痘瘡（中）

起發證治

〔萬〕痘瘡之証，熱三日，出三日，後方起發，此常論也。蓋先出者先起，後出者後起，痘疏毒輕，氣稟濃者，自易出易發易靨。痘密毒重，氣稟薄者，自難出難發難靨，未可拘定日數。時師不知虛實補瀉之理，但於起發之初，便用補脾，果內氣不足少食者，用之允當，若內實便秘能食之人，寧不黨邪為惡乎，非徒無益，而反害之。痘瘡之出，有輕有重，觀其形狀，即可知之，如一發便出盡者必重也。瘡夾疹者，半輕半重也。出稀者輕。裡外微紅者輕。外黑裡赤微重也。外白裡黑者至重也。瘡端裡黑點如針孔者勢劇也。青干紫陷，昏睡汗出，煩躁熱渴，腹脹啼喘，大小便不通者困也。善用藥者，能使輕者易安，重者不致大困，斯可謂之十全矣。

凡痘瘡疏則無毒，密則有毒，痘疏毒少者，邪不勝正，其氣和，其勢順，不須服藥。

痘疏密布散，邪正相持，其氣病，其勢險，此宜抑邪扶正，使邪氣亟奪，不為正氣之賊。痘稠密無縫，正不勝邪，其氣乖，其勢逆，善治者什可救其二三，不善治者束手待斃而已。故順者不必治，逆者不可治，險者貴治，此以下專言險逆者之證治也。痘子輕者作三四次出，大小不一等，其起發亦先後循次，大小分明，不相連串，顆粒尖圓，根窠紅活，光壯肥澤，此表無病。飲食如常，小大便清潤，此裡無病。表裡無病，大吉之兆，不須服藥。凡痘密者，多難起頂，但欲皮濃有膿，漿色以燈影之，苟非皮薄水泡光潤，雖平，亦無傷。

凡痘子出得稀疏者，自然易發易靨，不可妄治，若瘡稠密，常患其發不能透，宜細視之，但紅活不甚長大者，氣不足也，用四君子湯合勻氣散、加燒人屎治之。

如腫色帶紅紫者，血熱也，用四物湯（失血）合消毒飲（見形）加燒人屎治之。如不潤澤而乾者，此血弱也，用活血散加消毒飲與之。如不起發，不紅活，平 灰白者，此氣血俱虛也，用十全大補湯（汗）加燒人屎、牛蒡子與之。如有青乾者，內服快 湯（見形）加燒人屎、合奪命丹（見形）與之，外用四聖散（痘疔）合胭脂塗法，或用胡荽酒（俱見形），或用水楊湯浴法，務求光壯紅活而後已。如中間有成水泡者，防其癢，宜先補脾胃，疏風瀉火，使肌肉實，不作癢可也，十全大補湯（汗）加防風、大力子主之。

瘡子起發，只以出勻為期，不可拘定日數，瘡出以漸，其發亦以漸，謂之適中，若已一齊涌出，便皮肉虛腫，一齊 發者，此表氣虛，毒瓦斯奔潰而出，表虛不能收斂，必生癢，或成潰爛，急宜救表，十宣散調無價散、活血散合消毒飲相間服之。若出已盡，當起不起，或起不透，此裡氣虛，毒瓦斯留伏壅遏而不出，必增煩躁腹滿喘促，或後為癰毒，急宜救裡，十全大補湯合勻氣散，或參苓白朮散調無價散服之。痘至四五，停住不甚起者，少後力，宜助之，用生黃 三五錢，人參二三錢，當歸、鹿茸一二錢，煎服，或磨入木香少許，兒大者倍之，俟漿滿足而止。

十宣散（見形）

活血散（即芎歸湯） 當歸 川芎（各等分）
上為細末。每服一錢，紅花湯調服。

消毒飲（見形） 十全大補湯（汁） 勻氣散（見形） 參苓白朮散（渴） 無價散（倒靨）

參耆四聖散 治痘瘡已出六七日，不能長，不生膿，或癢塌。

當歸 芍藥（炒） 黃耆 川芎（各五分） 白朮 伏苓 紫草（如無紅花代之） 木通 防風（各三分） 糯米（二百粒）
上，水煎。母同服。

胎元散 痘不起發，不紅潤，是血氣俱虛。

胎元焙乾為末，加麝香少許，酒調服三五分。

獨參湯 治陽氣虛弱，痘瘡不起發，不紅活，或膿清不滿，或結痂遲緩，或痘痕色白，或嫩軟不固，或膿水不干，或時作癢，或畏風寒。

用好人參一兩、生薑五片、大棗五枚、水二鐘，煎八分，徐徐溫服。嬰兒乳母亦服。

〔乾枯灰白紅紫青黯〕〔丹〕如將出成就之際，卻色淡不正者屬血虛，宜用補血藥當歸、川芎、白芍酒洗之類，或加紅花。如將成就之際，卻色紫不正者屬熱，宜用涼藥解毒，升麻、芩、連、桔梗、連翹之類，甚者用犀角屑（如用後項諸藥，色仍不正者，宜兼用二法治之。）痘瘡之毒，必氣以 之、血以濡之，而後可得成熟也，故於起發之時光壯者，氣有餘也。肥澤者，血有餘也。氣血有餘，表裡俱和，不須服藥。如形長大而色枯燥者，此氣至而血不榮也，宜四物湯（失血）加人參、麥門冬。色紅潤而形平陷者，此血至而氣不充也，宜四君子湯（不能食）加黃耆、官桂、川芎。形平陷，色枯萎者，此氣血俱不足也，宜十全大補湯（汗）合無價散（倒靨）主之。色灰白者，氣虛也，四君子湯加黃 、當歸、官桂。色紅紫者，血熱也，四物湯加紅花、地骨皮、牡丹皮。

凡痘瘡起發遲滯，頂平，色灰白者，氣虛也，其人平日食少，脾胃不足，人參白朮散（渴）去葛根、加桂，十全大補湯（汗）去地黃、加木香主之。如曾有吐瀉，以致氣弱者，四君子湯（不能食）合益黃散（脾）主之。瀉未止者，四君子湯吞肉豆蔻丸（泄利），甚者陳氏木香散主之（泄利）。若紅紫色 腫者，血熱也，四物湯（失血）合消毒飲（見形）加紅花，外用胭脂塗法（見形）解之。乾枯者，血虛也，四物湯加人參、麥門冬、地骨皮，外用胭脂塗法、水楊湯浴法。（灰白另立門在下卷。） 起發之時，根窠紅活，形色潤澤者，此血隨氣行，灌注諸瘡，自然紅活肥澤，不須服藥。如雖起發，乾枯無水，謂之不肥澤。帶青紫黯色，謂之不紅活。其變為黑陷，乃血虛也，四物湯（失血）加人參及麥門冬、紫草、紅花，間進，調無價散（倒靨）或吞服奪命丹（見形），外用胭脂塗法（見形）。

水楊湯 水楊柳五斤，淨洗，春冬用枝，秋夏用枝葉，銼斷，用長流水一大釜，煎六七沸，先將三分中一分，置浴盆內，以手試，不甚熱，亦不可太溫，先服宜用湯藥，然後浴洗，漸漸添湯，以痘起發光壯為度，不拘次數。

祛邪湯 痘號天花，最忌諸穢臭、惡血，五六朝間，痘本美麗鼎峻，而一時失防，或觸於腥血，或感於穢臭，倏忽更變，外宜祛邪湯浴之，而內服玉樞正氣丹可也。

雞毛（拔細軟者） 升麻 荊芥 木通 紫蘇 荔枝殼 水楊條
上，用水煎濃，去滓，洗浴。

玉樞正氣丹 玉樞正氣神功捷，生地紅花並甘桔，參 須倍橘紅扛，蟬蛻防風羲愛覓，寅谷相朝嫩桃杪，五個和姜甘草列，煎濃投酒服須臾，不覺痘自還元吉。

〔頂陷〕起發之時不徐不疾，以漸長大，尖圓磊落，光壯堅實，根腳紅活，此氣充足，載血而行，透徹諸瘡，自然尖圓光壯，不須服藥。如雖紅活，頂平中陷，不成尖圓，色嫩皮薄，不能堅濃，其變為癢，為留伏壅遏，乃氣虛也，四君子湯（不能食）合勻氣散（見形）加黃耆、官桂，或人參白朮散（渴）加黃耆、官桂、防風，或調元湯（大法）加官桂、防風、白芷、荊芥穗，或十全大補湯（汗）去地黃、加防風、白芷，或十宣散（見形）皆可選用。若瘡皮薄，色嬌，淫淫如濕者，此氣不勝血，宜補氣涼血，四君子湯、四物湯去川芎、地黃，加黃耆、官桂、防風、荊芥穗。如浮囊虛起，殼中無水者，此氣不依血，血不附氣，其變為癢，為癰腫，十全大補湯去白朮，加大力子、連翹、防風、燒人屎。痘瘡起發，尖圓為貴，如四圍起，中心平陷者，此有二種。有血化成水，四圍高起，心中略低凹者，俗呼為茱萸豆，此中氣不足，發未透徹故耳，能食者至養漿之時，盡充滿而起矣，不能食者，宜扶中氣，人參白朮散主之。有四圍沸起，中心落陷無水，猶是死肉，其形如錢，宜急攻之，若待漸變黑點，不可為矣，此名鬼痘，四君子湯合九味順氣散加燒人屎，或紫草飲（出不快），或紫草飲子，連進服之，外更用胭脂塗法（見形）。出齊後，痘有小孔，自頂直下至腳，不黑不白，與痘色相同，名為蛀痘，皆因表虛而腠理不密，成此証也，失於早治，大泄元氣，不起不發，禍不旋踵，急用保元湯下生糯米、川芎、肉桂、丁香，其孔自密，甚為捷徑，連進二三服，必待孔閉而痘自起。孔若黑色，則為疔矣。頂陷色白，皮薄晶光者，氣虛也，大下保元，倍加酒炒黃 、肉桂、川芎、丁香、茯苓皮、人乳、好酒、進之。

九味順氣散 （又名勻氣散） 白朮 白茯苓 青皮 白芷 陳皮 烏藥 人參（各五分） 甘草（炙，二分半） 木香（一分半）
上銼細。水一盞，煎七分，去滓，溫服。

紫草飲子 紫草茸 人參 白芍藥 蟬蛻 甘草 穿山甲（土拌，炒，各等分）
上銼細。用水一盞，煎五分，作三四次溫服。

內托散 治痘瘡毒根在裡，頂陷，灰白色，不起發，根窠不紅，內托毒化，立驗。

人參 甘草 肉桂 白芷 白芍藥 川芎（各一兩） 黃耆（一兩五錢） 桔梗 防風（各二兩） 用當歸（五錢） 木香（二錢）
上，水煎服。瀉，加訶子內、肉豆蔻。有，減肉桂，加紫草、酒炒黃芩、黃連、牛蒡子之類。

治痘塌陷不起，回陽丹 此方用於四五朝前，其效甚速，若用於六七日後，則噬臍矣。製法，將彌月將生胞羊，酒洗淨，隨用黃麻纏攏一團，把臘糟裹外，置新瓦上四圍炭火炙之，俟其外糟焦了如墨樣，削去其糟，再焙乾，另為末，入官桂末、丁香末各五錢，人參末一兩，木香末三錢，再研極細。升麻煎酒漿調服，十歲以上服二錢，十歲以下服一錢，十五歲以上服三錢，年多服多，年少服少，加減而用，無不獲效。

若加大附子一兩，去木香，則為附子回生丹。胞羊須預囑屠肆，遇便收製，若特殺傷生，大不祥。

〔頂凸〕痘瘡起發，有心中凸起，四圍干平無水者，或裡紅外黑者，此由平日感受風寒，皮膚堅木，以致痘毒郁而不散，宜桂枝葛根湯（初熱）十宣散（見形）以散表邪，外用水楊湯浴之（見前）。

〔粘連〕痘瘡起發，貴於顆粒分明，如其彼此相串，皮腫肉浮，或於本痘四傍，旋出小痘，攢聚胖長，漸成一塊，此候最重，宜以快 湯合消毒飲（俱見形）加燒人屎服之，更宜禁忌，以防瘙癢之變。

〔陷伏〕凡痘瘡，以起發光壯，紅活肥澤為順，若將起發之時，中間有乾黑不起者，須急治之，不可因循，以致傳變加多，不可救藥矣。

痘瘡內而不出謂之伏，外而複入謂之陷，瘡痘黑陷，當分四証。

一則感風寒肌竅閉塞，血凝而不行，必身痛，四肢微厥， 點不長，或變黑色，或青紫癮疹，此為倒伏也。宜溫肌發散，桂枝葛根湯（初熱）加麻黃、蟬蛻，或以紫草飲（出不快）吞奪命丹（見形），外用胡荽酒噴之，須令溫散寒邪，然後熱氣複行，則其 自長矣。

二則毒瓦斯太盛，內外蒸爍，毒複入裡，必心煩狂躁，氣喘妄言，如見鬼神，大小便秘，渴而腹脹，此為倒陷伏也。病邪輕者，宜利小便解毒，連翹湯、通關散（俱便悶），甚者以百祥丸、牛李膏（俱黑陷），以瀉膀胱之毒，令陽氣複還，脾胃溫暖，服之身溫，欲飲水者可治，是脾強勝腎，陷者當複出矣，若加以寒戰身冷汗出，耳尻反熱，死。然百祥丸太峻，今以宣風散（發熱）、三乙承氣湯（便悶）代之，外以水楊湯浴之（見前）。

三則內虛而不能使陽氣以副榮衛者，出而複沒， 點白色，或黑色，其人必不能乳食，大便自利，或嘔或厥，此胃虛而不出，謂之陷伏也，宜用溫中之劑，令其胃暖，榮衛複行，則當自出矣，宜調元湯（大法）加丁香、官桂，理中湯（泄利）加黃耆、官桂，甚則陳氏木香散（泄利）異攻散（出不快）皆可用也。外用胡荽酒（見形）噴之。或因誤下之後，毒瓦斯入裡而黑陷者，則宜溫養而表出之，先以理中湯溫養其裡，後以桂枝葛根湯疏解於表也，不出，再加麻黃。

四則被房室等雜穢惡氣沖觸而黑陷者，則宜熏解之，內服紫草飲子（見前），外用胡荽酒噴之，及茵陳熏法。（余詳前禁忌條內）

茵陳熏法 用干茵陳研末，搗棗膏、和丸如雞子大，晒乾。烈火燒煙熏之。

〔大便〕痘瘡自起發之後，大便常宜堅實，緣小兒脆弱，身熱而大便不通者則易實，大便自利者則易虛，雖四五日不便，無憂也，不能食者聽其自便，賴舊穀氣為養，至五日後則膿成毒化，解利之劑可用也。能食者三日後不通，不腹滿，不裡急後重，則亦不必攻之，可用膽導法（便悶）導之，不通，以當歸丸（便悶）微令潤過，使氣道升降，無壅遏之患，不可妄下。凡能食者，大便喜潤，賴新穀以為養，而舊污之不留，自然臟腑流利，血氣和平，不可妄用溫補，反增裡熱之証。胃主腐熟水穀，大腸主傳送已化之物，故食多少，可以知人穀氣之虛實，大便滑澀，可以知人臟腑之冷熱，大便如常，是亦瘡疹之一順也。如起發之時忽然泄瀉，此宜急止之，恐腸胃虛，真氣脫也，須辨冷熱虛實，如瀉而手足冷，面色青白，瘡不紅（綻）者，冷証也，理中湯丸、豆蔻丸（俱泄利）、益黃散（脾）、甚則陳氏木香散（泄利）、異功散（出不快）皆可用也。瀉下之物黃又酸臭，渴，手足心熱，面赤，瘡紅綻 發者，熱証也，黃芩湯、（泄利）五苓散（驚搐）主之。脾胃怯弱，精神慢而不食者為虛，當溫養之，益黃散。身熱中滿，渴而不食者為實，當清利之，五苓散。其人或臟氣自脫，或因服寒藥，致令瘡毒陷入大腸，瀉下如豆汁，或便膿血，或便黑汁，口內臭氣，唇焦目閉，加腹脹者必死之証。方論詳泄瀉本門。

不二散 治痘當起脹灌漿時泄瀉不止，以此止之，只一服愈，如服此不已，是元氣已脫，不可為矣。

蓮肉（炒，去心，一兩） 真鴉片（二錢，另研）
上，各取淨末，和勻。每服三四分，米飲調下。此方不但止瀉，亦治煩、癢、二証。夫固大腸之滑脫、易知也，斂心火之浮游、難知也。

〔手足〕痘瘡起發欲透，惟四肢稍遠，難得均齊，必脾胃素強能食多者，不須慮此，若脾胃素弱又食少者，手足上瘡常發不透，蓋脾主四肢，脾虛則不能行其津液溉灌四肢，所以發遲，以補脾為主快 越婢湯，如不令透，其後手足必作癰毒。

又手足瘡痘，多發水泡者，此肝乘脾也，先瀉肝，羌活湯（發熱）加柴胡。後補脾，人參白朮散（渴）去葛根加桂。如見而複隱，起而複塌，色紫黑者，此腎乘脾，不可治。

快 越婢湯 黃耆（炙） 白芍藥 桂枝 防風 甘草（炙）
上銼細。加生薑一片，棗一枚，水煎，溫服，不拘時。

〔頭面〕頭面屬陽，瘡疹亦屬陽，以類相從，故出現、起發、收靨自頭面始，升生浮長，陽之性也，痘瘡起發，頭面以漸腫大，升生浮長之性，不須憂恐，只要瘡子磊落紅活，光壯肥澤，待至成膿之後，毒化結痂，而腫亦漸消矣。如瘡粘連通串，模糊成餅者，又要紅活潤澤，以快 湯、消毒飲（並見形）合而飲之，或消毒化 湯以解其毒，更以甘桔湯（咽喉）加牛蒡子相間與之，以利咽喉，寬胸膈，令飲食無阻也。

又以神應膏護目（見形）。若灰白青黃乾燥，瘡面膚起者，皆死証也。其頭面腫，有不閉目者，毒淺而輕，有閉目者，毒深而重，亦待瘡熟腫消而目自開，若瘡未成，腫消目開者，此陷也，勿治。

消毒化 湯 升麻 柴胡 桔梗 甘草 龍膽草 牛蒡子 連翹 防風 蟬蛻 密蒙花
上銼細。加淡竹葉十片，水一盞半，煎一盞，去滓，食後服。

凡將起發，頭面預腫者，此時行疫癘之氣，名大頭瘟，其毒最酷，急用羌活救苦湯解之。

羌活救苦湯 羌活 白芷 川芎 蔓荊子 防風 桔梗 黃芩 大力子 連翹 升麻 人中黃（各等）
上銼碎。加薄荷葉七片，水一盞，煎七分，去滓，食後溫服。

〔痘疔〕痘疹之毒，自內而出，沖突氣血，發散腠理，初出一點血，乃身中氣血被毒驅逐，現於皮膚之外，其成形者氣也，成色者血也，毒火太甚，煎熬氣血，先至之氣則削矣，血則枯矣，氣削血枯，腠理反閉，毒不得出，未免複入於裡，遂成陷伏，時人以黑瘡子為痘疔，又曰鬼痘者，深惡而畏之詞也。此乃毒瓦斯郁遏，非外感風寒，內虛吐利，雜氣觸犯者可比，古人立方，如大小便秘，腹脹煩躁者則下之，但大小便秘者，則利小便解毒，自利者以瀉膿血為順，水穀為逆，卻不立方，以毒雖入腹，皆瀉出也，攻之則無所攻，補之則不可補，昏悶不醒者，用龍腦膏（黑陷）以去心中之邪。枯黑不起者，或內用無價散（倒靨）以解在裡之邪，或外用水楊湯（見前）、四聖散（痘疔），胭脂塗法（見形）以解其表，使邪氣得出，皆良法也。為工者，合下即下，合利即利，合發即發，或解其裡，或解其表，應變出奇，勿泥常法可也。

