類經 卷 3 藏象類

一、十二官

（素問靈蘭秘典論 全）

黃帝問曰︰願聞十二臟之相使貴賤何如？（臟，藏也。六臟六腑，總為十二。分言之，則陽為腑，陰為臟；合言之，則皆可稱臟，猶言庫藏之藏，所以藏物者。如宣明五氣篇曰，心藏神、肺藏魄之類是也。相使者，輔相臣使之謂。貴賤者，君臣上下之分。藏，去聲。）岐伯對曰︰悉乎哉問也，請遂言之。心者，君主之官也，神明出焉。（心為一身之君主，稟虛靈而含造化，具一理以應萬幾，臟腑百骸，惟所是命，聰明智慧，莫不由之，故曰神明出焉。肺者，相傅之官，治節出焉。（肺與心皆居膈上，位高近君，猶之宰輔，故稱相傅之官。肺主氣，氣調則營衛臟腑無所不治，故曰治節出焉。節，製也。相，去聲。）

肝者，將軍之官，謀慮出焉。（肝屬風木，性動而急，故為將軍之官。木主發生，故為謀慮所出。）

膽者，中正之官，決斷出焉。（膽稟剛果之氣，故為中正之官，而決斷所出。膽附於肝，相為表裡，肝氣雖強，非膽不斷。肝膽相濟，勇敢乃成。故奇病論曰︰肝者中之將也，取決於膽。）

膻中者，臣使之官，喜樂出焉。（膻中在上焦，亦名上氣海，為宗氣所積之處，主奉行君相之令而布施氣化，故為臣使之官。行針篇曰︰多陽者多喜，多陰者多怒。膻中為二陽臟所居，故喜樂出焉。按十二經表裡，有心包絡而無膻中。心包之位正居膈上，為心之護衛。脹論曰︰膻中者，心主之宮城也。正合心包臣使之義，意者其即指此歟？膻，唐坦切。）

脾胃者，倉廩之官，五味出焉。（脾主運化，胃司受納，通主水穀，故皆為倉廩之官。五味入胃，由脾布散，故曰五味出焉。 刺法論曰︰脾為諫議之官，知周出焉。見運氣類四十三。）

大腸者，傳道之官，變化出焉。（大腸居小腸之下，主出糟粕，故為腸胃變化之傳道。）

小腸者，受盛之官，化物出焉。（小腸居胃之下，受盛胃中水穀而釐清濁，水液由此而滲於前，糟粕由此而歸於後，脾氣化而上升，小腸化而下降，故曰化物出焉。）腎者，作強之官，伎巧出焉。（伎，技同。腎屬水而藏精，精為有形之本，精盛形成則作用強，故為作強之官。水能化生萬物，精妙莫測，故曰伎巧出焉。）

三焦者，決瀆之官，水道出焉。（決，通也。瀆，水道也。上焦不治則水泛高原，中焦不治則水留中脘，下焦不治則水亂二便。三焦氣治，則脈絡通而水道利，故曰決瀆之官。）

膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。（膀胱位居最下，三焦水液所歸，是同都會之地，故曰州都之官，津液藏焉。膀胱有下口而無上口，津液之入者為水，水之化者由氣，有化而入，而後有出，是謂氣化則能出矣。營衛生會篇曰︰水谷俱下而成下焦，濟泌別汁，循下焦而滲入膀胱。正此謂也。然氣化之原，居丹田之間，是名下氣海，天一元氣，化生於此。元氣足則運化有常，水道自利，所以氣為水母。知氣化能出之旨，則治水之道，思過半矣。氣化大義，又見三焦胞絡命門辨及膀胱圖注中。）凡此十二官者，不得相失也。（失則氣不相使而災害至矣。）故主明則下安，以此養生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌。（心主明則十二官皆安，所以不殆。能推養生之道，以及齊家治國平天下，未有不大昌者矣。）

主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養生則殃，以為天下者其宗大危，戒之戒之﹗（心不明則神無所主，而臟腑相使之道閉塞不通，故自君主而下。無不失職，所以十二藏皆危，而不免於殃也。身且不免，況於天下乎？重言戒之者，甚言心君之不可不明也。）至道在微，變化無窮，孰知其原？（至道之大，其原甚微，及其變化，則有莫測，人能見其多，而不能見其少，安得知原者相與談是哉？﹗）窘乎哉，消者瞿瞿，孰知其要？閔閔之當，孰者為良？（窘，窮也。瞿瞿，不審貌。閔閔，憂恤也。消者瞿瞿，孰知其要，謂十二官相失，則精神日消，瞿瞿然莫審其故，誠哉窘矣，然所致之由，果孰得而知其要也？閔閔之當，孰者為良，謂能憂人之憂而恤人之危者，又孰知以當其明哲之良哉？蓋甚言知道之少也。氣交變大論作肖者瞿瞿，其義稍異，見運氣類十一。瞿音劬。）恍惚之數，生於毫厘，（恍惚者，無形之始。毫厘者，有象之初。即至道在微之征也。）毫厘之數，起於度量，千之萬之，可以益大，推之大之，其形乃製。（毫厘者，度量之所起也。千之萬之者，積而不已，而形製益多也。喻言大必由於小，著必始於微，是以變化雖多，原則一耳。故但能知一。則無一之不知也；不能知一，則無一之能知也。正以見人之安危休咎，亦惟心君為之原耳。）黃帝曰︰善哉。余聞精光之道，大聖之業，而宣明大道，非齋戒擇吉日，不敢受也。黃帝乃擇吉日良兆，而藏靈蘭之室，以傳保焉。（洗心曰齋，遠欲曰戒。蓋深敬大道，而示人以珍重之甚也。）

二、藏象

（《素問‧六節藏象論》）

帝曰︰藏象何如？（象，形象也。藏居於內，形見於外，故曰藏象。）岐伯曰︰心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通於夏氣。（心為君主而屬陽，陽主生，萬物系之以存亡，故曰生之本。心藏神，神明由之以變化，故曰神之變。心主血脈，血足則面容光彩，脈絡滿盈，故曰其華在面，其充在血脈。心屬火，以陽藏而通於夏氣，故為陽中之太陽。）肺者，氣之本，魄之處也，其華在毛，其充在皮，為陽中之太陰，通於秋氣。（諸氣皆主於肺，故曰氣之本。肺藏魄，故曰魄之處。肺主身之皮毛，故其華在毛，其充在皮。肺金以太陰之氣而居陽分，故為陽中之太陰，通於秋氣。）腎者，主蟄，封藏之本，精之處也，其華在發，其充在骨，為陰中之少陰，通於冬氣。（腎者，胃之關也，位居亥子，開竅二陰而司約束，故為主蟄封藏之本。腎主水，受五臟六腑之精而藏之，故曰精之處也。發為血之餘，精足則血足而發盛，故其華在發。腎之合骨也，故其充在骨。腎為陰臟，故為陰中之少陰，通於冬氣。愚按︰新校正言全元起本及《甲乙經》、《太素》，俱以肺作陽中之少陰，腎作陰中之太陰。蓋謂肺在十二經雖屬太陰，然陰在陽中，當為少陰也；腎在十二經雖屬少陰，然陰在陰中，當為太陰也。此說雖亦理也，然考之《刺禁論》云︰膈肓之上，中有父母。乃指心火肺金為父母也。父曰太陽，母曰太陰，自無不可；腎雖屬水而陽生於子，即曰少陰，於義亦當。此當仍以本經為正。）肝者，罷極之本，魂之居也，其華在爪，其充在筋，以生血氣，其味酸，其色蒼，此為陽中之少陽，通於春氣。
（人之運動，由乎筋力，運動過勞，筋必罷極。肝藏魂，故為魂之居。爪者筋之餘，故其華在爪，其充在筋，肝屬木，位居東方，為發生之始，故以生血氣。酸者木之味。蒼者木之色。木王於春，陽猶未盛，故為陽中之少陽，通於春氣。

按︰上文三臟，皆不言色味，而肝脾二臟獨言之，意必脫簡也。五臟色味，詳載《五營運大論》及《陰陽應象大論》等篇，見後五、六。罷音皮。）脾胃大腸小腸三焦膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕轉味而入出者也，（此六者皆主盛受水穀，故同稱倉廩之本。營者水穀之精氣也，水穀貯於六腑，故為營之所居而皆名曰器，凡所以化糟粕轉五味者，皆由乎此也。粕音朴。）其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通於土氣。（四白，唇之四際白肉也。唇者脾之榮。肌肉者脾之合。甘者土之味。黃者土之色也。脾以陰中之至陰而分王四季，故通於土氣。此雖若指脾為言，而實總結六腑者，皆倉廩之本，無非統於脾氣也，故曰此至陰之類。）凡十一臟，取決於膽也。（五臟六腑，共為十一，稟賦不同，情志亦異，必資膽氣，庶得各成其用，故皆取決於膽也。愚按︰五臟者，主藏精而不瀉，故五臟皆內實；六腑者，主化物而不藏，故六腑皆中虛。惟膽以中虛，故屬於腑；然藏而不瀉，又類乎臟。故足少陽為半表半裡之經，亦曰中正之官，又曰奇恆之府，所以能通達陰陽，而十一臟皆取決乎此也。然東垣曰︰膽者少陽春升之氣，春氣升則萬化安。故膽氣春升，則余臟從之，所以十一臟皆取決於膽。其說亦通。）

三、臟腑有相合三焦曰孤府

（《靈樞‧本輸篇》）

肺合大腸，大腸者，傳道之府。（此言臟腑各有所合，是為一表一裡。肺與大腸為表裡，故相合也。傳道之官義見前一。）心合小腸，小腸者，受盛之府。（心與小腸為表裡，故相合也。受盛之義亦見前。）肝合膽，膽者，中精之府。（肝與膽為表裡，故相合也。膽為中正之官，藏清淨之液，故曰中精之府。蓋以他府所盛者皆濁，而此獨清也。）脾合胃，胃者，五穀之府。（脾與胃為表裡，而胃司受納，故為五穀之府。）腎合膀胱，膀胱者，津液之府也。（腎與膀胱為表裡，而津液藏焉，故為津液之府。）少陽屬腎，腎上連肺，故將兩臟。（少陽，三焦也。三焦之正脈指天，散於胸中，而腎脈亦上連於肺；三焦之下 屬於膀胱，而膀胱為腎之合，故三焦亦屬乎腎也。然三焦為中瀆之府，膀胱為津液之府，腎以水臟而領水府，理之當然，故腎得兼將兩臟。將，領也。兩臟，腑亦可以言臟也。《本藏篇》曰︰腎合三焦膀胱。其義即此。）

