類經 卷20 針刺類

十七、五變五輸刺應五時

（《靈樞‧順氣一日分為四時篇》）

黃帝曰︰余聞刺有五變，以主五輸，願聞其數。岐伯曰︰人有五臟，五臟有五變，五變有五輸，故五五二十五輸，以應五時。黃帝曰︰願聞五變。岐伯曰︰肝為牡臟，其色青，其時春，其音角，其味酸，其日甲乙。（肝屬木，為陰中之少陽，故曰牡臟。）心為牡臟，其色赤，其時夏，其日丙丁，其音徵，其味苦。（心屬火，為陽中之太陽，故曰牡臟。）脾為牝臟，其色黃，其時長夏，其日戊己，其音宮，其味甘。（脾屬土，為陰中之至陰，故曰牝臟。）肺為牝臟，其色白，其音商，其時秋，其日庚辛，其味辛。（肺屬金，為陽中之少陰，故曰牝臟。）腎為牝臟，其色黑，其時冬，其日壬癸，其音羽，其味鹹，是為五變。（腎屬水，為陰中之太陰，故曰牝臟。按︰五臟配合五行，而惟肝心為牡臟，脾肺腎皆為牝臟，蓋木火為陽，土金水皆為陰也。）黃帝曰︰以主五輸奈何？（此言五輸之主五時也。本節缺岐伯曰三字。）藏主冬，冬刺井；（五臟主藏，其氣應冬，井之氣深，亦應乎冬，故凡病之在藏者，當取各經之井穴也。）色主春，春刺滎；（五色蕃華，其氣應春，滎穴氣微，亦應乎春，故凡病見於色者，當取各經之滎也。）時主夏，夏刺輸；（五時長養，其氣應夏，輸穴氣盛，亦應乎夏，故凡病之時作時止者，當取各經之輸也。）音主長夏，長夏刺經；（五音繁盛，氣應長夏，經穴正盛，亦應長夏，故凡病在聲音者，當取各經之經也。）味主秋，秋刺合。（三味成熟，以養五臟，其氣應秋，合穴氣斂，亦應乎秋，故凡經滿而血者、病在胃及因飲食內傷者，當取各經之合也。按︰本篇五時之刺以應五輸，謂冬刺井、春刺滎、夏刺輸、長夏刺經、秋刺合者，以井應冬、滎應春、輸應夏、經應長夏、合應秋也。如本輸、四時氣、水熱穴等論所載皆同，不可易者。考之六十五難曰︰井者東方春，合者北方冬也。七十四難曰︰經言春刺井，夏刺滎，季夏刺俞，秋刺經，冬刺合。皆與本經不合，必難經之誤也，當以本經為正，不可不辨。）是謂五變，以主五輸。（五變各應五輸，是謂五五二十五輸。）黃帝曰︰諸原安合以致六輸？（五臟五輸之外，六腑尚有原穴，是為六輸，故問其所合之義。）岐伯曰︰原獨不應五時，以經合之，以應其數，故六六三十六輸。（上文止言五臟五輸以應五時、而不及六腑之原者，蓋原合於經，不複應時，如長夏之刺經，則原在其中，應其數矣，是即六腑之六輸也。按︰《本輸篇》所載六腑之原，在《九針十二原篇》即謂之 ，故六十六難曰以 為原也。後世針灸諸書宗之，皆言陽經之 即為原，故治 即所以治原。陰經之 並於原，故治原即所以治 。今此節雲以經合之，以應其數，然則經原 三穴相鄰，經亦可以代原矣。詳義見經絡類十五、十六章及《圖翼》四卷十二原解中。）黃帝曰︰何謂藏主冬，時主夏，音主長夏，味主秋，色主春？願聞其故。岐伯曰︰病在臟者，取之井；病變於色者，取之滎；病時間時甚者，取之輸；病變於音者，取之經；經滿而血者，病在胃及以飲食不節得病者，取之於合，故命曰味主合。是謂五病也。（此申明上文之義也。注如前。）

十八、四時之刺

（《靈樞‧本輸篇》《四時氣篇》《素問‧水熱穴論》《靈樞‧寒熱病篇》《終始篇》）

春取絡脈諸滎，大經分肉之間，甚者深取之，間者淺取之（《靈樞‧本輸篇》）。此下言經絡淺深兼諸輸而分主四時也。絡脈者，十二經之大絡，如手太陽列缺之類是也。諸滎者，十二經之滎穴，如手太陰魚際之類是也。絡淺滎微，皆應春氣。春以少陽之令，將升未升，其氣在中，故刺之者在絡在滎，皆中取於大經分肉之間，因其間甚而可深可淺也。）夏取諸 孫絡，肌肉皮膚之上。（諸 者，十二經之 穴，如手太陰經太淵之類是也；絡之小者為孫絡，皆應夏氣。夏以老陽之令，陽盛於外，故宜淺刺於諸 孫絡及肌肉皮膚之上也。）秋取諸合，餘如春法。（諸合者，十二經之合穴，如手太陽尺澤之類是也。諸合應秋，故宜取之。秋以少陰之令，將降未降，氣亦在中，故餘如春法，謂亦宜中取於大經分肉之間，而可淺可深也。）冬取諸井諸 之分，欲深而留之。（諸井者，十二經之井穴，如手太陰少商之類是也。諸 者，臟腑之 ，如肺 心 之類是也，非上文五 之謂。諸井諸藏，皆主冬氣。冬以老陰之令，陽氣伏藏，故宜取井 ，欲其深而久留之也。）此四時之序，氣之所處，病之所舍，臟之所宜。
（處，上聲，謂氣之所居也。）

黃帝問於岐伯曰︰夫四時之氣，各不同形，百病之起，皆有所生，灸刺之道，何者為定？（《靈樞‧四時氣篇》。定，一本作寶。）岐伯答曰︰四時之氣，各有所在，灸刺之道，得氣穴為定。（時氣所在，即氣穴也。）故春取經，血脈分肉之間，甚者深刺之，間者淺刺之。（春取經，即前篇大經分肉之間也。甚者深，間者淺，義俱如前。）夏取盛經孫絡，取分間，絕皮膚。（盛經孫絡，皆陽分也。）秋取經 ，邪在腑，取之合。冬取井滎，必深以留之。（邪在腑，謂秋陰未盛，陽邪猶在陽分也。本篇詳義見下文。）

帝曰︰春取絡脈分肉何也？
（《素問‧水熱穴論》。本論之義，即所以釋前篇也。）岐伯曰︰春者木始治，肝氣始生，肝氣急，其風疾，經脈常深，其氣少，不能深入，故取絡脈分肉間。（春屬木，木應肝，肝主風。春刺絡者，刺肝邪也。風木之邪雖為急疾，然春風本柔，將達於外，經脈常深，邪非深入，故當取絡脈之穴如前篇，及分肉間也。）

帝曰︰夏取盛經分腠何也？岐伯曰︰夏者火始治，心氣始長，脈瘦氣弱，陽氣流溢，熱熏分腠，內至於經，故取盛經分腠，絕膚而病去者，邪居淺也。（夏屬火，火應心，心主熱。夏令陽浮於外，熱熏分腠，氣在盛經孫絡之間。故夏取盛經分腠者，治在陽分，所以去心邪也。）所謂盛經者，陽脈也。（謂手足三陽及十二經之經穴，如手太陰經渠之類，凡夏氣所在者，即陽脈也。）

帝曰︰秋取經俞何也？岐伯曰︰秋者金始治，肺將收殺，金將勝火，陽氣在合，陰氣初勝，濕氣及體，（經俞者，諸經之經穴俞穴也。俞應夏，經應長夏，皆陽分之穴。秋屬金，金應肺，令主收殺。其時金將勝火，陽氣尚在諸經之合。陽氣初衰，陰氣初勝，故寒濕之氣及體。）陰氣未盛，未能深入，故取俞以瀉陰邪，取合以虛陽邪，陽氣始衰，故取於合。
（陰氣未深，猶在陽分，故取經俞以瀉陰邪。陽氣始衰，邪將收斂，故取合穴以虛陽邪也。皇甫士安云︰是謂始秋之治變。）

帝曰︰冬取井滎何也？岐伯曰︰冬者水始治，腎方閉，陽氣衰，少陰氣堅盛。巨陽伏沉，陽脈乃去，（井應冬，滎應春也。冬屬水，水主腎，水王於冬，其氣閉藏也。少陰，腎也；巨陽，膀胱也；二經表裡，陰氣方盛，所以陽脈衰去。）

故取井以下陰逆，取滎以實陽氣。（取井以下陰逆，抑有餘也；取滎以實陽氣，扶不足也。）故曰冬取井滎，春不鼽衄。此之謂也。（皇甫士安云︰是為初冬之治變。鼽音求。）

春取絡脈，夏取分腠，秋取氣口，冬取經輸，（《靈樞‧寒熱病篇》。春夏之取，與前四時氣篇、水熱穴論皆同。秋取氣口者，手太陰肺脈應秋金也。冬取經輸者，經穴通藏氣，藏主冬也。）凡此四時，各以時為齊。（齊義見下文。）絡脈治皮膚，分腠治肌肉，氣口治筋脈，經輸治骨髓。
（絡脈浮淺，故治皮膚；分腠有理，故治肌肉；氣口者脈之大會，故治筋脈；經輸連臟，故治骨髓。按︰此言經輸者，總言經穴也，非上文經俞之謂。蓋彼以五輸言，故云秋取經俞，冬取井滎；此以內外言，故云絡脈治皮膚，經輸治骨髓也。當解其意。）

春氣在毛，夏氣在皮膚，秋氣在分肉，冬氣在筋骨，（《靈樞‧終始篇》）。此言病氣之中人，隨時氣而為深淺也。按︰《四時刺逆從論》曰︰春氣在經脈，夏氣在孫絡，長夏氣在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓中。與本篇若異者何也？蓋本篇言病邪之應時令，有表有裡。四時刺逆從論言人氣之合天地，有升有降。義本不同，非矛盾也。詳見下章。）刺此病者，各以其時為齊。（齊，劑同，藥曰藥劑，針曰砭劑也。春夏陽氣在上，故取毫毛皮膚，則淺其針；秋冬陽氣在下，故取分肉筋骨，則深其針，是以時為齊也。）故刺肥人者，以秋冬之齊；刺瘦人者，以春夏之齊。（此又於四時之中，而言肥瘦之異也。肥人肉濃，淺之則不及，故宜秋冬之齊。瘦 人肉薄，深之則太過，故宜春夏之齊也。）