〔發 〕痘瘡發，亦與黑陷相類，外出內入雖不同，而毒瓦斯壅郁則一也。或發水，或發血，或赤、或紫、或黑，但見此証，十無一生。然亦有似是而非者不可不辨，其人身上原有灌瘡或破傷，瘡未痊，或雖痊瘢痕尚嫩，一旦痘出，則瘡瘢四圍，痘必叢集者，物從其類之理也，發生之後，必然作 者腐敗，皮肉氣色先變，宜與完膚有別也，治此者先以針刺破，吮去惡血，後以胭脂塗法（見形）合百花膏（收靨）敷之。此瘡又易作癢，起發之後，常宜以茵陳熏法（見前）熏之，勿令爪傷，若被爬搔，則反覆灌爛，淹延不愈，變為疳蝕壞瘡。以致不治者多矣。〔袁〕痘起六七朝，膿漿未曾充裕，頭面身背或手足關軸遽起水，或似葡萄樣，或似鸛子大，或如被單聯蓋，因肝榮不能以資，而肺金竊勢以凌侮，準服三化丹。歌曰︰七朝泡起勢相凌，三化丹中二味金，白朮茯苓俱二兩，四般法製用工深，一兩要同歸酒浸，一兩和卻乳參蒸，一兩再和雄附煮，一兩分與炒米停，為末必須甜醴服，自然泡裡注黃金。痘裡起泡，多患乎膿漿不能充灌，若虛泡結軸，十中八九泡內微有膿漿。滋養元氣，振援兩儀，寒剝之劑，毫不可投，或單用渾天湯和人參酒服。但恐癢作而泡潰，死在旦夕耳。

〔起發不透〕痘疹起發欲透，磊落尖圓，光壯肥澤者上也。根腳橫開，皮起水漲者次也。頂皮不起，根腳不開，猶是先出之形，不見新生之水，此謂起發不透。

審查証候，如氣本實者，必曾感風寒，以桂枝葛根湯（初熱）合奪命丹（見形）發之。如氣本虛，必不能食或吐利，以人參白朮散（渴）合奪命丹以補中氣，而發表邪。如欲成陷伏者，依前四法治之。若時日已多，發猶不透，或煩躁不安者，此毒熱在裡，心惡熱，以導赤散（心）送服牛黃清心丸（痘煩躁）以解散熱毒，導引心火也。或啼哭者，凡人五臟平和，則神宇安靜，今五臟蘊毒，內外蒸郁，神不安舍，以導赤散送服安神丸（痘譫妄）使鬱熱解散，神宇清快也。若譫言妄有見聞，時狂叫者，此五臟熱毒蘊積，陽氣獨盛，無陰氣以和之，大便必不利，以當歸丸（便悶）微利之，再行膽導法（便悶），使無留滯，易快利也，甚則三乙承氣湯主之（便悶）。若昏不知人，腹脹喘呼，死証也。

雞鳴散 男女發熱三四五日，或痘未形，或痘形隱隱，或才形於外而不能快利，或煩躁譫語，或腹疼嘔吐，或痰喘惡渴，急服此藥，則毒自表出矣。

炒朮 當歸 川芎 甘草 大力子 茯苓 木通 桔梗 蟬蛻 升麻 橘紅 山楂 紅花 燈草生薑煎，臨服，入雄雞血並酒，妙。

震蟄丹 小兒熱三四朝，痘或隱隱伏於皮膚，或形於頭面一二顆，或標於身體四五顆，上不宜補，下不宜瀉，當服震蟄丹。穿山甲四錢，酒洗淨，和砂仁、陳米炒，卷去砂仁米，用白芍酒漿煮焙四錢，紅曲三錢，蟾酥三錢，和勻，共研細為末。

每用酒漿量兒大小增減，大者一分，小者半分，若逾十二三歲者斟酌加之，用升麻煎酒調服，其效立見。

天元接髓丹 男子十七八歲，或二三十歲，破陽虧元，倏一時患痘，稀少者雖年大無妨，倘多密連布，欲其鼎峻充灌，勢必難矣，急服天元接髓丹。

歌曰︰男兒陽破痘來臨，不遇奇方坐視沉，天元接髓丹功捷，世上醫家盡不明，真正酒漿澄十碗，一毫酸苦莫相侵，人參黃耆 各二兩，橘蟬歸地半加贏，鹿茸乳炙一兩半，附桂半兩要調停，慢火瓮中煨熟後，去滓出火莫胡斟，每鐘人乳三杯和，薄薄生薑二片存，再勻一沸仍溫服，立建奇功若有神。此方，屢獲明效，但製法要詳明，當歸去頭尾，懷地揀粗軟，人參覓清河，黃耆選綿白，橘紅連本蒂，蟬蛻要身全，附子連皮臍，官桂削外皮，煨時度候，只以米熟驗之，人乳取來就不宜過夜入塵。辛酉年杭城邵語溪子年二十六歲，平素寡弱，患痘，痘勢沉匿不起，單以此方倍加人參服之，竟後保全。

內托散 痘不起發，根窠不紅，或灰白色，切牙寒戰等証。

人參 黃耆 甘草 川芎 當歸 防風 白芷 桔梗 白芍 濃撲 木香 肉桂
上，薑一片，棗一枚，水煎服。色紅紫者，去肉桂、木香，加紫草、蟬蛻。

漿不滿，水酒各半煎服。色淡白者，去防風、白芷，加糯米。大便燥，加人乳。

治孩兒百日裡痘。歌曰︰全蠍要身全，五個蜜焙乾，蟬蛻不可脫，完身又完足，五個酒漿洗，和炒研細末，再加酒芍藥，砂糖調來服，自然痘森森，那怕月不足。

月裡患痘，稀美者多，密惡者少，變蒸未逾，猛浪之劑不宜妄投，是方斟酌，百投百效。

痘至五六朝，忽然手腳牽縮一團，不知者以為驚使然耳，豈知陽明受梟毒之熬鑠，而筋絡不能榮血以滋養故也，謂之一把縛，須服羚羊散。歌曰︰白玉羚羊一兩霜，木通紫草生地黃，芍藥僵蠶全蠍桔，橘紅甘草荊芥防，按法服來隨妥貼，誤看驚治即多傷。此痘多起於四五六朝則為是，若起於兩三朝則為驚縮，若起於八九朝則作寒戰，治之可也，羚羊角必取其銳尖處用之。

〔陽毒〕七日前陽毒者，凡瘡也，以兒未出痘之先，或生疥瘡，有形窠而成膿，因而發熱出痘者。或凡瘡未痊，因而出痘者。或凡瘡方結成瘢，因而出痘者。蓋凡瘡未痊，及初結瘢處，肉分必虛，毒趨虛處而出，故陽瘡陽毒，雜為一黨，氣血俱盛，則易成漿，氣血衰弱，則枯燥干紅，與諸瘡俱不成漿，治法與頂陷同。

起發最忌泄瀉，故特著之，其他証候如發熱、痛癢、腹脹、煩躁、譫妄等，各有本門，宜就彼中查之，茲不贅敘。

〔起發吉凶〕痘瘡放標以後，漸漸起脹，先出者先起，後出者後起，微紅光澤，根窠明潤，面目漸腫，能食無雜証者吉。大抵痘脹一分，則毒出一分，至六七日不盡脹，又黑色者死。鼻有涕，口有涎，眼有淚者，可治，俱無者，大凶。凡痘子已出，自放標之日算起，如當起發，不應有漿先有戴漿者。如當作漿，不應收靨便有干收者。此皆惡候，治之無功。口唇者，脾之外候，人以脾胃為本，不宜受傷，如初發熱，唇焦裂者，此毒發於脾，便宜用瀉黃散解之，不知早治，痘子之出，叢集於唇，及至起發之初，諸痘尚未試漿，此痘已熟，內帶黃漿者，此惡候也，待諸痘成漿，此瘡已靨，唇皮搗脫，漸變嘔食嗆水，昏睡而死矣。大抵起發之初，瘡頭便戴白漿者，不分何處，並非佳兆，不特口唇為然，蓋痘瘡初出一點血，血化為水，水化為膿，膿成而毒解，此自然之序也。若初出之時半是水，或才起發，便有帶漿者，或未成膿，即干收者，火性躁急，失其自然之序，不應至而至，所謂早發還先萎也，此毒火所為，倏忽之間，焰息氣盡而死矣。痘瘡最要以漸起發，磊落紅活，如一發都起，無複顆粒，模糊串連，不紅活，帶灰白色，面上浮腫如錫餅形，此惡候也，其人能食，大小便如常，無它証候者吉，若食頓減，或原不能食者凶。

凡起發之時，痘瘡稠密，又見陷伏、煩躁、狂叫之証，或口中出臭氣者，此毒火熏煎，肺爛胃敗之氣也。或不飲食失聲者，此咽喉腫爛也。寒戰切牙者，邪傳腎也。或悶亂者，神已喪也。或體寒者，陽脫也。或嘔或瀉者，腸胃俱敗也。經云：五臟氣絕於內者利不止，六腑氣絕於外者手足厥。凡見以上諸証者，皆不可治。

灌漿證治

萬痘瘡初出一點血，只成小小血，起發則漸長大，血化成水為水，至水轉作膿，始成實矣，成實之時，卻要個個成膿，肥澤飽滿，根腳紅活又蒼蠟色，如此者，可以刻定日數，而知收靨之期。痘瘡初出，或中心陷下者，或頂平者，或根窠白色者，其人能食，或治不乖方，以至起發之後，陷者盡起，平者複尖，白淡者變紅活，窠中血水，已化為膿，夫陷起平尖，起發可謂透矣，紅活飽滿，氣血可謂足矣，水化為膿，毒亦解矣，表無癢痛之証，裡無吐瀉之証，是表裡又無病矣，如此者，坐待收靨，不可妄投湯劑。痘子輕者，常作三四次出，有大小，有先後，起發亦作三四次，先出者先起，後出者後起，大者自大，小者自小，亦如初出之樣，待至養漿，則先長者先作漿，後長者後作漿，大小亦如之，磊落分明，不相粘連者上也。痘子密者，長大胖壯，以至作漿，未有不相串者，只要陷者盡起，無處不透，轉成膿漿，次也。膿成之後，毒瓦斯已解，無複留伏矣。人言痘瘡只到成膿，則毒瓦斯化解，便稱無患，不知膿亦有凶有吉，如瘡皮堅濃，膿漿混濁，約束完固，無少破損，此真吉兆。若瘡皮軟薄，膿水清淡，滲漏淫濕，易於破損，此猶凶也。惟瘡久熟，時日已過，當靨不靨者，則膿複化為水，皮亦易破，勿依此論。

痘瘡起發之初，已當避風寒，遠人物，節飲食，守禁戒，到此養漿之時，比之起發，尤加謹焉可也。蓋前此，人病未久，氣血猶強，足以御乖戾之變，至此則氣耗血虧，精神減損，少有乖戾，不能任之，況瘡始成就，尤易觸犯，不可不加謹矣。

如天大熱，則徹去衣被，令常清涼，但謹門窗帷帳，勿使邪風透入。天大寒，則添濃蓋覆，令常溫暖，更用親人左右夾之。房室中可明亮勿絕燈火，常燒辟穢香加乳香，令香氣襲入，日夜常用一人看視，互相更代，勿令疲倦，恐或作癢，為之撫摩，莫使誤破，以致灌爛，結痂不美。

辟穢香 蒼朮（一斤） 大黃（半斤）
上銼細。捻放火爐中燒之，不可間斷。

〔不作膿〕凡痘瘡出欲盡，發欲透，至於養膿，便要成膿。飽滿者，膿已成也。

混濁者，膿之形也。黃白者，膿之色也。若當作膿之時，猶是空殼，此氣載毒行，血不附氣，毒者血也，血既不至，則毒猶伏於血中而不出，四物湯（失血）合紫草飲（見形）加蟬蛻主之。如已成水，清淡灰白，不能作膿，此氣血俱虛，所有之水，乃初時一點血，氣解而為水，非自內潮起之水，十全大補湯（汗）主之。此二証者，為癢，為癰毒，不可不知也。痘瘡初發之後，正待作膿，卻不作膿者，此與不起發而黑陷者分四証同論。如感風寒，則當溫散，桂枝葛根湯（初熱）加黃耆 、白芷、防風。毒瓦斯盛，則宜托裡解毒利小便，紫草飲子（起發）、連翹湯（便悶）相間服之。大便秘者，宣風散（痘發熱）。

內虛，宜溫裡，十全大補湯、陳氏木香散（瀉）。觸犯，宜熏解，內服紫草飲，外用茵陳熏法（起發）。若煩躁昏悶者，龍腦膏（黑陷）。薛氏云：若灰白色，或癢而膿不貫，用紫草、四君、木香。色赤，或癢而膿不貫，用紫草木通湯（出不快）。貫而膿清稀，用參內托散（癢 ）。不應，加附子，緩則不救。《秘要》云：頂陷無膿為逆，急用保元加川芎、肉桂、歸、芍、木香、糯米、煎熟加人乳、好酒溫服。色白如水晶，內無膿者，宜保元加糯米，人乳好酒進之。

按︰病者元氣素弱。或出痘時因稠密故，服解毒之藥太多。或起發時曾有吐利等証。俱傷元氣，雖用參 等助發膿漿，而猶恐元氣薄弱，止灌清漿，或缺而不滿，且有癢 、癰毒、之慮，宜於煎藥內加上好鹿茸，及咽紫河車丸藥，仍進八味二花散為妙。曾見痘瘡初出磊落，起發亦透，只待結膿窠之時，卻不作膿，往往變為壞証者。或因其人不能食，脾胃虛，又自利不知調理者。或出未勻，發未透，毒瓦斯陷伏，妄談稀疏者。此皆人事之不修，非干時毒而然也。

六一湯 專發痘瘡之膿。

黃 （六錢） 甘草（炙，一錢）
上 咀。每服二錢，水六分煎，入酒二分同煎至半盞，溫服。更加橄欖同煎尤好。加山藥亦得。

助漿丸 治痘瘡七八日，漿稀不來者，急服。

黃耆（蜜炙，三兩） 白芍藥（酒炒） 當歸（酒洗，各一兩半） 鹿茸（鮮潤、色如琥珀，作鹿角膠香者，乳炙） 紫河車（酒洗去紅筋，炙乾） 白朮（煨） 人參（各一兩）
上為細末，煉蜜為丸如芡實大。每服一二丸，炒糯米煎湯，化下。

參 四聖散（起發） 秘傳大透肌散（見形）

升天散 即灌膿起頂散。治痘灰白，或紅紫黑陷乾枯，或清水不成漿，八九日十日皆可服。

人參（六分） 黃 山楂（各八分） 白朮（土炒） 當歸 川芎 橘紅（各五分） 甘草（三分）淫羊藿 穿山甲（土炒黃） 木香（各二分） 肉桂（三厘，此引經之藥，多則癢）
上，薑一片，棗一枚，水煎服，或為末服亦可。如嘔吐，生薑湯下。瀉，米飲下。肚痛，神曲煎湯下。煩躁，麥門冬湯下。渴，用麥門、五味子煎湯下。吐瀉，藿香、陳皮湯下。痘不成漿，多服數帖，無妨。

補漿湯 痘灰白不起壯，或漿清。

淫羊藿（三分，多則發癢） 人參 當歸 山楂（各八分） 穿山甲（土炒，三分） 黃耆（一錢半） 枸杞子（一錢） 川芎 甘草 陳皮（各五分） 木香（二分） 白朮（土炒，六分） 官桂（三厘）黃豆（三十粒）筍尖（三個）
上，加薑棗糯米，水煎服。一方，有白芷、防風。

治痘白色帶寒戰方 痘標六七朝，正要翕會膿漿，遽乃色白洋洋，無紅活鼎峻之美，有土鐵塌陷之凶，火熱不退，而有寒戰之狀宜服。田單火牛湯 人參 黃耆 蓼子（擇細葉者是，若川蓼則大葉，葉中有青點，宜細辨之，和穿山甲炒，甲氣盡、去甲） 當歸（各二錢） 附子（一錢） 甘草（五分） 桂（三分） 橘紅（八分）
上，水煎服。

〔脾胃〕痘瘡已長，膿漿欲成之時，專以脾胃為主，脾胃強則氣血充實，自然膿漿易成，飽滿堅濃，不須服藥。脾胃弱則氣血衰少，不能周灌於身，使之作漿，虛軟清淡，雖有漿亦水而已，宜十全大補湯（汗）去地黃加木香，或人參白朮散（渴）去葛根加黃耆 、官桂，多服乃佳。然脾胃強弱，於食多少，大便堅利求之，食少大便堅者，脾胃之氣猶足也，若泄瀉則脾胃益虛，四君子湯（不能食）送下豆蔻丸（瀉）利止，複以人參白朮散去葛根加黃耆 、官桂、服之。便清，要能食，不能食者亦依上法。如能食大便堅，數日未更衣者，用膽導法（大梗秘）通之，使氣得疏通，榮衛和暢，不致 爛也。

〔泄瀉〕痘瘡出形起發，並不宜泄瀉，恐裡氣虛，毒邪不出，反成陷伏，故以泄利非佳兆也。若成漿之時，尤不宜利，比之於前，殆有甚焉。蓋前此為病未久，脾胃尚強，足以任之，今則病久，津液已衰，脾胃已弱，若複泄瀉，則僅存之氣，重竭於內，方張之毒，不能成於外，或為癢，或為倒靨，或寒戰切牙，虛憊而死，輕則人參白朮散去葛根加木香、官桂、黃，甚則陳氏木香散（瀉）異攻散（出不快）肉豆蔻丸（瀉）可以並進。不效，亟服不二散（起發）。

〔便秘手足厥冷〕痘瘡手足和暖為貴，養漿之時，手足發熱，手足必有汗，此毒熱鬱於中，必大小便不通，脈沉滑數疾，宜利之，三乙承氣湯（大便秘）去芒硝主之。

手足厥逆者，此陽氣欲脫，必白利不止，或吐，脈沉細微弱，或浮大而虛，宜急溫之，理中湯（瀉）加熟附子，或陳氏異攻散（出不快）。服藥後手足和暖者生，厥者死。若大便秘，小便不通，煩躁狂妄，腹脹喘而渴，脈沉滑數，瘡不起者，此陷伏之証，為陽厥，百祥丸（黑陷）三乙承氣湯主之。

〔煩躁〕瘡痘始終貴於安靜，膿成之時，毒已化解，臟腑平和，神宇爽快，尤宜安靜也。若忽加煩躁不得眠者，但就痘子上辨之，如膿多清淡，尚不滿足，此毒猶在裡，未得盡出也，龍腦膏主之（黑陷）。如膿已成，又飽滿，因發熱乾漿而煩者，此宜利小便，導赤散主之（心）。如瘡子太密，膿成之後，心血虧虛，虛煩不得眠者，四物湯（失血）去川芎，加人參、麥門冬、梔子仁。又，酸棗仁湯（煩躁）主之。

〔錯喉嘔噦〕凡痘瘡密，咽中亦有之，成漿之時，咽瘡早熟，肉虛皮薄，易致破損，瘡瘢新嫩，觸之即痛，痂皮沾滯，痰涎纏裹，所以堵塞，飲食難入，勉強吞咽，則為疼痛所苦，痰涎所隔，是以水入則嗆，穀入則嘔也。如語言清亮者可治，甘桔湯（咽喉）加牛蒡子、天花粉利咽膈，化痰涎，惟多飲之，自然平愈。若聲啞嗄，語言不出者，咽喉潰爛，不可治矣。

〔癢〕凡痘瘡皮嫩色嬌者，到成膿時，多生瘙癢，先當調理，勿令有此可也。

若失於早治而發癢者，內服消風化毒湯（癢 ），外用茵陳熏法（起發）。破者以白龍散（癢 ）敷之。大抵痘瘡作癢，乃是惡候，吉少凶多，如其人能食，或大便堅，抓破之處，複灌成膿，原無痘處續出，大小不等，雖盡癢破，可治，內服十全大補湯（汗）、苦參丸（痘癩）間而與之，外以滅瘢救苦散（痘癩）合百花膏（收靨）塗之。若瘙癢之時，其人顛倒悶亂，抓破之處，不複腫灌，或成坑窟，或即乾黑，或皮自脫，又加以嗆水嘔食，水漿不入，或泄瀉，或寒戰切牙，或失聲，或手足厥逆，或狂叫，皆死証也。

〔頭面〕凡視痘瘡，以正面為主，五臟精華，皆萃於面故也。身上瘡有癢者，或至抓破，不能為害，惟正面瘡，不可犯動一處，苟於眉目鼻面之間抓破一處，此肺有熱也，急用甘桔湯（咽喉）加牛蒡子以解之，其癢即止，乃佳兆也。若癢不止，浸淫漸開，氣愈泄而癢愈急，必至滿面抓破而死。凡痘瘡起發養漿之時，額上瘡如火燒湯澆之狀，潰爛破壞，無複完膚。或兩頰之傍亦如是樣，不待爬搔而自破爛者，以漸而開，沙崩之勢，莫之能御，殼焦水去，似靨非靨，陽氣脫而死。痘瘡作漿之初，面上諸瘡未盡成膿。或鼻準頭瘡先乾如橘子色者。或眉心瘡自乾黑者。或唇上瘡焦黑者。或兩耳上瘡自收者。或兩頰瘡如餅中間干陷者。此名倒陷，乃死之候，不可認作正收，對人妄言。

