崩漏
袁(右) 經來淋瀝,滿腹痛脹,甚則四肢肩背攻注作痛。厥氣縱橫,氣行入絡。當正其氣。
橘皮(一錢) 砂仁(五分) 香櫞皮(一錢) 川朴(一錢) 大腹皮(二錢) 枳殼(一錢)香附(二錢) 藿香(三錢) 蘇梗(三錢)
金(右) 淋帶漏下,少腹自覺冷氣結聚,氣分攻撐。此沖氣不和,衝脈不固,為崩敗之先聲也。
黨參 阿膠 吳萸 炮薑 炙草 茯神 當歸 白芍 香附
某(右) 崩下之勢,尚算和平,而嘔吐惡心,滴水不能容納。脈細弦,苔濁質膩。此由血去過多,木失涵養,致厥陽沖侮胃土,胃中之濁阻而不降。恐致痙厥。
台參鬚 炒竹茹 茯苓神 乾薑 川連(連薑同炒) 血餘炭(包)陳皮 製半夏 旱蓮草 茜草炭 炙烏賊骨 炒黑蒲黃(一錢五分) 藕節
徐 (右) 崩帶日久,脈形濡大。年近花甲,中氣虛而不攝。恐難以草木奏功。
黨參 黃耆 冬朮 生地炭 茯神 當歸炭 阿膠 炙棗仁 炙椿皮 蘄艾炭(三分) 公丁香(三分)
嚴(右) 久咳痰多氣逆。脈象沉弦,苔白粘膩。此飲邪阻肺,而天癸當止反多。恐有崩壞之虞。
黨參 茯苓神 炙烏賊骨 土炒于朮 炙黃 茜草炭 蒲黃炭 當歸炭 遠志肉 炒蘇子 棗仁 藕節
某右 經至如崩,腹脹已舒,心悸頭暈。統藏失職。再益心脾。
炙黃 (二錢) 野于朮(一錢五分) 血餘炭(一錢) 阿膠珠(三錢) 黨參(三錢) 炒棗仁(三錢)烏賊骨(三錢) 蒲黃炭(八分) 朱茯神(三錢) 龍眼肉(三枚)
某(右) 崩淋不止,腰府作酸,其血即下。奇脈暗損。再參固攝。
生地炭(四錢) 烏賊骨(四錢) 茜草炭(一錢) 濃杜仲(三錢) 旱蓮草(三錢) 地榆炭(二錢)丹皮炭(二錢) 血餘炭(一錢) 百草霜(一錢與血餘炭同包) 藕(二兩煎湯代水)
劉(右) 經積九月而崩,崩後又停年餘,腹滿不和,臍下氣墜,胸脘灼熱。脈形沉滯。此血因氣滯,衝脈阻閉。若壅極而決,必至複崩,不可不慎。
延胡索 粉全歸 茺蔚子 炒赤芍 粉丹皮 製香附 降香片 丹參 川芎 鬱金
右 半產之後,淋漓不止,去冬竟至崩敗,崩止而漏下咳頻。衝任俱損,兼感風邪。宜為兼顧。
當歸炭(二錢) 炙烏賊骨(四錢) 前胡(一錢) 沙苑子(三錢) 震靈丹(二錢) 象貝母(二錢)川斷肉(一錢五分) 杜仲(三錢) 杏仁泥(三錢)
右 屢次血崩,由崩成漏,少腹作痛。衝任奇經失束。恐複崩致厥。
蘄艾炭 真阿膠 製香附 濃杜仲 公丁香 烏賊骨 沙苑子 菟絲子 川斷肉 震靈丹(二錢)
范(右) 崩漏數日不止,始則少腹作痛,今則痛止而覺作酸,間數日輒成塊作片而下,頭暈耳鳴,面色浮黃,飲食少思,中脘不舒。脈數濡軟,舌苔浮白無華。此久崩之下,肝脾並虧,統藏失職。恐血複下而致暈厥。
台參鬚(另煎沖七分) 遠志肉(甘草湯拌炒五分) 朱茯神(三錢) 炮薑(四分) 炒山藥(三錢) 血餘炭(一錢) 熟附片(三分) 野于朮(一錢五分) 木香(四分) 當歸(炒透一錢五分) 潼沙苑(鹽水炒三錢)川斷肉(三錢) 震靈丹(蓮子湯送下)
張(右) 漏經不止,成塊作片而下。邇則胸脘不舒,涎涌作惡,氣撐腹滿。脈細,關部弦勁。此由陰血失營,致厥氣沖侮胃土。恐虛中生變不可不慎。
廣皮 製半夏 茯苓 旋複花 赭石 金鈴子 金石斛 砂仁 鹽水炒竹茹 左金丸