十九、刺分四時逆則為害

（《素問‧診要經終論》《四時刺逆從論》）

黃帝問曰︰診要何如？
（《素問‧診要經終篇》）岐伯對曰︰正月二月，天氣始方，地氣始發，人氣在肝。（方，謂氣方升也，歲方首也，人事方與也。發，萬物發生也。肝屬木，氣應春，故人氣在肝。）三月四月，天氣正方，地氣定發，人氣在脾。（正方，謂時氣正升，歲事正新也。定發，專於發生也。此時天地之氣，自下而升，土居升降之中而脾應之，故人氣在脾。）五月六月，天氣盛，地氣高，人氣在頭。（盛夏陽升之極，故人氣應之在頭。）七月八月，陰氣始殺，人氣在肺。（氣升則物生，氣降則物死。此時天氣漸降，清秋當令，陰氣始殺，萬物人氣自頭而降，肺金應之，故人氣在肺。）九月十月，陰氣始冰，地氣始閉，人氣在心。（自秋入冬，陰氣始凝，心氣始閉，陽氣在中，故人氣在心。）十一月十二月，冰複，地氣合，人氣在腎。（複言其重，寒凝之甚也。斯時陽氣深伏於下，故人氣在腎。）

故春刺散俞，及與分理，血出而止，甚者傳氣，間者環也。（按︰《四時刺逆從論》曰︰春氣在經脈。此散俞者，即諸經之散穴也，義如下文。分理，肌肉分理也。春宜疏達，故欲血出而止。傳，布散也。環，周也。病甚者針宜久留，故必待其傳氣。病稍間者，但候其氣行一周於身，約二刻許，可止針也。）夏刺絡俞，見血而止，盡氣閉環，痛病必下。
（絡俞，謂諸經浮絡之穴，以夏氣在孫絡也。夏宜宣泄，故必見血而止。盡氣，盡去其邪血邪氣也。閉環，謂去針閉穴，須氣行一周之頃也。凡有痛病，必退下矣。）秋刺皮膚循理，上下同法，神變而止。（循理，循分肉之理也。上言手經，下言足經，刺皆同法。秋氣在皮膚，邪猶未深，故但察其神氣變易，異於未刺之前，可止針矣。）冬刺俞竅於分理，甚者直下，間在散下。（孔穴之深者曰竅。冬氣在骨髓中，故當深取俞竅於分理間也。甚者直下，察邪所在而直取其深處也。間者散下，或左右上下，散布其針而稍宜緩也。）春夏秋冬，各有所刺，法其所在。（上文十二月言氣之升降，此四季言氣之深淺，故各有所刺，法其所在。）

春刺夏分，脈亂氣微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜食，又且少氣；（此下言四時之誤刺也。春刺孫絡，是春刺夏分也。夏應心，心主脈，故脈亂氣微。腎水受氣於夏，腎主骨，故入淫於骨髓。心火微則胃土失其所養，故不嗜食。不嗜食，故少氣也。）春刺秋分，筋攣逆氣，環為咳嗽，病不愈，令人時驚，又且哭；（春刺皮膚，是刺秋分也。肝木受氣於秋，肝主筋，故筋攣也。逆氣者，肝氣上逆也。環，周也。秋應肺，故氣周及肺，為咳嗽也。肝主驚，故時驚。肺主悲憂，故又且哭。）春刺冬分，邪氣著藏，令人脹病不愈，又且欲言語。（春刺骨髓，是春刺冬分也。冬應腎，腎傷則邪氣內侵而著藏，故令人脹。火受氣於冬，心屬火而主言，故且欲言語也。）夏刺春分，病不愈，令人解惰；（夏刺經俞，是夏刺春分也。肝應春，其主筋，傷其肝氣，故令人筋力解惰。）夏刺秋分，病不愈，令人心中欲無言，惕惕如人將捕之；（夏刺秋分，傷其肺也，肺氣不足，故令人欲無言。惕惕如人將捕之者，恐也，恐為腎之志，肺金受傷，病及其子，故亦虛而恐也。）夏刺冬分，病不愈，令人少氣，時欲怒。（夏傷其腎，則精虛不能化氣，故令人少氣。水虧則木失所養而肝氣強急，故時欲怒也。）秋刺春分，病不已，令人惕然欲有所為，起而忘之；（秋刺春分，傷肝氣也。心失其母則神有不足，故令人惕然，且善忘也。）秋刺夏分，病不已，令人益嗜臥，又且善寐；（秋刺夏分，則心氣少而脾氣孤。脾虛則倦而嗜臥，心虛則神不安而善夢。）秋刺冬分，病不已，令人洒洒時寒。（秋刺冬分，誤傷腎陰，則精氣耗散，故令人洒洒寒栗也。）冬刺春分，病不已，令人欲臥不能眠，眠而有見；（肝藏魂，肝氣受傷則神魂散亂，故令人欲臥不能眠，或眠而有見，謂怪異等物也。）冬刺夏分，病不愈，氣上，發為諸痺；（心應夏，其主血脈，脈傷則邪氣乘虛客之，故發為諸痺。）冬刺秋分，病不已，令人善渴。（刺傷肺金，必虧腎水，故令人善渴。）

凡刺胸腹者，必避五臟。（此下言刺害也。五臟傷則五神去，神去則死矣，故凡刺胸腹者必避五臟。）中心者環死，中脾者五日死，中腎者七日死，中肺者五日死。（環，周一日也。此節止言四臟，獨不及肝，必脫簡耳。按︰刺禁論所言五臟死期，尤為詳悉，但與本節稍有不同，見本類後六十四。）中膈者皆為傷中，其病雖愈，不過一歲必死。（膈膜，前齊鳩尾，後齊十一椎。心肺居於膈上，肝腎居於膈下，脾居在下，近於膈間。膈者，所以隔清濁、分上下而限五臟也。五臟之氣，分主四季，若傷其膈，則臟氣陰陽相亂，是為傷中，故不出一年死。）刺避五臟者，知逆從也。所謂從者，膈與脾腎之處，不知者反之。（膈連胸脅四周，脾居於中，腎著於脊，知而避之者為從，不知者為逆，是謂反也。）

刺胸腹者，必以布HT 著之，乃從單布上刺，（此下言刺法也。胸腹虛淺近臟，故必以布HT 著之而後刺，所以護心腹，慎風寒也。HT 音皎，布也。著音灼，被服也。）刺之不愈複刺。（以平為期也。）刺針必肅，（敬謹毋忽也。）刺腫搖針，（搖大其竅，瀉之速也。）經刺勿搖，（恐泄其氣也。）此刺之道也。是故春氣在經脈，夏氣在孫絡，長夏氣在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓中（《素問‧四時刺逆從論》）。）

帝曰︰余願聞其故。岐伯曰︰春者，天氣始開，地氣始泄，凍解冰釋，水行經通，故人氣在脈。（春時天地氣動，水泉流行，故人氣亦在經脈。）夏者經滿氣溢，入孫絡受血，皮膚充實。（夏時氣盛，故溢入孫絡而充皮膚，所以人氣在孫絡。）長夏者，經絡皆盛，內溢肌中。（六月建未，是為長夏土勝之時，經絡皆盛，所以人氣在肌肉中。）秋者，天氣始收，腠理閉塞，皮膚引急。（秋氣始收，腠理始閉，所以人氣在皮膚。）冬者蓋藏，血氣在中，內著骨髓，通於五臟。（冬氣伏藏，內通五臟，所以人氣在骨髓中。）是故邪氣者，常隨四時之氣血而入客也，至其變化，不可為度，然必從其經氣，辟除其邪，除其邪則亂氣不生。（時氣遷變，病必隨之。察病氣，從經氣，以辟除其邪，邪去氣調，故不致生亂矣。）

帝曰︰逆四時而生亂氣奈何？（此下言刺逆四時也。）岐伯曰︰春刺絡脈，血氣外溢，令人少氣；（此春刺夏分也。夏氣未至，先奪於外，故令血氣外溢而少氣血。）春刺肌肉，血氣環逆，令人上氣；（此春刺長夏也。春時木王，土氣本虛，複刺肌肉，重傷脾元，血氣環周皆逆，不相營運，故為喘滿上氣。按︰本篇與前診要經終論者義同文異，但彼分四時，此分五時，故有刺肌肉之謂。然本篇春夏冬三時，皆關刺秋分皮膚等義。意者以長夏近秋，故取肌肉，即所以刺秋分也。後仿此。）春刺筋骨，血氣內著，令人腹脹。（此春刺冬分也。春氣發越，而複深取筋骨以傷其陰，故血氣內著，令人腹脹。）夏刺經脈，血氣乃竭，令人解 ；（誤刺經脈，所以血氣內竭。解 者，形跡困倦，莫可名之之謂。 音跡。）

夏刺肌肉，血氣內卻，令人善恐；（長夏未至而先奪其氣，所以血氣卻弱，故令人善恐。）夏刺筋骨，血氣上逆，令人善怒。（夏刺冬分，則陰虛於內，陽勝於外，故令人血氣逆而善怒。）秋刺經脈，血氣上逆，令人善忘；（心主脈，誤刺經脈則心氣虛，故令人善忘。）秋刺絡脈，氣不衛外，令人臥不欲動；（秋時收斂，氣已去絡而複刺之，則氣虛不能衛外。氣屬陽，陽虛故臥不欲動。）秋刺筋骨，血氣內散，令人寒栗。（秋氣未至筋骨而深刺之，則血氣內散而中氣虛，所以寒栗。）

冬刺經脈，血氣皆脫，令人目不明；（諸脈者皆屬於目，冬刺經脈，預奪之也，故令人血氣脫而目不明。）冬刺絡脈，內氣外泄，留為大痺；（當陽氣伏藏之時，而刺其陽分，則陽氣外泄。陽虛陰勝，故留為大痺。）冬刺肌肉，陽氣竭絕，令人善忘。（冬時刺其夏之氣，故陽氣竭絕。陽氣者精則養神，陽虛則神衰，所以善忘。）凡此四時刺者，大逆之病，不可不從也，反之則生亂氣，相淫病焉。（刺失四時，是為大逆，此時氣之不可不從也。若反而為之，必生亂氣，故相淫為病。）

凡刺不知四時之經，病之所生，以從為逆，正氣內亂，與精相搏，必審九候，正氣不亂，精氣不轉。（薄，邪正相迫也。九候各有其部，必審明病之所在，從而刺之，庶正氣不亂，精氣不致轉變矣。）

帝曰︰善。刺五臟，中心一日死，其動為噫；中肝五日死，其動為語；中肺三日死，其動為咳；中腎六日死，其動為嚏欠；中脾十日死，其動為吞。（此節義與刺禁論同，但多一欠字，詳見本類後六十四。）刺傷人五臟必死，其動則依其臟之所變候，知其死也。（動，變動也。見其變動之候，則識其傷在某臟，故可知其死期。）

