健康樂活 3 - 18 卷十四

詳細內容: 發佈: 29 四月 2011

雜症大小合參卷十四

兒科腫脹

百病之始生，莫不由六淫七情所致，若夫腫脹，尤特甚焉。然有脾虛水腫、鼓脹、脹滿、膚脹、虛腫，在臟、在腑之分。小兒臟腑嬌嫩，乳食不節，脾一受傷，不能製水，流溢皮膚，然症有三，疳水、積水、驚水是也。疳水者，心脾虛損，面黃腳腫也。

積水者，五積在腹，結化為水也。驚水者，重疊受驚，心火燥濕，過飲停蓄也。然水氣而脈浮大滑實者生，以其在表，而未大虛也。沉細虛微者死，以其在裡而虛極，兼之陽虛，則不能化陰也。有脾胃受濕，不能運化，氣浮四肢，頭面皆腫者，此名濕腫。有濕毒並諸毒氣停留胃脘，是以入腹作痛，此名毒氣腫也。有傷寒下之太早，是以乘虛入腹而作腫者，此名傷寒腫也。更有虛腫者，凡諸大病之後，氣血兩虛，中氣不固，皆能外浮而為腫，晨起面浮，午後足腫。若元氣未耗，宜急養胃調脾，則腫不治而自退。其水腫者，脾虛受濕，是以榮衛留止，脾失健運，肺失輸降，水氣上侵，目窠浮腫，腹大而白，足經皆腫而如冰，手按成窟而即起，光腫如泡者也，失治則皮爛水流。若遍體成瘡者，皆可治，虛陷者危矣。更有十種水之分，如氣短不得臥者，為心水；兩脅緊痛者，為肝水；大便騖溏者，為肺水；四肢苦重者，為脾水；腰痛足冷者為腎水；口苦咽乾者為膽水；乍虛乍實者大腸水；腹急肢瘦者膀胱水；小便閉澀者為胃水；小腹急滿者小腸水；更有氣聚膀胱，而致陰囊亦腫者，總而論之，腎虛不能行水，脾虛不能製水，胃為水穀之海，虛則不能傳化，是以泛濫，反得浸潰脾土，於是三焦停滯，經絡壅塞，氣留於臟而為脹，水溢於皮膚而為腫。宜先益氣補中，切勿徒投滲泄。鼓脹者，心腹脹滿，旦食不能暮食，形如鼓脹，色蒼黃，腹筋起，又名單鼓。外雖堅滿，中空無物，脹滿者，心腹痞脹，噎氣妨食，氣短煩渴，面黃皮薄而光，肢瘦肌栗而咳，溲短便閉，此乃脾虛之甚，治宜大補中氣，佐以行濕，或補中益氣，金匱腎氣，兼而服之。膚脹者，脾胃卒傷，風寒陡感，濕氣泊流，周身盡腫，按其腹而不起，倦言懶食，吞酸惡心，治宜燥濕和中。然氣虛而腫者，名曰氣蠱。血虛而腫者，名曰血蠱。榮衛俱虛者，名曰氣血蠱。凡腫先起於腹，而散於四肢者可治。自四肢而歸於腹者難療，並鼓脹而腹有青筋，脹滿而大便滑瀉，面青作喘者，單腹脹而面目手足硬者，唇黑腫傷肝，缺盆平傷心，臍突平傷脾，足心平傷腎，背平傷肺。男從足腫而上，女從身腫而下、或肉硬，或手掌平外腎脹極，囊莖腫腐，臍間青黑，喘促煩渴，身浮青紫，或身似枝色，偏膚生斑，自利畏食，唇縮枯澀，小便不禁，及起紫黑斑點，漸若雲片者，並皆不治。

大抵因水因濕者，下先腫，因風因火者，上先腫，陽水脈沉數，陰水脈沉遲，故腰以上腫，宜發汗，腰以下腫宜利水，身熱者在表宜汗，身不熱者在裡宜下，此常論也，然不可用大戟甘遂之劑。倘水氣乘虛腹至，更將何以治之？即腫脹有因積而得者，倘去積而腫再作，小便不利者，若再用利藥，小便愈閉，醫多束手，蓋此多因中焦氣不升降，為寒所隔，水閉不行，惟服沉附湯類，小便自通，喘滿自退矣。

腫脹症候，若脾虛氣未出，腹脹不腫不喘者，或以補為消，或借消為補，務使脾能健運，腎能閉藏，則祖氣有根而不拔，元氣深藏而有源，何有為脹為滿之患哉﹗若早不速治，則虛氣已出，附肺而行，入於四肢面目，是以通浮然，此譬如行兵，戰寇未出林也，攻之必獲，既出林矣。攻之必失，至此又當以意漸收之，蓋標症雖似有餘，本症實由不足也。

方脈腫脹合參

帝曰︰脈之應於寸口，如何而脹？伯曰︰其脈大堅以澀者，脹也。邪盛則大，邪實則堅，澀者，氣血虛而不流利也。洪大之脈陰氣必衰，堅強之脈胃氣必損，故大堅以澀病當為脹。是以脾具坤靜之德，而有乾健之運，故能使心肺之陽降肝腎之陰升，而成天地之泰，是為平人。今也七情內傷，六淫外感，飲食失節，房勞致虛，脾土之陰受傷，轉運之官失職，胃雖受谷，不能運化，是以心肺之陽不能降，腎肝之陰不能升，而成天地不交之否，清濁相混，隧道壅塞，郁而為熱，熱留為濕，濕熱相生，遂成脹滿，本無形之氣為病，難作有形之症調理，有謂秋夏冬治之稍易，惟春最難者，以其木旺，而土受克，不能製水也。然輕者俱易，重者俱難，不獨春也。名鼓者，以其中空外浮，取其象而名之也。更名蠱者，以其侵蝕之害，取其義而名之也。治者宜補其脾，又須養肺金以製木，使脾無賊邪之患，滋腎陰以製火，使肺得清化之令，脾肺腎之氣交通則水穀自然克化，卻鹼味，斷妄想，無有不安，醫者急於取效，病者苦於脹滿，喜行利藥以求通快，不知覺得一日半日，其脹滿病邪愈甚，而元氣轉傷矣。又有標實而本虛者，瀉之不可，補之無功，極為危險，全在杜微防漸，標本得宜，使脾腎之元陽生發，而陰邪之凝滯釋然矣。

水腫鼓脹，皆因脾虛所致，然水腫輕而鼓脹重，何也？水腫則飲食如常，鼓脹則飲食不及常也。先頭足腫，後腹大者，水也、腫也。先腹大，後四肢腫者，氣也、脹也。

治水腫則惟補脾導水而已，治鼓脹則補脾導水，兼以消谷，庶乎可也。雖然鼓脹有氣血寒熱四者之殊，多由怒氣傷肝，木邪克土，所以脾病而不能運化水穀也。又要養肺金以製肝木，使脾無賊邪，則運化行而水穀消矣。以此觀之，治鼓脹之法，必以補脾製肝，導水消谷為主，看所挾而兼用藥，挾氣則散氣，挾血則破血，挾寒則溫寒，挾熱則清熱，自無不愈，其有不可治者，此乃脾虛之極，為真臟病也。真臟病者，由真火不能生土耳，豈止脾臟而已哉。

人有行房，用力過度，則汗出於腎，《經》言汗出於腎，逢於風，內不得入於臟腑，外不得越於皮膚，客於玄府。行於皮膚，傳於腫，本之於腎，名曰風水，治宜滋腎散風，如四物湯加荊防羌柴防己之類。不可作脾虛濕腫，而用參朮，及利水之藥，愈使風邪內陷。

火性炎上，水性潤下，消渴証不交，而火偏盛也。水氣証不交，而水偏盛也。治之之法，在製其偏而使之相濟，敵小火不能化大水，先必瀉其水，後補其火，開鬼門是發汗，瀉在表在上之水也，潔淨府，謂利小便，瀉在裡在下之水也。水勢既減，然後用暖藥以補元氣，此治實治熱之次第也。若不明虛實寒熱，專守下則脹已之一法，雖得稍寬於一時，真氣愈衰，未幾而腫脹再作，遂致不救矣。故涉虛者，溫補脾腎，如腎氣丸之類，補中微瀉，使其漸次康複，然王道無近功，必以緩取效。古今明醫，豈不知克伐之功速，而曠日持久，亦以中氣既衰，恐蹈虛虛之禍耳。中滿者，其症悉與鼓脹水腫無異，何故屬之氣虛？氣虛者，腎中之火氣虛也。中滿者，中空似鼓，虛滿而非實滿也。

《經》曰︰諸濕腫滿，皆屬於脾，又曰︰其本在腎，其末在肺，皆聚水也。諸經雖皆有腫脹，無不由於脾肺腎者，蓋脾土主營運，肺金主氣化，腎水主五液，凡五氣所化之液，悉屬於腎。五液所行之氣，悉屬於肺，轉輸二臟，以製水生金者，悉屬於脾，若脾不能散胃之水精於肺，而病於中，肺不得通胃之水道於膀胱，而病於上，腎不能司胃之關門時其輸泄，而病於下，是以胃土不能製腎水，水逆而上行，傳入於肺，故水雖製於脾，而實主於腎，蓋腎本水臟，而無陽生氣所由出。若腎中陽虛，則命門火衰，既不能自製陰寒，又不能溫養脾土，陰陽不得其正，則化而為邪也。治者惟知泄水，而不知益胃，或知益胃，而不知溫腎，故多下之，強令水出，不依天度流轉，故胃氣愈虛，腎陽愈損，則發而不能製也。莫若行其所無事，則為上計，何舉手便用《內經》？去菀陳，開鬼門，潔淨府，如舟車丸禹功散之類。若真知為水濕之氣客於中焦，侵於皮膚，如水晶之光亮，手按之隨起者，以前藥一服而退。若久病大病後，或傷寒瘧痢後，女人產後，小兒痘後，與夫元氣素弱者，概以前法施之，脾氣愈泄愈虛，不可複救矣。

故治腫者，先以脾土為主，須補中益氣，或六君子湯溫補之，再以金匱腎氣丸補土以母，俾脾強土旺，則能散精於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行矣。或者疑謂喘脹水滿，又加純補之劑，恐益脹滿，必須補藥中，加行氣利水之品，此論似得病情，終非納氣藏源至理。蓋肺氣既虛，不可複行其氣，腎水已衰，不可複利其水，純補之劇，初時似覺不快，過時藥力得行，則氣歸者自歸，而行者自行，如土之在雨中，則為泥，得和風暖日，則濕去而陽和自得，萬物生長矣。

東垣曰︰中滿治法，當開鬼門，潔淨府，瀉之於內，謂脾胃有病，令上下分消其濕，下焦如讀，氣血自然分化，或如大實大滿，大小便不利者，從權以寒熱藥下之，此以論治有餘之症也。至於補腎以治腫，其說難明，蓋禹之治水，行其所無事也。若一事疏鑿，則失之矣。今人之治水者，牽牛、大戟，粗工之小智，正禹之所惡也。間有五苓、五皮者，以為中正，亦轉利轉虛，腎氣愈衰，而愈不能推送矣。故須用補腎，《經》曰︰腎開竅於二陰，腎氣化則二陰通，二陰閉則胃填脹。腎者胃之關，關門不利，故水聚而從其類也。《經》又曰︰腎主下焦，三焦者，決讀之官，水道出焉。膀胱者，州都之宮，津液藏焉。必待三焦之火化，始能出焉。其三焦之經，在上者，布膻中，散落心包，在下者，出於委陽，上絡膀胱，上佐天道之施化，下佐地道之發生，與手厥陰為表裡，以應諸經之使者也。是故腎虛者，下焦之火虛也。雖小便之清長，必由於肺金之輸化，然膀胱之氣旺，始能吸胸中之氣以下行，但腎與膀胱為表裡，膀胱之失運化，必由腎氣之衰微，故始因火小不能化水，後則水大火不能化矣。《經》曰︰三焦病者，氣滿，小腹光堅，不得小便，溢則水留而為脹，仲景金匱腎氣丸補而不滯，通而不泄，誠治腫之神矣。

有一身之間，惟面與足浮腫，早則面甚，晚則腳甚。《經》云，面腫為風，腳腫為水，乃風熱所致也。雖然病後元氣未複者，每多見此，蓋由真氣根本不固，故日中行坐，則氣墜下面，晚腳腫，夜中睡臥，則氣升浮，而早面浮，若概作風濕治之，益虛其虛，故以治不足之法，治有餘則可，治有餘之法，治不足則不可。

凡有瘕積塊痞塊，即是脹病之根，日漸月積，腹大如箕，若抱瓮然，是名單腹脹，不似水氣散於皮膚面目四肢也。緣中州之地久窒，其四運之軸清者不升，濁者不降，互相結聚，牢不可破，實因脾土之衰微，而藏氣之司失職，蓋人之有身，賴中央以運四旁，今中央既竭，焉有精華四達，故憔悴枯願，中腹如鼓，昧者猛用劫奪之藥，暫消而複腫愈甚，疑其何物邪氣若此之盛，豈知猛藥所攻，即以此身之元氣，轉與此身為難首，實如驅良民為寇也。明乎此則有培養一法。補益元氣是也。則有招納一法，脾虛下陷者，升舉陽氣，腎虛上浮者，納氣歸源是也。則有解散一法，開鬼門潔淨府是也。三者具不言瀉，而瀉在其中矣。

有氣血郁而停滯，久之而血痺不行，濕熱生蟲，腹形充大，中實有物，名之為蠱，非如鼓脹腹皮繃急，而屬於氣，中空無物也，亦宜詳辨。婦人有水分與血分之殊，心胸堅大，而病發於上，先病水脹，而後經斷，謂之水分，血結胞門，而病發於下，先因經斷，而後水脹，謂之血分，水腫皆起於房勞過度，先自脛腫後腹大，按之隨手而起者，水也。單腹脹乃脾虛之甚，必大劑參朮桂附，下元虛寒者，金匱腎氣丸料，大劑作湯，初服必脹悶難當，久則正氣旺，而得健運，脹消矣。乃《內經》塞因塞用之法，少用則滋壅於上，多服則峻補於下，蓋中州虛乏壅滯，必賴大補而流通其氣。

《經》言︰營氣循脈，衛氣逆為脈脹，衛氣既逆，乃循分肉之間，而為膚脹，故人身以氣為主，失其和則為邪氣，得其平則為正氣，正氣者，即真氣也。元氣也。一息不運，則機緘窮，一毫不續，則霄壤判，然氣主於肺，肺為諸氣之司，生於胃，胃為化源之所，原於腎，腎為根本之地，故氣虛。補虛者，定法也。氣無補法者，俗論也。如痞悶壅塞，似難於補，不知正虛不補，邪由何行？然有補之而不效者，未知補之法也。凡一切氣上，但知求於脾肺，而不求之腎耳。蓋腎間動氣，為五臟六腑之本，十二經絡之根，呼吸之門，三焦之原，人或房勞不節，或思慮太過，皆能傷腎，故曰︰思之為害甚於欲，腎既有傷，氣無管束，遂多郁滯，肺出氣也。腎納氣也。腎虛不能納氣，則氣上而不下，是肺病而實腎病也。子病累及於母，治之者，無徒事於肺，當以補腎為本，補腎之要，尤在納氣為主，納氣之法，導火歸之而已，蓋火為氣之根也。

《經》曰︰濁氣在上，則生脹，故鼓脹者，雖脾胃病，其原則氣由於腎，蓋脾為陰中至陰為不遷之位，天為陽，火也。地為陰，水也。在人則為脾，同陰水之化，若中氣充足，則元陽健運，否則陽氣不能運化精微，聚而不改，為脹為滿，宜入溫補之劑，長養胃中生發之氣，上行清道，濁陰自降，脹滿自愈，倘以分消為事，圖寬快於一時，則脾氣因分消而愈虛，運化因愈虛而愈難，此治脾胃之論也。而未及於腎，夫腎雖為水臟，而命門之相火寄焉。命門之火衰，則真陽微而脾土弱，脹滿生焉。《經》云︰臟寒生滿病，故欲補土者，尤莫如補腎中之真火，火旺則土強，而脹自愈，至於開鬼門，潔淨府，乃治外感有形之實症，而非治內傷無形之氣病也。

水腫者，脾病也。出於肺，而本於腎。三經之寒氣為病，而實原於三焦之氣不化，閉而不行，留溢為腫，脾製水者也。土受邪，則水反侮之，肺生水者也。金氣病，則水不能輸，然其本更在於腎，腎雖水臟，實元陽生氣所由出也。若腎中之陽虛，則命門火衰，何能溫養脾胃，是以陰寒上乘，至陰益困，不能為之健運矣。要知氣即火也，陽也。精即水也，陰也，陽旺則化精而為氣，陽衰則不能化，而水即為邪，火衰則不能化水，水盛則火不能化陰，不從陽而精氣皆可化為水也。故水腫之水，實無水也。本於氣之所化，真氣旺，則水即為氣，真氣衰，則氣即化水，因脾肺腎真元之氣先虧而致之，蓋腎居下焦屬水，統攝陰液，為水之本，脾居中焦屬土，合肌肉為水之堤防，主化谷生津，以灌溉諸經，肺居上焦屬金，為水之化源，行榮衛而主治節，以通調水道，人或勞倦房室，以傷其臟，則在腎不能統攝宣通而停蓄矣。在脾不能堤防灌溉而泛濫矣。在肺不能生化通調而壅閉矣。三焦之氣閉塞，決讀之官鬱遏，水道不通，津液亦閉，血脈不流，盡化為水，水因氣閉，氣因水壅，腫病日甚，觀此則知得之於脾肺腎三經，更本於氣也、火也，明矣。故《經》曰︰三陰結謂之水，三陰結者，謂脾肺之脈俱寒結也，脾肺寒結，則氣化為水矣。所以金匱腎氣，內用桂附，以運動其樞機，則水自下，非若五苓之專於行水為事也。