又 調氣鎮逆,而和肝胃之陰,作惡較定,複下血塊,氣撐胸滿,由此而松。良以沖為血海,其脈從氣街夾臍上行,而散於胸中,沖瘀既行,則胸中之氣自展。特口中粘膩,津液悉成涎沫,不能下咽,頻吐之餘,喉舌轉燥,舌邊白糜星布,脈虛左大,右關無情。胃陰耗殘之甚,恐虛火挾濁上蒸,而糜腐大布,所謂虛中生變者,即此而是。
西洋參 麥冬 赤苓神 製半夏 橘皮 烏賊骨 茜草炭 赭石 竹茹 枇杷葉
又 昨進降胃之逆,和胃之陰,口膩惡心頓減。其為胃陰耗殘,略見一斑。脈象較斂,舌糜已化。藥既應手,宜再擴充。
前方去赭石,加細子芩北沙參金石斛。
胎前
石(右) 腹中脹滿, 雜欲嘔。脈象弦滑。經停二月有餘,惡阻而兼肝氣不和之象也。
豆蔻花(四分) 廣皮(一錢) 炒白芍(一錢五分) 半夏曲(一錢五分) 茯苓(三錢) 佛手花(七分)檀香片(一錢) 炒竹茹(一錢) 老蘇梗(磨沖四分)
陸(右) 感風咳嗽。脈象弦滑而浮。懷孕在身,勿犯其下。
前胡(一錢) 大腹皮(二錢) 磨蘇梗(五分) 茯苓(三錢) 砂仁(五分) 木香(三分)桑葉(一錢五分) 光杏仁(三錢) 甘菊花(一錢五分)
某(右) 孕及半期,小溲淋痛日來少腹脹滿,而且滴瀝不通。氣閉火鬱恐成癃閉。
金鈴子 製半夏 縮砂仁 赤白苓 磨沉香 澤瀉 益元散(包) 滋腎丸(淡鹽湯下)
焦(右) 懷孕七月,時淋時止。太陰肺經司胎,肺氣不能下輸膀胱。下病卻宜上取。
淡芩 紫菀 白芍 澤瀉 當歸 鬱金 光杏仁
此人七年八胎,自雲每至七月輒淋,求止胎之法。聞之師曰,有一善法,候產後木耳炙末服,然亦不能盡效。(清儒附志)
金(右) 懷孕八月,腹痛異常,嘔吐不止,腰府酸痛如折。胎從下注,有墜脫情形。
川斷 杜仲 黨參 白朮 歸身 白芍
嘔而不受,即用黃連湯,宗仲景法通降胃府,嘔吐即止,胎墜身安。(清儒附志)
右 胎息稍固,前此滑胎之期,已過月餘。還須培補氣血,參以理氣,蓋安胎以理氣為先也。
西潞黨 野于朮 炒白芍 細子芩 蘄艾葉 製香附 炙熟地 阿膠珠 茯苓神 砂仁 木香
右 懷孕兩月有餘,勞 損動胎元,淋瀝見紅。有胎墜之虞。
炙黃 茯神 細子芩 野苧根 上黨參 菟絲子 于朮 白芍 阿膠 烏賊骨 蒲黃炭 藕節
某(右) 經停三月,每月淋瀝,色正赤且鮮,氣攻漉漉。脈弦而滑。此氣分不和,致血紊亂,胎漏之象也。
熟地黃(四錢) 炒萸肉(二錢) 粉丹皮(二錢) 炒山藥(三錢) 細子芩(二錢) 香附(二錢)茯苓神(各二錢) 砂仁(七分) 澤瀉(一錢五分)
某(右) 大腹脹大,臍下動築。氣滯不宣。先調氣以覘其後。
砂仁 廣皮 蘇梗 細子芩 土炒白芍 茯苓 香附
按此症已五六年。師云:有七八年者,六味地黃丸。(清儒附志)
盛(右) 月前曾下黃水,胎元不能固攝,才有滲漏之事,適又勞動,胎系震損,今晨又複見紅,腰酸腹滿。
脈緩急不調。急為安固,參以理氣,蓋安胎以理氣為先也。
台參鬚(另煎沖七分) 阿膠(一錢五分) 于朮(一錢五分) 木香(五分) 砂仁(五分) 磨蘇梗(七分)淡子芩(一錢五分) 烏賊骨(三錢) 杜仲(三錢) 川斷肉(三錢) 杭白芍(二錢) 荷蒂(四枚)穆(右) 經停五月有餘,不時漏下,飲食起居,悉如平人,脈緩微滑。胎漏見象。宜和陰泄熱,參以調氣。
阿膠珠(二錢) 粉丹皮(二錢) 地榆炭(二錢) 廣木香(三分) 當歸炭(二錢) 炒于朮(一錢五分)杭白芍(酒炒一錢五分) 細子芩(一錢五分) 鮮荷蒂(三枚)
二診 漏下已止,脈緩微滑,起居如平人。良由血熱不固,仍從胎漏主治。
