婦人治法通論
〔《保》〕婦人童幼,天癸未行之間,皆屬少陰;天癸既行,皆屬厥陰;天癸既絕,乃屬太陰經也。治胎產之病,從厥陰者,是祖氣生化之原也。厥陰與少陽相表裡,故治法無犯胃氣,及上二焦,為三禁,不可汗,不可下,不可利小便。若發汗者,同傷寒下早之症;利大便,則脈數而已動於脾;利小便,則內亡津液,胃中枯燥。製藥之法,能不犯此三禁,則榮衛自和而寒熱止矣。外則和於榮衛,內則調於清便,先將此法為初治。
次後詳而論之,見症消息。同壞症傷寒,為之緩治。或小便不利、大便秘結,或積熱於腸胃之間,或已成痿,或散血氣而為浮腫,蓋產理多門,故曰同傷寒壞症。如發渴而用白虎,氣弱而用黃耆,血刺痛而用當歸,腹痛而加芍藥。以上例症,不犯三禁,謂產後之久病也。若產後暴病,又不可拘也。如產後熱入血室者,用桃仁承氣、抵當湯等藥;胃堅燥者,大承氣,不可以泄藥言之。產後世人多用烏金四物湯,是不分四時之寒熱,不分血氣之虛實,盲然一概用藥,如此而愈加增劇,是誤也。大抵產病天行則增損柴胡,雜症則加減四物。又春夏從柴胡,秋冬從四物。藥性寒熱,病症虛實,不可不察也。四物湯常宜服餌,令立四時增損法於後。
四物湯加減治婦人雜病。(四物湯見治虛實法。)春倍川芎。(一曰春,二曰脈弦,三曰頭痛。)夏倍芍藥。(一曰夏,二曰脈洪,三曰泄。)秋倍地黃。
(一曰秋,二曰脈澀,三曰血虛。)冬倍當歸。(一曰冬,二曰脈沉,三曰寒而不食。)若臍下虛冷腹痛,及腰脊間悶痛,宜玄胡六合 ︰四物湯四兩,玄胡、苦楝各一兩。(炒焦。)若小腹痛,亦用玄胡六合。若氣滯經脈,故月事頻並,臍下多痛,宜芍藥六合 ︰四物湯四兩,芍藥一兩。若腹中刺痛,惡物不下,加當歸、芍藥。若婦人血虛,心痛腹 痛不可忍者,去地黃,加乾薑,名四神湯 。若血崩者,加生地黃、蒲黃。若血藏虛冷崩中,去血過多,加膠艾。若赤白帶下,宜香桂六合湯 ︰四物湯四兩,桂枝香、附各五錢。若以四物湯為末,煉蜜丸如桐子大,空心米飲下三四十丸,治高年婦人白帶,良驗。若以四物湯四兩,加甘草半兩,蜜丸,每兩分作八丸,酒醋共半盞,用溫湯化下,名當歸煎 。去敗血,生好血。若婦人血積者,四物湯加廣朮、京三棱、桂心、干漆各一兩。若婦人筋骨肢節痛,及頭痛,脈弦,憎寒如瘧,宜 治風六合 ︰四物湯四兩,羌活、防風各一兩。若婦人或因傷酒,或因產亡血,或虛勞五心煩熱者,宜四物二連湯 ︰四物湯四兩,生地黃、生黃連、胡黃連各一兩。若婦人骨蒸,加地骨皮、牡丹皮。
若婦人傷寒,汗下後飲食減少,虛者宜八物湯 ︰四物湯四兩,黃耆、甘草、茯苓、白朮各一兩。
凡婦人百病,只四物湯加吳茱萸煎。若陽藏少使茱萸,陰藏多使茱萸,無不效者。
上加減雜病例。
若保胎氣,令人有子,四物與縮砂四君子湯各半,名八珍湯。若妊娠胎動不安,下血不止者,加艾十葉、阿膠五錢、蔥白、黃耆。四物湯加減,治妊娠傷寒,名六合湯,方一十五道。(方見傷寒部。)四物湯加減調經方七道。(見調經部。)上加減治胎前病例。
若產後一月內,惡物積滯,敗血作病,或脹或痛,胸膈脹悶,或發寒熱,四肢疼痛,加延胡索、沒藥、香白芷,與四物等分,為細末,淡醋湯或童便調下。若血風於產後乘虛發作,或產後傷風,頭痛發熱,百節疼痛,加荊芥穗、天麻、香附、石膏、藿香各二錢半,四物料共一兩中加之,水煎服。若產後虛勞,日久而脈浮疾,宜柴胡四物湯 。
川芎 熟地 當歸 芍藥 加柴胡 人參 黃芩 甘草 半夏曲(各三錢)
上 咀,水煎服。
若產婦諸症,各隨六經,以四物與仲景藥各半服之,其效如神。
〔海〕芎歸湯 治一切去血過多,眩暈悶絕,傷胎去血,產後崩中去血,拔牙去血,金瘡去血不止者,舉頭欲倒,悉能治之。
當歸 川芎(各等分)上每服五錢,水煎服,不拘時。若產後眩暈,加芍藥。產後腹痛不可忍,加官桂、童便,酒浸。妊娠子死,或不死胎動,酒水合煎即下,未死者即安。若虛損腹痛少氣,頭眩自汗,每服加羊肉一兩,生薑十片,水煎。若臨月服之,則縮胎易生。若室女婦人心腹 痛,經水不調,水煎服。若妊娠胎氣不安,產後諸疾,酒煎服。若難生倒橫,子死腹中,先用黑豆一大合,炒熱,與小便合煎服。若難產,用百草霜、香白芷等分,童便、好醋各一,沸湯浸服。甚者再服,即分娩矣。若傷藏毒,每服加槐花末五分,三日取下血塊即愈。若吐血,亦服此。若血氣上喘下腫,空心,煎艾湯調下。若產後惡血注心,迷悶,喘急腹痛,依前用黑豆加生薑自然汁,煎服。若產後頭痛,加荊芥。若崩中漏下,失血不止,加炒香附,每兩入甘草一錢,沸湯點服。若有白帶者,加芍藥半兩,乾薑等分,米飲調下。
〔《保》〕諸六合治婦人常病,及產後常用之藥。治婦人虛勞,《局方》中謂首尾六合,如大聖散、熟地黃丸,是治無熱虛勞也。中道藥牡丹煎丸空心食前,人參荊芥散臨臥食後,是治有熱虛勞也。(大聖散、熟地黃丸、人參荊芥散、牡丹煎丸並見《局方》,然亦當參考藥味用之。)
〔丹〕婦人以血為主,血屬陰,易於虧欠。若非善調攝者,不能保全也。神仙聚寶丹治血海虛寒,虛熱盜汗,理宜補養,琥珀之燥,麝香之散,可以用乎?面色痿黃,肢體浮腫,理宜導濕,乳香、沒藥,固可治血,可以用乎?胎前、產後虛實不同,逐敗養新,攻補難並,積塊堅症,赤白漏崩,宜於彼者,必妨於此,而欲一方通治可乎?世人以其品貴名雅,又喜其常服,可以安神去邪,令人有子,殊不知久服者無不有禍,自非臟腑能言,醫者終不知覺,及至變生他病,何曾歸咎此丹?予侄女形色俱實,遲於得子,久服此丹,癰發於背,症候甚危,脈散大而澀,急以四物湯加減百餘帖而安。
調經
〔丹〕經水或紫或黑論經水者,陰血也。陰必從陽,故其色紅,稟火色也。血為氣之配,氣熱則熱,氣寒則寒,氣升則升,氣降則降,氣凝則凝,氣滯則滯,氣清則清,氣濁則濁。往往見有成塊者,氣之凝也。將行而痛者,氣之滯也。來後作痛者,氣血俱虛也。色淡者,亦虛也,而有水混之也。錯經妄行者,氣之亂也。
紫者,氣之熱也。黑者,熱之甚也。今人但見其紫者,黑者,作痛者,成塊者,率指為風冷,而行溫熱之劑,則禍不旋踵矣。良由《病原》論月水諸病,皆曰風冷乘之,宜其相習而成俗也。或曰︰黑,北方水色也,紫淡於黑,非冷而何?予曰︰經曰亢則害,承乃製。熱甚者,必兼水化,所以熱則紫,甚則黑也。況婦人性執而見鄙,嗜欲加倍,臟腑厥陽之火,無日不起,非熱而何?若曰風冷,必須外得,設或有之,蓋千百一二者也。
〔海〕四物加黃芩黃連湯 治經水如黑豆汁。
四物湯(四兩) 黃芩 黃連(各一兩)
上為末,醋糊丸,服。
〔丹〕月經黑,口渴倦怠,形短色黑,脈不勻似數。
黃柏(炒) 黃芩(各三錢) 甘草(二錢) 赤芍藥 香附末(各半兩)
上為末,醋糊丸,白湯下五六十丸。
永康胡八娘子二十歲,二月經事不來,忽行小腹痛,有塊,血紫色。
白芍藥 白朮 陳皮(各半兩) 黃芩 川芎 木通(各二錢) 甘草(些炙)何孺人,氣滯血澀,脈不澀,經不調,或前或後,紫色,日苦兩大腿外 麻木,有時癢,生瘡,大便秘滯。
麻子仁 桃仁 芍藥(各二兩) 枳殼 白朮 歸頭 威靈仙 訶子肉 生地 陳皮(各五錢)大黃(,七錢)各為末,粥丸如桐子大。白湯下五六十丸。
〔丹〕經水色淡者,氣血俱虛也。宜八物湯之類。八物者,四物、四君子也。如兼它症,隨症加藥。
樓婦人,年四十八。因有白帶,口渴,月經多,初血黑色,後來血淡,倦怠食少,臍上急。
白朮(一錢半) 紅花(豆許) 陳皮(一錢) 木通 黃芩(各五分) 縮砂 甘草(炙,各三分)枳殼(五分) 白芍藥(一錢)上煎湯,下保和丸三十丸、抑青丸二十丸。
〔海〕四物加黃芩白朮湯 治經水過多。
四物湯(四兩) 黃芩 白朮(各一兩)
〔丹〕經水過多。
黃芩(炒) 芍藥(炒) 龜板(炙,各一兩) 黃柏(三錢,炒) 香附(二錢半) 椿樹根皮(七錢半)
上為末,酒糊丸,空心,白湯下五六十丸。
〔丹〕一婦人,脈弦而大,不數。形肥,初夏時倦怠,月經來時多。此稟受弱,氣不足攝血,故行多。
白朮(一錢半) 黃耆(生) 陳皮(各一錢) 人參(五分) 甘草(三錢,炙)
〔海〕四物加葵花湯 治經水澀少。
四物湯(四兩) 葵花(一兩) 一方又加紅花、血見愁。
四物湯加熟地黃當歸湯 治經水少而色和。
四物湯(四兩) 熟地 當歸(各一兩)
〔《脈》〕師曰︰有一婦人來診,言經水少不如前者,何也?師曰︰曾更下利,若汗出,小便利者,可。
