之氣也。若發斑者。又曰：溫毒而亦時氣發斑也。又傷寒壞病陽脈洪數陰脈實大更遇溫熱變為溫毒其病最重也。蓋此因前熱多日不解更感溫熱之氣而為病故曰重也。若無汗者以三黃石膏湯汗之若有自汗者，宜人參白虎湯主之。煩熱錯語不得眠者，白虎合黃連解毒湯主之。表熱又盛者更加柴胡主之。若內實大便不通宜三黃瀉心湯下之，或大柴胡湯加芒硝下之亦可若斑出如錦紋者多難治也，宜人參化斑湯元參升麻並黑膏大青四物湯主之。（方論詳發斑）發汗不解身灼熱為風溫其証脈浮汗自出身重多眠（婁 其病不獨見於春間故另立風溫門）

診 尺膚熱甚脈盛躁者病溫也。夫精者身之本也。故藏於精者春不病溫

針灸 凡治溫病可刺五十九穴成注云所謂五十九穴者刺兩手內外側各三凡十二 五指間各一凡八 足亦如之頭入發際一寸旁三分各三凡六 巔上一總會一發際一廉泉一風池二天柱一（內經云：氣口靜人迎躁者取之若氣口人迎皆靜者勿刺也。人迎謂結喉動脈也。）王太仆注素問五十九刺雲刺頭上五行五行者以越諸陽之熱逆也。（謂頭中行上星總會前項百會後頂五穴頭第二行兩旁五穴承光通天絡卻玉枕十穴第三行兩旁臨泣目窗正營承靈腦空十穴也。）大杼膺俞缺盆背俞此八者以瀉胸中之熱也。氣街三裡巨虛上下 此八者以瀉胃中之熱也。雲門 骨委中髓空此八者以瀉四肢之熱也。五臟俞旁五此十者以瀉五臟之熱也。（謂背第五行兩旁魄戶神堂魂門意舍志室十穴也。）

附

雲傷寒汗下不愈而過經其証尚在而不除者亦溫病也。經曰：溫病之脈行在諸經不知何經之動隨其經之所在而取之如太陽証汗下後過經不愈診得尺寸俱浮者，太陽溫病也。如身熱目疼汗下後過經不愈診得尺寸脈俱長者陽明溫病也。如胸脅痛汗下後過經不愈診得尺寸脈俱弦者少陽溫病也。如腹滿嗌干診得尺寸脈俱沉細過經不愈者太陰溫病也。如口燥舌乾而渴診得尺寸俱沉過經不愈者少陰溫病也。如煩滿囊縮診得尺寸俱微緩過經不愈者厥陰溫病也。是故隨其經而取之隨其証而治之如發斑乃溫毒也。

汪愚謂溫與熱有輕重之分故仲景云若遇溫氣，則為溫病更遇溫熱，則為溫毒熱比溫為尤重故也。苟，但冬傷於寒至春而發不感異氣名曰溫病此病之稍輕者也。溫病未已更遇溫氣變為溫毒亦可名曰溫病此病之稍重者也。傷寒例以再遇溫氣名曰溫疫又有不因冬月傷寒至春而病溫者此特感春溫之氣可名曰春溫如冬之傷寒秋之傷濕夏之中暑相同也。以此觀之是春之病溫有三種不同有冬傷於寒至春發為溫病者，有溫病未已更遇溫氣，則為溫病與重感溫氣相雜而為溫病者，有不因冬傷於寒不因更遇溫氣只於春時感春溫之氣而病者，若此三者，皆可名為溫病不必各立名色只要知其病源之不同也。

升麻解肌湯方治傷寒溫病天行頭痛壯熱葛根（一兩） 麻黃（去節湯泡七錢半） 黃芩 芍藥（各半兩） 桂心 甘草（炙各二錢半）
上 咀，每服四錢水一盞半棗一枚煮八分服日三三四日不解脈浮者，宜重服取汗脈沉實者，宜下之

升麻葛根湯治大人小兒時氣溫疫頭痛發熱及瘡疹已發未發皆可服之升麻 芍藥 甘草（各二錢半） 干葛（三錢）
上作一服，水二鐘，生薑三片，煎至一鐘，不拘時服。

柴胡升麻湯治時行瘟疫壯熱惡風頭痛體疼鼻塞咽乾咳嗽涕唾稠粘柴胡（去苗） 干葛 荊芥（去梗） 赤芍藥 石膏（各一錢半） 前胡（去苗） 升麻 桑白皮 黃芩（各一錢）
上作一服，水二鐘，生薑三片，豆豉二十粒，煎至一鐘不拘（時服）

三黃石膏湯 石膏（四錢） 黃芩 黃連（各二錢） 黃柏 山梔仁（各一錢五分） 香豉（百粒） 麻黃（二錢若天寒用三錢）甘草（一錢）
上作一服，用水二鐘，煎至一鐘濾清通口服以衣被覆取汗而愈

夏為暑病

按中 中暑中熱名雖不同實一病也。若冬傷於寒至夏而變為熱病者，此則過時而發自內達表之病俗謂晚發是也。又非暴中暑熱新病之可比，或曰新中暑病脈虛晚發熱病脈盛病治法有清熱有解肌太陽中熱者 是也。其人汗出惡寒身熱而渴也。
（成 汗出惡寒身熱而不渴者中風也。汗出惡寒身熱而渴者中 也。白虎湯）太陽中 者發熱惡寒身重而疼痛其脈弦細芤遲小便已洒洒然毛聳手足逆冷小有勞身即熱口開前板齒燥若發汗，則惡寒甚加溫針，則發熱甚數下之，則淋甚
（成 病有在表有在裡者有表裡俱病者，此則表裡俱病者，也。發熱惡寒身重疼痛者表中 也。脈弦細芤遲者中暑脈虛也。小便已洒洒然毛聳手足逆冷者太陽經氣不足也。小有勞身即熱者，謂勞動其陽而 即發也。口開前板齒燥者重有熱也。內經曰：因於暑汗煩，則喘喝口開謂喘喝也。以喘喝不止故前板齒乾燥若發汗以去表邪，則外虛陽氣故惡寒甚若以溫針助陽，則火熱內攻故發熱甚若下之以除裡熱，則內虛而膀胱燥故淋甚○徐氏曰此條無治法東垣以清暑益氣湯主之。所謂發千古之秘也。）太陽中 者身熱疼重而脈微弱此亦夏日傷於水水行皮中所致也。
（成 經曰：脈虛身熱得之傷暑身熱脈微弱者 也。身體疼重者水也。夏時暑熱以水灌溉而得之○瓜蒂一物散，或云五苓散）

中 與傷寒相似而異

張氏曰：清邪中上濁邪中下其風寒濕者，皆地之氣系濁邪所以俱中足經惟暑乃天之氣系清邪所以中手少陰心經也。其証多與傷寒相似，但 與傷寒脈不同耳。夫傷寒雖惡寒發熱初病未至於煩渴惟暑，則不然初病即渴所以與傷寒為異也。且傷寒之脈必浮盛中暑之脈必虛弱，或弦細芤遲者有之經曰：脈盛身寒得之傷寒脈虛身熱得之傷暑此之謂也。假如太陽病項背強八八反汗出惡風若當炎暑之時豈不與中 相似惟其不渴故與桂枝加葛湯主之。凡居夏秋之令炎暑之時必當依經詳審，則無差失之患矣！

汪

以証言之傷寒惡寒傷熱惡熱以脈言之傷寒脈盛傷暑脈虛且暑脈虛細與濕痙之脈有相似者而証，則不同暑，則自汗而渴濕，則不渴痙，則身疼也。

脈洪身熱惡寒為熱病

活人云：夏月發熱惡寒頭疼身體肢節痛重其脈洪盛者熱病也。冬傷於寒因暑氣而發為熱病治熱病與傷寒同有汗宜桂枝湯無汗宜麻黃湯如煩躁者，宜大青龍湯然夏月藥性須帶涼不可太溫桂枝麻黃大青龍須用加減夏至前桂枝加黃芩半兩夏至後桂枝麻黃大青龍加知母一兩石膏二兩，或加升麻半兩。蓋桂枝麻黃湯性熱及暖處非西北之比夏月服之必有發黃斑出之失熱病三日外與前湯不瘥脈勢仍數邪氣猶在經絡未入臟腑者桂枝石膏湯主之。此方夏至後代桂枝証用若加麻黃一兩可代麻黃青龍証用也。若三月至夏為晚發傷寒梔子升麻湯亦可選用之（萬歷癸卯興化李氏一婿應舉於南京時方盛暑傷寒太學生新讀仲景書自詫知醫投以桂枝湯入腹即斃大抵麻桂二湯乃隆冬正傷寒之藥施之溫病尚不可況熱病乎，）

桂枝石膏湯 治法見前論，有汗脈緩為桂枝証無汗脈緊為麻黃青龍証桂枝（去粗皮） 黃芩（各半兩） 梔子（三錢） 白芍藥 升麻 干葛 生薑（以上各七錢半） 石膏（碎） 甘草（炙各一兩）
上 咀，每服五錢半，水一盞半，煮至八分，去滓，食頃再服得汗即停後服。

梔子升麻湯 治晚發傷寒三月至夏為晚發生地黃（切碎半斤） 梔子（十枚劈） 升麻（一兩半） 柴胡 石膏（各二兩半）
上 咀，每服五錢，水一盞半，煎八分頓服病不解更服。

吳 自夏至以後時令炎暑有人壯熱煩渴而不惡寒者，乃熱病也。凡脈浮洪者發於太陽也。洪而長者陽明也。弦而數者少陽也。然此發在三陽為可治，若脈沉細微小足冷者發在三陰，為難治也。大抵熱病大熱須得脈洪大有力，或滑數有力乃為脈病相應為之可治。若小弱無力為之難治若人虛脈弱者，宜人參湯與之而扶其元氣也。不可以攻其熱如脈洪身疼壯業無汗煩亂者，宜六神湯解散發汗，則愈，或人參羌活散加葛根 淡豆豉 生薑以汗之。輕者，只用十味芎蘇散汗之亦佳。如夾暑加香薷扁豆雙解之，若兼有內傷生冷凍飲料食停滯，或嘔吐惡心中脘痞悶，或惡風，或增寒拘急者，宜藿香正氣散加香薷扁豆葛根以發汗，名二香湯。若發散熱不解者在太陽經，宜用人參羌活散加黃芩在陽明經，宜用升麻葛根東加黃芩熱甚燥渴脈大者，白虎東加人參主之。在少陽，宜用小柴胡湯，隨証增損治之若夾暑者，加黃連香薷主之。若熱而大便自利小便不利煩渴者五苓散去桂加葛根黃連香薷滑石之類，主之。若表裡俱熱而自利脈浮數而小便不利者小柴胡湯合四苓散主之。若其不解，或傳經變証，或裡實可下，或陰寒可溫，或發斑黃等証皆從正傷寒條內治之。大抵熱病一二日泄利腹滿熱甚者死。三四日目昏譫語熱盛而脈小者死。四五日熱盛脈小足冷者死。五六日汗不出嘔吐譫語昏沉脈急促者死。六七日舌本焦黑燥者死。七八日衄血吐血燥熱脈大者死。九日發痙搐搦昏亂者死。凡熱病脈促結代沉小者，皆難治也。熱病不得汗而脈躁急者死。以得汗而熱反盛脈躁急者死也。

脈虛身熱惡寒為中暑

治法方論詳雜病本門及後條

脛冷腹滿頭痛渴而無熱者濕溫

活人云：濕溫者兩脛逆冷胸腹滿多汗頭痛妄言其人常傷於濕因而中暑濕熱相搏，則發濕溫其脈陽濡而弱陰小而急治在太陽不可發汗汗出必不能言耳聾不知痛所在身青面色變名曰重 如此死者醫殺之耳。白虎加蒼朮湯主之。

許 癸丑年，故人王彥龍作毗陵倉官季夏時病胸項多汗兩足逆冷譫語醫者不曉雜進藥已經旬日予診之其脈關前濡關後數予曰當作濕溫治之。蓋先受暑後受濕暑濕相搏是名濕溫先以白虎加人參湯次白虎加蒼朮湯，頭痛漸退，足漸溫，汗漸止，三日愈，此名賊邪；若誤用藥，無不死。有人難曰何名賊邪？予曰：難經云：五邪有實邪虛邪正邪微邪賊邪從後來者，為虛邪從前來者，為實邪從所不勝來者，為賊邪從所勝來者，為微邪自病者，為正邪。又曰：假令心病中暑為正邪中濕得之為賊邪。今心先受暑而濕邪勝之，水克火從所不勝斯，謂之賊邪，五邪之中最逆也。難經曰：濕溫之脈陽濡而弱陰小而急濡弱見於陽部濕氣搏暑也。小急見於陰部暑氣蒸濕也。故經曰：暑濕相搏名曰濕溫，是謂賊邪也，不特此也。予素有停飲之疾每至暑月兩足汗 未嘗干每服此藥二三盞即愈

海 濕溫汗少者，白虎加蒼朮汗多者，白虎加桂枝（白虎加桂枝方見）

孫 保慶門外有酒家姓姜者善歌唱孫愛之忽數日不見使人問之，則曰病久將命絕孫診之遍身皆潤兩足冷至膝下腹滿不省人事六脈皆小弱而急問其所服藥取而視之皆陰病藥也。孫曰此非受病重藥能重病耳。遂用五苓散白虎湯十餘帖，病少蘇，再服全愈。姜氏既安詣孫謝因請問曰：某得病劇蒙良藥一治而蘇，願聞治法。孫曰：汝病傷暑也。始，則陽微厥而脈小，無力眾，醫謂陰病，遂用陰藥，其病愈。厥予用五苓散大利小便，則腹減白虎解利邪熱，則病愈凡陰病脛冷兩臂亦冷，汝今脛冷臂不冷，則非下厥上行，所以知是陽微厥也。

保 立夏之後至立秋處暑之間，傷寒者身多微涼自汗，四肢沉重，謂之濕溫，蒼朮石膏湯主之。（即白虎加蒼朮湯）

蒼朮石膏湯方

蒼朮（半兩） 石膏（三錢） 知母（二錢半） 甘草（一錢）
上 咀，水一盞，煎至半盞溫服謂內有濕也。多不欲飲水如身熱脈洪無汗多渴者熱在上焦積於胸中宜桔梗散（此非濕溫病乃熱病也。）

桔梗散方

薄荷 黃芩 甘草 梔子（各一錢） 連翹（二錢） 桔梗（三錢）上銼每服五錢，水煎加竹葉如大便澀加大黃半兩

脈虛身熱得之傷暑

劉純曰按許學士云傷暑其脈弦細芤遲內經曰：寒傷形熱傷氣。蓋傷氣而不傷形，則氣消而脈虛弱所謂弦細芤遲皆虛脈也。仲景以弦為陰而朱肱亦曰中暑脈細弱，則皆虛脈也。可知矣！

暑証有冒有傷有中

戴氏曰冒傷中三者輕重之分，或腹痛水泄胃與大腸受之惡心者胃口有痰飲此二者冒暑也。可用黃連香薷飲（黃連退熱香薷消暑），或身熱頭疼躁亂不寧者，或身如針刺者，此為熱傷肉分當以解毒白虎東加柴胡氣虛加人參，或咳嗽發寒熱盜汗不止脈數者熱傷肺經火乘金也。此為中暑，宜用清肺湯柴胡天水散（之類，）

夏月伏陰在內

丹溪曰夏月陽氣盡出於地人之腹屬地氣於此時浮於肌表腹中虛矣！夏月伏陰在內也。陰字有虛之之義若作陰冷看誤矣！前人治暑有用大順散溫熱藥者。蓋以涼亭水閣寒泉冰雪所傷也。非為伏陰而用火令之時爍石流金有何陰冷孫真人令人夏月服生脈散非虛而何劉氏曰潔古謂靜而得之為中暑動而得之為中熱東垣謂避暑於深堂大廈得之曰中暑宜大順散勞役得之曰中熱宜蒼朮白虎湯。夫暑熱一也。夏令之氣也。靜居堂廈而病乃夏月傷冷之病何以中暑而別於中熱耶王氏曰竊謂暑熱者夏之令也。火行於天地間人，或勞役，或飢餓元氣虧乏不足以御天令亢極於是受傷而為病名曰中暑亦名曰中熱其實一也。今乃以動靜所得分之何哉！夫中暑者固多在勞役之人勞役，則虛虛，則邪入邪入，則病，苟或不虛天令雖亢亦無由傷之彼避暑於深堂大廈得頭疼惡熱等証者。蓋亦傷寒之類，耳。不可以中暑名之其所以煩心與肌膚大熱者非暑邪也。身中陽氣受陰寒所遏而作也。既非暑邪，豈可以中暑名乎，苟欲治之，則辛溫輕揚之劑發散可也。夫大順散一方甘草最多乾薑杏仁肉桂次之除肉桂外其三物皆炒其初意本為病者，伏熱引飲過多脾胃受濕嘔吐水穀不分臟腑不調所立故甘草乾薑皆火炒又肉桂而非桂枝。蓋溫中藥也。其杏仁，不過取其能下氣耳。若以此藥治靜而得之之証吾恐不能解表反增內煩矣！今世俗往往不明類曰夏月陰氣在內大順散為必用之藥。夫陰氣非寒氣也。蓋夏月陽氣發散在外而陰氣，則在內耳。豈空視陰氣為寒氣而用溫熱之藥乎，陰果為寒何以夏，則飲水乎，其蒼朮白虎湯雖，宜用然亦，豈可視為通行之藥乎，必參之治暑諸方隨所見之証而用之然後合理。夫所謂靜而得之証雖當暑月即非暑病宜分出之勿使後人有似同而異之惑

暑傷五臟為証不同

陳氏曰暑入心，則噎悶昏不知人入肝，則眩暈頑痺入脾，則昏睡不覺入肺，則噴滿痿 入腎，則消渴徐氏曰暑 之証變異不等非止歸五臟。蓋人之形氣有虛實感有輕重輕，則後時而發正秋成瘧痢是也。重，則即時而發如以上証至有輕變重重變輕亦自感有淺深傳有兼並況人之形志苦藥不一豈得無變異乎，四時之証皆然

暑病宜補元氣

東垣曰脾胃虛弱遇六七月濕旺汗泄身重短氣四肢痿軟腳欹眼黑此腎與膀胱俱竭之狀也。況汗大泄，則亡津液津者庚大腸所主三伏庚金受囚木無可製故風濕相搏骨節煩疼也。夫壬膀胱已絕於已癸腎水已絕於午今更逢濕旺助熱為邪西北方之寒清絕矣！聖人立法夏宜補者，為熱傷元氣以人參麥門冬五味滋水之源瀉內火補庚金益元氣也。

中暑發為痿厥諸証

東垣曰長夏濕熱蒸人損傷元氣四肢困倦精神短少兩腳痿軟遇早晚之際，則發寒厥日高之後複熱如火乃陰陽氣血俱不足也。或心胸痞滿肢節沉疼，或氣高而喘身熱而煩小便黃而少大便溏而頻，或利，或渴自汗體重此血先病而氣不病也。若濕氣先搏脈必洪緩而遲病雖互換少瘥其天暑濕令，則一宜以清燥之劑治之，或遠行大熱而渴，則熱舍於腎故水不勝火發為骨痿此濕熱成痿也。或熱厥而陰虛，或寒厥而氣虛四肢如火為熱厥四肢寒冷為寒厥寒厥腹中有寒熱厥腹中有熱為脾主四肢故也。徐氏曰此論暑熱証候，則同冬月傷寒傳變為証之不一彼為寒傷形此為熱傷氣若元氣虛甚受病忽於一時不救者與傷寒陰毒頃刻害人實同故東垣啟是病例大開後人之盲 也，宜與痿門互看

暑風

賈氏曰此由火熱製金不能平木搐搦不省人事其脈虛浮者，風也。虛者暑也。俗名暑風乃相火甚而行令也。先以溫水化蘇合香丸次以黃連香薷飲加羌活，或雙解散加香薷尤良

治暑大法

賈氏曰暑者相火行令也。人感之其脈虛外証頭疼口乾面垢自汗倦怠，或背惡熱甚者迷悶不省而為霍亂吐利痰滯嘔逆腹痛泄利下血發黃生斑皆是其証治法清心利小便為上汗多者，不可利宜白虎湯次分表裡以治如在表頭疼惡寒雙解加香薷及二香散十味香薷散如在半表半裡瀉泄煩渴飲水吐逆五苓散熱甚煩渴益元散若表解裡熱宜半夏解毒湯下神芎丸，或老人及素弱人冒暑脈微下利渴而喜溫，或厥冷不省人事宜竹葉石膏東加熟附半個冷凍飲料次以來複丹五苓散治之凡夏月暑証不可服諸熱燥劑致斑毒發黃小便不利悶亂而死矣！徐氏曰此言治暑之法可謂詳備然於暑風相火為病而用蘇合香丸至用雙解皆當審諦脈証不可差失詳蘇合丸，但可用於陰寒所遏，或內傷生冷及氣中，或中惡者此等又不可謂暑風相火之証矣！學者審之陶氏曰中暑脈虛而伏身熱背惡寒面垢自汗煩躁大渴毛聳惡寒昏冒倦怠而身不痛與傷寒諸証不同內外俱熱口燥煩渴四肢微冷而身不痛用白虎湯痰逆惡寒橘皮湯熱悶不惡寒竹葉石膏湯頭痛惡心煩躁心下不快小便不利五苓散下消暑丸中暑用小柴胡湯（最良）

秋為瘧

夏傷於暑秋必病瘧脈陰陽俱盛重於陰者變為溫瘧凡傷寒壞病前熱未除其脈陰陽俱盛重感寒邪變為溫瘧也。寒熱往來口苦胸脅滿者小柴胡湯加芍藥少加桂枝主之。若熱多者倍用柴胡寒多者倍用桂枝若熱甚而煩渴人參白虎湯少加薄桂主之。若單熱無寒者不用桂也。但有寒必少佐之如熱多者小柴胡湯合白虎湯主之。痰多而熱者小柴胡合二陳湯主之。若食少胃弱者，加白朮心下痞加枳實黃連脈虛者必倍人參口渴者去半夏加栝蔞根主之。若邪熱蘊結於裡大便秘實脈滑大有力者以大柴胡湯下之若變瘧已正宜於雜病中求之

一歲長幼疾狀相似為疫

春應暖反寒夏應熱反涼秋應涼反熱冬應寒反溫此非其時而有其氣是以一歲之中長幼之病多相似者，為時行疫病也。按說文民皆疾為疫從 役聲今省作 爾雅釋名厲礪也。病氣流行中人如磨礪傷物也。疫役也。 有鬼行役役不住也。後人有溫疫寒疫時氣大頭傷寒等名其實皆疫也。俗謂之瘟病即溫病之訛而名實淆矣！按傷寒例雲傷寒病熱未已再遇風寒濕而各變為一病也。何至於溫既曰再遇溫熱變為溫毒矣！。又曰：再遇溫氣變為溫疫是獨溫之再遇而有二病之異且疫者特感非時之氣眾人病一般也。如冬應寒而反大溫人感冬溫而病，則所謂溫疫如春夏應溫熱而反大寒人感暴寒而病，則所謂寒疫也。何待再遇於異氣耶茲雲再遇溫氣變為溫疲是傷寒再遇異氣而變病也。再遇異氣而變病未必眾人病相似安可以疫言傷寒例雲陽脈濡弱陰脈弦緊此溫疫之脈也。活人書注此脈於冬溫條下是以溫疫冬溫合為一病殊不知冬溫特感非時之氣耳。溫疫是傷寒再遇於異氣也。豈可合為一病邪此理未明故書此以俟明哲愚謂感溫熱而為溫毒感溫氣而為溫疫此乃有微甚之分，但疫字疑誤恐當作疾字若作疫字，則冬溫又何嘗一家長幼病相似也。一家病相似方可言疫況此傷寒病熱未已再遇溫氣而病何至於一家傳染病相似哉！

溫疫

陽脈濡弱陰脈弦緊者更遇溫氣變為溫疫以此冬傷於寒發為溫病脈之變証方治如說
（成 此前熱未已又感溫氣者也。溫熱相合變為溫疫）

丹

眾人病一般者天行時疫也。有宜補宜散宜降大黃 黃芩 黃連 人參 桔梗 防風 滑石 香附 蒼朮 人中黃上曲糊為丸每服五七十丸分氣血痰作湯使送下氣虛者四君子湯送下血虛者四物湯送下痰多者二陳湯送下熱甚者用童便和前藥同送下

本

糞清臘月截淡竹去青皮浸滲取汁治天行熱狂熱疾中毒並惡瘡蕈毒取汁浸皂角甘蔗治天行熱疾

丹

解一切災病用粉草五兩細切微炒量病患吃得多少酒取無灰酒一處研，去滓，溫服須臾大瀉毒亦隨出雖十分渴亦不可飲水飲水難救

柴胡石膏湯

治時行溫疫壯熱惡風頭痛體疼鼻塞咽乾心胸煩滿寒熱往來痰實咳嗽涕唾稠粘柴胡 石膏（ ） 赤芍藥 前胡 干葛（各十五兩） 升麻（二十五兩） 黃芩 桑皮（各三十七兩半） 荊芥穗（三十七兩）
上 咀，每服五錢水一盞，生薑三片，豆豉十餘粒同煎七分，去滓，熱服小兒分三次更量大小加減，不拘時候上三方熱多裡多者，宜之按溫疫之治與傷寒陽証相同然經所謂溫疫者即溫病也，宜參溫病條處之

寒疫

活人云：一歲之中得病病無者長幼率皆相似此則時行之氣俗謂之天行是也。老君神明散務成子螢火丸聖散子敗毒散不拘日數淺深吐下隨証施行所以聖散子不問陰陽表裡也。

老君神明散

白朮（一錢） 桔梗（二錢半） 附子（炮去黑皮） 細辛（各一兩） 烏頭（四兩炮去皮尖）
上五味為粗末縫絹袋盛帶之居閭裡皆無病若有疫癘者溫酒服方寸匕覆取汗得吐，則瘥若經三四日抄三寸匕以水一碗煮令大沸分三服。

聖散子

蘇內翰序全文見活人書時毒流行用聖散子者一切不問陰陽之感連服取瘥不可與傷寒比也。若疾疫之行平旦輒煮一釜不問老幼良賤各一盞即時氣不入草豆蔻（十個麵裹煨去皮） 豬苓（去皮） 石菖蒲 茯苓 良薑 獨活（去蘆） 附子（炮製去皮臍） 麻黃（去根） 濃朴（去皮薑製） 本 芍藥 枳殼（麩炒去瓤） 柴胡 澤瀉 細辛 防風（去叉蘆） 白朮 藿香 半夏吳茱萸（湯洗） 蒼朮 甘草（各半兩）
上 咀，每服五錢，水一盞半，煎取八分，去滓，熱服余渣再煎空心服之上二方治疫寒多表多者，宜之按寒疫之証必與傷寒陰証同乃可用前熱藥至謂不問陰陽表裡無不取效決無此理後世以過信蘇長公故施聖散子殺人如麻者屢矣！嗟乎，可不慎哉！

吳

寒疫乃天之暴寒為病也。凡四時之中天令，或有暴風寒之作人感冒而即病者，名曰寒疫也。其証與正傷寒同，但暴寒為輕耳。治法若初作頭疼增寒拘急，或嘔逆惡心中脘痞悶，或飲食停滯不化，或腹中作痛未發熱者，宜藿香正氣散增損一二味主之。若已發熱者，宜用十味芎蘇散汗之若身痛骨節疼而發熱者，宜人參羌活散加蔥白葛根生薑以汗之，或神朮湯亦可若有自汗不宜再汗之宜九味羌活湯主之。若熱不解，或變別証宜從正傷寒條內治之也。