三焦者，中瀆之府也，水道出焉，屬膀胱，是孤之府也。是六腑之所與合者。（中瀆者，謂如川如瀆，源流皆出其中也。即水穀之入於口，出於便，自上而下，必歷三焦，故曰中瀆之府，水道出焉。膀胱受三焦之水，而當其疏泄之道，氣本相依，體同一類，故三焦下 出於委陽，並太陽之正入絡膀胱約下焦也。然於十二臟之中，惟三焦獨大，諸臟無與匹者，故名曰是孤之府也。三焦下 義見經絡類十六。愚按︰本篇之表裡相配者，肺合大腸皆金也，心合小腸皆火也，肝合膽皆木也，脾合胃皆土也，腎合膀胱皆水也；惟三焦者，雖為水瀆之府，而實總護諸陽，亦稱相火，是又水中之火府。故在本篇曰三焦屬膀胱，在《血氣形志篇》曰少陽與心主為表裡。蓋其在下者為陰，屬膀胱而合腎水；在上者為陽，合包絡而通心火。此三焦之所以際上極下，象同六合，而無所不包也。觀本篇六腑之別，極為明顯。以其皆有盛貯，因名為府；而三焦者曰中瀆之府，是孤之府，分明確有一府。蓋即臟腑之外，軀體之內，包羅諸臟，一腔之大府也。故有中瀆是孤之名，而亦有大府之形。《難經》謂其有名無形，誠一失也。是蓋譬之探囊以計物，而忘其囊之為物耳。遂致後世紛紛，無所憑據，有分為前後三焦者，有言為腎旁之脂者，即如東垣之明，亦以手三焦足三焦分而為二。夫以一三焦，尚云其無形，而諸論不一，又何三焦之多也？畫蛇添足，愈多愈失矣，後世之疑將焉釋哉？余因著有《三焦包絡命門辨》，以求正於後之君子焉。詳見《附翼》第三卷。）

四、五臟之應各有收受

（《素問‧金匱真言論》）

帝曰︰五臟應四時，各有收受乎？（收受者，言同氣相求，各有所歸也。）岐伯曰︰有。東方青色，入通於肝，開竅於目，藏精於肝，（東為木王之方，肝為屬木之臟，故相通也。青者木之色。目者肝之竅。木之精氣，藏於肝曰魂。）其病發驚駭，（風木之氣多振動，故病為驚駭。）其味酸，其類草木，（酸者木之味。）其畜雞，（《易》曰︰巽為雞。東方木畜也。）其穀麥，（麥成最早，故應東方春氣。《五常政大論》曰︰其畜犬，其谷麻。）其應四時，上為歲星，（木之精氣，上為歲星。）是以春氣在頭也，（木王春，春氣上升也。）其音角，（木音曰角，其應春，其化丁壬巳亥。）其數八，（河圖數，天三生木，地八成之。）是以知病之在筋也，（肝主筋也。）其臭臊。（臭，氣之總名也。臊為木氣所化。《禮月令》曰︰其臭膻。膻與臊類。臭，許救、尺救二切。臊音騷。）

南方赤色，入通於心，開竅於耳，藏精於心，（南為火王之方，心為屬火之臟，其氣相通。赤者火之色。耳者心之竅。 火之精氣，藏於心曰神。《陰陽應象大論》曰︰心在竅為舌，腎在竅為耳。可見舌本屬心，耳則兼乎心腎也。）故病在五臟，（心為五臟之君主，心病則五臟應之。）其味苦，其類火，（火之味苦。）其畜羊，（《五常政大論》曰其畜馬，而此曰羊者，意謂午未俱屬南方耳。）其穀黍，（黍之色赤，糯小米也。《五常政大論》曰其谷麥。）其應四時，上為熒惑星，（火之精氣，上為熒惑星。）是以知病之在脈也，（心主血脈也。）其音徵，（火音曰徵，其應夏，其化戊癸子午。）其數七，（地二生火，天七成之。）其臭焦。（焦為火氣所化。）

中央黃色，入通於脾，開竅於口，藏精於脾，（土王四季，位居中央，脾為屬土之臟，其氣相通。黃者土之色。口者脾之竅。土之精氣，藏於脾曰意。）故病在舌本，（脾之脈連舌本，散舌下。）其味甘，其類土，（土之味甘。）其畜牛，（牛屬丑而色黃也。《易》曰坤為牛。）其穀稷，（稷，小米也。粳者為稷，糯者為黍，為五穀之長，色黃屬土。）其應四時，上為鎮星，（土之精氣，上為鎮星。）是以知病之在肉也，（脾主肌肉也。）其音宮，（土音曰宮，其應長夏，其化甲己丑未。）其數五，其臭香。（香為土氣所化。）

西方白色，入通於肺，開竅於鼻，藏精於肺，（西為金王之方，肺為屬金之臟，其氣相通。白者金之色。鼻者肺之竅。金之精氣，藏於肺曰魄。）故病在背，（肺在胸中，附於背也。）其味辛，其類金（，金之味辛，）其畜馬，（肺為乾象，《易》曰乾為馬。）其谷稻，（稻堅而白，故屬金。）其應四時，上為太白星，（金之精氣，上為太白星。）是以知病之在皮毛也，（肺主皮毛也。）其音商，（金音曰商，其應秋，其化乙庚卯酉。）其數九，（地四生金，天九成之。）其臭腥。（腥為金氣所化。）

北方黑色，入通於腎，開竅於二陰，藏精於腎，（北為水王之方，腎為屬水之臟，其氣相通。黑者水之色。二便者腎之竅。水之精氣，藏於腎曰志。）故病在溪，（《氣穴論》曰︰肉之大會為谷，肉之小會為溪。溪者，水所流注也，故病在溪。）其味鹹，其類水，（水之味鹹。）其畜彘，（彘，豬也。《易》曰坎為豕。彘音治。）其穀豆，（菽也，黑者屬水。）其應四時，上為辰星，（水之精氣，上為辰星。）是以知病之在骨也，（腎主骨也。）其音羽，（水音曰羽，其應冬，其化丙辛辰戌。）其數六，（天一生水，地六成之。）其臭腐。（腐為水氣所化。《禮月令》云其臭朽。朽與腐類。）

故善為脈者，謹察五臟六腑，一逆一從，陰陽表裡，雌雄之紀，藏之心意，合心於精，（善診者，必能察此陰陽藏象之精微，而合於吾心，庶神理明而逆從變化無遁情矣。）非其人勿教，非其真勿授，是謂得道。（不得賢智而教之，適足以害道；不得真人而授之，適足以亂真。《氣交變大論》曰︰得其人不教，是謂失道；傳非其人，慢泄天寶。此之謂也。義詳運氣類十。）

五、四時陰陽外內之應

（《素問‧陰陽應象大論》）

帝曰︰余聞上古聖人，論理人形，列別臟腑，端絡經脈，會通六合，各從其經，氣穴所發，各有處名，溪谷屬骨，皆有所起，分部逆從，各有條理，四時陰陽，盡有經紀，外內之應，皆有表裡，其信然乎？（論理，講求也。列別，分辨也。端言經脈之發端，絡言支脈之橫絡。兩經交至謂之會，他經相貫謂之通。十二經之表裡，謂之六合。氣穴溪谷、分部逆從等義，如《經脈篇》及《氣穴》、《氣府》、《皮部》、《骨空》等論，各有詳載，而此篇所答，則惟四時五行藏象氣味之化，其他則散見各篇也。別，必列切。）

岐伯對曰︰東方生風，（風者天地之陽氣，東者日升之陽方，故陽生於春，春王於東，而東方生風。）風生木，（風動則木榮也。）木生酸，（《洪范》曰︰木曰曲直，曲直作酸。故凡物之味酸者，皆木氣之所化。）酸生肝，（酸先入肝也。）肝生筋，（肝主筋也。）筋生心，（木生火也。）肝主目。（目者肝之官也。）其在天為玄，（玄，深微也。天道無窮，東為陽升之方，春為發生之始，故曰玄。）在人為道，（道者，天地之生意也。人以道為生，而知其所生之本，則可與言道矣。）在地為化。（化，生化也。有生化而後有萬物，有萬物而後有終始。凡自無而有，自有而無，總稱曰化。化化生生，道歸一氣，故於東方首言之。）化生五味，（萬物化生，五味具矣。）道生智，（生意日新，智慧出矣。）玄生神。（玄冥之中，無有而無不有也，神神奇奇，所從生矣。按︰在天為玄至此六句，他方皆無，而東獨有之。蓋東方為生物之始，而元貫四德，春貫四時，言東方之化，則四氣盡乎其中矣。此蓋通舉五行六氣之大法，非獨指東方為言也。觀《天元紀大論》有此數句，亦總貫五行而言，其義可見。詳運氣類三。）神在天為風，（飛揚散動，風之用也。鼓之以雷霆，潤之以雨露，無非天地之神，而風則神之一者。又風為六氣之首，故應東方。）在地為木，（五行在地，東方屬木。）在體為筋，（筋屬眾體之木。）在臟為肝，（肝屬五臟之木。）在色為蒼，（蒼屬五色之木。）在音為角，（角屬五音之木。）在聲為呼，（怒則叫呼。）在變動為握，（握同搐搦，筋之病也。）在竅為目，（肝之竅也。）在味為酸，（木之味也。）在志為怒。（強則好怒，肝之志也。《宣明五氣篇》曰︰並於肝則憂。）怒傷肝，（怒出於肝，過則傷肝。）悲勝怒；（悲憂為肺金之志，故勝肝木之怒。悲則不怒，是其征也。）風傷筋，（同氣相求，故風傷筋。）燥勝風；（燥為金氣，故勝風木。）酸傷筋，（酸走筋，過則傷筋而拘攣。）辛勝酸。（辛為金味，故勝木之酸。）

南方生熱，（陽極於夏，夏王於南，故南方生熱。）熱生火，（熱極則生火也。）火生苦，（《洪范》曰︰火曰炎上，炎上作苦。故物之味苦者，由火氣之所化。）苦生心，（苦先入心也。）心生血，（心主血脈也。）血生脾，（火生土也。）心主舌。（舌為心之官也。）其在天為熱，（六氣在天者為熱。）在地為火，（五行在地者為火。）在體為脈，（脈屬眾體之火。）在臟為心，（心屬五臟之火。）在色為赤，（赤屬五色之火。）在音為徵，（徵屬五音之火。）在聲為笑，（喜則發笑，心之聲也。）在變動為憂，（心藏神，神有餘則笑，不足故憂。）在竅為舌，（心之竅也。）在味為苦，（火之味也。）在志為喜。（心之志也。）喜傷心，（喜出於心，過則傷心。）恐勝喜；（恐為腎水之志，故勝心火之喜。恐則不喜，是其征也。）熱傷氣，（壯火食氣也。）寒勝熱；（水勝火也。）苦傷氣，（苦從火化，故傷肺氣，火克金也。又如陽氣性升，苦味性降，氣為苦遏，則不能舒伸，故苦傷氣。）鹹勝苦。（鹹為水味，故勝火之苦。愚按︰氣為苦傷而用鹹勝之，此自五行相製之理。若以辛助金，而以甘泄苦，亦是捷法。蓋氣味以辛甘為陽，酸苦鹹為陰，陰勝者製之以陽，陽勝者製之以陰，何非勝複之妙？而其中宜否，則在乎用之權變耳。）