二十、肥瘦嬰壯逆順之刺

（《靈樞‧逆順肥瘦篇》全）

黃帝問於岐伯曰︰余聞針道於夫子眾多畢悉矣，夫子之道，應若失而據未有堅然者也，夫子之問學熟乎？將審察於物而心生之乎？（應若失而據未有堅然者，言隨應而解，若無堅據之難破者也。）岐伯曰︰聖人之為道者，上合於天，下合於地，中合於人事，必有明法，以起度數法式檢押，乃後可傳焉。故匠人不能釋尺寸而意短長，廢繩墨而起平水也；工人不能置規而為圓，去矩而為方。知用此者，固自然之物，易用之 ，逆順之常也。（檢押，規則也。有法有則以防其錯亂，乃可傳於後世焉。物之平者，莫過於水，故曰平水。此言聖人之道，合於三才，工匠之巧，成於規矩，固皆出於自然之理。知自然之妙者，是謂易用之 ，逆順之常也。）黃帝曰︰願聞自然奈何？岐伯曰︰臨深決水，不用功力而水可竭也，循掘決沖而經可通也，此言氣之滑澀，血之清濁，行之逆順也。（水有通塞，氣有滑澀，血有清濁，行有逆順。決水通經，皆因其勢而利導之耳。宜通宜塞，必順其宜，是得自然之道也。）黃帝曰︰願聞人之白黑肥瘦小長，各有數乎？
（人之形質不同，刺法亦有異也。）岐伯曰︰年質壯大，血氣充盈，膚革堅固，因加以邪，刺此者深而留之，此肥人也。
（年大者氣血正盛，故與肥壯之人同其法。）廣肩腋項，肉薄濃皮而黑色，唇臨臨然，其血黑以濁，其氣澀以遲，其為人也，貪於取與，刺此者深而留之，多益其數也。（臨臨，下垂貌，唇濃質濁之謂。多益其數，即久留也。）黃帝曰︰刺瘦人奈何？岐伯曰︰瘦人者皮薄色少，肉廉廉然，薄唇輕言，其血清氣滑，易脫於氣，易損於血，刺此者淺而疾之。（廉，薄也。薄唇輕言，肉瘦氣少也。若此者，刺不宜過，恐其脫損氣血，故必淺入其針而速去之也。）黃帝曰︰刺常人奈何？岐伯曰︰視其白黑，各為調之。其端正敦濃者，其血氣和調，刺此者無失常數也。（常人者，不瘦不肥之人也。視其白黑者，白色多清，宜同瘦人，黑色多濁，宜同肥人，而調其數也。其端正敦濃者，是即常人之度，當調以常數。《經水篇》曰︰足陽明刺深六分，留十呼。足太陽深五分，留七呼。足少陽深四分，留五呼。足太陰深三分，留四呼。足少陰深二分，留三呼。足厥陰深一分，留二呼。手之陰陽，其受氣之道近，其氣之來疾，其刺深者皆無過二分，其留皆無過一呼。其少長大小肥瘦，以心撩之。此即常數之謂，而用當酌其宜也。）黃帝曰︰刺壯士真骨者奈何？岐伯曰︰刺壯士真骨，堅肉緩節監監然。此人重則氣澀血濁，刺此者深而留之，多益其數；勁則氣滑血清，刺此者淺而疾之。（壯士之骨多堅剛，故曰真骨。監監，堅固貌。壯士之辨有二︰若堅肉緩節、不好動而安重者，必氣澀血濁，此宜深刺久留，同肥人之數也；若勁急易發者，必氣滑血清，此宜淺刺疾去之，同瘦人之數也。）黃帝曰︰刺嬰兒奈何？岐伯曰︰嬰兒者，其肉脆血少氣弱，刺此者以毫針，淺刺而疾發針，日再可也。（嬰兒血少氣弱，故但宜毫針。以淺而速，若邪有未盡，寧日加再刺，不可深而久也。）黃帝曰︰臨深決水奈何？岐伯曰︰血清氣濁，疾瀉之則氣竭焉。（濁當作滑。血清氣滑者，猶臨深決水，泄之最易，宜從緩治可也。若疾瀉之，必致真氣皆竭矣。）黃帝曰︰循掘決沖奈何？岐伯曰︰血濁氣澀，疾瀉之則經可通也。（血濁氣澀者，猶循掘決沖，必借人力，但疾瀉之，其經可通也。）黃帝曰︰脈行之逆順奈何？岐伯曰︰手之三陰，從臟走手；手之三陽，從手走頭。足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹。（手之三陰從臟走手者，太陰肺經，從臟出中腑，而走大指之少商；少陰心經，從臟出極泉，而走小指之少沖；厥陰心主經，從臟出天池，而走中指之中沖也。手之三陽從手走頭者，陽明大腸經，從次指商陽而走頭之迎香；太陽小腸經，從小指少澤而走頭之聽宮；少陽三焦經，從名指關沖而走頭之絲竹空也。足之三陽從頭走足者，太陽膀胱經，從頭之睛明而走足小趾之至陰；陽明胃經，從頭之承泣而走足次趾之厲兌；少陽膽經，從頭之瞳子 而走足四趾之竅陰也。足之三陰從足走腹者，太陰脾經，從大趾隱白走腹而上於大包；少陰腎經，從足心涌泉走腹而上於俞府；厥陰肝經，從足大趾大敦而走腹之期門也。凡手之三陰，自臟走手為順，自手而臟則逆；手之三陽，自手走頭為順，自頭而手則逆。足之三陰，自足走腹為順，自腹而足則逆；足之三陽，自頭走足為順，自足而頭則逆。此經之所以有逆順，而刺之所以有迎隨也。）黃帝曰︰少陰之脈獨下行何也？（足之三陰，從足走腹，皆自下而上；獨少陰之脈若有下行者，乃衝脈也。詳如下文。）岐伯曰︰不然。夫衝脈者，五臟六腑之海也，五臟六腑皆稟焉。其上者，出於頏顙，滲諸陽，灌諸精。（衝脈起於胞中，為十二經精血之海，故五臟六腑皆稟焉。其上行者，輸在於大抒，足太陽經也，故出於頏顙，主滲灌諸陽之精。）其下者，注少陰之大絡，出於氣街，循陰股內廉，入 中，伏行 骨內，下至內踝之後屬而別，其下者並於少陰之經滲三陰；（其下行者，並少陰之大絡，出陽明之氣街，由股入足，至內踝之後屬。其別而下者，自少陰以滲及肝脾二經，是為三陰，此其所以下行也。 音干，脛骨也。）

其前者伏行出跗屬下，循跗入大趾間，滲諸絡而溫肌肉。（跗屬，足掌屬也。滲諸絡而溫肌肉，動輸篇作注諸絡以溫足脛。上三節與動輸篇大同，詳經絡類十三。）故別絡結則跗上不動，不動則厥，厥則寒矣。（衝脈為十二經之海，故能溫肌肉，溫足脛，皆衝脈之氣也。若衝脈之絡因邪而結，則跗上之經不動而為厥為寒者，亦衝脈之所致也。）黃帝曰︰何以明之？岐伯曰︰以言導之，切而驗之，其非必動，然後乃可明逆順之行也。（何以明者，恐人因厥而疑畏也。故必先導以言，次切其脈，其有素所必動而今則非者，如沖陽太溪太沖等脈，當動不動，乃可知其不動者為逆，動者為順，而其厥逆微甚可以明矣。）黃帝曰︰窘乎哉聖人之為道也﹗明於日月，微於毫厘，其非夫子，孰能道之也？

二十一、血絡之刺其應有異

（《靈樞‧血絡論》全）

黃帝曰︰願聞其奇邪而不在經者。岐伯曰︰血絡是也。（奇邪，即繆刺論所謂奇病也。在絡不在經，行無常處，故曰奇邪。）黃帝曰︰刺血絡而仆者何也？血出而射者何也？血少黑而濁者何也？血出清而半為汁者何也？發針而腫者何也？血出若多若少而面色蒼蒼者何也？發針而面色不變而煩 者何也？多出血而不動搖者何也？願聞其故。（ ，母本切，悶亂也。）岐伯曰︰脈氣盛而血虛者，刺之則脫氣，脫氣則仆。（氣雖盛而血則虛者，若瀉其氣，則陰陽俱脫，故為仆倒。）

血氣俱盛而陰氣多者，其血滑，刺之則射。（血出而能射者，陰中之氣使之也，故曰血氣俱盛。）陽氣蓄積，久留而不瀉者，其血黑以濁，故不能射。（陽氣久留不瀉，則陽邪日盛，陰血日枯，故血黑以濁，所出不多，不能射也。）新飲而液滲於絡，而未合和於血也，故血出而汁別焉。（新飲入胃，未及變化而滲於絡，故血汁相半。）其不新飲者，身中有水，久則為腫，陰氣積於陽，其氣因於絡，故刺之血未出而氣先行，故腫。（水在肌表而因於絡，陰氣積於陽分也；刺之血未出而氣先行，陰滯於陽而不易散也，所以為腫。）陰陽之氣，其新相得而未和合，因而瀉之，則陰陽俱脫，表裡相離，故脫色而蒼蒼然。（新相得而未和合者，言血氣初調，營衛甫定也。當此之時，根本未固，而妄施以瀉，則陰陽表裡俱致脫離，而衰危之色故見於面也。）刺之血出多、色不變而煩 者，刺絡而虛經，虛經之屬於陰者陰脫，故煩 。（取血者，刺其絡也。若出血過多，必虛及於經。經之屬陰者主臟，臟虛則陰脫，故為煩 。）陰陽相得而合為痺者，此為內溢於經，外注於絡，如是者陰陽俱有餘，雖多出血而弗能虛也。（陰陽相得，言表裡之邪相合也。經絡之病俱有餘，雖多出血，皆邪氣耳，故弗能虛。）黃帝曰︰相之奈何？岐伯曰︰血脈者，盛堅橫以赤，上下無常處，小者如針，大者如筋，則而瀉之萬全也，故無失數矣；失數而反，各如其度。（相，視也。視其血絡盛而且堅及橫以赤者，或上或下、或小或大者，皆當因其微甚則而瀉之，瀉有則度，故可萬全無失於刺絡之術數矣。若失其數而反其法，則為仆為脫為虛為腫等証，各如刺度以相應也。）黃帝曰︰針入而肉著者何也？岐伯曰︰熱氣因於針則針熱，熱則肉著於針，故堅焉。（肉著者，吸著於針也。針入而熱，肉必附之，故緊澀難轉，而堅不可拔也。）

