文章索引

卷三

論臀癰(一)

(男婦同用)

臀,膀胱經部分也。居小腹之後,此陰中之陰。其道遠,其位僻,雖太陽多血,氣運難及,血亦罕到,中年後,尤慮此患。治者毋傷脾胃,毋損氣血,但當固根本為主。若腫硬作痛者,形氣虛而邪氣實也,用托裡消毒散主之。微腫微痛者,形氣病氣俱虛也,用托裡散補之。欲作膿,用托裡羌活湯。若痛甚,用仙方活命飲。大勢既退,亦用托裡消毒散。若脾虛不能消散,或不潰不斂者,六君子加芎、歸、黃耆。若陰虛不能消散,或作渴便淋者,六味丸加五味子。若陽虛不能潰,或膿清不能斂者,用補中益氣湯。氣血俱虛者,十全大補湯。若腫硬未成膿者,用隔蒜灸、活命飲。潰後豆豉餅,補中益氣、十全大補二湯。若灸後大勢已退,餘毒未消,頻用蔥熨,以補其氣,以消餘毒。為善﹗

治驗

巡撫陳和峰,脾胃不健,常服消導之劑,左腿股及臀患腫。余曰︰此脾氣虛而下注,非瘡毒甚,體益倦。余用白朮一味,煎飲而消。

儒者楊啟元,左臀患此,敷貼涼藥,腫徹內股,服連翹消毒散,左體皆痛。余以為足三陰虧損而瘡口斂。

一儒者腫 痛甚,此邪毒壅滯,用活命飲、隔蒜灸而消。後因飲食勞倦,腫痛仍作,寒熱頭疼,此元氣虛而未能複也。與補中益氣湯,頻用蔥熨法,兩月而愈。

一男子漫腫,而色不變,脈滑數而無力,膿將成矣。余用托裡而欲針,彼畏針而欲內消。

昆庠吳輔之父患此,內潰腫脹,發熱口乾,飲食少思,此脾胃虛弱也。先用六君加芎、歸、耆,數劑而潰,又用十全大補湯倍加參、耆,五十餘劑而愈。

南濠沈克章子,年三十。脈如屋漏雀啄,腫硬色赤,膿水清稀,誤服敗毒之藥。坐○此足氣複而瘡愈。

一男子硬痛發熱,此膀胱氣虛,而濕熱壅滯。用內托羌活湯二劑,熱痛悉退;後用托裡消毒散而潰;又用托裡散四十餘劑而斂。

平湖袁上舍患痔,外敷寒涼,內服消毒,攻潰于臀,膿水清稀,脈洪大而數,寒熱作渴。余辭不治,後果歿。此足三陰虧損之症,失滋化源,以致真氣益虛,邪氣愈甚矣。不死何俟﹗

論囊癰(二)

(謂陰囊患癰)

囊癰屬肝腎二經,陰虛濕熱下注。若小便澀滯者,先分利以泄其毒,繼補陰以令其自消。若後用針以泄之,膿去即解。若膿去而腫痛不減者,熱毒未解也,用清肝養榮湯。口乾而小便數者,腎經虛熱也,六味丸。內熱晡熱者,肝經血虛也,四物加參、朮。體倦食少者,脾氣虛熱也,補中益氣湯。膿水清稀者,氣血俱虛也,十全大補湯。此症雖大潰,而睪丸懸露,治得其法,旬日肉漸生而愈。若專攻其瘡,陰道益虛,則腫者不能潰,潰者不能斂,少壯者多成痼疾,老弱者多致不起。亦有患痔漏,久而串及于囊者,當兼治其痔。切忌寒藥克伐,虧損胃氣。

治驗

給事陸貞山,腫赤脹痛,小便澀滯,寒熱作渴,此肝腎陰虛濕熱下注也。當清肝火除濕毒,遂用柴胡、炒龍膽、吳茱萸、炒黃連、當歸、銀花、皂角刺、赤芍藥、防風、木通、甘草節,一劑腫痛漸退;少加防風、木通、川芎、茯苓作飲;下滋腎丸以補陰,其熱腫俱退。但內有一條筋不消,此肝經血虛氣損也。當滋腎水,用六味丸料,去茯苓加五味,二劑;再用補中益氣加茯苓作飲,送滋腎丸,筋頓消而愈。

京兆朱二峰,陰囊脹痛,彼以為疝。余診其脈數而滑,此囊癰也。因肝腎二經陰虛濕熱所致,膿已成矣。服活命飲一劑而潰,更用補陰托裡而斂。

知州王汝道,先晡熱發熱,肢體倦怠,入房則腿足酸軟,足心熱至腿膝,六脈洪數,兩尺為甚,形氣愈虛。服溫補之藥,腫痛上攻,小便不利,兩尺脈洪滑,按之虛甚。余曰︰此囊癰也,因氣血虛而不能潰也。用補中益氣湯加山藥、山茱萸、車前子、柴胡、山梔,一劑腫脹頓消;隨用六味丸料加車前、牛膝、柴胡、山梔,一劑小便漸通。乃用活命飲,與前二藥消息兼用,至二十餘劑,囊裂出穢膿甚多。乃用托裡消毒散,六劑膿穢清;又用托裡散數劑,膿水漸少;更用補陰托裡散,及十全大補,五十餘劑而痊。

儒者陳時用,考試不利。一夕飲燒酒入房,妻不納。翌日,陰囊腫脹 痛,遣人求治。余以除濕熱、清肝火之劑,城門夜閉,不及歸服。翌早報云︰夜來陰囊悉腐,玉莖下面貼囊者亦腐,此肝火挾酒毒而濕熱熾盛也,仍以前藥,加參、耆、歸、朮,四劑腐肉盡脫,睪丸懸掛,用大補氣血,並塗當歸膏,囊莖全複而愈。

一膏粱之客,陰囊腫脹,小便不利,此中焦積熱,乘虛下注。先用龍膽瀉肝東加黃柏、知母、黃連、牛膝,四劑漸愈;後用補陰八珍湯加柴胡、山梔而愈。後不守禁忌,前症複作,仍用補陰八珍湯、補中益氣湯、六味丸而痊。又因勞發熱,自用四物、黃柏、知母之類,虛症悉具,瘡口開大。余謂︰五臟氣血俱虛也。朝用補中益氣,夕用六君子加當歸,各五十餘劑,瘡口漸斂;又用六味丸,調補全愈。

府庠李達卿,素腎虛發熱,久服黃柏、知母之類,形體漸瘦,遺精白濁,晡熱唾痰。余曰︰此腎水虧損,虛火內熾。用補中益氣之類,加麥門、五味,前症將愈;又別用清熱涼血之劑,飲食少思,唾痰不止。余以為脾肺複虛,不能攝涎歸源,仍用前東加茯苓、半夏而愈。後入房頭暈,吐痰,腰骨作痛,大小便道牽痛。余曰︰此精已耗而複竭所致,危殆之症也。遂朝用前東加麥門、五味,夕用六味丸料加五味子、萆薢,五十餘帖,諸症頓退。後又入房,陰囊陰莖作痛,別用淡滲之劑,陰囊內潰。余用補陰托裡之劑,出膿甚多,喜腫消痛止,竟不善調養,以致大便不通,小便如淋,痰涎上湧。余曰︰腎虛之症複作矣,誠為可慮。有保其。固辭不治,後果歿。

一男子醉而入房,陰囊腫脹大如斗,小腹脹悶,小水淋赤,發熱口乾,痰涎壅甚,此膀胱陰劑而愈。卻以補中益氣加麥門、五味,調理而康。若用淡滲,複損真陽,決致不起。

論懸癰(三)