〔手足〕手足痘瘡最要膿漿飽滿，乃脾胃強，氣血足也。若灰白色，或清淡水，或虛餒鱉塌，此脾胃弱，快 越婢湯主之。如此者縱得收靨，之後必手足腕膝及關節之處，發癰毒也。

快 越婢湯（起發） 〔肩背臀〕痘瘡初出起發，邪氣雖旺，正氣亦強，足以任之，至於成漿，則氣血漸耗，精神漸弱，有不勝之狀，起止艱難，多喜仰臥，惟肩膊背臀之瘡，展轉摩擦，最受虧苦，若痘子好者，自然堅濃，耐久不破。其次則收靨稍遲，膿熟自潰。

最可惡者，如湯火之，水去皮脫。又瘡自破，清水非膿，黑 乾焦，是皆不治之証。

〔漏漿〕歌曰︰才試漿時未飽囊，瘡頭有孔漏膿漿，依然團聚封瘡孔，泄去真津毒瓦斯藏。蓋痘瘡作膿窠之時，最要皮濃，包裹完固，若膿未成，忽然瘡頭有孔，其水漏出，或結聚成團，堆於孔外者，或水去窠空，自乾黑者，俗名漏瘡，必死。

若膿熟之後，窠皮亦熟，漿水沸出，因而結靨，此頭額正面之間多有之，俗謂之堆屎收，不可以漏瘡例論，蓋漏瘡膿未成，堆屎收膿過熟也。

〔咽喉不利涕唾稠粘〕瘡痘者，每至作膿窠之時，咯唾痰涎，稠粘膿結，或有膿血夾雜者，咽喉不利，飲食亦少，此肺受火邪，津液不足，故多粘痰，喉舌牙齒之間，瘡潰血出，惟用甘桔湯（咽喉）加牛蒡子、天花粉清肺化痰，利咽膈，直待收靨之後，自然平和，不可妄用大涼之劑。

〔睡夢呢喃〕痘內之膿，皆身中之血熏蒸而成，瘡痘稠密，膿血周遍，津液消耗，心主血，血虛則舍空，故心熱者虛煩不得眠，酸棗仁湯（煩躁）主之。心虛者，喜睡夢中呢喃，如與人言者，多怪誕之事，喚之不醒，安神丸主之（譫妄）。若昏悶甚者，先以龍腦膏（黑陷）開其心竅，後以安神丸，人參、麥門冬湯下。

〔腹痛〕痘瘡初出腹痛者，毒在裡也。起發不透腹痛者，陷伏也。若作膿，則毒已出，又無陷伏，忽然腹痛，其人不大便者，必然燥屎也，當歸丸、膽導法（俱大便秘）以通之。便清者，必受冷也，急與理中湯加桂（腹痛）或黃耆建中湯（腹痛）加木香主之。痘瘡，其出已盡，其發已透，其膿已成，表無邪也。能食小便清，大便潤，裡無邪也。

一向平安，忽然腹脹作痛，煩躁喘促，痘瘡色變如灰木之狀，此必傷食得之，先以丁香脾積丸（宿食）原物湯下去其宿食，後以人參白朮散（渴）去葛根、加青陳橘皮，與養脾丸（宿食）相間調之。

〔 爛〕夫痘瘡膿熟潰爛者，常候也，若未成膿，先即潰者，此名 爛。 爛之由，病當發散而不發散，則毒瓦斯閉塞，喘促悶亂。不當發散而誤發散，則熱毒隨陽氣暴出，遍身皮肉潰爛，此不善表之過。治之宜調脾進食，令大便得所，安養榮衛，生肌解毒，解之不至於冷，調養不至於熱，方為良法，宜十全大補湯（汗），去桂枝加防風、荊芥穗，多服佳。大便秘，以膽導法（便秘）潤之。膿水不干，以敗草散（潰爛）襯之。 爛作膿痛甚者，以天水散（即六一散見初熱）和百花膏（收靨）塗之。又有發表過甚，外為爛而內虛，陽氣不守，臟腑自利，此又急當救裡解表，陳氏木香散（瀉利）主之。厥逆者，異攻散（出不快）。

〔板黃〕〔袁〕痘澄膿則毒盡全美矣，何有乎板黃。豈知玉不在乎濃薄，而在乎體之純，珠不在乎大小，而在乎體之明，痘漿不在乎飽滿，而在乎黃活。夫黃者，中央土之正色，漿汲乎脾，其黃自潤正者也。彼痘，氣得其衛而不逆，血養其榮而不傷，囊窠鼎疏，膿漿澄注於中者，活動而不膩塞，明潤而不死色，烏有所謂板黃者哉。若陰陽離其正氣，梟毒肆其殘虐，根窠薄劣，囊房夷委，膿漿之澄注於中者板膩，牢則死塞而不活動，干蠟而不明黃，以手指抵之，凝結板定，五經癉而二氣截矣，此謂之板黃。若方廣天庭板黃，而餘者潤活，癰毒必結於腦項。腮臉板黃，而四體潤美，痘癰必發於肩阜。肚腹板黃者，癰起於曲池、三裡。背脊板黃者，癰結於兩軸尻骨。遍身板黃者死。項頸前後板黃者死。頭面板黃者死。眼眶唇上板黃者死。兩脅、陽球板黃者死。觀此而痘囊之膿，固欲其充黃，尤宜潤活也。

澄泉散 治痘中板黃。

黃 （上） 當歸（中） 紅花（下）
上，和酒入壇，固密煮之，另用 蟬蛻 金丸（即雄雞尾後硬石子）二味，細研，以藥酒調服。

轉環丹 雞一只，以參、耆、當歸、紅花、桂、和蜜、酒煮熟，食之。

灌膿吉凶

灌膿時根窠紅潤，膿漿滿足，如黃蠟色，二便如常，飲食不減，此為吉証，不須服藥。

灌膿時純是清水，皮白而薄，與水泡相似，三四日後、抓破而死。

灌膿之時痘中乾枯，全無活血，此名空倉，不治。

灌膿時吐利不止，或二便下血，乳食不化，痘爛無膿者死。（或二便不下血，猶可用止瀉 健脾之藥。） 灌膿時二便閉，目閉聲啞，腹中脹滿，肌肉變黑者死。

收靨證治

痘瘡成膿之後，鮮明肥澤，飽滿堅實，以手拭之，瘡頭微焦硬者，此欲靨也，大小先後，以漸收靨，不失太急，不失太緩，已靨者痂殼周圓無有突凸陷凹者，乾淨無淫濕破濺者，此為正靨，否極泰來之象也。凡痘瘡收靨，不可以日數拘也，大抵痘本稀，元氣實者，自然易出易靨，若瘡本稠密，元氣虛者，難出難靨也，只要先後有次，疾徐得中，飲食如常，便無他証。如收太急者，毒邪未盡，煎熬津液，以致速枯，非正收也，必為目病，為癰毒，為諸怪疾，甚則夭亡，微則殘廢，宜微利之，以徹其毒，當歸丸主之（大便秘）。如收太遲者，中氣已虛，脾胃太弱，不能榮養肌肉，使之完就，以致潰爛，內服十全大補湯（汗），外用敗草散（潰爛）襯之。海藏云：疹膿而不焦，此本治失清涼之氣，有如五穀得陽氣而成熟，非涼風至則不能實也，天地嚴肅之氣一加，則萬物秀而實矣，與 疹何異，須察何經而清涼之，或下而成嚴肅之氣，則瘡氣必不至於膿而不痂矣。要當知之，餘毒不盡而疾作，蓋出於此（當是清涼飲子下之是也。）非陽和則苗不秀，非嚴肅則秀不實。錢氏云：五七日痂不焦，是內發熱，蒸於外，故不得焦痂也，宜宣風散（痘發熱）導之，用生犀磨汁解之，必著痂矣。

劉洙瘡子訣云：痘發，如膿窠不肯靨者，但調沙糖水與吃。劉提點云：亦曾試用，但後來結瘢痕白。

〔薛〕陳文宿先生云：痘欲靨不靨，其痂欲落不落，若腹脹煩渴，忌食水蜜生冷之物，若食之，轉渴而死，急與木香散救之。如身熱煩渴者，宜服人參麥門冬散。

身熱大渴，人參白朮散。如不愈，仍服木香散。竊謂前証乃脾胃氣虛，津液不足所致，非實熱為患也，如身熱煩躁，手足發熱，脾胃有熱也，用人參麥門冬散。身熱作渴，手足微冷者，脾胃氣虛也，用人參白朮散。腹脹泄瀉，或寒戰切牙，脾胃虛寒也，用十一味木香散。泄瀉氣促，手足並冷，脾氣脫陷也，用十二味異功散。凡瘡結痂作靨，皆由元氣充實而內融也，若審見虛弱，便與滋補，血氣無虧，可保終吉，若見不靨而投補劑，恐無及矣。一小兒出痘，貫膿不靨，証如實熱。余謂血氣虛甚之假熱也。用十全大補湯數劑漸愈。忽又惡寒，余又曰，此邪氣退，而真氣遂見虛象也，仍用前藥，內參、 各五錢，數劑而愈。一小兒痘不結痂，用補中益氣湯、地黃丸料，煎服而愈。次年畢姻後，寒熱作渴頭運，脈洪數，按之微細。此脾腎虛火上炎也，以前藥各加肉桂五分，引火歸經而愈。

治痘日久不靨。歌曰︰防風銼五錢，炒朮與茯苓，當歸大腹皮，煎服得安寧。

昔古杭俞氏，專以四製白朮散治痘瘡日久不肯結痂收膿者，亦此方之遺意也。但回蚤之痘，元氣充托者則可，若元氣不足，而回速必宜保護，不如痘之隨期而遲回，何必勉強用藥，以速其收功也。

回漿散 治痘不收漿結痂。

何首烏 白芍藥 黃耆 人參 甘草 白朮 白茯苓
上，薑水煎服。

象牙散 治同上。

人參 黃耆 白朮（各一錢） 甘草（七分） 茯苓（一錢半） 何首烏（二錢）
上，加糯米二錢，棗二枚，水煎，調下象牙末一錢。

〔潰爛〕

痘瘡過期不收，遍身潰爛者，此與 爛不同，乃熟太過也，其候不同。

或因天寒失於蓋覆，使瘡受凍而不收者，宜內服五積散（初熱），外用乳香燒煙於被內熏 之。或因天熱，過求溫暖，使瘡被蒸而不收者，宜內服人參白虎湯（見形），或五苓散（驚），外減去衣被，令少清涼，以天水散（即六一散）撲之。或大便秘結，內外極熱，毒瓦斯散漫，無陰氣以斂之而不收者，宜內服宣風散（痘發熱），或三黃丸（熱），四順清涼飲（熱），外用膽 導法（大便秘）以敗草散襯之。或泄瀉氣虛，脾胃弱，津液少，肌肉虛而不收者，宜內服陳氏木香散（瀉），外用敗草散。或因渴飲冷水過多，以致水漬脾胃，濕淫肌肉而不收者，內服五苓散。如因食少氣虛而不收者，人參白朮散（渴）去葛根、加桂主之。以上諸証，以法治之，已潰者結薄痂，未潰者結痂，方為佳兆。若痂皮俱不結者，成倒靨矣。痘已成膿之後，過期不靨，以致潰爛，膿汁淋漓，不可著席，粘惹痛疼者，用敗草散或蕎麥粉以絹袋盛，於身體上撲之，更多布席上，襯臥尤佳，面上欲不成瘢 者，用滅瘢散和百花膏敷之。

敗草散 多年屋上爛茅草，擇淨者為末，摻之，牆上爛草亦佳，以多受風露之氣，故能解痘瘡毒。

蕎麥粉 蕎麥一味，磨取細面，痘瘡破者，以此敷之，潰爛者以此遍撲之，絹袋盛撲，以此襯臥尤佳。

滅瘢救苦散 蜜陀僧 滑石（各二兩） 白芷（半兩）
上為細末。濕則乾摻之，干則好白蜜調敷。

百花膏 石蜜不拘多少，略用湯和，時時以鵝翎刷之，瘡痂亦易落無痕。

【倒靨】痘子初出，磊落成個，後來長大作膿，始相連串，外雖相串，皮下猶一個是一個，至於結痂，腫消膿干，現出初來本形，所以收藏斂束，要完全堅濃，複成個數為貴。或根腳相通，皮肉盡串者，結痂之時，亦要乾淨，無有淫濕及濺破者，次也。若未成痂者潰爛，已成痂者只是嫩皮，此倒靨也。痘毒當靨不靨，複入於裡者，謂之倒靨，此死証也，元氣素怯，又不食，常自利者，陳氏木香散（瀉）、異攻散（出不快），死中求活聖藥也。

如原無泄瀉，大便久秘，今添腹脹喘呼，此毒盛，薄蝕元氣，複入於裡，宜急下之，排毒散。若不急下，則腸胃不通，榮衛不行，益加喘滿躁悶而死矣。若毒入裡，忽然自利者，此人脾胃素強，毒瓦斯難留，故自利，須看利下之物，如利痂皮膿血者，毒瓦斯得出為順，不可止之，待利盡膿血自愈。如利水穀者，此毒瓦斯反驅水穀，脾虛不能製之，其証為逆，不可治也。

排毒散 大黃（一兩） 白芷 木香（各半兩） 穿山甲（七片，土炒焦卷）
共為細末。看虛實大小加減，長流水煎沸調服。

如痘瘡破損潰爛者複腫灌作瘡，不致乾枯，原無痘瘡處，複出一層如初出之狀，亦以漸起發作膿者，此裡氣充實，毒不得入，猶在於表，未成倒靨，逆中之順証也。但瘡子重出一番，必其人能食，大便堅，足以勝其再作之毒，如食少大便潤者，用十全大補湯、人參白朮散、肉豆蔻丸主之，蓋病久氣虛，惟利溫補，不可再解毒也。

【不靨悶亂哽氣腹脹】

〔薛〕陳文宿先生云：痘瘡十一日至十二日當靨不靨，身熱悶亂不寧，臥則哽氣，腹脹泄瀉，寒戰切牙，急用異功散加木香、當歸、以救陰陽表裡，助其收靨。竊謂前証若手足並冷，屬脾胃虛寒，宜用十二味異功散。手足微冷，屬脾胃虛弱，宜用五味異功散加木香。若手足熱，大便秘，屬脾胃實熱，宜用清涼飲救其陰，以抑其陽。一小兒痘不結痂，發熱飲湯，哽氣腹脹。

此脾氣虛弱。用五味異功散、參 四聖散而愈。後噫氣下氣，欲服枳殼之類，余謂噫氣屬心火虛，下氣屬脾氣虛，朝用六君子湯加薑桂，夕用補中益氣湯而愈。一小兒哽氣喘咳，腹脹下氣，手足不冷不熱。此脾虛不能攝氣而腹脹下氣，肺虛不能攝氣而哽氣喘咳，用五味異功散加升麻而愈。

【泄瀉】

痘子初出以來，表裡俱病，收靨之時，表邪已解，裡氣當和，大便宜潤，小便宜清，忽爾洞泄水穀者，此中氣暴虛，不能禁固水穀。或毒瓦斯乘虛入裡，欲作倒靨。並宜陳氏木香散（瀉）、異攻散（出不快）、肉豆蔻丸（瀉）主之，利止者佳。利不止者，陽脫而死。

【面】 痘瘡潰爛先傷於面者，面乃諸陽之會，痘乃純陽之毒，以類相從，如水就濕，火就燥也。又，心之華在面，諸瘡皆屬於心，心火上炎之象。如面瘡已破，腫消目開者，此不著痂先已乾燥，病為倒靨，死在旦夕。如已破複灌，滿面成餅，焦裂濺起，膿血淋漓，食穀則嘔，飲水則嗆，咯唾粘涎，語音啞嗄，口中氣臭者，此臟腑敗壞，故諸証盡見也，淹 延悶絕而死。如瘡潰腫，飲食無阻，大小便調，更無他苦如上証者，此則可治，內用十全大補湯、升陽解毒湯相間服之，外用滅瘢救苦散、百花膏合而敷之。

升陽解毒湯 當歸 升麻 柴胡 桔梗 甘草 牛蒡子 密蒙花 蟬蛻 連翹 防風 荊芥穗（各等分）
上銼細。水一盞，煎七分，去滓，食後溫服。

【人中】人中為任督交會之衢，督乃陽脈，自人中而上，任乃陰脈，自人中而下，故自準頭至印堂，與頦至鳩 尾相應，印堂至發際，與鳩尾至膝相應，發際以上，與膝以下相應，痘瘡收靨，但觀面上收到之處，則知身上收 到之處矣。凡痘子自人中上下左右，先出先靨者吉，陰陽變合相濟之理也，若自額角先靨者，孤陽不生，足下先靨者，孤陰不長，皆凶兆也。

【頭足】造化之理，生於陽者陰成之，生於陰者陽成之，故痘瘡收靨，頭自發際
以上，陽氣獨盛，謂之孤陽，足自膝以下，陰氣所聚，謂之寡陰，所以諸瘡皆靨之後，此二處難靨，乃造化自然之理，不可作倒靨論。

【疳蝕】〔陳〕痘已靨未愈之間，忽被風邪搏之，成疳蝕瘡，宜雄黃散、綿繭散治之，久不愈，多漬骨、傷筋、殺人。

〔薛〕前証屬足陽明胃經，其方解毒殺蟲之劑，若毒發於外，元氣未傷者，用之多效。若胃氣傷損，邪火上炎者，用蕪荑湯、六味丸。若赤痛者，用小柴胡湯加生地黃。肝脾疳証，必用四味肥兒丸及人參白朮 散，更佐以九味蘆薈丸。

〔萬〕痘瘡結膿窠之先，或曾傷犯破損者，灌爛成瘡，至於收靨，此獨不靨，膿汁不干，更多痛楚，若不急治，漸成疳蝕瘡，損骨傷筋，以致橫夭，宜內服十全大補湯，外用滅瘢散和百花膏敷之。痘子已成疳 蝕瘡者，若在肢節及諸虛怯軟弱、血氣俱少之處，色青紫黑，腫痛潰爛，以漸延開，血自出者難治，若所生之處，在於陽分，不痛不爛，色不變，血不出者，以綿繭散主之。

雄黃散 治小兒牙齦生疳蝕瘡。

雄黃（一錢） 銅綠（二錢）
上二味同研極細。每用，量瘡大小，乾貼。

綿繭散 治小兒因痘瘡，身體及肢節上生疳蝕瘡，膿水不絕，用出蛾綿繭，以生白礬捶碎入繭內令滿，炭火燒令白礬汁盡，取出研極細，每用，乾貼瘡口上。

【口疳】

〔袁〕痘八九朝之期，雖澄黃結蠟，而口中惡臭噴外，上下牙床潰爛，舌板堆裹黃垢，名曰口疳，若不早治，則床脫牙落，而成漏矣，速將出白散吹之。歌曰︰痘中疳臭世休輕，脫床落齒漏淹成，出白散方多不識，細茶薄荷共煎濃，亂髮滾湯摩洗淨，指纏拭口去膜腥，才將青黛硼砂片，薄荷僵蠶些銅青，按製研 為極細末，吹來頃刻痘疳平。余治痘疳，軍用人中白 過，和片腦薄荷吹之，朝夕用細茶、黃連、薄荷煎湯頻頻漱口後吹之，極效。

【喉痺】

〔袁〕痘至七八朝之際，而喉內鎖緊，腫痛難咽，毒峻於陽明而然也，金虛則鳴，當以稀涎散吹之。

歌曰︰喉中鎖痛覓稀涎，山豆根真效可言，薄荷熊膽相圭合，再把茶芽總共研，隨時吹入喉門裡，頃刻之間痛遂痊。此方甚妙，熊膽、山豆根，須要識得真正者，方可用此獲效，否則以為無用之方矣。

【發熱】

痘瘡常宜溫暖，有熱不可盡去，如一向身溫，今反發熱者，俗名干漿，此亦常候。只怕內傷飲食，外感風寒，以致發熱，又當別論。然病久氣虛，不可輕 用汗下，因外傷者，桂枝葛根湯（初熱）加人參，因內傷者，木香大安丸（傷食）主之。