二十二、行針血氣六不同

（《靈樞‧行針篇》全）

黃帝問於岐伯曰︰余聞九針於夫子，而行之於百姓，百姓之血氣各不同形，或神動而氣先針行，或氣與針相逢，或針已出氣獨行，或數刺乃知，或發針而氣逆，或數刺病益劇，凡此六者，各不同形，願聞其方。（言受針之人，有此六者之異。）岐伯曰︰重陽之人，其神易動，其氣易往也。黃帝曰︰何謂重陽之人？岐伯曰︰重陽之人， 高高，言語善疾，舉足善高，心肺之臟氣有餘，陽氣滑盛而揚，故神動而氣先行。（重陽之人，陽勝者也。 ，明盛貌。高高，不屈之謂。心肺為二陽之臟，陽氣滑盛而揚，故神易於動，氣先針而行也。 ，郝、枵二音，又呼木切。）黃帝曰︰重陽之人而神不先行者何也？岐伯曰︰此人頗有陰者也。黃帝曰︰何以知其頗有陰也？岐伯曰︰多陽者多喜，多陰者多怒，數怒者易解，故曰頗有陰，其陰陽之離合難，故其神不能先行也。（光明爽朗，陽之德也。沉滯抑郁，陰之性也。故多陽則多喜，多陰則多怒。然數怒者，頗有陰也。易解者，本乎陽也。陽中有陰，未免陽為陰累，故其離合難而神不能先行也。）黃帝曰︰其氣與針相逢奈何？岐伯曰︰陰陽和調而血氣淖澤滑利，故針入而氣出，疾而相逢也。（相逢者，針入氣即至，言其應之速也。淖，乃到切。）黃帝曰︰針已出而氣獨行者，何氣使然？岐伯曰︰其陰氣多而陽氣少，陰氣沉而陽氣浮者內藏，故針已出，氣乃隨其後，故獨行也。（陰性遲緩，其氣內藏，故陰多於陽者，其針已出，氣乃隨後而獨行也。）黃帝曰︰數刺乃知，何氣使然？岐伯曰︰此人之多陰而少陽，其氣沉而氣往難，故數刺乃知也。（此亦陰滯，故氣往為難。往，至也。較之上節，則此為更甚耳。）黃帝曰︰針入而氣逆者，何氣使然？岐伯曰︰其氣逆與其數刺病益甚者，非陰陽之氣浮沉之勢也，此皆粗之所敗，工之所失，其形氣無過焉。（逆從弗失，何至氣逆？補瀉得宜，何以病益甚？凡若此者，乃醫之所敗所失，非陰陽表裡形氣之過也。）

二十三、持針縱舍屈折少陰無俞

（《靈樞‧邪客篇》）

黃帝問於岐伯曰︰余願聞持針之數，內針之理，縱舍之意， 皮開腠理奈何？脈之屈折出入之處，焉至而出？焉至而止？焉至而徐？焉至而疾？焉至而入？六腑之輸於身者，余願盡聞。少敘別離之處，離而入陰，別而入陽，此何道而從行？願盡聞其方。岐伯曰︰帝之所問，針道畢矣。黃帝曰︰願卒聞之。（出、止、徐、疾、入，即五輸之義。別離之處，言經絡之支別離合也。 音旱。）岐伯曰︰手太陰之脈，出於大指之端，內屈循白肉際，至本節之後太淵留以澹，外屈上於本節之下，內屈與陰諸絡會於魚際，數脈並注，其氣滑利，伏行壅骨之下，外屈出於寸口而行，上至於肘內廉，入於大筋之下，內屈上行 陰，入腋下，內屈走肺，此順行逆數之屈折也。（此下二節，皆言五 之屈折也。大指之端，少商井也。內屈循白肉際至本節之後，太淵 也。凡人身經脈陰陽，以紫白肉際為界，紫者在外屬陽分，白者在內屬陰分，大概皆然。澹，水搖貌。脈至太淵而動，故曰留以澹也。從此外屈上於本節之下，內屈與諸陰絡會於魚際滎也。諸陰皆會於此，故數脈並注。其氣滑利，伏行掌後高骨之下，外屈出寸口而行經渠經也。上至肘內廉，入於大筋之下，尺澤合也。乃由此內屈 陰，入腋走肺。然肺經之脈從臟走手為順，此則從手數至臟，故為順行逆數之屈折。）心主之脈，出於中指之端，內屈循中指內廉以上留於掌中，伏行兩骨之間，外屈出兩筋之間，骨肉之際，其氣滑利，上二寸外屈出行兩筋之間，上至肘內廉，入於小筋之下，留兩骨之會，上入於胸中，內絡於心脈。（中指之端，中沖井也。內屈循中指以上掌中，勞宮滎也。伏行兩骨之間，外屈出兩筋之間，骨肉之際，大陵 也。其氣滑利，上二寸外屈出行兩筋之間，間使經也。上至肘內廉，入於小筋之下，留兩骨之會者，曲澤合也。由此上入胸中，內絡於心脈，乃手厥陰經順行逆數之屈折。按︰本篇於十二經之屈折，獨言手太陰、心主二經者，蓋欲引正下文少陰無 之義，故單以膈上二經為言耳。諸經屈折詳義，已具經脈、本輸等篇，故此不必再詳也。）黃帝曰︰手少陰之脈獨無 何也？岐伯曰︰少陰心脈也，心者五臟六腑之大主也，精神之所舍也，其臟堅固，邪弗能容也，容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在於心者，皆在於心之包絡，包絡者心主之脈也，故獨無 焉。（手少陰，心經也。手厥陰，心包絡經也。經雖分二，臟實一原，但包絡在外，為心之衛；心為五臟六腑之大主，乃精神之所居，其臟堅固，邪不可傷，傷及於心，無不死者。故凡諸邪之在心者，皆在心外之包絡耳。然心為君主之官，而包絡亦心所主，故稱為心主。凡治病者，但治包絡之 ，即所以治心也，故少陰一經所以獨無 焉。詳義出《本輸篇》，見經絡類十六。）黃帝曰︰少陰獨無 者，不病乎？岐伯曰︰其外經病而臟不病，故獨取其經於掌後銳骨之端。其余脈出入屈折，其行之徐疾，皆如手少陰心主之脈行也。故本 者，皆因其氣之虛實徐疾以取之。是謂因沖而瀉，因衰而補，如是者，邪氣得去，真氣堅固，是謂因天之序。（凡臟腑經絡，有是臟則有是經，臟居於內，經行於外。心臟堅固居內，邪弗能容，而經則不能無病，故少陰經病者，當取掌後銳骨之端，即神門 也。其余脈之出入屈折徐疾，皆如手少陰心主之脈行者，言少陰心主之 ，其行相似，故曰本 者，言少陰本經之 ，非上文皆在心包之謂也。然則邪在心包藏者，當治心主之 ；邪在少陰經者，當治本經之 。因其虛實以取之，則邪氣去而真氣固，乃不失諸經天畀之序也。按︰《本輸篇》所載五臟五 ，六腑六 ，獨手少陰經無 ，故此篇特以為問，正欲明心為大主、無容邪傷之義。然既曰無 ，而此節複言取其經於掌後銳骨之端，及如心主脈行本 等義。可見心臟無病，則治臟無 ；少陰經有病，則治經有 。故《甲乙經》備載少陰之 ，雲少沖為井，少府為滎，神門為 ，靈道為經，少海為合，於十二經之 始全，其義蓋本諸此。）黃帝曰︰持針縱舍奈何？（縱言從緩，舍言弗用也。）岐伯曰︰必先明知十二經脈之本末，皮膚之寒熱，脈之盛衰滑澀。（明此數者，則針之當用不當用，其縱舍可知矣。）其脈滑而盛者病日進，虛而細者久以持，大以澀者為痛痺，（此言病氣之盛及元氣之虛者，皆難取速效，當從緩治以漸除之者也。）

陰陽如一者病難治，（表裡俱傷、血氣皆敗者，是為陰陽如一，刺之必反甚，當舍而勿針也。）其本末尚熱者病尚在，（胸腹臟腑為本，經絡四肢為末，尚熱者，余邪未盡也，宜從緩治。）其熱以衰者其病亦去矣。（可舍針也。）持其尺，察其肉之堅脆大小滑澀寒溫燥濕，因視目之五色，以知五臟而決死生。視其血脈，察其色，以知其寒熱痛痺。（持尺視目義，俱詳脈色類。輕重死生於此可決，皆縱舍之道也。）黃帝曰︰持針縱舍，余未得其意也。（不惟病形輕重有縱舍，而持針之際，其進止退留亦有縱舍，未得其詳，因而複問。）岐伯曰︰持針之道，欲端以正，安以靜，先知虛實而行疾徐，左手執骨，右手循之，無與肉果，瀉欲端以正，補必閉膚，輔針導氣，邪得淫 ，真氣得居。（持針之道，宜審而慎，必從和緩從容，庶可無誤。故欲端以正，安以靜，先知病之虛實，以施疾徐之法，左手執之，右手循之，必中其穴，無中其肉而與肉果。果即裹也。瀉者欲端以正，補去必閉其膚，以手輔針，導引其氣，必使邪氣淫 而散，真氣得複而居，然後可以去針，此持針縱舍之道也。）黃帝曰︰捍皮開腠理奈何？ ，說文︰忮也。謂恐刺傷其皮而開腠理，則奈之何也。）岐伯曰︰因其分肉，左別其膚，微內而徐端之，適神不散，邪氣得去。（凡用針者，必因其分肉之理，左手循別其肌膚，右手微內而徐端之，則自然從容中 ，神不散而邪氣去，皮腠亦無傷也。）