懸癰謂瘡生於玉莖之後,穀道之前,屬足三陰虧損之症。輕則為漏,瀝盡氣血而亡,重則內潰而即殞。若初起濕熱壅滯,未成膿而作痛,或小便澀滯,用龍膽瀉肝湯。腫 痛甚,仙方活命飲,並以製甘草佐之。如此雖患亦輕,雖積亦淺。若不能成膿,或膿成不潰者,八珍湯補之。若膿已成者,急針之。若其生肌收斂,腎虛,六味地黃丸。血虛者,四物加參、朮。氣虛者,四君加芎、歸。脾虛者,補中益氣湯。氣血俱虛者,八珍湯,並十全大補湯。若用寒涼消毒,則誤矣。

治驗

尚書鮑希傳,足發熱。服四物、黃柏、知母之類,年餘患囊癰。唾痰作渴飲湯,其熱至膝,更加芩、連、二陳,熱痰益甚。謂余曰︰何也?余曰︰此足三陰虧損,水泛為痰,寒涼之劑,傷胃而甚耳。遂先用補中益氣,夕用六味丸,間佐以當歸補血湯,半載乃愈。

趙州守患此症,腫多作痛,五月餘矣。晡熱口乾,盜汗,食少體倦,氣短脈浮數而無力,此足五十餘劑,膿潰瘡斂;後因膿作痛少食,脅痛發熱;又用前藥,賴其稟實,慎疾而愈。

通府張敬之患前症,久不愈。日晡熱甚,作渴煩喘,或用四物湯、黃柏、知母之類,前症益甚。肢體倦、少食,大便不實,小便頻數。謂余曰︰何也?余曰︰此脾虛之症,前藥複傷而然。余遂用補中益氣加茯苓、半夏,數劑飲食漸進,前症漸愈;更加麥門、五味,調理乃痊。經云︰脾屬太陰為陰土,而主生血。故東垣先生云︰脾虛元氣下陷,發熱煩渴,肢體倦怠等症,用補中益氣湯,以升補陽氣,而生陰血。若誤認為腎虛,輒用四物、黃柏、知母之類,反傷脾胃生氣,是虛其虛矣。況黃柏、知母,乃瀉陽損陰之劑,若非膀胱陽火盛而不能生陰水,以致發熱者,不可用也。

一儒者患此,服坎離丸,及四物、黃柏、知母之類,不應。脈浮洪,按之細微,余以為足三

凡瘡瘍等症,若腎經陽氣亢盛,致陰水不能化生,而患陰虛發熱者,宜用坎離丸,取其苦寒,六味丸,取其酸溫,能生火中之水,使陽氣旺則陰自生。況此症屬腎經精氣虧損而患者,十有八九;屬腎經陽氣亢盛而患者,十無一二。然江南之人,患之多屬脾經,陰血虧損,元氣下陷。須用補中益氣,升補陽氣,使陽生而陰長。若嗜欲過多,虧損真水者,宜用六味丸,補腎經元氣,以生精血;仍用補中益氣湯,以培脾肺之生氣,而滋腎水。經云︰陰虛者脾虛也。但多誤以為腎經火症,用黃柏、知母之類,複傷脾肺,絕其化源,反致不起。惜哉﹗

上舍劉克新,潰後作痛,發熱口乾,小便赤澀,自用清熱消毒之藥,不應。左尺洪數,余以漸愈。後用補中益氣湯、六味地黃丸,補脾肺滋腎水,而瘡口愈。

一儒者小便赤澀,勞則足軟腫痛發熱,口乾舌燥,食少體倦,日晡益甚,此氣血虛而未能潰五劑,膿自湧出;又五十餘劑,而瘡口將完。又因勞役且停藥,寒熱作渴,腫痛膿多,用補中益氣湯加炒山梔,二劑少愈;又以八珍湯加麥門、五味百餘劑,腫痛悉去。喜其慎起居,節飲食,常服補劑而安。但勞則出膿一二滴,後惑於他言。內用降火,外用追蝕,必其收斂,致患處大潰,幾至不起。仍補而愈。

論便癰(四)

(一名便毒、一名 )

便癰屬厥陰肝經,內熱外寒;或勞倦過度,或房欲不節,或欲心不遂,或強固其精,或肝經濕熱而致。治法︰內熱外寒者,雙解散。勞倦過度者,補中益氣湯。房欲不節者,六味丸料。欲心不遂者,先用五苓散加大黃,疏其精滯;後用地黃丸,以補其肝腎,強固其精。或濕熱壅滯者,宜用龍膽瀉肝湯,疏肝導滯。夫便癰血疝也,屬厥陰肝經之絡脈,衝任督脈之隧道。故婦人患此,多在兩拗腫痛,或腹中結塊,小便澀滯。苟治者得法,患者又能調攝,何難斂之有。若概用大黃等劑,以求其內消;或令膿隨便下,損其氣血,及不慎起居飲食者,治驗

府庠沈尼文,年二十,左拗患之。余以肝腎陰虛。先用托裡藥,潰而將愈。因入房,發熱作渴,右邊亦作痛,膿水清稀,虛症悉至,脈洪大而無力,勢甚可畏。用十全大補加附子一錢,脈症頓退,再劑全退。後用大補湯,三十劑而愈。

一儒者腫痛便澀,用八正散二劑,清肝火,導濕熱,而腫痛愈;再以小柴胡加芎、歸、澤瀉、山梔,二劑清肝火補脾血而小便利。

一男子潰而腫痛不止,此餘毒未解,用活命飲,一劑而痛止;再劑而腫消。

一男子痛甚發熱,用前飲一劑痛止;再以神效栝蔞散,加山梔、柴胡、二劑而消。

一男子腫而不潰,余謂此因陽氣虛弱,用參、耆、歸、朮,以補托元氣;用白芷、皂角刺、柴胡、甘草節,以排膿清肝,數劑而潰;以八珍加柴胡,補其氣血,數劑而愈。

一男子已潰,而痛不止,小便秘澀,此肝火未解也。與小柴胡東加黃柏、知母、芎、歸,痛止便利,更以托裡當歸湯而瘡斂。若毒未解,而痛不止者,須用活命飲。

一婦人素清苦,因郁怒,患前症。或用敗毒寒涼之藥,反晡熱內熱,自汗盜汗,月經不行,口乾咽燥。余謂此郁氣傷脾,因藥複損,先以當歸湯數劑,後兼逍遙散,各五十餘劑,而諸

一婦人小腹內如有所梗,兩拗並人門俱腫,小便淋澀,經候不調,內熱不渴,飲食少思,腹內初如雞卵而漸大,脈洪數而虛,左關尤甚,屬肝脾鬱結之症也。用加味歸脾湯,肝火退而脾土健,間以逍遙散下蘆薈丸而愈。

一婦人兩拗腫痛,腹內一塊,不時上攻,月經不調,小便不利。余以為肝脾氣滯,以四君加芎、歸、柴胡、山梔而愈。後因郁怒,前症複作,卻兼胸脅脹滿盜汗,此肝木甚而傷脾土。用加味歸脾湯下蘆薈丸而愈。

