雜症大小合參卷十
傷寒大小總論合參
傷寒一症幼科方論甚少，故為總論合參，庶由深而得淺易耳。
仲景曰︰冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，不傷於寒，冒觸之者，乃名傷寒。然小兒之傷寒，與大人無異，所異治者，夾驚而已，但八歲以下無傷寒，不過感冒傷風，故散利敗毒，尤非幼稚所宜也。凡冬日受寒，至春陰與陽氣相搏而發，先夏至日者，為病溫，後夏至日者為病暑。惟自霜降以後，春分以前，體中寒邪，殺厲之氣，而即壯熱頭疼者，方是正傷寒也。複有冬日大溫而病，名曰冬溫，至三四月或有暴寒卒冷，其時陽氣尚弱，為寒所折，病熱則輕，五六月陽氣已盛，為寒所折，病熱則重，七八月陽氣已衰，為寒所折，病熱亦微，此皆時行瘟疫，為類傷寒也，故君子春夏養陽，秋冬養陰，順天地之剛柔，冒觸之者，其病伏焉。《經》曰︰春傷於風，邪氣留連，乃為洞泄。（風氣通肝，肝以春旺，木勝脾土，故洞泄生也。）夏傷於暑，秋為 瘧。（夏熱已甚，秋陽複收，陽熱相攻，則為 瘧， ，老也，亦曰瘦也。）秋傷於濕，上逆而 ，（秋濕既勝，冬水複旺，水來乘肺，故咳逆病生。）發為痿厥。（濕氣內攻則咳逆，外散筋脈則痿弱。）冬傷於寒，春必溫病，（冬寒且凝，春陽氣發，寒不為釋，陽怫於中，寒怫相持，故為溫病。）其有即發而為病者，謂之傷寒，言其病之原也。《內經》謂之病熱，言其病之候也，蓋風則傷衛，寒則傷榮，榮得寒則痛，衛得風則熱，風寒一傷，使人毫毛筆直，皮竅閉而為熱，名曰傷寒。始病三日，病傳三陽，一二日太陽受病，其絡上連風府，故必身熱頭疼，腰脊卒強，脈則尺寸俱浮。二三日陽明受病，其脈起於鼻，絡於目，故必鼻乾目疼，身熱而臥不寧。《經》曰︰胃不和，則臥不安。脈則尺寸俱長。三四日少陽受病，其脈循脅通耳，故脅痛而耳聾，脈則尺寸俱弦，如脈不沉細而帶數，且猶惡風惡寒，見人藏身，引衣密隱，是為表症，未入於腑，但可取汗而已。若四五日，尺寸俱沉細者，是太陰受病也。其脈布胃中，絡於嗌，故必腹滿而嗌乾，脾經壅而成熱。五六日少陰受病，尺寸俱沉，其脈貫於腎，絡於肺，故必口燥舌乾而渴，至此而熱氣漸深矣。六七日厥陰受病，尺寸俱緩，其脈循陰器，絡於肝，故必煩滿，舌卷囊縮而搐，此熱氣已盡聚於內，極深極重，陽熱既極，陰氣消亡，故必出頭露面，揚手擲足，掀衣氣粗，口渴煩燥，如有便結等候，宜用大承氣湯下之，以承領其一線之陰，使陰氣不盡，為陽所劫，因而得生者多矣。既有下多亡陰之大戒，複有急下救陰之活法，故曰一二日可發表而散，三匹日宜和解而痊，五六日便實，方可議下，七八日不解，又複再傳，如遇傳分不依日數，或兩感等症則又不可一例也。如不兩感於寒，不加異氣，則七日太陽病衰，頭痛少愈；八日陽明病衰，身熱少歇；九日少陽病衰，耳聾微聞；十日太陰病衰，腹減如故而思飲食；十一日少陰病衰，渴已津生已而能嚏；十二日厥陰病衰，囊縮自愈，小腹亦平，其邪皆去，則病患精神自爽也。若至六七日而頭痛更甚，此又於太陽傳起，以至厥陰，名曰二候︰若至十三日而病複如是，是謂三候；一候則病，二候病甚，三候病必危矣。正氣內虛，邪氣獨勝，故熱不已也。脈若尺寸俱沉陷者，是屬陽亡，必死之候。然傷寒有合病、有並病，或嘔、或痢者，何也？合病者，三陽俱受其邪，脈候皆現，相合約病，而不傳者是也。並病者，如太陽病尚未解，即並與陽明俱病，二陽相並，而共病是也。然陽氣太盛，則裡氣不寧，因上逆而為嘔，或下行而為痢矣。脈若陰陽俱盛而緊澀者，是傷寒病熱未痊之脈也。如再感於寒，則寒熱相搏，變為溫瘧。若陽脈洪數，陰脈實大，此內外皆熱之脈也。如更感溫熱之氣，則又變為溫毒。溫毒者，表裡俱熱為病最重也。然傷寒再經，有陽結，有陰結，陽結者，不大便而能食，其脈浮數者是也。
陰結者，大便秘不能食，其脈沉遲者是也。陽結必於十七日而解，陰結必於十四日而解者，何也？十七日是傳至少陰腎經也。腎為水，陽為火，水製火，故結自解也。十四日是傳至陽明胃也。胃屬土，陰為水，土製水，故結自解也。總陽遇陰解，陰遇陽解耳。然傷寒治法，宜和解。便宜和解，可汗便宜汗之，可下便宜下之，陽盛陰虛，則邪乘虛而入於裡，下之則除其內邪而愈，汗之則竭其津液而死。陰實陽虛，則邪僅客於腠理，而未能入，汗之則邪自散而愈，下之則邪盡入而凶。亦有身戰大汗而解者，是邪與正爭，乃正氣勝邪，大汗而解，有不汗不戰而解者，因內無津液，故不汗耳，其身必微癢。若欲解而身反大熱者，是邪氣遠表也。至若熱久而不已者，是內亡津液，陰虛不能退陽。胃虛者，補土以藏陽，陰虛者，養陰而退火，則餘熱自己也。若在初起一二日間，又非津液枯少，如連汗三劑而不汗出者，是邪氣恣盛，陽不能勝，必成大疾而死。若譫語狂煩者，是陽症也。其脈浮大者生，沉細者死。又若額上汗多而喘，小便不利而頻，是陽氣上逆，陰氣下流，而陰陽離矣。如體形不仁，振振惡寒者，是榮衛絕而陽亡也。如水漿不入者，是胃氣絕也。如發熱不已，身汗如油，喘不休者，是正氣脫而邪氣勝也。此等之症，並決必死。
小兒之傷寒，二三日散得為妙，蓋元氣未足，不能耐病，如日久深入經絡，則搏耗氣血，而成慢驚者有之，或邪氣不散，餘熱不退者有之，或行動不調，變成勞複者有之，或脾虛飲食不化，為食複者有之，或邪熱未退，複感於寒，變瘧疾者有之。凡暮熱朝涼為陰虛，若日晡潮熱為胃實，蓋平旦屬少陽，日中屬太陽，日晡屬陽明，傷寒症中，日脯潮熱為胃實，無虛症耳。
傷寒專祖仲景。凡讀仲景書，須將傷寒與中寒分為二門，逐一辨明，庶不使陰陽二症混亂。夫傷寒治之得其綱領，分以邪正虛實，真假寒熱，則治之不難也。若求之多歧，則支離矣。先以陽症言之，夫既雲傷寒，則寒邪自外入內而傷之也。其入則有淺深次第，自表達裡，先皮毛次筋肉，又次筋骨腸胃，此其漸入之勢也。風寒之初入，必先太陽，寒水之經，便有惡風、惡寒、頭痛脊痛之症。寒郁皮毛是為表症，脈浮緊無汗為傷寒，以麻黃湯發之，得汗為解。然邪之所湊，豈有定所，亦不必拘以傳畢六經而方愈也。故仲景立法，言在表發散，在中和解，在裡攻下，隨其邪之所在而驅散之，不過使邪熱退而正氣複行耳。若浮緩有汗為傷風，用桂枝湯散邪，汗止為解。若無頭疼惡寒，脈又不浮，此為表症罷而在中，中者何？表裡之間也，乃陽明少陽之分，脈不浮不沉，在乎肌肉之間，謂皮膚之下也。然有二焉，若微洪而長，即陽明脈也。外証鼻乾不眠，用葛根湯以解肌。脈弦而數，少陽脈也。其症脅痛耳聾，寒熱往來而口苦，以小柴胡湯和之，蓋陽明少陽不從標本，從乎中治也。若有一毫惡寒，尚在表也。雖入中還當兼散邪，過此為邪入裡為實熱，脈沉實洪數有力，外症不惡風寒而反惡熱，譫語大渴，掀衣氣粗，揚手擲足，四肢燥熱，身輕易於轉側，六七日不大便；明其熱入裡而腸胃燥實也。輕則大柴胡湯，重則二承氣湯，大便通而熱愈矣。以陰症言之，初起便怕寒，手足厥冷，或戰栗，身靜氣短少息，目不了了，水漿不入，二便不禁，喜向壁臥，閉目不欲見人，唇口不紅，蜷臥不渴，腹痛腹滿，嘔吐泄瀉，或口出涎沫，面慘息冷，引衣自隱，身重難於轉側，不發熱而脈沉遲，或細數無力，此自陰經受寒，即真陰症。不從陽經傳入熱症治例，更當看外症何如，輕則理中湯，重則薑附湯、四逆湯以溫之，不可少緩。《經》所謂︰發熱惡寒者，發於陽也。無熱惡寒者，發於陰也。此法人皆知之，至於發熱面赤，煩燥，揭去衣被，脈大無力者，人皆不識，認作陽症，誤設寒藥，死者多矣。不知陰症不分熱與不熱，不論脈之浮沉大小，但指下無力，重按全無，便是伏陰，急與五積散，一服通解表裡之寒。若內有沉寒，必須薑附溫之。若作熱治，而用涼藥，則渴愈甚而躁愈急，豈得生乎？此取脈不取症也。
寒中於表宜汗，寒中於裡宜溫，蓋人之一身，以陽氣為主，《經》曰︰陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。寒者，陰慘肅殺之氣也。陰盛則陽衰，迨至陽竭陰絕則死矣。仲景著書，先從傷寒以立論者，誠欲以寒病為綱，而明其例也。其在三陽者，則用桂麻柴葛之辛溫以散之，其在三陰者，非假薑附桂萸之辛熱，參朮炙草之甘溫，則無以祛其陰冷之邪，而複其若天與日之陽也。諸傷寒濕者，視此皆可以類推為治矣。
何後人不明病情之至理，竟將傷寒立一門，設一局，過求其端，反增其惑，尚異立說，流散無窮。凡遇病者頭疼發熱，即謂傷寒，太陽受邪，實非其病，必加是法，默受夭枉，不可勝數。（張）深憫其厄，謹竭鄙見，有《評傷寒論》一篇，列於一卷之內，痛言其弊，幸高明鑒諸。
六腑屬陽，若陽經受寒，邪先發於太陽。五臟屬陰，若陰經受寒，邪必發於太陰。陽經發病，必先除表清利邪熱，六七日後愈；陰經發病，必須溫托，扶正卻邪。臟病無瀉法，二七後乃愈，故傷寒者，由皮毛而後入臟腑，初雖惡寒發熱，而終為熱症，其人必素有火者。中寒者，直入臟腑，始終惡寒，而並無發熱等症，其人必無火者。一則發表攻裡，一則溫中散寒，兩門判然明白，何至混雜於中，而使後人疑誤耶？然相傳拘於七日者，蓋以五臟之傳，十二時奇而傳一經，則七日始能傳遍也。況天地之氣，七日來複，人之胃氣，亦從七日複也。
太陽經表之表也，行身之背；陽明經，表之裡也，行身之前；少陽經，半表半裡也，行乎兩脅之旁。過此則少陰、太陰、厥陰，其入臟而為裡。凡傷寒溫病初發，邪在於表，必頭疼身熱，病屬三陽，即於此時急表散之，如冬月即病，宜用辛溫、辛熱以汗之；春溫夏熱，宜用辛涼辛寒甘寒以汗之。汗後身涼脈靜，無所傷犯，病不複作而愈。
如投藥濡滯，或病重藥輕，不散之於表，致邪熱內結，病屬三陰，須下乃愈。內虛之人，不勝下藥，多致危殆。種種難治，皆失於不早散也。
中寒之症，身強口噤，眩運無汗，或自汗者，腠理素虛而陽微也。傷寒發熱，中寒不發熱，以此為異，蓋陽動陰靜，陰寒既郁而成熱，遂從乎陽，傳變不一，靡有定方。
不熱者，陰邪一定而不移，則不變也。外寒所受皆同，惟裡之有火無火，所以為中為傷乃異耳。
《醫貫》云︰陰毒病者，腎本虛寒，或傷冷物，或感寒邪，或汗後亡陽，以致手足指甲皆青，腹中絞痛，四肢逆冷，虛汗恍惚，鄭聲嘔吐，倦怠身痛，六脈沉微，或尺衰寸盛，或沉細而急者，四逆湯、理中湯︰無脈者，通脈四逆湯；陰毒，甘草湯；臍中蔥熨氣海、關元，著艾炙之，乃用溫和補氣之藥，通其內外，以複陽氣。若俱不救，死症也，五日內可治，六七日不可治。然陰症而見陰候，人易知之，至於反常，則不易曉，如發熱面赤煩躁，揭去衣被，飲冷脈大，誤認為陽症，投寒藥死者多矣。必須憑脈下藥，不問浮沉大小，但指下無力，按至筋骨全無力者，必有伏陰在內，所以逼陽在外，斷不可與涼藥，所謂陽欲暴脫者，外顯假熱也。故讀傷寒書而不讀東垣書，則內傷不明，而殺人多矣。讀丹溪書而不讀薛氏書，則真陰真陽不明，而殺人亦多矣。東垣曰︰邪之所湊，其氣必虛。世間內傷者多，外感者間而有之，此一間字，當作五百年間出之間，甚言其無外感也。東垣《脾胃論》與夫《內傷外感辨》，深明飢飽勞逸發熱等症，俱是內傷，悉類傷寒，切戒汗下，以為內傷多，外感少，只須溫補，不必發散，正氣得力，始能推出寒邪。外感多而內傷少，溫補中少加發散。以補中益氣湯一方為主。加減出入，如內傷兼傷寒者，以本方加麻黃；兼傷風者，本方加桂枝；兼傷暑者，本方加黃連；兼傷濕者，本方加羌活。實萬世無窮之利，東垣特發明陽虛發熱之一門也。然世間真陰虛而發熱者十之六七，亦與傷寒無異，反不及論，何哉？今之人一見發熱則曰傷寒，須用發散，發散而斃，則曰先賢之治法已窮，豈知丹溪發明之外，尚有不盡之旨乎？予嘗於陰虛發熱者，見其人熱而亦口渴煩躁，與六味地黃大劑，一服即愈。如見下部惡寒足冷，上部躁極渴甚，或欲飲而反吐，即以六味湯中加肉桂、五味，甚則加附子冷凍飲料，下咽即愈，以此活人多矣。再舉傷寒口渴一症言之，邪熱入於胃腑，消耗津液故渴，恐胃汁乾，急下之以存津液。其次者，但雲欲飲水者，不可不與，不可多與，並無治法，縱有治者，徒知以芩、連、枝、柏、麥冬、五味、花粉，甚則石膏、知母以止渴，此皆有形之水，以沃無形之火，徒使與火相爭，安能滋腎中之真陰也。若以六味地黃大劑服之，其渴立愈，何至傳至少陰，而成燥實堅之症乎？既成燥實堅之症，仲景不得已而以承氣湯下之。此權宜之霸術，然諄諄有虛人老弱人之禁，故以大柴胡代之。陶氏以六乙順氣湯代之，豈以二湯為平易乎？代之而愈，所喪亦多矣。況不愈者十之八九哉﹗當時若多用六味地黃飲子，大劑服之，取效雖緩，其益無窮。況陰虛發熱者，小便必少，大便必實，其上症口渴煩躁，與傷寒無異，彼之承氣者，不過因亢則害，下之以承真陰之氣也。今直探其真陰之源而補之，如亢旱而甘霖一施，土水皆濡，頃刻為清涼世界矣，何不可哉？﹗況腎水既虛矣，複經一下之後，萬無可生之理，慎之，慎之﹗此趙氏之創論，實探本窮源之學也。