二十四、六腑之病取之於合

（《靈樞‧邪氣臟腑病形篇》）

黃帝曰︰余聞五臟六腑之氣，滎輸所入為合，令何道從入？入安連過？願聞其故。（五臟六腑皆有五 ，五 之所入為合，即各經之合穴也。然手之三陽，複有連屬上下、氣脈相通者，亦謂之合，故此以入安連過為問。）岐伯答曰︰此陽脈之別入於內，屬於腑者也。（此下言六陽之經，內屬於腑，因以明手之三陽，下合在足也。）黃帝曰︰滎輸與合，各有名乎？岐伯答曰︰滎輸治外經，合治內腑。（滎 氣脈浮淺，故可治外經之病。合則氣脈深入，故可治內腑之病。）黃帝曰︰治內腑奈何？岐伯曰︰取之於合。黃帝曰︰合各有名乎？岐伯答曰︰胃合於三裡，（胃，足陽明也。三裡，本經所入為合也。）大腸合入於巨虛上廉，（大腸，手陽明也。本經之合在曲池，其下 則合於足陽明之巨虛上廉。）小腸合入於巨虛下廉，（小腸，手太陽也。本經之合在小海，其下 則合於足陽明之巨虛下廉。）三焦合入於委陽，（三焦，手少陽也。本經之合在天井，其下 則合於足太陽之委陽穴。按︰大腸小腸三焦，皆手三陽之經。然大小腸為下焦之腑，連屬於胃，其經雖在上，而氣脈不離於下，故合於足陽明之巨虛上下廉。三焦為孤獨之腑，其於三部九候無所不統，故經之在上者屬手， 之在下者居足。所以十二經中，惟此手之三陽，乃有下 。故《本輸篇》曰︰大腸小腸，皆屬於胃。三焦下 ，在於足小趾之前，少陽之後，出於 中外廉，名曰委陽。即此謂也。詳經絡類十六。）膀胱合入於委中央，（膀胱，足太陽也。委中，即本經之合。）膽合入於陽陵泉。（膽，足少陽也。陽陵泉，即本經之合。）黃帝曰︰取之奈何？岐伯答曰︰取之三裡者，低跗取之；巨虛者，舉足取之；委陽者，屈伸而索之；（委陽在承扶下六寸。屈伸索之者，屈其股以察承扶之陰紋，伸其足以度委陽之分寸也。）委中者，屈而取之；陽陵泉者，正豎膝予之齊，下至委陽之陽取之；（正豎膝予之齊，謂正身蹲坐，使兩膝齊也。委陽之陽，當作委中之陽，蓋委中之外廉，即陽陵泉之次也。豎，上主切，又去聲。）取諸外經者，揄申而從之。（揄，引也。申，明也。取外經者在滎輸，然亦必引正詳明，方可從而治也。揄音余。）黃帝曰︰願聞六腑之病。岐伯答曰︰面熱者足陽明病，魚絡血者手陽明病，兩跗之上脈豎陷者足陽明病，此胃脈也。（足陽明之脈行於面，故為面熱。手陽明之脈行於手魚之表，故為魚絡血。足面為跗，兩跗之上脈，即沖陽也。豎者堅而實，陷者弱而虛，皆足陽明胃脈之病。觀下文雲大腸病者與胃同候，則此胃脈也，蓋兼手陽明而言。）大腸病者，腸中切痛而鳴濯濯，冬曰重感於寒即泄，當臍而痛，不能久立，與胃同候，取巨虛上廉。（曰當作月。大腸屬胃，故與胃同候。巨虛上廉，大腸合也，故當取之。）胃病者，腹 脹，胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，飲食不下，取之三裡也。（三裡乃陽明之合，故胃病者當取之。 音嗔。）小腸病者，小腹痛，腰脊控睪而痛，時窘之後，當耳前熱，若寒甚，若獨肩上熱甚，及手小指次指之間熱，若脈陷者，此其候也，手太陽病也，取之巨虛下廉。（小腸氣化於小腹，後附腰脊，下引睪丸，故為諸痛及不得大小便而時窘之後，蓋即疝之屬也。耳前、肩上、小指次指之間，皆手太陽之經，故其病如此。其候則脈有陷者。巨虛下廉，小腸合也，故當取之。睪音高，陰丸也。）三焦病者，腹氣滿，小腹尤堅，不得小便，窘急，溢則水留即為脹，候在足太陽之外大絡，大絡在太陽少陽之間，亦見於脈，取委陽。（三焦受病，則決瀆之官失其職，水道不利，故為腹堅滿，為小便窘急，為溢則水留而脹也。委陽為三焦下 ，故當取而治之。）膀胱病者，小便偏腫而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上熱若脈陷，及足小趾外廉及脛踝後皆熱若脈陷，取委中央。（此皆膀胱之腑病。取委中央者，足太陽經之合也。）膽病者，善太息，口苦嘔宿汁，心下澹澹，恐人將捕之，嗌中 然數唾，在足少陽之本末，亦視其脈之陷下者灸之，其寒熱者取陽陵泉。（澹澹，失意貌。 然，有聲也。本末者，在腑為本，在經為末也。其脈之陷下者為不足，故宜灸。其寒熱者為有邪，故宜取之陽陵泉，即足少陽經之合也。嗌音益。 音介。）黃帝曰︰刺之有道乎？岐伯答曰︰刺此者必中氣穴，無中肉節，中氣穴則針染於巷，中肉節即皮膚痛。（經氣所至，是謂氣穴。肉有節界，是謂肉節。染，著也。巷，道也。中其氣穴則針著脈道而經絡通，失其氣穴則徒傷肉節而反為痛害矣。染，一本作游。）補瀉反則病益篤。中筋則筋緩，邪氣不出，與其真相搏亂而不去，反還內著，用針不審，以順為逆也。（補瀉反用，病必益甚。不中邪而中筋，邪必乘虛反與真氣相亂，還著於內，皆以不審逆順，用針者之罪也。）

二十五、邪在五臟之刺

（《靈樞‧五邪篇》全）

邪在肺，則病皮膚痛，寒熱，上氣喘，汗出，咳動肩背。（皮膚痛而寒熱者，皮毛為肺之合也。氣喘汗出者，肺主氣而腠理疏也。肺為臟腑之華蓋，居於膈上，故咳則動及肩背。）取之膺中外 ，（膺中之外 ，雲門、中府也，手太陰本經穴。但雲門忌深，能令人逆息。）背三節五節之旁，以手疾按之，快然乃刺之，（三椎之旁，肺 也。五椎之旁，心也。皆足太陽經穴。以手疾按其處，覺快爽者，即其真穴，乃可刺之。）取之缺盆中以越之。（缺盆，足陽明經穴也。手太陰之脈上出於此，故當取之以散越肺邪。但忌太深，令人逆息。）

邪在肝，則兩脅中痛，寒中，惡血在內，行善掣節，時腳腫。（兩脅中痛，肝之經也。寒中，木乘脾胃也。惡血在內，肝所主也。行善牽掣其關節，肝主筋而邪居之也。肝經自足大趾上行內踝，故時為腳腫。）取之行間以引脅下，（行間，足厥陰本經之滎，故可以引去肝邪而止脅痛。）補三裡以溫胃中，（三裡，足陽明經穴，補以溫胃，可去寒中。）取血脈以散惡血，（取肝經血絡外見者，可以散在內之惡血。）取耳間青脈以去其掣。（足少陽經循耳前後，足厥陰主諸筋而與少陽為表裡，故取耳間青脈，可以去掣節。）

邪在脾胃，則病肌肉痛。陽氣有餘，陰氣不足，則熱中善飢；陽氣不足，陰氣有餘，則寒中腸鳴腹痛；陰陽俱有餘，若俱不足，則有寒有熱。（邪在脾胃則肌肉痛，脾主肌肉也。陽有餘則陰不足，陽邪入腑，病在陽明，故為熱中善飢。陽不足則陰有餘，陰邪入臟，病在太陰，故為寒中腸鳴腹痛。若脾胃之邪氣皆盛，陰陽俱有餘也；脾胃之正氣皆虛，陰陽俱不足也。故有寒有熱，隨之而見。）皆調於三裡。（此足陽明之合，可兼治脾胃之病。）

邪在腎，則病骨痛陰痺。陰痺者，按之而不得，腹脹腰痛，大便難，肩背頸項痛，時眩。（腎屬少陰而主骨，故其病為骨痛陰痺。又《至真要大論》陰痺義更詳，見運氣類二十五。）取之涌泉、昆侖，視有血者盡取之。（涌泉為足少陰之井，昆侖為足太陽之經。按《經脈篇》以腰脊肩背頸項痛為足太陽病，故當取昆侖。余為少陰病，故當取涌泉。二經表裡，凡有血絡者皆當取之。）

邪在心，則病心痛喜悲，時眩仆，視有餘不足而調之其輸也。（邪在心者，皆在心之包絡，其應補應瀉，皆當取手厥陰心主之輸。）

二十六、衛氣失常皮肉氣血筋骨之刺

（《靈樞‧衛氣失常篇》）

黃帝曰︰衛氣之留於腹中，搐積不行，苑蘊不得常所，使人肢脅胃中滿、喘呼逆息者，何以去之？（衛氣者，水穀之悍氣也。其氣循皮膚之中，分肉之間，熏於肓膜，散於胸腹，此衛氣之常也。失其常，則隨邪內陷，留於腹中，搐積不行而苑蘊為病，故《禁服篇》曰衛氣為百病母也。苑，郁同。）伯高曰︰其氣積於胸中者上取之，積於腹中者下取之，上下皆滿者旁取之。黃帝曰︰取之奈何？伯高對曰︰積於上，瀉人迎、天突、喉中；（積於上者為喘呼逆息，故當瀉之於上。人迎，足陽明經穴。天突、喉中，俱任脈穴。喉中，即廉泉也。）積於下者，瀉三裡與氣街；（積於腹中者，當瀉其下。三裡、氣街，俱足陽明經穴。）上下皆滿者，上下取之，與季脅之下一寸，重者雞足取之。（上下皆病，則上下俱當取之，如以上五穴是也。季脅之下一寸，當是足厥陰經章門穴。病之重者仍當雞足取之，謂攢而刺之也，即《官針篇》合谷刺之謂，詳見前六。一本雲季脅之下深一寸。）診視其脈大而弦急，及絕不至者，及腹皮急甚者，不可刺也。黃帝曰︰善。（脈大而弦急，陰虛而真臟見也。絕不至者，營氣脫也。腹皮急甚者，中和氣絕而脾元敗也。不宜刺矣。）

黃帝問於伯高曰︰何以知皮肉氣血筋骨之病也？伯高曰︰色起兩眉薄澤者，病在皮。（兩眉者，闕中也。其應主肺，故病在皮。）唇色青黃赤白黑者，病在肌肉。（脾氣通於唇，故病在肌肉。）營氣濡然者，病在血氣。（濡，濕也。營本無形，若膚腠之汗，肌肉之脹，二便之泄利，皆濡然之謂。其病在營，則氣血也。）目色青黃赤白黑者，病在筋。（目為肝之竅，肝主筋也。）耳焦枯受塵垢，病在骨。（耳為腎之竅，腎主骨也。）黃帝曰︰病形何如？取之奈何？伯高曰︰夫百病變化，不可勝數，然皮有部，肉有柱，血氣有輸，骨有屬。黃帝曰︰願聞其故。伯高曰︰皮之部，輸於四末。（病在皮者，在陽分也。陽受氣於四末，以其皮淺氣浮也，故皮之部輸於四末。）肉之柱，在臂脛諸陽分肉之間，與足少陰分間。（病在肌肉，當治其柱。柱者， 之屬也。堅濃之肉，多在手足三陽分肉間，以肉主於脾，而脾主四肢也。足少陰之經，自足心，循內踝後，入足跟，以上 內，出 內廉，上股內後廉，會於尻臀，貫脊，其肉俱濃，故亦為肉之柱。）血氣之輸，輸於諸絡，氣血留居，則盛而起。（病在血氣，當治其輸。輸於諸絡，謂諸經之絡穴也。氣血留居，則經絡壅盛，故當取之。）筋部無陰無陽，無左無右，候病所在。（病在筋者，不必分其陰陽左右，但當隨病所在而治之。）骨之屬者，骨空之所以受益而益腦髓者也。（病在骨之屬者，當治骨空以益其髓。髓者骨之充也，故益髓即所以治骨。骨空義詳經絡類十九。）

黃帝曰︰取之奈何？伯高曰︰夫病變化浮沉深淺，不可勝窮，各在其處，病間者淺之，甚者深之，間者小之，甚者眾之，隨變而調氣，故曰上工。（間者病輕，故用針宜淺宜小。甚者病重，故用針宜深宜眾。病變無窮，能隨其變而調治得宜者，故曰上工。）

