辨陽明脈証並治第八

問曰：病有太陽陽明。有正陽陽明。有少陽陽明。何謂也？答曰：太陽陽明者。脾約是也。 （陽明胃也。邪自太陽經。傳之入府者。謂之太陽陽明。經曰：太陽病。若吐若下。若發汗正陽陽明者。胃家實是也。 （邪自陽明經。傳入腑者。謂之正陽、陽明。經曰：陽明病脈遲。雖汗出。不惡寒。其身也 少陽陽明者。發汗。利小便。已。胃中燥煩。實。大便難是也。 （邪自少陽經。傳之入腑者。謂之少陽、陽明。經曰：傷寒脈弦細。頭痛發熱者。屬少陽。 陽明之為病。胃家實也。 （邪傳入胃。熱毒留結。則胃家為實。華佗曰。熱毒入胃。要須下去之。不可留於胃中。 是 問曰：何緣得陽明病？答曰：太陽病發汗。若下。若利小便。此亡津液。胃中乾燥。因 轉屬 （本太陽病不解。因汗利小便。亡津液。胃中乾燥。太陽之邪入腑。轉屬陽明。古人登 廁必 蓄熱 問曰：陽明病。外証云何？答曰：身熱。汗自出。不惡寒。反惡熱也。 （陽明病。為邪入腑也。邪在表。則身熱。汗出而惡寒。邪既入腑。則表証已罷。故不 惡寒 問曰：病有得之一日。不發熱而惡寒者。何也？答曰：雖得之一日。惡寒將自罷。即自 汗出 （邪客在陽明。當發熱而不惡寒。今得一日。猶不發熱而惡寒者。即邪未全入腑。尚帶 表邪 問曰：惡寒何故自罷。答曰：陽明居中。土也。萬物所歸。無所複傳。始雖惡寒。二日 自止 （胃為水穀之海。主養四旁。四旁有病。皆能傳入於胃。入胃則更不複傳。如太陽傳之 入胃 本太陽。初得病時。發其汗。汗先出不徹。因轉屬陽明也。 （傷寒傳經者。則一日太陽。二日陽明。此太陽傳經。故曰轉屬陽明。） 傷寒發熱。無汗。嘔不能食。而反汗出 然者。是轉屬陽明也。 （傷寒發熱無汗。嘔不能食者。太陽受病也。若反汗出 然者。太陽之邪。轉屬陽明 也。 傷寒三日。陽明脈大。 （傷寒三日。邪傳陽明之時。經曰：尺寸俱長者。陽明受病。當二三日發。陽明氣血俱 多。 傷寒脈浮而緩。手足自溫者。是為系在太陰。太陰者。身當發黃。若小便自利者。不能 發黃 （浮為陽邪。緩為脾脈。傷寒脈浮緩。太陰客熱。邪在三陽。則手足熱。邪在三陰。則手足 小 傷寒轉系陽明者。其人 然微汗出也。 （傷寒則無汗。陽明法多汗。此以傷寒兼邪轉系陽明。故 然微汗出。） 陽明中風。口苦。咽乾。腹滿。微喘。發熱惡寒。脈浮而緊。若下之。則腹滿。小便難 也。 （脈浮在表。緊為裡實。陽明中風。口苦咽乾。腹滿微喘者。熱傳於裡也。發熱惡寒者。 表 陽明病。若能食。名中風。不能食。名中寒。 （陽明病。以飲食別受風寒者。以胃為水穀之海。風為陽邪。陽殺谷。故中風者能食。 寒為 陽明病。若中寒。不能食。小便不利。手足 然汗出。此欲作痼瘕。必大便初硬後溏。 所以 （陽明中寒。不能食者。寒不殺谷也。小便不利者。津液不化也。陽明病。法多汗。則周身 欲 便 陽明病。欲食。小便反不利。大便自調。其人骨節疼。翕翕如有熱狀。奄然發狂。 然 汗出 （陽病客熱。初傳入胃。胃熱則消穀而欲食。陽明病熱為實者。則小便當數。大便當硬。 今 長氣於陽。谷多則陽氣勝。熱消津液則水少。經曰：水入於經。其血乃成。水少則陰血弱。 金匱要略曰。陰氣不通。即骨疼。其人骨節疼者。陰氣不足也。熱甚於表者。翕翕發熱。熱 甚於裡者。蒸蒸發熱。此熱氣散漫。不專著於表裡。故翕翕如有熱狀。奄忽也。忽然發狂者。陰不勝陽也。內經曰：陰不勝其陽者。則脈流薄疾。並乃狂。陽明蘊熱為實者。須下之愈 熱氣散漫。不為實者。必待汗出而愈。故云 然而汗出解也。水穀之等者。陰陽氣平也。水 不勝穀氣。是陰不勝陽也。汗出。則陽氣衰。脈緊則陰氣生。陰陽氣平。兩無偏勝。則愈。 故云與汗共並。脈緊則愈。） 陽明病。欲解時。從申至戌上。 （四月為陽。土旺於申酉戌。向旺時。是為欲解。） 陽明病。不能食。攻其熱必噦。所以然者。胃中虛冷故也。以其人本虛。故攻其熱必噦。 （不能食。胃中本寒。攻其熱。複虛其胃。虛寒相搏。故噦也。經曰：關脈弱。胃氣虛。 有陽明病。脈遲。食難用飽。飽則微煩。頭眩。必小便難。此欲作穀疸。雖下之。腹滿如 故。 （陽明病。脈遲。則邪方入裡。熱未為實也。食入於陰。長氣於陽。胃中有熱。食難用 飽。 黃。 穀疸 攻。 陽明病。法多汗。反無汗。其身如蟲行皮中狀者。以此久虛故也。 （胃為津液之本。氣虛津液少。病則反無汗。胃候身之肌肉。其身如蟲行皮中者。知胃 氣久 陽明病。反無汗而小便利。二三日嘔而咳。手足厥者。必苦頭痛。若不咳不嘔。手足不 厥者 （陽明病。法多汗。反無汗而小便利者。陽明傷寒。而寒氣內攻也。至二三日嘔而咳支 厥者 亦不 陽明病。但頭眩。不惡寒。故能食而咳。其人必咽痛。若不咳者。咽不痛。 （陽明病。身不重痛。但頭眩而不惡寒者。陽明中風。而風氣內攻也。經曰：陽明病。 若能 胃氣 陽明病。無汗。小便不利。心中懊 者。身必發黃。 （陽明病。無汗而小便不利者。熱蘊於內而不得越。心中懊 者。熱氣郁蒸。欲發於外 而為 陽明病。被火。額上微汗出。小便不利者。必發黃。 （陽明病。則為內熱。被火。則火熱相合而甚。若遍身汗出。而小便利者。熱得泄越。 不能 陽明病。脈浮而緊者。必潮熱。發作有時。但浮者。必盜汗出。 （浮為在經。緊者裡實。脈浮而緊者。表熱裡實也。必潮熱。發作有時。若脈但浮而不 緊者 陽明病口燥。但欲漱水。不欲咽者。此必衄。 （陽明之脈。起於鼻。絡於口。陽明裡熱。則渴欲飲水。此口燥。但欲漱水。不欲咽者。 是 陽明病。本自汗出。醫更重發汗。病已瘥。尚微煩不了了者。此大便必硬故也。以亡津 液。 不久 （先亡津液。使大便硬。小便數少。津液分別。大便必自下也。） 傷寒嘔多。雖有陽明証。不可攻之。 （嘔者。熱在上焦。未全入腑。故不可下。） 陽明病。心下硬滿者。不可攻之。攻之利遂不止者。死。利止者。愈。 （陽明病。腹滿者。為邪氣入腑。可下之。心下硬滿。則邪氣尚淺。未全入腑。不可便 下之 陽明病。面合赤色。不可攻之。必發熱色黃。小便不利也。 （合。通也。陽明病。面色通赤者。熱在經也。不可下之。下之虛其胃氣。耗其津液。 經中 陽明病。不吐不下。心煩者。可與調胃承氣湯。 （吐後心煩。謂之內煩。下後心煩。謂之虛煩。今陽明病。不吐不下。心煩。即是胃有郁熱 陽明病。脈遲。雖汗出。不惡寒者。其身必重。短氣。腹滿而喘。有潮熱者。此外欲解。 可 外 泄 （陽明病。脈遲。若汗出多。微發熱惡寒者。表未解也。若脈遲。雖汗出而不惡寒者。 表証 則胃熱。經曰：潮熱者。實也。其熱不潮。是熱未成實。故不可便與大承氣湯。雖有腹大滿不 通