一婦人小腹內,或作痛,或痞悶,兩拗腫痛,內熱寒熱,胸膈不利,飲食不甘,形體日瘦,此肝氣滯,而傷脾氣。朝用補中益氣湯,夕用六味丸,漸愈,更用蘆薈丸而痊愈。

一婦人兩拗腫痛,小腹痞脹,小便時數,白帶時下,寒熱往來,小水淋瀝。余謂脾氣滯而血病,用龍膽瀉肝湯漸愈;又用加味逍遙散、六味丸而痊愈。

一婦人患前症,胸脅脹悶,或小便不利,或時作痛,小便澀滯,服疏氣豁痰等藥益甚。余謂肝火氣分之病,用龍膽瀉肝湯以清肝熱;又用加味逍遙散以生肝血;六味丸以滋腎水而愈。

一婦人患前症。余謂此肝脾郁怒之症。不信,別服化痰利氣之劑,胸腹脹悶。又服峻利疏導之劑,變脾虛發腫之症而歿。

一婦人兩拗腫痛,內熱作渴,飲食不甘,肢體倦怠,陰中作梗,小便赤澀。為肝脾陰虛濕熱理肝火,脹痛頓止。又以加味逍遙散,調補肝火而痊。

一婦人兩拗作痛,寒熱內熱,小便赤澀,胸脅不利,此肝火動而脾氣傷。用補中益氣湯加茯苓,數劑少愈;又與加味歸脾湯,諸症悉退,再用加味逍遙散而痊愈。

一婦人小腹痞悶,小便不利,內熱體倦懶食,此氣血虛,而兼肝火。用八珍湯加柴、梔、膽草,治之而安。

一婦人陰中如梗,兩拗腫痛,寒熱不食,小便頻數,小腹重墜,余以為肝脾鬱結所致。先以補中益氣湯,加山梔、茯苓、車前子、青皮,以清肝火升脾氣;更以加味歸脾湯,二十餘劑,調理脾郁而愈。

論下疳瘡(五)

(婦人陰瘡等症見《女科撮要》、《婦人良方》)

下疳屬肝經濕熱下注,或陰虛火燥。治法︰腫痛發熱者,血虛而有熱也,四物湯加柴胡、山梔。腫痛寒熱者,肝經濕熱也,小柴胡東加龍膽草、黃連。腫痛便澀者,濕熱壅滯也,龍膽瀉肝湯。腫痛腐潰者,氣血虛而有火也,八物東加山梔、柴胡。日晡熱甚者,陰血虛而有熱也,小柴胡東加參、朮、芎、歸。日晡倦怠者,陽氣虛而下陷也,補中益氣湯。其經久不愈而發寒熱者,腎水不能生肝木也,用六味丸。若筋縮縱,或為癢痛,或出白津,此筋疝也,用龍膽瀉肝湯。氣虛者,補中益氣加炒山梔、炒龍膽。陰虛火燥者,用六味丸。莖中癢出白津,用補中益氣湯與清心蓮子飲間服。蓋此症肝經陰虛為本,腫痛寒熱等症為標,須用六味丸,以生肝血。凡脾土虛不能生金水,而見一切肝症者,當佐以補中益氣湯加麥門冬,以滋化源。

治驗

庶給士劉華甫,或莖中作痛,或竅出白津,或小便秘澀。先用小柴胡東加山梔、澤瀉、黃連。 複傷也,用補中益氣而安;又用六味丸,以生肝血,滋腎水,而痊愈。

州守姜節甫,患前症。膿水淋漓,作渴吐痰,午前惡寒,午後發熱。余曰︰午前惡寒,屬陽氣虛弱,午後發熱,屬陰血不足。不信,反服二陳、黃柏、知母之類,飲食益少,大便不實,又日晡熱渴,小腹重墜,患處 痛。恪用四物、黃柏、知母之類,飲食亦不思。余以脾氣虛而下陷,先用補中益氣湯,調養脾胃,以升陽氣,諸症漸愈。又用六味丸,滋補腎水以生

一小兒十五歲,患前症。雜用消毒之藥,虛症悉具,二年餘矣。詢之,乃稟所致。用萆薢湯,月餘諸症漸愈;又用補陰八珍、補中益氣二湯而痊。

一儒者莖中作癢,發熱倦怠,外皮浮腫二年矣。用八珍加柴胡、山梔,及六味地黃丸而愈。有兼陰毛間生蟲作癢者,用桃仁研爛塗之。

一儒者因勞而患 痛寒熱,體倦頭疼,小便赤澀。用補中益氣湯加車前、牛膝、山梔而一儒者,陰莖腐爛,腫痛不止,日晡熱甚,口乾體倦,食少欲嘔。此肝脾血虛也,先用六君子加柴胡、升麻,脾胃醒而諸症退;更以補中益氣加炒山梔,肝火退而腫痛痊。

論痔瘡(六)

(男婦同治)

痔屬肝脾腎三經,故陰精虧損者難治,多成漏症。若肺與大腸二經風熱、濕熱者,熱退自愈固其精,以致木乘火勢而侮金;或炙爆濃味,或勞傷元氣,陰虛火熾所致。初起 痛便秘,或小便不利者,宜清熱涼血潤燥疏風。若氣血虛而寒涼傷損者,調養脾胃,滋補陰精。若破而久不愈,多成痔漏,有穿臀、穿腸、穿陰者,其腸頭腫塊者,濕熱也。作痛者,風熱也。

便結者,火燥也。潰膿者,熱勝血也。大便作痛者,潤燥除濕。肛門墜痛者,瀉火除濕。小便澀滯者,清肝導濕。其成漏者,養元氣,補陰精為主。經云︰因而飽食,筋脈橫解,腸為但用地黃丸、益氣湯,以滋化源為善。若專服寒涼治火者,無不致禍。

治驗

進士周希輔,素有疝痔,勞則小腹作痛,莖出白津,痔亦腫痛。若飲食勞倦,起居失宜,則立。余用益氣湯、地黃丸,元氣漸複,但自弛調攝,不能痊愈。

一儒者,膿血淋漓,口乾作渴,晡熱便血,自汗盜汗。余謂︰此腎肝陰虛也。不信,仍服四物、柏、知、連之類,食少瀉嘔。余先用補中益氣湯加茯苓、半夏、炮薑,脾胃漸醒。後用六味丸,朝夕服,兩月餘,諸症悉愈。

儒者楊舉元素陰虛,勞則肢體倦怠,兩足發熱,服清熱等劑,熱至腰膝,大便澀滯,飲食過多則瀉。至年餘,作渴吐痰,患痔出膿,仍不節勞,則忽惡寒發熱,複患癰,膿水不止,氣血虛甚。余用六味丸、補中益氣湯,滋養化源。喜其慎疾,年餘而痊。

一男子患此,服寒涼之劑,侵晨去後不實,食少體倦,口乾作渴,小腹重墜。余用補中益氣湯,而下墜頓止,用四神丸而食進便實,用地黃丸而瘡尋愈。

一膏粱酒色之人,患之作痛。服苦寒之藥,致臀腫硬,又加大黃,腹脹頭痛。此足三陰虧損,而藥複傷。余用補中益氣湯,升補陽氣,加參、苓、半夏、木香,以助脾氣,數劑而愈。

上舍陸子藩,時仲冬,患痔作痛,右手浮大,左尺洪數。余曰︰冬見夏脈,當壯水之主,以鎮陽光。彼以為迂,別服芩、連之劑。越明年六月九日,複邀視之。痰涎上湧,日夜不寐,脈洪大而數,按之無力,左尺全無,足手肩膊逆冷。余曰︰事急矣。彼云︰但求少延數日,以待嗣子一見耳。勉用參、耆、歸、朮、炮薑之類,及六味丸料,加肉桂,至本月丁酉日,果歿。五行之理,信然﹗

侍御王兩間長子患痔,作渴發熱,尺脈洪數,按之無力。余曰︰此肝腎陰精虧損,而虛火妄動,當滋化源。彼不信,後吐痰聲嘶,面赤體瘦而歿。

論便血(七)

(婦人症見《女科撮要》)

經云︰邪在五臟,則陰脈不和;陰脈不和,則血留之。陰氣內結,陽絡外傷,滲入腸間,故便血也。《針經》云︰陽絡傷則血外溢而衄血,陰絡傷則血內溢而便血。皆因飲食失節,而起居不時,七情六淫失宜,內傷外感所致。若外感則血鮮,名腸風。內傷則血濁,名臟毒。

