刺灸通論(刺虛實刺寒熱入治寒熱法)
〔《靈》〕小針之要,易陳而難入。(《針解》云︰易陳者,易言也。難入者,難著於人也。)粗守形,上守神。
(粗守形者,守刺法也。上守神者,守人之血氣,有餘不足可補瀉也。)神乎神,客在門。(神客者,正邪共會也。神者,正氣也。客者,邪氣也。在門者,邪循正氣之所出入也。)未睹其疾,惡知其原。(未睹其疾者,先知邪正何經之疾也。惡知其原者,先知何經之病所取之處也。)刺之微,在速遲。(速遲者,疾徐之意也。)粗守關,上守機。(粗守關者,守四肢而不知血氣正邪之往來也。
上守機者,知守氣也。)機之動,不離其空。(知氣之虛實,用針之疾徐也。)空中之機,清淨以微。
(針以得氣密,意守氣勿失也。)其來不可逢,(氣盛不可補也。)其往不可追,(氣虛不可瀉也。)知機之道者,不可掛以發。(言氣易失也。)不知機道,叩之不發。(言不知補瀉之意,血氣已盡,而氣不下也。)知其往來,要與之期。
(知其往來者,知氣之逆順盛虛也。要與之期者,知氣之可取之時也。)粗之暗乎,(冥冥不知氣之微密也。)妙哉,上獨有之者,(盡知針意也。)往者為逆,(言氣之虛而小。小者,逆也。)來者為順,(言氣之平。平者,順也。)明知逆順,正行無問。(言知所取之處也。)迎而奪之,惡得無虛,追而濟之,惡得無實,迎之隨之,以意和之,針道畢矣。(迎而奪之者瀉也,追而濟之者補也。《難經》云︰所謂迎隨者,知榮衛之流行,經脈之往來,隨其逆順而取之,故曰迎隨。又云︰迎而奪之者,瀉其子也,追而濟之者,補其母也。假令心病,瀉手心主俞,是謂迎而奪之也,補手心主井者,是謂隨而濟之也)凡用針者,虛則實之。(氣口虛而當補之也。《素》云︰針下熱也,氣實乃熱也。謹按︰針下,猶言針後也。)滿則泄之,(氣口盛而當瀉之也。《素》云︰針下寒也,氣虛乃寒也。)宛陳則除之,(去血脈也。《素》云︰出惡血也。
)邪盛則虛之,(諸經有盛者,皆瀉其邪也。《素》云︰出針勿按。)《大要》曰︰徐而疾則實,(徐內而疾出也。《素》云︰徐出針而疾按之。)疾而徐則虛,(疾內而徐出也《素》云︰疾出針而徐按之。)言實與虛,若有若無。(言實者有氣,虛者無氣也。《素》云︰言實與虛者,寒溫氣多少也。有若無者,疾不可知也。)察後與先,若亡若存。(言氣之虛實,補瀉之先後也。察其氣之已下與常存也。)為虛與實,若得若失。(言補者 然若有得也,瀉則恍然若有失也,《難經》云︰氣未實牢者為得,濡虛者為失,故曰若得若失。《素》云︰為虛與實者,工勿失其法。若得若失者,離其法也。)虛實之要,九針最妙。(《素》云︰為其各有一宜也。)補瀉之時,以針為之。(《素》云︰補瀉之時者,與氣開閉相合也。)瀉曰迎之,必持而內之,放而出之,排陽得針,邪氣得泄。按而引針,是謂內溫,血不得散,氣不得出也。
補曰隨之,意若忘之,若行若按,如蚊虻止,如留如還,去如弦絕,令左屬右,其氣故止,外門已閉,中氣乃實,必無留血,急取誅之。持針之道,堅者為寶。正指直刺,無針左右。神在秋毫,屬意病者,審視血脈者,刺之無殆。方刺之時,必在懸陽,及與兩衛,神屬勿去,知病存亡。血脈者在 橫居,視之獨澄,切之獨堅。
刺之而氣之不至,無問其數。刺之而氣至,乃去之,勿複針。針各有所宜,各不同形,各任其所為刺之要,氣至而有效,效之信,若風之吹雲,明乎若見蒼天,刺之道畢矣。邪氣來也緊而疾,穀氣來也徐而和。(並見九針十二原並小針解。)凡刺之屬,三刺至穀氣,邪僻妄合,陰陽易居,逆順相反,浮沉異處,四時不得,稽留淫,須針而去。
故一刺則陽邪出,再刺則陰邪出,三刺則穀氣至,穀氣至而止。所謂穀氣至者,已補而實,已瀉而虛,故以知穀氣至也。所謂三刺則穀氣出者,先淺刺絕皮,以出陽邪;再刺則陰邪出者,少益深絕皮,致肌肉,未入分肉間也;已入分肉之間,則穀氣出。故刺法曰︰始淺刺之,以逐邪氣,而來血氣。後刺深之,以致陰氣之邪。最後刺極深之,以下穀氣,此之謂也。故用針者,不知年之所加,氣之盛衰,虛實之所起,不可以為工也。(並見終始、官針二篇)上候氣有二︰一曰邪氣,二曰穀氣。凡刺氣至則候邪氣盡,盡則穀氣至,至則止針矣。所謂邪氣者,曰緊而疾,曰補而未實,瀉而未虛也。所謂穀氣者,曰徐而和,曰補而已實,瀉而已虛也。
睹其色,察其目,知其散,複一其形,聽其動靜。(上工知相五色於目,有知調尺寸小大緩急滑澀以言所病也。)知其邪正者,(知論虛邪與正邪之風也。)右主推之,左持而御之者,(言持針而出入也。)氣至而去之。
(言補瀉氣調而去之也。)以上見針解。凡將用針必先診視脈氣之劇易,乃可以治也。
〔《素》〕五臟已定,九候已備,後乃存針。(王注云︰先定五臟之脈,次循九候之診,然後乃存意於用針之法。)黃帝問曰︰經言氣之盛衰,左右傾移,以上調下,以左調右,有餘不足,補瀉於滎俞,余知之矣。
此皆榮衛之傾移,虛實之所生,非邪氣從外入於經也。余願聞邪氣之在經也,其病患何如?取之奈何?岐伯對曰︰夫聖人之起度,必應於天地。
故天有宿度,地有經水,人有經脈。天地溫和,則經水安靜。天寒地凍,則經水凝泣。天暑地熱,則經水沸溢。
卒風暴起,則經水波涌而隴起。夫邪之入於脈也,寒則血凝泣,暑則氣淖澤,虛邪因而入客,亦如經水之得風也。經之動脈,其至也亦時隴起,其行於脈中循循燃,其至寸口中手也時大時小,大則邪至,小則平。其行無常處,在陰與陽,不可為度。從而察之,三部九候,卒然逢之,早遏其路。帝曰︰候氣奈何?岐伯曰︰夫邪去絡入於經也,舍於血脈之中,其寒溫未相得,如涌波之起也,時來時去,故不常在。故曰︰方其來也,必按而止之,止而取之,無逢其沖而瀉之。真氣者,經氣也,經氣太虛,故曰其來不可逢,此之謂也。(《靈樞》云︰其來不可逢者,氣盛不可補也。)故曰︰候邪不審,大氣已過,瀉之則真氣脫,脫則不複。邪氣複至,而病益蓄。
故曰其往不可追,此之謂也。(《靈樞》云︰其往不可追者,氣虛不可瀉也。)不可掛以發者,待邪之至時而發針瀉矣。(不可掛以發者,言氣易失也。)若先若後者,血氣已盡,其病不可下。故曰︰知其可取如發機,不知其取如叩錐。故曰知機道者,不可掛以發;不知機者,扣之不發,此之謂也。帝曰︰補瀉奈何?岐伯曰︰此攻邪也,疾出以去盛血,而複其真氣,此邪新客,溶溶未有定處也。推之則前,引之則止,逆而刺之,溫血也。
刺出其血,其病立已。邪之新客來也,未有定處,推之則前,引之則止,逢而瀉之,其病立已。(俱離合真邪論)上候邪氣新客經脈而取之之法也。言邪之初客經脈,其寒溫未相搏,如涌波之起也,時來時去,故不常在。欲取之者,必於三部九候之間,診察以待之。儻於一部一候,見其如涌波之來,則按而止之,然後取之,不可逢其沖來便瀉之,故曰︰其來不可逢。其或候氣不審,至於涌波之大氣已過去而瀉之,則真氣脫,邪氣複至,而病益蓄,故曰︰其往不可追也。凡診三部九候而待邪至之機以發刺者,必專心致意,故曰︰知機道者,不可掛以發也。所謂涌波者,脈浮大也。三部九候,非寸關尺,乃面有三部,手有三部,足有三部,合三部為九部也。
帝曰︰善。然真邪已合,波隴不起,候之奈何?岐伯曰︰審捫循三部九候之盛虛而調之,察其左右上下相失及相減者,審其病藏以期之。不知三部者,陰陽不別,天地不分。地以候地,天以候天,人以候人,調之中府,以定三部。故曰︰刺不知三部九候病脈之處,雖有大過且至,工不能禁也。誅罰無過,命曰大惑。反亂大經,真不可複。用實為虛,以邪為真。用針無義,反為氣賊。奪人正氣,以從為逆。榮衛散亂,真氣已失。邪獨內著,絕人長命,予人夭殃。不知三部九候,故不能長久,因不知合之四時五行,因加相勝,釋邪攻正,絕人長命。(離合真邪論)上候邪客已久,真邪已合,而取之之法也。言取邪之新容者,但候波隴之脈來處取之。今其邪已合,波隴不起,而不知邪客之處也,故又必當捫循三部九候之盛虛,視其盛處瀉之,虛處補之。左右相失,而左大右細者,瀉左補右。上下相失,而上大下小者,瀉上部補下部。上小下大者,補上部瀉下部。左右上下皆相減而細者,審其何臟之減,以其減臟日時之衰者補其所減經,減臟日時之盛者瀉其所勝經,候邪去真複而止。故曰︰刺不知三部九候病脈之處,則誅罰無過,反亂大經,用實為虛,以邪為真,真氣已失,邪獨內著,絕人長命也。
