婦科調經門
行經前
其症血來如膽水,五心作熱,腰痛,並小腹痛,面黃色,不思飲食,乃氣血虛。先退其熱,然後調經,次月血勝而愈。先用黃芩散治之。
黃芩散方︰黃芩六分,川芎八分,當歸、白芍、蒼朮各一錢,甘草三分,知母五分,花 粉五分,水煎溫服,後用調經丸。
調經丸方︰山棱、莪朮、當歸、白芍、生地、熟地各五錢,元胡、茯苓各一兩,川芎、小茴香、烏藥、大茴香各三錢,砂仁五錢,香附一兩一錢,米糊丸,綠豆大小,不拘時酒服
行經後
其症經來如漏水,頭昏目暗,小腹乍痛,兼白帶,咽中臭如魚腥,惡心吐逆。先用理經 四物湯,後用補內當歸丸。
理經四物湯︰當歸二錢,川芎八分,生地三錢,柴胡七分,白朮(炒)、元胡(醋炒)、香
補內當歸丸︰當歸、續斷、白芷、阿膠、濃朴、茯苓、蓯蓉、蒲黃(炒黑)、萸肉各一兩粒
經或前或後
論其症,因脾土不勝,不思飲食,由此血衰。宜補脾則血旺氣勻,自然應期。宜服紫金 丸。
紫金丸︰陳皮五錢,良薑、莪朮各八錢,檳榔、砂仁、紅花各六錢,枳殼、烏藥各八錢,三棱一兩,米糊丸,米湯送下八十粒。
經血虛發熱
論其症,因婦人性急,或行經時房事觸傷,脅中結一塊如雞子大,在左右兩脅,月水不行,變成五心煩熱,頭痛目暗,咳嗽生痰,若半年一載不醫,肉瘦、便泄,則難治矣。宜先 止熱,用逍遙散。
逍遙散︰當歸、白朮、白芍、川芎、柴胡、花粉各八分,黃芩六分,薄荷四分,地骨皮、石蓮肉各一錢,膽草五分,水煎,空心服,止嗽用紫菀湯。
紫菀湯︰杏仁(去皮尖)一錢五分,阿膠(炒研)八分,(煎好入藥),白桑皮(蜜炙)、知母水煎
經閉發熱
論其症,因行經時及產後食生冷水果,血見水則滯故也。初起一二月作寒作熱,五心煩 躁,脾土勝自然經水流通,若半年不治,變成骨蒸,子午面熱,肌肉消瘦,泄瀉不止,急宜治之。病倘重甚,急用鴉片三厘,調甘草湯送下,有起死回生之妙。宜服逍遙散、紫菀湯。
行經氣血作痛
論其症,經來一半,血未曾盡,腹中作痛,或變發潮熱,或有不熱,須破其餘血,熱止 痛安,宜用紅花散。
紅花散︰枳殼六分,紅花一錢(炒)、牛膝、當歸、蘇木、赤芍、三棱、莪朮各八分,川
經來不止
經來不止有半月之久,乃血妄行,問其婦曾吃椒、薑食物過度否?是熱症,宜用金拘散。
金拘散︰續斷、阿膠(炒)、地榆、當歸、白芷各一錢,黃芩、川芎、白芍各八分,熟地
經來吊陰痛不可忍
此症兩條筋從陰吊起至乳上疼痛,身上發熱。宜用川楝湯兩劑而愈。
川楝湯︰川楝子、豬苓、澤瀉各八分,麻黃六分,木香三分,小茴香、大茴香、白朮、烏藥、乳香、元胡各一錢,檳榔八分,薑三片,蔥一根,水煎對火服,發汗即愈。
經來未盡潮熱氣痛
此症經來一半,覺口渴、小腸痛,此因傷食生冷,血滯不行,有餘血在內,不可用補。
宜用莪朮散。熱去經盡痛止。
莪朮散︰莪朮、三棱、紅花、牛膝、蘇子各一錢,水煎,空心服。
經盡作痛
此症手足麻痺,乃腹中虛冷,氣血衰乏,用人參四物湯治之。
人參四物湯︰人參、白芍各一錢,當歸兩錢,川芎八分,薑三片,棗三個,水煎服即愈
經來遍身浮腫
此因脾土虛弱,不能充變而為腫,宜用木香調胃散。
木香調胃散︰木香、甘草、乾薑各三分,莪朮、木通、山楂、大腹皮各八分,砂仁、蒼朮各一錢六分,陳皮、紅花各五分,香附、車前各一錢,萆 三分,水煎,空心服。
經來泄瀉
若經動之時,五更泄瀉如兒尿,此乃肯虛,不必治脾,用調中湯進三五劑。
調中湯︰人參、白朮各八分,五味子、甘草各三分,乾薑五分,生薑三片,水煎服。
(各方)
八味逍遙散︰凡婦人血弱陰虛,營衛不和,痰涎潮熱,肢體羸瘦,或由怒氣傷肝,血少目暗,骨蒸勞熱,咳嗽,血虛勞倦,五心煩熱,肢體疼痛,頭昏心悸,頰赤口燥,咽乾便澀,發熱盜汗,減食嗜臥,血熱相搏,月水不調,臍腹脹痛,寒熱如瘧等症均效。當歸、酒芍、焦朮(去蘆)、白茯苓(去皮)、柴胡、炒梔仁、炙草、丹皮各一錢,煨薑、薄荷引,水煎服
柏子仁丸︰治經行複止,血少神衰,或憂思傷心,心傷則不能生血,血少則肝無所養,故經閉。柏子仁(去油)、牛膝(酒炒)、卷柏各五錢,澤蘭、續斷各二兩,熟地一兩,共研末
芎歸六君子湯︰治經水後期,其來澀少,形體肥盛,乃因氣虛而痰滯於經絡,用此方服之,人參、川芎、焦白朮、茯苓、陳皮各一錢,當歸、製半夏各錢半,炙草五分,薑引,水煎服。
連附四物湯︰治經水過期,紫黑成塊。紫、血熱也。黑、熱甚也。過期而成塊、氣滯也。或風冷乘之,若淡白者,虛也。如豆汁如屋漏水混濁者,濕痰也。此方皆可用之。川芎一錢,黃連五分,當歸、白芍、製香附、熟地各二錢,水煎服。
烏梅丸︰治經來嘔吐,痰膈拄住,米谷不能下胃。先用烏梅丸,次用九仙奪命散。木香、雄黃各五錢,草果一個,乳香、沒藥各一錢,共研末。用烏梅肉搗為丸如彈子大,每早含化一丸。化痰涎後,再用九仙奪命散︰豆蔻、濃朴、茯苓、枳殼、木香、山楂、陳皮、蒼朮 各一錢,草果一個,共研末,薑湯調服。
茯苓湯︰治經來咳嗽,咽中出血,乃肺金枯燥。先用茯苓湯退其嗽,茯苓、川芎、蘇葉、前胡、製半夏、桔梗、枳實、陳皮、乾薑、桑皮各六分,人參五分,甘草三分,薑引,水煎,空心服後,再用雞蘇丸除其根。蘿蔔子九錢,貝母四兩,共研末,蜜為丸。每早空心白湯送下五十丸。
固經丸︰治血熱崩漏,經行不止,及紫黑成塊用之。炙龜板四兩,酒芍、酒炒黃柏、酒黃芩各三兩,香附子、(童便對酒製)炒樗皮各一兩五錢,共研末,酒糊為丸,酒送下。
加減補中益氣湯︰治崩漏身熱,自汗氣短,倦怠懶食,由勞傷所致。人參、焦朮各一錢,黃耆二錢,當歸、酒芍各一錢五分,柴胡、升麻各七分,陳皮、黑梔仁各八分,炙草五分,薑、棗引,水煎服。
正氣天香散︰治氣滯經阻,氣上湊心,心胸攻築,脅肋刺痛,月水不調。製香附八錢,烏藥、陳皮、蘇葉各一錢,乾薑五分,共研,開水調服。
抑氣散︰治氣勝於血,變生諸症,頭暈膈滿,製香附四兩,陳皮二兩,茯神一兩,炙草五錢,共研細末,每日三錢,用水煎服。
龍骨散︰治經來臭如夏月之腐,乃血弱身衰,新舊血不接則臭,譬如溝渠枯涸,天久無 雨則臭。龍骨、螵蛸、牡蠣、生地各一兩,當歸、川芎、酒芍、白茯苓各八錢,黃芩六錢,共研末,蜜為丸如桐子大。每早酒送下一百丸,再服湯藥方︰當歸、三棱、莪朮、赤芍、丹皮、焦木、製香附、黃芩、陳皮、木通各八分,薑引,水煎服。
十灰散︰治血崩初起。綿、絹各一團,阿膠五錢,側柏葉、白茅根、棕櫚、艾、百草霜、苧麻根、頭髮各一錢,各燒灰存性,研細末,另用丹皮、茜根、大薊、小薊各一錢,同藕煎湯調十灰散沖服。
若小腹痛,用加味四物湯︰當歸、川芎、烏藥、元胡索各一錢,白芍、小茴各八分,熟地二錢,薑、棗引,水煎,空心服。
若久崩者,乃虛也。用雞子湯︰取雞肚內蛋一副,抱小雞未出殼的蛋三個,蔥三根,薑一兩,共搗爛,用麻油炒焦,沖酒去渣,取酒服。
種子門
種子丹
治男子陽事不舉,不能堅久,精薄無子。並治婦人下元虛弱不能受孕,服此丹自能受孕,又能安胎。生地(酒洗,擇頂大枝頭)、熟地(擇頂大枝頭者,用無灰酒丸蒸九晒)、天冬( 浸一分 器,為紫潤圓
酥塗
去頂
腦骨
補腎
種子奇方
此藥艱於子者服至百日後,擇婦人單歲雙月、雙歲單月及經後陽日子時與婦人交,即能受孕,兼胎固子壽,且久服須發不白,顏色如童。當歸(分作四分,以童便、乳汁、酒、醋各浸一分,浸一宿、各晒乾用)、魚膠各一斤,生地(如當歸製法)、枸杞、沙苑蒺藜、茯苓各八兩,人參四兩,上末,煉蜜為丸桐子大。每服八九十丸,空心煮酒吞之。
坎離丸
烏鬚黑髮,壯筋骨,大有補益,精壯則婦人感而受孕,其子必壽。黑豆,不拘多少,用桑椹汁浸透蒸熟,再浸再蒸,共五遍。上為末,另用紅棗量足配豆末成丸之數,蒸熟去皮、核,搗如泥和黑豆末為丸,或印成餅,隨便食。
延嗣酒
大有補益,早晚男婦各隨量飲三五杯,婦人經不對者自正,經正者即受胎矣。生地(酒洗)、熟地(九蒸九晒)、天冬(去心)、麥冬(去心)各四兩,仙靈脾八兩(飯上蒸),當歸二兩(埋土內
補益大豆方
此方秘傳,固精補腎,健脾降火,烏鬚黑髮延年,服之既久,與婦人交,感有孕其胎自固而子多壽。大黑豆三升,何首烏四兩(選大而赤者),茯苓三兩,青鹽八錢,甘草一兩,銼去
山精壽子丸
此丸能延己壽而生子又壽,無論有病者宜服,即無病者服之猶妙。凡壯年之男,種玉無成,幼歲之婦,從不受孕,或受胎而中懷墮落,或得正產而又生女匪男,或生而不育,或育而夭殤,即苟延性命,難免多疾病者,此皆由正陽不足之故,均宜服此丸。山藥二兩五錢(用心結實者,有蛀者勿用,脾虛易泄瀉者可加多用),黃精五兩二錢(取正者另杵膏待用,若膝
用大何首烏二兩五錢(或三兩亦可,用黑豆湯浸軟,木棒打碎,置瓦器中,底注黑豆湯,務以豆湯拌濕,蒸一炷線香時,候冷取晒,俟水乾又拌蒸,如是九次。夏月一日三四回蒸晒可也,晒極乾秤準),川杜仲二兩(炒研取淨末,秤準),川續斷二兩(酒潤,剝淨肉、銼、晒乾),大熟地四兩(煮熟者氣味皆失,不堪用,必須九蒸九晒為妙。陰虛之人,可用六兩),草
覆
紫
取解
感秋陰所成者,亦補陰虛,陽虛不可用也。又有一種蛇莓,系蔓生草藤,葉無刺而白毛,結子紅,三四月熟,味淡,除解胃熱外,余不堪用),沙苑蒺藜二兩五錢(其形如豬腰子,半截乾用紙烘乾菟絲子乾稱用) 非為末水
不切為片
用,經行多用),甘州枸
精、棗膏內,高益謙曰︰補
敵陽,而能壽
過多人,筆難
婦科胎前門
胎前保護法
一婦人懷胎,全賴血以養之,氣以護之,宜時常行動,不可過於安逸,使其氣血周流,胞胎活動,自然無病。倘若久坐久臥,血凝氣滯,致多難產,常見田家勞苦之婦,其產必易,此明証也。
一宜少食煎炙濃味,以及牛、羊、驢、犬、蟹、鱉諸毒野獸,並薑、椒、辛辣熱毒發物。惟紅莧菜、馬齒莧最能墮胎,切不可食。常見糟糠之婦,胎前既無胎動不安之虞,而臨產從不見有難產之患,此明效也。
一宜禁止淫欲。懷孕兩月即宜分床,不共夫寢。所以保養胎氣,不獨臨產快利,生子無胎毒,不生瘡癤,且多聰明壽考。而善墮胎者,更宜戒之。試看牛、馬、犬、豕,一受孕後,絕不交合,從無墮落難產之患,人畜不同,理則一也。
一宜戒暴怒。口不可出惡言,手不可用鞭撻,惱怒最傷氣血,不能養胎以致易於小產。
且怒氣入胎,生子必多痼疾,是以妊娠總宜心性平和,可保胎安無病,而生子亦多溫濃。
一宜少服藥餌。妊婦無病,不必服藥,恐不免顧此失彼之弊,即或胎動,必須按照古方平穩之藥,斟酌加減服之,切不可誤聽無知婦女妄用方藥,若亂投安胎破氣開膈之劑,為害不小。
一忌酒醉。無論藥酒、燒酒,妊娠所當禁戒,酒醉心神昏亂,以致胎動不安。
一忌負重登高。負重則氣血凝,登高則氣搖血動,傷胎最易,不僅有慮傾跌之患也。
一忌洗浴。凡妊娠將近臨月不可洗頭,不可浴身,不可濯足,最宜嚴戒,關系非小可也。
胎前總論
凡孕婦脾胃健旺,氣血充足則胎安產順,曷嘗用藥調理。惟稟不足而氣血衰,脾胃弱而勞役過,致諸症百出,不得不資藥力矣。昔丹溪先生定補母安胎之方,以補氣血為主,以順氣清涼為佐。參、朮、黃芩為安胎之聖藥;芎、歸、熟地為補血之良劑,加以蘇、陳等味定為常服主方。至胎成六月,茯苓性降,不宜多用。黃 肥胎,不可常加。香附雖快氣疏肝,過則耗氣無補。砂仁能止嘔定痛,多亦動血行胎。此誠先賢之法戒,後學之準繩也。而猶以為未備,因分析胎前諸症,擬成數十餘方,以便臨期酌用。
胎前症治
惡阻︰凡妊婦一二月惡阻,嘔逆煩悶嗜臥,即俗所謂病兒也。此由婦人本原虛弱,平時喜怒不節,寒暑不調,中脘宿有停痰積飲。受孕經閉,飲食相搏,氣不宣通,以致心下煩悶,頭眩眼花,四肢倦怠,聞食即吐,喜酸嗜鮮,多臥少起,甚至嘔逆不食。法當順氣理血、豁痰導水而諸症自除。以加味參橘飲治之。
加味參橘飲︰人參一錢,白朮二錢,砂仁三分,濃朴一錢,橘紅四分,當歸一錢,香附五分,甘草三分,薑三片,竹茹一丸。若無力服參,去之亦可。一方加夏曲八分。
半夏茯苓湯︰治妊娠脾胃虛弱,飲食不化,嘔吐不止。半夏(薑汁炒黃)、陳皮、砂仁各
苦柚單方︰治妊娠惡阻,嘔吐不食,頭暈不敢行步。苦柚皮,不拘多少,煎濃湯飲數杯即愈。吐甚加兌生薑汁。
胎動不安各方
凡妊娠二三月,胎動不安者,蓋因子宮久虛,氣血兩弱,不能攝元養胎,致令不安欲墮,急服安胎飲以保之。若先經墮過者,可先服大造丸,繼服杜仲丸,庶無半產之患也。
湯氏云︰半產多在三、五、七個月,如前次在幾個月墮者,後必如期複然,故當追算前 在三個月墮者,須於未墮半月前,先服清熱、養氣、固胎遠之藥數貼,以補其虛。五月、七月墮者,亦俱於未墮半月前預先服藥,方保平安。此據孕後夾熱者而言。蓋三、五、七系陽月,緣火能銷鑠故也。
安胎飲︰人參一錢(虛者倍用),當歸二錢,熟地三錢,條芩一錢,川芎七分,白朮二錢 瀉 麥
大造丸︰杞子一兩,人參一兩五錢,當歸二兩,麥冬一兩三錢,天冬一兩,益智仁一兩,茯苓二兩,五味五錢,熟地(薑炒)二兩,川膝五錢,山藥八錢,菟絲子(鹽水炒)四兩,川
杜仲丸︰見前卷九婦科胎前門。
安胎萬全飲︰如脾胃氣弱不能管束其胎,血弱不能滋養其胎,不以日月多少而常墮者,此湯主之。更兼服杜仲丸、胡連丸佳。人參、白朮(土炒)、當歸身(酒洗)、生地、條芩(微炒)、陳皮、白芍(酒炒)各一錢,砂仁(帶殼捶碎)、炙草各五分,薑三片,棗二枚,水煎服
故連丸︰安胎聖藥,與杜仲丸同日服。條芩四兩(沉水者),白朮(土炒),蓮肉(去心)各丸。
黑白安胎散︰治胎動不安。白朮(土炒)、懷熟地黃(九蒸九晒)各一兩,水煎服。此方妙加味四物湯︰治因房事過度,觸動胎氣不安者。
歸身(酒洗)、熟地、阿膠(蛤粉炒珠)各一錢,砂仁(炒)、炙草各五分,竹茹一團,水煎。調男子褲襠布燒灰一錢服,更禁房事。
四物湯︰治七情觸動胎氣不安者,以四物為主,按証加入各藥。生地(酒浸)、歸身(酒洗)、白芍藥(酒炒)各一錢,川芎八分,此四物湯本方。薑、棗引,水煎,食前溫服。
如因怒傷肝者,加炒黃芩一錢五分,人參、柴胡、甘草各一錢。因憂悲傷肺者,加炒黃芩、炒阿膠、蘇葉各一錢,五味子十五粒,炙草五分。因恐傷腎者,加製續斷、炒黃柏、炒杜仲各一錢,五味子十五粒,炙草五分,改生地為熟地。因思虛積久不解傷脾者,加土炒白朮一錢五分,人參、陳皮、製香附各一錢,炙草五分。因喜樂大過傷心者,加條芩、黃連、土炒白朮、去心麥冬各一錢,炙草五分。因跌仆觸動者,安胎飲主之。歸身、炒白芍各一錢,土炒白朮、黃芩、蘇葉各一錢五分,炙草、砂仁各五分。
芩朮安胎飲︰妊娠安胎主方,加減法開後。白朮(米泔水浸一宿,去蘆,切片,晒乾,黃土炒香,如脾脈虛弱細軟緩大無力,外証飲食少進,惡心嘔吐、泄瀉等証)用一錢五分或兩錢(若氣體強壯,或氣鬱壅滯、胸腹臌悶、脹滿作痛,或素有奔豚、積聚、上攻者忌用),條芩(如脈洪盛有力,素多內熱,用一錢五分或兩錢,如氣體虛寒,脾肺脈弱、嘔噦泄瀉者忌用),當歸身酒洗一錢五分或二錢(如嗽有痰喘、嘔噦泄瀉者忌用,如止有泄瀉而無別証,以黃土炒用),帶殼砂仁(微炒)五分或七分(內熱者三、四分),生知母一錢(素多內熱者,或水
如脈弱虛細或緩大無力,飲食減少,口不知味,溏薄泄瀉,加人參一錢或一錢五分,炒白朮一錢或一錢五分或二錢,白茯苓一錢,廣皮七八分,炒條芩一錢,去知母。如血虛內熱,肝腎脈洪數無力,腰疼,腿膝酸軟無力者,加熟地三五錢或七八錢,生地二三錢,酒洗芍藥一錢或一錢五分,炒杜仲、酒洗當歸一錢或一錢五分,炒續斷一錢。
如肝腎脈虛細濡弱,腰疼,腿膝麻木冷痛,加熟地三五錢或七八錢,川芎八分,製續斷 肉一錢,鹽水炒杜仲一錢五分,酒洗歸身一錢五分或兩錢,去知母。如胸腹脹悶,如麩炒枳殼七分,製大腹皮八分,醋製香附米七分。如素多鬱怒,加蘇梗八分或一錢,醋製香附米八分或一錢,小柴胡七八分,酒洗撫芎七分。如嘔噦,加藿香八分或一錢,竹茹六七分,製透半夏八分,陳皮八分,帶殼砂仁四五分,煨薑三片,去知母。胃寒嘔噦,去條芩、知母、竹茹,加製去黃水吳茱萸三分。如虛煩,加去心麥冬一錢,竹茹七分。如咳嗽,加麥冬一錢,蜜炙桑白皮八分或一錢,去皮尖杏仁八分,前胡一錢,麩炒枳殼八分。如小便淋瀝不通,加車前子一錢,赤芩一錢,木通七分,甚者加滑石錢半。如胎動下血,倍加生知母。
安胎萬全神應散︰治妊婦三月前後或因惱怒,或行走失足,跌損傷胎,腹痛腰脹,一服即安。雖然見血一二日未離宮者,再服無有不愈。倘或先因三、四、五月內曾經小產過者,將及前月份,又覺腰骨酸脹,急速服下一劑即安。真萬全秘方,經驗多人。當歸(酒洗)、白(蛤粉炒水各一碗 榆各一錢
鳳衣散︰治三、五、七月小產。用頭生雞子抱出小雞之蛋殼,陰陽瓦焙黃,研細末。如 前次小產在何月份,至時預先用無灰酒沖服,可免小產。
苧根湯︰治妊婦受胎數月後,胎動、漏胎及子懸症。野苧麻根,孕一月者用一寸,加金 銀器煎湯服之,立安。
膠艾安胎散︰治妊婦頓撲跌挫,胎動下血不止。人參、條芩、阿膠(蛤粉炒成珠)各一錢四分
止漏絕神丹︰治胎漏下血,安胎更妙。土炒白朮五錢,熟地一兩,三七根末三錢,水煎 服,此方妙在三七根末,乃止血神品,故用之極效。
阿膠散︰治妊婦或因傾撲、或因毒藥動胎不安,腰腹疼痛,或有所下。阿膠(蛤粉炒成 珠)、艾葉(炒)、歸身(酒洗)、川芎、白芍、熟地、蜜 、炙草,薑、棗引,水煎,空心服
白扁豆散︰治孕婦誤服諸般毒藥、毒物及用毒藥攻胎,藥毒沖心,其症牙關緊閉,口不能言,兩手強直握拳,頭低自汗身微熱,外症與中風相似,但其脈浮而軟,十死一生。醫多不識,若誤作中風治,必死無疑。用白扁豆三兩去皮,生研為細末,以新汲水調下即效,或米飲調服,或煎湯服亦可。
三物解毒湯︰治誤服毒藥動胎。生甘草、黑豆、淡竹葉各等分,用水煎濃汁服之。
胎動腹痛各方
凡妊娠胎腹動痛者,其症不一,或因飲食冷熱動風毒物,或因交感搖動骨節,傷犯胞胎,其症多嘔而氣不調。或服藥太過,血氣相感而急痛,宜服順氣補血之藥,如加味安胎飲或如聖散。
加味安胎飲︰砂仁(炒)、麥冬各一錢,人參、當歸、熟地各二錢,條芩一錢,陳皮、紫去川之。
如聖散︰鯉魚皮、阿膠、當歸、川斷各一錢,熟地三錢,白芍一錢,川芎一錢,甘草六 分,加苧根少許,生薑五片,水煎,空心服。
胎漏下血
凡妊娠胎漏,經血妄行,此實胎息未實,或因勞役過度傷動胞胎,或因房室驚觸,致令子宮虛滑,經血淋漓。若不急治,日漸胎乾,子母不保。急服寄生散、或參歸飲、或阿膠濟陰湯。
寄生散︰寄生、川斷、阿膠、香附、(黑)人參、白朮、川芎各等分,加薑五片,水煎服
參歸飲︰人參、當歸、寄生、生地、熟地、條芩、香附、茯苓、阿膠各一錢,川芎五分,甘草五分,白芍二分,黃 一錢半,黃楊葉三片,生薑二片,水煎,甚者日進一劑。
阿膠濟陰湯︰阿膠、白朮各一錢,地黃、白芍、當歸、川芎各一錢,砂仁帶殼五分,條 芩、蘄艾各錢半,香附八分,炙草五分,糯米一撮,水二湯碗煎至一碗,溫服。如下血塊加地榆,腰痛加杜仲,觸患胞胎加金銀花,一日一夜三服,以防敗血攻心。
漏胎
凡受孕之後,經血不時點滴,謂之漏胎。大率以勞傷氣血,虛弱之故,或因惱怒,或炙 爆熱物所致,宜補中安胎飲。補中安胎飲︰條芩、白朮、人參各三錢,熟地三錢,當歸錢半,白芍一錢,甘草五分,蘇梗八分。
跌撲動胎
凡妊娠跌撲動胎,下血不止,急服安胎參蘇飲。安胎參蘇飲︰人參、蘄艾、川芎各三分,當歸一錢,條芩、白朮(生用)各二錢,陳皮、紫蘇、生甘草各四分,阿膠一錢。有外感 者
小便帶血
凡妊娠小便中帶血,此緣形體勞發,或過食爆炙之物所致。宜清膀胱之火,服加味逍遙 散。加味逍遙散︰當歸、白朮各二錢,柴胡、白芍各一錢,丹皮、茯苓、梔子各七分,生甘草八分,加燈芯七莖。
子淋
凡妊娠小便淋漓,或小便短澀,此由調攝失宜,酒色過度,傷損榮衛,致令子宮虛弱而然,又或下焦有熱而閉塞,名曰子淋,宜安榮散。安榮散︰當歸二錢,滑石一錢,通草一錢,人參三錢,麥冬三錢,茯苓皮一錢,生甘草、燈芯各五分,水煎服下,一方除燈芯,用燈 芯湯下。
又方︰用桑螵蛸為末,每服二錢,空心米湯下。
又方︰用陳米淘濃泔,燉服之。此方並可治男癃閉。
按︰此症由飲食無忌、熱積膀胱者居多。湯氏用古芎歸東加木通、麥冬、人參、燈心、甘草、滑石治之。
子腫
妊娠浮腫,羌活、蘿蔔子,二味同炒香,只取羌活研末。每服二分,溫酒送下。一日一服,二日二服,三日三服。