細子芩(一錢五分) 老蘇梗(一錢五分) 縮砂仁(後下五分) 川貝母(一錢五分) 阿膠珠(二錢) 粉丹皮(二錢) 細生地(四錢) 地榆炭(二錢) 鮮荷蒂(三枚) 杭白芍(酒炒一錢五分)
右 肝氣縱橫,食入不舒者已經多月,至昨偶食瓜水,寒氣不運,脘腹脹滿異常,流行皆阻,水氣更郁,致面色清淡,衛氣阻窒,肌表凜凜惡寒。脈細沉弦,而呼吸僅得四至,舌色淡白。此氣分寒滯,氣機閉塞,正當心膽脈養之際,深恐損動胎元,致生意外之變。
淡吳萸 老蘇梗 廣皮 連皮苓 廣木香 佛手 砂仁 老薑衣 公丁香 白蔻仁(二味同研細調服)
右 向有痰飲,咳嗽痰多,習為常事。茲則懷孕七月,肺經養胎之際,咳嗽增盛,漸至遍體浮腫,氣升不能著臥,轉側向左,氣沖更甚,大便溏行,凜凜惡寒,頭脹目昏。脈象沉弦,舌苔白膩。病從煩惱而來,肝氣挾痰飲上逆,肺氣不能下降,則脾土失其運旋,遂致水氣泛溢於肌膚分肉之間,名曰子腫恐腫。甚生變。擬越婢湯發越脾土之濕邪,參以化痰降氣。
蜜炙麻黃(四分) 生甘草(三分) 製半夏(一錢五分) 茯苓皮(三錢) 煨石膏(二錢) 橘紅(一錢) 炒蘇子(三錢) 大腹皮(二錢) 老生薑(三片)
沈(右) 妊娠素體陰虧,泄瀉久延,脾陽損傷,而複汗多亡陽,肝腎之陰,愈加耗損。經崇山先生疊投溫攝,泄瀉頓止。然陰分既耗,何能遽複。遂致木失涵養,風陽大動,每至欲寐,輒夢魘紛紜,唇燥口噤,四肢牽強,不能舉動,忽笑忽哭,所謂風善行而數變也。虛火風上浮,津液為之蒸煉,則凝滯為痰,痰阻肺胃之間,甲木更難下降,是直兩木同升,所以吐出凝痰,則諸恙稍減。胎系於脾,而養胎者血也。今病久而致血虛風動,腰酸胎墜,亦所必至。脈象虛弦,舌絳無苔。若不期而產,虛之再虛,定有不堪之境。為今之計,惟有養陰以潛伏陽氣,補氣以固胎息,而以鎮護化痰參之。能否應手,留候崇山先生商定。
生龜板 生牡蠣 杭白芍 朱茯神 阿膠珠 生鱉甲 台參鬚 杜仲 酸棗仁(川連二分同炒) 女貞子 上濂珠 川貝母(二味研細先服)
產後
右 產後數載,經事不行,然於當至之期,輒腰腹作痛,有欲行不行之勢。此沖氣不和,衝脈不利,理宜宣通營衛。茲以喉証之後,餘毒未清,不得不為兼顧也。
磨鬱金(五分) 光杏仁(三錢) 生牛膝(三錢) 炒川斷肉(三錢) 射干(四分) 蜜炙香附(二錢)大貝母(二錢) 卷柏(一錢五分) 延胡索(一錢) 桃仁(二錢) 橘絡(二錢紅花湯拌炒)
右 胎前痛痢,因病而產,產後痢仍不止,裡急後重,粕膩色赤而黑。氣瘀交阻,極重之証。備方以冀造化。
延胡索(一錢五分) 砂仁(後入七分) 茯苓(四錢) 楂炭(三錢) 烏藥(一錢五分) 煨木香(五分)廣皮(一錢) 赤砂糖(五錢上三味同炒枯研末絹包入煎) 澤蘭(二錢) 伏龍肝(一兩煎湯代水)
另用楂炭三錢,赤砂糖六錢,二味同炒枯研末,米飲為丸如桐子大,每服三錢,藥汁送下。
複診 痛墜已退,腹滿亦減,然痢數仍在十次以外。氣瘀未化,而脾虛氣弱,不克釐清。雖見轉機,尚不足恃。
于朮(土炒二錢) 煨木香(五分) 延胡索(酒炒一錢五分) 土炒陳皮(一錢)澤瀉(一錢五分) 茯苓(四錢) 桂枝(五分) 赤芍(土炒一錢五分) 澤蘭葉(二錢) 伏龍肝(一兩五錢煎湯代水)仍用前法楂炭砂糖丸。
三診 惡露稍鬯,痛痢漸止。出險履夷,殆所謂天授,非人力也。