大承氣湯方

大黃（四兩苦寒酒洗） 濃朴（半斤苦溫炙去皮） 枳實（五枚苦寒炙） 芒硝（三合 咸寒） （內經曰：燥淫所勝。以苦下之。大黃、枳實之苦。以潤燥除熱。又曰。燥淫於內。治 以苦溫。濃 味。以水一 一兩沸。

小承氣湯方

大黃（四兩） 濃朴（二兩炙去皮） 枳實（三枚大者炙） （大熱結實者。與大承氣湯。小熱微結者。與小承氣湯。以熱不大甚。故於大承氣湯去 芒硝 滓。 陽明病。潮熱。大便微硬者。可與大承氣湯。不硬者。不與之。若不大便六七日。恐有燥屎 者 熱者 （潮熱者。實。得大便微硬者。便可攻之。若不硬者。則熱未成實。雖有潮熱。亦未可 攻。 不能 攻之 噦。 微 夫實則譫語。虛則鄭聲。鄭聲重語也。 （內經曰：邪氣盛則實。精氣奪則虛。譫語由邪氣盛而神識昏也。鄭聲由精氣奪。而聲 不全 聲。 若聲 直視。譫語。喘滿者死。下利者亦死。 （直視。譫語。邪勝也。喘滿為氣上脫。下利為氣下脫。是皆主死。） 發汗多。若重發汗者。亡其陽。譫語。脈短者死。脈自和者不死。 （亡陽胃燥譫語者。脈短。津液已絕。不可複治。脈自和。為主氣未衰。而尤可生也。） 傷寒若吐。若下後不解。不大便五六日。上至十余日。日晡所發潮熱。不惡寒。獨語見 鬼狀 但 （若吐若下。皆傷胃氣。不大便五六日。上至十余日者。亡津液。胃氣虛。邪熱內結也。 陽明旺於申酉戌。日晡所發潮熱者。陽明熱甚也。不惡寒者。表証罷也。獨語如見鬼狀者。 陽 至 為 複 下 陽明病。其人多汗。以津液外出。胃中燥。大便必硬。硬則譫語。小承氣湯主之。若一 服譫 （亡津液。胃燥。大便硬而譫語。雖無大熱內結。亦須與小承氣湯。和其胃氣。得一服。 譫 陽明病。譫語。發潮熱。脈滑而疾者。小承氣湯主之。因與承氣湯一升。腹中轉氣者。 更服 承氣 （陽明病。譫語。發潮熱。若脈沉實者。內實者也。則可下。若脈滑疾。為裡熱未實。 則未 除之 是 大 陽明病。譫語。有潮熱。反不能食者。胃中必有燥屎五六枚也。若能食者。但硬爾。宜 大承 （譫語潮熱。為胃熱。當消穀引食。反不能食者。胃中有燥屎。而胃中實也。若能食者。 胃 胃中虛熱甚者。能食。與雜病為異也。大承氣湯以下燥屎。逐結熱。） 陽明病。下血譫語者。此為熱入血室。但頭汗出者。刺期門。隨其實而瀉之。 然汗出。 則（陽明病。熱入血室。迫血下行。使下血譫語。陽明病。法多汗。以奪血者。無汗。故 但頭 通。 汗出譫語者。以有燥屎在胃中。此為風也。須下之。過經乃可下之。下之若早。語言必 亂。 （胃中有燥屎。則譫語。以汗出為表未罷。故云風也。燥屎在胃。則當下。以表未和。 則未 為 傷寒四五日。脈沉而喘滿。沉為在裡。而反發其汗。津液越出。大便為難。表虛裡實。 久則（邪氣入內之時。得沉脈而喘滿。裡証具也。則當下之。反發其汗。令津液越出。胃中 乾燥 三陽合病。腹滿。身重。難以轉側。口不仁而面垢。譫語。遺尿。發汗則譫語。下之則額上 （腹滿身重。難以反側。口不仁。譫語者。陽明也。針經曰：少陽病甚。則面微塵。此 面垢 邪。 冷。 內外 二陽並病。太陽証罷。但發潮熱。手足 汗出。大便難而譫語者。下之則愈。宜大承 氣湯 （本太陽病。並於陽明。名曰並病。太陽証罷。是無表証。但發潮熱。是熱並陽明。一 身汗 出者 陽明病。脈浮而緊。咽燥。口苦。腹滿而喘。發熱汗出。不惡寒。反惡熱。身重。若發 汗則膈。 （脈浮發熱。為邪在表。咽燥口苦。為熱在經。脈緊腹滿而喘。汗出不惡寒。反惡熱。 重身 而憒 表裡 表中 於胃 若渴欲飲水。口乾舌燥者。白虎加人參湯主之。 （若下後。邪熱客於上焦者。為虛煩。此下後。邪熱不客於上焦。而客於中焦者。是為 干躁 若脈浮。發熱。渴欲飲水。小便不利者。豬苓湯主之。 （此下後。客熱客於下焦者也。邪氣自表入裡。客於下焦。三焦俱帶熱也。脈浮發熱者。 上 利

豬苓湯方

豬苓（去皮甘平） 茯苓（甘平） 阿膠（甘平） 滑石（碎甘寒） 澤瀉（甘鹹寒各一兩） （甘甚而反淡。淡味滲泄為陽。豬苓、茯苓之甘。以行小便。鹹味涌泄為陰。澤瀉之咸。 以 升 陽明病。汗出多而渴者。不可與豬苓湯。以汗多。胃中燥。豬苓湯複利其小便故也。 （針經曰：水穀入於口。輸於腸胃。其液別為五。天寒衣薄。則為溺。天熱衣濃。則為 汗。 脈浮而遲。表熱裡寒。下利清谷者。四逆湯主之。 （浮為表熱。遲為裡寒。下利清谷者。裡寒甚也。與四逆湯。溫裡散寒。） 若胃中虛冷。不能食也。飲水則噦。 （噦者。咳逆是也。千金曰。咳逆者。噦逆之名。胃中虛冷。得水。則水寒相搏。胃氣 逆而脈浮。發熱。口乾鼻燥。能食者。則衄。 （脈浮發熱。口乾鼻燥者。熱在經也。能食者。裡和也。熱甚於經。迫血為衄。胃中虛 冷。 陰。 陽明病。下之。其外有熱。手足溫。不結胸。心中懊 。飢不能食。但頭汗出者。梔子 豉湯 （表未罷而下者。應邪熱內陷也。熱內陷者。則外無熱。而手足寒。今外有熱而手足溫 者。 自胸 陽明病。發潮熱。大便溏。小便自可。胸脅滿不去者。小柴胡湯主之。 （陽明病。潮熱為胃實。大便硬。而小便數。今大便溏。小便自可。則胃熱未實。而水 谷不 胡湯 陽明病。脅下硬滿。不大便而嘔。舌上白苔者。可與小柴胡湯。上焦得通。津液得下。 胃 （陽明病。腹滿不大便。舌上苔黃者。為邪熱入腑。可下。若脅下硬滿。雖不大便而嘔。 舌 得 陽明中風。脈弦浮大而短氣。腹部滿。脅下及心痛。久按之。氣不通。鼻乾不得汗。嗜 臥。 脈 （浮大為陽。風在表也。弦則為陰。風在裡也。短氣腹滿。脅下及心痛。風熱壅於腹中 而不 通。 干表 循頰 如 胡 汗 陽明病。自汗出。若發汗。小便自利者。此為津液內竭。雖硬不可攻之。當須自欲大便。 宜 （津液內竭。腸胃乾燥。大便因硬。此非結熱。故不可攻。宜以藥外治而導引之。）