凡治腫脹，其陰陽虛實，不可不辨，大抵陽証必熱，熱者多實，陰証必寒，寒者多虛，先脹於內，而後腫於外者，為實，先腫於外，而後脹於裡者，為虛。小便黃赤，大便秘結，為實，小便清白，大便溏泄，為虛，滑數有力為實，弦浮微細為虛，色紅氣粗為實，色悴聲短為虛。凡諸實症，或六淫外客，或飲食內傷，陽邪急速，其至必暴，每成於數日之間。若是虛証，或情志多勞，或酒色過度，日積月累，其來有漸，每成於經月之後，然治實頗易，理虛恆難，虛人氣脹者，脾虛不能運氣也。虛人水腫者，土虛不能製水也。水雖製於脾，實則統於腎，腎本水臟，而元陽寓焉。命門火衰，既不能自製陰寒，又不能溫養脾土，則陰不從陽，而精化為水，故腎之真陽盛，則水皆內附，而與腎氣同其收藏矣。水腫之症，多屬火衰也。丹溪以為濕熱，養肺金以製水，使脾無賊邪之患，滋腎水以製火，使肺得清化之權，夫製火固可保金，獨不慮其害土乎？惟屬熱者宜之，若陽虛者，豈不益其病哉﹗又有婦人內有積聚，似水脹而非水脹。《經》曰︰石瘕生於胞中，寒氣客於子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉，血以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下者，可導而下，若寒氣客於腸外，與衛氣相搏，氣不得榮，因有所系，癖而內著，息肉乃生，大如雞卵，稍以益大，如懷子狀，按之則堅，推之則移，月事以時下，此腸覃也。

凡水道不利，而成腫滿，蓋不以清肺為急，蓋膀胱之精液，必待肺氣之降下而輸化，曷不觀之禽畜，有肺者有尿，無肺者無尿，此其義也。

凡鼓脹朝寬暮急者，血虛。暮寬朝急者氣虛，終日急者，氣血皆虛。如因有故，蓄血而腹脹者，宜下死血。如因食積腹脹者，宜木香、檳榔、濃朴、香附之類消之。如因外寒郁內熱而腹脹者，宜桂枝、麻黃溫散之。總實者下之、消之，次補之。虛者補之、升之，以補為要。若脈沉忽大出者，死。腹脹寒熱如瘧者，死。腹脹便血，脈大時絕者，死。遍身通紅不治。腹脹身熱者，死。瀉後腹脹，而有青筋者，死。大便滑泄，水腫不消者，死。脈實大者可治，虛微者，難治。

金匱腎氣丸

治脾肺腎俱虛，遍身腫脹，小便不利，痰氣喘急，非此藥不救。

白茯苓（三兩，乳拌）附子（製熟，五錢）川牛膝（一兩，酒拌炒）肉桂（一兩，去皮）澤瀉（一兩，酒拌炒）車前子（一兩，微焙）山茱萸（去核，一兩，酒拌炒）山藥（一兩，炒黃）牡丹皮（一兩，酒拌炒）熟地黃（四兩，酒煮、杵膏），蜜丸，桐子大，每服四五錢，空心白湯下。

疏鑿飲子

治通身水腫，喘呼氣急，煩躁多渴，大小便不通，服熱藥不得者。

澤瀉商陸赤小豆（炒）羌活（去蘆）大腹皮椒目木通秦艽（去蘆）茯苓皮檳榔（各一錢）薑水煎服。

敷藥方

治腹滿如石，或陰囊腫大，先用甘草嚼，後用此。

大戟蕪花甘遂海藻各等分為細末，用釅醋調面，和藥攤於綿紙上，覆貼腫處，仍以軟綿裹住。

舟車神佑丸

去一切水濕痰飲如神。

甘遂芫花大戟（各一兩，俱醋炒）大黃（二兩）黑牽牛（頭末，四兩）青皮陳皮木香檳榔（各五錢）輕粉（一錢）為細末，水丸，椒目大，空心服五丸，日三服。

痞悶者，多服反煩滿，宜初服五丸，每服加五丸，快利為度。戴人每令病者先服百餘粒，繼以浚川等藥投之，五更當下，種種病出，輕者一二度，重者五六度，方愈。藥雖峻急，為效極神。弱者當依河間漸次進，實者依戴治之。

大聖浚川散

大黃（煨）牽牛（取頭末）郁李仁（各一兩）木香（二錢）芒硝（三錢）甘遂（五分）

諸濕為土，火熱能生濕土，故夏熱則濕，秋涼則燥，嘗考戴人治法，假令肝木乘脾土，土不勝木，求救於子，已土能生庚金，味辛者為金，大加生薑使伐肝木然不開脾土無由行也。先以舟車丸通其閉塞之路，瀉其所不勝，後以薑汁調浚川散大下之，是瀉其所勝也。戴人每言導水丸，必用禹功散繼之，丹車丸，必以浚川散繼之。

禹功散

治寒濕水疝，陰囊腫脹，大小便不利，囊如水晶，陰汗不絕，謂之水疝。蓋得之醉後而使內濕熱乘腎虛而流入也。大小便不通，濕鬱為熱而脹秘也。

黑牽牛（四兩）茴香（一兩，炒）為末，每一錢，薑汁調下。或加木香一兩。此足少陰、太陽藥也。牽牛辛烈能達右腎命門，走精隧行水泄濕，兼通大腸風秘氣秘，茴香辛熱溫散，能暖丹田，祛小腸冷氣，同入下焦以泄陰邪也。

神芎導水丸

治一切因熱積聚。

黃芩（一兩）黃連川芎薄荷（各五錢）大黃（二兩）滑石黑丑（頭末，各四兩）
為末，水丸。有血積者，加桂五錢。

綠頭鴨或白鴨。治如常法細切，和米並五味煮粥，空腹食之，能消水腫。

鯉魚重一斤者，煮汁和冬瓜蔥白作羹食之，善消水腫。

雞矢醴法

用羯雞矢八合，炒微焦，以無灰好酒二碗，煎至碗半，濾取汁，五更熱飲，則腹鳴，辰已時，行二三次黑水，次日足有縐紋，又飲一次，漸縐至膝上而愈。

一方

土狗（一名螻蛄），焙乾，為末。用上半節，即消上身之水。下半節，即消下體之水，左可消左，右可消右。方士以此為神奇。

抵當丸

下蓄血。

水蛭（七個，鍛石炒赤）虻蟲（八個，粳米炒）桃仁（七個）大黃（一兩）
為末，作四丸，水一鐘煎一丸，取七分，溫服。當下血，未下再服。

麻黃甘草湯

治水腫，從腰以下俱腫，以此湯發汗。

麻黃（去根、節，四兩）甘草（二兩）每服三錢，水一鐘，煮麻黃，再沸後，入甘草煎七分，溫服。慎冒風，老人虛人，不可輕用。

禹余糧丸

許學士、朱丹溪皆贊此方為水脹之聖藥。

蛇含石（大者三兩，鐵銚盛，燒紅鉗出，入醋中候冷研細）禹余糧石（三兩）真針砂（五兩，淘淨炒乾，用醋二鐘，同余糧銚內煮乾，更入銚內燒紅，傾淨磚地上，候冷研極細）羌活木香茯苓川芎牛膝（酒浸）桂心白豆蔻大茴香（炒）蓬朮（炮）附子（炮）乾薑（炮）青皮京三棱（炮）白蒺藜當歸（酒浸，各五錢）
為末，入三味拌勻，蒸餅，丸如桐子大，食前白湯下三十丸，至五十丸。虛人老人俱可服，即於小便內旋去，不動臟腑，每日三服，更以溫補之藥助之，真神方也。最忌鹽，一毫不可入口，否則發疾愈甚。

五苓散

方見傷寒門。加木香茵陳，治水腫，從腰以下俱腫，以此利小便。仲景曰︰腰以下腫，宜利水，腰以上腫，宜發汗也。

五皮散

治脾肺不能營運，氣滿皮膚，水停不利，以致面目虛浮，四肢腫滿，心腹膨脹，上氣促急。

桑白皮生薑皮大腹皮茯苓皮陳皮（各一錢五分）水煎日三服，切忌生冷、油膩、堅硬等物。

葶藶木香散

治暑濕傷脾，水腫腹脹，小便赤，大便滑。

葶藶（二錢半，炒香）木香（五分）茯苓豬苓（去皮，各二錢半）肉桂（二錢）滑石（三兩）澤瀉木通甘草（各半兩）白朮（一兩）
為末，每服二錢，白湯下，不拘時。

一方

治水腫膨脹。

苦葶藶甘遂（面裹煨熟，水浸冷用）商陸根大戟（各二錢半）大黃芫花（各一錢）輕粉（少許）黑牽牛（頭末，一兩）
為末，入輕粉，再研每服二錢，蜜水調服，下黑黃臭水為驗。忌生冷鹽醬之物。

金丹

蒼朮（四錢半，米泔水浸）草烏（一錢，去皮）羌活（一兩）巴豆（一錢半，去皮、心、膜油另研）杏仁（二十一個，去皮、尖，面炒，另研）
為末，麵糊丸，桐子大，每服十一丸，臨臥薑湯下。忌鹽、醬、房事、發病之物百日，此藥極驗。

一方

用黑雄豬肚一個，先以茶湯清油洗淨，用活哈蟆三個，每個口內放銅錢一文，銅錢上安胡黃連末少許，將蛤蟆活裝入肚內，兩頭俱扎住，勿令走氣，以文武火煮一日，次日五更取出蛤蟆，去皮、腸、肝不用，餘肉連豬肚一同撕砰食盡，以好酒咽下。忌鹽、醬、雞、鵝、魚、面、羊肉滯氣之物，宜食豬肉、鴨。

錦囊秘方

淋洗囊腫神效。

連鬚蔥白頭（二十一根，不必洗淨，去土）川椒（一兩）麥芽（一兩，炒焦）地膚子（一兩）四味煎湯，淋洗囊上良久，次日再洗，以消為度。

塗臍膏

治水腫，小便澀少。

豬苓地龍（生）針砂（醋煮）甘遂（各等分）為度，蔥汁研，成膏，敷臍中一寸濃，以帛縛之，水從小便出為度，日易二次。

一方

專治蠱症。

甘遂（一兩）廣木香（一兩）
為末，每服一錢五分，用豬腰子一個，竹刀劈開，去筋膜，摻藥在內，薄荷裹定，外裹濕紙（煨）熟，臨臥細嚼，溫酒下，利去黃水為度，再服後藥三劑。

人參白朮湯

人參（三錢五分）白朮（二錢）茯苓（二錢）檳榔（二錢）黃耆（二錢）當歸（二錢）生地（二錢）水煎食前服。凡治鼓疾，一瀉三補，無不應驗。

十皮五子飲

治一切鼓腫脹，並氣虛中滿，單腹脹。

茯苓皮草果皮牡丹皮地骨皮五加皮大腹皮甘草皮菟絲子大腹子車前子生薑皮木通皮木瓜皮紫蘇子葶藶子水煎服之。如要斷根者，將十五味藥等分為細末，各一錢五分，用雄豬肝一個，不下水者，先將溫水煮一滾，取出用竹尖鑽孔數個，入藥在內，蒸熟切片，搗蒜蘸食之，不過一二個，永不發也。

一方

治水腫尿澀。

用馬蘭同黑豆、小麥，酒水煎服。

調中健脾丸

治單腹脹，及脾虛腫滿，膈中閉塞，胃口作痛，並皆神效。不傷元氣，頗有大益，勿輕視之。

人參（二兩）黃耆（二兩，蜜炙）陳皮（三兩，鹽水拌炒）白朮（黃土拌炒）白茯苓（二兩）白芍藥（二兩半，火煨）半夏（三兩，湯泡七次）蒼朮（二兩，米泔浸一宿一兩）澤瀉（二兩，炒）香附米（三兩，童便浸一宿）黃連（二兩半）吳茱萸（水浸一宿，炒）沉香（六錢，另研，不見火）紫蘇子（一兩半，炒）蘿卜子（一兩半，炒）草豆仁（一兩半，酒拌炒）薏苡仁（三兩，炒）五加皮（一兩，炒）山楂肉（三兩，炒）栝蔞（，一兩。栝蔞法，用大栝蔞二個，鏤二孔，每個入川椒三錢，多年糞二錢，敲米粒大，俱納入栝蔞內，外以綿紙糊好，再用細紙斤鹽泥封固，晒乾，入火內，通紅為度，取出，揀去泥，連黑皮一並入藥）共為細末，煎荷葉大腹皮湯，打黃米糊丸，如梧子大，每服百丸，日進三次，白湯下。

一方

治血鼓，腹如盆脹。

三棱（煨）莪朮乾漆（炒煙盡）牛膝（酒洗）虻蟲（糯米妙）琥珀肉桂砂水蛭（鍛石炒赤）大黃（各等分）
為末，用生地黃自然汁，和米醋調勻為丸，如桐子大，每服十丸，空心溫酒送下，童便下亦可。

蠱

鼓脹而名蠱者，取若蟲侵蝕之義也。然方書有曰︰凡聚蟲蛇雜類盛之以器，令相啖食至盡，餘存其一，此名為蠱。最能變化，或隨飲食入腹，食人五臟，急者刺痛卒死，緩者漸深羸瘦，更有誤食蜈蚣物中毒，舌退場門外而不收，識者以雞血塗舌根上即收。

方脈噎膈翻胃關格合參

噎膈、翻胃、關格三者，名各不同，病原迥異，治宜區別，不可不辨也。噎之為病，飲食到口，咽喉之間，咽嗌不下，隨即吐出，自噎而轉，故曰噎，其願在於吸門，吸門者，會厭之間也。病在上焦，多屬胃脘枯燥，血液衰少，是陰虧火旺之病也。鬲之為病，如飲食下咽，至膈不能直下，乃徐吐出，自膈而轉，故曰鬲，此膈膜之膈，而非隔截之隔也。其願在於賁門，賁門者，胃之上口也，病在中焦，多屬憂思恚怒，以致痰氣鬱結於上膈，或構難釋之苦思，而結脾中之生意者，是懷情之病也。丹溪曰︰惟男子年高者有之，少無噎膈，其反胃之為病，飲食倍常，食已下膈，而入於胃中，因下脘不能腐熟化運，或朝食暮吐，或暮食朝吐，或積至日餘，脹悶難忍，複吐原物，完穀不化，自胃之下脘翻倒而出，故名翻胃。其願在於幽門，幽門者，太倉之下口也。病在下焦，雖屬胃病，而實由命門火衰，腎經虛寒之病也。凡男女老小皆有之。其關格者，粒米不欲食，渴喜茶水，飲之少頃，即吐出，複求飲複吐，飲之以藥，熱藥入口即出，冷藥過時而出，大小便秘，名曰關格。關者，二便俱秘，下不得出也。格者，吐逆水漿，上不得入也。惟女人多有此症，是陰陽易位，故上下同病，關無出之由，格無入之理，急化難從緩治，實者暫通，即補虛者，峻補為攻，蓋由陽氣在上中焦，氣不升降耳。

噎膈多起於血液枯涸，挾郁而成，蓋氣鬱則結滯，而痰橫膈中，所以多吐痰水也。膈者謂膈在心下，上下不通，若格拒之狀，始則結於喉嚨，覺有所礙，吐之不出，咽之不下，由氣鬱痰搏而然，久則漸妨飲食，而為噎膈也。噎者，飲食之際，氣卒阻滯，飲食不下，而為噎也。

節齋曰︰膈噎翻胃之症，因火而成，其來有漸，病源不一，有因思慮過度，而動脾火者；有因忿怒過度，而動肝火者；有因久食煎炒，而生胃火者；有因淫欲忘返，而起腎火者，蓋火氣炎上，熏蒸津液，成痰，初則痰火未結，咽膈乾燥，飲食不得流利，為膈為噎，久則痰火已結，胃之上脘不開，飲食雖進，停滯膈間，須臾便出，謂之嘔吐。至於胃之下脘不開，飲食雖進，停滯胃中，良久主出，謂之翻胃。丹溪云︰年高者不治，蓋少年氣血未虛，用藥劫去痰火，病不複生，年老氣血已虛，用藥劫去痰火，雖得暫愈，其病複作，所以然者。氣虛則不能運化而生痰，血虛則不能滋潤而生火也。切不可用香燥之藥，若服之必死，宜薄滋味，蓋其症屬熱而燥，倘藥又香燥，則散氣耗血，且濃味則助火生病，不亦益助其病乎，所以並宜忌之。

養葵曰︰噎膈，丹溪謂之得七情六淫，遂有火熱炎上之化，多升少降，津液不布，積而為痰為飲，被劫時，暫得快，不久複作，前藥再行，積成其熱，血液衰耗，胃脘乾願，妨礙道路，其願在上，則近咽之下，水飲可行，食物難食，食亦不多，名之曰噎。其願在下，則與胃為近，食雖可入，難盡入胃，良久複出，名之曰膈，亦曰反胃。大便秘少，若羊矢然，必外避六淫，內節七情，飲食自養，滋血生津，以潤腸胃，則金無畏火之炎，腎有生水之漸，氣清血和則脾氣運健，而食消傳化矣。丹溪之論甚妙，但噎膈翻胃，分別欠明，獨喜其“火熱炎上之化，腎有生水之漸”二句，深中病源，惜其見猶未真，以潤血為主，而不直探乎腎中先天之原，故其立方，以四物牛羊乳之類，加之竹瀝、韭汁、化痰化瘀，皆治標而不治本也。豈知《內經》惟曰︰三陽結謂之膈，三陽者，大腸、小腸、膀胱也。結謂結熱也。大腸主律，小腸主液，大腸熱結則津涸，小腸熱結則液燥，膀胱為州都之官，津液藏焉。膀胱熱結，則津液竭，然而三陽何以致結熱，皆腎之病也。蓋腎主五液，腎主二便，與膀胱為一臟一腑，腎水既乾，陽火偏盛，熬煎津液，三陽熱結，則前後閉澀，下既不通，必反於上，直犯清道，上沖吸門，喉咽所以噎食不下也。何為水飲不入，食物難下，蓋食入於陰，長氣於陽，反引動胃口之火，故難入水者陰類也。同氣相投，故可入口吐白沫者，所飲之水，沸而上騰也。糞如羊屎者，食入者少，渣滓消盡，腸亦乾小而不寬大也。此症多是男子年高五十以外得之，又必其人不絕色欲，蓋老人天真已絕，只有孤陽，大宜養陰為主，王太仆云︰食入即出，是無水也。食久反出，是無火也。故噎澀大都屬熱，反胃大都屬寒，無水者，壯水之主，無火者，益火之源。褚侍中云︰上病療下，直須以六味地黃丸料，大劑煎飲，久服可挽於十中之一二，又須絕嗜欲，遠房幃，薄滋味可也。若曰溫胃，胃本不寒，若曰補胃，胃不虛，若曰開鬱，則香燥之品，適以助火，若欲下以承氣鹹寒，則損胃，津液愈竭，無如補陰，焰光自滅也。

