癱瘓
竇材治一人，病半身不遂，先灸關元五百壯，一日二服八仙丹，五日一服換骨丹，覺患處汗出，來日病減四分，一月全愈。再服延壽丹半斤，保元丹一斤，五十年病不作。《千金》等方不灸關元，不服丹藥，惟以尋常藥治之，雖愈難久。
一人患左半身不遂，六脈沉細無力。竇曰︰此必服峻利之藥，損其真氣，故脈沉細。病者云：前月服捉虎丹，吐涎二升，此後稍輕，但未全愈耳。竇嘆曰︰中風本因元氣虛損，今服吐劑，反傷元氣，目下雖減，不數日再作，不複救矣。不十日果大反，複求治，雖服丹藥竟不能起。
余嘗行衡州道中，遇醴陵尉自衡陽方回，以病歸。問其得疾之由，曰︰某食豬肉，入山既深，無肉可以食，偶從者食穿山甲肉，因嘗數臠，舊有風疾，至是複作，今左手足廢矣。因以篋中風藥遺之，後半月聞其人頓愈。及至永州，觀《圖經》曰︰穿山甲不可殺於堤岸，血一入土，則堤岸不可複塞，蓋能透地脈也。如此尉因誤食致病，而旬日痼疾盡愈，亦可怪也。今人用以通婦人脈甚驗。
萬 家貧，拆字度日，得末疾以帛絡臂於項，左手執杖而行，服藥不效。一日遇呂純陽，謂曰︰汝少饒今澀，怒盛於肝，以致生火，其如雷擊風旋。二氣不合，是以火不生土而土焦，土不生金而金鑠，金不克木，木反克之。子孫拂意，方致汝蹶，血氣停滯於脈絡，乃致如此。因以手捫腰臂，曰︰酸乎？曰︰不。又再捫至膝。
曰︰酸矣。曰︰此乃環跳穴所在，汝既知酸，他日將棄此杖矣。又見 手有懸帛，又將手向衣內上下捫者三。
曰︰幸瘦，可愈。汝五臟俱火，不必餌藥，惟武夷茶能解之，茶以東南枝者佳，采得烹以澗泉，則茶豎立，若以井水則橫。還居數日，忽不知手舉足步矣。（《續金陵瑣事》。雄按︰茶專清肅肺金。）
李時珍治一人偏風，手足不舉，用蓖麻油同羊脂、麝香、鯪鯉甲（即穿山甲。）等藥，煎作摩膏，日摩數次，一月餘漸複，兼服搜風化痰養血之劑，三月而愈。又一人病手臂一塊腫痛，亦用蓖麻搗膏貼之，一夜而愈。（《本草綱目》。外治法甚佳，不可不知。）
薛立齋治一婦人，性善怒，常自汗，月經先期，以為肝火血熱，不信，乃泛用降火之劑，反致月經過期。
複因勞怒，口噤呻吟，肢體不遂，六脈洪大，面目赤色，用八珍、麥冬、五味、山梔、丹皮，數劑漸愈。兼用逍遙、六味丸各三十餘劑全愈。
一婦人因怒患痰厥而蘇，左手臂不能伸，手指麻木，口 眼斜，痰氣上攻，兩腿骨熱，或骨中酸痛，服烏藥順氣散之類，諸症益甚，不時昏憒，更加內熱晡熱，此肝經血虛，內熱生風，前藥複耗肝血，虛火熾盛而益甚也。先以柴胡梔子散，調養肝經氣血。數日後用八珍湯加鉤藤鉤散，諸症稍愈。又用加減八味丸料，少加酒炒黃柏、知母黑色者，數劑諸症頓退。乃服八珍、柴胡梔子散，半載而痊。後勞役即有複作之意，服柴胡梔子散遂安。
至正十二年某月，括蒼葉仲剛氏，居天台郡為府史且三歲。一日病肢體不隨，眾醫皆以為洞風，謂風洞徹四肢也。療之不能愈，請於施敬仲。敬仲診其脈曰︰病積於身有日矣，為大劑飲之，不旬日遂愈。人咸神異其故。敬仲曰︰某所以知仲剛病者，切其脈大而來徐，是積熱盤鬱於內，久不得發，卒與風遇，其病當作，吾以脈治之而愈，何神異焉？（白雲集《醫說續編》。）
王肯堂治一人，右手足偏廢，不起床三年矣，久服順氣行痰之藥不效。至夜神志輒昏，度不可支，服十全大補即覺清明，數日能扶策而起，無何能舍策而步矣。經云：邪之所湊，其氣必虛。但治其虛，不理其邪，而邪自去也。
此等語最誤後人。此人因多服順氣化痰藥，致虛本元，故以十全大補取效。若不論邪之有無，但以純補為祛邪妙法，則大謬矣。
李東垣治陝帥郭巨濟病偏枯，二指著足底不能伸，以長針刺委中，深至骨而不知痛，出血一二升，其色如墨。又且繆刺之，如是者六七次，服藥三月，病良愈。（《試效方》。）
馮楚瞻治於某患偏枯症，右臂浮腫，或麻或痛，難於步履。或者謂痰、謂火、謂風，多與清涼消克發散之劑。一日忽昏迷不省，痰喘潰汗，脈之六部沉微。此中氣久虛，不為峻補，反肆克伐，非重劑無以挽回。乃用人參六兩，炒黃白朮四兩，生附子一枚，去皮，薑汁炒，水煎一碗灌之，汗漸收，脈漸起，痰喘定而神清，調補一月而愈。
吳孚先治王季衡，患左半身不遂。或作痛風與發散，或作痰治與滾痰丸，下數行，精神困憊。左部沉細而弱，此非濕痰死血，乃血虛也。左屬血，然非氣以統之則不流，法當從陽引陰。上午用四君子湯加黃 、桂枝、首烏、製附，下午用四物湯加秦艽、續斷、炮薑，並加新絳少許，取絲有棉棉不絕之形，絳有入心化赤之義也，治左半身不遂尤宜用之。四十帖，手能運動。倍之，足能步履如初。（近時吳門專以此法，欣動愚昧。）
韓貽豐治孔學使尚先，患半身不遂，步履艱難，語言謇澀，音含糊，氣斷續，為針環跳、風市、三裡各二十一針，即下床自走，不煩扶掖，筋舒血活，無複病楚，意惟語言聲音如舊。翌日又為針天突、膻中十四針，遂吐音措詞，琅然條貫矣。
穆大司農和倫，先是左手患木風，指不能伸屈，此半身不遂之兆也。召韓治，為用七針，指即伸縮無恙。
逾兩月，複患腿疾，必恃杖而行，因力辭乞休，已而韓為針環跳、風市、三裡，針數次而疾頓瘳，遂視事如故。
喻嘉言治季蘅翁，年將七旬，半身不遂已二載，病發左半口往右，昏厥遺尿。初服參、 頗當，惑於左半屬血，不宜補氣之說，幾至大壞。雲間施笠澤以參、附療之稍安。然概從溫補，未盡病情也。脈之軟滑中時帶勁疾，蓋痰與風雜合之症，痰為主，風為標也。又熱與寒雜合之症，熱為主，寒為標也。平時手冷如冰，故痰動易厥，厥已複蘇，嘔去其痰，眠食自若。冬月頗能耐寒，可知寒為外顯之假寒，熱為內蘊之真熱。熱蒸濕以為痰，阻塞竅隧，故衛氣不周，外風易入。加以房幃不節，精氣內虛，與風相召，是以雜合而成是症耳。今欲大理右半脾胃之氣，以運出左半之熱痰虛風，要非溫補一端所能盡也。夫治雜合之病，必須用雜合之藥，而隨時令以盡無窮之變。如冬月嚴寒，身內之熱為寒所束，不得從皮膚外泄，勢必深入筋骨為害矣。故用薑、附以暫撤外寒，而內熱反得宣泄。若時令之熱與內蘊之熱相合，複助以薑、附，三熱交煽，有灼筋腐肉而已。
夫左右者，陰陽之道路，故肝膽居左，而其氣常行於右，脾胃居右，而其氣常行於左，往來灌注，是以生生不息也。肝木主風，脾濕為痰，風與痰之中人，原不分於左右。但翁過損精血，是以八八天癸已盡之後，左半先虧，而右半飲食所生之痰，與皮毛所入之風，以漸積於空虛之府，而驟發始覺耳。風脈勁疾，痰脈軟滑，故病則大筋短縮，即舌筋亦短而謇於言。小筋弛長，故從左而 於右，是可知左畔之小筋弛而不張矣。若左筋之張，則左矣。凡治一偏之風，法宜從陰引陽，從陽引陰，從左引右，從右引左。以參、朮為君臣，以附子、乾薑為佐使，寒月可恃無恐。以參、朮為君臣，以羚羊、柴胡、知母、石膏為佐使，而春夏秋三時可無熱病之累。然宜刺手足四末，以泄榮血而通氣，恐熱痰虛風久而成癘也。門人問曰︰半身不遂之病，原有左右之分，豈左右分屬之後，病遂一往不返乎？若答曰︰風與痰之中人，各隨所造，初無定體。病成之後，亦非一往不返也。蓋有往有複者天運、人事、病機，無不皆然。如風者，四時八方之氣，從鼻而入，天之氣也。痰者，五穀百物之味，從口而入，脾胃之濕所結，地之氣也。勢本相遼，亦嘗相兼，全似內傷之與外感，每挾雜而易眩。故風勝者，先治其風；痰勝者，先治其痰；相等則治風兼治痰，此定法也。《內經》曰︰風之中人也，先從皮毛而入，次傳肌肉，次傳筋脈，次傳骨髓。故善治者，先治皮毛，其次治肌肉。由此觀之，乃從右而漸入於左也。皮毛者，肺主之；肌肉者，胃主之；筋脈者，肝主之；骨髓者，腎主之。從外入者，轉入轉深，故治皮毛治肌肉，不使其深入也。又曰︰濕之中人也，先從足始，此則自下而之上，無分於左右者也。但內風素勝之人，偏與外風相召；內濕素盛之人，偏與外濕相召。內風之人，大塊之噫氣未動，而身已先惕；內濕之人，室中之礎磉未潤，而體已先重。是以治病必從其類也。從外入者，以漸而驅之於外；從下上者，以漸而驅之於下。如治風用大小續命湯，方中桂、附、苓、朮、麻黃，表裡龐雜，今人見為難用，不知用桂、附所以驅在裡之邪，用苓、朮所以驅在中之邪，用麻、防等表藥獨重者，正欲使內邪從外而出也。至於病久體虛，風入已深，又有一氣微汗之法，一旬微利之法，平調半月十日，又微微驅散，古人原有規則。若任其一往不返，安貴其為治乎？至於治痰之規則，不見於方書。如在上者，用瓜蒂散、梔豉湯等方。在左者，用龍薈丸。在右者，用滾痰丸。以及虛人用竹瀝達痰丸，沉寒錮冷用三建湯之類，全無奧義。吾今為子明之，蓋胃為水穀之海，五臟六腑之總司，人之飲食太過而結為痰涎者，每隨脾之健運而滲灌於經隧，其間往反之機如海潮然，脾氣行則潮去，脾氣止則潮回。所以治沉錮之法，但取辛熱微動寒凝，以後止而不用，恐脾得熱而過動，痰得熱而妄行，為害不淺也。
人身之痰既由胃以流於經隧，則經隧之痰亦必返之於胃，然後可從口而上越，從腸而下達。此惟脾氣靜息之時，其痰可返。故凡有痰症者，早食午食而外，但宜休養脾氣不動，使經隧之痰，得以返之於胃，而從胃之氣上下，不從脾之氣四迄，乃為善也。試觀人痰病輕者，夜間安臥，次早即能吐出泄出。痰病重者，昏迷複醒，反能嘔出泄出者，豈非未曾得食，脾氣靜息，而予痰以出路耶？從來服峻補之藥者，深夜亦欲得食，人不知其故，反以能食為慶，不知愛惜脾氣，令其晝運夜息，乃可有常，肯因俚言而三思否？（雄按︰戚鶴泉云：左陽位東南，右陰位西北，天有餘於陽，故不滿西北，而人身頭以上應天，左耳目常明於右。其感於邪也，必右甚於左。
地有餘於陰，不足於陽，故不滿東南，而人身頭以下應地，右手足常便於左。其感於邪也，必左甚於右，所謂邪乘虛而入也。在上右甚，虛在血。在下，下左甚，虛在氣。凡半身不遂，頭面無過者，當以左陽右陰。地道右強於左之義權之，如病在左，此自陽不足而然為順。如反病在右，而陰血大虧，並其有餘者損之，病為逆也。左陽右陰為天地定理，不得肝位左為主血，肺位右為主氣，遂以左為血病，右為氣病，錯陰陽之道路也。
更推言之，則男子法乎天，女子法乎地。天道左盛，男上病不可在左。若身以下屬地道，則東南陽常不足，左病非逆也。地道右盛，女下病不宜在右。若身以上屬天道，則西北陰常不足，右病非逆也。）
朱丹溪治一肥人，憂思氣鬱，右手癱，口，與補中益氣湯。有痰加半夏、竹瀝、薑汁，煎服。
程雲來曰︰裡中一老醫，右手足廢，不能起於床者二年矣。忽遇諸塗，詢之曰︰吾之病幾危，始服順氣行痰之劑了無應，薄暮則神志輒昏，度不可支，令家人煎進十全大補湯，即覺清明，遂日服之，浹數月能杖而起，無何則又能舍杖而步矣。經云，邪之所湊，其氣必虛。吾治其虛，不理其邪，而邪自去，吾所以獲全也。余曰︰有是哉？使進順氣疏風之劑不輟者，墓木拱矣。然此猶拘於成方，不能因病變通，隨時消息，故奏功稍遲。使吾為之，當不止是也。（程雲來《醫眼卮言》。 ）
據程說只用大劑人參，有痰者宜竹瀝，少加薑汁佐之。其用四物、二陳、膽星、天麻者大謬。
俞東扶曰︰偏枯之症，昔人謂左屬血虛，右屬氣虛，自得喻氏之論，其理始明。而隨時換藥及刺四末，尤見巧妙。因思幼讀《內經‧生氣通天論》曰，風者，百病之始也，清淨則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害。
又云：風雨寒熱，不得虛，邪不能獨傷人。又曰，虛邪之風，與其身形兩虛相得，乃客其形，是確指虛人而後中於虛風也。然猶是因虛受風，故《靈樞》又有真氣去，邪氣獨留，發為偏枯之說。偏枯難療，二語盡之。再讀通評虛實論曰，凡治消癉撲擊，（撲擊者，如人被擊而撲，即今之卒倒也。）偏枯痿厥，氣滿發逆，肥貴人則膏粱之疾也。此條暗包痰飲濕熱，陰虛陽虛諸候，未嘗偏中於邪風矣。蓋肥貴人自然慎避邪風，而膏粱之變，風從內生，劉、李、朱三家從此悟入。大凡治病必求於本，擊撲偏枯，以虛為本也。從讀劉宗濃《玉機微義》暨王宇泰《靈蘭要覽》二書，益信塞外多真中，江南多類中。至繆仲淳立論，謂真陰虧而多熱，甚者煎熬津液，凝結為痰，壅塞氣道，不得通利，熱極生風，亦致卒然僵撲，類乎中風，此即內虛暗風。初用清熱順風化痰，次用治本，或益陰，或補陽。其藥以二冬、二地、菊花、枸杞、胡麻、桑葉、首烏、柏仁、蒺藜、花粉、參、耆、歸、芍、鹿茸、虎骨膠、霞天膏、梨膏、竹瀝、人乳、童便等，出入互換、另出機軸。今《臨証指南》中風一門，大半宗此，又可補劉、李、朱、張所未備矣。
痿
徐靈胎曰︰下體痿弱，屬虛者多，溫補肝腎，亦不為過，但其中必兼有風寒痰濕。一味蠻補，亦有未到之處。此等方法，起於宋而盛於明，古人不如是也。
米南宮五世孫巨秀，亦善醫，嘗診史相脈，未發。史謂之曰︰可服紅丸子否？米對以正欲用此，亦即愈。
史病手足不能舉，朝謁遂廢，樞中要務，運之帷榻，米謂必得天地丹而後可。丹頭偶失去，歷年莫可訪尋。史病甚，召米於常州，至北關，發舟買飯，偶見有進拳石於肆者，頗異，米即而玩之，即天地丹頭也。（史當未死，鬼神猶相之。）問售者，爾自何致此？曰︰去年有人家一奶子以售。米因問厥值。售者漫索錢萬。米以三千酬值，持歸調劑以供史，史未敢嘗。有閽者亦疾痿，試服即能坐起。又以起步司田帥之疾，史始信而餌，身即輕，遂內引。及史疾再殆，天地丹已盡，遂薨於賜第。（葉紹翁《四朝聞見錄》。）