蜜煎導方

蜜七合。一味。納銅器中。微火煎之。稍凝似飴狀。攪之。勿令焦著。欲可丸。並手捻 作挺 乃

豬膽汁方

大豬膽一枚。瀉汁和醋少許。以灌穀道中。如一食頃。當大便出。 陽明病。脈遲。汗出多。微惡寒者。表未解也。可發汗。宜桂枝湯。 （陽明病。脈遲。汗出多。當責邪在裡。以微惡寒。知表未解。與桂枝湯和表。） 陽明病。脈浮。無汗而喘者。發汗則愈。宜麻黃湯。 （陽明傷寒。表實脈浮。無汗而喘也。與麻黃湯。以發汗。） 陽明病。發熱汗出。此為熱越。不能發黃也。但頭汗出。身無汗。劑頸而還。小便不利。 渴 （但頭汗出。身無汗。劑頸而還者。熱不得越也。小便不利。渴引水漿者。熱甚於胃。 津液

茵陳蒿湯方

茵陳蒿（六兩苦微寒） 梔子（十四枚擘苦寒） 大黃（二兩去皮苦寒） （小熱之氣。涼以和之。大熱之氣。寒以取之。茵陳、梔子之苦寒。以逐胃燥。宜下必 以苦 納二 小便去 陽明証。其人喜忘者。必有蓄血。所以然者。本有久瘀血。故令喜忘。屎雖硬。大便反 易。 （內經曰：血並於下。亂而喜忘。此下本有久瘀血。所以喜忘也。津液少。大便硬。以 蓄血 陽明病。下之。心中懊 而煩。胃中有燥屎者。可攻。腹微滿。初頭硬。後必溏。不可 攻之 （下後。心中懊 而煩者。虛煩也。當與梔子豉湯。若胃中有燥屎者。非虛煩也。可與 大承 病患不大便五六日。繞臍痛。煩躁。發作有時者。此有燥屎。故使不大便也。 （不大便五六日者。則大便必結為燥屎也。胃中燥實。氣不得下通。故繞臍痛。煩躁。 發作 病患煩熱。汗出則解。又如瘧狀。日晡所發熱者。屬陽明也。脈實者。宜下之。脈浮虛 者。 （雖得陽明証。未可便為裡實。審看脈候。以別內外。其脈實者。熱已入腑。為實。可 與大 大下後。六七日不大便。煩不解。腹滿痛者。此有燥屎也。所以然者。本有宿食故也。 宜大 （大下之後。則胃弱不能消穀。至六七日不大便。則宿食已結不消。故使煩熱不解。而腹滿 病患小便不利。大便乍難乍易。時有微熱。喘冒不能臥者。有燥屎也。宜大承氣湯。 （小便利。則大便硬。此以有燥屎。故小便不利。而大便乍難乍易。胃熱者。發熱喘冒 無時 食穀欲嘔者。屬陽明也。吳茱萸湯主之。得湯反劇者。屬上焦也。 （上焦主內。胃為之市。食穀欲嘔者。胃不受也。與吳茱萸湯。以溫胃氣。得陽反劇者。 上

吳茱萸湯方

吳茱萸（一升洗辛熱） 人參（三兩甘溫） 生薑（六兩切辛溫） 大棗（十二枚擘甘 溫） （內經曰：寒淫於內。治以甘熱。佐以苦辛。吳茱萸、生薑之辛。以溫胃。人參、大棗 之甘 太陽病。寸緩。關浮。尺弱。其人發熱汗出。複惡寒。不嘔。但心下痞者。此以醫下之 也。 無所 （太陽病。脈陽浮。陰弱。為邪在表。今寸緩。關浮。尺弱。邪氣漸傳裡。則發熱汗出。 複 邪 汗 無 者 脈陽微。而汗出少者。為自和也。汗出多者。為太過。 （脈陽微者。邪氣少。汗出少者。為適當。故自和。汗出多者。反損正氣。是汗出太過 也。） 陽脈實。因發其汗。出多者。亦為太過。太過為陽絕於裡。亡津液。大便因硬也。 （陽脈實者。表熱甚也。因發汗。熱乘虛。蒸津液外泄。致汗出太過。汗出多者。亡其 陽。 脈浮而芤。浮為陽。芤為陰。浮芤相搏。胃氣生熱。其陽則絕。 （浮芤相搏。陰陽不諧。胃氣獨治。郁而生熱。消爍津液。其陽為絕。） 趺陽脈浮而澀。浮則胃氣強。澀則小便數。浮澀相搏。大便則難。其脾為約。麻仁丸主 之。 （趺陽者。脾胃之脈。診浮為陽。知胃氣強。澀為陰。知脾為約。約者。儉約之約。又 約束 輸於 四布

