第十九節，泄瀉

郭稽中曰：產後腹痛，及泄利者何？答曰：產後腸胃虛怯，寒邢易侵，若末滿月，飲冷當風，乘虛襲留於肓膜，散於腹脅，故腹痛作陣，或如錐刀所刺，流入大腸，水榖不化，洞瀉腸鳴，或下赤白，砝協瞋脹，或痛走不定，意服詢中湯立愈。 若醫者以為積滯取之，禍不旋踵，謹之謹之。

陳無擇評曰：產後下利，非止一證，當隨所因而調之。既云：飲冷當風，何所不至，寒熱風濕，本屬外因，喜怒憂思，還從內性，況勞役饑飽，皆能致病。若其洞泄，可服調中湯。 赤白帶下，非此能愈，各隨門類，別有三方。 {此法中再審虛實乃當。}

薜氏曰：產後潟痢，或因飲食傷損脾土，或脾土虛，不能消食，當審而治之。若米食所傷，用六君加榖蘗。若麵食所傷，用六君子加麥蘗。若肉食所傷，用六君加山查神丸。

兼嘔吐，皆加霍香。若兼嚥酸或嘔吐，用前藥送越鞠丸。 若肝木來侮脾土，用六君加柴胡炮薑。若寒水反來侮土，用錢氏益黃散。

若久瀉或元氣下陷，兼補中益氣湯，以升發陽氣。若瀉痢色黃，乃脾土真氣，宜加木香肉果。若脾土虛寒，當用六君子加木香薑桂。

若脾腎虛寒，用補中益氣及四神丸。若屬命門火衰，而脾土虛寒，用八味丸，以補土母。若小便濇滯，肢體漸腫，或兼喘咳，用金匱腎氣丸，以補脾腎，利水道。

若腎氣虛弱，而四肢浮腫，治須補腎為主。若久而不愈，或非飲食所傷而致，乃屬腎氣虧損。蓋胞胎主於任，而繫於腎，怳九月十月，乃腎與膀胱所養，必用四神六味八味三藥以補腎，若用分利導水之劑，是虛其虛也。 {此十一法須體酌純熟，然只用八方加減可謂要而約矣，而八方之中，以六君子加味者五，補中益氣者二，而益黃四神八味，胃氣等藥或兼或專，真切減當，於此得心，其他亦可變通矣，又何患方之不廣用之不神歟。}

(驗案)

一產婦潟痢，發熱作渴，吐痰甚多，肌體消瘦，飲食少思，或胸膈痞滿，或小腹脹墬，年餘矣，余以為脾腎瀉，朝用二神丸，夕用六君子，三月餘而痊。

一婦產後泄瀉，兼嘔吐嚥酸，面目浮腫，此脾氣虛寒，先用六君加炮薑為主，佐以越鞠丸，而嚥酸愈，又用補中益氣加茯苓半夏，而脾胃康。 {按總方所言，脾土虛寒用六君加木香薑桂，而此止加炮薑一味為主，是又不必拘於一定之法矣。}

一產婦泄瀉年餘，形體骨立，內熱晡熱，自汗盜汗，囗舌糜爛，日吐痰三碗許，脈洪大，重按全無，此命門火衰，脾土虛塞而假熱也，吐痰者，乃脾虛不能統攝歸源也，用八味丸補火以生土，用補中益氣湯，兼補肺金而脾胃健。 {審證審脈具法眼者能之。}

一產婦腹痛後重，去痢無度，形體倦怠，飲食不進，與死為鄰，此脾腎俱虛，用四神丸十全大補湯而愈，但飲食難化，肢體倦怠，用補中益氣而康。 {此法據前條止用補中四神，而此又加一十全大補，可見須因症用藥，毋執泥也。}

一婦人五月患痢，日夜無度，小腹墜痛，發熱惡寒，用六君子湯送香連丸，二服漸愈，仍以前湯送四神丸，四服全愈，至七月終，怠惰嗜臥，四肢不收，體重節痛，囗舌乾燥，飲食無味，大便不實，小便頻數，洒慄惡寒，悽慘不樂，此肺與脾胃俱虛，而陽氣虛寒不伸也，用升陽益胃湯而痊。 {此症若只擬前法而用六君補中，不用升陽益胃便非活法，故知立言之中有不言之妙，所謂言不盡意也。}

汪石山治一婦產後滑泄，勺水粒米弗容，時郋泄下，如此半月餘，眾皆危之，或用五苓散平胃散，病益甚，汪診之，脈皆濡緩而弱，曰：此產中勞力，以傷其胃也，若用湯藥，愈滋冑濕，非所宜也，今以參苓白朮散，除砂仁加陳皮肉豆蔻，煎薑棗調服，旬餘而安。 {丹溪云：，泄瀉症最惡一切湯飲，石山亦然所謂理無二致也。}

(方劑)

調中湯，治產後腸胃虛怯，冷氣乘之，腹脅刺痛，洞泄不止。 良薑，當歸[酒浸]，肉桂[不見火]，白芍[炒]，川芎，附子[炮去皮尖各一兩]，人參，甘草[炙各半兩]，上服，每服三錢，水煎服。

豆蔻理中丸，治產後元氣虛弱，臍腹疼痛，泄瀉不止，又治男子脾胃虛弱，久泄不止。 人參[一兩]，白朮[二兩]，乾薑[炮]，廿草[炙各五錢，肉豆蔻[麵裹煨七錢]。 上為細末，煉蜜丸，如桐子大，每服四五十丸，空心米飲下，酒煮麵糊丸亦可。

神效參香散，治產後脾胃虛寒，泄瀉洞下，及痢疾日久，穢積己盡，滑潟不止，此收澀如神。 {此收濇之劑，陳皮與粟殼相等，得處方之妙。} 人參，木香各二錢，肉豆蔻煨，白茯苓，白扁豆各四錢，陳皮。

第二十節，痢疾

大全云：產後痢疾者，由產勞傷，臟腑不足，日月未滿，虛乏未復，或勞動太早，或誤食生冷，若行起太早，萴外傷風冷，乘虛入於腸胃，若誤食生冷，則難化之物，傷於脾胃，皆令洞泄水瀉，甚者欒為痢也。

若血滲入大腸，則為血痢難治，世謂之產子痢也；得冷則白，或如魚腦，得熱則赤黃，或為驟血；若冷熱相搏，則下痢赤白，或膿血相雜；若下痢青色，則極冷也。若飲食不進，便利無常，日夜無度，產後本虛，更加久痢不止，無力瘦乏，愈見蠃弱，謂之虛羸下痢。又有產後氣血不順，而下痢赤白，謂之氣痢。

治之之法，熱則涼之，冷則溫之，冷熱相搏則調之，滑者澀之，虛羸者補之，水榖不分者，當利小便，若產婦情性執著，不能寬解，須當順其氣，末有不安者也。 {黃赤為熱，青之為寒，此古人之論，自河間論出不分五色，均以為熱，豈古今不同歟，大概始於傷冷久變為熱，故熱者多，而寒者少，未可執以無寒也，必因症求之為當。}

薜氏曰：前證白屬氣分，而赤屬血分也，其論詳見瀉利。

(驗案)

一產婦食雞子，腹中作痛，面色青黃，服平胃二陳，更下痢腹脹，服流氣飲子。 又小腹一塊，不時上攻，飲食愈少，此脾胃虛寒，肝木剋侮所致，用補中益氣加木香吳茱萸漸愈，又用八珍大補，兼服調理尋愈。

一婦後痢，末至月滿，因食冷物及酒，冷熱與血攻擊，滯下純血，纏墜極痛，其脈大無力，口乾，用黃芩芍藥湯，三服而安。 {若果脈無力，可不溫補，而乃用黃芩芍藥湯者，以纏墜極痛之症，為積滯未去也，故從症不從脈焉。} 產後下痢作渴者，水榖之精，化為血氣津液，以養臟腑，臟腑虛燥，故痢而渴。 若引飲則難止，反溢水氣，脾胃既虛，不能剋水，水自流溢，浸漬皮膚，則令人腫，但止其渴，痢則自瘥。 {凡裏氣虛，不能致津液，以養臟腑而渴者，宜一味白朮煎湯代茶，庶無水腫之患。}

薛氏曰：痢證若渴而不喜飲食，屬胃氣虛，不能生津液，宜用七味白朮散。夜間發熱口渴，屬腎水弱而不能潤，宜用六味丸，並佐以益氣湯，以滋化源。

(方劑)

救急散，治產後赤白痢，腹中絞痛。 {此以四物湯去川芎加艾膠，所以止血也，而歸甘各用三兩為君，所以和氣血而止腹痛耳，妙在甘以緩之。}

白芍，阿膠，艾葉，熟地黃[各一兩]，當歸，甘草[各三兩]。 上咀，水煎，分二服，空心飲。

加味四君子湯，治產後赤白痢神效。 {二方一為氣虛，一為血虛，而前方妙在分兩，此方重在虛滑，不然參朮栗殼豈常試之味。}

人參，白朮，白茯苓，甘草炙，黃耆[各一錢]，罌粟殼[炙去蒂五分]。 上剉，水煎。 以上二方，治虛滑。

白頭翁加甘草阿膠湯，治產後下痢虛極。脈經作熱痢重下，新產虛極者。 {白頭翁湯原仲景治協熱毒痢藥，而脈經加膠甘以治熱痢，新產極虛，然非熱痢下血其敢用乎。}

白頭翁，甘草[炙]，阿膠[炒各二兩]，黃連，黃檗，秦皮[去皮各三錢]。 上剉，作二服，水煎，納膠令消盡，溫服。

槐連四物湯，治產後熱滑血痢，臍腹疼痛。 {前以四君粟殼，治氣虛而滑此以四物粟殼，以治血熱虛滑氣血之分，智者自辨，而止澀之劑非滑勿投慎之。}

當歸，川芎，赤芍藥[炒]，生地黃，槐花，黃連[炒各一錢]，御米[去蒂蜜炙五分]。 上剉，水煎服。

黃連丸，治產後熱滑赤白痢，腹中攪痛不可忍。 {此方以三黃解毒為主，非真熱勿用辨之。}

黃連[四兩]，黃芩，黃柏[各二兩]，梔子仁，阿膠，蒲黃[各一兩]，當歸[二兩半]。 上為末，煉蜜丸，如桐子大，每服六七十丸，米飲下，日三夜一。 以上三方，治熱滑。