龐

病源載從立春節後其中無暴大寒又不冰雪而人有壯熱病者，此屬春時陽氣發外冬時伏寒變為溫病也。從春分以後至秋分節前天有暴寒皆為時行寒疫也。三月四月，或有暴寒其時陽氣尚弱為寒所折病熱猶輕五月六月陽氣已盛為寒所折病熱，則重七月八月陽氣已衰為寒所折病熱亦微其病與溫病暑病相似，但治有殊耳。其治法初用摩膏火灸惟二日法針用崔文行解散汗出愈不解三日複發汗若大汗而更不解者勿複發汗也。四日服藜蘆丸微吐愈若用藜蘆丸不吐者，服赤小豆瓜蒂散吐之已解視病尚未了了者複一法針之當解不解者六日熱已入胃乃與雞子湯下之愈百無不如意，但當諦視節度與病耳。食不消病亦如時行俱發熱頭痛食病當速下之時病當待六七日下之時病始得一日在皮二日在膚三日在肌四日在胸五日入胃乃可下也。熱在胃而下外之熱乘虛而入胃然要當複下之不得下多致胃爛發斑者赤斑出五死一生劇者黑斑出十死一生人有強弱相倍也。病者，過日不時下之熱不得泄亦胃爛斑出矣！若得病無熱，但狂言煩躁不安精神言語非所人能自主者治法在可水五苓散証中此巢氏載若時行寒疫之法雲與溫病暑病相似，但治有殊者據溫病無摩膏火灸又有冬溫瘡豆更有四時臟腑陰陽毒又夏至後有五種熱病時令盛暑用藥稍寒故治有殊也。

崔文行解散

治時氣不和傷寒發熱桔梗 細辛（各四兩） 白朮（八兩） 烏頭（一斤）上細末傷寒服一錢五錢匕不覺複小增之以愈為度若時氣不和只服一錢五銖匕辟惡欲省病一服了去此時行寒疫通用之無病預服以辟寒為佳皆酒調下

藜蘆散

辟溫疫（即千金赤散）藜蘆 躑躅 乾薑（各一兩） 牡丹皮 皂角（各一兩六銖） 細辛（十八銖） 附子 桂枝 朱砂（另研渣各六兩）末之絳囊中帶一方寸匕男左女右臂上著之覺有病之赤小豆瓜蒂散（方見）

雞子湯

治時氣熱盛狂語欲走生雞子（七枚） 芒硝（一兩）上用井花水一大升納二味同攪千遍去沫頓服之快利為度

御法

雄黃丸

治疫不相染雄黃（一兩研） 赤小豆（炒熟） 丹參 鬼箭羽（各二兩）
上為細末，煉蜜為丸如桐子大每日空心以溫水下五丸可與病患同狀共衣亦不相染

活 務成子螢火丸

主辟疫疾惡氣百鬼虎野狼蛇虺蜂蠆諸毒五兵白刃盜賊凶害皆辟之螢火 鬼箭羽（去皮） 蒺藜（各一兩） 雄黃 雌黃（各二兩） 礬石（一兩燒汁盡） 羚羊角 龜灰 鐵錘柄（入鐵處燒焦各一兩半）上九味搗為散以雞子黃並雄雞冠一具和之如杏仁大作三角絳囊盛五丸帶左臂上仍可掛於門戶

治時疫不相傳染方

用水磨雄黃塗於鼻上，或以明雄黃一塊重五錢以絹帛包系頭頂心亦妙一方，或以上好香油塗鼻中亦可一方以桃樹葉上蟲搗爛以涼水調服之亦可一方以赤小豆同糯米浸水缸中每日取水用之

一方用貫仲浸水用之

四時非時之氣

時氣者，乃天疫暴厲之氣流行凡四時之令不正者，乃有此氣行也。若人感之，則長幼相似而病及能傳染於人其作與傷寒相似。蓋傷寒因寒而得之此乃疫氣不可與寒同論也。治法要當辟散疫氣扶正氣為主若多日不解邪熱傳變何証宜從傷寒變証條內詳而用之惟發散之藥，則不同矣！凡發散湯劑藿香正氣散芎芷香蘇散十神湯人參敗毒散十味芎蘇等方皆可選而用之也。

春溫

活人曰春應溫而清氣折之責邪在肝，或身熱頭疼目眩嘔吐長幼率相似升麻葛根湯解肌湯四時通用敗毒散陶氏曰交春分後至夏至前不惡寒而渴者，為溫病用辛涼之藥微解肌不可大發汗裡証見者用寒涼之藥急攻下不可誤汗誤下常須識此表証不與正傷寒及治裡証同也。

夏溫

活人曰夏應暑而寒氣折之責邪在心，或身熱頭痛腹滿自利長幼率相似理中湯射干湯半夏桂甘湯陶氏曰交夏至後有頭疼發熱不惡寒而渴此名溫病愈加熱者名熱病止用辛涼之藥解肌不宜大汗裡証見急攻下表証不與正傷寒同治裡証治法同

秋溫

活人曰秋應涼而大熱抑之責邪在肺濕熱相搏民多病癉咳嗽喘金沸草散白虎加蒼朮湯病癉發黃茵陳五苓散陶氏曰交秋至霜降前有頭疼發熱不惡寒身體痛小便短者名濕病亦用辛涼之藥加燥以解肌亦不宜汗裡証見者，宜攻下表証不與正傷寒同

冬溫

活人曰冬應寒而反大溫折之責邪在腎宜葳蕤湯 丹溪云冬溫為病非其時而有其氣者冬時嚴寒君子當閉藏而反發泄於外專用補藥帶表藥作

人中黃方

用竹筒兩頭留節一節中作一竅納甘草於中仍以竹木釘塞其竅冬月置大糞缸內浸一月取出晒乾用治溫毒（用此藥一味入補藥帶表同煎服之）活人曰仲景云冬溫之毒與傷寒大異。蓋傷寒者傷寒氣而作冬溫者感溫氣而作寒疫者暴寒折人非觸冒之過其治法不同所施寒熱溫涼之劑亦異不可拘以日數發汗吐下隨証施行要之治熱以寒溫而行之治溫以清冷而行之治寒以熱涼而行之治清以溫熱而行之以平為期不可以過此為大法

神效沃雪湯

（附） 治傷寒陰陽二証未辨時行疫癘惡氣相傳服之如湯沃雪此藥功力不可具述蒼朮（堅者炮刮去皮） 乾薑（炮製） 甘草（炙各六兩） 濃朴（去皮薑製） 防風（嫩者） 白芍藥（去皮）干葛（各四兩）
上 咀，每服四錢水二鐘，煎至一鐘，去滓，熱服之，不拘時少頃取生薑蔥作羹投之避風坐臥身體微潤即愈如疫氣正相傳染清晨進一服為佳常服每用二錢水一盞，煎至八分服。

多眠多汗脈浮為風溫

陽脈浮滑陰脈濡弱者更遇於風變為風溫（此前熱未歇又感於風者也。難經曰：中風之脈陽浮而滑陰濡而弱風來乘熱故變風溫）若發汗以身灼熱者名曰風溫風溫為病脈陰陽俱浮自汗出身重多眠睡鼻息必鼾語言難出若被下者小便不利直視失溲若被火者微發黃色劇，則如驚癇時瘈瘲 若火熏之一逆尚引日再逆促命期
（成 傷寒發汗已，則身涼若發汗已身灼熱者非傷寒為風溫也。風傷於上而陽受風氣風與溫相合，則傷衛脈陰陽俱浮自汗出者衛受邪也。衛者氣也。風，則傷衛溫，則傷氣身重多眠睡者衛受風溫而氣昏也。鼻息必鼾語言難出者風溫外甚而氣擁不利也。若被下者，則傷臟氣太陽膀胱經也。內經曰：膀胱不利為癃不約為遺溺癃者小便不利也。太陽之脈起目內 內經曰：瞳子高者太陽不足戴眼者太陽已絕小便不利直視失溲為下後竭津液損臟氣風溫外勝經絡欲絕也。為難治。若被火者，則火助風溫成熱微者熱瘀而發黃劇者熱甚而生風如驚癇而時瘈瘲 也。先曾被火為一逆若更以火熏之是再逆也。一逆尚猶延引時日而不愈其再逆者必致危殆，故云促命期）

附

活

風溫者，脈尺寸俱浮，頭疼身熱，常自汗出，體重，其息必喘，四肢不收，嘿嘿但欲眠，治在少陰、厥陰，不可發汗，發即譫語，獨語，內煩躁，不得臥；若驚癇，目亂，無精，如此死者，醫殺之耳。風溫，忌發汗，宜葳蕤湯，身灼熱者，知母干葛湯，如渴甚者，栝蔞根湯，脈沉身重汗出者，漢防己湯。

萎蕤湯 治風溫兼療冬溫及春月中風傷寒發熱頭眩疼咽喉乾舌強胸內疼痞腰背強
葛根 白芷 麻黃（用沸湯泡） 杏仁（去尖皮雙仁者） 甘草（炙各半兩） 萎蕤（七錢半） 石膏（杵碎） 羌活（去蘆各一兩） 川芎（三錢） 青木香（一錢）
上 咀，每服五錢，水一盞半，煎半鐘，日三四服。

又方

萎蕤 白薇 麻黃 獨活 杏仁 川芎 青木香 甘草（各一兩） 石膏（三兩）
上 咀，以水八升，煮取三升，去滓，分三服取汗
若一寒一熱，加朴硝二錢半，大黃三兩下之，如無木香，可用麝香一分
短劇方云，葳蕤湯治冬溫春月中風，傷寒則發，頭腦疼痛，咽喉乾，舌強肉疼，心胸痞滿，腰背強

知母干葛湯

治風溫身體灼熱甚者知母 葳蕤（各三錢） 天南星（生） 麻黃（去根節） 防風 杏仁 羌活（各二錢） 甘草 黃芩 木香 升麻人參 川芎（各一錢） 石膏（六錢） 葛根（八錢）
上 咀，每服五錢，水一盞半，煎至一盞，去滓，服。

防己湯 治風溫脈浮身重汗出
（一方無人參）防己（四兩） 甘草（炙） 黃耆（蜜炙） 人參（各一兩） 生薑（二兩） 白朮（三兩）
上 咀，每服五錢水一盞半，煮取一中盞，去滓，飲訖仍坐被中汗出如蟲行，或被臥取汗出（許學士云風溫誤汗用防己黃耆湯救之）

栝蔞根湯 治風溫灼熱大渴
石膏 人參 干葛（各二錢） 栝蔞根（三錢） 防風 知母（各一錢半） 甘草（一錢）
上作一服，水二鐘，煎至一鐘通口服滓再煎

葛根龍膽湯 治風溫脈弱身重汗出
石膏（五分） 甘草（七分） 龍膽草 桂枝（各一錢無汗不用） 白芍藥 大青（各一錢半） 葛根 升麻（各二錢） 葳蕤（三錢） 生薑（三片）上煎服法同前

海

治風溫，活人本方葳蕤湯，以有麻黃不敢用，宜白朮湯主之。（方見前太陽病發熱條）
若頭眩汗出，筋惕肉 者，加牡蠣；若腰背強硬者，加羌活；若舌乾發渴者，加人參；
若身灼熱甚者，加知母；若身體重多汗者，加黃耆；若內傷冷者不加

一身盡痛為濕

 

成

濕有數種有濕痺者痺者痛也。濕，則關節疼，但當利其小便者是也。有寒濕相搏其証，但頭汗出背強欲得被覆向火者是也。有風濕相搏者一身盡痛法當汗出而解者是也。有頭中寒濕此中之淺者故鼻塞納藥鼻中者是也。有先濕而後感風者身痛發熱日晡劇者此名風濕是也。太陽濕家病與太陽傷寒相似其不同者脈沉而細者是也。痙家脈亦沉而細疑若相似？答曰：脈雖相似而証有異濕，則身疼痙，則身不疼也。

脈法

脈經曰：沉而緩沉而細皆中濕脈大，或脈浮虛而澀者，皆寒濕脈來滑疾濕熱脈洪而緩陰陽兩虛濕熱自甚脈浮風濕趙氏曰仲景論風濕之脈浮虛而澀。夫浮者，風也。澀者濕也。脈經亦曰脈來甚者，為病寒濕也。活人書以一浮脈為風濕之胗浮可言風不可言濕當從仲景浮虛而澀可也。

風濕

病者，一身盡疼發熱日晡所劇者此名風濕此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致也。
（成 一身盡疼者濕也。發熱日晡所劇者風也。若汗出當風而得之者，則先客濕而後感風若久傷取冷得之者，則先傷風而後中濕可與麻黃杏仁薏苡仁甘草湯）

麻黃杏仁薏苡仁甘草湯方

麻黃（去節） 薏苡仁（各半兩） 甘草（炙二錢半） 杏仁（十枚去皮尖炒）水三盞，煎至一盞半，去滓，分二服避風取微汗

風濕相搏

傷寒八九日風濕相搏身體疼煩不能自轉側不嘔不渴脈浮虛而澀者桂枝附子湯主之。（以散表中風濕若大便硬，小便自利去桂加白朮湯○此條妙在脈浮虛而澀脈若沉實滑大數者非也。）風濕相搏一身盡痛疼法當汗出而解值天陰雨不止醫雲此可發汗既汗之病不愈者何也？答曰：發其汗汗大出者，但風氣去濕氣在是，故不愈也。若治風濕者發其汗，但微微似欲汗出者風濕俱去也。
（成 值天陰雨不止明其濕勝也。內經曰：陽受風氣陰受濕氣。又曰：傷於風者上先受之傷於濕者下先受之風濕相搏，則風在外而濕在內汗大出者其氣暴暴，則外邪出而裡邪不能出故風去而濕在汗微微而出者其氣緩緩，則內外之邪皆出故風濕俱去也。○麻黃白朮湯桂枝附子湯風濕宜汗桂枝加白朮黃 防己湯）風濕相搏骨節煩疼掣痛不得屈伸近之，則痛劇汗出短氣小便不利惡風不欲去衣，或身微腫者甘草附子湯主之。（活人用杏仁湯）

寒濕相搏

濕家其人，但頭汗出背強欲得被覆向火若下之早，則噦胸滿小便不利舌上如苔者以丹田有熱胸中有寒渴欲得水而不能飲，則口燥煩也。
（成 濕勝，則多汗傷寒，則無汗寒濕相搏雖有汗而不能周身故，但頭汗出也。背陽也。腹陰也。太陽之脈夾脊抵腰太陽客寒濕表氣不利而背強也。裡有邪者外不惡寒表有邪者，則惡寒欲得被覆向火者寒濕在表而惡寒也。若下之早，則傷動胃氣損其津液故致噦而胸滿小便不利下後裡虛上焦陽氣因虛而陷於下焦為丹田有熱表中寒乘而入於胸中為胸上有寒便舌上生白苔滑也。臟燥，則欲飲水以胸上客寒濕，故不能飲而，但口燥煩也。X，或云小陷胸湯甘草及附子湯小便不利五苓散理中去薑加朮選用小便利者桂枝加附子理中加茯苓茯苓白朮湯選用）

頭中寒濕

濕家病身上疼痛發熱面黃而喘頭痛鼻塞而煩其脈大自能飲食腹中和無病病在頭中寒濕故鼻塞納藥鼻中，則愈
（成 病有淺深証有中外此則濕氣淺者也。何以言之濕家不云關節煩疼而云身上疼者，是濕氣不流關節而外客肌表也。不云發熱身似熏黃複云發熱面黃而喘是濕不乾於脾而薄於上焦也。陰受濕氣，則濕邪為深今頭痛鼻塞而煩是濕客於陽而不客於陰也。濕家之脈當沉細為濕氣內流脈大者陽也。則濕不內流而外在表也。又以自能飲食胸腹別無滿痞為腹中和無病知其濕氣微淺納藥鼻中以宣泄頭中寒濕○瓜蒂散

溫熱

溫家之為病一身盡疼發熱身色如熏黃也。
（成 身黃如橘子色者陽明瘀熱也。此身如熏黃即非陽明瘀熱身黃發熱者梔子柏皮湯主之。為表裡有熱，則身不疼痛此一身盡疼非傷寒客熱也。知濕邪在經而使之脾惡濕濕傷，則脾病而色見是以身發黃者，為其黃如煙熏非正黃色也。○徐氏曰此本濕熱証而論不言熱無治法，或治以白朮附子湯甘草附子湯桂枝加桂等藥愚意恐與濕熱病不宜）

溫痺

太陽病關節疼痛而煩脈沉而細者此名濕痺濕痺之候其人小便不利，大便反快，但當利其小便（或云甘草附子湯麻黃連翹赤小豆湯千金翼細作緩○金匱曰霧傷皮腠濕流關節疼痛而煩者濕氣內流也。濕同水也。脈沉而細者水性趨下也。痺痛也。因其關節煩疼而名曰濕痺非香港腳之痺也。內經曰：濕勝，則濡泄小便不利，大便反快者濕氣內勝也。但當利其小便以宣泄腹中濕氣古雲治濕不利小便非其治也。○趙氏曰活人云：一身盡疼發熱身黃小便不利，大便反快此名中濕又注云脈細者非也。愚詳仲景上文脈沉而細為濕痺今活人卻以脈細為非豈濕痺與中濕異歟既曰身黃又不明言其色如熏黃與黃如橘子色豈中濕與陽明瘀熱同乎，至於治法既曰不可火攻不可發汗而仲景有濕家下之早，則噦又下之早，則額上汗出微喘小便利者死。小利不止者亦死此又有不可下者也。）

風寒濕雜合為痺為痙

活人曰風寒濕雜至合而為痺身重汗出惡風痛如歷節狀防己黃耆湯○經曰：病身熱足寒頸項強急惡寒時頭熱面赤目脈赤獨頭搖卒口噤背反張者此太陽中風重感寒濕為痙也。或云白朮黃 附子湯（徐氏曰錯雜之邪合至當論其先後多少分治可也。）

濕病與傷寒相似

黃氏曰太陽濕家病與太陽傷寒相似其不同者濕脈沉而細也。愚按脈經曰：脈大，或浮虛皆寒濕是濕脈亦不專於沉細，豈可恃此以差別傷寒還當以証參之庶幾無失濕脈與痙脈亦有相似者而証，則不同濕，則身疼痙，則身不疼也。趙氏曰頭疼發熱背強身痛似與傷寒相似其不同者脈沉而細頭汗面黃能飲食所以為異也。夫太陽傷寒脈必浮盛今脈沉細苟非濕証即陽証得陰脈也。蓋有面黃頭汗其為濕也。明矣！其濕家能飲食者，為病在經而不干於裡也。然大便反快而小便滯者亦經絡澀滯不能施化所致也。

濕溫

活人曰其人傷濕又中於暑名曰濕溫兩脛逆冷胸滿頭目痛妄言多汗其脈陽浮而弱陰小而急茯苓白朮湯白虎加蒼朮湯切勿發汗汗之名重 必死趙氏曰活人云：嘗傷於濕因而中暑濕熱相搏，則發濕溫許學士云先受暑後受濕，雖所言感受先後不同，而其証治則一也。又論脈曰，陽濡而弱，陰小而急，許學士以關前為陽，關後為陰。紀氏則以浮為陽，沉為陰，雖所言部位不同，而其脈狀則一也。要之二說皆通，不可偏廢，然於用藥，則白虎加蒼朮，誠為至當，但活人書前不可表門，兼言朮附湯，此濕溫門，卻但言白虎而不言朮附，何耶？龐氏方云：愚醫昧於冷熱之脈，見足脛冷，多行四逆輩，如此醫殺之耳。濕溫脈小緊，有類傷寒脈，但証候有異，數進白虎則脛自溫而瘥，朱氏之意，豈以朮附與四逆藥物相類，恐犯龐氏之戒，而此問不載，設若濕氣勝臟腑虛，大便滑，朮附其可廢乎？屠氏藥法，見前本義云，一身盡痛不能轉側者，謂之濕溫。吳氏曰：經曰濕溫之脈，陽濡而弱陰小，而急活人書謂其先傷於濕，後傷於暑，暑濕相搏，其証多汗，妄言雙脛逆冷者，宜朮附東加人參香薷扁豆主之：若脈大有力，自汗煩渴者，人參白虎東加白朮主之。輕者，或十味香薷飲、清暑益氣湯，增損主之，但在除濕益元氣，清暑而已，方見中暑門。

死証

濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者，死。若下利不止者，亦死

（成 濕家發汗則愈，金匱要略曰，濕家身煩疼，可與麻黃加朮四兩，發其汗為宜；若妄下則大逆，額上汗出，而微喘者，乃陽氣上逆也。小便自利，或下利者，陰氣下流也，陰陽相離，故云死矣！內經曰：陰陽離決，精氣乃絕。）

麻黃加朮湯方

麻黃（三兩去節） 桂枝（去皮） 甘草（炙各二兩） 杏仁（七十枚去皮尖） 白朮（四兩）
上五味，以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗，此外治濕方論，雜病首冊已詳，不複贅敘。

身反張為痙

有汗為柔痙，無汗為剛痙，証治詳見雜病五冊，不複贅敘。

婦人傷寒

婦人傷寒六經傳變治例皆與男子同法惟經水適來適斷熱入血室與。夫胎前產後崩漏帶下，則治有殊別也。

熱入血室

婦人中風發熱惡寒經水適來得之七八日熱除而脈遲身涼胸脅下滿如結胸狀譫語者，此為熱入血室也。當刺期門隨其實而瀉之（東垣雲妄見妄聞夜夢亡人皆肝木太盛而為邪也。刺期門與此義同）許學士治一婦人患熱入血室証醫者不識用補血調氣藥延養數日遂成血結胸，或勸用前藥予曰小柴胡已遲不可行也。無己，則有一焉刺期門穴斯可矣！予不能針請善針者治之如言而愈，或問曰：熱入血室何謂而成結胸也。予曰邪氣傳入經絡與正氣相搏上下流行，或遇經水適來適斷邪氣乘虛而入血室血入邪迫上入肝經肝受邪，則譫語而見鬼複入膻中，則血結於胸也。何以言之婦人平居水當養於木血當養於肝方未受孕，則下行之以為月水既妊，則中蓄之以養胎及已產，則上壅之以為乳皆此血也。今邪氣蓄血並歸肝經聚於膻中結於乳下故手觸之，則痛非湯劑可及故當刺期門也。婦人傷寒發熱經水適來晝日明了夜，則譫語如見鬼狀者，此為熱入血室無犯胃氣及上二焦必自愈（活人云：小柴胡湯和之○犯胃氣謂下之犯上二焦謂發汗也。）衍義雲一婦人溫病已十二日診其脈六七至而澀寸稍大尺稍小發寒熱頰赤口乾不了了耳聾問之病數日經水乃行此屬少陽熱入血室也。若治不對病，則必死乃按其証與小柴胡湯服之二日又與小柴胡湯加桂乾薑一日寒熱遂止。又云我臍下急痛又與抵當丸微利臍下痛痊身漸涼脈漸勻尚不了了仍複與小柴胡次日。又云我，但胸中熱燥口鼻乾又少與調胃承氣湯不得利次日。又云心下痛又與大陷胸丸半服利三行次日虛煩不樂時亦有所見時複狂言雖知其，尚有燥屎以其極虛不敢攻之遂與竹葉湯去其煩熱其夜大便自通至曉兩次中有燥屎數枚而狂言虛煩盡解，但咳嗽唾此肺虛也。恐乘虛而成肺痿遂與小柴胡去人參大棗生薑加乾薑五味子湯一日咳減二日而病悉愈以上皆用張仲景方婦人中風七八日續得寒熱發作有時經水適斷者，此為熱入血室其血必結故如瘧狀發作有時小柴胡湯主之。

附

雲

婦人傷寒中風治法與男子無異惟熱入血室妊娠傷寒，則不同也，宜以四物安養胎血佐以汗下之藥治之婦人傷寒中風自汗頭痛項背強發熱惡寒脈浮而緩恐熱入血室故倍加芍藥

桂枝加芍藥湯

桂枝（一兩半） 赤芍藥（三兩半）生薑（切一兩半） 甘草（炙一兩） 大棗（六枚擘）上銼細每服五錢水（煎服）婦人傷寒脈浮而緊頭痛身熱惡寒無汗發汗後恐熱入血室宜

麻黃加生地黃湯

麻黃（二兩半） 桂枝（一兩半） 甘草（半兩炙） 生地黃（二兩） 杏仁（二十五枚去皮尖）
上 咀，每服五錢，水煎服。

活

婦人傷寒經脈方來初斷寒熱如瘧狂言見鬼，宜用

乾薑柴胡湯

柴胡（四兩） 栝蔞根 桂枝（各一兩半） 牡蠣（ ） 乾薑 甘草（炙各一兩）
上 咀，每服五錢，水一盞半，煎至七分，去滓，溫服初服微煩再服汗出而愈

羅 小柴胡加地黃湯

治婦人室女傷寒發熱經水適來適斷晝日明了夜，則譫語如見鬼神亦治產後惡露方來忽間斷欲死柴胡（一兩二錢半） 人參 黃芩 甘草（炙） 半夏（湯洗七次） 生地黃（各七錢）上為粗末每服五錢生薑三片棗二枚水煎服。

雲

婦人傷寒身熱脈長而弦屬陽明少陽往來寒熱夜躁晝寧如見鬼狀經水適斷熱入血室不實滿者小柴胡加牡丹皮湯主之。大實滿者桃仁承氣湯下之

小柴胡加牡丹皮湯方

柴胡 人參 牡丹皮（各二兩）甘草（炙） 生薑（各七錢半） 半夏（湯洗六錢） 大棗（三枚擘） 黃芩（七錢半）上銼細每服一兩水煎服。婦人傷寒頭痛脈浮醫反下之邪氣乘虛而傳於裡經水閉不行心下結硬口燥舌乾寒熱往來狂言如見鬼狀脈沉而數者當下之宜

小柴胡加芒硝大黃湯

主之。柴胡（二兩） 半夏（製一兩半） 黃芩 生薑（各七錢半） 大黃 芒硝（各七錢） 甘草（炙五錢半） 大棗（三枚擘） 上銼每服一兩水煎，去滓，下芒硝再沸溫服，若脈不沉數，則不可下

許

辛亥中寓居毗陵學官王仲禮其妹病傷寒發寒熱遇夜，則如鬼物所憑六七日忽昏塞涎響如引鋸牙關緊急瞑目不知人疾勢極危召予視之予曰得病之初曾值月經來否其家曰月經方來病作而經遂止一二日發寒熱晝雖靜夜，則有鬼祟從昨日涎生不省人事予曰此熱入血室之証也。仲景云婦人中風發熱惡寒經水適來晝，則明了夜，則譫語如見鬼狀發作有時此名熱入血室醫者不曉以剛劑與之遂致胸膈不利涎潮上脘喘急息高昏冒不知人事當先化其痰後除其熱予急以一呷散投之兩時頃涎下得睡省人事次授以小柴胡加地黃湯三服而熱除不汗而自解矣！

雲

婦人傷寒表虛自汗身涼四肢拘急脈沉而遲太陽標病少陽本病經水適斷

桂枝加附子紅花湯

桂枝（二兩半） 芍藥 生薑（各一兩半） 甘草（炙一兩） 附子（炮） 紅花（各五錢）上銼細每服一兩水三盞，煎服。婦人傷寒太陽標病汗解表除邪熱內攻熱入血室經水過多無滿實者