膈病最難療治，蓋欲健脾理痰，恐燥劑有妨於津液，方欲養血生津，恐潤劑有礙於中州，若泥於舒郁快膈，則辛香助火，胃汁速乾，去死不遠矣。故東垣謂吐有三証，氣積寒也，上焦吐者，從氣，食則暴吐者是也。中焦吐者從積，或先痛後吐，或先吐而後痛者是也。下焦從寒，脈沉而遲，朝食暮吐，暮食朝吐，小便利，大便秘者是也。法當通其閉，溫其寒，專治下焦，散其寒，徐以中焦藥和之而愈。蓋命門火衰，釜底無薪，不能蒸腐，胃中水穀，腹中脹滿，不得不吐，所謂食久反出，是無火也。須用益火之源，先以八味地黃丸，補命門火，以扶脾土之母，徐以附子理中湯，理中焦萬舉萬全，不知出此，而徒以山楂神曲，平胃化食，適以速其亡也。又老人膈噎之病，由於血液枯願，中州失轉運之權，而不能榮養乎臟腑，故脈見緩弱而漸沉遲，此正氣日漸衰微之象也。然所以能少延歲月者，以尚存一線中和之氣，猶必待油乾而燈始盡耳。醫者，自當保其真氣，勿使疏泄，潤其枯澀，勿使壅塞，常使氣能生血，庶能終其天年。

丹溪所以有諸乳諸汁之治也。今人加以化痰破氣之藥，謂病生於鬱結，而驟開之，或得效於頃刻，終必至乾枯委頓而斃。蓋陽明多血多氣，為水穀之海，能受其新，方易其陳，非若少壯者，去其陳而已，無餘事，必藥餌以去其病，靜攝以還其元，蓋書以為神思間病，謂養其神，清其思，而後津液歸聚於胃中，譬如天朗氣清，血水之朝宗者，自無風波振撼之憂，不觀之膈噎之人，其水飲可受，食物難入，緣陰氣銷亡，不得不求助於同類耳。

夫反胃本於血液乾願，故莫如養血，養血又莫如滋水，水旺而津液自生，腸胃之傳道，得其職矣。又云︰嘔吐屬於胃脘虛寒，故莫若辛溫，辛溫則莫如補火，補火而命門氣暖，胃海之水穀可腐熟矣。故八味六味，誠治反胃之要藥，惟趙獻可能獨窺其秘。

噎病，本於精血枯稿，憂思鬱結，津滋血液，不能下潤，而噎，故一見飲食便心中噎塞，機先病也。本無形之真氣受病，故其治當以培真氣為主。又曰︰本於腎虛，任用為病，氣弱血枯，思慮勞役。而成，氣弱則運化不開，血枯則道路閉塞，人之任脈，上循咽嗌，自胃三脘直下，腎虛則任脈不潤丹田，元陽之氣，而無溫暖蒸腐之功，由是中焦失傳運潤下之化，而成噎矣。故其治專以滋陰為主。得藥不反，雖思飲食，切勿便與粥飲，及諸飲食。惟每日人參五錢，陳皮二錢，老黃米一兩，作湯細啜，以泄胃氣，覺稍安，漸漸加人參，旬日半月間，方可小試陳米飲糜粥，蓋倉廩未固，不宜便貯米谷，常見即食粥飯者，遂致不救。虛而胃液乾，噎食不下，譬如人吃乾物，則梗噎難下，必以茶湯潤之乃可，其理易見，用生薑汁，白蜜牛酥各五兩，人參末、百合各二兩，重湯煮膏，時進半匙，津下則脾胃漸開，最忌肥甘粘膩，恐複傷胃也。或少用白鯗牛鴨清湯，以助胃氣，又有積血停內，而致者，當消息逐之，大便澀者難治。痰多者不必治痰，補以化之。口吐白沫者，不治，胸腹嘈痛，如刀割者死。年高者不治。糞如羊屎者不治。

關格者，《內經》以脈論，而非言病也。自仲景創其論，而諸家俱以關格為病名矣。如《經》曰︰人迎四盛以上為格陽，寸口四盛以上為關陰，人迎與寸口俱盛四倍以上，為關格，關格之脈羸，不能極於天地之精氣則死，而景岳亦以為人迎獨盛者病在三陽之腑，寸口獨盛者，病在三陰之臟，關格者，陰陽偏盛之極，為孤陽之逆候實真陰之敗竭也。論脈論病，議雖不同，而陰陽偏絕，為關為格之害則一顧名求義，便可以得病之情矣。關則不得小便，甚熱之氣，熱在下焦，閉塞不便也，格則吐逆，甚寒之氣，寒在胸中，遏絕不行也。關格者，謂膈中覺有所礙，欲升不升，欲降不降，欲食不食，寒熱上下不通，此為氣之橫格也。必用吐提其氣之橫格，而不必在出痰也。有痰宜吐者，二陳湯吐之，吐中便有降。有中氣虛不運者，補氣藥中升降之。

關格者，忽然而來乃暴病也。大小便秘，渴飲水穀，少頃則吐，又飲又吐，唇燥眼珠微紅，面赤或不赤，甚者或心痛，或不痛，自病起粒米不思，滴水不得下胃，飲一杯吐出杯半，數日後，脈亦沉伏，此寒從少陰腎經而入，陰盛於下，逼陽於上，謂之格陽之症，名曰關格。關格者，不得盡其命而死矣，須以仲景白通湯，用《內經》寒因熱用之法，《經》曰︰若調寒熱之逆，冷熱必行，則熱藥冷服，下咽之後，冷性既除，熱性始發，由是病氣隨愈，嘔吵皆除，情且不違，而致大益，此和人尿豬膽汁鹹苦寒之物，於白通湯中，要其氣相從，可去拒格之寒也。服藥後脈漸出者，生，脈乍出者，死。陶節庵殺車槌中有反本回陽湯，極妙，愈後須八味丸常服。又有一種肝火之症，亦嘔而不入，但所嘔者酸水，或苦水，或青藍水，惟大小便不秘，亦能作心痛，此是火鬱木郁之症，木郁則達之，火鬱則發之，須用茱連濃煎，細細呷之，再服逍遙散而愈，愈後須以六味調理。

四逆湯

四逆者，四肢厥逆也。治裡寒外熱，面赤煩躁，乾嘔脈微欲絕。

附子（一枚，生用）乾薑（一兩）甘草（炙，二兩。）

回陽返本湯

治陰盛格陽，即四逆湯，加生脈散、陳皮。

白通湯

複陽通脈。即四逆湯，除甘草，加蔥四莖，再加人尿、豬膽汁，名白通加人尿、豬膽汁湯。

古方逍遙散

治血虛肝燥，骨蒸勞熱，咳嗽潮熱，往來寒熱，口乾便澀，月經不調。

柴胡（一錢）薄荷當歸（一錢）白芍（一錢）陳皮甘草（五分）茯苓（一錢）白朮（炒，一錢）薑棗水煎服。加丹皮、梔子名八味逍遙散。治怒氣傷肝，血少目暗。

一方

治翻胃，用韭菜汁二兩，牛乳一盞，生薑汁半兩，和勻溫服。

人參利膈丸

神治胸中壅塞，痰咳喘滿，推陳致新，膈氣之聖藥。

木香檳榔（七錢五分）人參當歸藿香大黃（酒浸）甘草濃朴（薑製）枳實（各一兩）
為末，水丸，如桐子大，每服五十丸，溫水送下。

錦羹秘授西洋藥酒方

神治膈食翻胃，一切痢疾、水瀉等症，立效。

紅豆蔻（去殼）肉豆蔻（面裹煨，用粗紙包壓去油）白豆蔻（去殼）高良薑（切片，焙）甜肉桂（去盡粗皮）公丁香各研淨細末，戥準五分。先用上白糖霜四兩，水一飯碗，入銅鍋內煎化，再入雞子清二個，煎十餘沸，入乾燒酒一斤，離火置穩便處，將藥末入鍋內打勻，以火點著燒酒，片刻隨即蓋鍋火減，用紗羅濾去渣，入瓷瓶內，用冷水冰去火氣，隨量多少飲之。

一方

治噎食，用碓嘴上細糠，蜜丸，如彈子大，每服一丸，噙化津液咽下。

又方

用杵頭糠，布包，時時拭齒，另煎湯，時時呷之，即效。

代赭旋複湯

治傷寒發汗。若吐若下解後，但胃氣弱而不和，虛氣上逆，故心下痞硬，噫氣不除。噫氣，即俗所謂噯氣也。周揚俊曰︰予每借用此方，以治反胃、噎食、氣逆不降者，神效。

旋複花（即金沸草，三兩）代赭石（一兩）人參（二兩）甘草（三兩）半夏（半升）生薑（五兩）大棗（十二枚）此足陽明藥也。成氏曰︰硬則氣堅，旋複之鹹，以痞，硬怯則氣浮，代赭之重，以鎮虛逆。代赭色赤體重，又能養陰血止反胃等症，辛者，散也。

生薑之辛，以散虛痞。甘者，緩也。人參、甘草、大棗之甘，以補胃弱。

大半夏湯

治肥人痰盛，胃反嘔吐。

半夏（湯洗，五錢）人參（三錢）白蜜（三錢）水二鐘，和蜜揚之，二百四十遍，煎至八分服。

滋血潤腸湯

治血枯及死血在膈，大便燥結。

當歸（酒洗，三錢）芍藥（煨）生地黃（各一錢五分）紅花（酒洗）桃仁（去尖、皮，炒）大黃（酒煨）枳殼（炒，各一錢）水鐘半，煎七分，入韭汁半酒鐘服。一方，柿餅燒灰存性，酒下一錢，數服即效。一方，甘蔗汁二碗，薑汁一碗，每服一碗，日三服，即不吐。一方，雄豬肚烘乾，為末，每三錢，酒下。一方千葉白槿花，陰乾，為末，老米湯，調送一錢，日服三四次，頗有效。

一方

用蘆根五兩，水二杯，煎一杯溫服，時時呷之，尤效。

方脈吞酸噯氣合參

吞酸者，木氣鬱而不伸，痰飲因而阻塞，濕熱郁積於肝而出，伏於肺胃之間，患者必戒忿怒，食菜蔬，以自養為妙，蓋莫不由中官清氣鬱滯，敗痰停飲宿食，醞造而成也。所用之藥，宜二陳加炒吳茱萸，順其性而折之，此反佐之法，尤須以炒黃連為君，蒼朮茯苓之類，皆不可缺。有因濕熱在胃，飲食入胃，濕熱鬱遏，其食不得傳化。

而為酸，如谷肉在器，則作酸也。故脾傷是其本，痰火是其標。亦有郁氣傷脾者，實則古方逍遙散，虛則歸脾湯，加減服之。

凡中脘有飲，則嘈有宿垢則酸，然吐酸《素問》為熱，東垣又言為寒，何也？蓋吐酸與吞酸不同，吐酸是吐出酸水，吞酸乃平時津液隨上升之氣，郁積而成，郁積之久，濕中生熱，故從木化，遂作酸味，非熱而何？其有積之既久，不能自湧而出，伏於肺胃之間，咯不得上，咽不得下，肌表得寒，則內熱愈郁，而酸味刺心，肌表溫暖，腠理開發，或得香熱湯丸，津液得行，亦得暫解，非寒而何？言熱者，言其本，言寒者，言其未也，凡病屬熱，有用寒藥，獨酸症，當兼熱藥以從治。喻嘉言曰︰甘溫除熱瀉火之法，施於作酸者，其酸轉增，用必無功，故驅其酸，而返其甘，惟有用剛藥一法，剛藥者，氣味俱雄之藥，能變胃而不受胃變者也。

噯氣者，即噫氣也。胃中有鬱火，膈上有稠痰，皆脾不運，濁氣阻塞也。又云︰噫氣吞酸，此系食郁有熱火，氣衝上，宜黃芩為君，南星、半夏、陳皮為佐。

一方

吳茱萸（一兩，去枝、梗，煎少時，浸半日，晒乾）蒼朮（米泔浸）黃連（一兩，陳壁土炒，去土）黃芩（一兩，如上土炒）陳皮（各一兩）
或加桔粳一兩，茯苓一兩，為末，神曲糊丸，綠豆大，每服二三十丸，時時津液下。

黃連清化丸

黃連（一兩）吳茱萸（浸炒，一錢）桃仁（三十四個，研）陳皮（五錢）半夏（一兩五錢）
為末，神曲糊丸，綠豆大，每服百丸，薑湯下。

加味平胃散

治吞酸，或宿食不化。

蒼朮（一錢）陳皮（八分）甘草（二分）神曲（炒）麥芽（炒）濃朴（各七分）上咀，每服五錢，生薑三片，水煎服。

一方

治噯氣。

南星（五錢）半夏（五錢，製）軟石膏（六錢）香附（一兩）上作丸，或作湯服之。一方有炒梔子五錢。

方脈呃逆合參

方書或作逆，或作噦氣。

呃逆有因痰阻氣滯者，有因血瘀者，有因火鬱者，有因胃熱失下者，此皆屬實。有因中氣大虛者，有因大下胃虛，陰火上沖者，此皆屬虛。然戴複庵曰︰熱呃惟傷寒有之，他病暴起，多屬寒也。半夏生薑湯最妙。呃在中焦，穀氣不運，其聲短小，得食即發。呃在下焦，真氣不足，其聲長大，不食亦然。寒熱虛實，治法不一，古人治陰呃，每用桂附、乾薑、吳茱萸、丁香、茴香諸辛熱藥，多有收效者，治陽呃，用橘紅竹茹湯。《玉機微義》曰︰呃逆本由陰氣已虛，陽火暴甚，直沖而上，出於胃，入於肺，而作聲。東垣用涼藥者，所以瀉熱降火也。若陰症呃逆，以陰氣先消，陽火亦竭，浮於胸中，亦欲散也。故不用寒藥，而反用溫藥養胃，留其陽氣胃氣一和，陽生則陰長也。大凡咳逆，脈散者不治。產後呃逆，此惡症也。急灸男左女右期門穴，極效，期門穴在乳下黑盡一指處是也。

丁香柿蒂湯

治久病呃逆，因於寒者。

丁香柿蒂（二錢）人參（一錢）生薑（五片。）

此足陽明少陰藥也。丁香泄肺溫胃而暖腎，生薑去痰開鬱而散寒，柿蒂苦澀而降氣，人參所以補真氣，使得展布也。火呃亦可用者，蓋從治之法也。

橘皮竹茹湯

治久病虛羸，嘔逆不已。亦治胃虛呃逆。

橘皮竹茹人參甘草半夏麥冬赤茯苓枇杷葉加薑棗煎。

此足陽明藥也。胃火上沖，肝膽之火助之，肺金之氣，不得下降，故嘔。竹茹、枇杷葉、麥門冬皆清肺而和胃，肺金清則肝氣亦平矣。二陳所以散逆氣，赤茯所以降心火，生薑嘔家之聖藥，久病虛羸，故以人參、甘草、大棗，扶其胃氣也。又《金匱》橘皮竹茹湯，亦治呃逆。

橘皮（二升）竹茹（二升）人參（一兩）甘草（五兩）生薑（半斤）大棗（三十枚。）

又一法，凡呃逆不止，用紙捻刺鼻中，得嚏即止。

方脈噎塞痞悶合參

東垣曰︰堵塞咽喉，陽氣不得出者，曰塞。陰氣不得下降者，曰噎。初起七情郁悒，氣不得暢，而胸膈迷悶也。其痞滿者，非痞塊之痞，痞與否同，乃胸腹炮悶，而不舒暢也。本皆氣病，但噎塞乃氣滯初起之端，而痞悶乃久滯不散之象。丹溪曰︰痞滿與脹滿不同，脹滿內脹，而外亦有形，痞則內覺痞悶，而外無形，蓋由陰伏陽畜，氣血不運而成，位於心下填滿痞塞耳。有因誤下以致裡氣虛邪，乘虛而入於心之分野者。有因食飲痰滯，不能營運，而作病者。有因濕熱太甚，土乘心下，而為痞者。古法用芩連枳實之苦以泄之，濃朴半夏生薑之辛以散之，參朮甘溫以補之，茯苓澤瀉之鹹淡以滲之，皆為要藥，如脾氣虛弱，轉運不調，飲食不化，而作痞者，則以補為消，健運一得，虛痞自除矣。痞挾血而成窠囊，用桃仁紅花香附大黃之類。

東垣曰︰痞滿皆血症也。下多亡陰，謂脾胃水穀之陰亡也。心主血，心虛而邪陷於血之分，故致心下痞，宜理脾胃，以血藥治之，若全用氣藥，則痞益甚，而複下之氣愈下降，必變中滿鼓脹矣，用氣藥治痞而不效者，未明此理也。清陽出上竅，故上滿者，為氣而非物，濁陰出下竅，故下滿者，為物，而非氣，俱是熱病，惟冷結膀胱，少腹滿一症，為寒，有手足厥冷為可辨。