歌曰︰待到渾身膿水乾，人情倦怠盡偷安，不知禁忌多翻變，一簣終虧九仞山。蓋收靨之時，人心怠 忽，居處飲食，不知禁忌，以致變生異証者，紛紛皆是也，行百裡者，半於九十，可不慎哉。

收靨吉凶

痘瘡收靨，圓淨堅濃如螺靨者上也。頭穿膿出，堆聚成痂如雞矢者次也。皮破膿出，痂薄如紙者又其次也。

皮爛膿潰，不成痂皮，膿汁腥臭者斯為下矣。如已過期，譬如瓜果熟久則爛，此造化之常，還作順看。若未及期，則為 爛，乃逆候也，變倒靨而死。

結靨時色轉蒼蠟，一二日從口唇四邊結靨，由胸腹收至兩腿，然後腳背和額上一齊結靨，落而愈者吉。

結靨時遍身臭爛，如搭餅臭不可近，目中無神者死。

結靨時遍身發癢，抓破無膿，皮卷如豆殼乾者死。

結靨時寒戰手足顫掉，切牙噤口者死。

落痂後瘢痕雪白，全無血色者死，急宜補氣血，養脾胃，庶幾可活。

〔袁〕患痘八九日，充灌回謝，宜保全矣，然有回至項頸而死者，有回至胸前而死者，有回至臍上而死者，有回 至陽物而死者，其故何歟。曰消息盈虛，自有定數，若痘証僅取其漿灌則可也，倘元氣所稟者本是薄劣，痘兼多蔓，遂用毒物盡以發之，再投升劫之劑，盡把元氣趕上，痘雖充灌，然外囊實而內體耗蠹矣，五經傷而不能斡補矣。頸上喉突氣窩，肺之關轄也，肺氣先絕，回至此則蜮絆而死。胸阜，心之關轄也，心脈先絕，回至此則死。

臍乃脾之關轄也，脾脈先絕，回至此則死。眼眶乃肝之關轄也，肝脈先絕，回至此則死。陽物乃腎之關轄，腎脈先絕，回至此則死。本拔則枝枯，源塞則流涸，自然之道也。若語其變，風寒不知慎護，而致梟邪逼於中，飲食不知樽節，而致脾胃傷於內，肚腹腫脹，痰喘不息，於是回至各關轄而死者，亦有之也。又有一樣囂痘，視之若似黃膿灌滿，回至胸前則死，此真蜮痘也。

落痂證治

【瘢赤黑】

 

〔萬〕瘡痂落後，其面瘢或赤或黑者，用四白滅瘢散，臨睡以清蜜水調搽面上，至曉以水滌去之，自然白瑩，脫去更宜愛護，不得早見風日，經年不滅。如瘡瘢突起成凸者，此熱毒未 盡，解毒防風湯主之（見形發熱），外更用蜆子內水摩之。如陷下成凹者，此脾胃虛不能長肌肉也，人參白朮散（痘渴） 加黃 主之。

四白滅瘢散 白芷 白附子 白僵蠶 鷹矢 白密陀僧（各等分） 共研極細末。以水調搽面，神效。

韶粉散 治痘瘡才愈，毒瓦斯未盡，瘡痂雖落，其瘢猶黯，或凸凹肉起，當用此藥塗之。

韶粉（一兩） 輕粉（一錢）
上研細末。豬骨髓熬熟調成膏，薄塗瘡瘢上。如痘疹欲落，當滅瘢痕，一名滅瘢散。

【瘢黑暗】

凡瘡瘢頭面渾身並黑暗者，未可便說無事，猶恐日前未甚作膿，收靨太急，此倒靨歸腎也。但察其表裡，如壯熱大渴未除，煩悶昏睡少食，或大便不通，或自利，此真倒靨歸腎也，若身溫暖爽快，食漸加，大小便調者，此瘡瘢本色，無慮也。

【痂不脫】

〔萬〕痘瘡收後，其痂自脫者佳，不脫，以百花膏潤之，令其速脫，稍遲則干硬，深入肌肉，經久方脫，遂成瘢痕。然久而不脫者，脾胃虛也，人參白朮散加黃耆 、官桂主之，不可 掐剝去，若不禁手，反傷皮膚，複灌作瘡，番覆潰爛，一時難愈，其後多成疥癩也。〔黃〕痘瘡黏著皮肉，不肯脫落，此表虛也，尤 當禁忌，以防異變，用調元固表湯主之。

調元固表湯 黃 人參 當歸 甘草 蟬蛻

人參固肌湯 治痘表發太過，致肌肉不密，痘痂粘肉，久不落者。

人參 黃耆 甘草 當歸 蟬蛻（各等分） 糯米（一撮）
上，用水煎服。

人參清神湯 治痘痂不落，昏迷沉睡者。

人參 黃耆 甘草 當歸 白朮（土炒） 麥門冬 陳皮 酸棗仁 黃連（酒炒） 茯苓
上，各等分，加棗子、糯米，水煎服。

馬齒莧散 治痘痂不落，成 痕者。

馬齒莧（搗汁） 豬脂膏 石蜜 三味共熬成膏，塗腫處。

凡瘡痂日久，當脫不脫者，胸背手足無妨，惟面上不脫，必成瘢陷，未脫者以百花膏潤之（收靨），令其易脫，脫盡之後，瘢痕黑黯者，以四白滅瘢散塗之。

羊 骨髓 治痘痂欲落不落，瘢痕。

羊 骨髓一兩，煉入輕粉一錢，研成膏，塗之。

如收靨既遲，瘡痂不落，昏昏喜睡者，此邪氣已退，正氣未複，脾胃虛弱，宜調元湯（即參 飲見大法）加麥門冬，合安神丸（痘煩躁）。或只用酸棗仁湯（煩躁）緩緩調理，待氣血平複，榮衛和暢而安矣。

【瘢腫成膿】痘瘡收靨之後，痂皮盡脫，曾見瘢痕凸起，複作膿窠，依舊結一層 子者，或因收靨太驟，毒瓦斯未盡，或因誤服溫補之藥，多啖肥甘之物，飲酒喜食煎炒辛熱，或因出風太早，榮衛郁而不通，皆能複成此証，亦與前日一般，但無苦耳，若此者，毒邪外散，決無留毒之患。痘瘡遍身潰爛不結痂者，倒靨也。或三五處腫灌潰爛，不結痂者，疳蝕瘡也。若已正靨，痂起自脫。或面上，或手足，或片結硬瘡，頭雖焦，中蓄膿漿者，此是原出瘡子之初，其處太密，糊塗成片，無複顆粒，所以毒壅於裡，不能起發作膿結痂也，但用滅瘢救苦散（收靨）和百花膏（收靨）塗之，待膿盡痂起自愈。或手足腕膝之間，瘡窠連串作大一塊，膿化作水，停蓄於中，恰如囊袋，皮不破，水不去，日久只如是者，此裡面肌肉已好，原日瘡皮、剩於外也，宜用針決去其水，自乾脫矣。

【能食不能食】瘡痂既落，中氣暴虛，多不能食，必藉人參白朮散去葛根，加陳皮、木香、以調養之。其間或有瘡痂起而能食者，是胃中宿有蘊熱故也，蓋胃熱則消穀，所以能食，其人必大便稍秘，或大便難，當用三黃丸利之，否則恐胃熱不去，郁為口臭，齒腐生風之証，流散四肢，則發為癰疽腫毒。然有一等脾胃素壯實者，平素能食，大便亦不至有秘結之患，此又不可一概論也。

【瘢痕赤白】痘痕赤白，各有所因，治法亦異。凡痕赤而作癢，血虛而有熱也，用四味牡丹皮。赤而作痛，餘熱也，用四君、連翹、金銀花。若發熱而大便調和者，脾胃虛熱也，用五味異功散。若發熱而大便秘結者，腸胃內熱也，用《聖濟》犀角地黃湯。若母有肝火，用加味逍遙散。若母有鬱怒，用加味歸脾湯，佐以加味逍遙散治之。白者 屬氣虛而血衰也，宜固元氣為本。癢而作渴者，氣血俱虛也，十全大補湯之類。乳食減少，四肢倦怠者，中氣虛也，五味異功散之類。氣虛發熱者，補中益氣湯之類。血虛發熱者，當歸補血湯之類。須參兼變之證治之。此証若服藥而漸紅活者可治，色不轉者不治，雖經年後多患瀉利而死，若妄投攻伐，禍在反掌。一小兒痘瘡如期而愈，痕赤如赭。余謂此乳母有熱也，診之，果有肝脾鬱火，先用加味逍遙散四劑，與母服之，子各飲少許而並愈。一小兒痘痕色赤作痛，熱渴喜冷，大便不利。先用前胡枳殼散，便利渴止，再用《聖濟》犀角地黃湯而安，又用芹菜汁而靨。一小兒十六歲，痘痕白，用獨參湯數斤，色漸如舊，又用地黃丸、大補湯、而安。

【禁忌】痘瘡新瘥之後，氣血未複，視之未靨，尤加調護可也。蓋痂皮起落，肌肉新嫩，不宜澡洗，增減衣服則表已虛，寒暑之氣易襲也。瘡毒內作，臟腑俱傷，毒雖外散，腸胃已弱，不宜飲冷，傷飢過飽則裡氣虛，飲食之物易傷也，時俗不知此理，謂之已痊，再無他變，怠玩縱弛，致生後災，一旦病生，悔之晚矣。

【 杌痘】〔袁〕按︰孫氏揭 杌痘以垂世，而不注解其詳，迨黃石峰盡注明白。且痘澄膿結痂，自頭抵足，靨已脫矣，又身發火熱，舊靨盆處，重出一番痘，疏囊聚膿，痛愈加甚，服藥調護，庶免夭亡，倘飲食不節，風寒不避，邪氣感迫，囊破潰爛，肚腹漸脹，陰陽不分，死在旦夕矣。若起於頭面者，須防陋井涌泉（陋井、腮頰穿陋，涌泉、眼沿陋）。之患，起於背腹者，應慮蜂螫沉石之慮（蜂螫，遍身刺痛也，沉石，皮肉四爛也），起於手足者，不免有罄筆之罹，起於陽球者，預宜防脫囊之害。玉函云：天花結果慶奇全， 杌歸門痘倒顛，不是渠塘番洶浪，便教關節結癰纏。為父母者，庶幾慎之。

發熱

瘡疹發熱，與傷寒相似，但傷寒只見一經形証，若瘡疹則面燥腮赤，呵欠頓悶，乍涼乍熱，多睡咳嗽，噴嚏驚悸，吐利手足稍冷， 涼耳涼也。然發熱者，瘡疹常候也，不可盡除之，但熱微毒亦微，熱甚毒亦甚。

初發熱時精神清爽，唇鼻滋潤，更無他証者，此熱在表，其瘡必疏，不須施治。初發熱時渾身壯熱，然不渴，清便自調，此邪在表，拂鬱於皮膚之間，宜以輕揚之劑發之，升麻葛根湯主之（初熱），甚則羌活湯主之（本條）。

初發熱時，其熱烙手，目赤鼻乾唇燥，小便赤，大便秘，煩悶不安，此表裡俱熱，毒瓦斯壅遏，宜發表攻裡，雙解散主之（初熱）。初發熱時，表不大熱，其人煩躁不安，此熱在裡也，以三黃丸微利之（本條）。初發熱時，或乘疫癘之氣，人參敗毒散主之（初熱）。初發熱時，或為風寒所襲，出不快者，桂枝葛根湯、羌活湯、雙解散去大黃主之（三方俱見初熱）。

痘瘡之証，其初不免於發熱者，未出，毒邪在裡，煎熬氣血，熏蒸臟腑而然，瘡既現形，則毒泄而熱解，所以瘡出熱退者，瘡本必疏。若瘡已出，熱不少減，此毒蘊余中，其勢方張，其瘡必密，宜急解其毒，連翹升麻湯（見形）加防風、荊芥穗、地骨皮，或解毒防風湯（大法）加升麻，或東垣鼠粘子湯（見形）兼服代天宣化丸（預防），服藥之後，瘡或不出，或再出，其熱頓減者，為氣和也。熱若不減，瘡漸加多，再消詳大小便何如，大便不通，七物升麻丸（初熱）。

小便不利，連翹湯（小便不利）。小大便俱不通，八正散（小便不利）。自利者，黃芩湯（自利）加白頭翁、酒黃連、調赤石脂末，裡氣和，毒解矣。

如更加渴，煩躁不已，或譫妄，或腹脹滿氣促，或自利不止，手足厥冷，此逆証勿治。如瘡已出，但微發熱，不須 治之，蓋瘡疹屬火，非熱不能成就也（以上見形而熱）。

錢氏云：有大熱，則當利小便。小熱當解毒。大熱，謂身熱脈實，大小便秘，津液燥而渴，懼其變生他疾，故利小便，八正散、通關散，大便潤者連翹湯（三方俱見小便不利），導赤散（心）加人參、麥門冬，使心火有所導引，則雖不用冷藥，熱亦自減去矣，瘡痘不至熱過，不為冷誤，甚為良法。小熱解毒之說，謂小熱不解，大熱必生，利其小便、則慮損氣，故但可解毒而已，甘桔湯（咽喉）加牛蒡子、荊芥穗（以上起發而熱。） 如瘡漿膿已成，毒瓦斯已盡，又複發熱者，俗呼為干漿，不須施治。

如結痂之後，其熱不退者，此邪氣未盡，正氣未複，熱微者不須治之，熱甚者當視其虛實。

羌活湯 羌活 川芎 防風 山梔子 龍膽草 當歸（各等分） 甘草（減半）
上銼細。加薄荷葉少許，淡竹葉水一盞，煎七分，去滓，溫服無時。

加味葛根湯 治痘失表，發熱譫語。

升麻 葛根 赤芍 甘草 桔梗 柴胡 荊芥 防風 連翹 牛蒡子 木通
上，水煎服。

如聖湯 治痘已出，身熱如火。

紫草 升麻 葛根 白芍 甘草 木通 猴梨
各等分，加薑一片，蔥白三莖，水煎，熱服。心煩，加麥門冬、赤茯苓。煩渴，加生脈散。七八九日身如火者，加酒炒黃芩、地骨皮。

柴胡麥門冬湯 治痘壯熱，經日不退。

柴胡 麥門冬 甘草 人參 玄參 龍膽草
上，水煎服，熱退，即止。一方，無人參。

〔丹〕胡宅痘瘡發熱，此血少有餘毒也。

陳皮 白朮 當歸身 白芍藥（各三錢） 牛蒡子（研破，炒，二錢） 木通 犀角 生甘草 川芎（各一錢半）
上，分六帖，水盞半煎，食前，稍熱服。

〔活〕連翹散 治一切熱，兼治瘡疹如神。

連翹 防風 梔子 甘草（各等分）
上為末。水煎服。（海藏云，治熱在外而不厥，此少陽藥也。）

易老云涼膈去大黃、芒硝者，能解六經中熱，此不惟解熱，治小兒 疹熱候，亦使發之，則本藥與防風荊芥二物各半，白水煎服。

〔河〕梔子金花丸 黃芩 黃連 黃柏 山梔（炒，各等分）
上為末。滴水、丸如豆子大。每服五丸，白湯下。

〔錢〕三黃丸 治諸熱。

黃芩（半兩） 大黃（煨） 黃連（各二錢半
上為細末。糊丸，綠豆大。每服五七丸至十五二十丸，食後，米飲送下。

上，錢氏云：有小熱者解毒。海藏謂︰解毒者，三黃丸、金花丸、之類是也。

四聖散 〔海藏〕紫草木通湯（二方俱見形） 導赤散（心） 八正散（小便不利） 〔丹〕有初起煩躁譫語，狂渴引飲，若飲水，則後來靨不齊，急以涼藥解其標，如益元散之類可用。

上五方，利小便、退熱之劑，錢氏云：有大熱者，利小便。又云：身熱煩渴，腹滿而喘，大小便澀，面赤悶亂大吐，此當利小便，蓋此用導赤散之類是也。

〔錢〕 宣風散

檳榔（兩個） 陳皮 甘草（各半兩） 牽牛（四兩，半生半熟）
上為細末。三二歲蜜湯調下五分，以上一錢，食前。易老加防風。

通膈丸 利上下氣血藥也。

大黃 牽牛 木通（各等分）
上為細末。滴水、丸如粟粒大。每服三五十丸，量兒大小虛實加減。

上，錢氏云：有大熱，利小便不瘥者，宜宣風下之。

渴

 

〔萬〕瘡疹渴者，裡熱也。蓋三焦者，水穀之道路，津液者，水穀之精華，變化流行，以灌溉乎三焦也。

瘡疹之火起之於內，銷爍水穀，不得以變化津液，灌溉臟腑，故渴也。又瘡本稠密，津液外泄，化為膿漿，不能滋養真氣，亦渴也。小渴者，常病也，不須治之，大渴者，視其虛實以法治之，切不可以冷水、紅柿、梨、橘、西瓜、等物與之，恐損脾胃，致生災異也。

〔薛〕前証，若二便自調，飲食溫和，口渴飲湯，手足不熱，是為虛熱，不可食生冷之物。若二便秘結，飲食喜冷，口渴飲水，手足並熱，是為實熱，可與冷水飲之。凡痘出而熱未止者，既出盡，則熱自止。

如發熱時便大渴者，熱在裡也，葛根解毒湯主之，不止，更加黃連以瀉心火之有餘，黃柏、知母、以滋腎水之不足，舌潤則生，舌如芒刺則死。蓋舌乃心之苗，少陰之脈，榮於舌也，如發熱自利而渴者，津液不足也，黃芩東加人參、白朮、麥門冬主之。丹溪云：初熱煩躁渴引飲者，急以涼藥解其標。錢氏云：身熱煩渴，腹滿而喘，大小便澀而赤，悶亂大吐，此當利小便，不瘥者，宣風散下之。

葛根解毒湯

葛粉 天花粉 麥門冬 生地黃 升麻（各等分） 甘草（減半）
上銼細。取糯米泔水一盞，煎七分，去滓，入茅根自然汁一合，服之。

黃芩湯（痘泄利） 五苓散（驚） 宣風散（痘發熱）

如瘡已出，或起發，或收靨，一向渴不止者，人參麥門冬散主之。海藏云：若身熱小渴者，六味人參麥門冬散治之。如不愈，或身熱大渴者，七味人參白朮散治之。又不愈，十一味木香散。

人參麥門冬散

麥門冬 葛粉（各二錢） 人參 甘草 升麻 白朮（各一錢）
上銼細。加粳米一合，淡竹葉七片，水一盞，煎米熟，去滓溫服。

六味人參麥門冬散

麥門冬（去心，一兩） 人參（去蘆） 甘草（炙） 陳皮 白朮 濃朴（薑製，各半兩）
上 咀。每服三錢，水一盞，煎至六分，去滓溫服。虛人減濃朴。

〔龐氏〕 地黃膏（見形）

退火回生散 治痘血熱，枯澀發渴。

滑石 辰砂（各一錢） 冰片（三厘）
上為細末。冷水調服一分，睡片時，必轉紅活矣。

如能食而渴者，肺熱也。經曰︰心移熱於肺，傳為膈消，由心火上炎，乘於肺金，熏蒸焦膈，傳耗津液，故渴也。治在上焦，人參白虎東加黃連主之。

人參白虎湯（又名化 湯） 人參 甘草（各一錢） 知母（三錢） 石膏（五錢） 粳米（一合）
上銼細。水二盞，煎待米熟，去滓溫服，無時。

竹葉石膏湯 治痘瘡表裡俱虛，胸中煩悶，小便赤澀，多渴。成赤 點者，又宜服犀角散。

石膏 知母（各二兩） 麥門冬 甘草（各一兩）
上銼散。每服三錢，水一盞，淡竹葉一握，煎半盞，溫服，不拘時。

麥門冬湯 治 疹煩渴吐瀉，及痂後餘熱。

麥門冬 人參 甘菊 赤芍藥 赤茯苓 升麻（各一錢） 甘草（五分） 石膏（三錢）
上，用水煎服。

如不能食而渴者，脾虛也。叔和云：口乾，饒飲水，多食亦飢，虛由脾素弱，不能為胃行其津液，故渴也。治在中焦，參苓白朮散主之。

人參白朮散（又名參苓白朮散） 人參 白朮 藿香 木香 甘草 白伏苓（各一錢） 干葛（二錢）
上銼細。加生薑一片，水一盞，煎七分，去滓，溫服無時。

〔丹〕陳十妹、年二十歲，出痘，而有孕七個半月，大渴，不甚出透，寒熱交作，血虛氣虛。

人參 白朮 黃 陳皮 甘草（炙） 當歸身（各一錢）
薑三片，酒水各半盞，煎服。

自利而渴，輕則人參白朮散，甚則陳氏木香散。自利而渴者邪傳腎也，《正理論》云：自利而渴者，屬少陰虛，故引水自救，蓋腎主五液，其脈絡於肺，系舌本，邪傳於腎，則開闔不司，故自利，利則津液下走，腎水乾，不能上潤於舌，故大渴也，治在下焦，宜溫之，陳氏異攻散主之（出不快）。

