痘疹全集卷三十二（婦人科痘瘡）

論女人出痘經至

夫男女患痘，固無異也。但痘以氣為主，而血為附，故氣以煦之，血以濡之，一或不足，則變生焉。女子乃系陰質，十四歲已後出痘者，常恐天癸之行，榮血一走，衛氣隨虛，即成陷伏，惟斯異耳。然有痘疹發熱，卻非天癸之期，經水忽行者，此因毒火內動，擾亂血海，是以迫經妄行，未及期而至也。其瘡必多，其毒必甚，宜玄參地黃湯，涼血解毒為主，使熱得清，毒得解，痘得出，經水止，方無變患。如久不止，則中氣虛弱而成陷伏，十全湯補而托之。更有發熱之時，正值天癸之期，經水適來者，此則積污得去，毒亦稍解，熱隨血清而瘡自出，不須施治，更不必止之，惟過四日而猶不止者，是又邪乘血室之虛而迫血妄行，為內動中虛之症矣。宜先服小柴胡，加生地黃湯，以清血室之熱，後用十全大補湯，以補氣血之虛，令易出易發易靨可也。更恐經走則虛觸其惡氣，則痘乘虛多變，宜用芫荽煎湯，洗淨其外，兩以香艾揉熟去梗，淨布包果緊納陰中，時時更換，再服參、耆、歸、地。升麻、僵蠶、蟬蛻之類。虛寒者，加入炒黑乾薑。

論女人經後証治並居經症

以發熱之時適因經水方斷，是以血分空虛者，須早服柴胡四物湯，以防毒邪乘虛而入。若已憎寒壯熱，神識不清，見聞狂妄，言語錯亂，尋衣撮空者，此因血室空虛而熱邪已入血室。血室者，動脈是也。而肝主之，治宜四物湯，合導赤散，加麥門冬與安神丸，相間服之。更凡女子經閉者，謂之居經。滿而不瀉，病在心脾，瘡疹之毒，本屬於心。又脾為主者，心脾先病，則血室不行，衝任之間，已多積垢，勢必至於瘡疹之火，郁於命門胞戶之中，當出不出，毒邪留伏，致虛乘戾者，理所必矣。是故發熱之初，當即消除停垢，宜桃仁承氣湯主之，後以四物湯，合勻氣散加紅花、木通治之，固不可使其有盈，更不可使其有虧也。倘雖居經而痘起脹如常，飲食如故而無腹痛他苦者，亦不必過於治也。複有血海乾涸。經水不通而適逢出痘者，治法亦宜調其心脾、使裡氣既和，邪無留伏而日外出，否則。毒鬱衛任之間，二熱並發，互為攻聲，則血妄行不止，或毒不出而為喘息，為腹脹為陷伏矣。

論經後失音及陷伏

凡女子出痘，經水忽行，乃暴音不語者，蓋心主血。舌乃心之苗，血去則心虛，心虛則少陰之脈不能上榮於血，故卒失音不語也。宜先以當歸養心湯、養心血，利心竅，待其能言，則以十全大補湯調之。更有因值月事大行，是以瘡不起發，不光壯，不飽滿，不紅活，頂平陷，色灰白，或青乾黑陷者，此皆裡虛之候，瘡複陷入也，治宜十全大補湯，奪命丹相間服之。如瘡胖脹紅緹，或瘡空中再出一番者，俱為大吉之兆。

若加脹喘促，譫妄悶亂，寒戰切牙，手足厥逆者，必死之症也。

論崩漏出痘

凡女子一向崩漏未止，氣血已虛。若再感患瘡疹，則必不能以任其毒，宜用十全大補湯，以補氣血為主，若灰白平陷，難發難漿者，加熟附子一二片，使裡氣充足，毒無停留而自能飲食，自能起脹庶可保全，否則倒塌不治矣。更凡正當起發泡漿之時，最宜表裡無病，飲食如常。若遇經行過三日而不止者，人但慮其穢氣觸動，殊不知身中之血一去，百脈之氣皆虛，毒邪乘虛陷入，或難灌漿，頂平形塌，或為黑陷，灰白色矣。惟元氣素壯，又能食者，必無是變。如氣虛食少之人，未有不如是也，宜十全大補湯主之。若虛甚者，則少加熱附子可也。然服此而出贈痘者為吉。若寒戰切牙，喘急腫滿，手足厥冷者，此為內脫，不治之症矣。