凡妊娠面目虛浮,四肢有水氣,此名子腫。蓋由脾胃虛弱所致。宜全生白朮散或鯉魚湯。或用卷九加味五皮湯、茯苓湯。
全生白朮散︰人參一錢,白朮二錢,茯苓皮八分,甘草三分,當歸二錢,川芎六分,紫 蘇、陳皮各四分,生薑三片,水煎服。
鯉魚湯︰鯉魚不拘大小兩、三尾,洗去鱗,用水煮熟,去魚,每服用湯一大鐘,煎後藥 服之。當歸、白朮各五錢,茯苓四錢,陳皮二錢,每服四錢,加薑七片,投魚湯內煎服,以愈為度。
湯氏云︰子腫於五六月時多有之,其或腹大高過心胸,氣不安,此由胎中蓄水所致。若 不早治,必然生子生理殘障,子母難保,宜鯉魚湯,仍嘗煮鯉魚粥食之。
子滿
凡妊娠腿膝浮腫,腳面足指甚至出水,氣促滿悶,此由脾虛不能製水,血化成水所致。
名曰子滿,又名子氣。宜加味天仙藤散。如脾氣弱甚,宜補中益氣湯兼服,或用卷九子滿束胎飲。
加味天仙藤散︰天仙藤(洗,略炒)六分,木瓜一錢,香附六分,紫蘇、陳皮各四分,烏
補中益氣湯︰人參、炙 各錢半,炙草五分,白朮、歸身各一錢,陳皮七分,柴胡、升 麻各三分,水煎服。
按︰妊娠七八個月,兩足浮腫,乃胞漿水濕下流之故。其微腫者名曰皺腳,得之易產。
其腫甚或出黃水者始服前方。
子懸
凡妊娠胎氣不和,上湊心腹,滿痛難忍,謂之子懸,以紫蘇散治之。
紫蘇散︰紫蘇、陳皮、白朮、腹皮、當歸、川芎各等分,人參、甘草各減半,薑五片,蔥白五寸,水煎,空心服。一方以蓮房燒灰,酒送下,愈。
安胎順氣飲︰即前方去腹皮,加砂仁三粒,木香三分磨汁,加薑煎。
按︰受孕至四五個月,斯時相火養胎,火盛胎熱,則氣湊心,多有此症。
又,子煩。凡妊娠心驚膽怯,煩悶不安,名曰子煩,宜服竹葉安胎飲。
竹葉安胎飲︰人參三分,白朮、條芩、當歸各二錢,棗仁、遠志各八分,陳皮三分,川芎七分,生甘草四分,生地錢半,麥冬一錢,竹葉十片,薑、棗引,有痰加竹瀝、薑汁,虛甚加人參倍用,瀉加芡實減生地。
按︰此症亦多在四、五月之時,相火用事。或因夏令君火盛行,俱能乘肺以致煩躁。湯 建中云︰因相火者加知母,因君火者加川連。
子嗽
凡妊娠子嗽,因外感風寒者,參蘇飲去人參、半夏,加桑皮、杏仁。因火乘肺金者,二陳湯去半夏,加芩、連、枳殼、貝母。痰而喘者,加蔞仁、前胡、桑皮。如咳嗽吐血不止者,用生地飲。如風壅相攻,胸滿久嗽者,用百合散。
加減參蘇飲︰蘇葉、杏仁、橘紅各一錢,枳殼(炒)七分,前胡八分,木香三分,桔梗、干葛各七分,桑皮七分,甘草四分,水煎。喘加蔞仁二錢。
加減二陳湯︰枯芩二錢,川連、橘紅、川貝、茯苓、桑皮各一錢,前胡七分,枳殼八分,甘草五分,栝蔞一錢。
生地飲︰生地三錢,犀角三分,白芍、知母、天冬、麥冬各二錢,黃芩八分,桔梗八分,當歸二錢,紫菀一錢五分,甘草四分,喘加栝蔞一錢。
百合散︰百合二錢,桑皮七分,前胡八分,桔梗七分,芍藥一錢,赤苓八分,貝母一錢,橘紅一錢,甘草五分,生薑引,水煎。一方有紫菀、款冬。
子瘧
凡妊娠病瘧,多由營衛虛弱,脾胃不足,或感風寒,或傷生冷,傳為瘧疾,名曰子瘧,宜服驅邪散。熱多寒少者清脾飲去半夏,寒多熱少者人參養胃湯去半夏,久而虛者四獸飲主之,合卷九妊瘧參看。
驅邪散︰藿香、白朮、茯苓、甘草、草果(少許)、知母、橘紅、砂仁、薑、棗引,如 有清脾飲︰白朮、茯苓、知母各一錢,青皮四分,濃朴八分,黃苓二錢,甘草五分,生薑 為引,水煎服。原方有柴胡。
人參養胃湯︰人參、蒼朮、藿香、濃朴各一錢,陳皮錢半,草果六分,茯苓二分,炙草 五分,薑引,一方加烏梅一個。
四獸飲︰人參二錢,白朮(土炒)二錢,茯苓二分,炙草五分,陳皮錢二分,草果八分,元棗三枚,薑三片,烏梅三個。
子癇
即胎瘋,一名兒暈,又名痙。小兒有五癇,每臟各有所屬︰心癇其聲如羊,肝癇其聲如犬,脾癇其聲如牛,肺癇其聲如雞,腎癇其聲如豬。
凡妊娠口噤項強,手足攣搐,言語謇澀,痰涎壅盛,不省人事,名曰子癇,切不可作中風治,宜服加味羚羊角散。如無痰涎,言語如常,但見中風形狀,此緣血少類風,概以風藥 服之,胎害不少。
加味羚羊角散︰羚羊、當歸、防風、獨活、茯苓、棗仁、五加皮各一錢,米仁五分,杏仁八分,甘草、木香各三分,蔥白五寸,薑五片,煎服。虛加人參,痰加竹瀝,薑汁,脾虛加炒白朮。
子喑
喑音因,啞也。《史‧淮陰侯傳》雖有舜、禹之智,吟而不言,不如喑聾之指摩也。
凡妊娠三五個月,忽失音不語者,胞絡脈絕也,名曰子喑。蓋胞系於腎,腎脈貫舌,故失音。此非藥可治,分娩即自出聲,無須服藥。
湯建中先生云︰前症俱由妊娠脾土不運而生濕,濕生痰,痰生熱,熱生風,如子腫濕也,惡阻痰也,子煩、子淋熱也,子癇風也,子懸氣也,轉脬虛也。治法雖有清熱消痰、滲濕順氣、疏風補虛之不同,總不外“去邪保胎”四字為總訣。
外感風寒
凡妊娠外感風寒,渾身壯熱,眼花頭旋,此因風寒格於肌表,侵入脾胃,傷損榮衛,是以憎寒發熱,頭疼眼痛,甚至心腹煩悶,不可妄投峻劑,只宜芎蘇散表其寒邪。
按︰婦人天癸未行屬少陰,天癸已行屬厥陰,天癸已絕屬太陰。胎產之病治厥陰者,溯化之源者也。故《機要》曰︰胎產病當從厥陰經論,毋犯胃氣及上二焦,謂之“三禁”︰不可汗、不可下、不可利小便是也。汗則痞滿,下則傷脾,利小便則內亡津液,中州枯燥。故受孕三、五個月時,一毫辛散滑利不得,惟七八月後倘有閉結,乃敢稍施以滑利之劑,故上云不可妄投峻劑。
加味芎蘇散︰紫蘇、羌活、陳皮、麥冬各一錢,川芎、白芍各八分,乾薑、生草各五分,加生薑三片,水煎服,胎前宜清涼,乾薑還須忌用。
霍亂吐瀉
凡妊娠霍亂吐瀉,心燥腹痛,宜服六和湯。六和湯︰藿香、砂仁各五分,陳皮、茯苓各四分,人參、木瓜各一錢,扁豆二錢,杏仁十粒,甘草四分,夏曲六分,薑三片,棗二枚,竹茹一丸。
下痢
凡妊娠下痢赤白,緣生冷傷脾,郁積傷胃,以致濕熱相干,氣血凝滯。其濕熱傷於氣分則下白積,傷於血分則下紅積,腹鳴後重,下利頻頻,急服薑連丸治之。如腹中疼痛,心下急滿,宜當歸芍藥湯。
薑連丸︰川連、白朮、砂仁各一兩,枳殼(炒)五錢,阿膠、炮薑、川芎各一兩,乳香三痢淡薑
當歸芍藥湯︰當歸、白芍、枳殼(麩炒)、山楂各一錢,濃朴八分,陳皮六分,木香三分
熱症
凡妊娠病熱,嘔吐不食,胸中煩躁,宜安胎涼膈散。如熱甚發赤黑斑,小便如血,胎漸落將危者,亟以梔子石膏湯救之,遲則墮矣。如火熱壅極、心煩口渴者,宜清心潤肺湯。
安胎涼膈散︰治熱嘔。知母、麥冬、人參、蘆根、葛根、黑梔、竹茹、蔥白。水煎服。
蔥白三寸,水煎服。按︰本方治發斑可加元參、連翹各二錢。
清心潤肺湯︰黃芩、梔子、麥冬各二錢,知母、花粉、人參各一錢,甘草五分,犀角三分,薑、棗引。按︰方內用人參,恐得補而益熾,治熱之方,去之為得。
因怒滿悶
凡妊娠因多怒氣,胸膈滿悶,或服順耗氣藥太過,以致滿悶益增者,宜散氣消悶散治之。烏藥、香附、枳殼、砂仁等皆當少用。
散氣消悶散︰人參一錢,白朮二錢,川芎、木香(磨汁)、蘇葉、條黃芩、甘草各三分,薑三片,水煎服。
小腹重墜作痛
凡妊娠腹痛時作,小腹重墜,此緣氣虛下降,間有兼寒者,宜加味安胎飲治之。
加味安胎飲︰白朮、熟地、當歸各二錢,陳皮、蘇梗、川芎、甘草各四分,砂仁五分,兼寒者加吳萸五分,乾薑五分,水煎服。
小腹虛脹閉滯
凡妊娠小腹虛脹,因食硬物傷胎,胎既受病,傳於脾胃,胃氣虛冷,下逼小腸,若奔豚腰重,大便閉澀,兩脅虛鳴,宜服勝金散,溫中下氣,胎自安矣。
勝金散︰吳萸、陳皮、軍薑炮(即製軍)、乾薑、川芎各二兩五錢,濃朴、砂仁、甘草各
胎冷腹痛欲瀉
凡妊娠胎冷腹脹,兩脅虛鳴、臍下疼痛欲瀉,小便頻數,大便虛滑,此因胎已成形,而多食瓜果生冷之物,或當風取涼,受不時之氣,致令子身不安,皮毛刺痛,筋骨拘緊而母有此病,急宜安胎和氣飲治之。安胎和氣飲︰訶子(面煨)、白朮各二兩,橘紅、白芍、木香各
胎驚心悸氣促脹痛不安
凡妊娠心神忪悸,睡夢多驚,脅腹飽脹,過時連臍急痛,氣促不寧,此是胎氣既成。五 臟安養已久,或因氣悶,或因喧呼,致令胎驚筋骨傷痛、四肢不安,急以大聖散治之。
大聖散︰當歸、川芎、麥冬、茯苓各二錢,炙 、人參、甘草各五分,薑三片,水煎。
頭旋目暈痰壅將危
凡妊娠頭旋目昏,腮項腫硬,此因胎氣有傷,熱毒上攻,沉痛欲嘔,背項拘急,致令眼 昏生花,若加痰壅,危在片時,急以消風散治之。消風散︰雨茶、甘菊、羌活、石膏、當歸、川芎、羚羊、白芷、荊芥、防風、甘草,加薑煎,食前服。
兩目不明腮項腫滿
凡妊娠將臨月,忽然兩目不明,燈火不見,頭痛項腫,不能轉頸,此由常居火閣,衣襟 臥褥,伏熱在內,或服補藥熱物太過,致令胎熱,而肝臟壅極,風熱上攻入腦,故見此症。
急以天冬飲子治之,大忌酒、蒜、炙爆、油膩一切辛熱發物,否則眼不複明矣。
天冬飲子︰天冬、荊芥各一錢五分,當歸、川芎、熟地、白芍、茯苓、知母各二錢,人參六分,五味十四粒,防風、茺蔚子各一錢。目病退,間日一劑;初服大約每日一劑耳。
遍身刺痛喘筋攣
凡妊娠遍身刺痛脹滿,此由五臟不利,血氣虛贏,因食生冷,或發增寒,唇白面青,筋 脈拘攣,骨節酸疼,皮毛乾澀,氣急上喘,大便不通,嘔吐頻頻,此危症也,急以平安散保之。
平安散︰濃朴、陳皮、熟地、甘草、川芎、木香、薑三片(煨),鹽一撮,水煎服。
因失血類中風症
凡妊娠因吐血衄血(衄音肉,刃傷也),或被傷失血,驀患口噤,項背強直,類中風症,宜服加減安胎飲。加減安胎飲︰人參、白朮、麥冬、當歸、熟地、天麻各二錢,防風、荊芥各一錢,陳皮、甘草各五分,薑三片。水煎服。
心煩腹脹百節酸痛小便閉澀
凡妊娠面赤口乾,舌苦心煩腹脹,或百節酸痛,小便不通,此由恣意飲酒及水果、魚肉 一切腥膻熱毒之故。以歸涼節命飲治之。歸涼節命飲︰苧根、白芍、當歸、川芎、麥冬各一錢,白朮(生用)錢半,砂仁五分,甘草六分,粘米一撮。中酒者加葛根一錢,積食加山楂、麥牙各一錢,小便閉加赤苓、腹皮各一錢,蔥白引。
半產
凡妊娠月未足而半產者,由氣血弱,臟腑皆虛,加以病患感冒、情欲相撓,以致精血攻沖,侵損榮衛,而胎無所養,與枯枝落果無異。如既墮以生化東加減治之,未墮而血行腰痛,急以十聖散連進數帖,或芎 補血湯。
十聖散︰人參、黃耆各二錢,當歸、白芍、川芎、熟地、白朮各一錢,砂仁五分,川斷七分,甘草七分,薑一片,棗一個,食過服。忌惱怒、生冷、一切辛熱等物。
芎 補血湯︰川芎、白朮、阿膠、白芍、杜仲、人參、黃耆、五味、木香、甘草、加薑一片,棗二枚。
腹中兒啼
凡妊娠臨月、或九個月,腹中兒啼者,緣兒在母腹,口含臍帶,隨母呼吸,妊母或將手扳高取得,提出兒口臍帶故鳴。但令其母如男子作揖,使臍帶仍入兒口,即不鳴矣。
一方︰煎黃連濃汁呷之。黃連二錢,甘草一錢,煎水服之。
又法︰急令妊婦自己用掃帚掃地,以愈為度。
轉脬
凡妊婦將足月,脬為胎壓,轉在一邊,以致臍下急痛,小便不能,但升舉其胎,則脬仍還舊而水道自通。宜六君子合四物湯去茯苓、半夏、陳皮,探吐以提之,不宜專用滑滲之藥。產後亦有此症,搗蔥白鋪於臍上灸之,立效。
六君子湯︰半夏(薑製)二錢,陳皮(去白),茯苓一錢,甘草五分,人參、白朮。
四物湯︰當歸(酒洗),生地三錢,芍藥二錢,川芎錢半。
瘦胎方不可服辨
凡妊娠臨產艱難者,大率由口饜甘肥,身耽安逸,既飽即臥,遂令胞胎肥濃,行動氣急,以致臨盆難產。宜於胎將足月之時,時時動作,忽嗜肥鮮,勿貪坐臥,勤行勤走,此即是不藥而滑胎之妙法也。乃世醫咸謂安胎之後,必須更進滑胎方,始為無弊。豈知滑胎名目,昔人原為湖陽公主而設。蓋以貴家居養豐逸,身體肥盛,誠恐軀脂凝結,胞系堅固,特借此以稍疏其肥滯耳。若平等婦人,一母之氣血,分蔭其胎,尚虞不敷,豈可再用瘦胎乎。
附增異症
腹中兒啼,煎黃連汁呷下。或青黛亦效。
腹中作鐘鳴或哭者,用多年空房內鼠穴中土為末,或酒下,或乾噙之即止。
有臟燥悲傷慘戚嘔下者,大麥、甘草、大棗煎服。
有自哭自笑者,紅棗燒存性,米飲下。
妊婦出痘、麻疹各方,已見卷二十一痘科門。
體元子借地法
凡孕婦臨月,擇天、月二德吉日,令善書者先期齋戒三日,至日汲新水研朱於黃紙上,焚香書曰︰東借十步,西借十步,南借十步,北借十步,上借十步,下借十步,壁方之中,四十餘步,安產借地,或有污穢,或有東海神王,或有南海神王,或有西海神王,或有北海神王,或有日游將軍,白虎夫人,遠去十丈,軒轅招搖,舉高十丈,天符地軸,入地十丈,令地空閑。產婦某氏安居,無所防礙,無所畏忌,諸神擁護,百邪速去,急急如律令。書畢,貼孕婦牆壁上,則不須避忌矣。
胞漏並小產論
凡妊娠經水壅之以養胎,蓄之以為乳。其沖、任氣虛,不能約製,故月水時下,名曰胞漏,血盡子死。然亦有妊婦血盛,月信常來而胎不動,俗呼狗兒胎也。若以胎漏治之,則胎必墮,若不以胎漏治之,其胎未必墮。亦有脈見滑數而別無風熱病,經脈如常,但較前略少。此因胎小血盛有餘而然。俟遲至三、四月外,兒大能飲,經脈自止。今常見懷胎七八月而生子者,人但以血止為度,謂之不足月,然其受胎於未止之前,至此而足月,人實不知也。
又有壯盛孕婦,按月去血點滴,若無腰酸胎動,不須服藥,此血氣強盛,至四、五月後自然經止。如孕婦虛羸,腰常酸痛,並胎動而按月下血點滴,或下血不止,此非血有餘,乃胎漏也。宜服加味補中安胎飲。又云︰胎漏多因於血熱,然亦有氣虛血少,服涼藥而下血益甚,食少體倦者。此脾氣虛而不能攝血也,宜歸脾等方加減,當以脈候察之。
凡墮胎之病,多在三、五、七月,如前次三月曾墮,後必如期乘其所虛而亦墮。必預服尊生安胎飲、或胎元飲加減用之,或太山磐石散、安胎萬全神應散等方。對症擇用,以預防之,須常服過七月,可無患矣。更宜戒房欲、氣惱、勞役、爆炙諸食。又有受孕一月即墮者,人皆不覺,止知其為按月經行,不知暗墮於中矣。凡人經盡初交得孕後,最宜將息絕欲,若再交接以擾子宮,其胎或一月、三五月必墮。試思驢馬有孕,牡者近則踢之,名曰護胎。
所以絕無小產之患,人可不慎歟﹗至若勞怒舉重亦墮,洗下體則竅開亦墮。今之無子者,大半一月墮胎,非盡不受孕也。至於頓撲傷動胎氣,宜服膠艾安胎散。
三四月前胎未成形,名曰墮胎。至五六月後,胎已成形,名曰半產,俗人均曰小產。總屬妊婦氣血虛弱,胎元不固。蓋氣虛則提攝不固,血弱則灌溉不周,多致小產。況婦人腎以系胞,而腰為腎之腐,腰痛則墮,不可不防。凡治胎漏者,當預培其根,宜用千金保孕丸,又有止漏絕神丹,治漏胎甚效。大凡孕婦暴下水者,其胎必墮,若徐徐下水,可用補氣安胎藥治之。有胎漏黃漿,或如豆汁,胎動腹痛,乃肝脾濕熱,用升陽除濕湯,大全治用黃耆一兩,川芎一錢,糯米一合煎服。要知小產與大產不同︰大產如果熟自落,栗熟自開,半產如生摘其瓜,生剝其栗,豈不較正產為尤重耶﹗人皆疏忽不以為重,而輕易視之,因而致病者不少,因而致死者恆多。然此証始因斂血以成胎,繼因精血以長養,終因精血不足面萎墮,故瘀血甚少。倘有腹痛,成塊有形,多屬血虛氣逆,惟有先用生化湯去瘀生新為妙,後須大加溫補。若但知消瘀破滯,則逆氣愈攻而愈升,多致不救,戒之戒之﹗妊婦三月後,尺脈或澀或微弱,胎必不固。惟脈洪盛者,胎不墮耳。所以《脈訣》內云︰胎脈弦牢滑利安,沉細而微歸泉路,正此之謂也。雖半產皆氣血不足,然有稟質偏陰偏陽,或寒或熱之異,自當憑脈調治。如陰虛內熱而用艾、附、白朮、砂仁溫暖之劑,則陰道愈消,如草木之無雨露,自然枯萎。如陽虛內寒而用芩、芍涼血之劑,則脾胃虛寒、氣血亦弱,猶果實春夏易生,秋冬少結也。總之,三月以前,宜養脾胃,四月以後,宜壯腰腎、補血順氣,佐以清熱,此大法也。
加味補中安胎飲︰凡妊婦元氣壯盛,受胎後尚有經來數點,乃血氣盛故耳。若不腰痛胎 酸,不必服藥,如虛贏孕婦,下血不止,或按月下血點滴,名曰胎漏,多因勞而氣血兩虛,或喜食爆炙熱物過多而致。宜謹房事,並服補藥以保全也。人參一錢,白朮(土炒)、當歸(
煎服歸脾湯(附︰加味歸脾湯、濟生歸脾湯)︰治心脾鬱結,經閉發熱,並治脾虛不能攝血,致血妄行。又經帶胎漏等証,由於勞傷心脾、發熱體倦、食少不眠、怔忡驚悸等証。人參、白朮(土炒)、茯神、棗仁(炒)、龍眼肉各二錢,黃 一錢五分(炙),歸身、遠志肉(甘草水 柴胡
尊生安胎飲︰治血虛有火,曾三月墮胎,宜服此方。並預防五月七月之墮,亦治胎動、胎漏。歸身(酒洗)、白芍(酒炒)、熟地、生地、砂仁、阿膠(炒珠)各一錢,杜仲(鹽水 炒去五分,之,用景岳胎元飲︰治婦人衝任失守,胎元不安不固,隨症加減,或間日或二三日服一二劑。
人參(隨宜)、當歸(酒洗)、杜仲(鹽水炒斷絲)、白芍(酒炒)各二錢,熟地二三錢,白朮一錢
下元不固 但氏、朮 八分,或腹作痛,製續斷肉
泰山磐石散︰見前卷九。治婦人血氣兩虛,或肥而不實,或瘦而血熱,或肝脾素虛,倦怠少食,屢有墮胎之患,此方平和,兼養脾胃,氣血。覺有熱者倍黃芩,少用砂仁。覺胃弱者,多用砂仁,少加黃芩。更宜戒欲事惱怒,遠酒醋辛熱之物,可永保無墮。
經驗易產丸︰酒炒續斷一兩,土炒淮山藥一兩,製川芎五錢,酒炒全當歸二兩,川杜仲一兩(用糯米粥拌勻晒乾,炒去絲),可研細末。用桂元肉五十枚,煎濃汁和蜜為丸,分作 三可
婦科臨產門
臨產
婦人生產,乃造化自然之理。俗所謂瓜熟蒂落,原屬平常易事,毋庸驚疑。但竟有難產 者,皆因臨期坐草太早,只知急急用力催生,以致橫生逆生,種種難產,傷害母子,或在頃刻,或遲日月,可不慎乎﹗胎前固宜保護,而臨產尤不可不細心講究也。《達生篇‧六字真言》云︰一曰睡,二曰忍痛,三曰慢臨盆。
初覺腹痛,先自家拿穩主意,要曉得此是人生必然之理,極容易之事,不必驚慌。但看 一陣不了又痛,一連五、六、七陣,漸痛漸緊,此是要生,方可與人說知,以便伺候。若痛得慢,則是試痛,只管安眠穩食(謂照常眠食也),不可亂動。此處極要著意留心,乃是第一此時第一要忍痛為生。不問是試痛、是正產,忍住痛照常吃飯睡覺,痛得極熟,自然易 生。且試痛與正生亦要痛久,看其緊慢方辨得清,千萬不可輕易臨盆坐草、揉腰擦肚,至囑至囑。再站時宜站穩,坐時宜坐正,不可將身左右擺扭。須知此處要自家作主,他人替不得,與自家性命相關,與別人毫無干涉。
附︰《醫宗金鑒‧坐草》條云︰凡產婦坐草,最要及時,不可太早,若見兒身未順,寧可遲遲,寬心以待。倘坐草太早,非正產之時,妄使產母用力,往往逼胎不正,遂致橫生、倒生者有之,雖悔無及矣。
到此時必要養神惜力為主,能上床安睡、閉目養神最好。若不能睡,暫時起來,或扶人緩行,或扶桌站立片時,疼若稍緩,又上床睡。總以睡為第一妙法。但宜仰睡,使腹中寬舒,小兒易於轉動,且大人睡下,小兒亦是睡下,轉身更不費力。蓋大人宜惜力,小兒亦宜惜 力,以待臨時用之,切記切記。
附︰若胎前喜於安睡,或嗜濃味或氣鬱氣滯者,臨產宜略行動。
增︰臨產忌側睡,妨兒轉身。無論遲早,切不可輕易臨盆用力,切不可聽穩婆說孩兒頭已在此,以致臨盆早了,誤盡大事。此乃天地自然之理,若當其時,小兒自會鑽出,何須著急?因恐小兒力薄,其轉身時,用力已盡,及到產門不能得出。或亦有之,宜稍用力一陣助之,則脫然而下。蓋此時瓜熟蒂落,氣血兩分,渾身骨節,一時俱開,水到渠成,不假勉強,及至生下,即產母亦不知其所以然矣。
或曰︰大便時亦須用力,如何生產不用力?不知大便呆物,必須人力,小兒自會轉動,必要待其自轉,不但不必用力,正切忌用力。蓋小兒端坐腹中,及至生時,垂頭轉身向下,腹中窄狹,他人有力難助,要聽其自家慢慢轉身到產門,頭向下,腳向上,倒懸而出,若小兒未曾轉身,用力一逼,則腳先出,以為詫異,且贈之美名曰腳踏蓮花生。或轉身未定時用力一逼,則橫臥腹中,一手先出,又名之曰討鹽生。即或轉身向下,略不條直,用力略早,亦或左或右偏頂腿骨而不得出。不知此等弊病,皆是時候未到,妄自用力之故。奉勸世人萬萬不可用力。然亦非全不用力,但當用力只有一盞茶時耳,其餘皆不可亂動者也。如大便未到其時,縱用力亦不能出,而況於人乎﹗
或問︰何以知此一盞茶時而用力乎?曰︰此時自是不同。若小兒果然逼到產門,則渾身骨節疏解,胸前陷下,腰腹重墜異常,大小便一齊俱急,目中金花爆濺,真其時矣。當於此時臨盆,用力一陣,母子分張,何難之有?