麻仁丸

麻子仁（二升甘平） 芍藥（半斤酸平） 枳實（半斤炙苦寒） 大黃（一斤去皮苦寒） 濃朴（一 （內經曰：脾欲緩。急食甘以緩之。麻子、杏仁之甘。緩脾而潤燥。津液不足。以酸收 之。 也。 太陽病三日。發汗不解。蒸蒸發熱者。屬胃也。調胃承氣湯主之。 （蒸蒸者。如熱熏蒸。言甚熱也。太陽病三日。發汗不解。則表邪已罷。蒸蒸發熱。胃 熱為 傷寒吐後。腹脹滿者。與調胃承氣湯。 （內經曰：諸脹腹大。皆屬於熱。熱在上焦。則吐。吐後不解。複腹脹滿者。邪熱入胃 也 太陽病。若吐。若下。若發汗。微煩。小便數。大便因硬者。與小承氣湯和之。愈。 （吐下。發汗。皆損津液。表邪乘虛傳裡。大煩者。邪在表也。微煩者。邪入裡也。小 便數 得病二三日。脈弱。無太陽柴胡証。煩躁。心下硬。至四五日。雖能食。以小承氣湯。 少少 但初 （針經曰：脈軟者。病將下。弱為陰脈。當責邪在裡。得病二三日。脈弱。是日數雖淺。 而邪 至六日。則熱甚。與大承氣湯一升。若不大便六七日。小便多者。為津液內竭。大便必硬。 則可下之。小便少者。則胃中水穀不別。必初硬後溏。雖不能食。為胃實。以小便少。則未 定成硬。亦不可攻。須小便利。屎定硬。乃可攻之。） 傷寒六七日。目中不了了。睛不和。無表裡証。大便難。身微熱者。此為實也。急下之。 宜 （內經曰：諸脈者，皆屬於目。傷寒六七日。邪氣入裡之時。目中不了了。睛不和者。 邪熱 熱也 大承 陽明發熱。汗多者。急下之。宜大承氣湯。 （邪熱入腑。外發熱。汗多者。熱迫津液將竭。急與大承氣湯。以下其腑熱。） 發汗不解。腹滿痛者。急下之。宜大承氣湯。 （發汗不解。邪熱傳入腑。而成腹滿痛者。傳之迅也。是須急下之。） 腹滿不減。減不足言。當下之。宜大承氣湯。 （腹滿不減。邪氣實也。經曰：大滿大實。自可除下之。大承氣湯。下其滿實。若腹滿 時減 足言 陽明少陽合病。必下利。其脈不負者。順也。負者。失也。互相克賊。名為負也。脈滑 而數 （陽明土。少陽木。二經合病。氣不相和。則必下利。少陽脈不勝。陽明不負。是不相 克。 食也 下除 病患無表裡証。發熱七八日。雖脈浮數者。可下之。假令已下。脈數不解。合熱則消穀 飢。 （七八日。邪入腑之時。病患無表裡証。但發熱。雖脈浮數。亦可與大承氣湯下之。浮 為熱客於氣。數為熱客於血。下之。邪熱去而浮數之脈相當解。若下後。數脈去而脈但浮。 則是營血間熱。並於衛氣間也。當為邪氣獨留心中。則飢。邪熱不殺谷。潮熱發渴之証。此 下之後。浮脈去而數不解。則是衛氣間熱。合於營血間也。熱氣合並。迫血下行。胃虛協熱。 消 為 若脈數不解。而下不止。必協熱而便膿血也。 （下後脈數不解。而不大便者。是熱不得泄。蓄血於下。為瘀血也。若下後脈數不解。 而下 傷寒發汗已。身目為黃。所以然者。以寒濕在裡不解故也。以為不可下也。於寒濕中求 之。 （金匱要略曰。黃家所起。從濕得之。汗出熱去。則不能發黃。發汗已。身目為黃者。 風氣 下。 傷寒七八日。身黃如橘子色。小便不利。腹微滿者。茵陳蒿湯主之。 （當熱甚之時。身黃如橘子色。是熱毒發泄於外。內經曰：膀胱者。津液藏焉。氣化則能出 熱。 傷寒身黃發熱者。梔子柏皮湯主之。 （傷寒身黃。胃有瘀熱。當須下去之。此以發熱為熱未實。與梔子柏皮湯。解散之。）

梔子柏皮湯方

梔子（一十五個苦寒） 甘草（一兩甘平） 黃柏（二兩） 上三味。以水四升。煮取 一升半。 去 傷寒瘀熱在裡。身必發黃。麻黃連軺赤小豆湯主之。 （濕熱相交。民多病癉。癉。黃也。傷寒為寒濕在表。發黃為瘀熱在裡。與麻黃連軺赤 小豆

麻黃連軺赤小豆湯方

麻黃（二兩甘溫去節） 赤小豆（一升甘平） 連軺（二兩連翹房也苦寒） 大棗（十 二枚甘 溫） 兩炙甘 平）（內經曰：濕上甚而熱。治以苦溫。佐以甘辛。以汗為故止。此之謂也。又煎用潦水者。 亦 藥。煮取三升。分溫三服。半日服盡。

辨少陽病脈証並治第九

少陽之為病。口苦咽乾目眩也。 （足少陽膽經也。內經曰：有病口苦者。名曰膽癉。甲乙經曰：膽者。中精之腑。五臟 取決 少陽中風。兩耳無所聞。目赤。胸中滿而煩者。不可吐下吐下則悸而驚。 （少陽之脈。起於目 。走於耳中。其支者。下胸中貫膈。風傷氣。風則為熱。少陽中 風。 虛者 傷寒脈弦細。頭病發熱者。屬少陽。少陽不可發汗。發汗則譫語。此屬胃。胃和則愈。 胃不 （經曰：三部俱弦者。少陽受病。脈細者。邪漸傳裡。雖頭痛發熱。為表未解。以邪客 少陽 譫語 本太陽病。不解。轉入少陽者。脅下硬滿。乾嘔。不能食。往來寒熱。尚未吐下。脈沉 緊者 （太陽轉入少陽。是表邪入於裡。脅下硬滿。不能食。往來寒熱者。邪在半表半裡之間。 若 腑 若已吐下。發汗。溫針。譫語。柴胡湯証罷。此為壞病。知犯何逆。以法治之。 （少陽之邪。在表裡之間。若妄吐下發汗。溫針。損耗津液。胃中乾燥。木邪干胃。必 發譫 三陽合病。脈浮大。上關上。但欲眠睡。目合則汗。 （關脈以候之少陽之氣。太陽之脈浮。陽明之脈大。脈浮上關上。知三陽合病。膽熱則睡。 膽有傷寒六七日。無大熱。其人躁煩者。此為陽去入陰故也。 （表為陽。裡為陰。邪在表。則外有熱。六七日邪氣入裡之時。外無大熱。內有躁煩者。 表 傷寒三日。三陽為盡。三陰當受邪。其人反能食而不嘔。此為三陰不受邪也。 （傷寒四日。表邪傳裡。裡不和。則不能食而嘔。今反能食而不嘔。是邪不傳陰。但在 陽也 傷寒三日。少陽脈小者。欲已也。 （內經曰：大則邪至。小則平。傷寒三日。邪傳少陽。脈當弦緊。今脈小者。邪氣微而欲已 少陽病。欲解時。從寅至辰上。 （內經曰：陽中之少陽。通於春氣。寅卯辰。少陽木生之時。）

辨太陰脈証並治第十

太陰之為病。腹滿而吐。食不下。自利益甚。時腹自痛。若下之。必胸下結硬。 （太陰為病。陽邪傳裡也。太陰之脈布胃中。邪氣壅而為腹滿。上不得降者。嘔吐而食 不下 雖痛而反下之 太陰中風。四肢煩疼。陽微陰澀而長者。為欲愈。 （太陰。脾也。主營四末。太陰中風。四肢煩疼者。風淫末疾也。表邪少則微。裡向和 則澀 太陰病欲解時。從亥至丑上。 （脾為陰主旺於丑亥子。向旺。故云解時。） 太陰病。脈浮者。可發汗。宜桂枝湯。 （經曰：浮為在表。沉為在裡。太陰病。脈浮者。邪在經也。故當汗散之。） 自利不渴者。屬太陰。以其臟有寒故也。當溫之。宜服四逆輩。 （自利而渴者。屬少陰。為寒在下焦。自利不渴者。屬太陰。為寒在中焦。與四逆等湯。 以 傷寒脈浮而緩。手足自溫者。系在太陰。太陰當發身黃。若小便自利者。不能發黃。至 七八 （太陰病。至七八日。大便硬者。為太陰入腑。傳於陽明也。今至七八日暴煩。下利十 余行 余行 本太陽病。醫反下之。因爾腹滿時痛者。屬太陰也。桂枝加芍藥湯主之。 （表邪未罷。醫下之。邪因乘虛。傳於太陰。裡氣不和。故腹滿時痛。與桂枝湯。以解 表。 大實痛者。桂枝加大黃湯主之。 （大實大滿。自可除下之。故加大黃。以下大實。） 太陰為病。脈弱。其人續自便利。設當行大黃芍藥者。宜減之。以其人胃氣弱。易動故 也。 （腹滿痛者。太陰病也。脈弱。其人續自便利。則邪雖在裡。未成大實。欲與大黃芍藥 攻滿