外感而元氣實者,人參敗毒散,加槐花、荊芥,以祛邪氣。內傷而元氣虛者,亦用六君子湯,以補胃氣。元氣下陷者,補中益氣湯,以升舉之。憂思傷脾者,濟生歸脾湯以解之。糞前見血者,益氣東加吳茱萸。糞後見血者加黃連。陰血不足者,宜用四物湯。病因多端,不能盡述,當臨症製宜,庶無誤矣。丹溪先生云︰精氣血氣,出於穀氣。惟大便下血,當以胃氣收功。治者審之﹗

治驗

一儒者素善飲,不時便血,或在糞前,或在糞後,食少體倦,面色痿黃,此脾氣弱虛,而不能統血。以補中益氣湯加吳茱萸、黃連,三十餘劑而再不發。

一男子每怒必便血,或吐血,即服犀角地黃湯之類。余曰︰此脾虛不能攝血,恐不宜用此寒涼之藥。彼不信,仍服之,日加倦怠,面色痿黃。更用四物、芩、連、丹皮之劑,飲食少思,心煩渴熱,吐血如湧,竟至不起。若用四君、芎、歸、補中益氣湯,多有得生者。

論脫肛(八)

(男婦同治)

脫肛屬大腸氣血虛而兼濕熱。有久痢氣血俱虛而脫者,有因腎虛而脫者,有中氣虛而脫者,有、茯苓。兼痔而痛者,四物加槐花、黃連、升麻。久痢者,補中益氣湯加酒炒芍藥。中氣虛陷者,前東加半夏、炮薑、茯苓、五味。腎虛者,六味丸。虛寒者,八味丸。肺與大腸為表裡,肛者大腸之門,肺實熱則秘結,肺虛寒則脫出,腎主大便,故腎虛者多患此症。

治驗

舉人于時正,素有痔。每勞役便脫肛,腫痛出水,中氣下陷也。用補中益氣湯加茯苓、芍藥十餘劑,中氣複而即愈。後複脫作痛,誤服大黃丸,腹鳴惡食幾危。余用前湯,加炮薑、芍藥,諸症漸愈,後去薑,加熟地、五味,三十餘劑而愈。

一男子脾胃素弱,或因勞倦,或因入房,肛門即下,腫悶痛甚。用補中益氣湯加麥門、五味,兼六味丸而愈。後因過飲,下墜腫痛,誤用降火消毒,虛症蜂起。余用前東加炮薑、木香,一劑,再用前湯,並加減八味丸,兩月而安。

一儒者面白神勞,素畏風寒,飲食喜熱,稍多必吞酸作瀉,吸氣覺冷,便血盜汗。余以為脾腎虛寒,用補中益氣加炮薑、肉桂,五十餘劑,八味丸斤許,諸症悉愈。

論腎臟風瘡(九)

(男婦同治)

腎臟風屬腎虛,風邪乘於 脛,以致皮膚如癬,或漸延上腿,久則延及遍身。外症則搔癢成瘡,膿水淋漓,眼目昏花;內症則口燥舌乾,腰腿倦怠,吐痰發熱,盜汗體疲。治法用六味丸為主,佐以四生散。若脾胃虛弱者,用補中益氣為主,佐以六味丸、四生散為善。

治驗

欽天薛循齋,六十有一,兩 患之,膿水淋漓,發熱吐痰四年矣。此腎臟風症也,與六味丸、四生散而瘥。年餘複作,延及遍身,日晡益甚,痰渴盜汗,唇舌生瘡,兩目昏赤,皆腎經虛內敗也。用前丸,及補中益氣湯加麥門、五味而愈。

論瘡(十)

(婦人症見《女科撮要》、《婦人良方)

瘡生於兩 ,初起赤腫,久而腐潰或津淫搔癢,破而膿水淋漓。蓋因飲食起居,虧損肝腎初起惡寒壯熱,腫 作痛者,屬濕熱,用檳蘇敗毒散。若漫腫作痛,或不腫不痛者,屬陰虛,用補陰八珍湯。若膿水淋漓,體倦食少,內熱口乾者,屬脾虛,用補中益氣加茯苓、酒炒白芍藥。若午後熱,或作痛,頭目不清者,屬陰火,前東加酒炒黑黃柏,及六味地黃丸。若午後發熱,至子時分方止,是血虛,前東加芎、歸、熟地。若鬱結傷脾而甚,用歸脾東加柴胡、山梔。若怒動肝火而甚,用補中益氣湯加川芎、山梔、黃芩。內熱口乾,肢體倦怠,或痰涎上升,或口舌生瘡,屬脾腎虛熱,用六味地黃丸、補中益氣湯。若患處黑黯,肢體畏寒,飲食少思,屬脾腎虛敗,用八味地黃丸。若誤用攻伐,複損胃氣,絕其化源,治亦難矣。

治驗

鴻臚翟少溪,兩 生瘡,漸至遍身,發熱吐痰,口燥咽乾,盜汗心煩,溺赤足熱,日晡益甚,形體日瘦,此腎經虛火也。用六味丸,一月諸症悉退,三月元氣平複。

一男子左腿腫,肉色如故,寒熱惡心,飲食少思,此脾氣不足,而為外邪所感也。用六君,加藿香、桔梗、川芎,而寒熱止;又用補中益氣湯,而腫痛消。

陳湖陸懋誠,素因陰虛過飲入房,發熱腿痛似 瘡。用發表之劑,兩腿腫黯,熱氣如霧,欲補加山藥、山茱萸、附子一劑,脈症頓退;卻去附子,又二劑,痊愈。

一男子先於兩 ,後及遍身生瘡,似疥非疥,時或膿水淋漓,兩腿為甚,肢體倦怠,作癢煩熱,年餘不愈。余作腎經虛火,用加減八味丸而愈。

一男子腿患癰,服克伐之藥,虧損元氣,不能成膿。余為托裡而潰,大補而斂,但大便結燥,用十全大補東加麥門、五味而潤,月餘仍結,自服潤腸丸,而瀉不止。余用補中益氣湯,送四神丸,數服而愈。

論足跟瘡(十一)

(婦人症詳見《婦人良方》)

足跟乃督脈發源之所,腎經所過之地。若飲食失節,起居失宜,虧損足三陽經,則成瘡矣。陰火也,前湯並六味丸。若痰涎上升,口舌生瘡,屬腎水乾涸也,前湯並加減八味丸。凡此皆當滋其化源,若治其外則誤矣。俗云︰兔嚙瘡者,蓋獵人被兔咬足跟,久而不斂,氣血瀝

治驗

大尹陳汝鄰,兩腿酸軟,或赤或白,足跟患腫,或痛或癢後痛,而或如無皮,或如皺裂,日晡至夜,脹痛 熱。用補中益氣湯加八味丸料,補其肝腎而愈。

一男子足跟作痛,熱渴體倦,小便如淋,誤用敗毒散,致頭痛惡寒,欲嘔不食,吐痰咳嗽。此足三陰虧損,而藥複傷。余用十全大補湯、加減八味丸,各五十餘劑而愈。

一男子素不慎起居,內熱引飲,作渴體倦,兩足發熱,後足跟作痛。或用清熱除濕之劑,更晡熱,此因足三陰虧損。朝用十全大補湯,夕用加減八味丸,外敷當歸膏,兩月餘而愈。其服消毒等藥而歿者,不能枚舉。