橘連枳朮丸

補脾和胃，瀉火消痰。

白朮（三兩，去梗）枳實（一兩，去瓤麩炒）陳皮（一兩）黃連（一兩，酒浸、炒）
為末，荷葉煮湯，打米糊為丸，白湯食後下五十丸。

按︰易老枳朮丸方，用白朮二兩補脾，枳實一兩消痞，取其補多消少。至東垣加橘皮一兩以和胃，名橘皮積朮丸，則補消相半也。今更用白朮三兩、枳實一兩、陳皮一兩、黃連一兩，名橘連幟朮丸，仍補多消少，又兼清熱也。丹溪云︰心下痞，須用枳實、炒黃連是也。

平補枳朮丸

調中補氣血，消痞清熱。

白朮（三兩）白芍藥（一兩五錢，酒炒）陳皮枳實（去瓤麩炒）黃連（酒浸、炒，各一兩）人參木香（各五錢）
為末，荷葉煮濃湯，打米糊為丸，桐子大，每服五十丸，加至六七十丸，食遠米湯下。

方脈嘈雜合參

嘈雜者，俗名心嗜。似飢非飢，似痛非痛，而有懊& 25017;不寧之狀，乃痰因火動，治痰為先，薑炒黃連，及山枝、黃芩、星半、陳皮之類。如眩暈嘈雜，若非中氣不足，亦是火動其痰，或六君子湯，或二陳東加芩連。若嘈雜不喜食者，是濕痰氣鬱，及肥人嘈雜，並用二陳少加撫芎、蒼朮、白朮、香附以補脾而兼舒郁化痰。若心嘈索食者，是胃虛有火也，宜用白朮、黃連、陳皮作丸，白湯下之乃安。

淋症大小總論合參（附莖衄尿血）

淋者，小便淋瀝，欲去不去，不去又來。《經》曰︰脾受積濕之氣，小便黃赤，甚則淋，此言濕傳膀胱而成淋也。又曰︰風火鬱於上而熱，其病淋，此言熱傳膀胱而成淋也。《內經》言︰淋無非濕與熱而已，然有因忿怒，有因醇酒，有因濃味，大人則更有因房勞者。忿怒者，氣動生火也。醇酒濃味者，釀成濕熱者。房勞者，陰虛火動也。故諸淋，皆腎虛為本，而膀胱生熱也。蓋腎與膀胱為表裡，凡水入小腸，則通於胞，行於陰而為溲。若腎氣不足，熱入膀胱，故水道澀而不利，欲出不出，淋瀝不斷，臍腹急痛，蘊作有時，或如豆汁膏血，甚有窒塞其間，令人悶絕者。凡小腸有氣，則小便脹，有血，則小便澀，有熱，則小便痛。更有腎虛氣弱，囊中受寒夾冷，而小便淋瀝者，其候必先寒戰，而後溲便，蓋冷氣與正氣交爭，冷氣勝則寒戰，而成淋，正氣勝，則戰解而得便矣。然淋有五，石膏勞熱血是也。石淋者，蓋腎主水，為熱所乘則化為石，正如湯瓶久在火中，底結白鹼也。若遇小便，則莖中痛，不能流利，痛引膀胱裡急，其砂石乃從小便而出，甚有痛急昏悶，遍身有汗而後醒者；膏淋者，小便有肥脂如膏，浮於小便之上，此因腎虛不能製其肥液，而下行也；勞淋者，所因有二，若因勞倦而作者，屬於脾虛也。強力入房者，屬於腎虛也；熱淋者，三焦有熱，熱氣傳腎，流入於胞，溺黃而澀，間有鮮紅同來者；血淋者，熱之極也。蓋心主血，外行經絡，內行臟腑，若熱盛搏血則失其常道，心與小腸，為表裡，乃下流而入於胞，與便齊出，則為血淋，脈必數而有力，若血色黑黯，面色枯白，尺脈沉遲，此屬下元虛冷也。若小腹硬滿，莖中作痛欲死者，此血瘀也。然尿血而痛者為血淋，若尿血而不痛者，則又為溺血也。五淋之外，更有氣淋、冷淋、虛淋、肉淋之別，實同候而異名，總不外乎水火不交，心腎氣郁，遂使陰陽乖舛，清濁相於，自清而濁、自柔而堅，自無形而有形，要皆一火之化，猶水煮為鹽，豈真有砂石出於水臟之內哉﹗治法並宜開鬱行滯，破血滋陰，疏利小便，清解邪熱，調平心火，心清則小便自利，心平則血不妄行，切弗誤加補劑，姑息，蓋氣得補則愈脹，血得下則愈澀，熱得補則愈盛，源泉欲遏，厥潰更深矣。然通淋者，更宜清肺，蓋肺為生水之源也。其藥加鬱金琥珀，開鬱藥也。青皮木香，行氣藥也。蒲黃牛膝，破血藥也。黃柏生地，滋陰藥也。若內痛腰曲，無淚乾哭，上唇焦乾，腳冷額汗者，此小腸氣痛也。當用疝門之藥，如橘核、青皮、茴香之類。若小便尿血而不痛者，此為莖衄也。當用清利膀胱溺血之藥，如山梔、小薊、琥珀、歸尾生地、牛膝之類，務使臟腑和平，其血不治自愈。一加止遏，即為痛為淋矣，淋証無出於熱，大法流行滯氣，疏利小便，清解邪熱，調平心火，然有隔二隔三之分，如膀胱有熱不渴，則宜瀉膀胱火，乃正治也。如口渴而肺燥，不能生水，宜清金，此隔二也。如脾濕不運，而清氣不升，故肺不能生水，則當燥脾滲濕，宣揚胃氣，此隔三也。大忌發汗，以陰虛故耳。亦忌補氣，以脹滿故耳。又當分在氣在血，渴者在上焦氣分，宜黃芩、茯苓、澤瀉、燈心、瞿麥、蓄淡滲之劑，以降肺金之火，以清膀胱之源。不渴在下焦血分，宜知毋、黃柏、牛膝、發灰、茅根行血之劑，以補腎水之源。色欲過度，或體瘦之人，日久不愈，屬虛火，坎離丸主之。色白氣虛，小水不通，宜吐，病在下，取之上也，清心蓮子散主之。一老人氣虛，不能施化，補中益氣湯，加淡滲。有虛勞汗多而赤澀者，卻是五內枯燥，滋腴既去，不能生津，不宜過通小便，竭其腎水，惟當溫養潤肺，並諸失精血，及患癰毒人，或有便赤之証，亦是枯竭不潤之故，並宜前法。至於不通為閉，《經》云︰肝足厥陰之脈過陰器，所生病者，閉癃；又云︰督脈者，女子入系廷孔，（廷，正也，直也，言正中之直孔，即溺竅也。）其孔，溺孔之端也。（女人溺孔在前陰中橫骨之下也。孔之上際，謂之端，乃督脈外起之所，此雖以女人為言。然男子溺孔亦在橫骨下中央。）其男人循莖下至纂，與女子等，此生病不得前後。（莖，陰莖也。不得前後，二便俱團也。此雖督脈所生而實亦衝任之病，蓋此三脈皆由陰中而上行，故為病如此。）又云︰膀胱不利為癃，不約為遺溺。（不約者，不能約束收攝也。）又曰︰實則閉癃，虛則遺溺。

夫閉與癃二証也。新病為溺閉，蓋點滴難通也。久病為溺癃，蓋屢出而短少也，然太陽膀胱，但主藏溺，其主出者，皆肝經及督脈及三焦也，故曰︰氣化則能出，夫氣化者，太陰肺也。以肺為氣之主，而能生水也。若肺燥不能生水，氣化不及州都矣。脾為肺之母，濕不運而精不升，不能生水之源，要皆熱盛，而氣不能通調也。夫腎肝在下，地道也。心肺在上，天道也。脾胃居中，氣分之交也。故天之陽絕，而不交於地者，白露不下，人同乎天，其在上之陽，不交於陰，則在下之陰，無以為化，小便其能出乎，史國信曰︰若欲便清，先分肝火，以其失疏泄之職也。然肝火之旺，更由於癸水之失養也。故有實熱者，非與純陰之劑，則陽無以化，有大虛者，非與溫補之劑，則水不能行。《別錄》云︰小便不利，審是氣虛，獨參湯，如神。《集驗》云︰中焦氣不升降，為寒所隔，惟服附子，小便自通，丹溪以吐法通小便，如滴水之器，使上竅開，而下竅之水自出焉。然病源霄壤不同，治法亦貴揆情處變，豈可概以清熱疏肝導水為事乎？脈盛而大實者，生。虛小而澀者，死。下焦氣血乾者，死。

車前子散

治諸淋，小便痛不可忍。

車前子（半兩）淡竹葉赤茯苓荊芥穗燈草（各二錢）作二服，水煎服。

一方

治血淋，諸熱淋。

山茵陳淡竹葉木通山梔子滑石甘草豬苓瞿麥燈心水煎。如大便閉結，加大黃。

琥珀散

治五淋，沙石淋。

滑石琥珀（各一兩）木通當歸木香鬱金竹（各五錢）
為末，每服五錢，空心竹葉煎湯下。

琥珀散

治五淋澀痛，小便有膿出血。

琥珀海金砂沒藥生蒲黃（各一兩）
為末，每三錢，濃煎，通草湯下，日二服。

一方

用螻蛄七枚，鹽二兩，同於新瓦上，焙乾，研細，溫酒調服一錢即愈。又方，用芒根二莖，銼碎，水一碗，煎半碗頓服，即通。

又方，用車前子一兩，以絹袋盛，水煎溫服，立瘥。又方，用地膚子，或莖葉一兩，水煎溫服，即北方掃帚秧上子是也。又方，用萱草根一握，搗取汁服，或嫩苗煮食之。

一方

治赤白沙淋。

白枯礬烏梅肉二味丸，赤用甘草湯，白用酒下。

參苓琥珀湯

治淋，莖中痛不可忍，相引脅下痛。

人參（五分）茯苓（四分）川楝（炒，一錢）生甘草（一錢）玄胡索（七分）琥珀澤瀉柴胡當歸梢青皮黃柏（各三分）水煎，空心溫服。

一方

治尿血，用益元散，以甘草升麻煎湯，調服。

又方

用琥珀為末，每服一錢，燈心薄荷調下。

萆釐清飲

治膏濁頻數，漩白如清，名曰膏淋。

萆薢石菖蒲烏藥益智（等分）甘草梢（減半）水煎服。

水性就下，故淋瀝不已。燥可去濕，故用菖蒲，烏藥以平濕土之敦阜，益智入腎可納氣歸源，腎水得令則自能閉藏，而小便有節，至於使水道轉入大腸，釐清滲濁者，獨萆之力也，故曰萆薢釐清飲。

小薊飲子

治下焦結熱血淋。

小薊生滑石通草淡竹葉蒲黃藕節當歸梔子甘草水煎，空心服。

丹溪治溺血，用夏枯草，燒存性，研細，空心米飲調服。以此草活血行氣，有補養厥陰血氣之功，蓋前陰屬厥陰也。

當歸散

治婦人小便出血，或時尿血。

當歸羚羊角屑赤芍藥（各半兩）生地黃（一兩）刺薊葉（七錢五分）
每服八錢水煎食前通口服。

鹿角膠丸

治房室勞傷，小便尿血。

鹿角膠（五錢）沒藥（另研）油頭發灰（各三錢）
為末，用茅根汁打糊丸，桐子大，每服五十丸，鹽湯送下。

八正散

治大人小兒，心經蘊熱，臟腑閉結，小便赤澀，癃閉不通。五淋並皆治之。

車前子瞿麥蓄滑石大黃（面裹煨）山梔甘草木通（各一斤）
每服燈心湯下。一方加木香。

五淋散

治腎氣不足，膀胱有熱，沙石諸淋。

赤茯苓（六兩）赤芍藥山梔子仁（各十兩）當歸甘草（生用，各五兩）條苓（三兩）
每服四錢）水煎，空心服。

牛膝膏，以牛膝合許，清水濃煎，入麝少許，神治小便不利，莖中痛欲死，及婦人血結堅痛，故牛膝為治淋之聖藥。但虛人當兼以補劑。

方脈小便不通合參

小便不通，有氣虛、氣秘、血虛、有痰、有熱，宜各隨症用藥。氣虛則升麻、參；血虛則四物；痰則二陳湯；熱則八正散。氣秘則陳皮、香附之類，各煎與服，後煎渣探吐之，則清升濁自降也。若陽氣虛，而患小便短少，及癃閉者，宜大補元氣，其便自調，不必通利，蓋元陽衰弱，不能運化，以送出小便，故用獨參湯，以取效耳，大便亦然，老年病後，常多犯此，若因痰隔中焦，氣滯於下而然者，用二陳湯，加木香烏藥以運之。

溲溺不通，非細故也。小腹急痛，狀如覆碗，奔迫難禁，期朝不通，便令人嘔，名曰關格，又自不通而斃矣。今人一見此症，卻用五苓散之外，束手待斃，至於鹽熨丹田，螻蛄田螺罨臍之法抑未也。若津液偏滲於腸胃，大便泄瀉而小便不通者，宜五苓分利之。若水停心下，不能下輸膀胱者，亦用五苓滲泄之。若六腑客熱，轉於下焦而不通者，用益元散以清之。若痰氣閉塞，升降不通者，是氣乘載其水也。宜二陳加升麻木通香附，先服後探吐以提之，氣升則水自降下，譬如水注之器，上竅開而下竅通也。若遇腎經陰虛，陽無所附或腎經陽虛，陰無所化而不通者，倘誤用滲利，複傷真陽真陰，多致不救。幼齡精未通，而欲竇早開，老年精已竭，而複耗，俱致精不出，而內損，二陰枯澀，大小便道牽痛，愈疼則愈便，愈便則愈疼，治須補養，法同勞淋，若再攻下立危。

《經》曰︰膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。又曰︰三焦者，決瀆之官，水液出焉。可見膀胱，但能藏水，必待三焦之氣化，方能出水。有服附子熱藥太過，消盡肺陰，氣所不化，用黃連解毒而通者。有皮焦氣不升降，為寒所隔，服附子而小便自通者。有用茯苓陳皮甘草湯，送下木香、沉香末而通者，此皆氣化之驗也。已上治法，皆有餘之症，謂膀胱中原有水，或為熱結，或氣秘，有水可通而通之也。至於不足之症，乃虛勞汗多，五內枯燥，脂腴既去不能生律，膀胱中原無水積而欲通之，如向乞人而求食，已窮而益窮矣。故東垣分在氣在血而治之，以渴與不渴為辨，如渴而小便不利，此屬上焦，氣分，水生於金，肺熱則清化之源絕矣。當於肺分助其秋令，水自生焉。如天令至秋，白露始降，須用清金之藥，肺得清肅，則水道通調，如生脈散之類，為當。又有脾虛者，蓋因飲食失節，傷其胃氣陷於下焦，《經》所謂脾胃一虛，令人九竅不通，況肺金又籍脾土健旺，以資化源，則清氣得以上升，使歸於肺，而輸下也。用補中益氣湯，以參甘溫之品，先調其胃氣，以升柴從九原之下而提之，則清升而濁自降矣。清肺者，隔二之治也。補脾者，隔三之治也。東垣虛則補母之妙用，此皆滋後天之化原者如此。如不渴而小便不利，此屬下焦血分，下焦者，腎與膀胱也。乃陰中之陰，陰受熱閉，塞其下流。《經》曰︰無陽則陰無以生，無陰則陽無以化，若淡滲之藥，乃陽中之陰，非純陰之劑，陽何以化？須用滋腎丸，此氣味俱陰，乃陰中之陰也。東垣先生，治一人目睛突出，腹脹如鼓，膝已上堅硬，皮膚欲裂，飲食不下，便秘危急者，精思半夜而得之，以知柏為君，肉桂為引，投之須臾，前陰如刀刺火燒，溺如瀑泉，腫脹遂消，即愈，此是陰虛陽無以化也。至於真陽真陰虛者，東垣未之論，如真陰虛者，惟六味地黃，以補腎水，滋腎丸，又所當禁，恐黃柏知母、苦寒泄水，複傷腎元也。又忌淡味滲泄之藥，恐益涸其津液也。如真陽虛者，須八味丸。褚氏曰︰陰也痿而思色，以降其精，則精不出而內敗，小便道澀如淋，精已耗而複竭之，則大小便道牽痛，愈痛則愈便，愈便則愈痛。戴氏云︰有似淋非淋，便中有如鼻涕之狀，此乃精溺俱出，精塞溺道，故欲出不能而痛，宜大菟絲子丸，鹿茸丸，戴氏亦得褚氏之法也。至於便秘轉筋，喘急欲死，不問男女，孕婦產後，急用八味丸料煎飲，緩則不救，或疑桂附辛熱，不敢輕用，豈知腎氣虛寒，如水寒冰凍之義，惟得陽和一至，而陰凝便可流通，捨此更有何物，能以直達膀胱，而使雪消春水來耶。更有腸胃之中，中氣餒弱，以致大小便欲行而止。二陰重滯不暢者，此氣虛不能傳送也。惟服獨參湯，氣得充暢，自能宣行二便矣。

有強忍房事，致胞轉不通，非沉香不治，蓋性沉下達，味辛性溫，故多功於下部耳。有孕之婦，多患小便不通，因胞被胎壓下故耳。宜升舉其氣，或服補中益氣湯，探吐之，仲景用八味丸酒服，或有令孕婦臥於榻上，將榻倒豎起，則胎不壓，而溺通，通後虛者，隨即補之。

婦人久吐，小便不通，頭汗出，乃氣脫也，即死。

五苓散

治暑毒入心，發熱大渴，煩躁便秘，邪在上焦而治在下焦者，使濁陰出下竅而清陽之上焦者，自能宣化矣。心邪不從心瀉，蓋臟無瀉法，臟實而瀉其腑也。通治諸濕，腹滿水飲水腫，嘔逆泄瀉，水寒射肺，或喘或咳，中暑煩褐，身熱頭痛，膀胱積熱，便秘而渴，霍亂吐瀉，痰飲濕瘧，身痛身重，此皆傷濕之見症也。濕勝則脾不運土不能治水，溢於皮膚則腫脹，並於大腸則泄瀉，水停心下則嘔逆，水寒射肺則喘咳，暑先入心故煩渴，肺病則金不能生水，膀胱熱則陽不化陰，故便秘而渴，陰陽不利則霍亂吐瀉，濕勝則身痛身重，總之，下不通利則陰陽不能升降而變症多矣。且功專蕩熱滋燥，導飲生津，故亦為消痞良方。

