第一節,論帶下由勞傷衝任
嚴氏曰:巢氏病源論婦人有三十六疾者,七癥、八瘕、九痛、十二帶下也。 而帶下不顯其證今人唯知赤白二帶耳,此由勞傷衝任,風冷據於胞絡。 {凡巢氏所論,不可稽者什九,即此言亦無徵治之法,何可憑也。} 婦人平居,血欲常多,氣欲常少,百疾不生,或氣倍於血,氣倍生寒,血不化赤,遂成白帶。若氣平血少,血少生熱,血不化紅,遂成赤帶。寒熱交并,則赤白俱下,其脈右手尺浮,浮為陽,陽絕者無子。{倍字作滯字看。} 若足冷帶下,輕則漏下,甚則崩中,皆心不榮血,肝不藏血所致。其脈寸口弦而大 弦則為減,大則為芤,減為寒,芤蒍虛,寒虛相搏。{二句透徹。} 其脈為革,主半產漏下。又尺寸脈虛者漏血,漏血脈浮者,不可治。{宗脈經語。}
產寶云:帶下三十六疾者,是十二癥、九痛、七害、五傷、三固,謂之三十六疾也。 十二癥者,是所下之物,一者如膏,二者如青血,三者如紫汁,四如赤皮,五如膿痂,六如豆汁,七如葵羹,八如凝丸,九如清血似水,十如米泔,十一如月浣,十二如經度不應期也。 {雖分三十六種,總是冷熱微甚所致,故後人只以赤白二症總之。}
九痛者,一陰中痛,二陰中淋痛,三小便痛,四寒冷痛,五月來時腹痛,六氣滿來時足痛,七汗出陰中如蟲齧痛,八脅下皮痛,九腰痛。 七害者,一害食,二害氣,三害冷,四害勞,五害房,六害妊,七害睡。 五傷者,一竅孔痛,二寒冷痛,三小腹痛,四臟不仁,五子門不正引背痛。 三固者,月水閉塞不通,其餘二者,文缺不載,而仲景所說,三十六種疾,皆由子臟冷熱勞損而夾下起於陰內也。
第二節,論帶下五色因風邪人於胞門
良方云:婦人帶下,其名有五,因經行產後,風邢入胞門,傳於臟腑而致之。若傷足厥陰肝 經,色如青泥;傷手少陰心經,色如紅津;傷手太陰肺經,形如白涕;傷足太陰脾經,黃如爛瓜;傷足少陰腎經,黑如衄血。人有帶脈,橫於腰間,如束帶之狀,病生於此,故名為帶。 {胞門子戶即子宮俗所謂兒腸也,其傳臟有徵,傳腑無症,豈二而一與,
又曰:病生於帶,則臟腑之說,似屬空文,蓋以帶脈管束諸經,故總結之究其治一也。}
李氏曰:平時陰陽過多,及產後亡血下虛,風邪乘虛入於胞絡,宜煖宮丸加薑附吳茱萸,或黃耆建中湯去桂加當歸,水煎吞苦棟丸。 {心包絡與胞門不同,其曰:煖官即非包絡,豈胞門與包絡同也。} 白帶兼痛風者,二陳湯加蒼柏南星牛膝川芎;兼頭風鼻涕者,蒼柏辛芎散。 {白帶痛風以下兩方皆丹溪所定,然專主於濕痰,並無風冷入胞之治,豈前人之言非也,亦補未備耳。}
第三節,論帶下屬濕熱冤結不散
保命集曰:赤者熱入小腸,白者熱入大腸,原其本,皆濕熱結於脈,故津液涌溢,是謂赤白帶下。本不病結,緣五經脈,虛結熱屈,滯于帶,故女子臍下痛,陰中綿綿而下也。
經曰:「任脈為病,男子內結七疝,女子帶下瘕聚」。王註云:「任脈自胞上過帶脈,貫于臍上,故男子內結七疝,女子帶下。帶脈起於季脅章門,似束帶狀,今濕熱冤結不散,故為病也」。 {此指任帶二脈而言,其曰:熱入大小腸之論無據,當從邪入包門致傳臟腑,結於帶脈之說為正。}
經曰:脾傳之腎,名曰:疝瘕。小腸冤結而痛,出白,一名曰:蠱,所以為帶下冤結也,冤屈也。屈滯而病熱不散,先以十棗湯下後,服苦棟丸大延胡散調下之,熱去濕除,病自愈矣。 {發冤結之義以明濕熱之端。}
潔古云:治帶下冤結而痛者,先以十棗湯下之,次服苦梀丸大延胡索散調之,是先攻後補之法也。{湯見雜病痰飲,大延胡索散,方見產後腹痛條。}
第四節,論帶下痰實宜吐下
子和云:一婦人病帶下,連綿不絕,白物或來,已三載矣。命予脈之,診其兩手脈俱滑大而有力,得六七至,常上熱囗乾,眩暈,時嘔酢水,予知其實有寒痰在胸中,以瓜蒂散,吐出冷痰二三升,皆酢水也,間如黃涎,狀如爛膠。次以漿粥養其胃氣。又次用導水禹功,以瀉其下,然後以淡劑滲泄之藥,利其水道,不數日而愈。 {脈證俱屬實熱,而日寒痰者蓋為敗濁之液,即聚成痰則與本氣不相和,故痰積之久,自成冷物,寒痰者,因病人自覺其冷而言,然亦有熱者,不可不明,如酢水酸水也,豈屬寒耶。} 息城李左衙之妻,病白帶,如水窈漏中綿綿不絕,臭穢之氣不可近,黃面食減,已三年矣。諸醫皆云:積冷,陽起石硫黃薑附之藥,重重燥補,污水轉多。 戴人斷之曰:「此帶濁水,本熱乘太陽經,其寒水不禁固,故如此也。 夫水自高而趨下,宜先絕其上源,乃涌痰二三升,次日下污水斗餘,行三遍,汗出周身,至明旦」,病人云:污已不下矣。次用寒涼之劑,服及半載,產一男。 {腎主祕藏,熱乘之則堅,凝之性失矣,故不能祕藏而帶下,絕其上源之法妙甚。}
丹溪云:帶與漏俱是胃中痰積流下,滲入膀胱,無人知此,只宜升提,甚者上必用吐,以提其氣,下用二陳湯加白朮蒼朮,仍用丸子。 {積痰恐不能滲入膀胱若言濕熱則可。}
肥人有帶,多是濕痰,用海石半夏南星炒檗青黛蒼朮川芎。 {方中並無升提法,惟川芎一味為血分升氣之藥。}
瘦人帶病少,如有多是熱,用炒檗蛤粉滑石川芎青黛樗皮。 {丹溪治帶與白濁同是男女之濕熱一也。}
羅先生法,或十棗湯,或神佑丸,或玉燭散,皆可用之。虛者不可峻攻,實者可行。
潔古云:治結痰白帶,以小胃丹,半饑半飽,津液下數丸,候鬱積行,卻服補藥。 第五節,論帶下虛寒宜溫補
李氏曰:帶下有虛寒帶腥臭者,因小水淋瀝不已,或已崩中暴下,或產後去血過多,以致陰虧陽竭,榮氣不升,經脈凝冱,衛氣下陷,精氣累滯於下焦,蘊積而成。 {淋漓不已屬虛寒,然亦有虛熱者。}