神效參香散，治痢疾日久，穢積已少，腹中不痛，或微痛不窘，但滑溜不止，乃收功之，後藥也。 {以下出症字字真切不落一空，用此方者須知集方之心，所謂無妄之藥勿試也。} 方見前泄瀉。

一方，治產後血瀉不禁，餘血作痛，兼塊，屬寒滑者。 桂心，乾薑[各等分]。 {以血瀉而用薑桂，人所難信而謂寒滑不禁，又所當遵，夫學道愛人，用方者宜體認之。} 上為末，空心酒調服方寸匕。 以上二方，治寒滑。

神仙感應丸，治產後固無積痢，多有因食葷味早，亦作瀉痢者，百無一生，非此方不能，救之，三二服立止，不然荏苒日月，致不救也，如不因食葷者不可服。 {此方以神仙感應為名，必非虛語，然以為食葷早而致泄者，脾胃必薄，故用參朮，而神為化食之用，枳殼佐之，赤石脂固之，似矣而熟地何為也，大抵腎者胃之關，產後腎虛氣不能固，故用之歟，於食葷不食葷，可服不可服之理，自非庸人所知。}

神[炒三錢]，人爹，枳殼[麩炒去穰各一錢]，赤石脂，熟地，白朮[各二錢]。 上為細末，每服三錢，空心米飲調下。

連翹丸，治產後久病赤白痢，蓋因脾胃不和，氣滯積聚所致，心腹脹滿，乾嘔酸心，飲食不下，胸膈噎塞，脅肋疼痛危困者。

連翹，陳皮[去白]，京三稜[各錢半]，肉桂[不見火]，檳榔，牽牛子[取頭末]，篷朮，青皮[去白各一錢]，肉豆蔻[麵裹煨]，好墨[各半錢]。 {凡治積方不等，而此所集方，一用地黃石脂，此用連翹好墨，亦大異也，其他不過溫氣行氣攻積而已，亦奇人用奇藥，於他方可再求之。} 上為細末，麵糊丸，如桐子大，每服三十丸，米飲下，或用水煎服，亦可。 以上二方治積痢。

三聖散，治產後下血痢不止。 {止血之劑。}

烏賊魚骨，燒綿[灰]，血餘灰汗脂者各等分。 上為細末，每服一錢，煎石榴皮湯調下，熱服。

一方，治產後痢，日五十行者。 取木裏蠢糞炒黃，急以水沃之，令稀稠得所，服之即愈。 {按木蠶有有毒無毒之異，則其糞亦宜別也。}

治產後諸痢雜方

取蒼耳葉摀汁半盞，日三四溫服。
一方煮薤白食之。
一方羊腎脂炒薤白，空心食之。
一方敗龜板[一枚]，米醋[炙研為末]，醋湯調下。

治產後血痢雜方

一方用阿膠[二兩]，以酒一升半，煮一升，頓服。
一方用生馬齒莧，搗汁二大合，者一沸，下蜜一合，調頓服。 以上雜冶方。

必效方療產後痢，而渴飲無度數。{清心生津。} 麥門冬[三兩]，烏梅[二十箇]。 上細剉，水一升，煮取七合，細呷。

經效方，療產後久痢，津液涸，渴不止。{滬氣半津。} 龍骨[十二分]，厚朴，茯苓，黃苠，麥門冬，人參[各八分]，生薑[六分]，大棗[十四枚]。上細剉，以水一大斗，煮取七合，空心分兩服。

錄驗方，療產後痢日久，津液枯竭，四肢浮腫，口乾舌燥。{為滑渴所宜故服之。} 冬瓜[一枚]，黃泥糊[厚五寸，煨爛熟，去皮]，絞汁服之痊。 七味白朮散，治產後痢，津液鴗，渴不止。{大和脾胃以生津。} 方見前渴。 以上治痢疾發渴。

第二十一節，大便祕澀

郭稽中曰：產後大使秘澀者何？答曰：：產臥水血俱下，腸胃虛竭，津液不足，是以大便秘澀不通也。若過五六日，腹中悶脹者，此乃燥屎在臟腑，以其乾澀，未能出耳，宜服麻仁丸以津潤之。若誤以為有熱，投之寒樂，則陽消陰長，變證百出，性命危矣。

薜氏曰：前證因去血過多，大腸乾涸，不可計其日期，飲食數多，而用藥通之，必待腹滿覺脹，欲去不能者，乃結在直腸，宜用豬膽汁潤之。若服苦寒疏通之劑，反傷中氣，或愈加難通，或通而不止，或成痞證也。 若去血過多者，用十全大補湯。若血虛火燥者，用加味四物湯。氣血俱虛者，用八珍湯。雖數日不通，飲食如常，腹中如故，仍用八珍加桃仁杏仁治之。 若泥其日期，飲食數多而通之，則誤矣。

(驗案)

一產婦大便不通七日矣，飲食如常，腹中如故，余曰：：飲食所入，雖倍常數，腹不滿脹，用八珍加桃仁杏仁，至二十一日，腹滿欲去，用豬膽汁潤之，先去乾冀五七塊，後惜常糞而安。{非善守善察者不能。}

一產婦大便八日不通，或用通利之藥，中脘脹痛，飲食甚少，或云：：則不痛，痛則不通。乃用蜜導之，大便不禁，吃逆不食，余曰：：脾腎復傷，用六君加吳茱萸肉果骨脂五味數劑，喜其年壯而愈，不然多致不起。

一產婦大便秘結，小腹脹痛，甪大黃等藥，致吐瀉不食，腹痛胸痞，余用六君子加木香炮薑，治之而愈。

一婦人大便秘澀，諸藥不應，苦不可言，令飲人乳而安。

李氏曰：產後大便閉者，芎歸湯加防風枳殼甘草。秘澀者，麻子仁丸或蘇麻粥。 蓋產後去血多則鬱冒，鬱冒則汗多，汗多則大使閉，皆血虛也。

(方劑)

調導散，治婦人產前產後，大便不通。 當歸，川芎，防風，枳殼[各四兩]，甘草[炙二錢]。 {用防風者將欲降之必先升之也。} 右欥咀，每服一兩，用生薑三片，棗一枚，水煎溫服，忌動風物。

麻仁丸，治產後去血過多，津液枯竭，不能轉送，大便閉澀。

大麻仁[研如泥]，枳殼[麵炒]，人參[各一兩]，大黃[半兩] 上為末，煉蜜丸，如桐子大，每服二十丸，空心溫酒米飲任下，未通，漸加丸數，不可太過。評曰：：產後不得利，利者百無一生，去血過多，臟燥大便秘澀，則固當滑之，大黃似難輕用，唯蔥涎謂臘茶為丸，復以臘茶下之，必通。 {亦是良法。} {產後故不可輕用大黃，然大腸秘結不通，或惡露點滴不出，不得大黃以宜利之，勢必不通，但利後即當以參氏白朮甘草及芎歸等藥大劑調補之，不然元氣下脫，後將不可救矣。}

滋腸五仁丸，治產後血氣虛損，大腸閉澀，傳道艱難。 杏仁[去皮麵炒]，桃仁[加上製各一兩]，柏子仁[五錢]，松子仁[一錢半]，郁李仁[一錢炒麵]，橘紅[四兩為末]。

一方加當歸梢[五錢]。{以橘紅為君者和氣潤下也。} 上五仁，另研為膏，合橘皮末和勻再研，煉蜜丸，如桐子大，每服三十丸，加至五六十丸，食前清米飲下。

阿膠枳殼丸，治產後大使秘澀。 阿膠，枳殼[各等分]。{二味有見。} 上為末，煉蜜丸，如桐子大，滑石末為衣，溫水下二十丸，未通再服。

麻蘇粥，掃入產後有三種疾，鬱冒則多汗，汗多則大便秘，故難以用藥，惟麻子蘇子粥，最為穩當。 蘇子，大麻子[各半合洗淨]。 上研極細，用水再研，取汁一盞，分二次，煮粥啜下。
本事方云：此粥不惟產後可服，大抵老人諸虛風秘，皆宜服之。嘗有一人，母年八十四，忽爾腹痛頭疼，惡心不食，召醫數十，議皆用補脾進食治風，清利頭自等藥，數日雖愈，全不入食，其家憂惶，佘辯說前藥皆誤矣，此證正是老人風秘臟腑，壅滯聚於胸中，則腹脹惡心，不思飲食，又上至於顛，則頭痛神不清也，若臟腑流暢，諸疾悉去矣，予命作此粥，兩啜而氣泄，先下結糞如胡桃者十餘枚，後漸得通利，不用藥而自愈矣。 兵部手集方，治產後秘結不通，膨滿氣急，坐臥俱難。 用大麥蘗炒黃為末，酒下一合神效。{用大麥自有心得。}

第二十二節，大小便不通

大全云：產後大小便不通者，本腸胃挾熱，因產後血水俱下，津液燥竭，腸胃痞澀，熱氣內結於腸胃，故令大小便不通也。

(驗案)

薛氏嘗治一婦大小便不適，諸藥不應，將危矣，令飲牛乳，一日稍通，三日而痊，人乳尤善。

(方劑)

通氣散，治產後大小便不通。{通氣。} 陳皮，蘇葉，枳殼[麩炒]，木通[各等分]。 上剉散，每服四錢，水煎溫服，立通。

桃仁散，治膀胱氣滯血澀，大小便閉。{通血。} 桃仁，葵子，滑石，檳榔[各等分] 上為細末，每服二錢，空心蔥白湯調下。

枳嗀丸治產後大小便澀滯。 {通氣涼血潤腸。}

木香[一錢]，枳殼[麩炒]，麻仁[炒黃]，大黃[各一兩]。 上為末，煉蜜丸，如桐子大，每服三十丸，溫水送下，食後如飲食不化，亦宜服之。

一方治產後大小便不利，下血。 {涼大小腸血，而又止血者也，則牡蠣之澀，與別藥不同。}

車前子 黃芩 蒲黃 牡蠣 生地黃 芍藥 各一兩五錢 上為細末，空心米飲調服方寸匕，忌麵蒜。

金鑰匙散，治產後大小便不通，腹脹等證。 滑石，蒲黃[各等分] 上為細末，酒調下二錢。

第二十三節，遺屎

薜氏曰：產後遺屎，若脾腎虛弱，用還少丹，仍以補中益氣湯為主，虛寒加肉豆蔻補骨脂，或四神丸。若脾腎虛寒，用八味丸兼四神丸，仍佐以前二方。按產後遺屎，乃腎氣不固，宜五味子散主之。 {夫腎開竅於二陰，而大便者，血之道腎主之，故立齋集方，皆以脾腎為治。 以命門兼之者，土惡濕也。}