豬苓白茯苓白朮（炒）澤瀉桂為末，每服三錢，服後多飲熱水，汗出而愈。

此足太陽藥也。太陽之熱，傳入膀胱，故口渴而便不通。《經》曰︰淡味滲泄為陽，故用二苓甘淡入肺，而通膀胱為君。水無當於五味，故淡能利水，茯苓走氣分，豬苓走血分，然必上行入肺而後能下降入膀胱也。鹹味湧泄為陰，澤瀉甘鹹入腎，同利水道為臣。益土所以製水，故以白朮苦溫，健脾去濕為佐。然膀胱雖藏津液，必由氣化而始能出，故用肉桂辛熱為使。熱因熱用，引入膀胱，以化其氣，使濕熱之氣，皆從小便而出也。若汗下之後，內亡津液而便不利者，不可用之，恐重亡津液而益虧其陰也。

然治秘之道有三︰一曰肺燥不能化氣，故用二苓澤瀉之甘淡，以瀉肺而降氣。一曰脾濕不能升精滲濁，故用白朮之苦溫以燥脾而升精。一曰膀胱無陽不能化氣，故用肉桂之辛熱，以溫膀胱而化陰，使水道通利，則上可以止渴，中可以去濕，下可以瀉邪熱也。然五苓利水，何以複能止渴生津？蓋濕熱壅於中焦則氣不得施化，故津竭而小便不通也。用五苓以利去濕熱則濁降清升，而脾能為胃行其津液、故津回而渴止矣。

蒲黃湯

治心腎有熱，小便不通。

赤茯苓木通車前子桑白皮（炒）荊芥燈草赤芍藥甘草（微炒）蒲黃（生）滑石（各等分）為末，每服二錢，蔥白柴蘇煎湯，食前調下。

東垣滋腎丸

治腎虛蒸熱，下焦邪熱，口不渴，而小便秘。

黃柏（酒炒，二兩）知母（酒炒，一兩）桂（一錢）蜜丸。

蔥熨法

治小便閉，小腸脹，不急治，殺人。

用蔥白三斤，切細炒熟，絹包分兩袋，更替熨臍下，氣透即通。又法炒鹽半斤，囊盛熨小腹。又法以自爪甲燒灰米飲下。

塗臍方

治小便不通。

大蒜獨顆者（一枚）梔子（七枚）鹽花（少許）上搗爛綿紙上貼臍，良久即通，未通塗陰囊上立通。

八珍散

治大人小兒，小便不利或不通。

大黃木通（去皮）滑石粉草瞿麥山梔荊芥（各等分）為末，每一錢，薄荷湯調，食前服。

方脈小便不禁合參

小便不禁頻數，古方多以為寒，而用溫澀之藥，殊不知屬熱者多。蓋膀胱火邪妄動，水不得寧，故不能禁而頻數來也。故年老人多頻數，是膀胱血少，陽火偏旺也。治法當補膀胱陰血，瀉火邪為主，佐以收澀之劑，如牡蠣山茱五味之類，不可用溫藥也。

蓋病本屬熱，故宜瀉火，因水不足故火動，而致小便多，小便既多，水益虛矣。故宜補血瀉火以治本，收之澀之以治標，至於小便不禁，出而不覺者，屬虛屬寒，赤者是陰不足，白者是氣虛，而元陽虧極。

丹溪治一老人，患小便不利，因服分利之藥太過，遂致閉塞，點滴不出，此因分降，而清陽之胃氣下陷也。用補中益氣湯，一服而通，但因先多用利藥，損其腎氣，遂致通後，遺尿一夜不止，複急溫補其腎而後已。凡醫之治是証者，未有不用滲利之劑，誰能固其腎氣之虛哉﹗若有善法丹溪者，已明知其肺虛也，乃以補中益氣湯，送腎氣丸，豈不上下相須，子母並益耶﹗《靈樞》言︰手太陰之別，名曰列缺，其病虛則欠缺，小便遺失，肺為上焦通調水道，下輸膀胱，而腎又上連於肺，為子母也。母虛子亦虛，自然之理。東垣云︰小便遺失，肺金虛也。宜禁勞役，安臥養氣，以黃人參之類大補之，不愈當責之腎。《經》曰︰膀胱不約為遺溺。仲景云︰下焦渴則遺溺失便；又云︰下焦不歸，則遺溲，蓋下焦在膀胱上口，主分別清濁溲便，下焦不歸其部，不能約製溲便，故遺溺，如天暖衣濃，則多汗，天冷衣薄則多溺，多溺者寒也。至於不禁，虛寒之甚，非八味九不效。古方如菟絲子丸，鹿茸散，二氣丸俱可選用。戴氏云︰睡著遺尿者，此亦下元虛冷，小便無禁而然，宜大冤絲子丸，豬胞灸碎煎湯下。凡遺尿皆屬虛，劉河間為熱甚客於腎部，乾於足厥陰之經，挺孔鬱結，甚而氣血不能宣通，則痿痺，神無所用，故津液滲入膀胱，而漩溺遺失，不能收禁也。即《內經》淫氣遺溺，痺聚在腎，此系熱症，不可不知。考之薛按︰有因勞發熱作渴，小便自遺，或時閉澀者，作肝火血虛，陰挺不能約製為治，午前補中益氣湯，加山藥山茱，午後六味丸，月餘悉退，故不禁之病，雖有熱症亦虛火多而實熱少，倘以虛症誤投瀉火，頃刻危殆；慎之，大抵頻數，尚有虛熱，不禁純屬虛寒也。世治遺失，但知補澀，不知榮衛不調，而使其正氣衝和，連用各行其道，遽以斂劑投之，雖暫止而必複作，要知肺者，主氣以下降，生水以下輸，膀胱者，津液藏焉。氣化則能出，水泉不止者，膀胱不能約束也，此兩經者，實為總習，肺虛者為上虛，當補氣，惟補中益氣而已，此治肺虛而救其上源也。不愈，當分以治之。若膀胱虛，則為下虛，當澀脫挾寒者，當溫補，滑脫者，當收澀，挾熱者當清利。有因病淋，多服利藥太過，致溺不禁者，大劑參少佐熟附。婦人生產，因穩婆損胞，而致小便不禁者，須以參為君，芎歸為臣，桃仁、陳皮、茯苓為佐，煎以豬羊胞中湯，極飢時飲之，大劑連服，切不可緩，須令氣血驟長，遲則難以成功矣。

妊婦尿出不知，用炙桑螵蛸，益智仁為末，米飲二錢。若脾肺氣虛，補中益氣湯加益智仁。肝腎陰虛，六味丸，若脬中有熱者，加味逍遙散，在老人多由下元不足，嬰兒多由陽氣尚微，不能約束，並宜溫補。

有婦人病後，小便出屎者，此陰陽失於傳送，名大小腸交也。先調陰陽，次為補中益氣。

茯苓丸

治心腎俱虛，神志不守，小便淋瀝不禁。

赤茯苓白茯苓（各等分）為末，以新汲水，先澄去筋膜控乾，別取地黃汁，與好酒同於銀石器內熬成膏，搜和丸，如彈子大，空心鹽酒嚼下一丸。

水芝丸

治下焦真陽虛弱，小便頻數，日夜無度。

蓮肉去皮，不拘多少，用好酒浸一宿，豬肚一個，入酒，蓮肉在內，水煮熟，取蓮肉，焙乾，為末，酒糊丸，芡實大，每服五十丸，空心米飲下。

補脬飲

治產時傷脬，小便漏出。

生黃絲絹一尺，剪碎，白牡丹根、皮，用千葉者，白芨各一錢，為末，水煮至絹爛如餳，空心頓服，服時不得作聲，作聲即不效。

桑螵蛸散

治陽氣虛弱，小便不禁。

桑螵蛸（三十個，炒）鹿茸（酥炙）黃耆（各三兩）牡蠣（煨）人參赤石脂（各二兩）為末，每服二錢，空心粥飲調服。

又方

桑螵蛸（同桑皮炒）遠志石菖蒲龍骨（）人參茯苓當歸（酒炒）龜甲（醋炙，各一兩）為細末，參湯調服二錢。

家韭子丸

治大人小兒，下元虛寒，小便不禁，或成白濁。

家韭子（炒，六兩）鹿茸（酥炙，四兩）蓯蓉（酒浸）牛膝（酒浸）熟地黃當歸（各二兩）杜仲石斛乾薑（泡）桂心（各一兩）菟絲子（酒浸）巴戟（去心，各一兩五錢）為末，酒糊丸，桐子大，每服百丸，空心鹽湯溫酒任下。

兒科遺尿白濁

小兒遺尿者，乃腎與膀胱俱虛，而冷氣乘之。是以傳送無度，亦有稟受陽氣不足，而胞冷不能約製，其水出而不禁。亦有內虛濕熱，是以不禁遺瀝者有焉。色赤者為血熱，白者氣虛也。更有睡中自出者，謂之尿床。此亦腎虛與膀胱虛冷，至夜屬陰，故小便不禁，睡中自出也。白濁者，其尿白如米泔，由乳哺失節，有傷於脾，致使清濁不分，久則成疳。先赤後白者，心熱也。便下純白者，疳症也。若小兒長大，而有赤白二濁者，其色雖殊，總歸於火。赤濁者，濕熱乘於血分也。白濁者，濕痰流下所致也。又有腎氣虛寒，不能收攝精華，以是尿白如油，光彩不定，凝如膏糊者，久則腎敗成癆。虛而挾熱者，先行分利，虛而挾寒者，惟宜溫補，當以脈候詳之。

雞腸散

治遺尿。

雞腸（一具，男用雌雞，女用雄雞，燒存性）牡蠣茯苓桑螵蛸（炒，五錢）桂（去皮）龍骨（各二錢五分）為末，仍以雞肫一具，雞腸一具，燒存性，研細末，每用前藥末一錢，溫酒調化食。

方脈夢遺精滑白濁合參

丹溪專主乎熱，以熱則流通也，故用知柏、蛤粉、青黛。若內傷氣血兩虛，不能固守者，當大補氣血以澀之。若思想成病，具病在心，宜安神丸帶補藥。精滑主乎濕熱，黃柏、知母降火，牡蠣、蛤粉燥濕。凡兩尺洪數者，則火動而水不自安，必便濁精遺。若心脈短小者，乃心血虛損，心不能攝腎也。數旬一遺，清之不止為虛寒，遺不滿旬，澀之反甚為郁滯。因夢交而精出者，謂之夢遺。不因夢而自泄者，謂之精滑。耳聞目見，其精自出，名曰白淫。皆相火所動，久則有虛而無寒也。總之，遺精、淋濁，皆心虛而有熱，心火妄動則不能下交於腎，故元精失守也。有肝火強盛，以致莖盛不衰，精出不止，名曰強中，多發消渴、癰疽。

左腎所藏者，精也，真水也。右腎所藏者，氣也，相火也。夢遺精滑之症，由人思想過度，以動心火。心火，君火也。君火出則相火翕然而動，所以激搏真水而疏泄，倘再用燥熱之藥，猶積薪救火矣。惟宜安神養氣，使精與神氣相依，而自固也。至於收澀滑脫之味，亦謂劫劑，中病則已，不可過投。況龍骨最能涸津，若過服之，晚年發燥熱之所由也。或曰精泄已久，則為寒矣，殊不知，精屬陰也，火屬陽也，陰精虛而陽火愈熾。《經》云︰陰虛生內熱。未雲陰虛生內寒也。且詳古治夢遺方按，屬郁滯者，居大半。庸醫不知其郁，但用澀劑固脫，愈澀愈郁，其病反甚矣。故治法曰︰夢遺者治其心，精滑者固其真，滿而溢者疏其情，濁而赤者調其經，養其神，心安神寧，火來坎戶，水到離宮，水火交養，遺濁皆清。慕欲不遂，而傷元陰，以致夢遺者，此神思間之火暗動故也。則當從其所欲，與清神中之火，夢遺自止。亦須看人之元氣強弱何如？若元陽衰弱，而精神不固，致使精滑自遺者，加鹿角霜、牡蠣、鹿茸、鎖陽，多加參、附子以固之。

夢遺精滑，多作腎虛，而用補澀之藥不效，蓋有屬脾胃，飲酒濃味，痰火濕熱者。

夫腎藏精，精之所生，由脾胃飲食化生而輸歸於腎，今脾胃傷於濕熱，內郁中氣，濁而不清，則所化生之精，亦得濁氣，腎主閉藏，陰靜則寧，所輸之精即有濁氣，則邪火擾動，腎中水不得寧靜，故遺而滑，此症與白濁同。丹溪論，白濁為胃中濁氣，下流滲入膀胱也。其有色心太重，妄想過用而遺滑者，自從心腎治之。

夢遺者，治以腎肝為主。《準繩》曰︰病之初起，亦有不在肝腎，而在心肺脾胃之不足者，然必傳於肝腎，而精乃走也。故心腎為水火之臟，法天生地施化成之道，藏精藏神，為五臟之宗主，若由他臟而致腎之泄者，必察四屬，以求其治。《經》曰︰陰陽之要，陽密乃固，陽強不能密，陰氣乃絕，陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精神乃絕。所謂陽強者，肝腎所寄之相火強也。陰絕者，腎中所藏之真陰絕也。腎為陰主藏，肝為陽主泄，腎之陰虛，則精不藏，肝之陽強，則火不秘，以不秘之火，加臨不藏之精，有不夢，夢即泄矣。何故不為他夢，而偏多淫夢耶﹗《經》云︰厥氣客於陰器，則夢接內，蓋陰器者，泄精之竅，主宗筋，足太陰陽明少陰厥陰之筋，與夫衝任督三脈之所會，諸筋皆結聚於陰器，其中有相火寄焉。凡平人入房，強於作用者，皆此火充其力，於是三焦上下內外之火，翕然下從，百體玄府悉開，其滋生之精，盡趨於陰器以泄，豈止腎之所藏者而已哉﹗若人元精堅固者，淫氣不能搖，久度不泄，況於夢乎，縱相火動，而成宵夢，夢亦不遺，此謂陰平陽秘，無病患也。今人稟賦原虛，色欲過度，腎陰衰憊，君火感物而動，動則相火翕然而隨，雖不交會，其精已離其位而不固矣。當臥之時，壯者，陰平陽秘，無是病也。弱者陰不強而陽不秘，故臥而即夢，夢而即遺也。由於肝火旺而妄行疏泄，腎氣弱而不以閉藏，即肝火之旺，亦腎陰之虛，故治以腎肝為主，或問曰︰陰虛火動而夢遺，服丹溪補陰丸，以滋陰降火而不效何也？此未得滋陰之本意也。蓋丹溪原以腎氣丸，為滋陰之要藥，今人不會其意，以知柏為君，概用坎離固本之類，俱是沉寒瀉火之劑，苦寒極能瀉水，腎有補而無瀉，焉能有神於陰哉﹗獨立齋發明丹溪之未發，專用六味補腎，而治屢效，縱有相火，水能滋木，水升而木火自息矣。倘脾胃不足，濕熱下流者，以前丸為主，煎服補中益氣以升提之，有用心過度，心虛不能主令，而相火奪權太過者，亦以前丸為主，而兼歸脾湯，命門火衰，元精脫陷，玉關不閉者，用八味丸，或金鎖正元丹，以壯真陽，使之涵攝陰精，而不泄，此其治也。

夫精生氣，氣生神，精傷則無以生氣，故瘦弱少氣，氣弱則不能生神，故曰旺不明精，氣不內固，水不能濟火，故遺泄而精愈耗也。然百病皆生於心，百病皆根於腎，天一生水，地二生火，腎水不上升，心火不下降，夢遺所由來也。夫腎水不上，則氣不固，而陰虛，心火不下則妄動，而相火從之，以陽旺，陽旺陰虛，則水火不交，《經》曰︰陰陽離決，精氣乃絕此也。夢遺本心火為病，然肝腎二經之火，相挾以成之，蓋心藏神，肝藏魂，腎藏精，夢中所生，即心之神，夢中所見，即肝之魂，夢中所泄，即腎之精也。心為君主，肝腎為相，夢中神游，則魂化為形，相火翕然鼓之，此精之所以泄，總由心氣虛，不能入腎陰以藏，腎氣虛，不能延心氣以納，心失拱默，君主之德，腎失封蟄閉藏之功，而為不交不固之患矣。有夢而遺者，由思想所致，心虛不足，而不能攝腎也。無夢而遺者，多欲所致腎精滑泄而不能禁固，相火妄動所致也。有醉飽勞倦，清氣不升，脾精不運而遺者。有腎水不足，淫火熏蒸，精離其位而遺者。有相火旺，而脾胃有傷水穀日生之精，不得入，與元精俱藏而遺者。有火炎上，而水下趨，心腎不交而滑者。有年壯氣盛，久無色欲，精滿而溢者。有脾虛下陷者，有痰火濕熱擾動精府者，然治惟宜保心滋腎，因濕因熱因寒而治之，更補中氣，以使元陽升舉，久服自愈，不可輕服澀藥，蓋人身氣血，周流乃暢，豈可澀之使滯耶﹗，若夫白濁者，其原在於脾胃之虛，其標在於膀胱之寒，初濁則屬濕熱，久濁則為氣脫，氣脫則下焦無火，而水不溫暴病非陰，久病非陽，大抵白濁傷於氣，赤濁傷於血也。但陰竅有二，一竅通精，屬腎，一竅通溺，屬膀胱。兩竅不並開者，入房則精竅開，而溺竅閉，溲溺則溺竅開，而精竅閉，故凡夢遺滑精，均從精竅而出，為腎經相火虛熱之病，凡白濁五淋，均主溺竅而出，為膀胱濕熱下流之病，然玩《經》曰︰思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋馳縱，發為筋痿，及為白淫。又考前哲諸論，則知濁病即精病，仍在精竅，與淋病之在溺竅者不同也。每見時醫治濁，多以淋法治之，五苓八正，不惟不效，反增沉困矣。

