傷寒一證，仲景論中立三百九十七法，一百一十三方，神明變化，可謂既詳且盡矣。其治雜證也，則有『金匱要略』分門別類，包舉賅括，無非示人以規矩準繩，欲其觸類傍通，以應變於無窮也。但其辭旨古奧，義薀幽深，條目繁多，未易領會，人多苦之。茲特撮其要旨，編為歌訣，俾學者便於熟讀默記，融會貫通，然後再玩味全書，則易讀易解，有會心之樂，而無望洋之嘆矣。由此登堂入室，將見二千年來大法微言，昭如日月，不致塵封，庶幾於斯道不無小補云爾。

傷寒傳經從陽化熱從陰化寒原委

1.六經為病盡傷寒，氣同病異豈期然，推其形藏原非一，因從類化故多端。明諸水火相勝義，化寒變熱理何難，漫言變化千般狀，不外陰陽表裡間。

【註】六經，謂太陽，陽明，少陽，太陰，少陰，厥陰也。為病盡傷寒，謂六經為病，盡傷寒之變化也。氣同，為天之六氣，感人為病同也。病異，謂人受六氣生病異也。豈期然，謂不能預先期其必然之寒熱也。推其形藏原非一，謂推原其人形之厚薄，藏之虛實非一也。因從類化故多端，謂人感受邪氣雖一，因其形藏不同，或從寒化，或從熱化，或從虛化，或從實化，故多端不齊也。明諸水火相勝義，謂水勝則火滅，火勝則水乾也。化寒變熱理何難，謂邪至其經，或從陰化為寒，或從陽變為熱，即水火相勝從化之理，何難明也。漫言變化千般狀二句，謂傷寒變化千般，總不外乎陰陽表裡間也。

太陽風邪傷衛脈證

2.中風傷衛脈浮緩，頭項強痛惡寒風，病即發熱汗自出，鼻鳴乾嘔桂枝功。

【註】中風，病名也。傷衛，謂風傷衛也。脈浮緩，謂中風脈也。頭痛項強，惡寒惡風，發熱汗自出，鼻鳴乾嘔，謂中風證也。桂枝功，謂桂枝湯功能治中風虛邪也。詳太陽上篇。

太陽寒邪傷營脈證

3.傷寒傷營脈浮緊，頭疼身痛惡寒風，無汗而喘巳未熱，嘔逆麻黃湯發靈。

【註】傷寒，病名也。傷營，謂寒傷營也。脈浮緊，謂傷寒脈也。頭疼身痛，惡寒惡風，無汗而喘，或巳發熱，或未發熱，嘔逆，謂傷寒證也。麻黃湯發，謂傷寒實邪，當與麻黃湯發汗最靈也。詳太陽中篇。

風寒營衛同病脈證

4.中風浮緊遍身痛，頭疼發熱惡寒風，乾嘔無汗兼煩躁; 傷寒身重乍時輕，浮緩嘔逆無汗喘，頭疼發熱惡寒風，煩躁而無少陰證，營衛同病大青龍。

【註】中風謂風傷衛之病也。頭疼發熱，惡風惡寒，乾嘔，中風之證也。浮緊，寒傷營之脈也。身疼痛，寒傷營之證也。今以中風之病而得傷寒之脈與證，更兼不汗出之表實內熱之煩躁也。傷寒，謂寒傷營之病也。身重不痛，乍有輕時，風傷衛之證也。浮緩，風傷衛之脈也。嘔逆無汗而喘，頭疼發熱，惡寒惡風，寒傷營之證也。是以傷寒之病而得中風之脈與證，更兼太陽無汗內熱之煩躁也。而無少陰證，謂無身重但欲寐之證也。營衛同病，謂風寒中傷營衛同病也。二證皆無汗實邪，故均以大青龍湯發之。詳太陽下篇。