(驗案)

一產婦大使不實，飲食少思，五更或清晨遺屎，此中氣虛寒，脾腎不足，用補中益氣送四神丸而痊。 {非大有見者不能主此方。}

一產婦小便出糞，名大小腸交，乃氣血俱虛，失行常道，先用六君子二劑，又用五苓散一劑而痊，尋常暢交亦可用。

(方劑)

{以下二方乃自良所集各取其義也。}

補遺方，療產後遣屎不知，亦治遺尿。 白蘞，芍藥[各七分]。 上為末，酒調服方寸匕。 枯礬，牡蠣[緞各等分]。 上為末，濟調服方寸匕，日三服。

加味補中益氣湯，治脾腎虛寒，大便不禁。 {此加法，火土相生之理，然非原方所加，以此推之，能以無法觀法，斯為妙法。}

黃苠，人參，白朮，甘草灸各一錢，當歸，陳皮各七分，升麻，柴胡各三分，肉豆蔻，補骨脂[各五]分，上剉一劑，水煎服。

還少丹，治脾腎虛弱遺糞。 {本草以肉蓯蓉善動大便，人皆忌之，今治遺糞，而立齋反以為用，豈立齋為一代名醫，而反不知耶，以用所當用則不忌耳。}

肉蓯菅，遠志[去心]，茴香，巴戟，乾山藥，枸杞子，熟地黃，石菖蒲，山茱萸[去核]，牛膝，杜仲[去皮薑製]，桾賞子，五味子，白茯苓[各三兩]。 上為末，用棗肉百枚，同煉蜜丸，如桐子大，每服五七十丸，空心溫酒或鹽湯下，日三服。

四神丸，治脾腎虛弱，大便不實，或五更作瀉。 破故紙，吳茱萸[炒各四兩]，肉豆蔻[生用]，五味子[各一兩]。 上為末，用大紅棗四十九枚，生薑四兩切碎，同棗用水煮熟，去薑取棗肉，和藥丸，桐子大，每服五十丸，空心鹽湯下。

五味子散，治腎泄。 五味子[二兩]，吳茱萸[半兩]。 右炒香熟；研為細末，每服二錢，陳米飲調下。

廣濟方，治產後遺糞，亦治男子。 取故燕窩中草[燒為末]，以酒調下半盞。

第二十四節，淋閟

大全云：產後諸淋，因熱氣客於脬中，內虛則頻數，熱則小便澀痛，故謂之淋。

又有因氣虛挾熱，熱邪搏血，滲入胞中，血隨小便而出，為血淋者。 {熱邪搏血則有之，滲入胞中則未也，如交腸症，亦豈滲入而來耶。}

三因論曰：治諸產前後淋閟，其法不同，產前當安胎，產後當去血，如其冷熱膏石氣淋等，為治則一，但量其虛實而用之，瞿麥蒲黃，最是產後要藥，唯當究其所因，則不失其機要矣。 {五淋一治有悖若然則冷熱無分矣。}

薜氏曰：按前證若膀胱虛熱，用六味丸。若陰虛而陽無以化，用滋腎丸。蓋土生金，金生水，當滋化源也，仍參淋瀝頻數門調治。

(驗案)

一產婦小水淋瀝，或時自出，用分利降火之劑，二年不愈，余以為肺腎之氣虛，用補中益氣湯六味地黃丸而痊。 {以分利降火之劑太過故用此藥補之。}

(方劑)

茅根湯，治產後諸淋，無問冷熱膏石氣結，悉主之。{此方甚良。}

白茅根[五錢]，瞿麥穗，白茯苓[各二錢半]，葵子，人參[各一錢二分半]，蒲黃，桃膠，滑石，甘草[各六分]，紫貝[一箇煆]，石首魚腦[砂二箇煆]。 {紫貝石首皆治石淋要藥。}

上剉，分二帖，如生薑三片，燈心二十根，水煎服，或為末，每服二錢，木通煎湯調下，如氣壅閉，木通橘皮煎湯調下。

滑石散，治產後熱淋。

滑石[一兩二錢半研]，通草，車前子，葵子[各一兩]。 上為末，以漿水調服方寸匕，至二匕為妙。

滑石通淋散，產後小便緊硜不通者，因血熱積於小腸，經水不利，恣食熱毒之物而成淋澀故也。

赤茯苓，澤瀉，木通，黃連，豬苓[各八分]，白朮，瞿麥，山梔子，車前子[各等分]。 滑石[四分]。 上剉，加燈心十二莖，水煎，空心熱服。

石韋散，治婦人小便卒淋澀。

石韋，黃芩，木通，榆白皮，葵子，瞿麥穗，甘草[各等分]。 右玖咀，每服八錢，加生薑三片，水煎，食前溫服。

加味四物湯，諸淋皆屬於熱，用此累效。

當歸，川芎，赤芍藥，生地黃，甘草梢，杜牛膝，木通[各一錢]，桃仁[去皮尖五箇]，滑石[一錢半]，木香。 上剉，水煎服。

一方，療產後淋，小便痛，及血淋。

白茅根[五分]，瞿麥，車前子[各二兩]，鯉魚齒[一百枚為末]，通草[三兩]，冬葵子[三分]。 上以水三升，煮取一升，人魚齒末，空心服。

張氏方，療產後小便不通淋閟。 {小腸氣道也肝主之陳皮杏仁皆利氣藥故有驗。}

陳皮[一兩，丟白為末]，空心溫酒調下二錢，一服便通。 療卒不得小便]，方杏仁[十四枚，去皮尖，炒為末，和飲頓服]。

灸臍法，治產後小便不通，腹脹如鼓，悶亂不醒，蓋緣末產之前，內積冷氣，{積冷者用此所謂氣化則能出矣。} 遂致產時尿胞運動不順。 用鹽填臍中，卻以蔥白剝去粗皮，十餘根作一縛，切一指厚，安鹽上，用大艾注滿蔥餅上，以火灸之，覺熱氣入腹內。即時便通，神驗。

第二十五節，小便數

大全云：夫產後小便數者，力氣虛不能制故也。

薜氏曰：前證若因穩婆不慎，以致胞損，而小便淋瀝者，用八珍湯，以補氣血。 若因膀胱氣虛，而小便頻數，當補脾肺。若膀胱陰虛，而小便淋瀝者，須補脾腎。

(驗案)

一產婦小便頻數，時忽寒戰，乃屬脾肺虛弱，用補中益氣加山茱山藥為主，佐以桑螵蛸散而愈，後患發熱晡熱，盜汗自汗，月水不調，用加味逍遙散而安。

一產婦患前證，吐痰發熱，日晡作渴，此膀胱陰虛，用補中益氣湯及六味丸而愈。 又患痢後小便頻數，手足俱冷，屬陽氣虛寒，用前湯及八味丸而瘳。

(方劑)

桑螵蛸散，治產後陽氣虛弱，小便頻數，及遺尿。 {治氣虛頻數遺尿。}

桑螵蛸[三十箇炒]，鹿茸[酥炙]，黃苠[各三兩]，牡蠣[煆]，人參，厚朴，赤石脂[各二兩]。 上為末，每服二錢，空心粥飲調下。 外臺方無厚朴石脂，有甘草生薑。

括蔞湯，療產後小便數兼渴。 {此治虛熱。} 此命門藥也專主縮

括蔞根，人參[各三兩]，黃連，桑螵蛸，甘草炙，生薑[各二兩]，大棗[五十枚]。 上細切，用水七升，煮二升半，分三服，忌豬肉冷水。

補遺方，療產後小便數及遺尿。{小便虛寒者宜之。} 益智仁[為末]，米飲調服。

第二十六節，小便不禁

陳氏曰：婦人產蓐，產理不順，致傷膀胱，遺尿無時。

丹溪云：嘗見收生者不謹，損破產婦尿脬，致病淋瀝，遂成廢疾。一日有徐婦，年壯難得此因思肌肉破傷，在外者宜可補充，胞雖在腹，恐亦可治，遂診其脈虛甚，予曰：難產之由，多是氣虛，產後血氣尤虛，試與峻補。因以參苠為君，芎歸為臣，桃仁陳皮黃茛茯苓為佐，煎以豬羊胞中湯，極饑時飲之，但劑小率用一兩，至一月而安。蓋令氣血驟長，其胞自完，恐稍緩亦難成功矣。{妙在有破血之藥。}

薜氏云：前證若脾脯陽虛，用補中益氣湯加益智。若肝腎陰虛，用六味地黃丸。 若肝腎之氣虛寒，用八味地黃丸。

(驗案)

一產婦小便不禁，二年不愈，面色或青赤，或黃白，此肝脾氣虛血熱，用加味逍遙散為主，漸愈，佐以六味地黃丸而痊。後因怒，小便自遣，大便不實，左目頓累，面色頓赤，仍用前散，佐以六君子湯，以清肝火生肝血培脾土而痊。

(方劑)

千金方，治產後小便不禁。 {以下七方，悉有至理，考之本草，乃見方不虛立，集次有條，醒心會意者，當自得之。} 白薇，芍藥[各等分]。 上為末，溫酒調下方寸匕，日三服。

又方，治產後小便不禁。 桑螵鞘[半兩炙]，龍骨[一兩]。 上為末，每服二錢，粥飲調下。

雞內金散，治產後溺床失禁。 用雄雞膛胵[一具並腸洗，燒為末，溫酒調服方寸匕]。 廣濟方，療產後小便不禁。 用雞晑毛燒灰存性，酒調下一錢匕，日三服。

黃耆當歸湯，婦人產後尿不禁，面微浮，略發熱於午後，此膀胱為坐姿所傷。 {歸尾破血。}

黃耆，歸身尾，芍藥[各一錢半]，白朮[一錢]，人參，陳皮[各五分]，甘草炙[少許]。 上水煎，熱服之。

固脬散，治婦人臨產時，傷手脬破，小便不禁。 黃絲絹自然黃者染黃者不用，取三尺以炭灰汁煮極爛，以絹水洗去灰另淨。 {黃絹煮爛固脬，黃蠟護膜生肌，茅根破血止血，馬勃塞虛漏之隙。} 黃蠟[半兩]，蜜[一兩]，白茅根，馬屁勃[為末各二錢]。 上用水二升，再煎至二盞，空心頓服。