辨少陰病脈証並治第十一

少陰之為病。脈微細。但欲寐也。 （少陰為病。脈微細。為邪氣傳裡深也。衛氣行於陽則寤。行於陰則寐。邪傳少陰。則氣行 少陰病。欲吐不吐。心煩。但欲寐。五六日。自利而渴者。屬少陰也。虛故引水自救。 若小 （欲吐不吐。心煩者。表邪傳裡也。若腹滿痛。則屬太陰。此但欲寐。則知屬少陰。五 六日 腎 熱 病患脈陰陽俱緊。反汗出者。亡陽也。此屬少陰。法當咽痛。而複吐利。 （脈陰陽俱緊。為少陰寒。法當無汗。反汗出者。陽虛不固也。故云亡陽。以無陽陰獨。 是 ）少陰病咳。而下利。譫語者。被火氣劫故也。小便必難。以強責少陰汗也。 （咳而下利。裡寒而亡津液也。反以火劫。強責少陰汗者。津液內竭。加火氣煩之。故 譫語 少陰病。脈細沉數。病為在裡。不可發汗。 （少陰病。始得之。反發熱脈沉者。為邪在經。可與麻黃附子細辛湯發汗。此少陰病。 脈細 少陰病。脈微。不可發汗。亡陽故也。陽已虛。尺脈弱澀者。複不可下之。 （脈微為亡陽。裡虛。不可發汗。脈弱澀為亡陽。裡虛。複不可下。） 少陰病。脈緊。至七八日自下利。脈暴微。手足反溫。脈緊反去者。為欲解也。雖煩下 利。 （少陰病。脈緊者。寒甚也。至七八日傳經盡。欲解之時。自下利。脈暴微者。寒氣得 泄也 寒 少陰病。下利。若利自止。惡寒而蜷臥。手足溫者。可治。 （少陰病。下利。惡寒蜷臥。寒極而陰勝也。利自止。手足溫者。裡和。陽氣得複。故 為可 少陰病。惡寒而蜷。時自煩。欲去衣被者。可治。 （惡寒而蜷。陰寒甚也。時時自煩。欲去衣被。為陽氣得複。故云可治。） 少陰中風。脈陽微陰浮者。為欲愈。 （少陰中風。陽脈當浮。而陽脈微者。表邪緩也。陰脈當沉。而陰脈浮者。裡氣和也。 陽中 少陰病。欲解時。從子至寅上。 （陽生於子。子為一陽。丑為二陽。寅為三陽。少陰解於此者。陰得陽則解也。） 少陰病。吐利。手足不逆冷。反發熱者。不死。脈不至者。灸少陰七壯。 （經曰：少陰病。吐利。躁煩四逆者。死。吐利手足不厥冷者。則陽氣不衰。雖反發熱。 不 少陰病。八九日。一身手足盡熱者。以熱在膀胱。必便血也。 （膀胱。太陽也。少陰、太陽為表裡。少陰病。至八九日。寒邪變熱。複傳太陽。太陽 為諸 血也 少陰病。但厥無汗。而強發之。必動其血。未知從何道出。或從口鼻。或從目出。是名 下厥 （但厥無汗。熱行於裡也。而強發汗。虛其經絡。熱乘經虛。迫血妄行。從虛而出。或 從口 正虛 少陰病。惡寒。身蜷而利。手足逆冷者。不治。 （針經曰：多熱者易已。多寒者難治。此內外寒極。純陰無陽。故云不治。） 少陰病。吐利躁煩。四逆者。死。 （吐利者。寒甚於裡。四逆者。寒甚於表。躁煩。則陽氣欲絕。是便死矣。） 少陰病。下利止而頭眩。時時自冒者。死。 （下利止。則水穀竭。眩冒。則陽氣脫。故死。） 少陰病。四逆惡寒而身蜷。脈不至。不煩而躁者。死。 （四逆惡寒而身蜷。則寒甚。脈不至。則真氣絕。煩。熱也。燥。亂也。若憤躁之躁。 從煩至躁。為熱來有漸。則猶可。不煩而躁。是氣欲脫而爭也。譬猶燈將滅。而暴明。其能 久乎 少陰病。六七日。息高者。死。 （腎為生氣之源。呼吸之門。少陰病。六七日不愈。而息高者。生氣斷絕也。） 少陰病。脈微細沉。但欲臥。汗出不煩。自欲吐。至五六日自利。複煩躁。不得臥寐者。 死 （陰氣方盛。至五六日傳經盡。陽氣得複則愈。反更自利。煩躁不得臥寐。則正氣弱。 陽不 少陰病。始得之。反發熱。脈沉者。麻黃附子細辛湯主之。 （少陰病。當無熱惡寒。反發熱者。邪在表也。雖脈沉。以始得。則邪氣未深。亦當溫 劑發

麻黃附子細辛湯

麻黃（二兩去節甘熱） 細辛（二兩辛熱） 附子（一枚炮去皮破八片辛熱） （內經曰：寒淫於內。治以甘熱。佐以苦辛。以辛潤之。麻黃之甘。以解少陰之寒。細辛、 煮取 少陰病。得之二三日。麻黃附子甘草湯。微發汗。以二三日無裡証。故微發汗也。（二三日。邪未深也。既無吐利厥逆諸裡証。則可與麻黃附子甘草湯。微汗以散之。）

麻黃附子甘草湯方

麻黃（二兩去節） 甘草（二兩炙） 附子（一枚炮去皮） （麻黃、甘草之甘。以散表寒。附子之辛。以溫熱氣。） 上三味。以水七升。先煮麻黃 一兩 少陰病。得之二三日已上。心中煩不得臥。黃連阿膠湯主之。 （脈經曰：風傷陽。寒傷陰。少陰受病。則得之於寒。二三日以上。寒極變熱之時。熱 煩於

黃連阿膠湯方

黃連（四兩苦寒） 黃芩（一兩苦寒） 芍藥（二兩酸平） 雞子黃（二枚甘溫） 阿 膠（三兩 甘溫） （陽有餘。以苦除之。黃芩、黃連之苦。以除熱。陰不足。以甘補之。雞黃、阿膠之甘。 以 取二升。去滓。納膠烊盡。少冷。納雞子黃。攪令相得。溫服七合。日三服。 少陰病。得之一二日。口中和。其背惡寒者。當灸之。附子湯主之。 （少陰客熱。則口燥舌乾而渴。口中和者。不苦不燥。是無熱也。背為陽。背惡寒者。 陽氣

附子湯方

附子（二枚破八片去皮辛熱） 茯苓（三兩甘平） 人參（二兩甘溫） 白朮（四兩甘 溫） 芍藥（ （辛以散之。附子之辛。以散寒。甘以緩之。茯苓、人參、白朮之甘。以補陽。酸以收 之。 上五味。以水八升。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。 少陰病。身體痛。手足寒。骨節痛。脈沉者。附子湯主之。 （少陰腎水。而主骨節。身體疼痛。肢冷脈沉者。寒成於陰也。身疼骨痛。若脈浮。手 足熱 少陰病。下利便膿血者。桃花湯主之。 （陽病下利。便膿血者。協熱也。少陰病。下利便膿血者。下焦不約而裡寒也。與桃花 湯固

桃花湯方

赤石脂（一斤一半全用一半篩末甘溫） 乾薑（一兩辛熱） 粳米（一升甘平） （澀可去脫。赤石脂澀以固腸胃。辛以散寒。乾薑之辛。以散裡寒。粳米之甘。以補正 氣。） 一服愈 少陰病。二三日至四五日。腹痛。小便不利。下利不止。便膿血者。桃花湯主之。（二三日以至四五日。寒邪入裡深也。腹痛。裡寒也。小便不利者。水穀不別也。下利 不止 少陰病。下痢便膿血者。可刺。 （下焦血氣留聚。腐化則為膿血。刺之以利下焦。宣通血氣。） 少陰病。吐利。手足厥冷。煩躁欲死者。吳茱萸湯主之。 （吐利。手足厥冷。則陰寒氣甚。煩躁欲死者。陽氣內爭。與吳茱萸湯。助陽散寒。） 少陰病。下利。咽痛。胸滿心煩者。豬膚湯主之。 （少陰之脈。從腎上貫肝膈。入肺中。則循喉嚨。其支別者。從肺出絡心。注胸中。邪 自陽