甘草芍藥湯

甘草 芍藥 生地黃 川芎（各一兩）
上 咀，每服一兩水三盞，煎至一盞半，去滓，入發灰五錢調勻溫服不止者刺隱白

妊娠傷寒

吳

凡妊娠傷寒六經治例皆同，但要安胎為主凡藥中有犯胎者，則不可用也。如藿香正氣散十味芎蘇散參蘇飲小柴胡湯之類，有半夏能犯胎如用須去之若痰多嘔逆必用之以半夏曲，則可如無沸湯泡七次去皮臍生薑自然汁拌晒乾乃可用也。凡川烏附子天雄側子肉桂乾薑大黃芒硝芫花甘遂大戟蜀漆水蛭虻蟲桃仁牡丹皮干漆代赭石瞿麥牛膝等類之物皆動胎之藥凡用必須斟酌仔細而詳之也。其餘詳見各條治例茲不錄凡護胎之法傷寒熱病熱甚者，宜用井底泥塗臍二寸乾即又塗之一方以白藥子為末水調塗之一方以伏龍肝末水調塗之可護胎也。大抵妊娠傷寒合用湯劑必加黃芩白朮二味能安胎也。或以此二味煎湯與之，或為細末白湯調下二三錢亦佳。如妊婦素稟弱者藥中四物湯佐之不可缺也。且如用小柴胡湯去半夏加白朮合四物湯用之可以保胎除熱也。其效如神餘皆仿此用之，則妙矣！

潔 黃 解肌湯

治婦人妊娠傷風自汗人參 黃耆 當歸 川芎 甘草（炙各五錢） 芍藥（六錢）加蒼朮生地黃亦可上為粗末每服五錢，水煎溫服無時

海

若妊娠傷寒中風表虛自汗頭痛項強身熱惡寒脈浮而弱太陽經病宜

表虛六合湯

四物湯（四兩） 桂枝 地骨皮（各七錢）若妊娠傷寒頭痛身熱無汗脈緊太陽經病宜

表實六合湯

四物湯（四兩） 麻黃 細辛（各半兩）若妊娠傷寒中風濕之氣肢節煩疼脈浮而熱頭痛者太陽標病也，宜

風濕六合湯

四物湯（四兩） 防風 蒼朮（製各七錢）若妊娠傷寒下後過經不愈濕毒發斑如錦紋宜

升麻六合湯

四物湯（四兩） 升麻 連翹（各七錢）若妊娠傷寒胸脅滿痛而脈弦少陽証宜

柴胡六合湯

四物湯（四兩） 柴胡 黃芩（各七錢）若妊娠傷寒大便硬，小便赤氣滿而脈沉數陽明太陽本病也。急下之宜

大黃六合湯

四物湯（四兩） 大黃 桃仁（去皮尖麩炒十枚）若妊娠傷寒汗下後咳嗽不止者，宜

人參六合湯

四物湯（四兩） 人參 五味子（各五錢）若妊娠傷寒後虛痞脹滿者陽明本虛宜

濃朴六合湯

四物湯（四兩） 濃朴 枳實（麩炒各五錢）若妊娠傷寒汗下後不得眠者，宜

梔子六合湯

四物湯（四兩） 梔子 黃芩（各五錢）若妊娠傷寒大渴蒸蒸而煩脈長而大者，宜

石膏六合湯

四物湯（四兩） 石膏 知母（各五錢）若妊娠傷寒小便不利太陽本病宜

茯苓六合湯

四物湯（四兩） 茯苓 澤瀉（各五錢）若妊娠傷寒太陽本病小便赤如血者，宜

琥珀六合湯

四物湯（四兩） 琥珀 茯苓（各五錢）若妊娠傷寒汗下後血漏不止胎氣損動者，宜

膠艾六合湯

四物湯（四兩） 阿膠 艾（各五錢一方加甘草同上一方加甘草乾薑黃 ）若妊娠傷寒四肢拘急身涼微汗腹中痛脈沉而遲少陰病也，宜

附子六合湯

四物湯（四兩） 附子（炮去皮劑） 桂（各五錢）若妊娠傷寒蓄血証不宜墮胎藥下之宜

四物大黃湯

下之四物湯（四兩） 生地黃 大黃（酒浸各五錢）婦人妊娠，或蓄血抵當桃仁勿妄施要教子母俱無損大黃四物對分之

丹

施孺人傷風未解兩足下脛冷嗽多不吐痰頭眩。蓋其性急又當臨月

黃芩（半錢） 陳皮 白朮（各一錢） 蘇桔（三分） 木通 枳殼（炒各五分） 麻黃（三分） 甘草（炙二分）桔梗 蒼朮（各半錢）上水煎服無時

雲

婦人有孕傷寒脈浮頭重腹中切痛宜

桂枝芍藥當歸湯

桂枝 芍藥 當歸（各一兩）上銼細每服一兩水煎婦人妊娠傷寒自利腹中痛食飲不下脈沉者太陰病也，宜 芍藥湯

芍藥 白朮 甘草 茯苓（各一兩）上如前修服。

活

治妊娠傷寒安胎宜

阿膠散

人參 白茯苓 阿膠（炒） 桑寄生 白朮（各等分）上搗羅為細末糯米飲調下二錢日二服。治妊娠傷寒安胎宜

白朮散

白朮 黃芩（新瓦上炒香各等分）
上為末，每服三錢水一鐘，生薑三片，大棗一枚擘破同，煎至七分，去滓，溫服，但覺頭疼發熱便可服二三服即瘥惟四肢厥冷陰証見者未可服。治妊娠傷寒憎寒發熱當發其汗宜

蔥白湯

蔥白（十莖） 生薑（二兩切）上銼水二盞，煎至一盞連服取汗

海

蔥白一物湯用蔥白二把以水一升熟，煮取汁令食盡亦生安胎若胎損須臾即出

紫蘇散

治胎氣不和揍上心腹脹滿疼痛謂之子懸能安活胎亦下損胎又治傷寒頭疼發熱遍身疼痛紫

蘇葉 當歸（各一兩） 人參 甘草（炙各半兩） 大腹皮 川芎 白芍藥 陳皮（去白各一兩）每服八錢水一鐘半生薑五片蔥白三莖連鬚，煎至一鐘，去滓，食前熱服若心腹甚痛者，加木香元胡索研同煎服。

芎蘇散

治妊婦傷寒頭痛增寒壯熱身痛項強紫蘇葉 川芎 白芍藥 白朮 陳皮 干葛 甘草 麥門冬（各等分）銼散每服四錢薑四片蔥白三莖煎熱服。

治婦人傷寒妊娠服藥例

若發熱惡寒不離桂枝芍藥若往來寒熱不離柴胡前胡若大渴者不離知母石膏五味子麥門冬若大便泄者不離桂附乾薑白朮若大便燥結者不離大黃黃芩若月經適來適斷者不離小柴胡若胎不安者不離人參阿膠白朮黃芩若發汗者不離煎豉生薑麻黃旋複若頭痛者不離石膏山梔前胡若傷暑頭痛者不離柴胡甘草石膏若滿悶者不離枳實陳皮若胎氣不安者不離黃芩麥門冬人參若斑發黑者不離黃芩梔子升麻

大

治妊娠時氣身大熱令子不落

護胎方

伏龍肝研為極細末調塗臍下三寸乾即易瘥即止又方 井水泥塗乾即易之（二方出本事有效）又方 浮萍 藍根 朴硝 蛤粉 大黃（微炒）
上為末，水調傅臍上安胎解熱極妙又方 白藥子為末水調傅腹上治妊娠霍亂二方（附少陰吐利門）治妊娠發斑變為黑色宜

梔子大青湯

黃芩 升麻 梔子仁（各二兩） 大青 杏仁（各半兩）
上 咀，每服五錢，水一盞半，細切蔥白三寸，煎至一盞，去滓，溫服。

產後傷寒

吳

新產後患傷寒不可輕易發汗。蓋有產時傷力發熱去血過多發熱惡露不去發熱三日蒸乳發熱，或有早起動勞飲食停滯一皆發熱狀類傷寒要在仔細詳辨切不可輒便發汗大抵產後大血空虛若汗之，則變筋惕肉，或郁冒昏迷而不省，或風搐搦而不定，或大便秘澀而難去其害非輕切宜精審，凡有發熱且與四物湯以川芎當歸為君最多白芍藥須炒過酒蒸熟地黃佐之如發熱加軟苗柴胡人參乾薑主之。最效。蓋乾薑之辛熱能引血藥入血分氣藥入氣分也。且能去惡養新有陽生陰長之道以熱治熱深合內經之旨予嘗用之取效如神故錄以勸之如有惡露未盡者益母丸黑神散必兼用之若胃虛食少者必加白朮茯苓有痰嘔逆者必加陳皮半夏其餘六經各條治例皆同，但藥中必加四物湯為主乃養血務本之要也。產後中風數十日不解頭微痛惡寒時時有熱心下悶乾嘔汗出雖多陽旦証可與陽旦湯（即桂枝湯方見太陽病）產後中風發熱面赤喘而頭痛

竹葉湯

主之。竹葉（一把） 葛根（三兩） 防風 桔梗 桂枝 人參 甘草（炙各一兩）
上 咀，每服五錢棗一枚薑五片水一盞半煎一盞，去滓，服溫覆使汗出若頭項強用大附子半錢煎藥揚去沫嘔者，加半夏一錢

丹

產後發熱惡寒皆屬血氣虛左手脈不足補血右手脈不足補氣凡惡寒發熱又腹痛當去惡血惡寒發熱乳汁不通及膨者無子當消用麥芽二兩炒研細清湯作四服調下有子當下用木通通草豬蹄汁調煎服。產後才見身熱不可發表並一切苦寒藥必用乾薑治之大發其熱輕，則用茯苓淡滲其熱

大

凡產後發熱頭痛身疼不可便作感冒治之此等多是血虛，或敗血作梗宜以平和之劑與服必效如玉露散，或四物加北柴胡等分煎服若便以小柴胡湯及竹葉石膏湯之類，竟不救者多矣！

玉露散

治產後乳脈不行身體壯熱疼痛頭目昏痛大便澀滯悉治之涼膈壓熱下乳人參 茯苓 甘草（各半兩） 苦梗（炒） 川芎 白芷（各一兩） 當歸（二錢半） 芍藥（七錢半）
上 咀，每服五錢水一盞，煎至七分溫服如煩熱甚大便秘者，加大黃二錢半

小兒傷寒

潔

傷寒表裡攻發有表証惡風惡寒者當發表（海藏云：惡風者白朮散惡寒者神朮湯）如氣盛能食不大便無表証者可攻裡春主溫屬木身溫當發汗（海藏云：神朮湯）夏主長屬火身熱而煩躁合大發散（海藏云：神朮加黃耆湯）長夏主化屬土及居四季同當調其飲食（海藏云：四君子湯）秋主收屬金身涼內溫合微下（海藏云：通膈丸金花丸）冬主臟屬水身熱而惡寒是熱在外而寒在內身寒而惡熱是熱在內而寒在外（海藏云：熱在內者調胃承氣湯寒在內者調中湯丸）

潔

凡傷寒宜依四時陰陽升降逆順剛柔而施治法氣升浮，則順發之收藏，則下之有汗發熱惡風脈浮緩者風傷衛桂枝湯無汗發熱惡寒不當風而自憎寒脈浮緊者寒傷榮麻黃湯有汗發熱惡風脈浮緊無汗發熱惡寒脈浮緩謂之榮衛俱傷青龍桂枝麻黃各半湯無汗發熱不惡風寒脈沉洪者可下之更詳認其厥與不厥量寒熱淺深而治之有汗四肢厥脈沉微者名陰厥四逆湯無汗四肢厥脈沉微者名陽厥大承氣東加膩粉如四肢不厥身熱內外皆陽不動三焦宜涼藥三五服下之黃芩甘草湯黃芩白朮湯黃芩蒼朮湯黃芩梔子湯連翹飲子小柴胡湯八正散涼膈散白虎湯五黃散此上中下三焦藥宜選用之中暑脈虛背惡寒自汗而渴者，白虎湯身涼脈緊熱在內者急下之口燥咽乾不大便是也。無汗身大熱者可發汗升麻湯大青膏天麻膏有汗身大熱者桂枝湯惺惺散解肌湯小柴胡湯白朮防風湯可選用之發汗者量四時暄暑燥濕風寒各宜春涼夏寒秋溫冬熱而發之

錢

傷風貪睡口中氣熱呵欠煩悶當發散與大青膏表証也。（潔古補遺雲小兒外感於風寒拘急呵欠煩悶皮毛澀口中氣熱者當發散秋冬用溫熱藥春夏用涼寒藥）

大青膏方

天麻 青黛（研各一錢） 白附子（生一錢半） 蠍尾（去毒生半錢） 朱砂（研） 天竺黃（研） 麝香（各一字匕） 烏梢蛇內（酒浸焙乾取末半兩）上同研細生蜜和成膏每服半皂子，或一皂子大月中兒粳米大同牛黃膏薄荷水化一處服之五歲以上同甘露散服。

雄黃膏

治傷風溫壯熱引飲雄黃（小棗大研蘿卜根水並醋一大盞煮盡） 甘草末 川甜梢（各三錢） 寒水石（研細五錢匕） 腦子（一字匕）朱砂（五分）上研勻煉蜜成膏薄荷湯化下半皂子大上此及前方發散貪睡口氣熱呵欠煩悶表証者。蓋為三歲以下小兒未能言者設也。

活

尋常風壅發熱鼻涕痰嗽煩渴惺惺散主之。

惺惺散

治小兒風熱及傷寒時氣，或瘡疹發熱桔梗 細辛 人參 白朮 甘草 栝蔞根 白茯苓 川芎（各等分）
上為末，每服二錢薑二片薄荷二葉煎服三歲以下作四五服凡小兒不問傷風傷寒風熱與此即愈

海

傷寒時氣風熱痰壅咳嗽及氣不和者四君子加細辛栝蔞桔梗各一分生薑薄荷煎，或加防風川芎各一分分內有寒及遇天寒欲發散者，則去栝蔞加桔梗多虛汗夜啼者，加麥門冬傷風身熱頭痛氣促者四君子加川芎防風等分細辛羌活減半同煎

活

咽喉不利痰實咳嗽鼠粘子湯

雲 人參羌活散

治小兒寒邪及瘟氣時疫瘡疹頭痛體痛壯熱多眠不語潮濕煩渴痰實咳嗽羌活 獨活 柴胡 人參 芎 枳殼（炒） 甘草（炙） 白茯苓（去皮各二兩） 前胡 桔梗 天麻（酒浸炒）地骨皮（各半兩）上為散每服二錢水一盞入薄荷少許同煎去渣溫服，不拘時候

七寶散

治時氣頭昏體熱小兒同乳母服大人亦可紫蘇葉 香附（炒各三兩） 陳皮 甘草 桔梗 白芷 川芎（各一兩）
上 咀，薑棗煎服。

海 麻黃黃芩湯

治小兒傷寒無汗頭痛身熱惡寒麻黃 赤芍藥 黃芩（各半兩） 甘草（炙） 桂枝（各二錢半）上為粗末水煎服。

升麻黃芩湯

治傷風有汗頭疼發熱惡風升麻 葛根 黃芩 芍藥（各五錢半） 甘草（一錢半）
上 咀，每服二錢，水煎溫服上惺惺散等藥發散頭痛發熱惡風寒表証者。蓋為三歲以上小兒能言者設也。能言故頭疼惡風寒可問而知也。前五方通治有汗無汗惡風惡寒第五方治無汗惡寒第六方治有汗惡風

錢

與大青膏不解散有下証當下大黃丸主之。大熱飲水不止而善食者可微下余不可下也。（此裡証也。潔古補遺雲大熱飲水能食不大便用大黃丸作散子與服之如清便自調慎不可妄下恐外熱逐於內而變結胸危証多矣！）

大黃丸

治風熱裡實口中氣熱大小便秘赤飲水不止有下証者，宜服之川芎（半兩） 黑牽牛（半兩半生半熟炒） 大黃（酒蒸一兩） 甘草（炙二錢半）
上為細末，稀糊和丸麻子大二歲每服十丸溫蜜水下乳後服以溏利為度未利加丸數

活

頭額痛身體發熱大便黃赤腹中有熱四順散連翹飲三黃丸主之。（三方並見幼科準繩痘疹門）身體潮熱頭目昏痛心神煩躁小便赤大便秘此熱劇也。洗心散調胃承氣湯主之。（洗心散見痘門）頭額身體溫熱大便白而酸臭者胃中有食積雙聖丸主之。（方見科幼食癖門）

潔

如身表無大熱而小便不利是有濕熱結膀胱仍用勝濕藥白朮白茯苓之類，利小便，則其熱自退

雲

小兒傷寒煩熱小便赤澀大便褐色面赤熱者導赤散

錢

傷風兼藏兼心，則驚悸兼肺，則悶亂喘息哽氣長出氣嗽兼腎，則畏明各隨補母臟虛故也。傷風手足冷脾臟怯也。當先和脾後發散和脾益黃散發散大青膏主之。（此治陰厥有汗脈沉微者若陽厥無汗脈沉滑者不宜此法宜大承氣湯而加膩粉）傷風自利脾臟虛怯也。當補脾後發散補脾益黃散發散大青膏主之。未瘥調中丸主之。有下証大黃丸下之後服溫驚丸傷風腹脹脾臟虛也。當補肺必不喘後發散仍補脾也。去脹塌氣丸主之。發散大青膏主之。傷風吐瀉（治見幼科準繩吐瀉門瀉門益黃散白朮散發散用大青膏）

湯

治夾驚傷寒熱極生風

薄荷散

薄荷葉（半兩） 羌活 全蠍 麻黃（去根節） 甘草（各一錢二分半） 天竺黃 僵蠶 白附子（炮各二錢半）為細末每服一錢水半盞，煎至三分加竹瀝少許妙

雲

小兒表傷寒，則皮膚閉而為熱盛即生風欲為驚搐血氣未實不能勝邪故發搐也。大小便依度口中氣熱當發之宜大青膏肺盛複有風冷，則胸滿短氣氣急喘嗽上氣當先散肺後發散風冷散肺瀉白散散風大青膏主之。若止傷寒（則不胸滿）腎虛，則畏明宜補腎地黃丸（有表者間用地黃膏發散之）傷風下後虛熱以藥下之太過胃中虛熱飲水無力當生胃中津液多服白朮散小兒結熱於內口乾而渴身黃體重者，宜白朮散

湯

傷寒發渴宜白虎湯

潔

大熱飲水能食不大便用大黃丸作散服之上三方白朮散治虛渴為下後而食少胃虛者設也。白虎湯大黃丸治實渴為未經下，而能食不大便者設也。

潔

傷寒咳嗽吐清水哽氣長出氣是肺之不足也。合用阿膠散面白如枯骨者死。不治身熱咳喘吐痰者當用褊銀丸（方見幼科咳嗽門）上二方治咳嗽阿膠散治虛嗽為哽氣長出氣者設也。褊銀丸治實嗽為痰盛喘滿者設也。若有表証惡風寒而嗽者當用惺惺散加減四君子湯鼠粘子湯之類，

陰厥陽厥

（見）

潔

身大熱吐逆不止者茯苓半夏湯（即小半夏加茯苓湯方見嘔門）

湯

傷寒嘔者

枳殼半夏湯

枳殼 半夏（各半兩） 上水一碗薑十片，煎至半碗十歲以下作五服。

藿香正氣散

治傷寒發嘔藿香葉 濃朴（製） 半夏（製） 甘草（炙） 陳皮 蒼朮（米泔浸各等分）
上 咀，每服二錢水半盞薑三片棗一枚，煎至二分，去滓，溫服。

潔

大吐者當下之白餅子珍珠丸消積丸（三方俱見幼科食癖門）潮熱有時胸滿短氣嘔吐者桃枝丸（方見幼科積熱門）上七方治傷寒嘔吐前二方治痰飲而吐中一方治有表而吐後四方治有裡而吐其桃枝丸治裡熱而吐余二方治表寒而吐也。

湯

傷寒自汗當補虛和陰陽

小建中湯減桂加黃耆 人參 地黃

黃耆 （一兩） 白芍藥（三兩） 甘草 人參 熟地黃（各半兩）
上 咀，每二錢水半盞，煎至三分去渣服。小兒傷寒形証 頭痛 體痛鼻塞，或流涕 喉內喘息 兩手脈洪數 頰赤眼澀 身上寒毛起 口鼻出水 眼赤黃口乾澀 咳嗽 山根青色 噴嚏

活

頭目疼痛而畏人惡寒者此傷寒証也。

雲

設令小兒卒暴身壯熱惡寒四肢冷，或耳。尻冷鼻氣熱為斑疹也。與傷寒表証相似此胎氣始發自當作斑疹治之內之外若與傷寒表証同治者誤也。

吳

小兒傷寒六經治例皆同，但有胎熱驚熱血熱客熱寒熱潮熱痰熱食熱變蒸發熱痘疹發熱傷風發熱一皆發作狀似傷寒要在明辨之耳。況肌體嫩弱血氣未定脈法不同藥劑輕小之別故略其節要另開錄於下以便覽焉凡小兒察面色為先要宜詳察色要略也。凡小兒視虎口脈紋者以男左女右手食指第一節為初關二節為中關三節為末關即寅卯辰三位也。凡脈紋見初關者輕中關者重末關者病危也。以紫脈為驚熱紅脈為傷寒為熱白主疳熱少血青主驚主風主寒主腹中痛主搐搦黃主傷乳食脾虛黑主冷氣主中惡主病沉困也。凡紫赤青黑脈紋直透末關者死。凡小兒四五歲以一指按其三部脈六七歲以二指按切三部脈十歲以上當密排三指而切之宜詳脈訣要略也。脈經曰：四五歲以上者呼吸七八至細數者吉九至為熱十至為困五至為寒四至困也。十歲左右者五六至為平也。凡胎熱驚熱客熱血熱痰熱寒熱潮熱等治法並見幼科準繩宜詳玩之茲不具錄凡食熱傷乳者，則吐 乳瓣不消口中醋氣傷食，則心下滿硬噯氣作酸惡食右手氣口脈盛手心熱手背不熱發熱，則肚背先熱以此別之凡治傷食發熱必以六君子湯為主，或加神曲麥芽棠求子砂仁香附子之類，如內實者，加枳實青皮熱不解者，加軟苗柴胡炒黃連，或黃芩之類，以解如無熱宜服香砂保和丸凡變蒸發熱者以長氣血也。夫變者氣上蒸體熱也。輕者發熱虛驚耳。冷微汗唇中有白泡如珠子三日而愈重者寒熱脈亂腹疼啼叫不食凡乳食輒吐 五日愈也。凡傷風發熱，則貪睡脾澀呵欠頓悶鼻塞噴嚏，或鼻流清涕口中氣熱，或咳嗽聲重，或自汗怕風也，宜人參羌活散加減主之。其餘治例宜傷風表証之例要在詳辨而治之爾凡傷寒，則怕寒拘急發熱翕翕然在表晝夜不止直待汗出方解錢氏曰男子，則面黃體重女子，則面赤喘急憎寒口中氣熱呵欠頓悶項急也。大抵傷寒，則手背熱手心不熱左手人迎脈緊盛也。其餘六經為病詳見六經發熱例同，但藥劑宜輕小也。亦有失驚失食傷寒要在審辨而已凡痘疹發熱錢氏曰腮赤多躁噴嚏眼澀呵欠頓悶時發驚悸身重發熱耳。尖鼻尖手足稍冷乍涼乍熱睡中驚惕起臥不安者，乃其候也。切不可認作傷寒輒用發汗，或重被。蓋覆取汗，則大誤矣！須仔細辨之凡壯熱痘疹欲出未出者，宜用升麻葛根湯主之。胃弱食少者必加人參白朮白茯苓主之。若欲透斑更加紫草茸為妙丹溪言，但見紅點便忌葛根誠恐發得表虛瘡出爛熳也。錢氏治斑瘡未透者以四君子湯加糯米煎先助胃氣也。一方更加升麻紫草茸以透斑出凡痘瘡三日至足謂之出齊若小大不等根窠紅活者不必服藥至五日當灌漿若漿來肥滿光澤者不必服藥若五六日漿不來便當救之以人參黃 當歸三味為君佐以白朮陳皮白芷川芎白芍藥防風炙甘草之類，必須加肉桂三分，或五分能引藥入血分化膿為妙若氣逆滿悶出不快者少加木香二三分主之。如惡心嘔逆不食者須加丁香三粒以透胃氣升發痘毒外出然此皆秘傳之法用之累驗者也。若有癢塌寒戰切牙手足冷，或嘔，或喘，或大便下利者此表裡之氣俱虛也，宜加肉豆蔻訶子各五分熟附子二分，或五分主之，或十宣內托散加此三味亦佳。凡欲靨未靨頭溫足冷，或瀉渴，或氣促四肢冷悶亂不寧臥，則哽氣寒戰切牙無熱証者，宜陳氏十二味異功散主之。凡青干紫陷有熱者，不可用此宜八珍湯加黃 升麻紫草茸生地黃之類，主之。其餘詳見幼科準繩痘疹門宜詳玩而用焉一方治痘瘡未透漿不至者以烏骨白雄雞冠上取血和白酒漿溫與之最效，凡有癢塌抓損宜房中常燒乳香尤妙，宜多用 歸等湯大抵痘瘡變黑，或青干，或紫陷漿不來昏沉汗出不止煩躁熱渴腹脹啼哭聲嗄大小便不通者，皆難救也。凡瘡外黑裡赤者重外白裡黑者極重瘡端裡黑點如針孔者難治惟裡外肥紅者最吉若一發並出及一發如針頭密者，皆難治也。要在詳辨而已

溫病

田

春日溫病未滿三日先用惺惺散二服後四五日不解煩渴嘔用白朮散如自汗口燥用製白虎湯至六七日大便燥結用四順飲子下心腹大實大滿牛黃通膈丸下初覺之時疑是瘡疹只用葛根升麻湯解肌

脈法

問曰：脈有陰陽者何謂也？答曰：凡脈大浮數動滑此名陽也。脈沉澀弱弦微此名陰也。凡陰病見陽脈者生陽病見陰脈者死。

成

陽道常饒大浮數動滑五者比之平脈也。有餘故謂之陽陰道常虧沉澀弱弦微五者比之平脈也。不及故謂之陰陽傷寒之為病邪在表，則見陽脈邪在裡，則見陰脈陰病見陽脈而主生者，則邪氣自裡之表欲汗而解也。如厥陰中風脈微浮為欲愈不浮為未愈者是也。陽病見陰脈而主死者，則邪氣自表入裡正虛邪勝如譫言妄語脈沉細者死。是也。大綱當以靜躁處言下後靜者生躁者死。不可拘以陰病見陽脈邪氣外散也。陽病見陰脈邪氣乘虛而入也。

