辯桂枝湯用芍藥証（一）
馬亨道，庚戌春病，發熱，頭疼，鼻鳴，惡心，自汗，惡風，宛然桂枝証也。時賊馬破儀真三日矣！市無芍藥，自指圃園，采芍藥以利劑，一醫曰：此赤芍藥耳，安可用也。予曰：此正當用，再啜而微汗解。論曰：仲景桂枝加減法，十有九証，但云芍藥，聖惠方，皆稱赤芍藥，孫尚藥方，皆曰白芍藥，聖惠方，太宗朝，翰林王懷隱編集，孫兆為國朝醫師，不應如此背戾，然赤者利，白者補。 予嘗以此難名醫，皆愕然失措，謹案，神農本草，稱，芍藥主邪氣腹痛，利小便，通順血脈，利膀胱大小腸，時行寒熱，則全是赤芍藥也。又桂枝第九証云，微寒者去赤芍藥，蓋懼芍藥之寒也。 惟芍藥甘草湯一証云，白芍藥，謂其兩脛拘急血寒也。故用白芍藥以補，非此時也。素問云，澀者陽氣有餘也。陽氣有餘，為身熱無汗，陰氣有餘，為多汗身寒，傷寒、脈澀、身熱無汗，蓋邪中陰氣，故陽有餘，非麻黃不能發散，中風、脈滑、多汗、身寒，蓋邪中陽，故陰有餘，非赤芍藥不能刮其陰邪，然則桂枝用芍藥赤者明矣！當參百証歌。
桂枝加附子湯証（二）
有一李姓士人，得太陽，因汗後汗不止，惡風，小便澀，足攣曲而不伸，予診其脈，浮而大。 浮為風，大為虛，此証，桂枝湯第七証也。仲景云，太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子，三投而汗止，再投以芍藥甘草，而足得伸，數日愈。 論曰：仲景第十六証云，傷寒，脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯以攻其表，此誤也。得之便厥，咽中乾，煩躁，吐逆者，作甘草乾姜湯，若厥愈，足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸，若胃氣不和，譫語者，少與調胃承氣湯，蓋第七証，則為發汗。 漏不止，小便難，第十六証，則為自汗，小便數，故仲景於証候，紛紛，小變異，便變法以治之。 故於湯不可不謹。
桂枝加濃朴杏子湯証（三）
戊申正月，有一武弁在儀真，為張遇所虜，日夕置於舟 板下，不勝 伏，後數日得脫，因飽食，解衣捫虱以自快，次日遂作傷寒，醫者以因飽食傷，而下之，一醫以解衣中邪，而汗之。 雜治數日，漸覺昏困，上喘，息高，醫者愴惶罔知所指，予診之曰：太陽病，下之，表未解，微喘者，桂枝加濃朴杏子湯，此仲景法也。醫者爭曰：某平生不曾用桂枝，況此藥熱，安可愈喘。 予曰非汝所知也。一投而喘定，再投而 汗出，至晚，身涼而脈已和矣！醫者曰：予不知仲景之法，其神如此，豈誑惑後世也哉，人自寡學，無以發明耳。
麻黃湯証（四）
鄉人邱忠臣，寓毗陵荐福寺，病傷寒，予為診視，其發熱，頭疼，煩渴，脈雖浮數無力，自尺以下不至，予曰雖麻黃証，而尺遲弱，仲景云，尺中遲者，營氣不足，血氣微少，未可發汗。 予於建中湯，加當歸黃 ，令飲之，翌日病者不耐，其家曉夜督發汗藥，其言至不遜，予以鄉人隱忍之，但以建中調理而已，及六七日，尺脈方應，遂投以麻黃湯，啜第二服，狂言煩躁且悶，須臾稍定，已中汗矣！五日愈。 論曰：仲景雖云不避晨夜，即宜便治，醫者亦須顧其表裡虛實，待其時日，若不循次第，雖暫時得安，虧損五臟，以促壽限，何足尚哉，昔范云為陳霸先屬，霸先有九錫之命，期在旦夕矣。 云偶感寒疾，恐不及豫盛事，請徐文伯診視之，懇曰：便可得愈乎，文伯曰：便瘥甚易，但恐二年後不複起爾，云曰：朝聞道夕死可矣！況二年乎，文伯以火燒地，布桃柏葉，設席置其臥上。 頃刻汗解，以溫粉撲之，翌日愈，甚喜，文伯曰：不足喜也。後二年果卒矣！夫取汗先期，尚促壽限，況罔顧表裡，不待時日，便欲速愈乎，每見病家不耐三四日，晝夜促汗，醫者顧利，恐別更醫，隨情順意，鮮不致斃，故書此以為龜鑒。
大青龍湯証（五）
何保義從王太尉軍中，得傷寒，脈浮澀而緊，予曰若頭疼，發熱，惡風，無汗，則麻黃証也。 煩躁，則青龍湯証也。何曰：今煩躁甚，予投以大青龍湯，三投，汗解。 論曰：桂枝，麻黃，青龍，皆表証發汗藥，而桂枝治汗出，惡風，麻黃治無汗，惡寒，青龍治無汗，而煩，三者皆欲微汗解，若汗多，亡陽，為虛，則煩躁不眠也。
陽明可下証（六）
一武弁李姓，在宣化作警，傷寒五六日矣！鎮無醫，抵郡召予，予診視之曰：脈洪大而長。 大便不通，身熱無汗，此陽明証也。須下，病家曰：病者年逾七十，恐不可下，予曰：熱邪毒瓦斯並蓄於陽明，況陽明經絡多血少氣，不問老壯，當下，不爾別請醫占，主病者曰：審可下，一聽所治，予以大承氣湯，半日，殊未知，診其病，察其証宛然在，予曰：藥曾盡否，主者曰：恐氣弱不禁，但服其半耳，予曰：再作一服，親視飲之，不半時間，索溺器，先下燥糞十數枚，次溏泄一行，穢不可近。 未離已中汗矣。然周身，一時頃，汗止身涼，諸苦遂除，次日予自鎮歸，病患索補劑，予曰。 服大承氣湯得瘥，不宜服補劑，補則熱仍複，自此但食粥，旬日可也。故予治此疾，終身止大承氣，一服而愈，未有若此之捷。 論曰：老壯者形氣也。寒熱者病邪也。臟有熱毒，雖衰年亦可下，臟有寒邪，雖壯年亦可溫。 要之與病相當耳，失此，是致速斃也。謹之。
陽明蜜兌証（七）
庚戌仲春，艾道先染傷寒，近旬日，熱而自汗，大便不通，小便如常，神昏多睡，診其脈。 長大而虛，予曰：陽明証也。乃兄景先曰：舍弟全似李大夫証，又屬陽明，莫可行承氣否，予曰。 雖為陽明，此証不可下，仲景，陽明，自汗，小便利者，為津液內竭，雖堅不可攻，宜蜜兌導之。 作三劑，三易之，先下燥糞，次泄溏，已而汗解。 論曰：二陽明証雖相似，然自汗小便利者，不可蕩滌五臟，為無津液也。然則傷寒大証相似。 脈與証稍異，通變為要，仔細斟酌，正如以格局看命，雖年月日時皆同，貴賤窮通不相侔者，於一時之頃，又有淺深也。
腎虛陽脫証（八）
朱保義撫辰，庚戌春，權監務，予一日就務謁之，見擁爐忍痛，若不禁狀，予問所苦，小腸氣痛，求予診之，予曰：六脈虛浮而緊，非但小腸氣，恐別生他疾，越數日再往，臥病已五日矣。 入其室，見一市醫孫尚者供藥，予診之曰：此陰毒証，腎虛陽脫，脈無根蒂，獨見於皮膚，黃帝所謂懸絕，仲景所謂瞥如羹上肥也。早晚喘急，未幾而息已高矣！孫生尚與術附湯，灸臍下，予曰。 雖盧扁之妙無及矣！是夕死，故論傷寒以真氣為主。 論曰：傷寒不拘陰証陽証，陰毒陽毒，要之真氣強壯者易治，真氣不守，受邪才重，便有必死之道，何也。陽証宜下，真氣弱，則下之便脫，陰証宜溫，真陰弱，溫之則客熱便生，故醫者難於用藥，非病不可治也。主本無力也。經曰：陽勝則身熱，腠理閉，喘粗，為之俯仰，汗不出而熱，齒乾，以煩冤腹滿死，陰勝則身寒，寒則厥，厥則腹滿死，帝曰：調此二者奈何，岐伯曰。 女子二七天癸至，七七止，男子二八精氣溢，八八止，婦人月事，以時下，故七欲損也。男子精。 欲滿不欲竭，故八欲益也。如此則男婦身常無病，無病精氣常固，雖有寒邪，易於調治，故曰二者可調，是知傷寒真氣壯者易治也。
臍中出血証（九）
一婦人得傷寒數日，咽乾，煩渴，脈弦細，醫者汗之，其始衄血，繼而臍中出血，醫者驚駭而遁，予曰少陰強汗之所致也。蓋少陰不當發汗，仲景云少陰強發汗，必動其血，未知從何道而出，或從口鼻，或從耳目，是為下厥上竭，此為難治，仲景云無治法，無藥方，予投以姜附湯。 數服，血止，後得微汗愈。 論曰：本少陰証，而誤汗之，故血妄行，自臍中出，若服以止血藥，可見其標，而不見其本。 予以治少陰之本，而用姜附湯，故血止而病除。
陰中伏陽証（十）