白滑如涕,下流腥臭者,黃耆建中湯去桂加當歸水煎,吞苦棟丸。 久不上,臍腹引陰冷痛者,東垣固真丸。 虛中有火者,補經固真湯大烏雞丸常用。 氣虛四君子湯,血虛四物湯,有火加黃柏,有寒加桂附。寒始因亡血復亡其陽,陽氣虛極,帶下腥臭,多悲不樂,桂附湯。腹痛陰冷者,四物湯加桂附,常用酒煮當歸丸、小烏雞丸、琥珀調經丸。{陽虛故悲不樂。}
(驗案)
{飛霞醫案}
韓氏曰:山妻年三十餘,十八胎,九殆八夭,會先君松藩難作,賤兄弟皆西奔,妻驚憂過甚,遂昏昏不省人事,口唇舌皆瘡,或至封喉,下部虛脫,白帶如注,如此四十餘日,或時少醒,至欲自縊,自悲不能堪,醫或投涼劑解其上,則下部疾愈甚,或投熱劑,及以湯藥薰蒸其下,則熱暈欲絕。四弟還,脈之,始知為亡陽證也。大哭曰:,宗嗣未立,幾誤殺吾嫂。急以鹽煮大附子九錢為君,制以薄荷防風,佐以薑桂芎歸之屬,水煎,入井水冷與之,未盡劑,鼾鼻熟睡通宵,{用熱遠熱,此從治也,非具確見者,不能用惜不言脈。} 覺即能識人,時止一嗣子二女,相抱痛哭,疏戚皆悲,執友趙憲長驚曰:君何術也。
弟曰:方書有之,假對假,真對真爾,上乃假熱,故以假冷之藥從之,下乃真冷,{有產後下瀉,上則口舌喉瘡,醫以理中丸,用紫雪為衣,服之兩病皆愈,亦真對真,假對假之意。} 故以真熱之藥反之,斯上下和而病解矣。繼後,主以女金丹,錯綜以二三方,不但去其疾,且調治元氣。庚午生一子,今應襲也。壬申生一子,{元氣是先天真氣生氣是後天穀氣。} 去年又患瘧疾十三月,亦主以養元氣,調生氣,待飲食大進,然後劫以毒藥,吐下塊物甚多,投以附子湯三錢而愈。不責效旦暮間,其用女金丹,即勝金丸也,{塊物者宿痰也。}
得之異人,倍加香附,而視氣血之偏者,又加薑黃條芩,倍川芎之屬,敢效甚多。 予念無子者,往往有之,翻思予得子之難,其苦何如,乃次第錄其力併女金丹以濟人云:。{女金丹即勝金丸,方見求子。} {女金丹能令老婦妊娠,方古菴載而賦之。}
第六節,論帶久枯涸宜潤補
準繩云:帶下久而枯涸者濡之,凡大補氣血,皆所以濡之,如以四物湯為末,煉蜜丸,桐子大,空心米飲下三四十丸,以療年高婦人白帶良驗,皆潤劑也。 {血生於氣故有可兼四君者。}
第七節,論帶下當以壯脾胃升陽氣為主
薛氏曰:徐用誠先生云:「帶下白屬氣而赤屬血。」東垣先生云:「血崩久則亡陽,故白滑之物下流,未必全拘于帶脈,亦有濕痰流注下焦,或腎肝陰淫之濕勝,或因驚恐而木乘土位,濁液下流,或思慕為筋痿。 戴人以六脈滑大有力,用宣導之法,此瀉其實也」。 東垣以脈微細沉緊,或洪大而虛,用補陽調經,乃兼責其虛也。 丹溪用海石南星椿根皮之類,乃治其濕痰也。 {三說各主一見,凡診治此症,當須辨別,前論五色分屬五臟,而無治法,此以五臟之中,分治法,分虛實,尤見的據。} 竊謂前證皆當壯脾胃,升陽氣為主,佐以各經見證之藥。 {下數方為此翁家法。}
色青者屬肝,用小柴胡加山梔防風。濕熱壅滯,小便赤濇,用龍膽瀉肝湯。 肝血不足,或燥熱風熱,用六味丸。 色赤者屬心,用小柴胡加黃連山梔當歸。思慮過傷,用妙香散等藥。 色自者屬肺,用補中益氣加山梔。 色黃者屬脾,用六君子加山梔柴胡。不應用歸脾湯。 色黑者屬腎,用六味丸。 氣血俱虛,八珍湯。 陽氣下陷,補中益氣湯。 濕痰下注,前湯加茯苓半夏蒼朮黃糪。 氣虛痰飲下注,四七湯送六味丸。 不可拘肥人多痰,瘦人多火,而以燥濕瀉火之藥,輕治之也。 {肥痰瘦火之說,為丹溪先生認痛總訣,何嘗教人泥定一方也,雖不可輕治,而火濕二字終莫能逃,若以此穩當之言不可輕,則潔古之十棗子和之汗吐下,太無之神佑玉燭與小胃丹之類,可輕用之與,予不敢為丹溪佞,為欲止今之佞口耳。}
(驗案)
- 一孀婦腹脹脅痛,內熱哺熱,月經不調,肢體痠麻,不時吐痰,或用清氣化痰,喉間不利,帶下青黃,腹脅膨脹,又用行氣之劑,胸膈不利,肢體如麻,此乃鬱怒傷損肝脾。朝用歸脾湯,以解脾鬱生脾氣,夕用加味逍遙散,以生肝血清肝火,百餘劑而愈。
- 一婦人久瘧兼帶,發熱口乾體倦,用七味白朮散加麥門五味,大劑煎與恣飲,再發稍可,乃用補中益氣加茯苓半夏,十餘劑而愈。
- 一婦人頭暈吐痰,胸滿氣喘,得食稍緩,苦于白帶,二十餘年矣,諸藥不應,此氣虛而痰飲也。痰飲愈而帶自愈,遂朝用六君子湯,夕用六味地黃丸,不月而愈。 {立齋得力處,在認症確未到處,在不言脈,惟以二十餘年之痰症,故可用六君以補脾治濕,用六味以治水汎為痰,皆治本而納氣歸原者也,但朝夕反用,又其獨見也。}
- 一婦人耳鳴胸痞,內熱口乾,喉中若有一核,吞吐不利,月經不調,兼之帶下,予以為肝脾鬱結,用歸脾湯加半夏山梔升麻柴胡,間以四七湯下白丸子而愈。
- 一婦人吞酸飽滿,食少便泄,月經不調,服清氣化痰丸,兩棲漸腫,寒熱往來,帶下黃白,面痿體倦,此脾胃俱虛,用補中益氣,倍用參朮加伏苓半夏炮薑而愈。
- 一婦人帶下,四肢無力,予曰:「四肢者土也,此脾胃虛弱,濕痰下注。」 以補中益氣濟生歸脾二藥,治之而愈。
- 一婦人帶下黃白,怒則胸膈不利,飲食少思,或用消導利氣之藥,痰喘胸滿,便下血,予曰:「此因脾氣虧損,不能攝血歸源。」用補中益氣加茯苓半夏炮薑,四劑頓減,又用八珍加柴胡山梔而痊。
{以上七案,內五症皆治濕痰而兼升補者,以立齋名盛,當時非久病必不延之,故每以升補為效,學立齋者須得此解,不然徒譚父書矣。}
第八節,論帶久不止當補衛厚脾