按陰盛格陽，陽盛格陰，二症至為難辨，蓋陰盛極而格陽於外，外熱而內寒，陽盛極而格陰於外，外冷而內熱，《經》所謂︰“重陰必陽，重陽必陰，重寒則熱，重熱則寒”是也。當於小便分之，便清者，外雖燥熱，而中必寒；便赤者，外雖厥冷，而內必熱。再看口中燥潤及舌苔淺深，蓋舌為心苗，應南方火邪，在表則未生苔，邪入裡，津液搏結則生苔，而滑苔白者，丹田有熱，胸中有寒，邪在半表半裡也。熱入漸深，則燥而澀，熱聚於胃矣，宜用承氣、白虎。若熱病口乾舌黑，乃腎水行於心火，熱益深而病篤矣。然亦有苔黑屬寒者，必舌無亡刺，口有津液也。即小便之赤白，口中之潤燥，舌苔之滑澀，亦皆因乎津液之榮枯，未足憑以遽斷寒熱也。故尤宜以脈之有力無力細辨之。總之，醫家治者，須隨機應變，活潑潑地，不可膠執一方，不可泥滯一藥，不必以藥治病，惟以藥治脈可也。古今氣運不同，舊方新病，何能符合？只可讀其書，廣其義，考其方，得其理，潛心默究，自得其神，即羅氏譬之折舊料而改新房，備必工穩耳。
外感頭痛，常常而痛，痛猶外束也。內傷頭痛，時作時止，痛猶內脹也。此由血虛，而虛火沖入泥丸宮也。內傷手心熱，手背不熱，外感手背熱，手心不熱。
治陰症以救陽為主，治傷寒以救陰為主。然傷寒縱有陽虛當治，必看其人血肉充盈，而陰分可受陽藥者，方可回陽。若面黧舌黑，身如枯柴，一團邪火內燔者，則陰已先盡焉。敢回陽益劫其陰耶﹗《傷寒論》曰︰陰症得陽脈者，生；陽症得陰脈者，死。人皆奉其言，未知繹其義，夫正虛邪旺，久而不痊，但與補正，則邪自除，此必見虛衰之陰脈也。正氣實者，多見陽脈，正氣虛者，多見陰脈。症之陽者，假實也。脈之陰者，真虛也。陳氏曰︰凡察陰症，不論熱與不熱，惟憑脈用藥，百無一失。不論脈之浮沉大小，但重按無力便是伏陰，忌用涼劑，犯之必死。然則沉小者，人果知為陰脈，不知浮大者，亦有陰脈也。凡內傷心氣者，脈皆無力，不可不辨。是知諸病，千變萬化，只虛實二字盡之，不獨傷寒一症也。蓋一實一虛，邪正相為勝負，正勝則愈，邪勝則死。正氣實者，即感大邪，其病亦輕。正氣虛者，即感微邪，其病亦甚。故凡氣實而病者，但去其邪。攻之無難；挾虛而病者，不補其虛，邪何能退？奈有傷寒無補法之語，以致虛症傷寒，固執束手待斃，良可嘆也﹗獨不觀仲景為傷寒之祖，立三百九十六法，脈症之虛寒者，一百有餘，定一百十三方，用參者三十，用桂附者五十餘，即東垣、丹溪、節庵，亦有補中益氣，回陽返本，溫經益元等湯，未嘗不補也，孰謂傷寒無補法耶？況今人挾虛患傷寒者，十嘗六七，虛症類傷寒者，十嘗八九，每出此語為誤，虛而不補，且複攻之，危亡立待，殊不知發散而汗不出者，津液枯願，陰氣不能外達也。人知汗屬於陽，升陽可以解表，不知汗生於陰，滋水即所以發汗也。清解而熱不退者，陽無陰斂，陰不足也。人但知寒涼可以去熱，不知養陰即所以退陽也。元陽中虛以致陰寒內襲者，壯元陽即所以散外寒也。脾胃正虛，而元陽不能藏納，以致餘熱潮熱不已者，補脾胃即所以斂浮陽也，要知正氣不足，則邪氣有餘，正不勝邪，邪必不解，正氣一壯，邪無容地，不散表而表自解，不攻邪而邪自退，今人不論虛實，一見發熱等症，便以攻邪為主，邪氣未去而正氣受傷，此皆一言之禍也。自仲景以來，名賢代起，立言不患不詳，患其多而惑也。陶節庵曰︰得其要領，易於拾芥，脈証與理而已。求之多歧，則支離繁碎，如涉海問津矣。脈証者，表裡陰陽虛實寒熱也。理者，知其常通其變也。多歧者，蔓衍之方書也。
夫秋冬傷寒，真傷寒也。春夏傷寒，寒疫也。與受久而後發之溫病、熱病，自是兩途，豈可同治？且人惟知有外傷寒，而不知有內傷寒，即訛作房勞陰症，非也。凡冷物傷中而得，便是內傷陰症，不獨房勞然也。房勞未常不病，陽症頭痛發熱者，但不可輕用涼藥耳。若以曾犯房勞，便為陰症，必用溫藥。若以並無房事，便為陽症，必用涼藥，不據脈而惟問候，則殺人多矣。故曰陽症多得之於風寒暑濕，邪生於太陽，外入者也。陰症多得之於飲食起居七情，邪生於少陰內起者也。傷寒內傷者，十居八九，救裡解表，霄壤不同，桂枝下咽，陽盛則斃，承氣入胃，陰盛則亡，可不辨乎？合而言之，真知其為陽虛也，則用補中益氣湯；真知其為陽虛直中也，則用附子理中湯；真知其為陰虛也，則用六味腎氣湯；真知其為陰虛無火也，則用八味腎氣湯。其間有似陰似陽之假症也，則用寒因熱用之法從之，不可少誤，惟以補正為主，不必攻邪，正氣得力，自然推出寒邪，汗出而愈。攻之一字，仁人之所惡也，百戰百勝戰之善者也。不戰而屈人之兵，善之善者也，故曰善戰者，服上刑。
有元氣素弱，色欲過度，腠理疏豁，寒邪乘虛而直入於三陰之經，故曰︰陰症初起，乃不見熱症之暴病也。若不即治，反逼虛陽上攻，而見面赤煩躁等熱症，名陰盛格陽，一名陰極似陽，其躁時欲坐臥於泥水井中，口雖煩渴，不欲飲水，如脈洪數無力者，是陰虛而假陽上乘也，八味地黃東加牛膝、五味子主之。六脈沉微無力者，陽虛之真象也，參、朮、附、桂之類主之。有病本屬陽，未傳入裡，誤服涼藥，過飲冷水變為陰症，或過食冷物，或食物後複飲冷水，變為食陰之病者，皆當從陰治，但重在溫中，故止用炙草、術、附、薑、桂，而不用地、茱、桂、附也。若脈雖無力，外症身熱，自汗體倦，手足心熱，忽時作寒，口不知味，出言懶怯者，此屬內傷元氣，自當補中，如人參養榮湯，或補中益氣湯，不必用峻補及桂、附大熱之藥也。然人之有生者，惟賴一陽氣也。凡亡陽六脈沉微者，則元陽欲脫，命懸如縷，即峻加補益，無如草木之性，亦必假人正氣以發生。若人本氣不固，藥力從何鼓舞，勢如脫空填補，故少旺複虛，虛複峻補，藥力一過，勢複虛嬴，惟宜細心詳察，陰長救陽，陽長救陰，接續勿間，不可少偏，不可少緩，務使陽先生而陰後長，勿使陰氣勝而陽乃亡，七日五臟傳遍，半月節令一交，則真氣借此發生，根固方無暴脫。然脫症惟以救陽為重者，蓋人陽氣一分不盡，則不死，故陽為生長之機。若以補陰，陰道難長，徒使亡陽也，況命火安於位者，百病不生。凡諸疾之作者，皆由真火離於位也。是以治者，百病雖殊，可不保重此火，以為去病之基耶﹗（張）陳管見，明者達之。
凡七分外感，三分內傷，則治外感藥中，宜用緩劑小劑，及薑棗和中為引，則無大動正氣之患。若六分內傷，三分外感，則用藥全以內傷為主，略加表藥一味，或熱服以助藥勢，則邪自散，蓋中虛之人，稍有外感，即能致病。非若壯者之人，必邪氣重盛，方能發病也。況外感微邪，止犯氣釐清道，並不傳經，犯內故無重汗重下之法。惟調和榮衛，則邪自解於表，調和穀氣，則元自複於中。若妄攻絕食，益虛其虛，愈增其困矣。
溫病郁病論
《醫貫》曰︰冬時嚴寒，殺厲之氣，觸冒之而即時病者，乃名傷寒。不即發者，寒毒藏於肌膚，至春變為溫，至夏變為暑病，暑病者，熱極重於溫也。既變為溫，則不得複言其為寒，不惡寒而渴者是也。其麻黃、桂枝為即病之傷寒而設，與溫熱何與？受病之原雖同，所發之時則異，仲景治之，當別有方，緣皆遺失而無征，是以各家議論紛紛，至今未明也。然則欲治溫病者，當如何？予有一法，請申而明之。《經》曰︰不惡寒而渴者是也。不惡寒則知其表無寒邪矣，曰渴，則知腎水乾枯矣。蓋緣其人素有火者，冬時觸冒寒氣，雖傷而亦不甚，惟其有火在內，寒亦不能深入，所以下即發。而寒氣伏藏於肌膚，自冬至三四月，歷時既久，火為寒郁於中亦久，將腎水熬煎枯竭，蓋甲木，陽木也。藉癸水而生，腎水既枯，至此時強木旺，無以為發生滋潤之本，故發熱而渴，非有所感冒也。海藏謂︰新邪喚出舊邪，亦非也。若複有所感冒，又當惡寒矣，予以六味地黃滋其水，以柴胡辛涼之藥舒其木郁，隨手而應，此方活人者多矣，又因此而推展之。凡冬時傷寒者，亦是鬱火症，其人無火，則為直中矣。惟其有火，故由皮毛而肌肉，肌肉而臟腑，今人皆日乃寒邪傳熱，寒變為熱，既曰寒邪，何故入內而反為熱？又何為而能變熱耶？不知即是本身中之火，為寒所郁而不得泄，一步反歸一步，日久則純熱而無寒矣。所以用三黃解毒，解其火也。升麻、葛根，即火鬱發之也。三承氣，即土郁則奪之，小柴胡湯，木郁達之也。此理甚簡而易，只多了傳經六經諸語，支離多歧。謂凡症有發熱者，旨有頭疼項強，目痛鼻乾，脅痛口苦等症，何必拘為傷寒局？傷寒方以治之也。予於冬月正傷寒，獨麻黃、桂枝二方，作寒郁治，其餘俱不惡寒者，作鬱火治，此趙氏之創論也。聞之者，孰不駭然。及閱虞天民《至人傳》曰︰傳經傷寒是郁病，及考之《內經》，帝曰︰人傷於寒，而傳為熱，何也？歧伯曰︰寒氣外凝，內郁之理，腠理堅致，玄府閉密，則氣不宣通，濕氣內結，中外相薄，寒盛熱生，故人傷於寒，轉而為熱，汗之則愈，則外凝內郁之理可知矣。觀此則傷寒為鬱火也。明矣。
《經》曰︰木郁則達之，火鬱則發之，士郁則奪之，金郁則泄之，水郁則折之。然調其氣，過者折之，以其畏也。所謂瀉之，注《內經》者，謂達之、吐之也，令其條達也。發之、汗之也，令其疏散也。奪之、下之也，令其無壅礙也。泄之，謂滲泄解表，利小便也。折之，謂製其沖逆也。謂凡病之起，多由於郁，郁者，抑而不通之義，《內經》五法，為因五運之氣所乘而致郁也。丹溪云︰氣血沖和，百病不生，一有怫郁，諸病生焉。又製為六郁之論，立越鞠丸以治郁，曰氣、曰濕、曰熱、曰痰、曰血、曰食，而以香附、撫芎，蒼朮，開鬱利氣為主，謂氣鬱而濕滯，濕滯而成熱，熱郁而成痰，痰滯而血不行、血滯而食不消化，此六者，柏因為病者也。此說出而《內經》之旨始晦，《內經》之旨又因釋注之誤而複晦，此郁病之不明於世久矣。苟能神而明之，擴而充之，其於天下之病，思過半矣。且以注《內經》之誤言之，其曰達之，謂吐之，吐中有發散之義，蓋凡木郁，乃少陽膽經半表半裡之病，多嘔酸吞酸症，雖吐亦有發散之益，但謂無害耳。焉可便以吐字該達字耶？達者，暢茂調達之義，王安道曰︰肝性急，怒氣逆， 脅或脹，火時上炎，治以苦寒辛散而不愈者，則用升發之藥，加以厥陰報使而從治之。又如久風入中為饗泄者，及不因外風之入而清氣在下為飧泄者，則以輕揚之劑，舉而散之。凡此之類。皆達之之法也火鬱則發之，發之，汗之也。東垣升陽散火湯是也。使勢窮則止，其實發與達不相遠，蓋火在木中，木郁則火鬱，相因之理。達之，即所以發之，即以達之之藥發之，無有不應者，但非汗之謂也。汗固能愈。然火鬱於中，未有不蒸蒸汗出，須發之得其術耳。土郁奪之，謂下奪之，如中滿腹脹，勢甚而不能頓除者，非方輕之劑可愈，則用鹹寒峻下之劑，以劫奪其勢，而使之平，此下奪之義也。愚意謂奪不止下，如胃亦土也，食塞胃中，下部有脈，上部無脈，法當吐不吐則死。《內經》所謂︰高者因而越之，以吐為上奪，而衰其胃土之郁，亦無不可。金郁泄之，如肺氣 滿，胸憑仰息，非解利肺氣之劑，不足以疏通之，只解表二字，足以盡泄金郁之義，不必更滲泄利小便，而滲利自在其中。況利小便，是涉水郁之治法矣。獨水郁折之難解，愚意然調其氣四句，非總結上文也。乃為折之二字，恐人不明，特反複說此四句，以申明之耳。意謂水之郁而不通者，可調其氣而愈。如《經》曰︰膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。肺為腎水上源。凡水道不通者，升舉肺氣，使上竅通則下竅通，其過者，淫溢於四肢浮腫，如水之泛濫，須折之以其畏，水之所畏者，土也。土衰不能製之，而寡於畏，故妄行。茲惟補其脾土，俾能製水，則水道自通，不利之利，即所謂瀉之也。如此說則折字與瀉字於上文接續，而折之之義益明矣。然東方先生木，木者，生生之氣，即火氣空中之火，附於木中，木郁則火亦鬱於木中矣。不特此也，火鬱則土自郁，土郁則金亦郁，金郁則水亦郁，五行相因，自然之理，朱子所謂節節推去，可知可盡，惟其相因也。予以一方治其木郁，而諸郁皆因而愈。一方者何？逍遙散是也。方中惟柴胡、薄荷二味最妙，蓋人身之膽木，乃甲木少陽之氣，氣尚柔嫩，象草穿地，始出而未伸，此時如被寒風一郁，即萎軟抑遏，而不能上伸，不上伸則下克脾土，而金水並病矣。惟得溫風一吹，郁氣即暢達，蓋木喜風，風搖則舒暢，若寒風則畏矣。溫風者，所謂吹面不寒楊柳風也，木之所喜也。柴胡、薄荷，辛而溫者，惟辛也，故能發散。溫也，故入少陽。
古人立方之妙如此，其甚者，方中加左金丸，左金丸止黃連、吳茱萸二味，黃連但治心火，而吳茱萸則氣燥，肝氣亦燥，同氣相求，故入肝以平木，木平不生火，火平不刑金，金平能製木，不直伐木而佐金以製木，此左金之所以得名也。猶未也，繼用六味，加柴芍以滋腎水，俾水能生木。逍遙散者，風以散之，地黃飲者，雨以潤之，木有不得其天者乎？此法一立，木火之郁既舒，自不下克，土亦滋潤無燥 之病，金水自得相生，予謂一法可通五法者，如此豈惟是哉﹗推之大之，其益無窮。凡寒熱往來，似瘧非瘧，惡寒惡熱，嘔吐吞酸嘈雜，胸痛脅痛，小腹脹悶，頭暈盜汗，黃膽溫疫，疝氣饗泄等症，皆對症之方，推而傷風、傷寒、傷濕，除直中外，凡外感者，俱作郁看，以逍遙散加減出入，無不獲效。如小柴胡湯、四逆散、羌活湯，大同小異，然不若此方之響應也。神而明之，變通之妙存乎人耳。倘一服即愈，少頃複發，或頻發而愈甚，此必屬上寒下熱之假症也，則此方不可複投，當改用溫補之劑，如陽虛以四君子東加溫熱藥； 陰虛者則以六味湯中加溫熱藥；其甚者，必須用熱藥冷凍飲料之法，使不拒格而不入也。是《經》所謂︰病有微甚，治有逆從，先醫殫心竭慮，闡明至理，以創於前，但相傳既久，氣化轉薄，後學可不細心揣摩，更神化之以繼其後。
兩感症