何以故?師曰︰亡其津液,故令經水反少。設經下多於前者,當所苦困當言,恐大便難,身無複汗也。
〔海〕四物四兩,加玄胡索、苦楝、檳榔、木香各一兩,治經事將行,臍腹絞痛。臨經痛者,血澀故也。
〔丹〕抑氣丸 臨經之時腹痛。
以四物湯加玄胡索、陳皮、牡丹皮、甘草。痛甚以豆淋酒,痛少以童便煮香附,入條芩為丸。經水將來而痛者,四物湯加桃仁、香附、黃連。
周壁婦人四十餘,月經不調,行時腹疼,行後又有三四日淋瀝皆穢水,口渴面黃,倦怠無力。
白朮(一兩) 歸身尾(六錢) 陳皮(七錢) 黃連(三錢) 木通 黃耆(生) 黃芩(各二錢)甘草(一錢,炙)分八帖,下五靈脂丸四十粒,食前服。
仁十三孺人,月經不勻,血紫色,來作痛,倦怠惡寒,為人性急。
青皮(五錢) 川芎 黃芩 牡丹皮 茯苓(三錢) 乾薑(一錢) 甘草(五分,炙)分二帖,水煎服。
一婦人二十歲,月經不勻,來時先呵欠,腹隱疼,血紫色,食少無力。
白朮(四錢) 黃連 陳皮(各二錢半) 牡丹皮(二錢) 木通 黃芩 人參 茱萸(一錢半)甘草(五分,炙)分四帖,水二盞,煎取小盞,食前服。
〔雲〕桂枝桃仁湯 治經候前先腹痛不可忍。
桂枝 芍藥 生地(各二兩) 桃仁(四十個) 甘草(一兩)
上為粗末,每服五錢,水二盞,薑三片,棗一枚,同煎,去渣溫服。
〔垣〕柴胡丁香湯 治婦人年三十歲,臨經預先臍腰痛,甚則腹中亦痛,經縮二三日。
柴胡(一錢半) 羌活(一錢) 丁香(四分) 全蠍(一個,洗) 當歸身(一錢) 生地(一分)上都作一服,水四盞,煎至一盞,去渣,稍熱,食前服。
一婦人三十歲,每因浴後,必用冷水淋通身,又嘗大驚,遂患經來時必先少腹大痛,口吐涎水,然後經行。
行後又吐水二日,其痛直至六七日經水止時方住,百藥不效。予診其脈,寸滑大而弦,關尺皆弦大而急,尺小於關,關小於寸,所謂前大後小也。遂用香附三兩,半夏二兩,茯苓、黃芩各一兩半,枳實、玄胡、牡丹皮、人參、當歸、白朮、桃仁各一兩,黃連七錢,川楝、遠志、甘草各半兩,桂三錢,茱萸一錢半,分十五帖,水煎。入生薑汁兩蜆殼,熱服。後用熱湯洗浴,得微汗乃已。忌當風坐臥,手足見水,並吃生冷。服三十帖全愈。半年後,又因驚憂,前病複舉,腰腹時痛,小便淋痛,心惕惕跳驚悸。予意其表已解,病獨在裡。先與灸少沖、勞宮、昆侖、三陰交,止悸定痛。次用桃仁承氣大下之,下後用香附三兩,蓬朮、當歸身各一兩半,三棱、玄胡索、桂、大黃、青皮俱醋製,青木香、茴香、滑石、木通、桃仁各一兩,烏藥、甘草、縮砂、檳榔、苦楝肉各半兩,木香、吳茱萸各二錢,分作二十帖,入新取牛膝濕者二錢,生薑五片,用荷葉湯煎服。服訖漸安。
〔丹〕經過後而作痛者,乃虛中有熱,所以作痛。
新荷姐,頭痛口乾,經行後身痛,腰甚痛。
生地 白朮 芍藥(各一錢) 芎 歸身尾(各五分) 黃柏(炒) 甘草(炙,各三分) 水、少酒,煎服。
〔《本》〕治婦人月經壅滯,每發心腹臍 痛不可忍,及治產後惡露不快,血上搶心,迷悶不省,氣絕欲死者,
琥珀散 。
京三棱 蓬莪朮 赤芍藥 劉寄奴 牡丹皮 熟地 官桂 菊花 真蒲黃耆當歸(各一兩)上前五味,用烏豆一升,生薑半斤,切片,米醋四升,同煮豆爛為度,焙乾。入後五味,同為末。每服二錢,溫酒調下,空心食前服。一方不用菊花、蒲黃,用烏藥、玄胡索,亦佳。予家之秘方也。若是尋常血氣痛,只一服,產後血沖心,二服便下。常服尤佳。予前後救人急切不少,此藥亦宜多合,以救人。
〔《大》〕交加散 治榮衛不和,月經湛濁,逐散惡血,腹痛經血諸疾,並皆治之。
生薑(二斤) 生地(二斤,二味製) 白芍藥 當歸 桂心(各一兩) 紅花(炒,無惡血不用)沒藥(另研,各半兩) 蒲黃(隔紙炒) 玄胡索(醋紙包,煨熱,用布擦去皮,各一兩)上將地黃汁炒生薑滓,薑汁炒地黃滓,各焙乾,用諸藥為細末,每服三錢,溫酒調下。若月經不依常,蘇木煎酒調下。若腰痛,糖酒調下。
〔丹〕瘀血。
香附(醋煮,四兩) 桃仁(一兩) 牡丹皮 大黃(蒸) 當歸(各一兩) 川芎 紅花(各半兩)瓦壟子(,醋煮一晝夜,二兩)上炊餅為丸。空心,溫酒下三四丸。
交加地黃丸 治婦人經不調,血塊氣痞,肚腹疼痛。
生地 老薑(各一斤) 玄胡索 當歸 川芎 芍藥(各二兩) 明沒藥 木香(各一兩)桃仁(去皮尖) 人參(各兩半) 香附(半斤)
上為末,先以生薑汁浸地黃渣,以地黃汁浸生薑渣,晒乾,皆以汁盡為度。共十一味,作一處晒乾,研為末,醋糊為丸,空心以薑湯下。
〔《大》〕交加散 治婦人榮衛不通,經脈不調,腹中撮痛,氣多血少,結聚為,產後中風。
生地 生薑(各五兩。各研取汁)上交互取汁浸一夕,各炒黃,漬汁盡為度,末之。尋常腹痛,酒調下三錢,產後尤不可闕。
〔丹〕益母草,一名天麻。未結子時,采一擔,以水五斗,煮半乾,去渣,再熬成膏,每用半小盞,和酒並薑汁,放開服之,大治污血及血經不調。經不及期者,血熱,四物湯加黃連。肥人不及日數而多痰者,血虛有熱,南星、白朮、蒼朮、黃連、香附、川芎作丸。
婦人患經血紫黑,一月兩次行,不思食,口乾苦,時發熱。
麥門冬 當歸身 白芍藥 陳皮 白朮(各一兩) 人參 地黃 茯苓(各半兩) 木通(三錢)生甘草(一錢)上分十二帖,食前熱飲下抑青與點各十五。
〔仲〕帶下,經水不利,小腹滿痛,經一月再見者,土瓜根散 主之。(亦主陰 、腫疝。)土瓜根 芍藥 桂枝 蟲(各三分)上四味,杵為散,酒服方寸匕,日三服。
〔丹〕經水過期血少,川芎、當歸、人參、白朮,與痰藥。過期淡色者,痰多也,二陳湯加芎、歸。
過期紫色有塊,血熱也,必作痛,四物湯加香附、黃連。
〔《脈》〕師曰︰脈微,血氣俱虛,年少者,亡血也。乳子下利為可,否者此為居經,三月一來。師曰︰寸口脈微而澀,微則衛氣不足,澀則血氣無餘。衛不足,其息短,其形燥。血不足,其形逆。榮衛俱虛,言語謬誤。趺陽脈浮而澀,澀則衛氣虛,虛則短氣咽燥而口苦,胃氣澀則失液。少陰脈微而遲,微則無精,遲則陰中寒,澀則血不來,此為居經,三月一來。問曰︰婦人妊娠三月,師脈之,言此婦人非軀,今月經當下,其脈何類?何以別之?師曰︰寸口脈衛浮而大,榮反而弱。浮大則氣強,反弱則少血,孤陽獨呼,陰不能吸,二氣不停,衛降榮竭,陰為積寒,陽為聚熱,陽盛不潤,經絡不足,陰虛陽往,(一作“實”。)故令少血,時發洒淅,咽燥汗出,或溲稠數,多唾涎沫,此令重虛,津液漏泄,故知非軀,蓄煩滿血,月稟一經,三月一來,陰盛則瀉,名曰居經。(謂右脈浮大,左脈反弱也。)
〔海〕四物加黃芩湯 治經暴下。
四物湯(四兩) 黃芩 如腹痛,加黃連一兩。(夏月不去黃芩。)經水適來適斷,或有往來寒熱者,先服小柴胡湯以去其寒熱,後以四物湯和之。
〔《本》〕婦人血脈不調,往來寒熱,狀如勞倦。
當歸 川芎 甘草 黃耆 官桂(去粗皮,各一兩) 熟地 白朮 白芍藥(各二兩) 柴胡阿膠(各半兩)
上為細末,每服五錢,棗子一枚,水煎,空心溫服,白湯點服亦得。常服不生帶下,調血脈,養子宮,終身無病。
〔垣〕升陽舉經湯 治經水不止,右尺脈按之空虛。是氣血俱脫,大寒症。輕手其脈數疾,舉指弦緊或澀,皆陽脫之症,陰火亦亡。見熱症於口鼻眼,或渴,此皆陰躁陽欲去也。當溫之、舉之、升之、燥之。此法大升浮血氣,補命門之下脫也。諸藥言根,近苗處去苗便是。
柴胡根 當歸根 白朮 黃耆(各三錢) 本(去土) 羌活根 防風根(各二錢) 紅花白芍藥(各五分) 獨活根(錢半) 桃仁(去皮尖,研,十個) 細辛(六分) 川芎 熟地(水中沉者)人參(去蘆) 黑附子(炮,去皮臍) 甘草梢(炙,各一錢) 肉桂(去皮,夏不用,秋冬用,五分)
上為粗末,每服二錢,水三盞,煎至八分,空心,稍熱服。
〔《本》〕治婦人病,多是月經乍多乍少,或前或後,時發疼痛,醫者一類呼為經病,不曾說是陰勝陽,是陽勝陰,所以服藥少效。蓋陰氣乘陽,則胞寒氣冷,血不營運,經所謂天寒地凍,水凝成冰,故令乍少而在月後。若陽氣乘陰,則血流散溢,經所謂天暑地熱,經水沸溢,故令乍多而在月前。當別其陰陽,調其血氣,使不相乘,以平為期。宜紫石英丸 。
紫石英(研,水飛) 禹餘糧(燒,醋淬) 人參 龍骨 川烏頭(炮) 桂心 桑寄生杜仲(炒) 五味子 遠志 澤瀉 當歸 石斛 肉蓯蓉(酒浸) 乾薑(各二兩) 川椒 牡蠣( )甘草(各半兩)