張子和治武弁宋子玉，因駐軍息城，五六月間暴得痿病，腰胯兩足，皆不任用， 而不行。求治於張，張察其脈，俱滑實而有力。張憑《內經》︰火淫於內，治以鹹寒。以鹽水越其膈間寒熱宿痰。新者為熱，舊者為寒，或宿食宿飲在上脘皆可涌之。宿痰既盡，因而下之。節次數十行，覺神志日清，飲食日美，兩足漸舉，腳膝漸伸，心降腎升。更繼以黃連解毒東加當歸等藥，又瀉心湯、涼膈散、柴胡飲子，大作劑煎，時時呷之而愈。
經曰︰治心肺之病最近，用藥劑不厭頻而少，治肝腎之病最遠，用藥劑不厭頻而多，此之謂也。夫痿病無寒，多發於五六七月。若誤作痺與腳氣治之，用烏、附、乳、沒、自然銅、威靈仙之類，燔針、艾火、湯煮、袋蒸，痿弱轉加，如此而死者，豈亦天乎？
李成章治一人病痿。李察諸方，與治法合而不效，疑之，忽悟曰︰藥有新陳，則效有遲速，此病在表而深，非小劑能愈。乃熱藥二鍋，傾缸內稍冷，令病者坐其中，以藥澆之，逾時汗大出立愈。（《明史》李明玉。）
龔子才治一人，兩足痿弱不能動，止以鹿茸、人參各五錢，又銼一劑，水煎空心溫服，連進數服而愈。
孫文垣治徐氏子，年弱冠，肌肉瘦削，尻膝腫大，手肘肩 皆腫，腫處痛熱。或作風與濕痰及鶴膝鼓捶風治，病轉甚。診之，六部皆弦，其色青而白，飲食少，時當長至。曰︰此筋痿也，諸痿皆不可作風治。病轉甚者，以前藥皆風劑耳。風能傷血，血枯則筋愈失養，況弦脈乃肝木所主，攙前而至，是肝有餘而脾土受克，脾傷則飲食少而肌肉削也。經曰︰治痿獨取陽明。陽明者，腸與胃也。法當滋補腸胃，俾飲食日加，臟腑有所稟受，榮衛流行，氣煦血濡。調養至春，君火主事之時，宗筋潤而機關可利也。五加皮、薏仁、甘草、蒼耳子、枸杞子、瑣陽、人參、杜仲、黃柏、黃耆、防風，服二十劑而精神壯，腰膂健，飲食加。惟間有夢遺，去杜仲，加遠志、當歸，三十帖全愈。（雄按︰議論極是，方未盡善。）
易思蘭治一婦人，年十九，稟賦怯弱，庚辰春因患痿疾，臥榻年餘，首不能舉，形瘦如柴，發結若氈，起便皆賴人扶，一粒不嘗者五月，惟日啖甘蔗汁而已，服滋陰降火藥百帖不效。有用人參一二錢者，輒喘脹不安。
其脈六部俱軟弱無力，知其脾困久矣。以補中益氣湯加減治之，而人參更加倍焉，服二劑遂進粥二盞，雞蛋二枚。後以強筋健體之藥，調理數月，飲食步履如常，全愈。或問曰︰諸人皆用滋陰降火，公獨用補中益氣，何也？易曰︰痿因五內不足，治在陽明。陽明者胃也，為五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關，痿由陽明之虛，胃虛不能生金，則肺金熱不能榮養一方，脾虛則四肢不能為用。茲以人參為君， 、朮為佐，皆健脾土之藥也。土健則能生金，金堅而痿自愈矣。又問︰向用人參一二錢，便作喘脹，今倍用之，又加諸補氣藥而不喘脹，何也？曰︰五月不食，六脈弱甚，邪氣太盛，元氣太衰，用參少則杯水車薪，不惟不勝，而反為所製，其喘脹也宜矣。予倍用之，如以大軍摧大敵，豈有不剿除者哉？加減補中益氣湯方︰人參一錢，黃 八分，歸身八分，陳皮六分，白朮八分，炙甘草五分，澤瀉六分，黃柏五分，丹皮六分。
陸養愚治王庚陽，中年後患足拘攣，屈伸不利，以風濕治不效。自製史國公藥酒，服之亦不效。脈之左手細數，重按則駛，右手稍和，重按亦弱。詢其病發之由，告曰︰始偶不謹而冒寒，便發寒熱口苦，筋骨疼痛。
服發散藥，寒熱除而口苦疼痛不減。至月餘，先左足拘攣，難以屈伸，漸至右足亦然，又漸至兩手亦然，手更振掉不息。醫數十人，不外疏風順氣及行氣行血而已。數月前，少能移動，而振動疼痛不可忍。今雖不能移動，幸不振掉疼痛。曰︰若不疼痛，大事去矣。曰︰不移動則不疼痛，若移動極其酸痛。曰︰幸尚可藥，此筋痿症也。少年房帷間，曾有所思慕而不得遂願否？曰︰早年一婢，其色頗妍，因昵之。拙荊覺而私黜他方，後極想念。本年間欲事反縱，後患遺精、白濁，今陽事久不起矣。曰︰《內經‧痿論》中一條雲，肝氣熱，則膽泄口苦，筋膜乾，筋膜乾則筋急而攣，發為筋痿。由思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿及為白淫。又曰︰筋痿者，生於疾使內也。蓋思願不遂，遇陰必恣，風寒乘虛襲之而不覺。至中年後血氣既衰，寒變為熱，風變為火，消精爍髓而病作。醫又以風熱之藥治之，重耗其血，筋無所養，不能束骨而利機關，宜其病轉劇也。所幸飲食未減，大便猶實。蓋痿症獨取陽明，陽明盛則能生氣生血，未為難治。用當歸、地黃、參、耆、白朮、丹皮、黃柏、青蒿、山萸、枸杞、牛膝，少加秦艽、桂枝、羌活、獨活煎服。又以紫河車、鹿角、龜板、虎脛骨熬膏，酒服兩許，調治一月而愈。
李士材治朱太學，八年痿廢，屢治無功。診之，六脈有力，飲食如常。此實熱內蒸，心陽獨亢，症名脈痿。
用承氣湯下六七行，左足便能伸縮。再用大承氣，又下十餘行，手中可以持物。更用黃連、黃芩各一斤，酒蒸大黃八兩蜜丸，日服四錢，以人參湯送。一月之內，去積滯不可勝數，四肢皆能展舒。曰︰今積滯盡矣。煎三才膏十斤與之，服畢而痊。
倪文學四年不能起於床，李治之。簡其平日所服，寒涼者十六，補肝腎者十三。診其脈大而無力。此榮衛交虛，以十全大補加秦艽、熟附各一錢，朝服之，夕用八味丸加牛膝、杜仲、遠志、萆 、虎骨、龜板、黃柏，溫酒送下七錢，凡三月而愈。
高兵尊患兩足酸軟，神氣不足。向服安神壯骨之藥不效。改服滋腎，牛膝、薏仁、二妙散之屬，又不效。
純用血藥，脾胃不實。診之脈皆沖和，按之亦不甚虛，惟脾部重取之，澀而無力。此上虛下陷，不能製水，則濕氣墜於下焦，故膝脛為患耳。進補中益氣，倍用升麻，數日即愈。夫脾虛下陷之症，若誤用牛膝等下行之劑，則下愈陷，此前藥之所以無功也。
俞東扶曰︰此三案精妙絕倫，以藥對脈，確切不移。首案連用承氣，繼用參湯送寒下藥，皆是獨取陽明治法。末案補中益氣，與大黃補瀉不同，總歸乎取陽明也。
喻嘉言治徐岳生，軀盛體充，昔年食指因傷見血，以冷水灌之，血凝不散，腫潰出膿血數升，小筋脫出三節，指廢不伸。後兩足至秋畏冷，重棉蔽之，外跗仍熱，內 獨覺其寒。近從踵至膝後筋痛，不便遠行。醫令服八味丸，深中其意。及診，自雲平素脈難摸索，乃肝肺二部反見洪大，大為病進，時在冬月，木落金寒，尤為不宜。八味丸之桂、附，未可輕服。蓋筋者，肝之合也，附筋之血，既經食指外傷，不能榮養筋脈，加以忿怒，數動肝火，傳熱於筋，足跗之大筋得熱而短，是以牽強不便於行也。然肝木所畏者肺金，故必肺氣先清，周身氣乃下行。今肺脈大，則為心主所傷而壅窒，是以氣不下達而足寒也。所患雖微，已犯三逆。平素脈細而今大，一逆也；肝脈大而熱下傳，二逆也；肺脈大而氣上壅，三逆也。設以桂、附治之，壅熱愈甚，即成痿痺矣。故治此患，先以清金為第一義，清金又以清胃為第一義。胃不清則飲酒之熱氣，濃味之濁氣，咸輸於肺矣。
藥力幾何，能勝清金之任哉？金不清，如大敵在前，主將懦弱，已不能望其成功。況舍清金而更加以助火爍金，倒行逆施以為治耶？必不得之數矣。（原注︰後徐仍服八味，一月餘竟成痿痺，臥床一載。聞最後陽道盡縮，小水全無，乃肺經之氣先絕於上，所以致此。）
錢叔翁形體清瘦，平素多火少痰，邇年內蘊之熱，蒸濕為痰，夏秋間濕熱交勝時，忽患右足麻木，冷如冰石，蓋熱極似寒也。誤以牛膝、木瓜、防己、五加皮、羌、獨之屬溫之。甚者認為下元虛憊，誤用桂、附、河車之屬補之。以火濟火，以熱益熱，由是腫潰出膿水，浸淫數月，足背趾踵，廢而不用，（實為痿之變症。）總為誤治使然。若果寒痰下墜，不過堅凝不散已耳，甚者不過痿痺不仁已耳，何至腫而且潰黃水淋漓，腐肉穿筋耶？蓋此與傷寒壞症，熱邪深入經絡，而生流注同也。所用參膏，但可專理元氣，而無清解濕熱之藥以佐之，是以元老之官，而理繁治劇也。若與竹瀝同事，人參固其經，竹瀝通其絡，則甘寒氣味，相得益彰矣。徐某服人參以治虛治風，誤以附子佐之，迄今筋脈短縮，不便行持，亦由不識甘寒可通經絡也。今用參膏後，脾亦大旺，日食而外，加以夜食，是以參力所生之脾氣，不用之運痰運熱，只用之運食，誠可惜也。近者食亦不易運，以助長而反得衰，乃至痰飲膠結胸中，為飽為悶，為頻咳，而痰不應。（予常見肺熱之人，雖產婦服參亦多此症。）
總為脾失其運，不為胃行津液，而飲食反以生痰，漸漬充滿肺竅，咳不易出。（皆由內熱之故，與脾卻無與。）雖以治痰為急，然治痰之藥，大率耗氣動虛，恐痰未出而風先入也。惟是確以甘寒之藥，杜風清熱，潤燥補虛豁痰，乃為合法。至於辛熱之藥，斷斷不可再誤矣。醫者明明見此，輒用桂、附無算，想必因膿水易干，認為辛熱之功，而極力以催之結局耳。可勝誅哉。
按︰此症實為肝經燥火鬱於脾土而成，世罕知者。即喻君亦以膿水浸淫，認為濕熱。予有治黃澹翁案附後。（黃案未見，蓋此書脫誤甚多也。）
盧不遠治織造劉監，病痿一年，欲求速效，人亦以旦暮效藥應之。二月診之，六脈細弱，血氣太虛，而其性則忌言虛，以己為內家也。然多手擁近侍之美者，（此即《內經》所謂思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，發為筋痿及白淫是也。）乃直謂之曰︰尊體極虛，非服人參百劑，不複能愈。若所雲旦暮效者是欺也，不敢附和。遂用十全大補湯。四劑後，又惑人言，乃為陽不用參，而陰用之。至四月，參且及斤，藥將百帖，而能起矣。次年七月疾作，欲再用前法加參。不信。因斷其至冬仍痿，立春必死。果然。
馮楚瞻治李主政足病，疼痛不堪，步履久廢。醫用腳氣祛風燥濕之劑，久服不效，飲食不甘，精神益憊。
脈之兩寸洪大而數，兩關便弱，兩尺更微，據脈乃上熱中虛下寒也。再用祛風燥濕，則氣血更受傷矣。夫治痿獨取陽明，而脾主四肢，肝主筋，腎主骨，則足三陰宜並重焉。（羽翼軒岐，誠在此等，余子紛紛不足數也。）
乃與重劑熟地、麥冬、牛膝、五味、製附子、炒黃白朮，加杜仲，另煎參湯沖服，十餘劑漸愈。再用生脈飲，送八味丸加牛膝、杜仲，鹿茸丸及歸脾湯全瘳。
雄按︰議論雖精，藥未盡善。而馮氏最為玉橫之所心折，故不覺所許過當也。
孫文垣治一文學，兩足不酸不痛，每行動或扭於左而又墜於右，或扭於右而又墜於左，持杖而行不能正步，此由筋軟不能束骨所致。夫筋者，肝之所主，肝屬木，木縱不收，宜益金以製之，用人參、黃耆、白芍以補肺金，薏仁、虎骨、龜板、杜仲以壯筋骨，以鐵華粉專製肝木，蜜丸早晚服之，竟愈。（然則此亦筋痿病也。）
邱大守侄，丁年患兩手筋攣，掉不能伸屈，臂內肉削，體瘠面白，寢食大減。脈之六部俱弦，重按稍駛。
詢其病源，蓋自去冬偶發寒熱，筋骨疼痛，至仲春，寒熱退而筋骨之疼不減。藥無虛日，甚則三四進。僉謂是風，而治不效。孫謂此筋痿症也，乃少年多欲，且受風濕，邪氣乘虛而入，醫者不察天時，不分經絡，概行汗之。仲景治風濕之法，但使津津微汗，則風濕盡去。若汗大出，則風去而濕存，由是氣血俱虛。經云，陽氣者，精則養神，柔則養筋，虛則筋無所養，漸成痿弱，乃不足之病。古人皆謂諸痿不可作風治，誤則成痼疾。曰︰服風藥已二百劑矣，顧今奈何？曰︰幸青年，猶可圖也，法當大補氣血。經云，氣主煦之，血主濡之。血氣旺則筋柔軟，筋柔軟則可以束骨而利機關，又何攣掉之有？以五加皮、薏仁、紅花、人參、鹿角膠、龜板、虎骨、當歸、丹參、地黃、骨碎補、蒼耳子之類，服兩月，肌肉漸生，飲食大進，兩手攣掉亦瘳。
黃履素曰︰余己酉夏，應試南都，與姊文吳公甫聯社課藝，見公甫步履微有不便，雲苦腿痛，精神固無恙也。聽庸醫之言，以為風濕，專服祛風燥濕之劑，形容日槁。八月間，見咯血之症，肌肉盡削，至冬而歿。即此驗之，則腿足酸痛疼，不可概作風治也益明矣。腿足皆是三陰部位，多系肝腎陰虛，法宜滋補，顧反服風藥以耗之，豈不速其死哉﹗張三錫治一蒼瘦人，每坐輒不能起，左脈微弱，右關寸獨弦急無力，因酒色太過所致。用丹溪加味四物湯，不二十劑愈。後服鹿角膠調理。
一人體濃，二足行履不便，時作眩暈，以大劑二陳加南星、二朮、黃柏、黃芩，入竹瀝、薑汁，數劑頓愈。（作痰治。）
一人自覺兩足熱如火炙，自足踝上沖腿膝，且痿弱軟痛，脈濡而數，乃濕熱挾虛也。以蒼朮、黃柏為君，四兩，牛膝二兩，龜板、虎脛骨、漢防己各一兩，當歸二兩，人參二兩，山藥糊丸桐子大。每服一百丸，空心鹽湯送下。上方加附子。
一老人痿厥，用虎潛丸不應，後予虎潛丸加附子，遂愈。蓋附子有反佐之功也。
一人兩足沉重不能舉，六脈沉數。詢之，平居痛飲，遂作濕熱治。乃以四苓、三妙，加牛膝、木通、防己，數服漸減。用健步丸調理而安。
薛立齋治舉人於尚之，素腎虛積勞，足痿不能步履，複舌喑不能言，面色黧黑，謂此腎氣虛寒，不能運及所發，用地黃飲子治之而愈。後不慎調攝而複作，或用牛黃清心丸之類，小便秘澀，口舌乾燥，仍用前飲，及加減八味丸漸愈。又用補中益氣湯而痊。
塚宰劉紫岩因勞，下體軟痛，發熱痰盛，用清燥湯入竹瀝、薑汁，服之熱痛減半，再劑而全愈。