鄉人李信道，權獄官，得病，六脈俱沉不見，深按至骨，則弦細有力，頭疼，身溫，煩躁。 手指末皆冷，中滿，惡心，更兩醫矣！而醫者不曉，但供調藥，予往視之曰：此陰中伏陽也。仲景方無此証，而世人患者多，若用熱藥以助之，則陰邪隔絕，不能引導其陽，反生客熱，用寒藥。 則所伏真火，愈見銷鑠，須是用破陰丹，行氣導水，奪真火之藥，使火升水降，然後得汗而解。 予令以冷鹽湯，下破陰丹三百丸，作一服，不半時煩躁狂熱，手足漸溫，譫語躁擾，其家甚驚。 予曰汗証也。須臾稍寧，略睡。然汗出，自 達旦方止，身涼而病除。（破陰丹方，硫黃水銀各一兩，結沙子青皮半兩，為末，面糊，和丸桐子大，每服三十丸，冷鹽湯送下，出中臟經方脈舉要，）
傷寒暴死証（十一）
己未歲，一時官病傷寒，發熱狂言煩躁，無他惡証，四日死，或者以為兩感，然其証初無兩感証候，是歲得此疾，三日四日死者甚多，人竊怪，予嘆之，曰是運使然也。己為土運，土運之歲，上見太陰，蓋太乙天符為貴人，中執法者，其病速而危，中行令者，其病徐而持，中貴人者。 其病暴而死，謂之異也。又曰臣為君則逆，逆則其病危，其害速，是年少宮土運，木氣大旺，邪中貴人，故多暴死，氣運當然，何足怪也。
夜間不眠証（十二）
陳姓士人，初得病，身熱，脈浮，自汗，醫者麻黃湯汗之，發熱愈甚，夜間不得眠，頭重。 煩悶，悸悸然，中風証強責汗之過也。仲景云太陽病，發汗後，大汗出，胃中乾燥，不得眠，其人欲得飲水者，少少與之，令胃氣和則愈，予先與豬苓湯，次投之以當歸，地黃，麥門冬，芍藥，烏梅之類為湯，飲之，不汗而愈。 論曰：黃帝針經曰：衛氣者晝行陽，夜行陰，衛氣不得入於陰，常行於外，行於外則陽滿。 滿則陽蹺盛而不得入於陰，陰虛則夜不得眠也。今津液內竭，胃中乾燥，獨惡於陽，陰無所歸。 其候如此，故以當歸，地黃補血，用烏梅以收之，故不汗自愈。
大柴胡湯証（十三）
羽流蔣尊病，其初心煩喜嘔，往來寒熱，醫初以小柴胡湯與之，不除，予診之曰：脈洪大而實，熱結在裡，小柴胡安能除也。仲景云傷寒十餘日，熱結在裡，複往來寒熱者，與大柴胡，二服而病除。 論曰：大黃為將軍，故蕩滌濕熱，在傷寒為要藥，今大柴胡湯不用，誠誤也。王叔和曰：若不加大黃，恐不名大柴胡，須是酒洗生用，乃有力，昔後周姚僧坦名善醫，上因發熱，欲服大黃。 僧坦曰：大黃乃是快藥，至尊年高，不宜輕用，上弗從，服之，遂不起，及至元帝有疾，諸醫者為至尊至貴不可輕服，宜用平藥，僧坦曰：脈洪而實，必有宿食，不用大黃，病不能除，上從之。 果下宿食而愈，此明合用與不合用之異也。
陽明急下証（十四）
鄉裡豪子得傷寒，身熱，目痛，鼻乾，不眠，大便不通，尺寸俱大，已數日矣！自昨夕汗大出，予曰：速以大柴胡下之，眾醫駭然，曰：陽明自汗，津液已竭，當用蜜兌，何故用大柴胡藥。 予曰：此仲景不傳妙處，諸公安知之，予力爭，竟用大柴胡，兩服而愈。 論曰：仲景論陽明云，陽明病，多汗者，急下之，人多謂己自汗，若更下之，豈不表裡俱處也。論少陰云，少陰病一二日，口乾燥者，急下之，人多謂病發於陰，得之日淺，但見乾燥，若更下之，豈不陰氣愈盛也。世人罕讀，予以為不然，仲景稱急下之者，亦猶急當救表，急當救裡。 凡稱急者，急下之，有三處，才覺汗出，多，未至津液乾燥，速下之，則為徑捷，免致用蜜兌也。 蓋用蜜兌，已是失下，出於不得已耳，若胸中識得了了，何疑殆之有哉。
傷寒自解証（十五）
閩人李宗古得疾，口中氣熱，唇乾，屈體臥，足冷，舌上有苔，予診之，尺寸俱緊，或者謂氣熱口乾，疑其陽勝，蜷足臥，足冷，疑其陰勝，而又陰陽俱緊，是誠可疑也。若不熟讀仲景方法，何能治，予曰尺寸俱緊，是寒邪勝也。仲景云陰陽俱緊，法當清，邪中於下焦，又云陰陽俱緊，口中氣出，唇乾舌燥，蜷臥，足冷，鼻中涕出，舌上苔滑，勿妄治也。到七日以來，其人發熱，手足溫者，此為欲解，蓋以上証候，皆是陰盛陽弱，故仲景云勿妄治者，誠恐後人之疑也。 故予以抑陰助陽溫劑與之，緊脈漸退，四體和，不汗而自解矣。
熱入血室証（十六）
辛亥二月，毗陵學官王仲景妹，始傷寒，七八日。寒，喉中涎響如鋸，目瞑不知人，病勢極矣！予診之，詢其未 寒以前証，母在側曰：初病四五日，夜間譫語，如見鬼狀，予曰：得病之初，正值經候來否，答曰經水方來，因身熱病作而自止，予曰：此熱入血室也。仲景云婦人中風發熱，經水適來，晝日明了，夜則譫語，發作有時，此為熱入血室，醫者不曉，例以熱藥補之，遂致胸膈不利，三焦不通，涎潮上脘，喘急息高，予曰：病熱極矣！先當化其涎，後當除其熱，無汗而自解矣！予急以一呷散投之。 兩時間，涎定得睡，是日遂省人事，自次日以小柴胡東加生地黃，三投熱除，無汗而解。
筋惕肉証（十七）
鄉裡市人姓京，鬻繩為業，謂之京繩子，其子年近三十，初得病，身微汗，脈弱，惡風，醫者誤以麻黃湯汗之，汗遂不止，發熱，心痛，多驚悸，夜間不得眠臥，譫語，不識人，筋惕肉 。 振振動搖，醫者以鎮心驚風藥治之，予視之曰：強汗之過也。仲景云脈微弱，汗出惡風者，不可服青龍湯，服之則筋惕肉 ，此為逆也。惟真武湯可收之，仲景云太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，身 動，振振欲擗地者，真武湯主之，予三投而大病除，次以清心丸竹葉湯解餘毒，數日瘥。
陽明當下証（十八）
鄉人李生，病傷寒，身熱，大便不通，煩渴郁冒，一醫以巴豆丸下之，雖得溏利，而病宛然如舊，予視之曰：陽明熱結在裡，非大柴胡承氣不可，巴豆止去寒積，豈能蕩滌邪熱溫毒耶，亟進大柴胡，三服而溏利止，中夜汗解。 論曰：仲景一百十三方，丸者有五，理中，陷胸，抵當，麻仁，烏梅也。理中，陷胸，抵當。 皆大彈丸，煮化而服之，與湯散無異，至於麻仁治脾約，烏梅治濕 ，故須小丸達下部，其他皆入經絡，逐邪毒，破堅癖，導血潤燥屎之類，必憑湯劑也。未聞巴豆小丸以下邪毒，且如巴豆性熱大毒，而病熱人服之，非徒無益，而為害不小矣！李生誤服不死，其大幸歟。
桂枝加葛根湯証（十九）
庚戌，建康徐南強，得傷寒，背強，汗出，惡風，予曰：桂枝加葛根湯証，病家曰：他醫用此方，盡二劑而病如舊，汗出愈加，予曰：得非仲景三方乎，曰然，予曰：誤矣！是方有麻黃。 服則愈見汗多，林億謂止於桂枝加葛根湯也。予令生而服之，微汗而解。
葛根湯証（二十）
市人楊姓者，病傷寒，無汗，惡風，項雖屈而強，醫者以桂枝麻黃各半湯與之，予曰：非其治也。是謂項強○○，葛根証也。三投。然微汗解，翌日項不強，脈已和矣。 論曰：何謂○○？如短羽鳥之狀，雖屈而強也。謝複古謂病患羸弱，須憑幾而起，非是，此與成氏解不同。
剛証（二十一）
宣和戊戌，表兄秦云老病傷寒，身熱，足寒，頸項螈 ，醫作中風治，見其口噤故也。予診其脈實而有力，而又腳攣，嚙齒，大便不利，身燥無汗，予曰：此剛 也。先以承氣湯下之，次以續命湯調之，愈矣。論曰：五常政大論曰：赫曦之紀，上羽與正徵同，其收齊，其病 ，蓋戌太陽寒水羽也。戊火運，正徵也。太過之火，上見太陽，則天氣且剛，故其收齊，而人病 者，過氣然耳，火木遇故年病，此証多剛 。
厥陰証（二十二）
裡中一中表病，渴甚，飲水不止，胸中熱疼，氣沖心下，八九日矣！醫者或作中 ，或作賁豚，予診之曰：証似厥陰，曾吐虫否，曰昨曾吐蛔，予曰：審如是，厥陰証也。可喜者脈來沉而緩遲耳，仲景云厥陰，為病消渴，氣上撞心，飢不欲食，食則吐蛔，又曰厥陰病，渴欲飲水者。 少少與之愈，今病患飲水過多，乃以茯苓甘草白朮桂枝湯治之，得止，後投以烏梅丸，數日愈。 論曰：病至厥陰，若太陽傳者，三陰三陽皆已遍，惟恐脈強，則肝邪盛，脾土受克，故舌卷囊縮而死，今脈來遲緩而沉，則土脈得氣，脾不受克，故有可喜之道，仲景云衛氣和，名曰緩。 營氣和，名曰遲，遲緩相搏，名曰沉，又曰寸口脈，緩而遲，緩則陽氣長，其色鮮，其顏光，其聲商，遲則陰氣盛，骨髓滿精血生，肌肉緊，營衛俱行，剛柔相濟，豈非安脈耶。