夫兩感於寒而病者，必死之候也。如一日太陽與少陰俱病，則發熱惡寒，頭痛口乾，煩躁而渴；二日陽明與太陰俱病，則腹滿身熱，譫語不食，睡臥不寧；三日少陽與厥陰俱病，則脅痛耳聾，囊縮而厥，水漿不入，不省人事，總陰陽俱病，表裡俱傷，腑臟之氣不得通於上下，榮衛之精，不得行於內外，病至六日，六經俱絕，不可救治。然何為而兩感也。如一日太陽與少陰俱病，則太陽者，腑也。邪自背俞而入，人之所共知也。少陰者，臟也。邪自鼻息而入，人所不知也。鼻氣通於天，故寒邪無形之氣從鼻而入，腎為水臟，物以類聚，故腎受之。《經》曰︰天之邪氣，感則害人五臟。內外兩感，臟腑俱病，欲表之則有裡，欲下之則有表，表裡既不能一治，故云兩感者不治。然所稟有虛實，所感有淺深，虛而感之深者，必死。實而感之淺者，猶有可治。表症多者，先解其表；裡症多者，先攻其裡，所謂治有先後，要在臨時變通，治得其宜，恆多無害。
論傷寒受邪不獨太陽經
夫人之平時，榮衛周流，無少間斷，一旦邪氣入內，阻礙正氣，不得流行，郁而為熱。仲景曰，在表發汗，在中和解，在裡攻下，隨其所而驅散之，不過使邪熱退而正氣複行，此先賢立法之準繩也。然前人壯實，尚堪任此攻下，今人虛弱，何能當此推敲？ 使元氣既受傷於病，複受傷於藥，惟圖不治之治可也。況人之經絡，三陽三陰，分布一身，邪之所湊，豈有定所？黃仲理云︰風寒六氣之邪傷人，或入於陽經，或中於陰絡，孰為之先？孰為之後？烏可專以太陽為受邪之始？故各經皆能受邪，但太陽經受邪居多，為差等爾，故取仲景六經見証七方，發散以先之。若夫陰經受邪，則不複傳變，惟用前方溫經散寒而已，惟陽經受邪，初用麻黃、桂枝以表散之。傳入半表半裡，又取小柴胡湯和解以繼之。邪傳於裡，理宜攻下，又取大柴胡湯、調胃承氣等湯下之，此治真傷寒表中裡三症之大略也。至於冬溫為病，非其時而有其氣也。冬時嚴寒，當君子閉藏，而反發泄於外，專用補藥而帶表藥，如補中益氣之類。
論傷寒受病不獨足六經
一陽子曰︰傷寒傳足不傳手，非窮理之言也。草窗劉子，指足經所屬水土木，以水遇寒而涸冰，土遇寒而坼裂，木遇寒而調枯，故寒喜傷之。手經所屬金與火，金遇寒而愈堅，大體極熱，寒不能襲，故寒不能傷。昧者奇之，竟將人身榮衛經絡上下截斷，不相聯絡矣。夫寒邪襲人，必先皮毛灼熱，鼻塞氣粗，肺主皮毛，是手太陰肺辛金先受病矣。故先賢有桂黃等湯。然汗法舍皮毛何自而解？迨至熱邪入裡，大便閉結，手陽明大腸庚金病矣。故先賢有硝黃朴實之用。然下法舍大腸何自而通？劉子謂金遇寒而愈堅之言可信乎？陽氣怫郁，舌苔言妄，手少陰心下火病矣。先賢所以有瀉心數法，亢極動血，上下煩蒸，手厥陰心胞火，手少陽三焦火病矣。治有三黃柴芩數條，小便癃秘，手太陽小腸內火病矣，治有五苓導赤之例，劉子謂大熱寒不能傷之一言信乎？《經》云︰傷寒則為病熱。既雲病熱，則無水冰土裂木枯之象，而有金爍火亢之征矣。劉子之言，不亦謬甚。
論結胸
傷寒下早，邪流注而為結胸。若心下脹滿，按之如石硬而痛，手不可近，燥渴譫語，大便實秘，脈來沉實有力者，名曰大結胸。然滯在胸膈，未可即下，尚宜消導俟。
邪熱壅盛於裡，糟粕結實於下，乃攻而去之，邪熱得解，元氣無傷，所謂下藥宜遲者此也。如按之而心胸不痛，惟胸高氣粗者，名曰小結胸，是邪氣填於胸中，未盡入腑，但宜小柴胡東加入枳、桔，未可下也。若頭有微汗，身不甚熱，時時噫氣，胸亦微滯，名曰水結胸，由水飲過多，停聚心下也，治宜利之。如利而小水不通，頭汗出者，乃陽脫也，不治。若時時懊& 25017;，躁悶舌乾，手足大熱，酷喜飲冷，此為熱實結胸。如無狂躁，手足微冷，胸痞噫氣者，此名寒實結胸。更有臟結與結胸不異，但結胸在陽分而不欲食，臟結在陰分而飲食如故，兼必時時下利也。凡病在二三日間，臥則心下煩滿，起則微覺稍爽者，須知心下必有結矣。蓋臥則氣壅上逆而為煩，起則氣降散而覺爽，但此尚未結實。若一下之，則邪因虛而更結，或為旁流下痢矣。複有陽明病，時譫語潮熱，然果內有實熱而當消谷引食矣。若反不欲食，而小腹繞臍硬痛，小水短赤而渴者，是胃有燥屎也，可即下之。若頻頻欲食，食而不多者，是胃有虛熱，雖硬亦非燥屎，不可下也。若小腹痛而大便黑，小水自利，身黃譫語，燥渴脈沉實者為蓄血，宜桃仁順氣湯，下盡黑物則愈。若按之而小腹脹滿不硬痛，小水不利者，乃溺澀也。宜利之，但勿過利，以耗竭津液耳。大凡下後神清氣爽，身涼思食者，邪氣退而正氣複也。如反身熱煩躁者，是正氣散亂於內。邪氣縱橫於中也。並發紫黑斑點者，並為死候。其脈動而中止，少能自還，更來小數者，名曰結陰。結陰者，主內邪氣恣，結也。如動而不還，即來而微動者，名曰代陰。代陰者，主內正氣衰極欲絕也。故曰結脈可生，代脈必死也。
論傷寒痞症
凡發熱惡寒其脈浮者，傷於陽也。若下太早，則邪盡入於裡，而為結胸。如不發熱而惡寒，其脈沉緊者，傷於陰也。若早下之，則邪聚結於心下而為痞。《經》曰︰濁氣在上，則生 脹。又曰︰病發於陰，而反下之，因作痞是也。然必結心下者，以陰受氣之處也，結胸則滿而痛為實，痞則滿而不痛為虛，痞滿下利者為虛，便閉者為實。
若小便不利，其狀如痞，攻而不散者，是水飲內蓄，以致津液不行，治宜散水則愈。若心下痞而惡寒者，是表裡症俱未解，當先解表，後與攻痞可也。大抵諸痞皆熱，故攻之多寒劑，所以諸瀉心湯，皆治傷寒痞滿，蓋滿在心胸，不在胃也。或雜病痞滿，有寒熱虛實之不同，《保命集》云︰脾不能行氣於四臟，結而不散，則為痞。凡傷寒之痞，從外之內，故宜苦瀉。雜病之痞，從內之外，故宜辛散。更有素因有積，又遇傷寒，寒氣入裡，與積相合而為痞，乃使臟氣結而不通，此亦為臟結，必痛引少腹，入陰筋而死。
辨溫熱
溫熱之病，因外感內傷，觸動鬱火自內而發之於外，初則表裡俱熱，宜用辛涼之劑，兩除表裡之熱。久則表熱微而裡熱甚，又宜如承氣湯。苦寒之劑以瀉之，則熱退身涼，而病自己也。倘不諳伏氣溫熱之症，表裡俱熱者，而認作即病傷寒之症，用麻黃湯辛溫之劑以發表，則內熱愈甚，而斑黃狂亂之症起矣。或未用辛涼之劑以解表，便用承氣湯苦寒之劑以攻裡，則表熱未去，而結胸虛痞之症見矣。
傷寒夾驚變驚
（傷寒門中雜症惟此小兒多犯而與大人異治） 夾驚者，因邪熱乘心，熱極生風，是以手足為之動搖，精神為之恍惚，咬乳面紅，痰壅氣喘，喉有鋸聲，口噤目竄而變驚候也。如痰熱皆在上焦橫擾者，可即吐之。若三焦俱客者，可即下之，熱中病即止，不可盡劑，蓋吐則傷氣，氣虛者悸，下則亡血。
血虛者驚，故有過劑之後，而變慢驚者多矣。
傷寒夾食
夾食者，有病先病時病後而得，如食後外感停滯，胸次既病，而為脹滿，大便酸臭，腹痛氣急者，此即病先所得是也。如胃氣衰微，邪熱入伏，以致消谷引食。若胃氣未虛，必與邪氣相爭而吐者，易治。如胃弱而既不能化，又不能爭，以致熱結胸膈者，此脾胃虛弱，即病時所得是也。如病少痊，志食無度，以致停滯發熱者，此為食複，即病後所得是也。宜隨症虛實施治，實者，消導為先，虛者，佐以養胃。
傷寒發斑
斑有溫毒，有熱毒，有胃爛。溫毒者，即冬受寒，至春陽與陰氣相搏而發是也。熱毒者，是暑氣伏胃，因遇寒而發是也。胃爛者，或誤下而熱乘虛入胃，或失下而熱不得外泄，毒氣入胃深極也。故斑者，毒也。毒者，乖戾失常，偏陰偏陽之至也。外因六氣相感，胃有熱毒熏蒸，胃主肌肉，熱甚傷血，裡實表虛，故令周匝遍體，狀如咬嚙，紅赤者，生，紫黑者，死。以熱極而胃爛也。舌苔唇裂者，不治。治宜解毒清涼，不可表藥取汗，蓋表虛裡實，發汗則益令開泄，更增斑爛矣。其陰症發斑者，或因汗吐下後，中氣虛乏，或因欲事耗損真陽，或因過服涼藥，遂成陰症，寒伏於下，逼其無根失守之火，上熏肺胃，而發斑點，其色淡紅，隱隱見於肌表，與陽症發斑，色紫赤者不同。此胃氣極虛，若服寒藥立見危殆，吳鶴皋曰︰以參 桂附，而治斑法之變也。醫不達權，安足語此？若因風熱挾痰，而作搔癢成塊者，此輕症也。當與解毒辛散則愈。
內傷斑者，乃內傷元氣不足之病，因氣血兩虛，亦身痛心煩作熱，但脈虛大，懶於言動，倦怠自汗為異耳。若妄作外感有餘治，立見傾危，速進補中益氣湯，熟眠熱止而愈。丹溪曰︰內傷發斑者，胃氣極虛，一身之火游行於外，宜補以降之，大健中湯最佳，內用參、耆、歸、芍、炙草、半夏、桂、附，以薑棗水煎服。若內有伏陰，誤服涼藥，逼其虛陽，浮散於外，而為陰斑，脈雖洪大，按之無力，或手足逆冷過肘膝者，先用炮薑理中湯，以複其陽，次隨症治，不應加附子。
傷寒發疹
疹與斑實無大別，惟斑隱隱於皮膚之間，視之則得，疹則累累於肌肉之上，手摹亦知。斑則六淫相感而發，疹則毒氣久蓄而成。斑以清涼化毒為主，疹以透肌托裡為先。然疹屬陽，頭面宜先發至為止，且疹屬心火，斑屬三焦無根之火，其上侵於肺則一也。雖皆蘊熱日久，陽乘於陰，而致斑點外作，大抵斑有虛陽，疹多實熱，故內傷發斑，虛火游行於外者，宜補中益氣湯，加葛根、芍藥，或調中湯補而降之。疹則始宜透托，次宜清解而已。然疹之虛者，可以治斑之法治疹，斑之實者，可以治疹之法治斑，故不必以斑疹分，但當以虛實判可也。
傷寒發狂
狂者，陽毒也。是因傷寒失下，陽毒熱壅於上，以致狂走妄言，面赤咽痛，潮熱獨語，如見鬼，惟噎氣躁逆，五心煩熱，唇腫口噦，或遍體發黃，其脈則實，此陽症之順者也，只須下之乃安。如發狂難製，以酷炭氣入鼻即定，方可察其陰陽也。至若小便自遺，瞳人不轉，直視妄言者，此是腎絕，蓋腎藏精志，因下利過多，致亡津液精奪志失，變為如狂，乃壞症也。又若四五日間，表邪盡入於裡，少腹硬滿，皮見青紫筋，大便黑，小便利而狂者，是下焦有蓄血不行也，治須為之下血，其大便黑者血瘀也。小便利者，血病而氣不病也。蓋此因太陽熱入膀胱，與血相搏，則蓄結於少腹而狂。《經》曰︰熱結膀胱，其人如狂。又曰︰血並於下，亂而喜忘。如血不勝熱，被熱迫下行，則熱亦隨血散而愈矣。然狂為陽實，躁為陰虛，候雖相近，而虛實迥有不同，治者不可不辨。
傷寒辨陽狂陰躁
凡治狂症，須分陽狂陰躁，方用藥無瘥。如初起頭疼發熱，惡寒方已，複登高而歌，棄衣而走，逾牆上屋，罵詈叫喊，大渴欲死，脈來有力者，此邪熱傳裡，陽盛發狂，當用寒藥下之，是為陽狂。如見舌卷囊縮者，不治。若病起無頭疼，身微熱，面赤煩躁，脈來沉微無力，乃寒極而發躁，指甲面顏青黑，冷汗不止，心腹硬結如石，躁渴欲死，是乃陰証似陽，當用熱藥溫之，此為陰躁。凡見厥冷下利，譫語遺尿，直視躁不得臥，其脈無力欲絕者，不治。故曰︰臟受寒邪不溫則死。天氣為陽，氣虛則寒，故溫亦是補，又名救裡者，以陽虛大危，亟當救援也。若自病起而無熱，但狂言煩躁不安，精采不與人相當者，此為如狂，乃熱結膀胱，太陽經之裡症也，宜利之。若下之則死。凡先煩後躁，可治。先躁後煩，死。獨躁不煩者，死。蓋躁無暫安，為臟厥耳。更有臥寐不寧者，乃胃中津液乾枯，不能內營其魂魄也。惟為生津俾胃和，而臥自安也。
傷寒狂言譫語鄭聲辨
狂言者，大開目與人語，語所未嘗見之事者是也，實也。譫語者，合目自言，言所日用常見常行之事者是也。虛也。鄭聲者，聲戰無力，不能接續，造字出於喉中者是也。乃虛之更甚者也。如氣息不促，手足頗溫，其脈沉細者，急以白虎東加人參、五味、麥冬，助其元氣，或濃煎獨參湯，徐徐理之。若其脈微細，大小便自利，手足冷者，尤宜溫補之，四逆理中，均為對症之藥矣。凡晝日煩躁，虛陽擾亂，外見假熱也。
夜安靜不嘔渴，脈沉微，無大熱，陰氣獨治，內系真寒也。陰虛之極，陽必厥，陽虛之極，陰必躁，當用姜，附，直從陰中回陽，不可以晝日煩躁而疑之也。但服藥或用熱藥冷凍飲料之法，或加陰藥一二，以為熱藥向導之方，製方之宜，存乎其人，故古方凡用辛熱回陽，必佐歸芍斂陰，使陽回而陰不被劫也。然請譫語脈浮大者，生；沉小四逆者，死。即所謂陽病見陰脈也。
傷寒發黃
發黃之症，是邪熱伏於陽明，郁塞熏蒸而現於外，必大便結小便閉，熱結於中，而不得泄也。治宜可下下之，次以清熱和解為要。其症有三，凡兩目或黃或赤，六脈洪大有力燥渴者，為陽毒發黃，直下之。若小水不利或赤，小腹脹滿不痛，脈來沉細有力，渴而大便實者，為濕熱發黃，宜清利小水。若環口黧黑，柔汗發黃者，此是脾絕，蓋脾主唇口，脾失精華，則黧黑見，脾氣絕，則柔汗形，故真臟色見也，脾為精液之本，陽氣之宗，脾絕者，必死之候也。並發黃而寸口無脈，鼻氣冷者，兼下痢而心腹滿，脈沉細者，俱死。
傷寒發衄（附火逆症）
衄者，是肺經熱，其肺氣受傷，不能衛血也。故凡脈浮緊鼻燥音啞無汗者，即宜汗之自解，否則邪無由泄，入於裡攻於肺，迫於血而衄斯作矣。然衄後而熱退，精神爽者，是邪從衄解，即大熱而精神亦爽者，是內熱亦泄，因邪氣還表，故身大熱，皆愈之兆，俗名紅汗。若在五六日間而衄者，此餘熱未清，錯經妄行所致，可與導血歸經，亦必即愈。如衄後而反大熱，煩渴而躁，諸症並作者，此血損氣傷，邪乘虛而縱橫於中，為邪勝正也，難治。然衄雖多屬於肺，若在二日間者，系陽明熱在經中、迫血妄行，陽明脈起於鼻，絡於口，其候必欲漱冷水而不欲咽，不欲咽者是裡無熱，可見其在於陽，而未入於陰也。若在三日間者，是邪熱乘肝，肝不藏血也。若在四日間者，是太陰脈布胃中，胃氣攻沖，脾不能為之統血也。更有以火炙劫汗，以致助其裡熱，迫血上行，輕則從鼻而出，重則從口而來。自腰以下，重而必痺，痺者，痛也，即名火逆，乃治之不得其法，而人自致之病也。