二十七、五亂之刺

（《靈樞‧五亂篇》全）

黃帝曰︰經脈十二者，別為五行，分為四時，何失而亂？何得而治？岐伯曰︰五行有序，四時有分，相順則治，相逆則亂。黃帝曰︰何謂相順？岐伯曰︰經脈十二者，以應十二月；十二月者，分為四時；四時者，春秋冬夏，其氣各異。營衛相隨，陰陽已和，清濁不相干，如是則順之而治。（此下言一時血氣之錯亂，非宿疾有因之謂。氣本五行，故曰五亂。）

黃帝曰︰何謂逆而亂？岐伯曰︰清氣在陰，濁氣在陽，營氣順脈，衛氣逆行，清濁相干，亂於胸中，是謂大 。（清氣屬陽而升，在陰則亂。濁氣屬陰而降，在陽則亂。營氣陰性精專，行常順脈。衛氣陽性 悍，晝當行陽，夜當行陰。若衛氣逆行，則陰陽相犯，表裡相干，亂於胸中而為 悶，總由衛氣之為亂耳。 ，母本切。）故氣亂於心，則煩心密嘿，俯 首靜伏；亂於肺則俯仰喘喝，接手以呼；亂於腸胃，則為霍亂；（氣亂於內者，上則在心肺，下則在腸胃也。嘿，默同。俯，俯同，又音免。）亂於臂脛，則為四厥；亂於頭，則為厥逆，頭重眩仆。（氣亂於外者，下在於四肢，上在於頭也。）

黃帝曰︰五亂者，刺之有道乎？岐伯曰︰有道以來，有道以去，審知其道，是謂身寶。（道，言所由也。邪之來去，必有其道，知其道則取病甚易，是謂保身之寶也。按︰此四句，雖以針刺為言，然實治法之要領，不可不知也。大凡疾病之生，必有所自，是有道以來也。知其所自而徑拔之，是有道以去也。能審其道，則自外而入者，自表而逐之；自內而生者，自裡而除之。自上來者可越之，自下來者可竭之。自熱來者不遠寒，自寒來者不遠熱。自虛而實者，先顧其虛，無實則已；自實而虛者，先去其實，無虛則已。皆來去之道也。俗雲來處來，去處去。此言雖淺，殊有深味，誠足為斯道之法。）黃帝曰︰善。願聞其道。岐伯曰︰氣在於心者，取之手少陰、心主之輸。（手少陰之輸，神門也。心主之輸，手厥陰大陵也。）氣在於肺者，取之手太陰滎、足少陰輸。（手太陰之滎，魚際也。足少陰之輸，太溪也。氣在肺而取腎者，以少陰脈貫腎絡肺也。）氣在於腸胃者，取之足太陰、陽明，不下者取之三裡。（取足太陰之輸，太白也。足陽明之輸，陷谷也。三裡亦足陽明穴。）氣在於頭者，取之天柱、大杼；不知，取足太陽滎、輸。（天柱、大杼，俱足太陽經穴。不知，不應也。當複取其滎、輸二穴，通谷、束骨也。）氣在於臂足，取之先去血脈，後取其陽明、少陽之滎、輸。（臂足之絡有血者，必先去其血。在手者取手，在足者取足。手陽明之滎、輸，二間、三間也。手少陽之滎、輸，液門、中渚也。足陽明之滎、輸，內庭、陷谷也。足少陽之滎、輸，俠溪、臨泣也。）黃帝曰︰補瀉奈何？岐伯曰︰徐入徐出，謂之導氣。補瀉無形，謂之同精。（凡行針補瀉，皆貴和緩，故當徐入徐出，在導氣複元而已。然補者導其正氣，瀉者導其邪氣，總在保其精氣耳，故曰補瀉無形，謂之同精。）是非有餘不足也，亂氣之相逆也。（言本篇之法，非為有餘不足而設，特以亂氣相逆，但宜導治之如是耳。此因帝問補瀉，故複及之以明其義也。）黃帝曰︰允乎哉道，明乎哉論，請著之玉版，命曰治亂也。

二十八、四盛關格之刺

（《靈樞‧終始篇》）

凡刺之道，畢於終始，明知終始，五臟為紀，陰陽定矣。（終始，本篇名，詳載陰陽針刺之道，今散類各章。）陰者主臟，陽者主腑；（手足三陰，俱主五臟。手足三陽，俱主六腑。）陽受氣於四末，陰受氣於五臟。（陽主外，故受氣於四末。陰主內，故受氣於五臟。四末，手足末也。）故瀉者迎之，補者隨之，知迎知隨，氣可令和。（迎者，迎其來而奪之。隨者，隨其去而濟之。）和氣之方，必通陰陽，五臟為陰，六腑為陽。傳之後世，以血為盟，敬之者昌，慢之者亡，無道行私，必得天殃。（不明至道，而強不知以為知，即無道行私也。伐人長命，殃必及之，天道不爽，當知所畏。）謹奉天道，請言終始，終始者經脈為紀。（天道陰陽，有十二辰次為之紀；人身血氣，有十二經脈為之紀。循環無端，終而複始，故曰終始。）持其脈口人迎，以知陰陽有餘不足、平與不平，天道畢矣。（脈口在手，太陰脈也，可候五臟之陰。人迎在頸，陽明脈也，可候六腑之陽。人之血氣經脈，所以應天地陰陽之盛衰者，畢露於此，故曰天道畢矣。）所謂平人者不病，不病者脈口人迎應四時也，上下相應而俱往來也，六經之脈不結動也，本末之寒溫之相守司也，形肉血氣必相稱也，是謂平人。（春夏人迎微大，秋冬寸口微大，應四時也。上謂人迎，下謂脈口，相應往來，即如下編所謂俱往俱來若引繩大小齊等也。結澀則不足，動疾則有餘，皆非平脈也。臟氣為本，肌體為末，表裡寒溫，司守不致相失，故必外之形肉、內之血氣皆相稱者，謂之平人。）少氣者，脈口人迎俱少而不稱尺寸也；如是者，則陰陽俱不足，補陽則陰竭，瀉陰則陽脫；如是者，可將以甘藥，不可飲以至劑；如此者弗灸，不已者因而瀉之，則五臟氣壞矣。（少氣者，元氣虛也，兼陰陽而言。故上之人迎，下之脈口，必皆衰少無力，而兩手之尺寸亦不相稱也。凡陰陽氣俱不足者不可刺，若刺而補陽則陰竭，瀉陰則陽脫，如是者但可將以甘藥。甘藥之謂，最有深意，蓋欲補虛羸，非甘純不可也。至劑，剛毒之劑也。正氣衰者不可攻，故不宜用也。非惟不可攻，而灸之亦不可，以火能傷陰也。臨此証者，不可忘此節之義。）人迎一盛，病在足少陽，一盛而躁，病在手少陽。人迎二盛，病在足太陽，二盛而躁，病在手太陽。人迎三盛，病在足陽明，三盛而躁，病在手陽明。（人迎，足陽明脈也。一盛二盛，謂大於氣口一倍二倍也。陽明主表而行氣於三陽，故人迎一盛，病在足經之少陽。若大一倍而加以躁動，則為陽中之陽，而上在手經之少陽矣。凡二盛三盛，病皆在足而躁則皆在手也。下仿此。）

人迎四盛，且大且數，名曰溢陽，溢陽為外格。（人迎盛至四倍，且大且數者，乃六陽偏盛之極，盈溢於府，格拒六陰，是為外格。按下文曰︰溢陰為內關，內關不通死不治。則此外格者，亦死無疑。又關格詳按，見脈色類二十二，所當互閱。）脈口一盛，病在足厥陰，一盛而躁，在手心主。脈口二盛，病在足少陰，二盛而躁，在手少陰。脈口三盛，病在足太陰，三盛而躁，在手太陰。（脈口，手太陰脈也。太陰主裡而行氣於三陰，故脈口一盛，病在足經之厥陰。若加以躁，則為陰中之陽而上在手厥陰心主矣。凡二盛三盛皆在足，而躁則皆在手也。）脈口四盛，且大且數者，名曰溢陰，溢陰為內關，內關不通死不治。（脈口四盛、且大且數者，乃六陰偏盛，盈溢於臟，表裡隔絕，是為內關，主死不治。）人迎與太陰脈口，俱盛四倍以上，命曰關格，關格者與之短期。（人迎主陽，脈口主陰，若俱盛至四倍以上，則各盛其盛，陰陽不交，故曰關格，可與言死期也。）人迎一盛，瀉足少陽而補足厥陰，二瀉一補，日一取之，必切而驗之，疏取之，上氣和乃止。（人迎主腑，故其一盛病在膽經，肝膽相為表裡，陽實而陰虛，故當瀉足少陽之腑，補足厥陰之臟也。瀉者二，補者一，瀉倍於補也。疏取之者，欲其從容，不宜急也。上氣，言氣之至也。氣至而和，穀氣至矣，故可止針。下仿此。）

人迎二盛，瀉足太陽，補足少陰，二瀉一補，二日一取之，必切而驗之，疏取之，上氣和乃止。（人迎二盛，病在膀胱經，膀胱與腎為表裡，表實而裡虛，故當瀉足太陽、補足少陰也。二瀉一補義見後。疏取上氣義同前。）人迎三盛，瀉足陽明而補足太陰，二瀉一補，日二取之，必切而驗之，疏取之，上氣和乃止。（人迎三盛，病在胃經，胃與脾為表裡，胃實脾虛，故當瀉足陽明，補足少陰。以上三陽盛者，俱二瀉一補。）脈口一盛，瀉足厥陰而補足少陽，二補一瀉，日一取之，必切而驗之，疏而取，上氣和乃止。（脈口主藏，故其一盛病在肝經。肝實膽虛，當瀉足厥陰、補足少陽也。補瀉義見後。上氣義同前。）脈口二盛，瀉足少陰而補足太陽，二補一瀉，二日一取之，必切而驗之，疏取之，上氣和乃止。（脈口二盛，病在腎經，腎經實，膀胱虛，故當瀉足少陰、補足太陽也。）脈口三盛，瀉足太陰而補足陽明，二補一瀉，日二取之，必切而驗之，疏而取之，上氣和乃止。（脈口三盛，病在脾經，脾實胃虛，故當瀉太陰、補陽明也。）所以日二取之者，太陽主胃，大富於穀氣，故可日二取之也。（此釋上文脾胃二經之治也。太言太陰，陽言陽明，脾與胃為表裡，故曰太陽主胃。二經皆富於穀氣，較他臟為盛，故可日二取之。按︰上文人迎之治，治三陽也，皆曰二瀉一補。氣口之治，治三陰也，皆曰二補一瀉。蓋以三陽主表，病在表者，宜瀉倍於補也。三陰在裡，病在裡者，宜補倍於瀉也。皆以臟氣為重，惟恐其或傷耳。又如厥陰少陽，肝膽木臟也，東方多實，或可日二取之。太陰陽明，脾與胃也，脾胃大富於穀氣，故可日二取之。惟少陰太陽則二日一取之，蓋腎與膀胱為天一之臟，真陰之原，故宜保重如此。聖人之顧根本，豈惟針刺為然哉？）人迎與脈口俱盛三倍以上，命曰陰陽俱溢，如是者不開，則血脈閉塞，氣無所行，流淫於中，五臟內傷。如此者，因而灸之，則變易而為他病矣。（俱盛三倍以上，即四盛也。陰陽俱溢，即溢陰溢陽也。不開，即外關內格也。如此者血氣閉塞無所行，五臟真陰傷於內，刺之已不可，灸之則愈亡其陰而變生他病，必至不能治也。）