上工救其萌芽,必先見三部九候之氣,盡調不敗而救之,故曰上工。下工救其已成,救其已敗。救其已成者,言不知三部九候之相失,因病而敗之也。知其所在者,知診三部九候之病脈處而治之,故曰守其門戶,莫知其情,而見邪形也。(八正神明論)
〔《難》〕言上工治未病,中工治已病者,何謂也?然,所謂治未病者,見肝之病,則知肝當傳之於脾,故先實其脾氣,無令得受肝之邪也。故曰治未病焉。中工見肝之病,不曉相傳,但一心治肝,故曰已病也。
(七十七難)自篇首至此,乃察病用針切要之旨。學人當潛心體認之。醫而不知此,非工也。噫,今世稍知穴法,便自驕滿,由不知粗守形上守神之論也,可慨哉。
〔《靈》〕夫氣之在脈也,邪氣在上。(針解云︰言邪氣之中人也高,故邪氣在上也。)濁氣在中。(言水穀皆入於胃其精氣上注於肺,濁溜於腸胃。若寒暑不適,飲食不節而病生於腸胃,故命曰濁氣在中也。
)清氣在下。(言清濕地氣之中人也,必從足始,故曰清氣在下。)針陷脈則邪氣出。(取之上。)針中脈則邪氣出。(取之陽明合也。)針大深則邪氣反沉。(言浮淺之病不欲深刺也,深則邪氣從之入,故曰反沉。)皮肉筋脈各有所處,(言經絡各有所主也。)病各有所宜,《甲乙經》“宜”字作“合”。)各不同形,各以任其所宜。(見小針解及九針十二原)
〔《素》〕病有浮沉,刺有深淺,各至其理,無過其道。過之則內傷,不及則生外壅,壅則邪從之,淺深不得,反為大賊,內動五臟,後生大病。故曰︰病有在毫毛腠理者,有在皮膚者,有在肌肉者,有在脈者,有在筋者,有在骨者,有在髓者云云。(刺要論) 病在脈調之血,病在血調之絡,病在氣調之衛,病在肉調之分肉,病在筋調之筋,病在骨調之骨。燔針劫刺其下及與急者,(王注云︰調筋法也。)病在骨, 針藥熨,(調骨法也。)病不知所痛,兩蹺為上,身形有痛,九候莫病,則繆刺之。(刺絡脈也。)痛在於左而右脈病者,巨刺之。(刺經脈也。見調經論篇)
〔《靈》〕手屈而不伸者,其病在筋。伸而不屈者,其病在骨。在骨守骨,在筋守筋。(終始篇)
〔《難》〕言刺榮無傷衛,刺衛無傷榮,何謂也?然,針陽者臥針而刺之,刺陰者先以左手攝按所針榮俞之處,氣散乃納針,是謂刺榮無傷衛,刺衛無傷榮也。(見七十一難)
〔《素》〕刺骨者無傷筋,刺筋者無傷肉,刺肉者無傷脈,刺脈者無傷皮,刺皮者無傷肉,刺肉者無傷筋,刺筋者無傷骨。刺骨無傷筋者,針至筋而去,不及骨也。刺筋無傷肉者,至肉而去,不及筋也。刺肉無傷脈者,至脈而去,不及肉也。刺脈無傷皮者,至皮而去,不及脈也。(林注云︰此謂淺深不至所當刺之處也。)所謂刺皮無傷肉者,病在皮中,針入皮中,無傷肉也。刺肉無傷筋者,過肉中筋也。刺筋無傷骨者,過筋中骨也。此之謂反也。(戒其太深也。刺齊論)
〔《靈》〕凡針之要,官針最妙。九針之宜,各有所為,長短大小,各有所施也。不得其用,病弗能移。疾淺針深,內傷良肉,皮膚為癰。病深針淺,病氣不瀉,反為大膿。病小針大,氣瀉太甚,疾必為害。病大針小,氣不泄瀉,亦複為敗。失針之宜,大者瀉,小者不移,已言其過,請言其所施。(官針篇)
〔《靈》〕一曰 針,長一寸六分。頭大末銳,去瀉陽氣。(九針十二原, 鋤街切。潔古云︰平半寸,長一寸六分,其頭大末銳,主熱在頭分宜此。)
〔《甲》〕一者天,天者陽也,五臟之應天者肺也,肺者五臟六腑之蓋也,皮者肺之合也,人之陽也,故為治針。 針者,取法於巾針,去末半寸卒銳之,長一寸六分,大其頭,銳其末,令無得深入而陽氣出,主熱在頭身者,故曰︰病在皮膚無常處者,取之 針於病所。膚白勿取。
〔《靈》〕二曰員針,長一寸六分。針如卵形,揩摩分間,不得傷肌肉以瀉分氣。(九針十二原 潔古云︰其身長針,針如卵形,肉分氣病宜此。)
〔《甲》〕二者地,地者土也,人之所以應土者肉也,故為之治員針。員針者,取法於絮針,必 其身而員其末,其鋒如卵,長一寸六分,以瀉肉分之氣,令不傷肌,則陽氣得瀉,故曰︰病在分肉間,取以員針。
〔《靈》〕三曰 針,長三寸半。鋒如黍粟之銳,主按脈勿陷以致其氣。(九針十二原 潔古云︰脈氣虛少者宜此。)
〔《甲》〕三者人也,人之所以成生者血脈也,故為之治 針。 針者,取法於黍粟,大其身而員其末,如黍粟之銳,長三寸五分,令可以按脈勿陷以致其氣,使邪氣獨出。故曰︰病在脈,氣少,當補者取以 針,針於井滎分輸。
〔《靈》〕四曰鋒針,長一寸六分。刃三隅以發痼疾。(九針十二原 潔古云︰瀉熱出血,發泄痼疾。)
〔《甲》〕四者時也,時者四時八風之客於經絡之中、為瘤病者也,故為之治鋒針。鋒針者,取法於絮針, 其身而鋒其末,刃三隅,長一寸六分,令可以瀉熱出血,發泄痼疾。故曰︰病在五臟固居者,取以鋒針,瀉於井滎分輸,取以四時也。
〔《靈》〕五曰鈹針,長四寸,廣二分半。末如劍鋒,以取大膿。(九針十二原 鈹音皮。潔古云︰一名破針,用以破癰腫血膿。)
〔《甲》〕五者音也,音者冬夏之分,分於子午,陰與陽別,寒與熱爭,兩氣相搏,合為癰膿者也,故為之治鈹針。鈹針者,取法於劍,令其末如劍鋒,廣二分半,長四寸,可以取大膿出血。故曰︰病大膿血,取以鈹針。
〔《靈》〕六曰員利針,長一寸六分。大如氅,且員且銳,中身微大,以取暴氣。(九針十二原 潔古云︰尖如毫,且員且利,身中微大,調陰陽,除暴氣。)
〔《甲》〕六者律也,律者調陰陽四時而合十二經脈,虛邪客於經絡而為暴痺者也,故為之治員利針。員利針者,取法於 針,且員且銳,身中為微大,長一寸六分,以取癰腫暴痺,令尖如,微大其末,反小其身,令可深內也。故曰︰病痺氣暴發者,取以員利針。
〔《靈》〕七曰毫針,長三寸六分。尖如蚊虻喙,靜以徐往,微以久留之,而養以取痛痺。(九針十二原潔古云︰尖如蚊虻喙,調經絡,去痛痺。)
〔《甲》〕七者星也,星者人之七竅,邪之所客於經,舍於絡而為痛痺者也,故為之治毫針。毫針者,取法於毫毛,長一寸六分,令尖如蚊蟲喙,靜以徐往,微以久留,正氣因之,真邪俱往,出針而養,主以治痛痺在絡也。故曰︰痺病氣通而不去者,取之毫針。
〔《靈》〕八曰長針,長七寸。鋒利身薄,可以取遠痺。(九針十二原 沽古云︰鋒利痺深居骨解腰脊節腠之間者)
〔《甲》〕八者風也,風者人之股肱八節也,八正之虛風傷人,內舍於骨解腰脊節腠之間,為深痺也,故為之治長針。長針者,綦針也,長七寸,長其身而鋒其末,令可以取深邪遠痺。故曰︰病在中者,取以長針。(綦,巨其切。)九曰大針,長四寸。尖如挺,其鋒微員,以瀉機關之水也。(九針十二原 潔古云︰一名 針,針風虛合於骨解皮膚之間者,)
〔《甲》〕九者野也,野者人之節解皮膚之間也,淫邪流溢於身,如風水之狀而溜不能過於機關大節者也,故為之治大針。大針者,取法於鋒針,其針微員,長四寸,以瀉機關內外,取大氣之不能過於關節者也,故曰︰病水腫不能過關節者,取以大針。
黃帝問曰︰刺有五邪,何謂五邪?伯高曰︰病有持癰者,有容大者,有狹小者,有熱者,有寒者,是謂五邪。(刺五邪法未詳。)凡刺癰,刺用鈹針,無迎隴,易俗移性,不得膿,脆道更行,去其鄉,不安處所乃散亡,諸陰陽過癰者,取之其輸瀉之。凡刺大邪,用鋒針,日以小泄,奪其有餘乃益虛,剽其通,針其邪,肌肉親視之,無有反其真,刺諸陽分肉之間。凡刺小邪用員針,日以大,補益其不足,乃無害。視其所在迎之界,遠近盡至,其不得外侵而行之,乃自費,刺分肉之間。凡刺熱邪,用 針,越而蒼,出游不歸乃無病,為開通辟門戶,使邪得出,病乃已。凡刺寒邪用毫針,日以溫,徐往徐來,致其神,門戶已閉,氣不分,虛實得調,其氣存也。(刺節真邪論)