張路玉治勞俊卿，年高攣廢。或用木瓜、獨活、防己、威靈仙、 之類半年餘，致跬步不能移動。或令服八味丸亦不應。脈之，尺中微浮而細。時當九夏，自膝至足，皆寒冷如從水中出，知為腎虛，風雨所犯而成是疾，遂與安腎丸方，終劑能步履，連服二料，絕無痿弱之患矣。
陸養愚治施鳳岡母，年及五旬，患四肢削而微腫，腕膝指節間腫更甚，筋外露而青。向來月事後必煩躁一二日，因而吐血或便血一二日，服涼血藥丹皮、生地、芩、連之類，三劑方止。若不服藥則去血必多。近來天癸既絕，血症亦減，而肢節之症作矣，史國公藥酒服之無效。數年間，蒼朮、烏、附、羌、防、，及活絡諸湯，驅寒勝濕之劑皆遍服。今且飲食，便溺，動輒須人，攣痛尤不可忍。脈之，六部微澀，兩尺緩弱尤甚。
曰︰始因過用寒涼，損其肝氣，繼則多用風燥，耗其肝血。肝主筋，今氣血俱虛，筋失其養，故腫露而持行俱廢。用人參、川芎、當歸、首烏，少佐肉桂、秦艽為煎劑，以虎潛丸料，倍鹿角膠為丸，服月餘而減，三月而持行如故，半年全瘳。（雄按︰用藥未善。）
朱丹溪治鄭安人，年六十，虛而有痰，脈緩足弱，與半夏天麻白朮湯，下酒芩丸愈。
一士夫因腳弱求診，兩手俱浮洪稍鼓，飲食如常，惟言問不答，肌上起白屑如麩片。時在冬月，作極虛處治。詢其弟，乃知半年前，曾於背臂腿三處，自夏至秋冬節次生疽，率用五香連翹湯、十宣散與之，今結痂久矣。為作參 白朮當歸膏，以二陳湯化飲之，三日後盡藥一斤，白屑沒者大半，病者自喜呼吸有力。補藥應取效以漸，而病家反怨藥不速應，自作風病論治。煉青礞石二錢半，以青州白丸作料，煎飲子頓服之。阻之不聽，因致不救，書以為警雲。（痿症作風治多死。）
薛立齋治一婦人，患血痔，兼腿酸痛似痺，此陰血虛不能養於筋而然也。宜先養血為主，遂以加味四斤丸治之愈。
一老人筋攣骨痛，兩腿無力，不能步履，以《局方》換腿丸，治之而愈。
一婦人筋牽痺縱，兩腿無力，不能步履，以《三因》勝駿丸，治之而瘥。河間云：腳氣由腎虛而生，然婦人亦有腳氣者，乃因血海虛，而七情所感，遂成斯疾。今婦人病此亦眾，則知婦人以血海虛而得之，與男子腎虛類也。男女用藥固無異，更當兼治七情，無不效也。（因虛而成，故以入痿。）
姚僧垣治金州刺史伊芳婁穆，自腰至臍似有三縛，兩腳緩縱，不複自持。僧垣為診脈，處湯三劑。穆初服一劑上縛即解，次服一劑中縛後解，又服一劑三縛悉解。而兩服疼痺猶自攣弱，更為合散一劑，稍得屈伸。僧垣曰︰終待霜降，此患當愈。及至九月遂能起行。（《周書》。）
按︰此即春夏劇，秋冬瘥之痿症也。
張子和曰︰宛邱軍校三人皆病痿，積年不瘥，腰以下腫痛不舉，遍身瘡疥，兩目昏暗，唇乾舌燥，求治於張。張欲投瀉劑，二人不從，為他醫溫補之藥所惑，皆死。其同病有宋子玉者，俄省曰︰彼以熱死，我其改之，竟從治之而愈。張曰︰諸痿獨取陽明，陽明者胃與大腸也。此言不止謂針也，針與藥同也。
王執中曰︰《列子》載偃師造偈雲，廢其腎則足不能行。人之患此，蓋腎有病也，當灸腎俞。再一再灸而不效，宜灸環跳、風市、犢鼻、膝關、陽陵泉、陰陵泉、三裡、絕骨等穴。但按略酸疼處即是受病處，灸之無不效也。（《資生經》。）
施靈修有一裡人，善酒，臥床褥者三年，靈修憐而索方於仲淳。仲淳親診之，知其酒病也。夫酒，濕熱之物，多飲者，濕熱之邪貫於陽明。濕熱勝則下客於腎而為骨痿，故昔人治痿獨取陽明。以五味子為君，黃連為臣，麥冬、干葛、扁豆為佐，服之愈。（《廣筆記》。）
薛立齋治一人，年逾五十，筋骨軟痿，臥床五年，遍身瘙癢，午後尤甚，以生血藥治之，癢漸愈，痿少可。
更以加味四斤丸治之，調理謹守年餘而痊。河間云：熱淫於內，而用溫補藥何也？蓋陰血衰弱，不能養筋，筋緩不能自持。陽燥熱淫於內，宜養陽滋陰，陰實則水升火降矣。
錢國賓治龍泉沈士彥，平生無病，肝氣不平，過五八腿無故而軟，由軟至癱，由癱至攣，臥不起矣。遍寫病狀與知識求醫。答之曰︰能直不能屈者，其病在骨，能屈不能直者，其病在筋，筋舒則無病矣。《內經》云：心生血，肝藏血。公平生肝薄多怨，血不能養筋，筋不能束骨耳，久則冷痺而攣。彼聞此論，遣使求方。用臍帶、紫河車為君，人乳、枸杞、何首烏為臣，芎、歸、地黃、牛膝、紅花為佐使。血旺則養筋，筋和則束骨，此藥作丸服矣。外取童便數升，盛大缽內，以腿於缽上，缽放腿下，另置炭火一爐，用新瓦三四片，每片打二三塊，燒紅淬童便內，更易不論次數，口取熱氣，熏灼約一時，（ 按︰外治法精妙。）止之。次日再如此，半月筋舒，一月能步，二月能走矣。童便味鹹寒，鹹能軟堅，久能走血散瘀。經云：血不足者，補之以氣，謂陰生於陽也。又經火氣熱散筋骨冷痺，藉瓦引導入筋骨之分。治法深奧，得竅者知之。
魏玉橫曰︰張玉書子，年近三十忽寒熱頭痛。時師謂傷寒也，蠻治月餘，後竟不知為何病，惟晝夜喊叫痛極。延診，問何遲？曰︰人皆謂先生專用補，渠系傷寒，故不敢請。領之入視，見病患尸臥在床，發長覆額，面垢鼻煤，皮枯肉臘，狀如奇鬼。脈之弦而堅，左關尺殊澀數。詢其痛處，起自臂側，下連趾踵肩背，頭腦亦時抽痛，僵直莫能動，動則欲死。乃謂其父曰︰此筋骨兼痿之候也。若早補，何至此極？此由少年不慎，接內之後，即遠行勞役，三陰受傷。今痛自環跳穴，下連大敦、隱白、涌泉，蓋三穴為肝脾腎所主，至連肩背頭腦皆掣痛，督脈亦傷矣。其母私問之，果以接內後，因事疾走江干，歸而疾發。其父曰︰洵如是，已誤治許時，今奈何？曰︰幸少年血氣易複，第須服藥百劑，否則雖愈必跛也。與肉蓯蓉、生熟地、杞子、米仁、當歸、牛膝、紅花、丹皮、蔞仁、麥冬之屬，十劑能起坐，又十劑可杖而行。其父素慳吝，見病已起，遂勿藥，從後果一足筋短一二寸，至今行路傾欹。
吳太宜人，年六旬外，病筋絡抽掣，上連巔頂肩項，下至腰腹胸脅，莫不牽痛，背脹頭昏，口燥心忡，便數食減，兩手極熱，常欲冷水浸之。診得脈弦急而疾，曰︰症即多端，均由肝火盛而血液虧，筋燥失養，久之則成痿矣。但濡以潤之，可立愈也。與養榮東加米仁、蔞仁、當歸、女貞等十劑而痊。
痛痺
方勺云：一人遍體作痛，殆不可忍。都下醫或云中風，或云中濕，或云腳氣，藥悉不效。周言亨言是血氣凝滯所致，用元胡索、當歸、桂心等分為末，溫酒服三四錢，隨量頻進，以止為度，遂痛止。蓋元胡索能活血化氣，第一品藥也。其後趙侍製霆，因導引失節，肢體俱攣，亦用此數服而愈。（《泊宅編》、《本草綱目》。）
錢乙本有羸疾，每自以意治之，愈而複甚。嘆曰︰此周痺也，入臟者死，吾其已夫。既而曰︰吾能移之使在末。因自製藥，日夜飲之，左手或攣不能用，喜曰可矣。所親登東山，得茯苓大逾斗，以法啖之盡，由是雖偏廢，而風骨得堅如全人。
張子和治一衲子，因陰雨臥濕地，一半手足皆不隨，若遇陰雨甚，病轉加。諸醫皆作中風偏枯治之，用當歸、白芍、乳香、沒藥之類，久反大便澀，風燥生，經歲不已。張以舟車丸下之三十餘行，去青黃沫水五升，次以淡劑滲泄之，數日手足皆舉。張曰︰夫風濕寒之氣合而成痺，水痺得寒而浮，蓄於皮腠之間，久而不去，內舍六腑。曰︰用去水之藥可也。水濕者，人身中之寒物也，寒去則血行，血行則氣和，氣和則愈矣。
邊校白公，以隆暑時飲酒，覺極熱，於涼水池中漬足，使其冷也，為濕所中，臍股沉痛。又因醉臥濕地，其痛轉加，意欲以酒解痛，遂連朝而飲，反成赤痛，發間止，且六七年。往往斷其寒濕腳氣，以辛熱治之，不效。或使服神芎丸，數服痛微減，他日複飲，疾作如前，睪囊癢濕腫硬，臍下似有物，難於行。張曰︰予亦斷為寒濕，但寒則陽火不行，故為痛，濕則經隧有滯，故腫。先以苦劑涌之，次以舟車丸百餘粒，浚川散四五錢，微下一兩行。張曰︰如激劑尚不能攻，況於熱藥補之乎？異日，又用神 丸百二十丸，通經散三四錢。又來日以神 八十丸投之，續見一二行，又次日服益腎散四錢，舟車丸百餘粒，約下七八行，已覺膝睪寒者暖，硬者軟，重者輕也。腫者亦退，飲食加進。又以涌之，其病全瘳，疏疏風丸方與之。此不肯妄服辛熱，故可治也。
張子和治梁宜人，年六十餘，忽曉起梳發覺左指麻，斯須半臂麻，又一臂麻，斯須頭一半麻，此及梳畢，從脅至足皆麻，大便二三日不通。醫皆云風也，或藥或針，皆不效。左手三部脈皆伏，比右手小三倍。此枯澀痺也，不可純歸於風，亦有火燥相兼。乃命一涌一泄一汗，其麻立已。後以辛涼之劑調之，潤燥之劑濡之，惟小指次指尚麻。張曰︰病根已去，此余烈也，方可針溪谷。溪谷者，骨空也。一日清和往針之，用《靈樞》中雞足法，向上臥針三進三引訖，複卓針起，向下臥針送入指間，皆然，手熱如火，其麻全去。劉河間作《原病式》，常以麻與澀同歸燥門中，真知病機者也。
按︰燥為六氣之一，其為病至夥而烈，然皆病成而變者為多，故皆散入諸症，不能專立一門。
一人病濕痰腫痛，經年不能行，遇乞食道人授一方，用 草、水紅花、蘿卜纓、白金鳳花、水龍骨、花椒、槐條、甘草、蒼朮、金銀花，共十味，煎水蒸患處，水稍溫即洗之。此方已醫好數人。（《續金陵瑣事》。）
周漢卿治諸暨黃生，背曲須杖行。他醫皆以風治之。漢卿曰︰血澀也。刺兩足昆侖穴，頃之投杖去。（《明史》。）
朱丹溪治何縣長，年四十餘，形瘦性急，因作勞，背痛臂疼，骨節疼，足心發熱。可與四物湯帶熱下大補丸、保和丸，共六十粒，食前服。
許知可在歙川，有一貴家婦人，遍身走注疼痛，至夜則發，如蟲嚙其肌，作鬼邪治。許曰︰此正歷節症也，以麝香丸三服愈。此藥專治白虎歷節風，疼痛游走無定，狀如蟲行，晝靜夜劇。（《本事方》、《醫說續篇》。）
陳良甫治一婦人，先自兩足踝骨痛不可忍，次日流上於膝，一二日流於髀骨，甚至流於肩，肩流於肘，肘流於後溪。或如錘鍛，或如蟲嚙，痛不可忍，晝靜夜劇，服諸藥無效。陳診之，六脈緊，曰︰此真歷節症也，非解散之藥不能愈。但用小續命湯一劑而效。鄧安人夏月亦病歷節，痛不可忍，諸藥不效，良甫診之，人迎與心脈虛。此因中暑而得之，令先服酒蒸黃連丸，眾醫莫不笑。用此藥一服即愈，自後與人良驗。（《良方》。）
宋青龍中司徒顏奮女，苦風疾，一髀偏痛。有人令穿地作坑，取雞矢荊葉燃之，安脛入坑中熏之，有長蟲出，遂愈。（《范汪方》。《本草鋼目》。）
龔子材治張太仆，每天陰，即遍身痛如錐刺，已經數年。左脈微數，右脈洪數，乃血虛有濕熱也。以當歸拈痛東加生地、白芍、黃柏，去人參，數劑而瘳。
張子和治麻先生妻，病代指痛不可忍，酒調通經散一錢，半夜大吐，吐畢而痛減。因嘆曰︰向見陳五曾病此，醫以為小蟲傷，或以草上有毒物，因觸之，迂延數月，膿盡方已，今日觀之，可以大笑。
孫真人云：予以貞觀五年七月十五日夜，以左手中指背解著庭木，至曉痛不可忍，經十日，痛日深，瘡日高碩，色如熟小豆色。常聞長者之論有此方，遂依治之，手下即愈，痛亦除，瘡亦即瘥，未十日而平複。楊炎南行方著其效云：其方取蒲公草，搗敷腫上。（《千金方‧序》。）
按︰上二症即世俗所謂木蛇咬也，張說似不然之。
虞天民治一男子，四十歲，因感風濕，得白虎歷節風症，遍身抽掣疼痛，足不能履地者三年，百方不效，身體羸瘦骨立，自分於死。一日夢人與木通湯服愈，遂以四物湯加木通服，不效。後以木通二兩銼細，長流水煎汁頓服，服複一時許，遍身癢甚，上體發紅丹如小豆大粒，舉家驚惶，隨手沒去，出汗至腰而止，上體不痛矣。次日又如前煎服，下體又發紅丹，方出汗至足底，汗乾後，通身舒暢而無痛矣。一月後，人壯氣複，步履如初。後以此法治數人皆驗。
潘塤曰︰予少時讀書郡學，夏月洗足，風濕搏於右足外踝，注痛十餘年，足跟不仁。宦游北方，少愈，歸老又發，前後幾四十年，沉痼之疾也。嘉靖丁未，右臂亦遭此患，牽連上下手腕及指，將成偏痺，用藥宣通驅逐，敷貼攻熨，百治不效，蓋風邪入於筋骨，藥力莫能達也。予思骨必有竅，喘息呼吸，百骸相通，邪氣因乘虛而入，亦可引之而出，又思手居上體，出路頗近，先從手臂試之。心之所注，氣必至焉。元門運氣之法，不過如是。乃澄心靜慮，每夜側臥，右臂向上，伸手平，以意從肩井骨竅中，步步存想而下，直至指尖，複徐徐引氣而上，過兩腕，直至肩井旁，分一路穿頸入喉退場門，細細吐之。每夜如是行者往複十數遍，倦則止。
行之二三夜，意熟路通。又四五夜，覺骨竅中有一線氣隨意想上行，微微牽通。至十數夜，覺肩井紅腫生小瘡，而腹亦微痛。蓋惡氣上沖肩井旁一路，由喉下墜入腹，不能盡從口中吐出也。乃用拔毒膏帖肩井，瘡潰而成膿，腹自利二三遍，痛止而右臂豁然通矣。因思足外踝，歲雖久而病根所發，道雖遠而骨竅相通。亦如前法，側臥伸足，以意存想，以漸引氣過膝，穿腿入腹，則惡氣注腹而大痛，口不及引之而出也。忽一日大瀉四五遍，臭味極惡，而足病亦瘳。此殆神啟愚衷，獨得靈異之訣，至妙至妙者歟，而昔人未之有行也。（諸記室。）
按︰此與景岳之父，導痰飲之法頗宜參閱。張案在飲門。
孫文垣治姚畫老夫人，年幾七十，右手疼不能上頭。醫者皆以中風治不效，益加口渴煩躁。診之，右脈浮滑左平，曰︰此濕痰生熱，熱生風也。治宜化痰清熱，兼流動經絡，乃可瘳也。二陳湯，倍加威靈仙、酒芩、白僵蠶、秦艽，四劑病去如失。