土炒于朮(二錢) 酒炒延胡(一錢五分) 楂炭(三錢) 炮薑(五分) 砂仁(七分) 澤蘭葉(二錢)茯苓(三錢) 丹參(二錢) 降香(一錢五分) 桂枝(五分)
右 產後不慎,營衛氣血不宣。勢入損途,有鞭長莫及之虞。
延胡索(二錢) 蒲黃(二錢) 桃仁(二錢) 酒炒紅花(一錢五分) 炒赤芍(二錢) 澤蘭葉(二錢)徭桂(一錢) 川芎(一錢)
上藥醋浸一宿煎。另用西血珀二分,空心先服。
右 產後不時發熱,腹中作痛。營虛挾滯未清,久恐延損。
延胡索 廣鬱金 烏藥 楂炭 降香 砂仁 炒青蒿 西血珀 製香附
劉(右) 產後兩月,下痢不止,色黃而膩,身熱脈濡。氣濕不宣,恐成休息。
廣皮 煨木香 澤瀉 南楂炭(赤砂糖三錢同炒枯研末絹包入煎) 茯苓 炒枳實 烏藥 生薏仁 赤芍(甘草三分煎湯收入) 砂仁
右 產後惡露未清,營氣阻滯,營失流暢,氣聚成形,腹中痛脹,寒熱往來。脈數而弦恐從實變虛,而至難複。
醋炒柴胡 延胡索 金鈴子 台烏藥 焦麥芽 當歸炭 炒赤芍 川鬱金 南楂炭 震靈丹
馬(右) 新產之後,氣逆如喘,痰多白膩,不能著臥。心悸汗出,耳鳴頭暈,悉與氣逆之輕重而為出入。夫產後發喘,歷代名賢咸以為陰虛虛火克金,肺氣欲絕,最為危險之候。救援之法,則有生脈。閱前方按法施治,應驗不驗。詳詢起居,知胎前與初產之時,曾以濕巾揩身,竅毫疏泄,百脈弛張之際,其水寒之氣,襲於外則應於內,內經謂形寒飲冷則傷肺,以其兩寒相感,中外皆傷,故氣逆而上行,經文如此,與病大致相符。今診六脈虛微,右寸關沉弦。半身以上疹 密布。外無感觸,安得有此。雲翁先生所見獨精,藥歸平淡,轉比生脈等方稍有起色。茲從其意,略再擴充,作背城之一。但病在危急,平反前方,濟與不濟,非所計也方草商之。
旋複花(二錢) 光杏仁(三錢) 川桂枝(五分) 地骨皮(一錢五分與川桂枝同炒) 紫丹參(二錢)僵蠶(一錢五分) 茯苓(四錢) 橘紅(一錢)
王(右) 產後旬日,外感風邪,頭痛發熱,得汗不解,兩日來惡露澀少,少腹作痛,按之微硬,牽引腰尻,動輒作痛。脈數浮大,左部沉遲。風邪襲於外,氣瘀阻於內,恐成時証。姑疏風而宣通營衛。
全當歸 酒炒荊芥 川芎 五靈脂 蓬莪朮 台烏藥 延胡索 紫丹參 澤瀉 楂肉炭 乳香 沒藥 益母草(煎湯代水)
某(右) 產後腹痛有形,臨圊更甚,自汗便秘。此惡露未清,營郁氣滯也。
延胡索 金鈴子 焦楂炭 炒赤芍 火麻仁 烏藥 香附 歸尾 香櫞皮 上徭桂(飯丸)
凡產後瘀行之期,男胎約半月,女胎須一月,惡露方清。稍稍自汗,不妨汗則血之所化,自汗而並無煩擾之象者,不必治其汗也。(清儒附志)
韋(右) 小產之後,氣血兩虧,胃呆少納,頭痛眩暈心悸,腰酸帶下。擬補氣和營熄肝。
奎黨參(三錢) 炒木瓜皮(一錢五分) 杭白芍(酒炒一錢五分) 濃杜仲(三錢) 炙甘草(三分) 酒炒 當歸(二錢) 茯苓神(各二錢) 生熟穀芽(各二錢) 黑豆衣(三錢) 玫瑰花(二朵)
二診 甘以益胃,酸以製木,胃納稍起,心悸眩暈亦減,然帶下不止。前法再參固攝。
奎黨參(三錢) 生山藥(三錢) 黑豆衣(三錢) 炙黑草(三分) 濃杜仲(三錢) 炒木瓜皮(一錢五分)牡蠣(五錢) 潼沙苑(鹽水炒三錢) 池菊(一錢五分) 茯神(三錢)
三診 心悸已定,胃納不馨,帶下眩暈。再和中健脾,以退為進。