五臟皆有精，精者人之本，然腎為藏精之都會，聽命於心君，若能遺欲澄心，精氣內守，陰平陽秘，精元固密矣。或縱欲勞神，則心腎不交，關鍵不固。《經》曰︰怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼流淫而不止；又曰︰恐懼不解則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時自下；又曰︰五臟主藏精，傷則失守；又曰︰腎者主水，受五臟六腑之精，而藏之；又曰︰厥氣客於陰器，則夢接內，奈古今方論皆以遺精為腎氣衰弱之病，若與他臟不相乾涉，不知《內經》言五臟六腑各有精，腎則受而藏之，以不夢而自遺者，心腎之傷居多，夢而後遺者，相火之強為害，若五臟各得其職，則精藏而治，苟一臟不得其正，甚則必移害心腎之主精者焉。治之之法，獨因腎病而遺者，治其腎，由他臟而致者，則以他臟與腎兩治之，當以六脈參詳，昭然可辨矣。

壯年未偶，時時夢遺者，為精氣溢泄，不必過治，蓋心有所思，夜見於夢，乃心火動，而相火隨之也。過為補益，則助其火，過為斂澀，則增其郁。

大智禪師云︰夢遺不可全作虛冷治，亦有經絡熱而得之者。嘗治一男子，至夜脊心熱夢遺，用珍珠粉丸，豬苓丸，而遺止，脊熱始除。又一男子，脈洪腰熱，遺精，沉香和中丸下之，導赤散治其火而愈，故精滑多因寒，夢遺多因熱也。

趙以德云︰予治鄭魯叔二十餘歲，攻舉子業，四鼓猶未臥，遂成此病，臥間玉莖但著被與腿，便夢交接脫精，懸空則不夢，飲食日減，倦怠少氣，此用心太過，二火俱起，夜不得睡，血不歸肝，腎水不足，火乘陰虛，入客下焦，鼓其精房，則精不得聚藏而欲走，因玉莖著物，猶厥氣客之，故作接內之夢，於是上補心安神，中調脾胃升其陽，下用益精生陰固陽之劑，不三月而安。

心腎為水火之臟，心神傷則火動，火動不已，則腎水受傷，腎主藏精，所受五臟六腑，輸至之精，皆不得藏，而時下矣，故為遺精夢泄。昔吳茭山有治遺精得法論，治一男子因病後用心過度，遂成夢遺之患，多痰瘦削，諸醫以清心蓮子飲，久服無效，診其脈緊澀，知冷藥利水之劑太過，致使腎氣獨降，服此愈劇矣。以升提之法，升坎水而濟離火，降陽氣而滋陰血，次用鹿角膠、人乳填補精血，不逾月而愈。因思夢遺多端，難作一途而治，有因用心積熱而泄者，有因多服冷利之藥而泄者，有久泄玉關不閉而泄者，治療之法，積熱者，當清心降火，冷利者，溫補下元，腎氣獨降者，當升提，使水火自交，而坎離定位矣。

已上二按，皆以腎為主，而兼治心脾者，獨有一等，腎不虛而肝經濕熱火旺者，莖中作痛，筋急縮，或作癢，或腫，或挺縱不收，白物如精，隨溺而下，此筋疝也。用龍膽瀉肝湯主之，張子和曰︰遺溺閉癃，陰痿脬痺精滑白淫，皆男子之疝也。若血涸不月，月罷腰膝上熱，足嗌乾癃閉，小腹有塊，或定或移，前陰突出，後陰痔漏，皆女子疝也，惟女子不曰疝而曰瘕。

濁病在精竅，與淋病之在溺竅者不同，故患濁者，莖中如刀割火灼，而溺自清，惟竅端時有穢物如瘡之膿，淋漓不斷，與溺道絕不相混，大抵由精敗而腐者，十之七八，由濕熱流注與虛者十之二三，其傷精耗血，總屬一也。然有赤白之分者，蓋精為血之所化，濁去太多，精化不及，赤未變白，名曰赤濁，此虛之甚者也。譬如少年天癸未足，強力行房，所泄半精半血，壯年施泄無度，亦多精血雜出耳。有分赤白為氣血，又以心虛有熱，因思慮而得為赤，腎虛有寒，由嗜欲而得為白，然當以脈之滑數，而口渴便赤為熱，脈之沉遲，而便清白為寒。總之心動於欲，腎傷於色，強忍房事，多服淫方，敗精流溢，濕熱郁滯，而為患也。亦有胃中濕痰流注者，有屬虛勞者，有因伏暑者，有思想太過，心動煩擾而精敗下焦也。總五臟之傷，六淫之變，難以言盡，脈候鑿詳，自無遁情矣。

張每見咳嗽肺虛之人，夢魂怪異，甚至戶外之事，皆能聞見者何與？蓋魄強者魂安，夫木性雖浮，肝則藏血藏魂，而隸於下焦，金性雖沉，肺則主氣藏魄，而居乎至高，若肺燥而失其相傳治節之權，則肝為將軍之官，無所畏製，遂飛揚而上越不能自藏其魂耳。魄強魂安，今魄弱而魂不肯退藏，乃逐虛陽而放蕩，此名離魂，魂既離矣。則出入無時，故戶外事，皆能聞且見也。當急救肺之燥。則肝木有所製，而魂魄俱寧，且金能生水，腎更得有閉藏禁固之義，由此觀之，肺弱肝強為遺者，亦比比矣，然肝之強，必由於腎水之水足，肺之弱，必由於心火之有餘。

更有久曠之人，與女交合，泄而不止，謂之走陽，其女須抱定，勿使陰莖出戶急呵熱氣於口中，以指捻住尾閭即救矣。若女人驚而脫去者，十有九死，亟令童女，以口對口，補接其氣，再灌以大劑獨參湯，亦有活者。

陰竅漏氣

陰竅漏氣，屬腎元大虛，蓋腎主納氣，今虛則不能藏納矣。治宜大補腎氣，兼為斂納，斂納之後，佐以補中升提。

固精丸

治心神不安，腎虛泄精。

知母（炒）黃柏（酒炒，各一兩）牡蠣（二錢，）龍骨（二錢）茯苓芡實蓮蕊遠志（去心、皮，三錢）一方有茱萸肉三錢，為末者，山藥糊丸，桐子大，朱砂為衣，蓮子煎湯，服五十丸。

菟絲子丸

治腎氣虛損，目眩耳嗚，倦怠夢遺。

石蓮肉（二兩）菟絲子（酒焙，五兩）白茯苓（焙，一兩）山藥（三兩，內將一半打糊）為末，山藥糊和丸，桐子大，每服五十丸，空心溫酒鹽湯任下。

威喜丸

治丈夫元陽虛憊，精神不固，小便白濁，餘淋常流，夢寐多驚，頻頻遺泄；婦人白濁白帶，並臻神效。

黃蠟（四兩）白茯苓（去皮，切塊，四兩，用豬苓一兩，同煮三十餘沸，取出日晒，不用豬苓），上以茯苓末，溶黃蠟丸，如彈子大，每一丸，空心細嚼，津液咽下，以小便清為度，忌米醋，只吃糠醋。

瑞蓮丸

治思慮傷心，赤白二濁。

白茯苓石蓮肉（去心、炒）龍骨（生用）天門冬（去心）柏子仁（炒、另研）紫石英（火、研細）遠志（去心，甘草水煮）當歸（酒浸）酸棗仁（炒）龍齒（各一兩）乳香（五錢，另研）為末，蜜丸，桐子大，朱砂為衣，每服七十丸，空心溫酒或棗湯送下。

水陸二仙丹

治赤白濁。

金櫻子，（去皮及毛，淨，蒸熟，慢火熬成膏）芡實肉（研為細粉）各等分，煎膏，同酒糊為丸，桐子大，每服三十丸，食前溫酒下。一方，用乳汁丸，鹽湯下。

赤腳道人龍骨丸

治白濁。

龍骨牡蠣（各五錢）為末，入鯽魚腹內，濕紙裹入火內炮熟，取出去紙，將藥同魚肉丸，如桐子大，每服三十丸，空心米飲下。鯽魚不拘大小，只以著盡上件藥為度，更加茯苓、遠志各五錢，尤佳。

芡實丸

治思慮傷心，疲勞傷腎，心腎不交，精元不固，驚悸健忘，遺精白濁，耳聾目暗。

芡實（蒸）蓮花須（一兩）茯神山茱肉龍骨（生用）五味子枸杞子熟地黃（酒蒸）韭子（炒）肉蓯蓉（酒浸）川牛膝（酒浸）紫石英（七次，各一兩）為末，酒煮山藥，糊丸，桐子大，每服七十丸，空心鹽湯下。

金櫻丸

治精滑夢遺，及小便後遺瀝。

金櫻子雞頭實（各一兩）白蓮花蕊龍骨（，各五錢）為末，糊丸，桐子大，每服七八十丸，空心鹽酒下。

一方

治夢遺白濁，初起半月，服之極驗。

川萆薢（去皮）川黃柏（酒炒）麥門冬（去心）菟絲子（酒炒）北五味（酒炒）遠志（去心，等分）加竹葉三片，燈心七莖，大黃少許，水煎。

定志丸

治心氣虛損，白濁夢遺。

遠志（去心）石菖蒲（各一兩）人參白茯苓（各三兩）為末，蜜丸，梧子大，朱砂為衣，每服七丸，加至二十丸，空心米湯下。

白羊肝丸

治遺精。

用大半夏（八兩，銼片）豬苓（四兩）為末，拌炒黃色，去豬苓，卻將半夏為末，用白羊腎兩對，去筋膜，無灰好酒，煮熟搗爛，和半夏末為丸，桐子大，晒乾，將豬苓末炒熱，拌和藥丸，安於瓷器，密封養藥、每服三十丸，豬苓煎湯下。

煉鹽丸

治漏精白濁。

白鹽（不拘多少，入瓷石器內，按實，黃泥封固，火一日取出，鋪陰地一宿）白茯苓山藥（炒，各一兩）為末，入鹽一兩，研勻，棗肉和蜜丸，桐子大，每服三十丸，空心棗湯下。

鹿茸丸

治精滑無度，陰竅漏氣。

熟地（酒煨，五兩）山茱肉（去核，三兩，酒拌蒸炒）茄茸（一具，去毛、骨，酥炙）山藥（三兩，炒黃）五味子（二兩，蜜酒拌蒸，晒乾，炒）為末；蜜丸，每早晚食前，白湯各服四五錢。

玉華白丹

清上實下，助養本元，最治二便不固，夢遺精滑等証。

鍾乳粉（煉成者）一兩，白石脂（淨瓦上通紅，研細水飛）陽起石（瓷罐中令通紅，取出酒淬，放陰地上令乾），各半兩，左顧牡蠣七錢，（洗用韭菜搗汁，鹽泥固，濟火取白者）上四味，各研令極細，拌和作一處，研一二日，以糯米粉煮糊為丸，如芡實大，入地坑出火毒一宿，每服一粒，空心濃煎人參湯，待冷送下，不僭不燥，可以久服，大補真元，最祛宿疾。婦人無妊者，當歸地黃浸酒送下。凡服藥後，以少少白粥壓之。忌豬羊血、綠豆粉。

白濁神方

萆薢四兩，煮酒一斤，善飲者二斤，煎一碗，露一宿，空心服。

一方治男子遺精白濁，女人赤白沙淋。

用雞子一個，連紅白攪勻，入朱砂細末一錢，拌和飯上頓熟，酒下，每日一個、三個痊愈。

萆薢釐清飲方見淋病門。

清心蓮子飲方見燥門。

方脈陽痿

《經》曰︰五臟皆有精，精者人之本也。腎為藏精之都會，聽命於心君，若能遺欲澄心，精氣內守，陰平陽秘，精元固密矣。或縱欲勞神，則心腎不交，關鍵不固。《經》曰︰怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼，流淫而不止；又曰︰恐懼而不解則傷精，精傷則骨酸痿厥精時自下；又曰︰五臟主藏精，傷則失守，此皆痿之漸也。

《經》曰︰男子二八腎氣盛，天癸至。（謂天一所生癸水故名，今人專以言女人精血，非也。）精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；又曰︰衝脈者，為十二經之海，五臟六腑皆稟焉。起於胞中，出於氣衝，前行於胸，伏行於背，下入於足，滲灌諸陽，其出入皆少陰經以行；又曰︰沖為血海，（血海男女皆一，不獨女人也。）諸經朝會，男子則運而行之，女子則停而止之，營運者，無積不滿，動也。停止者，有積而能滿，靜也。不滿者，陽也氣也。能滿者，陰也血也。故滿者，以時而溢謂之信，男子以氣運，故陽氣應日而一舉，女子以血滿，故陰血應月而一下，其不應日而舉者，真陽之衰於內也。間數日而一舉者，真陽之漸生於中也。多日而竟不舉者，是真陽之絕於內也。不惟嗣育既難，且非長生之象矣。

任脈者，起於中極之下，以上毛際，循腹裡，上關元，屬陰脈之海，此人生養之始，故女人尤重之。

督脈起於下極之俞，並於脊裡，屬陽脈之海，督者猶言都也。是人陽脈之都綱也。

任脈主任一身之陰血，督脈總督一身之陽氣，而其原皆稟於沖也。然衝脈又稟少陰之氣以行，夫此氣也。即天一所生之義，朱子所謂稟於有生之初，《悟真篇》所謂生身受氣初者是也。然天地之道，嚴冬之後，必有陽春，不收斂，不能發生。今人既昧收藏之理，縱欲竭精，能無內竭而致痿乎？況動者陽也，氣也，火也。有火而後有陽，有陽而後有氣，火有無形者也。可上可下，上盛則下虛，外盛則內虛，故必欲其閉藏，方能為陽氣之用，在乎人身心為君火，命門為相火，必心火動，而相火隨之，未有心火不動，而相火動者，奈有勞心過度及思慮無窮，心主神，過思則神馳於外，腎主精，過勞則精耗於中，君火傷而不能降，腎陰虧而不能升，元陽運用於上，孤陰日衰於下，《經》曰︰陰陽離決，精氣乃絕，以致上下不交，水火不媾，而為陽痿者，更多矣。況觀袁了凡所論聚精之道，則惱怒縱酒，皆是耗損精氣，圖種玉者，可不知所重歟﹗袁了丸論，具女科嗣育門。

夫陽痿一症，《經》文諄諄言之，而後賢諸書，並無專門証論，以其事多隱曲，難以明言，猶恐後人複肆強陽，嗜欲無度，耗竭精氣與其強而縱欲，不若痿而絕欲也，所以置而不論。爰是陽痿一病，並無專門查考，往往少年犯此，無從調治，難於施化，致斬萬世之傳，恐也非仁人之所樂聞也。況《易》曰︰天地氤氳，萬物化醇，男女媾精，萬物化生。《靈樞》曰︰兩神相搏合而成形，則媾精一道，實關陰陽之大端。書又曰︰老年多欲者壽，以其陽強而固也。則少年陽痿，而夭之義，已寓於中矣。若不廣集經文，光明昭著，何以垂救於無疆﹗保全於先後哉﹗況能施而節，謂之節欲，至於卦數既終，體天道而絕之，謂之絕欲，是皆得養生之道。誠有益於精氣，猶富家節用，自然財源廣蓄也。至於痿者，陽氣敗絕，陰氣消亡，陰陽內竭之候，欲用而難施，有施而難化，一則能動而心以節之攝之，一則心欲動，而物不為用也。此根本既傷，發生難長，雖經年絕欲，難見其功，少有感觸，便覺其害，猶貧家猛力節儉，財源無自充足也。然四肢為身之卒伍卑賤，尚有痿痺，尚謂根本有傷，枝葉先萎，多方調補為事，此則更為宗筋之要領，陰陽之交會，衝、任、督三脈所流通，水火兩腎之外候，生人活命之根本，諸經筋脈結聚之總都。若不內填精血，固注元陽，求其至理而充之，誤取外治辛熱強陽之法，益竭其內，尤非保生良法矣。故犯精滑者，當於夢遺門查看。難於得子者，當子女科嗣育門兼看。犯陽痿者，當於本門查看。三門互參，則固精種子，壯陽之道得矣。然陽者生人生物之本，天地造化之機也。得而保之，可以生發而無疆，得而縱之，是絕長養於化育，更非（張）之廣集經文專門方論之心矣。幸尊生者鑒諸。

陽痿之由，有因早年斫喪過度，以致壯年精血不生，蓋男子雖二人精通，古人必三十而娶。女子雖二七癸至，古人必二十而嫁。皆欲陰陽完固，乃得堅壯強壽。今未冠之男，未笄之女，陰氣早泄，未完而傷，未實而動，如花果萌芽傷損，而欲成實堅固者鮮矣。有因稟氣不足，蓋先天二陰中一點陽氣，謂之祖氣，此氣稟之若旺，則後天雖有不節，其發主之勢無窮。若稟受真陽不足，則陰精無自而生，雖投補益，總屬後天，服之則旺，已之則衰，終非若祖氣根深蒂固，生生不竭也。有因病後勞後不節，蓋病後勞後，生氣初萌，而未旺，遽為損耗，以致精血重虛，生氣複滅，由是萎頓不長矣。有因運用勞心，憂愁思慮，動作勞力太過，蓋運用則火不內藏，勞心則神皆外越，憂愁則陽氣鬱結，思慮則精華潛耗，勞力則中表氣虛，尚有何力以充其用哉？更有因於子後行房，蓋子後陽氣初生，驟以竭之，生氣消矣。有因嗜飲涼水太過，蓋胃喜涼飲而惡熱，腸喜熱飲而惡寒，臟性之喜惡也。坎宮一點之陽，宜溫以養之，不知節戒，恣進寒涼胃膈爽快於一時，而真陽受傷於無既矣。

