8．治幼年溫熱証宜預防其出痧疹

幼年溫熱諸証，多與痧疹並至。然溫熱之病，初得即知。至痧疹初得，其毒恆內伏而外無現象，或遲至多日始出；又或不能自出，必俟服托表之藥而後能出。若思患預防，宜於治溫熱之時，少用清表痧疹之藥。不然，恐其毒盤結於內，不能發出，其溫熱之病亦不能愈也。愚臨証數十年，治愈溫熱兼痧疹者不勝計，莫不於治溫熱藥中，時時少加以清表痧疹之品，以防痧疹之毒內蘊而不能透出。故恆有溫熱之病，經他醫治療旬日不愈，勢極危險，後經愚為延醫，遂發出痧疹而愈者。今略登數案於下，以為征實。

奉天馬氏幼女，年六七歲，得溫病，屢經醫治，旬餘病勢益進，亦遂委之於命，不複治療。適其族家有幼子得險証，經愚治愈，因轉念其女病猶可治，殷勤相求。其脈象數而有力，肌膚熱而乾澀，臥床上展轉不安，其心中似甚煩躁。以為病久陰虧，不堪外感之灼熱，或其痧疹之毒伏藏於內，久未透出，是以其病之現狀如是也。問其大便，數日一行。遂為疏方，生石膏細末二兩，潞黨參四錢，玄參、天冬、知母、生懷山藥各五錢，連翹，甘草各二錢，蟬蛻一錢，煎湯兩盅，分數次溫飲下。連服二劑，大熱已退，大便通下，其精神仍似騷擾不安。再診其脈，較前無力而浮。疑其病已還表，其餘熱當可汗解，用西藥阿斯匹林二分強，和白蔗糖水沖服下。周身微汗，透出白痧若乾而愈。乃知其從前展轉騷擾不安者，因其白痧未發出也。為每劑中皆有透表之品，故其病易還表，而其痧疹之毒複亦易隨發汗之藥透出也。

又︰奉天劉××之幼女，年五歲，周身發熱，上焦躁渴，下焦滑瀉，遷延日久，精神昏憒，危至極點，脈象數而無力，重診即無。為疏方用生懷山藥一兩，滑石八錢，連翹、生杭芍、甘草各三錢，蟬蛻、羚羊角（此一味另煎當水飲之，煎至數次尚有力）各一錢半，煎湯一盅半，分三次溫服下，周身發出白痧，上焦煩渴、下焦滑瀉皆愈。

按︰此方即滋陰宣解東加羚羊角也。凡幼年得溫熱病即滑瀉者，尤須防其痧疹之毒內伏不能外出（ 滑瀉則身弱恆無力托痧疹之毒外出），此方既能清熱止瀉，又能表毒外出，所以一藥而愈也。

奉天王××子，年二十八歲，周身發熱，出白痧甚密。經醫調治失宜，遷延至旬日，病益加劇。醫者又欲用大青龍湯減去石膏，王××疑其性熱，不敢用，延愚為之延醫。其周身發熱，卻非大熱，脈數五至，似有力而非洪實，舌苔乾黑，言語不真，其心中似怔忡，又似煩躁，自覺難受莫支。其家人謂其未病之時，實勞心過度，後遂得此病。參之脈象病情，知其真陰內虧，外感之實熱又相鑠耗，故其舌乾如斯，心中之怔忡煩躁又如斯也。問其大便，數日未行，似欲便而不能下通。遂疏方用生石膏細末三兩，潞黨參五錢，生山藥五錢，知母、天花粉各八錢，連翹、甘草各二錢，生地黃一兩半，蟬蛻一錢，俾煎湯三盅，分三次溫飲下，又囑其服藥之後，再用豬膽汁少調以醋，用灌腸器注射之，以通其大便，病家果皆如所囑。翌日視之，大便已通下，其灼熱、怔忡、煩躁皆愈強半，舌苔未退而乾黑稍瘥。又將涼方減石膏之半，生地黃改用一兩。連服三劑，忽又遍身出疹，大便又通下，其灼熱怔忡煩躁始全愈。恐其疹出回急，複為開清毒托表之藥，俾服數劑以善其後。

按︰此証既出痧矣，原不料其後複出疹，而每劑藥中皆有透表之品者，實恐其蘊有痧毒未盡發出也。 而疹毒之終能發出，實即得力於此。然非臨時細細體察，擬方時處處周密，又何能得此意外之功效哉﹗

又︰此証非幼科，亦因溫而兼疹，故連類及之，且俾人知溫而兼疹之証，非獨幼科有之，即 壯年亦間有之也。