二十九、約方關格之刺

（《靈樞‧禁服篇》全）

雷公問於黃帝曰︰細子得受業，通於九針六十篇，旦暮勤服之，近者編絕，久者簡垢，然尚諷誦弗置，未盡解於意矣。外揣言渾束為一，未知所謂也。夫大則無外，小則無內，大小無極，高下無度，束之奈何？士之才力或有濃薄，智慮褊淺，不能博大深奧，自強於學若細子，細子恐其散於後世，絕於子孫，敢問約之奈何？（六十篇，古經數也。今失其傳。編絕簡垢，即韋編三絕之謂。垢，塵污也。蓋古時無紙，書於竹簡，以熟皮編之，故曰韋編。外揣，本經篇名。所言渾束為一大則無外等義，見前十二。）黃帝曰︰善乎哉問也。此先師之所禁，坐私傳之也，割臂歃血之盟也，子若欲得之，何不齋乎？雷公再拜而起曰︰請聞命於是也。乃齋宿三日而請曰︰敢問今日正陽，細子願以受盟。黃帝乃與俱入齋室，割臂歃血。黃帝親祝曰︰今日正陽，歃血傳方，有敢背此言者，反受其殃。雷公再拜曰︰細子受之。黃帝乃左握其手，右授之書曰︰慎之慎之，吾為子言之。（盟者以血涂口旁曰歃血。歃音霎。）凡刺之理，經脈為始，營其所行，知其度量，內刺五臟，外刺六腑，（經脈為始，必先明經絡也。營其所行，營行有終始也。知其度量，脈度有短長也。內刺五臟，外刺六腑，分表裡出入也。此六句與經脈篇略同，詳經絡類首章。）審察衛氣，為百病母，（衛氣者，陽氣也，衛外而為固者也。陽氣不固，則衛氣失常，而邪從衛入，乃生疾病，故為百病母。義詳本類前二十六及疾病類四。）調其虛實，虛實乃止，瀉其血絡，血盡不殆矣。（瀉實則虛，補虛則實，故虛實乃止。病在血者調之絡，邪血去盡，則不殆矣。）

雷公曰︰此皆細子之所以通，未知其所約也。黃帝曰︰夫約方者，猶約囊也，囊滿而弗約則輸泄，方成弗約則神與弗俱，（約者，要也。約方約囊，其道同也。囊滿弗約則輸泄而傾，方成弗約則不切於用，蓋雜則不精也。易曰︰精義入神，以致用也。不得其精，焉能入神？有方無約，即無神也，故曰神與弗俱。所謂約者，即前外揣篇渾束為一之義。）雷公曰︰願為下材者弗滿而約之。（滿言欲博，約言欲精，弗滿而約之，謂亦有不由博學而可得其捷徑者否也，故曰願為下材。）

黃帝曰︰未滿而知約之以為工，不可以為天下師。（因滿而約，約之善也。由博而精，精之至也。未滿而知約，何約之有？未博而言精，何精之有？若是者謂之為工，安足為天下師？是以言約者非滿不可，言精者非博不可也。）雷公曰︰願聞為工。黃帝曰︰寸口主中，人迎主外，兩者相應，俱往俱來，若引繩大小齊等，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者名曰平人。（太陰行氣於臟，故寸口主中。陽明行氣於腑，故人迎主外。人迎寸口，一表一裡也，故往來相應，欲其大小齊等若引繩之勻者，是為和調之脈。然人迎主陽，故必於春夏微大，寸口主陰，故必於秋冬微大，乃謂之平人也。）人迎大一倍於寸口，病在足少陽，一倍而躁，在手少陽。人迎二倍，病在足太陽，二倍而躁，病在手太陽。人迎三倍，病在足陽明，三倍而躁，病在手陽明。（義見前章。）盛則為熱，虛則為寒，緊則為痛痺，代則乍甚乍間。（此言人迎脈也。乍甚乍間，即下文乍痛乍止之謂。）盛則瀉之，虛則補之，緊痛則取之分肉，代則取血絡且飲藥，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之，名曰經刺。（緊則為痛痺，故當取分肉。代因血氣不調，故當取血絡，且飲調和之藥。脈陷下不起者有寒滯，故宜灸之。若不因血氣之盛虛，而病有留於經絡者，則當隨經所在，或飲藥，或灸刺以取之也。經刺義見前第五。）人迎四倍者，且大且數，名曰溢陽，溢陽為外格，死不治。必審按其本末，察其寒熱，以驗其臟腑之病。（脈之偏盛至於四倍者，乃為關格不治之証。若一倍二倍三倍，不過為病，而但有輕重之分耳，故當審其致病之本末，察其寒熱臟腑而施之治也。）

寸口大於人迎一倍，病在足厥陰，一倍而躁，在手心主。寸口二倍，病在足少陰，二倍而躁，在手少陰。寸口三倍，病在足太陰，三倍而躁，在手太陰。（人迎寸口，相為表裡，故上文雲人迎一倍，病在足少陽，此云寸口一倍，病在足厥陰，膽與肝為表裡也。一倍而躁，人迎在手少陽，寸口在手心主，三焦包絡為表裡也。凡後二倍三倍表裡皆然。）盛則脹滿、寒中、食不化，虛則熱中、出糜、少氣、溺色變，緊則痛痺，代則乍痛乍止。（此言寸口脈也。盛則外實中虛，故為脹滿、寒中、食不化。虛則真陰不足，故為熱中、出糜、少氣、溺色變。糜，謂泄瀉糜爛之物。）盛則瀉之，虛則補之，緊則先刺而後灸之，代則取血絡而後調之，陷下則徒灸之。陷下者，脈血結於中，中有著血，血寒，故宜灸之。不盛不虛，以經取之。（緊則為寒，故宜先刺後灸，欲其經易通，寒易去也。脈陷下者，以寒著於血，而血結為滯，故宜灸之也。代則取血絡及不盛不虛義見上文。）寸口四倍者，名曰內關，內關者且大且數，死不治。必審察其本末之寒溫，以驗其臟腑之病，（義同前人迎四倍者。）通其營輸，乃可傳於大數。大數曰盛則徒瀉之，虛則徒補之，緊則灸刺且飲藥，陷下則徒灸之，不盛不虛以經取之。所謂經治者，飲藥，亦曰灸刺。脈急則引，脈大以弱，則欲安靜，用力無勞也。（營，經脈也。輸，滎輸也。大數，大法也，即經脈、本輸、終始、禁服等篇之義。徒，但也。陷下，義見上文。經取之，即所謂經治者，或飲藥，或灸刺，皆可隨經所宜而治也。脈急者，邪盛也，宜設法引去之。脈大以弱者，陰不足也，宜安靜以養陰，用力無勞也。凡此皆大數大法也。故確知其盛，則但瀉之；確知其虛，則但補之；確知其宜灸刺，則以灸刺；宜藥餌，則以藥餌。然必資學力，庶能無惑，是即約方之要，渾束為一之義也。若未滿而雲約者，必不學無術之下材耳，焉得為工？尚敢曰人之師哉？學人於此，必不可自欺以欺人也。）

三十、繆刺巨刺

（《素問‧繆刺論》全）

黃帝問曰︰余聞繆刺，未得其意，何謂繆刺？（繆，異也。左病刺右，右病刺左，刺異其處，故曰繆刺，治奇邪之在絡者也。）岐伯對曰︰夫邪之客於形也，必先舍於皮毛，留而不去，入舍於孫脈，留而不去，入舍於絡脈，留而不去，入舍於經脈，內連五臟，散於腸胃，陰陽俱感，五臟乃傷，此邪之從皮毛而入，極於五臟之次也，如此則治其經焉。（邪氣自淺入深而極於五臟之次者，當治其經。治經者，十二經穴之正刺也，尚非繆刺之謂。）今邪客於皮毛，入舍於孫絡，留而不去，閉塞不通，不得入於經，流溢於大絡而生奇病也。（大絡者，十二經支別之絡也。病在支絡，行不由經，故曰奇邪。）夫邪客大絡者，左注右，右注左，上下左右與經相干，而布於四末，其氣無常處，不入於經俞，命曰繆刺。（支而橫者為絡，邪客於大絡，故左注右，右注左。布於四末而氣無常處，故當治以繆刺。）

帝曰︰願聞繆刺以左取右、以右取左奈何？其與巨刺何以別之？岐伯曰︰邪客於經，左盛則右病，右盛則左病，亦有移易者，左痛未已而右脈先病，如此者必巨刺之，必中其經，非絡脈也。（繆刺之法以左取右，以右取左，巨刺亦然。但巨刺者，刺大經者也，故曰巨刺。繆刺者，刺其大絡，異於經者也，故曰繆刺。皆以治病之左右移易者。巨刺義出前第五章。）故絡病者，其痛與經脈繆處，故命曰繆刺。（絡淺經深，絡橫經直，故其病繆處也。）

帝曰︰願聞繆刺奈何？取之何如？岐伯曰︰邪客於足少陰之絡，令人卒心痛暴脹，胸脅支滿。（足少陰別絡，並本經上腎，從腎上貫肝膈，走於心包，故病如此。）無積者，刺然骨之前出血，如食頃而已；（疾雖如上而內無積聚者，刺然骨之前，即足少陰之滎，然谷穴也。食頃，一飯頃也。後仿此。王氏曰︰刺此多出血，令人立飢欲食。）不已，左取右，右取左。（如病不已，在左者取右然谷，在右者取左然谷，此即繆刺之法也。余準此。）病新發者，取五日已。（病新發者，邪未深也，雖不即愈，亦不過五日而已矣。）

邪客於手少陽之絡，令人喉痺舌卷，口乾心煩，臂外廉痛，手不及頭。（手少陽之支別，上出缺盆，上項，注胸中，合心主；其經出臂外兩骨之間，貫肘上肩，故病如此。）刺手中指次指爪甲上，去端如韭葉各一 ，（中指當作小指，謂手少陽之井，關沖穴也。左右皆刺，故言各一 。 ，委、偉二音，刺瘢也。）壯者立已，老者有頃已，左取右，右取左，此新病數日已。（上言左右各一 ，以左右俱病也。此言左取右、右取左，以病有偏著也。皆繆刺之法。後準此。新病數日已，蓋言有不即已者，若系新病，亦不出數日而已也。）