製半夏(一錢五分) 范志曲(炒一錢五分) 陳皮(一錢) 砂仁(五分) 蓮須(一錢) 炒山藥(三錢)炒于朮(二錢) 潼沙苑(鹽水炒三錢) 資生丸(四錢二次服) 牡蠣(四錢)
王(右) 懷孕七月,忽然頭痛發痙,神昏不語名曰子癇。都緣胎熱有餘火風鴟,張胎受熱迫,竟至胎墜。
乃小產之後,惡露不行,神糊妄語。脈象弦緊。此由敗血上沖,極為危險。擬方請商。
丹參(二錢) 酒炒荊芥(一錢五分) 五靈脂(酒炒三錢) 全歸(三錢) 澤蘭(三錢) 川芎(一錢)延胡索(酒炒一錢五分) 赤苓(三錢) 西血珀末(蜜調沖六分) 生蒲黃(一錢五分) 熱童便(半杯沖)益母草(煎湯代水)
周(右) 產後惡露未行,氣血凝滯,腹中有形作痛,臨圊更甚。脈細關弦。氣升汗出不止。此營滯阻氣,氣滯為液,液泄為汗。宜宣通和化,所謂通則不痛也。
延胡索 金鈴子 焦楂炭 炒赤芍 火麻仁 烏藥 香附 歸尾 香櫞皮 上徭桂(飯丸)
汗為血之液,奪血者無汗,此指脫血者言也。產後瘀露,乃有餘之血,非脫血可比。初產百脈沸騰,陰虛陽亢,啜熱湯飲而津津汗出者,此衛氣流通,陽從汗泄,身體自覺舒和。金匱云亡陰血,虛陽氣獨盛,故當汗出,陰陽乃複,此之謂也。若絕無汗,則衛氣閉塞,必將有發熱之症矣。所以產婦宜微汗,而不宜無汗,宜有汗而不宜多汗。
案中榮滯阻氣數語,得古聖之粗髓而融化之,言言金玉,字字珠璣,直足與金匱相頡頏矣。(文涵志)
二診 上逆之氣稍平,而臨圊仍然腹痛,大便艱澀。血燥氣滯。前法參入子和玉燭散出入。
炙生地 酒炒歸身 製香附 金鈴子 延胡索 川朴 縮砂仁 炒赤芍 酒炒上湘軍(後入二錢) 徭桂(飯丸)
三診 脈弦稍收,便稍轉潤,臨圊作痛亦減。足見血燥氣滯,府濁因而不泄。前法再參破濁。
金鈴子 九節菖蒲 川朴 鬱金 藿香 延胡 磨沉香 炒赤芍 香附 砂仁 火麻仁
四診 痛勢已定,惟臨圊尚覺不爽。的是血凝氣滯,不能上交少陽,而反下陷於太陰也。前法再進一籌。
醋炒柴胡(五分) 金鈴子(一錢五分) 楂炭(三錢) 香附(二錢) 杭白芍(三錢) 醋炒青皮(一錢) 當歸(二錢) 砂仁(五分) 烏藥(一錢五分)
盧(右) 胃痛日久不止,經來淋瀝,少腹墜痛,兩足酸楚,不能步履。營血不足,營滯未楚。調治不易。
生熟蒲黃 元胡索 茜草炭 烏賊骨 製香附 白蒺藜 全當歸 川斷肉 川芎 烏藥 降香
服此方後,下血球形如長芋,墜痛乃減,蓋小產也。小產亦宜服苦草湯。(正蒙附志)
二診 熱勢漸退,少腹痛墜亦定。再和營而除陳布新。
當歸 川芎 桑寄生 酒炒荊芥 白蒺藜 秦艽 丹參 炒川斷 茯神 澤蘭
三診 少腹墜痛漸定,營衛漸通,手足酸痛大退。再除陳布新,宣通絡墜。
懷牛膝 酒炒荊芥 當歸 秦艽 川芎 桑寄生 酒炒紅花 川斷 丹參 澤蘭
四診 小產僅二旬耳,當風納涼,視同兒戲。言者諄諄,聽者藐藐,豈值頭疼身熱而已哉。姑以輕劑疏之。
川芎 當歸 秦艽 續斷 丹參 桑寄生 牛膝 僵蠶 玉竹 蘇子 酒炒荊芥
李(右) 胎前感風,產後不徹,咳嗽三月有餘,痰多口膩,凜寒內熱,汗出不能左臥。脈象細數微滑。久咳損肺,陰陽之二氣有偏,氣即為火,液即為痰,証入損門,非才疏者所能言治也。
南沙參(三錢) 光杏仁(三錢) 蛤粉(三錢) 炒蘇子(三錢) 炙紫菀(一錢) 川貝母(一錢五分) 旋複花(二錢) 白茯苓(三錢) 鹽水炒橘紅(一錢)
二診 咳嗽雖減,然仍不能左臥,大便旬日方行,心悸目昏,凜熱汗出。皆屬損象,不敢言治。