太陰証（二十三）
曹生初病傷寒，六七日，腹滿而吐，食不下，身溫，手足熱，自利，腹中痛，嘔，惡心，醫者謂之陽多，尚疑其手足熱，恐熱蓄於胃中而吐嘔，或見吐利而為霍亂，請予診，其脈細而沉。 質之，曰太陰証也。太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，予止以理中丸，用仲景云如雞子黃大，晝夜投五六枚，繼以五積散，數日愈。 論曰：予見世醫論傷寒，但稱陰証陽証，蓋仲景有三陰三陽，就一証中又有偏勝多寡，須是分明辯質，在何經絡，方與証候相應，用藥有準，且如太陰少陰，就陰証中，自有補瀉，豈可止謂之陰証也哉。
太陽中証（二十四）
毗陵一時官得病，身疼痛，發熱，體重，其脈虛弱，人多作風濕，或作熱病，則又疑其脈虛弱不敢汗也。已數日矣！予診視之，曰中 証也。仲景云太陽中 者，身熱體疼，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也。予以瓜蒂散，治之，一呷而愈。 論曰：仲景論 有三証，一則汗出，惡寒，身熱而渴，此太陽經中 也。一則發熱惡寒，身疼痛，其脈弦細芤遲，一則夏月傷冷水，水行皮中，身熱，疼痛重而脈微弱，不可下，不可行溫針，上二証皆宜用白虎加人參湯，後一証宜用瓜蒂散方治，不見於本論，而見於金匱要略，其脈証云，治太陽中 ，身熱，疼痛，而脈微弱者，夏月傷冷水，水行皮中所致，宜瓜蒂散，蓋謂此也。
指甲黑青証（二十五）
乾明僧人，病傷寒，目赤，頗渴，咽乾，飲水無 ，腰疼，身熱，脈沉而微細，此少陰証也。 恣縱不慎忌，乃飲水，遂致痞氣，痞氣結聚，身如被杖，數日變為陰毒矣！脈見於皮膚上，大而且虛，鼻中如煙煤，甲青，須臾發喘，是夕死。 論曰：扁鵲云手足爪下青黑者死，宋迪陰証訣云，陰毒盛，則指甲黑青，病至此則為不治。
瞪目直視証（二十六）
田仲容得傷寒，數日，身熱，手足時厥，腹滿，瞪目直視，狂言不識人，予診之曰：不可治也。心腎俱絕矣！夜死。 論曰：仲景云直視搖頭，此為心絕也。又曰狂言，反目直視，此為腎絕也。目者五臟精華之所聚，今直視而不 ，則知五臟有死絕矣！故不治。
舌卷囊縮証（二十七）
句容縣豪子李姓，初得傷寒，手足冷，氣上沖心，飢不欲食，脈緊而弦，予診曰：厥陰悉具。 脈有刑克，最忌舌卷囊縮，翌日卷舌而死。 論曰：內經云，厥陰者肝也。肝者筋合之，筋者聚於陰器，絡於舌本，厥陰之氣，故舌卷而囊縮也。
循衣摸床証（二十八）
儀真一婦，病傷寒，八九日，發熱，昏悶不識人，手循衣縫，摸床，譫語，不識人事，他醫不識，或汗或利，旬日增甚，予診之曰：此脈澀而小便不利，不可治也。翌日死。 論曰：華佗云，病患循衣摸床譫語，不可治，仲景云傷寒，吐下後不解，不大便，五六日。 發潮熱不識人，循衣，撮空，微喘，直視，脈弦者生，脈澀者死，又云小便利者可治，今脈澀。 小便不利，見其兩死，不見一生，吾莫能為也。
邪入大經証（二十九）
維揚謝康中，任儀真酒官，咽乾，煩渴，腰疼，身熱，脈細而微急，予診視之曰：此真少陰証也。 六經之中，少陰難治，少陰病傳之經絡，此証有補瀉法，仲景瀉者用承氣，補者用四逆，誤之則相去遠矣！此証當溫，勿以水証為疑也。予適以事出境，後七日歸，則為他醫汗之矣！經絡既虛。 邪毒流入大經之中，手足螈 ，如驚癇狀，其家野狼狽求救，予曰：不可治也。予驗此甚多，是謂邪入大經，不旋踵，其家已哭矣。
太陽桂枝証（三十）
鄉人吳德甫得傷寒，身熱自汗，惡風，鼻出涕，關以上浮，關以下弱，予曰：此桂枝証也。 仲景法中第一方，而世人不究耳，使公服之，一啜而微汗解，翌日諸苦頓除，公曰仲景法如此徑捷，世人何以不用？予應之曰仲景論表証，一則桂枝，二則麻黃，三則青龍，桂枝則治中風，麻黃治傷寒，青龍治中風見寒脈，傷寒見風脈，此三者人皆能言之，而不知用藥對証之妙處，故今之醫者多不喜用，無足怪也。且脈浮而緩，中風也。故嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，仲景以桂枝對之，脈浮緊而澀，傷寒也。故頭痛發熱，身疼腰痛，骨節皆疼，惡風，無汗而喘，仲景以麻黃對之，至於中風脈緊，傷寒脈浮緩，仲景皆以青龍對之，何也。予嘗深究三者，審於証候。 脈息，相對用之，無不應手而愈，何以言之？風傷衛，衛，氣也。寒傷營，營，血也。營行脈中。 衛行脈外，風傷衛，則風邪中於陽氣，陽氣不固，發越而為汗，是以汗出而表虛，故仲景用桂枝以發汗，芍藥以利其血，蓋中風病在脈之外，其病稍輕，雖同曰發汗，特解肌之藥耳，故桂枝証云，令遍身 ，微似有汗者，益佳，不可如水淋漓，病必不除，是知中風不可大發其汗，發其汗，反動營血，邪乘虛而居中，故病不除也。寒傷營，則寒邪乾於陰血，而營行脈中者也。寒邪客於脈中，非特營受病也。邪自內作，則並於衛氣犯之，久則浸淫及骨，是以汗不出而熱煩冤，仲景以麻黃大發其汗，又以桂枝辛甘助其發散。 欲捐其內外之邪，營衛之病耳，大抵二藥皆發汗，而桂枝則發衛之邪，麻黃並衛與營而治之，仲景桂枝第十九証云，病常自汗出者，此為營氣和，營氣和者外不諧，以衛氣不共營氣和諧故耳。 營行脈中，衛行脈外，複發其汗，營衛和，則愈，宜桂枝湯，又第四十七証云，發熱汗出者，此謂營弱衛強，故使汗出，欲救風邪，宜桂枝湯，是知中風汗出者，營和而衛不和也。又第一卷云。 寸口脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒，風則傷衛，寒則傷營，營衛俱病也。麻黃湯中，並桂枝而用，此仲景之意歟，至於青龍，雖治傷寒見風脈，傷風見寒脈，然仲景云汗出惡風，不可服之。 服之則厥逆，筋惕肉 ，故青龍一証尤難用，須是形証的當，然後可行，王 大夫証治中，止用桂枝麻黃各半湯代之，蓋慎之也夫。
桂枝証（三十一）
裡間張太醫家一婦，病傷寒，發熱，惡風，自汗，脈浮而弱，予曰：當服桂枝，彼云家有自合者，予令三啜之，而病不除，予詢其藥中用肉桂耳，予曰：肉桂與桂枝不同，予自治以桂枝湯。 一啜而解。 論曰：仲景論用桂枝者，蓋取桂枝輕薄者耳，非肉桂之肉濃也。蓋肉桂濃實，治五臟用之。 取其鎮重，桂枝清輕，治傷寒用之，取其發散，今人一例，是以無功。
少陰証（三十二）
有人病傷寒數日，自汗，咽喉腫痛，上吐下利，醫作伏氣，予診之曰：此証可疑，似是之非，乃少陰也。其脈三部俱緊，安得謂之伏氣，伏氣脈必浮弱，謂非時寒冷，著人肌膚，咽喉先痛，次下利者是也。近雖有寒冷不時，然當以脈証為主，若誤用藥，其斃可待，予先以吳茱萸湯救之。 次調之以諸藥而愈。 論曰：仲景論伏氣之病，其脈微弱，喉中痛，似傷寒非喉痺也。實咽中痛，今複下利，仲景少陰云，病患手足俱緊，反汗出者亡陽也。此屬少陰証，法當咽痛而複吐利，此証見少陰篇，今人三部脈俱緊，而又自汗，咽痛下利，與伏氣異，然毫厘之差，千裡之謬，須講熟此書，精詳分別，庶免疑惑矣。
少陽証（三十三）
市人周姓者，同裡俱病頭痛發熱，耳聾目赤，胸中滿悶，醫中見外証胸滿，遂吐之，既吐後病宛然在，又見其目赤發熱，複利之，病不除，惴惴然恂栗，予診視之，曰少陽誤吐下之過也。 仲景少陽中風，兩耳無聞，目赤，胸滿而煩者，不可吐下，吐下則驚而悸，此當用小柴胡湯，今誤吐下，遂成壞証矣！乃以牡蠣四逆湯調於前，繼之以桂枝柴胡各半湯，旬日瘥。 論曰：仲景雖云三陽受病，未入於臟者，可汗，然少陽脈弦細，則不可汗，將入少陰經也。 若誤吐下之，是逆之，且當以救逆，先待驚悸定，後治餘証，此所謂急其所當先也。