附︰凡兒之生,自有其時,時至則兒身轉順,頭頂正當產門,胞漿大來,腰重腹痛,谷 道挺迸,產母中指中節或末節跳動,此方為正產之時,方可臨盆用力送兒自順生矣。
或曰︰小兒會鑽出之說,到底未敢盡信。不知古人曾言及否﹗曰︰古人立言,不過撮其大要,安能事事而悉言之。只要後人能體會耳。觀瓜熟蒂落四字,即知小兒自會鑽出。觀揠苗助長四字,即知將試痛認作正生之弊矣。夫哺雞日足,自能啄殼而出,豈有催生之神藥,穩婆之妙手乎?古人謂︰有遲至三、四年而後生者,此是不肯鑽出耳,既自不肯鑽出,誰能強之?自要鑽出,誰能御之? 或曰︰早一時、斷乎不可動矣。不知遲了一時,可不妨否?曰︰不妨。若果當其時,必無不出之理。然或偶有不出者,則是小兒力盡不能得出,宜令上床安睡,使小兒在腹中亦安 睡,歇力少刻,自然生矣。
或曰︰倘或兒到產門而大人睡下,豈不有礙?曰︰更好,蓋小兒向下時,而大人坐立,則小兒倒懸矣,豈能久待。今大人睡下,兒亦睡下,有何妨礙?又曰︰倘或悶壞奈何?曰︰他
附︰兒未脫胞者不悶,若已出胞,不免悶壞,急宜產下。凡兒糞先出產門,或穩婆已將手措見兒發兒足者,即可知兒之已經脫胞也。
或問︰忍疼過久,或亦不妙?曰︰最妙,從不聞婦人私產而難產者。或謂有神護佑,非也。總因胎起於私,怕人知覺,只得極力忍痛,痛到沒奈何時,自脫然而出,其理甚明,有何疑慮。
或曰︰不宜用力,已聞教矣,不知先誤用力,已至橫生倒產,有何法治之否?曰︰急令 安睡,用大劑加味芎歸湯服之。將手足緩緩托入,再睡一夜,自然生矣。又曰︰托之不入,奈何?曰︰若肯睡,再無托不入之理。若到此時仍不許他睡,又或動手動腳,亂吃方藥,吾未如之何矣。
附︰薛氏治法,橫生兒先露手臂也,令母正臥,以手徐推兒臂下體,令其正直,複以中 指摸其肩,勿令臍帶絆系即生。
逆生兒先露足也,令母正臥,以手徐推其足,仍推兒轉正即生。
偏生兒頭偏在一邊也,亦照前法徐正其頭即生。或兒頭後骨偏在穀道旁,徐推近上即生礙產兒,頭雖正但不能下,蓋因胎轉或臍帶絆肩所致。用中指按兒兩肩,理脫臍帶即生。
坐產兒將欲生,其母疲倦,久坐椅褥,抵其生路,急用巾帶高懸,令母以手攀之,輕輕屈足,良久兒順即生。
瀝漿生,又名瀝胞生,漿流一二日不產,或至數日外亦無妨。惟安睡俟漿流較少,或流 盡當自生耳。切勿驚恐,勿動手法。或有漿水流盡,氣機仍阻,致胎乾難產者,此不得仍聽其自然,急用大料四物湯約二三斤,以大鍋在房內煎熬,使藥氣滿房,口鼻吸受以滋益之。
服加味芎歸湯,倘服一劑未效,每停片時,可再進一劑,連連服之,以生為度。此言胎乾而未脫胞者也。若兒已脫胞者,可兼令明乾穩婆動手取下為妥。
增︰疇城醫生王珠云︰有鄭仙姐者,穩婆能手也。據云︰惟橫生必須推正,側生切不可 推轉,但候其兩足齊下,用法撥兒兩手向上亦易生,收生得法,母子俱可無恙。又云︰臍帶絆肩,不用指撥,於生無礙。蓋臍帶有纏於腰身者,有纏於頭者,且纏頭有二三轉而兒不能啼者,去之即啼,存之以備一說。
或問︰盤腸生是何緣故?曰︰是用力之過。蓋因產母平日氣虛,及到臨時用力努掙,渾 身氣血下注,以致腸隨兒下,一次如此,下次路熟又複如此,若能等待瓜熟蒂落之時,何得有此怪異。
附︰盤腸生,臨產母腸拖出,及兒已產下,其腸有仍不收者,急以芝麻油抹之,以防風襲。用蓖麻子四十九粒去殼搗爛塗產母頭頂心上,內服升補之劑,如補中益氣湯或十全大補湯、八珍湯等,倍加升麻以升補之,其腸自收。待腸收上,急將頭頂蓖麻洗去忽緩。或為風吹乾不能收者,以磨刀水少許,溫熱塗潤其腸,一面用上好磁石煎湯服之,腸即收。磁石、俗稱吸鐵石,須陰陽家用過有驗者,乃佳。俗以水噴產母面背,令其驚而腸收。然驚則氣散,恐致害,戒之﹗盤腸生經過一番,則下次懷胎五六個月便須預服補中升提之藥,庶幾臨盆 可免。
或曰︰有一痛便生,令人措手不及者,此又何也?曰︰此乃正理,何足為異﹗蓋胎氣已 足 住
或曰︰穩婆不必用乎?曰︰既有此輩,亦不能不用,但要我用她,不可她用我,全憑自 家作主,不可聽命於彼耳。大約此等人多愚蠢,不明道理,一進門來,不問遲早,不問生熟,便令坐草用力,一定說孩兒頭已在此,或令揉腰擦肚,或手入產門探摸,多致損傷,總以見她功勞,不肯安靜。更有一等狡惡之婦,借此居奇射利,禍不忍言矣。
按︰吳越之間,謂之穩婆,江淮間謂之收生婆,徽寧間謂之接生婆。按收、接二字之義,因其年老慣熟,令之接兒落地、收兒上床耳,原非要她動手動腳也。每見富貴之家,預將 穩婆留在家中,及到臨時稍不快利,前門後戶,接到無數,紛紛攘攘,吵成一片。所謂天下本無事,庸人自擾之。
附︰臨產之家,必用收生婆,須預先擇老成歷續明白經事之人,無故切勿令其先使手法 如試水、探漿等事,但囑令寬心靜耐以待生時,可也。
或問︰臨時有經驗之藥亦可用否?曰︰不用。從前奇方,莫過鼠腎、兔腦丸,今時盛行,莫過回生丹。非謂其不效而不用也,總用不著耳。既不用力,又不動手,又有睡法佐之,他自會生,何消用藥,縱有不順,睡為上策。
附︰睡固上策,然亦略須活動。
或曰︰服藥有益無損否?曰︰安得無損?鼠、兔兩丸、大耗氣而兼損血,回生丹大破血 而其損多矣。且令毛竅開張,招風入內,禍不可言。回生丹以大黃、紅花為君,其餘亦多消導之品。血已耗而又大破之,多致產後發熱等病,遺患無窮,都只謂產後失調,誰複歸咎於藥。
按︰此數方古今稱為神靈奇寶者,尚然如此,其他可知。送藥者本是善念,但知其利,不知其害耳。
或問︰總無可用之藥乎?曰︰有。只須加味芎歸湯、佛手散兩方,用之不盡矣。蓋胎時 全要血足,血一足如舟之得水,何患不行。惟恐產母血少,又或胞漿早破,以致乾澀耳。今 兩方皆大用芎歸,使宿血頓去,新血驟生,藥味易得,隨地皆有,且使身體壯健,產後無病,真正有益無損,此皆先賢洞明陰陽之理,製此神方,以利濟天下後世。奈世人貴耳賤目,以為平常而不用,必求奇怪之藥而後用之,只要奇怪,不論損益,豈不可嘆﹗ 附︰妊娠力旺胎足,本不必催生,所謂催生者,不過助其氣血而利導之耳。故加味芎歸 湯、佛手散二方誠為上藥。若氣虛者,臨期之獨參湯尤為第一。臨盆時,再宜預備陳米飲湯,倘藥料不及猝辦,急須先將此飲之,大能安胃接力。
或問︰依此言,世間總無難產者耶?曰︰偶亦有之。或因母太虛,胎養不足,血氣不完;或因母病傷寒之後,熱毒傷胎;又或夫婦同房太多,以致欲火傷胎;平日過食椒薑煎炒熱物,火毒傷胎;以及跌撲損傷,皆致難產,多令胎死腹中。除此之外,無難產者矣。又有嚴寒天氣,滴水成冰之時,貧家房中,火氣微薄,以致血寒而凍,亦令不出,然此亦因臨盆太早,去衣久坐之故耳。若令擁被安臥,待時而產,豈有此患。
凡生產艱難,或天寒孩兒生下不哭、或已死者,急用衣服包裹,再用香油紙捻(香油即點燈菜油,紙捻即草紙捻)將臍帶慢慢燒斷(油紙捻須多備,接連燒之,多者燒紙捻數十枚),暖氣入腹,漸漸作聲而活。倘或先行剪斷臍帶,則死矣。
附︰或急坐兒在溫湯中,一面以油紙捻燒臍帶,一面以溫湯揉其肩背胸腹,湯冷即添換,頻頻接燒,以兒活為度,此亦一法。
或問︰臨產時飲食如何?曰︰此時心內憂疑,腹中疼痛,甚至精神疲倦,口中失味,全要好飲食調理,但不宜過於肥膩耳。
第一要勸其放心安靜,忍痛歇息。切忌在房中大驚小怪,交頭接耳,咨嗟嘆息,皆能令其憂疑擾亂,以致誤事。房中宜安靜如常,不得當面求神許願,叫天叫地。
穩婆只宜一人入房,且令在旁靜坐,勿得混鬧,飲食宜頻頻少與,以助精神。
試痛
或問︰試痛何故?曰︰兒到七八個月,手足五官全備,已能動彈,或母腹中有火,或起居不時,令兒不安,以此大動而痛,此等十胎而五,不足為奇,只宜照常穩食安眠一二日,自然安靜。或痛之不止,用安胎藥一二服自止。此後近則數日,遠則月餘,甚至再過三四個 月才產。人多不知,輕易臨盆,終日坐立,不令睡倒,或抱腰擦肚,或用手拖,或用藥打,生生將兒取出,母則九死一生,兒則十胎九夭,慘不可言﹗世間難產,皆此故也。蓋胎養不足,氣血不全,如剖卵出雛,裂繭出蛹,豈可活乎﹗只說小兒難養,誰複根究到此。又有受寒及傷食腹痛,不可不知。
或問︰何以知其試痛?曰︰只看痛法,一陣緊一陣者正生也,一陣慢一陣,或乍緊,或乍慢,皆試痛也。
附︰《醫宗金鑒》云︰妊娠月數未足時,或腹中痛,痛定仍然如常者,此名試胎。宜養血以安其胎。若月數已足,腹痛或作或止,腰不痛者,此名弄胎,不宜輕動。二者均非正產之時,切勿躁擾疑惑,惟宜安靜以待其時。
或問︰傷食、受寒,何以辨之?曰︰傷食者當臍而痛,手按之更痛,或臍旁有一硬塊。
寒痛多在臍下,綿綿而痛,不增不減,得熱物而稍緩是也。
或曰︰試痛亦有,或未必多?曰︰甚多。曰︰何以見之?曰︰以今之難產者多也。
或問︰將試痛認作正生,其害如此,倘將正生認作試痛,以致過時,不亦有害乎?曰︰無害。果當其時,小兒自會鑽出,縱或過時,不過落在褲中,生在床上而已,有何大害?而如此諄諄乎。
驗案
前太仆卿霍山張公三君葆華繼夫人,年輕體壯,孕必八個月而產,產必數日,百苦而下,生女必周而夭。再孕、再產、再夭,皆同。予謂︰後當生,宜相聞。明年,又八個月坐草,三日不下,忽憶予言,飛輿相召,中途逢驅者云︰迎其父母,作永訣計。比至,已夜分矣,診之,脈未離經,人余殘喘,穩婆在旁,問之?曰︰兒頭已至產門,不得出耳﹗予急令安臥,且戒勿擾。與安胎藥。明晨,主人出,笑而不言。問之?曰︰好了。予曰︰昨言兒頭已抵 八 在張宅日,邑庠程以學邀至其家,有寵人坐草二日而不生,亦與安胎藥,越十六日生女太學戴時濟,與予比鄰契好,先是其弟媳一產三男,母子俱殞,一猶在腹,今又婢孕,其腹膨,頗患之。比產,先令安臥與加味芎歸湯,每隔半日而產,積日半三子俱生。康 熙四十八年安撫葉公具題。
陳氏妻,生九日夜不下,一息尚存,聞余有兔腦丸,踵門求藥,余問之?亦曰︰頭逼產門不得出。諭令安臥,再來取藥,強而後去,繼與加味芎歸湯,明日生下,母子兩全。
按︰此皆產母用力逼令橫在腹中耳,豈有人倒懸十日而尚得生者乎? 昔一婦產兒,手出不得入,穩婆礪刃以須,予見而惻然。急令安臥,與大劑芎歸湯,徐徐托之手入,明早生下,母子皆安,右臂紫黑數月而後消。
增︰橫生切忌刀割,割之多母子俱斃,凡產婦畏痛,曲腰則妨兒轉身,多致難產,戒之戒之﹗
臨產須知十則
孕婦似產未產須知︰凡胎孕臨月,胎忽亂動,而腹痛不甚,或作或止,或一二日或三五日之後方生,名曰弄胎,不可孟浪坐草,須靜以待時。或胎水以來,腰不酸痛而不生者,亦曰弄胎。所以有瀝漿生,其漿流一二日不產,俟流漿漸少方生,倘漿來過多,恐胞乾難產,亦非所宜,須八珍時服,助其血氣,可保無慮。又有一月前忽然腹痛,狀如即產卻不產者,名曰試月。又有腹雖痛而腰不酸痛,脈未離經而不產者。又有腹雖痛而未下墜,胎雖轉而兒身未正,亦非當產時也。要知腹中痛陣,乃兒破衣轉身也。氣壯者轉身自易,氣弱者轉身較難,衣薄則破速,衣濃則破遲,所以有腹痛一二日方生。凡孕婦須當寬心以待其自然之勢,切不可亂用氣力強產,以致枉命。至於自然當產之時,必有緊陣,如臍腹痛急,腰酸重痛,眼中如火、肛門迸急等類齊至,待兒身已正,頭到產門,用力一送即下,然亦有腹覺微痛,或腹竟不痛,止覺腰酸下墜而產者,蓋腎候於腰,胞系於腎故也。古人云︰時至自然分娩,譬如登廁,未急不能催,時急不能止,此理雖俗,知此免患。
轉胎調攝須知︰凡孕婦兒身轉動,其腹必痛。雖遲日不生,切勿驚怕,且令人扶持在房中行走、或倚物而立,直其體腹,倘精神稍困,則以補褥壅墊脊背,仰臥少頃,又令行立,聽腹中慢慢轉身,雖遲無害,且宜稍寬裙帶以便兒在腹中轉舒有餘地也。若不禁痛苦,或傴僂屈曲,斜倚側靠,胎中不免為之擁擠,迷其出路,穩婆不解此理,但見生遲,頻頻試水,誤傷胎破。或風入產戶而成腫脹,或胎未至而胎水先乾,分娩愈難矣﹗遇此者惟令產婦勉強飲食,調其氣息,或用活血滑胎之藥佐之(活血滑胎藥方,俱見催生門),候子逼門戶,方盡 此產家最要緊處。曾見一婦臨產畏痛,曲身坐臥,以致胎元轉身不順,兒出胞時尋到產門,被母曲身遮閉,因不得出,少頃再轉,母又護痛再閉,如此兩、三遭,則子無力而不能動,至於難生。人又見子不動則謂死胎,其實子無力非死也,隨令產母正其體腹,不時行動坐立,心安氣和,勉強飲食,俟兒少停氣複,再轉至產門,果順易生下。
穩婆宜加選擇須知︰凡孕婦臨產,當選年高有經識穩婆,及純謹婦女一二人扶持。倘誤 用無知孟浪婦女收生,不審察是正產與轉胎,一見腹痛,亂將雙手摸孕婦腹上,夾腹兩邊重按,欲其直下,以免橫生,此第一誤人性命者。夫腹初痛,則胞衣未破而欲破之時也。兒將分娩,心中亦有靈性矣,見腹外揣摩,兒不知為何物,遽生驚恐,則縮不敢動,胞衣又何時而得破乎︰更有穩婆無知害人,私用手指掐破水衣者,極須防范。夫胞漿乃胞內養兒之水,兒既折破,自隨水而下。若過時不得分娩,是胞元無力,轉頭較遲,恐致漿盡血來,閉塞道路,令子無路可通,胎澀不行,用保生無憂散以固其血。如血已耗,八珍湯加益母草濃煎,時飲之。倘元氣困憊,急用上好人參兩許,當歸二錢煎飲,飲盡再煎服,助其氣血,最為得力,舍此而用催生耗氣諸藥,總無一效也。或先服八珍補養氣血,次煎濃蔥湯,令穩婆洗產戶,使氣上下通暢,更用酥油、滑石塗產門,次服催生萬全湯亦妙。
臨產避忌須知︰凡孕婦臨產之月,不可洗頭濯足,犯者胎多難產。若至臨盆之際,凡系門窗箱籠瓶瓮之屬,俱宜松開,以及一切外來親戚,並孀婦、閨女、喪孝、尼姑與污穢不潔、或月經適至、或原有體氣婦女,皆足以觸胎致殃,俱宜防備。避忌俗忌多人知覺。蓋多一人入房則多一時遲延,此雖俗論,卻有至理。恐產婦心煩以致難產也。
臨產宜肅靜須知︰凡妊婦臨盆,房中不得喧鬧,即有意外緊事,戶外不得叫喊,倘令產母恐懼驚心,則胎滯氣結不行而難產。《經》云︰驚則神散,憂則氣結,恐則氣怯,怯則上焦閉,閉則氣還,還則下焦脹,氣乃不行矣。此氣結不行,以致難產。更有產母,兩尺脈絕,他脈平和,此乃下焦脹,氣閉不行,難產之脈,急用紫蘇飲散結行氣而產矣﹗ 盤腸產子腸先出者,世人莫不驚畏,然無妨礙。令產母安心仰臥,急將淨盆盛溫水,冬則再加稍熱,加入香油養潤,待兒並胞衣俱下,穩婆香油塗手,徐徐送入,令產母兩足夾緊穀道,腸自收上。有用醋和冷水,令人噴面,一噴一收,以漸收之。又有神應丹貼法。然此噴貼之法,腸雖可收,予恐誤事,不若皂角末吹鼻,嚏作自上。又有腸被外風吹乾不收者,用磨刀水少許,火上溫過,以潤其腸,後用好磁石煎湯一盞服之,其腸自收。又有兒並胞衣下後,膀胱(即尿胞)壅出產戶者,用前法送入。凡此子腸、膀胱先出,皆平日氣虛,因努脫服 自然正產。若無力轉運,腳踏胞衣、臍腸先出,急令穩婆理清推入,稍俟氣平,乘勢就其腳下推轉,不可久延,久則臍腸複下,便難收拾矣。
臨產雙生須知︰凡孕婦臨產,一兒已下,又見一兒,此系雙胞,惟穩婆自知之,只雲取胞,待生下方言,恐驚母成產患也。
候胞衣生下須知︰凡產母生子出戶時,人即以兩手抱產母胞前,產母亦自以手緊抱肚腹,令胎衣下墜,如胎衣來遲,切勿慌忙,用草紙燒煙熏鼻即下。如再遲,則急斷臍帶洗兒,仍用軟帛物系墜臍帶,此帶極脆,系時猶宜輕巧牢固,然後截斷。若不斷臍帶,恐血反潮入胞中,脹而不下,攻心則傷。如穩婆諳事者,能以手指取下甚便,取法見後胞衣不下門。
悶臍生須知︰凡兒產下即啼,此正理也。如兒下地氣悶不啼,相傳寐生呼父乳名、手拍 兒股即啼者,此理亦未講明。蓋兒糞門有一膜,悶住兒氣,故不能出聲,拍之則膜破而能叫哭矣。如拍之猶不破,須令女人中有輕巧者以銀簪腳輕輕挑破,甚便。或不能挑,急用棉絮暖衣將兒緊包抱於懷內,勿令散放,未可遽斷臍帶,速用熱水浸其胞衣,寒天則置炭火中煨之。仍作大油紙捻點燈,於臍帶上往來燎之,蓋帶連兒臍,久則熱氣內鼓,其膜自破,膜破則出聲而蘇,方可斷帶洗浴。亦有用蘄艾為捻,香油浸潤,熏臍帶至焦,使熱氣內鼓破膜。
又一法,用燈心囪門點爆數下,均治悶臍生法也。
兒生即死須知,凡兒生下即死者,急看兒口中前上 上有泡以手指摘破,用帛試血令淨,若血入喉即死,去血即生。其泡中白米如針嘴尖,亦須刮去,不可令其入喉也。
臨產總論
婦人以血為主,惟氣順則血和,胎安而產亦順,又何俟諸般調護乎?奈富貴之家,嗜欲驕恣,使精血凝淤胞胎。且耽於安逸,全不運動,以致胞胎肥濃。又或食生冷硬物,凝滯氣血。又或臨產驚恐,恐則情怯氣下,而下焦壅閉不行,皆致難產。有如腹痛或作或止,名曰弄胎。漿水淋漓來少,名曰試水。雖臍腹俱痛,兒已轉身,而腰不痛者切莫倉惶,切禁穩婆於腹上揣摩,將手入探,以致胞破漿乾,兒身難以運轉。直待時候已到,痛陣已緊,水破腰疼,眼中如火,兒逼產門,方可坐草,待兒頭順正,方可用力逼送。其或本家倉惶,穩婆冒昧,致令坐草太早,用力太過,產母困倦而猶遲遲難下者,方可用催生之藥。又不可輕用峻劑,徒滲水道,愈令難產。如當盛暑,氣散血沸,則產室宜貯水一大盆,以收暑毒,並時燒舊漆器以防血暈。如遇嚴冬,氣血凝滯,則產室用火和暖,下部衣被加濃,方免胎寒血結。
此調護之法,尤宜因時以製宜者也。
楊子建十二難經
一曰正產。懷胎十月,陰陽氣足,忽然作陣疼痛,胎至產門,漿破胎下,兒即正產。
二曰傷產。胎未足月,有所傷動,以致忽然臍腹疼痛,或服催生藥太早,或產母用力太過,逼兒錯路,以致不能正生。故分娩須待兒身轉動對產門,然後努力一送,自然產下。
三曰催生。欲產時,兒頭已至產門,而生猶遲滯者,方用藥催之。又或挨延日久,產母困倦難支,宜服藥以助其氣血,令兒速生。
按︰助其氣血四字甚妙,須細玩之。