誤服三湯致變救逆

5.傷寒酒病桂勿與，嘔吐不巳血膿鮮，尺遲服麻致漏汗，惡風肢急小便難，微弱汗風青龍發，厥惕悸眩熱仍然，身??振振欲擗地，桂加附子真武痊。

【註】傷寒，謂傷寒無汗之實邪也。酒病，謂病酒狀似中風也。桂勿與，謂皆勿與桂枝湯也。誤與傷寒，則表氣愈固，裡氣更逆，嘔吐不巳也。誤與酒病，則濕熱內釀，傷營吐血膿也。此皆誤用桂枝湯之變證，當隨其變證治之可也。尺遲，謂傷寒尺中脈遲也。服麻，謂服麻黃湯發汗，遂致汗出不止，名曰漏汗也。肢急，四肢拘急也。小便難，謂小便少而難也。傷寒脈證，當用麻黃湯發汗，若尺中脈遲，是營氣不足，不可發汗，若誤發之，則致漏汗惡風，四肢拘急，小便難等變證也。當以桂枝加附子湯救逆可也。微弱，謂大青龍證脈微弱也。汗風，謂大青龍證自汗惡風也。大青龍證脈不浮緊，若浮緩而微弱反汗出，是大青龍脈證未具也。誤以大青龍發之，致其人厥冷筋惕，心悸頭眩，熱仍不退，身肉?? 動也。振振欲擗地，謂聳動不已，不能興起欲墮於地也。此皆誤與大青龍湯發汗之變證，當以真武湯救逆可也。詳太陽篇。

三陽受病傳經欲癒脈證

6.傷寒一日太陽病，欲吐煩躁數急傳，陽明少陽證不見，脈靜身和為不傳。

【註】傷寒一日太陽受病，二日陽明受病，三日少陽受病，此其傳經之常也。若初病頗欲吐，煩躁脈數急者，謂邪盛傳經而不解也。二，三日陽明少陽證不見，脈靜身無所苦者，謂邪衰不傳，欲自癒矣。

陽明表病脈證

7.葛根浮長表陽明，緣緣面赤額頭疼，發熱惡寒而無汗，目痛鼻乾臥不寧。

【註】太陽未罷，又傳陽明，太陽表邪怫鬱，陽明肌熱，為陽明經表病也。葛根表陽明，謂葛根湯主治陽明表病也。浮長，謂陽明之表脈也。緣緣面赤連額頭疼，發熱惡寒無汗，目痛鼻乾臥不得寧，皆謂陽明經之表證也。用葛根湯解兩經之邪也。詳陽明篇。

陽明熱病脈證

8.白虎煩渴熱陽明，汗出身熱脈長洪，不惡寒兮反惡熱，合柴兼見少陽經。

【註】太陽已罷，而傳陽明不傳少陽，亦未入腑，其熱漸深，表裡俱熱，為陽明經熱病也。白虎熱陽明，謂白虎湯主治陽明熱病也。脈長洪，謂陽明之熱脈也。煩躁口渴，引飲汗出身熱，不惡寒反惡熱，皆謂陽明經熱病之證也。用白虎湯解陽明表裡俱熱也。陽明未罷，又傳少陽，亦陽明熱病也。合柴，謂白虎合小柴胡湯，治陽明經熱證，兼見少陽經弦脈，寒熱往來，口苦耳聾，目眩而嘔，胸脅痛之病也。詳陽明篇。

陽明府病脈證

9.胃實脈大腑陽明，大便難兮脾約同，蒸蒸潮熱濈濈汗，滿痛始可議三承。

【註】脈大腑陽明，謂熱邪入腑，陽明當脈大也。曰胃實，曰大便難，曰脾約，謂腑病受邪之不同也。脾約者，太陽陽明也。胃實者，正陽陽明也。大便難者，少陽陽明也。皆為可之下證，不無輕重之別。然必蒸蒸潮熱，身肢濈濈然汗出，或滿或痛，始可議其微、 甚，以三承氣湯、麻仁丸下之可也。詳陽明篇。

陽明慎汗慎下

10.陽明表證反有汗，桂枝加葛中風傳。熱證無汗亡津液，燥渴仍從白虎痊。胃實汗熱原應下，惡寒浮緩表為先。欲知定硬識失氣，不轉微濇下之冤。舌滑尿白小便數，便硬休攻導自安。小便數多知便硬，無苦數少是津還。