〔《靈》〕凡刺有九,以應九變。一曰輸刺,輸刺者,刺諸經滎輸藏 也。二曰遠道刺,遠道刺者,病在上,取之下,刺府輸也。三曰經刺,經刺者,刺大經之結絡經分也。四曰絡刺,絡刺者,刺小絡之血脈也。五曰分刺,分刺者,刺分肉之間也。六曰大寫刺,大寫刺者,刺大膿以鈹針也。七曰毛刺,毛刺者,刺浮痺皮膚也。
八曰巨刺,巨刺者,左取右,右取左。九曰 刺, 刺者,刺燔針則取痺也。凡刺有十二節,以應十二經。一曰偶刺,偶刺者,以手直心若背,直痛所,一刺前,一刺後,以治心痺。刺此者,傍針之也。二曰報刺,報刺者,刺痛無常處也,上下行者,直內無拔針,以左手隨病所按之乃出針,複刺之也。三日恢刺,恢刺者,直刺傍之舉之,前後恢筋急,以治筋痺也。(傍之舉之者,謂直刺入,轉針頭從傍挑舉其筋也。)四曰齊刺,齊刺者,直入一,傍入二,以治寒氣小深者,或曰三刺,三刺者,治痺氣小深者也。五曰揚刺,揚刺者,正內一,傍內四而浮之,以治寒氣之博大者也。六曰直針刺,直針刺者,引皮乃刺之。以治寒氣之淺者也。七曰輸刺,輸刺者,直入直出稀發針而深之,以治氣盛而熱者也。八曰短刺,短刺者,刺骨痺,稍搖而深之,致針骨所,以上下摩骨也。九曰浮刺,浮刺者,傍入而浮之,以治肌急而寒者也。十曰陰刺,陰刺者,左右率刺之,以治寒厥。中寒厥,足踝後少陰也。十一曰傍針刺,傍針刺者,直刺傍刺各一,以治留痺久居者也。十二曰贊刺,贊刺者,直入直出,數發針而淺之出血,是謂治癰腫也。凡刺有五,以應五臟。一曰半刺,半刺者,淺內而發針,無針傷肉,如拔毛狀,以取皮氣,此肺之應也。二曰豹文刺,豹文刺者,左右前後針之,中脈為故,以取經絡之血者,此心之應也。三曰關刺,關刺者,直刺左右,盡筋上以取筋痺,慎無出血。此肝之應也。或曰淵刺,一曰豈刺。四曰合谷刺,合谷刺者,左右雞足,針於分肉之間,以取肌痺,此脾之應也。五曰輸刺,輸刺者,直入直出,深內之至骨,以取骨痺,此腎之應也。(見官針篇)
〔標幽賦〕拯救之法,妙用者針。察歲時於天道,定形氣於予心。春夏瘦而淺刺,秋冬肥而刺深。不窮經絡陰陽,多逢刺禁,既論臟腑虛實,須向經尋。原夫起自中焦,水初下漏,太陰為始,至厥陰而方終,穴出雲門,抵期門而最後。正經十二,別絡走三百餘支,正側偃伏,氣血有六百餘候。手足三陽,手走頭而頭走足,手足三陰,足走腹而胸走手。要識迎隨,須明逆順。況夫陰陽血氣,多少為最;厥陰太陽,少氣多血;太陰少陰,少血多氣。又有氣多血少者,少陽之分;氣盛血多者,陽明之位。先詳多少之宜,次察應至之氣。輕滑慢而未來,沉澀緊而已至。既至也,量寒熱而留疾;未至也,據虛實而 氣。氣之至也,若魚吞釣餌之浮沉;氣未至也,似閉處幽堂之深邃。氣速至而效速,氣遲至而不治。觀夫九針之法,毫針最微,七星可應,眾穴主持。
本形金也,有蠲邪扶正之道;短長水也,有決凝開滯之機。定刺象木,或斜或正;口藏比火,進陽補羸。循機捫而可塞,以象土實,應五行而可知,然而一寸六分。包含妙理,雖細擬於毫發,同貫多歧。可平五臟之寒熱,能調六腑之實虛。拘攣閉塞,遣八邪而去矣;寒熱痛痺,開四關而已之。凡刺者,使本神朝而後入,既刺也,使本神定而氣隨。神不朝而勿刺,神已定而可施。定腳處,取氣血為主意;下手處,認水土是根基。天地人三才也,涌泉同璇璣、百會;上中下三部也,大包與天樞、地機。陽蹺陽維並督脈,主肩背腰腳在表之疾;陰蹺陰維任帶沖,主心腹脅肋在裡之危。二陵、二蹺、二交,似續而交五大;兩間、兩商、兩井,相依而列兩支。足見取穴之法,必有分寸,先審自意,次觀肉分,或屈伸而得之,或平直而安定。在陽部筋骨之側,陷下為真;在陰分 之間,動脈相應。按五穴定一穴而必端,取三經用一經而可正。頭部與肩部詳分,督脈與任脈異定。
明標探本,論刺深刺淺之經;住痛移疼,取相交相貫之逕。豈不聞臟腑病而求門海俞募之微;經絡滯而求原別交會之道。更窮四根三結,依標本而刺無不痊;但用八法五門,分主客而針無不效。八脈始終連八會,本是紀綱;十二經絡十二原,是為樞要。若一日刺六十六穴之法,方見幽微;一時取十二經之原,始知要妙。詳夫補瀉之法,非呼吸而在手指;速效之功,要交正而識本經。交經繆刺,左有病而右畔取;瀉絡遠針,頭有病而腳上針。巨刺與繆刺各異,微針與妙刺相通。觀部分而知經絡之虛實,視浮沉而辨臟腑之寒溫。且夫先令針耀而慮針損,次藏口內而欲針溫。目無外視,手如握虎,心無外慕,如待貴人。左手重而切按,欲令氣散;右手輕而徐入,不痛之因。空心恐怯,直立側而多暈;背目沉,坐臥平而勿昏。至推於十干十變,定孔穴之開闔;論其五行五臟,察時日之旺衰。伏如橫努,應若發機。陽交陰別而定血暈;陰蹺陰維而下胎衣。痺厥偏枯,迎隨裨經絡接續;漏崩帶下,溫補使氣血依歸。靜以久留,停針候之。必準者,取照海,治喉中之閉塞.,端的處,用大鐘,治心性之呆痴。大抵疼痛實瀉,癢麻虛補。體重節痛而俞居,心下痞滿而井主。心脹咽痛,針太沖而立除;脾痛胃疼,瀉公孫而立愈。胸滿腹痛刺內關,脅疼肋痛針飛虎。筋攣骨痛而補魂門,體熱勞嗽而瀉魄戶。
頭風頭痛,刺申脈與金門;眼癢眼疼,瀉光明與地五。瀉陰,止盜汗並小兒骨蒸;刺偏歷,利小便兼大人水蠱。中風環跳而宜刺,虛損天樞而可取。由是午前卯後,太陰生而疾溫;離左西南,月死朔而速冷。循捫彈努,留吸母以堅長;爪下伸提,疾呼子而噓短。動退空歇,迎奪右而瀉涼;推內進搓,隨濟左而補暖。慎之,大凡危疾,色脈不順而莫針;寒熱風陰,飢飽醉勞而切忌。望不補而晦不瀉,弦不奪而朔不濟。精其心而求其法,無灸艾而壞其肌。正其理而求其源,免投針而失其位。避灸處而和四肢,四十有九;禁刺處而除六俞,三十又二。
抑又聞高皇抱疾而未瘥,李氏刺巨闕而得蘇。太子暴死為尸厥,越人針維會而複醒。肩井、曲池,甄權刺臂痛而複射;懸鐘、環跳,華佗刺 足而立行。秋夫刺腰俞而鬼免沉,王纂針交俞而妖精立出。刺肝俞與命門,使瞽士視秋毫之末;刺少陽與交別,俾聾夫聽夏蚋之聲。嗟夫,去聖逾遠,斯道漸墜。或不得意而散其學,或眩其能而犯禁忌。庸愚智淺,難契於玄言;至道淵深,得之者有幾。偶述斯言,不敢示諸明達者焉,庶幾乎童蒙之心啟。
〔通玄賦〕必欲治病,莫如用針。巧運神機之妙,工開聖理之深。外取砭金,能蠲邪而扶正;中含水火,善回陽而倒陰。原夫絡別支殊,經交錯綜。或溝渠溪谷以歧異,或山海丘陵而隙共。斯流派以難揆,在條綱而有統。理繁而味,縱補瀉以何功;法捷而明,自迎隨而得用。且如行步難移,太沖最奇。人中除脊膂之強痛,神門去心性之呆痴。風傷項急,始求於風府;頭眩目暈,要覓於風池。耳閉須聽會而治也,眼痛則合谷以推之。
胸結身黃,取涌泉而即可;腦昏目赤,瀉攢竹以偏宜。但見若兩肋之拘攣,仗曲池而平掃;治半身之不遂,作環跳以長驅。牙齒痛,呂細堪治.,頭項強,承漿可保。太白宣導於氣沖,陰陵開通於水道。腹膨而脹,奪內庭以休遲;筋轉而疼,瀉承山之在早。大抵腳腕痛,昆侖解愈;股膝疼,陰市能醫。癇發顛狂兮,憑後溪而療理;瘧生寒熱兮,仗間使以扶持。期門罷胸滿血崩而可用,勞宮退胃翻心痛以何疑。考夫大敦去七疝之偏疼,王公謂此;三裡卻五勞之羸瘦,華老言斯。固知腕骨祛黃,然谷瀉腎。行間治膝腫腰疼,尺澤去肘疼筋緊。目昏無見,二間宜取;鼻塞不聞,迎香可引。肩井除兩臂之難任,攢竹療頭疼之不忍。咳嗽寒痰,列缺堪治;眵 冷淚,臨泣尤準。完骨將腿痛以祛殘,腎俞把腰疼而瀉盡;以見越人治尸厥於維會,隨手而蘇.,文伯瀉死胎於三陰交,應針而隕。聖人於是察麻與痛,分實與虛。實則自外而入也,虛則自內而出之。是故濟母以裨其不足,奪子而平其有餘。觀二十七之經絡,一一明辨;據四百四之疾症,件件皆除。故得夭枉都無,躋斯民於壽域;幾微已判,彰往古之玄書。抑又聞心胸病求掌後之大陵,肩背患責肘前之三裡。冷痺腎俞,取足陽明之土;連臍腹痛,瀉足少陰之水。脊間心後者,針中渚而立痊;脅下肋邊者,刺陽陵而即止。頭項痛,擬後溪以安然;腰腳疼,在委中而已矣。夫用針之士於此理苟明者焉,收祛邪之功,而在乎捻指。