四曰凍生。天氣寒冷,產母血氣凝滯,不能速生,務要產室和暖,衣被加濃,使產母溫和,不致血凝胎滯。
五曰熱生。暑天產母熱甚,則頭痛面赤昏暈,產室人多氣逼,亦致此患,名曰血暈。宜多放水盆以收熱毒,庶免崩暈。然或涼風陰雨,又當謹避。
六曰橫生。此由兒方轉身,產母努力逼之,以致兒頭不正。當令產母安然仰臥,推兒身正直,撥頭對產門。推撥時,以中指探兒肩,不令臍帶系絆,方用藥催之,總以努力一送即生矣。用芎、歸、阿膠、葵子、滑石為末,酒蜜調下。古人用三退散為末,用蜜調下。
七曰倒生。由兒尚未掉頭,努力一逼故也。亦令安然仰臥,令穩婆徐徐將兒足推送入腹,候兒身自順,切勿驚惶。如良久不生,令穩婆用手輕輕以推足就令一邊,直上撥兒轉身,令兒頭一邊漸漸順下,正對產門,然後服催生藥,努力一送即生矣。
八曰偏生。由兒頭未順生路,產母努力一逼,以致兒頭偏墜一邊,雖已露頂,實乃頭角也。亦當令仰臥,輕輕將手撥正小兒頭面直對產門,一送即下。若見兒頂後骨偏墜穀道而先露頭,則令穩婆以棉衣烘暖裹手,於穀道外旁輕輕推兒,努力送之自生矣。
九曰礙生。兒身已正,門路已順,兒頭已露,因兒轉身時,臍帶絆住其肩,以致難下。
亦令仰臥,輕手推兒近上以中指托兒肩脫去臍帶,仍候兒身順正,一送即下。
十曰坐產。言兒欲生時,當於高處牢掛手巾一條,令產母以手攀,輕輕屈足,良久兒即順生。
十一曰盤腸生。臨產時,小腸先出,然後生兒,其腸不收,名曰盤腸。急以熱水浸軟舊 布蓋住其腸,不可包托,外以醋半盞、新汲水半盞默噴產母背面,一噴令一縮,再噴再縮,以盡為度,不可驚惶。可用如聖膏塗頂心,收盡即洗去。一方以半夏末吹鼻即收。又方︰以麻油紙煙熏鼻。又方︰用磨刀水少許,火上溫過,以潤其腸,後用好磁石煎湯一盞服之自收。磁石即吸鐵石,蓋用磨刀水之故,即以借其吸力,如腸久出而為風吹乾不能收者,用一淨 器盛貯,煎黃 湯浸之。
十二曰交骨不開,陰門不閉。二症皆由元氣素弱,胎前失於調攝,以致血氣不能運達而然。交骨不開者,陰氣虛,用加味芎歸湯,陰門不閉者,氣血兩虧也,用十全大補湯。
將產昏倒
凡將產突然昏倒,或坐草之時驀然口噤目翻吐沫者,皆因胎前不能忌口,恣食肥甘,以致五臟氣滯,六腑不和,且胎氣既肥,用力太早,遂令胎驚猝倒,治以瘦胎金液丸,可保無虞。
金液丸︰公母羊糞(燒存性)、飛生毛(腋下者, 存性)、血餘(無病者, 存性)各五錢,灶心土一錢,砂仁五分,黑鉛一錢,銚鍋內熔化,水銀一錢拌勻,取出研碎,共為末,用粽子角為丸如綠豆大。遇前症及橫生、倒產,急以流水吞下五丸,則母子俱保。
交骨不開各方
凡將產真陰枯滯,或中年破腹、交骨不開,以致難產者,宜服開骨千金不易湯。
開骨方︰當歸六錢,川芎三錢,敗龜板三錢,白發一大丸,加酒一盞,煎服。
救逆湯︰治產母氣血素虧,子無力轉頭,手足先出。人參一兩,當歸三兩,川芎二兩,紅花三錢,水煎,速服,久之不順,再煎再服。
獨參湯︰附論。催生第一方。人參二三錢,或四五錢。
論曰︰人參固為催生之妙品,然用之不得其法,往往有失誤之處,而人不知覺也。若生產之痛陣未來,兒先必轉胎腹痛,人未明此理,以為將生之時,即煎參湯與飲,助其氣力,未免失之過早。如產母平素氣血虧虛,則有益無害。若遇壯實婦人,並非因虛難產,致提固 胎氣,上逼心胸,悶脹不下,反成難產矣。如生陣以來,腰酸腹痛,穀道迸迫,目中流火,適值兒正出戶,方飲參湯,且一飲而盡,豈不知之過遲而急。及產下之後,正欲逐瘀之時,其參力方銳,瘀血受補,凝滯不行,勢必上行奔心等患。且有用至一二兩者,尤宜慎之。是 以古人治產後,非急証不用人參,且多有芎、歸合用,其意深矣。預備上好人參四、五錢,如產婦少壯,臨盆安順,亦無需參湯以助其力。如中年產婦,育產過多,或平素瘦弱,或生產艱難,經日不產,過錯過生陣,或亂用氣力,以致氣乏力倦,及至正產之時,反無力送胎,可用人參二錢或三錢,煎服,自然易產。至於尋常生育,恐臨期艱難,預用人參二三錢煎 就,用重湯溫著,俟漿胞破時,令產婦飲兩三口,以助氣力,少停,再飲二三口,頻與漫服,不過助其氣力以催生耳。生下即已,不必多參盡飲以招尤也﹗或用上好人參一枝含口內,生津助氣亦妙。至於橫、逆等生,須用前論手法施治,再服參湯以助之。蓋人參能補氣升提,使產母不至倦乏,亦能令兒升舉轉身為順自易生。
催生萬全湯(附論)︰人參三錢至五錢(大補元氣以為君),當歸三錢(大補營血以為臣,去蘆),川芎一錢(入肝以疏鬱滯,少寓升提之性,則降下之藥得力),桃仁十三粒(不去皮尖 則令 牛膝 紅花三八分,借 食前服
論曰︰婦人臨產,關系母子性命,實存亡頃刻之時,是以古人立方甚多。然產育乃大傷氣血者也,其難產又多由氣血不足,產後諸疾,固屬氣血大虧,然產後諸虛,皆因產前所致。奈佛手散、兔腦丸及葵花益母諸方,無非活血順氣、滑胎破瘀、溫暖通竅以圖營運推出之勢,全不管營運推出之源。產婦精力壯者,借此開導,得以易生,倘氣血不足,則雖有催生開導之功,而無營運藥勢之力,抑何補哉﹗至於手握石燕,足貼蓖麻,設遇實証順安心假此証,候時,如當精神氣血虧極,用此敷衍之方,神氣內竭,勢如隔靴搔癢。不調氣血而強用催生,何以為營運之具,徒存虛名而無實效,誤人性命於頃刻,豈不痛哉﹗惟達生散立方平 正,奈只可調理於產前。生化湯用意甚深,又只可調理於產後,並非可濟危急催生之用者。
今萬全湯乃體二方之意合成一方,務取萬全,屢用甚驗,故以萬全名之。先以調補氣血,佐以散瘀、下降、溫中,氣血得力,自能健用催生,此不催之催也。故用人參、當歸為君,培補氣血,壯其主也。少加桃仁、川芎、黑薑、炙草、酒紅花,溫中而散其瘀也。牛膝梢、桂心,溫行導下,使無上逆沖心之患,不惟催生神效,產後更無瘀血凝滯,百病不生。補而兼溫則不滯,溫而兼補則不崩,升少降多,則氣得提而易下,降而兼升,則瘀自去而新自歸;補多瀉少,邪去而元氣無傷,苦少甘多,瘀逐而中和仍在,豈非萬全催生者乎。
催生佛手散︰全當歸一兩,川芎五錢,龜板七錢(酥炙透),水煎服。一方去龜板,加益三合濟生湯︰治臨產艱難,一二日不下,服此自然轉動下生。當歸三錢,川芎二錢,枳殼二錢(麩炒),紫蘇八分,大腹皮一錢五分(薑汁洗),甘草七分,水煎服,待腰痛甚服之,即產。
魚膠散︰治難產。魚膠五錢,同麵炒成珠,去面,將膠研細末,用熱酒沖服,少頃即生催生簡易方︰催生時,藥不便,就將本年時憲書前黃紙殼面、刊有欽天監奏準云云,並有印信在上者扯來,不要人見,用火燒為灰,將灰調酒一杯,與產婦吞之,即時產下。
又,有請本地方官或府、州、縣差簽一枝,在簽上朱書某縣知縣某人(要寫名字),在此催生如意散︰臨產腰痛,方可服之。人參一錢,乳香一錢,辰砂五分,共為末,臨產時用雞子清一個調藥,以生薑自然汁調開和勻冷服,如橫生、倒產即時轉正,子母全安。
催生芎歸湯(即佛手散,但與佛手散煎服之法不同耳,故又名催生芎歸湯)︰治因事觸胎
橫
噤
有一婦人生產三日不下,用此方加入益母草二兩,酒水各一碗煎飲,服之即生。曾有人 止用本方,治橫生、倒產,頻服順生,屢效。
蔥白益母湯︰治難產。益母草五錢,蔥頭三錢,用紋銀一錠,要重四兩,水二碗,煎一碗,服之即生。
神柞飲︰催生甚速,並治橫、逆、倒產,死胎在腹。生柞樹刺枝如小指大者一握(水洗淨,切碎,一葉一刺者,處處有之),甘草五錢(一方五寸),新汲水一碗半,用新瓦缸入水與藥於內,以紙三層密封,文武火煎八分,溫服,不煎渣。心覺腹疼腰重欲坐草時,即將此藥溫服一盞,便覺心下開豁;如渴,又飲一盞,覺下重便產,更無難產橫、逆之患。若遇橫生、倒、逆,不過三服即正,子死腹中,不過三服即下,能保母子兩全,最為神驗。
曾有一婦橫產,兒手先出,至脾腫脹,欲截其手,不保其生,屢服催生藥不效,以此藥 濃煎一碗與服,頃刻蘇醒,再與一碗,困睡少時,忽雲我骨節都拆開了,快扶我起來,血水涌下,拔出死胎,全不費力。此方救人,百發百中。然據《石室秘錄》云︰宜慎用。論見後加味神柞飲方中。
秘錄加味神柞飲(附論)︰治兒頭已到門,久而不下,此交骨不開之故;柞木枝一兩(或五錢),當歸二兩,川芎一兩,人參一兩,煎湯服之。如兒頭到門,久而不下,服此少頃,必然一聲響亮,兒即生矣,真至奇至神之方也。
論曰︰倘兒頭不下,萬萬不可用柞木枝。蓋此味專開交骨,兒未回頭,而兒門先開,亦死之道,故必須兒頭到門,而後可用此方也。予謂前方獨用柞木枝,治橫逆及難產,且雲欲坐草時即溫服一盞,須防太早有失,不若俟兒頭到門,久不下時服之為當。
乳朱丹(一名開骨膏)︰治難產並交骨不開。乳香不拘多少,或遇三月三日、五月五日、七月七日研細,用豬心血為丸梧子大,朱砂為衣,晒乾收藏。值難產者,以涼酒化下一丸,不產再服。或蓮葉蒂七個,水二盞煎一盞化服,神效。
伏龍肝︰治橫逆難產,伏龍肝(即對灶心之土,多年、紅者佳),速研細末,溫酒調下 一二蛻散︰治橫逆難產。蛇蛻全一條,破故紙一張,二味,新瓦瓶內鹽泥固濟,燒存性為末,煎乳香湯調下一錢,連三服神效。《綱目》煎榆白皮湯調下一錢。予謂此方藥峻宜慎用膠葵散︰治橫逆難產。
阿膠一兩(蛤粉炒成珠),黃葵子一兩。每服四錢,水煎服。
催生如神散(一名黑神散)︰治橫逆產,並治月水不止、崩漏症。百草霜(血得黑則止,胞水過多,催生可用)、白芷各等分(不見火),為末。每服二錢,以童便、醋和如膏,加沸湯調,連進三服,能固血,又免血涸。一方加滑石,每服三錢。
催生如聖散︰治胞水乾澀,兒在腹中不動,或漿血來閉塞路道難產之証。黃葵花二錢,焙乾為末,熱湯調下,神效。或有漏血,胎臟乾澀,難產痛劇者,並進三服,良久、腹中氣寬胎滑,即時產下。如無花,以黃蜀葵子為末二錢,酒服亦可。如胎死不下,紅花煎酒調下。
經驗方︰用黃蜀葵四十九粒或三十粒。歌曰︰ 黃金丙子三十粒,細研酒調能備急。
命若懸絲在須臾,能令眷屬不悲泣。
催生起痘神驗方︰治難產,並治痘瘡不長不漿。山羊血七八分或一錢,此血用酒化開服之,頃刻即產,且不傷人,又無產後瘀阻血暈之患。有云︰此血仍聚兒頂而出,又治小兒出痘不起長、不灌漿,亦用此血,量兒大小或幾厘,或一二分,或三四分,加以酒釀化服,其痘不起長者即起長,不灌漿者即起漿,與用雞冠血、酒釀之意相同。然雞冠血不如山羊血多多矣。
尊生救生湯︰治難產並交骨不開。全當歸一兩,川芎二錢,龜板一片(酥炙脆,打碎),頭髮一握(燒灰存性),酒水煎服。虛人或產多力衰者加人參二三錢,如人行四五裡即下,不之神應丹(又名萬全膏)︰蓖麻子七粒去殼,將蓖麻研如泥,入麝一分,再研成膏,塗產母此敷
臨產滑胎煎︰臨產煎服數劑,以便易生。當歸、熟地各三錢,炒杜仲、懷山藥各二錢 川芎、枳殼各七分,水煎服。如氣虛加人參、白朮。若便實多滯,加牛膝二錢。
易產神方︰全當歸六錢,益母草(酒洗)、元胡索(醋炒)、腹皮(黑豆湯洗)各二錢,川芎二碗,初產交骨不開︰全當歸五錢,正川芎四錢,油頭髮(燒灰)二錢,敗龜板(炙)三錢,水煎
臍下急痛。凡轉胞胎逼及胞壓在一邊,胞系轉戾,臍下急痛,皆因氣血虛弱痰壅滯所致,用參朮散︰當歸、熟地、白芍、人參各一錢,川芎八分,白朮六分,製半夏五分,陳皮四分,甘草二分,薑引,水煎服。
臨產水乾不降生,用益母散︰麝香三分,白芷、滑石各一錢,肉桂八分,益母三錢,水煎服,水至胎下。
臨產血液下多乾澀難產︰車前子炒三錢,研末,用雞蛋清調服。
難產催生方︰取高牆上蛇脫的皮一條,要頭向下者佳,瓦上焙乾研末,加麝香三分,乳調為膏貼臍上,生下即速去,不可久貼。
又方︰用活雄鼠腎一對,加麝香三分,分作三丸,朱砂為衣,白湯服下一丸。生下男左女右手拿出,如胎死頭上頂出,如胎衣不下,子死腹中,取本婦鞋底炙熱熨腹上五、七次即下。
又方︰用茉莉花七朵,入淨瓶中,將芝麻一合,用銅勺炒黃,入井水一茶鐘煎滾,連芝麻傾入瓶內,少蓋片時,將水飲下即生。如無鮮花時,預為采取茉莉花夾在書本內陰乾亦可
經驗神效方︰凡難產兩、三日不下及胞衣不下者,用乾荷葉或一個或半個,用百沸百滾開水沖泡飲之,立時生產,胞衣隨下,產婦小兒,俱保平安。此方屢試屢驗,真有不可解之靈,幸勿以平淡而輕忽之為要。
胞衣不下
凡胞衣不下,皆因產婦送兒力竭,無力送衣;或經停日久,外乘冷氣則血道凝滯;又或胎前體弱,血氣枯涸而衣停。三者,速煎生化湯大料進之,血旺腹和,衣自下矣;或加鹿角灰二錢、或益母丸和生化湯送下;胞衣不下時,產母必須坐守,不可臥倒。若斷臍帶,必要 草鞋一只系之。如寒月扶產母上床,倚人扶靠坐定,蓋以熱被,時換熱衣暖腹,血和腹暖,胞衣即下。但下後須連服生化湯數貼,塊痛一止,即服加參生化湯。又有因惡露流入胞中,脹而不能下者。蓋兒既生,胞帶必下墜,故胞在腹中,形如荷葉之仰,仰則盛聚血水,致脹礙難下。將兒抱定、不可斷臍帶,惟令老成有識見穩婆,以右手二指跟蹤臍帶而上,直至胞口,輕輕向下一鉤,其血傾覆,其衣即下,法甚簡明,當為下胞衣第一妙法,好過用藥多多矣。藥力總不如手法之速效,是以老成明白有見識之穩婆,斷不可少。有以用本婦頭髮攪入喉中,使之作嘔,胞衣可下,甚非良法﹗
胞衣不下各方
用黑豆二三合、洗淨,炒香熟,入醋一大碗,煎五六沸,去豆取汁,分至二次服之,其胞即下。此仙方也,雖系醋煎,並無酸惡之味,宜先預備,應手見功。
益母丸︰治婦人赤白帶下,惡露時下不止,及治胎前、產後、經中諸般奇痛,無所不治,故名益母。益母草一味,一名茺蔚子、一名野天麻。方梗,對節生葉,葉類火麻,四五月間開紫花者是,開白花者非。於五月采取晒乾,連根、莖、葉、花、子磨為細末,忌用鐵器,煉蜜丸如彈子大。每服一丸,用童便和熱酒化下,或用生化湯化下。或不曾預備益母丸,即用生益母草搗汁,入蜜少許服之,其效更大。
又方︰用黑牛糞不拘多少,略焙帶潤,以布裹之,束於腹上,胞衣即下。
又方︰用山柰一二片,令產婦含於口內,有水咽下,其胞衣自落。
又方︰無名異三錢,即漆匠所用煎油之藥是也。以雞蛋調勻,再以陳米醋一茶鐘煎滾沖服,其胞衣縮小如稱錘而下,倘或未下,不必驚惶。再服一劑,無不即下。
半夏散︰治產婦體氣肥盛,多痰,阻逆氣道,以致難產及子死胎乾,或子下而胞衣不出。製半夏不拘多少研細末,用童便調服方寸匙,連進三服,並用吹鼻取嚏,以激動關竅為妙。
難產奇驗方︰生半夏,白蘞,等分共研細末。凡遇婦人難產,或一二日不生以及橫生、倒生並胎衣不下者,急用此藥末一錢,無灰酒調服,無不立下。
交骨不開論
交骨不開者,陰血虛也。或年幼受胎,陰氣不足,陰不足則氣不達,所以不開;或年大方嫁,脈絡長成;或元氣虛弱,胎前失調,皆有此証。用參便佛手散補而開之,或十全大補湯亦可。古法用加味芎歸湯,每見服此藥者,惡血凝滯,反成不救,惟大劑人參、童便入於芎歸劑中,助其氣血,開闔之攻立致也。証見切牙昏暈,急以熱小便灌之,稍遲則無濟矣。
若元氣不虛者,只有佛手散入小便服之,人參不必用也。又有用開骨膏以參便佛手散煎湯送下,予謂又不如用加味神柞飲開交骨如神也。予曾治彭姓女,初次生產,經日不下,交骨不開,神柞飲並諸催生藥服之不效。用人參三錢煎服,立下。
參便佛手散︰治臨產交骨不開,其驗如神。當歸三錢,川芎一錢,人參三五錢(去血過 多加至一兩),水煎,臨服入童便半盞,續續進之。質壯氣實者,但加童便,其參不用可也。
開骨膏︰治交骨不開(即催生方乳朱丹,彼兼治難產,此獨開交骨),明乳香一兩,五月
加味神柞飲︰開交骨如神,見本卷臨產催生方內。
子死腹中論
凡孕婦胞衣未下,急於胎之未生,子死腹中急於胞之未下。蓋胞衣未下,子與母氣尚相呼吸。若子死腹中,則軀形已冷,胞臟氣寒,胎血凝冱、氣不升降;欲下死胎,若以至寒之藥用之,不惟無益,而害母命者多矣。所以古人有用附子湯使胞臟溫暖,凝血流動。以附子能破寒氣墮胎也。又有因患傷寒、熱病、溫瘧之類,胎受邪熱毒瓦斯,內外交攻,因致胎死留於胞臟。古人深慮胎受毒瓦斯,必然脹大,故用朴硝、水銀、 砂之藥,不惟使胎不脹,又能使胎形化爛,再副以行血順氣之藥,死胎即下。此古人立方之意,後人遵意仿而行之,所以有立候下胎散一方。然藥味俱多峻歷,且有爛肉之能,即遇壯實村婦,予猶未敢輕用,又何敢施於富貴弱質之體哉﹗況予屢見死胎,人不慌迫,亦能遲遲生下,並不傷母,其故何也?蓋 自 下 而護 腰,傷胎 絕而死; 証等類,其宜服者陰督脈微千金神簡易單 墜,口 血而後未能審 立候
下胎散︰治臨產或橫逆、或血海乾涸、或胎死不下,命在頃刻。皮硝一錢,少壯者一錢五分,大附子體弱者加三五分(煨去皮),壯者不用,如寒天,亦加附子三五分,煨去皮
烏金散(《局方》名黑神散,《靈苑》名肉桂散)︰治產難,或熱病胎死腹中,或因顛仆,或從高墜下、或房室驚搐,或臨產驚動太早,觸犯禁忌,或產時未到、經行先下惡露已盡,致胎乾子死、身冷不能出。熟地(酒焙乾)、蒲黃、當歸、交趾桂、芍藥、軍薑(即炮薑 去六 胎 更加好滑石末半兩,葵子五十粒捶碎,黃柞葉七八分,蔥白二寸,順流水煎湯調下。蓋滑石 能利小便,柞葉行氣逐血,蔥白能通陽氣,氣盛血行即產矣。
查《局方》黑神散,無百草霜,用童便、酒各半調服二錢。《良方》黑神散,有炮附子半兩,無蒲黃。《簡易方》黑神散,止用百草霜一味,又有加乳、沒、血竭之黑神散。《綱目》用熟地一斤,生薑半斤,同炒乾為末,烏梅湯下二錢,為治產後塊痛之黑神散。俱各有錄此以別黑神散之方不一。
脫花煎︰凡將產者,宜先服此藥催生最佳。並治難產經日、或死胎不下俱妙。當歸七八錢或一兩,肉桂心一、二錢或三錢,川芎、牛膝各二錢,車前子一錢五分,紅花一錢(催生者不用此味亦可),水二鐘,煎八分,熱服。或服後飲酒數杯亦妙。若胎死腹中,或堅滯不下者,加朴硝一二錢即下。若氣虛困劇者,加人參隨且。若陰虛者,加熟地三五錢。