兩感証（三十四）
族弟初得病，頭痛口乾煩渴，第三日，予往視之，則已耳聾囊縮，昏冒不知人，厥逆，水漿不下矣！予曰：速治後事，是謂兩感証，不可治矣！越三日死。 論曰：仲景論傷寒兩感云，凡傷於寒，熱雖甚不死，若兩感於寒而病者必死，又曰兩感病俱作，治有先後，發表攻裡，本自不同，既云必死，又云治有先後，何也。大抵此病，表裡雙傳，臟腑俱病，患此者十無一生，故云必死，然仲景豈以己見而重誣後人哉，故有發表攻裡之說，以勉後人，恐萬世後遇大聖而得之，不欲絕望於後人，仲景之心仁矣。
三陽合病証（三十五）
有市人李九妻，患腹痛，身體重，不能轉側，小便遺失，或作中濕治，予曰：非是也。三陽合病証，仲景云，見陽明篇第十証，三陽合病，腹滿，身重難轉側，口不仁，面垢，譫語，遺尿不可汗，汗則譫語，下則額上汗出，手足逆冷，乃三投白虎湯而愈。
白虎加人參湯証（三十六）
從軍王武經病，始嘔吐，俄為醫者下之，已八九日，而內外發熱，予診之曰：當行白虎加人參湯，或云既吐複下，是裡虛矣！白虎可行乎？予曰：仲景云見太陽篇二十八証，若下後，七八日不解，熱結在裡，表裡俱熱者，白虎加人參湯，証相當也。蓋吐者為其熱在胃脘，而脈致令虛大，三投而愈。 論曰：仲景稱傷寒若吐下後七八日不解，熱結在裡，表裡俱熱者，人參白虎湯主之，又云傷寒脈浮無汗，發熱不解，不可與白虎湯，又云脈滑，為表有熱，裡有寒，白虎湯主之，國朝林億校正，謂仲景此法必表裡字差矣！是大不然，大抵白虎能除傷寒中 ，表裡發熱，故前後証或云表裡俱熱，或云表熱裡寒。 皆可服之，宜也。中一証，稱表不解不可服者，以其宜汗發熱，此全是傷寒麻黃與葛根湯証，安可行白虎，林但見所稱表裡不同，便謂之差，是亦不思不精之過也。
發熱惡寒証（三十七）
人患發熱惡寒自汗，脈浮而微弱，予以三服桂枝投之，遂愈，仲景云太陽中風，陽浮而陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，宜桂枝湯。 論曰：仲景云假令寸口脈微，名曰陽不足，陰氣上入陽中，則洒淅惡寒也。尺脈弱，名曰陰不足，陽氣下陷入陰中，則發熱，此醫發其汗，使陽氣微，又大下之，使陰氣弱，此為醫所病而然也。大抵陰不足陽從之，故陽內陷發熱，陽不足陰往乘之，故陰上入陽中，則惡寒，陰陽不歸其分，是以發熱惡寒也。故孫真人云有熱，不可大攻之，熱去則寒起。
結胸可下証（三十八）
維揚李寅始病，頭疼，發熱，惡風，醫者下之，忽爾心下堅硬，項強，短氣，宛然結胸中証也。予曰幸爾脈不浮，心不煩躁，非陷胸湯不可，投之，一宿乃下。 論曰：仲景言病發於陽而反下之，熱入於胸，因作結胸者，以下之太早故也。蓋惡寒尚有表証未罷，而下之，故陽氣內陷，陽內拒痛，脈浮者不可下，下之則死，結胸煩躁者必死，此是惡証，辯者仔細。
結胸可灸証（三十九）
城東李氏子，年十八，病傷寒結胸，狀如 ，自心至臍，手不可近，短氣心煩，真結胸也。 醫者便欲下之，予適過其門，見其愴惶面無色，予曰公有憂色何也。曰以長子病傷寒作結胸証。 醫者將下之，而猶豫，予就為診之，自關以上浮大，表証未罷，不可下也。曰事急矣！予以黃連餅子，灸臍中數十壯，得氣下，心腹軟，繼以和氣解肌藥，數日瘥，當時若下，定是醫殺。
汗後吃逆証（四十）
張保義得汗後吃逆，或者以胃虛則噦，故吃逆也。投以乾姜橘皮等湯，不下，命予治之，予曰：此証不可全作胃虛治，六脈尚躁，是餘毒未解耳，投以小柴胡湯，兩啜而俞。
漏風証（四十一）
癸卯秋九月，牒試淮南僧台，同試有建陽彭子靜，得疾，身熱頭痛，嘔逆，自汗如洗，已數日矣！召予診視，謂予曰：去試不數日，而疾勢如此，為之奈何，予曰：誤服藥多矣！此証當先止汗，幸無憂也。予作術附湯與之，三投而汗止，次日微汗 ，身涼，五日而得愈。
小便出血証（四十二）
裡人有病中脘吐，心下煩悶，多昏睡，倦臥，手足冷，蓋少陰証也。十餘日不瘥，忽爾通身大熱，小便出血，予曰：陰虛者陽必湊之，今脈細弱，而臍下不痛，未可下，桃仁承氣，且以芍藥地黃湯，三投而愈。
妊娠傷寒腳腫証（四十三）
裡巷一婦人妊娠，得傷寒，自腰以下腫滿，醫者或謂之阻，或謂之腳氣，或謂之水分，予曰。 此証受胎脈也。病名曰心實，當利小便，醫者曰利小便，是作水分治，莫用木通葶藶桑皮否，曰當刺勞宮關元穴，醫大駭曰：此出何家書，予曰：仲景玉函經曰：婦人傷寒，妊娠，及七月，腹滿。 腰以下如水溢之狀，七月太陰當養不養，此心氣實，當刺勞宮及關元，以利小便，則愈，予教令刺穴遂瘥。
風溫証（四十四）
己酉虜騎破淮俱疫癘大作，時有王朝奉寓天慶，得疾，身熱自汗，體重難以轉側，多眠，鼾睡。 醫作三陽合病，或作漏風証，治之不愈，予曰：此風溫病，投以葳蕤湯，獨活湯，數日瘥。 論曰：仲景云見太陽病脈篇，太陽病，發熱而渴，不惡寒者為溫病，若發汗已，身灼熱者。 名曰風溫，風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重多眠睡，鼻息必鼾，語言難出，若被下者，小便不利，直視失溲，若被火者，微發黃色，劇則如驚癇，時螈 ，又云陽脈浮滑，陰脈濡弱，更遇於風，變為風溫，大抵溫氣大行，更遇風邪，則有是証，令當春夏，病此者多，醫作傷寒漏風治，非也。不是火不可下，不可大發汗，而仲景無藥方，古法謂可取手少陰火，足厥陰木，隨經所在而取之，故用葳蕤湯，獨活湯輩為宜，若發熱無下証者，當用知母石膏湯，誤汗之，則防己黃湯救之。
狐惑証（四十五）
句容縣東豪子李姓者，得傷寒數日，村落無醫，易師巫者五六日矣！或汗下，雜治百出，遂成壞病，予時自江北避寇，遁伏江左，求宿於其家，夜半聞呻吟聲，詢之，云患傷寒逾旬矣！予為診視，其脈見於上下唇皆已 蝕，聲嘶而咽乾，舌上白苔，齒無色，予曰病名狐惑，殺人甚急。 秉燭為作雄黃丸瀉心湯，投之，數日瘥。
發黃証（四十六）
五月，避地維揚東面裡沙中，一豪子病傷寒八九日，身體洞黃，鼻目皆痛，兩膊及項頭腰皆強急，大便澀，小便如金，予診曰：脈緊且數，其病脾先受濕，暑熱蘊蓄於足太陰之經，宿谷相搏，郁蒸而不得泄，故使頭面有汗，項以下無之，若鼻中氣冷，寸口近掌無脈，則死，今脈與証相應，以茵陳湯調五苓散與之，數日瘥。
濕家發黃証（四十七）
人病身體疼痛，面黃，喘，滿，頭痛，自能飲食，大小便如常，或者多以茵陳五苓散與之。 予診其脈曰：大而虛，鼻塞且煩，其証如前，則非濕熱與宿谷相搏，乃頭中寒濕，仲景云疼痛發熱，面黃而喘，頭痛，鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，納藥鼻中則愈，而仲景無藥方，其方見外台刪繁証云，治天行熱毒，通貫臟腑，沉鼓骨髓之間，或為黃膽，須瓜蒂散，瓜蒂二七枚，赤小豆秫米各二七枚，為末，如大豆許，內鼻中，縮鼻當出黃水，慎不可吹入鼻中深處。
黃入清道証（四十八）
夏有高師病黃証，鼻內 疼，身與目如金色，小便赤澀，大便如常，則知病不在臟腑，今眼睛疼，鼻額痛，則知病在清道中矣！清道者華蓋，肺之經也。若服大黃，則必腹脹為逆，當用瓜蒂散，先含水，次搐之，令鼻中黃水盡則愈，如其言，數日而病除。
先汗後下証（四十九）