【註】陽明表證應無汗，反有汗，是從風邪傳來，仍從表治，宜用桂枝加葛根湯。陽明熱證應有汗，反無汗，是或吐，或汗，或下亡其津液，若無燥渴，則從表治，若有燥渴，仍從熱治，宜用白虎湯。胃實自汗潮熱，原應下之，若有惡寒浮緩之表，宜先解表，表解已，乃可攻之。欲知大便硬定未定，當稍與小承氣湯，轉失氣者，己成定硬，當與大承氣湯攻之。若不轉矢氣者，未成定硬，攻之必溏，勿更與也。若脈微濇者，亦不可下，下之則冤死也。舌滑，尿白，裡熱微也，雖小便數、 大便硬，其熱遠在廣腸，亦不可下，用蜜煎豬膽導法自可安也。凡小便數多，知大便必硬，雖大便硬而無或滿、 或痛之苦，當審其小便日幾行，日減數少，是津液還於胃中，慎不可攻，不久必自大便出也。詳陽明篇。

少陽脈證

11.往來寒熱胸脅滿，脈弦目眩而耳聾，口苦默默不欲食，心煩喜嘔少陽經，或渴或咳身微熱，或脅硬痛腹中疼，或悸不嘔尿不利，舌胎滑白小柴宗。

【註】脈弦，謂少陽病脈也。往來寒熱胸脅滿，目眩耳聾，口苦默默不欲食，心煩喜嘔，少陽經主證也。或渴，或咳身微熱，或脅硬痛，腹中疼，或悸不嘔，尿不利，舌胎滑白者，皆少陽或有之證也。均宜小柴胡湯主之，隨證加減治之可也。詳少陽篇。

少陽病用柴胡湯加減法

12.胸煩不嘔去參夏，加蔞若渴半易根，腹痛去芩加芍藥，心悸尿秘苓易芩，脅下痞硬棗易蠣，不渴微熱桂易參，咳去參棗加乾味，小柴臨證要當斟。

【註】少陽經主證，宜小柴胡湯主治也。其或有之證，務要臨證斟酌加減可也。若胸中煩而不嘔，去半夏，人參，加栝蔞實。若渴者，以半夏易栝蔞根。若腹中痛，去黃芩加白芍。若心下悸，小便不利者，加茯苓去黃芩。若脅下痞硬，加牡蠣去大棗。若不渴外有微熱者，去人參加桂枝微汗之。若咳者，去人參，大棗，加乾薑，五味子。義詳少陽篇小柴胡湯下。

少陽禁汗吐禁下

13.少陽三禁要詳明，汗譫吐下悸而驚，甚則吐下痢不止，水漿不入命難生。

【註】三禁，謂少陽禁吐、 禁汗、禁下也。若誤發汗，則生譫語，若誤吐下，則心悸而驚。少陽經，即有心下硬，不可下，下之甚，則下痢不止。即有胸中滿，不可吐，吐之甚，則水漿不入，變成危候，命難生也。詳少陽篇。

少陽可吐可汗可下

14.胸滿熱煩梔子豉，痞硬衝喉瓜蒂平，發熱惡寒肢煩痛，微嘔支結柴桂寧。鬱鬱微煩嘔不止，心下痛硬大柴攻。誤下柴胡證仍在，復與柴胡振汗生。

【註】上言其禁，恐失宜也； 此言其可，貴變通也。胸滿煩熱，太陽少陽輕邪也，宜梔子豉湯湧之。胸滿痞硬，氣上衝喉不得息者，太陽，少陽重邪也，宜瓜蒂散吐之。發熱惡寒，四肢煩疼微嘔，心下支結，太陽，少陽表證也，宜柴胡桂枝湯，微汗兩解之。鬱鬱微煩，嘔不止，心下痛硬，少陽，陽明表裡證也，宜大柴胡湯緩攻兩解之。誤下不致變逆，柴胡證仍在者，復與柴胡湯以和解之，若解則必蒸蒸振汗出而解，以下後虛故也。詳太陽、少陽篇。