李氏曰:凡崩中下帶,或用升提,如升陽調經湯,或用收澀,如伏龍肝散白芷散。 然暫止而終不止者。蓋衛司開闔,而為榮血之主,脾胃為血海水液之會,衛氣與胃氣俱虛,則血液無所約制。{格理之言。} 是以古方有用桂枝湯加附子以固衛氣者,{不善用古方者,每非古方,苟能解之,便自能用。}四君子湯加草果丁香木香,以燥水健脾者,或用理中湯加陳皮半夏,或單半夏丸用芎歸湯煎下,或補中益氣湯平胃散,皆補衛厚脾,使氣血自循故轍,而不專于收澀以劫奪之也。{收澀劫奪皆是奇兵,用奇合宜便是正法,此蓋重在正治,然亦有可奇者,不可偏癈也。}
第九節,論帶下濕熱藥用正治從治之異
方氏曰:婦人赤白帶下,多是怒氣傷肝。夫肝屬木,脾屬土,肝邪乘脾,木氣剋土,{水鬱不伸便能生濕。} 則脾受傷而有濕,濕而生熟,熱則流通,所以滑濁之物,滲入膀胱,從小便而出也。 {闌門既能泌別清濁,則滑濁之物,未必皆為滲入膀胱,而從溺道出也,如絞腸病,豈由膀胱來耶。} 丹溪作濕熱,而用苦寒之藥治之者是矣,雖然古人曾有用辛溫治之而愈者,不知苦寒之藥,正治之法也,辛溫之藥,從治之法也。蓋濕熱怫鬱於內,肚腹疼痛,赤白帶下,非辛溫從治,而能開散之乎,然濕熱未曾怫鬱,但止赤白帶下,不若用苦寒正治之為當也。 {讀此論乃見今古治法不悖,則丹溪之言亦補先賢未備之旨。}
第十節,論帶下雜治法
戴氏曰:{元禮為丹溪弟子而相背如此自是一種翻案} 赤白帶下皆因七情內傷或下元虛冷,感非一端。大率下白帶多,間有下赤者,並宜順氣散吞震靈丹,仍佐艾附丸或米飲調沙參末。 帶下不止成尪羸者,四物湯加煆牡蠣粉半錢,吞固腸丸,多服取效。 有帶疾愈後一二月,或再發,半年一發,先血而後下帶,來不可遏,停蓄未幾,又復傾瀉,此名漏帶,最為難治。{漏帶之名始此,亦或升補可愈也。} 下截之血,少腹主之,有因血虛而虛熱陷入小腸,致小便?痛,色如白泔,或成沙粒,皆不可作淋治,用冷劑,宜以四物湯五苓飲各半帖和煎。 {燥濕合煎此元禮獨創,不讀此便不知用此。}
第十一節,論室女帶下
產寶云:未出女子有三病,何也? 答曰:女子一病者,經水初下,陰中熱,或當風臥,或扇風。二病者,太衝脈盛,氣盛則內熱以冷水洗之。三病者,或見丹下驚怖者。若三者一有所受,後必有帶下之證也。{陰中熱者,一陽初動也,所言三說誠有之。}
第十二節,排膿
準繩云:帶下並腸,有敗膿淋漏不已,腥穢殊甚,遂至臍腹更增冷痛,此蓋敗膿血所致,卒無已期,須以此排膿,用白芷一兩,單葉紅蜀葵根二兩,白芍藥白礬燒枯各半兩為末,同以蠟丸,如桐子大,空腹或飯前米飲下十丸,或十五丸,候膿盡,仍別以補藥佐之。 {此方白芷葵根排膿散血,白芍生肌,枯礬燥濕,和以蜜蜡,此生肌托裏之治也,脈經曰:婦人腸中有膿,為榮衛相干,血為敗濁,有可下不可下之異,宜參考之。}
第十三節,消瘀血
仲景云:問婦人年五十所,病下利,數十日不止,暮即發熱,小腹裏急腹滿,手掌煩熱,唇口乾燥,何也? 師曰:,此病屬帶下,何以故?曾經半產,瘀血在小腹不去,何以知之? 其證唇口乾燥,故知之,當以溫經湯主之。方見調經門 {問下痢而以半產,瘀血在腹,又曰:屬帶下,然非仲景不能答,又非仲景之言不能信,如暮熱小腹急滿為瘀血在內則可,以掌熱煩燥日乾而用溫經藥,則人皆難之,況此湯有肉桂半夏吳茱萸誰肯信服。}
第十四節論白濁白淫
大全云:婦人小便白濁白淫者,皆由心腎不交養,水火不升降,或因勞傷於腎,腎氣虛冷故也。{據此宜屬寒今皆主熱。} 腎主水而開竅在陰,陰為溲便之道,胞冷腎損,故有白濁白淫。
李氏曰:白淫蓋緣思想無窮,所願不得,意淫於外,入房太甚,發為筋痿,久為白淫。 謂白物淫如白精之狀.不可誤作白帶,過服熱藥。 又有日夜流津,如清米泔,或如黏膠者,謂之白崩,與白淫大同,多憂思過度所致誠難治療。用平補鎮心丹。因思傷脾胃者,四七湯下白丸子或歸脾湯。 痞悶少食者,沉香降氣湯。因勞傷腎氣,心腎不交者,金鎖正元丹小菟絲子丸威喜丸。 {此素問語以症白淫之所自筋痿者宗筋也惟久為淫縱者有之若婦人則無宗筋,豈其竅道一也究其所因似亦不悖故此數方與治久濁同法。}
薜氏曰:前證若 元氣下陷,用補中益氣湯。 脾胃虧損,六君子加升麻柴胡。 脾經鬱結,歸脾加黃檗山梔。 肝經怒火,龍膽潟肝湯,虛則用加味逍遙散,宜與帶下參看主治。 {怒火有虛實,實者瀉之,故用龍膽,虛者補之,故用逍邈,以逍遙有歸芍養血也。}
(驗案)
一婦人善怒,或小腹痞悶,或寒熱往來,或小便頻數,時下白淫,藥久不愈,面青口苦,予以為積憤而不能發散所致,用龍膽潟肝湯而愈,用加味逍遙散八珍湯而安。 {若論積憤,當用木鬱達之之法。}
第十五節,脈法
脈經云:婦人帶下,六極之病,脈浮則為腸鳴腹滿,緊則為腹中痛,數則為陰中癢,痛則生瘡,弦則陰中掣痛。 婦人帶下,脈浮惡寒者不治。{帶下不治症。}
第十六節,帶下門彙方
(治濕熱帶下)
清白散,治白帶。{得丹溪法,然配四物似與瘦人多火者相宜。} 當歸,川芎,白芍藥炒,生地黃,黃柏鹽水炒,樗根皮酒炒,貝母各一錢,乾薑炒黑甘草各五分 {黃柏清下焦之熱,樓皮燥下部之濕,乾薑從火,甘草和中,若貝母者,必有所兼症也。} 上剉,加生薑一二片,水煎。 肥白人多濕痰,加白朮半夏。 赤帶,加酒炒條芩荊芥。 久下,加熟地黃牡蠣。 氣虛,加人參黃耆。 腰腿酸痛,加鹿角膠,或只以二陳湯加蒼白朮。 如升膀胱之濕,加升麻柴胡蒼白朮。{非升膀胱之濕蓋氣陷之濕也。}