吳少溪有酒積，常患胃脘痛，近又腰眼足跟肢節皆痛。孫曰︰此由濕熱傷筋，脾肺痰火所致，法宜清肅中宮，消痰去濕，俾經絡流通，筋骨自不疼矣，切不可作風痛而用風劑。以二陳湯加威靈仙、蒼朮、黃柏、五加皮、枳實、葛根、山梔子進之，肢節痛減。改用清氣化痰丸加瓦楞子、蒼朮、枳實、薑黃，用竹瀝、神曲打糊為丸，調理而安。
李妓體素肥，患痛風，自二月起至仲冬，諸治不效。六脈大而無力，手足肢節腫痛，兩胯亦痛，不能起止，肌肉消半，日僅進粥二碗，月汛兩月一行，曰︰此行痺也。以人參、白朮、薏仁各三錢，當歸、枸杞、杜仲、龜板、蒼耳子各二錢，晚蠶砂、秦艽、防風各一錢，附子、甘草、桂枝、黃柏各五分，五帖痛止腫消。改用歸芍六君子加薏仁、丹參、紅花、石斛、紫荊皮，三十帖全愈。（案中孫胡為友人昵此妓，無力贖之，孫乃力肩治愈，設法卒歸。其人為良家婦，茲以文繁節之。）
崔百原，年四十餘，為南勛部郎，患右脅痛，右手足筋骨俱痛，艱於舉動者三月，醫作偏風治之，不效。
孫視其色蒼神困，性多躁急，脈左弦數，右滑數。時當仲秋，曰︰此濕痰風熱為痺也。脈之滑為痰，弦為風，數為熱。蓋濕生痰，痰生熱，熱壅經絡，傷其榮衛，變為風也，非假歲月不能愈。與二陳湯加鉤藤、蒼耳子、薏仁、紅花、五加皮、秦艽、威靈仙、黃芩、竹瀝、薑汁飲之，數日手足之痛漸減，脅痛如舊。再加鬱金、川芎、白芥子，痛俱稍安，囑其慎怒，內觀以需藥力，遂假歸調養半年而愈。
夏益吾肢節腫痛，手足彎腫痛尤甚，不能動止，凡腫處皆紅熱，先起於左手右足，五日後又傳於左足右手，此行痺症也。且喘咳，氣涌不能睡。脈之，左浮數，中按弦，右滑數，乃濕熱風痰，壅遏經絡而然。以蒼朮、薑黃、薏仁、威靈仙、秦艽、知母、桑皮、黃柏、酒芩、麻黃，服下右手腫消痛減。夜服七製化痰丸，而嗽止得睡。再兩劑，兩足消半。左手經渠、列缺穴邊腫痛殊甚，用薏仁、蒼朮、秦艽、甘草、花粉、五加皮、石斛、前胡、枳殼、威靈仙、當歸，旋服旋愈。
一婦人，年五十餘，向來小水短少，今則右背鹽匙骨邊一點痛，夜尤甚，已半月，治不效。且右邊手肢節皆脹痛，筋皆暴起，肌肉上生紅點子。脈兩手皆滑數，右尺軟弱。乃濕熱傷筋而起痛痺，以東垣舒筋湯為主，兩帖而愈。
族孫壯年患遍身筋骨疼痛，肢節腫痛，痛處如虎嚙，如火燎，非三五人不能起居，呻吟不食，醫投疏風之劑不應。又以乳香、沒藥活血止痛亦不應。診之，六脈浮緊而數，曰︰此周痺也，俗名白虎歷節風，乃濕熱所致。丹溪云：腫屬濕，痛屬火，火性速，故痛暴而猛。以生地、紅花、酒芩、酒連、酒柏、秦艽、防風、羌活、獨活、海桐皮、威靈仙、甘草，四帖痛減大半。再加赤芍、當歸、蒼耳、薏仁，去獨活、秦艽，又八劑全愈。
陸養愚治孫監司，體肥畏熱，平時澡浴，每以扇代拭，後因喪子悲哀，不思粥飯，惟恣飲自解，忽脊背似脹，漸及肘膝酸疼。醫謂脈氣澀弱，骨節酸疼，乃血虛火鬱也，用四物湯加丹皮、山梔、香附等，十劑不效。
改用牛膝、首烏、枸杞輩，又十劑亦不效。再用鹿膠、虎骨、河車，病如故，舉止甚艱，時時令人熱手附摩，初則輕按如刺，良久雖重亦不痛矣。脈極浮，極滑，中按即和。診畢，以溢飲症對。問出何書？曰︰仲景《要略》云：飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，名曰溢飲。今聞澡浴不拭，是外之水濕，侵入皮膚矣。又悲憂飲酒，《內經》謂悲哀傷肺，肺傷則分布之令失，且又過飲，則內之水濕能不溢於經絡乎？其特甚於陽分部位者，外濕不拭，陰處熱而易干，陽處冷而難干。又酒性屬陽，故其濕亦並溢於陽分也。治法︰溢飲者，當發其汗。時天氣頗寒，令構一密室，四圍生火，以熱湯置浴桶中，乘腹飽時浴之良久。投藥一劑，用防風五錢，蒼朮三錢，麻黃、蘇葉、羌活、獨活、威靈仙、甘草各一錢，煎一二沸，熱服一滿碗。頻添熱湯，浴至汗透方止，逾時便覺身體寬暢，夜間甚安。間三日又為之，如是五次，遍體輕快，病全去矣。因浴得病，即以浴治之，所謂求其屬以衰之也。由此類推，可以應無窮之變矣。
邵南橋子，壯年患遍身筋骨疼痛，肢節腫脹，痛處熱如火，飲食不下，呻吟不已。其脈浮之而數，沉之而澀，曰︰此似白虎歷節症，而其因總不出於血虛有火。若誤以為風氣，投表散燥熱之藥，病必增劇。用生地、當歸、白芍、紅花、酒芩、秦艽、花粉、連翹，數劑減半，十劑全瘳。
李士材治陸文學，兩足麻木。自服活血之劑不效，改服攻痰之劑又不效。半載後，手亦麻，左脅下有尺許不知痛癢。曰︰此經所謂著痺也。六脈大而無力，氣血皆損。用神效黃 東加茯苓、白朮、當歸、地黃，十劑後有小效。更用十全大補，五十餘劑始安。
王孝廉久患流火，靡藥勿嘗，病勢日迫。李曰︰經年之病，痛傷元氣，非大補氣血不可。彼曰︰數日前，曾服參少許，痛大作，故不敢用。李曰︰病有新久之不同，今大虛矣，而日從事於散風清火，清火則脾必敗，散風則肺必傷。言之甚力，竟不能決，遂不起。
一人遍體疼痛，尻體皆腫，足膝攣急。李曰︰此寒傷榮血，脈筋為之引急，《內經》所謂痛痺也。用烏藥順氣散，七劑而減。更加白朮、桂枝，一月而愈。
馮楚瞻治李相國（諱）之芳，當耿逆之變，勤勞軍旅，左臂強硬作痛，上不能至頭，下不能撫背，醫與驅風活絡不效，且大便圓如彈子。以書有糞如羊矢者不治，深以為憂。診之，六脈大而遲緩無神，知為中氣久虛，榮衛不能遍及肢末，乃有偏枯之象。至其大便，亦由中氣不足，命門火衰，以致營運不健，轉輸遲滯，糟粕不能連接直下，猶蜣 之轉丸，故圓而且大，非若關格之病，津液燥槁，腸胃窄細，致黑小如羊糞者。然宜空心服八味加牛膝、杜仲，以培其本；食遠以加減歸脾，加甜薄桂，以壯其標。元陽得旺，則營運健而大便自調；氣血既充，則肢節和而臂強自愈矣。如法而痊，精神更倍。
盧不遠治張二如病，脊膂痛，艱於起拜，形傴僂，楚甚。脈之以為精虛，須龜鹿四仙膏一大劑，服三月方可愈。彼不信，越三年，再求治，用四仙膏一料，佐以透冰丹二十粒，全愈。或問故，曰︰此房後風入髓中也，骨氣不精，故屈伸不利，用透冰以祛腎風，用四仙以填骨髓，病去精滿，百體從合矣。顧渠三年之中，未嘗不服補精血祛風邪之藥。不知藥不可籠統而用，須精專，必使之填髓入骨中，透風自骨出，斯為合法耳。
孫文垣治程參軍，年六十四，向以乏嗣，服下元藥太多，冬月單 立溪邊，督工受寒，致筋骨疼痛，肩井、缺盆、腳膝、跟踝及骨節動處，皆紅腫而痛，臥床三年。或認為虛、為寒、為風、為濕，百治不效，腿間大肉盡消，惟骨節合處腫大而痛。脈之弦澀有力，知為濕熱痰火被寒氣凝滯，固澀經絡也。所喜目中精神尚在，胃氣未全損。其小便在器，少頃則澄結為砂，色紅而濁。兩膝下及腳趾，皆生大瘡，瘡靨如靴釘狀，皆由向服春方所致。為先逐經絡凝滯，然後健脾消痰，俾新痰不生，血氣日長，後以補劑收功，斯得也。以新取威靈仙一斤，裝新竹筒中，入燒酒二斤，塞筒口，刮去青皮，重湯煮三炷官香為度，取出晒乾為末，用竹瀝打糊為丸桐子大，早晚酒送一錢，日服二次。五日後，大便去稠粘痰積半桶，腫痛減大半。改以人參、石斛、蒼朮、黃柏、薏仁、蒼耳子、牛膝、烏藥葉、龜板、紅花、犀角、木通，煎服二十帖，又用前末藥服三日，又下痰積如前之半。仍以前藥服半月，又服末藥三日，腹中痰漸少。乃以虎骨、晚蠶砂、蒼朮、黃柏、丹參、杜仲、牛膝莖葉、薏仁、紅花、五加皮、蒼耳子、龜板，酒打糊為丸梧子大，每空心服七八十丸，外以丹溪保和丸，食後服，半年全愈。
孫質庵患痛風，兩手自肩 （巨骨下臂 上。）及曲池，（肘彎處三裡上。）以至手梢，兩足自膝及跟尻，腫痛更甚，痛處熱，（火流注也。）飲食少，伏褥者三年。脈之皆弦細而數，面青，（肝色。）肌瘦，（火多。）
大小腿肉皆瘦削。（三陰虛損。）曰︰此得之稟氣弱，下虛多內以傷其陰也。燕地多寒，今血虛則筋失養，故榮不榮於中，氣為寒束，百骸拘攣，故衛不衛於外，是名周痺。治當養血舒筋，疏濕潤燥，使經絡通暢。待痛止，即以大補陰血之劑，實其下元。先與五加皮、蒼朮、黃柏、蒼耳子、當歸、紅花、薏仁、羌活、防風、秦艽、紫荊皮，二十劑，筋漸舒，腫漸消，痛減大半。更以生地、龜板、牛膝、蒼朮、黃柏、晚蠶砂、蒼耳子、薏仁、海桐皮、當歸、秦艽，三十劑，腫痛全減。戒之曰︰難足而易敗者，陰也。須痛絕酒色，以固根本，斯刀圭可恃。乃用仙茅為君，杞子、牛膝、鹿膠、虎骨、人參為臣，熟地、黃柏、晚蠶砂、茯苓、蒼耳子為佐，桂心、秦艽、澤瀉為使。蜜丸，服百日腿肉長充，精神複舊。
俞東扶曰︰此案論治處方俱精當，葉案有藍本於此者。
薛立齋治一男子，先腿腫，後四肢皆痛，游走不定，至夜益甚，服除濕敗毒之劑不應。診其脈滑而澀，此濕痰濁血為患。以二陳湯加蒼朮、羌活、桃仁、紅花、牛膝、首烏，治之而愈。凡濕痰濕熱，或死血流注關節，非辛溫之劑，開發腠理，流通隧道，使氣行血和，焉能得愈？
一男子肢節腫痛，脈遲而數，此濕熱之症。以荊防敗毒散加麻黃，二劑痛減半。以檳榔敗毒散，四劑腫亦消。更以四物湯加二朮、牛膝、木瓜，數劑而愈。
一婦人兩腿作痛，時亦走痛，氣短自汗，諸藥不應。診之，尺脈弦緩，此寒濕流注腎經也，以附子六物湯治之而愈。但人謂附子有毒，多不肯服。若用童便炮製，何毒之有？況不常服，何足為慮？薛中氣不足，以補中益氣湯加附子，服之三年，何見其毒也？經云：有是病，用是藥。
馮楚瞻治唐某，患左足左手骨節疼痛，勢如刀割，旦夕呼號，既而移至右手右足皆遍矣。或用祛風活絡之劑不效。見其口燥咽乾，誤作流火，投以涼劑，幸而吐出。神氣疲困，六脈洪弦，此氣血久虛，筋骨失養，將成癱瘓之候。惟宜大用熟地、當歸、白芍，養血為君；銀花、秦艽，少借風勢以達藥力於筋骨為臣；牛膝、續斷、杜仲，以調筋骨為佐；更用桂枝、松節，以鼓舞藥性，橫行於兩臂為引；再用參、朮以固中培元。調理半月，漸瘳。後以生脈飲，送八味丸加牛膝、杜仲、鹿茸、五味子各四五錢，日中仍服前劑，始能步履。更以大補氣血，強筋壯骨之藥，以收全功。未幾，其室人因日夜憂勞，亦患是症，六脈沉微，右手足疼痛，既而不流於左，而竟攻之於裡，胸脘痞悶惡心，疼痛欲絕。知為內傷日久，寒邪不為外達，直中陰分，宜急溫之。以人參、白朮各五錢，肉桂、附子各二錢，濃煎，徐徐溫服。次日脈少起，胸中病痛悶大減，身有微熱，左亦略疼，此陽氣還表，寒邪欲外散之機也。照方再服，內症漸平。惟手足之痛尚在，然亦不甚，以參、朮補中為君，歸、芍養血為臣，杜仲、續斷、牛膝、秦艽、桂枝，舒筋活絡為佐，全愈。夫痛風止有五痺，皮痺、脈痺、肌痺、骨痺、筋痺，未聞有臟腑之痺也。然經曰︰寒氣勝者為痛痺。又曰︰其留連筋骨間者疼久，其留皮膚間者易已，其入臟者死。可不慎歟﹗薛立齋治一婦人，肢節作痛，不能轉側，惡風寒，自汗盜汗，小便短，雖夏亦不去衣，其脈浮緊。此風寒客於太陽經，用甘草附子湯，一劑而瘥。
一婦人月經不調，且素有痛風，遇勞必作，用眾手重按稍止。此氣血俱虛，用十全大補加獨活而痛痊。用六味丸、逍遙散而經調。
一婦人肢體作痛，面色萎黃，時或赤白，發熱惡寒，吐瀉食少，腹痛脅脹，月經不時，或如崩漏，或痰盛喘嗽，頭目眩痛，或五心煩熱，口渴飲湯，或健忘驚悸，盜汗無寐等症，臥床年許。悉屬肝脾虧損，氣血不足所致，用十全大補、加味歸脾兼服月餘，諸症悉痊。
張仲景治婦人六十二種風，及腹中血氣刺痛，以紅藍花酒主之。紅花一味，以酒一大碗，煎減半，頓服一半，頃之再服。
喻嘉言治張令施弟傷寒壞症，兩腰僂廢，徹夜痛叫，百治不效。脈亦平順無患，其痛則比前大減。曰︰病非死症，但恐成廢人矣。此症之可轉移處，全在痛如刀刺，尚有邪正互爭之象。若全不痛，則邪正混為一家，相安於無事矣。今痛覺大減，實有可慮。病者曰︰此身既廢，命安從活？不如速死。欲為救全，而無治法。諦思良久，謂熱邪入兩腰，血脈久閉，不能複出，止有攻散一法。而邪入既久，正氣全虛，攻之必不應。乃以桃仁承氣湯，多加肉桂、附子，二大劑與服，服後既能強起，再仿前意為丸，服至旬餘全安。此非昔人之已試，一時之權宜也，然有自來矣。仲景於結胸症有附子瀉心湯一法，原是附子與大黃同用。但在上之症氣多，故以此法瀉心。然在下之症多血，獨不可仿其意，而合桃仁、肉桂，以散腰間血結乎﹗後江古生乃弟傷寒，兩腰僂廢痛楚，不勞思索，徑用此法，二劑而愈。
陳洪章治沈沃田，年七十餘，左臂及指拘攣不能伸舒，食減神憊。或謂老人虛弱，用補劑以致日甚。陳診之，曰︰此由風濕邪郁胸脾，波及四肢。用二陳湯加芒硝、砂仁，以薏苡仁三兩煎汁煎藥，連服四劑，病去大半。去硝，仍用二陳，又服六劑而全愈。（沃田手札新案。）
立齋治一婦人，肢節腫痛，脛足尤甚，時或自汗，或頭痛。此太陽經濕熱所致，用麻黃左金湯，二劑而愈。
昔有人患足痺者，趁舟，見舟中一袋，以足倚之，比及登岸，足以善步。及詢袋中何物，乃木瓜也。（《本草備要》。）
王執中云：有貴人手中指攣，已而無名指亦攣，醫為灸肩 、曲池、支溝而愈。支溝在腕後三寸。或灸風池，多有不灸支溝，或灸合谷云。
李景中中丞，傳筋骨疼甚如夾板狀，痛不可忍者，將騾子修下蹄爪，燒灰存性，研末，或酒，或白湯，調服立愈。（《廣筆記》。）
雄按︰此方治 瘡久不愈者甚效。乾者麻油調敷，濕者糝之。
