8.治幼年溫熱証宜預防其出痧疹

幼年溫熱諸証,多與痧疹並至。然溫熱之病,初得即知。至痧疹初得,其毒恆內伏而外無現象,或遲至多日始出;又或不能自出,必俟服托表之藥而後能出。若思患預防,宜於治溫熱之時,少用清表痧疹之藥。不然,恐其毒盤結於內,不能發出,其溫熱之病亦不能愈也。愚臨証數十年,治愈溫熱兼痧疹者不勝計,莫不於治溫熱藥中,時時少加以清表痧疹之品,以防痧疹之毒內蘊而不能透出。故恆有溫熱之病,經他醫治療旬日不愈,勢極危險,後經愚為延醫,遂發出痧疹而愈者。今略登數案於下,以為征實。

奉天馬氏幼女,年六七歲,得溫病,屢經醫治,旬餘病勢益進,亦遂委之於命,不複治療。適其族家有幼子得險証,經愚治愈,因轉念其女病猶可治,殷勤相求。其脈象數而有力,肌膚熱而乾澀,臥床上展轉不安,其心中似甚煩躁。以為病久陰虧,不堪外感之灼熱,或其痧疹之毒伏藏於內,久未透出,是以其病之現狀如是也。問其大便,數日一行。遂為疏方,生石膏細末二兩,潞黨參四錢,玄參、天冬、知母、生懷山藥各五錢,連翹,甘草各二錢,蟬蛻一錢,煎湯兩盅,分數次溫飲下。連服二劑,大熱已退,大便通下,其精神仍似騷擾不安。再診其脈,較前無力而浮。疑其病已還表,其餘熱當可汗解,用西藥阿斯匹林二分強,和白蔗糖水沖服下。周身微汗,透出白痧若乾而愈。乃知其從前展轉騷擾不安者,因其白痧未發出也。為每劑中皆有透表之品,故其病易還表,而其痧疹之毒複亦易隨發汗之藥透出也。

又︰奉天劉××之幼女,年五歲,周身發熱,上焦躁渴,下焦滑瀉,遷延日久,精神昏憒,危至極點,脈象數而無力,重診即無。為疏方用生懷山藥一兩,滑石八錢,連翹、生杭芍、甘草各三錢,蟬蛻、羚羊角(此一味另煎當水飲之,煎至數次尚有力)各一錢半,煎湯一盅半,分三次溫服下,周身發出白痧,上焦煩渴、下焦滑瀉皆愈。

︰此方即滋陰宣解東加羚羊角也。凡幼年得溫熱病即滑瀉者,尤須防其痧疹之毒內伏不能外出( 滑瀉則身弱恆無力托痧疹之毒外出),此方既能清熱止瀉,又能表毒外出,所以一藥而愈也。

奉天王××子,年二十八歲,周身發熱,出白痧甚密。經醫調治失宜,遷延至旬日,病益加劇。醫者又欲用大青龍湯減去石膏,王××疑其性熱,不敢用,延愚為之延醫。其周身發熱,卻非大熱,脈數五至,似有力而非洪實,舌苔乾黑,言語不真,其心中似怔忡,又似煩躁,自覺難受莫支。其家人謂其未病之時,實勞心過度,後遂得此病。參之脈象病情,知其真陰內虧,外感之實熱又相鑠耗,故其舌乾如斯,心中之怔忡煩躁又如斯也。問其大便,數日未行,似欲便而不能下通。遂疏方用生石膏細末三兩,潞黨參五錢,生山藥五錢,知母、天花粉各八錢,連翹、甘草各二錢,生地黃一兩半,蟬蛻一錢,俾煎湯三盅,分三次溫飲下,又囑其服藥之後,再用豬膽汁少調以醋,用灌腸器注射之,以通其大便,病家果皆如所囑。翌日視之,大便已通下,其灼熱、怔忡、煩躁皆愈強半,舌苔未退而乾黑稍瘥。又將涼方減石膏之半,生地黃改用一兩。連服三劑,忽又遍身出疹,大便又通下,其灼熱怔忡煩躁始全愈。恐其疹出回急,複為開清毒托表之藥,俾服數劑以善其後。

︰此証既出痧矣,原不料其後複出疹,而每劑藥中皆有透表之品者,實恐其蘊有痧毒未盡發出也。 而疹毒之終能發出,實即得力於此。然非臨時細細體察,擬方時處處周密,又何能得此意外之功效哉﹗

又︰此証非幼科,亦因溫而兼疹,故連類及之,且俾人知溫而兼疹之証,非獨幼科有之,即 壯年亦間有之也。