痘疹全集卷二十四（看法諸驗）

論顏色輕重

夫痘疹之發也。身熱和緩，達於外者必輕，悶亂煩躁，郁於內者必重，勢之自然也。故顏色貴潤澤而嫌昏暗；貴光彩而嫌枯澀；貴淡紅而嫌黑滯︰貴圓淨而嫌破碎；貴高聳而嫌平塌；貴稀疏而嫌稠密；皮貴結實而嫌虛薄。根窠收緊痘分陰陽，見點活動，切忌浮腫，出要參差，血宜歸附，耳後項頸心胸，少於他處為佳，眉棱兩顴，額前光潤不滯為妙。若一發便出盡者，必重也。瘡夾疹者，半輕半重也。出而稀少，裡外微紅者，輕也。外黑裡赤者，微重也。外白裡黑者，太重也。瘡端黑點，如針孔者，熱劇而勢極也。青乾紫陷，昏睡汗出煩燥熱渴，腹脹啼喘，大小便秘者，困也。更凡痘色光潤紅活者，氣血和而旺也。慘暗者，氣血衰也。氣旺而血得其令，氣衰而血被其囚，血非氣則毒不收，氣非血則毒不化，信乎？痘毒必氣血而後可以始終其功，然色之紅者，毒始出也。白者，毒未解也。黃者，毒將解也。黃膩者，毒盡解也。灰白者，血衰而氣滯也。焦褐者，氣血枯也。焦紫者，梟淫邪毒熾結也。黑者，毒滯而血乾也。紅變白，白變黃者，生。紅變紫，紫變黑者，死之兆也。又有血與其毒相搏，抬成虛殼，雖見圓滿，實則空殼虛泡而色枯白者。又有氣血皆離，而邪之火浮游，是以雖見紅暈猶存，然氣虛不能續，血虛不能化，是以漸變乾枯而萎者，並宜詳別，毋輕視也。

論氣色

夫發熱之時，面色明瑩者吉。赤若塗抹者重，此系邪氣拂郁於陽明，蓋陽明經上循於面也，宜以清涼解毒之藥，少通利之。若面垢慘黯者凶。蓋瘡疹之火，發自少陽，面垢者，少陽候見也，治宜表裡雙解少陽，當從中治也。

夫氣色者，臟腑之精華也。凡得本色見於本季而不反者為正，若春季面見青色，觀腮微紅，外帶微黑者而色光潤，是水能生木，出痘必輕，若觀腮紅而帶淡白者，是金能克木也，出痘必重，甚至七八日死。夏季面見正色觀腮微紅者，外帶黃色兼青色者，出痘必輕。若黑色外見者，發痘必重，甚至十一二日而死。若純見青色者，主泄瀉而脾敗也。秋季若見顴腮微紅而帶黃色，兼又唇紅眼紅，此痘必死。於六七日內，若見純白色者，是肺經有風必主疾喘也。冬季若見顴腮微紅，外帶白色，眼有精神者，此痘必三四次出，大小不齊，不藥自愈。若見顴腮皆紅，外帶黃色而兼唇白者，痘必盡如蠶種，在十日十一日而死，然總不拘四時。紅黃見於面部者為吉，蓋紅者，心之有本，黃者脾之有根，此則氣血必盛，而痘出自美，若見青色相兼，且有黑色凝滯不散者，乃肺肝腎三經反勝，而心脾已失其主矣。再兼壞症，死無疑也。倘得唇齒光澤，眼不見血紅，則但是氣不足之故，大加補劑，善於調攝。亦有日至成功之效矣。