己酉夏，一時官病傷寒，身熱頭疼無汗，大便不通，已五日矣！予適自外邑歸城，訪之，見醫者治大黃芒硝輩，將下之矣！予曰子姑少待，予適為診視，視之脈緩而浮，臥密室中，自稱惡風，予曰：病患表証如此，雖大便閉，腹且不滿，別無所苦，何遽便下，於仲景法，須表証罷。 方可下，不爾，邪毒乘虛而入內，不為結胸，必為協熱利也。予作桂枝麻黃各半湯，繼之以小柴胡湯。然汗出，大便通，數日愈。 論曰：仲景云，傷寒病多從風寒得之，始表中風，寒入裡，則不消矣！擬欲攻之，當先解表。 方可下之，若表已解，而內不消，大滿大堅，實有燥屎，方可議下，若不宜下而遽攻之，諸變不可勝數，輕者必篤，重者必死。
太陽瘀血証（五十）
仇景莫子儀病傷寒七八日，脈微而沉，身黃發狂，小腹脹滿，臍下如冰，小便反利，醫見發狂，以為熱毒蓄伏心經，以鐵粉牛黃等藥，欲止其狂躁，予診之曰非其治也。此瘀血証爾，仲景云陽病身黃，脈沉結，小腹硬，小便不利，為無血，小便自利，其人如狂者，血証也。可用抵當湯。 再投，而下血幾數升，狂止，得汗而解，經云血在下則狂，在上則忘，太陽膀胱經也。隨經而蓄於膀胱，故臍下脹，自闌門會滲入大腸，若大便黑者，此其驗也。
陰病陽脈証（五十一）
劉中道初得病，四肢逆冷，臍中築痛，身疼如被杖，蓋陰証也。急投金液來複之類，其脈得沉而滑，蓋沉者陰証也。滑者陽脈也。病雖陰而是陽脈，仲景所謂陰証見陽脈生也。於是再灸臍下丹田百壯，謂手足溫，陽回，體熱，而汗解。 或問滑脈之狀如何，曰仲景云翕奄沉名曰滑，古人論滑脈，雖云往來前卻，流利展轉，替替然與數相似，曾未若仲景三語而足也。翕合也。言張而複合也。故云翕為正陽，沉言脈降而下也。 故曰沉為純陰，方翕而合，俄降而下，奄謂奄忽之間複降也。仲景論滑脈，方為諦當也。
辯少陰脈緊証（五十二）
玄華得傷寒六七日，煩，昏，睡多吐嘔，小便白色，自汗出，予診其脈，寸口尺中俱緊，謂曰寒中少陰經中，是以脈緊，當作少陰治也。仲景云病患脈緊反汗出，亡陽也。屬少陰証，當咽痛而複吐利，蓋謂此也。 有難者曰：脈訣以緊為七表，仲景以緊為少陰，緊脈為陰耶，予曰寸口脈俱緊者，口中氣出。 唇口乾燥，蜷臥，足冷，鼻中涕出，舌上白苔，勿妄治也。又云緊則為寒，又云曾為人所難，緊脈從何而來，師曰：假令亡汗若吐，以肺裡寒，故令脈緊，又曰寸口脈微，尺中緊，其人虛損多汗，由是觀之，則是寒邪入經絡所致，皆虛寒之脈也。其在陽經則浮而緊，在陰經則沉而緊，故仲景云浮緊者名為傷寒，又云陽明脈浮而緊者，必潮濕，此在陽則脈浮而緊者，仲景又云病患脈陰陽俱緊者，屬少陰，又云寸口脈微，尺脈緊，其人虛損多汗，則陰常在絕不見陽，又云少陰，脈緊至七八日，自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者。 此欲解也。此在陰沉而緊也。仲景云浮為在表，沉為在裡，數為在腑，遲為在臟，欲知表裡臟腑。 先以浮沉遲數為定，然後兼餘脈而定陽陰也。若於脈訣而言，則疏矣！故予嘗謂傷寒脈者，當以仲景脈為準法。
青筋牽引証（五十三）
吳德甫戊申春病傷寒，先寒後熱，項筋強急，腳蜷縮不得伸，醫者欲以麻黃輩除其頸強，又欲桂枝加附除其足縮，予曰：皆非治也。此時行疫氣，病，為青筋牽引，投以柴胡地黃湯，三服而病已。 論曰：龐安常論四時受乖氣，而成臟腑陰陽濕毒者，春名青筋牽，夏曰赤脈攢，秋名白氣狸。 冬名黑骨溫毒，四季中十八日名黃肉，隨毒瓦斯在頭項，使人青筋牽急，故先寒後熱，腳縮不得伸。 蓋謂此，夫天行之病，大則流毒天下，小則方次一鄉，亦有遍著一家者，悉由氣運郁結，變成乖戾之氣，人命遭之所成病者，能調護將理，庶可免耳。
下膿血証（五十四）
遠族人患傷寒，他醫以陰証治之，硫黃附子相繼而進，旬日大脹下膿血，或如赤豆汁，醫尚作少陰証治，複下桃花湯治之，予因診視曰所誤多矣！表裡虛，熱氣乘虛入腸胃，而又投以燥藥。 是以下膿血也。遂投梅煎散，數劑愈。
刺陽明証（五十五）
庚戌五月，李氏病傷寒，身熱頭痛無汗，渾身疼痛，脈浮大而緊，予投以麻黃湯，數服，終不得汗，又多用張苗燒蒸之法，而亦不得，予教令刺陽明，少間汗出 遍身，一時間，是夕身涼病退。 論曰：刺熱論云，熱病先手臂痛，刺陽明而汗出，又曰刺陽出血如大豆，病已，蓋謂刺也。 陽明穴，在手大指內側，去爪甲角，手陽明脈之所出也。刺可入同身寸之一分，留一呼，大凡傷寒熱病，有難取汗者，莫如針之為妙，仲景云凡治溫病可刺五十九穴，素問云病甚者為五十九刺。 其詳在注中。
陰陽交証（五十六）
裡有張姓者，病傷寒，醫汗之，汗雖出，身熱如舊，予診之曰：得汗，宜身涼脈靜喜食，今脈躁，身熱，不食，狂言，病名陰陽交，不可治也。素問黃帝問有溫病，汗出輒複熱，而脈躁。 病不為汗衰，狂言不能食，名何疾，岐伯曰病名陰陽交，交者死也。人所以汗出者，皆生於谷。 谷生於精，今邪氣交爭於骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也。精勝則能食而不複熱矣！汗者精氣。 今汗出而複熱者，是邪勝也。不能食者精無俾也。其壽可立而傾也。果半日死。
陰陽易証（五十七）
己巳，鄰人王友生以販京為業，蓄一婢，患傷寒，熱八九日，予為治之，得汗而愈，未數日生自病，身熱頭重不欲舉，目中生花，召予視之，予曰：是必傷寒初愈，婦人交接得之，即令陰頭上必腫，小腹絞痛，然是陰陽易也。生曰前患者婢子、意謂已安，遂與之交，翌日得此疾，良苦，予曰：失所治，必吐舌數寸而死，予作 鼠糞，燒 散等，以利其毒瓦斯，旬日安。
叉手冒心証（五十八）
乙巳六月，吉水譚商人寓城南，得傷寒，八九日，心下惕惕然，以兩手捫心，身體振振動搖。 他醫以心痛治之，不效，予曰：此汗過多之所致也。仲景云持脈時，病患叉手自冒心，心下悸。 所以然者以重獲汗，虛，故如此，又云發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯証，予投黃 建中真武，及甘草桂枝，漸得平複。
傷寒耳聾証（五十九）
戊申年，類試山陽，一時官病傷寒八九日，耳聾而無聞，楚醫少陽治，意謂仲景稱少陽受病。 則脅痛而耳聾也。予診之曰：兩手脈弱而無力，非少陽証也。若少陽則渴飲水，心煩，但寐，咽痛，今俱無此証，但多汗驚悸，必汗過多所致也。仲景云未持脈時，令病患咳，而不咳者，兩耳聾無所聞也。所以然者，因重發汗，虛，故如此，病家曰醫者嘗大發汗矣！遂投以真武白朮附子湯輩，數日，耳有聞而愈。
揚手躑足証（六十）
己酉，王仲賢患傷寒，發熱頭痛，不惡風，身無汗，煩悶，脈浮而緊，八九日不退，予診之曰：麻黃証也。所感多熱，是以煩躁，遂投以麻黃湯三服，至暮，煩愈甚，手足躁亂，揚躑不止。 或以為發狂，須用寒藥，予爭之曰：此汗証也。幸勿憂，切忌亂服藥，守一時，須稍定，比寐少時中，汗出矣！仲景云至六七日三部大，手足躁亂者，欲解也。蓋謂此耳，若行寒劑，定是醫殺。
遺尿証（六十一）
城南婦人，腹滿身重，遺尿，言語失常，他醫曰：不可治也。腎絕矣！其家驚憂無措，密召予至，則醫尚在座，乃診之曰：何謂腎絕？醫家曰仲景謂溲便遺失，狂言，反目直視，此謂腎絕也。予曰：今脈浮大而長，此三陽合病也。胡為腎絕，仲景云腹滿身重，難以轉側，口不仁，譫語，遺尿，發汗則譫語，下之則額上生汗，手足厥冷，白虎証也。今病患譫語者，以不當汗而汗之，非狂言反目直視，須是腎絕脈，方可言此証，乃投以白虎加人參湯，數服而病悉除。
舌上滑苔証（六十二）
丁未五月，鄉人邢原暉病傷寒，寒熱往來，心下郁悶，舌上白滑苔，予曰：舌上滑苔有數証。 有陰陽脈緊，鼻出涕者，有臟結而不可治者，有溫瘴，丹田有熱者，有陽明，脅下堅者，此証屬陽明，宜梔子湯吐之於前，小柴胡繼於其後，數日汗解而愈。