解帶散,治血氣不調,濕熱白帶,四肢倦怠,五心煩熱,痰鬱嘈雜。{此大家法。} 當歸[身酒洗],香附子[醋炒各一錢五分],白芍藥[酒炒],白朮[土炒各一錢二分],蒼朮,白茯苓,陳皮[去白],牡丹皮[各一錢],川芎,玄胡索[各八分],甘草[炙四分],上剉一劑,加生薑水煎,空心服。 {以下四方皆丹溪獨造,均以清濕熱為主,故用椿皮黃柏,然芍藥收肝火,良薑為從,治而燒灰之法獨超于諸方,奇哉。}
樗皮丸,治赤白帶,有濕熱者。 芍藥[五錢],良薑[三錢燒灰],黃糪[二錢俱燒成灰],椿根皮[一兩五錢],上為末,粥丸桐子大,每服四五十丸,空心米飲下。
勝濕丸,治赤白帶,因濕熱勝而下者。 {此方加蒼朮以燥中宮,地榆以溫下部,枳殼寬氣於上,滑石利濕於下,乾薑從而燥濕也,用二兩者非。} 蒼朮[盬炒],白芍藥,滑石[炒各一兩],椿根皮[炒一兩乾薑煨二錢],地榆[五錢],枳殼[炒],甘草[各三錢],上為末,粥丸桐子大,空心米飲下一百丸。
蒼麴樗皮丸,治帶下。 {主子胃中濕熱故立方如此。} 椿根皮[二兩],芍藥[一兩半],蒼朮,神[炒],麥皮[炒],黃檗[炒各一兩],滑石,枳殼[各半兩],上為末,粥丸桐子大,每服五十丸,空心米飲下。
側柏樗皮丸,治白帶因七情所傷而脈數者。 {以脈數為用黃連側柏,不用蒼朮為其燥性多也,燒白芷入陽明而有濇止之能,白朮補中氣而有培土之妙,其他不言喻矣。} 椿根皮[炒二兩],香附子[醋炒],白芍藥,白朮[炒各一兩],側柏葉[酒蒸],黃連[炒],蕢柏[炒各半兩],白芷[燒存性三錢],
上粥丸,桐子大,米飲下七十丸。 按椿根皮性涼而燥,濕熱盛者宜之。後一方有黃連香附木香,故可治七情所傷。
苦棟丸,治赤白帶下甚妙。{下部痛者尤宜。} 苦棟[碎酒浸],蘹香[炒一方],大茴香,當歸[各等分],上為末,酒和丸,如桐子大,每服三五十丸,空心溫酒下。瘀血加桃仁。 血海寒加桂。如腰腿疼,四物湯四錢加羌活防風各一錢,煎湯送下。
四神丸,治帶下。{此方溫燥非有熱所宜。} 香附[四製八兩],蒼朮[泔浸牡蠣粉炒],椿根[皮蜜水炒],砂仁[炒各二兩],上為末,黃米煮飯丸,桐子大,每服五六十丸,空心酒下。 已上諸方俱輕劑
萬安散,治女人赤白帶下,或出白物如脂,或有臭濁污水,並神效。 {此利氣溫行之劑與寒濕相宜。} 小茴香[炒香],木香[各二錢半],黑牽牛[一兩另取頭末],上為細末,以生薑自然汁調二錢,臨臥服。取盡惡物為效,未盡間日再服二錢,後以白粥補之,忌熱毒物。
大聖萬安散,治女人癥瘕癖氣,腹脹胸滿,赤白帶下,久患血氣虛弱,痿黃無力,並休息赤白痢疾,並皆治之,其效不可具述,孕婦不可服,天陰晦不可服。 {二方皆燥熱下氣導水之藥,惟真寒濕者宜之。} 白朮,木香,胡椒[各二錢半],陳皮[去白],黃耆,桑白皮,木通[各五錢],白牽牛[炒取頭末二兩],上為末,每服二錢,用生薑五片,水一鍾半,煎至一鍾去薑,調藥臨臥服,須臾又用薑湯或溫白湯,飲三五口催之,平明可行三五次,取下惡物及臭污水為度,後以白粥補之。服藥不可食晚飯及葷酒等物。
宣明導水丸,治濕熱鬱於下焦之分,赤白帶下不止,燥熱煩渴。 {清熱滲濕導滯妙在氣血兩分。} 大黃,黃芩[各二兩],牽牛[頭末],滑石[各四兩],上為末,水丸如桐子大,每服四五十丸,滾水下,隨證加減。 已上諸方俱重劑
(治濕痰帶下)
滲濕消痰飲,治濕熱痰積,滲入膀胱,白帶不止。 {曰:滲入下焦則可,曰:入膀胱則不可。總治中州之濕,蓋中焦清則無濕下流,故帶自止,豈有滲入之理。} 白朮,蒼朮[炒],半夏[薑湯泡七次],橘紅,白茯苓,白芷,香附[各一錢],甘草[炙五分],上剉,水煎服。有熱加黃芩,血虛加芎歸,氣虛加參耆,久不愈加升麻柴胡升提之。
蒼柏樗皮丸,治肥人白帶是濕痰。 {此去中焦之濕,清下部之熱,亦丹溪方也。} 蒼朮,黃柏,樗根皮,南星,半夏,海石,川芎,香附,乾薑[炮各等分],暑月[去乾薑加滑石],上為末,醋和丸,如桐子大,每服五六十丸,白湯下。
小胃丹,上可取胸膈之痰,下可利腸胃之痰,及濕痰熱痰。並治婦人結痰白帶,惟胃虛少食者忌用。 {是導水之猛劑,古人能用之,今則不能也。} 甘遂濕麵裹煨熟,一方麵裹長流水煮晒乾,芫花好醋拌經宿,瓦器內燒黑不可焦。 大戟[長流水煮一時,再用水洗淨晒乾,各半兩],黃檗[炒一兩大黃濕紙裹煨勿令焦,切焙乾再以酒潤,炒熟焙乾一兩半]。 上為末,以白朮膏丸,如蘿蔔子大,臨臥津液嚥下五七丸,或白湯送下。取膈上濕痰,熱積,以意消息之,欲利空心服。一方加木香檳榔各半兩。 {白朮膏為丸乃今人所製,有獨創之妙可法。}
補藥方,治痰結白帶,先以小胃丹,半饑半飽,津液嚥下數丸,侯鬱開,卻服此補藥之。 {此亦丹溪方,乃扶脾胃養肝陰清熱,而葵花之用取其傾心向日之意,蓋花性陰,而用陽一入氣分,一入血分,皆使其從陽而升,帶自止也。} 白朮[二兩],黃芩[五錢],紅白葵花[二錢五分],白芍藥[七錢五分],上為末,蒸餅丸,如桐子大,每服三五十丸,煎四物湯下。一方有蒼朮,無黃芩。
(治風邪帶下)
胃風湯,治風邪入於胞門,或中經脈,流傳臟腑,帶下五色。 {此方與十全大補湯少甘氏熟地,為以其甘緩滯胃生濕,故勿用也,然無風藥,而云:治風邪入胞,與名胃風何也? } 人參,白朮,茯苓,當歸,川芎,芍藥,肉桂[各等分],上剉,每服八錢,入粟米一撮,水煎服。腹痛加木香。五積散去麻黃亦可用。
小柴胡湯,治風邪帶下五色。 {小柴胡少陽藥,其曰:治風邪豈肝膽熱而生風耶。} 柴胡[二錢],黃芩,半夏,人參,甘草[各一錢],上剉,加生薑三片,棗二枚,水煎服。色青屬肝,加山梔防風。色赤屬心,加黃連山梔當歸。色白屬肺,用補中益氣湯加山梔。色黃屬脾,用六君子加山梔柴胡,不應,用歸脾湯。色黑屬腎,用六味地黃丸。