一男子亦患此,服消毒散,搽追蝕藥,虛症疊出,其形體骨立,自分必死。余用十全大補,兼山茱、山藥,兩月餘而愈。

一膏粱之人,兩腳發熱作渴,左尺脈數而無力。余謂︰此足三陰虧損,防患疽。不信,反服。余用補中益氣、六味地黃丸,百餘服。而其不信,患疽以致不起者多矣﹗

一婦人勞則足跟熱痛,余以為三陰虛,用八珍湯而痊。後遍身搔癢,誤服風藥,發熱抽搐,肝脈洪數。此肝家血虛火盛而生風,以天竺、膽星為丸,用四物、麥門、五味、芩、連、炙草、山梔、柴胡,煎湯送下而愈。

一婦人兩足發熱,兩跟作痛,日晡熱甚。余以為肝腎血虛,用加味逍遙散、六味地黃丸,五十餘劑,諸症悉愈。

一婦人素血虛,因大勞,兩足發熱晡熱,月經過期。或用四物、黃連,飲食少思,胸痞吐痰。用二陳、枳實、黃連,大便不實,吐痰無度,足跟作痛。余曰︰足熱晡熱,月經過期,乃肝脾血虛也。胸痞吐痰,飲食少思,脾胃虛也。蓋胃為五臟之根本,胃氣一虛,諸症悉至。先用補中益氣湯加白茯苓、半夏,脾胃漸健。乃佐以六味地黃丸,以補脾腎,不兩月而痊。

一婦人經候不調,發熱晡熱,胸膈不利,飲食少思。服清熱寬中消導之劑,前症益甚,更兼肢體酸痛;服除濕化痰等藥,經候兩月一至;服通經降火等劑,兩足跟趾作痛,其熱如炙。余以為足三陰虧損,用補中益氣、六味地黃丸,兩月諸症漸退;又用前湯並八珍散,兩月而康。

一婦人足跟患腫,兩腿酸軟,或赤或白,或癢或痛,後或如無皮,或如皺裂,日晡至夜,脹痛 熱。此足三陰虧損,用加減八味丸,及逍遙散加熟地、川芎,百餘劑而愈。

論腳發(十二)

(男婦同治)

腳發之症,屬足三陰經精血虧損,或足三陽經濕熱下注。若色赤腫痛而潰膿者,屬濕熱下注,渴,小便淋漓者,陰敗未傳惡症也,為不治。其法︰濕熱下注者,先用隔蒜灸、活命飲以解壅毒,次服益氣湯、六味丸,以補精氣。若色黯不痛者,著肉灸、桑枝灸,以行壅滯助陽氣,更用十全大補湯、八味丸,壯脾胃,滋化源,多有複生者。若專治其瘡,複傷生氣,吾未

治驗

閣老靳介庵,腳趾縫作癢,出水腫 ,腳面敷止癢之藥不應,服除濕之劑益甚。余以為陰虛濕熱下注,用六味地黃丸、補中益氣湯而愈。

大參李北溪,左腳赤腫作痛,此足三陽經濕熱下注。先用隔蒜灸、活命飲一劑,其痛頓止,灸患處出水,赤腫頓消;次用托裡消毒散四劑,灸患處,出膿而愈。

儒者楊舉元患此。微腫痛微赤 ,此足三陰經陰虛濕熱下注。用隔蒜灸、托裡散而起發,用十全大補湯而膿成,又與加減八味丸,百劑而斂。

一儒者患此,腫硬色白,兩月餘矣。此足三陰經虧損,為外寒所侵,用大防風湯,及十全大土虛寒,而命門火不能相生。用八味丸、益氣湯,百餘劑。喜其年壯得愈。

一男子腳心發熱,作渴引飲。或用四物、連、柏、芩、知母之類,腹痛作嘔,煩熱大渴,此半夏,而脾胃健,乃以加減八味丸,兼服半載而愈。

一儒者腳心發熱,作癢,以滾湯浸潰,潰而出水,肌體骨立,作渴吐痰,此脾腎虛而水泛為痰也。服益氣湯、六味丸,年餘元氣複而諸症愈。

少宗伯顧東江,面黧作渴。余曰︰此腎經虧損,當滋化源,以杜後患。彼雖然之,而終不服。,數日而消,瘡色仍黯。時公將北行賀萬壽。余診之曰︰脾脈衰憊,陽氣虛極,不宜遠行。公曰︰余得夢屢驗,向夢群仙待我,此壽征也。至河間驛聚仙堂,病篤。嘆曰︰立齋豈能留我。果卒於此,亦異數也。

論脫疽(十三)

脫疽謂疔患於足或足趾,重者潰脫,故名之。亦有患於手,患于指者。因醇酒炙爆,膏粱傷脾,或房勞損腎,故有先渴而後患者;有先患而後渴者。若色赤作痛自潰者,可治。色黑不潰者,不治。色赤作痛者,元氣虛而濕毒壅盛也。先用隔蒜灸、活命飲、托裡散,再用十全大補湯、加減八味丸。色黯不痛者,腎氣敗而虛火盛也,隔蒜灸、桑枝灸,亦用十全大補湯、加減八味丸,則毒瓦斯不致上侵,元氣不致虧損,庶可保生。亦有因修手足口咬等傷而致者。若元氣虛弱,或犯房事,外塗寒涼,內服克伐,損傷脾胃,患處不潰,若黑黯上延,亦多致雖者須解去為善。故孫真人云︰在肉則割,在指則截。蓋親之遺體,雖不忍傷,而遂至夭歿,則尤傷矣。況解法無痛,患者知之。

治驗

一男子足趾患之,腫 痛赤,此三陽經虛,而外邪所乘也。用隔蒜灸,人參敗毒散加銀花、。又有足趾患之者,色紫不痛,此三陽經熱毒壅滯,隔蒜灸五十餘壯,又明灸百壯,始痛,投活命飲四劑,更以托裡藥,潰脫而愈。

一男子患前症,赤痛作渴,此足三陰虛,而火內動。用隔蒜灸、活命飲,三劑而潰;更服托裡藥,及加減八味丸,潰脫而愈。若早用前法,不至於此。

一男子腫痛,色赤發熱作渴,大小便秘結,其脈浮數,按之沉實,此足三陽經積熱,內外俱受患也。先用隔蒜灸,及人參敗毒散加銀花、白芷、大黃而潰,更以活命飲而痊。

一膏粱之人,先作渴足熱,後足大趾赤痛,六脈洪數而無力,左尺為甚。余以為此足三陰虛陰八珍湯,各三十餘劑,及桑枝灸,潰而膿清,作渴不止。遂朝以前湯,送加減八味丸,夕用十餘大補湯,三十餘劑而痊。是時同患此症,服敗毒之藥者,俱不救。

論瘤贅(十四)

(附結核,凡結核當與瘰癧參看)

《內經》云︰肝統筋而藏血,心裡血而主脈,脾主肉而統血,肺主氣而司腠理,腎統骨而主味地黃丸、四物、山梔、木瓜之類。若勞役火動,陰血沸騰,外邪所搏而為腫者,其自肌肉腫起,久而有赤縷,或皮俱赤,名曰血瘤,用四物、茯苓、遠志之類。若鬱結傷脾,肌肉消薄,外邪所搏而為腫者,其自肌肉腫起,按之實軟,名曰肉瘤,用歸脾、益氣二湯。若勞傷肺氣,腠理不密,外邪所搏而壅腫者,其自皮膚腫起,按之浮軟,名曰氣瘤,用補中益氣之類。若勞傷腎水,不能榮骨而為腫者,其自骨腫起,按之堅硬,名曰骨瘤,用地黃丸,及補。大凡屬肝膽二經結核,八珍加山梔、膽草,以養氣血清肝火;六味丸以養肺金生腎水。若屬肝火血燥,須生血涼血,用四物、生地、丹皮、酒炒黑膽草、山梔。中氣虛者,補中益氣兼服。若治失其法,脾胃虧損,營氣虛弱,不能濡於患處;或寒氣凝於瘡口,榮氣不能滋養於患處;以致久不生肌,而成漏者,悉調補脾胃,則氣血壯而肌肉自生矣。若不慎起居及七情六淫,或用寒涼蝕藥、蛛絲纏、芫花線等法,以治其外,