驗頭面

夫諸陽之會，在於頭，心之華，在於面，痘為陽毒，而心主之，是以痘瘡頭面少者輕，頭面稠密者重，頭面預腫者危，頭面瘡破爛腥臭者，凶。故古瘡之輕重，莫如頭也。況人之一身，內則心為君主，外則頭為元首，病有真心痛真頭痛，為不可治者，以見不可輕犯也，《經》曰︰頭者，精明之府，頭傾視深，神將奪矣。故占人之生死，亦莫如頭也。又曰︰十二經脈，三百六十五絡，皆上走於面而走空竅，肝開竅於目，肺開竅於鼻，脾開竅於口，心腎開竅於耳。面有七竅，內應於心，故瘡密稠，七竅閉塞敗面者，凶，以臟腑經絡之氣皆病也。故痘瘡初出，先從他處見標，漸登於頭，其起發灌膿收靨皆然，而頭面獨稀者，或兩顴、兩頤先見，漸及額角者，皆佳兆也。若於頭額之間先出現，先戴漿，先乾收，先破損，謂之毒參陽位，且其瘡稠密無縫，肉下浮腫，皮上濺起粗膚者，此皆凶兆。若瘡遍身先收，而頭足兩處遲收，或膿熱自破者，堆積結聚者，不須怪之，蓋天地之化，孤陽不生，孤陰不長，陽變陰合，彼此相成。頭者，諸陽之會，無陰相濟，所以難成，治宜養陰濟陽，則自收矣。若目閉搖頭，痂落氣穢者，是心脈已絕，及頭腫痘不腫者，俱為不治。

夫面者，諸陽所聚。痘為陽毒，故初出之時，似火就燥，必先於面，然部位不同吉凶迥異。如額屬心離火之位，火性急烈，不可輕犯，若毒發於心，則先見於位君，危則十二官皆危。凡出現泡漿乾收，先從額上起者，凶。左頰屬肝，震木之位，右頰屬肺，兌金之位，其二處不論先後，但宜 紅疏朗，磊落堅濃者，吉。若模糊成塊浮嫩易破，潰爛肉腫者，凶。若黑陷乾冷，硬如木塊者，不治。蓋肝藏魂，肺藏魄。肝肺俱敗，魂魄皆離，故凡病兩腮冷，或木硬者，死。準頭先出先靨者，凶。蓋鼻屬脾而脾屬土，四臟皆稟命於脾，令毒發於脾，則四臟相隨而亦敗矣。兩頤如胭脂之色，或如橘皮之紅者，不抬。更下頦屬腎，坎水之位，此處先出先壯先靨者，吉。蓋痘疹出於腎則吉，入於腎則凶。且三陰三陽之脈，皆聚於此，故陰陽和而自出也。然耳亦腎竅，而諸候不宜先者，蓋位與竅不同，且心又開竅耳，則君相二火用事，燔灼之勢，雖加撲滅也。口唇四圍，兩頤先出，先起先靨者，大吉。蓋陽明之脈，挾口環唇，胃與大腸主之，積陳受朽，氣血俱多，唇口又為水星，頦頤又屬腎水，火為水製，自然不能肆瘧，故為吉也。若夫手足雖屬於脾，為諸陽之本，然為身所役使，如卒伍卑賤之職，非若頭面元首，不可犯也。況居四末，菲若胸膈心肺之居，神明之舍也。故雖稠密，無大害耳，但先起先膿先收者，此陽火太旺，宜用解毒，抑陽扶陰。如略遲起遲收者，此應候也。如遲太過者，此脾胃虛弱，不能營運氣血，達於手足耳。宜用大補脾元，以杜水泡癢塌之患。

驗唇口

唇口者，肌肉之本也。與五內相通，故觀於此，可見預知其症之吉凶矣。痘毒之發，凡唇口與舌，或紫或黑，及舌腫大者，是實熱毒盛之症也。若色紅活而不燥裂乾紅者，是熱輕而毒少也。黃白赤紫而不潤澤者，凶也。至如氣壯熱盛，舌白至唇濕處者，此必胃爛矣。又有唇上痘出相連，諸痘未漿，而此痘先黃熟者，則內潰已成，外痘亦難成漿也。更有氣血下陷，毒攻唇口，是以糜爛成瘡，口中惡臭，牙床潰爛，舌上聚堆黃垢，而鼻梁發紅點者。又有色如乾醬，其肉臭爛，一日爛一分，二日爛一寸，名曰走馬疳者，並皆不治。若痘未褪謝，而唇口乾紅渣滓，頰紅唇紫者，此乃欲成肺癰之候，治宜解毒清肺。若加痰喘作嗽，則以參蘇飲主之。治者若得其工，此症猶堪複活也。