蒼柏參芎散,治婦人上有頭風鼻涕,下有白帶。{此又丹溪先生方也。} 辛夷,川芎,蒼朮,蔩柏,南星,半夏,滑石,牡蠣,黃芩[酒炒],{以芩荑川芎面治頭風,以蒼柏星半滑牡而治帶,平正無奇,令人可法。} 上水煎,食後服。
地榆散,治漏下五色,一十二帶,兼治嘔吐下血。 {此下部濇劑,然以三兩醋煎,自得單方用法,果能治十二症,亦一家病也。} 地榆三兩 剉碎,以醋水各半升,煮十餘沸。去汫,食前稍熱服一合。本草注云:地榆主帶下十二病,一曰:多赤,二曰:多白,三曰:月水不通,四曰:陰蝕,五曰:子臟堅,六曰:子門澼,七曰:合陰陽患痛,八曰:小腹寒痛,九曰:子門閉,十曰:子宮冷,十一日夢與鬼交,十二曰:五臟五定。
(治虛損帶下)
衛生湯,治帶下不止,脈微弱腹痛。 {以下皆以正氣為本,此亦建中法。} 黃耆[三兩],當歸,白芍藥[炒各二兩],甘草[炙一兩],上為粗末,每服半兩,水煎,空心服。一方下苦棟丸三十粒,虛者加人參一兩。 {以腹痛故兼苦楝丸。}
補中益氣湯,治勞役過度,飲食不節,損傷脾胃,以致陽氣下陷,白帶下,久不止。 {讀東垣先生書,方知立方之旨,讀立齋先生書,又知善用東垣之方。} 黃耆,人參,白朮,甘草[炙各一錢],當歸,陳皮[各七分],升麻,柴胡[各三分],上作一服,水煎服。
六君子湯,治胃虛有痰,飲食減少,中氣不和,時時帶下。 {補中湯有升柴,以升下陷之氣,此方有茯苓半夏,以燥中宮之痰。} 人參,白朮,白茯苓,甘草[炙],陳皮[去自],半夏[湯泡七次各一錢],上剉一服,加生薑二片,水煎服。
歸脾湯,治思慮過傷心脾,以致健忘怔忡,驚悸不寐,怠惰嗜臥,不思飲食,時常白帶,不止。 {本方補心血以榮脾補其母也,調肝氣以和下,去其賊也,母補賊去,則脾氣健矣,故曰:歸脾,昔真人云:補脾不愈當先補心,此方其近之。} 方貝血崩門勞傷條。
加味八珍湯,治婦人氣血兩虛,赤白帶下。 當歸,川芎,白芍藥[酒炒],生地黃,人參,白朮,山藥[炒],杜仲[酒炒],白茯苓,香附[炒各一錢],甘草[炙五分],上加烏梅一箇,生薑三片,棗一枚,水煎食前溫服。肥人加半夏,瘦人加黃柏。 飽悶去人參加砂仁。腹痛去人參加小茴香玄胡。冬月加煨乾薑。日久元氣下陷,加升麻柴胡升提之。 {為總司考也,其山藥杜仲烏梅,又補帶脈之不足,而加減法,亦皆得理宜法之。}
當歸澤蘭丸,治婦人經脈不調,赤白帶下,久無子者。 {平而當理,亦可為調經聖藥宗之。} 香附子[用極大子杵去毛一斤,分四分],童便[浸四兩],酒浸[四兩],醋浸[四兩],米泔[浸四兩,各浸一宿,取出晒乾],當歸[酒浸],白芍藥,川芎,熟地黃[酒洗],生地黃[各二兩],艾葉,澤蘭葉,白朮[各一兩半],黃芩[一兩],上為末,醋糊丸,如赤小豆大,每服六十丸,空心白湯或酒下。
止帶丸 {補氣調血,強腰益腎,濕燥不偏,與氣虛白帶相宜,乃補寒中正法。} 當歸[酒洗],川芎,白朮,人參,山藥,杜仲[薑汁酒炒去絲],香附,破故紙[酒炒],牡蠣[火煆],椿根[皮酒炒],續斷[各等分],青黛[減半],上為細末,煉蜜丸,如桐子大,每服五十丸,空心米湯下。腹痛加玄胡索小茴香,肥人加薑製半夏,瘦人加酒炒黃柏,冬月加炮乾薑少許,夏月加黃柏。 {加法亦正。}
嚴氏當歸煎,治赤白帶下,腹內疼痛,不欲飲食,日漸羸瘦。 {要思何以四物中不用川芎,又以何物而治腹痛,又不欲食,而何為不理脾胃,豈立方者漫言歟,須知用藥當求病原,所以為之至治。} 當歸[酒浸],赤芍藥[炒],白芍藥[炒],熟地黃[酒蒸炒],阿膠[炒],續斷[酒浸],牡蠣[煆各一兩],地榆[半兩],上為末,醋糊丸,如桐子大,每服五十丸,空心米飲下。
蓰蓉菟絲丸,治赤白帶下,此藥不熱不寒,得其和平,助陰生子。 {蓯蓉蒐絲覆盆蛇床五味艾藥,是溫補下元之藥,牡蠣烏賊燥濕治帶,防風升肝氣以勝濕,黃芩清內熱以除濕,歸芍川芎調血脈以滋榮,惟下虛者宜之。 要知古人之方自有獨解,不然何以男子藥而補婦人耶。} 肉蓯蓉[酒浸],菟絲子[酒蒸],覆盆子,蛇床子[各一兩二錢],當歸[酒洗],白芍藥[炒],川芎[各一兩],牡蠣[火煆],烏賊骨[各八錢],五味子,防風[各六錢],黃芩[五錢],艾葉[三錢],上為末,煉蜜丸,桐子大,每服三四十丸,鹽湯下,早晚各進一服。
補宮丸,治婦人諸虛不足,久不妊娠,骨熱形瘦,崩中帶下,並宜治之。{此方以鹿霜白芍補血,以山藥朮苓補氣,以芷薇而治崩中淋露,以牡賊而燥濕治帶,此又別是一種意見,然不用芎歸地黃者,慮血藥濕潤也,變局如此,可不因事制宜。} 鹿角霜,白芍藥,白朮,山藥,香白芷,白茯苓,白薇,牡蠣[煆],烏賊魚骨[各等分],上為末,麴糊丸,如桐子大,每服五十丸,空心米飲湯下。
丹溪方,治白帶屬真陰虛者。 {丹溪治帶主於熱生濕,其意以腎主閉藏,而下焦者,腎主之,然濕從中焦生,故其方如此,宜考本草而熟思之,應變無窮,可為執方者一洗塵。} 龜板[炙],枳子[各二兩],黃檗[炒一兩],香附子,山茱萸,苦參,樗皮,貝母[各半兩],白芍藥[七錢半],乾薑[炒二錢半],上為末,酒糊丸,如桐子大,每服五十丸,空心米飲下。
千金方,治帶下脈數者,陰虛有熱也。 枸杷根[一斤],生地蔩[五兩一方五斤],上二味,以水一斗,煮取五升,分三服。 上二方補腎水,真陰虛者宜之。