上為末,煉蜜丸如桐子大。每服三十丸至五十丸,空心,食前服。
〔《竹》〕芩心丸 治婦人四十九歲以後,天癸當住,每月卻行,或過多不止。
用黃芩心枝條者二兩,米泔浸七日,炙乾。又浸又炙,如此七次,為末,醋丸如桐子大,每服七十丸,空心,溫酒送下,日進二服。
〔《本》〕治婦人天癸已過期,經脈不勻,或三四月不行,或一月再至,腰腹疼痛。《素問》云︰七損八益。謂女子七數盡,而經不依時者,血有餘也。不可止之,但令得依時不腰痛為善。宜此 當歸散 。
當歸 川芎 白芍藥(炒) 黃芩(炒,各一兩) 白朮(半兩)
上為細末,每服二錢,酒調下,空心,食前,日三次服。即去黃芩,加桂枝一兩。
〔《脈》〕問曰︰婦人年五十數,一朝而清血二三日不止,何以治之?師曰︰此婦人前絕生,經水不下,今反清血,此為居經。不須治,當自止。經水下常五日止者,五日愈。
〔《心》〕月經不調︰陰獨(三分,此穴大效,須待經定為度,在足四指間三壯。)
〔《東》〕又法︰內踝下白肉際,青脈上,灸隨年壯。
〔《集》〕又法︰中極 三陰交 腎俞 氣海
〔《心》〕經閉久,忽大崩,複又斷絕,複又大行不調者︰豐隆(六分,止血。) 石門(五分,斷經。)婦人五旬,經斷後再行,或多或少,或瘀或紅,並下腹中氣滿如胎孕︰天樞 中脘 氣海(各五分,立愈。)
〔《甲》〕婦人漏下,苦血閉不通,逆氣脹,血海主之。女子胞中痛,月水不以時休止,天樞主之。
(《千金》作腹脹,腸鳴,氣上沖胸。)小腹脹滿,痛引陰中,月水至則腰脊痛,胞中瘕,子門有寒,引髕髀,水道主之。(《千金》“引髕髀”作“大小便不通”。)
經閉
〔丹〕血枯經閉者,四物湯加桃仁、紅花。陰虛經脈久不通,小便短澀身疼者,四物加蒼朮、牛膝、陳皮、生甘草,作湯。又用蒼莎丸加蒼耳、酒芍藥為丸,就煎前藥、吞下。
上丹溪治血枯大法。
〔垣〕經閉不行有三,補前人之闕。婦人脾胃久虛,形體羸弱,氣血俱衰,而致經水斷絕不行,或病中消胃熱,善食漸瘦,津液不生。夫經者,血脈津液所化,津液既絕,為熱所爍,肌肉漸瘦,時見渴燥,血海枯竭,病名曰血枯經絕。宜瀉胃之燥熱,補益氣血,經自行矣。此症或經適行而有子,子亦不安,為胎病者有矣。(此中焦胃熱結也。)或心包脈洪數,躁作時見,大便秘澀,小便雖清不利,而經水閉絕不行,此乃血海乾枯。宜調血脈,除包絡中火邪,而經自行矣。(此下焦胞脈熱結也。)或因勞心,心火上行,月事不來者,胞脈閉也。包脈者,屬於心而絡於胞中。今氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來。宜安心補血瀉火,經自行矣。(此上焦心肝肺熱結也。)裴澤之夫人病寒熱,月事不至者數年,又加喘嗽,醫者率以蛤蚧、桂附投之。曰︰不然。夫人病陰,為陽所搏,溫劑太過,故無益反害,投以涼劑,涼血和血藥則行矣。已而果然。
〔潔〕女子月事不來者,先瀉心火,血自下也。《內經》曰︰二陽之病發心脾,有不得隱曲,故女子不月,其傳為風消。王注曰︰大腸胃熱也,心脾受之,心主血,心病則血不流,脾主味,脾病則主味不化,味不化則精不足,故其病則不能隱曲。脾土已虧,則風邪勝而氣愈消也。又經曰︰月事不來者,胞脈閉也。胞脈屬於心,絡於胞中。今氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來。先服降心火之劑,後服《局方》中五補丸,後以衛生湯治脾養血也。
〔《局》〕五補丸 補諸虛,安五臟,堅骨髓,養精神。
熟地 人參 牛膝(酒浸,去蘆,焙乾) 白茯苓 地骨皮(各等分)
上為細末,煉蜜丸如桐子大,每服三五十丸,溫酒下,空心服。
衛生湯 當歸 白芍藥(各二兩) 黃耆(三兩) 甘草(一兩)
上為末,每服半兩,水二盞,煎至一盞,溫服,空心。如虛者,加人參一兩。
上東垣、潔古治血枯之法,皆主於補血瀉火也。補血者,四物之類。瀉火者,東垣分上中下,故火在中則善食消渴,治以調胃承氣之類;火在下則大小秘澀,治以玉燭之類,玉燭者,四物與調胃承氣等分也;火在上則得於勞心,治以芩、連及三和之類,三和者,四物、涼膈、當歸等分也。潔古先服降心火之劑者,蓋亦芩、連、三和、玉燭之類,後服五補、衛生者,亦補氣之劑也。
〔《素》〕帝曰︰有病胸脅支滿者,妨於食,病至則先聞腥臊臭,出清液,先唾血,四肢清,目眩,時時前後血,病名為何?何以得之?岐伯曰︰病名血枯。此得之少年時有所大脫血,若醉入房中,氣竭肝傷,故月事衰少不來也。帝曰︰治之奈何?岐伯曰︰以四烏 骨、一 茹,二味並合之,丸以雀卵,大如小豆,以五丸為後飯,飲以鮑魚汁,利腸中及傷肝也。(腹中論 王注云︰烏 魚骨主血閉, 茹主散惡血,雀卵主血痿,鮑魚主瘀血。河間《宣明論方》烏 骨、 茹各等分,雀卵不拘數,和丸小豆大,每服五丸至十丸,煎鮑魚湯下,食後日三服,壓以美膳。)上岐伯河間治血枯之法。
〔《脈》〕問曰︰婦人病下利而經水反斷者,何也?師曰︰但當止利,經自當下,勿怪。所以利不止而血斷者,但下利亡津液,故經斷。利止,津液複,經當自下。問曰︰婦人病經水斷一二月,而反經來,今脈反微澀,何也?師曰︰此前月中若當下利,故令妨經。利止,月經當自下,此非軀也。婦人血下,咽乾而不渴,其經必斷。此榮不足,本自有微寒,故不引飲。渴而引飲者,津液得通,榮衛自和,其經必複下。
〔仲〕婦人之病,因虛、積冷、結氣,為諸經水斷絕,至有歷年,血寒積結,胞門寒傷,經絡凝堅。在上嘔吐涎沫久成肺癰,形體損分;在中盤結,繞臍寒疝,或兩脅疼痛,與臟相連,或結熱中,病在關元,脈數無瘡,肌若魚鱗,時著男子,非止女身;在下未多,經候不勻,令陰掣痛,少腹惡寒,或引腰脊,下根氣沖,氣沖急痛,膝脛疼煩,奄忽眩冒,狀如厥癲,或有憂慘,悲傷多嗔,此皆帶下,非有鬼神。久則羸瘦,脈虛多寒,三十六病,千變萬端。審脈陰陽,虛實緊弦,行其針藥,治危得安。
其雖同病,脈各異源,子當辨記,勿謂不然。
〔丹〕經候過期不行,杜牛膝搗汁大半鐘,以玄胡末一錢,香附末、枳殼末各半錢,早調服。
〔《大》〕萬病丸 治經事不來,繞臍痛。
干漆(杵碎,炒煙盡) 牛膝(去苗,酒浸一宿,焙乾,一兩)
上為末,以生地黃汁一升,入二味藥末銀器內,慢火熬可丸,即丸如桐子大。每服二丸,空心,米飲或溫酒下。
療月水不利,臍下憋逆,氣脹滿,欲嘔,不得睡。(憋,伴列切,急也。)當歸(四錢) 干漆(三錢,炒煙盡)
上為末,煉蜜丸如桐子大。空心,溫酒下十五丸。
治月經壅滯,臍腹 痛。
當歸 玄胡索
上為粗末,每服三錢,薑三片,水一鐘半,煎至七分,去渣稍熱服。
小腸移熱於大腸,為伏瘕,為沉。(全文見診病傳變 王注云︰血澀不利則月事沉滯而不行。)
〔《聖》〕治婦人月水滯澀不快,結成瘕塊,筋脹大欲死。用馬鞭草根苗五斤,銼細,水五斗,煎至一斗,去渣,別以淨器盛,熬成膏,食前溫酒調下半匙。(本草云︰馬鞭草辛涼破血瘕。)
〔羅〕血極膏 治婦乾血氣。
以川大黃為末,用釅醋熬成膏子,丸如雞頭大,每服一丸,熱酒化開,臨臥溫服。大便利一二行後,紅脈自下。是婦人之仙藥也,加當歸頭。
〔仲〕婦人經水不利,抵當湯主之。(亦治男子膀胱滿急有瘀血者。方見傷寒。)上經一節,方三首,皆治污血有熱而經閉。前一方輕劑,後二方重劑也。
〔雲〕紅花當歸散 治婦人經候不行,或積瘀血,腰腹疼痛,及室女月經不通。
紅花 當歸尾 紫葳 牛膝 甘草 蘇木(細銼,各二兩) 白芷(一兩半) 赤芍藥(八兩)劉寄奴(五兩) 桂心(一兩半)
上為細末,空心,熱酒調三錢服之,食前臨臥再服。若久血不行,濃煎紅花,酒下。孕婦休服。
牛膝散 治婦人月水不利,臍腹 痛。
牛膝(一兩) 桂心 赤芍藥 桃仁 玄胡索 當歸 牡丹皮 川芎 木香(各七錢半)上每服方寸匕,為極細末,溫酒調下,食前。
溫經湯 若經道不通,繞臍寒痛,脈沉緊,宜此及桂枝桃仁湯、萬病丸。
當歸 川芎 芍藥 桂心 牡丹皮 蓬莪朮(各半兩) 人參 甘草 牛膝(各一兩)
上 咀,每服五錢,水一盞半,去渣溫服。
桂枝桃仁湯方(見調經。)
牡丹皮散 治婦人月水不利,臍腹疼痛。
牡丹皮 大黃(炒,各一兩) 赤芍藥 生地黃 桃仁 當歸 桂心 赤茯苓 白朮(各七錢半)石韋(去毛) 木香(各半兩)