夫脾之竅通於口，其華在唇，故唇口者，脾之外候也。凡瘡疹發熱之初，口中氣和而唇色紅潤者，吉。如口燥唇裂者，其毒必甚，宜急解散，否則，唇口瘡出稠密，諸瘡未發而此瘡先載黃漿，諸瘡未收，而此瘡先以焦靨，唇皮揭脫，漸變嘔食嗆水，昏睡而死。若面瘡腫灌，而唇上瘡裂成塊乾濺者，重。如瘡出太密，口中臭氣者，此臟腑敗壞，故臭出於口也。若瘡欲變壞，而唇上縮者，脾絕也。若瘡下自呷者，是魚口也。

口中涎如膠粘者，脾津竭也，並皆不治。更有唇口生瘡，其聲則啞者，此狐惑症也，如不急治，多致殺人。然痘時何以又忌唇腫者？蓋腫極不退，須防唇白而胃爛，痘則內潰不出矣。何以又怕其口張者？蓋張則脾敗，須防氣泄而驚厥發也。但因鼻塞息難，所以張口而舒氣者，不在此例。如至十朝以後，口張齒願者，是為脾絕腎敗也，不治。

驗牙齒

夫上牙隸於坤土，足陽明胃脈之貫絡也。下牙隸於乾金。手陽明大腸脈之貫絡也，凡瘡疹發熱之初，口開前板齒燥者，裡熱心，宜以清涼之劑微解之。如發熱切牙而有久者，則為肝熱；有上竄者，則為心熱，此欲作搐也。然有腎主骨，牙為骨餘，故寒戰切牙，則毒歸於腎，皆為凶候，尤宜兼候參詳，則吉凶自見至如收靨而牙齦潰爛者，此肉瘡未得平複也。失治則牙根潰爛出血，肉黑氣臭而為走馬疳矣。並凡齒乾有黑苔者，凶。靨後而牙落者，腎將絕也，不治。

驗舌

夫舌者，心之候也。為心之苗，然脾脈亦絡於舌。故延納飲食，主持聲音，其用亦大矣。凡痘發熱，其舌紅潤者，吉。燥如芒刺者，裡熱甚也，宜急解之，若瘡出舌上，密如堆粟，破如蜂窠者，危。更加飲水則嗆，食物則噦，聲啞不出者，並瘡出太甚而弄舌者，熱病口乾而舌黑者，並皆不治。更有舒舌者，是脾家津液不足而有微熱，故舌絡微緊，時時舒舌，勿服涼藥，更傷胃氣，縱酷嗜飲水，不可誤下，愈竭津液矣。

驗耳目口鼻歌訣

耳後一見青筋起，須識將來螈 頻。耳之前後俱黃色，主驚入腎切牙真。若逢耳畔筋青黑，橫過發際直來侵。此切莫將他病看，須知臍下吊疼因。痘瘡耳熱耳蒼黑，腎熱留邪病已深。若自太陽繞耳黑，黃泉在邇莫因循。眼內神光不耀明，烏珠轉綠又紅呈。此皆症已成危迫，仔細扶持或可生。口唇紅活無燥白，此可預決其痘吉。唇上燥裂舌白苔，心經蘊熱休他惑。糞門洞泄如竹筒，藥石直下死之必。人中忽見青色乾，主乳不化並便難。印堂之上青色見，胎中受令夜啼寒。鼻有黑氣死之因，鼻黑還知小便禁。鼻孔燥乾氣粗大。此知衄血主相侵。若至鼻尖紅色見，印堂直上亦紅形。此主夜啼麻疹見，或因心熱毒癰生。