邪客於足厥陰之絡，令人卒疝暴痛。（足厥陰之別，循脛上睪結於莖，故為疝痛。）刺足大趾爪甲上，與肉交者各一，（此足厥陰之井，大敦穴也。）男子立已，女子有頃已，左取右，右取左。（男陽女陰，陽氣至速，陰氣至遲也。）

邪客於足太陽之絡，令人頭項肩痛。（足太陽支者，從巔下行，還出別下項，循肩膊內，故為是病。）刺足小趾爪甲上，與肉交者各一 ，立已；（足太陽之井，至陰穴也。）不已，刺外踝下三 ，左取右，右取左，如食頃已。（外踝下足太陽之 ，金門穴也。三 ，三刺也。一日一刺，得效乃已。食頃義見前。）

邪客於手陽明之絡，令人氣滿胸中，喘息而支 ，胸中熱。（手陽明之脈，下入缺盆，絡肺下膈，其支者從缺盆上頸，故為此病。）刺手大指次指爪甲上，去端如韭葉各一 ，左取右，右取左，如食頃已。（手陽明之井，商陽穴也。）

邪客於臂掌之間，不可得屈。刺其踝後，（邪客於臂掌之間，手厥陰經也。踝後者，以兩踝言，踝中之後，則內關也。內關為手厥陰之絡，故當取之。）先以指按之痛乃刺之。以月死生為數，月生一日一 ，二日二 ，十五日十五 ，十六日十四 。（月之死生，隨日盈縮以為數也。故自初一至十五，月日以盈，為之生數，當日增一 ，一 即一刺也，至十五日，漸增至十五 矣。自十六至三十日，月日以縮，為之死數，當日減一刺，故十六日止十四 ，減至月終，惟一刺矣。蓋每日一刺，以朔望為進止也。）

邪客於足陽蹺之脈，令人目痛從內 始。（陰陽蹺脈，俱起於足跟，其氣上行，皆屬於目內 ，故病如此。）刺外踝之下半寸所各二 ，左刺右，右刺左，如行十裡頃而已。（外踝之下半寸所，足太陽申脈也，陽蹺所生，故宜刺之。）

人有所墮墜，惡血留內，腹中滿脹，不得前後。先飲利藥，此上傷厥陰之脈，下傷少陰之絡，刺足內踝之下、然骨之前血脈出血，（先飲利藥，逐留內之瘀血也。凡墮墜者，必病在筋骨，故上傷厥陰之脈，肝主筋也；下傷少陰之絡，腎主骨也。刺然骨之前出血，即少陰絡也。）刺足跗上動脈；（足厥陰之 ，太沖穴也。按︰王氏謂為陽明之沖陽，似與此無涉。）不已，刺三毛上各一 ，見血立已，左刺右，右刺左。（足厥陰之井，大敦穴也。）善悲驚不樂，刺如右方。（墮跌傷陰，神氣散失，故善悲驚不樂。）

邪客於手陽明之絡，令人耳聾，時不聞音。（手陽明之別者入耳，故為耳聾。）刺手大指次指爪甲上，去端如韭葉各一，立聞；（手陽明之井，商陽穴也。）不已，刺中指爪甲上與肉交者，立聞。（中指爪甲上，手厥陰之井，中沖穴也。以心主之脈出耳後，合少陽完骨之下，故宜取之。）其不時聞者，不可刺也。（時或有聞者，尚為可治；其不聞者，絡氣已絕，刺亦無益，故不可刺也。）耳中生風者，亦刺之如此數，左刺右，右刺左。（耳中如風聲者，雖聾猶有所聞，故宜刺如前數，當左右繆取之。）

凡痺往來，行無常處者，在分肉間痛而刺之。以月死生為數，用針者隨氣盛衰以為 數，針過其日數則脫氣，不及日數則氣不瀉，左刺右，右刺左，病已止；不已，複刺之如法。（在分肉間痛而刺之，謂隨痛所在，求其絡而繆刺之也。）

月生一日一 ，二日二 ，漸多之，十五日十五 ；十六日十四 ，漸少之。（此即月死生之數，義如前。按︰本篇以月死生為數，如上節曰︰用針者隨氣盛衰以為 數，針過其日數則脫氣，不及日數則氣不瀉。此氣候之刺數也。觀前二十九章曰︰厥陰少陽，日一取之；太陰陽明，日二取之；少陰太陽，二日一取之。此又諸經亦有刺數。當與此參酌為用而別其盛衰，庶乎盡善。）

邪客於足陽明之絡，令人鼽衄上齒寒。（足陽明之脈，起於鼻之交 中，下循鼻外入上齒，故絡病如此。）刺足中趾次趾爪甲上，與肉交者各一 ，左刺右，右刺左。（中趾次趾，皆足陽明所出之經，即厲兌穴次也。）

邪客於足少陽之絡，令人脅痛不得息，咳而汗出。（足少陽支者下胸中，貫膈循脅肋，故為此病。）刺足小趾次趾爪甲上，與肉交者各一 ，（足少陽之井竅陰穴也。）不得息立已，汗出立止，咳者溫衣飲食一日已，左刺右，右刺左，病立已；不已，複刺如法。（溫衣飲食，言飲食俱宜暖也。）

邪客於足少陰之絡，令人嗌痛不可內食，無故善怒，氣上走賁上。（足少陰之脈循喉嚨，故嗌痛不可內食。其別者並經上走於心包，故善怒而氣上走於賁門之上。蓋邪在少陰，腎水必虛，陰火上熾，故為嗌痛善怒等病。內，納同。賁，奔、秘二音。）刺足下中央之脈各三 ，凡六刺，立已，左刺右，右刺左。（足下中央，少陰之井，涌泉穴也。左右俱痛者，各刺三 。痛在一邊者，繆刺之。）嗌中腫，不能內唾，時不能出唾者，刺然骨之前出血，立已，左刺右，右刺左。
（然骨之前；足少陰之滎，然谷穴也。）

邪客於足太陰之絡，令人腰痛，引少腹控 ，不可以仰息。（足太陰之脈絡，上入腹，布胸脅而筋著於脊，故為病如此。控，引也。 ，季脅下也。）刺腰尻之解，兩胂之上是腰俞，以月死生為 數，發針立已，左刺右，右刺左。（腰尻骨解兩胂之上者，督脈腰俞之旁也。以月死生為 數，義如前。腰俞止一穴居中，本無左右，此言左取右、右取左者，必腰俞左右，即足太陽之下 穴也。腰尻兩胂義，詳本類後四十九。胂音申。）

邪客於足太陽之絡，令人拘攣背急，引脅而痛。（足太陽經挾脊抵腰中，故拘攣背急。其筋從腋後入腋下，故引脅而痛。）刺之從項始，數脊椎，俠脊疾按之，應手如痛，刺之旁三 ，立已。（此刺不拘俞穴，但自項大椎為始，從下數其脊椎，或開一寸半，或開三寸，俠脊處疾按之，應手而痛，即刺處也。脊之兩旁各刺三 ，病當自已。）

邪客於足少陽之絡，令人留於樞中痛，髀不可舉。（樞中，髀樞也，足少陽脈所由行者。）刺樞中以毫針，寒則久留針，以月死生為數，立已。（髀樞中，足少陽環跳穴也。若寒者，須久留針，則寒邪乃去，故以月死生為數。）

治諸經刺之所過者不病，則繆刺之。（諸經所過者不病，言病不在經而在絡也，故繆刺之。若病刺在經，則謂之巨刺矣。）

耳聾，刺手陽明；不已，刺其通脈出耳前者。（此複言手陽明之耳聾，當刺商陽如前也。刺其通脈出耳前者，手陽明脈，正當足少陽聽會之分也。）

齒齲，刺手陽明；不已，刺其脈入齒中者，立已。（齲，齒痛也。手陽明之脈貫頰入下齒中，故當刺大腸經之商陽也。如不已，則刺其痛脈之入齒中者。按︰《甲乙經》注手陽明脈，商陽、二間、三間、合谷、陽溪、偏歷、溫溜，七穴皆主齒痛。齲，丘禹切。）

邪客於五臟之間，其病也，脈引而痛，時來時止。視其病，繆刺之於手足爪甲上。（邪客於五臟之間，必各引其經而痛，但視病處，各取其井而繆刺之。）視其脈，出其血，間日一刺；一刺不已，五刺已。（有血絡者，當刺去其血亦如數。）

繆傳引上齒，齒唇寒痛。視其手背脈血者去之，（繆傳者，病在下齒而引及上齒也。上齒屬足陽明，下齒屬手陽明。今上下引痛者，當視手陽明之絡，有血者先去之。）足陽明中指爪甲上一 ，手大指次指爪甲上各一 ，立已，左取右，右取左。（足陽明中指爪甲上，謂厲兌穴也。手大指次指爪甲上，手陽明商陽穴也。）

邪客於手足少陰太陰足陽明之絡，此五絡皆會於耳中，上絡左角，（手少陰，心也。足少陰，腎也。手太陰，肺也。足太陰，脾也。足陽明，胃也。五絡皆會於耳中，上絡左額之角。）五絡俱竭，令人身脈皆動而形無知也，其狀若尸，或曰尸厥。（五絡俱竭，陰陽離散也。身脈皆動，筋惕肉 也。上下離竭，厥逆氣亂，昏憒無知，故名尸厥。）刺其足大趾內側爪甲上，去端如韭葉，（足太陰之井，隱白穴也。）後刺足心，（足少陰之井，涌泉穴也。）後刺足中趾爪甲上各一 ，（足陽明之井，厲兌穴也。）後刺手大指內側，去端如韭葉，（手太陰之井，少商穴也。）後刺手心主，（手厥陰之井，中沖穴也。凡邪之在心者，皆在於心之包絡，故取之。）少陰銳骨之端各一 ，立已；（謂神門穴，手少陰之 也。）不已，以竹管吹其兩耳，（以小竹管納對耳孔，用力吹之，勿令氣泄，所以溫助五絡，氣可複通也。新校正云︰按陶隱居謂吹其左耳極三度，複吹其右耳三度也。） 其左角之發方一寸，燔治，飲以美酒一杯，不能飲者灌之，立已。 ，剃同。左角之發，五絡之血余也。燔治，燒製為末也。飲以美酒，助藥力行血氣也。補以其類，故可使尸厥立已。）

凡刺之數，先視其經脈，切而從之，審其虛實而調之，不調者經刺之，（病在經者，治從其經，但審其虛實而調之。調者，如湯液導引之類皆是也。調之而不調，然後刺其經脈，是謂經刺，亦曰巨刺。）有痛而經不病者繆刺之，（有痛而經不病者，病在大絡也，故當繆刺之。）因視其皮部有血絡者盡取之，此繆刺之數也。（皮部有血絡者，邪在皮膚孫絡也，故當盡取其血。凡此刺經者，刺大絡者，刺皮部血絡者，各有其治，所以辨繆刺之術數也。