治驗

長州庠王天爵,辛丑春,左腿近環跳患之,狀如大桃,按之濡軟,恪服除濕流氣化痰之劑,于膽經部分,乃肺金侮肝木,元氣虧損,而其膿已內潰矣。遂用十全大補湯數劑,出青白稀膿甚多,頓加寒熱,煩渴頭痛,殊類傷寒狀。余謂︰此因膿泄而血氣益虛耳。仍用前湯,其勢益甚,脈洪數大,按之如無,乃加附子一錢,其勢愈甚,而脈複如前,此虛甚而藥未能及也。更加附子二錢,三劑諸症頓退。乃朝用補中益氣湯,夕用十全大補湯,各三十餘劑,出腐骨五塊,瘡口將完。後因不慎起居,患處複潰,諸症更發,咽間如焚,口舌無皮,用十全大補加附子一錢服之,諸症痊。二日不服,內病悉至,患處複潰。二年後又患,服前藥不應,診其尺脈,微細如絲,此屬命門火衰,用七味丸為主,佐以十全大補湯稍愈。至乙巳仍患

一男子左腿外側近臀腫一塊,上有赤縷三年矣,飲食起居如常,觸破湧出血膿,發熱惡寒,此、六味地黃丸而痊。

一男子小腹患之,膿水淋漓,此足三陰之症,用補中益氣加麥門、五味,以培脾土;用六味地黃丸,以生腎水。更用蘆薈丸,以清肝火而斂。

一老儒眉間患之,二年,其狀如紫桃,下墜蓋目,按之如水囊,此肝脾之症,膿瘀內潰而然舉人江節夫,兩耳下兩臂兩肋結核,恪服祛痰降火軟堅之劑,益甚。余曰︰此膽經血虛火燥也。蓋膽經行人之側,前藥必致虧損。至明年七月複請視,各核皆潰,脈浮大而澀。時金旺於秋,木受金克,必不治,果卒。

嘉善周上舍,兩耳下項間筋攣,壅腫堅硬,咳嗽氣喘,內熱盜汗。所服皆化痰散堅行氣之劑,勢益甚。余診之,左關弦澀,左尺洪數,此怒氣傷肝,房勞損腎。須滋腎水,生肝血,慎調攝,至水旺之際,庶可愈矣。彼欲速效。乃外敷商陸、鍛石等藥,內服海藻、莪朮之類。

至秋金旺之際,元氣愈虛,其腫愈甚而歿。

鎮江孫上舍,缺盆間腫如覆甌,堅硬色赤,內熱晡熱,自汗盜汗。就治於余曰︰賤疾皆以散此怒氣傷肝,血涸而筋攣也。因其急於仕進,余辭不能治,彼亦不信,後果歿。此症若補脾肺,滋肝腎,則木得水而敷華,筋得血而滋潤,多有得生者。

論疣子(十五)

疣屬肝膽少陽經風熱血燥,或怒動肝火,或肝客淫氣所致。蓋肝熱水涸,腎氣不榮,故精亡而筋攣也。宜以地黃丸滋腎水,以生肝血為善。若用蛛絲纏、螳螂蝕、 艾灸,必多致誤。大抵此症,與血燥結核相同,故外用腐蝕等法,內服燥血消毒,則精血愈虛,肝筋受傷,瘡口翻突開張,卒成敗症。

治驗

府庠朱宏仁,年二十,右手背近中指患五疣,中一大者如黃豆,餘皆如聚黍,拔之如絲,長三四寸許。此血燥筋縮,用清肝益榮湯,五十餘劑而愈。府庠沈嫗文,幼嚙指甲,及長不能自禁。余曰︰此肝火血燥也。又頸側常生小疣子,屢散屢發。又臂生一塊,如綠豆大,若觸碎,如斷束縷,扯之則長,縮之則縮,後兩鬢發白點,求治。余曰︰子素肝病,此病亦屬肝膽經也。夫爪為筋之餘,膽行人生之側,正與嚙爪生KT 等生肝膽,則諸病自愈矣。乃與六味地黃丸,服之二年,白點自退,一男子臉患疣,初如赤椹,雜用敷貼之藥,翻張如菌。又用腐蝕, 大如瘤。此足三陰經虛証悉具,治以補脾肺生肝腎等劑而尋愈。

一男子小腹中一塊,不時攻痛,或用行氣化痰等藥,不應。尤以為血鱉,服行氣逐血之劑,後手背結一KT 子,漸長寸許,形如鱉狀,肢節間如豆大者甚多。彼泥鱉生子發於外,亦用行血,虛症悉至,左尺洪數,關洪數弦。余以為腎水不能生肝木,以致肝火血燥而筋攣。用六味地黃丸,生腎水,滋肝血,三月餘,諸症悉愈。

一男子因勞役過度,面色青黑,發熱咳嗽,面生疣子,腹內一塊,攻上攻下作痛,小便秘澀,服消克之藥愈甚。察其脈左右關俱弦洪,元氣弱甚,此肝脾受病而筋攣也。投以加味逍遙散合地黃丸料,元氣遂複。若誤以為血鱉之類消之,必致不起。

一男子素膏粱醇酒,先便血便結,驚悸少寐,後肛門周生小顆如疣子,如鼠乳大小不一。

數,按之而弱。余以為足三陰經血虛火熾,法當滋化源。彼不信,別服四物、黃柏、知母之類,諸症蜂起,此胃氣複傷,各經俱病也。可先用補中益氣湯三十餘劑,諸症漸愈;乃朝用前湯,夕用八珍湯,又各五十餘劑,諸症尋愈;於是夕改用六味丸加五味子,又半載,諸症悉

一婦人左手背並次指,患五六枚如熟椹,內熱晡熱,月經素不按期。余曰︰此因肝脾血虛而脅項及胸乳間皆患疣,經行無期。余用加味逍遙散,少加炒黑黃連數劑漸愈,乃去黃連,更佐以歸脾湯,各患漸愈,又百餘劑,經行如期,再用地黃丸,三料而痊。

一婦人小腹內一塊,或時上攻,或時下墜,寒熱胸痞,小便淋漓。或用行氣化痰等劑,前症愈甚,月經兩月餘而一行。或以為內有肉鱉啖飲其血而經不行,服驅逐之劑,下血甚多。兩手背結一疣,如大豆許,兩月漸長寸許。又兩月餘,又患數枚,疑以鱉子行於外,仍行驅逐,兩耳下各患腫,又疑為瘡毒。余曰︰此屬肝火血燥也。用加味逍遙散、加味歸脾二藥兼服,佐以六味丸,三月餘而愈。

一婦人患之,用蛛絲纏、芫花線、螳螂啖毒藥蝕、著艾灸、大潰腫痛,發熱出血。余曰︰此陰血虛也。不信,仍服降火之藥而歿。

論發痙(十六)

(痙當作 )

瘡瘍發痙,因氣血虧損,外邪所搏,或由虛鬱火所致。其形牙關緊急,四肢勁強,或腰背反張,肢體抽搐。其有汗而不惡寒者,曰柔痙。風能散氣,故有汗也。其無汗而惡寒者,曰剛痙。寒能澀血,故無汗也。皆由亡血過多,筋無所養,故傷寒汗下過多,與潰瘍、產後多患之,乃敗症也。若大補氣血,多有複生者,若作風治,速其危矣。