〔海〕兩脅痛,少陽丘墟。心痛,少陰太溪、涌泉,足厥陰原穴。腰痛,昆侖及委中出血。喘滿痰實,口中如膠,足少陰太溪。嘔噦無痰,手厥陰大陵。熱無度不可止,陷谷出血。骨節疼痛,實無所知,三棱刺絕骨出血。小腸疝氣,足厥陰太沖。血衄不止,大小便血,婦人血不足,刺足太陰井。喉閉,手足少陽井並少商,手足太陰井。大煩熱不止,晝夜無度,刺十指間出血,謂八關大刺。陰頭中痛不可忍,卒疝痛,婦人陰中痛,俱刺足厥陰井。眼大 痛,刺手太陽井。小 痛,刺少陰井。骨熱不可治者,板齒乾燥,灸骨會大維。
接經(手足經同)經曰︰留瘦不移,節而刺之,使十二經無過絕。假令十二經中是何經絡不通行,當刺不通凝滯,俱令氣過節,無問其數,以平為期。如諸經俱虛,補十二經。如諸經俱實,瀉十二經。補當隨而濟之,瀉當迎而奪之。(又補母亦各隨而濟之,瀉子亦名迎而奪之,又隨呼吸出納,亦名迎隨也。)(上大接經,從陽引陰,從陰引陽,皆取十二經井穴。並見中風門針灸條。)脈之所居,深不見者,刺之微,內針而久留之,以致其脈氣也。脈淺者勿刺,接絕其脈乃刺之,無令精出,獨出其邪氣耳。
病痛者陰也,痛而以手按之不得者陰也,深刺之。癢者陽也,淺刺之。病在上者陽也,在下者陰也。病先起於陰者,先治其陰而後治其陽。病先起於陽者,先治其陽而後治其陰。春氣在毛,夏氣在皮,秋氣在分肉,冬氣在筋骨,此病各以其時為齊,故刺肥人者秋冬之齊,瘦人者春夏之齊。
〔《難》〕言春夏刺淺,秋冬刺深者,何謂也?然,春夏者,陽氣在上,人氣亦在上,故當淺取之。秋冬者,陽氣在下,人氣亦在下,故當深取之。春夏各致一陰,秋冬各致一陽者,何謂也?然,春夏溫必致一陰者,初下針,沉之至腎肝之部,得氣引持之陰也。秋冬寒必致一陽者,初內針,淺而浮之,至心肺之部,得氣推內之陽也。是謂春夏必致一陰,秋冬必致一陽。(七十難)
〔垣〕夫陰病在陽者,是天外風寒之邪,乘中而外入,在人之背上腑俞臟俞,是人之受天外寒邪,亦有二說。中於陽則流於經,此病始於外寒,終歸外熱,故以治風寒之邪,治其各臟之俞,非止風寒而已。六淫濕暑燥火,皆五臟所受,乃筋骨血脈受邪,各有背上五臟俞以除之。傷寒說從仲景,中八風者有風論,中暑者治在背上小腸,中濕者治在胃,中燥者治在大腸,此皆六淫客邪有餘之病,皆瀉其背之腑 。若病久傳變,有虛有實,各隨病之傳變,補瀉不足,只治在背府 。陽病在陰者,病從陰引陽,是水穀之寒熱,感則害人六腑。又曰︰飲食失節及勞役所傷,陰火乘於坤土之中,致穀氣榮氣清氣胃氣元氣不得上升,滋於六腑之陽氣。
是五陽之氣先絕於外,外者天也,下流伏於坤土陰火之中,皆先由喜怒悲憂恐為五賊所傷,而後胃氣不行,勞役飲食不節繼之,則元氣乃傷,當從胃 合三裡穴中推而揚之,以伸元氣。故曰︰從陰引陽。若元氣愈不足,治在腹上諸府之募穴。若傳在五臟,為九竅不通,隨各竅之病,治其各臟之募穴於腹。故曰︰五臟不平,乃六腑元氣閉塞之所生也。又曰︰五臟不和,九竅不通,皆傷氣不足,陰氣有餘。故曰︰陽不勝其陰。凡治腹之募,皆為元氣不足,從陰引陽,勿誤也。若錯補四末之俞,錯瀉四末之俞,皆非也。錯瀉者,差尤甚矣。按岐伯所說,只取穴於天上。天上者,人之背上,五臟六腑之俞,不當瀉而瀉,豈有生者乎。興言及此,寒心徹骨。若六淫客邪及上熱下寒,筋骨皮肉血脈之病,苟錯取穴於胃之合,及諸腹之募者必危,亦岐伯之謂下工,可不慎哉。
刺虛實
〔《素》〕曰︰刺法言有餘瀉之,不足補之,何謂有餘?何謂不足?岐伯對曰︰神有有餘有不足,氣有有餘有不足,血有有餘有不足,形有有餘有不足,志有有餘有不足。夫心藏神,肺藏氣,肝藏血,脾藏肉,腎藏志,而此成形。志意通,內連骨髓,而成身形五臟。五臟之道,皆出於經隧,以行血氣,血氣不和,百病乃變化而生,是故守經隧焉。神有餘則笑不休,神不足則悲。血氣未並,五臟安定,邪客於形,洒淅起於毫毛,未入於經絡也,故命曰神之微。神有餘,則瀉其小絡之血出血,勿之深斥。(斥,推也。小絡,孫絡也。《針經》曰︰經脈為裡,支而橫者為絡,絡之別者為孫絡也。)無中其大經,神氣乃平。神不足者,視其虛絡,按而致之,刺而利之,無出其血,無泄其氣,以通其經,神氣乃平。帝曰︰刺微奈何?曰︰按摩勿釋,著針勿斥,移氣於不足,神氣乃得複。氣有餘則喘咳上氣,不足則息利少氣。血氣未並,五臟安定,皮膚微病,命曰白氣微泄。氣有餘則瀉其經隧,無傷其經,無出其血,無泄其氣。不足則補其經隧,無出其氣。問曰︰刺微奈何?對曰︰按摩勿釋,出針視之曰︰我將深之,適人必革,精氣自伏,邪氣散亂,無所休息,氣泄腠理,真氣乃相得。血有餘則怒,不足則恐,血氣未並,五臟安定,孫絡水溢,則經有留血,血有餘則瀉其盛經,出其血。
不足則視其虛經,內針其脈中,久留而視,脈大,疾出其針,無令血泄。問曰︰刺留血奈何?對曰︰視其血絡,刺出其血,毋令惡血得入於經,以成其疾。
形有餘則腹脹,涇溲不利,不足則四肢不用。血氣未並,五臟安定,肌肉蠕動,命曰微風。形有餘則瀉其陽經,不足則補其陽絡。問曰︰刺微奈何?對曰︰取分肉間,無中其經,無傷其絡,衛氣得複,邪氣乃索。志有餘則腹脹飧泄,不足則厥。血氣未並,五臟安定,骨節有動。志有餘則瀉然筋血者,不足則補其複溜。(然筋即然谷穴。)問曰︰刺未並奈何?對曰︰即取之,無中其經,邪所乃能立虛。問曰︰虛實之形,不知其何以生?對曰︰血氣已並,陰陽相傾,氣亂於衛,血逆於經,血氣離居,一實一虛。(夫五臟之虛實,皆生於血氣之離並耳。有餘者,血氣並入其募,盛而實也。不足者,血氣離去其臟,衰而虛也。經氣未並,五臟安定者,五臟之血氣未並為實,未離為虛者,安定其所,而陰陽均平。久留者,一邪初客之時,故當即治。若其初不治,則漸並漸離,而虛臟所離之血氣有並歸於實臟,所以陰陽相傾而不均乎,衛亂榮逆而三候不一,實臟自實,虛臟自虛,而一實一虛也。
然所謂一盛一虛者,不獨五臟也,凡陰陽表裡上下經絡皆然也。故病有陽盛陰虛,陰盛陽虛者,有表盛裡虛,裡盛表虛者,有上盛下虛,下盛上虛者,有經滿絡虛,絡滿經虛者,所謂無實實虛虛損不足益有餘者,海藏所謂上熱未除中寒複生之類,皆治一實一虛之戒,學人宜究心焉。)血並於陰,氣並於陽,故為驚狂。血並於陽,氣並於陰,乃為炅中。(炅即熱也。)血並於上,氣並於下,心煩惋善怒。血並於下,氣並於上,亂而善忘。問曰︰血並於陰,氣並於陽,如是血氣離居,何者為實?何者為虛?對曰︰血氣者,喜溫而惡寒,寒則泣不能流,溫則消而去之。是故氣之所並為血虛,血之所並為氣虛。間曰︰人之所有者,血與氣耳。今夫子乃言血並為虛,氣並為虛,是無實乎?對曰︰有者為實,無者為虛。故氣並則無血,血並則無氣,今血與氣相失,故為虛焉。
絡之與孫脈,俱輸於經,血與氣並,則為實焉。血之與氣,並走於上,則為大厥,厥則暴死。氣複反則生,不反則死。問曰︰實者何道從來?虛者何道從去,虛實之要,願聞其故?對曰︰夫陰與陽,皆有俞會,陽注於陰,陰滿之外,陰陽均平,以充其形,九候若一,命曰平人。夫邪之生也,或生於陰,或生於陽。其生於陽者,得之風雨寒暑。其生於陰者,得之飲食居處,陰陽喜怒。問曰︰風雨之傷人也奈何?對曰︰風雨之傷人也,先客於皮膚,傳入於孫脈,孫脈滿則傳入於絡脈,絡脈滿則輸於大經脈,血氣與邪並客於分腠之間,其脈堅大,故曰實。實者外堅充滿,不可按之。按之則痛。問曰︰寒濕之傷人也奈何?對曰︰寒濕之中人也,皮膚不收,肌肉堅緊,榮血泣,衛氣去,故曰虛,虛者聶辟。(聶謂聶皺,辟謂辟疊也。)氣不足,按之則氣足以溫之,故快然而不痛。
問曰︰陰之生實奈何?對曰︰喜怒不節,則陰氣上逆,上逆則下虛,下虛則陽氣走之,故曰實矣。問曰︰陰之生虛奈何?對曰︰喜則氣下,悲則氣消,消則脈虛空,因寒飲食,寒氣充滿,則血泣氣去,故曰虛矣。問曰︰陽虛則外寒,陰虛則內熱,陽盛則外熱,陰盛則內寒,予已聞之矣,不知其所由然也。對曰︰陽受氣於上焦,以溫皮膚分肉之間,今寒氣在外,則上焦不通,上焦不通,則寒氣獨留於外,故寒栗。問曰︰陰虛生內熱奈何?