丹

謹按經言大浮數動長滑為陽沉澀弱弦短微為陰論之略去長短二脈其意何在若以傷寒為病無長短脈耶仲景之書言長短者。蓋不少也。脈經二十四種形狀亦無長短二脈又何耶？見字恐當作得字說猶言表病得裡脈裡病得表脈若作自表入裡說莫有礙否。夫太陽病不解以漸次傳入陽明少陽又三陽經之病不解以漸次傳入於腑悉是可愈之病又有不傳經不加異氣者七日後自太陽以漸次傳入陽明少陽與三陽經亦皆為不治自愈之証非自表入裡者乎，初未嘗死此吾之所以不能無疑也。考之論中陽病得陰脈有本病自得者有因醫而得者仲景著治法甚詳如太陽病得之八九日，如瘧狀發熱惡寒熱多寒少不嘔清便欲自愈一日二三度發脈微緩者，為欲愈也。夫脈微而惡熱者此陰陽俱虛不可更發汗更下更吐也。夫太陽病如瘧狀發熱惡寒非陽病乎，曰脈微非陰脈乎，又傷寒五六日頭汗出微惡寒手足冷心下滿口不欲食大便硬脈細者，此為陽微結必有表複有裡也。汗出為陽微假令純陰結不得複有外証悉入在裡此名半在裡半在表也。脈雖沉緊不得為少陰病所以然者，陰不得有汗今頭出汗故知非少陰也。可與小柴胡湯。夫仲景行小柴胡湯非陽病乎，曰脈微曰脈沉非陰脈乎，此皆陽病之得陰脈者悉是兼述証之陰陽如此者不一未暇枚舉誠思論意固是因病察脈求其所謂陰陽而為生死之辨為之傳經者必先推展先賢之意以開後學倘非推明証之陰陽惟以脈與病參之，則後學何所適從此吾之所以重有疑也。

張

或謂經言大浮數動滑此名陽也。沉澀弱弦微此名陰也。夫高陽生又以弦脈編入七表而為陽者何也？弦者不足之脈也。乃發汗後病在表裡之候也，故云弦，則為減所以為陰也。夫高陽生以弦為陽者因仲景云脈浮而緊者名曰弦也。弦者狀如弓弦按之不移也。只因一個浮字故編入表脈也。殊不知脈浮而弦病尤在表當未汗之時，則為緊也。已經發汗之後，則為弦也。此一定之論大概與緊相類然其時，則不同，但脈候元微不若以未汗已汗為法，則無差失之患矣！

許

仲景之意以弦脈為陰者兼合乎，眾脈而言之也。且浮大者陽也，兼之以澀弱弦微之類，安得不為陰也。若夫沉微而弦、沉澀而弦、沉細而弦，皆為陰証之脈也。蓋少陽之脈弦者仲景之意以一脈而言之也。然少陽之氣通於春春脈弦者以應春陽時令之脈也。豈得不為陽乎，如浮大而弦洪長而弦浮滑而弦浮數而弦者，皆為陽也。仲景以弦脈分陰陽二用之理其義微矣！王叔和以弦脈為陽而不言弦為陰者，是以獨指一脈而為雜病也。故仲景之脈不可與雜病同日而語也。問曰：脈有陽結陰結者何以別之？答曰：其脈浮而數能食不大便者，此為實名曰陽結也。期十七日當劇其脈沉而遲不能食身體重大便反硬名曰陰結也。期十四日當劇

成

結者氣偏結固陰陽之氣不得而雜之，陰中有陽，陽中有陰，陰陽相雜以為和，不相雜以為結，浮數陽脈也，能食而不大便胃實也。為陽氣結固陰不得而雜之是名陽結沉遲陰脈也。不能食身體重陰病也。陰病見陰脈，則當下利今大便硬者，為陰氣結固陽不得而雜之是名陰結傷寒之病一日太陽二日陽明三日少陽四日太陰五日少陰六日厥陰至六日為傳經盡七日當愈七日不愈者，謂之再經言再經者再自太陽而傳至十二日再至厥陰為傳經盡十三日當愈十三日不愈者，謂之過經言再過太陽之經亦以次而傳之也。陽結為火至十七日傳少陰水水能製火火邪解散，則愈陰結屬水至十四日傳陽明土土能製水水邪解散，則愈彼邪氣結甚水又不能製火土又不能製水故當劇內經曰：一候後，則病二候後，則病甚三候後，則病危也。一候五日受邪之初明惡寒發熱自有偏勝故下文云云問曰：病有洒淅惡寒而複發熱者何？答曰：陰脈不足陽往從之陽脈不足陰往乘之曰何謂陽不足？答曰：假令寸口脈微名曰陽不足陰氣上入陽中，則洒淅惡寒也。曰何謂陰不足？答曰：假令尺脈弱名曰陰不足陽氣下陷入陰中，則發熱也。

成

一陰一陽之謂道偏陰偏陽謂之疾陰偏不足，則陽得而從之陽偏不足，則陰得而乘之陽不足，則陰氣上入陽中為惡寒者陰盛，則寒矣！陰不足陽氣下陷入陰中為發熱者陽盛，則熱矣！陽脈不足，則惡寒也。陰脈不足，則發熱也。

丹

按經言凡傷於寒，則為病熱。蓋寒客於經陽氣怫郁而成熱故發熱寒傷於榮血血既受傷故惡寒屬太陽証。又曰：發熱惡寒發於陽也。合此二者而觀明是體雖熱自惡寒宜解表，則麻黃青龍等主之。今曰洒淅惡寒而複發熱當是寒熱往來其屬表者，宜小柴胡其屬裡者，宜大柴胡其，或已汗已下者，宜桂枝乾薑湯此三陽証論寒熱往來之平等者如寒熱之，或多，或少又當輕重較量而施治法今曰陰不足，則陽勝而熱陽不足，則陰勝而寒。又曰：陽往從之陰往乘之當是陽並於陰陰並於陽岐伯曰瘧氣者更盛更虛似與經文陽盛陰勝之意合未審為傷寒立論耶為瘧立論耶孰為是否

張

或云經言陰脈不足陽得從之陽脈不足陰得乘之不足乃陽脈微弱之謂所以惡寒發熱也。又云脈盛身寒得之傷寒。夫傷寒表病未有脈不浮盛者設，或微弱即陽病見陰脈也。二說參差必有其理此章論所以然之理非病已發於外而言也。凡病傷寒者，皆因榮衛不足是以尺寸之脈皆微弱外邪因得相襲使陰陽相乘故洒淅惡寒而複發熱也。凡已病之脈，則不然若風並於衛，則衛實而榮虛故桂枝証脈陽浮而陰弱若風寒並於榮衛，則脈皆浮盛所以麻黃証當發其汗也。仲景之書各有所指非淺見薄識所能知也。陽脈浮陰脈弱者，則血虛血虛，則筋急也。

成

陽為氣陰為血陽脈浮者，衛氣強也。陰脈弱者榮血弱也。難經曰：氣主 之血主濡之血虛，則不能濡潤筋絡故筋急也。其脈沉者榮氣微也。

成

內經云：脈者血之腑也。脈實，則血實脈虛，則血虛此其常也。脈沉者知榮血內微也。其脈浮而汗出如流珠者衛氣衰也。

成

針經云：衛氣者所以溫分肉充皮毛肥腠理司開闔者也。脈浮汗出如流珠者腠理不密開闔不司為衛氣外衰也。浮主候衛沉主候榮以浮沉別榮衛之衰微理固然矣！然而衰甚於微所以於榮言微而衛言衰者以其汗出如流珠為陽氣外脫所以衛病甚於榮也。榮氣微者，加燒針，則血流不行更發熱而躁煩也。

成

衛陽也。榮陰也。燒針益陽而損陰榮氣微者，謂陰虛也。內經曰：陰虛，則內熱方其內熱又加燒針以補陽不惟兩熱相合而榮血不行必更外發熱而內躁煩也。脈藹藹如車。蓋者名曰陽結也。

成

藹藹如車。蓋者大而厭厭聶聶也。為陽氣鬱結於外不與陰氣和雜也。按車。蓋言浮大即前浮數之陽結也。脈累累如循長竿者名曰陰結也。

成

累累如循長竿者連連而強直也。為陰氣鬱結於內不與陽氣和雜也。按長竿者緊弦也。即前沉遲之陰結也。脈瞥瞥如羹上肥者陽氣微也。

成

輕浮而主微也。脈縈縈如蜘蛛絲者陽氣衰也。

成

縈縈滯也。若縈縈惹惹之不利也。如蜘蛛絲者至細也。微為陽微細為陽衰脈要曰微為氣痞是未至於衰內經曰：細，則氣少以至細為陽衰宜矣！按縈說文曰收卷也。有回旋之義脈綿綿如瀉漆之絕者亡其血也。

成

綿綿者連綿而軟也。如瀉漆之絕者前大而後細也。正理論曰天樞開發精移氣變陰陽交會胃和脈生脈複生也。陽氣前至陰氣後至，則脈前為陽氣後為陰氣脈來前大後細為陽氣有餘而陰氣不足是知亡血按瀉漆之絕已縱而忽收亡血之脈如之脈來緩時一止複來者名曰結脈來數時一止複來者名曰促陽盛，則促陰盛，則結此皆病脈結促代皆動而中止，但自還為結促不能自還為代無常數為結促有常數為代結促為病脈代為死脈不可不辨雜病脈結促多有痰飲瘀血阻滯隧道而然不然者病多難治也。太陽病下之脈促不結胸為欲解未必盡凶也。少陰病手足厥冷脈促宜灸之非必皆陽盛也。陰陽相搏名曰動陽動，則汗出陰動，則發熱形冷惡寒者此三焦傷也。若數脈見於關上上下無頭尾如豆大厥厥動搖者名曰動也。陽升陰降二者交通上下往來於尺寸之內方且沖和安靜焉睹所謂動者哉！惟。夫陽欲降而陰逆之陰欲升而陽逆之兩者相搏不得上下鼓擊之勢隴然高起而動脈之形著矣！然必見於關上者何也？以三部言之寸陽也。尺陰也。關陰陽之中也。故曰陽出陰入以關為界是為陰陽升降往來之位者關也。然則相搏而動不於此見之而誰見乎，內經手少陰脈動甚者，為妊子謂手少陰俞神門穴中脈動甚為有妊之兆非言動脈言動脈自仲景始龐安常曰關位占六分前三分為陽後三分為陰若當陽寸口動而陰靜法當有汗而解素問曰：陽加於陰謂之汗若當陰連尺動而陽靜，則發熱素問曰：尺粗為熱中若大汗後形冷惡寒者三焦傷此是死証按陰陽之氣寧謐，則實躁動，則虛，或動乎，陽，或動乎，陰陽動，則陽虛矣！故不能衛於膚腠而汗出陰動，則陰虛矣！故不能濡於肌肉而發熱仲景。又云陽微，則惡寒陰弱，則發熱是也。厥厥動搖者，自為動搖不與三部脈混如人在眾中不與眾合名之厥厥也。後之說脈者指下尋之似有舉之還無再再尋之不往不來曰動，則與仲景之言相反矣！陽脈浮大而濡陰脈浮大而濡陰脈與陽脈同等者名曰緩也。緩有遲緩之意又有和緩之意獨陽獨陰緩無自而見。蓋緩者非獨陰也。有陽焉非獨陽也。有陰焉二者合而成體緩脈之名自此而生方其陰陽雜以成和也。其色黃其顏光其聲商毛髮長乃沖氣之洋溢者也。若。夫發而為病即為虛為痺為氣戴氏曰每居中部，或下部間柔軟而慢，但小於沉脈按之緩軟此有邪之証為不及之緩陰陽氣和陽寸陰尺上下同登同浮大而軟無有偏勝此無之証為陰陽和緩之緩緩與遲二脈相類遲脈一息三至緩脈一息四至脈浮而緊者名曰弦也。弦者狀如弓弦按之不移也。脈緊者如轉索無常也。弦何以為肝脈耶肝木也。以日言之甲者物始甲而未拆乙者陽尚乙屈而未伸以經言之少陽陽之少也。厥陰陰之盡也。以時言之春者萬物始生而未長素問曰：脈軟弱輕虛以滑端直以長曰弦以陰中有陽也。此曰浮而緊名曰弦浮者，陽也。緊者陰也。陽而未離乎，陰也。故脈訣列之於陽而仲景列之於陰戴氏，則以為半陰半陽之脈也。浮字當以軟弱輕虛四字體會之脈訣泥之而曰指下尋之不足舉之有餘，則是有浮弦而無沉弦也。經曰：脈沉而弦者主懸飲內痛是沉中亦有弦也。弦緊之狀並如引繩此既以緊釋弦又恐人混而無別故又別之曰指下不移如弓弦者弦脈也。無常如轉索者緊脈也。狀如弓弦按之不移即所謂端直以長者不轉也。轉索無常者不端也。端便是有常無常便是不端直耳。凡病脈弦而軟易治弦而硬難治又仲景曰脈至如轉索者其日死為其緊急不軟無胃氣也。轉索一也。有死生之分宜詳辨之脈弦而大弦，則為減大，則為芤減，則為寒芤，則為虛寒虛相搏此名曰革婦人，則半產漏下男子，則亡血失精易曰革去故也。革者改故從新之意。夫人之脈方其水穀腐化心榮肺衛流行灌溉而充溢於百骸之中固自無變若。夫虛寒停留經久不去，則昔之充溢者今且改易而為勞傷枯瘁矣！其脈弦而大是其體也。何者弦，則為減減減，則陽氣不足而為寒大，則為芤芤，則陰血不足而為虛寒虛相搏氣血變易此名為革婦人得之，則半產漏下男子得之，則亡血失精也。然諸脈為名多矣！特此以革名之者豈非諸脈雖能為病此則既久而有改故之意歟然亦有暴而變此脈者雖名曰革，但病未成有不藥而愈之道焉故經曰：三部脈革長病得之死卒病得之生也。脈訣雲指下尋之，則無按之，則有此可以言革脈所見之位而失言革脈之本狀經言有似沉伏者革脈所居之位也。實而長微弦者革脈之形也。要之大似實而弦似長總不離乎，弦之與大而已惟其雜乎，沉伏實長故又有牢之意此經以革與實相類而孫真人以革為牢諸脈書有牢，則無革有革，則無牢者，皆為是歟問曰：病有戰而汗出因得解者何也？答曰：脈浮而緊按之反芤此為本虛故當戰而汗出也。其人本虛是以發戰以脈浮故當汗出而解也。若脈浮而數按之不芤此人本不虛若欲自解，但汗出耳。不發戰也。問曰：病有不戰而汗出解者何也？答曰：脈大而浮數故知不戰汗出而解也。問曰：病有不戰不汗出而解者何也？答曰：其脈自微此以曾經發汗若吐若下若亡血以內無津液此陰陽自和必自愈，故不戰不汗出而解也。邪氣將出其人本虛邪與正爭故發戰戰已然後汗出而解其人不虛邪不能與正爭，故不發戰而汗出解虛不虛以脈之芤不芤別之芤乃草之有芤者正如臥蔥管於皮中輕取重取皆有而中取，則無也。經云：榮行脈中，故以為血脫之候此所謂按即脈書所謂尋在浮舉沉按之間者也。若邪氣已衰正氣又弱其脈自微，則不戰不汗而解矣！微脈原為吐下亡血之証凡得之者陽微禁發汗陰微禁下以陰陽不足故也。或問此三者，皆以脈訣不審於何時候之曰發表之脈候其始欲解之脈觀其止假如柴胡湯証六七日每見弦脈今脈反浮欲解之候也。若浮而芤者戰而汗出浮而數不芤者不戰而汗出。夫脈凡與邪並，則浮大弦數必因汗下欲解而後微今脈自微此以曾經汗下內無津液陰液自和，故不戰不汗出而解矣！此三脈皆於病將解之時而候之也。（海藏云：戰而後解者太陽也。不戰有汗而解者陽明也。不戰無汗而解者少陽也。）問曰：傷寒三日脈浮數而微病患身涼和者何也？答曰：此為欲解也。解以夜半脈浮而解者 然汗出也。脈數而解者必能食也。脈微而解者必大汗出也。

成

傷寒三日陽去入陰之時病患身熱脈浮數而大邪氣傳也。若身涼和脈浮數而微者，則邪氣不傳而欲解也。解以夜半者陽生於子也。脈浮主 然汗出而解者邪從外散也。脈數主能食而解者胃氣和也。脈微主大汗出而解者邪氣微也。上言脈微，故不汗出而解此言脈微而解必大汗出二說相左何耶？曰上以曾經吐下亡血邪正俱衰不能作汗而解此以未經汗下血氣未傷正盛邪衰故大汗出而解不相左也。問曰：脈病欲知愈未愈者何以別之？答曰：寸口關上尺中三處大小浮沉遲數同等雖有寒熱不解者此脈陰陽為和平雖劇當愈陰陽偏而為病平而為和故雜病之脈內傷外感之不同，則氣口人迎不等上下盛衰之不同，則浮中沉尺寸不等況傷寒乎，今寸關尺脈皆同等故為陰陽和平而自愈也。針經禁服篇雲寸口人迎兩者相應若引繩大小齊等者名曰平人言手之寸口脈與喉旁之人迎脈齊等為平人後條雲六脈陰陽俱停必先振栗汗出而解，或曰寸關尺各有本部當見之脈如前章所謂菽數輕重者春夏秋冬升降浮沉亦各有本部當見之脈各得其位而不逾其等故曰同等病當愈如成注所釋，則寸浮而尺浮尺浮，則反等矣！何謂病愈立夏得洪大脈是其本位其人病身體苦疼重者須發其汗若明日身不疼不重者不須發汗若汗 自出者明日便解矣！何以言之立夏得洪大脈是其時脈故使然也。四時仿此此論不即病之傷寒也。春弦夏洪秋毛冬石當其時得之，則為平脈不治自愈非其時得之，則為病脈須兼視其証而治之乃愈也。夏得洪脈而其人病身體疼重此為邪客之故亦須治乃解仿此推之，則春弦秋毛冬石有應脈之証者，皆當治之而愈也。問曰：凡病欲知何時得何時愈？答曰：假令夜半得病明日日中愈日中得病夜半愈何以言之日中得病夜半愈者以陽得陰，則解也。夜半得病明日日中愈者以陰得陽，則解也。太陽病已至未解陽明病申至戌解少陽病寅至辰解太陰病亥至丑解少陰病子至寅解厥陰病丑至卯解三陰夜解寸口脈浮為在表，沉為在裡，數為在腑遲為在臟假令脈遲此為在臟也。前雲凡脈浮大數動滑此名陽也。沉澀弱弦微此名陰也。九難曰何以別知臟腑之病然數者腑也。遲者臟也。數，則為熱遲，則為寒諸陽為熱諸陰為寒，故以別知臟腑之病也。此傷寒分為三陽三陰証之總訣歟若。夫雜病，則脈之數者臟亦有熱脈之遲者腑亦有寒勿泥此也。趺陽脈浮而澀少陰脈如經也。其病在脾法當下利何以知之？，若脈浮大者氣實血虛也。今趺陽脈浮而澀故知脾氣不足胃氣虛也。以少陰脈弦而浮才見此為調脈故稱如經也。若反滑而數者故知當屎膿也。趺陽脈一名會元一名沖陽在腳背上去陷谷三寸脈動處乃足陽明胃經之動脈也。胃者水穀之海五臟六腑之長若胃氣以憊水穀不進穀神以去臟腑無所稟受其脈不動而死也。故必診趺陽脈以察胃氣焉切脈下指輕重以為氣血之分浮而大者輕取有餘重取不足故為氣實血虛之証也。若輕取之便不大而澀知脾胃之氣不足也。脾胃之氣不足，則轉輸失職而下利之証見矣！下利屬少陰証，故云少陰脈如經也。少陰之脈微細沉緊而此乃以弦而浮為調脈最宜活看應浮弦而反滑數知其便膿此桃花湯証也。少陰動脈名太溪在足內踝後跟骨上寸口脈浮而緊浮，則為風緊，則為寒風，則傷衛寒，則傷榮榮衛俱病骨節煩疼當發其汗也。風陽物也。其體在外其陽在衛飄然流行於上者其脈不得不浮也。寒陰物也。其體在中其傷在榮揪然繳急而斂縮者其脈不得不緊也。榮衛俱病骨節煩疼當開戶以逐之，故以麻黃發汗趺陽脈遲而緩胃氣如經也。趺陽脈浮而數浮，則傷胃數，則動脾此非本病醫特下之所為也。榮衛內陷其數先微脈反，但浮其人必大便硬氣噫而除何以言之本以數脈動脾其數先微故知脾氣不治大便硬氣噫而除今脈反浮其數改微邪氣獨留心中，則飢邪熱不殺谷潮熱發渴數脈當遲緩脈因前後度數如法病者，則飢數脈不時，則生惡瘡也。胃脈遲緩其本也。若浮而數，則病矣！胃氣傷故虛虛故浮脾氣動故躁躁故數知為誤下之過也。榮衛之氣脾胃之氣所為也。胃傷脾動，則內虛榮衛之邪乘虛而內陷，則浮數二脈數脈先退而浮脈獨存其人必大便硬氣噫而除也。何以言之本以數脈動脾脾雖躁動不能持久故數脈先改而微因數改微故知脾氣不治脾氣不治，則孰為津液津液少胃中乾燥故知大便硬脾病善噫得後與氣乃除故知氣噫而除也。本以浮脈傷胃胃傷，則止於傷而已故浮脈獨存不與數脈俱退邪氣獨留於脾無與於胃胃中空虛故飢而思食也。胃能納脾不能化，則食而不消所以然者，脾中真火乃能殺谷邪熱不能殺谷也。谷不化反增胃中之熱，則潮熱而渴勢所必至矣！（調胃承氣湯）若數脈不改微而徑改為遲緩病退之後與未病之前一息四至度數如法如是而飢飢，而能食食即能化不為患也。若數脈不改遲緩又不改微非時而見，則脾氣躁動不已脾主肌肉必生惡瘡也。師曰：病患脈微而澀者，此為醫所病也。大發其汗又數大下之其人亡血病當惡寒後乃發熱無休止時夏月盛熱欲著複衣冬月盛寒欲裸其身所以然者，陽微，則惡寒陰弱，則發熱此醫發其汗令陽氣微又大下之令陰氣弱五月之時陽氣在表胃中虛冷以陽氣內微不能勝冷故欲著複衣十一月之時陽氣在裡胃中煩熱以陰氣內弱不能勝熱故欲裸其身又陰脈遲澀故知血亡也。大發其汗傷陽也，宜其脈微而惡寒又數大下之傷陰也，宜其脈澀而發熱陰陽兩傷，則氣血俱損而首未獨言亡血者何也？曰下之亡陰不必言汗亦血類故也。內虛之人夏月陽氣在表，則其內無陽也。故不勝其寒冬月陽氣在裡裡陰既虛不能當陽之灼爍也。故不勝其熱然諸脈弦細而澀按之無力者往往惡寒若振栗不止，或時發躁蒸蒸而熱如坐甑中必得去衣居寒處，或飲寒水，則便如故其振寒複至非必遇夏乃寒遇冬乃熱也。此，但立其例論其理耳。王海藏曰六月大熱之氣反得大寒之病氣難布息身涼脈遲何以治之？答曰：病有標本病熱為本大寒為標用涼，則順時而失本用熱，則順本而失時，故不從乎，標本而從乎，中治中治者何用溫是也。然既曰溫，則不能治大寒之病治大寒者非薑附不可若用薑附又似非溫治之例然衰其寒勢大半乃止脈得四至余病便無令治之足矣！雖用薑附是亦中治也。非溫而何張子和朱彥修皆嘗治六月惡寒之証以寒涼藥而愈不可拘於海藏之說大抵用藥之寒熱全視脈之遲數也。此言脈遲胃冷故取海藏之說爾陰虛，則發熱冬月發熱者當補其陰使濟於陽而熱自除矣！茯苓補心湯之類，是也。若誤用寒涼之藥火無所附而升走必發躁欲坐井中宜暖藥治之脈浮而大心下反硬有熱屬臟者攻之不令發汗屬腑者不令溲數溲數，則大便硬汗多，則熱愈汗少，則便難脈遲尚未可攻論言脈浮大應發汗反下之為逆此以心下硬有熱知傳邪入裡故舍脈而從証也。屬臟者宿屎在臟也。屬府者小便不利也。大便，則許攻之小便，則不許何也？曰利大便，則內熱除利小便，則不能也。徒走其津液耳。故傷寒治小便不利惟汗後脈浮煩渴始用五苓散利之耳。其他，或溫，或下，或和解，或泄濕熱，或固下散寒，或溫經散濕，或解錯雜之邪，或散傳陰之熱閉未嘗輕事乎，分利也。既言不令發汗不令溲數故又繼之曰溲數，則大便硬汗多，則熱愈甚汗少，則大便難以發汗，利小便亡其津液致有此失，故不可不慎也。遲為陰為寒為臟腎者至陰之臟故病之所主曰腎虛若遽攻之恐泄腎氣所以得此脈者雖具當攻之証未可遽攻徐俟之以觀其變可也。或曰論言結胸脈浮大不可下，下之則死而此又言宜下何矛盾也。曰心下硬與結胸不同結胸又與痞不同病發於陽下之成結胸病發於陰下之成痞結胸痛痞不痛所謂發於陰者，謂裡已受邪，但下証未全而遽下之故結而為痞視結胸為稍輕痞與結胸既有陰陽輕重之別，則結胸之禁不可施之痞也。故太陽病醫下之心下痞按之濡其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之，則。夫按之硬未經下者其當攻可知也。如陽明病心下硬滿，不可攻之，攻之利遂不止者死。要須詳審勿令誤也。脈浮而洪身汗如油喘而不休水漿不下體形不仁乍靜乍亂此為命絕也。火之將滅也。必明脈來浮洪涌盛此將去人體之兆也。然得此脈者又必兼下一二証而後可斷其命絕也。又未知何臟先受其災若汗出發潤喘不休者，此為肺先絕也。肺主氣主皮毛故也。經曰：病患肺絕三日死何以知之？以口張大氣，但出而不還陽反獨留形體如煙熏直視搖頭此心絕也。心之於卦離也。陽外而陰內也。陽反獨留，則心血已盡而惟浮游之火獨光耳。經曰：病患心絕一日死何以知之？肩息回視立死一云目停停二日死唇吻反青四肢 習者，此為肝絕也。肝脈支者從目系下頰裡環唇內經曰：病患肝絕八日死何以知之？面青，但欲伏眠目視而不見人汗出如水不止一云二日死環口黧黑柔汗發黃者，此為脾絕也。脾其華在唇四白環口黧黑其華萎矣！經曰：病患脾絕十二日死何以知之？口冷足腫腹熱臚脹泄利不覺出無時度一云五日死溲便遺失狂言目反直視者，此為腎絕也。經曰：病患腎絕四日死何以知之？齒為暴枯面為正黑目中黃色腰中欲折自汗出如流水一云人中平七日死又未知何臟陰陽前絕若陽氣前絕陰氣後竭者其人死身色必青陰氣前絕陽氣後竭者其人死身色必赤腋下溫心下熱也。靈樞經曰：人有兩死而無兩生故陰竭，則身青而冷陽竭，則身赤而溫。又云五陰氣俱絕，則目系轉轉，則目運目運者，為志先死志先死，則遠一日半死矣！六陽氣絕，則陰與陽相離離，則腠理發泄絕汗乃出故旦占夕死夕占旦死此所謂陰陽即臟腑也。寸口脈浮大而醫反下之此為大逆浮，則無血大，則為寒寒氣相搏，則為腸鳴醫乃不知而反飲冷水令大汗出水得寒氣冷必相搏其人必KT 趺陽脈浮浮，則為虛浮虛相搏故令氣KT 言胃氣虛竭也。脈滑，則為噦此為醫咎責虛取實守空迫血脈浮鼻中燥者必衄也。脈大病當熱而曰寒者似指所傷之邪而言也。然下文曰水得寒氣冷必相搏，則似又以寒為胃中之虛寒矣！既是真寒而非邪熱又何以見大脈邪寒氣相搏氣是何氣浮脈也。虛浮脈之因也。脈與因何以相搏此皆吾所不能解也。成氏亦依回釋之而不複致疑何哉！KT 與噎通噦即俗謂之吃逆者是也。李東垣王海藏以噦為乾嘔而陳無擇又以噦名咳逆皆失之按靈樞經云：噦以草刺鼻嚏嚏而已無息而疾迎引之立已大驚之亦可已今之吃逆以此三法施之，則立止若以施之乾嘔嘔不為止也。且嘔自有嘔條而又別出此不已贅乎，若古之所謂咳即今之所謂嗽與吃逆又無干也。KT 與噦皆因妄下之後複與之水以發其汗胸中虛氣逆而作輕，則為KT 重，則為噦以趺陽脈候之浮，則為KT 滑，則為噦KT 即東垣書所載咽喉噎塞口開目瞪之証然無聲也。噦，則氣自臍下直沖上出於口而吃吃然作聲頻頻相續為實可治半時噦一聲為虛難治也。夫KT 者止為水寒相搏以小青龍湯去麻黃加附子散其水寒而可矣！至於噦，則又有熱氣擁郁氣不得通而成者輕，則和解之重，則有攻下之候熱病至噦，則病已極非若渴煩等輕緩之候也。論雲脈浮發熱口乾鼻燥能食者，則衄黃芩湯主之。諸脈浮數當發熱而洒淅惡寒若有痛處飲食如常者蓄積有膿也。傷寒書舉類傷寒四証為香港腳為痰飲為傷食為虛煩至於癰疽之發憎寒壯熱大似傷寒仲景已論及而後人乃忽之甚可嘆也。然人身有 腫痛楚之處未有不自覺者此條所舉必是內癰故曰蓄積有膿也。素問云：肝滿腎滿肺滿皆實即為腫王注云滿謂脈氣滿實腫謂癰腫大抵口中咳即胸中隱痛心胸甲錯振寒脈數咽乾不渴時出濁唾腥臭久久吐膿如米粥者肺癰也。小腹重而強按之則痛，便數似淋時時汗出複惡寒身皮甲錯腹皮急如腫狀脈滑而數者腸癰也。胃脘隱隱而痛手不可近胃脈沉細人迎逆而盛者胃脘癰也。內傷外感以人迎氣口別之故內傷之脈人迎平而胃脘癰之脈人迎反盛未有不誤以為傷寒者，宜辨之早也。京口錢氏室女患腸癰發熱庸醫作傷寒治之絕其飲食旬餘而斃垂斃之日下膿數升方知是癰欲救已無及矣！嗚呼仲景之書，豈可以弗讀哉！脈浮而遲面熱赤而戰惕者六七日當汗出而解反發熱者差遲遲為無陽不能作汗其身必癢也。脈浮而遲陽氣虛所以遲也。氣怫郁不得越故面熱赤正與邪爭故戰惕猶天氣溽蒸而成雨豈不可以汗乎，而陽氣衰微不能作汗故當六七日傳經盡當汗出而解之時而反發熱其身不痛而癢也。經曰：諸癢為虛是也。論雲太陽病如瘧狀，若脈微惡寒面反有熱色而身癢者桂枝麻黃各半湯小汗之寸口脈陰陽俱緊者法當清邪中於上焦濁邪中於下焦清邪中上名曰潔也。濁邪中下名曰渾也。陰中於邪必內栗也。表氣微虛裡氣不守故使邪中於陰也。陽中於邪必發熱頭痛項強頸攣腰痛脛酸所為陽中霧露之氣故曰清邪中上濁邪中下陰氣為栗足膝逆冷便溺妄出表氣微虛裡氣微急三焦相溷內外不通上焦怫郁臟氣相熏口爛蝕齦也。中焦不治胃氣上沖脾氣不轉胃中為濁榮衛不通血凝不流若衛氣前通者小便赤黃與熱相搏因熱作使游於經絡出入臟腑熱氣所過，則為癰膿若陰氣前通者陽氣厥微陰無所使客氣內入嚏而出之聲 咽塞寒厥相逐為熱所擁血凝自下狀如豚肝陰陽俱厥脾氣孤弱五液注下下焦不闔清便下重令便數難臍築湫痛命將難全成氏注以沉浮分陰陽為太陽少陰俱有緊脈，但浮而緊者太陽也。沉而緊者少陰也。又論文，但言寸口，則不得以關前為陽關後為陰，故不得不以浮沉分之然古人所云寸口多兼關尺而言如難經及後章所云水下二刻一周循環當複寸口虛實見焉皆謂手太陰之經渠穴也。知此則不必曲為疏解而無診下焦於寸部之謬矣！此所言邪似是濕邪。蓋有天之濕霧露雨是也。天本乎，氣故中上中表中經絡有地之濕水泥是也。地本乎，形故中下中裡中筋骨今既明言清邪為霧露之氣矣！則所謂濁邪者非地之濕氣而河內經曰：風者上先受之濕者下先受之。又云清濕地氣之中人也。必從足始若濁邪是寒邪，則足太陽當先受之不應獨中下焦而見足膝逆冷便溺妄出之証也。或曰審爾，則與濕痺脈証不同何也？曰濕痺重而此輕惟重，則濕氣內流而趨下故其脈沉細其証關節疼痛而煩身色如熏黃惟輕，則所傷者陰冷之氣而已故其脈緊其証頭痛項強腰痛與傷寒同也。惟濁邪中下焦，則與傷寒異以其徑犯臟腑筋骨肌肉而不止於經絡故耳。內栗者身不戰而，但心惕惕然栗也。難經論五邪以中濕為腎邪其病足脛寒而逆，則此云足膝逆冷為腎中濕邪明甚其便溺妄出者，則河間所謂邪客於腎部手足厥陰之經廷孔鬱結極甚而氣血不能宣通，則痿痺神無所用故津液滲入膀胱而旋溺遺失不能收禁也。然則治之奈何曰治天之濕當同司天法濕上甚而熱者平以苦溫佐以甘辛以汗為效而止當於傷寒法中選用治地之濕當因在泉法濕淫於內治以苦熱佐以酸淡以苦燥之以淡泄之如四逆白通之類，亦可也。三焦者原氣之別使主通行上中下之三氣經歷於五臟六腑也。通行三氣即紀氏所謂下焦稟真元之氣即元氣也。上達至於中焦中焦受水穀精悍之氣化為榮衛榮衛之氣與真元之氣通行達於上焦也。三焦通，則上下內外左右皆通也。今表氣微虛裡氣微急三焦相溷，則內外不通矣！上焦病，則鬱熱內發而為口糜蝕齦中焦焦病，則脾不能化胃之所納而胃中為之濁胃中濁，則無水穀之精氣以為榮無水穀之悍氣以為衛而榮衛何由通也。榮衛不通，則血凝冱而不流矣！夫人之所以生者榮衛耳。榮衛不通而可以久乎，榮行脈中衛行脈外不能一時而通必有先後欲知榮與衛之孰為先通，則於何而驗之若衛氣先通者必先小便赤黃而後發癰膿若榮氣先通者必先嚏 咽塞而後下血如豚肝也。內經謂三焦者決瀆之官水道通焉膀胱者州都之官津液藏焉氣化，則能出矣！夫豈獨從下焦膀胱之氣化而已肺主通調水道下輸膀胱而脾病者，九竅不通小便不利是小便亦從上中二焦之氣化者也。故衛氣通，則小便赤黃也。內經論嚏，或因寒氣下臨心氣上從，或因熱氣下臨肺氣上從李明之雲陽氣不得出者曰塞陰氣不得下降者曰噎。又曰：塞者五臟之所主陰也。血也。噎者六腑之所主陽也。氣也。二者，皆由陰中伏陽而作也。由此觀之，則嚏塞皆陰陽寒熱相搏之候耳。故曰寒厥相逐為熱所擁血凝自下狀如豚肝衛氣者溫分肉充皮膚肥腠理司開闔故其通也。以潰膿榮氣者其津液注之於脈化以為血以榮四末注五臟六腑故其通也。以下血也。若榮衛之氣畢竟不通，則陰陽俱厥脾氣孤弱不能散精上歸於肺通調水道故五臟之液注下下焦不闔數至圊而難無氣以出之故也。臍中如築拘急而痛腎間動氣將絕故也。故曰命將難全脈陰陽俱緊者口中氣出唇口乾燥蜷臥足冷鼻中涕出舌上苔滑勿妄治也。到七日以來其人微發熱手足溫者，此為欲解，或到八日以上反大發熱者，此為難治。其惡寒者必欲嘔也。腹內痛者必欲利也。此脈此証表裡陰陽混淆未的疑似之間慎勿妄投藥餌徐而俟之若七日之外當解之候微熱手足溫，則為邪氣解而自愈矣！若八日以上當解不解反發大熱此為逆証不可治也。脈陰陽俱緊至於吐利其脈獨不解緊去人始能安此為欲解，若脈遲至六七日不欲食此為晚發水停故也。為未解食自可者，為欲解