上 咀,每服五錢,水一盞半,生薑三片,煎至七分,去渣,空心溫服。
〔《本》〕治婦人室女月候不通,疼痛或成血瘕,通經丸 。
桂心 青皮(去白) 大黃(炮) 乾薑 川椒 川烏 蓬莪朮 干漆 當歸 桃仁(各等分)
上為末,先將四錢用米醋熬成膏,和餘六錢末成劑臼中杵,丸如桐子大,晒乾。每服二十丸,用淡醋湯下,加至三十丸,溫酒亦得,空心,食前服。
上方六首,皆治污血有寒而經閉。前四方輕劑,後二方重劑也。
〔《大》〕治月水不通,屢試有驗。濃朴不以多少,薑汁炙香,細切,濃煎去渣,空心服,不過三四劑瘥。(形實氣盛者宜之。)
〔丹〕積痰傷經不行,夜則妄語。
栝蔞子(一兩) 黃連(半兩) 吳茱萸(十兩) 桃仁(五十個) 紅曲(二錢) 縮砂(三兩)山楂末上生薑研,炊餅為丸。
軀脂滿,經閉,導痰東加芎、連。不可服地黃,如用,薑汁炒。(導痰湯即二陳加枳實、黃連是也。)楊村婦人,年二十餘,兩年經閉,食少,乏力。
黃連(二兩) 白朮(一錢半) 陳皮 滑石(各一錢) 黃芩(半兩) 木通(三分) 桃仁(十二個)甘草(炙些)上丹溪治痰結胸腹而經閉之法,皆用輕劑導痰降火也。
經云︰氣上迫肺,則心氣不得下通,故月事不來,今用連、朴之類導痰降火,使不上迫於肺,故心氣下通而月事來也。丹溪治一婦人,久瘧食少,經閉,兩手無脈。每日與三花神佑丸十餘粒,津咽之。月餘食進脈出,又半月脈愈,又一月經行,亦此意也。詳見久瘧。予嘗體丹溪之意,治陳氏婦,二十餘歲,形肥痞塞不食,每日臥至未牌,吃一盞薄粥,吃粥後必吐水半碗,仍複臥,經不通三月矣。前番曾暗通黑色,脈之辰時寸關滑,皆有力,午後關滑寸不滑。詢之因乘怒飲食而然。遂以白朮一兩半,濃朴、黃連、枳實各一兩,半夏、茯苓、陳皮、山楂、人參、滑石各八錢,縮砂、香附、桃仁各半兩,紅花二錢,分作十帖,每日服一帖,各入薑汁二蜆殼。間三日以神佑丸、神秘沉香丸微下之,至十二日吐止,食漸進,四十日平複如故。又汪氏婦,五十餘,形瘦,亦痞不食,吐水,經不通,以前藥方加參、朮、歸為君,煎熟,入竹瀝半盞,薑汁服之,但不用神佑丸下,亦平複。若咳嗽寒熱而經閉者,當於咳門濕痰條求之。
〔子和〕凡婦人月事不來,用茶調散吐之,次用玉燭散、芎歸湯、三和湯、桂苓白朮散之類降心火,益腎水,開胃進食,分陰陽利水道之藥也。
一婦人月事不行,寒熱往來,口乾頰赤,飲食少,旦暮間咳一二聲,諸醫皆用虻蟲、水蛭、干漆、 砂、芫青、紅娘子、沒藥、血竭之類,惟戴人不然。曰︰古方雖有此法,奈病患服之必臍腹發痛,飲食不進。乃命止藥,飲食稍進。《內經》曰︰二陽之病發心脾。心受之則血不流,故女子不月。既心受積熱,宜抑火升水,流濕潤燥,開胃誘食。乃涌出痰一二升,下泄水五六行,濕水上下皆去,血氣自然湍流,月事不為水濕所隔,自依期而至矣。亦不用虻蟲、水蛭之類有毒之藥,如用之,則月經總來,小溲反閉,他症生矣。凡精血不足,宜補之以食,大忌有毒之藥偏勝,而致夭閼多矣。
一婦人年三十四歲,經水不行,寒熱往來,面色痿黃,唇焦頰赤,時咳三二聲。問其所服之藥,黑神散、烏金丸、四物湯、燒肝散、鱉甲散、建中湯、寧肺散,針艾千百,轉劇。家人意倦,不欲求治。戴人憫之,先涌痰五六升,午前涌畢,午後食進,餘症悉除。後三日複輕涌之,又去痰一二升,食益進,不數日又下通經散,瀉訖一二升,後數日,去死皮數重,小者如麩片,大者如葦膜。不一月經水自行,神氣大康矣。
月事不來者,胞脈閉也。胞脈者,屬心而絡於胞中。今氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來也。(全文見水腫胃病,見診病息奔條。)
〔《大》〕室女月水不來。用雄鼠屎一兩,燒存性,為細末,空心,溫酒調下一錢,神效。
〔海〕掌中金丸 治婦人乾血氣。
穿山甲(炮) 甘草 苦丁香 川椒 苦葶藶 白附子 豬牙皂角 草烏頭(各三錢)巴豆(一錢,全用,研)
上為細末,生蔥絞汁,和丸彈子大。每用一丸,新綿包之,內陰中,一日即白,二日即赤,三日即血,神效。
〔仲〕婦人經水閉不利,臟堅癖不止,中有乾血,下白物,礬石丸 主之。
礬石(三錢,燒) 杏仁(一分)上二味,末之,煉蜜丸棗核大,五內中,劇者再納之。
〔《心》〕經脈不通,已有寒熱,此穴大效。三陰交(三分,立有效。如疼時乃經脈要通也。)
〔《摘》〕經脈不通(《心術》同︰)曲池、支溝、三裡、三陰交(此四穴壅塞不通則瀉之,如虛耗不行則補之。)
〔《集》〕月經斷絕︰中極、三陰交、腎俞、合谷。
〔東〕又法︰四滿(在丹田傍一寸半。)
〔《心》〕經脈不通,變成瘕症,飲食如常,腹漸大如蠱︰氣海(用針通管去其瀉水惡物)陰交(取法亦如上,去其惡物)
〔《甲》〕月水不通,奔豚泄氣上下引腰脊痛,氣穴主之。女子不下月水,照海主之。婦人少腹堅痛,月水不通,帶脈主之。月水不利,見血而有身則反敗,及乳腫,臨泣主之。
〔《脈》〕師曰︰有一婦人,將一女子年十五所來診,言女子年十四時,經水自下,今經反斷。其母言恐怖。師曰︰若是夫人親女,必夫人年十四時亦以經水下,所以斷,此為避年,勿怪,後當自下。
腎脈微澀為不月。(全文見虛實門。)二陽之病發心脾,有不得隱曲,女子不月,其傳為息奔者,死不治。(全文見診病傳變。)
血崩
血崩兼心痛者。(見心痛門。)
〔丹〕紫色成塊者,血熱,四物加黃連、柴胡之類。氣虛血虛者,皆於四物內加參、 。急則治其標,白芷湯調百草霜,甚者棕櫚灰。後用四物加炒乾薑調理,因勞者用人參帶升補藥,因熱者用黃芩,因寒者用炒乾薑。
丹溪云︰涎郁胸中,清氣不升,故經脈壅遏而降下,非開涎不足以行氣,非氣升則血不能歸隧道,此論血泄之義甚明。蓋開胸膈濁涎,則清氣升,清氣升則血歸隧道不崩矣。故其症或腹滿如孕,或臍腹 痛,或血結成片,或血出則快,止則悶,或臍上動。其治法宜開結痰,行滯氣,消污血。
江氏婦,三十五六歲,墮胎後血不止,食少中滿,倦怠不起,躁煩,六脈沉大而數,重取微弦。予作怒氣傷肝,感動胃氣。遂於二陳湯加川芎、白朮、縮砂,二十帖而安。
〔仲〕旋複花湯 治半產漏下,脈弦而大。
旋複花(三兩,本草云︰主留飲結氣) 蔥(十四莖) 新絳(少許)上三味,以水三升,煮取一升,頓服之。
〔《千》〕治婦人崩中下血不止。以衣中白魚、僵蠶等分為末,以井花水服之,日三服,瘥。
上三方開痰。
〔羅〕備金散 治婦人血崩不止。
香附子(四兩,炒) 當歸尾(一兩二錢) 五靈脂(一兩,炒)
上為細末,每服五錢,醋調,空心服,立效。
〔《本》〕治下血不止,或成五色崩漏。方用香附子,舂去皮毛,中斷之,略炒為末,每服二錢,用清米飲調下。此方徐朝奉傳。其內人有是疾,遍服藥不效,後服此方遂愈。須久服為佳。亦治產後腹痛,大是婦人仙藥,常服益血調氣。
〔《大》〕醋附丸 治崩漏帶下,積聚 瘕,臍腹 痛。
用香附子不以多少,擦去毛,用好醋煮出,焙碾末,醋煮糊為丸如桐子大,每服三十丸,米飲送下,無時。婦人數墮胎者,此藥尤妙。一方用香附子、白芷為丸。
縮砂散 治血崩。
用縮砂仁不以多少,於新瓦上炒香,為細末,米飲調下三錢。
上四方行滯氣。
〔世〕治血崩。用乾荷葉濃煎湯一碗,空心服之,立愈。或調醋炒香附末,尤妙。
〔雲〕治血崩不止。五靈脂二錢,炒熟,加當歸酒同煎,或水酒、童便各半盞,同煎服。一方,五靈脂半生半熟為末,酒調服。一方,水煎五靈脂半乾,去渣,澄清,再煎成膏,入神曲末,為丸如桐子大,空心溫酒下二三十丸,便止。
又方 鹿茸(醋炙) 當歸(各二錢) 蒲黃(半兩,炒)上三味為末,溫酒調下五錢匕,日三服。
〔仲〕桂枝茯苓丸治婦人有,在臍上動,下血不止。(方見胎動下血。)上四方消污血。
〔垣〕當歸芍藥湯 治婦人經脈漏下不止,其色鮮紅,時值七月處暑之間,先因勞役,脾胃虛弱,氣短逆,自汗不止,身熱悶亂,惡見飲食,亦不思食,沉困懶倦,四肢無力,大便時瀉;後複因心氣不足,其經脈再下不止,惟覺氣下脫,其元氣逆上全無,惟覺心腹中氣不行,氣短則不能言,是無力以言,非懶語也,此藥主之。
黃耆(一錢半) 白朮 蒼朮(泔浸,去皮) 當歸身 白芍藥(各五錢) 甘草(炙) 生地(各三分)柴胡(二分) 熟地黃 陳皮(去白,各五分)上十味為粗末,作二服,水煎,去渣熱服,空心。一服之後漸減,次日諸症悉去,頓喜飲食。所以者何?