中央生濕，（土王中央，其氣化濕。）濕生土，（濕潤則土氣王而萬物生。）土生甘，（《洪范》曰︰土爰稼穡，稼穡作甘。凡物之味甘者，皆土氣之所化。）甘生脾，（甘先入脾也。）脾生肉，（脾主肌肉也。）肉生肺，（土生金也。）脾主口。（口唇者脾之官也。）其在天為濕，（氣化於天，中央為濕。）在地為土，（形成於地，中央屬土。）在體為肉，（肉屬眾體之土。）在臟為脾，（脾屬五臟之土。）在色為黃，（黃屬五色之土。）在音為宮，（宮屬五音之土。）在聲為歌，（得意則歌，脾之聲也。）在變動為噦，（噦，於決切，呃逆也。）在竅為口，（脾之竅也。）在味為甘，（土之味也。）在志為思。（脾之志也。宣明五氣篇曰︰並於脾則畏。）思傷脾，（脾志為思，過則傷脾。怒勝思；怒為肝木之志，故勝脾土之思。怒則不思，是其征也。）濕傷肉，（脾主肉而惡濕，故濕勝則傷肉。風勝濕；木勝土也。）甘傷肉，（過於甘也。）酸勝甘。（酸為木味，故勝土之甘。）

西方生燥，（金王西方，其氣化燥。）燥生金，（燥則剛勁，金氣所生也。）金生辛，（洪范曰︰金曰從革，從革作辛。故味辛者，皆金氣之所化。）辛生肺，（辛先入肺也。）肺生皮毛，（肺主皮毛也。）皮毛生腎，（金生水也。）肺主鼻。（鼻者肺之官也。）其在天為燥，（氣化於天，在西為燥。）在地為金，（形成於地，在西屬金。）在體為皮毛，（皮毛屬眾體之金。）在臟為肺，（肺屬五臟之金。）在色為白，（白屬五色之金。）在音為商，（商屬五音之金。）在聲為哭，（悲哀則哭，肺之聲也。）在變動為咳，（邪傷於肺，其病為咳。）在竅為鼻，（肺之竅也。）在味為辛，（金之味也。）在志為憂。（肺之志也。金氣慘淒，故令人憂。宣明五氣篇曰︰並於肺則悲。）憂傷肺，（憂則氣消，故傷肺也。）喜勝憂；（喜為心火之志，能勝肺金之憂。喜則神暢，故勝憂也。）熱傷皮毛，（熱勝則津液耗而傷皮毛，火克金也。）寒勝熱；（水製火也。）辛傷皮毛，（辛能散氣，故傷皮毛。）苦勝辛。（苦為火味，故勝金之辛。）

北方生寒，（水王北方，其氣化寒。）寒生水，（寒氣陰潤，其化為水。）水生鹹，（洪范曰︰水曰潤下，潤下作鹹。故物之味鹹者，皆水氣之所化。）鹹生腎，（鹹先入腎也。）腎生骨髓，（腎主骨髓也。）髓生肝，（水生木也。）腎主耳。（耳者腎之官也。）其在天為寒，（氣化於天，在北為寒。）在地為水，（形成於地，在北屬水。）在體為骨，（骨屬眾體之水。）

在臟為腎，（腎屬五臟之水。）在色為黑，（黑屬五色之水。）在音為羽，（羽屬五音之水。）在聲為呻，（氣郁則呻吟，腎之聲也。）在變動為栗，（戰栗也。大寒甚恐則有之，故屬水。）在竅為耳，（腎之竅也。按前篇金匱真言論云︰南方赤色，開竅於耳。北方黑色，開竅於二陰。則耳又為心之竅。如本藏篇以耳之高下堅脆而驗腎，則耳信為腎之竅，而又屬於心也。）在味為鹹，（水之味也。）在志為恐。（腎之志也。）恐傷腎，（恐則精卻，故傷腎。凡猝然恐者多遺尿，甚則陽痿，是其征也。）思勝恐；（思為脾土之志，故勝腎水之恐。深思見理，恐可卻也。）寒傷血，（寒則血凝澀，故寒傷血。陰陽應象大論云︰寒傷形。蓋形即血也。）燥勝寒；（燥則水涸故勝寒。）鹹傷血，（鹹從水化，故傷心血，水勝火也。食鹹則渴，傷血可知。）甘勝鹹。（甘為土味，故勝水之鹹。按︰新校正云︰詳此篇論所傷之旨，其例有三︰東方雲風傷筋、酸傷筋，中央雲濕傷肉、甘傷肉，是自傷者也；南方雲熱傷氣、苦傷氣，北方雲寒傷血、鹹傷血，是傷己所勝也；西方雲熱傷皮毛，是被勝傷己也，辛傷皮毛，是自傷者也。凡此五方所傷，有此三例不同。愚按北方雲燥勝寒，若以五行正序，當雲濕勝寒；但寒濕同類，不能相勝，故曰燥勝寒也。諸所不同如此，蓋因其切要者為言也。）

故曰︰天地者，萬物之上下也；陰陽者，血氣之男女也；左右者，陰陽之道路也；水火者，陰陽之征兆也；陰陽者，萬物之能始也。故曰陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也。（此節重出，注見陰陽類一。又天元紀大論亦稍同，詳運氣類三。）

六、五氣之合人萬物之生化

（素問五營運大論）

帝曰︰寒暑燥濕風火，在人合之奈何？其於萬物，何以生化？（此明人身之表裡，萬物之化生，皆合乎天地之氣也。）

岐伯曰︰東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心。（此東方之生化也。明此者，可以治肝補心。）其在天為玄，在人為道，在地為化。化生五味，道生智，玄生神，化生氣。（氣由化生，物因氣化也。此下二節，與天元紀大論同，見運氣類三。）神在天為風，在地為木，（凡此篇文義與前篇陰陽應象大論相同者，注皆見前。後準此。）在體為筋，在氣為柔，（得木化者，其氣柔 ，筋之類也。）在臟為肝。其性為暄，（暄，溫暖也。肝為陰中之陽，應春之氣，故其性暄。暄音萱。）其德為和，（春陽布和，木之德也。）其用為動，（春風動搖，木之用也。）其色為蒼，（淺青色也。）其化為榮，（物色榮美，木之化也。）其蟲毛，（毛蟲叢植，得木氣也。）其政為散，（陽散於物，木之政也。按散義有二︰一曰升散，木氣之升也；一曰散落，金氣之殺也。）其令宣發，（宣揚升發，春木令也。）其變摧拉，（摧拉，損折敗壞也。風氣剛強，木之變也。摧，坐陪切。拉音臘。）其眚為隕，（眚，災也。隕，墜落也。木兼金化，隕為災也。眚，詩梗切。隕音允。）其味為酸，其志為怒。怒傷肝，悲勝怒；風傷肝，（前篇曰風傷筋者，其義同。）燥勝風；酸傷筋，辛勝酸。（此東方之性用德化政令，皆本乎木，而內合人之肝氣者也，故肝主於左。）

南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾。（此南方之生化也。明此者，可以治心補脾。）其在天為熱，在地為火，在體為脈，在氣為息，（經絡流行，脈之體也。血氣和平，息之調也。心主血脈，故皆屬火。）在臟為心。其性為暑，（南方暑熱，火之性也。心為火臟，其氣應之。）其德為顯，（陽象明顯，火之德也。）其用為燥，（陽用躁動，火之性也。）其色為赤，其化為茂，（萬物茂盛，火之化也。）其蟲羽，（羽蟲飛揚，得火氣也。）其政為明，（陽明普照，火之政也。）其令郁蒸，（暑熱郁蒸，夏火令也。）其變炎爍，（炎爍焦枯，火之變也。爍，收勺切。）其眚燔 ，（燔 焚燒，火之災也。燔音煩， ，如歲切。）其味為苦，其志為喜。喜傷心，恐勝喜；熱傷氣，寒勝熱；苦傷氣，鹹勝苦。（此南方之性用德化政令，皆本乎火，而內合人之心氣者也，故心主於前。）

中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺。（此中央之生化也。明此者，可以治脾補肺。）其在天為濕，在地為土，在體為肉，在氣為充，（土之施化，其氣充盈，故曰充氣。脾健則肉豐，此其征也。）在臟為脾。其性靜兼，（脾屬至陰，故其性靜。土養萬物，故其性兼。）其德為濡，（濡潤澤物，土之德也。）其用為化，（萬化所歸，土之用也。）其色為黃，其化為盈，（萬物充盈，土之化也。）其蟲 ，（赤體曰 ，土應肉也。 ，即果切。）其政為謐，（謐，靜也。安靜寧謐，土之政也。謐音密。）其令雲雨，（雲雨濕蒸，土之令也。）其變動注，（風雨動注，土之變也。）其眚淫潰，（霖淫崩潰，土之災也。）其味為甘，其志為思。思傷脾，怒勝思；濕傷肉，風勝濕；甘傷脾，酸勝甘。（此中央之性用德化政令，皆本乎土，而內合人之脾氣者也，故脾主乎中。）

西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生腎。（此西方之生化也。明此者，可以治肺補腎。）其在天為燥，在地為金，在體為皮毛，在氣為成，（庚桑子曰︰春氣發而百草生，正得秋而萬寶成。蓋物得金氣而後堅，故金曰堅成。）在臟為肺。其性為涼，（西方涼爽，金之氣也。肺為金臟，故應之。）其德為清，（秋氣清肅，金之德也。）其用為固，（堅而能固，金之用也。）其色為白，其化為斂，（萬物收斂，金之化也。）其蟲介，（皮甲堅固，得金氣也。）其政為勁，（風氣剛勁，金之政也。）其令霧露，（涼生霧露，秋金令也。）其變肅殺，（凋殘肅殺，金之變也。）其眚蒼落，（青蒼毀敗，金之災也。）其味為辛，其志為憂。憂傷肺，喜勝憂；熱傷皮毛，寒勝熱；辛傷皮毛，苦勝辛。（此西方之性用德化政令，皆本乎金，而內合人之肺氣也，故肺主乎右。

北方生寒，寒生水，水生鹹，鹹生腎，腎生骨髓，髓生肝。（此北方之生化也。明此者，可以治腎補肝。）其在天為寒，在地為水，在體為骨，在氣為堅，（物之熱者，遇寒則堅，此其征也。）在臟為腎。其性為凜，（凜烈戰栗，水之性也。）其德為寒，（冬氣寒冷，水之德也。）其用為藏，（藏字原闕，脫簡也，今補之。閉藏生氣，水之用也。）其色為黑，其化為肅，（肅然靜定，水之化矣。）其蟲鱗，（鱗潛就下，得水氣也。）其政為靜，（清靜澄徹，水之政也。）其令閉塞，（閉塞二字原闕，今補足之。天地閉塞，冬水令也。）其變凝冽，（寒凝嚴冽，水之變也。）其眚冰雹，（非時冰雹，水之災也。雹音泊。）其味為鹹，其志為恐。恐傷腎，思勝恐；寒傷血，燥勝寒；鹹傷血，甘勝鹹。（此北方之性用德化政令，皆本乎水，而內合人之腎氣者也，故腎主於下。）五氣更立，各有所先，（五行之氣，化有不同。天干所臨，是為五運；地支所司，是為六氣。五運六氣，皆有主客之分。故歲時變遷，五氣更立，各有所先，以主歲氣也。）非其位則邪，當其位則正。（運氣既立，則位之當與不當，氣之或邪或正，可得而察矣。此與六微旨大論同，見運氣類七。）