成

脈陰陽俱緊為寒氣甚於上下至於吐利之後緊脈不罷者，為其脈獨不解緊去，則人安為欲解，若脈遲至六七日不欲食者，為吐利後脾胃大虛內經曰：飲入於胃游溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱水精四布五經並行脾胃氣強，則能輸散水飲之氣若脾胃氣虛，則水飲內停也。所謂晚發者後來之疾也。若至六七日而欲食者，則脾胃已和寒邪已散，故云欲解○緊病脈當作三節看病六七日手足三部脈皆至大煩而口噤不能言其人躁擾者必欲解也。

成

煩熱也。傳經之時病患身大煩口噤不能言內作躁擾，則陰陽爭勝若手足三部脈皆至為正氣勝邪氣微陽氣複寒氣散必欲解也。若脈和其人大煩目重瞼內際黃者，此為欲解也。

成

脈經曰：病患兩目 中有黃色起者其病方愈病以脈為主若目黃大煩脈不和者邪勝也。其病為進目黃大煩而脈和者，為正氣已和，故云欲解脈浮而數浮為風數為虛風為熱虛為寒風虛相搏，則洒淅惡寒也。

成

內經曰：有者，為實無者，為虛氣並，則無血血並，則無氣風，則傷衛數，則無血浮數之脈風邪並於衛衛勝，則榮虛也。衛為陽風搏於衛所以為熱榮為陰榮氣虛所以為寒風並於衛者發熱惡寒之証具矣！

張

古今皆以數脈為熱今仲景以數脈為虛寒何也？數，則為虛乃陰陽偏負之理非專寒而專熱也。浮為陽浮數為陽虛沉為陰沉數為陰虛陽虛者，則惡寒藥用溫熱抑陰扶陽陰虛者，則發熱藥用寒涼抑陽扶陰使二氣平其病自愈且如病在表脈浮而數乃陰盛陽虛汗之，則愈下之，則死病在裡脈沉而數乃陽盛陰虛下之，則愈汗之，則死經論昭然非有差別脈浮而滑浮為陽滑為實陽實相搏其脈數疾衛氣失度浮滑之脈數疾發熱汗出者，此為不治

成

浮為邪氣並於衛而衛氣勝滑為邪氣並於榮而榮氣實邪氣勝實擁於榮衛，則榮衛行速故脈數疾一息六至曰數平人脈一息四至衛氣行六寸今一息六至，則衛氣行九寸計過平人之半是脈數疾知衛氣失其常度也。浮滑數疾之脈發熱汗出而當解若不解者精氣脫也。必不可治經曰：脈陰陽俱盛大汗出不解者死。傷寒咳逆上氣其脈散者死。謂其形損故也。

成

千金方以喘嗽為咳逆上氣者肺病散者心脈是心火刑於肺金也。內經曰：心之肺謂之死陰死陰之屬，不過三日而死以形見其損傷故也。此內傷也。問曰：脈有三部陰陽相乘榮衛血氣在人體躬呼吸出入上下於中因息游布津液流通隨時動作效象形容春弦秋浮冬沉夏洪察色觀脈大小不同一時之間變無常經尺寸參差，或短，或長上下乖錯，或存，或亡病輒改易進退低昂心迷意惑動失紀綱願為具陳令得分明師曰：子之所問道之根源脈有三部尺寸及關

成

寸為上部關為中部尺為下部按此下後人以為出王叔和今按脈經載張仲景論脈止此一條，則知非叔和自撰也。榮衛流行不失衡銓

成

衡銓者稱也。可以稱量輕重內經曰：春應中規夏應中矩秋應中衡冬應中權榮行脈中衛行脈外榮衛與脈相隨上下應四時不失其常度也。腎沉心洪肺浮肝弦此自經常不失銖分

成

腎北方水旺於冬而脈沉心南方火旺於夏而脈洪肺西方金旺於秋而脈浮肝東方木旺於春而脈弦此為經常銖分之不差也。出入升降漏刻周旋水下二刻一周循環

成

人身之脈計長一十六丈二尺一呼脈行三寸一吸脈行三寸一呼一吸為一息脈行六寸一日一夜漏水下百刻人一萬三千五百息脈行八百一十丈五十度周於身，則一刻之中人一百三十五息脈行八丈一尺水水下二刻人二百七十息脈行一十六丈二尺一周於身也。脈經之行終而複始若循環之無端也。當複寸口虛實見焉

成

經脈之始從中焦注於手太陰寸口二百七十息脈行一周身複還至於寸口寸口為脈之經始，故以診視虛實焉經曰：虛實死生之要皆見於寸口之中變化相乘陰陽相干風，則浮虛寒，則牢堅沉潛水蓄支飲急弦動，則為痛數，則熱煩

成

風傷陽故脈浮虛寒傷陰故脈牢堅搐積於內者，謂之水蓄故脈沉潛支散於外者，謂之支飲故脈急弦動，則陰陽相搏相搏，則痛生焉數為陽邪氣勝陽勝，則熱煩焉設有不應知變所緣三部不同病各異端

成

脈與病不相應者必緣傳變之所致三部以候五臟之氣隨部察其虛實焉太過可怪不及亦然邪不空見中必有奸審察表裡三焦別焉知其所舍消息診看料度臟腑獨見若神為子條記傳與賢人

成

太過不及之脈皆有邪氣干於正氣審察在表在裡入腑入臟隨其所舍而治之師曰：呼吸者脈之頭也。

成

難經曰：一呼脈行三寸一吸脈行三寸以脈隨呼吸而行故言脈之頭也。此乃胗脈入門之要法初持脈來疾去遲此出疾入遲名曰內實外虛也。

成

外為陽內為陰內經曰：來者，為陽去者，為陰是出以候外入以候內疾為有餘有餘，則實遲為不足不足，則虛來疾去遲者陽有餘而陰不足故曰內虛外實來遲去疾者陽不足而陰有餘故曰內實外虛問曰：上工望而知之中工問而知之下工脈而知之願聞其說師曰：病家人請雲病患苦發熱身體疼病患自臥師到診其脈沉而遲者知其瘥也。何以知之？表有病者，脈當浮大今脈反沉遲故知愈也。

成

望以觀其形証問以知其病所苦脈以別其表裡病苦發熱身疼邪在表也。當臥不安而脈浮數今病患自臥而脈沉遲者表邪緩也。是有裡脈而無表証，則知表邪當愈也。假令病患云腹內卒痛病患自坐師到脈之浮而大者知其瘥也。何以知之？若裡有病者，脈當沉而細今脈浮大故知愈也。

成

腹痛者裡寒也。痛甚，則不能起而脈沉細今病患自坐而脈浮大者裡寒散也。是有表脈而無裡証也。則知裡邪當愈是望証問病切脈三者相參而得之可為十全之醫針經曰：知一為上知二為神知三神且明矣！師曰：病家人來請雲病患發熱煩極明日師到病患向壁臥此熱已去也。其脈已和故言已愈發熱煩極，則不能靜臥今向壁靜臥知熱已去設令向壁臥聞師到不驚起而盼視若三言三止脈之咽唾者此詐病也。設令脈自和處言汝病大重當須服吐下藥針灸數十百處乃愈

成

詐病者，非善人以言恐之使其畏懼，則愈醫者意也。此其是歟此非治法設為詐病規模彼以詐病此以詐治師持脈病患欠者無病也。

成

針經曰：陽引而上陰引而下陰陽相引故欠陰陽不相引，則病陰陽相引，則和是欠者無病也。脈之呻者病也。

成

呻呻吟之聲身有所苦，則然也。言遲者風也。

成

風客於中，則經絡急舌強難運用也。搖頭言者裡痛也。

成

裡有病欲言，則頭為之戰搖行遲者表強也。

成

表強者由筋絡引急而行步不利也。坐而伏者短氣也。

成

短氣裡不和也。故坐而喜伏坐而下一腳者腰痛也。

成

內經曰：腰者身之大關節也。腰痛為大關節不利故坐不能正下一腳以緩腰中之痛也。裡實護腹如懷卵物者心痛也。

成

心痛，則不能伸仰護腹以按其痛師曰：伏氣之病以意候之今月之內欲有伏氣假令舊有伏氣當須脈之，若脈微弱者當喉中痛似傷非喉痺也。病患云實咽中痛今複欲下利

成

冬時感寒伏藏於經中不即發者，謂之伏氣至春分之時伏寒欲發，故云今月之內欲有伏氣假令伏氣已發當須脈之審在何經得脈微弱者知邪在少陰少陰之脈循喉嚨寒氣客之必發咽痛腎司開闔少陰治在下焦寒邪內甚，則開闔不治下焦不約必成下利，故云雖爾咽痛複欲下利問曰：人病恐怖者其脈何狀師曰：脈形如循絲累累然其面白脫色也。

成

內經曰：血氣者人之神恐怖者血氣不足而神氣弱也。脈形似循絲累累然面白脫色者針經曰：血奪者色夭然不澤其脈空虛是知恐怖為血氣不足。問曰：人不飲其脈何類？師曰：其脈自澀唇口乾燥也。

成

澀為陰雖主亡津液而唇口乾燥以陰為主內，故不飲也。此節疑有缺文問曰：人愧者其脈何類師曰：脈浮而面色乍白乍赤

成

愧者羞也。愧則神氣怯弱故脈浮而面色改變不常也。問曰：經說脈有三菽六菽重者何謂也？師曰：脈者人以指按之如三菽之重者肺氣也。如六菽之重者心氣也。如九菽之重者脾氣也。如十二菽之重者肝氣也。按之至骨者腎氣也。

成

菽豆也。難經曰：如三菽之重與皮毛相得者肺部也。如六菽之重與血脈相得者心部也。如九菽之重與肌肉相得者脾部也。如十二菽之重與筋平者肝部也。按之至骨舉指來疾者腎部也。各隨所主之。分以候臟氣假令下利寸口關上尺中悉不見脈然尺中時一小見脈再舉頭者腎氣也。若見損脈來至為難治。

成

脈經曰：冷氣在胃中故令脈不通下利不見脈，則冷氣客於脾胃今尺中時一小見為脾虛腎氣所乘脈再舉頭者脾為腎所乘也。宕尺中之脈更，或減損為腎氣亦衰脾複勝之鬼賊相形，故云難治是脾勝不應時也。問曰：脈有相乘有縱有橫有逆有順何也？師曰：水行乘火金行乘木名曰縱火行乘水木行乘金名曰橫水行乘金火行乘木名曰逆金行乘水木行乘火名曰順也。

成

金勝木水勝火縱者言縱任其氣乘其所勝橫者言其氣橫逆反乘所不勝也。縱橫與恣縱恣橫之義通水為金子火為木子子行乘母其氣逆也。母行乘子其氣順也。問曰：脈有殘賊何謂也？師曰：脈有弦緊浮滑沉澀此六者名曰殘賊能為諸脈作病也。

成

為人病者，名曰八邪風寒暑濕傷於外也。飢飽勞逸傷於內也。經脈者榮衛也。榮衛者陰陽也。其為諸經脈作病者，必由風寒暑濕傷於榮衛客於陰陽之中風，則脈浮寒，則脈緊中暑，則脈滑中濕，則脈澀傷於陰，則脈沉傷於陽，則脈浮所以謂之殘賊者傷良曰殘害良曰賊以能傷害正氣也。問曰：脈有災怪何謂也？師曰：假令人病脈得太陽與形証相應因進湯服比進湯服後食頃病患乃大吐，或下利腹中痛師曰：我前來不見此証今乃變異是名災怪又問曰：何緣作此吐利？答曰：，或有舊時服藥今乃發作故名災怪耳。

成

醫以脈証與藥相對而反變異為其災可怪故曰災怪自三菽六菽以下至災怪脈凡五段皆延醫之法問曰：東方肝脈其形何似師曰：肝者木也。名厥陰其脈微弦濡弱而長是肝脈也。肝病自得濡弱者愈也。

成

難經曰：春脈弦者肝東方木也。萬物始生未有枝葉故脈來濡弱而長故曰弦是肝之平脈肝病得此脈者，為肝氣已和也。假令得純弦脈者死。何以知之？以其脈如弦直是肝臟傷故知死也。

成

純弦者，謂如弦直而不軟此中無胃氣為真臟之脈內經曰：死肝脈來急益勁如新張弓弦南方心脈其形何似師曰：心者火也。名少陰其脈洪大而長是心脈也。心病自得洪大者愈也。

成

心王於夏夏，則陽外勝氣血淖溢故其脈來洪大而長也。假令脈來微去大故名反病在裡也。脈來頭小本大者故名覆病在表也。上微頭小者，則汗出下微本大者，則為關格不通不得尿頭無汗者，可治有汗者死。

成

心脈來盛去衰為平來微去大是反本脈內經曰：大，則邪至小，則平微為正氣大為邪氣來以候表來微，則知表和去以候裡去大，則知裡病內經曰：心脈來不盛去反盛此為不及病在中頭小本大者即前小後大也。小為正氣大為邪氣，則邪氣先在裡今複還於表故名曰覆不雲去而止雲來者，是知在表脈經曰：在上為表在下為裡汗者心之液上微為浮之而微頭小為前小，則表中氣虛故主汗出下微沉之而微本大為後大沉，則在裡大，則病進內經曰：心為牡臟小腸為之使今邪甚下行格閉小陽使正氣不通，故不得尿名曰關格脈經曰：陽氣上出汗見於頭今關格正氣不通加之頭有汗者，則陽氣不得下通而上脫也。其無汗者雖作關格然陽未衰而猶可治也。西方肺脈其形何似師曰：肺者金也。名太陰其脈毛浮也。肺病自得此脈若得緩遲者，皆愈若得數者，則劇何以知之？數者南方火火克西方金法當癰腫，為難治也。

成

輕虛浮曰毛肺之平脈也。緩遲者脾之脈脾為肺之母以子母相生，故云皆愈數者心之脈火克金為鬼賊相刑故劇肺主皮毛數，則為熱熱客皮膚留而不去，則為癰瘍經曰：數脈不時，則生惡瘡問曰：二月得毛浮脈何以言至秋當死師曰：二月之時脈當濡弱反得毛浮者，故知至秋死二月肝用事肝脈屬木應濡弱反得毛浮者，是肺脈也。肺屬金金來克木故知至秋死他皆仿此

成

當春時反見秋脈為金氣來木肺來克肝奪旺脈而見至秋肺旺肝氣，則絕故知至秋死也。師曰：脈肥人責浮瘦人責沉肥人當沉今反浮瘦人當浮今反沉故責之

成

肥人肌膚濃其脈當沉瘦人肌膚薄其脈當浮今肥人脈反浮瘦人脈反沉必有邪氣相干使脈反常故當責之師曰：寸脈下不至關為陽絕尺脈上不至關為陰絕此皆不治決死也。若計其餘命死生之期期以月節克之也。

成

脈經曰：陽生於寸動於尺陰生於尺動於寸寸脈下不至關者，為陽絕不能下應於尺也。尺脈上不至關者，為陰絕不能上應於寸也。內經曰：陰陽離決精氣乃絕此陰陽偏絕故皆決死期以月節克之者，謂如陽絕死於春夏陰絕死於秋冬也。師曰：脈病患不病名曰行尸以無旺氣卒眩仆不識人者短命，則死人病脈不病名曰內虛以有穀神雖困無苦

成

脈者人之根本也。脈病患不病為根本內絕形雖且強卒然氣脫，則眩暈僵仆而死不曰行尸而何人病脈不病，則根本內固形雖且羸止內虛耳。穀神者穀氣也。穀氣既足自然安矣！內經曰：形氣有餘脈氣不足死脈氣有餘形氣不足生問曰：翕奄沉名曰滑何謂也？沉為純陰翕為正陽陰陽和合故令脈滑關尺自平陽明脈微沉食飲自可少陰脈微滑滑者緊之浮名也。此為陰實其人必股內汗出陰下濕也。

成

脈來大而盛聚而沉謂之翕奄沉正如轉珠之狀也。沉為臟氣故曰純陰翕為腑氣故曰正陽滑者陰陽氣不為偏勝也。關尺自平陽明脈微沉者當陽部見陰脈，則陰偏勝而陽不足也。陽明胃脈胃中陰多故食飲自可少陰脈微滑者當陰部見陽脈，則陽偏勝而陰不足也。以陽湊陰分故曰陰實股與陰少陰之部也。今陽熱湊陰必熏發津液泄達於外股內汗出而陰下濕也。

許

沉為純陰翕為正陽陰陽和合故名滑古人論滑脈，雖云往來前卻流利宛轉替替然與數相似仲景三語而足也。按翕奄沉三字狀得滑字最好。夫翕者合也。奄者忽也。當脈氣合聚而盛之時奄忽之門即已沉去是名滑也。仲景恐人誤認滑脈為沉故下文。又曰：滑者緊之浮名也。曰沉曰浮若異而同更須慧解觀上文緊者如轉索無常也。一句，則知浮為轉索無常之浮非輕手便得有常之名也。沉為翕奄之沉非重取乃得一定之說也。仲景下字具有史筆不可草草看過故趙嗣真曰今人不解作秦漢文字觀可謂善讀仲景之書矣！問曰：曾為人所難緊脈從何而來師曰：假令亡汗若吐以肺裡寒故令脈緊也。假令咳者坐飲冷水故令脈緊也。假令下利以胃中虛冷故令脈緊也。陽舒緩陰縮急陰化為寒揪然收斂氣血以堅其為脈也。寧得不急經曰：緊脈帶數如切繩狀一曰如轉索無常故有寒，則見寸口衛氣勝名曰高寸口通關尺而言高謂脈來浮而有力衛氣主表浮以候之其體在上今浮中有力是衛氣盛也。以其在上故謂之高有升而不降之義焉榮氣盛名曰章章明也。條也。往來分明有條理也。今滑脈為血實之診殆近是乎，高章相搏名曰綱綱總也。以榮衛俱盛故謂之總衛氣弱名曰舉之濡弱恍惚故謂之榮氣弱名曰卑榮主血為陰按以候之其脈沉而無力故謂之卑卑相搏名曰損卑相搏陰陽俱虛總謂之損舉按俱無力也。衛氣和名曰緩緩為胃脈胃合衛氣衛氣和故見緩脈榮氣和名曰遲遲為脾脈脾合榮氣榮氣和故見遲脈遲緩相搏名曰強榮衛俱和故遲緩相搏不亦強乎，寸口脈緩而遲緩，則陽氣長其色鮮其顏光其聲商毛髮長遲，則陰氣盛骨髓生血滿肌肉緊薄鮮硬陰陽相抱榮衛俱行剛柔相搏名曰強也。此釋上一句之義此為平脈非病脈也。趺陽脈滑而緊滑者胃氣實緊者脾氣強持實擊強痛還自傷以手把刃坐作瘡也。

成

趺陽之脈以候脾胃滑，則穀氣實是為胃實緊，則陰氣勝是為脾強以脾胃一實一強而相搏擊故令痛也。若一強一弱相搏，則不能作痛此脾胃兩各強實相擊腑臟自傷而痛譬若以手把刃而成瘡豈非自貽其害乎，按此則敦阜大過之脈也。寸口脈浮而大浮為虛大為實在尺為關在寸為格寸關，則不得小便格，則吐逆