馬元儀治陳氏婦，患痛痺，手足瘈瘲，周身盡痛，不能轉側，口乾躁煩。脈之弦數兼澀，此陽明津液不足，則生熱，熱極則生風。手足瘈瘲 者，風淫末疾也；口乾煩躁者，火邪內熾也。惟專滋陽明，不治風而風自息，不治痛而痛自除矣。用生首烏一兩，生地五錢，黃連、黃芩、秦艽、半夏曲、枳殼、桔梗各一錢，四劑症減六七，又數劑而痊。
張氏子周身掣痛，頭不可轉，手不能握，足不能運，如是者半月矣。診之，兩脈浮虛。浮雖風象，而內痛者，脈亦浮而無力。以脈參症，當是勞倦傷中，陽明不治之候也。陽明者，五臟六腑之海，束筋骨而利機關，不治則氣血不榮，十二經脈無所稟受而不用矣。衛中空虛，榮行不利，故相搏而痛也。法當大補陽明氣血，不與風寒濕成痺者同。用人參二錢，黃 、當歸各三錢，炙甘草、桂枝、紅花各五分，秦艽一錢。兩劑脈和而能轉側，去桂枝、加白朮、肉桂、杞子、熟地等，調理半月而安。夫病有虛實不同，治法因之而異。風寒濕所致者，氣滯於內而為痺、邪踞於表而為痛，病之實者也。陽明中虛所致者，血不養筋而為痛，氣虛於內而不運，病之虛者也。其實者急在邪氣，去之不速，留則生變也；其虛者急在正氣，補之不早，愈久愈劇也。凡病皆然，不獨此也。書之以為見病治病者鑒。
袁某患痛痺，身及手足掣痛，徹夜不得安臥，發熱口燥，胸滿中痛，兩脈弦，右關獨大，此胃熱壅閉，為陽明內實症也。陽明之氣，不能充灌周身，十二經脈不得流利，故肢體不能自如。（ 按︰此與上條一虛一實，恰是對面。此類觀之，最足啟發心思增識力。）以調胃承氣加黃連、秦艽，一劑大便得通，再劑症減六七。改用清胃和中之劑，調理而愈。
吳漢章痛風發熱，神昏妄言見鬼，手足瘈瘲，大便不行。此胃津傷而肝木生火，內熾則便閉神昏，外攻則發熱身痛也。法當滋其內，則火自息，風自除，痛自止矣。用生首烏、蔞仁、黃連、知母、枳殼、桔梗、桂枝、秦艽，一劑漸減。但心神不安，如在舟車雲霧中，不能自主，改用人參、炙草、生地、麥冬、遠志、棗仁、茯神、貝母、橘紅、羚羊角，三劑，再與歸脾湯，調理數日而安。
杜漢飛患周身流走作腫，手不能握，足不能履，已三月。脈之浮大而數，發熱口乾。此陰虛生內熱，熱勝則生風，風性善行，傷於筋脈，則縱緩不收，逆於肉理，則攻腫為楚也。用生地五錢，酒炒芩、連各一錢，紅花五分，蓋苦以勝熱，辛以散風也。二劑得酣睡，數劑而諸苦若失。
治臂腿之間，忽一兩點痛若著骨不可忍。芫花根，研為細末，米醋調，隨大小敷之立效。醫云：此陶成一醫者方，曾以治一婦人產後得此疾者，良驗。但敷貼不住，須以紙花覆其上，用白絹札定也。（《百乙方》。）
立齋治徐工部宜人，先兩膝痛，後至遍身骨節皆痛，脈遲緩，投羌活勝濕湯及荊防敗毒散加滲濕藥不應，次以附子八物湯，一劑痛悉退，再服而愈。若脈洪數而痛者，宜服人參敗毒散。
張子和治一稅官，病風寒濕痺，腰腳沉重浮腫，夜則痛甚，兩足惡寒，經五六月間，猶棉纏靴足。腰膝皮膚，少有跣露，則冷風襲之，流入經絡，其痛轉劇，走注上下，往來無定，其痛極處，便擁急而腫起，肉色不變，腠理間如蟲行。每遇風冷，病必轉增，飲食轉減，肢體瘦乏，須人扶掖，猶能行立。所服者，烏、附、薑、桂，種種燥熱，燔針著灸，莫知其數，前後三年不愈。一日命張脈之，其兩手皆沉滑有力。先以導水丸、通經散各一服，是夜瀉二十餘行，痛減過半。漸服赤茯苓湯、川芎湯、防風湯。此三方在《宣明論》中，治痺方是也。日三服，煎七八錢， 然汗出，又作玲瓏灶法熏蒸。若熱病反劇，諸汗法古方亦多有之，惟以吐發汗者，世罕知之。故嘗曰︰吐法兼汗，良以此夫。
常仲明病濕痺，五七年矣。張令上涌之後，可瀉五七次，其藥則舟車、浚川、通經、神 、益腎，自春及秋，必十餘次方能愈。公之疾不必針灸，與令嗣皆宜涌，但臘月非其時也。欲俟春時，恐余東邁。今姑屏病之大勢，至春和時，人氣在上，可再涌之以去其根。卒如所論而愈。
繆仲淳治高存之長郎，兩年腹痛，服參、地、歸、芍、陳皮、白朮等藥而愈。愈後又患臂痛，每發一處，輒於手臂指屈伸之間，腫痛不可忍，三四日方愈。痛時在手即不能動，曰︰此即前病之餘，虛火移走為害也。
立丸方，凡四五更，定服至此方全愈。生地一斤，丹皮蒸六兩，萸肉八兩，茯苓人乳拌蒸六兩，山藥八兩，澤瀉六兩，天冬六兩，麥冬八兩，五味八兩，牛膝酒蒸八兩，黃柏蜜炒八兩，枸杞八兩，砂仁二兩，甘菊花八兩，何首烏一斤，虎前脛骨二對酥炙，蒺藜炒去刺十兩，菟絲三兩，蜜丸，每服五錢，空心白湯下。
一婦人臂痛肢攣，不能伸屈，遇寒則劇，脈緊細，正陳良甫所謂肝氣虛，為風寒所中，流於血脈經絡，搏於筋，筋不榮則干急而為痛。先以舒筋湯，更以四物湯加丹皮、澤蘭、白朮，治之而痊。亦有臂痛不能舉，或轉左右作痛，由中脘伏痰，脾氣滯而不行，宜茯苓丸，或控涎丹治之。
胡縣丞遍身走痛，兩月後左腳面結腫，未幾腿股又患一塊，脈輕診則浮，重診遲緩，此血氣不足，腠理不密，寒邪襲虛而然。以加減小續命湯四劑，及獨活寄生湯數劑，疼痛頓去。更以托裡裹，倍加參、耆、歸、朮、百帖而愈。
施沛然治許戶部贊勿患痛痺，不能步履者浹旬矣，遍治無效。診之曰︰病得之暮不收拒，數見風露，立而使內，擾其筋骨。許曰︰然，然未有語其因者。疇昔之夏，祝融肆虐，竹筐幾床，如焚如炙，移榻露處，涼拂拂，越女揮扇，齊姬荐席，行女坐臥，匪朝伊芳夕，豈以斯故，乃攖厥疾。曰︰無難也，當為起之。乃飲以丹參虎骨酒，萆 蠲痺湯，不一月而病若失，步履如常矣。
蔣仲芳治張蒔官，年十九，春來遍身筋骨疼痛，漸生小骨，久藥不效。視其身，累累如龍眼，蓋筋非骨也。
因濕邪氣入筋，縮結而然，譬之頸 結核而硬，豈真骨乎？遂針委中、大椎以治其後，內關、三裡以治其前，內服當歸、生地、白朮、秦艽、桂枝、桑枝、炙草、羌活、米仁、牛膝、生薑，入酒三分以助藥力，數日其骨漸小，一月盡消。
劉雲密治一女子，年三十外，病冬月怯寒，並頭痛背重墜而痛，下引腰腿及腿肚痛甚，右臂痛不能舉。醫以五積散為主，加羌活、烏藥，以散凝寒而行滯，似亦近之。然但除怯寒與腰痛，而頭、腿肚及右臂之痛，只小愈耳，至背之重墜而痛，毫未減。蓋止知散寒，而不知達陽，止知行胃、腎之氣，而不知達胸中之陽也。夫陽氣受於胸中，而背固胸之府也。因簡方書，有以薑黃為君，而用羌活、白朮、甘草四分之一，乃加入附子三分，服頭飲，則諸痛去其三。再如前劑，用其三分之一，與前渣同煎，服竟而諸症霍然。此以薑黃達上焦之陽，為其能不混於治血，且不等於治氣之味也。
徐靈胎曰︰天下有治法不誤，而始終無效者，此乃病氣深痼，非泛然之方藥所能愈也。凡病在皮毛榮衛之間，即使病勢極重，而所感之位甚淺，邪氣易出。至於臟腑筋骨之痼疾，如勞怯痞膈，風痺痿厥之類，其感非一日，其邪在臟腑筋骨，如油之入面，與正氣相並，病家不知，屢易醫家。醫者見其不效，雜藥亂投，病日深而元氣日敗，遂至不救，不知此病非一二尋常之方所能愈也。今之集方書者，如風痺大症之類，前錄古方數首，後附以通治之方數首，如此而已。此等治法，豈有愈期？必當遍考此病之種類，與夫致病之根原，及變遷之情狀。並詢其歷來服藥之誤否，然後廣求古今以來治此症之方，選擇其內外種種治法，次第施之。又時時消息其效否，而神明變通之，則痼疾或有可愈之理。若使執數首通治之方，屢試不效，其計遂窮，未有不誤者也。故治大症必學問深博，心思精敏，又專深久治乃能奏效。世又有極重極久之病，諸藥罔效，忽服極輕淡之方而愈者。此乃其病本有專治之方，從前皆系誤治，忽遇對症之藥，自然應手而痊也。
大活絡丹，治一切中風癱瘓，痿痺痰厥，拘攣疼痛，癰疽流注，跌撲損傷，小兒驚癇，婦人停經。白花蛇、烏梢蛇、威靈仙、兩頭尖俱酒浸，草烏、天麻、煨全蠍去毒、首烏黑豆水浸、龜板炙、麻黃、貫眾、炙草、羌活、官桂、藿香、烏藥、黃連、熟地、大黃蒸、木香、沉香，以上各二兩，細辛、赤芍、沒藥去油另研、丁香、乳香去油另研、僵蠶、天南星薑製、青皮、骨碎補、白蔻、安息香酒熬、製附子、黃芩、蒸茯苓、香附酒洗浸焙、元參、白朮，以上各一兩，防風二兩半，葛根、虎脛骨炙、當歸各一兩半，血蠍另研七錢，地龍炙、犀角、麝香另研、松脂各五錢，牛黃另研、冰片另研，各一錢五分，人參三兩，共五十味為末，蜜丸如桂圓核大，金箔為衣，陳酒送下。徐靈胎曰︰頑痰惡風，熱毒瘀血，入於經絡，非此方不能透達。凡肢體大症，必備之藥也。方書亦有活絡丹，只用地龍、乳香等四五味，此乃治藜藿人實邪之方，不堪用也。
葉天士治吳某，脈弦小數，形體日瘦，口舌糜碎，肩背掣痛，肢節麻木，膚膝瘙癢，目眩暈耳鳴，已有數年。此操持積勞，陽升內動，旅動爍筋損液，古謂壯火食氣，皆陽氣之化。先擬清血分中熱，繼當養血熄其內風，安靜勿勞，不致痿厥。生地、元參、天冬、丹參、犀角、羚羊角、連翹、竹葉心。丸方︰何首烏、生白芍、黑芝麻、冬桑葉、天冬、女貞子、茯神、青鹽。
腫脹
黃錦芳曰︰水腫之症，至為繁雜，有風有水，風濕、風痰、風熱、風毒，與夫水濕、水氣、濕熱、食積，諸虛夾雜等症，然總不越以水為害。大約陽臟多熱，熱則多實；陰臟多寒，寒則多虛。先滯於內而後及於外者多實，先腫於表而後及於裡者多虛。小便紅赤，大便閉結者多實；小便清利，大便稀溏者多虛。脈滑而不遠者多實，脈浮而微細者多虛。形色紅黃，聲音如常者多實；形色憔悴，聲音短促者多虛。少壯氣道壅滯者多實，中衰勞倦氣怯者多虛。若但腫而不脹，則病在水，而氣不堅。凡一切枳實、檳榔、枳殼、丁香、白蔻、故紙、沉香，下氣迅利之藥，切勿輕投。猶之臌脹在氣，則一切升提呆補之藥，亦勿輕用也。余族一人病水腫，六脈浮濡滿指，而右寸尤甚。按其腫處浮而不起，知其水溢於肺，所服之藥，皆破氣破血之品，病安得愈？以連翹、梔子、茯苓、澤瀉、牛膝、滑石、葶藶、木通、防風、蒼朮，輕平之藥投之，數服而愈。
葉天士治陳某腫脹，進神芎導水丸，二日所下，皆粘膩黃濁形色。前議腑氣窒塞，水濕粘滯，濁攻犯肺為痰嗽，水漬脈隧為浮腫。大凡經脈六腑之病，總以宣通為是。《內經》云：六腑以通為補。今醫不分臟腑經絡，必曰參、朮是補，豈為明理？然肢節足跗之濕，出路無由，必針刺以決其流，內外冀可皆安。戊己丸三錢，用二日後，再進前藥一服。
徐靈胎曰︰句句名言，腹滿等症，必須有出路，故人兼以針刺為治。但其道甚微，不知其理而蠻針之，反有大害。又曰︰脹滿之為病，即使正虛，終屬邪實，故古人慎用補法。又脹必有濕，有濕則有熱，《內經》所以指為熱症。若用溫補之藥，即兼通利之品，而臣不勝主，貽誤必多。又曰︰脹滿必有有形之物，宜緩緩下之。
葉天士治朱某，初因面腫，邪干陽位，氣壅不通，二便皆少。桂、附不應，即與導滯。滯屬有質，濕熱無形，入肺為喘，乘脾為脹，六腑開合皆廢，便不通爽，溺短混濁，時或點滴，舌絳口渴。腑病背脹，臟病腹滿，更兼倚倒，左右腫脹，隨著處為甚，其濕熱布散三焦，明眼難以決勝矣。經云：從上之下者治其上。又云：從上之下而甚於下者，必先治其上，而後治其下。此症逆亂紛更，全無頭緒，皆不辨有形無形之誤，姑以清肅上焦為先，飛滑石錢半，大杏仁去皮尖十粒，生薏仁三錢，白通草一錢，鮮枇杷葉去毛三錢，茯苓皮三錢，淡豆豉錢半，黑山梔殼一錢，急火煎五分服。此手太陰肺經藥也，肺氣窒塞，當降不降，杏仁微苦則能降，滑石甘涼滲濕解熱，薏仁、通草淡而滲氣分，枇杷葉辛涼能開肺氣，茯苓用皮，謂諸皮皆涼，梔、豉宣其陳腐鬱結。
凡此氣味俱薄，為上焦藥，仿齊之才輕可去實之義。
徐靈胎曰︰喘脹用此方甚合，足見心思靈巧，如此等治法真堪匯入醫案。
一宦者，年已近耄，因勞倦傷脾，脾虛病瘧，瘧愈而脾胃之虛日益，旋病腫，此時飲食尚進，起居亦不甚衰，正宜補中益氣湯，隨症加減，以調脾胃元氣。後用《金匱》腎氣丸，補腎行水，使腫自消，始為至治。乃日以澤瀉、豬苓、柴胡、葛根、濃朴、陳皮等藥，朝餌暮餐，咸不知返。兩月後真氣克削無餘，腫脹彌劇，喘息不得眠者六晝夜。更一醫，猶以為肺病，而用蘇子、芥子、二母、二冬之類，卒至湯飲俱廢而死。王宇泰曰︰手足浮腫，未必成水也。服耗氣利水之藥而不已，則水病成矣。趙養葵曰︰腎虛不能納氣歸元而作喘，徒從事於肺者，執流而忘源也。惜哉﹗扁鵲玉壺丸，治命門火衰，陽氣暴絕，寒水臌脹，殊有神功。凡硫黃八兩，配真麻油八兩，以硫打碎，入冷油內，燉爐上，炭宜微勿烈，以桑條徐調。候硫溶盡，即傾入大水內，急攙去上面油水，其色如金。取缸底淨硫，見若干兩仍配麻油若干兩，照前溶傾，其色如絳。第五轉，用肥皂四兩，水中同煮六時。第六轉，用牙皂四兩，水中同煮六時，投淨製硫之油，攙去其水，其色如硫火之紫。第七轉，用爐中炭灰淋鹼水製六時。第八轉，用水豆腐製六時，拔淨皂鹼之性。第九轉，用田字草，（出水荒稻田中，葉如田字，八月九月采。）搗汁和水煮六時，臨用研如飛面。凡淨硫一兩，配炒糯米粉二兩，或水法或濕搗為丸。每服以三分為準，漸加至一錢，開水送下。
竇材嘗因路過衢州野店，見一婦人遍身浮腫，露地而坐。竇曰︰何不在門內坐？婦曰︰昨日蒙土地告我，明日有扁鵲過此，可求治病，我故於此候之。竇曰︰汝若能聽我，我當救汝。婦曰︰汝非醫人，安能治病？竇曰︰我雖非醫，然得扁鵲真傳，有奇方，故神預告汝。遂與保命延壽丹十粒服之，夜間小便約去二升，五更覺飢。二次，又服十五粒，點左右命關穴，灸二百壯，大便下白膿五七塊，半月全安。婦人曰︰真扁鵲再生也。