驗鼻

《經》曰︰肺通竅於鼻，故痘初熱噴嚏者，是火邪上乾於肺，外應於鼻，火灼之而癢則嚏也。鼻乾黑燥者，火刑於金，金體本燥，得愈甚也。鼻衄者，陽明熱極，血得熱而妄行，上溢於腦，故衄出於鼻也。鼻流清涕者，疹也。蓋疹發於心，心肺相連，以火的金，熱極反化為水也。鼻塞不通者，非風寒壅寒，即火蝕清氣而不升也。若一出紅點數粒成塊，發於山根之上者，為毒盛氣虛，而毒乘虛犯上也。然脾絡通鼻為坤土之位，故不論先後，但忌模糊成片，而早乾收也。若正成漿，鼻上先黃者，此脾土將敗，真臟色見也。並諸瘡未漿而鼻端先乾者，凶。《經》曰︰臟最高於肺，以行榮衛陰陽也。

若邪火弄肺，則肺敗不能輸精於皮毛，故皮毛焦粘，先見於鼻，漸必榮衛不行，陰陽不續，必遍身乾枯而死。並瘡變壞症，鼻中出血者，涕自流出者，鼻孔開張喘急者，皆肺經也，不治。

驗耳

《經》曰︰腎通竅於耳。耳者，腎之外候也。腎為水臟，天一生之，受氣之初，先生兩腎，而一陰藏焉。又有相火存於命門之中，故發熱而耳獨涼者，順。蓋疹瘡屬火，腎不受邪，存水之德以製陽光也。如耳反熱者，則火炎水涸，真陰敗絕，水不勝火，將有歸腎之變。然痘出之候，必驗耳後紅縷者，蓋手少陽三焦之脈，從膻中上出缺盆，系於耳後，直上耳角，紅者，是火色也。此瘡疹之火發自少陽而自見於其經也。若瘡自耳先出，及未成漿而耳輸先靨者，則漸萌歸腎之勢，君相二火用事，燔灼之勢，難加撲滅必致不可為矣。

夫痘起於相火，耳為腎竅，故紋兆耳後，直面細，紅而潤者為上，粗而斜紫而亮者為中，曲而雜紫而黯者為下。若以久近論之，則紅紋直上而不明瑩者，一歲之征也。紅紋邪掠而隱於重膜之間者，八九月之征也，紅紋橫截而映肉分者，半載之征也。青紫紋直上有魚刺者，兩月之征也。青紫紋邪掠者，四旬之征也。青紫紋橫截者，一月之征也。紫紋盤結者，時日之征也。然時日之間，更有十驗焉。如兩耳垂珠冷，一也。 冷，二也。手足指尖冷，三也。眼昏花黑，自不分明，四也。眉縐戚戚不開揚，黃亮，五也。發熱而臉赤唇紅，六也。或身頭痛而乍熱乍涼，七也。氣呵欠而不通利，八也。睡中、或時挫聲，九也。夢寐，或時閃攝，十也。十者之中，若犯四五，痘必見矣。

耳結吉凶圖

枳剌紋

枳剌紋圖 ps98a23.bmp (缺)

是紋名枳剌紋，大者紫，小者赤，其候熱蒸一已而出，痘於右地角兩耳後，必然稠密致變癢塌而死，或變黑陷而死。

柏葉紋

柏葉紋圖 ps98a24.bmp (缺)

是紋名柏葉紋，微紅色必輕，若紫色則重症也，壯熱四五日而也。痘於兩眉上必然稀少，吉之兆也。

弓紋

弓紋圖 ps98a25.bmp (缺)

是紋名曰弓紋，色青，肝之候，其症輕，色紅者更輕。出痘時必壯熱，三日乃出於地角兩頤間而稀少。

碎絲紋

碎絲紋圖 ps98a26.bmp (缺)

是紋名碎絲紋，細碎而且亂。其色赤者，心之候也。青者，肝之候也。二者俱吉，至於出痘，心壯熱四五日而方出，於兩眉上，並印堂準上必稀少而無斑泡之患。

批發紋

批發紋圖 ps98a27.bmp (缺)

是紋名批發紋，其色微紅輕，紋細多而難見，必仔細照著，顏色與肉一樣，無異，乃肝之候也。至於出痘時，必發熱四日而方出，於印堂上，不上百粒之數，乃吉兆也。

梅枝紋

梅枝紋圖 ps98a28.bmp (缺)