香桂散(一名桂香散,附救苦散)︰治胎死腹中不下,簡便而最效。桂心三錢,麝香三分 胎猛
牛膝丸︰下死胎。杜牛膝三兩,紫金藤(即紫木香)、蜀葵根各七錢,肉桂二錢,當歸 四
琥珀丸︰治婦人或老少,或產前產後百病及療三十六種諸病,七疝,八瘕,心腹刺痛,卒中癱瘓,半身不遂,八瘋,十二痺,手足瘦疼,乳中結核結毒,懷胎驚動傷犯不安,死胎不下。琥珀、朱砂(各另研)、沉香、阿膠(炒珠)、附子(製)、川芎、肉桂、五味子、石斛各 藥各一 乳香引。
凡婦人服至五服十服之後,日倍飲食,其功不能盡述,服者當自覺也。
新法下胎方(即平骨散之變局,比平胃散穩妥)︰治胎死腹中最妙,或有用半劑者。
當歸一兩,濃朴三錢,陳皮二錢,酒、水各一鐘,煎至一鐘,入朴硝或一錢或二錢,再 煎十餘沸,去渣、熱溫服,死胎自下,或化水而出。或止用脫花煎更妙。脫花煎方見前。或用佛手散,以酒調服亦妙。
千金神造散︰如妊婦雙軀一死一生,服此生者安死者出矣。蟹爪一升,阿膠二兩,甘草 二錢,以流水先煮蟹爪,甘草、去渣,納阿膠烊化服之。血凝不下,加桂心三錢。此方用蟹爪以去其死,阿膠以安其生,甘草和藥性。
扶羸短劇方︰虛弱人欲下胎,宜用此。人參、粉草、川芎、肉桂、乾薑、桃仁、黃芩、蟹爪,上等分,每服一兩,水二鐘、煎八分,空心服,未動再服。
仙傳保命丹(一名安禳丸,又名奪命丹)︰凡孕婦下血不止,或小產下血,及子死腹中 藥
黑
彈
官桂散︰治產婦面赤舌青,子死母活者。或面青舌赤沫出,母死子活者。或唇舌俱青黑、沫出,母子俱死者。此方下死胎如神。官桂五錢(去皮),丹皮、川芎、葵子各一錢五分,為末,蔥白煎湯調下三錢。
黑神散︰凡臨產血多,胎為血裹,以致難產,宜棄子救母。橫生逆產,子死腹中,以及 胎衣不下,血迷心竅,頭暈眼花,敗血乘虛流散,四肢浮腫,口渴舌燥,乍寒乍熱,煩躁發狂,言語錯亂,其狀如癲;或月內飲冷,敗血凝聚,大便艱難,小便閉澀;或血流小腸,小便出血;或惡露未盡,誤食酸物收斂,因而崩漏;或肺敗、鼻中氣黑;或敗血沖心,喉口氣急;或血滯脾胃,心腹脹滿嘔吐,亦似翻胃,服之神效。當歸、熟地、白芍、(炒)肉桂、炙溫酒調下。
雞熨死胎法︰烏雞一只去毛、細切、水煎二三升,候湯適手,用衣帛蘸摩腹中,胎自 出。
下胎單方︰牛糞不拘多少,炒極熱,入醋半盞,以青布包裹,於母臍上下熨之,立下。
千金榆皮湯︰治胎死腹中,或母有疾欲下胎,榆樹皮一握,將白皮煮汁服之自下。
返魂丹︰治生產諸証,並死胎惡血,胎衣不下,橫生逆產。產前清熱養血,產後推陳致 新。野天麻(一名益母草,四五月采花葉子陰乾)半斤,赤芍六錢,當歸七錢,木香五錢,為酌
死胎不下
凡胎死腹中,外証指甲青黑,脹悶不食,口中極臭,用平胃散。加朴硝五錢,水、酒煎 服。其胎化成血水而下。如血乾有寒者芎歸湯下。或服桂香丸,或服立竿見影方。
平胃散︰蒼朮二錢,陳皮、濃朴、甘草各一錢。
芎歸湯︰即佛手散。
桂香丸︰肉桂、麝香。
立竿見影方︰黃葵花三錢,牡丹花三分,真蕪荑三分,麝香一分,桑牛半個,巴豆半粒 去油,蓖麻半粒去油,共為末,醋糊為丸如彈子大,大黃為衣。臨用研碎一丸,熱酒和香油少許送下。
按︰此方用蔥汁打糊作丸更炒,此方活水瘦胎軟骨,一切橫生逆產死胎立下。
如雙胎一死一活者,用蟹爪一兩,甘草二兩,東流水十盞,煎至三盞,去渣,入阿膠三兩,作三次頓服,能令生者安,死者出。
加味脫花煎︰治胞衣帶斷及胎死腹中奇效。全當歸二錢,黑炮薑八分,淨車前子一錢,大川芎三錢,川牛膝一錢,東京桂(去粗皮,研末沖)六分,炙粉草八分,加芒硝五錢(沖服及
既產調護法
產畢不可即時臥倒,當依人坐定,令人以熱手從心下輕輕揉挪至臍腹五六次,然後睡下。亦不可久坐,以致耗乏。睡時仍不時揉按。庶使惡露不滯,其法須將兩足豎起,坐不可伸膝。其睡須高枕濃褥,四壁無風。
產畢即服生化湯二三帖,連進數碗,如飢,則服一煎後食白粥,不可過飽,片時即服第二煎。如不飢,將藥服完,然後進食,自無塊痛諸病。
產母腹中,時用小衣烘暖溫之,即暑天亦不可缺被,或以薄棉衣蓋護心腹。如春、冬天氣嚴寒,尤當密閉產室,四圍置火,常令和暖,且下部衣被更宜加濃,方免胎寒血凝,變生諸証。
初產不可問是男是女,恐因言多泄氣,或以愛憎動氣,皆能致病。不可獨宿,恐致虛驚;犯時微若秋毫,成病重於山岳,可不慎哉﹗
集催生諸方
佛手散︰當歸用君兩,川芎用臣兩,血旺則胎自下。凡催生無乎不宜,而氣血虧者,尤當必服。如胞漿已破者,恐其乾涸,宜加冬葵子二三錢。
二蛻散︰蛇蛻白者一條,蠶蛻一錢, 存性、酒送下。《綱目》云︰二蛻散須煎榆白皮調下二錢,連進三服,覺痛便生。
三蛻六一散︰蛇蛻、蠶蛻、蟬蛻各,滑石一錢,甘草一錢,共為末,酒送。
三蛻散︰人蛻(男子蛻下頭髮)如雞子大一丸,蟬蛻十四枚,蛇蛻一條,俱燒灰為末,分
桂香散︰桂心一兩,官桂三錢,為末,和勻作一服,須臾如手推下。此下死胎之藥,宜慎用之。
滑血飲︰歸身六錢,川芎、益母各三錢,冬葵子一合,阿膠一兩炒,滑石三錢,水煎服。凡胞漿已破而胎猶不下,每服六錢,連進二三貼。一方加酥油一兩。
經驗催生秘方︰魚膠一兩,用紅棉布一尺卷魚膠,以罐盛貯封固,火 存性為末。每服一錢,用香油、蜜、酒各半盞,調服立下。
按︰此方乃秘書中原本,胞漿水破,瀝乾不下者,用此奇妙。
油蜜煎︰香油、蜂蜜、童便各一碗和勻,銅鍋漫火煎三沸,掠去浮沫,調白滑石一兩,或益母草亦可,攪勻燉服。外以油蜜於母臍上下摩之,此治難產瀝漿、胞胎不下最妙。《綱目》云︰此方甚妥,蓋童便取破血又有濁陰下降之理,而摩法更妙。
催生如聖散︰黃葵子不拘多少,焙乾為末,熱酒調下二錢,神效。如無葵子,則花亦可。若漏胎血乾難產極痛者,並進三服,良久、腹中氣充胎滑,即產須臾。正產之後,方可服之。如打撲死胎,紅花酒下。一云︰黃葵子炒七十粒,難產時免哭泣。
華佗肘後方︰巴豆肉三粒,蓖麻七粒,麝香少許,共研如泥,捻作餅,貼於臍上,須臾子母分張矣﹗
王叔和生死脈訣歌
新產之脈緩滑吉,實大弦急逆分明。
寸口滑絕不調死,沉細附骨命可生。
按︰產後身發寒熱,其脈多數,切不可因熱而作熱治。蓋緣血虛陰虧而然,只須重用當歸,則熱自退,其脈數當自漸除。
新產禁補
南濠陳鰲妻,新產四五日,患腹痛,惡寒發熱。醫曰︰此元氣太虛,正合丹溪所論產後大補血氣數語,遂以人參大劑,入口補極,發喘而死。殊不知丹溪雲產後以大補氣血為主,雖有他症,以末治之,其言治末者,即標本之謂也。今陳氏之妻,瘀血未淨,惡寒而發熱,所謂急則治其標,正合用生化湯以先去其瘀血,且方中倍用當歸,則血虛身熱者自然漸退,乃今驟然大補,是失丹溪主末二字之意矣。此七日以前,不可遽進參、 之明驗也。昔揚州一產婦血暈,用參一兩、附子一錢而愈。又一產婦,亦用此方,遍身紫黑而亡。蓋一因血虛而暈,補之而痊。一因惡露不清,誤補而死。一症也,一藥也,而病源不同,利害立判,是在臨期細心斟酌,必須問其惡露有無,日期無寡、按之痛與不痛、向來虛實何如?審証的確,然後施治,斯為無弊。總之,以生化湯作主,虛則多加人參,七日以前,不可驟加,此要訣也。
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以上為一張。
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以上為一張。
孕婦滿期臨產覺腹痛,用無礬黃紙,長五六寸,闊四五分,用朱筆寫符,先後火化,先化第一張,後化第二張,不可顛倒。共在一杯茶上,作一次與孕婦食之。第三道只一張,則不分先後矣。如遇橫生逆產,或手足先出,可緩緩托回裡面,仍服此符,不必驚慌。
催生符第二道,共二張。
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以上為一張。
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以上為一張,下文尚有符膽,字落筆由外入內,一筆直下。
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以六字加在字面上,逐字依次加在 面上,每寫一字,口念下文咒語一遍,連兩小字為一個字,隨寫隨念咒語,此是符膽,照法寫足便是。即寫成一片墨,亦無防也。
速生來看,破應出筆,直下是男,曲折是女。符破有險(此是咒語)﹗ 催生符第三道(即死胎符)。
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以上為一張。
服符之法︰用無礬黃紙朱書,用燈一盞置桌上。左手持暖茶一小鐘,右手將針刺住此符、就燈火焚化,使其灰全落茶面,連茶服之,不可撥爛符灰,如撥爛,即不效矣。
吞符之法︰須要一口吞下,如分開兩口吞下,則符灰在口內嚼斷,亦不效。又,凡書符者須現寫現用,越宿者不效。不潔淨人書符不效。妻懷孕者不可書符,如書符亦不效。(產婦之夫,亦不可書符)受財者不效。如書符後不用此符即火化之,勿得褻瀆。先服第一道符二張,至一二時之久,仍不見小兒轉頭,即服第二道符二張,至一二時之久,仍不見出,即食第三道,無不出矣。服至第二道符見效者居多。若非十分難產及確系子死腹中,不可服第三道符。
安胎符一張(服符之法如前,孕婦胎動不論月分皆效)。
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此字一小直從下剔上,下文尚有符膽。
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寫在□ 字面上,每字依次加在上面,寫成一片墨亦不妨。凡四字,每字連兩小字作 一字 我從賢聖法來未曾殺牛 以上十字,用朱筆紅紙書之,貼在孕婦床對面牆壁或板障上,並令產婦默念此十字,至□字則出聲(□ 字即生字)。
婦科產後門
產後總論
凡病起於血氣之衰,脾胃之虛。況產婦氣血、脾胃之虛弱,殆有甚焉。是以丹溪論產後,必當以大補氣血為主,雖有他症,以末治之。此二語也,已括盡醫產後大旨矣。若能擴充之,則立方用藥治法,可無大過。夫產後憂驚勞倦諸症,乘虛易襲。如有氣毋專耗氣,有食毋專消食,熱不可用芩連,寒不可用附、桂,寒則血塊停滯,熱則新血流通,至若中虛外感,見三陽表証之多,似可汗也,在產後而用麻黃,則重竭其陽,見三陰裡証之多,似宜下也,在產後而用承氣,則重亡其陰。耳聾脅痛,乃腎虛惡露之停,休用柴胡;譫語汗出,乃元弱似邪之症,勿同胃實,其由陽之衰,雖分寒熱,非大補不能回陽而起弱;痙因陰血之涸,非滋榮不能舒經而活絡。又如,乍寒乍熱,發作有期,症類瘧也,若以瘧治,淹滯難痊。神不守舍,言語無倫,病似邪也,若以邪治,危亡可待。去血而大便燥結,蓯蓉加於生化,非潤腸,承氣之能通;汗多而小便短澀,六君倍用參,必生津助液之可利。加參生化頻服,救產後之危;長生活命屢加,蘇絕穀之症。肛脫、茄拖,俱是氣虛下陷,補中益氣,是良方也;口噤拳攣,乃因血燥類風,加參生化,大有益焉。產戶入風,服以養榮羌獨;玉門傷冷,洗須床免萸硫;怔忡驚悸,生化東加遠志;似邪恍惚,安神丸助歸脾;因氣喘而滿悶虛煩,生化東加木香為佐;因過食而噯酸惡食,六君子加神曲為良。蘇木棱蓬,大能破血;青皮枳實,最消膨脹。一應耗氣破血之藥,汗吐宣下之方,只可施於強壯,豈宜用於產?。大抵新產之後,先問惡露如何?塊痛如何?不可遽加參、朮。腹中痛止,補中益氣無疑。至若亡陽乃 故 濟
脈訣論
《脈經》云︰產後之脈,寸口洪疾不調者死,沉微附骨不絕者生。又曰︰沉小緩滑者吉,實大堅弦疾者凶,牢革結代及澀滯不調者不治。丹溪曰︰胎前脈當洪數,既產而脈仍洪數者死。又曰︰胎前脈細小,產後脈洪大者多死。予見產後多有洪數而生者。要知血虛之脈浮洪而數者居多,產後血虛,故現此脈。若不明以告醫,俗醫多誤認為外感,虛脫之禍,在於頃刻。然此洪數之中,自有如滑之象,非如牢疾而少胃氣之謂,故多死也﹗《產經》曰︰胎前之病,其脈貴實;產後之病,其脈貴虛。胎前則順氣安胎,產後則補虛消瘀,此其要也。
大凡孕婦臨產,氣血動蕩,胞胎迸裂。與常經離異,必有水先下,俗謂之胞漿,即養胎之液也。水下則胞裂而產,即產則氣血兩虛,脈宜緩滑。緩則舒徐,不因氣奪而急促;滑則流利,不因血去而枯澀,均吉兆也。若實大弦牢,非產後氣血兩虛所宜。實則邪實,大為邪進,弦為陰斂,宣布不能;牢為堅著,近乎無胃,皆相逆之脈,故凶。
調攝論
凡孕婦產畢,血氣未定,不宜睡倒,不宜側坐,須床頭濃鋪 褥,高倚仰靠,宜豎膝,不宜伸足。並遮圍四壁使無孔隙,免致賊風為害。倘閉目睡倒,或怒忿逆氣,即令人眩暈也。再用醋塗鼻,房中或用醋炭,更燒以漆器,輕輕以手從心按摩至臍,則惡露盡下,又何血暈血逆之有。常見人產畢即飲熱童便一盞,又有三日內以童便和酒溫服五、七次。予謂酒雖能下惡露,行乳汁,產後臟氣方虛,即素日善飲者亦不可多飲,並不可產畢即飲。蓋恐因血入四肢,或因上行能令血暈。至於童便,味臊而性涼,如胃氣弱者,得臊氣而驅惡;裡無火者,得涼性而滯血,且能傷胃氣,均非所宜。不若預煎生化湯,產畢即服為妙。或用紅糖滾水沖化頻飲,以行其瘀。時食白米薄粥煮石首魚甘淡食之。如此調攝,自無事矣。有人先於臨月時,用有毛淡菜十餘個紙包,吊風處二十餘日陰乾,勿令人知,產下即煎湯一鐘熱服,產後再不生病。
產後禁忌論
凡生產既下,不必問是男是女,恐因言語而泄氣,或以愛憎而勞神。最忌大喜大怒,喜則氣散,或生紅汗,怒則氣逆,或生症瘕。不可獨宿,恐致虛驚;不可刮舌,恐傷心氣。不可刷齒,恐致血逆。勿勤梳頭,恐頭皮作痛。須氣血平複,方可治事。犯時微若秋毫,成病 重如山岳。
凡初產,其牛、羊、豬肉,雞、鵝、鴨肉及蛋,並豬蹄、豬腎、綠豆、涼粉、蕎麥、麵食等類,一切滯氣、堅韌難化之物及生冷膩滑,皆不宜食,恐新產脾胃氣虛,難於運化,易致內傷也。
凡產逢暑月,切不可當風睡臥,最忌貪涼用扇及洗足澡浴,雖盛暑不可用冷水洗手足。
去其瘀,則正氣並脫;欲止其瀉,則瘀結不行。可不慎歟﹗治法見後泄瀉門。
凡產逢冬月,宜重棉兜護其腹,雖夏月亦當複巾裹之,以免厥陰受寒。
凡產後百日內不詈罵,少勞碌,禁淫欲,終身無病,而且多子。若未滿百日交合,則虛 羸百疾從此而生,必患臍下虛冷,手足腰腿酸痛等証,名曰蓐勞,最難治療。
凡產後勿用椒、薑、艾、酒,雖血塊得熱流通,然新血為之不寧耳。即砂仁湯亦能動血,咸在禁忌。
產後乳汁乃血氣所成,不可食鹹,咸能止血,令無乳汁,且發嗽難治。
產後,南北風土不同,江南以新產後即食雞子,雖告之以利害,相沿成習,毫無疑懼,且竟多安然無事者。予亦只得隨俗,令其豁開,淡煮而食之,尚有養胃卻痰之功也。
產後藥誤須知
產後勿輕用烏藥、香附、木香及耗氣順氣等藥,用之反增滿悶,雖陳皮用不可過五分。
亦多損氣血。
產後勿用青皮、枳實、蘇子以下氣定喘,用之元氣必脫。
產後乳麥傷胃耗氣,五味能阻惡露,棗仁油滑致瀉,均為禁忌之品。
產後身熱,誤用黃芩、黃連、黃柏、梔子,損胃增熱,致不進飲食。且黃芩苦寒,無論 惡露淨與不淨,皆非所宜。
產後四日內,未服生化湯以消血塊,勿先用人參、耆、朮,致塊不除。
產後勿輕用牛膝、紅花、蘇木、枳殼等類以消塊,尤忌多用獨用。至於三棱、莪朮、枳實、山楂等峻藥更不可用。若誤用舊血驟下,新血亦隨之而損,禍不可測也。予每見俗用山楂一味煎汁以攻血塊,致成危証,頻服兩三貼必死。
產後勿輕用生地黃,以滯血路。
產後不可用大黃、芒硝以通大便,反成膨脹。
產後不可用五苓以通小便,用之愈閉。
產時不可用濟坤丹以下胞胎。
不可信《婦人良方》及《產保百問》,俗醫多有守此二書以治產,用芎、歸、白芍、生地,誤入實甚,余可知矣﹗ 凡人有疾病,多有求卜以問吉凶,並卜何方何姓人醫治可愈,蓋此人不明醫理,不知醫者孰良孰庸,亦無可如何之計耳。豈知竟有醫、卜相通,醫求卜荐,許以分謝,卜者貪利,假神道以指引,因卜而荐,誤人性命,比比然也。產後之証,吉凶在於頃刻,不可不知而慎重也。
或因產過食,恐其勞困,固令勉強,以致停蓄不散,此內傷之實証也。此上諸証,姑舉要者以見其概。然既有表邪,不得不解;既有火邪,不得不清;既有內傷停滯,不得不開通消導也。今予治各証,後開生化湯中俱有,隨証加減,一以重產,一以兼治,所謂道並行而不相悖,可保萬全者矣。
四物湯不宜產後論
凡產後諸病,古方多用四物湯加減何也?以方中有芎、歸之辛溫,佐以地、芍之寒涼,溫寒適中,可謂無虞矣。不知四物乃女科雜証諸疾妙劑,若用於產後,大非所宜。予考方書 之意,以為白芍重複用酒製炒,去其酸之性,但存生血活血之能;或再加黑薑辛熱佐之,有何不可。又謂芍藥性清,微酸而收,最宜於陰氣散失之証,豈不為產後要藥。但觀其再製以酒炒,則他寒涼峻削之不宜用,概可知矣。予思芍藥,初產三五日所當禁用,若產日已久,以酒製透,為他藥之佐猶可。惟四物湯中生地更涼,直走血分,且傷脾胃,為害愈甚。或云易以熟地,補益正陰,則稱為至當。獨不思熟地性滯,更使血滯不快,雖有芎、歸,反行牽製而少行動,亦非新產者所宜。蓋新產之婦,血氣俱虛,最忌寒涼,大宜溫藥,以助資始資生之源也。是以丹溪先生謂芍藥伐生發之氣,禁而不用,良有深意矣。予嘆世之概以四物治產後者,胡不思乎?