補真固經湯,一婦白帶漏久,服諸藥不效,診得心胞尺脈極微,其白帶流而不止。 脈訣云::崩中日久為白帶,漏下多時骨水枯。言崩中者,始病血崩不已,久下則血少,復亡其陽,故白滑之物,下流不止,是本經血海將枯,津液俱亡,枯乾不能滋養筋骨,以本經行經藥為引用為使,以大辛甘油膩之藥,潤其枯燥而滋益津液。 以辛熱之氣味,補其陽道,生其血脈。以苦寒之藥,泄其肺而救其上熱。傷氣,以人參補之,以 微苦溫之藥,佐而益元氣,名曰:補真固經湯。 {凡東垣立方必原脈證原藥,然後沉思審處,且又引前言為證,故治病多效,今不能,然何怪乎病之不廖也,此方以用參薑益陽,李仁莖花潤燥,柴胡升清氣於下,陳皮和胃氣於中,生芩後煎,妙其清涼不滯也,非深思者不能主,此方名曰:補真,蓋以真氣為主耳,服法亦妙,不可不知。} 人參,乾薑[各一錢],生黃芩[另剉],郁李仁[去皮尖研],柴胡,甘草[炙各一錢],橘皮[不去白五分],白葵花[十六朵去萼],上除黃芩外,以水三大盞,煎至一盞七分,再入黃芩同煎,至一盞,去滓,空心熱服。候少時,以早膳壓之。
助陽湯,治白帶下,陰戶中痛,控心而急痛,身黃皮緩,身重如山,陰中如冰。 {此治重在陰中如冰,痛控於心,故用良萎為君,乾薑為佐,不用參朮者,痛無補也,柴防足以勝濕升陽,葵李可以潤枯濕燥,甘陳和中,生芩涼氣分之熱,能與前方參之,自有見解。} 柴胡[一錢二分],良薑[二錢],防風,郁李仁,乾薑,甘草[各一錢],白葵花[七朵],陳皮,生黃芩[各五分],上剉散,只作一服,水二盞,煎至一盞,食前熱服。 上二方,用葵花郁李仁之滑以潤燥,蓋枯涸滯著者宜之。
(治虛寒帶下)
元戎四物湯,治婦人赤白帶下,脈沉微腹痛,或陰中痛。 {前方中多以氣分藥內加濕燥之味,此又以血藥中加桂附,要知不同之故脈上探討,蓋人之病有氣血之殊,故立方之師亦因事制宜也。} 四物湯四錢桂,附子炮各五分 上剉,水煎,食前服,一方四物加懷香桂。
玉仙散,治赤白帶下。 乾薑[焙黃],白芍[炒],香附[炒焦各一兩],生甘草[五錢],{乾薑用一兩是大劑大法,後方止用四分之一又相徑庭矣,均宜法之。} 上為細末,每服三錢,用水白酒調下。一方只用白芍酒炒二兩,乾薑炮半兩,為細末,米飲調下二錢。
延胡苦楝湯,治臍下冷,撮痛,陰冷大寒,白帶下。 {延胡苦楝以治痛,肉桂附子以溫寒,熟地治臍下之虛,黃柏從其性之所喜。} 延胡索,苦楝子[各二分],黃柏[一分],附子,肉桂[各三分],甘草[炙五分],熟地黃[一錢],上作一服,水煎,食前溫服。
桂附湯,治白帶腥臭,多悲不樂,大寒。 {多悲不樂者陰晦之象也,故宜桂附以助陽,陽和則不悲,而有樂矣,少以知檗為治者,恐桂附上也,亦用熱遠熱之意,少食似腹脹何以加白芍,不思飲食,何以加五味思之。} 肉桂[一錢],附子[三錢],黃檗,知母[各五分],上作一服,水煎,食遠熱服。 如少食常飽,有時似腹脹,加白芍藥半錢。 如不思飲食,加五味子二十個。 如煩惱,面上麻木如蟲行,乃胃中元氣極虛,加黃耆一錢,人參七分,甘草二分,升麻五分。 此補陽氣盛極虛,用黃柏等為引用,又升降陰陽藥也。
當歸附子湯,治臍下冷痛,赤白帶下。 {良薑乾薑大治臍下冷痛,鹽柏引之就下,蝎稍直至痛所,升柴引左右清氣上升,鹽柏引諸濁陰下降。} 當歸[二錢],良薑,乾薑,附子[各一錢],柴胡[七分],升麻,蝎梢[各五分],甘草[炙六分],炒黃鹽[三分],黃柏[少許],上為粗末,每服五錢,水煎溫服,為丸亦得。東垣回陽丹註云:必用炒黃鹽,無則不效,蓋寒疝之要藥也。
酒煮當歸丸,治頹疝白帶下注,腳氣,騕以下如在冰雪中,居火坑以厚衣重蓋猶冷,小便不止,與白帶長流而不禁固,肌肉消瘦,面白目青,巟巟無所見,身重如山,行步奇側,腿膝枯細,大便閉結,心下痞悶,懊儂,飲食不下,面垢背寒,小便遺而不知,此上中下三陽真氣俱竭,故噦嘔不止,胃寒之極也,其脈沉緊而澀,按之空虛。若脈洪大而澀,按之無力,猶為中寒之證,況按之空虛者乎。按之不鼓,是為陰寒之極也,其空虛,乃氣血俱虛之極也。 {帶脈為病,男子七疝女子瘕聚,此以瘕疝在女子豈與男子同,歟嘗聞女子脈形如茄,突出陰戶是亦疝也,故云:然諸症皆寒獨便閉心下痞,懊脈似熱。凡緊脈不拘浮沉,均以為寒,按之不鼓無問大小,皆以為虛診者當須識此。既曰:血氣俱虛,而本方中曾無一味氣藥,而血藥又止一味當歸,豈真陽已竭,即甘溫之味,亦未易為力也,芍地能滯陽氣故亦不用。} 當歸[一兩],懷香[半兩],黑附子[炮去皮臍],良薑[各七錢],上四味,剉如麻豆大,以好酒一升半同煎,煮至酒盡為度,炭火焙乾,同為細末,入後藥。 炒黃鹽,丁香[各半兩],全蝎[三錢],柴胡[二錢],升麻根,木香,苦楝子,甘草[炙各五分],玄胡索[四錢],上同為細末,酒煮麵糊丸,如桐子大,每服二十丸,空心宿食消盡,淡醋湯下。 忌油膩冷物酒麵。 {妙在前四味用酒煮又以酒糊丸者,峻補其下,使真陽之氣生於九淵上,於九天也,其後九種,或引之于降或佐之於升,有關結透關之妙,非精識病源,究心藥石者,不能到也,然其力量博大,非善用者不敢此方,以四物合成劑,又以艾葉暖其下,茯苓滲其濕,牡丹清其瘀,宜乎子宮溫而懷妊矣。}
煖宮妙應丸,治婦人赤白帶下,及子宮虛冷無子者。 {此三十六疾之類,此大熱之劑,非真寒者不可服。} 當歸,川芎,白芍藥,熟地黃,艾葉,茯苓,龍骨,牡丹皮,赤石脂,牡蠣[各等分],上為末,麵糊丸,如桐子大,每服五十丸,空心艾醋湯下。