三陽合病併病

15.合病兩三經同病，併病傳歸併一經。二陽合病滿喘發，自痢葛根嘔半同。太少痢芩嘔加半，明少弦負順長生，滑數宿食大承氣，三陽合病腹膨膨，口燥身重而譫語，欲眠合目汗蒸蒸，遺尿面垢參白虎，浮大汗下禁當應。二陽併病汗不徹，面赤怫鬱大青龍，表罷潮熱手足汗，便難譫語大承攻。太少頭項痛眩冒，心下痞硬如結胸，禁汗吐下惟宜刺，譫驚不食痢多凶。

【註】一經未罷，又傳一經，二經，三經同病，而不歸併一經者，謂之合病。二經，三經同病，而後歸併一經自病者，謂之併病。二陽，謂太陽，陽明也。太陽則有頭痛，發熱，惡寒，無汗，陽明則有肌熱，惡熱，心煩，不眠之證，相合同病也。滿喘，謂二陽合病當下痢不下痢，更加胸滿而喘，宜麻黃湯發之。自痢，謂二陽合病當有之證，宜葛根湯也。嘔半，謂二陽合病，不下痢但加嘔者，宜葛根湯加半夏也。同，謂二證同用葛根一方也。太少，謂太陽，少陽合病也。太陽則有頭痛發熱，惡寒無汗; 少陽則有寒熱往來，口苦耳聾，目眩胸脅痛之證，相合同病也。痢芩，謂太陽，少陽合病當自下痢，宜與黃芩湯也。嘔加半，謂太陽，少陽合病不自痢，但加嘔者，宜黃芩湯加半夏也。若不嘔痢而見太陽，少陽之證，非合病也; 宜用柴胡桂枝湯兩解之。明少，謂陽明，少陽兩經之證同見下痢合病也。弦負，弦為少陽木脈，木勝則土負，負則死也。順長生，長為陽明土脈，土盛則本不能災為順，順則生也。滑數，謂陽明，少陽合病，下痢黏穢者，脈必滑數，是宿食也，宜大承氣湯; 嘔酸苦者，宜大柴胡湯。三陽，謂太陽、 陽明，少陽合病也。腹膨膨，謂腹脹滿也。口燥，謂口中乾燥也。身重，謂身重難轉側也。譫語，謂妄亂言也。欲眠，謂喜睡也。合目汗蒸蒸，謂合目出熱汗也。遺尿，謂失尿不知也。面垢，謂面似有油垢也。此皆三陽熱盛，津液枯竭之證，設使脈浮，禁不可汗，脈大亦不可下，惟宜用白虎加人參，益氣生津清熱可也。若未經汗下，津液未傷，三陽合病，輕證惟宜柴葛解肌湯，清解三陽可也。二陽，謂太陽陽明併病也。汗不徹，謂邪在太陽，發汗未徹，又傳陽明也。面赤，謂邪猶怫鬱於太陽，陽明之表，未併陽明之腑，宜大青龍湯解兩經之熱也。表罷，謂太陽證罷也。潮熱，手足汗，大便難，譫語，謂已歸併陽明腑也，宜大承氣湯，攻陽明實熱也。太少，謂太陽，少陽併病也。頭頸強痛，目眩昏冒，心下痞硬，如結胸證，謂太陽少陽二經之證尚未歸併，其邪未定-禁不可汗下，惟宜刺大椎、肝腧，肺腧，以瀉其熱也。若誤發汗，則必發譫語。若誤吐下，則必心煩而驚，水漿不入，下痢不止。變此惡候，命多凶也。義詳合病併病篇。

三陰受病傳經欲癒脈證

16.傷寒三日二陽盡，熱微煩躁入陰傳，其人能食而不嘔，脈小尿清為不傳。

【註】傷寒三日，三陽受邪為盡，三陰當受邪，其人身熱雖微，而煩躁者，謂邪去陽入陰不解也。若其人反能食而不嘔，脈靜小，小便清，謂邪未入於陰為不傳，欲自癒也。

太陰陰邪脈證

17.太陰陰邪沉遲脈，吐食腹滿有時疼，手足自溫痢不渴，理中湯主悸加苓，腹滿去朮加附子，吐多去朮加薑生，雖吐下多還用朮，渴欲得水倍朮寧，欲作奔豚朮易桂，乾薑寒倍參腹疼。