傷寒發渴
夫渴者，邪熱入臟津液枯竭，而臟腑精華不足也。故四五六日之間而渴者，是邪已傳陰分，理之所宜。若一二三日間，尚在三陽傳變而渴者，理之所逆，蓋裡既熱甚，而表症未罷，是謂兩感。如表症既退而渴者，是邪盡入於裡也。便結便須下之，以去其熱邪。若兩感者，宜和解之。若素不竭，而藥後乃渴者，是水氣散，陽氣複，裡氣溫，故渴也。故渴者，當至不渴，不渴者，當至微渴為愈，均平陰陽之義也。然傷寒以思飲水為欲愈。若不與則不愈。若恣飲又恐水停，故宜少飲之，再思再與。若六脈洪數，重按久按有力，果系實症陽症，方可與以新汲涼水，否則恐有上熱下寒者，便忌誤服寒冷矣。
傷寒嘔吐
凡有物有聲者，謂之嘔。有聲無物者，為之乾嘔。無聲有物者，謂之吐。如內覺煩燥，睡臥不寧，吐酸而嘔者，熱氣逆於胃也。吐白水者，寒邪客於胃也。飲水即嘔者，水停心下也。吐蛔者，胃中虛冷也。如汗出遍體，自腰以下獨無而嘔者，是津液不得下行，熱氣上逆而致也。如嘔吐而又發熱者，此是半表半裡之症，然吐中便有發散之義。若吐後表熱益甚者，則邪乘虛入胃矣。如食後而即吐者，此胃氣與邪相爭而然。然胃氣未脫，名曰小逆。如反能食，胸脹煩燥，時時酸氣上行，既不能化又不能吐者，是邪氣勝胃，不能與邪相搏，名曰火逆。若在病愈之後，嘔吐不了者，是因汗下太過，陽明胃虛耳，治宜溫胃。
傷寒霍亂
霍亂起於病初者，是寒邪傷於裡也。在上焦則吐，在下焦則瀉，在中焦則既吐又瀉。若吐瀉後而傷寒之症不罷，則必乘脾胃虛弱，而再傳吐瀉，是為重虛，乃危候也。
更有不吐不瀉，而卒微微腹痛，漸甚，不知人事者，名曰乾霍亂，即俗所謂痧氣。世有於股邊頸後刮傷，名曰刮痧，或於足彎青筋刺之，令其出血，名曰放痧，總脾主四肢，導四關之氣，以宣通脾家之郁滯也。丹溪曰︰放痧出血氣，不若刮痧行血氣之為愈也。並忌五穀熱物。
傷寒二便不通
二便雖出於二腸；然莫非皆屬於陰也，莫非皆屬於腎之開竅也。有因過汗亡陰，熱耗津液，以致小便秘澀，而大便燥結者，或熱結大小二腸，以致津液不行，熱無以泄者，由此而譫妄發狂，及發黃等症隨焉。血虛者，潤劑通之，熱結者，苦寒下之。
傷寒發喘
喘之為病多矣，總因肺氣上逆也。如未汗而喘，是邪在表，氣不利也，宜療以解肌。發驚而喘，療以鎮心，痰壅腹滿而喘，療以蕩滌，發疹而喘，療以透托，停飲而喘，療以散水，至若直視煩滿氣粗，身汗如油，喘而不休者，此壞症也。
傷寒遺尿
遺尿者，小便自出而不知也。大抵熱盛神昏遺尿者，可治。若陰症下寒，逆冷遺尿，脈沉遲欲脫者不治，宜四逆湯，加益智仁主之。厥陰囊縮逆冷，脈沉遺尿者，宜四物加茱萸湯。陽不回者，死。若汗下之後，熱不解，陰虛火動而遺尿者，用人參三白湯加黃柏、知母、麥冬、五味、歸地主之。
傷寒呃逆
嘔逆屬胃寒者，人果知用丁香、柿蒂散溫之矣。然有其氣，自臍下直沖於胸嗌間，呃忒者，此陰証呃忒也。其病本不在胃，因內有伏陰，或誤服寒藥，遂至冷極於下，迫火上沖，發為呃忒而欲盡也。真氣虛脫，多不可治，有病患煩躁，自覺甚熱，他人以手按其肌膚則冷，此皆為無根失守之火，散亂為熱，非實熱也。乃水極似火，陰症似陽。若不識此，誤用涼藥，下咽則死，當用羌活附子東加官桂、人參、木香、陳皮、半夏、砂仁，急溫其下真陽回，陰火降，呃忒自止。若概以丁香、柿蒂、病大藥小，誤人多矣。
傷寒咳嗽
夫咳有聲而痰微，嗽有痰而聲微，總因肺氣逆而不收，沖擊咽喉。如癢如梗，然受寒而即咳嗽，此寒未變熱，治為寒嗽，及至四五六日而咳嗽者，是寒已成熱，治為熱嗽，如停飲而咳者，治宜滲泄或利之。如臭痰作咳，胸痛頻頻，此發肺癰之候也。如舌乾口燥，火氣上升，咳逆不止，其脈洪大者，是心火乘肺也。如久嗽不已，稠痰夾血，是肺氣受傷也。實者，清火以安肺，虛者，滋水以涵金。
傷寒舌苔
白苔者，是熱聚丹田，寒留胸膈，濕氣熏蒸所致，治宜燥濕和中。又曰︰滑白色者，邪未入腑，半表半裡也。宜細瞧之。熱入漸深，則燥而澀矣。舌上黃苔者，胃腑有邪熱也，宜下之。舌上有黑苔，生芒刺者，所屬有二，非水來克火，為寒極，即火極似水，為熱極，以脈遲數無力有力辨之、一宜理中湯，一宜大承氣湯。然十有九死之症也。
傷寒口糜喉腫
口糜者，因心脾受熱，鬱火熏蒸。治宜清理心脾，其脈則洪大有力，而為實熱者也。更有脾元中氣不足，不能按納下焦陰火，以致口糜生瘡，宜服附子理中者，不可不知。至於喉腫者，有陽毒，有陰毒，如面赤脈洪或吐膿血，是火氣上沖，心肺受熱，是為陽毒。加四肢冷，而脈沉細，是寒結於肺，寒極生熱，濕熱熏蒸，此為陰毒。治陽以清肺化毒，治陰用引火歸源。
傷寒陰陽二厥
凡足有三陽三陰，陽脈在五指，陰脈聚足心，集於膝下膝上，故《經》曰︰陽氣衰於下，則為寒厥，陰氣衰於下，則為熱厥，蓋陽氣衰則陰氣勝，故自足心上至膝而俱冷，是謂陰厥。然過膝者，不治。陰氣衰則陽氣勝，故必熱，自五指而至足心，是謂陽厥，然熱極反兼寒化，即所謂熱深厥亦深，故陽厥必熱極而發厥，兼以煩渴脈數，身複時溫，便秘尿赤，譫語昏憒者是也，宜承氣湯下之。陰厥必身不熱，而便不秘，脈遲微細而口不渴，引衣自蓋，下利者是也，宜四逆湯治之。然陽厥極深，至於身冷脈微欲絕，為熱極而將死矣，急以大承氣下之，則厥愈者，所謂寒藥反能生脈，而令身暖也。
若誤以熱藥，助其陽，則陰氣暴絕，陽亦絕而死矣。若陰已先絕，而陽亦將絕，於此時而複下之，則陰陽俱竭，而亦死矣，可不細辨歟﹗
傷寒陰症似陽
凡面赤目赤引飲，脈來七八至，按之則散者，此無根之脈也。並夾陰中寒，面色青而脈沉厥冷，囊縮舌卷，下利清穀，裡寒外熱者，並身痛脈沉厥冷，脈微欲絕者，並用四逆東加喊主之，皆不可視為陽症。
凡身熱面赤眼紅，六脈無力，或豁大而空者，此下元虛憊，陽浮於上，謂戴陽之症也。陽已戴於頭面，若再加表散或寒涼，則孤陽浮越，危境立至矣。故陶節庵以人參、附子等藥，收歸陽氣於下源，而加蔥白透表，以散外邪，此顧本逐客之妙用也。
傷寒下痢
夫痢之為症，有因熱毒流入臟腑而成者，有因寒邪入胃而成者，有因藥品迅攻而成者，亦有結胸而下漏水者，更為凶症也。凡下痢，如表症已罷，即須下之，此通因通用之法。至若腹中急痛而甚，時時乾嘔，火氣上逆，唇鮮口渴，下如屋漏水，或如爛肉汁者，並痢後而便血者，並皆不治。
傷寒失音
失音之源不一，有因痰壅氣閉，有因失血驚恐，有因邪熱攻心，心氣耗損，有因火爍金傷，不能宣布，然咽喉音聲如故，而舌不能轉運者，為舌喑。如舌能轉運言語，而咽喉音聲則無者，為喉喑，舌喑多因於心腎，喉喑多因於肺胃。
傷寒奔豚
奔豚者，因過汗過下，而濁氣上犯也。汗者，心之液，過汗則心虛，過下則脾損，腎無所製水，不畏火，上逆凌心，必臍下悸動，發自少腹，止至心下，名曰奔豚。奔豚者，腎積也，治宜補脾瀉腎而已。
傷寒腹痛
腹痛有寒熱二候，則煩滿氣粗，口渴噎氣，倍食停滯，或宿血結聚者，是屬熱也。
若腸鳴瀉痢，時時少痛，不甚不己，口吐苦涎，重按則愈，此屬寒也。如身發大熱，而腹痛酷喜重裘按肚者，此表熱內寒也。
傷寒蓄血症
蓄血俗名內傷，或積勞，或多怒，或飽後行房，或負重努力，或登高墜下，或奔逐過急，皆致蓄血，其症多發熱而類外感，但不頭痛不作渴，天明少間，至午複劇，汗多至頸而還，自汗無氣以息，目光短不得臥，不思飲食，二便自利，小便或赤，大便或瀉，小腹急，大便黑，小便自利，如狂喜忘者是也，治宜辛溫行血，佐以鹹寒，如桃仁、紅花、延胡、鬱金、歸尾、蘇木、降香、赤芍、五靈脂、蒲黃、紅曲、牛膝、韭汁、花蕊石、大黃之類。瘀血行後，宜補脾和肝，調和氣血為主。海藏曰︰大凡血症，皆不飲水，惟氣症則飲水，蓄血發躁，而內不渴，雖漱水而不欲咽也。
傷寒囊縮
囊縮者，有陽有陰。陽症囊縮者，因熱極筋枯而燥縮也，急用大承氣湯下之。陰症囊縮者，因寒極筋軟而收縮也，急用四逆東加吳茱萸湯溫之。婦人無囊，觀其乳頭縮者是也。凡治此症，先灸關元、氣海、丹田及蒸熨臍法甚效，至於陰縮者，肝筋寒也。陰挺者，肝筋熱也。
傷寒循衣摸床
凡循衣摸床，直視譫語，脈弦者，生脈澀者，死。小便利者，可治，以其肺氣猶降，膀胱猶能化氣而腎水未枯也。不利者，不可治，謂津液枯竭也，此乃肝熱乘肺，元氣虛衰，不能主持，陰陽二氣俱絕，名撮空症也。極虛之候，不論傷寒何病，俱以大劑參，或八珍、或獨參湯峻補之，多有活者。若大便秘結，撮空譫語燥渴者，此為實熱，宜承氣湯下之。
傷寒身重肉苛
病有身重不能轉側者，有身疼不能轉側者，何也？身重不能轉側者，下後血虛，津液不榮於外也。身疼不能轉側者，風濕相搏於經也。二者頗類，虛實不同，治則各異。若症惡而覺身重倍常者，死。以陰陽氣離，形骸獨留，無氣升舉，故身倍重也。其肉苛者，雖著衣絮，猶尚苛也。由發汗過多，損傷榮衛，肉失所養，故頑痺不仁，痛癢不知也。用羌活沖和湯類加桂枝、當歸、木香主之。
傷寒搖頭
頭者，諸陽之會，陽脈有乖，則頭為之搖動。《經》曰︰諸風掉眩，皆屬肝木。多因氣血虛弱，而風火上乘，鼓動以致之，然有心絕而搖頭者，有風盛而搖頭者，蓋陰根於陽，陽根於陰，陰陽互根，氣血周流無間。若心絕則神去而陰竭，陽獨無根，不能自主，所以頭搖。《經》云︰陽毒留形，體如煙熏，直視搖頭是也。至於太陽發 ，則風盛於上，風主乎動，是以頭搖。《經》所謂︰獨搖頭，卒口噤，而背反張者是也。
言搖頭中有痛也。言者為虛，不言為實，均是搖頭，析而分之，曰虛邪、曰實邪、曰真邪，當隨症施治，外灸百會、風府等穴，其搖即定。
傷寒鼻塞
鼻為肺竅，肺為臟首，寒欲客肺，肺則與邪相搏，是以肺液為涕，氣壅而塞，此為寒也。久則郁而為熱，火爍金燥，津液不濡，榮衛凝滯，清氣不升，是以肺竅為之不通，此之熱也。寒者溫之，熱者清之。
傷寒自汗
寒多中榮，風多中衛，榮得寒則痛，衛得風則熱，寒傷於榮，則無汗而為傷寒，風傷於衛，則有汗而為傷風，榮衛懼虛，則必自汗。蓋榮行脈中，衛行脈外，榮虛則不能守脈中，氣虛則不能衛脈外，以致汗出。汗者，血也。寒則凝滯，故痛。熱則妄行，故汗，汗出而渴者，主發瘡痍。汗出而不渴者，主熱將散也。如身熱汗極，昏睡不言，筋攣背強，其脈沉微，此是欲變風候也。如頭有汗而身無汗，心胸懊& 25017;，是中有停滯，而津液不得下行也。若身熱微微，昏沉多睡，身有汗而獨頭無，且寸口脈微者，是亡陽之候。如陰症諸候俱備，但身首俱有微汗者，未可謂之純陰，蓋陰脈皆至頸而還，今達陽部，故知非也。
傷寒勞複食複
勞複者，因傷寒初愈，血氣未平，早作勞動，致損真氣，觸其餘毒而病，謂之勞複。食複者，因胃中稍和，即為倍食，胃氣未充，不能消化，或邪熱內伏，未經盡去。
因與穀氣相搏而病，此謂食複。勞者調之。食者消之。更有傷寒口欲言，舌不能轉，眼睛不慧，反能食者，為除中。邪火殺谷之象也。
傷寒瘥後女勞複
瘥後因交合而複者、名女勞複。其候體重少氣，頭重不舉，目中生花，腰背痛，小腹裡急絞痛，或引陰中拘攣，或憎寒發熱，時時陰火上沖，頭面烘熱，心胸煩悶者是也，宜燒 散之類。小腹急痛，脈沉足冷，用當歸四逆東加熟附茱萸之類。若見卵縮入腹，脈見離經者，死。然有男子病新瘥，未與婦人交接，感動其情，思其欲事，心切而得病者，其治亦與女勞複同。
傷寒瘥後陰陽易
陰陽易者，因瘥後交合，而無病之人反得病者是也。其候大便不通，心神昏亂，驚惕不安，體重少氣，少腹裡急，及引陰中拘攣，熱上沖胸，頭重不欲舉，眼中生花，膝脛拘急是也。然腎經虧敗，真陽虛損，故有寒無熱，脈虛足冷，宜人參四逆湯，調下燒散，陰頭微腫則愈。若婦人病未平，複有犯房事，小腹急疼，腰膝俱痛，四肢不仁，無熱者，當歸白朮散。凡陰陽易，極難調理，須分寒熱施治，舌出數寸者死。
傷寒瘥後發腫
傷寒愈後浮腫，若因水氣者，宜利之。若胃虛食少者，宜五苓散加蒼朮、陳皮、木香、砂仁之類。胃不虛者，以商陸一味，煮粥食之，亦妙。傷寒大病瘥後足腫者，不妨。但節飲食，戒酒色，胃氣強，腫自消也。
傷寒瘥後遺毒
傷寒汗下不徹，餘邪結在耳後一寸二三分，或兩耳下俱硬腫者，名曰遺毒，宜速消散，緩必成膿，以連翹敗毒散治之。如項腫痛，加威靈仙；大便實加大黃、穿山甲。如發腫有膿不消，或已破未破者，但用內托消毒散，加角刺、升麻、金銀花、甘草之類。
然古人方書之論如此，但實多由於久熱傷陰，蓋少陽少陰，陰虧已極，因乃虛火上沖，所以腮頰耳後腫痛也。《經》曰︰榮氣不從，逆於肉裡，乃生癰腫。況耳後方圓一寸皆屬於腎，有何毒之謂歟？治宜以滋陰化痰，散郁和肝而腫自愈。如熟地、麥冬、土貝母、生白芍、甘桔、連翹之類，略佐青皮、柴胡少許足已。若尺脈甚弱者，竟用上病療下之法，投以引火歸源之藥，則腫不治而自散。若誤認以毒為事而攻之，不惟腫結，愈固而愈甚，必致變生別病而危矣。此張之鄙見也。
傷寒瘥後碗頭瘡
碗頭瘡者，亦有汗下後餘毒不盡，故瘥後而發碗頭瘡也。只以黃連、甘草、歸尾、紅花、防風、苦參、荊芥、連翹、羌活、白芷之類煎服，外用芒硝、赤小豆、青黛為末，以雞子清和豬膽汁調敷瘡上最效，勿動其靨，待其自脫。若瘥後小便澀有血者，亦是餘毒熱也，名曰內外瘡，亦皆有靨。若不出膿者死。宜用黃連解毒東加生地、歸尾、連翹、木通、滑石、牛膝、 蓄、琥珀、甘草稍之類。