面白腹脹，自利而渴者，陳氏十一味木香散主之。文中云：腹脹渴者，瀉渴者，足指冷渴者，驚悸渴者，身溫渴者，身熱面 白色渴者，寒戰渴不止者，氣急切牙渴者，飲水轉水瀉不已者，以上九証，即非熱也，乃津液少，脾胃肌肉虛故也，宜木香散治之。如不愈，更加丁香、官桂。（此說，必加審用之，脹渴、瀉渴、驚悸渴、寒戰渴、切牙渴、亦多屬熱者，不可不察）如渴而大便秘者，宜利之，四順清涼飲主之（熱）。海藏云：瘡疹大腸閉澀，或發熱，四君子加栝蔞根、桔梗主之。

痘子稠密，津液少者，十全大補湯（汗）。

生脈散 止煩渴，首尾通用。

人參 五味子 麥門冬
水煎，當茶飲。

神功散 治痘作渴。

人參 黃耆 甘草 牛蒡子 紅花 生地黃 前胡 紫草 白芍藥
上，水煎服。

紅花湯 治同上。

紅花或子，隨意煎湯飲，其渴即止，縱口中如煙，飲之即止。加牛蒡子尤妙。

煩躁

 

〔萬〕煩者，擾擾而煩。躁者，憒躁之躁。合而言之，煩躁皆熱也，析而分之，煩陽也熱之輕者，躁陰也熱之甚者。《難知集》曰︰火入於肺煩也，火入於腎躁也，瘡疹煩躁，須宜忌之。若吐利厥逆，腹脹喘促而煩躁者，昏不知人，譫妄狂擾而煩躁者，謂之悶亂，皆不治之証。凡痘瘡出不快，發不透，靨不齊有煩躁者，此有二証，如面黃，大便色黑，煩躁喘渴，或如狂，或喜忘，腹脹或痛，此為有瘀血在裡也，宜當歸丸（痘便悶）或四順清涼飲（發熱）並加桃仁泥、紅花，甚者桃仁承氣湯主之（失血）。如便血下黑糞，而又睡不醒，心為血之主，睡不醒則心之神昏矣，玄參地黃湯（失血）加木通、麥門冬。若無面黃屎黑、如狂喜忘之証，只大便不通、煩躁腹脹者，此有燥屎也，此卻真狂譫妄，以三黃丸、四順清涼飲（俱發熱）、三乙承氣湯、當歸丸、膽導法（俱便悶）看病輕重，擇而用之，如偏執不可下之說，以致陷伏而死者，醫之咎也。

〔薛〕 東垣云：火入於心則煩，入於腎則躁，皆心火為之。蓋火旺則金爍水虧，故心腎合而為躁，宜用梔子豆豉湯。凡痘瘡盛作之時，必令心火有所導引，苟或毒瓦斯出而未盡，遂生煩躁，以生黑豆煎湯，或生犀磨汁飲之亦可。若津液不足，虛煩不得臥者《活人》酸棗仁湯。此証多因脾胃氣虛，或服克伐之劑所致，但當調補中氣為善。

 

〔萬〕如肺熱而煩者，坐臥不安，審於何時，若初發熱便煩者，此毒火內鬱，人參白虎湯（發熱）加梔子仁主之。若瘡發見猶煩者，此毒伏於內，未盡出也，消毒飲（見形）、奪命丹（起發）合而服之。若瘡出盡，又已起發猶煩者，此內熱也，牛黃清心丸主之。如腎熱而躁者，必曾自利，輕則陳氏木香散（瀉），甚則陳氏異功散（見形）主之。如揚手擲足，欲去衣被者，此熱甚於表也，羌活湯主之，瀉青丸去大黃、加甘草。如神識昏迷、反覆顛倒者，此熱甚於裡也，導赤散（心）牛黃清心丸合而治之。吐利不食而煩躁者，正氣虛也，陳氏木香散主之。如晝日煩躁，夜則安靜者，此陽盛於晝，至夜則陽氣退而安靜也，人參白虎東加梔子仁主之。

如晝日明了，夜則煩躁者，此陽陷入於陰，夜則陰盛，陰陽交爭，故煩躁也，四物湯加梔子仁主之。

《活人》酸棗仁湯 治痘疹，虛煩驚悸不得眠。

酸棗仁（炒） 甘草（炙） 知母（炒） 白茯苓 麥門冬（去心） 川芎 乾薑（炒各三分）
上，水煎，溫服。兒大倍之。

梔子豆豉湯 山梔（四個） 豆豉（半兩）
上，水二盞，先煮梔子一盞，內豆豉煎至七分，去滓溫服。得快吐即止。

黃連解毒湯 治發，熱甚心煩不得眠。

黃連 黃芩 黃柏 山梔（各等分）
上，每服四錢，水二鐘，煎五分，溫服。若 毒甚者，加青黛一錢，調入湯內服之。凡脈弦數，內外熱甚譫語者，合小柴胡湯主之。若脈洪數，內外熱甚，舌燥煩渴者，合化 湯主之。

牛黃清心丸 黃連（五錢，生） 黃芩 山梔仁（各三錢） 鬱金（二錢） 辰砂（一錢半） 牛黃（二分半）
共研細末，臘雪調麵糊，丸如黍米大。每服七八丸，燈心湯送下。

人參蟬蛻散 治小便不利，痘瘡不發，煩躁作渴，切牙喘滿。

人參 蟬蛻 白芍藥 木通 赤茯苓 甘草 紫草茸
上，每服三四錢，水煎。

人參竹葉湯 治虛煩不得寐，或兼自汗。

人參 竹葉 甘草（各二錢） 半夏（二錢五分） 小麥 麥門冬（各一錢五分）
上，每服二三錢，薑二片，粳米一撮，水煎服。

譫妄

譫、多言也，妄、虛妄也，譫妄者，妄有聞見而語言無倫也，皆邪氣熾盛，正氣虛弱，神識不清之所致。

夫言為心聲，心熱則多言，睡中呢喃者，熱之微也，寤而語言差謬，熱則甚矣。亦有胃熱而譫語者，大便必硬，數日不更衣，方是。

〔薛〕陳文宿先生云：痘紫色頂陷，心煩狂躁，氣喘妄語或如見鬼神，內熱便秘者宜用龍腦膏子、豬尾膏，如無內熱，大便不實，不可輕服。竊謂前証多因初起熱盛之時，失於解利所致，亦有因痘毒未盡，有因胃經有熱，有因肺胃有熱，有因心脾有熱，煩躁痘裂出血，便血衄血，屎黑痕赤，詳見各証。大凡作渴發熱，手足指冷，或大便秘結者，內有熱也，切不可禁其飲水，觀張子和述水中兒事，良可驗矣，蓋熱極，故得水而生也。一小兒痘疹狂喘，熱渴飲冷，痰涎不利。先君用十六味清膈飲、犀角地黃湯、而痊。一小兒出痘發狂，作渴飲冷。此上焦熱熾也。用黃連解毒湯、芹菜汁、而止，又用紫草快 湯，將靨，因間藥餌三日，色黑倒靨，用紫草散，渴止，又用人參白朮散而痊。一小兒痘愈後，時發狂兼喘，發過面色黃白，手足並冷。此脾胃虛弱也。余用補中、八珍、二湯各三十餘劑，或云當先降火邪而後補元氣，乃服芩、連、朴硝之類，汗吐不止而歿。

初發熱，便妄有所見聞，妄言如見鬼狀，此為惡候。蓋毒攻於裡，心志昏惑，神識不清而然。況小兒神氣怯弱，鬼魅易侵，又厲鬼常乘疫氣而行，乘人之虛而疰之，故凡痘疹妄見、妄聞、妄言、如見鬼者，不可治也。

須審發於何臟，如目直視，手尋衣領亂捻物，此發於肝，為亡魂。悶亂喘促，手掐眉目鼻面，此發於肺，為亡魄。上竄切牙，多叫哭驚悸，或不能言，此發於心，為喪神。困睡，手足瘈瘲，不思飲食，此發於脾，為失意。目無精光，畏明，欲墜下而縮身，此發於腎，為失志。故曰︰真藏見者不治。或發熱時無此証，因大便秘結卻有之，此內熱也，先以宣風散（發熱）解利其熱，後以導赤散（心）送下牛黃清心丸。（驚）或粉紅丸（驚）以鎮其神，病已者可治，連作不已者，勿治。如胃中有燥屎，三五日未更衣者，宜滌腸解毒，宜四順清涼飲、三黃丸（俱發熱）主之。如初發熱狂亂，大便自調者，五苓散加辰砂主之，大便秘者，輕則三黃丸，甚則承氣湯主之。

如起發、成漿、欲靨之時，忽然神昏譫語者，此由瘡本稠密，精血外耗，不能養神，宜養血瀉火，安神丸主之。

安神丸 黃連 當歸身 麥門冬 白茯神 甘草（各半兩） 朱砂（一兩） 龍腦（二分半）
上為末，湯浸蒸餅，和 豬心血搗勻，丸如黍米大。每服十丸，燈心湯下。

梔子仁湯 煩躁譫語，驚狂發 。

梔子仁 黃芩 石膏（各二錢） 知母 杏仁（各一錢半） 大青 柴胡 豆豉 赤芍藥（各一錢） 升麻（八分） 甘草（五分）
上，水煎服。

如昏不知人，語言無倫者死。經曰︰衣被不斂，言語不避親疏者，神明之亂也。故不可治。如初發熱便妄有聞見，狀如見鬼而恐怖者，不治。此証自始至終，皆不可有，乃神志俱喪，軀殼徒存，不過引日而已。

驚搐

〔錢〕瘡疹搐由風火相勝也，惟 疹能作搐，疹為脾所生，脾虛而肝旺乘之，木來勝土，熱氣相擊，動於心神，心喜為熱，神氣不安，因搐成癇。 子為心所生，心生熱，熱則生風，風屬於肝，二臟相搏，風火相爭，故發搐也。治之當瀉心肝補其母，栝蔞湯主之（方見驚）。海藏云：諸痛癢瘡，皆屬於心。火無論虛實，皆從心火上說，脾虛則肝乘之，肝與心火相合，故用栝蔞湯。若脾土實，火旺逆乘而成癇者，此實邪也，便結者瀉青丸，便軟者瀉青湯，亦當以脈別之。

 

〔翁〕經曰︰諸風掉眩，皆屬肝木。然痘出之始，雖有四臟，心實主之，心火熱盛，肺金受克，不能製伏肝木，熱則生風，風火相搏，神氣不安，故發驚搐。醫者當辨痘疹驚搐，不可遽投涼心之藥，苟不審而概以驚藥治之，則心寒而肌斂，毒瓦斯內陷，痘何由而出也。治法，當平肝木利小便為切要，瀉肝則風去，利小便則心熱退，風熱既定，則痘隨出而驚搐自愈矣。然痘先驚者多吉，痘後驚者多凶，何也？痘未出之先，熱蘊余內，故作驚搐，痘出驚止而內無凝滯，故吉。痘出之後，氣血虛弱，複感風寒，熱毒反滯，又毋敢輕易發散清利，故凶。然有非痘証而慢驚者亦屬於肝，而治法專理脾土何也？蓋由平日或吐或瀉，脾土虛弱，不能當肝木所克，此非肝木之本病也，治法只須溫補脾土為主，而肝木自寧，譬如土薄而上有大木不能乘載，故無風而自動，栽培者當濃填其土，使根深本固，而自無風邪之害也。痘後有此証者，亦由氣血虛極使然也，必為難治。

《瘡疹論》挾熱吐瀉，不可投燥藥。傷寒身熱，不可投涼藥。瘡疹發搐，不可投驚藥。此皆外同而內異，蓋瘡疹出於心，驚搐亦出於心也。瘡疹本熱，熱則動心，此理之自然，夫心火獨盛於上，肺金受火克而不能製伏肝木，熱則生風，木氣盛則脾土衰，熱氣動於心神，心喜為熱，心肚，脾肚疹，瀉肝則風去，利小腸則熱退也，風熱既退，則驚搐自愈矣。昧者不知，投以銀粉、腦、麝、青黛、朱砂、硝石涼心損胃之藥則誤矣。故見証似驚風，用藥當作瘡疹防之。蓋瘡疹之初，似驚風者多，大抵瘡疹發驚，必先咳嗽痰涎，心悸煩躁，嘔吐唇紅，頰赤發渴，耳冷足冷，脈數舌白，如有此數証，則銀粉等涼藥切不可用。蓋心涼則並損胃而毒瓦斯斂伏，又況心主血，寒則血凝而不行，且中焦既冷，上焦熱愈不降，何由運出。又有小兒平常無病，忽然發搐者，必是瘡疹，尤當審諦。蓋毒瓦斯內盛，但當發散，如惺惺散、消毒散、升麻湯、紅綿散，兼以快氣、利小便、祛風等藥與之，待其熱氣得泄，心氣亦自定矣。或有風寒與內熱相搏而驚搐者，各隨證治如前法，但加勻氣藥為妙，張氏云：瘡疹氣勻即出快，氣勻則榮衛無滯，有毒亦散，瘡疹當自出矣（諸方並見初熱）。如大吐，面青，唇眼動，手足時搐，慢脾風証也。宜小異功散加升、柴、木香、乾薑、治之。

〔潔〕凡未出而發搐者，是外感風寒之邪、內發心熱之所作也，當用茶粉下解毒丸、犀角地黃湯主之。

〔世〕治瘡痘欲出，身熱煩躁，忽發驚搐，宜驅風膏、小如聖飲。小便不通，八正散。涎盛，利驚丸、抱龍丸量証施之。

〔丹〕欲發瘡疹，先身熱驚跳搐搦，此非驚風，宜發散藥。

〔薛〕前証，痘疹未見而先發搐者，乃毒瓦斯自心經出也，若病勢輕緩，或形氣虛弱者，不宜用峻厲之劑，恐元氣內損，則毒瓦斯內陷，而瘡不能起發也。或外感風寒之邪，內因瘡疹之熱而相搏，或肝血虛，火動而內生風，當補元氣為主，佐以見証之劑。然前方多峻厲之劑，審有是証方可用，須察其色赤白，而以脾胃為主，虛則用溫補，實則用解毒。

〔張〕痘瘡始作，未形見之間，忽發驚搐，是毒瓦斯自心經而出也，苟不以內外証辨明之，便用銀粉、青黛、等藥，則心寒而毒瓦斯內陷，往往氣絕之際，或隱方出，已無及矣。治法，但當以導赤散加防風、辰砂末，與瀉青丸合而治之。搐甚者，抱龍丸。

如再不止，小便利者可治以導赤散送下牛黃清心丸或粉紅丸。小便不利者，勿治。

惺惺散（初熱） 升麻湯（初熱）

紅綿散 解表之藥。

全蠍（五個） 麻黃（去節） 僵蠶 白芷 川芎 桔梗 天麻（各二錢） 甘草 蘇木（各一錢）
上為末。每服一錢，加紅綿少許，水煎。有熱，加荊芥稍熱服。一方，入薄荷葉三片，好酒四五點同煎。

羌活散 調三製辰砂末，加防風、荊芥表之。（方見初熱證治） 〔世〕麻痘風搐方 人參 羌活 防風 僵蠶（醋炒） 南星（薑製） 白附子（薑製） 甘草（炙） 上等分，生薑三片，水煎服。其搐立止。

上皆解表之劑，潔古所謂外感風寒之邪，丹溪所謂宜發散藥者是也。

解毒丸 寒水石（研） 石膏（研，各一兩） 青黛（半兩）
上，以二石細研如粉，入青黛和均，湯浸蒸餅為丸，如芡實大。每服一丸，食後，新汲水化下，或細嚼薑水下亦可。三歲兒服半丸，量歲數加減服之。

犀角地黃湯（失血）

柴胡二連丸 治肝經實火。

柴胡 宣黃連 胡黃連
上為末。糊丸桐子大。每服二三十丸，白湯下。

上解毒、涼血、瀉肝火之劑，有熱者宜之。

導赤散（心臟） 八正散（小便不利） 六一散（熱） 上利小便之劑，小便不利者宜之，然瀉丙火以瀉肝之子，乃治驚搐第一要法，不獨小便不利者為當用也。

紫草快 散（即加減大紫草散有木通、無黃，方見痘灰白） 東垣消毒散（即消毒救苦湯，見大法）

參 四聖散（灌膿） 八物湯（虛羸） 柴胡梔子散（即梔子清肝散，見五臟熱） 地黃丸（腎臟） 小異功散（即四君子湯、加陳皮） 益氣湯（即補中益氣湯） 上皆薛氏所用方，大抵主於養脾補腎，乃補虛例也。

抱龍丸 牛黃清心丸（並見驚搐） 粉紅丸（即溫驚丸，見慢驚條） 上鎮驚豁痰例，痰涎潮壅，及曾被外物驚者，用之。

〔錢〕 疹病後欲發癇，余瘡難發癇，以木勝脾，木歸心故也。若涼驚，用涼驚丸。溫驚，用粉紅丸。

〔萬〕痘後非時搐搦者有二証，一則心熱留而不去，熱盛生風，風火相傳，其人必喉中有痰，目直上視，面赤引飲，居處喜冷，宜導赤散、瀉青丸清心瀉肝，後以抱龍丸調之。一則病後多食，胃弱不能勝谷，謂之食蒸發搐，其人必潮熱，大便酸臭，秘泄不調，或嘔吐腹痛，先以備急丸、丁香脾積丸利之，後用木香大安丸、錢氏異攻散調理取愈。

〔薛〕一小兒痘痂脫盡，因其穢氣，用蔥椒煎湯浴之，發搐痰喘。用八珍加白僵蠶、蟬蛻一劑，痰喘頓止，又用四君、芎、歸、釣藤鉤而搐止。一小兒痘瘡色赤，四肢發搐，眉唇牽動。此心肝二經熱甚乘脾所致也。用四君、防風、釣藤鉤而痊。一小兒痘後四肢發搐，眉棱尤動，小便頻數，臉目青赤。此肝經風熱。用四物、柴胡、山梔少愈。但四肢倦怠，飲食少思，大便不實。此脾氣受傷而未複也。用四君、升麻、當歸而痊。一小兒痘後寅卯申酉時熱甚，或兼搐。余謂寅卯時發熱，此肝火本証，申酉時發搐，乃肝木侮金。先以四物、白朮、茯苓、釣藤鉤、煎送柴胡二連丸而愈，夕用地黃丸，朝用四君、山梔、柴胡及四君子加當歸而痊。

一小兒痘瘡色赤，發搐痰盛。服抱龍丸而頓愈。又因母大怒，兒仍搐，母服柴胡梔子散、加味逍遙散，母子並愈。一小兒痘愈後發搐，左額青赤，唇口牽動。余謂肝心二經風熱所致。先用柴胡梔子散加釣藤鉤，後用加味逍遙散而搐止，再用五味異功散而痘愈。一小兒痘將愈，發搐痰涌，頭目不清。脾氣虛弱，肝木侮之。先用五味異功散加柴胡、釣藤鉤，搐愈而靨。

涼驚丸 溫驚丸（並見驚搐） 導赤散（心臟） 瀉青丸（肝臟） 備急丸 丁香脾積丸 木香 大安丸（並見傷食） 柴胡二連丸（見前） 補中益氣湯 四君子湯 四神丸 十一味木香散（並見泄瀉）

栝蔞散 治痘、熱極生風發搐。

栝蔞根（二錢） 白僵蠶（一錢）
上，慢火同炒老黃色，為末。每服二三分，薄荷湯下。

保命丹 一切驚風發熱。

天麻 鬱金 全蠍（去尾） 白附子（炒） 僵蠶（薑汁炒） 薄荷 蟬蛻 茯神 桔梗（各五錢） 防風 甘草 青黛（各三錢） 大半夏（炒，滾湯浸晒乾，又用薑汁浸，晒乾，又炒） 南星（製、同上，各一兩） 鉤藤 牛黃（研，各二錢） 麝香（五分） 辰砂（飛，五錢，為衣）
上末，煉蜜、為丸芡實大。每服一丸，燈心湯下。