【註】太陰陰邪，謂邪從陰化之寒證也。脈沉遲，太陰陰邪脈也。吐食，腹滿時痛，太陰裡寒證也。手足自溫，邪入陰也。自痢不渴，臟無熱也，宜理中湯主之。若心下悸，加茯苓。腹滿，去朮加附子。吐多，去朮加生薑。唯吐若下痢多，還用白朮。若渴欲得飲水，仍倍加朮。若臍下欲作奔豚，去朮易桂。中寒倍加乾薑。腹痛倍加人參。詳太陰篇。

太陰陽邪脈證

18.陽邪嗌乾腹滿痛，誤下時痛大實疼，大承桂枝加芍大，脈弱芍大當審行。

【註】陽邪，謂太陰邪從陽化之熱證也。嗌乾，謂咽乾太陰熱也。腹滿痛，太陰有餘證也。誤下，謂誤下邪陷太陰當分輕重也。時痛，謂腹有時痛，有時不痛，宜桂枝加芍藥湯和之。大實痛，謂腹大滿痛，無時不痛，宜桂枝加大黃湯下之。兼陽明胃實，以大承氣湯下之。若脈弱即當行大黃芍藥，宜斟酌減之，以其人胃氣弱易動也。詳太陰篇。

太陰陽明表裡同病

19.腹滿時減復如故，此是寒虛氣上從，腹滿不減不大便，轉屬陽明乃可攻。

【註】腹滿時減，減復如故，謂腹時滿時不滿，而減復如常，此為太陰寒邪寒虛之氣上逆之滿，乃可溫之證也，宜厚朴生薑甘草半夏人參湯。腹滿不減，謂常常而滿，終日不減，或不大便，此為轉屬陽明實熱內壅之滿，乃可攻之證也，宜大承氣湯。詳太陰篇。

少陰陰邪脈證

20.少陰陰邪脈沉細，背寒欲寐口中和，咽痛腹痛骨節痛，厥痢清穀四逆瘥。

【註】少陰陰邪，謂邪從陰化之寒證也。脈沉細，少陰陰邪之脈也。背寒，謂背惡寒，陽氣虛也。欲寐，謂但欲寐，陰氣盛也。口中和，口中不乾燥也。咽痛腹痛，下痢清穀，寒盛於中也。骨節疼痛，四肢厥冷，寒淫於外也，宜四逆湯，溫中散寒也。詳少陰篇。

少陰陽邪脈證

21.少陰陽邪沉細數，口燥咽乾大承湯，少陰心煩不得臥，黃連阿膠是主方。

【註】陽邪，謂少陰邪從陽化之熱證也。少陰病但欲寐，陰邪則脈沉細無力，陽邪則脈加數而有力矣。始病即口燥咽乾，水不上升，熱之甚也。宜大承氣湯急下之，瀉陽救陰也。少陰病但欲寐，二、 三日已上變生心煩不得眠，是陽邪乘陰，陰不能靜也，宜黃連阿膠湯，清陽益陰也。詳少陰篇。

少陰太陽表裡同病

22.少陰脈沉反發熱 ，麻黃附子細辛湯，若二三日無裡證，減辛加草用之良。

【註】少陰病脈沉，為陰寒之證，當無熱，今反發熱，是兼有太陽表也。宜麻黃附子細辛湯，急溫而散之。若二、 三日熱仍不解，亦無裡寒吐痢之證，去細辛易甘草，緩溫而和之。詳少陰篇。厥陰篇。

厥陰陰邪脈證

23.厥陰陰邪微細厥，膚冷臟厥躁難安，囊縮舌短胎滑黑，四逆當歸四逆先，少滿痛厥薑萸入，蚘厥靜而復時煩，得食而嘔蚘聞臭，煩因蚘動烏梅圓。

【註】厥陰陰邪，謂邪從陰化之寒證也。微細，厥陰陰邪脈也。厥，謂四肢厥冷也。膚冷，謂肌膚冷也。臟厥，謂寒陰臟厥也。躁難安，謂煩躁無有安時也。囊縮，謂外腎為寒收引縮入腹也，婦人則乳縮陰收也。舌短，謂舌縮短也。胎滑黑，謂舌胎不乾而色黑也。四逆，謂四逆湯也。當歸四逆，謂當歸四逆湯也。先者，謂先服當歸四逆湯也。少滿痛，謂少腹滿按之痛心也。厥，謂厥冷也。薑萸入，謂當歸四逆湯加入吳茱萸、 生薑也。蚘厥，謂厥而吐蚘也。靜而復時煩，謂煩時止時煩也。得食而嘔蚘聞臭，謂嘔因蚘聞食臭而始嘔也。煩因蚘動，謂煩因蚘動而始煩也。烏梅圓蚘厥，謂宜用烏梅丸也。詳厥陰篇。