傷寒身癢
凡陽明反無汗，皮中如蟲行者，胃主肌肉，陽明久虛也，宜朮附湯、黃耆建中湯主之。如風熱盛，身癢發熱無汗，口燥舌乾，大小便秘澀者，宜防風通聖散加羌活主之。
如風証身癢者，宜小續命去附子，加白附子主之。如血虛身癢者，宜四物湯加浮萍、蒺藜、防風主之。
論大頭傷寒治法
發於鼻額紅腫，以至兩目盛腫而不開，額上面部皆赤而腫者，屬陽明也，或壯熱氣喘，口乾舌燥，咽喉腫痛不利，脈來數大者，用普濟消毒飲主之。如內實熱盛者，用通聖消毒飲。若發於耳之上下前後，並頭角紅腫，此屬少陽也。或肌熱，日脯熱，寒熱往來，口苦咽乾，目疼脅下滿，宜小柴胡加花粉、羌活、荊芥、連翹、芩連主之。若發於頭上，並腦後項下及目後赤腫者，此屬太陽也、宜荊芥敗毒散主之。若三陽俱受邪，並於頭面耳目鼻者，以普濟消毒散，外用清涼救苦散敷之，治法當先緩後急，則邪伏也。先緩者，宜退熱消毒，虛人兼扶元氣，胃虛食少者，宜助胃氣，候其大便內結熱甚，方以大黃下之，拔其毒根，此先緩後急之法也。蓋此毒先腫於鼻額，次腫於目，又次腫於耳，從耳至頭，上絡後腦，結塊則止，若不散必成膿也。俗云大頭天行，親戚不相訪問，染者多不救。泰和間多有病此者，醫以承氣加藍根下之，稍緩，翼日如故，下之又緩，終莫能愈，漸到危篤。東垣視之曰︰夫身半以上，天之氣也。身半以下，地之氣也。此邪熱客於心肺之間，上攻頭而為腫盛，以承氣瀉胃中之實熱，是為誅伐無過，遂處普濟消毒飲子全活甚眾。
傷寒誤藥傷人
陽盛陰虛，則邪乘虛入裡，下之則愈，汗之則竭其津液而死。陽盛陽虛，則邪客於腠裡而未能入，汗之則愈，下之則引賊破家而死。若應用小柴胡湯和解，誤用承氣湯致身熱黃者，死。中暑熱病，誤用燥劑者，死。腎虛受寒，內逼浮陽之火泛上，面赤煩躁，身有微熱，渴欲飲水，不能下咽，大便或閉、或利，小水淡黃，或嘔逆，或氣短，或鄭聲，或咽痛，狀似陽証，誤投寒涼者，立死。陰証身熱，面赤足冷，煩躁揭去衣被，脈來數大無力，若不急用加減五積散冷服，而誤用涼藥者，死。傷寒汗多，複利小便者，死。陽明病潮熱汗多，小便因少，若利之，加喘渴者，死。濕病，若發其汗，使人耳聾不知痛處者，死，病患煩燥，自覺甚熱，他人以手按其肌膚，殊無大熱、此為無根失守之火，用涼藥者，死。
辨傷寒太陽經再傳
傷寒六經傳變，自表入裡，三陽為表，三陰為裡，自淺而深，六經傳盡，必無出而再傳之理。成氏以六日厥陰傳經已盡，七日當愈不愈，再自太陽傳出，複至厥陰，十三日不愈，謂之過經壞病。此等注釋，謬誤殊甚。馬玄台辯之，謂太陽至厥陰，猶人入戶升堂，以入於室，太陽為三陽，最在外，陽明為二陽，在太陽之內，少陽為一陽，在陽明之內，此三陽之在表也。太陰為三陰，在少陰之內、少陰為二陰，在太陰之內，厥陰為一陰，在少陰之內，此三陰之在裡也。故一日始於太陽，二日傳陽明，三日傳少陽，四日傳太陰，五日傳少陰，六日傳厥陰。經文之論，次第相傳，亦言其大概耳。所云七日不愈再傳經者，七日行經未盡，仍在太陽一經也。如仲景所謂，太陽病頭痛七日自愈，以其行經盡也。若欲再作經者，針足陽明，使經不傳則愈。可見太陽一經，有傳之七日以上者、則陽明、少陽，亦可羈留，過經不解，故針陽明中土，使不再傳，此謂行其經未盡，未嘗曰傳其經盡也。若雲六經傳盡，複自厥陰外出，而再傳太陽，則有二陰三陰一陽二陽以格之，有容自外入內，又自內而越於外之理。風寒之邪，郁久成熱，入人臟俯，豈兩陰交盡於裡？複能變寒，而從皮毛之外，再入太陽以為害者哉﹗成氏之謬，不辨可知也。
論傷寒汗藥宜早下藥宜遲
傷寒之病，莫先於分經表裡，治表裡之法，莫先於分汗下緩急，汗下遲早一差，變症百出，是以前人論治傷寒，有曰汗藥宜早，下藥宜遲，此二語緊要法也。曰宜早者，謂風寒之邪自表而入，即當速為發表，邪從表解，免其傳裡而病，即仲景所謂，覺病須臾，即宜早治，不避晨夜是也。曰宜遲者，謂風寒之邪，傳入於裡，攻下必須在正陽陽明之腑。俟邪熱壅盛於裡，下之則去其邪熱而愈，所謂應犯而犯似乎無犯。若邪熱未盛於裡而早下之，則正氣受傷，傍流陰寒之氣乘虛痞聚，即仲景所謂下早恐成痞氣與結胸是也。此雲遲早，論治法之先後，非論時刻之早晚也。奈有以發汗當在午前陽分，攻下當在午後陰分，以早遲一字，竟以日候之早晚論之，支離穿鑿，莫此為甚。且有既不明傷寒治法，又不識雜証類傷寒，往往妄投汗下之藥，以致虛人元氣，變証叢生，未有不因之而斃者矣。
論傷寒可下不可下
《經》曰︰中滿者，瀉之於內；又曰︰土郁奪之。謂下之令其疏泄也。然欲攻病邪之標，必先審正氣之本。如傷寒寸脈弱而無力者，切忌發吐，尺脈弱而無力者，切忌汗下，俱宜小柴胡湯和之。若小便數而赤，大便結而脈沉實者，日數雖少，邪已傳裡，病宜下之，失下則聚熱不散，無黃、發狂等症生焉。如脈浮大，小便清長，日數雖多，病未傳裡，未成熱結，不可下也，下之則虛其陰，陰氣弱於中，陽邪攻於內，所謂引賊破家也。並宿滯未熟，表邪未盡，亡血潰瘍，動氣惡心，六脈無力，睡臥安寧，虛結年高，病久產後，均忌大下。內傷元氣不足，有食停滯，當補瀉兼施，補中益氣，加熟大黃潤而行之。更有太陽、少陽並病，是半表半裡之症，宜和之者也。若誤下之，則太陽表邪入裡，而為結胸，少陽裡邪攻於腸、胃而為臟結，或開腸洞泄，便溺不禁而死，故身熱惡寒，邪在表也，可汗不可下。發熱惡熱，熱在裡也，可下不可汗。邪在半表半裡，汗下俱禁之人，皆曰汗多亡陽，不知下多亦亡陽，以亡陰中之陽，故曰亡陰耳。若不嘔不渴，睡臥安寧，身無大熱，惟心下覺痛，時欲進食，下痢頻頻，舌有白苔者，是寒在胸中，熱聚丹田，此謂臟結，因邪結於中，氣不得通於下，故心下覺痛也。至若白苔不退，是上焦寒盛，寒盛則其結愈固，傷寒以陽盛為順，陰盛者，逆候也。如至五六日間，胸無結滯，但日中煩躁不眠，至夜微能安靜者，是過下過汗而陰陽亡也。蓋晝主陽，在晝則陽氣欲複，因虛不勝邪，故煩躁不寧也。夜稍安靜者，陽虛不能與之爭，邪熱遇陰，故少解也。如陰陽未脫者，至夜而陰複之，至日而陽複之，則數日陰陽漸複，邪氣自當潛退矣。如逐日更甚者，此正氣散亂於內，邪氣縱橫於中也，不治。然傷寒汗下之後，不可便用參 大補，宜用小柴胡東加減和之。若即加大補，則邪氣得補，而熱複盛，所以謂傷寒無補法此也。惟挾虛類傷寒，脈見無力者，並勞力傷寒者，不在禁補之例，更宜須分陰陽二症，陰症者，身靜重語無聲，氣難布息，口鼻氣冷身涼，水漿不入，二便不禁，面上惡寒是也。陽症者，身動輕語有聲，口鼻氣熱身烙是也。更當以脈之有力無力辨之。
傷寒可吐不可吐
《經》曰︰在上者，因而越之。凡尺脈有力強健者，可吐。食滯中脘，脹悶惡心，頭痛身熱，寸脈滑盛者，可吐。痰滿胸膈，不得升降，因而小便不通者，可吐。肝氣鬱結，中脘痛悶者，可吐。若尺脈微弱，兩寸不滑，胸膈不悶者，不可吐。脾胃素虛，面色痿黃，右寸大而無力者，不可吐。中氣虛而痞脹，不能不化者，不可誤吐。吐後心火既降。陰道必強，大禁房室悲憂，致增他病，咎歸於吐。
辨傷寒可汗不可汗
凡脈浮大者，日數雖多，在表宜汗。若六七日後，邪熱少退，胸膈亦和，是表裡己平也。而如咽喉乾燥，汗出無多，此乃津液枯竭，不可發汗，汗則亡陽。更淋家不可發汗，夫淋是太陽熱傳膀胱也，汗之則津液愈竭，客熱愈增，以致膀胱虛燥，小便便血。衄家不可發汗，夫衄則上焦已亡血矣。汗之複竭上焦津液，血不榮則筋不舒，陰既虛則目不瞑而成痙 。少陰病脈沉細數，病為在裡，不可發汗。少陰病，但厥無汗，而強發之，必動其血，或從口鼻，或從目出，是名下厥上竭，難治。脈動數微弱者，不可發汗。脈沉遲在裡者，不可發汗。腹中左右有動氣者，不可發汗，及產後潰瘍，年高病久，氣虛血虛，均不可無汗。故夫汗者，治在表也。然汗法有三，一曰溫散。天遇寒勝之時，人逢陰勝之臟，夫陽氣不充，則表不能解，雖身有大熱，必用辛溫。一曰涼解，炎熱熾盛，表裡枯涸，陰氣不營，亦不能汗，宜用辛涼。一曰平解。病在陰陽之間，既不可溫，又不可涼，但宜平用，期於解表而已。凡已得汗而脈尚躁盛者，此陰脈之極也，死。脈尚躁而不得汗者，此陽脈之極也，死。若得汗而脈靜者，生。
凡病患神採外揚者，病發常多汗而躁急，蓋神既外揚，津無管束而妄泄。《經》所謂︰陽虛虛陰必湊之，必須內守，方可逆挽。老子所謂︰知其雄，守其雌，知其白，守其黑，真對症之藥也。若夫用藥，必取草木之性，下達而味沉重者，恆使勿缺。如灌園而頻頻沃之，以杜其枯竭也。所以傷寒過經熱不止，或發汗不徹用紫蘇煎湯，納入大壺，置被中接汗，內服辛涼之藥，使汗易出，而勿耗傷陰分也。
辨傷寒未解將解
凡至七日，邪傳陰分已足，如身微熱，面有黃色，手足微溫，精神清爽，此是陽氣欲複，陰氣欲解，雖有卒然大熱汗出，此邪氣還表，即解之候也。如熱而不已，昏沉煩躁，此又是邪氣勝正，陰極成熱，乃必死之候。如七八日間，口噤不言，煩擾身熱，或戰，此是陰陽爭勝，如三部脈皆至，而目 黃者，此正氣勝邪，其症即愈。即在一二日間，病傳太陽，陽明，候當頭疼發熱，睡臥不寧，其脈浮大。如反睡臥安寧，口不煩渴，精神清爽、脈來沉遲而實，呼吸息數無乖，此外雖感冒，陰旺不受邪觸，故不見於脈，當三陽傳足而愈，又不可作陽病見陰脈者論也。然陽病必至七日而愈，陰病必至六日而愈者，以陽病法火，火數七，陰病法水，水數六耳。
傷寒望色
鼻色青，主腹中痛。若冷者，死。鼻色微黑者，有水氣。鼻色黃，主小便難。鼻色白者，屬氣虛。鼻色赤者，屬肺熱。鼻色鮮明者，有留飲。鼻孔乾燥者，必衄血。鼻色燥如煙煤者，陽毒熱極。鼻孔冷滑色黑者，陰毒冷極。鼻流濁涕者，屬風熱。鼻流清涕者，是肺寒。鼻孔癖脹者，肺熱有風。唇口焦紅者，吉。唇口焦黑者，凶。唇口俱腫赤者，是熱極。唇口俱青黑者，是寒極。唇口舌斷絞者，難治。唇口燥裂者，是脾熱。唇青舌卷者，死。唇吻色青者，死。環口黧黑者，死。口張氣直出者，死。齒燥無津液者，是陽明熱極。前板齒燥兼脈虛者，是中暑。齒如熱者，難治。耳黑枯燥者，是腎憊。目赤唇焦舌黑者，屬陽毒。目裡黃色暗者，屬濕毒。目黃兼小便利，大便黑，小腹滿痛者，屬蓄血。目瞑者，將欲衄血。目白睛黃不渴，脈沉細者，屬陰黃。兩 黃者，病欲愈。開目見人者，屬陽。閉目不欲見人者，屬陰。睛昏不識人，目反上視，睛小瞪，目直視，目邪視，目睛正圓，戴眼反折，眼●陷下，此八者，皆死証。目睛微定，暫時稍轉動者，屬痰。目中不了了，睛不和，不明白者。此因邪熱結實在內，不了了者，謂見一半目，不見一半目是也。眼眶黑者，亦主內有痰。舌腫者，雄治。舌出者，死。面觀頰赤。在午後，此虛火上升，不可作傷寒治。面赤脈數無力，此伏陰病，假熱也。面赤脈沉細，此少陰病，外熱內寒，陰盛格陽，宜溫。誤用寒涼者，死。面赤脈弦數，此少陽病，宜小柴胡湯和解。面部通赤，此陽明表症未解，宜解肌，不可攻裡。面唇青，是陰寒極。面青兼舌卷囊縮，亦是陰寒。面青兼小腹絞痛，是夾陰傷寒。面目身黃，兼小水短澀，是濕熱。面目身黃，小腹脹滿硬痛，小便利，是蓄血傷寒。面白，為無神，或汗多是脫血所致，面白人不宜大汗。若汗下吐後，神昏譫語者，壞病也。直視喘滿下利者，死。脈沉肢冷者，死。若黑氣在魚尾，相牽入太陽者，死。黑氣自人中入口者，死。黑氣入耳目鼻舌者，死。面黑人在傷寒內涉虛，不宜參朮大補，蓋氣多實故也。
傷寒問因
口苦是膽熱。口甜是肝熱。口淡是胃熱。舌乾口燥是胃家熱極。心下滿，若因下早者，為痞氣。若手按拍之有聲，又軟者，是停水。若手按則散者，此虛氣。若手按硬痛者，是宿食。凡喜明而向外睡者，屬陽，而元氣實。喜暗而向壁睡者，屬陰而元氣虛。凡病初起，覺不舒快少情緒者，是夾氣傷寒。凡病起覺倦臥，骨腿酸疼脅痛者，是勞力傷寒。凡耳聾因邪氣入深者，難治。然有兼虛証者，或因少陽証者，不可不知。
傷寒論脈撮要
左右手脈俱急緊盛，是夾食傷寒。右手脈來空虛，左手脈來緊盛，是勞力傷寒。左手脈來緊盛，右手洪滑，或寸脈沉伏，身熱惡寒，隱隱頭痛，喘咳煩悶，胸脅體痛，是夾痰傷寒。左手脈來緊澀，右手脈沉數，心胸肋下，小腹有痛處，是血郁內傷外感。
雜病以弦為陽，傷寒以弦為陰，雜病以緩為弱，傷寒以緩為和。兩手無脈曰雙伏，一手無脈曰單伏，必有正汗也。寸口陽脈中或見沉細者，但無力者，為陽中伏陰。尺部陰脈中，或見沉數者，為陰中伏陽。寸口數大有力為重陽，尺部沉細無力為重陰，寸脈浮而有力，主寒邪，表實宜汗。浮而無力，主風邪，表虛宜實。尺脈沉而有力，主陽邪在裡，為實宜下。無力主陰邪在裡，為虛宜溫。寸脈弱而無力，切忌發吐。尺脈弱而無力，切忌汗下。初按來疾去遲，名曰內虛外實。去疾來遲，名曰內實外虛。尺寸俱同，名曰緩，緩者，和而生也。汗下後脈靜者生，乃正氣複也。躁亂身熱者，死，乃邪氣勝也。溫之後脈來歇至者，正氣脫而不複生也。純弦之脈名曰負，負者，死。按之解索，名曰陰陽離，離者，死。陰病見陽脈者，生。陽病見陰脈者，死。