孕婦出痘（附臨產產後）

凡孕婦出痘，熱能動胎，胎落則氣血衰敗而痘不能起發灌漿矣。故始終以安胎為主，外用細軟之帛，堅兜肚上，切不可用丁桂燥熱之品，及食牛虱毒物之類，以致觸犯，其條芩、白朮、艾葉、砂仁之類，與候相宜者，採而用之。其初發熱，則以參蘇欲發之，痘既出後，則多服安胎飲保之。渴者，則用人參白朮散加減，泄者則用黃芩湯合四君子湯，內加訶子。血虛者，則以四物湯加牝藥，色灰白而起發較遲者，則用十全大補湯，去桂服之。總之，不問輕重，悉以清熱安娠為主。更有孕婦出痘，正當盛時，勿臨正產者，熱必氣血俱虛，亦只以十全大補湯，大補氣血為主，虛寒者少加熱附。若腹中微痛者，此惡路未盡也，宜四物湯加乾薑，桂心、木香。黑痘，用熟地黃而去芍藥，蓋恐寒涼有傷生氣，然有當用者，酒炒用之。若寒戰切牙，腹脹不渴，達足冷身熱者，此乃脾胃內虛，外作假熱也，宜參、耆、歸、附、木香之類。一二劑而愈者，吉。不者，凶。若孕婦肥胖者，則氣居於表而歡於內也。人參可多，黃耆宜少，多加帶殼縮砂，切忌脫蒂果子之類。至有痘漿收靨，忽作泄瀉口渴飲水，小便短少，其痘胖壯紅潤者，此內熱也，宜用五苓散內加黃芩、芍藥之類。若滑泄不止，食少腹脹而足冷，痘色灰白，脈細無力者，此犯五虛必死之症也。

一凡方產之後，或半月左右，適逢出痘者，此無胎孕系累者，氣血尚虛，治宜大補榮衛為主。若痘出多者，則加連翹。粘子之類。大便自利者，則用肉果、炮薑之類。余即照常一例而治，不必多疑，反生他誤。至於孕婦出痘，在於初出之時，胎落者，則血氣雖為大虛，然熱毒亦因走泄，兼之未經起脹灌漿，則血氣未曾外耗。倘痘非險逆，加以大補托裡，每多可生。至於收靨之時，胎落者，則毒已出表，消散亦多無事，但重虛而元氣易脫，倍宜補益耳。若正當起脹灌漿而胎落者，則氣血衰敗，內外兩虛，既不能遂毒以外出，則毒必乘虛而內攻，為不救者多矣。

婦女瘡疹証治歌括

女人疹痘最難醫，陰血時常有日虧、待得疹瘡將發日，只愁天癸又當期。
發熱經行非正時，火邪迫血血奔馳，急須涼血停為美，莫待中虛悔卻遲。
發熱期逢經水行，毒邪得解免煩蒸，過期不止須當慮，補氣溫令冷出勻。
發熱適逢經水斷，血室空虛防他變。若然譫妄神不清，熱入血室治勿緩。
女子居經日已餘，豈堪瘡疹病來加，卻愁血海停污垢，更怕胞門伏毒邪。
崩漏無時血已枯，瀉而不滿臟中虛，豈堪當此天行病，濟弱扶危救弱軀。
妊娠瘡痘治尤難，惟有安胎法最先，不可令胎輕觸動，胎元觸動命將殘。
瘡正甚時臨正產，幾人束手功莫展，消除惡露相時行，補益元神體忌憚。
產後如逢出疹瘡，此時胎去免憂惶，只須補益收功效。若犯寒氣生氣傷。