按︰材為紹興間人，著有《扁鵲心書》，曾進呈，且有達天青詞，謂其書得傳，可以濟人而非妄也。
此案在書中為首則，故表其為扁鵲之名如此。材曾為巡檢官。
一人病四肢皆腫，氣促，食則脹悶，止吃稀粥，令日服金液丹百粒，至四日覺大便滑，再二日乃令吃麵食亦不妨，蓋治之早也。竇氏治疾，純用大熱之劑，腫脹之真陽衰絕者，用之能收捷效。若誤用於濕熱之症，亦立致奇禍，用者審之。
一婦人病面腳皆腫，飲食減少。世醫皆作血虛治之不效。竇曰︰非血病，乃脾胃虛也。令日服延壽丹十粒，全真丹五十粒，至十日覺大便滑，病愈。
張子和治張小一，初病疥爬搔，變而成腫喘不能食。張斷為風水，水得風而暴腫，故遍身皆腫。先令浴之，乘腠理開豁，就燠室中，用酸苦之劑加全蠍一枚吐之，節次用藥末至三錢許，出痰約數升，汗隨涌出，腫去八九分。隔一日臨臥向一更來，又下神 丸七十餘粒，三次咽之，至夜半動一行。又續下水煮桃仁丸六十丸，以麝香湯下，又利三四行。後二三日，再以舟車丸、通經散及白朮散，調之愈。
張子明之母極肥，偶得水腫，四肢不舉。張令上涌汗而下泄之，去水三四斗。初下藥時，以草儲布囊，高支兩足而臥。其藥之行，自腰以上，水覺下行，自足以上，水覺上行。水行之狀，行如蛇走，墜如線牽，四肢森然涼寒，會於臍下而出。不旬日間病大減，餘邪未盡。張更欲用藥，竟不能從其言。
張承應年幾五十，腹如孕婦，面黃食減，欲作水氣。或令服黃耆建中湯及溫補之劑，小溲涸閉。張曰︰建中湯攻表之藥也，古方用之攻裡已誤矣，今更以此取積，兩重誤也。先以涌劑吐之，置火於其旁大汗之，次與豬腎散四錢，以舟車丸引之，下六缶。殊不困，續下兩次，約三十餘行，腹中軟，健啖如昔。常仲明曰︰向聞人言，瀉五六缶，人豈能任？及問張承應，渠雲誠然。乃知養生與攻，本自不同，今人以補劑療病，宜乎不效。（此與葛某之論同。常說丹溪大不然之，因謂子和書非手撰，乃出自麻知幾等。）
元時名醫宋會之治水蠱法，用老絲瓜一枚，去皮及子，剪碎，與巴豆二七粒同炒，視巴豆褐色為度，去巴豆存絲瓜。又用黃米如絲瓜之數同炒，視米褐色，去絲瓜存米研末，清水和為丸，梧桐子大。每服百丸，白湯下，蠱水盡從大便中出，而疾除矣。其言曰︰巴豆逐出水者也，而患其迅，藉絲瓜取其氣，絲瓜有筋，象人身脈絡，得引巴豆之氣，達諸脈絡。而仍用米者，投其胃氣也。仍去絲瓜者，畏其受巴豆之氣太甚也。鮮於樞為之記如此。
峨眉僧治一人肚腹四肢腫脹，用干雞矢一升，炒黃，以酒醅三碗，煮一碗，濾汁飲之，名牽牛酒。少頃腹中氣大轉動利下，即腳下皮皺消也。未盡，隔日再作，仍以田羸二枚，滾酒瀹食白粥，調理而愈。其人牽牛來謝，故以名方。（《本草綱目》。）
魏秀才妻病腹大而鼓，四肢骨立不能貼席，惟衣被懸臥，穀食不下者數日矣。忽思鶉食，如法進之，遂暈劇，少頃雨汗莫能言，但有更衣狀，扶而圊，小便突出白液，凝如鵝脂。如此數次，下盡遂起，蓋中焦濕熱積久所致也。（《董炳集驗方》。）
張路玉治王庸若，水腫嘔逆，溲便點滴不通。或用五苓、八正，不應，六脈沉細如絲。因與金液丹十五丸，溺如泉涌，勢頓平。後以濟生腎氣，培養而安。
李時珍治一人妻，自腰以下 腫，面目亦腫，喘急欲死，不能伏枕，大便溏滯，小便短少，服藥罔效。其脈沉而大，沉主水，大主虛，乃病後冒風所致，是名風水也。用《千金》神秘東加麻黃，一服喘定十之五。再以胃苓湯吞深師薷朮丸，二日小便長，腫消十之七，調理數日全安。（《本草綱目》。）
俞東扶曰︰金液丹、神秘湯，人所罕用，而善用之，則各奏奇功。因思古方具在簡冊，特患尋不著對頭帽子耳。神秘湯乃生脈散合二陳湯去麥冬、茯苓，加紫蘇、桑皮、桔梗、檳榔，生薑三片為引。施於此証恰好，加麻黃更好。並非八寸三分通行之帽也。
邱汝誠友人朱升患酒積，舉身黃腫，無能治者。邱視之，曰︰可救也。出囊中赤藥七丸，以酒下之，須臾下黃水滿器，腹即消其半，下五丸遂愈。（《揮塵新譚》。）
陳三農治一人患腹脹滿，服補中、六君，其脹減十之七八。誤服行積丸，遂致食減脹甚，脈細數。以補中東加乾薑、肉桂各五分，附子七分，吳茱萸一分薑水煎，飲愈。
一人腹脹時痛吐，小便利則大便不通，大便利則小便不通，用炒乾薑三錢，升麻一錢五分，吳茱萸微炒五分，煎服愈。（原注︰此寒邪痞塞於膀胱也。時吐者，寒迫火上也。）
一人患單腹脹將愈，因惱怒腹脹而痛，口乾身熱食減，膻中近右作痛，按之則止。用人參、乾薑、炒半夏各七分，白朮、茯苓、蒼朮各二錢，陳皮、神曲各五分，甘草、肉桂各二分，吳茱萸七厘，服之愈。
一人頭面四肢浮腫，帶黃色，行動腳軟。此脾胃虛弱，只宜健脾固中氣為主。用人參、白朮、茯苓、陳皮、甘草，漸愈。
孫文垣治陳光祿松巒，常五更胸脅脹痛，遍治無效。診之，右寸軟弱，左平，兩尺亦弱，曰︰肺腎二經之不足也，補而斂之，可無恙矣。以補骨脂、萸肉、人參各三兩，鹿角膠、鹿角霜各五兩，杜仲、巴戟、白茯苓、車前子各一兩五錢，山藥二兩，鹿角膠酒化為丸，空心淡鹽湯送下。又以御米谷去筋膜，蜜水炒三兩，訶子面煨去核一兩，陳皮一兩半，煉蜜為丸，五更枕上白湯送下一錢，服一月病愈。
溧水令吳涌瀾夫人，每五更倒飽必瀉一次，腹常作脹，間亦痛。脈之，兩手寸關洪滑，兩尺沉伏。曰︰此腸胃中有食積痰飲也。乃與總管丸三錢，生薑湯送下，大便雖行，不甚快利。又以神授香連丸和之，外用滑石、甘草、木香、枳殼、山楂、陳皮、白芍、酒連，調理而安。
熊成八官，江右南昌人，早起行路，忽見邪火兩團，滾滾而來，大驚駭，次日腹中膨懣，漸成脹滿，面白皮薄，兩手瘦削，兩足皆有浮氣，按之 然不起，（濕也。）行動氣促，形神俱弱。醫謂神弱氣促，胸腹青筋縷縷如貫索，小水清長，形症如此，脾虛所致。以參苓白朮散投之，十日堵然如鼓，中有一塊，累然突出，堅若鐵石，臍已平滿，勺粒不入。醫與決曰︰若疾法在不治，盍早歸，毋作異鄉鬼也。孫脈之，沉弦有力，曰︰非氣虛中滿之候，前補大驟，適助長耳。顧今霉雨途遙，（濕熱病值濕熱時。）即歸，未能時刻可到，且治非良手，則大事去矣。予有一藥，尚可冀生也，以琥珀調中丸，日二進之。一進甚甘，再進稱快，十日腹漸寬，塊漸熔，半月盡消去，青筋俱斂。改以平胃散加蘿卜子、薑黃、薏仁、木香，調養一月，飲食大加，兩足之浮亦愈。（利水消積法。）
喻嘉言治劉泰來，年三十二歲，面白體豐，夏月用冷水灌汗，坐臥當風，新秋病瘧。三五發後，用藥截住，遂覺胸腹脹滿。不旬日外，腹大胸高，上氣喘急，二便全無，食飲不入，能坐不能臥，能俯不能仰，勢頗危急。
醫以二便不通，下之不應，商用大黃二兩，作一劑。喻駭曰︰此名何病，而敢放膽殺人耶？醫曰︰傷寒腸結，下而不通，惟有大下一法，何謂放膽？喻曰︰世有不發熱之傷寒乎？傷寒因發熱，故津液枯槁，腸胃燥結，可用下藥，以開其結，然有不轉矢氣者，不可攻之戒，正恐誤治太陰經之腹脹也。此病因腹中之氣散亂不收，故水液隨氣橫溢成脹，全是太陰脾氣不能統攝所致。一散一結，相去天淵，再用大黃猛劑，若不脹死，定須腹破矣。醫唯唯辭去，病家仍欲服之，喻乃擲去其藥，另與理中湯，畏不敢服，欲俟來日。喻曰︰腹中真氣漸散，今夜子丑二時，陰陽交剝之界，必大汗眩暈，難為力矣。不得已，令煎就以待，既而果發暈，即服下得睡片時，次日略覺減可。遂以三劑作一服，加人參至三錢，服後又進一大劑，少加黃連，脹已大減。謂大便未通不敢進食，但飲米湯。喻曰︰腹中原是大黃推蕩之滯糞，以膀胱脹大，撐住大腸不得出耳。於是以五苓散與之，以通膀胱之氣。藥才下咽，即覓圊，小便先出，大便隨之，滯下半桶而愈。一月後小患傷風，取藥四劑，與葷酒雜進，及傷風未止，並謂治脹，亦屬偶然矣。（溫補法。）
吳聖符單腹脹，腹大如箕，堅硬如石，胃中時生酸水，吞吐皆然，經年罔效。蓋由醫輩不察病之所起，與病成而變之理耳，惟腎氣丸一方，猶是前人成法。但此病用之，譬適燕而南其指也。夫腎氣丸為腫脹之聖藥者，以能收攝腎氣，使水不泛溢耳。今小水一晝夜六七行，水無泛溢之虞也。且謂益火之源，以消陰翳耳。今酸味皆從火化，尚可更益其火乎？又謂指腹脹為食積，用局方峻攻，不足論矣。原是疾起於脾氣不宣，郁而成火，使初時用火鬱發之之法，升陽散火，病霍然矣。迨至郁之愈湮漸為脹滿，則身中之氣，一如天地不交而成否塞，病成而變矣。猶進檳榔、濃朴、萊菔之類，以耗氣助火，於是病轉於胃。胃中之熱有如曲，俟谷飲一入，頃刻釀成酢味。夫新穀芳甘，胃所喜也，舊谷酸腐，胃所惡也，故有時新入而舊出矣。人身天真之氣，全在胃口。（似是而非之語，節之不盡。）土曰稼穡作甘者也，木曰曲直作酸者也。甘反作酸，木來侮土，（喻君但知腫脹為脾氣不宣，未知此病原由木郁也。）至春木旺則難治矣。今欲反酸為甘，但有用剛藥一法，以氣味俱雄之藥，能變胃而不受胃變也。參伍以協其平，但可用剛中之柔，不可用柔中之剛。八味丸柔中之剛也，於六味作酸藥中，入二味止酸藥，烏能取效？惟連理湯丸剛有柔以濟其剛，可收去酸之績矣。酸去而後治脹，破竹之勢乃成。（原注︰善後多年，聞用黃柏、知母之屬，始得全效，更奇，何奇之有？）門人問曰︰聖符之病，酸止脹消，已奏全績，不知意外尚有何患？請示善後之法。喻曰︰聖符之病，乃自脾入傳於胃，今酸去脹消，亦自胃複返於脾，善後之法，以理脾為急，而胃則次之。設胃氣未和，必不能驅疾。然使胃能容受，而脾未能健運，則倦怠多睡，惟樂按摩者有之。受食稍多，身重異常者有之。登高涉險，則覺上重下輕，舉足無力者有之。食後喜溉沸湯，借資於有形者之熱者有之。其病之餘，夏熱為癉，秋清為瘧，燥勝脾約，濕勝脾瀉者有之。故理脾則百病不生，不理脾則諸疾續起，久之乃入於胃也。至若將息失宜，飲食房勞所犯，脾先受之，猶可言也。設忿怒之火一動，則挾木邪直侵胃土，原病陡發，不可言也。又其始焉酸脹，胃中必另創一膜囊。若贅龐者，乃肝火沖入，透開胃膜，故所聚之水，暗從木化變酸，久之漸滿，膜囊垂大，其腹之脹，以此為根。觀其新穀入口，酸物迸出，而芳谷不出，及每食飴糖，如吸筒入喉，酸水隨即涌出，皆可征也。若非另一窠臼，則其嘔時，宜新腐迸出，如膈氣之類，何得分別甚清耶？余訂善後之方，用六君子煎，調赤石脂末，蓋因其膜囊既空，而以是填之，俾不為異日患耳。昔治廣陵一血蠱，服藥全消，左脅肋露病根一條，如小枕狀，以法激之，嘔出黑污斗許，余從大便泄去始消。每思蠱脹，不論氣、血、水、痰，總必自辟一字，方可久聚。《內經》論五臟之積，皆有定所，何獨於六腑之聚久為患，如蠱脹等類者，遂謂漫無根柢區界乎？是亦可補病機之未逮。（雄按︰天真在胃，的是名言。下文木來侮土，未嘗不知為木郁也。）
李士材治何太學，夏月好飲水，一日候文宗發放，自晨抵暮，為炎威所迫，飲水計十餘碗，歸寓便脹悶不能食，越旬日，腹如抱瓮，氣高而喘。診之，皮薄而光，水積不化也。且六脈堅實，其病暴成，法當利之。遂以舟車丸，每服三錢，香薷湯送。再劑，二便涌決如泉。複進一錢五分，腹減如故，用六君子湯十帖而愈。（潔淨府法。）
方太和大怒後複大醉，至明日目下如臥蠶，（脾受水濕。）居七日，肢體皆腫，不能轉側，二便不通，煩悶欲絕。診之，脈沉且堅，當逐其水。用疏鑿飲子，一服二便快，再服四肢寬。更以五皮飲，三日隨愈。
錢賞之酒色無度，秋初腹脹，冬杪遍體腫急，臍背平，在法不治。乃與大劑腎氣方料煎服，兼進理中湯，服五日無效。可見病重藥輕，藥即中病，亦複無濟。古今如此延誤而死者頗多，虛實症皆有之也。李欲辭歸，彼自知必死，堅求再治，即不起無怨也。勉用人參一兩，生附子二錢，牛膝、茯苓各五錢，二日之間，去小便約四十餘碗，腹有皺紋。計服人參四斤，附子、薑、桂各一斤，半載而痊。（極虛大補法。）
李都憲積勞多郁，肢體脹滿，以自知醫，輒用胃苓東加枳殼，三月以來，轉加痞悶。脈之，沉澀而軟，視其色黃白而枯，此虛症也，宜大溫大補。始猶不信，爭之甚力，僅用參二錢，稍覺寬舒，欲加桂、附，執不肯從。李曰︰症坐虛寒，喜行攻伐，已見既執，良言不納，雖有扁、倉，豈能救耶？兩月果歿。
徐錦衣稟畀素壯，病余肥甘過度，腹脹氣粗。診之，脈盛而滑，按之不甚虛。宜以利氣之劑，少佐參、朮。
惑於旁議，旦暮更醫。李複診曰︰即畏參不用，攻擊之劑，決不可投也。後與他醫商之，仍用理脾疏氣之劑而安。（消補兼行法。）
吳孚先治一人患腫脹，皮繃急。脈之系脾腎虛，用二陳去甘草，加人參、乾薑、肉桂、木香、茯苓、大腹皮、薑皮、車前，十帖腹有皺紋。複與《金匱》腎氣丸，一料全愈。（先理脾，後補腎法。）
張路玉治王庸若，水腫嘔逆，溲便涓滴不通。或用五苓、八正不應，六脈沉細如絲。因與金液丹十五丸，溺如泉涌而勢頓平。後以《濟生》腎氣，培養而安。（與張抱赤症治同。）