厥陰陽邪脈證

24.陽邪熱厥厥而熱，消渴熱氣撞心疼，煩滿囊縮舌焦捲，便硬尚任大承攻，四逆不分四逆散，咳加薑味下痢同，悸加桂枝腹痛附，下重薤白秘尿苓。

【註】陽邪，謂厥陰邪從陽化之熱證也。厥，謂手足寒也。厥而復熱，熱而復厥，是為熱厥。厥微熱微，厥深熱深也。消渴，謂飲水多而小便少也。熱氣上撞心疼，是火挾木邪而逆也。煩滿，謂少腹煩滿也。囊縮，謂外腎為熱灼，筋縮入腹也。舌焦捲，謂舌胎乾焦而捲也。便硬，謂大便硬，尚可任攻，宜大承氣湯。四逆，謂四肢厥冷也。不分，謂寒熱之厥，疑似不分也，宜四逆散，疏達厥陰。其厥不回，再審寒熱可也。或咳加生薑，五味子。下痢亦加，故曰同也。心下悸加桂枝。腹痛加附子。瀉痢下重加薤白。秘尿不利加茯苓。詳少陰厥陰篇。

少陰厥陰外熱裡寒脈證

25.少陰裡寒外熱證，面赤身反不惡寒，厥痢清穀脈微絕，通脈四逆主之先，痢止參加脈不出，蔥入面色赤炎炎，腹痛加芍咽桔梗，嘔加聖藥用薑鮮。

【註】少陰裡寒外熱之證，面赤不惡寒，格陽外熱也。四肢厥冷，下痢清穀，脈微欲絕，陰極裡寒也，宜通脈四逆湯主之。服四逆湯下痢止，脈仍不出加人參，面色赤者加蔥，腹痛加芍藥，咽痛加桔梗，嘔加生薑。詳少陰篇。

兩感

26.一日太陽少陰病，頭痛口乾渴而煩。二日陽明太陰病，滿不欲食身熱譫。三日少陽厥陰病，耳聾囊縮厥逆寒，水漿不入神昏冒，六日氣盡命難全。

【註】兩感者，臟腑表裡同病也。一日，頭痛、 太陽也; 口乾煩渴，少陰也。二日，身熱譫語，陽明也; 腹滿不欲食，太陰也。三日，耳聾，少陽也; 囊縮而厥，厥陰也。傳經之邪其為病也漸，兩感之邪其為病也速。蓋因陽邪酷烈，正不能御，所以三日後水漿不入，六腑之氣欲絕，昏不知人，五臟之神已敗，而不即死者，賴有胃氣未盡耳，故又三日其氣乃盡而死。張潔古製大羌活湯，以羌，獨，芩，連輩，辛甘以散太陽之表，苦寒以清少陰之熱，施之於表裡不急者，固為得法也。若夫一日則頭痛口乾煩渴，二日則身熱譫語腹滿不欲食，三日則耳聾囊縮而厥，水漿不入，昏不知人，傳變如此迅速，恐用大羌活湯平緩之劑，反失機宜，當遵仲景治有先後之說，審其表裡孰急，隨證治之，猶或可活。故於此證初病，一日表裡俱熱者，依少陰病得之二，三日，口燥咽乾之法，用大承氣湯重劑以瀉陽邪之烈; 表裡俱寒者，依少陰病始得之，反發熱脈沉之法，用麻黃附子細辛湯，以解陰邪之急。二日表裡俱實者，依陽明病譫語有潮熱，腹滿時減，減不足言之法，用大承氣湯攻之; 表裡虛者，依三陽合病，腹滿身重，面垢譫語之法，用大劑白虎加人參湯清之。三日表裡熱者，依厥深熱亦深之法，用大承氣湯下之; 表裡寒者，依脈微欲絕手足厥寒之法，用當歸四逆加吳茱萸生薑湯溫之。緩則不及事矣，其間頗有得生者，後之學者其留意焉。