鶴頂丸,治帶下之證有三,未嫁之女,月經初下,止而即得,或浴之以冷水,或熱而扇,或當風,此室女病帶下之由。有嫁之婦,陰陽過多,即傷胞絡,風邪乘虛而入,胞經觸冷,遂成穢液,與血水相連而下。產後帶下,由亡血失氣,傷動胞絡,門開而外風襲,肌體虛而冷風入,冷風與熱氣相連,故成液而下,冷則多白,熱則多赤,冷熱相交,赤白俱下。 當歸[七錢半酒浸],附子[炮去皮半兩],龍骨[鹽泥包煆],吳茱萸[湯泡去涎],赤石脂[火煆醋淬],乾薑[炮各半兩],牡蠣[一兩二錢鹽泥包煆],艾葉[一兩以醋半盞煮乾],上為細末,研勻,醋糊和丸,如桐子大,以赤石脂為衣,每服五十丸,空心用艾葉食鹽烏梅煎湯下。
白蘞丸,治室女衝任虛寒,帶下純白。 {女子二七而天癸至,正當氣旺之年,豈可輕用溫熱之劑,獨以純白二字推之,便得虛寒之真,故可用鹿茸耳。} 鹿茸[酒蒸焙二兩],白蘞,狗脊[去毛製各一兩],上為細末,艾煎醋汁打糊丸,如桐子大,每服五十丸,空心溫酒下。
神仙聚寶丹一名琥珀硃砂丸,治婦人血海虛寒,外乘風冷,搏結不散,積聚成塊,或成堅癖,及血氣攻注,腹脅疼痛,小便急脹,或虛鳴,嘔吐涎沫,頭旋眼花,腿膝重痛,面,色痿黃,肢體浮腫,月候欲行,先若重病,或多或少,帶下赤白,崩漏不止,驚怖健忘,小便頻數或白,時見虛熱,盜汗羸瘦。此藥不問胎前產後室女,並皆治之,常服安心去邪,逐敗血,養新血,令有子。 {經曰:氣有是動,血為所生病,據此所言,病症先由血海虛寒,故氣不能溫,又為風冷外乘故致血結不能散,非溫行不可,故此方乃於血中行氣,氣中行血,所謂氣行血流自無病也。} 當歸,木香,琥珀,沒藥[各一兩],滴乳香[二錢半],麝香,辰砂[各一錢],上各另研為細末,合一處研勻,水丸如龍眼核大,每用一丸,溫酒磨下,不拘時。 胎息不順,腹內疼痛,一切產難,酒童便磨下。 產後血暈,敗血奔心,日噤舌強,或惡露未盡,發渴面浮,煎烏梅湯,和童便磨下。 室女月候不調,溫酒磨下半丸。 產後血氣不謂,童便磨下。
茱萸浴湯,治下焦虛冷,臍腹疼痛,帶下五色,月水崩漏,淋瀝不斷。 {夫醫者意也,凡風寒由外而襲內,以致下魚生寒證者,以此方熏而散之,所謂摩之浴之,開之發之也。} 吳茱萸[湯泡],杜仲[妙去絲],蛇床子,五味子,丁皮[各一兩],木香,丁香[各半兩],上剉,如麻豆大,每用半兩,以生絹袋盛,水三大碗,煎數沸,乘熱薰下部,通手淋浴,早晚二次薰洗。 {此茱萸湯至下四方皆外治法,於上熱下寒難服溫補之孳者宜之,蓋以人功挽回造化,今罕知此,亦有病者不能言,醫者無以應,徒自待斃而已。}
坐藥龍鹽膏,治帶下。 玄胡索[五錢],厚朴[三錢],當歸,茴香,炒黃鹽,酒防己,肉桂,紅豆,
龍骨[各二錢],川島頭[炮],丁香,木香[各一錢半],良薑,木通[各一錢],全蝎[五枚],枯礬,上為末,煉蜜丸,如彈子大,綿裹留絲在外,納陰戶內。
勝陰丹,為上藥力小,再加三錢,內加行性熱藥。 羌活,柴胡[各二錢],大蒜[一錢],破故紙,三奈子,川島頭,大椒[各五分],甘松[三分],升麻,枯白礬[各二分],全蝎[二個],麝香[少許],上為細末,同前法製用。
回陽丹{此東垣先生所製。} 全蝎,升麻,甘松[各二分],草烏頭,羌活[各三分],大椒,三奈子,蓽撥,枯礬[各五分],大蒜,破故紙[[各二錢],水蛭[三條炒焦二錢],川烏頭,柴胡[各七分],虻蟲[三個去翅足炒],炒黃鹽[一錢,必用之藥去之則不效],上為細末,依前製如指尖大,用綿裹,納陰戶中,覺臍下煖為效。
如聖丹,治婦人經脈不調,赤白帶下。 枯礬[四兩],蛇床子[二兩],上為末,醋為丸如彈子大,用臙脂為衣,綿裹放陰戶中,定坐半日,熱極再換。 大抵月水不通,赤白帶下,多因子宮不潔,服藥難效,下取易痊,且速效而不傷臟氣也。一方用枯礬川烏各等分,煉蜜丸,如彈子大,綿裹納陰戶中,治帶下絕產。(治帶下滑脫)
側柏地榆湯,治赤白帶下,以致不能成孕。 {主閉藏者腎,若滑脫者腎氣不固也,牡蠣鹹寒而益腎,蛇床辛溫而吐氣,其清而燥澀者,則柏葉地榆烏賊。其溫而補氣者,則黃氏蓯蓉,若白芷行陽明於血海,殭蠶散結氣以消痰。} 黃耆,側柏葉,地榆,烏賊魚骨,白殭蠶,牡蠣[用鹽泥固濟],火煨[透去泥,研各一錢],白芷,肉蓯蓉[酒浸],蛇床[各一錢二分],上剉,加生薑三片,水煎,半飢時服。
白芷散、治赤白帶下。 {螵蛸澀氣,胎髮澀血,白芷行陽明之氣而散濕,以助溫升之用。} 白芷[二兩],海螵蛸[二個煆],胎髮[一團煆],上為細末,空心酒溫調下二錢。
伏龍肝散,治赤白帶下,久患不瘥,尪悴乏力,六脈微濡。 {火土之性而生燥,燥則足以培土,梁上塵得土氣之飛揚而上升,升則土氣不陷,而濕不生,棕櫚為止脈之用,腦麝少入取其能散,然於久病尪悴之人恐非補劑不可。} 棕櫚不拘多少燒熾,急以盆蓋,陰冷存性,伏龍肝於灶直下取赤土,炒令煙盡,屋梁上懸塵炒令煙盡去火毒,上各等分研勻,入龍腦麝香各少許,每服三錢,溫酒或淡醋湯下,患十年者,半月可安。
馬蹄丸,治白帶不絕。 {馬蹄得乾金在下之健體而入肝殭,蠶得燥金之則氣而制木,餘糧赤石脂以固血之脫,龍骨烏賊以固氣之脫,蓋肝主疏泄,而藏血疏泄者氣脫,氣脫則血不藏,以金平之,而健其升,以血澀之而固其氣,宜其為治漏之要藥也。} 白馬蹄,禹餘糧[各四兩],龍骨[三兩],烏賊魚骨,白殭蟲,赤石脂[各二兩],上為細末,煉蜜丸,如桐子大,每服十丸,空心酒下,不止,加至三十丸。