成

經曰：浮為虛內經曰：大，則病進浮，則為正氣虛大，則為邪氣實在尺，則邪氣關閉下焦裡氣不得下通，故不得小便在寸，則邪氣格拒上焦使食不得入故吐逆

丹

謹按難經云：吸入腎與肝。夫盈天地之間者一元之氣也。氣之升者，為陽氣之降者，為陰腎足少陰也。肝足厥陰也。位居下主吸與入其所吸之氣不能達腎至肝而還者此陰之弱也。浮大之脈屬陽見於寸者陽氣偏盛陰不得配之也。為格主吐逆此無陰，則嘔謂見於尺者陰血不足陽往乘之也。為關主不得小便此東垣滋腎丸之意趺陽胃脈氣不宣血不濡名曰關格主水穀不化與食不得入亦陽有餘陰不足故有升而無降也。何注文不之及而以邪氣關格閉拒為言歟趺陽脈伏而澀伏，則吐逆水穀不化澀，則食不得入名曰關格

成

伏，則胃氣伏而不宣中焦關格正氣壅塞故吐逆而水穀不化澀，則脾氣澀而不布邪氣拒於上焦故食不得入有婦人病吐逆大小便不通煩亂四逆漸無脈一日與大承氣湯二盞至半夜漸得大便煩亂觸逆耳。脈漸生翌日乃安即此是關格也，宜審之脈浮而大浮為風虛大為氣強風氣相搏必成癮疹身體為癢癢者名泄風久久為痂癩

成

痂癩者眉少發稀身有干瘡而腥臭內經曰：脈風成為癘寸口脈弱而遲弱者衛氣微遲者榮中寒榮為血血寒，則發熱衛為氣氣微者心內飢飢而虛滿不能食也。

成

衛為陽榮為陰弱者衛氣微陽氣不足也。遲者榮中寒經中客邪也。榮客寒邪搏而發熱也。陽氣內微心內雖飢飢而虛滿不能食也。緩遲與弱遲雖止一字之差卻有千裡之謬成氏不合注而分解無怪其上下不相同也。趺陽脈大而緊者當即下利為難治。

成

大為虛緊為寒胃中虛寒當即下利下利脈當微小反緊者邪勝也，故云難治經曰：下利脈大者，為未止大為實大為虛上下紛紛更易不一者只要識得虛者正氣虛實者邪氣實之義以上以脈知病寸口脈弱而緩弱者陽氣不足緩者胃氣有餘噫而吞酸食卒不下氣填於膈上也。

成

弱者陽氣不足，陽能消穀，陽氣不足則不能消化穀食，緩者胃氣有餘，則胃中有未消穀物也。故使噫而吞酸，食卒不下，氣填於膈上也。金匱要略曰，中焦未和不能消穀，故令噫，弱緩與遲緩亦不同趺陽，脈緊而浮，浮為氣緊為寒，浮為腹滿，緊為絞痛，浮緊相搏，腸鳴而轉，轉即氣動膈氣乃下，少陰脈不出，其陰腫大而虛也。

成

浮為胃氣虛緊為脾中寒胃虛，則滿脾寒，則痛虛寒相搏腸鳴而轉轉，則膈中之氣因而下泄也。若少陰脈不出，則虛寒之氣至於下焦結於少陰而聚於陰器不得發泄使陰腫大而虛也。寸口脈微而澀微者衛氣不行澀者榮氣不足榮衛不能相將三焦無所仰身體痺不仁榮氣不足，則煩疼口難言衛氣虛，則惡寒數欠三焦不歸其部上焦不歸者噫而酢吞中焦不歸者不能消穀引食下焦不歸者，則遺溲

成

夫養三焦者血也。護三焦者氣也。榮衛俱損不能相將而行三焦無所依仰身體為之頑痺而不仁內經曰：榮氣虛，則不仁針經曰：衛氣不行，則為不仁榮為血血不足，則煩疼榮屬心榮弱心虛，則口難言衛為陽陽微，則惡寒衛為氣虛，則數欠三焦因榮衛不足無所依仰其氣不能歸其部金匱要略曰上焦竭善噫上焦受中焦氣中焦未和不能消穀故令噫耳。下焦竭即遺溺失便以上焦在膈上物未化之分也。不歸者不至也。上焦之氣不至其部，則物未能傳化故噫而詐吞中焦在胃之中主腐熟水穀水穀化，則思食中焦之氣不歸其部，則水穀不化，故云不能消穀引食下焦在膀胱上口主分別清濁溲小便也。下焦不歸其部不能約製溲便故遺溲三焦病各分其証自有三法存焉趺陽脈沉而數沉為實數消穀緊者病難治

成

沉為實者沉主裡也。數消穀者數為熱也。緊為肝脈見於脾部木來克土為鬼賊相刑其病，故云難治按緊與弦當有分別恐未可便以緊為弦也。首卷曰弦，則為減金匱要略曰脈緊如轉索無常者有宿食也。以義求之，則弦為虛而緊為實也。寸口脈微而澀微者衛氣衰澀者榮氣不足衛氣衰面色黃榮氣不足面色青榮為根衛為葉榮衛俱微，則根葉枯槁而寒慄咳逆唾腥吐涎沫也。子能令母虛肺主氣氣虛，則脾色見於面而黃心主血血衰，則肝色見於面而青肺臭腥脾液涎也。榮虛，則寒慄衛虛，則咳逆趺陽脈浮而芤浮者，衛氣衰芤者榮氣傷其身體瘦肌肉甲錯浮芤相搏宗氣衰微四屬斷絕

成

經曰：衛氣盛名曰高高者暴狂而肥榮氣盛名曰章章者暴澤而光其身體瘦而不肥者衛氣衰也。肌肉甲錯而不澤者榮氣傷也。宗氣者三焦歸氣也。四屬者皮肉脂髓也。榮衛衰傷，則宗氣亦微四屬失所滋養致斷（絕矣！）寸口脈微而緩微者衛氣疏疏，則其膚空緩者胃氣實實，則谷消而水化也。穀入於胃脈道乃行而入於經其血乃成榮盛，則其膚必疏三焦絕經名曰血崩

成

衛為陽微為亡陽脈微者衛氣疏衛溫分肉肥湊理衛氣既疏皮膚不得溫肥，則空虛也。經曰：緩者胃氣有餘有餘為實，故云緩者胃氣實內經曰：食入於胃淫經於脈是穀入於胃脈道乃行也。針經曰：飲而液滲於絡合和於血是水入於經其血乃成也。胃中谷消水化而為血氣今衛疏榮盛是榮氣強而衛氣弱也。衛氣弱者外，則不能固密皮膚而氣為之疏內，則不能衛護其血而血為之崩經常也。三焦者氣之道路衛氣疏，則氣不循常度三焦絕其常度也。按經文曰而入於經，則而字乃承上文谷字水亦在其中矣！注引針經水入於經乃是互文以見意仲景獨重於谷故用而字若欠理會，則血為水所化也。豈理也。哉！玩合和於三字，則成氏之說欠明趺陽脈微而緊緊，則為寒微，則為虛微緊相搏，則為短氣

成

中虛且寒氣自短矣！少陰脈弱而澀弱者微煩澀者厥逆

成

煩者熱也。少陰脈弱者陰虛也。陰虛，則發熱以陰部見陽脈非大虛也。故生微煩厥逆者四肢冷也。經曰：陰陽不相順接便為厥厥者手足厥冷是也。少陰脈澀者陰氣澀不能與陽相順而接故厥逆也。此 不當作二証趺陽脈不出脾不上下體冷膚硬

成

脾胃為榮衛之根脾能上下，則水穀消磨榮衛之氣得以行脾氣虛衰不能上下，則榮衛之氣不得通榮於外故趺陽脈不出身冷者衛氣不溫也。膚硬者榮血不濡也。少陰脈不至腎氣微少精血奔氣促迫上入胸膈宗氣反聚血結心下陽氣退下熱歸陰股與陰相動令身不仁此為尸厥當刺期門巨闕

成

尸厥者，為其從厥而生形無所知其狀若尸故名尸厥少陰脈不出，則厥氣客於腎而腎氣微少精血厥氣上奔填塞胸膈壅遏陽氣使宗氣反聚而血結心下針經曰：五穀入於胃其糟粕津液宗氣分為三隧宗氣積於胸中出於喉嚨以貫心肺而行呼吸。又曰：榮氣者泌其津液注之於脈化而為血以榮四末今厥氣太甚宗氣反聚而不行，則絕其呼吸血結心下而不流，則四體不仁陽氣為厥氣所擁不能宣發退下至陰股問與陰相動仁者柔也。不仁者言不柔和也。為寒熱痛癢俱不覺知者也。陽氣外不為使內不得通榮衛俱不能行身體不仁狀若尸也。內經曰：厥氣上行滿脈去形刺期門者以通心下結血刺巨闕者以行胸中宗氣血氣流通厥氣退，則蘇矣！寸口脈微尺脈緊其人虛損多汗知陰常在絕不見陽也。

成

寸微為亡陽尺緊為陰勝陽微陰勝，故云虛損又加之多汗，則愈損陽氣是陰常在而絕不見陽也。寸口諸微亡陽諸濡亡血諸弱發熱諸緊為寒諸乘寒者，則為厥郁冒不仁以胃無穀氣脾澀不通口急不能言戰而栗也。

成

衛陽也。微為衛氣微，故云亡陽榮血也。濡為榮氣弱，故云亡血弱為陰虛虛，則發熱緊為陰勝故為寒諸乘寒者，則陰陽俱虛而為寒邪乘之也。寒乘氣虛抑伏陽氣不得宣發遂成厥也。郁冒為昏冒不知仁也。不仁為強直而無覺也。為尸厥焉以胃無穀氣致脾澀不通於上下故使口急不能言其曰戰者寒在表也。栗者寒在裡也。問曰：濡脈何以反適十一頭師曰：五臟六腑相乘故令十一

成

濡弱者氣血也。往反有十一頭頭者五臟六腑共有十一也。問曰：何以知乘腑何以知乘臟師曰：諸陽浮數為乘腑諸陰遲澀為乘臟也。

成

腑陽也。陽脈見者，為乘腑也。臟陰也。陰脈見者，為乘臟也。陽濡而弱，則乘於腑陰濡而弱，則乘於臟

藥性

傷寒方藥，雖成氏注釋頗為明晰，而未能盡藥性之奧，故特以仲景一百一十三方中所用九十種藥性，采諸家之說，以發明之學人，誠能熟玩而詳究焉，則長沙用藥製方之遺意，庶幾不昧，而亦可以引而伸之，觸類而長之矣！

風升生

（味之薄者陰中之陽味薄，則通酸苦鹹平是也。）

麻黃

氣溫 味苦辛氣味俱薄陽也。升也。無毒手太陽之劑入足太陽經走手少陰經陽明經藥發太陽少陰經汗

〔垣〕

輕可去實麻黃葛根之屬是也。六淫有餘之邪客於陽分皮毛之間腠理閉拒榮衛氣血不行故謂之實二藥輕清成象故可去之麻黃微苦其形中空陰中之陽入足太陽寒水之經其經循背下行本寒，而又受外寒故宜發汗去皮毛氣分寒邪以泄表實若過發則汗多亡陽，或飲食勞倦及雜病自汗表虛之証用之，則脫人元氣不可不禁

〔海〕

麻黃，治衛實之藥，桂枝治衛虛之藥，二物雖為太陽証藥，其實榮衛藥也。心主榮為血，肺主衛為氣，故麻黃為手太陰肺之劑，桂枝為手少陰心之劑，傷寒傷風而咳嗽，用麻黃桂枝即湯液之源也。珍 仲景治傷寒無汗用麻黃，有汗用桂枝，歷代名醫解釋，皆隨文傅會未有究其精微者，時珍常繹思之，似有一得，與昔人所解不同，云津液為汗，汗即血也。在榮則為血，在衛則為汗。夫寒傷榮榮血內澀不能外通於衛衛氣閉固津液不行故無汗發熱而憎寒。夫風傷衛衛氣外泄不能內護於榮榮氣虛弱津液不固故有汗發熱而惡風然風寒之邪皆由皮毛而入皮毛者肺之合也。肺主衛氣包羅一身天之象也。是証雖屬乎，太陽而肺實受邪氣其証時兼面赤怫郁咳嗽有痰喘而胸滿諸証者非肺病乎，蓋皮毛外閉，則邪熱內攻而肺氣憤郁故用麻黃甘草同桂枝引出榮分之邪達之肌表佐以杏仁泄肺而利氣汗後無大熱而喘者，加以石膏朱肱活人書夏至後加石膏知母皆是泄肺火之藥是，則麻黃湯雖太陽發汗重劑實為發散肺經火鬱之藥也。腠理不密，則津液外泄而肺氣自虛虛，則鋪其母故用桂枝同甘草外散風邪以救表內伐肝木以防脾佐以芍藥泄木而固脾泄東所以補西也。使以薑棗行脾之津液而和榮衛也。下後微喘者，加濃朴杏仁以利肺氣也。汗後脈沉遲者，加人參以益肺氣也。朱肱加黃芩為陽旦湯以瀉肺熱也。皆是脾肺之藥是，則桂枝雖太陽解肌輕劑實為理脾救肺之藥也。

〔修治〕

去蘆及根節銼細以流水煮二三沸掠，去上沫，不爾使人心煩服麻黃自汗不止者以冷水浸頭發仍以根節煎湯止之凡服麻黃藥須避風不爾病複作也。

細辛

氣溫味大辛氣濃於味陽也。無毒少陰經藥手少陰引經之藥

〔垣〕

治少陰頭痛如神當少用之獨活為使溫陰經散水寒以去內寒治邪在裡之表故仲景少陰証用麻黃附子細辛湯也。

〔易老〕

治少陰頭痛太陽，則羌活少陰，則細辛陽明，則白芷厥陰，則川芎吳茱萸少陽，則柴胡用者隨經不可差細辛香味俱細而緩故入少陰與獨活相類

〔修治〕

揀去雙葉者以瓜水浸一宿晒乾鍘細用

柴胡

氣平味微苦氣味俱輕陽也。升也。無毒少陽經厥陰經引經之藥除虛勞煩熱解肌熱去往來寒熱早晨潮熱婦人產前產後必用之藥善除本經頭痛非他藥能止治心下痞胸膈痛

〔海〕

在經主氣在臟主血前行，則惡熱卻退，則惡寒惟氣之微寒味之薄者故能行經能去臟腑內外俱之既能引清氣上行而順陽道。蓋以少陽之氣初出地之皮為嫩陽，故以少陽當之

〔修治〕

去蘆鍘細竹篩齊之用

葛根

氣平味甘無毒陽明經引經藥足陽明經行經的藥治脾胃虛而渴除胃熱解酒毒

〔陶〕

生葛搗汁飲解溫病發熱

〔頌〕

仲景治傷寒有葛根湯以其主大熱解肌發腠理故也。

〔潔〕

升陽生津脾虛作渴者非此不除勿多用恐傷胃氣張仲景治太陽陽明合病桂枝湯內加麻黃葛根又有葛根黃芩黃連解肌湯是用此以斷太陽入陽明之路非即太陽藥也。頭顱痛如破乃陽明中風可用葛根蔥白湯為陽明仙藥若太陽初病未入陽明而頭痛者，不可便服升麻葛根發之是反引邪氣入陽明為引賊破家也。

〔珍〕

本草十劑雲輕可去實麻黃葛根之屬。蓋麻黃乃太陽經藥兼入肺經肺主皮毛葛根乃陽明經藥兼入脾經脾主肌肉所以二味藥皆輕揚發散而所入迥然不同也。

〔修治〕

鍘細竹篩齊之用

升麻

氣平味苦甘味薄氣濃陽中之陰也。無毒陽明經本經藥

〔垣〕

能解肌肉間熱此手足陽明經傷風之的藥也。若補脾胃非此為引用不能補若得蔥白白芷之類，亦能走手足陽明太陰發散本經風邪元氣不足者用此於陰中升陽氣上行升麻入足陽明若初病太陽証便服升麻葛根發出陽明經汗，或失之過陽明經燥太陽經不可解必傳陽明矣！投湯不當非徒無益，而又害之也。朱氏雲瘀血入裡若衄血吐血者犀角地黃湯乃陽明經聖藥也。如無犀角以升麻代之升麻犀角性味相遠不同何以代之。蓋以升麻止是引地黃及餘藥同入陽明耳。仲景云太陽病若發汗若利小便重亡津液胃中乾燥因轉屬陽明其害不可勝言。又云太陽KTKT無汗者葛根湯發之若KT KT 自汗者表虛也。不宜用此朱氏用升麻者以表實無汗也。

〔修治〕

刮去黑皮去腐爛裡白者佳銼細竹篩齊之始可用

蔥白

氣平味辛無毒瓦斯濃味薄升也。陽也。入手太陰足陽明經專主發散以通上下陽氣故活人書治傷寒頭痛如破用連鬚蔥白湯主之。張仲景治少陰病下利清穀裡寒外熱厥逆脈微者白通湯主之。內用蔥白若面色赤者四逆東加蔥白腹中痛者去蔥白成無己解之曰腎惡燥急食辛以潤之蔥白辛溫以通陽氣也。

〔珍〕

蔥乃釋家五葷之一生辛散熟甘溫外實中空肺之菜也。肺病宜食之肺主氣外應皮毛其合陽明故所治之証多屬太陰陽明皆取其通氣發散之功通氣故能解毒及理血病氣者血之帥也。氣通，則血活矣！故金瘡等用之皆有殊效

瓜蒂

（甜瓜蒂也。） 氣寒味苦有毒病如桂枝証頭不痛項不強寸脈微浮胸中痞硬氣上沖咽喉不得息者，此為胸中有寒也。當吐之太陽中 身熱疼重而脈微弱此夏月傷冷水水行皮中也，宜吐之少陽病頭痛發寒熱脈緊不大是膈上有痰也，宜吐之病胸上諸實郁郁而痛不能食欲人按之而反有濁唾下利日十餘行寸口脈微弦者當吐之懊 煩躁不得眠未經汗下者，謂之實煩當吐之宿食在上脘者當吐之並宜以瓜蒂散主之。惟諸亡血虛家不可與瓜蒂散也。

〔成〕

高者越之在上者涌之故越以瓜蒂香豉之苦涌以赤小豆之酸酸苦涌泄為陰也。

〔垣〕

難經云：上部有脈下部無脈其人當吐不吐者死。此飲食內傷填塞胸中食傷太陰風木生發之氣伏於下宜瓜蒂散吐之素問所謂木郁，則達之也。吐去上焦有形之物，則木得舒暢天地交而萬物通矣！若尺脈絕者不宜用此恐損真元令人胃氣不複也。

〔珍〕

瓜蒂乃陽明經除濕熱之藥故能引去胸脘痰涎頭目濕氣皮膚水氣黃膽濕熱諸証甜瓜蒂以團而短者良若長如瓠子者此名菜瓜不可用也。氣足時其蒂自然落在蔓上采得系屋東有風處吹乾用

桔梗

氣微溫味苦辛甘有小毒味濃氣輕陽中之陰升也。入手太陰肺經氣分及足少陰經治咽喉痛利肺氣

〔潔〕

桔梗清肺氣利咽喉其色白故為肺部引經與甘草同行為舟楫之劑如大黃苦泄峻下之藥欲引至胸中至高之分成功須用辛甘之劑升之譬如鐵石入江非舟楫不載所以諸藥有此一味不能下沉也。

〔珍〕

朱肱活人書治胸中痞滿不痛用桔梗枳殼取其通肺利膈下氣也。張仲景傷寒論治寒實結胸用桔梗貝母巴豆取其溫中消穀破積又治肺癰唾膿用桔梗甘草取其苦辛清肺甘溫瀉火又能排膿血補內漏其治少陰証二三日咽痛亦用桔梗甘草取其苦辛散寒甘平除熱合而用之能調寒熱也。後人易名甘桔湯通治咽喉口舌諸病宋仁宗加荊芥防風連翹遂名如聖湯去蘆米泔浸一宿焙乾銼片竹篩齊用

熱浮長

（氣之濃者陽中之陽氣濃，則發熱辛甘溫熱是也。）

桂枝

氣熱味甘辛有小毒陽中之陽浮也。仲景傷寒論發汗用桂枝桂枝者，乃桂條也。非身干也。取其輕薄，而能發散今又有一種柳桂乃嫩小桂條也。尤宜入治上焦藥用

〔潔〕

氣之薄者桂枝也。氣之濃者桂肉也。氣薄，則發泄桂枝上行而發表氣濃，則發熱桂肉下行而補腎此天地親上親下之道也。

〔海〕

桂枝入足太陽經桂心入手少陰經血分桂肉入足少陰太陰經血分細薄者，為枝為嫩濃脂者，為肉為老去其皮與裡當其中者，為桂心

〔寇〕

素問曰：辛甘發散為陽故仲景桂枝湯治傷寒表虛皆須此藥正合甘發散之意本草三種之桂不用牡桂菌桂者此二種性止於溫不可以治溫寒之病也。然本經止言桂仲景又言桂枝者取枝上皮也。

〔海〕

或問本草言桂能止煩出汗而張仲景治傷寒有當發汗凡數處皆用桂枝湯。又云無汗不得服桂枝汗家不得重發汗若用桂枝是重發其汗汗多者用桂枝甘草湯此又用桂枝閉汗也。一藥二用與本草之義相通否乎，曰本草言桂辛甘大熱能宣導百藥通血脈止煩出汗是調其血而汗自出也。仲景云太陽中風陰弱者汗自出衛實榮虛故發熱汗出。又云太陽病發熱汗出者，此為榮弱衛強陰虛陽必湊之故皆用桂枝發其汗此乃調其榮氣，則衛氣自和風邪無所容遂自汗而解非桂枝能開腠理發出其汗也。汗多用桂枝者以其調和榮衛，則邪從汗出而汗自止非桂枝能閉汗孔也。昧者不知出汗閉汗之意遇傷寒無汗者亦用桂枝誤之甚矣！桂枝湯下發汗字當認作出字汗自然發出非若麻黃能開腠理發出其汗也。其治虛汗亦當逆察其意可也。

〔成〕

桂枝本為解肌若太陽中風湊理致密榮衛邪實津液禁固其脈浮緊發熱汗不出者，不可與此必也。皮膚疏泄自汗脈浮緩風邪干於衛氣者，乃可投之發散以辛甘為主桂枝辛熱，故以為君而以芍藥為臣甘草為佐者風淫所勝平以辛苦又以甘緩之以酸收之也。以薑棗為使者辛甘能發散，而又用之以行脾胃之津液而和榮衛不專於發散也。故麻黃湯不用薑棗專於發汗不待行其津液也。

〔心〕

桂枝氣味俱輕故能上行發散於表內寒，則肉桂補陽，則柳桂桂辛熱散經寒引導陽氣若正氣虛者以辛潤之散寒邪治奔豚按經云：桂枝入咽陽盛，則斃春夏發者，為禁藥也。桂能動血血熱者，為禁藥也。木得桂而死肝不足者，為禁藥也。

〔修治〕

桂之毒在皮故方中皆去皮用

附子

氣熱味辛有大毒

〔潔〕

大辛大熱氣濃味薄可升可降陽中之陰浮中沉無所不至為諸經引用之藥

〔海〕

入手少陰三焦命門之劑其性走而不守非若乾薑正而不行

〔趙〕

熟附配麻黃發中有補仲景麻黃附子細辛湯麻黃附子甘草湯是也。生附配乾薑補中有發仲景乾薑附子湯通脈四逆湯是也。

〔珍〕

凡用烏附藥並宜冷服者熱因寒用也。蓋陰寒在下虛陽上浮治之以寒，則陰氣益甚而病增治之以熱，則拒格而不納熱藥冷凍飲料下嗌之後冷體既消熱性便發而病氣隨愈不違其情而致大益此反治之妙也。昔張仲景治寒疝內結用蜜煎烏頭近效方治喉痺用蜜炙附子含之咽汁朱丹溪治疝氣用烏頭梔子並熱因寒用也。東垣治馮翰林侄陰盛格陽傷寒面赤目赤煩渴引飲脈來七八至，但按之，則散用薑附東加人參投半斤服之得汗而愈此則神聖之妙也。

〔吳〕

附子乃陰証要藥凡傷寒傳變三陰及中寒夾陰雖身大熱而脈沉者必用之，或厥冷腹痛脈沉細甚，則唇青囊縮者急須用之有退陰回陽之力起死回生之功近世陰証傷寒往往疑似不敢用附子直待陰極陽竭而用之已遲矣！且夾陰傷寒內外皆陰陽氣頓衰必須急用人參健脈以益其元佐以附子溫經散寒舍此不用將何以救之

〔虞摶〕

附子稟雄壯之質有斬關奪將之氣能引補氣藥行十二經以追複散失之元陽引補血藥入血分以滋養不足之真陰引發散藥開腠理以驅逐在表之風寒引溫暖藥達下焦以祛除在裡之冷濕按八味丸用桂附乃取其大辛以潤腎燥丹溪謂行地黃之滯海藏云：補命門相火皆非也。童子小便中浸透濕紙包裹灰火內煨熟如芋香為度去皮臍切片子用

乾薑

氣溫味辛無毒

〔潔〕

氣薄味濃半浮半沉可升可降陽中之陰也。大辛大熱陽中之陽其用有四通心助陽一也。去臟腑沉寒痼冷二也。發諸經之寒氣三也。治感寒腹痛四也。腎中無陽脈氣欲絕黑附子為引水煎服之名薑附湯亦治中焦寒邪寒淫所勝以辛散之也。又能補下焦故四逆湯用之乾薑本辛炮之稍苦故止而不移所以能治裡寒非若附子行而不止也。理中湯用之者以其回陽也。

〔垣〕

乾薑生辛炮苦陽也。生，則逐寒邪而發散炮，則除胃冷而守中多用，則耗散元氣辛以散之是壯火食氣故也。須以生甘草緩之辛熱以散裡寒同五味子用以溫肺同人參用以溫胃也。

〔海〕

乾薑心脾二經氣分藥也。故補心氣不足，或言乾薑辛熱而言補脾今理中湯用之言泄不言補何也？蓋辛熱燥濕泄脾中寒濕邪氣非泄正氣也。白淨結實者良宜炮用

生薑

氣微溫味辛氣味俱濃浮而升陽也。無毒

〔成〕

薑棗味辛甘專行脾之津液而和榮衛藥中之不獨專於發散也。

〔垣〕

生薑之用有四製半夏濃朴之毒一也。發散風寒二也。與棗同用辛溫益脾胃元氣溫中去濕三也。與芍藥同用溫經散寒四也。薑為嘔家聖藥。蓋辛以散之嘔乃氣遂不散此藥行陽而散氣也。或問生薑辛溫入肺何以雲入胃口曰俗以心下為胃口者非也。咽門之下受有形之物及胃之系便是胃口與肺系同行故能入肺而開胃口也。曰人雲夜間勿食生薑令人閉氣何也？曰生薑辛溫主開發夜，則氣本收斂反開發之違天道矣！若有病患，則不然也。生薑屑比之乾薑，則不熱比之生薑，則不濕以乾生薑代乾薑者以其不僭故也。俗言上床蘿卜下床薑薑能開胃羅卜消食也。要熱去皮用要冷留皮用

