77．論沖氣上沖之病因病狀病脈及治法

沖氣上沖之病甚多，而醫者識其病者甚少。即或能識此病，亦多不能洞悉其病因，而施以相當之治法。

沖者，奇經八脈之一，其脈在胞室之兩旁，與任脈相連，為腎臟之輔弼，氣化相通。是以腎虛之人，沖氣多不能收斂，而有上沖之弊。況衝脈之上系原隸陽明胃府，因沖氣上沖，胃府之氣亦失其息息下行之常（胃氣以息息下行為常），或亦轉而上逆，阻塞飲食，不能下行，多化痰涎，因腹中膨悶、噦氣、呃逆連連不止，甚則兩肋疼脹、頭目眩暈。其脈則弦硬而長，乃肝脈之現象也。蓋沖氣上沖之証，固由於腎臟之虛，亦多由肝氣恣橫，素性多怒之人，其肝氣之暴發，更助沖胃之氣上逆，故脈之現象如此。治此証者，宜以斂沖、鎮沖為主，而以降胃、平肝之藥佐之。其脈象數而覺熱者，宜再輔以滋陰退熱之品。愚生平治愈此証已不勝紀，近在滄州連治愈數人，爰將治愈之案詳列於下，以備參觀。

滄州安××，年十八九，胸脅滿悶，飲食減少，時作噦逆，腹中漉漉有聲，蓋氣沖痰涎作響也，大便乾燥，脈象弦長有力。為疏方，用生龍骨、牡蠣、代赭石各八錢，生山藥、生芡實各六錢，半夏、生杭芍各四錢，芒硝、蘇子各二錢，濃朴、甘草各錢半。一劑後，脈即柔和。按方略有加減，數劑全愈。

陳修園謂龍骨、牡蠣為治痰之神品，然泛用之多不見效，惟以治此証之痰，則效驗非常。因此等痰涎，原因沖氣上沖而生，龍骨、牡蠣能鎮斂沖氣，自能引導痰涎下行也。蓋修園原謂其能導引逆上之火、泛濫之水，下歸其宅，故能治痰。夫火逆上，水泛濫，其中原有沖氣上沖也。

趙××，因有沖氣上沖病，自言患此病已三年，百方調治，毫無效驗。其病，脈情狀大略與前案同，惟無痰聲漉漉，而尺脈稍弱。遂於前方去芒硝，加柏子仁、枸杞子各五錢。連服數劑全愈。

滄州一叟，年七十四歲，性浮躁，因常常忿怒，致沖氣上沖，劇時覺有氣自下上沖，杜塞咽喉，有危在頃刻之勢，其脈左右皆弦硬異常。為其年高，遂於前第二方中加野台參三錢，一劑見輕。又服一劑，沖氣遂不上沖。又服數劑以善其後。為治此証多用第二方加減，因名為降胃鎮沖湯。