補脬飲，治產後傷動脬破，終日不小便，但淋瀝不乾。 {丹皮破血白芨補歛。} 生熟絹[黃色者一尺]，白牡丹[根皮]，白芨[各二錢]。 上用水一碗，煎至絹爛如餳服之。

第二十七節，小便出血

大全云：產後小便出血者，因氣血虛而熱乘之，血得熱則流散，滲於胞內，故血隨小便出。

薜氏曰：一產婦尿血，面黃，協脹少食，此旺木乘脾土也，用加味逍遙補中益氣兼服而愈。

後為懷抱不樂，食少體倦，驚悸無寐，血仍作，用加味歸脾湯二十餘劑，將愈，惑於眾論，服犀角地黃湯，諸證復作，仍服前湯而愈。 {以歸脾而愈，豈尿血亦為脾不攝血歟臨症須酌之。}

(方劑)

血餘散，治產後小便出血。 {即此五方，條理有序，品味合宜孰能遺之。} 亂髮[不拘多少，湯洗凈燒灰，研為末，米飲調服，方寸匕]。

滑右散，治產後小便出血。 滑石研，髮灰[各等分] 上為末，每服一錢，生地黃汁調下。

崔氏方，療產後血滲入大小腸。 蜜一大合，車前草搗汁一升。 右相和煎沸，分兩服。

補遺方，治產後小便出血。 川牛膝[去蘆]，水煎服。

又方，生地黃汁半升，右相和服之。 生薑自然汁半合

第二十八節，大便出血

薜氏曰：產後便血，或飲食起居，或方淫七情，以致元氣虧損，陽絡外傷。治法，若因膏梁積熱，用加味清胃散。若因淳酒濕毒，葛花解醍湯。若因怒動肝火，加味小柴胡湯。若因鬱結傷脾，加味歸脾湯。莙因思慮傷心，妙香散。若因大腸風熱，四物加側柏槐花。

若因大腸血熱，凹物加芩連槐花。若因腸胃虛弱，六君加升麻柴胡。若因腸胃虛寒，六君加肉蔻木香。

若因元氣下陷，補中盒氣加茯芩半夏。若因胃氣虛弱，用六君升麻。若因血虛，用四物升麻。若因氣血俱虛，用八珍柴胡升麻。大凡元氣虛弱而發熱者，皆內真寒而外假熱也，但用六君子或補中益氣加炮薑，溫補脾氣，諸證悉退，若四肢畏冷，屬陽氣虛寒，急加附子，病因多端，當臨症制宜，庶無懊矣。

(驗案)

一產婦糞後下血，諸藥不愈，飲食少思，肢體倦怠，此中氣虛弱，用補中益氣加吳茱萸炒黃連五分，四劑頓止，用歸脾湯治之而痊。

一婦人怒則便血，塞熱口苦，或胸勝脹痛，或小腹痞悶，此肝木乘脾土，用六君子加山梔柴胡而愈，又用補中益氣加味逍遙二藥，而不復作。

一婦人久下血在糞前，屬脾胃虛寒，用補中益氣湯加連炒吳茱萸一錢，數劑稍劾，乃加生吳萸五分，數劑而愈。

一產婦大便後血，囗乾飲湯，胸膀膨滿，小腹悶墜，內熱哺熱，食少體倦，日哺面赤，酒淅惡寒，此脾肺氣虛，先用木君加炮薑木香漸愈，用補中益氣將愈，用歸脾湯而愈。後因勞役兼怒氣，發熱血崩，夜間譫語，此熱入血室，用加味小柴胡二劑而熱退，用補中益氣而血止，用迨遙散歸脾湯調理而康。

(方劑)

加味清胃散，治因膏粱積熱便血。 當歸身[酒浸一錢]，黃連，生地黃[酒洗]，升麻[各二錢]，牡丹皮[一錢半]，石膏[三錢]。上剉，水煎服。一方無石膏，有犀角連翹甘草。

的奇散，治產後惡露不行，餘血滲入大腸，洞瀉不禁，下青黑物亦驗。

用荊芥大者四五穗，於盞內燃火燒成灰，不得犯油火，入麝香[少許，研勻，沸湯一兩，呷調下，此藥雖微，能愈大病，幸勿忽之]。{妙理入神。}

第二十九節，產後陰下有物脫出產腸不收

三因方云：婦人趣產，勞力努極，致陰下脫，若脫肛狀，及陰下挺出，逼迫腫痛，或舉動房勞，皆能發作，清水續續，小便淋瀝。

丹溪曰：一婦人三十餘歲，生女二日後，產戶下一物如手帕，下有帕尖，約重一斤，予思之，此因胎前勞乏傷氣，或肝痿所致，卻喜血不甚虛耳，其時暮天寒，恐冷乾壞了，急與炙黃苠半錢，人參一錢，白朮五分，當歸一錢半，升麻五分，三帖連服之，即收上，得汗通身乃安，但下裔沾席處，乾者落一片，約五六兩重，蓋脂膜也。食進得眠，診其脈皆濇，左略弦，視其形卻實，與白朮芍藥各半錢，陳皮一錢，生薑一片，煎二三帖以養之。

(驗案)

一婦人產子後，陰戶中下一物，如合缽狀，有二岐，其夫來求治。予思之，此子宮也，必氣血弱而下墜，遂用升麻當歸黃貯大料一帖與之，半日後，其夫復來曰：服二次後，覺響一聲。視之已收陰戶訖，但因經宿乾著席上，破一片片如掌心大在席，某妻在家哭泣，恐傷破不可復生。予思之，此非腸冑，乃脂膏也，肌肉破，尚可復完，若氣血充盛，必可生滿，遂用四物湯加人參一百帖，三年後，復有子。

治子宮下，用黃苠一錢半，人參一錢，當歸七分，升麻三分，甘草二分，作一帖，水一鐘，煎至五份，去滓，食前服，邞用五倍子末泡湯洗，又用末傅之，如此數次，宜多服，永不下。

一婦產後水道中出肉線一條，長三四尺，動之則痛欲絕，先服失笑散數次，以帶皮薑二斤研爛，入清油二斤，煎油乾為度，用絹兜起肉線，屈曲於水道邊，以前薑熏之，冷則熨之，六日夜，縮其大半，二六日，即盡入，再服失笑散芎歸湯調理之，如肉線斷，則不可治矣。{何以服失笑散。}

(方劑)

當歸黃苠散，治產後陰脫，謂陰戶脫下也。{補而升之。} 當歸，白芍，黃苠，人參[各二錢]，升麻[五分]。
一方有甘草，無芍藥。 上剉，作一劑，水煎，食前溫服，外用五倍子泡湯洗，又用末傅之。{五倍固脫也。}

加味八珍湯，一治產後生腸不收。{氣血並補面升。} 八珍湯[八錢]，黃苠[一錢]，防風，升麻[各五分]。 上剉一服，水煎服，外以荊芥藿香鄂皮煎湯兄薰洗。

加味四物湯，治因產用力過多，陰門突出。{補血固脫。} 四物湯[四錢]，龍骨[另研少許臨服入]。 上剉，水煎服。陰痛者，加蕖本防風，去龍骨。 {妙在一加一去有本來升法。}

當歸散，治除下脫，又名，頹疝。 {顛即子宮之脫，刺蝟牡蠣芩芍涼而固脫也。} 當歸，黃芩[各二兩]，白芍[一兩]，蝟皮[燒存性半兩]，牡蠣[煆二兩半]。 上為末，每服二錢，溫酒米湯任意調下，忌登高舉重。

硫黃散，治產後努力太過，致陰下脫，若脫肛狀，及陰下挺出，逼迫腫痛，舉動房勞，皆能發作，清水續續，小便淋瀝。 {陰脫有屬肝熱者，硫黃烏賊溫而固脫也。} 一硫黃，烏賊魚骨[各半兩]，五味子[二錢半]。 上為末，摻患處，日三易。

烏椒湯，治陰下挺出。{溫法。} 蜀椒一方不用此味，鳥頭，白芨[各半兩]。 上為末，以方寸匕綿裹衲陰中，入三寸，腹中熱，易之，一日一度，明旦乃復看，七日愈。

寸金散，治婦人子腸下不收。{溫濇清涼妙妙。} 蛇床子，韶腦，葫蘆巴，紫梢花[各等分]。 上為末，每服五七錢，煎水半碗，淋洗之，三二遍為效。

復元湯，治產後子宮不收。 荊芥穗，藿香葉，臭椿皮[各等分]。 右吹咀，煎湯薰洗，子宮即入。

一方，有臨產子腸先出，產後腸不收，名曰：盤腸獻花產。 治法，命產母仰臥，卻用好米醋半盞，和新汲水七合，攪勻，忽噀產母面或背，每一譔令一縮，三噀三縮，腸則盡收，此良法也。

一方，產腸出，俗用冷水噀母面，其腸自收，此法虛弱之人，切不可用，恐驚怯成病，或即脫絕，以此方治之。 用箄麻子四十粒一方云：十四粒去殼研爛，塗產母頭頂，自能收上，如收了，即以水洗去頂上萆麻。

又方，治腸出久而不收，為風吹乾，不能收者。{取意。} 以磨刀水少許.火上溫過，以潤盤腸，仍煎好磁石湯一杯，與產母飲之，自收。

丹溪方，治產後腸不收。{有法。} 用香油五斤煎熱，盛盆俟溫，坐油盆中，約一頓食時，以皂角末吹人鼻中，嚏作立上妙。

雜方，治盤腸產。 半夏為末，搐鼻中，腸自上。{取嚏之義。}
一方全蝎不拘多少為末，口噙冰，鼻內搐之，立效。
一方以大紙撚蘸香油，點燈吹滅，以熏產母鼻中，腸即上。

雜方，治產後陰腫下脫。 鐵精羊脂二味，攪令稠，布裹，炙熱熨，推內之。
一方用枳殼二兩，去穰剉碎，煎漡溫浸良久即入。
一方用人尿，燒酒調下方寸匕。
一方腸出盛以潔凈漆器，濃煎黃苠湯浸之，腸即上。
一方蛇患蛇床子二味，炒熱，布裹熨患處，亦沿產後陰痛。
一方單用蛇床子一升，炒熱，帛裹熨患處，赤治產後陰痛。
一方燒兔頭末傅之。
一方以溫水洗軟，卻甪雄鼠糞燒煙熏入。