北沙參(四錢) 川貝母(二錢) 光杏仁(三錢) 炒棗仁(三錢) 生山藥(三錢) 大天冬(三錢)生白芍(一錢五分) 當歸炭(一錢五分) 炒懷牛膝(三錢) 炙款冬(二錢) 茯神(三錢) 都氣丸(三錢開水先送下)
朱(右) 產後匝月,少腹墜痛,腿股腰尻作酸帶下陣陣,向來並有結塊同下,腹滿不舒,胃鈍少納,脈象弦緊。此由旬日之間惡露停留,旋雖複至,而脈絡已滯,遂令瘀濁化帶。恐其崩敗。
全當歸(酒炒二錢) 川斷肉(三錢) 茜草炭(一錢) 白蒺藜(三錢) 茯神(三錢) 川貝(一錢)烏賊骨(三錢) 紫丹參(二錢) 澤蘭葉(一錢五分) 南棗(三枚)
改方加炒熟地四錢,烏藥一錢五分,香附二錢。
二診 帶下稍減,少腹仍痛。還是瘀濁未清。
全當歸(二錢) 白蒺藜(三錢) 製香附(二錢) 烏賊骨(三錢) 川斷肉(三錢) 紫丹參(二錢)台烏藥(一錢五分) 茜草炭(一錢五分) 生熟穀芽(各一錢) 鮑魚片(酒洗二錢)
三診 稍下紫瘀,少腹墜痛已定,帶下亦減。然胃仍少納,頭巔作痛。再參和中泄木。
白蒺藜(三錢) 烏賊骨(三錢) 全當歸(酒炒二錢) 川芎(一錢) 黑豆衣(三錢) 茜草炭(一錢五分)佩蘭葉(一錢五分) 池菊(一錢五分) 生熟穀芽(各一錢) 鮑魚(酒洗二錢)
四診 瘀露通行,帶下已止,而外感風邪,咳嗽痰多音塞。肝氣鬱發,胸脘作痛。再平肝調氣,參以疏風。
粉前胡(一錢) 象貝(二錢) 烏賊骨(二錢) 冬桑葉(一錢) 陳香櫞皮(一錢) 炒杏仁(三錢)橘紅(一錢) 牛蒡子(三錢) 製香附(二錢) 砂仁殼(五分)
鄭(右) 因痢而產,產後痢仍不止,腹痛裡急後重,惡露不行,少腹按之硬痛,所下之色。夾雜瘀黑,杳不思納,胸脘不舒。脈滯而硬。此暑濕熱三氣鬱阻腸中,瘀露不行,府氣更加鬱結。胎前下痢,產後不止之條,古人言之鄭重,非虛語也。勉擬通化一法,以希天佑。
木香(七分) 烏藥(一錢五分) 澤蘭(二錢) 土炒白芍(二錢) 五靈脂(酒炒二錢) 生蒲黃(五分)乳香(去油六分) 延胡(二錢) 山楂(四錢赤砂糖七錢拌炒絹包) 赤白苓(各二錢) 炮薑(五分)伏龍肝(一兩五錢煎湯代水)
又 楂肉(四錢) 赤砂糖(七錢二味拌炒枯研細為丸每服三錢)
二診 投劑之後,屢下紫黑瘀塊,少腹亦舒,圊數頓減其半。然臨圊猶然後重,氣墜不爽,全不思納,胸中似乎有物哽塞,由此而飲食更覺妨礙。脈虛無力,苔白少華。惡露既通,府中之阻滯稍宣,而中陽結痺。雖得轉機,尚不足恃也。
台參鬚(六分) 烏藥(一錢五分) 廣皮(一錢) 蘇木(五分) 酒炒延胡(一錢五分) 赤砂糖(五錢)楂炭(二錢與砂糖同炒包煎) 熟附片(五分) 公丁香(二分) 茯苓(二錢) 乳香(五分)粳米(一兩包煎) 伏龍肝(一兩煎湯代水)
改方 服方哽塞處覺灼熱微痛,去參鬚丁香。
三診 頭面遍身發出赤,口渴較前稍定。暑熱之氣,藉得外越。無如少腹結塊雖消,而按之尚覺作痛,下痢雖大減疏,然晝夜猶然在二十次左右。少腹之痛松,則胸中之痛甚,上下互相聯絡。良以沖瘀未清,則沖氣逆上,蓋衝脈起於氣街,而布散於胸中,所以此響而彼應也。鼓棹迎風,茫茫涯岸。再為宣瘀,以冀衝脈得通,胸中得曠,若能安穀則昌。
細生地(薑汁炒炭四錢) 酒炒歸尾(二錢) 生牛膝(三錢) 五靈脂(酒炒三錢) 炙乳香(五分)單桃仁(去皮尖打三錢) 台烏藥(一錢五分) 元胡索(一錢五分) 生蒲黃(七分) 赤白苓(各二錢)生米仁(四錢) 生熟木香(各三分) 人參回生丹(一丸分二次化服)