是紋名梅枝紋，大紋紫，小紋紅，耳有小點，亦紅，心腎二經之候。至於出痘時，隨熱即出，必先出於兩耳後，痘色必紫黑陷，發疔而死。

人字紋

人字紋圖 ps98a29.bmp (缺)

是紋名人字紋。其色紫黑，乃腎之候也。至於出痘，必然發熱二日，而即出痘於兩頤間，稠密無縫，凶之兆也。必至變生雜病而死。

十字紋

十字紋圖 ps98a30.bmp (缺)

是紋名十紋。其色青黑，青為肝候，黑屬腎候。至於出痘則發熱三日，而先出於兩鬢邊，出雖稀少，必致發渴飲水而死。

針入沙紋

針入沙紋圖 ps98a31.bmp (缺)

是紋雖名曰針入沙紋，其色紫黑，乃腎候。至於出痘，心發熱一日，即出於 間，稠密而色赤，間有白泡，必至發疔而死。

凡耳後筋紋似水紅色者，為正；杏紅色者，次之；大紅色者，宜退火；紫黑青色者，皆不治。又須條均直上耳尖而無分枝者為上，若分枝纏繞者，雖淡紅亦因其或橫過發際者，多不可救。

驗眼目

目者，心之所使，神所寓焉。凡初熱而目倦不開者，是將放標也。目中汪汪，若水者，麻疹也。赤色者，熱甚也。連 之肝風也。直視者，肝熱也。發搐目竄者，風火相搏也。痘未成膿而腫消目開者，毒反內攻也。收靨已後而目閉不開者，毒滯心腎也。

收靨不齊而跟生翳障者，毒流於目也。靨後而直視不轉者，腎絕也。上竄者，心絕也。

非泣而淚自出者，肝絕也。微瞑者，氣脫也。血貫瞳子者，火勝水竭也。及諸病閉目搖頭者，此陽脈不治，謂之心絕，並為不治。

驗頸項

頸項者，生氣之本也。《經》曰︰天氣通於肺，地氣通於嗌，天食人以五氣，喉者，氣之所由也，故喉主天氣。更地食人以五味，咽者，味之所由也。故咽主地氣。是以頸項者，乃肝之俞，又咽喉之管束，陰陽之道路也。三陽之脈，自頸而上，三陰之脈，自頸而遠，故痘瘡之候，頸項欲疏。若纏項而稠密太甚者，謂之鎖項，則廢其管束，阻其道路，上不得降，下不得升，內者不出，外者不入。《經》曰︰出入廢，則神機化滅，升降息，則氣立孤危。並病深而項軟者，骨敗也，並死不治。

驗胸腹

《經》曰︰刺胸腹者，必避五臟，胸腹者，臟腑之郭也。又曰︰膈盲之上，中有父母，蓋指心肺也，即所謂稱三倉之部位，故痘瘡輕者，則胸前全無。若胸腹太重者，必凶也。並病深而噪急，胸骨扇動者，是肺焦脹也。其左乳下動脈突出者，是宗脈絕也。

並為不治。

驗手足

夫四肢屬脾為諸陽之本，初發熱手暖足涼者，此正候也。蓋腎生足，腎不受邪，故能足涼，脾主手，脾旺循經，故克手暖。如初發熱而手尋衣領，及亂捻物者，肝熱也。

手搜眉目口鼻者，肺熱也。手足搐搦者，心肝風火相傳，手中足冷者，脾胃怯也。蓋四肢皆稟氣於胃，與臟胸道路稍遠耳。若脾怯不能為胃行其津液，乃不得至經，故即冷耳。如瘡已出現而手足多水泡者，此肝勝脾衰，鬼蜮來克，最宜急治，瀉肝補脾，以防瘡塌而死，然報點時，須兩手臂較諸頭而透出稍遲者，吉。恐先發松，則元首透出益遲矣。如應至不至者，此又脾胃氣虛，不能旁達四肢也。並遍身皆發而手足不透，或空殼者，皆是脾胃虛弱，津液耗竭，榮衛凝澀，不得流通灌溉四肢，故其毒亦郁而不發。如不能食者，死。能食者，必發癰疽。更有方始行漿，而他處未收，惟手足心先靨者，其後必生怪疾。若痘靨之後，而手足關節腫痛者，必毒未解散，須防發癰，至如痘未成漿而手足皮脫者，死。並瘡勢太甚，手足冷者，不治。及瘡癢而手足搔亂者，凶，並見而複隱起而複塌，其色紫黑者為腎乘脾也，不治。