蓋氣通而聞飲食之香,得平康故也。
〔仲〕婦人陷經、漏下黑不解,膠薑湯 主之。即 芎歸膠艾湯 。
芎 阿膠 甘草(各二兩) 艾葉 當歸(各三兩) 芍藥(四兩) 熟地黃上七味,以水五升,清酒三升,合煮取三升,去渣,納膠令消盡,溫服一升,日三服。不瘥更作。
(一云加乾薑一兩,胡洽治婦胞動無乾薑。)
〔海〕四物膠艾湯。(方見婦人門大法條。)
〔垣〕益胃升陽湯 治血脫,益氣,古人之法也。先補胃氣,以助生長,故曰陽生陰長,諸甘藥為之先務。舉世皆以為補氣,殊不知甘能生血,此陽生陰長之理也,故先理胃氣,人之一身,納穀為寶。
黃耆(二錢) 人參(有嗽者去之) 神曲(炒,各一錢半) 升麻 柴胡(各五分) 白朮(三錢)當歸身(酒浸) 甘草(炙) 陳皮(各一錢) 生黃芩(二錢,瀉盛暑之伏金肺逆,秋涼不用) 一方用生地。
上粗末,每服三錢或五錢,如食添,再加之。如食減,已定三錢內更減之,不可多服。每服二錢,水煎去渣熱服。如腹痛,每服加白芍藥二分,中桂少許。如渴口乾,加干葛二分。如嗽,去人參。服不計時候。(蓋先服此益胃氣升陽湯,不止,卻服後方柴胡調經湯,大舉大升之也。)宣德侯經歷家人病崩漏,醫莫能效。切脈之後,且以紙疏其症,至四十餘種,為製調經升陽除濕湯療之。
明日而十減其八,前後五六日良愈。
調經升陽除濕湯 治女子漏下惡血,月事不調,或暴崩不止,多下水漿之物。皆由飲食不節,或勞傷形體,或素有心氣不足,因飲酒勞倦,致令心火乘脾。其人必怠惰嗜臥,四肢不收,困倦乏力,無氣以動,氣短上氣,逆急上沖,其脈緩而弦急,按之洪大,皆中指下得之。脾土受邪也。脾主滋榮周身者也,心主血,血主脈,二者受邪,病皆在脈。脈者血之府也,人者脈之神也,心不主令,胞絡代之,故曰心之脈主屬心系。心系者,胞絡命門之脈也,主月事生孕。皆由脾胃虛而心胞乘之,故漏下血水不調也。況脾胃為陰陽之根蒂,當除濕去熱,益風氣上伸以勝其濕。又云︰火鬱則發之。
柴胡 防風 甘草(炙) 本 升麻(各一錢) 羌活 蒼朮 黃耆(各一錢半) 獨活(五分)當歸(酒浸,五分) 蔓荊子(七分)
上 咀,水五大盞,煎至一大盞,去渣,稍熱服。空心服藥畢,待少時,以早膳壓之。可一服而已。如灸足太陰脾經中血海穴二七壯,或三七壯,立已。此藥乃從權衡之法,用風勝濕,為胃氣下陷而氣迫於下,以救其血之暴崩也。若病愈經血惡物已盡,主病雖除,後必須以黃耆、甘草、人參、當歸之類數服以補之,於補氣升陽湯中加和血藥是也。若經血氣惡物下之不絕,尤宜救其根源,治其本經,只益脾胃,退心火之亢,乃治其根蒂也。若遇夏月白帶下脫漏不止,宜用此湯,一服立止。
柴胡調經湯 治經水不止,鮮血,項筋急,腦痛,脊骨強痛,不思飲食。
羌活 獨活 本 升麻(各五分) 蒼朮(一錢) 柴胡根(七分) 葛根 當歸身 甘草(炙,各三分)紅花(少許)
上 咀,作一服,水煎,去渣,稍熱空心服,微汗立止。
一婦人經候黑血凝結成塊,左廂有血瘕,水瀉不止,穀食有時一化,有時不化,至今歲四月,血塊暴下,並水注俱作,是前後二陰有形之血脫竭於下。既久,經候尤不調,水瀉日見三兩行,食罷心煩不快,飲食減少,甚至瘦弱。東垣先生曰︰夫聖人治病,必本四時升降浮沉之理,權變之宜。若不本四時,以順為逆,非其治也。
且治之大法,必先歲氣,無伐天和,無盛盛,無虛虛,遺人夭殃;無致邪,無失正,絕人長命。故聖人雲陽盛陰虛,下之則愈,汗之則死。陰盛陽虛,汗之則愈,下之則死。大抵聖人立法,各自有義。且如升陽或發散之劑,是助春夏之陽氣,令其上升,乃瀉秋冬收藏殞殺寒涼之氣,此病是也。當用此法治之,乃升降浮沉之至理也。夫天地之氣,以升降浮沉,乃從四時,如治病逆之,則殺人矣。故經云順天者昌,逆天者亡。可不畏哉﹗
夫人之身亦有天地四時之氣,不可止認在外,人體亦同天地也。今經漏不止,是前陰之氣血已下脫矣;水瀉又數年不愈,是後陰之氣血又下陷矣。後陰者主有形之物也,前陰者精氣之門戶,俱下竭,是病患周身之氣常行秋冬之令。陰主殺,此等收藏之病是也。陽生陰長,春夏是也,在人身之中,令氣升浮者,穀氣上行是也。既病,則周身血氣皆不生長,穀氣又不升,其肌肉消少,是兩儀之氣俱將絕矣。既下元二陰俱脫,血氣消竭,假令當日元是熱症,今下焦久脫,已化為寒矣。此病久沉久降,寒濕太勝,當急救之。瀉寒以熱,降濕以燥,大升大舉,以助長生,補養氣血,不致偏枯。聖人立治之法,云︰濕氣大勝,以所勝治之。助甲風木上升是也。
故經云風勝濕,是以所勝平之也。當調和胃氣,次用白朮之類,以燥其濕而滋元氣。如其不止,後用風藥,以風勝濕,此之謂也。此藥便是大舉大升,以助春夏二濕之久陷下之至治也。又一本云︰此病次用四物,隨濕症加減。
〔《大》〕獨聖散 治婦人血崩不止。
用防風去蘆,不以多少,為細末,酒煮白面,清調下二錢,空心食前,日二服,更以面作糊,酒投之極驗。
治血崩。夏枯草為細末,每服二錢,米飲調下,無時服。
〔《千》〕治崩中不止。芎 八兩,清酒五升,煎至二升半,分三服。不耐者,徐徐進之。(義云︰芎不可久服,令人暴死。)上大舉大升之劑治崩,脈沉弦而洪,或沉細而數者,皆胃氣下陷也。或崩而又久瀉者,亦胃氣下陷也。
故舉之升之,其病愈也。
〔垣〕經水漏不住有二,補前人之闕。婦人脾胃虛損,致命門脈沉細而數疾,或沉弦而洪大有力,寸關脈亦然,皆由脾胃有虧,下陷於腎.與相火相合,濕熱下迫,經漏不止,其色紫黑,如夏月腐肉之臭。中有白帶者,脈必弦細,寒作於中。有赤帶者,其脈洪數,病熱明矣。必腰痛或臍下痛,臨經欲行而先發寒熱往來,兩脅急縮,兼脾胃症出見,或四肢困熱,心煩悶不得眠臥,心下急,宜大補脾胃而升降氣血,可一服而愈。或先貴而後賤,或先富而後貧,病名脫營者,心氣不足,其火大熾,旺於血脈之中,又致脾胃飲食失節,火乘其中,形質肌肉顏侶不病者,此心病也,不形於脈。故脾胃飲食不調,其症顯矣。而經水不時而下,或適來適斷,暴下不止。治當先說惡死之言,勸諭令懼死而心不動,以大補血氣之藥補養脾胃,微加鎮墜心火之藥治其心,補陰瀉陽,經自止矣。痿論云︰悲哀太甚,則胞絡絕,胞絡絕則陽氣內動,發則心下崩。(數溲血也。故經曰︰大經空虛,發則肌痺,傳為脈痿,此之謂也。)丁未年冬,郭大方來說,其妻經水暴崩不止,先曾殞身失血,自後一次經數日而來,今次不止,其人心窄性急多驚。以予料之,他日必因心氣不足,飲食失節得之。大方曰︰容到彼。診得掌中寒,脈沉細而緩,間而沉數,九竅微不利,四肢無力,上喘,氣短促,口鼻氣皆不調,果有心氣不足,飲食失節,脾胃虛弱之証。胃脘當心而痛,左脅下急縮有積,當臍有動氣,腹中鳴,下氣,大便難,諸虛証極多,不能盡錄。擬先治其本,餘証可以皆去。與安心定志,鎮墜其驚,調和脾胃,大益元氣,補其血脈,養其心神,以大熱之劑,去其冬寒凝在皮膚內,少加生地黃,去命門相火,不令四肢痿弱,黃耆當歸人參湯 。
黃耆(一錢) 當歸(一錢半) 人參(一錢) 陳皮(五分) 草豆蔻(七分) 神曲(半錢,消食,去脾胃寒)黃連(一錢,鎮心驚) 杏仁(九個,研如泥) 麻黃(一錢,不去節,表閉汗) 桂枝(半錢,必先歲氣,無代天和也) 生地(三分,去腎火,大去冬月相火之旺)
上為粗末,水三大盞,先煮麻黃數沸,去渣,入前藥同煎至一大盞,於巳午之前,食消盡服之。其胃脘痛,乃胃上有客寒,與大熱藥,草豆蔻丸一十五丸,其痛立止。再與肝之積藥,除其積之根源而愈。
上虛挾積滯而崩。嘗治一老婦人血崩不止,流流不絕,滿床皆血,起床不得者三月矣。腹滿如孕。予作虛挾痰積、污血治之。用四物四兩,參、朮各一兩,甘草半兩,以治虛;香附三兩,半夏兩半,茯苓、陳皮、枳實、縮砂、玄胡各一兩,以破痰積污血。分二十帖,每帖煎加乾荷葉、側柏葉湯再煎服之,服盡良愈。今再不發,神效。
〔雲〕柏黃散 療經血不止。
黃芩(一兩二錢半) 側柏葉 蒲黃(各一兩) 伏龍肝(一兩)
上 咀,用水二升,煎取八合,分為二服。
又方 治患崩中不止,結作血片,如雞肝色碎爛。
芎 (十二分) 阿膠 青竹茹(各八分) 續斷 地榆 小薊根(各三分) 當歸(六分) 生地伏龍肝(各十一分)上用水九盞,煮取三盞,去渣,分作三服。
〔《衍》〕治婦人血露。蠶砂一兩,炒伏龍肝半兩,阿膠一兩,同為末,溫酒調,空心,二三錢,以知為度(《大全》名無比散,無阿膠。)
〔羅〕伏龍肝散 治氣血勞傷,衝任脈虛,經水非時忽然崩下,或如豆汁,或成血片,或五色相雜,或赤白相兼,臍腹冷痛,經久未止,令人黃瘦,口乾,飲食減少,四肢無力,虛煩驚悸。
伏龍肝(一兩) 甘草(半兩)赤石脂(一兩)芎 (三兩)肉桂(半兩)熟地(二兩)當歸 乾薑(各七錢半)艾葉(二兩,微炒)麥門冬(去心,一兩半)上件為粗末,每服四錢,棗二枚,水同煎。
上四方伏龍肝例,蓋燥可去濕也。前二方去濕熱,後二方去寒濕。按伏龍肝為止血之聖藥,先賢治崩,用旋複花、半夏輩。治膈間濕痰而崩止者,亦是此意。