豬膚湯方

豬膚（一斤甘寒） （豬水畜也。其氣先入腎。少陰客熱。是以豬膚解之。加白蜜。以潤燥除煩。白粉以益 氣斷 得。 少陰病。二三日。咽痛者。可與甘草湯。不瘥者。與桔梗湯。 （陽邪傳於少陰。邪熱為咽痛。服甘草湯則瘥。若寒熱相搏。為咽痛者。服甘草湯。若 不瘥

甘草湯方

甘草（二兩） 上一味。以水三升。煮取一升半。去滓。溫服七合。日二服。

桔梗湯方

桔梗（一兩辛甘微溫） 甘草（二兩甘平） （桔梗辛溫。以散寒。甘草味甘平。以除熱。甘梗相合。以調寒熱。） 上二味。以水 三升。

少陰病。咽中傷。生瘡不能語言。聲不出者。苦酒湯主之。

（熱傷於絡。則經絡乾燥。使咽中傷。生瘡不能言語。聲不出者。與苦酒湯。以解絡熱。 愈

苦酒湯方

半夏（洗破如棗核大十四枚辛溫） 雞子（一枚去黃內上苦酒著雞子谷中甘微寒） （辛甘散之。半夏之辛。以發音聲。甘以緩之。雞子之甘。以緩咽痛。酸以收之。苦酒 之酸 去滓 少陰病。咽中痛。半夏散及湯主之。 （甘草湯。主少陰客熱咽痛。桔梗湯。主少陰寒熱相搏。咽痛。半夏散及湯。主少陰客 熱咽

半夏散及湯方

半夏（洗辛溫） 桂枝（去皮辛熱） 甘草（炙甘平以上各等分） （內經曰：寒淫所勝。平以辛熱。佐以甘苦。半夏、桂枝之辛。以散經寒。甘草之甘。 以緩 以 少陰病。下利。白通湯主之。 （少陰主水。少陰客寒。不能製水。故自利也。白通湯。溫裡散寒。）

白通湯方

蔥白（四莖辛溫） 乾薑（一兩辛熱） 附子（一枚生用去皮破八片辛熱。） （內經曰：腎苦燥。急食辛以潤之。蔥白之辛。以通陽氣。薑附之辛。以散陰寒。） 上 三味 少陰病。下利脈微者。與白通湯。利不止。厥逆無脈。乾嘔煩者。白通加豬膽汁湯主之。 服 （少陰病。下利脈微。為寒極陰勝。與白通湯。複陽散寒。服湯利不止。厥逆無脈。干 嘔煩 從之 故死。脈微續者。陽氣漸複也。故生。）

白通加豬膽汁湯方

蔥白（四莖） 乾薑（一兩） 附子（一枚生去皮破八片） 人尿（五合咸寒） 豬膽 汁（一合苦寒） （內經曰：若調寒熱之逆冷。熱必行。則熱物冷服。下嗌之後。冷體既消。熱性便發。 由是 劑中 膽汁 少陰病。二三日不已。至四五日。腹痛。小便不利。四肢沉重。疼痛。自下利者。此為 有水 （少陰病。二三日。則邪氣猶淺。至四五日。邪氣已深。腎主水。腎病不能製水。水飲 停 而

真武湯方

茯苓（三兩甘平） 芍藥（三兩酸平） 附子（一枚炮去皮破八片辛熱） 生薑（三兩 切辛溫） 白 （脾惡濕。甘先入脾。茯苓、白朮之甘。以益脾逐水。寒淫所勝。平以辛熱。濕淫所勝。 佐 滓 後加減法。若咳者。加五味子半升。細辛、乾薑各一兩。 （氣逆咳者。五味子之酸以收逆氣。水寒相搏。則咳。細辛乾薑之辛。以散水寒。） 若小便利者。去茯苓。 （小便利。則無伏水。故去茯苓。） 若下利者。去芍藥。加乾薑二兩。 （芍藥之酸。泄氣。乾薑之辛。散寒。） 若嘔者。去附子。加生薑。足前成半斤。 （氣逆則嘔。附子補氣。生薑散氣。千金曰。嘔家多服生薑。此為嘔家聖藥。） 少陰病下利清谷。裡寒外熱。手足厥逆。脈微欲絕。身反不惡寒。其人面赤色。或腹痛。 或 （下利清谷。手足厥逆。脈微欲絕。為裡寒。身熱不惡寒。面色赤。為外熱。此陰甚於 內。

通脈四逆湯方

甘草（二兩炙） 附子（大者一枚生用去皮破八片） 乾薑（三兩強人可四兩） 上三 味。以 水三 面色赤者。加蔥九莖。 （蔥味辛。以通陽氣。） 腹中痛者。去蔥。加芍藥二兩。 （芍藥之酸。通寒利腹中痛。為氣不通也。） 嘔者。加生薑二兩。 （辛以散之。嘔為氣不散也。） 咽痛者。去芍藥加桔梗一兩。 （咽中如結。加桔梗則能散之。） 利止脈不出者。去桔梗。加人參二兩。 （利止脈不出者。亡血也。加人參以補之。經曰：脈微而利。亡血也。四逆加人參湯主 之。 少陰病。四逆。其人或咳或悸。或小便不利。或腹中痛。或泄利下重者。四逆散主之。 （四逆者。四肢不溫也。傷寒邪在三陽。則手足必熱。傳到太陰手足自溫。至少陰。則邪熱

四逆散方

甘草（炙甘平） 枳實（破水漬炙乾苦寒） 柴胡（苦寒） 芍藥（酸微寒） （內經曰：熱淫於內。佐以甘苦。以酸收之。以苦發之。枳實、甘草之苦。以泄裡熱。 芍藥 日 咳者。加五味子、乾薑各五分。並主下痢。 （肺寒氣逆則咳。五味子之酸。收逆氣。乾薑之辛。散肺寒。並主下痢者。肺與大腸為 表裡 悸者。加桂枝五分。 （悸者。氣虛而不能通行。心下築築然悸動也。桂。猶圭也。引導陽氣。若熱以使。） 小便不利者。加茯苓五分。 （茯苓味甘而淡。用以滲泄。） 腹中痛者。加附子一枚。炮令坼。 （裡虛遇邪則痛。加附子。以補虛。） 泄利下重者。先以水五升。煮薤白。煮取三升。去滓。以散三方匕。納湯中。煮取一升 半。 （泄利下重者。下焦氣滯也。加薤白。以泄氣滯。） 少陰病。下利六七日。咳而嘔渴。心煩不得眠者。豬苓湯主之。 （下利不渴者。裡寒也。經曰：自利不渴者。屬太陰。以其臟寒故也。此下利嘔渴。知 非虛 小便 少陰病。得之二三日。口燥咽乾者。急下之。宜大承氣湯。 （傷寒傳經五六日。邪傳少陰。則口燥舌乾而渴。為邪漸深也。今少陰病得之二三日。 邪氣 少陰病。自利清水。色純青。心下必痛。口乾燥者。急下之。宜大承氣湯。 （少陰。腎水也。青。肝色也。自利色青。為肝邪乘腎。難經曰：從前來者。為實邪。 以腎 少陰病。六七日腹脹。不大便者。急下之。宜大承氣湯。 （此少陰入腑也。六七日。少陰之邪入腑之時。陽明內熱壅甚。腹滿。不大便也。陽明 病。 少陰病。脈沉者。急溫之。宜四逆湯。 （既吐且利。小便複利。而大汗出。下利清谷。內寒外熱。脈微欲絕者。不雲急溫。此 少陰 有形 少陰病。飲食入口則吐。心中溫溫。欲吐複不能吐。始得之。手足寒。脈弦遲者。此胸 中實 （傷寒表邪傳裡。至於少陰。少陰之脈。從肺出絡心。注胸中。邪既留於胸中。而不散 者。 是以 溫而則但 少陰病。下利脈微澀。嘔而汗出。必數更衣。反少者。當溫其上。灸之。 （脈微為亡陽。澀為亡血。下利嘔而汗出。亡陽亡血也。津液不足。裡有虛寒。必數更 衣。