對曰︰有所勞倦,形氣衰少,穀氣不盛,上焦不行,下脘不通,胃氣熱,熱氣熏胸中,故內熱。問曰︰陽盛生外熱奈何?對曰︰上焦不通利,則皮膚致密,腠理閉塞,玄府不通,衛氣不得泄越,故外熱。問曰︰陰盛生內寒奈何?對曰︰厥氣上逆,寒氣積於胸中而不瀉,不瀉則溫氣去,寒獨留,則血凝泣,凝則脈不通,其脈盛大以澀,故中寒。問曰︰陰與陽並,血氣以並,病形以成,刺之奈何?對曰︰刺之者,取之經隧,取血於營,取氣於衛,用形哉,因四時多少高下。問曰︰血氣以並,病形以成,陰陽相傾,補瀉奈何?對曰︰瀉實者,氣盛乃內針,針與氣俱內,以開其門,如利其戶,針與氣俱出,精氣不傷,邪氣乃下,外門不閉,以出其疾,搖大其道,如利其路,是謂大瀉。必切而出,大氣乃屈。問曰︰補虛奈何?對曰︰持針勿置,以定其意,候呼內針,氣出針入,針空四塞,精無從去,方實而疾出針,氣入針出,熱不得還,閉塞其門,邪氣布散,精氣乃得存,動氣候時,近氣不失,遠氣乃來,是謂追之。(調經論)
〔《素》〕帝曰︰不足者補之奈何?岐伯曰︰必先捫而循之,切而散之,推而按之,彈而怒之,抓而下之,通而取之,外引其門,以閉其神,呼盡內針,靜以久留,以氣至為故,如待所貴,不知日暮,其氣以至,適而自護,候吸引針,氣不得出,各在其處,推闔其門,令神氣存,大氣留止,故命曰補。吸則內針無令氣忤,靜以久留,無令邪布,吸則轉針,以得氣故,候呼引針,針盡乃去,大氣皆出,故命曰瀉。(離合真邪論)補法,左手掐穴,右手置針於穴上,令病患咳嗽一聲,捻針入透於腠理,後令病患呼氣一口,隨呼針至分寸,待針沉緊時轉針頭向病所,以手循捫經絡,覺氣至卻因針頭向下,覺針沉緊,令病患吸氣一口,急出其針,急閉其穴,虛羸氣弱癢麻者補之。
瀉法,先以左手掐穴,右手置針於穴上,令病患咳嗽一聲,捻針入於腠理,複令病患吸氣一口,隨吸氣入針至分寸,覺針沉緊,轉針頭向病所,若覺氣退便轉針頭向下,以手循取經絡,覺針沉悶,令病患吹氣一口,徐出其針,不閉其穴,命之曰瀉,豐肥堅硬疼痛者瀉之。
上以病患氣之呼吸,醫人針之出納,分補瀉。令病患吸氣而入針,氣與針同入為補。令呼氣出針,針與氣同出為瀉。呼氣氣出而入針為瀉,吸氣氣入而出針為補也。
〔《難》〕何謂補瀉?當補之時,何所取氣?當瀉之時,何所置氣?然,當補之時,從衛取氣。當瀉之時,從榮置氣。其陽氣不足,陰氣有餘,當先補其陽而後瀉其陰。陰氣不足,陽氣有餘,當先補其陰而後瀉其陽。
榮衛通行,此其要也。(七十六難)針有補瀉,何謂也?然,補瀉之法,非必呼吸出內針也。然知其為針者信其左,不知為針者,信其右,當刺之時,必先以左手壓按其所,針榮 之處,彈而努之,抓而下之,其氣之來,如動脈之狀,順針而刺之。得氣,因推而內之,是謂補。動而伸之,是謂瀉。不得氣,乃與男外女內不得氣,是謂十死不治也。(七十難)上以針之推內動伸分補瀉也。從衛取氣者,謂淺內針,待衛氣至,漸漸推內進至深也。從榮置氣者,謂深內針,待榮氣至,卻漸動伸退至淺也。蓋補者針入腠理,得氣後漸漸作三次推內,進至分寸,經所謂徐內疾出,世所謂一退三飛,熱氣榮榮者是也。瀉者宜針入分寸,得氣後漸漸作三次動伸,退出腠理,經所謂疾內徐出,世所謂一飛三退,冷氣沉沉者是也。
經言能知迎隨之氣,可令調之,調氣之方,必在陰陽,何謂也?然,所謂迎隨者,知榮衛之流行經脈之往來也,隨其逆順而取之,故曰迎隨。調氣必在陰陽者,知其內外表裡,隨其陰陽而調之。故曰︰調氣之方,必在陰陽。(七十二難)上以迎隨分補瀉也。然迎隨之法有三,此法以針頭迎隨經脈之往來,一也。又瀉子為迎而奪之,補母為隨而濟之,二也。又隨前法呼吸出納針,亦名迎隨,三也。又針頭之隨者,調榮衛之流行,經脈之往來,手之三陰從胸走手,手之三陽從手走頭,足之三陽從頭走足,足之三陰從足走腹也。迎者以針頭斜迎三陰三陽之來處針去也,隨者以針頭斜隨三陰三陽之往處針去也。
夫行針者,當刺之時,口溫針暖,先以左手揣按其所針滎俞之氣,彈而努之,抓而下之,捫而循之,通而取之,隨病患咳嗽一聲,右手持針而刺之,春夏二十四息,秋冬三十六息,徐出徐入,氣來如動脈之狀。補者隨經脈推而內之,左手閉針孔,徐出針而疾按之。瀉者迎經脈動而伸之,左手閉針孔,疾出針而徐按之。隨而濟之,是謂補。迎而奪之,是謂瀉。
上合迎隨推內動靜二法言補瀉也。
〔《靈》〕補須一方實,深取之,稀按其,以極出其邪氣。一方虛,淺刺之,以養其脈,疾按其,毋使邪氣得入。脈實者深刺之,以泄其氣。脈虛者淺刺之,使精氣無得出,以養其脈,獨出其邪氣。(終始篇)上以淺深分補瀉,淺為補,深為瀉也。
〔竇〕凡補瀉非必呼吸出內,而在乎手指,何謂也?故動搖進退搓盤彈捻指循捫攝按抓切者是也。動者,如氣不行,將針伸提而已。退者,為補瀉欲出針時,各先退一頭許,然後卻留針,方可出之,此謂之退也。搓者,凡令病患覺熱外向臥,針似搓線之狀,勿轉太緊,治寒向裡臥,依前轉法,以為搓也。進者,凡不得氣,男外女內者,及春夏秋冬各有進退之理,此謂之進也。盤者,為如針腹部,於穴內輕盤搖而已,此謂之盤也。
搖者,凡瀉時欲出針,必須動搖而出者是也。彈者,凡補時用大指甲輕彈針,使氣疾行,如瀉不可用也。捻者,以手捻針也,務要記左右,左為外,右為內也。循者,凡下針於所部分經絡之處,用手上下循之,使氣血往來。
經云︰推之則行,引之則止。捫者,凡補者出針時,用手捫閉其穴是也。攝者,下針時如氣澀滯,隨經絡上用大指甲上下切,其氣血自得通行也。按者,以手按針,無得進退,如按切之狀也。抓者,凡下針用手指作力,置針有準也。切者,凡欲下針,必先用大指甲左右於穴切之,令氣血宣散,然後下針,是不傷榮衛故也。
問︰穴各有兩,如補瀉,只刺病所耶?兩穴俱刺耶?曰︰不然,隨病左右而補瀉之,左則左補,右則右補。
問︰《針經》云︰灸幾壯,針訖而後灸,何也?曰︰針則針,灸則灸,若針而弗灸,若灸而弗針。
〔《難》〕言有見如入,有見如出者,何謂也?曰︰謂左手見氣來至乃內針,針入見氣盡乃出針,是謂有見加入,有見如出也。(王注謂此法取有其經者未然。見八十難)
〔《靈》〕所謂氣至而有效者,瀉則益虛,虛者,脈大如其故而不堅也,堅如其故者,適雖言故病未去也。補則益實,實者,脈大如其故而益堅也,大如其故而不堅者,適雖言快,病未去也。故補則實,瀉則虛,痛雖不隨針,病必衰去。(終始篇)
〔《素》〕刺虛者須其實,刺實者須其虛。(針解云︰刺實須其虛者,為針陰氣隆至針下寒,乃去針也。
刺虛須其實者,為針陽氣隆至針下熱,乃去針也。王注云︰要以氣至而有效也。)
〔《靈》〕三脈動於足大指之間,必審其實虛。虛而瀉之,是謂重虛,重虛者病益甚。凡刺此者,以指按之,脈動而實且疾者,疾瀉之,虛而徐者,則補之,反此者病益甚。其動也,陽明在上。(沖陽脈也。)厥陰在中。
(太衝脈也。)少陰在下。(太溪脈也。)
〔《難》〕言東方實,西方虛,瀉南方,補北方,何謂也?然,金木水火土,當更相平。東方木也,西方金也,木欲實金當平之,火欲實水當平之,土欲實木當平之,金欲實火當平之,水欲實土當平之。東方者肝也,則知肝實。西方者肺也,則知肺虛。瀉南方火,補北方水。南方火,火者木之子也。北方水,水者木之母也。
水勝火,子能令母實,母能令子虛,故瀉火補水,欲令金不得平木也。經曰︰不能治其虛,何問其餘,此之謂也。(七十五難“金不得平木”,“不”字衍文。)
〔《素》〕上實下虛,切而從之,索其經絡脈,刺出其血以見通。
〔《靈》〕一經上實下虛而不通者,此必有橫絡盛加於大經,令之不通,視而瀉之,此所謂解結也。邪之所在,皆為不足,故上氣不足,胸為之不滿,耳為之苦鳴,頭為之苦傾,目為之瞑。中氣不足,溲便為之變,腸為之苦鳴。下氣不足,則乃為痿厥心俯,補足外踝下留之。上氣不足,推而揚之。下氣不足,積而從之。
陰陽皆虛,火自當之。
〔《甲》〕內傷不足,三陽絡主之。
〔《靈》〕陰陽不相移,虛實不相傾,取之其經。(終始篇)