按︰陰脈有沉、有緊、有數，而仲景統以微細言之。蓋沉必重按始得，緊數亦在沉細中見，不似陽症浮大而緊數也。薛氏曰︰人知數為熱，不知沉細中見數為寒甚。真陰寒症，脈常有七八至者，但按之無力而數耳，宜深察之。故曰︰脈數為熱，浮數為表熱，沉數為裡熱，數而有力為實熱，無力為虛熱，況細數乎。
鬼脈 得病之初，便譫語發狂，六部無脈，大指之下寸口之上有脈動者是也。
反美脈 如病患六部無脈，便不可言其無脈，要在掌後切看，脈來動者是反關脈也。
心臟 心病舌強，笑面赤燥煩，掌熱口乾譫，臍上動氣洪緊數，反得沉微，命不全。
肝臟 肝家面青目痛閉，筋急怒容，臍左氣，脈當弦急，或兼長浮澀短兮，名不治。
脾臟 脾家不食，面皮黃體重，肢痛喜臥床，動氣當臍脈緩大，弦長而緊是凶殃。
肺臟 肺家面白帶憂愁，吐血寒溫喘嗽，求臍右氣兮，沉細澀大而牢者死根由。
腎臟 腎家面黑爪甲青，耳閉足寒泄腹疼，臍下氣兮，脈沉滑緩而大者死之形。
傷寒六絕脈歌括
雀啄連來三五啄，屋漏半日一點落。彈石硬來尋即散，搭指散亂真解索。魚翔似有，亦似無，蝦游靜中跳一躍。寄語醫家仔細看，六脈一見休下藥。
傷寒用藥大法
標本逆從既明，和劑之藥須識。表汗用麻黃，無蔥白不發；吐痰用瓜蒂，無豉不湧；去實熱用大黃，無枳實不通；溫經用附子，無乾薑不熱；竹瀝無薑汁，不能行經絡；蜜導無皂角，不能通秘結；非半夏、薑汁不能止嘔吐；非人參、竹葉不能止虛煩︰非柴胡不能和解表裡；非五苓散不能通利小便；非天花粉、乾葛，不能消渴解肌；非人參、麥冬、五味，不能生脈補元；非犀角、地黃，不能止上焦之吐衄；非桃仁承氣，不能破下焦之瘀血；非黃 、桂枝，不能實表間虛汗；非茯苓、白朮，不能去濕助脾；非茵陳不能去疸；非承氣不能製狂；非枳桔不能除痞滿；非陷胸不能開結胸；非羌活不能治感冒；非人參敗毒，不能治春溫；非四逆不能治陰厥；非人參白虎不能化斑；非理中烏梅不能治蛔厥；非桂枝麻黃不能除冬月之惡寒；非薑附湯不能止陰寒之泄利；非大柴胡不能去實熱之妄言；太陰脾土，性惡寒濕，非乾薑、白朮不能以燥濕也；少陰腎水，性惡寒燥，非附子不能以溫潤也；厥陰肝木，藏血榮筋，非芍藥、甘草不能以滋養也。此皆經常用藥之大法，然機變應之無窮。
傷寒用桂枝辨
書曰︰無汗宜桂枝湯者，是用桂枝以發汗也。複曰︰無汗不得服桂枝。又曰︰發汗過多者，卻用桂枝甘草湯，是用桂枝以閉汗也。其一藥二用者何說？蓋桂為百藥長，善通血脈，故用以止煩出汗者，非桂能開腠理而發出汗也，以其調榮血，則衛氣自和，邪無容地遂自汗出而解矣。汗多用桂枝者，亦非桂枝能閉腠理而止汗也，以其調和榮衛，則邪從汗出，邪去而汗自止矣。昧者不解其止汗發汗之意。凡見病者，便用桂枝，殊不知，如遇太陽傷風自汗者，及中風自汗者，固獲奇效，倘系太陽傷寒無汗，而骨髓無寒者，而亦用之，為害豈淺淺乎？故仲景曰︰無汗不得服桂枝；又曰︰桂枝下咽，陽盛則斃者此耳。
傷寒用藥相配合宜論
麻黃得桂枝，則能發汗，芍藥得桂枝，則能止汗，黃 得白朮則止虛汗，防風得羌活則治諸風，蒼朮得羌活則止身痛。柴胡得黃芩治熱，附子得乾薑治寒，羌活得川芎則止頭疼，川穹得天麻則止頭眩，乾葛得天花粉則止消渴，石膏得知母則止渴，香薷得扁豆則消暑，黃芩得連翹則消毒，桑皮得蘇子則止喘，杏仁得五昧則止嗽，丁香得柿蒂、乾薑則止呃，乾薑得半夏則止嘔，半夏得薑汁則回痰，貝母得栝蔞則開結痰，桔梗得升麻開提血氣，枳實得黃連則消心下痞，枳殼得桔梗能使胸中寬，知母、黃柏得山梔則降火，豆豉得山梔則治懊& 25017;，辰砂得酸棗則安神，白朮得黃芩則安胎，陳皮得白朮則補脾，人參得五昧、麥冬則生腎水，蒼朮得香附開鬱結，濃朴得腹皮開膨脹，草果得山楂消肉積，神曲得麥芽能消食，烏梅得乾葛則消酒，砂仁得枳殼則寬中，木香得薑汁則散氣，烏藥得香附則順氣，芍藥得甘草治腹痛因虛，吳茱萸得良薑止腹痛因寒，乳香得沒藥大止諸痛，芥子得青皮治脅痛，黃 得大附子則補陽，知母、黃柏得當歸則補陰，當歸得生地則生血，藕汁磨京墨則止血，紅花得當歸則活血，歸尾得桃仁則破血，大黃得芒硝則潤下，皂莢得麝香則通竅，訶子得肉果則止瀉，木香得檳榔治後重，澤瀉得豬芩則能利水，澤瀉得白朮則能收濕，此用藥相得之大端也。
傷寒治法補遺
一治傷寒必須直攻毒氣，不可補益，蓋邪氣在經絡中，若隨症早攻之，只三四日可愈。若卻行補益，則毒氣流熾，反致危困。
一傷寒神雖昏亂，而小便仍通者，乃陰氣未絕之征，尚可治之。
一傷寒不思飲食，切不可用溫脾健胃之藥，以致反增熱毒，為害不淺，但為因邪去病，裡和自能思食。
一傷寒溫疫，其不可治及難治者，必屬下元虛症。如家中傳染者，緣家有病患，則日夕憂患，而飲食少進，少則氣餒，時與病患相近，感其病氣從口鼻而入，故宜清陽明舒郁滯兼理勞傷為要，有餘誤作不足，猶無大害，不足誤作有餘立見傾危。
一傷寒虛熱內熾，胃中津液乾枯，必仗甘寒氣味之藥，方可和之，但方宜小，服宜頻。如極飢人得食，必漸漸與之，故一晝夜頻進五六劑，為浸灌之法，則邪熱得以漸解，元氣得以複生。若小其劑，複曠其日，亦無及矣。
一傷寒自利，當分陰陽二証，切不可概投補藥、暖藥、止瀉藥，以致殺人，惟自利而身不熱。若手中溫者，屬太陰，身冷四肢逆者，屬少陰厥陰，其餘身熱下利者。皆陽症也。
一凡冒露感雨，濕氣內攻，而胸前凝滯者，此但可燥濕和中。若誤下之，則濕氣下行，損傷脾胃隨必變痢，久則血液注下，即俗名五色痢，變為四肢冰冷，手足開撒，昏沉神倦，尺寸沉微，瀉遺無度，男子謂之亡陽，小兒謂之慢脾。
一傷寒、溫疫，三陽症中，往往多帶陽明者，以手陽明經屬大腸，與肺為表裡，同開竅於鼻，足陽明經屬胃，與脾為表裡，同開竅於口。凡邪氣之所入必從口鼻，故見陽明症者獨多。
傷寒死症
如至四五六日，狂言直視，小便遺失者，腎絕也。直視搖頭，形體甚黑者，腎克火而心絕也。大小腸痛極者，小腸為心腑，大腸為肺腑，火克金而肺將絕，因乃汗出如油，喘而不休矣。爪甲青黑，不知人事，面青作搐，舌卷囊縮者，肝絕也。大便似死血甚黑者，或水穀不化，藥食直下，環口黧黑，唇反者，脾絕也。傷寒以陽為主，如手冷如冰，足冷過膝，皮肉 動，自汗無度，是陽已脫也。陽先絕色青，陰先絕色赤，並為不治。若頭重視身，天柱骨倒，元氣已敗，必死。大便濁氣極臭者，死。陰陽毒過六七日者，死。但欲寐，息高，死。汗油發潤，喘不休，死。尺寸俱虛熱不止者，死。
大發濕家汗則痙，熱而痙者，死。目睛正圓者，死。卵縮入腹，脈見離經者，死。瘥後小便澀有血，名內外瘡。若黑靨不出膿者，死。熱盛躁急不得汗出，是陽脈極，死。舌上黑苔，生芒刺，刮不去易生者，死。鼻衄自汗者，死。胃寒發呃，丁香、茴香、柿蒂良薑湯調服。如脈不出，加膽汁合生脈散，其脈又出，或暴出者，皆死。大肉脫去者，死。
赤膈類傷寒
凡胸膈赤腫疼痛，頭疼身痛，發熱惡寒，此名赤膈傷寒，宜防荊敗毒散，加栝蔞子、黃連、寅芩、紫金皮、玄參、赤芍、升麻、白芷。如症有表複有裡，胸膈赤腫疼痛者，防風通聖散加栝蔞子、黃連、紫金皮。如表症已退，大便燥實，胸膈腫痛者，涼膈解毒，加栝蔞子、枳殼、桔梗、紫金皮、赤芍藥；又宜棱針刺腫處出血。如半表半裡，胸膈腫痛者，柴胡枳桔湯，加栝蔞子、柴金皮、赤芍藥。
黃耳類傷寒
凡耳中策策痛者，是風入腎經也，不治。則變惡寒發熱，脊強背直，如 之狀，曰黃耳傷寒。此不可作正傷寒治，宜小續命去附子，加僵蠶、天麻、羌獨，次用防荊敗毒散，加細辛、白芷、蟬蛻、黃芩、赤芍、紫金皮。
解類傷寒
解者，肌肉解散。 者，筋不束骨，解 之証，似寒非寒，似熱非熱，四體骨節，解散懈惰，倦怠煩疼，飲食不美，食不知味，俗呼為砂病。《內經》謂為解 ，原其因，或傷酒，或中濕，或感冒風寒，或房事過多，或婦人經水不調，血氣不和，皆能為証，與砂病相似，實非砂病也。治宜先有熱水，蘸搭臂膊，而以苧麻刮之。甚者，更以針刺十宣及委中出血，皆能使腠理開通，血氣舒暢而愈，宜服蘇合香丸。
痧病類傷寒
痧病者，惟嶺南閩廣之地，溪毒痧風，水弩射工，蟈短狐蝦須之類，俱能含砂射人，被其毒者，則憎寒壯熱，百體分解，似傷寒初發之狀。彼土人治法，以手們摸痛處，用角筒入肉，以口吸出其痧，外用大蒜煨搗膏，封貼瘡口即愈。諸蟲惟蝦須最毒，若不早治，十死八九，其毒深入於骨，若蝦須之狀，其瘡類乎療腫，彼地有 ●等鳥，專食已上諸蟲，故以此鳥毛糞燒灰服之、及籠此鳥於病者身畔，則其痧聞氣自出而愈也。
傷寒百合病
傷寒百合病者，行住坐臥不定，如有鬼神。蘇頌曰︰病名百合，而以百合治之，未識其意。士材曰︰亦清心安神之效也。
附論嶺南諸病
春秋時月，人感山嵐瘴霧毒氣，乃發寒熱，脅膈飽悶，不思飲食，此毒氣從鼻口而入也。治當清上焦，解內毒，行氣降痰，不可發汗，蓋嶺南氣溫，易出汗耳。重則寒熱不退，輕則為瘧，南方氣升，故嶺南人得此病者，卒皆胸膈痰涎壅塞，飲食不進，與北方傷寒，只傷表而裡自和者不同也。
治瘟疫不染病法
瘟疫，眾人一般病者，是謂之天行時疫。治有三法，宜補，宜散、宜降熱，甚者加童便，或人中黃於三法中，凡入病家、須避其邪氣，不使染著，以雄黃末塗鼻孔，其行動從客位而入。凡男子病穢氣出於口，女子病穢氣出於陰門，其相對坐立之間，必須識其向背。
妊娠傷寒
凡有表症宜汗者，用羌活沖和湯，加柴胡、當歸、芍藥、蘇葉、蔥白之類，速散表邪，毋使入內，是即安胎之第一意也。若裡實熱症，大便不通燥渴者，則亦當用大黃轉藥，須酒製用，更兼四物以護之，則無損於胎矣。設患真寒脈伏厥冷者，則用薑桂附子，蓋附桂雖熱，然用黃連、甘草製之，則無害矣，況有大寒大熱之病，不急為除去，反足以損胎，有病則病當之，但中病即已，毋過其製，外用井底泥、青黛、伏龍肝末調勻，塗於孕婦臍中二寸許，如乾再塗，以保胎孕也。倘腸胃虛寒，而畏寒泄瀉者忌之。
產後傷寒
產後傷寒，不可輕易汗下，恐產時傷力，其發熱者，有因去血過多，有惡露不盡，有三日蒸乳，或早起勞動，或飲食停滯，俱有發熱惡寒，狀類傷寒，不可便用發表攻裡之劑，但產後惡露不盡，發熱惡寒者，必脅肋脹滿，連大小腹，有塊作痛。產後飲食停滯，發熱頭痛者，必有噫氣作酸，惡聞食臭，胸膈飽悶，右關脈緊。若產後蒸乳發熱惡寒者，必乳間脹硬疼痛，令產婦揉乳汁通其熱自除，不藥而愈矣。若果產後不謹，虛中感冒者，當以四物湯加入風藥，尤宜甲其，正氣之虛實而邪感之重輕以汗之，至於熱邪傳裡，燥渴便秘，而脈沉實，熱甚譫語者，重則下之，用四物加柴胡、黃芩、枳殼、熟大黃，輕則蜜導，下後用四物湯加乾薑少許，參朮大用，以溫補其血氣。若熱邪傳至半表半裡，用四物湯合小柴胡湯主之。然當產後氣血大虛，諸病以大補氣血為主，雖有雜症，以末治之，況汗下乎？
遵古匯集傷寒諸方
上古之人，當天地初開，氣化濃密，則受氣常強，且性成淳朴，天真得全，度百歲乃去。及其久也，氣化漸薄，則受氣常弱，況斫喪戕賊，難遏難解，以致壽數精神既已漸減，則血氣臟腑亦因漸衰，故用藥消息，亦宜因之漸變。況傷寒一症，因古時人強氣壯，天非重邪，不能感觸，藥非峻劑不能逐之，且先賢有照膽之朗識，故藥味少而分兩多，使邪氣亟奪而不為正氣之害也。今人氣稟既弱，輕寒薄冷，便能受傷，小劑疏利，足以驅散，倘病小藥大，人弱藥猛，元氣大傷，反增其困，甚有因而致斃者有之。且四時雜病，皆有發熱頭疼口渴之候，豈可便為太陽陽明之証耶﹗或冬月傷寒，麻黃、桂枝尚堪抵受，四時類症陷胸，承氣何以克當？故傳經之論，諸賢甚謂其多歧而支離，其汗下峻削之方，後哲久置之高擱而勿用，（張）因先賢之立法難遺，或有人強邪重者之可採，貴後人之別症的確，而或汗、或下、為攻、為補之，得宜以古人之成法，合今病而變通，正潔古所云︰運氣不齊，古今易轍，舊方新病，難相符合。許學士云︰予讀仲景書，守仲景法，未嘗用仲景方，乃為得仲景心也。
麻黃湯
仲景曰，太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風無汗而喘；亦治太陽陽明合病，喘而胸滿，脈浮而緊者，麻黃湯主之；並治哮証。
麻黃（三兩，去節） 桂枝（二兩） 甘草（一兩，炙） 杏仁（七十枚，去皮尖） 水九升，先煮麻黃，減二升，去沫，納諸藥，煮取二升半，溫服，八合，覆取微汗，中病即止，不必盡劑。無汗再服。
時珍曰︰仲景治傷寒無汗用麻黃，有汗用桂枝，未有究其精微者。津液為汗，汗即血也。在營則為血，在衛則為汗，寒傷營，營血內澀，不能外通於衛，衛氣閉固，津液不行，故無汗。發熱而惡寒，風傷衛，衛氣外泄，不能內護於營，營氣虛弱，津液不固，故有汗發熱而惡風。然風寒皆由皮毛而入，反毛肺之合也，証雖屬太陽，然面赤怫郁，咳嗽有痰，喘而胸滿，非肺病乎？蓋皮毛外閉，則邪熱內攻，故用麻黃、甘草、同桂枝引出營分之邪，達於肌表，佐以杏仁，泄肺而利氣，使邪盡從外解耳。凡傷寒即發於冬寒之時，寒邪在表，閉其腠理；非辛溫不能散之，此麻黃、桂枝等劑，所以必用也。溫病、熱病發於暄熱之時，郁熱自內達外，無寒在表，則非辛涼苦寒苦酸之劑不能解之，此桂枝、麻黃等，所以不可用也。然前哲謂，冬不用麻黃，夏不用桂枝者，蓋以冬主閉藏，不應疏泄，夏本炎熱，不可辛溫，《經》所謂︰必先歲氣，毋伐天和也。