吳茱萸

氣溫味辛有小毒

〔海〕

辛苦熱氣味俱濃陽中陰也。半浮半沉入足太陰經血分少陰厥陰經氣分

〔潔〕

其用有三去胸中逆氣滿塞止心腹感寒 痛消宿酒為白豆蔻之使也。

〔垣〕

治寒在咽嗌噎塞胸中經言噎膈不通食不下食，則嘔令人口開目瞪寒邪所結氣不得上下此病不已令人寒中腹滿膨脹下利宜以吳茱萸之苦熱泄其逆氣用之如神諸藥不可代也。

〔海〕

衛脈為病逆氣裡急宜此主之。震坤合見其色綠故仲景吳茱萸湯當歸四逆湯方治厥陰病及溫脾胃皆用此也。湯洗去苦味晒乾搗用

蜀椒

氣溫味辛有毒主邪氣溫中除寒痺堅齒發明目利五臟

〔戴〕

凡人嘔吐服藥不納者必有蛔在膈間蛔聞藥，則動動，則藥出而蛔不出，但於嘔吐藥中加炒川椒十粒良。蓋蛔見椒，則頭伏也。觀此則仲景治蛔厥烏梅丸中用蜀椒亦此義也。許學士云大凡腎氣上逆須以川椒引之歸經，則安去目及閉口者炒去汗手搓細用

巴豆

氣溫味辛有大毒

〔潔〕

氣薄味濃體重而沉降陰也。

〔垣〕

性熱味辛有大毒浮也。陽中陽也。

〔潔〕

乃斬關奪門之將不可輕用

〔海〕

若急治為水穀道路之劑去皮心膜油生用若緩治為消堅磨積之劑炒去煙令紫黑用可以通腸可以止瀉世所不知也。張仲景治百病客忤備急丸用之

濃朴

氣溫味苦辛無毒瓦斯味俱濃體重濁而微降陰中陽也。

〔垣〕

可升可降能除腹脹若虛弱人雖腹脹宜斟酌用之寒脹是也。大熱藥中兼用結者散之神藥也。誤服脫人元氣須禁之

〔海〕

本草言濃朴治中風傷寒頭痛溫中益氣消痰下氣濃腸胃去腹滿果泄氣乎，果益氣乎，蓋與枳實大黃同用，則能泄實滿所謂消痰下氣是也。若與橘皮蒼朮同用，則能除濕滿所謂溫中益氣是也。與解利藥同用，則治傷寒頭痛與瀉利藥同用，則濃腸胃大抵其性味苦溫用苦，則泄用溫，則補也。故成氏雲濃朴之苦以泄腹滿若能下氣故泄實滿溫能益氣故散濕滿去皮鍘碎薑汁浸透微炒竹篩齊用

濕化成

（戊濕其本氣平其兼氣溫涼寒熱在人以胃應之巳土其本味鹹其兼味辛甘鹹苦在人以脾應之）

人參

氣溫味甘微苦氣味俱薄浮而升陽也。陽中微陰無毒

〔垣〕

人參甘溫，能補肺中元氣，肺氣旺則四臟之氣皆旺，精自生而形自盛，肺主諸氣故也。張仲景云：病患汗後身熱亡血脈沉遲者下利身涼脈微血虛者並加人參古人血脫者益氣。蓋血不自生須得生陽氣之藥乃生陽生，則陰長血乃旺也。若單用補血藥血無由而生矣！素問言無陽，則陰無以生無陰，則陽無以化故補氣須用人參血虛者亦須用之本草十劑雲補可去弱人參羊肉之屬是也。蓋人參補氣羊肉補形形與氣者有無之象也。

〔李〕

人參，生用氣寒，熟用氣溫，味甘補陽，微苦補陰，氣主生物本乎，夫味主成物本乎地，氣味生成陰陽之造化也。涼者，高秋清肅之氣，天之陰也。其性降溫者，陽春生發之氣，天之陽也，其性升甘者濕土化成之味地之陽也。其性浮微苦者火土相生之味地之陰也。其性沉人參氣味俱薄氣之薄者生降熟升味之薄者生升熟降如土虛火旺之病，則宜生人參乃涼薄之氣以瀉火而補土是純用其氣也。脾虛肺怯之病，則宜熟人參乃甘溫之味以補土而生金是純用其味也。東垣以相火乘脾身熱而煩氣高而喘頭痛而渴脈浮而大者用黃柏佐人參孫真人治夏月熱傷元氣人汗大泄欲成痿厥用生脈散以瀉熱火而救金水君以人參之甘寒瀉火而補元氣臣以麥門冬之苦甘寒清金而滋水源佐以五味子之酸溫生腎津而收耗氣使此皆補天元之真氣非補熱火也。余每治傷寒溫熱等証為庸醫妄汗誤下已成壞病死在旦夕者以人參一二兩用童子小便煎之水浸冰冷凍飲料之立起去蘆鍘細用

朮

氣溫味甘陰中陽也。可升可降入足太陰陽明手太陰陽明太陽之經

〔垣〕

本經止言，朮未分蒼白，而蒼朮別有雄壯上行之氣，能除濕，下安太陰，使邪氣不傳入脾也。以其經泔浸火炒，故能出汗，與白朮止汗特異用者，不可以此代彼。蓋有止發之異，其餘主治則同。

〔潔〕

蒼朮與白朮主治同，但比白朮氣重而體沉若除上濕發汗功最大若補中焦除脾胃濕力少不如白朮腹中窄狹者須用之白朮能除濕益燥和中益氣利腰劑間血除胃中熱

〔潔〕

其用有九溫中一也。去脾胃中濕二也。除胃中熱三也。強脾胃進飲食四也。和胃生津液五也。止肌熱六也。四肢困倦嗜臥目不能開不思飲食七也。止渴八也。安胎九也。凡中焦不受濕不能下利必須白朮以逐水益脾非白朮不能去濕非枳實不能消痞故枳朮丸以之為君搗碎紗羅子羅過用

當歸

氣溫味甘辛，氣味俱輕陽也。陽中微陰無毒，入手少陰經，足太陰經、厥陰經，和血補血尾，破血身，和血。

〔潔〕

其用有三，一心經本藥，二和血，三治諸病夜甚，凡血受病必須用之，血壅而不流則痛，當歸之甘溫能和血，辛溫能散內寒，苦溫能助心散寒，使氣血各有所歸

〔海〕

入手少陰以其心生血也。入足太陰以其脾裹血也。入足厥陰以其肝藏血也。頭能破血身能養血尾能行血全用同人參黃，則補氣而生血同牽牛大黃，則行氣而補血從桂附茱萸，則熱從大黃芒硝，則寒佐使分定用者當知酒蒸治頭痛諸痛皆屬木，故以血藥主之。

〔修治〕

酒製焙晒乾，去蘆，鍘細用

生地黃

氣寒，味甘微苦，味濃氣薄，陰中之陽，無毒，入手太陽經，少陰經之劑

〔垣〕

涼血補血，補腎水真陰不足，錢仲瀉丙火，與木通同，用以導赤也。諸經之血熱，與他藥相隨，亦能治之，溺血便血亦治之，入四散，例病患虛而多熱，宜加用之

〔戴〕

陰微陽盛相火熾強來乘陰位日漸煎熬為虛火之証者，宜地黃之屬以滋陰退陽本經所謂乾地黃者，或陰乾，或曝干，或焙乾皆謂之乾地黃今藥肆所謂生地黃是也。故本草。又云生者尤良若取涼血退熱之功非新掘鮮者搗汁用之不得奇效掐碎用忌鐵器萊菔

甘草

氣平味甘氣薄味濃升而浮陽也。入足太陰厥陰經

〔垣〕

陽不足者補之以甘甘溫能除大熱故生用，則氣平補脾胃不足而大瀉心火炙之，則氣溫補三焦元氣而散表寒除邪熱去咽痛緩正氣養陰血凡心火乘脾腹中急痛腹皮急縮者，宜倍用之其性能緩急，而又協和諸藥使之不爭故熱藥得之緩其熱寒藥得之緩其寒寒熱相雜者用之得其平

〔海〕

五味之用苦泄辛散酸收鹹軟甘上行而發而本草言甘草下氣何也？蓋甘味主中有升降浮沉可上可下可外可內有和有緩有補有泄居中之道盡矣！張仲景附子理中湯用甘草恐其僭上也。調胃承氣湯用甘草恐其速下也，皆緩之之意；小柴胡湯有柴胡黃芩之寒，人參半夏之溫，而用甘草者，則有調和之意；建中湯用甘草以補中而緩脾急也。鳳髓丹用甘草，以緩腎急而生元氣也。乃甘補之意。又曰：甘者令人中滿，中滿者勿食，甘甘緩而壅氣，非中滿所宜也。凡不滿而用炙甘草為之補，若中滿而用生甘草為之瀉，能引諸藥，直至滿所，甘味入脾，歸其所喜，此升降浮沉之理也。經云：以甘補之，以甘瀉之，以甘緩之，是矣！補中宜炙用，瀉火宜生用。

萎蕤

氣平味甘無毒能升能降陽中陰也。主中風暴熱不能動搖趺筋結肉諸不足心腹結氣虛熱濕毒腰痛時疾寒熱去虛勞客熱頭痛不安加而用之良

〔垣〕

潤肺除熱

〔珍〕

萎蕤性平味甘柔潤可食故朱肱活人書治風溫自汗身重語言難出用萎蕤湯以之為君藥予每用治虛勞寒熱 瘧及一切不足之証用代參 不寒不燥大有殊功不止於去風熱濕毒而已此昔人所未闡者也。與黃精鉤吻二物相似萎蕤節上有須毛莖斑葉尖處有小黃點為不同采得以竹刀刮去節皮洗淨以蜜水浸一宿蒸焙乾用

大棗

氣平味甘無毒瓦斯味俱濃陽也。溫以補不足甘以緩陰血

〔成〕

邪在榮衛者辛甘以解之故用薑棗以和榮衛生發脾胃升騰之氣張仲景治奔豚用大棗滋脾土以平腎氣也。治水飲脅痛有十棗湯益土而勝水也。

〔珍〕

素問言棗為脾之果脾病宜食之謂治病和藥棗為脾經血分藥也。若無故頻食，則生蟲損齒為害多矣！按王好古雲中滿者勿食甘甘令人滿故仲景建中湯心下痞者減餳棗與甘草同例此得用棗之方矣！

〔陶〕

道家方藥以棗為佳餌其皮利肉補虛所以合湯皆擘之也。

粳米

氣平味甘苦無毒有早中晚三收以晚白米為第一新熟者動氣經年者亦發病惟江南人多收火稻貯倉至春舂米食之即不發病宜人溫中益氣補下元也。

〔海〕

本草諸家共言益脾胃如何白虎湯用之入肺以其陽明為胃之經色為西方之白故入肺也。然治陽明之經即在胃也。色白味甘寒入手太陰又少陰証桃花湯用此甘以補正氣竹葉石膏湯用此甘以益不足

食蜜

氣平味甘無毒

〔珍〕

蜂采無毒之花釀以大便而成蜜所謂臭腐生神奇也。此入藥之功有五清熱補中解毒潤燥止痛也。生，則性涼故能清熱熟，則性溫故能補中甘而和平故能解毒柔而濡澤故能潤燥緩可以去急故能止心腹肌肉瘡瘍之痛和可以致中故能調和百藥而與甘草同功仲景治陽明結燥大便不通蜜煎導法誠千古神方也。

膠飴

氣溫味甘無毒入太陰經

〔成〕

脾欲緩急食甘以緩之膠飴之甘以緩中也。

〔海〕

飴乃脾經氣分藥也。甘能補脾之不足寇宗 雲多食動脾氣亦助胃火

阿膠

氣平味甘無毒瓦斯味俱薄浮而升陽也。入手少陰足少陰厥陰經得火良藏器曰諸膠皆主風止泄而驢皮主風為最

〔寇〕

驢皮煎膠取其發散皮膚之外也。用烏者取烏色屬水以製熱，則生風之義如烏蛇烏鴉烏雞之類，皆然

〔珍〕

阿膠大要只是補血與液故能清肺益陰而治諸証按陳自明雲補虛用牛皮膠去風用驢皮膠成氏雲陰不足者補之以味阿膠之甘以補陰血楊氏雲凡治喘嗽不論肺虛肺實可下可溫須用阿膠以安肺潤肺其性和平為肺經要藥銼如豆大，或以蛤粉，或以麩，或以草灰皆炒成珠研末用，或以湯酒熔化各從本方

半夏

氣平味辛有毒生微寒熟溫生令人吐熟令人下氣味俱薄沉而降陰中陽也。辛濃苦輕陽中陰也。入手陽明太陰少陰三經治寒痰及形寒飲冷傷肺而咳大和胃氣除胃寒進食治太陰痰厥頭痛非此不能除

〔成〕

辛者散也。潤也。半夏之辛散逆氣結氣除煩嘔發音聲行水氣而潤腎燥

〔海〕

經云：腎主五液化為五濕自入為唾入肝為淚入心為汗入脾為痰入肺為涕有痰曰嗽無痰曰咳痰者因咳而動脾之濕也。半夏能泄痰之標不能泄痰之本泄本者泄腎也。咳無形痰有形無形，則潤有形，則燥所以為流濕潤燥也。俗以半夏為肺藥非也。止嘔吐為足陽明除痰為足太陰柴胡為之使故小柴胡湯中用之雖為止嘔亦助柴胡黃芩主往來寒熱是又為足少陽陽明也。湯洗盡滑鍘細用諸血証及口渴者禁用為其燥津液也。孕婦忌之用生薑，則無害

杏仁

氣溫味甘苦冷利有小毒

〔潔〕

氣薄味濃濁而沉墜降也。陰也。入手太陰經其用有三潤肺也。消食積也。散滯氣也。

〔垣〕

杏仁散結潤燥除肺中風熱咳嗽杏仁下喘治氣也。桃仁療狂治血也。俱治大便秘當分氣血晝，則便難行陽氣也。夜，則便難行陰血也。故虛人便秘不可過泄脈浮者，屬氣用杏仁陳皮脈沉者，屬血用桃仁陳皮手陽明與手太陰為表裡賁門主往來魄門主收閉為氣之通道故並用陳皮佐之

〔海〕

仲景麻黃湯及王朝奉治傷寒氣上喘逆並用杏仁者，為其利氣瀉肺解肌也。

〔修治〕

以湯浸去皮尖麩炒杵細用

桃仁

氣平味苦甘辛無毒

〔垣〕

桃仁苦重於甘氣薄味濃沉而降陰中之陽手足厥陰經血分藥也。苦以泄滯血甘以生新血故破凝血者用之其功有四治熱入血室一也。泄腹中滯血二也。除皮膚血熱燥癢三也。行皮膚凝聚之血四也。

〔成〕

肝者血之源血聚，則肝氣燥肝苦急急食甘以緩之桃仁之甘以緩肝散血故張仲景抵當湯用之以治傷寒八九日內有蓄血發熱如狂小腹滿痛小便自利者又有當汗失汗熱毒深入吐血及血結胸煩躁譫語者亦以此湯主之。與虻蟲水蛭大黃同用

〔修治〕

行血連皮尖潤燥活血去皮尖麩炒俱搗細用

麻子仁

氣平味甘無毒手陽明足太陰藥也。陽明病汗多胃熱便難三者，皆燥也。故用之以通潤也。寇宗 雲麻仁極難去殼取帛包置沸湯中浸至冷出之垂井中一夜勿令著水次日日中晒乾新瓦上 去殼簸揚取仁粒粒皆完先藏地中者食之殺人

雞子黃

氣溫味甘無毒本草雲陰不足補之以血若咽有瘡雞子一枚去黃苦酒傾殼中以半夏入苦酒中取殼置刀環上熬微沸，去滓，旋旋呷之又主除熱火瘡癇痙卵白為肌肉皮毛卵黃為臟腑卵白象天卵黃象地故有陰陽表裡氣血之分焉

甘瀾水

水氣平味甘無毒傷寒汗後臍下悸欲作奔豚茯苓桂枝甘草大棗湯主之。煎以甘瀾水揚之無力取不助腎氣也。虞搏曰甘瀾水甘溫而性柔故烹傷寒陰証等藥用之

潦水

即霖雨後行潦之水亦取其發縱之極流而不滯不助濕也。

漿水

氣微溫味甘酸無毒即酸泔水也。或云煮粟米飲釀成主調中引氣宣和強力通關開胃解煩去

睡丹

漿水性涼善走故解煩渴而化滯物按漿水能止渴以其酸也。能化滯以其米味之變也。亦猶神曲麥芽之消食非性涼善走之謂

燥降收

（氣之薄者陽中之陰氣薄，則發泄辛甘淡平寒涼是也。）

茯苓

氣平味甘無毒

〔潔〕

性溫味甘而淡氣味俱薄浮而升陽也。

〔垣〕

止渴利小便除濕益燥和中益氣利腰臍間血為主治小便不通溺黃，或赤而不利如小便利，或數服之，則大損人目如汗多人服之損真氣夭人壽醫雲赤瀉白補上古無此說淡能利竅甘以助陽除濕之聖藥也。味甘平補陽益脾逐水濕淫所勝小便不利淡味滲泄陽也。治水緩脾生津導氣

〔海〕

入足少陰手足太陽色白者入辛王癸赤者入丙丁伐腎邪小便多能止之小便澀能利之與車前子相似雖利小便而不走氣酒浸與光明朱砂同用能秘真味甘平如何是利小便去皮搗細紗羅過用

澤瀉

氣平味甘無毒

〔潔〕

沉而降陰也。

〔垣〕

甘鹹寒降陰也。

〔海〕

陰中微陽入足太陽少陰經除濕之聖藥也。治小便淋瀝去陰間汗無此疾服之令人目盲

〔寇〕

澤瀉之功長於行水張仲景治水蓄渴煩小便不利，或吐，或瀉五苓散主之。方用澤瀉故知其長於行水本草引扁鵲雲多服病患眼誠為以物性能水凡服澤瀉散人未有不小便多者小便既多腎氣焉得複實今人止泄精多不敢用之仲景八味丸用之者亦，不過接引桂附等歸就腎經別無他意

〔海〕

本經云：久服明目扁鵲雲多服昏目何也？易老雲去脾中宿垢以其味鹹能瀉伏水故也。瀉伏水去留垢故明目小便利腎氣虛故昏目

〔王〕

寇宗 之說王好古韙之竊謂八味丸以地黃為君餘藥佐之非止補血兼補氣也。所謂陽旺，則能生陰血也。地黃山茱萸茯苓牡丹皮皆腎經之藥附子官桂乃右腎命門之藥皆不待澤瀉之接引而後至也。則八味丸之用此。蓋取其瀉腎邪養五臟益氣力起陰氣補虛損五勞之功而已雖能瀉腎從於諸補藥群眾之中，則亦不能瀉矣！

〔珍〕

澤瀉氣平味甘而淡淡能滲泄氣味俱薄所以利水而泄下脾胃有濕熱，則頭重而目昏耳鳴澤瀉滲去其濕，則熱亦隨去而土氣得令清氣上行天氣明爽故澤瀉有養五臟益氣力治頭旋聰明耳。目之功若久服，則降令太過清氣不升真陰潛耗安得不目昏耶仲景地黃丸用茯苓澤瀉者，乃取其瀉膀胱之邪氣非引接也。古人用補藥必兼瀉邪邪去，則補藥得力一辟一闔此乃元妙後世不知此理專一於補所以久服必致偏勝之害搗碎紗羅過用

豬苓

氣平味甘微苦無毒

〔潔〕

氣味俱薄升而微降與茯苓同

〔垣〕

淡甘平降也。陽中陰也。

〔海〕

甘重於苦陽也。入足太陽足少陰經助燥除濕比諸淡滲藥大燥亡津液無濕証勿服

〔頌〕

仲景治消渴脈浮小便不利微熱者豬苓散發其汗病欲飲水而複吐名為水逆冬時寒嗽如瘧狀者亦與豬苓此即五苓散也。豬苓茯苓朮各三兩澤瀉五分桂二分細搗篩水服方寸匕日三多飲暖水汗出即愈利水道諸湯劑無如此驗今人皆用之

〔垣〕

若以泄滯甘以助陽淡以利竅故能除濕利小便去黑皮裡白者佳搗羅過用

通草

氣平味辛甘而淡無毒瓦斯平味薄降也。陽中陰也。治陰竅不利行小水除水腫閉治五淋生用

〔潔〕

瀉肺利小便甘平以緩陰血

〔垣〕

本草十劑通可去滯通草防己之屬是也。夫防己大苦寒能瀉血中濕熱之滯又通大便通草甘淡能助西方秋氣下降利小便專瀉氣滯也。肺受熱邪津液氣化之源絕，則寒水斷流膀胱受濕熱癃閉約縮小便不通宜此治之其証胸中煩熱口燥舌乾咽乾大渴引飲小便淋瀝，或閉塞不通脛酸腳熱並宜通草主之。凡氣味與之同者茯苓澤瀉燈草豬苓皂角瞿麥車前子之類，皆可以滲濕利小便泄其滯氣也。又曰：木通下利泄小腸火利小便與琥珀同功無他藥可比去粗皮銼細竹篩齊之用

滑石

氣寒味甘無毒

〔潔〕

性沉重能泄上氣令下行故曰滑，則利竅治前陰竅澀不利利竅不比與滲淡諸藥同

〔海〕

入足太陽經滑能利竅以通水道為至燥之劑豬苓湯用滑石阿膠同為滑劑以利水道蔥豉生薑同煎，去滓，澄清以解利淡味滲泄為陽故解表利小便也。若小便自利者不宜用

〔珍〕

滑石利竅不獨小便也。上能利毛腠之竅下能利精溺之竅。蓋甘淡之味先入於胃滲走經絡游溢津氣上輸於肺下通膀胱肺主皮毛為水之上源膀胱司津液氣化，則能出故滑石上能發表下利水道為蕩熱燥濕之劑發表是蕩上中之熱利水道是蕩中下之熱發表是燥上中之濕利水道是燥中下之濕熱散，則三焦寧而表裡和濕去，則闌門通而陰陽利劉河間之用益元散通治表裡上下諸病。蓋是此意，但未發出耳。白者佳搗水飛用

芍藥

氣微寒味酸而苦氣薄味濃陰也。降也。陰中之陽有小毒入手足太陰經

〔垣〕

補中焦之藥得得炙甘草為佐治腹中痛夏月腹痛少加黃芩如惡寒腹痛加肉桂一錢白芍藥三錢炙甘草一錢半此仲景神方也。如冬月大寒腹痛加桂二錢半水二盞煎一半去皮用脾經之藥收陰氣能除腹痛酸以收之扶陰而收陰氣泄邪氣扶陽與生薑同用溫經散濕通塞利腹中痛胃氣不通肺燥氣熱酸收甘緩下利必用之藥白補赤散瀉肝補脾胃酒浸行經止中部腹痛東垣雲，但澀者，為上，或問古今方論中多以澀為收今本經有利小便一句者何也？曰芍藥能停諸濕而益津液使小便自行本非通行之藥所當知之又問有緩中一句何謂緩中曰損其肝者緩其中又問當用何藥次治之曰當用四物湯以其內有芍藥故也。赤者利小便下氣白者止痛散氣血入手足太陰經大抵酸澀者，為上為收斂停濕之劑故主手足太陰經收降之體故又能至血海而入於九地之下後至厥陰經也。後人用赤瀉白補者以其色在西方故補色在南方故泄也。難經云：損其肝者緩其中即調血也。本草雲能利小便非能利之也。以其腎主大小二便既用此以益陰滋濕故小便得通也。腹中虛痛脾經也。非芍藥不除。蓋補津液停濕之劑也。

〔修治〕

銼片內熱者生用中寒者酒炒用

五味子

氣溫味酸無毒味濃氣輕陰中微陽入手太陰經血分足少陰經氣分

〔垣〕

收肺氣補氣不足升也。酸以收逆氣肺寒氣逆，則宜此與乾薑同治之又五味子收肺氣乃火熱必用之藥故治嗽以之為君，但有外邪者，不可驟用恐閉其邪氣必先發散而後用之乃良有痰者以半夏為佐喘者以阿膠為佐，但分兩少不同耳。

〔海〕

五味皮甘肉酸核中辛苦都有鹹味故名五味子仲景八味丸用此為腎氣丸述類象形也。孫真人云五月常服五味子以補五臟氣遇溽暑之時困乏無力無氣以動與人參黃耆 麥門冬少加黃柏煎湯服使人精神頓加兩足筋力涌出。又云六月常服五味子以益肺金之氣在上，則滋源在下，則補腎故入手太陰足少陰也。生敲碎用

麥門冬

氣寒味甘微苦陽中微陰降也。無毒入手太陰經氣分

〔垣〕

治肺中伏火脈氣欲絕加五味子人參三味為生脈之劑補肺中元氣不足按涼，而能補補而不泥無逾於麥門冬者傷寒勞複與。夫溫熱病及雜病陰不濟陽而煩熱燥渴者用之以生津液濡枯而退熱最有奇功又與地黃阿膠麻仁同為潤經益血複脈通心之劑與五味子枸杞子同為生脈之劑去心不宜用湯浸

天門冬

氣寒味微苦氣薄味濃陰也。陽中之陰無毒入手太陰足少陰經氣分之藥

〔垣〕

保肺氣治血熱侵肺上喘氣促加人參黃 為主用之神效苦以泄滯血甘以助元氣及治血妄行此天門冬之功也。榮衛枯涸濕劑所以潤之二門冬人參北五味子枸杞子同為生脈之劑此上焦獨取寸口之意去心鍘細用

枳實

氣微寒味苦辛無毒

〔潔〕

氣濃味薄浮而升微降陰中陽也。

〔垣〕

沉也。陰也。除寒熱破結實消痰癖治心下痞逆氣脅痛

〔海〕

枳殼主高枳實主下高者主氣下者主血故殼主胸膈皮毛之病實主心腹脾胃之病大同小異朱肱活人書言治痞宜先用桔梗枳殼湯非用此治心下痞也。果知誤下氣將陷而成痞故先用此使不致於痞也。若已成痞而用此則失之晚矣！不惟不能消痞反損胸中之氣先之一字有謂也。

〔珍〕

枳實枳殼氣味功用俱同上世亦無分別魏晉以來始分實殼之用潔古東垣又分治高治下之說大抵其功皆能利氣氣下，則痰喘止氣行，則痞脹消氣通，則刺痛止氣利，則後重除，故以枳實利胸膈枳殼利腸胃然仲景治胸痺痞滿以枳實為要藥諸方治下血痔利大便閉塞裡急後重又以枳殼為通用，則枳實不獨治下而殼不獨治高也。蓋自飛門至魄門皆肺主之。三焦相通一氣而已，則二物分之可也。不分亦無傷麩炒去瓤搗羅過用

旋複花

氣溫味鹹甘有小毒主結氣脅下滿除水去五臟間寒熱消胸上痰結唾如膠漆消堅軟痞治噫氣通血脈

〔頌〕

仲景治傷寒汗下後心下痞堅噫氣不除有七物旋複代赭湯雜治婦人有三物旋複湯胡洽居士治痰飲在兩脅脹滿有旋複花丸用之尤多

〔成〕

硬，則氣堅旋複之鹹以軟痞堅也。

貝母

氣平味辛苦無毒主傷寒煩熱淋瀝邪氣風痙療腹中結實心下滿洗洗惡風寒目眩項直咳嗽上氣止煩渴安五臟利骨髓

〔海〕

貝母乃肺經氣分藥也。仲景治寒實結胸外無熱証者三物小陷胸湯主之。白散亦可以其內有貝母也。成無己雲辛散而苦泄桔梗貝母之苦辛用以下氣內口鼻中有一顆米許大心宜去之搗細用

烏梅

氣溫平味酸澀無毒

〔海〕

烏梅脾肺二經血分藥也。能收肺氣治燥嗽肺欲收急食酸以收之

〔珍〕

烏梅白梅所主諸病皆取其酸收之義惟仲景治蛔厥烏梅丸及蟲 中用者取蟲得酸即止之義稍有不同耳。梅花開於冬而實熟於下得木之全氣故其味最酸所謂曲直作酸也。肝為乙木膽為甲木人之舌下有四竅兩竅通膽液故食梅，則津生者類相感應也。故素問云：味過於酸肝氣以津。又云酸走筋筋病無多食酸不然物之味酸者多矣！何獨梅能生津耶