治驗

秋官張同野,舊有流注,因暴寒睡炕,口目抽搐,手足戰掉。余以為氣血虛熱而然,用參、耆、歸、朮、川芎、山梔、柴胡、半夏、天麻、炙草,治之而愈。

吳給事贍之,墜馬傷首,出血過多,發熱煩躁,肉瞤筋惕。或作破傷風,欲發汗祛風。余曰︰此亡血火動也,無風可祛,無汗可發,當峻補其血。用聖愈湯,二劑頓愈。又用健脾胃,養氣血而痊愈。

一儒者背瘡將愈,發熱煩躁,自用降火之劑,項強口噤,自汗惡寒,此汗多內亡津血,筋無所榮也。用補氣血之劑,及地黃丸而愈。

一男子素勤苦早行,遍身發疙瘩,口噤目直,脈弦緊,此勞傷氣血,內熱外邪所搏也。

用補中益氣加山梔、羌活、川芎而瘥。半載後,遍身作癢,搔破成瘡,發熱作渴,脈洪大而虛。複以前東加芍藥、麥門、熟地、天麻而愈。

一儒者善怒,患瘰癧,複因大怒跳躍,忽仆地,兩臂抽搐,唇口 斜,左目緊小,此肝火血虛,內熱生風。用八珍湯加牡丹皮、鉤藤、山梔而愈。次年春,前病複作,兼小便自遺,左關弦洪而數。余以為肝火血燥,用六味丸加鉤藤、五味、麥門、芎、歸,治之漸愈;又用補中益氣加山梔、鉤藤、牡丹皮而安。

一 婦因怒仆地,瘡口出血,語言蹇澀,口眼 斜,四肢拘急,汗出遺尿。或用驅風之劑,六脈洪大,肝脈尤甚,此肝火熾甚也。用加味逍遙散加鉤藤,及六味丸尋愈。

一婦人患內痔,因勞出血甚多,不時發痙,飲食少思,形體倦怠,其面色白,余謂此氣傷而不能統血也。用補中益氣湯,反寒熱出血,此陽氣虛寒也。仍以前湯,加炮薑四劑,寒熱漸止,飲食漸進;又四劑,而血頓止。後因勞役,或怒氣即便血,或發痙,投以補中益氣湯加一婦人素性急,患遍身瘙癢,或項間結核,常服搜風順氣之劑,後大怒吐血,唇口牽緊,小便頻數,或時自遺,此怒動肝火而血妄行也。用小柴胡東加山梔、牡丹皮而愈。

一 婦因勞兼怒,四肢攣屈,煩痛自汗,小便短少,畏見風寒,脈浮弦緩,此氣血虛而風寒濕熱相搏也。先用東垣清燥湯漸愈,再用加味逍遙散,及八珍湯加牡丹皮而痊。

一婦人素有肝火,兩拗間或腫痛,或寒熱,忽然昏憒,螈 抽搐,善伸數欠,四肢筋攣,痰涎上升,此肺金燥甚而血液衰少也。用清燥丸、六味丸兼服尋愈。

一婦人因大勞患 瘡發疙瘩,搔碎成瘡,日晡熱甚,或口噤發搐,或頭目眩暈,此肝脾氣血脾血熱,用加味逍遙散漸愈,又用八珍散加柴胡、山梔而痊。

一婦人發疙瘩,日晡熱甚,月經先期,或頭目昏眩,或寒熱發熱,或四肢抽搐,此肝經風熱血燥,用加味逍遙散,治之尋愈。後因怒,前症複作,口噤遺尿,此肝火血燥也,用加味小柴胡湯治之,漸愈。又夜間發熱譫語,此血分有熱也,用小柴胡東加生地而愈。更用加味逍遙散,調理而安。

一婦人患繭唇,月經先期,余以為肝火血熱。不信,乃泛用降火之劑。反致月經過期,複因勞怒,口噤呻吟,肢體不隨,六脈洪大,面目赤色,用八珍、麥門、五味、山梔、丹皮,數劑漸愈;兼用逍遙散、六味丸料,各三十餘劑痊愈。

一婦人經行遇怒,其經即止,甚則口噤筋攣,鼻衄頭痛,痰湧搐搦,瞳子上視,此肝火熾甚。以小柴胡東加熟地黃、山梔、鉤藤鉤而愈。

一婦人素陰虛,患遍身瘙癢,誤服祛風之藥,口噤抽搐,肝脈洪數。余曰︰肝血為陰為水,肝氣為陽為火,此乃肝經血熱火盛耳。宜助陰血,抑肝火,遂用四物、麥門、五味、柴胡、山梔、生草,熱搐頓止。又以八珍加黃耆、麥門、五味、鉤藤鉤、炙草調理而愈。

一婦人久患流注,脾胃虛弱,忽痰壅氣喘,頭搖目札,手揚足擲,難以候脈。視其面,黃中見青,此肝木乘脾士也。用六君加柴胡、升麻,治之而蘇。更以補中益氣加半夏、茯苓而安

論類破傷風症(十七)

大凡癰疽潰後,筋糜肉爛,膿血大泄,陽隨陰散,或筋脈拘急,惡寒惕搦。甚者舌強口噤,之法,當大補氣血。若果系風症,亦須以大補氣血為本,而兼以治風之藥。設若不審是非而妄藥之則誤矣。風症治見後方。

治驗

司徒邊華泉肩患癰,潰而發熱,目直或 ,殊類中風。日晡熱甚,脈益數,此足三陰氣血虧損陸大行背瘡,內潰出膿二碗許,用托裡之劑,痛止腫消停藥。忽寒熱作渴,頭痛自汗,此元氣虛而未能複也。用十全大補加麥門、五味、肉桂,二劑益甚,診其脈如故。此藥力未及,仍用前藥加附子一錢,三劑諸症悉愈,乃去附子,加肉桂數劑而斂。

一儒者患腿癰,深蓄於內,肉色不變,久不穿潰,針出膿瘀五碗許,惡症駢臻,全類中風,此脾胃虛而變症也。用六君子加當歸、炮薑,及聖愈湯,各四劑而安。又勞心不寐,用歸脾

一儒者傷寒後,患流注,腫痛潮熱,用十宣、敗毒等劑,出稀膿五六碗許,發熱惡寒,煩躁作渴,殊類破傷風症而歿。

一男子背瘡未痊斂,以膏藥剪孔貼之,患破傷風症而歿。此先失於內補,外邪襲其虛耳。余以致歿者多矣,可不慎哉﹗

論瘡瘍隨症加減用藥(十八)