〔《難》〕言虛者補之,實者瀉之,不實不虛,以經取之,何謂也?曰虛者補其母,實者瀉其子。當先補之,然後瀉之。不實不虛,以經取之者,是正經自生病,不中他邪也,當自取其經,故言以經取之也。(六十九難)上自篇首分陰陽臟腑虛實而施補瀉法者,皆謂陰陽相移,虛實相傾,而血氣所離之經為虛,所並之經為實,故一實一虛,而用針補虛瀉實矣。若陰陽不相移,虛實不相傾,則血氣未離,並無虛經,無實經,但取本經自病,不於他經補瀉也。
〔《靈》〕帝曰︰經脈十二者,別為五行,分為四時,何失而亂,何得而治?岐伯曰︰五行有序,四時有分,相順則治,相逆則亂。帝曰︰何謂相順?對曰︰經脈十二者,以應十二月。十二月者,分為四時。四時者,秋冬春夏。其氣各異,榮衛相隨,陰陽已和,清濁不相干,如是則順之而治。帝曰︰何謂逆而亂?對曰︰清氣在陰,濁氣在陽,榮氣順脈,衛氣逆行,清濁相干,亂於胸中,是為大 。故氣亂於心,則煩心密嘿,俯首靜伏。
亂於肺,則俯仰喘喝,接手以呼。亂於腸胃,則為霍亂。亂於臂脛,則為四厥。亂於頭,則為厥逆,頭重眩仆。
帝曰︰五亂者,刺之有道乎?岐伯曰︰氣在於心者,取之手少陰心主之輸。氣在於肺者,取之手太陰滎,足少陰輸。氣在於腸胃者,取之足太陰陽明,不下者,取之三裡。氣在於頭者,取之天柱、大抒。不知,取足太陽滎輸。氣在於臂足,取之先去血脈,後取其陽明、少陽之滎輸。帝曰︰補瀉奈何?對曰︰徐入徐出,謂之導氣,補瀉無形,謂之同精,是非有餘不足也。亂氣之相逆也。(五亂篇)
〔《靈》〕邪在肝,則兩脅中痛,寒中,惡血在內,行善掣節,時腳腫,取之行間以引脅下,補三裡以溫胃中,取血脈以散惡血,取耳間青脈以去其掣。
〔《素》〕肝病者,兩脅下痛引少腹,令人善怒。虛則目KT KT 無見,耳無所聞,善恐,如人將捕之,取其經,厥陰與少陽。氣逆則頭痛,耳聾不聰,頰腫,取血者,(脅者肝之野,怒者肝之用,肝實則氣並其經,故脅痛。)
〔《靈》〕邪在心,則病心痛,喜悲,時眩仆,視有餘不足,而調之其輸也。
〔《素》〕心病者,胸中痛,脅支痛,脅下痛,膺背肩甲間痛,兩臂內痛。虛則胸腹大,脅下與腰相引而痛,取其經,少陰太陽,舌下血者,其變病,刺 中血者,(胸脅者,心之野。背肩胸者,心之府。小腸經所過,心實故氣並其經也。)
〔《靈》〕邪在脾胃,則病肌肉痛。陽氣有餘,陰氣不足,則熱中,善飢。陽氣不足,陰氣有餘,則寒中,腸鳴腹痛。陰陽俱有餘,若俱不足,則有熱有寒,皆調於三裡。
〔《素》〕脾病者,身重善飢內痿,足不收行,善 腳下痛。虛則腹滿腸鳴,飧泄,食不化,取其經,太陰陽明少陰血者,
〔《靈》〕邪在肺,則病皮膚痛,寒熱,上氣喘,汗出,咳動肩背,取之膺中外俞,背三節五臟之傍,以手疾按之,快然乃刺之,取之缺盆中以越之。
〔《素》〕肺病者,喘咳逆氣,肩背痛,汗出,尻陰股膝髀 足皆痛。虛則少氣,不能報息,耳聾,嗌干,取其經太陰,足太陽之外,厥陰內血者,
〔《靈》〕邪在腎,則病骨痛,陰痺。陰痺者,按之而不得,腹脹腰痛,大便難,肩背脛項痛,時眩。取之涌泉、昆侖,視有血者盡取之。
〔《素》〕腎病者,腹大脛腫,喘咳身重,寢汗出憎風。虛則胸中痛,大腹小腹痛,清厥,意不樂。取其經,少陰太陽血者,(以上《靈》出五邪篇,《素》出藏氣法時篇。)
〔《靈》〕大腸病者,腸中切痛而鳴濯濯,冬日重感於寒即泄,當臍而痛,不能久立,與胃同候,取巨虛上廉。(邪氣臟腑病形篇)腹中腸鳴,氣上沖胸,喘不能久立,邪在大腸,刺盲之原,巨虛上廉三裡。四時氣篇)胃病者,腹 脹胃脘當心而痛,上支兩脅膈噎不通,飲食不下,取之三裡。(同上邪氣篇)飲食不下,膈塞不通,邪在胃脘,在上脘則刺抑而下,在下脘則散而去之。(同上四時篇)小腸病者,小腹痛,腰脊控睪而痛,時窘之後,當耳前熱,若寒甚,若獨肩上熱甚,及手小指次指之間熱,若脈陷者,此其候也。手太陽病也,取之巨虛下廉。(同上邪氣篇)小腹控睪引腰脊,上沖心,邪在小腸者,連睪系,屬於脊,貫肝肺,絡心系。氣盛則厥逆,上沖腸胃,熏肝,散於肓,結於臍,故取之肓原以散之,刺太陰以予之,取厥陰以下之,取巨虛下廉以去之,按其所過之經而調之。(同上四時篇)膀胱病者,小腹偏腫而痛,以手按之,即欲小便而不得,肩上熱,若脈陷及足小指外廉及脛踝後皆熱,若脈陷,取委中央。(同上邪氣篇)三焦病者,腹氣滿,小腹尤堅,不得小便,窘急溢則水留,即為脹候,在足太陽之外大絡,大絡在太陽少陽之間,亦見於脈,取委陽。小腹痛腫,不得小便,邪在三焦,約取之太陽大絡,視其脈絡與厥陰小絡結而血者,腫上及胃脘,取三裡。(同上四時篇)膽病者,善太息,口苦,嘔宿汁,心下澹澹,恐人將捕之,嗌中 然數唾,在足少陽之本末,亦視其脈之陷下者灸之。其寒熱者,取陽陵泉。(同上邪氣篇)善嘔,嘔有苦,長太息,心中澹澹,恐人將捕之。邪在膽,逆在胃,膽液泄則口苦,胃氣逆則嘔苦,故曰嘔膽。取三裡以下。胃氣逆則刺少陽血絡,以閉膽逆,卻調其虛實,以去其邪。(同上四時篇)
〔《靈》〕寸口主中,人迎主外,兩者相應,俱往俱來,若引繩大小齊等,春夏人迎微大,秋冬寸口微大,如是者名曰平人。人迎大一倍於寸口,病在足少陽;一倍而躁,病在手少陽。人迎二倍,病在足太陽;二倍而躁,病在手太陽。人迎三倍,病在足陽明;三倍而躁,病在手陽明。盛則為熱,虛則為寒,緊則為痛痺,代則乍甚乍間。盛則瀉之,虛則補之,緊痛則取之分肉,代則取血絡,且飲藥,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之,名曰經刺。人迎四倍,且大且數者,名曰溢陽。溢陽為外格,死不治。必審按其本末,察其寒熱,以驗其臟腑之病。(禁服篇)人迎一盛,瀉足少陽而補足厥陰,二瀉一補,日一取之,必切而驗之,疏取之,上氣和乃止。人迎二盛,瀉足太陽而補足少陰,二瀉一補,二日一取之,必切而驗之,疏取之,上氣和乃止。人迎三盛,瀉足陽明而補足太陰,二瀉一補,日二取之,必切而驗之,疏取之,上氣和乃止。(終始篇)
〔《靈》〕寸口大於人迎一倍,病在足厥陰;一倍而躁,在手心主。寸口二倍,病在足少陰;二倍而躁,在手少陰。寸口三倍,病在足太陰;三倍而躁,在手太陰。盛則脹滿,寒中,食不化。虛則熱中,出糜,少氣,溺色變。緊則痛痺。代則乍痛乍止。盛則瀉之,虛則補之,緊則先刺而後灸之,代則取血絡而後調之,陷下則徒灸之。陷下者,脈血結於中,中有著血,血寒故宜灸之。不盛不虛,以經取之。寸口四倍者,名曰內關,內關者,且大且數,死不治。必審察其本末之寒溫,以驗其臟腑之病,通其滎輸,乃可傳於大數。大數曰︰盛則徒瀉之,虛則徒補之,緊則灸刺,且飲藥,陷下則徒灸之,不盛不虛,以經取之。所謂經治者,飲藥,亦曰刺灸,脈急則引,脈大以弱,則欲安靜,用力無勞也。(禁服篇)脈口一盛,瀉足厥陰而補足少陽,二補一瀉,日一取之,必切而驗之,疏而取之;上氣和而止。脈口二盛,瀉足少陰而補足太陽,二補一瀉,二日一取之,必切而驗之,疏而取之,上氣和乃止。脈口三盛,瀉足太陰而補足陽明,二補一瀉,日二取之,必切而驗之,疏而取之,上氣和乃止。所以日二取之者,太陽主胃,大富於穀氣,故可日二取之也。(終始篇)人迎與脈口俱盛三倍以上,命曰陰陽俱溢。如是者,不開則血脈閉塞,氣無所行,流淫於中,五臟內傷。如此者,因而灸之,則變易為他病矣。(同上)肺手太陰之脈是動,則病肺脹滿,膨膨而喘咳,缺盆中痛,甚則交兩手而瞀,此為臂厥。是主肺所生病者,咳嗽上氣,喘渴煩心,胸滿, 臂內前廉痛厥,掌中熱。氣盛有餘,則肩背痛,風寒汗出中風,小便數而欠。
氣虛則肩背痛寒,少氣不足以息。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者,寸口大三倍於人迎。虛者,則寸口反小於人迎也。
脾足太陰之脈是動,則病舌本強,食則嘔,胃脘痛,腹脹,善噫,得後與氣,則快然如衰,身體皆重。是主脾所生病者,舌本痛,體不能動搖,食不下,煩心,心下急痛,寒瘧,溏瘕泄,水閉,黃膽,不能臥,強立股膝內腫,厥,足大指不用。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者,寸口大三倍於人迎。虛者,寸口反小於人迎也。