〔《大》〕崩中下血不止,小腹痛。
芍藥(一兩,炒黃) 柏葉(六兩,微炒。丹溪云︰柏葉性多燥)上水一升,煎取六合,入酒五合,煎取七合,空心,分為二服。一方為細末,酒調二錢。一方有鹿角膠等分,酒調,治白帶,臍腹痛。
〔世〕牡蠣散 治月水不止,眾藥不愈者。
牡蠣火 研細,用醋調成丸,再 過通紅,候冷研細,出火毒,卻用醋調艾末,熬成膏,和丸如桐子大。
每服五十丸,醋艾湯下。
〔《素》〕陰虛陽搏,謂之崩。(陰陽別論)
〔垣〕涼血地黃湯 治婦人血崩。是腎水陰虛,不能鎮守胞絡相火,故血走而崩也。
生地(半兩) 黃連(三分) 黃柏(二分) 黃芩(一分) 羌活 柴胡 知母 升麻 川芎(各二分)防風(三分) 本(二分) 甘草(一分) 紅花(少許) 歸身(五分) 細辛(一分) 荊芥穗蔓荊子(一分)
上 咀,都作一服,水三大盞,煎至一盞,去渣,稍熱服,空心。足太陰脾之經中血海二穴,在膝臏上內,白肉際二寸中。治女子漏中惡血,月事不調,逆氣腹脹,其脈緩者是也,灸三壯。足少陰腎之經中陰谷二穴,在膝內輔骨後,大筋下、小筋上,按之應手,屈膝取之。治膝如錐,不得屈伸,舌縱涎流,煩逆溺難,少腹急引陰痛,股內痛,婦人漏下不止,腹脹滿不得息,小便黃如蠱,女子如妊身,可灸三壯。
〔《大》〕小薊湯 治崩漏不止,色明如水,得溫則煩悶者。此陽傷於陰,令人下血,當補其陰。
脈數疾小者順,大者逆。
小薊莖葉(研,取汁一盞) 生地黃汁(一盞) 白朮(半兩,銼)上三件,入水一盞,煎至一半,去渣溫服。
芎 酒 治崩中,晝夜不止,醫不能治。
芎 (一兩) 生地汁(一盞)上用酒五盞,煮芎 一盞,去渣,下地黃汁,再煎二三沸,分為三服。
治崩中去血不止。
大、小薊根(五兩) 白茅根(三兩)上二味,細切,用酒五升,煮取四升,去渣,分四服。
〔丹〕漏下乃熱兼虛,四物加黃連。
〔雲〕金華散 治血室有熱,崩下不止,服溫藥不效者。
延胡索 瞿麥穗 當歸 乾薑 牡丹皮(各一兩) 石膏(二兩) 桂心(別研為末,七錢半)蒲黃(半兩) 威靈仙(七錢半)
上為細末,每服三錢,水一盞半,空心溫服,日二。
〔《大》〕治崩中下血。黃芩不以多少,為細末,每服一錢,燒秤錘通赤,投酒中令沸,卻用其酒調服。(許學士云︰崩中多用止血補血藥治之。陽乘於陰,前所謂天暑地熱,經水沸溢是也。金華散亦妙。)
〔丹〕經水多,去不能住,以三補丸加莎根、龜板、金毛狗脊。(三補者,芩、連、柏也。)
〔子和〕孟官人母,年五十餘,血崩一載,僉用澤蘭丸、黑神散、保安丸、白薇散,補之不效。戴人見之曰︰天癸已盡,本不當下血,蓋血得熱而流散,非寒也。夫女子血崩,多因大悲哭,悲甚則肺葉布,心系為之急,血不禁而下崩。《內經》曰︰陰虛陽搏謂之崩。陰脈不足,陽脈有餘,數則內崩,血乃下流,舉世以虛損治之,莫有知其非者。可服大劑。大劑者,黃連解毒湯是也。次以香附二兩炒,白芍藥二兩焙,當歸二兩焙。三味同為細末,水調下。又服檳榔丸,不旬日而安。
〔垣〕丁香膠艾湯 治崩漏不止。蓋心氣不足,勞役及飲食不節所得。經隔少時,其脈兩尺俱弦緊而洪,按之無力,其証自覺臍下如冰,求濃衣被以御其寒,白帶白滑之物雖多,間下如屋漏水,下時有鮮血不多,右尺脈時微洪,屋漏水多暴下者,是急弦脈為寒多,而洪脈時見乃熱少,合而言之,急弦者北方寒水多也,洪脈時出者命門胞絡之火也,黑物多赤物少,合成屋漏水之狀也。
川芎(四分) 歸身(一錢二分) 生艾葉(一錢) 阿膠(六分,另後炮入) 白芍(三分) 熟地(三分,以瀉大洪脈) 丁香(四分)
上為細末,作一服,水二盞,煎至五沸,去渣,入膠、艾,再上火煎至一大盞,空心宿食消盡帶熱服之,三服效。
〔《大》〕治血崩。
熟艾(如雞子大) 阿膠(半兩) 乾薑(一錢)上粗末,用水五盞,先煎艾葉、薑至二盞半,入膠稍溫分二服,空心服。
又方 治崩中不止。丁香二兩為細末,用酒三升,煮取一升,空心頓服。《必效方》用丁香百顆,酒煎服。又方,益智炒為細末,鹽湯米飲調下。
〔世〕香礬散 治血崩。
香附不以多少,極酸醋浸一宿,炒焦為灰存性,每一兩,入白礬末二錢,米飲調服,空心,神妙。
一法用荷葉湯調,尤妙。
〔《大》〕用香附子去毛,炒焦黑存性,為細末,用極熱酒調下二錢,放溫服,不過兩服立愈。
昏迷甚者,三錢匕。如血山崩不止者,亦能解之,米飲調亦可。許學士云︰治下血不止,或成五色崩漏,香附子是婦人仙藥也。
〔世〕婦人血崩不止。用檳榔燒灰存性,碾末,以溫酒調下,甚妙。
〔《大》〕五靈脂散 治婦人血山崩,諸藥不止者。
五靈脂炒令煙盡,為末,每服一錢,溫酒調下。
一法每服三錢,水酒、童便各半盞,煎服,名抽刀散 。
琥珀散 治崩暴下血。
赤芍 香附子 枯荷葉 男子發(皂莢水洗) 當歸 棕櫚(炒焦,存性) 烏紗帽(是漆紗頭巾,取陽氣先出故也)上等分,除棕櫚外,其餘並用粗片,新瓦上 成黑灰,存性三分,為細末,每服五錢,空心童便調下。如人行十裡,再一服,七八服即止。若產後血去多,加米醋、京墨、麝香少許。一法,先以五積散加醋煎,投一二服,次服五靈脂散。
療經血不止︰婦人經血正淋漓 舊蕊蓮蓬燒作灰熱酒一杯調八字 自然安樂更無疑
〔《衍》〕黃牛角 用尖,燒為黑灰,微存性,治婦人血崩,大便血,及冷痢白痢。
〔《大》〕治漏下不止者。鹿角燒灰,細研,食前溫酒調下二錢。
又方 桃仁燒灰研細,食前溫酒調下二錢。又方,亂髮,皂角水洗淨,燒為細末,空心溫酒調下二錢。
〔世〕治血久崩。夏枯草燒存性,為末,空心米飲調下。此用灰,與前用草不同。
〔《大》〕荊芥散 治婦人崩中不止。
用好麻油點燈,多著燈心,就上燒荊芥焦色,為細末,每服三錢,童便調下。
〔《簡》〕治婦人漏下血不絕。槐花蛾不以多少,燒作灰,細研,食前溫酒調二錢匕。
〔《產寶》〕治崩中不止,不問年月遠近。用槐耳燒作灰,為末,以酒服方寸匕。
〔《大》〕神應散 治血崩不止。
桂心不以多少,炒極焦存性,為末,每服一二錢,米飲調下。
如聖散 治血山崩。
棕櫚 烏梅(各一兩) 乾薑(一兩五錢,並燒過存性)
上為細末,每服二錢,烏梅酒調下,空心食前服。久患,不過三服愈。
治血崩屢效方。
當歸 白芍 乾薑 棕櫚(各等分)上各 存性,研為細末,醋調,以有節朱箸,左攪四十九轉,食前服。
又方 用棕櫚、白礬, 為末,酒調二錢服。
治暴崩下血。百草霜二錢,狗膽汁一處拌定,分作二服,當歸酒調下。
又方 京墨為末二錢匕,同燒露蜂房為末,三指撮,酒調服。
〔世〕治血崩。用葫蘆去子穰實,荊芥穗燒存性,飲湯服。
上二十一方,皆燒灰黑藥。經云︰北方黑色,入通於腎。皆通腎經之藥也。夫血者心之色也,血見黑即止者,由腎水能製心火故也。
運氣 血崩皆屬風火。經云︰少陽司天之政,初之氣,風勝乃搖,候乃大溫,其病血崩是也。
〔海〕治崩不定,或淋淫經年者。
白礬(溶開成汁,一兩) 沒藥(一錢) 砂(五分) 黃丹(五分)上件,將白礬溶開成汁,下餘藥細末,一處攪勻,就成丸子,如彈子大。每用一丸,新綿裹定,納陰中,立效。
〔《摘》〕經血過多不止,並崩中(《心術》同︰) 三陰交 行間(各針訖灸之。) 通裡(足小指上二寸,刺二分,灸二七壯。)
〔桑〕漏下不止(《心術》、《摘英》同︰)三陰交 太沖
〔東〕胞門不閉,漏下惡血不禁︰氣門(在關元傍三寸,刺入五分。)
〔《集》〕血崩並漏下︰中極(補。)子宮(二寸半。)敗血不止︰三陰交 百勞 風門 中極 腎俞膏肓 曲池 絕骨
〔《甲》〕婦人不字,陰暴出,經水漏,然谷主之。婦人漏血,腹脹滿,不得息,小便黃,陰谷主之。(《千金》云︰漏血少腹痛脹滿如阻,體寒熱,腹偏腫。)女子血不通,會陰主之。女子漏血,太沖主之。
〔《脈》〕問曰︰五崩何等類?師曰︰白崩者形如涕,赤崩者形如絳,黃崩者形如爛瓜,青崩者形如藍色,黑崩者形如 血也。寸口脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,寒虛相搏,此名曰革,婦人則半產漏下。(又見諸見血。)
〔仲〕寸口脈微而緩,微者衛氣疏,疏則其膚空,緩者胃氣實,實則谷消而水化也。穀入於胃,脈道乃行,水入於經,其血乃成,榮盛則其膚必疏,三焦絕經,名曰血崩。
〔《脈》〕診婦人漏血下赤白,日下血數升,脈急疾者死,遲者生。診婦人漏下赤白不止,脈小虛滑者生,大緊實數者死。
赤白帶
〔丹〕赤白帶羅先生法︰或十棗湯,或神佑丸,或玉燭散皆可用之。虛者不可峻攻,實者可行。血虛,加減四物湯。氣虛,以朮、參、陳皮間與之。赤屬血,白屬氣,主治燥濕為先。濕甚者,固腸丸。相火動者,諸藥中加炒黃柏。滑者加龍骨、赤石脂。滯者加葵花。(白者治白帶,赤者治赤帶。)性躁者,加黃連。寒月少加薑、附。臨機應變,先須斷濃味。帶下與夢遺,同法治之。肥人有帶,多是濕痰,用海石、半夏、南星、炒柏、青黛、蒼朮、川芎。瘦人帶病少,如有多是熱,用炒柏、蛤粉、滑石、川芎、青黛、樗皮。帶、漏,俱是胃中痰積流下滲膀胱,出於大腸小腸,宜升提,甚者上必用吐,以提其氣,下用二陳湯加白朮、蒼朮,仍用丸子。治結痰白帶,以小胃丹,半飢半飽,津液下數丸,候郁積行,卻服補藥。