衄血証（六十三）
睢陽張士美病傷寒七八日，口燥飲水而不咽入，俄而衄血，脈浮緊，身熱，醫者云傷寒，脈浮緊，不發汗，因致衄血者，屬麻黃湯，予曰：不可，古人雖云當汗不汗，熱化為血，此証亦有不可汗者，仲景云陽明病，口燥，但欲飲水而不咽者，必發衄，衄家不可發汗，發汗則額上陷。 不得眠，不能 ，此只可用犀角湯，地黃湯，若當時行麻黃，必額上陷，直視不眠也。
傷寒脅痛証（六十四）
董齊賢病傷寒數日，兩脅挾臍，痛不可忍，或作奔豚治，予視之曰非也。少陽膽經，循脅入耳，邪在此經，故病心煩，喜嘔，渴，往來寒熱，默不能食，胸脅滿悶，少陽証也。始太陽傳入此經，故有是証，仲景云太陽病不解，傳入少陽，脅下滿乾嘔者，小柴胡湯主之，三投而痛止。 續得汗解。
傷寒溫瘧証（六十五）
友人孔彥輔病傷寒，身大熱，頭痛，自汗，惡熱，陽明証也。此公不慎將理，病未除，當風取涼以自快，越半月，寒熱大交作，予再視之，則為壞病溫瘧矣！仲景云若十三日以上，更感異氣，變為他病者，當依舊壞病証而治之，若脈陰陽俱盛，重感於寒，變成溫瘧，脈之變証，方治如法，乃小柴胡湯之類，加桂枝，治之，愈。 論曰：往來嘗見一士人施瘧方，以榜睢陽市肆，柴胡白虎之類也。俗人不問是何瘧証，例用前方，往往反變大疾，嗚呼，將欲濟人，反致損人，豈理也哉，予嘗謂瘧証最多，有暑瘧，食瘧。 脾寒瘧，手足三陰三陽皆有瘧，脾肺腎肝心胃亦有瘧，各各不同，安得一概與柴胡白虎湯耶，誤治尚可擬議，惟脾寒中暑二証，若水火不相將，素問曰夏傷於暑，秋為 瘧，又曰夏暑汗不出者。 秋成風瘧，始因伏暑，得秋氣乃發，故先熱後寒，或熱多寒少，頭目昏痛，虛則發戰，汗出一時而止，蓋心惡暑氣，心為君，心不受邪，而心包絡痰涎所聚，暑伏於涎中，豈比脾寒而濃朴草果所能驅溫瘧，而柴胡黃芩所能止也。非砒 腦麝之屬不能入，故暑瘧脾寒患者多，而醫者不識，妄投以寒藥，真氣先受病，所以連綿不已也。予嘗精究瘧証一病，須詳審諦當，然後行藥，十治十中無有失者，眾人以瘧為難療，予獨以為易治，要在別其証類，識其先後耳，因論溫瘧言及此，亦欲使患者知藥不可妄投也。素問瘧論甚詳，當精觀之。
發斑証（六十六）
族有乳媼，患傷寒七八日發斑，肌體如火，脈洪數而牢，心中煩滿不快，俄而變赤黑斑，其家甚驚惶，予曰：此溫毒也。溫毒為病最重，而年齒為邁，是誠可憂也。仲景云傷寒脈洪數，陰脈實大，更遇濕熱，變成溫毒，溫毒最重也。故斑疹生，心下不快，痞悶，遂以升麻玄參湯與之。 日夜四五服，斑退而愈。 論曰：華佗云傷寒五日在腹，六日在胃，入胃則可下也。若熱毒未入於胃，而先下之者，其熱乘虛入胃，則胃爛，然熱入胃，要須複下之，不得留在胃中也。胃若實。 為致此病，三死一生，其熱微者赤斑出，劇者黑斑出，赤斑出者五死一生，黑斑出者十死一生。 但看人有強弱耳，病者至日，不以時下之，熱不得泄，亦胃爛斑出，蓋此是惡候，若下之早，則熱乘虛入胃，或下遲，則熱入不得泄，須是乘機不可失時，庶幾輕可也。
臟結証（六十七）
甲辰，鹽商艤舟江次，得傷寒，胸膈痞，連臍下旁不可忍，飲食不進，予診之曰：此非結胸。 乃臟結也。不可救矣！臟結者寸脈浮，關脈細小沉緊者，尚有白苔，痛引小腹則死，仲景云痛引小腹，入陰經者死，次日痛引小腹，午時果死。
陽結証（六十八）
豫章劉商人，傷寒，發熱，口苦咽乾，腹滿，能食，大便閉，醫作陽明治，召予視，同坐。 予問醫曰：何以見証屬陽明？醫曰：仲景云陽明中風，口苦咽乾腹滿，又云陽明病若能食名曰中風，不能食名曰傷寒，又曰少陽陽明者胃中煩，大便難，是審茲三者，全是陽明証也。予曰：陽明之脈長而實，中風者必自汗，今証雖陽明，然脈反見數，而身無汗，果可作陽明治否，醫無以應，予曰：以仆觀之，所謂陽結也。今計其日已十六日矣！來日當病劇，當與公治之，其家疑而不決，來日病果大作，亟召，予曰：是陽結証也。仲景云脈有陰結陽結，何以別之？答曰其脈浮而數，能食不大便，此為實，名陽結也。其脈沉而遲，不能食，身體重，大便反 ，名曰陰結。期十四日當劇，今病者十七日而劇者，是其候也。乃投以大柴胡，兩啜而病除矣。論曰：仲景云，脈來靄靄如車蓋者，名曰陽結，脈來累累如循長竿者，名曰陰結，靄靄如車蓋，則是浮是數之狀，仲景所謂善取象矣！然則陽結何以十七日當劇，陰結何以十四日當劇？蓋十七日老陽少陽之數，十四日老陰少陰之數也。老陽之數九，少陽之數七，七九計十六，更進一數，陽之數而其道常繞，又陽數奇，故也。老陰之數六，少陰之數八，八六計十四日，不進者，陰主靜，而其道常乏，又陰數偶也。如此盈虛消長，不能逃乎時數。
傷寒協熱利証（六十九）
庚戌四月，鄉婦吳氏病傷寒，頭疼身熱，下利不止，眾醫多以附子理中金液治之，煩躁而利愈甚，予視之曰：脈遲而沉，若臍下熱，則協熱利也。投三黃熟艾湯，三服而利止渴除，漸投以解肌汗藥，而得汗瘥。
胃熱嘔吐証（七十）
丁未歲夏，族妹因傷寒，已汗後，嘔吐不止，強，藥不下，醫以丁香硝石硫黃藿香等藥治之。 蓋作胃冷治也。予往視之，曰：此汗後餘熱尚留胃脘，若投以熱藥，如以火濟火，安能止也。故以香薷湯，竹茹湯，三服愈。
霍亂轉筋証（七十一）
夏，鐘離德全一夕病，上吐下瀉，身冷，汗出如洗，心煩躁，予以香薷飲與服之，翌日遂定。 進理中等調之痊。 論曰：仲景云，病發熱，頭痛，身疼，惡寒，吐利者，此屬何病，答曰此名霍亂，自吐下又利。 止而複作，更發熱也。此病多由暑熱，陰陽不和，清濁相干，飲食過傷，三焦溷亂，腹中撮痛。 煩渴不止，兩足轉筋，殺人頗急，不可緩也。
兩脛逆冷証（七十二）
江西茶客吳某，病，頭疼如裹，兩腳自膝以下皆冷，胸間多汗，時時譫語，醫作陰証，治以附子輩，意其足冷而厥也。予診其脈關濡尺急，遂斷以濕溫脈証，其病先日受濕，而又中 ，濕熱相搏，故此証成，急以白虎三投而解。
汗後勞複証（七十三）
有人傷寒，得汗數日，忽身熱自汗，脈弦數，宛然複作，斷之曰：勞心所致也。神之所舍。 未複其初，而又勞傷其神，營衛失度，當補其子，益其脾，解其勞，庶幾便愈，醫者在座，難之曰：虛則補其母，今補其子，出在何經也。予曰：出千金方論，子不知虛勞之証乎，難經曰：虛則補其母，實則瀉其子，此虛則當補其母也。千金方，心勞甚者，補脾氣以益其心，脾旺則感於心矣！此勞則補其子也。蓋母生我者也。子繼我助我者也。方治其虛，則補其生我者，與錦囊所謂本骸得氣，遺體受蔭同義，方治其勞，則補其助我者，與荀子未有子富而父貧同義，故二者補法各自有理，醫唯唯而退。
汗後瘡瘍証（七十四）
李琛大夫病傷寒，發熱，面目俱赤，氣上沖，腹滿大小便閉，無汗，脈緊而長，予令服大承氣湯，他醫以小柴胡湯與之，不驗，又以大柴胡湯與之，亦不效，又增大柴胡湯大劑，大便通。 下燥屎得愈，乃夸曰果不須大承氣，予笑曰：公苟圖目前，而不知貽禍於後，病雖瘥，必作瘡瘍之証，後半月，忽體生赤瘡，次日背發腫如盤，堅如石，痛不堪忍，渠以為背疽憂甚，急召予。 予曰：瘡瘍之証也。若當日服承氣，今無此患矣！治以數日瘥，或者問何以知其瘡瘍之証？予曰仲景云，趺陽脈滑而緊者，胃氣實，脾氣強，持實擊強，痛還自傷，以手把刃坐作瘍，蓋病勢有淺深，藥力有輕重，治者必察其病者如何耳，疾勢深則以重劑與之，疾勢輕則以輕劑與之，正如持衡，錙銖不偏也。不然，焉用七方十劑，今病患毒邪如此深，須藉大黃、朴硝，蕩滌臟腑經絡毒瓦斯，利三二行，則邪毒皆去，今醫小心謹慎，又不能了了見得根源，但以大柴胡得屎，因謂大便通行，便得安痊，不知遺禍於後，必瘡瘍，當時若聽予言，豈有斯患。