辨厥陰病脈証並治第十二

厥陰之為病。消渴。氣上撞心。心中疼熱。飢而不欲食。食則吐蛔。下之。利不止。 （邪傳厥陰。則熱已深也。邪自太陽傳至太陰。則腹滿而嗌乾。未成渴也。邪至少陰者。 口 之 時 吐 厥陰中風。脈微浮。為欲愈。不浮。為未愈。 （經曰：陰病見陽脈而生。浮者。陽也。厥陰中風。脈微浮。為邪氣還表。向汗之時。 故云 厥陰病。欲解時。從丑至卯上。 （厥陰。木也。旺於卯丑寅。向旺。故為解時。） 厥陰病。渴欲飲水者。少少與之愈。 （邪至厥陰為傳經盡。欲汗之時。渴欲得水者。少少與之。胃氣得潤。則愈。） 諸四逆厥者。不可下之。虛家亦然。 （四逆者。四肢不溫也。厥者。手足冷也。皆陽氣少而陰氣多。故不可下。虛家亦然。 下之 傷寒先厥。後發熱而利者。必自止。見厥複利。 （陰氣勝則厥逆而利。陽氣複則發熱。利必自止。見厥。則陰氣還勝而複利也。） 傷寒始發熱六日。厥反九日。而利。凡厥利者。當不能食。今反能食者。恐為除中。食 以索 之旦 厥相 （始發熱。邪在表也。至六日邪傳厥陰。陰氣勝者。作厥而利。厥反九日。陰寒氣多。 當不 飲食 胃氣 不能 若 瘡。 傷寒脈遲。六七日而反與黃芩湯。徹其熱。脈遲為寒。今與黃芩湯。複除其熱。腹中應 冷。 （傷寒脈遲。六七日為寒氣已深。反與黃芩湯寒藥。兩寒相搏。腹中當冷。冷不消穀。 則不 傷寒先厥後發熱。下利必自止。而反汗出。咽中痛者。其喉為痺。發熱無汗。而利必自 止。 （傷寒先厥而利。陰寒氣勝也。寒極變熱。後發熱。下利必自止。而反汗出。咽中痛。 其喉 氣下 傷寒一二日。至四五日而厥者。必發熱。前熱者。後必厥。厥深者。熱亦深。厥微者。 熱亦 （前厥後發熱者。寒極生熱也。前熱後厥者。陽氣內陷也。厥深熱深。厥微熱微。隨陽 氣陷 內發 傷寒病。厥五日。熱亦五日。設六日當複厥。不厥者。自愈。厥終不過五日。以熱五日。 故 （陰勝則厥。陽勝則熱。先厥五日。為陰勝。至六日。陽複勝。熱亦五日。後複厥者。 陰複 其病 凡厥者。陰陽氣不相順接。便為厥。厥者。手足逆冷是也。 （手之三陰三陽。相接於手十指。足之三陰三陽。相接於足十指。陽氣內陷。陽不與陰 相順 傷寒脈微而厥。至七八日膚冷。其人躁。無暫安時者。此為臟厥。非為蛔厥也。蛔厥者。 其 煩 （臟厥者。死。陽氣絕也。蛔厥。雖厥而煩。吐蛔已則靜。不若臟厥而躁無暫安時也。 病

烏梅丸方

烏梅（三百個味酸溫） 細辛（六兩辛熱） 乾薑（十兩辛熱） 黃連（一斤苦寒） 當歸（四 兩辛 甘溫） 黃柏（ （肺主氣。肺欲收。急食酸以收之。烏梅之酸。以收陽氣。脾欲緩。急食甘以緩之。人參之 寒淫 以安 搗成 服。 傷寒熱少厥微。指頭寒。默默不欲食。煩躁。數日小便利色白者。此熱除也。欲得食。 其病 （指頭寒者。是厥微熱少也。默默不欲食。煩躁者。邪熱初傳裡也。數日之後。小便色 白。 脅煩 必致 病者。手足厥冷。言我不結胸。小腹滿。按之痛者。此冷結在膀胱關元也。 （手足厥。不結胸者。無熱也。小腹滿。按之痛。下焦冷結也。） 傷寒發熱四日。厥反三日。複熱四日。厥少熱多。其病當愈。四日至七日。熱不除者。 其後 （先熱後厥者。陽氣邪傳裡也。發熱為邪氣在表。至四日後厥者。傳之陰也。後三日。 複傳 除者 傷寒厥四日。熱反三日。複厥五日。其病為進。寒多熱少。陽氣退。故為進也。 （傷寒陰勝者先厥。至四日邪傳裡。重陰必陽卻熱三日。七日傳經盡。當愈。若不愈。 而複 也。 傷寒六七日。脈微。手足厥冷。煩躁。灸厥陰。厥不還者。死。 （傷寒六七日。則正氣當複。邪氣當罷。脈浮身熱為欲解。若反脈微而厥。則陰勝陽也。 煩 傷寒發熱下利。厥逆。躁不得臥者。死。 （傷寒發熱。邪在表也。下利厥逆。陽氣虛也。躁不得臥者。病勝藏也。故死。） 傷寒發熱。下利至甚。厥不止者。死。 （金匱要略曰。六腑氣絕於外者。手足寒。五臟氣絕於內者。利下不禁。傷寒發熱。為 邪氣 傷寒六七日不利。便發熱而利。其人汗出不止者。死。有陰無陽故也。 （傷寒至七日。為邪正爭之時。正勝則生。邪勝則死。始不下利。而暴忽發熱下利。汗 出不 傷寒五六日。不結胸。腹濡。脈虛。複厥者。不可下。此為亡血。下之死。 （傷寒五六日。邪氣當作。裡熱之時。若不結胸。而腹濡者。裡無熱也。脈虛者。亡血 也。 發熱而厥。七日下利者。為難治。 （發熱而厥。邪傳裡也。至七日傳經盡。則正氣勝邪。當汗出而解。反下利。則邪氣勝。 裡 傷寒脈促。手足厥逆者。可灸之。 （脈促。則為陽虛不相續。厥逆。則為陽虛不相接。灸之以助陽氣。） 傷寒脈滑而厥者。裡有熱也。白虎湯主之。 （滑為陽厥。氣內陷。是裡熱也。與白虎湯。以散裡熱也。） 手足厥寒。脈細欲絕者。當歸四逆湯主之。 （手足厥寒者。陽氣外虛。不溫四末。脈細欲絕者。陰血內弱。脈行不利。與當歸四逆 湯。