帝曰︰病之生變何如？岐伯曰︰氣相得則微，不相得則甚。（主客相遇，上下相臨，氣有相得不相得，則病變由而生矣。相得者，如彼此相生，則氣和而病微；不相得者，如彼此相克，則氣乖而病甚也。）

帝曰︰主歲何如？歧伯曰︰氣有余，則製己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之。（主歲，謂五運六氣各有所主之歲也。己所勝，我勝彼也。所不勝，彼勝我也。假令木氣有餘，則製己所勝而土受其克，濕化乃衰；侮所不勝，則金反受木之侮，而風化大行也。木氣不足，則己所不勝者，乘虛來侮，而金令大行；己所勝者，因弱相輕，而土邪反甚也。六節藏象論曰︰未至而至，此謂太過，則薄所不勝而乘所勝也，命曰氣淫。至而不至，此謂不及，則所勝妄行，而所生受病，所不勝薄之也，命曰氣迫。運氣相同，舉此可類推矣。）侮反受邪，（若恃己之強，肆行暴侮，有勝必複，反受其邪。五常政大論曰︰乘危而行，不速而至，炎威無德，災反及之。正此謂也。）侮而受邪，寡於畏也。（五行之氣，各有相製，畏其所製，乃能守位，寡於畏則肆無忌憚，而勢極必衰，所以反受其邪，此天道之盈虛，自毫發無容爽者。上文自五氣更立至此詳義，見五運太少齊兼化逆順圖解及主氣客氣、主運客運、司天在泉各圖說中，在圖翼二卷。）

帝曰︰善。

七、脾不主時

（素問太陰陽明論）

帝曰︰脾不主時何也？（些言時惟四而臟有五，如肝心肺腎分主四時，而脾為五臟之一，獨無所主者何也？）岐伯曰︰脾者土也，治中央，常以四時長四臟各十八日寄治，不得獨主於時也。（五臟所主，如肝木主春而王於東，心火主夏而王於南，肺金主秋而王於西，腎水主冬而王於北；惟脾屬土而蓄養萬物，故位居中央，寄王四時各一十八日，為四臟之長，而不得獨主於時也。考之歷法︰凡於辰戌丑未四季月，當立春立夏立秋立冬之前，各土王用事十八日，一歲共計七十二日。凡每季三月各得九十日，於九十日中除去十八日，則每季亦止七十二日，而為五行分王之數。總之五七三十五，二五一十，共得三百六十日，以成一歲之常數也。）脾藏者常著胃土之精也，土者生萬物而法天地，故上下至頭足，不得主時也。（脾胃相為表裡，脾常依附於胃，以膜連著，而為之行其精液；然脾胃皆屬乎土，所以生成萬物，故曰法天地也。土為萬物之本，脾胃為臟腑之本，故上至頭，下至足，無所不及，又豈得獨主一時而已哉？平人氣象論曰︰人無胃氣曰逆，逆者死。脈無胃氣亦死。此所以四時五臟，皆不可一日無土氣也。）

八、五臟所合所榮所主五味所宜所傷之病

（素問五臟生成篇）

心之合脈也，其榮色也，其主腎也。（心生血，血行脈中，故合於脈。血華在貌，故榮於色。心屬火，受水之製，故以腎為主。）肺之合皮也，其榮毛也，其主心也。（肺屬金，皮得金之堅，故合於皮。毛得皮之養，故榮於毛。五臟之應天者肺，故肺主皮毛。凡萬物之體，其表必堅，正合乾金之象，所謂物物一太極也。金受火之製，故肺以心為主。）肝之合筋也，其榮爪也，其主肺也。（肝屬木，木曲直而柔，筋體象之，故合於筋。爪者筋之餘，故榮於爪。木受金之製。故肝以肺為主。）脾之合肉也，其榮唇也，其主肝也。（脾屬土，肉象地之體，故合肉也。脾氣通於唇，故榮唇也。土受木之製，故脾以肝為主。）腎之合骨也，其榮發也，其主脾也。（腎屬水，腎藏精，骨藏髓，精髓同類，故腎合骨。發為精血之餘，精髓充滿，其發必榮，故榮在發。水受土之製，故腎以脾為主。）是故多食鹹，則脈凝泣而變色；（鹹從水化，水能克火，故病在心之脈與色也。五味篇曰︰心病禁鹹。泣，澀同。）多食苦，則皮槁而毛拔；（苦從火化，火能克金，故病在肺之皮毛也。五味篇曰︰肺病禁苦。）多食辛，則筋急而爪枯；（辛從金化，金能克木，故病在肝之筋爪也。五味篇曰︰肝病禁辛。）多食酸，則肉胝KT 而唇揭；（胝，皮濃也，手足駢胝之謂。酸從木化，木能克土，故病在脾之肉與唇也。五味篇曰︰脾病禁酸。胝音支。KT 音縐。）多食甘，則骨痛而發落。此五味之所傷也。（甘從土化，土能克水，故病在腎之骨與發也。五味篇曰︰腎病禁甘。）故心欲苦，（合於火也。）肺欲辛，（合於金也。）肝欲酸，（合於木也。）脾欲甘，（合於土也。）腎欲咸，（合於水也。）此五味之所合，五臟之氣也。（凡此皆五味之合於五臟者。舊本也字在合字之下，於義不通，按全元起本及太素，俱雲此五味之所合五臟之氣也，今改從之。）

九、本神

（靈樞本神篇）

黃帝問於岐伯曰︰凡刺之法，必先本於神。血脈營氣精神，此五臟之所藏也，至其淫 離臟則精失、魂魄飛揚、志意恍亂、智慮去身者，何因而然乎？天之罪與？人之過乎？何謂德氣生精神魂魄心意志思智慮？請問其故。（ ，淫放也，恍，恍惚也。詳如下文。 音逸。）岐伯答曰︰天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄而生者也。（人稟天地之氣以生。天地者，陰陽之道也。自太極而生兩儀，則清陽為天，濁陰為地；自兩儀而生萬物，則乾知大始，坤作成物。故易曰︰天地之大德曰生。寶命全形論曰︰人生於地，懸命於天。然則陽先陰後，陽施陰受，肇生之德本乎天，成形之氣本乎地，故天之在我者德也，地之在我者氣也。德流氣薄而生者，言理賦形全，而生成之道斯備矣。）故生之來謂之精，（太極動而生陽，靜而生陰，陰陽二氣，各有其精。所謂精者，天之一、地之六也。天以一生水，地以六成之，而為五行之最先。故萬物初生，其來皆水，如果核未實猶水也，胎卵未成猶水也，即凡人之有生，以及昆蟲草木無不皆然。易曰︰男女構精，萬物化生。此之謂也。）兩精相搏謂之神，（兩精者，陰陽之精也。搏，交結也。易曰︰天數五，地數五。五位相得而各有合。周子曰︰二五之精，妙合而凝。是皆兩精相搏之謂。凡萬物生成之道，莫不陰陽交而後神明見。故人之生也，必合陰陽之氣，構父母之精，兩精相搏，形神乃成，所謂天地合氣，命之曰人也。又決氣篇曰︰兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精。見本類後二十五。愚按；神者，靈明之化也，無非理氣而已。理依氣行，氣從形見，凡理氣所至，即陰陽之所居，陰陽所居，即神明之所在，故曰陰陽者，神明之府也。天元紀大論曰︰陰陽不測之謂神。氣交變大論曰︰善言化言變者，通神明之理。易曰︰知變化之道者，其知神之所為乎﹗是皆神之為義。然萬物之神，隨象而應，人身之神，惟心所主。故本經曰︰心藏神。又曰︰心者君主之官，神明出焉。此即吾身之元神也。外如魂魄志意五神五志之類，孰匪元神所化而統乎一心？是以心正則萬神俱正，心邪則萬神俱邪，迨其變態，莫可名狀。如八正神明論曰︰神乎神，耳不聞，目明心開而志先，慧然獨悟，口弗能言，俱視獨見，適若昏，昭然獨明，若風吹雲，故曰神。

淮南子曰︰或問神。曰︰心。請聞之。曰︰潛天而天，潛地而地，天地神明而不測者也。黃庭經曰︰至道不煩訣存真，泥丸百節皆有神。金丹大要曰︰心為一身君主，萬神為之聽命。以故虛靈知覺，作生作滅，隨機應境，千變萬化，瞬息千裡，夢寢百般；又能逆料未來，推測禍福，大而天下國家，小而僻陋罅隙，無所不至。然則神至心必至，心住神亦住。

邪客篇曰︰心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也。心傷則神去，神去則死矣。故曰事其神者神去之，休其神者神居之。則凡治身者，太上養神，其次養形也。諸神詳義見藏象會通。搏音博。）隨神往來者謂之魂，並精而出入者謂之魄，（精對神而言，則神為陽而精為陰；魄對魂而言，則魂為陽而魄為陰。故魂則隨神而往來，魄則並精而出入。愚按︰精神魂魄，雖有陰陽之別，而陰陽之中，複有陰陽之別焉。如神之與魂皆陽也，何謂魂隨神而往來？蓋神之為德，如光明爽朗、聰慧靈通之類皆是也。魂之為言，如夢寐恍惚、變幻游行之境皆是也。神藏於心，故心靜則神清；魂隨乎神，故神昏則魂蕩。此則神魂之義，可想象而悟矣。精之與魄皆陰也，何謂魄並精而出入？蓋精之為物，重濁有質，形體因之而成也。魄之為用，能動能作，痛痒由之而覺也。精生於氣，故氣聚則精盈；魄並於精，故形強則魄壯。此則精魄之狀，亦可默會而知也。然則神為陽中之陽，而魂則陽中之陰也；精為陰中之陰，而魄則陰中之陽者乎。雖然，此特其陰陽之別耳；至若魂魄真境，猶有顯然可鞠者，則在夢寐之際。如夢有作為而身不應者，乃魂魄之動靜，動在魂而靜在魄也；夢能變化而寤不能者，乃陰陽之離合，離從虛而合從實也。此雖皆魂魄之証，而實即死生之幾。苟能致心如太虛，而必清必靜，則夢覺死生之關，知必有洞達者矣。又神氣魂魄詳義，見後十四，所當互考。）所以任物者謂之心，（心為君主之官，統神靈而參天地，故萬物皆其所任。）心有所憶謂之意，（憶，思憶也。謂一念之生，心有所向而未定者，曰意。）意之所存謂之志，（意之所存，謂意已決而卓有所立者，曰志。因志而存變謂之思，因志而存變，謂意志雖定，而複有反複計度者，曰思。）因思而遠慕謂之慮，（深思遠慕，必生憂疑，故曰慮。）因慮而處物謂之智。（疑慮既生，而處得其善者，曰智。按此數者，各有所主之臟，今皆生之於心，此正諸臟為之相使，而心則為之主宰耳。）故智者之養生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節陰陽而調剛柔，如是則僻邪不至，長生久視。（此言四時也、寒暑也、喜怒也、居處也，皆明顯易曉；惟節陰陽調剛柔二句，其義最精，其用最博，凡食息起居、病治脈藥，皆有最切於此而不可忽者。欲明是理，當求易義而漸悟之。）是故怵惕思慮者則傷神，神傷則恐懼流淫而不止。（此節言情志所傷之為害也。怵，恐也。惕，驚也。流淫，謂流泄淫溢，如下文所云恐懼而不解則傷精、精時自下者是也。思慮而兼怵惕，則神傷而心怯，心怯則恐懼，恐懼則傷腎，腎傷則精不固。蓋以心腎不交，故不能收攝如此。怵，出、恤二音。）因悲哀動中者，竭絕而失生。（悲則氣消，悲哀太甚則胞絡絕，故致失生。竭者絕之漸，絕則盡絕無余矣。）喜樂者，神憚散而不藏。（喜發於心，樂散在外，暴喜傷陽，故神氣憚散而不藏。憚，驚惕也。）愁憂者，氣閉塞而不行。（愁憂則氣不能舒，故脈道為之閉塞。）