面垢惡寒証（七十五）
一尼病頭痛身熱，煩渴，躁，診其脈大而虛，問之曰小便赤，背惡寒，毛竦洒洒然，面垢中暑也。醫作熱病治，但未敢服藥，予投以白虎湯，數日愈。 論曰：仲景云脈虛身熱，得之傷暑，又云其脈弦細芤遲何也。素問曰寒傷形，熱傷氣，蓋傷氣不傷形，則氣消而脈虛弱，所以弦遲芤細，皆虛脈而可知矣。
傷寒下利証（七十六）
呂商得傷寒，自利腹滿，不煩，不渴，嘔吐，頭痛，子診趺陽脈大而緊，曰太陰証也。若少陰下利必渴，今不渴，故知太陰証，仲景云自利不渴屬太陰，調治數日愈。 論曰：或問傷寒何以診趺陽？予曰仲景稱趺陽脈大而緊者，當即下利，脈經云下利脈大為未止，脈微細者今日愈，仲景論趺陽脈九十一處，皆因脾胃而設也。且如稱趺陽脈滑而緊，則曰滑乃胃實，緊乃脾弱，趺陽脈浮而澀，則曰浮為吐逆，水谷不化，澀則食不得入，趺陽脈緊而浮。 浮則腹滿，緊則絞痛，趺陽脈不出，則曰脾虛，上下體冷，膚硬，則皆脾胃之設可知矣！大抵外証，腹滿自利，嘔惡吐逆之類，審是病在脾胃，而又參決以趺陽之脈，則無失矣！其脈見於足趺之陽，故曰趺陽，仲景譏世人握手而不及足。
傷寒閉目証（七十七）
李思順得傷寒，惡寒發熱，口中氣熱如火，不絕七八日矣！而目閉不肯開，予診其脈，陰陽俱緊，是必汗之而複下之故也。此壞証矣！病家曰：一醫於三日前汗之不愈，一醫複下之，而目閉矣！遂投以小柴胡湯，五啜而愈。 論曰：或問何以知其汗下而目閉？予曰：仲景稱傷寒發熱，口中氣勃勃然，頭痛目黃，若下之則目閉，又云傷寒脈陰陽俱緊，惡寒發熱，目赤，脈多睛不慧，醫複汗之，咽中傷，若複下。 則兩目閉，此壞証，須小柴胡湯，調之愈。
傷寒表實証（七十八）
羽流病傷寒，身熱頭痛，予診之曰：邪在表，此表實証也。當汗之，以麻黃輩，數日愈。論曰：或問傷寒因虛，故邪得以入之，今邪在表，何以為表實也？予曰：古人稱邪之所湊，其氣必虛，留而不去為病則實，蓋邪之入也。始因虛，及邪居中反為實矣！大抵調治傷寒，先要明表裡虛實，能明此四字，則仲景三百九十七法，可坐而定也。何以明之？有表實，有表虛，有裡實，有裡虛，有表裡俱實，有表裡俱虛，予於表裡虛實百証歌中，嘗論之矣！仲景麻黃湯類，為表實而設也。桂枝湯類，為表虛而設也。裡實，承氣之類，裡虛，四逆理中之類，表裡俱實。所謂陽盛陰虛，下之則愈也。表裡俱虛，所謂陰盛陽虛，汗之則愈也。
手足逆冷証（七十九）
酒家朱三者，得傷寒，六七日，自頸以下無汗，手足厥冷，心下滿，大便秘結，或者見其逆冷。 又汗出滿悶，以為陰証，予診其脈沉而緊，曰此証誠可疑，然大便結者為虛結也。安得為陰，脈雖沉緊，為少陰証，然少陰証多矣！是自利未有秘結，予謂此半在表，半在裡也。投以小柴胡湯，大便得通而愈。 論曰：傷寒，惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便 ，脈細者，此為陽微結，必有表複有裡也。脈沉亦在裡也。汗出為陽微，假令純陰結，不得複有外証，悉入在裡，此為半在表半在裡也。脈雖沉緊，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也。可與小柴胡湯，設不了了者，得屎而解也。難者曰：仲景云病患脈陰陽俱緊，及汗出者，亡陽也。此屬少陰，今云陰不得有汗，何也。今頭汗出，故知非少陰也。何以頭汗出，則知非少陰，予曰：此說正是議議處，謂四肢冷，脈沉緊，腹滿，全是少陰，然大便硬，頭汗出，不得謂少陰，蓋頭者三陽所聚，三陽自胸中而還，有頭汗出，自是陰虛，故曰汗出為陽微，是陰不得有頭汗也。若少陰有頭汗，則九死一生，故仲景平脈法云，心者火也。名火陰，其病，頭無汗者可治，有汗者死。 心為手少陰，腎為足少陰，然相與為病，以意逆志，是謂得之。
寒熱類傷寒証（八十）
一尼病，惡風，體倦，乍寒乍熱，面赤心煩，時或有汗，他醫以傷寒溫瘧治之，見其寒熱往來，時方疫氣大作也。大小柴胡雜進，數日愈甚，轉劇，予診之曰：兩手不受邪，厥陰，脈弦長而上魚際，此非傷寒，乃陰動不得陽也。此正與倉公治一繡女病同，投以抑陰等藥，數日愈。 論曰：昔褚澄云，治師尼寡婦，別製方，蓋有為也。師尼寡婦，獨居怨曠，獨陰而無陽，欲心屢萌，而不適其欲，是以陰陽交爭，乍寒乍熱，虛汗倦怠，全類溫瘧，久久成癆瘵矣！嘗記史書倉公傳載，濟北王侍者繡女病，腰背寒熱，眾醫皆為寒熱也。倉公曰病得之欲男子而不可得也。何以知之，診其脈。 肝部弦出寸口，是以知也。男子以精為主，女子以血為主，男子精溢則思室，女子血盛則懷胎，肝攝血者也。 今肝脈弦長上寸口及魚際，則血盛欲男子之候也。然則治師尼寡婦，尤不可與尋常婦人一概論也。
失汗衄血証（八十一）
裡人秦氏子得傷寒，發熱，身疼，骨節疼痛，惡風無汗，或者勸其不須服藥，待其自安，如是半月矣！而病不除，不得已召醫治之，醫至問日數，又不審其脈與外証，但云已過期矣！不可汗下矣！且與調氣藥以正氣，複延予，予診其脈，浮澀而緊大，此麻黃証無疑者，但恐當汗不汗。 化為衄血，必有是証，言未已，衄血作，予急以麻黃湯與之，繼之以犀角地黃湯，血止汗解愈。 論曰：仲景云凡作湯藥，不可避晨夜，覺病須臾，即宜便治，不等早晚，則易愈，或稍遲， 病即傳變，雖欲除必難為力，今醫不究根源，執以死法，必汗之於四日之前，下之於四日之後。 殊不知此惑也。又云病不服藥，猶得中醫，此為無醫而設也。若大小便不通，必待其自瘥乎，蓋前後不得溲，必下部腹脹，數日死矣！又況結胸蓄血，發狂發斑之類，未有勿藥而愈者，知者知變，愚者執迷，以取禍也。須是隨病淺深，在表在裡，或陰或陽，早為治療，如救火及溺然，庶易瘥，素問云邪風之至，疾如風雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑。 其次治五臟，治五臟者半死半生也。扁鵲望齊侯而逃，其斯之謂歟。
脾約証（八十二）
一豪子郭氏，得傷寒數日，身熱，頭疼，惡風，大便不通，臍腹膨脹，易數醫，一醫欲用大承氣，一醫欲大柴胡，一醫欲用蜜導，病家相知凡三五人，各主其說，紛然不定，最後請予至。 問小便如何，病家云小便頻數，乃診六脈，下及趺陽脈浮且澀，予曰：脾約証也。此屬太陽陽明。 仲景云太陽陽明者脾約也。仲景又曰趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則，其脾為約者，大承氣大柴胡恐不當，仲景法中麻仁丸不可易也。主病親戚尚爾紛紛，予曰： 若不相信，恐別生他証，請辭，無庸召我，坐有一人，乃弟也。逡巡曰：諸君不須紛爭，既有仲景証法，相當，不同，此說何據，某雖愚昧，請終其說，諸醫若何，各請敘述，眾醫默默，紛爭始定，予以麻仁丸百粒，分三服，食頃間盡，是夕大便通，中汗而解。 論曰：浮者風也。澀者津液少也。小便頻數，津液枯竭，又爍之以風，是以大便堅 ，乃以大黃朴硝湯劑蕩滌腸胃，雖未死，恐別生他証，嘗讀千金方論腳氣云，世間人病有親戚故舊遠近問病，其人曾不經一事，未讀一方，騁騁詐作明能，詭論，或言是虛，或言是實，或以為風，或以為虫，或道是水，或道是痰，紛紛謬說，種種不同，破壞病患心意，莫知孰是，遷延未定，時不待人，忽然致禍，各自走散，凡為醫者要識病淺深，探賾方書，博覽古今，是事明辨，不爾， 大誤人事，識者宜知以為醫戒。
格陽關陰証（八十三）