又曰︰麻黃惟冬月寒邪在表，腠密無汗者，必用。是何與前說相反耶？戒不用者，明時令之常，慮輕用也。言必用者，發病機之理，慮遺用也。或舍時從症，或舍症從時，臨症變通，存乎其人，倘一概疑懼，惟以輕和之劑代之，必有陰受其夭折矣。
大青龍湯
仲景曰︰太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍主之。
麻黃（六兩，去節） 桂枝（二兩） 甘草（二兩，炙） 杏仁（四十枚，去皮尖） 生薑（三兩，切） 大棗（十二枚，去核） 石膏（如雞子大一塊，搗碎） 水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，溫服一升，取微汗，一服汗，停後服。
成氏曰︰此中風見寒脈也。浮則為風，風則傷衛，緊則為寒，寒則傷榮，榮衛俱病，故發熱惡寒，身疼痛也。風並於衛者，為榮弱衛強，寒並於榮者，為榮強衛弱，今風寒兩傷，則榮衛俱實，故不出汗而煩躁也。青龍者，東方甲乙木神也，專主生發之令，萬物出甲，開甲，則有兩歧，肝有兩葉，以應之，所以謂之青龍。中風脈浮緊，為中風見寒脈，傷寒脈浮緩，為傷寒見風脈，是風寒兩傷也。桂枝湯解肌以祛風，而不能已其寒，麻黃湯發汗以散寒，而不能去其風，故特取大青龍以兩解之。麻黃甘溫，桂枝辛熱，寒則傷榮，以甘緩之，風則傷衛，以辛散之，故麻黃為君，桂枝為臣也。
甘草甘平，杏仁甘苦，苦甘為助佐，麻黃以發表，大棗甘溫，生薑辛溫，辛甘相合，佐桂枝以解肌，石膏辛甘微寒，夫風陽邪也，寒陰邪也，風傷陽，寒傷陰，陰陽兩傷，非輕劑所能獨散也，必須輕重之藥同散之。是以石膏為使，而專達肌表也。陶氏曰︰此湯險峻，須風寒俱甚，又加煩躁方可與之，不如桂枝麻黃各半湯為穩，桂枝麻黃各半湯者，即二方合用是也。
小青龍湯
治傷寒表熱未罷，心下有水氣，乾嘔而咳，或渴，或利，或噎，或喘，小腹滿，小便不利，短氣不得臥。
麻黃（去節） 桂枝 芍藥（酒炒） 細辛 甘草（炙） 乾薑（各三兩） 半夏 五味子（半升） 每服五錢，薑水煎服。
白虎湯
主傷寒傳入於胃，表裡俱熱，脈大而長（仲景曰︰浮滑）。
知母（六兩） 石膏（一斤，打碎） 甘草（二兩，炙） 粳米（六合） 水一斗，煮米熟湯成，溫服一升，日三服。
傳胃則邪入裡矣。仲景言，浮滑以表邪，亦未解也。成氏曰︰白虎湯解內外之邪，白虎西方金神，應秋，而歸肺。熱甚於內者，以寒下之，熱甚於外者，以涼解之，中外俱熱，內不得泄，外不得發，非此湯不能解也。夏熱秋涼，湯名白虎，言秋氣至而熱去也。知母苦寒，《經》曰︰熱淫所勝，佐以苦甘；又曰︰熱淫於內，以苦發之，故以知母為君。石膏甘寒，熱則傷氣寒以勝之，甘以緩之，故以石膏為臣，甘草、粳米，味皆甘平，脾欲緩，急食甘以緩之，故以甘草、粳米為使，太陽中 得此頓除，熱見白虎而盡矣。立秋後不可服，服則不能食，多成虛嬴，按︰石膏一物，入甘溫隊中則為青龍，從清涼同氣則為白虎，夫風寒皆傷，宜從辛甘發散矣，而表裡又俱熱，則溫熱不可用，欲並風寒表裡之熱而俱解之，故立白虎一法，以輔青龍之不逮也。
桂枝湯
仲景曰︰太陽中風，頭痛，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔，本方主之。古人用辛散者，必用酸收，故桂枝湯中用芍藥，猶兵家之節製也。
桂枝 芍藥 生薑（各三兩） 甘草（二兩，炙） 大棗（十二枚，去核） 水七升，微火煮取三升，服一升，覆令微汗，不可令如水淋漓。若汗出病瘥，不必盡劑。若不汗更服至二三劑。
仲景以發汗為重，解肌為輕，中風不可大汗，過汗則反動營血，雖有表邪，只可解肌，故以桂枝湯少和之也。
成氏曰︰陽脈浮者，衛中風也。陰脈弱者，榮氣弱也。風並於衛，衛實而榮虛，故發熱汗出。衛虛則惡風，榮虛則惡寒，榮弱衛強，惡寒複惡風者，以汗出則腠理疏，亦惡風也。翕翕者。若合羽所覆，熱在表也。鼻鳴乾嘔者，風壅氣逆也。與桂枝湯和榮衛而散風邪，桂味辛熱用以為君者，桂猶圭也，宣導諸藥為之先聘，辛甘發散為陽之義也。芍藥味苦酸寒，甘草甘平，用以為臣佐者。《經》曰︰風淫所勝，平以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以酸收之，桂枝辛甘為陽，臣以芍藥之酸收，佐以甘草之甘平，不令走泄陰氣也。生薑辛溫能散，大棗甘溫能和，二物為使者，《經》曰︰風淫於內，以甘緩之，以辛散之也。薑棗固能發散，此又不專發散之用，又以行脾之津液而和榮衛者也，麻黃湯不用薑棗專於發汗，則不待行化而津液得通矣。
夫衛屬陽，陽氣者，不能衛外而為固則有汗。成雲，衛實何耶？蓋邪氣盛則實，非正氣也。既曰︰邪實則熱在表矣，其惡風又何耶？蓋汗能開腠，故也。既曰︰熱在表則汗出而腠開，亦宜解矣。乃不解者，又何耶？趙嗣真所謂惟臟腑可分表裡，皮膚骨髓，但分浮、淺、深、沉，俱屬於表。若以皮膚為表，骨髓則為裡，則麻黃湯症，骨節疼痛，其可謂有表，複有裡耶？然則不解者，骨髓之邪自在，正與嗇嗇惡寒之義相合，所謂熱在皮膚，寒在骨髓也。如骨髓無寒，則桂枝不宜與矣。《論》曰︰桂枝下咽，陽盛則斃，其此之謂乎？
大承氣湯
傷寒陽邪入裡，三焦大熱，痞滿燥實，四症俱全，發熱譫語，脈沉實者。
枳實（五枚） 濃朴（半斤） 芒硝（三合） 大黃（四兩，酒洗） 王海藏曰︰邪氣居高，非酒不到，大黃若用生者，則遺高分之邪熱，病愈後變生目赤，喉痺頭腫膈上熱疾也。水一斗，先煮枳、朴，取五升，去渣，納大黃，煮取二升，去滓，納芒硝，微火一二沸，溫服得利則止。
承，順也。邪入胃者，郁滯糟粕，秘結壅實，氣不得順也。通可去滯，泄可去閉，氣得以順，故曰︰承氣，大滿大實有燥屎，乃可投也。如非大滿，則生寒症而為結胸痞氣之屬矣。仲景曰︰欲行大承氣，先與小承氣，複中轉失氣者，有燥屎也，可以大承氣湯攻之，不轉失氣，慎不可攻﹗
小承氣湯
治傷寒陽明症，譫語便硬，潮熱而喘，及雜病上焦，痞滿不通。
大黃（四兩） 濃朴（二兩，薑炒） 枳實（三枚，麩炒） 銼如麻豆大，分作二服，水一盞，薑三片，煎至半盞，絞汁服，未利再服。
三一承氣湯
治傷寒腹滿，嘔乾煩渴，譫妄，心下按之硬痛，大小便秘，陽明胃熱，發斑脈沉可下者。
大黃（錦紋者） 芒硝 濃朴 枳實（各五錢） 甘草（半兩） 每服一兩，薑水煎至一鐘，入芒硝一沸，通口服。
調胃承氣湯
治諸發熱和解，不惡寒但發熱蒸蒸然，心下滿硬，或痛，煩渴咽乾，滑數而實，諸腹滿實痛，煩渴譫妄，小便赤，大便硬，脈滑實緊者。
大黃（酒浸） 芒硝（一兩） 甘草（炙，五錢） 每服斟酌多少，先煮二味，熟去渣，下硝，再煮二三沸，頓服之，以利為度，未利再服。
六一承氣湯
以代大承氣、小承氣、調胃承氣、大柴胡、三乙承氣湯、大陷胸等湯，真神藥也。
治傷寒熱邪傳裡，大便結實，口燥咽乾，怕熱譫語，揭衣狂妄，揚手擲足，斑黃陽厥，潮熱自汗，胸腹滿硬，繞臍疼痛等症。
大黃 枳實 濃朴 甘草 黃芩 柴胡 芒硝 芍藥 先將水二鐘，滾三沸，後入藥，煎至八分，臨服時入鐵鏽水三匙調服，立效。取鐵性沉重之義，最能墜熱開結如神。此不傳之秘也。
桃仁承氣對子
治熱邪傳裡，熱蓄膀胱，其人如狂，小水自利，大便黑，小腹滿痛，身目黃，譫語燥渴，為蓄血証，脈沉有力，宜此湯下盡黑物即愈。未服前而血自下者，為欲愈，不宜服。
桃仁 桂枝 芒硝 大黃 芍藥 柴胡 青皮 當歸 甘草 枳實 薑水煎好，入蘇木煎汁三匙服。
桃仁承氣湯
治蓄血中焦，腹中急結，下利膿血。
桃仁（五十個，去皮尖） 桂心 芒硝 甘草（各二兩） 大黃（四兩） 水二碗，煎一碗，去渣，內芒硝，待沸溫服。
腹中急結，緩以桃仁之甘，中焦蓄血，散以官桂之辛，蓋甘以緩之，辛以散之也。
熱甚血凝，或乾閉，或下膿血，非硝黃不足以徹其藩籬，入甘草者欲其委曲搜剔，不欲其一往而盡耳。按︰犀角地黃湯，治上焦之血，抵當湯，治下焦之血，此治中焦之血。
《準繩》曰︰宜用桂心。舊本作桂枝者誤也。喻嘉言曰︰用桃仁以達血，所加桂枝以解外邪，大抵因外邪者，用桂枝專治蓄血者，則桂心可也。
抵當湯
治傷寒日深，表症仍在，蓄熱下焦，脈微沉，不結胸發狂者，小腹脹而硬，小便自利者，瘀血症也。或陽明蓄熱而狂，大便雖硬，而反易，其色黑者，有蓄血也並宜。
桃仁（七個） 大黃（二錢五分） 水蛭（炒） 虻蟲（各十個，去翅足，炒） 上分作二服，水一鐘，煎半鐘，溫服，未下再服。
大柴胡湯
治陽邪入裡，表症未除，裡症又急。
柴胡（八兩） 黃芩（三兩） 枳實（四枚，炙） 芍藥（三兩） 生薑（五兩） 半夏（半斤） 大棗（十二枚，去核） 大黃（二兩，酒洗） 水一斗二升，煮六升，去滓，再煎一升，日三服。
成氏曰︰大滿大實則有承氣湯。如不大堅滿，惟邪熱甚而須攻下者，必須輕緩之劑，乃大柴胡也。傷寒可下則為熱，折熱必以苦，故以柴胡為君，黃芩為臣。《經》曰︰酸苦湧泄為陰，泄實折熱，必以酸苦，故以芍藥、枳實為佐，辛者散也。散逆氣者，必以辛。甘者，緩也。緩正氣者，必以甘，故用半夏、薑、棗為使也。加大黃，功專蕩滌，不加恐難攻下，應以為使也。表症未除者，寒熱往來，脅痛口苦尚在也。裡症又急者，大便難而燥實也。此為兩解之劑。
小柴胡湯
治傷寒五六日，往來寒熱，胸脅苦滿，脅痛耳聾，默默不欲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹痛，或脅下痞，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，此邪在少陽經，半表半裡之症也。
柴胡（八兩） 黃芩 人參 甘草（炙） 生薑（各三兩） 半夏（半升） 大棗（十二枚，去核） 水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日進三服。
成氏曰︰邪在表則寒，在裡則熱，半表半裡，故寒熱往來。在表則不滿，在裡則脹滿，止言胸脅苦滿，知在表裡之間，少陽行身之側，胸脅為少陽之部，其脈循脅絡於耳，故胸脅痛而耳聾。在表則呻吟，在裡則煩亂。《經》曰︰陰人之陰則靜，默默者在表裡之間也。在表則能食，在裡則不能食，不欲飲食者，邪在表裡之間，未至於不能食也。在表則不煩嘔，在裡則煩嘔，心煩喜嘔者，邪在表，方傳裡也。《經》曰︰熱淫於內，以苦發之，柴芩之苦，以發傳邪之熱，裡不足者，以甘緩之，參草之甘，以緩中和之氣，邪半入裡，則裡氣逆，辛以散之，半夏以除煩嘔，邪在半表，則榮衛爭之，辛甘解之，薑棗以和榮衛。此為半表半裡之劑。太陽經之表熱，陽明經之標熱，皆不能解也。若夫陽氣虛寒，面赤發熱，脈沉足冷者，服之立至危殆，即大便不實，脈息小弱者，皆在所禁信乎，用方不當，皆可殺人，不獨峻劑也。近世醫家不分表裡寒熱虛實，凡見發熱概用此方，去參投之，取其平穩。設遇虛症，豈不誤甚﹗
大陷胸湯
傷寒下之早，從心下至少腹硬滿而痛，手不可近者，結胸也，此方主之。
甘遂（一錢，為末） 芒硝（一升） 大黃（二兩） 水六升，先煮大黃，取二升，去滓，納硝，煮一沸，納甘遂末，溫服一升，得快利，止後服。
三陽經表症未解，用承氣以攻裡者，下之早也。下早則裡虛，表邪乘之而入，三焦皆實，故心下至少腹痛不可近也。成氏曰︰諸陽受氣於胸中，邪氣與陽氣相結，不可分解，高者陷之，故曰︰陷胸。陷胸破結，非苦寒直達者不能，是以甘遂為君，《經》曰︰鹹味湧泄為陰；又曰︰鹹以軟之，是以芒硝為臣，蕩滌邪寇，將軍之職也。是以大黃為使，傷寒諸惡，結胸為甚，非此 劑不能通利。
小陷胸湯
下早熱結胸中，按之則痛，小結胸也。
半夏（湯洗，半升） 黃連（一兩） 栝蔞實（大者，一枚） 水六升，先煮栝蔞，取三升，去滓，納諸藥，煮取二升，分二溫服。
止在胸中不及於腹，按之則痛，不按猶未痛也，故曰︰小結胸。《經》曰︰苦以泄之，辛以散之。黃連泄胸中之熱，括蔞泄胸中之氣，半夏散胸中之痰，一服未能即和，再服微解下黃涎便安也。
涼隔散（一名連翹飲子）
治傷寒燥熱，怫結心煩，懊& 25017;不眠，臟腑積熱煩渴，頭昏唇焦，咽燥喉痺，目赤煩燥，口舌生瘡，咳唾稠粘，譫語狂妄，腸胃燥澀，便溺閉結，風熱壅滯，瘡疹發斑，黑陷將死。
連翹（一兩） 山梔 大黃 薄荷 黃芩（各五錢） 甘草（一兩五錢） 朴硝（二錢五分） 為粗末，每服五錢，水煎溫服。一方有黃連。
梔子豉湯
主汗吐下後，心煩不得眠，心中懊& 25017;。
梔子（十四枚） 香豉（四合，綿裹） 水四升，先煎梔子，取二升半，去滓，納豉，煮取一升半，分二服，溫進一服，得快吐，止後服。
《經》曰︰高者因而越之，下者引而竭之，中滿者瀉之於內，其有邪者，漬形以為汗，其在皮者，汗而發之。治傷寒之妙，雖有變通，終不越此數法也。邪氣自表傳裡，留於胸中為邪，在高分則可吐之，所吐之症，亦自不同。如不經汗下，邪氣蘊鬱於膈，謂之膈實，應以瓜蒂散吐之。若汗吐下後，邪氣乘虛留於胸中，謂之虛煩，應以梔子豉湯吐之。《經》曰︰酸苦湧泄為陰，是以梔子為君，煩為熱勝，湧熱者，必以苦勝，熱者必以寒，香豉苦寒是以為臣也。