生化湯論附方
生化湯論曰︰產後諸証,皆緣氣血驟下,元氣大虧,用藥不同常法。是以有虛極不能姑待者,則當峻補之中加入溫行之藥,峻補則力大而可宣通,溫行則流暢而不凝滯。至於逐瘀之劑,即實証亦不可用峻厲之藥,況產後大虛,恐血無主宰,一任藥力,便為崩而不止,虛則易脫,勢如覆水難收矣。人遇大病之後,血氣兩虛,尤當調補,況產後脾胃血氣之虛衰,更有甚焉者乎。今之治產後者,亦云元氣因產而虧,營運失度,不免瘀血停留致成諸疾,必以去瘀為先,瘀消方可行補。甚有用回生丹攻血快、下胞衣、殞人性命者。此蓋只知專攻舊瘀而不知新血轉傷之害,豈知塊固當消,而新血尤當生也。蓋專消則新血不生,專生則舊血反滯。予考新產諸方,莫若生化湯為產後第一妙方。其方芎、歸、桃仁,溫中行血,善去舊血,驟生新血,佐以炙黑乾薑、炙草,引三味入於肺肝,行中有補,化中有生,故名生化,蓋因功用而立名也。又有加入益母草一錢五分,功效亦同,此實治產之良方,保全產婦之聖藥也。故馮氏因此方之妙,變化用於臨產,加人參、桂、牛膝、紅花,又為催生之神劑矣。
三道,以逐瘀生新,再無產後諸症之患。無論正產、半產,雖少壯產婦,俱宜服之。故此湯為產後七日內要藥,倘產下之時未及煎服,凡產後諸症仍以此湯治之。全當歸八錢(酒洗),川芎四錢,乾薑四分(炙黑存性),桃仁十粒(去皮尖,打碎),炙草五分,水二鐘,煎七分,加酒小半鐘。如素日不能飲酒者,加六七茶匙,稍熱服之,其藥渣留,並後帖藥渣合而再煎,兩貼共三煎。在產下一二時辰內,未進飲食,先相繼煎服。能速化舊血,而驟長新血,不特可免目前暈厥、汗、崩、惡露停滯等患,且諸病不生,精神百倍矣。如胎前素虛之人,產後又當再製兩帖煎服以防倦困。若產下已服過一二帖而塊痛未除,仍當再進幾帖,則塊痛無不消矣。
惡露
產後惡露有塊,名曰兒枕。世多先消後補,殊不知舊血雖當消化,新血亦宜生養,若專 攻舊,則新亦不寧矣。世有濟坤丹攻血塊、下胞胎者,一時雖見速效,元氣未免虧損,不得已而用之,只可一丸,不宜多服,且須隨進補劑,庶免虛弱之害。其或勞甚血崩形脫,汗喘不止,急進加參生化湯數帖。
加參生化湯︰人參二錢,川芎二錢,當歸四錢,薑炭四分,桃仁十四粒,棗三枚。
加減法︰痛止,不可遽加參、耆、白朮、補住瘀血,禍不可言。
產後一二日內,塊痛雖未除,其產婦氣血虛脫,或崩或厥,或汗多而厥,或形色脫去、口氣漸冷,或煩渴不止,或氣喘短促,無論塊痛,從權加參、 以扶危急,如體倦無力,氣虛短促,本方多加人參,兼汗加黃,煩躁加竹茹,渴加麥冬、五味,喘加杏仁、桔梗。
產後大便不通,或至八九日者,由血少腸燥故也。宜生化東加麻仁三錢,蓯蓉五錢以潤之,日久自通。如虛加人參二錢,勿用承氣湯。
產後七日內,或傷寒血塊凝結痛甚,生化東加肉桂五分,元胡一錢。或食冷物,連心腹痛者,再加吳萸七分。
產後肥人多痰,宜生化東加花粉、竹瀝、薑汁,或加橘紅四分,勿輕用牛黃及寒冷等味。
胎前素虛弱者,產後一二日,已服生化湯三四帖,塊痛稍減,可按揉而定,宜生化東加人參三錢。
產後雖暑月亦要和暖,如失蓋衣被,腹不溫和,風邪乘虛而入,雖服生化湯,恐塊痛不能止,宜加肉桂四分,五靈脂一錢。
產後勞倦血暈,服生化湯一劑頭煎後,即再取一帖加人參一二錢,汗多亦加。如形不脫 去,只用鹿角灰二錢,本湯送下。或益母丸亦可。外用細搗韭菜,納有嘴瓷瓶內,將滾醋兩碗沖入,封其大口,以小口注產婦鼻中,斂其精神即醒。
產後發熱汗出,手足厥冷,或血崩氣短,神昏氣脫,乃大虛症,急須大補,庶可回生。
宜加參生化湯,速進數劑,再以生脈散代茶,毋信《產室百問》及《婦人良方》等書。
產後日久不食,聞藥即吐,須用獨參二三錢,或薑少許,白米一大撮,水煎服,以安胃氣。如聽其胃虛不能受藥則危矣。
產後不宜汗下利小便論
產後陰血驟下,陽無所附,孤陽外越,每多發熱。此乃陰虛生熱,切勿作外感而表散。
生化湯善能退熱,以其內有薑、草,所謂甘溫能除大熱也。故產後雖有表証,一切風藥性升不可用,恐載血上行,令人發暈,且慮重竭其陽,必至汗脫而死。即佛手散中川芎辛散能發汗走泄,亦須臨時因証審酌用之。產後陰血既虧,津液自少,況臨產勞倦氣虛,虛則傳化自遲,二腸枯臊,勢所必然,久則自複。或用生化湯養血兼生津助液亦可。故產後雖二便暫有不甚通利,然於下利等藥必須禁用。非特硝、黃、五苓難於輕試,即四物湯中生地、芍藥純陰而伐生氣,且作瀉而凝血,五苓利水傷陰,愈通之而愈枯結。若誤用而重亡其陰,難免孤陽無輔而走脫矣。故《機要》有云︰胎產之病從厥陰,無犯胃氣及上、下二焦,不可汗、不可下、不可利小便也﹗
新產三審論
凡治產後,三審不可缺也,一審少腹痛與不痛,以征惡露之有無;二審大便通與不通,以征津液之盛衰;三審乳汁行與不行及飲食多少,以征胃氣之充餒。審斯三者,以脈參証,以証合脈,脈証相符,有疾治之即愈。脈証相反,縱無危候,必多變端。即如產後惡露,常以彌月為期。然間有六七朝即淨者,又未可以概論也。此雖產母稟質不同,而因胎之所稟亦異,如胎息壯盛,則氣血盡歸其子,瘀血自少;胎息孱弱,則氣血涵養有餘,瘀血必多。亦有產時去多,產後必少,產時去少,產後必多,勢使然也。大抵常產之婦,開闔有權,產後子宮即閉,兒枕隨氣攻注,碎作小塊續續而下,所以綿延日期。又有由於艱產過傷子宮,關閘廢弛,不能收斂。或下血塊,大小形色與茄無異,此名兒枕是也,全塊頓出,自無淋瀝之患。即有餘血,盡歸溲便,如皂莢汁,少腹略無痛苦,切勿認為產後瘀尚未行,妄用攻下,誤人性命。產後又有似乎兒枕痛者,摸之亦有塊,按之亦微拒手,人皆指為兒枕宿血,此大不然。夫胎胞俱去,血亦豈能獨留﹗蓋子宮蓄子既久,忽爾相離,血海陡虛,所以作痛;胞門受傷,必致壅腫,所以亦若有塊而實非正塊;腫既未消,所以亦頗拒按。治此者當安養其臟,不久自愈。若有瘀服藥,生化湯為最,殿胞煎或四神散亦可。若誤用蘇木、紅花、元胡、青皮之屬,反損臟氣,必增虛病,慎之慎之。予曾見孕婦產後,少腹旁邊以手按之,內有一條形如小黃瓜,斜長而硬,頗以瘀積,然無痛苦,產婦先以為瘀滯,後以為症瘕,每愁成病,予開導之云︰無痛苦,不拒按,是虛非實,血足自消,不須疑慮,遲數月果漸消沒矣。
五分,水一鐘,煎八分,熱服,如脈細而寒或嘔者,加乾薑炒黃色一錢。如血熱多火者,去肉桂,加酒炒芍藥一錢。如脈弱陰虛者,加熟地三錢。如氣滯者,加製香附一錢。腰痛,加鹽水炒斷絲杜仲一二錢。
血塊痛論
產後血塊,是孕成余血之所積也,夫婦人血旺氣衰,二七而天癸至,三旬一見,以象月盈則虧,行之有常則曰經,有孕則經水不行,其餘血注於胞中以護胎元。一月名胎胚,二月名始膏,三月始成形而名胎,方受母血之蔭庇。胎形尚小,雖食母血而尚有餘汁,並前兩月之血積於胞中,日久成塊,至產時當隨兒下。或因產婦送兒送胞勞倦無力,或調護失宜,腹欠溫暖,致血塊日久不散,疼痛拒按。並宜生化湯助血行血,外用熱衣暖腹可也,慎勿輕服峻劑,至崩脫不救。
暈厥論
凡產後暈、厥二証,皆由氣血並竭,苟非急補,何能挽其將絕之元神,無庸疑議者也。
但暈在臨盆,証急猶甚於厥,用藥不及,急救法救之。如其人微虛者,則眼花頭眩,或心下滿悶,神昏口噤,不知人事,少頃即蘇。或因亡血過多,以致虛火乘虛泛上而神不清,身無所主,其陰血暴亡,心神失養,心與胞絡君相之火,得血則安,亡血則危。火上熾故令人昏冒,火乘肺故瞑目不省人事,是陰血暴亡,不能鎮撫也。《經》云︰病氣不足,宜補不宜瀉。瞑目合眼,病悉屬陰,暴去有形之血,則火上熾,均宜頻灌生化湯,或從權急救。生化湯二三帖,無補血分之虧,則塊化血旺,神清而暈止。大虛者,其証面白眼閉,口開手冷,多汗神昏,六脈微細之甚,是氣隨血脫而欲絕,當大劑人參方可回陽,恐勢急而補陰不及,須以氣藥兼之,此陽生陰長之理也。從權急救加參生化湯,或加參生化湯最效。如製藥不及,速用獨參湯兩許,煎湯急救之,但得下咽,即可望生。若少遲延,則無及矣。有人謂產後七日,方可用參,此愚昧訛傳,不知始自何人,萬不可信。但暈發頃刻,而急救外治之法,又不可緩,速宜輕輕扶坐,勿令臥倒。或燒紅炭,沃之以醋;或燒舊漆器,令煙氣透入口鼻即蘇;急捏人中,靜以待之,元氣漸複。不可亂動,致令神氣散亂。或用韭菜一握,切碎入有嘴瓷瓶內,將醋煮滾澆入瓶內,急蓋口,以瓶嘴向婦鼻孔,令氣透入鼻中即蘇。但凡大病大虛之人,皆能作暈,產後之暈因血去而名之曰血暈,實非因血而致暈也。若偏信古方,認暈証為惡血搶心,而輕用蘇木、牛膝、紅花等類以及牡丹奪命等方,或認為痰水,而用調補消痰之方,誤之甚矣。俗治產婦或因死胎及胎衣惡血上逆,搐嘔昏暈,用小便乘熱灌之,但得一口下咽即止。設遇胃氣壯盛之婦,不畏臊氣,獲效者有之。然童便非能止暈回元,蓋取其下行舊路,降火消瘀。考之方書內云︰敗血流入肝經,眼生黑花,頭目昏暈,不省人事。此血熱乘虛逆上湊心,故昏迷不省,氣閉欲絕也,服童便最好。此論但照管敗血,全罔顧產虛,且有氣閉欲絕四字,豈童便可挽回元氣欲絕乎?即有惡血上逆、血滯等証,亦莫若生化湯溫而行之,去瘀止暈之妙也。予見江南產科有用當歸二錢,益母草一錢,人參二錢,紅花六分,炮薑八分,煎熱沖童便服之以治暈,此方兼得之義,庶幾近之。如婦人有血暈之証者,不若於將產數日前,預煎擇服八珍、十全、歸脾等類調補氣血,臨產又用人參催生,補於未產未虛之前,產後無虛可乘,無暈可發矣。
至於厥証,在分娩之後,因產時用力過多,勞倦傷脾,孤臟不能注於四旁,故手足逆冷而發厥。《經》云︰陽氣衰於下,則為寒厥,厥氣上行,滿脈去形。蓋逆氣上滿於經絡,則神氣浮越去身而散也。宜大補回陽,生化湯連用兩服。俟血氣旺而神複,厥証自止矣,又非偏補血分之可得而愈也。若服藥而口渴,另用參麥散以代茶,助津以救臟燥也。又有四肢逆冷、泄痢,類傷寒陰証,不可用四逆湯,必生化湯倍參煎服,或加熟附子一片,則可以止逆回陽,而見參、歸之功矣。若血塊痛止而厥,滋榮益氣湯最效。
凡暈厥乃產後危急二証,若新產塊痛未除,又未可遽加耆、朮,故急加人參,從權以救之,俟暈止厥回,再去參以除塊痛,此要訣也。
急救暈法
凡兒方生下,母即昏暈不醒者,此時即有藥不能入口,遲則不救。其法急以極軟舊衣緊閉產戶,以知事婦女用膝抵住,勿令下面氣泄。又令一人一手挽住頭髮,一手捫住鼻口,勿令上面氣泄。俟稍轉略有聲息,方用熱水接氣,急服生化湯。
從權急救生化湯︰治三等血暈,兼化瘀生新。川芎三錢,當歸六錢或八錢(酒洗),乾薑 水煎 決 瀝 從權急救
加參生化湯︰治產後形色脫暈。人參三錢,川芎二錢,當歸四錢(酒洗),乾薑 水煎塊痛仁各加參
生化湯(附大補回陽生化湯)︰人參二錢,川芎四錢,當歸八錢(酒洗),乾薑四分 (夜仍服生化原方。虛脫厥汗多,加人參三四錢。脈與形俱脫將絕,必用此方頻灌。厥而兼汗,加去心麥冬一錢。汗多渴甚,加去心麥冬三錢,汗多痰喘,加竹瀝,薑汁,去皮尖杏仁十粒。汗多喘嗽聲重加桔梗、去皮尖杏仁各五分。無汗喘嗽氣短,加製半夏一錢,去皮尖杏仁十粒,桔梗五分。汗多身熱氣短,加人參,左尺脈弱亦加人參。汗不止,三四劑後加蜜炙黃一錢。一方,川芎、當歸減半,名大補回陽生化湯。治新產厥証,棗引,速煎二服即效。若厥証渴,佐以生脈五味飲代茶,以救津液,則渴減厥回。
參麥五味飲(去五味子名參麥飲,又名生脈湯,又名生脈散)︰人參二錢(一方三錢),麥
滋榮益氣湯︰治血塊痛止而厥。人參、當歸各三錢,川芎、白朮(土炒)、黃耆(蜜炙) 各一錢五分或一錢,熟地二錢,麥冬八分或一錢(去心),炙草四分,五味子十粒,川附子五 一錢
產後血暈
凡分娩之後,眼花頭旋,不知人事,謂之血暈。其因有三︰一因勞倦甚而氣竭神昏,二因去血多而元氣欲絕,三因痰火乘虛泛上而昏憒不清。患此三者,皆因魂不隨神往來而運幾息也。急服加味生化湯二三帖,以行塊停痛。外用醋韭法沖鼻,使產母聞醋氣令精神斂而不散。此救血暈之急法也。大約病弱產母、臨盆之際,須早煎生化湯。預備韭、醋、瓶以防患,此為萬全。及兒下地,不可喜子慢母,母亦不宜顧子忘倦。又不可產訖即臥,與夫憤怒氣逆,皆能致暈也。慎之慎之﹗
加味生化湯,川芎三錢,當歸六錢,薑炭四分,桃仁十粒。炙甘草五分,荊芥五分,水煎,加酒熱服。如汗多加人參二錢,炙 一錢,然必塊不痛者方用。痛甚者加肉桂五分,渴加麥冬一錢,五味十粒。有痰加竹瀝半杯,薑汁一匙。痰火乘虛泛上而暈,加橘紅四分。兩手脈伏或左手脈絕,加人參四錢,麥冬一錢,五味二錢。三等血暈,切不用破血耗氣等藥。
雖山楂性緩,亦不宜服。其塊痛者,生化湯兼送益母丸及鹿角灰。倘氣脫將絕、牙關緊閉、藥不下喉者,用鵝羽筒插喉灌之。如灌下漸溫暖,則不拘數帖灌之。又當用熱手單衣外從心揉至腹上,又時換熱衣溫暖之,自然漸蘇醒。如醒後其塊痛仍未除者,宜減去參、,單服生化湯,待塊消痛止,再進參、耆。
產後厥逆
凡產母產時用力過甚,勞倦傷脾,脾氣耗竭,不能注於四旁,故足冷而厥氣上行。《經 》曰︰陽氣衰於下,則為寒厥,厥氣上行,滿於經絡,則神氣浮越去身而飄散矣。此惟急方始可舉氣以歸元,苟非大補,焉能回陽而神複。必用加參生化湯倍人參,連進二帖,使氣血旺而神複厥止。如渴,另用生脈散代茶,助津以滋臟燥。雖有四肢厥冷泄漏,或類傷寒陰症,亦不可用四逆湯,必倍參生化佐為黑薑,或加熟附一片,以回陽止逆,則可已足以行參、之力矣。
加參生化湯︰人參二錢,川芎二錢,當歸四錢,薑炭,炙草各四分,桃仁十粒,加元棗二枚,水煎。如厥回,暫去人參,待血塊痛除再加(此治新產發厥)。
滋榮益氣複神湯︰產後發厥,無塊痛者服此。川芎、焦朮、炙耆、麥冬各一錢,人參、當歸各三錢,熟地二錢,炙草四分,陳皮四分,五味十粒,水煎服。口渴以生脈散代茶。汗多加麻黃根、棗仁各一錢。塊痛不止、加肉桂五分。便秘加蓯蓉、麻仁各二錢。痰加竹瀝,薑汁,橘紅四分,酒一杯。手足口氣漸冷,加附子五分,倍用人參。
產後血崩
產後血大來,須看血色之紅紫,視形氣之虛實,如血色多紫,乃當去之敗血,留之反作 痛,勿以崩論。若紅而鮮,乃是驚傷心而不能生血,怒傷肝而不能藏血,勞傷脾而不能攝血,當以崩治。先服生化湯幾帖,則行中有補,血自生旺矣。至若形脫氣促、或汗出而不止,宜服倍參生化以益氣,斯陽生則陰長,而血乃生旺,非棕灰等止血藥可治也。如產已盈月外,又宜升舉大補湯治之。凡年老積弱人患病,均宜服此。
加參生化湯︰治產後血崩,形脫汗多氣促。川芎三錢,當歸四錢,荊芥四分,桃仁十粒,人參三錢,肉桂五分(二帖後去之),炙甘草五分,棗二枚,水煎、熱服。汗多加黃耆、人則不升崩
升舉大補湯︰治產後日久,血崩不止。或如雞卵大塊,或去血如片,宜大補脾胃,升提氣血,少加鎮墜心火之藥。此方並治老少血崩等症。人參、白朮各三錢,川芎一錢,當歸一錢五分,熟地二錢,黃 一錢,白芷四分,荊芥四分,陳皮、黃連、黃柏(炒,瀉者勿用)、羌活、防風各四分,升麻、甘草各五分。渴加麥冬、五味。瀉加澤瀉、蓮子。痰加半夏。兼白帶者加蒼朮、半夏各一錢。
產後類傷寒三陰症(即大便不通
產後潮熱有汗,大便不通,勿專論為陽明症;口燥咽乾,勿專論為少陰症;腹滿嗌乾,大便秘結,勿專論為太陰症。又,汗多譫語,勿專論腸胃有燥糞諸症,多由勞倦傷脾,運血稍遲,氣血枯竭,乃虛症類實,治宜養正通幽湯,勿執偏門妄論承氣,致沾唇莫救。
養正通幽湯(一名助血潤腸湯)︰川芎二錢半,炙甘草五分,桃仁五粒,蓯蓉五錢,陳皮 失 以泄
產後類傷寒三陽症
產後七日內,發熱、頭痛、惡寒,勿專論為太陽症;發熱、頭痛、血疼,勿專論為少陽症。二症皆由氣血兩虛、陰陽不和而類外感,切不可用麻黃湯以治太陽類症,用柴胡湯以治少陽類症。蓋脫血之余,又發汗以重亡其陽,是使陰陽兩竭,而虛虛之禍,不可勝言。即或症中真感傷寒,加味生化湯內芎、薑能散寒。且榮衛調和,諸病自退。
加味生化湯︰川芎、當歸各二錢,炭薑五分,炙草五分,桃仁十粒,陳皮三分,棗二枚,水煎,溫服,連進兩帖。如明知感冒風邪,二帖不退,加羌活四分,蔥白四寸。嘔加藿香三分,生薑一片。如汗多氣促,如微喘,俱加人參二三錢。渴用生脈散。如乍寒乍熱,發有常期,加柴胡四分。有痰加橘紅、花粉。
產後類中風痙症(痙音擎。風強病)
產後氣血暴竭,少血養榮,忽然口噤牙緊,手足筋脈拘攣,症類中風。又或汗多而類症,口噤不開,背強而直,身忽反張,氣息如絕,雖虛火上泛有痰,皆當以末治之,勿用治風消痰之藥以重虛產母,但服生化湯以生旺新血,自能清利關節,所謂血旺風自滅。或用滋味活絡湯,兼服天麻丸。若見危症,即多用人參以救血脫。如有痰有火,少佐麥冬、橘紅等味,竹瀝、薑汁,亦宜少加,芩、連、柏,斷不宜用。
滋味活絡湯︰當歸、人參各三錢,川芎、熟地各二錢,黃 、茯神、天麻、麥冬各一錢,陳皮、炙甘草各五分,荊芥、防風、羌活各四分。火盛產久,加炒連三分。有痰,加夏曲七分。痰多,加竹瀝、薑汁。大便閉秘加蓯蓉二錢。渴,加葛根八分。汗多,加麻黃根一錢。驚悸,加棗仁二錢。氣息如結、手足漸冷,加桂子一錢,附子五分。
天麻丸︰天麻、防風、石菖蒲各五錢,人參、茯神、棗仁、遠志、柏仁、山藥、麥冬各一兩,川芎、羌活各七分,當歸二兩,南星、夏曲各二錢半,上為末,蜜丸如芡實大,辰砂為衣,每服四五丸。
產後類瘧
產後寒熱往來,應期而發,此由氣血並竭,陽虛生外寒,陰虛生內熱,或晝輕夜重,或日晡潮熱,一日二三度發,其症雖似乎瘧,而發無常期,只須生化湯倍加當歸,則身熱自退。即或應期而發,症與瘧同,亦必以調和氣血為主,無用芩、連等治熱及常、果、檳、查等 截瘧。如汗多加參、,熱甚倍加當歸、川芎。若產及一月,其人素虛而患瘧,用人參養胃 湯,並服人參白朮膏。
加減生化湯︰川芎一錢,當歸二錢,人參、白朮各一錢,茯苓八分,青皮二分,炙草三分,藿香八分,烏梅二枚。渴加麥冬一錢,五味三分。痰加半夏八分、竹瀝、薑汁。汗加黃、棗仁各一錢。傷米食加神曲一錢,麥芽五分。傷肉食加山楂、砂仁各五分。