汗下失宜致變壞證

27.太陽三日已發汗，若吐若下若溫針，不解致逆成壞證，觀其脈證犯何經，難辨陰陽六經證，重困垂危莫可憑，惟用獨參煎冷服，鼻上津津有汗生。

【註】太陽病三日，巳發汗不解，若吐，若下，若溫針，苟或相當即成解證。如其不當，不但病不解，或因而致逆變成壞證，當觀其脈證，知犯何經之逆。如汗後亡陽，渴躁譫語，下後寒中，結胸痞硬，吐後內煩腹滿，溫針後黃，衄，驚，狂之類，隨證治之可也。甚或脈微欲絕，神昏不能言，循衣摸床，叉手冒心等，重因垂危，難辨陰陽，六經莫可憑之證，此時此際，惟用人參煎湯，徐徐冷服，以待其機。倘得鼻上津津有汗，則為可生之兆也。

表證

28.表證宜汗太陽經，無汗發熱惡寒風，頭項強痛身體痛，若出自汗表虛明。

【註】表證，謂寒邪在表，無汗發熱，惡寒惡風，頭項強痛，身體痛也。太陽經主表，故曰表證。有是證無汗者，皆屬表實。雖有是證，若自汗出者，皆屬表虛，未可輕汗，即有風邪，只宜桂枝湯解肌可也。表實無汗，重者麻黃湯主之。輕者麻桂各半湯主之。時有汗時無汗者，桂枝二麻黃一湯主之。表實躁熱甚者，三黃石膏湯主之; 微者，大青龍湯主之。不躁有熱者，桂枝二越婢一湯主之。以上表證，不必悉具，亦不論日之多寡，但見有頭痛惡寒一，二證，即為表未罷，雖有裡證，當先解表。表解已，乃可攻之，臨證者不可不詳辨也。詳太陽篇。

裡證

29.裡證宜下不大便，惡熱潮熱汗蒸蒸，燥乾譫語滿硬痛，便溏為虛不可攻。

【註】裡證，謂熱邪內結，不大便，惡熱潮熱，自汗蒸蒸，口燥舌乾譫語，腹滿硬痛也。陽明腑主裡，故曰裡證。裡實者，有脾約，有胃實，有大便難，三者均為可下之證，然不無輕重之別。三承氣湯、 脾約丸，量其可者而與之，庶乎無過也。若便溏為裡虛，即有是證不可攻也。論中有急下數證，不待便實而下之者，是下其熱也，非下其結也。義詳陽明少陰篇。

陽證

30.陽證身輕氣高熱，目睛了了面唇紅，熱煩口燥舌乾渴，指甲紅兮小便同。

【註】陽證，謂陽熱之證也。不論三陰、 三陽，凡見是證者，均為陽熱有餘也。陽主動，故身輕也。陽氣盛，故氣高而喘也。陽主熱，故口鼻氣熱也。陽主寤，故目睛了了而不眠也。目睛不了了，亦有熱極朦朧似不了了，然必目赤多眵，非若陰證之不了了而神短無光也。陽氣熱，故身熱，面唇紅，指甲紅也。陽熱入裡，故心煩，口燥，舌乾而渴，小便紅也。表實者，三黃石膏湯發之。裡實者，三承氣湯下之。表裡不實而熱盛者，白虎解毒等湯清之可也。詳三陽篇。

陰證

31.陰證身重息短冷，目不了了色不紅，無熱欲臥厥吐痢，小便白兮爪甲青。

【註】陰證，謂陰寒之證也。不論三陰，三陽，凡見是證者，均為陰寒不足也。陰主靜，故身重也。陰主寐，故目不了了但欲臥也。陽氣虛寒，故息短口鼻氣冷也。陰淫於外，故面無紅色，四肢厥冷爪甲青也。陰邪入內，故嘔吐，下痢清穀，小便清白也。以上皆三陰寒證，臨證者以附子、 四逆、理中、吳茱萸等湯，擇其宜而與之可也。詳三陰篇。