灸法，治產後陰脫，灸臍下橫紋二七壯。 一法婦人隆挺出，四肢淫濼，身悶，少海主之。[一作照海] 一法婦人胞胎門落頹不收常濕，灸神闕玉泉五十壯陰交。[臍下一寸指縫中，灸五十壯三報]。 又法玉泉傍開三寸。[灸隨年壯三報]。 一法女人陰門泠湩，灸皎來。[三十壯]。

第三十節，產門不閉腫痛

薜氏曰：玉門不閉，氣洫虛弱也，用十全天補湯。腫脹焮痛，肝經虛熱也，加味逍遙散。 若因憂怒，肝脾氣血傷也，加味歸脾湯。若因暴怒，肝火血傷也，龍膽瀉肝湯。

(驗案)

一產婦玉門不閉，發熱惡寒，用十全大補加五味子數劑，而寒熱退，用補中益氣加五味子數劑，而玉門閉。

一歸人脾胃素弱，兼有肝火，產後玉門腫痛，寒熱作渴，嘔吐不食，外敷大黃等藥，內用驅利之劑，腫及於臂，諸證蜂起，比真暴腥而邪氣盛也，先用六君子以固腸胃，次用補中益氣以升陽氣，不數劑而全愈。 {無肝火則不腫痛非脾胃弱則不嘔吐，故用大黃等藥失其治也。}

一產婦患此失治，腫潰不已，形體消瘦，飲食少思，朝寒暮熱，自汗盜汗，半年矣，用補中益氣湯加茯苓半夏，膿水漸少，飲食漸進，又用歸脾湯，共五十餘劑而愈。{此從飲食少思治。}

一產婦玉門不閉，小便淋瀝，腹內一塊，政走脅下，或脹或痛，用加味逍遙散加車前子而愈。{此從脅下脹痛淋瀝治。}

一婦人子宮腫大，二日方入，損落一片，殊類豬肝，面黃體倦，飲食無味，內熱哺熱，自汗盜汗，用十全大補湯二十餘劑，諸證悉愈，仍復生育。

(方劑)

十全大補湯，治產後血氣大虛，陰門不閉，發熱惡寒。 本方加五味子，水煎服。

硫黃湯，治產後玉門開而不閉。 硫黃[四兩]，吳茱萸，菟絲子[各一兩半]，蛇床子。 上剉，每服四錢，水一碗，煎湯頻洗之，自劾。

歛陰法，治新產後陰隀下脫，及產門不合。 {有一婦用此法熏之即死，不可不慎大抵宜溫不宜乘熱也，蓋以新石灰而加滾湯，以熏新產之婦，能不傷乎，故盡信書不如無書，又當以己意逆之也。} 新石灰半升，先放在腳盆內，後以沸湯衝入，乘熱於上熏之，俟溫，用手掬清者沃淋之，末劾，日再用。

當歸湯，治產後臟中風冷，陰腫痛。{品味俱妙。} 當歸，獨活，白芷，地榆[各三兩]，敗醬[千金翼不用]，礬石[各三兩]。 上剉碎，以水一斗半，煮取五升，適冷暖洗陰，日三。{適冷煖二字妙。}

一方，治掃人子宮大痛，不可忍，並產後生腸不收。 {謂子宮墜下以致大痛也，此子宮當以玉門為釋，觀生腸不收可想矣，不然腹中之物，豈能泡糝，是玉門前案可據。} 五偣子，白礬[各等分]。 上為末，溫酒泡洗，乾糝亦可。

桃仁膏，治產後陰腫妨悶。{此謂陰腫有痰血。} 桃仁[去皮尖]，五倍子，枯礬[各等分]，上為末，研桃仁膏捽勻傅。
一方，單用桃仁去皮尖研細，四五次抹之。

萬應丸，治產後小戶痛不可忍。 知母一味去皮炒為末，煉蜜丸，如彈子大，每服一丸，清酒一盞化下。

一方，治產後陰戶兩傍腫痛，手足不能舒伸者，用四季蔥入乳香，同搗成餅，安於陰戶兩傍，良久即愈。 {兩傍屬厥陰，忽涎止痛，以其通也，四季蔥通而愈通，況同乳香乎，此入理之方。請試思之。}

第十六章，乳病門

第一節，乳汁不行

大全云：婦人乳汁乃氣血所化，其或不行者，皆由氣血虛弱，經絡不調所致。

凡乳汁勿令投於地，蟲蟻食之，，令乳無汁。若乳盈溢，可潑東壁上佳，或產後乳漲，或奢作者，此年少之人初經產，乳內有風熱也，須服清利之藥，則乳行。

若累經產而無乳者，亡津液故也，須服滋陰之藥以助之；若雖有乳，卻又不甚多者，須服通經之藥以動之，仍以羹臛引之。蓋婦人之乳，資以衝脈，衝與胃經通故也。

有屢經產而乳汁常多者，亦婦人血氣不衰使然，若婦人素有疾在衝任，乳汁少而色帶黃者，生子則怯弱而多疾。

三因方云：產婦有兩種乳脈不行，有血氣盛而壅閉不行者，有血少氣弱濫而不行者，虛當補之，盛當@之，盛者當用通草漏蘆土瓜根輩，虛者當用煉成鍾乳粉豬蹄鯽魚之屬，概可見矣。 {鍾乳原從氣化而成，故取之，以天人合氣也欲乎微乎。}

薛氏曰：前證若氣血虛弱，而不能生化者，宜壯脾胃。怒動肝膽而乳腫汁出者，宜清肝火。

夫乳汁乃氣血所化，在上為乳，在下為經。若屢產無乳，或大便澀滯，當滋化源。

一產婦因乳少，服藥通之，致乳房腫脹，發熱作渴，余謂血氣虛，以玉露散補之而愈。

(方劑)

{以下五方皆治盛實壅滯各有經濟法度宜熟味之。}

通草散，治產後血氣盛實，乳汁不通。 桔梗[二錢]，瞿麥，柴胡，天花粉[各一錢]，通草[七分]，青皮，白芷，赤芍藥，連翹，木通，甘草[各五分]。 上剉一劑卜水煎細飲，更摩乳房。

漏蘆散，治婦人肥盛，氣脈壅滯，乳汁不通，或經絡凝滯，乳內脹痛，或作癰腫，將欲成者，此藥服之，自然內消，乳汁通行。 {此厥陰陽明藥加牡蠣尤奇。}

漏蘆[一兩半]，蛇退[炙十條]，瓜蔞[十枚，急火煆存性，一方用根十枚，切片炒焦]。 上為末，每服二錢，酒調下，仍食豬蹄羹助之。，經驗方有牡蠣燒存性。
一方只用，牡蠣煆末，酒調下。

秘傳湧泉散，治乳婦氣脈壅塞，乳汁不行，及經絡凝滯，乳房脹痛，或作癰腫。 {此散結通蒸劑也而白丁香宜查。]

王不留行，白丁香，漏蘆，天花粉，殭蠶，穿山甲[火炮黃色各等分一方屋無此味]。 上為末，每服四錢，用豬懸蹄煮汁調下。

羅氏湧泉散，治氣滯少乳。 {立齋方無穿山甲，而以豬蹄汁一碗，酒一杯煎服，其用龍骨與氣滯何居，意以通中用塞也取義而已。}

瞿麥穗，麥門冬[去心]，王不留行，龍骨，穿山甲[炮黃各等分]。 上為細末，每服一錢，熱酒調下。先食豬懸蹄羹，後服此藥，服後以木梳刮左右乳房，三十餘下，日三服。，忌食薑椒辛辣之物。

湧泉散，治乳汁不通，不問虛盛，先用木梳頻刮乳房，後服藥。 {湧泉三方，俱有奇藥，而此以穿山殭蠶皂角通塞，胡桃芝薦生乳，若肉豆蔻者，其善溫胃化食者歟，可與智者生巧。}

穿山甲，白殭蠶，肉豆蔻[麵包煙熟各四錢]，皂角[五錢]，胡桃仁[去皮四兩]，芝麻[炒半斤]，上為細末，每服不拘多少，溫酒調下，任意飲之。

產寶方，治產後乳無汁。 {若為乳無汁，須以補氣血為主，而此以土瓜根桂心通血脈有冷熱不同，全無氣血之劑，而甘草一味，又超於法外矣。}

土瓜根，漏蘆[各三兩]，通草[四兩]，甘草[二兩]。 上剉碎，以水八升，煎取二升，分溫三服，一方加桂心並為末，酒服方寸匕。

胡桃散，治婦人少乳，及乳汁不行。 核桃仁[去皮十煎箇搗爛]，穿山甲[為末一錢]，上搗和一處，黃酒調服。 皂角散，治乳汁不通，及乳結硬疼痛。 皂角[燒粉]，蛤粉。 上為末，每服二錢，熱酒調下，歌曰：：婦人吹乳意如何，咬咬角燒灰蛤粉和，熱酒一杯調八字，須臾核散笑呵呵。

張氏方，滋益氣脈榮衛，行津液。 葵子[炒香]，縮砂仁[各等分]。 上為細末，每服二錢，熱酒調下。

雜方，下乳汁。 括蔞子洗凈，炒令香熟，瓦上扣令白色為末，酒調下一錢，合面臥，少時再服。
一方瓜蔞一枚，熟搗，以白酒一斗，煮取四升，去滓，溫飲一升，日三。
一方土瓜根為末，酒調下一錢，日三服。
一方京三稜三箇，水二碗，煮取一碗，洗之，取汁下為度，妙。 {以洗法通氣又是一法。}
一方穿三甲洗淨一兩，灰炒燥為細末，酒調服方寸匕，治產乳無汁，亦治乳結癰腫。 已上治乳滯不行之劑。 {以下皆補法，而諸法不同，然會其理，則各臻至妙也，試法尤為入門便訣。} {按第一方以四物不用熟地，第二方合四君而無白朮更去生地，第三方有黃氏或歸，或芎或甘草以至粳糯米羊蹄鍾乳，種種變更皆不出於至中至正之道，噫其能復超於法外否。}