盛怒者，迷惑而不治。（怒則氣逆，甚者必亂，故致昏迷皇惑而不治。不治，亂也。）恐懼者，神蕩憚而不收。（恐懼則神志驚散，故蕩憚而不收。上文言喜樂者神憚散而不藏，與此稍同；但彼雲不藏者，神不能持而流蕩也，此云不收者，神為恐懼而散失也，所當詳辨。）

心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破 脫肉，毛悴色夭，死於冬。（此下言情志所傷之病，而死各有時也。心藏神，神傷則心怯，故恐懼自失。 者，筋肉結聚之處。心虛則脾弱，故破 脫肉。毛悴者，皮毛憔悴也。下文準此。色夭者，心之色赤，欲如白裹赤，不欲如赭也。火衰畏水，故死於冬。 ，劬允切。）脾愁憂而不解則傷意，意傷則 亂，四肢不舉，毛悴色夭，死於春。（憂本肺之志，而亦傷脾者，母子氣通也。憂則脾氣不舒，不舒則不能營運，故 悶而亂。四肢皆稟氣於胃而不得至經，必因於脾乃得稟也，故脾傷則四肢不舉。脾色之夭者，黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土也。土衰畏木，故死於春。 ，美本切。）肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂忘不精，不精則不正，當人陰縮而攣筋，兩脅骨不舉，毛悴色夭，死於秋。肝藏魂，悲哀過甚則傷魂，魂傷則為狂為忘而不精明，精明失則邪妄不正，其人當陰縮攣筋。兩脅骨不舉者，皆肝經之敗也。肝色之夭者，青欲如蒼璧之澤，不欲如藍也。木衰畏金，故死於秋。）肺喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死於夏。（喜本心之志，而亦傷肺者，暴喜傷陽，火邪乘金也。肺藏魄，魄傷則神亂而為狂。意不存人者，旁若無人也。五臟之傷無不毛悴，而此獨雲皮革焦者，以皮毛為肺之合，而更甚於他也。

肺色之夭者，白欲如鵝羽，不欲如鹽也。金衰畏火，故死於夏。）腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死於季夏。（怒本肝之志，而亦傷腎者，肝腎為子母，其氣相通也。腎藏志，志傷則意失，而善忘其前言也。腰脊不可俯仰屈伸者，腰為腎之府也。腎色之夭者，黑欲如重漆色，不欲如地蒼也。水衰畏土，故死於季夏。）

恐懼而不解則傷精，精傷則骨 痿厥，精時自下。（此亦言心腎之受傷也。蓋盛怒雖雲傷腎，而恐懼則腎臟之本志，恐則氣下而陷，故能傷精。腎主骨，故精傷則骨 。痿者陽之痿。厥者陽之衰。命門不守則精時自下，是雖腎臟受傷之為病，然邪氣臟腑病形篇曰，愁憂恐懼則傷心，上文曰神傷則恐懼流淫而不止，義與此通。 ，酸同。）是故五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣。

（此總結上文而言五臟各有其精，傷之則陰虛，以五臟之精皆陰也。陰虛則無氣，以精能化氣也。氣聚則生，氣散則死，然則死生在氣，而氣本於精，故陰陽應象大論曰，年四十而陰氣自半者，正指此陰字為言也。詳陰陽類二，當互求之。）是故用針者，察觀病患之態，以知精神魂魄之存亡得失之意，五者以傷，針不可以治之也。（此承篇首之問而言。凡用針者，必當察病者之形態，以酌其可刺不可刺也。設或五臟精神已損，必不可妄用針矣。故五閱五使篇曰︰血氣有餘，肌肉堅致，故可苦以針。邪氣臟腑病形篇曰︰諸小者陰陽形氣俱不足，勿取以針而調以甘藥也。根結篇曰︰形氣不足，病氣不足，此陰陽氣俱不足也，不可刺之。觀此諸篇之訓，可見針能治有餘而不可治虛損明矣。凡用針者，當知所慎也。）

十、五臟異藏虛實異病

（靈樞本神篇連前章）

肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐，實則怒。（宣明五氣篇曰︰肝藏魂。五臟生成篇曰︰人臥則血歸於肝。調經論曰︰肝藏血，血有餘則怒，不足則恐。）脾藏營，營舍意，脾氣虛則四肢不用、五臟不安，實則腹脹經溲不利。（營出中焦，受氣取汁，變化而赤是謂血，故曰脾藏營。營舍意，即脾藏意也。脾虛則四肢不用，五臟不安，以脾主四肢，而脾為五臟之原也。太陰脈入腹絡胃，故脾實則腹脹經溲不利。調經論曰︰形有餘則腹脹經溲不利。經當作涇。溲音搜。）心藏脈，脈舍神，心氣虛則悲，實則笑不休。（宣明五氣篇曰︰心主脈。調經論曰︰心藏神，神有餘則笑不休，神不足則悲。）肺藏氣，氣舍魄，肺氣虛則鼻塞不利少氣，實則喘喝胸盈仰息。（喘喝者，氣促聲粗也。胸盈，脹滿也。仰息，仰面而喘也。

宣明五氣篇曰︰肺藏魄。調經論曰︰氣有餘則喘咳上氣，不足則息利少氣。）腎藏精，精舍志，腎氣虛則厥，實則脹。（九針論曰︰腎藏精、志也。調經論曰︰腎藏志，志有餘則腹脹飧泄，不足則厥。）五臟不安；必審五臟之病形，以知其氣之虛實，謹而調之也。（此與前本神原屬同篇，彼言情志損傷，此分五臟虛實。故凡五臟有不安者，必審其病形虛實情志所屬，乃可隨其藏以調之。此總結前章而言其治法也。）

十一、氣口獨為五臟主

（素問五臟別論）

帝曰︰氣口何以獨為五臟主？（氣口之義，其名有三︰手太陰肺經脈也，肺主諸氣，氣之盛衰見於此，故曰氣口；肺朝百脈，脈之大會聚於此，故曰脈口；脈出太淵，其長一寸九分，故曰寸口。是名雖三而實則一耳。五臟六腑之氣味，皆出於胃，變見於氣口，故為五臟之主。義見下文。愚按︰氣口寸口脈口之義，乃統兩手而言，非獨指右手為氣口也。如經脈篇曰︰手太陰之脈入寸口，上循魚際。又曰︰經脈者，常不可見也，其虛實也，以氣口知之。經筋篇曰︰手太陰之筋，結於魚後，行寸口外側。經脈別論曰︰權衡以平，氣口成寸，以決死生。平人氣象論曰︰欲知寸口太過與不及。

小針解曰︰氣口虛而當補，盛而當瀉。本篇曰︰氣口何以獨為五臟主？難經曰︰十二經皆有動脈，獨取寸口，以決五臟六腑死生吉凶之法，何謂也？曰︰寸口者，脈之大會，五臟六腑之所終始，故取法於寸口也。諸如此者，豈獨指右手為言耶？而王叔和未詳經旨，突謂左為人迎，右為氣口，左手寸口人迎以前、右手寸口氣口以前等說，自晉及今，以訛傳訛，莫可解救；甚至以左候表，以右候裡，無稽之言，其謬為甚。夫肝心居左，豈不可以為裡？腸胃在右，豈不可以言表？如仲景為傷寒之祖，但曰大浮數滑動者，此名陽也；沉澀弱弦微者，此名陰也。又曰︰表有病者，脈當浮而大；裡有病者，脈當沉而細。又如其上取寸口，太陰脈也；下取趺陽，陽明脈也。是皆陰陽表裡之謂。初未聞以左為人迎而候表，右為氣口而候裡。即余初年亦嘗為左表右裡之說所惑，及今見多識定，乃知脈體自有陰陽，諸經皆具表裡。凡今之習訛者，但見左強，便曰外感而攻其表；但見右盛，便曰內傷而攻其裡。亦焉知臟氣有不齊，脈候有稟賦，或左脈素大於右，或右脈素大於左，孰者為常？孰者為變？或於偏弱中略見有力，已隱虛中之實；或於偏盛中稍覺無神，便是實中之虛。設不知此而執欲以左右分表裡，豈左無裡而右無表乎？故每致攻伐無過，顛倒陰陽，非惟大失經旨，而遺害於人不小，無怪乎脈之日難也，此不得不為辨正。再按︰人迎氣口之脈，本皆經訓；但人迎為足陽明之脈，不可以言於手，氣口總手太陰而言，不可以分左右，如動輸、本輸、經脈等篇，明指人迎為結喉旁胃經動脈。愚嘗考之四時氣篇曰︰氣口候陰，人迎候陽。五色篇曰︰人迎盛堅者傷於寒，氣口盛堅者傷於食。禁服篇曰︰寸口主中，人迎主外。經脈、終始等篇曰，人迎一盛二盛三盛，脈口一盛二盛三盛等義。皆言人迎為陽明之腑脈，故主乎表；脈口為太陰之臟脈，故主乎裡。如太陰陽明論曰︰太陰為之行氣於三陰，陽明為之行氣於三陽。陰陽別論曰三陽在頭，正言人迎行氣於三陽也；三陰在手，正言脈口行氣於三陰也。蓋上古診法有三︰一取三部九候以診通身之脈，一取太陰陽明以診陰陽之本，一取左右氣口以診臟腑之氣。然則人迎自有其位，脈經則扯人迎於左手，而分氣口於右手，不知何據何見而雲然？愚初惑之，未敢遽辯，及見綱目之釋人迎氣口者，亦雲人迎在結喉兩旁，足陽明之脈也。又見龐安常論脈曰︰何謂人迎？喉旁取之。近見徐東皋曰︰脈經謂左手關前一分為人迎，誤也。若此數君者，已覺吾之先覺矣，茲特引而正之。嗚呼﹗夫一言之謬，遺誤千古，成心授受，何時複正哉？立言者，可不知所慎乎？）岐伯曰︰胃者，水穀之海，六腑之大源也。五味入口，藏於胃以養五臟氣，氣口亦太陰也。是以五臟六腑之氣味，皆出於胃，變見於氣口。（人有四海而胃居其一，是為水穀之海。臟腑之屬，陽為腑，陰為臟，胃屬陽而為六腑之本，故云六腑之大源。然五味入口，藏於胃以養五臟氣，故又曰胃為五臟六腑之海。氣口本屬太陰，而曰亦太陰者何也？蓋氣口屬肺，手太陰也；布行胃氣，則在於脾，足太陰也。按營衛生會篇曰︰谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣。厥論曰︰脾主為胃行其津液者也。經脈別論曰︰飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺。然則胃氣必歸於脾，脾氣必歸於肺，而後行於臟腑營衛，所以氣口雖為手太陰，而實即足太陰之所歸，故曰氣口亦太陰也。是以五臟六腑之氣味，皆出於胃而變見於氣口，故胃為臟腑之大源，然無不由脾達肺也。見音現。）故五氣入鼻，藏於心肺，心肺有病，而鼻為之不利也。（氣味之化，在天為氣，在地為味。