人參養胃湯︰人參、白朮、當歸各二錢,茯苓、半夏各八分,草果、甘草、青皮、藿香各四分,烏梅二枚。
人參白朮膏︰白朮一斤,人參一兩,水六碗煎去其半,如法再煎,如此三次,去渣取汁共九碗,慢火煎至一碗,每日服半酒杯,白湯下。
產後汗出
產後汗出不止,由勞傷脾、驚傷心、怒傷肝,患此三者不宜即加斂汗之劑,但令神寧,則汗自止。且血塊作痛, 、朮未可遽加。凡產畢有汗,先服生化湯兩帖以消塊,即繼服調衛止汗湯。若倦甚而 然汗出,形色俱脫,乃亡陽脫也,此難拘常法,從權以參、 調衛 救急,待產母稍有精神,又減參、,以除塊痛。若汗多而陰竭陽微,以致筋脈拘急,項強 口噤,牙禁發搐,類傷寒痙症者,慎勿作傷寒治,宜加味生化湯隨症加減。汗出雖有自汗、盜汗之分,治當兼理血分藥品,並宜加味出化湯。余方但非產後盜汗所宜。若服參、耆大劑,汗多不止,及頭面汗出不止腰足青色者,不治。
調衛止汗湯︰炙 、麻黃根,當歸各一錢,人參(隨症加減),防風三分,桂枝、炙甘草 產 從權
參耆調衛湯︰人參三錢,炙耆、麻黃根各一錢半,當歸二錢,桂枝五分(汗少減之),防風三分,元棗二枚,水煎。禁用半夏、生薑、柴胡、黃芩、知、柏等味。
加味生化湯︰川芎三錢,當歸六錢,人參三錢(如虛倍用),天麻八分,黃 錢半,炙甘加
產後氣短發喘
產後氣短發喘,血脫勞傷過甚,氣無倚仗,呼吸止息,各違其常。氣出短促而喘,言語不相接續,是血脫氣虛之至,速煎生化湯一二帖,即加人參二三錢以救急。再備醋、韭、瓶以防暈。無疑參能助喘,不用少用以致不救。惟一切降氣等藥禁用。若虛不受補,聞食即吐,胃氣將絕,不治之症也。
加味生化湯︰川芎一錢,當歸三錢,薑炭五分,桃仁十粒,人參三錢,茯苓一錢(汗多勿用),炙甘草五分。汗多加黃耆 。渴加麥冬、五味。胃虛不食,聞藥即吐,及食寒藥、寒物,嘔不納穀,用獨參三四錢,生薑三片,粳米一撮。
補氣養榮湯︰川芎二錢,當歸四錢,炙甘草、炮薑各五分,人參二錢,黃耆 一錢,熟地、棗仁、山藥各一錢,陳皮三分。足冷加附子三分,汗多加麻黃根一錢,浮小麥一撮,渴加麥冬、五味。便秘加蓯蓉、麻仁。
產後咳嗽
產後旬日內外,感冒風寒,咳嗽鼻塞,身重惡寒,或兼身熱頭痛,宜服加參寧肺湯,毋用麻黃以發汗。或喘而脅痛,毋用小柴胡以散邪。或患火嗽有聲、痰少而赤。亦毋用涼藥以清火。惟有調理氣血為主。若半月乾嗽有聲而痰少者,可用加味四物湯治之。
加參寧肺湯︰川芎一錢,當歸三錢,人參二錢,杏仁十粒,桔梗、橘紅各四分,款冬一錢,桑皮七分,半夏八分,知母一錢。如虛入痰盛,加竹油一小盞,薑汁三匙,炙草四分。,款冬六分,水煎服。
薛立齋參蘇飲︰人參三分,蘇木一分,水煎。此治產的瘀血入肺,咳嗽喘急。
產後譫語
產後妄言妄見,由氣血兩虛而神魂無所依也。輕則睡中呢喃,重則不睡妄言。又或因痰客於上焦,以致十二官各失其職,視聽言動,皆有虛妄,毋認鬼邪。治法當論產期新久,塊痛有無,以為緩急。如塊痛者,宜服寧神生化湯。塊痛已除,宜服益榮安神湯。
安神生化湯︰川芎二錢,當歸四錢,茯神、棗仁、柏仁各一錢,桃仁十粒,炮薑、炙甘草各五分,紅棗二枚,去皮。水煎。虛加人參。
益榮安神湯︰川芎一錢,當歸三錢,茯神、棗仁、柏仁各一錢,橘紅、甘草各五分,人參一錢,龍眼肉八個,竹油一丸大,大棗二枚。渴加麥冬、五味;汗多加參、耆、麻黃根;痰加竹瀝、薑汁;瀉加茯苓、白朮;便秘另蓯蓉、麻仁。
產後驚悸怔忡
產後憂驚勞倦,去血過多,心中煩動不寧,為之怔忡。如惕然而驚,心中怯懼,若人捕 之之狀,為之驚悸。二症當調和脾胃,補養心血。使氣寧神足,氣舒心安,以加減養榮湯,其病自愈。
加減養榮湯︰川芎八分,當歸二錢,棗仁、茯苓、人參、麥冬、遠志、白朮一錢,黃耆一錢,陳皮、炙甘草各五分,龍眼肉八個,薑三片,水煎服。虛煩加竹茹,痰加竹瀝、薑汁。此方可加丹參、柏仁。
安神丸︰黃連、生地、酒乳九蒸九晒。當歸各三錢,炙甘草八分,作餅為丸如豆大,朱砂為衣。每服四十丸。此與前藥並服。
產後忿怒
產後因忿怒,氣逆不舒,胸膈滿悶,血塊大痛,宜生化原方,臨時磨木香三分沖服,則氣舒怒散,而塊自行矣。若偏用香、砂、枳實、烏藥之類以散氣行塊,則反使元氣耗損而滿悶愈增。如怒後即食,胃虛傷滯,當審所傷何物?如傷肉加砂仁、山楂;傷米食加神曲、麥芽;傷冷物作痛,留滯胸腹。加肉桂、吳萸以逐寒定痛,慎勿用檳榔丸疏氣以消食。
健脾化氣飲︰人參、白朮、當歸各二錢,川芎一錢,薑炭、炙甘草各四分,水煎。如塊痛未除。仍用化生湯磨木香三分。
產後傷食
產後形體勞倦,脾氣受傷,是以新產不能多食濃味,食之胃雖少納,脾轉運滯,食停痞塞,噯酸惡食,良以此也。治當扶元為主,溫補氣血,健脾助胃,養正兼消。審所傷何物,佐以消導。斯脾氣複而運轉如常,滯物行而胃始思谷矣,若消導過多,必致絕穀難治,急以長生活命飲救之。
加味生化湯︰川芎一錢,當歸二錢,山藥一錢,炮薑、炙甘草各五分。完穀不化加煨肉果一個,塊痛加桃仁,痛止加白朮,虛加人參。所傷何物,治法如前。身熱禁用寒冷藥,痞滿忌用耗氣藥。
長生活命飲︰人參二錢,水二鐘,煎八分,入鍋焦末服之。如貧不能服參,單用鍋焦研末,沖糊服之。或以白朮煎湯調服,亦可望其開胃。
產後泄瀉
產後泄瀉,大率虛弱、食積與土虛不能濕而然。但惡露未除,脾胃又弱,難於消燥而用補也。治法當先服生化一煎後,即加茯苓一錢以利小便。俟血生化,然後議補議消議燥,使無滯澀虛滑之失。若產畢即瀉者,宜加減生化湯。若胎前久瀉,產後不止者,宜參苓生化湯,從權以防虛脫。若久瀉不止或脾泄者,須服參苓蓮子飲百劑,甚至形脫眼花者,服丹溪急救方。
加減生化湯︰川芎一錢,當歸一錢半,黑薑、炙甘草各五分,桃仁十粒,茯苓一錢半,蓮肉、訶子各八分,薑一片,水煎。兩帖瀉不止,加人參三錢。
參苓生化湯︰川芎一錢,當歸二錢(土炒),薑炭、炙甘草各五分,茯苓一錢,陳皮一錢 瀉加氣加六分
參朮蓮子飲︰人參、焦朮各二錢,茯苓一錢,當歸一錢五分,炒芍八分,炙草五分,陳皮、升麻各三分,山藥一錢,蓮子十粒,薑一片。如腹痛加炮薑五分。
丹溪急救方︰人參五錢,白朮三錢,茯苓三錢,製附一錢,水煎服。
產後痢症
產後七日內外,患赤白痢疾,後重頻數,最為難治。欲調氣血而推蕩邪穢,又慮產後元虛。欲滋榮養氣而大補脾腎,又恐補住瘀邪,惟生化湯減黑薑而代以茯苓、木香,則善消惡露兼行痢疾,並行而不悖也。再服加味香連丸,以俟一二日後,病勢稍減,可保無虞。若七日外,患褐色後重虛痢,則當加補無疑。其產母稟濃,產期已過二十日,可於生化東加芩、連、芍藥、枳殼及加味香連丸之類。承氣等藥,斷不可用。如產母虛弱,雖及月餘,行積峻劑,切不可用。若產後陰虛血痢,日久愈甚,又當用四物湯加人參矣。
加減生化湯︰川芎二錢,當歸四錢,桃仁十粒,茯苓五分,陳皮五分,木香二分。紅痢腹痛,加砂仁二分。煎八分送香連丸三十粒。
加味香連丸︰即香連丸加蓮肉粉一半為丸。
加連生化湯︰川芎一錢五分,當歸三錢,白芍一錢炒,川連六分(薑汁炒),枳殼五分,茯苓一錢,甘草四分,木香三分,水煎服。積重者加山楂一錢。
申論瀉痢十方
產後瀉痢,氣血暴虛,必用生化東加減。然致病之由,雖系濕熱,多由飲食傷脾而起,故重申余意,另立十方於後。
- 產後瀉黃色,乃脾土真氣虛也。宜補中益氣湯加木香四分,煨肉果一枚,炮薑四分
- 產後久瀉不止,元氣下陷,大便不禁,肛門如脫,宜服六君子湯加木香四分,煨肉 果一枚,炮薑四分,可加升麻五分。
- 產後傷麵食,六君子湯加麥芽。傷穀食,加君子湯加神曲。
- 產後傷肉食,六君子湯加山楂、砂仁各五分,神曲一錢。
- 產後胃氣虛弱,瀉痢完穀不化,六君子湯加木香三分,肉果一枚。
- 產後瀉痢脾虛,四肢浮腫,補中益氣湯加皮散,或六君子湯加五皮散。
- 產後諸症兼嘔者,宜加藿香一錢,痰多加半夏八分。
- 產後以前諸症兼小便短澀者,加茯苓一錢,澤瀉五分,燈心十二根。
- 產後泄瀉不止,加蓮子十粒,石榴皮一錢。
- 產後患赤痢,久而不止,用人參二錢,香連丸二錢,同服即愈。勿多用木香、薑汁之類,蓋熱則血愈行也。方內可加地榆。
以上十方,須問塊痛已除,方可服之。
產後嘔逆
人之胃腑,為五穀之海,水穀之精,上輸肝肺,分布五臟,化為氣血,榮潤百骸。產後勞傷脾胃,正氣虧折則邪氣易乘,入於腸胃,則氣逆嘔吐而食不下矣。若七日內嘔吐不止,全不納穀,血塊未除,治當消塊,佐以溫藥,宜服安胃行血湯,若痛已除而嘔不止、不納穀者,宜服加減六味湯及後溫胃和中飲。若嘔而氣血不足、食物不能如常,宜服補中和胃湯。
安胃止血湯︰芎 一錢,當歸四錢,人參一錢,桃仁十粒,薑炭、炙甘草各五分,藿香、砂仁各四分,薑三片(有汗勿用)。
加減六物湯︰川芎一錢,當歸二錢,山藥一錢五分,人參一錢,茯苓一錢,藿香五分,豆仁、薑炭各四分,扁豆二錢,陳皮三分,炙甘草五分,薑三片,嘔止去豆仁。
溫中和胃湯︰人參、茯苓各一錢,當歸、扁豆各二錢,陳皮、炙甘草、藿香、丁香各三分,薑三片。嘔止去丁香,受寒加吳萸。
補中和胃湯︰人參、白朮、扁豆、當歸各二錢,茯苓一錢,山藥一錢五分,炙甘草、陳皮,炮薑各四分,水煎。
產後霍亂
產後勞傷氣血,臟腑虛損,不能運化食物,及風冷相乘,以致陰陽升降不順,清濁亂於腸胃,冷熱不調,邪正相搏,上吐下瀉,名曰霍亂。若塊痛未除,宜生化六和湯,若塊痛已止,宜藿香溫胃散。
生化六和湯︰川芎二錢,當歸四錢,黑薑、炙甘草、陳皮各四分,砂仁六分,茯苓一錢,薑一片,水煎。
藿香溫胃散,當歸、白朮各三錢,薑炭、藿香、陳皮各四分,濃朴八分,人參一錢,炙甘草三分,薑一片,水煎。若手足逆冷。加附子三分。
產後膨脹
胎前素弱,臨產又勞,中氣多不足,心腹多不舒,胃雖納穀,脾不健運。如產畢即服生化三四帖,痛止後隨服加參生化湯助脾健胃,自無中滿等症。其或中滿膨脹者,大率因消食而誤進消導,因氣鬱而專於消耗,又因多食冷物而停滯惡露,又因血虛便秘,誤下而愈脹。
殊不知產後血氣兩虧,痛減後宜大補氣血以助中氣,不宜過於消耗。消耗稍峻,胃氣益損,滿悶益增,氣不升降,滋熱助積,郁積之久,遂成膨脹。治當審何物誤用,如誤用耗氣藥,宜益氣湯;誤用消導藥,宜健脾湯;誤服攻下藥,宜養生化滯湯。
益氣湯︰人參、白朮、當歸各三錢,川芎、白芍各八分,茯苓一錢五分,陳皮、濃朴各四分,蘇根、炙甘草各五分,腹皮六分,木香二分(磨),蘿蔔子三分,木通五分。
健脾湯︰人參、白朮、當歸、茯苓、白芍、神曲各一錢,川芎七分,陳皮四分,炙甘草、砂仁各五分,腹皮五分。傷食加麥芽五分;傷冷物、腹大痛,加吳萸一錢。
差生化滯湯,川芎二錢,當歸四錢,人參一錢半(脹甚者減半),白芍、茯苓各一錢,白朮二錢(脹甚倍用),桃仁十粒,腹皮四分,蓯蓉(酒洗)一錢五分。如塊痛,即將本湯送三
產後口渴或兼小便不利
凡產後口燥咽乾而渴,兼小便不利,由血枯而多汗,且勞倦傷脾,不能為胃行其津液,則生化之元氣不運,滲泄之令不行,是以上無津液流通,而有咽乾燥渴之症,下則胃腎閉滯,而有水道不通之候,治當助脾益肺,升其血氣,則血氣流行,陽升陰降,自然津生而便利矣。若認口渴為火,而用芩、連、知、柏以降之,便澀為水滯,而用五苓等味以通之,非徒無益,而反害之。
助脾益肺湯︰黃 一錢五分,人參、麥冬各二錢,五味十粒,當歸二錢,茯苓一錢五分,干葛一錢,升麻四分,炙甘草五分。汗多,加棗仁二錢,麻黃根一錢。渴甚,生脈散代茶。大便不通,加蓯蓉二錢。如產母壯盛而熱劇、小便不利者,暫加知母、滑石各一錢。
產後便數淋症
凡產後小便數者,由腹內宿有冷氣,因虛而發。宜桑螵蛸散,或以益智仁炒研為末,米飲下二錢。若淋瀝作痛,亦由產母虛弱,冷氣客於腹中,以茅根湯治之。
桑螵蛸散︰螵蛸十二枚,人參三兩,黃 三兩,鹿茸、牡蠣、赤石脂各二兩,共為末,米飲湯空心下。
白茅根湯︰白茅根、瞿麥、茯苓、車前、人參、滑石、通草、麥冬、炙甘草。加燈芯數根煎服。
又,內府秘方︰用陳米淘濃泔,澄清,熱服之,小便即通。
按︰治血淋,可加懷牛膝。
產後傷脬小便淋數不止
產後傷脬,此緣穩婆之故。以白芨散治之。
白芨散︰白芨、鳳凰衣、桑螵蛸,等分入豬脬內。煮爛食之。
產後水腫
產後四肢浮腫,皮膚光瑩,脾虛不能製水,腎虛不能行水故也。當大補氣血為主,佐以蒼朮、白朮、茯苓等藥,虛加人參、木通,熱加麥冬、條芩。若因風冷濕氣傷表,無汗而腫,宜加薑皮、半夏、蘇葉及五皮散以微表之,使水氣從皮毛而出。然後以補劑調理。
利水益氣湯︰人參、白朮各三錢,白芍、茯苓各一錢,陳皮六分,木瓜八分,蒼朮、濃朴、蘇葉、木通、腹皮各一錢。
五加皮散︰加皮、腹皮、苓皮、骨皮、薑皮。
產後熱蒸成勞瘵症
產後勞瘵症,皆由嗜欲無節,起居不時,以致真陰耗竭,虛火上炎。或蒸而熱,或往來寒熱、似瘧非瘧,或咳血咯血、自汗盜汗,或心神恍惚,夢與鬼交,或經水閉塞,日漸羸瘦,皆緣陰虛生熱所致,熱郁積久,變成虛怯。宜清熱止嗽,潤肺瀉火,滋補真陰,以複其元。患此者必須寡欲內養,方能有效,否則不治。
保真湯︰川芎一錢,當歸、生地、白朮各二錢,麥冬一錢,天冬一錢五分,川貝、茯苓各五分,桔梗八分,五味十粒,骨皮一錢,炙甘草四分,棗二枚,水煎。虛加人參一錢,黃耆六分。胃弱加茯苓、山藥各二錢,砂仁三粒。
加味大造丸︰生地一錢,人參、當歸、山藥、杞子各一兩,知母一錢五分,石斛(酒蒸)、麥冬各八錢,銀胡六錢,龜板五錢,共為末,煉蜜為丸如桐子大,早晚服。
以上兩方,但舉其概,至辨症施治,全在臨時取裁。如補中益氣湯、六味、腎氣丸、八珍湯、十全大補湯、還少丹、逍遙散加芎、歸,此數方俱可治勞瘵,因症選用可也。
產後心腹痛
產後心痛,即胃脘痛,以胃脘在心之下,因傷寒氣及冷物,故作痛,用生化湯佐以散寒消食之品,無有不安。若腹內痛,定然血塊未除,只服生化湯,佐以益母丸、鹿角灰治之,則瘀消而痛止。若風冷乘虛入腹作痛,亦宜加味生化湯,以內有肉桂、茱萸,可以溫散之也。若真心痛則指甲青黑,或手足冷過腕節,朝發夕死,無藥可治。
加味生化湯︰川芎二錢,當歸四錢,炮薑、炙甘草各五分,桃仁十粒(痛止去之),肉桂 肉
產後遍身疼痛及腰小腹痛
產後遍身痛,由產後百節開張,血脈凝滯,累日不散,則經脈經絡不舒,故腰背不能轉側,手足不能動履,或兼身熱頭痛,若誤認太陽表邪而發散出汗,則手足逆冷,變成險症矣。宜祛痛散治之。婦人腎位系胞,腰為腎府,至產勞傷腎氣,損動胞絡,或產未平複而風寒乘之。二者皆致腰痛,宜養榮壯腎湯並加味大造丸。若小腹作痛,未曾服生化湯,問惡露如何,若可按揉而稍止者屬虛,並宜加味生化湯治之。
祛痛散︰當歸二錢,人參、白朮各一錢,黃 、川膝、獨活各八分,肉桂五分,韭白一撮,生薑三片,水煎。
養榮壯腎湯︰當歸二錢,防風四分,獨活、桂心、川芎、杜仲、寄生、川斷各八分,生薑三片,水煎。
加味生化湯︰川芎一錢,當歸三錢,桃仁十粒,炮薑、炙甘草各四分,肉桂五分,元胡五分。後二味痛止減去。若臍下無血塊而仍痛不止者,加熟地三錢。
產後乳疽乳癰
產後乳生癰疽,初發時寒熱往來如瘧,不可作瘧治,亦不可全用敗毒消疽等味。當大補 氣血,佐以金銀花等味以散邪毒。若膿已出虛弱日甚者,宜服十全大補湯。
栝蔞乳香散︰栝蔞一個(連皮子搗碎),當歸、淨銀花各三錢,白芷一錢,青皮五分,乳排膿大補湯︰人參、白朮、生地、銀花各二錢,當歸三錢,茯苓一錢,川連五分,黃一錢,青皮三分,烏梅一枚,元棗一枚。此方可加白芷八分,以能排膿內托也。
加減十全大補湯︰人參、白朮、當歸、生地、黃耆各二錢,茯苓、川芎各八分,甘草五分,遠志一錢,銀花三錢,水煎。瀉加蓮子十四粒,肉果一枚;渴加麥冬、五味;久不收口,加參末膏藥貼之。
產後流注
產後惡露,流注於腎、腰、關節之處,或漫腫,或結塊作痛,久則腫起,肢體倦怠,急則用蔥熨法以散外腫,內服參歸生化湯以散血滯,至已潰,未潰,其法參之乳癰症中。
蔥熨法︰用生蔥一握搗作餅,貼患處,加濃布三四層,以火斗熨之、立效。此方可治癰 疽初起。
參歸生化湯︰黃耆、川芎各錢半,當歸三錢,人參二錢,肉桂八分,甘草五分,馬蹄香二錢。
陰門腫痛
臨產用力過多,以致陰肉兩旁腫痛,手足不能舒伸者,用四季蔥入乳香末,搗成餅貼腫處,良久即愈。
陰門突出
臨產用力逼送陰門突出者,四物湯加龍骨少許,連進兩服。外用如聖膏貼頂,少收即拭去。
乳汁不通
產後乳汁不通,其故有二︰一由氣血兩虛,乳來稀少;一由氣閉血滯,壅塞不行。蓋婦人多憂思忿怒,憂思則氣結而血亦結,忿怒則氣逆而血亦逆,甚至乳硬管塞,脅痛煩熱,故古方於通乳藥中,多用香附、木香、青皮者,以行氣故也。用王不留行者,通乳而兼行血也。若但由氣血虛弱,則不必用行氣藥等味,須服豬蹄或乳飲。
豬蹄湯︰豬蹄一只,通草五錢,煎汁服之。
鐘乳飲︰鐘乳粉二錢,漏蘆三錢,煎汁服。一方,鯽魚、木通,煮汁食之。
消乳
產母無子飲乳,有乳而欲消者,用麥芽二兩,炒為末,四物湯調服即消。
又方︰用神曲二錢為末,酒吞,日服一次。
產後諸異症
下物如茄。產後陰中墜下一物如茄,蓋兒袋也,名曰茄症。由產時用力過多,元氣下陷之故。治須補中益氣湯以升提之,自然漸退,補中益氣湯方入胎前子滿條內。
下物如缽。產後陰中下一物如缽狀,有二歧者,子宮也。用補中益氣湯去柴胡,連進二三大劑,一響而收。後以四物湯加人參調理。
按︰四物湯內有芍藥,終須少為妙,至七日外另斟酌。
陰挺下脫
產後陰中下精肉一塊如菌,或如雞冠,約長寸許,甚至有滿尺者,名陰挺下脫。即平常 婦人亦有之,總因元氣下陷而然。治法與茄症相似,用補中益氣湯。如產後則本方去柴胡,以有升麻提脾氣而自愈也。
產後總三方