半夏瀉心湯
主傷寒下早，心滿而不痛者為痞。
半夏（半升，洗） 黃連（一兩） 黃芩 乾薑 人參 甘草（炙，各三兩） 大棗（十二枚，去核） 水一斗，煮六升，去滓，煎取三升，溫服一升，日三服，加甘草一兩，即甘草瀉心湯。治痞硬吐痢，加生薑四兩，即生薑瀉心湯，治痞硬噫氣。
成氏曰︰結而不散，壅而不通，為結胸。陷胸湯為直達之劑，塞而不通，否而不泰為痞，瀉心湯為分解之劑，痞與結胸有高下焉。邪結在胸中，故曰陷胸湯。留邪在心下，故曰瀉心湯。瀉心者，必以苦，黃連、黃芩皆苦寒，《經》曰︰苦先入心，以苦泄之，故黃連為君，黃芩為臣，降陽而升陰也。散痞者，必以辛，半夏辛溫，乾薑辛熱，《經》曰︰辛走氣，辛以散之，故半夏、乾薑為佐抑陰而行陽也。甘草甘平、參、棗甘溫，陰陽不交為痞，上下不通為滿，欲通上下，交陰陽者，必平其中，中者脾胃也。
脾不足者，以甘補之，故參、棗、甘草為使。上下得通，水升火降，則痞熱自消矣。
真武湯
太陽病，發汗過多，心悸有水，或嘔、或利，頭眩筋惕，身重 動，振振欲擗地者，此方主之。
茯苓（三兩） 白朮（二兩） 芍藥 生薑（各三兩） 附子（製，一枚） 水八升，煮三升，溫服七合，日三服。
真武，北方水神也。凡腎之真陽盛，則水皆內附，而與腎氣同其收藏矣。腎之陽虛，不能製水，則泛濫為病，故上凌心而為眩悸，中侮土而致嘔瀉也，方名真武，蓋取固腎為義，腎陽足而水自安，醫者畏附而不投，病者亦甘斃而不悟，於是夭折者多矣。
人參敗毒散
治傷寒頭痛，憎寒壯熱，項強睛暗，鼻塞聲重，風痰咳嗽，及時氣疫癘鬼瘧，諸瘡斑疹等症。
人參 羌活 獨活 柴胡 前胡 川芎 枳殼 桔梗 茯苓（一兩） 甘草（五錢） 每服一兩，加生薑、薄荷，煎服。
喻嘉言曰︰暑濕熱三氣門中，推此方為第一。三氣合邪，豈易當哉﹗其氣互傳則為疫矣。方中所用皆辛平，更有人參大力者，荷正以祛邪，病者日服二三劑，使疫邪不複留，詎不快哉。奈何俗醫減人參，曾與他方有別耶。又曰︰傷寒宜用人參，其辨不可不明。蓋人受外感之邪，必先汗以驅之，惟元氣旺者，外邪始乘藥勢以出。若素弱之人，藥雖外行，氣從中餒，輕者半出不出，重者，反隨元氣縮入，發熱無休矣。所以虛弱之體，必用人參三五七分，入表藥中，少助元氣，以為驅邪之主，使邪氣得藥一湧而出，全非補養衰弱之意也。即和解藥中有人參之大力者居間，外邪遇正，自不爭而退舍，否則，邪氣之縱悍安肯聽命和解耶？不知者，謂傷寒無補法，邪得補而彌熾，即痘疹瘧痢以及中風、中痰、中寒、中暑、癰疽產後初時概不敢用，而虛人之遇重病有可生之機，悉置不理矣。古方表汗用五積散，參蘇飲，敗毒散，和解用小柴胡、白虎湯、竹葉石膏湯等方，皆用人參，領內邪外出，乃得速愈，奈何不察耶，外感體虛之人，汗之熱不退，下之和之熱亦不退，大熱呻吟，津液灼盡，身如枯柴，醫者技窮，正為元氣已漓，故藥不應耳，倘元氣未漓，先用人參三五七分，領藥深入驅邪，何至汗和不應耶。
東垣治內傷外感，用補中益氣加表藥一二味，熱服而散外邪，真有功千古。傷寒專科從仲景至今明賢方書無不用參，何近日醫家單除不用，全失相傳宗旨，使體虛之人百無一活，會不悟其害之也。嘉靖已末，江淮大疫，甚至口瘡赤眼，大小腮腫喉閉，當從中治，而用少陽陽明二經藥，並用敗毒散倍人參，去前胡獨活，服者盡效，萬歷已卯大疫，用本方複效。崇禎辛已王午，大飢大疫，道饉相望，汗和藥中惟加人參者多活，更有發斑一症最毒，惟加參於消斑藥中，全活甚眾。凡飢饉兵荒之餘，氣候失和，加之飲食起居不節，以人之虛逢天之虛，致患時氣者，尤宜此法。若用正傷寒之治，大汗大下，豈不誤甚。
建中湯
主傷寒腹中急痛。
膠飴（一升） 甘草（一兩，炙） 桂枝（三兩，去皮） 芍藥（六兩） 大棗（十二枚，去核） 生薑（三兩，切） 水七升，煮三升，去滓，納膠飴，微火消解，溫服一升，日三服。嘔家不用建中，恐甘緩在上也。
陽氣傳太陰而痛，其症有二，腹滿便閉按之痛者，實也，宜下之。腸鳴泄利而痛者，虛也，宜與建中湯。成氏曰︰脾應中央，一有不調，則榮衛失所育，津液失所行，必以此湯溫建中臟，故建中名焉。膠飴甘溫，甘草甘平，脾欲緩急食甘以緩之，故以飴為君，甘草為臣，桂枝辛熱辛散也，潤也。榮衛不足潤而散之，芍藥酸寒，酸收也，泄也。津液不逮，收而行之，是以桂枝、芍藥為佐，生薑辛溫，大棗甘溫，胃者，衛之源，脾者，榮之本，衛為陽，益之必以辛，榮為陰，補之必以甘辛，甘相合，脾胃健而榮衛通，是以薑棗為使。
普濟消毒飲 見頭痛門。
九味羌活湯
主兩感傷寒，及四時不正之氣，憎寒壯熱，頭疼身痛，口渴，人人相似者。
羌活 防風 蒼朮（一錢五分） 細辛（五分） 川芎 白芷 生地黃 黃芩 甘草（一錢） 生薑、蔥白水煎服。
吳昆曰︰非其時而有其氣，長幼之病多相似。藥之辛者，得天地之金氣，於人則為義，故能匡正而黜邪，羌活蒼細芎芷皆辛物也，邪在太陽治以羌活，邪在陽明治以白芷，邪在少陽治以黃芩，邪在太陰治以蒼朮，邪在少陰治以細辛，邪在厥陰治以川芎，防風為諸藥之卒，徒生地去血熱，甘草和諸藥，而除氣中之熱，易老自序云︰冬可治寒，夏可治熱，春可治溫，秋可治燥，是諸路之應兵也。但陰虛氣弱之人，非所宜
葛根湯
治太陽病，項背幾幾（音殊），無汗惡風。（鳥之短羽者，動則引頸，幾幾然，狀病患項背難舒之貌也）。
葛根（四兩） 麻黃 生薑（各三兩） 桂枝 芍藥（各二兩） 甘草（炙，二兩） 大棗（十二枚）
水煎服。按︰此出太陽例，陽明藥也。
柴胡桂枝湯
治傷寒發熱潮熱，脈弦自汗，或渴，或利。
桂枝（二錢） 黃芩 人參 白芍（各四錢五分） 甘草（炙） 半夏 柴胡（四錢） 大棗（二枚） 生薑（泡一錢） 水煎服。按︰此出太陽例少陽經藥也。
麻黃附子細辛湯
治感寒脈沉，或微細，反發熱，或但欲寐者。
麻黃 細辛（二兩） 附子（泡，去皮，一枚） 先煮麻黃，去沫，納諸藥煎。
按︰此少陰經藥也。蓋欲寐，脈微細，少陰症也。太陽膀胱與少陰腎相為表裡，腎虛，故太陽之邪直入而脈沉，但餘邪未盡入裡，故表熱也。此症謂之表裡傳，非兩感也。
當歸四逆湯
治感寒手足厥冷，脈細欲絕者。
當歸 桂枝 白芍 細辛（各三錢） 大棗（三枚） 甘草（炙） 通草（各二錢） 上，水煎服。按︰此厥陰經藥也。
桂枝麻黃各半湯
治傷寒見風脈，發熱，自汗，或無汗。
桂枝（二錢） 白芍 生薑 甘草（炙） 麻黃（各一錢五分） 杏仁（十一個，去皮尖） 大棗（二枚） 上，水煎服。按︰此足太陽、手足太陰、手少陽經藥。出太陽例，治風寒之劑也。夫仲景論已上六經藥，然其中有發表解肌溫經不同，蓋風寒有淺深，榮衛有虛實故也。學人審此，則用藥湯液之源，可得而悉。
逍遙湯
治有汗傷寒，瘥後血氣未平，勞動助熱複還於經絡，有因與人交接而複發。如不易而有病者，謂之勞複。若因交接，而無病之人反得病者，謂之陰陽易，曾見舌出數寸而死者，多矣。此証最難治，必宜此湯。
人參 知母 竹青 黃連（卵縮腹痛倍加） 甘草 滑石 生地 韭根 柴胡 犀角薑棗水煎，臨服人燒 襠末一錢半，調服，有粘汗出為效。不粘汗出再服，以小水利，陰頭腫，則愈。
再造飲
治有患頭疼發熱，項脊強，惡寒無汗，用發汗藥二三劑，汗不出者。如不識此，遂以麻黃重藥及火劫取汗，誤人多矣。此因陽虛不能作汗，名曰無陽証。
黃 人參 桂枝 甘草 細辛 附子（製） 羌活 防風 川芎 生薑（煨）
水二鐘，棗二枚，煎一鐘加炒芍藥一撮，煎三沸溫服。
益元湯
治有患身熱頭疼全無，但作躁悶面赤，飲水不得入口，是元氣虛弱，無根虛火泛上，名曰戴陽症。
附子（製） 甘草 乾薑 人參 五味 麥冬 黃連 知母 蔥 艾 薑棗水煎，臨服入童便三匙，頓冷服。
不換金正氣散
治脾虛受邪，痰停胸膈，寒熱為瘧。
濃朴（薑製） 藿香 半夏 蒼朮（泔浸，糠炒） 陳皮（各一錢） 炙甘草（五分） 薑棗水煎熱服。
正氣者，中氣也。中氣不和水濕不行，則痰生為患，蒼、朴、陳、甘，所以鋤胃土之墩阜，而使之平也。佐以藿香一身之滯氣皆宣，助以半夏，滿腹之痰涎盡化，俾正氣得以轉輸，邪氣無由乘襲可貴孰甚焉。故名不換金也。
人參養胃湯
治外感風寒，內傷生冷，增寒壯熱，頭目昏疼，不問風寒夾食停痰，俱能治之。
半夏 濃朴（薑製） 蒼朮（各一兩） 人參（五錢） 橘紅（七錢五分） 藿香葉 草果（去殼） 茯苓（各五錢） 甘草（炙，二錢五分） 每用五錢，薑三片，烏梅一個，煎六分，熱服，兼治飲食傷脾並瘧症。若寒多者，加附子名十味不換金散。
八解散
治四時傷寒頭疼，體熱惡風多汗，嘔吐惡心，咳嗽喘滿痞悶。
人參 茯苓 甘草 陳皮 藿香 白朮 濃朴（薑製） 半夏（各一兩） 每服五錢，生薑、蔥、棗，水煎服。
十味和解散
治外感內傷寒邪，頭痛發熱。
白朮 桔梗 人參 甘草 當歸 陳皮 枳殼 赤芍藥 防風 濃朴 生薑蔥白，水煎熱服。
五苓散
治傷寒中暑，大汗後，胃中乾，煩燥不眠，脈浮，小便不利、微熱煩渴，及表裡俱熱，飲水反吐，名曰水逆。或攻表不解，當汗而反下之，利不止，脈浮，表不解，自利，或一切留飲水停心下，兩感中濕，昏躁霍亂，吐瀉驚風。
豬苓 茯苓 白朮（各五錢） 澤瀉（一兩） 桂枝（去皮，一錢五分） 為末，每服三錢，熱湯下，夏月大暑，新水調服立愈，加滑石二兩尤佳。
化斑湯
治斑毒。
人參（六分） 石膏 玄參 知母 甘草（各一錢） 糯米（一撮） 水煎服。
竹葉石膏湯
傷寒時氣，表裡俱虛，遍身發熱，心胸煩悶，得汗已解，但內無津液，虛嬴少氣，欲吐及諸虛煩熱與寒相似，但不惡寒，胸不疼頭不痛，不可汗下者，並效。
石膏（一兩六錢，研） 半夏（二錢五分，湯洗七次） 人參（二錢） 麥門冬（去心，五錢五分） 甘草（炙，二錢） 每服五錢，入青竹葉十片，生薑三片，粳米百餘粒，水煎服。
加味溫膽湯
治心膽虛怯，觸事易驚，夢寐不祥，異象感惑，氣鬱生涎，短氣悸乏，自汗浮腫，飲食無味。
枳實 半夏 竹茹 茯苓 甘草 香附子 人參 柴胡 桔梗 麥門冬 橘紅薑棗水煎服。
古方逍遙散
柴胡 薄荷 當歸 芍藥 甘草 白朮 茯苓 薑水煎服。加味者，加丹皮山梔
四逆湯
治傷寒裡寒下利，陰病脈沉，厥逆等症。
方見中寒門。
回陽救急湯
即四逆東加減。治寒邪直中陰經，真寒証初病起，無身熱無頭疼，止惡寒四肢厥冷戰栗，腹疼吐瀉不渴，引衣自蓋，倦臥沉重，或手指甲唇青，或口吐涎沫，或至無脈，或脈來沉遲無力。
熟附子 乾薑 人參 甘草 白朮 肉桂 陳皮 五味子 茯苓 半夏 薑水煎。臨服加麝香三厘，調服，以手足溫和即止，不得多服。
溫經益元湯
治汗後大虛，頭眩肉 ，自汗自利不止。
熟地 人參 白朮 黃 甘草 芍藥 當歸 生地 茯苓 陳皮 肉桂 大附子 薑三片，棗一枚，糯米一撮，水煎溫服。
壞証奪命飲
治傷寒汗下後不解，或投藥錯誤，致困重垂死昏沉，或陰陽二症不明，七日以後皆可服。
人參一兩，為片，水二鐘，於銀石器內，熬至一鐘，溫服。病患喜冷，以新水沉冷服之，渣再煎服，連進數服，服至鼻尖上潤汗出，是其應也。
丁香柿蒂湯
治久病呃逆，因於寒者。
丁香柿蒂（各二錢） 人參（去蘆，一錢） 生薑（五片） 水煎服。
嘔為火氣上沖，呃為寒氣阻塞，亦有中氣不續而呃者，潔古老人以丁姜之辛溫正治，以柿蒂之澀寒從治，人參為佐，俾真氣得以展布耳，呃在中焦，穀氣不運，其聲短小，得食乃發。呃在下焦，真氣不足，其聲長大，不食亦然，臨症者，不可不辨也。
蜜煎導法
治陽明病汗下後，體虛氣弱，津液枯竭，臟腑閉塞，大便不行，須宜密導之。蜜二兩銅器中微火煎之，凝如飴狀，攪之勿令焦，入皂角末，鹽少許，捻作挺子，如指許，長二寸頭銳，納穀道中，以手握住，欲大便時去之。
豬膽汁導法
以大豬膽一枚，和醋少許，套蘆管上，灌穀道中，擠汁入之。如一食頃，當大便矣。
解大黃法
凡過用大黃，以致瀉利不止者，用烏梅二枚，炒粳米一撮，乾薑三錢，人參（炒）、白朮各五錢，生附子皮一錢五分，炙甘草一錢，升麻少許，燈心一握，水二大鐘，煎之去渣後，入炒陳壁土一匙，調服即愈。
以上麻黃、承氣、陷胸諸方，皆前賢為當時人稟強壯，且感觸重邪，冬月正傷寒而設也。東垣曰︰世間內傷者多，外感者，間亦有之。獨不思《經》曰︰邪之所湊，其正必虛乎？養葵曰︰此間字，當作五百年間出之間，甚言其無也。況流傳既久，天氣人氣氣化轉薄，更難同年而語矣。凡早晚有寒熱感觸，及傷食傷酒諸病，皆有頭疼發熱口渴等候，豈可即謂太陽陽明之証？投以古方峻削，非其病而服其藥，即有其病，以今人之弱質，用古方之猛劑，勢必被其夭杵者多矣。故存古人傳經之論者，以便知其傷寒局方之原，立法之所始也。遵列古方先後汗下次第及按者，以便知其用藥立方之體，而備於仿也。繼集諸賢之說者，以便明其古今變化之理而慎於用也。張有評傷寒一論，謹陳於一卷之內，幸高明詳之，勿以人之性命生死大關，輕徇舊方，桂麻硝黃之小試，陽亡陰竭猶水覆難收，而斷者不可續，此張不揣固陋，反覆痛陳，闡明積弊，勿敢附和，有誤將來破先賢之定例，或冒微愆全後人之生命，諒有小補，幸尊生者鑒諸﹗