中風

〔丹〕痘風，分氣血虛實，以日子守之，多帶氣血不足。虛則黃 生血之劑助之，略佐以風藥。實則白芍、黃芩為君，連翹、白芷、續斷之類為佐。若屬寒，陳氏方可用。

〔薛〕前証，更當分痘瘡已出未出，已靨未靨，外邪所傷，內虛火動。若未出而搐搦，熱毒內蘊也，紫草快 東加釣藤鉤。已出紅綻而搐搦，熱毒作痛也，東垣消毒散加釣藤鉤。

灌膿而搐搦，血氣虛也，參 四聖散加釣藤鉤。若靨後而搐搦，血氣尤虛也，八珍湯加釣藤鉤。或目，或直視者，風火相搏也，柴胡梔子散，或六味地黃丸加柴胡、山梔。或口角流涎者，木乘土也，五味異功散加升麻、柴胡、釣藤鉤。或目赤眵淚者，肝血虛而生風也，四物湯加柴胡、釣藤鉤。或角弓反張者，水不生木也，六味地黃丸加柴胡、當歸，隨用補中益氣湯加天麻、釣藤鉤，不可直用治風之藥。蓋風藥能燥血散氣，必驗其手足冷、熱、溫和、三証，而用補瀉調理之法，庶無誤矣。如嬰兒，當審乳母而治之。

〔萬〕痘後忽遍身青黑色，手足瘈瘲，口噤涎潮，角弓反張，語言謇澀者，此中風也。瘡痘方愈，榮衛正弱，不知避忌，忽遇節令氣交，八方不正之氣乘虛而入，故為此証，宜消風散二錢入蟬蛻末一錢，分為三服，投生薑薄荷汁及酒各數點，溫湯浸之，連二三服，或作癮疹，或再出膚疹而愈。

〔丹〕楊氏女年十餘歲，痘發不透，靨落後，骨節痛，食少，夜間或熱，此餘毒在內，虛甚難於疏導，須在補中有通，此方主之。

當歸 白朮 陳皮（各一錢） 牛膝（五分） 通草 甘草根（炙） 蘇梗（各三分） 犀角（二分）
上 咀。生薑三片，水煎，溫服。

男子七歲，痘瘡初出不透，毒瓦斯攻內，骨節作痛，兩足不可直，瘢痕欠紅活，脈浮而和，小便赤少。

當歸身 白朮（各一錢） 陳皮 木通 犀角屑 人參 茯苓（各五分） 甘草（炙，少許）
上，分二帖，煎服。

消風散 人參 羌活 川芎 甘草（炙） 防風 荊芥穗 白茯苓 蟬蛻（去毒） 濃朴 白僵蠶（炒） 陳皮（去白） 藿香葉（各半兩）
上為末。每服二錢，茶清調下。

紫草快 湯（見形出不快） 東垣消毒散（大法） 參 四聖散（灌膿） 八珍湯（虛羸） 柴胡梔子散（熱） 六味地黃丸（腎） 五味異功散（吐瀉） 四物湯（失血） 補中益氣湯（虛羸） 當歸補血湯,治痘瘡血氣虧損發搐，熱渴喜飲，脈洪大而虛，重按如無者。（發熱）

自汗

自汗者，不因發散而自然汗出也。衛氣者，衛護皮膚，肥實腠理，禁固津液，使不得妄泄也。痘疹之火，由裡達表，干於衛氣，皮膚為之緩，腠理為之疏，津液外泄，故自汗也，凡病自汗，宜遽止之。瘡疹初出，自汗實為美証，乃陰陽氣和，榮衛通暢，邪氣不留，易出而解也。又，心主汗，諸瘡皆屬於心，自汗出者，毒瓦斯外泄也，雖然熱之甚者，亦為汗解，身複清涼，此毒散也。若汗出不止，其熱反劇，此邪氣並於陽而陽虛，宜斂汗固表，清熱解毒，使衛氣充實，無癢塌潰爛之患。保元湯（大法）當歸六黃湯（盜汗）主之。如瘡已收較，痂皮脫落自汗者，此氣虛也，宜補陽救陰，使氣無泄，十全大補湯（汗）主之。若更不止，調敗蒲散同服，外用溫粉撲法。薛氏云：靨後最宜審治，若血虛者，用當歸補血湯（虛熱）。氣虛者，用四君子湯加黃 。氣血不足者，十全大補湯。

飲食自汗者，小異功散（吐瀉）加黃連、五味子、烏梅肉。睡中汗出，心有熱也，其汗上至頭，下至頸，不過胸者，乃六陽虛汗也，不須治之。上至頸，下至臍者，此胃虛也，保元湯（即參 飲見大法）不止，調敗蒲散同服。自汗者，血之所化，陰氣不能閉藏，所以睡則汗出，痘家當以補血為主，若當歸補血湯、六味地黃丸、八珍湯、人參養榮湯之類，皆可因証施治。自汗面赤作渴，手足汗多者，胃熱也，瀉黃散（脾）人參白虎湯（發熱）加黃連主之。

諸証退，以小異功散加山梔仁、麥門冬調之。有食積內熱自汗者，四君子加曲 。自汗發搐流涎者，肝木侮土也，小異功散加釣藤。搐減，去釣藤加柴胡主之。丹溪謂自汗不妨，蓋指初出並其汗之不甚者言耳，若汗出過多，最能虛人，未靨之際，恐致氣血虛而不能結痂，既靨之後，尤防血脫陰虛，陽無所附矣。汗出如油，發潤如洗，喘不休者，此為肺絕之候，死不治。

浮麥散 浮麥不拘多少，炒香，每服三五錢，水煎服，治胃虛自汗。

敗蒲散（一名止汗散） 用故蒲扇燒灰，每服三錢，溫酒調下，無時服。

溫粉撲法 黃連 牡蠣粉 貝母（各半兩） 粳米粉（一升）
上為細末。敷於身上。

失血

 

〔萬〕氣為陽，血為陰，陽主動，陰主靜，人身之血，不可妄動也。經曰︰陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血，陰絡傷則血內溢，血內溢則後血。今瘡疹之火熏灼於裡，迫血妄行，血亦隨火而動，陽絡傷則血從上焦出，或衄血，或嘔血。陰絡傷則血從下焦出，或溺血，或便血。陰陽俱傷則血上下出也。諸失血惟從鼻出者，或有可治之理，其餘皆死証也。亦有痘瘡灌爛，不能收較，出血不止者，此陽瘡出血，亦不可治。

〔張〕所云血之妄行，從口、從大小便、從陽瘡，或痘毒而出者，悉皆不治，蓋指出之多而不止者言之耳，若初出之時，苟詳推其因而善為清理，豈俱無生者耶。若痘瘡赤痛，煩熱作渴，或便血、或衄血，先用犀角地黃湯（失血）。次用加減大紫草散（痘灰白）去黃 加木通主之。吳氏治諸失血，始終用犀角地黃東加山梔、芩、連、白芍藥，有初出時衄血不止，用下藥而得效者。

〔薛〕一小兒痘後，非衄血，即便血，痘痕赤白靡定，手指冷熱無常。余謂此元氣虛，而無根之火，倏往忽來也。朝用補中益氣湯，夕用五味異功散，各二十餘劑而愈。後因勞心複發，仍用前二藥為主，佐以十全大補湯而愈。

犀角地黃湯 治痘疹並麻疹與衄血便血者可服。

牡丹皮 犀角 赤芍藥 生地黃熱盛者，加酒炒黃連。若有瘀血停胸，加醋製大黃。若口鼻出血，加大薊茅根。若小便去血，去大黃、加小薊，水煎服。

二寶散 治痘紫色，發熱鼻衄，小便如血，口渴亂語。

犀角 玳瑁
二味磨汁，頓服，即愈。

【衄血吐血】

〔薛〕《痘疹方》云：若痘發之際，正宜微見，與發汗同體，然血與汗雖殊，其源則一，蓋痘疹乃穢血所發，邪結肺胃，毒瓦斯自然上越也。若見此証，不可妄投以藥，恐治失其宜，瘀蓄者不出，而已出者複傷，反生變証也。若作渴飲冷，手足並熱，此毒瓦斯熾盛，而血上溢也，宜用《聖濟》犀角地黃湯。若肺經熱毒而鼻衄，用地黃清肺飲。胃經熱毒而吐血，亦用《聖濟》犀角地黃湯。若腸胃熱毒而便血，亦用之。作渴飲湯，手足不熱者，脾肺氣虛不能攝血而妄行也，宜用五味異功散。若出血作渴煩躁，面赤色者，血脫也，宜用當歸補血湯。

一小兒衄血，上寸脈數。此肺金有火也。用瀉白散而血止，但四肢倦怠，用益氣湯而愈。一小兒痘瘡赤色，吐血發熱。此胃經熱毒也。先用《聖濟》犀角地黃湯，諸証漸愈，又用五味異功散而痊。

〔萬〕瘡疹發熱失血，皆非佳候，但從鼻出者，此火刑於肺，鼻為肺之竅，宜瀉火涼血清肺，以玄參地黃湯調鬱金末、加茅根汁、磨京墨汁飲之，衄止者佳，一向不止者，不治。

玄參 地黃湯 玄參 生地黃 牡丹皮 梔子仁（各一錢半） 甘草 升麻（各半錢） 白芍藥（一錢）
上銼細。加炒蒲黃半錢，水一盞，煎七分，去滓，溫服。

斬關散 痘紫發熱，鼻紅不止。

生地黃 牡丹皮 黃芩（各五分） 升麻（三分）藕節 茅根（各一錢）綠豆（四十九粒）
上，水煎服。

【便血】

凡痘子大便出血者，看其血來何如，又看是何時，如瘡子正壯，大便數日未行，血從糞出者，此肛門傷血出也。如瘡已收，大便膿血者，此倒靨之血也。非此二類，但溺血便血者，乃臟腑敗壞，陰血妄行，必死之候。

〔薛〕聞人氏云：痘疹大便下血或黑糞，若睡而不醒，是為惡候，乃內熱盛也，用犀角地黃湯、抱龍丸、小柴胡湯加生地黃主之。竊謂前証若寒熱作渴，小柴胡加生地黃。發熱體倦，用五味異功散加當歸。口乾作渴，用人參白朮散。大凡作渴引飲發熱者屬實熱，作渴飲湯手足不熱者屬虛熱，手足逆冷者屬虛寒，治者審之。

一小兒痘瘡下血，且不起發。先君謂氣血不足。用紫草快 東加參、耆、歸、朮，血頓止，瘡頓起，用八珍湯而愈。一小兒痘瘡下血，小便赤色，瘡色如赭，發熱飲冷，二便不利。先君謂心小腸實熱。用八正散，後用解毒防風湯（痘證治大法）及飲芹菜汁、而痊。一小兒痘將愈而便血，面白惡寒，大便欲去而不去。余謂此元氣虛而下陷也。用益氣湯。不信，服涼血之劑，致吐瀉腹痛而歿。一小兒痘將愈，患便血，面白惡寒，手足並冷，脈沉細如無。余謂陽氣虛寒，欲用人參、薑、桂。不從，翌日而死，手足青黑，惜哉。一小兒出痘三四日，大便下血，日有數滴，至八日不能起。御醫錢春林謂其脾氣虛寒。用木香散二劑，加丁香十一粒、人參五錢，次日痘起有膿，由是血止，二十餘日而愈。

【溺血】

〔袁〕痘兩三日而小便溺血者，名為沁砂紅，蓋因梟毒輳於心，心失其主，而血隨毒激，故奔散而妄馳，心通小腸，注於膀胱而溺血也，或如黑豆汁，或如蘇木水，痛者易治，不痛者難治。

主方

木通 生地黃 黃 赤芍藥 犀角 地榆 升麻 紫草 車前葉（多用） 燈草
水煎服。痛，加甘草稍、滑石、山梔。

余治此痘，要在於清心解毒，使陰血總歸於榮，升麻黃，貴宜詳察而投，不可執方以害人也。若便如黑豆汁者，毒已沖心而榮元已離，十亡八九，致有小便澀，留結血條如綿線寸長，欲尿則號哭，痛不可忍者，急用炒山梔末、青龍須草汁調服，再以木通湯飲之，可也。

【 裂出血】

〔薛〕聞人氏云：痘瘡大便不通，小便如血，或結癰毒，身痘破裂，乃內火熾盛，失於解利，急用犀角地黃湯、小柴胡湯加生地黃、四順飲之類治之。竊謂前証若心脾熱盛，用犀角地黃湯。心肝熱盛，用小柴胡 東加生地黃。若大便不通，先用四順飲，次用犀角湯。苦色赤 痛，二便不通，急用活命飲加硝黃。若色赤痛，惡寒發熱，用活命飲加麻黃。若因乳母怒火，用加味逍遙散、加味歸脾湯。

不能食

（灌漿落痂二門參看） 凡痘家，能食者不問稠密皆吉，不能食者痘雖疏亦難發難靨，瘡密者危。蓋人絕水穀則死，表裡皆病則困也。有欲食而不能食者，必喉舌有痘作痛，艱於吞嚼也，以爛粥米飲頻頻與之，以助脾胃之氣，更以甘桔東加牛蒡子以解咽喉，利胸膈也。

〔翁〕夫痘瘡之出也，固賴元氣以發之，而元氣之壯也，必滋乳食以養之，自四五日以至痂落之後，飲食不減，二便如常，雖不起發，不紅綻，或陷塌，用藥得宜，可保無虞。使乳食減少，兼以泄瀉，則元氣自此而日衰，雖無前証，日後必至藥亦難效，去生遠矣。故四五日前而不食者，此毒盛於裡，猶可治也，至六七日後而不能食者，雜証百出，行漿不實，雖藥之，亦何益哉。有稟受壯實，又發於五歲之外者，又不可以例論也。有痘已痂起而不食，宜調脾胃，若痘起而倍能食，乃胃中宿熱消穀，能食而大便秘，宜四順飲之類微解之，恐胃熱不去，為口瘡。又有脾胃壯實能食，大便如常，不必服藥。此治痘者、可不知所審耶。

〔張〕不食，有虛實之異，其人怯弱，精神慢而不食，或因犯胃氣臟腑自利而不食者為虛，當溫養之，益黃（脾）理中（吐逆）薑附、輩主之。身熱中滿而不食者為實，當清利之，白虎湯（發熱）五苓散（驚）輩主之。如腹脹不食，口角流涎者，小異功散主之（吐瀉）。

初出，胸前稠密而減食者，此毒盛脾弱也，宜消毒飲加酒洗紫草、山楂、人參輩。已出，或因煩渴飲冷過多，或誤投涼劑傷冷腹脹，大小便利，腹中虛鳴不能食者，當以溫中藥疏逐冷氣；治法見腹脹條。有內實之人，皮濃肉密，而毒瓦斯難於發越者，又當服解毒勻氣之藥。凡痘出而飲食少進者，多因虛而毒發不透，或兼有積滯故也，以秘傳大透肌散（出不快）加枳實、濃朴服之。飲食不化，手足逆冷者，脾氣虛寒也，四君子湯加乾薑，甚則附子。瘡痂既起，則中氣暴虛，多不能食，只宜四君子輩徐徐調養之。或有瘡痂起而能食者，乃胃中宿有蘊熱也，蓋胃熱則消穀，故能食，更兼大便秘結者，宜三黃丸利之，庶不生他變也。然亦有一等脾胃素壯實者，亦自能食，大便亦不至有秘結之患，則不必用此藥也。

靨後大小便如常而食少者，宜胃愛散、小異功散、雙和散之類調補。痂落潮熱，唇紅口渴不食者，四君子湯加陳皮、山楂、黃連。渴甚，白朮散。不解，以大連翹飲去黃芩主之。

脾胃傷於飲食者，枳實丸（傷食）主之。大便酸臭，不消化，畏食或吐者，枳朮丸（傷食）。傷冷凍飲料食者，宜溫之，神應丸（傷食）主之。然神應丸內有巴豆，善醫者臨証，須量虛實斟酌，少與之，庶不壞事。

趙氏治瘡痘不進乳食，用白朮苦參湯。宿食不消者陳皮枳實湯。如因熱壅不食者，二和東加黃芩。胃虛弱不調，而不能食者，人參養胃湯、麥冬參朮散、七珍散、俱可選用。或有雜証者，去其雜証，氣和自能食矣。或大小便秘者，利之。

四君子湯 人參 白茯苓 白朮 甘草（各一兩）
上 咀。用水一盞，生薑三片，煎四分，溫服，每帖三錢。

六神散 治脾胃虛弱，津液燥少，內虛不食，身發虛熱。

人參 白朮 茯苓 甘草（炙） 白扁豆（炒）黃耆（密炙） 上等分，為細末。每服抄二錢，用水半盞，生薑一片，棗一枚，同煎至三分，去滓溫服之，不拘時候。身熱甚者，加烏梅少許，同煎服。

七珍散 調胃進食。

山藥 人參 茯苓 黃耆 白扁豆（各一錢） 白朮（二錢） 甘草（七分）
上，銼為粗散。加粟米一撮，薑二片，棗三枚，水煎，不拘時溫服。

人參養胃湯 補脾進食之劑。

白朮 陳皮 神曲（各一錢五分） 人參 茯苓 梔子 黃芩（各一錢） 甘草（八分）
上銼散。分為二服，水煎，不拘時服。

麥冬參朮散 調胃進食，兼消積之藥。

麥門冬 白朮（各二錢） 陳皮（一錢半） 人參 甘草（各一錢） 濃朴（七分）
上銼散。分為二服，水煎，無時。

二和湯 消食扶氣之劑。

藿香 香附（各等分）
上，為極細末。滾水放溫，調下二三錢。

白朮苦參湯 治小兒患痘，不進乳食。

白朮 白芍藥 檳榔 訶子 柴胡 青皮（各一錢） 苦參（一錢二分） 鼠粘子 濃朴 陳皮 砂仁 烏藥 紫草（各一錢）
上銼散。每服四五錢，水煎，食遠服。

陳皮枳實湯 治患痘宿食不消。

陳皮（一錢二分） 鼠粘子 濃朴（各一錢一分） 枳實 青皮 烏藥 紫草茸 砂仁 神曲 檳榔 草果 桔梗（各一錢） 升麻（八分）
上銼散。每服四五錢，水煎，食遠服。

凡痘瘡，飲食之間毋令太飢，毋令太飽，毋太寒、太熱，以損脾胃，但與糜粥爛飯，淡薄滋味以養之，切忌肥甘、煎炒、五辛、一切動風動火之物。

咳嗽

肺主氣，其變動為咳嗽者，肺証也。瘡疹發熱之初便有咳嗽者，肺為五臟之蓋，瘡疹之火挾君相二火之勢上熏乎肺，肺葉焦舉，故氣逆而咳也。瘡疹既出，其咳更增者，此喉嚨有瘡，淫淫如癢，習習如梗，故咳也。瘡疹收後而咳者，此衛氣虛弱，腠理疏開，風寒外襲，肺氣逆而不收，故亦咳也。

〔薛〕痘疹未出欲出之際，乃熱毒上熏清道，肺氣不寧，宜用惺惺散。若已出之後，則屬元氣虛弱，不能固衛腠理，風邪乘虛而襲，宜用五味異功散加桔梗、五味子以補脾肺。

《痘疹方》云：痘瘡未出之先咳嗽，升麻湯（初熱）。頭疼身熱惡寒咳嗽，參蘇飲（初熱）。嘔吐痰涎咳嗽，白朮湯。時氣頭痛身熱咳嗽，惺惺散（初熱）。

〔萬〕如初發熱咳嗽甚者，先以參蘇飲發之，次以甘桔湯（咽喉）合瀉白散（肺）加牛蒡子治之。

凡痘子出盛咳嗽者，此肺中有火，或咽喉有瘡作癢也，只用甘桔東加牛蒡子，多服良。如涎唾帶血，此咽中瘡或齒縫中出也，不須妄治。瘡不起發，悶亂喘嗽，手足寒，飲冷者，木香散（瀉。）嗽甚，別無他証，五味子湯。如瘡光壯，收靨身熱咳甚者，人參清膈散主之。如瘡已靨咳嗽者，不問形寒飲冷所致，並宜人參清膈散主之。