大腸手陽明之脈是動,則病齒痛 腫。是主津液所生病者,目黃口乾,鼽衄喉痺,肩前 痛,大指次指不用。氣有餘,則當脈所過者熱腫,虛則寒栗不複。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者,人迎大三倍於寸口,虛者,人迎反小於寸口也。
胃足陽明之脈是動,則病洒洒振寒,善呻數欠,顏黑,病至則惡人與火,聞木音則惕然而驚,心動,欲獨閉戶塞牖而處,甚則欲上高而歌,棄衣而走,賁響腹脹,是為 厥。是主血所生病者,狂瘧溫淫,汗出,鼽衄,口唇胗,頸腫喉痺,大腹水腫,膝臏腫痛,循膺乳氣街股伏兔 外廉足跗上皆痛,中指不用。氣盛則身以前皆熱,其有餘於胃,則消穀善飢,溺色黃。氣不足則身以前皆寒栗,胃中寒,則脹滿。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者,人迎大三倍於寸口。虛者,人迎反小於寸口也。
心手少陰之脈是動,則病嗌干心痛,渴而欲飲,是為臂厥。是主心所生病者,目黃,脅痛, 臂內後廉痛,厥,掌中熱痛。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。
盛者,寸口大再倍於人迎。虛者,寸口反小於人迎也。
腎足少陰之脈是動,則病飢不欲食,面如漆柴,咳唾則有血,喝喝而喘,坐而欲起,目KT KT 如無所見,心如懸苦飢狀,氣不足則善恐,心惕惕如人將捕之,是為骨厥。是主腎所生病者,口熱舌乾,咽腫上氣,嗌干及痛,煩心,心痛,黃膽,腸,脊酸,股內後廉痛,痿厥,嗜臥,足下熱而痛。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。灸則強食生肉,緩帶被發,大杖重履而步。盛者,寸口大再倍於人迎。虛者,寸口反小於人迎也。
小腸手太陽之脈是動,則病嗌痛,頷腫,不可以顧,肩似拔, 似折。是主液所生病者,耳聾,目黃,頰腫,頸頷肩 肘臂外後廉痛。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者,人迎大再倍於寸口。虛者,人迎反小於寸口也。
膀胱足太陽之脈是動,則病沖頭痛,目似脫,項如拔,脊痛,腰似折,髀不可以曲, 如結, 如裂,是為踝厥。是主筋所生病者,痔,瘧,狂顛疾,頭囟項痛,目黃淚出,鼽衄,項背腰尻 腳皆痛,小指不用。
為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛以經取之。盛者,人迎大再倍於寸口。虛者,人迎反小於寸口也。
心主手厥陰心包絡之脈是動,則病手心熱,臂肘攣急,腋腫,甚則胸脅支滿,心中 大動,面赤目黃,喜笑不休。是主脈所生病者,煩心心痛,掌中熱。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者,寸口大一倍於人迎。虛者,寸口反小於人迎也。
肝足厥陰之脈是動,則病腰痛不可以俯仰,丈夫 疝,婦人少腹腫,甚則嗌干,面塵脫色。是主肝所生病者,胸滿,嘔逆,飧泄,狐疝,遺溺,閉癃。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者,寸口大一倍於人迎。虛者,寸口反小於人迎也。
三焦手少陽之脈是動,則病耳聾,渾渾 嗌腫喉痺。是主氣所生病者,汗出,目銳 痛,頰痛,耳後肩肘臂外皆痛,小指次指不為用。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者,人迎大一倍於寸口。虛者,人迎反小於寸口也。
膽足少陽之脈是動,則病口苦,善太息,心脅痛,不能轉側,甚則面微有塵,體無膏澤,足外反熱,是為陽厥。是主骨所生病者,頭痛頷痛,目銳 痛,缺盆中腫痛,腋下腫,馬刀挾癭,汗出振寒,瘧,胸脅肋髀膝外至脛絕骨外踝前及諸節皆痛,小指次指不用。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者,人迎大一倍於寸口。虛者,人迎反小於寸口也。(俱見經脈篇)
〔《難》〕言脈有是動,有所生病,一脈輒變為二病者,何也?然,經言是動者,氣也。所生病者,血也。
邪在氣,氣為是動。邪在血,血為所生病。氣主 之,血主濡之。氣留而不行者,為氣先病也。血滯而不濡者,為血後病也。故先為是動,後所生也。(二十二難)上十二經為病,通表裡而言。若其病或見於表,或為疼痛,或為癰癤者,但當於其所痛之分野,求其經脈屬何經而針灸之也。另立經脈分野圖於左。
頭部︰巔(足太陽厥陰督脈) 頭角直耳上(中是少陽) 中行(前直鼻上巔後直鬢中上巔督脈) 第二行(足太陽一寸五分各開兩傍為頭第三行) 第三行(足少陽)面部︰額(足少陽陽明) 鼻(手陽明太陽足陽明督脈) 人中(督脈手足陽明) 唇(足陽明) 唇內(足厥陰) 承漿(足陽明任脈) 上齒(足陽明) 下齒(手陽明) 舌(足太陰少陰) 目內 (手足陽明手足太陽) 目銳 (手太陽手足少陽) 眉至額(直鼻而上督脈直目內 而上足太陽直目瞳子而上足少陽直銳 而上手足少陽) 頰(直目內 而下足陽明直目瞳子而下足陽明) 頰車(足少陽陽明) 耳(手足少陽手太陽) 目系(手少陰足太陽)頸項部︰項中間 拔項大筋中(足太陽) 當完骨下(手少陽項大筋之前耳之後也) 當耳下(足少陽)當曲頰下(手太陽) 曲頰前一寸(手陽明)挾喉兩旁動脈(足太陽陽明) 缺盆中(任脈) 咽(手太陰少陰足太陰) 喉嚨(足少陰陽明)喉嚨後(足厥陰)肩︰前廉(手陽明) 後廉(手太陽) 上廉(手足少陽)背部︰中行(督脈) 第二行(足太陽) 第三行(足太陽)膺輸部︰中行(任脈) 第二行(足少陰) 第三行(足陽明) 第四行(足太陰)腹部︰中間行(任脈) 第二行(足少陰) 第三行(足陽明) 第四行(足太陰)腋下︰中間(手厥陰) 前(手太陽) 後(手太陰)脅部︰腋直下髀樞(足少陽)部︰(自肩至肘曰 )前廉(手陽明) 後廉(手太陽) 外廉(手太陽) 內廉(手少陰) 內前廉(手太陰)內後廉(手少陰)臂部︰上廉(手陽明) 下廉(手太陰) 外廉(手少陽) 內廉(手厥陰) 內上廉(手太陰) 內下廉(手少陰)股脛部︰前廉(足陽明) 後廉(足太陽) 外廉(足少陽) 內廉(足厥陰) 內前廉(足太陰)
〔《靈》〕手太陰之別,名曰列缺。起於脘上分間,並太陰之經,直入掌中,散入於魚際。其病實則手銳掌熱,虛則欠KT,小便遺數。取之去脘半寸,別走陽明也。足太陰之別,名曰公孫。去本節之後一寸,別走陽明。
其別者,入絡腸胃,厥氣上逆則霍亂。實則腸中切痛,虛則鼓脹。取之所別也。手少陰之別,名曰通裡。去腕一寸半,別而上行,循經入於心中,系舌本,屬目系。其實則支膈,虛則不能言。取之掌後一寸,別走太陽也。
足少陰之別,名曰大鐘。當踝後繞跟,別走太陽。其別者,並經上走於心包下,外貫腰脊。其病氣逆則煩悶,實則閉癃,虛則腰痛。取之所別也。手心主之別,名曰內關。去腕二寸,出於兩筋之間,循經以上,系於心包絡。心系實則心痛,虛則為頭項強。取之兩筋間也。足厥陰之別,名曰蠡溝。去內踝五寸,別走少陽。其別者,徑脛上睪,結於莖。其病氣逆,則睪腫卒疝,實則挺長,虛則暴癢。取之所別也。手太陽之別,名曰支正。上脘五寸,內注少陰。其別者,上走肘,絡肩 。實則節弛肘廢,虛則生,小者如指痂疥。取之所別也。足太陽之別,名曰飛陽。去踝七寸,別走少陰。實則鼽窒頭背痛,虛則鼽衄。取之所別也。手陽明之別,名曰偏歷。