加味四物湯，治氣血虛，乳汁不通。 當歸，川芎，白芍藥[酒炒]，生地黃，木通，王不留行，天花粉[各等分]。 上剉一劑，同豶豬蹄傍肉四兩，煎湯二鍾，入藥同服，先將充蔥湯頻洗乳房。

玉露散，治產後乳脈不行，身體壯熱疼痛，頭目昏痛，大便澀滯，此藥涼膈，壓熟下乳。 人參，白茯苓，當歸[各五分]，芍藥[七分]，川芎，桔梗[炒]，白芷[各一錢]，甘草[五分]，上咀，水煎，食後服。如熱甚大便秘，加黃炒三分。

當歸補血加蔥白湯，治產後無乳。 {此方亦從補法來，而以蔥白引入乳房，尤為捷徑。} 當歸[二錢]，黃蓍[一兩]，蔥白[十根]。 上剉，水煎服。

通脈散，治女人乳少。 當歸，天花粉，木通，牡蠣，穿山甲。 上為細末，用豬蹄湯入酒少許，調服。

通乳湯，治乳後氣血不足，經典袞弱，乳汁澀少。 豬蹄[下節四隻]，通草[二兩]，川芎[一兩]，穿山甲[十四片炒黃]，甘草[一錢]。 上用水五升，煮汁飲之，忌生冷，避風寒，夜臥不宜矢蓋，更以蔥湯頻洗乳房。

一方，治乳汁不通。 當歸，穿山甲[酥炙各五錢]，天花粉，王不留行，甘草[各三錢]。 上為細末，每服三錢，豬蹄湯或熱酒調下，其乳即通。 豬蹄湯，治乳婦氣少力衰，脈澀不行，絕乳汁。 豬蹄[一隻]，通草[四兩]。 上將豬蹄淨洗，依食治法，次用水一斗，同通草浸煮，得四五升，取汁飲之，末作二料。

立效散，下乳汁。{全以穀氣為主即糯米，又為養陰助乳之大藥也。} 粳米，糯米[各半合]，萵苣子[一合並淘淨]，生甘草[半兩]。 上研細，用水二升，煎取一升，去滓，分三服，立下。 又方，治乳汁少。 瓜蔞根，薄荷榦身[各等分]。 上為粗末，先喫羊蹄汁一碗，次服藥，後再喫蔥絲羊羹湯少許，立效。 {羊肉補形薄荷蔥絲和味，引經通滯。}

鍾乳散，治乳掃氣少血衰，脈澀不行，乳汁絕少，成鍊鍾乳粉研細，濃煎漏蘆湯調下二錢。

雜方，有人乳汁不行，已十七日，諸藥無效，遇有人送赤豆一斗，遂時常煮粥食之，當夜乳脈通行。
一方麥門冬不拘多少，去心，焙為末，以酒磨犀角約一錢許，煖調二錢服之，不過兩服，乳汁便下。 {此清心法可為焦勞者一助云：，乃又超于法外矣。} 已上治乳少不行之劑。

第二節，乳汁自出

大全云：產後乳汁自出者，乃是胃氣虛所致，宜服補藥以止之。若乳多溢滿急痛者，溫帛褽之，產寶有是論，卻無力以治之，若有此證，但以漏蘆散亦可。 {當觀人勇怯及乳汁濃淡以論虛實為有湧溢故也。} 有未產前乳汁自出者，謂之乳泣，生子多不育，經書未嘗論及。 {予曾診一內氣盛脈旺，患乳泣，其生子長而遊庠，其不育之說亦未必盡然也。}

薛氏曰：前證氣血俱虛，用十全大補湯。盰經血熟，用加味逍遙散。盰經怒火，用四味柴梔芩連。盰脾鬱怒，用加味歸脾湯。

(驗案)

一產婦勞役，忽乳汁如湧，昏昧吐痰，此陽氣虛而厥也，灌以獨參湯而甦，更以十全大補湯數劑而安。若婦人氣血方盛，乳房作脹，或無兒飲脹痛，憎寒發熱，用麥芽二三兩炒熟，水煎服立消，其耗散血氣如此，何脾胃虛弱，飲食不消方中多用之。

(方劑)

漏蘆散方見前。

免懷湯，欲摘乳者，用此方通其月經，則乳汁不行。 當歸尾，赤芍藥，紅花[酒浸]，牛膝[酒浸各五錢]。 上剉，水煎服。
一方，治婦人血氣方盛，乳房作脹，或無兒食乳，要消者，服此立消，麥芽二兩炒熟，水煎服。一方炒為末，煎四物湯調服即止。

第三節，吹乳癰腫

大全云：產後吹乳者，因兒喫乳之次，忽自睡著，為兒口氣所吹，令乳汁不通，蓄積在內，遂成腫硬，壅閉乳道，傷結疼痛，亦有不疼不痛，腫硬如石者，總名日吹乳。 若不急治，腫甚成癰，逮有至死者，連服皂角散括蔞散，傅以天南星散，更以手揉之則散。

薛氏曰：前證用藥，切不可損其氣血。

丹溪云：乳房陽明所經，乳頭厥陰所屬，乳子之母，不知調養，或為忿怒所逆，鬱悶所遏，厚味所釀，以致厥陰之氣不行，故竅不通，而汁不得出，陽明之熱沸騰，故熱甚而化膿。亦有所乳之子，膈有滯痰，囗氣焮熟，含乳而睡，熟氣所吹，遂生結核，於初起時，便須忍痡揉令稍軟，吮令汁透，自可消散矣。此不治，必成癰癤。{立方有法用藥有訣不可不達。}

治法疏厥陰之滯，以青皮清陽明之熱，以細研石蘇膏行污濁之血，以生甘草節消腫導初起須忍痛揉令稍軟，吸令汁透，自可消散，不散，宜益元散冷薑湯或井水調，一日一夜服三五十次，自解；重者，解毒湯頓服之。

挾氣者，芷貝散單青皮湯，外用漏蘆為末，水調敷之。又有乳汁不行，妳乳脹痡者，湧泉散。

核久內脹作痡，外腫堅硬，手足不近，謂之乳癰。未潰者，仍服瓜蔞散內托升麻湯，或復元通氣散加漏蘆。虛者，托裏消毒散。將潰，兩乳間出黑頭，瘡頂陷下作黑眼者，內托升麻湯。己潰寒熱者，內托十宣散。

少食囗乾者，補中益氣湯。晡熱內熱者，八物湯加五味子。胃虛嘔者，六君子湯加香附砂仁。胃寒嘔吐或瀉者，六君子湯加乾薑藿香。遇勞腫痡者，八物湯倍參蓍歸朮。遇怒腫痛者，八物湯加山梔。

(驗案)

王損庵曰：隆慶庚午，予自秋闈歸，則亡妺己病，蓋自七月乳腫痛不散，八月用火鍼取膿，醫以十全大補湯與之，外敷鐵箍散不效，反加喘悶，九月產一女，潰勢益大，而乳房爛盡，迺及胸腋，膿水稠粘，出膿幾六七升，略無歛勢，十一月始歸就醫，改用解毒和平中劑，外摻生肌散龍骨寒水石等劑，膿出不止，流濺所及，即腫泡潰膿，兩傍紫黑，瘡口十數，胸前腋下皆腫潰，不可動側，其勢可畏，余謂產後毒氣乘虛而熾，宜多服黃蓍解毒補血益氣生肌，而醫不敢用，十二月中旬後益甚，瘡囗念餘，諸藥及試不效，始改用予藥，時膿穢粘滯，煎楮葉豬蹄湯沃之，頓爽，乃治一方，名黃蓍托裏湯，黃蓍之甘溫，以排膿益氣生肌為君，甘草補胃氣解毒，當歸身和血生血為臣，升麻葛根漏蘆，為足陽明本經藥，及連翹防風，皆散結疏經，瓜蔞仁鼠粘子解毒去腫，皂角刺引至潰處，白芷入陽明，排膿長肌，又用川芎三分，及肉桂炒檗為引用，每劑入酒一盞，煎送白玉霜丸，疏膿解毒，時膿水稠粘，方盛末己，不可遽用收澀之藥，理宜追之，以翠青錠子外摻，明日膿水頓稀，痛定穢解，始有向安之勢，至辛末新正，患處皆生新肉，有紫腫處，俱用蔥熨法，隨手消散，但近腋足少陽分尚未歛，乃加柴胡一錢，青皮三分，及倍川芎，膿水將淨者，即用搜膿散摻之，元宵後遂全安。

康祖為德宰，事張王甚謹，後授溫倅，左乳生廱，繼又胸臆間結核，大如拳，堅如石，荏苒半載，百療莫效，已而牽掣臂腋，徹於肩，痛楚特甚，急禱王祠下，夢聞語日，若要安，但用生薑自然汁製香附服之，覺呼其子，檢本草規之，二物治證相符，訪醫者亦云：有理，遂用香附子去毛，薑汁浸一宿為末二錢，米飲調，方效服，瘡膿流出，腫硬漸消，自是獲愈。

一婦人稟實性躁，懷抱久鬱，左乳內結一核，按之微痛，以連翹飲子二十餘劑，少退，更以八珍加青皮香附桔梗貝母二十餘劑而消。

(方劑)

消毒飲，治吹乳乳癰并便毒，如憎寒壯熱，或頭痛者，先服人參敗毒散一二劑，方可服此藥，如無前證，印服此二三劑，或腫不消，宜服托裹藥。 {白芷為陽明經排膿止痛，青皮柴胡行厥陰經氣滯，當歸行血，天花粉通血脈，殭蠶散結痰，貝母開鬱痰，金銀花味甘，總解諸毒，其加大黃以治便毒者，亦行厥陰污濁之血也。}

當歸，白芷，青皮[去白]，貝母，柴胡，天花粉，殭蠶炒，金銀花[各三錢]。 上剉一劑，水煎服。，便毒加大黃煨一錢，空心服。

連翹飲子，治乳癰。{此專行厥陰氣血凝滯之藥。} 連翹[結熱]，瓜蔞仁[滌痰緩肝]，川芎[血]，皂莢刺，橘葉[氣]，青皮[氣]，甘草節[血]，桃仁[各兩錢血]，上作一服，水煎，食遠服。，如已破者，加參蓍當歸，末破者，加柴胡升麻。