《內經》云︰形傷痛,氣傷腫,先腫而後痛者,形傷氣也。先痛而後腫者,氣傷形也。

東垣先生謂︰胃為五臟之本源,人身之根蒂。丹溪先生云︰癰疽因積毒在臟腑,宜先助胃壯氣以固其本。夫然則氣血凝結者自散;膿瘀已成者自潰;肌肉欲死者自生;肌肉已死者自腐;死肉已潰者自斂。若獨攻其瘡,脾胃一虛,七惡蜂起,其不死者,幸矣﹗大凡前症,須用托裡消毒散為主。若高腫 痛,熱毒也,加黃連。漫腫微痛,氣虛也,去金銀花、連翹二味,加參、朮。頭痛發熱。邪在表也,本方加川芎、羌活。若外邪在表,而元氣實者,暫用人參敗毒散。頭痛惡寒,表虛也,去二味,加參、耆。發熱飲冷,便秘,內熱也,去參、耆、歸、朮,加大黃。發熱飲熱便秘,內虛也,去二味,加參、耆、歸、朮。寒熱飲冷,小便澀滯,肝熱也,去參、耆,加柴胡、山梔。不作膿,膿不潰,氣虛也,去二味及白芷,加參、朮、肉桂。
如不應,暫用十全大補湯。腫赤作痛,血凝滯也,本方加乳香、沒藥。
如不應,暫用仙方活命飲。膿出反痛,氣血虛也,去三味(即金銀花、連翹、白芷,後仿此。)加參、耆、歸、地。肉赤而不斂,血虛而有熱也,去三味,加熟地、牡丹皮。肉黯而不斂,陽氣虛寒也去三味,加參、耆、白蘞、官桂。漫腫不痛,或肉死不潰,脾氣虛也,去三味,加人參、白朮。
如不應,加薑、桂。更不應,急加附子。肉白而不斂,陽氣虛也,去三味,加參、耆、歸、朮。膿多而不斂,氣血虛也,去三味,加參、耆、歸、朮、熟地。
如不應,暫用十全大補湯。飲食少思,而不斂,胃氣虛也,去三味,加參、耆。
如不應,暫用補中益氣湯。飲食難化而不斂,脾氣虛也,去三味,加參、朮。
如不應,暫用六君子湯。又不應,佐以八味丸。膿多而帶赤,血虛也,去三味,加歸、地、參、朮。
如不應,暫用八珍湯加牡丹皮。忿怒晡熱而出血,肝火血虛也,去三味,加牡丹皮、熟地、炒黑山梔。
如不應,暫用八珍湯送六味丸。面青脅脹而出血,肝氣虛而不能藏血也,去三味,加山茱、山藥、五味子。
如不應,兼六味丸。食少體倦而出血,脾氣虛而不能攝血也,去三味,加參、耆、歸、地。兼鬱結少寐,更加遠志、酸棗仁、茯神、龍眼肉。
如不應,暫用歸脾湯。欲嘔作嘔,或外搽內服寒涼,或痛甚,或感寒邪穢氣而嘔,胃氣虛也,去三味,加藿香、參、朮。飲食少思,腸鳴腹痛,腹冷泄瀉,脾氣虛寒也,去三味,加炮薑、木香。手足逆冷,脾血虛寒也,更加附子,煎送四神丸。飲冷作渴,熱毒也,加赤小豆、知母。
如不應,暫用竹葉黃 湯。善食作渴,胃火也,加石膏、山梔。
如不應,暫用竹葉石膏湯。膿多而作渴,氣血虛也,去三味,加熟地黃、五味子。
如不應,暫用十全大補東加五味子、麥門冬。口乾舌燥,腎氣虛也,去三味,加熟地、山茱、山藥。
如不應,兼六味丸。又不應,佐以補中益氣湯。自汗內熱口乾,胃氣虛也,去三味,加參、耆、歸、朮。
如不應,暫用六君子湯。盜汗內熱口乾,陰血虛也,去三味,加熟地、麥門、五味。
如不應,暫用當歸六黃湯。莖中痛而小便不利,精內敗也,去三味,加山茱、山藥、澤瀉。
如不應,佐以六味丸。愈便則愈痛,愈痛則愈便,精複竭也,去三味煎送六味丸。食少體倦,口乾飲熱,小便黃短,脾肺虛熱也,去三味,加五味子、山茱萸。
如不應,暫用六味丸。勞役而小便黃,元氣下陷也,去三味,加升麻、柴胡。汗後而小便黃短,腎虛熱也,去三味,加升麻、柴胡。
如不應,煎送六味丸。口燥作渴,小便頻數,腎水虧也,去三味,加五味子、山茱、山藥、熟地。
如不應,兼用六味丸。四肢逆冷,腎氣虛寒也,去三味,加桂、附。
如不應,佐以八味丸。食少體倦作渴,胃氣虛也,去三味,加參、耆、白朮。
如不應,暫用補中益氣湯。體倦頭痛,或眩暈,中氣虛也,去三味,加柴胡、升麻。
如不應,暫用補中益氣湯加蔓荊子。日晡頭痛,或眩暈,陰血虛也,去三味,加熟地黃。
如不應,佐以六味丸。夢泄遺精,頭暈頭痛,或痰喘氣促,腎虛不能納氣也,去三味並川芎,佐以六味丸。
如不應,是虛寒也,用八味丸。面目赤色,煩熱作渴,脈大而虛,血脫發躁也,去三味,加黃耆、當歸。
如不應,暫用當歸補血湯。身熱惡衣,欲投於水,脈沉微細,氣脫發躁也,去三味,加肉桂、附子。
如不應,暫用附子理中湯。善思體痛,無寐盜汗,脾血虛也,去三味,加茯苓、遠志、酸棗仁、圓眼肉。
如不應,暫用歸脾湯。寢寐而汗出,腎氣虛也,去三味,加五味子,煎送六味丸。飲食而出汗,胃氣虛也,去三味,加參、、歸、朮、五味子。
如不應,暫用六君子湯。睡覺飽而出盜汗,宿食也,去三味,加參、朮、半夏。
如不應,暫用六君子湯。胸滿多痰,脾氣虛也,去三味,加桔梗、半夏。
如不應,暫用六君子東加桔梗、枳殼。晡熱多痰,脾血虛也,去三味,加歸、地、參、朮。
如不應,暫用六君子湯,加芎、歸、熟地。咳嗽唾痰,腎虧津液泛上也,去三味,加山茱、山藥、熟地。
如不應,佐以六味丸。忿怒胸痞,肝氣滯也,去三味,加桔梗、山梔。
如不應,暫用補中益氣湯,加桔梗、枳殼。倦怠胸痞,中氣虛也,去三味,加參、朮、茯苓。
如不應,暫用八珍湯加柴胡。口苦,寒熱往來,肝火血虛也,去三味,加熟地、柴胡。因怒,寒熱往來,肝火血虛也,加柴胡、黃芩。
如不應,暫用八珍湯,加炒山梔、炒酸棗仁、酒炒黑膽草。體倦寒熱往來,肝脾氣滯也,去三味,加參、耆、歸、朮。
如不應,暫用補中益氣湯。內熱晡熱,或寒熱往來,陰血虛也,去三味,加芎、歸、牡丹皮、柴胡。
如不應,暫用八珍湯加牡丹皮。畏寒或寒熱往來,胃氣虛也,去三味,加參、苓、白朮、升麻。
如不應,暫用補中益氣湯。脅痛痞滿,或寒熱往來,肝氣滯也,去三味,加青皮、木香。
如不應,屬氣血虛也,更加芎、歸、參、朮。若婦人勞役恚怒,或適經行,發熱譫語,或夜間熱甚,在血分也,去三味,加生地、丹皮、柴胡。
如不應,暫用加味四物湯。若誤服克伐,或膿血大泄,或因吐瀉,或誤而入房,或勞損元氣,或夢泄遺精,或外邪乘入,以致發熱頭痛,小便淋澀,或滑數便血,目赤煩喘,氣短頭暈,體倦熱渴,意欲投水,身熱惡衣,揚手擲足,腰背反張,鄭聲自汗,此陽氣脫陷之假熱症也。若畏寒頭痛,咳逆嘔吐,耳聵目朦,小便自遺,瀉利腸鳴,裡急腹痛,玉莖短縮,齒浮痛,肢體麻痺,或厥冷身痛,或咬舌嚙唇,此陽氣脫陷之真寒症也。凡此危候,勿論其脈,勿問其症,但見有其一二,亦去三味,急加桂、附補之,庶有複生之理。大抵用藥之法,當分元氣虛實,標本緩急。若病急而元氣實者,先治其標。病緩而元氣虛者,先治其本。若病急而元氣又虛者,當治其本為主,而兼以治標。東垣先生云︰形氣有餘,病氣有餘,當瀉不當補。形氣不足,病氣不足,當補不當瀉。丹溪先生云︰但見腫痛,參之脈症虛弱,便與滋補,氣血無虧,可保終吉。治