固真丸,治白帶大下不止,臍腹疼痛,其寒捫之如冰,陰中亦然,目中溜火上壅,視物眼巟巟無所見,齒皆惡熱飲痛,須得黃連末擦之,其痛乃止,惟喜乾食,大惡湯飲。此病皆寒濕乘其胞內,故喜乾而惡濕:肝經陰火上溢走於標,故上壅而目中溜火:腎水侵肝而上溢,故目中巟巟無所見:齒惡熱飲者,是少陽陽明經中伏火也,當大瀉寒濕,以丸藥治之。故曰:寒在下焦,治主宜緩,大忌湯散,以酒製白石脂白龍骨,以枯其濕,以炮乾薑大辛熱瀉寒水,以黃檗之大寒為因用,又為嚮導。故云:古者雖有重罪不絕人之後,又為之伏其所主,先年其所因之意,又瀉齒中惡熱飲也,以柴胡為本經之使,以芍藥半錢導之,恐辛熱之藥太甚,損其肝經,故微瀉之,以當歸身之辛溫,大和其血脈,用藥之法備矣。 白石脂[燒赤水飛研細焙乾],柴胡[各一錢],白龍骨[二錢],酒煮[晒乾,水飛為末],當歸[酒洗三錢],乾薑[炮四錢],黃檗[酒洗],白芍藥[各五分],上為細末,水煮稀糊為丸,如雞頭大,每服三十丸,空心宿食消盡,煎白沸湯放溫送下,無令胃中停住,待少時,以早膳壓之,是不令熱藥犯胃。 忌生冷硬物,與酒濕麵 {服藥有法亦有期,讀此又得一種經緯。}
一方,治赤白帶下,不問遠年近日,並皆治之。 {大溫下元之寒濕,惟久病虛寒者宜之,若為丸服之更佳,恐其僭上也。} 龍骨[半兩],舶上[硫黃三錢],上為細末,每服半錢,空心無灰酒下。
茅花散,治婦人血崩不止,赤白帶下。 {此方自是血崩藥當入血崩證。} 茅花[一握],棕櫚皮[三寸],嫩荷葉[三張],甘草節[二一寸],上為細末,空心酒調半匙下。
雙白丸,治白帶如神。{燥濕滲濕。} 石灰[一兩],白茯苓[二兩],上為末,水丸如桐子大,每服三十丸,空心白水下。
白附子丸,有婦經年崩漏不止,諸藥不效,脈濡微,此與前伏龍肝散兼服愈。 白附子[四兩],附子[二兩],黃狗骨頭[四兩燒灰],{妙在狗骨頭灰蓋有溫濕之能耳。} 上為細末,粥丸如桐子大,每服三十丸。
地榆膏,治赤白帶下骨立者。此血涼劑,濕熱勝而滑脫者宜之 地榆[一斤],用水三升,煎至一半,去渣,再煎如稠湯,絞淨,空心服三合,日二服。
(治白濁白淫)
加味四七湯,治婦女小便不順,甚者陰戶疼痛。 {此方治四氣七情,故以為名,然以半夏為君,則知內外二因,皆能冷氣鬱而生濕生痰也,香附治內,紫蘇治外,其餘又兼內外,以佐其成功,然不有琥珀為之通竅燥濕,則亦不能為效也。} 半夏[湯洗七次一兩],厚朴[薑汁製],赤茯苓,香附子[炒各半兩],紫蘇,甘草[各二錢],上咬咀,分四帖,每服水二鍾,薑三片,煎至八分,去滓,加琥珀末一錢,調服。
鎖精丸,治小便白濁或白帶淋瀝。 破故紙[炒],青鹽,白茯苓,五味子,上為末,酒糊丸,如桐子大,空心鹽湯或酒下三十丸。
固精丸,治下虛胞塞,小便白濁,或如泔,或如凝脂,或小便無度,腰重等症。 {夫坎者水也腎主之,而坎中之一陽乃腎中之真氣,氣固則水旺,水旺則氣溫,氣溫則下元煖而先天不虛,若白濁久而如泔如脂,或小便無度,皆氣脫也。 氣脫則下焦無火,而水不溫矣。安得水升而火降哉,此方能固脫溫氣歛藏真火,誠治虛寒要藥,於男子亦宜用。} 牡蠣[煆粉],桑螵蛸[酒炙],龍骨,白石脂,白茯苓,五味子,菟絲子[酒蒸焙],韭子[炒各等分],上為末,酒糊丸,桐子大,每服七十丸,空心鹽湯下。
內金鹿茸丸,治婦人勞傷血脈,胞絡受寒,小便白濁,日夜無度,臍腹疼痛,腰膝無力。 {按鹿茸蓯蓉黃氏附子,有益精益氣溫腎之功,內金牡蠣螵蛸龍骨有固澀禁便之用,五味遠志生津液而入腎,以補正氣其為補下無疑,男女俱可服。} 鹿茸,黃耆,雞內金,肉蓯蓉,五味子,龍骨,牡蠣,遠志肉,桑螵蛸,附子[各等分],上為末,煉蜜丸,如桐子大,每服五十丸,食前溫酒或米飲任下。
金鎖正元丹,治真氣不足,呼吸短氣,四肢倦怠,腳膝痠軟,目暗耳鳴,遺精盜汗,及婦人白濁白淫等證。 {肉蓯蓉男得之而助陽,女得之而孕育,巴戢補髓添精,葫蘆巴治虛冷補骨脂起陽衰,五倍子燥陰濕,茯苓陽中之陰,硃砂鎮心之主,寓降火升水之妙龍骨固脫,故為下元真氣不足者所服也。} 肉蓯蓉[洗焙],紫巴戟[去心],葫蘆巴[炒各一斤],補骨脂[酒浸炒十兩],五倍子[半斤],茯苓[去皮六兩],硃砂[三兩另研],龍骨[二兩],上為末,入藥研勻,酒和丸,如桐子大,每服二十丸,空心溫酒或鹽湯任下。
威喜丸,治丈夫元氣虛憊,精氣不固,餘瀝常流,小便濁,夢寐頻泄,及婦人血海久冷,白帶白濁白淫,下部常濕,小便如米泔,或無子息。 {味之淡者莫過於蠟,而淡之滲者莫過於茯苓,蓋淡者天之陰,天氣降則水生,水生則火有制,而又以豬苓煮茯苓者欲共滲之速,以蠟為丸者,欲其降之深也,亦忌使性之句,戒助肝氣也。} 黃蠟[四兩],白茯苓[去皮四兩作塊,用豬苓二錢半,同於磁器內煮二十餘沸,出日乾,不用豬苓]。 上以茯苓為末,熔黃蠟杵為丸,如彈子大,空心細嚼,滿囗生津,徐徐嚥服,以小便清為度,忌米醋只吃糖醋,尤忌使性氣。
烏金散,治身熱口燥,氣塊築痛,下黃水如葵汁。 {紫金皮通血中之氣而散血,百草霜止葵汁之水而除黃氣通血行,塊痛自止,妙在甘草等分,不然何以能治身熱口燥也。}
百草霜[炒],紫金皮[米泔浸服炒黃],粉草[炙各等分],上為末,每服二錢,艾湯或醋湯,空心調下。心嘈,豬血入鹽酒下。白帶,用鯉魚一尾,去腸不去鱗,將油髮一團,入魚肚內,黃泥固濟,炭火內煆存性,去泥,研魚為末,每用一錢,以陳酒調,同前藥服。
一方,治婦人久積虛寒,小便白濁,滑數不禁。 {此方簡切久服彌佳。} 鹿茸屑[炒黃為細末],每服二錢,空心溫酒調服。