去腕三寸,別入太陰。其別者,上循臂,乘肩,上曲頰偏齒。其別者,入耳,合於宗脈。實則齲聾,虛則齒寒痺隔。取之所別也。足陽明之別,名曰豐隆。去踝八寸,別走太陰。其別者,循脛骨外廉,上絡頭項,合諸經之氣,下絡喉嗌。其病氣逆,則喉痺瘁喑。實則狂顛,虛則足不收,脛枯。取之所別也。手少陽之別,名曰外關。去腕二寸,外繞臂,注胸中,合心主。病實則肘攣,虛則不收。取之所別也。足少陽之別,名曰光明。
去踝五寸,別走厥陰,下絡足跗。實則厥,虛則痿,坐不能起。取之所別也。任脈之別,名曰尾翳,下鳩尾,散於腹。實則腹皮痛,虛則癢搔。取之所別也。督脈之別,名曰長強。挾膂上項,散頭上,下當肩胛左右,別走太陽,入貫膂。實則項強,虛則頭重。取之所別也。脾之大絡,名曰大包。出淵腋下三寸,布胸脅。實則身盡痛,虛則百節盡皆縱。此脈若羅絡之血者,皆取之脾之大絡脈也。凡此十五絡者,實則必見,虛則必下,視之不見,求之上下,人經不同,絡脈異所別也。(俱出經脈篇。)
〔《素》〕黃帝曰︰余聞繆刺,未得其意,敢問何也?岐伯對曰︰夫邪之客於形也,必先舍於皮毛,留而不去,入舍於孫脈,留而不去,入舍於絡脈,留而不去,入舍於經脈,內連五臟,散於腸胃,陰陽俱感,五臟乃傷,此邪之從皮毛而入,極於五臟之次也,如此則治其經焉。今邪客於皮毛,入舍於孫絡,留而不去,閉塞不通,不得入於經,流溢大絡而生奇病也。夫邪客大絡者,左注右,右注左,上下左右,與經相干,而布於四末,其氣無常處,不入於經俞,命曰繆刺。帝曰︰願聞繆刺,以左取右,以右取左,奈何?其與巨刺何以別之?岐伯曰︰邪客於經,左盛則右病,右盛則左病,亦有移易者,左痛未已,而右脈先病,如此者,必巨刺之,必中其經,非絡脈也。故絡病者,其痛與經脈繆處,故命曰繆刺。
調經篇云︰身形有痛,九候莫病,則繆刺之,痛在於左而右脈病者,巨刺之。蓋身形有痛,邪在絡脈,故繆刺絡脈於井穴也。病在於左而右脈病,則知邪偏入半邊經服,而半邊經脈偏盛,並引其無病者半邊亦痛,故宜刺經脈於左邊偏盛者之滎俞也。
帝曰︰願聞繆刺奈何?取之何如?岐伯曰︰邪客於足少陰之絡,令人卒心痛暴脹,胸脅支滿。無積者,刺然骨之前出血,如食頃而已。不已,左取右,右取左。病新發者,取五日已。邪客於手少陽之絡,令人喉痺舌卷,口乾心煩,臂外廉痛,手不及頭。刺手中指次指爪甲上去端如韭葉,各一,壯者立已,老者有頃已。左取右,右取左,此新病,數日已。邪客於足厥陰之絡,令人卒疝暴痛。刺足大指爪甲上與肉交者,各一 。男子立已,女子有頃已。左取右,右取左。邪客於足太陽之絡,令人頭項肩痛。刺足大指爪甲上與肉交者,一,立已。不已,刺外踝下三 。左取右,右取左,如食頃已。邪客於手陽明之絡,令人氣滿胸中,喘息而支,胸中熱。刺手大指次指爪甲上去端如韭葉,各一,左取右,右取左,如食頃已。邪客於掌臂之間,不可得屈。刺其踝後,先以指按之痛,乃刺之,以月死生為數,月生一日一,二日二,十五日十五,十六日十四 。邪客於足陽蹺之脈,令人目痛從內 始。刺外踝之下半寸所,各二 。左取右,右取左。如行十裡頃而已。人有所墮墜,惡血留內,腹中滿脹,不得前後。先飲利藥。此上傷厥陰之脈,下傷少陰之絡。刺足內踝之下然骨之前血脈出血,刺足跗上動脈。不已,刺三毛上各一,見血立已。左刺右,右刺左。邪客於手陽明之絡,令人耳聾,時不聞音。刺手大指次指爪甲上去端如韭葉,各一,立聞。不已,刺中指爪甲上與肉交者,立聞。其不時聞者,不可刺也。耳中生風者,亦刺之如此數。左刺右,右刺左。凡痺往來行無常處者,在分肉間痛而刺之,以月死生為數。用針者,隨氣盛衰以為 數,針過其日數則脫氣,不及日數則氣不瀉。左刺右,右刺左,病已,止。不已,複刺之如法。月生一日一,二日二,漸多之,十五日十五,十六日十四,漸少之。邪客於足陽明之絡,令人鼽衄,上齒寒,刺足中指次指爪甲上與肉交者,各一 。左刺右,右刺左。邪客於足少陽之絡,令人脅痛不得息,咳而汗出。刺足小指次指爪甲上與肉交者,各一 。不得息立已,汗出立止,咳者溫衣飲食,一日已。左刺右,右刺左,病立已。不已,複刺如法。邪客於足少陰之絡,令人嗌痛,不可內食,無故善怒,氣上走賁上。刺足下中央之脈,各三 。凡六刺,立已。左刺右,右刺左。嗌中腫,不能內唾,時不能出唾者,刺然骨之前出血,立已。左刺右,右刺左。邪客於足太陰之絡,令人腰痛,引少腹控,不可以仰息。刺腰尻之解,兩胛之上,是腰俞,以月死生為 數,發針立已。左刺右,右刺左。邪客於足太陽之絡,令人拘攣背急,引脅而痛,刺之從項始,數脊椎,挾脊疾按之,應手如痛。刺之傍三,立已。
邪客於足少陽之絡,令人留於樞中痛,髀不可舉。刺樞中以毫針,寒則久留針,以月死生為數,立已。治諸經刺之,所過者不病,則繆刺之。耳聾,刺手陽明。不已,刺其通脈出耳前者,齒齲,刺手陽明。不已,刺其脈入齒中者,立已。邪客於五臟之間,其病也,脈引而痛,時來時止。視其病,繆刺之於手足爪甲上。視其脈,出其血。間日一刺。一刺不已,五刺已。繆傳引上齒,齒唇寒痛,視其手背脈血者出之,足陽明中指爪甲上一,手大指次指爪甲上各一,立已。左取右,右取左。邪客於手足少陰太陰足陽明之絡,此五絡皆會於耳中,上絡左角,五絡俱竭,令人身脈皆動,而形無知也。其狀若尸,或曰尸厥。刺其足大指內側爪甲上去端如韭葉,後刺足心,後刺足中指爪甲上,各一,後刺手大指內側去端如韭葉,後刺手心主少陰銳骨之端各一,立已。
不已,以竹管吹其兩耳, 其左角之發方一寸燔治,飲以美酒。不能飲者,灌之立已。凡刺之數,先視其經脈,切而從之,審其虛實而調之,不調者經刺之,有痛而經不病者繆刺之,因視其皮部有血絡者盡取之。此繆刺之數也。(俱出繆刺論。)
〔《靈》〕黃帝曰︰願聞奇邪而不在經者?岐伯曰︰血絡是也。帝曰︰刺血絡而仆者,何也?血出而射者,何也?血少黑而濁者,何也?血出清而半為汁者,何也?發針而腫者,何也?血出若多若少而面色蒼蒼者,何也?發針而面色不變而煩 者,何也?多出血而不動搖者,何也?願聞其故。岐伯曰︰脈氣盛而血虛者,刺之則脫氣,脫氣則仆。血氣俱盛而陰氣多者,其血滑,刺之則射。陽氣蓄積久留而不瀉者,其血黑以濁,故不能射。新飲而液滲於絡,而未和於血也,故血出而汁別焉。其不新飲者,身中有水,久則為腫。陰氣積於陽,其氣因於絡,故刺之血未出而氣先行,故腫。陰陽之氣,其新相得而未和合,因而瀉之,則陰陽俱脫,表裡相離,故脫色而蒼蒼然。刺之血出多色不變而煩 者,刺絡而虛經,經虛之屬於陰者,陰脫,故煩悶。陰陽相得而合為痺者,此為內溢於經,外注於絡,如是者,陰陽俱有餘,雖多出血而弗能虛也。帝曰︰相之奈何?岐伯曰︰血脈者,盛堅橫以赤,上下無常處,小者如針,大者如筋,則其瀉之萬全也,故無失數矣,失數而反,各如其度。
黃帝曰︰針入而肉著者,何也?岐伯曰︰熱氣因於針,則針熱,熱則肉著於針,故堅焉。(血絡論經脈篇云︰諸刺絡脈者,必取其結上甚血者,雖無結,急取之以瀉其邪,留之發為痺也。又云︰其小而短者,少氣,甚者瀉之則悶,悶甚則仆不得言,悶則急坐之也。)上刺臟腑經絡四病各不同。十五絡病至淺在表也,十二經病次之,六腑病又次之,五臟病至深在裡也,故治法有難易焉。至於絡又各不同,十五絡之絡,乃陰經別走陽經,陽經別走陰經,而橫貫兩經之間。所謂橫者,為絡與經相隨上下者也。繆刺之絡,乃病邪流溢大絡,不得入貫經俞,而其痛與經脈繆也,乃絡病經不病者也。血絡之絡,及皮膚所見或赤或青或黑之絡,而小者如針,大者如筋也。以淺深言之,血絡至淺,繆刺者次之,十五絡近裡而貫經俞也。
胃者,水穀之海,其輸上在氣沖,下在三裡。水穀之海,有餘則腹滿,不足則飢不受穀食。
衝脈者,為十二經之海,其輸上在於大杼,下出於巨虛之上下廉。血海有餘,則常想其身大,怫然不知其所病。血海不足,亦常想其身小,狹然不知其所病。
膻中者,氣之海,其輸上在於柱骨之上下,前在於人迎。氣海有餘者,氣滿胸中, 息面赤。氣海不足,則氣少不足以言。
腦為髓之海,其輸上在於其蓋,下在風府。髓海有餘,則輕勁多力,自過其度。髓海不足,則腦轉耳鳴,脛酸眩冒,目無所見,懈怠安臥。審守其輸,而調虛實。
刺寒熱
(入治寒熱法。)