上文言五味入口藏於胃者，味為陰也；此言五氣入鼻藏於心肺者，氣為陽也。鼻為肺之竅，故心肺有病而鼻為之不利。觀此兩節曰味曰氣，皆出於胃而達於肺，既達於肺，亦必變見於氣口，故氣口獨為五臟主。）凡治病必察其下，適其脈，觀其志意，與其病也。（此治病之四要也。下言二陰，二陰者，腎之竅，胃之關也。脈要精微論曰︰倉廩不藏者，是門戶不要也。得守者生，失守者死。故二便為胃氣之關鎖，而系一身元氣之安危，此下之不可不察也。適，測也。脈為氣血之先，故獨取寸口以決吉凶之兆。如平人氣象論曰︰人無胃氣曰逆，逆者死。脈無胃氣亦死。此脈之不可不察也。志意者，如本藏篇曰︰志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣。是志意關乎神氣而存亡系之，此志意之不可不察也。病有標本，不知求本，則失其要矣；病有真假，不知逆從，則及於禍矣。此病因之不可不察也。合是四者而會觀之，則治病之妙，無遺法矣。）拘於鬼神者，不可與言至德。陽之靈曰神，陰之靈曰鬼。張子曰︰鬼神者，二氣之良能也。程子曰︰鬼神只是一個造化，天尊地卑，乾坤定矣，鼓之以雷霆，潤之以風雨是也。然則鬼神者，即天地之靈耳。禍福有因，惟人自作，天地無私，鬼神焉得而蔽之？彼昧理者，不知鬼神不可媚，而崇尚虛無，不求實濟，何益之有？若此者，即與論天人至德，必不見信，又何足與道哉？故曰信巫不信醫，一不治也。即此之謂。）惡於針石者，不可與言至巧。（針石之道，法三才而調陰陽，和氣血而通經絡，故曰知機之道者，不可掛以發，蓋言其至精至微也；而或有惡於針石者，誠不可與言至巧矣。）病不許治者，病必不治，治之無功矣。（不治已病治未病，聖人之道也。其有已病而尚不許治者，特以偏見不明，信理不篤，如拘於鬼神、惡於針石之類皆是也。既不相信，不無掣肘，強為之治，焉得成功？即有因治而愈者，彼亦猶謂不然，總亦屬之無功也。）

十二、食飲之氣歸輸臟腑

（素問經脈別論）

食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋。（精，食氣之精華也。肝主筋，故胃散穀氣於肝，則浸淫滋養於筋也。）食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈。（濁，言食氣之濃者也。如陰陽清濁篇曰，受谷者濁，受氣者清是也。心主血脈，故食氣歸心，則精氣浸淫於脈也。）脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛。（精淫於脈，脈流於經，經脈流通，必由於氣，氣主於肺，故為百脈之朝會。皮毛為肺之合，故肺精輸焉。）毛脈合精，行氣於府。（肺主毛，心主脈；肺藏氣，心生血。一氣一血，稱為父母，二臟獨居胸中，故曰毛脈合精，行氣於府。府者，氣聚之府也，是謂氣海，亦曰膻中。）府精神明，留於四臟，氣歸於權衡。（宗氣積於肺，神明出於心，氣盛則神王，故氣府之精為神明。神王則臟安，故肺肝脾腎四臟，無不賴神明之留以為主宰，然後臟氣鹹得其平而歸於權衡矣。權衡，平也，故曰主明則下安，主不明則十二官危。）權衡以平，氣口成寸，以決死生。（臟腑之氣既得其平，則必變見於氣口而成寸尺也。氣口者，脈之大會，百脈俱朝於此，故可以決生死。凡如上文所言者，皆食氣之所化，而食氣之化，又必由於胃氣，故上文言食氣入胃，下文言飲入於胃也。）

飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾。脾氣散精，上歸於肺。（游，浮游也。溢，涌溢也。水飲入胃，則其氣化精微，必先輸運於脾，是謂中焦如漚也。脾乃散氣，上如雲霧，而歸於肺，是謂上焦如霧也。）通調水道，下輸膀胱。（肺氣營運，水隨而注，故肺能通調水道，下輸膀胱，是謂水出高原，下焦如瀆也。）水精四布，五經並行，（水因氣生，氣為水母，凡肺氣所及，則水精布焉。然水名雖一，而清濁有分。清者為精，精如雨露；濁者為水，水如江河。故精歸五臟，水歸膀胱，而五經並行矣。五經，五臟之經絡也。）合於四時五臟、陰陽揆度以為常也。（若是則食飲精氣，即得其滋養升降之宜，故四時五臟，皆合於陰陽揆度以為常也。）

十三、有子無子女盡七七男盡八八

（素問上古天真論 附︰種子說）

帝曰︰人年老而無子者，材力盡邪？將天數然也？（材力，精力也。天數，天賦之限數也。）岐伯曰︰女子七歲腎氣盛，齒更發長。（七為少陽之數，女本陰體而得陽數者，陰中有陽也。人之初生，先從腎始，女至七歲，腎氣稍盛。腎主骨，齒者骨之餘，故齒更。腎為精血之臟，發者血之餘，故發長。愚按︰男子屬陽，當合陽數，女子屬陰，當合陰數；而今女反合七，男反合八何也？蓋天地萬物之道，惟陰陽二氣而已，陰陽作合，原不相離，所以陽中必有陰，陰中必有陽，儒家謂之互根，道家謂之顛倒，皆所以發明此理也。如離火屬陽居南，而其中則偶，是外陽而內陰也；坎水屬陰居北，而其中則奇，是外陰而內陽也。震坎艮是為三男，而陰多於陽；巽離兌是為三女，而陽多於陰。悟真篇曰；日居離位反為女，坎配蟾宮卻是男。是皆陰陽顛倒之義。故女子外為陰體而內合陽數，男子外為陽體而內合陰數。如左傳昭公元年醫和云，女陽物而晦時，乃亦以女為陽矣，此皆醫家當察也。更，平聲。長，上聲。下同。）二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子。

（天癸者，天一之氣也。任沖者，奇經之二也，任主胎胞，沖為血海，氣盛脈通，故月事下而有子。月事者，言女子經水按月而至，其盈虛消長應於月象。經以應月者，陰之所生也。愚按︰天癸之義，諸家俱即以精血為解；然詳玩本篇謂女子二七天癸至，月事以時下，男子二八天癸至，精氣溢瀉，是皆天癸在先，而後精血繼之，分明先至後至，各有其義，焉得謂天癸即精血，精血即天癸？本末混淆，殊失之矣。夫癸者，天之水，干名也。干者支之陽，陽所以言氣；癸者壬之偶，偶所以言陰。故天癸者，言天一之陰氣耳，氣化為水，因名天癸，此先聖命名之精而諸賢所未察者。其在人身，是為元陰，亦曰元氣。人之未生，則此氣蘊於父母。是為先天之元氣；人之既生，則此氣化於吾身，是為後天之元氣。第氣之初生，真陰甚微，及其既盛，精血乃王，故女必二七、男必二八而後天癸至。天癸既至，在女子則月事以時下，在男子則精氣溢瀉，蓋必陰氣足而後精血化耳。陰氣陰精，譬之雲雨，雲者陰精之氣也，雨者陰氣之精也，未有雲霧不布而雨雪至者，亦未有雲霧不濃而雨雪足者。然則精生於氣，而天癸者，其即天一之氣乎，可無疑矣。列子曰︰有生者，有生生者；有形者，有形形者。其斯之謂。）

三七腎氣平均，故真牙生而長極。（腎氣，即天癸也。平均，充滿之謂。真牙，謂牙之最後生者。腎主骨，故腎氣平則真牙生而長極。）四七筋骨堅，發長極，身體盛壯。（女子天癸之數，七七而止，年當四七，正及材力之中，故身體盛壯，發長極矣。）五七陽明脈衰，面始焦，發始墮。（女為陰體，不足於陽，故其衰也，自陽明始。陽明之脈行於面，循發際，故面焦發墮。）六七三陽脈衰於上，面皆焦，發始白。（三陽脈皆盛於面也。）七七任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。（至是則衝任血少，陰氣竭，故經水止絕而坤道不通也。天癸竭絕，故形體衰壞而不能有子矣。）丈夫八歲腎氣實，發長齒更。（八為少陰之數，男本陽體而得陰數者，陽中有陰也。發長齒更義同前。）二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。（男女真陰，皆稱天癸，天癸既充，精乃溢瀉，陰陽和合，故能生子。子者統男女而言，男曰男子，女曰女子。愚按︰有子之道，必陰陽合而後胎孕成，故天一生水而成於地之六，地二生火而成於天之七，所以萬物之生，未有不因陰陽相感而能成其形者，此一陰一陽之謂道也。至於成男成女之說，按北齊褚澄曰︰男女之合，二精交暢，陰血先至，陽精後沖，血開裹精，精入為骨，而男形成矣；陽精先入，女血後參，精開裹血，血入為本，而女形成矣。啟玄子曰︰男女有陰陽之質不同，天癸則精血之形亦異。故自後醫家皆宗其說，而近者玄台馬氏駁之曰︰男女之精，皆可以天癸稱；今王注以女子之天癸為血，則男子之天癸亦為血耶？易曰︰男女構精，萬物化生。故交構之時，各有其精，而行經之時，方有其血。未聞交構之時，可以血言。廣嗣諸書，皆言精裹血、血裹精者亦非。此馬氏之說誠是也。又按李東垣曰︰經水斷後一二日，血海始淨，精勝其血，感者成男；四五日後血脈已王，精不勝血，感者成女。朱丹溪曰︰夫乾坤，陰陽之情性也；左右，陰陽之道路也；男女，陰陽之儀象也。陰陽交構，胎孕乃凝，所藏之處，名曰子宮，一系在下，上有兩岐，中分為二，形如合缽，一達於左、一達於右。精勝其血，則陽為之主，受氣於左子宮而男形成；精不勝血，則陰為之主，受氣於右子宮而女形成。若此諸說不同，未必皆為確論；然以愚見，亦有謂焉。如王氏以精血為天癸，蓋以經文言女子之血，男子之精，皆隨天癸而至故也。此雖未得其真，而其義猶不相遠。至於褚氏之說，則必所不然。蓋男女相合，兩精和暢，本無血至之事。惟是結胎之後，男以精而肇其元，女以血而成其體，此以男精女血而謂之構，自是正理。若以交會之際，而言其精裹血、血裹精者，誠然謬矣。此不若丹家以陽精為天壬、陰精為地癸者為妥。其說曰︰天壬先至，地癸隨至，癸裹壬則成男子；地癸先至，天壬隨至，壬裹癸則成女子；壬癸齊至，則成雙胎；一遲一速，俱不成胎。