白朮(一兩) 蒼朮(半兩) 紅白葵花(二錢半) 白芍(七錢半)上蒸餅為丸,空心,煎四物湯下二十丸。
陶遵道外姑,年七十,形瘦善啖,白帶。食前,薑湯吞大補丸五十丸一二次,午膳後及臨臥時,各與小胃丹十五丸,愈。
〔《大》〕乳香散 治赤白帶下。
草果(一個,去皮,入麝香一小塊,用面餅裹,火炮焦黃,留性,取出和面用之)
上為細末,每服二錢,陳皮飲調下,重者三錢。
〔丹〕帶下不止,用椒目、白芷。治白帶用椒目為末,米飲調服。
樗皮丸 治赤白帶有濕熱者。
芍藥(五錢) 良薑(三錢,燒灰) 黃柏(二錢。各炒成灰) 椿根皮(一兩半)
上為末,粥丸,每服三五十丸。米飲空心吞下。
赤白帶因濕熱勝而下者。
蒼朮(鹽炒) 白芍(各一兩) 枳殼(三錢) 椿根皮(炒,二兩) 乾薑(煨,二兩) 地榆(半兩)甘草(三錢) 滑石(一兩,炒)上末粥丸,米飲下。
治帶下。
椿根皮(二兩) 神曲(炒) 麥皮曲(炒) 黃柏(各一兩,炒) 芍藥(一兩半) 滑石(半兩)枳殼(半兩) 蒼朮(一兩)
上為末,糊丸桐子大。每服五十丸,空心。
固腸丸 治濕氣下利,大便血,白帶。去脾胃陳積之後,用此以燥下濕,亦不曾單用,看病作湯使。
椿根皮為末,粥糊為丸。此藥性涼而燥,須炒用。一方加滑石一半。
治白帶因七情所傷,脈數者。
黃連(炒) 側柏(酒蒸) 黃柏(炒,各半兩) 香附(醋炒) 白朮(炒,各一兩) 白芷(燒存性,三錢) 椿根皮(二兩,炒) 白芍(一兩) 木香(三錢)
上為末,飯粥為丸,米飲湯送下。
上五方治帶椿皮例。涼燥之劑,濕熱盛者宜之。後一方有黃連、香附、木香,故可治七情所傷。
〔《大》〕地榆膏 治赤白帶下,骨立者。
地榆一斤,用水三升,煎至一半,去渣再煎如稠餳,絞淨,空心服三合,日二服。
治漏下五色。地榆三兩,銼,用醋一升,煮十餘沸,去渣,稍熱,食前服一合。
〔《千》〕治婦人赤白帶下。三葉酸漿草,陰乾為末,空心溫酒下三錢匕。
上三方治帶地榆例。寒澀之劑,亦濕熱盛而滑脫者宜之。按三葉酸漿草,葉細如萍,叢生,莖端有三葉,俗又名布谷飯。布谷者鳩也,蓋鳩常食之,故又名鳩漿草。《衍義》誤入苦○ 條,即曰三葉酸漿草,豈苦○ 即酸漿歟。(苦○ 有子大如金柑,味酸可食,故亦名酸漿,非三葉也。三葉酸漿,小草布地而生,葉皆三瓣,惟開黃花,其莖葉皆酸者。)
〔丹〕白帶。
龜板(炙) 枳子(各二兩) 黃柏(一兩,炒) 白芍(七錢半) 乾薑(炒,二錢半) 香附(半兩)山茱萸 苦參 樗皮 貝母(各半兩)
上為末,以酒糊為丸,空心下。
赤白帶。
龜板(二兩,酒炙) 黃柏(一兩,炒) 乾薑(一錢,炒) 枳子(二錢半)上酒糊為丸,日二服,每服七十丸。
又方 治帶下,脈數者。
枸杞根(一斤) 生地(五斤)上二味,以水一斗,煮取五升,分三服。
上三方治帶,龜扳、黃柏、地黃例,腎水真陰虛者宜之。
脾傳之腎,病名曰疝瘕,少腹冤熱而痛,出白,一名曰蠱。當此之時,可按可藥。(全文見診生死。
王注云︰出白,溲出白液也。蓋便濁白帶之類。戴人云︰遺溺閉癃,陰痿脬痺,精滑白淫,男子之疝也。血涸不月,月罷腰膝上熱,足,嗌乾,癃閉,少腹有塊,或定或移,前陰突出,後陰痔核,皆女子之疝也。又云︰女子不謂之疝而謂之瘕也。)小腸移熱於大腸,為伏瘕,為沉。(全文見診病傳變。)
〔《保》〕赤者熱入小腸,白者熱入大腸,原其本,皆濕熱結於脈,故津液涌溢,是為赤白帶下。本不病結,緣五經脈虛結熱,屈滯於帶,故女子臍下痛,陰中綿綿而下也。經曰︰任脈為病,男子內結七疝,女子帶下瘕聚。王注云︰任脈自胞上過,帶脈貫於臍上,故男子內結七疝,女子帶下。帶脈起於季脅章門,似束帶狀。今濕熱冤結不散,故為病也。經曰︰脾傳之腎,名曰疝瘕。小腸冤結而痛,出白,一名曰蠱,所以為帶下冤結也。冤,屈也,屈滯而病,熱不散。先以十棗湯下之,後服苦楝丸、大延胡散調下之,熱去濕除,病自愈矣。(十棗湯方見傷寒。)
苦楝丸 治婦人赤白帶。
苦楝(碎,酒浸) 茴香(炒) 當歸上等分,為末,酒糊為丸。每服三五十丸,空心,溫酒下。如腰腿疼,四物湯四兩,加羌活、防風各一兩,煎湯送下。
〔丹〕治赤白帶下,腰痛,或少腹痛有熱者。
樗皮(二兩) 延胡索 桃仁 側柏葉 川楝肉 茴香 當歸(各半兩) 香附(八錢) 官桂 烏藥(各三錢)麥皮曲(一兩,炒)上末,酒糊為丸。每服五六十丸,神效。
〔《衍》〕治帶下並腸有敗膿,淋露不已,腥穢殊甚,遂至臍腹更增冷痛。此蓋敗膿血所致,卒無已期,須以此排膿。白芷一兩,單葉紅蜀葵根二兩,白芍藥、白礬各半兩。礬燒枯另研,餘為末,同以蠟丸如桐子大。
空肚及飯前,米飲下十丸或十五丸。候膿盡,仍別以補藥佐之。
〔垣〕固真丸治白帶不止,臍下冷痛,喜乾食,惡湯飲者。(方見寒疝帶條。)
〔《本》〕治婦人赤白帶下。
龍骨(半兩) 舶上硫黃(三錢半)
上為末,每服半錢,無灰酒調,空心服,一日三服。不問遠年近日,盡效。
〔《大》〕伏龍肝散 治婦人赤白帶下,久不瘥,肌瘦瘁黃。
棕櫚(燒存性) 伏龍肝 屋梁上塵(懸長者,炒煙盡出火毒)上等分,研和,入龍腦、麝香各少許,每服二錢,酒調,醋亦可。患十年者,半年可安。有人經年崩漏不止,諸藥不效,脈濡微,與此伏龍肝散,兼白礬丸服之愈。(白礬丸用白礬四兩,附子二兩,黃狗頭骨灰四兩,為末,粥丸桐子大,每服三十丸。)
〔垣〕補經固真湯 白文舉正室,白帶常漏久矣,諸藥不效。診得心包尺脈極微,其白帶下流不止。叔和《脈經》云︰崩中日久為白帶,漏下多時骨水枯。言崩中者,始病血崩,久則血少,複亡其陽,故白滑之物下流不止。是本經血海將枯,津液複亡,枯乾不能滋養筋骨。以本部行經為引,用為使;以大辛甘油膩之藥,潤其枯燥而益津液,以大辛熱之氣味,補其陽道,生其血脈;以苦寒之藥,泄其肺而救上熱傷氣;以人參補之,以微苦溫之藥為佐而益元氣,名曰補經固真湯。
柴胡 甘草(各一錢,炙) 乾薑(細末,二錢) 橘皮(不去白,一錢) 人參(二錢) 郁李仁(一錢,去皮尖,另研如泥) 白葵花(七朵,去萼) 生黃芩(一錢,細切,另入)上件除黃芩外,以水二大盞,煎至一盞七分,再入黃芩同煎至一盞,去渣,空心無宿食,熱服之,候少時,早膳壓之。
調經補真湯 冬後一月,微有地泥冰泮,其白帶再來,陰戶中寒,一服立止,大進飲食。
麻黃(半錢,不去節) 杏仁(三個) 桂枝(少許) 甘草(炙,五分) 良薑(一錢) 黃(七分) 人參 歸身 白朮(各五分) 蒼朮(二分) 澤瀉(一錢) 羌活(四分) 防風(二錢) 柴胡(四分) 獨活 本(各二分) 升麻根 黃芩(各五分) 乾薑(二分,炮) 白葵花(七朵,去萼)上除黃芩、麻黃外,都為粗末,先將二味水二盞煎,麻黃一味令沸,掠去沫,入餘藥同煎至二盞,又再入生黃芩煎至一盞,去渣,稍熱服,空心宿食消盡,日高服之,一時許,可食早膳。
〔《本》〕治婦人月經不調,每行數日不止,兼有白帶,漸漸瘦瘁,飲食少味,累年無子,地黃丸 。
熟地(一兩) 山茱萸 白蕪荑 乾薑 白芍(微炒) 代赭石(醋淬,各一兩) 濃朴 白僵蠶上細末,煉蜜丸如桐子大。每服四五十丸,空心酒下。日三服。此龐老方,婦人有白帶是第一等病,令人不產育,宜急治之。此扁鵲過邯鄲,聞貴婦人,所以專為帶下醫也。
〔垣〕桂附湯 治白帶腥臭,多悲不樂,大寒。
肉桂(一錢) 附子(三錢) 黃柏 知母(各五分)如少食常飽,有時似腹脹,加白芍藥半錢。如不思飲食,加五味子二十個。如煩惱,面上麻木如蟲行,乃胃中元氣極虛,加黃耆一錢,人參七分,炙甘草二分,升麻半錢。為粗末,作一服,水二盞,煎至一盞,法如常,食遠熱服。
〔海〕香附六合湯 治赤白帶下。(方見婦人大法條,即四物加茴香、桂也。)
〔《大》〕治赤白帶下,年月深久不瘥。
白芍(二兩) 乾薑(半兩)上各炒黃色,同為末,空心,米飲調下二錢,日二服。
〔垣〕坐藥龍鹽膏 丁香(一錢半) 全蠍(五個) 木香(一錢半) 良薑(一錢) 川烏頭(一錢半,炮) 枯礬(半錢)龍骨 茴香 歸梢(各二錢) 玄胡(五錢) 炒黃鹽(二錢) 濃朴(三錢) 酒防己 紅豆 肉桂(各二錢)木通(一錢)
上為末,煉蜜丸如彈子大。綿裹,留絲在外,納陰戶內。
又方勝陰丹 為上藥力小,再取三錢,內加行性熱藥。
三柰子 川烏 大椒(各五分) 柴胡 羌活(各二錢) 全蠍(三個) 大蒜 破故紙(與蒜同焙,各一錢)升麻(二分) 麝香(少許) 甘松(三分) 白礬(二分,枯)
上為細末,同前法用製。