顧文學鼓脹喘滿，晝夜不得寢食者二旬。醫用大黃，三下不除。更醫先與發散，次用削克破氣二十餘劑，少腹至心下遂堅滿如石，腰脅與胯中皆疼痛如折。診之，脈弦大而革，按之漸小，舉指複大，大便八九日不通，小便雖少，清白如常。此因削克太過，中氣受傷，濁氣上逆。與生料六味地黃丸加肉桂三錢，沉香三分，下黑錫丹二錢，導其濁陰。是夜即脹減六七，胸中覺飢，進粥，但腰胯疼軟，如失兩腎之狀。再劑胸腹全寬，少腹反覺微硬，不時攻動，此大便欲行，津液耗竭，不能即去故也。診其脈，僅存一絲，改用獨參東加當歸、枳殼，大便略去結塊，痛稍可，少腹遂和。又與六味地黃，仍加肉桂、沉香，調理而安。（收殘救敗法。）
盧不遠治瞿、婁、周、馬，皆少年水腫，肢體洪盛，臚腹膨脹，水道不通，飲食絕口。有以為疸者，為鼓者，為氣者。診之，以藥克濟，乃針足上出水，皆石余。次日脹小減，三日大減，足尚腫。又針之，服以八味丸，以溫其腎，期年皆孕。婁調護善，子母兩全。馬失調護，子母俱斃。此蓋腎中陽氣不足，陰氣有餘，遂聚水而病作。飲食湯藥用水，而不能導之轉助長，乃致於此，非針去水，則菀陳之瘀何從而泄？水去腎衰，非溫補之，則濁凝之陰必致複聚，腎中之火氣複然，周身之陽氣有蒂，天癸自行，生育可必。如流離之後，所宜愛養，得之則生聚，否則待斃耳。
楊乘六治汪司農，年近六旬，春仲病腹脹兼作痛，飲食不進。群醫不應，且增甚。診之，六脈洪大滑甚，重按益加有力如年壯氣實人，面色則 白而帶萎黃，舌色則青黃而兼胖滑。簡閱前方，則皆香附、烏藥、濃朴、木香、山楂、神曲、半夏、陳皮、藿香、元胡、枳殼、桔梗、萊菔子、大腹皮等，一派消導寬快之屬。曰︰若但據脈症，則諸方殊得當也，第面色白上加黃，且 而萎，舌色黃裡見青，且胖而滑，則症之脹痛，與脈之洪盛，皆非實候矣。此由心境不舒，思慮鬱怒，虧損肝脾，致兩經虛而臟寒生滿，且作痛耳，乃擬養榮湯倍人參加附子與之。彼以切中病情，立煎飲之，一劑減，再劑瘥。
胡念庵治俞翰林母，七旬餘，平日患嗽喘痰紅，常服滋陰涼潤之劑，秋月忽患水腫，喘急難臥，日漸腫脹，飲食少進，進則喘急欲死，諸治無效。診之，六脈弦大而急，按之益勁而空，曰︰此三焦火氣虛憊，不能歸根而浮於外，水隨氣奔，致充郛郭而溢皮膜，必須重溫以化，否則不救。彼云：吾素內熱，不服溫補，片薑到口，痰即帶紅，今所論固是，第恐熱藥不相宜也。曰︰有是病，服是藥，成見難執，且六脈緊大，陽已無根，即脫矣。此皆平日久服寒涼所致，若再舍溫補不用，恐無生理。乃以桂、附、薑、萸、五味，人參三錢，不三劑，腹有皺紋。八劑全消，飲食如故。又二劑全愈，痰喘吐紅，竟不發矣。
一婦因子遠出，饔飧不給，憂愁成病，變為水腫喘急，粥飲不入者月餘矣。診之，六脈欲絕，臍突腰圓，喘難著席，脾腎之敗，不可為矣。因處十味方，令服四劑，喘微定而腫漸消，覺思飲食。複診其脈，略有起色，又四劑腫消食進。
壬子秋，余應試北雍，有孝廉張抱赤，久荒於色，腹滿如斗，以參湯吞金匱丸，小便差利，滿亦差減。閱旬日而滿複如故，肢體厥逆，仍投前藥，竟無裨也，舉家哀亂，惟治終事。抱赤泣告曰︰若可救我，當終身父事之。余曰︰能餌金液丹數十粒，雖不敢謂萬全，或有生理。乃連服百粒，小便遄行，滿消食進。更以補中、八味並用，遂獲全安。（《本草通元》，一見《扁鵲心書》。）
陳以揆子，壯年漁色。一曰腹膨如鼓，喘不能臥。或與消導溫補，五苓、八味，了無微效。以揆令吞生硫黃，每服三分，以腐皮裹咽，日數服，不三日，其脹如失。此予所目擊者。
柴嶼青治侍御葛述齋夫人，單腹脹兼脾瀉下血，食後愈脹，必捶腹少安。眾醫咸主攻伐。診之，知肝木乘脾，脾家受傷，不能統血。力排眾議之非，並持《薛案》及《醫統正脈》中論說與看，彼尚疑信參半。先服加減逍遙湯，二劑血止，即繼以異功加腹皮一錢，濃朴八分，連進十餘劑，其勢漸殺。後重用參、朮，調理而愈。（肝脾調治法。）
沈濤祖母，年七十餘，自上年患腹脹滿，醫以鼓脹治之，服沉香、鬱金、香附等藥，數十劑病轉劇，脾滯腿腫食減。診之，左關弦洪，右關弦軟，此肝木乘脾之象也。先用逍遙散加川連、吳茱萸，連進三劑，脹減瀉止，飯食頓加。複用歸芍六味，調理而痊。（肝腎調治法。）
太史汪舒懷令弟，腹大脹滿。醫以鼓脹屢治不效。診其右關空大而帶濡，餘脈如常。此乃脾胃不和兼有水氣，故不思食，而食且不化，與胃苓湯數劑頓安。若果系鼓脹，亦理應補脾，次養肺金，以製肝木，使脾無賊邪之患。更滋腎水以治火，使肺得清化，卻濃味，遠房幃，無有不安。倘喜行快利，不審元氣，而概用峻劑攻之，暫時得寬，其複轉甚。病邪既盛，真氣愈傷，遂不可救，司命者其慎旃。（脾濕治法。）
張子和曰︰一男子目下腫如臥蠶狀。曰︰目之下陰也，水亦陰也，腎為水之主，故其腫至於目下也。此由房室交接之時，勞汗遇風，風入皮腠，得寒則閉，風不能出，與水俱行，故病如是，不禁房室則死。
凡腹脹經久，忽瀉數升，晝夜不止，服藥不驗，乃為氣脫，用益智子，煎濃湯服立愈。（危氏方。）
喻嘉言治郭台尹，年來似有癆怯意，胸腹不舒，治之罔效，茫不識病之所存也。聞喻治病，先議後藥，姑請治焉。見其精神言動俱如平人，但面色萎黃，有蟹爪紋，（似傷食矣。）而得五虛脈應之，因告之曰︰多怒乎？善忘乎？口燥乎？便秘乎？胸緊乎？脅脹乎？腹疼乎？答曰︰種種皆然，此何症也？曰︰外症未顯，內形已具，將來血蠱之候也。曰︰何以知之？曰︰合色與脈而知之也。夫血之充周於身也，榮華先見於面。今色黯不華，既無舊恙，又匪新，其所以憔悴不榮者何在？且壯盛之年，而見脈細，損宜一損皮毛，二損肌肉，三損筋骨，不起於床矣，乃皮毛肌肉步履如故，其所以微弱不健者又何居？因是斷為血蠱。腹雖未大，而如瓜瓠然，其趨於長也易耳。曰︰血蠱乃婦人之疾，男子亦有之乎？曰︰男子病此者甚多，而東方沿海一帶，比他處尤多，醫者漫用治水治氣之法嘗試，夭枉無算，總緣不究病情耳。所以然者，東海擅魚鹽之饒，魚者甘美之味，多食使人熱中。鹽者鹹苦之味，其性偏於走血，血為陰象，（象字不妥。）初與熱合，不覺其病，日久月增，中焦沖和之氣，亦積漸而化為熱矣。氣熱則結，而血始不流矣，於是氣居血中，血裹氣外。一似婦人受孕者，然至彌月時，腹如抱瓮矣。陳修園於此症，擬用六君子加川芎、乾薑、防己，共研末，陳米湯糊丸，每服三錢，日三服，以為執中央從運四旁之法。用意雖精，然以熱益熱，亦未見其有當也。但孕系胞中，如果熟自落，蠱蟠腹內，如附贅難療，又不可同語也。究而論之，豈但東方之水土致然﹗凡五方之因膏粱濃味，椒、薑、桂、醑成熱中者，除癰疽、消渴等症不常見外，至腹滿一症，人人無不有之。但微則旋脹旋消，甚則脹不大消而成蠱耳。要知人之有身，執中央以運四旁者也。今反竭四旁以奉其錮，尚有精華發現於色脈間乎？此所以脈細皮寒，少食多汗，危羸之狀，不一而足也。言當不謬，請自揆之。竟不能用，半載而逝。
按︰是症多由醉飽入房，大傷真陰，絕其帶脈，水虧木燥，乘其所不勝之脾，致成脹耳。魚鹽之論，恐未必然。
一人血蠱，服藥百日後，大腹全消，左脅始露病根一條，如小枕狀，以法激之，嘔出黑污血斗許，余從大便泄去始消。每思蠱脹，不論氣、血、水、痰，總必自開一宇，如寇盜蟠據，必依山傍險，方可久聚。《內經》論五臟之積，皆有定所，何獨於六腑之積久為患，如鼓脹等類者，遂謂漫無根底區界乎？（《張氏醫通》載此，謂是喻嘉言案，泛論一番。至此積果在何腑，卻又說不出，此即吳聖符案之後半段也。）
楊乘六治孫氏女，年十九，病鼓症。先自頭面腫起，漸次手足浮腫，又次肚腹腫脹，小水不利，醫雜用枳殼、濃朴、蒼朮、陳皮、三棱、莪朮、半夏、黃芩等，並利水藥，腫脹益甚，更加痰喘。詢其起病之由，知為寒水侮土，因治不如法，致水勢沖激，而土崩防潰也。以大劑補中益氣加木瓜、乾薑，送《金匱》腎氣丸，月餘而愈。與立齋治素性急婦人同法。）
三原民荀氏婦者，病蠱脹，諸醫束手，氣已絕矣。逾二鼓忽蘇，家人驚喜。問之曰︰適已出門，若將遠行者，途遇一老人雲，吾已延孫思邈真人醫汝，速反也。乃入門，見真人已先在，年可三十許，以連環針針心竅上，久之遂醒，不知身之已死也。視之果有上下二孔，七日始合，又十一年而終。三原醫士王文之說。（《池北偶談》。）
王損庵治嘉定沈氏子，年十八，患胸腹身面俱脹，醫治半月不效。診其脈，六部皆不出，於是用紫蘇、桔梗之類，（紫蘇別名水督郵，可知其治水有殊能也。）煎服一盞，胸有微汗。再服則身盡汗，其六部和平之脈皆出，一二日其症悉平。（又見《醫說續編》謂出《趙氏或問》。）
一男子三十餘，胸腹脹大，發煩躁渴面赤，不得臥而足冷。王以其人素飲酒，必酒後入內，奪於所用，精氣溢下，邪氣因從之上逆，逆則陰氣在上，故為 脹。其上焦之陽，因下逆之邪所迫，壅塞於上，故發煩躁，此因邪從下而上，盛於上者也。於是用吳茱萸、附子、人參輩，以退陰逆，冰冷凍飲料之，以收上焦之浮熱。入咽覺胸中頓爽，少時腹中氣轉，如牛吼，泄氣五七次，明日其症愈矣。（《治法匯》。同上。）
張隱庵在苕溪治一水腫者，腹大膚腫，久服八正散、五子、五皮之類，小便仍淋漓痛苦。曰︰此雖虛症，然水不行，則腫不消，正氣焉能平複？時夏月，欲用麻黃，恐陽脫而汗漏，止以蘇葉、防風、杏仁三味各等分，令煎湯溫服，覆取微汗，而水即利矣。次日至病者之室，若翻水數盤，床幃被褥無不濕透。告以服藥後，不待取汗，小水如注，不及至圊，就床上坐溺。天明，不意小水複來，不及下床，是以沾濡若此，今腹脹痛楚悉除矣。曰︰未也，此急則治其標耳。病由火土傷敗以致水泛，乃久虛之症，必待脾元複故，乃保萬全。與六君子去甘草，加蒼、朴、薑、附，令每日溫服，後即以此方為丸。半載後來謝，已全愈矣。張曰︰如此症水雖行，而正氣不複，後仍腫脹而死者多矣。至不知發汗行水之法，徒事滲利，久之正氣日消，邪氣日甚，而死者亦多矣，可不慎哉。
陸養愚治吳體原婦，患腹脹，每於雞鳴時發，至午即寬。或與調氣治之不效。後於半夜即發，至兩日漸於薄暮即發矣，夜不能臥，飲食亦減，肌體日瘦。脈之，沉微而遲，曰︰若論症，日寬夜急，血不足也，當養血；論脈沉弱而遲，氣不足也，當補氣。乃以補中益氣湯倍當歸，加豆仁、木香，數劑而愈。
陸肖愚治陸南洋外家患痞。或以為食積痰飲，服消導、二陳之類，痞滿益甚。或以為氣虛中滿，與補中益氣湯亦不效。寒熱消補約一年，飲食大減，肌肉漸消，大便時瀉時結。診其脈，浮之弦大，沉之澀小，曰︰如此非百劑不能全愈。用調氣養榮東加參、朮各一錢五分，木香、豆仁各三分，二劑反微甚。因減參、朮，增木香、豆仁，仍不應。乃增木香、豆仁至一錢，減參、朮至七分，而脹滿稍愈。後增木香、豆仁至錢半，而飲食漸加，脹滿始寬大半。自後漸加參、朮至二三錢，減香、豆至一二分，約六十劑全瘳。
朱丹溪治一人患趺腫，漸上膝足，不可踐地，頭面遍身腫脹，用苦瓠瓤實捻如豆大，以麵裹煮一沸，空心服七枚，至午當出水一斗，三日水自出不止，大瘦乃瘥。須慎口味。（苦瓠須擇無靨翳細理緊淨者，不爾有毒。與徐文江妻用葫蘆治法略同。）
萬密齋治萬邦瑞之女，年十四，病腫。寅至午上半身腫，午至戌下半身腫，亥子丑三時腫盡消，惟陰腫溺不得出，諸醫莫識其病。萬曰︰此肝腎病也。腎者水臟也。亥子丑水旺之時也。肝屬木，腎之子也。木生於亥，子丑二時，肝膽氣行之時也。肝經之脈環陰器，當其氣行之時，故陰腫而溺不出也。水在人身隨上下，午時以前，氣行於上，故上半身腫，午時以後，氣行於下，故下半身腫，此病源也。五苓散，瀉水之劑也。經曰︰諸濕腫滿，皆屬脾土。平胃散，燥濕之劑也。以二方為主，名胃苓湯。加生薑皮之辛熱，助桂枝、陳皮以散肝經之邪；茯苓皮之甘淡，助豬苓、澤瀉以滲腎經之邪；防己之通行十二經，以散流腫上下之邪也。十餘劑而愈。
張子和曰︰涿郡周敬之，自京師歸，鹿邑道中，渴飲水過多，漸成腫滿。或用三花神 丸，憚其太峻。或用五苓散分利水道，又太緩。淹延數月，終無一效，蓋粗工之技止於此耳。後手足與腎皆腫，大小便皆秘，托常仲明求治於張。張令仲明付藥，比至，已歿矣。張曰︰病水之人，其勢如長川泛溢，欲以杯杓取之難矣，必以神禹決水之法斯愈矣。（合陳三農案以觀之，則潔淨府一法，當用宜速用也。）
薛立齋治一婦人，面目浮腫，月經不通，此水分也。朝用葶藶丸，夕用歸脾湯，漸愈。更用人參丸兼服而全愈。（瀉補兼行法。）
一婦人素性急，先因飲酒難化，月水不調。或用理氣化痰藥，反吐，腹膨脹，大便泄瀉。又加烏藥、蓬朮，肚腹腫脹，小便不利。加豬苓、澤瀉，痰喘氣急，手足厥冷，頭面肢體腫脹，指按成窟。脈沉細，右寸尤甚。
此脾肺虛冷，不能通調水道，下輸膀胱，滲泄之令不行，生化之氣不運也。東垣云：水飲留積，若土在雨中則為泥矣。得和氣暖日，水濕去而陽化，自然萬物生長。喜脈相應，遂與《金匱》加減腎氣丸料服之，小便即通，數劑腫脹消半，四肢漸溫，自能轉側。又與六君加木香、肉桂、炮薑，治之全愈。後不戒七情，不調飲食，頓作泄瀉，仍用前藥加附子五分而安。（誤消用補法。）
孫兆治一女子心腹腫痛，色不變。經曰︰三焦脹者氣滿，皮膚 然石堅。遂以仲景濃朴生薑半夏人參甘草湯，下保和丸漸愈。
丹溪治一婦血氣俱虛，患單腹脹，因氣餒不能運化，瀕死，但手足面目俱腫，氣尚行陽分猶可治。遂以參、朮、芎、歸、白芍以斂脹，滑石、腹皮以斂氣，蘇、桔、卜子、陳皮以泄滿，海金砂、木通利水，木香運氣而愈。（補瀉兼行法。）