天壬地癸者，乃天地元精元氣也。雖然，此固一說也，但亦涉於渺茫耳。若東垣之說，則以數日之後，感必成女。第以近驗，求男者每用三十時辰、兩日半之法，而有必不免於女者，有在二十日以外而得男者，此皆與東垣相反矣。若丹溪以左右者陰陽之道路一句為論，乃指既受之後為言，而亦未明其所以然。且左右者，言陰陽升降之理，豈此兩岐之謂，尤屬太奇。若必欲得其實理，則乾道成男，坤道成女，陽勝陰者為男，陰勝陽者為女，此為不易之至論。然陰陽盛衰之說固如此，而亦何以見其詳？如老陽少陰，強弱判矣；羸陽壯陰，盛衰分矣。壯而不蓄，同乎弱矣；老而知養，同於少矣。期候有陰陽，忽之者其氣衰；起居有消長，得之者其氣盛。兩軍相對，氣可奪於先聲；一靜自持，機待時而後動。以寡擊眾，孰謂無方？轉弱為強，果由妙用。受與不受在闔辟，不在淺深，言遲疾者殊謬；男與不男在盈虛，不在沖裹，道先後者尤差。凡寡欲而得之男女貴而壽，多欲而得之男女濁而夭，何莫非乾坤之道乎？﹗知之者，豈惟擅璋瓦之權，而藍田久無煙焰者，不外此也；子女生而夭弱者，不外此也。有子女之念者，其留意於是焉。）三八腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極。（腎水生肝血，故筋亦勁強也。余注同前女子。）四八筋骨隆盛，肌肉滿壯。（男子氣數至此，盛之極也。）

五八腎氣衰，發墮齒槁。（男為陽體，不足於陰，故其衰也自腎始，而發齒其征也。）六八陽氣衰竭於上，面焦，發鬢頒白。（陽氣，亦三陽氣也。頒，班同。）七八肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極。（肝主筋，肝衰故筋不能動。腎主骨，腎衰故形體疲極。）八八則齒發去。（衰之甚也。）腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛乃能瀉。（腎為水臟，精即水也，五臟六腑之精，皆藏於腎，非腎臟獨有精也，故五臟盛則腎乃能瀉。）今五臟皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣。故發鬢白，身體重，行步不正，而無子耳。（凡物壯則老，此上文所謂天數也。解，懈同。）

帝曰︰有其年已老而有子者何也？岐伯曰︰此其天壽過度，氣脈常通，而腎氣有餘也。（此天稟有餘，即所謂材力也。）此雖有子，男不過盡八八，女不過盡七七，而天地之精氣皆竭矣。（天癸大數，女已盡於七七，男已盡於八八，精氣既竭，此外多難於子矣。）

帝曰︰夫道者年皆百數，能有子乎？岐伯曰︰夫道者能卻老而全形，身年雖壽，能生子也。道者，言合道之人也。既能道合天地，則其材力天數，自是非常，卻老全形，壽而生子，固有出人之表，而不可以常數限者矣。此篇大意，帝以材力天數為問，而岐伯之答，如天癸盛衰者，言材力也；七七八八者，言天數也。雖材力之強者，若出於數限之外，而其所以能出者，又何莫非天稟之數乎？其有積精全神，而能以人力勝天者，惟法則天地而合約於道者，為能及之也。）

十四、天年常度

（靈樞天年篇 全）

黃帝問於岐伯曰︰願聞人之始生，何氣築為基？何立而為 ？何失而死？何得而生？（基，址也。 ，材具也。音巡。）岐伯曰︰以母為基，以父為 ，失神者死，得神者生也。（人之生也，合父母之精而有其身。父得乾之陽，母得坤之陰，陽一而施，陰兩而承，故以母為基，以父為 。譬之稼穡者，必得其地，乃施以種。種劣地優，肖由乎父；種優地劣，變成乎母；地種皆得而陰陽失序者，雖育無成也。故三者相合，而象變斯無窮矣。夫地者基也，種者 也，陰陽精氣者神也，知乎此則知人生之所以然矣。）黃帝曰︰何者為神？岐伯曰︰血氣已和，榮衛已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人。（神者，陰陽合德之靈也。二氣合而生人，則血氣榮衛五臟，以次相成，神明從而見矣。惟是神之為義有二︰分言之，則陽神曰魂，陰神曰魄，以及意志思慮之類皆神也。合言之，則神藏於心，而凡情志之屬，惟心所統，是為吾身之全神也。夫精全則氣全，氣全則神全，未有形氣衰而神能王者，亦未有神既散而形獨存者，故曰失神者死，得神者生。至於魂魄之義，如前本神篇曰︰隨神往來者謂之魂，並精而出入者謂之魄。及諸家得理之論，再附於左以詳其義。唐。孔氏曰︰人之生也，始變化為形，形之靈曰魄，魄內自有陽氣，氣之神曰魂。魂魄，神靈之名，初生時耳目心識手足運動，此魄之靈也；又其精神性識漸有知覺，此則氣之神也。樂祁曰︰心之精爽是謂魂魄，魄屬形體，魂屬精神。精又是魄，魄是精之神；神又是魂，魂是氣之神。邵子曰︰氣形盛則魂魄盛，氣形衰則魂魄亦從而衰。魂隨氣而變，魄隨形而化，故形存則魄存，形化則魄散。朱子曰︰魂神而魄靈，魂陽而魄陰，魂動而魄靜。生則魂載於魄，而魄檢其魂；死則魂游散而歸於天，魄淪墜而歸於地。運用動作底是魂，不運用動作底是魄。魄盛則耳目聰明，能記憶，老人目昏耳 記事不得者，魄衰也。又曰︰人生則魂魄相交，死則各相離去。月之黑暈是魄，其光是魂，魂是魄之光焰，魄是魂之根柢。火是魂，鏡是魄，燈有光焰，物來便燒，鏡雖照見，卻在裡面。火日外景，金水內景，火日是魂，金水是魄。陰主藏受，故魄能記憶在內；陽主運用，故魂能發用出來。二物本不相離，精聚則魄聚，氣聚則魂聚，是為人物之體；至於精竭魄降，則氣散魂游而無所知矣。）黃帝曰︰人之壽夭各不同，或夭壽，或卒死，或病久，願聞其道。岐伯曰︰五臟堅固，血脈和調，肌肉解利，皮膚致密，營衛之行，不失其常，呼吸微徐，氣以度行，六腑化谷，津液布揚，各如其常，故能長久。（堅固者不易損，和調者不易亂，解利者可無留滯，致密者可免中傷。營衛之行不失其常者，經脈和也。呼吸微徐氣以度行者，三焦治也。六腑化谷，津液布揚，則臟腑和平，精神充暢，故能長久而多壽也。）黃帝曰︰人之壽百歲而死，何以致之？岐伯曰︰使道隧以長，基牆高以方，通調營衛，三部三裡，起骨高肉滿，百歲乃得終。（禮記︰百歲謂之期頤。使道指七竅而言，謂五臟所使之道路，如肺氣通於鼻，肝氣通於目，脾氣通於口，心氣通於舌，腎氣通於耳，是即五官之道路也。隧，深邃貌。基牆，指面部而言。骨胳為基，蕃蔽為牆，義見脈色類三十一、二等篇。

凡營衛部裡及骨高肉滿若此者，即致壽之道，故得百歲而終。）黃帝曰︰其氣之盛衰，以至其死，可得聞乎？岐伯曰︰人生十歲，五臟始定，血氣已通，其氣在下，故好走。（天地之氣，陽主乎升，升則向生；陰主乎降，降則向死。故幼年之氣在下者，亦自下而升也。）二十歲，血氣始盛，肌肉方長，故好趨。三十歲，五臟大定，肌肉堅固，血脈盛滿，故好步。
（盛滿則不輕捷，故好步矣。）四十歲，五臟六腑十二經脈，皆大盛以平定，腠理始疏，榮華頹落，發頗斑白，平盛不搖，故好坐。（天地消長之道，物極必變，盛極必衰，日中則昃，月盈則虧，人當四十，陰氣已半，故發頗斑白而平盛不搖好坐者，衰之漸也。）五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始減，目始不明。六十歲，心氣始衰，苦憂悲，血氣懈惰，故好臥。七十歲，脾氣虛，皮膚枯。八十歲，肺氣衰，魄離，故言善誤。九十歲，腎氣焦，四臟經脈空虛。百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨居而終矣。（魄離者，形體衰敗也。腎氣焦者，真陰虧竭也。此與前篇上古天真論女盡七七男盡八八互相發明。彼以七八言者，言陰陽之限數；此以十言者，言人生之全數。然則人之氣數，固有定期；而長短不齊者，有出於稟受，有因於人為。故惟智者不以人欲害其天真，以自然之道，養自然之壽，而善終其天年，此聖智之所同也。今之人非惟不能守其所有，而且欲出塵逃數，解脫飛升，因人惑己，因己惑人，是焉知無則無極，有則有盡，而固竊竊然自以為覺，亦何異夢中占夢，其不覺也亦甚矣。）黃帝曰︰其不能終壽而死者，何如？（謂不及天數而早歿者也。）岐伯曰︰其五臟皆不堅，使道不長，（使道如上文。不長，短促也。）空外以張，（九竅張露也。）喘息暴疾，（喘息者氣促，暴疾者易傷，皆非延壽之征也。）又卑基牆，薄脈少血，其肉不石，（石，堅也。）數中風寒，血氣虛，脈不通，真邪相攻，亂而相引，（數中風寒，表易犯也。血氣虛，中不足也。脈不通，經絡多滯也。故致真邪易於相攻。然正本拒邪，正氣不足，邪反隨之而入，故曰相引。數音朔。）故中壽而盡也。（凡此形體血氣，既已異於上壽，則其中壽而盡，固有所由，此先天之稟受然也。夫人生器局，既稟於有生之初，則其一定之數，似不可以人力強者。第稟得其全而養能合道，必將更壽；稟失其全而養複違和，能無更夭。故知之者下可以希中，中可以希上；不知者上僅得其次，次僅得其下矣。所謂天定則能勝人，人定亦能勝天也。夫稟受者，先天也，修養者，後天也，先天責在父母，後天責在吾心。