改方去回生丹,加橘白一錢香稻根須五錢玫瑰花二朵得效。(正蒙附志)
陶(右) 產後血虛氣墜,肛前結痔,大便妨礙。宜育陰潤腸。
炙龜甲 丹皮炭 白蒺藜 火麻仁 紫丹參 光杏仁 當歸 秦艽 澤瀉 白芍
吳(右) 半產之後,恰經二月,即食瓜果,脾陽損傷,致健運無權,大便泄瀉,瀉則脘腹稍舒。寒濕傷陽,治宜溫化。
焦白朮(一錢五分) 川朴(一錢) 草果仁(四分) 連皮苓(四錢) 澤瀉(一錢五分) 熟附片(三分)廣皮(一錢) 炮薑(五分) 豬苓(二錢) 煨木香(五分)
某(右) 溫通氣機,運旋脾土,脹勢仍然不退,少腹滯墜不舒,小溲不利。脾虛不運,營血虛微,水中之火,不能生土。產後當此,圖治為難。
雲茯苓 丹參 豬苓 澤瀉 澤蘭 上廣皮 砂仁(六粒) 金匱腎氣丸(六錢分二次服)
某(右) 產後旬餘,偏左頭痛,惡露通行,頻有帶下。脈形弦細。此血虛生風,而陽氣上升。姑養血熄肝。
白蒺藜 阿膠珠 赤芍 丹皮 蜜水炒川芎 全當歸 石決明 菊花 川斷 益母草(煎湯代水)
某(右) 新產九朝,甫產之後,血從上冒,幸半時之久,即得安定。而肝陽由此上逆,沖胃則為嘔吐,乘脾則為泄瀉,擾神則為不寐。今胃逆之極,甚而作呃。脈左倍於右,按之鼓指。深恐陽升太過,而致發厥。急為鎮逆,參以寧神。
半夏曲(二錢) 旋複花(一錢五分) 炒棗仁(二錢) 丹參(二錢) 上廣皮(一錢) 赭石(三錢)朱茯神(三錢) 磨刀豆子(四分) 澤蘭(二錢) 龍齒(四錢) 煨生薑(二片) 薑汁炒竹茹(一錢)益母草(煎湯代水)
改方 呃止,加砂仁四分。
儲(右) 產後惡露淋瀝,偏右肢體絡隧不舒。人身左半主血,右半主氣。右半不舒,似屬氣病,殊不知左半雖血為主,非氣以統之則不流,右半雖氣為主,非血以麗之前,易散。今脈象堅細,重取帶弦,系陳者不除,新者不布之象。擬和營調氣,俟淋瀝止後再商。
當歸炭(二錢) 炙烏賊骨(四錢) 生熟蒲黃(各四分) 茯苓神(各二錢) 橘絡(紅花湯拌炒一錢)鬱金(一錢五分) 左秦艽(一錢五分) 炒赤芍(一錢五分) 紫丹參(二錢) 製香附(炒黑成炭研二錢) 降香(二錢)
右 新產之後,恣食冷物,以致惡露不行,腹中結塊作痛。姑擬宣通,以覘造化。
延胡索(酒炒一錢五分) 當歸鬚(二錢) 五靈脂(酒炒三錢) 炒赤芍(一錢五分) 干漆(炒令煙盡一錢五分) 炒蓬莪朮(一錢五分) 南楂炭(三錢) 烏藥(一錢五分) 山甲片(一錢五分)
又 結塊已化,腿足作痛,是必瘀流絡隧。寒熱交作,陰陽爭戰。再為宣通。
延胡索(一錢五分) 製半夏(二錢) 鬱金(一錢五分) 青蒿(二錢) 南楂炭(三錢) 大豆卷(三錢)酒炒當歸(二錢) 烏藥(一錢五分) 紅花湯炒橘絡(一錢)
徐 (右) 小溲暢利,腹脹滿不舒,心背掣痛。陽氣不能流暢,致陰氣凝聚,五內外 皆阻。產後當此,險如朝露也。
大熟地(四錢) 老生薑(二錢與熟地同炒) 製川烏(四分) 延胡索(酒炒二錢) 炒蜀椒(二分) 川鬱金(一錢五分) 全當歸(酒炒二錢) 單桃仁(去皮尖打三錢) 熟附片(四分) 製香附(二錢研) 人參回生丹(一丸分二次服)
二診 心胸作痛已止,惡露亦得稍通,是分娩至今未有之事也。但腹脹如前,雖得稍稍宣通,還是車薪杯水,尚難恃為穩當。