三消丸︰治婦人死血、食積、痰結三等塊痛,黃連錢半(用吳萸四錢煎湯去渣︰浸以黃連,逾時取起炒乾,一半同益智炒透去益智,加萊菔兩半炒),川芎、桃仁(去皮尖)、黑梔、麥皮、曲、三棱、莪朮各五錢(醋製),山楂、香附各一兩,共製為末,蒸糊為丸。俟食 遠
烏金散︰治產後十八症︰一、產難;二、胞衣不下;三、死胎不下;四、眼目昏花;五、口乾心悶;六、寒熱如瘧;七、咳嗽寒熱不定;八、敗血如肝;九、敗血入四肢浮腫;十、失音不語;十一、血邪顛狂譫語;十二、心腹痛;十三、骨節酸痛;十四、舌乾津枯,鼻中出血,繞項生瘡;十五、腰疼如角弓;十六、小便短縮;十七、喉如蟬聲;十八、胸膈氣滿,喘逆不食。烏金子(即黑豆)、紫葳(即凌霄花)、大薊根、小薊根、當歸、肉桂(去皮)、血餘(無病者、燒存性)、蒲黃、木香、青皮、赤芍、皂莢(不蛀者,燒存性)、蠶蛻紙(燒存 燒灰
濟坤丹(即回生至寶丹)︰治同烏金散。取效甚速,但過於峻,非方不得已,不宜用也。
川芎、當歸、牛膝、蒲黃(酒拌、隔紙炒)、茯苓、桃仁、熟地各一兩(此須九蒸九晒),三棱 蒼 五錢,蘇木三入好 三碗
重以上三方俱治標之藥,若可稍緩,仍當以大補為本。即萬不得已而用之,只可兩丸,隨進補劑。不然,取快一時,非無速效,禍不旋踵,悔無及矣。
蓐勞骨蒸論
產後去血勞傷,再加之調養失宜,致令骨蒸勞熱。若富貴之家,雖有美食及藥力以調養,必有他事不如意而怒動肝火,耗傷其方生之血,亦能致飲食減少,虛羸體倦。況新產之婦,原屬血虛,所生之血無幾,一經傷耗,則陰血更虛,焉得不成內熱骨蒸也,即藜藿之人,不特無美食藥力滋生氣血,更兼自乳其子,則方生之血豈能驟足。倘本質瘦弱,又焉得而不陰虛內熱以成骨蒸也。故治產後虛弱,用參歸湯。作寒熱,白茯苓散。虛証雜見成蓐勞者,鱉甲湯。無疾覺虛,十全大補湯,又當歸羊肉湯。有治產後骨蒸,先服清骨散,後服保正湯,又有加味大造丸亦能治骨蒸勞熱。《醫通》云︰產後蓐勞,疲極筋力,憂心勞虛。或產後將養失宜,致令虛羸喘乏,寒熱如瘧,百節煩痛,頭疼自汗,肢體倦怠,咳嗽痰逆,腹中絞刺,當扶正為主,六君子加當歸。若脾肺氣虛,咳嗽口乾,異功散加麥冬、五味。氣虛頭暈,補中益氣倍用歸、 。肝經血虛,肢體作痛,四物加參、苓、朮、桂。肝腎虛弱,自汗盜汗,往來寒熱,六味丸加五味子。脾虛血弱,腹痛,月經不調,歸脾湯倍木香。血虛有熱,增損柴胡湯。骨蒸勞熱,咳嗽有經者,異功散去朮,加山藥、丹皮、五味、阿膠、童便。熱而無痰、乾咳、逍遙散,用蜜煎薑、橘,蜜蒸白朮。產後虛損,不時寒熱,或經一二載,元神不複,月事不轉,先與千金當歸芍藥湯,後與烏骨雞丸調補。大抵此証多因脾胃虛弱,飲食減少,以致疲憊而成。當補脾胃,進飲食,則諸臟有所倚賴,病自愈矣﹗
參歸湯︰沼產後虛弱。人參、當歸(酒浸)各二錢,豬腎一個,糯米、蔥白水煎服。
白茯苓散︰治產後蓐勞,頭目肢體疼痛,寒熱如瘧。人參、當歸、熟地、川芎、白芍( 炒)、黃耆(蜜炙)、桂心各五分,茯苓一錢,豬腎一個,薑、棗引,水煎服。
鱉甲湯︰治產後虛証雜見成蓐勞。黃耆(蜜炙)、鱉甲各一錢,牛膝七分(酒蒸),人參、茯苓、當歸、白芍(炒)、桑寄生、麥冬(去心)、熟地、桃仁(去皮尖)、桂心、炙草各五分,當歸羊肉湯︰治產後無疾覺虛。當歸五兩,黃 四兩(蜜炙),生薑六兩,肥羊肉一斤,煮取汁煎藥,分四服。
清骨散︰治骨蒸勞熱,男女皆可用。柴胡、前胡、胡黃連、烏梅各八分,豬骨髓一段,韭白十根,水煎成,入豬膽汁少許服。一方,將藥為末,豬髓一錢,豬膽汁一個,韭白同搗為丸綠豆大。每服三四十丸,開水食後送下。
保正湯︰人參、茯苓、白朮(土炒,如咳嗽用蜜蒸)、麥冬(去心)、白芍(炒)、枸杞、生各二錢 天冬只用
增損柴胡湯︰治少陽血虛,寒熱不止。人參、川芎、芍藥、炙草各一錢,柴胡、製半夏各一錢,陳皮八分,薑五片,大棗四枚,水煎服。
千金當歸芍節約湯︰治產後煩滿不安。人參、芍藥(炒)、麥冬(去心)、乾地黃各一錢,當歸一錢五分,桂心四分,粳米一撮,生薑三片,去核大棗三枚,水煎服。
烏骨雞丸︰治婦人鬱結不舒,蒸熱咳嗽,月事不調,或久閉不行,或倒經血溢於上,或產後蓐勞,或崩淋不止及帶下赤白、血淫諸証,兼療男子 喪太早,勞嗽吐紅,或虛損者。
烏骨雞一只(取白絲毛者方可用,男用雌,女用雄,揀嫩長者,搦倒,泡去毛,竹刀剖脅,出肫肝,去穢,留內金,並去腸垢,仍入腹內),熟地四兩(如血熱加生地二兩),北五味一兩(碎。上二味入雞腹內,用陳酒或酒釀、童便各二碗,水數碗,於砂鍋內,旋煮旋添、糜爛汁盡),棉黃 三兩(去皮,蜜酒拌炙),于朮三兩(飯上蒸九次),白茯苓(去皮淨)、歸身(
上五味預為粗末,同雞肉搗爛焙乾,骨用酥炙,共為細末,入下項藥︰ 人參三兩(虛甚加至六兩),川芎一兩(童便浸,切晒),牡丹皮二兩(酒浸,勿炒),上三貯。
大便實者,煉白蜜為丸亦可。骨蒸加炙九肋鱉甲三兩,銀柴胡、地骨皮各一兩五錢。經 閉加肉桂一兩。崩漏下血,倍熟地,加真阿膠二兩。倒經血溢,加去心麥冬二兩。鬱結痞悶,加童便製香附二兩,沉香五錢。赤白帶下,加真川萆 二兩,四製香附二兩,蘄艾一兩。
白淫,倍用參、耆、苓、朮。
按︰烏骨雞丸,諸藥皆尋常而無奇處,治調經最驗。蓋雞屬巽補肝,猶妙在烏骨益腎,變巽歸坎,甲癸同源,兼滋衝任也。
大小便血論
產後尿血,小腹痛者,乃敗血流入膀胱。小腹不痛,但溺時澀痛者,乃內熱也。並用小薊湯主之。《尊生》用加味腎氣去桂附,加生地、髮灰治之。至於大便便血,或因飲食起居 失宜,或因六淫七情過極,至元氣虧損,陰絡受傷也。四君子加生地、升麻、歸身、白芍、髮灰治之。
小薊湯︰小薊根、生地、赤芍、木通、蒲黃、淡竹葉、甘草稍(生)各一錢,滑石二錢,燈心四十九寸,水煎服。敗血加歸尾、紅花各一錢,兼內熱加黃芩、去心麥冬各一錢。
月水不通論
產後月水不通者,不必藥也。上為乳汁,下為月水,若產後去血過多,常有月水不通。
若乳子者,半歲一歲之內,月經不行,此猶常候。若半歲左右便行,是必少壯血盛之人。若產後一二年月經不通,無他疾苦,亦不必服通經之藥。蓋因勞傷榮衛,衝任脈虛,氣血衰少耳,但服健脾胃及滋補氣血之藥,自然通行。若強通之,是猶揠苗者也。
癰疽論
新產半月左右,忽發癰腫於四肢胸腹者,是敗血不盡,流滯經絡;或氣血虛弱,榮氣不從,逆於肉理也。如敗血瘀滯者,則 腫赤痛而脈弦洪有力,當補血行血之中,佐以導瘀疏 氣為主。如血氣虛弱,榮澀衛逆者,則平塌散漫而脈虛微無力,當大補氣血為主,如十全、八珍之屬,以固本元、扶胃氣,氣壯血和,其毒自解。若以毒治而用清涼解毒,勢必不膿不潰,變成壞症矣。
乳少無乳並乳汁自出論
產婦衝任血旺,脾胃氣壯,則乳足而濃,乃生化之源旺也。無他証,但少乳,是氣血滯,用行氣下乳湯。若脾胃氣弱,飲食少進,衝任素虧,其人面必黃色,則乳少而薄,所乳之子,亦怯弱而多病。務服滋養氣血兼通利之劑,宜十全大補東加紅花五分,或四物湯加茯苓、花粉、甘草、王不留行、麥冬、漏蘆、穿山甲、通草、豬蹄汁煎服。如既服通利之藥亦無大效,仍然乳少,系此婦氣血虧甚,津液短少,藥亦無益,產後乳汁不行,身體壯熱,頭目昏痛,或乳下發熱身痛,玉露散主之。有產婦氣血旺而壅滯不行者,法當疏而通之,生化湯加木香、青皮、白芷、花粉、穿山甲煎服。又有用麥冬、栝蔞仁、天花粉、人參、葵子、豬胰、木通、漏蘆、豬蹄之類煮食而乳行矣。至於血氣虛而燥澀阻滯不行者,宜十全、八珍之類,補其虛而自行。《全書》內有豬蹄湯二方,治氣血不足,乳汁不行。如脾虛、飲食少、無乳,宜香砂四君子湯。若乳將至而未得通暢者,宜豬蹄羹、涌泉散。若乎乳汁自出者,乃陽明胃氣不固,亦宜八珍或十全補之。若陽明血熱而溢者,宜保陰煎或四君子加梔子。若肝經怒火上沖乳脹而溢者,宜加減一陰煎。若乳多脹滿而溢者,不必服藥,宜溫帛熨而散之。
若未產而乳自出謂之乳泣,生子多不育。若產婦勞役,乳汁涌下,此陽氣虛而厥也,獨參湯為主。
行氣下乳湯︰治產婦氣血滯,無他証,但少乳。生地、當歸、川芎各一錢,白朮(土炒)、茯苓各六分,製香附、陳皮、紅花各五分,穿山甲三片(炒),木香二分,水、酒各半煎服
玉露散︰治乳汁不行,身體壯熱,頭目暈痛屬虛者。人參、茯苓、當歸、白芍(炒)、桔 錢
豬蹄湯︰治產婦氣血不足,乳汁不下。用八珍湯料,加炙黃 、漏蘆、陳皮、木通,先用豬蹄一副,煮汁二碗,煎藥服之,或加天花粉。
又方︰川芎一兩,通草二兩,甘草一錢,穿山甲十四片炒,用豬蹄一副洗、切,入水六碗,同藥煎至三碗,加蔥、薑、鹽料,取汁飲之。助其氣血,乳汁自下。夏月不可失蓋,時用蔥湯洗乳為佳,忌生冷食物。
香砂四君子湯︰治產婦脾虛,食少無乳。人參、白朮(土炒)、茯苓、麥冬(去心)各 八分
通草豬蹄羹︰豬蹄一只,通草一兩,水煮去一半,飲湯,兼服涌泉散,即通。
涌泉散︰王不留行、瞿麥、麥冬、龍骨( )、穿山甲(炒)各等分,上為末。每服一錢,一方
加減一陰煎︰治水虧火勝。生地、白芍(炒)、麥冬(去心)各二錢,熟地三、五錢,知母獨參湯︰治產後乳汁涌下。人參,隨証多少用之,水煎濃湯作茶飲。
妒乳吹乳乳癰論
產後妒乳,因無子食乳,蓄結作脹,或婦人血氣方盛,乳房作脹,以致腫痛,憎寒發熱。若不以手捏去乳汁及令人吮通之,必致成癰。四物湯調炒麥芽五錢煎服立消。又婦人乳頭 生小淺熱瘡,搔之黃汁出,亦為妒乳,以槲樹皮煎洗,或天麻草煎洗。至於吹乳之証,有內吹外吹、上逆下順之異,總屬膽、胃二經熱毒,氣血凝滯。內吹者胎熱也。外吹者,因兒食乳為口氣所吹也。俱令乳汁不通,壅結腫痛,不急治之,多成癰腫。速服栝蔞散,外以南星未溫湯調敷、更以手揉散之。勢甚者,惟連翹金貝煎最炒。《正宗》用橘葉散治內、外吹乳。《醫通》云︰吹乳初起作寒熱,即服加味逍遙散,加栝蔞霜散之。《尊生》治慣吹乳,用清肝解鬱湯。又立治吹乳三方,分別初起、身熱、結腫施治。至於乳癰一証,即吹乳不散,久積成癰。又云︰輕為妒乳,重為乳癰。亦膽、胃二腑熱毒,氣血壅滯而成。勢甚有餘者,宜先以連翹金貝煎治之,甚妙。如初起腫痛,肉色 赤,或發寒熱,或憎寒頭痛,煩渴引飲,尚未成癰時,於人參敗毒散、加味逍遙散、神效栝蔞散選擇治之,腫自消散。若至數日膿成潰竅,稠膿涌出,膿盡自愈。予治吹乳、結乳、乳癰等証,立消毒飲二方,外用槐艾洗法,通治乳証,效過多人。又栝蔞貝母飲亦效,並附於各方之後。若產婦氣血虛弱,患此等而誤用敗毒,久不收斂,膿清脈大則難治。《醫通》云︰膿清脈大,非大劑開鬱理氣、溫補氣血,不能收功也。
栝蔞散︰治吹乳腫痛。栝蔞一個打碎,乳香二錢,用酒煎服。外用南星末,用湯調塗。
無有不愈。金銀花、土貝母(去心)、蒲公英、夏枯草各三錢,紅藤七八錢,連翹一兩或五七渴,橘葉散︰治婦人有孕胎熱為內吹,有兒食乳為外吹,至乳結成腫毒,寒熱交作,甚者嘔惡,並治之。柴胡、陳皮、川芎、山梔(炒)、青皮、石膏( )、黃芩(炒)、連翹(去心)、甘清肝解鬱湯︰治慣吹乳。熟地、茯苓、白芍(炒)、貝母(去心)、梔子(炒)。
尊生治吹乳初起一方︰當歸、貝母(去心)、白芷梢各一錢,花粉八分,製香附、栝蔞 仁、甘草節各六分,青皮、乳香、沒藥各五分,穿山甲一錢(炒),川芎四分,水、酒煎,二尊生治吹乳身熱二方︰羌活、獨活、前胡、柴胡、枳殼(炒)、桔梗、貝母(去心)、白芷
尊生治吹乳已結腫三方︰陳皮、牛蒡子、山梔(炒)、忍冬、甘草、栝蔞、黃芩、花粉、連翹(去心)各一錢,皂角刺、柴胡、青皮各五分,煎服。內熱加石膏。
人參敗毒散︰治四時傷寒、瘟疫,憎寒壯熱、風濕、頭眩項強、身體疼痛,嶺南煙瘴之地,疫癘時行,或卑濕腳氣痿弱等証。人參、茯苓、枳殼(炒)、川芎、羌活、獨活、前胡、柴胡、桔梗、甘草各等分,薑三片,水一鐘半,煎服。或為細末,沸湯點服。
神效栝蔞散︰治乳癰及一切癰疽初起,腫痛即消,膿成即潰,膿出即愈。治癰之方甚多,獨此方神效,瘰癧瘡毒尤效。凡一切癰疽餘毒,皆宜用之。栝蔞一個(研爛),當歸(酒洗) 再服結核 胡、
消毒飲︰專治乳房或乳頂黑暈之內,腫毒未破,發熱惡寒,瘡處或痛或不痛或麻木,服之即愈。蒲公英、紫花地丁各一錢二分,當歸(酒洗)、白芍(醋炒)、赤芍、丹皮、地骨皮、天花粉各一錢,陳皮八分,生草三分,燈心五十寸,水煎,食後服。仍以槐、艾水不時洗之定痛消毒飲︰治乳頂傍或乳房吹乳成癰,並乳結之証,發熱惡寒,冷汗自出,勢欲破而疼痛難忍,服之即出膿痛定。蒲公英、紫花地丁各一錢二分,當歸(乳房用身,乳頂用尾)、白芍(醋炒)、赤芍、花粉、浙貝(去心,研)各一錢,皂角刺五分,柴胡稍八分或一錢(乳頂棗 不時
槐艾洗法︰治產婦乳上結核、乳癰。槐條、艾葉不拘多少,連鬚蔥一條,將槐艾用水同煎煮,入醋少許,頻頻洗之。若乳頂旁生瘡,膿出洗淨與兒吮之,隨以松蘿茶葉末摻上。
栝蔞貝母飲︰治乳房結核 腫。栝蔞實、土貝母(去心)甘草節各三錢,煎服,效。
已潰,加忍冬一兩,佳。
乳岩論
婦人乳岩一証,原非產後之病。但乳岩、乳癰,皆瘡生乳房。治此証者,混同施治,誤 世不小,不得不分別論明也。其乳癰起於吹乳之一時,非同乳岩,由氣血氣損於數載,始因婦女或不得意於翁姑、夫婿,或諸事憂慮郁遏,致肝脾二臟久郁而成。初起小核結於乳內,肉色如故,如圍棋子大,不痛不癢,十數年後,方成瘡患,爛見肺腑,不可治矣。故初起之時,其人內熱,夜熱,五心煩熱,肢體倦瘦,月經不調,宜早為治療,益氣養榮湯,加味逍遙散,多服漸散。氣虛必大劑人參,專心久服,其核漸消。若服攻堅解毒,傷其正氣,必致潰敗。多有數年不潰者最危,潰則不治。周季芝云︰乳癖、乳岩,結硬未潰,以活鯽魚同生山藥搗爛入麝香少許,塗塊上,覺癢極,勿搔動,隔衣輕輕揉之,七日一塗,旋塗漸消。若荏苒歲月,以致潰腐,漸大類岩,色赤出水,深洞臭穢,用歸脾湯等藥,可延歲月。若誤用攻伐,危殆迫矣。曾見一婦,乳房結核如杯,數年諸治不效,因血崩後,日服人參兩許,月餘參盡兩斤,乳核霍然。此証有月經者尚輕,如五六十歲無經者,不可輕易看也﹗
益氣養榮湯︰治瘰癧、結核、流注,一切鬱熱毒瓦斯。人參、白朮、(土炒)茯苓各一錢,當歸二錢,川芎、白芍(酒炒)各八分,熟地二三錢,黃耆(蜜炙)一錢五分,桔梗一錢或八分
乳懸論(附方)
產後瘀血上攻,忽兩乳伸長,細小如腸,直過小腹,痛不可忍,名曰乳懸,乃危証也。
速用當歸、川芎各一斤,水煎濃湯,不時溫服。再用二斤,逐漸燒煙,安在病患面前桌子下,令病患屈身低頭,將口鼻及病乳常吸煙氣。如未甚縮,再用一抖,則瘀血消而乳頭自複矣。若更不複舊,用蓖麻子搗爛,貼頂上片時,收即洗去。
前陰諸証論
產門不閉,如無腫痛,或腫既消而不閉者,此氣血虛不能收攝,以十全大補湯服數劑,再用補中益氣湯加五味子治之。或以補中益氣湯加製半夏、茯苓以健脾,使元氣複而諸疾自愈。或以硫黃湯外洗,又斂宮方治子宮不斂甚效。
產後陰戶脫下,乃元氣不足,及陰挺突出腫痛,清水淋漓者,用八珍湯加炙黃 、防風、升麻各五分即收。或補中益氣加醋炒白芍一錢,五味子十粒;或易酒炒白芍一錢,肉桂五分,補而舉之。亦可兼以硫黃散外治之,又有熨陰、洗陰法錄後備用。
產門腫痛,因臟中風冷者,當歸湯洗之。
產後陰挺、陰菌,諸蟲痛癢,蓋因婦人七情鬱火,傷損肝脾,濕熱下注,故有陰中舒出如蛇,俗呼陰挺。有翻突如餅,俗呼陰菌。亦有如雞冠、如鼠乳。亦有生諸蟲腫痛濕癢,潰爛出水,脹悶脫墜者。其內証口乾,內熱體熱,飲食無味,晡熱發熱,胸膈不利,小腹痞脹,赤白帶下,小水淋瀝。其治法︰如氣虛,十全大補加五味子,倍參、桂,補而斂之。初產 腫脹,痛而熱者,宜加味逍遙散,或逍遙散加荊芥、牡丹皮;如產久則與雜証同治,法用四 物東加柴胡、山梔、丹皮、膽草;濕癢者,歸脾湯加山梔、柴胡、丹皮。淋瀝者,龍膽瀉肝 東加白朮、丹皮;潰腐者,加味逍遙散;腫悶脫墜者,補中益氣加山梔、丹皮。以上諸証,均可佐以外治之法。如硫黃湯熨陰洗陰諸方,選而用之。
產後子腸不收,宜用收腸方收之,神應丹收腸甚捷。產後陰戶中生小瘡,形如痱子,名曰慝瘡,或痛癢如蟲行狀,膿汁淋漓,用療蝕方、椒湯、肉汁、金銀散,殺蟲硫黃散等方 選用。
硫黃散︰治產後玉門開而不閉,及陰戶突出。硫黃三錢,吳茱萸、菟絲子各二錢,蛇床 子一錢五分,上研勻,水一碗,煎湯頻洗,自收。
斂宮方︰治子宮不斂。荊芥、藿香、椿根白皮,煎湯熏洗,神效。
硫黃散︰治產後陽氣虛寒,玉門不關。硫黃、烏賊骨各五錢,五味子一錢,上為末,摻 患處,日三易。
熨陰洗陰法︰治陰腫、陰痛、陰脫。用蛇床子,不拘多少,炒極熱,以絹袋盛,或布裹 熨患處。又法,用蛇床子五兩,烏梅十四個,煎水,日洗五六次。
當歸湯︰治產後臟中風冷,陰腫痛。當歸、獨活、白芷、地榆、礬石、敗醬,煎水,適 寒暖洗陰自愈。《千金》不用敗醬。
龍膽瀉肝湯︰治肝經濕熱,腋脅滿痛,小便赤澀。柴胡梢、澤瀉各一錢五分、車前、木通、當歸梢、龍膽草各八分,生地二錢,生薑三片,水煎,食遠熱服,更以美膳壓之。此本導赤散加柴胡、膽草之屬,入肝以瀉濕熱。
治子腸不收方︰枳殼、訶子、五倍子、白礬,共煎湯熏洗。若不收,再灸頂心會穴,數壯即上。凡遇子腸不收,以鐵鏽水潤腸上,用堪輿家真磁石一錢研末酒服,腸即收矣。
千金治蝕方︰治慝瘡。川芎、當歸、芍藥、地榆、甘草各等分,用水五升,煮至二升,去渣。熱熏、溫洗,日三夜一,即愈。
椒湯治法︰治陰中小碎瘡如痱子,癢不可擋。胡椒二十一粒,煎湯洗之自愈。
肉汁治法︰治陰戶內瘡。用豬十斤水煮取肉汁一半浸瘡,冷再燉熱浸之,不過三兩次即愈。
金銀散︰殺陰戶內瘡蟲。蒲黃一升,水銀一兩,二味研勻細末,用以搽瘡即愈。此方不可輕用。
殺蟲硫黃散︰治疳蟲蝕下部五臟。硫黃研為細末,取東南桃枝枝五七枝,輕打頭使散,以綿纏粘末令少濃,又載一竹筒,先納下部中,仍以所捻藥桃枝燒著熏之。