驗黑陷

夫痘瘡變黑，有猶可治者；有不可治者，何歟？蓋此一症，關系逆侯治之貴早，緩則蔓延傳變，倏出倏沒，迤邐而死，凡四圍有水，中心黑陷者，只用胭脂塗法，直待轉紅起胖而止，若起發有水，頂平而黑者，宜內服涼血解毒，劑中加燒人糞。外亦胭脂塗法，若大便不通者，此裡熱熏蒸得之，宜內服清涼解毒疏利之劑，外用膽導之法。如泄瀉者，此處寒也，宜用大溫補氣之劑。痘若乾黑腳根堅硬者，可用銀針刺去毒血，以油胭脂調四聖散納之，若再皮肉不●，根脾不腫，煩躁悶亂不食者，決無生理也。

驗痘要略

凡痘發熱溫和，或乍涼乍熱，數日見點，粗肥顏色紅活，按之礙手，肉內有根核者，吉。如熱不多時一齊湧出，或頭額先見，按之無根者，凶。有肌肉微腫，狀如堆粟不分顆粒者，此氣滯血凝，毒氣鬱結也。有初出紅點漸變黑色，其硬如石者，此肌肉已敗，氣血中虛，不能載毒而出，反致陷伏也。有中心黑陷，四畔突起戴漿者，此血隨毒走，氣不為用也。有中心載漿，四畔乾陷焦黑者，此氣附毒出，血不為使也。有頭戴白漿，自破潰爛者，此氣血不充皮膚敗壞也。有為水泡溶溶易破者，此火濕並行，氣虛不能斂束也。有為血泡，色紫易破者，此血熱妄行，不能自附於氣也。有瘡頭針孔，漿水自出者，此衛氣已敗，其液外脫也。並為不治。

驗寢寤

衛氣者，晝則行陽，夜則行陰，行陽則寤，行陰則寐，人之常也。凡瘡疹發熱，便昏腫者，蓋心主熱而脾主困，夫心受氣於脾，故發熱昏睡，此常候也。但起臥不時者，內有熱也。必多陷伏之變。如合面而臥者，是裡熱也。總之，瘡疹始終安寢者，吉。蓋氣血強盛，榮衛流行則邪出於表而不在裡，故乃神安，神安則志定，是以得安寢也。若氣血衰弱，榮衛滯澀，則邪在裡而不在表，故乃內熱，蓋心惡熱，熱則神不安，神不安則志不寧，是以煩燥悶亂，譫妄而不得眠也。更有痘後而毒伏於中，是以神喪氣脫，僵臥如尸，呼之不應，飲食不知者，是為死痘，又不可作安寢論也。

驗飲食

人以水穀為本，故絕水穀則死。仲景曰︰水入於經，其血乃成，穀入於胃，脈道乃行。水穀之悍氣為衛，精氣為榮，水去則榮散，谷消則衛亡，故痘瘡能食者，雖重亦吉，不能食者，雖輕亦凶。然有能食而死，不能食而生者，何也？蓋不能飲食者，是或臟腑內實，大便不行，有舊穀氣為養，而至瘡成之後，自能消谷思食矣。其能飲食者，是邪熱殺谷也。叔和所謂︰口乾欲飲水，多食亦飢虛是也。將不久而變生焉，惟疹家多不能食者，以口中不和而不思食，疹退而自能食也。且病日無多，又無灌漿大傷氣血，故無害耳。