陽盛格陰

32.陽盛格陰身肢厥，惡熱煩渴大便難，沉滑爪赤小便赤，汗下清宜陰自完。

【註】經曰: 陽氣太盛，陰氣不得相營也。不相營者，不相入也。既不相入，則格陰於外，故曰陽盛格陰也。其外證雖身肢厥冷，頗似陰寒，而內則煩渴，大便難，小便赤，惡熱不欲近衣，爪甲赤，脈沉滑，一派陽實熱證。汗下清三法得宜，則陽得以消，陰得以完全也。表實無汗，三黃石膏湯。裡實不便，三承氣湯。熱盛無表裡證，宜解毒白虎湯。

【集註】劉完素曰: 蓄熱內甚，脈須疾數，以其極熱蓄甚而脈道不利，反致脈沉細欲絕，俗未明造化之理，反謂傳為寒極陰毒者。或始得之，陽熱暴甚，而便有此證候者; 或兩感熱甚者，通宜解毒加大承氣湯下之。後熱稍退而未癒者，黃連解毒湯調之。或微熱未除者，涼膈散調之。或失下熱極，以至身冷脈微而昏冒將死，若急下之，則殘陰暴絕必死，蓋陽後竭而然也。不下亦死，宜涼膈散或黃連解毒湯，養陰退陽，積熱漸以消散，則心胸再暖而脈漸以生也。

陰盛格陽

33.陰盛格陽色淺赤，發熱不渴厥而煩，下痢尿清爪青白，浮微通脈復陽還。

【註】經曰: 陰氣太盛，陽氣不得相營也。不相營者，不相入也。既不相入，則格陽於外，故曰陰盛格陽也。色淺赤，謂面色見浮淺之紅赤色也。其外證面赤發熱而煩，頗類陽熱，其內則不渴，下痢清穀，小便清白，爪甲青白，四肢厥冷，脈浮微欲絕，一派陰寒虛證。宜通脈四逆湯冷服之，從其陰而復其陽也。痢止脈不出，加倍人參。下痢無脈，宜白通加豬膽汁人尿湯。厥煩欲死，宜吳茱萸湯。

陽毒

34.陽毒熱極失汗下，舌捲焦黑鼻煤煙，昏噤發狂如見鬼，咽疼唾血赤雲斑。六七日前尚可治，表裡俱實黑奴丸，熱盛解毒裡實下，表實三黃石膏煎。

【註】陽毒，謂陽熱至極之證也。失汗下，謂應汗不汗，應下不下，失其汗下之時也。熱毒炎炎不巳，故舌捲焦黑，鼻內生煤煙也。熱毒內攻乘心，故神昏噤慄，發狂如見鬼神，咽疼唾血也。熱毒外薄肌膚，故發赤色如錦雲之斑也。六，七日前，謂日淺毒未深入，故尚可治。表裡俱實，謂有是證，無汗不大便者，宜黑奴丸兩解之。無表裡實證熱盛者，宜黃連解毒湯，兼燥渴者，合白虎湯清之。裡實不便者，宜解毒承氣湯下之。表實無汗者，宜三黃石膏湯發之。

陰毒

35.陰毒寒極色青黑，咽痛通身厥冷寒，重強身疼如被杖，腹中紋痛若石堅，或嘔或痢或煩躁，或出冷汗溫補先，無汗還陽退陰汗，急灸氣海及關元。

【註】陰毒，謂陰寒至極之證也。血脈受陰毒邪，故面色青黑也。陰毒內攻於裡，故咽痛腹中絞痛也。陰毒外攻於表，故厥冷通身，重強疼痛如被杖也，獨陰無陽不化，故陰凝腹若石之堅硬也。或嘔吐、 或下痢，或煩躁，或冷汗出，皆陽虛不足或有之證，均以溫補為先，宜四逆湯倍加人參。若有是證，其人無汗，宜還陽散，退陰散，溫而汗之，使寒毒散而陽伸也。凡遇此證，俱宜急灸氣海，關元二，三百壯，隨服藥餌，未有不生者也。