〔修治〕

去核微炒用忌豬肉

赤小豆

氣平味甘酸辛陰中之陽無毒

〔陶〕

小豆逐津液利小便久服令人肌膚枯燥

〔海〕

治水者惟知治水而不知補胃，則失之壅滯赤小豆消水通氣而健脾胃乃其藥也。

〔珍〕

赤小豆小而色赤心之谷也。其性下行通乎，小腸能入陰分治有形之病故行津液利小便消脹除腫止吐而治下利腸 解酒病除寒熱癰腫排膿散血而通乳汁下胞衣產難皆病之有形者久服，則降令太過津血滲泄所以令人，則體瘦而已

苦酒

（醋） 氣溫味酸無毒，張仲景治黃汗，有黃 芍藥桂枝苦酒湯，治黃膽有麻黃醇酒湯，用苦酒清酒。方見金匱要略。蓋取其酸收之義，而又有散瘀解毒之功。

寒沉藏

（味之濃者陰中之陰味濃，則泄酸苦鹹氣寒是也。）

黃連

氣寒味苦，無毒瓦斯味，俱濃可升可降陰中陽也。入手少陰經，其用有六，瀉心藏火一也。去中焦濕熱二也。諸瘡必用三也。去風濕四也。赤眼暴發五也。止中部見血六也。張仲景治九種心下痞，五等瀉心湯皆用之。

〔海〕

入手少陰苦燥故入心火就燥也。然瀉心其實瀉脾也。為子能令母實實，則瀉其子治血防風為上使黃連為中使地榆為下使去鬚鍘細用

黃芩

氣寒味苦無毒可升可降陰也。陰中微陽入手太陽血分

〔潔〕

氣涼味苦甘氣濃味薄浮而升陽中陰也。入手少陽陽明經酒炒，則上行

〔垣〕

黃芩之中枯而飄者瀉肺火利氣消痰除風熱消肌表之熱細實而堅者瀉大腸火養陰退陽補膀胱寒水滋其化源高下之分與枳實枳殼同例

〔潔〕

黃芩之用有九瀉肺熱一也。上焦皮膚風熱風濕二也。去諸熱三也。利胸中氣四也。消痰膈五也。除脾經諸濕六也。夏月須用七也。婦人產後養陰退陽八也。安胎九也。酒炒上行主上部積血非此不能除下利膿血腹痛後重身熱久不能止者與芍藥甘草同用之凡諸瘡痛不可忍者，宜黃連苦寒之藥詳上下分身稍及引經藥用之

〔頌〕

張仲景治傷寒心下痞滿瀉心湯凡四方皆用黃芩以其主諸熱利小腸故也。又太陽病下之利不止喘而汗出者有葛根黃芩黃連湯及主妊娠安胎散亦多用之

〔珍〕

潔古老人言黃芩瀉肺火治脾濕東垣言片芩治肺火條芩治大腸火丹溪言黃芩治上中二焦火而仲景治少陽証小柴胡湯太陽少陽合病下利黃芩湯少陽証下後心下滿而不痛瀉心湯並用之成無己言黃芩苦而入心泄痞熱是黃芩能入手少陰陽明手足太陰少陽六經矣！蓋黃芩氣寒味苦色黃帶綠苦入心寒勝熱瀉心火治脾之濕熱一則金不受刑一則胃火不流入肺即所以救肺也。肺虛不宜者苦寒傷脾胃損其母也。少陽之証寒熱胸脅痞滿默默不欲飲食心煩嘔，或煩，或痞，或小便不利雖曰病在半表半裡而胸脅痞滿實兼心肺上焦之邪心煩喜嘔默默不欲飲食又兼脾胃中焦之証故用黃芩以治手足少陽相火黃芩亦少陽本經藥也。成無己注傷寒論，但云柴胡黃芩之苦以發傳邪之熱芍藥黃芩之苦以堅斂腸胃之氣殊昧其治火之妙楊士瀛直指方雲柴胡退熱不及黃芩。蓋亦不知柴胡之退熱乃苦以發之散火之標也。黃芩之退熱乃寒能勝熱折火之本也。仲景。又云少陽病腹中痛者去黃芩加芍藥心下悸小便不利者去黃芩加茯苓似與別錄治少腹絞痛利小腸之文不合成氏言黃芩寒中苦能堅腎故去之。蓋亦不然至此當以意逆之辨以脈証可也。若因飲寒受寒腹中痛及飲水心下悸小便不利而脈不數者，是裡無熱証，則黃芩不可用也。若熱厥腹痛肺熱而小便不利者黃芩其可不用乎，故善觀書者先求其理毋徒泥其文去皮並黑腐鍘細竹篩齊用

黃柏

氣寒味苦無毒瓦斯味俱濃沉而降陰也。苦濃微辛陰中之陽入足少陰經為足太陽引經藥

〔垣〕

治腎水膀胱不足諸痿厥腳膝無力於黃耆湯中少加用之使兩膝中氣力涌出痿即去矣！蜜炒此一味為細末治口瘡如神癱瘓必用之藥瀉膀胱之熱利下竅瀉膀胱經火補本經及腎不足苦寒安蛔療下焦虛堅腎經曰：苦以堅之足少陰劑腎苦燥故腎停濕也。梔子黃芩入肺黃連入心黃柏入腎燥濕所歸各從其類也。活人書解毒湯上下內外通治之去皮鍘碎生用，則降實火熟用酒製，則治上鹽製，則治下蜜製，則治中而不傷胃

梔子

氣寒味苦無毒

〔潔〕

氣薄味濃輕清上行氣浮而味降陽中陰也。

〔垣〕

沉也。陰也。入手太陰肺經血分

〔海〕

本草不言梔子能吐仲景用為吐藥梔子本非吐藥為邪氣在上拒而不納食今上吐，則邪因以出所謂其高者因而越之也。或用為利小便藥實非利小便乃清肺也。肺清，則化行而膀胱津液之腑得此氣化而出也。本草言治大小腸熱乃辛與庚合又與丙合又能泄戊先入中州故也。仲景治煩躁用梔子豉湯煩者氣也。躁者血也。氣主肺躁主血故用梔子以治肺煩香豉以治腎躁仲景以梔子色赤味苦入心而治煩香豉色黑味鹹入腎而治躁

〔寇〕

仲景治傷寒發汗吐下後虛寒不得眠若劇者必反覆顛倒心中懊 梔子豉湯治之因其虛，故不用大黃有寒毒故也。梔子雖寒而無毒治胃中熱氣既亡血亡津液腑藏無潤養內生虛熱非此物不可去也。又治心經留熱小便赤澀用去皮梔子火煨大黃連翹炙甘草等分末之水煎三錢服無不利也。凡使須要如雀腦並須長有九路赤色者，為上去心胸中熱用仁去肌表熱用皮治上焦中焦連殼用下焦去殼治血病炒黑用

石膏

氣寒味甘辛無毒入手太陰經少陽經足陽明經

〔潔〕

石膏性寒味辛而淡氣味俱薄體重而沉降也。陰也。乃陽明經大寒之藥善治本經頭痛牙痛止消渴中暑潮熱然能寒胃令人不食非腹有極熱者不宜輕用又陽明經中熱發熱惡寒燥熱日晡潮濕肌肉壯熱小便濁赤大渴引飲自汗苦頭痛之藥仲景用白虎湯是也。若無以上諸証勿服之多有血虛發熱象白虎証及脾胃虛勞形體病証初得之時與此証同醫者不識而誤用之不可勝救也。

〔垣〕

石膏足陽明經也。故仲景治傷寒陽明証身熱目痛鼻乾不得臥身以前胃之經也。胸前肺之室也。邪在陽明肺受火製故用辛寒以清肺氣所以有白虎之名又治三焦皮膚大熱入手少陽也。凡病脈數不退者，宜用之胃弱者，不可用按溫熱病煩熱而渴脈洪大而數且長者非用石膏不能取效冬月有此脈証亦，宜用之仲景製白虎湯為正傷寒設也。東垣處暑以後勿用之說不可拘泥此即市所謂寒水石者也。亦謂之硬石膏細理白澤者良碎之如粟米大先煮數十沸乃入餘藥以其氣味難出故也。

知母

氣寒味苦氣味俱濃沉而降陰也。陰中微陽腎經本藥入足陽明手太陰經氣分

〔垣〕

其用有四瀉無根之腎火療有汗之骨蒸止虛勞之熱滋化原之陰仲景用此入白虎湯治不得眠者煩躁也。煩出於肺躁出於腎君以石膏佐以知母之苦寒以清腎之源緩以甘草粳米使不速下也。又凡病小便 塞而渴者熱在上焦氣分肺中伏熱不能生水膀胱絕其化源，宜用氣薄味薄淡滲之藥以瀉肺火清肺金而滋水之化源若熱在下焦血分而不渴者，乃真水不足膀胱乾涸乃無陰，則陽無以化法當用黃柏知母大苦寒之藥以補腎與膀胱使陰氣行而陽自化小便自通凡用揀肥潤裡白者去毛切引經上行，則用酒浸焙乾下行，則用鹽水潤焙（忌鐵）

秦皮

氣寒味苦無毒沉也。降也。

〔海〕

主熱利下重下焦虛經云：以苦堅之故用白頭翁黃柏秦皮若苦之劑也。治風寒濕痺目中青翳白膜男子少精婦人帶下小兒驚癇宜作湯洗目俗呼為白 木取皮漬水浸出青藍色與紫草同用以增光暈尤佳大戟為之使惡吳茱萸

〔珍〕

皮色青氣寒味苦性澀乃是厥陰肝少陽膽經藥也。故治目病驚癇取其平木也。治下利崩帶取其收澀也。又能治男子少精益精有子皆取其澀而補也。故老子雲天道貴澀此藥乃服食及驚癇崩利所宜而人止知其治目一節幾於廢棄良為可惋

白頭翁

氣寒味苦辛無毒瓦斯濃味薄可升可降陰中陽也。主溫瘧狂易寒熱 瘕積聚逐血止痛張仲景治熱利下重用白頭翁湯主之。蓋腎欲堅急食苦以堅之利，則下焦虛，故以純苦之劑堅之男子陰疝偏墜小兒頭禿膻腥鼻衄無此不效毒痢有此獲功亦多

〔吳〕

熱毒下利紫血鮮血者，宜之

大黃

氣寒味苦無毒瓦斯味俱濃沉而降陰也。用之須酒浸煨熟者寒因熱用酒浸入太陽經酒洗入陽明經余經不用酒

〔垣〕

大黃苦峻下走用之於下必生用若邪氣在上非酒不至必用酒浸引上至高之分驅熱而下如物在高巔必射以取之也。若用生者，則遺至高之邪熱是以愈後，或目赤，或喉痺，或頭腫，或膈上熱疾生也。

〔寇〕

仲景治心氣不足吐血衄血瀉心湯用大黃黃芩黃連，或曰心氣既不足而不用補心湯更用瀉心何也？答曰：若心氣獨不足，則當不吐衄也。此乃邪熱因不足而客之故令吐衄以苦補其心。蓋一舉而兩得之有是証者用之無不效惟在量其虛實而已

〔丹〕

大黃苦寒善泄仲景用之瀉心湯者正因少陰經不足本經之陽亢甚無輔以致陰血妄行飛越故用大黃瀉去亢甚之火使之平和，則血歸經而自安。夫心之陰氣不足非一日矣！肺與肝俱各受火而病作故黃芩救肺黃連救肝肺者陰之主肝者心之母血之舍也。肝肺之火既退，則陰血複其舊矣！寇氏不明說而雲邪熱客之何以開悟後人也。

〔珍〕

大黃乃足太陰手足陽明手足厥陰五經血分之藥凡病在五經血分者，宜用之若在氣分用之是謂誅伐無過矣！瀉心湯治心氣不足吐血衄血者，乃真心之氣不足而手厥陰心包絡足厥陰肝足太陰脾足陽明胃之邪火有餘也。雖曰瀉心實瀉四經血中之伏火也。又仲景治心下痞滿按之軟者用大黃黃連瀉心湯主之。此亦瀉脾胃之濕熱非瀉心也。病發於陰而反下之，則作痞滿乃寒傷榮血邪氣乘虛結於上焦胃之上脘在於心故曰瀉心實瀉脾也。素問云：太陰所至為痞滿。又云濁氣在上，則生 脹是矣！病發於陽而反下之，則成結胸乃熱邪陷入血分亦在上脘分野仲景大陷胸湯丸皆用大黃亦瀉脾胃血分之邪而降其濁氣也。若結胸在氣分，則只用小陷胸湯痞滿在氣分，則用半夏瀉心湯矣！成成氏注傷寒論亦不知分別此義

〔頌〕

本草稱大黃推陳致新其效最神故古方下積滯多用之張仲景治傷寒用處尤多古人用毒藥攻病必隨人之虛實寒熱而處治非一切輕用也。梁武帝因發熱欲服大黃姚僧坦曰大黃乃是快藥至尊年高不可輕用帝弗從幾至委頓梁元帝常有心腹疾諸醫咸謂宜用平藥，可漸宣通，僧坦曰：脈洪而實，此有宿積，非用大黃無瘥理帝從之遂愈，以此言之。今醫用一毒藥而攻眾病，其偶中，便謂此方神奇，其差誤則不言，用藥之失可不戒哉！去皮鍘碎竹篩齊用。

芒硝

氣大寒味鹹苦辛有小毒

〔成〕

內經云：鹹味下泄為陰。又云鹹以軟之熱淫於內治以鹹寒氣堅者以鹹軟之熱盛者以寒消之故張仲景大陷胸湯大承氣湯調胃承氣湯皆用芒硝以軟堅去實熱結不至堅者，不可用也。

〔海〕

本草雲朴硝味辛是辛以潤腎燥也。今人不用辛字只用咸字鹹能軟堅也。其義皆是本草言芒硝利小便而墮胎然傷寒妊娠可下者用此兼大黃引之直入大腹潤燥軟堅瀉熱而母子俱安經云：有故無殞亦無殞也。此之謂歟以在下言之，則便溺俱陰以前後言之，則前氣後血以腎言之總主大小便難溺澀秘結俱為水少火盛經云：熱淫於內治以鹹寒佐之以苦故用芒硝大黃相須為使也。

〔潔〕

芒硝氣薄味濃沉而降陰也。其用有三去實熱一也。滌腸中宿垢二也。破堅積熱塊三也。

〔珍〕

朴硝是初得一煎而成者故力緊急而不和止可施於粗獷之人及敷塗之劑而已芒硝是朴硝淋過煉成故其性和緩仲景治傷寒多用之以此故也。硝稟太陰之精水之子也。氣寒味鹹走血而潤下蕩滌三焦腸胃實熱陽強之病乃折治火邪藥也。生用

香豉

氣寒味苦無毒陰中之陰也。主傷寒頭痛煩躁滿悶生用

〔珍〕

黑豆性平作豉，則溫既經蒸窨故能升能散得蔥，則發汗得鹽，則能吐得酒，則治風得薤，則治痢得蒜，則止血炒熟，則大能止汗亦麻黃根節之義也。

茵陳蒿

氣微寒味苦辛無毒陰中微陽入足太陽經除煩熱主風濕寒熱邪氣熱結黃膽通身發黃小便不利

〔寇〕

張仲景治傷寒熱甚發黃身面悉黃者用之極效一僧因傷寒後發汗不徹有留熱面身皆黃多熱期年不愈醫作食治不對而食不減予與此藥服五日病減三分之一十日減三分之二二十日病悉去方用山茵陳山梔子各三分秦艽升麻各四錢為散每用三錢水四合煎二合，去滓，食後溫服以知為度此藥以山茵陳為本故書之

〔海〕

仲景茵陳梔子大黃湯治濕熱也。梔子柏皮湯治燥熱也。如苗澇，則濕黃旱，則燥黃濕，則瀉之燥，則潤之可也。此二藥治陽黃也。韓祗和李思訓治陰黃用茵陳附子湯大抵以茵陳為君主而佐以大黃附子各隨其寒熱也。去枝用葉手搓碎用

栝蔞實

氣寒味甘微苦無毒

〔丹〕

栝樓實治胸痺者以其味甘性潤甘能補肺潤能降氣胸中有痰者，乃肺受火逼失其降下之令今得甘緩潤下之助，則痰自降宜其為治嗽之要藥也。且又能洗滌胸膈中垢膩鬱熱為治消渴之神藥

〔珍〕

張仲景治胸痺痛引心背咳唾喘息及結胸滿痛皆用栝蔞實乃取其甘寒不犯胃氣能降上焦之火使痰氣下降也。成無己不知此意乃雲苦寒以瀉熱。蓋不嘗其味原不苦而隨文傅會爾肥大結實者連子連皮細切用今人止用核仁非也。

栝蔞根

（一名天花粉） 氣寒味甘微苦酸無毒主消渴身熱煩滿大熱補虛安中通月水消腫毒瘀血及熱狂瘡癤

〔垣〕

栝蔞根純陰解煩渴行津液心中枯涸者非此不能除與辛酸同用導腫氣

〔珍〕

栝蔞根味甘微苦酸其莖葉味酸酸能生津感召之理故能止渴潤枯微苦降火甘不傷胃昔人只言其苦寒似未深察搗細羅過用

土瓜根

氣寒味苦有小毒主療諸邪氣熱結逐四時骨節中水療天行熱疾酒黃病壯熱心煩悶熱勞能吐下人

連軺

（連翹根也。）氣寒味甘苦有小毒主下熱氣益陰精故仲景治傷寒瘀熱在裡欲發黃用麻黃連軺赤小豆湯

竹葉

氣寒味甘無毒淡竹為上甘竹次之主胸中痰熱咳逆上氣

〔寇〕

諸筍性皆寒故知其葉一致也。張仲景竹葉湯惟用淡竹

〔潔〕

竹葉苦平陰中微陽

〔垣〕

竹葉辛苦寒可升可降陽中陰也。其用有二除新久風邪之煩熱止喘促氣勝之上沖

梓白皮

氣寒味苦無毒主熱毒去二蟲時氣溫病頭痛壯熱初得一日用生梓木削去黑皮取裡白者切一升水二升五合煎汁每服八合取瘥折熱之劑必以苦為主。又曰：大熱之氣寒以取之是也。

葶藶子

氣寒味辛無毒沉也。陰中陽也。

〔垣〕

葶藶大降氣與辛酸同用以導腫氣本草十劑雲泄可去閉葶藶大黃之屬此二味皆大苦寒一泄血增閉一泄氣閉。蓋葶藶之苦寒氣味俱濃不減大黃又性過於諸藥以泄陽分肺中之閉亦能泄大便為體輕象陽故也。

〔海〕

苦甜二味主治不同仲景瀉肺湯用苦余方，或有用甜者，或有不言甜苦者大抵苦，則下泄甜，則少緩量病患虛實用之不可不審同糯米焙熟去米搗細用

商陸

氣平味辛有毒白者苦冷得大蒜良赤者有大毒忌犬肉主水腫疝瘕痺疏五臟散水氣

〔珍〕

苦寒沉也。降也。陰也。其性下行專於行水與甘遂大戟異性而同功胃氣虛弱者，不可用取花白者根銅刀刮去皮薄切以東流水浸兩宿漉出入甑以黑豆葉一重商陸一重蒸之從午至亥取出去豆葉暴干銼用無豆葉以豆代之

甘遂

氣寒味苦有毒反甘草主下五水逐留飲宿食破 堅積聚利水穀道

〔潔〕

味苦氣寒苦性泄寒勝熱直達水氣所結之處乃泄水之聖藥水結胸中非此不能除仲景大陷胸湯用之，但有毒不可輕用

〔珍〕

腎主水凝，則為痰飲溢，則為腫脹甘遂能泄腎經濕氣治痰之本也。不可過服，但中病，則止可爾仲景治心下留飲與甘草同用取其相反而立功也。去莖於槐砧上細銼用生甘草湯薺 自然汁二味攪浸三日其水如墨汁漉出用東流水淘六七次以水清為度然後用面包煨熟用

芫花

氣溫味辛有毒

〔珍〕

仲景治傷寒太陽証表不解心下有水氣乾嘔發熱而咳，或喘，或利者小青龍湯主之。若表已解有時頭痛出汗惡寒心下有水氣乾嘔痛引兩脅，或喘，或咳者十棗湯主之。蓋小青龍治未發散表邪使水氣自毛竅而出乃內經所謂開鬼門法也。十棗湯驅逐裡邪使水氣自大小便而泄乃內經所謂潔淨府去陳 法也。夫飲有五皆由內啜水漿外受濕氣鬱蓄而為留飲流於肺，則為支飲令人喘咳寒熱吐沫背寒流於肺，則為懸飲令人咳唾痛引缺盆兩脅流於心下，則為伏飲令人胸滿嘔吐寒熱眩運流於腸胃，則為痰飲令人腹鳴吐水胸脅支滿，或作泄瀉忽肥忽瘦流於經絡，則為溢飲令人沉重注痛，或作水氣 腫芫花大戟甘遂之性逐水泄濕能直達水飲窠囊隱僻之處，但可徐徐用之取效甚捷不可過劑泄人真元也。陳言三因方以十棗湯藥為末用棗肉和丸以治水氣喘急浮腫之証。蓋善變通者也。楊士瀛直指方雲破癖須用芫花行水後便養胃可也。留數年陳久者良用時以好醋煮十數沸去醋以水浸一宿晒乾用

大戟

氣寒味苦辛有毒陰中微陽瀉肺損真氣得棗良治十二水腹滿急痛積聚頭疼發汗利大小腸

〔海〕

大戟與甘遂同為泄水之藥濕勝者苦燥除之也。以漿水煮軟去骨晒乾用

蜀漆

（常山苗也。） 氣寒微溫味苦辛純陽有毒主傷寒寒熱溫瘧吐胸中痰飲破血

〔成〕

火邪錯逆加蜀漆之辛以散之熟，則不甚吐人

海藻

氣寒味鹹有小毒反甘草

〔潔〕

氣味俱濃純陰沉也。治癭瘤馬刀諸瘡堅而不者經云：鹹能軟堅榮氣不從外為浮腫隨各引經藥治之腫無不消

〔成〕

鹹味涌泄故海藻之咸以泄水氣也。

〔珍〕

海藻咸能潤下寒能泄熱引水故能消癭瘤結核陰 之堅聚而除浮腫香港腳留飲痰氣之濕熱使邪氣自小便出也。

龍骨

氣平味甘無毒入手足少陰厥陰經澀可去脫故成氏雲龍骨能收斂浮越之正氣固大腸而鎮驚傷寒方中只入煎宜搗碎生用忌魚及鐵器

牡蠣

氣平微寒味鹹無毒主治傷寒實熱瀉痢瀉泄止滑止心痛澀大小脈去脅下堅滿

〔垣〕

能轉積氣之痞經曰：鹹能軟堅入足少陰咸為軟堅之劑以柴胡引之能去脅下之硬以茶引之能消結核以大黃引之能除股間腫地黃為之使能益精收澀止小便本腎經之藥也。火 童便淬搗羅用

赤石脂

氣大溫味甘酸辛無毒陽中之陰固脫

〔海〕

澀可去脫石脂為收斂之劑赤入丙白入庚

〔珍〕

五石脂皆手足陽明藥也。其味甘其氣溫其體重其性澀澀而重故能收濕止血而固下甘而溫故能益氣生肌而調中中者腸胃肌肉驚悸黃膽是也。下者腸泄利崩帶失精是也。五腫主療大抵相同故本經不分條目，但云各隨五色補五臟別錄雖分五種而性味主治亦不甚相遠，但以五味配五色為異亦是強分爾赤白二種一入氣分一入血分故時用尚之張仲景用桃花湯治下利便膿血取赤石脂之重澀入下焦血而固脫乾薑之辛溫暖下焦氣分而補虛粳米之甘溫佐石脂乾薑而潤腸胃也。搗細綿裹煎

代赭石

氣寒味苦甘無毒

〔海〕

入手少陰足厥陰經怯，則氣浮重劑所以鎮之代赭之重以鎮虛逆故張仲景治傷寒汗吐下後心下痞硬噫氣不除者旋複代赭湯主之。

〔珍〕

代赭乃肝與包絡二經血分藥也。故所主治皆二經血分之病生搗細羅過用

禹余糧

氣寒味甘鹹無毒

〔珍〕

禹余糧手足陽明血分重劑也。其性澀故主下焦前後諸病生搗（細羅過用）

鉛丹

氣微寒味辛微咸無毒主吐逆胃反驚癇癲疾除熱下氣仲景龍骨牡蠣湯中用鉛丹乃收斂神氣以鎮驚也。澀可去脫而固氣體重而性沉其色紅故走血分

文蛤

氣平味鹹無毒主惡瘡蝕五痔傷寒病在陽當以汗解反以冷水 之，或灌之其熱郁遏不得出而反增者以文蛤散主之。蛤水族也。其性寒故用以利水而勝熱以為草木之液莫之能尚雲爾夢溪筆談雲即今吳人所食花蛤也。

水蛭

氣平味鹹苦有毒畏鍛石食鹽主逐惡血瘀血破血 積聚利水道水蛭啖血之物也。故能逐死血不用草木而用生物者以為死血非生物不能活故爾虻蟲亦此義采得以 竹筒盛待乾用米泔浸一夜暴干展其身看腹中有子皆去之以各豬脂煎令焦黃然後用

虻蟲

氣平味苦有毒主逐瘀血破血積堅痞 瘕寒熱通利血脈及九竅劉河間雲虻食血而治血因其性而為用也。成無己雲苦走血血結不行者以苦攻之故治蓄血用虻蟲乃肝經血分藥也。去翅足炒熟用

豬膚

氣寒味甘無毒入足少陰經豬水畜也。其氣先入腎少陰客熱是以豬 解之加白蜜以潤燥除煩白粉以益氣斷痢

豬膽汁

氣寒味苦無毒仲景白通東加此汁與人尿鹹寒同與熱劑合去格拒之寒又與醋相合納穀道中酸苦益陰以潤燥瀉便本經云：治傷寒熱渴又白豬蹄可用雜青色者，不可食療疾亦不可與人尿同體補肝而和陰引置陽不被格拒能入心而通脈

婦人 襠

主陰易病當陰上割燒末服方寸匕若女患陽易即男子 也。陰陽易病者，人患時行病起後合陰陽便相著甚於本病其候小便赤澀寒熱甚者，是服此便通利妙在複氣

人尿

氣寒味鹹無毒

〔陶〕

若人初得頭痛直飲人尿數升亦多愈合蔥豉作湯服彌佳

〔珍〕

小便性溫不寒飲之入胃隨脾之氣上歸於肺下通水道而入膀胱乃其舊路也。故能治肺病引火下行凡人精氣清者，為血濁者，為氣濁之清者，為津液清之濁者，為小便小便與血同類也。故其味鹹而走血治諸血病也。成無己雲傷寒少陰証下利不止厥逆無脈乾嘔欲飲水者，加人尿豬膽汁鹹苦寒物於白通湯薑附藥下其氣相從可去格拒之患也。