張養愚患傷寒八九日以上，吐逆，食不得入，小便疰悶不通，醫作胃熱而吐，傳入膀胱，則小便不通也。予診其脈，見寸上二溢，而尺覆關中，伏而不見，乃斷之曰：格陽關陰証也。陽溢於上，不得下行，陰覆於下，不得上達，中有關格之病，是以屢汗而不得汗也。予投以透膈散，三啜而吐止，小便利而解。 論曰：或問何謂格陽關陰？答曰難經云關以前動者，陽之動也。脈當見九分而浮，過者，法曰太過，減者，法曰不及，遂入尺為覆，為內關外格，此陰乘之脈也。又曰陰氣太盛，陽氣不得營，故曰關，陽氣太盛，陰氣不得營，故曰格。陰陽俱盛，不能相營也，故曰關格。關格者不得盡期而死矣！素問曰人迎，四盛以上為格陽，寸口，四盛以上為關陰，人迎與寸口，俱盛四倍以上為關格。仲景云在尺為關，在寸為格，關則小便不利，格則吐逆。又趺陽脈浮而澀，浮則吐逆。 水谷不化，澀則食不得入，名曰關格，由是言之，關脈沉伏而澀，尺寸有覆溢者，關格病也。何以言之，天氣下降，地氣上升，在卦為泰，泰者通也。天氣不降，地氣不升，在卦為否，否者閉也。今陽不降，上魚際為溢，故其病吐逆，名為外格，陰不得上浮入尺為覆，故其病，小便不通。 為內關，此關格之異也。
太陽陽明合病証（八十四）
有豪子病傷寒，脈浮而長，喘而胸滿，身熱頭疼，腰脊強，鼻乾，不得眠，予曰：太陽陽明合病証，仲景法中有三証，下利者葛根湯，不下利嘔逆者加半夏，喘而胸滿者麻黃湯也。治以麻黃湯，得汗而解。 論曰：或問傳入之次第，自太陽陽明少陽太陰少陰厥陰何哉，說者謂陽主生，故足太陽水。 傳足陽明土，土傳足少陽木，為微邪，陰主殺，故太陰土傳少陰水，水傳足厥陰木，為賊邪，少陰水傳厥陰木，安得為賊也。故予以為不然，素問陰陽離合論云，太陽根起於至陰，結於命門。 名曰陰中之陽，陽明根起於厲兌，名曰陰中之陽，少陽根起於竅陰，名曰陰中之少陽，太陰根起於隱白，名曰陰中之陰。 少陰根起於涌泉，名曰陰中之少陰，厥陰根起於大敦，名曰陰之絕陰，大抵傷寒始因中之氣得之於陰，是以止傳足經者，是陰中之陽，陽中之陰，亦自然之次第也。故此篇因黃帝問三陰三陽之離合，岐伯自聖人南面而立前曰廣明而推之，且以太陽為開，陽明為闔，少陽為樞，太陰為開，厥陰為闔。 少陰為樞，六經不得相失，則其序有授矣！不特此也。以六氣在天而考之，厥陰為初之氣，少陰為二之氣，太陰為三之氣，少陽為四之氣，陽明為五之氣，太陽為六之氣，此順也。逆而言之。 則太陽而後陽明，陽明而後少陽，少陽而後太陰，太陰而後少陰，少陰而後厥陰，傷寒為病，在氣則逆而非順，自太陽而終厥陰也。
懊怫郁証（八十五）
士人陳彥夫病傷寒八九日，身熱無汗，喜飲，時時譫語，因下利後，大便不通三日，非煩非躁，非寒非痛，終夜不得眠，但心沒曉會處，或時發一聲如嘆息之狀，醫者不曉是何証，但以寧心寬膈等藥，不效，召予診視，兩手關脈長，按之有力，乃曰懊憹怫郁証也。此胃中有燥屎，宜與承氣湯，服之，下燥屎二十枚，次複下溏糞，得利而解。 論曰：仲景云陽明病下之，心中懊 而微煩，胃中有燥屎，可攻，宜承氣湯，又云病者小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，怫郁不得眠者，有燥屎也。承氣湯主之，蓋屎在胃則胃不和。 素問曰：胃不和則臥不安，此所以夜不得眠也。仲景云胃中燥，大便堅者，必譫語，此所以時時譫言也。非煩非躁，非寒非痛，所謂心中懊 也。聲口嘆息，而時發一聲，所謂水氣怫郁也。燥屎得除，大便通利，陰陽交和，是以其病得除。
兩手撮空証（八十六）
市人張某，年可四十，病傷寒，大便不利，日晡發熱，手循衣縫，兩手撮空，目直視急，更三醫矣！皆曰傷寒最惡証也。不可治，後召予，予不得已往診之，曰此誠惡候，染此者十中九死。 仲景雖有証而無治法，但云脈弦者生，澀者死，況經吐下，難於用藥，謾以藥與，若大便得通。 而脈強者，庶可料理也。遂用小承氣湯與之，一投而大便通利，諸疾漸退，脈且微弦，半月得瘥。 論曰：或問下之而脈得弦者生，何也。答曰：金匱玉函經云循衣摸床，妄撮，怵惕不安，微喘直視，脈弦者生，澀者死，微者但發熱譫語，承氣湯與之，余嘗觀錢仲陽小兒訣法，手循衣領，及亂捻物者，肝熱也。此証玉函列在陽明部，陽明胃也。肝有邪熱，淫於胃經，故以承氣湯瀉肝。 而得強脈，則平而和，胃且堅不受，此百生之理也。予嘗謂仲景論，不通諸醫書，以發明隱奧。 而專一經者，未見其能也。須以古今方書，發明仲景餘意。
下利服承氣湯証（八十七）
客有病傷寒，下利，身熱，神昏多困，譫語，不得眠，或者見其下利，以譫語為鄭聲，皆陰虛証也。予診其脈曰此承氣湯証也。眾皆愕然曰下利服承氣，仲景法乎，答曰：仲景云下利而譫語者，有燥屎也。屬小承氣湯，乃投以小承氣，得利止，而下燥屎十二枚，俄得汗解。 論曰：內經云微者逆之，甚者從之，逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。帝曰何謂反治？岐伯曰寒因寒用，通因通用，王冰以為大熱內結，注瀉不止，熱宜寒療，結伏須除，以寒下之，結散利止，此寒因寒用也。小承氣止利，正合此理。
濕溫証（八十八）
丙午歲，商人張皓，季夏得疾，胸項多汗，四股時冷，頭痛譫語，予診其脈，關前濡，關後數，斷曰當作濕溫治，蓋先受暑，後受濕，暑濕相搏，是謂濕溫，投以白虎加參，次以白虎蒼朮。 頭痛漸退，足漸溫，汗漸止，數日愈，此病名賊邪，誤服藥則死。論曰：或者難云，何謂賊邪？予曰：難經論五邪，有實邪，虛邪，正邪，微邪，賊邪，從後來者為虛邪，從前來者為實邪，從所不勝者為賊邪，從所勝者為微邪，自病者為正邪，又曰假令心病中暑者為正邪，中濕得之為賊邪，今心先受邪，而濕勝之，水克火，從所不勝，斯為賊邪，五邪之最逆者也。難經有云濕溫之脈，陽濡而弱，陰小而急，濡弱見於陽部，濕氣搏暑也。小急見於陰部，暑氣濕蒸也。故經曰暑濕相搏，名曰濕溫，是為賊邪也。
血結胸証（八十九）
丁未歲，一婦患傷寒，寒熱，夜則譫語，目中見鬼，狂躁不寧，其夫訪予詢其治法，予曰：若經水適來適斷，恐是熱入血室也。越日亟告曰：已作結胸之狀矣！予為診之曰：若相委信，急行小柴胡湯等必愈，前醫不識涵養至此，遂成結胸証，藥不可及也。無已，則有一法，刺期門穴，或庶幾愈，如教而得愈。
論曰：或問熱入血室，何為而成結胸，予曰：邪入經絡，與正氣相搏，上下流行，或遇經水適來適斷，邪氣乘虛而入血室，血與邪迫，上入肝經，肝既受邪，則譫語如見鬼，肝病則見鬼。 目昏則見鬼，複入膻中，則血結於胸也。何以言之，蓋婦人平居，經水常養於目，血常養肝也。 方未孕，則下行之以為月水，既妊娠，則中蓄之以養胎，及已產，則上壅，得金化之以為乳，今邪逐之並歸肝經，聚於膻中，壅於乳下，非刺期門以瀉，不可也。期門者肝之膜原，使其未聚於乳，則小柴胡尚可行之，既聚於乳，小柴胡不可用也。譬如凶盜行於閭裡，為巡邏所迫，寡婦處女適啟其門，突入其室，婦女為盜所迫，直入隱奧，以避之，盜躡其蹤，必不肯出，乃啟孔道以行誘焉，庶幾其可去也。血結於胸，而刺期門，何以異此。
六陽俱絕証（九十）
一達官乘舟悉歸，四月風雨，飲食不時，得疾如傷寒狀，頭重自汗，身體悉疼，醫作中風濕証治投以術附姜附等湯，汗不止，單服附子，及灸臍下，亦不止，予往視之，曰六陽俱絕，不可治也。（其汗必如珠，驗之果然，半時卒，）論曰：難經云六陽氣俱絕者，陰與陽相離，陰陽相離，則腠理開，絕汗乃出，汗出如珠，轉而不流，夕占旦死，旦占夕死，此之謂也。蓋病者之汗，有陽盛陰虛，陰盛陽虛，陽盛者如骨蒸熱病之汗，則流溢如潤，陽絕者如此証，則凝聚而止，假如甑 之蒸物，出汗而散者，陽盛之類也。假如置冰於金銀瓦器中，汗出而凝聚不流，陽絕之証也。