有因縱酒嗜味太過，過酒則耗散精血，過味則清氣不升，皆足以致痿也。更有因於久曠脈道閉絕，蓋流水不污，戶扁不朽，物之常也。惟陽氣充足者，周行無間，無微不達，雖曠久而應日一舉，陽虛不足者，運之則動，己之則靜，久之則流行之脈絡生疏，而虛陽不能單行於歧路，猶道路之愈親愈近，日遠日疏也。惟智者詳之，當以養心補腎為根本，而以填精補血為佐助，補陽以為陰之主，補陰以濟陽之用，則心腎交而陰陽和，靜可養身延年，動則陽壯而生子矣。

夫陽道為宗筋之所會，肝腎之所鐘，元陽之所聚。其有不足者，有腎虛精滑，有精冷精清，或臨事而不堅，堅即流而不射，堅者肝火強於外也。不射者，真陽弱於中也。

有盜汗夢遺，有便濁淋澀，有腰憊不能轉搖，有好色以致陰虛，有勞熱者，有虛寒者，是皆精氣不足，而治之者，總不外乎肝腎二家，滋補精血元陽，蓋乙癸同源也。

王節齋曰︰男子陰痿不起，古方多雲命門火衰，精氣虛冷，固有之矣。然亦有鬱火甚而致痿者。《經》云，壯火蝕氣，譬如人在夏暑，而倦怠痿弱，遇冬寒而堅強也。又曰︰少年人陽痿，有因於失志者，但宜舒郁不宜補陽。《經》曰︰腎為作強之官，技巧出焉。藏精與志者也。夫志從土從心，志主決定，心主思維，思維則或遷或改，決定則一定不移，此作強之驗也。苟志意不遂，則陽氣不舒，惟氣者，即真火也。譬諸極盛之火，置之密器之中，閉悶其氣，使不得發越，則火立死而寒矣，此非真火衰也，乃悶郁之故也。宣其抑郁通其志意，則陽氣立舒，而其痿自起矣。

史國信曰︰若欲興陽，先滋筋力，然筋力之強，由於精血之所養，今人不滋補精血，而徒以熱藥為事者，猶釜中無水而進火也。惟人參能補無形之氣，生出有形，實為補氣壯陽之妙用，勝於熱藥多多矣。

凡思想無窮，不獲如願，以致元神萎弱者，當從其所願，而神自複。若真火之氣衰弱，不能充發後天元陽，而竭其化生之源者，多加參、黑附，雖然偏陰偏陽之稟不同，所以補陰補陽之論各異，當於脈候辨之，而無誤矣。

《精要》云︰八味丸，久服多服，能令肥健多子。若陰虛甚，則多加熟地；陽虛甚，則多加桂附；胃虛甚多加山藥；胃虛寒，去丹皮；先天不足，加河車、鹿茸；氣虛甚參湯送服；脾虛甚米飲送服；虛火甚淡鹽湯送服；冬天溫酒送服；夏天生脈散送服；氣虛下陷補中湯送服；心脾不足歸脾湯送服。如是久服不間，則五臟平和，臟腑精血日長，輸歸於腎，不壯陽而陽自壯矣。今人厭常喜新，舍近求遠，皆未得生精之至理，而參透藥性之精微者也。

大抵媾精成胎之法，男子必前數日，調補精力強健，悉戒七情，擾亂真氣，臨事預使女人情動，已則心靜神恬，若無其事，惟為收攝固注丹田，俟女人候至，然後任其百脈齊到，自然得子，何疑？若心氣先時妄動，精氣定難堅固，是為妄泄，何能種玉？所謂陰先至而成男，陽先至而成女，《經》曰︰陽與之正，陰為之主，陽施正氣，萬物方生，陰為主持，群形乃立，更於女科嗣育門求之，其化生之精微得矣。

凡手指足指之歧處，猶道路之歧者，而人之來往必稀，手足之歧者，氣血之營運難及，氣血不及之處，便是痿弱無陽之所，所以手足指頭，易冷易厥，其前陰之處，更為歧之甚者也。非至清真陽之氣，不能達而溫之，非至精真陰之血，不能榮而養之，故名人既立補養之方，內調其陰陽，複設溫潤之藥，外導其脈絡，如手足寒極，以熱水淋洗，宣行陽氣而自和緩也。然必內有陽氣而外導可以宣行，設陰陽內竭，而強導之，徒增燥熱為害，或潰肌裂膚，或疳蝕腐爛，重則性命有傷，輕則敗壞形體，皆因前賢方論既無，以致後入誤藥誤用，今將可採之方，具之於後，倘功不掩過者，悉行去之，使後人有所趨向，勿致輕身試藥也。

補骨脂丸

治下元虛敗，腳手沉重，夜多盜汗，縱欲所致。

補骨脂（四兩，炒香）菟絲子（四兩，酒蒸）胡桃肉（去皮，一兩）沉香（一錢五分，研細）蜜丸，桐子大，每服三十丸，空心鹽湯溫酒任下。中氣大虛者，參湯送之。

夏至日服起，冬至日止，日進一服。唐宣宗時張壽太尉知廣州得方於南番，詩云︰三年時節向邊隅，人信方知藥力殊，奪得春光來在手，青娥休笑白髭須。

還少丹

治脾腎虛寒，血氣羸乏，不思飲食，發熱盜汗，遺精白濁，肌體瘦弱，牙齒浮腫等症。腎為先天之根本，脾為後天之根本，二本有傷，則見上項諸症。故未老而先衰，二本既固，則老可還少矣。

熟地黃（二兩）山藥牛膝（酒浸）枸杞子（酒浸，兩半）山茱茯苓（乳拌）杜仲（薑汁炒斷絲）遠志（去心）五味子（炒）枳實（酒蒸）肉蓯蓉（酒浸，一兩）小茴香（炒）巴戟天（酒浸）石菖蒲（五錢）加棗肉蜜丸，鹽湯或酒下。一方茯苓換茯神加川續斷，名打老兒丸。因婦人年過百歲，打其老兒子，不肯服此丸故名。

此手足少陰太陰藥也。兩腎中間有命火，乃先天之真陽，人之日用雲為皆此火也。此火衰微，則無以熏蒸脾胃，飲食減少，而精氣日衰矣。蓯蓉，巴戟能入腎經血分，茴香能入腎經氣分，同補命門之不足，火旺則土強而脾能健運矣。熟地、枸杞補水之藥，水足則有以濟火，而不亢不害矣。杜仲、牛膝補腰膝以助腎，茯苓、山藥滲濕熱以助脾，山茱、五味生肺液而固精，遠志菖蒲通心氣以交腎，大棗補氣益血潤肺強脾，枳實助陽補虛，充肌壯骨，此水火平調，脾腎交補之劑也。

大造固真膏

填補精血，壯固元陽。

補骨脂（六兩，鹽、酒浸一宿、炒香）胡桃仁（酒蒸，去皮，三兩，另研）山藥（四兩，炒黃）山茱萸（去核、酒蒸，三兩，焙）菟絲子（酒洗，晒乾，炒燥，另磨細末，四兩，不出氣）小茴香（一兩五錢，焙）肉蓯蓉（酒洗，去鱗甲，二兩，焙）巴戟天（酒洗，去心，二兩，焙）鹿茸（去毛骨，二兩，酥炙）五味子（一兩五錢，蜜酒拌蒸，晒乾，焙）人參（二兩，銼片，隔紙焙）熟地（十二兩，酒煮，去渣熬膏，四兩）枸杞子（六兩，水煮，去渣，熬膏，三兩）於白朮（米泔水浸一宿，銼片，晒乾，六兩，人乳拌蒸，炒黃，水煮去渣，熬成膏，三兩）紫河車（一具，酒洗淨，酒煨，去筋膜，熬成膏）上前藥各製度，共為細末，用後四膏和劑。如乾加煉老蜜少許，杵千下為丸，如桐子大，每早晚食前各服三錢，白湯溫酒任下。

千金方

治陰痿不起。

雄雞肝三具，菟絲子一升，為末，雀卵和丸，如小豆大，每服五六十丸，酒下日二服。

種子藥酒方

淫羊霍（半斤）淮生地（四兩）當歸（二兩）枸杞子（二兩）胡桃肉（四兩）五加皮（二兩銼片浸酒）重湯蒸透，男女俱服之為良。如遇入房，調服人參細末一錢。

壯陽種子神方

何首烏赤白（各一斤，米泔水浸三日，竹刀去皮，打碎）川牛膝（八兩，同何首烏、黑豆五升，入砂鍋，加水煮三炷香，如此三次，原汁收乾在內，晒燥為末，其豆揀出，隨常另服）甘枸杞（酒浸，晒乾）菟絲子（酒浸三日，各八兩）當歸（酒浸一宿）破故紙（酒浸一宿，炒香，各六兩）茯苓（赤者牛乳浸一宿，白者人乳浸一宿，各一斤）上七味，為細末，勿犯鐵器，煉
蜜為丸，如桐子大，每日進三服，空心用酒，午後薑湯，臨臥鹽湯各服三錢。

千金方

治丈夫陰痿不起，用未連原蠶蛾二升，去頭足翅，炒，研為細末，蜜丸，如梧桐子大，每夜酒服一丸。

一方

用人參細末一二錢，臨晚食前，好酒，或燒酒調服。

合歡保元膏

外用諸方甚多，功少害深者六七，蓋不過辛熱香竄，斂澀而已。惟此二方，一則溫潤和平，一則監製得所，倘補藥得力，久則陽強，亦勿從此外治本病治標，終無濟也。

人參（一兩）當歸身（一兩二錢）白朮（一兩五錢）枸杞子（一兩）大附子（半只）川椒（三錢）水煎成膏，入麝二分，藏錫盒中，臨事津化用之。

種子金丹

此當湖張虎侯之秘方也。內有桂附倭硫之熱，更有黃柏之苦寒以濟之，有蟾酥之毒，有雄黃之解以除之，複慮燥熱蘇油潤之。昔人立方周匝極矣。士君子苦於陽痿必欲外治，惟此二方可無大害。

川附子（一只）草烏（一兩）川烏（一兩）母丁香（一兩）紫梢花（一兩）官桂（一兩）雄黃（五錢）蟾酥（一兩）良薑（五錢）五倍子（五錢）倭硫（七錢五分）黃柏（一兩）牡蠣（一兩）蛇床子（二兩）蘇合油（一兩）以上製度為末，白朮煎膏溶化，蟾酥為錠，夢遺水磨塗臍中，種子酒磨潤陽，午前用之，臨事時洗去。

疝症大小總論合參

《經》曰︰任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚，（任脈起於中極之下，以上毛際，循腹裡，上關元，總諸陰之會，故諸種疝症，無不由任脈為之原，諸經為之派耳。）從少腹上沖心而痛，不得前後為沖疝。（既上沖心，又不得大小便，能上而不能下也。）肝所生病為狐疝，（臥則入腹，立則出腹入囊，似狐之晝出穴而溺，夜入穴而不溺，故名狐疝也。蓋環陰器，上抵少腹者，乃肝經之部分，是受疝之處也。一切疝証，非肝木受邪，即肝木自病，此言狐疝，乃肝經自病也。）三陽為病，發寒熱其傳為癲疝，（三陽者，手太陽小腸、足太陽膀胱、足少陽膽也。小腸膀胱皆在下部，膽與肝為夫婦，且支脈出氣街，繞毛際，故三陽皆能病疝也。者，頑痺不仁，睪丸腫大如升如斗者是也。）黃脈之至也，大而虛，積氣在腹中，有厥氣名曰厥疝。（黃脈，土脈也。

肝木乘脾，故大而虛也。厥者，逆也，言厥逆上升也。肝部應春，於象為木，皆主上升，怒則氣上，故為厥疝。）脾傳之腎，病名疝瘕，少腹冤熱而痛出白。（脾受所不勝之邪，傳於所勝，則脾失運化之常。又遇寒水之藏，則稽留成有形之瘕，瘕者，即方書所云狀如黃瓜者是也。有氣不得申曰冤，氣聚而痛白精自出。《經》曰︰寸口脈沉而弱，疝瘕少腹痛。又曰︰脈急者，疝瘕少腹痛。）足陽明之筋病，疝，腹筋急；又曰︰肝脈滑甚，為疝。（既曰足陽明病疝，又曰肝滑為疝，則知此証肝木乘胃也。者，裡大膿血甚，則下膿血也。）脾脈微大為疝氣，滑甚為癃；又曰︰腎脈滑甚為癃。（內則裹膿血，外則小便閉，名曰癃疝，此亦脾邪傳腎也。）張子和曰︰凡遺尿癃秘，陰痿胞痺，精滑白淫，皆男子之疝也。血涸不月，足咽乾癃秘，小腹有塊，前陰突出，後陰痔核，皆女子之疝也。但女子不名疝而名瘕。

疝者，是陰氣積於內，複為寒氣所襲而發，故《素問》以下論疝，皆以為寒，然不可單論曰寒，蓋雖為寒郁而作，亦出醉飽無度，內蒸濕熱，痰積流於厥陰，木性急速又為寒束，是以痛甚，症雖見於腎病，實本乎肝，厥陰肝脈絡於陰器耳。可見內積濕熱，郁於中，外被寒郁束於外，且有痰飲食積，死血鬱結為病，故謂專主肝經，而與腎絕無相乾也。其候睪丸牽引少腹，或無形無聲，或有形如瓜，有聲如蛙，激搏而痛，無有定處，不堪忍者是也。其症有七，寒、水、血，氣、狐、筋是也。寒疝者，厥陰經中受寒，故筋攣卵縮，其狀囊冷，結硬如石，陰莖不肖，或控睪丸而痛，此必得之於久坐濕地，寒氣鬱於外也。水疝者，囊腫痛而狀如水晶，陰汗時出，癢搔而出黃水，小腹按之而作水聲，此必得之於醉酒房勞，汗出遇風，濕熱乘虛，流結囊中，二便脹秘不通也。疝者，陰囊脹大如升斗，不癢不痛，此因感受濕氣，是以陰核氣結，亦有痛者。血疝者，狀如黃瓜，在於小腹兩傍，橫骨兩端，俗名便癰，此乃得之重感春夏大燠勞動，使內氣血流溢，滲入脬囊，結成癰腫也。氣疝者，上連腎區，下及陰囊，是或號哭忿怒，氣鬱急迫而脹疼，此必因父精怯陰痿，強力入房成胎，乃胎病也。狐疝者，其狀如瓦，臥則入腹，行則乃出。筋疝者，陰莖腫脹，或潰膿而痛，裡急筋縮，或莖中痛，痛極則癢，或陰不收，白物如精，而隨溺出，此得於房勞，或邪術所致也。更有木腎者，蓋心火下行，腎水自溫，真陽下降，腎氣自和，既溫且和，焉有木強者哉﹗此因嗜欲內戕腎虛，以致陰陽水火不接，乃沉寒脹大而痛硬也。然五臟皆有疝症，故曰︰腎脈大急沉為腎疝，肝脈大急沉為肝疝，心脈搏滑急為心疝，肺脈沉搏為肺疝，三陽急為瘕，三陰急為脾疝，三陽者，足太陽膀胱也。三陰者，足太陰脾經也。蓋太陽受寒，血則凝而為瘕，太陰受寒，氣則聚而為疝，故血為瘕，疝為氣，間亦有氣血相兼者，於此可見五臟之各有疝也。在小兒多因啼怒不止，有動陰氣閉擊於下，結聚不散而得之，或因胎婦啼泣過傷，令兒生下，小腸氣閉，亦變此候，凡虎口紋赤者為胎疝，紋青者是啼怒所致也。更有陰腫者，是因少陰之經不足，而風冷乘之，少陰之經通於陰，風冷與血氣相搏，故結聚成腫，及夫啼怒不止，氣閉於下，加以水濕外襲，亦令陰腫。更有外腎膚囊赤腫通明，及女陰戶腫脹而痛者，皆心火移熱於膀胱，如光浮而不燥不痛者，此肝虛不能疏達也。若陰丸偏腫，結聚一邊，獨大極痛者，此名偏墜，非怒氣傷肝，即寒束內熱，或被暑邪所侵，傳注膀胱，侵凌外腎也。是症專主肝經，治法風則散之，寒則溫之，暑則解熱，濕則滲水，驚怒則調其心氣，氣水相搏，則行其小便，然未有不內因氣結，外因寒濕，故寬小腸之氣，及溫暖疏風滲濕，皆所必要。

《經》以任脈為病，而結七疝，總言病之原也。所云︰沖狐厥瘕癃，分言疝之狀也。巢氏強分厥寒氣盤野狼之七種，宜張子和非之曰︰此俗工所立，謬名是矣。反其立論，但辨陰器專屬肝經受病，與小腸膀胱腎絕不相乾，又分寒水筋血氣狐之七名，此其謬與巢氏無異矣，不知《內經》自有七疝，而任脈為七疝之原，疝為筋病，皆挾肝邪則可，若言止在厥陰，不幾與經相反耶，學人當以《內經》為正，不得惑於多歧，大抵寒則多痛，熱則多縱，濕則腫墜，虛者亦然，在血分者不移，在氣分者多動也。蓋睪丸有兩，左丸屬水，水生肝木，木生心火，三部皆司血，統納左之血者，肝也。右丸屬火，火生脾土，土生肺金，三部皆司氣，統納右之氣者，肺也。故諸寒收引則血泣而歸肝，下注於左丸，諸氣憤郁，則濕聚而歸肺，下注於右丸，且睪丸所絡之筋，非盡由厥陰，而太陰陽明之筋，亦入絡也。故患左丸者，痛多腫少，患右丸者，痛少腫多也。丹溪以疝始於濕熱，蓋大勞則火起於筋，醉飽則火起於胃，房勞則火起於腎，大怒則火起於肝，火鬱之久濕氣便盛，濁液凝聚，並入血隊，流於厥陰，肝性急速，為寒所束，宜其痛甚，此亦補前人之未備。或東南因此而感者多，亦未可守為規則也。又有身體發熱，耳後急生腮，紅腫脹痛，肋病將退，而睪丸忽脹，一丸極大一丸極小，似乎偏墜，而實非，蓋耳傍乃少陽膽經之分，與肝經相為表裡，少陽感受風熱，而遺發於肝經也。又陰囊大，而陰莖反縮於內，小便淋漓，行履滯礙，乃膀胱氣也。蓋腎與膀胱為表裡，腎不能藏，為邪所客，遺於膀胱，小便滲入腎囊耳，宜滲利之。有陰莖全縮不見，而陰囊光腫不痛，此因肝氣虛損，不能舒達也，宜溫補之。小兒偏墜，多因食積不消，脾濕下行，流入肝部。婦人小腹旁逼近陰處，並結脹痛，或皮內頂起如鵝子大，乃寒氣聚於厥陰所致，小腹受寒，其病即發，是謂陰疝，女子前陰突出，後陰痔核，皆疝類也。但不謂之疝，而曰瘕。凡疝雖因虛而得，不可驟補，蓋留而不行，其病則實，必先疏所蓄之邪，後定補益，或補而兼溫，則散而不滯矣。古人用五苓散，內加行氣之藥，蓋豬苓澤瀉，分理陰陽，以和心與小腸之氣，白朮既滲腰臍間濕與死血，又助中氣，以佐營運藥力，茯苓淡滲而利膀胱水，桂能伐肝邪，而溫散通行，茴香治小腸之氣，金鈴子、橘核去膀胱之滯，檳榔下氣開導，少加木通，以道小腸之火，立方之工穩極矣。蓋疝症未有不因內虛外襲，然必先疏泄其氣，所謂通則不痛，若驟加補益，攻心人腹變成危症。