若涕唾稠粘，鼻塞不利者，乃風邪傷肺也，亦惺惺散、參蘇飲主之（俱初熱）。

若痰盛煩躁，痘赤壯熱飲冷者，乃脾肺實熱也，人參清膈散主之，並飲芹菜汁。

若痰唾稠粘，大便黑色，乃胃經熱毒也，用犀角湯（失血）並飲芹菜汁以解之。

病後餘毒咳嗽者，升麻湯（初熱）。感寒頭痛，身熱惡寒而嗽者，參蘇飲。煩熱而嗽者，生地黃散。風熱咳嗽，咽膈不利，甘桔防風湯（咽喉）。兼喘，五味子湯。病後咳嗽脅疼者，蓋脅居一身之左右，陰陽二氣之所行也，餘毒在中，二氣不能升降，故脅痛，用赤茯苓湯、小柴胡湯（發熱）加五味子、桔梗、枳殼等解去毒瓦斯，則真氣行而所苦自平矣。

〔袁〕若痘交七八之期，而身發火熱，惡嗽連聲，鼻竅沖出鮮血，金虛則鳴，梟毒激蕩於太陰之絡故耳，以杏仁五錢、冬花五錢、門冬五錢、栝蔞仁五錢、與梨汁共煎為膏時取起，再加白蜜人乳，緊煎數沸，納於瓷器內，每辰昏進兩匙，其效神應。歌曰︰痘中惡嗽沖出血，要識金虛梟毒徹，冬花杏仁與麥門，梨汁栝蔞仁最切，熬膏投和白蜜中，量數斟加人乳捷，去火緊封瓷器內，晨昏進服嗽聲歇。痘中患嗽，極為凶險，但有感冒風邪於肺絡而嗽者，不在此犯論，易治易痊，若元虛氣梟，甚宜調養，而男子時邁十七八歲，破陽損精，痘犯於此，貴宜按方法服治，斯免夭亡矣。

白朮湯 治咳嗽嘔吐，痰涎氣喘通用。

白朮（一錢半） 陳皮 白茯苓 五味子 半夏 杏仁（各一錢） 甘草（半錢）
水一盞半，生薑三片，煎六分，分二服。

五味子湯 喘促咳嗽通用。

五味子（二錢） 人參 麥門冬 杏仁 陳皮（各一錢）
上銼散。水一盞，煎六分，空肚溫服。兒小者分二服。

人參清膈散 人參 柴胡 當歸 芍藥 知母 桑白皮 白朮 黃 紫菀 地骨皮 茯苓甘草 桔梗（各一兩） 黃芩（半兩） 石膏 滑石（各一兩半）
上為粗末。每服三錢，水一大盞，生薑三片，同煎至六分，去滓溫服，不拘時，量兒大小加減服。

生地黃散 治小兒 疹，身熱口乾，咳嗽心煩等証。

生地黃（半兩） 麥門冬（去心七錢） 杏仁 款冬花 陳皮（各三錢） 甘草（炙，二錢半）
上，每三五錢，水煎，徐徐服。兒大加之。若痰氣痘熱內作，宜用桔梗甘草防風湯，若痰上壅者，佐以抱龍丸。

赤茯苓湯 赤茯苓 甘草 大青 升麻 枳殼 梔子（各一錢）
上，用水一小盞，苦竹葉七片，豆豉三十粒，煎五分，分為三服。看兒大小加減。

桔梗湯 治久嗽肺氣傷，而吐痰有血，痰或腥穢，或咳吐膿血、肺癰等証。

桔梗（炒） 貝母（去心） 知母 桑白皮 枳殼（各一錢） 地骨皮 栝蔞仁 薏苡仁 杏仁（各五分） 當歸 黃 （微炒） 防己（各一錢） 五味子 百合（炒，各一錢五分） 葶藶（炒，五分）
上，每服三五錢，水煎服。

喘

諸喘皆屬於火，肺者藏之長也，為心華蓋，心火炎上，則肺焦葉舉，氣逆不利而喘也，有因風寒而喘者，有因傷食而喘者，惟瘡疹之喘，獨屬於火，若加泄利腹脹煩躁，則不可治。如初發熱便喘者，前胡枳殼湯主之，大便秘者可用，服此不止，以葶藶丸治之。如喘而大便自利者，黃芩湯（痘腹痛）加五味子、人參主之。痘出後喘急痰盛，宜杏甘湯、人參清膈散（咳嗽）。痘瘡已出未靨之間喘渴，白朮散（渴）甚者木香散（審系虛寒之証，方可用之）。如瘡正盛，忽然喘急者，此惡候也，當詳審之，如因傷食，穀氣蒸而為熱，上秉於肺作喘者，宜利之，丁香脾積丸（傷食）主之，食去熱除，喘自定也。如因感冒風寒而喘者，麻黃湯主之。如泄瀉內虛腹脹而喘者，陳氏木香散（瀉）主之，利止喘定者生，滑利不禁，喘滿增盛者，此氣脫候也。收靨後，腹脹喘渴，大便利，小便澀，葶藶木香散。喘而嗽，五味子湯。喘渴，靨後餘毒不除，大便堅實，前胡枳殼散。

錢氏法，喘而腹滿，大小便澀者利小便，不瘥者，宣風散（痘發熱）下之。海藏法，瘡疹肺不利，紫草甘草枳殼湯。陳氏法，痘出之間或氣促者，木香散主之。薛氏法，脾肺虛弱，白朮散（渴）。脾肺虛寒，木香散（痘瀉）。熱毒內蘊，紫草甘草枳殼湯。風邪外感，參蘇飲（初熱）。內外壅滯，人參清膈散（痘嗽）。大便自利，小便澀滯，葶藶木香散。大便堅實，前胡枳殼散。

杏甘湯 治瘡痘煩喘渴躁。

麻黃 桑白皮 杏仁 甘草 上等分，為粗末。每服三錢，水一盞煎，食後服。

麻黃湯 麻黃 杏仁 甘草（各等分） 石膏（倍用）
上銼細。加臘茶葉一錢，水一盞，煎七分，去滓服，無時。一方，無石膏，有桑白皮。

前胡枳殼湯 治痰實壯熱，胸中壅悶，臥則喘急。

前胡 枳殼 赤茯苓 甘草（炙，各五錢） 大黃（量兒加減）
上 咀。每服三錢，水一盞，煎六分，旋服。

葶藶丸 甜葶藶 黑牽牛（炒） 杏仁（另研） 漢防己（各一兩）
上為末，入杏膏，取蒸陳棗肉和搗為丸，如麻子大。每服五丸至七丸，淡生薑湯下。

葶藶木香散 治大便自利，小便澀滯，喘嗽，腹脹不能食，宜多服為妙。

豬苓 澤瀉 茯苓 白朮 官桂 葶藶 木通 木香 甘草（各半錢） 滑石（二錢）
上銼散。水一盞，煎半盞，空肚溫服。忌油膩。分為二服。

紫草甘草枳殼湯 紫草 甘草 枳殼（各等分）
上，每服一二錢，水煎。

葛根黃芩湯 治喘有汗，發熱咳嗽。

干葛 黃芩（各二錢） 黃連 芍藥 石膏（各一錢） 五味子（十一粒） 甘草（五分） 水煎服。

五味子湯 治喘促而厥。

五味子（一錢半） 人參（一錢） 麥門冬 杏仁（各二錢）
上，薑三片，棗三枚，水煎服。

六味涼血消毒散 犀角（如無，用升麻） 牡丹皮 當歸 生地黃 赤芍藥 生甘草（各等分）
上，每服三五錢，水煎。

涕唾稠粘

〔薛〕陳文宿先生云：瘡痘涕唾稠粘，身熱鼻乾，大便如常，小便黃赤，用人參清膈散。如痰實壯熱，胸中煩悶，大便堅實，臥則喘急，用前胡枳殼散。竊謂前証若肺胃實熱，氣鬱痰滯，或大便秘結，小便赤澀，煩渴飲冷，宜用人參清膈散表散外邪，疏通內熱，使邪不壅滯。若毒蘊臟腑，大便秘結，用前胡枳殼散疏導其裡，調和榮衛，使邪自解散。若痰嗽涕唾，鼻塞不利，宜用惺惺散或參蘇飲發散外邪，庶元氣不傷，痘瘡輕而易愈。

人參清膈散（痘咳嗽） 前胡枳殼湯（痘喘） 惺惺散 參蘇飲（俱痘初熱）

失音

（參形氣條看） 海藏云：痘疹初出後，聲音洪亮，形病而氣不病也。痘疹未發，聲音不出，形不病而氣病也。瘡疹既發，聲音不出，形氣俱病也。氣病宜補肺散加黃 。形氣俱病宜用八風湯或涼膈散去硝黃主之。小兒稟賦素弱者，宜預服十奇散。

補肺散 阿膠（一錢半，炒成珠） 牛蒡子（炒，三分） 馬兜鈴（半錢） 甘草（二分半） 杏仁（三粒，去皮尖）糯米（一錢，炒） 加生黃 （五分）
上為末，分二服。水一小盞，煎六分，食後，時時與之。

八風散（即八風湯） 藿香（半兩，去土） 白芷 前胡（去蘆，各一兩） 黃耆 甘草（炙） 人參（各二兩） 羌活 防風（各三兩）
上為末。每服一錢，用薄荷少許，煎湯調服。

涼膈散（發熱） 十奇散（即十宣散見起發）

有心火刑肺而失音者，肺屬金主聲，中有二十四空，凡發諸語言者，皆其空中之氣鼓動也，五行金空則鳴，實則啞，瘡疹之火起於心，上熏於肺，肺氣脹郁，故竅塞而無聲也，以導赤散（心）合甘桔湯（咽喉）加炒牛蒡子主之，或用人參平肺散。若津液不足，虛火熏蒸者宜用地黃丸（腎）。

有毒歸腎而失聲者，經曰︰足之少陰，上系於舌，絡於橫骨，終於會厭，會厭者，音聲之戶也，舌者，音聲之機也，橫骨者，神氣所使，主發舌者也。瘡黑陷伏，則毒入腎，邪氣上客於厭，則厭不能發，發不能出，開闔不利，故猝啞也。

有喉舌潰爛而失聲者，咽喉者，所以司呼吸，納飲食，發音聲，猶管龠也，毒火上熏，咽喉先受，賁門、會厭、舌之位，皆瘡所聚，初出之時，失於調治，以致咽喉腫塞，管龠窄狹，舌本強硬，呼吸不能，飲食不入，音聲不出矣。此上二証，治之則難。

若七日後痘瘡成漿之際而失音者，乃氣喉有痘，初出細小不覺，及至肌表之痘成漿，喉中之痘亦成漿，其毒壅盛，則氣出管龠窄狹，故所出之聲不清，而為咽啞也。大率七日前失音者並為逆証，七日後而有者不治自愈，蓋外痘結痂則喉之痘自痊故也。當用甘桔湯服於已發未發之前，所以清其氣道，使毒不犯，此預治之法，不可不知。

若痘瘡靨後而失音者，餘毒過盛，上攻於咽，以致腫痛乾澀，聲音不出，宜甘露飲（咽喉）甘桔防風湯（咽喉）天花散、玄參升麻湯（咽喉）主之。

天花散 治痘疹後失音。

天花粉 桔梗 茯苓 訶子 石菖蒲 甘草（各五錢）
上為極細末。用水調在碗內，小竹七莖，小荊芥七莖，縛作一束，點火就碗內煎，臨睡服，每服一錢。

清肺散 治患痘咽乾聲啞。

麻黃（一錢五分） 麥門冬 桔梗（各二錢） 知母 荊芥 天花粉（各一錢） 訶子 菖蒲（各八分）
上銼。分為二服，入竹瀝薑汁，水煎服。

梔子菖蒲湯 治小兒痘証，因熱毒生風，喑啞不語。

梔子（一錢三分） 石菖蒲 紫草茸（各一錢二分） 山豆根 生犀 黃連（各一錢一分） 羌活 木通白僵蠶 杏仁 韭子 鼠粘子（各一錢） 升麻 蟬蛻 薄荷（七分）
上銼散。每服五錢，水煎，食遠服。

紫河車散 治小兒痘瘡，毒瓦斯不解，上攻咽喉，聲音不出，舌頰生瘡，遏逆煩悶，潮熱面赤。

紫河車（即金線重樓） 茜根 貫眾（各三錢） 白芍藥 甘草（炙，各五錢）
上，每服三錢，生薑一片，水煎服。一方，有牛蒡子。

噙化丸 薄荷葉（二兩） 訶子肉（七錢） 桔梗（一兩） 甘草（七錢） 栝蔞皮穰（一兩） 白僵蠶（炒，七錢 ）風化硝（五錢） 黍粘子（炒，一兩）
上，為極細末。煉蜜丸、如芡實大。噙化燕津。兒小不能噙，則調化，頻抹其口中。

嗆水

《難經》云：會厭為吸門，胃為賁門，病痘之人，毒火上熏於肺，灼於胃，肺與胃之上口，皆有瘡而傷矣，水入則嗆者，賁門傷則水不得入嗌，入會厭、會厭掩而不內，故氣逆噴出而嗆也。食入則吐者，賁門傷則門戶隘塞，食物不能直奔於胃，緩則汨汨而下，急則阻而吐出矣，此其惡候，鮮有生者。其或舌上有瘡爛破如蜂窠之狀，舌痛強硬，不能為用延納水穀，亦使水入則嗆，食入則吐，待舌瘡平，則安矣。咽以咽物，喉以候氣，咽居後而通於胃，喉居前而通於肺，肺無下竅，加橐然，能受清虛之氣，而不受有形之物，喉上有物若懸乳，名曰會厭，凡物入口，則舌抵上，舌抵上 則會厭必掩其喉，故水穀但入咽，而不入喉，若痘生會厭，則木強不利開闔矣，乾物間可入咽，而水飲或漏入喉，所以嗆也，嗆者、猶云錯喉，氣須藥補，湯藥不入，則無補法，故不可治。

〔翁〕七日以前痘色紅紫而兼此証者，乃火氣炎上，熱毒壅塞故也。痘色灰白不起而兼此証者，乃氣血虛弱，肺胃受傷故也。二者俱是逆証。七日以後，外痘蒸長光潤而有此証者，是內証亦長，故致如此，外痘結痂，則內証亦靨矣，不治自愈。善治者，當察毒盛之痘於其咽喉乾燥之先，而用甘桔湯、解毒東加麥冬、栝蔞皮穰、牛蒡子、玄參、荊芥之類，以清氣道，不使熱毒有犯，則自能免此患矣。袁氏治嗆逆歌曰︰痘中嗆逆最凶危，沉香濃汁杏仁推，遠把蜂糖多和水，按經煎透濾渣隨，欲服晨時加好乳，湯中溫熱漸調之。余每詳察，痘嗆者，乃元氣耗鑠，梟炎上升，故致嗆逆，準恪後方。

人乳一鐘，人參一錢，桔梗一錢，枇杷葉三片，共煎，濾渣，服乳。或用沉香磨人乳服者，雖效，總不若此方之屢見捷也。

吐利

 

〔萬〕瘡疹吐利，常候也，經曰︰諸嘔吐暴注，皆屬於熱。蓋三焦為水穀傳化之道路，熱火內迫，則傳化失常，而吐利並作，火性燥動，迅 故也。邪在上焦，但吐而不利，邪在下焦，但利而不吐，邪在中焦，則上吐下利。又，裡氣上逆而不下則吐，氣下而不上則利。瘡疹初發熱時有吐利者，不可驟止，令邪氣上下得出也，吐利久不止，方可治之，更宜消息。

〔薛〕《痘疹方》云：痘疹吐瀉，蓋因脾胃不和，飲食不調，煩渴嘔吐泄瀉，並用白朮散（渴），然瘡疹皆賴脾土，脾土實，則易出易靨，萬物得土氣溫暖而生，吐瀉則傷脾土，遂有更變之証，夏月中暑煩渴，瀉或腹痛，或欠筋，用五苓散（驚加）藿香。傷食吐瀉，用小異功散（吐瀉）。手足並冷者，用益黃散（脾）、豆蔻丸（泄利）。頂陷灰白，用木香散（渴）。瘡正出而吐瀉者，或見血者，俱為逆証，難治。竊謂前証雖因脾胃不和，然邪實上焦，則宜吐，邪實下焦，則宜瀉，如吐瀉噯腐吞酸，皆宜宣發，但微甚不同耳。張翼之云：若痘疹吐瀉少食為裡虛，陷伏倒靨灰白為表虛，二者俱見，為表裡俱虛，合用十二味異功散救之（見形），甚至薑、附、靈砂亦可用。若止裡虛去官桂，止表虛減肉豆蔻。若能食便秘倒靨為裡實，勿補，當用錢氏及丹溪法下之，皆為能食為裡實，裡實而補則結癰毒。紅活綻凸為表實，表實而補則潰爛不結痂。凡痘見，便忌葛根湯，恐發表虛也，如有更變，當隨證治之。

〔張〕吐瀉有冷熱二証，吐而不渴，瀉而手足冷，面色青白，此冷証也，益黃（脾）、理中輩主之，或四君子加木香、豆蔻亦妙。既吐且渴，雖瀉而手足心熱，面赤，居處喜冷，此熱証也，五苓散（驚）竹葉石膏湯（痘渴）加橘皮等主之。大吐而身熱煩渴，腹滿而喘，大小便澀，面赤悶亂，錢氏云此當利小便，不瘥者，宣風散（痘發熱）下之。《百問方》用香蘇飲，吐加半夏、茯苓、白芍。瀉加白朮、茯苓。煩躁嘔吐渴瀉者，亦熱也，白朮散（渴）最當，紫草木香湯亦可。

理中湯 人參 白朮 乾薑 白茯苓 甘草節（各等分）
上 咀。用水一盞，煎五分，不拘時服。如惡寒加附子，名附子理中湯。每帖二錢半。

香蘇飲 治小兒痘疹作瀉。

香附子 陳皮 紫蘇 川芎 甘草 白芷（各等分）
上銼散。每服三錢，生薑蔥白煎，或白水煎。瀉加白朮、茯苓，嘔加茯苓、白芍藥。

紫草木香湯 治痘出不快，大便泄利。

紫草 木香 茯苓 白朮（各等分） 甘草（減半） 一方，無甘草。

上銼散。入糯米百粒，水煎服，每帖三錢。紫草能利大便，白朮木香佐之。脾氣虛者加人參。

人參胃愛散 治痘瘡已發未發，吐瀉不止，不思飲食，或吐逆等証。

人參 藿香 紫蘇 甘草（炒） 丁香 茯苓 木瓜（各等分） 糯米
上，每服三錢，薑棗水煎。

初發熱，自利而吐者，黃芩加半夏湯主之。更詳審吐利所出之物，如吐酸水者，利色黃或青綠者，其氣臭者，皆熱也。若吐清痰之水，利下清白不臭，未可作熱治之，乃內虛也，四君子湯加訶子肉及益黃散（脾）。一云：痘欲出未出而吐利者，是中焦停寒，或挾宿食也，四君子湯加砂仁、橘紅，或中和散，有宿食者，用紫霜丸（癖）。發熱時吐瀉不止，身熱口渴者，四苓散加黃連、淡竹葉煎服（五苓）去桂是也。

黃芩加半夏湯 黃芩（一錢半） 甘草（炙，一錢） 白芍藥（酒拌晒九次，三錢） 半夏（湯泡七次，二錢） 生薑（一錢） 大棗（二枚）
上銼細。水一盞，煎七分，溫服。渴、去半夏，加枇杷葉去毛炙二錢，蘆根、茅根、各三錢。

中和散 治中焦停寒，或夾宿食。

濃朴（一錢） 白朮（八分） 乾薑（四分） 甘草（三分）
上銼細。作一服，加生薑一片，水煎，稍熱服。

起脹灌膿時吐利並作，宜急治之，胃寒者益黃散、理中湯，胃熱者黃芩半夏湯調四苓散。

靨後吐瀉，亦分冷熱，冷者亦宜益黃、理中輩，熱者四苓散、竹葉石膏湯（痘渴）加橘皮，或竹茹湯亦可。

竹茹湯 橘紅 半夏 白茯苓 黃連（薑炒，各一錢） 甘草（五分） 竹茹（一團） 葛根（一錢五分）
上，水一鐘，生薑三片，煎五分，不拘時溫服，分二帖。

和中湯 虛吐不止。即鎮胃止吐東加人參。

人參 茯苓 甘草（各五分） 白朮 半夏（各八分） 陳皮 藿香 砂仁（各一錢）
上，用生薑水煎服。

藿香正氣散 治初熱乾嘔。

藿香 紫蘇 大腹皮 陳皮 桔梗 甘草 茯苓 半夏 濃朴 白芷
上，薑棗煎服。

凡瘡痘已經大吐大瀉之後，上下俱脫，即當用大補之劑，縱有他証，皆以虛論，庸醫每罔顧人元氣，用藥克削，而致夭枉者，滔滔皆是，可恨也﹗

吐逆

胃為水穀之海，上通乎咽，內而不出，如初發熱有吐逆之証，此火邪犯胃，其氣上逆，治之則易，若自出現以至收靨有是証者，乃瘡集於咽門，攻於胃脘，吞咽不利，治之則難。由於不知預解咽喉之法，漸變為失音嗆水，而不可救矣。初虞世云：痘瘡吐逆，無痰益黃散（脾）。有痰二陳湯（大科痰飲），或橘皮半夏湯。不止者加丁香（胃寒者、宜之，胃熱、宜加蘆根茅根枇杷葉黃連）。若吐而瀉者，亦宜益黃散及陳氏木香散、異功散。