一方，治血脈凝注不散，結成吹乳乳癰，痡腫不可忍者。 {以凝注不散，故用天花角刺山甲歸尾。}

天花粉，金銀花，皂角刺，穿山甲，當歸尾，白芷梢，瓜蔞仁，貝母去心，甘草節。 上剉，酒煎服。

又方，治婦人乳中結核。 {以乳房結核，故用升麻青皮，而連翹散結熱，甘節瓜蔞緩肝潤燥也。} 升麻，連翹，青皮，甘草節[各兩錢]，瓜蔞仁[三錢]。 上作一服，永煎，食後服。

內托升麻湯，治婦人兩乳間出黑頭，瘡頂陷下作黑眼，並乳癰初起亦治。 {治黑陷妙劑而黃檗之用所以濟陷也肉桂之用，所以發毒也。] 升麻，當歸身，葛根，連翹，黃檗[各二錢]，黃蓍[三錢]，牛蒡子，甘草[炙各一錢]，肉桂[五分]，上作一服，水一鍾，酒半鍾煎，食後服。

清肝解鬱湯，治肝經血虛風熱，或肝經鬱火傷血，乳內結核，或為腫潰不愈，凡肝膽經，血氣不和之證，宜用此藥。 {風熱即肝熱生風，言熱則火在其中矣，治以逍遙散加山槴四物，養肝血清膽熱也，治熱即治風養升即清火也，人參同白朮非氣虛煮不宜輕用。}

人參[去蘆]，茯苓，熟地黃，芍藥[炒]，貝母[去心]，山梔[炒各一錢]，白朮，當歸[各一錢半]，柴胡，牡丹皮，川芎，陳皮[各八分]，甘草[五分]，上水煎服。

一方，乳栗破則少有生者，必大補，或庶幾耳。{此方重在破字上。} 人參，黃蓍，白朮，當歸，川芎，連翹，白芍，甘草節。 上剉，水煎服。

一方，有青皮瓜窶，無白朮。乳岩小破，加柴胡。 {以乳栗有青皮瓜蔞無白朮，此方中之竅須得之小破二字，亦一竅也。}

一方，治乳硬痡。{硬字上討好。} 當歸，甘草[各三錢]，沒藥[一錢]。 上剉，作一服，水煎，入酒少許，熱砍。

金銀花散，治乳脈不行，結成癰腫，疼痛不可忍者。 {以乳脈不行而用黃氏宜詳之。} 金銀花，當歸，黃蓍[蜜炙]，甘草[各兩錢半]。 上作一服，水煎，入酒半鍾，食後溫服。

丹溪方，治乳腫痛。 {黃藥子解熱毒要藥，而所要配諸藥又極當，非丹溪論中語也。} 青皮，石膏[煆]，連翹，皂角刺[炒]，黃藥子，當歸頭，木通[各一錢]，生甘草[三分]。右作一帖，水煎，入好酒些少，同煎服。

一方，治乳癰妳螢焮腫。 {石膏青皮是一套子，而配法差別。} 石膏[煆]，樺葉[燒]，瓜蔞子，青皮，甘草節。 上剉，水煎服。

一方，治乳有核。{在核字上看。} 南星，貝母，甘草節，瓜蔞[各一兩]，連翹[半兩]。 上以水煎，入酒服。

復元通氣散，治婦人乳癰，及一切腫毒。{通氣二字妙。} 木香，茴香，青皮，穿山甲[酥]，陳皮，白芷，甘草，漏蘆，貝母[去心薑製各等分]。 上為細末，每服三錢，好酒調下。

治乳癰方{行結氣血其加參氏又是一法。} 青皮，瓜蔞子，橘葉，連翹，桃仁[留尖]，皂角刺，甘草節。 上水煎服，如破多加參蓍。

神效瓜蔞散，治婦人乳癰乳岩祌效。{用乳沒法始此。} 黃瓜蔞[子多者，不去皮，焙乾研爛]，當歸[酒洗]，生甘草[各五錢]，乳香，沒藥[各另研兩錢半]，右作一劑，用好酒三碗，於磁石器中，慢火熬至碗半，分為三次，食後服，如有乳岩，便服此藥，可杜絕病根如毒氣已成，能化膿為黃水，毒未成，則內消，疾甚者，再合一服，以愈為度。立效散與此問服神效，但於瓜蔞散力減去當歸，加紫色皂角刺，一兩六錢是也。

究源五物湯，治癰疽發背，乳癰通用。 括蔞[炒一枚]，皂角刺[半燒帶生]，沒藥，乳香，甘草[各半兩]，上剉，用淳酒三升，煎取二升，時時飲之，痛不可忍，立止。

括蔞散，治吹乳。 乳香[一錢研]，括蔞[一個一方用根一兩]。 上剉，用酒煎服，或為末，溫酒服二錢，外用南星末，溫湯調塗。

橘香散，治乳癰末結即散，己結即潰，極痛不可忍者，藥下即不疼，神驗。 因小兒吹乳，變成斯疾者，並皆治之。 陳皮[去白，乾麵炒黃為末，一兩]，麝香[一分]。 上研勻，酒調下二錢，被蓋汗出即愈。

補遺方，治吹乳結實腫痛。 {陳皮亦厥陰藥。} 陳皮[二兩]，甘草[一錢]。 上剉，水煎，分兩次服，用荊芥羌獨活煎湯，熏洗即散。

一方，治乳癰。 {此方無分兩，大都以夜明砂為君，以破結血也，瓜蔞為臣，以潤結痰也，阿魏為佐，軟堅破滯也。} 夜明砂，瓜蔞[炒]，阿魏，上為末，飯丸，酒吞下。

通和湯，治婦人乳癰，疼痡不可忍者。{自然銅其通壅滯者歟。} 穿山甲[炮黃]，木通[各一兩]，自然銅[半兩醋淬七次]。 上為末，每服二錢，熟酒調下，食遠服。

二灰散，治產後乳汁不泄，結滯不消，熱毒。 蔓荊子[燒]，皂角刺[燒各等分]。 上為末，每服二錢，溫酒調下，無時。

夜陰散，治吹乳乳癰。 蜘蛛[三個]，紅棗[三枚去核]。 上每棗一枚，入蜘蛛一個，夾於內炒熟，囗嚼喫，用燒酒送下，未成者立消，已成者，立潰。

獨勝散，治婦人吹乳，初覺身熱頭疼，寒熱，及胸乳腫硬，是其候也，服之，能令下乳汁，通血脈，立能自消。 白丁香[真者]，上為末，每服二錢，酒調服，腫硬立消，甚者，不過三服。

一方，治婦人吹乳硬腫，身發熱憎寒，疼痛難忍，不進坎食者，服之良驗。 鹿角一兩，炭火煆存性，研細，分作二服，先將末藥五錢人鍋，次下無灰酒一碗，滾數沸倒在碗內，乘熱盡飲，臥覆汗出即安。{此藥行厥陰經。}
一方用鹿角剉為細末，酒調二三錢服，亦效。
一方用鹿角於粗石上磨取自汁塗之，乾又塗。{磨者更妙。}

勝金丹，治吹乳結核不散，腫痛者神效，亦治乳岩。 百齒霜[即梳齒上頭垢]。 上用無根水丸，如雞頭子大，以黃丹為衣，每服l丸或二丸，好酒下，如不飲酒，白湯下，不可化開，亦不可令病人知，極有效驗。

一方，治乳癰，及無名腫毒初起。 用五葉藤，一名五爪龍，不拘多少，生薑一塊，好酒一碗，擂爛去渣，熱服，汗出為度，仍以渣敷。

敷乳方{破血破氣破痰。} 天南星，皂角刺[燒帶生]，半夏[生各三分]，白芷，草烏，直殭蠶[焙各一分]。 上為細末，多用蔥白研取汁，入蜜調敷，若破瘡口，用膏藥貼。{蔥與蜜反故用之。}

蔥熨法，治吹乳乳癰，登時立消。{通陽明壅結。} 用連根蔥一大把，搗爛成餅，一指厚，攤乳上，用瓦罐盛灰火覆蔥上，須臾汗出即愈。

一方，治吹乳。 金銀花，天蕎麥，紫葛[各等分]。 上以醋煎，洗患處立消，如無蕎麥葛藤兩味，只金銀花亦可。

一方，治乳癰。{前敷藥宜溫熱，此以清涼而氣血之分蓋有別也。} 大黃，鼠糞[新者各一分]，黃連[二分]。 上三味，搗為末，以黍米粥清和，傅乳四邊，痡止即愈，無黍米，粟米粳米亦得。

柳根熨法，治乳癰二三百日，眾療不瘥，但堅紫色青。 用柳根削取上皮，搗令熱，熬令溫，盛著練囊中熨乳上，乾則易之，一宿即愈。

雜方，治吹乳乳癰。 用新柏葉一握，洗淨，以朴硝一勺，同入臼內杵之，旋加清水，紐取自然汁半碗，先以病人飲三兩囗，仍用雞翎蘸汁掃於患處，中間留一眼，四邊頻頻掃之，其腫自消。
一方用生地黃擂汁塗之，一日三五次，立效。
一方用生山藥搗爛，敷上即消，消即去之，遲則肉腐。
一方採嫩桑葉研細，米飲調攤紙花，貼患處。
一方用蒲公英搗爛，@3患處神妙。
一方用天南星為末，以溫酒調塗。
一方以益母草為末，調塗，或生搗爛用之。
一方治吹乳，用桑樹蛀屑，飯搗成膏貼之。
一方用遠志，酒煎服，滓傅患處。
一方用野椒桑和藥一同搗膏，敷患處。
一方用鼠粘子加射干，酒吞下。
一方治乳癰，用人牙齒燒存性，研為細末，以酥調，塗貼癰上。
一方治乳癰初發，用貝母為末，每服二錢，溫酒調下，即以兩手覆按於臬上，垂乳良久自通。
一方用真樺皮為禾，酒服方寸七，睡醒已失。
一方用蒲公英忍冬藤酒煎服，即欲睡，是其效也。
一方單用蒲公英支煮飲，及封之立消。
一方治吹乳，用豬牙皂角去皮弦，蜜炙為末，酒調服之。
一方用大車頭邊油垢，丸如桐子大，每服五十丸，溫酒下。
一方螃蟹去足用蓋，燒存性為末，每服二錢，黃酒下。
一方用黍子一合，黃酒下即散。
一方治吹乳末成膿者，用鼠糞二十一粒，研為細末，冷水調服立效。