疝屬肝經濕熱，為外寒所郁，則氣不得通，而痛甚是矣。然《經》曰︰壯者氣行則已，怯者著而成病。實由腎氣憊甚，酒色無度，滲利不及，以致濁氣下流厥陰之分，或遇寒，或勞碌，則痛發作，有時乃濕熱為標，而腎虛為本，故丹溪用參朮兼補也。大凡疝症，不斷房事，與濃味酒面，則不可治，疝症始於濕熱在經，鬱遏至久，又感外寒濕熱，被郁而作痛，若只作寒論，恐有未盡。古方以烏頭、梔子等分，加鹽酒煎服之，名梔附湯，其效亦速，後因此方隨症加減，無有不應，須分濕熱多少而治之。丹溪曰︰烏頭治外束之寒，梔子治內郁之熱，則內熱外寒之理昭然矣，況二物皆下焦之藥，梔子為烏頭所引，則勢下急速，不容少緩於胃中矣。若按之痛止者，尤屬虛寒，須加肉桂，以薑汁丸服，若速欲定痛，用枳核，山楂核，荔枝核，川楝子，吳茱萸，各炒為末，白湯調服。

心肺在上屬陽，腎肝在下屬陰。腎者，肝之母。肝者，腎之子。腎肝同病，乙癸同源也。故凡肝經有病，必推化源，於腎如疝，為足厥陰肝經病，其脈環陰器，抵小腹控睪丸，而痛者，皆肝之所屬也。而《素問》又云︰腎脈生病，從少腹上沖心而痛，不得前後為沖疝，則疵未嘗不本於腎經為病者何？丹溪乃曰︰疝主肝經，與腎經絕無相乾，夫腎水臟也。膀胱為之腑，膀胱為寒水所化，疝本寒濕之氣所感，以寒召寒，其邪最速，而腎與膀胱為表裡。《經》云︰諸寒收引，皆屬於腎，故疝之攣急，而上沖心胃者，正腎邪之為病也。今人病疝，一有房勞，則其病便發而不止，故《聖濟錄》云︰嗜欲勞傷，腎水涸竭，無以滋榮，肝氣則留滯內結，發為陰疝，是疝之發於腎虛者多矣。若以腎經絕無相乾為論，而治法不從化源，日以伐肝疏導從事，則病愈劇而難療，更有下部稍受微寒，即發者，喻嘉言，所謂地氣上攻也。投以大劑參朮薑桂而安然，此濁陰之氣結聚少腹，則陰盛極矣。切勿兼用四物補陰之藥而護之，益增其病矣。

導氣湯

治寒疝疼痛。

木香（三錢）茴香（二錢）吳茱（一錢五分，湯泡）川楝子（四錢）長流水煎服。

陰氣積於內，複為寒氣所加，榮衛不調，故成疝。川楝入肝暢氣舒筋，則無攣急之苦，故以為君。木香破氣，善調營衛，故以為臣。茴香接引諸藥入小腸，且開任脈，故以為佐，茱萸之性，徹上徹下，心腹俱通，故以為使。三焦一氣得靈則宣，遇寒斯阻，故以溫劑宣之，所以勝寒氣而開魄門之路，水用長流，取其源遠而通，引氣下行耳。

烏藥散

治小腸疝氣，牽引臍腹疼痛。

烏藥（槌碎，薑酒浸一宿）木香茴香良薑（炒）青皮（去白）檳榔（各五錢）川楝子（十個，用巴豆七十粒，打破同麩炒，川楝子黑色，去麩與巴豆，只用川楝子）為末，每服一錢，溫酒調下。痛甚者，炒生薑，熱酒服。

治陰丸腫大，痛不可忍。

荔枝核（十四枚，燒存性，須用新者佳）沉香，大茴香（炒）木香，青鹽，食鹽各一錢，川楝肉，小茴香各二錢，為細末，每服三錢，空心熱酒調下。

茴香丸

治疝氣，神效。

茯苓白朮吳茱萸山楂核（各一兩）枳實（八錢）橘核（三兩）荔枝核（一兩）八角茴香（一兩，炒）煉蜜為丸，重一錢五分，空心細嚼一丸，薑湯迭下。

當歸四逆湯

當歸尾（七分）附子（炮）官桂茴香（炒）柴胡（各五分）芍藥（四分）玄胡索川楝子茯苓（各三分）澤瀉（二分）水煎空心服。

木香楝子散

疝氣久不愈者，服此神效。

石菖蒲（一兩，炒）青木香（一兩，炒）萆薢（五錢）荔枝核（二十枚，炒）川楝子（三十個，巴豆二十枚，同炒黃赤色，去巴豆不用）為末，每服二錢，入麝香少許，空心炒茴香鹽酒調下。

羊肉湯

治寒疝，腹痛裡急。

當歸（三兩）生薑（五兩，寒者加用）羊肉（一斤），水八碗，煮取三碗，溫服一碗，一日飲盡。

疝痛神效方

痛甚氣衝心下，築塞欲死，手足冷者。用硫黃不拘多少，火中熔化，即投水中去毒，研細，荔枝核、橘子核炒黃，陳皮焙燥，各等分，為末，飯丸桐子大，每服四五丸，酒下。甚者，不過六七丸，不可多也。

寬脹散

治婦人陰疝。

檳榔官桂木香沉香大腹皮青皮（各一錢）香附小茴香（各一錢五分）薑水煎服。

青木香丸

治腎冷疝氣脹疼。

用吳茱萸一兩，分作二分，酒醋各浸一宿，焙乾，香附子一兩，篳澄茄、青木香各半兩，為末，米糊丸，桐子大，每服七十丸，空心鹽湯下。或乳香蔥白湯亦可。

一方

治疝氣腫墜疼痛。

用豬脬一個，去尿，以小茴香、大茴香、破故紙、川楝子各等分填半滿，入青鹽一塊，縛定，好酒煮熟，先食豬脬，以酒下之。將內藥晒乾，或焙乾碾為末，酒糊丸，桐子大，每服五十丸，空心溫酒，或鹽湯下。

甘草黑豆湯

解百藥毒，兼治筋疝，莖中痛脹，不堪春方，邪術所致。

甘草梢（二兩）黑豆（半升）水煎服。

葫蘆巴丸

治大人小兒盤腸，奔豚疝氣，偏墜陰腫。

葫蘆巴（炒，一斤）茴香（炒，十二兩）吳茱萸（湯洗七次，炒，十兩）川楝子（炒，十八兩）大巴戟（去心，炒）川烏（泡，去皮、尖，各六兩）為末，酒煮，麵糊丸，桐子大，每服十五丸，空心溫酒下，小兒五丸，茴香湯吞下。一方，加黑牽牛。

偏墜初起，用穿山甲、茴香二味為末，酒調下，乾物壓之，外用牡蠣，高良薑等分，為細末，津調，塗於腫大之處，須臾火熱，其痛即安。

一方

肥人腫疝寒熱。用五苓散，加茴香煎服，神效。

木香金鈴丸

治疝氣，外腎腫痛如神。

木香乳香沒藥大附子（泡去皮、臍）人參全蠍玄胡小茴香（鹽水炒）川楝子（去核，各等分）上為細末，好酒為丸，如桐子大，每服一百丸，空心黃酒下，其痛即止。

神妙丸

治疝氣，小腸氣，膀胱氣，盤腸氣，木腎氣及偏墜下部等症。

木香荔枝核（一錢，半搗碎，炒黃色）硫黃（熔化，傾入水，取出研末，三分）沉香吳茱萸（鹽、酒炒，一錢）川芎（鹽水煮透，取起切片，五分）橘核（各一錢）乳香（一錢）大茴香（一錢五分）上為末，酒丸，每服五十丸，空心米湯下。

香楝酒

治偏墜氣。

南木香大茴香小茴香川楝肉（各三錢）上作一服，鍋內炒至香，入蔥白，連須五根，用水一碗，淬入鍋內，以碗合住，候煎至半碗，取出去渣，加好酒半碗和入炒鹽一茶匙，空心熱服。至痛者，一服立愈。

雄礬散

治陰腫，大如斗核痛。

雄黃（一兩）白礬（二兩）甘草（五錢）水煎，先熏後洗，神效。

金鈴子丸

治釣腎氣，膀胱偏墜，痛不可忍。

川楝子五兩，銼作五分，一分用斑蝥一個，去頭、翅，同炒，去斑貓。一分用茴香二錢，鹽五分，炒熟，去鹽，留茴香入藥。一分用黑牽牛三錢，同炒，去牽牛。一分用破故紙三錢，同炒，留故紙入藥。一分用蘿卜子一錢，同炒，去蘿卜子。上將楝子去核，同破故紙炒香，焙乾為末，酒糊丸，桐子大，每服三十丸，溫酒空心下。

又方

治陰囊潰爛，睪丸脫露，名為脫囊。用紫蘇葉莖為細末，如爛，乾敷，如未破用香油調塗，將青荷葉包上，內服芩連、甘草、木通、當歸之類，多得保全，患者勿懼。

黃膽大小總論合參

夫疸病有宜清者，是壯年氣實，濕熱鬱遏，小便短少，其脈實數，宜利小便，茵陳五苓散之類。有宜汗者，是濕熱郁於表也。必身痛惡寒，宜桂枝黃湯之類。有宜溫者，是脾胃有寒飲不運也，宜茵陳附子乾薑湯。

《經》曰︰中央黃色，入通於脾，黃者脾之色也。人身之神，貴於藏而默用，見於外則內虛矣。疽者，因脾土有虧，失於運化轉輸不及，濕熱逗留濁氣拂郁而然，故書曰︰疸不用分其五，同是濕熱，實因脾虛為本，而濕熱是標也。有因病久身痛，肩膊背強，二便俱澀，遍體面目爪甲，視物皆黃，溺如屋塵水者，此真疸也。若不因病後，但胃氣乍傷，淡黃口穢，目眶浮腫者，此胃熱也。若淡黃色而妨食，不渴時泄者，此胃怯也。若蒸熱深黃，腹脹嗜土，口渴溺黃者，此疳熱也。若周身痛，面色如熏黃者，濕病也。若身不痛而色如橘黃者，黃病也。若因母久瘧或母病黃，而致生下徹黃者，即胎黃也。又有潮熱而二便赤澀者，乃脾土與心火相搏，名為陽黃。如脾腎虛寒脈沉而細，身冷自汗，瀉利溺白者，乃陽虛不能以化陰寒之凝聚，名為陰黃。更有脾弱而痿黃者，治法總宜理脾為上，而導水次之，大人多因虛損以生濕，久而成熱，主乎脾腎。小兒多因實熱以內郁，蒸而成濕，主乎肺胃，濕熱相合而成疸，宜分陰陽，別虛實，以治之。

實熱者，其脈必洪數，若脈微澀者，即屬虛弱也。仲景云︰發黃小便自利，當與虛勞同，宜小建中湯。海藏曰︰內感傷寒，勞役形體飲食失節，中州變寒變生黃，非外感而得，只宜理中大小建中足矣。不必用茵陳也。蓋脾胃為濕熱所傷，久之氣血漸弱，必兼補養，如參朮健脾，當歸和血，秦艽散濕，使正氣盛，邪自退也。

《經》曰︰溺黃赤，安臥，目黃者，黃膽，已食如飢者，胃疸，《經》言溺赤，及已食如飢者、熱之故也。安靜嗜臥，濕之征也。黃為中央戊已之色，多屬於太陰脾土，脾不能勝濕，複挾火熱，郁而生黃，譬之面相似，濕熱相搏其黃乃成，然濕與熱，又自有別，濕家之黃，色暗不明，熱家之黃，色光而潤也。汗出沾衣，色如柏汁，此名黃汗。仲景謂汗出浴水，水從孔中，濕與熱而成。食傷謂之穀疸，多因郁悶之人，而穀氣抑郁，不得四達，脾受肝木之賊，谷入不能長氣於胃陽，而反動風於脾陰，胃聚其濕熱，而蒸為腐敗之濁氣，下傷膀胱，故食則頭眩，小水不通，一身盡黃。諸失血後，多面黃，蓋面色紅潤者，血榮之也。血去則面見黃色，譬諸樹葉，春夏華而綠，秋冬萎而黃也，宜養榮湯，十全大補湯。瘧後多黃者，脾陰虛而土色自見也，理脾為先，亦有通身俱黃，但不及耳目為異。酒傷名曰酒疸，酒為濕熱之最，久積不行，上觸而為嘔惡為懊& 25017;，小水不利，不能食也。女勞疸微汗出而額色黑，手足心熱，日晡發熱，而反惡寒，膀胱急而小便自利，或謂交接入水所致，相火從水中上炎，合於心之君火，煙焰之色，透於額矣，手足心熱，內傷皆然，日暮陽明用事，陽明主闔，收斂一身之濕熱、疾趨而下，膀胱因而告急，其少腹滿，小便則自利，大便則黑而溏者，膀胱畜血之驗也。腹如水狀，實非水也。正指蓄血而言也。如多渴而腹脹者，難治，此宜清熱利水藥中，加以消瘀行血，如琥珀、丹皮、紅曲、紅花、桃仁、延胡、蒲黃、五靈脂、韭汁之類。

有等腎虛，不能行水，以致水濕上浮，郁久則熱，濕熱上蒸，亦乃目睛面色俱黃，此宜以金匱腎氣，加麥冬作湯飲之，其兩尺必遲緩無力，腿腳酸軟可驗，故小便色白自利，及有虛寒脈候，非大溫補不可，蓋陽氣宣揚，陰黃自退，若誤用涼藥分利，水枯面黑而死。

夫黃膽者，暴病也，仲景以十八日愈，若食勞疳黃，俗名黃胖乃久病也。甚有久不愈者，古人以針砂醋礬之類，伐肝，以術米棗肉之類助脾，實人及田家作苦之人宜之，若稟質柔脆，以補為攻可也。惟秦艽一味，諸黃常用極妙，以能逐陽明經濕熱，從外而散其功效既臻，而性複和平，不險峻也。不可妄投涼藥，愈傷脾胃。小便不利，無汗為實。小便自利自汗為虛。小便色白，不變為無熱。小便色變黃赤為濕熱。年壯氣實，脈大易愈。脈小溺利，不渴者生，脈洪泄利，而渴者死。寸口近掌處無脈，口鼻冷有黑色起者死，疸病渴者難治，不渴者易治。疸毒入腹，喘滿者死。老人氣虛脈微難瘥，黃膽日久，變為黑疸，死不治，氣實者，急以土瓜根搗汁六合，頓服，黃水從小便出即愈。

茵陳五苓散

治酒積黃膽，小便不利，清熱去濕。

茵陳豬苓茯苓澤瀉白朮（土炒，各一錢）桂（三分）水煎服。去茵陳即五茯散原方。

土虛則受濕，濕生熱，濕熱乘脾，中央之黃色乃見，酒亦濕熱，故並治之。茵陳專理濕熱，發黃者所必用也。佐以豬苓、澤瀉則水液分於膀胱，佐以白朮、茯苓則土旺可以勝濕，桂之為用，能令諸藥直達熱所，為向導之兵也。

小溫中丸

治黃胖。宜藜藿者，以內無濃味，但燥濕而已。

針砂（一斤，醋炒為末）苦參山楂吳茱萸白朮蒼朮川芎神曲香附
為末，醋糊丸，桐子大，米飲下五十丸，宜忌口。輕者不過五六兩即愈。

又方

皂礬不拘多少，砂鍋內燒赤醋點之，蒸爛棗肉為丸，每服三十丸，食後薑湯送下，最佳。

三黃散

治三焦濕熱發黃。如目黃是上焦濕熱，胃疸是中焦濕熱，溺黃是下焦濕熱。

大黃（炒，一兩）黃連黃芩（各五錢）為末，用二錢，水煎服。

茯苓滲濕湯

治黃膽寒熱嘔吐。

茯苓澤瀉茵陳豬苓黃芩山梔黃連防己白朮蒼朮陳皮青皮枳殼水煎服。

《千金翼》治黃黑疸。

當歸（三錢）桂心（六錢）乾棗（十七枚，去核）麥冬（一合）大黃（一錢）茵陳黃芩乾薑茯苓芍藥黃連石膏人參甘草（各二錢）一方有黃。水煎作四服。

赤茯苓散

治黑疸。

赤小豆（三十粒）茯苓女萎（各六銖）雄黃（一銖）瓜丁（四銖）甘草（一銖）水三升，煮豆，茯苓取八合，餘四味為散，和服，令吐黃水。