吐而身熱煩渴，腹滿喘，大小便澀，面赤者，當利小便。不瘥者，宣風散下之（痘發熱）。

〔薛〕前証，若手足並冷，渴飲熱湯，或腹作痛，中氣虛寒也，宜用益黃散。手足不冷，吐逆痰涎，中氣虛弱也，宜用橘皮半夏湯。手足並熱，熱毒壅滯也，宜用導赤散。口乾，飲乳不徹，胃經氣熱也，宜用竹茹湯。吐逆不乳，或吐乳酸穢，此脾氣虛而乳食停滯也，宜枳朮丸。如初發熱，暴吐不止，此火氣上逆也，茱連散主之。

茱連散 黃連（半兩） 吳茱萸（二錢）
上二味，同炒，研細末。每服半錢，生薑湯調服。

橘皮湯 橘皮（半留白，半去白，炒，二錢） 半夏（一錢） 白茯苓（一錢半）
上銼細。加生薑五分，水一盞，煎七分，去滓，溫服。

橘皮湯 治嘔吐不止，飲食不入。

陳皮 生薑（各一錢） 人參（五分）
上，水煎，作三四次服之。

橘皮半夏湯

橘皮 半夏（等分）
上，每服三錢，薑棗水煎。

如因飲水過多而嘔吐者，此水逆也，五苓散主之。

如因傷食而嘔吐者，以丁香脾積丸微利之。

如無上証而嘔噦者，人以胃氣為本，胃者土也，土敗則木來侮之，今木挾相火之勢，上乘乎胃，其氣自臍下直犯清道，上出於賁門胃上口也，微則乾嘔，甚則噦，土敗之象也。《太素》曰︰弦絕者其聲嘶敗，木陳者其葉落，病深者其聲噦，短針無取，毒藥無攻，謂不治也。

附方

丁香煮散 治脾胃虛冷，嘔吐不食。

丁香（不見火） 紅豆 甘草 乾薑 青皮 川烏（去皮） 陳皮 良薑 胡椒 益智（各等分）
上銼散。每服三錢，用水一盞，生薑三片，煎六分，加鹽一捏，不拘時服。

加味鼠粘子散 治咽中有瘡，作嘔。

桔梗 射干 山豆根 防風 干葛 陳皮 荊芥 連翹
水煎，細細呷之。

燈心竹葉湯 治乾嘔。

竹葉（三十片） 燈心（三十根） 水煎服。

秘方治嘔吐並吐瀉不止，水穀不納者，速效。

用多年灶心赤色土，為細末，每服二錢，米飲調下，小兒只一錢。

瀉利

凡瘡未出而利者，邪氣並於裡，腸胃熱甚，而傳化失常也，黃芩湯主之。如自利清白色者，為裡寒，理中湯主之。

黃芩湯 黃芩（一錢半） 甘草（炙，一錢） 白芍藥（六錢）
上銼細。加大棗二枚，水一盞，煎七分，溫服，食前。

瘡已出而利者，邪氣並於表，正氣方逐邪氣，主乎表而不主裡，則裡氣虛，不能停納水穀，故亦自利也，宜從氣虛而治（九味理中湯倍人參，加黃耆、白芍藥）。

九味理中湯 人參（二錢） 白朮 乾薑（炮） 訶子肉 茯苓 木香 藿香葉 肉豆蔻（煨）甘草（炙，各一錢）
水煎，食前通口服。

瘡疹所忌，內虛泄瀉，凡覺腹疼，或漉漉響趨小腹者，皆欲作利，宜先以法治之（九味理中湯）。治之不止，此開腸洞泄，惟澀劑可以收之（豆蔻丸，不止，則用真鴉片配蓮肉粉止之）。

庸醫每不敢用澀藥，恐澀住邪氣，不知邪氣之盛，莫如傷寒，而張仲景治挾熱自利，每用石脂，蓋澀劑之去滑，猶寒劑之去熱，熱劑之去寒，是謂對証之藥，今既滑泄不已，自當收澀，又何疑焉。如服澀劑而又不止，則根本已撥，無能為矣。經曰︰倉廩不藏者，是門戶不要也。《金匱要略》曰︰六腑氣絕於外者，手足寒，五臟氣絕於內者，利不止。五奪之中，此為最甚，但正氣內脫者淹延而死，邪氣內陷者煩渴而死，此為異耳。

陳氏豆蔻丸 治痘疹泄瀉。

木香 砂仁 白龍骨 訶子肉 肉豆蔻（麵裹煨，各半兩） 赤石脂 枯白礬（各七錢半）
上為末。糊丸，如黍米大。一歲三十丸，三歲百丸，溫米飲下。瀉止，勿服。

自起發以至收靨，大便常宜堅實，忽然自利者，理中湯丸主之。

理中湯丸 人參 白朮 甘草 乾薑（各等分）
上銼碎。水二盞，煎一盞，去滓，溫服。若欲為丸，研細末，煉蜜丸，如彈子大。每用一丸，白湯化下。

參朮丸 治小兒脾胃傷冷，外熱裡寒，不思飲食，身常壯熱，大便或溏，色白。或患瘡疹身有大熱，因食冷物或冷藥過度，或瀉，或腹脹，或已出瘡疹瘢白無血色。此由裡寒脾胃伏冷，榮衛不行，致令毒瓦斯內伏不出，宜服之，其瘡瘢白無血色者，皆從瘢白四圍，紅暈再起，作膿結痂而愈。

人參 白朮 乾薑（炮） 甘草（炙，各一分）
上為細末。米糕泡糊、為丸如麻子大。每服百餘丸，溫水吞下，或米飲亦得，乳食前服。前世之書如仲景諸論治傷寒云：輕者用理中湯，重者用四逆湯。此乃胃足陽明經而感寒邪，脾胃乃為中州之府，故用理中湯，曰辛甘發散為陽，以退寒邪也。理中湯煉蜜丸而嚼下，曰理中丸，蓋添蜜，甘以入脾胃，嚼而便化於中焦。今參朮丸以粳米糕為丸，取其難化，服在脾胃，滲漉漸得消化，則中焦得暖，脾土喜燥，其熱自歸，此所以能治熱也。

胃主腐熟水穀，大腸主傳送已化之物，故食多少，可以知人穀氣之虛實，大便滑澀，可以知人臟腑之冷熱，大便如常，是亦瘡疹之一順也。如起發之時，忽然泄瀉，此宜急止之，恐腸胃虛，真氣脫也，須辨冷熱虛實，如瀉而手足冷，面色青白，瘡不紅綻者，冷証也，理中湯丸、豆蔻丸、益黃散（脾），甚則陳氏木香散、異功散（出不快）皆可用也。瀉下之物黃又酸臭，渴，手足心熱，面赤，瘡紅綻 發者，熱証也，黃芩湯、五苓散（驚）主之。脾胃怯弱，精神慢而不食者為虛，當溫養之，益黃散。身熱中滿，渴而不食者為實，當清利之，五苓散。其人或臟氣自脫，或因服寒藥，致令瘡毒陷入大腸，瀉下如豆汁，或便膿血，或便黑汁，口內臭氣，唇焦目閉，加腹脹者，必死之証。

如因飲冷水自利者，所謂濕勝則濡泄也，宜溫中利小便，以理中丸溫中，以五苓散利小便去水。

如因傷食自利者，所出酸臭，所謂飲食自倍，腸胃乃傷也，宜先去其積，丁香脾積丸（傷食），後補脾胃，益黃散（脾）。

如結痂之時暴泄不止者，消息所出之物，痂皮膿血者順，水穀不分者逆，如利膿血不止者，此熱毒下流也，香連丸主之。

香連丸（一名香橘丸） 黃連（一兩，以茱萸五錢同炒，去萸不用） 木香（半兩） 石蓮子（取肉，二錢半） 陳皮（半兩）
上為末。醋調神曲糊、為丸如麻子大。每服二三十丸，陳倉米湯下。

〔丹〕陳牙兒十九歲，出痘，有紅，吐瀉而渴。

蒼朮（一錢） 白朮（三錢） 陣皮（二錢） 黃 茯苓 甘草（炙） 縮砂 當歸（各一錢半） 薑三片，同煎服。

從子六七歲時，患瘡痘發熱，微渴自利。一小方脈視之，用木香散，每帖又增丁香十粒，予切疑焉。觀其出遲，因問自利而氣弱，察其所下皆臭滯陳積，因腸胃熱蒸而下也，恐非有寒而虛，遂急止之，已投一帖矣。

繼以黃連解毒東加白朮，與十帖以解丁香之熱，利止瘡亦出，其後肌常有微熱，而手足生癰癤，與涼劑調補，逾月而安。一男子十餘歲出痘，熱時出，根腳密，嘔吐不食，腰背骨節痛，大渴喉痛，腹亦痛，全不食者半月餘，脈浮弦洪而數。與參、耆、歸、朮、炙甘草、陳皮、半、茯、生薑煎服之。至五日色淡，又加桂些少，歸、再用酒製。至七日癢甚，加丁香三粒、附子些少，癢止。至八日九日渴大作而腹泄瀉，癢甚。至十日寒戰，遂用白朮為君， 、陳、苓、炙甘、芩、歸為臣。至十一日不靨，或癢，或譫語，但守前藥，半月後自吐出痰多而安。

〔陳〕十一味木香散 治疹痘腹脹、渴，其效如神。（必須審察的是寒証、六脈虛細、身不甚熱，或發寒，或嘔吐肚腹痛，或身體四肢俱冷者可用。此方出《集驗》）。

木香 大腹皮 人參 官桂 赤茯苓 青皮（去白） 前胡 訶子皮 半夏 丁香 甘草（炙，各三兩）
上 咀。每服二錢，水一盞，薑三片煎，空心，溫服。

異功散《集驗方》瘡痘頭溫足冷，腹脹瀉渴。（方見痘出不快） 〔海〕瘡疹不渴，藏寒下利，四君子加乾薑減半主之。痘疹大便不固，痘漸黑陷，小兒乳母同服。

人參 白茯苓 肉豆蔻 黃 （各半兩） 甘草（炙，二錢）
上 咀。每服一錢，水半盞，薑五片，棗一枚，煎三分。乳母倍服。若大瀉手足厥冷，加附子，用驗。

治中散 虛寒瀉利，不進飲食。

黃耆 人參 茯苓 白朮 川芎 當歸 肉桂（各五錢） 肉豆蔻（面包煨熟取去油） 丁香（一錢半） 木香（三錢）
上為末。每五歲用五分，好熱酒調下，衣被蓋暖，少頃，痘變紅活而起。

大小便閉

〔劉提點〕云：疹痘最要大小腑分曉，所以錢氏四聖散用木通、枳殼極妙若大小腑自流利，則不必苦泥。

〔萬〕凡瘡疹，小便欲長，大便欲實，經曰︰小便數者，大便必硬。雖二三日不更衣，無苦也，如小水少，則病進，蓋心主瘡而屬火，心移熱於小腸，小腸移熱於膀胱，膀胱為津液之府，氣化則出，氣為火食，不能傳化而津液不出，故小便悶也。瘡疹發熱，大便欲潤，若二三日不行，宜急利之，恐腸胃不通，榮衛不行，瘡出轉密也，惟瘡起發之後，大便卻宜堅實，如能食而大便常行者，不須忌之，若過四五日不行，則熱盛生濕，其瘡難靨，亦宜微利之。設使大小便俱不通，則邪毒內蓄，三焦阻絕，經曰︰一息不運，則機緘窮。故大小便不通者死。

凡痘子，要大小便自調，則裡氣和，無留邪也，故小便宜長而清，如小便赤澀，導赤散（心）。小便短少，八正散。

瘡出太密，小便不通者，連翹湯。蓋瘡子發熱，不可驟去，惟利小便以折其郁。如痘稠密小便少者，此氣血衰少，津液虛耗，非熱也，不可利之，反損真陽之氣，十全大補湯（汗）主之。能食者大便宜潤，有入必有出也，不能食者大便宜實，存舊穀氣以養血氣也，如四五日不行，大便結燥者，用膽導法導之。不通，以三黃丸（熱）微利之。如大結腹脹者，以三乙承氣湯下之。如大便泄瀉，即止之，蓋痘瘡要裡氣實，恐瀉得脾胃虛也，輕則理中湯丸（瀉利）益黃散（脾）豆蔻丸，甚則陳氏木香散（俱瀉利）、異功散（出不快）主之。

〔聞人氏〕云：痘出正盛，喘促腹滿，手掌心並腋下有汗，或譫語妄言，小便赤而大便不通者，小承氣湯（傷寒） 之類下之。若面赤黃，大便秘澀，小便少而或嘔者，宜小柴胡湯（發熱）。熱甚而榮衛閉塞，則毒瓦斯彌蔓，如裡毒盛者，大便不通，小便如血，如表毒盛者，成為癰瘡，身上破裂，此皆因不曾解利之故，俱宜犀角地黃湯（失血）、小柴胡湯加生地黃、四順飲（發熱）、牛黃散（腹痛）、紫雪（大科發熱）輩救之。若毒凝血聚，瘡成黑色，大小便秘，喘急煩躁者，治法見驗色條。

治大小便俱不通。以皂莢燒灰，存性，為末，米飲調下。

葵子末一合，水一盞，煮至半鐘，入豬脂半兩，空心服。

【小便不利】

《痘疹方》云：痘疹未出之先，小便不利，熱盛者，恐欲起驚，用導赤散（心）微解之。熱入膀胱，如有血淋，犀角地黃湯（失血）。初出不快，小便赤澀，四聖散（見形出不快）。已出而赤澀，白朮散（渴）加木通，五苓散加木香（丹溪用五苓散加麥門冬煎服）。收靨之後，小便不利，煩熱而渴，豬苓散（痘後）。

〔薛〕前証當分所因，若小腸熱結，用導赤散。肝經熱，用柴胡麥門冬湯（痘後）。脾經熱，用犀角地黃湯。肺經熱，用生地黃湯（痘咳嗽）。腎經熱，地黃丸（腎）。靨後氣血虛弱，用八珍湯（虛羸）。中氣虛弱，用五味異功散（吐瀉）。

〔萬〕凡瘡疹小便少者，熱微，導赤散加山梔仁，熱甚，八正散主之。

八正散 治下焦積熱，大小便不通，或小便淋澀，脈証俱實者。

大黃（酒炒） 車前子（炒） 瞿麥 蓄 山梔（炒） 木通（各一錢） 滑石（煨，二錢） 甘草（一錢）
上，每服二錢，水煎。

滋腎丸 黃柏（炒黑） 知母（炒黑，各二兩） 肉桂（二錢）
上為末，水糊丸。

黃芩清肺飲 黃芩（炒） 山梔（炒等分）
上，每服二錢，水煎。

紫草木通湯 治痘瘡出不快，小便不利。

紫草 人參 木通 茯苓 糯米（各等分） 甘草（減半）
上，水煎服。

通關散 此藥通心經，利小便。

山梔仁 大黃（炒，各一分） 木通 甘草（炙） 車前子（炒） 赤茯苓 瞿麥 人參 滑石 （各三分） 蓄（炒，五分）
上銼細。用水一盞，燈心十根，煎半盞，溫服。

連翹湯 連翹 防風 瞿麥 荊芥穗 木通 車前子 當歸 柴胡 赤芍藥 白滑石 蟬蛻 黃芩 山梔子 甘草（各五分）
上銼細。加紫草五分，水一盞半，煎一盞，去滓，食前溫服。

紫草冬葵湯 治小便不通，毒瓦斯閉塞。

紫草茸 山梔子 黃芩（各一錢二分） 秦艽 苦參（各一錢一分） 冬葵子（一錢半） 露蜂房 白茯苓 木通 白芍藥 澤瀉 車前子（各一錢） 蟬蛻（八分）
上銼散。每服四五錢，水煎，食遠溫服。如急數莖中痛者，加甘草稍八分、苦楝子一錢。如痛甚欲死者，加川牛 膝一錢三分。如有赤如血色者，加胡黃連一錢三分。如溺血者，加當歸一錢，川芎一錢，龍骨火 、菟絲子各一錢，紅甚者，加生地黃。白溺者，加使君子各一錢三分、黃連一錢一分、韭子研一錢二分。濁甚者，加桑螵蛸一錢。

【大便秘】

〔薛〕陳文宿先生云：痘疹四五日不大便，以肥豬 白水煮熟，切豆大五七塊與食之，滋潤臟腑，瘡痂易落，切不可妄投宣利之藥，恐真氣內虛，瘡毒入裡。如六七日身壯熱，不大便，其脈緊盛，與三味消毒飲（見形）微利之。竊謂前証，若毒在肌肉而未能盡發，脈浮而緊者，最宜此藥疏解其毒。若脈沉而緊者，宜用前胡枳殼散（喘）疏通毒瓦斯，以絕其源。若口舌咽喉腫痛，瘡毒甚也，用射干鼠粘子湯（咽喉）。若大便既通，作渴飲湯，脾胃氣虛也，用人參白朮散（渴）。凡燥糞在直腸不能下者，宜用豬膽汁導之，忌用疏利之劑，恐複傷胃氣，則瘡未出者不能發出，已出者不能滿靨。大抵分辨虛實，當以手足冷熱，或飲水、飲湯驗之。

〔萬〕如發熱時大便不行，熱微者三黃丸（發熱），甚則承氣湯主之。如起發至收靨，大便不行者，用膽導法，不可遽用利藥。但瘡乾黑陷，大便秘，煩躁者，以百祥丸、牛李膏（黑陷）主之，如無此藥，以承氣代之。

當歸丸 當歸（半兩） 甘草（一分） 黃連 大黃（各二錢半） 先將當歸熬膏子，入藥末三味為丸，加服之，以利為度。

棗變百祥丸 治 疹大便秘結。

紅牙大戟（去骨，一兩） 青州棗（去核，十枚）
上，用水二盞，同煎至水盡為度，去大戟，將棗焙乾，可和作劑旋丸。從少至多，以利為度。

洗心散 治痘瘡壯熱，大小便不利，狂言多渴。

大黃 甘草 當歸 麻黃（去節） 白朮 芍藥 荊芥（各等分）
上 咀。量病輕重多少，姜薄荷煎。溫服則平，熱服則溏。

三乙承氣湯 大黃 芒硝 濃朴 枳實（各一錢） 甘草（五分）
上銼細。水一盞，加生薑一片，煎至七分，去滓，食前熱服。

膽導法 用大豬膽一枚，以鵝翎筒、兩頭截齊，一頭入膽中，線牢札定，吹令氣滿，納入穀道中，直待氣通，取去。

加味四君子湯 人參 白朮 黃耆 白茯苓 甘草 栝蔞根 桔梗
各等分，水煎服。海藏以此治瘡疹已出未出，大便秘澀，或時發渴。蓋有病者或因稟受不足，或因吐瀉之後，或因汗多，或利小便，元氣既虛、津液乾涸，不得潤滑，而致大便秘澀者，若妄行疏利，何異操刀，必須此藥治之，醫家切宜詳審，勿令誤也。

潤腸湯 治虛秘。

當歸梢 甘草 生地黃 火麻仁 桃仁泥 水煎服。

紫草麻仁湯 治瘡疹大便不通，致毒瓦斯閉塞。

山豆根 紫草（各一錢一分） 鼠粘子 露蜂房 生犀 青皮 桃仁 麻仁 側柏葉 黃芩（各一錢） 杏仁（一錢二分）
上銼散。每服四五錢，水煎，食遠服。秘甚者加烏梅肉七分，不已，再加冬葵子一錢五分。