當歸四逆湯方

當歸（三兩辛溫） 桂枝（三兩辛熱） 芍藥（三兩酸寒） 細辛（三兩辛熱） 大棗（二十五 個甘 （內經曰：脈者，血之府也。諸血者。皆屬心。通脈者，必先補心益血。苦先入於心。 當歸 七 若其人內有久寒者。宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯主之。 （茱萸辛溫。以散久寒。生薑辛溫。以行陽氣。） 大汗出。熱不去。內拘急。四肢疼。又下利。厥逆而惡寒者。四逆湯主之。 （大汗出。則熱當去。熱反不去者。亡陽也。內拘急下利者。寒甚於裡。四肢疼。厥逆 而惡 大汗。若大下利而厥冷者。四逆湯主之。 （大汗。若大下利。內外雖殊。其亡津液。損陽氣。則一也。陽虛陰勝。故生厥逆。與 四逆 病患手足厥冷。脈乍緊者。邪結在胸中。心中滿而煩。飢不能食者。病在胸中。當須吐 之。 （手足厥冷者。邪氣內陷也。脈緊牢者。為實。邪氣入腑。則脈沉。今脈乍緊。知邪結 在胸 以吐 傷寒厥而心下悸者。宜先治水。當服茯苓甘草湯。卻治其厥。不爾。水漬入胃。必作利 也。 （金匱要略曰。水停心下。甚者則悸。厥雖寒勝。然以心下悸。為水飲內甚。先與茯苓 甘草 傷寒六七日。大下後。寸脈沉而遲。手足厥逆。下部脈不至。咽喉不利。唾膿血。泄利 不止 （傷寒六七日。邪傳厥陰之時。大下之後。下焦氣虛。陽氣內陷。寸脈遲。而手足厥逆。 下 咽喉不利 之。若泄

麻黃升麻湯方

麻黃（二兩半去節甘溫） 升麻（一兩一分甘平） 當歸（一兩一分辛溫） 知母（苦 寒） 黃芩（ 藥（酸 平） （玉函曰。大熱之氣。寒以取之。甚熱之氣。以汗發之。麻黃、升麻之甘。以發浮熱。 正氣 心去 芍 先 汗出愈。 傷寒四五日。腹中痛。若轉氣下趨少腹者。此欲自利也。 （傷寒四五日。邪氣傳裡之時。腹中痛。轉氣下趨少腹者。裡虛遇寒。寒氣下行。欲作 自利 傷寒本自寒下。醫複吐下之。寒格更逆吐下。若食入口即吐。乾薑黃連黃芩人參湯主之。 （傷寒邪自傳表。為本自寒下。醫反吐下。損傷正氣。寒氣內為格拒。經曰：格則吐逆。 食 通

乾薑黃連黃芩人參湯方

乾薑（辛熱） 黃連（苦寒） 黃芩（苦寒） 人參（甘溫各三兩） （辛以散之。甘以緩之。乾薑、人參之甘辛。以補正氣。苦以泄之。黃連、黃芩之苦。 以通 下利有微熱而渴。脈弱者。今自愈。 （下利。陰寒之疾。反大熱者。逆。有微熱而渴。裡氣方溫也。經曰：諸弱發熱。脈弱 者。 下利脈數。有微熱汗出。今自愈。設複緊。為未解。 （下利。陰病也。脈數。陽脈也。陰病見陽脈者生。微熱汗出。陽氣得通也。利必自愈。 諸 下利手足厥逆。無脈者，灸之不溫。若脈不還。反微喘者。死。 （下利手足厥逆。無脈者，陰氣獨勝。陽氣大虛也。灸之陽氣複。手足溫而脈還。為欲 愈。 少陰負趺陽者。為順也。 （少陰腎水。趺陽脾土。下利為腎邪干脾。水不勝土。則為微邪。故為順也。） 下利寸脈反浮數。尺中自澀者。必清膿血。 （下利者。脈當沉而遲。反浮數者。裡有熱也。澀為無血。尺中自澀者。腸胃血散也。 隨利 下利清谷。不可攻表。汗出必脹滿。 （下利者。脾胃虛也。胃為津液之主。發汗亡津液。則胃氣愈虛。必脹滿。） 下利脈沉弦者。下重也。脈大者。為未止。脈微弱數者。為欲自止。雖發熱。不死。 （沉為在裡。弦為拘急。裡氣不足。是主下重。大則病進。此利未止。脈微弱數者。邪 氣微 下利脈沉而遲。其人面少赤。身有微熱。下利清谷者。必郁冒。汗出而解。病患必微厥。 所 （下利清谷。脈沉而遲。裡有寒也。面少赤。身有微熱。表未解也。病患微厥。針經曰： 下 下利脈數而渴者。今自愈。設不瘥。必清膿血。以有熱故也。 （經曰：脈數不解。而下不止。必協熱便膿血也。） 下利後。脈絕。手足厥冷。 時脈還。手足溫者。生。脈不還者。死。 （下利後。脈絕。手足厥冷者。無陽也。 時。周時也。周時厥愈。脈出為陽氣複。則得生 傷寒下利。日十余行。脈反實者。死。 （下利者。裡虛也。脈當微弱。反實者。病勝臟也。故死。難經曰：脈不應病。病不應 脈。 下利清谷。裡寒外熱。汗出而厥者。通脈四逆湯主之。 （下利清谷。為裡寒。身熱不解。為外熱汗出陽氣通行於外。則未當厥。其汗出而厥者。 屬 熱利下重者。白頭翁湯主之。 （利則津液少。熱則傷氣。氣虛下利。致後重也。與白頭翁湯。散熱濃腸。）

白頭翁湯方

白頭翁（二兩苦寒） 黃連（苦寒） 黃柏（苦寒） 秦皮（苦寒各三兩） （內經曰：腎欲堅。急食苦以堅之。利則下焦虛。是以純苦之劑堅之。） 上四味。以 水七 下利腹脹滿。身體疼痛者。先溫其裡。乃攻其表。溫裡四逆湯。攻表桂枝湯。 （下利腹滿者。裡有虛寒。先與四逆湯溫裡。身疼痛。為表未解。利止裡和。與桂枝湯 攻表 下利欲飲水者。以有熱故也。白頭翁湯主之。 （自利不渴。為臟寒。與四逆湯以溫臟。下利飲水。為有熱。與白頭翁湯以涼中。） 下利譫語者。有燥屎也。宜小承氣湯。 （經曰：實則譫語。有燥屎。為胃實。下利為腸虛。與小承氣湯。以下燥屎。） 下利後更煩。按之心下濡者。為虛煩也。宜梔子豉湯。 （下利後不煩為欲解。若更煩而心下堅者。恐為谷煩。此煩而心下濡者。是邪熱乘虛。 客於 嘔家有癰膿者。不可治嘔。膿盡。自愈。 （胃脘有癰。則嘔而吐膿。不可治嘔。得膿盡。嘔亦自愈。） 嘔而脈弱。小便複利。身有微熱。見厥者。難治。四逆湯主之。 （嘔而脈弱。為邪氣傳裡。嘔則氣上逆。而小便當不利。小便複利者。裡虛也。身有微 熱。 乾嘔吐涎沫。頭痛者。吳茱萸湯主之。 （乾嘔吐涎沫者。裡寒也。頭痛者。寒氣上攻也。與吳茱萸湯。溫裡散寒。） 嘔而發熱者。小柴胡湯主之。 （經曰：嘔而發熱者。柴胡証具。） 傷寒大吐大下之。極虛。複極汗出者。以其人外氣怫郁。複與之水。以發其汗。因得噦。 所 （大吐大下。胃氣極虛。複極發汗。又亡陽氣。外邪怫鬱於表。則身熱。醫與之水。以 發其 傷寒噦而腹滿。視其前後。知何部不利。利之則愈。 （噦而腹滿。氣上而不下也。視其前後部有不利者。即利之。以降其氣。前部。小便也。 後