十五、壽夭

（靈樞壽夭剛柔篇）

黃帝問於伯高曰︰余聞形有緩急，氣有盛衰，骨有大小，肉有堅脆，皮有濃薄，其以立壽夭奈何？（此欲因人之形體氣質而知其壽夭也。）伯高答曰︰形與氣相任則壽，不相任則夭。（任，相當也。蓋形以寓氣，氣以充形，有是形當有是氣，有是氣當有是形，故表裡相稱者壽，一強一弱而不相勝者夭。）皮與肉相果則壽，不相果則夭。（肉居皮之裡，皮為肉之表，肉堅皮固者是為相果，肉脆皮疏者是為不相果，相果者氣必蓄故壽，不相果者氣易失故夭。）血氣經絡勝形則壽，不勝形則夭。（血氣經絡者，內之根本也。形體者，外之枝葉也。根本勝者壽，枝葉勝者夭也。）黃帝曰︰何謂形之緩急？伯高答曰︰形充而皮膚緩者則壽，形充而皮膚急者則夭。（形充而皮膚和緩者，氣脈從容，故當壽。形充而皮膚緊急者，氣脈促迫，故當夭。）形充而脈堅大者順也，形充而脈小以弱者氣衰，衰則危矣。（形充脈大者，表裡如一，故曰順。形充脈弱者，外實內虛，故曰危。）若形充而顴不起者骨小，骨小則夭矣。（人之形體，骨為君，肉為臣，君勝臣者順，臣勝君者逆。顴者骨之本也，故形充而顴不起者，其骨必小，骨小肉充，臣勝君者也，故當夭。）形充而大肉 堅而有分者肉堅，肉堅則壽矣；形充而大肉無分理不堅者肉脆，肉脆則夭矣。（大肉，臀肉也。 者，筋肉結聚之處堅而濃者是也。有分者，肉中分理明顯也。此言形體雖充，又必以肉之堅脆分壽夭，其必驗於大肉者，以大肉為諸肉之宗也。故凡形充而臀削者，必非福壽之兆。 ，劬允切。臀音豚。）此天之生命，所以立形定氣而視壽夭者。必明乎此立形定氣，而後以臨病患，決死生。黃帝曰︰余聞壽夭，無以度之。（度，入聲。）伯高答曰︰牆基卑高不及其地者，不滿三十而死；其有因加疾者，不及二十而死也。（牆基者，面部四旁骨胳也。地者，面部之肉也。基牆不及其地者，骨衰肉勝也，所以不壽；再加不慎而致疾，其夭更速，故不及二十而死也。按五色篇曰︰明堂者鼻也，闕者眉間也，庭者顏也，蕃者頰側也，蔽者耳門也，其間欲方大，去之十步皆見於外，如是者壽必中百歲。詳脈色類三十二。）黃帝曰︰形氣之相勝以立壽夭奈何？伯高答曰︰平人而氣勝形者壽；（人之生死由乎氣，氣勝則神全，故平人以氣勝形者壽。設外貌雖充而中氣不足者，必非壽器。）病而形肉脫，氣勝形者死，形勝氣者危矣。（若病而至於形肉脫，雖其氣尚勝形，亦所必死。蓋氣為陽，形為陰，陰以配陽，形以寓氣，陰脫則陽無所附，形脫則氣難獨留，故不免於死。或形肉未脫而元氣衰竭者，形雖勝氣，不過陰多於陽，病必危矣。按︰本篇大義，乃自天稟而言；又如五常政大論以陰陽高下言人壽夭，則地勢使然，又不可不知也。詳運氣類十六。）

十六、人身應天地

（靈樞邪客篇）

黃帝問於伯高曰︰願聞人之肢節以應天地奈何？（四肢骨節也。）伯高答曰︰天圓地方，人頭圓足方以應之。圓者徑一圍三，陽奇之數；方者徑一圍四，陰偶之數。人首屬陽居上，故圓而應天；人足屬陰居下，故方而應地。）天有日月，人有兩目。（天有日月而照臨萬方，人有眼目而明見萬象。）地有九州，人有九竅。（九州者，荊梁雍豫徐揚青兗冀也。九竅者，上有七竅、下有二陰。清陽出上竅，而有陽中之陰陽；濁陰出下竅，而有陰中之清濁。）天有風雨，人有喜怒。（和風甘雨天之喜，摧拉霖潰天之怒。）天有雷電，人有音聲。（陰陽相搏，天地發為雷電；情志所見，人物發為音聲。）天有四時，人有四肢。（四肢者，兩手兩足也。）天有五音，人有五臟。（五音者，宮商角徵羽。五臟者，心肺脾肝腎。）天有六律，人有六腑。（六律者，黃鐘太簇姑洗蕤賓夷則無射為六陽律，大呂夾鐘仲呂林鐘南呂應鐘為六陰律。六腑者，胃膽大腸小腸三焦膀胱也。）天有冬夏，人有寒熱。（寒應冬，熱應夏也。）天有十日，人有手十指。（十日者，甲乙丙丁戊己庚辛壬癸，是謂天干，故應人之手指。）辰有十二，人有足十指莖垂以應之，女子不足二節，以抱人形。（十二辰者，子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥，是謂地支，故應人之足趾，足趾惟十，並莖垂為十二。莖者，宗筋也。垂者，睪丸也。女子少此二節，故能以抱人形。抱者，懷胎之義，如西北稱伏雞為抱者是也。睪音高。）天有陰陽，人有夫妻。天為陽，地為陰，夫為陽，妻為陰，故曰夫乃婦之天。）歲有三百六十五日，人有三百六十節。（節，骨節也。）地有高山，人有肩膝。
（肩膝骨大而高，故以應山。）地有深谷，人有腋 。（腋 深陷，故以應谷。 音國。）地有十二經水，人有十二經脈。（詳見經絡類三十二。）地有泉脈，人有衛氣。（泉脈出於地下，衛氣行於肉中。地有草 ，人有毫毛。（ 莢，瑞草也，堯時生於庭，隨月凋榮，朔後一日莢生，望後一日莢落。歷得其分度，則 莢生。）天有晝夜，人有臥起。（晝為陽，人應陽而動；夜為陰，人應陰而靜。）天有列星，人有牙齒。（齒牙疏朗，故象似列星。說文云︰牙，牡齒也。一曰銳者為牙，齊者為齒。上古天真論以女子三七，男子三八，則真牙生而長極，是以後生之大者為牙也。女子七歲，男子八歲，齒更，是以前生之小者為齒也。故男子八月生齒，八歲而齔；女子七月生齒，七歲而齔。齔，毀齒也。齔，抄近切。）地有小山，人有小節。（小節者，小骨指節之類。）地有山石，人有高骨。（高骨者，顴肩膝踝之類。）地有林木，人有募筋。（募者。筋脈聚蓄之處。募音暮。）地有聚邑，人有 肉。（ 肉者，脂肉之聚處也。 ，劬允切。）歲有十二月，人有十二節。（四肢各三節，是為十二節。）地有四時不生草，人有無子。（地有不毛之地，人有不育之人。）此人與天地相應者也。（人身小天地即此之謂。）

十七、婦人無須氣血多少

（靈樞五音五味篇）

黃帝曰︰婦人無須者，無血氣乎？岐伯曰︰衝脈任脈，皆起於胞中，上循背裡，為經絡之海。（凡男婦之有須無須者，皆由於衝任二脈之血有盛衰也。衝任為經絡之海，其起脈之處，則在胞中而上行於背裡。所謂胞者，子宮是也，此男女藏精之所，皆得稱為子宮；惟女子於此受孕，因名曰胞。然衝任督脈皆起於此，所謂一原而三岐也。胞義詳氣味類三。子宮命門詳義具附翼三卷，三焦包絡命門辨中。）其浮而外者，循腹右上行，會於咽喉，別而絡唇口。血氣盛則充膚熱肉，血獨盛則澹滲皮膚，生毫毛。（衝任，陰脈也，故循腹右上行。然左乳之下，則有胃之大絡，此正左陽右陰，相配之妙也。詳脈色十一。）今婦人之生，有餘於氣，不足於血，以其數脫血也，衝任之脈，不榮口唇，故須不生焉。（數脫血，謂血不留而月事以時下也。衝任為血之海，須為血之餘，血不足則衝任之脈不榮於口，而須不生矣。數音朔。）

黃帝曰︰士人有傷於陰，陰氣絕而不起，陰不用，然其須不去，其故何也？宦者獨去何也？願聞其故。（陰不用者，陽痿不舉也。此言士人之陰傷而絕者，須尚不去，何宦官之血不常脫而須獨無也。）岐伯曰︰宦者去其宗筋，傷其衝脈，血瀉不複，皮膚內結，唇口不榮，故須不生。（士人者，陰氣雖傷而宗筋未壞；彼宦官者，去其宗筋，則傷其衝脈矣。血一瀉而不能複，皮膚內結而經道不行，故衝脈不榮於口，而須不生也。）

黃帝曰︰其有天宦者，未嘗被傷，不脫於血，然其須不生，其故何也？（謂身為男子，而終身無須，若天生之宦官然，故曰天宦。）岐伯曰︰此天之所不足也，其任沖不盛，宗筋不成，有氣無血，唇口不榮，故須不生。（天之所不足，言先天所稟，有任沖之不足者，故亦不生須也。）黃帝曰︰善乎哉﹗聖人之通萬物也，若日月之光影，音聲鼓響，聞其聲而知其形，其非夫子，孰能明萬物之精？（日月有光，見影可識，音聲有應，聞響可知。惟聖人者，能明物理之精，故因此可以知彼，因外可以知內也。）是故聖人視其顏色，黃赤者多熱氣，青白者少熱氣，黑色者多血少氣。（黃赤者為陽，青白黑者為陰也。）美眉者太陽多血，通髯極須者少陽多血，美須者陽明多血，此其時然也。（在頰曰髯，在口下及兩頤者曰須，在口上曰髭。凡此所言者，即其經行之地。）夫人之常數，太陽常多血少氣，少陽常多氣少血，陽明常多血多氣，厥陰常多氣少血，少陰常多血少氣，太陰常多血少氣，此天之常數也。（十二經之血氣多少，各有不同，兩經所言之數凡三，皆有互異。意者氣血多少四字，極易混亂，此必傳錄之誤也，當以素問血氣形志篇者為是。詳見經絡二十。）