驗諸痛

夫痘疹熱微，氣平神寧意適，此系佳兆也。如疼痛嘵嘵，煩躁不已，總屬凶征，然又有部位之分，時日之則焉。如痛在頭額，而在初熱時者，是火欲升也，治宜微表，在行漿時者，此虛腫痘胖，是系正候，在收靨時者，是風寒不謹，或血氣虛憊，浮火上逼耳。宜加詳治。如痛在咽喉而初熱時者，其屬火也，何疑？在起脹時痛極而嗽者，則喉中痘必繁密，在收靨者，則是火毒相聚，須防喘急而為惡候。如痛在皮膚而初起時者，是毒火欲泄而肌膚閉密也。在腫灌時者，則是毒化為膿，亦是正候在痂落後者，則是血枯不能榮養皮膚，兼之火灼於外耳。如痛在胸腹而初熱時者，是或飲食倍傷，或痘毒有伏，或舊有是疾，宜細剖治。如痛在腰膝，而初熱時者，雖曰腎經難治，然若視其唇不腫，口不穢、斑不見，熱不劇者，此是腎虛不能逐毒也。便宜升提達表，不可妄葉，用藥不可過涼，以致沉匿難出也。如在四肢作痛者，是或兒頑閃攝，氣不順舒，或經撲跌，血瘀凝滯，或脾陰不足，不能灌溉四肢，是皆驗痛之要略也。

驗四關說

夫兩手肘，兩足膝是為四關，蓋臟腑有十二原，出於四關，故四關之痘，最為緊要，身體之痘雖佳，而肘膝處或有變異，則周身之痘亦變而不能成漿矣。何也？蓋機關阻塞，氣不流行，則三百六十五穴皆閉矣。故四關，或有賊痘，成紫陷者，疔腫須急挑去，吮出惡血，以藥封之，否則，諸痘盡變，或以四肢為卒伍，卑賤之屬而忽之。如果則驗疾病安危者，何獨於兩手三部及兩足之沖陽太溪太沖也？

痘出約日法

夫痘初發，起於腎，二日傳肝，三日傳心，四日傳脾，五日傳肺，肺複傳腎，周而複死。幾十三時，二刻而移經，故五日半為一周。如同房有未出痘者，或近五日半而發，次則十一日，又次則十六日半，又次則二十二日，又次則二十七日半而發，宜察其形容，視其耳紋，詳其諸候，按其熱勢而定以日期，傳變此謂腎、肝、心、脾、肺者、取相生之義也。有謂腎、心、脾、肝、肺者，取相克所以相成，脾居四臟之中也。

驗痘疑似歌括

男面黃兮女面赤，喘急增寒又項急，口中氣熱呵欠頻，此是傷寒莫誤識。腮赤燥兮多噴嚏，四肢皆冷兼驚悸，鼻尖耳尖及尻涼，耳後紅絲皆痘意。

驗痘變症死候

• 凡忽於禁處，多生如雞子大腫毒，色黑紫而發喘者。
• 凡勿瀉鮮血，或如死雞肝色者。
• 凡唇青黑縮，咽喉腫閉，而口舌喉生黑白色瘡者，一凡忽被外風，手足搐搦，口吐涎沫，直視不醒，甚或肌肉而色青黑，口作鴉聲者。
• 凡肚脹如鼓，氣喘煩躁，大熱發渴，口鼻出血者。
• 凡瘡紫黑者。
• 凡瘡子出後，遍身忽腫如瓜，氣喘急促者。
• 凡面耳口鼻俱黑，四肢逆冷，項軟忽出大汗者。
• 凡手足身體俱冷如冰，腎中黑縮，口吐腥臭氣者。
• 凡忽被外風，喉中痰鋸，目閉多睡，頭上汗出如珠者。
• 凡大熱燥煩喘急，服藥不退，反見面黑者，並皆不治。
• 凡沉重痘症，投劑而頓效者，須防有變。蓋服藥不應，固為不治，然服劑而頓見驟效者，因根本萎盡，藥力易於感動也。若藥勢一緩，或臟腑真氣不能發生，則初服暫得一效，繼進便難見功，況萬物發得早者萎亦早，成得快者，敗亦速，如杯水易涸易盈，長河難消難長也。故凡治療必漸獲效者，根深蒂固，永保無虞，不惟痘瘡即諸症皆然也。此（張）臨症屢驗，敢附說於後。