又方 回陽丹全蠍 升麻(各二分) 草烏頭(三分) 水蛭(三個,炒) 虻蟲(三個,去翅足,炒) 川烏(七分)大椒(五分) 柴胡(七分) 大蒜 破故紙(各二錢) 三柰子 蓽茇(各五分) 甘松(二分) 羌活(三分)枯礬(五分) 炒黃鹽(一錢,必用之,藥去之則不效)
上為極細末,依前製如指尖大,用綿裹,納陰戶中,覺臍下暖為效。
酒煮當歸丸 治 疝白帶,下疰腳氣,腰以下如在冰雪中,以火焙炕,重濃綿衣蓋上,猶冷不任,寒之極也。面白如枯魚之象,肌如刀削,消瘦之速也。小便不止,與白帶長流而不禁固,自不知覺,面白,目青藍如菜色,目KT KT 無所見,身重如山,行步欹側,不能安地,腿膝枯細,大便秘結,口不能言,無力之極,食不下,心下痞,煩心懊,不任其苦,面停垢,背惡寒,小便遺而不知。此上中下三陽真氣俱竭,故噦嘔不止,胃寒之極也。其脈沉厥緊而澀,按之空虛。若脈洪大而澀,按之無力,猶為中寒之証,況按之虛空者乎,按之不鼓,是為陰寒之極也,其空虛乃氣血俱虛之極也。
當歸(一兩) 茴香(半兩) 黑附子(七錢,炮製,去皮臍) 良薑(七錢)上四味,銼如麻豆大,以好酒一升半同煎,煮至酒盡為度,炭火焙乾,同為極細末。入炒黃鹽 丁香(各半兩) 全蠍(三錢) 柴胡(二錢) 升麻根 木香(各一錢) 苦楝子 甘草(各半錢,炙) 玄胡索(四錢)上與前四味藥末,同為細末,酒煮麵糊,為丸如桐子大。每服二十丸,空心宿食消盡,淡醋湯下。
忌油膩、冷物、酒、面。
當歸附子湯 治臍下冷痛,赤白帶下。
柴胡(七分) 良薑 乾薑 附子(各一錢) 升麻(五分) 甘草(炙,六分) 當歸(二錢) 蠍梢(五分)炒黃鹽(三分) 黃柏(少許)上件為粗末,用五錢,水二盞,煎至一盞,去渣,熱服。為丸亦得。
上炒鹽例。東垣回陽丹注云︰必用炒黃鹽,無則不效,蓋寒疝之要藥也。
固真丸 治白帶久下不止,臍腹冷痛,其寒捫之如冰,陰中亦然,目中溜火上壅,視物KT KT無所見,齒皆惡熱飲痛,須得黃連末擦之,其痛乃止。惟喜乾食,大惡湯飲。此病皆寒濕乘其胞內,故喜乾而惡濕。肝經陰火上溢,走於標,故上壅而目中溜火。腎水侵肝而上溢,故目中KT KT 無所見。齒惡熱飲者,是少陽陽明經中伏火也。當大瀉寒濕,以丸藥治之。故曰寒在下焦,治主宜緩,大忌湯散,以酒製白石脂、白龍骨以枯其濕,以炮乾薑大辛熱瀉寒水,以黃柏之大寒為因用,又為鄉導。治法云︰古者雖有重罪,不絕人之後。又為之伏其所主,先其所因之意。又瀉齒中惡熱飲也,以柴胡為本經之使,以芍藥半錢以導之,又恐辛熱之藥太甚,損其肝經,故微瀉之,以當歸身之辛溫,大和其血脈,此用藥之法備矣。
白石脂(一錢,燒赤,水飛,研細,晒乾) 乾薑(炮,四錢) 黃柏(酒洗,五分) 柴胡(一錢)白龍骨(二錢,酒煮,水飛) 白芍(五分) 當歸(三錢,酒洗)
上為細末,水煮稀糊為丸,如雞頭大。每服三十丸,空心宿食消盡,煎白沸湯,放溫送下。無令胃中停住,待少時以早膳壓之,是不令熱藥犯胃。忌生冷硬物與酒濕面。
上石脂、龍骨之澀以去脫,蓋濕多滑脫者宜之。
補真潤腸湯 治白帶下,陰戶中痛,控心而急痛,身黃皮緩,身重如山,陰中如冰。(一名助陽湯。)防風(一錢) 柴胡(一錢二分) 良薑(二錢) 乾薑(一錢) 陳皮(五分) 白葵花(七朵) 生黃芩(五分)郁李仁 甘草(各一錢)
上為細末銼散,只作一服,水二盞,煎至一盞,去渣,熱服,食前。
上葵花、郁李仁之滑以潤燥,蓋枯涸滯著者宜之。
〔丹〕摩腰丹治白帶腹痛。(方見腰痛門,甚效。)
〔潔〕治帶下,少腹冤結而痛者,先以十棗湯下之,次服苦楝丸、大玄胡散調之,是先攻後補之法也。
〔丹〕治結痰白帶,先於半飢時,以津下小胃丹十餘粒,服至郁積行,卻用白朮四物等藥補之,亦先攻後補之藥也。
〔丹〕胡安人,白帶下,月經甚多,食少倦怠,面黃,經中如有血塊者,有如筋膜者。與參、朮等補血氣調脾胃,後諸症皆退,惟帶未止,以樗皮丸主之。(方見濕熱條。)上法治帶下虛而有熱者。若虛而有寒,脈微面白不澤,無力以言者,東垣補經固真湯、丁香膠艾湯、香桂六合湯是也。
〔子和〕頃頓丘一婦人,病帶下連綿不絕,白物或來已三載矣。命予脈之。診其兩手脈俱滑大而有力,得六七至。常上熱口乾,眩暈,時嘔酢水。余知其實有寒痰在胸中,以瓜蒂散吐出冷痰二三升,皆酢水也,間如黃涎,狀如爛膠。次以漿粥養其胃氣,又次用導水禹功以瀉其下,然後以淡劑滲泄之藥利其水道,不數日而愈。
息城李左衙之妻,病白帶如水,窈漏中綿綿不絕,穢臭之氣不可近,面黃食減,已三年矣。諸醫皆云積冷,陽起石、硫黃、薑、附之藥,重重燥補,污水轉多。戴人斷之曰︰此帶濁水本熱乘太陽經,其寒水不禁固,故如此也。夫水自高而趨下,宜先絕其上源。乃涌痰三二升,次日下沃水斗餘,行三遍,汗出周身。
至明旦,病患云︰污已不下矣。次用寒涼之劑,服及半載,產一男。
〔仲〕問曰︰婦人年五十,所病下利數十日不止,暮即發熱,少腹裡急,腹滿,手掌煩熱,唇口乾燥,何也?師曰︰此病屬帶下。何以故?曾經半產,瘀血在少腹不去。何以知之?其証唇口乾燥,故知之。當以溫經湯 主之。
吳茱萸(三兩) 當歸 芎 芍藥 人參 桂枝 阿膠 牡丹(去心) 生薑 甘草(各二兩)半夏(半升) 麥門冬(一升)上十二味,以水一斗,煮取三升,分溫三服。亦主婦人少腹寒,久不受胎,兼取崩中去血,或月水來過多及至期不來。
〔丹〕赤白帶。用五靈脂半生半熟為末,酒調服。
〔《大》〕治白帶下。
茅花(一握,炒) 棕櫚灰(三寸) 嫩蓮葉(三葉) 甘草節(一錢)
上為細末,空心酒下方寸匕。
益母散 治帶下赤白,惡露下不止。
益母草開花時,采搗為細末,空心溫酒二錢,日三服。
香礬散神效。(方見崩中血見黑止條,即醋炒香附灰也。)
〔丹〕赤白帶皆屬於血,有出於大小腸之分。黃荊子炒焦為末,米飲調服。
又方 治白帶。用白芷以鍛石炒去皮,茜草少許,粥糊丸服。
〔《大》〕白芷散 治赤白帶下。
白芷(一兩) 海螵蛸(二個,燒) 胎發(一團, )
上為細末,空心,溫酒調下二錢。
〔《山》〕治赤白帶下。舊蓮房為末,入麝香,空心,米飲下。
〔《大》〕治帶下,用芍藥炒黑為末,每服三錢匕,調酒下。
〔丹〕赤白帶。用生狗頭骨燒灰存性,酒調服,或入藥服。
〔《千》〕治帶下。溫水和服雲母末三方寸匕,立見神效。
崔氏四花穴 治赤白帶如神。(取穴法見勞瘵門。)
〔《玉》〕赤白帶︰中極(二寸半,赤瀉白補。) 白環俞(一寸半,瀉六吸,補一吸。)
〔《撮》〕又法︰中極 白環俞(各五十壯。) 腎俞(二寸半,灸,隨年壯。)
〔《集》〕又法︰氣海 中極 白環俞(不效,取後穴。) 三陽交(補多瀉少,灸七壯。)三陰交
〔東〕又法︰榮池(三分,灸三十壯,在內踝前後兩邊池中脈,一名陰陽穴。)又法︰陰陽(在足拇指下屈裡表頭白肉際是也。)又法︰三陰交(五分,灸。)交儀(二寸,灸。)漏陰(在內踝下五分,微有動脈是穴,刺入一分,灸三十壯。)
〔桑〕赤帶(《心術》如下赤帶不已,漸漸如蠱,亦用此法︰)氣海(六分) 中極 委中(各五分。)白帶(《心術》如下白帶不已,漸漸如蠱,亦用此法︰) 曲骨 承陰(各七分。)中極(在兩傍柱骨下六分。)
〔《心》〕婦人得子,多變成白水,淋漓而下,經久身面虛腫︰陰谷(二寸半。) 絕骨(二寸半。)如喘滿,魚際透太淵(左右共四十九呼,治肺經水氣,極妙。)
〔海〕帶病,太陰主之。灸章門穴,麥粒大各三壯,效。
〔《甲》〕婦人下赤白沃後,陰中乾痛,惡合陰陽,少腹 堅,小便閉,曲骨主之。女子赤白帶,腰主之。女子赤淫,大赫主之。女子絕子,陰挺出,不禁白瀝,上 主之。女子赤白瀝,心下積脹,次主之。女子赤淫,時白,氣癃,月事少,中 主之。女子下蒼汁不禁,赤瀝,陰中癢,痛引少腹控,不可俯仰,下主之。女子疝,少腹腫,赤白淫,時多時少,蠡溝主之。月事不利,見赤白而有身,及前陰寒,行間主之。女子疝及少腹腫,溏泄,癃,遺溺,陰痛,面塵黑,目下 痛,太沖主之。女子俠臍疝,中封主之。女子疝瘕,按之如以湯沃兩股中,小腹腫,陰挺出痛,經水來下,陰中腫或癢,漉清汁若葵羹,血閉,曲泉主之。婦人下赤白,裡急 瘈瘲,五樞主之。
〔《素》〕腎脈小急,肝脈小急,心脈小急,不鼓,皆為瘕。(大奇論 王注云︰小急為寒甚,不鼓則血不流,血不流而寒薄,故血內凝而為瘕也。)三陽急為瘕,三陰急為疝。(王注云︰太陽受寒,血聚為瘕,太陰受寒,氣聚為疝。)脈急者,曰疝瘕,少腹痛。(平人氣象論)
〔《脈》〕師曰︰婦人帶下,六極之病,脈浮則為腸鳴腹滿,緊則為腹中痛,數則為陰中癢,痛則生瘡,弦則陰疼掣痛。婦人帶下,脈浮惡寒者不治。
胎前白帶
〔丹〕有孕白帶。
蒼朮(三錢) 白芷(二錢) 黃連(炒,一錢半) 黃芩(炒,二錢) 黃柏(炒,一錢半) 白芍(二錢半)樗根皮(炒,一錢半) 山茱萸(二錢半)
上為末,糊丸,空心,溫酒下五十丸。