炮烏頭(四分) 酒炒蜀椒(三分) 大熟地(四錢) 老生薑(二錢與熟地同炒) 炒全歸(二錢) 川鬱金(三錢) 熟附片(四分) 延胡索(酒炒二錢) 川芎(一錢) 五靈脂(酒炒四錢) 澤蘭葉(三錢) 炒茺蔚子(四錢) 人參回生丹(半丸藥汁送下)
黃(右) 向有肝陽,營陰虛虧,而以多食桂圓,辛甘溫熱,血熱內迫,胎息不固,遂致四月而墜。胎下之前,與胎下之後,血來如涌,營血暴虧,風陽上逆,一時頭暈耳鳴,神識昏亂,幸即平定。然神情倦怠,言語有時錯亂,目從上竄,手足搐動,頻渴引飲,二便皆熱,陰戶碎痛。脈象虛弦,舌苔浮糙。皆由血虛之極,不能榮養肝木,木燥生風,有厥脫之虞,不可泛視也。擬滋腎養肝。
大生地(六錢) 生牡蠣(一兩) 大麥冬(三錢) 塊辰砂(三錢) 鱉甲(五錢) 清阿膠(四錢)炒白薇(三錢) 丹參(二錢) 茯神(三錢) 炙龜板(五錢) 杭白芍(一錢五分) 淡菜(一只)熱童便(半茶杯)
乳症
邵(右) 腹滿不舒,中脘痞脹,肝氣鬱於胃中也。乳尖屬肝,乳房屬胃,氣滯胃絡,乳中結核。氣鬱生火,內熱連綿,咽中時痛,膝臏起塊,無非氣火之有餘,或炎於上,或竄於絡耳。脈弦而數,亦屬木旺之征。病緒繁多,而圖治必從要處著手,內經謂氣有餘,便是火,宜從肝胃兩和,能使氣機宣通,鬱熱自退三舍也。
金鈴子 冬桑葉 製香附 粉丹皮 薑汁炒梔子 白蒺藜 砂仁 枳殼 炒白芍 醋炒青皮 逍遙丸
右 乳房痛脹稍減。的是厥氣火鬱於胃絡。
胡黃連(三分吳萸二分拌炒) 白芍(一錢五分) 鬱金(一錢五分) 金鈴子(一錢五分) 丹皮(二錢)香附(二錢) 山梔(薑汁炒三錢) 降香(一錢五分) 柴胡(醋炒四分) 川芎(一錢)
施(右) 乳房痛脹,咽燥惡心,舌光無苔。此肝氣鬱於胃絡,而陰氣暗耗也。
製半夏(一錢五分) 白蒺藜(三錢) 胡黃連(三分吳萸二分拌炒) 金石斛(三錢) 炒棗仁(二錢研)茯苓神(辰砂拌各四錢) 上廣皮(鹽水炒一錢) 決明(四錢) 炒椿根皮(二錢) 炒竹茹(一錢)
右 乳房結核痛脹。當疏肝木而和氣機。
青皮 鬱金 香附 枳殼 砂仁 蒲公英 川芎
附方 用活鯽魚同山藥打爛,稍入麝香,和敷七日一易。
右 乳房痛脹,推之即移。此厥氣挾痰,凝滯胃絡。
青皮(一錢) 鬱金(一錢五分) 蒲公英(二錢) 香櫞皮(一錢五分) 製香附(二錢) 川芎(一錢)枳殼(一錢) 白芷(一錢) 製半夏(一錢五分)
右 結核不化。肝臟之氣,挾痰阻滯胃絡。再從肝胃疏和。
製香附 炒枳殼 黑山梔 沉香曲 香白芷 白茯苓 砂仁 川芎 炒黑當歸
張(右) 肝木縱橫不平,胸脘牽及乳房,脹痛難忍。病在肝胃。再為疏通。
金鈴子 延胡索 薤白頭 沉香片 上湘軍 香附 枳殼 青皮 鬱金 皂莢子(去弦蜜炙打)
楊(右) 足脛作腫已退,乳房結核稍松,其氣鬱不行,顯然可見。但氣為血帥,恐血因氣滯,致釀癰膿。
製香附(二錢) 蒲公英(一錢) 炒竹茹(一錢) 全當歸(二錢) 小青皮(一錢) 川芎(一錢)枳殼(一錢) 廣鬱金(一錢五分) 紫丹參(二錢)
王(右) 乳房結核,按之堅硬,而推之不移。此痰氣鬱於肝胃之絡。
製半夏 白蒺藜 青皮 香附 枳殼 雲茯苓 川貝母 香櫞皮 鬱金 砂仁
錢(右) 脈証相安。兩乳房結核,時作微脹,經遲澀少。此氣鬱而營分失和。再調氣和營。
紫丹參 杭白芍 小青皮 當歸炭 川斷肉 炒枳殼 白蒺藜 川芎 香附 鬱金