第四節，乳

夫乳者，由新產後，兒未能欽，至乳不洩，或乳脹，捏其汁不盡，皆令乳汁蓄結，與血氣相搏，即壯熱大渴引飲，牢強掣痛，手不得近是也。初覺便知，以手捏去汁，更令傍人助吮引之，不爾，或作瘡有膿，其熱勢盛，必成癰也，輕則為吹乳乳，重則為癰，雖有專門，不可不知。

集驗論曰：凡婦人女子，乳頭生小淺熱瘡，搔之黃汁出，浸淫漸長，百療不差，動經年月，名為乳，宜以赤龍皮湯天麻湯洗之，傅二物湯飛鳥膏及飛鳥散，始作者，可傅以黃芩漏蘆散黃連胡粉散並佳。{浸淫瘡亦名乳。}{缺漏蘆散。}

(方劑)

連翹湯，治產後乳，并癰實者下之。{有餘者瀉之。} 連翹，升麻，玄參，芍藥，白歛，防風，射干，杏仁，芒硝，大黃，甘草[各一錢]。 上作一服，水二鍾，煎至一鍾，食後服。

瓜蔞散，治乳初結脹不消，令敗乳自退。 瓜蔞[一個半生半炒]，粉草[一寸半生半炙]，生薑[一塊半生半煨]。 上剉，用酒兩碗煎服，少頃，即搜去敗乳，臨臥再一服，順所患處乳側。 臥於床上，令其藥行故也，無生薑用麥芽。

一方，治乳。 黃芩，白歛，芍藥。 上為末，以漿水飲服半錢匕，日三，若左乳汁結者，即捋去左乳汁，若右乳汁結者，可捋去右乳汁。{捋法有見解。}

赤龍皮湯，治乳。 槲皮三升，水一斗，煮五升，夏冷洗，秋冬溫之，分以洗乳。

天麻湯，治乳，亦洗浸淫蔩爛熱瘡，癢疽濕陰蝕瘡，小兒頭瘡。{即益母。} 天麻草五升，以水一斗半，煎取一斗，隨寒溫分洗乳，以殺癢也，洗畢，傅膏散。

飛烏散，治乳頭生瘡，及諸熱浸淫，丈夫陰蝕癢濕，小兒頭，瘡疳蝕等瘡，並以此傅之。 維粉[燒硃砂作水銀上黑煙三兩熬令焦燥]，枯礬[三兩燒粉]。 上二味，篩為細末，以甲煎和之，令如脂，以傅乳瘡，日三，有汁可乾摻。

黃連胡粉膏，治乳瘡，並諸濕癢黃爛肥瘡。 黃連[二兩為末]，胡粉[二兩半]，水銀[一兩同研令消散]。 上三味相和，皮裹熟按之，自和合也，縱不成一家，且得水銀細散人粉中，以傅乳瘡。

一方，治肚乳生瘡。 蜂房，豬甲中土，車轍中土[各等分]。 上二味為末，苦酒和傅之。

鹿角散，治婦人乳頭生瘡，汁出疼痡欲死，不可忍者。 鹿角[三分]，甘草[一分]。 上二味為末，和以雞子黃，於銅器中置溫處，炙上傅之，日再即愈，神驗不傳。

雜方，治乳乳癰。 燒自死蛇為灰，和以豬膏塗之，大良。
一方葵莖及子搗篩為末，酒服方寸匕，即愈。
一方雞屎乾為末，酒服力寸匕，須臾三服愈。
一方馬溺塗之立愈。
一方取搗米槌二枚，炙令熱，以絮及故帛找闔乳上，以槌更互熨之，瘥止，已用立效。
一方皂角十條，以酒一升，揉取汁，硝石半兩，煎成膏傅之。
一方蔓荊子搗燜，酒服，仍以滓敷患處。
一方用赤小豆酒研爛，溫服，滓封患處。
一方仙人掌草一握，小酒糟一塊，生薑一大塊，同研爛，入桂末少許炒，酒服，滓罨患處。
一方治乳頭裂破，用丁香為末傅之。
一方用秋茄子裂開者陰乾，燒存性，水調塗之。 補遺方，治婦人乳頭小淺瘡爛癢。 用芙蓉花或葉乾為末摻之。

第五節，乳巖

丹溪云：婦人不得於夫，不得於舅姑，憂怒鬱遏，時日積累，脾氣消沮，盰氣橫逆，遂成隱核，如虌棋子，不痡不癢，十數年後，方為瘡陷，名曰：乳巖，以其瘡形嵌凹，似巖穴也，不可治矣。若於始生之際，便能消釋病根，使心清神安，然後施之治法，亦有可安之理。予族姪婦年十八歲時，曾得此證，審其形脈稍實，但性急躁，伉儷自偕，所難者從姑耳，遂以單力青皮湯，間以加減四物湯，行陘絡之劑，兩月而安。

此病多因厚味濕熱之痰，停蓄膈間，與滯乳相搏而成，又有滯乳因兒口氣吹噓而成，又有拗怒氣激滯而生者，煆石膏燒樺皮瓜蔞子甘草節青皮，皆神效藥也。婦人此病，若早治之，便可立消，有月經時，悉是輕病，五六十後，無月經時，不可作輕易看也。 {經通肝氣能散經止則血枯矣。}

(驗案)

一婦年六十，厚味鬱氣而形實多，夏無汗而性急，忽左乳結一小核，大如棋子，不痛，自覺神思不佳，不知食味，讒半月，以人參調青皮甘草末，入生薑汁細細呷，一日夜五六次，至五七日消矣，此乃岩之始，不早治，隱至五年十年日發後，不痡不癢，必如乳下潰一竅，如巖穴，出膿，又或五七年十年，雖飲食如故，洞見五內乃死，{惜哉}惟不得於夫者有之，婦人以夫為天，矢於所天，乃軞生此，此謂之煆者，以其如穴之嵌岈空洞，而外無所見，故名日巖，患此者，必經久淹延，惟此婦治之早，正消患於末形，餘者皆死，凡十餘人，又治一初嫁之婦，只以青皮甘草與之安。

鞏氏曰：婦人乳岩始有核腫，如鱉棋子大，不痡不癢，五七年方成瘡，初便宜多服疏氣行血之藥，須情思如意則可愈，如成瘡之後，則如岩穴之凹，或如人口有唇，赤汁膿水浸淫胸腹，氣攻疼痛，用五灰膏去蠢肉生新肉，漸漸收歛，此疾多生於憂鬱積忿，中年婦人，末破者，尚可治，成瘡者，終不可治，宜服十六味流氣飲。

薜氏曰：乳岩乃七情所傷，肝經血氣枯槁之證，大抵鬱悶，則脾氣阻，肝氣逆，遂成隱核，不痡不癢，人多忽之，最難治療，若一有此，宜戒七情，遠厚味，解鬱結，更以養血氣之藥治之，庶可保全，否則不治，惟一婦服益氣養榮湯百餘劑，血氣漸復，更以木香餅灸之，喜其謹疾，年餘而消，餘不信，乃服剋伐行氣之劑，如流氣飲敗毒散，反大如覆碗，自出清膿，不飲而歿。

李氏曰：有鬱怒傷肝脾，結核如鱉棋子大，不痛不癢，五七年後，外腫紫黑，內漸潰爛，名曰：乳岩，滴盡氣血方死，急用十六味流氣飲，及單青皮湯兼服，虛者只用清脾解鬱湯，或十全大補湯，更加清心靜養，庶可茍延歲月，經年以後，必於乳下潰一穴出膿，及中年無夫婦人，死尤速，惟初起不分通何經絡，急用蔥白寸許，生半夏一枚，摀爛為丸，如芡實大，以綿塞之，如患左塞右鼻，患右塞左鼻，二宿而消。{有如是之神。}

(方劑)

青皮散，治乳炎，初起如鱉棋子，不痡不癢，須趁早服之，免致年久潰爛。 青皮，甘草。 上為末，用人參煎湯，入生薑汁調，細細呷之，一日夜五六次，至消乃已。 年少婦人，只用白湯調下。

十六味流氣飲，治乳岩。 {乳岩之病，大都生於鬱氣，蓋肝主怒，其性條達，鬱而不舒，則曲其挺然之質，乳頭屬厥陰經，其氣與痰時為積累，故成結核，茲以風藥從其性，氣藥行其滯，參氏歸芍以補氣血，官桂血藥以和血脈，且又曰：木得桂而枯乃伐木之要藥，其不定分兩者，以氣血有厚滯，病邪有淺深，又欲人權輕重也。}

當歸，川芎，白芍，黃蓍，人參，官桂，厚朴，桔梗，枳殼，烏藥，木通，檳榔，白芷，防風，紫蘇，甘草。 上剉一劑，水煎，食遠臨臥頻服，外用五灰膏去其蠹肉，生新肉，漸漸收斂。 乳臃加青皮。

益氣養榮湯，治抑鬱及勞傷血氣，頸項兩乳，或四肢腫硬，或軟而不赤不痡，日哺微熱，或潰而不歛，並皆治之。 {此方以六君子湯去半夏加貝母合四物湯，外加香附黃氏桔梗者也，為調理之劑。}

人參，白朮[炒各二錢]，茯苓，陳皮，貝母，香附子，當歸[酒拌]，川芎，黃蓍[鹽水拌炒]，熟地黃[酒押]，芍藥[炒]，桔梗，甘草炒[各一錢]。

上剉一劑，加生薑三片，水煎，食遠服。胸痞，減人參熟地黃各三分。口乾，加五味子麥門冬。往來寒熱，加軟柴胡地骨皮。膿清，加人參黃蓍。膿多，加川，芎當歸。膿不止，加人參黃蓍當歸。肌肉遲生，加白歛官桂。

木香餅，治一切氣滯結腫，或痡或閃肭，及風寒所傷作痡，並效。 木香[五錢]，生地黃[一兩]。 右木香為末，地黃杵膏和勻，量患處大小作餅置腫處，以熱熨火熨之。

第六節，乳懸

芎歸湯，治產後瘀血上攻，忽兩乳伸長細小加腸，直過小腹，痛不可忍，名曰：乳懸危證。 川芎，當歸[各一斤]

上用水煎濃湯不時溫服再用二斤，逐旋燒煙安在病人面前桌子下，令病人曲身低頭，將口鼻及病乳常吸煙氣，末甚縮，再用一料，則瘀血消而乳頭自復矣，若更不復舊，用箄麻子搗爛貼頂上，片時收，即洗去。