一婦人胸膈不利，飲食少思，腹脹吞酸。或用疏利之劑，反致中滿不食。此脾土虛而肝木勝，用補中益氣湯加砂仁、香附、煨薑，又以六君子加芎、歸、桔梗而愈。
吳江史元年母，久病之後，遇事拂意，忽胸腹脹滿，面目微腫，兩腿重滯，氣逆上升，言語喘促。所服皆清氣之劑，不效。薛曰︰此脾肺虛寒也。先用六君子湯，一劑病勢頓減。後用補中益氣加茯苓、半夏、乾薑，二劑形體頓安。後以七情失調，夜間腹脹，乃以十全大補加木香而痊。
太倉陸中舍，以腎虛不能攝水，肚腹脹大，用黑丸子，（又名碑記丸。）未數服而歿於京。今之專門治蠱者，即此方也，用之無不速亡。（病家不可不知此。）
機房蔡一素不慎起居，患症同前，更加手足逆冷，惡寒不食，用補中益氣湯加附子一錢，先回其陽，至數劑諸症漸愈。薛因他往，或用峻利之劑，下鮮血甚多，亦致不起。
紹興術士朱 衣名甫，苦水蠱腹脹。醫者只令服嘉禾散，久之不效，葛丞相授以此法即安。右取嘉禾散、四柱散細末各等分，合和令勻，依法煎服。（《百乙方》。）
王尚之提刑傳云：武義縣方，治數人甚妙。用黃顙魚一個，綠豆一合許，右煮淡羹頓食。紹興張醫升之云：以商陸根煮綠豆令熟，去商陸，取綠豆任意食之亦妙。《王氏博濟方》第二卷逐氣散，與此藥大同小異。（同上。）
有病蠱者，夢一道人示頌云：似犬非犬，似貓非貓，烹而食之，其病自消。偶有狐入其室，殺而爛烹食之，腹自消。（《夷堅志》。）（按︰白氏六帖雲，青邱狐食之，令人不蠱。又本草孟詵雲，狐補虛，又主五臟邪氣蠱毒發寒熱。原注。）
丹溪治一婦人，夜間發熱，面先腫，次及肚足，渴思冷水，用麻黃、葛根、川芎、蒼白朮、木通、腹皮、梔子、甘草愈。（此開鬼門法。）
一人秋冬患腫，午前上甚，午後下甚，口渴乏力，脈澀弱，食減。此氣怯汗不能自出，郁而為痿。遂灸肺、大椎、合谷、分水，用葛根、蘇葉、白朮、木通、海金砂、大腹皮、茯苓皮、濃朴、陳皮、黃芩、甘草，漸愈。（同上。散利兼行法。）
陳三農治一人年甫三旬，怒後發腫，飲水過多，旦日肢體俱腫，腹脹異常。年方壯而病發於驟，脈方實而藥不厭攻，若不急於疏通，久必成大患。以胃苓散加牛膝、車前，三進而不為少動，是病深藥淺也。更以舟車、神丹進，而小便泉涌，肢體漸收。仍與胃苓東加白朮、椒仁，十五日而愈。
喻嘉言治顧鳴仲，有腹疾近三十年，朝寬暮急，每一大發，腹脹十餘日方減，食濕面及房勞其應如響，（肝腎虛，故房勞即發。脾不運，故食面即發。病情已大顯著矣。）腹左隱隱微高鼓，呼吸觸之， 有聲。以痞治之，內攻外貼無效。診之曰︰人身五積六聚之症，心、肝、脾、肺、腎之邪，結於腹之上、下、左、右及臍之當中者，皆高如覆盂者也。膽、胃、大小腸、膀胱、命門之邪，各積於本位，不甚形見者也。此症乃腎臟之陰氣，聚於膀胱之陽經，有似痞塊耳。蓋腎有兩竅，左腎之竅從前通膀胱，右腎之竅從後通命門，邪結於左畔，即左腎與膀胱為之主也。六腑惟膽無輸泄，其五腑受五臟濁氣傳入，不能久留即為輸泄者也。今腎邪傳於膀胱，膀胱溺其輸泄之職，舊邪未行，新邪踵至，（邪字欠分曉。）勢必以漸透入膜原，（膜原在膈間，去膀胱甚遠，如何透入？）
如革囊裹物者然。經曰︰膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。然則腎氣久聚不出，豈非膀胱之失其運化乎？夫人一團之腹，大小腸、膀胱俱居其中，（豈獨此耶？）而胞又居膀胱之中，（膀胱即脬也，昔人曾有辨之者。）
惟其不久留輸泄，是以寬乎若有餘地。今腎之氣不自收攝，悉輸膀胱，膀胱之氣蓄而不泄，有同膽腑之清淨無為，（據雲則是其人竟無小便耶。）其能理乎﹗宜其脹也。經曰︰腎病者善脹，尻以代踵，脊以代頭。倘膀胱能司其輸泄，何致若此之劇耶？又曰︰巨陽引精者三日，太陽膀胱經吸引精氣者，其脹止於三日。（巨陽引精句，乃《內經》言風勞之文，引入此間殊覺牽強。喻氏英雄欺人，往往如此。）此之為脹，且數十年之久，其吸引之權安在哉？治法補腎水而致充足，則精氣深藏，而膀胱之脹自消。（只此數句，是此症肯綮。）補膀胱而令氣旺，則腎邪不蓄，而輸化之機自裕。所以然者，以腎不補不能藏，膀胱不補不能瀉。然補腎易而補膀胱則難，以本草諸藥多瀉少補也。經於膀胱之子不足者，斷以死期，後人莫解其故。吾試揣之，豈非以膀胱愈不足則愈脹，脹極勢必傳於腎，腎脹極勢必逆傳於小腸，小腸脹極勢必逆傳於脾，乃至通身之氣散漫而無統耶？醫者於未傳之先，早見而預圖之，能事殫矣。
按︰是症專屬肝腎二經，與膀胱毫無干涉，乃舍肝而強入膀恍，便覺支離滿紙。（實肝脾腎三經之症，未可專舉肝腎。）
葉天士治一女子，年二十七歲，病腫甚異，寅後午前，上半身腫，午後丑前下半身腫，上下盡消，惟牝戶腫，小便難，諸醫不能治。經云：半身以上，天之陽也，宜發其汗，使清氣出上竅也；身半以下，地之陰，宜利小便，使濁陰出下竅也。正上下分消，以去濕之法，惟半夜陰腫不得小便，此又當從肝經求之。蓋厥陰肝經之脈，丑時起於足上，環陰器。又肝病者，則大小便難。用胃苓、五皮湯，發汗利小便也。內有茯苓，所以伐腎肝之邪，木得桂而枯，又以辛散肝經之水，以溫腎之真寒濕也。連服十餘服，而腫盡消。
朱丹溪治赤岸馮令八官，素飲食不知飽，但食肉必泄，忽遍身發腫，頭面加多，致目亦不可開，膈滿如築，兩足麻至膝而止，渾身不可見風，陰器挺長。其脈左沉，而重取不應，右三部雖短小，卻有和滑氣象。遂令單煮白朮湯飲，早晨空心探而去之。食後，白朮二錢、麻黃五分、川芎半錢、防風三分，作湯下保和丸五十丸。
如此者二日，因吐中得汗，通體上截為多，遂得腫寬而眼開，氣順而食進。卻於前方中減麻黃、防風，加白朮一錢，木通、通草各半錢，下保和丸五十丸，如此者五日而安。（此即開鬼門之法也。）
羅謙甫治許魯齋仲平，年五十有八，於至元戊寅五月間，積雨霖淫，面目肢體浮腫，大便溏多，腹脹腸鳴時痛，飲食減少，脈得弦細而緩。自雲年壯時多服牽牛、大黃藥，面目四肢時有浮腫，今因陰雨故大發。曰︰榮運之氣，出自中焦者胃也。胃氣弱不能布散水穀之氣，榮養臟腑經絡皮毛，故氣行而澀為浮腫，大便溏多而腹脹腸鳴，皆濕氣勝也。四時五臟，皆以胃氣為本，有胃氣則和平而身安。若胃氣虛弱，不能運動滋養，則五臟脈不和平，本臟之氣盛者，其脈獨見，（此盛字當活看。）輕則病過，甚則必死。故經曰︰真臟之脈弦，無胃氣則死。（此亦木乘土也，故虛損病宜注意滋養肝木。）今疾幸而未至於甚，尚可調補。人知服牽牛、大黃為一時之快，不知其為終身之害也。遂以平胃散加白朮、茯苓、草豆蔻仁，數服諸症皆愈，飲食進。惟四肢猶腫，以導滯通經湯主之，良愈。（雄按︰今秋治一山居黃嫗患証同此，醫者進理中、腎氣多劑，其病日甚，束手矣。
余診之，脈果弦細沉兼數，舌絳口乾，腫處赤痛，溲少而熱，乃陰虛肝熱也。清潤不遑，未可因其起於霉雨之時輒用溫燥也。與白頭翁東加金鈴、銀花、梔子、元參、丹皮、綠豆，數服而症減知飢，漸佐養血充津而愈矣。）
馬元儀治華氏子，患腹脹已三月，形色憔悴，而脈沉微。治者但謂邪氣盛，不知其正氣虛也。《靈樞》曰︰脈之應於寸口，其大堅以澀者，脹也。《素問》曰︰征其脈與色俱奪者，此久病也。今兩脈微弱無神，面色不華，肢體倦怠，其初亦邪正相搏而成。治者但責其實而忘其虛，攻伐過多，始則邪氣當之，繼乃轉傷元氣，運化失職，升降不利，熱者變寒，實者變虛，而病機遷矣。經曰︰足太陰之別，公孫虛則鼓脹。又胃中寒則滿脹。
可見中臟虛寒，亦能成脹，不獨實病為然也。治法但用溫補之劑，健脾胃，補三焦。然須積久成功，不可欲速，所謂新病可急治，久病宜緩調也。遂恪服加桂理中湯三十餘劑，脹漸消，脈漸轉，兩月後全安。
莊季裕云：予自許昌遭金狄之難，憂勞艱危，沖冒寒暑，避地東方。丁未八月，抵四濱感 瘧，既至琴川，為醫妄治，榮衛衰耗。明年春末，尚苦 腫，腹脹氣促，不能食而大便利，身重足痿，杖而後起，得陳了翁家傳，為灸膏肓，自丁亥至癸巳，積三百壯。灸之次日，即胸中氣平，腫脹俱消，利止而食進，甲午已能肩輿出謁。後再報之，仍得百壯，自是疾症頓減以至康寧。時親舊間見此殊功，後灸者數人，宿 皆除。孫真人謂若能用心方便，求得其穴而灸之，無疾不愈，信不虛也。（《針灸四書》。）
王執中曰︰有裡醫為李生治水腫，以藥飲之不效。以受其延待之勤，一日忽為灸水分與氣海穴，翌早觀其面如削矣，信乎水分之能治水腫也。《明堂》故云：若是水病灸大良，蓋以此穴能分水不使妄行耳。但不知《明堂》又云：針四分者，豈治其他病，當針四分者耶。
水腫惟得針水溝，若針余穴，水盡即死，此《明堂銅人》所戒也。庸醫多為人針水分，殺人多矣。若其他穴，亦有針得瘥者，特幸焉耳，不可為法也。或用藥則禹余糧丸為第一，予屢見人報驗，故書於此，然灸水分，則最為要穴也。（《資生經》。）
姚僧垣治大將軍襄樂公賀蘭隆，有氣疾加水腫，喘息奔急，坐臥不安。或有勸其服決命大散者，其家疑未能決，乃問僧垣。僧垣曰︰意謂此患不與大散相當，若欲自服，不煩賜問，因而委去。其子殷勤拜請曰︰多時抑屈，今日始來，竟不可治，意實未盡。僧垣知其可瘥，即為處方，勸使急服便即氣通。更服一劑，諸患悉愈。（《周書》。）
黃司寇葵峰，中年病蠱，得異方，真茅山蒼朮末也，每清晨米飲調三錢服，不數月強健如故。終身止服朮，七十餘終，少停疾作矣。（《廣筆記》。）
徐文江夫人，病蠱脹，張漣水治之，百藥不效。張曰︰計窮矣，記昔年西山有一嫗患此，意其必死，後過複見之雲，遇一方上人得生，徐如言訪嫗果在也。問其方，以陳葫蘆一枚去頂，入酒，以竹箸松其子，仍用頂封固，重湯煮數沸，去子飲酒盡，一吐幾死，吐後腹漸寬，調理漸愈。蓋元氣有餘，而有痰飲者也。若腎虛脾弱者，宜用《金匱》腎氣丸，十全大補湯去當歸，加車前子、肉桂。（同上。）
通血香一錢，取小葫蘆一個，不去子膜，入香在內，再入煮酒，以所開之蓋，合縫封之。以酒入鍋，懸葫蘆酒中，挨定不可傾倒，蓋鍋密煮，以三炷香為率。煮時其香透遠牆屋外，煮完取葫蘆內藥，約有五六錢之數，病已釋然矣。通血香，陝西羊 客人帶來，蘇杭有。（同上。）
沈孝通觀察，中年無子，患中滿蠱脹，勢孔棘，靜養郭外小園中， 然獨坐獨宿食淡者五年。歸脾湯、六味地黃丸，朝暮間服不輟，連舉二子。（同上。）
汪石山治一婦人，五十七歲，五月間因勞夜臥，天熱開窗，醒來遍身脹痛，疑是痧症，刮背起紫疙瘩，因而胸膈脹痛，磨木香服之，致小腹作痛，咳嗽氣壅，不能伏枕，吐痰腥臭，每次一二碗，亦或作瀉，肛門脹急，自汗不止，身表浮腫。（純是肺熱壅塞之候。）醫作傷寒而用發散，或作肺癰而用寒涼，綿延一月，醫皆辭去。
其子來召汪，汪曰︰第未知得何脈耳。告曰︰醫謂脈洪數也。曰︰年逾五十，血氣已衰，又加小勞，當酷熱之時，又不免壯火食氣，其洪乃熱傷元氣而然，非熱脈也。所可慮者，脈不為汗衰，為泄減耳。彼曰︰用生脈湯人參一錢，麥冬二錢，五味二錢，病似覺甚。曰︰邪重劑輕，宜黃 五錢固表，人參五錢養內，白朮三錢、茯苓錢半滲濕散腫，陳皮七分、吳茱萸四分，消痰下氣，再加甘草五分以和之，麥冬一錢以救肺。（雄按︰即知邪重，則生脈已誤，何以猶謂劑輕而竟再誤以大補耶？溫熱客邪，古賢往往疏忽也。）依法煎服十餘帖，後雖稍安，脈與病相反，終不救。
按︰是症終挾熱邪，初時或宜涼膈、白虎為是。
蕭萬輿曰︰曾氏婦年四旬，素鬱怒，嫠居十載，神思為病。忽一日因行經暴怒，血上溢兼致臌脹，或投散氣藥不效，且漸篤。曰︰此臟病得之數年，今始顯發，丹溪鼓脹論可鑒也。脈之洪短，與病相符，峻補脾元，不半載可愈。議用六君加薑、桂，倍人參、白朮。彼懼不敢服，因改投《金匱》腎氣丸，服一月血逆已止，脹雖如故，未見增劇，為藥力未到，須寧耐耳。不信，另延一醫恃有神丹，謂旦夕可愈。果投一劑，下咽半晌而即脹消，便泄進食，靜睡精神爽快，舉家欽以為神，願擲百金酬謝而尤刺余之迂緩也。及察前方，乃阿魏、薑黃、甘遂、甲片、葶藶、牽牛、元胡之屬。越數日症仍作，投前藥亦隨手而應，獨氣困怠耳。不三日，朝夕喘滿不堪，再投不應，日甚一日，不及旬而歿。
蕭從舅曾六海長子，亦原素郁患前症。曰︰此病始本稱難治，但廣費珍藥，又非舌耕清儒所能辦，當奈何？未幾有進草藥者，彼悅捷法，信服之，飯許大號數聲而斃。嗚呼﹗病從何生？藥從何治？如此盲妄矜功，頃刻殺人轉，誰之咎哉？
吳橋治王英妻，年三十許，病脹滿，劑以補中氣、利小水者皆無功。久之，喘急而汗沾衣，嘔逆不能下，昏亂殊甚。橋切之，浮取弦數，沉取澀滯，則以為蓄血，下之宜。或以汗多亡陽，丞下則速之斃。橋曰︰否，病繇血滯故氣壅，壅則騰騰上蒸而汗出焉。遂進桃仁承氣湯，薄暮始進，嘔者半之，中夜下敗血三升，喘即定，乃酣寢，詰朝，腹脹平。（《太函集》。）
聶久吾治司理毛具茨夫人，病兩月餘。初時每至五鼓胸腹脹，氣上沖，不能臥，起坐方安。已而漸至四鼓，又漸至三鼓即脹。今則二鼓起，而終夜不能臥矣。初以為氣血不調，與調氣二劑不應。因思其病作於夜間，而日間不脹，必血虛故，改用四物等補血，數劑病減半。因延診之，其脈弱，不惟血虛，氣亦虛也。改用八物湯加二陳，十餘劑全安。